Текст книги "Психологическая диагностика в практике врача"

5.2. Опросник выраженности психопатологической симптоматики (SCL–90–R)

Методика создана Дерогатис в 1974 году, содержит 90 утверждений, которые оцениваются врачом по пятибалльной системе (от 0 до 4), где 0 соответствует позиция «совсем нет», а 4 – «очень сильно» (Приложение 10). Ответы на 90 пунктов подсчитываются и интерпретируются по 9 основным шкалам симптоматических расстройств:

1) соматизации;

2) обсессивности–компульсивности;

3) межличностной сензитивности;

4) депрессии;

5) тревожности;

6) враждебности;

7) фобии;

8) паранойяльных тенденций;

9) психотизма;

а также по трем обобщенным шкалам второго порядка:

– общий индекс тяжести симптомов;

– индекс наличного симптоматического дистресса;

– общее число утвердительных ответов.

Индексы второго порядка предложены для того, чтобы иметь возможность более гибко оценивать психопатологический статус пациента. Методика SCL–90–R создавалась для того, чтобы оценить психологический симптоматический статус широкого спектра индивидов, начиная с лиц из группы «нормы» и до различных типов пациентов: от больных общего профиля до индивидов с психиатрическими расстройствами.

Характеристика шкал опросника SCL–90–R:

–  шкала соматизации (SOM) выявляет нарушения телесной дисфункции основных систем организма: ССС, ЖКТ, дыхательной системы, а также головные боли, дискомфорт общей мускулатуры, соматические эквиваленты тревожности;

–  шкала обсессивности – компульсивности (O–C) выявляет мысли, импульсы и действия, которые переживаются индивидом как непрерывные, непреодолимые и чуждые «Я»;

– шкала межличностной сензитивности (INT) выявляет чувства личностной неадекватности и неполноценности, в особенности, когда человек сравнивает себя с другими. Проявления этого синдрома – самоосуждение, чувство беспокойства и заметный дискомфорт в процессе межличностного взаимодействия;

– шкала депрессии (DEP) выявляет симптомы дисфории и аффекта, в частности, отсутствие интереса к жизни, недостаток мотивации, потерю жизненной энергии, а также чувство безнадежности, мысли о суициде;

– шкала тревожности (ANX) выявляет тревожность, напряжение и дрожь, а также приступы паники и ощущение насилия, чувство опасности, опасения и страха;

– шкала враждебности (HOS) выявляет мысли, чувства или действия, которые являются проявлениями негативного аффективного состояния злости, а также агрессию, раздражительность, гнев и негодование;

– шкала фобии (PHOB): вопросы шкалы выявляют стойкую реакцию страха на определенных людей, места, объекты или ситуации, которая характеризуется как иррациональная и неадекватная по отношению к стимулу, ведущая к избегающему поведению;

– шкала паранойяльных тенденций (PAR): вопросы шкалы выявляют паранойяльное поведение как вид нарушений мышления, в частности, проективные мысли, враждебность, подозрительность, напыщенность, страх потери независимости, иллюзии;

–  шкала психотизма (PSY): вопросы шкалы выявляют шизоидный стиль жизни, изолированность, а также симптомы шизофрении, такие как галлюцинации или слышание голосов.

Помимо перечисленных девяти шкал, авторы опросника предлагают оценить дополнительные вопросы (АDD). Их семь:

19 – плохой аппетит;

44 – то, что вам трудно заснуть;

59 – мысли о смерти;

60 – переедание;

64 – бессонница по утрам;

66 – беспокойный и тревожный сон;

89 – чувство вины.

Эти дополнительные вопросы участвуют в общей обработке SCL и используются «конфигурально». Так, например, высокие значения по шкале «Депрессия» в сочетании с «ранним утренним пробуждением» и «плохим аппетитом» означают другое состояние, отличное от тех же значений DEP без этих симптомов. В том же смысле наличие «чувства вины» является важным клиническим индикатором, который предоставляет необходимую информацию клиницистам. Дополнительные вопросы не объединены между собой как отдельное расстройство, а участвуют в общей обработке теста.

