-------
| bookZ.ru collection
|-------
| Виталий Александрович Герасевич
|
| Компьютер для врача
-------
– установка курсора на панель инструментов Форматирование – дальнейший выбор с помощью курсора мыши; можно также ввести непосредственно значение размера шрифта.
•
•
•
•
•
•
Вставка рисунка
Существует несколько вариантов вставки рисунка. Универсальный способ – через буфер обмена или через меню Вставка | Рисунок | Из файла (рис. III.48). После помещения иллюстрации в документ можно при помощи правой кнопки мыши вызвать контекстное меню, где установить параметры рисунка (рис. III.49).
Рис. III.48. Меню вставки рисунка
Рис. III.49. Выбор варианта обтекания рисунка текстом
Работа с таблицами
Таблицы в MS Word – это инструмент, предоставляющий возможности форматирования текста в строки и колонки. Работа с таблицами логична и проста.
Добавить таблицу в текст можно следующими способами:
• при помощи кнопки на панели инструментов выбирается нужное количество строк и колонок (рис. III.50);
Рис. III.50. Вставка таблицы в документ
• посредством использования пункта Добавить таблицу из меню Таблица (рис. III.51).
Рис. III.51. Другой вариант вставки таблицы
Еще один способ вставки таблицы – это ее рисование. Способ достаточно эффективен, но я считаю, что им лучше всего пользоваться для разбивки одной ячейки на несколько.
После вставки таблицы можно ее заполнять. Все команды форматирования применимы и к находящейся в таблице информации. Кроме того, можно использовать команды обрамления и заливки.
С помощью команд из меню Таблица можно полностью настроить ее внешний вид. Хочу обратить ваше внимание на дополнительные функции, такие как сортировка данных по алфавиту и вставка формулы для математических операций. Про эти возможности таблиц MS Word часто забывают, а для простейших подсчетов используют MS Excel, хотя можно было бы обойтись и без него.
Колонки
Отличие колонок от таблиц заключается в том, что колонки не делятся на строки, а являются одним и тем же массивом текста, расположенным в колонках на одной странице рядом.
Чтобы создать колонки в тексте равной ширины и отстоящие друг от друга на 1,27 см, необходимо выбрать на панели инструментов кнопку Колонки и выбрать необходимое их количество (рис. III.52).
Рис. III. 52. Выбор количества колонок
Используя диалоговое окно Колонки из меню Формат, можно изменять размеры колонок, а также для каждой колонки установить точную ширину и сделать между ними вертикальные линии (рис. III.53).
Рис. III.53. Окно Колонки
Маркированные и нумерованные списки
Наиболее быстрый способ создания списков – это использование кнопок на панели инструментов Форматирование (рис. III.54).
Рис. III. 54. Кнопки выбора списков: маркированный и нумерованный
Выполните следующие действия:
1. Набирая текст списка, нажимайте
2. Выделите все абзацы списка.
3. Для выбора необходимого типа списка щелкните указателем мыши на кнопке Маркеры или Нумерация.
Если вы воспользуетесь диалоговым окном Список из меню Формат, то сможете выбрать любой символ в качестве маркера. У вас появится возможность выбора номера, с которого начинается нумерация, а также можно будет создать многоуровневые списки (рис. III.55).
Рис. III.55. Настройка списков
Создание графических объектов средствами Word
Используя графические возможности Word, можно создавать достаточно сложные объекты.
Меню для работы с графическими объектами интуитивно понятно, особенно если вы работали с любыми другими графическими программами и понимаете принцип их работы (рис. III.56).
Рис. III.56. Инструменты для рисования
Основной принцип работы с графическими объектами тот же, что и с текстом документа: сначала следует выделить объект, а потом произвести действие над ним.
Защита документов
Иногда существует необходимость ограничить доступ к документу в тех или иных пределах полномочий. MS Word позволяет устанавливать защиту документов.
Сразу необходимо пояснить, что защита, устанавливаемая на файл Word (и другие приложения пакета MS Office), не является криптографически стойкой. Существуют специальные программы для вскрытия таких паролей. Максимально обезопасить такие файлы можно, задавая пароли длиной не менее 8 символов и состоящие не только из букв, но и из служебных символов и цифр.
Параметры доступа к документу можно регулировать от полного запрещения открытия файла (не зная пароля) до разрешения только чтения.
Защитить документ можно командой Установить защиту из меню Сервис (рис. III.57).
Рис. III.57. Диалоговое окно защиты документа
Важно различать защиту документов от параметров доступа к файлу. Пароль для открытия файла устанавливается в диалоговом окне Параметры из меню Сервис (рис. III.58).
Рис. III.58. Настройка параметров доступа к файлу
Возможности текстового процессора Microsoft Word поистине велики. Большинство его функций вы никогда не будете использовать в своей работе. Всегда помните о возможности использования справки по этой программе, которая вызывается стандартно – нажатием клавиши
Глава 10
Биомедицинская статистика. Пакеты MS Excel, STATISTICA, STADIA
Второй по значимости программой пакета MS Office по праву считают Excel – табличный процессор. Неискушенный пользователь задаст вопрос. А почему? Что можно делать при помощи этой программы? Возможностей у табличных процессоров много: построение таблиц, особенно больших таблиц чисел, математическая и статистическая обработка данных, построение диаграмм, ведение простейших баз данных. Единожды поработав с электронными таблицами и поняв удобство, которое они предоставляют, впоследствии уже будет трудно без них обходиться. Электронные таблицы придуманы не так давно – в начале 80-х годов прошлого столетия. Из популярных продуктов такого рода можно назвать ghjuhfws QuattroPro, Lotus 1-2-3, SuperCalc и, конечно же, безусловный нынешний лидер Microsoft Excel.
В медицинской практике часто приходится обрабатывать массивы данных. Проще всего это делать в электронной таблице.
Что касается биомедицинской статистики, то MS Excel не является программой статистической обработки – это дополнительная функция программы и поэтому ее нельзя рекомендовать для работы с серьезным научным материалом. Существуют специализированные пакеты для статистических расчетов. Ниже мы рассмотрим работу в пакете STATISTICA – наиболее приспособленной и доступной программе для работы с медицинскими данными.
MS Excel в целом
Имея опыт работы с приложениями MS Office, вы найдете очень много общего между Word и Excel.
Действительно, интерфейсы программ очень похожи. Отличается только рабочее поле. И если в Word рабочий файл называется документом, то в Excel – рабочей книгой.
Просматривая меню, можно найти очень много одинаковых пунктов. Файловые операции, работа с буфером обмена – фактически одинаковы. Панели инструментов в Excel тоже настраиваются, но имеют свои специфические функции.
Базовое понятие электронной таблицы – ячейка. Любую ячейку можно идентифицировать однозначно. Обозначается она как имя столбца по вертикали (одна или две буквы латинского алфавита) и имя строки (цифровое значение). Примеры: ячейка Н2 или А233. Ячейка может содержать разные типы информации: числовое значение, текстовое значение, дату и время суток, формулы, гиперссылки, иллюстрации. Каждый тип информации имеет свои характеристики.
Еще одна деталь интерфейса – строка формул. В ней отражается информация из активной ячейки (рис. III.59). Ввод значений можно производить или в строку формул или непосредственно в ячейку.
Рис. III.59. Строка формул
Excel имеет богатые возможности для настройки внешнего вида таблиц. Создание границ, заливок очень похоже на аналогичные действия в MS Word.
Необходимо заострить ваше внимание на структуре рабочей книги Excel. В первых версиях этой электронной таблицы один файл мог содержать только один лист. В последних версиях число листов в книге может быть до 255. Фактически это независимые рабочие книги, объединенные одним именем файла. При работе со сложными таблицами такой подход к организации данных покажется очень полезным.
Формулы и функции
Если бы Excel позволял только хранить данные в ячейках, то сфера применения его была бы весьма ограничена. Сила электронных таблиц состоит в умении работать с формулами. Формула – это выражение, которое вычисляет новое значение по уже существующим. Составляется она посредством использования в качестве аргументов ссылки на ячейки или константы. Признаком формулы Excel считает ячейку, содержимое которой начинается со знака «равно».
Формулу можно составить какую угодно по сложности. Чтобы избавить пользователя от набора стандартных формул, Excel содержит большое количество встроенных функций (более 250). Функция – заранее определенное выражение, которое имеет один или несколько аргументов и возвращает единственное значение. Все функции разделены на категории. Чтобы вы представили возможности этих функций, я приведу их названия с описанием их сферы применения.
• Категория функций Финансовые позволяет рассчитывать проценты, уменьшение и увеличение суммы капитала и т. п.
• Категория Дата и время содержит функции работы с датами и временем.
• Статистические функции обеспечивают вычисление средних значений, распределений, стандартных отклонений.
• Категория функций Математические содержит функции научных калькуляторов.
• Категория Ссылки и массивы содержит функции обработки таблиц данных.
• Текстовые функции помогают выполнять сравнение, преобразование и форматирование текста в ячейках.
• Логические функции производят вычисления, результатом которых могут быть значения Истина или Ложь (Да или Нет).
• Функции категории Работа с базой данных обрабатывают списки и внешние базы.
Использование функций не представляет большой сложности: существует Мастер функций (рис. III.60), который поможет подобрать нужную функцию.
Рис. III.60. Мастер функций
Графики и диаграммы
Одна из мощных возможностей Excel – это визуализация данных: построение графиков и диаграмм. Существует специальный Мастер диаграмм, который в пошаговом режиме проведет пользователя через процедуру визуализации данных (рис. III.61). Построенные график или диаграмма очень легко поддаются редактированию. Возможно изменение как диапазона обрабатываемых данных, так и типа диаграммы, цвета, надписей, легенды и др.
Рис. III.61. Мастер диаграмм
Статистическая обработка данных
Еще одно свидетельство того, что в Excel функции статистического анализа являются побочными, это то, как далеко они «упрятаны» в программе. Для того чтобы их активизировать, необходимо из меню Сервис выбрать команду Надстройки и в появившемся диалоговом окне Надстройки установить флажок Пакет анализа (рис. III.62). После этой процедуры, зайдя в меню Сервис, последним пунктом мы сможем увидеть команду Анализ данных. Открыв его, можно выбрать статистический метод обработки данных. Даже элементарные знания в области статистики позволят вам избежать затруднений в использовании этой функции.
Рис. III.62. Установка пакета анализа
Статистические программы
Все программы статистической обработки данных можно подразделить на профессиональные, популярные и специализированные.
Профессиональные пакеты имеют большое количество методов анализа и цену, достигающую порой десятков тысяч долларов. Популярные пакеты имеют средний диапазон цен и количество функций, достаточное для универсального применения. Это программы SPSS, StatGraphics, STATISTICA, STADIA и др. Специализированные пакеты ориентированы на какую-либо узкую область анализа данных.
Из отечественных продуктов наиболее известна программа STADIA (рис. III.63). Автор, поработав с демо-версией этой программы, рекомендует ее для применения в биомедицинской практике. От общения с этой программой были получены только положительные эмоции. Продуманная концепция направлена на максимальное облегчение труда пользователя. В его распоряжении есть все необходимые инструменты анализа и в то же время ничего лишнего. Система STADIA выпускается в трех модификациях: учебной, базовой и профессиональной, отличающихся только объемом обрабатываемых данных – 400, 4000 и 20 000 чисел соответственно.
Рис. III.63. Интерфейс программы STADIA
Пакет STATISTICA
Продолжительное время анализ медицинских данных был работой специалистов, т. к. это требовало серьезной подготовки по статистике. С появлением и совершенствованием современных программ обработки данных статистическая обработка поднялась на новый уровень. Теперь исследователь-медик может и не иметь математической подготовки. Достаточно оперировать статистическими понятиями и, самое главное, правильно выбрать метод анализа. Все это осуществляется благодаря компьютеру и новейшим программам.
Ниже будут описаны основные приемы работы с программой статистического анализа STATISTICA версии 5.0. Приведенный материал требует базовых знаний статистики. Именно эта программа рекомендуется ведущими научными журналами для использования в биомедицинских исследованиях.
Производителем программы является фирма StatSoft Inc. (США), которая выпускает статистические приложения, начиная с 1985 года. Первый коммерческий продукт Statistical Supplement был создан для операционной среды Lotus 1-2-3. В 1991 году появляется версия STATISTICA для DOS, в 1992 году – для Macintosh, а в 1994 – первая версия для Windows. Более поздняя версия – STATISTICA 5.0 вышла в конце 1995 года. На настоящий момент есть сведения о выходе в свет шестой версии.
STATISTICA включает большое количество методов статистического анализа (более 250 встроенных функций) и полностью удовлетворяет стандартам Windows. Программа позволяет проводить обмен данными с другими графическими приложениями посредством технологий DDE (динамического обмена данных). Можно также импортировать графические приложения из STATISTICA посредством технологий связывания и внедрения объектов OLE в Word, PowerPoint и др., а также осуществлять операции с буфером обмена данных.
Основная структура пакета STATISTICA
Система статистического анализа и обработки данных STATISTICA 5.0 состоит из набора модулей, в каждом из которых собрана определенная группа методов анализа. Переключение между отдельными модулями осуществляется в диалоговом окне STATISTICA Module Switcher. При этом с помощью указателя мыши нужно выбрать определенный раздел, после чего нажать кнопку Switch То. Кроме этого, в состав пакета STATISTICA входят системы для работы с данными: электронные таблицы для ввода исходных данных – Spreadsheet и электронные таблицы для вывода результатов анализа – Scrollsheet. Программа обладает большими графическими возможностями, причем сотни графиков могут быть непосредственно построенными из таблиц результатов и исходных данных. В пакет STATISTICA встроены языки программирования Statistica BASIC и SCL, благодаря чему пользователь может выбрать тот или иной метод анализа.
Формирование таблиц Spreadsheet
Для ввода данных предназначена электронная таблица Spreadsheet, в которую можно вводить как численную, так и текстовую информацию. В столбцах указываются переменные (Variables), а в строках – наблюдения (Cases). Общее число переменных достигает 4092, количество наблюдений ограничено лишь объемом вашего жесткого диска.
Формирование электронной таблицы Spreadsheet проводится в модуле Basic Statistics and Tables (Основные статистики и таблицы). Перед тем как вводить данные, необходимо сначала создать сетку таблицы. Для этого нужно выбрать из меню File (Файл) команду New Data (Новые данные). Выполнение указанных действий приведет к появлению шаблона таблицы, содержащей 10 столбцов и 10 строк. Так как в большинстве случаев приходится работать с более крупными таблицами, необходимо сразу научиться добавлять дополнительные строки и столбцы. Следует отметить, что операции со строками и столбцами можно осуществить несколькими способами, однако удобнее всего для этих целей использовать либо меню Edit (Правка), либо специальные кнопки панели инструментов Variables и Cases.
Чтобы добавить столбцы, необходимо из меню Edit выбрать команду Variables (Переменные), а затем команду Add (Добавить). В появившемся окне Add Variables в верхней строке Number of variables to add необходимо указать количество добавляемых столбцов, а в нижней Insert after variable набрать порядковый номер того столбца, после которого вам надо поместить новые. Добавление строк осуществляется аналогичным образом: необходимо выбрать из меню Edit команды Cases (Случаи) и Add (Добавить), а затем задать в появившемся окне Add Cases количество добавляемых строк и номер строки, после которой нужно поместить новый массив.
Другие, наиболее часто применяемые операции со строками и столбцами включают их удаление, перемещение в пределах таблицы, копирование. Удаление проводится через меню Edit, последовательным выполнением команд Variables (или Cases) и Delete (Удалить). В появившемся диалоговом окне необходимо указать границы диапазона удаляемых строк и столбцов. Например, если в первой строке From variable установить число 1, а во второй То variable – число 4, это приведет к удалению массива столбцов (строк) в диапазоне с 1-й по 4-ю. Если требуется удалить лишь одну строку или столбец, то в обеих строках указывается только ее номер.
Для перемещения столбцов (или строк) в пределах таблицы из меню Edit надо последовательно выполнить команды Variables (или Cases) и Move (Переместить), затем установить в появившемся диалоговом окне границы перемещаемого массива и указать в строке Insert after номер столбца (или строки), после которого надо поместить данный массив.
Ввод числовых данных
Ввод числовых данных в таблицу Spreadsheet можно осуществить двумя способами: ввести вручную или же скопировать их из других таблиц. Перед тем, как вы будете осуществлять «ручной» набор числовых данных, следует установить курсор мыши в нужную ячейку и щелкнуть по ней. В этой ячейке можно набрать число, которое состоит не более чем из восьми знаков, причем по умолчанию три из них устанавливаются после знака запятой. Если вам приходится работать с числовыми данными, которые содержат более 8 знаков, то необходимо поменять количество знаков после запятой. Двойной щелчок по имени столбца вызывает диалоговое окно, где в строке Decimals задается число цифр после запятой, а в строке Column width – максимальное количество отображаемых в ячейке знаков.
В ряде случаев при проведении статистического анализа необходимо проводить перегруппировку исходных данных. С этой целью в базовой таблице копируются определенные массивы, которые затем импортируются в новую таблицу в совершенно ином сочетании между собой (например, при проведении парного или двухвыборочного теста Стьюдента, анализа по Манну– Уитни и многих других методов). Чтобы скопировать данные из таблиц, сформированных в программе STATISTICA, необходимо выполнить следующую последовательность действий:
1. Сформировать новую таблицу либо открыть уже существующий файл с расширением sta, в который вам необходимо скопировать данные. Чтобы часть данных при копировании не была утеряна, надо в таблице Spreadsheet создать адекватное количество пустых ячеек. Например, если копируемый массив данных сформирован в 3 столбцах и 5 строках, такое же количество строк и столбцов необходимо создать в таблице Spreadsheet.
2. Открыть другой файл с расширением sta, из таблицы которого копируются данные.
3. Выделить с помощью мыши копируемый массив данных.
4. Выполнить команду Сору (Копировать) из меню Edit.
5. Вернуться к исходной таблице, куда нужно вставить скопированные данные.
6. Установить курсор мыши в верхнюю ячейку нужного столбца и выполнить команду Paste (Вставить) из меню Edit.
В ряде случаев приходится сталкиваться с такими ситуациями, когда таблица сформирована в Excel, а статистические возможности этой программы не позволяют выполнить нужный анализ. Чтобы решить эту проблему, в систему STATISTICA встроены функции, которые позволяют обмениваться данными с электронными таблицами Excel, а также с базами данных Oracle, MS SQL Server, MS Access, Informix.
Для того чтобы импортировать данные из таблиц Excel, необходимо:
1. Выделить нужный массив в таблице Excel и скопировать его в буфер обмена.
2. Открыть или создать таблицу Spreadsheet, установить курсор в верхней ячейке столбца и выполнить команду Paste из меню Edit.
Как изменить название столбцов и строк
По умолчанию названия всех столбцов приводятся в виде аббревиатуры VAR с добавлением соответствующего номера, а названия строк – в виде цифр. Чтобы изменить имя столбца, необходимо два раза щелкнуть левой кнопкой мыши по названию столбца, а затем в появившемся окне в строке Name набрать нужное название столбца. Число символов, из которых состоит название столбца, не должно превышать 8. Изменение названий строк происходит несколько иначе. Для этого нужно два раза щелкнуть левой кнопкой мыши по названию строки. Это приведет к появлению окна, в котором указывается, из какого количества символов будут состоять названия строк, причем максимальное число символов не должно превышать 20. После этого нажимается кнопка Yes и в следующем появившемся окне напротив соответствующего номера строки вводится буквенное обозначение. После завершения переименований следует нажать кнопку ОК.
Заголовки таблиц, ввод текстовых данных
Любая таблица Spreadsheet может быть названа. Для создания заголовка необходимо дважды щелкнуть левой кнопкой мыши по белой продольной строке, находящейся над заголовками столбцов. В строке One-line Data File Header появившегося окна Data File Header, Notes and Workbook Mo следует написать нужное название таблицы, а затем нажать кнопку ОК.
Ввод текстовых данных осуществляется при помощи метода двойной записи, в основе которого лежит присвоение каждому названию определенного цифрового кода. Для этого необходимо дважды щелкнуть по названию того столбца, где нужно ввести текстовые данные. Появится окно, в котором надо нажать кнопку Text Values. После этого открывается второе окно Text Values Manager, где сначала нужно из столбца Text Value переместиться во второй столбец Numeric и ввести там какое-либо число. Следует отметить, что перемещение между столбцами осуществляется при нажатии клавиши <ТаЬ>. После ввода числа необходимо установить указатель мыши в столбце Text Value, затем дважды щелкнуть левой кнопкой мыши и после появления мигающего курсора ввести буквенную аббревиатуру, не превышающую 8 знаков. В результате в первой строке, находящейся непосредственно под названиями столбцов, будет находиться кодирующая цифра и соответствующая ей буквенная аббревиатура. Чтобы ввести остальные текстовые данные, необходимо последовательно выполнить следующие операции:
1. Переместить курсор мыши вниз на одну строку, используя клавишу табуляции. Автоматически в этой строке появится точная копия ранее введенных данных.
2. Заменить эти данные новыми. Вначале внести исправления в графе Text Value, нажать кнопку табуляции и перейти в графу Numeric, где исправить числовой код.
3. Два раза нажать клавишу табуляции и опуститься на строку вниз.
4. Если необходимо, снова ввести данные, выполнить операции 1–3.
5. После завершения кодировки текстовых данных нажать кнопку ОК.
После проведения кодировки текстовых данных нужно ввести в таблицу соответствующие числовые коды. Автоматически после нажатия клавиши
Сохранение файла, открытие существующих файлов
После того как вы создали новую таблицу, которая имеет имя new.sta, и ввели туда данные, необходимо ее сохранить. Сохранение осуществляется путем выбора команды Save из меню File.
Чтобы открыть файл, содержащий таблицу ввода данных Spreadsheet, в меню File необходимо выбрать команду Open Data.
Графические возможности пакета STATISTICA
В пакете STATISTICA можно построить большое количество разнообразных графиков (гистограммы, матричные и категоризированные графики, графики разброса в дву– и трехмерных системах координат и многие другие). Функционально их можно разделить на две большие группы: пользовательские (Custom Graphs) и статистические (Stats Graphs). Пользовательские графики предназначены для визуализации каких-то предварительных данных. Чтобы их построить, нужно:
1. В таблице ввода Spreadsheet выделить определенный массив данных.
2. Нажать находящуюся на стартовой панели кнопку Graphs.
3. Из ниспадающего меню выбрать команду Custom Graphs.
4. Выбрать нужный тип графика, руководствуясь названием.
5. В появившемся диалоговом окне задать нужные параметры и нажать кнопку ОК.
Статистические графики отображают все значения переменных в таблице. Чтобы их построить, необходимо выбрать из меню Graphs нужный тип графика, началом которого является слово Stats.
С целью упрощения процедуры построения разработчиками пакета STATISTICA была создана особая группа статистических графиков, так называемые быстрые статистические графики (Quick Stats Graphs), преимущество которых состоит в быстроте построения. Чтобы сформировать такой график, сначала следует выделить столбец данных, а затем в меню Graphs выбрать пункт Quick Stats Graphs Появляется подменю и выбирается нужный вариант.
Некоторые виды статистических графиков
Возможности пакета STATISTICA позволяют построить несколько сотен различных графиков. Я лишь приведу краткое описание и примеры построения тех из них, которые, на мой взгляд, позволяют дать наиболее полную визуальную картину данных.
В разделе Stats 2D Graphs приведены различные виды двухмерных графиков. Из них наиболее удобными являются Histograms (Гистограммы), Scatterplots (Диаграммы двумерного рассеяния), Normal Probability Plots (Графики на нормальной вероятностной бумаге) и Box Plots (Графики «коробка-усы»).
• Двумерные гистограммы. Если диапазон значений анализируемой выборки разбить на несколько равных по протяженности частей и указать количество вариантов, входящих в каждый из этих интервалов, то получится график, называемый гистограммой. Чтобы построить двумерные диаграммы, из раздела Stats 2D Graphs меню Graphs (Графики) необходимо выбрать подраздел Histograms. Это приведет к появлению диалогового окна 2D Histograms, где надо нажать кнопку Variables, после чего во втором открывшемся окне щелкнуть по имени нужного столбца и нажать кнопку ОК. Таким образом, под кнопкой Variables в окне 2D Histograms появится имя того столбца, на основании данных которого будет построена гистограмма. В других частях этого диалогового окна можно задать тип графика в разделе Graph Туре и подобрать функцию распределения в разделе Fit Туре. Устанавливая флажок Categories и изменяя числовые значения в расположенной рядом строке, можно выбрать определенное число интервалов, на которое надо разбить весь диапазон значений (рис. III.64).
Рис. III.64. Двумерная гистограмма
• Диаграммы двумерного рассеяния. На диаграммах двумерного рассеяния отображается зависимость между двумя типами переменных. При этом по оси X приведены значения независимых переменных из одного столбца, а по оси Y – соответствующие им значения из другого. Таким образом, если таблица ввода состоит из 2 столбцов, то в каждой из строк содержатся числовые данные, на пересечении которых на плоскости диаграммы будут формироваться соответствующие точки.
Чтобы построить этот тип графиков, сначала нужно нажать кнопку Graphs на панели инструментов, а затем в разделе Stats 2D Graphs выбрать подраздел Scatterplots. Выполнение этого действия открывает окно Scatterplots, где для построения диаграммы следует задать переменные, указать тип графика и, если необходимо, наложить на график кривую любой из указанных функций. Последовательность выполняемых действий при вводе переменных в общих деталях является такой же, как и в случае построения гистограмм. Единственное отличие состоит лишь в том, что необходимо задать не один, а два вида переменных. При этом номера столбцов, переменные которых надо расположить по осям X и Y, следует указать в нижних строках второго диалогового окна под соответствующими надписями X и Y. Тип графика задается в разделе Graph Туре, выбор функции – в окне Fit. Следует отметить, что в разделе Ellipse вы можете задать границы доверительного интервала. Для этого нужно установить флажок Conf. и ввести в расположенную рядом строку, ширину интервала (в долях единицы). Завершается настройка нажатием кнопки ОК. Примером этого типа графиков является диаграмма корреляции веса и роста в определенной группе пациентов (рис. III.65).
Рис. III.65. Диаграмма двумерного рассеяния
• Распределение по нормальному закону. Указанный тип графиков позволяет определить, подчиняется ли распределение случайных величин в полученной выборке нормальному закону распределения. Как и в предыдущих случаях, для построения указанного типа графиков нужно в меню Graph выбрать раздел Stats 2D Graphs, а в появившемся подменю – подраздел Normal Probability Plots. Открывается диалоговое окно, в котором аналогичным образом нужно задать имя столбца, содержащего анализируемые переменные. Завершается настройка нажатием кнопки ОК (рис. III.66).
