Людмила Светлова
Омолаживающая гимнастика для сердца и сосудов

ОТ АВТОРА

   Здравствуйте, дорогие читатели!
   Именно с этой фразы хочется начать книгу, пожелав вам здоровья, бодрости, оптимизма и долголетия.
   Если же одно из сердечно-сосудистых заболеваний все-таки не обошло вас стороной и врачи констатировали неутешительный диагноз или это случилось с кем-то из близких и горячо любимых вами людей, то не отчаивайтесь и не падайте духом. Хотя данные официальных медицинских исследований говорят о том, что больше всего людей умирает именно от болезней сердца и сосудов, никто не собирается сдаваться. Самые передовые и постоянно совершенствуемые методы лечения, которые предлагает традиционная медицина, народные средства, проверенные веками, нетрадиционные методы и процедуры – все это позволяет надеяться, что человек уже имеет огромный арсенал способов борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Однако это не будет иметь никакой пользы и значения, пока вы сами не захотите что-то изменить в своей жизни.
   О сердечно-сосудистых заболеваниях, методах их лечения и факторах риска сказано уже много, написано большое количество книг и статей, и я не старалась сколько-нибудь полно описать все возможности лечения. Однако эта книга – нечто большее, чем 10-минутный прием у врача-кардиолога, и гораздо большее, чем простые рекомендации. Здесь вы найдете информацию не только о том, почему в работе сердца и сосудов произошли изменения, как это отразилось на самочувствии и повседневной жизни, но и о том, как помочь себе вылечиться, продлить минуты здоровой и прекрасной жизни.
   Если вы держите в руках эту книгу, значит, первичная внутренняя готовность изменить что-то в лучшую сторону у вас есть. И меня это очень радует. Всеми своими силами я постараюсь помочь и поддержать вас в вашей готовности к переменам. Движение – это жизнь. Правильно подобранные упражнения лечебной гимнастики – очень действенное средство лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, важно только не забывать ее выполнять. Кроме того, можно усилить положительный эффект с помощью других средств альтернативной и классической медицины. Все это позволит вам стать бодрым, молодым, жизнерадостным и веселым.
   Давайте двигаться! И будьте здоровы!

Этап 1
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

//-- СЕРДЦЕ И СОСУДЫ. КАК И ПОЧЕМУ ЭТО РАБОТАЕТ --//
   Сердце человека начинает биться еще до его рождения – в утробе матери, и его остановка означает конец жизни. Независимо от поры года, времени суток, настроения наше сердце бьется, и мы живем. Предназначение сердца – обеспечивать непрерывное движение крови по сосудам.
   Кровь, двигаясь по сосудам, отдает клеткам кислород, забирая углекислый газ и другие вредные продукты обмена веществ, передает питательные вещества, витамины, микроэлементы и гормоны. Система сердца и кровеносных сосудов как бы объединяет организм в единое целое. Нарушения в системе кровообращения неминуемо приводят к множественным расстройствам в работе других систем, служат причиной и «благодатной почвой» для развития осложнений со стороны мозга, легких, органов дыхания, пищеварения, выделения и репродукции.
   С точки зрения анатомии сердце представляет собой полый мышечный орган, располагающийся в грудной клетке больше с левой стороны. Размеры сердца варьируются в зависимости от пола, возраста и физического состояния человека. Приблизительно сердце равно размеру сжатого кулака.
   Полость сердца разделена перегородкой на правую и левую части, каждая из которых также делится на верхний и нижний «уровни». Таким образом, сердце имеет четыре полости (камеры): верхние – два предсердия (левое и правое) и нижние – два желудочка (левый и правый). Между правым предсердием и правым желудочком, так же как и между левым предсердием и левым желудочком, имеются отверстия. Предсердия собирают кровь, притекающую к сердцу по венам, и перекачивают ее в желудочки. Желудочки сильными сокращениями выбрасывают эту кровь в систему артерий – кровеносных сосудов, направляющихся к органам и тканям.

   Правый желудочек отправляет кровь в систему сосудов, расположенных в легких, где она обогащается кислородом, отдает углекислый газ и возвращается обратно к сердцу. Этот участок кровеносного русла называется малым кругом кровообращения. Левый желудочек выбрасывает кровь в сосуды, пронизывающие все остальные органы и ткани и относящиеся к большому кругу кровообращения. Там кровь отдает кислород, забирает углекислый газ и другие отработанные продукты обмена веществ.
   Ток крови осуществляется в строго определенном направлении благодаря системе клапанов, расположенных между предсердием и соответствующим желудочком, а также между желудочком и соответствующей крупной артерией, в которую выбрасывается кровь. Клапаны открываются только в одну сторону, пропуская кровь, и захлопываются, не позволяя ей течь обратно.
   Стенка сердца трехслойна. Ее внутренняя часть называется эндокардом и выстилает все полости сердца. Средний слой самый толстый и состоит из мышечных клеток – это миокард, который и выполняет всю работу. Третий слой, наружный, прикрывает миокард и называется эпикардом. Кроме того, сердце помещено в специальный мешочек – сердечную сумку, или перикард, выполняющую защитную функцию. Между перикардом и собственно сердцем находится очень узкая щель, заполненная жидкостью, играющей роль смазки и уменьшающей взаимное трение сердца и перикарда при сердечных сокращениях.
   Сокращение сердца (когда оно выбрасывает кровь в артерию) называется систолой, расслабление (когда оно заполняется притекающей по венам кровью) – диастолой.
   В области правого предсердия находится скопление особых нервных клеток – синусовый узел. Это своеобразный биологический генератор электрических импульсов. От него импульсы, распространяясь по нервным волокнам, как по проводам, объединенным в так называемую проводящую систему, в определенном порядке вызывают сокращение миокарда. В норме синусовый узел генерирует 60-90 импульсов в минуту. Следовательно, частота сердечных сокращений (пульс) также равна 60-90 ударам в минуту.
   Сосуды – это непрерывные трубочки с просветом различного диаметра. Самые крупные из них примыкают к сердцу. Артерия максимального диаметра, начинающаяся от левого желудочка, называется аортой. От правого желудочка берет начало легочная артерия. Капилляры – самые мелкие, микроскопические кровеносные сосуды.
   Как видите, сердце и сосуды – это достаточно сложная система. Именно по этой причине патология сердца и сосудов отличается чрезвычайным многообразием и сложностью проявлений. Симптомы меняются в зависимости от пола, профессии, характера и телосложения человека, его места проживания и привычек в питании. Кроме того, болезни сердца в последнее время очень «помолодели»: некоторые виды «взрослой» сердечной патологии сегодня встречаются у детей и подростков.
//-- ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ --//
   Как уже было сказано, сегодня болезни сердца и сосудов значительно «помолодели». Так, до 35 % трудоспособного населения в той или иной мере страдает от повышенного давления. Кроме того, уже никто из нас не может утверждать, что в его организме нет холестериновых бляшек. Причина всему этому – изменившиеся условия среды, технический прогресс, обеспечивший нам более комфортный, но вместе с тем и менее подвижный образ жизни, неправильная культура питания, стресс.
   Акцент в этой книге сделан на людях старшего и пожилого возраста, но, как это ни прискорбно, к рекомендациям следует прислушиваться и людям среднего возраста, особенно если болезни уже дали о себе знать.
   С возрастом в организме человека происходят изменения, которые обязательно следует учитывать при подборе уровня физической нагрузки и всего образа жизни. Попробуем в этом разобраться.
   Наиболее существенные возрастные изменения появляются в организме в 50-60 лет. Сокращается сила сердечной мышцы, понижается эластичность стенок сосудов, уменьшается скорость течения крови в сосудах, повышается артериальное давление. Организм начинает работать в неэкономном режиме: максимальный объем кровообращения достигается учащением сердцебиения.
   Происходят изменения и в кровеносных сосудах. С возрастом изменяется структура сосудистой стенки. Постепенно атрофируется и уменьшается мышечный слой, теряется его эластичность, появляются склеротические уплотнения внутренней стенки. Сосуды уже не могут в нормальном темпе и объеме расширяться и сужаться. В первую очередь страдают крупные артерии, особенно аорта.

   К СВЕДЕНИЮ
   У пожилых людей значительно уменьшается количество действующих капилляров. Ткани и органы перестают получать необходимое им количество питательных веществ и кислорода, а это ведет к их голоданию и развитию различных заболеваний.

   Если крупные сосуды теряют свою эластичность и одновременно увеличивается периферическое сопротивление мелких сосудов, то повышается артериальное давление.
   В пожилом возрасте уменьшается величина минутного объема сердца. Минутный объем – это количество крови, выбрасываемое сердцем за одну минуту. Это снижение связано с урежением ритма сердечных сокращений и снижением ударного объема сердца. Отмечено, что с возрастом падает основной обмен. Потребности тканей и органов в кислороде уменьшаются. И, как ответная реакция на это, уменьшается минутный объем сердца.
   Помимо уже указанных изменений, происходит активное перераспределение регионального кровообращения. Это означает, что кровообращение в мозге и коронарных сосудах почти не меняется, а, например, кровоснабжение таких важных органов, как почки и печень, значительно снижается.
   Чем старше становится человек, тем большее количество мышечных волокон сердечной мышцы атрофируется. Развивается так называемое «старческое сердце». На стенках миокарда все сильнее проявляются и прогрессируют склеротические бляшки, а на месте атрофированных мышечных волокон сердечной ткани развиваются волокна нерабочей соединительной ткани. Это ведет к большим нарушениям обменных процессов, уменьшению ударного объема сердца, ухудшениям в кровообращении на периферии, что вызывает развитие анемии и сердечной недостаточности.
   В результате всего вышеперечисленного с возрастом физическая работоспособность сердца падает.
   В дыхательной системе также происходят изменения: уменьшается сила дыхательных мышц и проходимость бронхов, что снижает вентиляцию легких и ухудшает газообмен воздуха с кровью. Как следствие, возникает одышка, особенно при физической нагрузке.
   В медицине существует термин – максимальное потребление кислорода в минуту. Максимум этого показателя приходится у мужчин на возраст 25 лет, у женщин – на 20 лет. Затем происходит его постепенное уменьшение на 1 % в год. Однако у людей, продолжающих заниматься спортом, выносливость и показатель максимального потребления кислорода снижаются незначительно.

   К СВЕДЕНИЮ
   В зрелом возрасте аппетит не снижается и даже растет, а из-за снижения двигательной активности в теле накапливается жир. С пищей потребляется больше калорий, чем организм может использовать на физическую и умственную работу. Излишки калорий накапливаются и запасаются в виде жировой ткани и лишних килограммов, что только усугубляет риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

   С возрастом ухудшается работа специальных рецепторов, что приводит к снижению координации движения.
   Можно констатировать, что изменения в организме с возрастом неминуемы и затрагивают все системы и органы. Полностью остановить процесс биологического старения и обратить время вспять мы не можем, но, поверьте, есть способ значительно замедлить необратимые процессы, происходящие в организме. Используя различные виды физических нагрузок, соблюдая правила здорового образа жизни, рационального питания и активности, можно получить от судьбы подарок в виде еще многих лет счастливой и полноценной жизни.

Этап 2
ПРОСТО И ДОСТУПНО О ТОМ, ЧТО ПРОИСХОДИТ. ОСНОВНЫЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

   Наиболее частыми заболеваниями сердца и сосудов являются атеросклероз, артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца (ИБС), ревматические пороки сердца. Все эти и многие другие заболевания могут сопровождаться сердечной недостаточностью различной степени и формы и еще некоторыми серьезными осложнениями.
   Я не стремилась здесь сколько-нибудь полно описать многочисленные заболевания сердца и сосудов. Если диагноз уже поставлен, то лечащий врач более подробно объяснит вам, что происходит в организме и какие причины вызвали болезнь, а также назначит лечение. Я постараюсь лишь кратко описать наиболее часто встречающиеся недуги и основное внимание уделю тому, как с помощью простых упражнений добиться действительно хороших результатов в борьбе с болезнью.
//-- АТЕРОСКЛЕРОЗ --//
   На сегодняшний день атеросклероз занимает лидирующую позицию не только в списке болезней сердечно-сосудистой системы, но и среди всех известных заболеваний человека.
   Атеросклероз – болезнь кровеносных сосудов. При атеросклерозе страдает весь организм, потому что кровеносные сосуды пронизывают и питают все органы и ткани, хотя поражение сосудов может быть выражено неравномерно. В норме внутренняя поверхность артерий гладкая и ровная, при развитии же атеросклероза на этой поверхности появляются своеобразные наросты. Их называют атеросклеротическими бляшками.
   Бляшки представляют собой округлые или овальные образования, имеющие неровную поверхность и выступающие в просвет сосуда, подобно тому, как это происходит в старой водопроводной трубе, на стенках которой накопилась ржавчина и грязь. Наросты уменьшают диаметр артерий и тем самым создают препятствие току крови. Через сосуд меньшего диаметра может пройти меньший объем крови, а следовательно, меньше кислорода и питательных веществ будет доставлено органам и тканям. Такие условия «голода» и «удушья» приводят к нарушениям функций органов, их необратимому повреждению и даже гибели.
   Причины
   Из рекламы и средств массовой информации все мы наслышаны о том, что главным виновником атеросклероза является холестерин. Однако не все так просто. Навсегда исключив из своего питания холестерин, к чему так активно призывают с экранов телевизоров и упаковок продуктов, мы не оградим себя от возможности развития атеросклероза, но можем нарушить ряд других процессов в организме. Попробуем разобраться и узнать правду: действительно ли весь холестерин так ужасен и вреден?
   Во-первых, холестерин – это один из важнейших компонентов клеточных мембран, строительный материал, из которого состоят все без исключения ткани, причем особенно много его в составе клеток нервной системы. Таким образом, ни восстановление поврежденных, ни образование новых клеток без холестерина попросту невозможно. Во-вторых, он служит «сырьем» для производства стероидных гормонов, в том числе и половых. При малом потреблении холестерина возможны астенические, депрессивные и другие серьезные расстройства со стороны нервной системы. Поэтому потребление продуктов, богатых холестерином, безусловно, стоит ограничивать, но до разумных пределов! По научным данным, около 2/3 холестерина производится самим организмом в печени, остальная часть поступает с продуктами питания. Наибольшее количество холестерина содержится в таких продуктах, как мозги, желтки яиц, твердые и плавленые сыры. Есть он и в молоке, мясе. Важно понять, что холестерин сам по себе не является токсином или вредным веществом.
   С точки зрения биохимии холестерин – это сложное соединение, относящееся к классу жиров (или, пользуясь медицинской терминологий, к классу липидов). В крови человека молекулы жира связываются с белками (протеинами), образующиеся при этом комплексы называются липопротеинами.
   Удивительно, но именно липопротеины (ЛП) принимают основное участие как в формировании атеросклеротических бляшек, так и в их исчезновении! Все дело в том, что липопротеины бывают разные. Ученые различают пять классов липопротеинов, из которых нам особенно интересны три: альфа-ЛП (или липопротеины высокой плотности), бета-ЛП (или ЛП низкой плотности) и пре-бета-ЛП (или липопротеины очень низкой плотности). Бета-ЛП и пре-бета-ЛП являются непосредственной причиной атеросклероза, они вызывают возникновение и прогрессирование болезни. Альфа-ЛП, наоборот, препятствуют развитию атеросклероза и способствуют его исчезновению. Иными словами можно сказать, что в организме изначально присутствуют два вида холестерина: «хороший» (альфа-ЛП) и «плохой» (бета– и пре-бета-ЛП). Развитие болезни наступает не от холестерина как такового, а от дисбаланса его разновидностей.
   Симптомы
   Развитие атеросклероза у разных людей протекает различными темпами и очень неравномерно. Первые признаки атеросклероза (липидные пятна и полоски) появляются у человека в раннем детстве, до 10 лет. Затем большая часть из них исчезает, чтобы к 18-20 годам появиться вновь. К 25-летнему возрасту липидные пятна обнаруживаются в артериях сердца. Лишь в артериях мозга они возникают несколько позже – к 35-40 годам.
   Заболевание начинается, как уже говорилось, с отложения холестерина в стенках сосудов. Бляшки на этой стадии болезни имеют вид плоских пятен и полос и почти не нарушают кровообращения. Со временем в них откладываются соли кальция, поверхность бляшек становится выпуклой, неровной, жесткой. Эластичность сосудов в местах образования бляшек резко снижается, просвет сужается, кровь с трудом проталкивается через узкий участок. Кроме этого, на бляшке оседают особые кровяные клетки – тромбоциты, которые, склеиваясь между собой, образуют нерастворимый сгусток – тромб. Тромб создает серьезное препятствие кровотоку. В некоторых случаях он, подобно плотине, может полностью перекрыть просвет сосуда, и тогда ток крови в артерии прекратится. Кроме того, тромб может оторваться от стенки и начать двигаться по кровеносному руслу. Достигнув артерии с меньшим диаметром просвета, он застрянет, закупорив сосуд и заблокировав кровоток.
   Такая же ситуация может наступить, если атеросклеротическая бляшка разрывается и в кровь попадают ее частички. Результатом будет ишемия – повреждение органа вследствие нарушения его кровоснабжения. Ткани, лишенные кислорода и питательных веществ, разрушаются, а со временем на их месте образуется грубый рубец. При длительном течении атеросклероза рубцовой ткани становится все больше, а здоровых, работоспособных клеток – все меньше. Пораженный орган страдает все больше, еще в большей мере нарушаются его функции.
   Очень часто атеросклероз поражает аорту и отходящие от нее артерии. Одним из характерных признаков атеросклероза аорты является гипертензия – значительное повышение систолического давления при нормальном или сниженном диастолическом.
   При сужении левой сонной артерии наблюдаются симптомы, связанные с нарушением кровоснабжения головного мозга и верхних конечностей, – синдром дуги аорты. Отмечаются головная боль, головокружение, шум в ушах. При переходе из горизонтального положения в вертикальное или при резких поворотах головы могут возникать обмороки. Нередко при физической работе появляется слабость и болевые ощущения в руках.
   Часто от атеросклероза страдают сосуды, питающие сердечную мышцу – миокард. Благодаря характерному расположению, напоминающему корону, опоясывающую сердце, они получили название коронарных артерий. Поражения сердца, вызванные нарушением или прекращением тока крови по коронарным артериям, называются ишемической болезнью сердца (ИБС). Такая форма развития атеросклероза – самая обыденная и вместе с тем самая драматическая, поэтому ее рассмотрению мы уделим особое внимание.
   Развитию атеросклероза способствуют сахарный диабет, ожирение, подагра, желчнокаменная болезнь и др. Довольно большое значение в происхождении атеросклероза имеет малая физическая активность.
   Лечение
   При атеросклерозе лечение должно быть комплексным, включающим правильное питание, физическую активность, устранение факторов риска, назначение травяных сборов и фармацевтических препаратов, нормализующих липидный обмен.
   Хотелось бы еще раз обратить ваше внимание на то, что лечение атеросклероза (как, впрочем, и любого другого заболевания) назначается только врачом и строго индивидуально.
   С целью снижения уровня холестерина применяют препараты:
   □ тормозящие всасывание пищевого холестерина из кишечника;
   □ угнетающие образование «плохого» холестерина в организме;
   □ повышающие содержание фосфолипидов;
   □ содержащие ненасыщенные жирные кислоты.
   В настоящее время для лечения атеросклероза и его последствий используют очень эффективные хирургические методы – расширение просвета суженного сосуда с помощью баллончика, удаление атеросклеротических бляшек, замена части пораженного сосуда или создание нового альтернативного пути для тока крови.
   Но прежде, чем использовать такие радикальные методы, можно попытаться сохранить здоровье и самостоятельно. Например, если у вас появились боли в ногах, все равно следует ходить не менее часа в день. Естественно, при появлении боли надо остановиться, а после того, как она пройдет, снова пойти, но в более медленном темпе. Ходьба способствует открытию резервных, коллатеральных сосудов, и нередко состояние человека заметно улучшается.
   О том, как начинать оздоровительную ходьбу, о необходимых и достаточных физических нагрузках, режиме выполнения упражнений читайте в соответствующем разделе и помните, что именно такими простыми, но очень эффективными, а самое главное – бесплатными способами можно действительно помочь самому себе, на долгие годы замедлив развитие болезни.
//-- ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА --//
   В подавляющем большинстве (97-98 %) случаев ишемическая болезнь сердца является осложнением атеросклероза артерий сердца. При этом течение заболевания может быть различным, в связи с чем выделяют несколько основных форм ИБС. К ним относят стенокардию, инфаркт миокарда и кардиосклероз. Эти формы заболевания встречаются отдельно друг от друга и в сочетаниях с осложнениями.
   ИБС возникает тогда, когда сердечная мышца (миокард) не получает достаточного количества питательных веществ и кислорода.
   В момент повышенной нагрузки на сердце (физическое напряжение, эмоциональный стресс) ему необходимо большее количество кислорода из-за того, что оно сокращается чаще и сильнее. Нормальные сосуды сердца, обладающие широким просветом и гладкими эластичными стенками, с задачей справляются. Но если у человека коронарные сосуды поражены атеросклерозом, ситуация выглядит совершенно иначе. Возникает кислородное голодание – гипоксия. Обмен веществ в миокарде нарушается. Продукты нарушенного обмена веществ раздражают чувствительные нервные окончания, вследствие чего возникает боль. По этой причине симптомом всех форм ИБС являются болезненные ощущения и дискомфорт за грудиной.
   ИБС проявляется в виде периодических приступов боли в области сердца (грудной жабы, стенокардии) или инфаркта миокарда с нарушением сердечного ритма и развитием сердечной недостаточности.
   Стенокардия
   Стенокардия, или, как ее еще называют, грудная жаба, – одна из разновидностей ИБС. Это чрезвычайно распространенное заболевание.
   Причины
   Есть несколько основных причин появления стенокардии и факторов риска:
   □ повышенное содержание «плохого» холестерина в крови;
   □ нарушение обмена жиров;
   □ повышенное артериальное давление;
   □ курение, избыточный вес, сахарный диабет, малоподвижный образ жизни, нервно-психическое перенапряжение, наследственная предрасположенность.
   Особенно опасно сочетание нескольких факторов риска, так как при этом вероятность заболевания возрастает в несколько раз.
   Симптомы
   Сам термин «стенокардия» в переводе с латыни означает «боль в области сердца». Боль при стенокардии носит тягостный сжимающий характер, она ощущается за грудиной, может распространяться на левую руку, левое плечо, лопатку, нижнюю челюсть. Часто сопровождается чувством страха, в результате чего больные застывают в неподвижной позе. Иногда приступ стенокардии воспринимается не как явная боль, а как ощущение дискомфорта, чувство тяжести, стеснения, жжения и одышки.
   При стенокардии боль всегда носит характер приступа, то есть имеет четко выраженное время возникновения и прекращения, развивается при определенных обстоятельствах, стихает или совсем прекращается после приема нитроглицерина. Приступ длится 5-10 минут.
   В зависимости от обстоятельств, при которых возник приступ, различают стенокардию напряжения и покоя. Из названия видно, что приступ стенокардии напряжения возникает при повышенной физической нагрузке (подъем в гору, ускоренный темп ходьбы, пробежка) или эмоциональном стрессе (волнение, гнев, радость). Характерным является исчезновение или значительное уменьшение боли после прекращения нагрузки. Однако на поздних этапах заболевания эта зависимость стирается и болевой приступ может возникнуть спонтанно в любой момент.
   Стенокардия покоя с самого начала заболевания не связана с физической нагрузкой. Боль появляется ночью, часто под утро, может сопровождаться ощущением нехватки воздуха.
   Лечение
   Современная медицина располагает огромным арсеналом эффективных фармацевтических препаратов, предназначенных для борьбы с заболеваниями сердца. Лечение всех форм ИБС всегда назначается врачом-кардиологом. Самолечение народными средствами допустимо только в качестве дополнения к основному приему медикаментов. Однако принципы доврачебной помощи при возникновении приступа стенокардии должен знать каждый.
   Первое, что необходимо сделать человеку во время приступа грудной жабы, – это принять спокойное, предпочтительно сидячее положение. Если приступ случился на улице, необходимо войти в любое помещение – магазин, аптеку. Иногда этого бывает достаточно, чтобы боль стихла. Второе, не менее важное, – это прием нитроглицерина под язык (1 таблетка или 1-2 капли 1%-ного раствора на кусочке сахара, на таблетке валидола). Если боль не проходит, можно принять препарат повторно через 2-3 минуты. С целью успокоения пациента показан корвалол (валокордин) в дозе 30-40 капель внутрь в небольшом количестве воды. Хорошо помогают так называемые отвлекающие процедуры – горчичники на область сердца. Если после повторного приема нитроглицерина приступ не прекращается, то следует предположить развитие предынфарктного состояния или даже инфаркта миокарда и вызвать «скорую медицинскую помощь».
   Общие принципы поведения пациента, страдающего приступами стенокардии, заключаются в необходимости избегать чрезмерных нагрузок (как физических, так и эмоциональных), принимать «профилактически» нитроглицерин, если предвидится напряжение. Важны также лечение сопутствующих заболеваний, особенно органов пищеварения, меры профилактики атеросклероза, строго дозированная лечебная физкультура, соблюдение режима труда и отдыха.
   Кроме нитроглицерина, действующего непродолжительное время, врачом, как правило, назначаются препараты длительного действия, так называемые пролонгированные нитраты.
   При ИБС необходимо соблюдать правильный режим отдыха и работы, исключить курение, бороться с гипертонической болезнью. При избыточной массе тела (ожирении) следует ограничить калорийность суточного рациона, прежде всего за счет легкоусвояемых углеводов, а также за счет животных жиров. Хорошо проводить разгрузочные дни (молочные, фруктовые).
   Если вы страдаете от избыточного веса и повышенного артериального давления, то также рекомендуется ограничить в своем рационе питания соль и жидкость. Следите за регулярным стулом и своевременным сном. Для облегчения деятельности кишечника в питание следует включать растительную клетчатку (черный хлеб, овощи, чернослив), можно использовать легкие слабительные, а при необходимости – очистительные клизмы.
   Особенно важным является проведение двигательных тренировок, но только очень осторожно и в соответствии с указаниями врача. Помните также, что выполнение всех видов нагрузок должно проходить прежде всего под самоконтролем: появление боли, одышки или сердцебиения должно служить сигналом для прекращения нагрузки.
//-- ИНФАРКТ МИОКАРДА --//
   Инфаркт миокарда – это острое заболевание сердца, обусловленное развитием очагов омертвения в сердечной мышце, которые вызваны резким снижением кровотока по сосудам сердца. Инфаркт проявляется в нарушении сердечной деятельности, слабости, выраженном болевом синдроме, который не снимается приемом нитратов, гемодинамически значимыми видами аритмий (теми, что вызывают скачки давления), что в конечном итоге ведет к острой сердечной недостаточности.
   Причины
   Основу болезни составляет атеросклеротическое сужение коронарных артерий, питающих сердечную мышцу. Часто к этому процессу присоединяется закупорка сосудов тромбами, в результате чего полностью или частично прекращается поступление крови к соответствующему участку мышцы сердца. Часто инфаркт миокарда развивается на фоне учащения приступов стенокардии, при которой резкое физическое или психическое перенапряжение может стать непосредственной причиной этого заболевания. Надо подчеркнуть, что инфаркт миокарда уже давно перестал быть недугом пожилых, все чаще он появляется в 30-35 лет.
   Симптомы
   Основное проявление инфаркта миокарда – длительный приступ интенсивной боли в груди. Обычно боль бывает сжимающей, раздирающей, жгучей, локализуется за грудиной или левее, нередко распространяется вверх и вправо, отдает в левую руку или обе руки, в спину, нижнюю челюсть. Как правило, приступ длится несколько часов, а иногда даже суток, сопровождаясь резкой слабостью, чувством страха, а также одышкой, холодным липким потом. Боль не исчезает даже после повторного приема нитроглицерина.
   При острой боли за грудиной, не исчезающей после приема нитроглицерина, необходимо срочно вызвать «скорую помощь». Только врач на основании тщательного обследования больного и анализа электрокардиограммы может правильно распознать заболевание. Иногда инфаркт миокарда может проявиться резким затруднением дыхания, внезапно развившейся аритмией и даже болями в животе, тошнотой, рвотой. Во всех этих случаях, особенно если у больного уже имелись проявления ишемической болезни сердца, необходимо срочно вызвать врача или «скорую помощь».
   Лечение
   До прибытия врача больному обеспечивают максимальный физический и психический покой: его следует уложить, по возможности успокоить. При появлении удушья или нехватке воздуха необходимо придать больному полусидячее положение в постели. Целесообразно и необходимо повторно применять нитроглицерин (даже если боли не устраняются). Заметное облегчение приносят отвлекающие средства: горчичники на область сердца и грудину, грелки к ногам, согревание рук.
   Воспрепятствовать инфаркту может коллатеральное (по многочисленным малым сосудам) кровообращение, которое обходным путем снабжает этот участок миокарда. Однако рассчитывать на это можно, только если человек уже длительное время болел ишемической болезнью сердца и у него развились мелкие обходные сосуды (коллатерали). В противном случае довольно быстро – в течение 10 минут – развивается инфаркт.
   Для того чтобы вовремя возобновить кровоток в том участке сердечной мышцы, которая испытывает кислородное голодание, обязательно нужно растворить тромб, который успевает образоваться в том случае, если приступ длится достаточно долго. Поэтому надо как можно быстрее добраться до специализированного лечебного учреждения. Своевременное введение тромболитиков растворяет тромб, и тогда инфаркта может не случиться либо последствия его будут менее опасными.
//-- ИНСУЛЬТ --//
   Инсульт – остро развивающееся нарушение мозгового кровообращения. Сопровождается повреждением тканей мозга и расстройством его функций.
   Причины и симптомы
   Наиболее частыми причинами инсульта являются гипертоническая болезнь и атеросклероз или их сочетание. Различают геморрагический и ишемический инсульт.
   Геморрагический инсульт обусловлен кровоизлиянием в мозг, чаще всего он возникает при гипертонической болезни.
   Непосредственным толчком к развитию кровоизлияния в мозг чаще всего бывает эмоциональное или физическое перенапряжение.
   Излившаяся кровь разрушает нервную ткань и сдавливает ее, вызывая отек мозга. Кровоизлияние сопровождается потерей сознания, расстройством дыхания и сердечной деятельности, рвотой, судорогами. Лицо становится багрово-красным. Развиваются симптомы очагового поражения мозга – параличи конечностей, расстройство чувствительности, нарушение речи и др.
   Ишемический инсульт еще называют мозговым инфарктом. Ишемические поражения мозга встречаются в 3-4 раза чаще геморрагических. Такой инсульт развивается при закупорке мозговых сосудов атеросклеротической бляшкой, тромбом или кусочком тромба. При этом ткань мозга в зоне пораженного сосуда перестает получать приносимые с кровью кислород и питательные вещества, размягчается и гибнет.
   Развитию ишемического инсульта зачастую предшествуют нарушения мозгового кровоснабжения. Это проявляется кратковременным онемением в различных частях тела, слабостью конечностей, нарушениями речи, головокружениями или другими расстройствами. Параличи, нарушение чувствительности, речи и другие симптомы нарастают постепенно. Потери сознания обычно не наблюдается.
   Иногда для правильной диагностики и выбора целесообразного лечения инсульта необходимо исследование крови, спинномозговой жидкости и рентген сосудов мозга.
   Во многих случаях основной причиной ишемического инсульта называют атеросклеротическое поражение крупных сосудов головного мозга, сосудов, проходящих на шее (сонные и позвоночные артерии). Кроме того, развитию ишемического инсульта способствуют ослабление сердечной деятельности, падение артериального давления, повышение свертываемости крови.
   Лечение
   Лечение инсульта прежде всего направлено на нормализацию жизненно важных функций (дыхания, сердечно-сосудистой деятельности, гомеостаза) – это задача стационара – и дополняется профилактикой пневмонии и пролежней – в этом вам помогут ваши близкие.
   Профилактика пневмонии заключается в изменении положения больного в постели раз в 2-3 часа, что обеспечивает дренаж трахеобронхинального дерева, предотвращает скопление мокроты. Полезен будет и массаж грудной клетки – растирания, поколачивания, а также элементы дыхательной гимнастики – глубокое дыхание и надувание воздушных шариков, что обеспечивает работу всего легкого и предупреждает слипание альвеол.
   Для профилактики пролежней пациенту протирают спину и ягодицы камфорным спиртом, следят за состоянием постели. Постельный режим сохраняется в течение 6 недель. Через 6-7 недель больному разрешают ходить. Медсестра или близкие люди по назначению врача проводят с больным необходимый комплекс физических упражнений, при нарушении двигательных функций помогают ходить, совершать туалет и т. д. Дозированные грамотно подобранные физические нагрузки играют одну из ключевых ролей на стадии восстановления организма. Для лечения последствий инсульта используются лечебная гимнастика, массаж, занятия с логопедом и другие методы лечения. Надо отметить, что крайне важно уже на стадии пассивных движений стараться думать о совершаемых упражнениях и манипуляциях, мысленно повторять все движения. Такая простая рекомендация может значительно ускорить процесс восстановления.
   В настоящее время разрабатываются и применяются хирургические методы лечения кровоизлияний в мозг и устранения сужений и закупорки сосудов, ведущих к нарушениям мозгового кровообращения ишемического характера.
   К профилактике инсульта относятся правильный режим труда, отдыха и питания, устранение нервно-психического перенапряжения, лечение общего сосудистого заболевания.
//-- ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ --//
   Основным признаком гипертонической болезни служит повышение артериального давления, которое связано с нарушением регуляции тонуса сосудов. Гипертоническую болезнь не следует путать с вторичными артериальными гипертензиями. Последние – это проявления других заболеваний внутренних органов (например, почек, сердца, эндокринной системы).
   Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует считать повышенным артериальное давление более 140/90 мм ртутного столба (независимо от возраста).

