Текст книги "Комментарий к Федеральному закону «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» (постатейный)"

Статья 12. Право на повторное медицинское освидетельствование

Лицо, прошедшее медицинское освидетельствование, имеет право на повторное медицинское освидетельствование в том же учреждении, а также в ином учреждении государственной, муниципальной или частной системы здравоохранения по своему выбору независимо от срока, прошедшего с момента предыдущего освидетельствования.

Комментируемая статья предусматривает право каждого на повторное медицинское освидетельствование на наличие (отсутствие) ВИЧ-инфекции. Данная норма выражает право на самоопределение гражданина, чем гарантирует право на «3-е мнение». Такое освидетельствование может быть произведено как в том медицинском учреждении, в котором проводилось первоначальное исследование, так и в любом другом, входящем в систему здравоохранения Российской Федерации. К ним отнесены государственные, муниципальные и частные учреждения. При этом не имеет значения срок, который прошел с момента первого медицинского освидетельствования.

Напомним, что соответствующее медицинское учреждение должно иметь лицензию на данный вид деятельности.

Отрицательный результат означает с высокой вероятностью, что человек не инфицирован ВИЧ. Человеку с низким риском инфицирования ВИЧ и отрицательным результатом тестирования на ВИЧ сообщают о высокой вероятности отсутствия ВИЧ-инфекции и не рекомендуют проходить повторное тестирование в ближайшее время.

Человеку с недавним высоким риском инфицирования ВИЧ и отрицательным результатом тестирования на ВИЧ сообщают об отрицательном результате тестирования на ВИЧ, рекомендуют пройти повторное тестирование на ВИЧ через 3 месяца.

Человеку с недавним высоким риском инфицирования ВИЧ и отрицательным результатом тестирования на ВИЧ в ИБ и положительным результатом тестирования в ИФА сообщают об отрицательном результате тестирования на ВИЧ, но рекомендуют пройти повторное тестирование на ВИЧ через 1—3 месяца.

Статья 13. Право ВИЧ-инфицированного на получение информации о результатах медицинского освидетельствования

1. Лицо, у которого выявлена ВИЧ-инфекция, уведомляется работником учреждения, проводившего медицинское освидетельствование, о результатах освидетельствования и необходимости соблюдения мер предосторожности с целью исключения распространения ВИЧ-инфекции, о гарантиях соблюдения прав и свобод ВИЧ-инфицированных, а также об уголовной ответственности за поставление в опасность заражения либо заражение другого лица.

2. В случае выявления ВИЧ-инфекции у несовершеннолетних в возрасте до 18 лет, а также у лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными, работники учреждений, указанных в пункте первом настоящей статьи, уведомляют об этом родителей или иных законных представителей указанных лиц.

3. Порядок уведомления лиц, указанных в пунктах первом и втором настоящей статьи, о выявлении у них ВИЧ-инфекции устанавливается соответствующим федеральным органом исполнительной власти.

Комментируемая статья определяет право ВИЧ-инфицированного на получение информации о результатах медицинского освидетельствования.

1. В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г. № 149-ФЗ «Об информации, информационных технологиях и о защите информации»[87]87
  СЗ РФ. – 2006. – № 31 (ч. 1). – Ст. 3448.


[Закрыть] информация – сведения (сообщения, данные) независимо от формы их представления.

Лицо, которое проводило медицинское освидетельствование по результатам его проведения, если у освидетельствуемого выявлена ВИЧ-инфекция, обязано сообщить освидетельствуемому:

1) о результатах освидетельствования;

2) о необходимости соблюдения мер предосторожности с целью исключения распространения ВИЧ-инфекции;

3) о гарантиях соблюдения прав и свобод ВИЧ-инфицированных;

4) об уголовной ответственности за поставление в опасность заражения либо заражение другого лица.

Право на получение указанной информации является продолжением конституционного права каждого получать информацию любым законным способом (п. 4 ст. 29 Конституции РФ). Применительно к рассматриваемой ситуации данное право реализуется также в контексте права каждого на здоровье, на охрану здоровья. В числе гарантий реализации этого права выступает ответственность должностных лиц за сокрытие фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей (п. 3 ст. 41 Конституции РФ).

При этом лицо, осуществлявшее медицинское освидетельствование, должно соблюдать условия конфиденциальности такой информации. Конфиденциальность медицинской информации – доверительность и секретность информации, сообщаемой пациентом медицинскому работнику при обращении и получении медицинской помощи.[88]88
  См.: письмо ФФОМС от 29 октября 1999 г. № 5470/30-3/и «О методических рекомендациях» // Официально не опубликовано.


