Ирина Александровна Солеева
Счастливая беременность. Успешные роды. Настольная книга будущей мамы

Введение

   «Самая прекрасная из женщин – женщина с ребенком на руках». Рождение ребенка – это чудо, это счастье, это самый незабываемый момент в жизни. Сколько радостных минут, часов, месяцев, лет связывают родители с появлением детей в семье.
   Но для того, чтобы беременность протекала спокойно и радостно, а роды стали праздником, обоим родителям необходимо знать о состоянии своего здоровья. Будущие родители должны понимать, что от их здоровья, атмосферы в семье, окружающей беременную на протяжении долгих девяти месяцев, зависит, каким будет их сын или дочь. Чтобы будущий ребенок был здоров, необходимо подумать о нем до зачатия и спланировать его появление на свет.
   Обследование родителей до беременности позволяет выявить отклонения в органах и системах и провести лечение, если это необходимо. Соблюдение здорового образа жизни (отказ от курения, наркотиков, алкоголя и т. д.) гарантирует «здоровье» яйцеклетки и сперматозоидов.
   Большое значение имеет раннее обращение в женскую консультацию или в медицинский центр, где вы будете наблюдаться в течение беременности. Регулярное посещение врача, выполнение его рекомендаций – гарантия благополучных родов. От правильной подготовки к беременности и родам зависит здоровье матери и ее ребенка.
   В настоящее время существуют центры планирования семьи, медико-генетические центры, кабинеты по планированию семьи в женских консультациях, центры периконцепционной (до наступления беременности) подготовки, где будущие родители могут пройти необходимые обследования и подготовиться к зачатию. Здоровье будущего ребенка зависит от множества причин: наследственности, состояния здоровья родителей, факторов окружающей среды, особенностей течения беременности и родов.

   Обязательно пройти медико-генетическое консультирование нужно:
   при наличии любой наследственной патологии у супругов и их близких родственников;
   отягощенном акушерском анамнезе у женщины (рождение детей с пороками развития и наследственными заболеваниями, повторные спонтанные аборты или мертворождение);
   возраст матери старше 35 лет;
   указание на воздействие мутагенных и повреждающих факторов (инфекции, медикаменты, антибиотики, радиация, курение, наркотики, алкоголь и т. д.) до наступления беременности, во время зачатия и до 12 недель беременности;
   при наличии гинекологических заболеваний у будущей матери (нарушение менструального цикла, порок развития половых органов и т. д.);
   работа на вредном производстве одного из супругов;
   несовместимость супругов по группе крови или резус-фактору;
   кровное родство супругов.

   После обследования:
   1. Семья получает заключение врача-генетика с указанием генетического риска рождения ребенка с врожденной и наследственной патологией, возможностей пренатальной (до рождения) диагностики и ее сроков, а также рекомендации по лечению и коррекции отклонений в здоровье супругов.
   2. Проводятся мероприятия, направленные на устранение факторов риска, улучшение состояния здоровья будущих родителей и создания благоприятных условий в момент зачатия.

   Итак, вы прошли обследование, вы здоровы. Что еще нужно для зачатия и рождения здорового ребенка? Как ни банально звучит – вести здоровый образ жизни. Отказаться от вредных привычек обоим супругам (курение, наркотики, алкоголь), правильно питаться, полноценно отдыхать, больше двигаться и бывать на свежем воздухе и т. д.
   Избыточное, богатое жирами и углеводами питание и малоподвижный образ жизни – достижение и несчастье цивилизованного мира – ведут к нарушению многих обменных процессов, в том числе эндокринных. Результатом этого является поломка механизмов оплодотворения (эндокринная система отвечает за выработку гормонов, обеспечивая, в частности, нормальное созревание яйцеклетки и сперматозоидов).
   При регулярной половой жизни у 30 % здоровых супружеских пар беременность наступает в первые три месяца, еще у 60 % – в течение последующих семи, а у оставшихся 10 % – через одиннадцать-двенадцать месяцев после начала совместной половой жизни. Таким образом, год – достаточный срок для того, чтобы оценить фертильность (способность к деторождению) пары.
   Общеизвестно, что зачатие происходит через 2–2,5 недели после начала менструального цикла или в первые дни после овуляции. Овуляция – ежемесячный разрыв зрелого яичникового фолликула, в результате которого яйцеклетка попадает в брюшную полость и оттуда в маточную трубу, а затем в матку. Происходит это за 12–16 дней до менструации, обычно в середине менструального цикла. Однако американские ученые из научного института в Северной Каролине обследовали около двухсот беременных женщин и обнаружили, что зачатие произошло в период до овуляции.
   В прошлом существовало много теорий, когда же лучше всего зачинать ребенка. Особенно тщательно прорабатывались эти вопросы на Востоке. Например, в Древнем Китае нельзя было зачинать ребенка в полдень, в полночь, во время грозы, во время лунного или солнечного затмения, в дни зимнего или летнего солнцестояния и т. д., в состоянии алкогольного опьянения или после обильного пиршества.
   Хотя у древних славян, напротив, ребенок, зачатый в день летнего солнцестояния (праздник Ивана Купалы), считался божественным.
   В Древней Индии считалось, что если женщина желает зачать ребенка, то после принятия ванны и одевшись в белые одежды с гирляндами цветов, «сильно томясь по друг другу, супруги должны страстно творить любовь». Согласно некоторым восточным учениям, душа человека вселяется в будущую маму в момент зачатия.
   Все это у современного человека вызывает улыбку. Но главный вывод из всех древних трактатов заключается в том, что для рождения здорового ребенка необходимо, чтобы зачатие происходило в любви.
   Беременность начинается с момента слияния яйцеклетки со сперматозоидом, которое, как правило, происходит в области свободного края маточной трубы. Оплодотворенная яйцеклетка начинает дробиться и передвигается по трубе к матке за счет мышечных сокращений трубы и движений ворсинок ее слизистой оболочки в течение 7–8 суток.
   К десятому дню оплодотворенная яйцеклетка плотно закрепляется на стенке матки (имплантируется) и продолжает свой чудесный рост, который приводит к появлению нового человека.
   При зачатии закладываются все наследственные характеристики вашего ребенка. Каждая яйцеклетка и сперматозоид содержат по 23 хромосомы, хранящие генетическую информацию.
   Соединение яйцеклетки со сперматозоидом создает оплодотворенную яйцеклетку, содержащую полный комплект из 46 хромосом – 23 от матери и 23 от отца. Пол будущего ребенка определяется хромосомой, вносимой отцом.
   Например, если яйцеклетку оплодотворяет сперматозоид, несущий X-хромосому, ребенок будет девочкой (XX), если несущий Y-хромосому – мальчиком (XY), а все яйцеклетки несут лишь Х-хромосому. Иногда при овуляции выделяется более одной яйцеклетки. Каждая может оплодотвориться отдельным сперматозоидом, в результате получаются неодинаковые близнецы (их еще называют разнояйцевыми).
   Иногда единичная оплодотворенная яйцеклетка делится на две и более, в результате получаются одинаковые близнецы (однояйцевые). С момента слияния двух клеток пол, группа крови, цвет глаз, интеллект, строение всех белков организма и многое другое фиксируются в генетическом коде 46 хромосом. Возникает существо, которого никогда не было ранее и которое никогда не повторится в будущем.
   Каким будет этот человек, зависит не только от набора и качества хромосом, но и от общего состояния женщины, и еще от многих моментов жизни беременной при внутриутробном существовании плода.
   Хотя беременность может быть определена вскоре после зачатия, вы можете не подозревать о ней и не проводить тест на беременность, пока не наступит срок очередной менструации. Тест на беременность определяет наличие в моче или крови человека хорионического гонадотропина.
   Хорионический гонадотропин образуется сразу после имплантации эмбриона, а затем обнаруживается в крови матери. Именно поэтому анализ хорионического гонадотропина является детектором беременности. При нормально протекающей беременности хорионический гонадотропин может выявляться в крови на пятые сутки после имплантации яйцеклетки в слизистую оболочку матки, и его максимальная концентрация держится до 8–9 недели беременности.
   Наборы для самостоятельного тестирования беременности сейчас продаются в аптеках. Вы можете самостоятельно сделать анализ мочи на наличие беременности через несколько дней после пропущенной менструации.
   Однако не исключена и ошибка. Тогда можно сделать анализ с помощью тестов различных медицинских фирм. Профессиональный анализ крови или мочи может выполняться через 2–4 недели после овуляции и дает большую точность, чем набор для самостоятельного тестирования.
   Если вы подозреваете, что беременны, то независимо от того, проводили или нет самостоятельное тестирование, получите подтверждение у врача.
   Большое значение имеет ранняя явка в женскую консультацию или медицинский центр не только для установления срока беременности, но и для своевременного выявления факторов риска, проведения профилактических и лечебных мероприятий с целью предотвращения тяжелых осложнений беременности и родов как для женщины, так и для плода.
   Регулярное посещение врача (так же как режим труда и отдыха, гигиена тела и одежды, питание и т. д.) – залог благоприятного исхода родов. Вы можете наблюдаться во время беременности в женской консультации по месту жительства или же в коммерческом медицинском центре, имеющем лицензию на право заниматься врачебно-акушерской деятельностью.
   Врача, который будет наблюдать вас во время беременности, можете выбрать сами, предварительно согласовав это с самим врачом и администрацией.
   Возможно, ваш первый визит к врачу, когда будет оформляться карта беременной, будет длительным. Не пугайтесь.
   Врач подробно расспросит вас о перенесенных ранее заболеваниях, травмах, операциях, вредных привычках ваших и вашего супруга, о протекании предыдущих беременностей и их исходах, о наследственных заболеваниях, об условиях вашей работы и супруга и т. д. Это все важно для выявления факторов риска, как говорилось выше.
   Также в этот визит вы можете уже сдать некоторые анализы, пройти измерения (артериальное давление, рост, вес, размеры таза и т. д.). Вам дадут рекомендации по диете, режиму дня и направят на обследование к другим специалистам, которые исключат или выявят заболевания, влияющие на течение беременности и родов.
   Не пугайтесь объема информации. Переспрашивайте непонятное, уточняйте необходимость того или иного назначения, будьте откровенны, задавайте вашему врачу те вопросы, что мучают вас.

При взятии на учет по беременности

   1. Определяется группа крови и резус-фактор у вас и при необходимости у вашего супруга.
   Это позволяет спрогнозировать группу крови ребенка и определить совместимость с кровью матери по резус-фактору и группе крови, чтобы избежать резус-конфликта (если у мамы кровь резус-отрицательная, а у папы резус-положительная) или несовместимости по группе крови.

   2. Анализ крови на сифилис, ВИЧ, на носительство гепатита типа В и С.
   Сифилис и ВИЧ самым тяжелым образом сказываются на матери и ребенке, поэтому анализы на выявление этих заболеваний проводят в начале беременности. И дело не в том, что врачи подозревают каждую пациентку, а в том, чтобы при необходимости своевременно оказать помощь.
   Повторно эти анализы берут в 30 недель беременности и в 36 недель – анализ крови только на сифилис, так как у некоторых инфекций длительный латентный (скрытый) период.

   3. Мазки из влагалища на микрофлору, гонорею и трихомониаз.
   Мазки позволяют выявить часть инфекций, передаваемых половым путем, которые могут привести к инфицированию плода, вызвать пороки развития плода, спровоцировать выкидыш, преждевременные роды или инфекционные осложнения послеродового периода.
   Также мазки позволяют оценить состояние микрофлоры влагалища, соотношение нормальной и условнопатогенной флоры. На основании данных анализа врач может назначить санацию влагалища, противовоспалительное лечение или предложит пройти дополнительное обследование.

   4. Анализ мочи.
   Анализ мочи сдается при каждом посещении врача. Позволяет контролировать функцию почек, на которые возрастает нагрузка во время беременности, как органа выделения, чтобы предотвратить возможные осложнения.

   5. Ультразвуковое исследование плода.
   УЗИ плода необходимо сделать в 10–14 недель, 22–25 недель, 31–34 недели. Это обследование помогает уточнить срок беременности, выявить наличие или отсутствие хромосомных аномалий, проконтролировать формирование и развитие органов, плаценты (детского места), состояние и количество околоплодных вод и многое другое.
   При отклонении от нормы будет проведено дополнительное обследование у генетика, назначены дополнительные исследования. Более детальное обследование, не входящее в медицинские стандарты, может быть проведено дополнительно (предложено врачом или по желанию женщины).
   В последнее время растет число случаев инфекционных и вирусных заболеваний, передающихся половым путем, или во время беременности, или в родах от матери к ребенку. Многие из них могут протекать в скрытой или малосимптомной форме, оказывая неблагоприятное воздействие на течение беременности, состояние плода и новорожденного ребенка.
   Эти заболевания могут спровоцировать прерывание и осложнения беременности на разных сроках, преждевременные роды.
   У плода могут возникнуть заболевания или аномалии развития.
   Для исключения этих заболеваний вам предложат обследоваться на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, краснуху, токсоплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегаловирус. Обследование на эти заболевания не входит в медицинские стандарты.

Ранние симптомы беременности

   Большинство симптомов вызвано изменениями в выработке гормонов, начинающимися почти немедленно после зачатия и способствующими лучшему развитию вашего ребенка.
   Пропущенная менструация.
   Изменения груди (ощущение тяжести и полноты, повышенная чувствительность, покалывание, потемнение околососкового кружка, выделение из сосков беловато-желтой жидкости – молозива).
   Вздутие или боль в нижней части живота.
   Утомляемость, слабость, женщина становится более ранимой и плаксивой, нарушается сон и т. д.
   Тошнота, рвота, слюнотечение, извращение вкуса, возникновение потребности в соленой, острой или кислой пище.
   Учащенное мочеиспускание.
   Более обильные, чем обычно, выделения из влагалища.
   Не обязательно, что все эти симптомы и признаки проявятся у вас одновременно. Часто женщина в ранние сроки беременности не ощущает никаких изменений в самочувствии, и единственным симптомом является отсутствие менструации.

«Беременный» папа

   О том, что мужчину во время беременности жены тоже можно считать «беременным», говорится во многих старинных классических источниках. Появился даже термин – «беременная пара». И это подтверждается исследованиями ученых. Давно известно, что у женщины на протяжении девяти месяцев происходит сильнейший гормональный «выброс».
   Растет уровень:
   пролактина – гормона, отвечающего за появление у матери молока;
   кортизола – гормона, отвечающего за материнское беспокойство и внимание к ребенку, которого она вынашивает;
   гормона эстрадиола.

   Известно и то, что после родов уровень гормонов резко падает. Ученые из Сент-Джонского университета провели тщательное тестирование супружеских пар до, в процессе и после беременности. B результате было обнаружено, что у мужчин уровень этих же гормонов также значительно изменяется во время беременности жены. А уровень тестостерона – гормона «мужественности» – у супруга падает на 33 % после того, как его жена родит.
   Мужчина становится мягким, нежным – настоящим любящим папашей. Когда же будущим папам показывали фильм с плачущим младенцем, уровень кортизола – того самого гормона «заботы» – у них повышался, а когда на экране младенца кормили грудью, так же резко падал.
   Для будущего отца рождение ребенка – уникальный эмоциональный опыт, недостаточно понятый, но не менее значимый, чем для матери.
   Но вернемся к периоду беременности. Как уже отмечалось выше, правильно говорить не о беременной женщине или о «беременном» мужчине, а о «беременной паре».
   Можно выделить следующие принципы так называемого позитивного (т. е. способствующего оптимальному протеканию беременности) поведения мужчины:
   1. Очень важно, чтобы будущая мать была уверена в своем муже, чувствовала себя с ним «как за каменной стеной». Заботливое, ласковое отношение к жене и ожидаемому ребенку – один из главных факторов, формирующих у будущего ребенка ощущение счастья и силы, которые передаются через спокойную и уверенную в себе мать. А это успешные роды и появление на свет здорового, умного, красивого и сильного человека.
   2. Соблюдение некоторых ограничений в сексуальной жизни, связанных с тем, что у женщины во время беременности (а также в первое время после родов) сексуальное влечение зачастую притупляется. То, что раньше нравилось и возбуждало, сейчас может раздражать. Иногда может появиться больше желания, чем обычно, иногда меньше. Мужчине необходимо понимать, что ни в коем случае нельзя оказывать давление на жену, требуя близости, т. к. это может сказаться на состоянии будущего ребенка. Поэтому сексуальная близость оправдана только тогда, когда есть обоюдное желание. Помните, что малыш защищен подушкой околоплодных вод, плодным пузырем и слизью шейки матки.
   3. Очень важно, если мужчина оказывает поддержку жене в ее занятиях физическими упражнениями, способствующими легким родам. Кроме того, полезен беременным женщинам массаж поясницы и ног, особенно легкий массаж поясницы на последних месяцах беременности. Если вы решили «вместе рожать», лучше пройти курсы подготовки к родам вдвоем с будущей мамой. К своему удивлению, вы узнаете много нового, полезного и интересного для «беременного» папы.

Гормональные изменения во время беременности

   Во время беременности происходят значительные физические перемены в вашем организме, эмоциональная перестройка у вас и вашего партнера, динамичный рост и развитие плода. Многие физические изменения вызваны изменениями в выработке гормонов.
   Человеческий хорионический гонадотропин выделяется развивающейся плацентой и гарантирует, что яичники производят эстроген и прогестерон, пока плацента не созреет и не возьмет на себя выработку этих гормонов (приблизительно через три-четыре месяца).
   Эстроген способствует росту репродуктивных тканей, в том числе увеличению размеров мускулатуры матки, утолщению слизистой оболочки матки и улучшению ее кровоснабжения, а также стимулирует развитие млечных протоков и снабжение кровью груди. Высокий уровень эстрогена, возможно, также влияет на задержку воды в организме, отложение подкожного жира и пигментацию кожи.
   Прогестерон ингибирует (препятствует) сокращению гладкой мускулатуры. Таким образом, прогестерон расслабляет матку, не позволяет ей чрезмерно сокращаться; расслабляет стенки кровеносных сосудов, чем способствует поддержанию нормального артериального давления; расслабляет стенки желудка и кишечника, позволяя им усваивать больше питательных веществ. Прогестерон стимулирует выработку гормона, расслабляющего и размягчающего связки, хрящи и шейку матки, позволяя этим тканям растягиваться во время родов.
   Помимо эстрогена и прогестерона в больших количествах вырабатываются и другие гормоны, влияющие на рост, минеральный баланс, обмен веществ и уровень кортикостероидов и вызывающие множество физических изменений во время беременности.

Первый триместр

Беременность подразделяется на три триместра, каждый из которых продолжается около трех месяцев.
Первый триместр (первые три календарных месяца беременности) называется периодом развития плода, поскольку к концу этого периода все системы органов плода сформированы и функционируют. Для вас первый триместр – время физической и эмоциональной настройки на состояние беременности.

От зачатия до четвертой недели жизни плода

Плод

   После оплодотворения яйцеклетка быстро преобразуется из одной клетки во множество. Каждые полчаса происходит деление: на две клетки, затем на четыре, на восемь, шестнадцать и т. д. К концу вторых суток образуется сгусток клеток, называемый морулой.
   За пять дней морула проходит свой путь по фаллопиевой (маточной) трубе в матку и к концу первой недели обычно имплантируется (прикрепляется) в верхней части матки. У образовавшегося бластоцита (так он называется) развиваются тоненькие «корешки» (ворсины хориона), которые проникают в слизистую оболочку матки и получают оттуда питание.
   В первые недели беременности слизистая оболочка матки (эндометрий) становится толще и пронизывается кровеносными сосудами, обеспечивая питанием развивающийся бластоцит.
   К концу первого месяца развития ворсины хориона глубоко проникают в слизистую оболочку матки и образуют примитивную плаценту.
   Плацента – это целая фабрика, обеспечивающая внутриутробную жизнь ребенка. Кровь плода циркулирует в «корешках», а кровь женщины циркулирует между ними (в межворсинчатом пространстве). Два потока крови разделены тонкой мембраной и при нормальном ходе беременности не смешиваются.
   В результате сложного процесса деления и дифференциации клеток формируются плод, плацента, плодный пузырь и околоплодные воды. Плодный пузырь окружает бластоцит; позже заключенная в пузыре жидкость (амниотическая жидкость, или околоплодные воды) будет защищать плод от внешних ударов, поддерживать внутри постоянную температуру и обеспечивать свободу движений плода.

Будущая мать

Пока все это происходит с эмбрионом, вы можете заметить лишь некоторое припухание и повышение чувствительности груди или небольшую боль внизу живота. Кроме того, пропущена менструация! Замечательные перемены, которые вам предстоят, только начинаются.

С пятой по четырнадцатую неделю беременности

Плод

   С пятой по четырнадцатую неделю беременности ребенок, называемый сейчас эмбрионом, быстро развивается. Начинает формироваться примитивная нервная система.
   Развивается также кровеносная система, сердце начинает биться на 25-й день после зачатия. Хотя эмбрион не больше горошины, уже имеется голова, начинают формироваться глаза, уши и рот. Есть почки, печень, пищеварительный тракт и примитивная пуповина.
   На 26-й день появляются зачатки рук, двумя днями позже – зачатки ног. Хотя пол ребенка определяется в момент зачатия, различия в анатомии мальчика и девочки не проявляются приблизительно до седьмой недели жизни плода.
   К восьмой неделе формирование эмбриона завершено: имеются глаза, уши, нос и рот с губами, языком и зачатками зубов, кисти рук с пальцами, ноги с коленями, лодыжками и пальцами.
   Новый организм функционирует: мозг посылает импульсы, которые координируют функции других органов, сердце стучит, желудок вырабатывает желудочный сок, печень вырабатывает красные кровяные клетки, конечности шевелятся.
   Эмбрион растет приблизительно на один миллиметр в день, каждый день развиваются различные части тела.
   Между 46-м и 48-м днями первая настоящая костная клетка замещает хрящ в скелете. Закончился период эмбрионального развития. С этого момента растущий ребенок называется плодом.
   В течение первых трех месяцев развития плод становится активным, хотя вы, скорее всего, еще не ощущаете никакого движения. Плод может хмуриться и улыбаться, сосать палец, заглатывать околоплодные воды и писать стерильной мочой в околоплодные воды. Жидкость полностью обменивается приблизительно каждые три часа.
   Сформированы голосовые связки, плод совершает дыхательные движения (грудь поднимается и опускается), но никакого обмена воздуха, конечно, нет, поскольку плод погружен в околоплодные воды.
   К восьмой-десятой неделе сердцебиение уже достаточно сильное.
   К концу четырнадцатой недели беременности плод вырастает до 7,5 сантиметров и весит около 30 граммов.

Плацента

   К третьему месяцу беременности плацента полностью сформирована и служит органом, производящим гормоны и обменивающим питательные вещества и продукты жизнедеятельности. Именно через плаценту из вашей крови в кровь плода поступают кислород и питательные вещества – такие, как простые сахара, белки, жиры, витамины и минеральные вещества.
   Плацента также обеспечивает защиту от большинства бактерий, находящихся в вашей крови, хотя многие медицинские препараты и вирусы достигают плода. Отходы жизнедеятельности плода выводятся через плаценту и удаляются через ваши почки и легкие.
   При многоплодной беременности может быть одна или несколько плацент. Большинство однояйцевых близнецов имеют общую плаценту, хотя могут иметь и отдельные плаценты. Разнояйцевые близнецы имеют обычно отдельные плаценты, хотя иногда плаценты сливаются в один большой орган.

Будущая мать

   В этот период вы можете чувствовать необычную усталость и нуждаться в более продолжительном сне из-за возросшего потребления энергии, сопровождающегося изменением скорости обмена веществ.
   В первые месяцы беременности также бывают тошнота и рвота. Хотя обычно говорят об «утренней тошноте», она может возникать в любое время дня. Полагают, что причина этого – в человеческом хорионическом гонадотропине, производимом развивающейся плацентой.
   Хотя ваша грудь развивается при половом созревании, молочные железы получают окончательное развитие лишь в период беременности. При повышении уровней эстрогена, прогестерона и других гормонов ваша грудь начинает готовиться к снабжению ребенка молоком.
   Грудь увеличивается, вы можете заметить повышенную чувствительность, проступающие кровеносные сосуды и покалывание в сосках. Область вокруг сосков (ареола) увеличивается и темнеет.
   Небольшие шишечки на ареоле, называемые железами Монтгомери, становятся более заметными и увеличиваются для выделения большего количества смазки.
   Может наблюдаться более частое мочеиспускание, поскольку увеличившаяся матка давит на мочевой пузырь. Кроме того, влагалище и шейка матки приобретают голубоватый оттенок, шейка матки размягчается, вагинальная секреция увеличивается.
   Из-за этих изменений, весьма существенных, но незначительных по размерам – верхняя часть матки едва достигает лобковой кости, – вы чувствуете больше перемен, чем видно снаружи.
   Наряду с физическими изменениями, первые месяцы беременности часто наполнены эмоциональными взлетами и падениями. Размышления о материнстве могут быть временами приятны вам, временами – нет. Легко появляются слезы.
   Перемены настроения часты и иногда трудны для понимания.
   Открытие, что вы беременны, может вызвать самые разнообразные эмоции у вас и вашего партнера: гордость за свою способность произвести потомство; страх потерять независимость; предчувствие, что ваши отношения изменятся; волнения относительно судьбы вашего ребенка, если ожидаете результатов генетического тестирования; сомнения в своей способности стать хорошими родителями; и, наконец, – счастье ожидания ребенка. Делясь своими мыслями и чувствами друг с другом, вы легче справитесь с этим переходным периодом.

Второй триместр

Пятнадцатая – двадцать седьмая недели беременности

Плод

   Тринадцатая неделя жизни плода ознаменована началом «периода роста», когда уже сформировавшиеся органы и структуры плода увеличиваются и зреют. Появляются волосы на голове, ресницы и брови. Тонкий пушок вырастает на руках, ногах и спине плода. Появляются ногти на руках и ногах. К семнадцатой-восемнадцатой неделе сердцебиение уже достаточно сильно, и его можно услышать акушерским стетоскопом.
   К концу двадцать четвертой недели плод вырастает до 30 сантиметров и весит около 700 граммов. Кожа сморщивается и покрывается маслянистой защитной прозрачной пленкой, так называемой сыровидной смазкой.
   Время от времени в этот период вы можете почувствовать шевеление плода, ощутив при этом легкое постукивание или дрожь, словно выходят пузырьки газа, но слабое движение плода может оказаться и незамеченным до тех пор, пока его активность не станет более сильной.

Будущая мать

   В эти месяцы беременности вы, скорее всего, чувствуете себя хорошо, тошнота и утомляемость обычно пропадают или ослабевают.
   Рост ребенка продолжается, и ваша матка расширяется в брюшную полость в соответствии с увеличением плода, плаценты и количества околоплодных вод.
   К концу пятого месяца беременности верхняя часть матки (дно матки) достигает вашего пупка. При ежемесячных осмотрах ваш врач измеряет высоту дна матки, чтобы проверить правильность роста плода и подтвердить срок беременности.
   Хотя размеры плода и количество околоплодных вод могут различаться, продолжительность беременности может быть приблизительно измерена по расстоянию между лобковой костью и дном матки.
   Ваша грудь немного вырастет за второй триместр, но к середине беременности молозиво (желтоватая жидкость, появляющаяся до грудного молока) обычно уже присутствует в молочных железах.
   Пора осмотреть грудь и подготовить ее к вскармливанию малыша. Вместе с потемнением сосков и ареолы во время беременности из-за гормональных изменений усиливается пигментация всей кожи.
   У некоторых женщин появляется темная полоса от лобковой кости до пупка. Хлоазмы, или «пятна беременности», могут проявиться потемнением кожи вокруг глаз и носа. Все это исчезает после рождения ребенка.
   Физические изменения во время развивающейся беременности дают различный психологический отклик.
   Некоторым женщинам нравится, как они выглядят и что ощущают, некоторые считают себя некрасивыми, неловкими и ограниченными.
   Обостренное ощущение внутреннего роста может сделать вас более чувствительной; доброе слово, красивый закат, трогательная фотография или ребенок могут вызвать бурные эмоции. Вы можете вспомнить свои прежние мечты.
   В середине беременности возникает желание начать готовиться к воспитанию малыша, читать книги по этой теме или готовить детское приданое.
   Во втором триместре ваша беременность становится более очевидной для друзей и близких.
   Ваш партнер может почувствовать движение ребенка, положив руку вам на живот или тесно прижавшись к вам. Такой контакт с развивающимся малышом усиливает отцовские чувства: у будущего отца увеличивается интерес к беременности, к вам и ребенку.
   Как и вы, ваш партнер может испытывать разнообразные чувства по поводу изменений вашей внешности.
   Помните, что беременная женщина удивительно красива, наполнена внутренним светом в ожидании будущего ребенка.