   К СВЕДЕНИЮ
   Первая цифра в артериальном давлении (максимум) определяет систолическое артериальное давление, то есть давление в артериях в момент сердечного сокращения. Вторая (минимум) – диастолическое артериальное давление – отражает давление в артериях в момент расслабления сердца и наполнения предсердий кровью от вен. Нормальными цифрами артериального давления считают 110-139/80-89 мм ртутного столба.

   Причины
   Факторы, вызывающие развитие гипертонической болезни, точно не установлены. Считается, что наиболее вероятной причиной этого заболевания является длительное эмоциональное перенапряжение. Способствуют развитию гипертонической болезни нарушения функции эндокринных желез, курение, употребление в пищу большого количества поваренной соли, недостаточный сон, травмы нервной системы, генетическая предрасположенность.
   В течении гипертонической болезни различают три стадии.
   □ I – стадия функциональных изменений. В этот период больных беспокоят слабость, головная боль, быстрая утомляемость, нарушения сна. Повышенное артериальное давление держится непостоянно, под влиянием отдыха и успокоительных средств нормализуется. Изменений внутренних органов не обнаруживается.
   □ II – стадия начальных органических изменений. Артериальное давление повышено, для его снижения требуется применение специальных гипотензивных препаратов. Могут возникать гипертонические кризы. Усугубляется течение атеросклероза, ишемической болезни сердца, появляется поражение почек, глаз и других органов. Увеличивается левый желудочек сердца.
   □ III – стадия выраженных органических изменений. Артериальное давление стойко повышено. Могут возникать такие осложнения, как инфаркт миокарда, мозговой инсульт, сердечная недостаточность, слепота.
   Симптомы
   Основными жалобами людей, страдающих повышенным артериальным давлением, являются головная боль (обычно в затылочной области, появляется по утрам после сна), раздражительность, бессонница, некоторое снижение памяти, боли в области сердца, одышка при физической нагрузке, нарушение зрения.
   У большинства людей, страдающих гипертонической болезнью, время от времени отмечаются гипертонические кризы – внезапные и выраженные (значительно выше обычного уровня) подъемы артериального давления, сопровождающиеся появлением или усугублением признаков нарушения мозгового или коронарного кровообращения.
   Причин возникновения гипертонических кризов великое множество. Условно их иногда делят на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние).
   К экзогенным причинам относят влияние эмоционального напряжения, стресса, метеорологических факторов: изменение атмосферного давления (в основном понижение), похолодание, прохождение атмосферных фронтов, повышение влажности воздуха.
   К эндогенным (внутренним) причинам гипертонических кризов относят усиление задержки натрия и воды в организме, избыточное выделение некоторых гормонов, синдром отмены гипотензивных средств и другие факторы.
   Гипертонический криз проявляется в резком усилении головной боли, головокружении, тошноте, рвоте. Кроме того, могут появиться боли в области сердца. Нередко бывает тремор (дрожь) в конечностях, покраснение лица, шеи, потливость кожи. Иногда может ухудшаться зрение, больной жалуется на появление перед глазами «пелены», мелькание «мушек». Характерны частый пульс, преимущественное повышение систолического (верхнего) артериального давления, учащение мочеиспускания. Продолжительность кризов – от нескольких минут до нескольких часов, изредка – до суток.
   Лечение
   Первый шаг в лечении гипертонической болезни – это нормализация режима труда и отдыха, достаточный ночной сон, прогулки на свежем воздухе, дозированные физические нагрузки, диета. Из рациона питания необходимо исключить все острое, копченое, пряные приправы, уменьшить количество поваренной соли. Не менее важно стараться избегать стрессовых ситуаций. В наше время на рынке фармацевтических препаратов имеется огромный выбор лекарств, понижающих артериальное давление. Однако надо помнить, что гипотензивные средства обладают побочными эффектами. Поэтому во всех случаях гипертонической болезни необходим строго индивидуальный подбор комбинаций и дозировок медикаментов. А это может сделать только врач.
//-- ГИПОТОНИЯ --//
   Гипотония, или артериальная гипотензия, проявляется в снижении артериального давления до 100/60 мм ртутного столба и ниже. Гипотонию связывают с расстройством регуляции кровообращения нервной и эндокринной систем. Ранее в медицине для этого заболевания использовался термин «вегетососудистая дистония по гипотоническому типу». Надо отметить, что у врачей нет единого мнения насчет того, является ли гипотония заболеванием. С одной стороны, гипотония характеризуется целым комплексом клинических симптомов, требует лечения и, следовательно, может считаться болезнью. С другой стороны, она не вызывает в организме патологических изменений и не ведет, в отличие от гипертонии, к тяжелым последствиям. Независимо от того, отдельное это заболевание или только особенное физиологическое состояние организма, выделяют первичную и вторичную гипотонию.
   Первичная гипотония – это самостоятельное заболевание, в возникновении которого ключевую роль играют наследственная предрасположенность и индивидуальная конституция тела.
   Вторичная гипотония развивается на фоне других заболеваний (например, гепатит, язвенная болезнь, анемии, аллергические реакции, острая хирургическая патология, внутреннее кровотечение (внематочная беременность и др.), как побочный эффект при применении некоторых препаратов).
   Причины
   Гипотония чаще всего встречается у женщин в возрасте 30-40 лет, занимающихся умственным трудом, но может развиться и в более молодом возрасте.
   Причины заболевания зависят от того, первичная это гипотония или вторичная. При вторичной гипотонии при устранении основного заболевания артериальное давление войдет в норму.
   Если есть генетическая предрасположенность к гипотонии, то непосредственной причиной ее проявления могут быть нервное перенапряжение, неполноценное питание, инфекции, изменение климата и погоды.
   Несколько иная ситуация складывается в случае вторичной гипотонии. Пониженным давлением могут сопровождаться многие заболевания. Среди них инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, эмболия легких, тяжелые инфекционные заболевания, острые заболевания органов брюшной полости и т. д. Часто гипотония осложняет течение врожденных и приобретенных пороков сердца и митральных сосудов, миокардит, некоторые заболевания органов дыхания, язву желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, хронический гепатит, онкологические новообразования, заболевания кровеносной системы, дистрофию и авитаминоз. Например, известно, что случаи возникновения гипотонии часто отмечались при недостатке витаминов Е, С, В и пантотеновой кислоты (В -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|
-------

). Кроме того, гипотонической реакцией могут сопровождаться некоторые виды аритмий, аллергические реакции, отравления. Очень часто опасная для больного гипотония возникает в результате применения некоторых видов обезболивающих средств во время полостных операций.
   Частая причина возникновения гипотонии – передозировка антигипертензивных средств, то есть лекарств, понижающих давление. Это происходит чаще всего при самолечении гипертонии, и в этом случае последствия гипотонического криза могут быть совершенно непредсказуемы. Хроническая гипотония может быть симптомом некоторых расстройств гормональной сферы. Гипотония может развиться у человека в результате значительной потери жидкости или острой кровопотери, иногда при высокой температуре тела, может стать проявлением коллапса.
   В последнее время выявлена тесная связь артериальной гипотонии с синдромом хронической усталости, депрессивными проявлениями. При этом возникает замкнутый круг: синдром хронической усталости вызывает состояние гипотонии, а состояние гипотонии вызывает ощущение усталости, подавленности, проблемы с памятью. Для того чтобы разорвать этот круг, часто приходится применять лекарственные препараты. Очевидно, что в случае вторичной гипотонии объектом медицинского воздействия должно стать не пониженное давление, которое является лишь симптомом, а основное заболевание. В большинстве подобных случаев при устранении основной причины гипотонии давление у больного нормализуется без каких-либо дополнительных мер воздействия.
   Симптомы
   Самым главным симптомом гипотонии является пониженное давление, которое сопровождается рядом вегетативных нарушений: бледностью, потливостью ладоней и стоп, понижением температуры тела до 35,8-36 °C. Объективная картина состояния организма практически в норме, но человек чувствует себя больным и совершенно разбитым.
   Гипотония проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, головокружением, головными болями. Таким людям тяжело вставать по утрам, они вялые, сонные, склонны к укачиванию, обморокам. У них может возникать ощущение нехватки воздуха, беспричинный страх. Может наблюдаться эмоциональная неустойчивость, повышенная чувствительность к яркому свету или громкой речи.
   Мигрень при гипотонии связывают с избыточным пульсовым растяжением артерий. Головная боль носит пульсирующий характер, локализуется в височно-теменной или затылочной области. Головные боли могут возникать и при затрудненном оттоке венозной крови из полости черепа из-за того, что тонус внутричерепных вен при гипотонии снижается. Такая боль локализуется в затылочной области. При этом ощущается тяжесть, кажется, что на черепную коробку «давит изнутри». Особенно часто такие боли возникают утром после сна, затем они постепенно стихают: в вертикальном положении тела повышается тонус вен и венозный отток из полости черепа облегчается.
   При артериальной гипотонии могут возникать ощущения тяжести в желудке, горечи во рту, тошнота, отрыжка, изжога, метеоризм, запоры – практически все желудочно-кишечные расстройства. У мужчин-гипотоников снижается половая потенция, у женщин нарушается менструальный цикл.
   Одним из симптомов гипотонии является повышенная чувствительность к погодным изменениям. Гипотоники плохо переносят жару, осеннее или весеннее межсезонье с низким атмосферным давлением, поэтому таким людям рекомендуется отдыхать в своей климатической зоне.
   С возрастом гипотония проходит, как правило, сама, так как в пожилом возрасте артериальное давление обычно увеличивается.
   Лечение
   Активный образ жизни – самый естественный способ лечения гипотонии. В подавляющем большинстве случаев нет необходимости применять медикаментозные средства. При желании можно принимать растительные препараты, повышающие тонус сосудов.
   К вопросу о лечении гипотонии подходит замечательная фраза о том, что «спасение утопающих – дело рук самих утопающих», то есть максимального эффекта можно добиться только поднятием и укреплением жизненного тонуса. Лучшим средством профилактики и лечения гипотонии служит здоровый образ жизни, включающий рациональное питание, дозированные физические нагрузки, полноценный отдых, массаж и физиопроцедуры, укрепляющие сосуды (к таким процедурам относятся контрастный душ, гидромассаж, рефлексотерапия). Установлено, что людям с гипотонией требуется больше 8 часов для сна, чтобы чувствовать себя отдохнувшим.
   Опасность для гипотоников появляется при применении наркоза перед операциями и при необходимости родоразрешения путем кесарева сечения: в этих случаях используются лекарственные препараты, повышающие давление.
   При медикаментозном лечении гипотонии назначают препараты на основе кофеина, растительные препараты стимулирующего действия. Гипотоникам рекомендуется начинать день с чашки кофе (не растворимого, а именно свежесваренного), но не злоупотреблять кофеином. Возможна так называемая парадоксальная реакция сосудов – их расширение и, как следствие, еще большее понижение артериального давления.
   Тонизирующим действием обладают многие растительные препараты, среди которых настойка женьшеня, аралии маньчжурской, экстракт левзеи, настойки и отвары соцветий бессмертника песчаного, лимонника китайского, заманихи. В аптеках можно приобрести настойки боярышника и элеутерококка. Однако не назначайте себе лечение сами: на разных людей одна и та же трава может действовать по-разному.
//-- АРИТМИЯ --//
   Аритмия – это состояние, при котором наблюдается нарушение частоты, ритма и последовательности сердечных сокращений.
   Благодаря ритмичной пульсации сердце перекачивает кровь по всему организму. В норме сердце сокращается с частотой 50-90 ударов в минуту в состоянии покоя, при физических нагрузках – до 160-180 ударов в минуту. Если частота сердечных сокращений в состоянии покоя больше 100 или меньше 40, это говорит об аритмии.
   Причины
   Механизм развития аритмии достаточно сложен, а причин этого заболевания много. В целом, можно сказать, что возникновение аритмий связано с нарушением формирования и проведения электрического импульса в сердечной мышце.
   К нарушениям ритма сердечных сокращений могут приводить сбои в работе нервной системы, интоксикации (отравления), гипертоническая болезнь, ИБС, наследственные пороки, инфекционные и аллергические процессы в тканях сердца и многие другие факторы.
   Увеличение частоты пульса до более чем 90 ударов в минуту называется тахикардией, замедление до менее чем 60 ударов в минуту – брадикардией. Пароксизмальная тахикардия – это резкое приступообразное учащение сердечного ритма (до 160 и более ударов в минуту). Экстрасистолией называют внеочередное сокращение сердца, мерцательной аритмией – совершеннейший «беспорядок» и «разнобой» в последовательности сокращений, определяемых при подсчете пульса. Это наиболее часто встречаемые нарушения ритма сердца, однако далеко не все.
   Самым опасным, угрожающим жизни типом аритмии является фибрилляция желудочков – хаотичное возникновение электрических импульсов, не способное вызвать нормальное сердечное сокращение. Фибрилляция желудочков приводит к неэффективному кровообращению и, как правило, к клинической смерти.
   Симптомы
   При учащении сердечного ритма возникает выраженная слабость, обморочное состояние, потливость, головокружение, чувство нехватки воздуха, боль в области сердца.
   Пароксизмальные тахикардии начинаются и заканчиваются внезапно, что ощущается больными как «толчок в области сердца». Часто фиксируются низкие цифры артериального давления.
   Точный диагноз вида аритмии может быть определен только при снятии электрокардиограммы.
   Лечение
   Аритмии многочисленны, и правильно поставить диагноз, а значит, и назначить верное медикаментозное лечение может только врач. Подчеркну еще раз, что состояния, возникающие при нарушениях ритма сердца, могут быть очень серьезными. Однако в одних случаях применение лекарственных препаратов является абсолютно необходимым, в других – необязательным, и решение этого вопроса всегда находится в компетенции врача-кардиолога.
   Надо отметить, что не все нарушения ритма сердца требуют лечения. Есть физиологические брадикардии и тахикардии. Например, во сне у человека в норме пульс может снижаться до 45 ударов в минуту, а при физической нагрузке – учащаться до 150-160 ударов в минуту, и это совершенно нормально.
   Важно знать, что подавляющее большинство аритмий вторичны по отношению к основному заболеванию, послужившему причиной возникновения нарушений ритма сердца. Устранение «первичного» заболевания может существенно помочь в борьбе с аритмией. Таким образом, терапия аритмий всегда включает лечение основного заболевания и собственно противоаритмические мероприятия.
   Некоторые типы аритмий представляют серьезную опасность для жизни больного. Если у человека развился приступ тахикардии, то есть сердце бьется часто (о чем можно судить по пульсу на руке, на шее и в области сердца), то действия по оказанию доврачебной помощи зависят от того, находится ли пациент в сознании.
   Если больной с частым сердцебиением без сознания, то нужно срочно вызвать бригаду «скорой помощи».
   Если пациент не приходит в себя, то необходимо немедленно начать делать ему искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, так как сердце хоть и бьется часто, но эффективность его работы крайне мала. Продолжать реанимационные мероприятия нужно до прибытия «скорой помощи».
   Если пациент с частым сердцебиением в сознании, то следует попробовать воздействовать на его блуждающий нерв. Для этого надо попросить его глубоко и часто подышать, натужиться или покашлять, надавить ему на живот, брызнуть в лицо холодной водой, надавить на боковые поверхности шеи. Одновременно следует также вызвать бригаду «скорой помощи», а после этого обеспечить пациента свежим воздухом. Если больной знает о своем заболевании, то необходимо помочь ему принять обычные для него в таких случаях лекарства.
//-- СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ --//
   Сердечная недостаточность не является самостоятельной болезнью сердца. Это состояние, при котором ослабленное сердце не справляется со своей функцией насоса и не обеспечивает нормального кровообращения.
   Причины
   Причин для развития сердечной недостаточности много: ИБС, артериальная гипертензия, миокардиты, пороки сердца, болезни легких. По сути, это состояние является завершающей стадией всех кардиологических заболеваний.
   Синдром сердечной недостаточности весьма широко распространен, особенно среди людей пожилого возраста.
   Люди, страдающие хронической сердечной недостаточностью, помимо лечения, требуют серьезного ухода. Необходимо создать условия для обеспечения очень дозированной физической нагрузки и предупреждения отеков. Иногда требуется длительный постельный режим в удобном положении с приподнятым изголовьем и упором для ног. Однако покой не должен быть абсолютным. Для предупреждения пролежней, застойной пневмонии, закупорки сосудов с первых дней болезни необходимо часто менять положение больных в постели, делать специальную гимнастику. Необходим тщательный уход за кожей, регулирование деятельности кишечника, ограничение количества выпитой жидкости.
   На фоне хронической сердечной недостаточности может развиться острая сердечная недостаточность, которая проявляется в виде приступов сердечной астмы или отека легких. При возникновении тяжелого приступа удушья, сопровождающегося клокочущим дыханием, быстрым, часто неритмичным, пульсом, больной занимает вынужденное положение сидя или полусидя. В таких случаях необходимо немедленно вызвать врача и оказать первую помощь: усадить больного, расстегнуть одежду, открыть форточку. При боли в области сердца нужно дать нитроглицерин.
   В других случаях может наступить острая сосудистая недостаточность (коллапс, шок). Шок, который может быть осложнением ранней стадии инфаркта миокарда, выражается вялостью, заторможенностью, бледностью, похолоданием конечностей, холодным мелким потом, частым слабым пульсом. Такое состояние тоже требует помощи врача. До его прихода больного следует уложить в постель и согреть – дать горячее питье, грелку к ногам. Кроме того, больного необходимо постараться успокоить.
   Симптомы
   К основным и наиболее заметным проявлениям сердечной недостаточности относится одышка, возникающая иногда в состоянии покоя или при минимальной физической нагрузке. Одышка – это субъективное ощущение нехватки воздуха, а не просто учащенное дыхание. Чем меньше нагрузка, при которой возникает одышка, тем более выражен функциональный класс (степень тяжести) сердечной недостаточности.
   У больных сердечной недостаточностью сердце слабо качает кровь, вследствие чего она застаивается. Движение крови замедляется, в сосудах повышается давление, и жидкость из крови как бы «выдавливается», просачивается сквозь стенку вен в окружающие ткани. Так образуются отеки – участки тканей, пропитанные избыточным количеством воды. Под действием силы тяжести вода в первую очередь скапливается в стопах, потом отеки могут «подниматься» до голеней и выше. У лежачих больных сначала появляются отеки спины и поясницы, а также задних поверхностей ног.
   В зависимости от того, какой отдел сердца слабо перекачивает кровь, сердечная недостаточность может быть левожелудочковой и правожелудочковой. При слабости левого желудочка развивается недостаточность кровообращения в малом круге, а при слабости правого желудочка – в большом круге. Самыми характерными признаками левожелудочковой сердечной недостаточности являются одышка и скопление жидкости в легких; при правожелудочковой сердечной недостаточности наблюдаются отеки на стопах и лодыжках, набухание шейных вен, синюшная окраска кончиков пальцев, носа и губ, увеличение печени, истончение кожи.
   Принято определять стадии сердечной недостаточности в зависимости от распространенности отеков: 1 стадия – отеков еще нет, 2 стадия – есть отеки («А» – по одному из кругов кровообращения, «Б» – по обоим кругам) и 3 стадия – декомпенсация (далеко зашедшие изменения).
   Кроме отеков и одышки, на возможность наличия сердечной недостаточности указывает усиленное сердцебиение, повышенная утомляемость и ограничение физической активности.
   Сердечная недостаточность может протекать в острой и хронической форме. Хроническая сердечная недостаточность обычно возникает как осложнение какого-либо сердечно-сосудистого заболевания, причем может существовать скрыто, не сопровождаясь нарушениями самочувствия довольно длительное время. Острая форма сердечной недостаточности развивается стремительно – за несколько дней или даже часов, обычно на фоне обострения основного заболевания.
   У большинства людей, страдающих сердечной недостаточностью, наблюдается именно хроническая форма. Надо отметить, что в этом случае явления сердечной недостаточности возникают нерезко и часто списываются на возраст. В результате люди нередко до последнего момента тянут с обращением к врачу-кардиологу. Это затрудняет и удлиняет последующий процесс лечения, так как восстановление нормальной работы сердца и кровообращения на начальном этапе сердечной недостаточности достигается легче, чем в период глубоких нарушений.
   Не стоит забывать, что хроническая сердечная недостаточность – это прогрессирующий синдром. В доказательство приведу данные исследования, проведенного несколько лет назад в Великобритании. Согласно этим данным, выживаемость больных в течение года после появления первых признаков сердечной недостаточности составляла 57 % для мужчин и 64 % для женщин. По прошествии же пяти лет эти цифры сократились до 25 и 38 % соответственно. Другими словами, через пять лет после появления первых симптомов сердечной недостаточности в живых остался только один из четырех мужчин и только каждая третья женщина!
   Что же касается острой сердечной недостаточности, то это грозная, но редкая форма заболевания. Она проявляется неожиданным или внезапным приступом удушья (сердечной астмы), чаще в ночное время, и требует неотложной медицинской помощи. Острая сердечная недостаточность может быть осложнена отеком легкого. В подобном случае госпитализация больного обязательна.
   Лечение
   Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. В соответствии с этим утверждением наилучшее средство борьбы с сердечной недостаточностью – это своевременное выявление и лечение предшествующих ей заболеваний. Если же сердечная недостаточность все-таки появилась, то терапию необходимо начать как можно раньше, чтобы не запустить болезнь.
   Первое, чего необходимо достигнуть, – нормализовать баланс воды и минеральных солей в организме. Это позволит устранить отеки, снизить нагрузку на сердце, предотвратить нарушения сердечного ритма и улучшить кровоснабжение органов. С этой целью назначают мочегонные средства и дополнительное количество необходимых организму микроэлементов (прежде всего солей калия), значительно ограничивают употребление поваренной соли. Одно из главных мероприятий – контроль поглощенной и выделенной жидкости (ограничение до 0,8-1 л в день). Необходимо учитывать всю выпиваемую (вода, чай, компот, суп и т. д.) и выделяемую жидкость. Важно ежедневно взвешиваться, так как первые 5 лишних литров жидкости в организме еще не проявляются отеками.
   Количество потребляемой жидкости может быть и еще более низким. Оптимальный объем рассчитывается по такой формуле: количество выделяемой с мочой жидкости (диурез) + 200-300 мл.
   Иногда вышеперечисленных мер оказывается достаточно для прекращения одышки, исчезновения синюшности кожи, схождения отеков. Однако на поздних стадиях сердечной недостаточности диета не приводит к значительным улучшениям. Пациентам с выраженным синдромом сердечной недостаточности обычно рекомендуется комбинированное лечение: изменения в образе жизни и медикаментозная терапия. С помощью лекарств можно удалить из организма лишнюю жидкость, снять отеки и усилить образование мочи, улучшить кровообращение путем расширения артерий. Кроме того, иногда назначают лекарства, препятствующие образованию тромбов.
   Но все же самым главным в терапии сердечной недостаточности остается регламентация уклада жизни и питания. Именно эта часть лечения определяет его успех в целом. Необходимо создать спокойную обстановку дома и на работе, избегать чрезмерного эмоционального напряжения и стрессовых ситуаций, иметь возможность отдохнуть в течение дня. Очень важно обеспечить и нормальную продолжительность сна – не менее 8-9 часов в сутки.
   Еще 10 лет назад людям с синдромом сердечной недостаточности рекомендовали практически полностью отказаться от физических нагрузок. В настоящее время у кардиологов другое отношение к этому вопросу. Доказано, что дозированная физическая активность не только не приводит к прогрессированию болезни, но и способствует повышению переносимости нагрузок и чувствительности к медикаментозному лечению. В результате улучшается эмоциональное состояние пациентов и качество их жизни.
   Резкое же ограничение физической активности показано только в период обострения хронической сердечной недостаточности или при сильных отеках. После выхода из кризисного состояния двигательная активность должна возвращаться к привычному уровню.
   Для этого назначается так называемая физическая реабилитация – специальные физические тренировки. Это упражнения на велотренажере, дозированная ходьба и лечебная гимнастика, о чем более подробно написано в соответствующем разделе. Эти занятия должны проводиться только с разрешения и под постоянным контролем кардиолога; их продолжительность и интенсивность зависят от стадии заболевания, состояния больного. Контролем служат, прежде всего, хорошая переносимость нагрузок, частота сердечных сокращений и уровень артериального давления.
//-- СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ --//
   Как и сердечная, сосудистая недостаточность может быть острой и хронической. Острая сосудистая недостаточность внешне проявляет себя так же, как и острая сердечная недостаточность. Хроническая сосудистая недостаточность характеризуется снижением тонуса гладкой мускулатуры сосудистых стенок, что приводит к развитию артериальной гипотензии, нарушению венозного оттока и поступлению крови из депо.
   Причины
   Ведущую роль в развитии хронической сосудистой недостаточности играют нарушения регуляции сосудистого тонуса, а также изменения гладких мышц сосудистой стенки. Хроническая сосудистая недостаточность может быть системной, когда в процесс вовлекаются все или большинство сосудистых областей, и местной, например при варикозном расширении вен конечностей. Часто сосудистая недостаточность связана с недостаточным объемом циркулирующей крови и кровенаполнением сердца, что в итоге нарушает насосную функцию сердца и проявляется признаками ишемии мозга, сердца, почек и других органов.
   Симптомы
   Наиболее частыми жалобами являются общая слабость, повышенная утомляемость, головные боли, похолодание и покалывание в пальцах рук и ног. Отмечаются бледность кожи и слизистых, «мраморная кожа», отеки по утрам, исчезающие при движении, редкий пульс, сниженное артериальное давление.
   Наиболее опасной формой считается острая сосудистая недостаточность, которая может привести к коллапсу – резкому падению сосудистого тонуса или быстрому уменьшению массы циркулирующей крови, в результате чего артериальное и венозное давление падает, возникает гипоксия мозга, угнетаются жизненные функции организма.
   Симптомами коллапса являются внезапное головокружение, озноб, жажда, пониженная температура, холодные конечности, бледность кожи, иногда все тело покрывается холодным потом и наблюдаются судороги. Сознание может сохраняться или быть немного замутненным.
   Лечение
   При коллапсе требуется неотложное лечение. Первая помощь заключается в том, что больного следует согреть, уложить, чуть приподнять ноги. Дальнейшее лечение назначается в зависимости от степени сосудистого расстройства.
//-- ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН --//
   Варикозное расширение вен – одно из самых сложных заболеваний периферических сосудов, при котором диаметр просвета вены увеличивается, венозная стенка истончается, образуются локальные расширения – узлы. Чаще всего поражаются вены нижних конечностей, прямой кишки (ведет к развитию геморроя), пищевода, мошонки (варикоцеле, требуется оперативное вмешательство, иначе существует риск развития бесплодия).
   В венах расположены венозные клапаны, которые состоят из двух створок, ориентированных в сторону сердца. В том месте, где клапан прикреплен к стенке вены, диаметр последней несколько больше. Клапаны смыкаются и не дают крови из вышележащего отдела проникнуть в нижележащий отдел вены. Если клапан полностью не смыкается, то кровь двигается в обоих направлениях, происходит венозный застой и варикозное расширение вен.
   Причины
   Необходимо отметить, что у женщины данное заболевание встречается в три раза чаще, чем у мужчин. Большое значение имеет врожденная слабость стенки вен, врожденные аномалии сосудов, а также генетическая предрасположенность: если у кровных родственников варикозное расширение вен – уже установленный диагноз, то высок риск развития заболевания и у вас.
   Сдавливающая тело одежда способствует развитию болезни. Чрезмерно обтягивающие брюки, колготки, плавки и нижнее белье сдавливают подкожные вены, при этом нарушается крово– и лимфообращение в тазовой области. Носки с тугими резинками сдавливают голени и могут вызвать отеки стоп.
   Отток крови может быть затруднен и по другим причинам: например, при беременности матка многократно увеличивается и сдавливает вены малого таза. Запоры, тромбоз вен также нарушают отток.
   Стоячая работа (хирурги, парикмахеры, официанты, продавцы и т. д.), тяжелый физический труд, связанный с подъемом и переносом тяжестей, обувь на высоком каблуке, недостаток движения мышц голени – все это способствует развитию заболевания.
   Симптомы
   Различают четыре степени варикозного расширения вен:
   □ тяжесть в ногах, ноги «гудят» – легкая форма;
   □ отек после длительной нагрузки на ноги, проходящий после отдыха;
   □ постоянный, стойкий отек, появление неестественной пигментации, экзема;
   □ венозная трофическая язва и др. – тяжелая форма.
   В тяжелой форме затрудняется движение ног, вены давят на нервы, вызывая сильную боль. В варикозных узлах и шнурах из-за замедления тока крови образуются стойкие тромбы (закупорки). Из-за воспаления или повреждения варикозных шнуров появляется варикозная язва, разрыв которой может вызвать смертельное кровотечение.
   Если повреждены поверхностные вены (через них происходит отток около 10 % крови), то заболевание легко определяется визуально; если же варикозу подверглись глубокие вены (прокачивают около 90 % крови), то поставить верный диагноз не так просто, а образование в них тромбов особенно опасно. Насторожитесь, если постоянно появляется боль, тяжесть, ощущение тепла в ногах, особенно после длительного и неподвижного стояния или сидения, судороги икроножных мышц и отек в области лодыжек.
   Лечение
   Зная о наследственной предрасположенности к варикозному расширению вен или входя в группу риска, прежде всего обратите внимание на профилактические мероприятия, такие как лечебная физкультура, прием витаминов, физиопроцедуры в виде воздушных и морских ванн, ношение компрессионных чулок или колготок, использование препаратов, облегчающих венозный отток, и т. п. Для профилактики и лечения варикоза важное значение имеет правильный образ жизни.
   Женщинам во время беременности, начиная со второго-третьего месяца, при первых признаках варикозного расширения вен ног следует проводить эластичное бинтование и продолжать его в первые месяцы после родов. Бинтовать ноги рекомендуется после утренней специальной гимнастики, а снимать бинты – вечером. Бинтование выполняют сидя, нога вытянута или согнута в колене и опирается на стул. Бинтуют от пальцев стопы до коленного сустава. Бедро бинтуют выше коленного сустава и до верхней трети бедра. Эластичные бинты стирают в чуть теплой воде только мылом, иначе они потеряют эластичность.
   Варикозное расширение вен успешно лечится, если при первых же симптомах обратиться к специалисту по венам – флебологу, который разработает программу лечения, включающую и специальную гимнастику.
   Сегодня варикозное расширение вен лечится приемом фармацевтических средств, склеротерапией, лазеротерапией, удалением варикозных вен через проколы в коже.