[Закрыть]

Конфиденциальность информации – обязательное для выполнения лицом, получившим доступ к определенной информации, требование не передавать такую информацию третьим лицам без согласия ее обладателя. Собирание и распространение сведений о частной жизни лица должны быть незаконными, т. е. совершаться в нарушение установленного законодательством порядка постороннего собирания и раскрытия на публике указанных сведений.

Требование закона об обязательном уведомлении освидетельствуемого связано с защитой прав и интересами как самого ВИЧ-инфицированного, так и иных лиц.

Во-первых, такое уведомление информирует о гарантиях прав и свобод ВИЧ-инфицированных. Большая часть этих гарантий прав и свобод определяется настоящим Законом (в частности, ст. 12, 14—16, 17—20).

Во-вторых, получая информацию о наличии ВИЧ-инфекции, гражданин принимает на себя обязанность следовать правилам, исключающим распространение ВИЧ-инфекции. На таких лиц как на инфекционно больных возлагается обязанность соблюдать соответствующие санитарно-гигиенические правила при контакте с лицами, не зараженными этой инфекцией. Они не должны вступать в половые отношения, пользоваться общими предметами домашнего обихода, быть донорами и т. д.

В-третьих, информирование гражданина о наличии у него ВИЧ-инфекции является предостережением для соблюдения санитарно-эпидемиологических правил под угрозой наступления уголовной ответственности.

Поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией (деликт создания опасности) возможно лишь при осведомленности лица о наличии у него ВИЧ-инфекции, с чем Закон связывает уголовно-правовые последствия в виде уголовной ответственности по ст. 122 Уголовного кодекса РФ[89]89
  СЗ РФ. – 1996. – № 25. – Ст. 2954.


[Закрыть] (УК РФ).

2. Пункт 2 комментируемой статьи в случае выявления ВИЧ-инфекции у лица, не достигшего возраста 18 лет (совершеннолетия) или признанного недееспособным, обязывает работников учреждения, где проводилось медицинское освидетельствование, сообщать о данном факте родителям (законным представителям). В последнем случае речь идет об опекунах.

Комментируемая статья не предусматривает сообщения соответствующей информации представителю (попечителю) ограниченно дееспособного лица. Поэтому следует учитывать, что Закон не освобождает от возможной ответственности за распространение ВИЧ-инфекции ограниченно дееспособных лиц.

Обязанность сообщать о наличии ВИЧ-инфекции подопечного связывается с тем, что законные представители (родители, опекуны) представляют интересы своих подопечных и несут ответственность за их действия.

Согласно ст. 1077 ГК РФ вред, причиненный гражданином, ограниченным в дееспособности вследствие злоупотребления спиртными напитками или наркотическими средствами, возмещается самим причинителем вреда.

В свою очередь, дееспособный гражданин или несовершеннолетний в возрасте от 14 до 18 лет, причинивший вред в таком состоянии, когда он не мог понимать значения своих действий или руководить ими, не отвечает за причиненный им вред (ст. 1078 ГК РФ). По общему правилу вред, причиненный гражданином, признанным недееспособным, возмещают его опекун или организация, обязанная осуществлять за ним надзор, если они не докажут, что вред возник не по их вине. Таким образом, ответственность опекуна презюмируется (предполагается).

Следовательно, при заражении недееспособным ВИЧ-инфекцией другого лица ответственность за такие последствия несет законный представитель.

В целях обеспечения здоровья несовершеннолетних в случае выявления ВИЧ-инфекции у несовершеннолетнего в возрасте до 18 лет в соответствии с Перечнем работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров, утвержденным постановлением Правительства РФ от 4 сентября 1995 г. № 877, работники учреждений, проводивших это освидетельствование, должны уведомить об этом родителей или их законных представителей.

3. Пункт 3 комментируемой статьи определяет, что порядок уведомления граждан, у которых обнаружена ВИЧ-инфекция, а также родителей и законных представителей таких лиц устанавливается соответствующим органом исполнительной власти. Официально в настоящий момент такой порядок не определен.

Ряд нормативных актов содержат Правила обязательного медицинского освидетельствования на выявление ВИЧ-инфекции, но не содержит порядка уведомления, хотя имеют прямую ссылку на конкретный государственный орган, который этот порядок должен разработать. Так, п. 11 постановления Правительства РФ от 13 октября 1995 г. № 1017 и п. 10 постановления Правительства РФ от 28 февраля 1996 г. № 221[90]90
  СЗ РФ. – 1996. – № 12. – Ст. 1112.


