-------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  Михаил Михайлович Клебанович
|
|  Классический лечебный массаж. Самоучитель
 -------

   Михаил Михайлович Клебанович
   Классический лечебный массаж


   Введение


   Наверное, нет на свете людей, которые не слышали бы о массаже. Конечно, в первую очередь он ассоциируется у нас с тактильными ощущениями, то есть с прикосновениями. Однако все же надо помнить, что массаж – это уникальная и многогранная система влияния не только на физическую, но и на духовную сферу человека, один из наиболее физиологичных методов воздействия на организм, с помощью которого можно предупреждать и лечить многие болезни.
   Я занимаюсь массажем профессионально вот уже 15 лет, имею обширную практику, множество наработок и могу сказать, что массажист сродни целителю. Когда помогаешь человеку справиться с тем или иным недугом или восстановить силы после болезни, испытываешь огромную радость и удовлетворение, потому что на твоих глазах происходит чудо: люди избавляются от боли, обретают покой и уверенность в себе.
   В этой книге я хочу поделиться с вами секретами массажных методик, искусством возвращать людям силы и здоровье. Что вам потребуется? Внимательность, упорство и настойчивость в достижении цели, уверенность в том, что у вас все получится, и, конечно, желание научиться правильно делать массаж, умение общаться со своими клиентами.


   Немного истории

   Было бы не совсем верным утверждать, что массаж изобретен в какой-то определенной стране. Во-первых, поглаживание и растирание – это рефлекторные действия человека (вспомните, как вы начинаете растирать ушибленное место, чтобы облегчить боль), а во-вторых, массаж в том виде, в котором он дошел до нас, представляет собой синтез всевозможных методик, и каждый решает для себя, какую из них предпочесть.
   А вот происхождение слова «массаж» и по сей день вызывает много споров. Так, одни филологи считают, что этот термин произошел от французского глагола masser – «растирать», который, в свою очередь, был заимствован из арабского языка: mass – «касаться», «трогать» или masch – «нежно надавливать». Другие полагают, что корни слова «массаж» следует искать в греческом, латинском и древнееврейском языках, третьи – в санскрите. В любом случае в значении слова будет «присутствовать» прикосновение.
   Первые упоминания о массаже встречаются в папирусах, которым уже более 5000 лет. В Древнем Китае учебником по массажу можно назвать книгу «Кунгфу», в которой не только подробно описывались приемы массажа, но и обосновывалось их лечебное воздействие на человека, оговаривались степень давления на кожу и продолжительность массажа для каждого случая. Позже во всех провинциях Китая были организованы врачебно-гимнастические школы, где врачи овладевали искусством массажа и куда прибывали больные для лечения массажем и физическими упражнениями. Самая знаменитая школа находилась в Канфане, а ее директор носил титул небесного врача. Восточные целители проводили массаж не только мышц, но и суставов, о чем свидетельствует следующее высказывание: «Китайцы растирают руками все тело, нежно сдавливая пальцами мышцы, особым образом растягивая суставы так, что раздается хруст, слышимый на большом расстоянии». Даже современные физиологи и массажисты признают «Кунг-фу» одним из наиболее авторитетных источников, описывающих методику и технику массажа.
   Продолжением традиций «Кунг-фу» становится более поздняя рукопись «Хуан Ди Нэй Цзин» («Трактат Желтого Императора о внутреннем», IX в. до н. э.). В этой книге массаж рассматривается как способ комплексного лечения множества недугов, подробно описывается его влияние на нервную и сосудистую системы человека. Таким образом, массаж становится лекарством не только для тела, но и для души. «Если под воздействием испуга, – сказано в “Хуан Ди Нэй Цзин”, – нервы и кровеносные сосуды человеческого тела закупорились, тело человека онемело, то с помощью массажа можно излечить его».
   В VI в. в Китае был открыт первый в мире государственный медицинский институт, где студентам преподавали массаж как обязательную дисциплину, а в XVI в. издана энциклопедия «Сан-Тсай-Тулоси» в 64 томах, где были собраны и систематизированы все применявшиеся в то время приемы массажа: растирание, разминание, вибрация, поколачивание, описаны различные оздоровительные движения и техника их выполнения.
   Параллельно с Китаем массаж развивался и в Индии. В древнейших трактатах о медицине, объединенных общим названием «Аюрведа», ему отводилась далеко не последняя роль, и так же подробно излагались приемы массажа и способы их применения на той или иной части тела. Далеко за пределами Индии были известны и широко применялись труды Сушруты, основоположника индийской хирургии, в которых подробно рассказывалось о том, как применять трение (растирание), давление (по-видимому, разминание), и приводились показания к применению того или иного приема массажа при различных патологических состояниях организма. А в специальных (методических) указаниях, адресованных медицинским сестрам, содержалось требование уметь делать массаж.
   Массаж в Индии применялся при болезнях и при укусах змей, при усталости и особенно при травмах (ушибах, вывихах, переломах, растяжениях). В 1553 г. испанец Франсиско Лопес де Гомара при описании Вест-Индии высказал предположение о том, что массаж там является панацеей от всех болезней.
   Еще до нашей эры искусство массажа распространилось и на соседние с Индией Непал и Цейлон. В цейлонской летописи «Махавамса», в которой повествуется об истории страны начиная с VI в. до н. э., упоминается массаж, применяемый с целью избавления от различных недугов. Дошедшие до нас древние письмена рассказывают, что в 1000 г. до н. э. на территории Непала существовали медицинские школы, в которых обучали массажу. Да и сейчас на улицах Катманду и других городов Непала можно видеть, как родители или бабушки делают детям массаж с применением различных масел.
   В Египте, Ливии, Нубии и других странах Африки массаж был известен еще в XV–XII вв. до н. э. Так, записи, сделанные в «Книге приготовления лекарств для всех частей тела», изучались в XIX в. немецким ученым Георгом Эберсом. Этот уникальный древнегреческий трактат, названный впоследствии «Папирус Эберса», содержал около 900 рецептов лекарств для излечения от различных заболеваний, а также рекомендации по применению масел и бальзамов при массаже.
   Из Египта применение массажа в сочетании с умащением тела маслами и мазями, а также широким использованием бани пришло в Древнюю Грецию. У греков под термином «апитерапия» понимался не только лечебный и гигиенический массаж, но и спортивный. Ему обучали в гимназиях наряду с физическими упражнениями. Именно в Греции, которой принадлежит почетная роль в истории физического воспитания, начали применять массаж до и после различных видов физических упражнений.
   Первым пропагандистом массажа для здоровых и больных людей в Греции стал Геродикос (484–425 гг. до н. э.), который активно занимался самомассажем. Он одним из первых пытался выявить влияние массажа на ряд заболеваний. Тем не менее основоположником применения массажа как лечебного метода принято считать Гиппократа, величайшего врача Древней Греции (459–377 гг. до н. э.), который заявлял, что «врач должен быть опытен во многих вещах и, между прочим, в массаже». В сборнике «Кодекс Гиппократа», описывая влияние на больного приемов массажа, он объяснял их лечебное действие с точки зрения стимуляции физиологических процессов. Центральное место он отводил разминанию, благодаря которому «расслабленное сочленение крепнет, а тугое делается подвижным».
   Врачи Древнего Рима заимствовали достижения теории и практики массажа у китайцев, индусов, египтян, греков и способствовали его дальнейшему развитию. Широкое применение в системе физического воспитания и медицине массаж получил благодаря древнеримскому врачу Асклепию (128-56 гг. до н. э.). Другой известный римский врач, один из последователей Асклепия, Авл Корнелий Цельс, также считал, что массаж «особенно благотворно действует на организм». А первым медиком древнего мира, заинтересовавшимся физиологией, стал Клавдий Гален, который считается основоположником экспериментальной медицины. Он подробно описал способы поглаживания, растирания, разминания, пассивных и активных маскирующих движений и одним из первых использовал массаж, следуя определенной методике.
   Широко практиковали массаж и в римских банях в эпоху императора Каракаллы. Однако позднее в связи с распространением в Европе христианства, провозгласившего превосходство духа над плотью, массаж как оздоровительное и лечебное средство надолго исчез из жизни европейцев. Но народы, исповедовавшие другие религии, продолжали применять его в медицине и в быту.
   Идеи арабских медиков способствовали распространению массажа в странах Малой и Средней Азии. Правда, его техника резко отличалась от классического массажа, применявшегося в Древнем Египте и Древнем Риме. Она получила название «восточный массаж».
   Его делали не только руками, но и ногами, стараясь «выдавить» из мышц венозную кровь (причем зачастую движения были направлены против тока крови) и придать гибкость суставам. Массаж ногами, или педиальный, применяется и сейчас, чаще всего в спортивной практике, когда у пациента большие и мощные мышцы и руками промассировать их трудно.
   Среди славянских племен Древней Руси, живших в суровых климатических условиях, было широко распространено мытье в банях, сопровождавшееся самомассажем с похлестыванием тела веником. Этот вид массажа назывался «хвощеванием». Такое похлестывание есть не что иное, как энергичное растирание, повышающее тонус тела. Данный способ массажа был не просто развлечением, а насущной потребностью и необходимым условием жизни у древнерусских племен, о чем свидетельствует тот факт, что часто одно племя платило другому дань березовыми вениками. «Веничный» массаж бытовал также у финнов и карелов.
   Хотя обычай париться с березовыми вениками уходит корнями в далекие времена, нельзя сказать, что он принадлежит только прошлому. Наоборот. Загляните в любую баню, и вы увидите, с каким азартом хлещут себя в парилке, где от жара трудно дышать, сегодняшние любители березового массажа. Причина живучести древнего обычая очевидна: простая гигиеническая процедура доставляет море удовольствия, да к тому же еще и для здоровья пользу приносит.
   Однако в Древней Руси не ограничивались хвощеванием: при лечении ревматических болей или травм с успехом применяли растирание суставов и разминание мышц, при этом пользовались мазями, жирами и сваренными из трав и листьев специальными снадобьями.
   Заметную роль в разработке и научном обосновании применения массажа сыграли русские медики. В конце XIX в. ведущие российские врачи-клиницисты принимали активное участие в создании системы массажа и применении его не только в хирургии, но и в других сферах лечебной практики. Постепенно массаж из вспомогательного средства превратился в самостоятельный метод лечения. В этот же период в России возникли центры подготовки специалистов по лечебному массажу. В Петербурге школу массажа основала Е. И. Залесова, в Москве – К. Г. Соловьев, в Киеве – В. К. Крамаренко. Внедрению массажа в клиниках и косметических кабинетах способствовали труды Н. В. Слетова и др. Наибольшая заслуга в развитии теории и практики массажа на рубеже XIX–XX вв. принадлежит русскому ученому, приват-доценту Петербургской военно-медицинской академии И. В. Заблудовскому (1851–1906). Он создал стройную научную систему, ставшую основой современного лечебного, спортивного и гигиенического массажа. В XX в. А. Е. Щербак (1863–1934) посвятил многочисленные исследования влиянию механической вибрации на организм человека и создал рефлекторно-сегментарный метод массажа. В 1922 г. И. М. Саркизов-Серазини организовал при Государственном центральном институте физической культуры курсы по спортивному и лечебному массажу, а в 1923 г. при институте была создана кафедра лечебной физкультуры, врачебного контроля и массажа.
   Итак, теперь и у вас есть возможность приобщиться к древнему искусству массажа. Вы уже знаете, что с его помощью можно снять усталость или подготовиться к большим физическим нагрузкам, поэтому массаж необходим спортсменам, а также людям тех профессий, для которых характерны значительные физические и умственные нагрузки. Вы можете использовать его в качестве самостоятельного метода или в сочетании с другими методами лечения. Однако не стоит забывать, что применять массаж в лечебных целях можно только по назначению врача.
   Данная книга поможет вам разобраться в принципах массажа, а также в его приемах и методиках. Пусть массаж станет для вас творчеством. Творчеством, которое основано на понимании того, что именно мы делаем и для чего мы это делаем. Поэтому я предлагаю вам следующий путь: «цель – задачи – реализация» (рис. 01).
 //-- Рис. 01. Схема работы массажиста --// 
   Запомните этот алгоритм. Он очень прост и универсален, и он поможет вам понять принцип работы над книгой. Судя по тому, что вы держите ее в руках, вы хотели бы научиться делать массаж. Это и станет вашей целью. Что для этого необходимо? В первую очередь, овладеть приемами и методиками массажа. Это станет задачей, решение которой приведет вас к достижению цели. Как же можно реализовать поставленные задачи?
   Освоив все массажные приемы, вы сможете применить их на практике. Если же у вас есть конкретная цель, например вы хотите помочь своему ребенку восстановить здоровье после болезни, то нет необходимости читать книгу по порядку (хотя это и не будет лишним). Начните с изучения той методики, которая предназначена для лечения определенного заболевания и направлена на улучшение конкретных функций организма, а также на восстановление тонуса в целом.
   Вполне вероятно, что ваша цель не ограничивается стенами квартиры, то есть вы хотите сделать массаж своей профессией. Чтобы добиться успеха на этом поприще, помимо изучения массажных методик, вы должны подумать о рекламе и продвижении своих услуг, о создании обширной клиентской базы. Плох тот солдат, который не мечтает стать генералом. Кто знает, возможно, через несколько лет вы станете владельцем сети массажных кабинетов. Но на любом пути к заветной цели необходимо сделать первый шаг. Так пусть им станет эта книга.



   Глава 1
   Массаж как он есть. Системы массажа

   Говоря о многогранности массажа, нельзя не упомянуть о его классификации. Из-за многообразия школ и систем, а также благодаря большому количеству подходов, трактовок и схем применения массажа, можно столкнуться с некоторыми трудностями в детальной классификации. В различных источниках этому вопросу уделялось большее или меньшее внимание. Мы же попробуем разобраться в классификации с практической точки зрения.
   В настоящее время существуют различные исторически сложившиеся системы, или школы. Под системой массажа могут пониматься направление, разнообразие приемов, техника и методика их исполнения.
   В качестве примера можно назвать восточные системы: китайский точечный массаж, японский массаж «шиацу», тайский массаж. В странах Западной Европы наиболее известны шведская и финская системы.
   В этой книге речь пойдет о классическом массаже. Под данным термином мы будем подразумевать отечественную систему, которая за долгие годы формирования вобрала в себя множество приемов и техник воздействия на организм человека.
   Отличительной чертой и несомненным плюсом классического массажа является тонкое и разнообразное воздействие на органы и ткани (например, на кожу, мышцы и суставы), а также на сосудистую и нервную системы.
   Если говорить о целях и задачах массажа, то можно выделить следующие его разновидности.
   1. Оздоровительный массаж (или так называемый гигиенический). Он применяется с целью укрепления здоровья, повышения сопротивляемости заболеваниям и мышечного тонуса, улучшения функционального состояния организма. Является прекрасным средством в борьбе с профессиональными вредными факторами и утомлением.
   2. Лечебный массаж. Основная его цель – восстановление и поддержание функций организма при различных заболеваниях и травмах.
   3. Спортивный массаж. Его предназначение – помочь спортсменам в достижении наивысших результатов посредством улучшения функционального состояния организма. В свою очередь, спортивный массаж подразделяется:
   • на тренировочный – является неотъемлемой частью тренировочного процесса, ставит своими задачами повышение уровня физических качеств и сохранение спортивной формы;
   • предварительный (или подготовительный) – его основная задача заключается в подготовке различных органов и систем спортсмена к предстоящей физической или психоэмоциональной нагрузке, он проводится непосредственно перед выступлением или тренировкой;
   • восстановительный – его задача – максимально быстрое восстановление физических и психоэмоциональных функций организма после нагрузок.
   4. Косметический массаж. Его цель – улучшение состояния открытых участков кожи и устранение косметических дефектов, то есть он применятся как для профилактики кожных заболеваний, так и в лечебных целях.

   По способу проведения выделяют следующие виды массажа:
   – «сухой» (проводится без использования масел и кремов);
   – с маслами, кремами и мазями;
   – с использованием меда;
   – с мылом в бане;
   – криомассаж (со льдом);
   – с использованием специальных инструментов (массажеров, приспособлений для точечного массажа и т. п.);
   – баночный;
   – аппаратный (с использованием электроприборов, вакуумный, подводный душ-массаж, душ Шарко и пр.).

   Каждый практикующий специалист наверняка сможет расширить предложенный список, основываясь на собственных знаниях, профессиональных навыках и опыте.
   В зависимости от принципа физиологического воздействия, в основе которого лежат сенсорно-вегетативные рефлексы, можно выделить следующие виды массажа:
   – точечный;
   – линейный;
   – сегментарный;
   – периостальный;
   – соединительно-тканный.

   Массаж может быть местным (при локальном воздействии на какую-либо область, например на спину, голову и т. п.) или общим (последовательно массируются все участки тела).
   Часто отдельным блоком выделяют детский массаж, так как он имеет свою специфику проведения. Но в целом он вписывается в вышеприведенную классификацию.


   Глава 2
   Что должен знать и уметь массажист


   В первую очередь необходимо знать и соблюдать элементарные правила гигиены. Не имеет никакого значения, занимаетесь вы массажем профессионально либо просто делаете его близким и знакомым. Длинные ногти, грязные руки, несвежая одежда вряд ли доставят удовольствие кому-либо (вам в том числе) во время процедуры. Поэтому старайтесь всегда, даже в домашней обстановке, вести себя как профессионал. Запомните несколько простых, но очень важных правил.


   Правило 1. Встречают по одежке

   Вы должны выглядеть опрятно и ухоженно. Желательно, чтобы рабочий костюм был из хлопчатобумажной ткани и, безусловно, чистым и свежим. Это позволит вам чувствовать себя комфортно, а организму – «дышать» и избавит от лишнего потоотделения. Рукава вашего рабочего костюма должны быть короткими, а сам он не должен стеснять движений. Не забудьте снять кольца, часы и другие украшения. Обратите внимание на свои руки: они должны быть чистыми, а ногти – коротко подстриженными. Кроме того, следите, чтобы на ваших руках не было заусенцев, бородавок, потертостей и ссадин.


   Правило 2. Помните о здоровье

   Очень важно беречь свои силы и здоровье. Специалисту любой области cледует помнить об этом и стараться избегать профессиональных «вредностей» (то есть негативного воздействия на организм, связанного с работой). Что же может стать проблемой для массажиста? Давайте попробуем разобраться. В первую очередь, это рабочий инструмент – руки. Перед началом работы выполните разминку для рук: повращайте ими в плечевых, локтевых и лучезапястных суставах в различных направлениях. Разотрите ладонные и тыльные поверхности кистей.
   Для разминки рук можно использовать следующие упражнения.
   1. Ладонь упереть в ладонь, локти развести в стороны. Выполнить наклоны ладоней вправо-влево, вперед-назад (рис. 2.1).
 //-- Рис. 2.1. Наклоны ладоней --// 
   2. Ладонной поверхностью одной руки надавливать на тыльную поверхность другой, затем сменить положение рук (рис. 2.2).
 //-- Рис. 2.2. Надавливание одной ладонью на другую --// 
   3. Опереться обеими руками на стол и сымитировать пальцами игру на пианино.
   4. Опереться локтями на стол и проделать кистями круговые движения то в одну, то в другую сторону.
   5. Опереться на локти, пальцы сцепить в замок как можно сильнее, отталкивая ладони друг от друга (рис. 2.3).
 //-- Рис. 2.3. Отталкивание ладоней друг от друга --// 

 //-- ПРИМЕЧАНИЕ --// 
   Каждое из упражнений повторяется по 5–6 раз каждой рукой.

   Для разминки туловища воспользуйтесь следующими упражнениями.
   6. Наклоны туловища вправо и влево (рис. 2.4).
   7. Прогибы в пояснице назад с упором кулаками (рис. 2.5).
   8. Сцепление рук в замок за спиной (рис. 2.6).
 //-- Рис. 2.4. Наклоны туловища --// 
 //-- Рис. 2.5. Прогибы в пояснице --// 
 //-- Рис. 2.6. Сцепление рук в замок за спиной --// 
   9. Упражнение «кошка-собака». Исходное положение – в упоре на прямых руках, стоя на коленях, руки и ноги на ширине плеч. С вдохом выгнуть спину, то есть перейти в положение «кошки» (рис. 2.7, а) или «карточного домика», «крыши дома», хорошо прогнуться в плечах (так, чтобы на этом уровне не было перелома прямой по рукам и телу до таза). Голову нагнуть к яремной ямке, живот втянуть. С выдохом перейти в позу «собаки» (рис. 2.7, б), то есть максимально прогнуться всем телом к полу на прямых руках. Голова заведена назад. Переход «кошка-собака» начинается с головы и заканчивается движением по дуге.
 //-- Рис. 2.7. Упражнение «кошка-собака»: --// 
   а – положение «кошка»;
   б – положение «собака»

 //-- ПРИМЕЧАНИЕ --// 
   Чтобы сохранить суставы рук здоровыми, помните: при выполнении силовых упражнений необходимо использовать для отягощения вес корпуса, а руки следует держать максимально выпрямленными.

   Еще один важный аспект – ликвидация застойных явлений в руках и ногах. Проще всего по окончании работы лечь на спину, поднять руки и ноги вверх и потрясти ими 20–30 с. Назовем это упражнение «жучок» (рис. 2.8). Запомните его и не пренебрегайте им.
 //-- Рис. 2.8. Упражнение «жучок» --// 
   Хорошей профилактикой варикозного расширения вен нижних конечностей является велотренажер или велосипед.
   Помните о своей спине. Здоровый позвоночник – это залог хорошего самочувствия, высокой работоспособности и приподнятого настроения.
   Профессиональному массажисту за смену приходится многократно мыть руки, и это может вызывать сухость кожи. Поэтому старайтесь при мытье использовать крем-мыло и обрабатывать руки увлажняющим и питательным кремом.
   Если у вас выдался напряженный день и кисти рук очень устали (особенно могут утомляться пальцы после точечного, периостального массажа), вам помогут простые, однако очень эффективные упражнения:
   – поднимите руки вверх и потрясите ими в течение 15–20 с;
   – опустите руки и встряхните кисти;
   – проделайте пассивные движения в суставах каждого пальца, захватывая палец между большим и указательным пальцами другой руки;
   – выполните растягивание пальцев, захватывая их между проксимальными фалангами указательного и среднего пальцев другой руки, сжатой в кулак.

   Для рук очень полезны специальные ванночки:
   – разведите в воде чайную ложку питьевой соды, столовую ложку глицерина и половину чайной ложки нашатырного спирта; руки вымойте или подержите в ванночке в течение 10 мин, после чего вытрите насухо и вотрите в кожу крем для рук: днем – быстро впитывающийся, а вечером – жирный;
   – вымойте руки в ванночке с теплым раствором уксусной кислоты или лимонного сока либо в солевом растворе (100 г соли на 1 л воды, поваренную соль можно заменить морской);
   – сделайте контрастное ополаскивание кистей рук, сменяя теплую воду прохладной.

   Вечером уход за кожей должен быть более тщательным. Руки вымойте теплой водой с мылом, а лучше сделайте ванночку: теплую с раствором уксусной кислоты или лимонного сока либо солевую. После мытья или ванночки руки насухо вытрите мягким полотенцем, после чего смажьте их кремом. Его следует втирать по массажным линиям – от кончиков пальцев до лучезапястного сустава.


   Правило 3. Работайте с комфортом

   Ваше рабочее место (кушетка, столик для массажа, проводимого в положении сидя) должно соответствовать вашему росту. Если вы станете боком к кушетке, то кисть руки, вытянутой вдоль туловища вниз, должна касаться рабочей поверхности стола. На рис. 2.9 изображены правильное и неправильное положения массажиста при проведении массажа.
 //-- Рис. 2.9. Положение массажиста при проведении массажа: --// 
   а – правильное;
   б – неправильное

   Конечно, все очень индивидуально и основным критерием правильной организации рабочего места будет ваше удобство.
   Специальные кушетки имеют различные конструкции: с приподнимаемыми ножным и головным концами или с приставными подголовниками и подлокотниками. Существуют кушетки, высота которых регулируется с помощью механического или гидравлического привода, а иногда встречаются и кушетки с подогревом. Можно самостоятельно изготовить кушетку с наиболее подходящими для массажиста параметрами: высота – 60–80 см, ширина – 65–68 см, длина – 200–210 см, валик диаметром 25–35 см (он подкладывается под ноги пациента для придания удобного положения) и маленькая плоская подушка. Сверху кушетку покрывают поролоном и обивают синтетическим легко моющимся материалом.
   Не рекомендуется проводить массаж на жестких покрытиях и в мягких кроватях.
   Если вы чувствуете, что стол низок, подложите под ножки деревянные бруски, если высок – попросите специалистов укоротить ножки или замените стол.
   Это очень важный момент: ни в коем случае не пренебрегайте собственным комфортом. Деньги, заработанные в тяжелых условиях, не смогут компенсировать утраченное здоровье!

 //-- ПРИМЕЧАНИЕ --// 
   Существует набор стандартных требований, предъявляемых к массажной комнате. Обычно это наличие умывальника с горячей и холодной водой, мыла, зеркала, полотенца, двух стульев, письменного стола, регистрационного журнала, графина с питьевой водой, стакана, ширмы, шкафа для хранения халатов. Необходимо иметь спиртовые растворы йода, бриллиантовой зелени, клей БФ-6, бинты, вату, лейкопластырь, 3 %-ный водный раствор аммиака, капли валерианы, перекись водорода, тальк, ножницы, пинцет, песочные часы (на 3, 5, 10, 25 мин).

   Труд массажиста связан с большими энергозатратами, поэтому следует научиться экономить силы и как можно дольше сохранять работоспособность. Давайте обратимся к простым, но важным правилам.
   – Не делайте лишних движений. В этом вам помогут четко поставленные задачи и правильно выбранная методика. Делайте лишь то, что действительно нужно. Для этого не лишними будут знания анатомии и топографии мышц, сосудов и нервов.
   – Чередуйте. Работайте правой и левой руками попеременно. Меняйте положения корпуса и ног. Перемещайтесь относительно клиента, чередуйте положения стоя и сидя. Например, выполняя массаж стоп, кистей, лица, волосистой части головы, вы вполне можете присесть на стул.
   – Работайте равномерно. Пусть движения будут плавными и ритмичными, а дыхание – глубоким и ровным. Ваша работа должна быть похожа скорее на течение реки (основательное и непрерывное), чем на колку дров.
   – Отдыхайте. В течение рабочего дня следует делать перерывы по 5-10 мин. Отдыхайте рационально. Встряхните руки, ноги. Выполните плавные повороты и наклоны туловища. Можете прилечь на кушетку и ритмично, глубоко подышать. Не стоит в конце рабочего дня выползать из кабинета в изнеможении. Завтра вы опять кому-то будете нужны.
   – Работайте в удобном месте. В идеале ваше рабочее место должно быть теплым, светлым и уютным. Почему это важно? Во время массажа у клиента усиливается теплоотдача, и мерзнуть он начинает гораздо раньше, чем вы. Вывод: в кабинете должно быть тепло, не менее +20–22 °C. Незадействованные в работе участки тела стоит укрыть простынями или полотенцами. На всякий случай имейте под рукой плед или одеяло. Рабочее место должно быть хорошо освещено, потому что вам необходимо видеть обрабатываемые участки, и видеть как следует. Конечно, свет не должен бить в глаза вам и вашему клиенту. Иногда во время сеансов релаксирующего массажа можно использовать приглушенное мягкое освещение – пусть клиент расслабится и вздремнет. А атмосфера душевного тепла и уюта неизменно царит там, где работает профессионал, любящий свое дело.

   Разумеется, интерьер вашего кабинета также имеет большое значение. Хотя если помещение чистое и хорошо проветривается, этого уже достаточно. Однако такие атрибуты, как музыкальное сопровождение, ароматические лампы и свечи, безусловно, важны: они создают атмосферу. Используйте их в соответствии с желаниями вашего клиента и не стесняйтесь предлагать.


   Правило 4. Партнерство

   Что это за правило такое – партнерство? Это не столько правило, сколько необходимость: лишь став партнерами, то есть людьми, которых объединяет общая цель, массажист и его клиент смогут добиться максимально эффективного результата. «Мы помогаем тогда, когда вам помогает весь мир» – таков принцип, своего рода девиз любого профессионала в данной области. Это значит, что люди, участвующие в процессе, должны быть заинтересованы в успехе, уверены в нем и прилагать все силы для достижения результата. Если человек обратился к вам просто потому, что ему порекомендовал врач, а сам он относится к процедуре массажа скептически, если он поддался моде или решил пройти курс массажа за компанию, то вам придется либо «перевоспитать» его, либо без промедления и колебаний признать, что он не ваш клиент (впрочем, это не лучший выход).
   Для качественного массажа немалое значение имеет не только уровень профессиональных знаний массажиста, но и его общая культура. Массажист должен расположить к себе пациента, уметь выслушать его и обладать желанием помочь, используя свои навыки и опыт.
   Внимательность и терпеливость, дружелюбие и тактичность – вот качества, необходимые вам при работе с пациентом. Ведите себя ровно, спокойно и уверенно – этим вы поможете ему поверить в целебную силу массажа. Расскажите пациенту о принципах и методиках своей работы. Но прежде всего выясните, чего ждет от процедур сам пациент. Каждая ваша встреча должна включать в себя блок «жалобы, просьбы, предложения». Это касается не только первого сеанса. Как один день не похож на другой, так и самочувствие пациента и реакции на массаж могут меняться. Поэтому вы должны гибко реагировать и строить свою работу в соответствии с потребностями клиента, его самочувствием и настроением. Определите, какое воздействие для него наиболее приемлемо в данный момент (более жесткое или мягкое, побыстрее или помедленнее).
   Важно учитывать противопоказания к проведению массажа. Если они есть и ограничивают вашу работу, объясните это корректно и деликатно. Например, один из пациентов желает, чтобы ему сделали интенсивный силовой массаж нижних конечностей при наличии у него варикозного расширения вен. Как поступить в этом случае? Конечно, следует объяснить, что такой массаж ему противопоказан. Продемонстрируйте свое понимание проблемы: порекомендуйте пройти диагностику на предмет варикозной проходимости и отсутствия тромбов. И при благоприятном стечении обстоятельств (то есть если сосуды проходимы, без тромбов) ваш клиент вновь обратится к вам (на сей раз с направлением от врача, где массаж будет разрешен). Поверьте, он будет благодарен вам за внимание и профессиональный подход. И это станет первым шагом к партнерству.