Этап 3
ИЗУЧАЕМ ФАКТОРЫ РИСКА И СВОДИМ ИХ К МИНИМУМУ

   Факторы риска – это причины, которые в той или иной мере влияют на развитие заболеваний, в данном случае сердечно-сосудистых. Причем сюда относят факторы, которые мы сами можем изменить и устранить, и те, изменить которые не в нашей власти, например возраст и пол. К факторам риска также относят обстоятельства, не обязательно вызывающие заболевание, однако повышающие вероятность его развития. Так, вирус является причиной простуды, а предшествующее переохлаждение – фактором риска.
   Прочитав данный раздел книги, посчитайте, сколько факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний из названных есть у вас. Чем больше факторов риска, тем выше вероятность заболеть.
   Конечно, вы можете сколько угодно привести примеров того, как человек курил по две пачки сигарет в день и дожил до глубокой старости. Да, я согласна, что разные факторы в разной степени влияют на каждого человека, но откуда знать, что в вашем случае произойдет именно так? Эти исключения из правил только подтверждают неутешительные исследования ученых и статистические факты.
//-- НЕУСТРАНИМЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА --//
   Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у женщин обычно ниже, чем у мужчин. Однако с возрастом различия уменьшаются. Статистика говорит, что в возрасте 35-70 лет у мужчин риск смерти от инсульта на 30 % выше, чем у женщин. Риск развития ишемической болезни сердца выше в 2-3 раза. В возрасте 75 лет риск летального исхода от сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин и женщин примерно одинаков.
   До наступления климакса женщины болеют атеросклерозом значительно реже. Правда, существуют исследования, демонстрирующие рост заболеваемости у молодых женщин. Это связывают с курением и приемом гормональных противозачаточных средств, в результате чего возникает дисбаланс в собственной системе половых гормонов.
   Возраст
   Мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет в большей степени подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям. Об изменениях, происходящих в организме с возрастом, уже говорилось в разделе «Возрастные изменения» этапа 1.
   Наследственность
   Вероятность заболевания существенно выше, если у ваших близких родственников (родителей, сестер, братьев) есть аналогичные заболевания. Однако не стоит ставить на себе крест и думать, что если у вашей сестры диагностировали ишемическую болезнь сердца, то и вам не миновать того же заболевания. В то же время надо учитывать, что вы находитесь в группе повышенного риска развития болезни, поэтому необходимо особенно тщательно стараться устранить или минимизировать другие факторы риска.
   Географический регион проживания и этническая принадлежность
   Установлен более высокий риск развития инсульта и ишемической болезни сердца в России, Восточной Европе, странах Балтии. В Китае, например, как утверждает статистика, велика вероятность развития инсульта и низкий риск ИБС.
   Предшествующие заболевания
   Наличие некоторых болезней, например, сердца, головного мозга, почек, сетчатки глаз, периферических сосудов значительно увеличивает риск сердечно-сосудистой патологии. Среди таких заболеваний можно назвать и сахарный диабет.
   Сахарный диабет – заболевание, которое связано с нарушением выработки в организме (поджелудочной железой) инсулина и проявляется высоким уровнем сахара в крови. Различают сахарный диабет (СД) I и II типов. При сахарном диабете I типа инсулин организмом вообще не производится (инсулинзависимый диабет), при диабете II типа клетки организма недостаточно реагируют на определенное содержание инсулина в крови (инсулиннезависимый диабет). Оба типа сахарного диабета проявляются сходным образом, но имеют разные причины.
   Сахарный диабет I типа встречается в детском или молодом возрасте, как правило, проявляет себя до 30 лет, протекает бурно, характеризуется сильным чувством жажды, повышенным мочеиспусканием, резким похуданием, зудом.
   Сахарный диабет II типа больше встречается в пожилом возрасте, часто сопровождается ожирением, и его симптомы не такие явные, как у диабета I типа. Лечение можно начать с диеты, ведения активного образа жизни и приема внутрь препаратов, назначаемых индивидуально врачом. Рекомендуется всем людям после 40 лет раз в год сдавать кровь на сахар. Если концентрация глюкозы в крови при взятии ее из вены выше 6,4 ммоль/л, а из пальца – выше 5,5 ммоль/л, то обязательно обратитесь к эндокринологу, который назначит дополнительное обследование или пропишет лекарства, диету и приемлемый уровень физической нагрузки.
   Инсулин – это гормон, регулирующий обмен веществ, прежде всего углеводов (сахаров), а также жиров и белков. При сахарном диабете вследствие недостаточного воздействия инсулина возникает сложное нарушение обмена веществ, существенно повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний.
   Предрасположенность к развитию сахарного диабета обоих типов может передаваться по наследству, а уже от внешних факторов зависит, проявится диабет у конкретного человека или нет. Развитию диабета II типа способствуют такие факторы, как генетическая предрасположенность, гиподинамия, избыточный вес, масса жировой ткани и ее распределение, хронический стресс.
   Соблюдение следующих основных правил диеты для профилактики СД II типа позволит нормализовать уровень сахара в крови:
   □ избегайте продуктов, стимулирующих секрецию инсулина, а также содержащих большое количество жира;
   □ употребляйте низкокалорийную пищу (продукты с низким содержанием жира и легкоусвояемыми углеводами);
   □ включайте в рацион питания пищу, богатую растительной клетчаткой (различные виды капусты, морковь, редис, зеленую фасоль, брюкву, болгарский перец, баклажаны, несладкие фрукты);
   □ отдавайте предпочтение нежирным сортам мяса, рыбы в отварном, запеченном и тушеном, но не жареном виде.
   Протеинурия, микроальбуминурия – наличие белка в моче, свидетельствующее о нарушении работы почек.
   Гиперкреатининемия – хроническая почечная недостаточность, поражение почек, нарушение выполняемых ими функций.
   Гормональные нарушения у женщин (дефицит эстрогенов). Наступает во время менопаузы, при гинекологических заболеваниях или после удаления обоих яичников. Низкое содержание эстрогенов в крови вызывает повреждение сосудистой стенки, запускает механизмы нарушения жирового и углеводного обменов. Нарушения жирового обмена приводят к повышению уровня холестерина в крови, а в поврежденных сосудах очень быстро развивается атеросклероз.
   Хламидийная инфекция ускоряет развитие атеросклероза.
//-- УСТРАНИМЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА --//
   Курение
   При наличии заболеваний сердца курить категорически противопоказано! Курение повышает риск заболеваний сердца в полтора раза, а риск развития атеросклероза – в два раза. Существуют исследования, доказывающие, что риск развития нарушений мозгового кровообращения у курящих людей по сравнению с некурящими в три раза выше.
   Никотин повышает уровень «вредного» холестерина в крови, вызывает сокращение сосудистых мышц, что приводит к сужению сосудов и ухудшению кровотока. Он усиливает вязкость крови и способствует образованию кровяных сгустков – тромбов. Кроме того, курение ускоряет разрушение эластичных волокон в сосудистых стенках, в результате чего сосуды утрачивают способность к растяжению и могут легко разорваться под давлением крови.
   Вещества, содержащиеся в табачном дыме, способствуют увеличению частоты сердечных сокращений на 5-25 ударов в минуту, при этом сосуды сужаются, нагрузка на сердце увеличивается, кровяное давление поднимается на 10-20 мм ртутного столба. Уменьшается количество кислорода, которое с кровью доставляется к каждому органу, к каждой клетке организма.
   Если вы бросите курить, то функции легких удастся восстановить в течение восьми месяцев, но в том случае, если не наблюдается каких-либо серьезных легочных заболеваний.
   При длительном курении происходят структурные изменения в органах и сосудах, что в конечном счете ведет к развитию гипертонической болезни, ожирения, атеросклеротического поражения сосудов, нарушению углеводного обмена. В результате развития данных сопутствующих заболеваний увеличивается риск возникновения инсульта.
   Даже если вы курили на протяжении многих лет, поверьте, никогда не поздно бросить. Заверяю вас, что никаких негативных последствий при резком отказе от курения не будет. Да, может иметь место набор веса, но это связано не с какими-то изменениями в обмене веществ, а лишь с поведением человека. Так, курильщики компенсируют одну вредную привычку другой, и набор веса связан только с тем, что вы стали больше есть. Держите себя в руках, думайте о том, что отказ от курения реально продлевает прекрасные минуты здоровой и насыщенной жизни.
   Повышенное или несбалансированное содержание холестерина в крови
   Более подробно о том, что такое холестерин, какие его виды бывают и чем же он вреден, читайте в разделе об атеросклерозе. Различают гиперхолестеринемию (уровень холестерина в крови превышает 5,2 ммоль/л) и дислипидемию (изменение соотношения уровней различных фракций холестерина).
   Для снижения уровня вредного холестерина в крови и сохранения естественного баланса рекомендуется придерживаться следующих правил в питании (табл. 1).
   Таблица 1. Рекомендуемое питание для снижения уровня холестерина

   Сразу хочется предупредить, что диета не может полностью нормализовать уровень холестерина в крови, но способна улучшить ситуацию. Отмечено, что соблюдение такой диеты в течение шести месяцев позволяет снизить общий холестерин на 10-14 %, а «плохой» – на 6-8 %. Более подробные рекомендации по питанию для нормализации холестерина приводятся в соответствующем разделе книги.
   Избыточное потребление соли
   Натрий, содержащийся в поваренной соли (NaCl), крайне важен для регуляции водного баланса в организме. Суточная потребность организма в натрии составляет всего 0,5 г. Избыточное потребление поваренной соли влияет на уровень артериального давления (повышает его).
   Для минимизации этого фактора риска развития сердечно-сосудистых заболеваний врачи рекомендуют ограничить потребление натрия с пищей до 2-3 г в сутки, что соответствует 5-7 г поваренной соли. С нашей культурой питания человек обычно потребляет 4-6 г натрия (то есть 10-15 г поваренной соли) и больше. Однако и полностью исключать соль из своего рациона нельзя – от этого увеличивается вязкость крови, уровень циркулирующего инсулина. Помните, что во всем хороша «золотая середина».
   Избыточная масса тела и ожирение
   Я уже говорила о том, что с возрастом часть обменных процессов в организме замедляется. Кроме того, научно-технический прогресс, изменение нашего образа жизни приводит к тому, что уже нет необходимости потреблять 3-4 тысячи калорий с пищей ежедневно.
   Сегодня еда для многих становится одним из главных удовольствий в жизни, а так как наши финансовые возможности, как правило, ограниченны, то и на уровне питания это сказывается. Дешевая и вкусная еда далеко не полезна, а скорее вредна. Она готовится с избыточным количеством недоброкачественных жиров. Вредны также говяжий и свиной жир, свиное сало, твердые маргарины, пальмовое масло. Даже полезные продукты мы склонны «портить», заправляя овощной салат большим количеством майонеза. Но и совсем отказываться от жиров нельзя, иначе не будут усваиваться жирорастворимые витамины.
   Ожирение на 30-50 % зависит от генетической предрасположенности, но значительную роль играют и внешние факторы, среди которых отмечают избыточное потребление калорийной пищи, богатой жирами и легкоусвояемыми углеводами, хаотичный режим питания, особенно в вечернее и ночное время, гиподинамию, склонность к перееданию жирной высококалорийной пищи.
   Для количественной оценки массы тела и тяжести ожирения используют такой параметр, как индекс массы тела (ИМТ). Чтобы рассчитать ИМТ, разделите свой вес (кг) на рост (м) в квадрате. Правильно определять вес утром натощак, после опорожнения мочевого пузыря и кишечника, в легкой одежде и на одних и тех же весах (желательно все-таки электронных).
   Например, женщина имеет вес 78 кг, рост 165 см, окружность талии 95 см. Расчет таков: 78 / (1,65) -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|
-------

= 28,65. Округляем и получаем, что ИМТ равен 29. Хорошо это или плохо? Давайте разберемся.
   На ожирение указывает ИМТ, равный 30 кг/м -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|
-------

, на избыточную массу тела – ИМТ от 25 до 29,9 кг/м -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|
-------

. Можно утверждать, что эта пациентка страдает избыточной массой тела, а значит, имеет достаточно высокий риск развития в дальнейшем гипертонической болезни, сахарного диабета, ИБС, заболеваний сосудов. В зависимости от величины ИМТ выделяют три степени ожирения (табл. 2).
   Таблица 2. Классификация ИМТ (индекса массы тела) и риска развития сопутствующих ожирению заболеваний

   Мы привыкли к тому, что с возрастом масса тела постепенно увеличивается, и нам это кажется естественной закономерностью. В действительности же нормальная масса тела с возрастом не должна значительно меняться, допускается ее увеличение во «взрослой» жизни не более чем на 5 кг. Большинство людей к 45 годам имеют избыточную массу тела. Избыточное отложение жира в верхней части туловища сопровождается риском развития атеросклероза, артериальной гипертензии и сахарного диабета.
   При ИМТ от 25 до 34,9 кг/м -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|
-------

обязательно измеряют окружность талии, а также количество абдоминально-висцерального жира [1 - Абдоминально-висцеральный жир – это подкожная жировая клетчат] с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
   Если у женщины площадь абдоминально-висцерального жира более 110 см -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|
-------

и окружность талии более 88 см (у мужчин больше 130 см -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|
-------

и 102 см соответственно), то говорят об абдоминальном ожирении (АО). В таком случае снижение массы тела крайне необходимо, в том числе и с помощью медикаментозной терапии.
   Избавиться от лишнего веса – задача не из простых, требует силы воли и упорства. Самое главное – это изменить привычки в питании и обязательно организовать для себя достаточный уровень физической активности.
   Избыточная масса тела и ожирение сопровождаются расстройствами углеводного и липидного обменов, снижением уровня «полезного» холестерина. При ожирении II степени риск ИБС на 70 % выше, при ожирении III степени – на 300 % выше. Ожирение – это мощный фактор, неблагоприятно влияющий на течение атеросклероза. При избыточном весе человек гораздо тяжелее переносит недостаток кислорода (гипоксию) и любые физические нагрузки. Это серьезный фактор, значение которого, к сожалению, часто недооценивается.
   Злоупотребление алкоголем
   Алкоголизм – это большая беда населения всего пространства СНГ. Еще со времен Великой Отечественной войны население приучено к неумеренному потреблению крепких алкогольных напитков. Попробуем разобраться с мифами и реальностями жизни, касающимися алкоголя.
   Широко распространено мнение, что алкоголь в малых дозах полезен. С определенной долей уверенности можно говорить о том, что красное вино, содержащее в достаточных количествах природные антиоксиданты – полиолефины, полезно для здоровья, но при употреблении не более 200 мл в сутки. На все другие спиртные напитки это утверждение никак не распространяется.
   Почему алкоголь так вреден для сердца и сосудов?
   После приема алкоголя сосуды кратковременно расширяются, особенно кожные сосуды (тепло «разливается» по телу), а затем происходит их длительный спазм (сужение), что заметно увеличивает нагрузку на сердце. Причем, кроме кожных сосудов, значительно сужаются сосуды мозга, венечные сосуды сердца. Инфаркты и инсульты у молодых людей (до 40 лет) чаще всего возникают после употребления спиртных напитков. И речь идет не только об алкоголиках и пьяницах, но и о людях, пьющих редко и «умеренно».
   Если вам уже поставлен диагноз «стенокардия», то при приеме алкоголя и сужении сосудов могут быть очень тяжелые приступы грудной жабы. Не слушайте советов вроде «выпейте немного коньяка, и приступ пройдет!» – они вредны и опасны. Да, боли на время прекратятся, причем не столько за счет расширения коронарных сосудов сердца, сколько за счет общего обезболивающего действия алкоголя. Когда опьянение пройдет, возникнет новый болевой приступ. Если же учесть, что алкоголь вызывает выраженные нарушения проницаемости сосудов сердца, а также значительное, хотя и кратковременное, повышение свертываемости крови, то боли в сердце будут усиливаться и вы только усугубите ситуацию.

   К СВЕДЕНИЮ
   Систематический прием спиртных напитков даже в незначительных количествах, без, казалось бы, заметного опьянения, также наносит большой вред здоровью.

   Алкоголь оказывает токсическое влияние на сердечную мышцу, в результате чего развивается атрофия миокарда. Происходит перерождение сердечной мышцы: часть мышечных волокон замещается жировой и соединительной тканью. Жир откладывается в мышце сердца, что приводит к увеличению самих размеров сердца и расширению его полостей. Развивается так называемое «пивное сердце», которое может быть в 1,5 раза больше обычных размеров. Надо отметить, что такое жировое перерождение сердца может наблюдаться не только у полных людей, но и у людей со сниженным питанием.
   Алкоголь способствует более раннему и значительному поражению сосудов атеросклерозом, особенно при его употреблении в режиме «выпил-закусил». Это связано с тем, что, во-первых, алкоголь нарушает липидный обмен, поражая печень. Из-за этого в крови увеличивается концентрация триглицеридов, которые и откладываются на стенки сосудов в виде бляшек. Во-вторых, как уже говорилось, сам алкоголь оказывает токсическое действие на сосуды, вызывая их спазм.
   Мое мнение таково, что если у вас обнаружили стенокардию, атеросклероз коронарных сосудов, а также другие заболевания сосудов сердца и мозга, то любые спиртные напитки, даже в самых малых дозах, могут принести непоправимый вред и лучше полностью от них отказаться. В жизни есть гораздо более приятные и безопасные виды отдыха и расслабления.
   Гиподинамия
   Гиподинамия, или сниженная двигательная активность, – бич современного мира. Наша работа, как и вся жизнь, становится более механизированной, автоматизированной, а движений в ней все меньше. При ограничении движений снижается сила сокращения мышц, нарушаются функции всего организма (опорно-двигательный аппарат, кровообращение, дыхание, пищеварение).
   При гиподинамии уменьшаются потребности организма в энергии, следовательно, логичным является и уменьшение количества потребляемой еды, однако в большинстве случаев этого не происходит. Мы питаемся так же часто и так же много, что ведет к избыточному весу и ожирению. Около 90 % всего жира окисляется и сгорает в мышцах, а в работающих мышцах окисление во много раз увеличивается. Если мышцы не работают и мы не двигаемся, то и жира окисляется крайне мало.
   Есть и еще один аспект – мышечный тонус, то есть важно, насколько наши мышцы упруги и насколько сильно сопротивление при пассивном сгибании или разгибании конечностей. Мышечный тонус определяет готовность мышц к работе. Даже если мы не двигаемся, но мышцы при этом в тонусе, то и окисление жиров идет достаточно интенсивно. Тонус также во многом зависит от настроения. Чем лучше настроение, тем выше тонус.
   При гиподинамии начинаются дегенеративные процессы, происходят изменения в суставах (остеохондроз, артроз, остеопороз и т. д.), сосудах, вплоть до мельчайших капилляров, во всех крупных мышцах, которые поддерживают наш корпус в вертикальном положении. В результате неполноценного расщепления жиров кровь становится «жирной» и лениво течет по сосудам, а снабжение питательными веществами и кислородом всех органов и тканей организма уменьшается.
   Чтобы оставаться в тонусе, чувствовать себя бодрым и здоровым, необходимо постоянно тренироваться – для этого подойдут комплексы лечебной гимнастики, аэродинамические нагрузки, ходьба, бег трусцой и т. д. Физические упражнения нормализуют массу тела, поддерживают сердечно-сосудистую систему в хорошей форме, способствуют снижению уровня холестерина, стимулируют обменные процессы. Ежедневные аэробные (то есть на воздухе) упражнения легкой или средней интенсивности в течение 20 минут уменьшают риск смерти от ИБС на 30 %. Высокий уровень физической активности снижает риск развития инсульта или смертность на 25 %, по сравнению с таким риском у людей, ведущих малоподвижный образ жизни.
   Очень важно заниматься регулярно минимум пять раз в неделю в течение 30-60 минут. Не обязательно делать стандартные физические упражнения и выполнять весь комплекс за один раз. Выберите тот режим, который удобен именно вам. Например, утром – комплекс лечебной гимнастики, а после обеда – ходьба по парку.
   О том, в каком темпе выполнять гимнастику и какие именно упражнения подходят для вас, читайте в соответствующем разделе книги.
   Стрессы
   Все мы так или иначе реагируем на происходящие вокруг изменения и условия. Реакция организма на необычное или слишком интенсивное изменение условий называется стрессом. Стресс в какой-то мере даже полезен, ведь он стимулирует деятельность нервной системы и работу внутренних органов. Вреден и опасен хронический стресс, например, из-за неприятностей на работе, недосыпания, физических и психологических перегрузок.
   Человек в состоянии хронического стресса быстро утомляется, страдает головной болью, раздражительностью, а его работоспособность заметно снижается. В состоянии хронического стресса развиваются первые признаки сердечно-сосудистых заболеваний: одышка, сердцебиение, боли в области сердца.
   Для того чтобы избегать ненужных стрессов и минимизировать их негативные последствия, правильно распределяйте свое время, сочетайте периоды напряженной работы с перерывами, обеспечьте себе полноценный отдых. Массаж и специальные физические упражнения улучшают кровообращение, повышают мышечный тонус, вызывают чувство расслабленности и приятной усталости. Слушайте любимую и приятную музыку – это помогает забыть об усталости и причинах стресса, способствует нормализации артериального давления, снижает пульс.
   Конечно, можно сколько угодно писать о факторах риска, мерах профилактики, диетах и физических нагрузках, но пока вы сами не захотите что-то изменить к лучшему, отказаться от сомнительных удовольствий, все мои попытки тщетны. Найдите в себе силы, поверьте в себя, полюбите каждую минуту жизни, и у вас непременно все получится!

Этап 4
ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА

//-- ПРАВИЛА ВЫПОЛНЕНИЯ --//
   Сейчас мы поговорим о том, почему же так важны дозированные физические нагрузки. Простые, умеренные упражнения по гимнастике способны улучшить самочувствие и настроение человека, кровообращение и лимфообращение, а также в целом работу всего организма. Лечебная гимнастика – это основная форма профилактики, лечения и реабилитации при различных заболеваниях, и в первую очередь при сердечно-сосудистых. Самое главное – это осознать, что в организме все взаимосвязано. Тренируя мышцы и сердце, выполняя приведенные здесь упражнения, вы обеспечиваете здоровую работу лимфосистемы, сердца, легких, нормализуете процессы пищеварения и обменные процессы, а также, естественно, освобождаете организм от токсинов и шлаков. И как результат – молодеете! Восстанавливается здоровый цвет кожи, пропадает синюшность, венозные звездочки уменьшаются или вовсе исчезают.
   Множеством научных исследований доказана эффективность физических упражнений для небольшого, но значимого снижения артериального давления у людей с низкой и средней артериальной гипертензией. При этом снижается и диастолическое, и систолическое давление крови приблизительно на 10 мм ртутного столба. Физические упражнения влияют и на уровень липидов в крови, незначительно снижая уровень «плохого» холестерина и увеличивая содержание «хорошего».
   Итак, если мне удалось убедить вас в том, что физические упражнения могут творить чудеса, и вы читаете книгу далее в ожидании конкретных упражнений, значит, уже полпути к успеху пройдено. Очень похвально! Однако прежде, чем начать тренировки, определите свои возможности. Что для этого необходимо сделать?
   В первую очередь нужно обратиться к врачу и удостовериться в том, что у вас нет каких-либо явных или скрытых болезней, при которых противопоказаны предлагаемые упражнения. Еще лучше, если после полного клинического обследования вы вместе с врачом подберете подходящий для вас комплекс.
   Мне хочется, чтобы все упражнения, которые описываются в этой книге, принесли вам только пользу, бодрость и здоровье, а также чтобы вы чувствовали себя молодыми, красивыми и жизнерадостными. Это возможно, только если вы будете выполнять все рекомендации и правила. Сразу хочу сказать, что данные правила следует выполнять не только при занятии гимнастикой, но и в повседневной жизни, если вы, например, собрались сделать генеральную уборку дома или прополоть все грядки на приусадебном участке.
   Итак, привожу общие правила выполнения любых физических упражнений в любом (и особенно в пожилом) возрасте.
   □ Нельзя доводить себя до изнеможения.
   □ Все упражнения должны быть приятны для вас. Не делайте то, что вам неприятно.
   □ Физическими упражнениями стоит заниматься спустя 2 часа после завтрака и 4 часа после обеда.
   □ Не выполняйте интенсивных действий перед сном. Лучше закончить выполнение упражнений не позже чем за 2 часа до сна.
   □ Перед началом занятий опорожните кишечник и мочевой пузырь.
   □ Полезнее всего заниматься на свежем воздухе.
   □ После интенсивных упражнений хорошо принять душ.
   □ Выполнять упражнения следует в легкой и не стесняющей движения одежде.
   □ Есть и пить следует не ранее чем через 30-40 минут после занятий.
   □ Умеренные физические нагрузки должны занять достойное место в вашем ежедневном распорядке.
   И еще несколько общих рекомендаций.
   □ До начала выполнения любого из предлагаемых комплексов обязательно посоветуйтесь с врачом. Вы можете вместе выбрать наиболее подходящий для вас комплекс. Возможно, врач посоветует вам исключить те упражнения, которые будут слишком сложными для выполнения в вашем состоянии, подскажет оптимальную продолжительность и периодичность занятий.
   □ Чтобы избежать слишком большой нагрузки, не стоит включать в комплекс много упражнений. Выполняйте, например, сначала половину комплекса, постепенно увеличивая количество упражнений и их повторений. Надо отметить, что количество повторений можно увеличивать лишь тогда, когда упражнения уже хорошо усвоены, вы выполняете их легко и нагрузка стала явно недостаточной.
   □ Не следует стремиться выполнять упражнения, требующие значительного напряжения мышц (например, поднимание ног, резкий переход из положения лежа в положение сидя), если они для вас слишком тяжелы. Переход из вертикального положения (стоя, сидя) в горизонтальное и обратно может вызывать неприятные ощущения и неблагоприятно влиять на кровообращение. Поэтому такие упражнения можно делать только с разрешения врача, и если они вызывают плохое самочувствие, от них следует отказаться.
   □ Повороты туловища иногда вызывают неприятное ощущение неустойчивости. В таких случаях надо первое время делать лишь небольшие повороты и после каждого поворота возвращаться в исходное положение. Наклон корпуса вперед вначале также лучше делать небольшой, опираясь руками о колени и при наклоне не опуская голову.
   □ При выполнении упражнений не задерживайте дыхание. Постарайтесь сохранить его естественный ритм. При появлении сильно учащенного дыхания и одышки прекратите выполнение упражнения, перейдите на ходьбу на месте или выполнение дыхательных упражнений. При необходимости делайте паузы.
   Отмечу, что заметных и значительных успехов в состоянии здоровья и замедления прогрессирования заболевания можно добиться только путем систематических тренировок. Если вы уже много лет не занимались физкультурой и всячески ограничивали свою двигательную активность, то начинать выполнение упражнений нужно в щадящем режиме.
   Все ли виды физических нагрузок одинаково полезны, особенно при сердечно-сосудистых заболеваниях? Может ли посадка картофеля или прополка грядок заменить утреннюю гимнастику, бег и плавание? Попробуем разобраться.
   Выделяют три вида физических нагрузок:
   □ динамические – целые группы мышц поочередно напрягаются и расслабляются (например, ходьба, бег, плавание);
   □ статические – происходит длительное напряжение отдельных групп мышц (например, вынужденная рабочая поза, в которой приходится проводить достаточно много времени);
   □ «взрывные» – сильное, кратковременное напряжение мышц (например, резкие подъемы тяжестей).
   Конечно, зачастую выполняемая работа или физические упражнения носят смешанный характер. Выделяют также гиподинамию – отсутствие любых видов физических нагрузок, за исключением минимальной мышечной деятельности.
   Динамические нагрузки могут быть малой, средней и высокой интенсивности. При малой динамической нагрузке, например при ходьбе, работающим мышцам требуется больше кислорода. В этом случае количество сердечных сокращений увеличивается, а сами сокращения усиливаются. Происходит тренировка сердечной мышцы, в ней активируются обменные и восстановительные процессы. Гормональная система надпочечников и щитовидной железы также активируется, что способствует нормализации веса, более интенсивным становится обмен углеводов, повышается усвоение мышцами кислорода.
   Поскольку сердце работает в усиленном режиме, то артериальное давление, соответственно, повышается и организм автоматически запускает механизмы, которые направлены на снижение давления. В данном случае срабатывает механизм обратной связи. Нагрузка при такой физической активности невелика и артериальное давление повышается незначительно, но реакция гипотензивных процессов, если она уже запущена, всегда идет достаточно интенсивно.
   При динамичной работе мышц сосуды, проходящие в мышцах, то сдавливаются, то расслабляются. Получается нечто вроде второго «мышечного сердца»: расслабленный сосуд наполняется кровью, при его сдавливании мышцами кровь проталкивается. Такие движения снижают нагрузку на сердце, именно поэтому так полезны и важны неспешные прогулки, особенно больным, перенесшим инфаркт миокарда или страдающим сердечной недостаточностью. При малых динамических нагрузках улучшаются свойства крови, уменьшается слипание тромбоцитов, повышается содержание «хорошего» холестерина (липопротеидов высокой плотности).
   Если физическая нагрузка увеличивается и становится более интенсивной, то резко повышаются потребности организма в энергии и кислороде, так как без кислорода в организме не запустятся механизмы потребления и восполнения энергии. При такой интенсивности нагрузок в качестве «топлива» и источника энергии в организме сгорают не углеводы, а жиры. Механизмы сжигания жиров запускаются в организме ориентировочно через 15-20 минут после начала нагрузки, поэтому при борьбе с избыточным весом, ожирением, повышенным содержанием холестерина в крови ключевую роль играет физическая нагрузка не менее 20 минут.
   При таких интенсивных нагрузках повышается артериальное давление, пульс учащается, концентрация в крови адреналина и других активизирующих гормонов увеличивается – сердце и весь организм получают хорошую тренирующую нагрузку. Именно такая нагрузка может развивать в организме дополнительные адаптирующие возможности. Сердце постепенно приспосабливается к более интенсивному режиму и вырабатывает более экономный и оптимальный вариант своей работы.
   Однако до бесконечности увеличивать и интенсифицировать нагрузку нельзя. На определенном этапе увеличение нагрузки не дает адекватного увеличения работоспособности сердца, организм больше не в состоянии обеспечить потребности в энергетических веществах и кислороде.

