Текст книги "Первый год вместе: важнейшая книга начинающей мамы"

Татьяна Аптулаева
Первый год вместе: важнейшая книга начинающей мамы

Научные рецензенты:

сотрудники кафедры педиатрии Российской медицинской академии последипломного образования:

д. м.н., профессор, заведующая кафедрой, врач высшей категории Захарова И. Н.

аспирант кафедры, врач-педиатр Дмитриева Ю. А.

специалист по детскому массажу, педиатр Карабанова С. Ф.

врач акушер-гинеколог высшей категории Шибаева А. Д.

медицинский психолог, специалист по детской и подростковой психодиагностике и психокоррекции, детско-родительским отношениям Тушинской детской городской больницы Деришева Н. В.

психолог, президент Международной Академии генной психологии Калинский Д. А.

© Аптулаева Т. Г., текст, 2016

© Кузнецова Н. А., иллюстрации, 2012

© Оформление. ООО «Издательство «Э», 2016

* * *

Предисловие издателя

Перед вами вторая книга автора, посвященная одному из самых сложных периодов в жизни женщины – первому году материнства. В это время женщину волнует еще больше вопросов, чем в период беременности. Ведь малыш начал жить самостоятельной жизнью, а мама сталкивается с самыми разными чувствами и мыслями и часто пребывает в растерянности от обилия информации и рекомендаций, которые зачастую могут противоречить друг другу. И это вносит в жизнь молодой мамы еще больше тревоги: а как лучше поступать? Поэтому главная задача книги – облегчить, насколько это возможно, жизнь мамы в первый, самый сложный, год общения с ребенком.

Автором проделана огромнейшая работа. В ней учтены все основные и самые распространенные вопросы, волнующие большинство мам. Татьяна Аптулаева постаралась разъяснить многие темы, которые вызывают противоречия и среди специалистов, в частности педиатров, с которыми мама начинает общаться в этот период. Благодаря книге многие из этих вопросов вы сможете решать сами.

В этой книге нет категоричных позиций. Автор учел точки зрения и рекомендации не одного специалиста. Здесь есть объяснения, почему по некоторым вопросам доктора придерживаются таких противоположных мнений. И благодаря этому у вас появляется возможность выбора: как поступать в той или иной ситуации, чтобы принять наиболее удобное и при этом лучшее решение именно для вашего ребенка. Это позволяет гораздо спокойнее воспринимать многие ситуации и уменьшать свои материнские тревоги.

Вся информация выверена научными рецензентами – специалистами в своей области: педиатрами, психологами, детским массажистом, специалистом по развитию ребенка и акушером-гинекологом.

В книге два больших раздела. В первой части «Развитие ребенка от рождения до года» вы ознакомитесь во всех подробностях со сведениями, как развивается малыш. Вторая часть этого раздела посвящена одной из волнующих тем – вскармливанию малыша. Здесь вы получите ответы на многие спорные вопросы о графике кормления и сна, сроках и видах введения прикорма и многие другие. Из этой части мама научится правильной технике сцеживания и кормления грудью.

Третья часть – это тема укрепления физического здоровья малыша: как делать массаж, гимнастику, заниматься закаливанием и укреплением иммунитета. Для мамы эта часть будет хорошим подспорьем еще и в том, чтобы научиться общаться с малышом, чувствовать его настроение, понимать, что он хочет.

Четвертая часть рассматривает вопросы взаимоотношений с главным врачом ребенка – педиатром. Среди них возможность выбора педиатра и налаживания эффективного контакта с ним. Один из самых важных вопросов: какие действия необходимо предпринимать родителям, чтобы максимально снизить риски поствакцинальных осложнений, от которых страдают дети, – это волнует большинство мам.

Пятая часть отвечает на все важнейшие вопросы, связанные с прививками.

Наконец, в шестой части рассматриваются самые распространенные детские заболевания, которые могут быть в первый год жизни. Эта информация позволит научиться распознавать симптомы тех или иных болезней, познакомит с правилами и грамотными действиями родителей во время болезни малыша.

Второй, большой раздел книги посвящен самой женщине, тем вопросам и проблемам, которые появляются в этот период. По сути, это еще одна книга, необходимость столь подробного и внимательного отношения к теме самой женщины объясняется тем, что именно от состояния мамы, ее здоровья, физического и психологического, во многом зависит и состояние ребенка, а также жизнь семьи.