Третий триместр

Двадцать восьмая – тридцать восьмая недели беременности

Плод

   Третий триместр является «финишной прямой» для плода. Дети, рождающиеся в этот период, обычно способны выжить, хотя по мере приближения назначенного срока и шанс выжить, и легкость перехода к автономному существованию значительно увеличиваются.
   К концу беременности антитела проникают через плаценту в плод, создавая кратковременную сопротивляемость болезням, к которым у вас есть иммунитет.
   Недоношенные дети получают меньше этой защиты, чем доношенные, следовательно, более подвержены инфекции.
   В последние три месяца беременности плод дозревает: ногти вырастают до кончиков пальцев и даже могут потребовать стрижки сразу после рождения, отрастают волосы на голове, пушок почти исчезает, под кожей откладывается жир, зачатки постоянных зубов появляются под зачатками молочных.
   В это время вы можете многое узнать о вашем ребенке.
   Плод спит и бодрствует, реагирует на яркий свет и громкий шум. Ребенок слышит и начинает узнавать ваш голос, так что после рождения предпочтет его незнакомым голосам.
   Конечно, ребенок слышит и другие звуки: передвижение пищи по кишечнику, стук сердца, циркуляцию крови в матке, другие внешние звуки, например, музыку или голос вашего партнера.
   Ребенок после рождения явно предпочитает знакомые голоса и звуки. Эти знакомые или похожие на знакомые звуки (например, ритмичный шум пылесоса или стиральной машины) часто успокаивают ревущего новорожденного.
   В какой-то момент во время последнего триместра ребенок принимает наилучшее для родов положение вниз головой. Во время предродового осмотра врач или акушерка прощупывает руками ваш живот (пальпация), чтобы определить, какое положение принял плод. Эти процедуры называются приемами Леопольда.
   По мере роста и увеличения веса ребенка его активность уменьшается, поскольку остается мало места для движения. Вы можете ощущать скорее движения ручек и ножек, чем всего тела. Когда вы чувствуете серию ритмичных толчков, возможно, ваш ребенок икает. Малыш может начать сосать палец еще в утробе. За этот период плод набирает полтора килограмма и вырастает на 14 сантиметров.

Плацента

   Плацента и оболочки плода являются частью сложной детородной системы. К концу беременности изменения в этой системе помогают вам физически и психологически подготовиться к родам и кормлению вашего малыша. Они также готовят ребенка к схваткам, рождению и выживанию вне материнской утробы.
   Разносторонний процесс, ведущий к родам и включающий их, понят лишь в общих чертах. Здесь мы можем коснуться лишь некоторых жизненно важных элементов готовности к родам.
   В результате изменения выработки гормонов плацентой увеличивается соотношение эстрогена и прогестерона. Эстроген делает матку более чувствительной к окситоцину (гормону, вызывающему сокращение матки), из-за чего вы начинаете замечать более сильные сокращения к концу беременности. Взаимодействие эстрогена и окситоцина, по-видимому, «запускает» выделение простагландинов, размягчающих шейку матки.
   Количество околоплодных вод в последние недели беременности уменьшается с полутора литров на седьмом месяце приблизительно до литра к сроку родов.

Будущая мать

   В третьем триместре матка достигает уровня грудины. Давление матки и высокий уровень прогестерона могут вызывать несварение и изжогу. Могут также возникать одышка и боли в нижних ребрах, когда матка начинает давить на диафрагму и ребра.
   Иногда из-за возросшего давления в брюшной полости, уменьшения оттока крови из нижних конечностей и влияния прогестерона, расслабляющего стенки кровеносных сосудов, развивается варикозное расширение вен на ногах, геморрой и отек икр.
   В последние месяцы беременности на коже могут появиться в области груди, на животе и бедрах растяжения, имеющие красноватый цвет. Иногда их называют рубцами беременности.
   После родов они бледнеют и становятся мало заметными, перламутровыми.
   Многие женщины пытаются предотвратить появление этих рубцов с помощью различных лосьонов, мазей или масла, но свидетельств эффективности этих средств нет. Примерно у половины женщин появляются рубцы, независимо от того, применяют они лосьоны и кремы или нет.
   К девятому месяцу вы, вероятно, уже начнете подумывать о конце беременности, об избавлении от временного дискомфорта и о долгожданном счастье иметь ребенка. Вы можете стать более задумчивой и начнете ловить себя на мыслях и даже опасениях относительно родов и здоровья будущего ребенка.
   На подготовительных курсах вы и ваш партнер можете больше узнать о процессе родов и о том, как справляться со стрессом последних месяцев беременности.
   Вы можете ощущать повышенную ответственность за развивающегося ребенка и попытаетесь избегать возможных угроз его здоровью. Вы можете также почувствовать себя более ранимой и зависимой от вашего партнера и других людей. Задумываясь об обязанностях материнства, вы можете чаще вспоминать своих родителей, их методы воспитания.
   Перестройка ваших сексуальных отношений продолжается по мере роста вашего живота и уменьшения подвижности. Сохраняйте способность общения с вашим партнером и тогда, когда ваши сексуальные чувства, потребности и желания изменятся.
   Время от времени у вас или вашего партнера может возникать беспокойство о вашем здоровье и самочувствии ребенка. Могут приходить мысли о смерти или тяжелой травме. Это не удивительно, поскольку беременность и роды действительно сопряжены с определенным риском, который в огромной степени уменьшается при внимательном отношении к своему здоровью и своевременном и постоянном дородовом уходе.
   Если вы замечаете, что беспокоетесь об опасности или смерти, поделитесь своими страхами с тем, у кого найдете поддержку, – с партнером, с родственниками, с вашим врачом, преподавателем подготовительных классов или лучшей подругой. Может появиться искушение избегать разговоров о страхах, словно произнесенные слова могут сделать их реальными. На самом деле вы, скорее всего, почувствуете облегчение, поделившись страхами. Более того, размышления о том, как бы вы справились с несчастьем, помогут восстановить душевное равновесие.

Тридцать девятая и сороковая недели беременности

Плод

   В эти последние недели органы плода продолжают развиваться и готовить ребенка к жизни вне материнской утробы. Плод наращивает жир и прибавляет около полукилограмма веса.
   При рождении средний ребенок весит от 3,1 до 3,4 килограмма, хотя нормальный вес доношенного ребенка может находиться в пределах от 2,5 до 4,5 килограммов.
   Средний рост новорожденного 51 сантиметр, но рост от 46 до 56 сантиметров – также в пределах нормы. За время беременности вес оплодотворенной яйцеклетки увеличивается в шесть миллионов раз! За последующие двадцать лет вес вашего ребенка увеличится лишь в двадцать раз.

Плацента

   Зрелая плацента плоская и круглая, диаметром 15–20 сантиметров и толщиной около 2,5 сантиметров; ее вес составляет около седьмой части веса ребенка. Вес и размеры меняются пропорционально размерам ребенка.
   Сторона плаценты, имплантированная в стенку матки (материнская сторона), шершавая и выглядит кровавой; она разделена на дольки. По мере старения в плаценте начинают появляться твердые включения (отложения кальция).
   Со стороны плода плацента гладкая, бледная, блестящая и покрыта амниотической оболочкой. Амниотическая и хориальная оболочки простираются от края плаценты и образуют мешок, содержащий околоплодные воды и плод. Со стороны плода можно увидеть разветвления пупочной вены и артерий, отходящие от пуповины и проникающие в плаценту в различных местах.

Пуповина

   Пуповина (пупочный канатик) соединяет плаценту с еще не родившимся ребенком. Она тянется от пупка плода приблизительно к центру плаценты. Средняя длина пуповины около 50 сантиметров, но и длина от 30 до 90 сантиметров также считается нормальной.
   Влажный белый тяж имеет вид скрученного канатика; внутри проходят две артерии и одна вена. Кровь плода течет со скоростью около семи километров в час, поддерживая пуповину твердой, почти как поливочный шланг, полный воды.
   При рождении, когда ваш ребенок начинает дышать, его кровообращение изменяется, перекрывая поток крови к пупку и направляя его к легким.

Будущая мать

   Примерно за две недели до родов профиль вашего живота может измениться, поскольку плод опускается в тазовую полость.
   Вы можете почувствовать меньшее давление на диафрагму и обнаружить, что стало легче дышать и есть, когда головка плода прижалась ко входу в малый таз.
   Однако головка плода начинает больше давить на мочевой пузырь, вызывая еще более частое мочеиспускание.
   Ближе к концу вашей беременности сокращения матки (сокращения Брекстона-Гикса) становятся все более явными и частыми. Хотя это еще не схватки, они приносят свою пользу, улучшая кровообращение в матке, вдавливая плод глубже в тазовую полость. Полагают, что вместе с простагландинами сокращения размягчают и сглаживают шейку матки.
   Вы уже со дня на день ожидаете родов. Беспокойство, поверхностный сон, утомление и обычные неудобства последних недель беременности усиливают это желание. К этому времени начинает казаться, что вы беременны уже целую вечность и она никогда не кончится.
   Но в то же самое время все обычные занятия последних дней беременности – более частые визиты к врачу или акушерке, в подготовительный класс, подготовка пеленок, детской одежды, кроватки, ванночки, прочего приданого – помогают вам осознать, что беременность на исходе и скоро начнется новый период вашей жизни – материнство.

После назначенного срока – сорок первая неделя беременности и далее

Плод

Средняя продолжительность беременности составляет сорок недель, но часто оказывается больше. Иногда причиной оказывается ошибочное определение сроков; в других случаях плод еще не готов к рождению через сорок недель и требует дополнительного времени для роста и созревания.
Иногда плод оказывается готов к рождению, но по необъяснимым причинам роды не начинаются вовремя. В этом случае плод может стать переношенным и не получать достаточного питания и кислорода от стареющей плаценты. Чтобы определить, не переношен ли ребенок после назначенного срока, проводятся анализы состояния плода и функции плаценты.

Плацента

Во многих случаях беременности после назначенного срока плацента продолжает поддерживать рост и здоровье плода, и роды почти всегда начинаются до истечения сорока трех недель. При истинной переношенности беременности функции плаценты слабеют, объем околоплодных вод падает, и плод оказывается угнетен. В этих обстоятельствах действительно требуется помощь при родах.

Будущая мать

Физически вы по-прежнему можете чувствовать себя, как в последние недели беременности. Однако может оказаться, что эмоционально вы устали от ожидания, обеспокоены или подавлены. Чем дольше ожидание, тем оно тяжелее. Может появиться желание ускорить начало родов. Общение с вашим врачом поможет вам выяснить имеющиеся возможности.

Особые обстоятельства беременности

Возраст матери

Статистика показывает, что наилучший детородный возраст для женщины – от двадцати до тридцати пяти лет. В этот период возникает меньше проблем, чем у более юных и более зрелых женщин. Вопреки этому, число рожениц среди совсем юных и женщин, которым далеко за тридцать и даже за сорок, сейчас больше, чем когда-либо, и продолжает расти.

Беременность в юном возрасте

   Если вы очень молоды и беременны, у вас совершенно особое сочетание плюсов и минусов. Течение беременности зависит от физической зрелости организма, состояния общего здоровья, психологической готовности к беременности и своевременного медицинского обслуживания. У юных беременных иногда наблюдается обострение хронических заболеваний, атипичное течение инфекционных заболеваний, часто бывают осложнения беременности: анемия, невынашивание беременности, токсикозы беременных.
   Молодой организм силен, хотя и незрел. Шансы на нормальное течение беременности велики, если вы заботитесь о себе, правильно питаетесь, обратились к врачу или акушерке в самом начале беременности, регулярно их посещаете и воздерживаетесь от наркотиков, алкоголя и табака.
   Очень молодые женщины обычно неплохо справляются с родами. Если вы молоды, мышцы матки, скорее всего, сильны, а связки и ткани поддаются растяжению. Это не означает, что роды будут обязательно быстрыми и безболезненными. К родам обязательно надо готовиться, по возможности пройти курсы по подготовке к родам в своей консультации.
   Юные мамы могут любить своих малышей ничуть не меньше остальных. Пусть любовь к малышу руководит вашими решениями относительно заботы о себе, посещения школы, отношений с родителями и отцом ребенка, а также решением сохранить или избавиться от ребенка.

Первая беременность после тридцати пяти лет

   У современных женщин много причин откладывать первую беременность за возрастную планку в тридцать пять лет: это образовательные и карьерные приоритеты, финансовые затруднения, бесплодие, отсутствие партнера – в результате этого материнство откладывается до тех пор, пока «биологические часы» не пробьют: «сейчас или никогда».
   Достичь успехов в карьере до того, как заводить ребенка, – норма среди сегодняшних образованных женщин, для которых материнство – лишь одно из многих привлекательных занятий.
   Вы наверняка слышали, что беременность после тридцати пяти рискованнее, чем в более молодом возрасте. В значительной мере это правда, хотя причины не столь ясны.
   Сам по себе возраст – не болезнь, не диабет и не сердечное заболевание, хотя с возрастом более вероятны те проблемы, которые врачи-акушеры ищут у каждой беременной: высокое артериальное давление, варикозное расширение вен, диабет, проблемы с весом, врожденные пороки развития плода, проблемы с плацентой, осложнения при родах и т. д.
   Но возраст женщины при первых родах имеет определенное значение при нарушениях генного аппарата. Чаще уродства плода наблюдаются у матерей младше 17 лет и старше 40 лет. Так, если роженице больше 35 лет, пороки развития плода встречаются в 3–4 раза чаще, более 44 лет – в 8 раз чаще.
   Риск рождения уродливого ребенка в 20 лет составляет 1:3000 родов, в возрасте более 40 лет – 1:100 родов, более 45 лет – 1:50 родов. Поэтому будущим мамам старше 35 лет необходимо пройти консультацию у генетика, где ей будет предложено дополнительное обследование с целью исключения пороков развития плода.

Недоношенный и переношенный ребенок

   Принятая в настоящее время классификация новорожденных на доношенных и недоношенных научно не обоснованна.
Профессор И.А. Аршавский

   Биохимики и психологи в настоящее время утверждают, что плод сам определяет момент своего рождения. Происходит это следующим образом. К концу беременности гипофиз матери начинает выделять гормон окситоцин, способствующий родам. Это как бы сигнал малышу, что мать готова его родить.
   И вот когда ребенок «решил», что ему надо родиться, он генерирует соответствующий сигнал, роль которого играют цитокины – химические агенты из иммунной системы плода.
   Через пуповину и плаценту они проникают в гипофиз матери и активизируют там простагландины, которые вместе с окситоцинами и вызывают родовые схватки.
   Согласно данным медицинской статистики, всего лишь 4–5 % детей рождаются точно в рассчитанный срок. Остальные делятся примерно на две равные группы: 47 % женщин рожают ребенка раньше и 47 % – позже этого срока.
   Отметим, что рассчитать момент родов со стопроцентной точностью практически невозможно. Можно лишь определить вероятный день родов. В литературе приводится описание некоторых способов определения срока наступления родов.
//-- 1– й способ --//
   Чтобы определить день родов, от даты первого дня последней менструации отнимают три календарных месяца и прибавляют год и 7 дней. Беременность продолжается 280 дней, или 40 недель, от первого дня последней менструации.
//-- 2– й способ --//
   Он подходит для женщин, постоянно измеряющих температуру в прямой кишке или влагалище. Благодаря этому женщина может знать день оплодотворения (температура после него не падает). К этому дню прибавляют 266 дней и получают день родов.
//-- 3– й способ --//
   Ко дню первого шевеления плода прибавляют 20 недель, если роды первые, или 22 недели, если роды повторные.
   Если вы не можете вспомнить дату последней менструации, или она была необычной или скудной, врач использует другие методы определения сроков беременности.
   Ультразвуковое исследование – один из самых точных и распространенных методов.
   Помните, что сроки нормальной беременности могут отличаться. Рассматривайте назначенный срок родов как приблизительный и ожидайте рождения малыша в течение двух недель до и двух недель после назначенного срока.
   Две трети малышей рождаются в пределах десяти дней от назначенного срока и лишь 4–5 % точно в назначенный день.

Нежеланный ребенок

   Долгое время в медицинской науке считалось, что на развитии ребенка никак не сказывается, желанный он или нет, якобы за все «отвечают» только лишь гены. Однако в последнее время появляется все больше данных о том, что очень многое зависит и от желания родителей (и в первую очередь матери) иметь ребенка.
   Американский гинеколог и перинатолог Артур Гетчерд отмечает: «Желанная и нежеланная беременность развиваются по-разному. На 8–9 месяце желанные дети начинают «готовиться» к появлению на свет: у них активно завершается формирование внутренних органов, в плаценте возрастает уровень некоторых гормонов. Это своеобразный сигнал: «К рождению готов!». У нежеланных развитие идет медленнее. Возникает ощущение, что организм ребенка стремится «оттянуть» роды.
   Оказывается, будущий ребенок может чувствовать, что он не нужен. Объясняется это тем, что на стенках матки расположены особые клетки – рецепторы Е2, которые и передают нервные импульсы от организма матери к эмбриону.
   И получается, что при нежелательной беременности ребенок знает об этом уже с первых дней своего развития. Как следствие – включается механизм защиты, и плод стремится, насколько это возможно, продлить свою жизнь в утробе. В конце концов это может привести к остановке в его развитии и к гибели.
   Конечно же, переношенная беременность бывает и у тех женщин, которые хотят ребенка, ведь осложнения при беременности могут иметь различные причины (например, гинекологические заболевания самой матери). Однако, по оценкам специалистов, примерно в трех из пяти случаев «задержанных» родов мать не хотела появления ребенка.
   Об этом свидетельствует и тот факт, что у суррогатных матерей роды часто наступают с опозданием. Такой вывод сделали недавно специалисты из Дюссельдорфского центра искусственного оплодотворения (Германия).
   Директор центра доктор Альфред Митхольм предполагает: «Для этих женщин беременность – не долгожданное событие, а всего лишь способ заработка. Да и работа не из приятных – девять месяцев страдать из-за чужого ребенка! Может, поэтому у них и начинаются проблемы с родами?».
   А канадский гинеколог Томас Верни утверждает, что нежелание матери иметь ребенка может сказаться на его развитии в ранние сроки беременности. И когда ребенок «узнает», что он нежеланный, как правило, происходит выкидыш.
   Эту гипотезу подтверждает и медицинская статистика: по данным Американского научного общества гинекологии и перинатологии, каждый четвертый выкидыш трудно объяснить физиологическими причинами.
   Знаменитый американский психолог С. Граф утверждает, что, когда женщина не хочет рождения ребенка, он тоже «не стремится войти» в негостеприимный мир: его развитие может замедлиться вплоть до возникновения психической отсталости.
   Заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Ивановской медицинской академии доктор медицинских наук, профессор Г. Брехман во время 2-й Всероссийской научно-практической конференции по пренатальному воспитанию заявил, что уже в зиготе заложена генетическая информация не только о морфологической, но и о психологической структуре человека. Уже доказано, что во внутриутробном периоде не просто формируются органы и системы, но и одновременно с этим начинается их функционирование, эмоциональная и психическая жизнь неродившегося ребенка с включением памяти.
   Профессор Брехман отметил: «Мы, очевидно, должны внести дополнения в наши представления о том, что память существует не только генетическая, не только постнатальная, но и пренатальная, память о прохождении ребенком беременности и родов. Значит, необходимо вести речь о качестве внутриутробной жизни.
   Ребенок во чреве один к одному воспринимает информацию от матери (он ее не отделяет, не критикует, а просто берет), и если мама отвергает ребенка, то он принимает эту информацию отвержения.
   Сегодня, когда вплотную столкнулись с проблемой нежеланных детей, пришли к выводу, что есть откровенное отвержение, а есть скрытое.
   Россия занимает второе место в мире по частоте абортов, они стали обыденным событием в нашей жизни, и когда возникает беременность, у подавляющего большинства женщин первая мысль: сохранить или прервать?
   Таким образом, редкий ребенок избегает этого негативного пренатального воздействия, что выражается впоследствии в виде психологических проблем».

Когда и сколько рожать детей

   Принято считать, что для девушек в возрасте 13–16 лет роды представляют повышенную опасность (как для них самих, так и для будущего ребенка). Однако все не так однозначно. И у столь юных мам может быть здоровое потомство. И здесь очень многое зависит от родителей этих девушек.
   Учеными установлена любопытная закономерность: если во время ранней беременности родители будущей мамы относились к этому факту спокойно, и девушка вынашивала плод, чувствуя поддержку и понимание родителей, роды проходили нормально и ребенок рождался здоровым. Но если взрослые третировали свою дочь, упрекали «в содеянном», то, как правило, возникала масса осложнений и у роженицы, и у ребенка.
   Впрочем, для здоровья слишком молодых мам существуют и опасности иного рода. По мнению ученых Каролинского института (Швеция), много лет наблюдавших за состоянием здоровья большого числа женщин, родивших первого ребенка до 20 лет, всех их можно отнести к группе риска. Установлено, что они в два раза чаще заболевают раком легких и раком матки, в три раза – различными сердечно-сосудистыми заболеваниями.
   А у немолодых матерей – свои опасности. Более чем столетний опыт изучения рака молочной железы позволил ученым сделать однозначные выводы: чем позже у женщины появился первый ребенок, тем выше риск рака молочной железы. Вероятность заболеть, например, возрастает в 3 раза, если первые роды случились в 30, а не в 18 лет. Поэтому в странах, где женщины рожают рано (Средняя Азия и Ближний Восток, Китай, Япония) заболеваемость раком молочной железы низка.
   Согласно данным медицинской статистики, более всего распространен рак молочной железы в Великобритании, где детей «модно заводить» как раз после тридцати лет.
   Немолодые мамы подвергают опасности не только себя, но и своих будущих детей. Так, исследователи Бристольского университета (Великобритания) отмечают, что дети немолодых матерей обладают повышенными шансами заболеть инсулинозависимым диабетом.
   Профессор Эдвин Гэйл и его сотрудники заявили, что вероятность этой болезни возрастает на 25 % с каждым новым пятилетием, прожитым женщиной между достижением физиологического созревания и первыми родами.
   Обнаруженная закономерность означает, что первенец сорокапятилетней роженицы имеет втрое больше шансов заболеть диабетом типа А, нежели первое дитя двадцатилетней матери. Аналогичная тенденция сохраняется и при появлении на свет следующих детей, хотя в этом случае возраст матери уже не столь сильно влияет на вероятность развития диабета у потомства.
   Результаты другого исследования, о котором сообщил журнал «Journal of Urology», показывают, что у матерей «в возрасте» чаще рождаются мальчики с врожденными дефектами пениса (отверстие мочеиспускательного канала расположено не на конце пениса, а на боковой стороне).
   Устраняется этот дефект с помощью хирургического вмешательства.
   Объяснить, почему у немолодых матерей чаще рождаются дети с подобными отклонениями, ученые пока еще не могут. Одно из предположений заключается в том, что причина этого явления в более длительном периоде воздействия вредных веществ из загрязненной окружающей среды на организм матери. Существует и множество других исследований ученых, доказывающих нежелательность как слишком ранних первых родов, так и слишком поздних.
   Оптимальный возраст для рождения первого ребенка – 21–22 года.
   А какой интервал выбрать между рождением первого и второго ребенка? На этот счет есть разные мнения. Считается, что организм женщины полностью восстанавливает свои функции только через три года. Казалось бы, следует планировать беременность на это время. Однако не все специалисты согласны с этой точкой зрения. Некоторые психологи дают совет «обзаводиться» вторым ребенком, когда первому исполнится 6, 7, а то и 10 лет.
   В отличие от психологов, британские физиологи считают, что разрыв между родами в несколько лет слишком большой. По их мнению, оптимальный интервал, необходимый для рождения ребенка с нормальным весом, составляет в среднем 18–23 месяца.
   Почему этот срок наиболее удачен, до конца не ясно и самим ученым. Они предполагают, что предыдущая беременность создает своеобразную «физиологическую адаптацию» к вынашиванию плода, возможно, увеличивая приток крови к матке.
   Со временем этот эффект исчезает, и у женщины возникает больше проблем с вынашиванием и рождением ребенка.
   Солидарны со своими коллегами и американские ученые, изучившие 173 205 родов в штате Юта. Согласно полученным данным, у матерей, забеременевших в течение полугода после предыдущих родов, вероятность рождения недоношенных или гипотрофичных (маловесных) новорожденных на 30–40 % больше, чем у женщин, «выдержавших» оптимальный срок (18–23 месяца).
   У женщин, рожавших следующего ребенка более чем через 10 лет, также значительно увеличивается риск рождения гипотрофичных и недоношенных детей.
   Отметим, что чаще всего второй ребенок в семье появляется не через 18–23 месяца, а через 3–4 года и более.
   Ближе к родам старайтесь дарить своему первенцу больше теплоты и нежности, ведь скоро в центре внимания будет находиться только что родившийся ребенок. Постарайтесь подготовить его к появлению на свет нового члена семьи.

   Психологи советуют:
   Не говорите слишком рано о будущем ребенке. Наиболее удачный момент для этого, когда живот уже начал заметно округляться.
   Впрочем, первенец и сам может об этом вас спросить: ведь с того момента, как женщина узнает о беременности, ее поведение меняется.
   Дети, с их природной чувствительностью, видят, что произошли какие-то изменения в поведении мамы, в отношении папы к маме, и т. п.
   Если вы видите, что ребенок чем-то обеспокоен, спросите его об этом, вполне возможно, что он интуитивно чувствует, что вы ожидаете ребенка.
   Подготовьтесь к тому, что ваше сообщение, что у вас будет ребенок, вызовет целый ряд вопросов на тему «А откуда берутся дети?»
   Если же говорить о количестве детей в семье, совершенно очевидно, что не все супружеские пары могут себе позволить иметь столько детей, сколько хотели бы.
   На вопрос: «Как вы думаете, что может сейчас более всего способствовать увеличению числа детей в таких семьях, как ваша?» – были получены следующие ответы (в процентном отношении к общему числу опрашиваемых):
   – уверенность в завтрашнем дне – 38 %;
   – возможность зарабатывать столько, сколько необходимо для содержания семьи – 36 %;
   – улучшение экономической обстановки в стране – 30 %;
   – существенное улучшение жилищных условий – 27 %;
   – введение ежемесячных пособий на детей до 16 лет – 14 %;
   – введение весомых надбавок на детей к зарплате – 12 %;
   – усиление моральной поддержки семей, имеющих несовершеннолетних детей – 4 %;
   – другое – 1 %;
   – ничто из перечисленного не повлияет – 15 %;
   – затрудняюсь ответить – 17 %.
   Как видите, большинство причин носит материальный характер. И это вполне объяснимо – жизнь «во время перемен» не предрасполагает к уверенности в завтрашнем дне.
   Но, с другой стороны, при любом социальном строе, при любом правительстве, при любой экономической системе надеяться можно только на себя и свои силы.
   Если понять это, то многие проблемы перестанут существовать, и, может быть, тогда нам не надо будет оправдывать свое нежелание иметь много детей отсутствием достаточных средств на их содержание.
   Для самих детей, конечно же, лучше, когда их в семье много. Не секрет, что это положительно влияет на их интеллектуальное, эмоциональное и физическое развитие.

Изменения в организме матери во время беременности

   В древнем Риме невесте на свадьбе одевали плотно прилегающий золотой или серебряный обруч вокруг шеи. Причем не для украшения, а в качестве прибора для ранней диагностики беременности. Когда это случалось, обруч становился слишком тесным, и его удаление служило официальным заявлением о беременности. Это происходило в результате естественного увеличения щитовидной железы во время беременности.
   Хоть и правда, что беременность подвергает испытанию деятельность каждого органа и всего организма в целом, отношение к ней в настоящее время кажется нам более правильным, поскольку медики прошлого описывали беременность как болезнь протяженностью в девять месяцев. Действительно, все функции организма при беременности претерпевают изменения, приспосабливаясь к обслуживанию растущего плода.
   И все же беременность представляет собой совершенно нормальное состояние.
   Некоторые из происходящих изменений очевидны. Например, огромный рост матки и увеличение грудных желез.
   Другие изменения имеют более скрытый характер, но и они оказывают сильное воздействие на весь организм беременной женщины.
   Понимание происходящего помогает естественным образом воспринимать изменения, которые будут с вами происходить.

   Матка. Этот полый мышечный орган в вашем тазу заключает в себе развивающегося младенца. С размера приблизительно 5–6 см и веса в 60 граммов в начале беременности матка достигает через девять месяцев около 800 граммов веса и имеет длину более 50 см, причем содержание жидкости в ней возрастает с двух чайных ложек до двух с половиной литров.

   Грудь. Во время беременности ваша грудь «подрастет» и станет весить почти на килограмм больше. Изменятся ощущения при прикосновении к ней. Это нормально. Вены под кожей станут более заметными, их задача – обеспечить хорошее кровоснабжение. Соски и места вокруг них, называемые ареолами, потемнеют и станут крупнее. Важно не позволить мышцам груди растянуться, для этого необходимо обеспечить поддержку с помощью удобного, хорошо подобранного бюстгальтера с широкими бретелями.
   Иногда после четвертого месяца беременности начинает выделяться густая кремовидная жидкость. Ее следует удалять с помощью чистой теплой воды. При купании не мойте соски мылом, поскольку оно очень сушит кожу. Если вы планируете кормить малыша грудью, попросите вашего врача обследовать и проверить соски и грудь.
   Полезно бывает «закалять» грудь, ополаскивая прохладной водой, и делать небольшой массаж сосков с помощью жесткого полотенца: держа его натянутым перед собой, двигайте полотенце так, чтобы ткань слегка задевала соски (как обычное растирание после купания, но с меньшим нажимом).
   Многих женщин тревожат растяжки, которые появляются на животе, груди, а иногда на бедрах и ягодицах. Полностью предотвратить их появление нельзя, но некоторое улучшение может наступить при смазывании кожи увлажняющими кремами, богатыми ланолином и натуральными растительными экстрактами.
   Чаще всего растяжки появляются при избыточном наборе веса во время беременности, и их появление также зависит от индивидуальных свойств вашей кожи. Красные продольные растяжки, возникшие во время беременности, никогда полностью не исчезнут, но после родов превратятся в малозаметные серебристые линии.
   Продольные пятна – неизбежные спутники, так же как и другие «метки», которые оставляет на нашем теле жизнь. Многих женщин это слишком уж заботит. Правда, фигура после беременности никогда не станет такой же, как была, но и наша жизнь тоже никогда не будет прежней.
   Покалывание и зуд кожи – явление во время беременности довольно распространенное, поскольку периферийные нервы становятся более чувствительными. Смазывание кожи кремом может легко это устранить.