Общие индексы дистресса (шкалы второго порядка). В SCL имеются три обобщенных индекса дистресса или три обобщенных индикатора:

– индекс наличного симптоматического дистресса (PSDI);

– общий индекс тяжести (GSI);

– общее число утвердительных ответов (PST).

Функцией каждого из них является приведение к единому масштабу уровня и глубины личностной психопатологии.

GSI – индикатор текущего состояния и глубины расстройства. Это информация о количестве симптомов и интенсивности переживаемого дистресса. Это общий индекс тяжести.

PSDI – является исключительно мерой интенсивности состояния, соответствующей количеству симптомов. Этот показатель работает как индикатор типа реагирования на взаимодействие: то есть усиливает или преуменьшает обследуемый симптоматический дистресс при ответах.

PST – просто подсчет числа симптомов, на которые пациент дает положительные ответы, то есть количество утверждений, для которых обследуемый отмечает хоть какой-то уровень выше нулевого.

Обработка данных по шкалам SCL–90–R. Подсчет показателей методики сводится к простым операциям сложения и деления.

Вначале суммируются баллы для каждого из 9 симптоматических расстройств и для дополнительных вопросов. Это делается путем сложения всех отличных от нуля значений по каждому пункту, относящемуся к данной группе расстройств (табл. 14). Далее эта сумма делится (за исключением значений по дополнительным пунктам) на соответствующее ему число вопросов. Например, балл по шкале соматизации получается делением на 12, по шкале тревожности – на 10 и так далее. Деление следует выполнять до второго знака после запятой. Таким образом получаются сырые значения по каждой шкале.

Для того чтобы вычислить три обобщенных индикатора (шкалы второго порядка), необходимо выполнить несколько дополнительных действий. Вначале получают общую сумму баллов по всему тесту (по 90 вопросам), включая дополнительные вопросы. Деление этой общей суммы баллов на 90 позволяет получить общий индекс тяжести (GSI).

Следующий этап – подсчет числа утвердительных ответов (отличных от нуля) для того, чтобы получить общее количество симптомов, на которые дан утвердительный ответ, то есть получение индекса PST.

Таблица 14

Ключ к опроснику SCL–90–R

Далее следует провести вычисление значения индекса наличного симптоматического дистресса PSDI, который получается делением общей суммы на балл PSD.

После того как подсчитаны сырые значения для каждой шкалы и значения общих индексов, они соотносятся с нормативными данными для групп здоровых и больных (табл. 15).

Таблица 15

Показатели шкал SСL–90–R

Интерпретация данных SCL–90–R

Результаты могут быть интерпретированы на трех уровнях:

– общая выраженность психопатологической симптоматики;

– выраженность отдельных шкал;

– выраженность отдельных симптомов.

Индекс GSI (общий индекс тяжести) – индикатор текущего состояния и глубины расстройства – является наиболее информативным показателем, отражающим уровень психического дистресса индивида.

Индекс PSDI представляет собой измерение интенсивности дистресса и, кроме того, может служить для оценки «стиля» выражения дистресса пациента: проявляет ли он тенденцию к преувеличению или к укрытию своих симптомов.

Индекс PST отражает широту диапазона симптоматики индивида (количество симптомов, на которые дан утвердительный ответ).

Информация, полученная из этих трех источников, должна быть тщательно интегрирована, для того чтобы получить наиболее значимую и валидную картину дистресса.

Таким образом, опросник позволяет выявить признаки психопатологии, в частности, депрессию, тревожность, враждебность, фобии, паранойяльные симптомы, компульсивные расстройства.

5.3. Методика диагностики уровня невротизации (УН)

Методика позволяет выявлять лиц, страдающих неврозами или предрасположенных к ним. Она разработана в Психоневрологическом институте им. В. М. Бехтерева в 1999 году (Б. В. Иовлев, Э. Б. Карпова, А. Я. Вукс). Текст опросника уровня невротизации (УН) с инструкцией (Приложение 11) содержит 45 утверждений.