Этот раздел посвящен восстановлению организма после родов, мама ознакомится с рекомендациями, что необходимо сделать с приступами депрессии и плохим настроением, как вернуть фигуру, учитывая график питания, режим жизни и используя комплекс гимнастических упражнений.

Мама узнает, что она могла бы сделать для того, чтобы не чувствовать себя выброшенной из жизни и в то же время хорошо себя ощущать в роли матери. Жизнь продолжается, поэтому очень важно соединить разные сферы жизни так, чтобы ощущать себя полноценно и гармонично, получать от жизни радость и удовольствие. Ведь от состояния мамы, ее настроения зависит то, как развивается ребенок. Именно через маму у него формируются эмоции и способы взаимодействия с миром на всю последующую жизнь. Иначе говоря, вся книга посвящена единственно важному вопросу: научиться быть счастливой мамой счастливого малыша!

Вступление автора

Ну вот, теперь вы стали мамой! И я хочу пожелать вам в этот первый год совместной жизни с малышом испытать много хороших, нежных и счастливых минут. Пусть их будет как можно больше, ведь материнство – это не только большое счастье, но и большой труд. Во время беременности вы могли много раз представлять, какой вы будете мамой, как станете жить с ребенком. Но будьте готовы к тому, что сейчас и в течение первого года очень многое будет удивлять вас, казаться странным или непонятным…

А может быть, вы забудете все свои предположения и просто погрузитесь в материнство. И это будет самый правильный шаг. Скорее всего, за этот год вы испытаете всю гамму чувств, на которые только способны, – от большой радости до грусти, печали и даже раздражения, что тоже будет для вас неожиданным.

Но это самый естественный и важный процесс – переживать все, что вы чувствуете. Все, что вы будете делать, пойдет на пользу. Только в процессе ухода за малышом вы осознаете и почувствуете себя мамой. Каждый день и месяц будет расти и развиваться не только ваш ребенок, но и вы сами. На этом большом пути, где будут удачи и промахи, важно принимать все, что с вами происходит, любой опыт, включая самые несуразные ошибки, потому что каждая из них всегда приближает вас еще на один шаг к материнскому опыту и мудрости.

Это совсем не страшно, что сейчас вы еще многого не знаете и не умеете. Знайте главное: каждая женщина – мама, и на самом деле вы очень многое можете, умеете, у вас много сил, энергии, а главное – любви. Будьте готовы ко всему, к любому опыту и встречайте его с открытыми глазами и сердцем. Этот первый год – самый волнующий, тревожный, и так много возникает вопросов. Но когда малышу исполнится год и вы даже не заметите, как он пролетит, то обнаружите, как многому вы уже научились и как изменились сами: стали более взрослой, мудрой и еще более любящей.

А пока начинается этот полный волнений и тревог год, я хочу поддержать вас несколькими советами.

Позвольте себе сейчас спокойно и не торопясь прийти в себя после родов. Может быть, вы почувствуете, что для этого вам нужно как можно меньше общаться с внешним миром и полностью сосредоточиться на малыше. Самое важное в первые месяцы – никуда не торопиться, не предъявлять к себе завышенных требований. Ведь быть мамой – это тоже навык, и, как любой навык, он требует времени для освоения. А когда вы придете в себя, начинайте больше общаться с другими людьми, которые для вас дороги, интересны и близки, чтобы чувствовать себя в контакте с окружающим миром.

Не стесняясь, смело обращайтесь за поддержкой к своим близким: мужу, родственникам и подругам. В это время вам очень нужна любая помощь, и в простых бытовых делах, таких как стирка или купание малыша, и в эмоциональных переживаниях и тревогах, когда иногда нам очень хочется пожаловаться на усталость или нам нужно, чтобы нас просто молча обняли с любовью и нежностью. В трудные минуты, которые всегда бывают у мам в первый год, не замыкайтесь в себе, не оставайтесь наедине со своими мыслями и тревогами.

Наладьте хорошие отношения со своим педиатром – это самый главный специалист для вашего малыша, который будет помогать вам в течение этого года. Будьте активной и любознательной в общении с доктором. Чаще задавайте вопросы и поддерживайте с ним постоянный контакт – каждый ребенок индивидуален, и ему нужен персональный личный подход, который вы сможете при желании организовать. И обязательно примите на себя родительскую ответственность в своих совместных с доктором решениях.