   К СВЕДЕНИЮ
   При чрезмерных нагрузках наступает «кислородный предел», организм начинает стремительно разрушаться – повреждаются мышцы, сердце, сосуды, головной мозг, нарушается обмен веществ и т. д. В среде спортсменов такие процессы в организме известны как миокардиодистрофия вследствие физического напряжения. Конечно, до такого состояния могут довести себя только отчаянные, но в любом случае важно уметь хотя бы приблизительно оценивать свои физические возможности.

   Теперь рассмотрим воздействие на организм статических нагрузок. В таких случаях мышцы напрягаются без их укорочения или удлинения, то есть никакой внешней работы не наблюдается. Однако мышцы напряжены, они активно расходуют энергию и накапливают продукты распада, в первую очередь – молочную кислоту. Но в отличие от динамической нагрузки, теперь не происходит интенсивного сдавливания и расслабления сосудов, они постоянно сдавлены напряженными мышцами, и сердцу приходится проталкивать кровь с дополнительным усилием.
   Нагрузка на сердце резко возрастает, нарушается и приток и отток крови, жидкость застаивается в тканях и клетках. Из-за выброса гормонов и веществ значительно повышается давление, увеличивается нагрузка на сердце. Нагрузки в таком режиме оказывают очень сильный тренирующий эффект на мышцы, физическая сила и выносливость быстро увеличиваются. Если статические нагрузки невелики, то они также способны запускать механизмы, понижающие артериальное давление. Однако правильнее будет сказать, что статические нагрузки неблагоприятно влияют на сердечно-сосудистую систему.

   К СВЕДЕНИЮ
   Статические (изометрические) нагрузки категорически противопоказаны больным, перенесшим инфаркт и воспалительные заболевания миокарда, страдающим стенокардией и сердечной недостаточностью.

   Однако самыми вредными для сердца и сосудов оказываются «взрывные» нагрузки. Несмотря на то что они кратковременны, сердце испытывает серьезную перегрузку. Примером такой перегрузки можно назвать поднимание штанги или попытку переставить в доме тяжелую мебель, поднять тяжелое ведро с водой. Здесь одновременно сочетаются механизмы и статического и динамического напряжения. Резко увеличивается потребность сердца в кислороде, ухудшается коронарный кровоток, наблюдается резкий выброс адреналина и других гормонов надпочечников, увеличивается концентрация сахара и холестерина в крови, повышается артериальное давление. Избыточная нагрузка на сосуды может привести к внезапному разрыву того или иного кровеносного сосуда, а соответственно, к инфаркту, инсульту и т. д.

   К СВЕДЕНИЮ
   «Взрывные» нагрузки категорически запрещены людям с артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца, повышенным холестерином, а также пациентам, перенесшим воспалительные заболевания миокарда.

   Таким образом, наиболее оптимальными нагрузками для людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями или имеющих высокий фактор риска их развития, являются динамические нагрузки малой и умеренной интенсивности. Помните о том, что до начала любых нагрузок следует провести разминку, чтобы разогреть мышцы, связки и суставы.
   Бег, махи руками, приседания тренируют сердечно-сосудистую систему; повороты и наклоны головы и туловища улучшают мозговое кровообращение; наклоны, махи ногами, другие упражнения на пресс стимулируют кровоснабжение в органах брюшной полости.
   Прежде всего попробуйте определиться с уровнем тренированности вашей сердечно-сосудистой системы и установите наиболее подходящий режим тренировок.
   Нормальную и достаточную физическую нагрузку для каждого человека можно определить индивидуально по данным о частоте сердечных сокращений (ЧСС). С возрастом максимальный пульс, или ЧСС, снижается каждое десятилетие на 6-10 ударов. Но чем выше максимальная ЧСС, тем выше уровень физической подготовленности человека.
   Для определения максимальной частоты сердечных сокращений от 220 отнимите свой возраст в годах. ЧСС обычно определяют на запястье (запястная артерия), шее (сонная артерия), виске (височная артерия) или левой стороне грудной клетки.
   Наибольший эффект приносят упражнения, если они выполняются в режиме, при котором ЧСС составляет 60-85 % от максимальной ЧСС. Начинать заниматься нужно при нагрузках, выполняемых на уровне 60 % от максимальных ЧСС. Например, для 60-летнего человека это будет 96 ударов в минуту. По мере повышения вашей тренированности интенсивность нагрузки можно увеличить до 120 ударов пульса (70 % от максимального), а затем и до 136 (85 %).

   К СВЕДЕНИЮ
   Для того чтобы проконтролировать ЧСС во время занятий, посчитайте удары пульса за 6 или 10 секунд через несколько минут после начала упражнений. Затем полученную цифру умножьте на 10 или 6 соответственно и сравните с рассчитанной максимальной ЧСС, вернее, с 60-85 % от нее.

   Проверить правильность темпа и режима упражнений можно, не прибегая к подсчету пульса. Для этого используют так называемый тест разговором или пением. Если во время выполнения упражнения вы способны разговаривать или петь, то интенсивность нагрузки самая подходящая. Если же разговаривать вам очень сложно, мышцы напряжены, пульс частый, дыхание учащенное, это значит, что вы переборщили, показатель ЧСС выше заданного и следует замедлить темп или вообще прекратить выполнять упражнения, пока частота сердечных сокращений и дыхание не нормализуются.
   Почему надо выполнять упражнения именно с этой частотой сердечных сокращений? Потому что именно в таком режиме организм наиболее эффективно использует кислород. Красный костный мозг получает сигнал производить большее количество красных кровяных телец для переноса кислорода, что улучшает питание всех органов. Сердечные мышцы становятся сильнее, и поэтому с каждым новым мощным сокращением они выбрасывают большее количество обогащенной кислородом крови. Чтобы обеспечить увеличившийся кровоток, артерии и сеть капилляров расширяются.
   Помимо максимальной частоты сердечных сокращений, большое значение имеет показатель того, насколько быстро ваш пульс приходит в норму. Надо отметить, что, по информации различных источников, нормальный пульс в покое для взрослого человека составляет 60-100 ударов в минуту и с возрастом несколько увеличивается. «В покое» означает состояние после сна или без выполнения каких-либо нагрузок. Стандартным для определения времени восстановления пульса после нагрузки является следующий простой тест. После выполнения приседаний 20 раз в течение 30 секунд считается нормальным, если пульс восстановится за 1-2 минуты, когда вам 35-45 лет, и в течение 5 минут, когда вам за 50.
   На эффективность занятий влияет также их продолжительность и регулярность. Будет просто великолепно, если в итоге вы будете заниматься не менее 30, но не более 50 минут 3-5 раз в неделю.
   Возможно, после определенного срока выполнения упражнений в режиме 30-50 минут в день 5 раз в неделю вы спросите: что же дальше? Увеличивать ли нагрузку или продолжительность упражнений? Лучше этого не делать. Занятий по 30-40 минут 3-4 раза в неделю вполне достаточно, и нет необходимости перегружать организм. Не переходите границу утомления, потому что как бы вы ни храбрились, но восстановительные процессы в организме ослаблены. Соблюдайте принцип, при котором интервалы отдыха составляют 50-60 % от продолжительности нагрузки. Это значит, что выполнение упражнений следует чередовать с пассивным отдыхом без каких-либо движений либо с выполнением дыхательных упражнений.
//-- КЕННЕТ КУПЕР И ЕГО СИСТЕМА ЗДОРОВЬЯ --//
   Кеннет Купер в своей легендарной книге «Аэробика для хорошего самочувствия» [2 - Купер К. Аэробика для хорошего самочувствия / Кеннет Купер. – 2-е изд., доп. и перераб. – М.: Физкультура и спорт, 1989. – 224 с.] разработал специальную систему очков, которые следует набирать в течение недели, чтобы быть здоровым, молодым, активным. Чем больше расстояние и чем выше скорость движения, тем больше очков. Минимум, который следует набирать в течение недели, для мужчин составляет 35-40 очков, для женщин достаточно будет и 24 очков.
   Однако до начала тренировок, особенно если вы давно не занимались физическими упражнениями, рекомендуется пройти вводный 6-недельный стартовый курс. В табл. 3 приведены рекомендуемые дистанции вводного курса и время для людей старше 50 лет.
   Таблица 3. Дистанции вводного курса и время для людей старше 50 лет

   После выполнения такой стартовой программы можно переходить к выполнению 12-минутного теста Купера для определения уровня физической подготовленности. Люди в возрасте до 35 лет могут выполнять тест и без вводного курса; людям более старшего возраста, особенно с проблемами в сердечно-сосудистой системе, настоятельно рекомендуется прежде потренироваться.
   12-минутный тест ходьбы и бега. Тест заключается в том, что за 12 минут ходьбы, бега или плавания надо преодолеть наибольшее расстояние (табл. 4). Перед выполнением теста обязательно проведите разминку, а после – упражнения на восстановление дыхания и расслабление. Если почувствовали слабость или другие непривычные ощущения, сразу прекращайте выполнение теста.
   Таблица 4. 12-минутный тест ходьбы и бега (дистанции в км, преодоленные за 12 минут)

   Примечание: данные для мужчин, в скобках – для женщин.
   Некоторые специалисты рекомендуют ограничиться 6-минутным тестом, уменьшая соответственно и дистанцию.
   Далее я привожу программу ходьбы для людей старше 50 лет (табл. 5). По истечении 12 недель увеличивать продолжительность и время нагрузок не следует, главное – не прекращать тренировок. Выполняйте ходьбу четыре раза в неделю.
   Таблица 5. Программа ходьбы для людей старше 50 лет

   Не обязательно проходить дистанцию за указанное время. Выполняйте ходьбу в том темпе, в котором частота сердечных сокращений для вас является оптимальной, а сама ходьба не вызывает дискомфорта и ощутимой одышки. Кроме того, вы можете задержаться на какой-то дистанции на более длительный срок и переходить к ее увеличению, только если это не вызывает чрезмерного напряжения.
   В начале программы ходьбы темп движений должен составлять 50-60 шагов в минуту, а в развитой стадии программы – 90 шагов в минуту.
   До начала ходьбы выполняйте разминку. Это разогреет мышцы, слегка участит сердцебиение и настроит сердце «на рабочий лад». Достаточно выполнять упражнения в течение 2-3 минут. Затем начинайте преодолевать выбранную вами дистанцию. Крайне важно, чтобы тренировки были систематическими. Разовая чрезмерная нагрузка скорее вредна, чем полезна. Кроме того, вполне достаточно выполнять упражнения 4-5 дней в неделю. Более частые нагрузки приводят к тому, что усталость накапливается, повышается утомляемость, что увеличивает риск получить травму мышц, суставов и костей. Берегите себя!
   После преодоления дистанции не следует резко останавливаться. Продолжайте движения, постепенно замедляя темп до полной остановки. Выполните дыхательные упражнения. Это способствует возвращению пульса в норму.
   При хорошем самочувствии и высоком уровне физической подготовленности можно выполнить и несколько силовых упражнений. К ним относят приседания, отжимания, подтягивания на перекладине. С уже разогретыми мышцами гораздо проще будет выполнить и упражнения на растяжение и гибкость.
   Советую также проводить упражнения по подъему по лестнице, начиная с половины лестничного пролета, а уже через неделю проходить 1-2 этажа, постепенно увеличивая дистанцию.
//-- КАЦУДЗО НИШИ И ЕГО СИСТЕМА ЗДОРОВЬЯ --//
   На одном из сайтов, посвященных здоровому образу жизни, сохранению бодрости и долголетия, я нашла еще одно подтверждение того, что физические упражнения творят чудеса.
   «Хочу рассказать всем пожилым людям, как можно продлить свою жизнь и укрепить здоровье. В пожилом возрасте у людей возникают проблемы с кровообращением, появляются различные сосудистые изменения на лице, ногах, руки часто холодеют. Оказывается, это кровь застаивается в капиллярах. И вот все эти вещи стали происходить со мной. Тогда моя дочка, врач-кардиолог, в принудительном порядке заставила меня делать специальное упражнение для капилляров. Автор этой методики – известный японский натуропат Ниши. Знаю, что многие уже применяют в своей жизни правила здоровья, которые он разработал. Я начала делать эти упражнения год назад и на самом деле стала чувствовать себя намного лучше...»
   Прочитав это, я решила, что обязательно стоит ознакомить и вас с этими уникальными и удивительно простыми в выполнении упражнениями. О самой «системе Ниши» написана не одна книга, и я не пыталась здесь хоть сколько-нибудь полно описать эту систему. Приведу лишь несколько упражнений, которые направлены на нормализацию работы сердечно-сосудистой системы.

Рис. 1

   Рис. 2
   «Рыбка». Лягте на спину на ровную и достаточно твердую поверхность. Это может быть постель или пол. Под шею положите твердую маленькую подушку или полотенце, свернутое валиком. Руки закиньте за голову, вытянув их на всю длину, ноги также выпрямите, носки потяните на себя, пятки не отрывайте от пола. Поочередно на семь счетов растягивайтесь в разные стороны, слегка наклоняя корпус то в одну, то в другую сторону (рис. 1 и 2).
   Пяткой правой ноги потянитесь вниз – вправо по полу, а обеими вытянутыми руками – влево – вверх. И наоборот, пяткой левой ноги потянитесь вниз – влево, а руками – вправо – вверх (рис. 3). Выполните упражнение несколько раз в каждую сторону.

Рис. 3
Положите ладони под шею, ноги вместе. Потяните носки обеих ног на себя и начните вибрировать всем телом, продолжая делать это в течение 1-2 минут (рис. 4). Это похоже на мелкие извивания рыбки в воде во время ее движения. Так даже самые мелкие капилляры начинают свою работу, кровь перестает застаиваться, кровоснабжение всех органов и тканей улучшается. Лучше всего, если это упражнение вы будете выполнять дважды в день: утром и вечером.

   Рис. 4
   «Бег». Это упражнение могут выполнять все, даже лежачие больные. Рекомендуется «бегать» дважды в день: утром и вечером. Данное упражнение для капилляров по своей эффективности способно заменить бег трусцой, одновременно позволяя избежать лишней нагрузки на сердце и суставы.
   Лягте на спину на ровную и достаточно твердую поверхность. Под шею положите твердую маленькую подушку или полотенце, свернутое валиком. Поднимите руки и ноги вверх, перпендикулярно полу. Носки стоп потяните на себя. Слегка потрясите обеими руками и ногами в течение 2-3 минут. Ноги могут быть слегка согнуты в коленях.
   «Смыкание стоп и ладоней». Лягте на спину на ровную, достаточно твердую поверхность. Это может быть постель или пол. Под шею положите твердую маленькую подушку или полотенце, свернутое валиком.
   Нажимайте подушечками пальцев рук друг на друга. Повторите 10 раз.
   Нажимайте ладонями рук друг на друга (рис. 5). Повторите 10 раз.

   Рис. 5
   Сжимайте сомкнутые ладони на 10 счетов.
   Вытяните руки с сомкнутыми ладонями максимально вверх за голову, затем параллельно телу проведите ими вниз до отказа, словно разрезая тело пополам, при этом пальцы ладоней направлены к голове. Повторите 10 раз.
   Руки с сомкнутыми ладонями держите над солнечным сплетением и пробуйте тянуться сомкнутыми ступнями ног вверх и вниз вдоль тела, стараясь не размыкать их (рис. 6 и 7). Повторите 10 раз.

Рис. 6

   Рис. 7
   Пробуйте одновременно двигать сомкнутыми ладонями и стопами вперед и назад, как бы стараясь растянуть позвонки. Повторите 10 раз.
   Руки с сомкнутыми ладонями (ладони – перпендикулярно телу) держите над солнечным сплетением, стопы ног сомкните на наиболее комфортной высоте, закройте глаза. Сохраняйте такое положение в течение 10 минут.
//-- ГИМНАСТИКА ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ --//
   Одним из действенных и простых способов профилактики и лечения атеросклероза в комплексе с другими мерами является дозированная физическая нагрузка. Специальные физические упражнения способствуют нормализации обмена веществ, снижают уровень «плохого» холестерина (холестерина и липопротеидов низкой плотности) и увеличивают концентрацию «хорошего» (липопротеидов высокой плотности), нормализуют вес, улучшают работу органов дыхания и кровообращения, желудочно-кишечного тракта и выделения, то есть снижают риски развития и прогрессирования атеросклероза. Подтянутый, без избыточного веса человек со здоровыми сердцем, сосудами, легкими и другими органами чувствует себя соответственно. Самое главное, что молодеет не только ваше тело, но и душа. Меняется мировосприятие, укрепляется центральная нервная система, ясность мысли сохраняется еще на долгие годы.
   Систематическое выполнение специальной гимнастики при атеросклерозе развивает коллатеральное (окружное) кровообращение, что заметно улучшает кровоснабжение и питание того органа, вблизи которого имеется поражение сосудов атеросклерозом.
   Помните о самоконтроле! Если у вас выраженная одышка, сердцебиение, а пульс значительно участился, снизьте темп.
   Специалисты рекомендуют выполнять упражнения в низком темпе, поэтому не спешите и обязательно следите за дыханием, не задерживайте его.
   Обязательно следует тепло одеваться и следить за тем, чтобы температура в помещении не была слишком низкой, иначе под влиянием охлаждения возможен спазм сосудов.
   До начала занятий проведите легкий самомассаж и разминку ног, рук, поясницы.
   Выполнив 2-3 упражнения из комплекса, сделайте перерыв на 1-2 минуты. Будет замечательно, если вы сядете и расслабите мышцы.
   Комплекс упражнений
   Итак, следующие упражнения можно выполнять при атеросклерозе.
   1. Ходьба на месте или по комнате. Дыхание свободное. Продолжительность – 1-2 минуты.
   2. Исходное положение – стоя, ноги вместе, руки вдоль туловища. Поднять руки через стороны вверх – вдох, вернуться в исходное положение – выдох. Выполнить 8-10 раз.
   3. Исходное положение – то же. Вдох. Поднять поочередно согнутые в коленях ноги, руки развести в стороны – выдох (рис. 8 и 9). Выполнить 8-10 раз.

Рис. 8

   Рис. 9
   4. Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе (рис. 10). Наклонить туловище назад – вдох, вернуться в исходное положение – выдох (рис. 11). Выполнить 10-12 раз.
   5. Исходное положение – стоя, ноги вместе, руки на поясе. Присесть, руки развести в стороны – выдох, вернуться в исходное положение – вдох (рис. 12 и 13). Выполнить 10-12 раз.

Рис. 10

Рис. 11

Рис. 12
6. Исходное положение – стоя с опорой на правое колено, левая прямая нога отведена влево, руки на затылке. Наклониться корпусом влево – выдох, вернуться в исходное положение – вдох. То же самое в правую сторону (рис. 14 и 15). Выполнить по 5 раз в каждую сторону.

Рис. 13

Рис. 14

   Рис. 15
   7. Исходное положение – сидя на полу, ноги вытянуты вперед, руки на поясе (рис. 16). Наклониться вперед, руками коснуться пальцев ног – выдох, выпрямиться – вдох (рис. 17). Выполнить 10 раз.
   8. Исходное положение – сидя на полу, ноги вытянуты вперед, руками опереться с двух сторон о пол. Поочередно сгибать ноги в коленях (рис. 18). Дыхание свободное. Продолжительность – 30-50 секунд.

Рис. 16
9. Исходное положение – стоя, ноги вместе, руки на поясе. Выпады вперед (рис. 19). Дыхание свободное. Продолжительность – 30-50 секунд.

Рис. 17

   Рис. 18
   7. Исходное положение – то же, но на расстоянии одного шага от стены, спиной к ней. Повороты корпуса влево и вправо, касаясь стены (рис. 20 и 21). Дыхание свободное. Продолжительность – 30-50 секунд. Выполняйте в медленном темпе, избегайте резких движений, при появлении головокружения снизьте темп или прекратите выполнение.
   8. Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Наклоны корпуса влево и вправо. Дыхание свободное. Продолжительность – 30-50 секунд.
   9. Ходьба боком скрестным шагом, движение руками свободное (рис. 22). Дыхание свободное. Продолжительность – 30-50 секунд.

Рис. 19

Рис. 20

Рис. 21

   Рис. 22
   При реабилитации атеросклероза эффективной оказывается ходьба. С помощью секундомера определите время от начала ходьбы до того момента, когда неприятные симптомы проявят себя. Следите за тем, чтобы после и во время такой нагрузки частота сердечных сокращений за 6 секунд не превышала 10 ударов. Через 1-2 недели увеличьте время ходьбы на 1-2 минуты. Если неприятные ощущения при такой дистанции вернулись, то уменьшите продолжительность ходьбы, чтобы предотвратить появление боли [3 - Если организм в течение 2-3 недель не адаптируется и с каждой тренировкой боль ощущается все раньше, то ходьбу следует прекратить.]. Так, прибавляя еженедельно по 1-2 минуты, можно подойти к программе, рекомендованной Кеннетом Купером, которая была описана выше.
   Самомассаж и гимнастика при атеросклерозе
   Массаж заключается в механическом раздражении кожи и тканей. При массаже расширяются капилляры, усиливается отток венозной крови и лимфы, а также приток насыщенной кислородом крови, оказывается нервно-рефлекторное влияние на внутренние органы. Улучшается питание всех жизненно важных органов и систем, интенсифицируются обменные процессы. Не стоит говорить о том, что организм полностью возрождается, а время поворачивается вспять. Однако отчасти и это происходит: клетки вновь начинают делиться, обновляться, а следовательно, обновляется и молодеет весь организм. Массаж с некоторыми оговорками можно сравнивать с активными движениями, но он скорее не заменяет, а дополняет их.
   При атеросклерозе применяют поглаживания – поверхностное и глубокое (с надавливанием); растирание круговыми движениями двумя-тремя пальцами, поставленными под углом к коже. Приемы разминания и вибрации при атеросклерозе лучше не применять.
   1. Исходное положение – лежа на спине с приподнятой головой и слегка согнутыми в коленях ногами (под коленями валик). Мышцы живота расслаблены, дыхание ровное, без задержек. Пальцами рук поверхностно поглаживайте живот вокруг пупка. Так регулируется работа кишечника, расслабляются мышцы брюшной стенки. Продолжительность – 1 минута.
   2. Исходное положение – то же. Ладонями обеих рук выполняйте поглаживания от средней линии живота в стороны, а затем от средней линии живота в низ паховой области. Продолжительность – 1 минута.
   3. Исходное положение – то же. Ладонями обеих рук выполняйте круговые поглаживания по часовой стрелке, начиная с правой паховой области, вверх, к правому реберному краю, влево по верхней части живота, затем вниз, к левой паховой области. При этом возбуждается перистальтика толстой кишки и стимулируется ее опорожнение. Темп выполнения упражнения низкий. Продолжительность – 1 минута.
   4. Исходное положение – то же. Выполняйте осторожные похлопывания сомкнутыми пальцами по часовой стрелке, также двигаясь от правой паховой области к левой. Продолжительность – 1 минута.
   5. Исходное положение – то же. Выполните по 10-12 повторений 2-3 упражнений на укрепление мышц живота:
   1) попеременное поднимание прямых ног вверх;
   2) «велосипед»;
   3) ноги согнуты в коленях, опираясь на ступни; поднимание таза с переносом его вправо и влево;
   4) подтягивание к животу ног, согнутых в тазобедренных и коленных суставах.
   Затем выполните комплекс рекомендованной при атеросклерозе гимнастики и переходите к массажу остальных частей тела.
   Массаж продолжают в положении сидя. Здесь рекомендуется применение рефлекторно-сегментарного массажа, при этом следует учитывать, что рефлексогенные зоны – это зоны повышенной болевой чувствительности. В одном сеансе массажа нельзя воздействовать на все зоны одновременно, это следует делать поочередно, на ограниченном участке и недлительно. Сила раздражения должна быть такой, чтобы не вызывать ощущение боли. Продолжительность такого массажа – 15-20 минут. Массаж проводится через день, а при хорошем самочувствии – ежедневно.
   При атеросклерозе сосудов мозга часто возникают головные боли, что связано с недостаточным кровообращением в мозге, спазмами сосудов. Для снятия болевых ощущений применяют сегментарный самомассаж шеи и головы. Избегайте интенсивных надавливаний: в области шеи проходят большие затылочные нервы – можно вызвать местную острую боль.
   1. Исходное положение – сидя на стуле. Выполняйте поглаживание (поверхностное, затем глубокое) от затылка до задней и боковой поверхности шеи с переходом на переднюю стенку грудной клетки, сближая руки на грудине (рис. 23 и 24). Выполните 10-12 поглаживаний.
   2. Исходное положение – то же. Подушечками трех пальцев растирайте мышцы с обеих сторон от позвоночника, начиная от нижних шейных позвонков и поднимаясь выше (рис. 26). Здесь можно выполнять круговые и горизонтальные растирания. Продолжительность – 1 минута.

Рис. 23

Рис. 24
После этого выполните 10-12 поглаживаний от затылка по верхнему краю трапециевидной мышцы к плечевому суставу (рис. 25). Разомните также трапециевидную мышцу.

Рис. 25

Рис. 26
3. Исходное положение – то же. Пальцы слегка расставьте в виде гребня, выполняйте ими пиляще-растирающие движения в течение 30 секунд (рис. 27 и 28).

Рис. 27

   Рис. 28
   4. Исходное положение – то же. Подушечками пальцев легкими похлопывающими движениями выполняйте вибрацию вдоль всей шеи в течение 30 секунд.
   5. Исходное положение – то же. Выполняйте массаж области лба и висков. Сначала легкие поглаживания пальцами обеих рук век и бровей от переносицы к вискам – 5-6 раз; затем поглаживания лба от центра к вискам – также 5-6 раз; после этого полукружные и зигзагообразные растирания лба. Продолжительность – 1 минута.
   6. Исходное положение – то же. Выполняйте массаж волосистой части головы. Сначала поглаживания подушечками расставленных пальцев – 8-10 раз; затем растирания полукружными или спиралевидными движениями в течение 30 секунд.
   7. Исходное положение – то же. Массаж головы заканчивайте растираниями висков подушечками пальцев по часовой стрелке – 5-6 раз; затем поглаживание всей головы – 5-6 раз. Если руки устали, рекомендуется проделать два-три упражнения: встряхивание руками, сначала поднятыми кверху, затем опущенными вниз.
   8. Исходное положение – то же. Выполняйте медленные повороты головы в стороны – 5-6 раз; затем легкие наклоны вперед и назад – 5-6 раз.
   9. Исходное положение – сидя на стуле. Выполняйте круговые поглаживания от нижнего края грудной клетки назад к спине и позвоночнику, затем чуть выше от грудины назад вдоль ребер к бокам и спине. Это упражнение можно проводить как всей ладонью, так и расставленными пальцами. Продолжительность – 1 минута.
   10. Исходное положение – сидя на стуле. Выполняйте легкую вибрацию слегка согнутыми пальцами в области болезненных мест грудной клетки. Продолжительность – 1 минута.
   При атеросклерозе коронарных сосудов самомассаж направлен на улучшение коронарного кровообращения, уменьшение спазма венечных сосудов сердца, сокращение болей. В данном случае действует принцип «не навреди». Нельзя применять самомассаж при частых приступах стенокардии, а также после инфаркта миокарда и при недостаточном кровообращении.
   При атеросклерозе коронарных сосудов и ИБС возможна повышенная чувствительность и болезненность кожи и мышц, особенно в левой части тела. Боль может возникнуть при чуть более сильном надавливании на внутренней поверхности плеча и предплечья, в верхней части трапециевидной мышцы, под ключицей, ниже грудины, у края ребер, между лопатками. Это следует учитывать не только при самомассаже или массаже, но и при выполнении комплекса упражнений.

   К СВЕДЕНИЮ
   Если ваш диагноз – ишемическая болезнь сердца, не переносите тяжести левой рукой. Это может вызвать приступ стенокардии.