Рис. III.66. График функции, подчиняющейся нормальному закону
• Графики «коробка-усы». Для построения этого типа графиков необходимо выполнить такую же последовательность действий, как и в предыдущих случаях, с тем только отличием, что в подменю нужно выбрать подраздел Box Plots. После этого в разделе Graph Туре диалогового окна Box Plots указать тип графика (Box-Whiskers – «коробка с усами», Boxes – только «коробка», Whiskers – только «усы», Columns – графики в виде колонок) и задать переменные. Особенность ввода переменных состоит в том, что во втором диалоговом окне Select Variables for Box Plot требуется указать как переменные, так и значения категорий. В том случае, когда графики типа «коробка-усы» строятся для отображения структуры изучаемой статистической выборки, задавать значения в строке Box Categories не требуется. Напротив, в строке Variables вы можете указать несколько переменных. Для этого в указанную строку надо ввести номера тех столбцов, на основании данных которых вам необходимо построить данный тип графиков. Номера вводимых столбцов следует отделять друг от друга пробелом. В случае выбора нескольких переменных в расположенной рядом строке нужно выбрать надпись Multiple, чтобы все построенные графики располагались в одной координатной сетке.
Другие настройки этого типа графиков включают изменения параметров «коробки», «усов» и срединной точки. В тех случаях, когда распределение переменных анализируемой выборки описывается нормальным законом, в качестве разделительной срединной точки лучше выбрать среднее арифметическое. Для этого в строке Value раздела Middle Point нужно выбрать опцию Mean. Если же распределение переменных не подчиняется нормальному закону, более точно характеризуют структуру опытной выборки не средние арифметические величины, а значения медианы. Поэтому в этих случаях для построения графика следует щелкнуть в строке Value по надписи Median. Выбирая в строке Style значение Line (Линия) или же Point (Точка), вы установите форму разделительной срединной точки.
Помимо медианы и средних арифметических величин структуру выборки характеризуют значения перцентилей, минимальных и максимальных значений. Для установки минимальных и максимальных значений в строке Value раздела Whisker установить надпись Min-Max. Установка верхней границы первого перцентиля и нижней – последнего осуществляется в разделе Box. В строке Value следует выбрать надпись Percentiles, а в строке Coefficient указать ширину отдельного перцентиля. После этого в строке Outliers нужно выбрать вариант Off. Как и в предыдущих случаях, после установки всех интересующих вас параметров нажать кнопку ОК (рис. III.67).
Рис. III.67. График «коробка-усы»
В разделе Stats 3D Sequential Graphs (Трехмерные последовательные графики) приведены графики, построенные в трехмерной системе координат. Однако следует отметить, что при построении графиков из указанного раздела не наблюдается связи между значениями трех различных независимых переменных. Из этого семейства графиков наиболее удобными являются Raw Data Plots (Большой выбор объемных диаграмм) и Bivariate Histograms (Бивариантные гистограммы).
• Raw Data Plots (Большой выбор объемных диаграмм). При помощи графиков этого типа можно изобразить в одной координатной сетке одновременно структуру нескольких анализируемых выборок. Например, госпитализация в течение года пациентов с диагнозом «инфаркт миокарда», обратившихся в различные сроки после начала болевого приступа (рис. III.68). В данном случае независимые выборки – это сроки поступления после начала болевого приступа.
Рис. III.68. Обьемная диаграмма
Характерной особенностью указанного типа графиков является отсутствие зависимости между значениями различных типов независимых переменных. Причем, лишь маркировка оси Z формируется на основании значений независимой переменной, которые располагаются в ячейках одного и того же столбца, тогда как за основу маркировки оси X принимается число наблюдений (то есть строк), а за основу маркировки оси Y – количество независимых переменных (то есть столбцов).
Чтобы построить график этого типа, следует в меню Graphs выбрать команду Stats 3D Sequential Graphs, а затем из подменю – команду Raw Data Plots. Открывается диалоговое окно, где вы должны задать переменные и тип графика, после чего нажать кнопку ОК.
• Bivariate Histograms (Бивариантные (перекрестные) гистограммы). Этот тип графиков напоминает двухмерные диаграммы рассеяния, т. к. в нем отражается зависимость одного типа переменных от другого. Однако в указанных графиках также отображается и то, в каком количестве наблюдений были получены идентичные данные. Например, если представить описанную ранее корреляцию веса и роста в группе больных в виде бивариантной гистограммы, то график примет вид, приведенный на рис. III.69. Из графика видно, что только у двух пациентов совпали параметры роста и веса. Маркировка оси X определяется числовыми значениями одного типа переменных (расположены в ячейках какого-то одного столбца), а маркировка оси Y – числовыми значениями другого типа переменных (расположены в ячейках какого-то другого столбца). За основу маркировки оси Z принимается количество наблюдений (то есть строк). Формирование указанного типа графиков происходит путем выбора из меню Graphs команды Stats 3D Sequential Graphs, а затем команды Bivariate Histograms. В открывшемся окне вам нужно указать, значения какой переменной расположить по оси X, а какой – по оси Y. После ввода данных нажать кнопку ОК.
Рис. III.69. Бивариантная (перекрестная) гистограмма
В разделе Stats 3D XYZ Graphs можно построить трехмерные графики, в которых отражена зависимость между значениями всех трех типов переменных. Из этого семейства графиков я хочу остановиться на описании трехмерных диаграмм рассеяния.
В указанном типе диаграмм отображена зависимость между значениями трех независимых переменных, полученных в каждом отдельном случае наблюдения. Например, если в описанной ранее группе пациентов в таблицу ввода, содержащую параметры роста и веса, добавить данные о пульсе и построить трехмерную диаграмму рассеяния, то она примет следующий вид (рис. III.70). Построение этих графиков осуществляется выбором из меню Graphs команды Stats 3D XYZ Graphs, а затем команды Scatterplots. Далее в появившемся диалоговом окне нужно указать переменные, выбрать тип графика и нажать кнопку ОК.
Рис. III.70. Трехмерная диаграмма рассеяния
Как построить составной график
В ряде случаев для более удобного сопоставления полученных данных нужно расположить несколько графиков рядом. В программе STATISTICA это можно сделать с помощью команды формирования составного графика. Для этого необходимо:
1. Открыть все графики, которые вам необходимо сгруппировать (в нашем примере – построенная ранее диаграмма двухмерного рассеяния, бивариантная гистограмма и диаграмма трехмерного рассеяния).
2. В меню Graphs выбрать раздел Multiple Graph Layouts | Wizard.
3. В диалоговом окне нажать кнопку All Windows. Это приведет к появлению в пустой строке названий тех файлов, из которых вам нужно создать сложный график.
4. В появившемся втором диалоговом окне нужно выбрать в строке AutoLayout шаблон расположения простых графиков в составном.
5. Нажать кнопку ОК.
На экране появляется составной график, который вы можете сохранить как единое целое под своим именем (рис. III.71).
Рис. III.71. Составной график
Настройка компонентов графика
Настройка компонентов графиков осуществляется в диалоговых окнах General Layout и Plot Layout. В первом окне можно изменить ряд параметров применительно ко всему графику, а другом окне настраиваются лишь отдельные его компоненты (например, цвет и толщина отдельных линий).
Для вызова окон General Layout или Plot Layout нужно вывести курсор на пустое поле графика (то есть на то место, где не содержатся надписи, линии, точки, фигуры) и нажать правую кнопку мыши. После этого в открывшемся окне выбрать команды Change General Layout или Change Plot Layout(s).
В окне General Layout можно выбрать тип графика (в строке Graph Туре), настроить линии координатной сетки (кнопка Cridlines), установить метки на точках графика (кнопка Data Labels), заключить график в рамку (кнопка Borders). На вкладке Titles вы можете указать названия графика и отдельных его осей. При этом следует отметить, что в каждой строке названия не должны превышать 80 символов. Рядом с этими строками расположена кнопка Font, которая позволяет осуществить выбор типа шрифта и его размеров. Если вам нужно сделать подписи к графику на русском языке, можно установить шрифт Courier. Настроить отдельные параметры осей графика можно на вкладке Scales. При этом сначала нужно установить рамку на названии той оси, параметры которой вам нужно настроить. В строках Мах, Step и Min указываются максимальные и минимальные значения оси, а также шаг сетки. Строка Scaling позволяет выбрать варианты разметки осей (Auto и Auto/0 – автоматические режимы, Manual и Manual/0 – режимы ручной настройки), а Туре – типы масштабирования. Кнопка Scale Options предназначена для настройки других параметров осей, таких как вид и размеры малых и больших рисок шкалы (вкладка Major и Minor Tickmarks) и значения меток шкалы (вкладка Scale Values).
Настройку отдельных элементов графика можно выполнить двумя способами: во-первых, установить курсор мыши на настраиваемый элемент и дважды щелкнуть по нему. Во-вторых настройки производится посредством команды Change Plot Layout(s). Выполнение указанной команды открывает диалоговое окно Plot. Вкладка Fixed Legend позволит вам добавить определенные надписи справа от графика. В разделе Patterns можно изменить цвет, размер и форму точек (кнопка Points), линий (кнопка Lines) и отдельных выделенных участков (кнопка Areas) графика. На другой вкладке – Fit выбирается тип функции подгонки и проводится настройка цвета, формы и размера кривой этой функции (кнопка Pattern).
Добавление в график надписей, стрелок, рамок
В построенном графике вы можете добавлять различные рамки, помещать определенные надписи, а также рисовать стрелки. Для того чтобы добавить рамку, нужно на панели инструментов нажать кнопку Insert, а из меню выбрать одну из команд: Rectangle (прямоугольник), Round Rectangle (прямоугольник с округлыми краями), Oval (овал), Arc (дуга). После этого курсор мыши изменяет свою форму. Установив курсор на тот участок поля графика, где нужно добавить рамку, нажмите левую кнопку мыши и, не отпуская ее, отрегулировать размер рамки.
Добавление надписи осуществляется через меню Insert. Для этого в появившемся меню нужно выбрать команду Text. Открывается диалоговое окно Graphic Text Editor, в котором нужно набрать текст. Если вы планируете расположить текст в несколько строк, то для перехода на вторую треть и другие нижележащие строки нужно нажать кнопку с изображение направленной влево стрелки. В тех случаях, если надпись создается на русском языке, с помощью кнопки Font выбрать тип шрифта Courier. Завершается оформление надписи нажатием кнопки ОК. Для расположения надписи в нужной области диалогового окна необходимо установить курсор в определенной области и щелкнуть левой кнопкой мыши.
Чтобы нарисовать в графике стрелку, нужно в меню Insert выбрать команду Arrow. Открывается диалоговое окно, в котором можно задать размер наконечника стрелки (строка Size of Head), угол наклона (строка Angle of Head), тип наконечника (строка Style), а также изменить цвет, размер и форму линии стрелки (кнопка Line). Завершается установка параметров стрелки нажатием кнопки ОК. После этого нужно установить курсор мыши в том месте, где будет располагаться наконечник, нажать левую кнопку и, не отпуская ее, прочертить линию стрелки.
Некоторые виды статистического анализа в пакете STATISTICA
Любой статистический анализ начинается с определения основных параметров описательной статистики, таких как мода, медиана, значений перцентилей и т. д. Вычисление параметров описательной статистики осуществляется в модуле Basic Statistics and Tables (Основные статистики и таблицы).
Определение параметров описательной статистики
Для того чтобы провести подсчет параметров описательной статистики, нужно в меню Analysis стартовой панели выбрать команду Descriptive Statistics. Откроется окно с соответствующим названием, в котором нужно указать имена столбцов, содержащих анализируемые переменные. Если же сразу после этого нажать кнопку ОК, появится таблица вывода данных, в которой будут указаны: общее количество переменных в выборке (Valid N), среднее арифметическое (Mean), максимальное (Maximum) и минимальное (Minimum) значения переменных в выборке, а также среднее квадратическое отклонение (Std. Dev.).
В тех случаях, если вам нужно определить другие параметры описательной статистики, используйте раздел Statistics. Установив флажок в строке Median & quartiles, вы дополнительно вычислите медиану и значения границ квартилей. При этом в столбце Lower quartile таблицы вывода определяется верхняя граница 1 квартиля (меньше этого числа значения 25 % переменных выборки), в столбце Upper quartile – верхняя граница 3 квартиля (меньше этого числа значения 75 % переменных выборки) и диапазон квартилей (Quartile Range), вычисляемый как разность между числовыми значениями верхней границы 3 квартиля и верхней границы 1.
Если вам нужно указать доверительные границы для среднего, необходимо выполнить следующие действия:
1. Установить флажок в строке Conf. limits for means.
2. В строке Alfa error, расположенной ниже другой, задать числовые значения доверительного интервала.
3. Нажать кнопку ОК.
В результате проведенных манипуляций в таблице вывода, содержащей значения основных статистических параметров, появляются два столбца. Если вы установили доверительный интервал, равный 95 %, то названия столбцов будут Confid. -95 % и Confid. +95 %. В Confid. -95 % указана нижняя граница этого интервала, в Confid. +95 % – верхняя, т. е. все те переменные, значения которых либо меньше нижней, либо больше верхней границы, не попадают в указанный доверительный интервал.
Установить доверительный интервал для средних, посчитать значения медианы и квартилей, а также некоторые другие параметры описательной статистики можно другим способом. Для этого сначала нужно нажать кнопку More Statistics раздела Statistics. Появится диалоговое окно Statistics, в котором вы должны установить флажки напротив нужных статистических параметров:
• Valid N – общее число вариантов в выборке;
• Mean – среднее арифметическое;
• Sum – сумма всех значений вариантов выборки;
• Median – медиана;
• Standard Deviation – среднее квадратическое отклонение выборки;
• Variance – дисперсия выборки;
• Standard error of mean – ошибка среднего арифметического;
• 95 % confidence limits of mean – 95 % доверительный интервал для среднего;
• Minimum & maximum – минимум и максимум;
• Lower & upper quartiles – границы 1 и 3 квартилей;
• Range – размах выборки (определяется как разность между максимальным и минимальным значениями вариантов);
• Quartile range – диапазон квартилей;
• Skewness – коэффициент асимметрии (если данные распределяются по нормальному закону, коэффициент асимметрии должен быть равен нулю);
• Kurtosis – коэффициент эксцесса (при нормальном распределении данных коэффициент эксцесса должен быть равен трем);
• Standard error of skewness – стандартная ошибка асимметрии;
• Standard error of kurtosis – стандартная ошибка эксцесса.
После того, как эти параметры будут установлены, нажатием кнопки ОК закрыть сначала окно Statistics, а затем – окно Descriptive Statistics, что приведет к появлению таблицы вывода, содержащей нужные вам параметры описательной статистики. Следует отметить, что полученные результаты можно отобразить графически с помощью расположенных в нижней части диалогового окна Descriptive Statistics кнопок выбора графиков.
Подбор функции распределения
При анализе исходных данных достаточно часто встает вопрос: описываются ли полученные данные нормальным законом распределения. В тех случаях, если данные распределяются по какому-либо иному закону, нельзя проводить сравнение по достаточно популярным критериям Стьюдента или подсчет корреляции по методу Пирсона. В пакете STATISTICA можно не только определить, соответствуют ли ваши данные нормальному закону распределения, но и в противном случае описать их каким-либо другим законом.
Проверить соответствие полученных данных нормальному закону распределения можно двумя способами. Первый из них – с помощью построения графиков на нормальной вероятностной бумаге, второй – с помощью критериев согласия. Первый способ оценки соответствия распределения нормальному закону называется «глазомерный», т. к. позволяет провести лишь наглядное сравнение. Не углубляясь подробно в теорию построения графиков на нормальной вероятностной бумаге, следует отметить, что на плоскости в двухмерной системе координат проводится прямая линия, построенная путем математического расчета, рядом с которой откладываются значения полученных экспериментальных вариантов. Если все полученные экспериментальные данные располагаются на указанной прямой, либо в непосредственной близи от нее, то распределение описывается нормальным законом. В тех случаях, когда расположение экспериментальных данных не совпадает с линией кривой, расположение отличается от нормального (рис. III.72).
Рис. III.72. Проверка соответствия нормальному закону распределения
В отличие от «глазомерного» способа, расчет критериев согласия более точно позволяет сопоставить полученные данные с каким-либо законом распределения. В тех случаях, когда ваши данные являются целыми числами (дискретными величинами), их сопоставление нужно проводить по критериям х -------
| bookZ.ru collection
|-------
|
-------
– Если же данные являются дробными числами (непрерывными величинами), их нужно сопоставлять каким-либо законам распределения по критериям Колмогорова—Смирнова.
Рассчитать критерии Колмогорова—Смирнова для нормального распределения можно в модуле Basic Statistics and Tables. Для этого в аналогичном диалоговом окне, либо из меню Analysis стартовой панели выбрать команду Descriptive Statistics. Открывается уже знакомое вам окно Descriptive Statistics, где в разделе Distribution нужно установить флажок в строке K-S and Lilliefors test for normality. После этого необходимо нажать либо кнопку Frequency tables, либо Histograms. Выполнение указанной последовательности действий приведет к появлению таблицы частот (или гистограммы), где в верхней части указано значение коэффициента Колмогорова—Смирнова. В частности, приведенная надпись "K-S d = 0,17349, р < 0,05" означает, что коэффициент d Колмогорова—Смирнова равен 0,17349, а ваши данные описываются нормальным законом (р < 0,05).
Однако примечательно еще и то, что в пакете STATISTICA можно сопоставить данные не только с нормальным, но и с некоторыми другими законами распределения. Чтобы выполнить указанное сопоставление, сначала необходимо вызвать переключатель модулей (если вы проводили какой-то анализ, нужно из меню Analysis выбрать команду Other Statistics). В появившемся переключателе модулей можно выделить с помощью курсора мыши название статистического модуля Nonparametrics/Distrib (Непараметрическое распределение) и нажать кнопку Switch То. После этого в диалоговом окне Nonparametric Statistics нужно установить флажок в строке Distribution fitting, а затем выделить с помощью указателя мыши название нужного вам распределения и нажать кнопку ОК. Следует отметить, что, если ваши данные являются дискретными величинами, выбор распределений нужно проводить в разделе Discrete Distributions, но если же они являются непрерывными величинами – то в разделе Continuous Distributions. После того как вы выбрали закон распределения, с которым сопоставляете свои данные, открывается новое окно Fitting Discrete Distributions (или Fitting Continuous Distributions). В этом окне нужно указать название столбца переменных (кнопка Variable), установить в одной из трех строк раздела Kolmogorov-Smirnov test флажок, а также можно изменить вид функции распределения, с которой проводится сопоставление (в строке Distribution). В строке Number of categories нужно указать число интервалов, на которое будет разделен диапазон ваших значений, а в строках Lower limit и Upper Limit – соответственно минимальные и максимальные значения диапазона. После проведения соответствующих настроек нажать кнопку ОК. Появляется таблица, в верхней части которой в виде надписей «Kolmogorov-Smirnov d = 0,4218675, р < 0,01» и «Chi-Square: 104,4773, df = 7, р = 0,0000000» указаны значения коэффициентов Колмогорова—Смирнова и Χ -------
| bookZ.ru collection
|-------
|
-------
, а также их достоверность.
Несмотря на то, что критерии Колмогорова—Смирнова и Χ -------
| bookZ.ru collection
|-------
|
-------
достаточно четко позволяют ответить на вопрос о том, каким законом описываются полученные данные, их недостатком является то, что при малых значениях выборки достоверность оценки снижается. Поэтому рекомендуется при малом числе наблюдений для оценки достоверности использовать оба способа: «глазомерный» и оценку по критериям согласия.
Сравнение двух независимых выборок
Достаточно часто в медицинской практике приходится сравнивать между собой определенные показатели (например, уровень артериального давления в группах больных, принимавших различные гипотензивные препараты; частоту сердечных сокращений в динамике – до и после приема антиаритмических препаратов и т. д.). Но в то же время при сравнении указанных показателей встает и другой вопрос: каким именно образом оценивать различия между полученными данными. В статистике для этих целей используется понятие достоверности, которая определяется на основании специально рассчитанного критерия «р». Если указанный критерий меньше либо равен 0,05, то можно уверенно говорить о том, что полученные данные достоверно различаются между собой.
Прежде чем определять достоверность различий полученных данных между собой, нужно установить: подчиняется ли распределение переменных в каждой группе нормальному закону, и в случае соответствия этому закону дальнейшее сравнение проводить по критериям Стьюдента. При этом нужно помнить о том, что существуют два метода анализа по Стьюденту: парный тест и двухвыборочный тест. В пакете STATISTICA указанные тесты находятся в статистическом модуле Basic Statistics and Tables.
Двухвыборочный тест Стьюдента
Если вам нужно сравнить определенные показатели в двух независимых группах, то для этого используется двухвыборочный тест. В качестве примера можно привести сравнение частоты пульса в двух группах пациентов после приема различных антиаритмических препаратов (рис. III.73). Для проведения двухвыборочного теста Стьюдента нужно сначала правильно расположить эти данные в таблице, как указано ниже, а затем добавить в таблицу 10 строк.
Рис. III.73. Таблица, содержащая две группы пациентов
1. Дважды щелкнуть мышью по имени первого столбца, нажать в открывшемся окне кнопку Text Values, а во втором открывшемся диалоговом окне создать две текстовые величины. Назовем их «rpl» и «гр2» и присвоим им соответствующие цифровые коды 1 и 2. После чего нужно нажать ОК.
2. В столбце ГРУППА_1 числовые данные скопировать в буфер, после чего установить курсор мыши в столбце ГРУППА_2 в пустую ячейку непосредственно под числовыми значениями, а затем вставить скопированные из столбца ГРУППА_1 данные. В результате таблица примет следующий вид (рис. III.74).
Рис. III.74. Этап 1 работы над данными
3. Установить курсор мыши на первую пустую ячейку под числовыми значениями в столбце ГРУППА_1. После этого ввести во все пустые ячейки число 1, кодирующее текстовое значение «rpl». Таблица примет вид, приведенный на рис. III.75.
Рис. III.75. Этап 2 работы над данными
4. Установить курсор мыши в первой ячейке этого столбца и заменить цифровые данные кодирующим числом 2. В результате в столбце ГРУППА_1 будут содержаться только текстовые данные «rpl» и «гр2» (рис. III.76).
Рис. III.76. Этап работы над данными
Из указанной таблицы видно, что напротив каждого числового значения, находившегося первоначально в столбце ГРУППА_1, установлено текстовое значение «rp1». В свою очередь, напротив каждого числового значения, находившегося изначально в столбце ГРУППА_2, установлено текстовое значение «rp2». Следует отметить, что в таблице не должно быть пустых ячеек, т. к. в противном случае в анализ автоматически включаются варианты со значениями, равными нулю.
5. Изменяем названия столбцов: ГРУППА_1 на НЕЗ_ПЕР, а ГРУППА_2 на ЗАВ_ПЕР. Таблица сформирована для анализа.
6. После этого из меню стартовой панели Analysis выбрать раздел t-test for independent samples. Появляется диалоговое окно T-Test for Independent Samples (Groups), в строке которого Input file нужно установить пункт One record per case (use a grouping variable), а затем нажать кнопку Variables. Выполнение указанной последовательности действий приведет к открытию второго диалогового окна, в котором необходимо ввести независимые и зависимые переменные. При этом независимыми или группирующими являются текстовые переменные, а зависимыми – числовые. Поэтому в строке Grouping variable нужно указать номер 1 (соответствует столбцу НЕЗ_ПЕР), а в строке Dependent variables – номер 2, который соответствует столбцу ЗАВ_ПЕР (столбцы переменных озаглавлены соответствующим образом неслучайно!). Завершается выбор переменных нажатием кнопки ОК, после чего в окне T-Test for Independent Samples (Groups) нужно нажать аналогичную кнопку.
Если вы все действия выполнили правильно, на экране появится таблица вывода, из которой наиболее важными являются значения в столбцах р и t-value. В первом из них указана достоверность различий, а во втором – значения критерия t. В частности, в данном примере t = 2,187916, а р = = 0,042110, что свидетельствует о наличии достоверных различий.
Парный тест Стьюдента
В тех случаях, когда определенные параметры изменяются в динамике в одной и той же группе (например, уровень артериального давления до и после лечения), для сравнения используется парный тест Стьюдента. Следует отметить, что для проведения этого теста формируется обычная таблица (но без пустых ячеек!), в которой в каждом столбце приведены значения нужного вам параметра в определенный момент времени. В примере на рис. III.77 в таблице приведен уровень лейкоцитов в периферической крови в группе пациентов в разные сроки: в столбце ИСХОДНОЕ – до лечения, а в столбце ПОС_ЛЕЧ – после проведенного лечения.
Рис. III.77. Таблица для демонстрации парного критерия Стьюдента
Подобно двухвыборочному, парный тест Стьюдента также проводится в модуле Basic Statistics and Tables. Чтобы выполнить указанный тест, нужно выбрать из меню Analysis команду t-test for dependent samples. Это приведет к появлению диалогового окна, в котором нужно нажать кнопку Variables, а в появившемся втором окне Select one or two variable lists в строках First variable list и Second variable list (optional) укажите номера столбцов, содержащие анализируемые переменные. В приведенном примере указываются следующие номера: 1 – в строке First variable list, 2 – в строке Second variable list (optional) и нажимают кнопку ОК. После этого нужно установить флажок в строке Detailed table of results раздела Display и нажать ОК. Появляется таблица вывода, в которой приводятся нужные вам значения t и р.
Тест Манна—Уитни
Тесты Стьюдента хороши лишь в тех случаях, если распределение исходных величин подчиняется нормальному закону. В противном случае для определения достоверных различий используются ранговые непараметрические критерии Вилкоксона и Манна—Уитни. При этом тест Вилкоксона применяется в аналогичных ситуациях, что и парный тест Стьюдента, т. е. для сравнения показателей в двух независимых группах. В свою очередь, тест Манна—Уитни позволяет сравнить достоверность изменения определенного параметра в динамике и, таким образом, является аналогом двухвыборочного теста Стьюдента при работе с данными, распределяющимися не по нормальному закону.
Для того, чтобы провести тест Манна—Уитни, нужно сначала создать в модуле Basic Statistics and Tables таблицу с исходными для анализа данными, которая должна быть сформирована по такому же принципу, как и для проведения двухвыборочного теста Стьюдента, после чего переместиться в другой статистический модуль – Nonparametrics/Distrib. В диалоговом окне Nonparametric Statistics выполнить следующие операции:
1. Установить флажок в строке Nonparametric stats.
2. Выбрать пункт Mann-Whitney U test.
3. Нажать кнопку ОК.
Правильное выполнение всех перечисленных действий приведет к открытию окна Mann-Whitney U Test, где нужно нажать кнопку Variables и во втором диалоговом окне указать номера столбцов, содержащие независимые и зависимые переменные. Еще раз обратите внимание, на независимые переменные (или группирующие). Текстовые переменные и номер столбца, содержащего их, нужно указать в строке Indep. (grouping) variable. Номер столбца, содержащего зависимые (или числовые) переменные, вы должны ввести в строку Dependent variable list. После того как переменные будут указаны, нажмите ОК. Вы снова возвращаетесь в окно Mann-Whitney U Test, где снова нужно нажать кнопку ОК. Появляется таблица вывода, в которой после столбца Z находится столбец p-level, где приведено значение р.
Тест Вилкоксона
Для проведения теста Вилкоксона сначала в нужно сформировать в модуле Basic Statistics and Tables таблицу данных по такому же принципу, как и для проведения парного теста Стьюдента. После этого нужно переместиться в модуль Nonparametrics/Distrib, и там, в диалоговом окне Nonparametric Statistics, проделать следующие операции:
1. Установить флажок в строке Nonparametric stats.
2. Выбрать раздел Wilcoxon matched pairs test.
3. Нажать кнопку ОК.