Поддерживайте мужа. Помните, что мужчина начинает себя чувствовать отцом чуть позже, чем женщина себя – матерью. Именно поэтому мужчины часто теряются в этот период, они не рожали и не могут почувствовать точно, что происходит с вами и как общаться с ребенком. Часто им нужна ваша помощь и забота. И это нормально. Помните, что он – не только муж и кормилец, но и мужчина, которому по-прежнему важны ваша любовь, ласка и нежность. Мужчина, которого любят, способен многое делать для своей женщины.

И наконец, я хочу открыть вам еще один важный секрет счастливого материнства. Если вы хотите, чтобы ваш ребенок рос счастливым, уделяйте время себе как женщине и личности. Осознанная забота о себе – это забота о малыше, который пришел в этот мир с надеждой, что его ждет наполненная радостями жизнь, и это чувство счастья может передать ему только мама. От вас, вашего здоровья, самочувствия, настроения, от того, насколько вы сможете позволить себе быть естественной и удовлетворять свои потребности так же, как и потребности малыша, зависит, как будет развиваться ребенок. Только у счастливых мам растут счастливые дети!

А я надеюсь, что книга поможет вам понять и получить ответы на многие-многие вопросы. И я также надеюсь, что, как и первая книга, она станет для вас доброй помощницей в том, чтобы, несмотря на все трудности этого периода, почувствовать себя счастливой мамой и растить своего малыша с такой любовью и нежностью, на которую вы только способны.

Ваш автор Татьяна Аптулаева

Раздел 1
Малыш от рождения до года и уход за ним

Часть 1
Развитие ребенка от рождения до года

Я была счастлива от мысли, что все позади. В первые минуты я даже не осознавала, что у меня родилось мое самое прекрасное чудо… Рядом стояли муж и доктор, который хвалил меня, говорил, какая я умница, как хорошо справилась, и меня от его слов распирала гордость. Потом я сказала: «Какое счастье, что все закончилось!» – а они вдвоем рассмеялись и сказали: «Все только начинается!»

Это одно из самых удивительных ощущений у женщины – только что казалось, что «все наконец закончилось» и ждали вы этого последние месяцы беременности. Но вдруг оказывается, что все только начинается. И вам никто не даст даже нескольких дней перерыва, чтобы «отдохнуть» от беременности. Теперь мысль, что отпуском были скорее последние девять месяцев, предстает как очевидная, хотя нередко весьма неожиданная.

Действительно, молодые мамы часто теряются в первое время после рождения ребенка. Даже те, кто посещал курсы во время беременности, с трудом вспоминают полученные знания в тот момент, когда приходит время применять их на практике. И это вполне естественно. Впервые становясь мамой, женщина настолько погружается в тревоги и волнения, что ей часто тяжело сосредоточиться на ребенке.

Подобное состояние – вполне обычно. Но не волнуйтесь. Сейчас все знания активизируются. Вы становитесь мамой прямо сейчас!

Первый год жизни ребенка разделится на два периода: первый – адаптационный, он длится с момента рождения до 1–1,5 месяца, а второй – грудничковый, он продолжается до конца первого года жизни.

Обычно все процессы физиологического приспособления ребенка к новой среде происходят в течение первых двух недель. При этом все зависит от индивидуальных особенностей здоровья ребенка: одни малыши адаптируются быстрее, другие – чуть медленнее.

Очень важно, чтобы в первые недели после родов мама и малыш адаптировались к новым условиям в максимально комфортных условиях. Им обоим важно по-новому создавать эмоциональную связь, укрепить ее и поддерживать так, чтобы никакие внешние факторы не могли нарушать ее в будущем. Это значит, что в доме, где будут жить мама и малыш после возвращения из роддома, нужно сохранять спокойную, доброжелательную и благоприятную атмосферу. Новоявленную маму волнует абсолютно все, что касается ее малыша.

При рождении младенца женщине сначала сообщают его пол и вес. И все родственники и друзья, которые звонят маме по телефону, в первую очередь интересуются именно этими двумя фактами о новом члене семьи. И хотя все заранее знают примерный вес ребенка по данным УЗИ, эта привычка не случайно превращается в ритуал. Изначальный вес – первый важный показатель физического состояния ребенка, точка отсчета его развития.