   Система пищеварения. Во время беременности система пищеварения сильно меняет свое «поведение». Вы наверняка заметите увеличение аппетита. Некоторые женщины испытывают особую тягу к отдельным блюдам – рассказы о стремлении к соленьям или к мороженому в три часа утра часто подтверждаются. Этими блюдами вполне можно наслаждаться, если они не приносят вреда.
   Кишечник бывает загроможден и часто работает с меньшей активностью, органы пищеварения потеснены растущей маткой, в результате чего могут возникать запоры. Отсюда и раздражительность, которую многие склонны приписывать причинам чисто «нервного» свойства.

   Скелет. Сочленения тазовых костей под влиянием гормональных изменений размягчаются. Это облегчает роды, но часто в последние месяцы беременности создает неудобства при ходьбе (утиная походка). По мере роста ребенка центр тяжести вашего тела перемещается, и, чтобы избежать болей в спине, вам нужно всегда следить за положением тела, делать упражнения для тазового пояса каждый день, носить дородовый бандаж.
   Бандаж поможет разгрузить позвоночник, сохранить правильную осанку, уберечь кожу от растяжек. Его начинают носить приблизительно с 24–25 недель и до конца беременности. Бандаж поддерживает матку, не ограничивая движение и развитие плода. Его можно носить каждый день, но не более 8—10 часов.
   Бандаж приобретается на весь срок беременности, он изготавливается из эластичных тканей и легко растягивается. Дородовые бандажи отличаются по форме и размеру. Какой бандаж вам выбрать, как его правильно одевать, посоветует ваш доктор или акушерка.

   Нервная система. Редкая женщина не замечает во время беременности эмоциональных изменений. Обычно возникают резкие колебания настроения, повышается чувствительность, что может весьма негативно сказаться на атмосфере вашей семьи. Такие перемены в первую очередь объясняются гормональными сдвигами.
   Эндокринная система во время беременности претерпевает значительные изменения. Нервные расстройства прекратятся после родов. Некоторые характерные мотивы депрессии или эмоциональной неустойчивости вызваны подсознательной озабоченностью собственным здоровьем и состоянием младенца, семейными проблемами, которые кажутся как никогда важными. Чаще совершайте прогулки на свежем воздухе, слушайте приятную спокойную музыку.

Как сохранить здоровье во время беременности

   Отдых и сон. Большинство женщин особенно на ранней стадии беременности испытывает возрастающую потребность во сне. Будущая мама нуждается по крайней мере в восьмичасовом сне ночью и небольшом отдыхе днем.
   К концу беременности эта потребность несколько ослабевает, и для полноценного отдыха женщине хватает меньше времени. Если вам будет удаваться каждый день просто прилечь на 10 или 15 минут в послеобеденное время, то этого будет достаточно, чтобы вы почувствовали себя отдохнувшей и бодрой в течение второй половины дня.
   На последних месяцах беременности вы можете обнаружить, что увеличившиеся размеры вашего тела затрудняют поиск удобного положения для сна. Используйте тогда несколько подушек, положите их под спину, живот или между ног, это часто помогает.
   Прогулка перед сном и теплый расслабляющий душ или ванна способны сотворить чудо – заставить вас забыть о бессоннице.

   Питание во время беременности. Мнение о том, что «беременная должна есть за двоих» – ошибочное. Общее количество пищи может оставаться прежним. Однако особое внимание следует уделять тому, чтобы пища была разнообразной и содержала все основные питательные вещества (жиры, белки, углеводы, витамины, микроэлементы).
   На вопрос, как необходимо питаться беременным, Борис Павлович Никитин в книге «Первые уроки естественного воспитания» ответил следующим образом: «Во все времена женщины в период беременности ели то, что обычно, – выбирать не часто приходилось, и дети у них нормально развивались и рождались. Можно так и сказать: питайтесь, как всегда!»
   Все же с подобной точкой зрения можно согласиться только в том случае, если питание женщины и до беременности, и во время ее можно назвать полноценным и здоровым. Если же женщина переедала, питалась однообразной пищей и не самыми лучшими продуктами, то вряд ли ей можно порекомендовать такой же рацион во время беременности.
   К тому же в это время во многом меняются вкусы и предпочтения самой женщины, так как происходят изменения в организме будущей матери. А поэтому питанию в этот важный период жизни стоит уделить особое внимание.
   В целом, хорошая диета – разнообразная диета: обилие свежих фруктов и овощей, цельнозерновых круп, молока и белковых продуктов (мяса, рыбы, орехов, яиц и бобовых), немного жира (в основном растительного и немного сливочного масла) и около полутора литров жидкости в день.
   С самого начала беременности организм будущей мамы нуждается в непрерывном поступлении полноценных белков (основного строительного материала для плода). Во время беременности потребность в белке увеличивается.
   Помните, что витамины для беременных и минеральные добавки не содержат белка.

   Источником белка должны быть следующие продукты:
   мясо (нежирная говядина, свинина, птица, кролик); рыба;
   молоко, кисломолочные продукты;
   творог, сыр;
   орехи, бобовые;
   яйца.

   Не забывайте убедиться, что мясо, птица или рыба на вашем столе прошли достаточную тепловую обработку, чтобы избежать пищевых отравлений.
   Беременная должна получать достаточное количество углеводов в основном за счет продуктов, богатых растительной клетчаткой.
   Это:
   хлеб грубого помола;
   овощи;
   фрукты;
   крупы.
   В этих продуктах содержатся и витамины, и минеральные соли.
   Потребности в сахаре у организма нет. Если вы едите много сладкого, оно может «вытеснить» из диеты более питательные продукты и привести к излишнему прибавлению веса у вас и вашего ребенка.
   Старайтесь не добавлять много высококалорийных, но бедных питательными веществами продуктов, таких как печенье, пирожные, конфеты и сладкие напитки.
   С четырнадцати недель беременности женщине необходимо ограничить потребление кондитерских изделий, конфет, варенья, пирожных и т. п. Количество сахара не должно превышать 40–50 граммов в сутки.

   Жиры – важный энергетический резерв организма. Ценность их состоит еще и в том, что в их состав входят важные жирорастворимые витамины (А, Е, К, Д). Причем 60 % жиров должны составлять жиры растительного происхождения (подсолнечное, кукурузное, оливковое масло). Животные жиры (сливки, сливочное масло, сметана) рекомендуется принимать в очень малых количествах.

   При беременности возрастает потребность в витаминах и минеральных веществах. Потребность в витаминах обеспечивается за счет изделий из муки грубого помола, недробленых круп, бобовых, кукурузы, картофеля, фруктов, яиц, мяса, творога, масла.
   Из минеральных солей большое значение играет кальций, так как он играет роль в формировании костной системы у плода (суточная потребность в кальции составляет 800—1000 мг). Нужны и другие соли: фосфора, калия, натрия. Необходимы такие микроэлементы, как железо, медь, кобальт, йод. Потребность в них возрастает во второй половине беременности. Железо требуется для производства гемоглобина – белка-переносчика кислорода в крови. Во время беременности объем вашей крови возрастает на 50 %, соответственно возрастает потребность в гемоглобине и других составляющих крови.
   Кроме того, в последние шесть недель беременности плод накапливает в печени железо на первые три-шесть месяцев жизни. Это необходимо, поскольку основная пища в этот период – грудное молоко или смеси – лишь частично покрывает потребности ребенка в железе.
   Дефицит железа приводит к малокровию – анемии. В норме уровень гемоглобина у беременной женщины 116–120 граммов на литр. По статистике 30 % беременных женщин страдают малокровием. При низком гемоглобине снижается усвоение кислорода кровью матери, а значит и ребенок получает его все меньше.
   Если на протяжении всей беременности гемоглобин снижен, значит плод находится в состоянии хронической гипоксии (недостатка кислорода). В результате у новорожденного может обнаружиться нарушение функции центральной нервной системы. Такой ребенок обычно выглядит вялым, часто болеет, у него снижен гемоглобин и количество эритроцитов на протяжении всего первого года жизни. А степень анемии у ребенка обычно находится в прямой зависимости от симптомов и степени этого заболевания у мамы во время беременности.
   Самый простой и эффективный способ «подпитать» свой организм железом – есть разнообразные, богатые железом продукты. Основной источник железа – мясо, также богаты железом яичный желток, сухофрукты, чернослив, курага, яблочный и гранатовый соки, горох, фасоль, чечевица, миндаль и грецкие орехи, свекла и др.
   Кроме того, нужно исключить из своего рациона кофе и чай, которые препятствуют усвоению железа.

   Несколько домашних рецептов для повышения гемоглобина.

   Рецепт 1. На терке измельчаем один килограмм сырой свеклы и два-три кислых яблока. Разминаем толкушкой 500 г клюквы. Все складываем в банку, добавляем 200 г темного меда и перемешиваем. Даем настояться 2–3 дня при комнатной температуре. Затем убираем в холодильник. Жидкую часть принимаем по полстакана на ночь.

   Рецепт 2. Берем два средних лимона или апельсина, по их объему берем в равных количествах грецкие орехи, курагу, чернослив, изюм без косточек. Все проворачиваем на мясорубке. Добавляем темный мед и перемешиваем. Убираем в холодильник. Принимаем по одной столовой ложке в день.
   Для лечения анемии и авитаминозов рекомендуется прием черной смородины, черноплодной рябины, черники.
   К сожалению, порой всех предпринятых усилий бывает недостаточно. Вопрос приобретает особую остроту, если речь идет о женщинах, которые страдали анемией еще до наступления беременности. В любом случае, будущая мама не останется без помощи. Скорее всего, вам назначат препараты железа.
   Во время беременности стоит обратить особое внимание на то, как вы питаетесь. Никогда не поздно улучшить свои привычки в еде. Ваш ребенок только выиграет от этого.
   Всем известно, что будущей маме нужно составить свой рацион так, чтобы он был полноценным и сбалансированным. Ваше полноценное питание необходимо для того, чтобы беременность не истощила вас и не лишила ребенка необходимых питательных веществ. Даже вегетарианцам в течение этих девяти месяцев врачи не советуют отказываться от мяса. Любой будущей маме оно просто необходимо.
   Если у вас сильная пищевая аллергия, может потребоваться консультация специалиста по питанию и аллерголога, чтобы спланировать диету на время беременности. Иногда исключение проблемных продуктов ведет к неполноценной диете, так что вам нужно умелое руководство.
   Если у вас недостаточный аппетит или, напротив, «волчий» голод, могут возникнуть сложности с увеличением веса и изменениями в организме во время беременности. Кроме того, возникает риск плохого исхода беременности.
   Консультации психолога и специалиста по питанию или диетолога могут принести пользу и вам, и вашему ребенку.
   Большое значение имеет режим питания. Рекомендуется четырехразовый прием пищи, причем последний прием должен быть за 2–3 часа до сна.
   Поскольку животные белки дольше задерживаются в желудке, оказывая возбуждающее действие на нервную систему, мясо и рыбу лучше есть в первой половине дня, а на ужин съедать молочно-растительные блюда (сырники, творожные или овощные запеканки, тушеные овощи). Главное в это время – стараться избегать переедания, отдавать предпочтение простой и свежей пище, тщательно ее пережевывать.
   Насчет употребления кофе беременными у специалистов по питанию нет единого мнения. Одни утверждают, что если выпить одну-две маленькие чашки некрепкого кофе в день, то вреда для плода не будет. Другие считают, что кофеин повышает риск прерывания беременности. Третьи ученые доказали, что кофеин не влияет на развитие плода и не имеет отношения к случаям выкидыша.
   Но от кофе беременным следует все же воздержаться так же, как от кока-колы и других напитков, где есть кофеин. Употребление их приводит к тому, что ребенок появляется на свет с меньшим весом, чем новорожденные у других матерей.
   Беременным предпочтительней всего использовать местные продукты питания. К употреблению экзотических продуктов нужно относиться очень осторожно, поскольку они могут стать причиной диатеза у будущего ребенка.
   Такие лакомства, как бананы, апельсины, аргентинские груши и клубника, киви, манго, авокадо и т. п., лучше исключить или употреблять в минимальных количествах. Помимо того, что эти продукты изначально являются для нас чужеродными по биохимическим показателям, во время перевозки и хранения из-за смены давления, температур, а также под воздействием микроорганизмов они могут стать аллергизирующими.
   Каждый пищевой продукт содержит в себе определенные белки, которые перевариваются определенными ферментами. Есть белки «родные», к которым мы привыкли генетически, их употребляли в пищу наши предки.
   Есть белки, которые наши предки не видели в глаза: цитрусовые, кофе, какао и т. п. Мы их, тем не менее, с удовольствием едим, и ничего с нами не происходит. Потому что все, не переваренное (не полностью расщепленное) в кишечнике, нейтрализуется потом замечательной перерабатывающей фабрикой, которая называется печенью.
   На печень беременной нагрузка большая – именно печень является главным борцом с токсикозами, нейтрализатором продуктов обмена плода и т. п. Если вы хотите, чтобы ваш ребенок не страдал от того, что ему нельзя съесть мандарин или шоколадку, не ешьте эти самые мандарины и шоколадки при беременности в чудовищных количествах.
   Огромное значение для беременной женщины имеет не только пища, которую она употребляет, но и вода. Известно, что организм человека на 60–70 % состоит из воды. Во время беременности этот процент возрастает, так как вода необходима и малышу. Он во время внутриутробной жизни больше напоминает амфибию, развиваясь все девять месяцев в водной среде.
   Мы знаем, что большинство веществ, присутствующих в водопроводной воде, способны весьма негативно повлиять на здоровье женщины, а значит, и на здоровье ребенка. Многие думают, что воду достаточно просто прокипятить. Конечно, в такой воде нет бактерий и хлора, частично убрана известь (она осталась в чайнике в виде накипи), но в то же время она лишена вкуса, да и пользы тоже.
   Между тем, получать полезную воду можно и в домашних условиях. Для этого нужно иметь в доме качественный бытовой фильтр, который превратит водопроводную воду в настоящую питьевую. Можно покупать также бутилированную воду. Только обратите внимание на состав: свинец и магний в большом количестве вреден. При выборе воды посоветуйтесь с врачом, который вас наблюдает.

   Увеличение веса во время беременности. На сколько килограммов вы должны поправиться во время беременности? Ни одна цифра не подходит сразу для всех беременных женщин.
   Увеличение веса зависит от многих факторов: от вашего веса и конституции организма до беременности, от размеров плаценты и ребенка, от качества вашей пищи до и во время беременности, от наследственной предрасположенности. Большинство врачей считают нормальным прирост веса во время беременности от 10 до 12 килограммов. Теперь считается, что рекомендации по жесткому ограничению набора веса провоцировали рождение детей с недостаточной массой тела.
   Для того, чтобы обеспечить адекватный вес для малыша и в то же время избежать излишней прибавки веса во время беременности, ваш доктор даст вам специальные рекомендации по диете. Естественно, если у вас наблюдается перебор или недобор веса в начале беременности, рекомендуемый вам вес может отличаться от средних показателей.
   Следует помнить, что увеличение веса менее важно, чем высокое качество пищи. Если вы постоянно питаетесь хорошей пищей и в подходящих количествах, можете быть уверены, что поправитесь ровно на столько, на сколько нужно.
   Вес ребенка взаимосвязан с вашими прибавками в весе. Излишний ваш вес может привести к появлению ребенка с избыточной массой тела, и тенденция к полноте сохранится у него на всю жизнь. Недостаточное питание матери может привести к замедлению роста и развития плода, что тоже может закрепиться на всю жизнь и доставить будущему ребенку немало физических мук и психологических проблем.
   Вас будут взвешивать во время каждого визита к врачу. Внезапное излишнее увеличение или уменьшение веса за период между визитами может быть признаком заболевания или других проблем. Не исключено даже, что вы предавались обжорству или морили себя голодом!
   Большинство женщин способны сбросить лишний вес, набранный во время беременности, за несколько месяцев после родов – конечно, если придерживаться разумных привычек в питании.
   Кормление грудью способствует похудению, поскольку образование молока требует калорий. Часть этих калорий обеспечивается запасами жира, остальные поступают в организм кормящей матери с пищей.

   Физическая гимнастика. На протяжении всей беременности вам следует делать гимнастику. Вы обнаружите, что умеренная физическая активность не только поможет вам поддерживать тело в хорошем состоянии, но и будет поднимать настроение.
   Конечно, избегайте переутомления. Слишком энергичные упражнения при вашем физическом состоянии могут привести к тому, что мышцы начнут конкурировать с младенцем за получение кислорода.
   Общее правило заключается в том, чтобы во время упражнений поддерживать ваше сердцебиение на уровне ниже 140 ударов в минуту. Во многих медицинских учреждениях имеются специальные классы, где женщин обучают специальной предродовой гимнастике, причем в зависимости от срока беременности набор упражнений меняется. В школах шейпинга и фитнеса есть специальные программы для беременных женщин.
   В принципе вы можете продолжать заниматься практически всем, что доставляло вам удовольствие до беременности. Но вряд ли стоит осваивать какой-либо новый вид спорта. Ваш доктор расскажет вам, какие ограничения он хотел бы наложить на вашу спортивную жизнь.
   Вообще говоря, занятия спортом, которые несут с собой высокий риск падения, такие, как верховая езда или катание на коньках, не рекомендуются. Плавание разрешается и даже поощряется. Ежедневные прогулки пешком – самый подходящий вид спорта для беременных женщин, так как они помогают кровообращению и пищеварению, а также тонизируют мускулатуру.

   Забота о зубах. Желателен визит к зубному врачу, и чем раньше вы это сделаете, тем лучше будет для вас и вашего ребенка. Содержание зубов и десен в хорошем состоянии особенно важно для беременной женщины.
   Удостоверьтесь, что ваш зубной врач знает о вашей беременности, чтобы были предприняты особые меры предосторожности, если возникнет необходимость в использовании рентгена и обезболивающих уколов.

   Курение и алкоголь. Если вы курите, то беременность – самое время и предлог, чтобы отказаться от этой привычки. Анализ исследования 2 тысяч курильщиков во Франции показал, что курение 30–40 сигарет в день значительно угнетает подвижность сперматозоидов и приводит к бесплодию.
   Западногерманские ученые пришли к выводу, что в семьях, где курят отцы, в 1,5 раза выше дородовая смертность плода, а у новорожденных вдвое больше пороков развития и деформаций, особенно лица, так как возрастает количество патологических сперматозоидов; кроме того, в табачном дыме содержатся мутагенные субстанции, способные вызвать нежелательные мутации в генах.
   Курение провоцирует выкидыши, у курящих женщин риск рождения мертвого плода, плацентарных кровотечений, малого веса новорожденного и, возможно, более низкого коэффициента умственного развития у ребенка намного выше, чем у некурящих.
   Здоровье вашего малыша может быть поставлено под угрозу, если вы будете курить, не говоря уж об опасности возникновения у вас рака легких или сердечного заболевания. Дети, живущие в домах, где один из родителей курит, подвергаются большему риску заболеть воспалением легких, бронхитом и астмой. Хроническое вдыхание воздуха с высоким содержанием дыма представляет собой почти такую же опасность, как если бы вы курили сами.
   В нашей стране проживает свыше миллиона женщин, страдающих хроническим алкоголизмом, способных по возрасту рожать детей, и существуют неоспоримые доказательства, что это заболевание может вызывать умственные и физические расстройства у новорожденных. Буквально до последнего времени многие женщины считали, что умеренное потребление алкоголя во время беременности безвредно.
   Однако последние исследования выявили зависимости, о которых никто и не подозревал. Оказывается, даже небольшие количества алкоголя, принимаемые регулярно, могут нанести непоправимый вред неродившемуся ребенку.
   Среди ядовитых веществ алкоголь по своему действию на человеческий зародыш занимает первое место. При его употреблении наступают изменения хромосомного аппарата, т. е. еще задолго до зачатия повреждаются половые клетки. Причем сила повреждающего фактора непредсказуема.
   Кроме того, алкоголь приводит к повышенной чувствительности наследственного аппарата человека к внешним факторам (изменению температуры, нарушению экологии в воздухе и воде и т. д.). Даже однократное легкое опьянение матери или отца в момент зачатия может быть причиной психопатий, слабоумия и других психических заболеваний у ребенка.
   Еще в Древней Спарте мужчинам и женщинам до 30 лет (период наиболее высокой плодовитости) запрещалось пить вино. В Древней Руси молодые на свадьбе пили только квас. Все это диктовалось народной мудростью.
   Поэтому будущим родителям необходимо заранее позаботиться о своей судьбе и о судьбе и здоровье своего будущего ребенка.

   Наркотики. В медицине наркотики используются как обезболивающее средство, дающее возможность проведения сложнейших операций и шанс на спасение человека от смерти. В основном наркомания в мире не является следствием применения наркотиков с лечебной целью.
   Действие на организм наркотиков намного опаснее, чем действие алкоголя. Наркотики – большая группа веществ, различных по химическому составу и действию на организм. Но все они быстрее или медленнее воздействуют на психику, уродуя ее.
   Последствиями наркомании и токсикомании являются разрушение психического и физического здоровья, пагубное влияние на потомство, деградация личности, асоциальное поведение, преступления, ранняя инвалидность и преждевременная смерть. Год употребления наркотиков приводит к потере половой функции у мужчин, а у женщин половая функция теряется еще быстрее.
   Среди наркоманов высок процент ВИЧ-инфицированных. С распространением наркомании участились случаи рождения неполноценных детей, с врожденными уродствами. Дети, рожденные от матерей, употреблявших наркотики во время беременности, уже наркоманы, и в первые часы после рождения у них развивается абстинентный синдром, требующий введения новорожденному наркотических средств. Родители, употребляющие наркотики, рискуют получить физически слабого ребенка с запрограммированной умственной отсталостью, психически неполноценного.

Упражнения по укреплению тела во время беременности

   Обычно врачи рекомендуют женщинам продолжать занятия спортом во время беременности. Так, например, регулярно занимаясь аэробикой, вы повышаете сопротивляемость сердечно-сосудистой системы, укрепляете мышцы, сохраняете гибкость и выносливость – все это благоприятствует беременности и родам.
   Нет каких-либо жестких ограничений в выборе формы физической активности. Лучше, если ваши занятия будут состоять из упражнений продолжительных и нетрудных, а также ходьбы, плавания, езды на велотренажере.
   Воспользуйтесь специальными группами предродовой гимнастики. Инструктор поможет вам составить комплекс в соответствии с вашей физической подготовкой и медицинскими показаниями.
   Избегайте резких или наклонных движений, занятий с высоким риском падения. Они могут спровоцировать выкидыш или же вызвать нежелательное напряжение суставов и связок.
   Делайте упражнения по 20–30 минут три раза в неделю, чтобы получить оптимальную пользу. Продолжайте это до самых родов, если нет противопоказаний по состоянию здоровья.
   Всегда проверяйте свое физическое состояние при появлении каких-либо сомнений.
   Предлагаем вам несколько упражнений, которые специально разработаны для беременных и будут вам полезны.

   Поза портного. Посидите со скрещенными ногами, как индус, затем с сомкнутыми подошвами. Проделывайте это по пять минут каждый день. Только не подталкивайте руками колени к полу.

   Тазовый пояс.
   1. Полежите на спине с немного согнутыми коленями. Прижмите нижнюю часть спины к полу, напрягая мышцы живота. Повторяйте это по несколько раз в день.
   2. Подожмите таз так, чтобы поясница стала плоской. Проделывайте это стоя и пытайтесь всегда ходить таким образом. Лучше всего вы ощутите свой тазовый пояс, если вообразите, что держите монету между ягодицами.
   3. Поставьте одну ногу на низкий стул и постойте так некоторое время, затем смените ногу.

   Укрепление мышц живота.
   1. Полежите на спине с согнутыми коленями и расслабленными мышцами, потянитесь вверх и дотянитесь правой рукой до левого колена, задержитесь, считая до пяти; на счете пять, выдыхая из себя воздух, расслабьтесь.
   Повторите это с левой рукой и правым коленом. Продолжайте упражнение не менее 10 раз на каждой стороне.
   2. При том же исходном положении дотянитесь обеими руками до колен одновременно.
   Повторите 10 раз.
   Примечание: Не пытайтесь при этом полностью сесть. Важно лишь изогнуться, пока вы не почувствуете напряжение мышц живота.
   Не лежите подолгу на спине после четвертого месяца беременности.

   Упражнение Кегеля. Постепенно напрягайте и расслабляйте мышцы таза, которые окружают мочеиспускательный канал, влагалище и задний проход. Вначале делайте упражнение, сидя на стуле. Медленно напрягайте мышцы таза, будто пытаясь сдержать поток мочи или удержать тампон, который выскальзывает. Теперь расслабьтесь.
   Для того, чтобы понять, правильно ли вы напрягаете мышцы, сделайте это упражнение во время мочеиспускания. Раздвиньте ноги, начните мочиться, затем перестаньте. Вы должны быть в состоянии полностью остановить поток мочи.
   Такое упражнение можно делать в транспорте, у телевизора или разговаривая по телефону.
   Его нужно повторять 25 раз каждый день.
   Хороший способ не забыть об очередной «тренировке» – повторение упражнения Кегеля три-четыре раза каждый день, когда вы идете в ванную комнату.
   Упражнение Кегеля является одним из самых ценных упражнений, которым может обучиться женщина. Сильные эластичные мышцы нижней части таза смогут во время беременности удерживать увеличившееся давление. А умение расслабить мышцы таза поможет вам при родах, поскольку вы сможете контролировать и преодолевать сопротивление напряженной мускулатуры.
   Проделывая упражнения Кегеля после родов, вы ускорите восстановление, усиливая кровообращение в этом месте.
   Повышение тонуса влагалища и управляемость мышц таза, которые достигаются необременительными тренировками по Кегелю, становятся ключиком к великолепному сексу, значительно обновляя и увеличивая наслаждение у обоих партнеров.
   И, наконец, упражнение Кегеля – незаменимое средство для предотвращения будущих проблем с подтеканием мочи и опущением органов малого таза, так как оно помогает поддерживать тазовые мышцы в идеальной форме. Если бы женщин учили делать упражнение Кегеля в школьные годы, их способность к здоровому деторождению в последующем была бы значительно выше.
   Такое упражнение необходимо выполнять и после беременности, сделав его частью ваших повседневных занятий.

   Упражнение «Лифт». Представьте себе, что низ вашего таза – это своеобразный лифт. Когда лифт находится на первом этаже, низ таза расслаблен. Постепенно напрягайте его, когда лифт поднимается на второй этаж, еще сильней, когда он подходит к третьему, четвертому и, наконец, к пятому этажу.
   Сделайте паузу, сохраняя напряжение, досчитайте до десяти, затем медленно расслабляйте мышцы, когда лифт станет опускаться на четвертый, третий, второй этажи, и, наконец, полностью расслабьтесь, когда он достигнет первого этажа. Теперь «раздуйте» мышцы, проталкивая лифт в подвал, а затем позвольте ему вернуться на первый этаж.
   Такое упражнение поможет вам развить контроль над тазовыми и влагалищными мышцами и даст возможность легче справиться с потугами во время родов.

   От судорог в мышцах ног. Выпрямите ноги и потяните носок и всю ступню на себя. Попросите партнера помочь, когда вы будете лежать, расслабившись. Не отводите пальцы ног в сторону от тела.

   Механика тела.
   1. Для подъема чего-либо используйте силу мышц ног, а не спины. Для этого присаживайтесь, чтобы поднять что-то с пола, а не наклоняйтесь.
   2. Чтобы подняться с кровати, повернитесь сначала на бок, затем, помогая себе руками, оперевшись на локоть, можете сесть, спустить ноги с кровати и медленно встать.

   Тазовые вращения (от болей внизу спины). Упираясь руками и коленями в пол, медленно прогните спину (как кошка), а затем снова выпрямите. Не опускайте вниз живот.
   Повторите несколько раз.

   Вращение ступни (от отеков лодыжек и ступней). Лежа на спине с приподнятыми ногами, повращайте ступни по кругу во внешнюю сторону. Повторите их пять раз.

Двигательная активность во время беременности

   Увы, но до сих пор распространено совершенно неправильное мнение, что беременность – процесс, проходящий на грани с патологией. Такой подход приводит к замене одного из главных медицинских постулатов «не навреди» на «как бы чего не вышло», что, как ни странно, часто приводит именно к вреду для женщины и ее будущего малыша.
   Так, следуя принципу «как бы чего не вышло», принято в период беременности создавать женщине полный комфорт.
   Многие женщины почему-то считают, что во время беременности нужно ограничивать себя в движениях. Укоренению этого мнения способствовали и соответствующие рекомендации медиков. Они верны только отчасти, и в основном для женщин, у которых беременность протекает с серьезными нарушениями.
   Известный популяризатор здорового образа жизни детей Б.П. Никитин пишет: «…бережение в житейском и медицинском смысле есть недопустимое ограничение подвижности женщины, вредящее не столько ей, сколько будущему ребенку.
   Рекорды ставить и выигрывать чемпионаты в период беременности не обязательно, но танцевать, бегать на лыжах и заниматься гимнастикой с наслаждением необходимо до восьмого, а может быть, и до девятого месяца.
   Точнее самой женщины этого никто не определит».
   Многие опасаются, что физическая нагрузка во время беременности способна ограничить поступление кислорода в организм плода.
   Однако эти опасения беспочвенны. Доктор Карен Нордол, врач из Ванкувера, автор книги «Спорт до родов», отмечает: «До тех пор, пока женщина не вскарабкается на Эверест, где кислорода недостаточно для любого из нас, ребенок не испытывает кислородного голодания».
   Новейшие исследования показывают, что женщины, не прекращающие занятий физическими упражнениями во время беременности, рожают сравнительно легко. Они крайне редко нуждаются в кесаревом сечении, и роды у них протекают достаточно быстро. Дети таких мам менее склонны к избыточному весу. К тому же эти малыши овладевают ориентационными и двигательными навыками быстрее сверстников. Им легче дается математика, грамматика и языки.
   Конечно, есть и такие виды физической активности, которые нежелательны во время беременности.
   В частности, могут быть опасны для будущего ребенка:
   прыжки;
   катание на лошадях;
   водные лыжи;
   быстрый бег;
   езда на велосипеде;
   групповые игры;
   упражнения в положении лежа на спине с двумя поднятыми ногами;
   упражнения с подтягиванием колен к грудной клетке;
   упражнения с углубленным изгибом позвоночника (наклон назад).
   Многое в данном случае зависит от индивидуальных особенностей женщины и степени ее тренированности. Во всяком случае, многие женщины занимались «запрещенными» во время беременности физическими упражнениями без каких-либо последствий для здоровья будущего ребенка.
   И закончить хочется справедливыми словами врача-педиатра Е.О. Кемеровского: «…любые гимнастические упражнения глубоко вторичны в сравнении с важностью здорового образа жизни (свежий воздух, двигательная активность). Как это ни парадоксально, но мне неоднократно приходилось сталкиваться с ситуацией, когда будущая мать 12 часов лежит на диване, затем 15 минут занимается гимнастикой, после чего 11 часов 45 минут опять-таки лежит на диване, утешая себя мыслью о том, что делает все возможное для подготовки к родам».