Открывается окно Wilcoxon Matched Pairs Test, где вы должны нажать на кнопку Variables: и ввести во втором диалоговом окне в строки First variable list: и Second variable list: номера столбцов, содержащих анализируемые переменные. Следует заметить, что ввод переменных для анализа проводится аналогичным способом, что и при парном тесте Стьюдента. После того как вы завершите ввод переменных, нажмите в диалоговом окне Wilcoxon Matched Pairs Test кнопку ОК. Появится таблица вывода, где в столбце р-level будет указано значение р.
Сравнение относительных величин
В ряде случаев приходится сравнивать относительные величины, которые показывают какую-то долю, часть от целого и выражаются либо в процентах, либо в долях единицы. Например, в группе больных облитерирующим атеросклерозом (п = 30) ангиоскопическое исследование показало, что в 70 % (п = 21) окклюзии были обусловлены организованными тромбами, в 20 % (п = 6) – атеросклеротическими бляшками, а в 10 % (п=3) – свежими тромбами. Чтобы сравнить эти величины между собой, нужно открыть статистический модуль Basic Statistics and Tables, после чего либо в диалоговом окне Basic Statistics and Tables, либо из меню Analysis выбрать команду Other significance tests и нажать кнопку ОК. Откроется новое окно Other Significance Tests, в разделе Difference between two percentages которого нужно ввести данные для анализа. При этом в строке % 1 указывается значение первой относительной величины, в строке % 2 – второй относительной величины. Следует только заметить, что относительные величины нужно приводить не в виде процентов, а в долях единицы. В нашем примере при сравнении окклюзий, обусловленных хроническими тромбами и атеросклеротическими бляшками, в строку % 1 вводится число 0,7, а в другую – 0,2. В остальных двух строках N1 и N2 указываются абсолютные значения, соответствующие этим относительным величинам (соответственно 21 и 6). Затем нужно установить флажок Two-sided и нажать кнопку Compute. Сразу же появляется значение этого критерия (в нашем примере р = 0,0376, что свидетельствует о наличии достоверных различий).
Подсчет линейной корреляции
Вернемся снова к таблице, где приведен вес, рост и частота пульса в определенной группе больных. При анализе этих данных зачастую встает следующий вопрос: а как они взаимосвязаны друг с другом? В определенной степени этот вопрос может решить подсчет специального показателя, называемого коэффициентом корреляции.
В пакете STATISTICA можно провести разнообразный корреляционно-регрессионный анализ, однако традиционно в медицинских исследованиях чаще всего проводится подсчет коэффициента линейной корреляции (корреляции Пирсона). Рассмотрим, как это сделать.
Для начала в модуле Basic Statistics and Tables откроем таблицу, содержащую сведения о параметрах роста, веса и частоте пульса в группе больных (рис. III.78). Затем нужно выбрать раздел Correlation matrices в диалоговом окне Basic Statistics and Tables (или же из меню Analysis) и после этого нажать кнопку ОК. Открывается окно Pearson-Product Moment Correlation, в котором нужно указать переменные. Задавать переменные можно посредством нажатия любой из двух кнопок: One variable list (square matrix) или Two lists (rectang. matrix). В том случае, если вы нажали Two lists (rectang. matrix), номера столбцов, содержащих переменные, нужно указать в строках First variable list и Second variable list (optional) диалогового окна Select one or two variable lists и после этого нажать кнопку ОК. Если же вы для ввода переменных используете кнопку One variable list (square matrix), в строке Select variables диалогового окна Select the variables for the analysis нужно набрать номера столбцов, содержащих анализируемые переменные (номера должны в этой строке отделяться друг от друга пробелом!). Ввод переменных завершается нажатием кнопки ОК. После этого в окне Pearson-Product Moment Correlation нажимается кнопка Correlations и появляется таблица вывода, в которой указан коэффициент корреляции. Кроме этого, рекомендуется еще определять достоверность полученного коэффициента корреляции. Для его определения после ввода переменных нужно установить флажок в строке Corr. matrix (Display р & N) раздела Display и лишь после этого необходимо нажать кнопку Correlations. В таблице вывода отображается коэффициент корреляции и его достоверность.
Рис. III.78. Таблица, содержащая сведения о параметрах роста, веса и частоте пульса в группе больных
Полученные данные можно трактовать следующим образом: если коэффициент корреляции отрицательный, то связь между данными параметрами обратная (то есть с ростом значений одного параметра происходит уменьшение значений другого). Напротив, если коэффициент корреляции положительный, то связь между параметрами прямая (при увеличении значений одного из них наблюдается увеличение значений другого). Ниже указано, как трактовать значения коэффициента корреляции:
• коэффициент корреляции > 0,95 – параметры связаны между собой только линейной связью;
• коэффициент корреляции < 0,95, но > 0,8 – высокая степень линейной связи между параметрами;
• коэффициент корреляции < 0,8, но > 0,6 – между параметрами существует линейная связь;
• коэффициент корреляции < 0,4 – линейной связи между параметрами нет.
Значения коэффициента достоверности можно трактовать следующим образом:
• р < 0,05 – полученный коэффициент корреляции является достоверным;
• р < 0,3 – коэффициент корреляции достоверным не является, но в некоторых случаях его можно принимать во внимание;
• р > 0,4 – коэффициент корреляции достоверным не является, и принимать его во внимание нельзя ни при каких обстоятельствах.
Следует заметить, что в этом окне можно построить ряд графиков, из которых наиболее наглядной является диаграмма двухмерного рассеяния (рис. III.79). Для ее построения в диалоговом окне Pearson-Product Moment Correlation нажмите кнопку 2D scatterp. и, если нужно, укажите в строках First (horizontal) variable list и Second (vertical) variable list номера столбцов, значения которых вам нужно расположить по осям X и Y. Приведенная диаграмма удобна еще и тем, что автоматически на ней указывается уравнение линейной регрессии (на графике выделено жирным шрифтом).
Рис. III.79. Диаграмма двухмерного рассеяния
Составление уравнения линейной регрессии
Наряду с корреляционным анализом для характеристики взаимосвязей между определенными параметрами используется понятие регрессии. Регрессия – это математическое отражение зависимости величины одного показателя от другого. Если зависимость описывается уравнением прямой типа у = ax + b, то говорят о линейной регрессии. Если же функциональная связь между параметрами подчиняется какому-либо другому закону, то в этих случаях регрессия будет нелинейной.
Для проведения любого регрессионного анализа нужно переместиться в статистический модуль Multiple regression (Множественная регрессия) и открыть нужный файл. После этого в диалоговом окне Multiple regression нужно нажать кнопку Variables. Открывается второе окно, где нужно указать номер столбца, содержащего значения независимой переменной (аргумента), и номер столбца, содержащего значения зависимой переменной (функции). В примере (см. рис. III.78) значения аргументов содержатся в столбце РОСТ (указываем номер 1 в строке Independent variable list), а значения функции – в столбце ВЕС (указываем номер 2 в строке Dependent var. (or list for batch), после чего нажимаем кнопку OK). Кроме того, в окне Multiple regression нужно установить следующие параметры:
• в строке Input file – флажок Raw Data;
• в строке MD deletion – флажок Casewise;
• в строке Mode – флажок Standard;
• установить флажок Perform default analysis;
Произведя эти установки, следует нажать кнопку ОК.
Появляется новое окно Multiple Regression Results, в котором нужно нажать кнопку Regression Summary, после чего откроется суммарная таблица вывода, в которой приведен ряд параметров (рис. III.80). В строке над названиями столбцов из приведенных параметров наибольший интерес представляют следующие: коэффициент корреляции R (в данной таблице R = 0,97667517), RI – степень точности описания модели процесса (RI = 0,95389439), р – уровень значимости критерия Фишера (р = 0,00000). Модель является достоверной лишь в тех случаях, когда р < 0,05. Коэффициент RI можно трактовать следующим образом:
Рис. III.80. Суммарная таблица вывода
• если RI > 0,95, то предложенная модель хорошо описывает процесс;
• если RI < 0,95, но > 0,8, то модель удовлетворительно описывает процесс;
• если RI < 0,8, то модель недостаточно хорошо описывает процесс и требуется внести уточнения.
В нашем примере р < 0,05, a RI > 0,95, что свидетельствует о том, что между переменными РОСТ и ВЕС существует достоверная линейная связь, а предложенная модель линейной регрессии точно описывает взаимосвязь между ними.
Теперь обратимся к числовым значениям, которые содержатся в строках и столбцах. В строке Intercept содержатся параметры, характеризующие свободный член уравнения, а в расположенной под ней строке РОСТ – независимую переменную. Из приведенных показателей наибольшее значение представляют те, которые расположены в столбцах В и p-level. В столбце В строки Intercept приводится значение свободного члена, а в этом же столбце строки РОСТ – коэффициент, стоящий перед независимой переменной. Так как и в первом, и во втором случаях значения р в столбце p-level < 0,05, то оба из этих коэффициентов достоверны, и уравнение линейной регрессии примет следующий вид: ВЕС = —111,126 + 1,06 РОСТ. Если же какой-либо из указанных коэффициентов является недостоверным (значение р в столбце p-level > 0,05), то он не включается в уравнение линейной регрессии.
Нелинейная регрессия
Если вам не удалось описать взаимосвязь между переменными уравнения линейной регрессии, можно попытаться использовать для этой цели некоторые другие функции. Подбор уравнения нелинейной регрессии также проводится в модуле Multiple regression. Настройка параметров диалогового окна Multiple regression проводится так же, как и при составлении уравнения линейной регрессии, с тем только отличием, что в строке Mode: вместо надписи Standard устанавливается Fixed non-linear. После того как вы установите в этом окне все необходимые параметры и нажмете кнопку ОК, появится новое окно Non-linear Components Regression, в котором приведены названия определенных математических функций. Вы должны установить флажки в строках перед теми из них, которые, по вашему предположению, наиболее точно описывают процесс. Однако в начале анализа рекомендуется выбрать только одну функцию, чтобы модель изначально не была очень сложной (в нашем примере LOG(X)), после чего нужно нажать ОК. Это действие приведет к открытию нового окна Model Definition, в котором вы должны нажать кнопку Variables. Появляется диалоговое окно Select dependent and independent variable list, где нужно указать зависимые (в столбце Dependent variable list) и независимые (в столбце Independent variable list) переменные. Необходимо напомнить, что зависимая переменная может быть только одна (в примере – ВЕС). В качестве независимых переменных нужно выбрать из столбца Independent variable list только те значения, которые не связаны с ранее отмеченной зависимой переменной. В примере это РОСТ и LOGV1 (переменная ВЕС является зависимой, a LOGV2 – не что иное, как логарифм значений переменной ВЕС, т. к. номер столбца, содержащего значения зависимой переменной, равняется двум). Выбор названий переменных из списка осуществляется курсором мыши. Завершается выбор переменных нажатием ОК сначала в окне Select dependent and independent variable list, а затем – в Model Definition. Появляется уже знакомое вам окно Multiple Regression Results, в котором нужно нажать кнопку Regression Summary. После выполнения последнего действия на экране появляется таблица вывода данных (рис. III.81). Анализируя ее параметры, следует отметить, что несмотря на достоверность данного типа связи и высокую точность описания предложенной модели, составить уравнение регрессии невозможно, т. к. значения всех коэффициентов являются недостоверными (в случае достоверности всех этих коэффициентов уравнение приобрело бы вид: ВЕС = -4776,34 – 5,2 РОСТ + 2568,92 LOG(POCT)). Однако, если не удалось составить с первого раза уравнение нелинейной регрессии, не отчаивайтесь. Подбирайте новые функции, комбинируйте их – и у вас обязательно все получится.
Рис. III.81. Таблица вывода данных
Расширения файлов пакета STATISTICA
В отличие от других программ за пакетом STATISTICA зарезервированы следующие расширения файлов:
• таблицы ввода данных Spreadsheet – sta;
• таблицы вывода данных Scrollsheet – scr;
• графики – stg;
• файлы программы StatisticaBASIC – stb.
Глава 11
Базы данных и система управления базами данных MS Access
Любая информация, хранимая в компьютере, требует упорядоченности – будь это файловая система или список телефонов и адресов, особенно если по объему данные велики. Самым распространенным средством такого хранения являются базы данных. База данных – организованная особым образом информация, которая хранится в виде одного или нескольких файлов.
Создание базы данных необходимо для удовлетворения потребностей в хранении и последующем периодическом или регулярном получении информации.
В медицинской практике идет постоянная работа с базами данных. Пример – история болезни. Создание автоматизированной истории болезни – давняя задача разработчиков программ. В настоящее время существует множество программ, которые сами по себе очень неплохи, но несовместимы между собой. Поэтому ни одна из них не получила повсеместного распространения.
К базам данных предъявляются следующие требования:
• устранение или минимизация дублирования содержимого баз данных;
• обеспечение группам пользователей быстрого доступа к отдельным информационным элементам базы данных в соответствии с их правами и потребностями;
• обеспечение возможности последующего расширения базы данных для удовлетворения постоянно возрастающих потребностей;
• поддержка целостности базы данных, позволяющая обеспечить использование только правильной, предварительно проверенной информации;
• разрешение доступа только к определенным информационным элементам базы данных, необходимым отдельным категориям пользователей в процессе их работы;
• доступ к базе, добавление или редактирование информации базы данных только авторизированными пользователями;
• обеспечение простоты создания элементов данных, средств редактирования, отображения и отчетности в соответствии с потребностями пользователей базы данных.
Системы управления базами данных (СУБД) – это программные средства, с помощью которых можно создавать базы данных, наполнять их информацией и работать с ними. Существует около десятка различных систем управления базами данных, многие из которых на самом деле являются собственно не столько системой управления, сколько специализированными языками программирования, с помощью которых каждый, освоивший данный язык, может сам создавать базы данных любой, удобной для пользователя структуры, и вводить в них необходимые элементы управления. К подобным языкам относятся Oracle, Clipper, Paradox, FoxPro и др. К сожалению, для работы с такими базами данных необходимы серьезные, а то и профессиональные навыки программирования, что неприемлемо для широкого круга пользователей.
Microsoft Access в целом
Появление в составе пакета Microsoft Office системы управления базами данных Access изменило взгляд на проблему разработки баз данных. Первоначально MS Access не входила в пакет Office и имела отдельную нумерацию версий. Начиная с версии 7.0, эта СУБД стала входить в профессиональный пакет «оффиса».
С помощью Access 9х обычные пользователи получили удобное средство для создания и эксплуатации достаточно мощных баз данных без необходимости что-либо программировать. В то же время работа с Access 9х не исключает возможности программирования, т. к. система включает поддержку языка программирования Visual Basic for Applications, который позволяет создавать дополнительные модули и элементы управления.
Одним из важных достоинств Access 9х является интеграция этой программы с Excel, Word и другими программами пакета MS Office. Данные, созданные в разных приложениях, входящих в этот пакет, легко импортируются и экспортируются из одного приложения в другое. Распространенность пакета Microsoft Office делает такие базы преемственными.
Построение базы данных включает десять основных этапов.
1. Определение объектов (источников данных), которые должны быть представлены в системе в отдельных информационных единицах.
2. Описание связей между объектами (если используется несколько объектов).
3. Определение наиболее важных свойств и методов объектов.
4. Определение связей между свойствами различных объектов.
5. Создание предварительного словаря данных, в котором описаны все таблицы будущей базы данных.
6. Определение связей между таблицами базы данных, построенных на связях между объектами данных таблиц, и включение этой информации в словарь данных.
7. Установка способов выполнения и типов транзакций, с помощью которых создаются и изменяются данные таблицы. В этот же этап включается описание требований к целостности данных.
8. Определение индексов таким образом, чтобы ускорить выполнение запросов без замедления ввода данных в таблицы и чрезмерного увеличения требуемого дискового пространства.
9. Определение, кто будет обладать правом доступа к данным каждой таблицы, правом изменения данных и правом изменения структуры таблиц. Правильное решение этого вопроса позволит обеспечить надежную защиту базы данных.
10. Документирование всей структуры базы данных, завершение словарей данных для всей базы и каждой таблицы в отдельности, написание процедур управления работой базы данных, включая операции резервирования и восстановления файлов.
Каждый этап процесса разработки структуры полностью зависит от выполнения предыдущих этапов. Первые восемь из них последовательно описываются в разделах этой главы.
Основные понятия
Базы данных Access, как и большинство других баз данных, имеют табличную структуру. Это позволяет присвоить каждой записи своеобразный адрес, который будет определяться пересечением строк и столбцов. В базах данных столбцы называются полями, а строки – записями. Поля образуют структуру базы данных, а записи составляют информацию, которая в ней содержится.
Поля – это основные элементы структуры базы данных. Они обладают свойствами. От свойств полей зависит, какие типы данных можно вносить в поле, а какие нет, а также то, что можно делать с данными, содержащимися в поле, например, совершать математические операции. Поля обладают разными свойствами и относятся к разным типам.
Основным свойством любого поля является его длина. Длина поля выражается в символах или, что то же самое, в знаках. От длины поля зависит, сколько информации в нем может поместиться. Уникальным свойством любого поля является его имя и подпись. Подпись – это та информация, которая отображается в заголовке столбца. Ее не надо путать с именем поля, хотя если подпись не задана, то в заголовке отображается имя поля. Разным полям, например, можно задать одинаковые подписи. Разные типы полей имеют разное назначение и разные свойства.
Основное свойство текстового поля – размер (максимальный размер – 256 символов).
Перечислим типы полей.
• Числовое поле служит для ввода числовых данных. Оно тоже имеет размер, но числовые поля бывают разными, например, для ввода целых и для ввода действительных чисел. В последнем случае кроме размера поля задается также размер десятичной части числа.
• Поля для ввода дат или времени имеют тип Дата/время.
• Для ввода логических данных, имеющих только два значения (Да или Нет; 0 или 1; Истина или Ложь и т. п.), служит специальный тип – Логическое поле. Не трудно догадаться, что длина такого поля всегда равна 1 байту, поскольку этого более чем достаточно, чтобы выразить логическое значение.
• В современных базах данных можно хранить не только числа и буквы, но и изображения, видеозаписи и звукозаписи. Поле для таких объектов называется полем объекта OLE.
• Для вставки длинного текста (при необходимости) имеется поле типа MEMO. В нем можно хранить до 65 535 символов.
• Особо нужно отметить поле типа Счетчик. На первый взгляд это обычное числовое поле, но оно имеет свойство автоматического наращивания. Если в базе есть такое поле, то при вводе новой записи в него автоматически вводится число, на единицу большее, чем значение того же поля в предыдущей записи. Это поле удобно для нумерации записей.
Создание базы данных всегда начинается с разработки структуры ее таблиц. Структура должна быть такой, чтобы при работе с базой требовалось вводить в нее как можно меньше данных. Если ввод каких-то данных приходится повторять неоднократно, базу делают из нескольких связанных таблиц. Структуру каждой таблицы разрабатывают отдельно. Для того чтобы связи между таблицами работали надежно и по записи из одной таблицы можно было однозначно найти записи в другой таблице, надо предусмотреть в таблице уникальные поля.
Уникальное поле — это поле, значения в котором не могут повторяться, например, номер истории болезни. Если же записи в этом поле повторяются, то предусматривается возможность оповещения об этом с помощью понятия ключевое поле. С ключевыми полями компьютер работает особо. Он проверяет их уникальность и быстрее выполняет сортировку по таким полям. С помощью ключевых полей создаются связи между таблицами. В качестве первичного ключа в таблицах часто используют поле, имеющее тип Счетчик. Ввести два одинаковых значения в такое поле нельзя по определению, поскольку приращение значения поля производится автоматически. Структура связей между таблицами называется схемой данных.
Приведенные ниже примеры можно считать простейшими базами данных, но на самом деле это не совсем базы, а только таблицы. Если бы информация хранилась в таких простых структурах, то для работы с ней можно было бы обойтись без специальных систем управления базами данных. На практике же приходится иметь дело с более сложными структурами, которые образованы из многих связанных таблиц. Базы данных, имеющие связанные таблицы, называют также реляционными базами данных. Суть связей между таблицами состоит в том, что можно работать с разными таблицами, как с одной цельной базой данных.
Работа с Access
Исходное окно Access 97 отличается простотой и лаконичностью. Шесть вкладок этого окна представляют шесть видов объектов, с которыми работает программа (рис. III.82).
Рис. III.82. Окно базы данных Access 97
Таблицы — основные объекты базы данных. В них хранятся данные. Реляционная база данных может иметь много взаимосвязанных таблиц. Функция таблиц – организация данных. Эта функция включает создание таблиц и предоставление пользователю возможности работать с их данными в классическом табличном формате (со строками и столбцами). Соответствующий режим называется в Access режимом Таблицы (рис. III.83).
Рис. III.83. Режим Таблицы
Свойства таблицы описывают таблицу в целом. Задавать их необязательно. Если же вы хотите определить какие-либо из свойств, это можно сделать, введя их значения в текстовые поля диалогового окна свойств таблицы. Для этого нужно в режиме конструктора таблицы щелкнуть на кнопке Свойства панели инструментов. Свойств у таблиц пять.
• Свойство Описание позволяет ввести дополнительное пояснение о назначении таблицы. Если в окне базы данных выбрать команду Вид | Таблица, рядом с названием каждой таблицы появится ее описание. Это свойство удобно использовать также при запуске архивариуса для создания описаний объектов базы данных.
• Свойство Условие на значение позволяет в случае необходимости указать условие для проверки правильности вводимых в таблицу данных. Вводимое в это поле выражение может включать несколько полей таблицы. Это условие относится не к конкретному полю, а к таблице целиком и проверяется каждый раз при вводе или изменении данных.
• Свойство Сообщение об ошибке предназначено для задания сообщения, которое будет выводиться каждый раз, когда пользователь попытается ввести в таблицу данные, не соответствующие условию свойства Условие на значение.
• Свойство Фильтр может содержать определение фильтра, накладываемого на таблицу сразу после ее открытия.
• Свойство Порядок сортировки позволяет задать порядок сортировки записей таблицы после ее открытия.
Еще одно важное диалоговое окно Access, доступное в режиме Конструктора таблиц, – это окно Индексы, которое позволяет указать первичный ключ таблицы и набор индексов для сортировки данных.
Каждое поле таблицы тоже обладает набором свойств. Первые четыре свойства из них задаются в верхней части окна Конструктора – в таблице с перечнем полей (рис. III.84).
Рис. III.84. Настройка свойств выбранного поля
Ниже перечислены четыре основных свойства полей таблицы.
• Имя поля. Каждое поле таблицы обязательно должно иметь имя. Имена могут иметь длину до 64 символов, могут содержать пробелы (но не ведущие) и знаки пунктуации. Точки, восклицательные знаки и квадратные скобки в именах полей не допускаются. Имена полей в таблице должны быть уникальными: два поля одной таблицы не могут иметь одинаковые имена.
• Тип данных. Тип данных каждого поля тоже нужно указать обязательно. Тип данных выбирается из значений второго столбца таблицы полей из раскрывающегося списка. Перечень допустимых типов данных фиксирован и включает следующие варианты: Текстовый, Поле MEMO, Числовой, Дата/время, Денежный, Счетчик, Логический, Поле объекта OLE, Гиперссылка, Мастер подстановок.
• Описание. Значение этого свойства задавать необязательно. Введенный здесь текст будет появляться в строке состояния после выбора пользователем соответствующего поля в режиме Таблицы.
• Ключевое поле. Чтобы задать это свойство, выделите поля, которые вместе будут составлять первичный ключ, и щелкните на кнопке Ключевое поле панели инструментов. Слева от названий выбранных полей появятся изображения ключа.
Кроме этих четырех свойств, у каждого поля есть еще ряд дополнительных, они перечислены в нижней части окна конструктора. Некоторые из этих дополнительных свойств зависят от типа данных выбранного поля и значения их или вводятся вручную, или выбираются из раскрывающихся списков. (На вкладке Подстановка для полей подстановок можно указать, какие элементы управления будут соответствовать этим полям в формах, – поля, списки или поля со списками.) Вкладка Общие позволяет указать значения следующих свойств полей таблиц.
• Размер поля. Для текстовых полей это свойство определят их длину и вводится вручную. Размер числовых полей выбирается из раскрывающегося списка. У полей типа Поле MEMO, Дата/время, Денежный, Логический, Поле объекта OLE, Гиперссылка, Мастер подстановок этого свойства нет.
• Формат поля. Это свойство определяет, в каком формате данные поля будут выводиться на экран. Значение свойства можно выбрать из стандартного набора форматов. Можно задать и свой собственный формат, введя его в текстовое поле. У полей типа Поле объекта OLE этого свойства нет.
• Число десятичных знаков. Для этого свойства числовых полей и полей счетчика можно выбрать из раскрывающегося списка значение Авто или фиксированное количество знаков дробной части, а можно ввести значение и вручную. Поля других типов этого свойства не имеют. От указанного здесь значения, как и от значения свойства Формат поля, зависит то, как данные будут отображаться на экране (на сами данные значение этого свойства не влияет).
• Маска ввода. Значением этого свойства может быть символьная строка, подобная той, которая определяет формат поля. Только маска ввода определяет, как данные будут вводиться или редактироваться. Для создания масок ввода полей типа Текстовый, Числовой, Дата/время и Денежный есть специальный мастер, которого можно запустить с помощью кнопки с троеточием (она появится справа, если щелкнуть мышью на нужном свойстве). Этот мастер предложит вам целый список готовых масок ввода, подходящих, например, для ввода номеров телефона, времени, дат, индексов и т. п.
• Подпись. Если вы хотите, чтобы в режиме Таблицы в качестве заголовка поля выводилось не его имя, а более удобная или понятная надпись, именно сюда ее и нужно ввести. Для подписей никаких ограничений не существует – они могут содержать любые символы, включая точки, восклицательные знаки и квадратные скобки.
• Значение по умолчанию. Значение, которое вы введете для этого свойства, Access будет автоматически вносить в указанное поле каждой добавляемой в таблицу записи. Очень часто в качестве значения по умолчанию для полей типа Дата/время используется текущая дата. Для полей типа Поле объекта OLE и Счетчик значений по умолчанию быть не может.
• Условие на значение. Здесь вводится условие (в виде выражения Access), которое будет проверяться каждый раз, когда значение поля будет изменяться пользователем. Свойство Условие на значение у полей типа Поле MEMO, Поле объекта OLE и Счетчик отсутствует.
• Сообщение об ошибке. Если введенное в таблицу значение не соответствует условию проверки (определенному в свойстве Условие на значение), пользователь увидит в строке состояния указанное здесь сообщение.
• Обязательное поле. Если для этого свойства задать значение Да, пользователь обязательно должен ввести значение этого поля для каждой добавляемой им в таблицу записи. Такая установка эквивалентна заданию для свойства Условие на значение значения Is Not Null. Для полей, являющихся частью первичного ключа, задавать это свойство необязательно – пустые значения (Null-значения) в них не допускаются по определению.
• Пустые строки. Это свойство есть только у текстовых, МЕМО-полей и гиперссылок. Его значение Нет означает, что в поле должен быть введен хотя бы один символ. В Access между пустой строкой и значением поля Null существует определенная разница, поэтому свойства Пустые строки и Обязательное поле используются независимо.