   Глава 3
   Как совершается чудо


   Эта глава не просто так получила свое название. Вспомним определение: массаж – равномерное воздействие на организм человека руками или аппаратными приспособлениями с лечебной или профилактической целью. Мы можем заметить реакцию организма на массаж: увидеть покраснение кожи от прилива крови, почувствовать избавление от боли в мышцах и суставах, возникшей после продолжительной тренировки, или облегчение при заболевании. Однако тайна целительного воздействия скрыта от наших глаз, и заглянуть внутрь своего тела, чтобы посмотреть, что происходит внутри, нам, к сожалению, не удастся. Конечно, клиентам эту информацию знать не обязательно, ведь они приходят к массажисту за результатом. А вот массажист, чтобы достичь этого самого результата, должен обладать глубокими познаниями в анатомии человека и понимать, как массаж воздействует на ткани и органы человеческого тела, какие процессы и механизмы позволяют пациенту почувствовать себя лучше и в конечном итоге избавиться от заболевания. Эти процессы и есть чудо, тайна, в которую должен быть посвящен массажист.
   Если же говорить строгим языком науки, то в механизме воздействия массажа на организм принято выделять три фактора: нервный, гуморальный и механический.


   Нервный фактор воздействия

   В первую очередь массаж оказывает воздействие на центральную и вегетативную нервные системы. На начальном этапе массажа происходит раздражение рецепторов, которые расположены в коже, мышцах, сухожилиях, суставных сумках, связках и стенках сосудов. Затем по чувствительным путям импульсы, вызванные этим раздражением, передаются в центральную нервную систему и достигают соответствующих участков коры больших полушарий головного мозга. Там и возникает общая сложная реакция, вызывающая функциональные сдвиги в организме.
   Этот механизм был подробно описан в работах русского физиолога И. П. Павлова. По его мнению, в тот или другой рецепторный нервный прибор поступает сигнал от организма или извне, то есть из внешнего мира. Сигнал трансформируется в нервный процесс, в явление нервного возбуждения. Возбуждение по нервным волнам, как по проводам, бежит в центральную нервную систему и оттуда, благодаря установленным связям, по другим проводам приносится к рабочему органу, превращаясь, в свою очередь, в особый процесс клеток этого органа. Так, благодаря причинно-следственной связи происходит взаимодействие всех внутренних процессов и осуществляется связь с внешним миром.
   Результат воздействия массажа на организм человека в большой степени зависит от того, какие процессы в данный момент преобладают в его центральной нервной системе: возбуждения или торможения, а также от продолжительности массажа, его приемов и от многого другого.


   Гуморальный фактор воздействия

   В процессе массажа наряду с нервным фактором необходимо учитывать и гуморальный (от греч. humor – «жидкость»). Дело в том, что под влиянием массажа в коже образуются и поступают в кровь биологически активные вещества (тканевые гормоны), при помощи которых совершаются сосудистые реакции, передача нервных импульсов и другие процессы.
   Русские ученые Д. Е. Альперн, Н. С. Звоницкий и другие в своих работах доказали, что под влиянием массажа происходит быстрое образование гистамина [1 - Гистамин – производное аминокислоты гистидина. Содержится в органах и тканях животных и человека; в значительных количествах освобождается при аллергических реакциях, шоке, ожоге; вызывает расширение кровеносных сосудов, сокращение гладкой мускулатуры, повышение секреции соляной кислоты в желудке и др.] и гистаминоподобных веществ. Вместе с продуктами белкового распада (аминокислотами, полипептидами) они разносятся током крови и лимфы по всему организму и оказывают благотворное влияние на сосуды, внутренние органы и системы. Так, гистамин, действуя на надпочечники, вызывает повышенное выделение адреналина.


   Механический фактор воздействия

   Третий фактор воздействия массажа на организм человека – механический – проявляется в виде растягивания, смещения, давления, приводящих к усилению циркуляции лимфы, крови, межтканевой жидкости, удалению клеток эпидермиса и др. Механическое воздействие при массаже устраняет застойные явления в организме, усиливает обмен веществ и кожное дыхание в массируемом участке тела. Фактически нашей основной целью будет изучение механического воздействия, благодаря которому активизируется нервное и гуморальное воздействие.

 //-- ВНИМАНИЕ --// 
   Дальше нам придется вспомнить курс анатомии. Я постарался ограничиться только самой необходимой информацией, без знания которой нельзя считать себя профессиональным массажистом, и преподнести ее так, чтобы вам было интересно читать. Не пренебрегайте этой главой: если мы хотим стать волшебниками, то просто обязаны знать, как творятся чудеса.



   Кожа


   Из школьного курса биологии вы, должно быть, знаете, что кожа составляет около 20 % от массы человеческого тела, а ее общая площадь достигает 1,5–2 м -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------


. На ощупь она мягка и эластична, но обладает некоторым напряжением – тургором. Она частично покрыта волосами и у нормально упитанных людей снабжена жировой прослойкой.
   Кожа защищает наш организм от неблагоприятных внешних воздействий (механических, химических и биологических). Сложнейшие процессы, проходящие в коже, дополняют, а иногда и дублируют функции некоторых внутренних органов. Здоровая поверхность кожи участвует в процессах дыхания, обмена веществ, теплообмена, выведения из организма лишней воды и отработанных продуктов.
   Кожа выполняет очень важную для организма функцию – функцию теплорегуляции. В результате теплоизлучения, теплопроведения и испарения воды через кожу выделяется 80 % образующегося в организме тепла. Температура кожи у здорового человека на различных участках тела составляет 32,0-36,6°.


   Строение кожи

   Строение кожи человека показано на рис. 3.1.
 //-- Рис. 3.1. Строение кожи человека [2 - Пособие по биологии для поступающих в вузы / Под ред. А. В. Ганжиной. – 2-е изд., Мн. – Вышэйшая школа, 1978.]: --// 
   1 – эпидермис;
   2 – собственно кожа;
   3 – жировая клетчатка;
   4 – потовая и 5 – сальная железы;
   6 – волос;
   7 – эпителиальное корневое влагалище;
   8 – нервные окончания;
   9 – кожная вена;
   10 – кожная артерия

   Плоские ороговевшие клетки наружного слоя постепенно отшелушиваются и заменяются новыми из нижнего слоя.
   Роговой слой отличается упругостью, плохо пропускает воду и тепло, зато хорошо пропускает кислород и отличается высокой сопротивляемостью к механическим и атмосферным воздействиям. Толщина рогового слоя неодинакова: он толще на подошвах, ладонях, в ягодичной области, то есть в тех местах, на которые оказывается большее давление. Нижний слой эпидермиса весьма чувствителен к различного рода прикосновениям. Он не содержит сосудов и получает питание из межтканевых щелей.
   Дерма (собственно кожа) представляет собой соединительную ткань, состоящую из двух видов волокон: коллагеновых и эластичных. В ней расположены потовые и сальные железы, кровеносные и лимфатические сосуды, нервные волокна, чутко реагирующие на тепло, холод и тактильные раздражения. Ее нервные окончания связаны с центральной нервной системой.
   В коже имеется около 2 млн потовых желез, особенно много их на подошвах и ладонях. Сама железа располагается в дерме, а ее выводная протока выходит между клетками эпидермиса. За сутки потовые железы выделяют 600–900 мл пота, состоящего в основном из воды (98–99 %). В состав пота также входят мочевина, соли щелочных металлов и др. При сильных физических нагрузках в поте повышается содержание молочной кислоты и азотистых веществ.
   Гиподерма (подкожная жировая клетчатка) представляет собой рыхлую соединительную ткань, в которую включены группы жировых клеток, образующих небольшие жировые дольки. В подкожную клетчатку вертикально входят артериальные сосуды, питающие кожу. Идущие от артерий тонкие артериолы и капилляры направляются вверх – к сосочкам и вглубь подкожной клетчатки – к потовым и сальным железам, а также к волосяным сосочкам. Артериальные сосуды сопровождаются венозными и вместе образуют подкожную и сосочковую сеть.
   В подсосочковом слое начинаются лимфатические сосуды, образующие подсосочковую и подкожную сеть, а вместе с межклеточными пространствами – лимфатическую систему кожи.
   Мышцы, непосредственно связанные с кожей, разделяются на поперечнополосатые и гладкие. Первые – это мимические мускулы, которые вступают в местный контакт с кожей и при сокращении сдвигают ее. Вторые находятся в мошонке, грудном соске, стенках кровеносных и лимфатических сосудов, они сопровождают волосяные луковицы (при охлаждении поверхности тела основание волоса благодаря гладкомышечным клеткам поднимается, появляется «гусиная кожа»).
   Кожа снабжается кровью с помощью артерий. Причем в местах, подвергающихся большему давлению, их сеть гуще, а сами они имеют извилистую форму, что предохраняет их от разрыва при смещении кожи.
   Степень насыщенности кожи кровью очень велика: в ней может находиться до одной трети всей крови организма.
   Под кровеносными сосудами в коже расположена разветвленная сеть лимфатических капилляров.
   Выход сальных желез, как правило, открывается в сумки волос, поэтому они расположены в основном на волосяных участках кожи. Больше всего сальных желез находится на коже лица. Холестериновые жиры, выделяемые этими железами, не разлагаются микроорганизмами, поэтому они являются хорошей защитой кожи от внешней инфекции.
   За день сальные железы вырабатывают от 2 до 4 г жира, который равномерно распределяется по всей поверхности кожи. Количество выделяемого жира зависит от возраста, а также от состояния нервной системы.
   Несмотря на сложное строение, кожа представляет собой единое целое, и ее функции тесно связаны с деятельностью всего организма и центральной нервной системы.


   Воздействие массажа на кожу

   Уже давно подмечено, что чаще всего первые внешние признаки заболевания проявляются именно на коже. Это могут быть покраснение, повышенная чувствительность кожи, ее чрезмерная сухость либо, наоборот, рыхлость. Кожа может чесаться, терять чувствительность, испытывать покалывание, покрываться пятнами, гнойничками или сыпью. Перечисленные признаки свидетельствуют о нарушениях работы внутренних органов или о начале заболевания.
   Теперь вы знаете, что кожа человека неразрывно связана со всем организмом кровеносными сосудами, нервными окончаниями и т. д. Именно поэтому механическое воздействие на кожу в процессе массажа вызывает ответную реакцию организма. Массаж может успокоить и вызвать возбуждение, ускорить и затормозить процессы жизнедеятельности. Это зависит от приемов, силы, длительности и темпа воздействия, а также от особенностей массируемого участка тела.
   Существуют следующие механизмы воздействия массажа на кожу.
   – Через кожу раздражение передается в центральную нервную систему, которая определяет ответную реакцию организма и его отдельных органов.
   – Массаж способствует удалению с поверхности кожи отживших роговых клеток эпидермиса, что, в свою очередь, улучшает работу сальных и потовых желез.
   – В процессе массажа улучшается снабжение кожи кровью и устраняется венозный застой.
   – Температура массируемого участка повышается, а значит, ускоряются обменные и ферментативные процессы.
   Рассмотрим результаты воздействия массажа на кожу.
   – Массируемая кожа становится розовой и упругой из-за усиленного кровоснабжения.
   – Сопротивляемость кожи механическим и температурным воздействиям значительно возрастает.
   – Поглаживание ускоряет движение лимфы в лимфатических сосудах и устраняет застойные явления в венах. Причем подобные процессы распространяются не только на массируемый участок тела, но и на близлежащие участки. Это так называемое отсасывающее действие массажа, которое объясняется снижением давления в массируемых сосудах.
   – Повышается кожно-мышечный тонус, улучшается внешний вид кожи: она становится нежной, гладкой и эластичной.
   – Ускорение обмена веществ в кожных тканях положительно влияет на общий обмен веществ в организме.



   Внутренние органы


   Внутренние органы располагаются в полостях тела (грудной, брюшной и полости таза), а также в области головы и шеи. Они участвуют в обменных процессах, происходящих в организме, в снабжении его питательными веществами и выведении отработанных продуктов обмена веществ (рис. 3.2).
 //-- Рис. 3.2. Внутренние органы человека [3 - Как устроен наш организм. – СПб.: ИД «Нева»; М.: ОЛМА-ПРЕСС, 2000.]: --// 
   1 – пищевод;
   2 – желудок;
   3 – поджелудочная железа;
   4 – тонкая кишка;
   5 – толстая кишка;
   6 – аппендикс;
   7 – желчный пузырь;
   8 – печень


   Классификация внутренних органов

   В зависимости от происхождения, особенностей строения, топографии и функций внутренние органы объединяют в системы, или аппараты органов. Так, выделяют пищеварительную, дыхательную, выделительную и половую системы. Органы пищеварительной системы располагаются в области головы и шеи, в грудной и брюшной полостях, в полости таза; органы дыхательной системы находятся в области головы и шеи, в грудной полости, а выделительной и половой системы – в брюшной полости и полости таза. Кроме того, в грудной полости, рядом с органами дыхания (легкими), располагается сердце, относящееся к кровеносной системе, в брюшной полости вместе с органами пищеварительной системы находится селезенка. Особую группу органов составляют эндокринные железы, или железы, не имеющие выводных протоков.
   По строению внутренние органы принято делить на паренхиматозные и трубчатые, или полые.
   Паренхиматозные органы построены из рабочей ткани (паренхимы), в которую входят специализированные клеточные элементы и соединительнотканная строма. К паренхиматозным органам относятся печень, поджелудочная железа, легкие, почки и др. Строма выполняет опорную (мягкий остов) и трофическую функции, в ней располагаются кровеносные и лимфатические сосуды, нервы.
   Трубчатые (полые) органы имеют вид трубки большего или меньшего диаметра (пищевод, желудок, кишка, трахея, мочеточники и др.), стенки которой ограничивают полость.


   Воздействие массажа на внутренние органы

   Воздействие массажа на дыхательную систему проявляется в том, что благодаря рефлекторным связям улучшаются бронхолегочное кровообращение и бронхиальная проходимость. Дыхание становится глубже, спокойнее и реже, поскольку легкие после процедуры вентилируются активнее и значительно равномернее, чем до нее. Массаж грудной клетки, особенно межреберных промежутков, улучшает функцию дыхательных мышц, что, в свою очередь, способствует лучшему насыщению организма кислородом, выведению продуктов обмена, снимает чувство усталости. Массируя грудную клетку, спину, дыхательные мышцы, а также сдавливая грудную клетку, можно увеличить вентиляцию соответствующих сегментов легких и кровообращение в них.
   Если говорить о брюшной полости, то массаж стимулирует перистальтику гладких мышечных волокон, тем самым улучшая работу желудка и кишечника, увеличивает выделение желчи, регулирует деятельность желез внутренней секреции. Особенно эффективно его влияние при заболеваниях, связанных с уменьшением активности гладких мышечных волокон пищеварительного тракта (в частности, при атонических запорах).
   Массаж благотворно воздействует на систему выделения, так как под его влиянием усиливается выведение продуктов обмена: азотистых органических веществ – мочевины, мочевой кислоты, минеральных солей – хлористого натрия, неорганического фосфора. Многие ученые в своих работах отмечали, что повышенное мочеотделение и выделение азота могут продолжаться в течение 20–26 ч после проведения массажа.



   Нервная система


   Жизнедеятельность всех систем организма регулирует и координирует нервная система. Ее существенная роль заключается в обеспечении функционального единства и целостности организма. Она обусловливает взаимодействие между организмом и внешней средой, регулирует физиологические процессы, протекающие в клетках, тканях, органах, а также контролирует работу скелетных мышц, регулируя степень их напряжения или расслабления, силу и скорость мышечного сокращения. Она управляет работой сердца и желез внутренней секреции, обменом веществ, движениями и эмоциями.
   Нервная система человека подразделяется на два основных отдела: центральную (ЦНС) и периферическую. К первому отделу – центральной нервной системе – относят спинной и головной мозг.
   Спинной мозг имеет сегментарное строение и состоит из 31 сегмента. Различают 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый сегмент (рис. 3.3).
 //-- Рис. 3.3. Сегментарное деление спинного мозга [4 - Васичкин В. И. Лечебный и гигиенический массаж: практическое руководство / В. И. Васичкин. – 3-е изд. – Мн.: Беларусь, 1997.]: --// 
   C  -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------


 -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------


– шейный отдел;
   Th(D) -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------


 -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------


– грудной отдел;
   L  -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------


 -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------


– поясничный отдел;
   S -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------


 -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------


– крестцово-копчиковый отдел

   У каждого из сегментов есть две пары нервов – передние и задние корешки. Передние корешки выходят из него, а задние входят. За пределами позвоночного канала корешки сливаются, образуя при этом спинномозговой нерв. Каждому спинномозговому нерву соответствуют один из 31 сегмента и определенная функция.


   Сегментарное строение тела

   Небольшое, но очень важное дополнение к этой главе. Прежде чем приступить к изучению массажных приемов и применению их на практике, нам необходимо вспомнить о сегментарном строении человека (см. предыдущий подраздел), проще говоря, о том, за какой участок тела отвечает определенный спинномозговой нерв (см. предыдущий подраздел).

 //-- ПРИМЕЧАНИЕ --// 
   В XIX в. англичанин Гед и русский клиницист Г. А. Захарьин обратили внимание на то, что заболевание какого-либо внутреннего органа вызывает повышение чувствительности на отдельных участках кожи. Впоследствии эти участки стали называться зонами Захарьина-Геда. Помимо повышенной чувствительности, в этих зонах могут наблюдаться напряжение и болезненность мышц.

   Каждый сегмент получил условное обозначение, которое проецируется на определенный участок тела человека. Также на теле имеются рефлекторные зоны, отвечающие за внутренние органы. На рис. 3.4 четко видно, что иногда рефлекторные и сегментарные зоны могут совпадать, а иногда – нет. Воздействие на рефлекторные зоны оказывает воздействие на соответствующие органы человека.
   Эта схема (см. рис. 3.4) позволит легче указывать и находить необходимый сегмент для проведения массажа на отдельных участках тела. Усвоить и запомнить расположение сегментов, отвечающих за определенный участок тела, поможет табл. 3.1.
 //-- Рис. 3.4. Деление тела на сегменты и рефлекторные зоны: --// 
   1 – сердце, восходящая часть аорты;
   2 – легкие и бронхи;
   3 – желудок;
   4 – кишечник;
   5 – прямая кишка;
   6 – печень, желчный пузырь;
   7 – поджелудочная железа;
   8 – селезенка;
   9 – почки, мочеточники;
   10 – мочевой пузырь;
   11 – предстательная железа;
   12 – яички, придаток яичка;
   13 – матка, яичник
 //-- Таблица 3.1. Соответствие сегмента внутренним органам --// 

   Сегмент: С -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------


, D -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------



   Орган: Легкие

   Сегмент: С -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------


справа
   Орган: Сердце и восходящая часть аорты, поджелудочная железа, селезенка, желудок, двенадцатиперстная кишка

   Сегмент: С -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------



   Орган: Печень и желчный пузырь, кишечник

   Сегмент: D -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------


 -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------



   Орган: Сердце

   Сегмент: D -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------


 -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------


слева
   Орган: Желудок

   Сегмент: D -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------


 -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------


справа
   Орган: Двенадцатиперстная кишка

   Сегмент: D -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------


 -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------


слева
   Орган: Поджелудочная железа

   Сегмент: D -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------


 -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------


слева
   Орган: Селезенка

   Сегмент: D -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------


 -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------


справа
   Орган: Печень и желчный пузырь

   Сегмент: D -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------


-L -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------



   Орган: Кишечник

   Сегмент: D -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------


-L -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------



   Орган: Матка

   Сегмент: D -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------


-L -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------



   Орган: Почки

   Сегмент: D -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------


 -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------


, L -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------


, S -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------



   Орган: Предстательная железа

   Сегмент: D -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------


 -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------


, L -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------



   Орган: Прямая кишка

   Сегмент: D -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------


– L -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------


, S -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------



   Орган: Мочевой пузырь

   Сегмент: D -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------


, L -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------



   Орган: Яичник

   Спинной и головной мозг состоят из серого и белого вещества. Серое вещество – это скопления нервных клеток вместе с их короткими разветвляющимися отростками. Белое вещество – это нервные волокна, образованные длинными отростками нервных клеток. Эти отростки имеют миелиновую оболочку, придающую волокнам белый цвет. Нервные волокна образуют проводящие пути спинного и головного мозга, связывая различные отделы ЦНС и различные ядра (нервные центры) между собой.
   Периферическая нервная система состоит из корешков, спинномозговых и черепных нервов, их ветвей, сплетений и узлов, находящихся в различных отделах тела человека. При массаже наибольшему воздействию подвергаются кожные нервы (рис. 3.5).
 //-- Рис. 3.5. Кожные нервы [5 - Васичкин В. И. Лечебный и гигиенический массаж: практическое руководство / В. И. Васичкин. – 3-е изд. – Мн.: Беларусь, 1997.]: --// 
   а – спереди:
   1 – лобный (I ветвь тройничного нерва);
   2 – подглазничный (II ветвь тройничного нерва);
   3 – подбородочный (III ветвь тройничного нерва);
   4 – передние и латеральные кожные ветви межреберных нервов;
   5 – мышечно-кожный нерв плеча;
   6 – медиальный наружный кожный нерв плеча;
   7 – наружные кожные ветви межреберных нервов;
   8 – медиальный кожный нерв предплечья;
   9 – передние кожные ветви межреберных нервов;
   10 – наружный кожный нерв предплечья;
   11 – наружный кожный нерв бедра;
   12 – кожная ветвь подвздошно-подчревного нерва;
   13 – половая ветвь бедренно-полового нерва;
   14 – кожная ветвь бедренного нерва;
   15 – кожная ветвь запирательного нерва;
   16 – медиальный подкожный нерв икры;
   б – сзади:
   1 – задние ветви грудных нервов;
   2 – задний кожный нерв плеча;
   3 – задний кожный нерв предплечья;
   4 – верхний ягодичный нерв;
   5 – грушевидный нерв;
   6 – нижний ягодичный нерв;
   7 – задний кожный нерв бедра;
   8 – латеральный кожный нерв икры

   Нервы кожи делятся на мякотные и безмякотные. Безмякотные, или симпатические, нервные волокна сопровождают и оплетают кровеносные сосуды. Мякотные нервные волокна теряют свою оболочку в области периферических окончаний, которые либо бывают свободными, либо содержат ацетилхолин и др., что создает благоприятные условия для мышечной деятельности, ускоряя передачу нервного возбуждения от одних элементов к другим.
   Кроме того, в зависимости от выполняемых функций нервную систему можно подразделить на соматическую и вегетативную.
   Соматическая нервная система обеспечивает связь нервов с телом, а именно с кожей и скелетными (произвольными) мышцами. Этот отдел нервной системы отвечает за взаимодействие организма с внешней средой с помощью кожной чувствительности и органов чувств.
   Вегетативная нервная система отвечает за связь нервов с внутренними органами, железами, в том числе эндокринными, с непроизвольной (гладкой) мускулатурой органов, кожи, сосудов, сердца, а также регулирует обменные процессы во всех органах и тканях. Важно знать, что вегетативная нервная система, в отличие от соматической, управляет происходящими во внутренних органах процессами, не подчиняющимися сознательному контролю.

 //-- ВНИМАНИЕ --// 
   Ответ организма на внешнее раздражение посредством нервной системы называется рефлексом. Рефлекторный механизм был описан в работах русского физиолога И. П. Павлова и его последователей. Ими было доказано, что в основе высшей нервной деятельности лежат временные нервные связи, которые образуются в коре больших полушарий головного мозга в ответ на различные внешние раздражители.



   Воздействие массажа на нервную систему

   Влияние массажа на нервную систему, как и на другие системы организма, зависит от степени и способов воздействия на прорабатываемые зоны и индивидуальных особенностей пациента.
   – Глубина воздействия. При глубоком массаже (сильное надавливание) наблюдается снижение возбуждения (торможение), в то время как поверхностный массаж (средней и малой силы) тонизирует организм.
   – Скорость выполнения. Немаловажное значение имеет и скорость выполнения массажа. Так, быстрый темп увеличивает возбудимость нервной системы, а медленный – снижает. Средний темп и приемы, выполненные со средней силой, оказывают нейтральное воздействие, близкое к успокаивающему.
   – Длительность массажа. На процессы возбуждения и торможения влияет также продолжительность массажа. Длительный и глубокий массаж, выполняемый в медленном темпе, вызывает торможение; кратковременный и поверхностный, выполняемый в быстром темпе, наоборот, возбуждает нервные процессы.
   – Прорабатываемые зоны. При механическом воздействии на кожу первой всегда реагирует нервная система, посылая импульсы в кору головного мозга. Затем в зависимости от воздействия головной мозг подает сигналы остальным внутренним органам. С этого, можно сказать, и начинается лечебное воздействие массажа. С помощью массажных приемов, особенно вибрации, можно активизировать нервы, регулирующие деятельность желез внутренней секреции. Например, используя прием вибрации в области желудка, можно усилить выделение желудочного сока, а воздействуя на область печени – нормализовать функции отделения. Ударные приемы на грудной клетке, над областью сердца, замедляют и успокаивают сердечную деятельность, что объясняется рефлекторным влиянием на ветви блуждающего нерва.

   Массаж также значительно влияет на общее самочувствие человека и его настроение; улучшает работу нервной системы, повышает работоспособность и содействует релаксации. Недаром в последнее время массажные кабинеты, равно как и кабинеты психологической разгрузки, все чаще стали появляться на крупных предприятиях и в организациях, где люди испытывают повышенные умственные или физические нагрузки, а также работают в интенсивном режиме.

 //-- ВНИМАНИЕ --// 
   Необходимо учитывать, что при многократном применении может вырабатываться и закрепляться условный рефлекс на массаж. Среди существующих приемов массажа наиболее выраженным рефлекторным действием обладает вибрация (особенно механическая).




   Сердечно-сосудистая система


   К сердечно-сосудистой (кровеносной) системе относятся сердце и кровеносные сосуды. Она транспортирует кровь, а вместе с ней кислород, питательные и регуляторные вещества (глюкозу, белки, гормоны, витамины и др.) к органам и тканям и выводит из них продукты обмена веществ. Кровеносные сосуды отсутствуют лишь в эпителиальном (покровном) слое кожи и слизистых оболочках, в волосах, ногтях, роговице глазного яблока и суставных хрящах.
   Основная функция кровеносной системы – обеспечение обмена веществ между тканями и внешней средой: снабжение тканей кислородом и энергетическими веществами и удаление продуктов обмена.


   Органы сердечно-сосудистой системы

   Кровеносная система состоит из большого и малого кругов кровообращения. В большом круге кровообращения артериальная кровь из левого желудочка сердца поступает в аорту, артерии, артериолы, капилляры, венулы, вены. В малом круге кровообращения венозная кровь из правого желудочка сердца поступает в легочную артерию, артериолы и капилляры легких, где она насыщается кислородом и по легочным венам вливается в левое предсердие.
   Главный орган кровеносной системы – сердце, ритмические сокращения которого продвигают кровь по сосудам. Сосуды, несущие кровь от сердца к органам, называются артериями, а приносящие кровь к сердцу – венами. Мышцы, сокращаясь, приводят в движение венозную кровь. В венах находятся специальные клапаны, которые обеспечивают поступательное движение крови к сердцу и препятствуют ее обратному току. Скорость движения крови в венах ниже, чем в артериях. Давление венозной крови незначительно.
   В органах и тканях кровеносная система образует сеть мелких сосудов – капилляров. Капилляры могут изменять свой просвет в зависимости от активности органа. Не все капилляры постоянно открыты (то есть пропускают кровь). В активно работающих органах и тканях число открытых (функционирующих) капилляров увеличивается, что способствует интенсивному протеканию процессов обмена веществ.
   Лимфатическая система состоит из лимфатических сосудов, разветвляющихся в органах и тканях: мелкие капилляры сливаются в более крупные сосуды и далее – в лимфатические стволы и протоки. Общее количество лимфатических сосудов во много раз превышает количество кровеносных сосудов. Они образуют два лимфатических ствола, которые впадают в крупные вены около сердца.
   Лимфа омывает все клетки организма. Она движется вследствие более высокого давления в лимфатических сосудах, чем в кровеносных, наличия большего числа клапанов, препятствующих ее обратному току, сокращения окружающих ее скелетных мышц, присасывающего действия грудной клетки при вдохе и пульсации крупных артерий. Скорость движения лимфы – 4 мм/с. По химическому составу она близка к плазме крови.
   Основная функция лимфатической системы – это всасывание из тканей воды, коллоидных растворов белковых веществ, эмульсий жировых веществ, инородных частиц и бактерий. Вместе с тем лимфатические сосуды могут служить путями распространения инфекций и опухолевых клеток.
   Лимфатические узлы – скопления лимфоидной ткани. Величина их бывает от 1 до 20 мм. Располагаются они группами: на нижних конечностях (паховые, бедренные, подколенные), на груди (подмышечные), на верхних конечностях (локтевые), на шее (шейные), на голове (затылочные и подчелюстные).
   Лимфатические узлы выполняют очень важную для организма функцию, называемую барьерной. Они представляют собой своеобразные механические и биологические фильтры, проходя через которые лимфа освобождается от взвешенных в ней частиц. Кроме того, в лимфатических узлах образуются лимфоциты, которые уничтожают попадающие в них болезнетворные бактерии и вирусы.


   Воздействие массажа на сердечно-сосудистую систему

   Благодаря массажу увеличивается количество функционирующих капилляров, усиливается местный кровоток и активизируется кровообращение в целом. Происходит перераспределение кровотока между активными и неработающими органами и тканями, усиливается кровоснабжение мышц и кожи, следовательно, повышается их тонус.
   Особое значение массаж имеет для венозной системы, осуществляющей (вместе с лимфатической системой) дренаж тканевой жидкости в органах. Кровь движется по венам менее интенсивно, чем по артериям, особенно в системе мелких сосудов, в связи с этим часто создаются условия для возникновения застойных явлений и отеков в тканях и органах. Массаж улучшает движение крови по венам, препятствует ее застою и устраняет отечность.
   Отдельно следует отметить влияние массажа на систему кожных капилляров, которые осуществляют обмен веществ между кровью и окружающими ее тканями (лимфой). Под действием массажа капилляры раскрываются, а температура массируемых и близлежащих участков кожи повышается на 0,5–5°, что способствует улучшению окислительно-восстановительных процессов и более интенсивному снабжению тканей кровью.
   Возникающее при массаже расширение капиллярной сети кожи и улучшение венозного кровообращения облегчает работу сердца.
   В некоторых случаях массаж может вызвать незначительное повышение артериального давления и увеличение количества тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов и гемоглобина в крови. Но вскоре после окончания процедуры состав крови приходит в норму, а артериальное давление снижается.
   Массаж увеличивает и ускоряет отток лимфы от органов и тканей. При травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата ток лимфы замедляется, появляются застои и отеки, что ухудшает питание клеток. Массируя поврежденную часть, можно ликвидировать застойные явления как на поврежденном участке, так и на периферии (то есть в областях, расположенных возле него). Точно так же массаж позволяет убрать и отеки различного происхождения.

   При массаже движения рук должны быть направлены по ходу тока лимфы, в сторону близлежащих лимфатических узлов (рис. 3.6–3.8):

 //-- ВНИМАНИЕ --// 
   Чтобы правильно провести массаж, необходимо помнить, что все движения выполняются по ходу лимфатических сосудов. При болезненных и припухших лимфатических узлах массаж не производится: усиление тока лимфы может привести к распространению инфекции в организме.

   – при массаже головы и шеи – сверху вниз, к подключичным узлам;
   – при массаже верхних конечностей – к локтевым и подмышечным узлам;
   – при массаже груди – от грудины в стороны, к подмышечным узлам;
   – при массаже верхней и средней частей спины – от позвоночного столба в стороны, к подмышечным впадинам;
   – при массаже поясничной и крестцовой областей спины – к паховым узлам;
   – при массаже нижних конечностей – к подколенным и паховым узлам.

   Даже самые простые и не требующие особых усилий приемы массажа, такие как поглаживание, могут вызвать опорожнение лимфатических сосудов и ускорение тока лимфы. А растирание или ударные приемы могут привести к значительному расширению лимфатических сосудов.
 //-- Рис. 3.6. Поверхностные лимфатические сосуды [6 - Васичкин В. И. Лечебный и гигиенический массаж: практическое руководство / В. И. Васичкин. – 3-е изд. – Мн.: Беларусь, 1997.] --// 
   а – нижних;
   б – верхних конечностей

 //-- Рис. 3.7. Поверхностные лимфатические сосуды [7 - Васичкин В. И. Лечебный и гигиенический массаж: практическое руководство / В. И. Васичкин. – 3-е изд. – Мн.: Беларусь, 1997.]: --// 
   а – передней;
   б – задней поверхностей тела
 //-- Рис. 3.8. Поверхностные лимфатические сосуды лица, головы и шеи (по В. А. Штанге) [8 - Там же.] --// 
   Таким образом, воздействие массажа на кровеносную и лимфатическую системы оценивается двояко: с одной стороны, он способствует более активному снабжению органов различными питательными веществами, а с другой – более быстрому выходу из организма продуктов распада.



   Суставы


   Строение сустава. Суставной аппарат

   Суставы – подвижные соединения костей, характеризующиеся наличием между костями полости. Основная часть сустава, в которой, собственно, и происходит сочленение двух костей, называется суставной сумкой. Посредством соединительных тканей она крепится к мышечным сухожилиям (рис. 3.9).
 //-- Рис. 3.9. Строение сустава [9 - Мащенко М. В. Биология: Учеб. пособие для 9 класса общеобразовательной школы с русским языком обучения / М. В. Мащенко, Н. В. Акулич, А. Г. Хрипкова. – Мн.: Нар. асвета, 2000.]: --// 
   1 – мышца;
   2 – суставная поверхность кости;
   3 – суставная полость;
   4 – суставная капсула

   Суставная сумка имеет два слоя: внутренний (синовиальный) и наружный (фиброзный). Синовиальная жидкость, выделяемая внутренним слоем в суставную полость, уменьшает трение, возникающее между костями, а также поддерживает питание хрящевой ткани, которая покрывает суставные поверхности костей. В глубине наружного слоя или возле него находятся связки.
   По форме суставных поверхностей различают следующие разновидности суставов: шаровидные, эллипсоидные и блоковидные. От строения суставов зависят их биомеханические свойства, такие как прочность, упругость, подвижность.
   Суставной аппарат выполняет чрезвычайно важную функцию: он объединяет кости скелета в единое целое, удерживая их вместе и обеспечивая им большую или меньшую подвижность (рис. 3.10).
 //-- Рис. 3.10. Скелет человека [10 - Мащенко М. В. Биология: Учеб. пособие для 9 класса общеобразовательной школы с русским языком обучения / М. В. Мащенко, Н. В. Акулич, А. Г. Хрипкова. – Мн.: Нар. асвета, 2000.]: --// 
   1 – череп;
   2 – грудина;
   3 – плечевая кость;
   4 – кости предплечья;
   5 – таз;
   6 – кисть;
   7 – бедренная кость
   8 – кости голени;
   9 – стопа


   Воздействие массажа на суставы

   Под воздействием массажа улучшается кровоснабжение сустава и близлежащих тканей, ускоряются выработка и движение синовиальной жидкости, и в результате связки становятся более эластичными, а также укрепляются сухожилия и сумочно-связочный аппарат.
   Вследствие перенесенных нагрузок и травм суставы могут отекать, становиться малоподвижными, а суставные сумки – сморщиваться. Массаж не только помогает избавиться от этих малоприятных явлений, но и позволяет предупреждать заболевания суставов, улучшая питание суставных тканей. Вовремя проведенный массаж служит замечательной профилактикой повреждения хрящевой ткани, ведущего к возникновению артрозов. С помощью массажа можно увеличить амплитуду движений в тазобедренном, плечевом, локтевом, межпозвонковых суставах.
   При травмах костей массаж способствует скорейшему образованию костной мозоли, стимулирует деятельность опорно-двигательного аппарата, улучшает эластичность связочного аппарата, предупреждает атрофию мышц.
   Массаж незаменим и при микротравматизации суставов, которой подвержены спортсмены, работники ряда профессий и люди, страдающие избыточным весом, и которая приводит к развитию таких заболеваний, как артроз, артрит и т. д.
   В восстановительном лечении травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата массаж является обязательной процедурой, так как он стимулирует регенеративные процессы, в том числе костной ткани, предупреждает развитие атрофии, контрактур, способствует быстрому восстановлению функций.



   Мышечная система


   В человеческом организме имеется три вида мышц, значительно отличающихся по своим функциям и строению: гладкие, поперечнополосатые и сердечная.


   Строение мышечной системы

   Гладкие мышцы располагаются в стенках внутренних органов, кровеносных сосудов и коже. Они входят в состав артерий и вен, почти всех органов пищеварительного тракта, желчного и мочевого пузырей, маточных труб, матки и т. п.
   Сокращения гладких мышц подчинены так называемой вегетативной нервной системе – от нее зависит их сила и частота, а также тонус гладкой мускулатуры. Сокращения гладких мышц происходят непроизвольно, то есть не под контролем сознания.
   Сердечная мышца обладает свойством, отсутствующим у других мышц: она сокращается автоматически и не прекращает свою работу в течение всей жизни человека. Ритмические сокращения сердечной мышцы (в отличие от скелетной мускулатуры) не контролируются сознанием, поэтому они являются непроизвольными, а вегетативная нервная система регулирует лишь частоту, силу и ритмичность сокращений.
   Поперечнополосатые (скелетные) мышцы прикрепляются к костям и приводят их в движение; участвуют в образовании стенок некоторых внутренних органов (глотка, верхняя часть пищевода, гортань), а также полостей тела, например ротовой, грудной, брюшной, тазовой; входят в число вспомогательных органов глаза (глазодвигательные мышцы); оказывают действие на слуховые косточки в барабанной полости. С помощью скелетных мышц осуществляются дыхательные, глотательные движения, формируется мимика, а тело человека поддерживается в равновесии и перемещается в пространстве (рис. 3.11). Общая масса скелетной мускулатуры значительна. У новорожденных она составляет 20–22 % от массы тела, у взрослого человека – 40 %.
 //-- Рис. 3.11. Мышечная система человека [11 - Пособие по биологии для поступающих в вузы / Под ред. А. В. Ганжиной. – 2-е изд. – Мн.: Вышэйшая школа, 1978.]: --// 
   а – спереди:
   1 – грудино-ключично-сосцевидная мышца;
   2 – передняя зубчатая мышца;
   3 – наружная косая мышца живота;
   4 – двуглавая мышца;
   б – сзади:
   1 – трапециевидная мышца;
   2 – широчайшая мышца спины;
   3 – большая ягодичная мышца;
   4 – двуглавая мышца бедра;
   5 – икроножная мышца

   У пожилых людей масса мышечной ткани несколько уменьшается (до 25–30 %). При этом 80 % общего веса мышц приходится на конечности.
   В теле человека около 400 скелетных мышц. Говоря о красоте человеческого тела, мы прежде всего имеем в виду их гармоничное развитие и расположение.
   Все скелетные мышцы делятся на мышцы туловища, мышцы головы и мышцы конечностей. Мышцы туловища, в свою очередь, подразделяются на задние (мышцы спины и затылка) и передние (мышцы шеи, груди и живота).
   Мышцы состоят из мышечных волокон, основное свойство которых – возбудимость и сократимость. Благодаря этому скелетную мышцу можно считать особым органом чувств, передающим сигналы в центральную нервную систему. На обратном пути нервный импульс, проходя через нервно-мышечное окончание, способствует образованию ацетилхолина, вызывающего возбуждение мышечного волокна.
   Мы уже говорили о том, что ацетилхолин передает нервное возбуждение от одной клетки к другой, поэтому его усиленное образование при массаже повышает общую работоспособность мышц.


   Воздействие массажа на мышцы

   Массаж улучшает крово– и лимфообращение в мышцах. Благодаря этому мышечная ткань лучше снабжается кислородом и питательными веществами и активнее освобождается от продуктов распада, прежде всего от молочной кислоты и других продуктов обмена, что благотворно воздействует на утомленные после физической нагрузки мышцы. По данным экспериментальных исследований, работоспособность утомленной мышцы после массажа возрастает в 5–7 раз.
   При определенных условиях массаж снимает боль, устраняет одеревенелость, припухлость, делает мышцы мягкими и эластичными.
   Разминание мышц воздействует на функциональное состояние мозговых центров, тем самым повышая общую возбудимость организма. То, каким образом массаж повлияет на тонус мышцы, зависит от характера применяемых приемов: при массаже быстром, коротком и поверхностном тонус мышц повышается; при медленном, длительном и выполняемом с большим усилием – снижается.



   Дыхательная система


   Дыхание – сложный жизненно необходимый биологический процесс, в результате которого между организмом и окружающей средой происходит постоянный обмен газами: организм из внешней среды потребляет кислород, а выделяет углекислый газ и воду. Люди не могут существовать без кислорода, так как он участвует во всех без исключения метаболических процессах.


   Система органов дыхания

   Непрерывное поступление кислорода в организм обеспечивает система органов дыхания, состоящая из воздухоносных путей (носовая полость, носоглотка, гортань, трахея и бронхи), по которым проходит вдыхаемый и выдыхаемый воздух, а также из альвеол и альвеолярных ходов легких, где совершается газообмен между вдыхаемым воздухом и кровью (рис. 3.12).
 //-- Рис. 3.12. Система органов дыхания [12 - Как устроен наш организм. – СПб.: ИД «Нева»; М.: ОЛМА-ПРЕСС, 2000.] --// 


   Действие массажа на дыхательную систему

   Различные виды массажа грудной клетки (растирание и разминание мышц спины, шейных и межреберных мышц, области прикрепления диафрагмы к ребрам) улучшают дыхательную функцию и снимают утомление дыхательной мускулатуры.
   Регулярный массаж оказывает благотворное влияние на гладкую легочную мускулатуру, способствуя образованию условных рефлексов. Так, результатом массажных приемов, выполненных на грудной клетке (поколачивание, рубление, растирание межреберных промежутков), является рефлекторное углубление дыхания.
   Особый интерес у исследователей вызывают рефлекторные связи легких с другими органами, выражающиеся в возбудимости дыхательного центра под воздействием разного рода мышечных и суставных рефлексов.



   Действие массажа на обмен веществ и функцию выделения

   Для нормальной жизнедеятельности организма необходимо постоянное поступление в него питательных веществ, воды, минеральных солей, витаминов и кислорода, а также удаление неиспользуемых, вредных продуктов обмена. Таким образом, обмен веществ является обязательным условием существования всех живых организмов – от простейших до самых сложных. С прекращением обмена веществ прекращается и жизнь.
   Работа органов сопровождается непрерывным их обновлением: одни клетки разрушаются, а другие их заменяют. У взрослого человека в течение суток гибнет одна двадцатая часть клеток кожного эпителия, половина всех клеток эпителия пищеварительных органов, около 25 г клеток крови и т. д.
   Деление и рост клеток возможны только в том случае, если в организм непрерывно поступают питательные вещества и кислород.
   Организм человека представляет собой открытую систему: он получает питательные вещества из окружающей среды, перерабатывает их, сохраняя то, что необходимо для жизнедеятельности, и выделяет конечные продукты обмена.
   Основная функция органов выделения – поддержание постоянной внутренней среды организма. Пары воды и углекислый газ удаляются из организма легкими. Жидкие продукты обмена, содержащие азот, серу, фосфор и т. п., выводятся почками и потовыми железами.
   Накопление продуктов обмена наносит вред организму, и уровень их содержания в плазме крови может колебаться лишь в небольших пределах.
   Науке давно известен тот факт, что массаж усиливает мочеотделение и увеличивает количество выводимого из организма азота. Причем такое действие продолжается в течение суток после сеанса.
   Если провести массаж непосредственно после физической нагрузки, то выделение азотистых веществ повысится на 15 %. Кроме того, ускорится выведение из организма молочной кислоты.
   Массаж, проведенный до физической нагрузки, повышает газообмен на 10–20 %, а после нее – на 96-135 %.
   Все эти цифры свидетельствуют о том, что массаж, выполненный после физической нагрузки, способствует более быстрому протеканию восстановительных процессов в организме. А если перед массажем провести тепловые процедуры (парафин, грязевые или горячие ванны), то скорость восстановительных процессов еще увеличится. Это объясняется тем, что в процессе массажа образуются продукты распада белков, которые, всасываясь в кровь, создают эффект, сходный с действием протеинотерапии. Кроме того, массаж, в отличие от физических упражнений, не ведет к переизбытку молочной кислоты в организме, а значит, кислотно-щелочное равновесие в крови не нарушается.
   У людей, не занимающихся физическим трудом, после тяжелой нагрузки возникает боль в мышцах, вызванная большим скоплением в них молочной кислоты. Сеанс массажа поможет вывести из организма лишнюю жидкость и устранить болезненные ощущения.


   Действие массажа на функциональное состояние организма


   Если проанализировать все вышесказанное, напрашивается однозначный вывод: с помощью массажа можно целенаправленно изменять функциональное состояние организма.
   Существует пять основных типов воздействия массажа на функциональное состояние организма: тонизирующее, успокаивающее, трофическое, энерготропное, нормализующее.


   Тонизирующее действие

   Тонизирующее действие массажа выражается в усилении процессов возбуждения в центральной нервной системе. Оно объясняется, с одной стороны, увеличением потока нервных импульсов, передаваемых в кору больших полушарий головного мозга от рецепторов массируемых мышц, а с другой стороны – повышением активности ретикулярной формации головного мозга (ретикулярная формация – отдел головного мозга, влияющий на все виды нервной деятельности). Тонизирующее действие массажа используется для устранения отрицательных явлений при гиподинамии, вызванной вынужденным малоподвижным образом жизни или различными патологиями (травмы, психические расстройства и т. п.).
   Среди массажных приемов, оказывающих тонизирующий эффект, можно выделить следующие: энергичное глубокое разминание, встряхивание, потряхивание и все ударные приемы (рубление, поколачивание, похлопывание). Чтобы тонизирующий эффект был максимальным, массаж необходимо проводить в быстром темпе в течение короткого промежутка времени.


   Успокаивающее действие

   Успокаивающее действие массажа проявляется в торможении деятельности центральной нервной системы, вызванном умеренным, ритмичным и продолжительным раздражением рецепторов. Лучше всего успокаивающий эффект достигается такими массажными приемами, как ритмичное поглаживание всей поверхности тела и растирание. Выполнять их надо в медленном темпе в течение довольно длительного промежутка времени.


   Трофическое действие

   Трофическое действие массажа, связанное с ускорением тока крови и лимфы, выражается в улучшении снабжения клеток кислородом и другими питательными веществами. Особенно велика роль трофического воздействия массажа в восстановлении работоспособности мышц.


   Энерготропное действие

   Энерготропное действие массажа направлено в первую очередь на повышение работоспособности нервно-мышечного аппарата. Оно выражается в следующем:
   – в активизации биоэнергетики мышц;
   – улучшении обмена веществ в мышцах;
   – повышении образования ацетилхолина, что ведет к ускоренной передаче нервного возбуждения мышечным волокнам;
   – повышении образования гистамина, расширяющего сосуды мышц;
   – повышении температуры массируемых тканей, ведущем к ускорению ферментативных процессов и повышению скорости сокращения мышц.


   Нормализующее действие

   Этот тип воздействия особенно важен при резком преобладании в нервной системе процессов возбуждения или торможения. Под влиянием массажа в зоне двигательного анализатора создается очаг возбуждения, который по закону отрицательной индукции способен подавить очаг застойного, патологического возбуждения в коре головного мозга. Таким образом, регулируется динамика нервных процессов.
   Нормализующее действие массажа имеет большое значение при лечении травм, так как оно способствует скорейшему восстановлению тканей и устранению атрофии.
   Для нормализации функций различных органов, как правило, применяется сегментарный массаж определенных рефлексогенных зон.




   Глава 4
   Заботимся о ближнем

   В современной клинической медицине трудно отыскать область, где массаж не нашел бы своего применения. Его можно и нужно проводить при лечении заболеваний на разных стадиях, а также на протяжении всего восстановительного процесса. Массаж используется для профилактики болезней, повышения физической и умственной работоспособности. Он широко применяется в спорте и косметологии, в развивающих методиках при работе с детьми и в борьбе с вредными профессиональными факторами.
   Важно помнить, что каждый человек уникален и универсальной методики не существует. Предварительный опрос требует максимального такта и осторожности, ведь пациент не всегда может подробно и откровенно рассказать о своих проблемах. Существует вероятность, что на вопрос, зачем ему понадобилось пройти курс массажа, он ответит коротким «хочу!».
   Во второй главе уже упоминалось о том, насколько важно создать партнерские отношения с пациентом, расположить его к себе. Необходимо, чтобы он полностью доверял вам и не стеснялся отвечать на ваши вопросы (а их возникает довольно много). Дайте ему понять, что от этого зависит эффективность массажа. Что вы должны узнать у пациента при его первом посещении? Разумеется, необходимо выяснить, какой именно вид массажа ему требуется и нет ли у него каких-либо противопоказаний. Предположим, к вам пришла женщина с растяжением связок на ноге. Массаж является прекрасным средством для скорейшего заживления поврежденного места, но в процессе беседы выясняется, что у вашей пациентки варикозное расширение вен. При подобном заболевании массаж делать не следует, поэтому вы должны как можно тактичнее объяснить, почему ей лучше отказаться от этой процедуры. Люди не всегда сразу понимают, отчего они не могут получить желаемое, так что вам придется проявить максимум терпения. Помните: от предварительной беседы будут зависеть результаты массажа.
   Итак, чтобы массаж всегда достигал максимального эффекта, массажист должен:
   – обладать необходимыми знаниями и навыками;
   – правильно определять диагноз пациента и его состояние;
   – соблюдать правильное положение во время сеанса;
   – определить продолжительность процедуры и курса массажа.

   Во время предварительной беседы с пациентом проведите внешний осмотр и пальпацию (прощупывание) тех участков, на которых будет выполняться массаж. При этом обратите внимание:
   – на конституцию клиента и его осанку;
   – цвет кожи (она может быть бледной, желтушной, с покраснениями);
   – влажность кожи (излишне сухая или характеризующаяся повышенным потоотделением);
   – сыпь, кровоизлияния;
   – повреждения кожных покровов (ссадины, царапины, рубцы);
   – подкожно-жировую клетчатку;
   – мышцы (их тонус, развитие);
   – суставы (форма, подвижность, припухлость, болезненность);
   – сосуды (болезненность, уплотнения).

   Если, на ваш взгляд, есть какие-либо отклонения от нормы, постарайтесь выяснить их причину и соотнести их с показаниями или противопоказаниями к массажу.
   Рассмотрим общие показания и противопоказания к применению массажа.
   – Заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата. Артриты, артрозы, ушибы, растяжения связочного аппарата и мышц, переломы, контрактуры, остеохондроз, сколиоз, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), миотонический синдром, плоскостопие, рахитические изменения.

 //-- ВНИМАНИЕ --// 
   Массаж не проводится в период острых и подострых явлений, которые сопровождаются выраженными воспалительными реакциями (боль, отеки воспалительного характера, повышенная температура тела, обширные кровоизлияния); при наличии незаживших ран, гнойников, операционных швов; при остеомиелите, опухолях костей и суставов, туберкулезном поражении костей.

   – Заболевания органов дыхания. Бронхиты, пневмония, эмфизема легких, пневмосклероз, бронхиальная астма в межприступный период.

 //-- ВНИМАНИЕ --// 
   Массаж не проводится при острой стадии экссудативного плеврита, легочной недостаточности III степени, отеке легких, бронхоэктатической болезни в стадии тканевого распада, активной форме туберкулеза, онкологических процессах в органах дыхания.

   – Заболевания сердечно-сосудистой системы.
   Гипертоническая болезнь, гипотоническая болезнь, сосудистые дистонии, ишемическая болезнь, пороки сердца, инфаркт миокарда, функциональные нейрогенные расстройства сердечнососудистой системы, миокардиодистрофия.

 //-- ВНИМАНИЕ --// 
   Массаж не проводится при пороках сердца в стадии декомпенсации; недостаточности кровообращения IIБ и III степени; острых воспалительных заболеваниях миокарда; аневризмах сосудов, аорты, сердца; тромбозах; тромбофлебитах; острой сердечно-сосудистой недостаточности; аритмиях (мерцательной и пароксизмальной); гипертонии III степени; на поздних стадиях атеросклероза сосудов головного мозга.

   – Заболевания нервной системы. Последствия нарушений мозгового кровообращения, последствия повреждений позвоночника и спинного мозга, детский церебральный паралич, невриты и невралгии, последствия полиомиелита, радикулиты, плексит, невропатии, болезнь Паркинсона.

 //-- ВНИМАНИЕ --// 
   Массаж не проводится при воспалениях головного и спинного мозга и мозговых оболочек; поражениях нервов, корешков и сплетений с грубыми анатомическими нарушениями; опухолях спинного и головного мозга; судорожных припадках; психических заболеваниях с чрезмерным возбуждением; обострении заболеваний вегетативной нервной системы.

   – Заболевания желудочно-кишечного тракта. Хронические гастриты, колиты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические заболевания печени и желчевыводящих путей, дискинезии желудочно-кишечного тракта.

 //-- ВНИМАНИЕ --// 
   Массаж не проводится при тошноте и рвоте; опухолях органов брюшной полости; склонности к кровоточивости; выраженных болях внутренних органов; холецистите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения.

   – Заболевания половой сферы. У мужчин: хронический простатит, атония предстательной железы, половые дисфункции; у женщин: спаечные процессы, аменорея, дисменорея, бесплодие, хронические заболевания труб, тазовой брюшины, слабость мускулатуры матки, климактерические неврозы.

 //-- ВНИМАНИЕ --// 
   Массаж не проводится у мужчин при острых воспалительных процессах простаты и уретры, у женщин – при новообразованиях матки и придатков; маточных кровотечениях; кровоточащих эрозиях шейки матки; острых воспалительных процессах половых органов; в период беременности (особенно в первые 6–8 недель и на последнем месяце); в послеродовой период и после аборта.

   – Заболевания кожи. Сухая себорея волосистой части головы, выпадение волос, псориаз в стадии регрессии и ремиссии, угревая сыпь лица и туловища.

 //-- ВНИМАНИЕ --// 
   Массаж не проводится при инфекционных заболеваниях кожи; гнойничковых заболеваниях кожи (пиодермитах); грибковых заболеваниях кожи и ногтей; повреждениях и раздражениях кожи.

   Подведем итоги. Массаж показан всем здоровым (или условно здоровым) людям с учетом их возраста и состояния организма. Детский массаж не должен быть слишком продолжительным и энергичным, а массаж для пожилых и ослабленных людей должен быть особенно щадящим.
   Помните, что противопоказаниями к проведению массажа являются:
   – высокая температура тела;
   – острые воспалительные процессы;
   – опухолевые процессы;
   – судорожные припадки;
   – свежие раны и другие повреждения кожи;
   – острые боли неизвестного происхождения.


   Глава 5
   Учимся делать массаж


   За последние лет десять было опубликовано такое количество специальных и популярных изданий, посвященных всевозможным видам, методикам и приемам массажа, что начинающего это может завести в тупик. Что ж, попробуем разобраться.
   Для начала хочу дать вам несколько универсальных советов, а заодно и предостеречь от распространенных ошибок. Во-первых, массажные приемы следует сразу же научиться делать каждой рукой. Опыт показывает: если первые несколько сеансов массажист выполняет только левой (а левша – правой) рукой, то он быстрее и качественнее овладевает техникой выполнения приемов массажа обеими руками.
   Во-вторых, лишь освоив один прием массажа на всех частях тела, можно переходить к изучению следующего. Затем на всех частях тела выполняются все приемы массажа в комплексе (по 2–3 раза каждый).
   В-третьих, направления массирующих движений отнюдь не произвольны. Выполнять их следует по ходу тока крови и лимфы в направлении к близлежащим лимфатическим узлам, о чем мы уже с вами говорили в главе 3.

 //-- ПРИМЕЧАНИЕ --// 
   Не забывайте, что массировать непосредственно лимфатические узлы нельзя.

   Каждый прием массажа состоит из нескольких фаз и имеет свои нюансы. Наиболее распространенные приемы можно – с определенной долей условности – разделить на основные и вспомогательные. Хотя в ряде случаев вспомогательные приемы становятся основными.
   Многолетний опыт показывает, что для проведения любого сеанса массажа – не только гигиенического, но и специального (спортивного, лечебного) – достаточно освоить следующие основные приемы:
   – поглаживание;
   – выжимание;
   – растирание;
   – разминание;
   – вибрацию и ударные приемы.

   Вспомогательные приемы массажа:
   – потряхивание;
   – встряхивание;
   – ударные приемы и др.

   Основные приемы также можно разделить на среднеглубокие (поглаживание, растирание, выжимание), глубокие (разминание) и ударные (вибрация).
   Каждый массажный прием служит для достижения конкретных результатов, оказывает специфическое физиологическое воздействие на соответствующие ткани и выполняется при определенном исходном положении пациента. Так, в одних случаях массажист должен стоять лицом к больному (перпендикулярно), в других – боком (продольно).
   При проведении массажа приемы нужно чередовать, не делая перерывов между ними.

 //-- СОВЕТ --// 
   Начните осваивать приемы массажа на себе. При этом вы поймете, какие ощущения будут испытывать ваши пациенты и какой эффект должны оказывать те или иные массажные приемы.

   Начинать массаж следует мягко и нежно, затем интенсивность движений необходимо постепенно увеличить, а завершить его нужно повторением расслабляющих приемов. Количество повторений отдельных массажных приемов различно и зависит от индивидуальных особенностей пациента (возраст, состояние здоровья и т. п.). Одни приемы приходится повторять до 4–5 раз, другие – реже.
   Очень важно правильно рассчитать силу и продолжительность массажа. Грубые, торопливые, бессистемные и неритмичные движения, а также чрезмерная длительность сеанса могут вызвать болевые ощущения, судорожные сокращения мышц, раздражение коры головного мозга и перевозбуждение нервной системы. Массаж такого рода принесет скорее вред, чем пользу.
   Не следует начинать массаж резкими движениями и внезапно обрывать. Первые сеансы не должны быть интенсивными и длительными: мышцы нуждаются в специальной подготовке.
   Необходимо менять силу давления пальцев на тело и тщательно анализировать возникающие ощущения.
   Чтобы уловить чувство подходящего для вас ритма, при котором руки движутся непрерывно, а один прием сменяется другим, желательно провести несколько тренировочных сеансов.
   При массаже верхних конечностей движения должны направляться от кисти руки к локтевому суставу, затем от локтевого сустава к подмышечной впадине.
   При массаже нижних конечностей движения должны быть направлены от стопы к коленному суставу, затем от коленного сустава к паховой области.
   При массировании туловища, шеи, головы движения должны быть направлены от грудины в стороны к подмышечным впадинам, от крестца вверх к шее, от волосяного покрова головы к подключичным узлам.
   При массаже живота прямые мышцы массируются сверху вниз, а косые, наоборот, – снизу вверх.
   Начинать массаж следует с крупных участков тела, а затем переходить к более мелким: такая последовательность способствует улучшению лимфообращения и кровообращения организма.


   Поглаживание


   Техника выполнения приема

   Поглаживание считается одним из древнейших массажных приемов. Оно оказывает поверхностное воздействие на организм, а потому считается наиболее щадящим и легким. Поэтому именно поглаживанием начинают и завершают сеанс. Кроме того, поглаживание используется после каждого из ударных приемов (о них поговорим чуть ниже).
   Прежде всего поглаживание воздействует на кожу: оно очищает ее от ороговевших чешуек и остатков секрета потовых и сальных желез. При этом улучшается кожное дыхание, усиливается выделительная функция потовых и сальных желез и сократительная функция кожных мышц, что, в свою очередь, способствует выведению из организма продуктов обмена. Повышается и кожно-мышечный тонус. Кожа делается гладкой, эластичной, упругой.
   Легкое покраснение кожи при поглаживании свидетельствует о включении в работу так называемых резервных капилляров и об усилении кровообращения, в результате чего активизируется поступление кислорода в клетки кожи.
   Поглаживание способствует уменьшению отеков, так как помогает оттоку лимфы и крови.
   При поглаживании интенсивнее удаляются продукты распада, поэтому процесс очищения организма улучшается.
   Поглаживание способствует снятию болевых ощущений при травмах и различных заболеваниях.
   Особо следует отметить воздействие поглаживания на периферическую нервную систему. Вспомните: при всевозможных травмах первым непроизвольным побуждением человека является стремление погладить поврежденную область. Поглаживание помогает приглушить боль и успокоиться. Дыхание замедляется, становится ровным и спокойным.
   Поглаживание в рефлексогенных областях (шейно-затылочной, верхнегрудной, подложечной, области живота) оказывает терапевтический эффект при заболеваниях внутренних органов и тканей.

 //-- ПРИМЕЧАНИЕ --// 
   Влияние поглаживания на нервную систему зависит от интенсивности: глубокое поглаживание оказывает возбуждающее действие, а поверхностное, наоборот, – успокаивающее.

   Итак, поглаживание успокаивает и снимает болевые ощущения при различных травмах (ушибах, растяжениях, переломах). При нервных расстройствах – спазмах, хореях (подергиваниях), истерии, нарушении сна и т. д. – оно помогает расслабиться и снять напряжение. Этот прием также подготавливает мышцы к последующим массажным приемам.
   Поглаживание выполняется расслабленной кистью, ладонной поверхностью. Четыре пальца должны быть сомкнуты, а большой отведен до предела.
   Необходимо захватить рукой как можно больший участок тела: чем больше кожный покров будет задействован при поглаживании, тем эффективнее окажется результат. Существует несколько разновидностей приема поглаживания, которые применяются в зависимости от задач массажа и от того, на каком участке он проводится.

 //-- ВНИМАНИЕ --// 
   Важно помнить, что начинать сеанс массажа нужно с поверхностного поглаживания и лишь после него можно переходить к глубокому поглаживанию. При поглаживании не следует оказывать излишнее давление на массируемый участок, так как в результате у пациента могут появиться неприятные или болевые ощущения.

   Руки при поглаживании должны быть расслаблены: они словно скользят по поверхности кожи, прикасаясь к ней очень легко.
   Выполнять поглаживание следует в одном направлении, как правило, по ходу лимфатических сосудов и вен.

 //-- ВНИМАНИЕ --// 
   Исключение составляет плоскостное поверхностное поглаживание, которое можно проводить вне зависимости от направления лимфотока. А при отеке или застое начинать поглаживание нужно с вышележащих областей, чтобы облегчить отток жидкости.

   Более глубоким должно быть поглаживание сгибательных поверхностей конечностей: именно здесь проходят самые крупные кровеносные и лимфатические сосуды.
   Выполняются все приемы поглаживания медленно, ритмично; в течение минуты следует сделать примерно 20–25 скользящих поглаживаний.

 //-- ВНИМАНИЕ --// 
   Нельзя выполнять поглаживание слишком резкими и быстрыми движениями, чтобы не происходило смещение кожи. Ладони должны плотно прилегать к массируемой поверхности. При выполнении каждого сеанса поглаживания можно выбирать только те его виды, которые будут воздействовать на данный участок тела наиболее эффективно.

   Существует несколько разновидностей поглаживания. Основные методы:
   – плоскостное;
   – обхватывающее.

   В зависимости от направления движений существуют следующие разновидности поглаживания:
   – прямолинейное;
   – комбинированное;
   – продольное (прямолинейное) поглаживание одной или двумя руками;
   – поперечное;
   – щипцеобразное;
   – глажение.

   Дополнительно можно использовать следующие разновидности поглаживания:
   – зигзагообразное;
   – спиралевидное;
   – кругообразное;
   – концентрическое;
   – гребнеобразное;
   – граблеобразное;
   – крестообразное.

   Рассмотрим каждую разновидность поглаживания подробнее.


   Плоскостное поглаживание

   Плоскостное поглаживание применяется на ровных и обширных поверхностях тела, например на спине, животе, груди. При таком поглаживании кисть руки расслаблена, пальцы выпрямленные и сомкнутые (рис. 5.1).
   Направления движения могут быть различными.
 //-- Рис. 5.1. Плоскостное поглаживание --// 

 //-- ПРИМЕЧАНИЕ --// 
   Можно выполнять движения поперечно, продольно, по кругу или по спирали. Более подробно техника проведения этих разновидностей поглаживания будет описана ниже.

   Поглаживающие движения можно производить как одной, так и двумя руками.


   Обхватывающее поглаживание

   Обхватывающее поглаживание используют для массажа верхних и нижних конечностей, области ягодиц, шеи, а также боковых поверхностей туловища. Производят обхватывающее поглаживание расслабленной кистью руки, при этом большой палец должен быть отведен в сторону, а остальные пальцы сомкнуты (рис. 5.2).
 //-- Рис. 5.2. Обхватывающее поглаживание --// 
   Кисть должна плотно обхватывать массируемую поверхность. Движения могут быть непрерывными либо прерывистыми (в зависимости от поставленных целей).
   Выполнять обхватывающее поглаживание следует одной или двумя руками, при этом руки должны двигаться параллельно и ритмично. Если поглаживание производится на больших участках тела, в которых сосредоточен избыточный подкожный жировой слой, можно выполнять прием отягощенной кистью. В этом случае одна кисть кладется на другую сверху, и тем самым создается дополнительное давление.


   Прямолинейное поглаживание

   Прямолинейное поглаживание (рис. 5.3) производят ладонью. При этом кисть расслаблена, а пальцы прижаты друг к другу, кроме большого, который следует отвести в сторону.
 //-- Рис. 5.3. Прямолинейное поглаживание --// 
   Ладонь должна плотно прилегать к массируемой поверхности. Легкие, скользящие движения следует производить большим и указательным пальцами.


   Комбинированное поглаживание

   Этот вид поглаживания объединяет прямолинейные, зигзагообразные и спиралевидные движения (рис. 5.4, а, б, в).
   Выполнять комбинированное поглаживание нужно непрерывно, в разных направлениях.
 //-- Рис. 5.4. Комбинированное поглаживание: --// 
   а – двумя руками;
   б – на бедре, в – на ноге


   Продольное (прямолинейное) поглаживание одной или двумя руками

   Для выполнения продольного поглаживания нужно большой палец отвести как можно дальше, а затем наложить кисть вдоль массируемой поверхности. Движения следует производить кончиками пальцев вперед.
   Если продольное поглаживание выполняется двумя руками, движения необходимо производить попеременно.


   Щипцеобразное поглаживание

   Данный вид поглаживания (рис. 5.5) применяется при массаже сухожилий, пальцев кисти, стопы, ушных раковин, лица, носа, а также небольших мышечных групп.
   Пальцы нужно сложить щипцеобразно и, захватывая мышцу, сухожилие или кожную складку с помощью большого, указательного и среднего пальцев, производить прямолинейные поглаживающие движения.
 //-- Рис. 5.5. Щипцеобразное поглаживание --// 


   Поперечное поглаживание

   Поперечное поглаживание двумя руками выполняется на спине, пояснице, грудной клетке, животе, конечностях.
   Поперечное поглаживание может быть как плоскостным (рис. 5.6), так и обхватывающим (рис. 5.7).
 //-- Рис. 5.6. Поперечное плоскостное поглаживание --// 
   Руки массажиста попеременно двигаются сверху вниз непосредственно по массируемому участку. Кисти должны быть расположены перпендикулярно направлению движения. Большой палец необходимо максимально отвести, что позволит увеличить площадь касания.
 //-- Рис. 5.7. Поперечное обхватывающее поглаживание --// 


   Глажение

   Глажение – прием мягкий и нежный, поэтому его часто используют в детском массаже. Глажение выполняют при массаже кожи и мышц лица и шеи, а также спины, живота и подошв. Глажение с отягощением используется для массирования внутренних органов.
   Выполняется глажение одной или двумя руками. Пальцы рук следует согнуть в пястно-фаланговых суставах под прямым углом. Если глажение необходимо провести с отягощением, на сжатые в кулак пальцы одной руки нужно наложить кисть другой руки.
   Помимо основных видов поглаживания, существуют еще и вспомогательные, которые имеют свою методику проведения.


   Зигзагообразное поглаживание

   При проведении зигзагообразного поглаживания кисть руки должна совершать быстрые и плавные зигзагообразные движения, направленные вперед. Зигзагообразное поглаживание вызывает ощущение тепла и успокаивает центральную нервную систему. Выполнять этот вид поглаживания можно с различной силой давления.


   Спиралевидное поглаживание

   Спиралевидное поглаживание выполняется без напряжения, легкими и скользящими движениями, как и зигзагообразное. Траектория движения рук должна напоминать спираль. Такое поглаживание оказывает тонизирующее воздействие.


   Кругообразное поглаживание

   При массировании мелких суставов можно применять кругообразное поглаживание. Осуществлять круговые движения следует основанием ладони в сторону мизинца. При этом движения, выполняемые правой кистью, будут направлены по часовой стрелке, а левой – против нее.


   Концентрическое поглаживание

   Для массажа крупных суставов можно использовать иное круговое поглаживание – концентрическое. Ладони следует положить на массируемый участок, расположив их близко друг к другу. При этом большие пальцы будут воздействовать на наружную сторону сустава, а остальные – на внутреннюю. Таким образом, выполняется движение в форме восьмерки. В начале движения надавливание следует усилить, а к концу – немного ослабить. После этого кисти рук должны вернуться в исходное положение и повторить движение.


   Гребнеобразное поглаживание

   Гребнеобразное поглаживание используется при глубоком массировании крупных мышц в спинной и тазовой областях, а также на ладонной и подошвенной поверхностях. Такое поглаживание помогает проникать в глубину массивных мышечных пластов; его также применяют при значительных подкожных жировых отложениях. Гребнеобразное поглаживание выполняется с помощью костных выступов фаланг полусогнутых пальцев. Пальцы кисти нужно сгибать свободно и без напряжения, не следует плотно прижимать их друг к другу. Выполнять гребнеобразное поглаживание можно как одной, так и двумя руками.


   Граблеобразное поглаживание

   Граблеобразное поглаживание применяется при массаже межреберных промежутков, волосистой части головы, а также на тех участках кожи, где необходимо обойти поврежденные участки. Для выполнения граблеобразных движений нужно расставить пальцы кисти и выпрямить их. Пальцы должны касаться массируемой поверхности под углом 45°. Проводить граблеобразное поглаживание следует в продольном, поперечном, зигзагообразном, кругообразном направлениях. Выполнять прием можно одной или двумя руками. Если движения выполняются двумя руками, руки могут двигаться параллельно или последовательно. Чтобы усилить давление, граблеобразные движения можно делать с отягощением (пальцы одной руки накладываются на пальцы другой).


   Крестообразное поглаживание

   Крестообразное поглаживание обычно используется в спортивном массаже (при массировании конечностей). Этот вид поглаживания также применяют в системе реабилитационных мер после тяжелых болезней и операций. В таких случаях можно делать крестообразное поглаживание спины, тазовой области, области ягодиц, задних поверхностей нижних конечностей. Используется этот прием и для профилактики пролежней. Крестообразное поглаживание выполняется внутренними поверхностями ладоней обеих рук, при этом кисти нужно сцепить в замок и обхватить массируемую поверхность.



   Растирание


   Техника выполнения приема

   Вслед за поглаживанием выполняется прием, который оказывает более глубокое воздействие, поскольку при его выполнении происходит передвижение, смещение и растяжение тканей тела. При растирании пальцы или кисти не скользят по коже, как при поглаживании, в результате чего усиливается кровообращение и ускоряется кровоток. Ткани получают больше кислорода, питательных и химически активных веществ, быстрее удаляются продукты обмена. Кроме того, растирание понижает возбудимость центральной нервной системы. Растирание является основным приемом при массаже здоровых и больных суставов, но и при других видах массажа его широко используют.
   Растирание применяют главным образом на суставах, сухожилиях, связках, слабо снабжаемых кровью участках, а также в тех местах, где имеются застойные явления. При растирании ускоряется рассасывание рубцов, спаек, затвердений, патологических отложений и скоплений жидкости в тканях, особенно в области суставов (заодно увеличивается их подвижность).
   При растирании температура массируемого участка повышается примерно на 4 °C, что способствует не только скорейшему излечению при заболеваниях, но и является эффективной профилактикой травматизма.
   Обычно этот прием выполняется в сочетании с другими движениями. Так, его используют перед разминанием. При массаже поверхностей, имеющих припухлости и патологические отложения, растирание следует сочетать с поглаживанием.
   При выполнении растирания не нужно учитывать направление лимфотока – направление движений зависит только от конфигурации массируемой поверхности. Таким образом, прием проводится во всех направлениях, но в основном центростремительно, энергично, со значительным давлением на массируемые ткани.
   Если нужно усилить давление, растирание можно производить с отягощением. Давление усиливается, если угол между кистью и массируемой поверхностью увеличится.
   Выполнять растирание нужно в медленном темпе. В минуту следует производить от 60 до 100 движений. Без крайней необходимости нельзя задерживаться на одном участке более 10 с. Более длительное растирание одного и того же участка может вызвать у пациента болевые ощущения.
   Основные разновидности растирания:
   – растирание пальцами;
   – растирание ребром ладони:
   • прямолинейное;
   • кругообразное;
   • спиралевидное;
   – растирание опорной частью кисти.

   Дополнительные разновидности растирания:
   – штрихование;
   – строгание;
   – пиление;
   – пересекание;
   – щипцеобразное растирание;
   – гребнеобразное растирание;
   – граблеобразное растирание.

   Рассмотрим некоторые разновидности растирания подробнее.


   Растирание пальцами

   Растирание пальцами применяется при массаже лица, волосистой части головы, межреберных промежутков, спины, кистей, стоп, суставов и сухожилий, гребней подвздошной кости. Выполняется растирание с помощью подушечек пальцев (рис. 5.8, а, б) или основанием ладони (рис. 5.9, а, б). Можно выполнять растирание подушечками больших пальцев (рис. 5.10, а, б), при этом остальные пальцы должны опираться на массируемую поверхность. Кроме того, растирание может проводиться фалангами пальцев с захватом (рис. 5.11).
 //-- Рис. 5.8. Растирание подушечками пальце --// 
   а – на спине;
   б – на ноге

 //-- Рис. 5.9. Растирание основанием ладони: --// 
   а – продольное;
   б – поперечное
 //-- Рис. 5.10. Растирание подушечками больших пальцев: --// 
   а – на спине;
   б – на ноге
 //-- Рис. 5.11. Растирание фалангами пальцев с захватом --// 
   Если растирание выполняется всеми пальцами, кроме большого, опорную функцию выполняет большой палец или опорная часть кисти.

 //-- ПРИМЕЧАНИЕ --// 
   При растирании можно использовать только средний палец, выполняя его подушечкой прямолинейные, круговые или штриховые движения. Такой способ растирания очень удобен при массировании межреберных и межпястных промежутков.

   Можно проводить растирание пальцами как одной, так и обеих рук. Вторая рука используется для отягощения, либо растирающие движения выполняются параллельно.
   Как уже говорилось выше, при растирании выбор направления зависит от массируемой поверхности, то есть от анатомического строения суставов, мышц, сухожилий, а также от расположения на массируемом участке рубцов, спаек, отеков и припухлостей. В зависимости от этого можно проводить растирание в продольном, поперечном направлении, кругообразно, зигзагообразно и спиралевидно.


   Растирание ребром ладони

   Растирание ребром ладони используется при массаже крупных суставов, таких как коленный, плечевой и тазобедренный.
   Можно применять этот вид растирания при массаже спины и живота, краев лопаток и гребней подвздошных костей.
   На крупных мышцах, например при массаже спины, бедер, ягодиц, применяется растирание опорной частью кисти. Выполнять этот вид растирания можно как одной, так и двумя руками. Движения осуществляются прямолинейно или спиралевидно.
   В зависимости от направления движений растирание может быть прямолинейным, кругообразным и спиралевидным.
 //-- Прямолинейное --// 
   Прямолинейное растирание обычно производится подушечками одного или нескольких пальцев. Применять его следует при массаже лица, кисти, стопы, небольших мышечных групп и суставов.
 //-- Кругообразное --// 
   Кругообразное растирание производится с помощью подушечек пальцев. При этом кисть должна опираться на большой палец или на основание ладони. Можно выполнять круговое растирание и тыльной стороной всех полусогнутых пальцев, а также одним пальцем. Этот способ растирания можно проводить с отягощением или поочередно двумя руками. Применяется прием при массаже спины, живота, груди, конечностей и других частей тела.
 //-- Спиралевидное --// 
   Спиралевидное растирание, применяемое при массаже спины, живота, груди, конечностей и тазовых областей, выполняется локтевым краем кисти, согнутой в кулак, или опорной частью кисти. При таком способе растирания можно использовать обе кисти или одну кисть с отягощением.
   Здесь же следует упомянуть и дополнительные приемы растирания.


   Штрихование

   Правильно проведенный прием штрихования способствует увеличению подвижности и эластичности тканей, подвергающихся массажу. Этот прием применяется при лечении послеожоговых кожных рубцов, рубцовых сращений после других повреждений кожи, послеоперационных спаек, патологических уплотнений. В определенных дозах штрихование способно уменьшать возбудимость центральной нервной системы, что создает обезболивающий эффект. Производится штрихование подушечками большого, указательного и среднего пальцев (каждым в отдельности). Можно выполнять штрихование указательным и средним пальцами совместно (рис. 5.12, а, б).
 //-- Рис. 5.12. Штрихование: --// 
   а – на спине;
   б – на кисти

   При выполнений штрихования выпрямленные пальцы должны находиться под углом 30 ° к массируемой поверхности. Штрихование производится короткими прямолинейными движениями. Пальцы не должны скользить по поверхности; ткани при штриховании смещаются в разных направлениях.


   Строгание

   Этот вспомогательный прием растирания (рис. 5.13) применяется при лечении псориаза и экземы, когда необходимо исключить воздействие на пораженные области, а также при восстановительном лечении кожи со значительными рубцовыми поражениями.
 //-- Рис. 5.13. Строгание --// 
   Строгание оказывает возбуждающее действие, поэтому применяется для повышения мышечного тонуса. Оно также помогает в борьбе с жировыми отложениями на некоторых участках тела. Выполняется строгание одной или обеими руками. При проведении массажа двумя руками обе кисти должны двигаться последовательно, друг за другом. Пальцы должны быть сложены вместе, при этом их следует разогнуть в суставах. Подушечки пальцев надавливают на ткани, а затем смещают их.


   Пиление

   Прием используется для массажа спины, бедра, голени, живота, а также других участков тела, на которых расположены крупные мышцы и суставы. Выполнять пиление (рис. 5.14) нужно одной или двумя руками.
 //-- Рис. 5.14. Пиление --// 
   Движения выполняются локтевым краем кисти. Пиление одной рукой следует производить в направлении вперед-назад, при этом массируемые ткани смещаются и растягиваются. Если пиление производится двумя руками, кисти рук следует расположить на массируемой поверхности ладонями друг к другу на расстоянии 2–3 см. Они должны производить движение в противоположных направлениях. Необходимо выполнять прием так, чтобы кисти не скользили, а сдвигали массируемые ткани.


   Пересекание

   Пересекание используется при массировании мышц спины и живота, конечностей, шейного отдела, трапециевидной мышцы (рис. 5.15, а, б).
 //-- Рис. 5.15. Пересекание: --// 
   а – на косых мышцах;
   б – на надплечьях

   Выполнять пересекание можно одной или двумя руками. Движения производятся лучевым краем кисти, большой палец должен быть максимально отведен в сторону. Если пересекание производится одной рукой, следует делать ритмические движения от себя и к себе. При выполнении приема двумя руками кисти следует расположить на расстоянии 2–3 см друг от друга. Руки должны двигаться вперед и назад попеременно, смещая массируемые ткани.


   Щипцеобразное растирание

   Этот прием (рис. 5.16, а, б, в) применяется при массаже лица, носа, ушных раковин, сухожилий и небольших мышц.
 //-- Рис. 5.16. Щипцеобразное растирание: --// 
   а – на локтевом суставе;
   б – на лучезапястном суставе;
   в – на коленном суставе

   Выполнять щипцеобразное растирание следует концами большого и указательного или большого, указательного и среднего пальцев. Пальцы принимают форму щипцов и двигаются по кругу или прямолинейно.


   Гребнеобразное растирание

   Этот прием (рис. 5.17, а, б) используется при массаже ладоней и подошвенной части стопы, а также на участках с крупными мышцами: на спине, ягодицах, наружной поверхности бедра.
 //-- Рис. 5.17. Гребнеобразное растирание: --// 
   а – двумя руками;
   б – одной рукой

   Производить гребнеобразное растирание следует кистью, сжатой в кулак, располагая ее на массируемой поверхности костными выступами средних фаланг пальцев.


   Граблеобразное растирание

   В отличие от гребнеобразноего растирания, этот прием выполняется раскрытой ладонью; пальцы немного расставлены и слегка согнуты в фалангах (рис. 5.18).
 //-- Рис. 5.18. Граблеобразное растирание --// 
   Применяют граблеобразное растирание при варикозном расширении вен, при этом расставленными пальцами массируют участки между венами, не задевая самих вен. Этот прием также используют при массаже межреберных промежутков и волосистой части головы.
   Граблеобразное растирание производится широко расставленными пальцами, при этом подушечки пальцев выполняют растирающие движения прямолинейно, кругообразно, зигзагообразно, спиралевидно или штрихованием. Кроме того, движения можно производить тыльными поверхностями согнутых ногтевых фаланг. Прием обычно выполняется двумя руками.



   Разминание


   Техника выполнения приема

   Это один из основных приемов массажа. Более половины всего времени, отведенного на сеанс, следует уделить именно разминанию. Чтобы эффект был заметнее, мышцы пациента должны быть максимально расслаблены.
   С помощью разминания осуществляется доступ к глубоким мышечным слоям. При его применении нужно захватывать мышечные ткани и прижимать их к костям. Захват тканей производится с их одновременным сдавливанием, приподниманием и смещением.
   Таким образом, весь процесс разминания можно разделить на cледующие фазы: захват мышцы, оттягивание и сжимание, а затем раскатывание и сдавливание.
   Разминание очень действенно, например, в тех случаях, когда необходимо «отсосать» разлившуюся кровь и лимфу из травмированного участка: усиленная гиперемия, вызванная разминанием, способствует энергичному рассасыванию отеков и гематом. Кроме того, с помощью разминания активизируются окислительно-восстановительные процессы, улучшается питание костей. Такая «пассивная гимнастика» мышц и сосудов способствует возбуждению рецепторов мышечной ткани, сухожилий, связок, фасций, надкостницы, что влияет и на состояние центральной нервной системы.
   Все перечисленные изменения зависят от характера разминания (глубины, силы), а также от функционального состояния мышц и организма в целом. Если мышцы находятся в состоянии относительного покоя, разминание повышает их тонус, если же они утомлены – понижает. Возбуждающее действие разминания на центральную нервную систему, как правило, распространяется на весь организм: несколько учащается дыхание, повышается температура тела, увеличивается число сердечных сокращений.
   Разминание способствует быстрому удалению из тканей углекислого газа и молочной кислоты, поэтому его необходимо применять после больших физических нагрузок. С помощью этого приема значительно снижается мышечное утомление.
   При разминании мышечные волокна растягиваются, в результате чего повышается эластичность мышечной ткани, а при регулярном воздействии сила мышц увеличивается.
   Разминание следует проводить с помощью больших пальцев, кончиков пальцев и верхней части ладони. Движения при этом должны быть короткими, быстрыми и скользящими.
   При разминании нужно стремиться захватывать максимально глубокие слои мышечной ткани. Для увеличения давления можно использовать вес своего тела, можно также накладывать одну руку поверх другой. Производится своего рода сдавливание и выжимание кожи массируемого участка.
   Разминание следует делать медленно, безболезненно, увеличивая его интенсивность постепенно. В минуту рекомендуется производить 50–60 разминающих движений.
   При разминании руки не должны соскальзывать, не следует также делать резких рывков и перекручивать ткани.
   Движения должны быть непрерывными, от брюшка мышцы к сухожилию и обратно, мышцу при этом не следует отпускать, перескакивая с одного участка на другой. Начинать массаж нужно с того места, где мышца переходит в сухожилие.
   Выделяют следующие разновидности разминания:
   – продольное;
   – поперечное.

   На практике наиболее широко применяются следующие разновидности продольного и поперечного разминания:
   – ординарное;
   – двойное ординарное;
   – двойное кольцевое;
   – двойной гриф;
   – двойное кольцевое комбинированное;
   – двойное кольцевое продольное;
   – ординарно-продольное;
   – кругообразное;
   – разминание основанием ладони с перекатом.

   Рассмотрим основные разновидности разминания подробнее.


   Продольное разминание

   Обычно оно используется для массажа мышц конечностей, спины, живота, груди, тазовых областей, боковых поверхностей шеи. Выполнять продольное разминание следует по ходу мышечных волокон.
   Перед проведением приема следует расположить выпрямленные пальцы на массируемой поверхности таким образом, чтобы большой палец находился на противоположной от остальных пальцев стороне массируемого участка. Зафиксировав в таком положении пальцы, следует приподнять мышцу, оттянуть ее и произвести разминающие движения, направленные к центру. Нельзя отпускать мышцу даже на мгновение, пальцы должны плотно обхватывать ее. Вначале давление на мышцу должно оказываться в сторону большого пальца, а затем большой палец оказывает давление на мышцу по направлению к остальным пальцам. Таким образом, мышца испытывает давление с двух сторон.
   Можно осуществлять продольное разминание двумя руками, при этом все движения выполняются попеременно: одна рука движется вслед за другой. Прием выполняется до тех пор, пока вся мышца полностью не разомнется.
   Можно проводить продольное разминание прерывистыми движениями, скачками. При таком способе кисть массирует отдельные участки мышцы. Обычно прерывистое разминание применяется, когда нужно обойти пораженные участки кожи, а также для стимуляции деятельности нервно-мышечного аппарата.


   Поперечное разминание

   Применяется при массаже конечностей, спины, живота, тазовых и шейных областей.
   Поперечное разминание также используется для рассасывания отеков, усиления оттока лимфы и улучшения кровообращения. В этом случае движения должны быть направлены к лимфатическим узлам, которые расположены рядом с массируемым участком.
   Для повышения тонуса мышцы, активизации ее сократительной функции массаж полезно проводить в разных направлениях по всей ее длине.
   При поперечном разминании кисти рук следует расположить поперек разминаемой мышцы. Угол между наложенными на массируемую поверхность кистями рук должен составлять примерно 45°. Большие пальцы обеих рук располагаются рядом с одной стороны массируемой поверхности, а остальные пальцы обеих рук – с другой стороны.
   Все фазы разминания выполняются одновременно или попеременно. Если выполняется одновременное поперечное разминание, обе руки смещают мышцу в одну сторону, в случае же попеременного поперечного разминания одна рука должна смещать мышцу на себя, а другая – от себя (рис. 5.19).
   Если разминание проводится одной рукой, другую можно использовать для отягощения.
   Начинать поперечное разминание следует с тела мышцы. Далее движения нужно постепенно направлять в сторону сухожилия.
   Мышцы и сухожилие лучше разминать одной рукой продольно, поэтому при приближении к сухожилию вторую руку можно убрать и закончить прием одной рукой. После того как сухожилие и место прикрепления мышцы будут размяты, можно начинать движение в обратном направлении. В этом случае нужно наложить на мышцу свободную руку и производить поперечное разминание уже обеими руками. Одну мышцу следует массировать подобным образом несколько раз, чередуя поперечное и продольное разминание.
 //-- Рис. 5.19. Поперечное разминание --// 


   Ординарное разминание

   Ординарное разминание (рис. 5.20, а, б, в) – наиболее простой прием.
   Техника его выполнения состоит из двух циклов.
   1. Прямыми пальцами руки, не сгибая их в межфаланговых суставах, нужно плотно обхватить мышцу поперек так, чтобы между ладонью и массируемым участком не было просвета; затем, сводя пальцы (большой стремится к остальным четырем), приподнять мышцу и сделать вращательное движение в сторону четырех пальцев до отказа.
   2. Не разжимая пальцев (важно не выпустить мышцу, когда она смещена до отказа), вернуть кисть вместе с мышцей в исходное положение. В конце этого движения пальцы отпускают мышцу, но ладонь остается плотно прижатой к ней. Далее кисть продвигается вперед и захватывает следующий участок.

   Вновь начинается первый цикл разминания, и так постепенно по всей длине мышцы. Количество полных циклов разминания зависит от длины массируемого участка. Например, на бедре выполняется 4–5 полных циклов.
   Эта разновидность разминания обычно применяется при массаже мышц шеи, крупных спинных и ягодичных мышц, передней и задней поверхностей бедра, задней поверхности голени, плеча, а также живота.

 //-- ВНИМАНИЕ --// 
   Все движения следует выполнять без рывков, ритмично, чтобы не причинить боли пациенту. Иначе мышцы будут рефлекторно напрягаться и массаж не даст желаемого эффекта. Ординарное разминание применяется в тех случаях, когда массаж должен быть неглубоким и не слишком сильным, – сразу после больших нагрузок, при болях в мышцах, после длительного постельного режима и т. д.

 //-- Рис. 5.20. Ординарное разминание: --// 
   а – на широчайшей мышце спины;
   б – на плече;
   в – на бедре


   Двойное ординарное разминание

   Двойное ординарное разминание (рис. 5.21, а, б) эффективно стимулирует мышечную деятельность.
 //-- Рис. 5.21. Двойное ординарное разминание: --// 
   а – на плече;
   б – на бедре

   Отличие этого приема от обычного ординарного разминания заключается в том, что двумя руками поочередно нужно провести два ординарных разминания. При этом движения должны быть направлены снизу вверх.
   При массаже мышц задней поверхности голени и плеча массируемый должен лечь на спину. Если массируются мышцы бедра, ногу следует согнуть в колене.


   Двойное кольцевое разминание

   Двойное кольцевое разминание (рис. 5.22) применяется при массаже трапециевидных мышц, мышц живота, груди, конечностей, широчайших мышц спины, области шеи и ягодиц.
 //-- Рис. 5.22. Двойное кольцевое разминание --// 
   Удобнее выполнять этот прием, уложив пациента на плоскую поверхность. Массируемые мышцы должны быть максимально расслаблены. Кисти обеих рук нужно расположить на массируемом участке так, чтобы расстояние между ними равнялось ширине кисти. Большие пальцы должны располагаться на массируемой поверхности напротив остальных пальцев.
   Выпрямленными пальцами следует захватить и приподнять мышцу. При этом одна рука смещает мышцу от себя, а другая – на себя; затем направление меняется (мышцу из рук выпускать не допускается). Делать разминание следует плавно, без резких скачков, чтобы не причинить пациенту боль.
   При массировании плоских мышц двойное кольцевое разминание применять нельзя из-за невозможности оттягивания этих мышц вверх.


   Двойной гриф

   Этот метод применяется при массаже мышц передней и задней поверхностей бедра, косых мышц живота, мышц спины и ягодиц, мышц плеча (рис. 5.23).
 //-- Рис. 5.23. Двойной гриф --// 
   Выполняется двойной гриф так же, как и ординарное разминание, но обязательно с отягощением. Существует два варианта двойного грифа.
   1. Большой палец одной руки надавливает на большой палец другой; остальные пальцы одной руки оказывают давление на пальцы другой.
   2. Основание ладони одной руки оказывает давление на большой палец другой.


   Двойное кольцевое комбинированное разминание

   Прием используется при разминании прямых мышц живота, широчайших мышц спины, ягодичных мышц, больших грудных мышц, мышц бедра, задней поверхности голени, плечевых мышц. По технике выполнения он похож на двойное кольцевое разминание. Отличие заключается в том, что при двойном кольцевом комбинированном разминании правая рука выполняет ординарное разминание мышцы, а левая ладонь разминает эту же мышцу. Для удобства следует положить указательный палец левой руки на средний палец правой. Движения, выполняемые каждой рукой, должны производиться в противоположных направлениях.


   Двойное кольцевое продольное разминание

   Применяется при массаже поверхности бедра и задней части голени (рис. 5.24).
   Для выполнения этого приема необходимо положить кисти на массируемый участок, сжав пальцы вместе (большие пальцы отведены в стороны). Захватив мышцу обеими руками, следует производить пальцами кольцевые движения, при этом кисти рук должны продвигаться навстречу друг другу. Встретившись, они продолжают движение, удаляясь друг от друга на расстояние 5–6 см. Таким образом нужно промассировать все участки мышцы.
 //-- Рис. 5.24. Двойное кольцевое разминание на внутренней поверхности бедра --// 
   При массаже правого бедра и левой голени правую руку нужно расположить впереди левой, а при массаже левого бедра и правой голени – в обратном порядке.


   Ординарно-продольное разминание

   Прием используется при разминании задней поверхности бедра.
   Он объединяет ординарное и продольное разминания: для массажа наружной поверхности бедра используется продольное разминание, а для массажа внутренней поверхности – ординарное (поперечное) разминание.


   Щипцеобразное разминание

   Данный прием используется при массаже мышц спины, груди, шеи, лица. Щипцеобразное разминание хорошо применять при массировании небольших мышц и наружных их краев, а также сухожилий и головок мышц.
   Выполнять прием следует большим и указательным пальцами, сложенными в виде щипцов. Можно также использовать большой, указательный и средний пальцы.
   Щипцеобразное разминание может быть поперечным или продольным. При выполнении поперечного щипцеобразного разминания мышцу нужно захватить и оттянуть, а затем разминать пальцами попеременно от себя и к себе. При продольном щипцеобразном разминании мышцу (либо сухожилие) следует захватить большим и средним пальцами, оттянуть, а затем разминать между пальцами спиралевидно.


   Кругообразное разминание

   Кругообразное разминание можно разделить на следующие подвиды:
   – кругообразное разминание подушечками четырех пальцев;
   – кругообразное разминание подушечкой большого пальца;
   – кругообразное разминание фалангами пальцев, сжатых в кулак, или гребнеобразное разминание;
   – кругообразное разминание основанием ладони.

   Остановимся подробнее на каждом из них.
 //-- Кругообразное разминание подушечками четырех пальцев --// 
   Описываемый подвид кругообразного разминания (рис. 5.25, а, б) используется при массаже мышц спины, шейных мышц и мышц конечностей, а также при массаже головы.
 //-- Рис. 5.25. Кругообразное разминание подушечками четырех пальцев:. --// 
   а – без отягощения;
   б – с отягощением

   Прием следует выполнять подушечками четырех пальцев, расположив их по диагонали к мышцам. Большой палец должен располагаться вдоль мышечных волокон. Он не принимает непосредственного участия в разминании, а только скользит по поверхности; подушечки четырех пальцев надавливают на массируемую поверхность, производя круговые движения в сторону мизинца.
 //-- Кругообразное разминание подушечкой большого пальца --// 
   Описываемый подвид кругообразного разминания (рис. 5.26, а, б) применяется при массаже спинных мышц, мышц конечностей и грудины.
   Выполняется прием подушечкой большого пальца таким же образом, как и кругообразное разминание подушечками четырех пальцев, только в этом случае четыре пальца никакого участия в разминании не принимают.
 //-- Рис. 5.26. Кругообразное разминание подушечкой большого пальца: --// 
   а – на спине;
   б – на предплечье

   Прием можно выполнять одной рукой, производя кругообразные движения большим пальцем в сторону указательного. Давление пальца на массируемую поверхность должно быть различным – наиболее сильным вначале и более слабым при возвращении пальца в исходное положение. Через каждые 2–3 см следует перемещать палец на новый участок массируемой поверхности, чтобы размять всю мышцу. При выполнении этого приема необходимо следить, чтобы большой палец не скользил по поверхности, а сдвигал мышцу. Прием также можно выполнять двумя руками попеременно или одной рукой с отягощением.
 //-- Кругообразное разминание фалангами пальцев, сжатыми в кулак, или гребнеобразное разминание --// 
   Описываемый подвид кругообразного разминания (рис. 5.27, а, б, в, г) применяется при массаже мышц спины, конечностей, грудины.
 //-- Рис. 5.27. Кругообразное разминание фалангами пальцев, сжатыми в кулак, или гребнеобразное разминание: --// 
   а – двумя руками;
   б – одной рукой;
   в – на предплечье;
   г – гребнеобразное разминание ягодичной мышцы

   Используется прием и при массаже передних берцовых и икроножных мышц, но в этом случае он выполняется двумя руками. При проведении этого приема фаланги согнутых в кулак пальцев оказывают давление на мышцу, а затем смещают ее кругообразным движением в сторону мизинца. При выполнении приема двумя руками сжатые в кулак кисти следует расположить на массируемой поверхности на расстоянии 5–8 см друг от друга. Кругообразные движения по направлению к мизинцу производятся двумя руками поочередно. Можно выполнять данный прием одной рукой с отягощением.
 //-- Кругообразное разминание основанием ладони --// 
   Данный подвид кругообразного разминания (рис. 5.28) используют для массажа мышц спины, ягодиц, конечностей, грудины.
 //-- Рис. 5.28. Кругообразное разминание основанием ладони --// 
   Кругообразные движения производятся основанием ладони в сторону мизинца. Выполнять этот прием можно двумя руками, расположенными на массируемой поверхности на расстоянии 5–8 см друг от друга. Можно также выполнять разминание одной рукой с отягощением (рис. 5.29, а, б). При массаже грудины, особенно в области сердца, разминание с отягощением лучше не делать.
 //-- Рис. 5.29. Кругообразное разминание основанием ладони с отягощением: --// 
   а – на спине;
   б – на бедре


   Разминание основанием ладони с перекатом

   Прием используется при массаже дельтовидных мышц, длинных мышц спины, больших грудных мышц, ягодичных мышц. Кисть с прижатыми друг к другу пальцами располагается ладонью вниз вдоль мышечных волокон. Приподняв пальцы, следует осуществить надавливание, перекатывая кисть от основания большого пальца к основанию мизинца через основание ладони. Так необходимо передвигаться по всей мышце.



   Выжимание, или глубокое поглаживание


   Техника выполнения приема

   Глубокий массаж следует выполнять с усилием, при этом надавливания лучше производить запястьем. Глубокое поглаживание способствует выведению из тканей продуктов обмена, устранению отеков и застойных явлений. После этого приема значительно улучшается работа кровеносной и лимфатической систем организма.
   Выжимание хорошо воздействует на центральную нервную систему. В спортивной и лечебной практике его используют как тонизирующее и лечебное средство.
   Выжимание можно производить не только всей внутренней поверхностью ладони, но и тыльной стороной двух или нескольких пальцев, одним пальцем, а также ребром ладони – это зависит от массируемого участка тела. Например, при массаже небольших участков лицевой поверхности, в месте образования костной мозоли, а также при массаже межкостных мышц стопы или кисти можно использовать выжимание подушечками указательного или большего пальца. Кроме того, выжимание можно делать бугром большого пальца (рис. 5.30).
 //-- Рис. 5.30. Выжимание бугром большого пальца --// 
   Глубокое поглаживание подушечками пальцев применяется при массаже отдельных мышц и сухожилий, а также при массаже пальцев и лица.
   При массаже больших поверхностей – мышц спины, груди, бедра – можно использовать глубокое поглаживание ладонью или сложенной в кулак кистью.
   Выжимание обычно проводят перед разминанием. Движения должны быть направлены по ходу кровеносных и лимфатических сосудов.
   При проведении выжимания с целью уменьшения отечности движения следует начинать с участка, расположенного выше отека и ближе к лимфатическому узлу. Например, выжимание при отеке в области стопы следует начинать с бедра, затем перейти к голени и только после этого приступать к массажу стопы.
   Производить выжимание следует медленно и ритмично: несоблюдение этих требований может привести к возникновению болевых ощущений у пациента, а также к повреждению лимфатических сосудов.
   Выжимание на поверхности мышц должно выполняться вдоль мышечных волокон. Сила давления зависит от того, какая именно часть поверхности тела массируется. Если массаж проводится на участке с повышенной чувствительностью, а также в месте расположения костных выступов, сила давления должна быть уменьшена. В местах расположения крупных мышц, крупных сосудов, а также на участках с толстым слоем подкожного жира давление необходимо усилить.
   В методическом отношении этот прием достаточно прост. Его можно выполнять, располагаясь к пациенту перпендикулярно и продольно (вдоль туловища).
   Глубокое поглаживание бывает как непрерывным, так и прерывистым.
   Непрерывное поглаживание может быть попеременным, при этом вторая рука должна заноситься над первой, которая завершает поглаживание, и выполнять такие же движения, но в противоположном направлении.
   При выполнении прерывистого поглаживания положение рук такое же, как и при непрерывном, но движения должны быть короткими, скачкообразными и ритмичными. Прерывистое поглаживание оказывает раздражающее воздействие на нервные рецепторы кожи, поэтому такой массаж возбуждает центральную нервную систему. Благодаря этому прерывистое поглаживание тонизирует сосуды, активизирует кровообращение тканей и мышечную деятельность.
   Существует несколько разновидностей выжимания:
   – поперечное;
   – выжимание ребром ладони;
   – выжимание основанием ладони;
   – обхватывающее.

   Рассмотрим каждую разновидность выжимания подробнее.


   Поперечное выжимание

   Для выполнения этого приема следует расположить ладонь поперек мышечных волокон, большой палец прижать к указательному, а остальные пальцы – друг к другу и согнуть в суставах. Движения нужно производить основанием большого пальца и всем большим пальцем, продвигая кисть руки вперед.


   Выжимание ребром ладони

   Кисть устанавливается ребром ладони поперек массируемого участка, то есть поперек направления кровеносных сосудов, и продвигается ладонью вперед. Пальцы при этом расслаблены и слегка согнуты (рис. 5.31, а, б, в, г).
 //-- Рис. 5.31. Выжимание ребром ладони: --// 
   а – на трапециевидной мышце;
   б – на дельтовидной мышце;
   в – на бедре;
   г – на ягодичной области

 //-- ПРИМЕЧАНИЕ --// 
   Поперечное выжимание и выжимание ребром ладони обычно проводятся при перпендикулярном положении массажиста к телу пациента.



   Выжимание основанием ладони

   Выполняя этот прием, массажист должен стоять продольно. Кисть устанавливается вдоль массируемого участка, при этом большой палец должен быть прижат к указательному, а остальные могут быть слегка отведены в сторону (рис. 5.32).
 //-- Рис. 5.32. Выжимание основанием ладони --// 
   Прием выжимания выполняется главным образом бугром большого пальца и основанием ладони, остальная часть кисти должна быть расслаблена и скользить по массируемому участку.
   Этот прием выполняется на всех участках тела, тогда как выжимание подушечкой большого пальца выполняется чаше всего на мелких и плоских мышцах (длинных мышцах спины, разгибателях кисти и пальцев, переднеберцовых и т. д.). Этот прием используют для пальпирования, изучения состояния мышц. С его помощью удобно определять уплотнения в мышцах.
   Кисть руки следует расположить ладонью вниз вдоль мышечных волокон. Большой палец нужно прижать к краю ладони, отведя ногтевую фалангу в сторону.
   Давление на массируемую поверхность производится основанием большого пальца и основанием всей ладони. Остальные пальцы нужно слегка приподнять и отвести в сторону мизинца.
   Все виды выжимания могут выполняться с отягощением. Так, используются продольное выжимание основанием ладони с отягощением (рис. 5.33, а) и бугром большого пальца с отягощением (рис. 5.33, б). Этот прием выполнять не сложно, если освоено выжимание одной рукой. Отягощение производится с помощью другой руки (она накладывается поперек тыльной стороны массирующей кисти).
 //-- Рис. 5.33. Продольное выжимание: --// 
   а – основанием ладони с отягощением;
   б – бугром большого пальца


   Обхватывающее выжимание

   Этот прием выполняется на верхних и нижних конечностях, при этом руки массажиста как бы обхватывают массируемую зону (рис. 5.34, а, б, в, г, д).
 //-- Рис. 5.34. Обхватывающее выжимание: --// 
   а – на бедре;
   б – на голени;
   в – на трицепсе плеча;
   г – двумя руками на голени;
   д – положение «руки в замке»



   Вибрация и ударные приемы


   Техника выполнения приема

   Приемы массажа, при которых массируемому участку сообщаются колебания разной скорости и амплитуды, называются вибрацией. Колебания распространяются с массируемой поверхности на мышцы и ткани тела, расположенные глубже. Вибрация отличается от других приемов массажа тем, что при определенных условиях она достигает глубоколежащих внутренних органов, сосудов и нервов.
   Физиологическое влияние вибрации характеризуется тем, что она способствует усилению рефлекторных реакций организма, в зависимости от частоты и амплитуды способна расширять или увеличивать сосуды.
   Вибрацию используют для понижения артериального давления и уменьшения частоты сердечных сокращений. После переломов вибрация сокращает сроки образования костной мозоли. Она также способна изменять секреторную деятельность некоторых органов.
   При выполнении этого приема следует помнить, что сила его воздействия зависит от величины угла между массируемой поверхностью и кистью массажиста: чем больше угол, тем сильнее воздействие. Чтобы воздействие вибрации было наибольшим, кисть нужно расположить перпендикулярно массируемой поверхности.
   Продолжительность вибрации на одном участке не должна превышать 10 с, при этом ее желательно сочетать с другими приемами массажа.
   Вибрация с большой амплитудой (глубокая вибрация), занимающая непродолжительное время, вызывает раздражение массируемого участка, а продолжительная вибрация с малой амплитудой (мелкая вибрация), наоборот, успокаивает и расслабляет. Следует помнить, что слишком интенсивная вибрация способна вызвать у пациента болезненные ощущения.
   Прерывистая вибрация (поколачивание, рубление и т. д.) на напряженных мышцах также вызывает болезненные ощущения. Нельзя проводить прерывистую вибрацию на внутренней поверхности бедра, в подколенной области, в области сердца и почек. Особенно осторожно следует применять прерывистую вибрацию при массаже пожилых людей.
   Прерывистая вибрация, выполняемая одновременно обеими руками, также может вызывать болезненные ощущения.
   Следует соблюдать осторожность и при выполнении встряхивания. Так, его применение на участках верхних и нижних конечностей без соблюдения направления может привести к повреждению суставов. В частности, встряхивание верхних конечностей, выполняемое не в горизонтальной, а в вертикальной области, приводит к повреждениям локтевого сустава. Нельзя производить встряхивание нижней конечности, согнутой в коленном суставе, чтобы не повредить сумочно-связочный аппарат.

 //-- СОВЕТ --// 
   Мануальная вибрация (то есть выполняется с помощью рук) быстро утомляет массажиста, поэтому удобнее производить аппаратную вибрацию.

   Выделяют следующие виды вибрации:
   – непрерывная:
   • потряхивание;
   • встряхивание;
   • подталкивание;
   • сотрясение;
   • сотрясение таза;
   – прерывистая:
   • пунктирование;
   • стегание;
   – ударные приемы:
   • рубление;
   • похлопывание;
   • поколачивание.

   Есть также следующие вспомогательные приемы массажа:
   – валяние;
   – накатывание;
   – сдвигание;
   – растяжение;
   – надавливание;
   – сжатие;
   – подергивание.

   Рассмотрим каждую разновидность вибрации и ударных приемов подробнее.


   Непрерывная вибрация

   Непрерывная вибрация – это прием, при котором кисть массажиста воздействует на массируемую поверхность, не отрываясь от нее, передавая ей непрерывные ритмичные колебательные движения.
   Выполнять непрерывную вибрацию можно подушечками одного, двух, а также всех пальцев руки; ладонной поверхностью пальцев, тыльной стороной пальцев; ладонью или опорной частью ладони; кистью, согнутой в кулак. Длительность непрерывной вибрации должна составлять 10–15 с, после чего в течение 3–5 с нужно выполнять поглаживающие приемы. Начинать непрерывную вибрацию следует с частотой 100–120 колебательных движений в минуту, затем скорость нужно постепенно увеличить, чтобы к середине сеанса она достигла 200 колебаний в минуту; к концу сеанса скорость снова должна уменьшиться.
   При выполнении непрерывной вибрации меняться должна не только скорость, но и давление. В начале и в конце сеанса давление на массируемые ткани должно быть слабым, в середине сеанса – более глубоким.
   Непрерывная вибрация может выполняться продольно и поперечно, зигзагообразно и спиралевидно, а также отвесно.
   Если при выполнении вибрации рука не перемещается с одного места, вибрация носит название стабильной. Стабильная вибрация применяется при массаже внутренних органов: желудка, печени, сердца, кишечника и т. д. Стабильная вибрация улучшает сердечную деятельность, усиливает выделительную функцию желез, улучшает работу кишечника, желудка.
   Существует также точечная вибрация – стабильная вибрация, выполняемая одним пальцем. Точечная вибрация, действуя на периферические нервные окончания, помогает снизить болевые ощущения при миозитах, невралгиях. Используют точечную вибрацию при лечении параличей и парезов, при восстановительном лечении после переломов, так как она способствует ускоренному образованию костной мозоли.
   Непрерывная вибрация может быть лабильной: при таком способе рука массажиста перемещается по всей массируемой поверхности. Ее производят по ходу нервных стволов. Применяют лабильную вибрацию при лечении параличей, а также для восстановления ослабленных мышц и сухожилий.
   Рассмотрим способы выполнения непрерывной вибрации.
   Непрерывную вибрацию можно выполнять подушечкой одного пальца (рис. 5.35).
   Можно проводить вибрацию всей тыльной или ладонной стороной пальца; такой способ широко применяется при лечении пареза мимических мышц, невралгии тройничного нерва, а также в косметическом массаже.
 //-- Рис. 5.35. Непрерывная вибрация, выполняемая подушечкой одного пальца --// 
   Выполнять непрерывную вибрацию можно ладонью. Этот способ применяется для массажа внутренних органов (сердце, желудок, кишечник, печень и т. д.). Производить вибрацию нужно с частотой 200–250 колебаний в минуту; движения должны быть нежными и безболезненными.
   При массаже живота, спины, бедер, ягодиц можно применять непрерывную вибрацию пальцами, сжатыми в кулак. При таком способе сжатая в кулак кисть должна касаться массируемой поверхности фалангами четырех пальцев или же локтевым краем кисти. Выполняться такая вибрация должна продольно или поперечно.
   Непрерывная вибрация может производиться с захватом тканей. Этот прием следует использовать при массаже мышц и сухожилий. Мелкие мышцы и сухожилия захватываются пальцами щипцеобразно, а крупные мышцы захватываются с помощью кисти.
 //-- Потряхивание --// 
   Прием используется при восстановительном лечении мышц после переломов, при параличах и парезах, так как главная особенность потряхивания – активизация сократительной деятельности мышц. Потряхивание усиливает лимфоток, поэтому его часто применяют для уменьшения отечности. Используют потряхивание для лечения поврежденных мягких тканей, для разглаживания травматических рубцов и послеоперационных спаек. Применяют его и в качестве обезболивающего средства.
   Перед выполнением потряхивания мышцы пациента должны быть расслаблены. Пальцы руки нужно широко развести и обхватить ими массируемый участок, а затем выполнять ритмичные потряхивающие движения в продольном или поперечном направлении. Скорость движений должна возрастать к середине сеанса и уменьшаться к концу.
 //-- Встряхивание --// 
   Прием используется при массаже конечностей для улучшения кровообращения, снятия мышечного напряжения, а также для увеличения подвижности мышц и суставов.
   При встряхивании верхней конечности следует обеими руками взять кисть пациента и, слегка потянув ее, выполнить колебательные движения вверх-вниз. Амплитуда колебаний должна быть небольшой.
   При встряхивании нижней конечности одной рукой нужно зафиксировать голеностопный сустав, а другой обхватить подъем стопы и слегка потянуть ногу (необходимо следить, чтобы нога была прямой). Затем следует производить ритмичные колебательные движения.
   При проведении встряхивания конечностей у лиц пожилого возраста следует соблюдать особую осторожность.
 //-- Подталкивание --// 
   Прием используется для массажа внутренних органов.
   Для выполнения подталкивания следует положить кисть левой руки на область органа, который нужно подвергнуть непрямому массажу, зафиксировать руку в таком положении и слегка надавить. Затем правой рукой нужно произвести короткие ритмичные колебательные движения, надавливая на близлежащую поверхность и как бы подталкивая массируемый орган по направлению к левой руке.
 //-- Сотрясение --// 
   Используется для непрямого массажа внутренних органов (печени, желчного пузыря, желудка и т. д.).
   При выполнении сотрясения правую руку следует зафиксировать на теле в области расположения внутреннего органа, который нужно подвергнуть массажу.
   Левую руку следует положить на массируемую поверхность параллельно правой так, чтобы большие пальцы обеих рук располагались рядом. Быстрыми и ритмичными движениями (то сближая руки, то удаляя их друг от друга) нужно произвести колебания массируемой поверхности в вертикальном направлении.
   Сотрясение живота применяют для рассасывания спаек в брюшной полости, для усиления перистальтики кишечника, при хронических гастритах с секреторной недостаточностью, для повышения тонуса гладких мышц брюшной стенки и т. д.
   При выполнении сотрясения живота обе руки нужно расположить так, чтобы большие пальцы находились на воображаемой линии, пересекающей пупок, а остальные пальцы обхватывали бока. Затем следует производить колебательные движения горизонтально и вертикально.
   Сотрясение грудной клетки способствует улучшению кровообращения и усилению эластичности легочной ткани, поэтому его применяют при заболеваниях дыхательной системы, повреждениях грудной клетки, остеохондрозах и т. д.
   При выполнении этого приема нужно кистями обеих рук обхватить грудную клетку по бокам и произвести ритмичные колебательные в горизонтальном направлении движения.
 //-- Сотрясение таза --// 
   Прием используется для лечения спаечных процессов в области таза, остеохондрозов, спондилезов и т. д.
   Выполнять прием следует при положении пациента лежа на животе или спине. Таз нужно обхватить кистями обеих рук таким образом, чтобы пальцы располагались на боковых поверхностях подвздошных костей. Колебательные движения следует проводить ритмично в горизонтальном направлении, медленно передвигая кисти в направлении позвоночника.


   Прерывистая вибрация

   Эта разновидность вибрации (иногда ее называют ударной) состоит из одиночных ударов, которые нужно выполнять ритмично, один за другим. В отличие от непрерывной вибрации кисть массажиста отделяется от массируемой поверхности после каждого удара.
   При выполнении прерывистой вибрации удары следует наносить кончиками пальцев, полусогнутых в суставах. Можно наносить удары локтевым краем ладони (ребром ладони), сжатой в кулак кистью, тыльной поверхностью пальцев. Производить ударную вибрацию можно как одной рукой, так и двумя руками попеременно.
 //-- Пунктирование --// 
   Этот прием следует применять на небольших участках поверхности тела, где подкожная жировая прослойка практически отсутствует (например, на лице, в области груди), в местах образования костной мозоли после переломов, на связках, сухожилиях, небольших мыщцах и в местах выхода важных нервных стволов.
   Выполнять пунктирование следует подушечками указательного и среднего пальцев совместно или каждым из этих пальцев в отдельности. Можно выполнять такой прием и четырьмя пальцами одновременно. Производить пунктирование можно одной или обеими руками, одновременно или же последовательно (будто печатаешь на пишущей машинке).
   При массаже волосистой части головы и мышц конечностей можно использовать пунктирование с перемещением (лабильное). Движения при лабильном пунктировании следует выполнять по направлению массажных линий к близлежащим лимфатическим узлам.
   Пунктирование без перемещений (стабильное) применяется в местах образования костной мозоли после переломов.
   Чтобы сделать воздействие пунктирования более глубоким, необходимо увеличить угол между пальцем (пальцами), производящим пунктирование, и массируемой поверхностью.
   Скорость движений при пунктировании должна составлять от 100 до 120 ударов в минуту.
 //-- Стегание --// 
   Стегание усиливает кровообращение массируемой поверхности, улучшает обменные процессы. Прием используется в косметическом массаже для увеличения упругости и эластичности кожи. Применяют стегание и в лечебном массаже при парезах мышц, рубцовых изменениях тканей, при лечении ожирения.
   При выполнении приема удары наносятся краем ладони, одним или несколькими пальцами. На больших участках тела стегание производится всей поверхностью ладони.


   Вспомогательные приемы массажа

   Итак, мы рассмотрели основные приемы массажа. Вы уже поняли, что сама техника их выполнения нетрудна: необходимо лишь запомнить ее и регулярно практиковаться. Со временем вам не придется даже задумываться о последовательности приемов, их глубине, продолжительности исполнения и т. д.
   Однако искусство массажа не ограничивается только основными приемами. Существует множество не менее важных вспомогательных приемов, на которых и остановимся подробнее.
 //-- Валяние --// 
   Обычно прием используется для массажа мышц плеча и предплечья, бедра и голени. Из-за щадящего воздействия его применяют при повреждениях мышечных волокон и сосудов в результате травм, при склеротических поражениях сосудов. Кроме того валяние часто исрользуют при массаже в послеоперационный период. Выполняется прием двумя руками (рис. 5.36).
 //-- Рис. 5.36. Валяние --// 
   Кистями обеих рук следует обхватить массируемую область с обеих сторон, кисти при этом располагаются параллельно друг к другу, пальцы прямые. Руки движутся в противоположных направлениях, постепенно перемещаясь по всему массируемому участку.
 //-- Накатывание --// 
   Прием применяется при массаже передней стенки живота, а также мышц боковых поверхностей спины, груди, при наличии значительных жировых отложений, при дряблости мышц.
   При массаже мышц живота сначала следует их расслабить с помощью плоскостного кругового поглаживания. После этого ладонь левой руки нужно поставить ребром на поверхность живота и глубоко погрузить ее в брюшную стенку. Правой рукой следует захватить мягкие ткани живота, накатить их на кисть левой руки, круговыми движениями произвести разминание захваченной части, а затем перейти к накатыванию участков, расположенных рядом.
 //-- Сдвигание --// 
   Прием обычно применяется при массаже длинных мышц при лечении рубцовых образований, кожных заболеваний, параличей и парезов. Сдвигание усиливает кровообращение и лимфоток, способствует улучшению обмена веществ в тканях, согревает их и оказывает возбуждающее действие на организм.
   При выполнении сдвигания необходимо приподнять и захватить массируемый участок большими пальцами обеих рук, а затем сдвинуть его в сторону. Можно, не захватывая ткани, надавить на массируемую поверхность и сдвинуть ткани друг к другу с помощью ладоней или подушечек пальцев. Сдвигать следует как в продольном, так и в поперечном направлениях.
   С помощью захватывания производится сдвигание большой грудной мышцы и ягодичных мышц. При массаже мышц спины захват производить не нужно. Сдвигание грудино-ключично-сосцевидных мышц происходит с помощью щипцеобразного захватывания.
   При массировании тканей черепного покрова кисти рук накладываются на лоб и затылок; с легким надавливанием руки должны попеременно медленно передвигаться ото лба к затылку. Если же массируется фронтальная плоскость черепа, кисти накладываются на область висков. В этом случае сдвигание происходит в сторону ушей.
   При массаже кисти сдвигание межкостных мышц происходит так: пальцами обеих рук следует захватить кисть за лучевой и локтевой края и сдвигать ткани короткими движениями вверх-вниз. Аналогичным способом производится сдвигание мышц стопы.
 //-- Растяжение --// 
   Этот прием оказывает воздействие на нервную систему, поэтому с его помощью лечат параличи и парезы, рубцы после травм и ожогов, послеоперационные спайки.
   Как и при сдвигании, следует захватить мышцу, а если это невозможно – надавить на нее. Затем нужно раздвинуть ткани в противоположные стороны, мышцы при этом растягиваются. Не следует делать резких движений, так как это может причинить боль пациенту.
   Для захвата крупной мышцы следует использовать всю кисть; небольшие мышцы нужно захватывать пальцами щипцеобразно. Если мышцы захватить невозможно (плоские мышцы), их нужно разглаживать пальцами или ладонью. При растяжении спаек и рубцов следует использовать большие пальцы обеих рук, расположив их друг против друга.
   Для стимуляции мышц при парезах и параличах ритмические пассивные растяжения желательно чередовать с нежными пассивными растяжениями, направляя движение в сторону сокращения мышц. Эта процедура оказывает положительное воздействие на сухожилия.
 //-- Надавливание --// 
   С помощью этого приема возбуждаются рецепторы тканей, в результате чего улучшается их питание и снабжение кровью. Надавливание оказывает воздействие и на внутренние органы, активизируя секреторную и выделительную функции организма, а также перистальтику кишечника.
   Надавливание используют при лечении болезней опорно-двигательного аппарата (повреждения позвоночника, последствия переломов и т. д.).
   Производится этот прием прерывистыми надавливаниями, частота движений варьируется от 25 до 60 надавливаний в минуту.
   Надавливание можно производить ладонью или тыльной поверхностью пальцев, фалангой согнутого пальца, подушечками пальцев, опорной частью ладони, а также кистью, сжатой в кулак (рис. 5.37, а, б).
   Во время массирования передней стенки живота (рис. 5.38) лучше всего производить надавливание ладонной или тыльной поверхностью пальцев или кулаком c частотой 20–25 раз в минуту.
 //-- Рис. 5.37. Надавливание: --// 
   а – подушечками пальцев;
   б – фалангой согнутого пальца

   В таком же темпе можно массировать внутренние органы. При массаже живота можно использовать надавливание с отягощением.
 //-- Рис. 5.38. Надавливание при массаже передней стенки живота --// 
   При массаже спины с целью активизации мышечной деятельности следует применять надавливание в области позвоночника. В этом случае руки нужно расположить поперек позвоночного столба (при этом пальцы должны находиться с одной стороны позвоночного столба, а запястья – с другой), расстояние между руками должно быть примерно 10–15 см. Ритмичными движениями (20–25 движений в минуту) следует перемещать кисти рук вверх по позвоночному столбу к шейному отделу, а затем вниз к крестцу. Таким образом производятся надавливания в области мышц вдоль всего позвоночного столба.
   Мимические мышцы лица массируются ладонными и тыльными поверхностями пальцев, сложенных вместе. В минуту необходимо производить примерно 45 надавливаний.
   Массаж волосистой части головы можно выполнять подушечками пальцев, расставив их граблеобразно. В минуту производится от 50 до 60 надавливаний.
   Можно также производить надавливание волосистой части головы ладонной поверхностью кистей, обхватив голову ладонями с обеих сторон. При таком способе следует производить в минуту от 40 до 50 движений.
 //-- Сжатие --// 
   Прием применяется при массаже мышц туловища и конечностей. Сжатие способствует активизации кровообращения и лимфотока, усиливает снабжение мышц кровью, повышает их тонус и улучшает сократительную работу.
   Сжатие используется при массаже лица, чтобы улучшить питание кожи. В результате повышается тонус мимических мышц, кожа становится более упругой и эластичной.
   Производить сжатие следует короткими сдавливающими движениями пальцев или кистью руки. Частота при выполнении приема должна составлять около 30–40 движений в минуту, а при массаже лица – от 40 до 60 движений в минуту.
 //-- Подергивание --// 
   Этот прием применяется при массаже лица, чтобы активизировать работу мимических мышц и повысить эластичность и упругость кожи. Применяется подергивание и при дряблости мышц передней стенки живота, а также при лечении парезов и параличей мышц верхних и нижних конечностей. Кроме того, подергивание используется при лечении послеоперационных спаек, рубцов после ожогов и травм, так как оно способствует улучшению подвижности и эластичности кожи.
   При подергивании следует двумя пальцами (большим и указательным) захватить участок ткани, оттянуть его, а затем отпустить. Можно выполнять подергивание и тремя пальцами: большим, указательным и средним. Можно выполнять движения как одной, так и двумя руками. Частота подергиваний должна составлять от 100 до 120 движений в минуту.


   Ударные приемы

 //-- Поколачивание --// 
   Этот прием оказывает положительное воздействие на скелетную и гладкую мускулатуру, вызывая ее ритмическое рефлекторное сокращение. В результате улучшается кровоснабжение тканей, повышается их эластичность. Чаще всего поколачивание вместе с разминанием применяется при парезе и атрофии мышц (рис. 5.39).
 //-- Рис. 5.39. Поколачивание --// 
   При поколачивании следует производить удары одним или несколькими пальцами, ладонной или тыльной стороной кисти, а также кистью, сжатой в кулак (кисть необходимо расслабить в лучезапястном суставе). Обычно поколачивание выполняется при участии обеих рук.
   Поколачивание одним пальцем. Этот способ поколачивания следует применять при массаже лица, в местах переломов, на небольших мышцах и сухожилиях.
   Выполнять прием нужно тыльной поверхностью указательного пальца или его локтевым краем. Темп ударов должен составлять от 100 до 130 ударов в минуту.
   Поколачивание несколькими пальцами. Прием используется при массаже лица способом круговых поколачиваний («стаккато»), а также при массаже волосистой части головы.
   Выполнять прием следует ладонной поверхностью всех пальцев, разогнув выпрямленные пальцы в пястно-фаланговых суставах как можно шире. Можно выполнять поколачивание и тыльной стороной пальцев. Поколачивания нужно производить попеременно, как при игре на фортепиано.
   Прием можно выполнять одновременно всеми пальцами, используя ладонную поверхность концов четырех пальцев.
   Поколачивание согнутыми пальцами. Прием следует применять при массаже в местах расположения значительного мышечного слоя: на спине, бедрах, ягодицах. Он способствует улучшению мышечного тонуса, активизации секреторных, а также сосудистых нервов.
   При выполнении приема пальцы нужно свободно согнуть таким образом, чтобы указательный и средний слегка касались ладони, а внутри согнутой кисти оставалось свободное пространство. Удары следует наносить тыльной стороной согнутых пальцев, расположив кисть поперек массируемой поверхности.
   Поколачивание кулаком. Прием следует использовать в местах расположения значительных мышечных слоев: на спине, ягодицах, бедрах.
   При выполнении приема кисти руки и мышцы предплечья должны быть максимально расслаблены, иначе пациент будет испытывать болевые ощущения. Пальцы необходимо свободно согнуть в кулак так, чтобы концы пальцев слегка касались поверхности ладони, а большой палец прилегал к указательному без напряжения. Мизинец нужно немного отвести от остальных пальцев и расслабить. Удары наносятся локтевой поверхностью кулака, кисти при ударе опускаются на массируемую поверхность перпендикулярно.
 //-- Рубление --// 
   Прием оказывает воздействие на кожу, улучшает кровообращение, в результате чего увеличивается приток кислорода и питательных веществ к массируемым участкам. Кроме того, усиливается лимфоток, улучшается обмен веществ и работа потовых и сальных желез. Рубление оказывает положительное воздействие на мышцы, особенно на гладкие и поперечнополосатые.
   Рубление применяется при массаже грудной клетки, области спины, верхних и нижних конечностей и т. д.
   Колебательные движения при рублении распространяются вглубь, поэтому внутренние органы тоже испытывают на себе действие данного приема (рис. 5.40).
 //-- Рис. 5.40. Рубление --// 
   Выполнять рубление следует локтевыми поверхностями обеих кистей, расположив руки на расстоянии 3–4 см друг от друга.
   Пальцы необходимо слегка расслабить и немного отвести друг от друга. Предплечья нужно согнуть под прямым или тупым углом. Кисти должны ритмично ударять по массируемой поверхности, при этом в момент удара пальцы соединяются между собой. Удары кистью с изначально сомкнутыми пальцами могут быть болезненными, а свободное пространство между пальцами смягчает удар. Располагать кисти нужно вдоль мышечных волокон. Скорость ударов при рублении должна быть от 250 до 300 ударов в минуту.
 //-- Похлопывание --// 
   Прием способствует расширению сосудов, с его помощью можно понизить чувствительность нервных окончаний и повысить температуру на массируемой поверхности.
   Применять похлопывание следует при массаже груди, живота, спины, бедер, ягодиц, конечностей (рис. 5.41).
 //-- Рис. 5.41. Похлопывание --// 
   Выполнять похлопывание нужно ладонной поверхностью кисти, слегка согнув пальцы так, чтобы при ударе между кистью и массируемой поверхностью образовалась воздушная подушка, – это смягчит удар и сделает его безболезненным. Руку необходимо согнуть под прямым или тупым углом. Удары наносятся одной или двумя кистями, согнутыми в лучезапястном суставе.



   Как лучше отрабатывать технику приемов

   Что ж, самая важная глава этой книги позади, а теперь осталось лишь отработать приемы на практике. Итак, руководство к действию.
   Лучше всего расположить рабочее место перед экраном телевизора. Так вы сможете одновременно смотреть телеуроки и выполнять изучаемые приемы. Желательно практиковаться на ком-то, но, если вам не удастся отыскать добровольца, не огорчайтесь: вполне можно использовать собственное бедро. Заодно и технику самомассажа освоите.



   Глава 6
   Массаж на различных участках тела. Видимые признаки отдельных заболеваний

   Этот вид массажа отличается от общего тем, что массируется только конкретный участок тела, например лицо, спина, нога, суставы и т. д. Время проведения также может варьироваться – от 5 до 30 мин. Продолжительность сеанса зависит от того, какая часть тела подвергается массажу. Частный массаж проводится по методике общего массажа, однако делается тщательнее, с применением большого количества приемов. Для наглядности ниже приведена схема проведения частного массажа (рис. 6.1).
   Тем не менее, хотя речь идет о частном массаже, это отнюдь не означает, что при его проведении все усилия должны концентрироваться только на одном участке тела. Массаж прежде всего должен быть гармоничным и не создавать впечатления «натертого места». Проще говоря, если вы будете массировать только ногу, в конце концов неизбежно появится ощущение дискомфорта, поскольку прорабатываемый участок станет своеобразным источником раздражения для всего организма. Чтобы этого избежать, я рекомендую определенную схему проведения частного массажа, основанную на принципе периферийного охвата, то есть от центра – к периферии. В качестве примеров рассмотрим массаж руки и ноги.
 //-- Рис. 6.1. Методика проведения частного массажа --// 
   Предположим, вам необходимо сделать массаж плеча. Вы начинаете сеанс с плеча, выполняете прием поглаживания, затем перемещаетесь на предплечье, где также выполняете несколько массажных приемов, далее массируете кисть, а в самом конце делаете массаж руки в целом. Основные приемы следует выполнять только на плече, то есть на том участке, который непосредственно прорабатываете, но дополнительно захватываете и периферийные части, то есть предплечье и кисть.
   То же самое можно сказать и про массаж бедра: вы начинаете с бедра, затем переключаетесь на голень, стопу, прорабатываете всю ногу и возвращаетесь к бедру, массируя его тщательнее остальных участков.

 //-- ВНИМАНИЕ --// 
   При проведении частного массажа необходимо помнить, что нельзя оставлять надолго без внимания всю область. Это одно из условий проведения полноценного сеанса.

   Перед сеансом лечебного массажа необходимо выполнить следующие требования.
   – Придать пациенту такую позу, при которой его тело будет максимально расслаблено.
   – Обеспечить пациенту положение, в котором он сможет находиться, не прилагая особых усилий, в течение всего сеанса массажа.
   – Накрыть тело пациента простыней, оставив открытыми только те участки, которые необходимы для массажа.
   – Не менять положение пациента без особой необходимости.
   – Создать необходимые условия работы, то есть исключить присутствие посторонних лиц, яркий свет, шум.
   – Массируя спину, с помощью подушки выровнять физиологическое искривление позвоночника, если это необходимо (при остеохондрозе, лордозе и т. д.).

   Частный массаж имеет некоторые противопоказания.
   – Нельзя массировать живот, поясничную область, мышцы бедер в период беременности, после родов и после аборта в течение двух месяцев.
   – Нельзя массировать живот при грыже, менструации, камнях в желчном пузыре и почках.
   – Нельзя делать массаж поясничной области, области бедер при наличии миомы, заболеваний почек во время обострения процесса. В это время возможен массаж других участков тела.

 //-- ПРИМЕЧАНИЕ --// 
   Массаж других участков тела разрешается по показаниям врача. Так, например, для увеличения лактации у кормящих женщин необходим массаж грудных желез.

   Рассмотрим некоторые видимые признаки отдельных заболеваний.
   1. Воспалительный процесс в позвоночнике: полосы растяжения кожи в области позвоночника.
   2. Туберкулез легких: полосы растяжения кожи в области позвоночника в сочетании с выпадением волос.
   3. Воспаление легких: односторонняя потливость.
   4. Плеврит: повышенная температура на больной стороне.
   5. Заболевания внутренних органов: вдавливания, грубые и мягкие набухания на коже; при натягивании кожи перпендикулярно оси тела у больного возникает неприятное чувство давления, кожа плохо разглаживается.
   6. Острый живот: твердый живот, при надавливании у пациента возникает неприятное ощущение или тупая, реже острая, боль.


   Глава 7
   Техника проведения общего массажа

   Общий массаж проводится на всех частях тела, причем особое внимание необходимо уделить «больным» зонам, то есть тем, которые непосредственно связаны с заболеванием. Сеанс такого массажа обычно длится не менее 40 мин, но может продолжаться и более часа. Регулярность проведения – ежедневно или через день, в зависимости от показаний при том или ином заболевании.
   Начинаем массаж со спины. Положение пациента: лежа на животе, руки вытянуты вдоль тела. Сначала массируем спину, затем спускаемся к поясничной и ягодичной зонам, после переключаемся на воротниковую зону и переходим к верхним конечностям. После того как выполним массаж верхних конечностей, начинаем массировать заднюю поверхность нижних конечностей. Затем переворачиваем пациента на спину. Далее массаж проводим на передней поверхности нижних конечностей, затем переключаемся на живот, а после него начинаем массировать грудную клетку. Завершается массаж массированием верхних конечностей. Схематично последовательность проведения общего массажа можно представить следующим образом (рис. 7.1).
 //-- Рис. 7.1. Схема проведения общего массажа --// 
   Как видно из схемы, массаж верхних и нижних конечностей проводится, когда пациент лежит на спине либо на животе. В данном cлучае подразумевается массаж верхней или нижней поверхности конечностей. В более тонких местах, например в зоне предплечья или щиколоток, необходимо захватить всю конечность, но действовать менее интенсивно, поскольку массаж будет проводиться не один раз, а дважды.


   Глава 8
   Методика массажа при различных заболеваниях


   Для лучшего понимания массажных методик при различных заболеваниях предлагаю табличный способ подачи информации с подробным описанием приемов и техники для каждого конкретного заболевания.

 //-- ВНИМАНИЕ --// 
   Еще раз хочу напомнить вам про алгоритм, который мы рассматривали в начале книги: «цель – задачи – реализация». Наша цель – избавиться от конкретного заболевания; задача – определить, каким образом мы будем проводить массаж (для чего необходимо учесть особенности физиологии пациента и выбрать подходящие массажные приемы и методики). После чего останется лишь реализовать навыки на практике и получить превосходный результат.

   Поскольку существует огромное количество заболеваний, мы с вами остановимся только на самых распространенных. Не стоит забывать и о том, что некоторые виды массажа невозможно осуществить в домашних условиях без специальных приспособлений и аппаратов; а проведение других может потребовать серьезной профессиональной подготовки.


   Дышите глубже

   Массаж при заболеваниях органов дыхания (табл. 8.1) призван увеличить подвижность грудной клетки, укрепить дыхательную мускулатуру, улучшить крово– и лимфоток, ускорить рассасывание экссудатов и инфильтратов и ликвидировать их. Такой массаж наиболее эффективен при избавлении от последствий пневмонии, при хроническом бронхите, эмфиземе, пневмосклерозе и бронхиальной астме (в межприступный период).
 //-- Таблица 8.1. Приемы массажа при заболеваниях органов дыхания --// 

   В положении пациента лежа на животе (задняя поверхность грудной клетки)

   Прорабатываемый участок: Сегментарные зоны
   Прием: Поглаживание; выжимание; растирание (ребрами ладони, основанием ладони, подушечками указательных и средних пальцев; пиление, строгание, штрихование); разминание (основанием ладони, гребнеобразное, подушечками пальцев); непрерывная вибрация

   Прорабатываемый участок: Широчайшие и трапециевидные мышцы
   Прием: Поглаживание; выжимание; растирание (основанием ладони, пиление, пересекание); разминание (ординарное, гребнеобразное, двойное кольцевое)

   Прорабатываемый участок: Область лопаток
   Прием: Поглаживание; растирание (основанием ладони, ребром ладони, бугром большого пальца); разминание (основанием ладони, бугром большого пальца, подушечками пальцев)

   Прорабатываемый участок: Межреберные промежутки
   Прием: Поглаживание (ладонной поверхностью кисти, подушечками пальцев); растирание (подушечками пальцев, граблеобразное, штрихование); надавливание (подушечками пальцев в области межреберных промежутков)

   Прорабатываемый участок: Реберные дуги
   Прием: Поглаживание; растирание

   Прорабатываемый участок: Вся область
   Ударные приемы (похлопывание, поколачивание кулаками, рубление)

   В положении пациента лежа на спине (передняя поверхность грудной клетки)

   Прорабатываемый участок: Межреберные промежутки
   Прием: Поглаживание; растирание; надавливание

   Прорабатываемый участок: Реберные дуги
   Прием: Поглаживание; растирание

   Прорабатываемый участок: Большие грудные мышцы и зубчатые мышцы
   Прием: Поглаживание (ладонной поверхностью кисти); выжимание (основанием ладони, ребром ладони, бугром большого пальца); растирание (основанием ладони, гребнеобразное, бугром большого пальца, пиление); разминание (ординарное, основанием ладони, бугром большого пальца, гребнеобразное)

   Прорабатываемый участок: Грудина, нади подключичная области
   Прием: Поглаживание; растирание (ребром ладони, бугром большого пальца, подушечками пальцев)

   Прорабатываемый участок: Область грудино-реберных сочленений
   Прием: Надавливание (подушечками больших и/или указательных пальцев)

   Прорабатываемый участок: Вся область
   Прием: Ударные приемы (похлопывание подушечками пальцев в области грудины, рубление); сотрясение грудной клетки; надавливание ладонями в области 10-12-го ребер



   Поможем позвоночнику


   Следует разграничивать проведение массажа при травмах позвоночника и спинного мозга и при заболеваниях спины воспалительно-дегенеративной этиологии, таких как остеохондроз. Вспомним схему: «цель – задачи – реализация». Целью всегда будет улучшение общего состояния и конкретных функций организма. Что является показанием к массажу? Остеохондроз. Значит, цель массажиста – ликвидация патологических проявлений остеохондроза (болей, мышечных спазмов, ограничения движений). Задачи – улучшение крово– и лимфотока, снятие болевых ощущений, воздействие на уплотнения в мышцах и тканях, стимуляция обменных и восстановительных процессов.
   Решить эти задачи помогут схема проведения массажа и массажные приемы. Поглаживание оказывает успокаивающее и обезболивающее действие, а растирание и разминание усиливают кровоток и ускоряют обменные процессы. Массаж при травмах позвоночника и спинного мозга не проводится в острый период. К нему приступают с 4-6-й недели в подострый период и проводят в сочетании с лечебной физкультурой.


   Массаж при травмах позвоночника

   Приемы массажа представлены в табл. 8.2.
 //-- Таблица 8.2. Приемы массажа при травмах позвоночника --// 

   Прорабатываемый участок: Зоны спинномозговых сегментов пораженного участка и близлежащих к нему
   Прием: Поглаживание и растирание (выполняется легко и осторожно)

   Прорабатываемый участок: Мышцы спины и шеи
   Прием: Поглаживание; выжимание; растирание; разминание

   Прорабатываемый участок: Участки с нарушением функций (паретичные конечности): на сведенных мышцах на расслабленных мышцах
   Прием: Приемы, понижающие мышечный тонус: поглаживание (плоскостное, обхватывающее); разминание (продольное, выполняется очень легко и медленно); валяние
   Приемы, повышающие мышечный тонус: поглаживание; выжимание; растирание; разминание; точечная стимуляция в области сухожилий; ударные приемы (выполняются осторожно и только на атоничных мышцах)



   Массаж при заболеваниях воспалительно-дегенеративного характера

   Приемы массажа представлены в табл. 8.3.
 //-- Таблица 8.3. Приемы массажа при заболеваниях позвоночника --// 

   Прорабатываемый участок: Зоны спинномозговых сегментов (поясничный, грудной и шейный отделы в зависимости от локализации процесса)
   Прием: Поглаживание (ладонной поверхностью, подушечками указательного и среднего пальцев, тыльной стороной пальцев); выжимание (основанием, ребром ладони); растирание (подушечками пальцев, пиление); разминание (гребнеобразное, подушечками пальцев, сдвигание)

   Прорабатываемый участок: Трапециевидные, широчайшие, косые, ягодичные мышцы (при массаже поясничного отдела)
   Прием: Поглаживание (плоскостное и обхватывающее); выжимание (основанием, ребром ладони, бугром большого пальца); растирание (основанием ладони, гребне-образное, пересекание на трапециевидных и косых мышцах); разминание (ординарное, двойное кольцевое, пересекание на трапециевидных и косых мышцах)

   Прорабатываемый участок: Вся область
   Прием: Ударные приемы (рубление, поколачивание, похлопывание)


 //-- ВНИМАНИЕ --// 
   Сделайте акцент в местах уплотнений, зонах наибольшей чувствительности, используя растирание и разминание подушечками пальцев.



   Массаж при сколиозах

   Приемы массажа представлены в табл. 8.4.
 //-- Таблица 8.4. Приемы массажа при сколиозах --// 

   Прорабатываемый участок: Спина с обеих сторон (справа, слева)
   Прием: Поглаживание (плоскостное, комбинированное); выжимание (основанием и ребром ладони по тем же линиям, что и поглаживание); разминание длинных и широчайших мышц спины (кругообразное подушечкой большого пальца, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное подушечками больших пальцев, кругообразное бугром большого пальца); сжатие (двойное кольцевое щипцеобразное)

   Прорабатываемый участок: Широчайшие мышцы
   Прием: Разминание (ординарное, двойное кольцевое, комбинированное, кругообразное фалангами согнутых пальцев, основанием ладони или бугром большого пальца)

   Прорабатываемый участок: Межреберные промежутки
   Прием: Разминание (прямолинейное подушечками четырех пальцев, кругообразное подушечками четырех пальцев, прямолинейное подушечкой большого пальца, кругообразное подушечкой большого пальца, прямолинейное подушечкой среднего пальца, кругообразное подушечкой среднего пальца)

   Прорабатываемый участок: Область ромбовидных мышц и мышцы, поднимающей лопатку
   Прием: Разминание (прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца, кругообразное подушечкой большого пальца, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев)

   Прорабатываемый участок: Шея и трапециевидная мышца
   Прием: Разминание (ординарное, двойное кольцевое, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное лучевой стороной кисти)

   Прорабатываемый участок: Передняя поверхность груди
   Прием: Разминание (ординарное, двойной гриф, двойное пальцевое, комбинированное)

   Прорабатываемый участок: Межреберные промежутки
   Прием: Разминание (прямолинейное, кругообразное, подушечками четырех пальцев, подушечками большого и среднего пальцев)

   Прорабатываемый участок: Живот
   Прием: Поглаживание (круговое); разминание на прямых мышцах живота (ординарное, двойное кольцевое, кругообразное фалангами согнутых пальцев одной и обеих рук)

   Прорабатываемый участок: Косые мышцы живота
   Прием: Разминание (ординарное, двойное, кольцевое, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное клювовидное)

   Длительность и темп выполнения приемов на всем массируемом участке должны быть одинаковыми.
   Нижнюю часть трапециевидной и ромбовидной мышц (напротив выпуклости дуги изгиба) нужно массировать особенно тщательно, чтобы они полностью расслабились. Массажные приемы необходимо чередовать с поглаживанием и потряхиванием.
   Закончив массаж задней половины шеи и спины, следует приступать к выпуклым частям. Для этого нужно лопатку больного привести к средней линии, плечо отвести назад, подложив под него валик или подушечку, затем осторожно и мягко надавить на выступающие ребра, после чего попытаться пальцами передвинуть выступающую часть позвоночника на место, постукивая попеременно концевыми фалангами пальцев по остистым отросткам дуги. Придерживая одной рукой отведенное назад плечо, другой рукой нужно выполнить массаж межлопаточных и лопаточных мышц.
   Первые сеансы массажа шеи и другой половины спины должны хорошо расслабить мышцы. Последующие сеансы массажа должны укрепить мышцы, повысить их тонус в области вогнутости дуги. После проработки спины и шеи массируется рука со стороны выпирания дуги.
   Цель массажа передней поверхности грудной клетки – расслабление мышц и возвращение плеча в нормальное положение. Нужно захватить и оттянуть плечо таким образом, чтобы оно стало симметричным по отношению к другому плечу.
   Приемы, служащие для расслабления мышц и расширения промежутков между ребрами, с проникновением в их углубления, нужно применять на той стороне, где мышцы сокращены, ребра сближены и межреберные промежутки сужены.
   Мышцы живота при сколиозе ослаблены, поэтому для их укрепления необходимо использовать классические приемы массажа.



   Если болит голова…

   Чтобы снять головную боль, необходимо нормализировать сосудистый тонус, обеспечить хороший приток и отток крови, расслабить мышцы воротниковой зоны, шеи и лица (табл. 8.5).
 //-- Таблица 8.5. Приемы массажа при головной боли --// 

   Прорабатываемый участок: Лоб
   Прием: Легкое поглаживание (ладонной поверхностью кистей, подушечками пальцев); растирание (подушечками пальцев)

   Прорабатываемый участок: Область вокруг глаз
   Прием: Легкое поглаживание (подушечками указательных или средних пальцев – от переносицы по верхнему краю глазницы к вискам и далее по нижнему краю к внутренним углам глаз, а затем в обратном порядке); легкое надавливание (в том же порядке)

   Прорабатываемый участок: Виски
   Прием: Поглаживание (спиралевидное подушечками пальцев); растирание

   Прорабатываемый участок: Грудино-ключично-сосцевидные
   Прием: Поглаживание; растирание; разминание (подушечками пальцев и щипцеобразное)

   Прорабатываемый участок: Воротниковая зона
   Прием: Поглаживание; выжимание; растирание; разминание (в среднем и медленном темпе)

   Прорабатываемый участок: Волосистая часть головы
   Прием: Поглаживание (граблеобразное: от макушки вниз в стороны); растирание (подушечками пальцев)

   Прорабатываемый участок: Ушные раковины
   Прием: Легкое растирание

   Прорабатываемый участок: Прорабатываемый участок
   Прием: Прием

   Прорабатываемый участок: Подушечки пальцев ног
   Прием: Надавливание (сильное, интенсивное)



   Радость движения


   Цель массажа при заболеваниях суставов (табл. 8.6) – улучшение функции пораженного сустава. Необходимо уменьшить отек, снизить болевые ощущения, активизировать крово– и лимфоток, обменные процессы и регенерацию, снять напряжение мышц конечностей, улучшить их трофику и силу.
 //-- Таблица 8.6. Приемы массажа при заболеваниях суставов --// 

   Прорабатываемый участок: Сегментарные зоны спинномозговых сегментов (для суставов верхних конечностей D -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------


-C -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------


, для нижних – S -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------


-L -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------


; D -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------


-D -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------


)
   Прием: Поглаживание; растирание (пиление, штрихование, строгание подушечками пальцев); разминание (гребнеобразное, подушечками больших пальцев; сдвигание, надавливание); ударные приемы (похлопывание, рубление)

   Прорабатываемый участок: Здоровая конечность выше области сустава и сам сустав
   Прием: Поглаживание; выжимание; растирание; ударные приемы

   Прорабатываемый участок: Область выше больного сустава
   Прием: Поглаживание; выжимание (при отечности сустава следует сделать акцент на приемах выжимания); растирание; разминание; ударные приемы

   Прорабатываемый участок: Больной сустав
   Прием: Поглаживание (ладонной поверхностью кисти, подушечками пальцев продольное и концентрическое); растирание (пиление, щипцеобразное, штрихование); вибрация (непрерывная кончиками пальцев или ладонью); движения (пассивные с постепенным увеличением амплитуды)



   Массаж при растяжении связок суставов

   Растяжение связок – повреждение, сопровождающееся смещением и нарушением целостности суставов. Травмированными могут оказаться места прикрепления связок, клетчатка, окружающая сустав, синовиальная оболочка суставов, сухожилия, хрящи, мышцы, сосуды, нервы. Могут быть и другие повреждения. Растяжение связок сопровождается острейшей болью при движении, опухолью в месте травмы, воспалением суставов.
   Массаж поможет снизить боль, улучшить крово– и лимфоток на поврежденном участке, восстановить нормальную деятельность сустава.

 //-- ВНИМАНИЕ --// 
   При растяжении связок рекомендуется выполнять массажные приемы только через 24 часа после получения травмы. Проводить массаж нужно осторожно, не причиняя пациенту боль, чтобы не вызвать ухудшения его состояния. Перед массажем следует сделать прогревание.

   Прежде чем приступить к массажу поврежденной области, следует сделать массаж участков, расположенных выше. Так, при травме сумочно-связочного аппарата голеностопного сустава необходимо массировать голень, при растяжении коленного сустава – бедро, при повреждении лучезапястного сустава – предплечье и т. д.
   Как и при ушибах, при растяжении связок суставов нужно сначала проводить подготовительный массаж (1–2 раза в день по 5-10 мин), а затем основной (массаж травмированного участка). Время проведения массажа необходимо постепенно увеличить до 15 мин.


   Массаж при растяжении голеностопного сустава

   Сначала проводим подготовительный массаж на расслабленной передней берцовой мышце и лишь затем приступаем к основному массажу (табл. 8.7).
 //-- Таблица 8.7. Приемы массажа при растяжении голеностопного сустава --// 

   Прорабатываемый участок: Передняя берцовая мышца
   Прием: Поглаживание (прямолинейное); выжимание; разминание (кругообразное подушечками четырех пальцев)

   Прорабатываемый участок: Голеностопный сустав
   Прием: Поглаживание (концентрическое); растирание (спиралевидное, щипцеобразное); выжимание; поглаживание



   Массаж при растяжении плечевого сустава

   Приемы массажа представлены в табл. 8.8.
 //-- Таблица 8.8. Приемы массажа при растяжении плечевого сустава --// 

   Прорабатываемый участок: Плечевой сустав (сначала на его здоровой части, затем на больной)
   Прием: Поглаживание

   Прорабатываемый участок: Верхняя часть спины (на здоровой части, затем на больной)
   Прием: Выжимание

   Прорабатываемый участок: Широчайшие мышцы спины
   Прием: Разминание (ординарное, двойное кольцевое, комбинированное); потряхивание; поглаживание

   Прорабатываемый участок: Трапециевидная мышца
   Прием: Растирание (прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца, кругообразное подушечкой большого пальца, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев)

   Прорабатываемый участок: Шея
   Прием: Общий массаж

   Прорабатываемый участок: Трехглавая мышца больного плеча
   Поглаживание; выжимание; разминание (продольное, поперечное)

   Прорабатываемый участок: Плечевой сустав
   Поглаживание (концентрическое); растирание (кругообразное); поглаживание (концентрическое)


 //-- ПРИМЕЧАНИЕ --// 
   Если пациент испытывает боли в области голеностопного сустава, то массаж нужно проводить в щадящем режиме. Перед выполнением массажных приемов на плечевом суставе следует позаботиться о том, чтобы мышцы были полностью расслаблены. Пассивные и активные движения нужно применять по мере восстановления деятельности сустава.




   Забудьте про радикулит!

   При радикулите происходит поражение корешков спинномозговых нервов. Причинами этого заболевания могут быть остеохондроз позвоночника, дистрофия межпозвоночных дисков, воспалительные и дистрофические поражения позвоночника, суставов, заболевания внутренних органов, опухоли периферических нервов и т. д. Радикулит может быть пояснично-крестцовым, шейным или шейно-грудным.
   Больные радикулитом испытывают спонтанную боль в области пораженных корешков, которая усиливается при движениях, чихании и кашле; болезненные ощущения при надавливании на остистые отростки позвонков и в паравертебральных зонах; слабость. У них наблюдаются гипотрофия мышц в области корешковой зоны и слабая подвижность позвоночника.
   Пояснично-крестцовый радикулит имеет две фазы протекания – корешковую и люмбалгическую. При люмбалгической фазе боль появляется внезапно после переохлаждения или физической нагрузки или нарастает постепенно.
   При корешковой фазе боль значительно сильнее, она отдает в ягодичную область, распространяется по задней поверхности бедра и голени.
   При радикулите применяются те же массажные приемы, что и при остеохондрозе. Однако перед тем как приступать к массажу, необходимо получить представление о форме заболевания, а также о его течении.
   Так, при шейно-грудном радикулите, который сопровождается поражением узлов симпатического ствола, массаж можно проводить только после затихания процесса со стороны узлов пограничного симпатического ствола. Все приемы необходимо выполнять в щадящем режиме.


   Будьте осторожны!


   Массаж – одна из составляющих комплексного лечения травм. Он показан при ушибах, сопровождающихся кровоизлиянием, при переломах на всех стадиях заживления, особенно при замедленном сращении кости, а также при функциональных расстройствах после перелома и вывиха.


   Массаж при ушибах

   Ушибами называются повреждения мягких тканей без нарушения целостности их наружных покровов. При сильных ушибах могут встречаться разрывы мышц, мелких кровеносных сосудов, нервов. В области ушиба, как правило, отмечаются болевые ощущения, местные кровоизлияния, сопровождающиеся повышением температуры кожи в месте ушиба, припухлость. В случае проникновения внутрь инфекции возможны и гнойные воспаления.
   С помощью массажа необходимо снять болевые ощущения в области травмированного участка, улучшить обмен веществ. Массаж способствует устранению атрофии мышц, их более интенсивному сокращению, а также рассасыванию отеков и кровоизлияний.

 //-- ВНИМАНИЕ --// 
   Массаж можно проводить только через 2–3 дня после ушиба при отсутствии повреждений сосудов, кожи и мышц.

   При повреждении мышц массаж проводится в два приема: сначала подготовительный (вокруг ушибленного места), затем основной (табл. 8.9).
 //-- Таблица 8.9. Приемы массажа при ушибах --// 

   Прорабатываемый участок: Травмированная зона (или периферийные участки)
   Прием: Поглаживание (попеременное, спиралевидное); разминание (ординарное, двойное кольцевое, двойное кольцевое продольное, кругообразное фалангами согнутых пальцев как одной, так и обеих рук, клювовидное кистью к себе – выполняется в щадящем режиме); потряхивание; выжимание

   Чтобы добиться наилучшего результата, нужно делать массаж не только поврежденной конечности, но и симметрично расположенной части другой конечности. Для достижения лечебного эффекта потребуется 12–16 сеансов.


   Массаж при вывихах

   Вывих – повреждение суставов, при котором происходит смещение суставных концов костей. Массаж в случае такой травмы можно делать не раньше чем через сутки после того, как сустав будет вправлен. При вывихах следует выполнять те же массажные приемы, что и при растяжении связок суставов.


   Массаж при переломах

   Переломы костей бывают закрытыми и открытыми. Открытый перелом сопровождается нарушением кожных покровов, повреждением нервов, сосудов, мягких тканей. Во всех случаях наблюдаются боль, опухоль, человек не может самостоятельно передвигаться. В месте перелома, как правило, появляется костная мозоль, которая обеспечивает сращение костей.
   Конечно, массаж не вернет кости целостность, но он помогает снимать болевые ощущения, способствует рассасыванию кровоизлияний в области перелома, улучшает трофику тканей в месте перелома и уменьшает время образования костной мозоли.

 //-- ВНИМАНИЕ --// 
   Массаж поврежденной конечности можно проводить в гипсовой повязке или при наложении любого вида вытяжения.

   При переломах костей руки массаж нужно выполнять в области шейно-затылочного и верхнегрудного отделов, в месте выхода корешков слева и справа. Зоны иннервации спинномозговых сегментов – С -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------


-С -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------


.
   При переломах костей нижних конечностей массаж рекомендуется делать в области пояснично-крестцового и нижнегрудного отделов. Зоны иннервации – D -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------


-D -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------


, S -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------


-S -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------


, L -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------


-L -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------


.
   После выполнения массажных приемов на перечисленных выше областях необходимо сделать массаж мышц неповрежденной конечности и частей пораженной конечности, свободных от гипсовой повязки.
   При наличии местных повреждений на верхних конечностях нужно выполнять массажные приемы на мышцах верхней части спины от линии, соединяющей нижние углы лопаток, до надплечья.
 //-- Массаж верхних конечностей --// 
   Приемы массажа представлены в табл. 8.10.
 //-- Таблица 8.10. Приемы массажа при переломах верхних конечностей --// 

   Прорабатываемый участок: Сегментарные зоны D -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------


-D -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------


, S -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------


-S -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------


, L -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------


-L -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------



   Прием: Поглаживание (прямолинейное, комбинированное); выжимание (основанием ладони, ребром ладони)

   Прорабатываемый участок: Трапециевидная мышца
   Прием: Растирание (кругообразное подушечкой большого пальца, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное бугром большого пальца)

   Прорабатываемый участок: Места выхода нервных корешков
   Прием: Растирание (прямолинейное двумя и тремя пальцами, между которыми должен находиться столб позвоночника, – от крестца до 7-го шейного позвонка снизу вверх, двойное кольцевое щипцеобразное в направлении вдоль паравертебральных зон, подушечками пальцев и кулаками, зигзагообразное основаниями ладони); штрихование (подушечками пальцев); сдвигание (в направлении от себя слева и справа от позвоночника, в направлении на себя от поясницы до лопаток); потряхивание; поглаживание (продольное); ударные приемы

   Прорабатываемый участок: Зоны С -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------


-С -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------


(массируются так же, как и мышцы шеи)
   Прием: Поглаживание (прямолинейное, комбинированное, продольное); выжимание (поперечное, ребром ладони); разминание (ординарное, двойное кольцевое, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное лучевой стороной кисти); растирание (прямолинейное подушечками больших пальцев, кругообразное подушечками больших пальцев, кругообразное концевыми фалангами пальцев)

   Прорабатываемый участок: Мышцы вокруг 7-го шейного позвонка
   Прием: Сжатие (между указательными и большими пальцами рук, между тыльными сторонами больших пальцев рук); растирание (кругообразное подушечками больших пальцев, кругообразное подушечками четырех пальцев); разминание (двойное кольцевое, щипцеобразное)

   Прорабатываемый участок: Передняя поверхность шеи
   Прием: Поглаживание; растирание (кругообразное подушечками пальцев, фалангами согнутых пальцев)

   Прорабатываемый участок: Мышцы груди
   Прием: Поглаживание; потряхивание; разминание

   Прорабатываемый участок: Пальцы и кисти
   Прием: Поглаживание; растирание; разминание; вибрация (пальцами в области перелома)

   Прорабатываемый участок: Предплечье
   Прием: Поглаживание; пунктирование; растирание; разминание

 //-- Массаж нижних конечностей --// 
   Приемы массажа представлены в табл. 8.11.
 //-- Таблица 8.11. Приемы массажа при переломах нижних конечностей --// 

   Зона воздействия: Мышцы нижней части спины
   Прием: Поглаживание (плоскостное, обхватывающее); выжимание (поперечное, обхватывающее)

   Зона воздействия: Длинные мышцы спины (от крестца до нижних углов лопаток)
   Прием: Разминание (кругообразное подушечкой большого пальца, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное клювовидное, щипцеобразное – сначала на одной, а потом на другой стороне спины)

   Зона воздействия: Мышцы вдоль позвоночного столба
   Прием: Поглаживание

   Зона воздействия: Поясничный отдел
   Прием: Поглаживание; растирание (кругообразное подушечкой большого пальца, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное клювовидное, кругообразное основанием ладони)

   Зона воздействия: Область таза и здоровой конечности
   Прием: Поглаживание; пунктирование; растирание; разминание

   Зона воздействия: Стопа
   Прием: Поглаживание; растирание; вибрация (в области перелома)




   Чтобы мышцы пришли в норму…

   Приемы массажа представлены в табл. 8.12.
 //-- Таблица 8.12. Приемы массажа при гипотрофии мышц --// 

   Прорабатываемый участок: Гипотрофированная мышца
   Прием: Поглаживание (зигзагообразное, спиралевидное); разминание (в быстром темпе); потряхивание; вибрация (щадящая); сдвигание; штрихование; надавливание; пунктирование; ударные приемы


 //-- ВНИМАНИЕ --// 
   Все приемы должны выполняться ритмично, бодро. Каждый прием необходимо чередовать с поглаживанием.



   Забудьте о плоскостопии!

   Плоскостопие – уплощение сводов стопы. Оно может быть продольным (уплощение продольного свода стопы) и поперечным (распластанность переднего отдела стопы). Приобретенное плоскостопие обычно появляется в результате параличей и парезов мышц нижних конечностей, нарушения кальциево-фосфорного обмена, рахита, после травматических повреждений.
   При плоскостопии нарушаются естественное равновесие и устойчивость тела, снижаются амортизационные свойства стопы, увеличивается нагрузка на позвоночник при движении, что приводит к болям в стопах, голенях, пояснице. Человек очень быстро устает.
   Цель массажа при плоскостопии – уменьшить боль от нагрузки. Для этого необходимо укрепить ослабленные мышцы и улучшить лимфо– и кровообращение (табл. 8.13).
 //-- Таблица 8.13. Приемы массажа при плоскостопии --// 

   Прорабатываемый участок: Икроножная мышца
   Прием: Поглаживание (плоскостное, обхватывающее, прямолинейное); выжимание (поперечное, обхватывающее); разминание (ординарное, двойное кольцевое, комбинированное, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное клювовидное)

   Прорабатываемый участок: Ахиллово сухожилие
   Прием: Растирание (прямолинейное щипцеобразное, спиралевидное щипцеобразное, прямолинейное буграми и подушечками больших пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное ребром большого пальца)

   Прорабатываемый участок: Внешняя сторона голени
   Прием: Поглаживание (прямолинейное); разминание (кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное клювовидное, кругообразное ребром большого пальца); выжимание

   Прорабатываемый участок: Тыльная сторона стопы
   Поглаживание (прямолинейное в направлении от кончиков пальцев до голеностопного сустава; задней поверхности голени); растирание (прямолинейное подушечками четырех пальцев межплюсневых промежутков, кругообразное подушечками четырех пальцев межплюсневых промежутков, прямолинейное подушечкой большого пальца, кругообразное подушечкой большого пальца, прямолинейное подушечкой среднего пальца, кругообразное подушечкой среднего пальца, кругообразное ребром ладони); выжимание (на задней поверхности голени)

   Прорабатываемый участок: Подошва
   Поглаживание (тыльной стороной кисти); растирание (кругообразное подушечкой большого пальца, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев, прямолинейное кулаком поперек и вдоль, кругообразное гребнем кулака – в направлении от пальцев к пятке); сдавливание (стопы)

   При массаже икроножной мышцы пациента следует уложить на живот, а под его голеностопные суставы подложить валик.
   При массаже внешней стороны голени пациента нужно уложить на спину, под его колени подложить валик.
   При массаже тыльной стороны стопы следует, не меняя положения пациента, ближайшей рукой обхватить стопу со стороны подошвы и массировать ее другой рукой.


   120/80, или Массаж при гипертонии

   Гипертония – повышенное артериальное давление. Чаще всего она возникает из-за перенесенных стрессов или травм головного мозга. Предрасположенность к гипертонии также может передаваться по наследству. Заболевание проявляется в нарушении функционального состояния центральной нервной системы и других систем организма, отвечающих за регуляцию тонуса сосудов. Артериолы сужаются, давление на стенки сосудов увеличивается, происходит выброс крови, превышающий норму, что и вызывает головные боли, тошноту, неравномерное сердцебиение и другие симптомы гипертонии.
   Существуют следующие противопоказания к проведению массажа при гипертонии:
   – внезапный гипертонический криз;
   – частые церебральные кризы;
   – наличие тяжелой формы сахарного диабета;
   – общие показания, при которых делать массаж не рекомендуется.

   Цель массажа – снижение артериального давления, выравнивание эмоционального состояния пациента и уменьшение головной боли (если она есть) (табл. 8.14).
 //-- Таблица 8.14. Приемы массажа при повышенном давлении --// 

   Прорабатываемый участок: Верхняя часть спины
   Прием: Поглаживание (плоскостное, обхватывающее); выжимание (основанием ладони, клювовидное)

   Прорабатываемый участок: Длинные мышцы спины
   Прием: Разминание (дугообразное подушечкой большого пальца, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное подушечкой большого пальца, щипцеобразное); поглаживание

   Прорабатываемый участок: Широчайшая мышца спины
   Прием: Разминание (ординарное, двойное кольцевое, комбинированное); поглаживание

   Прорабатываемый участок: Между позвоночником и лопаткой, а также надлопаточная область
   Прием: Растирание (прямолинейное бугром и подушечкой большого пальца, кругообразное ребром большого пальца, кругообразное бугром большого пальца)

   Прорабатываемый участок: Вдоль позвоночника от нижних углов лопаток до 7-го шейного позвонка
   Прием: Растирание (прямолинейное подушечками указательного и среднего пальцев: позвоночный столб должен находиться между пальцами; воздействие на участки между остистыми отростками)

   Прорабатываемый участок: Шея
   Прием: Поглаживание; выжимание; разминание (ординарное, двойное кольцевое, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев)

   Прорабатываемый участок: Волосистая часть головы
   Прием: Поглаживание (подушечками разомкнутых пальцев – в направлении от макушки вниз к затылочной, лобной и височным областям); растирание (зигзагообразное подушечками пальцев, кругообразное подушечками пальцев, кругообразное клювовидное – в направлении от макушки вниз к затылочной, лобной и височным областям)

   Прорабатываемый участок: Лобная часть головы
   Прием: Поглаживание (прямолинейное подушечками пальцев – в направлении от середины лба, вдоль волосяной границы к вискам); растирание (зигзагообразное подушечками пальцев, кругообразное подушечками пальцев); надавливание (подушечками пальцев); пощипывание; массирование височных областей

   Прорабатываемый участок: Передняя поверхность грудной клетки
   Прием: Поглаживание (спиралевидное); выжимание (бугром большого пальца); разминание (ординарное, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное клювовидное); потряхивание

   Прорабатываемый участок: Шея, затылок и болевые точки
   Прием: Поглаживание; выжимание; разминание (ординарное, двойное кольцевое, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев)



   Здоровая альтернатива коньяку, или Массаж при гипотонии

   Гипотония – пониженное артериальное давление. При гипотонии наблюдаются следующие симптомы: головные боли, общая слабость, быстрая утомляемость, потемнение в глазах при перемене положения тела, головокружение, частые боли в области сердца, сосудистые кризы.
   Массаж поможет нормализовать эмоциональное состояние пациента, повысить артериальное давление, предотвратить гипотонический криз (табл. 8.15).
   Существуют следующие противопоказания к проведению массажа при гипотонии:
   – острый гипотонический криз;
   – общие противопоказания, при которых массаж применять не следует.
 //-- Таблица 8.15. Приемы массажа при пониженном давлении --// 

   Прорабатываемый участок: Нижняя часть спины
   Прием: Поглаживание (плоскостное, обхватывающее, спиралевидное – в направлении от тазовой области к нижним углам лопаток); выжимание (основанием ладони, поперечное – в направлении от тазовой области к нижним углам лопаток); разминание (кругообразное подушечкой большого пальца, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное ребром большого пальца, щипцеобразное, основанием ладони с перекатом – на длинных мышцах спины); растирание (прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное лучевой стороной кисти, кругообразное основанием ладони – на поясничной области; прямолинейное подушечками пальцев, кругообразное подушечкой большого пальца – вдоль позвоночного столба от области крестца к нижним углам лопаток, на промежутках между остистыми отростками); пиление (на поясничной области); пересекание (на поясничной области)

   Прорабатываемый участок: Ягодичные мышцы
   Прием: Поглаживание (плоскостное, обхватывающее); выжимание (клювовидное); разминание (ординарное, двойное кольцевое, кругообразное обоими кулаками, кругообразное клювовидное)

   Прорабатываемый участок: Крестец
   Прием: Разминание (прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное ребром большого пальца)

   Прорабатываемый участок: Нижние конечности (бедро, икроножная мышца, подошва)
   Прием: Поглаживание; выжимание; разминание (ординарное, двойное кольцевое, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев)

   Прорабатываемый участок: Область живота
   Прием: Поглаживание (ладонной поверхностью кисти по ходу часовой стрелки; в области солнечного сплетения); выжимание; разминание (ординарное, двойное кольцевое, комбинированное, фалангами согнутых пальцев – на прямых мышцах живота)



   Давайте взбодримся

   Порой мы испытываем невероятную усталость без особых на то причин. Наваливается апатия, теряется работоспособность, утрачивается интерес к чему бы то ни было. Мы становимся пассивными, вялыми. Даже бороться с самой усталостью нет сил и желания.
   Как помочь человеку, который обратился к вам с подобными жалобами? Чтобы привести пациента в норму, улучшить его общее самочувствие и эмоциональное состояние, необходимо активизировать кровоток в области головы, работу нервной системы и желез внутренней секреции, нормализовать сосудистый и мышечный тонус (табл. 8.16).
 //-- Таблица 8.16. Приемы массажа, повышающие жизненный тонус --// 

   Прорабатываемый участок: Лицо (лоб, виски, скулы, щеки, подбородок)
   Прием: Поглаживание (ладонной поверхностью кистей, подушечками пальцев: движения должны напоминать умывание); растирание (концентрическое основанием ладони, подушечками пальцев); пощипывание; вибрация (легкие быстрые удары подушечками пальцев)

   Прорабатываемый участок: Ушные раковины
   Прием: Растирание (основанием ладони, между подушечками большого и указательного пальцев)

   Прорабатываемый участок: Воротниковая область
   Прием: Ударные приемы

   Прорабатываемый участок: Паравертебральные зоны
   Прием: Глубокое поглаживание (подушечками указательного и среднего пальцев – снизу вверх); растирание (подушечками указательного и среднего пальцев)

   Прорабатываемый участок: Руки
   Прием: Энергичное быстрое поглаживание (по внутренней стороне плеча и предплечья – вниз, по наружной – от кисти до плеча вверх)

   Прорабатываемый участок: Ноги
   Прием: Энергичное быстрое поглаживание (по наружной поверхности от таза к стопе – вниз, по внутренней – вверх)

   Прорабатываемый участок: Стопы
   Прием: Воздействие на зону активации нервной системы и на зоны почек и надпочечников



   Здоровый желудок – сильный организм

   Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки может возникнуть в результате нервно-психического перенапряжения, неправильного питания, курения, злоупотребления алкоголем и т. д. Она сопровождается болью в подложечной области после еды или натощак, образованием язв в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки. У больных отмечаются сезонные обострения (весной и осенью), которые могут осложняться кровотечением, прободением стенок желудка.
   Массаж рекомендуется проводить в период затухания обострения и в период неполной ремиссии I–III стадии. Он способствует скорейшему рубцеванию язв, улучшению кровообращения, моторной и секреторной функций (табл. 8.17).
   Существуют следующие противопоказания к проведению массажа при заболеваниях желудка:
   – обострение болезни;
   – кровотечение;
   – острый холецистит;
   – воспалительные процессы женских половых органов;
   – туберкулез;
   – беременность и послеродовой период, период после аборта (в течение двух месяцев);
   – общие противопоказания.
 //-- Таблица 8.17. Приемы массажа при желудочных заболеваниях --// 

   Прорабатываемый участок: Мышцы спины
   Прием: Поглаживание; выжимание; разминание длинных мышц спины (кругообразное подушечкой большого пальца, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев, щипцеобразное, кругообразное подушечками больших пальцев); разминание широчайших мышц спины (ординарное, двойной гриф, двойное кольцевое, кругообразное фалангами согнутых пальцев); растирание фасции трапециевидной мышцы, межлопаточной области, надостной и подостной областей (прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца, кругообразное ребром большого пальца, кругообразное бугром большого пальца)

   Прорабатываемый участок: Мышцы шеи и трапециевидная мышца
   Прием: Поглаживание; выжимание; разминание (ординарное, двойное кольцевое, фалангами согнутых пальцев, лучевой стороной кисти)

   Прорабатываемый участок: Мышцы живота (прямые и косые мышцы живота, зоны, непосредственно связанные с желудком и двенадцатиперстной кишкой)
   Прием: Поглаживание (круговое); разминание прямых мышц живота (ординарное, двойное кольцевое, кругообразное фалангами согнутых пальцев одной и обеими руками попеременно); разминание косых мышц живота (ординарное, двойное кольцевое, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное клювовидное)


 //-- ВНИМАНИЕ --// 
   Особое внимание следует уделять зонам D -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------


-D -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------


, D -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------


-L -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------


слева и D -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------


-D -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------


-L -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------


справа, потому что они связаны с пораженными органами.



   Скорая помощь для печени и желчного пузыря

   Существуют следующие показания к проведению массажа при болезнях печени и желчного пузыря:
   – воспалительные процессы в желчном пузыре;
   – нарушения функций печени и желчевыводящих путей;
   – восстановительный период после гепатита;
   – боли после холецистэктомии.

   Массаж поможет уменьшить боли, улучшить кровообращение и моторную функцию желчного пузыря (табл. 8.18).
   Существуют следующие противопоказания к проведению массажа при болезнях печени и желчного пузыря:
   – наличие общих противопоказаний;
   – острые заболевания желчного пузыря и печени;
   – перитонит;
   – острый холецистит;
   – гнойные воспалительные процессы в желчном пузыре;
   – панкреатит.
 //-- Таблица 8.18. Приемы массажа при заболеваниях печени и желчного пузыря --// 

   Прорабатываемый участок: Спина
   Прием: Поглаживание; выжимание; разминание на длинных мышцах спины (кругообразное подушечками пальцев, щипцеобразное, кругообразное подушечками больших пальцев, кругообразное бугром большого пальца, кругообразное основанием ладони); разминание на широчайших мышцах спины; растирание области между позвоночником и внутренним краем лопатки

   Прорабатываемый участок: Шея
   Прием: Поглаживание; выжимание; разминание

   Прорабатываемый участок: Передняя поверхность грудной клетки
   Прием: Поглаживание; выжимание

   Прорабатываемый участок: Прямые мышцы живота
   Прием: Поглаживание (кругообразное); выжимание; разминание; растирание у края реберных дуг (прямолинейное большими пальцами – в направлении вниз на себя); штрихование (ребрами ладоней)


 //-- ВНИМАНИЕ --// 
   При наличии гипертонуса мышц массаж необходимо делать очень осторожно. Такие приемы, как поколачивание и рубление, применять не следует.



   Проблема неправильного питания, или Массаж при запорах

   В основе нарушения моторной функции толстого кишечника, как правило, лежит повышение тонуса его мускулатуры, из-за чего замедляется продвижение каловых масс (запор). Обычно тонус повышается не во всей мускулатуре кишечника, а только на отдельных ее участках, чаще всего в сигмовидном и нисходящем сегментах толстой кишки. Немаловажную роль в продвижении и удалении каловых масс из организма играет состояние мышц брюшины, таза, диафрагмы и др.
   При запорах показан рефлекторно-сегментарный массаж. Сегментарному массажу должны предшествовать приемы классического массажа, которые направлены на расслабление мышц брюшной полости. Перед началом сеанса, чтобы ускорить расслабление брюшных мышц и мускулатуры толстого кишечника, рекомендуется согревать область живота и поясницы с помощью грелки в течение 5–7 мин.
   Больного следует уложить на спину и попросить его максимально расслабить мышцы живота.
   Массаж начинается с поглаживания – легких и медленных кругообразных движений кончиками двух-четырех пальцев правой руки, выполняемых от пупка по ходу часовой стрелки (две-три минуты).
   Этот прием нужно повторять два-три раза в день. Его также рекомендуется делать во время опорожнения кишечника, чтобы закрепить кожно-кишечный рефлекс организма.
   При атонической форме запоров можно применять следующие приемы:
   – вибрацию в области крестца (3–5 мин);
   – вибрацию прерывистую в области остистых отростков L -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------


 -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|  
 -------


(область поясницы);
   – надавливание медленное прерывистое ладонной поверхностью кисти по ходу восходящей ободочной, поперечной и нисходящей толстой кишки с постепенным прониканием вглубь живота;
   – вибрацию прерывистую в области живота:
   • в виде пунктирования;
   • в виде легкого рубления;
   – вибрацию механическую на передней стенке прямой кишки (на четыре сантиметра выше заднего прохода) в направлении сверху вниз.

   При хронических запорах следует выполнять приемы, направленные на укрепление брюшного пресса, особенно если брюшная стенка находится в растянутом состоянии.



   Глава 9
   Полезный массаж для взрослых и детей


   Однажды, пока эта книга готовилась к изданию, ко мне зашел мой хороший друг. Просмотрев рукопись, он разочарованно протянул: «Ты, конечно, хорошо написал про массаж, все понятно, легко читается, но, понимаешь, чего-то в книге не хватает, повседневного, популярного, что ли. Вот я, например, люблю попариться в баньке, жена делает какой-то свой, “женский”, как она его называет, массаж, да и наследникам моим подрастающим тоже не помешает какой-нибудь общеукрепляющий массаж. Вот ты бы и написал, ну в крайнем случае пояснил бы особенности массажей для бани, для женщин и детей…» Поразмыслив над словами друга, я пришел к выводу, что в общем-то он прав и мне стоит сделать в книге еще одну главу, которая кратко и понятно рассказала бы об особенностях банного, антицеллюлитного и детского массажа. Ну что ж, начнем по порядку…


   Массаж в бане


   Наверное, не многие знают, что слово «баня» происходит от лат. balneum, что означает «исцеляться», «прогонять боль». О целебных свойствах бани можно рассказывать долго, но, поскольку книга все же о массаже, мы будем говорить о методике проведения банного массажа.
   В банях обычно используются простейшие приемы массажа, которыми может овладеть каждый: поглаживание, выжимание, разминание, потряхивание, растирание и движения суставов.

 //-- ВНИМАНИЕ --// 
   Не забудьте, что массирующие движения проводят по направлению тока крови в сосудах и по ходу лимфатических путей в сторону лимфатических узлов (сами лимфатические узлы затрагивать нельзя). Перед массажем следует натереть руки мылом, лучше всего детским.

   Руки массируют от кончиков пальцев до подмышечной впадины, ноги – от стопы до паховых лимфатических узлов. Не оставляйте без внимания и стопы – на них расположены особые точки, связанные с внутренними органами. Массируя стопы, можно благотворно повлиять на функцию ног. Грудь и спину растирают от середины (грудины и позвоночника) в стороны круговыми движениями по часовой стрелке. Поясницу и крестцовую область поглаживают, растирают и разминают пальцами вверх и в стороны, шею – от волос к ключицам, лицо – от носа в стороны и от висков вниз, голову – от макушки вниз. Для ускорения общего крово– и лимфообращения начните массаж с наиболее крупных участков (спины, грудины, нижних конечностей).
   Для банного массажа можно использовать не только руки, но и всевозможные подручные средства, например мочалку (удобнее всего использовать мочалку-рукавицу), банную щетку (она будет воздействовать как скраб и удалит отмершие клетки эпителия), и, конечно, нельзя забывать про самый главный банный «инструмент» – веник.

 //-- ПРИМЕЧАНИЕ --// 
   Банный массаж необходимо проводить в той части мыльного отделения, где тепло, нет сквозняка и много воздуха. Выбор исходного положения определяется условиями, при которых проводятся процедуры. Массаж в бане должен быть неторопливым, а используемые приемы – ритмичными и глубокими. Аналогичные процедуры можно проводить дома после приема ванны.

   Обязательно подготовьте скамью, где будет проводиться массаж. Хочу сразу обратить внимание, что все рассказываемое мной о банном массаже в равной степени относится и к самомассажу в бане. Конечно, спину вы сами себе не промассируете, но все остальное части тела – очень даже легко. Скамья должна быть теплой, для чего ее несколько раз надо окатить горячей водой. Во время сеанса массажа надо предельно расслабиться. А в случае затруднения следует прибегнуть к самовнушению. Можно также лечь на живот и, сделав глубокий вдох, напрячь все мышцы, после чего, выдыхая, расслабить их.


   Как правильно делать массаж в бане

   Весь комплекс банного массажа и самомассажа состоит из нескольких приемов: поглаживания, растирания, разминания и выжимания. В 6 и 7 главах я подробно описал технику проведения массажа на отдельных участках тела и общий массаж, поэтому вы можете делать массаж, используя приведенные схемы. Опять же специальной техники, разработанной только для бани, не существует – банный массаж включает в себя практически все элементы классического массажа.

 //-- ВНИМАНИЕ --// 
   Вибрацию и ударные приемы массажа делать в бане не рекомендуется.

 //-- Поглаживание --// 
   Начните с плоскостного и обхватывающего поглаживания. Для охвата большей площади поверхности тела следует соединить вместе четыре пальца руки, а пятый, большой, отвести в сторону. Ладонь надо плотно прижать к телу, но при этом не давить на него. Движения должны быть медленными, ритмичными и легкими. Выполнять поглаживание можно одной рукой или обеими по очереди: одна рука следует за другой, повторяя ее движения или выполняя какие-либо другие, например одна рука делает прямолинейные движения, другая – зигзагообразные. Прием поглаживания выполняется в течение 1–2 мин. Он расслабляет, снимает напряжение, увеличивает кровоток, активизирует деятельность потовых и сальных желез (что особенно актуально в бане, поскольку увеличивается количество выводимой жидкости и содержащихся в ней вредных веществ) и подготавливает тело к следующим приемам.
 //-- Растирание --// 
   Растирание оказывает более глубокое воздействие, так как вы передвигаете, смещаете и растягиваете кожу. При растирании пальцы или кисти рук не должны скользить по коже, как при поглаживании, поскольку нам необходимо усилить кровообращение и ускорить кровоток. Таким образом вы улучшите кожный обмен, уберете застойные явления. Используйте прямолинейное, кругообразное и спиралевидное растирание ребром ладони, а также дополнительные приемы: штрихование, строгание, пиление, пересекание, щипцеобразное, гребнеобразное, граблеобразное растирание. Потратьте на растирание около 5 мин, а затем переходите к основному приему – разминанию.
 //-- Разминание --// 
   Используя этот прием, вы разминаете не только верхний, но и нижний слой мышечной ткани. Происходит благотворное воздействие на сердечно-сосудистую систему, дыхательные центры организма, восстанавливаются функции мышечных тканей, подвергшихся большой физической нагрузке, а также их подготовка к последующему выполнению тяжелого физического труда. Можно сказать, что в этот момент происходит максимальное лечебное воздействие массажа на организм.
   Для банного массажа лучше всего выполнять следующие приемы разминания: продольное, поперечное, ординарное, двойной гриф, щипцеобразное и кругообразное (подушечками четырех пальцев, подушечкой большого пальца, фалангами пальцев, сжатых в кулак, основанием ладони).
   Для проведения разминания потребуется 10–12 мин. После этого следует выжимание.
 //-- Выжимание --// 
   Выжимание, или глубокое разминание, следует проводить в течение 4–5 мин, используя при этом ребро ладони и ее основание. Сначала поставьте ребро ладони поперек мышцы и промассируйте ее по направлению к лимфатическим узлам. Далее сделайте выжимание с помощью основания ладони: кисть устанавливается вдоль массируемого участка, при этом большой палец должен быть прижат к указательному, а остальные могут быть слегка отведены в сторону. Расслабьте кисть и легко скользите по коже. Выполнять выжимание следует не более 5 мин, а лучше ограничиться 3–4 мин. Завершающим этапом массажа в бане станут приемы поглаживания – плоскостного и обхватывающего – в течение 1–2 мин.

 //-- ВНИМАНИЕ --// 
   После такого массажа нельзя сразу бежать в парилку, да и в целом делать резкие движения. Лучше всего отдохнуть 10–15 мин и только затем продолжить банные процедуры. Обязательно следите за самочувствием – головокружение, слабость, чрезмерная усталость являются признаками того, что ваше сердце не очень хорошо справляется с температурной нагрузкой в условиях повышенной влажности в бане. В этом случае вам лучше всего прекратить все банно-массажные процедуры, выйти в прохладное помещение, прилечь и полежать до исчезновения неприятных симптомов.



   Массаж с помощью банной мочалки или щетки

   Массаж в бане можно заменить простым растиранием тела. Для этого вам понадобится мочалка (лучше всего в виде рукавицы) или специальная массажная щетка. Если у вас нет такой специальной варежки, то подойдут любые старые шерстяные варежки из бабушкиного сундука. Самое главное – не забыть после бани тщательно их просушить. Так, с этим мы разобрались. Чем полезно растирание в бане, особенно шерстяной тканью? В первую очередь, своим воздействием на кожу: оно возвращает ей упругость, эластичность и здоровый вид. При этом активизируется деятельность потовых и сальных желез, системы кровообращения, что, в свою очередь, положительно сказывается на состоянии всего организма.
   Не следует проводить растирание больше 2–3 мин. Как и любой массаж, растирание мочалкой необходимо начинать с поглаживаний по направлению к лимфатическим узлам по основным массажным линиям. Уделите поглаживанию около минуты и приступайте к растиранию. Сначала прямолинейными, зигзагообразными и кругообразными движениями растирается шея: от границы волосяного покрова до спины, груди и заканчивая плечевыми суставами.
   Растирать грудную область следует от середины грудины к шее и в стороны до подмышечных впадин (у женщин – начиная от верхней трети большой грудной мышцы, то есть над молочной железой). Участок, расположенный под грудными мышцами (молочными железами у женщин) растирается от середины в стороны. Далее следует растирание рук: от локтевого сустава вверх, после этого – кисти и предплечья. Бедра растираются, начиная с внутренней стороны, с постепенным переходом к передней, боковой и задней. После этого растираются голени, стопы и в последнюю очередь – коленный сустав. Во время их растирания рекомендуется усилить давление руки на массируемый участок. Массирующие движения могут идти в любом направлении. Затем растираются области таза (ягодичные мышцы), поясницы, спины и живота.
   Опять же закончите процедуру мягкими поглаживающими движениями, можно даже руками. И не забудьте после всего обязательно прилечь, расслабиться и отдохнуть 5-10 мин.


   Массаж с помощью веника

   Я слышал, что для бани лучше всего подходят березовые или дубовые веники. Березовые веники заготавливают в июне – июле, срезая ветки в сухую погоду, чтобы веник потом не потемнел. Березовый веник очищает воздух, благотворно влияет на кожу, помогает при болях в мышцах и суставах, ускоряет заживление ссадин, содержащиеся в листьях фитонциды убивают болезнетворные микробы.
   Прутья для дубового веника можно срезать с начала июля до конца августа и тоже в сухую погоду. Листья дуба выделяют целительные вещества, которые благотворно влияют на кожу. Дубовые веники очень полезны людям с жирной кожей.
   Конечно, кроме березы или дуба, можно использовать и другие растения, например липу (такой веник полезен при простудных явлениях, он ускоряет и усиливает потоотделение) или можжевельник (содержит биологически активные вещества, дезинфицирующие воздух и предупреждающие респираторные заболевания). Веники можно сделать даже из крапивы. Это особенно актуально для людей с заболеваниями суставов.
   Лучше вязать небольшие веники и сушить их в темном, прохладном, проветриваемом помещении, подвешивая на веревке. Хранить веники можно на балконе, в сарае, гараже, защитив от морозов или дождей.
   Перед использованием непосредственно в бане размочите веник в течение 5-10 минут в емкости с крутым кипятком.
   После того как веник или веники распарились (в идеале их должно быть два), лягте на живот на скамью. Массаж начинают со ступней – легкими скользящими движениями снизу по направлению к голове. Ступни при этом полностью захватываются. После нескольких движений от ног к голове начинайте движения от головы к ногам. Движения должны быть плавными и осторожными.
   После этого производятся похлестывающие движения по ногам – от ступней до ягодичных мышц, обязательно обходя подколенные ямки, паховую область, локтевые сгибы, подмышечные впадины (лимфоузлы массировать нельзя).
   Спину также массируют легкими похлестывающими движениями, захватывая боковые области.
   После массажа спины необходимо перевернуться на спину и опять начинать с ног – сначала легкими, плавными движениями проходят веником от ступней к груди, после чего переходят к мягкому похлестыванию всего тела.

 //-- ВНИМАНИЕ --// 
   Массировать веником паховую область и область сердца нельзя!

   После первой серии массажа лучше отдохнуть. Если у вас еще останутся силы, массаж можно продолжить с более динамичными и жесткими ударами веником.
   Опять же, если у вас нет проблем с сосудами и сердцем, можете поддать пару, тогда эффект массажа значительно увеличится. После его окончания не забудьте отдохнуть и только затем заканчивайте банные процедуры.



   Антицеллюлитный массаж

   «Женский» массаж, о котором говорил мой друг, называется антицеллюлитным. Он помогает избавиться от лишнего веса, улучшает состояние кожи (избавляет от так называемой «апельсиновой корки») и в целом корректирует фигуру. Вообще, сразу хочу оговориться, что не многие женщины реально представляют себе, что такое целлюлит. На самом деле это не только проблема косметического характера, которая ухудшает внешний вид женщины, но и структурные изменения в подкожно-жировом слое, ведущие к нарушению микроциркуляции и лимфатического оттока. Целлюлит можно охарактеризовать как застойные явления в жировой ткани, приводящие к ее дистрофии. Специалисты-медики до сих пор предпочитают не использовать термин «целлюлит», а называют это явление «гиноидная липодистрофия». Сегодня целлюлит рассматривается как эстетическая проблема. Однако необходимо знать, что целлюлит начинает образовываться в особых местах с нарушенным крово– и лимфообращением, а также отеком стенок очень мелких сосудов, например в ягодичной области и на внешней поверхности бедер.
   С другой стороны, многие женщины начинаю бить тревогу, не имея для этого реальной подоплеки. Здесь могу предостеречь только от одного: не принимайте внутрь никаких «антицеллюлитных» лекарств, не посоветовавшись с врачом. Если вы действительно хотите избавиться от этой проблемы, то ведите здоровый образ жизни, побольше двигайтесь, занимайтесь спортом и… обязательно делайте массаж.
   Опять же можно использовать все известные приемы и виды классического массажа: поглаживание, растирание, разминание, выжимание, вибрацию и ударные приемы. Учитывая, что наиболее проблемными зонами, как правило, являются ягодицы, бедра и зона предплечья, массаж в этой области может и должен быть весьма жестким, активным и глубоким. Во время сеанса антицеллюлитного массажа температура массируемых участков может повышаться на полтора-два градуса. Благодаря такому воздействию массаж стимулирует развитие «белков молодости» – эластина и коллагена, улучшает циркуляцию и обеспечивает естественный лимфодренаж. А это сокращает количество жировых клеток в организме, улучшает состояние стенок кровеносных сосудов, стимулирует приток и отток крови, лимфы и межклеточной жидкости во всем организме.
   Техника выполнения массажа достаточно проста. Лучше всего, если вы будете использовать специальные масла, кремы или эмульсии с антицеллюлитным эффектом. В наше время на прилавках магазинов есть огромный выбор средств по уходу за телом, в том числе и направленных на борьбу со столь деликатной проблемой.
   Как и любой другой массаж, вы начинаете с обхватывающего поглаживания. Для этого вида массажа лучше всего подойдут следующие приемы:
   – поглаживание с отягощением;
   – поперечное;
   – комбинированное;
   – гребнеобразное;
   – граблеобразное.

   Выполнять поглаживание можно одной рукой, а можно и двумя, руки при этом должны следовать параллельно и в ритмичной последовательности. Начинайте делать массаж энергично, но не старайтесь сразу же втереть весь крем в тело – пока вы только подготавливаете кожу к воздействию. Для поглаживания будет достаточно 1–2 мин. После этого можно переходить к растиранию.
   Проводится растирание во всех направлениях, однако преимущественно центростремительно, энергично, а также со значительным давлением на массируемые ткани. Смещая и растягивая ткани, растирание вызывает раздражение рецепторов, в том числе и рецепторов сосудов. Чтобы увеличить давление, растирание необходимо производить с отягощением.
   При антицеллюлитном массаже можно использовать следующие виды растирания:
   – растирание ребром ладони;
   – спиралевидное;
   – штрихование;
   – пиление;
   – строгание;
   – пересекание;
   – гребнеобразное;
   – граблеобразное.

   Каждый из приемов следует повторять 15–20 раз, в целом это займет не менее 6–9 мин.

 //-- ВНИМАНИЕ --// 
   Сразу хочу напомнить, что интенсивно воздействовать на один и тот же участок больше 2 мин нежелательно, поэтому постарайтесь захватывать и соседние участки, например промассируйте бедро, затем сделайте несколько поглаживаний, захватывая ягодичную или икроножную мышцы (в зависимости от направления ваших движений), затем опять вернитесь к массированию бедра. Такое чередование избавит от неприятных ощущений и от потертости кожи.

   При антицеллюлитном массаже используют не только классические методы, но и специальные приемы.
   Широко расставленными напряженными пальцами под углом 30–35° к поверхности бедра сделайте продавливающее медленное поглаживание снизу вверх. При каждом следующем движении ваши руки должны смещаться на ширину пальца в сторону до тех пор, пока не будет обработана вся поверхность бедра или ягодичная область. Этот прием можно выполнять как одной, так и двумя руками одновременно, а также с отягощением.
   Следующий прием – разминание. Следует делать его довольно медленно (50–60 движений в минуту), максимально захватывая массируемый мышечный слой, чтобы как можно глубже воздействовать на ткани.
   Для антицеллюлитного массажа подойдут следующие виды разминания:
   – продольное;
   – поперечное;
   – ординарное;
   – двойное ординарное;
   – двойное кольцевое;
   – двойной гриф;
   – двойное кольцевое комбинированное;
   – двойное кольцевое продольное;
   – ординарно-продольное;
   – все подвиды кругообразного разминания (подушечками четырех пальцев; подушечкой большого пальца; фалангами пальцев, сжатых в кулак (гребнеобразное разминание); основанием ладони);
   – основанием ладони с перекатом.

   На все приемы вам потребуется не больше 3–4 мин.
   Учитывая, что воздействие на кожу будет значительным (плюс дополнительный эффект дают антицеллюлитные смеси), после разминания вы можете сделать несколько поглаживающих движений.
   После разминания необходимо сделать глубокий массаж (лучше с усилием), при этом надавливания следует производить запястьем. Прием глубокого поглаживания способствует выведению из тканей продуктов обмена, устранению отеков и застойных явлений. После него значительно улучшается работа кровеносной и лимфатической систем организма. Глубокое поглаживание не должно занимать у вас больше 2 мин. Важно помнить, что делать его необходимо с максимальным усилием. Здесь вам помогут следующие приемы: поперечное поглаживание, выжимание ребром ладони, выжимание основанием ладони, обхватывающее поглаживание. После этого вы можете приступать к ударным приемам и приемам вибрации (непрерывной и прерывистой).
   Приемы непрерывной вибрации:
   – потряхивание;
   – встряхивание;
   – подталкивание;
   – сотрясение;
   – сотрясение таза.

   Приемы прерывистой вибрации:
   – пунктирование;
   – стегание;
   – валяние;
   – накатывание;
   – сдвигание;
   – растяжение;
   – надавливание;
   – сжатие;
   – подергивание.

   Ударные приемы:
   – рубление;
   – похлопывание;
   – поколачивание.

   Не забудьте завершить массаж поглаживающими приемами: это позволит успокоить кожу, расслабит ее и подготовит к следующей процедуре – процедуре обертывания.
   Промассированные части тела (бедра, ягодицы, предплечья) необходимо тепло укутать. Для так называемого «парникового эффекта» лучше всего подойдет целлофановая пленка. Вполне допустимо использовать рулонную пленку, ту, которую мы обычно используем дома для хранения пищевых продуктов. Поверх пленки необходимо положить какую-либо теплую ткань. Лучше всего, если это будет шерстяное покрывало или плед. Можете полежать и отдохнуть 15–20 мин, пока нанесенный антицеллюлитный крем или эмульсия под воздействием тепла будут активно действовать. Такое обертывание способствует раскрытию пор и проникновению в кожу активных веществ из антицеллюлитных средств.

 //-- ВНИМАНИЕ --// 
   Если вы ощущаете очень сильное жжение в области прорабатываемых участков, процедуру необходимо немедленно прекратить. Помните: допустимы легкое жжение, покалывание, даже боль, но они должны быть терпимыми.

   После горячего можно прибегнуть и к холодному обертыванию. Для этого существуют специальные средства, содержащие ментол, камфару, экстракты водорослей, производные кофеина. Эти средства помогут вам успокоить разгоряченную кожу и нервную систему. Кроме того, они обладают сосудосуживающим, дренажным, очищающим, укрепляющим и повышающим тонус воздействием.
   Лучше всего проводить такой массаж с последующим обертыванием курсами, в зависимости от состояния кожи, от 6 до 12 сеансов.


   Особенности детского массажа

   Коротко о случаях, когда необходим массаж. В раннем возрасте ребенок особенно подвержен заболеваниям, а отсутствие профилактики и запоздалое лечение могут привести в дальнейшем к тяжелым последствиям. Поэтому в данном случае массаж будет играть профилактическую роль и выступать в какой-то мере как закаливающая процедура. В отдельных случаях массаж поможет исправить некоторые врожденные недуги или справиться с последствиями перенесенных заболеваний. Поговорим о них подробнее.
 //-- Повышенный или пониженный мышечный тонус. --// 
   С такой проблемой сейчас сталкивается более 70 % малышей. При повышенном тонусе ребенок пребывает в избыточном напряжении. Мышцы зажаты и не могут нормально функционировать. Из-за этого малыш постоянно раздражен и встревожен, часто плачет и очень бурно реагирует на окружающих людей, звуки, предметы. В противоположность повышенному тонусу, при пониженном мышечном тонусе мышцы у ребенка находятся в расслабленном состоянии и малыш не способен учиться управлять своим телом, что приводит к задержке в физическом и психомоторном развитии, а также к нарушениям различных функций организма.
   Плоскостопие. Если данный недуг у ребенка врожденный, то впоследствии это может привести к нарушению осанки, различным заболеваниям позвоночника и опорно-двигательной системы.
   Грыжа. Очень неприятное явление, при котором мышцы ребенка неспособны удерживать внутренние органы. В основном встречаются пупочная и паховая грыжи. В возрасте до одного года от данного недуга можно излечиться с помощью массажа и гимнастики. Позже спасает только хирургический способ.
   Кишечные колики. Наиболее распространенная проблема: с ней сталкивается 95 % младенцев. Кишечник новорожденного учится функционировать самостоятельно, поскольку до этого он получал уже обработанную пищу из утробы матери. Поэтому сначала возникают так называемые перебои в работе кишечника. В этот момент малыш чувствует болезненные спазмы из-за скапливающихся в кишечнике газов. Справиться с ними самостоятельно ребенок еще не способен. А помочь ему может мама с помощью массажа.
   Кривошея – неправильное положение головы вследствие натяжения мышц шеи или искривления шейного отдела позвоночника. Чаще всего бывает врожденной из-за неправильного внутриутробного развития и повреждения тканей шеи во время родов. При отсутствии лечения может привести к асимметрии лица, черепа и позвоночника. При своевременном вмешательстве быстро и эффективно исправляется массажем.
   Косолапость часто приводит к нарушению опорно-двигательного аппарата, развитию плоскостопия. Успешно устраняется массажем.
   При проведении массажа мама может использовать все методы и приемы классического массажа, описанные в этой книге. Однако поскольку организм малыша еще растет и формируется, необходимо запомнить несколько простых правил, которые помогут превратить массаж в удовольствие для ребенка и принести ему значительную пользу.
   – Массажные движения проводят по ходу сосудов – от периферии к центру.
   – В комнате должно быть тепло, но не больше 25 °C, чтобы избежать как излишней теплоотдачи, так и перегрева после массажа.
   – Массаж проводится в положении лежа на столике или диване. Прямые лучи света не должны падать в глаза ребенка.
   – При проведении массажа движения рук должны быть мягкими и нежными. Недопустимы толчки (особенно в области печени, почек, надпочечника и позвоночника).
   – При проведении массажа живота следует щадить область печени, нельзя массировать половые органы.
   – При проведении массажа спины исключаются приемы похлопывания, поколачивания в области почек.
   – Нельзя проводить массаж с использованием талька, вазелина и кремов. Для него подойдет только специальное детское массажное масло, которое не засоряет поры кожи и не вызывает появления гнойничков.
   – Массаж лучше всего делать через 40–45 мин после приема пищи каждый день в течение 5-10 мин.

   Противопоказания к проведению массажа у детей раннего возраста.
   – Острые инфекционные заболевания.
   – Рахит в период разгара заболевания с явлениями гиперестезии.
   – Различные формы геморрагического диатеза.
   – Паховые, пупочные, бедренные грыжи со склонностью к ущемлению.
   – Врожденные пороки сердца с выраженным цианозом и расстройством компенсации.
   – Гнойничковые, острые воспалительные заболевания кожи.

   Я думаю, своя техника массажа будет у каждой мамы, так как она лучше всего знает, что необходимо ее малышу, поэтому я не буду приводить в этой главе какую-то особенную методику. Просто помните, что все движения должны быть неторопливыми, щадящими и не сильно давящими на костную систему ребенка.
   И самое главное: массаж должен вызывать у малыша только положительные эмоции, он должен ему нравиться. В конце концов, вы всегда можете вспомнить давний детский стишок-массаж.
   Рельсы, рельсы (энергично боковинками ладошек рисуете рельсы).
   Шпалы, шпалы (рисуете шпалы).
   Ехал поезд запоздалый (захватывая легкими щипками кожу, продвигаетесь от поясницы к плечам).
   Из последнего вагона вдруг просыпалось зерно (легкими постукиваниями подушечками пальцев изображаете процесс рассыпания).
   Пришли куры – поклевали (постукивания уже ноготками, более жесткие).
   Пришли гуси – пощипали (пощипали, но несильно).
   Пришел дворник – все подмел (всей ладошкой резкие сметающие движения).
   Прошел слон (похлопывания).
   Прошла слониха (более легкое похлопывание).
   Прошел маленький слоненок (пробежаться пальцами).
   Пришел дворник – все подмел.
   Пришел начальник, поставил стол, стул (хлопки, имитирующие походку начальника, установку названной мебели).
   И сел писать письмо (выполняете движения, имитирующие написание букв):
   «Я пишу жене и дочке, Что купил я им чулочки.
   Будет дочка их носить
   И отца благодарить» (пальцем пишется «бесконечная» буква «е» на несколько линий по всей спине).
   Пришел дворник, все подмел.



   Эпилог

   Очень хочется верить, что вы прочитали книгу целиком. Надеюсь, она вызвала у вас интерес и стремление совершенствоваться в искусстве массажа. И абсолютно не сомневаюсь в том, что вы достигнете цели, ведь главное – желание. Неважно, станут ли вашими пациентами родные и близкие, или вы откроете собственный массажный салон, – умение делать массаж никогда не будет лишним, а время, потраченное на его изучение, – напрасным.