   Восточная медицина придает большое значение массажу стоп, где находятся рефлексогенные зоны всех внутренних органов. При атеросклерозе очень эффективен самомассаж стоп с помощью катания скалки, палки или бухгалтерских счетов. Такую манипуляцию желательно проводить ежедневно в течение 5-10 минут.
//-- ГИМНАСТИКА И ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ ПРИ СТЕНОКАРДИИ --//
   Двигательный режим и физические нагрузки при стенокардии должны быть активными и направленными на приспособление (нормализацию) сосудистых реакций при мышечной работе. Они должны снять спазмы в сердечно-сосудистой системе, чтобы при движениях не нарушался ритм сердечных сокращений и не возникала одышка.
   При лечении стенокардии в качестве дозированной физической нагрузки врачи рекомендуют лечебную гимнастику и неспешные пешие прогулки на свежем воздухе.
   При физических нагрузках нормализуется состояние нервной системы, преодолевается боязнь движений, вырабатывается самообладание, выдержка, ведь именно эти качества играют ключевую роль в профилактике приступов стенокардии.
   Зачастую наши мышцы просто забывают, как правильно двигаться, и теряют тонус. Умеренные физические нагрузки воздействуют не только на кровеносную систему, но и на мышцы, нервную систему, кожу. Активные движения способствуют выработке гормонов счастья – эндорфинов, кровь приливает к лицу, появляется здоровый румянец, все слои кожи насыщаются кислородом, оживают, пропадает синюшность, бледность. Наряду с этим улучшается и зрение, так как кровь питает глазные мышцы и весь глаз. Я неоднократно слышала от своих пациентов, что после хорошей гимнастики они смотрят на мир совершенно другими глазами. Вы знаете, а ведь они абсолютно правы!
   Показания и ограничения лечебной гимнастики при стенокардии:
   □ после очередного приступа стенокардии в течение 7-10 дней самое главное – покой; если инфаркт миокарда исключен, можно начинать лечебную гимнастику;
   □ при стенокардии напряжения (то есть когда приступы возникают во время активных движений) гимнастику можно применять только при ослаблении и урежении приступов;
   □ при стенокардии покоя гимнастику можно выполнять через 3-5 дней после прекращения приступов;
   □ если у вас выявлена экстрасистолия, то от гимнастики следует отказаться на неопределенный срок, иначе во время нагрузки может развиться микроинфаркт;
   □ если при первых занятиях гимнастикой появились легкие болевые ощущения в области сердца, что, скорее всего, связано с незначительным сужением венечных сосудов, то следует уменьшить физическую нагрузку, но не стоит полностью прекращать занятия;
   □ лечебный эффект от гимнастики будет выше, если перед началом первых 10-12 занятий принимать валидол или нитроглицерин; затем применение препаратов следует прекратить.
   Правила выполнения гимнастики при стенокардии:
   □ тренировки обязательно должны быть систематическими, только так можно добиться восстановления нормальной реакции коронарных сосудов на любую физическую активность;
   □ положительные эмоции способствуют расширению венечных сосудов, поэтому гимнастику следует выполнять в спокойной обстановке и бодром, приподнятом настроении;
   □ при стенокардии покоя упражнения выполняют сидя и стоя, при стенокардии напряжения выгоднее сначала заниматься в исходном положении лежа;
   □ начиная выполнять ежедневную гимнастику, выбирайте упражнения без отягощения и дыхательные упражнения; противопоказаны силовые упражнения и упражнения с задержкой дыхания;
   □ физическую нагрузку увеличивайте крайне осторожно, особенно при стенокардии покоя; сначала можно выполнять лишь половину комплекса, постепенно увеличивая количество упражнений и их повторений;
   □ при выборе темпа ориентируйтесь на свои ощущения; при стенокардии напряжения следует начинать с применения медленного темпа движений; если же он сопровождается болезненными ощущениями в области сердца, попробуйте перейти на средний темп, который может снимать эти ощущения; при стенокардии покоя применяют только медленный темп;
   □ паузы для отдыха между упражнениями необходимы в основном при стенокардии покоя, но опять же стоит ориентироваться на собственные ощущения;
   □ если приступы стенокардии появляются в утренние часы, то гимнастику и прогулки лучше проводить в период с 12 до 14 часов; если приступы появляются после приема пищи, гимнастику проводят не раньше чем через 2-3 часа после еды.
   Итак, вы можете выбрать наиболее понравившийся комплекс из предложенных и заниматься самостоятельно. Кроме того, при отсутствии приступов я рекомендую на выбор дозированные прогулки, рыбную ловлю с берега, легкий физический труд в саду, на огороде, по дому. Однако не забывайте чередовать занятия с пассивным отдыхом. Отличным вариантом будет ежегодное лечение в санатории кардиологического профиля.
//-- ГИМНАСТИКА ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ИНФАРКТА --//
   Инфаркт миокарда – самое тяжелое проявление коронарной недостаточности. Если это произошло, не стоит ставить на себе крест и ждать печального исхода. Лучше направить все силы и мысли на восстановление и вернуться к нормальной жизни. Поверьте, это действительно в ваших силах. При правильно подобранном лечении и режиме двигательной активности можно практически на сто процентов гарантировать возвращение к нормальной, полноценной жизни. Навсегда усвоив правила новой жизни, вы можете вернуть себе бодрость, хорошее самочувствие, уверенность в себе, желание трудиться и творить, то есть вновь стать молодым и счастливым.
   Омертвевший участок сердечной мышцы в течение 3-6 недель и более замещается соединительной тканью. Все это время необходим строгий постельный режим. Однако в такой лишенный движений период часто наблюдается подавленность психики, боязнь движений, детренированность сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, нарушение функций желудочно-кишечного тракта (запоры). Чтобы избежать или минимизировать последствия указанных нарушений, применяют специальные комплексы лечебной гимнастики. При инфаркте следует особенно тщательно прислушиваться к показаниям и противопоказаниям вашего лечащего врача. Обязательно перед началом любой физической нагрузки и гимнастики проконсультируйтесь с врачом!!!
   Категорически противопоказана гимнастика при прогрессирующей сердечно-сосудистой недостаточности, наличии множественных желудочных экстрасистол, а также процессов образования тромбов в ногах и легких, при риске присоединения повторного инфаркта миокарда. Противопоказана гимнастика и в остром периоде заболевания, когда имеются сильные и частые боли в сердце, высокая температура.
   Можно выделить несколько режимов двигательной активности в постинфарктный период.
   □ I режим – строго постельный. Постоянное пребывание в постели в положении лежа или полусидя. Разрешены медленные осторожные движения конечностями. Туалет и питание только с помощью персонала.
   □ II режим – постельный. Разрешены медленные повороты туловища, кратковременное (2-3 раза в день по 5-10 минут) пребывание в положении сидя, но не опуская ног, самостоятельный прием пищи.
   □ III режим – переходный от постельного к палатному. Разрешено положение сидя с опущенными с кровати ногами, а затем положение сидя в кресле по 15-20 минут. Позже возможны переход в положение стоя и ходьба около кровати с чьей-либо помощью.
   □ IV режим – палатный. Разрешено положение сидя в течение половины дня, самостоятельная ходьба по палате и отделению (50-100 м).
   □ V режим – свободный. Разрешена свободная ходьба по отделению с постепенным включением ходьбы по лестнице, прогулки.
   В зависимости от режима двигательной активности занятия лечебной гимнастикой проводят 2-3 раза в день, начиная с 5-7 минут при строгом постельном режиме и до 20-25 минут – при палатном и свободном режимах.
   Гимнастика при строгом постельном режиме направлена на то, чтобы вывести больного из тяжелого состояния, восстановить нормальное дыхание, крово– и лимфообращение, нормальную работу органов пищеварения и выделения, отрегулировать обмен веществ.
   Все упражнения выполняются в положении лежа, с большими перерывами для отдыха между ними, обязательно в медленном темпе и под наблюдением.
   Гимнастика при постельном режиме. С помощью такой гимнастики важно укрепить и провести тренировку мышц ног и туловища, подготовив их к вставанию, а также повысить адаптацию сердечно-сосудистой системы к физической нагрузке. Все упражнения в начале этого периода выполняют в положении лежа. При удовлетворительном самочувствии можно переходить к упражнениям с отрывом частей тела от постели и гимнастике в положении сидя.
   В начале занятий все упражнения следует проводить без мышечного усилия, плавно, неспешно, с неполной амплитудой. Достаточно будет 3-5 повторений каждого упражнения. Затем амплитуду движений увеличивают, прилагая небольшие усилия в выполнении упражнений. Количество повторений увеличивают до 5-8 раз.
   Гимнастика в полупостельном режиме направлена на освоение вставания и подготовку к ходьбе. Упражнения выполняют сидя по 5-8 раз каждое.
   Гимнастика при общем режиме занимает, как правило, 4-6-ю недели курса, направлена на дальнейшее укрепление организма и освоение подъема по лестнице. Упражнения выполняются в положении сидя и стоя.
   В зависимости от состоянии и самочувствия больного вставать и делать первые шаги можно уже с третьих суток при мелкоочаговом инфаркте, на 4-5-е сутки – при инфаркте миокарда 2 и 3 класса, наконец на 7-8-е сутки – при 4 классе инфаркта. При отсутствии осложнений нормальным считается, если больной через 2 недели после инфаркта преодолевает дистанцию 300 м. Но все же пусть рядом при выполнении ходьбы и упражнений будет медсестра или близкий человек.
   Ориентировочно на пятой неделе гимнастики можно начинать подъем и спуск по лестнице. Начинают с подъема на 2-4 ступеньки, ежедневно или через день увеличивая дистанцию на 2-3 ступеньки. После подъема следует отдохнуть, опираясь руками и спиной на перила, затем спуститься по лестнице, сначала держась руками за перила, а затем без дополнительной опоры.
   Ниже описаны комплексы гимнастики, рекомендованные при различных режимах, а в конце раздела – комплексы общеукрепляющей утренней гимнастики для профилактики прогрессирования заболевания и повторных обострений. Помимо гимнастики, полезными окажутся пешие прогулки, экскурсии, легкая физическая работа по дому, в саду, на огороде, но обязательно чередуемая с пассивным отдыхом.
   Комплекс упражнений в положении лежа при постельном и строго постельном режимах
   Гимнастика выполняется в положении лежа на спине в кровати, темп медленный, дыхание равномерное.
   1. Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища. Попеременно или одновременно сгибайте пальцы рук и ног в медленном темпе (рис. 29). Дыхание свободное. Выполните 2-4 раза. Затем сделайте несколько вдохов-выдохов не двигаясь.

   Рис. 29
   2. Исходное положение – лежа на спине, руки согнуты в локтях. Попеременно или одновременно медленно двигайте кистями и стопами на себя, затем от себя. Дыхание свободное. Выполните 2-4 раза.
   3. Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища. Согните руки к плечам, отведите локти в стороны – вдох, прижмите локти к корпусу – выдох (рис. 30). Темп медленный. Выполните 2-4 раза.
   4. Исходное положение – то же. Поочередно сгибайте и разгибайте ноги в коленных и тазобедренных суставах, скользя стопами по кровати (рис. 31). Темп медленный. Дыхание свободное. Выполните 2-4 раза каждой ногой.
   5. Исходное положение – то же. Дыхательное упражнение. Надуйте живот – вдох, опустите – выдох. Темп медленный. Выполните 2-4 раза.

Рис. 30

Рис. 31
6. Исходное положение – лежа на спине, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища (рис. 32). Поверните носки стоп внутрь, разведите в стороны (рис. 33). Темп средний. Дыхание свободное. Выполните 2-4 раза.

Рис. 32

Рис. 33
7. Исходное положение – то же. Поднимите плечи, не отрывая корпуса от кровати, – вдох (рис. 34), вернитесь в исходное положение – выдох. Темп медленный. Выполните 2-4 раза.

   Рис. 34
   8. Исходное положение – лежа на спине, ноги на ширине плеч, руки согнуты в локтях. Выполняйте поочередные или одновременные круговые движения рук и ног по часовой и против часовой стрелки в лучезапястных и голеностопных суставах соответственно. Темп средний. Дыхание свободное. Выполните 2-4 раза в каждом направлении.
   9. Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища и упираются в кровать, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, стопы у ягодиц, прижаты к кровати (рис. 35). Поднимите таз над кроватью – вдох (рис. 36), вернитесь в исходное положение – выдох. Темп медленный. Выполните 2-4 раза.
   10. Исходное положение – то же. Наклоны коленей вправо и влево (рис. 37). Темп средний. Дыхание свободное. Выполните по 2 наклона в каждую сторону.
   11. Исходное положение – то же. Разведите колени в разные стороны – вдох, соедините – выдох. Темп медленный. Выполните 2-4 раза.

Рис. 35

Рис. 36

   Рис. 37
   Комплекс упражнений в положении сидя № 1
   Упражнения выполняются в положении сидя на стуле или кровати с опорой на спинку.
   1. Исходное положение – сидя на стуле, руки на коленях. Руки согните, прижав ладони к плечам (рис. 38), разведите в стороны – вдох (рис. 39), вернитесь в исходное положение – выдох. Выполните 5-6 раз.
   2. Исходное положение – то же. Перекатывайтесь с пяток на носки, одновременно сжимая пальцы рук в кулак и разжимая их (рис. 40). Дыхание свободное. Выполните 5-6 раз.
   3. Исходное положение – то же. Поднимите руки через положение вперед вверх – вдох, опустите руки через стороны вниз – выдох (рис. 41-43). Выполните 5-6 раз.
   4. Исходное положение – то же. Выполняйте скольжение ногами по полу, не отрывая стоп, вперед и назад. Дыхание свободное. Выполните 5-6 раз.
   5. Исходное положение – то же. Разведите руки в стороны – вдох, опустите руки к стопам, корпус наклоните вперед – выдох (рис. 44). Выполните 5-6 раз.

Рис. 38

Рис. 39

Рис. 40

Рис. 41

Рис. 42

Рис. 43

   Рис. 44
   6. Исходное положение – то же, но сидя на краю. Отведите левую руку и правую ногу в сторону, выпрямляя их, – вдох (рис. 45), вернитесь в исходное положение – выдох. То же в другую сторону. Выполните 2-3 повторения.
   7. Исходное положение – сидя, руки вдоль туловища. Одновременно поднимите правое плечо вверх, а левое опустите вниз. Затем поменяйте положение плеч. Дыхание свободное. Выполните 5-6 раз.
   8. Исходное положение – то же. Руки разведите в стороны – вдох, подтяните колено руками к груди (рис. 46), опустите его – выдох. Поменяйте колено. Выполните 3-4 повторения каждым коленом.
   9. Исходное положение – сидя, руки на поясе. Корпус расслабленный, плечи наклонены вперед, локти сведены вперед, голова опущена на грудь (рис. 47). Выпрямитесь, разведите плечи и локти, прогните спину, голову поверните вправо – вдох, расслабьтесь, возвращаясь в исходное положение, голову поверните влево – выдох (рис. 48).

Рис. 45
В конце гимнастики сделайте несколько глубоких вдохов и выдохов.

Рис. 46

Рис. 47

   Рис. 48
   Комплекс упражнений в положении сидя № 2
   Упражнения также выполняются в положении сидя на стуле или кровати с опорой на спинку.
   1. Исходное положение – сидя на стуле, руки вдоль туловища. Поочередно напрягайте и расслабляйте мышцы ног и рук. Дыхание свободное. Выполните 4-5 раз.
   2. Исходное положение – то же. Перекатывайтесь с пяток на носки, одновременно сжимая пальцы рук в кулак и разжимая их. Дыхание свободное. Выполните 5-6 раз.
   3. Исходное положение – сидя на стуле, руки на коленях. Руки поднимите к плечам, локти разведите в стороны – вдох, вернитесь в исходное положение – выдох. Выполните 5-6 раз.
   4. Исходное положение – то же. Выполняйте скольжение ног по полу, не отрывая стоп, вперед и назад. Руками при этом машите, как при ходьбе. Дыхание свободное. Выполните 18-20 раз.

Рис. 49
5. Исходное положение – то же. Левую руку отведите в сторону – вдох (рис. 49), коснитесь правой выпрямленной ноги – выдох (рис. 50). То же самое в другую сторону. Выполните 5-6 раз в каждую сторону.

Рис. 50
6. Исходное положение – сидя на стуле, руки на поясе. Повороты корпусом влево и вправо (рис. 51). Дыхание свободное. Выполните 5-6 поворотов в каждую сторону.

   Рис. 51
   Сделайте перерыв, выполнив несколько медленных вдохов и выдохов.
   7. Исходное положение – сидя на стуле, руки сомкнуть в замок. Потянитесь вверх, прогнитесь – вдох, вернитесь в исходное положение – выдох. Выполните 6-8 раз.
   8. Исходное положение – сидя на стуле, опираясь на спинку, руками ухватиться за края стула. Вытяните ноги вперед, выполняйте попеременные движения ногами вверх-вниз (рис. 52). Дыхание свободное. Выполните 6-8 раз. Закончив упражнение, сделайте несколько глубоких вдохов и выдохов.
   9. Исходное положение – то же. Разведите руки и ноги в стороны – вдох, вернитесь в исходное положение – выдох. Выполните 6-8 раз.

Рис. 52
10. Исходное положение – то же. Выполняйте поочередные наклоны в стороны, стараясь достать руками до пола (рис. 53 и 54). Дыхание свободное. Выполните 5-6 повторений в каждую сторону.

Рис. 53

Рис. 54
11. Исходное положение – сидя на краю стула. Рука вперед, затем вверх – вдох, через положение назад с одновременным поворотом туловища опустите руку вниз, проследив глазами за движением руки, – выдох (рис. 55 и 56). Выполните 3-4 повторения каждой рукой.

Рис. 55

Рис. 56
12. Исходное положение – то же. Выполняйте круговые движения ногами по часовой и против часовой стрелки (рис. 57). Дыхание свободное. Выполните 8-10 повторений в каждую сторону.

   Рис. 57
   13. Исходное положение – сидя, руки на поясе. Корпус расслабленный, плечи наклонены вперед, локти сведены вперед, голова опущена на грудь. Выпрямитесь, разведите плечи и локти, прогните спину, голову поверните вправо – вдох, расслабьтесь, возвращаясь в исходное положение, голову поверните влево – выдох.
   14. Исходное положение – сидя, руки на коленях. Выполните повороты и наклоны головой вправо, влево, вниз, вверх. Затем вращение головой вправо и влево. Дыхание свободное. Выполните 5-6 раз.
   В конце гимнастики выполните несколько глубоких вдохов-выдохов: на вдохе разводите руки в стороны и вверх, прогибая корпус, на выдохе возвращайтесь в исходное положение.
   В качестве комплекса упражнений в положении стоя для восстановления после перенесенного инфаркта можно выбрать один из комплексов, рекомендованных при повышенном артериальном давлении и выполняемых в положении стоя (описываются далее).
//-- ГИМНАСТИКА И РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА --//
   После инсульта, как правило, отмечаются специфические расстройства движений: нарушены или полностью отсутствуют движения в плечевом суставе; рука согнута в локтевом суставе или свисает; невозможно повернуть руку ладонью вверх, выпрямить пальцы – они обычно согнуты в кулак; нога не сгибается, носок оттянут или свисает. Последствия инсульта очень тяжелы, и в восстановлении и возвращении к нормальной жизни ключевую роль играют физические упражнения. Конечно, самостоятельно пройти курс реабилитации нет никакой возможности. Все должно происходить при непосредственном участии медицинского персонала или близких, которые знакомы с необходимыми методами реабилитации. Но все же здесь главное – это вера в себя и свои возможности, а также любовь и поддержка родных и близких.
   Я, как врач, уверена и хочу, чтобы поверили вы: инсульт – это не приговор, а испытание, которое надо преодолеть. Кроме того, преодолев его, вы должны найти в себе силы вернуться не только к предынсультному состоянию, но и пойти дальше, вновь стать молодым, здоровым, жизнерадостным и счастливым. От того, как мы себя чувствуем и о чем думаем, напрямую зависит и наше физическое состояние, наше здоровье, наша способность бороться и побеждать.
   Спонтанно двигательные функции восстанавливаются достаточно редко, и сам процесс длится долго. Однако грамотно проведенное реабилитационное лечение позволяет гораздо раньше добиться улучшения физической активности, приспособления к самообслуживанию, а нередко – полного или частичного возвращения трудоспособности. В восстановительном лечении после инсульта принято различать три этапа:
   □ ранний восстановительный этап (до 3 месяцев);
   □ поздний восстановительный этап (до 1 года);
   □ этап компенсации остаточных нарушений (свыше 1 года).
   Уже на второй-третий день, несмотря на тяжелое состояние, назначают лечебную физкультуру в виде пассивных движений и лечения положением.
   Лечение положением
   Лечение положением крайне важно для уменьшения повышенного тонуса мышц и предупреждения образования неправильной позы ослабленных (паретичных) конечностей. Регулярная смена положения тела и конечностей улучшает периферическое кровообращение, предупреждает застойные явления в легких. Проводить его следует 2 раза в день по 30-45 минут непосредственно после окончания занятий пассивной гимнастикой.
   Исходное положение – лежа на спине. Конечности укладывают в положение, противоположное постинсультной позе. Руку укладывают на подушку – плечевой сустав должен находиться горизонтально, в одной плоскости со всей рукой. Кроме того, его нужно отвести в сторону на 30-40°, а затем на угол до 90°. Между туловищем и плечом помещают ватно-марлевый валик или мешок с песком. Предплечье и пальцы кисти должны быть разогнуты. На ладонь и пальцы кладут груз от 1 кг и более на время от 15 минут до 1 часа, а затем фиксируют правильное положение с помощью лонгета. Под коленный сустав подкладывают валик. Стопу разгибают под углом 90° и также фиксируют лонгетом.
   Длительность лечения положением может быть и другой – в зависимости от самочувствия. При жалобах на онемение и боль следует менять положение конечности.
   Пассивные движения и массаж
   Движения выполняются с помощью медработника или близкого человека, родственника. Движения должны быть плавными, не вызывать болезненных ощущений.
   Массаж снижает болевые ощущения, увеличивает объем и работоспособность мышц, активизирует кровообращение. Начинают массаж на 4-6-й день после стихания острых мозговых явлений. Сеанс длится сначала 5-7 минут, затем его доводят до 8-10 минут. Силу массажных движений увеличивают также плавно. Пораженные мышцы конечностей массируют поверхностно лишь с легкими поглаживаниями, на остальных мышцах массаж может быть более глубоким с применением растирания и несильного разминания.
   Исходное положение – лежа на спине. Пассивные движения выполняют по направлению от центра к периферии и от периферии к центру во всех суставах: плечевом, локтевом, лучезапястном и пальцах кисти; в тазобедренном, коленном, голеностопном суставах и пальцах стопы. В первые дни выполняют 2-4 повторения каждой манипуляции, затем увеличивают количество повторений до 8-10. В первые дни пассивные движения начинают с кисти и стопы, через несколько дней подключают движения в локтевом, плечевом, а затем в коленном и тазобедренном суставах. Если мышечный тонус повышен, то, наоборот, движения начинают с крупных суставов конечностей, переходя к более мелким.
   При выполнении пассивных упражнений можно применять и такие манипуляции.
   1. Исходное положение – больной лежит на спине. Возьмите его за запястья обеих рук и медленно, плавно разведите их в стороны, горизонтально постели, отведя на расстояние 10-15 см от обычного положения, затем верните в исходное положение.
   2. Исходное положение – то же. Возьмите больного за щиколотки обеих ног и медленно, плавно разведите их в стороны на расстояние 10-15 см от обычного положения, затем верните в исходное положение, пятки от постели не отрывать.
   Эти же упражнения проводят, взявшись за предплечье, плечо, голень и бедро, – так достигается тренировка различных групп мышц.
   3. Исходное положение – то же. Поднимите обе руки больного вверх, параллельно друг другу, медленно отведите в стороны кисти, затем верните в исходное положение.
   4. Исходное положение – то же. Возьмите больного за щиколотки обеих ног и медленно, плавно попеременно сгибайте и разгибайте ноги, не отрывая его ступни от кровати.
   Дыхательные упражнения
   К выполнению дыхательной гимнастики можно приступать только после прекращения тошноты и рвоты, но применять ее нужно на протяжении всего курса лечения. Эти упражнения способствуют увеличению подвижности диафрагмы и урежению частоты дыхания.
   Дышат через нос, медленно, плавно, с участием ребер и диафрагмы – это так называемое полное дыхание. После полного выдоха делают короткую паузу (1-3 секунды).
   В первый период восстановления применяют дыхательные упражнения без движения конечностями и туловищем – статические, затем переходят к динамическим. Начать следует с 3-4 повторений упражнений, не следует слишком стремительно выполнять глубокие вдохи.
   Активные движения
   При хорошей переносимости пассивных движений можно добавлять и активные, причем сначала только здоровыми ногой и рукой, а затем – паретичными (с использованием посторонней помощи и без нее).
   В первый восстановительный период активные движения повторяют пассивные, их нужно выполнять медленно и спокойно. Так постепенно готовятся к вставанию, меняя положение в постели: повороты на бок, перевод в положение сидя.
   Постепенно переходят к развитию мышечной силы в поврежденных конечностях: многократно повторяют движения с преодолением сопротивления, в различных направлениях, в двух и более суставах. Сначала упражнения проводят с малой амплитудой, постепенно увеличивая ее до естественной, физиологической. После упражнения на повышение силы делают упражнение на растяжение.

   К СВЕДЕНИЮ
   Часто после инсульта наблюдается явление тройного укорочения (одновременное сгибание бедра, голени и стопы), сгибание локтя и приведение плеча при сгибании кисти или пальцев. Для предупреждения таких движений при занятиях гимнастикой конечности следует придавать положение, препятствующее таким движениям: например, при выполнении движений ноги руки фиксировать за головой или вытянуть их вдоль туловища, кисти под ягодицы и т. д. Кроме того, одновременно выполняют упражнения, при которых конечности движутся в противоположные стороны: например, разгибание руки с одновременным сгибанием ноги в коленном суставе.

   Если есть повреждения головного мозга, обязательно следует исключить упражнения для головы, так как они могут вызвать тошноту, рвоту, головокружение и т. д. Через каждые 2-3 активных упражнения выполняют статические дыхательные упражнения. Начинать следует с выполнения один раз в день комплекса из 5-10 упражнений, повторяя их по 2-3 раза. Затем постепенно увеличивают количество упражнений и их повторений, выполняя их не более 15-20 минут. После успешного освоения такой гимнастики упражнения несколько усложняют. По мере адаптации количество повторений увеличивается – занятия проводят 3-4 раза в день, их продолжительность – 30-50 минут.
   1. Исходное положение – лежа на спине. Перемещать взгляд вверх-вниз, влево-вправо. Выполнять круговые движения глазами. Эти упражнения рекомендуется делать сначала с открытыми, а потом с закрытыми глазами. Выполнить 10 раз. Затем открыть глаза и поморгать.
   2. Исходное положение – то же. Сильно сжимать и разжимать веки в среднем темпе. Выполнить 15-20 раз.
   3. Исходное положение – то же. Посмотреть на точку, расположенную прямо перед глазами. Поворачивать голову вправо, затем влево, не отводя взгляда. Выполнить по 5 поворотов в каждую сторону.
   4. Исходное положение – то же, руки вытянуты вверх, держаться за спинку кровати. Представьте, что вы подтягиваетесь, расправьте плечи, выпрямите ноги и вытяните носки. Выполнить 5-6 раз.
   После того как вам можно будет садиться, продолжайте выполнять вышеописанные упражнения и добавьте к ним следующие.
   5. Исходное положение – полусидя, опираясь на подушку, руками держась за края кровати, ноги максимально выпрямить (рис. 58). Медленно запрокинуть голову, слегка прогнуться – глубокий вдох (рис. 59), вернуться в исходное положение – глубокий выдох. Выполнить 5-6 раз.

Рис. 58

Рис. 59
6. Исходное положение – то же. Поочередно невысоко поднимайте правую и левую ногу (рис. 60). Дыхание ровное, свободное. Выполнить 3-4 раза каждой ногой.

Рис. 60
7. Исходное положение – полусидя, опершись на подушку, руки вытянуты вверх, ноги максимально выпрямлены. Руками взявшись за голень, подтянуть к груди согнутую в колене ногу, голову чуть наклонить вперед – выдох (рис. 61). Вернуться в исходное положение – вдох. То же самое другой ногой. Выполнить 3-4 раза каждой ногой.

Рис. 61
8. Исходное положение – полусидя, опершись на подушку, руки опустить вниз, ноги максимально выпрямить. Отвести руки назад, выпрямляя спину и сводя лопатки, голову поднять – вдох (рис. 62), вернуться в исходное положение – выдох. Выполнить 5-6 раз.

   Рис. 62
   Кроме того, рекомендуется несколько специальных упражнений.
   Упражнения для руки
   1. Исходное положение – сидя за столом, кисть пораженной руки на столе перед грудью. Распрямить ладонь и пальцы с помощью здоровой руки, приподнять локоть и совершать им круговые движения, оставляя кисть на поверхности стола и чуть давя на нее.
   2. Исходное положение – сидя за столом, кисть пораженной руки на столе. С помощью здоровой руки, а затем и без помощи разводить пальцы в сторону, сгибать, постукивать о поверхность стола.
   3. Исходное положение – то же. Выполнять мелкие движения пальцами кисти, ощупывая поверхность различных мелких предметов (спичек, пуговиц, мячей, кубиков и др.). Рекомендуются также лепка из пластилина, застегивание пуговиц и т. п.
   Можно разминать кисть пораженной руки с использованием скалки, прибегая к помощи посторонних и без нее. Правой рукой медсестра распрямляет пальцы пораженной кисти, левой нажимает на ее тыльную поверхность, придавливая ладонь к поверхности скалки, равномерно медленно прокатывает скалку и тем самым разминает кисть.
   Упражнения для ноги
   1. Исходное положение – лежа на спине, обхватить бедро двумя руками, тем самым помогая себе выполнять сгибание и разгибание ног в коленном и тазобедренном суставах, стопу от постели при этом не отрывать. С помощью рук вращать бедро в тазобедренном суставе.
   2. Исходное положение – сидя, пораженную ногу согнуть в коленном суставе. Выполнять круговые движения голенью.
   3. Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч, руками держаться за спинку стула или вдоль туловища. Перенести тяжесть тела на пораженную ногу и обратно. Выполнить 10-12 таких перекатов.
   4. Исходное положение – стоя, ноги вместе, руками держаться за спинку. Полуприседать, отводить ногу в сторону, вперед, назад (рис. 63).

   Рис. 63
   После того как вы встанете на ноги, можно переходить к следующему комплексу упражнений.
   1. Исходное положение – стоя, руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч. Поднять руки вверх через стороны, слегка потянувшись вверх всем корпусом, – вдох, вернуться в исходное положение – выдох. Выполнить 5-6 раз.
   2. Исходное положение – стоя, руки на поясе, ноги на ширине плеч. Медленно повернуть корпус вправо, одновременно разводя руки в стороны, – вдох (рис. 64), вернуться в исходное положение – выдох. Сделать то же, но в другую сторону. Выполнить 3-4 раза в каждую сторону.

   Рис. 64
   3. Исходное положение – стоя, руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч (рис. 65). Слегка присесть, руками упираясь в бедра, – выдох (рис. 66), вернуться в исходное положение – вдох. Выполнить 2-4 раза.
   4. Исходное положение – стоя, руки на поясе, ноги на ширине плеч. Наклонить корпус влево, поднимая правую руку вверх, – вдох (рис. 67), вернуться в исходное положение – выдох (рис. 68). Повторить наклон в правую сторону. Выполнить 3-4 раза в каждую сторону.