• Индексированное поле. Свойство определяет индекс, создаваемый по одному полю. Это свойство может иметь одно из трех значений, выбираемых из раскрывающегося списка: Нет, Да (допускаются совпадения), Да (совпадения не допускаются). Последнее означает, что никакие две записи таблицы не могут иметь одинаковые значения данного поля. Для удаления индекса, созданного по одному полю, достаточно свойству Индексированное поле присвоить значение Нет. Нельзя индексировать таблицы по полям типа Поле MEMO, Поле объекта OLE и Гиперссылка.
• Новые значения. Это свойство есть только у полей-счетчиков. Оно определяет способ вычисления новых значений для добавляемых в таблицу записей: последовательные (максимальное из значений поля +1) или случайные числа. Случайные значения счетчика, как правило, используются при репликации данных, чтобы при добавлении записей в реплики одной и той же таблицы значения их ключевых полей не совпадали.
Запросы — это специальные структуры, предназначенные для обработки данных базы. С помощью запросов данные упорядочивают, фильтруют, отбирают, изменяют, объединяют, т. е. обрабатывают. Основная функция запросов – связывание таблиц и отбор данных. Здесь речь идет о возможности связывать между собой данные нескольких таблиц и отбирать их таким образом, чтобы создавать новые временные таблицы с необходимыми сведениями. (Эти временные таблицы могут храниться в памяти компьютера или во временных файлах.) Для этой цели в Access используются запросы, а результирующие временные таблицы называются объектами Recordset. Часто объекты Recordset называют виртуальными таблицами, поскольку они хранят результаты выполнения запросов не в базе данных, а в памяти компьютера.
Именно возможность устанавливать связи между таблицами отличает реляционные СУБД от простых приложений для обработки списков, называемых процессорами плоских файлов. Объект Recordset – это не просто объединение данных нескольких таблиц; хранящиеся в нем данные соответствуют определенному критерию отбора. Более того, из одних значений путем вычислений могут быть получены новые. Наиболее часто используется запрос на выборку. При его выполнении данные, удовлетворяющие условиям отбора, выбираются из одной или нескольких таблиц и выводятся в определенном порядке.
Существуют так называемые перекрестные запросы. В перекрестном запросе отображаются результаты статистических расчетов (такие как суммы, количество записей и средние значения), выполненных по данным из одного поля таблицы. Эти результаты группируются по двум наборам данных, один из которых расположен в левом столбце таблицы, а второй – в верхней строке.
Формы — это объекты, с помощью которых в базу вводят новые данные или просматривают имеющиеся. Таким образом, их функция – ввод и редактирование данных. Они позволяют работать с данными не только в режиме таблицы, но и использовать удобные формы для ввода, редактирования и просмотра данных (рис. III.85). Режим формы является альтернативой табличному режиму работы с данными, и многие пользователи предпочитают именно его, особенно когда полей в таблице очень много. Другими преимуществами формы являются возможность более удобного визуального представления каждой записи, использование для работы различных вспомогательных элементов интерфейса, а также печать форм в качестве самостоятельных документов.
Рис. III.85. Внешний вид формы
Отчеты — это формы «наоборот». С их помощью данные выдаются в приемлемом для пользователя виде, т. е. их функция состоит в представлении данных. Эта функция обеспечивает создание отчетов, в которых всевозможные итоговые данные таблиц представлены в удобном и наглядном виде. В конечном счете, именно отчеты являются целью любой системы учета данных.
Все эти четыре функции Access, которые реализуются с помощью таблиц, запросов, форм и отчетов, образуют основную структуру организации данных. Все эти функции доступны через команды меню или кнопки панелей инструментов. В любом режиме, позволяющем распечатывать данные, доступна кнопка Предварительный просмотр, позволяющая просмотреть, как будет выглядеть напечатанный лист.
Следующие четыре вспомогательных средства служат для выполнения перечисленных основных функций.
Макросы — это самые простые средства автоматизации выполнения повторяющихся операций. Если какие-то операции с базой производятся особенно часто, имеет смысл сгруппировать несколько команд в один макрос и назначить его выделенной комбинации клавиш. Создаются они в результате выбора возможных действий (называемых макрокомандами) из стандартного списка. Выбранные макрокоманды образуют перечень последовательно выполняемых действий, который и называется макросом. Например, с помощью макроса можно открыть, распечатать и закрыть отчет. В предыдущих версиях Access макросы были главным средством автоматизации, но в Access 97 они уступили место языку программирования Visual Basic for Applications (VBA). Использовать макросы больше не рекомендуется, поскольку они оставлены только для совместимости с предыдущими версиями и в дальнейшем могут больше не поддерживаться.
Модули — это программные процедуры, написанные на языке Visual Basic for Applications. Если для удовлетворения требований заказчика стандартных средств Access не хватает, программист может расширить возможности системы, написав для этого необходимые модули или используя готовые. Функции, написанные на языке VBA, могут служить самым разным целям.
С их помощью можно выполнять вычисления настолько сложные, что простого выражения для их описания недостаточно. Возможности процедур аналогичны возможностям макросов, но гораздо шире (и это одна из причин того, почему макросы "сходят со сцены"). Процедуры связываются с определенными событиями и выполняются при их наступлении. Примером подобного события может быть щелчок мыши на определенной кнопке формы. Кроме того, в Access 97 можно выполнять процедуры и непосредственно из их модулей.
В Access при выполнении операций над объектами смысл терминов открыть и закрыть сходен с их значением в других приложениях Windows. В контексте основных объектов Access они означают следующее:
• при открытии базы данных ее составляющие становятся доступными текущему приложению, пользователь получает к ним доступ через окно базы данных; одновременно может быть открыта только одна база данных и, чтобы открыть вторую, нужно запустить еще одну копию Access; однако код VBA позволяет одновременно работать с таблицами нескольких баз данных и основным средством работы с данными таблиц из других баз данных являются связи с этими таблицами;
• при непосредственном открытии таблицы из окна базы данных ее содержимое выводится на экран в виде таблицы;
• после открытия запроса, таблицы, на данных которых он основан, тоже открываются, но на экран не выводятся, вместо этого выводятся в табличном режиме данные объекта Recordset, созданного во время выполнения запроса; если результатом выполнения запроса является объект Recordset динамического типа, то в полученную виртуальную таблицу можно вносить изменения, которые будут автоматически внесены в исходные таблицы;
• после открытия формы или отчета автоматически открываются связанные с ними таблицы и запросы; обычно формы и отчеты основываются именно на запросах, но сами запросы основаны на данных таблиц;
• после закрытия запроса закрываются и связанные с ним таблицы;
• после закрытия формы или отчета закрывается соответствующий запрос и связанные с ним таблицы.
С организационной точки зрения в работе с любой базой данных есть два разных режима: проектировочный и эксплуатационный (пользовательский). Создатель базы имеет право устанавливать в ней новые объекты (например, таблицы), задавать их структуру, менять свойства полей, устанавливать необходимые связи. Он работает со структурой базы и имеет полный доступ к базе. У одной базы может быть один, два или несколько разработчиков.
Пользователь базы — это лицо, которое наполняет ее информацией с помощью форм, обрабатывает данные с помощью запросов и получает результат в виде результирующих таблиц или отчетов. У одной базы могут быть миллионы пользователей и, конечно, доступ к структуре базы для них закрыт.
У Access имеются три основных режима работы.
• Начальный режим. В этот режим пользователь попадает сразу же после запуска Access. Пользователю предлагается создать базу данных (собственную или на основе шаблона) или запустить уже созданную (рис. III.86). При нажатии кнопки Отмена станет доступно меню Сервис, в котором есть группы Служебные программы и Защита. С помощью этих инструментов можно работать с базами данных, как с файлами – сжимать, конвертировать, шифровать, восстанавливать поврежденные данные. Если база данных, над которой вы хотите совершить одну из перечисленных выше операций, открыта, то ее необходимо закрыть.
Рис. III.86. Окно начального режима
• Режим конструктора. Предназначен для создания и изменения структуры таблиц, разработки форм, запросов и отчетов.
• Режим выполнения и просмотра. В этом режиме пользователь работает с данными таблиц, форм и отчетов, открытых в отдельных окнах. С помощью команды Запуск запускаются выбранные макросы. К функциям VBA этот режим не относится, поскольку они вызываются автоматически при выполнении запросов, форм или отчетов, а также из процедур обработки событий. А вот содержащиеся в различных модулях процедуры можно выполнять и непосредственно, и из макрокоманд. Они могут быть также выполнены после наступления определенного события в форме или отчете.
Чтобы, выбрав в окне базы данных определенный объект, перейти в режим выполнения или конструктора, нужно воспользоваться одной из командных кнопок этого окна. Для переключения режимов используются также кнопки панели инструментов и команды меню Вид.
Кроме шести вкладок для основных объектов стартовое окно базы данных содержит три командные кнопки: Открыть, Конструктор, Создать. С их помощью выбирается режим работы с базой.
• Кнопка Открыть открывает избранный объект. Если это таблица, то ее можно просмотреть, внести новые записи или изменить те, что были внесены ранее.
• Кнопка Конструктор тоже открывает избранный объект, но по-другому. Она открывает его структуру и позволяет править не содержимое, а устройство. Если это таблица, в нее можно вводить новые поля или изменять свойства существующих полей. Если это форма, в ней можно изменять или создавать элементы управления. Очевидно, что этот режим служит не для пользователей базы, а для ее разработчиков.
• Действие командной кнопки Создать соответствует ее названию. Она служит для создания новых объектов. Этот элемент управления тоже предназначен для проектировщиков базы. Таблицы, запросы, формы и отчеты можно создавать несколькими разными способами: автоматически, вручную или с помощью соответствующего мастера.
Создание операционного журнала
Для примера работы с базой данных мы предлагаем создать простейшую базу – операционный журнал. Подобный журнал уже на протяжении нескольких лет успешно используется в 9-й клинической больнице г. Минска.
Создаваемая база данных будет иметь следующие потребительские свойства:
• накопление информации о выполненных оперативных вмешательствах;
• поиск в базе данных;
• составление выборки операций по фамилии хирурга;
• сводная таблица операций.
Для создания базы данных нам потребуется создать:
• Таблицы:
– анестезиологи – в ней будут храниться фамилии анестезиологов, например – Иванов, Петров, Сидоров, Соколова, Березова, Прокопчук;
– вид анестезии – перечень видов анестезиологического пособия при проводимых оперативных вмешательствах, например – ларингеальная маска, масочная, местная, местная+НЛА, спинальная, тотальная внутривенная и т. д.;
– операционные сестры – в ней будут храниться фамилии операционных сестер;
– отделения – список отделений, из которых поступают больные в оперблок;
– хирург – фамилии операторов и ассистентов;
– журнал – собственно сама база данных, в которую будут заноситься сведения.
• Запросы:
– выборка операций по хирургам – сколько и какие операции были выполнены конкретным хирургом;
– запрос по операциям – сводная таблица операций.
• Отчеты:
– Названия те же, что и у запросов, на основании которых они будут построены.
• Формы:
– журнал – основная форма для работы с базой данных;
– кнопочная форма – форма для управления базой данных.
Начнем с того, что создадим таблицы Анестезиологи, Вид анестезии, Операционные сестры, Отделения и Хирург, поскольку они имеют одинаковую структуру и будут использоваться в основной базе данных (таблица Журнал) в качестве вспомогательных. После запуска Access в начальном режиме в окне необходимо выбрать параметр Новая база данных и нажать кнопку ОК. После этого программа предложит вам назвать свою базу данных и сохранить ее – назовем ее Опержурнал.
Появится основное окно управления и создания базы данных. Нас будет интересовать вкладка Таблицы. Щелкните на кнопке Создать. Появится диалоговое окно Новая таблица, в котором будут предлагаться операции с таблицами (рис. III.87). Режим Таблицы позволяет сразу перейти в табличную форму отображения информации. Конструктор предложит вид таблицы в виде ее структуры (имя поля/тип данных), Мастер таблиц позволяет создавать таблицы на основе готовых шаблонов.
Рис. III.87. Выбор режима создания таблицы
Необходимо выбрать вариант Режим таблицы. Появится таблица с полями. Выделите столбец Поле1 и дважды щелкните по нему, смените имя столбца Поле1 на Анестезиологи. В последующих строках этого столбца введите фамилии анестезиологов. После этого созданную нами таблицу необходимо сохранить, для этого нажмите кнопку Сохранить на панели интрументоа или выберите команду Сохранить в меню Файл. Назовите таблицу Анестезиологи. При попытке сохранения Access выдаст предупреждение, что ключевые поля в таблице не заданы. В этой таблице ключевые поля не нужны, поэтому нажмите кнопку Нет. Аналогичным образом создайте остальные таблицы – Вид анестезии, Операционные сестры, Отделения и Хирург.
Создание основной таблицы
Теперь приступим к созданию основной таблицы базы данных – Журнал. Ее лучше создавать в режиме Конструктора (рис. III.88).
Рис. III.88. Режим Конструктора таблицы
Таблица будет содержать следующие поля:
• Номер операции – в столбце Тип данных выбирайте тип Счетчик, т. к. это поле не будет повторяться и даст нам возможность вести учет количества записей в базе данных. Внизу окна есть вкладка Общие. В строке Индексированное поле задайте значение Да. Совпадения не допускаются. Программа не позволит создавать повторяющиеся значения;
• Дата – в столбце Тип данных выбирайте тип Дата/время. Свойства Формат поля и Маска ввода должны иметь краткий формат даты. В поле Значение по умолчанию необходимо вставить функцию Date () – она обеспечит автоматическую подстановку текущей даты при работе с базой;
• Начало и Конец – эти два поля одинаковы по своим свойствам. Тип данных – Дата/время, свойства Формат поля и Маска ввода – краткий формат времени;
• Отделение. Это поле будет использовать данные из таблицы Отделения. Для этого выберите значение Мастер подстановок в столбце Тип данных. Программа попросит задать способ, которым столбец подстановки получит свои данные – в нашем случае это таблица (выбирайте первый параметр. Затем в следующем диалоговом окне необходимо указать таблицу, откуда будут выбираться данные – в нашем случае – это таблица Отделения. Указываем поле Отделения и нажимаем кнопку Готово;
• История № – это поле должно быть числовым;
• ФИО пациента – текстовое поле;
• Возраст – это поле должно быть числовым;
• Пол. Это поле будет использовать готовые данные – «м» или «ж» – поэтому необходимо выбрать в типе данных Мастер подстановок для этого поля и ввести фиксированные значения «м» и «ж», затем нажать кнопку Готово;
• Хирург и Ассистент1 – поля создаются аналогично полю Отделение. В обоих случаях используется таблица Хирург;
• Ассистент2 – просто текстовое поле;
• Операционная сестра, Анестезиолог и Вид анестезии создаются аналогично полю Отделение и используют соответственно таблицы Операционные сестры, Анестезиологи и Вид анестезии;
• Диагноз до операции, Диагноз после операции и Название операции— также текстовые поля. В соответствующих свойствах поля для них нужно указать максимальное значения размера поля – 255 символов;
• Описание операции – поле типа MEMO, которое может состоять из 65 535 символов;
• Макропрепарат – текстовое поле;
• Гистологическое заключение – поле типа MEMO.
• Исход операции – текстовое поле.
Сохраните таблицу, ключевым полем в которой будет поле Номер операции.
Далее создадим форму Журнал для ввода и редактирования данных. В окне базы данных выберите вкладку Формы. Нажмите кнопку Создать. В диалоговом окне Новая форма выберите Мастер форм (рис. III.89), а в качестве источника данных – таблицу Журнал. Нажмите кнопку ОК. Далее при создании формы следуйте инструкциям, выводимым в диалоговых окнах соответствующего мастера. Выберите поля для формы в том порядке, в котором вы хотите видеть их в будущей форме. Затем выбирайте внешний вид формы, например, в один столбец. Теперь можно выбрать вариант оформления формы, после выбора которого нажмите кнопку Готово. Изменить внешний вид формы можно с помощью Конструктора (рис. III.90).
Рис. III.89. Мастер форм
Рис. III.90. Конструктор формы
После того как форма создана, можно наполнять базу данных записями. Для этого нужно открыть форму Журнал и вводить необходимые данные в соответствующие поля.
Создание простого запроса
Попытаемся получить информацию об оперативной активности хирургов. Для этого необходимо создать два запроса – Выборка операций по хирургам и Запрос по операциям.
Для получения выборки операций по хирургам нам необходимо воспользоваться запросом на выборку, т. е. при его выполнении данные, удовлетворяющие условиям отбора (в нашем случае – фамилия хирурга), выбираются из таблицы и выводятся в определенном порядке.
Нажмите кнопку Создать в окне запросов, затем выберите пункт Конструктор и добавьте таблицу Журнал (рис. III.91). Таким образом, выборка будет производиться из добавленной таблицы. Нажмите кнопку Закрыть. На панели инструментов нажмите кнопку Групповые операции. Команда Групповые операции (меню Вид) включает и отключает вывод строки Групповая операция в бланке запросов. Применяется для группировки данных в активном запросе или для выполнения статистических расчетов, например, расчетов среднего арифметического или подсчета числа значений. В нашем случае она нужна для расчета и выборки данных по операциям.
Рис. III.91. Создание запроса: добавление таблицы
В бланке запросов понадобятся следующие поля (рис. III.92):
Рис. III.92. Настройка бланка запросов
• Дата – поле из таблицы Журнал. Название таблицы подставится автоматически. В поле Групповая операция нужно выбрать пункт Группировка, а также необходимо включить вывод на экран;
• Поля Отделение, История №, ФИО пациента, Ассистент1, Диагноз после операции, Название операции создаются точно так же, как и поле Дата;
• Поле Хирург. По значению этого поля проводится отбор. Необходимо отключить вывод этого поля на экран, а в строке Условие отбора указать в квадратных скобках [Введите имя хирурга]. Это значит, что условием отбора будет имя хирурга и в диалоговом окне при запуске запроса появится надпись Введите имя хирурга (рис. III.93).
Рис. III.93. Диалоговое окно запроса
При вводе фамилии хирурга и нажатии кнопки ОК будет создана таблица, фрагмент которой показан на рис. III.94.
Рис. III.94. Таблица вывода запроса
Таблица будет создана на основе выборки записей из таблицы Журнал. Если в таблице не окажется записей с введенной фамилией хирурга, то будет сгенерирован пустой запрос.
Создание перекрестного запроса
Чтобы иметь возможность выбирать данные по операциям, воспользуемся другим видом запроса – перекрестным запросом. Для этого при создании нового запроса после включения таблицы Журнал следует выбрать пункт Перекрестный запрос в меню Запрос. В бланке запроса понадобятся следующие поля (рис. III.95).
Рис. III.95. Составление перекрестного запроса
• Хирург. В поле Групповая операция указать значение Группировка, в поле Перекрестная таблица – Заголовки строк. Перекрестная таблица создает перекрестный запрос, представляющий данные в формате электронной таблицы, используя в качестве столбцов значения заданного поля. Это означает, что фамилии хирургов будут располагаться в столбце и являться заголовками соответствующих строк, в которые будет вноситься количество выполненных ими операций.
• Отделение. В поле Групповая операция указать значение Группировка, в поле Перекрестная таблица – Заголовки столбцов.
• Далее идет столбец, который нужно назвать буквально Значение: Номер операции, из групповых операций выбираем функцию count, а в перекрестной таблице пункт Значение.
• Для столбца Всего: Номер операции из групповых операций выбираем функцию count, а в поле Перекрестная таблица – Заголовки строк.
Таким образом, данный запрос выдаст таблицу, в которой будет отображено, сколько хирург выполнил операций всего и сколько по конкретному профилю.
Отчеты
Данные таблицы сами по себе весьма информативны, но путем создания отчетов можно привести данные, полученные из запросов, в приемлемый для пользователя вид. Как пример – отчет из запроса Выборка операций по хирургам (рис. III.96).
Рис. III.96. Бланк отчета
Нажмите кнопку Создать в окне Отчеты, выберите вариант Мастер отчетов и запрос Выборка операций по хирургам в качестве источника данных, нажмите кнопку ОК. Выберите поля для включения в отчет. В следующем окне программа предложит выбрать уровень группировки. Если выбрать какой-либо из предлагаемых уровней группировки, то отчет будет составляться в виде частей, сгруппированных по выбранному вами признаку. В следующем диалоговом окне можно выбрать тип сортировки выдаваемой информации. Затем необходимо выбрать вид макета для отчета. В нашем случае подойдет табличный, хотя вид макета можно легко настроить с помощью Конструктора. Выбирайте стиль (оформление) отчета и нажимайте кнопку Готово. Программа сразу же запросит фамилию хирурга. После ввода фамилии будет сгенерирован отчет, готовый к печати.
Кнопочная форма
Для более удобного управления элементами базы данных Access предлагает инструмент под названием Кнопочная форма. На кнопочную панель помещаются кнопки, при нажатии которых открываются формы или отчеты (или открываются другие кнопочные формы, с помощью которых открываются другие формы или отчеты), осуществляется выход из Access или изменяется сама кнопочная форма. Диспетчер кнопочных форм позволяет создавать кнопочные формы, подобные тем, что создает Мастер баз данных. Пользователь имеет возможность создавать кнопочную форму самостоятельно с помощью Диспетчера кнопочных форм.
Для того чтобы создать кнопочную форму, выберите в меню Сервис команду Надстройки и команду Диспетчер кнопочных форм. Если выводится приглашение подтвердить создание кнопочной формы, нажмите кнопку Да. В диалоговом окне Диспетчер кнопочных форм нажмите кнопку Изменить. В диалоговом окне Изменение страницы кнопочной формы введите имя Операционный журнал в поле Название кнопочной формы и нажмите кнопку Создать. В диалоговом окне Изменение страницы кнопочной формы введите текст подписи для первой кнопки Форма журнала и в раскрывающемся списке Команда выберите значение Открытие формы в режиме добавления. Для большинства выбранных команд под полем Команда открывается новое поле со списком. При необходимости выберите нужный элемент в этом поле. Например, если выбрана одна из команд работы с формами, то в поле со списком Форма следует выбрать имя открываемой формы. Аналогичным образом создайте кнопку для запуска отчета Выборка операций по хирургам (рис. III.97).
Рис. III.97. Изменение элемента кнопочной формы
При создании кнопочной формы с помощью Диспетчера кнопочных форм Access создает таблицу Элементы кнопочной формы, которая содержит описание кнопок, отображаемых в форме, а также выполняемые ими действия.
Попытка изменить кнопочную форму в режиме Конструктора формы может привести к тому, что приложение перестанет работать. Если требуется внести в кнопочную форму существенные изменения, рекомендуется создать ее заново, а затем указать новую форму в качестве стартовой формы.
Access позволяет автоматически открывать нужную форму при запуске базы данных (рис. III.98). Для этого в меню Сервис | Параметры запуска укажите имя формы в соответствующем окне.
Рис. III.98. Установка параметра запуска базы данных
Использование СУБД MS Access позволяет работать с базами данных без специальной подготовки.
Глава 12
Подготовка докладов, презентаций в MS PowerPoint
Несколько лет назад самой редко используемой программой из MS Office был пакет PowerPoint. Задачи, выполняемые этой программой, достаточно специфические и большинством пользователей были не востребованы.
PowerPoint – это графический пакет подготовки презентаций и слайд-фильмов. Он предоставляет пользователю все необходимое для их подготовки – мощные функции работы с текстом, средства для рисования и построения диаграмм и т. п.
Эта программа стала востребованной после распространения мультимедийных проекторов, позволяющих проецировать на большой экран изображение экрана компьютера. Ранее для демонстрации использовались 35-миллиметровые фотослайды и прозрачные пленки для кодоскопа.
Но считать, что применение PowerPoint ограничивается только выводом презентации посредством мультимедийного проектора – большое заблуждение.
Презентацию можно вывести на 35-миллиметровые слайды, прозрачные пленки, бумагу, распространять в электронном виде. Тесная интеграция пакета с другими программами MS Office позволяет использовать материалы Word и Excel.
Базовые понятия и термины
Опишем коротко термины программы.
• Презентация — это набор слайдов и спецэффектов, сопровождающих их показ на экране, раздаточный материал, а также конспект и план доклада, хранящиеся в одном файле, который создан с помощью PowerPoint.
• Слайд — это отдельный кадр презентации, который может включать в себя заголовок, текст, графику, диаграммы и т. д.
• Раздаточный материал — два, четыре или шесть слайдов, распечатанные на одной странице.
• Структура презентации — представляет собой документ, содержащий только заголовки слайдов, а также основной текст без графических изображений и специального оформления.
• Шаблон — это презентация, формат которой и схема цветов могут использоваться для подготовки других презентаций.
• Мастер — в пакете PowerPoint имеются мастера для каждой ключевой компоненты ваших презентаций: Слайд-мастер, Мастер структуры презентации, Мастер раздаточного материала и Мастер примечаний.
• Объект — текст, линии, формы, а также любые картинки, которые импортируются из других приложений.
• Инструмент Текст — позволяет поместить текст в любом месте слайда.
MS PowerPoint в целом
Рабочее окно этой программы очень похоже на рабочие окна других программ пакета MS Office. Это строка меню, панель инструментов, строка состояния, но только рабочее поле состоит не из документа как в Word, и таблицы как в Excel, а из слайда. В PowerPoint имеется 5 режимов просмотра слайдов (рис. III.99).
Рис. III.99. Выбор режима просмотра слайдов
• Режим Слайдов позволяет работать с отдельными слайдами.
• Режим Структуры отображает заголовки и текст слайдов в виде, напоминающем оглавление книги. В маленьком окошке отображается соответствующий слайд.
• В режиме Сортировщика слайдов на экране все слайды располагаются в виде миниатюр. Этим режимом удобно пользоваться для оценки презентации в целом и перестановки слайдов.
• Режим Страниц заметок позволяет добавить к каждому слайду комментарии.
• Режим Показа слайдов предназначен для предварительного просмотра презентации. Часто им пользуются и для демонстрации.
Облегчает работу использование мастеров – практически все функции можно выполнить с их помощью.
В PowerPoint входит много встроенных шаблонов. Шаблоны презентаций служат основой для создания стандартных типов презентаций: бизнес-план, финансовый отчет и т. д.
Шаблоны оформления позволяют выдерживать всю презентацию в едином стиле и оформлении.
Создание доклада о клиническом исследовании
Ниже приведен пример создания доклада-презентации. За основу была взята студенческая научная работа, выполненная несколько лет назад.
PowerPoint – очень гибкая программа. Создавать презентации с ее помощью можно несколькими способами. Я опишу тот, который, мне кажется, наиболее удобным и быстрым, если у вас уже готов текст доклада.
Всегда можно создавать презентацию с помощью мастеров, но ручная работа позволяет более гибко изменять параметры в процессе работы.
Первый слайд
Начало создания новой презентации.
1. Запустите PowerPoint и выберите команду Новый из меню Файл.
2. В диалоговом окне Создать слайд выберите макет титульного слайда (рис. III.100) и нажмите кнопку ОК.
Рис. III.100. Диалоговое окно выбора макета слайда
3. На появившемся слайде следуйте инструкции. Введите заголовок и подзаголовок (рис. III.101).
Рис. III.101. Первый слайд
Следует напомнить, что для производительной работы в PowerPoint необходимо соблюдать такую же последовательность действий, как и в Word: сначала выполняется набор текста, вставка рисунков, диаграмм, а потом форматирование.