Секс во время беременности

   Сексуальная близость оправдана тогда, когда есть обоюдное желание, как говорилось выше.
   Ощущения от прикосновений к груди во время сексуального общения могут стать менее приятными. Важно помнить, что это явление временное. Не забывайте также, что излишнее возбуждение сосков может вызвать рефлекторные сокращения матки.
   Боли при сексуальном общении могут возникать при слишком глубоком проникновении пениса во влагалище. К тому же часто давление тела мужчины на живот или грудь женщины во время полового акта может вызывать неприятные ощущения. Пробуйте различные положения, особенно такие, при которых жена сможет контролировать глубину проникновения. Важно подыскать, что лучше всего подходит для вас.
   Многие мужчины бывают озабочены тем, что во время сексуального общения они могут нанести какой-либо вред младенцу или матери. В большинстве случаев их опасения совершенно напрасны. Тем немногим женщинам, чья беременность осложнена угрозой выкидыша или какими-либо другими медицинскими причинами, врачи рекомендуют воздержаться от сексуального общения. Но для огромного большинства пар секс во время беременности – вполне допустимое и даже полезное занятие.

Проблемы беременности

   Не все происходящее в вашем организме во время беременности, пусть даже вызывающее у вас чувство дискомфорта или временную болезненность, стоит сразу относить к разряду недугов и приниматься лечить всеми доступными вам средствами.
   Остерегайтесь пользоваться не совсем квалифицированной медицинской помощью, советами соседок или старших подруг или применять домашние средства, которые не были специально рекомендованы вашим врачом. Многие лекарства, вполне безопасные для вашего организма в любой другой период, могут нанести непоправимый вред при беременности. Это препараты, способные преодолевать плацентарный барьер. Оказывая помощь вам, они будут весьма опасны для вашего неродившегося малыша.
   Аспирин, диетические таблетки, транквилизаторы, успокаивающие таблетки, капли для носа и даже некоторые витамины проходят обследование как вероятно способствующие возникновению осложненной беременности.
   Почти все, что вы глотаете, вдыхаете или впрыскиваете себе, затрагивает вашего младенца. С того самого момента, как у вас возникает подозрение о беременности, избегайте приема лекарств, если только они не были специально рекомендованы доктором.

   Отеки. У более, чем 50 % женщин к концу беременности развиваются значительные отеки ступней и лодыжек. Не вызывает волнения, если эти отеки возникают ближе к вечеру и проходят после ночного отдыха. Это происходит из-за нажима «подросшей» матки на основные вены, что препятствует оттоку крови от ног. Это также имеет отношение и к варикозному расширению вен нижних конечностей. Полежите с приподнятыми ногами (подложив под них подушку или оперев ноги о стену). Это будет способствовать уменьшению отеков.
   Старайтесь лежать на левом боку в течение часа раз или два в день, это нормализует кровообращение и уменьшает отеки, появляющиеся в течение дня, кроме того, в этом положении снижается тонус матки и нормализуется артериальное давление, ребенок получает больше питательных веществ и кислорода с увеличившимся током крови.
   Также полезно периодически принимать колено-локтевое положение. Колени находятся на полу, а локти можно поставить на стул или диван. В этом положении освобождаются мочеточечники, находящиеся позади матки, лучше оттекает моча, выводится лишняя жидкость.
   Но результат будет заметен, если колено-локтевое положение принимать несколько раз в течение дня и не забывать об отдыхе на левом боку.
   Почему на левом? Справа располагается печень и нижняя полая вена, а в положении на левом боку мы их освобождаем от дополнительной нагрузки.

   Мышечные судороги. Судороги мышц ног больше заметны в середине и на последних месяцах беременности, особенно когда вы лежите на спине, вытягивая пальцы ног. Судороги иногда случаются и во время сна, когда ноги вытянуты.
   Судороги связаны, в первую очередь, с увеличением вашего веса: мышцам ног становится тяжело, и они быстро устают.
   Растущей маткой сдавливаются нервные окончания, что тоже усугубляет проблему. Преодолеть судороги поможет простое упражнение, называемое «отталкивание».
   Вы становитесь на расстоянии вытянутой руки от стены, затем наклоняетесь на 10–15 секунд вперед, а потом отталкиваетесь от стены 3 или 4 раза (как бы отталкиваете кого-то стоя). Это следует делать утром и вечером. Можно встать, перенеся весь свой вес на ногу, сведенную судорогой. Если боль очень сильная, попросите близких вам помочь. Убедитесь также, что принимаете достаточно кальция.

   Головокружение. Если в тот момент, когда вы резко встаете, у вас кружится голова, это говорит о недостаточном кровообращении. Облегчить это состояние помогут несложные правила.
   Перед тем, как встать, слегка разомните конечности и немного потянитесь.
   Если вы любите понежиться в уютном кресле, старайтесь не сидеть подолгу с подогнутыми под себя ногами и чаще меняйте положение тела. То же самое можно сказать и о поездке в машине.
   А улучшить кровообращение помогут контрастный душ (завершить его лучше прохладным душем) и растирание кожи не слишком мягкой щеткой.

   Изжога. Многих будущих мам начинает мучить изжога. Эта неприятность появляется из-за того, что подрастающий малыш смещает органы брюшной полости, и они давят на диафрагму, и иногда происходит заброс кислого содержимого желудка в пищевод. Кроме того, из-за гормональных изменений расслабляется мускулатура желудка, и он медленнее освобождается.
   Избегайте жирной и тяжелой пищи, не передайте. Откажитесь от острых соусов и приправ, кислых ягод и фруктов, овощей с грубой клетчаткой (белокочанная капуста, редис, редька, репчатый лук), черного хлеба, шоколада, газированных и шипучих напитков, крепкого чая и кофе.
   Не используйте от изжоги соду – она беременным женщинам противопоказана. Отдавайте предпочтение так называемым естественным антацидам – продуктам со щелочными свойствами, избавляющими от жжения под ложечкой: это сливки, нежирная сметана, творог, яйца (лучше всмятку), тертая свежая морковь, нежирное отварное мясо, рыба.
   Перед едой пейте минеральную воду, которую посоветует врач. И не спешите – если вы будете есть медленно, у вас будет больше возможности насладиться вкусом.
   При изжоге помогает мятный и ромашковый чай, добавленная в блюда корица, боржоми с предварительно выпущенным газом. Успокаивает раздраженный желудок кефир или йогурт.

   Токсикозы. Различают токсикоз 1-й (ранний) и 2-й (поздний) половины беременности. К ранним токсикозам относят рвоту натощак, тошноту, извращение вкуса, появление желания употреблять в пищу несъедобные вещи, слюнотечение, зуд кожи.
   Внезапные приступы тошноты становятся привычными для некоторых женщин в первые месяцы беременности.
   Если тошнота не сопровождает вас постоянно и не приводит к частой рвоте, это явление абсолютно нормальное, надо набраться терпения. Как правило, состояние нормализуется к 8—12 неделям беременности.
   Если рвота учащается до 10–20 раз в сутки, возникает независимо от приема пищи, сопровождается снижением массы тела, общей слабостью, сердцебиением, сухостью кожи – обязательно сообщите своему доктору. Вам потребуется госпитализация.
   При умеренной тошноте и редкой рвоте вы можете помочь себе сами.
   Лучше питаться пять-шесть раз в день маленькими порциями (тогда содержание сахара в крови не успеет значительно снизиться), по утрам выбирайте легкую пищу, попробуйте есть ее, не вставая с постели. Это может быть сухарик с медом или фрукты, чай.
   Чаще покупайте продукты, богатые витамином В6. Это отруби, орехи, лущеные семечки, бобовые и кукуруза. Не забывайте про фрукты и салаты – они полезны и быстро усваиваются.
   Слушайте себя, ешьте только тогда, когда вам действительно хочется.
   Тошнота обычно проходит к третьему или четвертому месяцу беременности. Не спешите принимать медикаменты самостоятельно. При приеме любого лекарственного препарата советуйтесь со своим врачом!
   Токсикоз второй половины беременности называется «гестоз». При гестозе у беременной женщины наблюдаются отеки, повышение артериального давления, появление белка в моче, симптомы, связанные с нарушением кровообращения и нарушением функции почек. Но всего этого можно избежать, если встать на учет по беременности как можно раньше, посещать регулярно врача, тогда врач сможет провести раннюю диагностику и лечение начальных проявлений гестоза.
   С ранних сроков до двадцати недель беременности женщина должна посещать врача один раз в две-три недели, с двадцати до тридцати – один раз в две недели, с тридцати недель беременности до срока родов – один раз в неделю. При необходимости доктор назначит дополнительное посещение.

   Боль в пояснице. Как правило, она появляется во второй половине беременности и возникает из-за неправильной осанки, увеличения веса и неудобной обуви. Гормон прогестерон размягчает связки и суставы, ослабляя стабильность позвоночника, но при этом он делает родовые пути более эластичными. Расстаться с болями в пояснице помогает, прежде всего, правильная осанка и ношение дородового бандажа (о чем говорилось выше).
   Не допускайте, чтобы живот оттягивал тело вперед, и не заваливайтесь назад. Представьте, что к вашей макушке привязана ниточка и вы при ходьбе вытягиваетесь вверх от крестца до макушки.
   Больше танцуйте – покачивающие движения бедрами и круговые вращения снимают неприятные ощущения. В зарядку включите упражнения с выгибанием, стоя на четвереньках («кошечку»), – это уменьшает давление матки на кровеносные и лимфатические сосуды таза и живота.
   Эффективен массаж, который может сделать вам партнер. В зависимости от состояния вам подойдет разная интенсивность: это могут быть теплые поглаживания или разминающие движения.
   А еще вас выручит плавание. Давление воды заменяет легкий массаж, разгружаются кровеносные и лимфатические сосуды, позвоночник и ноги.

   Деликатные проблемы. Запор и геморрой – одни из самых частых и неприятных спутников беременности, о которых женщины стесняются говорить даже со своим врачом. Проблема обостряется еще и тем, что во время беременности нежелателен прием слабительного, так как большинство слабительных препаратов усиливают перистальтику кишечника и повышают тонус матки. При необходимости ваш доктор назначит рекомендуемые при беременности слабительные.
   Почему же так часты запоры? Растущая матка сдавливает органы брюшной полости и препятствует опорожнению кишечника. А гормон прогестерон делает стенки геморроидальных (расположенных около прямой кишки) вен более тонкими, что в сочетании с запором способствует геморрою (выпячиванию геморроидальных вен в просвет прямой кишки или около заднего прохода).
   Первое, что необходимо сделать – нормализовать работу кишечника. Ежедневно гуляйте пешком хотя бы тридцать минут, выполняйте гимнастику для беременных и ходите в бассейн. Старайтесь опорожнять кишечник по первому его требованию, лучше в одно и то же время суток.
   Пересмотрите свое меню. Свежий хлеб, кондитерские изделия, соленая рыба, колбаса, жирный сыр, какао, кипяченое молоко, черный кофе, чай способствуют запорам.

   Добавьте в свой рацион:
   отруби;
   хлеб грубого помола;
   абрикосы и яблоки;
   изюм;
   морковь;
   печеный картофель;
   кукурузу;
   свежую зелень;
   морскую капусту.
   Пейте больше жидкости, до семи стаканов в день. Прекрасно помогает от запора стакан холодной воды натощак.
   Если не любите холодную воду, возьмите стакан теплой кипяченой воды и смешайте с соком половины лимона, выпейте на ночь или утром за 30 минут до завтрака. Вторые блюда запивайте минеральной водой без газа.

Опасные симптомы

   Если вдруг у вас появляется что-либо из ниже перечисленного, немедленно обратитесь к вашему доктору или вызовите «скорую помощь»:
   влагалищное кровотечение;
   нарушение зрения: «мушки», «сетка» перед глазами, туман;
   сильная или продолжительная боль внизу живота;
   внезапный поток воды из матки;
   продолжительные сильные головные боли;
   продолжительная сильная тошнота и рвота;
   отеки с пятнами на лодыжках, ступнях, руках или на лице;
   болезненное жгучее мочеиспускание или заметное сокращение мочеиспусканий; озноб и лихорадка;
   болезненные большие красные пятна на икрах ног.

Обязательна ли боль при родах

   Принято считать, что роды для женщины – это очень болезненный процесс.
   Во время всей беременности маточный зев (мощное мышечное кольцо) держит матку «на замке». В момент родов это мышечное кольцо в течение нескольких часов должно раскрыться максимально. При этом напряжение мышечных тканей такое, что они чуть не разрываются. Боль распространяется по всему телу, в большинстве случаев ощущаясь в области поясницы. Но обязательна ли сильная боль во время родов? Не вызвана ли она в большей степени причинами психологического характера?
   Подмечено: если отношение женщины к предстоящим родам было спокойным, а ребенок желанным, то и боль во время родов ощущалась не так сильно. Напротив, страх перед родами способствует тому, что боль ощущается сильнее. Это объясняет и тот факт, что при одинаковой силе боли разные женщины по-разному ее воспринимают: одни говорят о боли «невыносимой», другие – о «терпимой».
   При большом напряжении и страхе в организме происходит выброс адреналиноподобных гормонов, которые вызывают учащение пульса и напряжение мышц. Кроме того, происходит снижение болевого порога. Получается, чем больше женщина боится боли, тем сильнее становится боль.
   Как отмечает Грентли Дик-Рид, для испуганной женщины очень часто характерно бессознательное сопротивление рождению ребенка. Она напрягает круговые мышцы, тем самым замедляя течение родов и увеличивая напряжение в стенке матки. По его мнению, именно этим в большинстве случаев и объясняется возникновение боли и неприятностей во время родов (примерно в 90 %), которые со всех точек зрения являются совершенно нормальными…
   Если мышечное напряжение отсутствует, то все эмоциональные реакции и даже мысли затухают. Таким образом, если во время родов тело совершенно расслаблено, то это устраняет избыточный тонус круговых волокон нижних сегментов матки, шейки и родового канала.
   Но и это еще не все. В состоянии полной релаксации и спокойствия активность матки во время родов воспринимается так, как и должно – просто как сокращение мышц, и не более того.
   Боль, которую женщина испытывает при родах, оказывает влияние и на ребенка. Ребенок получает весь комплекс гуморальных (передающихся через кровь) факторов боли, испытываемой матерью. Они откладываются у него бессознательно в памяти и в дальнейшем могут оказывать влияние на его развитие.

   Уменьшает боль при родах:
   1. Снятие психологической установки: «роды сопровождаются сильной болью».
   2. Создание психологической установки: «роды могут быть безболезненными или не очень болезненными».
   3. Выполнение специальных физических упражнений в предродовой период.
   4. Практика дыхательных упражнений.
   5. Практика релаксации, снятие мышечных зажимов.
   Грентли Дик-Рид отмечает: «К счастью, есть проверенный способ предотвращения болей при схватках. Это полное расслабление всех мышц. Беспокойство и страх оказывают наивреднейшее воздействие на подвижность матки и на способность шейки к растяжению. Но если женщина способна расслабиться по собственной воле, то она вправе ожидать легких родов.
   Напряжение врача или акушера вызывает напряжение у пациентки, а это, в свою очередь, вызывает напряжение шейки. Напряжение шейки при нормальных сокращениях матки создает препятствие, для преодоления которого схватки должны становиться намного сильнее, что, естественно, увеличивает дискомфорт рожающей.
   Если напряжение шейки становится слишком сильным, то схватки тоже усиливаются и становятся все более и более болезненными. Каждая женщина должна освоить практику полной мышечной релаксации, поскольку именно от этого зависит степень легкости родов!».
   6. Прохождение родов по возможности в приятной и уютной обстановке.
   7. Присутствие мужа при родах. Еще лучше, если он не только присутствует, но и активно помогает женщине. Марина Морозова отмечает: «Бывают моменты, когда одного прикосновения мужа достаточно, чтобы женщина преодолела новую волну нахлынувших болевых ощущений. Когда муж своими мыслями концентрируется на роженице, он испытывает похожие ощущения, как бы деля пополам то, что чувствует жена».
   8. Мысли не столько о себе, сколько о ребенке.
   9. Крик. При крике дыхание автоматически становится глубже, и при схватках легче дышится. Поэтому по меньшей мере странно, когда в роддомах роженице врачи твердят, чтобы она не кричала.
   10. Массаж поясницы, особенно если его делает любимый мужчина.

   Доктор медицины Харлап Эллис пишет: «Если кто-то считает, что рождение ребенка по своей сути обязательно должно сопровождаться болью и страданиями, то мы смеем напомнить о следующем:
   1) ни у одного вида животных роды не связаны со страданием и болью, за исключением патологических случаев или родов в противоестественных условиях, например в неволе;
   2) существуют культуры и нации, сомнительно прозванные малоцивилизованными, где женщина ожидает рождения ребенка на свет с радостью, с предвкушением знаменательного события; трудно обнаружить там при родах какие-либо признаки страданий, за исключением, опять-таки, патологических случаев;
   3) ни один физиологический процесс в нашем организме не сопровождается болью, за исключением осложнений, вызванных болезнью, страхом и напряжением;
   4) опыт показывает, что, когда женщина подготовлена так, что страх и напряжение во время родов отсутствуют, она не испытывает страданий и боли, разве что в малой мере;
   5) при отсутствии патологических изменений сила боли находится в прямой зависимости от силы страха и напряжения;
   6) в настоящее время почти повсеместно практикуется дородовая подготовка женщин, и все чаще и чаще звучат слова о естественном процессе родов, из уст в уста передаются рассказы о положительных результатах; все большее число женщин понимает, что естественные роды – наиболее восхитительный и благодатный способ дать жизнь ребенку».
   Еще об одном доводе в пользу естественных родов и отказа от обезболивания во время родов не так давно сообщили шведские ученые. Они установили, что обезболивающие средства могут помешать новоиспеченной маме наладить контакт с ребенком.
   Исследователи засняли на видеопленку 28 младенцев и отследили их реакцию на своих матерей, часть из которых принимала обезболивающее во время схваток. Когда малышей приложили к материнской груди, то обнаружилось, что рожденные без обезболивания дети с жадностью впивались в грудь матери и с аппетитом сосали. В то же время дети женщин, принявших обезболивающее, делали это с меньшей охотой.

Периоды родов

   «Рождение ребенка – это как бы рай. Чтобы попасть в рай, нужно просто подняться по очень крутой лестнице. Конечно, это тяжело, но не страшно и не больно».
   Каждая женщина в ожидании родов испытывает тревогу, даже если ребенок не первый. Но знание того, как это будет происходить, придает уверенности в себе, помогает преодолеть страх.
   В какой-то момент беременности (обычно в течение двух недель до намеченного срока или вскоре после) вы осознаете, что начали рожать. Скорее всего, вы пропустите точный момент начала родов: процесс начинается постепенно и большинство ранних признаков слабо. Обычно требуется некоторое время (от нескольких часов до нескольких дней), чтобы признаки стали достаточно очевидны для вас.
   Ознакомившись со следующими признаками, вы легче распознаете роды, и они не застанут вас врасплох. Вы также сможете понять, начались или нет роды. Предвестники родов перечислены не в порядке появления, поскольку нет единого шаблона. У некоторых женщин бывают не все эти предвестники родов. Не все предвестники одинаково важны – некоторые более точно указывают, что шейка матки раскрылась, тогда как другие указывают на ранние незначительные изменения.

Предвестники родов

   Перемежающаяся боль в пояснице. Такая боль часто сопровождается чувством усталости и тяжести, невозможностью удобно устроиться на сколько-нибудь долгое время. Она отличается от обычной «постуральной» (связанной с осанкой) боли в пояснице, которую испытывают большинство женщин в конце беременности, посидев или постояв некоторое время. Она может напоминать боль перед менструальным периодом. Этот слабый предвестник родов может возникать за несколько дней до родов отдельно или вместе с другими признаками.

   Частый мягкий стул. Часто по ошибке принимается за расстройство кишечника, но, скорее всего, вызван простагландинами, вызывающими опорожнение кишечного тракта, чтобы освободить дополнительное пространство для движения ребенка вниз. Небольшой понос накануне назначенного срока может быть предвестником родов.

   Выделение слизи с прожилками крови («появление крови»). В течение всей беременности в шейке матки содержится густая слизь, которая может выделяться наружу в конце беременности, когда шейка матки начинает истончаться и раскрываться. В редких случаях это может выглядеть как слизистая «пробка».
   Чаще слизь более жидкая и может содержать прожилки крови, поскольку при сглаживании и раскрытии шейки матки тонкие кровеносные сосуды рвутся. Это появление крови может произойти за несколько дней до других предвестников родов, но может случиться и через несколько часов после начала схваток. Появление крови продолжается и в процессе родов. (Если кровь течет постоянно, это скорее всего не «появление крови», и следует немедленно отправляться в роддом.)
   В конце беременности у женщин часто бывают кровянистые выделения в течение суток после осмотра влагалища, поскольку эта процедура нередко вызывает некоторое кровотечение из шейки матки. Легко ошибиться и принять эти выделения за «появление крови».
   Если вы не уверены, что это – «появление крови» или результат осмотра влагалища, рассмотрите кровь. Если это «появление» – кровь розовая или ярко-красная и смешана со слизью; если результат осмотра, кровь буроватая, подобная старой.

   Сокращения матки. Схватки, которые становятся продолжительнее, сильнее и чаще, но не становятся регулярными, являются предвестником родов.
   В начале родов схватки обычно ощущаются как тянущая боль, отдающаяся в пояснице. По мере развития родов схватки обычно становятся более болезненными. Сокращения матки укорачивают мышечные волокна тела матки, растягивают шейку матки и изгоняют плод из матки.
   Ложные схватки (т. е. нерегулярные и не становящиеся продолжительнее, сильнее и чаще) могут начинаться и прекращаться в течение нескольких дней до действительного начала родов.
   Чтобы установить, усиливаются схватки или нет, засекайте и записывайте время, потому что его легко забыть после нескольких схваток.
   Для измерения продолжительности схваток вам нужны часы с секундной стрелкой. Когда схватки начинаются, запишите время в графе «Время».
   По окончании вычислите продолжительность в секундах и запишите в графу «Продолжительность». Графа «Интервал» отражает время между началом последующих схваток.
   Интервал используется для расчета частоты, например каждые 5 минут. Это будет ваш дневник родов.

   Вскрытие плодного пузыря. Вскрытие плодного пузыря, называемое также отхождением вод, может произойти до начала схваток в 10–12 % случаев. Тогда усиливающиеся схватки начинаются вскоре после отхождения вод или в течение нескольких часов.
   В большинстве случаев плодный пузырь не вскрывается до развития процесса родов. Когда плодный пузырь разрывается, может произойти внезапный «хлопок», сопровождающийся потоком околоплодных вод, или может происходить постепенное, неконтролируемое подтекание жидкости.
   Вскрытие плодного пузыря может ощущаться как мочеиспускание; некоторые женщины полагают, что потеряли контроль над мочевым пузырем. Когда вскрытие плодного пузыря произошло, а схватки не начинаются, с течением времени возрастает риск инфекции.

   Если у вас отошли воды до начала схваток, следуйте нашим рекомендациям:
   1. Отметьте время, цвет, запах и опишите количество жидкости (струйка или поток) в вашем дневнике родов. В норме жидкость чистая и практически без запаха.
   2. Сообщите своему врачу, если у вас есть такая договоренность, и выезжайте в роддом сразу. Некоторые родовспомогательные службы вызывают роды искусственно сразу после отхождения вод, если это произошло в срок. Если это произошло до срока, они могут попытаться предотвратить роды. Некоторые врачи спокойно ждут, не начнутся ли роды самостоятельно.
   3. Не вставляйте ничего во влагалище (ни тампонов, чтобы удержать поток, ни палец, не вступайте в половой акт), поскольку это может увеличить опасность инфекции!
   Когда вызываете врача, подготовьте ему следующую информацию: продолжительность схваток, интервал между схватками, насколько сильными кажутся схватки, сколько времени продолжаются такие схватки, состояние плодного пузыря (отошли или нет воды), было ли появление крови, другую важную информацию.
   Как говорилось выше, иногда началу родов предшествуют ложные схватки. Они непродолжительные (примерно 15–20 секунд), возникают в различные интервалы времени и не приводят к раскрытию шейки матки. В этот же период может отойти слизистая пробка.
   Если плодный пузырь цел и околоплодные воды не отошли, продолжайте оставаться дома. Постарайтесь расслабиться, принять теплый душ, подремать, послушать спокойную музыку и даже заняться нетяжелыми домашними делами.
   Отвлечься поможет составление дневника родов, это успокаивает саму женщину, а врачу поможет сориентироваться в течении родов.
   В день родов лучше не есть. Если вы очень проголодались, пейте травяной чай с медом или соки. Любая еда может вызвать рвоту и другие неприятные ощущения, поэтому лучше обойтись без нее.

Так что же такое роды

   Нередко у женщины существует представление о родах как о каком-то страшном процессе, связанном с тяжелыми физическими мучениями, переживаниями и опасном как для нее, так и для ребенка.
   На самом деле у здоровой женщины, у которой беременность протекает без осложнений, роды являются физиологическим завершающим моментом беременности. Беременность и роды приводят к расцвету организма, завершая период полового созревания.
   Известно, что родовые боли существуют почти у всех рожениц. Для смягчения или устранения болевых ощущений в женских консультациях и медицинских центрах проводится психопрофилактическая подготовка начиная с первого обращения беременной к врачу.
   Беременная на приемах у врача, а в дальнейшем на специальных занятиях получает информацию о беременности, изменениях в ее организме, гигиене тела и одежды, необходимом режиме труда и отдыха в течение всей беременности.
   Женщину знакомят с комплексом физических упражнений, необходимых для развития тех или иных групп мышц, что, несомненно, подготовит ее к предстоящим родам. Она узнает и об изменениях в половом аппарате, связанных с беременностью, а также все о родовом процессе.
   Женщину заранее предупреждают, какие ощущения она будет испытывать в отдельные периоды родов, как ей при этом следует себя вести, дают представление о схватках и потугах, учат сознательно тормозить, гасить в коре головного мозга болевые ощущения, создают уверенность у беременной в благополучном исходе родов.
   С 30 недель беременности с женщиной проводят специальные занятия, на которых ее обучают правильному поведению во время родов и выполнению определенных приемов, способствующих снижению болевых ощущений. Знакомят с рациональной позой роженицы, обучают правильному дыханию. Подготовка беременных к родам помогает роженице активно участвовать в процессе родов и способствует их нормальному, безболезненному течению.