Дети рождаются с разным весом. Обычно он колеблется в пределах 3,2–3,8 кг. При этом мальчики, как правило, тяжелее девочек граммов на сто, а первенцы весят меньше, чем последующие дети.

Ребенку, который родился с нормальным весом, достаточно прибавлять около 20–30 г ежедневно – это средний показатель. Ведь каждый малыш развивается исходя из своих особенностей.

Не переживайте, если ваш ребенок появился на свет весом 2,5–3 кг. Скорее всего, это объясняется простой генетической предрасположенностью родителей. Если малыш здоров, его не надо кормить чаще, чем его обычных сверстников, он не будет отставать от них в развитии. Просто такова его физиологическая особенность.

Надо отметить, что в последнее время дети весом около 4,5 кг и больше рождаются чаще. Хотя некоторые родители гордятся своими «богатырями», врачи уделяют крупным детям больше внимания. Важно убедиться, что подобный вес не является признаком заболевания или патологии развития.

После рождения большинство младенцев теряют в весе в течение 3–4 дней (но не больше 200–300 г в норме) и восстанавливают его к 7–10‑му дню, когда у мамы постепенно устанавливается процесс лактации, а у ребенка – режим кормления и он начинает стабильно прибавлять в весе.

Если же малыш по неизвестной вам причине не набирает вес в течение двух недель (внимательная мама это всегда определит даже на взгляд), стоит срочно обратиться к педиатру. Тем более в этой ситуации обычно заметны и другие дополнительные признаки: ребенок плохо берет грудь и беспокойно себя ведет.

Совсем маленьких детей – недоношенных или вес которых при рождении меньше 2,5 кг – еще в роддоме врачи берут под особый контроль. Им уделяют максимальное внимание. При необходимости таких крох помещают в кювез (инкубатор) – специальную камеру, в которой поддерживается необходимая для младенцев температура внешней среды.

Часто такая врачебная мера необходима, чтобы поддержать оптимальные условия для их жизни в первые дни после родов. Таких маловесных, но в целом здоровых малышей выписывают домой после стабильной прибавки в весе. Затем они вполне хорошо развиваются, как и другие здоровые дети. Просто за ними требуется более тщательный и внимательный уход.

Бывает, что из роддома врачи могут перевести маму с ребенком в специализированное отделение для наблюдения за новорожденными. Это необходимо, чтобы он мог достаточно окрепнуть, получая специальный уход. Совместное пребывание малыша с мамой в таком отделении позволяет сохранить и продолжить грудное вскармливание. В случае если в отделении нет условий для совместного пребывания, мама может ежедневно сцеживать грудное молоко и привозить малышу.

Если младенец взял грудь с первого раза, активно сосет ее, чувствует себя при этом спокойно, то маме нет необходимости взвешивать его каждый день, тем более после каждого кормления. Процедуру взвешивания достаточно делать в детской поликлинике на приеме у педиатра, которого вы будете посещать регулярно, один раз в месяц.

Плановые визиты к педиатру – важный контроль за нормальным развитием малыша и профилактика заболеваний.

Не забудьте и о других специалистах, к которым стоит прийти на прием, когда ребенку исполнится один месяц. Это необходимо делать, даже если вы считаете, что младенец прекрасно выглядит, хорошо поправляется и абсолютно здоров.

Первый период потому и называется адаптационным, что организм и психика младенца активно приспосабливаются к новым условиям жизни. Этот процесс сопровождается вполне видимыми физиологическими проявлениями. Их может наблюдать у своего малыша каждая мама. И, чтобы не волноваться зря, вам нужно знать, как проходит этот период.

Любому новорожденному требуется время на адаптацию. У каждого эти изменения происходят по-своему, со своими индивидуальными темпами и скоростью. И здесь вам лучше всего навсегда усвоить правило – не сравнивать один в один своего малыша с другими детьми. Есть границы нормы, в пределах которых развиваются все дети. И есть индивидуальные темпы и показатели у каждого малыша. Позвольте ему сразу расти без сравнения и своими темпами.

Адаптация здорового ребенка к новой среде заканчивается к концу 2‑й недели. В это время малыш вырабатывает режим сна и кормлений, хотя он может формироваться до 2–3 месяцев.

Первый критический период в его жизни считается благополучно завершенным, если ребенок:

• начинает стабильно прибавлять в весе;

• вырастает на 2–3 см;

• к концу месяца начинает держать головку;

• преодолевает все физиологические этапы адаптации.

Большинство новорожденных выглядят далеко не теми симпатичными пупсами с рекламных картинок. Хотя, в общем, не все мамы переживают из‑за этого. Ведь все равно их только что родившийся малыш – самый лучший и самый красивый на свете ангелочек.

У ребенка часто сморщенная кожа, которая в первые дни немного шелушится. Лицо слегка припухшее, а голова вытянута из‑за сильного сдавливания во время прохождения через родовые пути. Все это проходит достаточно быстро.

Для того чтобы голова младенца обрела нормальную физиологическую форму, регулярно переворачивайте его с одного бочка на другой.

На голове у малыша есть роднички – большой и малый. Они выглядят как мягкие, неокостеневшие участки черепа. У здорового доношенного младенца малый родничок, который расположен в области затылка, к моменту рождения уже закрыт (исключения бывают, но редко). Большой находится на темени, он закрывается постепенно в течение года-полутора.

Иногда вы можете обратить внимание на пульсацию под родничком, особенно когда ребенок плачет или сильно беспокоится. Страшного в этом ничего нет, но имейте в виду: интенсивная пульсация, набухание в этой области, особенно во время болезни, требуют консультации специалиста.

Иногда на голове младенца можно увидеть так называемую кефалогематому. Она возникает в результате сильного сдавливания во время родов. При небольшом кровоизлиянии она рассасывается самостоятельно в течение нескольких дней.

Но если гематома обширная, ребенка должен наблюдать врач-хирург. Он решает вопрос о необходимости проведения пункции, то есть удаления скопившейся крови.

Личико новорожденного может быть одутловатым, а глазки – припухшими и покрасневшими. Это также результат сильного сжатия при родах, что не должно вызывать у вас беспокойства – все постепенно приходит в норму.

На коже лица могут появляться прыщики с желтоватыми головками, которые в норме исчезают при правильном уходе к концу месяца.

Ухаживаем за лицом

Приучайте младенца к умыванию с первых дней. Дважды в день, утром и вечером, протирайте его личико влажным спонжиком, кусочком ваты или влажной салфеткой. Если нужно, вытирайте лицо малыша после кормления. Когда он начнет уверенно держать голову, то сможете умывать его, держа под краном.

Глаза

Не пугайтесь, если на веках и склерах малыша вы увидите маленькие кровоизлияния в виде красноватых точечек. Они проходят бесследно в течение первого месяца.

Однако есть моменты, на которые стоит обратить внимание. Иногда во время родов в глаза попадает инфекция, и они начинают гноиться, а на веках появляются желтоватые выделения и корочки. Не пытайтесь лечить это самостоятельно. Состояние глаз должен проверить детский окулист, поскольку за такими признаками могут скрываться различные заболевания, в том числе врожденная непроходимость или сужение слезных путей.

Если вы видите по утрам во внутренних уголках одного или обоих глаз ребенка скопление гноя или застой слезы, скажите об этом педиатру. В норме глазки должны быть чистыми. Появление подобных признаков может говорить о сужении слезно-носового канала или о том, что слизистая перепонка канала не лопнула в момент первого крика ребенка при рождении. Во внутриутробном состоянии она закрыта, благодаря чему лобные и гайморовы пазухи носа защищены от околоплодных вод.

Покажите малыша специалисту, чтобы он правильно подобрал лечение. Врач в таких случаях назначает специальные растворы для промывания глаз и/или массаж области слезного мешка.

Несильные нагноения мама может самостоятельно промывать легким отваром ромашки или свежезаваренным чаем – каждый глаз отдельным кусочком стерильной ваты или спонжем в направлении от внешнего угла глаза к внутреннему. До выздоровления такая процедура проводится ежедневно.

Если врач рекомендует массаж, пусть он покажет, как его сделать.

Толчкообразными движениями надавливайте подушечкой пальца в области слезного мешка (небольшого участка между внутренним уголком глаза и боковой поверхностью спинки носа) сверху вниз, строго в вертикальном направлении. Повторите 10–15 раз. Процедуру выполняйте 3–5 раз в день. Цель массажа – разрыв желатинозной пробки. Если к 3–4 месяцам ее разрыва не происходит, требуется операция под местной анестезией – зондирование слезно-носового канала.