Второй слайд
Следующий слайд добавляем путем выполнения команды Создать слайд из меню Вставка или нажатием комбинации клавиш
Затем укажем нужную авторазметку слайда (вы всегда можете ввести в любой слайд дополнительные объекты, такие как рисунок, диаграмма или таблица). Так как вторым слайдом у нас будет описание актуальности проблемы, то выбираем авторазметку Маркированный список.
Теперь набираем заголовок слайда и вводим пункты текста.
Может возникнуть ситуация (рис. III.102), когда текст не будет помещаться на слайд. Необходимо уменьшать шрифт до приемлемых размеров. Нажимаем левую кнопку мыши, выделяем текст и изменяем размер шрифта на панели инструментов. Второй слайд готов.
Рис. III.102. Второй слайд
Третий и четвертый слайды
Создаем аналогичным образом слайды, содержащие задачи, материалы и методы исследования.
Пятый слайд
Теперь необходимо показать результаты работы. Текстовые данные помещаются на слайды способом, подобным предыдущему (не забывайте, что можно пользоваться буфером обмена).
Мы же на пятом слайде разместим круговую диаграмму "Этиологическая причина". При добавлении нового слайда выберем авторазметку Диаграмма (рис. III.103). Для ввода данных пользуемся запускаемым модулем Microsoft Graph (точно такой модуль присутствует в Word). В итоге после заполнения таблицы получаем слайд с организационной диаграммой (рис. III.104).
Рис. III.103. Выбор авторазметки слайда Диаграмма
Рис. III.104. Пятый слайд
Шестой слайд
Следующий слайд создадим пустым и через буфер обмена вставим в него таблицу из Word (рис. III.105).
Рис. III.105. Шестой слайд
Последний слайд
На последнем слайде разместим выводы в виде списка.
Теперь будем считать законченным размещение информации на слайдах (материалы имеют только учебный характер и не могут претендовать на научную полноту).
Форматирование презентации
Теперь переходим в режим Сортировщика слайдов. Из меню Формат выбираем команду Цветовая схема слайда (рис. III.106). В диалоговом окне устанавливаем необходимую схему и применяем ее ко всем слайдам.
Рис. III.106. Команда Цветовая схема слайда меню Формат
Если ни одна схема вас не устраивает, выбирайте из меню Формат команду Фон и создавайте свой вариант (рис. III.107).
Рис. III.107. Ручная настройка фона слайда
Вообще считается, что лучше всего воспринимается деловая информация на темно-синем фоне буквами белого или желтого цвета.
После форматирования наша презентация обрела вид, показанный на рис. III.108.
Рис. III.108. Презентация в режиме Сортировщика слайдов
Эффекты анимации
Для большей зрелищности можно включить в презентацию эффекты анимации (рис. III.109). Для этого надо выбрать в режиме Сортировщика слайдов один или несколько слайдов, к которым вы хотите применить эффект анимации.
Рис. III.109. Добавление эффекта анимации
Вообще не рекомендуется злоупотреблять анимацией, т. к. она отвлекает аудиторию от самого доклада.
В любой слайд можно вставить обьекты-видеоклипы. Перед вставкой объекта убедитесь в наличии необходимой аппаратуры в компьютере для воспроизведения мультимедиа-презентаций.
Кроме видеоэффектов в презентацию можно помещать звуковую информацию. Можно также в презентации ввести фоновую музыку и назначать отдельным действиям звуковые эффекты.
Полезные функции
Из полезных функций можно отметить просмотр презентации в черно-белом варианте. Просмотрев презентацию в этом виде, можно узнать, как она будет выглядеть при выводе на пленки или бумагу.
Если вы будете демонстрировать свою презентацию на чужом компьютере, то лучшим способом переноски ее будет использование программы Упаковка. Презентация, подготовленная в таком виде, будет запускаться на другом компьютере вне зависимости от установки там пакета MS PowerPoint и шрифтов, которыми вы пользовались для подготовки презентации.
Глава 13
Специализированное программное обеспечение и справочники
Как уже было сказано ранее, пользователь, работающий в какой-либо узкой отрасли, использует удобное для этой отрасли программное обеспечение. Медицина в этом плане – не исключение.
Существующее специализированное ПО можно условно разделить на две категории:
• ПО для использования в системе здравоохранения;
• ПО для персонального использования.
Программное обеспечение для нужд здравоохранения будет описано в V части книги. Здесь же я заострю ваше внимание на программах, которые могут быть полезны для индивидуального использования медработниками. Естественно, что ниже не может быть описана даже малая часть существующего ПО этой категории. Многие справочные ресурсы доступны и обновляются теперь только в Internet (о них вы узнаете в следующей главе). Цель этой главы – показать читателю то многообразие специализированного ПО, которое имеется в свободном распространении, и сориентировать его в поиске необходимой программы.
Как правило, программы, разработанные коллективами, имеют сертификаты на применение в системе здравоохранения. Однако есть множество замечательных программ, которые могут быть полезны врачу, студенту-медику, но не имеют официального разрешения на применение. Это же касается и иностранного ПО.
Справочник лекарственных средств 2.0.2 Beta
Программа создана Павлом Козловским. Содержит информацию более чем о 9000 лекарственных средств, включая синонимы названий и информацию о более чем 400 заболеваний.
В описании каждого лекарства содержатся:
• синонимы названия данного средства;
• подробное описание;
• способ применения;
• противопоказания;
• форма выпуска;
• способ хранения.
В программе имеется гибкая и мощная система поиска, а также редактор базы данных, с помощью которого можно пополнять базу данных новыми данными или изменять уже существующие. Любую информацию из базы данных можно вывести на печать.
Интерфейс программы показан на рис. III.110. Переписать программу можно совершенно бесплатно по адресу в Internet – http://homesoft.agava.ru.
Рис. III.110. Окно программы Справочник лекарственных средств
MedPRO
При работе с литературой возникает необходимость в удобном хранении информации о содержании книг и статей. В «докомпьютерную» эру эти функции возлагали на обычную бумажную картотеку. Медицинский информационный бум засорил столы распечатками статей, которые потом оказались забыты или потеряны. Теперь много времени тратится на работу с информационной системой MEDLINE. Поэтому нужен способ, при помощи которого легко организовать вашу аннотируемую литературу и находить ее при необходимости. Теперь всю работу можно поручить компьютеру. Можно создать свою базу данных (например в MS Access), а можно воспользоваться готовой.
Med PRO – Медицинский Профессиональный Организатор Ссылок (рис. III.111). Программа необходима для придания информации, полученой из различных источников MEDLINE,и других баз, а также введенной вручную, удобочитаемого вида. Можно также импортировать текст из буфера обмена. Последняя версия включает средства импортирования.
Рис. III. 111. Окно программы MedPRO
Особенности MedPRO:
• легкое импортирование результатов поиска в MEDLINE из многих источников;
• импорт вашего поиска в окно MedPRO;
• поддержка Drag-and-Drop;
• импортирование множества форматов MEDLINE (Ovid, PubMed, GratefulMed, Physicians Online, SilverPlatter WinSPIRS и SilverPlatter WebSPIRS);
• упорядовачивание журнальных статей, книг;
• многодокументный интерфейс;
• редактирование и структуризация наборов ссылок;
• добавление комментариев к ссылкам;
• гибкий поиск;
• легкая сортировка ссылок;
• автоматическое удаление двойных ссылок;
• создание и печать библиографии;
• вывод информации на экран и печать в виде карточек (рис. III.112).
Рис. III.112. Карточка MedPRO
Если вы дорожите своим временем и хотите работать с литературой, представленной в удобном виде, MedPRO поможет вам в этом.
Адрес для получения последней версии: http://members.nccw.net/lopez-chapman/other/mdpro40c.exe
Семейная медицина
Эта информационная медицинская система (ИМС) содержит данные, необходимые для работы врача общей практики (рис. III.113). В ней изложены экономические, организационные и правовые аспекты деятельности семейного врача.
Рис. III.113. Программа Семейная медицина
Представлена также оригинальная педагогическая концепция подготовки и специализации семейного врача академика РАМН А. Ф. Краснова.
Даются сведения по генетике, иммунологии, клинической химии, фармакологии, общей и медицинской культуре. Большое внимание уделяется профилактике болезней в семье, процедурам и манипуляциям в практике семейного врача. Приведены исчерпывающие данные по заболеваниям, синдромам и неотложным состояниям, с которыми сталкивается семейный врач в своей повседневной работе. Изложение ведется в соответствии с квалификационной характеристикой врача по специальности "Лечебное дело" со специализацией "Семейный врач", приказами Министерства здравоохранения и медицинской промышленности, а также и другими нормативно-правовыми документами РФ, согласно утвержденным программам.
Можно отметить оригинальный графический интерфейс программы, подробные оглавление и предметный указатель, быстродействие, масштабирование изображения при печати, использование встроенных алгоритмов сжатия графических образов, и, наконец, предельную легкость в освоении и использовании данного продукта.
Среди особенностей технической реализации ИМС по семейной медицине необходимо отметить еще ее независимость от локализации операционной системы компьютера: система будет выводить информацию из базы данных на монитор или на принтер на русском (или на другом) языке, а также любое шрифтовое оформление независимо от того, поддерживает ли операционная система на данном компьютере русский или любой другой язык или не поддерживает, установлены на нем необходимые шрифты или нет.
Данная информационная медицинская система награждена дипломом победителя конкурса экспонатов "Сибирские Афины" на межрегиональной выставке-ярмарке "Медицина. Здравоохранение. Фармацевтика" (Томск, 1998 г.).
Программу можно найти по адресу:
ftp://ssmu.tomsk.ru/pub/medic/fam_med
Рацион
Программа Рацион предназначена для оценки качества питания человека и расчета энергетической и биологической ценности рациона питания.
Она позволяет рассчитать примерную суточную потребность организма в основных питательных веществах (белках, жирах и углеводах), наиболее важных микроэлементах и витаминах, а также покрытие этой потребности реальным пищевым рационом (рис. III.114).
Рис. III.114. Программа Рацион
Программа работает под операционной системой DOS.
Диетолог
Эта программа аналогична предыдущей, но более мощная (рис. III.115). Она позволяет определить содержание питательных веществ, витаминов, макро– и микроэлементов в любом кулинарном блюде независимо от того, взято оно из какой-либо книги или придумано.
Рис. III.115. Основное окно программы Диетолог
Диетолог не просто заменяет справочник по химическому составу продуктов. Ведь для того, чтобы определить содержание различных веществ в кулинарном блюде, необходимо учесть потери массы продуктов при холодной кулинарной обработке, а также потери массы и химических веществ при тепловой кулинарной обработке, которые существенным образом зависят от вида такой обработки. Все это учитывается Диетологом в его расчетах.
Диетолог включает Большую Кулинарную книгу рецептов. Вы можете пользоваться этими рецептами, а также записывать в Кулинарную книгу свои собственные рецепты. Диетолог предоставляет вам широкие возможности поиска рецептов в Кулинарной книге. Вы можете подбирать рецепты, включающие нужные вам продукты, или рецепты с определенным названием. Уникальную возможность подобрать свою собственную диету дает вам поиск рецептов блюд с необходимым содержанием питательных веществ, витаминов или микроэлементов.
Кроме того, Диетолог содержит подробную справку медицинского характера о свойствах и особенностях влияния на организм белков, жиров, углеводов, различных витаминов и химических элементов.
Информацию о последних версиях программы и другие новости можно получить в Internet по адресу http://www.sunduk.ru/Receipts.
Атлас аурикулярных точек
Программа Атлас аурикулярных точек предназначена для оперативного получения информации по локализации и терапевтическим показаниям аурикулярных точек акупунктуры (рис. III.116).
Рис. III.116. Программа Атлас аурикулярных точек
Она позволяет осуществлять поиск по различным критериям. Простая и в то же время функциональная программа.
Реабилитация больных инфарктом миокарда
Задача программы – помочь врачу определить тяжесть течения инфаркта миокарда (класс тяжести) у конкретного больного и, главное, автоматизировать расчет календарного графика расширения режима физической активности в зависимости от особенностей течения болезни и работы врачебно-сестринского персонала в условиях пятидневной рабочей недели (рис. III.117).
Рис. III.117. Программа Реабилитация больных инфарктом миокарда
В основу программы положены принципы и рекомендации, изложенные в монографии Л. Ф. Николаевой и Д. М. Аронова «Реабилитация больных ишемической болезнью сердца», М., 1988. Они модифицированы применительно к условиям ЦКБ с учетом сложившейся в больнице практики лечения и реабилитации больных с острой коронарной очаговой патологией в миокарде. В 1997–1999 годах алгоритм программы переработан с учетом современной тенденции к сокращению сроков постельного режима и более быстрых темпов реабилитации. Программа автоматически рассчитывает календарный график расширения режима соответственно выбранному ею классу тяжести болезни или заданной врачом программе.
Это ПО впервые разработано в версии для DOS в 1989 году кардиологом кардиологического отделения с палатами реанимации и интенсивной терапии Центральной Клинической больницы 4-го Главного управления Минздрава РСФСР к. м. н. Е. П. Дечко. Данная версия предназначена для Windows 95/98.
Таблетка
Программа Таблетка разработана специально для фармацевтических фирм с учетом всех новых средств последней версии Microsoft Access (рис. III.118). Данная программа является завершенным и удобным приложением, которое позволяет контролировать работу торговой фирмы и вести учет движения товаров на складе. В программе присутствуют формы и отчеты, которые значительно облегчают работу по ведению бухгалтерского учета в фирме. Дружественный интерфейс делает программу доступной для всех пользователей, независимо от их опыта работы на персональном компьютере.
Рис. III.118. Программа ведения складского учета аптеки Таблетка
Программа поддерживает работу в сети.
Международный классификатор болезней (МКБ10)
Программа для просмотра и поиска заболеваний по МКБ10 (рис. III.119). Очень функциональная программа. Ничего лишнего.
Рис. III.119. Окно программы МКБ10
Как вы уже смогли заметить, медицинские программы охватывают все аспекты деятельности врача. Здесь не упомянуты тестовые системы, автоматизированные рабочие места, экспертные системы. О них написано далее.
Большой каталог ссылок на программное обеспечения биомедицинского профиля есть на Белорусском медицинском сервере – www.belmednet.com.
Необходимо предупредить, что использовать импортное программное обеспечение надо осторожно. Заложенные в программу данные могут отличаться от принятых у нас в стране.
Часть IV
Internet: неисчерпаемый источник медицинских ресурсов Глава 14
Компьютерные сети
Как мы уже говорили, компьютер без программ и информации ценен как набор электронных компонентов. Любой пользователь ПК, который ведет созидательную работу, имеет свою информацию. Но это не все: за пределами компьютера существует множество людей, которые работают над проблемой, подобной вашей. Это утверждение особенно касается людей, работающих в сфере здравоохранения. Они тоже имеют некоторую базу информации. Рано или поздно наступает необходимость обменяться результатами своего труда, обсудить совместную разработку.
В «докомпьютерные» времена такие вопросы решались посредством телефонных разговоров или с помощью почтовой переписки. Большие объемы материалов пересылались бандеролью или посылкой. Скорость работы такого коллектива зависела от скорости работы почты. Люди искали более быстрые способы совместной работы.
Во времена, когда компьютер был уже доступен для пользования большому количеству людей, работа ускорилась. Пересылать можно было дискеты. Это уменьшало время на рутинную работу по внесению исправлений, но все равно многое зависело от почты.
И вот, наконец, компьютеры стали объединять в сети. Это не называлось тогда Internet. Были совершенно другие системы. Довольно быстро они показали свою эффективность. Теперь текст сообщения, письмо можно было передать за время несоизмеримо меньшее, чем раньше.
Тогда передача данных интересовала только специалистов, работающих в области компьютеров и телекоммуникаций. И только в последнее время использование компьютерных сетей становится таким же распространенным и обычным, как и использование самого ПК. Теперь использование компьютерных коммуникаций не требует глубоких специальных знаний. Это обусловлено как упрощением применения компьютера для передачи данных (особенно после повсеместного распространения ОС Windows 98 и новее), так и накоплением огромных информационных ресурсов в компьютерных сетях.
Сейчас практически 100 % организаций в западном деловом мире имеют свое представительство в Глобальной компьютерной сети. Стремятся к этому и прогрессивные фирмы из СНГ.
Что касается медицинских коммуникаций, то они развивались одновременно с развитием сетей. Это была одна из задач использования компьютерных сетей. Это направление стало называться телемедициной и в настоящее время переживает бурное развитие (телемедицине целиком будет посвящена следующая часть книги). Для простых пользователей (под ними я подразумеваю медицинских работников, которые используют компьютерные сети для получения и обмена медицинской информацией) компьютерные сети должны рассматриваться несколько в другом ракурсе, чем телемедицина. В данном случае важно показать и научить, как можно эффективно использовать компьютерные сети в своей работе.
Руководств по использованию Глобальной компьютерной сети для врачей существует несколько. В каждом из них написано, что "это первое подобное издание". Тем не менее, первое такое руководство я встретил в конце 1998 году. Оно и все остальные построены по принципу "желтых страниц" – аннотированный, часто иллюстрированный каталог ссылок на определенные ресурсы. Проблема состоит в том, что в то время ресурсы глобальной сети изменялись практически ежедневно. Подобные руководства прошлых годов довольно быстро теряли свою актуальность. Теперь же положение стабилизировалось – постоянные крупные, серьезные ресурсы остались, а разработки, сделанные на любительском уровне, имеют все ту же непостоянность. Поэтому в этой части книги приведен подробный каталог ресурсов, но основной упор сделан на оптимизацию поиска информации.
Общие сведения о компьютерных сетях
Существуют два основных вида сетей:
• локальная сеть – (Local Area Network) или LAN;
• региональная и глобальная сети (Wide Area Network) или WAN.
Региональные сети начали развиваться еще до эры ПК. Большие компании использовали их для своей работы. Для многих компаний основной задачей развития компьютерных сетей является расширение LAN до уровня всего учреждения. Так как LAN– и WAN-сети различаются по своим характеристикам, соединить их достаточно сложно.
Под термином "глобальная сеть" сейчас подразумевают Internet. Миллионы людей используют сеть и, тем не менее, дать четкое определение сети невозможно. Internet можно определить как физические линии связи и разделяемые ресурсы, объединенные соглашением о соединении сетей и использованием одинаковых протоколов связи.
Локальные сети
Локальная сеть, как правило, объединяет несколько компьютеров в пределах ограниченного территориального пространства – комнаты, отдела, здания. Структура локальной сети подчинена факторам.
• Аппаратный фактор. Для создания локальных компьютерных сетей используют специальные сетевые карты, посредством которых компьютеры соединяются друг с другом.
• Организационный фактор. Локальная сеть создается для определенных целей. Ее топология зависит от того, где расположены компьютеры пользователей.
Имеется два распространенных типа топологии локальных сетей.
• Локальная сеть на «коаксиале». Сеть на коаксиальном кабеле имеет множество недостатков. Так, например, общая длина сетевого кабеля не может быть более 180 метров. Компьютеры должны быть соединены между собой в цепочку. Ответвления не допускаются. Если происходит обрыв какого-нибудь сегмента сети, то вся сеть становиться неработоспособной. Максимальная скорость передачи данных в сети равна 10 Мбит/с.
• Сеть на «витой паре». Для функционирования такой сети необходимы дополнительные устройства – концентраторы или хабы (hub). Они представляют коробку небольших размеров, к которой подключаются сегменты сети. Каждый сегмент подключается только к одному компьютеру. В результате получается топология сети типа «звезда». Преимущества такой схемы – надежность сети: если повреждается один сегмент, то это никак не сказывается на работе других пользователей сети. Скорость передачи в зависимости от используемого кабеля и оборудования может быть до 100 Мбит/с. Хабы можно подключать друг к другу, и таким образом расширять локальную сеть.
В последнее время получили распространение сети на оптоволоконном кабеле. Для передачи информации используется не электромагнитное излучение, а световой поток. Оптоволоконные каналы не применяются для подключения к каждому компьютеру – такие каналы связи еще слишком дороги. Объединение локальных сетей там, где возможностей обычного «коаксиала» и "витой пары" недостаточно, – предусматривает применение оптоволокна. Так, передача данных со скоростью до 100 Мбит/с на расстояние до 200 км – это реальность.
Глобальные сети
У большинства людей, знакомых с компьютером, глобальная сеть сразу ассоциируется с Internet. Это справедливо отчасти. Параллельно с Internet существует и любительская сеть FidoNet.
Формально FidoNet представляет собой глобальную некоммерческую информационную сеть, охватывающую весь цивилизованный мир. Основным преимуществом FidoNet является ее «бесплатность» для пользователей сети. Вместе с тем, FidoNet – некоммерческая сеть, т. е. в ней запрещена любая коммерческая деятельность (за исключением специально выделенных телеконференций).
Многие участники сети FidoNet начинали знакомство с ней с посещения BBS (Board Bulletin System) – электронной доски объявлений. Но следует иметь в виду, что станция FidoNet может не иметь BBS, в то время как BBS может не быть станцией FidoNet.
Сеть FidoNet имеет иерархическую древовидную структуру. Структура сети определяет правила передачи почты между станциями, подчиненность узлов, а также людей, ответственных за выполнение сетью тех или иных функций (координаторов).
Основным документом, описывающим структуру FidoNet, является список узлов сети (нодлист, ноделист, от англ. nodelist).
У многих людей, мало знакомых с FidoNet, эта сеть ассоциируется с чем-то любительским, «несерьезным». Увы, они заблуждаются. Используя протоколы передачи данных FTN, можно строить вполне серьезные сети. Примеров множество. Многие коммерческие сети имели в своей основе Fido-технологии. В данном случае информационное наполнение сети никак не зависит от протоколов передачи данных. FTN – дешевая система и для своей работы она не требует мощных компьютеров. В простейшем случае для нормального функционирования клиентской станции достаточно компьютера на базе 386-го процессора. Пример использования таких технологий в медицинской практике – это региональная сеть обмена медицинской информацией BelMedNet. Вот основные функции, выполняемые этой сетью:
• доступ к файловой базе профессиональной медицинской BBS Cito! а также других BBS сети;
• Echomail – телеконференции по различным темам, в которых возможен обмен мнениями между множеством участников сети;
• подписка на файл-эхи (автоматическая рассылка файлов в соответствии с интересами пользователя);
• Netmail – личная почта участников сети (пересылка, как текстовых сообщений, так и файлов).
Сеть FidoNet широко использовалась в 1998–2000 годы. Но теперь, когда Internet проникает во все структуры здравоохранения, технологии FTN отстают от сервисов, предоставляемых "глобальной сетью". Тем не менее, использование off-Ипе-сетей – это предмет дискуссий и в настоящее время.
История создания Internet
Можно сказать, что Internet появился в 1969 году, когда ARPA (Агенство передовых исследовательских проектов) Министерства обороны США создало сеть, которая должна была обеспечить связь с исследовательскими организациями оборонной промышленности.
При создании сети была поставлена задача децентрализации. Сеть должна была функционировать в случае выхода из строя любого количества узлов, даже тогда, когда оставались 2 компьютера. Философия заключалась в том, что любой компьютер сети мог связываться, как равный, с любым другим компьютером. Такая система, не имея центрального узла управления, могла менять свою конфигурацию.
Первоначально сеть состояла из 17 компьютеров и называлась APRANet, а к 1975 году она состояла из 63 узлов.
Первый сервис – электронная почта (E-mail) появился в 1972 году, а службы сетевых новостей Usenet были созданы в 1976 году.
Примерно в это же время были разработаны локальные сети на базе Ethernet. Эта технология развивалась до 1983 году, пока не появились настольные рабочие станции. Большинство таких компьютеров комплектовалось ОС UNIX, поддерживающей IP-протокол. Некоторые организации начали создавать собственные локальные сети, используя те же протоколы, что и ARPANet, т. е. IP-протоколы. Возникло мнение, что если такие сети смогут обмениваться информацией друг с другом, то от такой коммутации будет выгодно всем. Это и вызвало подключение локальных сетей к ARPANet для получения доступа к сети с любого компьютера.
К 1983 году число узлов сети ARPANet достигло 600.
Из новых сетей – сеть NSFNet, созданная в то время агентством правительства США National Science Foundation (NSF), была наиболее значимой.
В России в 1990 году была организована сеть Relcom, объединявшая Институт атомной энергии с рядом других научно-исследовательских организаций. К 1994 году она стала крупнейшей сетью на территории бывшего СССР, услугами которой пользовались более 200 тысяч абонентов, среди которых были правительственные организации, научные и учебные заведения, коммерческие структуры, частные лица. Сеть Relcom постепенно переводилась на IP-протоколы работы и к настоящему времени она является полноценной частью Internet.
APRANet в 1990 году перестала существовать, и на ее месте возник Internet.
Но это был еще не тот Internet, к которому привыкло большинство современных пользователей. Тогда совершенно не было WWW-серверов. В основном пересылались файлы и неформатированный текст (письма). Физики из Женевы Tim Berners-Lee и Robert Cailiau предложили способ обмена отформатированного и иллюстрированного текста со сылками на другие публикации. Так появился язык HTML и было положено начало World Wide Web – Всемирной Информационной Паутине, которая и сделала Internet доступным и популярным во всем мире.
В настоящее время ведутся работы как по усовершенствованию аппаратной базы: пропускной способности каналов связи, мощности серверов, так и программной: подача материала становится все более интерактивной, элементы мультимедиа присутствуют на многих серверах. Совершенствуется клиентское программное обеспечение, облегчающее доступ к ресурсам сети и делающее его более комфортным.
Как устроен и работает Internet
Так что же такое Internet? Простейшее объяснение – это много компьютеров, соединенных между собой каналами связи. Локальную сеть образуют не более тысячи компьютеров, но такие сети соединяют между собой в крупные конгломераты, и так до соединения всех компьютеров. Остается только заставить это все работать.
Для работы сети используются специальные программы. Их можно поделить на два типа – программы-серверы и программы-клиенты. Второй тип необходим для превращения желания пользователя в запрос и отправки его к нужному компьютеру, а также получения ответа и показа его в понятном виде.
Для перемещения в WWW используются специальные программы – браузеры. Чтобы просмотреть определенный сайт, необходимо ввести его адрес в адресную строку браузера. После нажатия клавиши
Адреса и домены
Возникает закономерный вопрос – как различаются компьютеры в сети? Оказывается, достаточно просто: каждый узел в Internet имеет уникальный адрес вида: xxx.xxx.xxx.xxx, где ххх – числа от 0 до 255. Этот адрес называют IP-адресом (Internet Protocol Address). И даже вашему компьютеру, когда вы работаете в Internet, присваивается IP-адрес. Если вы подключаетесь к сети по телефону (называется это Dial-Up-подключением), то IP-адрес вам выделяется только на время работы. В остальное время ваш провайдер (фирма, предоставляющая услуги доступа в Internet, – Internet Service Provider, сокращенно – ISP) выдает этот IP-адрес другим пользователям. Такое распределение IP-адресов называется динамическим.
В ключевых узлах сети есть программы-маршрутизаторы, которые направляют ваш запрос по нужному адресу. И уже там специальная программа-сервер обрабатывает запрос и отправляет назад нужную информацию.
Но ведь мы не набираем нужный адрес в виде цифр, а вводим в окно запроса адрес, состоящий из слов. Оказывается, что такому «словесному» адресу соответствует конкретный IP-адрес. Эти слова называются доменными именами. Ваша программа-браузер сначала обращается к специальному узлу DNS (Domain Name Server), где установлена специальная программа – сервер имен. Этот сервер и сообщает браузеру IP-адрес узла с требуемым доменным именем.
Доменная система имен построена по определенному принципу. Так, к примеру, расшифруем адрес типа president.white-house.gov. Читается такой адрес справа налево, gov – домен верхнего уровня, president.white – домен второго уровня и president – домен третьего уровня.
Наиболее распространенные домены первого уровня:
• gov – используется правительственными учреждениями в США;
• mil – используется Пентагоном и военными организациями;
• com – используется коммерческими организациями;
• org – используется общественными организациями;
• edu – используется учебными заведениями;
• net – специальный домен, связанный с функционированием Internet.
Тут необходимо сделать пояснение: такое распределение доменов первого уровня было в начале создания DNS. В настоящее время доступны для регистрации имена в доменах первого уровня: com, org и net. Причем, вне зависимости от принадлежности организации к структурам, описанным выше.
В других странах домены верхнего уровня определяют "страну местонахождения", например:
• uk – Великобритания;
• ru – Россия;
• by – Беларусь;
• su – остался в наследство от СССР.
И, наконец, имя компьютера в домене – president. Система DNS, как уже было сказано, автоматически преобразуют такое имя в IP-адрес.
Доменная система адресации имеет следующие очевидные преимущества: адреса легче запоминаются, несут определенную смысловую нагрузку, одному компьютеру можно присвоить несколько разных имен.
Теперь возникает вопрос: как компьютер клиента различает, в какой программе ему выводить полученную информацию? На помощь приходят порты. Это число, которое добавляется к IP-адресу. Оно обозначает программу, для которой предназначен конкретный пакет. Любая клиентская программа на компьютере «слушает» только свой, определенный порт и реагирует на пакеты, адресованные только этому порту. Существуют стандартные порты, соответствующие определенным службам, к примеру, 21 – FTP; 23 – telnet; 25 – SMTP; 80 – HTTP; 110 – POP3.
Руководство Internet и оплата за пользование
Увы, его нет – нет директора Internet. Каждая входящая в состав Internet сеть может иметь своего руководителя, однако в целом сеть не принадлежит никому. Существуют органы, которые вырабатывают стандарты и решают технические вопросы. Internet Society (ISOC) – добровольная организация, которая обеспечивает глобальный обмен информацией посредством сети Internet. Она назначает совет старейшин, ответственный за техническое управление и руководство Internet. Совет старейшин называется Internet Architecture Board (IAB). IAB регулярно сертифицирует стандарты и распределяет адреса. Стандартизация позволяет различным компьютерам обмениваться информацией.
IAB непосредственно не присваивает IP-адреса, но разрабатывает правила, по которым эти адреса присваиваются; таким образом, исключается их повторение.
Также не существует фирмы Internet Inc., собирающей платежи с пользователей. Каждая сеть решает свои проблемы сама. Затем различные сети объединяются и решают, как обеспечить соединение друг с другом и финансирование этих соединений. К примеру, академия или фирма платит за подсоединение к региональной сети, которая, в свою очередь, платит национальной сети за право доступа.
Для большинства пользователей Internet нет разницы, является ли Internet единой компьютерной сетью или состоит из многих самостоятельных. Пользователя не волнует, к какой конкретно сети подключен его компьютер. При подключении к Internet вы заключаете контракт с провайдером и его сетью, являющейся частью Internet. Задача ISP состоит в том, чтобы обеспечить работоспособность вашего подключения.
Глава 15
Сервисы Internet
Разобравшись в общих чертах, что представляет собой Internet, теперь давайте познакомимся с сервисами, которые он предоставляет.
Технические аспекты работы Internet
Действительно, мы подключились к сети, и что дальше? Где обещанное море информации? Не забывайте, что Internet является ни чем иным, как только средством передачи информации. Здесь можно провести аналогию с телефонной сетью. Та же инфраструктура: каждый абонент телефонной сети имеет телефонный номер, однозначно идентифицирующий его в сети (аналогично IP-адресу в Internet). В случае отсутствия соединения двух абонентов по телефонной сети не передается никакой информации – разговора (аналог – взаимоотношения сервера и клиента) и, наконец, когда произошло соединение двух абонентов сети, происходит обмен информацией. В телефонной сети посредником между человеком и линией служит телефонный аппарат или, например, между бумагой с письмом (источником информации) и линией – факсимильный аппарат. В компьютерной сети таким посредником, с одной стороны между человеком и Internet, служит компьютер со специальными программами, а с другой стороны, между базой данных (информацией) и линиями связи – сервер.
Сервер в понимании многих людей, знакомых с компьютерами, представляется каким-то большим компьютером, стоящим в бункере. Это справедливо наполовину. На самом деле сервер – это программа, работающая на компьютере и ожидающая команды или запроса. Получив запрос, сервер формирует ответ и отсылает его клиенту. Так как в зависимости от назначения серверу приходится обрабатывать множество запросов, то такие программы устанавливают, как правило, на отдельные компьютеры, которые называются выделенными серверами или просто серверами.
Internet использует протокол TCP/IP. TCP (Transmission Control Protocol) – протокол, определяющий, каким образом информация преобразуется в пакеты и передается от одного компьютера к другому. IP (Internet Protocol) – протокол, отвечающий за адресацию и маршрутизацию этих пакетов. Вся информация передается пакетами – протокол IP определяет, где полезная информация, а где служебная. Протокол TCP контролирует передачу – если часть информации не получена, то TCP запросит повторную передачу. Таков в общих чертах технический принцип работы Internet.
Общая информация о сервисах Internet
TCP/IP позволяет только передавать информацию, а использованием ее занимаются сервисы, которые могут по-разному распоряжаться информацией. Польза от Internet зависит от того, насколько эффективными, удобными и в то же время простыми будут эти сервисы.
Качество вашей работы в Internet определяется знанием существующих сервисов, правильным выбором их для решения конкретной задачи и умением обращаться с ними. От этого зависит, как быстро вы найдете нужную информацию.
Internet постоянно совершенствуется. Улучаются каналы связи, передача данных становиться более быстрой. Возникают новые сервисы, которые еще несколько лет назад не могли работать по техническим причинам. Такие сервисы заменяют собой более ранние.
Категория малораспространенных сервисов предназначена для решения специфических задач, которые нужны далеко не всем пользователям Интернета.
Другой классификации нет, т. к. каждый сервис уникален и, в то же время, неотделим от других. Сервисы Internet можно условно разделить на интерактивные, прямые и отложенные.
• Интерактивные требуют быстрого реагирования – например IRC.
• Прямые сервисы характеризуются тем, что информация к клиенту возвращается немедленно, но может быть отложена на неопределенный срок для ознакомления. Пример – документы WWW.
• Отложенные характеризуются тем, что запрос и получение информации могут быть на неопределенный срок разделены по времени. Пример – электронная почта.
Аналогами в реальной жизни интерактивного, прямого и отложенного сервисов являются телефон, факс и обычное бумажное письмо.
Ниже описаны некоторые из сервисов, используемых в Internet.
Устаревшие и малораспространенные сервисы
Archie – система поиска файлов
В принципе это сервис, облегчающий пользование FTP-серверами (см. Приложение 2 и далее описание сервиса). Существует всего несколько серверов Archie, на каждом из которых находится список файлов на анонимных FTP-серверах. Задав критерии поиска, вы получите список адресов искомых файлов. Archie – хорошее средство для поиска файлов с известными именами.
Недостатки системы – каждый сервер Archie помнит файлы только из группы FTP-серверов и поэтому для наиболее полного поиска, возможно, придется посетить все серверы.
В настоящее время услугу поиска по архивам FTP оказывают специальные поисковые системы с Web-интерфейсом.
Gopher – гипертекстовая система
До появления WWW, gopher был наиболее известной и распространенной системой предоставления структурированной информации. Сейчас уже мало информации доступно через gopher, хотя средства доступа есть в обычных браузерах Internet.
Визуально работа с gopher представляется в виде перемещения по системе вложенных меню, из которых доступны файлы различных типов, но, в основном – тексты. Такая система очень похожа на системы меню BBS.
WAIS – поисковая система
WAIS — это комплекс программ, предназначенных для индексирования больших объемов неструктурированной, как правило, текстовой информации, поиска по таким документам и их извлечения. Свободно распространяемая реализация системы несовершенна, достаточно сложна для понимания и изучения и не развивается. Поддержкой и развитием свободной версии занимались последовательно несколько организаций, но ни одна из них не довела продукт до приемлемого для реальной работы состояния.
В настоящее время реальной заменой такому сервису являются поисковые системы общего доступа.
Hyper-G – гипертекстовая система
Разработка более старая, чем WWW. Система повторяет многие принципы гипертекстовых систем и служит для достижения подобных целей. Hyper-G является чем-то средним между WWW и gopher. Сервер представляет документы в виде иерархического меню, но переход между ними возможен по гиперссылкам. Клиент Hyper-G общается не с множеством серверов, как в WWW, а только с одним, регистрируясь на нем при подключении.
Существующие серверы и клиенты были разработаны одной организацией и ей контролировались.
Современные и популярные сервисы
E-mail – электронная почта
Это первый n остающийся самым популярным из сервисов Internet в настоящее время. Он представляет собой типичный сервис отложенного чтения. Адресат получает ваше сообщение на свой компьютер через какой-то, возможно достаточно длительный промежуток времени, и читает сообщение тогда, когда ему будет удобно. E-mail очень похож на обычную бумажную почту, обладая теми же достоинствами и недостатками.
Более подробно этот сервис будет рассмотрен в гл. 17.
Usenet – сетевые новости
Usenet — это глобальная система телеконференций (или доска объявлений), отсортированная по темам, через которую миллионы людей во всем мире обмениваются информацией. По популярности уступает, наверное, только электронной почте. Принцип распространения, в отличие от электронной почты, – от одного адресата ко многим. Сообщение, посланное одним человеком, попадает на компьютеры всех узлов, подключенных к данной эхо-конференции. Тематических конференций существует великое множество. В каждой эхо-конференции есть человек – модератор, который следит за выполнением правил работы.
WWW – система гипертекста
Самый популярный сервис Internet. Собственно он и сделал развитие Internet очень быстрым. Это средство работы с информацией настолько завоевало сеть, что многие люди и не используют никаких других сервисов при работе в Internet.
Основа WWW — гипермедийный документ, т. е. документ, в котором каждый элемент может являться ссылкой на другой документ или его часть. Ссылки организованы таким образом, что любой информационный ресурс в Internet адресуется однозначно. Причем пользователь работает со всеми информационным ресурсами Internet, как с единым целым.
Программой-клиентом (browser, навигатор, браузер) можно работать с разными сервисами: FTP, gopher, Usenet, E-mail и т. д. Клиенты WWW являются универсальными для различных сервисов Internet, а сама система WWW играет интегрирующую роль.
Основных понятий в WWW немного.
• HTML (Hypertext Markup Language, язык разметки гипертекста). Этот формат описывает документы, которые помещаются в Internet. Окончательный внешний вид его на экране определяется используемым браузером, т. е. как он интерпретирует команды HTML. Существует несколько версий этого языка. Более новые позволяют создавать и более сложные документы, но при этом совмещены с боле старыми версиями.
• HTTP (Hypertext Transfer Protocol, протокол передачи гипертекста). Название протокола для взаимодействия клиента и сервера WWW.
• URL (Uniform Resource Locator, универсальный указатель на ресурс). Так называются ссылки на информационные ресурсы Internet. Например, http://www.belmednet.com/healthcare/article.htm. Первая часть адреса http:// является идентификатором ресурса и обозначает используемый протокол. Браузеры поддерживают и другие протоколы, которые указываются другими идентификаторами: gopher:// telnet:// ftp://. Следующая часть URL-адреса указывает на расположение ресурса. Эту часть можно разделить на две.
Первой частью является доменное имя компьютера – www.belmednet.com. Это уникальное имя компьютера, на котором расположен искомый документ. Другая часть /healthcare/article.htm указывает имя или местоположение ресурса на данном сервере. По сути дела, это напоминает путь в директориях диска компьютера, только с той разницей, что в Internet применяется формат UNIX с использованием прямого слэша (/) в отличие от обратного слэша (\) Windows. Web-документы – это обычные файлы, которые находятся на компьютере-сервере.
Клиенты WWW являются универсальными для различных сервисов и поэтому WWW играет интегрирующую роль в Internet.
FTP – передача файлов
FTP — это протокол передачи файлов (File Transfer Protocol) и в то же время это сервис, позволяющий организовывать доступ к файловым архивам. Программа для работы с ними называется FTP-клиент и позволяет вам копировать файлы с удаленного компьютера на ваш локальный и наоборот.
Сервер FTP по желанию настраивается таким образом, что можно соединиться с ним анонимно – под именем anonymous. В таком случае пользователю становятся доступны не все файлы компьютера, а только те, которые составляют сервер anonymous ftp – публичный файловый архив.
Программы-клиенты FTP есть на любом компьютере: они входят в состав поставки операционной системы. Но в Windows программа-клиент FTP крайне неудобная и поэтому реально используется другое программное обеспечение. В настоящее время большинство публичных файловых архивов организованы, в основном, как серверы anonymous ftp. На таких серверах можно получить доступ к программному обеспечению и другой информации.
IRC – чат реального времени
IRC — Internet Relay Chat, разговоры через Internet посредством специальных серверов. Пользователи присоединяются к одному из каналов тематических групп и участвуют в разговоре, который ведется путем набора текста. Синхронизация узлов IRC позволяет, подключившись к одному из них, участвовать во всей сети IRC. Этот сервис популярен у всевозможных групп по интересам, например, компьютерных. Такой сервис позволяет обсуждать какую-либо проблему нескольким людям и напоминает телефонную конференц-связь.
Для работы в IRC требуется специальная программа-клиент. Протокол достаточно уязвим. Сейчас имеется практическая реализация подобного сервиса на WWW-серверах. Это чат-комнаты (chat-room). Для работы в таких чатах требуется только браузер.
ICQ – Internet-пейджинг
В полном смысле этого слова назвать ICQ сервисом нельзя, но в настоящее время зарегистрировано более 100 млн номеров ICQ. Количество людей, использующих данную программу, постоянно растет.
Принцип системы таков. Каждый зарегистрированный пользователь имеет программу-клиент ICQ. При подключении к Internet эта программа соединяется с специальным сервером и сообщает о том, что пользователь находится в режиме включения on-line. Ключевое понятие "контактный лист" (Contact List) – это список, в котором содержатся номера ваших собеседников. Он находится у вас на компьютере.
Итак, подключившись к серверу, ICQ сообщает о вашем присутствии в Internet и тут же узнает, кто из ваших адресатов находится в данный момент в режиме on-line. Статус собеседника сразу отображается в программе. Если пользователь находится в Internet, вы можете обмениваться с ним сообщениями, которые передаются почти мгновенно.
Программа-клиент ICQ постоянно совершенствуется: так, к примеру, можно передавать адресату файлы, ссылки URL. Работа с ICQ будет рассмотрена ниже.
Существуют службы, подобные ICQ, но все они получили гораздо меньшее распространение (Odigo, Yahoo Messager).
Telnet – удаленный доступ
Telnet — программа, обеспечивающая терминальный доступ к удаленным компьютерам. Она позволяет входить на другой компьютер и запускать там программы, что означает, по сути дела, работу на удаленном компьютере. Для соединения надо знать адрес компьютера, пароль и порт, к которому необходимо присоединяться.
Перспективные сервисы
Internet не стоит на месте. Постоянно совершенствуются существующие услуги, вводятся новые сервисы. В связи с увеличением пропускной способности модемов, развитие теперь идет в сторону передачи мультимедийной информации: звука и видео, но на сегодняшний день еще нет стандартного средства передачи мультимедийных данных.
Существующие программы используют стандартные протоколы передачи данных, но только клиентские программы демонстрируют полученные данные соответствующим образом.
RealAudio и RealVideo – передача аудио– и видеоданных
Эта технология передачи звука и видео с сервера клиенту. В отличие от цельного файла, поток данных управляем, и можно слушать и смотреть текущий фрагмент с любого момента. Повсеместного распространения эта технология не получила. Причин несколько: единственный клиент, позволяющий пользоваться этим форматом, низкое качество передаваемой информации. Особенно после победного шествия аудиоформата МРЗ, который, помимо всего, позволяет организовывать вещание радиостанций в сети.
IP-телефония
Использование этой технологии – настоящий удар по телефонным компаниям. IPPhone – компьютерный телефон, работающий через Internet. Используя компьютер, оснащенный аудиокартой, микрофоном, колонками и специальной программой, можно вести обычный разговор посредством сети Internet. При современных скоростях качество связи соответствует телефонному. Вы можете поговорить с человеком, который использует подобный комплект для связи, находясь в любой точке планеты, а оплачивать будете только услуги доступа в Internet. Сравните это с поминутной оплатой телефонного разговора с другим материком!
Если вы используете скоростное соединение с Internet (и ваш собеседник тоже), то, добавив к комплекту простейшую видеокамеру, можно работать в режиме видеоконференции.
Программные средства для подобной связи встроены в Windows – это программа Microsoft NetMeeting.
Глава 16
Доступ в Internet
Итак, принято решение начать работу в глобальной компьютерной сети Internet. Для этого необходимо три вещи: компьютер с модемом, программное обеспечение и возможность подключения к Internet.
Существуют два принципиально разных способов подключения к сети.
• Первый – посредством локальной сети. Такой доступ может предоставлять институт, клиника, в которой вы работаете. В таком случае вам не надо устанавливать модем и настраивать его. Вопросы технического плана при данном типе подключения необходимо решать с системным администратором сети.
• Второй – при помощи модема и телефонной линии. Такой способ подключения обеспечивает вам работу через IS Р. Все технические вопросы необходимо решать при помощи службы поддержки этой компании.
Компьютер и модем
Об аппаратном обеспечении было рассказано в гл. 1 данной книги.
Прежде всего, хочется отметить, что работа в сети не требует громадных ресурсов. В простейшем случае достаточно компьютера, который вы уже используете, только его необходимо настроить особенным образом. Если вы пользуетесь операционной системой Windows 95 или новее – задача упрощается.
Желательно иметь мышь с колесом прокрутки – этим облегчается навигация в Internet. Размеры монитора не критичны, но следует помнить, что в настоящее время большинство сайтов оптимизировано для просмотра на разрешении монитора 800x600 и выше.
Для воспроизведения звуковых файлов необходима звуковая карта. Наличие ее в компьютере – сейчас стандарт де-факто.
Модем для подключения подойдет любой. Важно только, чтобы он поддерживал современные протоколы связи. Провайдер, через которого вы получите доступ в сеть, может поддерживать различные скорости соединения. Наиболее быстрое соединение по протоколу V.90–57 600 бит/с, типичное – 33 600 бит/с. Желательно, чтобы ваш модем поддерживал протокол V.90.
Если же вы используете, к примеру, модем с максимальной скоростью соединения 14 400 бит/сек, то возможности линии буцут использованы неполностью.
Установка модема
Подключение модема надо производить при выключенном компьютере!
Если модем внешний, то его надо при помощи кабеля подсоединить к соответствующему порту блока питания и к электрической сети. Телефонные кабели подключаются к соответствующим разъемам.
Внутренний модем требует снятия крышки корпуса системного блока. Плата модема вставляется в свободный слот, соответственно используемой шине (PCI или ISA). Фиксация платы винтом обязательна. Телефонные провода подключаются к разъемам на задней стенке компьютера.
Внутренний модем получает питание всегда, когда включен системный блок. Внешний модем надо включать отдельным выключателем.
Установка модема может пройти автоматически при первой загрузке Windows после его подключения. Если этого не произошло, надо воспользоваться Панелью управления Windows. Выбираем значок Модемы и нажимаем кнопку Добавить (рис. IV.1).
Рис. IV.1. Установка модема
Здесь возможны два варианта установки – автоматический поиск модема и ручная установка. Можно еще раз дать возможность Windows найти новое устройство – модем. Скорее всего такой поиск окажется безрезультатным. Тогда выполняйте ручную установку (рис. IV.2). Если модель не очень новая, то, возможно, такой модем есть в списках, иначе устанавливайте необходимые драйверы с диска, который есть в комплекте модема.
Рис. IV.2. Выбор модема из списка
Затем укажите параметры набора номера (рис. IV.3). Это тоновый или импульсный набор. Введите дополнительную цифру выхода на городскую телефонную сеть (если есть) и код города.
Рис. IV.3. Окно настройки параметров набора
Установку модема на этом можно считать законченной.
Подключение
Теперь рассмотрим последовательность действий при подключении к сети Internet при помощи модема в операционной системе Windows 98. В других, более поздних, версиях ОС Windows настройка происходит подобным образом.
Манипуляции по конфигурации оборудования производятся один раз, после чего для доступа в Internet необходимо только позвонить провайдеру с помощью модема.
Настройка удаленного доступа
Ваш провайдер должен предоставить вам некоторую информацию для подключения. Как минимум, это номер телефона, по которому надо звонить, имя входа (login) и пароль.
Имя входа и пароль – это конфиденциальная информация. Хранить ее надо в недоступном другим людям месте, а еще лучше, запомнить. Любой недобросовестный человек, зная ваш логин и пароль, может воспользоваться доступом в Internet от вашего имени со всеми вытекающими последствиями. Вы будете платить за доступ в сеть за кого-то другого.
Мастер подключения к Internet находится в подменю Средства Интернета меню Стандартные.
Будем считать, что модем у вас подключен и включен.
1. После запуска Мастера подключения к Интернету в первом диалоговом окне выберите способ подключения: с помощью телефонной линии (рис. IV.4). Нажмите кнопку Далее.
Рис. IV.4. Первое окно Мастера подключения к Интернет
2. В следующем окне введите номер телефона модема провайдера, и, если вы находитесь в одном городе, то снимите флажок Набирать номер вместе с кодами города и страны (рис. IV.5). Нажмите кнопку Дополнительно.
Рис. IV.5. Мастер подключения к Интернету – шаг 1
3. В появившемся окне выберите вкладку Соединение, в группе Тип соединения установите переключатель а) РРР, а в группе Процедура входа — переключатель Отсутствует (рис. IV.6). На вкладке Адреса в группе Адрес IP выберите переключатель назначается поставщиком услуг Интернета и в группе Адрес сервера DNS переключатель адрес DNS назначается поставщиком услуг Интернета (рис. IV.7).
Рис. IV.6. Дополнительные свойства соединения
Рис. IV.7. Вкладка Адреса диалогового окна Дополнительные свойства соединения
4. В окне Мастер подключения к Интернету на 1-м шаге нажмите кнопку Далее. В следующем диалоговом окне Мастер подключения к Интернету (на 2-м шаге) введите данные в поля Имя пользователя и Пароль (рис. IV.8). Нажмите кнопку Далее.
Рис. IV.8. Мастер подключения к Интернету – шаг 2
5. В окне Мастер подключения к Интернету (на 3-м шаге) введите имя соединения – оно может быть любое, главное, чтобы оно было информативным для вас (рис. IV.9). Нажмите кнопку Далее.
Рис. IV.9. Мастер подключения к Интернету – шаг 3
6. Следующее диалоговое окно предлагает создать учетную запись почты Internet. Выберите переключатель Нет (рис. IV.10). Положительный ответ требуется, если вы пользуетесь почтовыми программами от Microsoft, чего я не рекомендую (работа с E-mail будет описана в гл. 17). В любом случае, настроить почтовую программу можно позже. Нажмите кнопку Далее.
Рис. IV.10. Мастер подключения к Интернету – заключительные шаги
7. Очередное окно сообщает о завершении настройки подключения к Internet. Нажмите в нем кнопку Готово.
Такую последовательность действий надо выполнять в общих случаях. Если провайдер предполагает иные параметры, то он предоставляет свою подробную инструкцию, а также оказывает услуги по настройке подключения.
Установка связи с Internet
Для установки связи необходимо выбрать из папки Мой компьютер значок Удаленный доступ к сети, а затем вариант вашего соединения (рис. IV.11) (в нашем примере это Беспаролька). Для удобства пользования можно сделать ярлык нужному соединению на рабочем столе.
Рис. IV.11. Выбор соединения
Запустив программу установки связи с провайдером, мы увидим диалоговое окно Установка связи (рис. IV.12). Щелкните на кнопке Подключиться. Появится окно набора номера (рис. IV.13). Если все параметры были указаны без ошибок, то через некоторое время появится диалоговое окно, сообщающее о том, что связь установлена (рис. IV.14). Следует нажать ОК и окно свернется на панели задач рядом с часами. В любой момент времени его можно развернуть и получить информацию о соединении: скорость и длительность нахождения на линии, а также количество полученных и переданных байтов информации. Рассоединение осуществляется нажатием кнопки Отключиться.
Рис. IV.12. Окно параметров установки связи
Рис. IV.13. Момент дозванивания к провайдеру
Рис. IV.14. Информационное окно подключения
Проконтролировать установление связи и получить некоторую полезную информацию можно при помощи утилиты WinlPcfg. Она вызывается из командной строки (рис. IV.15). Прежде всего, это информация о присвоении вашему компьютеру динамического IP-адреса. Теперь на время подключения к сети ваш ПК стал полноправным узлом Internet.
Рис. IV.15. Окно утилиты WinlPcfg
Программное обеспечение для работы в Internet
Как было сказано ранее, на компьютере, где есть доступ в Internet, должны быть установлены специальные программы.
Комплект программ может варьироваться в зависимости от того, с какими сетевыми сервисами работают на этом компьютере.
Основным инструментом для обычного потребителя информации в сети Internet является браузер.
Firewall – брандмауэр
При соединении при помощи модема ваш компьютер становится доступен атакам извне и если вас волнуют проблемы безопасности при нахождении в Internet, то обратите внимание на программы – персональные брандмауэры. Принцип работы таких программ следующий: когда компьютер подключен к Internet, такая программа следит за всеми подключениями по протоколам TCP/IP и UDP и дает возможность контролировать данные соединения. Если кто-то пытается подключиться к вашему ПК с помощью специальных программ, брандмауэр выдает предупреждение.
Если вы подключены к Internet посредством локальной сети, то защита отчасти ложится на плечи системного администратора.
В последнее время получили широкое распространение программы типа "троянский конь". Первой подобной программой была Back Oriffice, затем появилась программа NetBus. Сейчас таких программ очень много. Большинство из них обнаруживается антивирусными программами. Но всегда существует задержка по внесению вирусов и «троянов» в антивирусные базы и поэтому к вам может попасть подобная нехорошая программа, против которой антивирусная защита бессильна.
Что может троян? Он может все. Это не пустые слова. После внедрения на компьютер жертвы серверной части программы злоумышленник может, подключаясь к ней при помощи клиентской части, скачивать и закачивать любые файлы, запускать и закрывать программы, редактировать реестр, получать скриншоты экрана, открывать и закрывать CD-ROM, перегружать и выключать компьютер, отслеживать нажатия клавиш и, следовательно, получать пароли.
Используя Firewall, вы можете обезопасить себя от таких действий.
Еще одна положительная функция такой программы – это антирекламный фильтр. Обилие баннеров на страницах замедляет загрузку страниц. Все это выливается в дополнительное время нахождения в сети и лишние потраченные деньги. Брандмауэр блокирует запрос к известным рекламным сетям. В итоге реклама просто не загружается на клиентский компьютер.
