Евгения Васильевна Макарова
Родить здорового малыша без боли и страха

Предисловие

Эта книга написана опытной доброй акушеркой, верящей в то, что женщинам в период беременности, во время родов и после рождения ребенка следует дать возможность полагаться на собственные инстинкты. В течение девяти месяцев беременности будущая мама готовится к появлению на свет малыша, и ей необходимо принять осознанное решение о том, где и как она будет рожать, кто будет рядом с ней в этот ответственный и счастливый момент. И самой женщине, и ее мужу, будущему отцу, нужно получить максимум информации о родах и послеродовом периоде, чтобы сделать правильный выбор. И для каждой беременной женщины верным будет свое решение, здесь не может быть универсальных истин, ведь каждые роды индивидуальны и не похожи ни на какие другие, как и каждая женщина.
Автор этой книги советует женщинам, пользующимся услугами медицинских учреждений, женских консультаций, платных центров планирования семьи, родильных домов, перед каждым исследованием и тем более врачебным вмешательством задавать себе вопрос, действительно ли эти меры необходимы, спрашивать своего врача, для чего проводятся те или иные манипуляции, интересоваться их результатами и значением. В наши дни существует множество технологических средств, активно применяющихся во время беременности и родов. Будьте в курсе того, что с вами делают и зачем. Прислушивайтесь к собственному телу и к своему ребенку, находящемуся в утробе, – ваша внутренняя вера в себя, умение понимать свои инстинкты и следовать им, а также желание обладать всей необходимой информацией позволят вам контролировать процесс родов, значительно облегчить любые неприятные ощущения и родить здорового малыша.

Введение

   Способность женщины родить ребенка – чудесный дар.
   Беременность – начало этого чуда, когда вы вступаете в удивительные взаимоотношения со своим будущим малышом. Любовь к своему ребенку – очень личное чувство, это ощущение, которое сложно описать. Материнскую любовь можно охарактеризовать такими словами, как «вечная», «безусловная» и «всеохватная», но выбрать какое-то одно определение невозможно, поскольку оно не сможет передать всю глубину этого чувства. Каждый раз, когда я вижу беременную женщину, меня – мать четырех мальчиков – переполняет ощущение огромного счастья, и я вспоминаю о собственном счастье материнства.
   Я акушерка с 25-летним стажем, и по крайней мере половину этого времени я размышляла над этой книгой. Я хотела написать книгу, которая научит беременных женщин верить в свою проницательность и воодушевит их. Проницательность поможет им понять, что они испытывают с того самого момента, как обнаружили, что носят в себе ребенка. Тогда они смогут задавать правильные вопросы тем, от кого зависят их благополучные роды. Воодушевление придаст уверенности при рассмотрении доступных альтернатив в решении различных проблем и поможет действовать в гармонии с разумом и телом, поможет стать уверенными в себе матерями. «Завести ребенка» многим представляется не такой уж и сложной задачей, однако те, кто уже рожал, знают, что не все так просто. Не бывает двух одинаковых женщин, так же как не бывает одинаковых беременностей и родов. Но, даже не принимая во внимание все различия, я уверена, что беременность и роды каждой женщины уникальны и что все женщины имеют право наслаждаться своим собственным опытом.
   Любая женщина надеется, что ее роды пройдут успешно и на свет появится прекрасный малыш. И я искренне надеюсь, что эта книга поможет вам сделать удачными свои роды и стать счастливой мамой. Помните, что ваш первый опыт сформирует ваше восприятие всего многотрудного процесса появления ребенка на свет и повлияет на ваш подход к следующим родам.
   Как акушер я всегда старалась на практике создавать – совершенно подсознательно и абсолютно во всем – доверительные отношения с женщинами, что, надеюсь, способствовало позитивному опыту родов. Я стремилась к тому, чтобы матери почувствовали, что они имеют возможность работать с собственным телом, осознавая, что и они сами, и ребенок защищены от опасности, а главные их интересы учитываются. Я ни в коем случае не могла позволить им рожать в страхе и тревоге. Лучшим результатом моих подопечных (и моим тоже!) были благополучные роды в том месте, которое женщины выбрали сами, в окружении людей, которых они знают, любят и которым доверяют. По моему твердому убеждению, будущая мать должна осознавать все возможные альтернативы и быть в состоянии поступать наилучшим образом в любой непредвиденной ситуации, опираясь на разносторонние знания. Но всегда следует помнить, что последнее слово останется за природой.
   Каждая женщина имеет собственное представление о том, что такое удачные роды, но, повторю снова, огромную роль всегда играют природа и конкретные обстоятельства. Во многих отношениях они определяют исход родов. Однако получить удовлетворение от родов может и та женщина, которой пришлось пережить экстренное кесарево сечение, и та, которая родила дома, в окружении семьи. Ведь главное – не то, как это произошло, а то, что вы сами могли участвовать в принятии решений, используя современные знания, и сделали свой выбор осознанно. Другими словами, главное, чтобы вы могли оглянуться и, проанализировав, как прошли роды, почувствовать, что вы были частью процесса принятия решений. Только вы можете судить, что значит для вас «удачные роды». Задача этой книги заключается не в том, чтобы поставить под сомнение ваши убеждения, а в том, чтобы помочь задаться нужными вопросами и сделать выбор, правильный именно для вас.
   Сбор информации и постановка вопросов – важный аспект заботы о ребенке, которая начинается с того самого момента, как вы узнали о своей беременности. Особый подход к беременности и родам, который изменил современное материнство, – это использование технологий. Мы стали свидетелями значительного прогресса в родовспоможении, и многие женщины обязаны жизнью передовым технологическим процедурам. Однако в современном мире существует устойчивая тенденция использовать технологии даже там, где можно было обойтись и менее интенсивным вмешательством. Я полностью приветствую технологии и признаю их успехи, но в то же время считаю важным понимать, что их назначение должно быть вам понятно и их применение должно приносить вам и вашему ребенку только пользу.
   Одна из целей этой книги – помочь добиться идеальных для вас родов в любом случае: изберете вы частное или государственное медицинское обслуживание. Частный сектор может предложить больше времени на всестороннее рассмотрение всех волнующих роженицу вопросов и фактически персональный уход за ней. Во многих странах государственные медицинские учреждения находятся в весьма сложных условиях из-за недостатка финансовых ресурсов и персонала, но все же и в роддомах могут быть созданы подходящие и удобные условия для роженицы.
   Поработав и в государственном, и в частном секторах, я знаю плюсы и минусы каждого. И где бы я ни работала, всегда старалась воплощать в жизнь мою философию всеобъемлющей заботы о будущей матери. В задачи этой книги вовсе не входит стремление склонить вас к услугам именно частного медицинского обслуживания, поскольку для многих оно остается недоступным по финансовым и прочим причинам. Однако частный сектор действительно предоставляет услуги, в большей степени отвечающие индивидуальным потребностям клиента. Мне известно, что в частных учреждениях исход родов, как правило, благополучнее, поскольку женщины там имеют более близкие отношения с акушерками, больше доверяют себе и своим инстинктам. Но я знакома со множеством женщин, которым удалось прекрасно родить и в государственных учреждениях. И мне хочется верить, что вы можете заставить систему работать на себя. Эта книга поможет вам выяснить, какие услуги предлагает государственная медицина, и объяснит, что в ваших силах преодолеть некоторые ее недостатки, с которыми вы можете столкнуться.
   Родительская ответственность подразумевает вашу обязанность принимать множество решений в интересах ребенка. Некоторые решения принять проще, другие – сложнее, и каждый из нас по-разному приходит к правильному ответу. Беременность и роды не исключение, и вы будете изумлены тем, как много решений придется принять еще до рождения вашего малыша.
   Я убеждена, что в принятии решений мы постепенно и неуклонно забываем один важный аспект нашей жизни. Я имею в виду наш внутренний голос, наш инстинкт. Вспоминая прошедшие годы, я понимаю, что женщины теперь все меньше и меньше зависят от своих женских инстинктов. Надежный предродовой уход, повышенный уровень врачебного вмешательства и все более совершенные медицинские технологии создали условия, в которых практически не требуется никакого участия основного инстинкта женщины. Конечно, я признаю, что значительно уменьшился уровень детской смертности, но мне печально осознавать, что беременность больше не является для женщины сакральным периодом, когда она слушает свое тело и открывает информацию, вложенную в нее с самого рождения.
   Однако именно это и позволяет женщине играть большую роль во всем процессе рождения ребенка, и решающим фактором здесь является вера. Если вы достаточно осведомлены и поступаете в соответствии с вашими потребностями, душевными или физическими, вы больше контролируете ситуацию. Если же вы понимаете свои инстинкты и способны доверять тому, что говорит ваш разум, то, принимая решения, чувствуете себя гораздо уверенней. Я много раз наблюдала, как женщины поступают в согласии со своими инстинктами. И теперь я хочу поделиться с вами размышлениями о важном значении такого образа действий. Когда ничто уже не может помочь, инстинкт остается тем самым источником, из которого вы черпаете правильный ответ.
   Беременность в XXI веке – серьезнейшее дело! Вы, несомненно, в этом убедитесь, посетив любой книжный магазин, где в изобилии представлено множество медицинских, научно-популярных и даже юмористических книг по всем вопросам, связанным с вынашиванием ребенка и родами. Из-за такого обилия информации вы находитесь в весьма уязвимом положении, и то, что вы узнаете из литературы, может значительно повлиять на ваш подход к родам. Эта книга не руководство по беременности и родам. Главной ее целью является подготовить вас умственно и эмоционально к тем моментам, которые ждут вас в течение нескольких месяцев, когда вы еще не совсем уверены в том, что с вами происходит, и в смысле происходящего. Надеюсь, моя книга поможет понять, что доступно сейчас именно вам, и оценить, что важно и наиболее приемлемо именно для вас. Даже если услуги, которыми вы можете воспользоваться, несовершенны, вам необходимо использовать их в собственных интересах оптимальным образом.
   Думаю, вы уже немного прониклись энтузиазмом и вдохновением, которыми я страстно хочу поделиться с вами. Чем больше родов я наблюдаю, тем больше убеждаюсь: мы еще многое можем сказать женщинам, доступно объясняя то, что с ними происходит, и есть способ повлиять на результат. Ваш разум могуществен, и, если вы вооружите его знанием и убежденностью, он сможет подтолкнуть вас к правильному решению. Ваше тело – еще один сильный союзник, оно предназначено для того, чтобы давать новую жизнь. Доверяйте себе и, самое главное, наслаждайтесь беременностью и опытом деторождения.

1
Беременность в XXI веке

   Не так давно каждая семейная пара во время беременности, родов и в течение нескольких последующих недель зависела от помощи и поддержки многочисленных родственников. Однако в наши дни семьи становятся менее многочисленными, а члены семьи не взаимодействуют друг с другом так тесно, как раньше. Теперь людям стало гораздо проще переезжать в новые города и даже страны в поисках работы и другого качества жизни. И хотя теперь в нашем распоряжении гораздо более совершенные, быстрые и дешевые средства связи, мы обычно подолгу не видим наших родственников и уже не полагаемся на их присутствие и помощь, как это было раньше. Этот факт оказал интересное воздействие на беременных женщин и молодых матерей, которым пришлось стать более уверенными в собственных силах, чем их предшественницы.
//-- Смелые «новые женщины» --//
   Как семьи, так и женщины радикально изменились за последнее столетие. Не так давно от женщин, прежде всего, ожидалось, что они завершат образование, чаще всего среднее, выйдут замуж и станут рожать детей. Вступившая в брак женщина должна была вести домашнее хозяйство и выполнять все связанные с ним рутинные обязанности: покупка продуктов и приготовление еды, уборка дома, ремонт одежды и многое другое. Женщина в давние времена рожала детей чаще всего дома, и пока они были маленькими, целый день посвящала им. Именно этого ожидало общество от женщины-матери и зачастую полностью возлагало на нее все домашние нагрузки. Влияние семьи было огромным, и молодые женщины полагались на опыт и знания матерей и бабушек во всем, что касалось заботы о доме и детях. Женские инстинкты – в частности, связанные с домашними обязанностями и особенно с беременностью и деторождением – преобладали.
   Но XX век дал женщинам возможность реализовывать себя во внешнем мире, в частности, в бизнесе и в политике. Все больше и больше женщин начали преследовать карьерные цели, отчасти по финансовым причинам, но также и для того, чтобы найти лучшее применение своим интеллектуальным возможностям. Даже там, где женщины работают неполный рабочий день, это дает им некоторый доступ во внешний мир и прерывает древнюю традицию, согласно которой нужно было весь день проводить дома. Это оказало значительное влияние на общество, и устоявшиеся отношения между мужчинами и женщинами, существовавшие столько, сколько помнит себя человечество, начали изменяться. Наряду с мужчинами, которые раньше были единственными кормильцами в семье, женщины стали вносить вклад в финансовые доходы и начали выражать свою точку зрения по поводу распределения семейного бюджета. Кроме того, они стали выражать желание, чтобы их мужья разделяли их домашние обязанности и ответственность.
   В современном обществе многие женщины имеют высшее образование и совсем не торопятся заводить детей. Проведя 16 лет своей жизни за учебниками, девушки отнюдь не приветствуют идею забросить все приобретенные знания и опыт для того, чтобы немедленно завести ребенка. Более того, во время обучения многие из них покидают родительский дом, а после окончания учебного заведения стремятся получить хорошо оплачиваемую работу, которая позволит им продолжать жить самостоятельно и, как они надеются, удовлетворит их финансовые потребности. Многие женщины выбирают путь карьеры.
   Поскольку теперь женщины обладают большей финансовой и политической властью, изменились и критерии, по которым их оценивает общество. В наши дни умение женщины вышивать, готовить или вязать вызывает меньший восторг, чем ее умение зарабатывать деньги, быть сильной и стойкой и, вдобавок ко всему прочему, хорошо выглядеть. Женщины бегают на марафонские дистанции, учреждают компании и руководят ими, даже занимают высокие должности в правительстве. Почти во всех областях деятельности разрыв между мужчинами и женщинами неуклонно сокращается, и, за исключением некоторых физических ограничений, оба пола конкурируют практически на равных основаниях. Современные женщины должны жонглировать своими домашними и карьерными приоритетами и соответствовать общественным ожиданиям, поэтому неудивительно, что они стали независимыми и самостоятельными. Однако подобные мысли и образ жизни могут вступать в противоречия с потребностями беременности и всем, что с ней связано.
//-- Контроль над чудом --//
   Мне довелось наблюдать множество беременностей и родов, и я хорошо знаю, насколько прекрасным и удивительным может быть этот опыт. Оказаться в центре процесса, в котором несколько клеток развиваются в крошечный зародыш, в плод, а затем превращаются в маленького родного человека, для большинства женщин кажется истинным чудом. Переживая глубокое счастье и множество других волнующих чувств, которые приносит ребенок родителям, женщина исполняет свое величайшее предназначение.
   Но беременность и роды не всегда бывают удачными. Порой они приносят печаль. Зная по собственному опыту и по опыту тех, с кем я работала, что значит потерять ребенка, прекрасно представляю, какие боль и страдания могут сопровождать беременность и роды. Да и чудо зачатия не всегда очевидно. К счастью, большинство пар способны зачать ребенка быстро и естественно, но некоторым нужна помощь, а есть и такие, кому не суждено иметь детей. Мы можем постараться запланировать появление ребенка, но очевидно, что есть определенные силы, которые находятся вне нашей власти, и они в конечном итоге могут возобладать.
   В наши дни любая неопределенность в вопросах беременности кажется маловероятной, поскольку многие женщины теперь надеются, что им удастся запланировать беременность и достаточно четко контролировать время зачатия. Тем же, кому зачать ребенка оказывается не так просто, как они представляли, на помощь приходят значительно усовершенствованные методики оплодотворения.
   Наша жизнь подчинена расписанию в гораздо большей степени, чем когда бы то ни было в прошлом, для некоторых женщин беременность – это лишь очередное событие, для которого необходимо назначить время в ежедневнике. Несмотря на множество примеров незапланированной беременности, «ошибок» молодых или проблем бесплодия, которые могут противоречить этому утверждению, возможность выбрать точное время, когда вы заведете ребенка, никогда не была такой доступной. Применение противозачаточных средств потрясающе облегчило выбор времени рождения вашего малыша. Женщины, принимающие противозачаточные таблетки, могут отложить зачатие на определенный срок, оставаясь практически на сто процентов уверенными, что они не забеременеют. Сейчас многие стали принимать контрацептивы с самого начала половой жизни и продолжают принимать их во время учебы и на протяжении начального этапа трудовой деятельности – в общем, до тех пор, пока не вступят в постоянные взаимоотношения с будущим мужем и перспектива завести ребенка не станет более заманчивой. Таким образом, прием таблеток может продолжаться от двух до двадцати лет.
   Специальные медицинские приборы позволяют ежемесячно проверять наличие лютеинизирующего гормона и тем самым устанавливать, происходит ли овуляция. С помощью этого простого метода можно увеличить шансы избежать нежелательной беременности или содействовать желаемой. Исследования крови и ультразвуковые исследования определяют баланс гормонов в теле женщины и показывают, произошла ли овуляция, а также устанавливают общее состояние ее репродуктивной системы. Методика ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) предоставила возможность страдающим бесплодием людям зачать ребенка (или даже нескольких детей!) и преодолеть многие препятствия, «возведенные» природой.
   Все эти вспомогательные средства и методики помогли нам лучше понять, что происходит в организме женщины во время беременности, дали возможность контролировать время, удобное для деторождения, и определять, до известной степени, когда заводить семью.
//-- Значение возраста --//
   Тенденции деторождения на протяжении времени менялись, и довольно значительным переменам они подверглись за последние десятилетия. Поскольку большинство пар нуждается в двух источниках дохода, чтобы создать семью, и многие женщины предпочитают после получения образования строить карьеру, о детях мы чаще думаем, когда уже прочно стоим на ногах в финансовом и профессиональном плане. В наши дни первоочередная задача женщины – найти хорошо оплачиваемую работу и определиться с жильем. После достижения этих целей она начинает всерьез задумываться о семейной жизни. И это, естественно, приводит к тому, что мы становимся матерями позднее, чем наши мамы и бабушки.

   «Возрастная первородящая», или женщина, которая рожает своего первого ребенка в сравнительно позднем возрасте, – признак нашего времени. Более совершенный дородовой уход обеспечивает в данном случае более безопасные роды и более здорового малыша.

   В вопросах беременности нельзя не придавать значения возрасту. Откладывая роды на свои последние детородные годы, мы расширяем границы способности к воспроизведению потомства.
   Еще не так давно в российской, а прежде в советской медицинской системе мам старше 29 лет считали «старородящими». Сейчас их называют уже более нейтрально – «возрастными первородящими», да и «поздними» первые роды считаются после 35 лет.
   Если в масштабах человеческой жизни мужчина или женщина в возрасте от 30 до 40 лет считаются все еще молодыми (и эта тенденция с каждым днем усиливается!), то для зачатия и родов это уже довольно поздний возраст. Для женщины самый благоприятный период для рождения детей приходится на двадцать с небольшим лет, и, несмотря на все наши усилия продлить человеческий век, нам пока не удалось значительно расширить пределы фертильности.
   При беременности в «зрелом» возрасте (между 30 и 45) существуют многочисленные риски. Матери в таком возрасте имеют большую вероятность родить ребенка с синдромом Дауна, они больше подвержены гипертонии во время беременности, роды у них зачастую длятся дольше и проходят сложнее, нередко при помощи щипцов или кесарева сечения. Однако для нашего времени характерен такой простой факт: многие до 30 лет просто не готовы иметь детей. Проблема выбора времени для обзаведения потомством – лишь одна из комплекса проблем, где существует конфликт между тем, что заложено в нашем организме природой, и прогрессивным развитием человеческого разума.
//-- Категория «потенциального риска» --//
   Вопрос, какую роль может играть акушерка в период беременности и во время родов, в этой книге будет подниматься неоднократно. Прежде всего, и это жизненно важно, она должна предоставлять будущей матери информацию, особенно в тех случаях, когда «система» относит женщину к категории «потенциального риска». Будущая мать, какого бы возраста она ни была, с самых первых недель беременности должна быть вооружена знаниями о том, что происходит и будет происходить в ее организме, что ей предстоит пережить, как она должна взаимодействовать с системой здравоохранения. Когда женщине предлагается сделать информированный выбор, она и ее ребенок могут рассчитывать на медицинский уход, предлагаемый всем беременным, если только природа не требует иного. Будущая мать начинает чувствовать себя по-особому, и она должна быть уверена, что ее голос будет услышан в любое время.
   Мой опыт работы с беременными показывает, что, по мере того как я делюсь с ними знаниями о том, что происходит во время беременности и родов как внутри них самих, так и вокруг, будущие мамы становятся сильнее эмоционально, и их инстинктивные знания растут. В результате, при отсутствии генетических или врожденных проблем, женщины более старшего возраста (в большей степени подверженные риску) переносят беременность и роды с поразительной силой и решительностью. Это в конечном итоге и обеспечивает благоприятный исход. Данное наблюдение также относится и к очень молодым мамам, и к тем, кто столкнулся с определенными трудностями. В таких ситуациях их взаимоотношения с акушеркой требуют дополнительного рассмотрения. Ведь подобные беременности часто сопровождаются целым комплексом важных проблем, требующих деликатного решения. Однако непреложным остается тот факт, что женщина готовится стать матерью, даже если ей 15 лет. И совсем юной роженице придется пережить такой же опыт, как и женщине в 20 или 30 лет. Хотя в этой книге рассматривается стандартная беременность, опыт, с которым столкнется любая женщина, оставаясь для нее уникальным, будет во многом похож и на все остальные, какой бы ни была конкретная ситуация.

   Я осознаю, что обязанность акушерки – внимательно прислушиваться к тому, что говорит каждая будущая мать о своих чувствах, надеждах и опасениях. Это особенно важно, когда существуют высокие факторы риска. Матери категории риска часто чувствуют, что их внутренний голос игнорируют, и довольно часто это оказывается правдой.

//-- Работа и другие обязательства --//
   Часто бывает, что женщины, твердо намеренные родить, уже в первые месяцы беременности принимают решение стать… суперженщинами! Они считают, что именно этого ждет от них общество. Дом их должен быть образцовым и служить мужу «надежным тылом», а на работе следует вести себя так, чтобы никто не мог сделать им ни малейшего упрека. Беременные, они будут трудиться, напрягая все силы, превозмогая любые недомогания, усталость и даже боль. Но можно ли считать такую линию поведения правильной? Ведь несмотря на то, что за минувшее столетие ум и характер женщин заметно изменились и приобрели в чем-то мужские черты, тело осталось женским, и оно по-прежнему требует, особенно в период беременности, отдыха и заботы – как и в те времена, когда женщина большую часть своей жизни посвящала семье и детям.
   Во многих фирмах не считают нужным снижать нагрузки на будущую мать, предоставляя ей необходимые льготы. И женщина со стойким упорством старается выполнять свои обязанности, пока это в ее силах, зачастую до того самого срока, когда приходит время уходить в декретный отпуск или даже рожать. Сегодня от беременных зачастую ждут, что они будут «ударно» работать все девять месяцев.

   Необходимо, чтобы компании вводили более гибкий график работы, позволяющий сотрудницам находить более устойчивый баланс между свой профессиональной деятельностью и личной жизнью.

   К сожалению, государство лишь провозглашает, что дети – наше будущее, а на деле получается, что финансовая поддержка родителям остается недостаточной. Раньше она и вовсе не подразумевалась, однако сейчас мы вправе считать ее неотъемлемой частью социальной структуры. По мнению большинства будущих матерей, они обязательно должны работать во имя достижения финансового благополучия, чтобы сохранить привычный стиль и уровень жизни. Но что же на самом деле лучше для мамы и ребенка? Свою одержимость увеличением доходов и материальных благ мы пытаемся оправдать тем, что уровень благосостояния, достаточный для наших родителей, нас удовлетворить уже не может. Но стали мы хоть немного счастливее, чем были они, или просто перед нами открылся более широкий выбор? Выбор, ради которого женщины пренебрегают тем, что даровано им природой, и лишают себя уникальной для матери возможности посвятить всю себя малышу, хотя бы в течение первого года его жизни.
   Реальность сегодня такова, что однажды мужчина и женщина, поддерживающие более или менее длительное время близкие отношения, становятся семейной парой, а основой их союза служат финансовые ожидания и «инвестиции», которые обеспечиваются общими доходами. Ведь чтобы выплачивать, к примеру, ипотечный кредит, зачастую необходимо иметь два источника дохода! Мало кто в начале семейной жизни задумывается о возможности существовать только на одну зарплату, о необходимости в будущем оставить свою карьеру ради детей.

   Охрана труда беременных женщин в России
   Трудовое законодательство нашей страны, конечно, защищает беременных женщин.
   Так, согласно статье 93 Трудового кодекса РФ, работодатель обязан устанавливать неполный рабочий день или неполную рабочую неделю по просьбе беременной женщины. При этом оплата труда производится пропорционально отработанному времени или в зависимости от выполненного объема работ. На ежегодный оплачиваемый отпуск и трудовой стаж никакие ограничения не распространяются.
   Согласно статье 96, беременные женщины не допускаются до работы в ночное время (с 22 часов до 6 часов). Кроме того, беременные не должны привлекаться работодателем к сверхурочной работе (статья 99).
   Ежегодный оплачиваемый отпуск (см. статью 122) может быть предоставлен беременной женщине, даже если она работает в организации менее полугода. При этом он предоставляется по ее заявлению перед отпуском по беременности и родам или непосредственно после него. Отозвать беременных из отпуска работодатель не имеет права. Кроме того, муж имеет право на ежегодный отпуск в период нахождения его жены в отпуске по беременности и родам независимо от того, сколько он работает в организации.
   Отпуск для беременных обязателен, и замена его денежной компенсацией не допускается (статья 126).
   Статья 254 предусматривает, что беременным женщинам уменьшают нормы выработки, нормы обслуживания или же переводят на другую, более легкую и безопасную работу, с сохранением среднего заработка по прежней работе, если на то есть медицинское заключение. Притом до тех пор, пока женщине не предоставят соответствующие условия работы, она имеет права на освобождение от работы с сохранением среднего заработка за все пропущенные вследствие этого рабочие дни.
   Что касается отпуска по беременности, согласно статье 255, «женщинам по их заявлению и в соответствии с медицинским заключением предоставляются отпуска по беременности и родам продолжительностью 70 (в случае многоплодной беременности – 84) календарных дней до родов и 70 (в случае осложненных родов – 86, при рождении двух или более детей – 110) календарных дней после родов с выплатой пособия по государственному социальному страхованию в установленном законом размере. Отпуск по беременности и родам исчисляется суммарно и предоставляется женщине полностью независимо от числа дней, фактически использованных ею до родов».
   Кроме того, запрещается направлять беременных женщин в командировки, привлекать к сверхурочной работе, работе в ночное время, в выходные и нерабочие праздничные дни (статья 259).
   Работодатель не имеет права расторгнуть трудовой договор с беременной женщиной (статья 261). Если же срок трудового договора истек в период беременности женщины, работодатель обязан по ее заявлению продлить срок трудового договора до наступления у нее права на отпуск по беременности и родам.

   Разумеется, я не предлагаю женщинам возвращаться к тому образу жизни, какой был принят вплоть до середины ХХ столетия, когда весь день они проводили в заботах о детях, в хлопотах на кухне, в ожидании возвращения мужа с работы… При этом они еще успевали шить, вышивать и т. п. Но я на самом деле считаю, что и сейчас существует хороший способ привести в равновесие свою жизнь – на работе и дома. Деньги ничего не будут значить для вашего ребенка, в то время как ваша любовь, ваши часы и дни, проведенные с малышом, станут для него всем! Чем лучше вы сбалансируете собственные финансовые стремления и эмоциональные потребности своих детей, тем в большей степени вы сможете ощутить все преимущества родительского статуса. Тот эмоциональный фундамент, который вы создадите для ребенка в первые годы его жизни, обеспечит ему процветание и сослужит огромную пользу и в будущем. Конечно же, ясли, няни и бабушки могут вполне хорошо заботиться о здоровье и развитии вашего малыша, но настоящее эмоциональное, духовное воспитание идет от семьи и, главным образом, от матери.

   Для многих женщин вынашивание ребенка, осознание биения новой жизни, что пульсирует внутри них, заставляет пересмотреть их место в мире. Этот период становится временем переоценки приоритетов, и тогда женщина решает, до какой степени следует позволять традициям и ценностям этого мира влиять на ее собственное поведение.