[Закрыть] в качестве такого органа определяют Министерство здравоохранения и социального развития.

Таким образом, обязанность разработки и принятия такого порядка возложена на Министерство здравоохранения и социального развития.

Порядок уведомления лица, у которого выявлена ВИЧ-инфекция, установлен только в приказе ФПС России от 25 мая 2001 г. № 327[91]91
  Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти. – 2001. – № 30. – 23 июля.


[Закрыть] при прохождении медицинского освидетельствования военнослужащих, членов семей военнослужащих, проходящих военную службу по контракту в Пограничной службе, а также гражданского персонала.

Лица, прошедшие добровольное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции, уведомляются военно-медицинской организацией Пограничной службы, проводившей медицинское освидетельствование, в следующем порядке:

а) лицу, у которого выявлена ВИЧ-инфекция, начальником военно-медицинской организации Пограничной службы выдается справка с диагнозом «Инфицированность ВИЧ (ВИЧ-инфекция)», где он уведомляется об ответственности, предусмотренной ст. 122 УК РФ;

б) справка выдается лично лицу, у которого выявлена ВИЧ-инфекция, под его роспись на копии справки (копия справки хранится в истории болезни).

Лицо, у которого выявлена ВИЧ-инфекция, информируется начальником военно-медицинской организации о необходимости соблюдения мер предосторожности с целью исключения распространения ВИЧ-инфекции, о гарантиях соблюдения прав и свобод ВИЧ-инфицированных, об уголовной ответственности за поставление в опасность заражения либо заражение другого лица.

В случае отказа от получения справки начальник военно-медицинской организации Пограничной службы фиксирует отказ в истории болезни. В этом случае справка хранится в истории болезни.

При этом запрещается уведомление ВИЧ-инфицированных о наличии у них ВИЧ-инфекции через третьих лиц, по телефону или любым иным способом.

Медицинские работники и иные военнослужащие и лица гражданского персонала Пограничной службы, которым в связи с выполнением служебных или профессиональных обязанностей стали известны сведения о результатах проведения медицинского освидетельствования на выявление ВИЧ-инфекции, обязаны сохранять эти сведения в тайне.

Статья 14. Права ВИЧ-инфицированных при оказании им медицинской помощи

ВИЧ-инфицированным оказываются на общих основаниях все виды медицинской помощи по клиническим показаниям, при этом они пользуются всеми правами, предусмотренными законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан.

Комментируемая статья определяет права ВИЧ-инфицированных при оказании им медицинской помощи.

ВИЧ-инфицированные имеют право на получение всех видов медицинской помощи по клиническим показаниям. Такая помощь может представлять собой диагностику, обследование и лечение.

Приказом Минздравмедпрома России от 30 октября 1995 г. № 295 установлен перечень показаний для обследования ВИЧ/СПИД в целях улучшения качества диагностики ВИЧ-инфекции.

Больные по клиническим показаниям:

1) лихорадящие более 1 месяца;

2) имеющие увеличение лимфоузлов двух и более групп свыше 1 месяца;

3) с диареей, длящейся более 1 месяца;

4) с необъяснимой потерей массы тела на 10% и более;

5) с затяжными и рецидивирующими пневмониями или пневмониями, не поддающимися обычной терапии;

6) с затяжными и рецидивирующими гнойно-бактериальными, паразитарными заболеваниями, сепсисом;

7) с подострым энцефалитом и слабоумием у ранее здоровых лиц;

8) с ворсистой лейкоплакией языка;

9) с рецидивирующей пиодермией;

10) женщины с хроническими воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы неясной этиологии.

Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом:

1) наркомании (с парентеральным путем введения наркотиков);

2) заболеваний, передающихся половым путем;

3) саркомы Капоши;

4) лимфомы мозга;

5) Т-клеточного лейкоза;

6) легочного и внелегочного туберкулеза;

7) гепатита В, Hbs-антигеноносительства (при постановке диагноза и через 6 месяцев);

8) заболевания, обусловленного цитомегаловирусом;

9) генерализованной или хронической формы инфекции, обусловленной вирусом простого герпеса;

10) рецидивирующего опоясывающего лишая у лиц моложе 60 лет;

11) мононуклеоза (через 3 месяца после начала заболевания);

12) пневмоцистоза (пневмонии);

13) токсоплазмоза (центральной нервной системы);

14) криптококоза (внелегочного);

15) криптоспородиоза;

16) изоспороза;

17) гистоплазмоза;

18) стронгилоидоза;

19) кандидоза пищевода, бронхов, трахеи или легких;

20) глубоких микозов;

21) атипичных микобактериозов;

22) прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатии;

23) анемии различного генеза.