Регистрационный бланк к опроснику уровня невротизации

Ключ к методике «Уровень невротизации» (для мужчин)

Ключ к методике «Уровень невротизации» (для женщин)

После заполнения регистрационного бланка подсчитывается оценка по шкале искренности (ответы «нет» на вопросы 1, 5, 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40). В случае получения 6 баллов и более результаты обследования являются недостоверными. Каждому из ответов обследуемого на утверждения шкалы невротизации присваивают соответствующий диагностический коэффициент, используя для этой цели бланк с диагностическими коэффициентами (мужской или женский). Затем подсчитывают суммы положительных и отрицательных ответов по шкале невротизации и вычисляют их алгебраическую сумму. Оценки по шкале невротизации могут принимать значения от –98 до +84 у мужчин и от –103 до +133 – у женщин. Условно могут быть выделены следующие обобщенные градации итоговых оценок уровня невротизации (табл. 16).

Таблица 16 Градации итоговых оценок уровня невротизации

5.4. Шкала алекситимии

Алекситимия (от греч. а – отсутствие, lexis – слово, thymos – чувство) характеризуется затруднением или неспособностью человека описывать собственные эмоциональные проявления и различать чувства и эмоции других людей; трудностью дифференциации собственных эмоций и телесных состояний, ощущений; «механистичностью» мышления, ограниченной способностью фантазии и воображения. В связи с этим алекситимия является важнейшим фактором риска развития психосоматических и ряда невротических расстройств.

Торонтская алекситимическая шкала (ТАШ), предназначенная для определения уровня алекситимии, адаптирована в Психоневрологическом институте им. Бехтерева. Она содержит как прямые (2, 3, 4, 7, 8, 10, 14, 17, 18, 19, 20, 22, 23, 25, 26), так и обратные утверждения (1, 5, 6, 9, 11, 12, 13, 15, 16, 21, 24). Если общая сумма баллов больше 74, то это свидетельствует о наличии алекситимического радикала. Отсутствию алекситимии соответствует показатель меньше 62 баллов.

Шкала алекситимии

ФИО___________________________________________

Дата_______________

Инструкция: «Внимательно читайте представленные суждения. Оцените по 5-балльной шкале, в какой степени подходит вам то или иное суждение».

5.5. Шкала диссоциации

Диссоциация является особым механизмом психической защиты, действие которого направлено на совладание с интенсивными негативными переживаниями, вызванными воздействием экстремальных внешних факторов.

Данная шкала разработана в 1986 году (Тарабрина Н. В., 2001) для оценки выраженности диссоциативных симптомов у пациентов с посттравматическими стрессовыми расстройствами (ПТСР), а также у лиц, перенесших в детстве сексуальное или физическое насилие.

Шкала диссоциации применяется в клинике для выявления диссоциативной симптоматики и состоит из 28 вопросов для оценки диссоциативных переживаний. Обследуемому предлагается оценить частоту того или иного переживания (в процентном отношении).

Шкала диссоциации ФИО_________________________________________________ Дата_________________________________________________ Год рождения_________________Пол______________________ Образование___________________________________________

Инструкция: «Вам предлагается серия вопросов о некоторых ситуациях и переживаниях из повседневной жизни. Нас интересует, как часто это происходило с вами. Помните, что ваши ответы должны относиться только к тем ситуациям и переживаниям, когда вы не находились под влиянием алкоголя или наркотиков. При ответе на вопрос определите, пожалуйста, в какой степени описанное переживание (или ситуация) происходило лично с вами, и обведите кружком ту цифру, которая соответствует тому, как часто в процентном отношении вам доводилось испытывать данное переживание или попадать в такую ситуацию».