   Возможно, вы по-прежнему твердо убеждены в том, что материнство не должно слишком изменять существующее положение вещей и что после родов необходимо как можно скорее возвращаться к привычному образу жизни. Если дело обстоит так, я все-таки думаю, вам нужно вспомнить и постараться понять, что именно связывает ребенка с его родителями, тогда вы не окажетесь безоружной в борьбе с материнскими инстинктами.
//-- Семья меняется --//
   Напомню еще об одном факторе, из-за которого часто «отодвигают на второй план» беременность – это распад широких семейных связей. Довольно редко – как до, так и после появления малыша – о матери заботится вся ее семья. Скорее, молодая женщина будет полагаться на себя и своего мужа, чем на родственников. Зачастую она считает, что ее ведущая роль в семье и независимость должны оставаться неизменными, а их утрата станет признаком ее слабости.
   В наши дни родители, которые заводят первого ребенка, испытывают чувство некоторого «провала», если они не в состоянии справиться с требованиями, которые выдвигает их новая роль. Рождение ребенка они часто встречают с чувством огромной ответственности и вместе с тем воспринимают это событие как потерю свободы, что до некоторой степени справедливо. Вся ирония в том, что коренные перемены, происходящие с нами, когда мы становимся родителями, – это период жизни, вся тяжесть которого никогда не была по силам одному человеку или супружеской паре. Появление на свет ребенка, как правило, требовало поддержки родителей, бабушек, дедушек и прочих членов когда-то многочисленных семей. Поэтому, пожалуйста, не отказывайтесь, если вам предлагают помощь!
//-- Матери-одиночки --//
   Если в прошлом «незамужняя» мать всегда была источником пересудов соседей и скандалов в своей семье, то в наши дни женщины все чаще решаются родить ребенка «в одиночку». Случается это из-за того, что кто-то считает себя способной вырастить ребенка самостоятельно, а чьи-то отношения с мужчиной завершились, когда тот «неожиданно» узнал о беременности. Как показывает опыт, можно стать счастливой матерью, не имея мужа, – когда тебя окружает любящая семья. Вместе с понимающими родителями проще принять решение, где и как рожать. Заслуживают уважения молодые мамы, которые «не успели» выйти замуж и даже еще не закончили учебу, но не оставили своего ребенка и с любовью заботятся о нем.
   Будущие матери, в самый ответственный момент своей жизни оставшиеся одни, больше других беременных нуждаются в нежности, любви и заботе. Инстинктивно яростно защищая своего еще не родившегося малыша, они зачастую могут стать жертвами конвейерной системы родов. В действительности они не смогут рожать так, как им подсказывает инстинкт, потому что лишены поддержки и утешения, которые мог бы дать им любящий муж. Счастливое исключение, когда о них заботятся друзья и родственники. И все же эти матери часто весьма решительны и стойки, и это вызывает уважение.
//-- Как ваша беременность влияет на мужчину --//
   За последние 30 лет роль мужчины в обществе существенно изменилась. Мужчин, по разным причинам, все больше устраивает тот факт, что их жены тоже работают. Во-первых, женщины нередко зарабатывают не меньше своих мужей, а случается, что и больше; во-вторых, их участие в семейном бизнесе бывает весьма ценно. Поскольку мужчины и женщины обычно имеют различный подход к делу, эффективная работа в команде требует присутствия представителей обоих полов. Что же касается семейной жизни, теперь женщины играют большую роль, в том числе и в финансовых вопросах, мужчины же, в свою очередь, более активно участвуют в ведении домашнего хозяйства и в уходе за детьми. Для мужчины становится все более и более приемлемым открыто считать семейные дела и свою работу равными приоритетами в своей жизни. Многие компании стараются поддерживать эту тенденцию с помощью гибкого графика и социальной политики, позволяющей работникам находить более устойчивый баланс между их профессиональной деятельностью и частной жизнью.

   Мужчина, который сведущ в вопросах беременности и родов, способен лучше поддержать свою жену до и во время рождения ребенка и помочь ей пережить этот этап настолько счастливо и благополучно, насколько это возможно.

   Принимая это во внимание, вполне естественно считать, что мужчины проявляют больший интерес к беременности, ведь это часть их семейной жизни. Есть много способов вовлечь мужчину в ход беременности. Мне действительно приятно видеть мужчину, который гордится своей беременной женой, и слышать, как он обсуждает течение беременности, развитие ребенка и планы на роды. Множество мужчин покупают книги (часть которых адресована непосредственно им), выискивают информацию в Интернете, активно посещают врачей, присутствуют при ультразвуковых исследованиях и ходят вместе с женами на занятия по подготовке к родам. И поскольку многие женщины хотят, чтобы муж также принимал участие в родах, врачи будут только рады, если будущий отец встретит этот новый опыт во всеоружии знаний и информации, как и будущая мать.
   Несмотря на получение знаний и вовлечение в процесс планирования беременности и родов, многие будущие отцы переживают внутреннюю борьбу с грядущим. После того как подтверждается беременность и понемногу утихает первоначальная эйфория, до сознания доходит реальность. Хотя многие мужчины искренне хотят разделить радость предродовых хлопот и самих родов, лишь немногие имеют время и возможность проанализировать свои чувства, будь они позитивными или негативными. Отцовские обязанности в наше время требуют стольких усилий, что нет ничего удивительного в том, что мужчину просто ошеломляют те огромные ожидания, которые возлагаются на него. Инстинктивно он чувствует необходимость всесторонне обезопасить женщину, которая вынашивает его ребенка. К сожалению, весьма значительно сказывается множество внешних факторов, разрушающих его инстинктивные чувства. Один из главных заключается в том, что родительский долг во многом обрел финансовый смысл, в связи с чем мужчины зачастую неспособны сосредоточиться на чем-то ином, кроме довлеющего над ними обязательства зарабатывать деньги. Давление, которое оказывают на мужчину все эти обязательства, приводит к тому, что единственное, что он успевает обдумать, – это бесконечные и все увеличивающиеся финансовые расходы, которые могут даже выйти из-под контроля. И что тогда происходит с молодым будущим отцом и его способностью справиться с суровой реальностью?

   Все, что действительно нужно ребенку, – это чтобы его любили, оберегали, кормили и о нем заботились. Его жизнь не зависит от бесконечных приобретений очаровательной одежды, удобной мебели и всевозможных «аксессуаров».

   Природой не предполагалось, что жизнь окажется настолько сложной, как в наши дни. Рождение ребенка подразумевалось как простой акт любви, следствие инстинктивного желания любящей пары произвести потомство. Природа ожидала от пары, что она переймет опыт своей семьи и предков так, чтобы мужчина мог обеспечивать безопасный кров, в то время как супруга будет вольна отдыхать, есть, спать и заботиться о детях под сенью этого крова. Увы, сегодня для большинства мужчин беременность и роды их спутницы являются совсем не тем, что запланировано природой.
   Мужчине сложно обеспечивать безопасность и неуязвимость своей беременной жены, в то время как большая семья постепенно исчезает. И вполне естественно, что на молодые пары и их подход к материнству и отцовству оказывает влияние растущая угроза их профессиональной деятельности. Довольно часто можно встретить пары, которые заявляют, что не могут позволить себе иметь ребенка или нескольких детей. Большинство пар нуждается в доходах с обеих сторон, чтобы достичь требуемого уровня жизни, в то время как гарантия занятости довольно быстро превращается в «пережиток прошлого». Финансовое бремя, которое связано с появлением детей в семье, велико. Все эти затруднения и обязательства – реальность для современного будущего отца. Поэтому неудивительно, что он вполне может находиться в замешательстве в течение беременности жены и испытывать меньшее воодушевление и предвкушение радости, чем хотел бы.
   Да и мы сами имеем склонность забывать о мужчинах, когда дело доходит до беременности и родов. А ведь им тоже необходимо чувствовать себя сильными и нужными, им так же, как нам, нужна поддержка. Проблема же заключается в том, что мужчина не получает эту поддержку в существующей системе попечительства, которая сосредоточена главным образом на физическом состоянии беременной женщины и ребенка в ее утробе. В мои задачи входит побуждать и будущих отцов откровенно рассказывать о своих чувствах, надеждах и страхах, которые часто очень отличаются от женских, но тем не менее жизненно важны для понимания общей картины.
   Один из вопросов, которым я задаюсь постоянно, заключается в том, как мы можем снять с плеч будущих отцов огромный груз финансового бремени? Действительно ли молодая пара обязательно должна жить в большом доме, обставленном ультрасовременной техникой и модной мебелью? Может ли устраивать молодую семью более скромный стиль жизни? Возможно, ответом на эти вопросы служит тот факт, что все большее число людей сходит с карьерной дистанции и ищет более простые альтернативы. Часто это происходит в результате событий, которые меняют их жизнь, в том числе – в результате рождения ребенка, когда открываются иные перспективы.
   Довольно поучительно отвлечься и поразмышлять о главных потребностях ребенка, а затем сравнить их с многочисленными материальными ожиданиями, которые мы часто устанавливаем для себя. Вполне возможно обеспечить ребенка нужными вещами, не затрачивая на это немыслимые суммы. Более пяти десятков предметов, которые в большинстве детских магазинов называются «предметами первой необходимости», на самом деле таковыми не являются.
   Попробуйте освободить будущего отца от бесчисленных «ты должен» – и, я полагаю, он начнет ждать будущего ребенка с радостью. Это было бы легко достижимо в обществе, которое больше внимания уделяет эмоциональной составляющей, а меньше – финансовой. В достижении такой цели огромную роль могли бы сыграть работодатели: они могут облегчить дорогу к ней, предоставляя будущим отцам отгулы, отпуск на время родов супруги и обеспечивая гибкий график работы впоследствии.
   Главное, что будущим отцам также необходима комплексная поддержка, если же ее нет или она незначительна, мужчин нужно убедить, что существуют механизмы, которые могут ее обеспечить. Надо обязательно найти баланс, если мы вообще надеемся преодолеть растущий уровень финансового стресса, связанного с родительским долгом.
   Естественным желанием мужчин является защищать своих жен и хотеть для них лучшего. Но часто они принимают решения по неведению либо из страха. Они действительно не знают, какой выбор будет правильным, поскольку впервые оказываются в подобной ситуации.
   Таким образом, и будущему отцу необходима возможность выразить свои переживания. Те, кто заботится о будущей матери, часто сосредоточивают все свое внимание на женщине за счет ее мужа, чувства которого также могут быть очень сильными, и их нельзя не учитывать – переживания мужчины тоже очень важны. Как он может поддержать женщину, если та испытывает тревогу или страх? Он не знает. Важной задачей должно стать просвещение, информирование и поддержка отцов, только тогда они смогут стать верной опорой для своих жен.
//-- Общение во время беременности --//
   Для большинства женщин признаками беременности может служить отсутствие одной или двух менструаций. Но вы можете узнать об этом даже раньше, если действительно живете в гармонии со своим телом. Внезапно ваша утренняя чашка кофе или чая оказывается «странной» на вкус, вы чувствуете, что-то изменилось внутри вас.
   До недавних пор забеременевшая женщина сразу же сообщала эту новость всем своим родным, а те, в свою очередь, вместе с ней разделяли волнение и ожидание. Помимо утренней тошноты, отсутствия менструаций и изменений молочных желез, было еще нечто, что позволяло женщине убедиться, что ее беременность протекает успешно – не говоря уж об инстинкте. Она также спокойно допускала, что ее беременность может закончиться преждевременно, или, как во времена моей бабушки, ребенок может умереть во время родов или в первый год своей жизни. В наши дни способ и время объявления женщиной о своей беременности изменились. Это произошло отчасти благодаря развитию за последние десятилетия технологий, отчасти – как результат трансформации обычаев.
   Сегодня большинство женщин, предполагающих, что произошло зачатие, используют для определения беременности домашние тесты, чтобы подтвердить свои подозрения. Как только беременность установлена, будущая мать встает перед выбором: сообщить ли об этом всем или (как, по-моему, делает большинство) сохранить новость в секрете, доверив ее только своему мужу, до первого УЗИ (на 11-13-й неделе), которое подтверждает удачный ход беременности и определяет дату родов. Обычно таким образом женщина готовит себя к возможным угрозам выкидыша или порокам развития плода.
   Безусловно, будущая мать собирается поделиться волнующей новостью с ближайшими родственниками потому, что она испытывает в этом достаточную эмоциональную потребность, а также и по другой причине: при возникновении каких-либо осложнений и проблем ей будет необходимо безопасное укрытие, в котором можно найти любовь, комфорт и поддержку. Но как жаль, что удивительный и желанный подарок остается в секрете, по крайней мере, первые 12 недель. Тот факт, что будущая мать не позволяет себе признаться в своем новом положении, оказывает влияние и на ее эмоциональное состояние, и на физическое здоровье, поскольку с самого начала беременности женщина может выстраивать тесные взаимоотношения с ребенком, который находится внутри нее, давая ему знать, какой он желанный. Многие беременные работают, но, когда они, чувствуя усталость и тошноту, не способны выполнять свои обязанности в обычном объеме, заставляют себя скрывать свое положение от работодателя. А ведь именно в это время они больше всего нуждаются в сочувствии. Конечно, беременность может быть и неудачной, и действительно больший процент осложнений приходится именно на первые 12 недель, но не лучше ли с самого начала беременности находиться в хорошем настроении? И когда на самом деле возникают проблемы, многие пары сожалеют о том, что вынуждены один на один противостоять своей беде и не могут ждать поддержки и сочувствия от своих близких.
//-- Беременность меняет взаимоотношения --//
   Беременность и материнство часто сопровождаются значительными переменами и изменением нашего отношения к жизни, к самим себе и к тем, кто нас окружает. Когда женщина готовится стать матерью, мужчина – отцом, а родители – бабушками и дедушками, динамика личных взаимоотношений может развиваться поразительно. Для некоторых женщин беременность – это идеальная возможность укрепить свое здоровье и посвятить большое количество времени отдыху и моральной подготовке к материнству. Разумеется, сделать это гораздо проще впервые беременным, чем тем, у кого уже есть дети, которые требуют к себе внимания и могут ограничивать уровень покоя и личного времени, необходимого женщине для того, чтобы заняться собой.
   Слова, которые приведены ниже, примечательны тем, что в очередной раз свидетельствуют: выработать инстинктивное, естественное поведение, которое может придавать силы и направлять нас во время беременности, не так уж просто из-за внешних факторов и среды, в которой мы живем. Большинство беременных женщин, которые имеют такую возможность, конечно же, будут поступать наилучшим образом для себя и своих детей. По сути, если мы следуем природе, наши потребности чрезвычайно просты. Всем нам нужна еда, кров и любовь, но способы, которыми мы этого добиваемся в ожидании ребенка, очень индивидуальны. Бесспорно, для того, чтобы любить и заботиться о ребенке, мы тоже испытываем потребность в любви и заботе. Это прекрасно, если мы с детства росли в таких условиях, но некоторые не имели подобного опыта. Однако же я уверена, что никогда не поздно начать, и всегда очень счастлива видеть, как возникают новые узы между будущими мамой и папой и их собственными родителями. Довольно часто можно услышать, как молодая мать говорит о том, что она признательна своей матери за поддержку в этот период жизни. Что удивительно, отношения между детьми и родителями становятся более глубокими не только у женщин. Нередко мужчины с появлением ребенка также переживают подъем во взаимоотношениях со своими родителями.

   Вы – женщина, и ваше отношение к себе начинает меняться практически с того мгновения, как вы узнали о своей беременности. Требуется огромная психологическая и эмоциональная перестройка, чтобы принять идею о том, что внутри вас развивается еще одна человеческая жизнь. Вы можете лучше понять себя, доверившись своей интуиции и приняв свои эмоции, как положительные, так и отрицательные. Первое время ваше желание оставаться верной самой себе может столкнуться с реальностью жизни в мире, в котором заведено следовать определенным нормам.

   Однако для многих женщин одним из наиболее напрягающих аспектов беременности является необходимость следовать благонамеренным советам своих близких. То, что всегда было естественной составляющей любви, эмоциональной поддержки, а также полезным источником информации, становится для современных независимых женщин камнем преткновения. Причина, вероятно, и в том, что средний возраст рождения первого ребенка сдвинулся от 20 лет к 30 годам, поэтому родители редко могут служить женщине источником всех знаний. К 30 годам многие женщины чувствуют себя вполне уверенно и независимо, и совет, который дается из самых лучших побуждений, не всегда принимается ими благосклонно, как это было когда-то. К тому же, совет от тех, кто желает блага, практически всегда основывается на собственном опыте и медицинской практике. И даже если он окажется полезным, в нем едва ли будет учитываться то, что подсказывает женщине ее собственный инстинкт.

   Вы даже не представляете, насколько лучше станете понимать своих родителей после того, как у вас появится собственный ребенок.

//-- Понимание вашего положения --//
   Беременность – это удивительный феномен, который сопровождается общими для всех физическими, эмоциональными и ментальными изменениями и при этом остается уникальным опытом для каждой женщины. Беременность начинается с воссоединения яйцеклетки и сперматозоида, за чем следует выработка особого гормона, который создает необходимые условия для беременности, способствует нормальному развитию ребенка в утробе матери и обусловливает подготовку тела матери к родам и материнству. Реакция на беременность и связанные с ней перемены у разных женщин неодинаковы, по-разному могут протекать беременности у одной и той же женщины. Однако для многих различия в ходе беременности воспринимаются как сигнал того, что вынашиваемый ребенок будет другого пола.

   Вспоминаю время, когда я ждала появления моего младшего ребенка. Все в этой беременности казалось мне совершенно другим по сравнению с предыдущими. Особенно это касалось тошноты, которая обычно начиналась с утра и продолжалась целый день. Теперь я ощущала ее заметно меньше. Ребенок рос, живот увеличивался, и многие говорили, что он у меня теперь совсем другой формы. В конце концов втайне от других я начала думать, что, уже имея трех сыновей, вправе надеяться на рождение дочки. Но мы, спешу заметить, и не «добивались» девочки! Моя интуиция не поддержала мои фантазии, и совершенно правильно, поскольку четвертым ребенком стал еще один замечательный сын!

   Мне не известны какие-либо исследования гормонального и (или) химического баланса или дисбаланса, причиной или следствием которого служит пол еще не рожденного ребенка. Также я не считаю, что об этом свидетельствует форма живота беременной женщины – выдается он вперед или в стороны. Но все чаще и чаще мне приходится слышать от женщин о том, что пол своего малыша они определяют инстинктивно. Я много лет наблюдаю, как многие матери, которые испытывали утреннюю тошноту, вынашивая ребенка одного пола, не испытывают ее в последующей беременности, из чего делают вывод, что этот ребенок – противоположного пола. Но это не определяющий показатель, поскольку некоторые женщины переживают одинаковые побочные эффекты вне зависимости от того, ребенка какого пола они вынашивают. Я уверена, что вместе с ростом семьи возрастают мудрость, знания женщины и понимание этого чуда – чуда беременности и рождения. Это понимание, вместе с психическими, психологическими и эмоциональными изменениями, – уникально для каждой беременности, и двух одинаковых беременностей не бывает.
//-- Признаки беременности --//
   Наиболее распространенные физические признаки, которые женщины чаще всего замечают во время беременности, особенно на ранних ее этапах, это повышенная утомляемость, изменения молочных желез (они часто становятся более чувствительными, чем бывают перед менструацией), изменения стула, тошнота, а также изменение вкусовых ощущений.
   В эмоциональном плане вы можете чувствовать себя примерно так же, как накануне менструации, испытывая нечто наподобие предменструального синдрома. Гормональные изменения могут послужить причиной и более явных перемен настроения. Это свойственно не всем женщинам, но если они проявляются, это не должно быть поводом для беспокойства! Перемены настроения – абсолютно нормальная реакция организма и вполне естественное явление, предусмотренное природой для подготовки тела женщины к последующим нескольким месяцам. Удивительно, что многие выражают недовольство состоянием, которое они испытывают в течение девяти месяцев беременности. Ведь если серьезно задуматься обо всем, к чему должны подготовиться тело и дух, окажется истинным чудом, что мы можем сделать это за столь краткий период!

   Огромным преимуществом беременной женщины является возможность обсудить со знающим человеком, профессиональным врачом, ранние признаки беременности, а также возможности и способы минимизировать неприятные симптомы.

   Как я уже говорила, мне все же жаль, что сегодня многие будущие мамы предпочитают скрывать свою беременность до первого УЗИ или даже до второго! Прежде всего потому, что с самого начала беременность сопровождается множеством побочных явлений, а будущей маме так нужна забота близких. Главная неприятность в начале беременности – утомление. Если будущая мать не восполняет в достаточной степени свою усталость отдыхом и сном при любой возможности, это не только ведет к переутомлению, но и усугубляет все остальные расстройства, сопутствующие беременности.
   Как правило, к 14-16-й неделе беременности вы обнаруживаете, что большинство ранних симптомов постепенно исчезает. На этом этапе вы, скорее всего, обнаружите, что вступаете в более энергичную стадию и чувствуете себя во многом так же, как и до беременности. Но как не бывает одинаковых женщин, так и время, когда приходят ранние признаки беременности и когда они исчезают, у каждой женщины индивидуально. Эти признаки варьируются не только от женщины к женщине, но и от беременности к беременности у одной и той же матери. Очень важно помнить, что все эти ощущения – естественны и индивидуальны. Ваш муж может подтрунивать над вами или же предъявлять претензии, что он не узнает женщину, которая встречает его каждый вечер дома, но можете быть уверены – все проходят через это! Противоречивое поведение, забывчивость, постоянная «заторможенность» и необъяснимые подъемы и спады настроения – это типичные жалобы беременных женщин (и их мужей тоже!). Смотрите на это так же позитивно, как вы смотрите на свой растущий живот – признак того, что все в порядке, что ваши разум и тело сосредоточены на развитии вашего будущего ребенка.

   Гормоны, играющие главную роль во время беременности
   Существует огромное количество гормонов, которые выполняют свои особые функции в течение всей беременности. Некоторые присутствуют в организме женщины на протяжении всей жизни, другие выделяются только во время беременности. Многие побочные эффекты зависят именно от их активности.
   ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – широко известен как «гормон беременности», поскольку именно он выявляется в тестах на беременность. Он выделяется развивающейся плацентой, когда она начинает вживляться в матку, и приводит в действие активность других гормонов, необходимую для поддержки беременности и предотвращения наступающей менструации.
   Прогестерон играет важную роль в защите вашей беременности, в том числе предотвращая чрезмерное сокращение матки. Примерно на 8-9-й неделе беременности плацента начинает выделять этот гормон в больших количествах.
   Эстроген помогает подготовить для беременности выстилку в матке, увеличивая в ней количество кровяных сосудов и желез.

2
Информированный выбор

   Говоря о «системе», я всегда подразумеваю стандартный и общепринятый уход, предоставляемый беременным женщинам. Разумеется, эти стандарты могут варьироваться в системе попечительства каждой страны: в Великобритании, например, частная медицинская страховка не распространяется на рождение детей, если не требуется специальное оперативное вмешательство, в то время как забота о материнстве в таких странах, как США или Швейцария, включается в страховую премию. Но в целом тенденция такова, что деторождение находится в ведении медицины, а стандартный уход сводится к процедурам, которые целесообразны для практикующего врача с точки зрения его медицинской практики, но не отражают потребности каждой будущей матери.
//-- Перемены в деторождении --//
   Время не стоит на месте, и многие события оказали влияние на здоровье и социальное обеспечение беременных женщин и их детей. Среди наиболее значимых событий стоит назвать осознание в течение XX века того, что инфекционные заболевания можно контролировать. До этого роды были в высшей степени опасными, послеродовой сепсис уносил жизни тысяч матерей. Но, к сожалению, тогда акушерки еще не могли использовать результаты научных изысканий, чтобы пополнить свои базовые навыки и умения, к тому же не было дородовых и послеродовых вспомогательных служб.
   Образованные акушерки умели заботиться о беременных женщинах, и с течением времени каждая их них приобретала знания, навыки, опыт, укрепляя собственное природное чутье. Местная акушерка была достаточно известной фигурой для проживающих в округе семей. Она пользовалась заслуженным уважением, поскольку поистине была профессионалом-практиком – экспертом во всем, что касалось нормальной беременности и родов. С начала XX в. до начала 70-х гг. у акушерок во всем мире были прекрасные условия для того, чтобы применять свои уникальные опыт и навыки, развивать интуицию. Все это, вместе с обширной программой обучения, шло на пользу в деле ухода за матерями. Акушерка считалась не просто наставницей в беременности и экспертом в родах, но и специалистом в вопросах кормления и даже консультантом по семейным отношениям. И если первого ребенка женщины обычно благополучно рожали в клиниках, то последующие дети зачастую появлялись на свет уже дома. Процент домашних родов был достаточно велик.

   Роды в истории
   Английское слово «акушерка» («mid-wife») происходит от англосаксонского «mid-wif», что означает «связанный с женщинами». Это древняя профессия, поскольку при родах женщинам всегда была нужна помощь. В Древней Греции для того, чтобы стать повивальной бабкой, женщина должна была родить сама, и вплоть до XX века никаких других требований со стороны закона к акушеркам не предъявлялось. Впервые в английской истории акушерка упоминается в хронике XII века «История Англии» («Historia Anglorum»), где повествуется о женщине из древнего племени бриттов, которая во время трудных родов оборачивала животы рожениц поясом, обладавшим сверхъестественной силой. Постепенно и мужчины стали принимать участие в родах. В викторианскую эпоху большинство женщин из среднего и высшего класса стали пользоваться услугами докторов, а те всегда были мужчинами. Считается, что желание Луи XIII Французского присутствовать при родах стало причиной негласного обычая европейских женщин рожать ребенка, лежа на спине.
   На Руси на помощь роженицам приходили так называемые повитухи, повивальные бабки (от слова «повивать», то есть «пеленать»), называли их и по-другому – приемницами, пупорезками, пуповязницами, парилками. Повитухи были не просто умелыми в родовспоможении женщинами – они обладали особым знанием и силой: умели колдовать, лечить, снимать порчу, а иногда и, наоборот, насылать ее. Вовсе не каждая женщина могла стать повитухой. Во-первых, ей надо было быть первым или последним ребенком в семье (считалось, что это наделяет человека особыми, сверхчеловеческими, колдовскими способностями), во-вторых, ей самой следовало иметь детей – здоровых, красивых, удачливых. Чаще всего свои знания повитухи передавали по наследству и бережно хранили от чужих. Передавая на протяжении всей жизни одной из своих дочерей тайны ремесла, все самое сокровенное мать-повитуха открывала преемнице только перед собственной смертью. И еще один интересный факт: ремеслом повитухи женщина могла заняться только тогда, когда сама уже утрачивала способность рожать.