Течение родов

   Течение родов разделяется три периода: первый называется периодом раскрытия шейки матки, второй – период изгнания плода и третий – последовый период.
   Период раскрытия шейки матки начинается с первыми регулярными сокращениями матки, или схватками, и заканчивается полным раскрытием зева матки. Это самый длительный период, поскольку раскрытие шейки матки происходит медленно, постепенно.
   У первородящих он продолжается 12–14 часов, у повторнородящих – 6–8 часов. Но невозможно предсказать, сколько он продлится. Схватки продолжаются с перерывами в течение всех родов, укорачивая мышечные волокна тела матки и растягивая шейку матки, раскрывая ее.
   Каждое сокращение матки проходит волной: оно нарастает, достигает пика, затем постепенно ослабевает, позволяя матке и вам некоторое время передохнуть.
   В начале родов схватки могут ощущаться как тупая боль в пояснице или как менструальные боли. Эти начальные схватки обычно (но не всегда) несильные, продолжающиеся от 30 до 40 секунд с интервалом до 15–20 минут.
   Некоторые роды начинаются с частых и сильных схваток. В роддом лучше отправляться, когда промежуток между схватками равен пяти минутам. Если плодный пузырь лопнул, выезжайте в роддом сразу, как говорилось выше.
   Основные манипуляции, которые врач проводит в этом периоде – выслушивание сердцебиения плода и проведение влагалищных исследований. Это позволяет оценить состояние плода, динамику раскрытия шейки матки, состояние плодного пузыря.
   Если к концу первого периода не произойдет самопроизвольного излития околоплодных вод, плодные оболочки вскрываются врачом. Это необходимо и совершенно безболезненно. С развитием родов вы почувствуете схватки больше в животе или в пояснице, а боль в пояснице может и не проходить между схватками.
   К концу первого периода схватки становятся более продолжительными и интенсивными, доходя до 60–90 секунд. Промежутки между ними сокращаются до двух-трех минут. Начавшись, процесс обычно не останавливается до рождения ребенка и плаценты.
   Сокращения мышц матки (ее дна и тела) приводят к раскрытию шейки матки. Кроме того, под влиянием сокращения матки происходит повышение внутриматочного давления, которое передается на плодный пузырь, и он, наполненный околоплодными водами, вдавливается в канал шейки матки и постепенно расширяет его.
   Околоплодные воды могут отойти и до появления схваток. Если это произошло, женщина должна принять горизонтальное положение, и для нее необходимо вызвать «скорую помощь», чтобы отправить в
   роддом.
   После отхождения вод матка охватывает плод, головка постепенно опускается, и у роженицы (так называется женщина в родах) появляются потуги – сокращения мышц брюшного пресса, диафрагмы, мышц тазового дна, благодаря которым плод изгоняется из матки; вы почувствуете давление на прямую кишку. С этого момента наступает второй период родов – период изгнания плода.
   Позывы к потугам – комбинация могучего желания и рефлекторных действий. Позывы к потугам столь же трудно описать, как и родовые схватки. Это неудержимая потребность задержать дыхание и вытолкнуть плод из себя. Позывы случаются несколько раз за схватку, и именно благодаря им ребенок двигается вниз.
   Для многих женщин позывы к потугам – самое приятное воспоминание о родах. Для некоторых наоборот.
   Обычно во втором периоде родов боль уменьшается, вы успокаиваетесь, собираетесь с силами, чтобы изгнать плод из своего тела. Вы помогаете родовой деятельности, обдуманно рожая ребенка и занимая подходящее положение.
   Важно не торопиться. Следуйте сигналам организма и указаниям персонала.
   Тужтесь, когда этого требуют позывы, и дайте родовым путям раскрыться. Задерживая дыхание и тужась, когда не можете сопротивляться позывам, вы работаете в гармонии со своей маткой и не тратите силы понапрасну.
   Старайтесь слушать врача и правильно дышать. Тужась по 5–6 секунд и делая несколько вдохов между потугами, вы получаете сами и даете своему ребенку больше кислорода, чем напрягаясь и задерживая дыхание, насколько можно. Хотя во время схватки кислородный обмен чрез плаценту очень мал, при расслаблении матки обмен восстанавливается и плод дышит.
   Во время второго периода вы чувствуете мощные схватки и непреодолимые позывы к потугам. Голова ребенка проходит во влагалище и давит на стенку прямой кишки.
   Когда родится голова, акушер попросит вас расслабиться, подышать, больше не тужиться и не напрягаться. Дышите по-собачьи, часто, прикрыв языком небо, следуйте указаниям врача. Тогда вероятность разрывов промежности значительно уменьшится.
   Период изгнания плода начинается с полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением ребенка. У первородящих он продолжается 1,5–2 часа, у повторнородящих – 20–60 минут.
   В это время от роженицы требуется значительное физическое напряжение и активное участие в родах. У плода это тоже ответственный период. Он должен пройти через костный родовой канал (костный таз) и мягкие родовые пути (влагалище, мышцы тазового дна).
   При каждой схватке матка сообщает плоду поступательные движения. При этом он совершает ряд последовательных и строго определенных движений, облегчающих рождение. Головка плода сгибается и прижимается подбородком к грудке, и личико смотрит вправо или влево.
   Продвигаясь по родовому каналу, плод, как правило, совершает поворот таким образом, что затылок головки поворачивается кпереди, а личико кзади, в сторону крестца матери. Далее во время потуг головка начинает показываться из половой щели, как бы врезаясь в нее.
   После окончания потуги головка вновь исчезает. Вскоре наступает такой момент, когда головка даже между потугами не исчезает из половой щели, а затем наступает ее рождение.
   Еще одна или две потуги – и вслед за головкой без особого труда проходят плечики, ручки, туловище и ножки. При прорезывании головки ткани промежности растягиваются, возможны разрывы.
   Акушер, ведущий роды, регулирует потуги и продвижение головки и тем самым защищает промежность от разрыва.
   Прохождение головки плода через костный родовой канал, как правило, облегчается тем, что кости головки разделены так называемыми швами (соединительнотканные эластические перепонки), на стыке которых определяются роднички. Благодаря этому происходит уменьшение размеров головки и ее приспособление к своеобразной форме родового канала. Кстати, за счет этих швов и родничков в дальнейшем становится возможным увеличение головки в процессе роста человека.
   Родившегося ребенка отделяют от матери, перевязав и перерезав пуповину, сразу же производят его осмотр и первичный туалет (очищают рот и нос от слизи), для профилактики инфекции закапывают в конъюнктиву глаз дезинфицирующий раствор.
   Сначала новорожденный выглядит синюшным. Может быть запачкан кровью. Ребенок также частично покрыт белой смазкой. С первым вздохом, который будет сделан через несколько секунд, кожа начинает приобретать нормальный цвет. Некоторые младенцы бывают совершенно красными, пока их кровообращение и дыхание не придут в норму. Ребенка могут положить вам на грудь или отдать на руки.
   Затем новорожденного измеряют, взвешивают, на ручки привязывают браслетки из ткани, на которых отмечаются пол ребенка, его масса, дата и час рождения, фамилия, имя и отчество матери, номер истории родов.
   Средний вес доношенного новорожденного составляет примерно 3400 г, длина – 50 см.
   Не отдавайте кроху сразу в детское отделение.
   Ему нужен ваш голос, запах, тело!
   Сразу прикладывайте малыша к груди – эти минуты вы не забудете никогда!
   Последовый период начинается с момента рождения ребенка и заканчивается отделением и выделением последа, или детского места (плаценты, остатков, пуповины и плодных оболочек). Продолжительность этого периода до 30 минут.
   В завершающий период происходит постепенная отслойка плаценты.
   Пока малыш лежит у вас на животе, сосет грудь, проходит необходимое время для того, чтобы не возникло послеродового кровотечения. Когда рождается плацента, можно потужиться и покашлять, как бы подталкивая ее мышцами живота.
   Во время отделения и выделения последа роженица всегда теряет некоторое количество крови. У здоровой женщины эта кровопотеря не приводит к осложнениям. С окончанием последового периода начинается послеродовой период.

Трудные предлежания

   Примерно в 5 % случаев предлежание плода отличается от затылочного. Термин «предлежание» используется для описания того, как ваш ребенок лежит в матке.
   Предлежание описывает ту часть тела ребенка, которая лежит над шейкой матки или перед входом в малый таз.
   Наиболее распространенное предлежание – затылочное, при котором затылок ребенка направлен на шейку матки или лежит над входом в малый таз матери (около 95 % случаев). Другие, более редкие случаи – тазовое предлежание, поперечное, косое, лицевое и лобные прележания. Лицевое и лобное предлежание встречается менее чем в 0,5 % случаев и обычно осложняет роды, поэтому родоразрешение чаще всего проводится путем кесарева сечения.
   Поперечное и косое положение плода встречаются редко и относятся к неправильным положениям плода. При косом положении ось плода пересекается с осью матки под острым углом, при поперечном – под углом, приближающемся к 90 градусам.
   Иногда, с началом родовой деятельности, косое положение плода самопроизвольно переходит в продольное, и роды возможны через естественные родовые пути. При стойком косом или поперечном положении плода родоразрешение проводится путем кесарева сечения.
   Наконец, тазовое предлежание плода встречается в 3–4 % случаев. Это самое распространенное из трудных прдлежаний. Встречается чаще у многорожавших женщин и при преждевременных родах. Причины тазовых предлежаний недостаточно ясны. На образование их может влиять чрезмерная или ограниченная подвижность плода, препятствие к установлению головки плода во входе в малый таз, несоответствие формы плода и формы матки.
   Различают чисто ягодичное предлежание, когда ко входу в таз обращены ягодицы, а ножки согнуты в тазобедренных суставах, разогнуты в коленных суставах и вытянуты вдоль туловища; смешанное ягодичное предлежание, когда предлежат обе (или одна) ножки, согнутые в тазобедренных и коленных суставах, перекрещенные друг с другом; ножные предлежания, если ко входу в таз обращены ножки плода.
   Чисто ягодичное предлежание встречается чаще всего. Хотя родоразрешение при ягодичном предлежании обычно оказывается успешным, оно сопряжено с большим риском, чем при затылочном предлежании.
   Предлежение и членорасположение ребенка определяется врачом при каждом посещении в конце беременности. Большинство детей принимают окончательное положение к тридцать четвертой-тридцать шестой неделе беременности. Другие поворачиваются позже, даже во время родов.
   Если к тридцати неделям у вас оказывается тазовое предлежание, попробуйте специальную гимнастику, чтобы помочь ребенку перевернуться. Гимнастика делается три раза в день на пустой желудок и пустой мочевой пузырь, желательно на жесткой поверхности.
   За один раз нужно трижды по десять минут полежать на правом и трижды на левом боку. Через очередные десять минут переворачиваемся через живот, встав на колени и локти. Постарайтесь расслабить мышцы живота. Возможно, ребенок почувствует неудобство, когда голова упрется в дно матки, и попробует найти более комфортное положение. Такой прием не всегда срабатывает, но поскольку он безвреден, стоит попробовать.
   Не стоит заниматься такой гимнастикой, если беременность протекает с осложнениями, угрозой прерывания или во время занятий появляются неприятные ощущения, повышается тонус матки.
   В другом способе используется звук для переворота ребенка из тазового предлежания. Этот безвредный способ более удобен, чем предыдущий. Младенцы чаще переворачиваются при прослушивании музыки композитора Вивальди. Приложите наушники от проигрывателя или магнитофона к животу над лонным сочленением и включите ребенку музыку во время его активного периода. Громкость должна быть приятной. Можно продолжать это занятие, сколько вам нравится.
   Объяснение в следующем: мы знаем, что плод хорошо слышит и реагирует на внешние звуки. Чтобы лучше слышать приятные звуки, идущие снизу, он может перевернуться. Конечно, этот способ не всегда приводит к успеху. Но у многих женщин, которые попробовали его, дети переворачивались.
   Роды при тазовом предлежании стоят на грани между физиологическими и патологическими, они сопряжены с большим риском, чем при затылочном предлежании. Тазовое предлежание увеличивает вероятность выпадения пуповины, поскольку ноги или ягодицы ребенка не закрывают шейку матки и не препятствуют спусканию пуповины во влагалище. Большая вероятность этого, когда воды отходят обильно.
   Так как при тазовом предлежании ноги и тело ребенка рождаются первыми, пуповина может быть пережата головкой плода в родовых путях, уменьшая поступление кислорода и крови к плоду. Дополнительный риск в том, что ноги и ягодицы ребенка малы и могут родиться до того, как шейка матки достаточно раскроется для рождения большей по размеру головы. Это может привести к задержке рождения головы и родовой травме.
   Врачи оценивают каждый случай ягодичного предлежания отдельно и тщательно взвешивают риск для матери и плода, прежде чем выбрать способ родоразрешения. К родам через естественные родовые пути допускаются женщины, у которых предполагаемый вес ребенка около трех килограммов, он женского пола и лежит в чисто ягодичном предлежании, размеры таза нормальные и у женщины нет заболеваний, отягощяющих течение беременности и родов. Процент кесаревых сечений при тазовых предлежаниях достаточно высок.

Кесарево сечение

   Кесарево сечение (абдоминальное родоразрешение) – хирургическая операция, использующаяся для извлечения ребенка через разрез в брюшной стенке и матке, если роды через естественные пути считаются слишком трудными или опасными для матери или ребенка. Являясь операцией, кесарево сечение, тем не менее, иногда предпочтительнее родов через естественные родовые пути.
   В настоящее время частота кесарева сечения возросла во всех странах, достигнув 12–20 %, а в некоторых клиниках США – 27 %. Это связано с ростом количества беременных женщин с различными экстрагенитальными заболеваниями, на фоне которых осложняется течение беременности и родов. Благодаря совершенствованию техники операции и обезболивания, тактики ведения послеоперационного периода абдоминальное родоразрешение позволило существенно снизить материнскую, перинатальную и младенческую смертность.
   В России, в отличие от зарубежной практики, кесарево сечение не выполняется по желанию беременной женщины. Для данной операции существуют определенные показания, которые делятся на абсолютные и относительные.
   К абсолютным показаниям относят осложнения беременности и родов, при которых иной способ родоразрешения представляет смертельную опасность для матери.
   Относительные показания для операции возникают при акушерских ситуациях, когда не исключена возможность родоразрешения через естественные родовые пути, но с высоким риском для здоровья матери или плода.
   Несмотря на рост показаний к операции кесарево сечение, наиболее оптимальным методом родоразрешения являются роды через естественные родовые пути. Учитывая снижение иммунитета у большинства беременных женщин в настоящее время, операция увеличивает риск инфекции у матери, риск кровотечения, срок пребывания в стационаре увеличивается. После кесарева сечения остается рубец на матке. Вы сможете вернуться к домашним обязанностям и начать ухаживать за новорожденным ребенком не так скоро, как после естественного родоразрешения.
   Дети, рожденные оперативным путем, испытывают больше проблем с дыханием и поддержанием температуры тела, особенно если операция была произведена без начала родовой деятельности. Полная адаптация всех систем у новорожденного наступает только к пятым суткам после операции. Ребенок часто требует тщательного наблюдения и медикаментозного лечения.
   Таким образом, операция «кесарево сечение» влияет и на мать, и на ребенка. Поэтому прежде чем предложить женщине операционное вмешательство, врачи проводят тщательное обследование беременной и делают все возможное, чтобы роды прошли естественным путем.
   Даже при плановом кесаревом сечении операцию стараются проводить при начавшейся родовой деятельности, если позволяет состояние женщины и плода. С началом родовой деятельности у плода включаются все жизненно необходимые механизмы, что позволяет избежать синдрома дыхательной недостаточности у ребенка. Происходит более быстрая и полная адаптация организма малыша к новому для него миру.
   После операции невозможно сразу приложить ребенка к груди, если только не проводится местная анестезия.
   Но самым лучшим для самой женщины и ее ребенка остаются роды естественным путем, заложенным самой природой. Очень важно, чтобы еще на ранних сроках беременности женщина сама себя настраивала на самостоятельные роды, на рождение здорового ребенка. Но если врачи считают, что вашему ребенку безопаснее появиться на свет путем оперативного вмешательства, не волнуйтесь, это не изменит вашей любви друг к другу.

Многоплодная беременность

   Выносить многоплодную беременность – дело непростое. Трудно и маме, и малышам, и врачам. Можно без преувеличения сказать, что многие женщины, выносившие и родившие двойню или тройню, совершили материнский подвиг. По статистике 1,5 % всех родов многоплодные. Причем природа чаще преподносит такой «сюрприз» африканским семьям, а реже всего китайцам и японцам.
   Течение многоплодной беременности имеет свои особенности. Обнаружить достоверно, что у женщины будет не один малыш, врач может уже на 3—4-й неделе беременности с помощью ультразвука. С этого момента необходимо находиться под постоянным наблюдением врача, выполняя все его рекомендации и назначения.
   При многоплодной беременности велика вероятность развития у женщин различных осложнений: анемия, ранний и поздний гестоз, угроза прерывания беременности и т. д.
   Чтобы избежать возможных проблем, будущая мама должна тщательно следить за своим здоровьем. Такая беременность требует от организма женщины больших затрат.
   Важно правильно питаться, следить за своим весом и давлением, чтобы не допустить развития поздних гестозов. Не следует злоупотреблять физическими нагрузками и даже гимнастикой. На прогулках следует ходить медленно и выбирать короткие маршруты.
   В конце беременности врачи иногда рекомендуют постельный режим, что помогает предотвратить преждевременные роды. Близнецы часто рождаются недоношенными, имеют малый вес и нарушение мышечного тонуса.
   Роды при многоплодной беременности начинаются раньше – в 36–37 недель. К счастью, природа защищает детей-близнецов: они лучше и быстрее адаптируются к условиям внешней среды, чем одиночки.
   Рождение нескольких малышей сопряжено с большими сложностями, чем рождение одного ребенка. Дополнительное растяжение матки и общий вес детей и плацент становятся причиной перерастяжения матки, и родовая деятельность становится слабой и неэффективной, распространено преждевременное вскрытие плодного пузыря, высока вероятность послеродового кровотечения.
   Внимание врачей будет более пристальным, и высока вероятность медицинского вмешательства и кесарева сечения, чем при рождении одного ребенка.
   Второй младенец родится обычно в течение 30 минут после первого и т. д., а рождение плацент(ы) происходит после рождения всех детей.

Преждевременные роды

   Преждевременными родами считают родоразрешение при сроке до 37 недель, их частота составляет 5–8 %. Если у вас появился любой из признаков родов раньше срока, немедленно вызывайте «скорую помощь» и отправляйтесь в роддом.
   Тактика ведения преждевременных родов определяется сроком беременности, массой плода, состоянием шейки матки и плодного пузыря, характером родовой деятельности, а также возникшими осложнениями в родах. Подход в каждом случае индивидуален.
   Преждевременные роды могут возникнуть в связи с заболеваниями беременной, при инфантилизме, нарушении функции эндокринных желез и нервной системы, несовместимости крови женщины и плода, позднем гестозе и других патологических процессах. Преждевременные роды протекают по типу своевременных.
   Если позволяют состояния организмов матери и плода, в роддоме попытаются подавить сократительную деятельность матки. Это будет более успешно, если женщина поступила на ранней стадии развития родов. Каждая неделя при преждевременных родах, на которую можно продлить беременность, имеет существенное значение для плода.
   У недоношенного плода имеются признаки функциональной незрелости. Поэтому после рождения ребенку требуется пристальное внимание врачей. Не исключено, что вы не сможете подержать и покормить грудью ребенка сразу после рождения.
   Большинство недоношенных младенцев помещают в специальную палату, где за ними ведется постоянное наблюдение и проводится необходимое лечение. В зависимости от того, насколько мал и недоношен ребенок, его выхаживание может включать длительную госпитализацию, возможно, отдельно от вас.
   В большинстве больниц родителям рекомендуют посещать и ухаживать за своими детьми.

   Как вы почувствуете себя, когда ребенок уже рожден? Реакции женщин различаются. Вы можете не сразу поверить в это, затем почувствовать радость и облегчение, что ребенок уже перед вами и схватки закончились или почти закончились. Такие чувства могут преобладать над интересом к ребенку, особенно если роды были трудными и долгими. Или вы можете сразу сконцентрироваться на младенце.
   Многие женщины удивлены, полны благоговейного страха или любопытства при виде своего малыша. Первые мгновения, ожидание первого вдоха и крика ребенка полны тревоги и неопределенности. Улыбка облегчения и радости приветствует первый крик и плач младенца. После этого вы дожидаетесь рождения плаценты.
   У вас может не получиться полностью сконцентрироваться на ребенке, потому что врач обследует вашу промежность и проверяет отделение плаценты, что может быть болезненно и неприятно. Вся полнота чувств, любовь к ребенку может прийти позже, когда плацента будет рождена и врач закончит послеродовые манипуляции.
   Теперь вы полностью можете посвятить себя ребенку. Ребенок становится центром внимания.

Послеродовой период

   В нормальном течении послеродового периода большую роль играют следующие моменты:
   а) знание женщиной изменений, происходящих в ее организме после родов;
   б) отношение ее к рекомендациям врача;
   в) выполнение ряда правил личной гигиены;
   г) полноценное и регулярное питание;
   д) соблюдение режима дня.

   Важно отметить, что в этот период происходит дальнейшее формирование чувств материнства и соответствующая перестройка поведения женщины.
   Послеродовый период продолжается примерно 6–8 недель. За это время организм женщины постепенно возвращается к тому состоянию, в котором он находился до беременности. Исключение составляют молочные железы, функция которых резко усиливается в связи с необходимостью грудного вскармливания ребенка.
   Момент восстановления менструальной функции колеблется в широких пределах и чаще согласуется с кормлением грудью.
   Главная цель личной гигиены в этот период – защита от инфекции и содействие нормальному функционированию организма. Поэтому очень важно соблюдать более строго элементарныш правила чистоты:
   ухаживать за полостью рта;
   мыть руки с мылом перед каждым кормлением;
   коротко стричь ногти;
   не менее двух раз в день подмываться;
   ежедневно принимать душ.
   Рекомендуется часто менять белье, оно должно быть хорошо проглажено горячим утюгом. Необходимо часто менять прокладки из мягкого стираного и проглаженного полотна или применять готовые одноразовые.
   В послеродовом периоде матка проходит через процесс, называемый инволюция, возвращается к своим дородовым размерам в течение пяти-шести недель. В период инволюции из матки вытекают лохии (кровянистые выделения).
   В течение первых нескольких дней после родов лохии обильные. Количество выделений может меняться в зависимости от вашей активности.
   Лохии в основном увеличиваются, когда вы меняете положение тела (встаете или садитесь после того, как лежали), во время кормления грудью, и имеют не очень приятный запах. В течение десяти дней лохии уменьшаются и становятся бледно-розовыми.
   В последующие несколько недель они становятся беловато-желтоватыми, белыми или коричневыми. Выделения могут продолжаться в течение шести-восьми недель.
   Иногда после родов бывают болезненные сокращения матки. Они происходят, когда вы нянчитесь с ребенком, и особенно часто, если это повторные роды. Чтобы облегчить боль, расслабьтесь и медленно дышите. Послеродовые боли обычно проходят в течение первой недели. На завершающем этапе инволюции матка и шейка матки возвращаются к исходному размеру, влагалище постепенно приобретает свой прежний тонус.
   При нормальном течении послеродового периода обязательно посещение женской консультации трижды (после выписки из родильного дома, в середине и конце послеродового периода).
   Родильницы нуждаются в полноценном и регулярном питании, так как от количества и качества потребляемых ими продуктов зависит количество и состав грудного молока. Совершенно исключается вино, водка, пиво, курение. Не следует принимать лекарственные препараты без назначения врача. Питание должно быть 5—6-разовым.
   Важное значение имеет правильное чередование труда и отдыха, прогулки на свежем воздухе. Это обеспечивает женщине и новорожденному сохранение здоровья. В первые месяцы после родов женщина быстро утомляется. Тяжелый физический труд ей противопоказан, в то же время легкая домашняя работа, легкие физические упражнения очень полезны.
   Женщине также необходима забота и внимание со стороны близких ей людей.
   Среди женщин бытует мнение, что во время кормления ребенка грудью нельзя забеременеть, однако оно ошибочно. Поэтому после окончания послеродового периода (через 6–8 недель, в течение которых женщине не рекомендуется половая жизнь) и полного восстановления слизистой оболочки матки необходимо получить рекомендации о мерах предупреждения беременности.

Кормление грудных детей

   Величайшее заблуждение многих современных женщин состоит в легкомысленном отношении к искусственному вскармливанию. Многие из них считают, что карьера и личное удобство важнее материнского молока, получаемого ребенком.
   Некоторые женщины, начиная кормить грудью, делают это очень недолго. А ведь по данным Всемирной организации здравоохранения, физиологически нормальный срок кормления грудью – 1–2 года.
   К сожалению, в нашей стране многие матери прекращают кормление грудью гораздо раньше. Так, согласно статистическим данным на 1997 год, в России число младенцев, вскармливаемых грудью, составляет в возрасте 3-х месяцев – 55 %, в 6 месяцев – 22 %, а к году всего 14 %. А в 1998 году последняя цифра сократилась с 14 % до 10 %.

Преимущества грудного вскармливания

   Часто женщины просто не осознают того, каков огромный комплекс преимуществ кормления детей грудью по сравнению с искусственным вскармливанием. Приведем лишь некоторые из них:
   1. Малыш получает оптимальный набор питательных веществ, необходимых ему в данный конкретный момент времени и подходящий именно ему.
   2. Во время кормления грудью ребенок стимулирует нервные окончания соска, которые, в свою очередь, посылают сигналы в гипофиз, что способствует выработке гормона пролактина, стимулирующего чувства матери к ребенку и способность невербальным образом воспринимать его нужды.
   3. Сосание груди активизирует выработку гормона окситоцина, вызывающего сокращение матки, возвращая ее в прежнее состояние.
   4. Исследования показывают, что у женщин, кормящих детей грудью, значительно реже встречается рак молочной железы и яичников, а их дети реже умирают в младенческом возрасте.
   5. Грудное молоко – наиболее доступная еда и, что в нынешних условиях довольно важно, самая дешевая. Кроме того, не нужно тратить много времени на мытье бутылочек, приготовление и разогрев смесей.
   6. Кормление грудью дает большую вероятность выживания при различных инфекциях в период новорожденности и на первом году жизни.
   7. При естественном вскармливании существует меньшая вероятность возникновения хронических аллергических заболеваний, повторяющихся и в старшем детском возрасте. У малышей, вскормленных материнским молоком, понижена вероятность заболевания диабетом, пневмонией, ушными инфекциями, раком и другими болезнями.
   8. Грудное кормление приводит к более полной реализации у ребенка в последующих периодах жизни высших функций центральной нервной и эндокринной систем.
   9. При грудном вскармливании возникновение неправильного пищевого стереотипа со склонностью к перееданию, риском ожирения и сахарного диабета практически исключается.
   В одном из выпусков Британского медицинского журнала приведены результаты исследования, недавно проведенного в Германии. Немецкие ученые установили, что младенцы, получающие с самого начала искусственное питание, подвержены ожирению к возрасту от пяти до шести лет вдвое чаще, чем дети, которых матери кормят грудью. Это подтвердила статистика, собранная в Баварии на основании наблюдения за 9000 младших школьников.
   Проводившие это исследование мюнхенские медики пришли к выводу, что чем дольше ребенка кормят грудью, тем лучше он защищен от ожирения в старшем возрасте. Установлено, что у детей, которых матери кормили грудью два месяца и менее, опасность ожирения по достижении ими школьного возраста была почти в четыре раза выше, чем у тех, которых кормили грудью хотя бы до года.
   10. Благодаря кормлению грудью у малыша происходит своевременное формирование челюстно-лицевого скелета и прорезывание зубов (благодаря сосательным усилиям).
   11. При кормлении грудью благодаря особенностям энергетического, жирового и минерального обмена уменьшается риск возникновения в дальнейшем у ребенка атеросклеротических изменений в сосудах и артериальной гипертонии.
   12. Кормление грудью – прекрасное средство профилактики. Например, если мама болела корью, то с грудным молоком ребенку поступят противокоревые антитела, и малыш не заболеет при встрече с больным корью. Специалисты отмечают, что через грудное молоко передаются и многие особые вещества, предохраняющие малыша от разных заболеваний, причем не только в раннем детстве.
   Установлено, что и в дошкольном, и в школьном возрасте дети, вскормленные молоком матери, значительно реже и легче болеют. Например, у них не так часто возникают хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, столь распространенные в последнее время среди детей старшего возраста.
   13. С материнским молоком ребенок получает на клеточном уровне информацию о мире от человека (она же во многом определяет развитие ребенка).
   14. Замечено, что у матери, вскормившей грудью ребенка, степень внимания, ласки и заботы к ребенку и в дальнейшем остается более высокой, чем при искусственном питании. У кормящих мам реже наблюдаются невротические реакции.
   Более дружные и прочные отношения складываются и с другими членами семьи.
   15. Как утверждают американские медики, мамы, кормящие малышей грудью, меньше подвержены стрессу. Оказывается, чтобы сохранить необходимую для «производства» молока энергию, организм вырабатывает меньше гормонов стресса. При этом у кормящей мамы значительно снижается уровень беспокойства, связанный с заботой о малыше, и укрепляется иммунная система.
   16. У малышей, которых кормят из бутылочки, из-за раннего использования продуктов коровьего молока возможно повышение уровня аминокислот в крови, что является токсичным для мозговой ткани и вызывает задержку ее развития.
   17. Во время грудного вскармливания на энергетическо-информационном уровне ребенку передается надлежащий стереотип родительского поведения. Этого нельзя сказать об «искусственниках».
   Во время опытов над животными было установлено: у вскормленных из бутылочки особей резко извращается родительское поведение, когда они сами становятся взрослыми. И хотя кто-то может возразить, что это всего лишь опыты над животными, я считаю, что в данном случае полученные результаты можно смело эксплицировать и на людей. Ведь первые дни и месяцы жизни имеют огромное значение не только для будущего здоровья ребенка, но и для формирования его эмоционального мира, в том числе и основ родительского поведения.
   18. Исследователями установлено, что компоненты женского молока участвуют в формировании нервной системы и мозга ребенка, которое полностью завершится лишь к 3 годам.
   19. Еще один важный довод как в пользу грудного молока, так и в подтверждение того, что кормить грудью нужно как можно дольше: на втором году жизни ребенка состав женского молока способствует его адаптации к новой пище. Интересно, что, если мама и ребенок едят одну и ту же пищу, в материнском молоке появляются ферменты, помогающие переваривать именно ее.
   20. Недоношенные дети, находящиеся на грудном вскармливании, страдают инфекционными заболеваниями в два раза реже, чем груднички, родившиеся в срок, но получающие искусственные заменители грудного молока.
   Как показали исследования грудного молока матерей, родивших раньше срока, в нем содержится повышенная концентрация веществ, формирующих у ребенка иммунитет.
   Надеюсь, приведенные данные достаточно убедительны. Хочется верить, что с каждым годом все больше мам будут кормить своих детей правильно и физиологически грамотно. А для того, чтобы это делать наиболее эффективно, необходимо иметь достоверную информацию о питании детей, а не руководствоваться многочисленными мифами, к рассмотрению которых мы и переходим.

Кормление грудью и стресс

   Часто можно услышать, что кормящая женщина может «потерять» молоко из-за стресса. Однако учеными установлено, что никакого влияния на гормон, стимулирующий выработку молока (пролактин), стресс не оказывает. Но произвести временное воздействие на гормон, заставляющий молоко вытекать из груди (окситоцин), он действительно способен.
   По мнению исследователей, биологический механизм (называемый рефлексом окситоцина), останавливающий истечение молока из груди в трудные моменты, у матерей появился еще в те времена, когда первобытная мать и ее дитя были вынуждены в срочном порядке убегать от какого-нибудь саблезубого тигра или воинов чужого племени. Прекращение притока молока было одним из условий ее спасения. Но, достигнув безопасного укрытия, кормилица успокаивалась, и приток молока возобновлялся.
   Если же, испытав стресс, женщина долго не может успокоиться, то не исключен и застой молока и, как следствие, угасание лактации. Вот почему кормящих матерей все-таки желательно оберегать от ситуаций, способных вызвать сильные негативные эмоции.

