Электронная библиотека » Коллектив авторов » » онлайн чтение - страница 15


  • Текст добавлен: 31 июля 2016, 17:00


Автор книги: Коллектив авторов


Жанр: Учебная литература, Детские книги


сообщить о неприемлемом содержимом

Текущая страница: 15 (всего у книги 24 страниц) [доступный отрывок для чтения: 7 страниц]

Шрифт:
- 100% +
Список литературы

1. Жуков В.И. Социальный набат: наркотики, алкоголь, бандитизм, аборты, табакокурение. – М.: Изд-во РГСУ, 2010.

2. Немцов А.В. Алкогольная смертность в России. – М., 2001.

3. Немцов А.В. Алкогольный урон регионов России. – М., 2003.

4. Немцов А.В., Терохин А.Т. Размеры и диагностический состав алкогольной смертности в России // Наркология, 2007, № 12.

5. Немцов А.В. Алкогольная история России. Новейший период. – М., 2009.

6. Протоиерей Илия Шугаев. Свобода и зависимость. Беседы со старшеклассниками о курении, алкоголизме и наркомании. – ИС РПЦ, 2009.

7. Халтурина Д.А., Коротаев А.В. Русский крест: факторы, механизмы и пути преодоления демографического кризиса в России. – М.: КомКнига/ URSS, 2006.

8. Нужный В.П., Савчук С.А. Алкогольная смертность и токсичность алкогольных напитков // Партнеры и конкуренты, 2005, NQ 5.

Тема 3.17
Технологии социальной работы по профилактике суицида

Аннотация. Тема раскрывает технологию профилактики суицида и самоубийств в современном обществе. Для построения стройной, адекватной поставленной цели профилактической системы важное значение имеет выявление причин, обстоятельств, мотивов и провоцирующих факторов суицидального поведения у индивидов.

Профилактика самоубийств в социальных группах состоит в диагностике предрасположенности индивида к суицидальному поведению, организации коррекционной работы с лицами из “группы риска”, своевременном выявлении признаков пресуицида, квалифицированном вмешательстве в кризисную ситуацию, социально-психологической реабилитации индивидов, совершивших покушение на собственную жизнь, создании в социальных и трудовых коллективах, семьях здорового, жизнеутверждающего морально-психологического климата.

Цель: познакомить студентов со спецификой технологий социальной работы по профилактике суицида, типологии суицидального поведения, организовать необходимое обучение всех социальных работников приемам оказания экстренной психологической помощи индивидам с целью саморегуляции собственных психических состояний, обеспечить функционирование в организациях и учреждениях комнат психологической разгрузки.


Самоубийства на протяжении последних лет являются одной из острейших проблем современного российского общества. В результате этого аномального социального явления современное общество не только теряет людей, но и несет существенный моральный ущерб. Факты суицидов негативно сказываются на морально-психологическом климате в социальных сообществах

Суицид (англ, suicide – самоубийство) – акт, совершаемый человеком в состоянии сильного душевного расстройства либо под влиянием психического заболевания; осознанный акт устранения из жизни под воздействием острых психотравмирующих ситуаций, при которых собственная жизнь как высшая ценность для человека теряет смысл. Суицидальные действия, не завершившиеся смертельным исходом, называются суицидальными попытками.

Для построения стройной, адекватно поставленной цели профилактической системы важное значение имеет выявление причин, обстоятельств, мотивов и провоцирующих факторов суицидального поведения у индивидов.

Несмотря на значительное число научных работ по данной проблеме, природа самоубийств до сегодняшнего дня остается слабоизученной. Как и при попытках объяснения любых социальных феноменов, здесь привлекаются научные наработки из биологических, психологических и социологических концепций. Один из основоположников современной суицидологии американский психолог Э. Шнейдман выделяет следующие общие характерные черты суицида:

• цель суицида – нахождение решения;

• задача суицида состоит в прекращении сознания;

• стимулом к совершению суицида является невыносимая душевная боль;

• стрессором при суициде являются фрустрированные (состояние подавленности) психологические потребности;

• суицидальной эмоцией является отчаяние;

• внутренним отношением к суициду является амбивалентность (двойственность чувств);

• состоянием психики при суициде является сужение когнитивной (мысленной) сферы;

• действием при суициде является бегство;

• коммуникативным действием при суициде является сообщение о своем намерении;

• закономерностью является соответствие суицидального поведения общему жизненному стилю поведения.

Сторонники биологических теорий ищут причины суицидального поведения человека в его наследственной предрасположенности. Психологически ориентированные специалисты пытаются объяснить самоубийства неосознанными побуждениями, стремлением человека идентифицироваться с утраченным (человеком, объектом), отомстить кому-либо, решить таким образом свои проблемы, а также спецификой социализации личности. В русле социологических теорий суицид рассматривается как производное социального статуса и роли человека в социуме, как результат специфического взаимодействия человека с социальной средой.

В большинстве случаев самоубийство – это реакция человека на такие критические обстоятельства своего существования, перед которыми весь его жизненный опыт, духовные и психические возможности оказываются несостоятельными, или в социальном окружении человека не находится средств для разрешения возникшего кризиса. В этиологии (учение о причинах болезни) суицида причудливо переплетаются психофизиологические, психологические, социальные, социокультурные, экологические, медицинские и иные факторы.

По результатам расследований фактов самоубийств, изучения историй болезни людей, покушавшихся на собственную жизнь, опросов их ближайшего социального окружения разработана градация причин суицидального поведения в порядке убывания частоты их проявления.

1. Конфликты, связанные со спецификой служебной деятельности и взаимодействием служащих:

• индивидуальные трудности адаптации служащих к условиям служебной деятельности;

• трудности, связанные с освоением специальности, выполнением своих функциональных обязанностей, негативные результаты решения конкретной служебной задачи;

• межличностные конфликты как по «горизонтали», так и по «вертикали».

2. Конфликты, порождаемые лично-семейными отношениями индивидов:

• неразделенная любовь, измена любимой, разочарование в отношениях, развод;

• смерть родных и близких, их тяжелая болезнь;

• интимно-сексуальные проблемы на почве половой несостоятельности или неудовлетворенности сексуальными отношениями;

• неспособность материально обеспечить семью.

3. Конфликты с собственным прошлым:

• боязнь возмездия за совершенные антисоциальные поступки;

• страх перед позором и унижением в связи с содеянным.

4. Острые переживания по поводу собственных физических недостатков, заболеваний.

Как видим, причины, порождающие самоубийства, могут быть самыми разными. Это свидетельствует о том, что они совершаются не какими-то особенными с психологической точки зрения людьми и не обязательно больными. Сегодня уже хорошо известно, что типа личности, патологически склонного к суицидальному поведению, нет. В то же время некоторые черты психологии лиц, решившихся на самоубийство, нередко повторяются. Среди них: высокая потребность в самореализации в собственных возможностях; широкая открытость искренним эмоциональным отношениям с окружающими и неспособность налаживать контакты с людьми; низкая способность к эмоционально-волевой саморегуляции в сложных условиях; высокая психосоматическая «проводимость» (мнительность), склонность к самообвинению; неприспособленность к жизни вследствие аномальной социализации.

Результаты многих исследований показывают, что самоубийства нередко провоцируются объединением ряда внешних обстоятельств. В основе самоубийства чаще всего лежит переплетение острого жизненного кризиса, соответствующих индивидуально-психологических качеств индивида и провоцирующих внешних обстоятельств. Своеобразие перечисленных факторов определяет специфику суицидальных представлений индивида. Специалисты выделяют:

Недифференцированные мысли еще не имеют представлений о собственной смерти. Скорее в них есть отрицание жизни по типу: «Жизнь не имеет смысла», «Устал от такой жизни», «Кому нужна такая жизнь?», «Стоит ли так жить?» и т. п.

Пассивные суицидальные мысли – фантазии на темы: «Вот умру, тогда попляшете!», «Уснуть бы да не проснуться», «Эх, умереть бы» и др. Как видно, здесь еще нет выраженного желания умереть и конкретного способа, как это сделать.

Суицидальные замыслы конкретизированы элементами планирования, т. е. уже замышляется место, время и способ самоубийства по типу: «Наверное это лучше сделать так-то, там-то и в такое-то время».

Суицидальное намерение представляет по существу решение на сведение счетов с жизнью.

Весь период времени от появления первых пассивных суицидальных мыслей до суицидального акта квалифицируется специалистами как пресуицид. Он характеризуется последовательной подготовкой психики человека к принятию решения на самоубийство. Замечена своеобразная закономерность в его переживаниях. Первоначально у большинства отмечается резкое усиление психологической напряженности с возникновением жизненных трудностей, беспокойство, тревога в связи с ожиданием неблагоприятного развития событий. Индивид ищет пути выхода из критической ситуации. В это время он остро нуждается в помощи извне, сочувствии, дружеских контактах, в человеке, которому можно доверить сомнения и тревоги, от которого можно «подпитаться» верой в жизнь. При отсутствии такой психологической «опоры» у человека формируется острое ощущение бесперспективности и бессмысленности дальнейшей жизни, давящей внутренней пустоты. Отсутствие внутренних ресурсов для выхода из кризиса ведет к тому, что у индивида формируется крайне низкая самооценка до неприятия самого себя. Ощущение, что «этот ад не кончится никогда», заставляют человека искать выход не в сфере жизни, а в расставании с ней. Такие переживания сопровождаются утратой интереса к окружающему, эмоциональной заторможенностью, стремлением к самоуединению, вплоть до полной самоизоляции. В этот период человек живет как бы во сне: он неадекватно реагирует на происходящее вокруг, не замечает дискомфорта и даже боли. Перечисленные симптомы ярко выражены, доступны для внешнего наблюдения, что создает предпосылки для их своевременного обнаружения.

Пресуицид завершается суицидальным актом – самоубийством или покушением на него.

Таким образом, самоубийства индивидов – это острая, сложная и многогранная проблема. В их основе лежат психофизиологические, психологические, социальные, социокультурные и иные факторы. Некоторые виды служебной деятельности, особенно в силовых структурах, с учетом своей специфики относятся к суицидогенным видам деятельности. Суицидальное поведение имеет определенную этапность и выраженные проявления, знание которых руководителями, социальными и медицинскими работниками позволит квалифицированно строить диагностическую и профилактическую работу в этой сфере.

Профилактика самоубийств в социальных группах состоит в диагностике предрасположенности индивида к суицидальному поведению, организации коррекционной работы с лицами из “группы риска”, своевременном выявлении признаков пресуицида, квалифицированном вмешательстве в кризисную ситуацию, социально-психологической реабилитации индивидов, совершивших покушение на собственную жизнь, создании в социальных и трудовых коллективах, семьях здорового, жизнеутверждающего морально-психологического климата.

Диагностика лиц, потенциально склонных к самоубийству, осуществляется как в процессе планового медицинского и психологического обследования, так и в ходе повседневного общения с различными категориями граждан.

При первом знакомстве с индивидами специалисты призваны выявить лиц с выраженными симптомами нервно-психической неустойчивости и пресуицидальными реакциями. Особое внимание при этом следует уделить тем, кто перенес заболевания или травмы мозга, находился на учете в психоневрологическом диспансере, воспитывался в неблагополучных семьях: отсутствие одного из родителей, отверженность или чрезвычайная опека в раннем детстве, наличие в кругу родственников алкоголиков и алкогольных традиций, лиц с психическими отклонениями и характерным суицидальным поведением, частые скандалы в семье, развод родителей. Особое внимание уделяется и тем, кто с раннего возраста пристрастился к наркотикам и алкоголю, имел друзей с попытками суицида и сам предпринимал таковые, убегал из дома, часто менял места учебы и работы, отличается слабым здоровьем, женат, имел отсрочки от армии, был судим и т. п.

