-------
| Библиотека iknigi.net
|-------
| Инна Валерьевна Кублицкая
|
| Здоровая беременность и естественные роды: современный подход
-------
Инна Кублицкая
Здоровая беременность и естественные роды современный подход
Введение
Вы собираетесь стать мамой или только думаете об этом?
А задумывались ли вы о том, что быть мамой – это такая же профессия, как многие другие, и ей надо учиться? Кое-что вы будете осваивать неосознанно: присматриваться во время беременности к детям и их мамам, слушать разговоры тех, кто уже имеет опыт… Во время беременности вам станет казаться, что почти все фильмы и многие передачи рассказывают именно об этом, в книгах и журналах тоже не могут отделаться от этой темы, беременные встречаются на улице на каждом шагу… На самом деле изменился не мир – изменилось ваше восприятие. Вы готовитесь, и ваше подсознание подсовывает вам все новую и новую информацию: смотри, учись, впитывай знания.
Существует большое количество книг, посвященных беременности, родам и уходу за малышом. Их создают самые разные специалисты: гинекологи, акушеры, педиатры, педагоги… и мамы.
Специалисты пишут со знанием дела, очень грамотно и на основе научных знаний. Плохо только, что порой они забывают: не всякая будущая мама имеет за спиной медицинское образование. Они сообщают часто интересные вещи, однако чтобы их понять, тоже надо быть хоть немного специалистом.
Знаете ли вы, например, что в организме рождающегося ребенка вырабатывается мощный наркотик, аналогичный опиатам? И что после рождения ребенок имеет в крови не менее мощную дозу анальгетиков (то есть обезболивающих), а забыть о пережитом ужасе рождения ему помогает слоновья доза гормона окситоцина?
Я узнала это из одного пособия для родителей. При этом мне пришлось вчитываться в полстраницы специфического текста. И вот зачем родителям знать, что «в синтезе неопиоидных регуляторов участвует АПУД – система желудочно-кишечного тракта ребенка (система микроскопических железок, расположенных в стенках кишечника)»? А книга, между тем, очень хорошая и занимательная, правда, для тех, кто сумеет ее понять.
И я, прочитав несколько такого рода книг и собрав довольно много статей о вынашивании, рождении и воспитании ребенка, взяла на себя труд «перевести» их с «научного» на «простой» русский язык. Иногда мне это не удавалось, но, честное слово, я очень-очень старалась, чтобы каждый встречающийся в книге термин был понятен человеку, не имеющему медицинского образования.
Некоторые вещи могут вас напугать, но бояться не стоит, следует просто быть в курсе. Ведь есть очень серьезные вопросы, и о различных неприятностях лучше знать, а не закрывать на них глаза. На некоторые проблемы даже специалисты смотрят по-разному. В литературе по отдельным вопросам можно встретить совершенно противоречивые мнения и рекомендации, абсолютно противоположные друг другу. В таких случаях я буду старательно излагать оба варианта, а вы решайте сами, какой из них для вас приемлем. Тем более что сейчас научные данные устаревают едва ли не раньше, чем их успевают опубликовать. По этой причине не ограничивайтесь только данной книгой: читайте больше о том, что вам предстоит, готовьтесь, запоминайте, думайте.
Итак, из этой книги вы сможете выяснить:
• что должны знать будущие родители еще до зачатия ребенка;
• как зарождается новая жизнь и как она развивается;
• какие изменения происходят с будущей мамой и какой образ жизни она должна вести, чтобы все закончилось благополучно для нее и для малыша;
• как лучше готовиться к родам и как происходит сам процесс;
• какой он – появившийся на свет малыш;
• что нужно, чтобы ребенок рос здоровым и не болел;
• как лучше воспитывать малыша.
Я надеюсь, эта книга окажется интересной для вас и станет реальной подмогой в ближайшие месяцы.
Быть мамой – это профессия, которая требует от вас сил и большой ответственности, но это такая приятная профессия!
Глава 1
Малыша еще не ждем, но о нем думаем!
Вы уверены, что на самом деле хотите этого?
Беременность не болезнь, и тем не менее это серьезное испытание для организма. Ее нельзя описать словами: в животе вырос ребенок, родился – и все!
Даже при нормально протекающей беременности в организме мамы бушуют настоящие гормональные бури, происходят изменения, необходимые для развития ребенка. Например, заметно снижается иммунитет – это необходимо, чтобы зародыш не отторгался, ведь половина генов в нем отцовская, и это означает, что будущая мама более подвержена инфекциям и легко может подхватить болезнь, на которую раньше не обратила бы и внимания. Могут начаться опухолевые процессы: организм растит ребенка, и в крови резко повышается концентрация веществ, способствующих клеточному делению (и хорошо, если дело ограничится только ростом родимых пятен).
Утренняя тошнота встречается у беременных настолько часто, что стала уже расхожим литературным штампом: героини иных книг догадываются о будущем ребенке не после теста или визита к врачу, а именно из-за повторяющейся по утрам рвоты. Сонливость или, наоборот, бессонница, плаксивость, раздражительность, непереносимость некоторых ранее вполне приятных запахов, чрезмерный аппетит или полнейшее отвращение к пище…
Внешность меняется не всегда в лучшую сторону, иногда на лице появляются пигментные пятна. Вы можете набрать лишний вес, который с трудом придется сгонять после родов, или, наоборот, похудеть так, что будете выглядеть как узница концлагеря.
У вас могут начаться проблемы с кальцием. Рассказы о дамах, которые слизывают со стен побелку, – это, конечно, анекдот, однако и вы можете столкнуться с недостатком кальция. И дело даже не в том, что в организм не поступает нужное количество кальция – просто он из-за гормональных сдвигов не способен его усвоить. После родов и прекращения кормления грудью это пройдет, как только эндокринная система вернется в норму, но до того она успеет вас помучить.
Увеличивающийся живот – сам по себе большое неудобство, и дело даже не в том, что одежда будет становиться теснее и теснее. Вам станет неудобно ходить, сидеть, лежать. Ноги могут отекать, и обувь тоже окажется тесной.
Роды – тоже далеко не самый приятный процесс, но на этом ваши проблемы, увы, не закончатся. Некоторые мамы вспоминают беременность как блаженное время по сравнению с наступившим после того кошмаром.
Ребенок не кукла и не желает безропотно лежать в люльке. Он хочет, чтобы его кормили, брали на руки, меняли подгузники. У него может болеть животик или резаться зубки. У него могут быть другие проблемы, о которых маме трудно догадаться. И обо всем этом он будет оповещать вас плачем.
Чтобы было хорошо и ребенку, и вам, за день вы должны сделать примерно следующее.
1. Выполнить влажную уборку детской. С этим не шутят в первые месяцы, особенно если в семье есть аллергики, то есть у ребенка может быть предрасположенность к аллергии. Астма не лечится, да и вообще дышать пылью вредно любому ребенку.
2. Приготовить поесть хотя бы себе, а ведь нужно еще и мужа кормить.
4. Поесть самой раза три.
5. Поспать днем минимум часа полтора.
6. Дважды погулять с ребенком (каждая прогулка – полтора-два часа).
7. Если кормите грудью, раз в полтора-три часа покормить грудью.
8. Постирать детские вещи, а затем погладить (если в стиральной машине есть сушилка, вещи можно не гладить)
9. Ухаживать за ребенком: минимум каждые три часа менять памперс, подмывать, переодевать, мазать маслом, кремом и т. д (на это может уйти около получаса, особенно в первый месяц; впрочем, если кожа у малыша не проблемная, то, по крайней мере, обработку маслом или кремом можно сократить).
10. Брать ребенка на руки, когда он этого хочет (а ребенок этого хочет ВСЕГДА – разве что когда крепко спит, не требует к себе внимания).
11. Целовать, гладить и всячески выражать любовь прикосновениями – без этого не обойдется в любом случае (вряд ли вы сможете от этого удержаться).
12. Делать ему массаж и купать (занимает примерно полчаса).
13. Укладывать малыша спать (процесс может длиться от десяти минут до бесконечности).
14. Вставать к ребенку ночью несколько раз и менять памперс, потому что вы же не хотите, чтобы он спал мокрым и обкаканным.
15. Да и самой помыться, постираться, пришить какие-нибудь оторвавшиеся пуговицы, а также сделать ту малозаметную домашнюю работу, которую и за работу-то обычно никто не принимает, но которая необходима, чтобы дом был домом, а не логовом.
И учтите еще: даже если часть ваших забот возьмет на себя муж, бабушки или няня, вы все равно вряд ли сможете полноценно расслабиться. Даже когда ребенок будет «выгуливаться» бабушкой в парке, а вы останетесь дома, чтобы хоть часок побыть одной, все равно периодически будете ловить себя на том, что прислушиваетесь к звукам в квартире: не дай бог, малыш начнет плакать!
Если выполняя все это ежедневно, вы не будете испытывать хронической физической и моральной усталости, вас можно без предварительной подготовки посылать в космос!
Но все же… Ребенок – это прекрасно!
И я не буду рассказывать вам, как и почему это прекрасно, потому что каждая мать может рассказать об этом по-своему.
Однако чтобы ребенок был для вас не только источником хлопот, надо, чтобы он был желанным. Поэтому поговорим о планировании беременности.
Беременность по плану
Как вы понимаете, нельзя заранее составить план: 18 октября забеременею – 11 июля рожу. Как зачатие, так и роды зависят от множества факторов.
Сначала выясним, когда можно забеременеть.
Иная дама, пожав плечами, скажет: «Любая женщина может забеременеть, пока у нее бывают менструации». В общем-то, это верное суждение.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует предупреждать беременность у женщин младше 19 и старше 45 лет.
До девятнадцати вы еще сами ребенок, несмотря на менструации, а также на ваше личное мнение. Ваш организм, как правило, еще не сформировался окончательно. Забеременеть и родить вы, безусловно, сможете, однако это может оказаться для вас слишком большой нагрузкой.
Поздняя беременность – тоже не очень хорошо. Мало того что вы понемногу стареете (увы, стареете, хотя на лице еще нет ни одной морщинки), накапливается груз хронических болезней, противопоказаний, мышцы уже не те, что в молодости, органы малость поизносились, нервишки уже потрепаны… Для рожающих повторно это не так серьезно, но, если вы собираетесь рожать в первый раз, у вас могут возникнуть проблемы. Недаром считается, что самый подходящий возраст для рождения первого ребенка – до 25 лет! В последнее время женщины, стремясь сделать карьеру, отодвигают рождение детей на более поздний возраст (после 35–40 лет). В принципе, можно понять желание сначала создать наиболее благоприятные условия жизни, а уже потом рожать. Тем более что медицина, в том числе и в акушерско-гинекологической области, сейчас продвинулась достаточно далеко, но все же возраст сказывается… Увы, но решив наконец родить ребенка, женщина может обнаружить, что забеременеть у нее уже не получается.
В яйцеклетках под влиянием всевозможных мутагенных факторов (а их в наше время много!) могут образоваться дефекты – и шанс родить ребенка с врожденной или генетической болезнью увеличивается.
По этой причине, если вы находитесь за пределами рекомендованного ВОЗ возрастного периода и ребенок не является для вас сейчас жизненной необходимостью, лучше предохраняться. Стоит предохраняться от беременности и в том случае, если еще не прошел год-полтора после предыдущих родов. Дети-погодки – это, конечно, замечательно, но уверены ли вы, что ваш организм уже успел восстановиться после родов? Успел ли он накопить запас сил для новых испытаний?
Учтите, что, вопреки распространенному мнению, грудное вскармливание вовсе не гарантирует защиту от беременности. В этот период шансы забеременеть очень низки, но вероятность этого остается.
Необходимо помнить о том, что существующие методы контрацепции не идеальны и вероятность забеременеть, пусть крайне малая, есть всегда.
Эффективность внутриматочных средств (ВМС) – 96 %, а с гормональными компонентами – 98–99 %. Гормональные контрацептивы в таблетках предохраняют примерно в 99,8 % случаев. Другие способы дают меньшую надежность.
Посоветуйтесь с врачом, какой метод контрацепции вам стоит использовать, ведь если наступит нежелательная беременность, то остается единственное средство – искусственный аборт. Прежде всего, аборт – далеко не такая безобидная операция, как думают некоторые.
После искусственного аборта осложнения при беременности и родах встречаются раза в три чаще, да и частота возникновения в последующем злокачественных опухолей также увеличивается. Кроме того, аборт не рекомендуется, если вы имеете отрицательный резус-фактор, а ваш муж – положительный.
Прибавьте к этому и моральную ответственность: многие люди, особенно верующие, воспринимают аборт как убийство ребенка. Кое-кто возражает, мол, это еще не ребенок, а так, комочек разросшихся клеток. А знаете ли вы, что нервная система этого комочка закладывается уже примерно на 14 – 15-й день? К концу первого месяца у зародыша уже четко обозначены полушария головного мозга. Я не буду утверждать, что в это время в нем уже бродят разумные мысли, но какие-то мысли там уже заложены.
В следующем разделе попробуем найти ответы на некоторые распространенные вопросы о зачатии и контрацепции.
Прерывание первой беременности может привести к бесплодию в 15 случаях из 100. Причиной вторичного бесплодия (то есть бесплодия, наступившего после того, как женщина была уже когда-то беременной) в 60–80 % случаев также является аборт.
Несколько вопросов о зачатии и контрацепции
Правда ли, что есть способ узнать, когда наиболее велика вероятность забеременеть?
Действительно, такая возможность есть. Данный способ лежит в основе так называемого физиологического, или ритмического, метода предохранения от беременности. Основное его преимущество – полное отсутствие противопоказаний. Специалисты считают такой метод довольно эффективным для женщин с регулярным менструальным циклом. Однако если менструации начинаются то с задержкой, то с опережением, этому способу предохранения лучше не доверять.
В организме женщины находится огромное количество (в среднем – 300 000) первичных (незрелых) яйцеклеток – фолликулов. Женщинам, имеющим пониженный запас фолликулов, врачи рекомендуют не тянуть с беременностью, потому что уже после тридцати лет она может потерять последнюю яйцеклетку (кстати, за время жизни в организме женщины созревает примерно 500 яйцеклеток).
Знаете ли вы, отчего происходят менструации и почему они прекращаются с началом беременности?
В течение первой фазы менструального цикла один из фолликулов начинает созревать и примерно в середине цикла выбрасывает зрелую яйцеклетку в брюшную полость – происходит овуляция. Если в этот момент яйцеклетка встретит хотя бы один сперматозоид (обычно их бывает сотни тысяч), считайте, что вы уже ждете ребенка.
Момент овуляции достаточно просто отследить: не вставая с постели, берете ежедневно утром в одно и то же время градусник, меряете 5–6 минут температуру в прямой кишке. Если у вас всю неделю утренняя температура колебалась примерно в районе 36,6, потом однажды резко опустилась на несколько десятых градуса, а потом не менее резко начала подниматься и зашкалила за 37,5 – вот этот момент и произошел.
Если вы хотите забеременеть, помните, что яйцеклетка живет сутки-двое. Захваченная ворсинками маточной трубы, она продвигается потихоньку в полость матки и, если не произошло оплодотворение, разрушается. В матке под действием гормонов для нее уже образовалось уютное местечко – если яйцеклетка не будет оплодотворена, это местечко тоже разрушится. Остатки удаляются с кровью.
Если вы не хотите забеременеть, то не забывайте, что сперматозоиды сохраняют жизнеспособность до семи дней. По этой причине заранее вычисляйте опасный период и воздерживайтесь от близких отношений в такое время.
Учтите: если вы понервничали, переутомились, переболели чем-нибудь, резко поменяли климат – овуляция может сдвинуться на два дня раньше или позже. А иногда это даже происходит и вовсе без видимых причин.
В следующей таблице показано, как вычислять дни наибольшей вероятности наступления беременности (считая от начала последней менструации) в зависимости от продолжительности менструального цикла.
Какие позы наиболее благоприятны зачатия?
Слухи о влиянии позы на возможность зачатия хотя и сильно преувеличены, однако имеют под собой некоторое реальное основание. Вероятность наступления беременности снижается, если после семяизвержения сперма вытекает из влагалища или просто не соприкасается с шейкой матки. По этой причине, например, позу «женщина сверху» или позицию стоя нельзя считать оптимальной для зачатия (хотя и в этих позах зачатие отнюдь не исключено!). Гораздо важнее положение женщины не во время, а сразу после полового акта. В большинстве случаев рекомендуется поза на спине с согнутыми в коленях или подтянутыми к животу ногами. Однако строение влагалища и шейки матки у всех женщин разное, поэтому универсальных рецептов нет. Для многих женщин это вообще не актуально, поскольку их наружные половые органы устроены так, что вытекание спермы практически исключено. Другим стоит обратиться к гинекологу за индивидуальными рекомендациями.
Правда ли, что одежда может повлиять на способность мужчины к зачатию?
Как ни странно это звучит, может. Правильно выбранные мужские брюки и белье действительно могут в определенной степени повысить шансы на успех, если вы планируете зачать ребенка. Объясняется это довольно просто: оптимальная для созревания сперматозоидов температура – чуть ниже общей температуры тела. Чтобы обеспечить такую температуру в яичках, нужно, чтобы они висели в мошонке свободно. Поэтому обычные «семейные» трусы в этом отношении куда лучше плавок.
Ношение тесного белья или брюк, а также белья из синтетических материалов повышает температуру яичек, причем это повышение температуры иногда оказывается настолько значительным, что созревшие сперматозоиды просто не могут выжить.
По тем же причинам мужчинам, озабоченным продолжением рода, не рекомендуется подолгу лежать в горячей ванне и париться в бане.
А еда влияет на возможность забеременеть?
Как это ни странно, но ускорить наступление беременности можно с помощью диеты. Прежде всего, желательно исключить из рациона кофе и содержащие кофеин продукты, поскольку считается, что кофеин подавляет репродуктивную функцию организма.
Следует употреблять продукты, богатые фолиевой кислотой, – капусту, картофель, крупы, апельсины.
По результатам некоторых исследований установлено, что вегетарианство не способствует быстрому зачатию, поэтому будущим родителям желательно включить в свой рацион продукты, содержащие белки животного происхождения, в том числе и мясо.
Кстати, приблизительно до 12 недель беременности дни, в которые до этого начинались менструации, считаются опасными. По этой причине некоторых женщин (особенно тех, у которых уже было невынашивание) госпитализируют на данный период.
Наконец, существуют так называемые афродизиаки – вещества, повышающие сексуальную активность и, следовательно, тоже увеличивающие вероятность зачатия.
Если прекратились менструации, значит, я беременна?
Аменорея (полное отсутствие менструаций) может свидетельствовать не только о беременности, но и о какой-то проблеме в организме: отклонениях в работе эндокринной системы, патологии матки и др. В любом случае визит к гинекологу при прекращении менструаций необходим.
Всегда ли кровотечение, начавшееся в дни ожидаемой менструации, свидетельствует об отсутствии беременности?
Нет, не всегда. Иногда бывают кровотечения и во время беременности. Некоторые считают такое кровотечение вариантом нормы, однако современная медицина трактует такое явление как патологию. Кровянистые выделения в начале беременности, зачастую принимаемые за менструацию, ею, конечно, не являются. Причина таких выделений чаще всего заключается в отслойке плодного яйца. Если отслойка небольшая, организм нередко сам справляется с проблемой, беременность сохраняется и в дальнейшем развивается нормально. Однако это, к сожалению, скорее исключение, чем правило, поэтому женщине следует обратиться к врачу.
В стационарных условиях нередко удается сохранить беременность даже при крупных отслойках.
Необходимое условие благоприятного исхода – своевременное обращение к врачу!
Иногда, если женщина еще не знает о своей беременности, она принимает такое кровотечение за менструацию, а обнаружив беременность, полагает, что она началась месяцем позже, чем на самом деле. Однако современные методы исследования позволяют определить срок беременности с достаточно большой точностью. При этом нужно сообщить врачу, что в начале беременности было кровотечение.
Если женщина не исключает, что может быть беременна, а начавшаяся менструация отличается от обычной (более скудна), то стоит все же посетить врача, чтобы предотвратить возможные осложнения.
Если женщина окажется в том одном проценте, когда беременность наступит, хотя она и применяла ВМС, не помешает ли ВМС развитию ребенка?
На развитие ребенка ВМС не повлияет, но велика (50–60 %) возможность самопроизвольного выкидыша. Если вы все-таки решили рожать, зачем вам ВМС?
Правда ли, что некоторые лекарства могут нейтрализовать действие противозачаточных таблеток?
Да, это правда. Например, большие дозы антибиотиков или сульфаниламидов. Таким же действием могут обладать противосудорожные препараты, а также барбитураты (даже довольно распространенный и сравнительно безобидный корвалол может оказаться небезопасным в этом отношении, потому что там содержится фенобарбитал). Слишком увлекшись снотворным или как следует полечив простуду, вы можете неожиданно для себя оказаться в интересном положении. В таком случае обязательно следует обратиться к врачу-генетику для углубленного обследования плода.
Хотя убедительных доказательств, что гормональные контрацептивы, принимавшиеся в течение 12 дней после зачатия, могут повредить развитию ребенка, не имеется.
Другое дело – химические контрацептивы (спермициты). Если беременность наступила на фоне их применения, то риск возникновения пороков развития ребенка возрастает в два раза. Это связано с тем, что иногда спермициты не убивают, а повреждают сперматозоиды.
Правда ли, что из-за приема гормональных контрацептивов можно стать бесплодной?
Нет, это неправда. 85–95 % женщин, принимавших гормональные контрацептивы, после окончания приема в течение двух лет могут забеременеть. Примерно такова же статистика (беременность наступает в течение двух лет) для женщин, не принимавших противозачаточных таблеток. Остальные 10–15 % относятся к группе с пониженной возможностью забеременеть (для выяснения причины этого необходимо обследоваться у врача). Зато у женщин, принимавших гормональные контрацептивы, чаще рождаются двойни.
Какие противопоказания могут быть у гормональных контрацептивов?
Самостоятельное применение гормональных контрацептивов без контроля врача недопустимо! У любой женщины могут быть собственные противопоказания, не говоря уже о том, что список, когда гормональная контрацепция совершенно недопустима, довольно широк:
• тяжелые обменные нарушения (ожирение, сахарный диабет, различные патологии эндокринной системы);
• злокачественные новообразования;
• тяжелая патология сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, варикозная болезнь, тромбофлебит);
• острые заболевания печени, почек;
• иммунодефициты;
• осложнения, вызванные предыдущей беременностью (например, тяжелые формы токсикозов);
• табакокурение.
Правда ли, что кормление грудью предохраняет от новой беременности?
Из-за гормональной перестройки организма шансы забеременеть у кормящих мам заметно снижаются, но полной гарантии нет. Грудное вскармливание само по себе препятствует наступлению беременности, но при условии, что кормление производится каждые 3–4 часа, в том числе и ночью.
Из-за той же гормональной перестройки месячные у кормящих мам могут быть нерегулярными. Понадеявшись на естественное предохранение, вы можете совершенно неожиданно для себя обнаружить, что у вас уже довольно большой срок новой беременности.
Замечено, что при наступлении следующей беременности ребенок зачастую отказывается от материнского молока. Предполагают, что один из механизмов отказа ребенка от груди в этой ситуации заключается в следующем. В тот момент, когда ребенок начинает сосать грудь, у матери выделяется гормон окситоцин, стимулирующий сокращение гладких мышц. Это приводит к сокращению концевых протоков молочной железы (молоко как бы впрыскивается в ротик ребенка). Одновременно сокращается и мускулатура матки. Это очень полезно после родов, но в случае новой беременности повышение тонуса матки может привести к выкидышу. Видимо, по этой причине при наступлении следующей беременности секреция окситоцина подавляется, и ребенку становится непривычно трудно сосать. Кроме того, под влиянием гормональных изменении в организме, сопровождающих наступление беременности, могут изменяться вкусовые качества молока. Однако, конечно, если ребенок отказывается от груди, это совершенно не обязательно означает, что вы беременны.
Правда ли, что существует специальная гимнастика, помогающая забеременеть?
Да, можно сказать, что такая гимнастика существует. Комплексы упражнений в принципе способствуют повышению тонуса мышц. При этом можно подобрать упражнения, которые приведут к лучшему снабжению кровью органов малого таза, а это значит, что они будут эффективнее работать. Да и вообще неплохо бы заняться укреплением мускулатуры заранее, еще до беременности – ведь от тренированности мышц зависит, насколько легко вы будете переносить беременность и роды. По этой причине приведу комплекс упражнений, предназначенный специально для тех, кто желает забеременеть.
//-- Упражнения для подготовки к беременности. --//
Эти упражнения выполняют по 3 подхода без перерыва или с минимальным отдыхом, после шестого упражнения можно дать себе 2–3 минуты отдохнуть. Данный комплекс также способствую зачатие, так как улучшается снабжение кровью органов малого таза.
1. Приседания. Руки накрест на предплечьях, ноги широко расставлены, носки развернуты под углом 45°. Делайте приседания, опуская таз как можно ниже, 25 раз.
Данное упражнение усиливает кровоток в органах малого таза, а также укрепляет ягодицы и ноги.
2. Упражнение на четвереньках. Опуститесь на четвереньки. Поднимайте одновременно левую руку и правую ногу. Потом поднимайте одновременно правую руку и левую ногу. Повторите упражнение 20 раз для каждой стороны.
Данное упражнение укрепляет ягодицы, поясницу и плечевой пояс, способствует улучшению кровотока в органах малого таза.
3. Выпады. Делайте выпад одной ногой, немного пружиня в растяжке, потом другой ногой (по 20 раз на каждую ногу).
Данное упражнение усиливает эластичность связок и воздействует на внутренние мышцы бедра.
4. Подъем ноги в положении лежа на боку. В положении лежа на боку поднимайте ногу. Сделайте 30 махов, потом поменяйте сторону и повторите для другой ноги.
Это упражнение укрепляет мышцы боковой поверхности бедер и ягодицы.
5. Подъем таза. Из положения сидя (ноги согнуты), невысоко, отрывая копчик от пола, приподнимайте таз. Повторите упражнение 30 раз.
Данное упражнение укрепляет внутренние мышцы брюшной области.
6. Подъем ног со скручиванием. Лежа на спине, положите руки за голову. Наклоняйтесь в сторону, отрывая от пола плечевой пояс и одновременно приподнимая ногу. Дышите правильно: во время скручивания – глубокий выдох, при возвращении в исходное положение – активный вдох. Повторите это упражнение по 25 раз для каждой стороны.
Данное упражнение позволяет хорошо проработать весь мышечный корсет талии, прямые мышцы живота, что в будущем предотвратит или уменьшит появление полосок на коже.
Формула любви
Знаете ли вы, что любовь вполне можно считать химическим процессом? Действительно, даже при взгляде на любимого человека в организме происходят химические реакции! Отвечают за эти процессы гормоны, которые вырабатываются в организме в зависимости от той или иной ситуации. Поговорим о них подробнее и попробуем разобраться, что делает женщину женщиной, а мужчину мужчиной и что же наделяет их способностью любить.
Мужским половым гормоном является тестостерон, а женским – эстроген. Они формируют чисто мужское и чисто женское поведение.
И когда мы видим, что женщина больше похожа на мужчину складом характера или движениями, мы говорим о том, что у нее слишком много мужских гормонов. Тестостерон делает мужчину мужественным, а эстроген женщину – женственной.
Этого, однако, еще недостаточно, чтобы мужчина или женщина полюбили.
Нужно, чтобы человек не просто встретил другого человека, а нашел в нем нечто новое. И тут в дело вступает дофамин – гормон интереса, приспособления к незнакомым условиям. Он формирует чувство влюбленности с первого взгляда или интерес к новому человеку.
Ромео – жертва именно дофамина. Он увидел Джульетту и тут же забыл о своей старой привязанности, некоей Розалинде.
Для повышения уровня дофамина глянцевые журналы и рекомендуют своим читательницам сменить обстановку, купить новое белье повышенной соблазнительности, разнообразить любовные игры или отправиться в путешествия. Это по их мнению, способно помочь вернуть любовь мужа.
Мимолетные и не очень романы «на стороне» – тоже работа дофамина.
Дофамин, впрочем, срабатывает далеко не всегда. Мы порой видим нового человека, испытываем к нему интерес, иногда даже сексуальный, но все угасает, если интерес не подпитывается новыми подробностями характера человека и взаимной заинтересованностью. А взаимной любовь с первого взгляда бывает далеко не всегда.
Зато адреналин может также подогреть любовь. Это гормон, помогающий пережить опасность. Кроме того, он формирует чувство привязанности (не только любовной, но и дружеской) к человеку, который находится рядом с тобой в период опасности. Многие романтические истории в кино и книгах развиваются именно на фоне совместно переживаемых опасностей. Хорошо известна своей крепостью фронтовая дружба. Однако адреналин коварен. Он может вызвать и привязанность к врагу (не обязательно сексуальную), если враг то и дело мелькает перед тобой в минуты опасности: и вот мы видим в каком-нибудь фильме, как кто-то отпускает врага, находящегося в его полной власти, потому что «испытывает к нему уважение».
Адреналин вырабатывается не только в бою или во время занятий экстремальными видами спорта. Обычные рабочие будни в офисе или на заводе тоже полны самых разнообразных стрессов – в результате имеем служебные романы.
Довольно известное психологическое состояние «стокгольмский синдром», когда заложники принимают сторону тех, кто их удерживает, – это тоже шуточки адреналина.
Юноши и девушки, которые визжат от страха где-нибудь на парковых аттракционах, вовсе не догадываются, что не просто развлекаются, а укрепляют привязанность друг к другу.
Добавлю еще, что адреналин не может поступать в кровь постоянно – иначе бы мы сгорали из-за постоянной мобилизации всех резервов организма, а если бы выброс адреналина не завершался осознанием того, что опасность миновала и мы с ней справились, мы пребывали бы в состоянии постоянной депрессии. Чувство благополучного преодоления опасности, а вовсе не сам адреналиновый выброс как таковой и хотят испытывать так называемые «адреналинщики». «Адреналинщиков» на самом деле стоило бы называть «эндорфинщиками», потому что за блаженное чувство расслабления после опасности отвечают эндорфины – своеобразные наркотики, вырабатываемые в человеческом организме. В результате их действия человек после перенесенной опасности радостно возбужден («как пьяный»), и они же повинны в том, что привязанность, возникшая в минуты опасности, усиливается до степени «не могу жить без него/нее».
Существует еще специфический гормон – пролактин. Он способствует выделению грудного молока, а также возникновению чувства материнской любви – желания накормить, обогреть, пожалеть. Судя по тому что женское желание заботы проявляется не только по отношению к детям, выделяется этот гормон отнюдь не только в период кормления грудью.
И вот теперь, наконец, дошла очередь до самого главного любовного гормона – окситоцина. Первоначально исследователи отводили ему весьма скромную роль – помощника при родах и кормлении грудью. Он вызывает сокращения в матке и способствует выделению молока. Однако когда его обнаружили у мужчин, пришлось задуматься. Как оказалось, окситоцин выделяете не только при родах. Довольно много его выделяется при оргазме, да и вообще в момент, когда мысли принимают сексуальное направление (ощущали, как при «грешных» мыслях что-то внизу живота начинало сжиматься?).
Окситоцин придает поцелуям сладость. Нет-нет, я не имею в виду, что этот гормон сладкий на вкус, просто особое чувство расслабления при поцелуе вызывает именно окситоцин. И он же заставляет испытывать нежность к тому, кто после любовного акта прижимается к твоему телу. А еще он же, коварный, влияет на память – а вы думаете, почему вы забываете обо всем на свете, когда влюблены?
Планируем беременность
Итак, рассмотрим, как же желательно подготовиться к беременности.
1. Возраст для беременности в рамках нормы – от 19 до 35 лет. Если у вас уже были когда-то роды, то желателен перерыв в течение года – полутора лет.
2. За два-три месяца до зачатия супругам рекомендуется отказаться от вредных привычек. Курение и даже не алкоголизм, а большая разовая доза спиртного снижают качество спермы. Про наркотики, конечно, и говорить не стоит.
На основе, увы, весьма богатого материала ученые пришли к выводу, что употребление алкоголя перед зачатием значительно повышает риск выкидыша и рождения ребенка с той или иной патологией. Именно поэтому будущим родителям рекомендуется свести к минимуму употребление алкоголя примерно за 2–3 месяца до предполагаемого зачатия.
И учтите еще, что дети заядлых курильщиц, алкоголичек и наркоманок рождаются курильщиками, алкоголиками и наркоманами.
Срок созревания сперматозоидов составляет приблизительно 2–3 месяца. В сперме всегда присутствуют сперматозоиды-«уродцы» – половые клетки с различными патологиями. Алкоголь, наркотики, другие отравляющие вещества значительно увеличивают количество сперматозоидов с патологиями. Следовательно, чтобы свести количество «уродцев» до минимума, нужно ограничить вредные факторы во время всего срока созревания сперматозоидов.
У женщин же совершенно другая схема созревания половых клеток. Как вы уже знаете, женщины рождаются с их большим запасом, а потом их количество начинает уменьшаться, и влияние каждого вредного фактора остается навсегда. Можно лишь говорить о том, что одни яйцеклетки повреждаются больше, а другие – меньше.
Собственно, большой процент неудач при зачатии, а также ранних выкидышей ученые объясняют тем, что яйцеклетка в неоплодотворенном или оплодотворенном виде была нежизнеспособной.
Зачатие «под алкогольными парами» вообще может привести к крайне нехорошим последствиям для ребенка, даже если вы с мужем не имеете привычки развлекаться спиртным каждый день.
В обычных условиях здоровые сперматозоиды чаще всего «обгоняют» больных. Алкоголь же сразу при попадании в кровь начинает токсично воздействовать на сперматическую жидкость, «ответственную» за поддержание жизнеспособности сперматозоидов. Изменение подвижности и гибель части нормальных сперматозоидов дают неблагополучным хороший шанс «добежать» до яйцеклетки. А стало быть, увеличивается вероятность зачатия от сперматозоида-«уродца».
Женщинам тоже не стоит водить чересчур тесную дружбу с «зеленым змием», если уж речь идет о планируемом и желанном зачатии.
Если же вы не можете отказаться от курения даже на время беременности, ваш ребенок еще в утробе с каждой выкуренной вами сигаретой будет получать дозу никотина и родится с потребностью получать ее регулярно. Сразу после рождения вы ведь не дадите ему в рот сигарету? И у вашего крохи начнется такая же никотиновая «ломка», как и у вас, если бы вы бросили курить. Взрослые заядлые курильщики бросают курить очень редко, разве что когда сильно припрет пошатнувшееся здоровье. При этом они пользуются для облегчения перехода всяческими заменителями сигарет вроде никотинового пластыря. Новорожденному же никто не будет облегчать вынужденного перехода на здоровый образ жизни, ему придется справляться с этим своими силами – как будто у него других проблем мало!
3. После перенесенного любым из супругов острого инфекционного заболевания до зачатия должно пройти не менее двух месяцев. Причем это касается в большей степени мужчины – примерно столько времени потребуется для выработки здоровой спермы взамен испорченной инфекцией, высокой температурой и приемом лекарств.
4. Желательно заранее обследоваться. Помимо того, что у вас могут обнаружиться скрытые инфекционные болезни, возможно, могут быть и другие, хронические, проблемы. Женщинам с хроническими заболеваниями беременность допустима только в состоянии ремиссии и при отсутствии обострения в течение года-полутора, а при некоторых заболеваниях беременность вообще противопоказана (при тяжелом течении гипертонической болезни с частыми кризами, тяжелых пороках сердца, хроническом пиелонефрите с гипертензией или азотемией, пиелонефрите единственной почки и др.).
5. Заранее узнайте, не было ли в семьях кровных родственников (с вашей стороны и со стороны мужа) детей с патологиями, умственно или физически неполноценных, отмечались ли повторные выкидыши, бесплодие, кровнородственные браки, наследственные заболевания. Возможно, вам и вашему мужу имеет смысл получить медико-генетическую консультацию.
6. При работе на вредном производстве беременность рекомендуется только после адаптации организма к условиям труда (через полтора-два года работы), если смена трудовой деятельности невозможна.
7. Целесообразно планировать зачатие осенью или зимой, когда меньше риск иммунного конфликта, самопроизвольных генетических сбоев. Кроме того, осенью уровень здоровья человека максимальный.
8. Заранее сходите к стоматологу. Во-первых, незалеченные зубы запросто могут стать источником инфекции. А во-вторых, зачем вам во время беременности нарушать свое спокойствие дрожью перед бормашиной?
При сахарном диабете, особенно с декомпенсацией или сосудистыми осложнениями, беременность протекает с большим количеством тяжелых осложнений для матери и ребенка. По этой причине вопрос о беременности в таком случае должен решаться в молодом возрасте, так как сахарный диабет – болезнь хроническая и прогрессирующая и с течением времени прогноз для матери и ребенка только ухудшается.
Мальчик или девочка?
Возможно, я вас огорчу, но научно обоснованного способа родить ребенка по заказу – именно мальчика или именно девочку – пока не существует. Разные подсчеты по календарю, биоритмы, диеты, особые позы – все это больше похоже на суеверия.
Чем мальчик отличается от девочки?
– Не улыбайтесь!..
Генетики скажут вам: у женщин две половые хромосомы так называемого Х-типа (она похожа на букву X, если смотреть на нее в микроскоп). Если в микроскоп мы видим в клетке человека XX – значит, это клетка женщины. А вот если рядом с X мы видим хромосому, похожую на Y, – значит, это клетка мужчины.
Если говорить совсем упрощенно, то процесс оплодотворения происходит так: одна мужская хромосома соединяется с одной женской, и получается новое маленькое существо с одной хромосомой от мамы и одной от папы. Какие при этом могут быть варианты?
Женщина может дать своему ребенку или одну хромосому X, или вторую хромосому X. Больше у нее ничего нет.
Мужчина может дать своему ребенку или хромосому X (тогда у ребенка будет две хромосомы X – и родится девочка), или хромосому Y (тогда у ребенка будет ХY – и родится мальчик).
Как видите, от женщины вообще ничего не зависит. Поэтому если муж будет требовать, чтобы вы родили ему мальчика, заставьте его отделить сперматозоиды с хромосомой Y от сперматозоидов с хромосомой X, а уже потом лезть в постель с ласками.
Если же без шуток, то пока наука ничем помочь вам не может.
Теоретически возможно, что в будущем научатся убивать сперматозоиды с одной хромосомой, оставляя сперматозоиды с другой, но не сейчас.
Впрочем, ученые подозревают, что какие-то механизмы регуляции в организме человека все-таки существуют. Ведь если в определенной семье на протяжении десяти поколений рождаются только мальчики – это, скорее всего, и означает, что в этой семье мужчины вырабатывают только сперматозоиды с хромосомой Y или сперматозоиды с хромосомой X оказываются нежизнеспособными. А если в другой семье выясняется, что женщина рожала только девочек, и ее мать рожала только девочек, и мать ее матери рожала только девочек и так далее, – похоже, это означает, что яйцеклетки женщин этой семьи разрешают оплодотворять себя только сперматозоидам с Х-хромосомой. Но как и почему это происходит, пока совершенно непонятно.
По статистике, в мире на 100 девочек рождается 105 мальчиков. Если же взять статистику для юношей и девушек 18-летнего возраста, то можно увидеть, что соотношение уже обратное: на 100 юношей примерно 105 девушек. Это говорит о том, что мальчики более нестойки в борьбе с болезнями, да и в несчастные случаи по сравнению с девочками мальчишки попадают чаще.
Впрочем, в Китае нашли способ выбрать пол будущего ребенка. Сейчас из-за этого Китай стоит на грани демографической катастрофы. Китайское правительство в целях борьбы с перенаселением проводило политику «одна семья – один ребенок». В результате молодая семья, едва узнав, что у нее будет малыш, бежала узнавать, кто там в животике. Если пол будущего ребенка не устраивал (а в Китае мальчикам отдается особое предпочтение), производился аборт – и делалась следующая попытка. В результате такой политики в Китае на 100 мальчиков – 36 девочек. Как эти мальчики в будущем будут решать свои сексуальные и семейные проблемы – бог весть.
Впрочем, недавно я обнаружила еще одну любопытную гипотезу.
Не исключено, что есть очень и очень небольшая, но все же вероятность повлиять на пол ребенка, выбрав время занятий сексом.
Дело в том, что сперматозоиды, несущие Y-хромосому, значительно проворнее своих собратьев с Х-хромосомой. Они быстрее являются к «месту встречи» с яйцеклеткой. Но, как и большинство мужчин, терпением они не отличаются: если «встреча» не состоится в течение 48 часов, они гибнут. Зато сперматозоиды – носители «девичьей» Х-хромосомы могут и «подождать» задержавшуюся яйцеклетку. По этой причине при половой близости перед овуляцией (в среднем, на 12-13-й день) более вероятно рождение девочки, поскольку сперматозоиды с Y-хромосомой могут не «дождаться» момента созревания яйцеклетки. Если же сексуальный контакт состоялся в момент овуляции или в течение первых суток после нее (14-15-й день цикла), у «шустрых» Y-хромосом окажется больше шансов застать яйцеклетку в состоянии готовности к оплодотворению, чем у «неповоротливых» Х-хромосом. Однако все это пока просто теория.
Глава 2
Поздравляю, вы беременны!
День «Ноль»
И вот они встретились – такая женственная яйцеклетка и такой мужественный сперматозоид…
Сама по себе яйцеклетка не двигается. Сначала она зреет в виде фолликула, потом фолликул лопается – и зрелую яйцеклетку подхватывает бахромка фаллопиевой трубы. Далее гладкие мышцы трубы начинают ритмически сокращаться, и происходят волнообразные движения ресничек эпителия. По этому своеобразному конвейеру яйцеклетка и продвигается неспешно, ожидая встречи со сперматозоидом.