Беременные – в случае забора абортной и плацентарной крови для дальнейшего использования в качестве сырья для производства иммунобиологических препаратов.

При оказании медицинской помощи на ВИЧ-инфицированных распространяются все права и обязанности, определенные в разделе VI Основ законодательства об охране здоровья граждан.

В частности, это право обеспечивается охраной окружающей среды, созданием благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией доброкачественных продуктов питания, а также предоставлением населению доступной медико-социальной помощи.

Иностранные граждане и лица без гражданства имеют право на получение медицинской помощи наравне с гражданами Российской Федерации.

Право на охрану здоровья реализуется также в праве граждан на регулярное получение достоверной и своевременной информации о факторах, способствующих сохранению здоровья или оказывающих на него вредное влияние, включая информацию о санитарно-эпидемиологическом благополучии района проживания, рациональных нормах питания, о продукции, работах, услугах, их соответствии санитарным нормам и правилам, о других факторах. Эта информация предоставляется органами государственной власти и органами местного самоуправления в соответствии с их полномочиями через средства массовой информации или непосредственно гражданам (ст. 19 Основ).

В соответствии со ст. 20 Основ право граждан на охрану здоровья обеспечивается в рамках медико-социальной помощи, которая включает:

1) профилактическую помощь;

2) лечебно-диагностическую помощь;

3) реабилитационную помощь;

4) протезно-ортопедическую и зубопротезную помощь;

5) меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, включая выплату пособия по временной нетрудоспособности.

Медико-социальная помощь оказывается медицинскими, социальными работниками и иными специалистами в учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, а также в учреждениях системы социальной защиты населения.

1. Граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством РФ, законодательством субъектов РФ и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления.

Выбор государственных, муниципальных или частных организаций здравоохранения либо граждан, занимающихся частной медицинской практикой для осуществления иммунопрофилактики, является гарантией для поиска наиболее приемлемых условий для проведения иммунопрофилактики в зависимости от личных убеждений самих граждан.

Приказом Минздрава России от 20 декабря 2000 г. № 445/77[92]92
  Здравоохранение. – 2001. – № 3.


[Закрыть] введено в действие Положение о порядке приема больных в клиники учреждении здравоохранения федерального подчинения. В положении, в частности, определены вопросы порядка отбора и учета больных и определение источников финансирования, порядок госпитализации, порядок учета использования средств федерального бюджета и отчетности.

Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

При этом объем такой помощи и ее характер определяются в рамках установленных государственных гарантий, определяемых ежегодно.

Указанные права реализуется в совокупности с положениями ст. 41 Конституции РФ, определяющей право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Программы государственных гарантий определяются Правительством РФ. В частности, постановлением Правительства РФ от 5 декабря 2008 г. № 913 утверждена программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 г.

Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В рамках Программы на 2009 г. бесплатно предоставляются:

1) первичная медико-санитарная, в том числе неотложная, медицинская помощь;

2) скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь;

3) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

Первичная медико-санитарная помощь включает лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других состояний, требующих неотложной медицинской помощи, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров, диспансерного наблюдения здоровых детей, лиц с хроническими заболеваниями, по предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан, а также проведение других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам.

Первичная медико-санитарная помощь предоставляется гражданам в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических, больничных учреждениях и других медицинских организациях врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом.

Приказом Минздравсоцразвития России от 29 июля 2005 г. № 487[93]93
  Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти. – 2005. – № 36. – 5 сентября.


[Закрыть] утвержден Порядок организации первичной медико-санитарной помощи.

Скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь оказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления, а также другие состояния и заболевания), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной систем здравоохранения.

Порядок оказания скорой медицинской помощи утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. № 179.[94]94
  Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти. – 2004. – № 48. – 29 ноября.


[Закрыть]

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь предоставляется гражданам в медицинских организациях при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.

Согласно ст. 40 Основ законодательства о здоровье специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами лечебно-профилактических учреждений. При этом предусмотрено распределение финансовой нагрузки на выполнение мероприятий по оказанию определенных видов специализированной медицинской помощи.

Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию специализированной медицинской помощи в кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических, онкологических диспансерах и других специализированных медицинских учреждениях (за исключением федеральных специализированных медицинских учреждений) является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.

Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию специализированной медицинской помощи, оказываемой федеральными специализированными медицинскими учреждениями, является расходным обязательством Российской Федерации.

Финансовое обеспечение выполнения государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации в медицинских организациях является расходным обязательством Российской Федерации.

Постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2008 г. № 1097[95]95
  СЗ РФ. – 2009. – № 3. – Ст. 397.


[Закрыть] утверждены Правила финансового обеспечения за счет ассигнований федерального бюджета государственного задания на оказание в 2009 г. высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации.

Медицинская помощь гражданам предоставляется:

учреждениями и структурными подразделениями скорой медицинской помощи (скорая медицинская помощь);

амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями и дневными стационарами всех типов (амбулаторная медицинская помощь);

больничными учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями (стационарная медицинская помощь).

Учитывая значительный рост числа инфицированных во всем мире, обостряется проблема профилактики профессионального заражения медицинских работников на рабочих местах. По данным социологов, 67% врачей считают, что ВИЧ-инфицированные должны получать помощь только в специализированных учреждениях. Свыше 60% всех принявших участие в социологическом исследовании ВИЧ-инфицированных женщин высказали пожелание получать различные виды помощи в специализированных учреждениях для ВИЧ-инфицированных пациентов, поскольку там пациенты могут не опасаться осуждения, предвзятого отношения, раскрытия тайны диагноза.[96]96
  См.: Морозова Н. А. Отношение к ВИЧ-инфицированным беременным женщинам в медицинском сообществе: Дис… канд. мед. наук. – Волгоград, 2007.


[Закрыть]

2. Граждане имеют право на дополнительные медицинские и иные услуги на основе программ добровольного медицинского страхования, а также за счет средств предприятий, учреждений и организаций, своих личных средств и иных источников, не запрещенных законодательством РФ.

Так, постановлением главы администрации Пижанского района Кировской области от 7 мая 2008 г. № 28 утверждено положение об организации работы муниципального учреждения здравоохранения «Пижанская центральная районная больница»[97]97
  Официально не опубликовано.


[Закрыть] по оказанию населению платных медицинских услуг.

Согласно Положению платные медицинские услуги являются сверхнормативной медицинской помощью и оказываются сотрудниками в рабочее время за счет интенсивности труда при условии, что это не создает препятствий для получения бесплатной медицинской помощи лицам, имеющим на это право.

Платные услуги предоставляются населению дополнительно к бесплатным видам медицинской помощи, финансируемым из средств бюджета всех уровней, Фонда обязательного медицинского страхования. Основанием для оказания медицинских услуг за плату является:

отсутствие соответствующих услуг в действующей на данный период территориальной программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению Пижанского района;

отсутствие страхового медицинского полиса у пациента, обратившегося за медицинской услугой;

оказание медицинской услуги с повышенным уровнем сервисного обслуживания;

оказание медицинской услуги вне очереди.

Учреждение обеспечивает граждан бесплатной, доступной информацией, включающей сведения о местонахождении (на месте его государственной регистрации), наличии лицензии, режиме работы, перечне платных медицинских услуг с указанием их стоимости, об условиях предоставления и получения этих услуг, включая сведения о льготах для отдельных категорий граждан, гарантии в случае причинения ущерба пациенту, сведения о квалификации и сертификации специалистов и информацию о контролирующих органах.

3. Граждане имеют право на льготное обеспечение протезами, ортопедическими, корригирующими изделиями, слуховыми аппаратами, средствами передвижения и иными специальными средствами. Категории граждан, имеющих это право, а также условия и порядок их обеспечения льготной протезно-ортопедической и зубопротезной помощью определяются законодательством РФ, законодательством субъектов РФ.

4. Граждане имеют право на медицинскую экспертизу, в том числе независимую, которая производится по их личному заявлению в специализированных учреждениях.

Согласно ст. 53 Основ законодательства об охране здоровья при несогласии граждан с заключением медицинской экспертизы по их заявлению производится независимая медицинская экспертиза соответствующего вида (патологоанатомическое вскрытие и военно-врачебная).

Экспертиза признается независимой, если производящие ее эксперт либо члены комиссии не находятся в служебной или иной зависимости от учреждения или комиссии, производивших медицинскую экспертизу, а также от органов, учреждений, должностных лиц и граждан, заинтересованных в результатах независимой экспертизы.