Для ответов используйте следующую шкалу: никогда 0(%) – 10 – 20 – 30 – 40 – 50 – 60 – 70 – 80 – 90 – 100(%) всегда

Бывает так, что некоторые люди (с некоторыми людьми случается, что)…

1) во время поездки в метро, автобусе, другом виде транспорта или на автомашине неожиданно осознают, что не помнят того, что с ними происходило в это время или в какую-то часть этого времени.

Обведите кружком цифру (процент), которая соответствует тому, как часто это происходит с вами:

0(%) – 10 – 20 – 30 – 40 – 50 – 60 – 70 – 80 – 90 – 100(%)

2) слушая кого-то, вдруг осознают, что не слышали всего или части того, что было сказано

0(%) – 10 – 20 – 30 – 40 – 50 – 60 – 70 – 80 – 90 – 100(%)

3) находясь в каком-то месте, не могут вспомнить, как они туда попали

0(%) – 10 – 20 – 30 – 40 – 50 – 60 – 70 – 80 – 90 – 100(%)

4) обнаруживают себя одетыми в одежду, о которой не могут вспомнить, как они ее надели

0(%) – 10 – 20 – 30 – 40 – 50 – 60 – 70 – 80 – 90 – 100(%)

5) находят среди своих вещей новую и не помнят, как и когда они ее купили

0(%) – 10 – 20 – 30 – 40 – 50 – 60 – 70 – 80 – 90 – 100(%)

6) иногда к ним обращаются незнакомые люди, называя их при этом другим именем и утверждая, что встречали их раньше

0(%) – 10 – 20 – 30 – 40 – 50 – 60 – 70 – 80 – 90 – 100(%)

7) испытывают такое чувство, как будто бы они бывают рядом с собой или наблюдают себя со стороны как другого человека

0(%) – 10 – 20 – 30 – 40 – 50 – 60 – 70 – 80 – 90 – 100(%)

8) им говорят, что они иногда не узнают людей или членов своей семьи

0(%) – 10 – 20 – 30 – 40 – 50 – 60 – 70 – 80 – 90 – 100(%)

9) забывают некоторые важные события своей жизни (например, свадьбу или окончание учебного заведения)

0(%) – 10 – 20 – 30 – 40 – 50 – 60 – 70 – 80 – 90 – 100(%)

10) их обвиняли во лжи, а им казалось, что они говорили правду

0(%) – 10 – 20 – 30 – 40 – 50 – 60 – 70 – 80 – 90 – 100(%)

11) глядя в зеркало, они не узнают себя

0(%) – 10 – 20 – 30 – 40 – 50 – 60 – 70 – 80 – 90 – 100(%)

12) испытывают чувство нереальности окружающих их людей и предметов, а может быть, и всего окружающего их мира

0(%) – 10 – 20 – 30 – 40 – 50 – 60 – 70 – 80 – 90 – 100(%)

13) испытывают ощущение, что их тело им не принадлежит

0(%) – 10 – 20 – 30 – 40 – 50 – 60 – 70 – 80 – 90 – 100(%)

14) иногда переживают какое-то событие (или ситуацию) из своего прошлого так, как будто оно опять происходит с ними в настоящее время

0(%) – 10 – 20 – 30 – 40 – 50 – 60 – 70 – 80 – 90 – 100(%)

15) они испытывают чувство сомнения в том, действительно ли происходили какие-то события в их жизни или эти события только пригрезились им

0(%) – 10 – 20 – 30 – 40 – 50 – 60 – 70 – 80 – 90 – 100(%)

16) находясь в знакомом или привычном для них месте, вдруг ощущают, что они здесь впервые и это место им незнакомо

0(%) – 10 – 20 – 30 – 40 – 50 – 60 – 70 – 80 – 90 – 100(%)

17) их настолько поглощает содержание кинофильма или телепередачи, что они уже не замечают ничего, что происходит вокруг них

0(%) – 10 – 20 – 30 – 40 – 50 – 60 – 70 – 80 – 90 – 100(%)

18) фантазия или мечта кажется им реальностью

0(%) – 10 – 20 – 30 – 40 – 50 – 60 – 70 – 80 – 90 – 100(%)