Женская половая клетка называется яйцеклеткой – и это сравнительно большая круглая клетка, примерно полмиллиметра в диаметре, окруженная тонкой прозрачной капсулой. В ней содержится половина генетической информации матери.
Мужская половая клетка – сперматозоид – по виду похожа на головастика. В нем различают головку, шейку и хвостик. Он куда меньше яйцеклетки – всего 53 микрона. Половина генетической информации об отце содержится в головке. А с помощью энергичных движений хвостика сперматозоид движется с довольно приличной для такого крошки скоростью: за одну минуту он продвигается более чем на 3 мм. Исследования показали, что сперматозоиды остаются подвижными и сохраняют способность оплодотворять при температуре окружающей их среды от 0 до 40 °C. При температуре больше 48 °С сперматозоид погибает. Во влагалище он остается, активен около двух с половиной часов. В шейке матки сохраняет активность до двух суток. В ворсинках фаллопиевых труб сперматозоид может выживать до семи дней. Его цель – пробраться как можно дальше и как можно быстрее.
На самом деле ему вовсе не нужно стартовать из самой глубины влагалища. Понятно, что чем глубже, тем ему ближе к шейке матки. Но простая арифметика показывает: на то, чтобы добраться от наружных половых губ до шейки матки, сперматозоиду требуется около часа. И он на это способен, как порой убеждаются приверженцы старого доброго метода контрацепции путем прерывания полового акта. У одного сперматозоида, ясное дело, шансы добраться до яйцеклетки невелики, но в том-то и дело, что эти «головастики» действуют огромной «оравой» – 200–500 млн, – и этой ораве вполне достаточно оказаться недалеко от входа во влагалище.
В лучшем случае на «свидание» с яйцеклеткой сперматозоид приходит часа через три.
К матке добираются всего несколько сотен «головастиков». Они окружают яйцеклетку и вьются вокруг нее, пытаясь проникнуть сквозь прозрачную оболочку. Оболочка, надо сказать, довольно прочна, и так с налету ее не пробить (впрочем, никто и не пытается пробить, на самом деле сперматозоид выделяет фермент, который действует на оболочку яйцеклетки, пытаясь ее растворить). Наконец на поверхности яйцеклетки появляется небольшой бугорок. В этом месте одному из сперматозоидов и удается проникнуть внутрь.
И все же зачатие – не результат прыткости одного-единственного сперматозоида, а плод коллективной работы: фермента одного «головастика» не хватит, чтобы растворить оболочку яйцеклетки. Поэтому если в сперме сперматозоидов мало, вероятность зачатия снижается.
Структура оболочки яйцеклетки сразу после этого резко меняется, и ни один другой сперматозоид проникнуть в нее уже не сможет. «Неудачливые» сперматозоиды спустя какое-то время после этого погибают.
В это время сперматозоид-«везунчик» теряет свой хвостик. Его ядро увеличивается в объеме и медленно продвигается к ядру яйцеклетки.
Наконец ядра сливаются, и оплодотворение можно считать случившимся.
Поздравляю, вы ждете ребенка!
Тесты на беременность
Когда-то (впрочем, не так уж и давно) женщина узнавала о том, что ждет ребенка, например, по утренней тошноте, или по изменившимся вкусовым пристрастиям («потянуло на солененькое»), или по отсутствию менструаций. Однако каждый их этих признаков, взятый по отдельности, вполне может обмануть.
Беременную не всегда тошнит по утрам, и ей не всегда хочется чего-нибудь этакого. Менструация тоже может задержаться на довольно длительный срок – от волнений, болезни, лекарств, много еще от чего.
Теперь женщина может пойти в аптеку и купить тест, весьма простой в применении (тем более что к нему всегда прилагается инструкция).
Тест основан на том, что в организме женщины при беременности появляется особый гормон – человеческий хорионический гонадотропин. Он курсирует по организму с током крови и частично выделяется с мочой (наибольшая концентрация в утренней моче, которая рекомендуется для диагностики беременности). Именно на этот гормон и реагирует тест. С достаточно большой точностью он показывает наличие гонадотропина спустя две недели после зачатия.
Тест занимает несколько минут, и если возникают какие-то сомнения, его можно повторить. Однако лучше обратиться к врачу и сдать лабораторные тесты на гонадотропин, то есть сделать анализы мочи и крови. Точность полученного результата приближается к стопроцентной. При этом беременность можно выявить уже через неделю после оплодотворения.
По внешним признакам врач может подтвердить беременность на шестой неделе после последнего менструального цикла.
Беременность можно подтвердить также с помощью ультразвукового исследования (УЗИ), к которому можно прибегнуть после 10 дней задержки менструации. В дальнейшем с помощью УЗИ можно увидеть сокращения сердца плода (это позволяет определить его жизнеспособность в ранние сроки беременности). УЗИ показано в тех случаях, когда у матери были акушерские осложнения (внематочная беременность, кесарево сечение, ребенок с родовой травмой и т. д.), а также:
• для подтверждения сроков родов;
• определения состояния плода при повышенном риске в отношении его физического развития;
• определения того, как плод располагается в матке;
• подтверждения многоплодной беременности;
• определения состояния плаценты;
• определения причин кровотечения в конце беременности;
• определения размеров ребенка;
• подтверждения нетипичных положений плода и пуповины перед родами и т. п.
Признаки беременности традиционно делятся на предположительные, вероятные и несомненные.
Предположительные:
• тошнота и рвота;
• повышенное слюноотделение (птиализм);
• нарушение аппетита;
• изменение вкусового восприятия;
• повышенная чувствительность к запахам;
• непереносимость запахов;
• запоры;
• сонливость;
• эмоциональные изменения;
• головокружения;
• повышенная утомляемость;
• усталость;
• боль в животе;
• учащение позывов к мочеиспусканию;
• повышенное потоотделение;
• изменения в грудных железах;
• отложение жира в подкожной клетчатке;
• пигментация на коже;
• полосы растяжения на коже живота;
• отечность лица и ног;
• увеличение объема живота.
(Вообще-то, если уж дошло до такого признака, как увеличение объема живота, то следующим признаком беременности могут стать роды. Иногда доходит и до этого. Во всяком случае, мне приходилось слышать, что одна дама вызвала скорую помощь, подозревая у себя аппендицит, а приехавшая бригада мигом определила ее в роддом – и пришлось голубушке рожать нежданно-негаданно.)
Вероятные признаки:
• прекращение менструации;
• синюшность и размягчение слизистой входа во влагалище;
• увеличение матки и изменение ее формы;
• выделение молозива.
Несомненные признаки:
• ощущаемые женщиной движения плода;
• сердцебиение плода;
• прощупывание частей тела плода;
• рост и размягчение матки при исследовании в динамике.
Заглянем на кухню
Итак, доктор подтвердил: у вас будет ребенок!
Надо сообщить об этом мужу и отпраздновать данное событие. Ничего особенного, просто посмотрим, что там у нас найдется на кухне. Немножко копченой колбаски и грудинки, чуть-чуть хрена к грудинке, банка с маринованными огурчиками, банка фасоли (можно сделать салат, благо майонез тоже есть), несколько яблок, печенье, шоколадка. Можно поджарить немного рыбы с хрустящим картофелем. Нет, в магазин все же придется сбегать – как же в такой день без шампанского! И уже в магазине взгляд соблазняется набором пирожных… Праздник же!
И вот вы сидите, попиваете кофе с мороженым, поджидаете ничего не подозревающего мужа и посматриваете на накрытый стол: вроде ничего не упустили?
Да, верно, не упустили.
Пожалуй, вы собрали сейчас на своем праздничном столе большую часть из тех продуктов, что рекомендовано исключить из меню будущих мам.
Начнем с пирожных, печенья, мороженого.
Проблема лишнего веса стоит перед будущими мамами очень остро.
Каждый лишний килограмм – нагрузка на сердце, а вам к концу беременности предстоит носить на себе 8– 15 кг дополнительного веса, а вовсе не 3600 г, которые (к примеру) потянет на весах ваш новорожденный ребенок (вы забываете учесть увеличивающуюся в размерах матку, плаценту, околоплодные воды и прочие «мелочи»).
Учтите еще, что организм считает ваш плоский пока животик большим недостатком. Тонкая кожа без малейших признаков жира, которую вы с таким удовлетворением рассматривали в зеркале, не защитит младенчика в вашем чреве от холода и нечаянных ударов. Организм сделает все, что в его силах, и будет с упорством наращивать жировую складку на животе, особенно выше пупка. Создается впечатление, что организм свято придерживается правила держать голову в холоде, а ноги в тепле. Ножки ребенка находятся вверху, и организм всеми силами постарается их утеплить. Он знать не хочет, что вы живете не в доисторическое время и люди уже давным-давно изобрели шубы.
Даже если на начальной стадии беременности вы испытываете отвращение к пище и понемногу худеете, организм изыщет резервы и жировую складку нарастит. В конце концов ребенок родится, а жировая складка останется. По этой причине все продукты, которые легче всего превращаются в подкожный жир, лучше исключить из рациона.
К то муже все эти сласти, пирожные, печенья, конфеты хотя и представляют собой огромное количество легкоусваиваемых калорий, ценных пищевых свойств, как правило, не имеют. В них практически нет ни витаминов, ни микроэлементов.
Мороженое, впрочем, можно рассматривать как молочный продукт и, пожалуй, иногда себе позволить.
Шоколад и какао нужно выделить из общего сладкого списка. Это продукты высококалорийные, но обладают куда более ценными свойствами.
Содержащийся в шоколаде и какао теобромин в малой дозе действует возбуждающе на сердечно-сосудистую и нервную системы, поэтому шоколад обладает тонизирующим свойством, снимает усталость, повышает работоспособность. В последнее время ученые установили, что шоколад является своеобразным «эликсиром счастья», который способствует подъему настроения и чувству легкой эйфории. Еще, как ни странно, шоколад лечит кариес (однако непременно содержащийся в шоколадных плитках сахар сводит это свойство на нет).
Когда знаменитый шведский натуралист Карл Линней подыскивал латинское название для дерева какао, он назвал его «какао теоброма». Ну, «какао» здесь – это искаженное индейское название дерева какахуатель, из плодов которого они делали чоколатль, а «теоброма» в переводе с латинского означает «пища богов».
Будущим мамам шоколад нельзя по трем причинам: во-первых, у него высокая калорийность, во-вторых, он содержит кофеин и теобромин, которые будут будоражить вашего ребенка, в-третьих, и это немаловажно, шоколад – вероятный аллерген. Даже если вы никогда, даже в раннем детстве, не были чувствительны к шоколаду, аллергия может проявиться у вашего ребенка.
Итак, сладкое, в том числе и шоколад, вам теперь нельзя. Но недаром говорится: «Если нельзя, но очень хочется, то можно». Добавлю только, что можно совсем чуть-чуть и очень редко.
Представление о том, что будущая мама должна есть за двоих, совершенно абсурдно. Вас, конечно, теперь двое, но вы загляните в соответствующий раздел книги и посмотрите, сколько весит сейчас ваш малыш. Разве такая кроха в состоянии съесть столько же, сколько взрослая женщина? Объедаясь «за двоих», вы нагрузите лишней работой свой пищеварительный тракт, нарастите жировые складки не только на животе, но и на прочих частях тела, нагрузите лишним весом свой скелет, который и без того подвергается натиску бушующих в вас гормонов (то есть под воздействием некоторых гормонов из костей вымывается кальций), создадите ненужную нагрузку для мышц и связок. Да и сердце тоже не железное. Кроме, того, может нарушиться работа эндокринной системы – думаю, такие подарочки, как диабет, вам не понравятся.
Я не призываю вас голодать и сдерживать вес всеми силами. Однако вы можете отказаться от малоценной пищи, богатой лишь легкоусваиваемыми углеводами, в пользу богатой белками, необходимыми жирами, минеральными веществами и витаминами.
С жареным и жирным лучше расстаться надолго. Такие блюда хуже перевариваются желудком, а желудок у вас, даже если и работал ранее хорошо, очень скоро будет заметно подпираться снизу и непременно начнет каким-нибудь образом на это реагировать. К тому же ваш организм сейчас сильно занят, и, если вы часто будете просить его поднапрячься, чтобы выработать еще и порцию расщепляющих жиры ферментов, ему это может совсем не понравиться.
Жиры вашему организму потребуются, но пусть их запас пополняется не за счет свиного или бараньего сала. Не подумайте, что я отрицаю пищевую ценность бекона или шашлыка, но на их переваривание потребуется слишком много усилий и энергии, а они вам сейчас нужны для другого.
Переходите на растительное и сливочное масло. Они содержат большое количество витаминов и микроэлементов, хорошо усваиваются и послужат вам хорошим материалом для выработки необходимого сейчас холестерина.
– Как? – воскликнете вы в ужасе. – Холестерин – это очень вредно!
Не всегда. Организму жизненно необходим холестерин: это строительный материал для клеток, изоляционный материал для нервной к ткани и составная часть некоторых гормонов. Сейчас всего этого вам понадобится немало.
Замечу еще, что рекламное заявление некоторых производителей подсолнечного масла «Не содержитхолестерина» хотя и верно по сути, но совершенно абсурдно. Холестерин – вещество животного происхождения, и в растительном масле его просто не может быть. А холестерин, который содержится в животных жирах, – это тоже не тот холестерин, который потом будет действовать в вашем организме. Поступающий в пищеварительный тракт холестерин расщепляется вместе со всеми прочими веществами, и ваш организм потом соединяет имеющиеся «запчасти» по своим собственным «чертежам».
И раз уж мы заговорили о подсолнечном масле, отметим, что наиболее богато витаминами и микроэлементами нерафинированное, неочищенное, темное, мутноватое растительное масло. А красивое светло-желтенькое прозрачное как слеза рафинированноедезодорированное масло, соответственно, этими самыми витаминами и микроэлементами бедно и представляет собой практически чистый жир. Однако и этот жир ценен высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, незаменимых для человеческого организма.
Диетологи рекомендуют помимо подсолнечного использовать и другие виды растительного масла, чтобы разнообразить набор жирных кислот и витаминов. Следует только учитывать, что у кукурузного и рапсового масла при длительном хранении появляется неприятный запах, поэтому употреблять в пишу следует только рафинированные и дезодорированные сорта.
Пахучее нерафинированное лучше употреблять для салатов, дезодорированное рафинированное – для жарки.
И, безусловно, королем всех растительных масел по праву считается оливковое. Оно отличается высоким содержанием полиненасыщенной олеиновой кислоты и витаминов.
Чтобы получить 5 г незаменимых жирных кислот, человек должен съесть почти полкило сливочного масла или – 31 г оливкового! В 100 г оливкового масла содержится 7 мг витамина Е.
Я не призываю полностью отказаться от животных жиров в пользу растительных и хочу обратить ваше внимание, что в последнее время диетологи меняют свое отрицательное отношение к сливочному маслу. Сейчас их мнение звучит так: лучше сливочное масло, чем маргарин. Подвергнутые гидрогенизации растительные жиры маргарина сейчас считаются менее полезными, чем животные жиры сливочного масла (и обратите внимание, что маргарин может скрываться под маской «легкого масла» или «сливочно-растительного масла»).
Можно сказать, что сливочное масло – это концентрат молочных жиров, очень легко усваиваемых организмом, причем некоторые из этих жиров вы не получите ни с растительными маслами, ни с другими жирами животного происхождения. Но, конечно, надо соблюдать меру, иначе излишек этих жиров осядет на вашей талии.
Вернемся к меню вашего праздничного ужина. Рыба и мясо – это полезные, богатые белками и микроэлементами продукты, и отказываться от их нельзя ни в коем случае. Однако, как мы уже выяснили, их не следует жарить, а мясо должно быть нежирным. Следует исключить еще и копчености, а также соленую и сушеную рыбу.
Белки мяса содержат все незаменимые аминокислоты. В мясе представлен весь комплекс витаминов В, кальций, фосфор, железо, натрий, калий, магний, многие микроэлементы. Мясо птицы содержит еще больше полноценных белков, чем любое другое. Печень – кладовая витамина А.
Рыба, почти ничем не отличаясь от мяса по пищевой ценности, по легкости для желудка и усваиваемости раза в два превосходит мясо. Рыбий жир по количеству ненасыщенных жирных кислот в два раза превосходит растительное масло! В нем находятся жирорастворимые витамины A, D, Е, К. Морская рыба содержит витамины B -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|
-------
, В -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|
-------
, В -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|
-------
, В -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|
-------
, PP. Д а и минеральных веществ в рыбе куда больше, чем в мясе.
О роли соли и солений мы поговорим немного позже, а сейчас вспомним о пряностях и ароматических приправах, об острых и пряных блюдах. Они раздражают желудочно-кишечный тракт и, соответственно, отвлекают ваш организм от поставленных перед ним задач. Поэтому хрен, горчицу и карри лучше оставить мужу, а для себя сохранить петрушку, сельдерей, укроп, кинзу, которые не вызовут раздражения желудка. Можно добавить немного зеленого лука.
Чеснок, пожалуй, тоже не стоит употреблять, потому как он способствует приливу крови к органам малого таза. Однако иногда его рекомендуют в очень небольших количествах как противогриппозное средство.
А чем же не угодила фасоль? Богатый белками и микроэлементами овощ скомпрометировал себя по единственной причине: он способствует газообразованию в пищеварительном тракте. По этой же причине не рекомендуется сочетать хлеб с картошкой или пить газированные напитки. Яблоки и свежая белокочанная капуста тоже могут доставить немало неприятных минут. Вы, конечно, можете употреблять все эти продукты на свой страх и риск, особенно в первые месяцы, пока ваш желудок еще не подпирает ребенок, но лучше прислушивайтесь к своим ощущениям. Стоит ли одно яблоко пронзительной рези где-то в районе солнечного сплетения?
Шампанское, помимо того что также весьма способствует газообразованию, является еще и алкогольным напитком. Алкоголь безусловно вреден для вашего ребенка.
На ранних стадиях беременности сто граммов водки могут (но не всегда) вызвать выкидыш.
Я полагаю, что вы можете без проблем для себя отказаться от употребления спиртных напитков и шампанское в свой праздничный вечер только пригубите, а не будете пить наравне с мужем. Ведь полбутылки шампанского эквивалентны примерно 75 г водки, а углекислый газ сильно увеличивает поступление алкоголя в кровь.
От кофе также следует отказаться: во-первых, это источник кофеина, и во-вторых, он способствует выведению из организма кальция. Если вам непринципиально, что пить, то откажитесь от кофе и крепкого чая (который содержит аналог кофеина – теин), пейте желудевый, ячменный или цикориевый кофе, соки и молоко. Если же совет перейти на суррогатный кофе кажется вам чудовищным (поскольку его может дать только человек, который явно ничего не понимает в кофе), по крайней мере, ограничьте количество выпиваемого кофе и не употребляйте его во второй половине дня.
Обратите также внимание, что растворимый кофе содержит гораздо больше кофеина, чем молотый, поэтому от растворимого лучше все-таки отказаться.
Диетологи без особого восторга приветствуют в рационе будущих мам фрукты и ягоды. Они, конечно, истинный кладезь витаминов, однако они же – головная боль для аллерголога. Особенно опасны цитрусовые и клубника. Как я уже говорила, ваш организм может и не отреагировать, зато ребенок может получить врожденную аллергию на какой-нибудь фрукт только потому, что его мама во время беременности чрезмерно им увлекалась. Если вам так уж сильно захотелось клубники – съешьте чуть-чуть, а не полную тарелку. Правда, данные рекомендации аллергологов касаются в основном последних трех месяцев беременности, но и до того лучше не переедать фруктов. Сравнительно безопасными в этом отношении считаются разве что бананы.
Бананы, помимо того что содержат полезный для организма калий, в сочетании с теплым молоком – хорошее средство от кашля. Недостаток бананов – их высокая калорийность. Один банан по калорийности примерно эквивалентен тарелке манной каши.
– Так что же есть? – спросите вы. – Что же можно есть, если ничего нельзя?
Ну, во-первых, я вас уж слишком застращала: большинство запретов относятся ко второй половине беременности.
Во-вторых, вы забыли об овощах, крупах и молочных продуктах.
Одна только картошка может стать источником витаминов С, В, РР, таких микроэлементов, как железо, фосфор, йод, натрий, магний, кальций, марганец, медь, цинк, никель, бор и др. Главное же место среди минеральных веществ (около 70 %) занимают соли калия, а калий очень важен сейчас для вас, так как он способствует выведению воды и поваренной соли из организма.
Белки картофеля самые полноценные из всех известных растительных белков: они содержат 14 из 20 необходимых организму аминокислот.
Минусы картошки – высокая калорийность и способность вызвать вздутие живота. По этой причине в употреблении такой ценной в питательном отношении картошки следует соблюдать меру.
В силу традиций в России наиболее распространена белокочанная капуста, между тем как другие сорта (цветная, краснокочанная, савойская, брюссельская, листовая, пекинская, кольраби, брокколи) ничем не уступают по питательным свойствам, а по некоторым показателям даже превосходят свою более привычную для нас сестренку.
Не менее ценна для вашего стола капуста. Помимо того что она является настоящей кладовой витаминов и минеральных веществ, это еще источник незаменимых для человеческого организма белков и капустной клетчатки, которая выводит из организма избыточный холестерин и стимулирует функции кишечника. Пищеварению способствуют еще и содержащиеся в капусте жироподобные вещества – липиды.
Учтите еще на будущее, что в сырой и квашеной капусте (сейчас их вам лучше не употреблять или употреблять, но немного, потому что они способствуют вздутию живота) содержится тартроновая кислота, которая задерживает в организме превращение углеводов в жир и таким образом помогает бороться с ожирением. К сожалению, при тепловой обработке эта кислота разрушается.
Витамины и микроэлементы, разумеется, содержатся в большом количестве в свекле и морковке. Помимо того что это вкусно, это еще полезно для желудка, а морковь, кроме того, содержит в большом количестве фитонциды, которые обладают противомикробным действием.
Но обратите внимание – нельзя употреблять бобы и фасоль в сыром виде. В них содержатся вещества, которые могут вызвать отравление, а при тепловой обработке они разрушаются. Кроме того, варите фасоль для супа отдельно, так как отвар из нее может плохо подействовать на почки (то есть отдельно варите фасоль до полуготовности, сливаете воду и только потом добавляете в суп).
И (опять буду повторять про витамины и микроэлементы) другие овощи – тоже весьма ценные продукты питания. Всегда можно подобрать что-нибудь по своему вкусу.
Нужно также сказать о бобовых – диетологи не рекомендуют их для беременных, но признают, что по содержанию белков они намного опережают мясо. Поэтому сейчас мы сделаем шажок в сторону и поговорим о вегетарианстве.
Не секрет, что взрослый человек может прожить довольно долго, питаясь пищей растительного происхождения и совершенно не употребляя мяса. Если он не просто перешел на салатики, а правильно организовал свой рацион и организм в достаточном количестве получает необходимые белки, жиры, витамины и микроэлементы, такая диета ему не повредит – более того, человек обычно ощущает улучшение своего самочувствия.
Но! (Сейчас я обращаюсь к будущей маме-вегетарианке.) Уверены ли вы, что сумеете, придерживаясь растительной диеты, снабдить вашего ребенка всем необходимым? Маленькому растущему человечку требуется больше белков, чем вам. Знаете ли вы, что, например, птицы, которые во взрослом состоянии питаются преимущественно растительной пищей, птенчиков своих выкармливают червяками (животные белки!), а отнюдь не зерном. Вашему малышу понадобится цинк, чтобы быть умным, а основными продуктами, поставляющими цинк, являются продукты животного происхождения.
Некоторые витамины встречаются только в продуктах животного происхождения. Можно, конечно, купить в аптеке набор поливитаминов с микроэлементами, но не секрет, что синтетические витамины усваиваются несколько хуже, чем естественные.
Даже христианская церковь разрешает беременным женщинам в дни поста скоромную пищу.
По этой причине пересмотрите свои взгляды на вегетарианство – лучше временно отступите от них или, по крайней мере, добавьте в свой рацион молочные продукты, яйца, рыбу (если обычно вы их не употребляете).
И конечно, в рационе будущей мамы, которая не ест мясо, обязательно должны быть бобовые, в том числе фасоль. Бобовые – это «растительное мясо», в бобовых культурах может содержаться до 30 % белка, в то время как в мясе его около 15, в рыбе – до 20 %. Белок бобовых близок к белкам мяса и богат незаменимыми аминокислотами. Зеленая овощная фасоль, которую еще называют спаржевой и едят вместе со стручками, по белку несколько уступает зерновой фасоли, но также богата витаминами и микроэлементами.
Богатым источником минеральных веществ (фосфор, кальций, калий, железо и др.) могут стать крупы, особенно гречка и овсянка. В гречке больше белков, в овсянке больше жиров, и в обеих крупах высокое содержание витаминов группы В.
Овсянку лучше употреблять в пищу в виде хлопьев: они вкуснее и лучше усваиваются.
Манная и рисовая крупы по количеству белков и жиров, минеральных веществ и витаминов заметно уступают гречневой и овсяной и тем не менее очень полезны для людей с проблемами пищеварительного тракта. Однако их «легкость» – их же и недостаток: содержащийся в них в большом количестве крахмал легко перейдет в ваш избыточный вес: поэтому старайтесь все же есть их пореже.
Что же касается пшена, перловой, ячневой, кукурузной крупы, то они уступают гречневой и овсяной по питательности, манной и рисовой – по усваиваемости. Они тяжелы для желудка, поэтому вам эти крупы, пожалуй, сейчас есть не стоит. Однако возьмите себе на заметку, что они могут пригодиться вам в будущем, так как не вызывают избыточной полноты и рекомендованы людям с лишним весом.
А сейчас запаситесь терпением, потому что я буду петь оду молоку (проявите снисхождение к моему восторгу и улыбнитесь).
Мы с вами – млекопитающие. Молоко – наша самая первая пища.
Молочные белки содержат все незаменимые аминокислоты. Без любой из этих аминокислот невозможна жизнь человека.
Молочные белки содержат все незаменимые аминокислоты. Без любой из этих аминокислот невозможна жизнь человека.
Жир молока – лучший из известных пищевых жиров по составу, вкусу и усваиваемости.
Молоко богато солями кальция, магния, фосфора и калия, причем усваиваются из молока они лучше, чем из крупы, хлеба или овощей. Молоко содержит микроэлементы, которые идут на создание крови и необходимы для работы щитовидной железы.
В любое время года в молоке вы найдете обширный комплекс витаминов, ферментов, гормонов, иммунных тел, которые эффективно помогают бороться с болезнями.
По полноте химического состава с молоком не может сравниться никакая другая пища. На одном только молоке ребенок нормально растет, прибавляет в весе, умнеет на глазах – и не испытывает никакой необходимости в дополнительном питании. Молоко содержит более сотни различных компонентов в самом благоприятном сочетании.
Иногда возражают, что не все люди могут пить свежее молоко. Виной тому молочный сахар лактоза (тоже уникальный пищевой продукт, без которого невозможна работа кисломолочных бактерий). У некоторых людей по окончании младенческого возраста перестает вырабатываться фермент лактаза, который идет на расщепление лактозы. Чаще всего причиной такого явления бывают генетические особенности (не путайте с генетическими заболеваниями: у некоторых народов отсутствие во взрослом состоянии лактазы – норма). Однако если вы относитесь к европейскому типу, то находитесь в той самой группе, где это явление встречается реже всего. И даже если у вас нет лактазы – кисломолочные продукты, где лактоза уже переработана в молочную кислоту, вполне для вас подойдут.
Я не буду подробно разбирать весь ассортимент молочных продуктов: каждый из них хорош в своем роде, и даже самый привередливый человек может подобрать себе что-нибудь по своему вкусу. В каких-то молочных продуктах больше жира, в каких-то – белка, однако все они славятся своей пищевой ценностью.
Конечно, молоко из магазина – совсем не то, что молоко прямо от коровы. Тем не менее запомните некоторые полезные сведения.
Молоко жирностью менее 3,2 % не так полезно в пищевом отношении, как более жирное, и дело даже не в количестве молочного жира, а в том, что при отделении жира пострадали белки.
При кипячении в молоке разрушаются витамины и ферменты и происходит сворачивание наиболее ценных белков. Пенку на кипяченом молоке замечали? Вы ее брезгливо выбрасываете? Вот это именно они и есть, наиболее ценные белки – альбумин и глобулин. В кипяченом молоке остается только казеин, который хотя и содержит много кальция, но все же лишен некоторых аминокислот.
По этой причине лучше употреблять пастеризованное молоко. Существует несколько методов пастеризации:
• нагреть до 85–90 °C и выдержать несколько секунд (моментальная пастеризация);
• нагревать до 72–75 °C в течение 15 секунд (кратковременная пастеризация);
• нагревать до 63 °C около 30 минут (длительная пастеризация).
Поскольку уследить за молоком трудно: чуть замешкались, оно и убежало (знакомая картина?), – его следует пастеризовать на водяной бане. Существуют специальные двухслойные кастрюли для подогревания молока.
Молоко, расфасованное по пакетам, уже пастеризованное и в дополнительной тепловой обработке не нуждается.
Молоко разливное, в том числе и прямо от коровы, следует подвергать тепловой обработке. Не одни мы с вами такие умные, микробы тоже знают, что молоко – ценный пищевой продукт, и с удовольствием в нем поселяются.
Витамины и минеральные вещества
Прежде чем перейти к детальному рассмотрению этих безусловно важных для нас элементов питания, подумаем о дозировке. Разумеется, недостаток их вреден для организма и может помешать вашему малышу нормально развиваться. Поэтому на время беременности количество необходимых витаминов увеличивается примерно вдвое. При простуде можно еще чуть-чуть повысить дозу витамина С – но только чуть-чуть. Если же вы начнете принимать витамины лошадиными дозами, ваш организм запротестует.
Хуже всего с жирорастворимыми витаминами, например избыток витамина А может привести к отравлению. Известны случаи, когда люди попадали в больницу из-за двух стаканов морковного сока, выпиваемых ежедневно на протяжении долгого времени. Печень белого медведя из-за огромного содержания в ней витамина А вообще считается смертельно ядовитой.
Немного иначе организм реагирует на избыток витамина С – он просто выводит его, и, если избыток невелик, этим дело и ограничивается. Хуже, когда витамина С очень много. Тогда организм в панике начинает выводить весь витамин С, и в результате этого витамина вообще в организме не остается.
Известны даже случаи, когда дети рождались с признаками цинги именно потому, что их мамочки слишком увлекались во время беременности витамином С.
Успокаивая вас, однако, скажу, что потребляя только естественные продукты, содержащие витамин С, гипервитаминоза вы не получите. Просто не надо горстями поедать витаминки из аптечной упаковки. Одной-двух таблеток обычно вполне достаточно.
Теперь рассмотрим витамины подробнее. Первым не только по алфавиту, но и по значимости будет такой страшный, но и такой необходимый витамин А.
Помимо отравления, избыток витамина А во время беременности может привести к некоторым врожденным уродствам ребенка. Однако его же недостаток вызывает замедление роста плода, а впоследствии приводит к заболеваниям глаз, печени, кишечника, склонности к инфекциям дыхательных путей. Недостаток витамина А проявляется в так называемой «куриной слепоте», появлении угрей, гнойничков. Кожа становится сухой, а если вы пощупаете свой локоть, обнаружите этакое шероховатое пятно.
Витамин А – витамин здоровой кожи и хорошего зрения. Он положительно влияет и на кожу, и на оболочки внутренних органов, в том числе и плодовые. Поэтому он способствует нормальному протеканию родов и послеродового периода – кожа и оболочки меньше травмируются и лучше заживают.
Витамин А содержится в печени, рыбьем жире, почках, сливочном масле, молоке, яйцах, моркови, сыре, абрикосах, темно-зеленых и ярко-желтых овощах и фруктах (но не цитрусовых). При кулинарной обработке он не разрушается.
В день вам потребуется 500-10 000 ME (в зависимости от срока беременности), в последние недели возможно повышение до 20 000 ME.
Витамин B -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|
-------
способствует нормальному обмену веществ, водно-солевому обмену, росту и развитию нервной системы ребенка, функционированию печени матери.
При недостатке витамина В -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|
-------
матери могут развиться нарушения нервной (полиневриты) и пищеварительной (запоры) систем. При очень большом недостатке у новорожденного ребенка могут появиться симптомы так называемой болезни бери-бери (паралич конечностей, атрофия мышц).
Витамин B -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|
-------
содержится в пивных дрожжах, проращенных зернах, ржаном и пшеничном хлебе, печени, почках, молоке, желтках, орехах. При кулинарной обработке разрушается, но незначительно.
Суточная потребность – не менее 10–20 мг. Риск передозировки не установлен.
Витамин В -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|
-------
способствует нормальному росту и развитию ребенка, обеспечивает хорошее зрение, важен для обмена железа и нормальной работы печени. Его недостаток может вызвать склонность к ОРЗ и воспалительным заболеваниям желудочно-кишечного тракта у ребенка. У матери может проявляться конъюнктивитом или блефаритом.
Если у вас появились трещинки в углах рта (заеды) – это тоже недостаток витамина В -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|
-------
.
Предполагают также, что недостаток этого витамина может быть связан с токсикозом первой половины беременности. Витамин В -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|
-------
содержится в печени, почках, яйцах, мясных, молочных (и особенно кисломолочных) продуктах, арахисе, бобовых. При кулинарной обработке почти не теряется, но разрушается на солнце.
Суточная потребность – не менее 2–3 мг. Риск передозировки этим витамином не установлен.
Витамин В -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|
-------
нормализует углеводный и жировой обмен, обеспечивает усвоение белков, способствует нормальному росту ребенка. Недостаток ведет к задержке в росте ребенка, а у матери может вызвать анемию.
Этот витамин содержится в оболочках зерна, которые современный городской житель не спешит употреблять в пищу. Однако полезнее мука самого грубого помола и хлеб с отрубями. Мука высшего сорта и нежные булочки витаминов содержат куда меньше.
Витамин В -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|
-------
еще можно найти в бананах, и какая-то его часть синтезируется прямо в вашем организме кишечными бактериями. Однако работе этих мельчайших тружеников может помешать действие антибиотиков и сульфаниламидов.
Суточная потребность – не менее 5 мг. Риск передозировки не установлен.
При длительном хранении продуктов, особенно на солнце, витамин В -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|
-------
разрушается.
Витамин В -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|
-------
(внимание, мамы-вегетарианки!) содержится в продуктах животного происхождения: печени, молочных продуктах, яйцах. Необходим для всех тканей с интенсивным делением клеток, поскольку участвует в синтезе белка, важен для нормальной работы печени и нервной системы. Ваш ребенок сейчас растет и развивается, без этого витамина ему не обойтись. Недостаток данного витамина может привести к тяжелой анемии матери, поскольку при этом нарушается образование красных кровяных клеток (эритроцитов) и тромбоцитов. Кроме того, его недостаток влияет на координацию движений и представляет значительную угрозу течению беременности, вплоть до выкидыша.
Из растительных продуктов какое-то количество витамина В может дать разве что гречневая крупа. Кроме этого он синтезируется микрофлорой кишечника. Однако если у вас глисты, синтезированный кишечными бактериями витамин они с удовольствием слопают сами.
Суточная потребность – не менее 0,003 мг. Риск передозировки не установлен.
Витамин РР (В -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|
-------
) участвует в обмене белка и энергетическом обмене, способствует нормальной работе печени и желудочно-кишечного тракта. Недостаток витамина ведет к поражению центральной и периферической нервной системы, кожи, слизистых оболочек. Переизбыток приводит к шелушению и огрублению кожи матери.
Витамин РР содержится в дрожжах, ржаном хлебе, зернах пшеницы, картофеле, печени, легких, мясе, рыбе, арахисе. При хранении и кулинарной обработке не разрушается.
Средняя суточная потребность во время беременности – около 20 мг.
Витамин С участвует в окислительных процессах организма, активизирует внутриклеточные ферментные процессы. Необходим для нормального развития плаценты. Способствует лучшему всасыванию железа.
Недостаток витамина С проявляется в повышенной ломкости сосудов и может привести к самопроизвольному прерыванию беременности, очень большой недостаток – к цинге. Как уже говорилось ранее, слишком большое поступление в организм витамина С может привести к тому же самому.
Источник витамина С – сырые овощи, фрукты, ягоды. При хранении и кулинарной обработке витамин разрушается в значительной степени.
Суточная потребность – 100–200 мг.
Витамин Е участвует в жировом обмене, способствует сохранению беременности, нормальной работе половых органов, а также нормальному росту тканей ребенка и функционированию эритроцитов. Недостаток витамина Е может привести к самопроизвольному выкидышу, преждевременным родам или стать причиной аномалий мозга и глаз ребенка.
Вред передозировки не доказан, но есть предположения, что значительная передозировка может вызвать врожденные пороки развития.
Витамин Е содержится в проращенных зернах, яйцах, печени, зеленых частях растений, растительных маслах, орехах. Не разрушается при нагревании до 170 °C и под действием ультрафиолетовых лучей.
Суточная потребность – 20–25 мг, при угрозе прерывания беременности доза выше.
Витамин D принимает активное участие в фосфорно-кальциевом обмене, способствует нормальному формированию скелета. Недостаток приводит к пониженному содержанию кальция у матери (хрупкость костей, разрушение зубов и др.). У ребенка может вызвать рахит. Однако и передозировка витамина опасна как для матери, так и для ребенка.
Этот витамин совершенно не встречается в растительной пище (и снова внимание, мамы-вегетарианки!), зато находится в рыбьем жире, мясе, жирных сортах рыбы, печени, желтке яиц, сливочном масле.
Когда вы гуляете на улице, в вашем организме под действием ультрафиолета в солнечных лучах также вырабатывается витамин D. Причем нет необходимости часами жариться на пляже. Достаточно, если ваше лицо и руки побудут на солнышке в течение получаса.
Суточная потребность – 1000 ME.
Фолиевая кислота (витамин В -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|
-------
) особенно важна именно при беременности. Она необходима для синтеза нуклеиновых кислот, образования гемоглобина, обновления клеток эпителия кожи, желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей.
Фолиевая кислота способствует нормальному усвоению витамина В -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|
-------
.
Недостаток приводит к серьезной анемии, нарушениям работы пищеварительного тракта у матери и к различным нарушениям в развитии плода. Источники фолиевой кислоты – зеленые листовые овощи, печень, дыня, апельсиновый сок. Кроме того, она синтезируется кишечной микрофлорой (врагами синтезированного в кишечнике витамина являются, как вы уже знаете, глисты и антибиотики с сульфаниламидами).
Суточная потребность во время беременности – 0,8 мг. Риск передозировки не установлен.
Витамин К нормализует свертываемость крови. Недостаток приводит к носовым, желудочным и другим кровотечениям. Он содержится в зеленых листовых овощах.
Суточная потребность при беременности – 2–5 мг.
Теперь поговорим о минеральных веществах.
Если у вас проявилось желание есть мел или же появилось пристрастие к творогу, сыру, которых вы раньше терпеть не могли, знайте, что организм ищет кальций, который в значительных количествах потребляет ваш будущий ребенок для образования скелета, зубных зачатков, мягких тканей.
Недостаток кальция приводит к ослаблению костей матери и новорожденного, разрушению зубов женщины, а впоследствии к проблемам с зубами у малыша. Кроме того, недостаток кальция может проявляться судорогами икроножных мышц.
Передозировка в тяжелых случаях приводит к отложению кальция в мягких тканях (кальциноз), в роговице глаза, причиной этому может стать хроническая передозировка витамина D.
В большом количестве кальций содержится в молоке и молочных продуктах. Литр молока в сутки практически покрывает потребность беременной в кальции и фосфоре.
Немаловажно для усвоения кальция его соотношение в пище с фосфором, магнием и калием. Идеальное соотношение кальция и фосфатов – 1:2. Избыток калия и магния приводит к снижению всасывания и усвоения кальция.
Суточная потребность в начале беременности – 1 г; в середине – 1,5 г; к концу беременности и во время грудного вскармливания – 2,5 г. Во второй половине беременности рекомендуется дополнительно принимать таблетки кальция в виде глюконата или глицерофосфата кальция. Эти таблетки не следует глотать, врачи рекомендуют размельчать их в порошок. По собственному опыту знаю, что глотается такой порошок с большим трудом. Лучше разгрызать и измельчать таблетку собственными зубами. Вас ведь тянет грызть мел? Вот и грызите таблетки.
Фосфор расходуется на формирование скелета, нервной ткани, зубных зачатков.
Суточная потребность – около 2–3 г.
Кроме молока и молочных продуктов содержится в орехах, крупах, печени.
Вы, сами того не подозревая, можете получить фосфора раза в четыре больше, чем кальция, – а это уже нехорошо. Доказано, что избыточное поступление фосфора во время беременности может вызвать неправильное развитие печени и легких у ребенка.
К сожалению, с фосфором в наши дни надо быть поосторожнее. Как говорилось выше, должен быть кальциево-фосфорный баланс. В идеале поступать в организм они должны в одинаковом количестве, в крайнем случае – фосфора может быть в полтора-два раза больше.
Увы, но содержащие фосфор добавки весьма популярны в пищевой промышленности. Вы можете встретить фосфор в виде ортофофорной (или просто фосфорной) кислоты и разных фосфатов. Их применяют:
• в мясных продуктах (фосфаты удерживают воду в продукте, увеличивают его объем и вес, предотвращают образование бульонно-жировых отеков в колбасах);
• сгущенке (препятствуют образованию кристаллов);
• сухом молоке и сливках, сухих напитках из какао (препятствуют слеживанию и комкованию порошка);
• плавленых сырах (обеспечивают мягкую консистенцию сыров);
• молочных консервах (используются при температурной обработке молока);
• мороженом и других продуктах из сухих смесей (ускоряют их растворение при производстве);
• сливочном масле и маргарине (увеличивают срок хранения);
• консервированных овощах и фруктах (делают их более плотными);
• сахаре (осветляют его);
• газированных и слабоалкогольных напитках, некоторых кондитерских изделиях (фосфорная кислота – подкислитель).
