Текст книги "Лечение волос в косметологии"

Юлия Юрьевна Дрибноход
Лечение волос в косметологии

© «ООО Издательство „СпецЛит“», 2015

* * *

Условные сокращения

ВБИ – внутрибольничные инфекции

ДВУ – дезинфекция высокого уровня

ДКВ – дискоидная красная волчанка

ДНХБ – динитрохлорбензол

ДС – дезинфицирующее средство

ДУФ – длинноволновое ультрафиолетовое облучение

ИК – инфракрасное облучение

КВЧ – крайне высокие частоты

КУФ – коротковолновое ультрафиолетовое облучение

ЛДФ – лазерная допплеровская флоуметрия

ЛПО – лечебно-профилактическая организация

ОБТ – оксигенобаротерапия

ОКТ – оптическая когерентная томография

ОУ – общее усовершенствование

ПАВ – поверхностно-активное вещество

ПДМС – полидиметилсилоксаны

ПК – повышение квалификации

ПОПВ – постокклюзионная потеря воды

ПП – профессиональная переподготовка

ППССЗ – программа подготовки специалистов среднего звена

РНК – рибонуклеиновая кислота

СВЧ – сверхвысокие частоты

СКВ – системная красная волчанка

СПО – среднее профессиональное образование

СУФ – средневолновое ультрафиолетовое облучение

ТУ – тематическое усовершенствование

ТЭПВ – трансэпидермальная потеря воды

УВЧ – ультравысокие частоты

УЗИ – ультразвуковое исследование

УФО – ультрафиолетовое облучение

ФГОС ВО – Федеральный государственный образовательный стандарт высшего образования

ФГОС СПО – Федеральный государственный образовательный стандарт среднего профессионального образования

ЦИК – циркулирующий иммунный комплекс

ЦСО – централизованное стерилизационное отделение

Предисловие

Проблемы с волосами могут испытывать люди разного возраста, разных профессий и уровня жизни. Никто не застрахован от проблем такого рода.

При этом на современном этапе развития мировой медицины ученые и клиницисты все больше внимания уделяют вопросам лечения заболевания волос, что обусловлено:

– важной ролью волос в социальном статусе современного человека;

– значительной распространенностью алопеции (до 4–8 % дерматологических больных страдают облысением; некоторые формы облысения наблюдаются у 25 % населения) с преимущественным поражением лиц молодого возраста (15–30 лет);

– тенденцией увеличения случаев возникновения женской алопеции (сейчас на одну женщину с алопецией приходится 4 мужчины с этим заболеванием, а к 2025 г., по прогнозам, это соотношение будет 1: 2);

– неизвестной этиологией, весьма спорными и часто фрагментарными данными о патогенезе большинства заболеваний волос;

– отсутствием достаточно эффективной общей и наружной терапии пациентов с нерубцовыми и рубцовыми алопециями.

Введение в 2009–2010 гг. в России медицинских специальностей «Косметология» и «Сестринское дело в косметологии», Программы дополнительного профессионального образования врачей по косметологии создало предпосылки к разработке и изданию в России новых учебных пособий по косметологии.

Принятие в 2012 г. нового порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «Косметология», утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 18 апреля 2012 г. № 381н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю „Косметология“» (Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти. 17.09.2012. № 38), определило совершенно новый подход в организации в России порядка оказания медицинских услуг по лечению заболевания волос. Согласно данному приказу впервые в практике работы специалистов по косметологии диагностические процедуры и лечение волос были отнесены официально к профилю «Косметология», разработано положение об организации деятельности кабинета лечения волос, который может являться структурным подразделением медицинских организаций.

В соответствии с данным приказом на должность врача-косметолога кабинета лечения волос назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения по специальности «Косметология». На должности среднего медицинского персонала кабинета лечения волос назначаются специалисты, получившие дополнительное профессиональное образование по специальности «Сестринское дело в косметологии».

Кроме того, для подготовки работы в кабинетах лечения волос в рамках «Программы дополнительного профессионального образования врачей по специальности „Косметология“» (ФГУ «Государственный научный центр дерматовенерологии» и ГОУ ДПО РМАПО, 2010) введен цикл тематического усовершенствования «Диагностика и лечение волос в косметологии».

Все эти события послужили основанием для автора предложить читателю данное произведение, основной идеей которого явилось создание наиболее современного издания, включающего в себя теоретические и практические основы медицинской косметологии в области лечения волос, соответствующие действующим правовым нормам и методам лечения. При этом автором учтены не только собственные методологические знания и опыт, использованные в ранее изданных учебных пособиях «Руководство по лечению и уходу за волосами. Советы профессионала» (Дрибноход Ю. Ю., 2004), «Здоровые волосы. Максимум советов по уходу и лечению. Ваш профессиональный домашний консультант» (Дрибноход Ю. Ю., 2006), «Здоровые и красивые волосы. Пособие по уходу и лечению» (Дрибноход Ю. Ю., 2008), но и труды признанных специалистов в области косметологии, геронтологии, дерматовенерологии, трихологии, физиотерапии, пластической хирургии и др.