19) иногда они не замечают физической боли

0(%) – 10 – 20 – 30 – 40 – 50 – 60 – 70 – 80 – 90 – 100(%)

20) иногда они сидят, уставившись в пространство, ни о чем при этом не думая и не замечая времени

0(%) – 10 – 20 – 30 – 40 – 50 – 60 – 70 – 80 – 90 – 100(%)

21) находясь в одиночестве, иногда замечают, что громко разговаривают сами с собой

0(%) – 10 – 20 – 30 – 40 – 50 – 60 – 70 – 80 – 90 – 100(%)

22) ведут себя в двух похожих ситуациях настолько по-разному, что у них возникает ощущение, будто они – два разных человека

0(%) – 10 – 20 – 30 – 40 – 50 – 60 – 70 – 80 – 90 – 100(%)

23) иногда им вдруг становится легко действовать в тех ситуациях (например, общение, работа, спорт и т. д.), которые обычно вызывают у них затруднения

0(%) – 10 – 20 – 30 – 40 – 50 – 60 – 70 – 80 – 90 – 100(%)

24) иногда они вдруг не могут вспомнить, действительно ли они сделали что-то или только подумали о том, что это нужно сделать (например, не помнят, действительно ли они только что опустили письмо в почтовый ящик или только подумали об этом)

0(%) – 10 – 20 – 30 – 40 – 50 – 60 – 70 – 80 – 90 – 100(%)

25) вдруг обнаруживают, что они совершили какой-то поступок и не помнят, как это случилось

0(%) – 10 – 20 – 30 – 40 – 50 – 60 – 70 – 80 – 90 – 100(%)

26) иногда находят собственные записи, заметки или рисунки, о которых не помнят, что они их делали

0(%) – 10 – 20 – 30 – 40 – 50 – 60 – 70 – 80 – 90 – 100(%)

27) иногда слышат посторонние голоса внутри своей головы, которые говорят им, что делать, и комментируют их поступки

0(%) – 10 – 20 – 30 – 40 – 50 – 60 – 70 – 80 – 90 – 100(%)

28) иногда ощущают, что они смотрят на мир как бы сквозь туман или дымку, так что предметы и люди кажутся им далекими и неясными

0(%) – 10 – 20 – 30 – 40 – 50 – 60 – 70 – 80 – 90 – 100(%)

Общий балл подсчитывается как среднее арифметическое по всем 28 пунктам. Диагностические критерии следующие: у здоровых показатели диссоциации от 6,97 до 12,8; а у пациентов с ПТСР – от 20,7 до 38,1.

5.6. Опросник перитравматической диссоциации

Диссоциативные ситуативные состояния являются предикторами ПТСР (посттравматического стрессового расстройства), что выражается в более высоких оценках интенсивности перитравматической диссоциации у лиц, страдающих ПТСР, по сравнению с лицами, перенесшими аналогичное психотравмирующее воздействие, но без диагноза ПТСР.

Опросник перитравматической диссоциации (ОПД) разработан в 1998 году и включает 9 вопросов, которые касаются переживаний пациента в то время, когда с ним происходило потенциально травмирующее событие.

Обследуемым предлагается ответить на 9 вопросов, в которых описаны различные диссоциативные состояния, такие, например, как дереализация, деперсонализация, опыт выхода из тела и др. Ответы на вопросы даются в формате пятибалльной шкалы.

Общий балл подсчитывается как среднее арифметическое по 9 пунктам. Диагностические критерии следующие: у здоровых показатели от 9 до 15 баллов; у пациентов с посттравматическими стрессовыми расстройствами – от 19 до 45 баллов.

Текст опросника перитравматической диссоциации

ФИО____________________________Дата_________________

Инструкция. «Вспомните, пожалуйста, с максимальной точностью, как вы себя чувствовали и что испытывали в то время, когда происходило самое тяжелое из пережитых вами событий.