Портит ли кормление грудью фигуру женщины?

   Фигуру женщины может изменить беременность, но, чтобы после родов все вернуть на свои места, существуют различные упражнения, которые следует выполнять как до родов, так и после них.
   К интересному результату пришли исследователи Калифорнийского университета. В течение двух лет ученые наблюдали 100 молодых матерей. Несмотря на то, что все мамаши потребляли одинаковое количество калорий, у кормящих грудью матерей значительно постройнели талия, бедра и живот.
   Профессор Катрин Дьюи, диетолог Калифорнийского университета, по результатам исследования заявила: «Мамы, кормящие малышей грудью, теряют в весе гораздо больше, чем те, чьи младенцы переходят на искусственное питание». Объясняется это тем, что через три месяца после родов в организме матери снижается уровень пролактина – гормона, вырабатывающего молоко и возбуждающего аппетит.
   В период между третьим и шестым месяцами после рождения ребенка запасы молока в материнской груди стабилизируются, снижается уровень пролактина, а с ним и аппетит.

Начало кормления

   Существует мнение, что после родов женщине нужно отдохнуть, так как «в первые часы после родов молока нет».
   Подобная «забота» о женщине затрудняет и усложняет кормление в дальнейшем. Ребенка необходимо приложить к груди, как только он появился на свет. И не беда, если не будет молока день-два и больше. Молозиво, которым ребенок питается с момента первого прикладывания его к груди, – это продукт величайшей ценности, и его ребенку для начала вполне достаточно.
   Непонятно, почему в родильных домах считают, что «первые капли молока необходимо сцедить и вылить». Это противоестественно и совершенно лишне.
   Считается (неизвестно откуда), что при каждом кормлении прикладывать ребенка следует только к одной груди.
   Если строго следовать подобным советам, то может оказаться, что ребенку не будет хватать молока. Специалисты к тому же советуют в одно кормление предлагать обе груди, меняя их поочередно. Это обеспечит равномерное прибывание молока, а также сохранит кожу груди от перерастяжения.
   Говорят, что если ребенок плохо сосет, то его нужно докармливать сцеженным молоком с ложечки. Следование подобным советам может привести к тому, что ребенок станет «ленивым сосуном». А потому лучше его не докармливать, чтобы в следующее кормление сосал лучше.

   Может ли забеременеть женщина, кормящая грудью?
   Бытует мнение, что женщина, кормящая грудью, не может забеременеть. На самом же деле это не так, в чем уже убедились многие пары, поверившие в эти «народные сказки».
   Нередко можно услышать: «А вот у бабушки, пока она кормила ребенка, никаких месячных не было, и она не забеременела». Но дело в том, что наши бабушки и прабабушки и кормили ребенка грудью не так, как кормят сегодня. Они делали это 7 раз в сутки с интервалом между ночными кормлениями не более 4–6 часов.
   Мало того, что выдержать этот режим весьма нелегко, так еще и для ребенка от кормления по режиму будет только вред. К тому же кормление защищает от беременности только тогда, когда тормозит овуляцию – выход готовой к оплодотворению яйцеклетки из яичника.
   Один-два временных сбоя в первые дни после родов – и все, после этого можно кормить хоть по секундомеру – овуляция произойдет через 2–3 недели после родов, а значит, и появится возможность зачатия. А зачатие сразу же после родов с медицинской точки зрения крайне нежелательно. Есть такое понятие – «интергенетический интервал». Это означает, что, если организм матери не отдохнет между родами как минимум 2 года, следующее дитя рискует родиться в лучшем случае середнячком, а о худшем лучше и не говорить. А потому в данном случае лучше не особо доверять «бабушкиным советам».
   Считается, что в правильном кормлении младенца нет ничего сложного. Каждая мать может кормить, у каждой достаточное количество молока; и только незнание техники кормления лишает ее этой врожденной способности. Многие думают, что «кормление грудью настолько естественно, что нет никакой необходимости обучать ему женщин».
   На самом деле женщина, впервые родившая, может не знать, как правильно прикладывать малыша к груди, как часто кормить его, что делать, если молока не хватает, давать ли ребенку дополнительно воду и т. п.
   Кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии РМАПО Ирина Николаевна Захарова напоминает молодым мамам: «При кормлении ребенок должен располагаться так, чтобы голова и тело были в одной плоскости. Ротик широко открыт, нижняя губа вывернута наружу, снизу виден язычок. Щеки малыша округлые, не втянутые. Ребенок должен захватить губами почти всю ареолу соска (розовый краешек может быть виден только над верхней губой), иначе он не будет надавливать как следует на млечные окончания. Подбородок ребенка касается груди матери.
   При правильном сосании ребенок вытягивает грудь по форме соски. Нужно подождать, пока малыш насытится и сам выпустит грудь, – он сам решит, как долго находиться у груди».
   Кроме того, будущим мамам нужно твердо помнить следующие правила:
   Во-первых, очень важно, чтобы ребенок в первый раз был приложен к груди в течение первого часа после рождения, если нет противопоказаний и роды прошли нормально.
   Во-вторых, ребенок должен находиться рядом с мамой как минимум первые сутки после рождения и в постоянном контакте с ней как минимум первые сорок дней жизни.
   В-третьих, не должно быть докармливания и допаивания малыша примерно до шести месяцев. Маминого молока ребенку достаточно для получения всех необходимых веществ.
   В-четвертых, важно кормление не по режиму, а по потребности, тогда, когда ребенок голоден. Это оптимально для выработки молока и налаживания самого процесса кормления. Причем необходимо, чтобы продолжительность кормления регулировал сам ребенок: не следует отрывать его от груди раньше, чем он сам отпустит сосок.
   Что же касается кормления грудью по режиму, то с точки зрения физиологии противоестественно будить ребенка для того, чтобы его покормить, и не кормить голодного малыша только потому, что время еще не пришло.
   О том, как воспринимает кормление по режиму сам ребенок, очень хорошо написал в своей книге «Не только любовь» Максим Максимов: «Трехмесячный ребенок лежит в своей кроватке и, надрываясь, кричит – он голоден. «Ну, чего он кричит? – начинает выходить из себя его мамаша. – Ведь я сейчас буду его кормить!». Она кандидат наук. Но скажите мне, почему так часто занятия наукой отбивают здравый смысл? Все, что нужно сейчас ученой мамаше, – это на минутку встать, а точнее, лечь на место ее ребенка. Но куда там. Придется лечь нам. Лежим, в животе пусто, а в душе – ужас: мы остались без еды. Это ведь кандидат наук знает, что нас скоро покормят, а мы – нет. И в отличие от нее для нас это вопрос жизни и смерти. Если ее не покормят, она как-нибудь сама справится, а если нас не покормят, мы погибнем, и очень скоро. Это очень страшный страх – остаться без еды».
   В Америке долгое время врачи придерживались мнения о необходимости питания маленького ребенка по режиму. Но однажды нашлись такие храбрые родители (оба ученые), которые стали кормить свою новорожденную дочку согласно ее желанию. При этом они очень старательно записывали, какой «режим» устанавливала сама себе малышка.
   Оказалось, что в первые месяцы жизни она питалась довольно беспорядочно, но, в общем, делала меньшие перерывы в кормлении, чем это обычно требуется, и только к трем-четырем месяцам жизни вышла на обычно рекомендуемый интервал – 3–3,5 часа между кормлениями. К удивлению врачей, «безрежимность» кормления никакого вреда ей не нанесла.
   После опубликования материалов об этом исследовании американские врачи перестали требовать строгого выполнения режима. И многие матери вздохнули с облегчением: ведь точно следовать режиму очень трудно.
   В-пятых, важное значение имеет ночное кормление и совместный сон матери и ребенка. Былые представления врачей о том, что ночью желудок ребенка должен отдыхать, современная наука опровергает. Конечно, мамам нелегко постоянно просыпаться ночью и подходить к малышу, брать его на руки и кормить.
   Но есть прекрасный способ решения этой проблемы – совместный сон. При совместном сне многие женщины кормят ребенка в состоянии если не сна, то полусна, вследствие чего лучше высыпаются и меньше устают. Кроме того, специалисты отмечают, что, если не кормить ребенка в предутренние часы, не будет стимуляции «ночного» гормона – пролактина, отвечающего за выработку молока.
   В-шестых, необходимо правильно прикладывать малыша к груди. Как это делать, хорошо описывает детский врач Ада Михайловна Тимофеева (кандидат медицинских наук, известный московский врач-педиатр с более чем 40-летним стажем): «Во время кормления мать должна сосредоточиться, внимательно следить за тем, чтобы ребенок взял не только сосок, но и околососковый кружок. Таким образом предупреждается захватывание воздуха при сосании. Если ребенок захватывает воздух, то у него создается ощущение полноты в желудке, и он перестает сосать. Обычно, в первые пять минут кормления малыш высасывает почти 3/4 необходимого ему молока. После этого он начинает сосать медленнее, может задремать у груди.
   В таких случаях хорошо спокойно и медленно перевести ребенка в вертикальное положение и подождать, пока выйдет воздух из желудка, а потом снова приложить к груди.
   Достаточно кормить малыша 25–30 минут, но это время должно быть полностью отдано ребенку. Во время кормления не надо отвлекаться, разговаривать с окружающими и по телефону, думать о несделанных делах. Малыш очень хорошо чувствует отвлеченность матери, начинает плохо сосать, плохо прибавлять в весе».
   В-седьмых, нужно исключить мытье сосков перед кормлением и после него. Подобная процедура сушит кожу, что приводит к образованию трещин.
   В-восьмых, необходимо отказаться от дополнительного сцеживания молока после каждого кормления.
   В родильных отделениях женщин часто призывают к сцеживанию молока. Считается, что сцеживание обеспечивает приток молока, усиливает лактацию в первые дни после родов. А нужно ли ее усиливать, ведь малышу требуется очень небольшое количество молока?
   Доктор Тимофеева пишет по этому поводу: «Матерям советуют как можно больше пить молока или чая с молоком. Но выпитая жидкость вовсе не механическим путем превращается в грудное молоко. После каждого кормления женщинам в роддоме советуют – сцеживайтесь.
   А что в результате? Женщина мучается при сцеживании, у нее действительно усиливается приток молока. Но ребенок еще не способен есть в таких количествах и не высасывает все молоко из груди. Отсюда, как говорят, «нагрубание» груди. Но такую грудь ребенок сосать не может, и женщине советуют пользоваться молокоотсосом.
   У нее появляются трещины, а затем – повышение температуры, возможность появления мастита (воспаления молочной железы). Не лучше ли довериться организму человека, так прекрасно созданному Творцом? Сколько нужно молока ребенку, столько и появится. Чем старше становится малыш, тем активнее сосет, тем больше образуется молока».
   Слова доктора Тимофеевой подтверждает опыт многих и многих женщин, не сцеживавших молоко. При этом молоко вовсе «не перегорает», как принято считать.
   Дело в том, что биологическая связь между матерью и ребенком настолько сильна, что через несколько дней кормления организм матери самостоятельно вырабатывает ту норму молока, которое будет обеспечивать достаточное питание малышу. Кстати, ни одно млекопитающее не сцеживает молоко, и все при этом выкармливают детенышей.
   Практика показывает: если женщина хочет кормить ребенка грудью, то молоко всегда будет и как раз в том количестве, которое необходимо ребенку.
   В-девятых, нужно исключить кормление из бутылки с соской. Это приводит к тому, что ребенок превращается в «ленивого сосуна», и это влечет за собой отказ от груди, ведь из груди сосать гораздо труднее, чем из бутылки. Поэтому при необходимости докармливать малыша нужно только из чашки, ложки или пипетки. Кроме того, не стоит для успокоения давать младенцу пустышку. В этом случае снижается потребность в сосании груди, и грудь опять не получает достаточной стимуляции.
   И в-десятых, на мой взгляд, весьма важно внутреннее состояние матери во время кормления грудью. Ведь в этот момент ребенок получает не только витамины и другие важные для организма вещества, но и информацию о жизни в пока еще новом для него мире.

   Принимать ли дополнительно кальций?
   До недавнего времени считалось, что женщинам во время кормления грудью желательно дополнительно принимать кальций. Однако это утверждение поставили под сомнение американские ученые, которые определили плотность костной ткани у 400 кормящих матерей, часть из которых принимала, а часть не принимала дополнительные дозы кальция. Исследование показало, что дополнительный прием кальция во время кормления не оказал никакого влияния на плотность костей.
   Гуляет мнение, что длительное грудное кормление (больше года) осложняет социальную адаптацию ребенка.
   Тезис, выдуманный женщинами, не желающими долго кормить детей, часто встречается в популярной литературе. Никакой связи между длительным кормлением грудью и социальной адаптацией ребенка не установлено.
   Есть множество примеров, когда дети, которых кормили грудью больше года, прекрасно себя чувствовали среди других детей и не испытывали никаких трудностей в общении. И наоборот, дети, которых вообще не кормили грудью (или кормили недолго), с большим трудом адаптировались в коллективе.

Кормление грудью во время болезни

   Долгое время говорили и писали, что во время болезни матери противопоказано кормить ребенка грудным молоком. Объяснялось это тем, что в женском молоке содержатся микробы. К тому же считалось, что мама может легко заразить младенца.
   Еще не так давно в журнале «Здоровье» и других журналах можно было увидеть фотографии кормящих мам с марлевыми повязками на лице. Сейчас подобные фотографии вызывают лишь улыбку.
   В настоящее время мнение об опасности грудного вскармливания во время болезни признано устаревшим и даже вредным. Специалисты Всемирной организации здравоохранения (согласно опубликованному более десяти лет назад Бюллетеню ВОЗ «Кормление детей первого года жизни: физиологические основы») рекомендуют продолжать кормление грудью при различных болезнях матери. Научные исследования позволяют утверждать, что не являются препятствием для продолжения грудного вскармливания такие болезни, как мастит, инфекции мочевыводящих путей, туберкулез, скарлатина, свинка, краснуха, что отлучение ребенка от груди при многих болезнях матери подвергает малыша гораздо большей опасности, чем опасность его заражения от мамы.
   Да и сама эта опасность не такая уж и большая, как раньше принято было считать. Все дело в противоинфекционных свойствах молозива и грудного молока. Ребенок, которого кормят исключительно грудью, в пересчете на килограмм массы тела получает 0,5 граммов секреторного иммуноглобулина А в день, что составляет примерно 50 доз глобулина, даваемых пациенту с гипоглобулинемией.
   Чем же так полезен этот иммуноглобулин А? А тем, что он покрывает слизистую оболочку кишечника ребенка своеобразной защитной пленкой, тем самым делая ее недоступной для болезнетворных микроорганизмов. К тому же грудное молоко не только «снабжает» малыша иммуноглобулином А, но и стимулирует выработку у младенца собственного иммуноглобулина.
   Но и это еще не все. Как показали проведенные в конце 80-х годов исследования, вследствие существования у женщины циркуляции между бронхами и молочной железой каждый болезнетворный микроорганизм, поражающий мать, стимулирует выработку специальных антител, присутствующих в молоке. Благодаря этому малыш обеспечивается специальной защитой против кишечной палочки, стрептококков, сальмонелл, возбудителей холеры, пневмонии и других вирусов.
   Специалисты отмечают, что еще до того, как у женщины начинают проявляться любые клинические признаки заболевания, ее малыш получает с молоком сам возбудитель болезни, специфические антитела к этому возбудителю, расщепленные фрагменты возбудителя для выработки собственных антител к нему и вдобавок к этому полноценную иммунную защиту от возможных сопутствующих осложнений.
   И получается, что в тот момент, когда мама или врачи обнаруживают болезнь, младенец уже или активно иммунизирован, или болен (что тоже порой случается). Другими словами, когда ребенка во время болезни мамы лишают грудного молока, у него отбирают уникальное, только ему предназначенное лекарство.
   Мария Майорская, автор журнала «Няня», отмечает: «Отлучение здорового ребенка от груди в этот момент подвергает его опасности заболеть, но теперь уже без эффективной иммунной защиты.
   Прекращение грудного вскармливания уже заболевшего ребенка лишит его многих противомикробных факторов, а переход на заменители молока вызовет рост в кишечнике болезнетворных микроорганизмов».
   Некоторые мамы прекращают кормление грудью во время болезни из-за боязни, что на малышей плохо будут влиять принимаемые ими лекарства. Чаще всего подобные опасения беспочвенны.
   Большая часть противовоспалительных средств, в том числе и антибиотики, попадает в организм ребенка в очень незначительных количествах и к тому же быстро выводится, а потому опасности для него не представляет. Однако не стоит забывать о некоторых правилах (по данным Марии Майорской):
   1). Предпочтительнее использовать для лечения щадящие методы: физиотерапию, общеукрепляющие средства, ароматерапию, гомеопатию.
   2). Постарайтесь не использовать для лечения препараты, противопоказанные при кормлении грудью. Если же без них никак нельзя обойтись, то кормление придется прекратить.
   3). Необходимо временно прекратить кормление грудью (только на период приема и выведения лекарства) при использовании препаратов, временно наносящих вред молоку.
   4). Ряд препаратов (диазепам, барбитураты, тетрациклин, сульфаниламиды, хлорамфеникол) может оказывать побочное действие. Если они все же необходимы, попросите врача или фармацевта подобрать безопасные аналоги.
   5). При необходимости для контрацепции используйте негормональные средства, если же вы все-таки пользуетесь гормональными препаратами, то избегайте тех из них, что содержат эстрогены, значительно снижающие выработку молока. Отдавайте предпочтение препаратам, содержащим только прогестерон.
   6). Принимайте лекарства во время или сразу же после кормления. В этом случае период максимальной концентрации вредных для малыша веществ в крови мамы (а значит, и в молоке) не придется на период, когда малыш сосет грудь.

Резус-фактор и резус-конфликт

   Зачастую можно слышать, что если у мужа с женой разные группы крови, а кроме того, и разные резус-факторы, то это может быть источником серьезных осложнений при родах и опасности как для женщины, так и для будущего ребенка.
   На самом же деле все далеко не так просто. И чтобы понять, в чем суть этой проблемы, необходимо обратиться к генетике.
   Известно, что при зачатии происходит слияние женской и мужской половых клеток – яйцеклетки и сперматозоида. Каждая из них несет 23 пары хромосом, состоящих из генов (единиц наследственной информации), отвечающих за определенный признак (цвет глаз, форму ушей, рост волос и т. д.), в том числе и за резус-фактор.
   Так уж устроена природа, что одни гены более сильные (доминантные, подавляющие), а другие, отвечающие за тот же признак, более слабые (рецессивные, подавляемые). Когда происходит слияние половых клеток в процессе оплодотворения, то сходятся два гена, отвечающих за один и тот же признак, и «побеждает» более сильный ген, а потому у потомства проявляются черты доминантного гена.
   Специалисты отмечают, что ген, отвечающий за наличие резус-фактора («резус-положительный ген», Rh+), является доминантным, а ген, отвечающий за его отсутствие («резус-отрицательный», Rh-), – рецессивным.
   При сочетании двух Rh+ генов человек появится на свет резус-положительным, при сочетании Rh– генов и Rh+ генов – резус-положительным и только при сочетании двух рецессивных генов (Rh-) – резус-отрицательным.
   Отмечают ученые и тот факт, что при слиянии половых клеток вероятность появления потомства Rh– намного меньше, чем Rh+. А потому резус-отрицательных людей встречается гораздо меньше – около 15 %.

   Когда же происходит резус-конфликт, которого следует опасаться?
   Если в организм резус-отрицательного человека попадает кровь резус-положительного, то у первого начинают вырабатываться антитела к резус-фактору, происходит иммунизация организма, подобная той, что происходит при попадании в организм микробов. При этом иммунитет вырабатывается стойкий, на всю жизнь.
   Если же резус-отрицательному человеку повторно перельют резус-положительную кровь, его организм мгновенно ответит мощной реакцией – интенсивной выработкой антител к резус-фактору, разовьется резус-конфликт, который может иметь самые серьезные последствия – вплоть до смертельного исхода.
   Когда резус-отрицательная женщина впервые беременна резус-положительным ребенком, происходит постепенная иммунизация ее организма, а при повторных беременностях ее организм отвечает иммунной атакой на плод. В этих случаях действительно возможны осложнения: выкидыш, рождение ребенка с тяжелой желтухой и тому подобное.
   Важно понимать, что резус-фактор и резус-конфликт – это не одно и то же, как зачастую думают многие из нас.

   Отметим случаи, когда возможен резус-конфликт:
   при повторном переливании резус-положительной крови резус-отрицательному человеку;
   при повторной беременности у резус-отрицательной женщины от резус-положительного мужчины, независимо от того, чем закончилась первая беременность, – абортом, выкидышем или рождением резус-положительного ребенка;
   при первой беременности у резус-отрицательной женщины от резус-положительного мужчины, если раньше у нее было переливание резус-положительной крови.

   Невозможен резус-конфликт в следующих случаях:
   при переливании крови резус-положительным людям;
   при беременности у резус-положительной женщины, какой бы резус ни был у ее мужа;
   при беременности у резус-отрицательной женщины от резус-отрицательного мужчины и отсутствии в прошлом переливания ей резус-положительной крови.

Современный ли это метод…

   К новым методикам родовспоможения относят так называемые «вертикальные» роды. Однако в данном случае новое – это хорошо забытое старое. Подобные роды были нормой во всех странах мира в течение многих веков. Об этом свидетельствуют многочисленные археологические находки.
   Например, барельеф во дворце фараона в Египте изображает Клеопатру, которая стоит на коленях в окружении пяти женщин, одна их которых принимает ребенка. Специальный родильный стул «возрастом» 2 тысячи лет был найден при раскопках древнего Вавилона.
   Историки отмечают, что жены фараонов рожали, подвешенные на веревках, в Персии женщины рожали, опираясь руками на кирпичи, в Индии – повиснув на лианах, в Африке между деревьями клали шест, на который женщина опиралась то стоя, то садясь на корточки. В Древней Руси роженицы при схватках ходили, приседали и даже переступали через препятствия.
   Идея придать рожающей женщине горизонтальное положение появилась в XVII веке, когда французский король Людовик XIV вдруг решил посмотреть, как рожает его любовница. Для того чтобы ему лучше было видно, женщину положили на кровать. Королю зрелище понравилось до такой степени, что он специальным указом постановил принимать роды только у лежачих мамаш и только акушерам-мужчинам.
   В настоящее время акушеры-гинекологи наряду с классическими родами (когда женщина рожает в положении лежа) стали все чаще принимать вертикальные роды. Классическое положение лежа приводит к пассивности женщины и не является оптимальным в физиологическом отношении как для матери, так и для плода.
   И действительно, «вертикальные» роды являются наиболее физиологичными и наиболее приемлемыми. Как отмечают врачи, в вертикальном положении у женщины вырабатывается больше эндорфина – естественного обезболивающего средства, и поэтому роды проходят быстрее. Время схваток обычно сокращается в два раза: вместо 6—10 часов они длятся всего 3–4 часа.
   Еще одно важное преимущество – когда роженица сидит или стоит, ей помогает сила земного притяжения, облегчая при этом схватки. Ребенок лучше проходит по родовым путям с меньшими для себя энергетическими затратами и минимальной травматизацией.
   Известно до 7—10 позиций, в которых женщина может находиться в родах. Она может выбирать, какое положение ей наиболее удобно принять, и тем самым уменьшить болевые ощущения. Женщина может ходить, стоять, отдыхать в положении сидя, принимать теплый душ. Вертикальное положение и подвижность женщины в родах оказывают положительное влияние на мать и плод, создают комфортное состояние для роженицы.
   Во втором периоде родов (при продвижении головки по родовому каналу) положение женщины возможно в разных вариантах: сидя, полусидя, на корточках, на коленях, стоя и др. Но самое главное, во время рождения малыша никто не притрагивается к его голове, а значит, его внутричерепное давление остается стабильным.
   Замечено, что дети, рожденные стоя, испытывают меньший стресс и как следствие лучше адаптируются к жизни, быстрее начинают говорить, ходить, набирать в весе. Некоторым женщинам вообще противопоказано рожать на спине.
   К примеру, в Швеции, Бельгии, Германии 60 % женщин давно рожают стоя на коленях или сидя на специальных стульчиках. А согласно данным американского журнала «Publik Health», результаты исследования, проведенного в 76 странах, показывают, что лишь в 14 из них рожают лежа на боку (например, в Англии) или на спине. В остальных же разрешаются от бремени на корточках или стоя, держась за спинку кровати. В настоящее время только каждая пятая женщина рожает лежа.

Суеверие ли это?

   Наши бабушки считали, что беременной женщине, желающей родить красивого ребенка, следует находиться в окружении красивых людей и вещей. Ни в коем случае нельзя смотреть на калек и людей несимпатичных, иначе дитя может родиться некрасивым. Многие из нас считают, что все это предрассудки. Но не будем торопиться.
   Русский этнограф XIX века М. Забелин приводит следующие исторические свидетельства относительно этой традиции: «Такое убеждение было всеобщим даже во времена ученых Плиния и Галлена…».
   «Я знал, – говорит Галлен, – одного некрасивого мужчину, горбатого и довольно похожего на Эзопа. Боясь быть родоначальником такого же уродливого потомства, он приказал написать красивого, хорошо сложенного мальчика и такую картину повесил в углублении кровати так, чтобы жена в известных случаях могла иметь его перед глазами. Ожидания супруга увенчались полным успехом: жена родила красивого мальчика, совершенно похожего на портрет…».
   Известный российский психолог-перинатолог Ж.В. Цареградская, приводя эти сведения, рассказывает и о своем личном опыте: «В своей многолетней работе с беременными я встречала множество случаев, когда новорожденный ребенок во многом повторял черты излюбленного портрета, в который всматривалась его мать во время беременности. Но один случай поразил меня. Это было в 80-х годах. Одинокая женщина, по профессии искусствовед, полностью разуверившись в возможности выйти замуж, решила в свои 32 года родить ребенка сама. Она обладала далеко не изящной фигурой и весьма непривлекательной внешностью: была смуглой, низкорослой, широкоскулой. Всю жизнь она сидела в музейных хранилищах и библиотеках, занимаясь итальянской портретной живописью XV–XIX веков, а тут вдруг решила на некоторое время их покинуть, чтобы решить свою жизненно важную проблему.
   И, представьте себе, решила! Правда, отец тоже красавцем не был – такой же низкорослый и несимпатичный. И вот, когда стало понятно, что беременность состоялась, наша героиня благополучно вернулась к своим любимым портретам, на которых были изображены изящные и стройные женщины с длинными тонкими пальцами, большими глазами и правильными чертами лица.
   Беременность протекала спокойно, роды прошли благополучно, и родилась девочка – чудо-ребенок, точь-в-точь с портрета. Это дитя действительно получилось, как говорится, «ни в мать, ни в отца», а в любимые портреты мамы. Девочке сейчас 15 лет, и она всех поражает своей классической красотой, изяществом и кожей изумительной белизны. Случай необыкновенный и необыкновенный результат. И, представьте, он не единственный!»
   Чем же объяснить подобные явления? Возможно, все дело в воздействии на развивающегося в утробе матери младенца различных информационных полей. О важности того, какие энергетические поля воздействуют на плод, свидетельствуют опыты доктора Кянь-Дженя. Он облучал развивающегося в яйце цыпленка биополем утки и в результате получил куроутку. У этого «зверя» (генетического цыпленка) был широкий клюв и перепонки на лапах, как у утки.
   Надо сказать, что этот ученый провел много подобных опытов с растениями и животными. Результаты свидетельствуют о том, что исходный генетический материал может быть преобразован под воздействием на него биополя.
   Исходя из вышесказанного, можно порекомендовать беременным женщинам постоянно находиться в «поле прекрасного». Ж.В. Цареградская советует: «Чтобы помочь ребенку сформироваться гармоничным и красивым, мы рекомендуем беременным выбрать несколько портретов людей с красивыми лицами и развесить их в своей квартире или доме в тех местах, где они проводят больше всего времени, чтобы иметь возможность постоянно обращаться к ним взглядом. Кроме того, желательно хотя бы один раз в день устраиваться поудобнее в кресле или на диване и под прекрасную старинную музыку предаваться продолжительному созерцанию красивых лиц на портретах, пристально рассматривая и «перебирая» их черты взглядом. Но, конечно, лучше всего предаваться созерцанию в уединении, без суеты, находясь в пределах старинного города или замка, в тени реликтового леса или в светлой березовой роще».

Воспитание начинается с рождения

Молодая супружеская пара с 5-дневным младенцем на руках пришла к почитаемому старцу, чтобы спросить, когда нужно начинать воспитывать ребенка. Тот выслушал родителей и сказал: «Вы опоздали на 9 месяцев и 5 дней».

Воспитание ребенка

   На вопрос, когда необходимо начинать воспитание ребенка, в литературе существует много ответов. Я считаю, что идеально, если оно начинается с того момента, когда родители узнают о беременности женщины. У множества народов такое воспитание практикуется уже давно или практиковалось раньше.
   К примеру, у народов лао (Лаос) воспитание ребенка начинается уже тогда, когда зародыш находится в чреве матери.
   Хорошее самочувствие женщины в период беременности свидетельствует о том, что будущему ребенку предстоит долгая жизнь, и напротив, различные недомогания и тревожные сны предвещают опасности в его жизни.
   Во время беременности будущая мама должна удерживаться от некоторых действий, которые могут нанести вред будущему ребенку.