//-- Государственная политика в сфере деторождения --//
   Политика оказывает непосредственное влияние на то, как медицинские работники подходят к охране материнства, и, как следствие, на то, где женщины рожают детей.
   В частности, в Великобритании и США второй половины XX века рост доли родов в больницах был обусловлен распространяемой правительством и медицинскими работниками информацией. Множество новых идей и подходов к деторождению впервые возникло в Америке. Там медицинское страхование и частное финансирование ориентировались на развитие акушерского дела, и в результате в Америке появилось множество новых инструментов и технологий, которые затем экспортировались в Европу.
   Современные исследования и развитие акушерского дела в странах Запада принесли много хорошего. Многие возможности, о которых нельзя было и мечтать 20 лет назад, в наши дни стали обычным явлением, как, например, выхаживание детей, рожденных на 24-й неделе беременности и имеющих весьма малые шансы выжить. К достижениям медицины можно отнести операции, выполняемые в матке или сразу же после рождения ребенка для корректировки физических аномалий, выявленных стандартным ультразвуковым исследованием. Уход за новорожденными постоянно совершенствуется, и благодаря этому сохраняется все больше и больше новых жизней. Поистине поразительно, как мы научились обращаться с нашими знаниями и технологиями, и этот прогресс надо, без всякого сомнения, приветствовать. В наш век более открытых и доступных коммуникаций ученые разных стран тесно сотрудничают, невзирая на географические границы. Результатом этого служит и взаимодействие акушеров-гинекологов всего мира. В результате создается бесценная копилка знаний, в которую каждый из специалистов привносит собственный исследовательский и экспертный опыт, и все это укрепляет универсальную базу знаний, которая заключает в себе многостороннюю информацию. Это и наиболее эффективное использование технологий, и открытые каналы связи, и обеспечение всеобщего доступа к информации. Современные акушеры-гинекологи во многом зависимы от современных чудо-технологий, но, к сожалению, постепенно исчезают женская интуиция и заложенные в ней знания, которые делали рождение ребенка удивительным событием, спланированным самой природой.
//-- Использование технологий --//
   Если мы полагаемся в период подготовки к родам на технологии, то используем мониторы и сканеры (так же, как и делаем обязательные анализы крови). Технологическое вмешательство – это и эпидуральная анестезия, и кесарево сечение, и использование медикаментов для сохранения беременности и стимуляции родов. Обо всем этом мы поговорим подробнее в главе 7.
   Использование мониторов показывает, как быстро проникают в нашу практику технологические достижения и как они влияют на ее развитие. Мониторы начали использоваться в США в начале 60-х годов, и в то время все были уверены, что они будут применяться только для женщин категории высокого риска. Спустя несколько лет практически все матери стали обследоваться с помощью мониторов; в наиболее крупных больницах установлены главные терминалы, которые отображают информацию, получаемую с индивидуальных мониторов, расположенных непосредственно рядом с пациентами. За информацией на этих центральных терминалах могут наблюдать акушерки и доктора, вследствие чего отпадает необходимость личного наблюдения каждой беременной. Неминуемый результат этого: пациентки становятся все более изолированными от непосредственного общения с медперсоналом, а акушерки – менее опытными.
   Однако же квалифицированная и опытная акушерка может, в некоторых случаях, оказаться лучше аппарата, снимающего ЭКГ. Аппараты могут ошибаться, их данные только тогда верны, когда их интерпретирует опытный практикующий специалист, который присутствует при исследовании. Неверная интерпретация нередко становится причиной запоздалого адекватного вмешательства или же ненужного кесарева сечения. Довольно часто проследить за монитором просят будущих отцов, и мне не раз приходилось слышать, как они зовут на помощь.
   Если мониторинг определенно необходим для контроля над ситуациями высокой степени риска, то во время текущих проверок здоровых женщин, беременность которых развивается нормально, лучше бы эту технику не применять. Однако ограничить использование мониторинга не позволяет и эпидуральная анестезия, которая применяется все чаще. Единственный способ удостовериться, что у женщины, находящейся под эпидуральной анестезией, происходит сокращение матки, – пронаблюдать реакцию с помощью монитора. Одно неизменно влечет за собой другое.
   Я уже говорила, что целиком и полностью поддерживаю адекватное использование технологий – без них многие беременности могли бы иметь катастрофический исход для матери или ребенка и даже для обоих. Однако очень важно обратить внимание на слово «адекватное», и оно тем более уместно, когда рассматривается вопрос применения ультразвукового исследования (УЗИ).
//-- Ультразвуковое исследование --//
   Ультразвуковое исследование, или эхография, производится путем проникновения ультразвуковых волн в мягкую материю, в данном случае – в ваше тело и тело вашего ребенка. Так, в Великобритании «стандартное» УЗИ проводится дважды в течение нормальной одноплодной беременности. В настоящее время первое ультразвуковое исследование проводится на 11-13-й неделе, когда растущий плод уже можно видеть на экране. В большинстве медицинских учреждений первое УЗИ называют «затылочным». В ходе эхографии специалист исследует определенную область шеи – затылочную область. Полученное изображение и замеры этой области, сопоставленные с возрастом матери, позволяют определить вероятность отклонений на хромосомном уровне и синдрома Дауна. Исследование выявляет самые ранние признаки такой угрозы. С помощью УЗИ нельзя поставить точный диагноз, но, получив приблизительные статистические показатели степени риска рождения ребенка с болезнью Дауна, вы имеете основания выбрать более инвазивные (с использованием специальных инструментов) методы исследования. И если вы попали в категорию риска, перед вами встает дилемма: что теперь делать, смириться ли с фактом, что ребенок может родиться больным, или подвергнуть себя более точным методам диагностики? К ним относятся биопсия ворсин хориона (будущей плаценты) или амниоцентез (пункция плодного пузыря). Однако эти исследования небезопасны, поскольку могут спровоцировать выкидыш, их успешность зависит от профессионализма врача и его навыков.
   Второе УЗИ обычно называют «УЗИ аномалий». Оно выполняется для подтверждения нормального развития плода. Ребенок измеряется со всех мыслимых углов, и результаты строго фиксируются. Также определяется положение плаценты. Это помогает и врачу, и будущей матери убедиться в том, что беременность протекает нормально и ее состояние не является потенциально опасным.
   Я считаю, что лоно женщины священно, и нельзя врываться в него без уважительной причины. Семейные пары должны внимательно рассмотреть и тщательно обдумать каждую рекомендуемую процедуру – даже те, которые считаются абсолютно безопасными, – прежде чем согласиться на нее. Однако каждая пара по-своему определит, что для них «обоснованно». Большинство считает, что обнаружение отклонений в матке может привести к спасительному решению, и это может считаться веским доводом в пользу ультразвукового исследования. Затылочное УЗИ как способ установить сроки беременности и оценить риски также отчасти спорно. Но если пара убеждена в своем желании иметь ребенка вне зависимости от наличия или отсутствия отклонений на хромосомном уровне, это УЗИ не будет иметь особого значения. Разумеется, в наши дни все хотят и надеются иметь совершенных детей, поэтому затылочное УЗИ весьма актуально.
//-- УЗИ беременных в России --//
   Оптимальные сроки и число исследований рекомендованы как обязательные приказом Министерства здравоохранения России. При нормальном течении беременности проводится три УЗИ.
   Первое УЗИ делается на сроке 12–14 недель. Врач фиксирует размеры ребенка, определяет, как прикрепилась плацента, уточняет срок беременности, выявляет возможные пороки развития брюшной полости, нервной системы, конечностей.
   Второе УЗИ проводится на сроке 24–26 недель. Обследуется строение тела малыша, определяется пол, исследуются околоплодные воды (количество и качество), изучается состояние плаценты и место ее прикрепления к матке. Кроме того, врач исследует плод на возможные пороки внутренних органов.
   Третье плановое УЗИ проводится в 35–36 недель беременности. Если все в норме, то это будет последнее УЗИ. Оценивается состояние плаценты, степень ее зрелости, определяется приблизительный рост и вес ребенка, его положение в матке. Исследуются околоплодные воды.
   Дополнительные ультразвуковые исследования могут быть назначены лечащим врачом при следующих условиях: угроза прерывания беременности, гестоз, плацентарная недостаточность, неправильные положения плода (тазовое и поперечное предлежание), многоплодие, патологии развития.

   Диагностические исследования
   Биопсия ворсин хориона (будущей плаценты) проводится на 11-13-й неделе беременности для выявления генетических и хромосомных аномалий. Маленький кусочек плаценты достается с помощью тонкой иглы, вводимой через шейку матки или, под местной анестезией, через брюшную полость. Риск самопроизвольного выкидыша при этой диагностике составляет около 1 %.
   Амниоцентез может обнаружить, помимо генетических проблем, нарушение нервных трубок. Проводится обычно на 16-й неделе и позже. С помощью тонкой иглы через брюшную полость добывается небольшое количество околоплодных вод, в течение нескольких дней клетки из околоплодных вод искусственно выращиваются в лаборатории и проверяются на наличие аномальных хромосом. Риск самопроизвольного аборта при этой процедуре немного меньше, чем при биопсии ворсин хориона.
   В нашей практике однажды произошел такой случай. Молодая пара, у которой уже был двухлетний сын, не хотела узнавать пол своего второго ребенка до рождения, но специалист по УЗИ случайно сказал им, что с вероятностью 99,9 % у них будет девочка. Во время родов я услышала, как отец, не веря своим глазам, воскликнул: «Это мальчик!» Семья была рада второму мальчику, но родители все же были огорчены тем, что у них не родилась долгожданная дочка, а старший сынишка долго еще звал гостей посмотреть на его маленькую «сестренку».

   Поразительные возможности современного оборудования для УЗИ вызывают восхищение. Выявление аномалий развития становится все более точным. Однако существуют вопросы безопасности. Мы знаем, что ультразвуковое исследование безопаснее рентгена, и на настоящий момент нет решающих доказательств того, что детям наносится физический вред этой процедурой. Исследования продолжаются, поскольку некоторые специалисты выразили обеспокоенность тем, что частое УЗИ может оказывать воздействие на состояние слухового аппарата детей, но опровержения этого до сих пор не получены. Ультразвуковое исследование – это технологический инструмент, который может предоставить необходимую информацию и даже спасти жизни, но все же не следует использовать его без ясного осознания родителями, какова цель этого исследования. Для пары, ожидающей ребенка, ранящей может оказаться любая полученная информация, а ведь нередко результаты УЗИ прочитываются некорректно. И что, все же, значит статистика для беременных? Она не может значительно повлиять на улучшение результатов, и некоторых ждет судьба большинства, а некоторых – меньшинства.

   Всегда волнительно видеть своего ребенка на экране прибора, особенно когда он двигается. Нам уже известно, что дети в утробе матери на 9-11-й неделе беременности часто способны совершать такие сложные движения, как пинки, шажки и прыжки. Ультразвуковое исследование укрепляет узы между родителями и еще не родившимися детьми и, безусловно, помогает смягчить родительские страхи.

//-- Анализы крови --//
   Это еще одна область, которая также находится в ведении современных технологий. Анализ крови на ранних этапах в плановом порядке берут у каждой будущей матери, если только она не отказывается от него. Анализы крови проводятся для выявления огромного комплекса факторов, вплоть до ВИЧ. Необходимость и ценность анализов крови очевидна, поскольку они определяют группу крови матери (если она ей не известна заранее) и, что более важно, резус-фактор и вероятность малокровия. Поскольку теперь мы можем расщеплять исследуемую кровь, можно также выяснить, правильные ли по форме, размеру и качеству клетки женщины, достаточно ли эритроцитов и лейкоцитов, и определить их точный состав, чтобы удостовериться в здоровье женщины и плода.
//-- Анализы крови в российской медицинской практике --//
   В самом начале беременности женщине предстоит сдать анализ крови на СПИД, сифилис, гепатит, группу крови и резус-фактор, общий и биохимический анализ крови. На сроке 35–36 недель повторно берутся анализ крови на СПИД, сифилис и биохимический анализ.

   Несмотря на то, что анализы крови не несут никакого риска для женщины или ее ребенка и, более того, они дают очень важную информацию, которая оказывается полезной в критических ситуациях, я все же считаю, что согласие женщины на анализы крови должно быть осознанным решением. Она должна знать, для чего делаются эти анализы и какие преимущества дают, ведь нередко эта процедура проходит без вопросов, просто во имя заведенного порядка. Если же мы включаем будущую мать в процесс принятия решений с самого начала, то она будет чувствовать свою причастность и вовлеченность в этот процесс.
//-- Вхождение в «систему» --//
   Может ли женщина, которая рожает впервые, полностью понять господствующую систему дородового и послеродового ухода, весь этот комплекс, от которого большинство из нас находится в полной зависимости? Хотя практически все женские консультации и родильные дома заявляют, что они придерживаются такого порядка, при котором матери отводится важная роль в процессе принятия решений, эти слова нередко оказываются лишь неопределенными обещаниями, и реальность значительно расходится с замыслом. Неизбежно, что будущая мама на ранних сроках беременности приходит в замешательство от столкновения с безликой бюрократией, поскольку большинство современных роддомов – крупные стационары, в которых редко приходится надеяться на близкие отношения с заботливым врачом.
   Представьте себе такой сценарий: вы приходите к своему доктору, и он говорит вам: «Есть несколько вариантов, и вы можете избрать наиболее подходящий для рождения своего ребенка. Многие женщины первого ребенка предпочитают рожать в больнице, но если вы уверены в своих силах и возможностях, существуют и другие варианты. К счастью, есть объединения акушеров, частные родильные дома и независимые акушерки с прекрасной репутацией. А это значит, что ваши роды могут проходить там, где вы захотите: в роддоме, в специальном родильном центре и даже дома. Я же могу предоставить вам всю важную информацию и контакты – для того, чтобы вы поразмыслили над этим в течение нескольких последующих месяцев и обсудили со своим мужем, какой вариант для вас наиболее подходящий». Другими словами, ваш доктор берет на себя ответственность обрисовать все возможные варианты медицинских услуг беременным вне зависимости от того, предоставляют их государственные клиники или частные. Конечно, маловероятно, что вы будете готовы сразу же принять решение, но, по крайней мере, у вас появится четкое понимание доступных альтернатив и возможность связаться со всеми компетентными специалистами. Прекрасный сценарий, но весьма отличный от той реальности, с которой сталкивается большинство будущих матерей в первые три месяца беременности.

3
Исследуем альтернативы

   Хотя в медицине принято выделять в беременности три триместра, я часто рассматриваю ее в десятинедельных циклах. Первые 10 недель – это цикл, во время которого вы узнаете о своей беременности, уже чувствуете все сопутствующие побочные эффекты и, возможно, даже начинаете делиться этой прекрасной новостью с друзьями и родными. С 10-й по 20-ю неделю проводятся анализы, ищутся подтверждения того, что все в порядке (следует надеяться, они обнаруживаются), и эта новость распространяется по всем знакомым – конечно, если это не произошло ранее. Кроме того, в этот период вы уже можете ощущать своего ребенка физически, когда он двигается. Между 20-й и 30-й неделями малыш становится более активным и уверенно растет. В это время многие матери оставляют работу – если они могут себе это позволить.
   Итак, к 31-й неделе вы уже, как правило, дома. И на этом заключительном этапе, возможно, вы с волнением задаете себе вопросы: «Кто рядом со мной? Кто будет со мной, когда начнутся роды? Что я знаю и что еще мне нужно узнать?» Очень часто этот этап оказывается временем, когда женщина начинает искать доступные альтернативы. Однако матери, которые с самого начала беременности выбирают независимую акушерскую практику, делают это обычно, следуя своему инстинкту, в течение предыдущих 30 недель.
//-- Роды в роддоме --//
   Я стараюсь не писать о здоровой матери, которая рожает удачно, в срок и в роддоме, особенно если это ее первый ребенок. Причина заключается в том, что уровень удовлетворенности женщины процессом родов и подготовки к ним меняется от клиники к клинике. Другими словами, это как лотерея. На настоящий момент ничего нельзя гарантировать беременным, которые приближаются к родам. К сожалению, не всегда можно гарантировать даже выбор роддома, не говоря уже о выборе акушерки.

   Большинство детей рождается в роддомах, и вы должны быть уверены, что вся бригада медиков глубоко заинтересована в ваших целях.

   Если во время беременности вы видели свою акушерку больше, чем один раз, – хорошо. Если, когда вы приезжаете в больницу рожать, вас встречает акушерка, которая вам знакома и сумеет вас поддержать, – прекрасно. Если эта акушерка выслушает ваши пожелания, узнает о ваших надеждах, познакомится с вашей программой родов и станет ее соблюдать – это просто фантастика. Итак, если ваша акушерка поддерживает вас, ободряет и дает вам возможность действовать, сообразуясь с тем, что подсказывает вам инстинкт, то ваш опыт станет, без сомнения, просто неоценимым.

   В нашей стране государственный роддом долгое время был единственным и безальтернативным местом, где ребенок имел право появляться на свет. Сейчас у женщины есть выбор, и многие из нас выбирают по тем или иным причинам эти же роддома, правда, теперь они заметно отличаются один от другого, предоставляя услуги разного качества.
   Роды в роддоме могут быть «бесплатными». При этом женщина либо ложится в роддом заранее по направлению, либо приезжает в него уже со схватками, и отказать ей в приеме не имеют права, если имеются свободные места. В этом случае, если у вас нет предварительных договоренностей и знакомств, роды принимает дежурная бригада врачей. Условия дальнейшего пребывания зависят от особенностей и порядков конкретного роддома. Скорее всего, вам выдадут казенное белье, будут кормить в определенные часы, а в палате будет насколько человек. Варьируются обстановка, предоставляемые удобства, условия, да и качество обслуживания медицинским персоналом. В вашем роддоме могут быть, а могут и не быть удобные и легкодоступные душевые, доступные вам холодильник и телефон. Персонал может оказаться, а может и не оказаться внимательным, доброжелательным и профессиональным. Ребенок после родов может находиться с матерью, а может содержаться отдельно под присмотром врачей и медсестер. Это похоже на лотерею, на благоприятный результат которой мы часто стараемся повлиять с помощью собственных финансовых средств для вознаграждения труда персонала роддома.
   Роддома за отдельную плату могут предоставить вам совершенно иные условия. Для этого необходимо заранее (как правило, на сроке 36 недель) заключить с роддомом контракт, где оговаривается весь набор предлагаемых услуг, а также их стоимость. Чаще всего разработкой контракта занимается страховая компания, хотя некоторые роддома заключают контракты напрямую. Как правило, в таком случае вы имеете возможность заранее выбрать врача, обсудить предстоящие роды и составить их план. Возможно присутствие отца ребенка во время родов. Вам, скорее всего, будет предоставлена большая свобода поведения, к вашим услугам могут быть мячи, канаты, душ или ванна.
   Палата, очевидно, будет одноместной или же двухместной, ваш малыш будет постоянно рядом с вами, еду будут доставлять в палату, удобства – рядом. В некоторых клиниках можно воспользоваться небольшими кухнями с холодильником и микроволновкой. Ваши близкие смогут посещать вас в более свободном порядке, чем в обычных роддомах. Разница, за которую вы платите, – это чаще всего комфорт.

   Стать независимой акушеркой меня побудил обыденный, конвейерный подход к самому главному событию в жизни женщины, непочтительное к ней отношение. В общепринятой больничной практике ей сразу же или чуть позже «предлагают» пройти вагинальное исследование. «Ассортимент» услуг ограничен. Если схватки идут на убыль, чтобы приблизить роды, делается родостимулирующая внутривенная инъекция. Если роды посчитают слишком медленными или ребенок показывает признаки дистресса, нередко назначается кесарево сечение.
//-- Частные родильные дома --//
   Частные родильные дома – одна из доступных альтернатив, в европейских странах это очень распространенное явление. На каком бы расстоянии от больницы они ни находились, в них стремятся создать практически домашние условия для того, чтобы женщины чувствовали себя легко, непринужденно, не испытывали напряжения и благодаря этому руководствовались во время родов своим природным инстинктом. В этих учреждениях работают квалифицированные акушерки, а также лечащие врачи, здесь все верят в способности женщины контролировать ситуацию. К сожалению, таких центров все еще слишком мало, в России их почти нет. Однако уровень родов, которые проходят в них, свидетельствует, что на исход родов значительное положительное влияние оказывает глубокая персональная забота и возможность женщины «управлять» своим телом и инстинктами. И это не только обеспечивает успешные роды, но и, во многих случаях, положительно сказывается в послеродовом периоде, когда налаживается грудное вскармливание ребенка. Женщина, которая довольна своим родовым опытом, с большей вероятностью может рассчитывать на успешное начало кормления.
//-- Домашние роды --//
   Еще одна альтернатива, которая некоторым кажется вполне естественной, а другим – полнейшим безумием – это домашние роды, которые позволяют женщине оставаться в самом привычном и комфортном окружении. Они предоставляют женщине возможность действовать свободно и так, как ее устраивает, не придерживаясь принятых в больницах строгих правил. Если нужно, роженица может в любой момент воспользоваться туалетом и ванной, съесть что-нибудь или выпить, и до самого ключевого момента она может отвлекать себя от мыслей о дискомфорте схваток, заняв себя какими-нибудь необременительными домашними делами.
   Когда роды начинаются, многие женщины чувствуют необходимость быть в тихом месте, где они могут сосредоточиться на схватках, попытаться гармонизировать тело и дух, не испытывая при этом постороннего вмешательства. Дома женщина может занять любое положение, какое покажется ей удобным, расположиться на диване, кровати, в кресле, если ей угодно – на специальном родовом мяче. Что особенно важно, она может много двигаться или, наоборот, мало – так, как ей хочется. И если она решит воспользоваться ванной для родов, то будет уверена: она доступна только ей и в любое время.
   Известен любопытный феномен: во многих случаях женщины, у которых процесс родов успешно начинался дома и родовые схватки неизменно повторялись, чувствовали, что, как только они попадали в больницу, схватки прекращались! Прекрасно известно, что любое вынужденное перемещение прекращает родовой процесс у самок животных, поэтому неудивительно, что и у женщины, пока ее везут в больницу, пропадает импульс.

   Возможность находиться в знакомой обстановке, в окружении любимых и родных, готовых оказать любую поддержку, возможность свободно выбирать любое удобное положение и делать то, что может облегчить боль, – все это способствует тому, что домашние роды становятся для женщин полезным опытом, и в дальнейшем они чувствуют свое полное право рожать дома.

   В Голландии дома рожают более 30 % женщин, и дом считается самым безопасным местом для нормальных родов. В системе охраны материнства этой страны первостепенную роль играют непосредственно те, кто заботится о женщине, – акушерки и врачи общей практики, которые ответственны за пациенток категории малого риска, в то время как сложные беременности ведут акушеры-гинекологи. Домашние роды в России постепенно обретают популярность. По данным организации «Рождение», только в Москве ежегодно проходит около 1000 домашних родов. В них чаще всего принимают участие врач или акушерка, как правило, от каких-либо курсов для будущих родителей, поскольку практикующим врачам запрещено принимать домашние роды. Иногда доступна такая услуга, как машина «скорой помощи», дежурящая возле дома.
//-- Роды в воде --//
   Женщины, которые предпочитают роды в воде [1 - Первые водные роды в нашей стране прошли в 1980 году.], делают такой выбор инстинктивно. Большинство тех, кто решает родить в воде, уже имеют привычку использовать воду как способ расслабиться или облегчить боль. Многие из нас, когда испытывают стресс, с удовольствием принимают теплую ванну с несколькими капельками масла лаванды или морской солью. Неудивительно, что немало беременных женщин выражают желание родить в воде или в условиях больницы (что, к сожалению, возможно не всегда), или дома, в ванне или взятом напрокат специальном бассейне для родов. Но, даже решив родить в воде, некоторые матери, когда роды уже начинаются, покидают бассейн или не заходят в него вовсе.
   Больничное руководство для акушеров, проводящих роды в воде, советует не допускать рожающую женщину в бассейн до тех пор, пока шейка матки не откроется до 5 см! Если мы не проверим раскрытие, то как мы сможем узнать, что роженица погружается в бассейн в «правильное» время (согласно руководству)?! В моей практике к началу родов бассейн уже наполнен, температура воды регулируется автоматически, и я рекомендую своим подопечным входить в бассейн только тогда, когда они чувствуют, что не могут больше терпеть – когда бы это ни произошло!

   Роды в воде – обычно желанный опыт для женщин, которые чувствуют свои инстинкты, но только тогда, когда инстинкты «говорят им», что надо поступать именно так.

//-- Делаем выбор --//
   Решение, где рожать своего ребенка, – очень личное, и в ходе беременности оно может меняться несколько раз. Используйте информацию, приведенную в этой книге, для того, чтобы усилить ваше собственное инстинктивное понимание, и это поможет принять решение где, когда и как родить вашего малыша. Если вы чувствуете, что хотите родить ребенка дома, – рожайте. Как показывает мой опыт, спокойные и естественные роды проходят там, где женщина чувствует себя комфортно и безопасно, а это, как мы уже многократно говорили, – ее дом. Большинство женщин, рожающих дома, могут пользоваться собственными приспособлениями для облегчения родов, и хотя акушерка находится рядом, чтобы помогать им, когда они этого захотят, ей чаще приходится оставаться молчаливым наблюдателем. Этого сложно достичь в роддоме, где женщина окружена постоянным шумом, незнакомыми лицами, клиническим оборудованием, и это является нормой. Однако домашние роды подходят не каждой женщине.

   Я полностью уверена, что инстинктивные роды могут иметь место и в роддоме, и в независимом центре так же, как и дома, если только мать сама осознанно выбрала именно то место, где хочет родить своего малыша.

   В конце концов, вас может ввести в заблуждение и собственный доктор – единственно возможный источник информации. Но что тут говорить: раз вы пришли в консультацию встать на учет, с какой стати там станут предполагать, что вам хотелось бы рассмотреть все доступные варианты?! Вы беременны, воодушевлены, однако персонал вряд ли будет разделять ваше воодушевление. Вероятность того, что женщине расскажут обо всех возможных вариантах, очень незначительна.
   На ваше решение также может значительно повлиять ваш муж. Изменение роли мужчины во время подготовки жены к родам можно только приветствовать, но не следует делать скидку на то, что большинство мужчин наиболее подходящим местом для родов считают роддом. Мне очень часто приходилось наблюдать, как женщина стремится рассмотреть все варианты, но под воздействием мужа решает рожать все-таки в роддоме. Во многих отношениях вполне естественно, что мужчина считает более безопасным больничное окружение – оно «официально уполномочено», все жены его знакомых рожали детей здесь, тут много докторов и всевозможного оборудования. Нередко сочетание любви и заботы о своей женщине с давлением со стороны друзей и коллег заставляет мужчин считать роды в роддоме самым оптимальным выбором.
   Однако чем больше мужчина ценит естественность беременности и родов, тем больше он будет помогать своей беременной жене принять обдуманное решение, которое устроит их обоих. Только действительное понимание естественного родового процесса и уверенность в его безопасности могут побудить мужчину по-настоящему поддержать выбор своей жены.
//-- Где найти совет --//
   Уровень необходимой информации и достаточная степень знаний для каждого индивидуальны. И поэтому, чем лучше подготовлены будущие родители и чем большими знаниями они обладают, тем эффективнее они смогут сами включиться в роды, независимо от того, где будет происходить это событие и кто при этом присутствует. Очень важно искать информацию вне «системы». Независимые занятия по подготовке к родам, к примеру, значительно увеличат возможность удачных родов – безотносительно того, где будет рожать женщина.
   Одной из основополагающих причин того, что мы приняли конвейерный подход к родам, является картина родов, созданная в средствах массовой информации. В наши дни имеется огромное количество информации о беременности и родах – в журналах, книгах, по телевидению, в фильмах, в Интернете и в медицинских исследованиях, некоторые из которых доступны даже широкой публике. Любая современная женщина под воздействием телевидения и журналов считает, что рожать, лежа на кровати в ярко освещенной палате, получая внутривенные инъекции, чтобы ускорить роды, в окружении беспрестанно мерцающих мониторов и целой бригады медицинского персонала, дающего инструкции, когда и как тужиться, – вполне естественный путь появления ребенка на свет. Если по телевидению показывают роды, то при этом обязательно имеются в наличии высокотехнологичное оборудование и команда медицинских специалистов, которая всегда находится в полной готовности принять ребенка и провести все необходимые процедуры, сопутствующие его появлению на свет. В подобных случаях мы и не думаем о том, что наш собственный опыт может быть другим. И где здесь мы видим женщину, которая рожает самостоятельно в бассейне, без всякой посторонней помощи, никто ее не отвлекает, кроме как, может быть, муж, который ободряет и время от времени прикасается к ней? Где женщина, которая рожает в роддоме как ее душе угодно и как ей удобнее – лежа на кушетке, вставая на колени, приседая на корточки, а затем берет новорожденного и пристально вглядывается в него несколько восхитительных минут, прежде чем этот магический момент заканчивается и ребенка берут врачи?! Почему в каждой телевизионной сцене рядом с роженицей присутствует группа докторов и медсестер, гудят машины? Роды никогда не были такими.
//-- Заставьте услышать себя --//
   Нужно быть достаточно активным и упорным человеком, слушающим свои инстинкты и ищущим альтернативные варианты, чтобы изучить возможности любой независимой организации вне «системы». Это особенно важно, если речь идет о первородящей женщине, которая может столкнуться с довольно серьезными возражениями со стороны врача, мужа и даже близких – они просто не станут ставить под сомнение существующее положение вещей. Но надо сказать, что есть много организаций, которые поддерживают мечту женщины о естественных и обдуманных родах. Они могут оказать большую поддержку женщинам, озабоченным тем, чтобы роды стали их осознанным выбором.
   Следовать своим инстинктам вовсе не означает непременно избегать обычной практики. Многие женщины, прислушиваясь к своему внутреннему голосу, идут прямиком по стандартному пути. Беременная может быть в полном согласии со своим телом и новой жизнью, что развивается внутри нее, но при этом чувствовать, что при каких-либо отклонениях лучшим выбором и для нее, и для ребенка станет кесарево сечение. Я знаю многих, кто, обнаружив нестандартную ситуацию, к примеру, многоплодную беременность или тазовое предлежание плода, обдумав все риски и посоветовавшись с теми, кто о них заботился, приходили к осознанному решению рожать с помощью кесарева. Впоследствии они ни разу не усомнились, что этот выбор был единственно верным решением для ребенка, а их родовой опыт оказался вполне успешным. Инстинкты этих матерей были так же сильны, как и инстинкты тех женщин, которые, рожая в первый раз, разрешаются от бремени в родовом бассейне у себя дома. Решение было индивидуальным у каждой женщины, но каждая чувствовала, что она контролирует ситуацию, – и исход оказывался положительным.
   Эта книга не предназначена для того, чтобы отговорить женщину воспользоваться тем, что предлагается в роддомах в плане технологий и стандартной практики родовспоможения. Однако я призываю вас прислушаться к своему телу, услышать то, что подсказывает вам внутренний голос, и тщательно обдумать, что представляют собой типовые процедуры «системы». «Зачем мне нужно делать УЗИ так рано?», «На самом ли деле я понимаю, как это отразится на моем ребенке?», «Смогу ли я обсудить результаты УЗИ, а если нет, то для чего я его делаю?», «Согласен ли мой муж с происходящим?» – подобные вопросы начинают появляться с того момента, как формируется зародыш вашего ребенка, и они будут беспокоить на протяжении всей вашей родительской жизни. Привычка анализировать, что предлагается «системой» – будь то здравоохранение, школа, спорт или внеклассная деятельность – очень важна. Она позволяет принимать обдуманные решения и уменьшает вероятность того, что впоследствии вам придется сожалеть о чем-либо. Из собственного опыта знаю: на способность будущей матери слушать собственный внутренний голос и, как следствие, на удачный исход родов самым непосредственным образом влияет то, как и с кем она может обсудить все свои проблемы (особенно если беременность проходит с отклонениями).
   В заключение этой главы я хочу донести до вас свою главную мысль: чтобы роды были естественными, совсем не обязательно рожать вне «системы». Все будущие мамы, даже те, которые беременны первый раз, принимают оптимальные решения о том, где и как рожать, если руководствуются собственным чувством безопасности и уверены в себе. Ваши инстинкты всегда с вами, они могут ослабнуть во время родов в окружении больничных стен, но они никуда не исчезнут, всегда готовые к тому, чтобы вы их услышали. Внутри «системы» вам придется быть более упорной и уверенной в собственных инстинктах, но это не причина игнорировать их вообще. Ваш ребенок общается с вами все время – так слушайте его голос, в какой бы форме он к вам ни приходил!
   Удачный родовой опыт, основанный на вашем собственном решении и одобренный теми, кто заботится о вас, побудит вас делиться своей радостью со всеми окружающими! И вполне естественно, что другие женщины, послушав вас, воскликнут: «Я и не представляла, что роды могут быть такими!» Пусть только маленькую группу людей это заставит начать думать по-другому. Но если мы сможем побудить женщин стремиться к родам своей мечты, возможно, это обернется более глобальными следствиями и постепенно изменит наш подход к деторождению, тогда мы вернемся к пониманию того, что инстинкт женщины – важнейший проводник и движущая сила этого процесса.

   Лучший родовой опыт – когда женщина чувствует, что о ней заботятся, но при этом она сама участвует в принятии решений. Помощь, если потребуется, всегда должна быть рядом, но если не возникают осложнения, женщине следует рожать так, как подсказывает ее тело.

4
Сотрудничество

   Сотрудничество означает, что вы находите среди врачей таких специалистов, от которых можете не только получить профессиональный совет и уход, но и с кем можно наладить во время беременности доверительные отношения.

   Подход к деторождению независимой акушерки является традиционным: беременность – это естественный и здоровый этап в жизни женщины до тех пор, пока не очевидно обратное, даже если предыдущие беременности были с осложнениями.

   Преимущества такого ухода заключаются в вашем понимании того, что решения вы принимаете сообща, и рождение ребенка становится опытом настоящего сотрудничества. Человек, который берет на себя ответственность за вас и вашего ребенка, будет посвящать вам свое время, помогая вам и вашему мужу узнавать новое, и внимательно выслушивать, стараясь понять ваши мечты и стремления, опасения и проблемы. Он или она поможет получить важную для вас информацию, будет вдохновлять активно участвовать в принятии решений и прийти в результате к информированному выбору. И если возникнет непредвиденная ситуация, вы должны быть уверены: тот, кто заботится о вас, понимая ваши желания и личные обстоятельства, поможет вам и вашему мужу сделать правильный выбор.
//-- Выбираем партнеров --//
   Сотрудничество не обязательно подразумевает наличие частной акушерки. Такая забота доступна как в государственных медицинских учреждениях, так и в частных. Но, как уже отмечалось, государственная система не всегда может предоставить такую помощь, поскольку для этого необходимо, чтобы женщина уже знала своего врача и была уверена в том, что именно он обязательно будет принимать роды. Поскольку роды в роддоме стали общепринятыми, подавляющее большинство женщин, кажется, и не надеется знать, кто будет поддерживать их во время беременности и родов. Будущие матери, как правило, соглашаются с тем, что, когда они окажутся в больнице, ими будет заниматься кто-нибудь из дежурных в это время.
   Если же вы работаете с независимой акушеркой, вы сможете позвать ее утром, днем или даже ночью. Сотрудничество с одним и тем же человеком даст вам возможность чувствовать свою важность и значительность. Осознание того, что акушерка, которая заботилась о вас до родов, будет присутствовать при появлении вашего ребенка на свет и станет заботиться о вас двоих впоследствии, положительно сказывается на уровне взаимного доверия. Такие отношения, как правило, способствуют естественным родам, в которых в меньшей степени требуется вмешательство извне и применение обезболивающих средств. Более того, вы будете непосредственно вовлечены в процесс, имея возможность понимать и слушать ваши инстинкты. Исследования постоянно доказывают: чем ближе отношения между будущей матерью и акушеркой, тем более успешным зачастую оказывается исход родов. Как показывает мой личный опыт, забота такого рода – через сотрудничество – усиливает у матери пробудившееся понимание того, что нужно доверять своему телу и своим инстинктам.
   Стоимость услуг независимой акушерки для некоторых может быть непомерно высокой, но я знаю множество пар, которые продавали машины или брали банковские кредиты, чтобы покрыть расходы на услуги, которые они воспринимали как неотъемлемую часть беременности и родов. И неудивительно, что они приносили такие жертвы, ведь отношения между независимой акушеркой и беременной женщиной – совершенно особые. Они становятся такими потому, что основаны на взаимном доверии. Будущая мать и акушерка согласились строить сотрудничество на протяжении всего периода беременности и работать во имя общих устремлений. Задача независимой акушерки – предоставлять женщине безупречную заботу. Под ее попечением женщина чувствует постоянную поддержку, независимо от возникающих ситуаций и места родов.
//-- Источники информации --//
   Все акушерки считают беременность и роды нормальным биологическим процессом в жизни здоровой женщины. Во время каждого визита к своей пациентке акушерка обычно стремится к тому, чтобы та получала информацию, необходимую для принятия обдуманных решений, она находит время, чтобы выслушать и понять будущую мать как личность, с ее индивидуальным характером и чувствами. Акушерка также берет на себя ответственность за оперативный отбор актуальной информации, нужной в данном конкретном случае. Ведь не каждая книга, статья или сайт могут быть интересны и полезны всем. Каждая женщина относится к беременности по-своему, и от этого зависит ее потребность в знаниях. Некоторым нужны практические книги, других интересуют научные факты и исследования, третьи предпочитают духовную литературу или всеобъемлющие труды по медицине, а многие просто хотят почитать что-то написанное с юмором. Подобным же образом телевидение может стать, а может и не стать эффективным проводником знаний для будущей матери. Это зависит от того, как много она хочет увидеть, и какие аспекты беременности и деторождения, представленные в телепрограммах, сравнимы с ее собственным восприятием и убеждениями.
   Источники информации оказывают влияние на формирование собственных представлений будущей матери о беременности и родах. Задайте ей в первые недели беременности типичные вопросы, где она хочет рожать, как и какие обезболивающие средства при этом использовать, и вы, скорее всего, услышите такой ответ: «В больнице, со всеми возможными обезболивающими». Все ее знания зачастую ограничиваются тем, что пишут в глянцевых журналах и показывают по телевизору. Она даже может по чьему-либо совету потребовать кесарево сечение: ведь это так просто – доза сильных обезболивающих, несколько дней терапии антибиотиками, а самое главное, назначена точная дата, когда она станет матерью! Как это заманчиво для деловой женщины, которая нередко не знает о родах практически ничего, кроме того, что это больно!
//-- Идеальная забота --//
   Во время первого знакомства со своей подопечной, которое обычно длится довольно долго, акушерка делает подробные записи, которые касаются общего здоровья женщины, истории ее болезней, предыдущих родов, а также семейной истории беременной и будущего отца, если возможно. В этих заметках, которые остаются на хранении у будущей матери, есть раздел, в котором она и ее муж при желании могут анализировать и документировать свои мысли о том, где именно они хотят родить, почему они выбрали акушерку, какими были их отношения с собственными матерями и что они чувствуют в связи с тем, что сами скоро станут родителями.
   Разумная мать не принимает непродуманные и небезопасные для нее и ребенка решения. Если женщина имеет какие-либо проблемы со здоровьем вообще и гинекологические в частности, это ограничит ее выбор – к примеру, если у нее диабет, и она должна делать инъекции инсулина, она с готовностью примет тот факт, что акушерка станет опорой ее безопасности в роддоме, ее защитником и другом. Вместе они будут радоваться тому, что все идет хорошо, и роды оказались успешными, или будут вместе преодолевать осложнения, которые могут возникнуть, и попрощаются только спустя 4–6 недель после рождения малыша.

5
Пробуждение инстинктов

   Много веков назад женский менструальный цикл нередко тяготел к лунным циклам. Это неудивительно, ведь тогда часы не являлись неотъемлемой частью повседневной жизни женщины, и ее связь со звездами и другими небесными телами была гораздо более тесной, чем в наши дни. Наши предки были гораздо больше подвержены влиянию движения планет, в конце концов, солнце и луна управляли днем и ночью. Более того, тогда можно было яснее видеть звезды и луну – их не заслоняли высокие здания, искусственное освещение и промышленный смог, как это чаще всего бывает сегодня. Часто женщины во время менструаций объединялись и заботились друг о друге. В эти дни они обычно держались замкнуто – иногда в особых зданиях или специальных личных святилищах, – и мужчины их рода уважали этот ежемесячный период, когда женщин нужно было оставлять наедине с собой. Мужчины испытывали благоговейный страх перед возможностью женщин вынашивать детей и старались поднять собственную самооценку, считая женщин нечистыми в эти дни и отделяя их от группы. Менструации и деторождение считались женскими тайнами и обычно были запретными темами.
   В некотором роде это отношение сохранялось и в дни моей молодости, и во времена жизни моей матери и бабушки. Женщины и девушки не обсуждали свое тело и вообще все, что связано телом человека. Моя бабушка называла менструации «временем нездоровья», а сестра – «проклятьем». Это показывает, как воспринимался период становления женщиной. Никто не поощрял женщин быть в гармонии со своим телом и радоваться способности к зачатию, этот период воспринимался просто как неудобство. Также относились к беременности и родам – это считалось женским уделом, который необходимо пережить.
   Сейчас все значительно изменилось. Девочки намного больше знают о своем теле, о том, как устроен их организм. Огромное влияние на них оказывают уроки биологии, на которых рассказывается о том, как работает человеческое тело и как происходит размножение. И если раньше молодые люди ждали, когда им исполнится лет двадцать – они смогут пожениться, и только после этого вступали в половые отношения с надеждой родить детей, то сейчас многие девушки и юноши начинают половую жизнь до шестнадцати лет, а дети – это последнее, о чем они задумываются! (Хотя сегодня молодые люди имеют широчайший доступ к любой информации, многие из них все еще сексуально безграмотны.)
//-- Настройтесь на свое тело --//
   Нам хотелось бы верить, что девочки, которые достигают зрелости и становятся женщинами, больше контролируют свое тело. Понятно, что использование противозачаточных средств стало обычным явлением не только для предохранения от беременности, но и для защиты от инфекций. Женщин начинает сейчас интересовать не только физический контроль за процессами, происходящими в их организме, но и более тесная связь со своим телом на эмоциональном и в некоторых случаях – даже на духовном уровне.
   Многие женщины сегодня интересуются тем, каким образом (в дополнение к физическому и биологическому взаимодействию, которое может регулироваться медикаментами) можно влиять на менструальный цикл и способность к зачатию. Сколько раз мы слышали о парах, которые, распрощавшись после многих лет лечения бесплодия с мечтой иметь ребенка, вдруг обнаруживали, что зачатие произошло уже после того, как они забросили лечение?! Сколько было написано о том, как диета и особое питание могут повысить наш фертильный уровень! Сколько раз утверждалось, что «риски» современной жизни ослабляют способность к деторождению?! Сколько раз мы начинали изучать принципы овуляции и возможность планетарного влияния, которое, возможно, в значительной степени связано со временем зачатия?! А ведь на самом деле только недавно стало известно о том, что овуляция может проходить больше одного раза в течение менструального цикла. У нас стало больше информации, и поэтому наше отношение ко многим явлениям изменилось.
   Нетрадиционная медицина также оказывает большое влияние на наш подход к поиску понимания собственного тела. Гомеопаты, рефлексологи, ароматерапевты, натуропаты, иглотерапевты и китайские знатоки трав – все они могут дать совет и предложить лечение, чтобы помочь женщине лучше регулировать менструальный цикл и, по возможности, улучшить способность к зачатию. Такие врачи рассматривают ситуацию с глобальной точки зрения, они стараются понять стиль жизни женщины, рацион ее питания, взаимоотношения с окружающими и другие немаловажные факторы, которые могут оказывать воздействие на «приливы и отливы» ее цикла. Медленно, но верно и доктора начинают соглашаться с тем, что все эти альтернативные пути улучшения здоровья имеют право на существование, и некоторые из них (правда, очень незначительная часть) совмещают в своей практике методы как традиционной, так и нетрадиционной медицины.
   Все больше женщин становятся гораздо спокойнее и увереннее в себе, больше узнавая о своем теле и даже делясь этой информацией со своими мужьями. Изучение менструальных циклов, понимание того, когда происходит овуляция, осмысление сопутствующих ей физических и эмоциональных перемен позволяют обретать большую гармонию с вашим телом и лучше знать свои фертильные периоды, какими бы предсказуемыми или непредсказуемыми они ни были. Это очень позитивный подход, когда приходит время зачать ребенка, поскольку он дает вам более глубокое понимание того, что такое здоровое зачатие и нормальная беременность.
   На духовном уровне существует множество путей стать ближе к своему внутреннему «я». Йога и пилатес оказывают положительное воздействие на ум и тело, а также воспитывают дух. Способность на некоторое время концентрироваться на дыхании и фокусировать свое внимание на движениях, отмечать, как откликается на это ваше тело, – все это учит вас лучше понимать себя и управлять своим поведением. Это, подобно медитации через движение, может стать первыми эффективными шагами на пути к способности слушать тело и слышать, что оно сообщает вам.
   Медитация менее осязаема, но сильнее формирует концентрацию, она использует ум и учит вас сосредоточиваться на своей внутренней глубинной сущности, достигая универсальных знаний. Она также дисциплинирует вас и тем самым позволяет избавляться от ненужных мыслей и тревог обыденной жизни, что дает телу эффективное средство защиты.
   Между телом и духом существует сильная эмоциональная связь, поэтому, даже если вы больше концентрируетесь на одном, чем на другом, вероятно, ощутите положительный эффект на обоих уровнях. Еще одной эффективной техникой является визуализация, с помощью которой сознание концентрируется на ваших стремлениях и желаниях. Это прекрасный инструмент, который можно использовать в жизни много раз, особенно когда вы сталкиваетесь со сложными проблемами или пытаетесь найти внутренние силы. Сосредоточение на благих мыслях или успокаивающих образах и воспоминаниях настраивает ваше сознание на позитивное мышление, что, в свою очередь, положительно влияет на ваше поведение. Визуализация, как показывает практика, является весьма эффективным методом во время родов: женщины, инстинктивно чувствующие свое тело, могут реально представить, как ребенок проходит по родовым каналам и начинает появляться на свет.
   Во время беременности очень важно настроиться на свое тело. Некоторые ощущения будут достаточно тяжелыми для вас, как, например, большинство физических признаков ранней беременности: утренняя тошнота, увеличивающаяся грудь, усталость, запоры и др. Все это вполне обычно для беременных, и большинство женщин это осознают и, до известной степени, могут справляться с подобными неудобствами. Они подбирают на свой вкус особые диеты, находят время для отдыха, иногда практикуют и медитацию. Однако существуют другие аспекты беременности, менее явные, в особенности те, которые связаны с вашим ментальным и эмоциональным мироощущением.
   Не менее важно знать свои слабые и сильные стороны, вам необходимо понимать, что приемлемо и что неприемлемо индивидуально для вас. Если вы беременны впервые, возможно, на этот счет у вас будет совсем не много соображений, но процесс открытий станет волшебным и вдохновляющим. Вы как будто находитесь внутри своего тела, и именно вы знаете его лучше кого бы то ни было. Знакомство с собственными инстинктами гораздо проще, если вы понимаете свое тело.
//-- Инстинкт --//
   Когда я читаю что-либо из множества книг, посвященных беременности и родам, я всегда чувствую, что в них отсутствует одна важная идея. Я имею в виду инстинкт: что это такое, как он существует во всех и в каждом из нас, как он может быть доступен и полезен во время беременности и деторождения. Инстинкт, согласно словарю Ожегова, это «врожденная способность совершать целесообразные действия по непосредственному, безотчетному побуждению», другими словами, инструмент, с которым мы приходим в этот мир, орудие, которым мы владеем с самого рождения. Инстинкт находится внутри нас, и вы можете ощущать его как физическое, эмоциональное или психологическое чувство.
   В начале беременности, а иногда и в течение всего ее срока, то, что мы называем природой, часто дает нашему телу указания для того, чтобы ребенок получал все ему необходимое и беременность развивалась успешно. Вполне естественно, что еда и напитки, которые всегда были частью вашего ежедневного рациона (как, к примеру, кусок пиццы в обед или чашка кофе с утра), уже не кажутся вам аппетитными. Внезапно вы перестанете чувствовать вкус привычных блюд, которые не очень полезны вам во время беременности. От некоторых из них может даже тошнить. С другой стороны, появится множество еды, которую вам вдруг захочется съесть, что может быть обусловлено нехваткой тех или иных питательных веществ, минералов и витаминов. Очень часто беременную женщину тянет именно к продуктам, содержащим витамины и микроэлементы, которых ей не хватает в обычном рационе.
   Подобным же образом, особенно в начале беременности, ваше тело может посылать вам сильные сигналы о том, что ему требуется больше отдыхать, напоминая вам о новой жизни, которая развивается внутри вас. Многие женщины на ранних этапах беременности чувствуют сильнейшую усталость, поскольку в организме происходят гормональные изменения и он начинает работать за двоих. Если вы чувствуете свое тело, вам следует уступить необходимости в более продолжительном отдыхе. Возможно, вы обнаружите, что ваши сны стали очень яркими и в значительной степени отличаются от тех, что были раньше. Ваше сознание также адаптируется к тому, что вы беременны, и сны позволяют подсознанию проявлять себя и настраиваться на изменения, которые происходят в вашем теле.
   Однако существует разница между следованием инстинкту и следованием тому, что говорит ваше тело, хотя то и другое тесно взаимосвязаны. И тело, и инстинкт говорят вам: нужно отказаться от ежедневных проблем, обязанностей и ожиданий, чтобы обнаружить то, что происходит внутри вас. Но потребности тела больше связаны с вашим физическим состоянием, а инстинкты – с ментальным. При этом последнее – это подсознательное знание, которое есть у вас, но вы можете о нем даже не догадываться, не осознавать его существование.
   Примером того, как «говорит» ваше тело, может служить ошеломляющая и часто неожиданная усталость, нередко связанная с первыми неделями беременности. Многие женщины не знают, какие резкие изменения происходят в это время в их организме. Вполне справедливо веря в то, что беременность – это естественный и здоровый этап в жизни женщины, они отказываются уступать усталости, нередко подтачивающей здоровье, и стараются придерживаться своего обычного, будничного распорядка, не задумываясь о том, что тем самым усугубляют такие симптомы ранней беременности, как тошнота, рвота, неспособность сконцентрироваться.
   Человеческий инстинкт, в свою очередь, может заставить тело поступить определенным образом в попытках обеспечить выживание. Представьте, что вы сражаетесь в бою или убегаете. Когда вы попадаете во враждебную или ужасную обстановку, то замираете на месте или бежите? Реакция, которая у вас проявится, целиком и полностью инстинктивна. К примеру, предположим, вы едете на машине и внезапно видите прямо перед собой автомобиль, который вот-вот в вас врежется. Свернете ли вы или нажмете на тормоза? Инстинкт и будет движущей силой вашего решения, поскольку маловероятно, что рациональная часть вашего мозга успеет рассчитать логический ответ. Другими словами, ситуация возникает слишком быстро, чтобы сознательно принять решение, поэтому немедленная реакция идет откуда-то из глубин, и эта реакция всегда помогает самосохранению.

   Как мы можем надеяться на чувство уверенности во время беременности и родов, если мы не знаем, как обращаться с нашим первоначальным инстинктом?!

   Инстинкт, о котором я сейчас говорю, не является результатом психологического взаимодействия; он то, что всегда присутствует в глубине существа каждой из нас. Это знающий инстинкт, его можно определить как «врожденная знающая сила». Во время беременности и родов знающая сила – это не то, что «говорит» вам, что ваше тело устало (это физическое ощущение вашего организма, с которым следует считаться), а то, что, помогает учиться слушать ваши ощущения и решать, какой путь для вас лучше и что именно правильно для вас и вашего ребенка. По сути, вы можете и не осознавать, что принимаете осознанное решение, поскольку вас ведет инстинкт.
   Как я упоминала ранее, для впервые беременных женщин вполне естественно примерно с 30-й недели беременности или же на «финальной» стадии начать оценивать, кто будет заниматься ими в ближайшие недели и во время родов. До этого момента большинство из них вполне устраивало то, что предлагала им «система», следовательно, начинать задавать вопросы на завершающей стадии беременности и искать альтернативы побуждает инстинкт.
   В странах, где роды в роддоме активно поддерживаются властями, женщина, решившая рожать дома, просто следует своему инстинкту, который говорит ей, что дом для нее – самое безопасное место для родов. И хотя окружающие могут считать такое решение абсурдным и основанным на личной прихоти, на самом деле оно весьма разумно и безопасно. Инстинкт подталкивает женщину нарушать принятое положение вещей, но она чувствует уверенность в том, что это правильное решение для нее самой и для ребенка, если только не возникнут непредвиденные проблемы.
   Даже не осознавая этого с самого первого момента, когда вы узнали о своей беременности, вы будете инстинктивно действовать так, чтобы защитить своего ребенка. Вы на самом деле будете держать руки на животе, чтобы оградить малыша от опасности, и эти объятья охватывают вас обоих. Беременные женщины часто становятся более консервативными в своих взглядах и даже могут испытывать неприятие к деятельности, которая раньше им казалась безопасной. Инстинкты заставляют постоянно всячески защищать ребенка, и эта повышенная осторожность – не что иное, как проявление инстинкта. Таким образом, инстинкт может изменить поведение женщины как на некоторое время, так и на более длительный срок.
   На протяжении всей беременности ваш ребенок растет в своем безопасном убежище, и его отчетливые движения и то, как он себя ведет – пинается, икает, спит и бодрствует, – продолжают сообщать вам о том, что все в порядке. Даже ночью, когда вы спите, вы неосознанно фиксируете каждое движение, которое делает ваш малыш. Вы тотчас же проснетесь, если почувствуете какую-либо проблему, эти инстинкты обнаруживаются незамедлительно.
   Итак, когда ваш ребенок находится в матке, вы и ваш муж понимаете его лучше, чем кто-либо другой, вы непроизвольно владеете дополнительной информацией, которая недоступна медикам. Более того, ведь это вы вынашиваете этого ребенка. Узы, которые связывают вас, уникальны. Не бойтесь использовать эту связь для того, чтобы лучше понимать своего ребенка и совершать правильный для него выбор. День за днем ваш инстинкт будет становиться сильнее, и это обеспечит вам внушительную основу для принятия решений.
   Как обнадеживало бы, если бы отношения с теми, кто о вас заботится – будь то акушерка, гинеколог или другой врач, – были бы гармоничными и помогали бы вам слушать свой внутренний голос. Такие отношения также побуждали бы вас более открыто задавать вопросы и в конечном счете помогали бы получать знания, необходимые именно в вашей индивидуальной ситуации. Обогащенные фактическими сведениями и возросшей осведомленностью, при чуткой поддержке тех, кто заботится о вас, вы стали бы слышать свой внутренний голос и доверять тому, что он говорит вам. С ростом интуиции вы стали бы более эффективно производить «мониторинг» своего малыша круглые сутки, независимо от того, бодрствуете вы или прислушиваетесь к своему ребенку во сне.
//-- Шестое чувство --//
   Неоднократно наблюдалось, что люди и животные, у которых с рождения отсутствовало одно из пяти чувств, или они потеряли его позже, учатся больше полагаться на оставшиеся чувства: например, слепые могут обладать идеальным слухом или выдающимися кинестетическими (двигательными) способностями. Это также справедливо для нашего шестого чувства и для способностей нашего подсознания.

   Сканеры и мониторы определяют, что вы в норме и ваша беременность проходит хорошо в тот конкретный момент времени, когда проходит осмотр. А что происходит все остальное время?

   Феномен повышенной чувствительности активно проявляется во время беременности – особенно в первые несколько месяцев, когда ваш организм меняется так быстро, что ему приходится работать на пределе своих возможностей. Такая повышенная чувствительность, в частности, очень кстати в то время, когда инстинкт женщины – единственное, что может «сказать» о том, что ее ребенок в порядке. До того, как можно ощутить движения ребенка, мы должны полагаться на свои инстинкты, чтобы знать, что беременность развивается хорошо и ребенок здоров. Женщины, беременные в первый раз, обычно начинают ощущать первые движения ребенка как «вибрацию» между 20-й и 25-й неделями беременности. Те же, кто готовится стать мамой повторно, – несколькими неделями ранее. Это не только непередаваемое ощущение, но и подтвержденное вашим инстинктом заверение, что с малышом все в порядке. Конечно, в странах, где УЗИ практикуется на ранних сроках беременности, для наблюдения за ребенком инстинкт нужен все меньше. Однако вы должны понять: эта процедура устанавливает, что ваша беременность проходит нормально только в конкретный момент исследования. А что происходит все остальное время? Подумайте об этом. Да, вы должны полагаться на свои инстинкты. А что, если у вас есть причина для беспокойства, – к кому вы обратитесь в поисках помощи? Вы будете отрицать свои инстинкты, надеясь, что все хорошо, или вы сможете связаться со своей акушеркой или доктором, зная, что они будут сопереживать вашим инстинктивным вопросам?
//-- Заново открывая инстинкты --//
   Инстинкты сильны и могущественны. Они глубоко встроены в сознание и активизируются еще до появления человека на свет. Большинство наших основных инстинктов «записаны» в генах и необходимы для человеческого выживания – это потребность охотиться, защищаться, размножаться. Мужские и женские инстинкты различаются, и не только потому, что каждый индивидуум имеет особую генетическую конструкцию, но также и по той причине, что каждый пол играет свою социальную роль. Это биологический факт, что женщины физически приспособлены к тому, чтобы вынашивать детей и производить грудное молоко. Их биология, вследствие этого, естественным образом управляет их инстинктами, и женщины берут на себя вскармливание детей.
   Мы появляемся на свет сильными существами с высокоразвитой интуицией. Рожденный в срок ребенок имеет просто восхитительные способности для того, чтобы выжить. Природа снабдила его мощным криком, который предупреждает родителей о том, что нечто противоречит его потребностям – быть накормленным, напоенным и удобно уложенным – эти потребности полностью инстинктивны и управляются развивающимся мозгом. У младенца есть достаточный жировой запас, чтобы поддержать его несколько дней без еды и воды и до некоторой степени обеспечить тепло. Поразительной иллюстрацией основного инстинкта младенца – выжить! – является тот факт, что он способен сам забраться на живот матери, приблизиться к груди и пытаться есть.
   Задумайтесь на секунду, как происходит ваше инстинктивное развитие. На разных этапах жизни вы можете почувствовать преобладание инстинктов разного уровня. Когда вы были новорожденным, ваше поведение руководствовалось инстинктом выживания, который зародился еще в материнской утробе: вы верили в то, что ваша мама способна понять вас и отозваться. Когда вы только начинали ходить, ваше знание о том, что вас окружает, становилось более избирательным. К примеру, когда вас передавали с рук матери на руки другому взрослому, вы выражали свое чувство незащищенности тем, что плакали и тянулись к тому, с кем ощущали себя в безопасности.
   По мере того как мы растем, начинают развиваться способности рассуждать, рассматривать и понимать факты, мы получаем новые элементы знания, которые являются, как правило, более осмысленными и осознанными. Так постепенно наш разум становится более автоматическим источником информации – до такой степени, что мы ослабляем свою зависимость от инстинктов и подсознательного знания. Временами мы даже используем свой мозг, чтобы отвергнуть инстинкты. И все же бывают случаи, когда приобретенные знания не дают ответа на некоторые вопросы, и в этих случаях единственной альтернативой станет поиск ответов из других источников или же в глубинах нашего подсознания.
   Ни в какое другое время жизни женщины эти инстинкты не важны так, как во время беременности и родов. Ваши инстинкты будут защищать вас и вашего ребенка на протяжении всего этого времени, но как вам начать доверять им, если вы не полностью уверены в их существовании? Если вы действительно обретете способность слышать свой ум и тело, они сослужат вам хорошую службу. Вы не только будете ощущать, что лучше контролируете то, что происходит с вами во время беременности и родов, но также начнете чувствовать более близкую связь с ребенком. Существует множество способов узнать свое тело и то, что оно нам сообщает. Это может казаться непостижимым и все еще остается загадкой, которой нет объяснения, но мы все можем настроиться на наше «внутреннее знание». Фактически это означает, что если вы не придаете особого значения пониманию вашего тела, то со временем, я надеюсь, разовьете способность концентрировать сознание на понимании мыслей и сигналов, которые исходят изнутри. По существу, вступление в контакт с внутренним «я» подразумевает выключение обычного распорядка и ожиданий спешного и будничного мира и переход от материального и сознательного в более интуитивное и подсознательное состояние. Для этого вам необязательно посещать занятия по йоге и медитации. Достаточно просто сесть в спокойном месте и некоторое время поразмышлять, и это откроет многие каналы восприятия, о которых вы даже не подозревали.
//-- Вступление в контакт с ребенком --//
   Общение с ребенком происходит как на сознательном, так и на подсознательном уровне. К тому времени, когда ребенок начнет регулярно толкаться в животе, а тем более когда роды будут уже совсем близко, вам, вероятно, покажется вполне естественным разговаривать с ним или, может быть, даже петь для него. Однако в начале беременности, когда ребенок всего еще несколько миллиметров, говорить с ним и общаться кажется довольно странным. Тем не менее уже тогда на подсознательном уровне происходит общение между матерью и ребенком. Существует много способов общения: вы можете разговаривать с малышом или петь ему, играть на музыкальных инструментах или использовать свою ментальную и(или) духовную силу. Некоторые методы более очевидны, но каждый из них эффективен по-своему, и все они помогают установить связь между вами и ребенком, если вы этого хотите.

   Вы являетесь мамой для своего ребенка задолго до его рождения! В течение девяти месяцев беременности вы всячески заботитесь о нем, и он родится с ожиданием и уверенностью, что вы продолжите охранять его благополучие.

   Есть много разных теорий о том, когда ребенок приобретает возможность распознавать звуки из внешней среды и как он может на них реагировать. Существуют исследования, которые показали, что не рожденный еще ребенок способен слышать с 24-й недели своего развития. Это дает ему возможность в утробе матери слушать голоса и звуки, раздающиеся снаружи защищенного пространства.
   Утверждается, что можно начать учить еще не родившегося ребенка реагировать на то, что он чувствует и слышит, просто прослушивая каждый день в течение нескольких минут расслабляющую музыку. Музыка – очень ощутимый и эмоциональный способ общения с вашим ребенком, и в зависимости от того, какая музыка выбрана, она может иметь возбуждающее или успокаивающее воздействие и на вас самих, и на вашего малыша. Матери удивляются, почему новорожденный успокаивается, как только услышит музыкальный трек, который часто звучал, когда она была беременна. Женщины, которые практикуют йогу, релаксируют или просто принимают ванны под расслабляющую музыку, часто замечают, что она оказывает довольно сильный эффект, поскольку еще в животе ребенок чувствовал связь между определенной музыкой и умиротворяющими моментами спокойствия. По сути, это способ помочь ребенку пережить переходный период между существованием в утробе матери и жизнью вне ее. Дети любят чувствовать себя в безопасности, ощущать прикосновения, запахи и звуки, которые им знакомы. Взаимосвязь между их инстинктами, ощущениями и тем, что дает окружающий мир, кажется им непрерывной с их жизнью в материнском чреве. Чем больше совпадает то, что их теперь окружает, с ощущавшимся в материнской утробе, тем гармоничнее будет их восприятие внешнего мира.

   Просто прижимая руки к животу (а это абсолютно неосознанно и инстинктивно делают многие женщины), вы как бы говорите своему ребенку, что вы знаете, что он внутри вас, вы думаете о нем и ограждаете его от любых угроз, защищаете его.

//-- Пение и разговор --//
   Пение как еще одна разновидность музыки можно использовать для активизации процесса общения между вами и ребенком до его рождения. Возможно, вы поете перед сном старшему ребенку или поете одну и ту же песенку вашему еще не родившемуся малышу перед тем, как засыпаете сами. В первый год жизни ребенка общение имеет особенно большое значение, и связь, которая устанавливается между пением и отдыхом, релаксацией может быть очень успокаивающей для новорожденного. Многие люди, которые стесняются разговаривать с еще не родившимся ребенком, считают, что пение – более естественный способ общения. Это может быть какая угодно песня, совсем не обязательно колыбельная. Всего несколько слов на определенную мелодию могут стать тем первоначальным сигналом узнавания, который обеспечит связь до– и послеродового существования ребенка. Пение – это также прекрасный способ общения старших детей с младшими братьями и сестренками. Таким образом, общение между вашими детьми может начаться уже тогда, когда младший находится в утробе.
   Для тех, кому легко разговаривать с еще не рожденным малышом, беседа – прекрасная форма общения. Говорить с собственным животом может показаться довольно странной затеей. Но если ребенок может слышать ваш голос и устанавливать связь между голосом и тем, кто обеспечивает ему комфорт во внешнем мире, – это совсем другое дело. Осознайте, что вы разговариваете не с животом, а с человеческим существом, которое способно понимать вас и, возможно, даже взаимодействовать с вами, находясь внутри вас.
   Многие пары уже во время беременности дают своим детям имена или ласковые прозвища, что также сближает их с этой маленькой личностью. Это может быть и не окончательное имя ребенка, и даже не быть именем вовсе! Но это ваш способ обращения к маленькому существу, которое пока является частью вашего тела. Так вы начинаете обращаться к этому существу как к члену семьи, и такое общение, несомненно, укрепит эмоциональное здоровье ребенка, поскольку для него это служит регулярным напоминанием о его собственном месте в семье.
//-- Невербальное общение --//
   Однако общение – это не обязательно слова. Безмолвное общение зачастую более эффективно, поскольку оно вовлекает сознание иначе. Такое общение включает в себя мысли, эмоции и чувства. Чувственные связи между матерью и ребенком настолько сильны, что между ними образуется коммуникативный канал, для которого не нужен устный диалог.
   Сновидения – еще один способ выражения внутреннего знания, а также полезный выход непроявленных волнений, страхов и возможной амбивалентности, то есть двойственности переживаний. Женщинам часто снится встреча с ребенком до его рождения, и иногда этот сон практически повторяется, когда ребенок появляется на свет. Сны также являются частью процесса установления уз, поскольку взаимоотношения между родителями и детьми начинаются в снах и в моменты спокойного сосредоточения. С развитием беременности поразительное инстинктивное сотрудничество между матерью и ребенком гармонично прогрессирует, стремясь к ключевому событию для них двоих – рождению малыша.
   Массаж – еще одна действенная форма невербального общения. Польза массажа все больше осознается в западном обществе. И когда же лучше начинать делать массаж вашему ребенку, как не во время беременности?! Установление физического контакта между вами и вашим ребенком, когда он находится в утробе, создаст еще одно знакомое ощущение, на которое ребенок будет реагировать. По сути, вы можете даже почувствовать, как он меняет положение, чтобы придвинуться поближе к вашей ладони и ощутить движение вашей руки.
   Как я уже говорила, существует множество способов общения, и вы обязательно найдете самые подходящие для себя. Общение имеет огромное значение и приносит пользу для всех, кто в него вовлечен. Рождение ребенка – сложное и волнующее событие для него самого, так же как и для вас и ваших близких. Во время вагинальных родов ребенок делает более пятидесяти процентов всей работы! И поскольку малыш покидает свое родное убежище и попадает в неизведанный мир, он будет искать все, что ему знакомо и может подбодрить его. Ваш голос, ваше присутствие будут огромным источником поддержки для новорожденного. Чем скорее вы обнимете своего малыша, тем лучше ему будет – его счастье продолжается!

   Никогда не забывайте, что ваш ребенок готовит себя к появлению на свет так же, как и вы готовитесь к его рождению.

6
Подготовка к родам

   Идея завести ребенка может быть очень романтичной и воодушевляющей. С того момента, как вы узнали о своей беременности, один лишь вид детской одежды, колясок, кроваток, милых игрушек уже наверняка не оставит вас равнодушными. Стоит включить телевизор – там бегают радостные малыши в памперсах, вызывая у вас слезы умиления; их пухлые ножки, круглые личики и обворожительные улыбки еще больше укрепляют вашу мечту. Строить планы для обожаемого существа, придумывать ему имя, гадать, на кого он будет похож, будущие родители могут часами и днями. Первые месяцы беременности полны вопросов, идей и грез о будущем. Но не успеете вы оглянуться, как пройдет 36 недель, и все, о чем вы мечтали и размышляли, вот-вот станет реальностью.
   Наступают последние недели беременности, и вместе с ними в голову приходит целый ворох новых мыслей и забот, которые до этих пор копошились где-то в глубинах сознания. Инстинктивное желание строить уютное гнездышко, заставляющее вас наводить вокруг порядок и иметь под рукой все необходимое, может быть проявлением завершающей стадии подготовки к родам. Стоит еще раз спланировать поездку в роддом и, возможно, совершить туда экскурсию. Нужно проверить, чтобы в сумке, которую вы возьмете с собой, было все необходимое. Если у вас уже есть дети, вам надо позаботиться о том, кто за ними присмотрит. Сами роды могут уже и не пугать вас, перспектива стать родителями становится все более осязаемой. Некоторые пары переживают последние дни до родов с чувством предвкушения и радостного ожидания. Другие могут даже паниковать, осознавая, что мечта становится реальностью.
//-- Дата родов --//
   Одной из возможных преград, которую нужно преодолеть, является «предварительная дата» родов. Она может подойти в любое время между 37-й и 43-й неделями, поэтому реальный день родов нельзя определить с точностью. Мне часто хочется, чтобы женщин ориентировали на какой-то определенный промежуток времени и наиболее вероятную дату родов, а не называли точный срок, к которому женщины и, что более важно, «система» должны быть готовы. Психологически это заметно помогало бы справиться с напряжением последних дней беременности. Также это способствовало бы эмоциональному равновесию будущих родителей, поскольку, будучи не привязанными к конкретной дате, они не испытывали бы разочарования, нетерпения и растущего беспокойства, когда назначенный срок проходит, а роды все не начинаются (а так бывает нередко).
   Ведь действительно может наступить некоторое разочарование, когда проходит тот назначенный волшебный день, но ничего не меняется. Матери тогда говорят что-то в таком роде: «Давай, малыш, не ленись, пришло время потрудиться!» или «Этот малыш так меня пинает, какой капризный!» Когда я слышу нечто подобное, мне всегда хочется защитить ребенка, ведь он даже не знает, что такое лениться и капризничать! Просто ему тесно в пространстве, для которого он растет слишком быстро.
   Когда родиться вашему ребенку, решает природа. Нам в определенной степени, но никоим образом не полностью, известно, что гормональная активность матери и ребенка отвечает за запуск процесса родов. Разумеется, расстройство, которое проявляет мать, вполне естественно с учетом того, как долго она ждет того дня, когда сможет взять малыша на руки. Но последнее слово все-таки за природой!
   Любопытно, что в разных культурах по-разному рассчитывается продолжительность беременности. К примеру, на Востоке принято следовать лунному календарю, и приблизительная длительность беременности составляет десять полных лунных циклов. Срок, таким образом, приходится на 280-307-й дни, и во время этого промежутка времени практически не принято вмешиваться в естественный ход событий. Нам известно, что беспокойство не только задерживает наступление схваток, но и мешает нормальному ходу родов, и все же мы продолжаем ограничивать матерей совсем ненужным давлением.
//-- Представьте себя родителями --//
   Еще один признак последних дней беременности – ясное осознание того, что вы вот-вот станете родителями. Некоторые будущие мамы и папы представляют себе идеальный сценарий: их малыш спит, ест, ему меняют подгузники, и он играет время от времени. Другие, напуганные средствами массовой информации или даже друзьями, которые полагают, что все, что делает ребенок, – это не дает родителям спать всю ночь, круглые сутки постоянно плачет и просит есть. Представление о родительской жизни тех пар, которые не знакомы с ней по собственному опыту, зачастую складывается из всевозможных примеров, никак не связанных с собственным опытом. По мере приближения родов многие матери начинают задумываться, каким они хотели бы видеть свой родительский опыт, основываясь в своих размышлениях и представлениях на своем жизненном опыте и наблюдениях за другими. Они стараются представить, как они будут заботиться о ребенке вместе с мужем, каким будет этот новый родительский опыт и для отца, и для матери, поскольку на новый жизненный этап они вступают вместе.
   Чем ближе роды, тем, возможно, глубже будущие родители анализируют чувства, которые испытывает каждый из них отдельно и они вдвоем – как семья. Некоторые матери поглощены любовью к маленькому существу с самого момента зачатия. Для других материнская любовь начинает расти с того самого момента, когда они убедились, что ребенок безопасно развивается в их утробе. На этот счет не существует инструкций. Реальность, вероятно, будет значительно отличаться от воображаемых картин. Совсем иным может оказаться собственный родительский опыт, и мы можем быть не такими, какими представляли себя в роли родителей. Нередко после родов перед матерью и отцом встает нелегкая задача пересмотреть многие из ожиданий, сложившихся у них во время беременности.
   По мере приближения родов будет полезно думать о позитивных аспектах того, что ожидает вас в будущем. Это прекрасное время для того, чтобы настроить себя на благоприятное отношение ко всему происходящему. Ждите того чудесного момента, когда вы впервые возьмете в руки своего малыша, думайте о той тесной близости, которая возникнет между вами, когда вы начнете кормить грудью, представляйте, как между вами и вашим ребенком будет создаваться особая связь. Как было бы здорово, если бы все будущие матери прислушивались к своим глубоким внутренним ощущениям и общались со своим ребенком, а не «зацикливались» на перспективе бессонных ночей и не думали о том, что их ребенок будет все время плакать. В большинстве случаев все эти сомнения вскоре утихают, и новая, непривычная поначалу жизнь налаживается, особенно если с вами рядом ваши близкие.

   Ребенок не должен менять абсолютно все в вашей жизни. И то, что вам придется проводить с ним много времени, едва ли разочарует вас. Поэтому подумайте о том, как вы будете вместе проводить это время.

//-- Временные ограничения --//
   Современные женщины, однако, зачастую не имеют необходимого времени для того, чтобы подготовить себя физически и морально к предстоящей перемене. Многие будущие мамы продолжают работать, привычно ставя карьеру на первое место. Некоторые женщины даже в последние дни своей беременности не могут позволить себе почувствовать уникальность своего положения, поберечь себя и принять как приоритет необходимость заботиться о себе. В этой книге я уже подчеркивала, как важно, чтобы будущая мать пересмотрела свое место в жизни, задумалась о своих стремлениях и расставила жизненные приоритеты.
   Фактор времени играет существенную роль и во время беременности, и после появления на свет ребенка. И хотя физически женщина может работать едва ли не до последнего дня, затем удачно родить и после родов вполне успешно восстановиться, признаки чрезмерного утомления так или иначе непременно дадут о себе знать. Вам необходимо время до родов для того, чтобы подготовить себя и морально, и физически. Возможно, придется отказаться от некоторых прежних привычек и снять с себя кое-какие обязанности для того, чтобы освободить пространство, которое сможет заполнить ваш ребенок. Совсем несложно думать о том физическом пространстве, которое требует ребенок, в то время как ментальный и эмоциональный аспекты менее осязаемы. Поэтому, помимо физической возможности справиться с предстоящей задачей, важно иметь прочный фундамент, основанный на ментальной и психологической силе. В некоторых странах эту потребность осознают достаточно хорошо, там существуют соответствующие законы, позволяющие женщине оставить работу за несколько недель до родов, не подвергая риску свои финансовые обязательства. А в ряде стран женщина просто обязана прекратить работать по крайней мере за несколько недель до появления ребенка на свет, и отдых будущих матерей всячески поощряется.
   К сожалению, охрана материнства и обеспечение выплат пособий по беременности не везде находятся на должном уровне. Там, где политика в области материнства менее благоприятна, женщины, как правило, вынуждены работать на протяжении всей беременности. Для них достаточно сложно думать таким образом, как я описала выше. Несмотря на то, что они могут выбрать, когда выйти в оплачиваемый декретный отпуск, многие женщины предпочитают брать(!) большую часть отпуска после рождения ребенка, что вполне понятно. Для этих женщин работать до 38-39-й недели беременности кажется вполне приемлемым не только по финансовым причинам, но и нередко потому, что им нравится быть занятыми и чувствовать, что рабочие проблемы отвлекают их от бесконечного ожидания родов. Но возможно, им сложно отказаться от привычной суеты повседневной жизни и обдумать происходящие перемены, особенно если работа требует большого умственного или физического напряжения. Из-за того, что современные женщины вынуждены играть такую роль и нередко наравне с мужчинами нести финансовое бремя, многие из них стремятся максимально увеличивать причитающиеся им материнские выплаты, которые они получат после родов, даже если это требует чрезмерных усилий в течение всей беременности.

   Как только женщина решила родить ребенка, «запланированного» или нет, она и ее муж должны еще раз подумать о своих жизненных устремлениях и, возможно, даже пересмотреть свои ожидания.

   Как правило, практически во всем мире первые полгода-год после родов единодушно считаются очень важным периодом для матери и ребенка. Поэтому, если женщине даже не оплачивают весь отпуск, ей позволено провести его дома и после этого вернуться на ту же работу. В достижении этой цели заметен некоторый прогресс, но во многих странах финансовое обеспечение матерей все еще недостаточно, чтобы покрывать даже самые элементарные потребности.
   Правительствам следует поощрять предприятия вырабатывать более семейно-ориентированную политику условий труда. Большинство компаний все еще борется с необходимостью вводить гибкий график работы и для мужчин, и для женщин. Но все же нельзя возлагать всю ответственность только на правительство и работодателей. Мы сами должны предпринять некоторые меры. Нам следует пересмотреть свои ожидания, предоставляя возможности для широкомасштабной поддержки, сотрудничая с работодателями и помогая им поддерживать семейно-ориентированный режим труда. Перемены – это хорошо, без них общество не развивается.
   И все же иногда нам не следует особенно торопиться, шагая по пути прогресса, и полностью пересматривать наши ценности и основные потребности. В своих попытках пробуждения женских инстинктов я признаю, что различие между тем, что задумывалось природой, и нашим привычным образом мыслей должно быть сглажено. Маловероятно, что женщины XXI века вернутся к старым временам, когда карьера и финансовая ответственность являлись исключительно мужской сферой деятельности. Но было бы здорово представить, что, планируя родить ребенка, пара уже обдумывала бы и такой вариант: женщина оставляет работу за несколько недель до рождения малыша, а после родов проводит дома полгода или год. Любопытно, что многие женщины до рождения ребенка планируют как можно быстрее возобновить свою карьеру, но в действительности, когда ребенок уже появится на свет, они решают не возвращаться на работу сразу же. Финансовые потребности становятся для них менее важными, или же они находят способы работать дома. Но это происходит только тогда, когда происходит сильный эмоциональный всплеск – до рождения ребенка все совсем по-другому. В идеале нам следует поразмыслить о том, как убедить будущих родителей в том, что малыш в корне изменит их взгляды на жизнь, в том числе и на отношение семьи к своему финансовому статусу.

   Завершающие дни беременности могут быть и радостно волнующими, и тревожными. Это так здорово: представлять, как вскоре на свет появится ваш малыш, и готовить все ему необходимое. Но есть и то, о чем следует беспокоиться, – какими будут роды и вся ваша последующая жизнь.

   Нередко неспособность зачать ребенка кардинально меняет финансовые приоритеты пары. Чтобы заиметь долгожданного младенца, часто тратят целые состояния, обнаруживая в себе и неведомую до этого энергию, и способности привлекать средства.
//-- Расположение плода --//
   Это еще один важный аспект дородовой подготовки, который может значительно повлиять на ваш родовой опыт. По мере приближения срока вы, надо надеяться, узнаете, что ребенок находится не только в положении вниз головой, но также и спиной к вашей брюшной полости, в «переднем предлежании». Эту информацию вы обсудите с гинекологом или с вашей акушеркой, которая должна быть достаточно опытной, чтобы определить, где расположена голова ребенка и каким образом он будет проходить через ваши родовые пути. Если же ребенок не находится в оптимальном для плода положении, вы можете попытаться побудить его принять идеальную для родов позицию. Существует множество методов развернуть ребенка в наиболее благоприятное положение, например ползать на четвереньках, плавать или качаться на специальном мяче. Многие врачи, практикующие нетрадиционную медицину, говорят о том, что они могут успешно перевернуть ребенка, особенно если он расположен головой вверх. Как видите, на этот счет существует множество взглядов. Как и в большинстве аспектов беременности и родов, многое здесь контролирует сам ребенок и, разумеется, природа. Следовательно, с вашей стороны в подготовке к родам нужно будет просто смириться с тем, что ребенок выбрал то или иное положение, и в соответствии с этим адаптировать свои планы, имея в виду, что он может изменить позицию во время родов. Некоторые матери, чей ребенок не принял оптимальное положение до схваток, все же решают рожать естественным путем, другие же могут выбрать кесарево сечение.

   Положение ребенка
   Самая оптимальная позиция для вашего ребенка – вперед затылком: вниз головой, спина развернута к вашему животу. Если его спина развернута к вашей спине, то это затылочное предлежание, которое может вызвать сильную боль в спине во время родов. Около 4 % детей располагаются вниз ягодицами или ножками, такое положение называется ягодичным или ножным предлежанием плода. Менее 1 % поворачиваются поперек матки – это поперечное положение. При ягодичном предлежании плода возможно кесарево сечение, а при поперечном положении оно обязательно. Если голова ребенка опустилась в таз до начала родов и спина обращена к животу матери (в идеале слева), роды должны быть более быстрыми. Чем ниже по родовым каналам опустился ребенок до родов, тем быстрее они пройдут. И наоборот, если голова ребенка находится еще высоко в родовом канале или же он лежит в ягодичном положении (спиной к спине матери), роды, скорее всего, затянутся. Мать, чей ребенок находится в таком положении, должна подготовиться к тому, что ее роды, особенно на латентной и первой стадии, будут проходить значительно дольше, и что ей потребуется много времени на роды. Конечно, бывают исключения.
   Я часто вспоминаю, как проходили первый роды одной моей 40-летней подопечной. Она решила рожать в бассейне. Схватки были регулярными, все продвигалось успешно. И вдруг она начала спонтанно рожать. К нашему полнейшему изумлению, ее 3,6-килограммовый сын появился на свет, глядя вверх, непосредственно в ягодичном предлежании, после родов, которые продолжались всего семь часов!

//-- Занятия по подготовке к родам --//
   Еще одной полезной и существенной формой дородовой подготовки является посещение предродовых занятий, на которых вы можете многое узнать и сможете обсудить интересующие вас темы и вопросы. Они различаются по содержанию и по тому, к какому виду родов идет подготовка, поэтому стоит учитывать, на что делается акцент на этих занятиях. Многим женщинам нравится обсуждать связанные с родами темы, как, впрочем, и тот факт, что вопрос, который им самим поднимать не слишком удобно, могут задать другие.
   Я всегда призываю пары строить наши занятия так, чтобы они отвечали их собственным потребностям. На первом уроке обязательно провожу «мозговой штурм», чтобы выделить приоритеты и понять, что мои подопечные надеются получить от занятий, тем самым давая участникам возможность контролировать их содержание и использовать меня в качестве источника соответствующей информации. Кроме того, я прекрасно осознаю, что у будущих отцов часто бывает свое собственное представление о целях таких занятий. Поэтому важно предоставить им возможность обсудить все вопросы, чтобы они могли обо всем меня расспросить и получить те знания, которые подготовят их к собственной роли в родах и помогут поддержать женщину в этот особый период. Как правило, я заканчиваю каждое занятие групповым обсуждением, благодаря чему любые темы, вопросы и проблемы мы можем обсуждать совместно.
   Еще одна позитивная сторона дородовых занятий заключается в том, что уже рожавшие могут поделиться собственным опытом и подробно рассказать свою историю родов другим. Но к приглашению я всегда подхожу очень выборочно. Естественно, на эти занятия я зову женщин, имевших удачный родовой опыт, чтобы мы видели их радость и тем самым укреплялись в своих лучших ожиданиях. Я также приглашаю тех, кто хотел бы в следующих родах сделать что-то иначе, чтобы их собственный пример и опыт научил других будущих мам.
   И наконец, на дородовых занятиях будущие родители, семейные пары имеют возможность общаться друг с другом, делиться своими мыслями, проблемами и надеждами.
   Нередко между ними зарождается дружба, которая зачастую не прекращается и после рождения детей. Если вы лишены поддержки родных и близких, такая дружба становится спасательным кругом. Так легко думать, что вы не единственные, кому предстоит пройти через все трудности беременности, поэтому возможность делиться переживаниями и сложностями с другими парами, которые могут сталкиваться с такими же проблемами, поистине бесценна. Самое важное, что дает подобная дружба, – это чувство взаимной поддержки, которая исходит от людей с общими интересами.
//-- Уровень подготовки --//
   Разные люди готовятся к важным событиям по-разному. Некоторым нравится, чтобы все было тщательно подготовлено заранее, и успокоить их может лишь осознание того, что они предусмотрели все случайности. Другие предпочитают пустить все на самотек – и будь что будет. Роды не исключение, и важно признать, что они могут пройти успешно и в том, и в другом случае. Те, кто любит планировать, наверняка проведут больше времени, читая, размышляя и просчитывая все возможные сценарии развития событий. Они, скорее всего, составят подробный план родов, в котором резюмируют все свои ожидания. Наиболее вероятно, что такие женщины будут держать все под контролем. Однако возможно и то, что они испытают большее разочарование, если реальный опыт пойдет вразрез с тем, что они запланировали. Другие женщины, которые специально не готовятся к предстоящим событиям, скорее всего, не будут обдумывать их заранее. Возможно, они столкнутся с некоторыми неожиданностями и сюрпризами, но едва ли расстроятся, поскольку они и не представляли четко, как все должно произойти.
   Разумеется, существует золотая середина – воспользоваться всеми возможностями, чтобы принять осознанное решение, но, по возможности, сохранить непредубежденность. В этом случае вы понимаете, что происходит и почему. Вы менее склонны паниковать и, вероятно, способны контролировать принятие любых решений, тем самым повышая шансы сделать лучший выбор, основанный на ваших особых обстоятельствах. И это сослужит вам хорошую службу в течение ближайших 20 лет!