При производстве независимой медицинской экспертизы гражданам предоставляется право выбора экспертного учреждения и экспертов.

Положение о независимой медицинской экспертизе утверждается Правительством Российской Федерации. Так, постановлением Правительства РФ от 28 июля 2008 г. № 574[98]98
  СЗ РФ. – 2008. – № 31. – Ст. 3744.


[Закрыть] утверждено Положение о независимой военно-врачебной экспертизе и внесении изменений в положение о военно-врачебной экспертизе.

5. Дети, подростки, учащиеся, инвалиды и пенсионеры, занимающиеся физической культурой, имеют право на бесплатный медицинский контроль.

6. Работающие граждане имеют право на пособие при карантине в случае отстранения их от работы вследствие заразного заболевания лиц, окружавших их. Если карантину подлежат несовершеннолетние или граждане, признанные в установленном законом порядке недееспособными, пособие выдается одному из родителей (иному законному представителю) или иному члену семьи в порядке, установленном законодательством РФ.

В соответствии со ст. 29 ГК РФ недееспособным может быть признан гражданин, который вследствие психического расстройства не может понимать значения своих действий или руководить ими. Признание гражданина недееспособным производится судом в порядке, определенной Гражданским процессуальным кодексом РФ 2002 г.[99]99
  СЗ РФ. – 2002. – № 46. – Ст. 4532.


[Закрыть] в гл. 31 «Ограничение дееспособности гражданина, признание гражданина недееспособным, ограничение или лишение несовершеннолетнего в возрасте от 14 до 18 лет права самостоятельно распоряжаться своими доходами».

В соответствии с п. 6 ст. 6 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию»[100]100
  СЗ РФ. – 2007. – № 1 (ч. 1). – Ст. 18.


[Закрыть] пособие по временной нетрудоспособности в случае карантина выплачивается застрахованному лицу, которое контактировало с инфекционным больным или у которого выявлено бактерионосительство, за все время его отстранения от работы в связи с карантином. Если карантину подлежат дети в возрасте до 7 лет, посещающие дошкольные образовательные учреждения, или другие члены семьи, признанные в установленном порядке недееспособными, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу (одному из родителей, иному законному представителю или иному члену семьи) за весь период карантина.

7. В рамках мероприятий по охране здоровья граждан, предупреждения инфекционных и профессиональных заболеваний работники отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, проходят обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры (ст. 21 Основ).

Приказ Минздравсоцразвития России от 16 августа 2004 г. № 83[101]101
  Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти. – 2004. – № 38. – 20 сентября.


[Закрыть] содержит перечень работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования). К таким видам работ отнесены:

1) работы на высоте, верхолазные работы (верхолазными считаются се работы, когда основным средством предохранения работников от падения с высоты во все моменты работы и передвижения является предохранительный пояс);

2) работа крановщика (машиниста крана);

3) работа лифтера скоростных лифтов;

4) работа по обслуживанию и ремонту действующих электроустановок с напряжением 42 В и выше переменного тока, 110 В и выше постоянного тока, а также монтажные, наладочные работы, испытания и измерения в этих электроустановках;

5) работы по лесной охране, по валке, сплаву, транспортировке и первичной обработке леса;

6) работы в нефтяной и газовой промышленности, выполняемые в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, пустынных и других отдаленных и недостаточно обжитых районах, а также при морском бурении;

7) работа на гидрометеорологических станциях, сооружениях связи, расположенных в полярных, высокогорных, пустынных, таежных и других отдаленных и недостаточно обжитых районах, в сложных климатических условиях;

8) геологоразведочные, топографические, строительные и другие работы в отдаленных, малонаселенных, труднодоступных, тундровых, заболоченных и горных районах (в том числе вахтово-экспедиционным методом);

9) работы, связанные с применением легковоспламеняющихся и взрывчатых материалов, работы во взрыво– и пожароопасных производствах;

10) работы в военизированной охране, службах спецсвязи, аппарате инкассации, банковских структурах, других ведомствах и службах, которым разрешено ношение огнестрельного оружия и его применение;

11) работы, связанные с обслуживанием установок и емкостей с внутренним давлением газов и жидкостей выше 1,1 атм;

12) работы, выполняемые в условиях измененного геомагнитного поля (экранированные помещения, заглубленные сооружения);

13) подводные работы;

14) подземные работы;

15) работы по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера;