Текст книги "Еда живая и мёртвая: научные принципы похудения"

Неэффективность HCG-диеты показали лабораторные исследования ещё в середине 1970-х годов, однако в момент её наивысшей популярности число сторонников такого похудения исчислялось миллионами. Серьёзные побочные эффекты, включающие образование тромбов в кровеносных сосудах, в конце концов заставили американское министерство FDA в 2012 году запретить HCG в качестве БАД, и это вещество осталось доступным только в виде медицинских гормональных препаратов, отпускаемых строго по рецепту.

Вскоре примеру США последовали и все остальные государства. Но если сейчас открыть интернет-браузер и вбить в строке поиска «хорионический гонадотропин для похудения», то найдётся немало предложений. Есть, правда, одна тонкость: все эти препараты гомеопатические, в них нет действующей концентрации вещества, поэтому они продаются свободно. Но только попробуйте где-нибудь в онлайне усомниться в действенности HCG-диеты – на вас тут же набросятся её фанаты и будут исступлённо с вами спорить и приводить в пример своих многочисленных родственников и знакомых, которым она помогла. Но при калорийности рациона 500 ккал в день, в общем-то, сложно не похудеть, непонятно только, зачем при этом принимать гормональный препарат. И всегда хочется выяснить у тех, кто прошёл курс этой диеты (как и любой другой диеты, основанной на аналогичном принципе), удалось ли им сохранить достигнутый вес и не пришлось ли позднее поправлять здоровье. Уверен, что это самый главный показатель эффективности любой диеты, про который нужно знать.

Подобных «чудо-диет» и «волшебных» средств на самом деле великое множество. Новые и хорошо забытые старые «формулы скоростного похудения» постоянно появляются и выходят из моды, только успевай их описывать и разоблачать. В «Еде живой и мёртвой» мы занимаемся этим неустанно, и, хочется надеяться, помогаем людям избегать фальшивок.

Например, я уверен, что постоянные зрители нашей программы и читатели моих книг никогда не станут худеть с помощью так называемых ягод годжи. Плоды дальневосточного кустарника, хорошо известного учёным под названием «дереза обыкновенная», действительно являются неплохим общеукрепляющим витаминным средством типа нашего шиповника. Но поклонники ягод годжи называют их (совершенно незаслуженно) универсальным средством для быстрого похудения, да ещё и приплетают для рекламы этих ягод знаменитостей, даже не поставив тех в известность – иными словами, занимаются прямым обманом. А это уже выглядит слишком подозрительно и вызывает сомнения в том, что стоит верить таким обещаниям. Но мы не поленились и проверили.

Во время съёмок фильма «Вакцина от жира» одна из участниц нашего эксперимента, в котором мы тестировали разные способы похудения, согласилась испробовать хвалёные ягоды. Она решилась на этот эксперимент по собственной инициативе, как и ещё две женщины, которые из списка диет, фитнес-программ и спорных средств для быстрого избавления от жира выбрали именно последнюю категорию и согласились испытать на себе чудо-напиток зелёный кофе и недорогие таблетки со «стройнящими» БАД.

Мы, разумеется, предварительно проверили все эти препараты в лаборатории. Специалисты сообщили, что у БАД наблюдается лёгкий слабительный эффект (как и у большинства других подобных препаратов в последние 200 лет), зелёный кофе – это всего лишь зелёный кофе, который не отличается от чёрного кофе ничем радикальным, кроме накрученной за «лечебность» цены, а ягоды годжи оказались той самой дерезой. К тому же в ягодах годжи было полно болезнетворных микробов, так что я никому не советовал бы жевать их сырыми или замоченными в тёплой воде, как значится в некоторых интернет-рецептах.

Что же касается результатов, то ни один из лёгких способов похудения ощутимого эффекта не принёс. Ягоды годжи, обещавшие избавить от 20 кг за 30 дней, оказались античемпионом тестирования: минус один килограмм за месяц, а это, можно сказать, статистическая погрешность. Та же история с БАД: минус 2 кг – такой незначительный результат не стоил предпринятых усилий. Зелёный кофе как умеренный стимулятор помог получше – минус 3,5 кг, но, откровенно говоря, при массе тела под 100 кг это тоже капля в море. Поэтому ни один из указанных способов ни я, ни эксперты «Еды живой и мёртвой» не стали бы всерьёз рекомендовать кому-либо. А что касается ягод годжи и «чудодейственных» БАД, то мне кажется, что большинству разумных людей их бессмысленность очевидна и без нашей помощи. Но повторить научное объяснение этому факту никогда не лишне.

Опыт моей другой программы, «Чудо техники», пригодился для изучения и разоблачения довольно расхожей идеи о том, что людям с разными группами крови следует придерживаться разного рациона. Одно из величайших медицинских открытий, которое доказало, что кровь у людей может быть четырёх разных групп, не только помогло наконец освоить безопасное переливание крови от человека к человеку, но и стало почвой для различных малонаучных обобщений. Когда в 1901 году австрийский иммунолог Карл Ландштейнер обнаружил на поверхности красных кровяных телец эритроцитов особый белок агглютиноген, который различен для каждой группы крови, он и представить не мог, какую ерунду люди придумают на основе этого знания.

Япония, например, с готовностью поверила в то, что существует связь между группой крови и темпераментом, привычками и особенностями мыслительной деятельности. Эта вера оказалась настолько глубокой, что на протяжении некоторого времени на высокий пост или выгодную работу могли претендовать только люди с определённой группой крови, и работодатель запросто публиковал в объявлении о найме, кровь каких групп открывает соискателю путь к данной вакансии. К концу второй половины XX века концепцию развенчали на научном уровне, но для многих людей это оказалось не очень убедительным – люди продолжали ею пользоваться и принимать на её основе серьёзные деловые решения. Ситуация изменилась только в XXI веке, когда на государственном уровне было объявлено, что дискриминация по группе крови при приёме на работу приравнивается к расизму.

Неменьшей популярностью пользуется идея о том, что группа крови определяет, каким болезням больше подвержен человек. Сразу после открытия групп крови всем не терпелось узнать, объединяет ли людей с одной группой крови что-либо ещё. Первая собранная информация показала, что при желании небольшие особенности найти можно. Например, люди с первой группой крови чуть реже болеют сердечно-сосудистыми заболеваниями и чуть чаще зарабатывают язву желудка. Похожая картина наблюдается и с инфекционными болезнями. Но расхождения в цифрах настолько малы, что, в отличие от образа жизни и наследственности, решающего влияния на статистику заболеваний они оказать не смогли. Тем не менее, представители «альтернативной» медицины начали охотно интерпретировать эти данные и приспосабливать к своим фантазмам.

Дальше всех в этом направлении продвинулся американский доктор натуропатии Питер Д'Адамо. 20 лет назад он опубликовал книгу «Eat Right 4 Your Type» («Питайся правильно для своего типа»), которая быстро стала бестселлером. В ней «дипломированный натуропат» всё разложил по полочкам. Он заявил, что первая группа крови, которой учёные дали номер «0», принадлежит потомкам палеолитических охотников, поэтому людям с такой группой крови нужно есть меньше мучного и больше мясного. Вторая группа крови (в научной среде её называют группой «А») якобы сложилась у тех, кто произошёл от земледельцев, так что им лучше подойдут крупы и овощи. Третью группу (группу «B») унаследовали кочевники, поэтому им можно есть всё то, что и первым двум, добавляя в рацион молоко и сыр. А четвёртую группу (специалисты обозначают её «AB») Д'Адамо назвал «самой молодой и загадочной», поэтому предложил её обладателям диету из крольчатины, ягнятины, рыбы и молочных продуктов.

Простые люди, которым не хочется сильно заморачиваться с подбором правильного питания и режима физической активности, с большим удовольствием восприняли идею Д'Адамо. Но учёные приняли её в штыки: специалистам было очевидно, что назначение столь специфической диеты исключительно по группе крови – дело рискованное. Для составления правильного рациона нужно знать детали эндокринной и ферментативной активности каждого конкретного человека. Люди даже генетический анализ сдают, чтобы свой рацион отрегулировать! А идея Д'Адамо утверждает, что для правильного питания достаточно всего лишь знать свою группу крови! Где же логика? Представители научных кругов не поленились и проверили диету Д'Адамо, и даже не один раз. И на основании полученных результатов исследований специалисты с 2008 года в один голос твердят: диета по группе крови не работает. В ней просто случайным образом, вне зависимости от группы крови, разбросаны некоторые разумные рекомендации: охотникам есть поменьше хлеба или земледельцам – побольше овощей. По этой причине время от времени ещё встречаются люди, которые с уверенностью говорят, что диета Д'Адамо им помогла. Даже если это и так, то группа крови тут совершенно ни при чём.

Впрочем, есть и случаи посложнее – это спорные и опасные диеты, которые завоёвывают широчайшую популярность, несмотря на усилия врачей, и годами не выходят из моды вопреки всем научным разоблачениям. Среди них кетодиета и мой персональный фаворит – диета Дюкана.

С кетогенной диетой (её также называют просто кетодиетой) произошла очень досадная и печальная история. Серьёзная врачебная разработка, гениальная в своей простоте, пала жертвой процесса, который неизбежно сопровождает научные изыскания: когда реальный научный факт или явление толкуется превратно и используется для создания и раскрутки какой-нибудь дорогостоящей ерунды или пустой (а то и небезопасной) затеи.

Хрестоматийным примером такого процесса является грейпфрутовая диета. В середине 1930-х годов учёные обнаружили в плодах цитрусовых растений биофлавоноид (подвид фитонцидов) нарингин. За этим биологически активным соединением заметили способность подавлять аппетит и улучшать метаболизм глюкозы, что, по идее, в совокупности должно давать похудательный эффект. Толком не разобравшись в вопросе, многие популяризаторы здорового (в их представлении) питания ухватились за этот факт и стали продвигать диету из грейпфрутов – именно в них учёные нашли наибольшую концентрацию нарингина. Методики употребления грейпфрутов с целью похудения различались: одни «специалисты» советовали переходить на диету исключительно из одних грейпфрутов, другие считали, что можно продолжать есть то, к чему привык, но при этом обильно закусывать всё съеденное цитрусовыми. Но довольно быстро выяснилось, что для достижения эффекта от нарингина, который способствует похудению, требуется съесть 40 грейпфрутов за один приём! К тому же самая высокая концентрация этого вещества оказалась в кожуре, которую обычно никто не ест. Так что широкому распространению грейпфрутовой диеты пришёл конец – на её использовании продолжают настаивать лишь некоторые адепты альтернативной медицины, безуспешно пытающиеся с помощью цитрусовых расщепить подкожный жир. Но можете себе представить, какие барыши получили торговцы фруктами на пике всеобщего увлечения этой идеей!

С кетодиетой произошло примерно то же самое, только ещё хуже. Хочу сказать, что эту диету разработали в 1920-е годы для лечения детской эпилепсии. Принцип такого питания основан на следующем факте. При обычных обстоятельствах наш мозг получает энергию из глюкозы, а её запасы мы пополняем благодаря расщеплению углеводов, поступающих с пищей. Если в рационе содержится очень мало углеводов, но при этом достаточно белка и много насыщенных и ненасыщенных жиров, то печень начинает расщеплять накопленные человеком адипоциты (вы помните, что адипоциты – это жировые клетки?), превращая их в жирные кислоты и так называемые кетоновые тела – группу органических веществ, в которую входят ацетоуксусная кислота или ацетоацетат, бета-оксимасляная кислота, также известная как β-гидроксибутират, и ацетон – в микроскопических количествах, но их всё равно хватает для того, чтобы от человека начинал исходить характерный запах.

Выяснилось, что в отсутствие глюкозы эти соединения прекрасно используются мозгом в качестве источника энергии. Такое физиологическое состояние называется «кетоз» – в этом случае кетоновых тел образуется ровно столько, сколько нужно организму, все они расщепляются и идут в дело. Но если содержание кетоновых тел в крови слишком возрастает, наступает патология – кетоацидоз. В этом случае кислотно-щелочной баланс организма сдвигается в сторону кислоты, и такое состояние уже настолько опасно, что может привести к смерти. В неуправляемом кетозе тоже ничего особенно хорошего нет: он часто развивается как сопутствующий симптом при сахарном диабете. Но, как оказалось, при грамотном применении и под тщательным врачебным надзором кетогенная диета способна сильно уменьшить частоту эпилептичес-ких приступов у детей и подростков. Клинические испытания показали, что исключение из рациона высокоуглеводных продуктов (сладкие фрукты и овощи, хлеб, макароны, большинство круп и, разумеется, сахар) и насыщение его продуктами с высоким содержанием жиров (орехи, сыр, животные и растительные масла) не только обеспечивает детский организм необходимым количеством калорий для поддержания жизни и роста, но оказывает лечебный эффект: при назначении кетодиеты детям и подросткам с эпилепсией у 60 % пациентов приступы прекращаются полностью, а у 35 % частота приступов уменьшается вдвое!

Кетодиета была чрезвычайно популярной до конца 1930-х годов, из врачебной практики её вытеснило только появление новых фармакологических средств – антиконвульсантов. Но и после этого её окончательно не забыли: доктора пользовались ею в сложных случаях, когда противосудорожные препараты не помогали. Но специалисты смогли её значительно улучшить: установили, что можно заменить содержащиеся в обычной пище жиры с длинноцепочечными жирными кислотами на жиры со среднецепочечными жирными кислотами (например, обычное растительное масло заменить на кокосовое). В этом случае не только образуется больше кетоновых тел, но и появляется возможность без ущерба для организма увеличить количество углеводов в диете, что, без сомнения, делает её более приятной для пациента, особенно маленького.

Новое признание в медицинских кругах кетодиета получила после того, как в середине 1990-х годов известный американский продюсер Джим Абрахамс, который вместе с братьями Цукерами снял кучу пародий на голливудские блокбастеры, включая «Голый пистолет», «Аэроплан!», «Горячие головы» и несколько серий «Очень страшного кино», основал специальный фонд для возобновления научных исследований кетодиеты. Маленький сын продюсера страдал сложной формой эпилепсии, при которой лекарства были малоэффективны, но смог полностью избавиться от приступов после смены режима питания. Усилия Абрахамса поддержали многие неврологи, и в XXI веке кетогенная диета стала очень популярным методом лечения эпилепсии. Тесты на животных показали, что она также может защищать нервные клетки от поражения на ранних стадиях болезни. Но на желание воспользоваться ею в целях похудения учёные смотрят довольно скептически: для этого слишком мало опытных данных, требуется больше исследований. В настоящее время исследования в данном направлении проводятся, но они пока ещё далеки от завершения.

Хочу уточнить: когда ребёнку с эпилепсией прописывают кетодиету, его лечение сопровождают минимум три специалиста: педиатр-невролог с опытом применения диеты, педиатр-диетолог, корректирующий её содержание в соответствии с индивидуальными особенностями пациента, и дипломированная медсестра, знакомая с детской эпилепсией. Дополнительно может подключаться фармаколог, регулирующий поступление углеводов с лекарствами, и социальный работник, специалист по тяжёлым состояниям. По такому всестороннему подходу к лечению можно оценить всю серьёзность процедуры. А теперь внимание, подъём с переворотом: кетодиету вот уже лет десять рекламируют как один из самых популярных способов быстро и эффективно сбросить вес! Её продвигают знаменитости, её прописывают сами себе офисные клерки, растолстевшие на пирожках из торгового автомата. Даже атлеты, занимающиеся теми видами спорта, где требуется выносливость (например, триатлоном или марафоном), считают, что с её помощью можно улучшать свои показатели при длительных нагрузках, потому что такой режим питания помогает экономить запасы гликогена в печени и вместо них сжигать жир. Но очень немногие из них понимают, что при этом жизненно важно наблюдаться у знающего диетолога.

Дело в том, что кетодиета сильно изменяет биохимическую картину в организме. При таком режиме питания с органами пищеварения и выделительной системы могут возникнуть серьёзные проблемы, которые при нормальном питании организму удается компенсировать самостоятельно. Один из героев фильма «Вакцина от жира» Сергей вызвался попробовать на себе кетодиету, однако от врачебной консультации отказался и решил руководствоваться подсказками из интернета. Сначала всё шло по плану, и в течение двух недель он вёл видеодневник, фиксируя, как он ест фантастически жирный бекон и при этом худеет. Правда, очень скоро от него запахло ацетоном, но парень был только рад: значит, диета работает! И только он успел порадоваться тому, что за 14 дней избавился от 8 килограммов, как у него схватило в правом подреберье. Сергей отправился к врачу, и тот подтвердил опасения: из-за несбалансированного питания немалая часть распадающейся жировой ткани осела в печени, и органу это, прямо скажем, не понравилось.

Но в умелых руках кетодиета способна принести немало пользы. Специалисты активно изучают её воздействие на взрослых людей и наблюдают улучшения не только при эпилепсии, но и при тяжёлых нейродегенеративных заболеваниях. Интересно отметить, что медицинская форма кетогенной диеты послужила основой для облегчённой «общегражданской» версии. Её придумали в Швеции и назвали Low Carb High Fat (LCHF) – низкоуглеводная и высокожировая диета. Про неё мы поговорим в другой главе, где речь пойдёт о правильных способах похудеть и удержать вес, безопасных и работающих. А эту главу я хочу завершить разговором об очень популярном в нашей стране «специалисте» по питанию Пьере Дюкане.

Это имя стало широко известно в 2000 году. Тогда на прилавках появилась его книга под названием «Я не знаю, как похудеть» с поэтапной инструкцией по снижению веса. Как сообщал сам автор, практикующий врач-терапевт, появлению публикации предшествовала череда исследований продолжительностью в 20 лет. Бороться с лишним весом французский специалист предлагал собственным вариантом кетодиеты: убирать из рациона углеводы, но замещать их недостаток не жирами, а белками. Процесс похудения был разбит на четыре фазы. В первых двух фазах предполагалось избавляться от адипоцитов, третья и четвёртая фаза закрепляли успех и помогали удерживать нужный вес до конца жизни, ни больше ни меньше.

Следует отметить, что в стремлении уменьшить долю углеводов в рационе идеи Дюкана совпали с самыми передовыми докторами того периода, а отказ от подсчёта калорий и маленьких порций в пользу свободного (в разумных пределах, без переедания) питания продуктами из определённого списка сделал его метод очень привлекательным для публики. Некоторое время новая диета была исключительно европейской или даже континентальной историей, но в какой-то момент ею заинтересовались и в Великобритании: среди поклонников Дюкана оказались Виктория Бекхэм и будущая супруга принца Уильяма Кейт Миддлтон. После этого мода на белковое похудение перекинулась через океан, и её подхватили Кристина Агилера, Дженнифер Лопес и Бейонсе. Прибытие диеты в США совпало с первой волной разоблачений «жировой» концепции питания, так что француз со своим отказом от углеводов пришёлся очень даже ко двору: его метод отлично работал для большинства людей, и доктор Дюкан начал зарабатывать на этом большие деньги.

Популярность нового способа похудения росла как на дрожжах и вскоре неизбежно привлекла внимание серьёзных диетологов. Но растущая армия его адептов стала поставлять тревожную медицинскую статистику: оказалось, что у многих диета Дюкана вызывает ухудшение общего состояния кровеносной системы, а у людей со скрытыми дефектами почек вызывает хроническую болезнь этого органа, а также провоцирует образование камней. В результате в 2010 году Британская Диетическая Ассоциация поставила метод Дюкана на первое место в списке диет, которых следует избегать, и продолжала это делать в течение двух последующих лет. Тогда же во французской прессе стали появляться статьи, отчаянно критикующие Дюкана. Тот подал в суд на автора одной из них, но проиграл.

В 2011 году на британском телевизионном канале Channel Four выходит очередной выпуск программы «Убьёт ли меня моя шоковая диета?», полностью посвящённый Дюкану. На следующий год Совет врачей Франции выносит вердикт: Дюкан практикует медицину как бизнес, это нарушение профессионального кодекса. После этого начинается процесс исключения доктора Дюкана из Совета врачей и врачебного реестра страны, который успешно заканчивается к началу 2014 года. К этому моменту о потенциальной опасности диеты активно вещают уже и американские газеты, хотя поддержка со стороны знаменитостей по-прежнему есть, пусть и не такая сильная, как прежде.

Но примерно в то же время Дюкан открывает для себя российский рынок и успешно на нём обживается. Как я уже говорил, любая дурная пищевая привычка, возникая в одном месте, неизбежно расползается по всему земному шару, и с «чудо-диетами» происходит такая же история. В России масштаб проблемы ожирения с каждым годом становится всё более тревожным, поэтому методика француза оказалась очень востребованной: она даёт быстрый эффект, среди поклонников диеты Дюкана много звёзд – модная штучка!

Для меня, честно говоря, всегда оставалось загадкой, как люди умудряются полностью игнорировать информацию об опасностях и побочных эффектах той или иной диеты, которая есть в открытом доступе. Возможно, дело в том, что четыре – пять лет назад основные разоблачительные публикации об опасных последствиях диеты Дюкана были только на английском языке, что сильно сужало прослойку осведомлённых граждан. Тем не менее ничто особенно не помешало «доктору» Дюкану закрепиться в России, причём настолько хорошо, что в Москве существует больше дюжины компаний – служб доставки еды, которые специализируются на наборах продуктов, разрешённых в диете Дюкана. Глядя на это, я с горечью думаю: неужели нам нужно собрать свою собственную печальную статистику почечных заболеваний, чтобы люди начали обращать внимание на опасные побочные эффекты такой диеты? Почему мы не хотим воспользоваться чужим отрицательным опытом?

Кажется, часть ответа я знаю. Помимо очевидного желания добиться цели – похудения – с наименьшими усилиями и затратами многие из нас попросту опасаются официальной медицины и всего, что с ней связано. В этом виноваты и опыт врачебных ошибок, и несовершенство применяемых знаний, и даже детская психотравма – я знаю множество людей, для кого первый визит к стоматологу ещё в советские времена повлёк пожизненную боязнь зубного врача. Но я не стану отрицать: когда медицина берётся за борьбу с лишним весом, чаще всего это не выглядит модно или хотя бы приятно. О жестоких и экстремальных, но полностью основанных на науке методах борьбы с ожирением – в следующей главе.