   Существует множество вариантов предродовых занятий в зависимости от ваших убеждений, ожиданий и требований. Многие учатся медитировать, поскольку медитация помогает расслабить ум и тело до родов.

7
Инстинктивные роды

   Во многих отношениях эта глава является самой важной частью книги, поскольку все высказанные ранее слова, мысли, убеждения сливаются воедино во имя этого удивительного события – рождения ребенка.
   Яркими остаются воспоминания о многочисленных родах, в которых я участвовала в силу своей профессиональной деятельности, и каждые из них запомнились по-своему. Рождение ребенка – одно из самых сокровенных событий человеческой жизни. В него вовлечены по меньшей мере два человека – мать и ребенок. Особенность их общения, взаимодействия и сотрудничества – неотъемлемая составляющая родового опыта. По мере приближения родов беременная женщина и ее близкие обыкновенно сосредоточиваются на физической природе предстоящего события, но это только часть общей картины. Под поверхностью скрывается целое море гормональных, эмоциональных и метафизических факторов, которые в конечном итоге могут сыграть существенную роль. Сталкиваясь с любыми непостижимыми и необъяснимыми аспектами жизни, наше общество часто делает вид, что понимает их влияние, но своими действиями доказывает обратное.
   Одна из радостей, которые приносит мне моя профессия акушерки, – это вера в материнскую способность чувствовать невидимые факторы и возможность предоставлять рожающей женщине поддержку на всех уровнях – индивидуальную и в должном объеме. Естественно, если взаимоотношения между акушеркой и матерью установились еще во время беременности, уровень понимания будет выше, чем если вы впервые встретились в роддоме.

   Традиционно акушерка – не просто помощница в родах, обладающая специальными знаниями и опытом. Она выполняет духовную функцию, помогая ребенку появиться на свет, а женщине – стать матерью. Она создает особую обстановку для сакрального перехода человеческого существа из мира материнской утробы во внешний мир. Во многих культурах акушерка должна знать молитвы, песнопения, заклинания и другие способы, призванные расчистить родовой путь и установить правильные взаимоотношения между всеми участниками события.

   Я уверена, что первый родовой опыт женщины – это самое глубокое и значительное событие всей ее жизни. Как минимум, опыт первых родов будет, несомненно, оказывать влияние на ее последующие беременности и роды. В этой части я расскажу о родах, какими вижу их сама. Прочитав эту главу, вы поймете, как задумывала роды сама природа. По сути, ваше тело и дух остаются один на один, чтобы вместе помочь вашим инстинктам повлиять на исход родов.
//-- Способы родов --//
   И в наше время в мире существуют культуры, где роды считаются сакральным актом, к участию в котором допускаются только женщины. Мужчинам запрещено при этом присутствовать, а если женщине и помогают повитухи или родня, то они обязательно женского пола. На Западе помогать во время родов вам могут разные специалисты – в зависимости от того, где вы рожаете, как развиваются роды и каков их характер. Если вы решите рожать дома с бесконтактными обезболивающими, вам будут помогать опытная акушерка и ее ассистент, которые приедут в любое время. Если не возникнут какие-либо непредвиденные сложности, едва ли вас будет осматривать гинеколог.
   Если же вы решите рожать ребенка в роддоме, то будете находиться под наблюдением дежурной бригады – как правило, врача и акушерки, в зависимости от времени родов и возможных изменений в расписании. Если вам понадобится эпидуральная анестезия, должен присутствовать и анестезиолог. С недавних пор наш подход к родам предусматривает большее вмешательство и внешнее воздействие. Женщины, которые рожают в первый раз, очень часто не знают об этом и поэтому не исследуют все возможности до того, как придется подчиниться заведенному распорядку.
   Во время родов зачастую женщина пребывает в подсознательном состоянии. Это – примитивное состояние сознания, в котором оказывается женщина, действующая по велению своих инстинктов.
   Недавний, совершенно разный опыт двух моих подопечных наглядно демонстрирует силу подсознания. Одну, когда она была практически готова рожать своего третьего ребенка, мы безопасно погрузили в бассейн с теплой водой. Она рассказывала, что каждый раз при сильных схватках чувствовала, будто бы танцует! Другая, рожавшая своего второго ребенка дома, напротив, вдруг резко вынырнула ко мне и в полной уверенности заявила, что она как будто бы умирает! Проверив ее пульс, я убедилась, что все в порядке.
   Акушерка или медицинский персонал во время родов должны играть роль молчаливого соучастника, поддерживая мать и ее ребенка на протяжении всего глубоко интуитивного родового опыта. Я чувствую невероятную гордость за то, что мне удалось стать свидетелем большого числа полностью интуитивных родов. Многие из них проходили в больничной палате с довольно существенными трудностями, и мои коллеги всегда уважали тот факт, что, если не возникают особые причины, моя этика заботы позволяет женщине самостоятельно находить правильное положение в родах.
//-- Создание атмосферы для инстинктивных родов --//
   Атмосфера, которая окружает женщину во время родов, имеет очень большое значение. Будущая мать, беременность и роды которой проходят под руководством врачей и акушеров-гинекологов, имеет полное право на чуткую поддержку. Чем в более комфортной, знакомой и спокойной обстановке рожает женщина, тем легче ей сохранять спокойствие и самообладание.
   Во время родов особенно важно освободиться от любых посторонних мыслей и сконцентрироваться на самой себе и ребенке. Все, кто находится рядом, не должны переговариваться и беспокоить вас. Это может быть сложно для тех, кто никогда не присутствовал при родах, например для вашего мужа. Возможно, ему трудно будет понять, что вы чувствуете, и, следовательно, поступать соответственно, в частности, когда вы глубже уйдете в себя, сосредоточившись в своем подсознании. Важно, чтобы вы подготовили своего мужа к этому. Он должен понять, что это безмолвное присутствие – необходимая составляющая инстинктивных родов, и, возможно, это все, что вам потребуется. Да и некоторые акушерки могут обеспокоиться особенностями инстинктивного поведения женщины, особенно во время последней стадии родов, но она не должна обращать на это внимание.

   Сосредоточьтесь на себе и своем ребенке. Те, кто с вами рядом, находятся здесь для того, чтобы молчаливо подбадривать вас и помогать чувствовать себя в безопасности, давать вам возможность действовать так, как подсказывает вам инстинкт.

   Человеческие роды заметно отличаются от родов других млекопитающих. Готовые родить самки отыскивают надежное отдаленное место, убежище, где рожают свое потомство самостоятельно. Чаще всего они выбирают тускло освещенное безопасное пространство, до которого не доберется хищник. Первые несколько часов они проводят со своими новорожденными, вдали от опасности и суеты внешнего мира. Они инстинктивно знают, что любое вмешательство задержит или остановит процесс родов и он не возобновится до тех пор, пока они не почувствуют себя спокойно.
   Принимая во внимание модель поведения животных и их потребность в тихом и безопасном окружении во время родов, мы можем провести некоторые аналогии с инстинктивным поведением человека. Природа надежно защищает человеческий род. Подобно тому, как самки млекопитающих враждебно воспринимают любое внешнее вмешательство, и рожающая женщина отвлекается во время родов из-за шума, внешних помех, излишней помощи и присутствия посторонних. Если ее побеспокоить, женщина возвращается в «безопасное» состояние, и роды прекращаются до тех пор, пока она не адаптируется к новой обстановке. Широко известный пример этого феномена – уменьшение силы схваток, которое наблюдается в том случае, если во время уже начавшихся родов женщину перевозят из одного места в другое. Так тонко настроены родовые гормоны, о которых мы на самом деле знаем слишком мало, но все время открываем для себя что-то новое. Любое нарушение их баланса оказывает значительное воздействие на рожающую женщину.
   Потребуется время, чтобы она и физически, и морально освоилась в новой обстановке. Эти нарушения также препятствуют контакту женщины со своими инстинктами, телом и ребенком.
   С точки зрения акушерок, во время родов в первую очередь женщину направляет инстинкт, их же дело – быть рядом, предоставляя матери право контролировать ситуацию. Присутствие акушерки необходимо для того, чтобы женщина чувствовала себя в безопасности и до предела увеличила свой инстинктивный отклик на требования, которые выдвигает сама природа для того, чтобы роды прошли успешно.
   Чтобы услышать свой инстинкт и успешно родить, женщинам приходится немало потрудиться. Опытная акушерка должна осознавать это и поощрять женщину улавливать и слушать свои чувства, избавляя себя от преград, которые мешают понять их и поступать в соответствии с тем, что подсказывает природа. Матери, лишенные такой чуткой заботы, поддержки и ободрения в течение всей беременности, часто испытывают тревогу или даже (в худшем случае) боятся родов, не веря в то, что природа подготовила их тело и ребенка к этому важнейшему событию. Общеизвестно, что страх усиливает боль. Как неправильно мы поступаем, отнимая у многих матерей, особенно у тех, кто рожает впервые, их врожденную способность принять поистине поразительный опыт, который им предстоит.
   Безусловно, опасения перед родами естественны и во многих отношениях полезны. Женщина, которая должна вот-вот родить, не должна закутываться в кокон страха, но ей следует высказать свои переживания и заботы акушерке, которая поможет преобразовать эти чувства в воодушевление и радостное ожидание. В этот момент инстинкты беременной женщины вместе с накопленными знаниями и при поддержке людей, которым женщина доверяет, должны заставить ее дух и тело действовать созидательно и спонтанно.
//-- Гнездовой инстинкт --//
   Если до этого вы с ним еще не сталкивались, то теперь вы можете ощутить сильнейшее желание навести порядок в шкафах, помыть туалет и ванную и убрать весь дом сверху донизу. Это и есть так называемый «гнездовой инстинкт» – врожденное материнское желание подготовить дом к скорому появлению малыша. В то время как этот прилив энергии заставляет вас потрудиться изо всех сил, будьте осторожны, чтобы не переусердствовать. Вам нужно беречь силы для родов.
//-- Роль будущего отца --//
   Не так давно на консультации мне задали вопрос, как я понимаю роль отца во время родов. Я считаю, и считала так всегда, что роль отца заключается в том, чтобы выполнять все, что бы ни попросила женщина. Однако, если это ваши первые роды, возможно, вы не сможете точно предсказать, какими будут ваши чувства и потребности. Именно поэтому жизненно важно, чтобы будущий отец знал о такой возможности и был готов к тому, что вы можете поступать так, как вам совершенно несвойственно. Конечно же, и вы сами должны подготовиться к этому! К примеру, по мере того, как продвигаются роды, вы можете кричать все чаще и громче. Это может крайне обескуражить и даже расстроить будущего отца.

   На Западе, в отличие от более традиционных культур, женщины часто рассчитывают на то, что их муж будет присутствовать при родах, чтобы помочь и поддержать их, а также вместе пережить этот удивительный опыт появления на свет их ребенка. Впрочем, подобная практика постепенно распространяется и в России.

   Женщины совершенно по-разному выражают свои пожелания физической и моральной поддержки во время родов. То, что мужу может показаться случайными эмоциями и просьбами, на самом деле – проявление того, что женщина поступает в соответствии с потребностями своего тела, чтобы справиться со схватками. Возможно, желание, чтобы к ней прикоснулись на минуту, а затем не трогали ее совсем, может казаться иррациональным, но поверьте мне, это абсолютно нормально! Самая главная задача мужа во время родов – уважать эти потребности и спокойно принять свою роль, активную или пассивную, ведь важно только, чтобы вы реагировали «правильно».
//-- Роды без партнера --//
   А что, если будущий отец не желает присутствовать при родах? Или женщина, по собственным причинам, предпочитает, чтобы муж в это время не был с ней рядом? В таком случае она не должна поддаваться давлению и поступать вопреки своему инстинкту, который оберегает ее от нежелательного воздействия в момент, когда она наиболее ранима. Рожать женщине самостоятельно или в присутствии какого-то другого человека, решать ей, и это решение следует принимать и уважать, даже если оно идет вразрез с общепринятыми взглядами и ожиданиями современного общества. Акушерка может и должна поспособствовать диалогу будущих родителей, чтобы гарантировать им возможность исследовать свои личные чувства и потребности, связанные с чрезвычайно важным событием их жизни. Тонко чувствующая и обладающая интуицией акушерка нередко замечает, когда мужчине тяжело выносить вид женщины во время родов. В этот момент она может предложить ему «подышать немного», заверив, что и с мамой, и с малышом, который еще не появился на свет, все в порядке. Иногда муж, мать женщины или другие родственники могут задерживать течение родов. Опять же, здесь должна прийти на помощь чуткость акушерки – ее обязательное качество. Она должна заметить, что родам мешают, и деликатно предложить альтернативу для присутствующих.
   Есть женщины, которые, готовясь к родам, особенно впервые, полагают, что будет лучше, если их будут окружать только тщательно отобранные «болельщики». Вполне возможно, так и произойдет, но с тем же самым успехом уже во время родов женщина может отказаться от своих прежних решений. Это очень важно, особенно в том случае, когда мать детально распланировала роды и заранее высказала пожелания всем присутствующим. Поэтому, если ей захочется в любое время все изменить, надо сделать так, чтобы женщина не стеснялась и не чувствовала себя виноватой.
//-- Роды, как они задуманы природой --//
   И вы, и ваш ребенок начинаете путешествие длиной в целую жизнь. Роды – это опыт, о котором мы столько знаем, но, по сути, не знаем ничего. Все более очевидно, что вагинальные роды благоприятны и предпочтительны для большинства женщин. И для ребенка естественные роды – это позитивный опыт, всю пользу которого мы только начинаем открывать.
   Роды практически всегда состоят из двух этапов, которые могут быть названы латентной фазой и активной фазой.
   Латентная фаза длится от нескольких часов до нескольких дней. Она включает в себя схватки, которые, несмотря на то что они также важны, отличаются от тех, в результате которых рождается ребенок. Эти ранние и зачастую довольно болезненные схватки предназначены для того, чтобы подготовить ребенка, матку и родовые каналы к активной фазе родов. Во время латентной фазы проходят необходимые физические изменения: родовые каналы смягчаются, шейка начинает созревать и становится тоньше, тренируясь растягиваться и открываться с наступлением все более сильных и частых схваток. Этот уровень подготовки должен быть доведен до конца для того, чтобы началась следующая фаза. Часто бывает так, что женщина, не зная о существовании двух стадий родов, принимает эти схватки за начало активных родов. Но если о женщине заботится опытный и преданный делу человек, он ее обязательно успокоит, объяснив, что такие схватки – естественный этап подготовки организма к родам. Это, в свою очередь, вновь укрепит ее уверенность в собственном теле и поможет доверять своим внутренним ощущениям.
   Активная фаза наступает тогда, когда схватки становятся регулярными и более длинными, продолжаются 60 секунд или дольше, а ребенок продвигается по родовому каналу, в то время как шейка матки самопроизвольно раскрывается. Раскрытие шейки матки очень часто происходит довольно быстро (и необязательно постепенно), когда близится конец первого этапа активной фазы. Нормой считаются оба варианта. В естественных родах раскрытие облегчает дальнейший «спуск» ребенка, и даже на этом этапе родов, если нет отклонений от нормы, сроки не нужно устанавливать.
   Эта активная фаза родов также относится к первой стадии родов. Во многих учебниках говорится, что по окончании первой стадии, когда происходит полное раскрытие шейки матки (она должна расшириться до 10 см в диаметре), готова начаться вторая (фаза выталкивания). Опытные акушерки, которые следят за тем, как проходит первая стадия, способны заметить и определить, началась ли вторая стадия, во время которой женщина может испытывать непреодолимое, усиливающееся желание «тужиться».
   До фазы выталкивания у женщин нередко наступает стадия покоя, когда схватки затихают и иногда даже прекращаются совсем. Эта короткая передышка позволяет роженице немного отдохнуть, поесть и даже поспать, будучи уверенной, что и с ней, и с ребенком все в порядке. Эта стадия, если она наступает, длится, как правило, несколько коротких минут, но может продолжаться и несколько часов.

   Отношение к естественным родам как к медицинской проблеме, вместе с недостатком времени и ресурсов «системы», стали причиной нашей близорукости по отношению к тому, что задумано природой. Это нередко приводит к ненужному вмешательству и менее чем удовлетворительным родам, в которых женщина часто бывает лишена возможности следовать своим инстинктам.

   Финальная стадия родов начинается тогда, когда матка значительно сокращается в размерах, после чего рождается ребенок. Это сокращение приводит к отделению плаценты от стенки матки, и это удивительный феномен, благодаря которому природа минимизирует потерю крови матери во время рождения ребенка. Естественным образом происходит и дальнейшее: мы просто ждем, когда возобновятся маточные схватки, подтверждающие тот факт, что детское место и плодные оболочки отделились и готовы выйти, для чего женщина должна мягко вытолкнуть их. И во время этой важной, третьей, стадии родов время не должно быть существенным показателем, если только не возникают какие-либо проблемы.
//-- Признаки начала родов --//
   Ближе к концу беременности вы начинаете внимательно присматриваться к любым, даже едва заметным признакам того, что ваш ребенок скоро должен появиться на свет. Вы также можете заметить практически неуловимые перемены в своем теле. Признаки наступления родов могут проявляться по-разному, и у каждой женщины они будут индивидуальны. Если ваша беременность развивалась естественно, ваше тело, скорее всего, просигнализирует о том, что роды приближаются. Эти симптомы могут быть как несильными, едва различимыми и малозаметными, так и вполне очевидными. Вы можете даже испытывать некоторый дискомфорт, поскольку физические и психологические аспекты поздней беременности оказывают влияние на естественный баланс вашего тела.
   Если это уже не произошло раньше, теперь головка вашего ребенка должна опуститься ниже в таз, что даст вам возможность легче дышать. Изжога, если она была, станет появляться реже, и вы перестанете чувствовать дискомфорт после еды. Но поскольку голова ребенка теперь находится у вас в области таза, то вероятно, придется чаще ходить в туалет – ребенок давит на мочевой пузырь и кишечник. При ранних родах простагландин (химическое вещество, которое организм выделяет в это время) может даже инициировать непроизвольные испражнения. Расслабление суставов и связок может стать причиной болей в спине и лобковой кости, острые приступы боли возможны и по той причине, что ребенок давит на тазовое дно. Из-за сжатия тазовых кровеносных сосудов могут отекать ноги. Поскольку смягчается шейка матки, у вас могут усилиться вагинальные выделения. Они обычно белые, как яичный белок, иногда с розовым оттенком. Желтые или пенообразные выделения могут быть сигналом инфекции, и об этом стоит сообщить своему врачу.

   Во время схваток многие женщины испытывают сильную боль в спине, которая чаще всего происходит из-за того, что голова ребенка давит на позвоночник. Ваш врач или акушерка могут посоветовать вам принять позу, которая облегчит боль.

//-- Появление кровянистых выделений --//
   Вы можете заметить у себя пробки из слизи, часто с кровью. Такие выделения могут появиться за несколько дней до начала родов, и они – надежный признак того, что шейка матки созревает и готовится стать тонкой и растянуться, разрывая сеть находящихся в ней кровеносных сосудов.
//-- Безболезненные схватки --//
   Схватки Брекстона-Хиггса – естественный феномен, который часто наблюдается примерно с 20-й недели беременности. Эти схватки могут становиться сильнее по мере приближения родов, они дают знать о том, что ваше тело готовится к ним физически.
//-- Воды --//
   Еще один признак надвигающихся родов – разрыв плодного пузыря, оболочки с водой, которая окружает ребенка во время беременности для того, чтобы защитить его от всевозможных травм, инфекций и, возможно, чего-то еще, о чем мы пока не знаем. На данный момент нам точно неизвестно, почему эта оболочка иногда разрывается до начала родов. Это может столкнуть вас с вероятной дилеммой. Ваш не рожденный еще ребенок теперь, возможно, лишился своей защиты от инфекций. Стоит обдумать оба варианта действий в создавшейся ситуации. Оставаться ли вам дома до тех пор, пока не начнутся роды, измеряя температуру под наблюдением акушерки, и надеяться на соответствующую современную технику, которая показывает состояние матери и плода? Или последовать медицинскому протоколу, в соответствии с которым вам дано определенное количество времени (разное в разных больницах), после чего роды провоцируются? По моему мнению, первый вариант предпочтительней, поскольку, когда вас доставят в роддом, риск инфицирования, по сути, значительно возрастет. Разумеется, если есть какие-то сложности, касающиеся вашей безопасности или ребенка, прислушайтесь к своим ощущениям. В такой ситуации инстинкты проявляются сильнее, и они укрепляют природную способность контролировать самочувствие вашего ребенка. Приняв их во внимание, вы обязательно сможете решить, как согласовать ваши инстинкты с любыми доступными современными технологиями.
//-- Как опускается головка --//
   Обычно за несколько недель до родов, но иногда и за несколько часов или даже минут, голова вашего ребенка опускается в область таза. Ваша акушерка может измерить, насколько она опустилась.
//-- Как понять, что вы рожаете --//
   Женщине, которая рожает впервые, иногда очень сложно понять, что начались роды. Если это ваш случай, то вы ранее не сталкивались с такими ощущениями, и опыт – не ваше преимущество. По сути, все, на что вы можете положиться, – это знания, полученные из доступных вам источников, от тех, кто заботится о вас, и от вашего инстинкта. Эмоции, переполняющие вас и ваших близких в последние дни беременности, могут все перепутать, поскольку каждый ждет воплощения своих собственных ожиданий. На этом этапе вы особенно нуждаетесь в поддержке опытного профессионала, который даст честную и объективную оценку всему, что с вами происходит. Если вы уверены, что все в порядке и ваш ребенок уже совсем скоро появится на свет, сохраняйте спокойствие. Ваши роды начались так, как задумано природой.
   Многие матери считают, что их роды длятся уже несколько дней, не зная о том, что иногда природа требует значительного времени, чтобы подготовить ваше тело к решающему этапу, когда наконец-то родится ваш ребенок. Помня о том, что крайне важная латентная фаза родов – явление обычное, и она должна завершиться прежде, чем начнется следующий этап, вы обязательно сохраните самообладание! Если вы осознаете, что ваше тело создано для того, чтобы справиться со всеми сложностями родов, и верите в него, вы можете интуитивно контролировать весь ход событий. В результате вы не будете нервничать, бояться и даже сомневаться в том, что сможете справиться с родами.
   Невозможно предсказать, когда точно начнутся роды! Природа мудра, а нам остается только гадать. Может быть и так, что начинаются регулярные схватки, но затем ваше тело делает естественный перерыв. Первородящую мать несложно уговорить взять в руки секундомер и начать измерять продолжительность каждой схватки. Мой вам совет – не фокусируйтесь так сильно на частоте схваток до тех пор, пока они не станут такими, что потребуют от вас полной концентрации, то есть не дадут вам делать что-либо еще. Если вы еще можете заниматься обычной деятельностью, значит, практически точно, активная стадия родов еще не началась. Зато у вашего мужа есть достаточно времени, чтобы взять бумагу, ручку и секундомер, чтобы вы затем полностью сосредоточились на схватках. Вот это уже роды, которые рано или поздно закончатся тем, что на свет появится ваш малыш.
   Сколько бы родов я ни принимала, честно могу сказать, что среди них не было одинаковых, и каждые были уникальны.
//-- Практика вмешательства --//
   Искусственный разрыв плодных оболочек, вместе со стандартным вагинальным осмотром, по моему мнению, в большинстве случаев не нужен и является излишним вмешательством, поскольку это достаточно болезненная процедура. Женщины часто вспоминают это как самую худшую часть родов. Такое вмешательство не только приводит к физическому дискомфорту, но, что более важно, оно может оказать очень негативное влияние на женщину. Часто после родов рассказывают о том, как во время латентной фазы врач регулярно проверял состояние влагалища и сообщал: «Раскрытие только один (два, три) сантиметра». Еще больше подрывают силу духа такие заявления: «Нет, вы еще не рожаете. Поезжайте домой и возвращайтесь, когда схватки станут сильнее и регулярнее». Настроение беременной женщины настолько значимо, что ее всегда необходимо ободрять и поддерживать.
   Любое вмешательство в процесс задерживает сроки и, следовательно, развитие родов. Поговорите с любой опытной акушеркой, и она убедит вас в том, что осторожное, ненавязчивое наблюдение за матерью во время родов практически всегда дает достаточно оснований для того, чтобы убедиться в прогрессе. Если, с другой стороны, вы сами просите провести вагинальный осмотр или соглашаетесь на то, что есть медицинские основания, требующие подобного вмешательства, значит, к такой процедуре вы готовы и морально, и эмоционально. В этом случае вы будете чувствовать себя спокойно, насколько это возможно в данной ситуации, и, что более важно, будете контролировать происходящее.
   Задача этой книги проста: убедить вас в том, что у каждой женщины есть инстинкты, которые могут направлять нас, если мы к ним прислушиваемся. Рождение ребенка – идеальная возможность использовать инстинкты. Так же, как во время беременности тонко настроены ваши тело и дух, во время самих родов они работают вместе.

   Искусственный разрыв плодных оболочек
   Эта процедура часто выполняется акушеркой или врачом. В шейку матки помещается палец в попытках снять отслоившуюся оболочку со стенки матки и параллельно растянуть шейку с тем, чтобы ускорить наступление активной фазы родов. Я не верю в действенность этого метода. Но, даже когда я считала, что он помогает женщине, ясно видела: он просто усиливает и без того болезненные схватки до такой степени, что роженица уже не может обходиться без обезболивающих даже до начала активных родов, а ее энергия истощается. Теперь я больше не рекомендую эту процедуру. Только сейчас мы стали все больше осознавать, насколько чувствительна шейка матки и какое влияние может оказать любое вмешательство. В свете того, какое огромное значение имеют подобные процедуры для естественного хода родов, я и другие профессионалы больше склоняемся к тому, чтобы вести роды посредством внимательного наблюдения, а не с помощью активного вмешательства.

//-- Продолжительность родов --//
   Роды всегда настолько разные, что сложно обобщить их продолжительность, поэтому не должно быть какой-то определенной модели, в соответствии с которой оценивается индивидуальный родовой опыт. Совет, который я даю своим подопечным мамам, – это готовить себя к активным родам, которые будут длиться примерно 24 часа, это будет такой особый день всей их жизни. Но всегда существуют исключения из «нормальных» родов – не каждый день встречается женщина, которая рожает три часа или три дня. Самые необыкновенные роды, с которыми мне довелось встретиться в своей практике, скачкообразно продолжались пять дней. Женщина чувствовала себя в безопасности дома, и, поскольку ребенок и мать были в норме, необходимости срочно ехать в больницу не было. Однако в конце концов она решила, что готова поехать в больницу, где и родила вполне нормально. Это еще раз свидетельствует о том, что женщина может сохранять контроль над ситуацией, даже если роды продолжаются очень долго.
   Уникальность каждых родов осложняет возможность дать беременной совет, как вести себя, в особенности если она рожает впервые. Предсказать что-либо практически невозможно, поэтому лучшее, что может дать человек, ответственный за нее, – это всесторонне подготовить женщину, показав, какая информация ей необходима и где ее можно найти. Надо стать для будущей матери спокойным и последовательным собеседником, с которым она свободно может поделиться всеми своими сомнениями, надеждами и страхами. А целью такого общения должно стать повышение уровня ее знаний и женской мудрости в понимании чудесного механизма беременности и родов, умения слушать свое тело, доверять ему и своим инстинктам.
   Психологическое и эмоциональное отношение женщины к родам влияет не только на сам процесс, но и, в большинстве случаев, на исход родов для нее и для ребенка. Женщина, которая сделала свой личный выбор во время беременности и участвовала в подготовке к родам, скорее всего, будет полностью удовлетворена – при условии, что ее желания соблюдались. Это справедливо и для той женщины, которая решила рожать естественным путем, не прибегая к помощи каких бы то ни было медикаментов, и для той, которая сочла необходимым воспользоваться всеми доступными обезболивающими. Первая будет чувствовать себя спокойно, понимая, что ее тело было создано специально для того, чтобы вынашивать и рожать детей, и поэтому оно может естественным образом справиться с болью схваток. Второй будет спокойно, потому что она знает: существуют лекарства, способные помочь ее телу превозмочь пугающую ее боль. И в том, и в другом случае женщинами руководит движущая сила их инстинктов. И если им будет позволено поступать так, как они хотят, обе будут чувствовать удовлетворение от того, что сохранили контроль над ситуацией и сделали свой выбор, позволивший чувствовать себя спокойно и уверенно.
//-- Как справляться с болью --//
   Родовая боль также уникальна в каждом случае. Каждая женщина испытывает ее по-своему, причем одна и та же женщина, рожая повторно, всякий раз чувствует боль уже по-другому, и даже в конкретных родах болевые ощущения изменяются от этапа к этапу.
   Ключ к преодолению дискомфорта заключается в моральной подготовке и попытке найти способы, которые помогут успокоиться и сконцентрироваться. У каждой женщины свой болевой порог и свои пути борьбы с болью, поэтому то, что помогает вашей подруге, не обязательно поможет вам. Однако же каждая женщина, способная рожать детей, должна смело познавать этот опыт – с уверенностью и спокойствием, а не со страхом и трепетом.
//-- Поддержание нормальной активности --//
   Мой совет матерям, особенно тем, кому предстоят первые роды, – продолжать поддерживать нормальную активность на их раннем этапе. Если начальная стадия родов происходит ночью, попытайтесь поспать или отдохнуть, и это будет полезным источником силы, которая вам очень пригодится во время активной стадии. Если роды начинаются днем, постарайтесь заниматься привычными делами. Это поможет вам сконцентрироваться на вашей обычной деятельности, а не на схватках. Ваше тело будет диктовать, сколько вам требуется еды и питья, поэтому не стоит себя искусственно ограничивать. А так как по ходу развития родов способность организма перерабатывать пищу уменьшается, вы не будете чувствовать себя голодной. Родовые схватки часто усиливаются с приходом ночи, причиной чего может быть различный гормональный уровень в разное время суток. Чтобы дать жизнь ребенку, необходимо много калорий. Поэтому важно, чтобы в вашем рационе присутствовала пища, дающая много энергии. Мед, бананы или высококалорийные напитки обеспечат вашему организму необходимый запас энергии.
//-- Равномерное дыхание --//
   Человеческая природа повелевает нам инстинктивно реагировать на боль вполне предсказуемым образом. Когда человек испытывает болевые ощущения (неважно, по какой причине, и что является источником этой боли), обычной реакцией становится задержка дыхания до тех пор, пока боль не начинает утихать. Обычно эта реакция не имеет какого-либо особого значения и последствий, но только не во время родов! В результате задержки дыхания в мышцы не поступает жизненно важный кислород, и боль увеличивается. Матка сама по себе – это большая и мощная мышца – одна из наиболее удивительных мышц в женском теле. Женщине во время родов, при каждой сильной схватке, обязательно нужно мягко и спокойно напоминать о том, что ей нужно расслабиться и дышать, это окажет позитивное влияние на ход родов. Ритмичное дыхание во время усиливающихся схваток повысит возможность женского организма расслабиться и действовать дальше. С помощью равномерного дыхания вы сможете сосредоточиться на ходе схваток, что поможет вам преодолевать боль.

   Болеутоляющие свойства эндорфинов сильнее проявляются, если женщина расслаблена и спокойна, если она предоставляет своему телу действовать так, как задумано природой.

//-- Водотерапия --//
   Вода нередко дает родам другое измерение. Она не только полезна на ранних стадиях родов как эффективный релаксант – воду можно использовать как место рождения вашего ребенка. Многие женщины инстинктивно стремятся погрузиться в воду. Исследования показали, что женщины, которые имеют возможность находиться в воде во время схваток и(или) родов, имеют некоторые преимущества, поскольку вода имеет обезболивающий эффект. Погрузившись в воду, вы помогаете вашему организму расслабляться и выделять собственное обезболивающее средство – эндорфины.

   Дети рождаются сами, матери рожают своих детей, акушерки просто протягивают руки, чтобы аккуратно принять малыша.

   Я тонко чувствую, что любое принуждение, касающееся того, когда и сколько женщина должна находиться в воде во время схваток и родов, неуместно. Мать инстинктивно знает, когда ей следует погрузиться в воду и как долго там оставаться. Я не знаю ни одной матери, которая отказалась бы выйти из бассейна, если появляются какие-либо осложнения. Рожающая женщина в бассейне становится самодостаточной, поскольку приятное тепло воды часто заменяет потребность в прерывистом массаже спины или в любой другой физической поддержке, в которой обычно она нуждается.
   Естественная способность нашего организма справляться с болью удивительна. В ответ на усиливающиеся схватки выделение эндорфина резко возрастает и не отстает по мере развития родов.
//-- Чрескожная электрическая стимуляция нервов --//
   Эндорфины действуют противоположно адреналину, который стимулирует организм, когда вы начинаете паниковать или подвергаетесь нежелательному давлению. Если вы когда-либо интересовались тем, как действует аппарат для чрескожной электрической стимуляции нервов (ЧЭСН), то вам известно, что для повышения выделения эндорфина он стимулирует определенные точки вашего тела. Этот аппарат имеет две подушечки, которые прикладываются к пояснице, и через них с растущей интенсивностью поступает электрический импульс. Этот процесс во время родов может контролировать сама женщина. Именно поэтому рекомендуется как можно раньше начать использовать аппарат ЧЭСН во время родов, для того чтобы организм выработал достаточное количество эндорфинов. Многие женщины находят этот способ очень полезным немедикаментозным обезболивающим: осознавая приближение схваток, вы можете воспользоваться аппаратом, что, во-первых, позволит вам сосредоточиться, а во-вторых, поможет подготовить ваш организм. Меня немного беспокоит то, что этот метод обезболивания может сигнализировать вашему организму о том, что роды уже начались, поскольку в сознании вы уже настроились на них. Другими словами, следя за схватками с самой ранней стадии, вы психологически и эмоционально воспринимаете роды как более длительные, чем на самом деле. Максимально эффективным обезболивание станет тогда, когда вы будете четко помнить: роды имеют две стадии – латентную и активную – и постараетесь использовать этот аппарат в должное время, то есть во время активной фазы.
//-- Газ и воздух --//
   Энтонокс, содержащий 50 % кислорода и 50 % закиси азота (так называемый веселящий газ), также может оказаться полезным во время активной фазы родов. Используя маску или мундштук, через который поступает энтонокс, вы глубоко вдыхаете ртом. Глубоко дышать нужно, как только начинаются схватки. Во время схваток нужно сделать несколько глубоких вздохов или же дышать до тех пор, пока схватки не достигнут кульминации. От концентрации анестетика ваше сознание немного «поплывет», но, поскольку вы сами держите в руках маску, полная анестезия невозможна. Рука, в которой вы держите маску или мундштук, просто расслабится или упадет. Некоторым женщинам нравится этот метод обезболивания, другим – нет, поскольку они чувствуют, что теряют контроль над собой и над ситуацией. Действие этого средства не несет опасности и вреда, газ в организме не накапливается, поэтому его использование достаточно эффективно для обезболивания во время нормальных родов.

   Важно понимать, что, как только вы соглашаетесь на какое-либо вмешательство, вы теряете контроль над собственной способностью родить ребенка и передаете управление ситуацией, а иногда и исходом, кому-то другому.

//-- Эпидуральная анестезия --//
   Этот метод обезболивания во время родов может быть проведен только квалифицированным анестезиологом. Это стерильная процедура. Первым делом женщину просят сесть, округлив спину, чтобы были видны позвонки, что позволяет анестезиологу определить до начала процедуры место введения препарата. Сначала в выбранное место вводится местное обезболивающее, а затем вводится игла, чтобы обнаружить точное местонахождение эпидурального пространства перед позвоночным столбом. Как только нужное место найдено, анестезиолог вставляет тонкий катетер, через который будет вводиться обезболивающее вещество. Затем он выводит иглу, оставляя катетер, и надежно закрепляет его. После этого через катетер вводится тест-доза лекарства, и если нет неблагоприятных эффектов, доливается вся доза полностью.
   До начала процедуры анестезиолог всегда осведомит вас о возможных рисках. Возможно, обезболивание будет частичным и полностью не подействует по целому ряду причин. Существует также небольшой риск непреднамеренного прокалывания позвоночного столба, если игла и катетер прошли дальше эпидурального пространства. Из-за этого может просочиться спинномозговая жидкость, тем самым вызвав сильную головную боль. Вам придется лежать на спине около 48 часов, прежде чем вам будет позволено постепенно начать двигаться.
   Успешная эпидуральная анестезия устраняет болевые ощущения во время схваток. Это – величайший источник комфорта для множества женщин, который помог им преодолеть страх перед родами. Примененная в нужное время, эпидуральная анестезия может облегчить ход родов, которые иначе могли бы стать очень тяжелыми. Однако еще до начала родов важно знать о возможном воздействии этого метода на фактический исход родов. Эта процедура требует также внутривенного вливания (капельного) до и во время введения анестетика, чтобы уравновесить перепады кровяного давления матери, которые могут происходить из-за анестезии.
   Поскольку эпидуральная анестезия вызывает онемение нервов и, следовательно, парализует боль, становится довольно сложно чувствовать волны схваток. Многие женщины только видят, глядя в монитор, как сокращается матка. Обычно это сказывается на продолжительности родов и означает, что возможность передвигаться в это время крайне ограничена. Такое ограничение, в свою очередь, может значительно сказаться на активности ваших действий. Во время второй фазы родов вам необходимо чувствовать силу выталкивания и использовать все возможности своего организма для того, чтобы родить. Мало того, что горизонтальное положение, которое предпочтительнее всего в случае применения эпидуральной анестезии, препятствует естественному воздействию гравитационных сил, но и отсутствие ощущений как следствие этой анестезии может снизить интенсивность толкательных движений. Это, в свою очередь, нередко требует инструментального вмешательства, к примеру, применения вакуумных щипцов, или даже приводит к кесареву сечению. Его приходится проводить по той причине, что ваш организм неспособен выталкивать ребенка настолько эффективно, насколько мог бы, если бы вы находились в вертикальном положении, полностью осознавая происходящее и участвуя во второй стадии родов.
   После родов с эпидуральной анестезией наблюдаются такие побочные явления, как затруднение мочеиспускания. Кроме того, пройдет несколько часов, прежде чем полностью восстановится чувствительность в ногах. Надо знать и том, что в самых исключительных случаях недобросовестное применение эпидуральной анестезии может повлечь за собой паралич матери.
   Наша осведомленность растет вместе с чрезмерным использованием этого инвазивного метода обезболивания во время родов. Но, надо заметить, что все больше больниц уже не предоставляют эпидуральную анестезию по первому требованию, а многие учреждения вообще отказались от применения этого метода.
//-- Выбор, наилучший для вас --//
   Выяснить преимущества и недостатки различных способов обезболивания – это важная часть вашей подготовки к родам. Ваше решение должен понимать и уважать ваш муж и те, кто о вас заботится. Какой бы метод обезболивания вы ни выбрали, это должен быть информированный выбор, сделанный в соответствии с тем, что подсказывают вам инстинкты. Разумеется, могут возникнуть непредвиденные обстоятельства, так же, как и неизбежные события, которые нельзя предугадать (особенно это касается индивидуального болевого порога). Тогда, возможно, потребуется немедленно принять новые решения. Но даже в этом случае они должны опираться на знания и информацию, поскольку будут очень важны для вашего психологического и личного удовлетворения. Любая женщина, которая чувствует, что она не может больше обходиться без обезболивающих, имеет полное право на то, чтобы ее решение уважали. При этом она может опираться на помощь акушерки, которой доверяет. Неодолимое желание прибегнуть к анестезии часто возникает, когда женщина достигает конца первой стадии родов – шейка матки практически полностью раскрылась, а схватки достигают своей кульминации, хотя все еще не приводят к рождению ребенка. Эту стадию часто называют «переходной», и опытный практик может привлечь все свои умения и убедить женщину, что она на самом деле переживает очень позитивный этап родов и ее ребенок совсем скоро появится на свет. Эта информация – зачастую все, что нужно, чтобы вселить в женщину воодушевление и оптимизм, и многие после этого способны найти в себе другие источники силы, которая поможет им преодолеть все возникшие трудности.
//-- Рожая с любовью --//
   Опытная акушерка может с высокой точностью оценить, как продвигаются роды, с помощью осторожного наблюдения, невербального общения и зачастую – не прибегая к влагалищному исследованию, не вторгаясь в личное пространство матери (разве что только для того, чтобы проверить частоту сердечных сокращений ребенка, используя специальный акустический прибор). Некоторые матери отказываются даже от такого внедрения в убежище ребенка и предпочитают, чтобы их акушерка использовала стетоскоп Пинарда, похожий на трубу инструмент. Наблюдение за пульсом женщины говорит акушерке о том, как организм матери реагирует на роды.
   Оценка прогресса родов – только одна из задач опытной акушерки. Весь ее опыт и накопленные знания позволяют предложить вам достижимые цели, в зависимости от оценки вашего прогресса во время родов, и при этом не заставить страдать и чувствовать, что вы теряете контроль над ситуацией.

   Ваша акушерка может быстро проверить состояние вашего ребенка, прослушав биение его сердца с помощью стетоскопа Пинарда, не прибегая к инвазивным вагинальным исследованиям.

   Представьте, что вы, сведущая женщина, активно участвуете в процессе принятия решений и контролируете, в каком направлении развиваются ваши роды. Вы сами решаете, когда вам пора подкрепиться – поесть или выпить что-нибудь, поскольку организм устроен так, что вы инстинктивно понимаете, нужна ли вам пища. Вы спокойно рожаете, окруженные теми, кого любите и кого сами захотели видеть в этот день рядом. Вы чувствуете, что эмоционально сильны. Ваш организм способен реагировать полностью естественно, вырабатывая все больше эндорфинов в зависимости от потребностей того или иного этапа родов. В перерывах между схватками вы можете отдохнуть и даже почувствовать себя очень комфортно, приняв удобное положение, позволить себе расслабиться и восстановить гармонию между телом и духом.
   Когда вы рожаете, то инстинктивно можете встать, опуститься на колени или сесть на корточки в ответ на схватки. На ранних этапах родов вы также можете ходить. Едва ли вы ляжете на спину. Более эффективные позы усиливают интенсивность схваток, они также полезны для ребенка, поскольку дают ему максимальный уровень кислорода – ведь кровь неограниченно поступает в матку. Вы можете также воспользоваться помощью, чтобы принять естественную позу для родов, к примеру, сесть на край кровати, на мяч или же расположиться так, чтобы ваш муж придерживал вас сзади. Когда силы ослабевают, может помочь поза «лежа на левом боку». Такое положение не препятствует прогрессу родов.

   Большинство родов может завершиться с минимальным вмешательством, и главная задача опытной акушерки – наблюдать, ставить достижимые цели и быть рядом, чтобы помочь ребенку войти в этот мир.

//-- Прогрессивные роды --//
   Существует множество позиций, которые вы можете принимать во время прогрессивных родов. Какую избрать, вам подскажет само развитие событий и окружающая вас обстановка. Когда вы чувствуете себя полностью в безопасности там, где вы рожаете, вы примете такие позы, которые наиболее благоприятны для вас – не только позволяющие вам двигаться свободно и без ограничений, но также стимулирующие выделение гормонов, которые способствуют течению родов. Возможно, умиротворяющая музыка и ароматные свечи помогут вам окружить себя комфортом.
   По мере приближения родов, вам, возможно, потребуются более частые спокойные заверения от людей, которым вы доверили заботу о себе. Вы можете сосредоточенно прислушиваться к себе и реагировать на все ваши сокровенные чувства так, как вам нравится. В воде вы или нет – в этот момент вы полностью погрузитесь в поток бесшумного голоса вашего тела. Ни одной женщине, которая вступает во вторую стадию родов, слушая то, что подсказывает ей инстинкт, не требуются инструкции о том, как совершать это чудесное действо.
   Ваш ребенок должен преодолеть немыслимо сложный путь, чтобы появиться на свет. Это путешествие требует времени и терпения, поэтому прогресс может идти медленно. Природа и ваше эмоциональное, психологическое и духовное состояние будут влиять на этот процесс. Вы обязательно будете проявлять некоторое нетерпение во время родов, но, если вы и ваш ребенок в порядке и малыш продвигается нормально, не следует ускорять события. На протяжении всех родов и даже на любом этапе активной фазы схватки могут уменьшиться. Считайте это удобным временем для того, чтобы перекусить или поспать, или даже сделать и то, и другое. Нет нужды для спешки. Проблемы часто появляются тогда, когда роды ускоряются без должных оснований.
//-- Финальный этап --//
   В любой момент родов плодная оболочка может разорваться, если это не произошло еще раньше. По мере приближения перехода к следующему этапу вы можете испытать особое ощущение, вы поймете, что схватки стали другими, мощными и выталкивающими, и сами сообщите окружающим, что ребенок уже близко. Вы продолжите инстинктивно и спокойно работать со своим телом. Возможно, приглушенные низкие стоны, которые вы издавали во время схваток, теперь станут глубже, громче и даже превратятся в крик. Насколько умна природа! Ведь этот инстинктивный крик, вместе с вашим неодолимым желанием выталкивать из себя ребенка, снижает возможность травмы родовых каналов и промежности. Это еще одна причина, по которой рождением ребенка нельзя «управлять», поскольку эта стадия родов, как и любая другая, тонко настроена природой, чтобы обезопасить здоровье матери.

   Когда показывается головка ребенка, женщина испытывает жжение – это растягиваются влагалище и промежность, чтобы вместить выходящую головку.

   Очень многим матерям сообщают, когда шейка полностью раскрыта, и дают указания начинать «тужиться». В результате они теряют жизненно важную энергию, пытаясь ускорить рождение ребенка, когда их схватки еще недостаточны для этого, а тело просто не готово. Даже на этой завершающей стадии родов схватки могут затихать и по силе, и по частоте, и иногда прекращаться. При условии, что вы и ваш ребенок здоровы, любой отдых, отведенный природой, следует считать нормальным. Организм рожающей женщины должен иметь решающее слово. Иногда даже на второй стадии родов мать не испытывает выталкивающих схваток до тех пор, пока не покажется головка ребенка. Как только она появится, вы продолжите рожать в любой удобной для вас позе. Подобным же образом природа позаботилась о том, чтобы пуповина оставалась нетронутой до тех пор, пока она не прекратит пульсировать. Ваш ребенок получает весь необходимый ему кислород и питательные вещества непосредственно через пуповину до момента прекращения ее пульсации. Только после этого пуповину следует сжать и отрезать, и это вы можете доверить вашему мужу или сделать сама.
//-- Третья стадия родов --//
   Третья стадия начнется, когда вы, как и задумано природой, будете испытывать редкие схватки. Постепенно выйдут детское место и плодные оболочки, а вы, если захотите, сможете помогать их «рождению» тоже, держа конец пуповины и мягко вытягивая их.
   Весь процесс родов до крайней степени изумителен. Природой женское тело предназначено для рождения детей, но мы до сих пор знаем об этом процессе так мало и не все в нем понимаем. Однако что мы знаем наверняка (и это может подтвердить любой, кому хоть раз посчастливилось наблюдать чудо рождения), так это абсолютное и глубочайшее удовлетворение, которое запечатлевается на лице матери, только что родившей ребенка.
//-- Уязвимость роженицы --//
   Я уверена в том, что первородящие женщины, для которых «система» представляется главным и единственным источником заботы о них, находятся в очень уязвимом положении. Десятилетия, в течение которых женская природа обессиливалась из-за увеличения медицинского вмешательства в ход нормальных беременностей и влияния средств массовой информации, привели к тому, что сейчас совсем немногие впервые беременные женщины верят в свое естественное право ставить под сомнение то, что предлагает им «система» в сфере дородового наблюдения. Даже если мать хочет изучить альтернативные возможности, ее редко в этом поощряют, и не только медицинские специалисты, но и ее муж, который чувствует себя в большей безопасности, соблюдая устоявшиеся в обществе границы и нормы.
   Я тоже работала в «системе» и знаю, что в ней есть множество исключительных людей, которые заботливо относятся к нормам морали и ценностям, к которым мы стремимся. Но, как ни печально, реальность такова, что во многих случаях «информированный выбор» – это лишь пустые слова. Те немногие женщины, которые решили исследовать все доступные варианты, должны больше полагаться на самих себя, и часто – очень настойчиво, особенно если это их первый опыт. По мере того как беременность женщины приближается к своему естественному завершению, уязвимость женщины все растет и достигает своего пика, когда начинаются роды. Чтобы как-то смягчить эти обстоятельства, женщине должно повезти настолько, чтобы она смогла развить доверительные отношения с тем, кто о ней заботится. И тогда ее история, ее надежды, страхи и идеалы будут во время родов приниматься во внимание. Счастливы те, для кого таким идеалом является реальность и кто способен рукоплескать «системе» за предоставление услуг, соответствующих их стремлениям.
   К сожалению, большинство женщин приезжает в родовое отделение, где их встречают незнакомые медработники, которые, в целях эффективности и безопасности, стремятся обслуживать всех беременных по стандартной схеме. Вероятнее всего, беременной просто велят лечь на кровать, прикрепят к животу мониторы, чтобы наблюдать за состоянием ребенка и отслеживать силу схваток. Так начинается потеря материнского контроля и целый ряд неизбежных вмешательств. Таким в большинстве случаев бывает опыт женщины, попавшей в родовое отделение, преодолев путь из дома, где она прекрасно справлялась со схватками, используя свой природный инстинкт и ресурсы своего организма.

   Хорошие воспоминания о первом родовом опыте исключительно важны, ведь они подготавливают вас к последующим родам, которых вы можете ожидать с воодушевлением.

//-- Вмешательство в роды --//
   Разумеется, бывают ситуации, когда больничный персонал считает вмешательство необходимым, и, к сожалению, число их растет. Вмешательство может оказать значительное влияние на возможность рожать ребенка так, как вы хотели.
   Наиболее явная форма вмешательства – это стимуляция родов. Назначенной дате придается большое значение, поэтому, как только она проходит, персонал большинства роддомов начинает обсуждать дату стимуляции родов. Тактика выбора этой даты в разных больницах разная, и акушеры-гинекологи по-разному относятся к решению этого вопроса. Если женщина согласилась на искусственное вызывание родов, с ней редко обсуждают, что включает в себя этот процесс. Вы даже можете прийти в назначенный день в больницу и услышать, что нет свободных мест. Очень неприятная ситуация и, скорее всего, весьма далекая от той, что вы представляли, когда собирались рожать.
   Стимуляция родов – это искусственная методика, которая побуждает матку начать сокращаться. Вам скажут, что обязательно нужно провести влагалищное исследование с целью подтвердить готовность (степень сглаженности) шейки матки и что эта существенная информация повлияет на план дальнейших действий. Это внедрение в здоровое тело беременной женщины – только начало возможной эпопеи событий, которые гарантированно устраняют, шаг за шагом, любую возможность для вас контролировать свой организм. Процесс вызывания родов может быть даже преподнесен вам как почти тривиальное событие и притом чрезвычайно заманчивое, ведь вы уже «переходили» назначенный срок и так жаждете увидеть новорожденного!
   Если шейка «не готова» (полностью закрыта), вам потребуется ввести во влагалище гель с простагландином или вагинальный суппозиторий. Эта процедура будет повторяться регулярно на протяжении нескольких дней до тех пор, пока не придет время следующего этапа. Как только шейка станет «готова» (начнет раскрываться), во влагалище введут специальный зонд, чтобы разорвать плодные оболочки, которые окружают вашего ребенка. Как только отойдут воды, вам назначат срок, в течение которого нужно родить ребенка. Обычно на этом этапе ставят капельницу с родостимулирующим медикаментом, чтобы вызвать схватки. Последующие болезненные схватки – это не попытки вашего организма дать жизнь ребенку, а просто результат вагинального введения простагландина или родостимулирующего средства.
   Стимуляция родов требует периодического или постоянного наблюдения, вследствие чего подвижность роженицы ограничена. Искусственно вызванные роды служат значительным препятствием нормальному ходу событий: вынужденные схватки недостаточны для того, чтобы привести к естественному прогрессу родов, они также не позволяют активизироваться жизненно необходимым эндорфинам. В результате вы переживаете психологическую и психическую реакцию на внезапное начало болезненных схваток. Женщина, которая подвергается такому вмешательству, часто испытывает страх, что может сказаться на исходе родов и их последствиях. Вмешательство это, скорее всего, будет увеличиваться, так что вы, незаметно для себя, потеряете всякую возможность контролировать ситуацию и следовать инстинктам. К примеру, когда от искусственно вызванных схваток случается приступ боли, не приводя к выделению эндорфинов, многие женщины просят применить искусственное обезболивающее, к примеру, эпидуральную анестезию.
   Как правило, к стимуляции родов прибегают в том случае, если воды отошли естественным путем, а женщина не начала рожать в течение установленного времени – от 24 до 48 часов. Больничный протокол, как правило, предусматривает такое вмешательство в целях недопущения инфицирования. Несомненно, риск занести инфекцию существует, однако истинность больничных правил вызывает сомнения. Например, в роддоме от вас потребуют как можно скорее прийти на прием с тем, чтобы персонал имел возможность проконтролировать частоту сердцебиений ребенка и проверить цвет влагалищных выделений. Выделения могут быть зеленоватого цвета, что указывает на то, что с ребенком, возможно, не все в порядке. Если все нормально, вам могут позволить вернуться домой – в том случае, если вы сами будете вести наблюдения. По истечении определенного срока, который указан в больничном протоколе, если нет никаких признаков начала родов, медики постараются убедить вас согласиться на стимуляцию родов.
   Я знаю многих женщин, у которых воды отошли, но они решили дождаться наступления естественных родов. Они были очень бдительны и не появлялись в инфекционно опасных местах (например в плавательных бассейнах), дожидаясь родов в срок, установленный природой.
   Большинство женщин не готово к непреклонным атакам медицины. Искусственное вызывание родов постепенно душит все природные инстинкты. Трагическое следствие этого заключается в том, что многие женщины, чей организм отказывается отвечать на возбуждение, вызванное медикаментами, вынуждены соглашаться на кесарево сечение. И это после того, как будущие матери искали защиты у тех, кто, пребывая в заблуждении, склонял их к согласию на вмешательство. «Никогда больше!» – клянутся эти женщины. Именно по этой причине, я надеюсь, моя книга займет достойное место в библиотеке будущих матерей.
   Конечно, мне, акушерке, легко говорить о естественной способности женского организма рожать, справляться с болью и помогать детям появляться на свет. Но женщине, которая рожает в первый раз, лежа на больничной койке, и выдерживает этот опыт, требующий максимального напряжения эмоциональных и физических сил, так рассуждать нелегко. Ведь по мере того, как растет ваша уязвимость, уверенность ваша и вашего мужа медленно испаряется, и вы невольно подчиняетесь модели стандартного медицинского обслуживания.

8
Инстинктивное продолжение

   До сих пор вы готовили тело и разум к этому сою, и если вы достаточно сильны, чтобы доверять инстинктам, вы будете поражены своими достижениями. Ваш разум – это самый сильный инструмент, и женщина, которая позитивно относится к родам, будет чувствовать собственную энергию и способность контролировать происходящее. Понимание этого часто приходит уже после первых родов, когда женщина осознает, как отличались ее представления и ожидания от реальности, и тем не менее она чувствует удовлетворение. Она сделала это! И роды дали немыслимые силы ее телу и духу, даже если физически она совершенно истощена.
   Каждая женщина заслуживает возможности сама лелеять свою беременность. Я чувствую огромную радость, когда слышу, как мать говорит, что ее первые роды – это самый прекрасный опыт и лучший день в ее жизни.
   В течение нескольких дней и недель, следующих за родами, вы будете испытывать много разных и незнакомых чувств. Имеет значение, стали вы матерью впервые или у вас уже есть дети. Вы восстанавливаетесь после родов и вновь и вновь вспоминаете это событие вместе с вашим мужем, родными и близкими. Если это ваш первый ребенок, вы старательно учитесь заботиться о нем и пытаетесь наладить кормление. Вы будете чувствовать себя уставшей, возможно, даже истощенной. Но малыш лежит теперь рядом с вами, в уюте и безопасности. Вам прекрасно удалось свершить одно из величайших чудес в жизни человека – дать жизнь ребенку. Эйфория, которую вы, наверное, сейчас испытываете, должна продлиться по крайней мере первые несколько дней или даже больше. Эти окрыляющие чувства тоже задуманы природой, чтобы облегчить матери тяготы раннего материнства.

   Для вашего эмоционального восстановления, которое часто необходимо после родов, важно, чтобы вы проанализировали свой опыт с акушеркой. Часто идеальные, с точки зрения медицинского персонала, роды, совсем не являются таковыми для матери.