   Рис. 65
   5. Исходное положение – то же. Вытянуть вперед правую руку и сделать два-три маха вперед-назад правой ногой (рис. 69 и 70). Вернуться в исходное положение. Затем то же левой рукой и левой ногой. Дыхание свободное. Выполнить 5-6 раз в каждую сторону.
   6. Исходное положение – то же. Вытянуть перед собой сначала левую руку, выставляя вперед правую ногу, затем вытянуть правую руку. Сжать пальцы обеих рук в кулак и согнуть к плечам. Вернуться в исходное положение. Повторить всю последовательность, начиная с выпрямления правой руки. Выполнить 3-4 раза с каждой руки.

Рис. 66
В завершение гимнастики выполните ходьбу на месте. Продолжительность – 20-30 секунд. Сделайте 3-4 глубоких вдоха и выдоха.

Рис. 67

Рис. 68

Рис. 69

   Рис. 70
   Гимнастика в поздний восстановительный период
   После успешного раннего восстановительного этапа переходят к лечению в стационаре или поликлинике. Кроме оказания психологической помощи, продолжают занятия лечебной физкультурой индивидуально и в группах. Такие возможности есть далеко не во всех районах и городах, однако занятия крайне важны, поэтому обязательно стоит заниматься самостоятельно дома. При хорошей физической активности можно добавлять тренировку навыков самообслуживания и начинать повседневную трудовую деятельность.
   Особенно рекомендованы дозированная ходьба и подъемы по лестнице. В выборе дистанции и темпа следует ориентироваться на свое самочувствие, однако выполнять все под чутким руководством медперсонала или близких людей.
   Рекомендуют по возможности начинать и лечебную гимнастику в бассейне. Теплая вода (36-37°С) снижает тонус мышц, уменьшает застойные явления и усиливает кровообращение в тканях. Особенно эффективны упражнения в воде еще и потому, что в ней нет возможности совершать резкие движения. Положительный эффект от упражнений в воде заключается и в массаже кожных покровов водой, а также в минимальной нагрузке на позвоночник. Все нагрузки переносятся легче. Значительно улучшается циркуляция крови в мелких сосудах, капиллярах, а это, в свою очередь, благотворно влияет на внешний вид и состояние выздоравливающего. Пациент не только выглядит, но и чувствует себя более молодым и здоровым.
   1. Исходное положение – стоя, руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч. Поднять руки вперед и вверх, потянуться, приподнимаясь на цыпочки, – вдох, вернуться в исходное положение – выдох. Выполнить 5-6 раз.
   2. Исходное положение – то же. Поднять правую руку над головой, левую опустить, поменять руки местами. Выполнить 8-10 повторений смены рук.
   3. Исходное положение – стоя, правой рукой держась за спинку стула, левая на поясе или опущена. Выполнять махи вперед-назад сначала левой ногой (рис. 71), потом повернуться, сменить руки и выполнять махи правой ногой. Выполнить 5-6 раз каждой ногой.

   Рис. 71
   4. Исходное положение – стоя, руки на поясе, ноги на ширине плеч. Немного наклониться вперед – выдох, вернуться в исходное положение – вдох. Выполнить 8-10 раз.
   5. Исходное положение – то же. Медленно поднять руки над головой. Затем, слегка согнув ноги, опускать руки вниз и назад. Продолжая опускать руки, выпрямить ноги и немного наклонить корпус вперед (рис. 72). Вновь поднимать руки, слегка согнув ноги, и, выпрямляя их, выпрямить корпус. Вытянув руки вверх над головой, потянуться всем корпусом, слегка приподняться на цыпочки, затем вернуться в исходное положение. Выполнить 8-10 раз.
   6. Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч, руки вытянуты вперед, ладони сжаты в кулаки. Поочередно сгибать и выпрямлять руки, имитируя «боксерские» движения (рис. 73). Выполнить 8-10 раз.

   Рис. 72
   7. Исходное положение – стоя, руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч. Наклоняться вправо, поднимая левую руку вверх, затем то же самое в другую сторону. Выполнить 5-6 раз в каждую сторону.
   8. Исходное положение – стоя, руки на поясе, ноги на ширине плеч. Слегка приседать, одновременно заводя одну руку за голову, вторая на поясе. Затем то же самое с другой рукой. Дыхание свободное. Выполнить 3-4 раза с каждой рукой.
   9. Исходное положение – то же. Круговые движения тазом по часовой и против часовой стрелки. Выполнить 5-6 раз в каждую сторону.
   10. Исходное положение – то же. Повернуть корпус вправо, разводя широко руки в стороны, – вдох, вернуться в исходное положение – выдох. То же самое в другую сторону. Выполнить 5-6 раз в каждую сторону.
   Ходьба на месте или по комнате в среднем темпе в течение 2-3 минут. В завершение комплекса выполнить два-три глубоких вдоха-выдоха.
//-- ГИМНАСТИКА ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ (ПОВЫШЕННОМ ДАВЛЕНИИ) --//
   Приведенные комплексы лечебной гимнастики рассчитаны на людей с различными стадиями заболевания и уровнем физической подготовленности.
   Конечно, такие упражнения необходимо выполнять, когда самочувствие хорошее, обострение болезни не наблюдается. В теплое время года рекомендуется проводить гимнастику на свежем воздухе, в холодное время – в хорошо проветриваемом помещении, можно при открытой форточке (но избегайте сквозняков!). Одежда обязательно должна быть свободной, желательно из натуральных, «дышащих» материалов. Движения следует выполнять неспешно, плавно. Дышите спокойно, в естественном для вас темпе, лучше носом.
   Самомассаж также оказывается полезным и благоприятно сказывается на уровне артериального давления при перемене погоды, в ожидании стресса и т. п. Можно выполнять следующие манипуляции.
   □ Поглаживание – «умывание» ладонями от середины лба к вискам.
   □ Поглаживание лица ото лба к подбородку.
   □ Поглаживание висков кончиками двух пальцев (среднего и указательного).
   □ Поглаживание шеи от затылка к лопаткам, надплечий, плечевых, лучезапястных и коленных суставов.
   Каждый прием повторяют 15 раз. Такие манипуляции можно рассматривать и как своеобразную гимнастику для лица (особенно приятно будет узнать об этом прекрасной половине человечества), которая улучшает микроциркуляцию крови в подкожных покровах, способствует разглаживанию мимических морщин, оказывает омолаживающий эффект.
   Для снятия сосудистых спазмов эффективны плавные маховые движения типа вращения согнутых в плечевых суставах и в локтях рук вперед и назад, а также поочередные махи выпрямленных рук вперед и назад, махи перед собой выпрямленных рук и др.
   Ежедневное выполнение таких упражнений способствует нормализации артериального давления, восстановлению сил, бодрости, хорошего самочувствия.
   Комплекс упражнений в положении лежа
   Упражнения выполняются в положении лежа на полу или кровати.
   1. Исходное положение – лежа на спине, руки вытянуты вдоль туловища. Сгибая в локте в спокойном темпе, подводите попеременно правую и левую руку к плечу. Выполните по 4-5 сгибаний на каждую руку.
   2. Исходное положение – лежа на спине, руки вытянуты вдоль туловища ладонями вверх. Слегка отведите руки в стороны и сведите лопатки – вдох, вернитесь в исходное положение – выдох. Выполните 4-5 раз.
   3. Исходное положение – лежа на спине, руки вытянуты вдоль туловища. Не отрывая спины от пола, согните ноги в коленных суставах. Медленно разведите колени в стороны и сведите обратно. Дыхание свободное. Выполните 4-8 раз.
   4. Исходное положение – лежа на спине, руки вытянуты вдоль туловища. Скользя по полу стопой попеременно правой и левой ногой, сгибайте ногу в коленном суставе (рис. 74). Выполняйте упражнение в медленном темпе, сгибайте колено на выдохе, повторите каждой ногой 4-5 раз.

Рис. 73

Рис. 74
5. Исходное положение – лежа на спине, руки вытянуты вдоль туловища. Сгибайте руки, отводя их к плечам и сжимая кисти в кулак (рис. 75). Спину слегка прогните назад – вдох, вернитесь в исходное положение – выдох. Выполните 4-5 раз.

Рис. 75
6. Исходное положение – лежа на спине, руки на животе ладонями вниз. Надуйте живот – вдох (рис. 76), сдуйте его – выдох (рис. 77). Дыхание глубокое, медленное. Выполните 4-5 раз.

Рис. 76

   Рис. 77
   7. Исходное положение – лежа на спине. Не отрывая ступней от пола, сгибайте одновременно обе ноги в коленях – выдох.
   Выпрямите ноги, не отрывая ступней от пола, – вдох. Выполните 4-5 раз.
   8. Исходное положение – лежа на спине, руки вытянуты вдоль туловища. Поднимите вверх поочередно правую и левую руку – глубокий вдох, вернитесь в исходное положение – выдох. Выполните 4-5 раз.
   9. Исходное положение – лежа на спине, руки вытянуты вдоль туловища, ноги вытянуты и разведены в стороны. Делайте стопами круговые движения в медленном темпе. Дыхание свободное. Выполните 10-15 раз.
   10. Исходное положение – лежа на спине. Медленно поднимите руки над головой, потягиваясь, – вдох. Вернитесь в исходное положение – выдох. Выполните 4-5 раз.
   11. Исходное положение – лежа на спине, кисти рук на нижнем крае грудной клетки, ладонями вниз. Вдох – растяните максимально грудную клетку, выдох – вернитесь в исходное положение. Дышите медленно и глубоко. Важно нажимать ладонями на нижние ребра для усиления вдоха. Выполните 4-5 раз.
   Комплекс упражнений в положении сидя № 1
   При выполнении этих упражнений рекомендован полупостельный режим.
   1. Исходное положение – сидя на стуле, опереться на спинку. В течение 30-40 секунд выполняйте движения, имитирующие ходьбу, – поднимайте ноги и машите руками (рис. 78). Дыхание ровное.
   2. Исходное положение – то же. Поднимите руки вверх, вытягивая их вперед, – глубокий вдох, затем плавно вернитесь в исходное положение – выдох. Выполните 4-5 повторений.
   3. Исходное положение – сидя на стуле, опереться на спинку, руки на поясе. Отведите назад согнутые в локтях руки, прогибая спину, – вдох, вернитесь в исходное положение – выдох. Выполните медленно 4-5 раз.
   4. Исходное положение – то же. Поочередно выставляйте вперед ноги – то правую, то левую. Ноги в коленях не сгибайте. Дыхание ровное, без задержек. Темп медленный. Выполните 5-10 раз каждой ногой.

   Рис. 78
   5. Исходное положение – то же. Руки отводите в стороны, выпрямляя и затем сгибая в локтях к плечам и выпрямляя спину, – вдох, вернитесь в исходное положением – выдох. Выполните медленно 5-10 раз.
   6. Исходное положение – сидя на стуле, опереться на спинку, руки на коленях, ладонями вниз. Выполняйте повороты туловищем то влево, то вправо, отводя соответствующую стороне поворота руку назад ладонью вверх, голову поворачивайте на выпрямляемую руку – вдох (рис. 79), вернитесь в исходное положение – выдох. Выполните 4-5 раз в каждую сторону.
   7. Исходное положение – сидя на стуле, опереться на спинку, ноги вытянуть вперед. Разведите ноги в разные стороны как можно шире, оторвав их от пола (рис. 80). Если выполнять это упражнение трудно, можно придерживаться руками за край стула. Дыхание свободное. Выполните 5-10 раз.

Рис. 79

   Рис. 80
   8. Исходное положение – сидя на стуле, опереться на спинку. Руки поднимите и отведите в стороны ладонями вверх – вдох, вернитесь в исходное положение – выдох. Выполните 5-10 раз.
   9. Исходное положение – сидя на стуле, ноги согнуты в коленях на ширине плеч (рис. 81). Руками обопритесь о колени, слегка наклоните туловище вперед – выдох (рис. 82), вернитесь в исходное положение – вдох. Выполните упражнение медленно и без напряжения 5-8 раз.

Рис. 81

   Рис. 82
   10. Исходное положение – сидя на стуле, ноги расставлены на удобном расстоянии, чтобы можно было встать. В медленном темпе, опираясь одной рукой о стол, встаньте и сядьте на стул. Дыхание спокойное, свободное, без задержек. Выполните 5-10 раз.
   11. Исходное положение – сидя на стуле, опереться на спинку. Медленно отведите руки назад ладонями вверх – вдох, вернитесь в исходное положение – выдох. Выполните 5-8 раз.
   12. Исходное положение – сидя на стуле, принять удобную позу, расслабиться, дыхание свободное, спокойное. Отдыхайте не менее 2-3 минут.
   Комплекс упражнений в положении сидя № 2
   При выполнении этих упражнений также рекомендован полупостельный режим.
   1. Исходное положение – удобно сесть на стуле, спиной опереться на его спинку. Выполняйте шаговые движения, высоко поднимая колени и размахивая руками, как при обычной ходьбе (рис. 83). Дыхание ровное, без задержек, темп средний, с последующим ускорением. Продолжительность упражнения – 30-60 секунд.

   Рис. 83
   2. Исходное положение – сидя на стуле с опорой на спинку. Сгибая руки в локтях, подводите их к плечам, затем выпрямляйте вверх – вдох, опустите руки вниз – выдох. Выполните 5-8 раз.
   3. Исходное положение – сидя на стуле с опорой на спинку, руками держаться за сиденье, ноги вытянуты вперед. Поочередно сгибайте ноги в коленях, подтягивая их к животу, – выдох (рис. 84), вернитесь в исходное положение – вдох. Темп медленный. Выполните 5-8 раз каждой ногой.

   Рис. 84
   4. Исходное положение – сидя на стуле, руки опущены вниз. Делайте наклоны влево и вправо, скользя руками по корпусу. Дыхание свободное, медленное. Выполните 5-8 раз.
   5. Исходное положение – сидя на стуле с опорой на спинку. Поочередно отводите руки то назад, то в стороны ладонями вверх – глубокий вдох, вернитесь в исходное положение – выдох. Выполните 8-10 раз.
   6. Исходное положение – сидя на стуле. Поочередно поворачивайте туловище то в левую, то в правую сторону, выпрямляя и разводя при этом руки в стороны. Дыхание свободное. Выполните 5-8 раз.
   7. Исходное положение – сидя на стуле с опорой на спинку, руками держаться за сиденье, ноги согнуты в коленях. Поочередно разгибая ноги в коленях, вытягивайте их вперед и слегка приподнимайте над полом. Дыхание свободное. Выполните 5-8 раз.
   8. Исходное положение – сидя на стуле с опорой на спинку. Выпрямленными руками делайте круговые движения: вперед, вверх, назад, вниз и в обратной последовательности. Дыхание свободное. Выполните 8-10 раз.
   9. Исходное положение – сидя на стуле. Слегка наклонившись корпусом вперед, выполните круговое движение влево-вперед-вправо-назад, выпрямитесь и то же самое сделайте в обратной последовательности (в другую сторону) (рис. 85-87). Темп медленный. Дыхание свободное. Выполните 3-5 раз в каждую сторону.

Рис. 85
10. Исходное положение – сидя на стуле с опорой на спинку. Глубокое дыхание. Ладони положите на нижнюю часть грудной клетки. Сделайте 5-8 глубоких вдохов и выдохов в медленном темпе. При выдохе слегка надавливайте ладонями на грудную клетку.

Рис. 86

Рис. 87
11. Исходное положение – сидя на стуле, расставив ноги. Опираясь на бедра, медленно вставайте со стула (рис. 88). Выпрямитесь, отведите руки назад – глубокий вдох, медленно сядьте, опираясь на бедра, руки опустите – выдох. Выполните 5-8 раз.

   Рис. 88
   12. Исходное положение – сидя на стуле с опорой на спинку, принять удобную позу, полностью расслабиться. Отдыхайте не менее 2-3 минут.
   Комплекс упражнений в положении стоя № 1
   Следующие упражнения выполняются стоя.
   1. Исходное положение – стоя, слегка расставив ноги. Ходите по комнате 2-3 минуты в спокойном темпе, постепенно ускоряя его до среднего.
   2. Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч, руки вытянуты вдоль туловища. Через стороны руки поднимите вверх – глубокий вдох, вернитесь в исходное положение – выдох. Выполните 8-10 раз.
   3. Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Не спеша наклонитесь туловищем влево, затем вправо, колени не сгибайте. Дыхание свободное. Выполните 8-10 раз.
   4. Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Перенося тяжесть туловища с одной ноги на другую, сгибайте по очереди ноги в коленях (рис. 89). Темп средний, дыхание свободное. Выполните 5-6 раз каждой ногой.

   Рис. 89
   5. Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища, ступни параллельны друг другу. Поворачивайтесь корпусом то влево, то вправо, размахивая руками и не сходя с места. Дыхание ровное, без задержек. Темп средний. Выполните 5-6 раз в каждую сторону.
   6. Исходное положение – стоя, ноги вместе, руки на поясе. Поднимите высоко колено, выпрямите ногу. Дыхание свободное, темп средний. Выполните 5-6 раз в каждую сторону.
   7. Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч, руки вытянуты вдоль туловища. Руки отведите через стороны за голову, сгибая в локтях. Локти и плечи отведите назад, голову не наклоняйте – глубокий вдох, вернитесь в исходное положение – выдох. Выполните 6-8 раз.
   8. Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Медленно наклоняйте туловище вперед, прогнув спину и стараясь поднять на вдохе голову вверх (рис. 90). Выполните 6-8 раз.

   Рис. 90
   9. Исходное положение – стоя, ноги вместе, одной рукой держаться за спинку стула, вторая на поясе. Делайте махи выпрямленной ногой вперед, в сторону, назад. Спина ровная. Повторите 6-8 раз на каждую ногу.
   10. Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. Глубокое дыхание. Медленно поднимите голову, плечи отведите назад – вдох, слегка наклоните туловище вперед, опустите голову, мышцы расслаблены – выдох. Выполните 6-8 раз.
   11. Исходное положение – спокойно сесть, опереться о спинку стула, расслабиться, посидеть 2-3 минуты.
   Комплекс упражнений в положении стоя № 2
   Сначала выполните ходьбу с высоким подниманием коленей. Высоко поднимая колени и размахивая руками, ходите на месте или по комнате в течение 1-2 минут (рис. 91). Темп средний с постепенным ускорением.

   Рис. 91
   1. Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч, ладонями обнять голову. Поднимая руки вверх, потянитесь – вдох (рис. 92), вернитесь в исходное положение – выдох. Выполните 8-10 раз.
   2. Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч, руки согнуты в локтях и лежат на плечах. Наклонитесь туловищем в одну, потом в другую сторону, выпрямляя руки, затем вернитесь в исходное положение. Дыхание свободное, без задержек. Темп медленный. Выполните 6-8 раз.
   3. Исходное положение – стоя, ноги вместе, одной рукой опереться о спинку стула. Туловище ровное, старайтесь не сгибать его во время упражнения. Выполняйте движение вперед-назад прямой ногой, имитируя маятник. Темп быстрый. Дыхание свободное. Выполните 8-10 раз каждой ногой.
   4. Исходное положение – стоя, ноги вместе, руки за спиной, пальцы сцеплены в замок (рис. 93). Вытягивая руки назад-вверх, отведите плечи и сведите лопатки – вдох, вернитесь в исходное положение – выдох. Темп медленный. Выполните 8-10 раз.

   Рис. 92
   5. Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч, руки сцеплены в замок за головой. Поворачивайтесь корпусом то влево, то вправо, разгибая при этом соответствующую руку ладонью вверх. Голову поворачивайте за этой рукой и смотрите на ладонь. Ноги в коленях не сгибайте, голову не опускайте. Темп медленный, дыхание свободное. Выполните 6-8 раз в каждую сторону.
   6. Исходное положение – стоя, ноги вместе, одной рукой держаться за спинку стула, вторая на поясе. Туловище не сгибайте. Выставляя вперед свободную руку, медленно приседайте (рис. 94). Дыхание свободное, без задержек. Выполните 4-5 раз в каждую сторону.

Рис. 93

   Рис. 94
   7. Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч, руки вытянуты вдоль туловища. Поднимите их через стороны вверх – глубокий вдох, опустите руки через стороны вниз – выдох. Темп медленный. Выполните 8-10 раз.
   8. Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Выполняйте вращательные движения тазом: вперед-вправо-назад-влево и в обратном направлении (рис. 95-97). Ноги не сгибайте, голову не опускайте. Дыхание свободное. Темп средний. Выполните 6-8 раз в каждую сторону.

Рис. 95

Рис. 96

   Рис. 97
   9. Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. Глубокое дыхание. Расслабленные руки вытяните вперед, затем поднимите вверх – глубокий вдох, свободно «уроните» руки, слегка покачивая их, – выдох. Дыхание свободное, без задержек. Выполните 6-8 раз.
   10. Походите по комнате на носках в течение 1-2 минут. Руки на поясе. Темп средний.
   В завершение спокойно сядьте, обопритесь на спинку стула, расслабьтесь, посидите 2-3 минуты.
//-- ГИМНАСТИКА ПРИ ГИПОТОНИИ (ПОНИЖЕННОМ ДАВЛЕНИИ) --//
   Я уже говорила о том, что самое эффективное средство от гипотонии – активный образ жизни, а помочь в этом могут умеренные физические нагрузки. Гипотоникам комплексы лечебной гимнастики рекомендуется выполнять утром, после сна. Такие нагрузки позволят избавиться от вялости, разбитости, улучшат самочувствие. Регулярно выполняя комплекс гимнастики, вы будете чувствовать себя более молодыми, бодрыми, наполненными жизненной энергией. Кроме того, у вас появится желание трудиться и жить полноценной жизнью.
   Упражнения и самомассаж начинают выполнять в положении лежа на спине, еще не вставая с постели, затем выполняются упражнения в положении сидя и стоя. Происходит возбуждение нервной и сердечно-сосудистой систем, что обеспечивает быстрый переход от сна к бодрствованию.
   1. Исходное положение – лежа, руки вдоль туловища. Расслабьтесь, выполняйте дыхательные упражнения: глубокий вдох через нос, медленный выдох через рот. Повторите 5-6 раз.
   2. Исходное положение – то же. Голову поверните вправо, ладонь правой руки положите на левую сторону головы и поглаживайте шею сверху вниз. То же самое проделайте другой рукой – ладонью левой руки поглаживайте правую сторону шеи. Выполните 5-6 поглаживаний с каждой стороны.
   3. Исходное положение – то же. Попеременно поглаживайте ладонями лоб от середины к вискам в течение полминуты.
   4. Исходное положение – то же. Кончиками двух пальцев разотрите виски по часовой и против часовой стрелки. Выполните 6-8 раз.
   5. Исходное положение – то же. Расслабьтесь, выполняйте дыхательные упражнения: глубокий вдох через нос, медленный выдох через рот. Повторите 5-6 раз. Спокойно полежите полминуты.
   6. Исходное положение – то же. Кончиками четырех пальцев надавливайте на уровне уголков глаз, постепенно ослабляя давление в течение шести секунд. Выполните 3-4 раза с интервалом 12-15 секунд.
   7. Исходное положение – то же. Пальцами погладьте закрытые глаза от внутреннего угла к внешнему. Выполните 5-6 раз.
   8. Исходное положение – то же. Руки через стороны вверх, потянитесь – вдох, вернитесь в исходное положение – выдох. Выполните 5-6 раз.
   9. Исходное положение – то же. Руки в стороны – вдох, ладонями надавите на нижнюю часть грудной клетки – продолжительный выдох через полусомкнутые губы. Выполните 5-6 раз.
   10. Исходное положение – то же. Руки в стороны – вдох, подтягивайте поочередно к груди правую и левую согнутую ногу – медленный выдох. Выполните 5-6 раз.
   11. Исходное положение – то же. Вдох, подбородок прижмите к груди, выполните круговые движения головой вправо и влево – выдох. Выполните 2-3 раза.
   12. Исходное положение – то же. Поднимайте поочередно прямую ногу вверх – вдох (рис. 98), опускайте – выдох. Выполните 4-5 раз каждой ногой.

Рис. 98
13. Исходное положение – то же. Вдох, поднимите корпус вверх, повернитесь вправо (рис. 99), вернитесь в исходное положение – выдох. То же самое в другую сторону. Выполните 3-4 раза в каждую сторону.

Рис. 99
14. Исходное положение – то же. Руки в стороны – вдох (рис. 100), поднимите корпус вверх, потянитесь руками к стопам – выдох. Выполните 5-6 раз.

   Рис. 100
   15. Исходное положение – стоя. Походите по комнате в течение полминуты; затем еще полминуты ходите, размахивая руками и высоко поднимая колени; затем полминуты ходите на носках, держа руки на поясе; затем еще в течение полминуты – скрестным шагом, руки вытянуты вперед. Темп медленный. Дыхание свободное.
   16. Исходное положение – стоя, руки вдоль туловища. Поднимите руки вверх над головой – вдох, медленно опустите, расслабленно потряхивая ими, – выдох. Выполните 3-4 раза.
   17. Исходное положение – стоя, руки на поясе. Прогнитесь назад, сведите лопатки, отведите локти назад – вдох, медленно вернитесь в исходное положение – выдох. Выполните 3-4 раза.
   18. Исходное положение – стоя, руки в стороны, глаза закрыты. Медленная ходьба по прямой с закрытыми глазами. Дыхание свободное. Выполните 10-15 шагов.
   19. Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч, руки сзади сцеплены в замок. Повороты корпуса справа налево и наоборот (рис. 101). Дыхание свободное. Выполните 5-6 раз.

   Рис. 101
   20. Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Выполняйте прыжки на месте, опускаясь на всю стопу, ноги врозь и вместе; прыжки: одна нога впереди, другая – сзади, меняя положение ног; прыжки: ноги скрестно, меняя положение ног; прыжки на носках. Дыхание свободное. Выполните 5-6 повторений каждого вида прыжков.
   21. Исходное положение – то же. На счет «раз» согните в локте левую руку, на счет «два» – правую; «три» – вытяните вверх над головой правую руку; на счет «четыре» – левую; на «пять» согните в локте правую руку; «шесть» – левую, на счет «семь» опустите правую руку, «восемь» – левую. Темп средний с переходом на быстрый. Дыхание свободное. Выполните 3-4 раза.
   22. Исходное положение – то же, правая рука на груди, левая на животе. Дыхательное упражнение. Выпятите живот – вдох, втяните – выдох. Выполните 3-4 раза.
   Обычная ходьба на месте или по комнате в течение 1-2 минут.
   Дыхание свободное.
//-- ГИМНАСТИКА ПРИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ --//
   Умеренные физические нагрузки благоприятно влияют на течение болезни – уменьшаются клинические проявления сердечной недостаточности. Противопоказана гимнастика при миокардите, стенозах клапанов, нарушениях ритма сердца высоких градаций. Помимо комплексов лечебной гимнастики, можно использовать нагрузки в виде занятий на велотренажере, дозированной ходьбы, плавания. Конечно, полностью исключить проявления заболевания невозможно, но к этому обязательно нужно стремиться. Ваше желание стать здоровым и молодым, регулярные занятия и оптимизм способны творить чудеса.
   Дозированные пешие прогулки
   Естественно, что состояние недомогания и очередного ухудшения здоровья при сердечно-сосудистой недостаточности не отменяет необходимости вести домашнее хозяйство, заниматься уборкой комнат, готовить пищу и ходить в магазин. Однако будет лучше, если на время эти заботы возьмут на себя ваши дети, супруг, соседка или другой близкий вам человек. Ни в коем случае не стоит лишать себя всех физических нагрузок, однако они должны быть плавными, выполняться в спокойном, медленном темпе, не вызывать дискомфорта. Лучше всего начинать восстановление с неспешных пеших прогулок (табл. 6).
   Таблица 6. Схема постепенного вовлечения в пешие прогулки при сердечной недостаточности в стадии компенсационного кровообращения

   Во время прогулок старайтесь придерживаться следующих правил.
   □ Прогулки следует начинать на горизонтальной местности. Постепенно допускаются небольшие подъемы, начиная с 4-5°.
   □ Следите за тем, чтобы не задерживать дыхание. Оно должно быть свободным и спокойным, при появлении выраженной одышки следует замедлить темп ходьбы.
   □ Во время прогулки желательно не разговаривать. Делайте 1-2 остановки для отдыха стоя или сидя, например, в парке на лавочке.
   □ Конец прогулки должен сопровождаться хорошим самочувствием, допустима легкая приятная утомленность.
   □ Переходите к следующему маршруту, когда предыдущий переносится легко. На протяжении недели допускается 1 день отдыха от прогулок.
   □ Одеваться необходимо по погоде, однако одежда не должна быть слишком тяжелой.
   □ Желательно приучить себя к прогулкам на протяжении всего года, независимо от того, весна за окном или зима.
   □ В очень ветреный день или при большой влажности прогулку стоит отложить.
   Комплекс упражнений при сердечно-сосудистой недостаточности
   Выполняется в медленном темпе. Допускается перерыв 1 раз в неделю.
   1. Исходное положение – стоя. Ходьба на месте или по кругу в течение 1 минуты.
   2. Исходное положение – стоя, ноги вместе, руки согнуты к плечам. Круговые движения плечами. Выполните 5-6 раз.
   3. Исходное положение – стоя, ноги вместе, руки вдоль туловища. Вдох, подтяните согнутую в колене ногу к груди, обняв ее руками, – выдох (рис. 102). То же самое другой ногой. Выполните 5-6 раз каждой ногой.
   4. Исходное положение – стоя, ноги вместе или на ширине плеч (как удобнее), упор руками в стол (рис. 103). Отжимания от стола (рис. 104). Дыхание свободное. Выполните 5-6 раз.

Рис. 102

   Рис. 103
   5. Исходное положение – стоя левым боком к спинке кресла, ноги вместе. Свободные махи правой прямой ногой. То же самое другой ногой (при смене ног поворачивайте корпус на 180°). Выполните 10-15 махов каждой ногой.
   6. Исходное положение – сидя на краю кресла, руками держаться за сиденье. Имитация движений велосипедиста (рис. 105). Ритмично. Выполните 15-20 раз.

Рис. 104

   Рис. 105
   7. Исходное положение – сидя на стуле, руки перед грудью. Разведите руки – глубокий вдох, наклоните корпус вперед, руки перед грудью – выдох. Выполните 5-6 раз.
   8. Исходное положение – сидя на стуле, ноги на ширине плеч, руки опущены. Со взмахом рук вперед и вверх встаньте – глубокий вдох, сядьте, руки отведите назад – выдох. Выполните 5-6 раз.
   9. Исходное положение – стоя, ноги расставлены широко, руки полусогнуты, ладони сжаты в кулаки. Имитируйте движение «косим траву» (рис. 106). Ритмично. Выполните 10-12 раз.
   10. Исходное положение – стоя, ноги вместе, руки опущены. Выполняйте пружинящие наклоны по 4-5 раз к каждой ноге (рис. 107-108).