В издании подробно рассмотрены нормативно-правовое регулирование и организация медицинской помощи по профилю «Косметология», основанные на последних нормативных правовых актах РФ, отличия косметологических услуг от косметических услуг, лицензирование и налогообложение услуг, новые стандарты оснащения кабинетов лечения волос и процесса подготовки врачей-косметологов и медицинских сестер по косметологии, раскрыты их современные права и обязанности.

В пособии также представлены современные взгляды на этиопатогенез и классификацию заболеваний волос, принципы синд-ромно-патогенетического подхода к терапии пациентов, существующие сегодня терапевтические, физические и хирургические методы лечения заболеваний волос, систематизированы методики их использования в косметологии, а также взаимодействия с наиболее часто применяемыми лекарственными веществами.

Учитывая, что в рамках профессиональной подготовки по «Программе дополнительного профессионального образования врачей по специальности „Косметология“» изучается физиотерапевтическое воздействие на основе природных физических факторов, в издании подробно рассмотрены методы лечения, используемые в СПА-терапии: бальнеотерапия, гидротерапия, талассотерапия, массаж, ароматерапия, фитотерапия, пелоидотерапия и др.

Одной из особенностей издания является подробное изложение современных лабораторных и инструментальных методов исследования состояния покровных тканей человеческого организма в ходе диагностики кожи и ее придатков, таких как лазерная оптическая визуализация, ультразвуковая диагностика кожи, визиосканирование, дерматоскопия, pH-метрия, себуметрия, эластометрия, кутометрия, ревискозиметрия, эвапориметрия, корнеометрия и др.

Большая роль в книге отводится профилактике заболеваний волос, на популярном уровне рассмотрен уход за волосами в зависимости от типа волос, сезона и состояния организма, различные инструменты и приборы для волос, классификация и действие шампуней, ополаскивателей, бальзамов, кондиционеров и декоративных средств для волос.

В тексте содержится также много справочного материала, разъясняющего те или иные термины, используемые в косметологии, кратко приводится дополнительная справочная информация, которая будет интересна не только специалистам по профилю «Косметология», но и широкому кругу населения, интересующемуся вопросами лечения и ухода за кожей и волосами человека.

Эта книга является результатом большого труда, проделанного огромным количеством людей: косметологов, трихологов, дерматологов, хирургов, физиотерапевтов и многих других, имеющих непосредственное отношение к здоровью и красоте волос. Все они прямо или косвенно, непосредственно или заочно принимали участие в ней, на их труды я опиралась, их методами и опытом пользовалась.

С уважением, автор

Юлия Юрьевна Дрибноход

Глава 1
Современная классификация косметологии и трихологии

1.1. Классификация косметологии

Косметология (от греч. cosmetic – умение украшать, logie – наука) – это научная дисциплина, изучающая методы диагностики, профилактики, лечения заболеваний, устранения косметических недостатков кожи, врожденных и приобретенных дефектов покровных тканей лица, головы, тела и конечностей, а также осуществляющая проверку на безвредность косметических средств, создаваемых и выпускаемых косметической промышленностью.

Косметологию принято разделять на медицинскую и эстетическую (рис. 1).

В целом медицинскую или врачебную косметологию можно условно разделить на:

– геронтокосметологию;

– диагностическую косметологию;

– дерматокосметологию;

– дерматохирургию;

– сложные аппаратные технологии, связанные с нарушением целостности кожных покровов;

– простые аппаратные технологии.

Задача медицинской косметологии – обеспечение нормальной жизнедеятельности кожи, волос и всего организма в целом.

Рассмотрим подробнее направления современной медицинской косметологии.

Геронтокосметология – направление медицинской косметологии, изучающее биологические аспекты старения кожи и возрастных изменений внешнего вида человека, причины старения и способы борьбы с ним.

Диагностическая косметология – направление медицинской косметологии, позволяющее определить малейшие предпосылки к возникновению проблем, либо своевременно распознать уже начавшееся заболевание.

Дерматокосметология – направление медицинской косметологии, предусматривающее применение лечебно-профилактических косметологических процедур кожного покрова пациента. Дерматокосметология проводит лечение заболеваний кожи и ее придатков на медицинском уровне. Кроме того, в современных условиях важной задачей этой отрасли является проверка на безвредность новых косметических и косметологических средств, создаваемых и выпускаемых промышленностью.

Рис. 1. Классификация косметологии

Дерматохирургия – направление медицинской косметологии, предусматривающее применение оперативных методов лечения и лечебных косметологических процедур с нарушением целостности кожного покрова пациента для лечения травм и заболеваний кожи, волос и ногтей и устранения врожденных или приобретенных косметических недостатков кожи и ее придатков.

Сегодня в дерматохирургии выполняют следующие процедуры:

– взятие биопсии кожи;

– лечение травм, ожогов, гнойных воспалительных заболеваний кожи и подкожной клетчатки;

– удаление доброкачественных новообразований кожи и татуировок методами электро-, диатермо– и лазерной коагуляции, радио– и криохирургии;

– коррекция различных косметических дефектов, в том числе рубцов любого генеза, методами лазерной и механической дермабразии, глубокого пилинга фенолом;

– хирургия патологически измененных вен;

– пластика дефектов кожи с первичным закрытием раны и всеми видами трансплантации волос и кожи, использование кожных лоскутов и их комбинации;

– имплантации инъекционных и неинъекционных материалов (контурная пластика лица);

– филтинг (золотое армирование) и др.

При этом к сложным аппаратным технологиям относятся все сложные, пенетрирующие, т. е. повреждающие поверхность кожи, аппаратные методы (лазерные технологии, пескоструйная дермабразия и др.).

К простым аппаратным технологиям относятся непенетрирующие аппаратные методы (Д’Арсонваль, брашинг, вакуумная чистка, вапоризация, гальваника и др.).

Эстетическую косметологию можно условно разделить на:

– профилактическую косметологию;

– декоративно-прикладную косметологию;

– простые аппаратные технологии.

Цель эстетической косметологии – подчеркнуть красоту человека и сделать незаметными дефекты его внешности.

Профилактическая косметология – направление эстетической косметологии, занимающееся вопросами, связанными с поддержанием нормального функционирования человеческого организма в целом и, в частности, кожи, волос, ногтей.

Профилактическая косметология включает:

– оздоровление организма различными методами, пропаганду и поддержание активного образа жизни, рационализацию питания, установление правильного режима сна и бодрствования, укрепление нервной системы;

– подбор оптимальных лечебно-профилактических и косметических средств в зависимости от типа кожи, волос и ногтей;

– уход за волосами, ногтями, кожей лица и тела с помощью лечебно-профилактических и косметических средств, миостимулирующей, лимфодренажной и другой аппаратуры, не нарушающей целостности кожных покровов.

Профилактическая косметология нацелена главным образом на сохранение молодости тела, а также на предупреждение болезней организма и необратимых изменений внешности человека.

Декоративно-прикладная косметология – направление эстетической косметологии, применяемое с целью личной гигиены и коррекции косметических недостатков средствами декоративной косметики и не требующее медицинского контроля. Декоративно-прикладная косметология предназначена для того, чтобы подчеркнуть красоту человека и максимально отретушировать существующие дефекты его внешности.

В настоящее время декоративно-прикладная косметология включает в себя следующие виды:

– макияж;

– маникюр;

– педикюр;

– нейл-арт;

– моделирование ногтей (накладные ногти, наращивание и укрепление ногтей);

– боди-арт (боди-пейнтинг, фейс-арт и др.);

– татуаж и художественная татуировка;

– микропигментирование (перманентный макияж);

– менди;

– бинди;

– пирсинг;

– интимный и бикини-дизайн;

– парикмахерское искусство.

Несмотря на принадлежность к декоративно-прикладной косметологии, некоторые виды косметологии, такие как пирсинг, микропигментирование (перманентный макияж), татуаж и художественная татуировка, должны выполняться только врачами-косметологами или медицинскими сестрами, требуют медицинского контроля и наличия лицензии на осуществление медицинской деятельности по косметологии.

Не вызывает сомнения тот факт, что приведенная классификация косметологии в определенной степени условна, так как она построена на существующих в настоящее время направлениях, кроме того, она постоянно развивается, уточняется и дорабатывается.

Кроме профессиональных блоков данных направлений при обучении специальностям косметологии дополнительно изучаются следующие общепрофессиональные дисциплины: основы латинского языка с медицинской терминологией, основы микробиологии, вирусологии, иммунологии, валеологии, натуропатии, гигиены и экологии человека, пластической анатомии, рационального питания и диетологии; материаловедение и технологическое оборудование; безопасность жизнедеятельности; сервисная деятельность; основы маркетинга и менеджмента и др.

В связи с тем, что данные общепрофессиональные дисциплины заслуживают отдельного и глубокого исследования, в рамках данного издания они не рассматривались. Более подробную информацию по этим дисциплинам можно получить в современных учебных пособиях и произведениях других авторов.

Столь глубокое и разностороннее деление косметологии по направлениям требует тщательной подготовки профессиональных специалистов по различным специализациям медицинской и эстетической косметологии. На сегодняшний день четкое знание границ своей профессиональной компетенции является не только признаком хорошего тона и высокого уровня образования, но также и надежной защитой от судебных разбирательств и нанесения ущерба здоровью своих пациентов и собственной репутации. Работая в рамках профессиональной компетенции, определенной законом и действующей лицензией, гораздо труднее совершить профессиональную ошибку.

Учитывая трихологический уклон данного издания, в приложениях подробно будут рассмотрены нормативно-правовые основы оказания услуг по лечению и уходом за волосами в рамках косметологических услуг, процесса подготовки и профессиональной деятельности врача-косметолога и медицинской сестры по косметологии, порядок и перечень услуг, оказываемых специалистами в кабинете лечения волос, и др.

Более подробная информация по другим направлениям медицинской и эстетической косметологии, нормативному регулированию и порядку подготовки специалистов в данных областях изложена в изданиях автора «Основы эстетической косметологии» (Дрибноход Ю. Ю., 2014) и «Основы врачебной косметологии» (Дрибноход Ю. Ю., 2013).

1.2. Трихология

Трихология (от греч. trich – волос; logos – учение) – наука о волосах и волосистой части кожи головы, их заболеваниях, проблемах эстетики и ухода за волосами. Она изучает строение, фазы роста нормальных (неизмененных) волос, а также разрабатывает теоретические и практические методики профилактики заболеваний и лечения волос и кожи головы. Задачей трихологии является обеспечение нормальной жизнедеятельности волос и всего организма в целом. Эта наука связана с медициной – с косметологией, дерматологией, хирургией, терапией, а также с химией, физикой и другими науками.

При этом трихологию рассматривают в трех аспектах: профилактическом, диагностическом и лечебном. Профилактическая трихология предотвращает появление проблемы, диагностическая дает возможность вовремя и правильно распознать заболевание, а лечебная позволяет вылечить заболевание с помощью терапевтических и хирургических методов.

Наука «трихология» начала развиваться на Западе в начале ХХ в. Однако темпы ее развития стали по-настоящему бурными лишь во второй половине ХХ в., когда стали появляться трихологические центры, где оказывались услуги специально подготовленными специалистами по лечению заболеваний волос, когда стали возникать научно-исследовательские и учебные центры и создаваться общества потребителей трихологических услуг.

В странах Европейского сообщества этой специальности уделяется должное внимание – в рамках эстетической медицины существуют два направления подготовки специалистов:

– по диагностике;

– по лечению волос.

При этом в Европе специалист-трихолог по диагностике разрабатывает новые методики диагностики и лечения волос и назначает пациентам тот или иной вид лечения (медикаментозного, физиотерапевтического и др.). Это узкопрофильный специалист по диагностике и лечению волос и кожи головы. Трихотерапевт же осуществляет назначенное трихологом лечение на практике (в основном трихотерапевты работают в центрах и салонах красоты).

Сегодня специалисты в области трихологии объединены в Международную ассоциацию трихологов (IAT), в Европейское общество вопросов исследования волос (EHRS), а также национальные ассоциации и общества. Ежегодно трихологи собираются на международные и европейские конгрессы и конференции. Практически в каждой стране есть также национальные трихологические институты и общества трихологов. Наиболее значимый вклад в становление трихологии как науки внесли британская, итальянская, испанская и немецкая дерматотрихологические школы.

В России трихология начала развиваться с начала 1990-х гг. При этом ни специальности «Трихология», ни должности врача-трихолога до сих пор нет в номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников Российской Федерации.

Не определены также законодательством Российской Федерации и квалификационные характеристики врачей-трихологов, требования по количеству часов и темам в рамках подготовки и/или повышения квалификации врачей-трихологов.

В настоящее время медицинские услуги по лечению волос оказывают в России в рамках своих компетенций врачи-косметологи и врачи-дерматовенерологи.

Глава 2
Анатомия и гистология кожи волосистой части головы

Анатомия человека – наука о строении и формах организма, органов и тканей человека.

Все живое характеризуется четырьмя признаками: ростом, обменом веществ, раздражимостью и способностью к самовоспроизведению. Совокупность данных признаков свойственна только живым организмам.

Косметологические процедуры выполняются в основном в области кожи головы, лица, шеи, рук и ног. При этом врачам-косметологам обязательны знания по анатомии и гистологии кожи, строению и физиологии волоса, анатомии и физиологии ногтя. Недостающие сведения по скелетной, мышечной, сердечно-сосудистой, нервной системам человека можно найти в изданиях по анатомии человека других авторов.

2.1. Строение, функции и типы кожи

Кожа (от греч. derma) – самый большой орган тела человека. Ее масса примерно в три раза превосходит массу печени, что составляет 5 % от общего веса тела. Кожа тесно взаимосвязана со всеми органами и системами организма.