   Например:
   в пищу запрещается употреблять личинки пчел (ребенок будет беспокойным, как пчела);
   порицается стремление слишком много внимания уделять своей прическе и одежде (ребенок вырастет гордецом);
   нежелательно сидеть на нижней ступеньке лестницы (роды могут затянуться) и т. п. (симпатическая магия – подобное притягивает подобное).
   Эти поверья лао кажутся нам несколько наивными, но во многих из них есть смысл, ведь мать находится в неразрывной связи с еще не рожденным ребенком и все, что она делает, чувствует, мыслит, так или иначе отражается и на малыше.
   Кроме того, беременной женщине предписывается каждое утро три раза ударять себя по пояснице сжатыми кулаками, повторяя при этом: «Пусть плацента упадет, пусть оболочка, закрывающая ребенка, удалится».
   По вечерам после омовения тела рекомендуется массировать живот и проводить по нему хвостами угрей, чтобы ребенок, как угорь, без труда вышел на свет. Опять же, несмотря на кажущуюся наивность, это не только массаж, но и прекрасное самовнушение.
   Интересное поверье есть у народов Северной Индии. Согласно ему, беременной женщине полезно любоваться маленькими здоровыми детьми, а каждое утро нужно непременно взглянуть на мужа, чтобы ребенок был похож на него; в отсутствие мужа – на себя в зеркале.
   А вот как понимали внутриутробное воспитание в Древнем Китае (из трактата «Учитель, проникший в таинственную тьму»): «Каждая женщина после того, как забеременеет, должна совершать добрые дела, не смотреть на скверные зрелища, не слушать скверные речи, унять похотливые помыслы, не проклинать и не поносить, не ругать и не бранить, не бояться и не тревожиться, не утомляться и не уставать, не пустословить, не унывать и не грустить, не есть сырую, холодную, уксусную, грязную и горячую пищу, не ездить ни в повозке, ни верхом, не подниматься высоко, не приближаться к глубинам, не спускаться по откосу, не спешить при ходьбе, не принимать эликсир бессмертия, не прибегать к иглоукалыванию и лечебному прижиганию.
   Во всех случаях ей положено успокаивать сердце, выправлять помыслы, постоянно слушать чтение канонических книг. Если следовать этим предписаниям, то дети будут умными и сметливыми, мудрыми и рассудительными, верными и честными, стойкими и добрыми. Это называется воспитание зародыша».
   В наше время на Западе проблемами пренатального («пренатальный» – до рождения) воспитания занимаются многие ученые. Проявляется интерес к дородовому воспитанию и в нашей стране.
   Основной принцип, на котором строится воспитание ребенка до его рождения, таков: плод, находясь в тесной эмоциональной связи с матерью, воспринимает самую разнообразную информацию и способен к обучению.
   Андрэ Бертин, президент Французской национальной ассоциации пренатального воспитания, пишет: «При совокуплении мать и отец испытывают достаточно сильные ощущения и чувства, генерируя мощное поле, которое заставляет вибрировать каждую клеточку их тела, включая гаметы, образующие при слиянии зародыш. Эта вибрация имеет исключительно важное значение.
   Давайте рассмотрим два экстремальных случая: – представим себе пару, которая в один из субботних вечеров после хорошей выпивки, ссоры, а может быть, и драки ищет примирения в спальне. Они сильно рискуют создать существо, предрасположенное к похотливости и насилию, поскольку ему передаются вибрации родителей;
   – на противоположном конце шкалы расположим пару, вступающую в половой акт, испытывая глубокое чувство любви друг к другу и полностью осознавая важность переживаемого момента. До этого они читали, рассматривали различные работы по искусству, слушали хорошую музыку, что повлияло на качество их вибраций, которые стали намного сильнее тех, что были присущи им от природы. Данная пара имеет все шансы на рождение ребенка, не обладающего пороками. Народная мудрость гласит, что дети любви – прекрасные дети. Когда наступает посевная, садовники отбирают семена и готовят почву.
   Думающие люди, желающие зачать ребенка, убедятся в качестве «семян», постараются подготовить почву наилучшим образом, то есть будут вести здоровый образ жизни и достигать определенного психологического настроя».
   Исследования последних лет доказали, что будущий ребенок в первые три месяца как бы записывает на клеточном уровне информацию, поступающую к нему через чувства матери. Поэтому в это время (а в идеале во время всей беременности) очень важно стараться пребывать в состоянии счастья, восторга, избегать отрицательных эмоций и переживаний.
   Не менее важно и сознательное воспитание ребенка с момента его рождения. Некоторые родители, оправдывая свое нежелание заниматься ребенком с самого раннего возраста, говорят, что начинать воспитание никогда не поздно.
   Однако уже доказано, что раннее детство, младенческий возраст – решающие для формирования интеллектуальных способностей личности. Заниматься развитием малыша в 3–5 лет уже поздно, это не начало, а середина интеллектуального развития.
   В Филадельфии (США) в Институте по исследованию человеческого потенциала сделали вывод: оптимальный возраст для обучения ребенка чтению – это полтора-два года, а в Японии создана школа для одаренных детей, в которую принимают четырехлетних ребятишек.
   Ученые отмечают, что 20 % будущего интеллекта ребенок приобретает к концу первого года, 50 % – к четырем годам, 80 % – к девяти годам, 92 % закладывается до 13 лет.
   О важности воспитания именно с самого раннего возраста говорит и следующий пример: девочка провела с волками всего шесть месяцев – от года до полутора лет. Потом она прожила у исследователей 48 лет и за это время усвоила всего несколько десятков слов, кроме того, каждую ночь выходила на кухню и выла. Причем подобных фактов не так уж и мало (со времен Древнего Рима и до 1940 года в разных странах было зарегистрировано более 30 случаев, когда детей вскармливали животные). Практически во всех случаях во время жизни с животными психическое развитие этих детей прекращалось. Они развивались телесно, но не душевно. Все найденные «маугли» умирали, не дожив до преклонных лет и так и не став людьми.

Взаимовоспитание

   Распространенное мнение, что воспитание нами своих детей – это некий односторонний процесс обучения, – заблуждение. На самом деле мы и сами учимся у своих детей очень многому.
   В большинстве случаев это происходит неосознанно, потому эффект не особенно заметен. Повысить «результативность» нашего обучения можно, если сделать этот процесс осмысленным.
   Масару Ибука писал: «Все мы родом из детства». Можно даже сказать, что ребенок – учитель взрослого. Каждому взрослому есть чему поучиться у ребенка.
   С.В. Ковалев утверждает, что наши дети предъявляют нам образцы поведения, принадлежащие к числу высших этических эталонов: сосредоточенность на исследуемом предмете, бескорыстную и самозабвенную (у нас уже этого зачастую не остается), а также доверительное, подлинно диалогическое общение без свойственных нам, взрослым, защитных механизмов; предоставляют мамам и папам редкую возможность, встав на детскую точку зрения, увидеть мир по-новому, без искажающих наше восприятие стереотипов и предрассудков; воспринимают мир непосредственно и точно, без присущих нам, взрослым, «соглашательских» моментов. Только посмотрев на себя их глазами, мы увидим свой подлинный образ, свободный от всяческих искажений.
   Исходя из вышесказанного, попробуем определиться, чему же мы можем научиться у своих детей при сознательном подходе к воспитанию:

   1. Способности быть счастливым.
   У русского философа Григория Померанца есть такие слова: «Ребенок всегда способен к счастью и счастлив, когда играет, когда чувствует любовь матери и любит ее. А многие большие люди слишком озабочены для счастья. Они думают о завтрашнем дне (или о вчерашнем), о том, какие несчастья были с ними или могут быть, каких внешних условий счастья им не хватает, с утра до вечера делают работу, которая сама по себе не радует их, лишь бы не умереть под забором, – и проходят мимо счастья, которое все в настоящем, в сегодняшнем дне, и не в вещах, а в нашей способности откликаться вещам простым, естественным, дарованным, – небу, дереву, человеку».

   2. Способности жить «здесь и сейчас».
   У взрослых людей очень много времени проходит в мыслях о будущем и в воспоминаниях. Есть много людей, живущих одними воспоминаниями. Есть много людей, живущих одними мечтами. И что интересно: ни среди «мечтателей», ни среди «вспоминателей» счастливых людей не обнаружить. Счастливы лишь те, кто живет настоящим.
   Дети же живут по принципу «есть только миг между прошлым и будущим, именно он называется жизнь» и поэтому умеют быть счастливы.

   3. Необусловленной любви.
   Дети любят родителей не за что-то, а потому что любят (по крайней мере, в младшем возрасте).

   4. Гибкости (физической и психологической).
   Именно психологической гибкости не хватает многим людям, когда перед ними возникают сложные проблемы.

   5. Открытости миру.
   Маленький человек открыт миру, а потому и мир открыт ему. Большинство взрослых «запирает дверь» в свое сердце. Но постоянная закрытость приводит к негативному восприятию мира и себя в нем.

   6. Способности удивляться.
   Часто приходится слышать, как многие взрослые люди с гордостью заявляют о том, что их уже ничем удивить нельзя. Чем тут гордиться – непонятно. Отсутствие способности удивляться у взрослого человека вовсе не говорит о том, что он стал очень мудрым. Напротив, мудрец удивляется каждый миг самым простым (в обыденном понимании) вещам: травинке, листу, упавшему с дерева, солнечному лучу и т. п.

   7. Естественности.
   Поведение взрослого человека во многом неестественно. Оно обусловлено различными правилами, установками, привычками, законами, определяющими нашу социальную жизнь и в большинстве своем не являющимися природными.

   8. Необусловленной радости.
   Радость взрослого человека в подавляющем большинстве случаев обусловлена чем-либо: встречей с другом, вовремя выданной зарплатой, хорошим урожаем на огороде и т. п.
   Есть и другие радости. Морис Метерлинк в пьесе «Синяя Птица» указывает на следующие «Великие Радости»: «Великая Радость Быть Справедливым», «Радость Быть Добрым», «Радость Завершенного Труда», «Радость Мыслить», «Радость Понимать», «Радость Созерцать Прекрасное», «Великая Радость Любить» и другие.
   Но все эти «радости» и великие, и маленькие – лишь частички единой, настоящей радости, «обитающей» внутри нас, для которой, собственно говоря, и причины-то особенно не нужны. Именно о ней пишет Ошо Раджниш: «Для радости не может быть причин, радость просто есть – беспричинная, необъяснимая. Есть – значит есть, нет – значит нет. Когда ее нет, можно найти причину, почему ее нет, но когда она есть, невозможно найти причину, почему она есть.
   Если вы можете указать причину вашей радости, значит она культивирована, она не настоящая, не истинная, не подлинная, она течет не из вашей глубочайшей сердцевины, она достигнута вами, она вами сделана, вы играете в нее. Когда радость наиграна, ей можно найти причину, но когда она подлинно есть, она так таинственна, так первична, что причины ей найти нельзя».

   9. Свободе от условностей, стереотипов и шаблонов.
   Чем старше человек становится, тем больше его ум опутывают разнообразные условности и ограничения, а стереотипы создают своеобразную стену, из-за которой не видно новых путей. Общение с детьми, сознательное желание у них научиться чему-либо может если не разрушить эту стену и порвать путы, то хотя бы ослабить их воздействие.

   10. Легкости в восприятии нового.
   Любое действие человека, раз оно не привело в прошлом к гибели, уже имеет определенное преимущество перед другими, неапробированными действиями, уже дает некоторую гарантию выживания, и организм стремится повторить его и превратить в привычку. Поэтому консерватизм вполне природное явление, свойственное всем живым существам. Но у человека его должно быть в меру, иначе никакое развитие не будет возможно.

   11. Творчеству.
   Очень верно подметил однажды Г.К. Честертон: «Все мы гении, пока нам не исполнится десять лет». И действительно, всем детям (пока родители, детский сад и школа не «заблокировали» им «соответствующие каналы») свойственно постоянное творчество. Родители, понимающие это, стараются, чтобы творчество было частью и их жизни, позволяя ребенку остаться творческой личностью и тогда, когда он вырастает.

   12. Фантазии.
   В детстве мы все были жителями страны Фантазии, но по мере взросления ее покидали. И только немногие взрослые могут хотя бы изредка в нее возвращаться. Не стоит думать, что время, проведенное в стране Фантазии, пропадает зря, напротив, это не только великолепный отдых, но и колоссальный толчок к развитию (да и к тому же для здоровья весьма полезно).

Осваивание материнства

   Первые недели после рождения ребенка представляют собой внезапный прыжок в материнство. Хорошее начало является основой для крепких семейных связей. Вы сможете больше дать своему ребенку, если вам и вашему партнеру помогают с самого начала. Однако первые недели всегда бывают нелегкими. В трудных обстоятельствах обучения материнству придерживайтесь следующих советов.
   После рождения ребенка у вас возможны эмоциональные подъемы и спады, связанные с послеродовым периодом. Эти эмоциональные колебания бывают обусловлены резкими изменениями гормональных уровней, утомлением, отсутствием опыта или недостатком взаимопонимания с ребенком, возможно, одиночеством или отсутствием поддержки старших, а также постоянными требованиями, исходящими от ребенка.
   Для некоторых женщин эти эмоциональные колебания незначительны или пропадают в течение нескольких недель после родов. Для других они постоянны и вызывают чувство озабоченности, депрессию и ощущение неспособности преодолеть трудности.
   Если у вас возникают такие ощущения, даже при достаточном отдыхе, можно обратиться за консультацией к профессионалу (психологу) – специалисту по послеродовым эмоциям. Ваш наблюдающий врач или акушерка могут помочь вам или направить вас к консультанту.
   Ниже приводится перечень наиболее серьезных признаков, которые могут оказывать влияние на развитие послеродовой депрессии. Если у вас появились такие признаки, не ждите, пока они исчезнут. Обращайтесь к близким, к своему врачу или к консультанту (психологу).

   Депрессия. «Детская хандра» обычно встречается в первые недели после родов и чаще всего бывает кратковременной. Однако если хандра продолжается и вы чувствуете себя слишком невеселой и подавленной, расскажите об этом вашему партнеру, наблюдающему врачу или акушерке или психологу.

   Излишняя болтливость, тревога или плаксивость. Если вы замечаете, что разговариваете принужденно, часто плачете и не можете остановиться, если вы переполнены тревогой – ищите помощи.

   Резкие изменения аппетита. Обычным признаком депрессии является потеря аппетита. Если вы замечаете, что никогда не голодны и должны заставлять себя есть, и эта потеря аппетита длится больше пары дней – ищите помощи.

   Неспособность заснуть. Если вы не можете заснуть, если вы постоянно возбуждены и не в состоянии расслабиться – это также может быть признаком депрессии. Если теплая ванна, прогулка без ребенка, массаж, чашка травяного чая или теплого молока, а также искусство расслабления, которое вы освоили во время беременности, не помогают – ищите помощи.

   Неспособность помочь своему ребенку. Если вы чрезмерно беспокоитесь о ребенке или, наоборот, не можете помогать ему (успокаивать, кормить, пеленать) – ищите помощи.
   Получив в нужный момент профессиональную помощь, вы, возможно, очень скоро почувствуете облегчение. Способность исследовать свои чувства и приходить к каким-то решениям дает надежду и ощущение контроля, которые вы временно потеряли.

Советы партнеру

   Когда вашему ребенку исполнилось несколько дней и чувство новизны и страстного желания ребенка несколько притупилось, постоянные требования и частый плач новорожденного начинают испытывать терпение каждого партнера. Вам может показаться, что мать может лучше успокоить ребенка и удовлетворить его потребности, особенно если малыш кормится грудью. Но если это ее первый ребенок, она такой же новичок в этом деле. Ей может казаться, что новая ноша слишком тяжела, что ей не хватает вашей поддержки и помощи в заботах о ребенке.
   Этот период жизни новорожденного нельзя пропустить. Несмотря на плач ребенка и чувство беспомощности, когда вы не понимаете его потребности, наблюдение за развитием и раскрытием личности ребенка в эти ранние месяцы даст вам незабываемый жизненный опыт.
   Когда вы осознаете, что совместно разделили груз и радость родительских забот, ваши семейные отношения только укрепятся.

Материнство и отцовство

   Каждый родитель нуждается во взаимопонимании с новым ребенком. Старайтесь не мешать, но и не отстранять друг друга от реалий ухода за ребенком (например, таким, как пеленание или укачивание). Поддерживайте друг друга. Не нужно навязывать свои методы воспитания ребенка.
   Делайте различия между малыми и большими проблемами. Малые проблемы (такие, как пеленки) могут решаться как угодно, однако большие проблемы должны решаться совместно.
   Если у вас разные подходы к плачу ребенка, попробуйте обсудить ваши точки зрения и достичь приемлемого компромисса. Уход одного из родителей от решения проблем («Она мать, ей видней…») всегда оплачивается обидой и чувством неуверенности другого. Чтобы этого не случилось, оба родителя должны проникнуться чувствами и устремлениями друг друга. Но это постепенный процесс.
   К сожалению, материнство и отцовство не являются врожденным искусством. Никто не был рожден со способностью быть родителем. Но вы можете выучиться.

   Способность быть родителем зависит:
   от того, как ваши родители учили вас;
   от опыта общения с младшими детьми (младшие сестры, братья и другие дети, за которыми вы ухаживали или которых учили);
   от вашего понимания физических, эмоциональных и интеллектуальных нужд детей;
   от примеров материнства и отцовства, которые вы видите вокруг вас;
   от темперамента и особых запросов вашего ребенка.
   Даже если у вас нет опыта общения с детьми в качестве старшей сестры, брата, вы сможете понять потребности вашего ребенка и совершенствоваться в этом, читая специальную литературу, посещая классы для родителей или наблюдая за поведением ребенка и его реакцией на вашу заботу.
   Вы можете также наблюдать, как другие родители ухаживают за своими детьми.
   Один стиль родительского воспитания может вам нравиться, другой – нет. Попробуйте выявить различия и разберитесь, почему вам нравятся одни и не нравятся другие. Тогда вы сможете развить свой стиль родительского воспитания.

Ребенок изменит вашу жизнь

   Как повлияет новый член семьи на ваши взаимоотношения с партнером как супругом?
   Как он повлияет на вашу роль в доме и вне дома? Как вы разделите домашнюю работу и уход за ребенком?
   Как вы сумеете найти время для отдыха, близости с партнером и выполнения супружеских обязанностей?
   Как вы сможете отлучаться из дома? Задавайте себе эти вопросы периодически. Ответы могут меняться с течением времени. Думая об этом, вы сможете понять, какие из ваших дел важны, а какие могут быть отложены. Поддержка родных, друзей, нянь может помочь выработать приоритеты поведения.
   После рождения ребенка происходят изменения в вашем окружении, изменение распределения семейных ролей как внутри, так и вне дома. Это означает, что вы и ваш партнер предвидите, что ваши роли как отца и матери будут отличаться от ролей, которые выполняли ваши родители.
   Ваши реальные отцовские и материнские чувства могут не соответствовать вашим ожиданиям, основанным на воспоминаниях об опыте ваших родителей. Чаще всего это происходит, если вы перестраиваете свою семью, не имея никакой модели для руководства.
   Родительские проблемы увеличиваются у родителя-одиночки. Ваши эмоциональные требования резко возрастают. В этом случае очень полезными могут быть группы поддержки родителей и классы «родитель – дитя». Источниками поддержки и помощи могут быть также другие родители-одиночки и друзья.
   Воспитание малыша является периодом смены ориентиров. Время, когда вы являетесь родителем маленького ребенка, очень коротко и продлится только малую часть вашей жизни. Наслаждайтесь им.
   Проходит примерно треть жизни, прежде чем у вас появится ребенок. В этот период вы развиваетесь как личность и формируете отношения (замужество или другие), которые приводят к решению о рождении ребенка.
   Другая треть жизни связана с рождением и воспитанием одного или нескольких детей.
   Последняя треть протекает в «пустом гнезде». Дети покидают его, и вы с вашим партнером (если вы еще вместе) снова ощущаете себя супружеской парой. Возможно, что женщина проведет остаток жизни вдовой, поскольку обычно женщины живут дольше мужчин.
   Обратите внимание, как мал отрезок времени, который вы проведете, рожая и воспитывая детей до того, как они пойдут в школу. Это время вашей жизни очень коротко, хотя, вероятно, это наиболее требовательный и полный стрессов период как для родителей-одиночек, так и для супружеских пар.
   Именно в этот период многие супружеские пары, озабоченные воспитанием детей и, возможно, построением карьеры, пренебрегают мелочами, благодаря которым могут стать ближе друг другу.
   Не забывайте об этом!
   Оставляйте время для разговора, веселья и совместной деятельности.
   Важно также не пренебрегать вашими индивидуальными интересами – даже когда младенец или более взрослый ребенок нуждается в вашем внимании. Соблюдение индивидуальных интересов даст вам возможность роста не только как родителя, но и как работника. Позднее вы обнаружите, что сделанное вами в течение этого короткого периода воспитания ребенка сыграло важную роль в вашем росте и в развитии всей семьи.

Восстановление фигуры

   Рассмотрим некоторые упражнения, которые помогут восстановлению форм вашей фигуры. Доктор может рекомендовать и дополнительные упражнения для скорейшего сокращения матки, подтягивания брюшной стенки и восстановления общего тонуса организма.
   Обычно проходит около шести недель, пока матка возвращается к своему нормальному размеру и положению в полости таза. Но вы можете начать заниматься, даже находясь в клинике, сразу после родов.

   Положение на спине. Сложите руки на груди, лежа на спине. Медленно приподнимите голову и плечи на несколько сантиметров, напрягая мышцы живота.

   Упражнение Кегеля. Напряжение и расслабление мышц таза, которые вы проводили во время всей беременности, следует продолжить и после родов. Они очень помогают повышению тонуса мышц таза и влагалища.
   Это упражнение можно выполнять, когда вы лежите, сидите или стоите. Начинайте упражняться как можно раньше после родов. Увеличивайте нагрузку постепенно.
   После визита к гинекологу через четыре-шесть недель после родов вы будете готовы начать заниматься по полной программе. Описанные упражнения направлены не только на общее повышение тонуса мышц, но и на проработку таких уязвимых мест, как талия, бедра, ягодицы и живот. Ежедневные упражнения по десять-пятнадцать минут будут более эффективны, чем длительные занятия, разделенные большими промежутками времени.

   Укрепление груди. (Упражнение выполняется по два раза для каждой стороны.) Встаньте, расставив ноги, подняв над головой руки, обратив ладони вперед. Сделайте глубокий вдох и на медленном выдохе наклоняйтесь и потягивайтесь влево, напрягая и растягивая мышцы груди на правой стороне тела до счета восемь.
   Вернитесь в исходное положение и повторите то же самое с наклоном вправо.

   Велосипед. (Упражнение для бедер, живота, талии.) Ложитесь на спину на пол, руки положите вдоль тела ладонями вниз. Подтяните колени поближе к груди и крутите ногами, будто едете на велосипеде. Вытягивайте носки и распрямляйте колени. Дышите глубоко и ровно.
   Проделайте это вначале раз пять и доведите до 25 раз.

   Сгибание. (Упражнение для живота.) Ложитесь на спину с подогнутыми коленями, согнитесь и дотянитесь правой рукой до левого колена, выдыхая воздух до счета пять. Повторите для другой стороны, в том же положении дотянитесь обеими вытянутыми руками до обоих колен.
   При этом вам не обязательно полностью принимать сидячее положение. Просто сгибайтесь вперед, пока не почувствуете напряжение мышц живота. Проделайте это 10 раз.

   Поднятие колен. (Упражнение для живота и ягодиц.) Лежа на спине на полу. Примите полусидячее положение, упираясь локтями в пол. Медленно подтягивайте правое колено к груди, одновременно приподнимая левую ногу на три-четыре сантиметра от пола с вытянутым коленом и носком.
   Вернитесь в прежнее положение и подожмите к груди левое колено, вытягивая правую ногу.
   Делайте все медленно, ощущая растягивание мышц.
   Проделайте упражнение 6 раз.

   Вытягивание. (Упражнение для живота и ягодиц.) Лежа на спине на полу. Сложите руки за головой и приподнимайте верхнюю часть туловища. Ноги и пальцы ног при этом должны оставаться вытянутыми. Сохраняйте такое положение до счета три, затем расслабтесь.
   Повторите.

   Подъемы ног. (Упражнение для бедер.) Лежите на правом боку с вытянутой правой рукой, положив на нее голову. Кисть левой руки упирается в пол у груди для сохранения равновесия. Медленно поднимайте левую ногу, считая до восьми, и медленно опускайте ее. Попытайтесь сопротивляться воображаемой тяжести при подъеме и опускании ноги. Делайте вдох, поднимая ногу, и выдох, опуская. Перевернитесь на другой бок и повторите то же самое. Проделайте 10 раз на каждом боку.

   Внутренняя сторона бедра. Лежите на спине на полу со слегка согнутыми коленями и сжатыми ногами. На вдохе приподнимите правую ногу прямо вверх, на выдохе вытяните ее в бок, согните, приводя в вертикальное положение, затем, делая выдох, опустите ногу. Повторите то же самое с левой ногой. Проделайте по 5 раз для каждой ноги.

   Обычные домашние дела часто связаны с необходимостью наклоняться, сгибаться и потягиваться.
   При складывании пеленок и одежды малыша ставьте корзину на пол, наклоняйтесь от талии, чтобы поднимать каждую вещь, и поворачивайтесь, чтобы все складывать на стоящий за вами столик. Это очень полезно и менее утомительно, чем разборка корзины для белья в другом положении.

Планирование семьи

   Хотя подобные проблемы и вы, и ваш муж должны обсуждать совместно с доктором, вам надо быть в курсе современных методов контрацепции. Не существует совершенного противозачаточного средства, но почти все пары подыскивают наиболее подходящий для них метод. Для выбора того или иного средства важное значение имеет обследование, так же как и соображения безопасности и удобства, ваш анамнез и личные предпочтения со стороны каждого из партнеров.
   Для будущих мамочек проблема контрацепции как бы отодвинута во времени, и кажется, что прежде чем нужно будет думать о контрацепции, пройдет целая вечность. Но время быстротечно, приближается назначенный срок родов, а значит, необходимо проконсультироваться с врачом по поводу выбора подходящего именно вам способа защиты от незапланированной беременности. Сделать последние уточнения можно будет при осмотре у врача в послеродовом периоде.
   Попробуем пристально рассмотреть существующие на сегодняшний день методы контрацепции.
   Мамочкам, которые кормят малыша грудью, в этом отношении повезло. У них существует метод лактационной аменореи, действие которого заключается в подавлении овуляции во время интенсивной лактации.
   Метод достаточно надежен (около 98 %), но если только:
   а) у женщины отсутствуют менструации (аменорея);
   б) женщина кормит ребенка грудью по требованию без докорма (6—10 раз в сутки, ночью перерыв в кормлении не более 6 часов);
   в) ребенку меньше шести месяцев.

   Достоинства этого метода очевидны: он естественен и не дает побочных эффектов. Однако его надежность сильно снижается при введении докорма и увеличении перерыва между кормлениями, и он не подходит для работающей мамочки.

   Биологическая контрацепция – методы предупреждения беременности путем регулирования половой жизни. Возможна, если после родов возобновились регулярные менструации.
   Периодическое воздержание от половых сношений в соответствии с менструальным циклом является одним из таких методов. Для его использования необходимо вести менструальный календарь, вычислять по нему «опасные» дни, связанные с овуляцией, измерять базальную температуру как показатель времени овуляции.
   Ознакомившись с данными вашего календаря, температурного графика, врач-гинеколог подскажет вам опасный (или же благоприятный) период для возникновения беременности. В среднем время с 10-го по 18-й день менструального цикла благоприятно для зачатия. Температурный тест применяется следующим образом: благоприятными днями для зачатия служат 1-й день снижения температуры и следующие 3 дня повышения температуры.
   Прерванное половое сношение – достаточно надежный способ предохранения от беременности. Об этом методе образно говорят: «Он ничего не стоит и всегда под рукой». Однако прерванный половой акт оставляет ощущение дискомфорта и плохо влияет на психику при постоянном его применении. И эффективность его недостаточно высока.

   Барьерные методы контрацепции – использование контрацептивных средств для создания механической преграды на пути сперматозоидов к яйцеклетке. С этой целью используют презервативы, влагалищные диафрагмы, шеечные колпачки. Достаточно доступные и удобные барьерные методы не имеют побочных эффектов (кроме редких случаев аллергии на латекс) и никак не отражаются на состоянии матери и ребенка. Помимо высокой степени эффективности защиты от нежелательной беременности презервативы предохраняют также от всевозможных инфекций, воспалительных заболеваний, передаваемых половым путем и заражения ВИЧ.
   Влагалищные диафрагмы, резиновые с плотным ободком, отгораживают шейку матки от влагалища. Диафрагма должна быть удалена через 8—10 часов после полового акта.
   Шеечные колпачки одеваются на шейку через 2–3 дня после окончания менструации. Извлекаются спустя 6–7 дней.
   Рекомендации по использованию барьерных методов, подбор определенного размера диафрагмы, колпачка и обучение методике введения и извлечения женщины должны получить от врача-гинеколога.
   Тем не менее многих от использования этого метода контрацепции отталкивает необходимость совершения каких-то манипуляций во время полового акта и снижение остроты половых ощущений. Кроме того, презерватив может соскользнуть или порваться, что снижает его эффективность практически до нуля. Использование же диафрагмы требует, во-первых, обязательной консультации с врачом и, во-вторых, сочетания с химическими методами контрацепции для увеличения эффективности метода.