На постоянный контроль также должны быть взяты лица, в поведении которых проявляются выраженная неуверенность в себе, тревожность, дефекты речи, повышенная раздражительность и впечатлительность, преувеличение своих недостатков, болезненное реагирование на грубость и критику, дурашливость, несуразные действия, слезливость, замкнутость, мнительность, злобность. Пристальное внимание должностных лиц должно быть уделено тем личностям, у которых по результатам психологического профессионального отбора отмечались низкие показатели по критерию психологической устойчивости. Информация об этом должна содержаться в заключениях, составляемых на каждого индивида по завершении его обучения в вузе, учебном заведении и т. п.

В процессе их дальнейшей деятельности важно вовремя обнаруживать симптомы пресуицида. К ним можно отнести следующие поведенческие проявления индивида: намеки и прямые высказывания о желании покончить с собой; подготовка средств самоубийства (соответствующих лекарственных препаратов, отравляющих жидкостей и др.); повышенный интерес к проблеме суицида; настойчивые попытки изменить место службы, уйти в отпуск или попасть в больницу; резкие изменения в стиле поведения, характерные для суицидального поведения (сверхвозбужденность или, напротив, «зловещее» спокойствие). При наличии таких симптомов необходимо принять немедленные и исчерпывающие меры по выяснению истинных причин и реального значения этих «сигналов беды». Индивиды с характеристиками подобного рода составляют так называемую «группу риска», т. е. группу повышенного внимания со стороны руководителей, социальных работников, медиков. Входящие в эту группу должны подвергнуться углубленному психологическому и медицинскому обследованию, целенаправленному медицинскому, психотерапевтическому и педагогическому воздействию. Одновременно предусматривается система психопрофилактических и социально-коррекционных мероприятий.

Руководителям, социальным работникам, врачам важно разбираться в типологии суицидального поведения. Специалисты выделяют:

Демонстративно-шантажное поведение – способ психологического давления на окружающих с целью изменения социальной ситуации в благоприятном для себя направлении (разрешение социальной проблемы, наказание виновных, избавление от ожидаемых неприятностей, обращение на себя внимания со стороны значимых людей), не предусматривающий самоубийства, а лишь имитирующий его. Такие действия напоминают спектакль. Они совершаются в присутствии большого числа свидетелей и с принятием мер предосторожности. Например, если имитируется порез вен, то это делается в тех местах, где они максимально защищены мышцами. Зато порезов, хотя и неглубоких, делается несколько. Если имитируется отравление, то ядовитая жидкость обильно проливается на одежду, на пол. Однако даже такие акты бывают трагическими.

Аффективный суицид – импульсивная реакция человека на внезапно возникшее острое психотравмирующее событие. На фоне наполненного осознанием острого переживания оскорбленного личного достоинства и обиды происходит притупление страха смерти и болевых ощущений, способности рационально воспринимать обращения и аргументы окружающих. При этом отсутствует шантаж и сознательная проработка причин и условий самоубийства, т. е. еще нет поведенческих актов к готовности покончить с жизнью даже в присутствии посторонних, преодолевая их попытки воспрепятствовать суициду.

Истинный суицид – осознанные действия, целью которых является самоубийство. Для этого вида суицидального поведения характерно: совершение всех действий скрытно, при отсутствии свидетелей; использование «надежных» способов: самоповешение, огнестрельное оружие, падение с высоты, отравление. В отличие от других видов суицидального поведения, в данном случае при неудачном акте самоубийства, сохраняется высокий риск (на ближайший год – в 100 раз!) повторения попытки сведения счетов с жизнью.

Профилактика самоубийств, как считают специалисты, должна подразделяться на общую и частную.