Рис. 106

Рис. 107

   Рис. 108
   11. Исходное положение – стоя, руки полусогнуты. Ходьба на месте или по комнате с ускорением, бег в спокойном среднем темпе, ходьба с замедлением и глубоким дыханием в течение 1-2 минут. Дыхание произвольное.
   12. Исходное положение – стоя, руки вдоль туловища. Поднимите руки в сторону до уровня плеч – вдох, вернитесь в исходное положение – выдох. Спокойное глубокое дыхание. Выполните 5-6 раз.
//-- ГИМНАСТИКА ПРИ ВАРИКОЗНОМ РАСШИРЕНИИ ВЕН --//
   Специальные комплексы упражнений повышают тонус венозных сосудов, усиливают циркуляцию венозной крови, способствуют увеличению минутного объема крови. Регулярное выполнение их, изменение в режиме питания и образе жизни помогут вернуть хорошее самочувствие, избавят от физического дискомфорта, позволят ощущать радость от каждого прожитого дня и вновь чувствовать себя молодым и здоровым.
   При начальной форме варикоза (без видимых узлов) рекомендуется 2-4 раза в день лежать по 10-15 минут с поднятыми на опору ногами, а затем выполнять небольшой комплекс упражнений.
   Комплекс упражнений при начальной стадии варикоза
   При начальной стадии болезни выполняйте следующие упражнения.
   1. Исходное положение – лежа, ноги подняты вверх и опираются на опору, например стену. Напрягите и расслабьте мышцы ног. Дыхание свободное. Выполните это упражнение 10-12 раз.
   2. Исходное положение – то же. Выпятите живот – медленный вдох, втяните – выдох. Выполните 5-6 раз.
   3. Исходное положение – то же. Потяните носки на себя, выпрямите. Темп медленный. Дыхание свободное. Выполните 10-12 раз.
   4. Исходное положение – то же. Поднимите руки через стороны вверх – медленный вдох, вернитесь в исходное положение – выдох. Выполните 5-6 раз.
   5. Исходное положение – то же. Согните и разогните пальцы ног. Выполните 10-12 раз.
   После гимнастики рекомендуется забинтовать ноги эластичным бинтом или надеть специальные эластичные чулки.
   Комплекс упражнений при варикозе
   При ярко выраженном варикозе делайте следующие упражнения.
   1. Исходное положение – сидя на стуле, ноги вместе. Поднимите ноги на носки, затем опустите на всю стопу, оторвите носки от пола, не отрывая пяток. Дыхание свободное. Темп средний. Выполните 15-20 таких перекатов.
   2. Исходное положение – стоя, опершись двумя руками о спинку стула. Встаньте на носки, опуститесь на всю стопу, затем только на пятки. Выполните 15-20 раз.
   3. Исходное положение – стоя. Встаньте на носки, руки вверх – вдох (рис. 109), руки вниз, опуститесь на пятки, слегка согнув ноги в коленях, – выдох (рис. 110). Выполните 8-10 раз.
   4. Исходное положение – сидя на стуле, ноги опираются на пятки, носки вверх. Носками вращайте в разные стороны 15-20 раз.

   Рис. 109
   5. Исходное положение – то же. Поднимайте и опускайте носки вверх-вниз, не отрывая пятки от пола, 15-20 раз.
   6. Исходное положение – сидя на стуле, одна нога на носке, вторая – на пятке. Попеременно переставляйте ноги с пятки на носок и наоборот (рис. 111). Выполните 15-20 раз.
   7. Исходное положение – лежа на полу. Выполните упражнение «велосипед» в быстром темпе 15 раз (рис. 112 и 113).
   8. Исходное положение – лежа на полу, обе прямые ноги подняты вверх на удобную для вас высоту. Выполняйте упражнение «ножницы» – 15-20 скрещиваний ногами.

Рис. 110
9. Исходное положение – то же. Выполняйте вращательные движения прямыми ногами в воздухе (рис. 114). Повторите 10-15 раз.

Рис. 111

Рис. 112

Рис. 113

   Рис. 114
   Самомассаж при варикозном расширении вен
   Массаж ног при варикозном расширении вен рекомендуется выполнять дважды в день: утром и вечером. Массируют бедро, коленный сустав, голень, голеностопный сустав и стопу.
   Массаж бедра. Исходное положение – сидя, массируемая нога выпрямлена на кровати, а другая опущена вниз. Бедро массируют от коленного сустава к паховой области (рис. 115). Порядок массажа: поглаживание, выжимание (как выкручиваем белье после стирки), поглаживание, разминание, поглаживание, потряхивание, поглаживание, растирание, поглаживание. При массаже бедра не используйте ударные приемы.

   Рис. 115
   Массаж коленного сустава. Исходное положение – то же. Приемы массажа: поглаживание, растирание, поглаживание, активные движения (вращательные, сгибание-разгибание ноги) и поглаживание.
   Массаж голени. Исходное положение – сидя, массируемая нога согнута в колене, развернута наружу, пятка лежит на колене другой ноги. Голень массируют от лодыжек к коленному суставу. Приемы самомассажа: поглаживание, разминание, поглаживание, выжимание, поглаживание, потряхивание, поглаживание.
   Массаж голеностопного сустава. Исходное положение – сидя, пятка массируемой ноги лежит на колене другой ноги, бедро развернуто наружу. Проводят самомассаж от пятки до средней трети голени. Приемы самомассажа: поглаживание, растирание, поглаживание, движения в голеностопном суставе во всех направлениях, поглаживание.
   Массаж стопы. Исходное положение – сидя, пятка массируемой ноги лежит на колене другой ноги, бедро развернуто наружу. Отдельно массируют пятку, подошву, тыльную поверхность стопы, пальцы ног. Приемы самомассажа: поглаживание, разминание, поглаживание, растирание, поглаживание.
   В конце сеанса массажа выполняют поглаживание всей ноги. Исходное положение – стоя, массируемая нога согнута в коленном и тазобедренном суставах, стоит на стуле. Выполняют все описанные ранее приемы самомассажа. Массируют всю ногу от голеностопа до паха. После сеанса рекомендуется 3-5 минут спокойно полежать с вытянутыми и приподнятыми ногами.
//-- ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ УТРЕННЯЯ ГИМНАСТИКА ПРИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ --//
   Как я уже говорила ранее, самые заметные изменения в работе сердечно-сосудистой системы происходят, когда человеку исполняется 50-60 лет. Мы же всеми силами стараемся, живя и питаясь привычным образом, износить и «испортить» наше сердце и сосуды раньше. Выход есть – изменить образ жизни и культуру питания, начать двигаться. Полезны практически любые умеренные физические нагрузки. Подчеркиваю – именно умеренные. Предлагаемые комплексы упражнений смогут вам помочь. Ведь они разработаны и подобраны врачами с многолетним опытом реабилитации и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Каждое упражнение отбиралось с учетом двигательных особенностей при том или ином заболевании, направлено на работу отдельных групп мышц, предполагает усиленные нагрузки на одни системы и, наоборот, щадящий режим работы других систем организма.
   Да, в остром периоде болезни не стоит еще больше усиливать нагрузку на организм – это может только навредить. Но все врачи в один голос говорят: после того как острые боли прошли, поднимайтесь, не взращивайте в себе чувство усталости, вялости, безразличия. Наоборот, однообразные позы, сохраняемые длительное время, или же некоординированные, резкие движения мышц, которые разучились правильно двигаться, могут привести к рецидиву. Вы же любите себя, хотите долго оставаться молодыми, здоровыми, бодрыми, поэтому собирайте волю в кулак и начинайте движения. Я никогда не устану повторять: движение – это жизнь!
   Для профилактики и предотвращения прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний при течении болезни без осложнений и приступов рекомендуется выполнять ежедневную утреннюю гимнастику. Если вы готовы включиться в движения сразу после сна, то пожалуйста, но можно выполнить комплекс и в любое удобное для вас время, желательно через 1,5-2 часа после еды и за 2 часа до сна. При желании и хорошей переносимости можно выполнять гимнастические комплексы и дважды в день: в первой и второй половине дня. Здесь предлагается несколько комплексов – выбирайте тот, что будет ближе именно вам.
   Комплекс упражнений для пожилых людей в положении лежа
   Следующие упражнения выполняются в положении лежа в спокойном темпе.
   1. Исходное положение – лежа, руки вдоль туловища. Поочередно поднимайте прямые ноги вверх. Дыхание свободное. Темп медленный. Выполните 5-6 раз каждой ногой.
   2. Исходное положение – лежа, руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленях (рис. 116). Поворачивайте согнутые в коленях ноги влево и вправо (рис. 117). Дыхание свободное. Темп медленный. Выполните 5-6 раз в каждую сторону.
   3. Исходное положение – лежа, руки за головой, ноги согнуты в коленях. Поднимайте верхнюю часть туловища с поворотами влево и вправо по очереди (рис. 118). Выполните 5-6 раз в каждую сторону.
   4. Исходное положение – лежа, руки вдоль туловища. Поочередно поднимайте руки вверх за голову. Темп медленный. Выполните 5-6 раз каждой рукой.

Рис. 116

Рис. 117

   Рис. 118
   5. Исходное положение – то же. Напрягая мышцы живота, надавливайте корпусом на опору в области крестца. Выполните 8-10 раз.
   6. Исходное положение – то же. Поднимите таз вверх, затем медленно вернитесь в исходное положение. Если выполнять это упражнение с прямыми ногами затруднительно, согните их в коленях. Выполните 6-8 раз.
   7. Исходное положение – то же. Делайте движения поднятыми вверх ногами, имитируя езду на велосипеде. Сгибайте и разгибайте при этом ноги в лодыжках. Продолжительность – 1 минута.
   8. Исходное положение – лежа на боку (под голову можно подложить согнутую в локте руку). Поднимите прямую ногу вверх (рис. 119). Затем то же упражнение на другом боку. Выполните 5-6 раз каждой ногой.

   Рис. 119
   9. Исходное положение – сидя. Переносите вес тела с одной ягодицы на другую. Выполните 8-10 раз.
   В конце комплекса выполните 5-6 глубоких вдохов-выдохов, стараясь выпрямиться на вдохе.
   Комплекс упражнений в положении сидя
   Следующие упражнения выполняются в спокойном темпе.
   1. Исходное положение – сидя на стуле. Имитируйте ходьбу, размахивая руками. Продолжительность – 1 минута.
   2. Исходное положение – то же. Переносите вес тела с одной ягодицы на другую. Выполните 15-20 раз.
   3. Исходное положение – то же. Поднимите плечи вверх и затем опустите вниз. Дыхание свободное. Выполните 10-15 раз.
   4. Исходное положение – то же. Поднимайте стопы по очереди на носки, а затем на пятки. Выполните 15-20 раз.
   5. Исходное положение – то же. Касайтесь локтем правой руки левого колена, затем локтем левой руки – правого колена (рис. 120). Повторите 10-12 раз к каждому колену.

   Рис. 120
   6. Исходное положение – то же. Дыхательное упражнение. Сложите ладони на животе, не надавливая на него. Надуйте живот – вдох, втяните его – выдох. Выполните 5-8 раз.
   7. Исходное положение – стоя, руками опираясь на спинку стула, отведите одну ногу назад. Поднимайте ногу, не сгибая ее в колене. Затем то же – другой ногой. Выполните 5-8 раз каждой ногой.
   8. Исходное положение – сидя. Круговые движения прямыми руками, вперед и назад. То же, но согнутыми в локтях руками. Выполните по 5 раз.
   9. Исходное положение – то же. Вытяните одну ногу вперед, согнув в голеностопном суставе на себя, задержите ненадолго. То же упражнение проделайте другой ногой. Выполните 5-8 раз каждой ногой.
   10. Исходное положение – то же. Прогибаясь назад, руки разведите в стороны – глубокий вдох, вытягивая руки, наклонитесь вперед – выдох. Выполните 5-7 раз.
   Комплекс упражнений в положении стоя
   Следующие упражнения выполняются в спокойном темпе в положении стоя.
   1. Исходное положение – стоя. Спокойная ходьба на месте или по комнате. Дыхание свободное. Темп средний или медленный. Продолжительность – 1 минута.
   2. Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч. Поднимитесь на носки и поднимите руки через стороны вверх – вдох, вернитесь в исходное положение – выдох. Выполните 6-8 раз.
   3. Исходное положение – то же. Правую руку поднимите вверх и потянитесь влево, левая рука на поясе. Выполните 3-5 раз в каждую сторону.
   4. Исходное положение – то же. Руки выпрямите в стороны параллельно полу, поворачивайте корпус вправо и влево. Выполните 3-5 раз в каждую сторону.
   5. Исходное положение – то же. Наклоны корпуса вперед и назад. Выполните 3-5 раз в каждую сторону.
   6. Исходное положение – то же. Махи ногами назад, вперед и в сторону. Выполните 3-5 раз в каждую сторону каждой ногой.
   7. Исходное положение – то же. Круговые движения прямыми руками вперед-назад, а затем руками, согнутыми в локтях. Повторите 3-5 раз в каждую сторону.
   8. Исходное положение – то же, руки вытянуты вперед. Выполняйте скрестные движения прямыми руками – «ножницы» – перед собой параллельно полу (рис. 121). Выполните 8-10 раз.
   9. Исходное положение – стоя, ноги вместе, руки согнуть перед грудью (рис. 122). Рывковые движения согнутыми и прямыми руками на два счета (рис. 123). Выполните 5-7 раз.

Рис. 121

Рис. 122

   Рис. 123
   10. Спокойная ходьба на месте или по комнате. Продолжительность – 1 минута.
   В завершение поднимитесь на носки и поднимите руки через стороны вверх – вдох, вернитесь в исходное положение – выдох. Выполните 3-5 раз.

Этап 5
МЫ ЕСТЬ ТО, ЧТО МЫ ЕДИМ. ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ПИТАНИЯ

   На страницах этой книги уже не раз подчеркивалась важность именно комплекса мер, направленных на борьбу и профилактику сердечно-сосудистых заболеваний. Помимо медикаментозного лечения, исключения факторов риска, умеренных физических нагрузок, важное место занимает и правильное питание.
   С возрастом потребность организма в калориях и энергии снижается, и это связано не только с уменьшением физической активности, но и с замедлением ряда обменных процессов в организме. Чрезмерное питание приводит к избыточному весу и ожирению, что еще в большей мере влияет на нарушение обменных процессов и становится значимым фактором риска в развитии сердечно-сосудистых заболеваний.
   Классической кардиологической диетой считается диета № 10, где ограничивается потребление поваренной соли (5 г), исключены азотистые экстрактивные вещества и пряности. Обязательным при соблюдении такой диеты является употребление продуктов, регулирующих деятельность кишечника (овощи, фрукты, ягоды, хлеб с отрубями, ржаной хлеб). Количество потребляемой жидкости ограничивают до 1-1,2 л, включая первое блюдо.
   Однако есть еще несколько правил, соблюдение которых самым благоприятным образом сказывается на картине заболеваний и вашем самочувствии.
//-- ПРАВИЛО № 1. ПРАВИЛЬНОЕ ОТНОШЕНИЕ К ПИЩЕ И ПИТАНИЮ --//
   Еда должна быть здоровой и полезной и обеспечивать организм необходимым количеством энергии. Мы же зачастую воспринимаем еду чуть ли не единственным в жизни удовольствием, всячески стремимся удовлетворить свои желудочные интересы, хоть как-то разнообразить будни и праздники.
   Кроме того, для многих единственный способ справиться со стрессом и эмоциональным дискомфортом – «заесть» его.
   К приему пищи же стоит относиться как к необходимому и достаточно приятному процессу, поддерживающему нашу жизнь, обеспечивающему организм энергией, витаминами, микроэлементами – всем необходимым для бодрости, здоровья и нормальной жизнедеятельности.
   С возрастом, как правило, развлечений и удовольствий становится все меньше, поэтому важно разнообразить ежедневное и недельное меню, но только здоровой и правильной едой. Рацион должен быть естественным, разнообразным и сбалансированным, без злоупотреблений и крайностей. Только тогда пища послужит восстановлению и укреплению здоровья. Вспомним, для примера, чем традиционно питались не ведавшие об атеросклерозе русские крестьяне: на их столах не переводились мясо, сало, яйца. Однако этим продуктам всегда сопутствовали в достаточном количестве лук, чеснок, огурец, квашеная капуста, хлеб грубого помола, то есть продукты, содержащие много витаминов. И что еще важно, наши предки во всем знали меру. Это второй постулат «здоровой еды».
   Исключительное значение имеет и режим питания. Пищу рекомендуют принимать 5-6 раз в день небольшими порциями, а последний прием должен быть за 3 часа до сна. Если пища принимается нерегулярно, каждый день в разное время или если человек питается беспорядочно, то деятельность органов пищеварения расстраивается, что может привести к запорам, метеоризму, нарушению многих обменных процессов.
//-- ПРАВИЛО № 2. СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ ХОЛЕСТЕРИНА, ПОДДЕРЖАНИЕ БАЛАНСА ЛИПОПРОТЕИНОВ В КРОВИ --//
   Для снижения уровня холестерина в крови и замедления образования атеросклеротических бляшек на стенках сосудов необходимо поддерживать баланс липопротеинов в крови, то есть добиваться повышения уровня липопротеинов высокой плотности и понижения уровня липопротеинов низкой плотности. Согласно последним научным исследованиям, рекомендуется придерживаться следующих правил.
   □ Употреблять в пищу чеснок. Это снижает уровень холестерина и степень риска сердечных болезней. Советуют ежедневно потреблять до половины средней головки сырого или подвергшегося обработке чеснока.
   □ Вводить в пищу продукты, богатые кальцием. Диета с высоким содержанием кальция способствует повышению уровня липопротеинов высокой плотности и снижению уровня липопротеинов низкой плотности. Среди продуктов, богатых кальцием, можно назвать творог, молоко, сыр, хлеб с отрубями, свеклу, репу, сельдерей, оливки, семена подсолнечника, сою, кунжут, миндаль, курагу.
   □ Ограничить, но не исключать полностью потребление жира. Причем важно максимально снизить потребление насыщенных жиров и обеспечить поступление с пищей ненасыщенных.
   Как же разобраться в том, какие жиры полезны и сколько их следует есть? От чего и вовсе отказаться?
   Жиры – как животные, так и растительные – являются ценнейшими питательными компонентами, абсолютно необходимыми любому живому существу. Во-первых, жиры – это биологическое «топливо». При их расщеплении высвобождается энергия, необходимая для функционирования клеток. Во-вторых, они выполняют пластическую и защитную функцию. Кожа бывает гладкой и упругой благодаря жирам, они же предохраняют внутренние органы от ушибов и смещений. Жировая ткань защищает в холодное время года, потому закономерны зимние колебания в весе. В-третьих, жиры являются носителями жирорастворимых витаминов, гормонов и других биологически активных веществ.
   Не менее важны в питании человека и куриные яйца. Яичный желток чрезвычайно богат белком, лецитином, витаминами и микроэлементами. Однако злоупотреблять ими не стоит – 4-5 яиц в неделю вполне достаточно.
   Источниками жира являются мясо и мясопродукты (содержат от 4 до 40 % жира), молоко (от 2,8 до 6 %) и молочные продукты, яйца, рыба, орехи, масличные культуры.
   Животные жиры почти полностью состоят из насыщенных жирных кислот, а растительные – из ненасыщенных. Применительно к лечению атеросклероза и снижению холестерина в крови надо помнить, что наиболее правильно употреблять в пищу все виды жиров, а не ограничиваться одним из них, но пропорции должны быть разными.
   Сало (животный жир) содержит арахидоновую кислоту, которая является одной из незаменимых жирных кислот, входящих в состав клеточных мембран, ферментов, гормонов.
   Установлено, что уровень холестерина в крови зависит от содержания жирных кислот: чем выше уровень насыщенных жирных кислот, тем выше концентрация холестерина, а чем выше содержание ненасыщенных жирных кислот, тем ниже уровень холестерина. Из этого следует, что при атеросклерозе нужно обязательно употреблять продукты, содержащие ненасыщенные жирные кислоты. Для этого необходимо включать в рацион жидкие растительные масла, но опять же соблюдать меру!

   К СВЕДЕНИЮ
   Установлено, что избыток ненасыщенных жирных кислот может привести к снижению содержания в крови липопротеинов высокой плотности, которые препятствуют развитию атеросклероза.

   Ненасыщенные жирные кислоты содержатся в растительных маслах, рыбе и морепродуктах. Ежедневное потребление растительных жиров должно быть в пределах 30 % от общего суточного количества всех жиров, то есть достаточно 25-30 г растительного масла.
   Подсолнечное и оливковое масло содержит большое количество линолевой кислоты – главного «противника» атеросклероза. Наибольшее количество витамина Е обнаружено в кукурузном масле. Этот витамин называют витамином молодости и плодородия. Он активно предупреждает процесс старения и способствует обновлению клеток. Масло, добываемое из зародышей кукурузных семян, содержит биологически активные вещества (фитостерин и др.), обладающие способностью снижать уровень холестерина в крови.
   Опыт лечения облепиховым маслом больных атеросклерозом показал заметные улучшения в их состоянии и нормализацию лабораторных показателей биохимического состава крови (содержание холестерина, липидов). У пациентов с преимущественным поражением коронарных сосудов исчезали приступы стенокардии, снижалось артериальное давление. Облепиховое масло рекомендуется принимать по 1 ч. л. 2-3 раза в день за 30-40 минут до еды.
   Среди источников ненасыщенных жирных кислот отдельного упоминания заслуживает авокадо: благодаря содержанию легкоусвояемых жиров, различных солей и витаминов его плоды являются исключительно ценным диетическим продуктом.
   Таким образом, в борьбе с атеросклерозом и повышенным содержанием холестерина в крови прежде всего необходимо ограничить употребление жирных сортов мяса, рыбы, мясных субпродуктов (мозг, печень), жирных молочных продуктов (жирный творог, сливки, сыр, масло, крем, мороженое). Но речь здесь идет именно об ограничении, но никак не о полном исключении из рациона вышеперечисленных продуктов! Помните о том, что холестерин – не причина атеросклероза, а только одно из условий развития заболевания. Считается, что атеросклероз возникает не столько от избытка холестерина в пище, сколько от недостатка в ней полноценного белка и витаминов-антиоксидантов. Более того, дефицит холестерина в организме имеет свои весьма неблагоприятные для здоровья последствия.
//-- ПРАВИЛО № 3. ОГРАНИЧЕНИЯ В УПОТРЕБЛЕНИИ ПОВАРЕННОЙ СОЛИ --//
   Статистика говорит, что среди людей, употребляющих соленую пищу, гипертония встречается в 16 раз чаще по сравнению с теми, кто недосаливает еду. Чрезмерное потребление соли ведет к задержке жидкости в организме, что способствует поддержанию повышенного артериального давления. В организме ион натрия всегда связан определенным количеством воды. При избыточном содержании натрия в крови он накапливается в толще артериальной стенки и увлекает за собой определенное количество жидкости. Все это приводит к набуханию сосудистой стенки, сужению просвета артерий и повышению давления крови.
   Кроме того, ограничение содержания соли способствует снижению возбудимости нервной системы. Врачи рекомендуют ограничить потребление соли до 4-6 г в сутки. При тяжелой гипертонической болезни, осложненной недостаточностью кровообращения, рекомендуется бессолевая диета.
   Ограничение поваренной соли наряду с ограничением жидкости – одна из основных рекомендаций по диете при хронической сердечной недостаточности. Причем чем более выражены симптомы сердечной недостаточности и застойные явления в организме, тем в большей степени ограничивается соль.
   При реабилитации после инфаркта потребление соли также значительно ограничивают вплоть до полного исключения (до трех недель). Это связано с профилактикой и лечением недостаточности кровообращения.
   Многочисленные исследования показывают, что ограничение соли может вести к снижению холестерина в крови. Поэтому следует отказаться от продуктов, содержащих большое количество соли, таких как сельдь, соленья, маринады, чипсы, консервы, полуфабрикаты, копченые колбасы и пр. Однако и полностью исключать соль из своего рациона на длительный срок не рекомендуется: пониженное поступление хлора в организм может способствовать накоплению азотистых шлаков в крови.
//-- ПРАВИЛО № 4. СОДЕРЖАНИЕ УГЛЕВОДОВ В РАЦИОНЕ --//
   Не существует очень строгих правил в ограничении потребления углеводов при сердечно-сосудистых заболеваниях. Тем не менее необходимо уменьшить употребление легкоусвояемых углеводов (сахар, мед, варенье, кондитерские изделия и т. д.), чтобы предупредить дисбаланс инсулина и сахара в крови и развитие сахарного диабета. Одновременно с этим большое значение имеет включение в ежедневный рацион продуктов, богатых растительной клетчаткой (несладкие сорта фруктов, ягод, овощи и др.). Клетчатка способствует выведению холестерина из организма и позволяет несколько снизить энергетическую ценность рациона без ущерба для чувства насыщения, что особенно важно при избыточном весе и ожирении.
//-- ПРАВИЛО № 5. ОГРАНИЧЕНИЕ В ПИЩЕ ЭКСТРАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ --//
   Экстрактивные вещества содержатся в бульонах, жареном мясе и рыбе. Конечно, бульоны и супы крайне полезны для работы желудочно-кишечного тракта, но избавиться от лишнего количества экстрактивных веществ в них можно так: остудить бульон и удалить с него плавающий на поверхности жирный слой. Наваристые мясные и рыбные супы надо употреблять реже, а также стараться полностью исключить мясные и рыбные подливки. Мясо и рыбу предпочтительнее готовить в отварном, тушеном, реже – в жареном виде.
//-- ПРАВИЛО № 6. УМЕРЕННОЕ УПОТРЕБЛЕНИЕ ЖИДКОСТИ --//
   Чрезмерное потребление жидкости требует повышенной деятельности сердечно-сосудистой системы, поэтому оно нежелательно. Жидкость следует употреблять в достаточных количествах (вместе с супом, напитками и прочим – около 6 стаканов), равномерно распределяя ее в течение дня.
   При гипертонии, если нет недостаточности кровообращения, количество жидкости не следует ограничивать, но и насильно заливать в себя воду не нужно.
   Существенное ограничение потребления жидкости необходимо только больным с тяжелыми стадиями хронической сердечной недостаточности, особенно при наличии симптомов застоя. О задержке жидкости в организме и возрастании риска развития декомпенсационных явлений свидетельствует увеличение массы тела на 2 кг и более за 1-3 дня. Однако даже при отсутствии признаков застоя не следует потреблять более 1,5 л жидкости в сутки.
//-- ПРАВИЛО № 7. ВИТАМИНЫ И МИКРОЭЛЕМЕНТЫ --//
   Рациональное и разнообразное питание должно обеспечивать организм всеми необходимыми витаминами и микроэлементами, однако зачастую этого не происходит. Врачи рекомендуют периодически принимать курсы витаминов или стараться разнообразить свой рацион продуктами, богатыми особо важными витаминами и микроэлементами.
   Аскорбиновая кислота, или витамин С, способствует снижению содержания холестерина в крови. Витамина С много в киви, шиповнике, красном перце, цитрусовых, черной смородине, луке, томатах, листовых овощах (салат, белокочанная капуста, брокколи, брюссельская капуста, цветная капуста и т. д.), печени, почках.
   Ниацин, или витамин РР, расширяет сосуды, повышает почечный кровоток, улучшает коронарное кровообращение и кровоснабжение головного мозга. Источниками служат мясо, печень, почки, яйца, молоко, хлебные изделия из муки грубого помола, крупы (особенно гречневая), бобовые.
   Пиридоксин, или витамин В -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|
-------