   Химическая контрацепция. В основе этого способа лежит разрушающее и парализующее действие некоторых химических веществ на сперматозоиды и создание барьера перед шейкой матки. Спермициды в виде свечей, таблеток, губок, крема и тампонов помимо защиты от нежелательной беременности дают и некоторую защиту от инфекций, передающихся половым путем, а также создают дополнительную смазку. Применяются как самостоятельно, так и в сочетании с биологическими и барьерными методами, что повышает эффективность их применения. Эффективность спермицидов около 70 %, в сочетании с барьерными методами повышается до 95 %.
   Эти методы можно использовать при кормлении грудью, поскольку они никак не влияют на здоровье матери и ребенка, однако их недостатки заключаются в довольно низкой эффективности, необходимости манипуляций, кратковременном эффекте и возможности раздражения слизистой влагалища или полового члена.
   К химическим контрацептивам относятся трацептин (в таблетках), контрацептин-Т (свечи), грамицидиновая паста, фарматекс (губка, крем, влагалищные таблетки) и т. д. Они вводятся во влагалище за 5—15 минут до полового сношения.

   Внутриматочная контрацепция (ВМК или внутриматочная спираль) – весьма результативный метод предупреждения беременности (эффективность достигает 98 %). При этом виде контрацепции женщина не испытывает психоэмоционального напряжения и возможно длительное его использование, он не влияет в целом на организм женщины и образование молока у кормящей мамочки. ВМК удобна в применении, доступна и достаточно эффективна.
   Введение внутриматочных средств после родов через шесть недель – достаточно безопасная процедура, не повышающая риска возникновения инфекции, перфорации матки или кровотечения. Однако этот способ также имеет свои противопоказания и может быть рекомендован только после осмотра женщины акушером-гинекологом.
   Упоминание о ВМК в медицинской литературе относится к концу XIX в., когда было отмечено особое свойство инородных тел, вводимых в полость матки, предупреждать беременность. Однако применение колец из жестких материалов (серебра, меди) осложнялось трудностью введения и нередко приводило к болям внизу живота и кровотечениям.
   Широкое использование ВМК стало возможным в 60-х годах, когда появились синтетические материалы, биологически инертные к тканям человека. Были созданы внутриматочные спирали (ВМС) различной формы, которые вводились в полость матки с помощью проводника (тонкого длинного пластмассового шприца).
   В настоящее время существует три вида ВМС:
   1). Инертные ВМС. Первым образцом их была спираль Липса. Изготовленная из пластмассы, она вводилась в полость матки через трубку-проводник, в которой была вытянута вдоль канала трубки, и в течение нескольких минут после введения эта пластмассовая пластинка принимала форму спирали.
   2). Медикаментозные ВМС. Они отличаются от инертных тем, что в них используются активные противозачаточные вещества (серебро, золото, медь). Это способствует повышению противозачаточного эффекта спирали. Наиболее широкое распространение получили медьсодержащие спирали.
   3). Гормоно высвобождающие ВМС. С целью повышения эффективности противозачаточного действия был использован гормон прогестерон.
   Каков же механизм действия ВМС? До настоящего времени этот вопрос окончательно не решен. Существуют следующие объяснения противозачаточному эффекту ВМС: в присутствии инородного тела изменяется вязкость маточной и трубной жидкости, снижается жизнеспособность яйцеклетки, что уменьшает шансы на оплодотворение, нарушает имплантацию яйцеклетки. Высвобождающиеся ионы меди из ВМС усиливают эти эффекты.
   Основной недостаток внутриматочной контрацепции после родов – повышенная частота выпадения внутриматочных средств.
   Внутриматочная спираль вводится в матку врачом-гинекологом в последние дни менструации или через шесть недель после родов. После введения внутриматочной спирали возможны незначительные кровянистые выделения из влагалища и чувство дискомфорта внизу живота. Через 1–2 недели эти явления исчезают. В этом случае спираль может находиться в матке длительное время (в среднем от двух до пяти лет). Однако следует периодически контролировать наличие спирали по «усикам» либо самой женщине, либо врачу.
   При появлении болей внизу живота, длительных кровянистых выделений, нарушениях менструального цикла необходима консультация врача.
   Внутриматочный контрацептив рекомендуется рожавшим женщинам, а также в экстренном порядке после незащищенного полового акта.
   Противопоказаниями к введению ВМС являются: беременность, инфекционные заболевания малого таза, патология матки, маточные кровотечения, наличие нескольких сексуальных партнеров.

   Гормональная контрацепция. В связи с тем, что в основном препараты этой группы с целью предупреждения беременности принимаются per os (через рот), они получили название «оральные контрацептивы» (OK). Чаще применяются таблетки, в которых предусмотрена комбинация двух половых гормонов – эстрогенов и гестагенов.
   Механизм противозачаточного действия ОК заключается в том, что:
   во-первых, они блокируют овуляцию; во-вторых, нарушают сокращение маточных труб – проводников яйцеклетки;
   в-третьих, истончают эндометрий (внутреннюю слизистую оболочку матки) и тем самым не допускают имплантацию яйцеклетки
   и, наконец, уплотняя и сгущая слизь в шеечном канале матки (возникает уже через 48 часов после приема ОК), замедляют проникновение сперматозоидов.

   Различают следующие гормональные контрацептивы:
   а) комбинированные оральные контрацептивы – моно-, двух– и трехфазные препараты, содержащие эстрогенный и гестагенный компоненты, а также низкодозированные монофазные препараты, в состав которых входят только гестагены;
   б) мини-пили – препараты, содержащие микродозы гестагенов;
   в) гестагенсодержащие нетаблетированные контрацептивы длительного действия (от нескольких месяцев до нескольких лет) в виде инъекций или подкожных имплантантов;
   г) посткоитальные препараты, содержащие гестагены в больших дозах.
   Гормональные контрацептивы довольно широко применяются во всем мире. Так, в США они используются в 60–70 % случаев, у нас – только в 5 %.
   Эффективность этого метода очень высока. Однако даже на фоне приема таблеток возникает беременность. Причинами такого «сбоя» могут быть: неправильный прием препарата, пропуски в приеме; рвота, понос, снижающие концентрацию вещества в крови; прием антибиотиков, противотуберкулезных препаратов (в то же время надо помнить, что ОК способны снижать эффективность действия медикаментозных средств при таких заболеваниях, как сахарный диабет, гипертоническая болезнь).
   Гормональная контрацепция имеет противопоказания к применению по возрасту и состоянию здоровья женщины, по регулярности полового контакта.
   С другой стороны, гормональные препараты уменьшают возможность возникновения рака яичников, матки, играют положительную роль в профилактике доброкачественных опухолей молочных желез, снижают количество теряемой во время менструации крови, тем самым предупреждая возникновение анемии. Они не противопоказаны при воспалительных заболеваниях.
   Но нельзя самостоятельно начинать прием противозачаточных таблеток, как бы широко их ни рекламировали.
   Первым шагом в этом отношении должна быть встреча с врачом с целью индивидуального подбора контрацептивного средства. Получить совет необходимо с начала половой жизни.

   Монофазные контрацептивы характеризуются постоянной дозой эстрогенов и гестагенов на продолжении всего менструального цикла.
   К ним относятся: бисекурин, овидон, ригевидон, нон-овлон, минизистон, демулен, марвелон, гравистат.
   Преимуществом этих препаратов является наличие у них, кроме контрацептивных, еще и терапевтических свойств, поэтому они используются у женщин с нарушениями менструального цикла, резко болезненными менструациями, выраженным предменструальным синдромом, доброкачественными заболеваниями молочной железы и другой патологией.
   Препараты хорошо переносятся женщинами. Низкие дозы гормонов в таких ОК, как марвелон, мерсилон, фемоден, почти не влияют на сердечно-сосудистую систему.

   Двух– и трехфазные контрацептивы. Переменное содержание гормонов в зависимости от фазы менструального цикла позволило снизить общую курсовую дозу гормонов и обеспечить более физиологическое влияние на менструальный цикл. В данную группу контрацептивов входят антеовин, тризистон, триквилар, триновум, синфазик и др.
   Преимуществом многофазных ОК служит минимальное влияние на свертывающую систему крови, жировой обмен. Их недостаток – менее выраженая контрацептивная надежность.
   Применяются препараты в течение 21 дня с 7-дневным перерывом.
   «Мини-пили» – препараты, содержащие микродозы гестагенов: экслютон, оврет, континуин.
   Контрацептивный эффект достигается в основном за счет изменения вязкости шеечной слизи. Препараты обладают минимальным побочным воздействием на организм и обычно рекомендуются кормящим женщинам (с 6 недель после родов), женщинам в возрасте старше 35–40 лет, больным сахарным диабетом, гипертонической болезнью, ожирением, а также в случае возникновения нежелательных побочных эффектов при применении других ОК.
   Препараты этой группы принимаются с первого дня цикла непрерывно без 7-дневного перерыва.

   Контрацептивы продленного действия – препараты, содержащие в своей основе гестагены. К ним относятся депо-провера-150 (инъекции), норэстерат (инъекции), норплант (подкожный имплантат). Они обладают высокой противозачаточной активностью (99,8 %), удобны в применении. 1 инъекция достигает эффекта в течение 8—12 недель, а имплантация капсул норпланта – 5 лет.
   Используются при наличии противопоказаний к применению эстрогенов.
   Несовершенство этого вида контрацепции заключается в том, что введение препаратов производится только медицинским персоналом, могут быть нарушения менструального цикла и невозможно быстро прекратить действие препарата.

   Посткоитальные контрацептивы применяются в случаях «незащищенного» полового акта, если с его момента прошло не более 72 часов. Возможно использование многих препаратов, но в большой дозировке. Например, бисекурин, овулен, нон-овлон, овидон, гравистат рекомендуется принимать в два приема: 2 таблетки немедленно и еще 2 таблетки через 12 часов; марвелон – 4 таблетки немедленно и еще 4 таблетки через 12 часов.
   После приема таблеток может быть тошнота, рвота. Если рвота произошла через час после приема таблеток, дозу следует повторить на фоне противорвотных средств.
   Для посткоитальной контрацепции используются такие гестагенсодержащие препараты, как, например, постинор. Механизм действия посткоитальных контрацептивов – предотвращение имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
   Важно сразу подчеркнуть, что использование комбинированных оральных и посткоитальных контрацептивов кормящим матерям противопоказано, так как содержащиеся в них гормоны качественно и количественно меняют состав молока.
   Можно использовать мини-пили, инъекции и имплантанты (все перечисленные средства содержат только гестагены). В этом случае с материнским молоком ребенок получает минимальное количество гормонов (примерно 1–2 % от дозы, принятой матерью), но они не оказывают никакого вредного воздействия. Перечисленные средства, в отличие от комбинированных противозачаточных таблеток, не уменьшают количество молока, а даже наоборот, увеличивают его.
   Гормональные контрацептивы – надежный способ защиты, но выбирать их по своему усмотрению не стоит. Перед тем, как определиться с видом гормонального контрацептива, необходимо обязательно провести обследование.
   Только ваш доктор может найти для вас подходящий препарат: он обязательно учтет ваш возраст, характер менструального цикла, конституцию и многие другие особенности организма. Так или иначе, гормональные средства влияют на организм, противопоказаны при некоторых заболеваниях и могут вызвать побочные эффекты при неправильном применении. Учесть все может только врач.

   Влагалищное контрацептивное кольцо – НоваРинг. Это гибкое контрацептивное кольцо из гипоаллергенного материала, которое содержит очень маленькие дозы гормонов (гестагенов и эстрагенов), вводится местно, принимая форму тела женщины и удобно размещаясь во влагалище. После этого о нем можно спокойно «позабыть» на месяц, в течение которого эластичный ринг ежедневно выделяет минимальную дозу гормонов, обеспечивая стабильный гормональный фон. Эта доза гормонов предотвращает выход яйцеклетки из яичника и оплодотворение, поэтому наступление беременности невозможно.
   НоваРинг обеспечивает женщине надежную контрацепцию и спокойствие на целый месяц. Из-за местного пути введения он имеет ряд преимуществ. Женщина вводит НоваРинг сама.
   Во-первых, он содержит минимум гормонов, меньше, чем любой другой комбинированный препарат.
   Во-вторых, нет лишней нагрузки на печень и желудочно-кишечный тракт.
   Таким образом, влияние НоваРинга на организм сведено к минимуму. Нет влияния на вес, а способность к зачатию полностью восстанавливается уже в течение месяца после прекращения использования НоваРинга.
   НоваРинг не нарушает сексуальную гармонию и не снижает чувствительности партнеров. О ринге не нужно вспоминать непосредственно перед половым актом, до или во время него. Поэтому не нарушается спонтанность и естественность сексуальных отношений. Три недели находясь во влагалище женщины, один ринг защищает от беременности целый месяц.
   Одно кольцо рассчитано на один менструальный цикл. Женщина вводит его во влагалище с 1-го по 5-й день менструального цикла, кольцо остается во влагалище на три недели. Затем женщина удаляет эластичный ринг, делает перерыв в течение одной недели (в течение 7 дней возникает менструальное кровотечение, защита от нежелательной беременности сохраняется на все 7 дней), потом вводится новое кольцо.
   Прежде, чем начать пользоваться НоваРингом, необходимо проконсультироваться у своего врача, как и перед использованием других гормональных препаратов.

   Метод добровольной хирургической стерилизации создает механическое препятствие оплодотворению яйцеклетки, которое обеспечивается за счет перевязки маточных труб у женщин или семявыносящих протоков у мужчин. Степень надежности этого метода высокая, хотя и не стопроцентная. Его плюсы – это длительность, отсутствие связи с половым актом и влияния на грудное вскармливание.
   Недостаток метода – его необратимость. Кроме того, необходимость хирургического вмешательства может быть чревата осложнениями. Предпочтение этой операции отдают супруги в возрасте старше сорока лет и при наличии трех и более детей.
   Абсолютную гарантию от наступления незапланированной беременности дает только половое воздержание. Но применение этого метода возможно лишь на короткий период и лишает пару радостей настоящей близости.
   А что же выбрать тем, кто не желает воздерживаться от близости после родов? Самый лучший вариант – если этот вопрос вы зададите себе еще до родов.

Интернет для будущих мам

   Первые шаги в мир мам и пап многие начинают делать еще до рождения малыша, сменив популярные детективы на книги для будущих родителей. Но сегодня более популярен другой источник информации – интернет, предлагающий большой выбор сайтов, на которых можно общаться с ведущими специалистами в области гинекологии, акушерства, педиатрии и, конечно, с самими родителями, готовыми поделиться своим опитом в воспитании детей.
   Лучше, если сбор информации вы начнете еще до появления малыша.
   Во-первых, на сайтах много информации о периоде беременности.
   Во-вторых, о тех проблемах, которые вас ждут в первые месяцы жизни ребенка, лучше знать заранее.
   В-третьих, у вас просто во время беременности больше времени.
   Но не забывайте! Интернет не может заменить общение с наблюдающим вас врачом, и, помня о своем положении, не задерживайтесь долго перед компьютером и делайте больше перерывов.

Интернет-сайт
(www.kid.ru)

Один из самых популярных сайтов, который содержит огромное количество интернет-ресурсов для родителей. Зайдя на главную страницу сайта, «щелкнете мышкой» на ссылку «родителям», и откроется огромный список серьезных публикаций, из которых можно выбрать интересующую. На сервере действует ежемесячный журнал «KID», где можно поделиться своими проблемами с другими родителями, посетить библиотеку. По многм вопросам консультируют врачи-специалисты по гинекологии, педиатрии, психологии.

Интернет-сайт «7-я»
(www.7ya.ru)

Это виртуальная периодика для будущих родителей: статьи, конференции. На сайте существует интернет-магазин, где можно узнать о ценах на детские товары и при желании заказать выбранное на дом.

Интернет-сайт «Дети и НЛП»
(www.child2000.by.ru)

Информация на этом сайте основана на советах квалифицированных специалистов: врачей, юристов и просто родителей, которые уже испытали радость материнства и отцовства и с удовольствием поделятся с вами своим опытом.

Интернет-сайт «Няня»
(www.nanya.ru)

Это интернет-версия популярного журнала «Няня». На страницах этого сайта можно найти публикации практически на все интересующие родителей темы.

Интернет-сайт «Детишки»
(www.detishki.bos.ru)

Это сайт для родителей в Санкт-Петербурге и не только. На нем периодически обновляется информация о самых интересных публикациях на родительскую тему, собранную со всех интернет-ресурсов Рунета. На форумах сайта можно напрямую пообщаться с родителями из разных городов России и даже других стран.

Интернет-сайт «Семейный доктор»
(www.familydoctor.ru)

Это советы врачей-специалистов различных направлений. Они готовы ответить на все интересующие вопросы.

Интернет-сайт «Родительский»
(www.parenting.ru)

На этом сайте будущие мамы могут получить рекомендации по режиму питания, физическим упражнениям, приему лекарств во время беременности. Много материалов собрано по уходу за малышом, благоустройству детской комнаты и многому другому. Форум «Родительский» предлагает пообщаться с профессиональными психологами, врачами и просто родителями.

Интернет-сайт «Семейная страховая компания»
(www.family-insurance.ru)

Этот сайт создан в первую очередь для тех женщин, которые собираются рожать. Здесь собрана самая полная информация в области акушерства, гинекологии, педиатрии. Редакция сайта работает с ведущими лечебными учреждениями, занимающимися проблемами репродукции и педиатрии.

Примечание

   ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
   ПОСТАНОВЛЕНИЕ
   от 11 августа 2003 г. № 485. Москва.
   ПЕРЕЧЕНЬ
   Социальных показаний для искусственного прерывания беременности (после 12 недель)
   Наличие решения суда о лишении или об ограничении родительских прав;
   Беременность в результате изнасилования;
   Пребывание женщины в местах лишения свободы;
   Наличие инвалидности группы у мужа или смерть мужа во время беременности.

   ТРУДОВОЙ КОДЕКС РФ
   ОХРАНА ТРУДА БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
   Принят Государственной Думой 21.12.2001 года.
   Одобрен Советом Федерации 26.12.2001 г.
   Вступил в силу 1.02.2002 г.
   Ограничивается применение труда женщин на тяжелых работах и работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на подземных работах, за исключением нефизических работ или работ по санитарному и бытовому обслуживанию.
   Запрещается применение труда женщин на работах, связанных с подъемом и перемещением вручную тяжестей, превышающих предельно допустимые для них нормы.
   Перечни производств, работ, профессий и должностей с вредными и (или) опасными условиями труда, на которых ограничивается применение труда женщин, и предельно допустимые нормы нагрузок для женщин при подъеме и перемещении тяжестей вручную утверждаются в порядке, установленном Правительством Российской Федерации с учетом мнения Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений.

   Статья 254.Перевод на другую работу беременных женщин и женщин, имеющих детей в возрасте до полутора лет
   Беременным женщинам в соответствии с медицинским заключением и по их заявлению снижаются нормы выработки, нормы обслуживания, либо эти женщины переводятся на другую работу, исключающую воздействие неблагоприятных производственных факторов, с сохранением среднего заработка по прежней работе.
   До решения вопроса о предоставлении беременной женщине другой работы, исключающей воздействие неблагоприятных производственных факторов, она подлежит освобождению от работы с сохранением среднего заработка за все пропущенные вследствие этого рабочие дни за счет средств работодателя.
   При прохождении обязательного диспансерного обследования в медицинских учреждениях за беременными женщинами сохраняется средний заработок по месту работы.
   Женщины, имеющие детей в возрасте до полутора лет, в случае невозможности выполнения прежней работы переводятся по их заявлению на другую работу с сохранением среднего заработка по прежней работе до достижения ребенком возраста полутора лет.

   Статья 255.Отпуска по беременности и родам
   Женщинам по их заявлению и в соответствии с медицинским заключением предоставляются отпуска по беременности и родам продолжительностью 70 (в случае многоплодной беременности – 84) календарных дней до родов и 70 (в случае осложненных родов – 86, при рождении двух или более детей – 110) календарных дней после родов с выплатой пособия по государственному социальному страхованию в установленном законом размере.
   Отпуск по беременности и родам исчисляется суммарно и предоставляется женщине полностью независимо от числа дней, фактически использованных ею до родов.

   Статья 256.Отпуск по уходу за ребенком
   По заявлению женщины ей предоставляется отпуск по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет. Порядок и сроки выплаты пособия по государственному социальному страхованию в период указанного отпуска определяются федеральным законом.
   Отпуска по уходу за ребенком могут быть использованы полностью или по частям также отцом ребенка, бабушкой, дедом, другим родственником или опекуном, фактически осуществляющим уход за ребенком.
   По заявлению женщины или лиц, указанных в части второй настоящей статьи, во время нахождения в отпусках по уходу за ребенком они могут работать на условиях неполного рабочего времени или на дому с сохранением права на получение пособия по государственному социальному страхованию.
   На период отпуска по уходу за ребенком за работником сохраняется место работы (должность).
   Отпуска по уходу за ребенком засчитываются в общий и непрерывный трудовой стаж, а также в стаж работы по специальности (за исключением случаев назначения пенсии на льготных условиях).

   Статья 257.Отпуска работникам, усыновившим ребенка
   Работникам, усыновившим ребенка, предоставляется отпуск на период со дня усыновления и до истечения 70 календарных дней со дня рождения усыновленного ребенка, а при одновременном усыновлении двух и более детей – 110 календарных дней со дня их рождения.
   По желанию работников, усыновивших ребенка (детей), им предоставляется отпуск по уходу за ребенком до достижения им (ими) возраста трех лет.
   В случае усыновления ребенка (детей) обоими супругами указанные отпуска предоставляются одному из супругов по их усмотрению.
   Женщинам, усыновившим ребенка, по их желанию вместо отпуска, указанного в части первой настоящей статьи, предоставляется отпуск по беременности и родам на период со дня усыновления ребенка и до истечения 70 календарных дней, а при одновременном усыновлении двух и более детей – 110 календарных дней со дня их рождения.
   Порядок предоставления указанных отпусков, обеспечивающий сохранение тайны усыновления, устанавливается Правительством Российской Федерации.

   Статья 258.Перерывы для кормления ребенка
   Работающим женщинам, имеющим детей в возрасте до полутора лет, предоставляются помимо перерыва для отдыха и питания дополнительные перерывы для кормления ребенка (детей) не реже, чем через каждые три часа непрерывной работы, продолжительностью не менее 30 минут каждый.
   При наличии у работающей женщины двух и более детей в возрасте до полутора лет продолжительность перерыва для кормления устанавливается не менее одного часа.
   По заявлению женщины перерывы для кормления ребенка (детей) присоединяются к перерыву для отдыха и питания либо в суммированном виде переносятся как на начало, так и на конец рабочего дня (рабочей смены) с соответствующим его (ее) сокращением.
   Перерывы для кормления ребенка (детей) включаются в рабочее время и подлежат оплате в размере среднего заработка.

   Статья 259.Гарантии работникам при направлении в служебные командировки, привлечении к сверхурочной работе, работе в ночное время, выходные и нерабочие праздничные дни
   Запрещаются направление в служебные командировки, привлечение к сверхурочной работе, работе в ночное время, выходные и нерабочие праздничные дни беременных женщин.
   Направление в служебные командировки, привлечение к сверхурочной работе, работе в ночное время, выходные и нерабочие праздничные дни женщин, имеющих детей в возрасте до трех лет, допускаются только с их письменного согласия и при условии, что это не запрещено им медицинскими рекомендациями. При этом женщины, имеющие детей в возрасте до трех лет, должны быть ознакомлены в письменной форме со своим правом отказаться от направления в служебную командировку, привлечения к сверхурочной работе, работе в ночное время, выходные и нерабочие праздничные дни.
   Гарантии, предусмотренные частью второй настоящей статьи, предоставляются также работникам, имеющим детей-инвалидов или инвалидов с детства, до достижения ими возраста восемнадцати лет, а также работникам, осуществляющим уход за больными членами их семей в соответствии с медицинским заключением.

   Статья 260.Гарантии женщинам при установлении очередности предоставления ежегодных оплачиваемых отпусков
   Перед отпуском по беременности и родам или непосредственно после него либо по окончании отпуска по уходу за ребенком женщине по ее желанию предоставляется ежегодный оплачиваемый отпуск независимо от стажа работы в данной организации.

   Статья 261.Гарантии беременным женщинам и женщинам, имеющим детей, при расторжении трудового договора
   Расторжение трудового договора по инициативе работодателя с беременными женщинами не допускается, за исключением случаев ликвидации организации.
   В случае истечения срочного трудового договора в период беременности женщины работодатель обязан по ее заявлению продлить срок трудового договора до наступления у нее права на отпуск по беременности и родам.
   Расторжение трудового договора с женщинами, имеющими детей в возрасте до трех лет, одинокими матерями, воспитывающими ребенка в возрасте до четырнадцати лет (ребенка-инвалида до восемнадцати лет), другими лицами, воспитывающими указанных детей без матери, по инициативе работодателя не допускается (за исключением увольнения по пункту 1, подпункту «а» пункта 3, пунктам 5–8, 10 и 11 статьи 81 настоящего Кодекса).

   Статья 262.Дополнительные выходные дни лицам, осуществляющим уход за детьми-инвалидами и инвалидами с детства
   Одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами и инвалидами с детства до достижения ими возраста восемнадцати лет по его письменному заявлению предоставляются четыре дополнительных оплачиваемых выходных дня в месяц, которые могут быть использованы одним из указанных лиц либо разделены ими между собой по их усмотрению. Оплата каждого дополнительного выходного дня производится в размере и порядке, которые установлены федеральными законами.
   Женщинам, работающим в сельской местности, может предоставляться по их письменному заявлению один дополнительный выходной день в месяц без сохранения заработной плати.

   Статья 263.Дополнительные отпуска без сохранения заработной платы лицам, осуществляющим уход за детьми
   Работнику, имеющему двух или более детей в возрасте до четырнадцати лет, работнику, имеющему ребенка-инвалида в возрасте до восемнадцати лет, одинокой матери, воспитывающей ребенка в возрасте до четырнадцати лет, отцу, воспитывающему ребенка в возрасте до четырнадцати лет без матери, коллективным договором могут устанавливаться ежегодные дополнительные отпуска без сохранения заработной платы в удобное для них время продолжительностью до 14 календарных дней. В этом случае указанный отпуск по заявлению соответствующего работника может быть присоединен к ежегодному оплачиваемому отпуску или использован отдельно полностью либо по частям. Перенесение этого отпуска на следующий рабочий год не допускается.

   Статья 264.Гарантии и льготы лицам, воспитывающим детей без матери
   Гарантии и льготы, предоставляемые женщинам в связи с материнством (ограничение работы в ночное время и сверхурочных работ, привлечение к работам в выходные и нерабочие праздничные дни, направление в служебные командировки, предоставление дополнительных отпусков, установление льготных режимов труда и другие гарантии и льготы, установленные законами и иными нормативными правовыми актами), распространяются на отцов, воспитывающих детей без матери, а также на опекунов (попечителей) несовершеннолетних.

Ирина Александровна Солеева Счастливая беременность. Успешные роды. Настольная книга будущей мамы

Введение

При взятии на учет по беременности

Ранние симптомы беременности

«Беременный» папа

Гормональные изменения во время беременности

Первый триместр

От зачатия до четвертой недели жизни плода

Плод

Будущая мать

С пятой по четырнадцатую неделю беременности

Плод

Плацента

Будущая мать

Второй триместр

Пятнадцатая – двадцать седьмая недели беременности

Плод

Будущая мать

Третий триместр

Двадцать восьмая – тридцать восьмая недели беременности

Плод

Плацента

Будущая мать

Тридцать девятая и сороковая недели беременности

Плод

Плацента

Пуповина

Будущая мать

После назначенного срока – сорок первая неделя беременности и далее

Плод

Плацента

Будущая мать

Особые обстоятельства беременности

Возраст матери

Беременность в юном возрасте

Первая беременность после тридцати пяти лет

Недоношенный и переношенный ребенок

Нежеланный ребенок

Когда и сколько рожать детей

Изменения в организме матери во время беременности

Как сохранить здоровье во время беременности

Упражнения по укреплению тела во время беременности

Двигательная активность во время беременности

Секс во время беременности

Проблемы беременности

Опасные симптомы

Обязательна ли боль при родах

Периоды родов

Предвестники родов

Так что же такое роды

Течение родов

Трудные предлежания

Кесарево сечение

Многоплодная беременность

Преждевременные роды

Послеродовой период

Кормление грудных детей

Преимущества грудного вскармливания

Кормление грудью и стресс

Портит ли кормление грудью фигуру женщины?

Начало кормления

Кормление грудью во время болезни

Резус-фактор и резус-конфликт

Современный ли это метод…

Суеверие ли это?

Воспитание начинается с рождения

Воспитание ребенка

Взаимовоспитание

Осваивание материнства

Советы партнеру

Материнство и отцовство

Ребенок изменит вашу жизнь

Восстановление фигуры

Планирование семьи

Интернет для будущих мам

Интернет-сайт (www.kid.ru)

Интернет-сайт «7-я» (www.7ya.ru)

Интернет-сайт «Дети и НЛП» (www.child2000.by.ru)

Интернет-сайт «Няня» (www.nanya.ru)

Интернет-сайт «Детишки» (www.detishki.bos.ru)

Ирина Александровна Солеева
Счастливая беременность. Успешные роды. Настольная книга будущей мамы

Интернет-сайт
(www.kid.ru)

Интернет-сайт «7-я»
(www.7ya.ru)

Интернет-сайт «Дети и НЛП»
(www.child2000.by.ru)

Интернет-сайт «Няня»
(www.nanya.ru)

Интернет-сайт «Детишки»
(www.detishki.bos.ru)

Интернет-сайт «Семейный доктор»
(www.familydoctor.ru)

Интернет-сайт «Родительский»
(www.parenting.ru)

Интернет-сайт «Семейная страховая компания»
(www.family-insurance.ru)