Может быть, мои сомнения покажутся смешными, но лично мне не хочется пить напиток, который способен очищать железные детали от ржавчины. Я не шучу: люди знающие, которым нужно очистить какую-нибудь железяку, вместо того чтобы искать ортофосфорную кислоту в магазинах бытовой химии, просто покупают в ближайшем ларьке бутылку колы. Другие знатоки колой же отчищают ржавчину в ванне.
Увеличение поступления фосфора в организм провоцирует выработку гормона, который способствует вымыванию кальция из костей. В результате развивается остеопороз. Сейчас эта болезнь во всем мире приобрела характер эпидемии. Переломы из-за слабости костей теперь случаются не только у стариков, но и у подростков.
По этой причине количество поступающего фосфора, скорее всего, вам лучше сокращать (и это касается не только периода беременности). Старайтесь не есть готовых мясных и рыбных продуктов – покупайте вместо колбасы и сосисок обычное мясо. Избегайте порошковых напитков: молока, сливок, какао, растворимого кофе. Не пейте сладкую газировку.
Магний необходим для обеспечения нормальной деятельности сердечно-сосудистой системы и сохранения беременности, так как снижает тонус матки. Важен для роста ребенка и формирования его мышечной активности.
Содержится в орехах, морских продуктах, гречневой крупе, темно-зеленых листовых овощах.
Суточная потребность – 0,3–0,5 г. Риск передозировки не установлен.
Железо необходимо для образования гемоглобина. Ваш малыш, помимо всего, еще запасает в своей печени немного железа, чтобы после рождения можно было им воспользоваться, – в материнском молоке этого микроэлемента все-таки маловато.
Железо содержится в печени, мясе, желтках яиц, крупах, орехах, сухофруктах, рыбе и морепродуктах. Кроме того, иногда во время беременности прописывают препараты железа в сочетании с аскорбиновой кислотой.
Обратите внимание, что железосодержащие сиропы влияют на эмаль зубов и принимать такие препараты лучше в капсулах.
Если врач назначил вам железосодержащие препараты, сократите в своем рационе количество молочных продуктов – кальций мешает усвоению железа.
Суточная потребность – не менее 15–20 мг.
Йод важен для щитовидной железы, и его недостаток может привести к снижению интеллектуального уровня ребенка. Передозировка опасна тем же самым (происходит примерно то же, что и с витамином С: организм начинает усиленно выводить излишки йода и не может вовремя остановиться, из-за чего возникает дефицит йода).
Давно замечено, что в местностях, бедных йодом, рождается больше детей с особенностями психического развития. И это, к сожалению, уже не исправить после рождения.
Если вы живете на территории, которая испытывает недостаток йода, соль, употребляемая вами в пищу, должна быть йодированной, а в рационе желательны морская рыба, морепродукты, морская капуста. При длительном хранении и тепловой обработке большая часть йода разрушается.
Суточная потребность – не менее 0,175 мг.
Цинк необходим человеку для выработки инсулина. Кроме того, он входит в состав некоторых ферментов. Недостаток цинка может стать причиной аномалий центральной нервной системы ребенка, избыток способен привести к преждевременным родам.
Содержится в морских продуктах, печени, мясе, яйцах.
Суточная потребность – около 20 мг.
Соль и вода
Эти два вещества неслучайно стоят вместе. Дело в том, что для вас, особенно на последних месяцах беременности, очень важен водно-солевой баланс. Соль способствует задержке жидкости в организме, а ведь если жидкости много, появляются отеки. И ладно бы, если бы эти самые отеки сосредотачивались только на ногах – неприятно, но пережить можно. Внутренние ткани, к сожалению, тоже отекают, а это грозит неприятностями при родах.
Прием жидкости должен ограничиваться 1–1,5 л в сутки, и учтите, что в этот объем входят не только вода и разнообразное питье вроде соков, компотов и киселей, но и супы, и всевозможные фрукты-овощи (некоторые прямо-таки состоят из воды, вспомните огурцы и арбузы).
По этой причине, если в начале беременности вам можно пить, сколько хочется, и есть соленья, копчености, острые блюда, то во второй половине срока придется сдерживаться.
Что же касается соли, то диетологи утверждают, что современный человек потребляет ее в количествах, намного превышающих норму, и вот тут вам надо задуматься.
Сейчас у врачей существует два мнения, каким должно быть содержание соли в пище. Одни грозят отеками и рекомендуют значительно сократить количество соли, вплоть до почти полного ее исключения. Другие полагают, что как раз для полноценного водно-солевого баланса полностью исключать соль из рациона нельзя, правда, количество ее должно быть в разумных пределах (почти наверняка куда меньших, чем вы привыкли).
(Скажу вам по секрету, что в повседневной жизни я ем практически несоленую пищу, а во время беременности и вовсе перестала солить еду, ведь какое-то количество соли попадает с уже готовыми продуктами. И от соленостей-копченостей тоже отказалась. Все равно врач, изучая мои анализы мочи, вздыхала: «Опять солененьким баловались…». И отеки были. Может быть, справедливо именно второе мнение?)
Поэтому о водно-солевом балансе я сейчас распространяться не буду, а поговорю с вами о воде.
Естественно, что ту жидкость, которая течет у нас на кухне из крана, пить как-то не хочется. А знаете ли вы, что водопроводная вода опаснее именно в кипяченом виде, а не в сыром? С бактериями худо-бедно справляется хлор, который добавляют в воду, – и сам хлор теперь становится фактором массового поражения для ни в чем не повинного мирного населения. В принципе, хлор из сырой водопроводной воды хоть и неприятен на вкус и запах, но менее опасен, чем хлор, который в процессе кипячения перешел в канцерогенные и мутагенные диоксины. По этой причине, если вы используете воду из-под крана, лучше ее отстаивать, чтобы хлор испарялся.
Родниковая вода считается эталоном чистоты, и порой можно видеть, как к какому-нибудь ключу, струящемуся где-то в парке, сходятся из ближайших микрорайонов горожане с канистрами. Увы, но городские родники в наше время могут содержать всю таблицу Менделеева (в самом худшем смысле этого выражения). Дождевая вода уносит с поверхности земли к ближайшему водоносному слою все, что только не подвернется, поэтому в городе лучше пить воду из глубоко пробуренных скважин.
Да и в дачных поселках, если вода берется из ближайшего к поверхности водоносного слоя, вы можете вместе с ней получить много-много минеральных веществ, которые полезны для ваших огурцов, но вам вряд ли пойдут на пользу.
Что касается воды в бутылках, не забывайте, что воду с газом вам лучше не употреблять.
И в заключение поговорим о травяных чаях.
Всякие растительные сборы считаются у нас почему-то слабодействующими и очень полезными средствами, которые можно пить без совета врача. Между тем некоторые из них оказывают на человека даже более сильное воздействие, чем таблетки, и имеют уйму противопоказаний. И при беременности некоторые чаи и настои могут оказаться скорее вредными. Уж насколько полезен ромашковый чай, который обладает противовоспалительным действием и поддерживает полезную микрофлору кишечника. Но, увы, нет в мире совершенства! Как и другие чаи, а также настои из цветков растений, он может быть аллергеном. А эфирные масла шалфея – тоже весьма полезного – вообще могут спровоцировать преждевременные роды или уменьшить количество грудного молока.
Фильтры для воды, вопреки расхожему мнению, хлор не улавливают. Но все же при довольно долгом процессе фильтрации хлор выдыхается из воды. А вот всякие примеси фильтр уловит (например, ржавчину, попадающую в водопроводную воду из труб, по которым она течет).
Прежде чем пить травки, все-таки поинтересуйтесь, нет ли у них противопоказаний.
Вот некоторые растения, которые не стоит использовать при беременности:
• алоэ (под действием его сока кровь приливает к органам малого таза);
• душица обыкновенная (отдельно или в составе сборов может спровоцировать выкидыш).
По тем же причинам не стоит употреблять отдельно или в виде сборов:
• можжевельник обыкновенный;
• папоротник мужской;
• полынь горькую.
Свинец и алюминий
Вот уж чего нам не нужно, но в пище, увы, попадается.
Хотя отрицательная роль свинца в нашем рационе заметно преувеличена. Вы удивитесь, но современный европеец получает раз в десять меньше свинца, чем европеец XIX столетия. Раньше люди пользовались водопроводом из свинцовых труб, в окнах частенько были свинцовые переплеты, а свинцовыми белилами красили не только стены, но и лица!
Сейчас мы получаем основную часть свинца с автомобильными выхлопами, и, увы, от этого никуда не деться, если вы живете в крупном городе.
Гуляйте лучше по улицам, где нет интенсивного движения, во дворах, а еще лучше – в парках.
Люди позапрошлого века не пользовались алюминием. В те времена его добывали с большим трудом и он ценился наравне с драгоценными металлами (его тогда использовали в ювелирном деле). Ближе к веку XX технологию получения алюминия отработали и он стал обычным металлом, в том числе и в домашнем хозяйстве.
Наверное, и на вашей кухне найдутся кастрюльки из этого невзрачного металла. Его кажущаяся «нержавеемость» позволила хозяйкам иметь неприхотливую посуду, которую легко чистить и в которой меньше пригорает пища. К сожалению, алюминий очень активно окисляется, и алюминиевые кастрюльки не превращаются в труху мгновенно только потому, что образуется тончайшая не проницаемая для кислорода пленка оксида алюминия, которая не позволяет алюминию окисляться дальше. Эта пленка очень легко разрушается (проведите по кастрюльке ложкой с нажимом посильнее – и увидите, что остался след), но тут же восстанавливается. Оксид алюминия при этом остается на ложке, а если в кастрюльке вы в это время что-то варите, он попадет в еду. Вы не отравитесь, но, как подозревают ученые, алюминий в организме потихоньку накапливается и, возможно, приводит к серьезным болезням.
Я не призываю вас выбросить на помойку все алюминиевые кастрюли: вероятно, они вам еще пригодятся.
Но не надо использовать их для приготовления кислых блюд и таких, которые нужно интенсивно мешать (при этом вы неизбежно царапаете ложкой по дну и стенкам кастрюли).
А когда же все это есть и пить? Немного о режиме питания
Диетологи советуют в первой половине беременности есть четыре раза в день, например в девять утра, потом в полдень, потом в три и семь часов дня. На ночь можно выпить стакан кефира.
На ужин, который лучше делать не позднее, чем за 2–3 часа до сна, следует съедать не более 10 % суточного рациона.
Во второй половине беременности лучше есть меньшими порциями, но чаще, пять-шесть раз в день, причем мясные, рыбные продукты и крупы желательно есть в начале дня, потому что они дольше и труднее перевариваются, а ближе к вечеру рекомендуется употреблять молочные продукты и овощи.
Если же доктора уложили вас в постель, суточный рацион надо снизить примерно на 20 % за счет углеводов и жиров.
Желательно есть свежеприготовленную пищу и не употреблять продукты с истекшим сроком годности.
Для нормализации функции кишечника (уж извините за подробность, но часто будущие мамы страдают от запоров) необходимо питание с достаточным содержанием так называемых балластных веществ, клетчатки, с продуктами слабительного действия: свеклой, черносливом, ревенем, крыжовником, ежевикой, калиной.
На ночь рекомендуется простокваша или свежий кефир (у вчерашнего обратное действие). Утром натощак – яблоко или сырая морковь, еще какие-нибудь сырые овощи.
Салаты лучше заправлять не сметаной, а растительным маслом.
Кроме того, бороться с запорами помогают пешие прогулки.
Клизмы и лекарственные препараты во время беременности применять ни в коем случае не надо.
Если уж не получается ликвидировать запор с помощью свекольного салатика, попробуйте такие рецепты:
• настой из свежеперетертых корней петрушки: столовую ложку корней залить двумя стаканами кипятка, настаивать 2 часа и пить в теплом виде 3–4 раза в день перед едой;
• 1–2 раза в день можно съедать столовую ложку измельченного льняного семени, запивая водой;
• 10 г листьев шпината на стакан воды, выпивать по четверти стакана 3 раза в день.
Вы приходите к врачу
С первых дней беременности вас никто в женскую консультацию не гонит, но встать на учет там желательно до 12-й недели, а лучше еще раньше. После чего необходимо регулярно посещать врача: в срок до 20 недель – примерно 1 раз в месяц, с 20 до 30 – 2 раза, с 30 – каждую неделю.
Врач женской консультации должен направить вас пройти обследование у других специалистов:
• терапевта (минимум два раза, до 12-й и после 30-й недели);
• ЛОРа;
• стоматолога;
• эндокринолога;
• окулиста;
• генетика или других специалистов (в индивидуальном порядке).
Обязательно следует установить группу крови и резус и сдать общие анализы крови с исследованием гемоглобина минимум три раза (до 12-й, в 20-ю и в 30-ю недели).
Кроме того, необходимо выполнить лабораторные обследования на наличие следующих проблем:
• заболеваний, передающихся половым путем;
• атипичных клеток – индикаторов злокачественного процесса (для этого гинеколог выполняет исследование мазков);
• сахарного диабета и предрасположенности к нему;
• антигена вирусного гепатита;
• глистов.
Перед каждым посещением гинеколога нужно сдавать анализы мочи.
Естественно, что при каких-то осложнениях должны быть назначены дополнительные обследования.
Определение срока беременности и предполагаемой даты родов
Прежде всего я скажу вам неожиданную вещь: медики считают вас беременной тогда, когда фактически вы еще, что называется, ни сном ни духом: а именно от первого дня последней нормальной менструации. Хотя врачи при этом говорят, что зачатие может произойти только во время овуляции (которая наступает примерно двумя неделями позже). Так что если вы придете к ним прямо на другой день после свершившегося события, вы уже будете «на третьей неделе» (не забывайте, что современные методы диагностики еще не дают стопроцентный результат).
Однако врачи не полагаются только на ваши «свидетельские» показания.
Поэтому готовьтесь: через несколько недель гинеколог достанет обычный портновский метр и начнет измерять ваш животик. У врачей все рассчитано – они заранее знают, какого размера должна быть матка на каждом месяце беременности. Для большей уверенности вас отправят на УЗИ.
Тем или другим способом, но врачу удается предсказать дату наступления родов сравнительно точно.
Вы можете и самостоятельно попробовать вычислить эту дату, для чего вам придется немного заняться арифметикой:
• от первого дня последней нормальной менструации отнять 3 календарных месяца и прибавить 1 год и 7 дней;
• от первого дня не наступившей ожидаемой менструации отнять 14 дней и прибавить 274 дня;
• к дате первого шевеления прибавить пять акушерских месяцев (акушерский месяц составляет 28 дней, то есть пять акушерских месяцев – это 140 дней), если это первый ребенок, или пять с половиной акушерских месяцев (154 дня), если не первый.
Лично мне первый вариант представляется самым простым.
Существует еще один, но не очень надежный способ определения срока: первородящие женщины ощущают первое шевеление в 20 недель, повторнородящие – на две недели раньше
Календарь вашего малыша
День «Ноль». Итак, поздравляю: вы ждете ребенка!..
Первые несколько дней. Через 10–12 часов после слияния ядер яйцеклетка начинает дробиться, при этом постепенно двигаясь по трубе. От прозрачной оболочки, которая защищала ее от назойливых сперматозоидов, она избавляется по дороге. Теперь она носит имя яйцо, и новые дробления происходят в ней примерно раза два в сутки. Продвижение по трубе, как и ранее, осуществляется за счет перистальтических сокращении стенок трубы и мерцания эпителия.
Если проходимость трубы по каким-то причинам будет нарушена, то яйцо не сможет попасть в матку – и развивается так называемая внематочная беременность.
6-8-й дни. Примерно в это время яйцо оказывается в полости матки, в которой для него уже готово уютное местечко. Там яйцо закрепляется (имплантируется). Обычно имплантация завершается на 14-й день после оплодотворения.
2-3-я недели. Яйцо делится, делится, делится… Деление клеток происходит по-прежнему примерно два раза в сутки. Можно уже говорить, что это зародыш. К концу третьей недели он уже целых 2 мм в длину (в это время вы уже начинаете подозревать, что не одна: месячные задерживаются…)!
Как ни странно, в этой крохотуле, которую трудно разглядеть невооруженным глазом, уже образуются зачатки костной, мышечной и нервной систем, а также сердца.
Одновременно закладываются крупные кровеносные сосуды. Намечается кишечник. И как это все ухитряется уложиться в 2 мм? (Вокруг зародыша в это время происходит процесс плацентации – образуется сеть сосудов, связывающая его и маму.)
Возможно, вы слышали о том, что ребенок во время своего внутриутробного развития проходит весь путь эволюционного развития: от простейших до млекопитающих. Простейшим мы были полдня, пока оплодотворенная яйцеклетка не начала делиться. Сейчас мы ближе к моллюскам: у нас есть жабры. Однако вот-вот наметятся голова, конечности и хвостик. А в виде полых впячиваний у нас начинают закладываться легкие, печень, щитовидная железа. Возникает пара челюстных отростков. Ура, я уже рыбка!
4-я неделя. Мы растем: уже 5–6 мм. Активно развивается нервная система: идет довольно быстрое формирование мозга и позвоночника, обозначаются основные отделы головного мозга (неужели там уже есть какие-то мысли?), закладываются спинной мозг и вегетативная нервная система. Смыкаются между собой крупные сосуды тела – образуется кровеносная система. Начинает проявлять активность сердце. На этом этапе у него пока три камеры. Появляются первичные почки. Намечается грудная клетка.
5-я неделя. Длина примерно 6 мм. Уже можно сказать, что есть тело, а у тела – изгибы.
6-я неделя. Легко заметны голова и позвоночный столб. Сформирована брюшная полость. Конечности пока короткие, но уже намечаются формы кистей рук и стоп. Сердце и кровеносная система также работают. Я уже могу потихоньку двигаться: вздрагиваю, а иногда даже икаю. Можете называть меня динозавриком!
7-я неделя. Я развиваюсь и совершенствуюсь. У меня определились грудь и живот, пока они совершенно прозрачны. Но я уже млекопитающее: у меня наметился кровеносный сосуд между мной и плацентой, потом он станет пуповиной. Сердце и сосуды работают все увереннее. На ручках определились пальчики – они толстенькие и коротенькие. Появляются зачатки ушей и глаз, но они еще прикрыты кожей. Уже заложены половые органы. Я уже большой: 12–15 мм!
8-я неделя. Я расту очень быстро. У меня есть лицо: ротик и носик хорошо различимы. Ушки также хорошо видны. Мое тело сформировано – внутри него есть все органы, многие из них уже работают. Жаберные щели атрофировались. Я очень умный: моя голова приблизительно равна длине моего туловища. Меня уже есть смысл взвешивать: 13 г. А длина тела – 20–30 мм.
9-я неделя. У меня исчез хвостик! Я – яблочко, которое зреет у мамы в животике!
10-я неделя. У меня есть язык, начинает развиваться внутренняя часть ушек. Мой скелетик стал окостеневать в нескольких местах. Плацента начинает формироваться, я купаюсь в околоплодных водах – еще говорят, в амниотической жидкости.
Амниотическая жидкость – это очень важная жидкость. В ней содержатся минеральные соли, жиры, белок, мочевина, сахар, гормоны, витамины.
Вообще в меконий попадает всякая невкусная мелочь из жидкости, которую я глотаю: там и волоски, и частички кожи, и немного желчи. От желчи меконий окрашен в желтовато-зеленый, или коричневый, или даже зеленовато-черный цвет.
Иногда я ее проглатываю, а иногда – в нее писаю. А вообще, во-первых, околоплодные воды защищают меня от наружных ударов. Во-вторых, они дают мне возможность двигаться (а это очень важно для того, чтобы я правильно развивался). В-третьих, они защитят мою маму, если я вздумаю ударить ее ножкой. В-четвертых, воды мешают мне прирасти к амниону – мешочку, в котором я плаваю (вот была бы неприятность!). В-пятых, воды обеспечивают постоянство температуры для меня (еще для этого служит жирок на мамином животике, я уже его запасаю), и, если моей маме придет в голову глупая мысль выскочить на мороз без пальто, я сразу не замерзну. В-шестых, не сдавливается пуповина, поскольку я плаваю, а не лежу. В-седьмых, я в нее писаю… ой, об этом я уже говорил!
Некоторые считают, что в это время закладываются основы личности. А что, раньше я не был личностью?
11-13-я недели. Голова у меня еще великовата, а конечности коротенькие. Я расту и развиваюсь, плацента формируется, питание и кислород я получаю через пуповину.
14 – 15-я недели. Пока я не очень большой – около 100 мм – но у меня уже двигаются ручки и ножки (мама этого еще не ощущает). На пальчиках появляются зачаточные ноготки. А кожа у меня еще тонюсенькая, и сквозь нее просвечиваются кровеносные сосуды.
16-я неделя. У меня потихонечку окостеневает череп и начинают нарастать мышцы. Я уже могу делать что-то вроде хватательных и дыхательных движений. Еще я сосу палец. Мой вес – 120 г, длина – 150–160 мм. Плацента почти сформирована.
17-я неделя. Я расту, но уже не так быстро. Сейчас моя длина – 180 мм. Иногда заглатываю околоплодные воды. Кое-что из этой жидкости мой организм усваивает, а то, что не усваивается, откладывается в моем кишечнике в виде первородного кала (мекония).
Когда я рожусь (родюсь? Я маленький и не знаю, как правильно!), я накакаю большую кучу. Вот мама удивится и обрадуется!
18-19-я недели. Меня уже можно услышать! Если тетя-доктор прослушает живот мамы, то услышит биение моего сердца. А мама тоже начинает чувствовать, как я внутри нее ворочаюсь.
Кожа у меня еще тонкая, красноватая, но сосуды сквозь нее уже не так заметны: начал потихоньку откладываться подкожный жирок. Еще у меня на коже есть замечательные пушковые волоски. Я мохнатенький, поэтому зовите меня медведиком! Или шарпеем, потому что моя кожа так замечательно сморщена. И еще заработали сальные железы. Они вырабатывают смазку как раз вовремя: а то воды уже начали слегка раздражать мою кожу.
Мой вес сейчас составляет 250–280 г, длина – 200 мм.
20-я неделя. Я по-прежнему мохнатенький, красный и покрытый сыровидной смазкой, от которой кожа кажется белесой – даже больше чем раньше! И жирка под кожей все больше.
Тетя-доктор теперь может расслышать тоны моего сердца.
Мой вес вас еще интересует? Он примерно 320 г, а длина – до 260 мм.
21-22-я недели. Моя кожа расправляется, я уже не в складочку, как раньше, а просто слегка морщинистый. Теперь у меня есть брови и ресницы! И я могу воспринимать звуки, поэтому включите магнитофон. Я люблю Моцарта, а вы?
23-я неделя. Мой вес – 600–650 г, в длину я 300 мм. На головке у меня уже есть волосы! Я очень усердно занимаюсь физкультурой: толкаюсь, переворачиваюсь, двигаю ножками и ручками.
24-я неделя. Теперь мой вес – около 700 г, длина – примерно 310 мм. Мои внутренние органы развиты уже так хорошо, что если я нечаянно сейчас рожусь, то могу и выжить. Разумеется, если врачи и мама оч-чень хорошо обо мне позаботятся. Но лучше я посижу пока здесь, в уютной теплоте маминого животика. Сейчас у меня быстро развивается мозг. Я много занимаюсь физкультурой. А когда трогают мамин животик, я это чувствую.
Еще некоторые говорят, что я ощущаю яркий свет, который проходит через мамину брюшную стенку. Ну, не знаю, что вы называете светом… Вообще-то мои глазки еще закрыты.
25-26-я недели. А вот теперь я иногда приоткрываю глазки…
27-я неделя. Мой вес – 900– 1200 г, длина – 350 мм.
28-я неделя. Вот теперь у меня куда больше шансов выжить, если я нечаянно рожусь. Правда, ушки мои еще мягковаты…
29-31-я недели. Я уже не такой сморщенный, как раньше. Правда, кожа еще красновата и покрыта пушком. Пора подумывать о том, как я буду выходить. Пожалуй, попробую перевернуться головой вниз.
32-я неделя. Я уже вполне жизнеспособен, хотя, если вдруг вздумаю родиться, меня будут еще называть недоношенным. Мой вес – до 2500, длина – до 450 мм.
33-36-я недели. Я сижу в мамином животике головой вниз и вполне готов стартовать. У меня хороший запас жира под кожей – и кожа от этого совсем гладкая. Пушок на тельце редеет, а волосики на головке растут. Хрящики ушей и носа уплотнились. Яички опустились в мошонку. Заработали железы внутренней секреции. Если я рожусь сейчас, я закричу. Вот так: «А-а-а!!!» И сразу смогу хвататься за маму и сосать – у меня уже есть эти рефлексы.
37-я неделя. Пора опускаться головкой в полость маминого таза.
38-42-я недели. Мой вес – 3200–3600, длина – 480–520, и никто-никто уже не сможет назвать меня недоношенным. Моя кожа – бледно-розового цвета, совсем гладкая; пушок остался только в районе плечевого пояса. На голове – волосы 20–30 мм. Ноготки мягкие и розовые и чуть-чуть выступают за кончики пальцев. Хрящики носа и ушных раковин упругие. Грудь выпуклая. Когда я рожусь, я закричу громко-громко!
Мне уже тесновато здесь. Очень хочется помахать ручками и ножками.
Мама, я иду!
Вы меняетесь…
Как только оплодотворенная яйцеклетка закрепится в матке, она начинает довольно быстро расти и постоянно раздражает нервные окончания, имеющиеся в матке. Центральная нервная система получает эти импульсы и начинает реагировать: запускает необходимые для беременности механизмы, воздействует на те или иные органы, регулирует деятельность всего организма. Одновременно начинают вырабатываться различные гормоны, которые также по-разному влияют на будущую маму.
Человеческий организм устроен так, что нельзя сказать определенно: вот от сих до сих действуют нервы, а от сих до сих – гормоны. Все взаимосвязано.
Вы меняетесь – и с этим ничего не поделать. Все эти изменения необходимы для того, чтобы вы могли выносить, родить и вскормить ребенка. Они не всегда вам приятны, но вот некоторые «пункты» обязательной «беременной» программы очень хотелось бы сохранить и на потом.
Изменения в нервной системе. Возбудимость коры головного мозга снижается в середине беременности, потом постепенно повышается, чтобы снова понизиться примерно за 12 дней до родов. Другими словами, вы находитесь в особом состоянии психоэмоционального напряжения, вы полны сомнений и надежд, и негативные ощущения вашего положения сочетаются с подсознательной гордостью. Вы больше прислушиваетесь к себе, чем к окружающему миру, вас многое тревожит (наибольший уровень тревожности в первые три и последние три месяца беременности).
У вас может наблюдаться повышенная утомляемость – физическая и психическая – часты смена настроения, слезливость, сонливость и нарушения сна.
И тем не менее ученые утверждают, что вы умнеете: примерно на 10 % повышается ваш интеллектуальный коэффициент. Но если вы, пользуясь этим, решили написать кандидатскую или докторскую диссертацию, поторопитесь: вам следует закончить ее до родов. После родов, увы, вы не то чтобы поглупеете, но ваши мысли (и даже подсознание) будут почти целиком заняты одним маленьким, но очень важным существом.
Возбудимость спинного мозга с течением беременности повышается – он готовится управлять родами и подготавливает матку: в ней увеличивается количество рецепторов, которые при этом становятся все более чувствительными.
Изменения в эндокринной системе и обмене веществ. С первых дней беременности в яичнике активно действует так называемое желтое тело, которое вырабатывает гормон прогестерон, способствующий сохранению беременности. Потом его функции по выделению прогестерона берет на себя плацента, а желтое тело потихоньку рассасывается.
Не забывайте, что все незаменимые аминокислоты, полиненасыщенные жирные кислоты, витамины и минеральные вещества должны поступать в организм для успешного развития ребенка!
В течение беременности количество гормонов, которые вырабатывают различные органы, меняется: то одних становится больше, то других. Все это подчинено одной задаче: сначала благополучно выносить, потом благополучно родить. Гормоны влияют на обмен веществ, на рост матки и сократительную деятельность ее мышц, на подготовку молочных желез к выработке и выделению молока. Неудивительно, что и сами органы, вырабатывающие гормоны, заметно меняются.
Особенно сильно меняется гипофиз. Вырабатываемые им гормоны оказывают на течение беременности решающее значение.
Гипоталамус увеличивает число гормонов, которые заставляют другие органы начать производить гормоны, повысить или уменьшить их количество – в общем, активизировать работу тем или иным образом.
Деятельность щитовидной железы в первой половине беременности часто активизируется, во второй – наоборот, снижается. Околощитовидные железы во время беременности могут заметно замедлить работу, в результате чего вы сразу же станете хуже усваивать кальций. Вы можете столкнуться с такой неприятной болезнью, как остеопороз. Если во время беременности это еще можно объяснить подготовкой к родам (мягкие кости легче раздвигаются), то во время кормления грудью, когда много вашего кальция уходит с молоком, это уж совсем лишнее. Нарушения обмена кальция могут приводить к спазмам и судорогам икроножных мышц.
Если у вас стало схватывать судорогой икры, обязательно скажите об этом врачу и, не дожидаясь его совета, добавьте в рацион молочных продуктов.
Врач должен назначить препараты, содержащие железо, а вам следует добавить в рацион мясо и печень.
Увеличиваются в объеме надпочечники. Они повышают тонус матки перед самыми родами, а кроме того, во время беременности заметно снижают иммунитет – специально для того, чтобы иммунная система не воспринимала малыша как нечто чуждое организму и не пыталась его тем или иным способом уничтожить. И это надпочечники виноваты в том, что у вас появляются пигментные пятна.
Заметно увеличивается обмен веществ. Накапливаются белки, необходимые для удовлетворения растущего ребенка в аминокислотах. В клетках печени, мышцах, матке и плаценте накапливается углевод гликоген. Накапливаются жиры. Таким своеобразным способом организм пытается защитить вас от простудных заболеваний (иммунитет-то снижен). Кроме того, жиры служат строительным материалом для растущих клеток ребенка, а также являются для вас и малыша запасом энергии в трудную минуту (последние 10 недель малыш тоже заметно обрастает жирком).
Сердечно-сосудистая система, система кровообразования и кровообращения. У беременной женщины повышается объем крови, и неудивительно: многие органы увеличились, в них появилась сеть сосудов (например, в матке), вены расширились; несколько недель спустя после зачатия образуется еще один – и не маленький, постоянно растущий! – дополнительный круг кровообращения, так называемый маточно-плацентарный. Объем крови растет во многом за счет плазмы, а объем эритроцитов повышается не так быстро и даже при дополнительном введении железа пропорционально не растет. По этой причине у беременных наблюдается так называемая физиологическая анемия, при которой содержание гемоглобина в крови не ниже 110 г/л.
Физиологическая анемия, в принципе, явление нормальное, в лечении не нуждается. Если же содержание гемоглобина падает ниже 110 г/л, то надо говорить о железодефицитной анемии.
Очевидно, что сердце должно перекачивать дополнительный объем крови. Частота сердечных сокращений в норме у взрослого человека 60–80 ударов в минуту, а у женщины в последние три месяца беременности может увеличиться на 15–20 ударов в минуту. По этой причине даже у здоровых беременных женщин может отмечаться небольшой систолический шум.
В то же время содержание лейкоцитов увеличивается, повышается скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Свертываемость крови возрастает – это препятствует кровотечению при отделении плаценты во время родов и при некоторых других осложнениях.
При нормальном протекании беременности артериальное давление в первом триместре обычно понижается. А во втором и третьем триместрах наблюдаются некоторые изменения в артериальном давлении. Вместе с другими симптомами это может говорить о надвигающемся позднем токсикозе.
По мере роста матки сдавливается нижняя полая вена, что вызывает ухудшение венозного оттока из сосудов ног и способствует появлению варикозного расширения вен нижних конечностей.
В положении лежа на спине давление матки на нижнюю полую вену усиливается, что может приводить к резкому ухудшению венозного оттока. Из-за этого вы можете испытать обморочное состояние. Как только измените положение, это чувство пройдет.
Если вы окажетесь подвержены такому состоянию (это возможно у 7-14 % беременных), не пугайтесь, врачи не считают это болезнью и просто советуют не лежать на спине.
Для лучшего обмена веществ между кровью и тканями у беременных повышается проницаемость стенок капилляров, однако это же способствует ломкости мелких сосудов, из-за чего могут появляться синяки.
Это же явление вызывает опасность отслойки сетчатки у женщин с близорукостью (при необходимости окулист может отправить вас на лазерную коагуляцию сетчатки, чтобы укрепить ее заранее, иначе она может отслоиться при родах; лазеркоагуляция – процедура практически безболезненная).
Вашему малышу с каждым месяцем требуется все больше кислорода, а углекислого газа он выделяет все больше.
Дыхательная система. Неудивительно, что нагрузка на ваши легкие увеличивается, а работать им нормально не дают, потому что ребенок вскоре начинает подпирать диафрагму снизу. Организм, разумеется, ищет выход, в результате чего ваша грудная клетка немного расширяется.
На последних неделях не помогает уже и это: поэтому вы начнете дышать несколько чаще. Содержание кислорода в вашей крови и так понижено (потому что, как мы уже говорили, уровень гемоглобина в крови уменьшается), поэтому вы плохо переносите недостаток кислорода в душных помещениях. В прохладных условиях кислород усваивается лучше, а в жару вы можете испытывать слабость и головокружение.
Пищеварительная система и печень. В первые недели беременности вы можете испытывать тошноту и рвоту, отвращение к пище, проявлять неудовлетворенность одними видами еды и пристрастие к другим, но к изменениям самой пищеварительной системы эти признаки никакого отношения не имеют – это меняется ваша нервная система.
Во время беременности обычно повышается слюноотделение, кислотность слюны увеличивается, что способствует повреждению зубной эмали. Десны становятся более чувствительными, легко повреждаются и кровоточат.
Работа самой пищеварительной системы в принципе не меняется, хотя несколько затормаживается из-за гормональных изменений. Иногда может наблюдаться снижение кислотности желудочного сока. Однако условия работы кишечника с каждой неделей нарушаются из-за того, что растущая матка теснит его назад, а желудок – назад и вверх. Из-за этого лучше не перегружать пищеварительный тракт и есть меньше, но чаще.
Смещение кишечника, его сдавливание и заторможенность работы приводят к частым запорам, которые вкупе с варикозным расширением вен могут привести к появлению геморроидальных узлов. Их болезненность, воспаление или кровоточивость – причина для неотложного обращения к врачу.
Печень смещается назад и вверх, ее кровоснабжение увеличивается – сейчас она обезвреживает продукты жизнедеятельности двух организмов. Печень, как правило, хорошо справляется со своей работой.
Почки и мочевой пузырь. Не вдаваясь в подробности, скажу, что почки и мочевыводящие пути во время беременности значительно деформируются.
Критическим сроком для развития болезней почек беременной женщины является период 22–28 недель.
Изменения в мочевыводящих путях могут привести к возникновению неприятных ощущений в области почек. В это время мочевыводящая система более уязвима для инфекционных болезней.
Мочевой пузырь постепенно сдавливается растущей маткой и заставляет вас все чаще и чаще посещать туалет, в том числе и ночью, – и с весьма скромными результатами. С этим ничего не поделаешь, и это считается нормальным.
Можно укрепить тазовые мышцы с помощью специальных упражнений, чтобы мочевой пузырь не подводил вас во время кашля, чихания, смеха и прочего.
Опорно-двигательный аппарат. Вырабатываемые гормоны вызывают изменения в соединениях костей таза: суставные связки и хрящи разрыхляются, лобковые кости немного расходятся (расхождение более 1 см уже считается осложнением). Ничего удивительного: когда начнутся роды, кости и связки раздвинутся, увеличивая объем малого таза, чтобы ребенку можно было выбраться.
Ваш облик изменяется: таз становится шире, одновременно расширяется и грудная клетка, реберные дуги приподнимаются, грудина отдаляется от позвоночника – как уже говорилось, вашим легким не будет хватать объема, и это будет компенсироваться за счет расширения грудной клетки.
Центр тяжести тоже изменяется: голова и плечи отклоняются назад, поясничный изгиб позвоночника усиливается, чтобы компенсировать растущий живот. Одновременно изменяется походка (такую походку часто называют утиной).
И еще раз напомню о необходимости не забывать о том, чтобы организм получал больше кальция: остеопороз (размягчение костей) – очень неприятная болезнь.
Кожа. Кожа на животе по мере его роста растягивается. Появляются рубцы (так называемые растяжки): розовато-красного цвета, иногда с синюшным оттенком, после рождения ребенка они постепенно бледнеют и становятся серебристо-белыми. Такие же полосы могут появиться на бедрах и груди. Это объясняется тем, что при слабом тонусе мышц происходит некоторое расхождение гладких мышц. Влияет на это и гормональная подпитка (говорят, тут «помогают» надпочечники).
Нередко расхождение прямых мышц сопровождается расширением пупочного кольца и его выпячиванием. Если это расширение сохранится после родов, в последующем возможно появление пупочных грыж.
Надпочечники «подкидывают» нам еще один «подарочек» для кожи: они вырабатывают пигмент желто-коричневого цвета. По так называемой белой линии живота, на сосках и ареолах кожа становится коричневой. Этот же пигмент может располагаться пятнами на лице (на лбу, переносице, над верхней губой), что, конечно, не добавит вам красоты.
В подкожной клетчатке появляются дополнительные отложения жира.
Грудь и половые органы. Грудь заметно увеличивается в объеме: как бы набухает, наступает ее расцвет.
На коже груди становятся заметными вены (кстати, веке в XVIII было даже модно иметь на груди заметные вены и светские красотки старательно их прорисовывали).
С началом беременности кончики грудей становятся более чувствительными, иногда до болезненности. Уже в первой половине беременности начинает выделяться молозиво.
Однако наиболее значительные изменения происходят в матке. До беременности она была 6–8 см в длину и 4–5 см в диаметре. В конце беременности матка в длину достигает 38–40 см и 25–27 см в диаметре. Вес матки также увеличивается: до беременности не более 100 г, к концу беременности – 900– 1200 г. Растет ребенок – приходится расти и матке. Шейка матки к родам размягчается и разрыхляется: в критический период родов ей придется сильно растянуться. Точно так же готовятся, размягчаются и немного отекают стенки влагалища и наружные половые органы.
Гормональные сдвиги во время беременности могут приводить к появлению на коже ладоней маленьких красных сосудистых звездочек. После рождения ребенка они исчезают.
Календарь маминого самочувствия
Итак, вы меняетесь, и с этим ничего не поделать. Давайте разберем подробнее по месяцам, какие недомогания и ощущения могут встретить вас на долгой дороге к вашему малышу. Я заранее прошу вас не пугаться: вполне может быть, что вы вовсе не будете ощущать каких-то симптомов из перечисленных ниже или будете ощущать их не так сильно, чтобы они причиняли вам большое беспокойство. Только часть из них может свидетельствовать о каких-то внутренних неполадках; большинство – вполне обычны, многие – не болезненны, некоторые даже приятны.
//-- Первый (календарный) месяц --//
Вы, возможно, еще не догадываетесь о том, что беременны, но внутри вас уже началась работа. Вы можете подумать, что чем-то отравились: вас подташнивает, иногда доходит до рвоты, чаще стали бегать в туалет «по-маленькому». Повысилось слюноотделение. Настроение какое-то угнетенное, почти депрессивное. И кончики грудей не то напряжены, не то побаливают. Вы думаете: «Может быть, я простудилась?»
Могу поделиться собственным опытом: у меня тошноты и рвоты в первые месяцы беременности не было, снизился аппетит, слегка побаливали кончики грудей. Я похудела, причем одновременно на моем животе выше талии начал откладываться довольно мощный слой жира. Улучшилось качество волос и ногтей (но это не удалось сохранить после родов).
Повторяю: не падайте духом раньше времени. Может быть, у вас проявятся далеко не все из упомянутых признаков.
И как бороться с неприятностями?
О том, как же преодолеть описанные неприятности, читайте в подразделе «Ранний токсикоз» раздела «Токсикоз», который находится в главе 3.
//-- Второй месяц --//
Вы можете подумать, что у вас началось какое-то психическое заболевание, потому что настроение меняется очень резко – от тревожности и страхов до радости или даже эйфории.
Отмечаются головные боли и головокружения; иногда даже обмороки.
Аппетит пропадает, а когда проявляется, то организм часто требует каких-то нелепых, совершенно непривычных блюд. Вкус привычных продуктов меняется. Тошнота, рвота, повышенное слюноотделение продолжаются. Добавилась изжога, начались запоры и вздутие живота.
По-прежнему напряжены кончики грудей.
Возможно, начинается варикозное расширение вен.
И как бороться с неприятностями?
Головная боль может приключиться от того, что сейчас перестраивается система кровообращения. Вносит свой вклад и усталость. С другой стороны, случается, что женщины, прежде страдавшие мигренями, во время беременности о них забывают. Несильную головную боль лучше перетерпеть. Ни в коем случае не принимайте никаких обезболивающих средств! Сначала посоветуйтесь с врачом, а потом уже принимайте таблетки. Попробуйте заснуть. Кое-кому помогает еда (кровь приливает к желудку, соответственно, уходит от мозга). Такого же эффекта можно добиться, опустив кисти рук в горячую воду (естественно, не в кипяток). Горячие компрессы делают на область шеи, холодные примочки – на лоб. Вообще обратите внимание, не устают ли у вас мышцы шеи. Иногда может помочь горячий чай, иногда, наоборот, лучше отказаться от чая и кофе (тут трудно угадать, от чего, собственно, голова больше болит). Как ни странно, но иногда головная боль может возникнуть из-за запора.