AtGuard – наиболее популярная программа такого рода, но она не русифицирована и достаточно сложна в настройке, поэтому посоветовать ее я вам не могу. Norton Internet Security – мощный бравдмауэр, но он занимает 40 Мбайт, что не является достоинством.
Я предлагаю обратить внимание на разработку российских программистов компании Agnitum – Outpost Firewall (адрес в сети Internet www.outpostfirewall.com). Этот брандмауэр можно дополнять плагинами. Объем программы – 1,7 Мбайт. Сразу после инсталляции создаются правила для запускаемых программ, а отконфигурировать брандмауэр можно позже.
Браузеры WWW
Браузер появился одновременно с HTML и гипертекстом. Он необходим для просмотра серверов WWW. Пионером в производстве данного вида программного обеспечение стала компания Netscape Communications с ее программой Netscape Navigator (NN). Первые версии программ данного типа были примитивными. Microsoft, учуяв, что от ее внимания ускользает большой кусок на рынке ПО, бросилась догонять Netscape Communications. 5 лет назад рынок браузеров был поделен между Netscape и Microsoft в соотношении 80:20. В состав Windows 95 еще не входил Internet Explorer (IE). Затем во второй реализации Windows 95 OSR2 браузер стал поставляться стандартно. В Windows 98 и долее поздних версий IE стал достаточно глубоко интегрироваться в систему.
Если несколько лет назад "правила хорошего тона" предписывали пользоваться NN, то теперь картина кардинально изменилась: IE используют для доступа к WWW более 90 % пользователей. NN довольно сильно «потяжелел». В пакет поставки Netscape Communicator включены средства для работы с почтой, телеконференциями, подготовки Web-страниц, Internet-пейджер и средства для голосовой связи.
Реально сейчас для правильного отображения страниц, выполненных с применением новых технологий, надо использовать версии браузеров не младше 4-й.
Я считаю, что оптимальным будет использование Internet Explorer версии 5.5. Он имеет несколько важных функций, которых не было раньше: предварительный просмотр отправляемых на печать страниц и сохранение на диске страницы вместе с иллюстрациями.
Internet Explorer устанавливается вместе с инсталляцией Windows и после запуска будет доступно ее рабочее окно (рис. IV.16).
Рис. IV.16. Стандартное окно Intrnet Explorer
Не все пользователи знают, что инструменты IE настраиваются. С панели можно убрать кнопки, которыми вы не пользуетесь, и добавить самые необходимые на ваш взгляд. Можно также уменьшить размер кнопок, убрать подписи к ним и методом перетягивания поле ввода URL переместить в одну строку с кнопками (рис. IV.17). После такой настройки увеличится рабочее поле, что важно для более полного отображения информации сервера.
Рис. IV.17. Окно IE с настроенной панелью управления
Браузер – программа очень простая в использовании и, в то же время, обладающая множеством функций, но многие из них никогда вам не понадобятся.
Ниже я опишу некоторые полезные функции браузера Internet Explorer версии 5.5.
В меню Сервис есть раздел Свойства обозревателя. Установите на вкладке Общие параметр, позволяющий начинать обзор с пустой страницы (рис. IV.18). Это избавит от необходимости при каждой загрузке IE наблюдать, как браузер пытается посетить сервер Microsoft.
Рис. IV.18. Настройка свойств обозревателя
Далее установите размер каталога для временных файлов. В нем будет сохраняться информация с посещенных страниц. Чем больше места вы можете выделить – тем лучше. Загрузка посещенных недавно страниц станет проводиться быстрее, т. к. изображения, элементы интерфейса сайта буцут загружаться не из Internet, а с жесткого диска. Также установите, сколько дней хранить ссылки на посещенные сайты.
Воспользоваться функцией просмотра посещенных страниц просто. Надо вызвать меню Журнал. Появится окно с перечнем посещенных страниц. Можно выбрать необходимый адрес и просматривать его (рис. IV.19). Ранее для подобных операций применялись различные кэш-браузеры. Теперь же необходимость в них отпала.
Рис. IV.19. Окно журнала IE
Вкладки Безопасность и Содержание из меню Свойств обозревателя можно оставить как есть.
Если вы часто посещаете серверы, где заполняете всевозможные формы, анкеты, то помните, что часто приходилось вводить одну и ту же информацию. Опять же, раньше существовали специальные программы для запоминания информации и так называемого автозаполнения. Сейчас они ненужны – автозаполнение форм встроено в IE.
Сохранение нужной Web-страницы на диск раньше было проблемой – IE мог сохранять текст и изображения только по отдельности. Сейчас же эта процедура упростилась: можно сохранить Web-страницу полностью (рис. IV.20) и еще при этом указать кодировку (полезное свойство, необходимое для дальнейшей работы над текстом).
Рис. IV.20. Сохранение Web-страницы
Перед печатью можно посмотреть, как будет выглядеть страница на бумаге.
Еще одна полезная функция, о которой забывают, – это возможности импорта/экспорта данных, созраненных в папке Избранное, для обмена ссылками с другими браузерами, в частности Netscape Navigator. Раньше подобное действие можно было сделать только при помощи специальной программы.
Помните, что окон IE можно открывать сколько угодно, – не надо сводить просмотр серверов в последовательное действие в одном окне. Кстати, открыть новое окно можно довольно быстро – нажатием комбинации «горячих» клавиш
При навигации в Internet не забывайте про возможности клавиш
Не забывайте смотреть на строку состояния – из нее можно почерпнуть сведения о том, куда ведет выбранная ссылка (рис. IV.21).
Рис. IV.21. Информация строки состояния
Клиент FTP
Специализированная программа для работы с FTP-серверами нужна не всем. Доступ к FTP-архивам можно проводить из обычного браузера. Он позволяет перемещаться по дереву каталогов, получать на свой компьютер необходимые вам файлы.
Если вы бываете не часто на FTP, не скачиваете десятками файлы непосредственно с FTP и не имеете своего сервера (куда надо передавать файлы по FTP протоколу), то вполне можете обойтись браузером и не засорять диск еще одной программой.
Для категории пользователей, противоположной описанной выше, существуют специальные программы-клиенты FTP. Возможностей у них для работы с такими архивами много.
Хорошая программа данного типа должна поддерживать автоматическое возобновление связи при обрыве, передачу каталогов, адресную книгу, функцию Drag-and-Drop и работу из командной строки.
Я рекомендую использовать FTP Voyager – он позволяет, помимо перечисленных функций, производить дозагрузку файлов и передавать их с одного сервера на другой, минуя ваш компьютер (рис. IV.22).
Рис. IV.22. Основное окно FTP Voyager Описание поиска и работы с FTP-серверами будет дано в гл. 18 и 19.
Довольно удобно использовать встроенные возможности для работы с FTP-серверами, которые есть в программах Far и Windows Commander.
Скачивание файлов
В странах, где Internet работает на хороших скоростях, мотивы использования менеджеров закачек (Download Manager) иные, чем в бывших республиках СССР. Соответственно, немного различаются и функции программ, созданных западными и отечественными программистами.
Вообще для скачивания файлов с FTP-серверов существуют FTP-клиенты. Но если вы только скачиваете файлы и ничего не закачиваете, тогда обосновано применение Download Managers. Такие программы имеют много функций, которых нет в других программах. Прежде всего, они позволяют получать файлы по протоколам HTTP и FTP.
Возможность докачки файлов – еще одно полезное свойство. Для использования такой возможности необходимо, чтобы сервер, который отдает файл, поддерживал такую функцию. Сейчас таких серверов большинство. Программы сообщают пользователю, если докачка невозможна.
Докачка незаменима при плохом качестве связи, когда обрывы соединения требуют повторного скачивания файлов. Также такая функция востребована, если файл имеет большие размеры. Вы можете отложить докачку на другое время.
Возможность создания очередей – крайне полезная функция. Указав, какие файлы требуется получить на свой компьютер, можно забыть про них на некоторое время. Программа все сделает сама.
Использование встроенного таймера позволяет программе дозвониться в определенное время до провайдера и, скачав необходимые файлы, разорвать соединение и выключить компьютер.
Большинство Download Managers каким-либо образом ускоряют загрузку файлов. Для этого может использоваться технология поиска наиболее быстрого сервера, где расположен нужный файл, и получения данных с него. Второй вариант – разбиение файла на некоторое количество частей и скачивание их параллельно. Такие ухищрения могут давать значительное увеличение в скорости передачи данных.
Все программы достаточно тесно интегрированы с браузерами и определяют, когда вы хотите скачать программу.
Теперь, рассмотрев возможности, перейдем к конкретным программам.
• GetRight – «старичок» подобного класса программ – имеет все вышеописанные возможности (рис. IV.23). Интерфейс может изменяться специальными «скинами». Дополнительные функции встраиваются при помощи Plug-Ins. Имеет хорошие возможности конфигурации.
Рис. IV.23. Основное окно GetRicht
• GoZilla – самая популярная программа подобного класса (рис. IV.24). Имеет все необходимые функции. Интерес представляют широкие возможности поиска нужного файла и функция Monster Update, которая самостоятельно ищет в Internet новые версии уже загруженных файлов. Если таковые обнаружены, программа сообщит вам об этом или скачает файл. В программу встроен FTP-браузер.
Рис. IV.24. GoZilla – внешний вид рабочего окна
• JetCar или FlashGet. Программа в процессе эволюции была переименована из FlashGet в JetCar. По своим функциональным возможностям JetCar во многом повторяет GetRight. Поддерживает множество языков интерфейса (рис. IV.25). Хорошо использует мощь высокоскоростных соединений. Из оригинальных функций – корзина, находящаяся поверх всех окон и в которую можно перетащить скачиваемую ссылку на файл. Дистрибутив почти в 3 раза меньше, чем у GetRight.
Рис. IV.25. FlashGet – бывший JetCar
• ReGet – программа, написанная в СНГ (рис. IV.26). Не имеет функций поиска файлов, FTP-браузера. Прямо скажем, недостатки несущественные. Для поиска файлов используются другие инструменты. Для перемещения по FTP-серверам тоже существуют программы.
Рис. IV.26. Основное окно ReGet
Получается «чистый» менеджер докачек без ненужных дополнений. Имеет очень продуманный русскоязычный интерфейс, который дружелюбен к пользователю.
В целом все программы этого класса имеют право оказаться на вашем жестком диске. Выбор – всегда за пользователем и часто в этом классе программ имеет решающее значение привычка. Нередки случаи установки двух программ для различных случаев.
Я же, попробовав на деле все вышеперечисленные программы, отдал предпочтение ReGet.
Программы скачивания Web-страниц
Когда время пребывания в сети Internet для вас критично, то возникает естественное желание успеть больше за меньшее время.
Программы скачивания Web-страниц – это просто находка для бережливого, во всех смыслах этого слова, человека, ведь они позволяют сохранять информацию и не помещать ее на свой компьютер из сети повторно. К примеру, вы хотите сохранить для дальнейшего изучения и частого использования, как справочного материала какое-либо пособие, выполненное в виде HTML-страниц.
Программ подобного рода существует много. Но безусловный лидер, который не оставляет своим конкурентам никаких шансов – это программа Teleport Pro (рис. IV.27). Она справляется с поставленной задачей на все 100 % и даже, порой кажется, что она предугадывает мысли и позволяет выполнять ваши самые хитрые задания. Программа очень функциональна. Каждый пункт меню скрывает глобальные функции, а не просто мелкое действие. Использовать полностью все возможности вам, наверное, не удастся, да это и ненужно. Скорее всего придется пользоваться некоторым набором типичных проектов-установок.
Рис. IV.27. Teleport Pro – основное окно
Описать все меню не представляется возможным. Лучшим выходом будет скачать из Internet файл русификации и поэкспериментировать с настройками.
Рассмотрим некоторые приемы работы с программой.
Первоначально составляется проект, в котором вы описываете, что и где надо скачать. Потом скачиваете файлы проекта. После того как он получен на жесткий диск, его можно просмотреть.
Проект создается при помощи мастера, который состоит из следующих шагов:
1. На 1-м шаге задается принцип скачивания. Чаще всего выбирается переключатель Duplicate a website, including directory structure (Дублирование web-сайта, включая структуру каталога). При такой постановке задачи вы получите копию нужного сайта на вашем компьютере (рис. IV.28).
Рис. IV.28. Окно Мастера создания нового проекта на 1-м шаге
Весьма полезен переключатель Search a website for keywords (Поиск ключевого слова); такой вариант надо использовать, если вы ищете конкретную страницу на конкретном сайте. Тогда на шаге 3 указывается ключевое слово или комбинацию слов, разделенных запятыми. Далее все просто: Teleport Pro будет скачивать только те файлы, в которых содержится какое-либо из заданных ключевых слов.
2. На шаге 2 задается начальный адрес сайта, который надо скачать. Причем, в нижнем поле вводится название закачки. Это просто имя основной папки в вашем проекте (рис. IV.29).
Рис. IV.29. Окно Мастера создания нового проекта на 2-м шаге
3. На шаге 3 предоставляется возможность выбрать тип скачиваемых файлов, устанавливаются соответствующие переключатели (рис. IV.30):
Рис. IV.30. Окно Мастера создания нового проекта на 3-м шаге
• Just text – только текстовые файлы;
• Text and graphics – текстовые и графические файлы;
• Text, graphics and sound – текстовые, графические и звуковые файлы;
• Everything – скачивать все подряд.
После выбора нужного типа файлов появится страница с поздравлениями об успешном создании проекта. Осталось его запустить, выждать время и в спокойной обстановке, отключившись от Internet, изучить нужные документы.
Программа ICQ
Internet-пейджеры заполонили как умы простых пользователей, так и умы программистов. Функций, которыми наделяются такого рода программы, становится все больше. Наибольшего успеха добился проект израильских программистов – ICQ. Все остальные: Microsoft Messager, Yahoo Messager, Odigo – используются, но не так эффективно. Здесь мы остановимся на программных средствах для реализации этого сервиса.
Программное средство одно – клиент ICQ (рис. IV.31). Существуют версии для разных платформ. Различаются клиенты своей версией, но целесообразно использовать самую новую доступную версию. В последних версиях исправляются найденные ошибки и добавляются новые возможности.
Рис. IV.31. Интерфейс программы ICQ
На первых порах использование программы может вызвать некоторые затруднения, но впоследствии, когда она будет настроена, работать с ICQ одно удовольствие.
В освоении программы может помочь файл русификации. Находясь в Internet, вы сможете без труда найти пособия по использованию этой замечательной программы. Изначально можно использовать программу Simple Mode – это скроет от глаз некоторые расширенные возможности, без которых можно вполне обойтись.
Заострить внимание я хочу на вопросах безопасности. ICQ позволяет человеку пытливого склада ума, в просторечии «хакеру», получить доступ к компьютеру, используя «дыры» в программе.
Свести к минимуму такой риск помогает использование брандмауэра. Никогда не используйте всевозможные «ускорители» Internet, а также другие рекламируемые дополнения к ICQ. Все необходимое есть в самой программе. И, конечно же, надо быть разборчивым в контактах.
Сфера применения ICQ велика. Используйте программу для быстрого обсуждения какого-либо вопроса с коллегой. Если он находится в режиме on-line, то такой способ общения гораздо быстрее электронной почты.
Другие полезные программы
Применение вышеописанных программ позволяет вам получить доступ к большинству ресурсов сети. Но существует громадное количество всевозможных полезных программ, использование которых поможет сделать работу в Internet более эффективной.
Перечисление таких программ нецелесообразно, да и невозможно. Когда вы почувствуете необходимость в таких программах, то посетите сервер www.download.com – там можно найти практически любую программу. Серверы такого класса имеют подробное описание каждой программы в отличие от малоинформативных FTP-архивов.
Из русскоязычных ресурсов можно порекомендовать www.listsoft.ru, www.download.ru, www.freeware.ru – выбирайте нужный раздел и просматривайте описания программ.
Другие виды подключения к Internet
Пользователь может быть подключен к сети Internet различными способами помимо модемного соединения. От того, какое соединение используется, будет зависеть и скорость работы в сети.
Подключение к Internet посредством локальной сети
Это самый простой способ для пользователя. Все подключение выполняет системный администратор вашей сети. Он же и произведет настройку клиентского компьютера. Как правило, такое подключение постоянное и нет необходимости проводить соединение с сетью каждый раз, когда вы собираетесь с ней работать. Постоянное подключение к Internet позволяет использовать программы и сервисы, которые просто не нужны при сеансовом подключении. Internet становится эффективным инструментом в работе, чего невозможно с максимальной отдачей добиться при сеансовом подключении.
Высокоскоростной доступ
Возможности современных модемов ограничены скоростями 56 Кбит/с. Это не предел для телефонных проводов, но для этого нужны принципиально другие технологии.
ISDN-доступ
Для такого соединения используются специальные цифровые АТС и клиентские устройства вместо модема. В таких линиях идет цифровая передача данных в отличие от аналоговой модуляции у простых модемов. Все это позволяет передавать данные со скоростями до 128 Кбит/с.
DSL-кабельные модемы
Для них используются обычные телефонные линии. Использование DSL-модемов позволяет передавать данные со скоростями от 2 до 8 Кбит/с на расстояния до 10 км. Скорость зависит от качества линии и расстояния между модемами.
Сейчас технология DSL является наиболее перспективной для подключения клиентов к сети Internet.
Спутниковый доступ
Применение спутниковых каналов для передачи данных позволяет использовать компьютер для просмотра высококачественного цифрового телевидения. В последнее время стали популярны системы спутникового доступа в Internet.
Принцип спутникового доступа следующий: вы устанавливаете в свой компьютер специальную плату-ресивер, которая подключается к антенне-тарелке, аналогичной используемой в комплекте спутникового телевидения.
Заключаете договор с провайдером спутниковых услуг. Далее для доступа в Internet вы используете свое соединение со старым провайдером (это так называемое наземное соединение). Пакеты-запросы уходят к наземному провайдеру, затем попадают к спутниковому провайдеру, который получает запрашиваемую вами информацию и передает ее на ваш компьютер посредством спутникового канала, который в 20—100 раз быстрее наземного.
Таким образом, использование комплекта спутникового доступа в Internet целесообразно, если необходимо получать большие объемы информации.
Глава 17
Электронная почта
Использование Internet в настоящее время является почти обязательным для прогрессивно мыслящего человека. Количество способов передачи информации и средств общения при помощи сети возрастает, но электронная почта с момента ее основания является безусловным лидером.
Научиться работать с электронной почтой, а также повысить свой уровень знаний поможет вам эта глава.
Общие сведения и принцип работы
Основные понятия, на которых построена электронная почта, совпадают с основными концепциями обычной почты. Вы посылаете людям письма на их конкретный адрес, а они пишут вам.
Электронная почта имеет одно серьезное и очевидное преимущество перед обычной почтой. Это скорость. Сообщение на другой материк будет идти не несколько дней, или недель, а всего несколько минут или даже секунд в зависимости от качества связи.
Электронная почта имеет преимущества и перед телефонной связью. Свое сообщение вы отправляете когда удобно. И адресат отвечает тогда, когда это удобно ему. Для обмена информацией не требуется одновременного подключения компьютеров к Internet.
Терминология
Рассмотрим некоторые термины и понятия, которые понадобятся в дальнейшем.
E-mail
Помимо сервиса электронной почты этим термином можно назвать письмо, отправленное с помощью компьютера (электронная почта). Сообщение может содержать как текст, так и файл.
Система адресов
Электронный адрес, или адрес электронной почты – это имя, однозначно идентифицирующее электронный почтовый ящик, куда направляется сообщение по электронной почте. В Internet принят следующий вид адреса: имя_пользователя@доменное_имя. Такой адрес аналогичен адресу в обычной почте. Ведь на конверте указывают Куда и Кому. Так вот, доменное имя соответствует Куда, а имя пользователя – Кому. Доменное имя говорит о том, на каком сервере расположен почтовый ящик. Обязательным элементом адреса электронной почты является символ Его часто называют «собакой», «ухом», т. к. официальное название «at» не всегда удобно.
В различных типах сетей форматы электронных адресов могут отличаться, но скорее всего с ними вы не столкнетесь, т. к. это малораспространенные сети и все они стремятся к интеграции с Internet, а следовательно, будут поддерживать стандартную систему адресации.
Почтовая программа-клиент
Программа, с помощью которой пользователь работает с электронной почтой.
Attachment
Attachment — прикрепленный или присоединенный файл. К текстовому сообщению, отправляемому по электронной почте, можно присоединить любые файлы: исполняемые программы, документы, картинки и т. п.
SMTP
SMTP — Simple Mail Transport Protocol (Простой протокол пересылки пяты) – это протокол Internet, предназначенный для передачи письма по принципу «сервер-сервер». Делается попытка установить связь с сервером получателя почты для того, чтобы быстро положить письмо в его электронный почтовый ящик. Затем адресат получает его со своего почтового сервера по протоколу POP3. SMTP – это основной способ передачи электронной почты в Internet.
POP3
POP3 — Post-office Protocol (Протокол почтового офиса) – это протокол Internet, посредством которого можно забирать электронную почту из почтового ящика на сервере.
IMAP4
Пользовательский протокол, совмещающий передачу и доставку почты. Для использования должен поддерживаться как сервером, так и почтовой программой.
MIME
MIME – Multipurpose Internet Mail Extensions (Многоцелевые расширения почты в Internet). Способ кодирования электронных писем, в котором производится согласование типов передаваемых документов с помощью заголовков. Любые данные, вложенные файлы передаются в текстовом виде посредством преобразования с помощью MIME.
Кодировка
Кодировка – это таблица символов, где каждой букве алфавита, цифре и служебному символу присвоен свой уникальный номер – код символа. Это необходимо для представления информации в компьютере. Если, к примеру, в русском языке 33 буквы, то в машинном языке таких букв всего две – О и 1, но об этом мы уже говорили ранее.
Стандартом оговорен ASCII-код – буквы латинского алфавита записаны первыми 128 символами из 256 символов всей таблицы. Цифра 256 не случайна – это количество состояний, которое может принять один байт. Остальные 128 символов второй половины таблицы занимают различные национальные символы и для каждого языка эта часть различна. Для русского языка придумано 5 разных кодировок плюс еще одна нового поколения, не основанная на ASCII. Это значит, что одной и той же букве соответствуют разные цифровые коды. И если неправильно определена кодировка текста, то письмо невозможно будет прочитать.
Кодировки появились не просто так. Это отдельная история. KOI-8 – первая, широко используемая русская кодировка. Она была придумана в семидесятых годах XX века, когда систему UNIX адаптировали к русскому языку. До сих пор в ней эта кодировка считается основной. По умолчанию такую кодировку используют почтовые программы для работы с русскоязычной почтой.
С появлением персональных компьютеров и операционной системы DOS была придумана DOS-кодировка. Microsoft вместо того, чтобы применить уже готовую кодировку, решила сделать свою, ни с чем не совместимую. Так появилась DOS-кодировка (или 866-кодовая страница). В ней впервые были введены спецсимволы для рисования рамок, что широко использовалось в текстовом редакторе Лексикон для отображения таблиц.
Параллельный IBM-совместимым компьютерам мир Macintosh тоже требовал русификации, несмотря на очень малую долю их в бывшем СССР. Так появилась еще одна кодировка – MAC.
Пришел 1990 год и Microsoft начала внедрение Windows 3.0–3.11. Эта версия требовала поддержки национальных языков. И опять, вместо использования KOI-8 или DOS-кодировки, Microsoft насаждает новую – Win-кодировку (или кодовая страница 1251). На сегодняшний день она стала самой распространенной для русскоязычных программ.
Кстати, IBM при создании OS/2 приняла за стандарт DOS-кодировку.
Попытки стандартизации на общемировом уровне международной организацией по стандартам (ISO) привели к созданию еще одной кодировки – ISO-8859-5. Вместо того, чтобы принять за стандартную одну из существующих кодировок, они придумывают новую.
Создание новых кодировок не стоит на месте. Сейчас существует кодировка UNICODE, которая описывает каждый символ не одним, а двумя байтами. И максимальное количество знаков в таблице увеличилось с 256 до 65 535. Таким образом, поместив в эту таблицу символы всех алфавитов, проблему кодировок планируют решить раз и навсегда. Но еще не все программы поддерживают ее, хотя в электронной почте Unicode можно использовать уже сейчас.
На практике чаще всего вы встретитесь с двумя кодировками: KOI-8 и Win-1251. Если ваш адресат использует русифицированную версию Windows, а не старое ПО для работы с электронной почтой, то проблем с прочтением письма в любой кодировке у него не будет. Если же у него установлена английская версия, то письмо он прочитать не сможет. Для этого надо специально настраивать компьютер, устанавливать шрифты и т. д.
С кодировкой KOI-8 могут возникнуть проблемы у людей, использующих старые версии Windows. В принципе, ситуация поправима – для этого существует масса программ-перекодировщиков. Если время терпит, то можно повторно запросить письмо, объяснив, какой кодировкой предпочтительней пользоваться.
Еще несколько лет назад были проблемы с пересылкой русскоязычных писем через серверы, находящиеся в других странах. В результате получался абсолютно невосстанавливаемый текст. В настоящее время такие проблемы уже фактически не встречаются.
Как она работает?
Теперь проследим, как письмо попадает с вашего компьютера на компьютер адресата, и проведем аналогию с обычной почтой.
Отправка письма
С написанием письма все ясно. Заполняя служебное поле «Кому», мы подписываем конверт письма. Далее можно назначить письму приоритет: высокий, средний, низкий – аналогично отправке обычной почтой и авиапочтой. Когда вы устанавливается атрибут письма «подтверждение доставки», то такое действие подобно почтовой услуге «с уведомлением о вручении». Затем нажимаете кнопку Отправить и почтовая программа помещает в письмо служебную информацию – дату отправки, уникальный номер и др. (отметка-штамп на конверте) и передает письмо почтовому серверу SMTP.
Имя вашего SMTP-сервера, посредством которого отправляется почта, заранее указывается в почтовой программе при ее настройке. Сервер ставит еще один «штамп», в котором указывает дату, время и собственный IP-адрес.
Далее при помощи DNS-сервера определяется IP-адрес компьютера, на котором находится почтовый ящик получателя. Этому домену SMTP-сервер отправляет письмо. Там его получает местный SMTP-сервер. Получив письмо, он ставит очередной «штамп» и помещает письмо в почтовый ящик адресата (работа вашего почтальона). На самом деле это обыкновенный файл, имя которого совпадает с именем владельца ящика. На сервере провайдера таких файлов множество: их число равно количеству других владельцев потовых ящиков на этом домене.
Все. Письмо помещено в почтовый ящик адресата. Ему осталось спуститься в подъезде к своему ящику и, открыв его при помощи ключа, забрать.
Получение письма
Компьютер подключен к Internet и почтовая программа настроена. При нажатии кнопки Получить почтовая программа-клиент связывается с РОР-сервером. Имя вашего POP-сервера, посредством которого забирается почта, заранее указывается в почтовой программе при ее настройке. Соединившись с POP-сервером, почтовая программа передает информацию об имени ящика и пароле (ключ от ящика), а также указание о том, надо ли делать копии с писем и оставлять эти копии в почтовом ящике (отличие от обычной почты – или оставляется почта, или забирается). POP-сервер сверяет пароль со своим списком, находит нужный файл и копию отправляет почтовой программе-клиенту. Программа-клиент после получения файла сообщает РОР-серверу об этом и только тогда POP-сервер уничтожает ваш файл. Получив файл, почтовая программа преобразует его в письмо и вложенные файлы (attachment) и представит это все в удобном для вас виде.