Общая профилактика направлена на предупреждение и устранение причин и условий самоубийств:

• проведение тщательного психологического обследования индивидов, их целесообразное распределение по подразделениям;

• организацию четкого распорядка дня и служебной деятельности сотрудников, исключающих необоснованные перегрузки людей;

• исключение возможности для выполнения сложных задач служебной деятельности лиц, находящихся в состоянии сильного стресса, депрессии, с острыми социальными проблемами;

• систематическую проверку мест возможного совершения суицида (чердаков, подвалов, котельных и др.);

• организацию постоянного контроля за индивидами, особенно в периоды высокого суицидального риска;

• систематическое изучение социально-психологических процессов в социальных группах и поддержание в них здорового морально-психологического климата;

• регулярное изучение обоснованных запросов и нужд личностей, членов их семей и принятие мер по их удовлетворению;

• соблюдение принципа социальной справедливости при решении кадровых, служебных вопросов, при распределении материальных благ и т. п.;

• организацию плановой педагогической работы и полноценного досуга индивидов.

Важным моментом профилактики является обучение всех социальных работников приемам оказания экстренной психологической помощи индивидам, саморегуляции собственных психических состояний, организация функционирования в учреждениях комнат психологической разгрузки. При наличии в близлежащих населенных пунктах телефонов доверия, экстренной психологической помощи все сотрудники должны быть информированы об их номерах.

Частная профилактика предусматривает осуществление превентивной (предохранительной) работы с лицами из «группы риска»:

• углубленное психологическое и медицинское обследование;

• проведение диагностических бесед;

• принятие исчерпывающих мер по устранению причин самоубийства;

• организация медицинской помощи и проведение психотерапевтической работы;

• осуществление коррекции социального окружения;

• осуществление непрерывной психологической поддержки;

• использование психолого-педагогического воздействия родных и близких.

Если в поле зрения социального работника попадает индивид с явными симптомами суицидального поведения, то должны быть приняты все меры для его спасения. В этих целях способны помочь техника прямой и косвенной поддержки, организация контактов суицидента с близкими и дорогими ему людьми, медицинское лечение, психотерапия, привлечение авторитета других людей (священников, учителей, сослуживцев и др.).

Таким образом, социальная работа по профилактике самоубийств представляет собой комплекс организационных, социальных, психолого-педагогических и медицинских, диагностических, психогигиенических, коррекционных и реабилитационных мероприятий, направленных на устранение причин и условий для суицидов и на индивидуальную предупредительную работу с лицами из «группы риска», оказание своевременной и квалифицированной психологической помощи и поддержки военнослужащим с симптомами суицидального кризиса. Эта работа характеризуется особой тонкостью и не допускает проведения массовых кампаний и «борьбы» против суицида, она требует от соцработника высокого профессионализма, искренности, сопереживания и вместе с тем настойчивости, твердости, неотступности при проведении в жизнь профилактических и реабилитационных мероприятий.

Больные, склонные к суицидальным действиям, требуют внимания врача. Но если суицидальные действия совершают практически здоровые люди в ответ на создавшиеся объективные психотравмирующие трудности, то компетенции врача бывает недостаточно. Меры только медицинского характера по отношению к этим лицам чаще всего малоэффективны.

Предупреждению суицидов может способствовать развитая сеть как психотерапевтической, так и специальной суицидологической службы, «телефоны доверия».

Социальный работник в этих случаях может выступать в качестве координатора деятельности центров помощи жертвам суицида, а также способствовать созданию условий для ликвидации причин, приводящих к суицидальным действиям.


Страницы книги >> Предыдущая | 1 2 3 4 5 6 7
  • 0 Оценок: 0

Правообладателям!

Данное произведение размещено по согласованию с ООО "ЛитРес" (20% исходного текста). Если размещение книги нарушает чьи-либо права, то сообщите об этом.

Читателям!

Оплатили, но не знаете что делать дальше?


Популярные книги за неделю


Рекомендации