Опишите вкратце это событие или укажите номер, под которым оно обозначено в предыдущих вопросах.

Ниже приведены вопросы о том, как вы себя чувствовали именно в то время. Обведите кружком вариант ответа, который соответствует тому, насколько верно описание, приведенное в вопросе, отражает то, что вы чувствовали в момент события в соответствии со следующей шкалой:

1 – совершенно неверно;

2 – иногда верно;

3 – до некоторой степени верно;

4 – верно;

5 – совершенно верно».

Исследование проводится индивидуально. Врач предлагает ответить на вопросы и напоминает, что на каждый вопрос возможны пять вариантов ответа.

Глава 6 ПРОЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЛИЧНОСТИ

6.1. Тест «Дом–дерево–человек» (ДДЧ)

Методика ДДЧ была предложена в 1946 г. Дж. Буком.

Обследуемому предлагается нарисовать дом, дерево и человека. Затем проводится детально разработанный опрос. По мнению автора теста, каждый рисунок – это своеобразный автопортрет, детали которого имеют личностное значение. По рисункам можно судить об аффективной сфере личности, ее потребностях, уровне психосексуального развития и т. д.

Инструкция: «Нарисуйте дом, дерево и человека в полный рост, постарайтесь изобразить на этом же рисунке какое-то действие».

Надо настроить испытуемого при этом на серьезный лад и попросить его не рисовать карикатур и плоские контуры.

Все вопросы и комментарии испытуемого, время выполнения рисунка и другие важные моменты заносятся в протокол.

После того как рисунок завершен, можно перейти к беседе с испытуемым, в которой могут присутствовать вопросы такого рода: что за ситуация здесь нарисована? Что происходит на рисунке? Есть ли взаимодействие между человеком, деревом и домом? Если да, то положительно ли оно? С чем ассоциируется у вас дом, дерево и человек? Что они могут для вас символизировать?

Интерпретация.

Автор утверждает, что «взаимодействие между домом, деревом и человеком представляет собой зрительную метафору. Если привести весь рисунок в действие, вы увидите то, что действительно происходит в вашей жизни».

В упрощенной форме дерево в рисунке типа ДДЧ символизирует жизненную энергию. Ваше стремление к жизни определяется толщиной ствола и веток.

Если дерево занимает на рисунке значительное место, это говорит об огромной энергии и позитивном подходе к жизни. Такой человек – словно режиссер «пьесы».

Если испытуемый рисует только себя, это значит, что он хорошо контролирует свою жизнь. Если на рисунке есть другой человек, это значит, что он является движущей силой в его жизни.

Дом – это словно сцена из пьесы; в зависимости от того, как он выглядит, это может быть дом, в котором он провел детство, лачуга или даже тюрьма. Если внутри дома находится человек, это значит, что рисовальщик находится или нуждается в защите. Если на рисунке дом занимает много места, это обозначает стремление к достижению материальных благ.

Еще одним способом интерпретации рисунка может стать порядок, в котором нарисован дом, дерево и человек. Если первым нарисовано дерево, значит основным является жизненная энергия. Если же первым нарисован дом, то значит, что на первом месте безопасность, успех, или, наоборот, пренебрежение этими понятиями.

Описание характеристик дерева.

Под порывом ветра дерево склонилось к дому. Это стремление к безопасности и покою в домашней обстановке. Образ может означать замкнутость на прошлом.

Ветки направлены вниз: много нерешенных проблем. Рисунок ивы означает депрессию и замкнутость на прошлом.

Ветки направлены вверх. Если дерево прочно стоит на земле, такой рисунок означает стремящуюся вперед личность с достаточно удавшейся жизнью.

Ветки, направленные наружу. Такой рисунок обычно делают люди, любящие оказывать помощь другим.

Изобилие веток и зелени со стороны дома. Это означает личность, которая уделяет большое количество энергии одному аспекту жизни, совершенно забывая о других.