   Мы считаем, что новорожденные очень уязвимы, и отчасти это так. И все же природа снабдила их удивительно сильными инстинктами и особенностями поведения для того, чтобы они смогли выжить. Рецепт успеха как раз и заключается в этом желании малыша выжить, к которому прибавляется ошеломляющей силы материнский инстинкт – защитить и выкормить своего ребенка. Однако на этот успех и на степень его воплощения влияют множество факторов.
//-- Продолжаем дородовые отношения --//
   До рождения вашего ребенка вы испытывали, как крепнет чувство привязанности к новому существу, чья жизнь развивается внутри вас. И все же ничто не может сравниться с моментом, когда вы впервые увидите своего новорожденного. Многое может зависеть от легкости или сложности родов. Но в любом случае вы испытаете несметную гамму эмоций. Что удивительно, любовь может и не входить в их число. Зачастую матери потребуется довольно длительный период, в течение которого она постепенно влюбляется в своего малыша.
   Материнская любовь не всегда готова к немедленному использованию. Имейте в виду, любовь – это сильное чувство, и для разных людей оно значит разное. Многие матери не ощущают безбрежную, всеохватную любовь к своим новорожденным, вследствие чего считают себя неполноценными. В результате они не признаются в своих истинных чувствах, опасаясь критики. Обеспокоенные тем, что все идет не так, как надо, некоторые женщины могут подсознательно стремиться отделить себя от переполняющего их чувства любви – до тех пор, пока не возьмут ребенка на руки. Другие могут не особо задумываться о зарождающемся эмоциональном воздействии, которое они испытывают (или не испытывают), вглядываясь первое время в своего ребенка. Но есть женщины, которые чувствуют связь с ребенком еще до его рождения, и облик этих малышей – дальнейшее подтверждение глубочайшей взаимной любви матери и ребенка, которая постоянно растет.

   Глядя на своего малыша, вы будете купаться в эйфории своей победы.

   Способность общаться и взаимодействовать с ребенком до его появления на свет (см. главу 5) может иметь последствия, которые мы начинаем понимать только сейчас.
//-- Нужно время, чтобы привыкнуть друг к другу --//
   Не существует неукоснительных правил, как стать ближе друг к другу. Однако на это большое влияние оказывают ваши собственные жизненные обстоятельства, которые могут позволить (а могут и не позволить) вам вести себя полностью инстинктивно. Тем, у кого были слабые эмоциональные связи со своими собственными родителями, придется работать усердней, чем тем, кто вырос у любящих родителей. Так же, как уникальны беременность и роды, особыми будут взаимоотношения между вами и вашим ребенком.

   Отлежаться дома
   По традиции, первые шесть недель после родов мать и ребенок «отдыхали» от мира. Мать могла использовать это время для того, чтобы поправиться после нелегких родов, а ребенок начинал учиться и приспосабливаться к жизни вне материнской утробы.
   В наше время в западных странах матери возвращаются к своим повседневным обязанностям практически сразу, хвастаясь при этом своим новорожденным всем и каждому, хотя в некоторых католических странах детей не показывают до крещения. В Азии мам с их новорожденными продолжают баловать, нередко специальным массажем.
   Молодым родителям наиболее сложно решить дилемму: представлять ли малыша всем родным и близким или же создавать особое жизненное пространство, где в течение некоторого времени вы сможете быть только наедине с ребенком. Именно вы должны решить, как найти баланс и при этом не чувствовать себя виноватой за использование каждой возможность поспать и отдохнуть. Многие из ваших рутинных забот можно отложить на пару недель, ведь чем больше отдыха и сна и меньше стресса будет у вас в это время, тем скорее ваш малыш освоится в новой обстановке и будет всем доволен. Просто необходимо провести одну-две недели без гостей, приглашая только тех, кто может помочь; ведь эти драгоценные для матери дни, наедине с новорожденным, никогда уже не вернуть! Для тех, кто кормит грудью, отдых в дневное время необходим, поскольку он дает организму время на восстановление и способствует вырабатыванию молока.

   До начала индустриализации, когда большие традиционные семьи были вполне обычным явлением, и даже совсем недавно, всего одно или два поколения назад, молодых родителей поддерживали все члены семьи, способные освободить их от некоторых повседневных обязанностей, чтобы мать могла сконцентрироваться на заботе о новорожденном. Мама и ребенок проводили это драгоценное время, наслаждаясь постоянным соприкосновением, и ребенок был волен сосать грудь всегда, когда он нуждался в еде или мамином утешении. Любящие руки были в любой момент готовы убаюкать малыша, чьи потребности так просты. А вся остальная семья поддерживала и кормила молодых родителей, их новорожденного и, если необходимо, старших ребятишек.
   В наши дни мало кто может рассчитывать на помощь родственников, но тем не менее очень важно, чтобы молодая мать могла позволить себе проводить много времени с ребенком, чтобы они смогли лучше узнать друг друга. Не так давно, а в некоторых культурах и до сих пор от матери никто не ждал, что вскоре после родов она вновь вернется к своим повседневным делам. Еще многие недели после родов она лежала – посвящала себя только ребенку, а о ней заботились родные и близкие.
//-- Заботливое окружение --//
   Создание окружения, которое помогает вашему малышу чувствовать себя в безопасности, чрезвычайно важно. Окружение в этом смысле означает не вещи, а предоставление ребенку возможности чувствовать ваши прикосновения так часто, как ему этого хочется. Если вы с самого первого дня интенсивно заботитесь о ребенке, то очень сильно повлияете на его самочувствие уже во взрослом возрасте и, следовательно, на те успехи, которых он может достичь в течение всей своей жизни.
   Новорожденный ничего не знает о жадности, гневе и многих других проявлениях человеческого характера. Рожденный, чтобы жить, он с самого начала будет инстинктивно демонстрировать, какая из его потребностей на данный момент является главной, и будет плакать до тех пор, пока эти его потребности не будут удовлетворены. Что интересно, большинство матерей очень рано начинают понимать, что значит тот или иной плач. По одному его плачу вы уже сможете определить, голоден ли ваш малыш, неудобно ему или скучно!
   И вы, и отец ребенка должны проводить с ним время, контактируя телесно. Это утешит и согреет малыша. Еще одна возможность стать ближе друг к другу – это спать вместе. Дитя будет чувствовать себя в безопасности, поскольку он вдыхает мамин запах и чувствует ее тепло. Конечно, это очень мешает тем женщинам, которые продолжают выполнять свои рутинные обязанности, но ребенка это, несомненно, успокаивает. Малыш успокаивается, даже если вы просто разрешаете уснуть у вас на груди – все матери делают так инстинктивно и чувствуют себя при этом абсолютно комфортно.
   Хотя эта книга не является учебником для первого года жизни ребенка, я считаю необходимым пояснить, что значит «рутинный». Для многих это слово ассоциируется с кормлением, играми и укладыванием ребенка спать – с тем, что повторяется изо дня в день и позволяет вам и ребенку выработать необходимые привычки. В наши дни, когда большинство женщин пытаются достичь весьма многого, даже пара недель рутины после рождения ребенка, очевидно, весьма ценны. Однако я действительно думаю, что можно и нужно работать с ребенком для достижения взаимного согласия, а не для выполнения рутинных обязанностей, которые часто включают в себя использование некоторых довольно неблагоприятных методов. Я, например, никогда не могла позволить моему ребенку плакать, и если вы испытываете подобные чувства, мои симпатии целиком на вашей стороне. Ну почему вы должны позволять ребенку плакать? Он пытается общаться с вами единственным известным ему способом. А игнорируя это или пытаясь заглушить плач с помощью соски-пустышки, вы посылаете малышу весьма понятное сообщение. В самые первые дни жизни ребенок требует столько любви, комфорта и утешения, сколько вы можете дать ему. Не думайте, что вы излишне балуете своего малыша или прокладываете дорожку для плохих привычек. Если ваш инстинкт подсказывает вам взять ребенка на руки и укачивать его до тех пор, пока он не уснет, позвольте инстинкту руководить вами! Вы ни в коей мере не должны чувствовать себя виноватой в том, что вы потакаете своему ребенку. Я всецело одобряю материнский инстинкт и побуждаю вас продолжать следовать ему.
   Новорожденные невероятно сообразительны и уже хорошо понимают, что имеют возможность доносить до вас свои запросы. А вы должны постепенно учиться интерпретировать и понимать, что именно малыш требует в данный момент. Очень легко попасть под влияние окружающих и по этой причине прийти в растерянность, полностью сосредоточившись на том, чтобы научить ребенка подстраиваться под ваш стиль жизни и правила мира взрослых. В результате этого вы отвергаете естественную потребность матери и ребенка – взаимно удовлетворяющий способ взаимодействия, который в первые недели жизни не должен иметь временных ограничений.

   Нежно согревая в своих объятиях малыша, соприкасаясь с ним, вы даете ему возможность чувствовать близость и вдыхать запах единственного человека, которого он знал всегда. Вы даете ему тепло, которое так важно для него, поскольку его собственный механизм регуляции температуры тела пока еще не до конца развит.

   Новорожденные беззащитны и уязвимы, они полностью зависят от взрослых, которые заботятся о них и удовлетворяют все их потребности. Как уже говорилось, дети рождаются с поразительно сильным инстинктом выживания. Он основан на трех элементарных потребностях: в еде, любви и тепле. Пища не только дает удовлетворение чувства голода, но и восполняет эмоциональные нужды ребенка, поскольку при кормлении вы держите его у своей груди. Любовь вмещается в мгновениях полнейшего мира и спокойствия, когда вы нежно держите малыша в руках, поскольку вы – единственный человек, который является объектом его несомненной любви и доверия. Тепло дают прикосновения, ощущения вашего тела и ваших рук, благодаря чему ребенок поддерживает температуру своего тела, окруженный вашим особым запахом, который умиротворяет и успокаивает ребенка.

   С самого рождения дети начинают показывать индивидуальные черты своей личности – некоторые более беспокойно, другие менее. Но любому ребенку пойдет на пользу постоянное близкое внимание матери. Именно это делает их более уверенными в себе личностями как в детстве, так и во взрослом возрасте.

   Такая забота позволяет маме, жаждущей удовлетворить каждую потребность новорожденного, создать фундамент эмоциональной безопасности ребенка. Если вы будете искать и находить гармонию между своими материнскими инстинктами и инстинктивными потребностями вашего ребенка, вы оба будете довольны, а ребенок с радостью начнет исследовать внешний мир и себя самого.
//-- Достигаем равновесия --//
   Как и все прочие стороны родительской жизни, равновесие во взаимоотношениях с ребенком будет полным.
   Посвящая все свое время малышу, вы постепенно придете к поддержке статус-кво в семье. Первые несколько недель требуют особого напряжения сил. Вы не только узнаете ребенка все ближе, налаживая кормление и учась понимать его плач, вы также пытаетесь установить равновесие в отношениях с домочадцами. Муж, например, может начать сомневаться в том, какое место он занимает в вашем сердце, ему может понадобиться дополнительное подтверждение ваших чувств, особенно если вы еще не готовы возобновить сексуальные взаимоотношения. Или же ваши старшие дети, которые так радовались появлению братика или сестренки, теперь не уверены в том, что для них значит новая реальность, тем более что новорожденный не вполне соответствует их ожиданиям бесконечных игр?! А может, и ваш домашний питомец, которому теперь уделяют не так много времени, как раньше, начинает вести себя непредсказуемо? Каждая семья живет по-своему, и то, что действенно в одной, может никак не помочь в другой. В первые недели вам вместе с новорожденным придется хорошо потрудиться, чтобы все члены семьи чувствовали себя комфортно.
   Родные из самых благих намерений часто считают, что они помогают матери, беря на себя заботу о новорожденном для того, чтобы дать матери хоть немного свободного времени. Но мать не сможет отдыхать до тех пор, пока не убедится в том, что ее ребенок рядом с нею в полной безопасности, когда она, опять же, может следовать своему материнскому инстинкту, который обеспечивает благоденствие ребенка днем и ночью.
//-- Кормление --//
   Вскоре после появления на свет ребенок продемонстрирует врожденный рефлекс в поисках пищи. В свое время, если вас не разделяют никакие барьеры, он свободно и инстинктивно начнет сосать вашу грудь. Близкий контакт, возникающий во время кормления, укрепляет узы между матерью и ребенком. Природа очень мудра в том, что заставляет нас проводить много времени с младенцем; накормить грудью второпях просто невозможно. Кормление грудью имеет безграничные преимущества, которые непрерывно подтверждаются в ходе тщательных исследований. Не последнее из этих преимуществ заключается в том, что во время кормления мать передает ребенку так называемый «пассивный иммунитет» – защиту от любых детских болезней, которыми переболели сами. Раннее молоко, молозиво, богато калориями и имеет именно ту температуру, которая необходима младенцу.

   Многие женщины удивляются, сколько радости и удовлетворения может приносить кормление грудью. В это время вы заботитесь о том, чтобы удовлетворить не только физическую потребность ребенка быть накормленным, но также и эмоциональные потребности.

//-- Свобода кормления --//
   Недавно родившим женщинам я советую наслаждаться в свободной, просторной одежде, по возможности воздерживаясь (в течение одной-двух первых недель) от обязательных, на первый взгляд, бюстгальтеров для кормящих. Я также рекомендую надевать минимум одежды на вашего малыша – чем меньше одежды, тем больше ребенок может радоваться близкому контакту с вами и с отцом. Если температура позволяет, старайтесь оставлять малыша только в подгузнике. Исследования показали преимущества длительного телесного контакта между матерью и ребенком. Это поддерживает хорошую лактацию, а ребенок становится более уравновешенным, поскольку он купается в спокойном море материнских прикосновений и запахов. Если вы не носите бюстгальтер до тех пор, пока вам не приходится больше двигаться, вы тоже получаете определенные преимущества – ваши соски, на которых от постоянного кормления могут появиться ранки, быстрее заживают от благотворного воздействия не только воздуха, но и молока – его можно аккуратно выдавить и помассировать грудь, особенно после кормления. Часто у малышей могут «гноиться глазки». Это не инфекция, а следствие того, что еще не до конца открыты слезные протоки, из-за чего накапливаются выделения. Одна-две капли грудного молока устранят проблему. Без бюстгальтера ваши соски не становятся приплюснутыми, что обычно бывает еще одним источником проблем во время кормления. Прокладки на грудь, если начать их использовать сразу после родов, создают прекрасные условия для бактерий – сладость, влажность и тепло. Мой собственный опыт показывает, что случаев мастита среди моих подопечных было гораздо меньше с тех пор, как я стала советовать им не носить в первые дни бюстгальтер для кормящих матерей. В своем решении опирайтесь, прежде всего, на то, что удобно вам. И когда ваш малыш уже станет «экспертом» в области грудного кормления, если вы не носите бюстгальтер, он легко и спокойно будет находить вашу грудь в любое время суток, безо всяких трудностей и практически не беспокоя вас.
   Многие женщины испытывают давление со стороны собственных матерей, родственников, друзей и общества в целом, их принуждают игнорировать сильные материнские инстинкты и естественное желание всегда находиться рядом с ребенком, кормить его тогда, когда он хочет, что является проявлением инстинктов самого ребенка. Часто забывают, что кормление грудью имеет два важнейших преимущества для ребенка. Во-первых, материнское молоко – лучший источник необходимых витаминов и питательных веществ. Желудок ребенка размером с грецкий орех, поэтому в первые дни и недели своей жизни он нуждается в частом кормлении. Во-вторых, сам процесс кормления грудью является самым большим источником эмоциональной безопасности из тех, что мать может предоставить ребенку. Когда вы, оберегая малыша, держите его во время кормления на руках, то даете ему уникальное и незаменимое основание эмоциональной безопасности. И наоборот, чем реже вы используете чрезвычайно важную возможность проявлять материнскую заботу и ласку, тем более неудовлетворенным будет ваш ребенок. Он будет плакать гораздо больше. Для ребенка плач – единственное средство общения, и в эти первые дни и недели его легко успокоить с помощью еды, любви и тепла.
   Мать, которая не может или не хочет вскармливать ребенка грудью, не должна чувствовать себя виноватой. Однако если этот вопрос в беседах матери и акушерки поднимается заранее, появляется возможность проанализировать, какие чувства стоят в основе этого решения. Многие матери меняют свое мнение в силу разных причин, и не в последнюю очередь, понимая, какие огромные преимущества имеет грудное вскармливание.
   Женщина, которая по каким бы то ни было причинам является сторонницей искусственного кормления, должна получать всю необходимую при этом помощь и поддержку. При искусственном вскармливании все же можно имитировать естественный тесный контакт, который возникает между матерью и младенцем во время кормления грудью. Хоть я и являюсь ярым приверженцем грудного вскармливания, но полностью поддерживаю мать, которая решила, что бутылочки – лучший выбор и для нее, и для ребенка. Ведь и такое кормление имеет преимущества, которые нельзя не отметить: ребенка может накормить и отец, дав тем самым матери время отдохнуть, при этом он получает возможность развивать более тесные взаимоотношения с ребенком.
   Определенный ритм кормления может выработаться не сразу. Первые несколько дней, скорее всего, окажутся очень непредсказуемыми, поскольку ваш организм в производстве молока работает по принципу «спрос рождает предложение». Чем больше ребенок сосет, тем больше в груди молока. Грудь может быть очень восприимчивой и чувствительной, и вполне нормально, что кормление вам покажется более болезненным, чем вы представляли. Постепенно процесс установится, но до этого должно пройти некоторое время, порой даже до шести недель, и в конечном итоге кормление грудью станет приятным занятием.
   Для матерей, которые отчаянно хотят кормить ребенка грудью, но не имеют такой возможности, этот период может быть довольно тяжелым. Он часто становится первой настоящей проблемой новой родительской жизни. Первый этап материнства – это очень эмоциональный период, когда вы должны справляться не только с потребностями ребенка, но и с требованиями вашего меняющегося организма, который находится под сильным влиянием гормональной активности. Однако мой личный опыт показывает, что на самом деле бывает очень мало случаев, когда мать действительно не может кормить грудью, и в любом случае требуется решимость, упорство и поддержка тех, кто о вас заботится. Чаще всего мать не верит в возможность грудного вскармливания малыша тогда, когда он рожден недоношенным, этот пример вполне типичен. И тем не менее широко признанные исследования показывают, что в таких случаях даже более важно позволять ребенку находиться в постоянном телесном контакте с матерью, что повышает вероятность хорошей лактации и в конце концов приводит к установлению грудного кормления.
   По поводу кормления всегда существовало множество мнений. Было десятилетие, когда грудное вскармливание сильно не одобрялось, а бутылочки считались «нормой». В наши дни, несмотря на существование разных точек зрения, большинство признает преимущества кормления грудью. Как я уже говорила, главнейшим доводом является не только питательная ценность материнского молока, но и неоспоримый эмоциональный фундамент, который выстраивается у ребенка в процессе грудного вскармливания.

   Радуйтесь вашему ребенку любым доступным для вас способом, и если это значит просто держать его на руках и смотреть в глаза, я уверяю – ваши инстинкты работают в полную силу!

   Помимо всего сказанного, важным условием кормления является спокойствие. Нет никакого смысла надеяться на появление молока, если его нет, и пытаться заставить ребенка сосать грудь, когда вы не чувствуете счастья и комфорта. Кормление – это возможность быть вместе, развивать ту связь, что существует между вами и младенцем, изучать лица друг друга. Если же вместо этого вы испытываете боль и разочарование и считаете, что есть лучшие альтернативы, то можете расслабиться и просто радоваться своему малышу, что, в конце концов, и является самой главной частью вашего материнства.
//-- Сон --//
   Если вы совсем недавно стали матерью, то сон, скорее всего, станет вашей навязчивой идеей, которую могут понять только те, у кого уже есть дети. Мой совет молодым родителям: поверните часы циферблатом к стене, чтобы пребывать в счастливом неведении о том, во сколько и как долго ваш ребенок сосал грудь. Важно не только то, чтобы вы хорошо отдыхали и могли восстанавливать свой энергетический баланс, но и то, что ребенку нужен хороший сон, чтобы хорошо кушать, расти и развиваться. Хорошо отдохнувший ребенок – это, как правило, счастливый ребенок. Разумеется, каждый ребенок спит по-разному и имеет разные потребности сна – ведь и некоторые взрослые спят по десять часов, а другим достаточно шести.
   Как и с кормлением, когда вы руководствуетесь собственным мнением и инстинктами, так и со всем тем, что касается сна ребенка, решение будет за вами. На полках магазинов множество книг, которые дают советы о том, как уложить ребенка спать и добиться хорошего сна. Направление, которые вы выберете, будет зависеть, в первую очередь, от ваших собственных убеждений и в особой степени от того, что приемлемо для вас и вашего мужа.
   Мать с развитой интуицией возьмет малыша на руки и, по возможности, будет нежно укачивать его, пока постепенно не закроются глазки и он тихонько не уснет. А как еще мать может лучше поддержать уверенность малыша в том, что он в безопасности? И все же часто советуют не укачивать ребенка на руках, поскольку так его якобы портят, а родители потом обязательно будут расплачиваться за это потакание младенческим «прихотям» по полной программе. Но ведь мы говорим о человеческих существах, а не о животных, которых нужно дрессировать.
//-- Комфорт --//
   Важно осознавать, что плач ребенка всегда что-то означает. Родители, которые проводят с малышом много времени, совсем скоро начинают различать плач ребенка и понимать, что ему требуется в данный момент. Дети от рождения не способны к эмоциональному шантажу и манипуляциям, они появляются на свет с основными инстинктами, а крик позволяет им сообщить, что какая-то из их потребностей не удовлетворена. Обнимая и качая ребенка, вы не потворствуете дурным привычкам, которые сохранятся и тогда, когда он подрастет, вы укрепляете существующие между вами узы и создаете доверительные взаимоотношения. Как много раз мне приходилось слышать: «Я бы взяла ребенка на руки, но читала, что это станет плохой привычкой». Позвольте мне заверить вас в том, что в возрасте двух недель у детей не развиваются плохие привычки.

   Чем больше времени вы проводите с новорожденным, тем больше усилий вы прилагаете для того, чтобы создать длительные взаимоотношения.

   Дети всегда плачут по какой-то причине. Игнорируя их плач, вы препятствуете эмоциональной безопасности ребенка. Современное общество, кажется, поглощено рутиной, и детей очень часто приспосабливают к этой рутине с помощью соски-пустышки. Почему? Задумывалось ли природой, что детский плач, их единственное средство общения с нами, заглушался бы с помощью приспособления, которое взрослые часто держат наготове, под рукой? Что мы делаем для наших детей, когда лишаем их возможности выражать их потребности?
   Мать, которая инстинктивно кормит ребенка столько раз, сколько он выражает в этом потребность, вооружает его настолько прочным основанием эмоциональной безопасности, что оно будет оставаться и тогда, когда он подрастет. Это начинается с самого первого дня и даже раньше, чем мы начинаем понимать. Общество должно нести ответственность за поддержку молодых родителей, предоставляя им возможность проводить максимум времени с новорожденным. Молодым родителям должна быть предоставлена система поддержки в рутинной работе, чтобы в первые дни жизни малыша у них оставался максимум времени на общение с ребенком. Эти дни никогда не повторятся.
//-- Повседневная забота --//
   Если вы понаблюдаете практически за всеми детьми от рождения и далее, вы убедитесь, что их ножки едва ли встречают дневной свет. Практически с первой минуты после появления на свет детей заворачивают в пеленки или одевают в костюмчики, и когда они спят, и когда бодрствуют, а открытыми остаются только личико и ручки (при условии, что и на них не надели варежки, чтобы ребенок не оцарапался). Нежные ножки современных малышей одевают в носочки и обувают в ботиночки, тапочки и даже кроссовки, тем самым лишая их возможности исследовать текстуру и поверхность, которую так хорошо воспринимают их чувствительные ножки. Что более важно – любой, кто берет на руки малыша с босыми ножками, автоматически гладит, массирует их и играет с ними, практически восполняя инстинктивную потребность в рефлексологии. Пройдет всего несколько недель – и ребенок научится поднимать ножки и сам начнет изучать свои конечности.
   Разумеется, если вы в холодную погоду отваживаетесь погулять, ребенка обязательно нужно тепло закутывать, но когда вы дома, и когда на улице тепло, очень полезно оставлять ножки ребенка босыми, чтобы они дышали и развивались без ограничений. Что касается варежек, спать в них младенцу все равно, что взрослому спать в боксерских перчатках. Ребенок не может поранить себя до опасной степени. На самом деле детские ноготочки даже не нужно подстригать, ведь именно так вы можете причинить ему вред, задев кожицу. Достаточно аккуратно отстричь острые уголки ногтей и подпилить их. Поскольку ногти младенцев обычно достаточно мягкие, они часто отламываются сами, когда дорастают до нужной длины.
   Многие матери после родов в воде продолжают наслаждаться теплой ванной со своими малышами. Я должна сказать, что это купание должно быть первым, но и последним до тех пор, пока полностью не заживет пуповина.
   В моей практике не раз встречались случаи, когда купание приводило к тому, что процесс заживления затягивался, и даже мог ощущаться гнилостный запах.
   После того как пуповина заживет, можно смело наслаждаться совместным купанием. Вы можете при этом кормить ребенка грудью, и, конечно же, к вам может присоединиться отец.
//-- Овладение родительскими навыками --//
   Строить планы – естественная человеческая потребность, и все мы хотим быть идеальными родителями. Самое сложное – это признать следующее: достаточно делать все, что в наших силах, вне зависимости от того, какими были ваши ожидания до появления на свет вашего малыша. Не старайтесь быть идеальными и не ждите этого от ребенка, малыш все равно будет плакать. Из этого не нужно делать вывод, что вы потерпели поражение, что вы плохая мать. Просто вы и ваш ребенок постепенно узнаете друг друга, общаетесь, с каждым днем все лучше понимая друг друга. Не бывает идеальных родителей и универсальных ответов. Конечно, вы будете искать помощи, поддержки и советов у окружающих, но помните: никто не знает вашего ребенка лучше, чем вы сами, и рано или поздно найдется ответ на волнующий вас вопрос. Позвольте вашим инстинктам вести вас и дайте себе время, чтобы войти в свою новую роль. Материнство является совершенно естественным процессом, на протяжении которого вы непрерывно учитесь. Не корите себя за то, что за два месяца материнства ваша новая жизнь не стала такой, какой вы ее представляли во время беременности. Более того, не расстраивайтесь каждый раз, когда видите, что кто-то справляется со своими обязанностями будто бы лучше вас. Вы делаете все, что в ваших силах, и это именно то, что необходимо вашему ребенку. То, что правильно для других, совсем не обязательно окажется верным для вас, поэтому будьте готовы немного пересмотреть свои ожидания и установки – проявите необходимую матери гибкость! А самое главное – сохраняйте чувство юмора. В каждой ситуации всегда есть смешная сторона!
   За такой короткий срок вы проделали очень длинный путь! На каждом этапе этого путешествия вас ожидали неизвестные вам прежде трудности. Но природа вооружила вас глубокими и сильными инстинктами, поэтому вы шли по этому пути защищенные и полные уверенности в том, что сердце подскажет вам, когда что-то не так. Вы проделали этот путь, надеюсь, с глубоким чувством удовлетворения, а ваш ребенок успешно завершил путешествие, которое многие считают самым рискованным путешествием в человеческой жизни. Теперь по жизненному пути вам предстоит идти вместе.
   Некоторых пугает перспектива быть родителями. Это огромная ответственность и большие обязательства, которые каждый из нас стремится выполнить в меру своих сил. Так же, как и во время беременности и родов, ваши разбуженные инстинкты будут направлять вас – доверяйте им. Уважайте своего ребенка, поскольку он тоже уникальная личность. Любите его и давайте ему знать, что он любим. Будьте другом своему ребенку и слушайте то, что он хочет сообщить вам. Помните, что дети мудры и видят мир не так, как взрослые. Будьте гибкими и руководствуйтесь собственными убеждениями, и тогда вы с уверенностью будете преодолевать все трудности. Доверяйте себе, поскольку не бывает учебников жизни. Мы все стараемся быть лучшими родителями, делая для этого все возможное.

Евгения Васильевна Макарова Родить здорового малыша без боли и страха

Предисловие

Введение

1 Беременность в XXI веке

2 Информированный выбор

3 Исследуем альтернативы

4 Сотрудничество

5 Пробуждение инстинктов

6 Подготовка к родам

7 Инстинктивные роды

8 Инстинктивное продолжение