Если боль мучительная, а домашние методы не помогают, обращайтесь к врачу.
Недостаток кислорода, физическая усталость, повышенная влажность или температура могут стать причиной обморока. В конце беременности женщина, лежащая на спине, может испытать предобморочное состояние: общую слабость, шум в ушах, потемнение в глазах, может побледнеть кожа. Как вы уже знаете, это происходит из-за того, что в такой позе матка (она у вас тогда будет уже немаленькая!) давит на сосуды, по которым кровь поступает к сердцу. По этой причине ближе к концу беременности вам придется отказаться от привычки лежать на спине.
Головокружения и слабость возникают как следствие того, что в вашем организме вовсю идет перестройка, на которую уходит много энергии. Позже эти симптомы появляются потому, что малыш начинает дышать – и ему требуется кислород, да и полезные вещества он у вас забирает. Еще одна причина – это малоподвижный образ жизни, от которого у вас может немного замедлиться работа каких-нибудь органов. Поэтому больше гуляйте, причем не просто сидите где-нибудь на скамеечке, а ходите, дышите свежим воздухом. Не засиживайтесь в тесных людных комнатах, где быстро уменьшается количество кислорода. И перечитайте главу «Заглянем на кухню», посвященную правильному питанию (вам пора уже перестроить свое меню, иначе в этой главе мне то и дело придется отсылать вас к главе о питании всякий раз, когда дело заходит о еде).
Изжога – это неприятное жжение в пищеводе, которое вызывается тем, что некоторая часть кислого желудочного содержимого попадает в нижний отдел пищевода. Возможно, в результате гормональной перестройки у вас повысилась кислотность желудочного сока. Позже изжога провоцируется тем, что растущая матка давит на органы пищеварения и часть желудочного содержимого «выдавливается» обратно в пищевод.
Вам придется отказаться от блюд, вызывающих образование лишней соляной кислоты: от жирного, жареного, острого, горячего, копченого, консервированного. Отказаться или сильно ограничить кофе, какао, шоколад, крепкий чай, кислые блюда, в том числе и кислые фрукты. Не следует носить тесную одежду или очень туго затянутые ремни и пояса. Не наклоняйтесь без крайней нужды. Спать лучше в положении полулежа, а также нежелательно есть перед сном.
Не принимайте никаких лекарств, понижающих кислотность, без рекомендации врача! Не пейте соду! Можете воспользоваться такими домашними средствами: выпить несколько глотков теплого молока, или съесть маленький кусочек вареного нежирного мяса, или глотать слюну (слюна имеет слабощелочную реакцию и нейтрализует кислоту в пищеводе).
Боюсь, вздутие живота с вами надолго: образование газов, в принципе, нормальное явление, и обычно газы отходят без проблем. Сейчас же ваша проблема – запоры, а запоры мешают и нормальному отхождению газов.
Если вы боретесь с запорами, то предупреждаете и вздутие живота. Соблюдайте также следующие рекомендации: не переедайте, тщательно пережевывайте пищу, не ложитесь отдыхать сразу после еды, не пейте газированные напитки и откажитесь от продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Можно делать регулярный самомассаж живота: утром (можно сразу после сна) в положении лежа на спине проводите правой рукой, не нажимая слишком сильно, от низа живота по правой стороне до подреберья. Затем продолжайте движение по часовой стрелке по левой стороне вниз, и так 8-10 раз. Однако делайте это упражнение только при условии, что у вас нет угрозы преждевременных родов, поэтому сначала посоветуйтесь с врачом.
Варикозное расширение вен у некоторых женщин может начинаться уже на 2–3 месяце беременности. Это не обязательно уродливые узлы, возвышающиеся над поверхностью кожи, – может быть и просто сеточка едва заметных прожилок на коже под коленом.
В местах варикозного расширения вен отмечаются жжение, зуд, ощущения тяжести, боль, особенно ближе к ночи. Причины варикозного расширения вен следующие. Во-первых, из-за увеличивающегося общего объема крови давление в венах нижних конечностей повышается. Во-вторых, кровь приливает к органам малого таза. В-третьих, из-за влияния гормонов гладкие мышечные волокна в стенках вен пребывают в расслабленном состоянии.
Как с этим можно бороться? Прежде всего не нагружать чрезмерно ноги. Не стойте подолгу без необходимости, не носите тяжести. Как ни странно, нельзя и сидеть подолгу, потому что тогда в ногах возникают застойные явления. Вставайте чаще, прохаживайтесь, делайте гимнастику. Дома можно разгружать ноги: в положении лежа приподнимайте их. Следите за собственным весом. И не сидите подолгу в туалете, не тужьтесь (боритесь с запорами на как можно более ранней стадии). Это вредно не только потому, что может способствовать варикозному расширению вен, но и потому, что на последи* месяцах, сильно потужившись, вы можете спровоцировать роды. Наконец, не носите тугие пояса и ремни (они могут привести к развитию застойных явлений в нижней части тела). Надевайте колготки или эластичные чулки (которые препятствуют появлению застойных явлений), используйте венотоники.
//-- Третий месяц --//
Ваша эмоциональная неустойчивость теперь выражена не так ярко, как раньше, возможно, вы уже обрели спокойствие. Однако появились усталость и сонливость.
По-прежнему донимают тошнота и рвота, изжога, запоры, вздутие живота и повышенное слюноотделение. К частому хождению в туалет «по-маленькому» вы уже начинаете привыкать. На еду смотреть не хочется – это уже не отсутствие аппетита, а настоящее отвращение к пище.
Если нажать на кончики грудей, то ощущается уже не напряжение, а болезненность.
Продолжаются головные боли и головокружения.
Увеличились и стали заметными вены на ногах и на животе.
Живот потихоньку начинает увеличиваться, и пока не столько за счет… э-э… «внутреннего наполнения», сколько из-за подкожного жира.
И как бороться с неприятностями?
Чрезмерная сонливость в начале беременности – это защитная реакция организма на изменения, которые в нем происходят.
Отведите больше времени на сон: ложитесь на часок раньше или на часок позже вставайте, если есть возможность. Желательно, чтобы ваш организм понял, что этот «часок» – постоянный, а не временный, тогда сонливость не будет одолевать в течение дня.
//-- Четвертый месяц --//
Вы как будто уже не беспокоитесь и не боитесь. Только иногда вас посещают тревожные мысли: как там малыш, все ли с ним в порядке? Иногда хочется покапризничать, попечалиться, даже поплакать. Но вообще-то вы не так раздражены, как прежде, и у вас уже не такое плохое настроение. Однако вы очень устаете.
Но самое важное – возможно, вы уже ощущаете, как шевелится малыш! Эти первые движения легко спутать с сокращениями кишечника при вздутии живота, однако потом вы научитесь отличать.
Головные боли у вас все реже или вообще прекратились.
Головокружения могут сопровождаться обмороками, особенно если вы резко меняете положение тела. По этой причине отвыкайте резко срываться со стула или вскакивать с постели. Привыкайте к более плавным движениям.
Грудь еще побаливает, но не так сильно.
Начал появляться аппетит. Тошнота и рвота отмечаются уже гораздо реже, однако изжога, запоры и вздутие живота остались. «По-маленькому» вы ходите теперь не так часто.
Могут кровоточить десны.
Появилась небольшая отечность ног, рук и лица.
На ногах и в заднем проходе возникло варикозное расширение вен.
На трусиках, возможно, вы замечаете светлые выделения.
И как бороться с неприятностями?
Некоторые отклонения в обмене веществ приводят к удержанию повышенного количества жидкости в теле беременной женщины.
Вообще готовьтесь к тому, что ваш вес к концу беременности увеличится на 8– 15 кг, из них четверть приходится именно на жидкость, удерживаемую тканями.
Чаще отеки проявляются на ногах, особенно на ступнях, лодыжках и голенях. Реже – на руках. Если вы заметили, что руки или ноги начали отекать очень сильно, особенно в конце беременности, – немедленно обращайтесь к врачу: это может быть первым признаком надвигающегося позднего токсикоза.
Кстати, заранее снимите с пальцев кольца, если вы носите их постоянно, иначе, возможно, позже вам придется эти кольца разрезать.
Готовьтесь к тому, что туфли станут тесными. Избегайте очередей, долгой ходьбы и вообще ситуаций, когда требуется долго стоять на ногах. Дома регулярно устраивайте отдых лежа, ноги при этом можно расположить немного выше тела. Чаще меняйте позу, не залеживайтесь и не засиживайтесь долго в одном положении. И, возможно, стоит обсудить с вашим врачом возможность дополнительного приема витамина В -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|
-------
.
Бели, которые вы увидите на своих трусиках, – не признак заболевания. Они состоят из слизи, отслоившихся клеток эпителия, неболезнетворных бактерий, на вид прозрачны, не вызывают неприятных ощущений (зуда или жжения). К концу беременности бели могут стать коричневыми. Бороться с этим явлением не нужно: бели необходимы для увлажнения и очищения влагалища. Рекомендации сводятся к общим соображениям гигиены: подмываться, содержать наружные половые органы в чистоте и сухости, носить хлопчатобумажное белье – как более гигроскопичное, и применять прокладки (но не тампоны!).
//-- Пятый месяц --//
У вас ровное приподнятое настроение. Беспокойство, раздражительность и плохое настроение посещают очень редко. Однако у вас бывают головные боли, головокружения, обмороки. Возможно, иногда вы ощущаете учащенное сердцебиение.
Вы теперь пытаетесь прочистить заложенный нос, у вас насморк, хотя вы как будто береглись от простуды. Из носа иногда капает кровь. Десны тоже кровоточат.
Изжога, запоры, вздутие живота продолжаются. Зато ваш аппетит радует близких: вы теперь хотите есть за двоих.
Опять отечность ног, рук и лица – похоже, это уже надолго.
На ногах – варикозное расширение вен. Еще появились и геморроидальные узлы.
Болят спина и низ живота. Количество белей на трусиках увеличилось.
На животе и лице появились пигментные пятна.
Ноги иногда сводит судорогой.
И как бороться с неприятностями?
Несильная спазматическая боль внизу живота может возникнуть из-за роста матки и постепенного растяжения фиксирующих ее связок.
Если боль приобретает иной характер – становится острой, пульсирующей, нестерпимой, напоминающей родовые схватки т. п., – необходимо срочно обратиться за помощью. (Боль при внематочной беременности – односторонняя.)
Живот может также болеть из-за скопления газов. Немного в этом случае помогает самомассаж живота. Еще можно переменить позу – перелечь с одного бока на другой, например.
В любом случае не забудьте сказать о появлении боли врачу.
Если бели приобрели серую, желтую или зеленоватую окраску, имеют кровянистые вкрапления, неприятный запах, если вызывают зуд, жжение, боль, необходимо обратиться к врачу.
Боль в спине – явление временное и после родов пройдет (если не случится осложнение в виде выпячивания межпозвоночных дисков). Избежать осложнений, как и самих болей во время беременности, можно, если заранее позаботиться о позвоночнике, который сейчас страдает по двум причинам. Во-первых, у вас сильно за короткий срок изменился вес, а кости, знаете ли, при этом вовсе не окрепли. Во-вторых, из-за влияния гормонов происходит разрыхление хрящей, растяжение связок и расслабление всех сочленений в районе таза.
Поэтому сдерживайте свой вес (нет, на диету садиться ни в коем случае не надо, просто не ешьте лишнего), не стойте подолгу (например, в очередях), не сидите на стульях с короткими ножками, табуретках и скамейках без спинки, в глубоких мягких креслах, а также закинув ногу на ногу. Теперь для сидения выбирайте стулья со спинками, желательно и с подлокотниками. Постель должна быть полужесткой (очень скоро вы поймете, что мягкие перины – это очень неудобно: карабкаешься из такой постели, карабкаешься – и не можешь выбраться).
Не носите тяжести, не поднимайте высоко руки (например, при развешивании белья), не выполняйте долго работу наклонившись – разгружайте свой позвоночник по мере возможности.
Отдельное слово хочу сказать об обуви. Обычно во время беременности рекомендуют ходить на низком каблуке. Могу сказать следующее: если вы первую половину беременности проходите на привычных вам высоких или не очень высоких каблуках (5 см – это высоко для вас или нет?), а потом примете во внимание рекомендации и перейдете сразу на обувь без каблука – мало не покажется. На высоких каблуках больше напрягается одна группа мышц, на низких – другая, и связки, которые к этому времени уже не так эластичны, не смогут к этому так сразу приспособиться. Учтите также, что при ходьбе задействованы отнюдь не только мышцы голеностопа и неприятное растяжение связок более всего вы почувствуете не в районе лодыжки, а около таза.
На низкий каблук лучше переходить в самом начале беременности или же менять обувь постепенно. Некоторые героические личности способны до самых родов передвигаться на высоких каблуках. Но я все-таки не советую: у вас заметно изменился центр тяжести, и вы не так устойчивы, как раньше. Можно и упасть ненароком.
Судороги и спазмы ног возникают обычно не только в результате усталости или того, что матка давит на какие-то сосуды и нервы. Очень часто во время беременности или родов судороги и спазмы в ногах являются сигналом о нарушенном кальциево-фосфорном балансе (слишком много фосфора). Если спазмы сильные и беспокоят часто, надо сообщить врачу, а пока можно уменьшить в своем рационе количество продуктов, содержащих фосфор, одновременно добавив продукты, богатые кальцием. Во время спазмов можно принять теплую (но не горячую!) ванну или душ, приложить к мышцам грелку, сделать массаж ног (гладить мышцу снизу вверх).
Следует по возможности уменьшать нагрузку на ноги: не переедать, не носить тяжестей, не стоять… в общем, я уже об этом неоднократно писала.
Заложенный нос – результат влияния гормонов: они увеличили объем крови в сосудах слизистой оболочки носа. Слизистая из-за этого отекает, а вам кажется, что нос заложило. Слизистая сейчас очень уязвима, стенки сосудов становятся ломкими – естественно, что кровотечение из носа может случиться по любой, порой самой ничтожной причине. Примерно то же самое происходит и со слизистой оболочкой рта, отчего начинают кровоточить десны.
Что тут можно посоветовать? Прежде всего аккуратнее прочищать нос (усердно ковырять в носу пальцем, пожалуй, не стоит). Неплохо бы попринимать несколько дней аскорутин (витаминный препарат, содержащий аскорбиновую кислоту и рутин, которые укрепляют стенки сосудов), но это обязательно надо согласовать с врачом.
Если из носа закапала кровь, делайте глубокие вдохи-выдохи – это способствует прекращению кровотечения. Не стоит ложиться, если вам трудно стоять, лучше сядьте: когда вы ляжете, к голове прильет еще больше крови, унять ее будет труднее. К боковым стенкам носа прикладывайте что-нибудь холодное: под действием холода сосуды сузятся, крови будет меньше.
//-- Шестой месяц --//
Теперь вы рассеянны и больше прислушиваетесь к тому, что внутри вас, а не снаружи. Появляется беспокойство относительно приближающихся родов. Вы ощущаете психическую усталость: «Скорее бы все закончилось!..» Впрочем, усталость не только психическая – вы чувствуете сейчас общую слабость. Головная боль и головокружения вам уже надоели.
У вас хороший аппетит, но это, похоже, единственная радость.
Увеличилась грудь.
Вы усиленно потеете, у вас заложен нос, слизистая носа покраснела, и, возможно, случаются носовые кровотечения. Десны кровоточат по-прежнему.
Ниже бывшей талии – сплошные проблемы. Изжоги, запоры и вздутие живота – это постоянная песня, к этому вы уже давно привыкли. Но вот геморроидальные узлы, трещины в области заднего прохода, иногда даже их кровоточивость – этого вам только не хватало! Добавьте еще боли в спине и внизу живота, зуд кожи живота из-за того, что он растет, а кожа за ним не очень успевает, полоски на коже и ее сухость! Варикозное расширение вен и отеки – это тоже уже не новость.
Судороги.
Выделения из влагалища.
Зато малыш в вашем животе двигается все активнее!
И как бороться с неприятностями?
Боюсь, что с полосками на животе вы уже не справитесь. Они появляются при расхождении гладких мышц, а мышцы брюшного пресса вы должны были усилить еще до беременности. Сейчас вам доступен разве что поверхностный самомассаж кожи живота.
Для предотвращения излишней сухости кожи можно пользоваться питательными кремами, но обязательно согласуйте это с вашим врачом, не намазываете живот чем попало.
Кожный зуд может возникнуть и по причине аллергии. Обычно это случается в середине беременности и сопровождается сыпью. В таком случае нужно просто устранить аллерген.
Полоски – это некрасиво, но не болезненно, а вот с трещинками в заднем проходе дело иначе. Что с этим делать? Долго не стоять и не сидеть. Избегать развития запоров и не тужиться в туалете. Отдыхать лежа не на спине (поскольку в положении на спине матка давит на прямую кишку и усугубляет геморрой), а на боку, желательно правом.
После посещения туалета не пользоваться туалетной бумагой (прикосновение бумаги, даже самой нежной, может вызвать неприятные ощущения), а подмываться теплой водой. Можно после подмывания смазывать анус кремом или мазью с противовоспалительным эффектом.
Обязательно посоветуйтесь с врачом, какую мазь использовать. Лично я рекомендую мазь с календулой – самый необходимый медикамент для вас и вашего малыша, если, конечно, у вас нет аллергии на календулу. Врач может назначить еще какие-нибудь свечи.
Один-два раза в день можно делать сидячие ванны (но не горячие!), примочки с настоем ромашки или календулы. Кроме противовоспалительного эффекта они еще вызывают рефлекторное сокращение кровеносных сосудов.
При появлении кровотечения в заднем проходе следует немедленно сообщить врачу, потому что это может быть признаком не только геморроя и трещин, но и более опасного заболевания.
В различные сроки беременности причины расстройств сна могут быть разные: то вас беспокоят тревожные мысли, то ухудшается самочувствие (дышать трудно, газы бродят, болит низ живота…), а то вдруг малыш среди ночи вздумал заниматься физкультурой – и колотит вас ножкой.
//-- Седьмой месяц --//
Теперь вам трудно переключаться на домашние хлопоты: вы думаете о том, здоров ли малыш? Как он там развивается? Всего ли ему хватает? Вдобавок к головным болям и головокружению теперь у вас бессонница.
Вы становитесь неуклюжей, у вас растет живот, грудь еще более увеличилась, при надавливании из соска выделяется молозиво, дыхание несколько затруднилось.
И быстрой скороговоркой уже привычное: заложенный нос, носовые кровотечения, кровоточивость десен, тошнота, изжога, запоры, боли в спине и внизу живота, судороги, отечность, варикозные вены на ногах и геморроидальные узлы.
Но! Ваш ребенок двигается, движения становятся более активными и сильными, ощущаются чаще!
И как бороться с неприятностями?
Нарушения сна могут проявляться как в виде беспокойного сна с частыми пробуждениями, так и в виде бессонницы, когда вы часами вертитесь под одеялом. Бессонница – ощущение чисто субъективное, и врачи скажут вам, что на самом деле вы все-таки спите, однако промежутки между незамеченными периодами сна кажутся такими длинными и тягостными, что утром вы с чистой совестью заявляете: «Я всю ночь не спала!» Так или иначе, но полноценного отдыха от такого отрывочного сна вы не получаете. Накапливается усталость.
Что тут можно посоветовать? Разумеется, никаких снотворных! Врач может назначить вам, например, таблетки валерианы, если увидит в этом необходимость, или еще что-нибудь. Но сначала попробуйте бороться с бессонницей своими методами.
Прежде всего, не спите днем или спите днем меньше – смешно жаловаться на ночную бессонницу, если днем вы выспались. Возможно, вам следует дать организму физическую нагрузку: гулять или делать не требующую больших усилий домашнюю работу. Только учтите, что заниматься этим лучше в первой половине дня, потому что вечером возбужденный физической деятельностью организм слишком долго успокаивается.
Перед сном не занимайтесь интенсивной умственной деятельностью (то есть серьезные книги лучше отложить до утра). Если есть возможность, слушайте тихую спокойную музыку.
Не наедайтесь перед сном. Ваш пищеварительный тракт сейчас и так плохо справляется со своей работой, а в положении лежа и вовсе тормозит. По этой причине ужинайте не позже чем за два-три часа до сна. Пища должна быть легкоусваиваемой. Перед самым сном можно выпить стакан теплого молока (оно имеет успокаивающее и мягкое снотворное действие).
Если вас мучает бессонница, заняться ароматерапией: тут годятся и подушечка, набитая успокаивающими сборами, например мелиссой и мятой, и салфетка, на которую капнули немного масла лаванды. Только не переусердствуйте с запахом: сильный аромат может стать причиной головной боли.
Если вы не отказались на время беременности от кофе и крепкого чая, то, по крайней мере, не пейте их после 4–5 часов вечера. С шоколадом и какао также лучше иметь дело в первой половине дня.
Проветривайте спальню и спите по возможности с открытой форточкой. Обратите внимание на постель: может, она слишком жесткая, слишком мягкая, слишком большая подушка, слишком маленькая подушка, одеяло слишком жаркое, одеяло слишком тонкое…
Если вам трудно дышать (а при положении лежа это усугубляется), попробуйте спать полусидя.
//-- Восьмой месяц --//
Вы устали, вы очень устали не только физически, но и морально: когда же все это закончится? Вы рассеяны, и вас посещают тревожные мысли: не будет ли осложнений во время родов? Как это все будет происходить? Порой ваши близкие могут вызвать у вас приступ раздражения. Впрочем, раздражение довольно быстро проходит.
Ваши движения стали неловкими. Затруднение дыхания увеличивается. Когда вы ложитесь, давление на диафрагму усиливается.
Внизу матка давит на мочевой пузырь: вас опять чаще тянет «по-маленькому». Кроме того, мочевой пузырь может подвести вас во время кашля или чихания. Можно делать упражнения для укрепления мочевого пузыря. А вот терпеть, пытаясь воздерживаться от посещения туалета насколько это возможно, не следует: так вы можете заработать еще и цистит.
Привычный набор симптомов я уже и перечислять не буду – вы их, вероятно, уже наизусть помните.
Живот растет, малыш в животе резвится. Можно уже с уверенностью говорить, что у него есть периоды сна и бодрствования. Жаль только, что его периоды сна не всегда совпадают с вашими – он может начать активно двигаться и посреди ночи.
Иногда могут возникать спазмы матки, очень кратковременные – от 20–30 секунд до нескольких минут. Неопытная женщина может принять их за начало преждевременных родов.
И как бороться с неприятностями?
Проблемы с мочевым пузырем надо решать заранее. Упражнения для его укрепления (упражнение Кегеля) следует начинать как можно раньше. Это полезно до, во время и после беременности и не имеет противопоказаний. Кроме того, помогает устранить определенные симптомы климактерического периода, а также некоторые сексуальные проблемы. Оно укрепляет мышцы тазового дна, влагалища и промежности, в том числе сфинктер мочеиспускательного канала (ту мышцу, которая «открывает и закрывает кран», когда вы ходите «по-маленькому»). Упражнение способствует нормальному протеканию родов и послеродового периода, быстрому восстановлению после родов. Его можно выполнять где угодно, например в кресле перед телевизором. Вреда от большого увлечением упражнением Кегеля не бывает, но на первых порах, пока мышцы не привыкли, не слишком его практикуйте.
Выполняйте данное упражнение следующим образом.
1. Удобно сядьте или встаньте. В положении сидя раздвиньте ноги, в положении стоя поставьте их на ширине плеч.
2. Подумайте о состоянии мышц вашей промежности. Напрягите тазовое дно так, как будто вы хотите приподнять тазовые органы или остановить струю мочи. Держите мышцы в напряжении, считая как можно медленнее до пяти. Дышите нормально!
3. Постепенно полностью расслабьтесь.
4. Повторите упражнение несколько раз.
//-- Девятый месяц --//
Если раньше вы думали о предстоящих родах с тревогой, то теперь – с настоящим страхом. Вы думаете о ребенке – каким он будет. О ближайшем будущем. Вам чаще хочется отдохнуть и полежать. Вы очень устали. Бессонница продолжается.
Молозиво порой выделяется из груди и без надавливания.
В туалет вы теперь бегаете даже раза два за ночь.
Привычные симптомы… ладно, продолжать не буду.
Спазмы матки становятся сильнее и чаще; а вот малыш малость присмирел – он сильно вырос, и ему уже тесно.
Личная гигиена
О том, что человек должен мыться, я говорить не буду, сами знаете. Однако когда речь заходит о будущих мамах, следует разъяснить несколько немаловажных моментов.
Во-первых, сейчас вы открыты для различных инфекций (иммунитет пони жен), а потеете гораздо чаще, да еще из влагалища теперь больше выделений. Значит, мыться надо чаще, чем вы это обычно делали.
Рекомендуется ежедневный (негорячий!) душ и два подмывания в день.
Думаю, не стоит говорить, что у вас должны быть собственные полотенца, которыми не будут пользоваться члены вашей семьи.
Во-вторых, забудьте о горячих ваннах (в том числе и только для ног), бане и сауне. В первые месяцы высокая температура может вызвать нарушения в развитии ребенка или вообще прервать беременность.
Некоторые специалисты запрещают беременным мыться в ванне (даже не горячей) вообще, другие разрешают это до 36-й недели.
В-третьих, будьте осторожнее с косметикой, моющими средствами и т. д. Они должны быть гипоаллергенными и содержать поменьше всякой химии. По этой причине забудьте о мыле с парфюмерными отдушками и тем более о том, которое глупая женщина в телерекламе восхваляет как лучшее средство против всяческих микробов. Там сплошная химия, вовсе не полезная для организма даже небеременного человека (добавлю еще, что маниакальная страсть расправляться со всяческими микробами без разбору приводит к аллергиям и дисбактериозам). Лучше использовать детские мыло, шампунь и кремы, а косметику вообще желательно положить на самую далекую полочку и забыть на годик-другой, где она лежит.
В наши дни косметика содержит множество химических веществ, в том числе и таких, которые по действию схожи с женскими половыми гормонами. Современные ученые считают, что особую опасность представляют так называемые фталаты (иногда указываются в составе, а иногда просто помечаются как «отдушка»). Они применяются в кремах, помадах, средствах для волос, антиперспирантах, лаках для волос. Может быть, они и не настолько опасны, и их в косметике мало, как заверяют производители. Может быть…
Однако современный человек со всех сторон окружен неестественной средой. Мы одеты в синтетику, едим и пьем суррогаты (посмотрите на этикетки пищевых продуктов: все эти усилители вкуса, консерванты, подкислители, подсластители, красители и ароматизаторы, «идентичные натуральному», и прочее, прочее, прочее). Воздух, которым мы дышим в городах, – тоже суррогат. Там миллиграмм, здесь миллиграмм – общее количество всякого рода химии накапливается и, разумеется, воздействует. На вас и на вашего ребенка.
Как полагают ученые, вещества, похожие на женские гормоны, которые попадают в ваш организм на 8-12-й неделе беременности, могут существенно осложнить жизнь вашего сына: сексуальные проблемы, снижение качества спермы, бесплодие. Или нетрадиционная ориентация. Или рак яичка… Бр-р-р! Не знаю, насколько правы паникующие ученые. Однако зачем рисковать.
Итак, даже если забыть о гипотетической опасности фталатов, все равно помните о следующих моментах:
• ацетон и растворители, которые содержатся в лаке для ногтей и жидкости для снятия лака, вредны вам и вашему ребенку. То же самое касается средств для укладки волос;
• химическую завивку лучше не делать до 12-й недели. Покраску волос также желательно отложить на потом;
• антиперспиранты, а также разного рода кремы и пудра мешают работе потовых желез и создают лишнюю нагрузку на почки;
• всякого рода резкие химические и парфюмерные запахи могут спровоцировать тошноту и даже рвоту;
• жировая основа, на которой приготовлены кремы, косметическое молочко и сливки, маски и т. п., может плотно закупоривать поры кожи и нарушать кожное дыхание, а кислорода вам сейчас и так не хватает;
• ваша чувствительность к разным веществам меняется, и вы можете по-новому отреагировать на, казалось бы, давно привычную косметику.
В общем, бытовую химию, в том числе и самую привычную, лучше держать подальше
В-четвертых, особого ухода требуют молочные железы, то есть ваша грудь. Ее ежедневно надо обмывать и растирать грубым полотенцем (впрочем, вы и так каждый день моетесь, и, возможно, не один раз).
Грубое полотенце требуется именно для того, чтобы грудь тоже становилась не очень нежной, как бы закаляясь.
В чашечки бюстгальтера можно вложить или подшить кусочки грубого холста. На мой взгляд, на ранних сроках вполне достаточно, если вы ходите без бюстгальтера и кончики груди трутся об одежду. Однако с этим надо быть осторожнее: излишнее раздражение сосков вызывает выброс окситоцина, а он способствует сокращению матки. По этой причине если почувствуете спазм внизу живота, даже не очень сильный, массаж или раздражение груди следует немедленно прекратить.
Особенно осторожно надо обращаться с грудью, если есть угроза прерывания беременности. В таком случае спрячьте грудь в бюстгальтер и не трогайте.
Кстати (не беременным, правда, об этом говорить), лучший спорт для укрепления мышц груди, чтобы она была упругой и красивой, – это теннис, в который надо играть без бюстгальтера. Размахивая ракеткой и бегая по корту, вы совершаете как раз те самые движения, которые заставляют грудь двигаться в разных направлениях: и вверх-вниз, и справа налево, и одна грудь туда, а другая сюда… Если размер вашей груди не самый значительный, то лучших упражнений для создания красивой груди не найти. (Если же грудь внушительных размеров, то ходить без бюстгальтера, по меньшей мере, неосторожно, а допустить ее свободное движение скорее опасно.)
И не думайте, что силиконовые вставки помогут сделать грудь красивой: увеличенная с помощью силикона грудь отличается от естественной такого же размера как небо и земля. И любой, даже не слишком опытный глаз всегда опознает подделку. Кроме того, силиконовые имплантанты – одно из противопоказаний к грудному вскармливанию.
Итак, повторю: если ваша грудь невелика (и не сильно реагирует на раздражение), можно ходить без бюстгальтера. Если грудь крупная, носите бюстгальтер с холщовыми прокладками. Теннис и другие подвижные игры планируем после родов для восстановления красоты груди, а в силиконе нет никакой необходимости.
Чтобы завершить «банный» вопрос, замечу, что ванная – одно из самых опасных мест в вашей квартире. Соперничать с ней может разве что кухня с ее набором колюще-режущих предметов, газом, открытым огнем и кипящим супом. В ванной вы можете поскользнуться, упасть, удариться головой или животом… (Продолжать лучше не буду, а то закончу смертью от электрического фена, упавшего в воду!)
На последних месяцах, когда вам будет тяжело двигаться, желательно, чтобы кто-то помогал вам залезать в ванну и вылезать из нее. Во всяком случае, будьте осторожнее.
Теперь переходим к одежде.
Были в истории женского костюма периоды, когда большой живот всячески скрывался, а быть беременной, даже от мужа, считалось почти неприличным. Дамы утягивались до такой степени, что это уже начинало угрожать их собственной жизни и жизни их будущих детей, или же скрывались куда-нибудь подальше от людей, чтобы вдали от посторонних глаз переживать свой позор и безобразие.
Были и другие периоды, когда беременность становилась модной. Дамы, которые не дождались такой милости от природы (или на ранних сроках, пока живот еще не начал выделяться), исправляли этот недостаток, подкладывая, например, подушки.
Сейчас обе эти крайности неактуальны.
Лучше, если одежда не будет слишком тесной: в просторной одежде вам будет несравненно удобней.
В принципе, одежду и белье можно подобрать без особых проблем, главное, чтобы вам было удобно. Желательно, чтобы они были из натуральных тканей, особенно это касается белья. В натуральных тканях тело лучше дышит, они более гигроскопичны, и пот впитывается в волокна, а не растекается тонким слоем по коже и одежде.
Думаю, не стоит говорить, что вы не должны перетягивать живот, так как это может:
• повредить вашему малышу;
• вызвать тошноту или даже рвоту;
• помешать легким наиболее полно снабжать вас кислородом;
• создать застойные явления, спровоцировать отеки в нижней части тела и т. д.
Чтобы избежать варикозного расширения вен, не следует надевать чулки на резинках. Если заметили малейшие признаки расширения вен, носите эластичные колготки.
Обувь – естественно! – должна быть удобной. Если вам сейчас удобно и привычно порхать на высоченных шпильках, подумайте, насколько это будет удобно ближе к родам. Центр тяжести у вас заметно сместится. Вы будете не такой ловкой.
И обратите внимание: обувь на так называемой танкетке отнюдь не устойчивее обуви на обычном каблуке такой же высоты, а совсем даже наоборот.
Нередко во второй половине беременности ноги отекают и, следовательно, может понадобиться обувь пошире (возможно, подойдет и сильно разношенная, поэтому не торопитесь выбрасывать на помойку прошлогодние туфли или сапожки).
Если же болит спина, то низкий каблук (не более 3 см) просто необходим.
В связи с увеличивающимся весом может произойти уплощение свода стопы. При этом появятся боли в ногах и быстрая утомляемость. По этой причине простые тапочки – не самая подходящая обувь для ваших прогулок. Лучше носить кроссовки или спортивные туфли. Врач может порекомендовать специальные ортопедические вкладыши.
Не лишним будет при каждой возможности ходить босиком по траве, песку, мягкой земле.
Полезно также стоять на мелких твердых предметах, которые будут давить на свод стопы: на гладких небольших камешках, плодах каштана (без зеленой кожуры, конечно), желудях, металлических трубках и палках диаметром примерно 4–5 см и т. п. Эти же предметы и подобные им можно пытаться захватывать и приподнимать пальцами ног – очень полезное для укрепления мышц стопы упражнение.
Обязательно нужно бывать на свежем воздухе не менее двух часов в день, причем не сидеть на скамеечке, а прохаживаться. Длительные походы, впрочем, тоже устраивать не стоит: разумно сочетайте ходьбу с отдыхом. При нормальном течении беременности вы можете даже ходить на лыжах до 36-й недели (естественно, не сильно утруждаясь, отдыхая и не падая). С горок и трамплинов, конечно же, съезжать не стоит.
Если вы заметили, что, когда открываете настежь окно и добиваетесь наиболее комфортной для вас температуры в комнате, ваши домашние начинают кутаться в шубы, следует задуматься о причине: возможно, у вас проблемы с гемоглобином.
Физические упражнения при беременности не запрещены, а, напротив, приветствуются.
В этой книге вы найдете довольно много упражнений, возможно, какие-то из них придутся вам по вкусу. Не рекомендуется только делать резкие движения, поднимать и переносить тяжести, а на последних месяцах – выполнять упражнения и работу, при которых нужно поднимать руки вверх (поэтому если надо развесить белье, попросите лучше мужа).
Ваша комната должна хорошо проветриваться. По возможности следует спать с открытыми форточкой, окном, балконной дверью. Обратите внимание – именно по возможности. Если ваши окна выходят на загазованную улицу, то от такого проветривания будет больше вреда.
Следует избегать душных непроветриваемых помещений, особенно если в них накурено. То же самое касается помещений, где идет ремонт (там тоже полно всякой бытовой химии). У газовой плиты также лучше не задерживаться подолгу – там не только открытый огонь и жар, но еще и кислорода меньше, а вредного дыма больше.
Принимайте воздушные и солнечные ванны. Только не надо жариться на солнышке до обугливания: загорать лучше в тени деревьев (листья прекрасно пропускают ультрафиолет, а вы не перегреетесь и не сгорите). Полезно также поплавать в бассейне. Это можно делать почти до самого конца беременности, если она протекает нормально.
В открытых водоемах лучше не плавать, чтобы избежать инфицирования. (Хотя некоторые специалисты разрешают плавать в открытых водоемах до седьмого месяца беременности. И все же так часто приходится слышать о печальном санитарном состоянии городских и пригородных водоемов… На мой взгляд, лучше воздержаться, разве что санэпидемстанция подтвердила безопасность водоема.)
Что касается курортов, то в любые сроки беременности противопоказаны бальнеогрязелечение, лечение радоном, да и в горы выше 1000 м нельзя забираться (если вы, конечно, постоянная жительница равнины, а не горной местности).
Если с октября до марта сплошные тучи, солнышка не видать даже тогда, когда оно вроде бы должно гулять по небосклону, можно немного полежать под искусственным ультрафиолетовым излучением, но только по направлению врача.
И даже если у вас беременность протекает нормально, не стоит в летнее время отправляться под южное солнышко: поездки на юг рекомендуются только в нежаркое время года и только до 26-й недели.
Как правило, беременность не мешает работать до самого декретного отпуска, однако некоторые виды профессиональной деятельности вредны для беременных. К ним можно отнести следующие:
• связанные с подъемом и переносом тяжестей;
• предполагающие частые поездки и командировки;
• в ночное время;
• в «горячих» и шумных цехах;
• связанные с вибрацией;
• на высоте (вообще-то по инструкциям техники безопасности работа на высоте начинается с высоты одного метра, поэтому если вы просто забрались на стол, чтобы развесить занавески, то вы уже «на высоте»);
• на вредном производстве.
Не всяким транспортом можно пользоваться во время беременности. Исключаются велосипед, мотоцикл, гужевой транспорт, верховая езда (некоторые специалисты разрешают ездить на велосипеде и верхом, однако при условии, что до беременности вы активно занимались этими видами спорта).
Совершенно недопустимы поездки в неприспособленных для перевозки пассажиров кузовах грузовиков и вагонов.
Забота о зубах. Часто можно слышать, что беременность разрушает зубы и за каждого ребенка мать расплачивается одним зубом.
Вообще-то это не совсем так. Если беременность протекает нормально и вы хорошо питаетесь, получаете в полном объеме кальций, фосфор и фтор, с зубами должно быть все в порядке.
К сожалению, добиться правильного фосфорно-кальциевого баланса довольно трудно (подробнее читайте об этом в разделе «Заглянем на кухню»). Врач может порекомендовать вам принимать таблетки глюконата кальция. Глюконат пригодится и после беременности, во время кормления грудью, да и вообще в обыденной жизни: к сожалению, остеопороз в наше время довольно распространенное заболевание.
Во время беременности с глюконатом кальция надо быть осторожнее, как и со всеми прочими таблетками (обязательно консультируйтесь с врачом!), а вот после беременности принимайте таблетки кальция в каждом случае зубной боли, чувствительности зубов на холодное-горячее-кислое. От кариеса кальций не вылечит (с зубной болью – к врачу!), но кое-какие проблемы уладит. Как вы уже знаете, таблетки глюконата кальция надо не глотать, а разгрызать зубами.
Суточная потребность во фторе у взрослого человека невелика – около 1 мг. Основные источники фтора для организма: питьевая вода и зубная паста со фтором. Если вы живете в местности, где фтора недостаточно, имеет смысл покупать в магазине фторированную поваренную соль.
Я не буду учить вас чистить зубы, замечу только, что самые рекламируемые зубные щетки и пасты – не всегда самые лучшие. Как ни странно, одним из лучших средств остаются зубные порошки (говорят, их еще выпускают). Еще утверждают, что нет смысла чистить зубы менее 5 минут (за меньшее время вы просто не успеете все как следует прочистить, а компоненты пасты не успеют прореагировать), но и слишком долго чистить зубы тоже не следует, потому что, счистив налет, вы якобы начинаете счищать эмаль.
Посещение стоматолога – не самое приятное мероприятие, но его необходимо проводить хотя бы раз в год, даже если вы считаете, что у вас никаких проблем с зубами нет (впечатление может оказаться обманчивым). Вылечить все зубы следует еще до беременности, ведь каждый больной зуб, помимо неприятных ощущений, – это еще и очаг инфекции. С иммунозащитой сейчас у вас и без того стало хуже, зачем же плодить проблемы?
Во время беременности гинеколог все равно направит вас к стоматологу. А если обнаружится, что вам необходимо лечение (с использованием тех или иных лекарств или анестезии), то следует предупредить зубного врача о беременности.
Глава 3
Осложнения и болезни
Токсикоз
Причины и механизм появления токсикоза у беременных еще полностью не изучены, а поэтому до конца не ясно, как с ним бороться. Можно только судить о том, что какие-то меры помогают.
Различают ранний токсикоз, который бывает в первые три месяца беременности, и поздний, который является осложнением второй половины беременности.
//-- Ранний токсикоз --//
Считается, что появление раннего токсикоза обусловливается перестройкой работы нервной системы, которая, в свою очередь, вызывает симптомы, связанные с нарушением работы пищеварительной системы: чрезмерный аппетит или его потерю, слюноотделение, тошноту или даже рвоту.
Далеко не всегда данные признаки являются обязательными и тягостными: многие женщины переносят первые три месяца беременности сравнительно легко и иногда даже не обращают на это внимания. А при повторных беременностях эти симптомы проявляются слабее или вообще не ощущаются.
Если у вас все-таки обнаружился токсикоз, не паникуйте, берегите нервы и не думайте, что заболели. Думайте о том, что это обычное для начала беременности состояние.
Примерно на четвертом месяце неприятные ощущения исчезнут.
Затронув тему мучающего вас токсикоза в разговоре с врачом, вы можете неожиданно для себя обнаружить, что токсикозом вы и врач называете разные явления. Для вас токсикоз – это тошнота, которая донимает вас по утрам. Он полагает, что токсикоз выражается в неудержимой рвоте и обильном слюнотечении. По мнению врача, вашу утреннюю рвоту, если она бывает редко (не каждый день), можно и не относить к токсикозу или же считать токсикозом легкой степени. Рвота 1–2 раза в день, общая слабость, полная потеря аппетита, потеря веса – это уже токсикоз средней степени. Можете пожаловаться на него врачу, но, скорее всего, получите в ответ общие рекомендации, которые описаны ниже. Признаками тяжелого токсикоза считаются рвота более шести раз в сутки, боли в области живота, резкое снижение веса (в этом случае требуется госпитализация!).
Тошнота чаще беспокоит по утрам, хотя может появляться и в другое время (даже ночью). К полудню она обычно исчезает, но иногда тошноту могут спровоцировать резкие запахи, волнение, табачный дым и т. п.
Легкие формы токсикоза (при нормальном общем состоянии, а также нормальных анализах мочи и крови) не требуют какого-то специального лечения. Рекомендуется в течение всего дня пить маленькими порциями минеральную воду средней или слабой минерализации (желательно без газа) для восполнения потери жидкости и микроэлементов. Следует также принимать поливитамины.
Не вздумайте пить какие-то лекарства! К сожалению, история медицины уже имеет печальный опыт.
Американские фармакологи в свое время, решив помочь женщинам справиться с тошнотой в начале беременности, выпустили в продажу препарат, который считали совершенно безвредным. Увы, но впоследствии выяснилось, что примерно 20 % новорожденных, матери которых принимали этот препарат, появились на свет с тяжелыми уродствами конечностей (данную историю описал Артур Хейли в своем романе «Сильнодействующее лекарство», и это отнюдь не выдумка романиста).
Итак, то, что с вами происходит, – совершенно нормальное явление, если, конечно, ситуация не выходит за определенные рамки.
Бороться с тяжелым токсикозом нужно только под наблюдением врача. Мы же ограничимся некоторыми рекомендациями для более легких ситуаций.
Хуже, если рвота случается более шести раз в сутки или вес женщины уменьшается за неделю-полторы на три и более килограмма. В таком случае необходимо серьезное лечение в стационаре и, разумеется, данное состояние нельзя скрывать от врача. Следует также обращать пристальное внимание на различные дерматозы (кожный зуд, экзема и др.).
Поскольку современная медицина считает причиной токсикоза сбой работы нервной системы, не следует чрезмерно нагружать эту самую нервную систему. Больше отдыхайте и гуляйте на свежем воздухе.
Давление на живот усиливает тошноту, поэтому одежда для беременных должна быть без тугих поясов.
И помните, во-первых, что беременность не длится вечно, а во-вторых, что в вас растет маленький человечек.
Попробуйте как-то разнообразить свое меню: может быть, вы найдете продукты, которые не вызовут у вас отвращения. Прислушайтесь к своим желаниям: может, все-таки хочется чего-нибудь этакого?
Попробуйте есть по чуть-чуть, крохотными порциями, но много раз в день. Помимо всего прочего, такой прием пищи является еще и одним из средств борьбы с тошнотой. И не надо перекусывать на бегу – сядьте, поешьте с комфортом. Не кушайте слишком горячую или слишком холодную пищу. А после еды не следует сразу пить – пусть пройдет немного времени.
Довольно быстро вы поймете, что какая-то еда или ее запах вызывает или усиливает тошноту (например, жареная пища, рыба, чеснок, кофе). Попросите домашних пока не готовить такие блюда, да и сами ограничьте посещение мест, где могут встретиться такие неподходящие запахи.
Если у вас нет аппетита, не насилуйте организм, впихивая в себя еду. Еда, проглоченная с отвращением, все равно не принесет никакой пользы. На первом этапе вам и вашему малышу нужно не так много. Если вы немного похудеете, никакого вреда вам и малышу не будет. Только не забывайте о приеме поливитаминов и поглядывайте на весы (напоминаю, потеря веса должна составлять не более трех килограммов за неделю!).
Вот еще несколько способов для борьбы с тошнотой:
• по утрам подниматься с постели медленно, не совершая резких движений (после пробуждения можно вообще с полчасика полежать, помечтать или подумать, что будете делать днем; кстати, это полезно не только беременным: лучше не вскакивать с постели, оглушенно мотая головой от звона будильника, а хотя бы минут пять-десять полежать, привыкая к бодрствованию);
• утром, перед тем как встать с постели, выпивать стакан воды;
• держать под рукой крекеры, сухарики, подсоленное печенье и съедать немного, когда появляется чувство тошноты или перед тем как встать утром с кровати;
• утром до завтрака съедать кусочек сыра или вяленого мяса;
• отказаться от жирной пищи и острых блюд, от блюд с резкими запахами;
• включать в свой рацион больше продуктов, содержащих цинк;
• не пользоваться ароматизированной косметикой, дезодорантами, духами, чистить зубы пастой без сильного запаха, использовать мыло без резкого формата.
Кроме того, можно поставить на область желудка компресс с горячей водой (но только не с водкой или камфорным маслом – резкие запахи только ухудшат состояние).
Вместо чая можно использовать следующие травяные сборы с противорвотным и общеукрепляющим эффектом, которые следует пить теплыми по четверти стакана 6–8 раз в день:
• взять одну столовую ложку поровну цветков ромашки, листьев черники и ягод малины; залить стаканом кипятка, настоять под крышкой до охлаждения и процедить;
• взять по одной столовой ложке измельченных плодов шиповника, травы пустырника, пастушьей сумки, листьев мяты перечной; по одной чайной ложке цветков календулы, травы зверобоя, корневища аира болотного. Полученную смесь залить тремя стаканами крутого кипятка, настоять под крышкой до охлаждения и процедить.
При повышенном слюноотделении врачи дают совет – молча его перетерпеть и попытаться отвлечься: если меньше о нем думать, то и слюны выделяется меньше. Есть еще совет регулярно полоскать рот настоем листьев мяты (одну столовую ложку сухих листьев залить стаканом кипятка и настаивать под крышкой 10–15 минут, а затем процедить).
//-- Поздний токсикоз --//
Однако как бы вас ни донимал токсикоз в первые месяцы беременности, он не так серьезен, как поздний, и в меньшей степени приводит к ухудшению общего состояния.
Поздний токсикоз также не считается самостоятельной болезнью, но может существенно осложнить жизнь будущей мамы.
Вы в группе риска появления позднего токсикоза, если:
• ваша мать или другая близкая родственница страдала поздним токсикозом;
• вы впервые беременны и вам меньше 18 или больше 27 лет;
• у вас планируется двойня или тройня либо просто крупный малыш;
• у вас до беременности были проблемы с сердцем, печенью, почками, эндокринной системой, повышенным давлением;
• у вас повышенный вес.
Некоторые признаки начальной стадии позднего токсикоза вы можете выявить у себя самостоятельно и обратить на них внимание врача.
Очень важно, чтобы это явление было обнаружено как можно раньше, чтобы успешнее с ним бороться.
Будьте настороже после 20-й недели беременности, если:
• за неделю вы набрали около 400 г веса;
• у вас немного отекли ноги;
• у вас повысилось давление по сравнению с обычным, или уменьшилась разница между верхним и нижним давлением, или появилась разница более 10 мм рт. ст. при измерении давления на обеих руках;
• количество мочи в сутки уменьшилось до 0,7 л.
Вообще-то, если вы приходите на прием к врачу каждые две недели и регулярно сдаете анализы, он должен заметить эти признаки раньше вас. Но и без обнаружения отеков, повышенного давления и белка в моче вам следует заранее, еще до того, как это случится, ужесточить свой режим питания: ваш рацион должен содержать повышенное количество белков, витаминов, микроэлементов, а вот жиры и углеводы, особенно легкоусваиваемые, должны быть ограничены.
Вы не должны волноваться и нагружать себя тяжелой работой. Больше гуляйте. Установлено, что специальная гимнастика для беременных и плавание предупреждают развитие токсикоза. И разумеется, вы должны сохранять хорошее настроение: осталось уже не так долго ходить с животом, ваш малыш все настойчивее напоминает о себе.
Следует ограничить потребление соли и жидкости – не более 1–1,2 л в сутки, причем учтите, что сюда входят не только вода и чай, но и всякие супы, компоты, кисели.
Для выведения лишней жидкости из организма можно пить мочегонные чаи (не забывайте, что они тоже входят в те 1–1,2 л, которые вы можете выпить за день). Используйте, например, следующие рецепты (только перед этим посоветуйтесь с врачом!):
• 10 г семян петрушки измельчить, залить в термосе двумя стаканами кипятка, настоять в течение ночи. Выпивать в 3–4 приема в течение дня;
• 20 г створок плодов фасоли залить 0,5 л кипятка и держать на кипящей водяной бане 15 минут. Принимать в три приема в течение дня;
• 40 г кукурузных рылец, 40 г створок плодов фасоли, 40 листьев толокнянки смешать. Взять 20 г этой смеси, залить 0,5 л воды и кипятить 15 минут на медленном огне. Затем процедить и принимать в три приема в течение дня;
• 10 г семян петрушки, 25 г плодов можжевельника, 10 г корня любистка, 25 листьев березы смешать. Одну столовую ложку смеси настоять в стакане холодной воды в течение 6 часов, затем кипятить 15 минут. Выпить в течение дня.
По такому же рецепту готовятся следующие смеси:
• 50 г льняного семени, 10 г листьев земляники лесной, 10 г листьев крапивы, 10 г листьев ежевики, 20 г листьев березы;
• 20 г семян петрушки, 20 г травы грыжника, 60 г листьев толокнянки.
Существует мнение, что все признаки позднего токсикоза – водянка, нефропатия, преэклампсия и эклампсия (все они описаны ниже) – это разные стадии одного и того же заболевания. Из практического опыта известно, что если не лечить водянку, то затем начинают последовательно развиваться и остальные признаки.
Водянка обычно лечится на дому. Общее состояние, как правило, не ухудшается, разве что накапливается усталость. В больницу женщину направляют, только если лечение не дает результатов и отеки становятся слишком большими. Рекомендации такие же, как при лечении отеков (были рассмотрены выше).
Запомните: сильная головная боль, мушки перед глазами, предобморочное состояние на последних месяцах беременности – это основание для вызова «скорой помощи»!
Водянка – более сильные отеки, чем при обычном течении беременности; белка в моче еще нет; артериальное давление, как правило, нормальное.
Нефропатия (отеки, повышение давления, белок в моче) приводит к ухудшению общего состояния. Обычно появляется у женщин, которые ожидают первого ребенка. Могут развиться сосудистые расстройства глазного дна: произойти мелкие кровоизлияния и отек сетчатки.
Если нефропатия проявляется задолго до родов или принимает тяжелый характер – женщину госпитализируют, иначе она может потерять ребенка.
Преэклампсиявыражается в нарушении нормальной работы центральной нервной системы, кровообращения, возникновении отека мозга. Появляются чувство тяжести в затылочной области или в области лба, заторможенность или, напротив, возбужденность больной, нарушения зрения. В дальнейшем может произойти отслойка плаценты или другое, не менее неприятное осложнение – кровоизлияние в мозг. Возможна асфиксия (отсутствие дыхания) у ребенка.
Если это состояние усугубляется, можно говорить об эклампсии: к уже имеющимся симптомам добавляются судорожные припадки (каждый припадок длится до двух минут), иногда развивается кома.
Эклампсия смертельно опасна для матери и ребенка!
Думаю, не стоит говорить, что легче предупредить развитие этого заболевания или удержать его на первых стадиях, чем потом бороться за жизнь мамы и ребенка.
//-- Редкие формы токсикозов --//
Из-за нарушений работы печени на любом сроке беременности может развиться желтуха, которая сначала выражается на склерах глаз, а потом на коже. Общее состояние обычно существенно не ухудшается. Желтуха может сопровождаться кожным зудом и рвотой, после родов все проходит. Лечение протекает под постоянным наблюдением врача в больнице.
Дерматозы возникают обычно из-за плохой работы нервной системы на любом месяце беременности. Могут проявляться в виде крапивницы, сыпи, экземы, иногда наблюдаются высыпания, похожие на герпес, но чаще – кожный зуд. Поскольку зуд и прочие проявления могут иметь и другие причины, кроме нервных, следует посоветоваться с врачом. Лечение, как правило, проводится в домашних условиях.
Железодефицитная анемия
Железодефицитная анемия возникает, когда организм недополучает железа, и приводит к осложнениям: невынашиванию, токсикозам, слабости родовой деятельности, кровотечениям. Что поделать, наша кровь имеет в своей основе железо (в гемоглобине), и именно железо необходимо нам для того, чтобы усваивать из воздуха кислород. И ребенку, учтите, кислорода тоже не хватает. Не хватает сейчас, не будет хватать и после рождения. А поскольку в первые недели жизни его пища не так уж богата железом, вы должны ему помочь уже сейчас.
Как это проявляется?
Скорее всего, раньше вас анемию заметит врач, который периодически назначает вам разные анализы, в том числе и анализ крови. Слабость, вялость, чувствительность к духоте – вы, скорее всего, примете это за усталость.
Что делать?
Чтобы пополнить запас железа, жевать гвоздики, сами понимаете, бессмысленно ©. Вопреки распространенному мнению, не очень помогают в этом деле яблоки, гранаты и шпинат. А вот мясо, рыба, печень, гречневая каша – это именно то, что нужно.
Если вы регулярно бываете у врача и сдаете анализы, он может заметить уменьшение содержания гемоглобина и назначить препараты железа дополнительно. Если же уровень гемоглобина начнет резко падать, вам придется ложиться в больницу.
В присутствии кальция железо усваивается хуже, поэтому, если вам прописали железосодержащие препараты, не запивайте их молоком. Лучше разнести приемы железа и молочных продуктов во времени.
Предлежание плаценты
Предлежание плаценты – это неправильное прикрепление ее в матке. Различают краевое, боковое и центральное предлежание. В зависимости от вида предлежания плацента закрывает внутренний зев матки частично или полностью. Возможно, она со временем поднимется (поскольку матка растет).
Имеет большое значение раннее распознавание данного осложнения. Для этого в последнее время используется УЗИ.
Врач обязан поместить вас в стационар для уточнения диагноза и метода лечения.
Наиболее частыми причинами предлежания плаценты являются следующие:
• атрофические и воспалительные процессы в слизистой оболочке матки;
• эндометриты;
• частые аборты, особенно осложненные воспалениями;
• перенесенные операции на матке (в том числе кесарево сечение);
• многоплодная беременность;
• курение матери (при курении матери плод ощущает постоянный недостаток кислорода; этот недостаток компенсируется разрастанием плаценты, чтобы с увеличением ее площади вырос газообмен; увеличенная плацента немного опускается);
• проживание женщины в высокогорной местности (в таком случае опять-таки возникает недостаток кислорода).
Как это проявляется?
Основной симптом – кровотечения из влагалища. Матка растет, в нижней части растягивается, в этом месте происходит отслойка плаценты. Кровотечения безболезненные, начинаются внезапно, часто на фоне полного покоя, и так же внезапно могут прекращаться. Бывают обильными или незначительными, ярко-алого цвета, без сгустков, во второй половине беременности, чаще в последние 2–3 месяца. С началом родов усиливаются. При этом кровопотери могут быть значительными – свыше одного литра. Развивается малокровие со всеми сопутствующими признаками: бледностью, снижением артериального давления, ускорением пульса, шумом в ушах, потемнением в глазах, головокружением, слабостью.
Ко времени родов головка ребенка не опускается ко входу в таз, естественные роды оказываются невозможными.
Что делать?
При появлении кровотечений во второй половине беременности следует немедленно обратиться к врачу. В данном случае речь идет не только о сохранении ребенка, но и о вашей жизни (самая частая причина женской смертности, связанной с беременностью и родами, – именно кровотечения).
Преждевременная отслойка плаценты
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты может возникнуть во время беременности и в первом периоде родов. Различают разные степени отслойки, наиболее опасна полная отслойка плаценты.
Данное осложнение может возникать из-за следующих прямых или косвенных причин:
• некоторых заболеваний матери в период беременности (анемия, гипертоническая болезнь, нефрит, пороки сердца, поздние токсикозы и пр.);
• некоторых заболеваний матери до беременности (эндометрит и др.);
• недостатка витамина С, железа и фолиевой кислоты;
• кровоизлияний между плацентой и стенкой матки;
• слишком короткой пуповины;
• многоплодной беременности;
• травм (падение, удар в живот).
Как это проявляется?
Возможно незначительное кровотечение, но необязательно, спазмы в животе или несильные боли – при отслойке небольшого кусочка плаценты.
В более серьезных случаях – более обильные кровотечения, сильная боль в животе. Появляются симптомы, как при сильной кровопотере: бледность, общая слабость, головокружение. Ребенок в это время начинает страдать от недостатка кислорода. Возможна его внутриутробная гибель.
Что делать?
Немедленно обращаться к врачу или вызывать «скорую помощь», если вы еще не в роддоме. Врач изучит тяжесть состояния женщины и ребенка и решит, что делать дальше. Если отслойка незначительная и не мешает нормальному течению родов, женщина не испытывает сильной боли, возможно, лечение не понадобится.
Если велика вероятность гибели ребенка или женщины – прибегают к срочному родоразрешению.
Статистика свидетельствует, что преждевременная отслойка плаценты чаще бывает у много рожавших женщин, у тех, которые забеременели в немолодом возрасте, которые много курят.
Узкий таз
Роды при узком тазе могут быть осложнены и требуют участия опытных специалистов. Узкий таз – одно из показаний к кесареву сечению. Причин формирования узкого таза может быть несколько:
• недоразвитость организма – инфантилизм;
• наследственность;
• плохие условия жизни в детском возрасте (в частности, плохое питание, перенесенные тяжелые заболевания, например рахит, туберкулез костей и суставов и т. п.);
• опухоли, переломы, вывихи костей таза и нижних конечностей.
Аборт
Прежде всего под словом аборт в разговорной речи мы понимаем ряд специальных действий, направленных на прекращение беременности.
На самом деле медики применяют этот термин для любого, в том числе и непроизвольного, прекращения беременности в первые 6 акушерских месяцев (до 22 недель). Если даже ребенок в это время родится живым, он будет нежизнеспособен.
Причинами непроизвольного аборта могут стать:
• физический труд, связанный с резкими движениями и подъемом тяжестей;
• нарушения в работе желез внутренней секреции;
• инфекционные заболевания (в том числе и грипп; довольно многие микроорганизмы и их токсины способны проникать через плацентарный барьер; эти микроорганизмы и токсины, во-первых, негативно действуют на ребенка, а во-вторых, вызывают сокращение мускулатуры матки);
• сердечно-сосудистые заболевания;
• физические и психические травмы;
• заболевания матки воспалительного характера (эндометрит и др.);
• воздействие на организм токсических веществ, в том числе лекарств, и многое другое.
Как это проявляется?
При аборте, вызванном инфекцией, возможно появление признаков интоксикации (отравления), тахикардии (учащенного сердцебиения), высокой температуры тела, озноба и некоторой болезненности в области матки.
При аборте, вызванном сепсисом, наблюдается более тяжелое состояние, бледность, иногда желтушность. Довольно быстро развивается перитонит.
Основные признаки аборта – кровотечения, выделение околоплодных вод и боль в нижней части живота, возникающая схваткообразно (но на первых неделях беременности она может быть и незначительной).
Что делать?
При появлении одного из этих признаков лечь в постель и немедленно вызвать врача. До его прихода постарайтесь не волноваться: возможно, вы ошиблись и ваше состояние не настолько серьезно или кровотечение и боль вызваны другими причинами. Врач должен решить, стоит ли вас госпитализировать.
Преждевременные роды
Если то же самое, что описано в предыдущем разделе, происходит в промежутке между 22-й и 37-й неделями беременности, речь уже идет не об аборте, а о преждевременных родах. Ребенок, появившийся на свет в эти сроки, жизнеспособен, но нуждается в особом, иногда длительном уходе.
Вообще-то симптомы начинающихся преждевременных родов довольно размыты. Многие из них вполне сойдут за обычное течение беременности: тупая боль в пояснице, ощущение тяжести в животе или тянущее чувство (как при менструациях), регулярные безболезненные сокращения матки.
Важными признаками начинающихся преждевременных родов может стать выделение околоплодных вод, часто с кровью.
При подозрении на преждевременные роды женщина должна быть срочно госпитализирована.
В случае если плодные оболочки не нарушены, можно попробовать несколько отсрочить роды: врачи прописывают препараты, которые успокаивают деятельность матки.
Однако бывает так, что приходится рожать именно сейчас.
Факторы риска
Теперь давайте рассмотрим, что именно может прервать беременность, осложнить ее течение, причинить серьезные неприятности вам и вашему малышу. Раздел, в котором я буду расписывать все эти ужасы, получился у меня не маленький. Постарайтесь не пугаться, но примите мои слова к сведению.
Вредные привычки
Да-да, начало вполне тривиальное: пить алкоголь, курить табак, употреблять наркотики – вредно. И я бы не затрагивала эту тему, если бы это касалось только вас. В конце концов, это ваше личное дело – испытывать свой организм на прочность. К сожалению, теперь это касается еще и маленького человечка, который находится внутри вас. А его мнения вы не спрашивали.
//-- Курение --//
Прежде всего необходимо сказать, что ваш будущий малыш может пострадать не только от того, что курите вы, но и от того, что курит ваш муж.
У отцов – заядлых курильщиков чаще раза в два рождаются дети с врожденными пороками развития.
Вы можете не курить сами, но, если вы дышите воздухом с табачным дымом, уже считаетесь пассивным курильщиком и для вашего будущего ребенка появляется угроза развития так называемого табачного синдрома. Данный синдром выражается в задержке внутриутробного развития, гиповитаминозе, накоплении в крови опасных компонентов табачного дыма, расщелинах губы и неба (так называемые «заячья губа» и «волчья пасть»), асфиксии при родах, а также риске внезапной смерти в грудном возрасте.
Беременность у курящих женщин нередко протекает с осложнениями, повышается возможность выкидыша, появления токсикоза, патологии плаценты, преждевременных родов.
Курение снижает выработку молока. Кроме того, в молоке курящей женщины обнаруживаются вещества, которые содержатся в табачном дыму.
Факт вреда от курения доказан, и будет лучше, если вы бросите курить, поддерживая себя мыслями о благе для ребенка. К сожалению, это не очень-то просто сделать. В таком случае попробуйте хотя бы ограничить выкуриваемых сигарет. И не успокаивайте себя рассуждениями вроде такого: все мои подруги курят, и ничего, дети у них нормальные. К сожалению, медицинская статистика не на вашей стороне.
//-- Алкоголь --//
Не хочется читать нотаций, но алкоголь во время беременности лучше не принимать и в малых дозах, даже в виде стакана пива. Безопасного для беременной и кормящей мамы уровня алкоголя не существует. Это, впрочем, не означает, что следует срочно делать аборт, если вы, не зная о беременности, выпили несколько бокалов вина. Однако не будет лишним проконсультироваться со специалистом по дородовой диагностике.
Доказано, что даже небольшое количество алкоголя, употребляемое беременной нерегулярно, может вызвать развитие алкогольной фетопатии. Этот синдром выражается в задержке умственного развития, асфиксии при родах, черепно-лицевой дисморфии(нарушение пропорций черепа и лица), врожденных пороках сердца, половых органов, конечностей, избыточном волосяном покрове, морщинах, слабоумии, агрессивности.
Зародыш, особенно на ранних сроках беременности, не способен переработать поступающий к нему с кровью матери алкоголь, который нарушает синтез белков, прежде всего в центральной нервной системе. Если нарушения будут значительные, произойдет непроизвольный выкидыш. Бывает, что женщина тщетно пытается забеременеть (но не отказывается при этом от алкоголя) и даже не подозревает, что беременность у нее наступает и прерывается раньше, чем она успевает об этом узнать.
Алкоголь не только свободно проходит сквозь плаценту, но и проникает в грудное молоко.
Новорожденный ребенок алкоголички тоже алкоголик: он кричит не переставая, дрожит, не может сосать и глотать, возбужден, часто наблюдаются одышка и судороги. Если вы когда-либо испытывали похмелье, подумайте, каково это переносить младенцу.
//-- Наркотики --//
Выкидыши и мертвые дети, токсикозы, патология плаценты, кровотечения – у мамы, принимающей наркотики.
Задержка умственного развития и энцефалопатия, пороки центральной нервной системы, сердца, половой системы, асфиксия при родах, легочная патология, внутриутробные инфекции, иммунодефицит и многое другое – у ребенка.
//-- «Вы отравлены экологией…» --//
Такую нелепость сказали однажды в телевизионной рекламе. Экологией, понятное дело, отравиться нельзя, поскольку это всего-навсего наука об окружающей среде. А вот экологическая обстановка вокруг современного человека оставляет желать лучшего.
С факторами, которые могут повредить беременности, вы можете столкнуться и дома, и на улице, и на работе. Рассмотрим их.
Физические факторы:
• высокая и низкая температура, перепады температуры;
• повышенная или пониженная влажность;
• сквозняк.
Ионизирующие излучения – в рентгеновских кабинетах, радиологических лабораториях, а также в других, самых неожиданных местах.
Неионизирующие излучения и электромагнитные поля – этого вокруг нас хватает: электроустановки, линии электропередач, мобильные телефоны, излучающие антенны, СВЧ-печи, и сюда же относится избыток или недостаток ультрафиолетового излучения.
Производственный шум, ультразвук, инфразвук.
Вибрация.
Пыль, в том числе на промышленных производствах.
Химические и биологические факторы:
• опасные химические вещества (перечислять, по-моему, нет смысла, потому что это займет слишком много места; диапазон велик: от смертельно опасных даже в малых количествах до незаметно накапливающихся в организме);
• биологические вещества (антибиотики, витамины, гормоны, ферменты,
• белковые препараты и прочее, вплоть до мучной пыли);
• микроорганизмы и споры.
Тяжесть физического труда.
Эмоциональная напряженность труда.
В общем, как иногда шутят, жить вредно – от этого умирают. От вредных факторов не скроешься ни дома, в своей уютной спальне, ни на даче, среди успокаивающе шумящих деревьев. Но, по крайней мере, вы можете оценить степень опасности и заметно снизить влияние вредных факторов: теплее одеваться, когда холодно, не делать рентген и не принимать таблетки, которые не прописал вам врач.
Нет смысла шарахаться от домашних электроприборов: утюг хотя и является источником электромагнитного поля, но не опасен (если у него, конечно, шнур в порядке и он не бьет током), микроволновка не причинит вам вреда, если вы в нее не залезете (все равно не поместитесь ©) или не будете проводить у включенной целые дни, компьютер и телевизор не облучат сверх меры (кстати, кактус или емкость с древесным углем ничуть не снижают излучение от монитора: какой-то умник пошутил, а множество наивных людей поверили).
Если говорить о телевизоре и мониторе компьютера, то излучение от самого экрана производители старательно снижают, зато боковые и задние стенки телевизора и монитора не очень защищены, поэтому не стоит сидеть около включенного компьютера, если вы на нем не работаете. Куда большим вредным фактором при работе за компьютером является неудобная поза, поэтому не следует подолгу засиживаться: чаще делайте перерывы и не забывайте об упражнениях для разминки.
А вот факторы, которые вам кажутся совершенно безопасными или даже полезными, могут быть как раз опасными. Например, перегрев в горячем цеху или сауне в промежутке между 18-м и 30-м днем беременности повышает вероятность возникновения у плода пороков головного мозга.
//-- Берегите ваши нервы! --//
Доказательств непосредственного влияния психологического состояния на плод нет, однако известно, что женщины с неврозами чаще страдают токсикозами, у них чаще возникают кровотечения при родах и другие осложнения.
Когда вы нервничаете, вырабатываются совсем не те гормоны или не в тех количествах, как в спокойном состоянии. Естественно, это отражается на вашем самочувствии и на самочувствии будущего ребенка.
Нельзя сказать: нервы – это одно, а организм – совсем другое. Все взаимосвязано. Нередко бывает, что человек совершенно здоров физически, но у него расстроены нервы. И на это эхом откликается организм: начинают болеть сердце, печень, селезенка, хотя никаких заболеваний в них обнаружить не удается…
Те или иные болезни могут возникать из-за проблем с нервной системой, например некоторые специалисты считают, что причина язвы желудка – не несбалансированное питание, а жизнь в постоянном стрессе.
Ваш малыш все ваши страхи и волнения переживает вместе с вами, поэтому надо позаботиться, чтобы его волнения не были чрезмерными.
Будьте бдительны!
Заболели и лечимся
Болезни – еще одна опасность
Бывает так, что как ни бережешься, а все-таки заболеешь. В этом нет ничего удивительного, мы уже говорили, что у вас иммунитет во время беременности снижен, а у ребенка – еще не сформировался. И 39 °C на градуснике, который вы вынули из-под мышки, – это более чем серьезная угроза для вашего малыша, особенно на первых месяцах беременности.
Опасна температура сама по себе, опасны всякие вирусы, которые стремятся пробраться сквозь плаценту, опасны лекарства, которыми вы будете лечиться. Даже хорошо зарекомендовавший себя при простуде, казалось бы, совершенно безобидный способ – сунуть ноги в тазик с обжигающе горячей водой – и тот угрожает непроизвольным прерыванием беременности. Тут уж приходится взвешивать, какой риск больше: от болезни или от лекарства против нее.
В этом разделе рассмотрим некоторые опасные для вас заболевания.
//-- Краснуха --//
Совершенно несерьезная болезнь, если вы не беременны. Протекает в легкой форме с небольшой сыпью, иногда даже совершенно незаметно для больного.
Если вы беременны – очень опасная болезнь для вашего малыша. Если женщина заболевает в первые 8 недель беременности, ребенок гибнет в 80 % случаев. До 12 недель – в четверти случаев возникают врожденные пороки развития с поражением центральной нервной системы, сердца, органов слуха и зрения. После краснухи, перенесенной в первые три месяца, беременность лучше прервать.
//-- Токсоплазмоз --//
Заразиться можно от кошек, при употреблении сырых яиц, сырого мяса. Опасность для ребенка представляет как острое, так и хроническое заболевание у матери. При наличии хронического заболевания обязательно лечение до наступления беременности (хотя сама мама может даже не подозревать, что заболела).
Токсоплазмоз может стать причиной повторных выкидышей и врожденных пороков, часто не совместимых с жизнью. При инфицировании в более поздние сроки беременности заболевание проявляется после рождения менингоэнцефалитом, тяжелым гепатитом, поражением сердечно-сосудистой системы, сепсисом.
Прогрессирующее заболевание у матери является показателем к прерыванию беременности.
//-- Герпес --//
Большинство людей к зрелому возрасту уже довольно хорошо знакомы с герпесом. Этот вирус вездесущ и живет в каждом из нас потихоньку, лишь иногда вылезая из подполья в виде «лихорадки» на губах. Обычно это происходит, когда организм ведет борьбу с другой болезнью – и ему некогда отвлекаться на всякие мелочи. Этот вирус врачи называют вирусом простого герпеса (ВПГ-1).
Есть еще ВПГ-2, и вот с ним во время беременности лучше не встречаться. Он не так распространен. Вы можете заразиться им во время беременности или незадолго до нее. Инфекция проходит сквозь плаценту и может привести к врожденным порокам и гибели плода (в ранние сроки беременности) либо к рождению больного ребенка, часто недоношенного.
Цитомегаловирус – еще одна разновидность герпесоподобных вирусов. Если заражение им произошло во время беременности или незадолго до нее, возможна гибель ребенка.
Внимательно читайте инструкции ко всем лекарствам и лекарственным сборам, которые собираетесь употреблять: среди них могут оказаться противопоказанные при беременности.
//-- Грипп, насморк, простуда --//
Между этими заболеваниями обычно не делают разницы: мы склонны любую болезнь с кашлем, насморком и высокой температурой называть гриппом. В то время как врачи авторитетно разъясняют: вот это – грипп, а вот это – ОРЗ.
Помимо гриппа вы можете подхватить любую инфекцию, поэтому при повышении температуры сразу вызывайте врача. А пока он не пришел, приступайте к самолечению.
Вообще-то к лечению, а лучше – профилактике надо было приступать раньше. Витамины вы принимали? Витамин С в том числе? Чеснок, лук, другие богатые фитонцидами овощи ели?
Думаю, не нужно объяснять, что вам следует избегать мест скопления людей: чтобы заразиться, даже не надо близко подходить к больному человеку – он способен обчихать и обкашлять вас издалека, за 2–3 метра.
Но раз уж у вас, несмотря на все предосторожности, все равно началась простуда, будем лечиться домашними средствами.
Если вас не ограничивают в потреблении жидкости, больше пейте: липовый чай, чай с малиной, лимоном, теплое молоко, соки – что вам больше нравится.
Прогревайте нос и горло. Можете сделать ингаляции (1 столовая ложка настойки эвкалипта или календулы на 1 литр воды, например, или 1 столовая ложка ромашки или сосновых почек на стакан кипятка).
При насморке делайте горячие ванночки для рук (но не для ног!). А на ноги лучше надеть теплые носки и тапочки. На ступни можно на десять минут поставить горчичники.
Сосудосуживающие капли, облегчающие симптомы насморка, не рекомендуется применять более недели.
Мед, ромашка и календула, а также другие растительные лекарственные средства, которые могут содержать пыльцу растений, в рационе будущей мамы не очень приветствуются (потому что являются потенциальными аллергенами), но все же в небольших количествах допускаются.
Кстати, носить с собой в кармане или на тесемочке вместо ладанки дольку чеснока почти совершенно бесполезно, если вы от него периодически не откусываете по кусочку.
Чтобы снизить риск инфицирования, врачи предлагают смазывать нос при выходе из дома оксолиновой мазью.
Лекарства
Лекарства можно разделить на три группы.
Оказывающие доказанный тератогенный эффект (то есть такой, в результате которого может родиться больной ребенок). К ним относятся следующие:
• многие половые гормоны и их производные (кроме применяющихся в акушерстве, например при лечении угрозы прерывания беременности, которая зачастую связана с недостаточностью собственных гормонов);
• антитиреоидные и пероральные противодиабетические препараты;
• противоопухолевые препараты;
• противомалярийные препараты;
• некоторые противоэпилептические препараты;
• некоторые антикоагулянты;
• некоторые антибиотики и сульфаниламиды;
• избыточные дозы витаминов A, D и йода.
При беременности данные средства назначаются только в случае острой необходимости.
Сведения о которых противоречивы. К таким лекарственным средствам относятся следующие:
• кортикостероиды;
• транквилизаторы;
• антидепрессанты;
• нейролептики;
• противотуберкулезные препараты;
• противовоспалительные и жаропонижающие средства;
• снотворные (барбитураты);
• мочегонные; антигистаминные;
• некоторые антибиотики и сульфаниламиды;
• некоторые препараты, понижающие артериальное давление.
Эти лекарства нежелательно использовать в первые 12 недель беременности. При необходимости их применяют недлительными курсами, избегая максимальных доз. Некоторые лекарственные препараты (аспирин, резерпин и др.) желательно не применять в течение 2 недель до родов.
• Лекарства, безопасные при беременности (при условиях назначения их недлительными курсами и не в чрезмерных дозах): антибиотики пенициллиновой группы, цефалоспорины, эритромицин, гепарин, витамины, препараты кальция, магния, железа и др.
Учитывайте еще, что во время беременности вы немного изменились и лекарство может дать совсем не тот эффект, которого вы ожидаете: может возникнуть индивидуальная чувствительность к тому или иному препарату, появиться аллергическая реакция. К тому же изменяется механика действия лекарства и проникновения его в кровь и органы. Желудочно-кишечный тракт сейчас резко притормозил свою работу, и прохождение по нему пищи сильно замедлилось. Замедлилось и всасывание из него, поэтому лекарственные средства, которые вы принимаете через рот, действуют намного медленнее, чем у небеременных. А ведь еще и состав крови изменился, печень стала быстрее перерабатывать одни лекарства и медленнее другие, почки тоже не сидят без работы: одно быстрее выбрасывают, другое накапливают.
Когда необходимо обращаться за медицинской помощью
При обнаружении одного из следующих признаков следует немедленно обратиться к врачу или вызвать «скорую помощь».
Маточное кровотечение при беременности любого срока:
• в ранние сроки кровотечение может быть признаком самопроизвольного выкидыша, кровоточащего полипа шейки матки, внематочной беременности, эрозии или рака шейки матки;
• во второй половине беременности кровотечение может быть признаком очень тяжелой патологии, грозящей не только здоровью, но и жизни матери и ребенка.
Сильные головные боли – особенно опасно, если они сочетаются с отеками конечностей, нарушениями зрения (ослаблением, затуманиванием, мельканием мушек перед глазами).
Острая боль в животе – может быть вызвана преждевременной отслойкой плаценты с внутренним кровотечением или разрывом матки. Возможны также острый аппендицит, язва желудка, панкреатит.
Внезапное выделение жидкости из влагалища:
• в ранние сроки – проявление воспаления влагалища;
• в поздние – выделение околоплодных вод.
Ослабление движений ребенка или их внезапное прекращение может быть признаком глубокого кислородного голодания или даже гибели малыша. Возможные причины – гемолитическая болезнь плода, перенашивание, тяжелые эндокринные заболевания, болезни сердца и сосудов.
Глава 4
Готовимся к родам
Проблема повышенной важности
И вот сейчас я хочу заострить ваше внимание на очень важной проблеме: как вы будете рожать?
Я имею в виду не саму технологию родов (ее мы рассмотрим достаточно подробно в главе 5), а то, что сопровождает этот процесс.
Надеюсь, что эту главу вы прочтете без предубеждений.
Сейчас вы находитесь в поиске: как лучше подготовиться к родам, как легче родить здорового ребенка, как его воспитывать, и поэтому именно в данный период прислушиваетесь к самым разнообразным советам, читаете книги, посвященные этой теме, разговариваете с людьми.
К сожалению, именно сейчас многие недобросовестные люди готовы воспользоваться вашим неведением и доверчивостью для своей выгоды. По этой причине не принимайте на веру все, что узнаете, а ищите другие источники, которые могли бы подтвердить или опровергнуть полученные вами сведения.
Особенно это касается так называемой неофициальной медицины. Не подумайте, что я хочу обругать все неофициальное. Однако не секрет, что в наши дни целительской деятельностью порой занимаются шарлатаны. А отличить зерна от плевел очень трудно, если вы не разбираетесь в вопросах медицины в целом и гинекологии и акушерства в частности (а вы, скорее всего, не разбираетесь, иначе бы читали не эту книгу, а толстые тома специальной литературы, битком набитые непонятными терминами).
С первого взгляда тяжело понять, что этот человек хорошо разбирается в проблеме, а вон тот – явный мошенник, а вон тот, хотя и не мошенник, в проблеме не разбирается и доверчиво повторяет за мошенником всякие глупости.
Следует насторожиться, если вы слышите слова «информация», «энергетика», «биополе» и некоторые другие. В самих этих словах ничего дурного нет. Но это так называемые «модные» слова, часто скрывающие некомпетентность человека, который их использует.
Пример такого модного слова – шлаки, которые так усердно выводят из организма. Однако очень часто люди, выводящие шлаки, не могут объяснить, что они, собственно, выводят. Когда начинаешь разбираться, обнаруживается порой, что под словом шлаки они понимают кал, который и так бы вышел из кишечника рано или поздно.
Я подчеркиваю: человек, употребляющий «модные» слова, не обязательно шарлатан. Но то, что он говорит, требует более тщательной проверки.
Сами по себе рассуждения об энергетике и биополе навредить вам вряд ли смогут. Однако слово за слово, откровение за откровением – и вы уже во власти теории, иногда сомнительной, и доверяете своему «информатору» во всем.
Вы и ваш ребенок в опасности, если верите в следующее:
• врачи находятся во власти устаревших предрассудков и часто мешают естественному течению событий, женщина же интуитивно всегда примет правильное решение;
• кесарево сечение следует применять только в случае смерти матери, чтобы спасти ребенка;
• прививки неэффективны и более опасны, чем мифические инфекции, от которых они якобы защищают.
Когда-то давно все связанное с рождением было исключительно женским занятием. Опытные женщины помогали роженицам. Некоторые из таких женщин делали это своей профессией. Их называли повитухами, или повивальными бабками. (Кстати, повивальная бабка отнюдь не обязательно была древней старухой, встречались и молодые-красивые. Очень часто профессия передавалась по наследству от матери к дочери. Нередко совмещалась с другой профессией – знахарки.)
В исключительных случаях роженица попадала к лекарю-мужчине. Как правило, тогда, когда рядом не оказывалось женщин или когда повитуха, исчерпав свои возможности, опускала руки.
Опыт мужчин в деле родовспоможения накапливался и, что немаловажно, довольно часто записывался. Опыт повитух, как правило, передавался большей частью устно.
Можно сказать много нехороших слов о качестве российской медицины, однако статистика показывает, что дела в России обстоят не так плохо, как там, где женщины рожают без медицинской помощи, исключительно с помощью традиционного родовспоможения, или с минимальным ее участием.
В Африке материнская смертность составляет 630 женщин на 100 000 живорожденных детей, в Океании и того хуже – 800.
Сто лет назад, когда медицинская помощь при родовспоможении была минимальной, женщины чаще всего погибали от эклампсии. Сейчас среди причин материнской смертности на первом месте кровотечения. Если вы полагаете, что с этими напастями можно справиться исключительно с помощью «инстинктивного поведения», то ошибаетесь. Здесь нужна именно помощь медика. Пренебрегая посещением врача во время беременности, вы можете пропустить начало позднего токсикоза. Решив рожать дома – оказаться в ситуации, когда «скорая помощь» может к вам опоздать.
В 40-50-е годы в США всем без исключения роженицам давали обезболивание и почти всех без исключения младенцев извлекали с помощью щипцов.
Я не против свободного интуитивного поведения роженицы – я против спекуляций на эту тему.
Вы можете существенно навредить ребенку, если будете ждать, пока он родится естественным способом. Переношенный ребенок – это тоже нехорошо. И если вы настаиваете на естественных родах тогда, когда врачи крайне рекомендуют сделать кесарево сечение, можете оказаться в ситуации, когда кесарево сечение все-таки сделают – после ваших долгих и бесплодных родовых мучений.
Столетия назад также возникали ситуации, когда врачи приходили к выводу, что женщина не может родить естественным путем. Тогда ставили жестокий, но необходимый вопрос: кого спасать – женщину или ребенка? Если выбирали спасение женщины – ребенка убивали и вынимали из матки по частям. Если выбирали спасение ребенка – делали кесарево сечение. В те времена, при отсутствии анестезии и без всяких понятий об антисептике, такая операция в подавляющем большинстве случаев оказывалась смертельной для женщины. (Да что там операция на брюшной полости! Простое по нынешним временам удаление зуба могло привести к смерти страдальца.) Все коренным образом изменилось в XIX веке, когда, с одной стороны, удалось разработать надежные методы анестезии, а с другой, наконец начали заботиться о том, чтобы во время хирургических операций поддерживалась стерильная чистота.
В настоящее время при кесаревом сечении, как и при любой хирургической операции, также возможны осложнения, однако сравнительная безопасность этого способа родовспоможения создает искушение пользоваться им без чрезвычайной необходимости.
Всемирная организация здравоохранения полагает, что кесарево сечение в среднем следует применять не более чем в 10 % случаев. В Южной Америке, тем не менее, примерно 37 % детей рождаются именно с помощью кесарева сечения.
Поймите меня правильно: я не уговариваю вас без оговорки верить только врачам. Врачи, в конце концов, тоже люди, и им свойственно заблуждаться.
Никто не спорит с тем, что лучший способ родов – именно естественный. Но! Несмотря на всю естественность, беременность ироды все еще остаются опасными для жизни и здоровья матери и ребенка. В такой сравнительно благополучной по акушерской статистике стране, как Беларусь, без осложнений разной степени тяжести оканчивается только пятая часть беременностей.
Но! Шарахаясь от официальной медицины, вы можете угодить в руки шарлатанов или малокомпетентных людей. Неосведомленность и легковерие могут стать еще одним опасным фактором для вашей беременности.
Как рожали наши мамы и как порой приходится рожать нам
Прежде чем вы начнете читать этот раздел, я хочу вас предупредить: то, что здесь написано, во многом устарело. Описанная ситуация относится скорее к роддомам двадцатилетней давности. С той поры в теории и практике родовспоможения произошли заметные сдвиги. Однако в наши дни вы еще можете столкнуться с тем или иным рудиментом.
Официальный медицинский подход начинает проявлять себя еще в женской консультации, но в полном блеске расцветает в момент поступления роженицы в родильный дом. Проведя предварительный опрос и обмеры, заполнив бумаги, женщину переодевают в казенную одежду, а свою одежду она отдает родственникам, с которыми должна проститься на время всего пребывания в роддоме. Теперь своих родных она увидит только при выписке или под окном роддома, а общаться сможет лишь по телефону или записками. Папа, слоняющийся под окнами роддома или по водосточной трубе лезущий к окну палаты с пакетом в зубах, – отнюдь не мифический персонаж.
Затем следуют осмотр, бритье лобка, клизма, душ и перевод в предродовую палату. Женщина не имеет права возражать – медицинский персонал лучше знает, «как должно быть». Выдвигают следующие аргументы для бритья: «роды – сложный травматичный процесс, протекающий в родильном зале, условия в котором приближены к условиям операционной. Выпавший волос может попасть на раневую поверхность матки, помешать сшиванию краев надрывов мягких родовых путей и их дальнейшему заживлению, даже просто попасть в рот вашему ребенку». (При этом учтите, что кожа наружных половых органов перед родами будет обязательно обработана антисептиком, поэтому о нестерилъности волоска речь не идет.) Клизму делают, исходя из следующих аргументов: она нужна, потому что «какое-то время после родов вам будет сложно опорожнить кишечник», потому что «полный кишечник естественно опорожняется во время второго периода родов – изгнания плода», потому что «клизма играет роль мощного стимулятора схваток, ускоряя течение первого периода родов».
Говоря откровенно, даже либерально настроенные современные медики рекомендуют все-таки брить волосы в промежности (не на лобке), потому что в случае возможных разрывов или разрезов легче зашивать. И клизма тоже может оказаться нелишней – женщине и самой это удобнее, если ко всем трудностям родов не присоединится еще и эта дурнопахнущая проблема.
Дальнейшая помощь в родах сводится к укладыванию женщины на кровать и требованию, чтобы она при схватках лежала. Дело даже не в том, что слоняющиеся по палатам и коридорам роженицы, временами принимающие весьма странные позы, мешают персоналу. Требования лежать порой сопровождаются странными аргументами: «будешь ходить – выпадет ручка ребенка» или «будешь стоять на четвереньках – ребенок запутается в пуповине» и т. д. Причем говорящие часто верят в то, что они говорят.
При очередном осмотре роженице могут вскрыть плодный пузырь, не оповещая ее об этом. Аргумент: «эта процедура является мощным стимулом для активизации родовых схваток».
Женщине дают разные медикаменты – для облегчения ее состояния и состояния ребенка или же для усиления родовой деятельности, если врачу кажется, что роды развиваются недостаточно быстро.
Основную часть потужного периода женщина проводит, лежа на кровати, и не имеет возможности изменить позу.
С момента прорезывания головки роженицу переводят в родзал на родильный стол. Здесь под команды акушерки она и производит на свет ребенка.
Новорожденному младенцу очищают носоглотку от слизи и перерезают пуповину, не дожидаясь окончания ее пульсации. Затем малыша показывают матери и сообщают пол ребенка. После этого новорожденного уносят на обработку. (Строго говоря, первых двух часов после рождения ребенка как бы не существует. Как утверждают, если он умрет в течение этих двух часов, его оформляют как мертворожденного. Родственникам, которые названивают в справочное отделение роддома, сообщат о том, что роды состоялись, не ранее чем через эти же два часа.)
Роженица остается в родзале до рождения плаценты. Затем ее осматривают, проводят необходимые восстановительные медицинские процедуры (наложение швов и т. д.) и оставляют на два часа в помещении рядом с родзалом. Мать и ребенок встретятся в отделении послеродового ухода через несколько часов или на следующий день, а возможно, и на 3-5-й день, если педиатр посчитает, что ребенок пока еще не готов к свиданию с матерью.
Ничего удивительного, что при таких взаимоотношениях между женщинами и медицинским персоналом роддом начинает восприниматься как место, враждебное рожающей женщине. Именно поэтому женщины порой предпочитают рожать дома или попадают под влияние шарлатанов, которые пропагандируют так называемые «естественные» роды – порой в весьма странной трактовке.
Тут опять начинается проблема с терминологией – насколько естественны роды под наблюдением врача, роды под наблюдением «духовной» акушерки, роды в воде, роды такие, роды этакие… У каждого свое представление об естественности и о том, насколько можно корректировать течение родов.
Беда в том, что в дело вступают эмоции и женщина, как правило, не может достоверно и беспристрастно оценить, насколько безопасна та или другая процедура родов. А подумать надо не только о предполагаемой степени психологического комфорта во время родов, но и о том, насколько человек, который окажется рядом во время родов, будет в состоянии тем или иным способом предотвратить самое страшное.
На мой взгляд, официальная медицина – при всем своем консерватизме, косности, ветхозаветном представлении о психологии родов, формальном бездушии и внешней нечуткости – имеет больше возможностей вытащить вас или вашего ребенка с того света.
Кроме того, официальная медицина не стоит на месте.
Инстинктивное поведение роженицы
Еще в 30-е годы XX века известный английский акушер Грантли Дик-Рид стал проводить роды, разрешать женщине вести себя свободней, чем это было принято в медицинской практике, что позволило добиться почти полного обезболивания. Его подход к ведению родов не остался незамеченным, и это направление акушерства стали разрабатывать другие исследователи. И в то время как основная часть медиков считала большим достижением медикаментозное обезболивание родов и разные варианты вмешательства в них, акушеры и педиатры некоторых европейских клиник уже в 50-е годы XX века позволили роженице вести себя естественным образом, то есть так, как ей хочется. Исследуя поведение женщин, ученые получили возможность понять, какими именно должны быть роды. Этот опыт позволил составить представление о естественном инстинктивном поведении женщины во время родов и сформулировать рекомендации по организации и ведению родов.
Инстинктивное поведение женщины во время родов обусловлено особым гормональным балансом в ее организме. Невозможно предугадать, чего именно захочет ваше тело, можно только догадываться.
Гормоны, регулирующие процесс родов, имеют, если так можно выразиться, широкую специализацию и одновременно могут влиять на ваши мышцы, эмоции, корректировать ваше поведение. Кроме того, они помогают быстрее забыть о перенесенной боли. (Роженицы порой дают себе в момент родов клятвы, что рожать больше никогда-никогда не будут! И они же через два-три года начинают мечтать о новом ребенке, спокойно вспоминая о родовых страданиях: «Да, было больно. Но терпеть можно».) Например, во время родов гипофиз женщины вырабатывает окситоцин (мы уже неоднократно упоминали этот гормон), который способствует сократительной деятельностиматки, а кроме того, влияет на механизмы памяти и способствует забыванию событий. Младенец тоже во время родов имеет в своей крови большую дозу окситоцина, что помогает ему в нелегком процессе рождения.
Строго говоря, полное (полнейшее!) отсутствие боли во время родов является скорее тревожным фактором, поскольку боль – один из регуляторов в человеческом организме. Болью организм реагирует на те или иные изменения, и в ответ на боль организм предпринимает те или иные действия на сознательном или бессознательном уровне.
Медикаментозное обезболивание нарушает естественный механизм сигнализации о развитии процесса родов и мешает роженице на почти сознательном (и ее организму на бессознательном) уровне контролировать этот процесс, а значит, и помогать родам. Следовательно, отсутствие боли заметно тормозит процесс родов (о непосредственном влиянии медикаментов на женщину и ребенка я пока не упоминаю).
Боль нужна! Важно, чтобы она не превратилась в мучение. Но не верьте, если какая-то методика обещает полное избавление от родовой боли: вас, скорее всего, обманывают, пытаясь успокоить.
Роды – это стресс. А при стрессе, когда организм испытывает боль или страх, увеличивается выделение адреналиноподобных веществ. Адреналин усиливает мышечное напряжение, норадреналин повышает сердцебиение, увеличивает кровяное давление, активизирует энергоотдачу. Все это помогает усиливать родовые схватки.
Заметьте, именно боль управляет выделением адреналина!
И одновременно в период родов вырабатываются эндорфины (своеобразные гормоны-наркотики), которые действуют как болеутоляющее средство, способствуют улучшению эмоционального состояния, подавляют беспокойство. Под воздействием эндорфинов во время родов женщины часто ведут себя так, будто они приняли наркотик, и заметно, что в промежутках между болезненными схватками они чувствуют себя хорошо.
При естественном течении родов многие женщины способны испытывать не просто удовольствие, но иногда и эйфорию. (Одна моя подруга выразилась так: «Когда я рожала, я испытала настоящее счастье. Это было… Это БЫЛО…» – она беспомощно развела руками. Слов, способных передать испытанное счастье, у нее не нашлось, хотя она – учительница русского языка и литературы.)
Итак, обезболивают естественные роды окситоцин и эндорфины. Так может, стоит помогать женщине, дополнительно вводя ей эти гормоны?
Однако тут не все так просто. Во-первых, введение постороннего окситоцина подавляет выработку естественного. Во-вторых, при этом не включается механизм распределения гормона, и он оказывается не там, где нужно. В результате вместо помощи положение роженицы осложняется.
Естественный гормональный баланс, возникающий во время родов, чрезвычайно хрупок. Нарушить его может не только грубое введение каких-либо медикаментов, но даже указание акушера, настаивающего, чтобы женщина рожала «по правилам».
А теперь отвлечемся от «пробирок с гормонами» и посмотрим, как именно ведет себя рожающая женщина.
Итак, ниже приведены элементы инстинктивного поведения роженицы.
Дыхание и крик роженицы. Крик и стоны рожающей женщины – это настолько естественное (и весьма плохо управляемое сознательно) поведение, что об этом знает каждый, кто видел, как рожала радистка Кэт в фильме «Семнадцать мгновений весны». Кричать «Мамочка!» по-немецки у нее совершенно не получилось.
Кричать, если хочется кричать, рожающей женщине просто необходимо. Сдерживая крик, женщина нарушает естественно установившийся дыхательный ритм.
Замечено, что, если губы женщины зажаты, она сдерживает стон, крик и даже дыхание, шейка матки становится жесткой и ее раскрытие приостанавливается.
Если женщина свободно дышит, стонет и кричит, шейка матки оказывается податливее и за счет этого ее раскрытие идет более интенсивно. Крик роженицы, таким образом, сродни выкрику каратиста, который с громким возгласом на выдохе концентрирует все свои силы.
Положение тела при родах. Необходимость рожать лежа в акушерство ввели лекари-мужчины, которым ничего не было известно о естественном родовом поведении женщины и которым легче было наблюдать за пациенткой в таком положении.
На самом деле в ходе родов женщина должна неоднократно менять положение тела: это облегчает боль и стимулирует нормальное течение родов. Позы, выбираемые женщинами в ходе родов, довольно разнообразны, и роженица должна иметь свободу выбора. Кроме того, от позы и движений роженицы зависят ее дыхание и характер издаваемых стонов и криков. В зависимости от того, что она делает: лежит на боку или на спине, сидит, ходит, делает наклоны или приседает, – изменяется ее дыхание.
Наилучшей позой во время родов является та, которую выберет сама роженица.
Если роды протекают естественно, то женщина сама выбирает стиль дыхания, соотнося его с положением тела.
Основными позами и движениями при родах являются положения на коленях, на корточках, положения сидя и стоя, ходьба, наклоны. Как правило, во время схваток женщины предпочитают ходить, наклоняться, становиться на четвереньки или приседать, а во время потуг они садятся на корточки или становятся на колени.
Расслабление. В своем инстинктивном поведении рожающая женщина способна управлять расслаблением мышц – именно тогда, там и в такой степени, как это необходимо в данный момент. Это имеет чрезвычайно важное значение для благополучного рождения ребенка: при расслаблении мышцы размягчаются и перестают служить препятствием для продвижения плода по родовым путям. Таким образом процесс родов протекает значительно мягче.
Итак, мешать рожающей женщине нельзя: если она повинуется своим инстинктам – она делает все, чтобы роды прошли наиболее оптимальным образом. И акушер должен быть осторожен, чтобы своим вмешательством не помешать этому естественному процессу.
Рекомендации ВОЗ по технологии родовспоможения
В апреле 1985 года в Форталазе (Бразилия) Европейское и Американское региональные бюро Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) провели совместную конференцию с участием специалистов из Северной и Южной Америки и Европы. В конференции приняли участие акушеры, педиатры, руководители здравоохранения, социологи, психологи и экономисты.
Результатом стали «Рекомендации по технологии родовспоможения», которые основывались на принципе: «Каждая женщина имеет право на должное обслуживание во время беременности. Именно женщины – будущие матери – играют центральную роль во всех аспектах этого обслуживания, включая участие в планировании, осуществлении и оценке обслуживания».
Вот наиболее важные положения из этих рекомендаций.
Психологическое благополучие молодой матери должно обеспечиваться не только посредством свободного доступа родственников по ее выбору во время родов, но также и при помощи свободного посещения после родов.
Здоровый новорожденный должен оставаться с матерью, когда это позволяет состояние их здоровья. Ни один процесс наблюдения за здоровьем новорожденного не оправдывает разлучения его с матерью! Не следует препятствовать совместному общению матери и ребенка, продолжительность которого должна определяться желанием матери. Следует поощрять нахождение матери и ребенка в одном помещении.
Кормление грудью новорожденного должно начаться не позже, чем через 30 минут после родов (то есть еще в родильной палате).
Электронный контроль плода во время родов не всегда адекватно сказывается на самом процессе родов. Контрольное наблюдение за плодом с помощью компьютера должно проводиться в тщательно отобранных случаях и при провоцированных (стимулированных) родах.
• Нет показаний к тому, чтобы сбривались волосы на лобке или ставилась клизма перед родами.
• Необходимо, чтобы во время схваток у женщины была возможность ходить. Каждая женщина должна свободно решать, какое положение ей принять во время родов.
• Во время родов следует избегать применения болеутоляющих и анестезирующих препаратов без соответствующих медицинских показаний.
• Необходимо уделять внимание эмоциональным, психологическим и социальным аспектам обслуживания при родах: важен выбор места рождения и конкретная кандидатура принимающего роды акушера; необходимо рассматривать рождение ребенка как сугубо личное, семейное событие полового характера. Плацента и пуповина – собственность матери и ребенка.
• Время выписки из роддома должно определяться в зависимости от состояния матери и ребенка, желания родителей и поддержки на дому. Политика выписки из стационара не должна определяться лишь критериями массы тела ребенка, а быть ориентированной на возможно более раннюю выписку.
«Больница улыбается ребенку»
ВОЗ (думаю, вы не будете отрицать, что эта организация представляет медицину, которую я здесь назвала официальной) не ограничилась одними рекомендациями по родовспоможению. Рекомендации рекомендациями, а вот как ввести их в медицинскую практику?
В1992 году ВОЗ совместно с международным Детским фондом ООН ЮНИСЕФ начала проводить в жизнь проект «Больница улыбается ребенку». Согласно этому проекту любое медицинское учреждение, которое поддерживает и пропагандирует грудное вскармливание, стремится к естественному ходу родов и придерживается принципа минимального вмешательства, может получить почетное звание «Больница улыбается ребенку».
Эксперты проверяют уровень знаний всех врачей, средних медицинских работников и администрации. И только в том случае, если они увидят практическую работу роддома и убедятся в должном уровне знаний всех его сотрудников, этому учреждению присваивают звание больницы, доброжелательной к ребенку.
Специальная экспертная комиссия проверяет всю работу медицинского учреждения, начиная с палат для беременных и палат послеродового ухода (не должно быть палат с раздельным содержанием матери и ребенка, кормления детей строго по часам, а также использования докормов и допаивания новорожденных), работы родильного отделения (должны соблюдаться рекомендации ВОЗ, следует выкладывать ребенка на живот матери, должны своевременно пересекать пуповину, ограниченно применять медикаменты, разлучать мать и ребенка не более чем на 20 минут для обработки и т. д.) и заканчивая коммунальными службами (о политике родильного дома должен быть осведомлен весь обслуживающий персонал вплоть до санитарки).
В России этого звания удостоены около полусотни роддомов в разных регионах.
И вот теперь поговорим, как выбрать роддом.
Как выбрать роддом?
Если вы живете в небольшом населенном пункте, то со свободным выбором роддома, скорее всего, ничего не получится – придется принимать порядки, установленные в вашем районном роддоме.
Если же вы живете в большом городе, то рожать в ближайшем роддоме вовсе не обязательно.
Выбрать роддом вам помогут рассказы подруг, родственниц и даже порой малознакомых людей, информация из газет, журналов, телевидения и Интернета, а также рекомендации наблюдающего вас врача. Нередко самые важные детали выясняются именно так.
Нелишне будет провести и собственное исследование. Вы можете позвонить в справочную роддома и прежде всего уточнить, когда роддом закрывается на плановую профилактику (если в предполагаемый срок ваших родов, то вам следует обратиться в другой роддом). Лучше, если к моменту ваших родов родильный стационар будет только открыт после мойки, хуже, если будете рожать под закрытие. Но тут выбрать сложно.
Если вы страдаете каким-либо заболеванием (например, болезнями почек, эндокринной системы, сердечно-сосудистыми заболеваниями), то, вероятнее всего, придется рожать в специализированном роддоме, где есть все условия для приема родов у женщин с подобными проблемами.
Направлением в специализированный роддом не стоит пренебрегать, так как нередко это может спасти жизнь будущей маме и малышу.
Если беременность протекает с осложнениями или есть угроза преждевременных родов, нелишне будет узнать о технической оснащенности роддома: есть ли в нем отделение детской реанимации или интенсивной терапии новорожденных.
Следует уточнить и другие немаловажные вопросы.
• Разрешают ли во время схваток ходить, сидеть, принимать удобные позы (то есть допускается ли инстинктивное поведение, о котором я уже рассказывала выше)?
• Какие виды обезболивания применяются в данном роддоме? Чем шире их выбор, тем лучше.
• Можно ли присутствовать при родах мужу или другим родственникам и если да, то что для этого нужно (флюорограмма, анализы, спецодежда и пр.)?
• Прикладывают ли ребенка к груди в родильном зале сразу после рождения? (Если да, то хорошо.) Докармливают ли детей молочными смесями? (Если да, то плохо. Если строго по показаниям врача, когда возникают проблемы с грудным вскармливанием, – это нормально.) Избегайте сосок и пустышек, если собираетесь кормить грудью. Протестуйте в роддоме при попытках кормить из соски (если это не обусловлено медицинскими показаниями).
• Где будет находиться ребенок – в одной палате с мамой, отдельно или можно на время относить малыша в детское отделение? Лучше мамы природа для малыша ничего не придумала, и настраивайтесь на то, что вы будете вместе. Однако порой мама после родов чувствует себя настолько уставшей, что постоянный крик младенца вызывает у нее серьезные психологические проблемы. Раньше платили за то, чтобы быть с ребенком, нынче суют сестрам деньги, чтобы забрали в детскую. Если вам действительно плохо, отдавайте малыша, но если у вас есть силы, то будьте рядом с ним. Важнее вас, вашего запаха и молозива для него ничего нет. Совместное пребывание – ваше право. Никто ему плохого не сделает в палате наблюдения, но в эмоциональном плане ему точно будет плохо.
• На сколько человек рассчитаны предродовая палата и родильный зал? Рожать в компании еще двух-трех женщин и особенно кого-то из их родственников захочется далеко не всем.
• На сколько мест рассчитаны послеродовые палаты, есть ли палаты, в которых женщина может находиться вместе с мужем? Где находятся душ и туалет – в палатах или на этаже? Есть ли в палатах холодильник?
• Могут ли родственники посещать маму и малыша (если да, то как часто и в какое время)?
• Может ли женщина находиться в роддоме в собственной, а не казенной одежде, что можно взять с собой в роддом, что нужно взять для ребенка и т. п.?
Для некоторых женщин бытовые подробности кажутся особенно важными, но ведь вы в роддоме не навсегда, а на несколько дней. Куда важнее компетентность персонала.
Если вы выбираете гинеколога, обратите внимание на то, что врач, который имеет приставку «заведующий» или «главный», в силу огромных своих обязанностей больше занимается различными административными вопросами и куда меньше непосредственно врачебной практикой. Он не всегда сможет уделить вам должное внимание. И, к сожалению, не во всех случаях эта приставка является синонимом слова «лучший», потому что при назначении на должности довольно часто принимаются во внимание именно административные способности. Рядовой ординатор, много практикующий гинеколог, скорее всего, будет к вам более внимателен.
Вы должны довериться выбранному врачу целиком и полностью. Если при первом знакомстве вы прониклись симпатией – это замечательно.
Немаловажный нюанс: есть доктора, которые чуть что назначают кесарево сечение, а есть другие, которые заставляют рожать до упора, причем невзирая на родовые травмы у малыша. По этой причине неплохо бы заранее разузнать, что да как, и выбрать доктора без этих двух крайностей.
И еще один немаловажный для вас момент. Будьте готовы к тому, что выбранный вами врач, такой любезный и обходительный «до», во время родов может накричать на вас. В принципе, они все кричат. А как еще довести до вашего затуманенного инстинктами сознания, что пора тужиться?
Куда реже удается выбрать акушерку или педиатра-неонатолога (то есть врача, который специализируется на новорожденных). Но если есть возможность – выбирайте. Акушерка проведет с вами при родах больше времени, чем доктор. От ее искусства зависит многое. Учтите, что вы для нее – главнее ребенка. А вот неонатологу ребенок важнее, чем вы.
Говорят, что некоторые родильные дома даже устраивают нечто вроде экскурсий для будущих мам, – неплохо бы попасть на такую экскурсию. Если при роддоме есть школа для будущих родителей – тоже хорошо.
Школы для будущих родителей
Бы можете удивиться: а зачем нужна эта самая школа, если предполагается, что инстинктивное поведение роженицы – самое лучшее? Вот я начну рожать, инстинкты проявятся, и все будет в порядке!
А умеете ли вы проявлять свои инстинкты?
Может быть, в ваше подсознание вбито, что крик – проявление душевной слабости и невоспитанности, и во время родов вы крепко стиснете зубы, подавляя стоны и крики?
Но вообще, подготовка инстинктов к родам – не самая главная задача таких школ. Куда важнее ваша психологическая подготовка, настроенность на благополучные роды. Вам помогут научиться правильно дышать, покажут приемы расслабления и массажа, подскажут, как правильно вести себя во время беременности и как лучше ухаживать за новорожденным.
Вы можете возразить, что все это вы можете узнать из книг наподобие этой.
Есть еще немаловажная деталь: в таких школах происходит обмен информацией между преподавательницами и слушательницами, между женщинами с разным жизненным опытом, и такая информация – часто более доходчивая и интересная для вас, чем десяток книг, подобных этой. В вашем эмоциональном состоянии живое общение значит куда больше, чем страницы с буквами.
Наконец, и это тоже важно, я рекомендую посещать школу вместе с супругом, даже если вы не собираетесь проводить роды вместе с ним. Занятия помогут вашему мужу проникнуться чувством единения с вами, более полно понять ваши переживания, узнать кое-что интересное о процессе родов – и психологически подготовиться к роли отца.
Если же вам предстоят так называемые партнерские роды, то совместное посещение занятий более чем желательно. В таком случае муж будет знать, что происходит с его женой в каждый период родов, и сможет помочь ей не только самим фактом своего присутствия (кстати, на каком-то этапе роженице уже все равно, где она и кто с ней: она так углублена в себя, что ничего не замечает). Ваш муж сможет помочь вам расслабиться или сделать массаж.
Американский врач Уильям Серз и его жена Марта, которые написали очень полезную для молодых родителей книгу «Ваш ребенок. Все, что вам нужно знать о вашем ребенке с рождения до двух лет», говорят так о присутствии мужа рядом с женой во время родов: «Мужчины редко открыто проявляют чувства, которые они испытывают, видя эмоциональное и физическое состояние готовящейся рожать женщины. Лучше, если техническую сторону отец оставит профессионалам, а сам будет обнимать жену, поглаживать по спине, ходить с ней, подавать ей питье, успокаивать».
От папы, присутствующего на родах, требуется только одно – любовь к жене и ребенку.
Рожать ли вместе с мужем?
Рожать вместе, конечно, сейчас модно, но, прежде чем тянуть мужа с собой в родильный дом, задумайтесь над вопросом: в самом ли деле вы хотите, чтобы он присутствовал рядом с вами в этот довольно интимный для женщины период? Я не имею в виду то, что вы будете иметь далеко не идеальный вид (хотя некоторых беспокоит и это). Уверены ли вы, что ваш муж сможет морально поддержать вас? Думаю, он у вас не медик, и разные физиологические подробности могут попросту шокировать его. Как он будет реагировать на кровь, на вашу боль и крики? Мужчины, конечно, народ мужественный, но не придется ли вам в ответственные моменты успокаивать его (хотя, с другой стороны, вас это немного отвлечет, так что какой-то плюс от присутствия мужа и в этом случае будет)… Вы-то обязаны здесь находиться, без вас роды не состоятся, а вот стоит ли подвергать его нервную систему такому испытанию?
Тут я позволю себе процитировать французского акушера Мишеля Одена:
«Присутствие одних мужчин действительно помогает родам; присутствие других только замедляет их ход. Иногда сильно переживающий мужчина очень обеспокоен и старается скрыть свое беспокойство, слишком много разговаривая; его разговоры могут мешать женщине сконцентрироваться на родах. Я помню один случай, когда женщина не могла продвинуться в родах дальше 8-сантиметрового раскрытия; когда же отец ребенка вышел из комнаты на некоторое время, чтобы отдохнуть, ребенок очень быстро родился. Хотя эта женщина говорила нам, что она хочет, чтобы ее муж присутствовал при родах, ее тело сказало совсем другое. Слишком заботливый и властный мужчина тоже может оказать отрицательное влияние на роды. Он все время массирует, ласкает, держит свою женщину, которая принадлежит ему. Он чаще отвергает ее требования, чем выполняет их. Роженице необходим покой; он же может предложить только стимуляцию. Мужчинам иногда оказывается трудно наблюдать, принять и понять инстинктивное поведение женщин во время родов. Вместо этого они часто стараются не дать им «выпасть» из рационального состояния самоконтроля. То, что во всех традиционных обществах рожающим женщинам помогают не мужчины, а женщины, уже имеющие детей, – не простое совпадение…
Возможно, некоторые женщины хотят быть окруженными людьми во время родов из-за подспудного страха или чувства неуверенности. Но эти чувства могут усилиться, если роженица постоянно ощущает на себе взгляд этих людей и чувствует себя обязанной играть определенную роль по отношению к ним. С другой стороны, женщин из очень дружных семей, с которыми они связаны крепкими узами, часто успокаивает присутствие при родах людей, которых они привыкли видеть каждый день».
Не нужно тащить с собой в роддом мужа только потому, что «так делают все», особенно если он упирается.
Теперь несколько слов мужу.
A вы уверены, что в самом деле хотите присутствовать при родах? Из простого любопытства, чтобы просто посмотреть, как все это происходит, делать это не стоит. Врачей, если честно, раздражают бестолковые субъекты, за которыми надо присматривать, чтобы они не хлопнулись в обморок, как злят и самоуверенные мужья, которые бдительно следят, чтобы все было «как полагается».
Вы должны быть не помехой, а помощником. Ваша задача – окружить свою жену любовью и нежностью.
Если мне не удалось вас запугать, учтите, что решать вопрос совместных родов вам следует отнюдь не в самую последнюю минуту.
Необходимо заранее узнать, какие требования предъявляются к «рожающему» мужу. Обычно нужны следующие документы: сертификат из школы подготовки к родам, флюорограмма мужа, справка о том, что он не был в контакте с инфекционными больными и на момент родов не болен каким-либо инфекционным заболеванием.
В роддоме мужу понадобятся сменная обувь, часы, что-нибудь перекусить, если роды затянутся, и фотоаппарат или видеокамера, если вы захотите запечатлеть столь важное событие.
Если в роддоме объявлен карантин по тем или иным заболеваниям, то вас не пустят даже при наличии справок.
И напоследок несколько слов будущим мамам: совсем не обязательно, чтобы с вами в родзал шел именно муж. Вы можете взять с собой маму или лучшую подругу. Может быть, это будет более оптимальный вариант? Подумайте хорошенько, кто вам пригодится рядом в трудную минуту и чья моральная поддержка для вас важнее всего.
Готовимся к родам
Упражнения для будущих мам
Нужны ли беременным упражнения?
Вообще-то, если вы ведете активный образ жизни и до самых родов пропадаете на работе, занимаетесь домашним хозяйством, не забываете о спорте (в разумных пределах), вам есть смысл подумать, упражнений какого рода вам не хватает в повседневной жизни, и выполнять только их.
Если же вы все девять месяцев лежите на диване, то поднимать себя на полчасика для гимнастики и потом снова ложиться – это по меньшей мере смешно. Полчаса движения при таком образе жизни – напрасный труд, капля в море, и ощутимой пользы упражнения тут не принесут.
Вам надо укрепить мышцы и связки ног, живота, спины, предотвратить уплощение стоп и развитие плоскостопия (обо всех этих проблемах я уже писала довольно подробно в разделе «Календарь маминого самочувствия» главы 2). Теперь давайте составим на основе данных требований комплекс упражнений.
Вы можете выполнять эти упражнения дома или же на занятиях в школе молодых родителей. Ничего сложного в них нет. Однако если у вас есть сомнения, насколько вам подходит то или иное упражнение, посоветуйтесь с врачом.
//-- При сроке беременности до 16 недель. --//
1. Ходьба в течение 1–2 минут. Руки на поясе, корпус держите прямо, голову не опускайте. Дыхание равномерное.
2. Поставьте ноги вместе, руки вдоль туловища. Отведите руки в стороны и одновременно отставьте ногу назад на носок, прогнитесь – вдох. Вернитесь в исходное положение – выдох. Повторите поочередно для каждой ноги 3 раза.
3. Ноги шире плеч, руки в стороны. Поворачивая туловище вправо, левой рукой коснитесь носка правой ноги – вдох. Вернитесь в исходное положение – выдох. Колени не сгибайте. Повторите поочередно 2–3 раза.
4. Поставьте ноги на ширине плеч, руки на поясе. Выполняйте поочередные наклоны туловища с поднятием руки над головой – вдох. Вернитесь в исходное положение – выдох. Повторить 3–4 раза для каждой руки.
5. Ноги на ширине плеч, руки на поясе. Вращайте туловищем, оставляя неподвижным таз. Голову назад не запрокидывать. Дыхание произвольное. Повторите поочередно в одну и другую сторону по 3–4 раза.
6. Поставьте ноги вместе, руки на поясе. Отведите локти назад и слегка прогнитесь – вдох, присядьте, руки вперед – выдох. Вернитесь в исходное положение. Повторите 3–4 раза.
7. Ноги вместе, руки на поясе. Поднимаясь на носки, отведите руки в стороны – вдох, присядьте, руки вперед – выдох. Вернитесь в исходное положение. Повторите 3–4 раза.
8. Встаньте, руки вдоль туловища. Поднимайте прямую ногу в сторону, одновременно выполняя маховые движения руками, – вдох. Вернитесь в исходное положение – выдох. Повторите для каждой ноги по 3–4 раза.
9. Сядьте на пол, ноги согнуты в коленях, руки в упоре сзади. Сведите колени, сократите мышцы промежности и втяните задний проход – вдох. Разведите колени и расслабьте мышцы – выдох. Повторить 4–6 раз.
10. Лягте на спину, ноги на ширине плеч, руки в стороны. Поверните туловище вправо и в конце поворота постарайтесь соприкоснуться ладонями вытянутых перед собой рук – вдох. Вернитесь в исходное положение – выдох. То же самое выполните влево. Повторите поочередно в одну и другую сторону по 3–4 раза.
11. Лягте на спину, ноги вместе, руки в стороны. Поверните туловище вправо, левой прямой ногой коснитесь ладони правой руки – вдох. Вернитесь в исходное положение – выдох. Повторите поочередно для каждой ноги по 2–3 раза.
12. Лягте на спину, руки вдоль туловища. Попеременно поднимайте и опускайте прямые ноги. Поднять ногу – вдох, опустить – выдох. Повторите для каждой ноги по 5–6 раз.
13. Лягте на спину, ноги согнуты в коленях, а руки – в локтях. Поднимите таз – вдох, опуститесь на спину – выдох. Повторите 4–6 раз.
14. Лягте на правой бок, одна рука – под головой, другая – на полу перед грудью. Поднимите прямую левую ногу, к ней поднимите правую – вдох. Опустите – выдох. Повторите 2–3 раза на каждом боку.
15. Встаньте на четвереньки. Поднимите правую ногу и левую руку вверх, прогнитесь – вдох. Вернитесь в исходное положение – выдох. Повторите поочередно по 3–4раза.
16. Встаньте на колени, колени развернуты, руки на поясе. Вдох. Сядьте, руки вперед – выдох. Вернитесь в исходное положение – вдох. Повторите 3–4 раза.
17. Ходьба обычным шагом в течение 1–2 минут. Глубоко и ритмично дышите.
//-- Упражнения для беременных при сроке от 17-й до 31-й недели. --//
1. Ходьба обычным шагом на наружном крае стопы в течение 1–2 минут. Корпус держите прямо, голову не опускайте. Дыхание равномерное.
2. Встаньте, ноги вместе. Возьмите гимнастическую палку и удерживайте ее за концы в опущенных руках. Отставьте правую ногу назад на носок, палку положите на лопатки – вдох. Вернитесь в исходное положение – выдох. Повторите поочередно 3–4 раза.
3. Ноги шире плеч, обе руки лежат на вертикально стоящей палке. Поочередно сгибайте ноги, туловище держите прямо. Дыхание произвольное. Повторите 3–4 раза.
4. Ноги на ширине плеч, палку держите за концы в опущенных руках. Не опуская концов палки, прямыми руками заведите ее за левое плечо (правый конец – выше, левый – ниже), одновременно поворачивая голову влево, – вдох. Переведите палку за правое плечо и вниз, поворачивая голову вправо, – выдох. Повторите 2–3 раза.
5. Ноги на ширине плеч. Обе руки лежат на вертикально стоящей палке. Вращайте тазом, туловище держите прямо, голову не опускайте. Дыхание произвольное. Повторите 5–6 раз в каждую сторону.
6. Ноги на ширине плеч, палку удерживайте за концы в прямых руках на уровне груди. Поверните туловище и голову вправо – вдох, встаньте прямо – выдох. Аналогично – влево. Повторите по 2–4 раза в каждую сторону.
7. Ноги на ширине плеч, палка лежит за спиной на локтевых сгибах. Выполняйте круговое вращение туловища поочередно вправо и влево по 2–4 раза. Голову назад не запрокидывайте. Темп медленный. Дыхание произвольное.
8. Ноги вместе, палка удерживается сзади на плечах. Выполняйте наклоны туловища, отставляя ногу в сторону на носок, – вдох. Вернитесь в исходное положение – выдох. Повторите поочередно для каждой ноги по 2-А раза.
9. Ноги вместе, обе руки лежат на вертикально стоящей палке. Присядьте, колени в стороны – вдох. Выпрямитесь – выдох. Повторите 2–3 раза. При варикозном расширении вен упражнение противопоказано.
10. Лягте на спину, руки в стороны. Повернитесь на бок, соедините ладони – вдох. Вернитесь в исходное положение – выдох. Повторите поочередно по 2–3 раза.
11. Лягте на спину, руки на поясе. Выполняйте круговые движения прямой ногой в тазобедренном суставе. Повторите по 3–4 раза каждой ногой. Дыхание произвольное.
12. Лягте на спину, ноги согнуты в коленях, правую руку положите на грудь, левую – на низ живота. Выпячивайте живот при глубоком вдохе и втягивайте при выдохе. Повторите 4 раза.
13. Лягте на спину, руки на поясе. Имитируйте ногами движения при езде на велосипеде. Повторите 4–5 раз. Дыхание произвольное.
14. Лягте на спину, руки вдоль туловища. Разведите руки в стороны – вдох. Скрестите руки на груди – выдох. Повторите 4–5 раз.
15. Повернитесь на правый бок, одна ладонь – под головой, другая – на полу перед собой. Выполняйте попеременные движения прямыми ногами вперед и назад («ножницы»). То же на другом боку. Повторите по 3–4 раза.
16. Встаньте на колени, руки вдоль туловища. Разведите руки в стороны – вдох. Сядьте влево с опорой на руки – выдох. Вернитесь в исходное положение и сядьте вправо. Повторите поочередно по 2–3 раза.
17. Встаньте на колени, руки на поясе. Ногу отставьте назад (положение полушпагата), руки в стороны, прогнитесь – вдох. Вернуться в исходное положение – выдох. Повторить поочередно по 2–3 раза.
18. Встаньте прямо, руки вдоль туловища. Сведите лопатки – вдох. Расслабьтесь, опустите голову, плечи и руки – выдох. Повторите 3–4 раза.
//-- Упражнения для беременных при сроке от 32 недель и до родов. --//
1. Ходьба в течение 1–2 минут, руки на поясе. Дыхание равномерное.
2. Сядьте на стул, ноги вместе, руки на коленях. Разведите руки в стороны, сжимая пальцы, прогнитесь – глубокий вдох. Положите руки на колени, сгибая в локтях, опустите голову и плечи, расслабьтесь – выдох через рот, губы сложены в трубочку. Повторите 4–5 раз.
3. Полулежа на стуле, руками держитесь за сиденье стула, ноги выпрямлены. Поднимите согнутую ногу, выпрямите, отведите в сторону – вдох. Вернитесь в исходное положение – выдох. То же другой ногой. Повторите поочередно для каждой ноги по 2–3 раза.
4. Сидя на стуле, ноги поставьте на ширине плеч, руки на коленях. Опираясь правым предплечьем на спинку стула, поверните голову вправо, прогнитесь, отведите прямую левую руку назад – глубокий вдох. Вернитесь в исходное положение, опустите голову, расслабьтесь – выдох. То же в другую сторону. Повторите поочередно по 2–3 раза.
5. Полулежа на стуле, руками упритесь в сиденье, ноги выпрямлены. Выполняйте круговые движения ногами, носки не отрывайте от пола, разводите колени на максимальное расстояние. Повторите 4–5 раз. Дыхание произвольное.
6. Сидя на стуле, поставьте ноги вместе, руки на коленях. Отведите правую руку и ногу в сторону – на носок с поворотом головы вправо, прогнитесь – глубокий вдох. Вернитесь в исходное положение, расслабьтесь – выдох (губы вытянуты трубочкой). То же самое выполните влево. Повторите поочередно в каждую сторону по 2–3 раза.
7. Встаньте, держась руками за спинку стула, ноги на ширине плеч. Не отрывая ступни от пола, поочередно сгибайте ноги в коленях (туловище держать прямо). Повторите для каждой ноги по 3–4 раза. Дыхание произвольное.
8. Встаньте, держась за спинку стула руками, ноги вместе. То одной, то другой ногой вставайте на носок, сгибая колено j расслабляя мышцы ноги. Повторите для каждой ноги по 6–8 раз. Дыхание ритмичное.
9. Встаньте спиной к спинке стула и возьмитесь за нее руками, ноги на ширине плеч. Сведите лопатки, прогнитесь – глубокий вдох. Расслабленно опустите голову, покачайте руками, скрещивая их перед собой, – выдох (губы вытянуты трубочкой). Повторите 3–4 раза.
10. Лягте на спину, руки вдоль туловища. С напряжением сожмите пальцы рук. Сгибая локти, стопы потяните на себя. Расслабьтесь, вернитесь в исходное положение. Повторите 5–6 раз. Дыхание произвольное.
11. Лежа на спине, ноги согните в коленях, руки на поясе. Максимально разведите ноги – вдох. Вернитесь в исходное положение – выдох. Повторите 5 раз.
12. Повернитесь на правый бок, правая рука – под головой, левая – на полу перед грудью, ноги прямые. Согните левую ногу в колене – вдох. Выпрямите и отведите назад, носком коснитесь пола, голову слегка поверните влево – выдох. То же самое выполните на другом боку. Повторите по 3 раза на каждом боку поочередно.
13. Лежа на правом боку, правая рука – под головой, левая – вдоль туловища. Поднимите левую ногу вверх, левой рукой попытайтесь коснуться ее носка – вдох. Вернитесь в исходное положение – выдох. Повторите поочередно на каждом боку по 3 раза.
14. Лежа на боку, ноги слегка согните в коленях. Правую руку положите под голову, ладонью левой руки выполняйте круговые поглаживания пояснично-крестцовой области. Повторите 5 раз. Дыхание глубокое и ритмичное.
15. Лежа на спине, согните ноги в коленях, подтяните их к животу, удерживая руками за колени (имитация позы при потугах в родах). Разведите ноги в стороны – глубокий вдох. Согните голову, подбородком касаясь груди, – задержать дыхание на несколько секунд. Вернитесь в исходное положение – выдох через рот. Повторите 2–4 раза.
16. Встаньте на четвереньки. Поднимите правую ногу, повернув голову вправо, прогнитесь – глубокий вдох. Опустите ногу и голову, выгните спину вверх, сделав ее круглой, – выдох. Повторите поочередно для каждой ноги по 2–3 раза.
17. Встаньте на колени, голени разведены в стороны, руки на поясе. Разведите руки в стороны – вдох. Сядьте на пол, руки положите на колени, расслабьтесь – выдох. Повторите 3–4 раза.
18. Ходьба простым шагом в течение 1–2 минут, поднимая руки к подмышкам, – вдох, опуская их и расслабившись, – выдох.
Что можно еще добавить?
Попробуйте преодолеть свою лень. Есть такое слово – НАДО. Вам же, в конце концов, будет легче при родах, если вы сейчас начнете делать эти упражнения.
При их выполнении старайтесь соблюдать рекомендации по дыханию. Они недаром здесь приведены. Упражнение выполняется легче, если вы дышите правильно.
Не пытайтесь перебороть свои недомогания – наоборот, если почувствуете боль и сердцебиение, немедленно прекращайте упражнение. Особенно будьте внимательны к себе в первые три месяца, а в дни, соответствующие датам менструаций (если бы вы были не беременны), лучше вообще не заниматься физическими упражнениями, чтобы не спровоцировать выкидыш.
Никто не требует от вас, чтобы вы занимались, насилуя себя. Делайте перерывы между упражнениями, отдыхайте.
Если вам не нравится традиционная гимнастика, можете использовать следующие упражнения.
«Бабочка» – для профилактики разрывов, укрепления мышц промежности и внутренней стороны бедра. Сядьте, выпрямите позвоночник, стопы как можно ближе к промежности, колени как можно шире в стороны. Тело максимально расслаблено. Представьте, что колени – это крылья бабочки, помашите ими (при этом старайтесь положить колени на пол). Упражнение можно выполнять в паре (муж помогает держать спину и делает растяжку).
В течение дня «бабочку» лучше делать несколько раз (например, сидя перед телевизором).
«Скручивание» – положительно влияет на почки, поджелудочную железу, печень, кишечник, селезенку, матку и др. Способствует также укреплению позвоночника. Встаньте, спина прямая, стопы параллельно друг другу, на расстоянии чуть уже ширины плеч (примерно таком, чтобы посередине можно было поставить стопу). Поворачивайтесь максимально влево, вправо, руками тянитесь в сторону поворота.
«Каратэ» – служит для укрепления мышц ног и оздоровления органов малого таза. Встаньте прямо, ноги как можно шире, стопы параллельно, руки произвольно. Пружиня, медленно присаживайтесь вниз, затем поднимайтесь вверх. Повторите как минимум 3 раза.
Техника расслабления мышц
Теперь поговорим о расслаблении. Почему это важно? Если вы научитесь правильно расслабляться, то сумеете управлять своими мышцами, а значит, правильно (и, что немаловажно, вовремя) напрячь их во время схватки.
Полное расслабление снимает усталость и тем самым снижает болевые ощущения во время родов. Помимо того что при этом матка получает максимальное количество кислорода, сознательная концентрация внимания на расслабляемых мышцах поможет отвлечься от боли.
Прежде всего выберите наиболее комфортную позу: лягте на бок на пушистом ковре, обложив себя подушками, сядьте в удобное кресло с подлокотниками и опорой для головы. Обратите внимание, что ваше дыхание постепенно становится медленным и ровным, с небольшими паузами между вдохом и выдохом.
Занятия начинайте в тихой и спокойной атмосфере, постепенно переходя к занятиям в более шумном помещении. Вы должны научиться расслабляться в любой ситуации и в самых некомфортных условиях: в роддоме, напомню, вы окажетесь в незнакомой обстановке и среди множества незнакомых людей, и вам необходимо уметь расслабиться в этих условиях.
Итак, приступим.
//-- Напряжение и расслабление мышц --//
Крепко сожмите правую руку в кулак и обратите внимание на ощущения в мышцах предплечья. Они становятся тугими и твердыми.
Затем расслабьте мышцы и почувствуйте их мягкость.
Теперь поднимите плечи вверх. Разберитесь в своих ощущениях, когда плечи напряжены. Расслабьтесь и опустите плечи. Вы заметили разницу?
Если вы научитесь различать, какие именно мышцы у вас напряжены, всегда сможете снять напряжение и полностью расслабиться.
//-- Напряжение и расслабление всего тела --//
Напрягите одну за другой мышцы живота, бедер, ног, затем спины, шеи и рук. Сохраните это напряжение в течение 5 секунд. Обратите внимание на ощущения.
Начните расслабление с мышц живота, а затем расслабьте мышцы рук, ног, головы и шеи. Дышите медленно. Сделайте плавный вдох и выдох, расслабляясь еще больше. Прочувствуйте, как вы расслаблены.
//-- Влияние психики на телесные ощущения --//
Психологический настрой имеет большое влияние на состояние мышц вашего тела. Вот попробуйте произнести про себя «с выражением», как стихотворение: «Ой нет! Ни за что вы этого от меня не добьетесь! Никогда в жизни! Только через мой труп! Нет, нет и еще раз нет! И не думайте, что я вас послушаю!» – чувствуете, как в вашем теле напряглись мышцы? Вы внутренне, «психологически» уперлись ногами и руками. Вы сжаты и напряжены. Такое состояние в родовой деятельности будет вам только мешать.
А если вы настроены спокойно и не ожидаете от жизни, что называется, самого страшного и ваше настроение можно описать словами: «Схватка вначале неразличимая, далекая, как морская волна у горизонта. Она постепенно приближается, нарастает, достигает берега, принося с собой боль, – и уползает обрат но…»? Ощутили разницу? Вы поняли, что, ожидая схватку можно отдохнуть, пока она еще не пришла? Вот именно этого настроения и добиваются в школах для молодых мам, когда обучают технике расслабления.
Вы не должны бояться родов. Да, боль будет. Но если вы не будете заранее забивать голову ожидающими вас ужасами (кстати, подавляющей частью воображаемыми), спокойное отношение к родам и понимание того, что вам предстоит, помогут легче перенести ее.
//-- Пассивное расслабление --//
Попрактиковавшись в расслаблении отдельных мышц, попробуем заняться общим расслаблением. Вам понадобятся:
• удобная поза (возможно, у вас уже есть любимая);
• приятная, расслабляющая музыка. Учтите, что это должна быть такая музыка, которую не наскучит слушать каждое занятие. Вы должны привыкнуть к этой мелодии и сжить «с ней. И в родовом зале воспоминания об этой музыке должны вызывать в вас желание расслабиться;
• партнер (совсем не обязательно, но желательно), который будет читать вам последовательность упражнений, хотя бы на первых порах, пока вы их не запомните. Иначе, думаю, сначала никакого расслабления у вас не получится, если положите рядом с собой эту книгу и будете поминутно заглядывать в нее, читая одно упражнение за другим.
Если вы занимаетесь одна, прежде всего внимательно прочитайте этот раздел и попробуйте понять основной принцип расслабления, не особенно пытаясь запомнить приемы. Сядьте поудобнее и попытайтесь воплотить принцип расслабления в жизнь. Не торопитесь. Не настраивайтесь на то, что все должно получиться сразу. Сделав упражнение, еще раз прочитайте текст раздела. Теперь вас должны интересовать подробности, которые вы пропустили при первой попытке. Повторите упражнение еще раз с учетом замеченных ошибок и неточностей.
Упражнения на пассивное расслабление.
Итак, удобная поза (удобная именно для вас). Музыка. Муж сидит рядом, позевывает. Ему скучновато и вовсе не хочется читать вам вслух. Начинаем.
1. Успокойте постепенно свое дыхание. Глубоко вдохните или зевните (муж зевает вместе с вами).
2. Сосредоточьте внимание на пальцах ног и ступнях. Почувствуйте, какие они теплые и мягкие (они у вас не теплые? Вам следовало надеть перед упражнением носочки).
3. Перенесите внимание на лодыжки. В них вялость и слабость. Ваши лодыжки расслаблены.
4. Теперь перейдите к икрам. Почувствуйте, как они становятся мягкими.
5. Задумайтесь о коленях. Они расслаблены. Им очень удобно.
6. Подумайте о своих бедрах. Большие и сильные бедренные мышцы позволяют вам ходить. У вас красивые бедра (муж подозрительно фыркает, но вы не отвлекайтесь: бедра у вас красивые, будьте уверены). Сейчас они мягкие и тяжелые.
7. Перейдем к мышцам ваших ягодиц и промежности. Вы еще помните упражнение Кегеля? Но сейчас вы не напрягаете мышцы, а расправляете их. Представьте, что у вас внизу живота расцветает цветок: бутон набухает, лепестки чуть приоткрываются, а потом широко раскрываются навстречу солнцу.
8. Далее мышцы поясницы. Представьте себе, что муж сильными и теплыми руками нежно гладит ее. Вам очень приятно. Ваши мышцы расслабляются от его прикосновений. Почувствуйте тепло. Почувствуйте, как напряжение отпускает вас. И вовсе не обязательно просить мужа на самом деле гладить вам спину. Идеальное прикосновение (которое в вашем воображении) может оказаться приятней реального. А муж пусть сидит рядом и читает дальше.
9. Теперь живот. Расслабьте его. Дайте ему вздуться, как при вдохе, затем отпустите, как при выдохе. Живот свободен. Сосредоточьте внимание на движениях живота при вдохе и выдохе. Подумайте о ребенке, который у вас внутри. Ваш ребенок шевелится, ему тепло, уютно и безопасно внутри живота. Можете положить на живот руку. А можете и не класть – как вам удобнее.
10. Сейчас подумайте о мышцах груди. Вы свободно дышите. Вдох – выдох. Дышите медленно и легко, как во сне. Воздух спокойно и безо всякого усилия вдыхается и выдыхается.
11. Теперь постарайтесь вдыхать носом, выдыхать ртом – медленно и без усилий.
На вдохе вы можете заметить небольшое напряжение грудных мышц, которое проходит на выдохе.
12. Сейчас представьте, что муж ласково массирует ваши плечи. Расслабьтесь. Почувствуйте тепло.
13. Перенесите свое внимание на руки. С каждым выдохом напряжение все больше отпускает их: от плеча до кончиков пальцев. Руки тяжелые, теплые и расслабленные.
14. Сосредоточьтесь на мышцах шеи. Ей не нужно держать голову. Ваша голова лежит на подушке, шея может расслабиться.
15. Теперь рот и губы. Держитесь, как вам удобнее. Расслабленные мышцы сами примут удобное положение.
16. Теперь глаза и веки. Веки тяжелые, расслабленные. Не старайтесь держать глаза открытыми или закрытыми. Это произойдет само собой. Веки немного прикрыты, и взгляд ни на чем не сосредоточен.
17. Сосредоточьтесь на мышцах лба и бровей. Расслабьте эти мышцы. Почувствуйте, как расправляются морщинки. У беззаботных людей морщины не образуются.
Прочувствуйте это ощущение спокойствия и безмятежности. Вы совершенно свободны. Вашу голову не обременяют никакие мысли. Самое главное сейчас для вас – вы и ваш ребенок. Вы – центр Вселенной. Вокруг вас вращаются звезды и планеты. (Муж хихикает.)
А теперь пора заканчивать упражнение. Никакой спешки. Медленно откройте глаза, потянитесь, обведите взглядом комнату. Можете встать.
Вы можете расслабляться таким образом при любой возможности: перед сном, после обеда, во время рабочего перерыва. Подобного состояния расслабления необходимо достичь и во время родов. Это позволит снять излишнее нервное напряжение, придаст вам чувство спокойствия и уверенности в себе и поможет правильно вести себя во время родов.
//-- Активное расслабление --//
Если вы освоили предыдущее упражнение и способны расслабиться, даже поджидая автобус на остановке, значит, вы уже неплохо подготовились к родам. Цель следующих занятий как раз и состоит в том, чтобы научиться не обращать внимания на окружающую обстановку.
Упражнения на активное расслабление.
Попробуйте расслаблять мышцы, находясь в различных положениях – стоя (прямо или оперевшись на стену или на плечо своего партнера), сидя, полусидя, стоя на четвереньках, стоя на коленях и положив голову и плечи на кресло, сидя на корточках, лежа на боку.
Вы обнаружите, что в каждом из этих положений работают определенные группы мышц.
Упражнения на последовательное снятие напряжения.
Примите удобное для вас положение. Дышите медленно и легко, вдыхая через нос и выдыхая через рот. Обратите свое внимание на правую ногу. На вдохе прочувствуйте, есть ли напряжение в мышцах правой ноги. На выдохе расслабьте все мышцы ноги. При необходимости повторите эти действия. Во время следующего вдоха перенесите внимание на мышцы левой ноги.
Строго определенного типа правильного дыхания, единого для всех рожениц, не существует. Можно говорить о разных типах, подходящих именно вам. В каждой новой позе, в которой вы будете находиться во время схватки, дыхание будет немного отличаться.
Определите напряженные мышцы и расслабьте их на выдохе. Повторите эти упражнения, мысленно поделив свое тело на следующие восемь частей.
1. Правая нога.
2. Левая нога.
3. Ягодицы и промежность.
4. Грудь и живот.
5. Спина.
6. Правая рука.
7. Левая рука.
8. Голова, лицо и шея.
Поочередно расслабляя мышцы разных частей тела с каждым выдохом, вы почувствуете, что полностью расслабились в конце занятия.
Этот метод пригодится вам во время родов.
Расслабление по обратному отсчету.
Во время родов будет нелишним и другой прием – расслабление по обратному отсчету.
Приступайте к занятиям, сидя в удобном кресле. После того как вы напрактикуетесь, комплекс можно продолжать в любом положении.
Вдыхайте носом. Во время выдоха через рот расслабляйте мышцы всего тела, с головы до ног. Сначала за время одного вдоха-выдоха это у вас не получится, постарайтесь уложиться в пять дыхательных циклов. Считайте до пяти. Постепенно время счета сократится, чтобы уложиться в один вдох-выдох. Представляйте себе, что во время счета волна расслабления проходит по вашему телу, охватывая все его участки:
• голову, шею и плечи;
• руки, кисти и пальцы;
• грудь и живот;
• спину, ягодицы и промежность;
• ноги, ступни и пальцы ног.
Потренируйтесь, это пригодится!
Дыхание во время родов
Одновременно с техникой расслабления в деле обезболивания и облегчения родов важную роль играет и правильное дыхание. Поэтому дышать во время родов вы будете в зависимости от особенности протекания будущих родов, своих предпочтений и потребности в кислороде. Однако для того, чтобы управлять своим дыханием, желательно сначала освоить несколько полезных приемов.
Тренировать дыхание лучше в специальных группах под наблюдением акушеров-гинекологов. Практика показывает, что так женщины легче усваивают рекомендованные приемы и что полученные навыки позволяют им снизить болевые ощущения при родах.
Различают три основных типа управляемого дыхания во время родов: медленное, легкое (ускоренное) и переменное (переходное). Вы можете применять все три способа дыхания, если они помогают вам расслабиться и получить достаточное количество кислорода, а также правильно вести себя во время интенсивных схваток.
Лучше всего в ранней фазе родов дышать медленно и продолжать так дышать, пока это помогает. Затем вы можете переключиться на легкое или на переменное дыхание – какое вас больше устраивает. Переменный тип дыхания рекомендуется в более поздней фазе родов.
Не настраивайтесь заранее на какую-то определенную схему дыхания. Некоторым женщинам подходит медленное дыхание в течение всего периода родов. Другие применяют два типа дыхания: медленное и легкое или медленное и переменное, а некоторые используют все три типа. Что именно выберете вы, будет зависеть от ваших инстинктов и интенсивности схваток.
Метод медленного дыхания заключается в следующем.
1. Как только началась схватка, глубоко вдохните.
2. Расслабьтесь. Сконцентрируйте свое внимание на ощущениях.
3. Медленно вдохните через нос или через рот и выдохните через рот. Задержите дыхание насколько сможете.
4. Дышите с частотой 6-10 раз в минуту (примерно в два раза реже, чем обычно). Спокойно, но с шумом выдыхайте, оставляя при этом рот слегка приоткрытым и расслабленным. Звук должен быть таким же, как при расслабленном вдохе.
5. Опустите плечи и расслабьтесь.
6. Когда схватка закончится, сделайте последний полный расслабляющий выдох. Затем вдохните, как будто вздыхаете. Можно также зевнуть.
7. Расслабьтесь, измените положение тела, попейте и т. д.
Дышать медленно можно животом или грудью. Важно, чтобы дыхание помогало вам расслабиться.
Это сравнительно простое упражнение можно повторить несколько раз, пока вы не ощутите уверенность, что с помощью медленного дыхания сможете полностью расслабиться.
Во время родов следует так дышать в течение 60–90 секунд за один раз.
Легкое (ускоренное) дыхание используйте, если чувствуете, что медленное не приносит облегчения.
Вдыхайте и выдыхайте через рот с частотой примерно один раз в секунду. Дыхание должно быть поверхностным и легким, тихий вдох и шумный выдох.
Применяйте легкое дыхание во время родов следующим образом.
1. Расслабьтесь. Вдыхайте носом и выдыхайте ртом, постепенно ускоряя свое дыхание и делая его более поверхностным – в зависимости от интенсивности схватки. Если схватка быстро достигает своего пика, вам следует раньше перейти к ускоренному дыханию. Если схватка достигает своего пика постепенно, вы должны так же постепенно ускорять ритм дыхания. При этом мышцы рта и плеч должны быть расслаблены.
2. Когда вы ускорили дыхание в соответствии с интенсивностью схватки, вдыхайте и выдыхайте ртом. Дыхание должно быть поверхностным, приблизительно один вдох-выдох в секунду. Когда интенсивность схватки уменьшится, постепенно переходите к медленному дыханию, вдыхая носом и выдыхая ртом.
Когда схватка закончится, завершите дыхание глубоким вдохом. Полностью расслабьтесь, измените положение тела, попейте и т. д.
Ускоренное дыхание не так легко для усвоения, как медленное, но будьте настойчивы и не торопитесь, постепенно вы привыкнете. Потренируйтесь сначала дышать с частотой один раз в секунду, однако возможны изменения частоты дыхания: от двух раз в секунду до одного раза в две секунды.
Переменное (переходное) дыхание во время родов является вариантом легкого дыхания и сочетает в себе легкое поверхностное дыхание и периодические шумные выдохи.
Добавьте эти упражнения к своей гимнастике. Схватки могут длиться по две минуты и быть как бы сдвоенными, поэтому научитесь правильно дышать не менее трех минут подряд. И не забудьте, при этом необходимо менять положение тела.
Собираемся в роддом. Что с собой взять?
Вообще-то разные специалисты иногда дают беременным противоречивые советы по поводу того, что брать в роддом. Одни рекомендуют взять с собой какой-то предмет, другие его категорически запрещают. Причина этого заключается в том, что в различных роддомах разные порядки. В любом случае лучше заранее узнать, что можно и что нельзя брать с собой именно в вашем случае. Я не буду читать морали, а просто расскажу об основных вещах, которые следует захватить.
Начнем с предметов, которые нужно взять для себя.
Самое важное – обменная карта, которую выдали в поликлинике. Там содержатся сведения обо всех анализах, которые вам сделали, в том числе и справка о том, что вы не болеете никакими инфекционными заболеваниями.
Если вы попадете в роддом без нее, вам придется рожать в карантинном (обсервационном) отделении, куда попадают любые «беспаспортные», не проверенные на инфекционные и прочие заболевания роженицы, в том числе и подобранные на улице особы без определенного места жительства.
На последнем этапе беременности, с тех пор как врач вашей женской консультации выдаст вам обменную карту, всегда носите ее с собой, даже если вышли из дома буквально на минутку. Не хочу вас пугать, но всякое возможно.
По этой причине лучше, чтобы документы были всегда при вас.
Заранее соберите свою сумку. Хорошо, чтобы она была наготове уже за пару недель до планируемой даты родов.
Сложите в эту сумку следующие вещи.
Во-первых, предметы личной гигиены:
• зубную щетку и пасту, мыло, расческу, заколки и резинки для волос (длинные волосы вам будут мешать), минимум косметики;
• гигиенические прокладки (первое время после родов выделения будут довольно значительными);
• одноразовые салфетки.
Во-вторых, одежду и обувь:
• ночные рубашки и халаты в роддоме обычно выдают, но захватите на всякий случай свои, хорошо проглаженные горячим утюгом;
• несколько пар трусиков, лучше хлопчатобумажных, и неплохо бы корсетные трусики для утягивания живота. Постоянно носить корсетные трусики негигиенично, но, тем не менее, они вам пригодятся;
• один или два бюстгальтера для кормящих мам;
• пару полотенец: одно для тела в целом, другое – для груди;
• шерстяные носки и тапочки, желательно моющиеся.
Не надо щеголять закаленностью, лучше одеться немного теплее, чем слишком легко. Ваш организм ослаблен после родов и чрезвычайно восприимчив к инфекциям. Кроме того, если вы кормите грудью, нельзя переохлаждать ее. Учитывайте все это!
В-третьих, некоторые другие нужные предметы:
• сотовый телефон или карточку для телефона-автомата;
• деньги (обычно в больницах есть буфеты, аптечные и газетные киоски и т. п.);
• ручку и блокнот (может быть, захотите что-то записать о малыше, передать записку родным и т. д.);
• часы с секундной стрелкой (пригодятся для подсчета продолжительности и частоты схваток);
• легкое чтение, особенно если вас кладут в больницу за неделю-другую до родов.
При нормальном развитии событий выписывают примерно через пять дней, после кесарева сечения – на пятый-седьмой день. Поэтому количество нужных вам предметов прикиньте сами. В зависимости от сезона вам могут понадобиться теплые вещи или, наоборот, максимально подходящие для жаркого периода.
Для ребенка в роддоме. Лучше узнать заранее в том учреждении, где вы собираетесь рожать, что нужно взять для малыша. Возможно, необходимо захватить подгузники, детский крем (масло).
Раньше в роддомах выдавали стерильные одеяльца и пеленки (штук 40 на ребенка в день).
В последнее время наблюдается явный прогресс: пеленание детей считается скорее вредным, и даже в роддомах начали признавать существование памперсов и просторных комбинезончиков для младенцев.
Для возвращения домой. Не думайте, что сможете уйти из роддома в том костюме, в котором щеголяли год назад, еще до беременности. Ваши талия, живот, бедра, грудь будут других размеров. По этой причине приготовьте что-нибудь из одежды, в которой ходили в середине беременности. Можно также взять просторные брюки или юбку на резинке с широкой блузкой.
Малыш поедет домой. Летом – две распашонки (тонкая и теплая), чепчик, подгузник, несколько пеленок, тонких и теплых (или комбинезончик), одеяльце или конверт, может быть, кружевной уголок для личика, защищающий от ветра и солнечного света. Зимой – поверх тонкого одеяла еще одно, пуховое или синтепоновое, на голову малыша надевают чепчик и шапочку.
Все перечисленное выше необязательно брать с собой в роддом, эти вещи при выписке могут передать родственники, однако приготовить их нужно заранее.
Когда же?
Вы прекрасно знаете, что беременность длится девять месяцев, но от акушера или гинеколога незадолго до родов можете вдруг услышать выражение десятый месяц. Не беспокойтесь, это вовсе не значит, что вам придется ходить с большим животом лишние четыре недели.
Врачи считают лунные месяцы, а они состоят из 28 дней. Доношенная беременность, как правило, длится 280 дней, или 40 недель, или 10 лунных (акушерских) месяцев, начиная со дня начала последней менструации. Это как раз и будет примерно девять месяцев нашего обычного календаря.
Однако ваш организм и развитие ребенка вовсе не аналогичны точному часовому механизму, поэтому врачи обычно осторожно говорят, что нормальные роды наступают при сроке 38^-2 недели. Если ребенок окажется таким нетерпеливым, что родится раньше этого срока, он будет недоношенным, то есть не вполне готовым к самостоятельной жизни. «Ленивый» ребенок, который не торопится расставаться с мамой, тоже может создать проблемы для себя и для нее.
Теперь немного нехорошей статистики: частота невынашивания беременности составляет 10–25 % всех беременностей, в том числе 5-10 % приходится на преждевременные роды.
Не надо волноваться раньше времени: подготовительный период может закончиться так же внезапно, как и начался, и следующий раз начнется, возможно, через сутки или двое. И только когда схватки становятся регулярными, пора засекать, не уменьшаются ли промежутки между ними.
Не забывайте, что в это время вам надо всегда иметь при себе документы и обменную карту, даже если вы на пять минут вышли в магазин за хлебушком. Как я уже говорила, если попадете в роддом без обменной карты, вас могут отправить рожать в инфекционное отделение
Что же говорит о том, что скоро случится это долгожданное событие?
Вы вдруг замечаете, что у вас изменилась форма живота, – это ребенок опускается ко входу в малый таз. При этом становится легче дышать. Если учесть, что одновременно ваш организм перестраивается для родов (изменяется соотношение и количество гормонов, других биологически активных веществ, происходят изменения в нервной системе), ничего удивительного, что вы начинаете чувствовать прилив сил и энергии. Некоторые женщины так вдохновляются, что за неделю-две до родов затевают ремонт и даже способны двигать тяжеленную мебель. Если вам в голову придет такая фантазия, все-таки сдержитесь: силы потребуются для другого. И не исключено, что ваш малыш попросится наружу аккурат в разгар ремонта. А ваши родственники (муж, мама, отец) будут слишком за вас волноваться, чтобы заканчивать ремонт, и вам придется вернуться после родов в развороченную квартиру.
Еще вы можете заметить, что увеличились слизистые выделения из влагалища (не путайте с околоплодными водами!).
Может произойти снижение массы тела за счет большего выведения жидкости из организма. При этом отмечаются учащенное мочеиспускание и учащенный стул, вплоть до диареи, – можете считать, что ваш организм сам себе ставит клизмы.
И, конечно, схватки – пока еще нерегулярные, не выраженные отчетливыми болевыми ощущениями, часто даже незаметные (есть лишь ощущения периодического напряжения живота).
//-- «Кажется, рожаю…» (Пора ехать в роддом?) --//
Следующие признаки должны стать для вас сигналом к действию.
• Ваши схватки регулярные, и промежутки между ними уменьшаются. Учтите, что некоторые женщины не ощущают боли при схватках вплоть до рождения ребенка. Если вы будете ждать именно болезненных схваток, то рискуете, что роды начнутся намного раньше, чем вы ожидаете, и, главное, где-нибудь в самом неудобном месте. А потом журналисты будут рассказывать о родах в магазине, метро, такси, автобусе, на борту самолета…
• Несмотря на нерегулярность схваток, вы испытываете вызванную сокращениями матки боль, нарушающую сон и утомляющую вас; матка постоянно в тонусе.
• Появляются кровянистые выделения из влагалища, хотя в норме чуть-чуть крови может просочиться из надрывов шейки матки.
• Отошли околоплодные воды. Они могут отойти в любой, иногда неподходящий момент. Не смущайтесь, это нормальный процесс. Если это случилось, постарайтесь добраться до роддома как можно быстрее. Не говоря уже о том, что роды могут начаться с минуты на минуту, вашему малышу будет не очень хорошо «в сухом виде». В норме околоплодные воды отходят самостоятельно при полном раскрытии маточного зева, то есть в конце первого периода родов. Количество вод – примерно стакан-полтора, иногда они могут сочиться медленно и по чуть-чуть, иногда отходить сразу, совершенно безболезненно. Тревожный симптом – если воды имеют кровянистую примесь, зеленый цвет или неприятный запах.
• Шевеления ребенка стали очень сильными, слабыми или болезненными. Или, наоборот, ваш малыш вовсе перестал шевелиться. Что-то с ним неладно…
• Вам плохо: сильная головная боль, боль в желудке, мелькание «мушек» перед глазами, обморочное состояние, дрожь, озноб в теплом помещении, необычно сильное потоотделение.
Если вы наблюдаете у себя какое-то из описанных состояний, берите паспорт, обменную карту беременной, заполненную врачом женской консультации, заранее собранные вещички – и вперед, в роддом. Причем не теряйте времени! Если так получилось, что отвезти вас некому, вызывайте такси или «скорую помощь». Троллейбус подойдет разве что в том случае, если до роддома одна остановка.
//-- ОЙ!!! Не успели добраться до роддома… --//
А вас ведь предупреждали!
Однако если роды застали вас дома, в транспорте, магазине, где-нибудь еще и сдержать их уже нет никакой возможности, ребенок перешел ко второй стадии и активно появляется, запихивать его обратно, сами понимаете, нельзя и – делать нечего! – рожать придется прямо здесь и сейчас.
Самое главное в такой ситуации, чтобы малыш не упал на пол. По этой причине как только начнутся схватки с потугами, следует быстрее лечь на бок, желательно на что-нибудь мягкое, и начать глубоко дышать.
Довольно часто в стремительных (в течение двух часов) родах повинна наследственность. Если ваша мама или бабушка тоже рожали стремительно, обязательно скажите об этом наблюдающему врачу. Возможно, имеет смысл отправить вас в роддом за неделю-другую до предполагаемой даты родов.
Глава 5
Роды и послеродовый период
Начинается…
Нормальные роды через естественные родовые пути протекают в три периода.
1. Раскрытие шейки матки.
2. Рождение ребенка.
3. Рождение последа.
Первый период самый продолжительный и, как правило, самый болезненный.
У первородящих он длится 10–15 часов, у повторнородящих – 5–7 (на остальную часть родов в норме уйдет полтора-два часа).
Собственно, часть этого периода вы проведете еще вне стен роддома, потому что началом его считают появление регулярных схваток. В это время у вас происходит медленное истончение шейки матки, увеличение просвета канала шейки (выражаясь простыми словами, открывается путь, по которому из матки пойдет ребенок).
Когда диаметр канала шейки матки достигает 4 см, схватки усиливаются, раскрытие зева ускоряется. Полным называется такое раскрытие маточного зева, когда он расширен на 11–12 см, то есть способен пропустить головку и туловище новорожденного.
До этого времени потуги запрещены: если вы будете сейчас пытаться ускорить движение ребенка, двигаться ему фактически некуда, и это может причинить травму вам (разрывы родовых путей), да и ребенку на пользу не пойдет.
Итак, на первом этапе «помогать» ребенку вы не должны.
Как уже говорилось, основная часть болей при родах приходится именно на этот период.
Впрочем, мучительная боль не является нормальным и обязательным компонентом родов. Некоторые женщины рожают почти безболезненно. Боль может нарушать сократительную деятельность матки, вызывать нарушение функции желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря, быть причиной рвоты. С другой стороны, полное отсутствие боли может говорить о больших проблемах в центральной нервной системе. Поэтому лучше говорить не о родах без боли (как порой обещают современные методики аутотренинга), а об управлении болью и реакции вашего тела и психики на болевые ощущения.
Без сомнения, современные обезболивающие препараты способны устранить боль, но они же способны вызвать осложнения, и врачи без особой необходимости такие медикаменты не применяют.
Местные анестетики и т. п. могут привести к замедлению сердцебиения плода и возникновению кровотечений у матери.
Кстати, запомните, что на любое введение обезболивающих медикаментов требуется ваше разрешение.
Эпидуральная анестезия – это метод обезболивания, при котором обезболивающее вещество вводится в пространство перед твердой мозговой оболочкой, окружающей спинной мозг. Впрочем, данный метод обезболивания имеет свои противопоказания (нарушение свертывания крови, наличие гнойничковых высыпаний в области предстоящей пункции и т. д.).
Внутривенное обезболивание родов, помимо риска осложнений, нарушает контакт с роженицей и опасно тем, что препарат может попасть в кровь плода с последующим нарушением у него дыхания. Относительно безопасны спазмолитические препараты (например, но-шпа), но их передозировка нарушает нормальное течение родов, ослабляя схватки, а противоболевой эффект незначителен.
Некоторые факторы, влияющие на уровень боли, от вас не зависят, например размеры и форма вашего таза, положение и размеры ребенка. Однако частично обезболить свои роды вы можете.
Прислушайтесь к себе: если вам легче переносить схватки, понемногу прохаживаясь, ходите. Медленная ходьба помогает легче переносить болезненные схватки и вдобавок ускоряет течение первого периода родов: схватки становятся более сильными и эффективными, а ребенок продвигается под действием силы тяжести быстрее. Но если вы лучше чувствуете себя полусидя или лежа в постели, не мучайте себя напрасно, прилягте. Иногда женщина, пытаясь найти наиболее удобную позу, становится на корточки или четвереньки.
Во-первых, очень важно ваше эмоциональное состояние.
Если вы с ужасом будете ожидать предстоящего испытания, возникшее психофизиологическое напряжение будет способствовать появлению боли. Между тем гормональная и нервная перестройка организма как раз и направлена в том числе на устранение ненужной боли. Ваш болевой порог сейчас заметно повышен, в организме вырабатывается окситоцин, который частично обезболивает роды. Как я уже говорила, при родах повышается и количество эндорфинов. Некоторые женщины во время родов испытывают своеобразное чувство удовольствия. И не потому, что нравится боль, просто организм вознаграждает их за роды высоким уровнем эндорфинов, которые иногда называют гормонами наслаждения.
Во-вторых, вы должны заранее знать, что с вами происходит при родах, как себя при этом вести, как помогать себе родить и как по возможности избавиться от боли. В последние годы врачи наконец начали признавать, что рожающая женщина – тоже человек, а не некий безликий пациент, который должен терпеть, а когда прикажут, тужиться. Сейчас с большим вниманием относятся к инстинктивному поведению женщины.
По мере увеличения раскрытия шейки матки схватки становятся все более сильными. Нередко в этот период роженица чувствует, что теряет контроль над собой. Схватки становятся все более болезненными, сопровождаются ознобом, дрожью, потливостью, иногда тошнотой и рвотой.
Это очень ответственная часть родов: помните, что каждая схватка, особенно сильная, приближает момент рождения. Вам может показаться, что еще немного – и вы не выдержите.
Раскрытию шейки матки способствует перемещение околоплодных вод вниз. При каждой схватке давление внутри матки резко возрастает и околоплодные воды устремляются в сторону нижнего маточного сегмента. Нижняя часть плодных оболочек отслаивается от стенки матки, начинает внедряться в просвет канала шейки матки с внутренней стороны – образуется так называемый плодный пузырь. Во время паузы пузырь расслаблен, во время мышечного сокращения напрягается под напором околоплодных вод и сам начинает потихоньку раздвигать шейку матки наподобие клина.
Под влиянием схваток плодный пузырь натягивается все сильнее, и, наконец, он разрывается (как правило, при полном раскрытии шейки матки) – и околоплодные воды отходят.
Как уменьшить боль?
Ниже приведены способы, применяя которые можно уменьшить боль при родах. Не стоит думать, что обязательно нужно использовать их все. Какие-то из упражнений вы сможете сочетать в одной позе, какие-то не сможете делать в той позе, которую займете (и которая покажется вам наименее болезненной), некоторые вы сможете производить в одиночку, для других обязательно присутствие партнера.
Итак, для уменьшения боли используйте следующие способы.
1. Правильное равномерное глубокое дыхание во время схватки. Не задерживайте дыхание, не напрягайтесь, не тужьтесь раньше времени. Представьте, будто ваши легкие прослушивает фонендоскопом врач, и дышите глубоко и ритмично.
2. Вдох и выдох во время схватки сочетайте с поглаживанием живота.
3. Во время болезненной схватки растирайте область поясницы и крестца.
4. Там же (в районе так называемого крестцового ромба) прижимайте кулаками точки, соответствующие углам ромба.
5. Нащупайте у себя в боковых отделах таза выступающие подвздошные кости (примерно в области резинки от трусиков). Сильно нажимайте их большими пальцами во время частых болезненных схваток.
6. Берегите силы, пробуйте вздремнуть между схватками, если устали.
7. Отвлекайте свое внимание: разговаривайте с мужем, попробуйте сконцентрироваться на какой-нибудь мелодии, просто сфокусируйте внимание на чем-нибудь, будь то лицо мужа или окно.
8. Во время схватки не напрягайтесь, а расслабляйтесь. Тренировать полное расслабление нужно еще во время беременности. Заранее определите позу, в которой достигаете расслабления наиболее легко, установите, какие действия вашего партнера облегчают ваше полное расслабление: массаж шеи, плеч, поглаживание руки или что-то другое.
Гимнастика при родах
Физические упражнения могут использоваться при родах с целью стимуляции родовой деятельности и как средство профилактики раннего утомления.
Лечебная гимнастика в первом периоде родов противопоказана при наличии у беременной следующих проблем:
• преэклампсии, эклампсии;
• тяжелых заболеваний, сопровождающих беременность (сахарный диабет, туберкулез, недостаточность кровообращения П-Ш стадии и др.);
• предлежании плаценты, преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, неправильном положении и предлежании плода, предлежании и выпадении мелких частей плода;
• преждевременном отхождении околоплодных вод;
• повышении АД выше 140/90 мм рт. ст.
Далее приведены упражнения, которые можно использовать во время родов.
//-- Упражнения в положении стоя. --//
1. Ходьба на месте, ходьба по палате.
2. Наклоны корпуса вперед, в стороны.
3. Повороты корпуса вправо, влево без движения рук и с движением рук в сторону поворота.
4. Поочередный подъем ноги с опорой рукой о кровать.
5. Приседания с опорой руками о кровать.
6. Вращательные движения руками, согнутыми в локтевых суставах.
7. Дыхательные упражнения с разведением рук в стороны.
8. Поднимание надплечий с последующим расслаблением.
9. Встряхивание рук, кистей с целью расслабления мышц плечевого пояса.
//-- Упражнения в положении сидя (на стуле, на краю кровати). --//
1. «Ходьба» сидя.
2. Поочередное сгибание и разгибание ног в коленных суставах.
3. Сгибание рук в локтевых суставах с одновременным сжиманием пальцев рук в кулак.
4. Вращение прямых ног наружу и внутрь.
5. Повороты корпуса вправо и влево с отведением соответствующей руки в сторону поворота.
6. Наклоны корпуса вперед с некоторым последующим прогибанием назад.
7. Динамические дыхательные упражнения с подъемом рук вверх и разведением их в стороны.
8. Расслабление мышц спины, плечевого пояса.
//-- Упражнения в положении лежа (на спине, на боку). --//
1. Поочередное сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах.
2. Одновременное сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах, не отрывая стоп от поверхности постели.
3. Вращение прямых ног наружу и внутрь.
4. Разведение и сведение ног, согнутых в коленном и тазобедренном суставах.
5. Поочередное подтягивание согнутой ноги к животу.
6. Поворот на бок.
7. Дыхательные упражнения с разведением рук в стороны (лежа на спине), с отведением одной руки вверх и в сторону (лежа на боку).
8. Диафрагмальное дыхание.
9. Упражнения на расслабления мышц рук, живота, ног (лежа на спине).
Как видите, в состав этих упражнений входят отдельные элементы инстинктивного поведения роженицы. По этой причине не надо делать все упражнения, если вам что-то не нравится. Выберите несколько наиболее подходящих для вас. Если говорить проще – двигайтесь, если ваше тело не против.
В потужном периоде роженица испытывает самую большую нагрузку, сопровождающуюся задержкой дыхания (во время натуживания). Однако и здесь можно найти место для упражнений.
Для создания условий активного отдыха в интервале между потугами используют физические упражнения, увеличивающие газообмен, устраняющие застой крови в конечностях, улучшающие кровообращение мышц брюшной стенки. Упражнения эти, правда, не предполагают, что вы будете производить какие-то наклоны и приседания.
Все, что вы можете делать в это время, – шевелить руками, сжимать и разжимать пальцы, вытягивать и поджимать стопы, сгибать и разгибать ноги в коленях. И конечно, расслабляться.
Начинаем тужиться…
Когда врач разрешает тужиться, надо с началом схватки глубоко вдохнуть, набрав в легкие как можно больше воздуха, и задержать дыхание. Потуги – очень тяжелая работа для женщины, в этот период ей необходима помощь партнера и медицинского персонала.