, активно участвует в процессах жирового обмена, в транспорте и распаде холестерина. Он содержится в пшеничных отрубях, печени, почках, сердце, молоке, яйцах, говядине, в грецких орехах и фундуке, в шпинате, картофеле, моркови, цветной и белокочанной капусте, помидорах, клубнике, черешне, апельсинах, дыне.
   Биофлавоноиды, или витамин Р, – группа веществ, обладающих капилляроукрепляющим действием. Они уменьшают проницаемость сосудистой стенки, в частности, для холестерина и улучшают движение крови в мелких сосудах. Особенно богаты ими листья чая, цитрусовые, шиповник, черноплодная рябина, черная смородина, земляника, малина, вишня, облепиха, некоторые сорта яблок, слив и винограда.
   Рацион питания при сердечно-сосудистых заболеваниях необходимо обогащать ионами калия, магния, йода.
   Калий способствует выведению лишних ионов натрия из организма, благоприятно влияет на усиление сократительной функции миокарда, поэтому особенно показан при сердечно-сосудистой недостаточности. Особенно необходимо обогащать свой рацион продуктами, богатыми калием, при ограничении употребления соли. При мало– или бессолевой диете калий быстро «вымывается» из организма.
   После перенесенного инфаркта крайне важно обеспечить достаточное потребление солей калия. Это связано с тем, что в очаге ишемии и некроза содержание катионов калия значительно уменьшается, а натрия – увеличивается. Кроме того, соли калия оказывают противоаритмическое и мочегонное действие, что особенно важно при сопутствующей недостаточности кровообращения.
   Наиболее богаты калием при относительно низком содержании натрия овощи, фрукты, ягоды, порошок какао, баранина, говядина и т. д. Солями калия богаты печеный картофель (в кожуре), зеленый лук, зелень петрушки, укроп, черная смородина, урюк, курага, инжир, чернослив, абрикосы, бананы. Много калия содержится в зернах кофе и листьях черного чая.
   Магний уменьшает спазм мышечной стенки сосудов и тем самым снижает артериальное давление, а также задерживает развитие атеросклероза. Магнием богаты фасоль, горох, соя, зеленый горошек, изюм, инжир, шиповник, финики, пшеница, рожь, кукуруза, сушеные абрикосы.
   Йод обладает противосклеротическим действием, повышает синтез гормонов щитовидной железы и тем самым стимулирует процессы переработки липидов, поэтому продукты, богатые йодом, также важны в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Йодом особенно богаты продукты моря (морская капуста, креветки, кальмары, мидии, крабы и т. п.). Считается, что достаточно много йода в морской рыбе, плодах фейхоа, хурме, особенно выращенных на берегу моря, в перегородках грецких орехов.
   Клетчатка (растительные волокна) и пектины – особые органические вещества, которые содержатся во многих растениях. Пектиновые вещества обладают способностью образовывать нерастворимые комплексные соединения с тяжелыми металлами и холестерином, превращая их в безвредные комплексы, которые выводятся из организма человека через кишечник. При нагревании пектины превращаются в желе, на чем основано их применение при производстве мармелада, желейных сортов конфет, пастилы, начинок для карамелей. В хлебопечении пектины с успехом применяются как добавка при выпечке хлеба.
   Учитывая физиологическое значение пектинов и клетчатки, диетологи рекомендуют использовать их в рационе питания взрослого человека в количестве не менее 25 г в сутки. Недостаток этих важных пищевых веществ вызывает различные заболевания, в первую очередь – сердечно-сосудистые и желудочно-кишечные.
   Много пектинов и клетчатки содержится в яблоках, сливах, зелени амаранта, оболочках злаков. По этой причине для профилактики и лечения атеросклероза рекомендуется регулярно употреблять в пищу изделия из муки грубого помола, мюсли, овсяные и кукурузные хлопья, продукты из сои, йогурт (без джема). Полезно ежедневно съедать 2-4 кисло-сладких яблока.
//-- ПРАВИЛО № 8. РАЗГРУЗОЧНЫЕ ДНИ --//
   В кардиологии довольно широко используются разгрузочные дни. Они способствуют выведению жидкости из организма, снижению массы тела, нормализации артериального давления, улучшению общего самочувствия и качества жизни.
   Устраивать разгрузочные дни рекомендуется только после консультации с лечащим врачом. При атеросклерозе, особенно если заболевание осложнено избыточным весом и недостаточностью кровообращения, полезно периодически устраивать разгрузочные дни (с периодичностью 1-2 раза каждые 7-10 дней). В такие дни рацион питания следует ограничить, например, только умеренным потреблением риса и компота из сухофруктов.
   Существуют различные виды разгрузочных дней:
   □ молочные – по 100 г подогретого молока 8 раз в день;
   □ кефирные – по стакану кефира 5-6 раз в день;
   □ творожные – по 100 г творога (сырников, творожной запеканки) 4-5 раз в день в сочетании с 100 г молока или кефира (с каждой порцией творога);
   □ мясные – по 50 г отварного мяса с любым овощным гарниром 4 раза в день с добавлением утром некрепкого кофе с молоком и днем стакана отвара шиповника;
   □ фруктовые и овощные – по 1,5 кг яблок или свежих огурцов в день или 500 г размоченной кураги (изюм) с добавлением перед сном 100 г творога или 50 г мяса.
   При лечении аритмий рекомендуют кратковременное голодание в течение 24-36 часов 1 раз в неделю в течение 5-6 недель.
//-- ПРАВИЛО № 9. ОГРАНИЧЕНИЯ В УПОТРЕБЛЕНИИ НЕКОТОРЫХ ПРОДУКТОВ --//
   Необходимо ограничить потребление острой пищи. Острые приправы и специи, продукты с большим содержанием уксуса раздражают слизистую желудочно-кишечного тракта, почки и возбуждают нервную систему. Поэтому в пожилом возрасте следует избегать неумеренного потребления острых соусов и подлив, приправ и пряностей.
   Старайтесь исключить пищу, способствующую повышению бродильных процессов в кишечнике и вызывающую вздутие (холодное цельное молоко, виноградный сок, бобовые, белокочанная капуста, редька, чеснок, репчатый лук, газированные напитки и пр.), повышающую коагуляционные свойства крови (сливки, желатин).
   Полностью исключите продукты, возбуждающие центральную нервную и сердечно-сосудистую системы (мясные и рыбные бульоны, грибные отвары, крепкий чай, кофе, шоколад, какао).
   Давайте еще раз пройдемся по перечню продуктов питания и выберем наиболее оптимальный вариант.
   □ Хлеб и мучные изделия. Предпочтение отдавайте бессолевому и бездрожжевому хлебу, хлебу грубого помола из пшеничной, ржаной муки первого и второго сортов. Сейчас на прилавках магазинов большое разнообразие хлеба с отрубями, обогащенного йодом, витаминами и минералами, хрустящих несоленых хлебцов. Лучше остановить свой выбор на вчерашнем, слегка подсушенном хлебе. Вовсе следует отказаться от свежего хлеба, изделий из слоеного и сдобного теста, блинов, тортов, домашней выпечки.
   □ Мясо и птица. Выбирайте нежирные сорта говядины или свинины, телятины, мясо кролика, курицу без кожи. Их лучше всего отварить, а затем слегка обжарить или запечь. Вовсе следует отказаться от наваристых супов на мясном бульоне, подливок, гуляшей. Из рациона лучше исключить копчености, колбасы, паштеты, консервы, субпродукты (почки, мозги, печень), слишком жирные сорта мяса, утку, гуся.
   □ Рыба. Выбирайте нежирные сорта рыбы. Их лучше тушить или отваривать с последующим запеканием. Если есть возможность, старайтесь разнообразить свое меню морепродуктами (мидии, кальмары, креветки). А вот от икры, соленой и копченой рыбы, рыбных консервов лучше отказаться.
   □ Яйца. Используйте вареные яйца в блюдах, где это предусмотрено рецептом. В качестве отдельного блюда лучше предпочесть яйца всмятку, омлеты, приготовленные на пару.
   □ Супы. Остановите свой выбор на вегетарианских супах из овощей и круп, молочных супах из нежирного молока, холодниках. Допускается употребление супов на бульоне из нежирной телятины и курицы. А вот от наваристых мясных и рыбных супов, супов из фасоли, гороха и других бобовых, супов с грибами лучше отказаться.
   □ Крупы. Из гречневой, овсяной, ячневой, рисовой крупы можно готовить каши на молоке и воде, комбинированные блюда с творогом, мясом, овощами, всевозможные запеканки и пудинги. Макароны лучше кушать из твердых сортов пшеницы и в отварном виде.
   □ Молоко и молочные продукты. Допускается нежирное молоко, сыр, творог, кефир, простокваша и блюда из них (творожные запеканки, пудинги, сырники, вареники и т. д.).
   □ Овощи. Лучше в отварном, тушеном и запеченном виде, иногда и сырыми. Предпочтение отдавайте свекле, моркови, цветной капусте, картофелю, томатам, кабачкам, огурцам, листовым салатам. В ограниченных количествах можно кушать белокочанную капусту, чеснок, зеленый горошек. Старайтесь полностью исключить соленые, маринованные, квашеные овощи.
   □ Фрукты и сухофрукты. Все виды ягод (малина, черника, земляника, клюква, брусника, черная смородина), спелые фрукты очень полезны в свежем виде. Ограничить стоит только виноград. В меню постоянно должны быть все виды сухофруктов и орехов (но изюм и финики – в ограниченных количествах), особенно курага, миндаль, инжир, грецкие орехи.
   Очень полезны больным гипертонической болезнью апельсины и грейпфруты: в день рекомендуется употреблять 1-2 спелых плода. Один грейпфрут, съеденный утром натощак, или стакан грейпфрутового сока способствуют стабилизации артериального давления.
   Бананы крайне полезны благодаря большому содержанию калия, необходимого для укрепления сердечной мышцы, но содержат слишком много углеводов. Выход – есть их запеченными в духовке или в микроволновой печи. Чернослив очень хорош для сердца. Его можно тушить вместе с мясом, есть в сыром виде с творогом, замачивать в воде и выпивать «живой» компот. Достаточно употреблять 3-5 ягод среднего размера в день, так как избыток чернослива из-за содержания в нем синильной кислоты может спровоцировать малокровие. Есть чернослив ежедневно можно не больше месяца, затем желателен двух– или трехнедельный перерыв.
   □ Напитки. Остановите свой выбор на некрепком чае, кофейных напитках, компотах из ягод и сухофруктов, фруктовых и овощных соках (не нектарах), отваре шиповника, настое чайного гриба. Исключите кофе, крепкий чай, виноградный сок.

   К СВЕДЕНИЮ
   Настой чайного гриба – приятный на вкус освежающий напиток. Замечено, что его употребление способствует снижению артериального давления и уровня холестерина, улучшает самочувствие (прекращаются или уменьшаются головные боли и боли в области сердца, нормализуется сон). С лечебной целью используют семидневный настой чайного гриба, который принимают по полстакана за 1 час до еды 3-4 раза в день.

   □ Жиры. Исключите полностью мягкие маргарины, свиной, говяжий и бараний жир для приготовления пищи, ограничьте потребление сливочного и топленого масла, отдавайте предпочтение растительным маслам.
   □ Сладости. Если вы совсем не можете отказать себе в сладком, то выбирайте мед, варенье, пастилу, муссы, желе, несдобное печенье, сухарики, нешоколадные конфеты, мармелад. Однако лучше всего кушать свежие фрукты, ягоды, в зимнее время – сухофрукты.
   Надо отметить, что мед содержит огромное количество витаминов и микроэлементов, а также ферментов – веществ с мощным антиоксидантным действием, способствующих очищению организма от шлаков, улучшающих тканевое дыхание и кровообращение. Но и злоупотреблять медом не стоит: он может вызвать аллергическую реакцию, к тому же мед очень калорийный.

Этап 6
НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА В БОРЬБЕ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

   Народные средства используются давно, не теряя своей актуальности и сегодня. Они могут оказать реальную помощь при большинстве заболеваний сердца и сосудов. Зачастую эти средства действуют мягко и при соблюдении дозировки не вызывают побочных эффектов (но при неправильном применении травы тоже крайне опасны). Следует помнить, что действие растительных отваров развивается постепенно и эффект от применения можно заметить только при длительном лечении. Помните и о том, что в острых случаях, при резком ухудшении состояния помочь могут только сильнодействующие фармацевтические препараты.
   Траволечение при заболеваниях сердца и сосудов лучше всего воспринимать в качестве дополнительного метода терапии. Применение целебных трав может снижать потребность в назначенных врачом лекарствах, поэтому мой совет: обсудите с вашим лечащим врачом возможность и целесообразность применения той или иной травы. В таком случае врач, обладая всей информацией, сможет проанализировать возможности взаимодействия препаратов и своевременно скорректировать их дозировку.
//-- АТЕРОСКЛЕРОЗ --//
   Среди рецептов народной медицины есть средства, способные уменьшить всасывание холестерина в кишечнике, нормализовать его уровень в крови и ограничить проникновение в стенки сосудов. Приведу лишь некоторые из них.
   □ Смешать по 2 ст. л. плодов шиповника, корня элеутерококка колючего, по 1 ст. л. травы сушеницы болотной, листьев березы повислой, травы мяты перечной, семян моркови посевной, плодов и листьев кассии остролистной, корня лопуха большого. 2 ст. л. полученной смеси залить 500 мл кипятка.
   Настаивать в термосе 30 минут. Процедить. Принимать по полстакана 3 раза в день после еды.
   □ Смешать по 2 ст. л. плодов боярышника кроваво-красного, плодов рябины черноплодной, по 1 ст. л. листьев брусники обыкновенной, травы череды трехраздельной, травы пустырника обыкновенного, морской капусты, цветков ромашки аптечной, кукурузных столбиков с рыльцами, коры крушины ломкой. 2 ст. л. смеси залить 500 мл кипятка. Настаивать в термосе 30 минут. Процедить. Принимать по 1/2-1/3 стакана 3 раза в день после еды.
   □ Смешать по 2 ст. л. цветков боярышника кроваво-красного, травы хвоща полевого, травы омелы белой, листьев боярышника молотого, травы тысячелистника. 2 ст. л. смеси залить 500 мл кипятка. Настаивать в термосе 30 минут. Процедить. Принимать по 1 стакану настоя в течение дня. Принимайте настой в течение 1,5-2 месяцев, затем сделайте перерыв на 1-2 месяца.
   □ Смешать 1 ч. л. цветков арники, 4 ч. л. травы тысячелистника, 5 ч. л. травы зверобоя продырявленного. 1 ст. л. смеси залить 200 мл кипятка. Настаивать в термосе 30 минут. Процедить. Принимать по 1 стакану настоя в течение дня.
   □ Смешать 1 ч. л. листьев и плодов земляники лесной, по 2 ч. л. травы хвоща полевого, травы зверобоя продырявленного, листьев мать-и-мачехи, 4 ч. л. семян укропа, по 5 ч. л. травы пустырника и травы сушеницы болотной. 1 ст. л. смеси залить 200 мл кипятка. Настаивать в термосе 30 минут. Процедить. Принимать по 2/3 стакана настоя 3 раза в день до еды в течение 1,5-2 месяцев.
   □ Смешать 10 ст. л. плодов боярышника кроваво-красного, 5 ст. л. плодов шиповника, измельчить, залить 2 л крутого кипятка. Кастрюлю укутать и поставить на 24 часа в теплое место. Процедить. Принимать по 1 стакану 3 раза в день перед едой.
   Далее приводятся сборы трав, способствующие снижению уровня холестерина в крови.
   □ Смешать 3 ч. л. травы зверобоя, по 2 ч. л. листьев березы белой и травы череды, по 1 ч. л. ягод боярышника, травы вахты трехлистной, травы душицы, семян льна, травы пустырника, ягод шиповника. 1 ст. л. смеси залить 250 мл кипятка. Настаивать в термосе 30 минут. Процедить. Принимать по 1/2 стакана 2-3 раза в день за 15 минут до еды. Курс лечения – 2 месяца, перерыв – 2 недели, 3 курса в год.
   □ 2 ч. л. цветков гречихи залить 500 мл кипятка. Настаивать в закрытом сосуде 2 часа. Процедить. Принимать по 1/2 стакана 3-4 раза в день.
   □ 1 ст. л. измельченных метелок амаранта с семенами залить 1 стаканом кипятка, кипятить на слабом огне 5-7 минут, настаивать 1 час, процедить и долить кипяченой водой до первоначального объема. Пить по 1/4 стакана 3-4 раза в день за 30 минут до еды.
   Амарант, или щирица запрокинутая, благодаря высокому содержанию витамина F и полиненасыщенных жирных кислот способствует снижению уровня холестерина в крови, а также благотворно влияет на жировой обмен. При регулярном приеме препаратов на основе амаранта уменьшаются проявления стенокардии, перемежающейся хромоты, а также существенно снижается риск инфаркта миокарда.
   □ 1 стакан краевых лепестков цветков подсолнуха залить 1 л воды, кипятить на слабом огне 5 минут, настаивать 20 минут, охладить, процедить. Выпить в течение 2 дней за 6 приемов.
   В терапии атеросклероза широко применяются продукты пчеловодства: мед, прополис, маточное молочко и пчелиный яд.
   Пчелиный яд уменьшает количество холестерина в крови. Но наилучший лечебный эффект он дает лишь на начальных стадиях атеросклероза. Помните, что апитерапию (лечение пчелиным ядом) необходимо проводить крайне осторожно: пчелиный яд может вызывать сильнейшую аллергическую реакцию.
   Пчел сажают на наружные поверхности плеч и бедра не более 4 штук за одну процедуру, ежедневно меняя места так, чтобы повторные укусы в одно и то же место приходились через 4-5 дней. За это время опухоль и болезненность от первого укуса проходят. Одновременно с апитерапией рекомендуется употреблять мед в количестве 25-50 г в сутки.
   Хороший эффект дает использование маточного молочка по 10-15 мг 2-4 раза в день в течение 2-4 недель. Благодаря богатому содержанию в маточном молочке белков, ферментов, микроэлементов, комплекса витаминов оно оказывает на организм общее тонизирующее действие, улучшает обмен веществ, повышает умственную и физическую работоспособность, снижает усталость.
   Прополис рекомендуется употреблять либо в чистом виде – съедать по 5 г, тщательно разжевав и обязательно после еды, либо в смеси со свежим несоленым сливочным маслом или в виде 20% -ной спиртовой настойки (принимать по 10 капель в 1/4 стакана кипяченой воды 3 раза в день за 30 минут до еды; курс лечения – 2 месяца).
   Полезно сочетать мед с овощными соками: при регулярном употреблении такой смеси нормализуется холестерин и улучшается общее самочувствие. Смешать по 200 г свежевыжатых соков свеклы красной, моркови, хрена (для получения сока натертый хрен настаивают с водой 36 часов), сок 1 лимона, 250 г меда. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день до еды или через 2-3 часа после еды с водой. Курс лечения – 2 месяца.
   Привожу также рецепты настоев, очищающих сосуды.
   □ Смешать 1 стакан семян укропа, 2 ст. л. молотого корня валерианы, 2 стакана натурального меда. Поместить компоненты в термос и залить кипятком так, чтобы общий объем настоя был равен 2 л. Настаивать в течение 1 суток, а затем принимать по 1 ст. л. за 30 минут до еды.
   □ Смешать 1 л меда с пропущенными через мясорубку 10 неочищенными лимонами и 10 головками чеснока. Оставить смесь на неделю в закрытой посуде. Принимать 1 раз в день по 4 ч. л. в течение 2 месяцев.
//-- ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА --//
   В копилке народной медицины хранится множество рецептов и советов, предназначенных для предупреждения приступов стенокардии.
   □ Смешать по 3 ст. л. корня валерианы лекарственной, листьев пустырника, по 2 ст. л. травы тысячелистника обыкновенного, плодов аниса обыкновенного. 1 ст. л. смеси залить 250 мл кипятка, накрыть крышкой и нагревать на кипящей водяной бане в течение 15 минут. Затем в течение 45 минут настаивать при комнатной температуре. Процедить, отжать траву. Принимать по 1/3 стакана 2-3 раза в день.
   □ Смешать по 2 ст. л. корня валерианы, листьев мелиссы, по 3 ст. л. травы тысячелистника, травы зверобоя. 1 ст. л. Смеси залить 400 мл кипятка, плотно закрыть, укутать, настаивать несколько часов. Процедить. Принимать по 1/2 стакана в сутки, лучше на ночь.
   □ Смешать 1 ст. л. цветков ландыша, 2 ст. л. семян фенхеля, 3 ст. л. листьев мяты перечной, 4 ст. л. корней валерианы. 1 ст. л. смеси залить 400 мл кипятка, настаивать в течение 1 часа, процедить. Принимать по 1/4 стакана 1-2 раза в день.
   □ 10 г березовых почек залить 1 стаканом воды, довести до кипения и кипятить 15 минут, затем процедить. Принимать по 1 ст. л. 4-5 раз в день.
   □ 1 ст. л. цветков боярышника кроваво-красного залить 1 стаканом кипятка, настаивать в течение 2 часов в закрытой посуде. Процедить. Принимать по 1/4 стакана 3-4 раза в день до еды. Или: 1 ст. л. плодов боярышника кроваво-красного поместить в термос, залить 1 стаканом кипятка, настаивать 2 часа. Процедить. Принимать по 3 ст. л. 3-4 раза в день до еды.
   Или: 1 ст. л. цветков или плодов боярышника кроваво-красного поместить в герметично закрывающийся сосуд, залить 1 стаканом водки, настаивать в течение 7 суток в темноте. Процедить. Принимать по 20-25 капель в небольшом количестве воды 3-4 раза в день до еды.

   К СВЕДЕНИЮ
   Для предупреждения приступов стенокардии можно воспользоваться уже готовыми аптечными настойками растений. Для наилучшего результата 15 капель спиртовой настойки плодов боярышника следует смешать с 15 каплями спиртовой настойки корневищ валерианы. Принимать по 30 капель с водой 3-4 раза в день до еды.

   Следующие настойки не только уменьшат боли в области сердца, но и нормализуют сердцебиение, снизят артериальное давление, улучшат общее самочувствие.
   □ 2 ст. л. листьев магнолии крупноцветковой измельчить, залить 30 мл 70%-ного спирта. Настаивать в течение 7 дней в закрытом сосуде в темном месте. Процедить. Хранить в темном месте. Принимать по 20 капель с водой 3 раза в день в течение 3-4 недель.
   □ 1 ч. л. цветочных корзинок арники горной измельчить, залить 1,5 стакана кипятка. Настаивать в течение 2 часов в закрытом сосуде. Процедить. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день перед едой.
   Арника горная способствует улучшению питания сердечной мышцы, расширяет коронарные сосуды, снижает уровень холестерина в крови.
   □ 1 ст. л. без горки сухой травы горицвета весеннего залить 1 стаканом кипятка. Настаивать 20 минут. Процедить. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день.
   Горицвет весенний (адонис, черногорка) издавна применялся при сердечных заболеваниях, отеках, одышке и т. д. Настой травы усиливает сердечные сокращения, расширяет кровеносные сосуды сердца, выравнивает ритм, уменьшает застойные явления.
   □ 1 ст. л. сухих корней валерианы залить 1 стаканом холодной воды. Настаивать 12 часов в закрытой посуде. Процедить. Принимать по 1 ст. л. 3-4 раза в день до еды.
   Или: 1 ст. л. сухих корней валерианы залить 75 мл 70%-ного спирта, настаивать в течение 7 дней в темноте. Процедить. Настой хранить в темном месте. Принимать по 15-20 капель 3-4 раза в день в небольшом количестве кипяченой воды.

   К СВЕДЕНИЮ
   Валериана успокаивающе действует на нервную систему, способствует пищеварению, полезна при сердцебиении, спазмах, неврозах сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся болевыми ощущениями в области сердца.

   При ослабленной сердечной мышце полезно есть мед. Еще более полезен мед в сочетании с продуктами, богатыми витамином С, например плодами шиповника или соком лимона.
   □ 1 ст. л. сухих плодов шиповника залить 2 стаканами кипятка, кипятить в течение 10 минут. После охлаждения процедить и добавить 1 ст. л. меда. Принимать по полстакана 2-3 раза в день.
   □ В 1 л меда выжать 10 лимонов, добавить 10 головок чеснока, пропущенных через мясорубку, оставить на неделю в закрытой банке. Принимать по 4 ч. л. 1 раз в день, но не сразу и не торопясь, медленно, одну за другой. Дни не пропускать. Этого количества должно хватить на 2 месяца.

   К СВЕДЕНИЮ
   Чеснок – замечательное лекарственное средство, используемое не только при стенокардии, но и при других заболеваниях сердца и кровеносных сосудов, например при эндартериите (воспалении артерий), варикозном расширении вен.

//-- ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ --//
   Отличным помощником лекарствам в нормализации артериального давления служат сборы лекарственных растений.
   □ 1 ч. л. травы белозера болотного залить 300 мл кипятка, настаивать при комнатной температуре, процедить. Принимать по 1 ст. л. 3-4 раза в день после еды.
   □ Смешать по 2 ст. л. травы пустырника обыкновенного, травы сушеницы болотной, листьев боярышника кроваво-красного, травы омелы белой. 1 ст. л. смеси залить 200 мл кипятка. Настаивать в термосе 30 минут. Процедить, траву отжать. Долить кипяченой водой до объема 1 стакана. Принимать по полстакана 3 раза в день после еды.
   □ Смешать 3 ст. л. травы омелы белой, по 2 ст. л. корня валерианы лекарственной, листьев боярышника кроваво-красного, листьев барвинка малого, коры калины обыкновенной, 1 ст. л. плодов тмина обыкновенного. 1 ст. л. смеси залить 200 мл кипятка, нагреть на кипящей водяной бане в течение 10-15 минут, настаивать при комнатной температуре в течение 40-45 минут. Процедить. Долить кипяченой водой до объема 1 стакана. Принимать по полстакана 3-4 раза в день после еды.
   □ Смешать по 2 ст. л. травы пустырника обыкновенного, листьев мяты перечной, плодов калины обыкновенной, корня валерианы лекарственной, травы сушеницы болотной, корня шлемника байкальского. 1 ст. л. смеси залить 200 мл кипятка. Настаивать в термосе 30 минут. Процедить, траву отжать. Долить кипяченой водой до объема 1 стакана. Принимать по полстакана 3 раза в день после еды.
   □ Смешать по 3 ст. л. плодов рябины черноплодной, корня валерианы лекарственной, цветков василька синего, плодов боярышника кроваво-красного, корня шлемника байкальского, по 2 ст. л. плодов моркови посевной, фенхеля обыкновенного, травы хвоща полевого. 1 ст. л. смеси залить 200 мл кипятка. Настаивать в термосе 30 минут. Процедить, траву отжать. Долить кипяченой водой до объема 1 стакана. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день после еды.
   □ 30 г коры или корня барбариса настаивать в 200 мл водки в течение 21 дня в темном месте при комнатной температуре. Пить по 1 ст. л. через 1 час в течение первых 3 дней, а далее – 3 раза в день. Курс лечения – 2-3 недели.
   □ 300 г коры пихты залить 2 л воды, кипятить 20 минут. Процедить. Пить 2-3 раза в день по полстакана в течение 20 дней с перерывом в середине курса на 10 дней.
   Кроме травяных снадобий, в народной медицине существует множество средств, изготавливаемых на основе меда, лимонов, лесных ягод, садовых овощей и других доступных компонентов.
   □ 1-2 ст. л. хрена, натертого на терке, залить 1 стаканом кипяченой воды и оставить на сутки. Процедить. Добавить по 1 стакану свежевыжатого сока свеклы и моркови, сок одного лимона и 1 стакан меда. Хранить в холодильнике. Принимать по 1 ст. л. 2-3 раза в день за 1 час до еды.
   □ Сок 2 лимонов выжать в стакан холодной кипяченой воды. Это суточная доза, которую нужно выпивать в несколько приемов за день. Обладает слабительным свойством. Выводит кальциевые шлаки.
   □ Смешать в равных пропорциях сок свеклы, моркови, редьки и мед. Принимать по 1-2 ст. л. 3 раза в день за 30 минут до еды. Курс – 2-3 месяца. Хранить в темном и прохладном месте.
   □ Смешать по 1 стакану сока калины и сока свеклы, полстакана меда. Принимать по 1-2 ст. л. за 15-20 минут до еды 3 раза в день. Курс лечения – 2 недели, перерыв – 10 дней и снова повторить прием.
   □ 1 кг слегка подсушенных плодов рябины черноплодной растереть с 700 г сахара и 10 г лимонной кислоты. Принимать по 70-100 г в день. Хранить в темном и прохладном месте. Плоды рябины черноплодной (аронии) обладают сильным гипотензивным (снижающим давление) действием, нормализуют уровень холестерина.
   □ 2 стакана клюквы болотной размять, смешать с 500 г сахара и залить 500 мл водки. Настаивать 1 неделю в плотно закрытой посуде, процедить. Принимать по 5-10 капель 3 раза в день. Это средство разжижает кровь, предотвращает образование тромбов.
   □ 40 г чеснока настоять в закрытом сосуде в 100 мл водки в течение 10 дней. Принимать по 10 капель 2-3 раза в день за 30 минут до еды. Отмечено, что водные и спиртовые экстракты чеснока понижают артериальное давление, увеличивают силу сердечных сокращений, замедляют пульс.
   □ 10 скорлупок грецкого ореха вместе с перегородками кипятить полчаса в 500 мл воды. Пить по полстакана 3 раза в день за полчаса до еды. Курс лечения – 9 дней.
   □ 2 ст. л. яблочного уксуса разбавить 200 мл воды. Пить 1 раз в день утром натощак или вечером перед сном.
//-- АРИТМИЯ --//
   Фитотерапия при аритмиях улучшает снабжение сердца кровью, кислородом, питательными веществами и микроэлементами, за счет уменьшения артериального давления снижается нагрузка на сердце; нормализуются механизмы центральной нервной системы, регулирующие ритм и частоту сердечных сокращений.
   □ 2 ч. л. корня валерианы лекарственной измельчить, залить 100 мл воды, кипятить 15 минут. Процедить, отжать. Принимать по 1 ст. л. 3-4 раза в день до еды.
   □ 20 г сухих плодов и листьев земляники залить 200 мл воды, кипятить 10 минут, настаивать 2 часа, процедить. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день.
   □ 2 ч. л. сухих цветков календулы лекарственной залить 400 мл кипятка, настаивать 15 минут. Процедить. Принимать по полстакана 3-4 раза в день.
   □ 15 г сухой травы тысячелистника залить 200 мл воды, кипятить 15 минут, настаивать 1 час. Процедить. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день.
   □ 30 г сухих стручков фасоли залить 300 мл воды, кипятить 15 минут, настаивать 45 минут. Процедить. Принимать по 35 мл 3 раза в день до еды.
   □ 2 ч. л. цветков василька синего залить 200 мл кипятка, настаивать 1 час. Процедить. Принимать по 1/4 стакана 3 раза в день за 20 минут до еды.
   □ 1 ст. л. мелиссы лекарственной залить 200 мл кипятка, настаивать 30 минут. Процедить. Принимать по 1-2 ст. л. 5-6 раз в день.
//-- СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ --//
   При сердечной недостаточности важно укрепить сердечную мышцу, снизить нагрузку на сердце, нормализовать водно-солевой баланс (устранить отеки). Поэтому народная медицина предлагает мочегонные сборы, травы, питающие миокард и улучшающие кровообращение. При длительном применении эти средства позволяют достичь прекрасных результатов с минимумом побочных эффектов.
   □ 30 г сухой травы полыни лекарственной залить 400 мл воды, кипятить 15 минут на медленном огне, настаивать 15 минут, процедить. Принимать по 3/4 стакана 3 раза в день перед едой. В состав эфирного масла полыни входит вещество под названием тауремизин, которое оказывает чрезвычайно мощное стимулирующее влияние на дыхательную, нервную и сердечно-сосудистую системы. Отвар и настой из побегов полыни дают при кровоизлияниях в мозг, одышке, тахикардии, стенокардии.
   □ 2 ч. л. сухой травы крапивы двудомной залить 200 мл кипятка, настаивать 10 минут, процедить. Принимать по 1 стакану свежеприготовленного настоя 2-3 раза в день. Такой настой способствует поддержанию водного баланса в организме и стимулирует кровообращение.
   В лечении сердечной недостаточности с успехом применяется мумие – сложное по химической структуре вещество, добываемое в горах. Принимают мумие по 0,2 г в течение 10 дней, потом следует сделать перерыв на 5 дней. Всего нужно провести 3-4 курса.

ПОСЛЕСЛОВИЕ

   Вы закончили чтение книги, но мне хочется верить, что это не конец, а начало – начало долгого, но не напрасного пути к здоровью и долголетию. Надеюсь, что все сказанное выше было полезным и взято вами на заметку.
   Еще раз повторю шаги к успеху в борьбе с болезнями сердца и сосудов.
   □ Регулярно посещайте вашего лечащего врача и проходите плановые обследования. Не отказывайтесь от традиционных способов лечения, следуйте рекомендациям врача.
   □ Старайтесь максимально снизить все факторы риска (меньше переживайте и беспокойтесь, откажитесь от курения и алкоголя, нормализуйте вес).
   □ Правильно питайтесь. Выбирайте для себя и своих близких только здоровую и полезную пищу.
   □ Не пренебрегайте средствами народной медицины.
   □ Двигайтесь, занимайтесь лечебной гимнастикой, ведите активный образ жизни.
   Смело шагайте по жизни с легкой душой и здоровым сердцем!

Людмила Светлова Омолаживающая гимнастика для сердца и сосудов

ОТ АВТОРА

Этап 1 СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

Этап 2 ПРОСТО И ДОСТУПНО О ТОМ, ЧТО ПРОИСХОДИТ. ОСНОВНЫЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Этап 3 ИЗУЧАЕМ ФАКТОРЫ РИСКА И СВОДИМ ИХ К МИНИМУМУ

Этап 4 ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА

Этап 5 МЫ ЕСТЬ ТО, ЧТО МЫ ЕДИМ. ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ПИТАНИЯ

Этап 6 НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА В БОРЬБЕ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