У каждого ребенка, пока он не окрепнет и не научится управлять мышцами глаз, иногда наблюдается «косоглазие». Это норма. Данное явление возникает из‑за того, что младенец пока не умеет фокусировать взгляд. Если вы заметили такое «косоглазие» у вашего малыша, не волнуйтесь. К 3–6 месяцам это явление проходит само. Но доктору рассказать о нем стоит, чтобы он наблюдал, как зрение младенца приходит в норму.

Для того чтобы у ребенка не возникало дополнительного напряжения глаз в первые месяцы жизни, общайтесь с малышом на расстоянии около 50 см. Ему нужно время, чтобы научиться управлять зрительным аппаратом.

Интересно, что в первый месяц большинство детей плачут без слез, но некоторые – со слезами с самого рождения. Норма и то и другое – это обычные физиологические особенности, которые по-своему проявляются у каждого младенца.

Ухаживаем за глазами

Промывайте глазки малыша каждое утро от наружного угла к внутреннему (носу). У большинства детей в первые два месяца организм не выделяет слезы и глаза не могут самостоятельно очищаться. Когда слезные железы начнут функционировать, обычно на третьем месяце, регулярное промывание глаз становится не таким необходимым.

Нос

Иногда в носу у малышей скапливается слизь, из‑за чего они сопят и сопливятся. Это связано с анатомическими особенностями строения носа новорожденных (физиологической узостью носовых ходов) и является показателем, что их дыхательная система приспосабливается к новому способу дыхания, а вовсе не того, что он простужен.

Ухаживаем за носом

Ежедневно очищать нос не требуется. Но при повышенном отделении слизи из носа проводите обычную ежедневную гигиену. Просто убирайте все лишнее аккуратно и вовремя ватными турундочками – их довольно просто скатать из обычной ваты. С обычными ватными палочками лучше не рисковать – будьте предельно осторожны, так как слизистые у новорожденного очень рыхлые и влажные. Их легко поранить.

Уши

Как у всех людей, у младенцев выделяется сера из ушей. Но важно отличать ее от других выделений – их быть не должно. Обычные серные выделения тоже убираются ватными турундочками.

Если есть подозрения, что в ушках «мокнет», а выделения напоминают гнойные, немедленно обратитесь к врачу.

Ухаживаем за ушами

Протирайте только наружную часть, то есть саму ушную раковину, слуховое отверстие, а также преддверие слухового прохода.

Кожа головы

Кожа головы младенца может шелушиться – это также нормально. Как и шелушение кожи на теле, оно совершенно не означает, что вы плохо ухаживаете. Ничего не надо делать специально.

Исключение – это образование себорейной корочки, которая в норме может наблюдаться в течение первых двух недель жизни ребенка. И если корочка не уменьшается, а, наоборот, усиливается, становится плотнее, а вас это очень беспокоит, посоветуйтесь с педиатром.

Если вы замечаете у ребенка обильные высыпания, напоминающие аллергические, на щеках, носу, подбородке, плечах и ягодицах, как можно быстрее обратитесь к врачу.

Волосы и ногти

Младенцы появляются на свет с разным количеством волос. Одни рождаются почти лысые и светлые, а другие – жгучими брюнетами с густой шевелюрой. Чаще всего основная часть первых волосиков «выкатывается». И в течение нескольких месяцев у малыша появляются другие. Самое интересное, цвет новых волос может стать совершенно другим.

Ухаживаем за ногтями

У грудных детей ногти растут очень быстро. Их следует вовремя обрезать, чтобы малыш случайно не поцарапал себя. Делают это каждые 2–3 дня специальными ножницами с тупыми концами вдоль ногтя по окружности.

Чтобы процедура не доставляла малышу неприятных ощущений, проводите ее после купания – ногти становятся мягкими от воды. Делайте все мягко, аккуратно, без резких движений.

Не старайтесь стричь ногти слишком коротко, чтобы не причинить боль. Даже дети, которым всего несколько недель от роду, запоминают неприятные ощущения. И тогда стрижка ногтей может превратиться для вас обоих в мучение.