Изобилие веток и зелени на стороне, противоположной от дома; такая личность стремится пустить энергию в свой собственный рост, отрицая семейные и домашние ценности.

Примеры интерпретации рисунков дома.

Труба. Акцент на трубе предполагает озабоченность психологической атмосферой в доме, это может также означать мужественность, силу и творческое начало.

Дверь. Отсутствие двери предполагает психологическую недоступность. Дверь очень маленьких размеров может означать стеснительность. Дверь, расположенная сбоку, означает бегство.

Крыша. Остроконечная крыша означает сильное супер-эго и чувство вины. Акцентированная или тщательно нарисованная крыша предполагает слабый контроль за миром фантазии.

Ступеньки и дорожки, нарисованные в традиционном стиле, предполагают желание социальной активности. Ступеньки, ведущие к чистой стене, предполагают конфликтность и недоступность. Хорошо нарисованные дорожки означают хорошее чувство контроля за своим поведением и развитое чувство такта, длинные дорожки или ступени подразумевают чувство дистанции в общении.

Окна. Отсутствие окон подразумевает замкнутость, в то время как большое количество окон предполагает активность, открытость и хороший контакт с окружающими. Занавески подразумевают озабоченность красотой и стремление сохранять дистанцию в общении. Маленькие окна предполагают стеснительность и психологическую недоступность.

Части тела человека.

Каждая часть тела носит символический характер при интерпретации.

Голова – символ интеллектуальной сферы, особенно лоб. Отсутствие лба обозначает, что ребенок сознательно не обращает внимания на умственную сферу. Пропорции головы и туловища есть отношение между физическим и духовным в ребенке.

Изображение на голове чего-либо, например шляпы, – символ перцептивной защиты.

Лицо – символ сферы общения.

Ребенок, имеющий проблемы в общении, рисует черты лица нечетко, не рисует их, совсем зачерчивает лицо или рисует в последнюю очередь.

Если все детали лица прорисованы хорошо – это знак высокой заинтересованности ребенка в самом себе.

Красивые глаза, длинные ресницы – признак эстетических наклонностей рисовальщика, женственность, у девочек – признак половой идентификации.

Уши – если они есть, то означают открытость восприятия или настороженность к окружающему миру.

Глаза – большие, с прорисованными зрачками или без зрачков с заштрихованными склерами – символ страха или тревоги.

Рот – если он открыт, то это признак агрессии или вербальной активности агрессивного характера, если прорисованы зубы, то это явная агрессия. Возможно, она защитного плана.

Губы – символ сексуальной сферы. Пухлые губы у девочки – признак половой идентификации.

Нос отдельно не интерпретируется. Недостающие части лица могут указывать на некоторую степень интеллектуальной недостаточности.

Шея – контроль за своими проявлениями, степень их произвольности. Длинная шея может означать любопытство.

Руки – символ активности и общения. Руки расставлены в стороны – признак общительности. Руки спрятаны, прижаты к телу, в карманах или за спиной – необщительность, замкнутость, неудовлетворенность своим положением. Пальцы растопырены – неудовлетворенность своим положением. Если пальцы тщательно прорисованы – у ребенка есть способность к управлению и преобразованиям. Длинные пальцы с ногтями или подчеркивание кулаков – признак агрессии. О том же говорят руки, поднятые вверх. Тело, нарисованное без рук, означает пассивность.

Торс – представление ребенка о физическом облике человека. Если хрупкий ребенок рисует сильного, мускулистого человека – это признак компенсации недостающего, идеального для него физического облика. Если сильный ребенок рисует хилого, то, возможно, это признак ассоциации с неким переживанием прошлого опыта. Если прорисован пупок маленьким ребенком – это признак эгоцентризма, если ребенком старшего возраста, то это признак инфантильности или стремления уйти в себя.

Часто фигура украшается дополнительными аксессуарами (бантиками, пряжками и пр.). Это означает повышенное внимание к собственной персоне.

Ноги – символ опоры, устойчивости, направленности на практическую ориентацию.