После полного раскрытия зева матки и отхода околоплодных вод происходит усиление схваток. Во время схватки женщина испытывает сильнейшее желание тужиться. Схватки становятся все более длительными, а промежутки между ними уменьшаются до 2–3 минут.
Когда роженица чувствует нехватку воздуха, она медленно выдыхает и на секунду расслабляется, а затем вновь глубоко вдыхает и снова тужится.
За одну схватку во время этого периода родов нужно произвести 2–3 потуги. Обязательно выдыхать воздух медленно и медленно расслабляться, иначе при быстром расслаблении то, что продвинулось вперед, вновь возвращается назад, не закрепляясь на новом месте.
По мере продвижения головки ребенка начинает выпячиваться промежность, шире открывается половая щель, и вскоре оттуда начинает показываться головка (она еще какое-то время будет прятаться, когда схватка отпустит, но потом наконец останется, даже когда не будет потуги).
Начинается рождение ребенка.
С каждой потугой головка все дальше выходит, и мама уже может дотронуться до головки своего малыша. Потуги учащаются и усиливаются, напряжение в промежности быстро возрастает.
В тот момент, когда происходит прохождение наиболее объемной части головки, тужиться не надо – это опасно травмами. Сейчас необходимо глубоко и часто дышать и полностью расслабиться.
Акушерка в это время осторожно выводит головку. Если понадобится потуга, акушерка просит роженицу немного потужиться вне схватки. Появляются лобик, личико и подбородок новорожденного.
С момента появления головки до полного рождения ребенка проходит всего несколько секунд, во время которых нужно тужиться как можно сильнее – появляются плечики. Акушерка помогает малышу родиться.
Иногда при родах возникает явная угроза разрыва промежности. В таких случаях производится рассечение промежности. Эта процедура осуществляется под местным наркозом, то есть боли вы не почувствуете. Разрез промежности легче сшивается и лучше заживает, чем рваная рана. Да и ребенку лучше, если он не упирается долго и упорно в непроходимую промежность, разрывая ее, а сравнительно легко проходит через надрезанную.
Ребенок родился!
Рождение для ребенка признается огромным стрессом большинством психологов.
Тем не менее малыш вооружен: во-первых, мозг и надпочечники вырабатывают особые вещества, которые действуют во время родов как сильнейший обезболивающий наркотик. Во-вторых, сразу после рождения в крови ребенка возрастает содержание других веществ-анальгетиков, которые также действуют обезболивающе. Их уровень возвращается к норме только к концу первой недели жизни. Эти вещества необходимы для регуляции синтеза гормонов поджелудочной железы, надпочечников, желудочно-кишечного тракта и других гормонов, а также для регуляции состояния сердечно-сосудистой и других функциональных систем организма новорожденного. В-третьих, у ребенка (как и у мамы) в крови повышен уровень окситоцина (вы уже знаете об этом важном гормоне, который помимо других функций отвечает в том числе и за то, что человек забывает о перенесенной боли).
Окситоцин также вызывает у человека чувство нежности и привязанности к тому, кто находится рядом. Именно поэтому в том числе важным является ранний контакт ребенка с мамой (окситоцин сейчас в крови у обоих повышен, и именно сейчас на подсознательном уровне формируется в основном материнская любовь к ребенку и любовь ребенка к матери).
Малышу холодно и неуютно поначалу, но вот он у родной теплой груди, совсем близко бьется сердце, которое он слышал столько месяцев, успокаивающе пахнет молозивом.
Может, он еще не будет сосать, так, лизнет капельку, но важно, что он ощутил – есть в этом новом непривычном пока мире знакомое и родное существо.
Если же он поел с аппетитом, то получил первую порцию наиболее ценного продукта, который создала для него природа, – материнского молозива. Никакие искусственные смеси не заменят этот превосходный напиток для вашего ребенка.
Нежное прикосновение губ ребенка вызывает у матери дополнительный выброс окситоцина, благодаря чему ускоряется рождение плаценты и быстрее сокращается матка. Кроме того, прикосновение ребенка – важнейшее лекарство от послеродовой депрессии. Мама видит, что ее усилия были не напрасны, и знает, что ей есть для чего жить дальше.
Впрочем, хочется успокоить и мам, которые по какой-то причине не смогли осуществить эту важную с эмоциональной точки зрения встречу. Обстоятельства рождения ребенка могут быть разными, например вы можете находиться под наркозом во время кесарева сечения. Целые поколения были рождены в те времена, когда раннее прикладывание еще не казалось важным. И что же? Разве уменьшилось количество материнской любви и нежности? Я не верю.
Ребенок после рождения имеет уровень адреналина в крови намного больший, чем его может быть в крови переживающего стресс взрослого. Адреналин способствует всасыванию в кровоток жидкости из дыхательных путей новорожденного, расправлению его легких и бронхов, увеличению кровотока в сердце, головном мозге, почках малыша, мобилизации энергии из запаса жира и углеводов.
Именно благодаря высокому содержанию адреналина в крови он делает первый вдох и издает первый крик.
Мама отдыхает, потому что сил на роды у нее ушло много. Могут ощущаться озноб и дрожь. Постепенно уменьшается частота пульса и приходит в норму артериальное давление.
После непродолжительного отдыха опять появляются схватки – уже малоболезненные. Матка сокращается и избавляется от плаценты. Как правило, для рождения последа достаточно одной потуги.
Послед осматривает врач: послед должен быть целым, ни один кусочек не должен остаться в матке.
Как правило, рождение последа занимает не более получаса.
После этого матка резко сокращается. К «добеременному» размеру она вернется в ближайшие дни.
Возможные отклонения от нормы во время родов
Хорошо, когда все идет по плану, но, к сожалению, так бывает не всегда. Однако вы, главное, не паникуйте и доверяйте опыту медицинского персонала.
При родах иногда возникают следующие осложнения.
//-- Слабость родовых сил. --//
Различают первичную и вторичную. В первом случае вялость и непродолжительность схваток проявляются с самого начала родовой деятельности, во втором они развивается после того, как роженица устанет. Причин этому много:
• нарушения деятельности центральной нервной системы;
• гормональные нарушения;
• недоразвитость половых органов;
• большие размеры ребенка;
• избыток околоплодных вод;
• последствия перенесенных воспалительных заболеваний половых органов и т. д.
В этом случае родовую деятельность обычно стимулируют.
//-- Чрезмерно сильная родовая деятельность. --//
Характеризуется частыми, интенсивными и весьма болезненными схватками (по сравнению с обычными родами). Причины могут крыться в повышенной возбудимости, гормональных нарушениях и пр.
Это отклонение опасно прежде всего тем, что иногда женщина не успевает добраться до роддома – начинаются так называемые стремительные роды. Рожать, таким образом, порой приходится в условиях, далеких от идеальных.
//-- Аномальные положения плода. --//
Могут быть косые и поперечные. Среди причин этого следующие:
• узкий плоский таз;
• многоводие;
• чересчур большая головка ребенка;
• повышенная подвижность ребенка;
• вялость мышц брюшной стенки;
• преждевременное отхождение вод и т. д.
//-- Аномальные предлежания плода. --//
Возникают, если ребенок проходит по родовым путям не так называемым «наименьшим размером», а, например, ножками или попкой вперед. Опасно при этом то, что возможно пережатие пупочного канатика и прекращение подачи крови в организм ребенка. В некоторых случаях, чтобы избежать осложнений, делают кесарево сечение.
Кесарево сечение
Существует легенда, что при родах Гай Юлий Цезарь был извлечен из чрева матери при помощи хирургической операции. Собственно, из-за этой операции он и был назван Цезарем (от лат. кесаре (caedere) – «рассекать»).
В операции кесарева сечения нет ничего чрезвычайного (если не считать чрезвычайностью саму необходимость проведения такой операции), и довольно часто она используется в медицине как способ родовспоможения.
Если врачи обнаружат показания, препятствующие рождению ребенка нормальным путем, вопрос о кесаревом сечении может возникнуть перед вами еще до того, как вы придете в родильный дом.
Не стоит относиться к кесареву сечению как к ситуации, в которой от вас ничего не зависит. Прежде всего, как и для любой другой операции, для кесарева сечения необходимо ваше согласие.
Не исключено, что необходимость в кесаревом сечении обнаружится уже в родильном зале, поэтому на всякий случай вам не мешает заранее обдумать этот вариант и морально к нему подготовиться.
Если вы дали согласие и операция была запланирована заранее, она начнется, скорее всего, в срок родов, с началом родовой деятельности. Перед плановым кесаревым сечением проводится полноценная предоперационная подготовка, включающая полное обследование, консультации специалистов и профилактику послеродовых осложнений. В результате такой подготовки риск для мамы и малыша заметно снижается.
Возможен вариант, когда врачи и мама настраиваются на естественные роды, но не исключают вероятность того, что придется прибегнуть к операции. В этом случае проводится такая же предоперационная подготовка.
Вопрос об экстренной операции возникает во время родов, когда вдруг появляются неожиданные осложнения, например гипоксия плода, внезапная отслойка плаценты и т. п.
Сейчас применяют два способа обезболивания при кесаревом сечении:
• спинальная анестезия – в канал спинного мозга вводится обезболивающее вещество, женщина находится в сознании, но боли не ощущает. Обычно она получает еще и транквилизаторы, чтобы не было чувства страха во время операции;
• общая анестезия – женщина спит.
У каждого способа есть свои достоинства и недостатки. Может оказаться, что для какого-то из способов у вас есть противопоказания, но при равных условиях вас должны спросить, какой вид анестезии вы предпочитаете. И лучше, если этот вопрос вы обдумаете заранее, чтобы не дергаться, лихорадочно пытаясь что-то сообразить в самый последний момент. Посоветуйтесь с врачами, родственниками, друзьями.
Лично я в свое время предпочла первый способ, рассудив, что раз уж я не могу участвовать в рождении моего ребенка, то присутствовать при этом просто обязана. К моему удивлению, впоследствии обнаружилось, что об этой операции я сохранила в основном приятные воспоминания. Конечно, без неприятных моментов не обошлось: лежать на твердой доске стола было не очень удобно, да и катетер капельницы вкололи не очень хорошо, пальцы на руке начали неметь. Сама поза, в которой я пребывала, не располагала к удобствам: лежишь на столе как распятый, на одной руке капельница, на другой – манжетка тонометра. После того как я какое-то время полежала под капельницей, пришли врачи, и выгнуть колесом спину, чтобы анестезиолог могла вколоть обезболивающее, оказалось сущим удовольствием. Анестезия начала действовать еще до того, как меня уложили обратно. Мне продемонстрировали, что я не просто не чувствую ног, но еще и не ощущаю боли. Врачи отгородились от меня ширмочкой, поставленной на уровне груди, и что там происходило за ширмочкой, я не видела. Моей заботой (и заботой присматривающей за мной веселой девушки) было не заснуть во время операции. Я просто ждала и прислушивалась к тому, что происходит вокруг. Стоял прекрасный летний солнечный день, за окнами операционной трепетали листвой огромные деревья, на улице шелестели шины машин. Иногда девушка меня о чем-нибудь спрашивала, проверяя, не заснула ли я. Я односложно отвечала, потому что говорить много оказалось сложным делом (в процессе «говорения» участвуют в том числе и мышцы брюшного пресса, а они были оглушены анестезией).
Наконец мне показали мою Ирку, и я сразу узнала ее по своим младенческим фотографиям. Вид у Ирки был очень недовольный. А врачи снова укрылись за ширмочкой и стали завершать операцию.
Что, собственно, делается при кесаревом сечении? Говоря попросту, разрезают живот и достают ребенка.
Если не возникнет показаний к кесареву сечению, вполне возможно, что следующего ребенка вы будете рожать естественным способом. Врачи только рекомендуют подождать со следующей беременностью год-два и обязательно проконсультироваться с врачом, насколько хорошо зажил рубец на матке.
Надо сказать, что сам факт того, что у вас принимали ребенка с помощью кесарева сечения, вовсе не означает, что при следующей беременности вам тоже придется делать эту операцию.
Познакомьтесь – ваш малыш!
//-- Осмотр ребенка в роддоме --//
Первый осмотр вашего ребенка проведут в родильном отделении сразу после его появления на свет. При этом делают следующее:
• при необходимости очищают дыхательные пути младенца;
• зажимают и обрезают пуповину;
• вводят глазные капли, чтобы воспрепятствовать занесению гонококка (девочкам этот раствор закапывают также в половую щель);
• считают пальцы на руках и ногах и смотрят, все ли части тела ребенка выглядят нормально;
• регистрируют выделение (или отсутствие) мочи и (или) кала, чтобы определить, нормально ли работают выводящие пути;
• взвешивают ребенка (95 % новорожденных весят 2,5–4 кг);
• измеряют рост малыша (95 % новорожденных имеют рост 50–54 см);
• измеряют окружность головы (нормальной считается окружность от 34–35 см);
• измеряют окружность грудной клетки (32–34 см);
• берут кровь, чтобы сделать анализ на фенилкетонурию и гипотиреоз, определить резус-фактор, а также для других обязательных анализов (например, содержания сахара в крови).
Новорожденные с массой тела 4000 г и более находятся в группе риска осложнений при родах и в послеродовом периоде.
На запястья ребенка акушерка надевает браслет с указанием номера истории болезни матери, ФИО матери, часа и даты рождения ребенка, его пола, массы и длины тела. Аналогичные данные заносятся на медальон, надеваемый поверх пеленки ребенка.
Затем ребенка осматривает педиатр. При этом он:
• определяет гестационный возраст (время, проведенное в утробе) для детей, родившихся до срока;
• проверяет ребенка по шкале Апгар (эта шкала создана исключительно для медиков и является характеристикой состояния новорожденного ребенка и развития его основных рефлексов);
• оценивает состояние здоровья ребенка (сердечную деятельность, дыхательную и костно-мышечную системы, желудочно-кишечный тракт, рефлексы и т. д.).
Уже в палате доктор проверяет следующие показатели:
• состояние дыхательной и сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта;
• кожи и видимых слизистых;
• пуповинного остатка;
• костно-мышечной системы;
• половых органов;
• органов зрения и слуха;
• рефлексы и нервную систему;
• уровень нервно-психического развития ребенка.
//-- Ваш малыш – какой он? --//
Итак, доношенным считается ребенок, который родился при сроке беременности не менее 38 недель.
Его масса может быть в пределах 2500–4000 г, у девочек в среднем на 200–300 г меньше, чем у мальчиков.
Длина тела 48–58 см, у девочек в среднем на 1–2 см меньше, чем у мальчиков.
Окружность головы и груди составляет в среднем 34–35 см.
Здоровый новорожденный имеет гладкую кожу розового цвета. У нее есть способность выделять защитные противомикробные вещества, поэтому ее надо поддерживать в чистом состоянии, но не очень усердно мыть мылом (в мыле маленький ребенок, как правило, не сильно нуждается; даже если он обкакается, это легко смывается теплой водой).
В первый же день ребенок может продемонстрировать хорошее обоняние и с негодованием отвернуться от маминой груди, если от нее неприятно пахнет (причем учтите, что для него неприятно совсем не то, что для вас: ваши духи ему удовольствия не доставят). Он покажет, что чувствует вкус, уже в течение недели: более сладкая пища детям обычно нравится, а вот горькое, кислое или соленое (например, лекарства) вызывают беспокойство, крик. Он может просто отказаться сосать и глотать.
Крик доношенного новорожденного громкий, движения активные. Сразу после рождения ребенок может не только сосать и глотать, но обладает целым комплексом врожденных двигательных рефлексов.
После рождения у ребенка сразу происходит значительная перестройка всего организма: только что за него все делала мама (и дышала, и ела, и от болезней защищала), теперь приходится все делать самому (устанавливаются дыхание, кровообращение, начинает работать желудочно-кишечный тракт).
Зрение и слуху него еще не очень развиты, но свет он воспринимает и на сильные звуки реагирует.
С самых первых дней он обильно пачкает пеленки.
• В норме «по-маленькому» – 5–6 раз в сутки. К концу первой недели значительно чаще и больше (около стакана жидкости в сутки). Если, на ваш взгляд, получается маловато, а погода стоит жаркая, можно дать ребенку немного воды, примерно 30–50 г в сутки, но не перед кормлением, а то вы перебьете ему аппетит.
• «По-большому» – в первые дни выделяется первородный кал (меконий), этакая густая кашица темно-зеленого (не пугайтесь!) цвета. Это результат работы желудочно-кишечного тракта ребенка, спущенного эпителия кишечника и заглоченные околоплодные воды. Потом в кишечнике малыша поселятся полезные бактерии, меконий постепенно станет коричневым, зеленовато-желтым, а потом – золотисто-желтым нормальным калом. В норме для ребенка ходить «по-большому» 4–5 раз в сутки. Иногда неопытные родители пугаются, что кал слишком жиденький, не понос ли? Вообще-то, и питается ребенок сейчас жидкой пищей. Различать расстройство желудка лучше по цвету выделяемого, а не по его консистенции. Да и ребенок с расстроенным кишечником ведет себя не так, как здоровый.
Все новорожденные в первые дни жизни теряют в среднем 200–300 г. Это связано с тем, что для привыкания к самостоятельной жизни требуется очень много энергии, а малыш еще не может получить столько с питанием. Однако к 7-10 дню эта потеря компенсируется, и к концу первого месяца прибавка веса ребенка составит 600 г и более.
//-- Бывают и проблемы… --//
Недоношенным считается ребенок, который родился между 22-й и 37-й неделями беременности (рожденные раньше, как правило, нежизнеспособны).
У таких детей недостаточно развиты мышцы и подкожно-жировая ткань, поэтому они похожи на сморщенных старичков. У них еще недоразвиты внутренние органы, центральная нервная система, поэтому они вялые, сонливые, плачут слабым голосом. Многие неспособны сосать и даже глотать. Дыхание у них нерегулярное, частое, оно не может обеспечить маленький организм кислородом.
Раньше такие дети были обречены, теперь медицина в силах сохранить им жизнь.
Физиологическая желтуха у большинства детей появляется на 2–3 сутки после рождения – сначала на лице, затем на туловище, конечностях, белках глаз, слизистых оболочках. Это связано с увеличением в крови билирубина. К концу первой или началу второй недели желтуха исчезает. Чтобы желтуха прошла быстрее, можно просто класть малыша на солнышко (причем это можно делать прямо в комнате, поскольку от солнца нам нужен не ультрафиолет, а световой диапазон) – от солнечного света билирубин быстрее разрушается.
Иногда, особенно у недоношенных, желтуха затягивается и может потребоваться лечение для предупреждения возможных осложнений.
Нагрубание грудных желез (половой криз) возможно у большинства детей на 2-5-й день жизни. Это связано с тем, что незадолго до родов организм мамы, готовясь к кормлению грудью, вырабатывает большую дозу гормонов и часть из них ухитряется проникнуть к ребенку. Грудки малыша (безразлично, мальчик это или девочка) могут набухнуть до размеров горошины, а иногда до грецкого ореха. В норме это пройдет само, но при значительном увеличении и беспокойном состоянии ребенка можно наложить ватную повязку или согревающий компресс.
В это время надо более внимательно следить за чистотой постели, пеленок и одежды ребенка, потому что он в такой ситуации более чувствителен к инфекциям.
Закупорка сальных и потовых желез – беловатые или желтоватые точки на носу, щеках, лбу. В это время просто необходимо тщательнее ухаживать за кожей малыша.
Пигментные пятна, серовато-синие или багрово-красные, могут располагаться на коже в области крестца и спины, ягодиц, иногда на ногах. Обычно они не оставляют следов и исчезают в течение первых лет жизни ребенка.
Расширение кожных капилляров (телеангиэктазия) в виде красновато-синюшных пятен, отчетливо выделяющихся на коже затылка или лба. Постепенно пятна бледнеют и исчезают, но могут снова появиться при крике и беспокойстве ребенка. Такое продолжается обычно до года, позже исчезает.
Послеродовый период
Многие женщины считают, что после родов организм сразу же возвращается к обычному состоянию. Отнюдь!
Вы только подумайте хорошенько: вместо матки у вас теперь огромный пустой мешок, гормональный баланс сейчас еще сориентирован на благополучные роды, вы израсходовали уйму энергии на схватки и потуги, возможно, у вас есть разрывы или другие небольшие ранения в области промежности. Думаете, это за час-другой придет в норму?
Врачи отводят на послеродовый период 6–8 недель.
Первое, с чем вам, может быть, придется столкнуться сразу же после родов – с чувством одиночества. Несколько месяцев вас было двое. Если ребенка сразу после родов унесут, а родные будут вдали от вас, может показаться, что о вас забыли, и ваши усилия были напрасны. Не грустите!
В первые часы после родов многие женщины ощущают дрожь, озноб. Ничего страшного, вы не больны, это нормальное явление, ведь вы потеряли много сил и энергии. Возможен единовременный подъем температуры. Можно заранее приготовить термос со сладким теплым чаем и шерстяные носки.
Если вы после кесарева сечения, вам предстоят обычные послеоперационные «радости». Ребенка, скорее всего, вам покажут через несколько часов, но кормить не дадут (в вашей крови сейчас целая «аптека»).
В первые дни возможны проблемы с мочеиспусканием: при родах могло произойти микротравмирование шейки мочевого пузыря и ее отек. Из-за этого даже с полным мочевым пузырем нет позыва к мочеиспусканию. Придется вам осваивать нехитрый прием, который пригодится, когда будете приучать к горшку своего ребенка: пускаете из крана воду журчащей струйкой, пристраиваетесь на унитаз и приговариваете (можно про себя, чтобы окружающие не смеялись) «пись-пись-пись…».
В норме врач поставит вас на ноги на 1-2-й день после операции и заставит сделать несколько шагов. Потом вас из реанимационного переведут в общее послеродовое отделение, и тогда же вы получите ребенка.
В течение 2–3 дней после родов возможны послеродовые схватки, часто при кормлении грудью. Это ужимается матка – в среднем на 1–1,5 см в сутки. К исходным размерам она вернется через 5–6 недель после родов, но наиболее активно она сокращается в первые дни. Сокращение матки сопровождается послеродовыми выделениями (лохиями). В первые 3–4 дня они кровянистые и довольно обильные, потом становятся коричневатыми и постепенно светлеют. Прекращаются к 6-8-й неделе.
Опять могут отмечаться запоры, но к этому вы, кажется, уже привыкли. Утешайте себя мыслью, что скоро все наладится.
Пигментные пятна постепенно бледнеют и практически полностью исчезают, багровые рубцы бледнеют и принимают вид белесых морщинистых полос.
Из-за напряжения во время родов возможно появление геморроидальных узлов и варикозного расширения вен (если у вас его еще не было…).
Половые органы женщины возвращаются в норму только спустя 2–3 месяца. Менструации у некормящей мамы налаживаются через 2 месяца, у кормящей – через 4–6, иногда после завершения кормления. Как вы уже знаете, не следует полагаться на кормление грудью как на противозачаточное средство. Гормон пролактин, который служит для выделения молока, тормозит процесс овуляции, но иногда его уровень недостаточен для полного подавления функций яичников, и вы можете забеременеть и до наступления первой менструации в первый же полноценный менструальный цикл.
Молочные железы начинают работать еще во время беременности, выделяя немного молозива. В первые дни после родов они увеличиваются в размерах, становятся чувствительными при надавливании, начинается выделение молозива, а с третьего дня – молока.
У многих матерей после родов изменяется качественный состав половых гормонов (например, эстрогенов), который нормализуется при восстановлении менструального цикла. Из-за этого вы можете вдруг почувствовать симптомы, которые часто определяются модным выражением «предменструальный синдром», который, в свою очередь, сродни ощущениям при климаксе: повышенную потливость, раздражительность, головную боль, склонность к задержке жидкости и отекам и т. д. (Возможно, вы ощущали нечто подобное накануне первого дня менструации. Лично мне не надо смотреть в календарь: если я начала вдруг ни с того ни с сего ронять вещи, жалеть себя, думать, какая я несчастная, значит, пора проверить, на месте ли мои прокладки.)
Уровень эстрогенов влияет и на прическу. Вы заметили, что во время беременности она стала пышнее? Это из-за того, что гормональный фон способствовал увеличению продолжительности жизни волоса (они стали меньше выпадать). Зато теперь волосы могут активно выпадать. По этой причине не ужасайтесь, глядя после причесывания на свой гребешок, – через пару-другую недель все вернется к старой «добеременной» норме.
//-- Что происходит после родов в обычном роддоме --//
Ранний послеродовый период – первые два часа – женщина проводит в том же отделении, где проходили ее роды. Как правило, она находится на каталке, куда ее перекладывают с гинекологического кресла. Потом ее перевезут в палату родильного отделения. Она утомлена и отдыхает. Врач и акушерка контролируют ее состояние.
Ребенок в это время лежит на обогреваемом пеленальном столике в отдельной комнате.
Врач заполняет необходимые документы, в том числе справку о рождении ребенка.
В первые два часа после родов (желательно как можно раньше), если ребенок здоров, его впервые прикладывают к материнской груди.
В случае нормального течения родов и послеродового периода женщину переводят в физиологическое родильное отделение, где палаты заполняют циклично, то есть в одной палате могут находиться только женщины, рожавшие в одни сутки, для того, чтобы палата освобождалась одновременно, подвергалась санобработке и снова заполнялась одновременно.
Соответственно женщин после кесарева сечения тоже размещают отдельно, так как им придется находиться в роддоме на несколько дней больше.
Как правило, в палате размещаются одна-три женщины. В условиях, когда не разрешены посещения, оптимальное размещение – именно по две или по три (соседки морально поддерживают друг друга, обмениваются советами, могут присмотреть за ребенком и т. д.).
Новорожденный может находиться вместе с женщиной либо, по рекомендации врача-неонатолога, переводится в детское отделение.
Строгая асептика и антисептика – пожалуй, все, что можно сказать о палате послеродового отделения. В голову закрадываются мысли, что медики помешаны на борьбе с микробами и немного перехлестывают через край. Бич наших больниц – стафилококковая инфекция – весьма скромно себя ведет во «внебольничной» статистике. «На воле» человека атакует столько разных микробов, в том числе и опасных, что они буквально «затаптывают» стафилококки еще на дальних подступах к человеческому телу. Зато в больнице хиленькие обычно стафилококки находят малейшие бреши в абсолютной стерильности и жируют себе, не имея других конкурентов. Однако медики вряд ли склонны сдавать антисептические позиции (тем более что смерть от сепсиса все еще остается в первой пятерке причин женской смертности, связанной с беременностью и родами).
Каждый день вам будут измерять температуру, а врач во время ежедневных обходов будет следить за состоянием матки и молочных желез (сходите в туалет «по-маленькому» перед осмотром, иначе переполненный мочевой пузырь будет смещать матку вверх – и создастся неправильное представление о вашем состоянии).
При нормальном течении событий никакие медикаменты не требуются. Могут, впрочем, назначить обезболивающие средства наподобие анальгина.
В первые часы после родов рекомендуется постельный режим. Однако залеживаться не стоит: поворачивание или легкая гимнастика в постели, дыхательные упражнения и прочее активное поведение способствуют нормализации функции мочевого пузыря и кишечника, да и деятельности всего организма.
Сидеть можно с первых часов, но только если не было разрывов или разрезов в промежности. Если же повреждения были, вы и сами не почувствуете желания сидеть раньше, чем через неделю. В таком случае ждите, когда врач, наблюдающий ваши швы, разрешит садиться. До снятия швов понадобится специальная диета (жиденькое питание, скажем другими словами: бульончики и кефирчики). Накануне снятия швов назначают солевое слабительное. Швы снимают примерно на 4 – 5-й день.
Часто говорят о том, что женщина после родов должна отдыхать, но лично мне нахождение в послеродовом отделении вспоминается маленьким кошмаром. Нет, все там было вроде хорошо, и медицинский персонал, пожалуй, обиделся бы, если бы я вздумала плохое слово сказать. Но:
• с утра до обеда отдыхать вам могут и не дать: вы слоняетесь из процедурной в перевязочную (там очереди, потому что всем надо в процедурную и перевязочную), вас выгоняют из палаты, потому что там уборка и облучение, вас загоняют в палату, потому что идет обход;
• ребенок при этом остается в палате в полнейшем одиночестве (или в обществе также ребенка), потому что медсестры в процедурной возмущаются: «Ну что вы все вцепились в своих детей! Оставьте их в палате, ничего с ними не случится». И дело даже не в том, что у сестер головы уже отваливаются от младенческого крика, а в том, что в процедурной и перевязочной, мягко говоря, тесновато и, пока над вами производят разные манипуляции, деть ребенка некуда. Оттого молодая мама оставляет малыша и мечется между очередью и колыбелькой. Ребенок, естественно, не кукла и спокойно не лежит – тренирует легкие, а между делом пачкает пеленки. Мама хватается приводить его в порядок, но тут врывается соседка по палате: «Твоя очередь подошла!» Маме остается только положить ребенка в колыбельку и бежать в процедурную.
Плюс еще чисто мои субъективные впечатления.
Ребенка я получила после кесарева сечения на третий день, уже приученного к соске, вследствие чего моя Ирка первым делом устроила голодную забастовку, мол, мы сосать грудь не приучены! А есть, между тем, просила не переставая.
На улице жара, в палате жара и сжигающее все солнце. Ребенок орет – ей тоже жарко. Выносишь малютку в прохладный коридор, кладешь на каталку для младенцев, она спит, ты, как последняя дура, слоняешься по коридору или пытаешься сидеть на стуле (разрывов у меня не было, естественно, но шов на животе плюс размягчение тазовых костей – тоже не сахар). Отдыхать, следовательно, не получалось.
После этого возвращение домой казалось возвращением в рай.
Никакого палящего солнца, в квартире жарко, но не слишком.
Ирка осознала, что криком ничего не добьется, перестала орать, начала сосать молоко и, осоловев от наконец наступившей сытости, спала как сурок. (Моя мама умилялась: «Какой тихий ребенок!»; послушала бы этого тихого ребенка в роддоме!)
Никаких (повторяю, никаких) перевязочных, процедурных, уборок и врачебных обходов – блаженство!
Пеленки и прочее при необходимости меняет моя мама, надо только следить, чтобы не занималась строгим пеленанием, как ее когда-то учили.
Можно спать сколько хочешь, ребенка для кормления подаст под бочок мама. (Первые дни в роли бабушки! Порой можно было подумать, что она ревнует ребенка к родителям.) В результате наш участковый педиатр, на следующее утро пришедшая навестить нового питомца, громко ахнула: «Десять часов, а они еще спят!»
И все же, вспоминая свое пребывание в роддоме, сейчас я нахожу, что там и в самом деле ничего страшного не происходило. Большая часть моих тогдашних проблем была вызвана тем, что на самом деле я слабо представляла, как обращаться с ребенком: первый ребенок, опыта нет, страшно отойти и оставить его одного, жуткие переживания, когда ребенок плачет не унимаясь. Не хватало мудрой наставницы, которая прежде всего посоветовала бы мне не дергаться и не нервничать, да и просто вселила бы в меня уверенность одним своим присутствием.
//-- Гимнастика в послеродовом периоде --//
Если роды у вас прошли нормально, гимнастикой вы можете начинать заниматься уже на следующий день.
Швы на промежности после разрывов или разрезов не являются противопоказанием к занятиям гимнастикой. В этих случаях в течение пяти дней исключаются только упражнения с разведением ног.
Противопоказаниями для занятий гимнастикой служат лихорадочное состояние, слабость в связи с большой потерей крови и тяжелыми родами, нефропатия, эклампсия природах, разрывы промежности третьей степени.
Далее приведен примерный комплекс физических упражнений для послеродового периода.
1. Лежа на спине, правая рука на животе, левая – на груди. Спокойный вдох носом, выдох ртом через немного раскрытые губы. Повторите 3–4 раза, постепенно удлиняя выдох.
2. Лежа на спине. Согните руки в локтевых суставах, обопритесь о кровать. Приподнимите грудную клетку – вдох, вернитесь в исходное положение, расслабьте все мышцы – выдох (3–4 раза).
3. Лежа на спине, руки вдоль туловища. Приподнимите голову, подбородком коснитесь груди, стопы потяните на себя, правой рукой потянитесь к левой стопе. Вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение, левой рукой тянитесь к правой стопе. Возвращаясь в исходное положение, расслабьте все мышцы, дыхание не задерживайте. Выполните 2–3 раза каждой рукой.
4. Лежа на правом боку. Согните левую ногу в коленном и тазобедренном суставах и прижмите к животу с помощью левой руки – выдох. Вернитесь в исходное положение – вдох. Перевернитесь на левый бок и повторите упражнение для правой ноги. Выполните 2–4 раза для каждой ноги.
5. Лягте на спину, руки вдоль туловища. Поочередно согните правую, затем левую ногу в коленном и тазобедренном суставах, скользя стопами по кровати. Опираясь стопами о кровать, поднимите таз, проделайте упражнение Кегеля, втяните переднюю стенку живота, опустите таз, поочередно разогните ноги и расслабьте все мышцы (4–5 раз).
6. Лежа на спине. Разведите руки в стороны и вверх – вдох, опустите вниз – выдох (3–4 раза).
7. Исходное положение то же. Руками держитесь за изголовье кровати, ноги сведены и прижаты друг к другу. Повернитесь на правый бок, затем вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение в левую сторону (3–4 раза в каждую сторону). Дыхание не задерживайте.
8. Исходное положение то же, все мышцы максимально расслаблены. Глубокое спокойное дыхание, в течение 30 секунду
Женщины на 2-3-й день после родов на этом упражнении заканчивают занятия. Остальные продолжают.
9. Лежа на спине, руки вдоль туловища. Опираясь на пятки, затылок и плечевой пояс, поднимите таз и прогните спину, ноги при этом не сгибайте в коленных суставах, проделайте упражнение Кегеля, вернитесь в исходное положение, расслабьте мышцы (4–5 раз).
10. Исходное положение то же. После глубокого вдоха на выдохе поднимите правую прямую ногу до вертикального положения, опустите – выдох (5–6 раз для каждой ноги).
11. Расслабьте все мышцы, спокойно глубоко дышите в течение 30 секунд.
12. Лежа на спине, руки вдоль туловища, стопами упритесь в спинку кровати. Поднимите таз, прогните спину, не сгибая коленные суставы, втяните промежность, сожмите ягодицы. Вернитесь в исходное положение, расслабьте все мышцы (4–5 раз).
13. Лежа на животе, руками держитесь за края кровати. Поднимите прямую правую ногу, опустите, повторите левой ногой, затем поднимите обе ноги вместе, опустите. Дыхание не задерживайте (3–4 раза).
14. Встаньте на четвереньки. Втяните живот и промежность, держите 3–4 счета – вдох, затем расслабьте – выдох (5–6 раз).
15. Исходное положение то же. Поднимите прямую правую ногу назад и вверх, согните ее и подтяните к животу, вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение левой ногой (3–4 раза для каждой ноги).
16. Стоя на коленях, руки вдоль туловища. Разведите руки в стороны, слегка выпрямите спину – вдох, опустите руки – выдох (3–4 раза).
Женщины на 4-5-й день после родов на этом упражнении заканчивают занятия. Остальные продолжают.
17. Стоя на полу, стопы вместе, ладони на затылке, локти разведены. Поверните корпус вправо с одновременным отведением правой руки, вернитесь в исходное положение. Повторите поворот влево с отведением левой руки (по 4 раза в каждую сторону).
18. Стоя лицом к спинке кровати, руками держитесь за спинку, пятки вместе, носки максимально разведены. Поднимитесь на носках, втяните промежность на 3–4 секунды, вернитесь в исходное положение. Дыхание не задерживайте, корпус не наклоняйте вперед (6–8 раз).
19. Расслабьте мышцы плечевого пояса. Постепенно дышите глубже. На выдохе втягивайте переднюю брюшную стенку (4–5 раз).
20. Стоя боком к кровати, рукой держитесь за спинку. Отведите ноги в стороны, вперед, назад. Переводя ногу из положения спереди в положение назад, старайтесь не касаться носком пола (4–5 раз каждой ногой).
21. Стоя лицом к спинке кровати, держитесь руками за спинку. Полностью присядьте на выдохе, колени прижмите друг к другу, промежность втяните (4–5 раз).
22. Ходьба по палате на носках, дыхание не задерживайте (15–20 секунд). Руки сначала на поясе, затем у плечевого сустава, потом отведены в стороны и затем за головой.
23. Стоя спиной к стене, пятки, ягодицы, лопатки, затылок касаются стены. Разведите руки в стороны, руки скользят по стене – вдох, вернитесь в исходное положение – выдох. Повторите 4–5 раз, не отходя от стены.
24. Лежа на спине. Поочередное сгибание ног в коленном и тазобедренном суставах с одновременным сгибанием рук в локтевых и лучезапястных суставах (6–8 раз для каждой ноги). Дыхание Апроизвольное.
25. Исходное положение то же. Расслабьте все мышцы. Дыхание спокойное с постепенным углублением выдоха (выполнять от 30 секунд до 1 минуты).
Эти упражнения следует выполнять в течение 6–8 недель, чтобы организм быстрее вернулся к «добеременной» норме.
//-- Осложнения послеродового периода --//
После родов могут возникать следующие осложнения.
Нередко повышение температуры тела на 3-5-й день свидетельствует о развитии послеродового воспаления матки (эндометрита), которое сопровождается также обильными выделениями с неприятным запахом из матки, ноющими болями внизу живота. Иногда выделения прекращаются вследствие их застоя в матке. Вместе с тем некоторые специалисты отмечает небольшое повышение температуры после родов как нормальное явление.
Прежде всего, не тревожьтесь при повышении температуры. А если через пару часов она не пройдет (или проявятся другие симптомы), надо обращаться к врачу, даже если вы решили, что это простуда.
Депрессия может посетить примерно половину молодых женщин сразу после родов. Точные причины этого до сих пор не ясны до конца, возможно, возникновению депрессии способствует быстро понижающийся уровень эстрогена и прогестерона в крови женщины.
Что может тяготить женщину, вызывать у нее жалобы?
Пребывание в роддоме. Что поделать, больница есть больница. Да и то, что родные далеко, тоже влияет на ощущения. Многое может значить общение с родными – хотя бы и по мобильному телефону.
Возврат домой. Иногда дом кажется тюрьмой: одиночество, муж на работе, а ты справляйся с ребенком (и домашним хозяйством) как знаешь.
В этом случае лучшее лекарство – помощь близких. Кроме того, не перенапрягайтесь, стараясь все-все держать в порядке.
Утомление. Вы на самом деле сильно устали. Постарайтесь почаще отдыхать, спать и не отказывайтесь от любой помощи.
Изменение положения в семье. Да, теперь вы не самая младшая и не самая любимая. Но у вас появился еще один человек, который будет любить вас.
Разочарование ребенком. Он совсем не такой, как показывают на картинках в глянцевых журналах и в рекламе! Сморщенный, красный, все время орет, писает и какает!
Ну, положим, он это делает не все время. А если бы вы котенка или щенка завели, он бы у вас не писал и не какал? Да, ребенок не кукла, а живое существо. А в рекламах только что родившихся детей не показывают. Через несколько дней вы увидите, что ваш ребенок – самый красивый.
Разочарование родами и своим поведением во время родов. Лучший совет – заранее знать, что и как будет происходить во время родов, и как следует подготовиться.
Чувство пустоты. Великое событие, которого так долго ожидали, свершилось. Что же дальше?
Вы устали не только физически, но и морально. Отдыхайте больше.
Я – плохая мать! Мой ребенок постоянно кричит, я все делаю не так, у меня ничего не получается!
Настоящая «плохая мать» не переживает из-за того, что она плохая! Переживают хорошие мамы, которым не хватает опыта. Не бойтесь, опыт придет.
Кончилась беззаботная жизнь! Нет-нет, не думайте, что у вас впереди только ночные горшки и грязные пеленки. Ребенок нет помешает вам общаться с подругами. Выбирайтесь в гости при каждой возможности.
Невозможно сделать карьеру. Дети карьере не мешают. Карьере мешают собственная лень и неорганизованность.
На что я похожа! Вы похожи на милую молодую женщину, замороченную новым семейным положением, новыми обязанностями и разными пустяками.
Но найдите хоть четверть часика, чтобы заняться макияжем, – для женщины это мощное антидепрессивное средство. Найдите также пару часиков, чтобы сходить в гости.
На худой конец купите себе тортик – и бог с ней, с фигурой!
Конечно, когда у тебя депрессия, любые советы кажутся глупыми. Единственный способ преодолеть депрессию – справиться с ней самостоятельно и не надеяться на медикаменты. Еще лучше – заранее знать, что ты можешь столкнуться с депрессией, и понимать, что это просто гормональная перестройка организма. Думайте о том, что все наладится. Больше гуляйте.
Заключение
Вот вы и прочитали эту книгу.
Надеюсь, она оказалась интересной для вас, вы нашли необходимые сведения и задумались о некоторых проблемах, отношение к которым лучше определить, пока у вас еще нет малыша.
И еще несколько слов для будущего папы. Данная книга, конечно, в большей степени адресована вашей жене. Однако не стоит думать, что ваши функции в деле увеличения семьи закончились в день «Ноль». Вы нужны своей жене. И ей нужны не только какие-то материальные блага. Ей в гораздо большей степени необходимы ваша любовь и моральная поддержка. Чтобы понять, что нужно вашей жене в этот трудный период, – пожалуйста, прочитайте эту книгу. Попробуйте понять, с какими проблемами она может столкнуться, простите ее рассеянность и недомогания, помогайте ей, гуляйте с ней, контролируйте ее питание и распорядок дня.
Вы готовитесь к трудной, но интересной роли – быть родителями. Позвольте пожелать вам счастья и удачи!