Таков нормальный, стандартный путь письма.
Рассмотрим ситуацию, когда SMTP-сервер не смог определить, по какому IP-адресу ему отправлять ваше письмо, такое бывает, когда почтовый домен вообще не существует. Тогда он запускает программу Mailer-Daemon, которая сразу же сообщает, что письмо не дошло до адресата и почему оно не дошло.
Другая ситуация. Письмо попало на домен адресата, но почтового ящика с именем, которое вы написали, там нет. Mailer-Daemon тут же отправит письмо назад, добавив объяснение, почему письмо не может быть доставлено адресату.
Кстати, письмо может вернуться, если его объем больше выделенного ему объема почтового ящика.
Структура электронного письма
Настоятельно рекомендую ознакомиться со структурой электронного письма: эта информация полезна для идентификации подозрительного письма, а также анализа ошибок доставки.
На рис. IV.32 приведена служебная информация электронного письма и информация, отображаемая почтовой программой.
Рис. IV.32. Служебная информация электронного письма
Электронное письмо можно разделить на служебную часть и тело.
Тело – это, собственно, текст письма, который отображается почтовой программой. Еще отображается заголовок сообщения. Информация эта берется со служебной области.
Читая письмо, вы увидите заголовок, в который входят основные поля и дополнительные.
Основные поля:
• От (From) – автоматически подставляется почтовой программой отправителя;
• Кому (То) – заполняется автором письма;
• Тема (Subject или Subj) – также заполняется автором письма.
Дополнительные поля:
• Программа (Mailer) – его прописывает программа-клиент отправителя;
• Написано (Date) – также заполняет почтовая программа отправителя;
• Получено – пометку делает уже программа-получатель письма.
Рассмотрим подробнее «конверт» сообщения (Message Envelope) (см. рис. IV.32):
Received: frombazar.net (206.247.7.189 [206.247.7.189]) by serverdc.msmi.minsk.by with SMTP (Microsoft Exchange Internet Mail Service Version 5.5.2650.21)
Далее в «конверте» сообщения указано следующее.
• id VRS0758B; Fri, 27 Oct 2000 17:00:06 +0200
Поля, описывающие домен и IP-адрес почтового сервера отправителя письма, а также домен получателя и название серверной программы обработки почты.
Буквенно-цифровой идентификатор письма и время его обработки.
• Received: from mcd ([194.84.74.116]) by bazar.net; Fri, 27 Oct 2000
14:02:14 -0000
Поле, описывающее IP-адрес отправителя и время попадания письма на почтовый сервер.
• Date: Fri, 27 Oct 2000 17:01:59 +0300
Дата написания письма и часовой пояс отправителя.
• From: Editor
От кого пришло письмо.
• X-Mailer: The Bat! (vl.41)
Почтовая программа, в которой подготовлено письмо.
• Reply-To: Editor
Адрес, по которому следует отвечать на это письмо (может отличаться от адреса отправителя).
• X-Priority: 3 (Normal)
Приоритет письма.
• Message-Id: <13709.001027@bazar.net>
Идентификатор.
• То: vitall
Кому предназначено письмо.
• Subject: Re: Хостинг
Тема письма.
• In-Reply-To: <1895472678.20001027124837@msmi.minsk.by>
References: <1895472678.20001027124837@msmi.minsk.by>
Идентификаторы письма сервера-получателя.
• Mime-Version: 1.0
Версия MIME.
• Content-Type: multipart/mixed;
boundary="–129D96C65952";
Content-type – тип содержимого. Поле указывает тип данных внутри сообщения. Стандарт описывает несколько типов, среди которых такие, как «text» (текстовый формат), «multipart» (сообщение состоит из нескольких частей), «application» (обмен данными между приложениями, например, электронные таблицы), «image» (изображение), «audio» ("звуковой" формат), «video» (видеофрагмент) и др.
• charset="windows-1251"
Кодировка письма. Поле нужно для автоматического выбора кодировки почтовой программе, а также правильной обработки письма почтовыми серверами.
• Content-Transfer-Encoding: base64
Content-transfer-encoding – кодирование при пересылке. Необязательное поле, которое используется для указания формата представления пересылаемых данных. Многие данные, пересылаемые по электронной почте, требуют 8-битный набор данных, стандарт же разрешает использование только 7 бит и длину строки не более 1000 символов. Поэтому все данные, не удовлетворяющие этому требованию, должны быть приведены в 7-битный формат. Для этого существует несколько алгоритмов преобразований: x-uuencode, base64, quoted-printable, 7bit, 8bit, binary (значения «8bit», «7bit» и «binary» означают, что никакой трансформации содержимого не производится).
В письме могут присутствовать и другие поля со служебной информацией.
Программы электронной почты
Разобрав теоретические основы электронной почты, мы подошли к выбору программы для использования этого сервиса Internet.
Для работы с электронной почтой создано множество разнообразных программ, но большинство из них у нас не используется. Это программы, которые не знают о существовании русского языка и не поддерживают кириллицу.
Ситуация на рынке этого программного обеспечения сложилась так, что в настоящее время стоит обратить внимание на Outlook Express, Netscape Messenger и The Bat!.
• Outlook Express поставляется в комплекте с Internet Explorer и входит в состав Windows.
• Netscape Messenger входит в состав пакета Netscape Communicator.
• The Bat! – популярная программа независимых разработчиков.
Netscape Messenger не предоставляет пользователю никаких особенных сервисов, не поддерживает он и больше одного почтового ящика. Не слишком удобная программа. Окончательное решение об ее неиспользовании вы примете, узнав, что необходимо еще устанавливать и Netscape Communicator. А зачем, если у вас уже есть популярный пакет Internet Explorer, которым вы уже пользуетесь.
Выбор сужается. Перечислю достоинства, отличающие Outlook Express от The Bat!. Первое и последнее – это его наличие на вашем компьютере после установки IE. Сомнительное преимущество – возможность составлять HTML-письма. Деловое письмо не должно отвлекать всевозможными элементами оформления от его главной цели – информации. Если есть необходимость отправить документ со сложным оформлением, то всегда можно прибегнуть к присоединению и отправке подготовленного, например в формате Word, письма.
Теперь недостатки: фильтры сообщений сделаны так, что лучше с ними не работать. Если, к примеру, вы поставили фильтр на слово «система» для перемещения в отдельную папку, то под это правило попадут и письма, ждущие отправления. Фильтры устанавливаются сразу на все почтовые ящики.
Проблема вирусов, которые распространяются посредством электронной почты, как раз касается Outlook Express. Вирусы запускаются на исполнение автоматически, и в результате заражается компьютер.
Теперь о возможностях The Bat!. Программа имеет приятный интерфейс и мощные, даже уникальные возможности по работе с электронной почтой. Вот некоторые из этих функций:
• поддержка неограниченного числа почтовых ящиков на различных серверах с независимой настройкой каждого ящика;
• мощные средства фильтрации писем; установки могут быть индивидуальными для каждого ящика;
• поддержка шаблонов; любой ящик, папка или адресат могут иметь собственный шаблон для нового письма, ответа или пересылки;
• "Быстрые шаблоны", позволяющие вставлять заранее заготовленный текст, экономят много времени при написании писем;
• корректная работа со всеми кодировками, гибкая система настроек позволяют устанавливать свои кодировки для каждого ящика и каждого адресата;
• проверка орфографии непосредственно при наборе текста;
• интерфейс на 17 языках с возможностью их переключения "на лету" – без перезагрузки программы;
• диспетчер писем для манипуляций с письмами непосредственно на сервере; можно удалять письма непосредственно на сервере без получения их на свой компьютер;
• многозадачность – программа может проверять ящики, отправлять почту, вести сортировку сообщений в то же самое время, когда вы просматриваете или редактируете письма;
• возможность чтения писем в формате HTML;
• внутренняя функция дозвона до провайдера;
• мощные средства поиска;
• встроенная поддержка PGP, базирующаяся на библиотеке SSLeay;
• поддержка смарт-карт с секретным ключом PGP – для почтовых транзакций типа «банк-клиент» и других сфер, где требуется повышенная секретность;
• встроенные средства просмотра популярных графических файлов;
• можно выборочно включать/отключать подтверждение о доставке писем для любой папки;
• функциональная адресная книга; удобный способ хранения адресов, фотографий и другой информации о ваших корреспондентах;
• формы запроса – инструмент для формирования запросов, подлежащих автоматической обработке; мощное средство управления электронным документооборотом;
• поддержка протоколов IMAP4, POP3, АРОР, SMTP, возможность переопределения портов;
• возможность создания групп пользователей и работы с ними;
• встроенные функции почтового сервера локальной сети;
• ведение журналов работы для каждого ящика.
К чему это все? Наверное, для того, чтобы убедить вас работать с почтой при помощи The Bat!.
Почтовый клиент The Bat!
Работа с программой будет описана на примере версии 1.48f.
Установка программы
Чтобы запустить программу The Bat!:
1. Запустите дистрибутивный файл и ознакомьтесь с лицензионным соглашением. Чтобы продолжить установку, нажмите кнопку Next.
2. В появившемся диалоговам окне (рис. IV.33) надо выбрать язык программы и путь к каталогу куда она будет установлена.
Рис. IV.33. Инсталляция The Bat!
3. Далее появится окно, в котором будут указаны параметры установки. Нажмите кнопку Install.
4. Затем появится окно, в котором надо будет выбрать конфигурацию доступа к серверу. Укажите опцию Рабочая станция с TCP/IP. Нажмите кнопку ОК.
5. В следующем окне (рис. IV.34) имеет смысл установить флажок Создать ярлык на Рабочем Столе. Для закрытия окна нажмите кнопку ОК.
Рис. IV.34. Первичная установка The Bat!
После этого программа The Bat! запустится и можно будет настраивать почтовые ящики.
Создание и настройка почтового ящика
Выполните следующие шаги:
1. Выберите в меню Ящик пункт Новый почтовый ящик. В дальнейших диалоговых окнах есть краткие подсказки.
2. В появившемся окне (рис. IV.35) в поле Имя ящика введите имя, которым будет назван ваш почтовый ящик и укажите папку для хранения файлов этого ящика (каталог по умолчанию означает, что The Bat! создаст в своем каталоге папку с именем ящика). Нажмите кнопку Далее.
Рис. IV.35. Создание нового почтового ящика – шаг 1
3. Введите ваше имя, адрес электронной почты и, если нужно, название организации (рис. IV.36). После этого нажмите кнопку Далее.
Рис. IV.36. Создание нового почтового ящика – шаг 2
4. В следующем окне укажите адреса SMTP– и POP3-серверов (рис. IV.37).
Рис. IV.37. Создание нового почтового ящика – шаг 3
5. Далее вам надо указать имя пользователя и пароль. В поле Пользователь введите имя, которое расположено в вашем почтовом адресе перед значком В поле Пароль введите пароль, который вы получили при регистрации почтового аккаунта (рис. IV.38). Нажмите кнопку Далее.
Рис. IV.38. Создание нового почтового ящика – шаг 4
6. В появившемся окне нажмите кнопку Готово.
Программа настроена для работы с почтовым ящиком.
Остальные настройки – определение шаблонов, автоматическая проверка почтового ящика и др. можно выполнить позже. Для этого вызывается меню Свойства при помощи щелчка правой кнопкой мыши.
Интерфейс
The Bat! имеет интерфейс, состоящий из трех основных полей (рис. IV.39).
Рис. IV.39. Основное окно программы The Bat!
• Сверху под заголовком окна находится строка меню, из которой можно произвести любое действие.
• Слева вверху расположено дерево папок почтового ящика. Всегда присутствуют Inbox (Входящие) – здесь хранятся письма, которые к вам пришли, Outbox (Исходящие) – письма, которые должны уходить, Sent (Отправленные) – копии ушедших писем, Trash (Удаленные) – папка аналогична Мусорной корзине Windows. Вы можете создать дополнительно любое количество необходимых папок и складывать в них письма.
• Правее расположен список сообщений в выбранной папке. Он имеет следующие настраиваемые колонки: флажки, парковка, прикрепленные файлы, От, Кому, Тема, Получено, Написано, Размер (рис. IV.40).
Рис. IV.40. Список писем
Основное поле – это область просмотра сообщения. В нем отображается содержимое письма. Увеличить это поле можно, подведя курсор мыши к границе, разделяющей части основного окна. Курсор в этот момент превращается в изображение двунаправленной стрелки. Нажав левую кнопку мыши, можно изменить окно до нужных размеров.
Вверху находится панель инструментов с кнопками (рис. IV.41), дублирующими команды меню для более быстрого доступа к функциям. Если на некоторое время курсор мыши задержать над кнопкой, то появится подсказка, говорящая о назначении этой кнопки.
Рис. IV.41. Панель инструментов The Bat!
Кнопки располагаются слева направо: Получить новую почту, Отправить почту. Затем следует разделитель, отделяющий группу операций над письмами: Написать письмо, Ответить на выбранные письма, Ответить всем на выбранные письма, Переадресовать выбранные письма, Перенаправить выбранные письма. После разделителя идут кнопки дополнительных функций: Адресная книга, Найти письма, Напечатать выбранные письма, Сохранить выбранные письма как, Удалить выбранные письма.
Ознакомившись с интерфейсом программы, переходим к главному.
Написание письма и отправка почты
После нажатия кнопки Написать письмо появляется окно редактирования сообщения (рис. IV.42).
Рис. IV.42. Окно редактирования сообщения
Нужно ввести адрес получателя в поле Кому.
Если есть необходимость, можно заполнить поля Копия и Слепая копия. Различие их в том, что получатель копии будет видеть, что это же письмо направлено еще кому-то, а получатель слепой копии будет думать, что письмо отправлено только ему.
Крайне желательно указывать тему сообщения. Затем, собственно, пишете текст письма.
Эмоции в письме выразить достаточно сложно. Для облегчения придания письму эмоциональной окраски существуют «смайлики» – от английского smile — улыбка. При помощи этих знаков можно передавать свои эмоции. Существует довольно много смайликов. Вот несколько основных, которые чаще всего встречаются в письмах:
• :-) – улыбка, шутка; сокращенный вариант:)
• :-(– печаль, разочарование; сокращенный вариант:(
• ;-) – хитрость, ирония; сокращенный вариант;)
Не стесняйтесь использовать смайлики в своих письмах, сейчас это общепринятое явление. Использование смайликов поможет избежать двусмысленных толкований написанного.
Теперь с письмом можно проделать две операции: отправить сразу на SMTP-сервер, если вы подключены к Internet в данный момент времени или поместить его в папку Исходящие. Написав все письма, вы можете подключиться к Internet и отправить всю корреспонденцию сразу. Этим экономится время нахождения в Internet.
Получение почты
Проще всего получить почту, нажав кнопку Получить новую почту на панели инструментов, когда вы находитесь в режиме on-line. В случае удачного соединения с POP-сервером вы получите входящую почту (если она есть), которая будет доступна в папке Входящие.
Эта папка изменит свой внешний вид и цвет, ее имя будет выделено жирным шрифтом. Это признак того, что есть непрочитанная почта. Щелкните мышью на этой папке, и в окне списка сообщений будут отображаться жирным шрифтом сообщения, которые вы еще не прочли. Присутствие присоединенных файлов можно определить по изображению канцелярской скрепки.
Выберите мышью одно из непрочитанных сообщений, и в области просмотра будет отображен текст письма. Если в сообщении присутствуют прикрепленные файлы, то окно разделится на две части и в левой будет виден значок файлов. Их можно сохранить на диск нажатием правой кнопки мыши на значке. В появившемся контекстном меню выберите команду Сохранить как.
Если вам нужна бумажная копия пришедшего письма, то просто напечатайте его, выбрав нужную кнопку на панели инструментов.
Пришедшее сообщение можно переслать по другому адресу или ответить на него.
Ответ и переадресация
Выделив щелчком мыши нужное письмо, нажмите кнопку Ответить на выбранные письма на Панели инструментов.
Откроется знакомое вам окно редактирования сообщения, но уже с автоматически заполненным адресом получателя – это отправитель письма, на которое вы отвечаете. Поле Тема также автоматически заполнится темой исходного сообщения с проставленным в начале сочетанием Re (Ответ). В основном поле будет находиться исходное сообщение, но каждая строчка исходного текста сообщения помечена знаком «>» и выделена полужирным шрифтом. Вставив после нужных строк свои комментарии-ответы и удалив ненужные строки, вы можете отправлять письмо описанными выше способами. Такой удобный вариант работы над ответом называют «квотированием».
Для переадресации надо выбрать сообщение и нажать кнопку Переслать на панели инструментов. В поле Кому надо ввести адрес, по которому вы хотите перенаправить это письмо.
Работа с Адресной книгой
Адресная книга содержит записи о ваших контактах. Она аналогична бумажной адресной книге, за исключением специфических полей электронных адресов. В The Bat! Адресная книга содержит множество полей. Адресатов можно объединять в группы. Работает функция поиска. Вызывается Адресная книга с панели инструментов соответствующей кнопкой или нажатием клавиши
Приемы работы с программой The Bat!
Пользуясь вышеописанными приемами, вы сможете работать с электронной почтой. Но в программе есть масса дополнительных возможностей, о которых не следует забывать.
• Пароли. Если на компьютере работает несколько человек, то, возможно, вы не захотите, чтобы посторонние читали вашу переписку. В таком случае назначьте почтовому ящику пароль.
• Диспетчер писем. Он весьма полезен, если в почтовый ящик попали большие письма, которые вам не нужны. При помощи Диспетчера писем можно удалить письмо на сервере без получения его к себе на компьютер.
• Поиск. Быстрее всего вызывается клавишей
• Сжатие почтовых ящиков. Спустя некоторое время, когда писем будет много, объем каталогов с почтой станет весьма значительный. Его можно сжать специальной командой, что высвободит место на жестком диске.
Где взять почтовый адрес?
При подключении к Internet почтовый ящик может предоставить провайдер. Он же сообщит необходимую информацию о SMTP– и POP-сервере, пароле. Останется только настроить почтовую программу.
Как правило, размер почтового ящика ограничен. И если вы получаете много почты, имеет смысл задуматься о получении второго ящика.
Рекомендую обратить внимание на бесплатные службы E-mail. Сразу появляется вопрос: почему они бесплатные? Ведь провайдер берет за почтовый ящик деньги. Такие системы живут за счет демонстрации рекламы. Она может как добавляться к письму, так и демонстрироваться на сайте.
Минусы подобных служб в том, что они ничего вам не гарантируют. Они могут прекратить работу, и вы останетесь без почтового ящика.
Выбирать бесплатную почтовую службу надо по следующим критериям:
• поддержка русского языка; не все англоязычные службы корректно поддерживают кириллицу;
• наличие серверов POP и SMTP; многие почтовые службы предоставляют доступ к почте только посредством Web-интерфейса и с таким ящиком придется работать из браузера, находясь в режиме on-line; это неудобно, но во многих случаях оправдано; например, к такому ящику вы можете получить доступ из Internet-кафе, из другого города, из гостей;
• размер почтового ящика – чем больше, тем лучше, вряд ли сейчас стоит обращать внимание на серверы, предоставляющие только 1 Мбайт;
• быстрый надежный сервер – ваша почта должна работать постоянно, а не периодически из-за технических проблем с сервером и его перегруженности.
Найти бесплатную почтовую службу можно, задав поисковой системе запрос "E-mail +free".
Я же могу порекомендовать использовать бесплатную почту сервера Yahoo. Подписаться на ее услуги можно по адресу www.mail.yahoo.com (рис. IV.43).
Рис. IV.43. Служба бесплатной почты Yahoo
Из русскоязычных служб наиболее почтенная почта www.mail.ru (рис. IV.44).
Рис. IV.44. Русскоязычная бесплатная почтовая служба Mail.ru
Еще можете посмотреть www.newmail.ru (рис. IV.45) и www.smtp.ru (рис. IV.46).
Рис. IV.45. Бесплатный русскоязычный сервис
Рис. IV.46. Перспективная почтовая служба smtp.ru
Никто не запрещает вам завести ящики на нескольких почтовых службах и на собственном опыте убедиться, какой из них является самым подходящим.
Глава 18
Поиск медицинской информации
Наверняка вы уже слышали – в Internet есть все! Только вопрос состоит в том, как это найти.
Поиск в Internet – это неопределенность. Даже в том случае, когда вы знаете, что конкретно надо найти, вы можете не знать, где искать нужную информацию. И даже когда поиск произведен, нет никакой гарантии, что вы найдете то, что ищите. Вот так!
Но не все так плохо. Наша задача состоит в том, чтобы научиться максимально полно использовать все возможности поиска нужной информации. Считается, что в Internet присутствует более миллиарда страниц и каждый день прибавляется еще около миллиона. Простым перебором на нужную страницу, конечно же, не попасть.
Основы поиска
Так исторически сложилось, что протоколы, используемые в Internet, не имеют встроенных функций поиска. В начале развития в WWW еще можно было эффективно использовать так называемые «Желтые страницы» – каталог серверов Internet. Теперь такая книга эффективна только для описания каких-либо узкоспециальных серверов.
Чаще всего поиск документов производится по ключевому слову (словам). Существует еще поиск изображений, он также в своей основной массе проводится по словесному описанию или имени файла.
При поиске в Internet важна релевантность или соответствие ответа вопросу. Она базируется на двух составляющих – полноте (ничего не потеряно) и точности (не найдено ничего лишнего).
Не последнее место отводится скорости поиска. Время, потраченное на поиск, не может превышать некоторой величины. Прежде всего, необходимо грамотное планирование поисковой процедуры и умение работать с выбранным ресурсом. План поисковых работ включает выбор поисковых сервисов и инструментов, последовательность их использования в зависимости от предыдущего результата.
Необходимо знать, что как бы не велика была база данных в поисковой машине, она не в состоянии индексировать всю информацию, представленную в Internet. Так, при запросе к некоторой поисковой машине базой данных MEDLINE выдаются тысячи ссылок, с сайтов которых можно попасть в эту базу. Но ни одна поисковая система не индексирует непосредственно информацию из базы. Поэтому необходимо использовать поиск непосредственно в самой базе.
Чтобы как-то структуризировать лавинообразно возрастающие объемы информации в Internet, начали создавать поисковые системы.
Использовать их очень просто – в окне вводим запрос (слово или словосочетание, построенное по определенным правилам) и нажимаем рядом расположенную кнопку для запуска поиска. Через небольшой промежуток времени получаем страницу со ссылками на интересующие страницы.
Существуют два принципиально разных подхода к построению таких систем. Разница между ними заключается в объеме работы, выполняемой человеком.
Поисковые машины
Поисковые машины используют автоматические программы – «пауки» (Spiders), которые перемещаются по Web и создают индексный файл с каждой страницы.
Ни одна из существующих поисковых машин не охватила все документы сети. Наиболее близко к полному охвату всех страниц подошел Goodie (www.google.com).
Обычно поисковая система состоит из трех компонентов:
• паук или агент, который собирает информацию перемещаясь по сети;
• база данных, в которой хранится вся информация, собираемая пауками;
• интерфейс поисковой системы с механизмом поиска по базе данных.
Каталоги
Каталоги составляются людьми. Люди-редакторы просматривают страницы, описывают их и помещают в соответствующие теме разделы. Поэтому поиск по каталогам осуществляется быстрее и точнее. Но проблема их в том, что люди не могут просмотреть все страницы. В самом большом каталоге Open Directory Project (www.dmoz.org) проиндексировано около двух миллионов страниц.
Гибридные поисковые сайты, порталы
Все просто. Почему бы не объединить на одном сервере поисковую машину и каталог? Большинство крупных поисковых машин так и поступают. Сначала выдают информацию из каталога, а потом из индексной базы данных. Пример: поисковый сервер AltaVista (www.altavista.com).
Большинство крупных проектов существуют за счет рекламы, поэтому у них задача подольше удержать посетителя. Из-за этого многие поисковые серверы превратились в порталы с предоставлением разной информации: новости, погода, услуги электронной почты, электронные магазины.
Постепенно функции поиска переходят на второй план. В русскоязычном сегменте Internet таким порталом стал Rambler (www.rambler.ru).
Метапоисковые системы
Стандартная ситуация. Некоторая страница проиндексирована на одной поисковой машине и не проиндексирована на другой. Решением такой задачи занимаются метапоисковые системы. Они не имеют своей базы, а посылают запрос ко многим поисковым машинам и полученные ответы сортируют, удаляют повторы и предоставляют пользователю. Но, увы, больше не значит лучше.
В начале появления Web количество проиндексированных страниц крупнейшими поисковыми системами в процентном отношении ко всем страницам было невелико. Тогда помогал метапоиск. Нынче этот процент индексированных страниц весьма велик и метапоисковая машина выдает не всегда качественные результаты по ревалентности при больших объемах. Время поиска также увеличено – ведь метапоисковой системе требуется опросить несколько других серверов и, получив результаты, еще самостоятельно обработать их. Самые большие системы такого рода, это Metacrawler (www.metacrawler.com) (рис. IV.47) и DOG PILE (www.dogpile.com) (рис. IV.48). К ним имеет смысл обращаться когда обычные поисковые системы не дали результатов.
Рис. IV.47. Метапоисковая система Metacrawler
Рис. IV.48. Метапоисковая система DOGPILE
Специализированные поисковые машины и каталоги
Это хороший инструмент поиска – ссылки с таких систем всегда ведут на нужные сайты. Как правило, они охватывают небольшое количество серверов и составляются вручную энтузиастами. Каким образом узнать, существует ли поисковая система по нужной вам теме? Воспользуйтесь для этого поисковой системой по специализированным поисковым системам (вот такая игра слов). Наибольшее количество информации содержат Search Engine Guide (www.searchengiiiegiiide.com) (рис. IV.49) и Invisible Web (www.invisibleweb.com) (рис. IV.50).
Рис. IV.49. Поисковая система Search Engine Guide
Рис. IV.50. Поисковая система Invisible Web
Утилиты поиска
Для более комфортного поиска были созданы специальные программы – поисковые утилиты. Для их использования надо иметь подключение к Internet. Наиболее известная и популярная программа такого класса – Соpernic 2000. Она позволяет удобно организовывать поиск. Программа направляет запрос на несколько десятков поисковых сайтов. Получив ответы, Copernic 2000 сортирует их по различным критериям, удаляет нерабочие и повторяющиеся ссылки, вырезает баннерную рекламу. Полученные результаты можно сохранять на диске, отправлять по электронной почте.
Программы подобного рода ускоряют поисковую продцедуру.
Правила составления запросов
Поисковый запрос может состоять из одного или нескольких слов. Составлять простые запросы можно и без знания языка запросов. Необходимо помнить, что правила составления запросов на разных системах отличаются друг от друга.
Некоторые правила для AltaVista
Если ввести в поисковую строку несколько слов без знаков препинания и логических операторов, то будут найдены документы, содержащие все эти слова.
Введение запроса строчными буквами даст больше результатов, чем использование прописных букв.
Введение нескольких слов без кавычек выдаст ссылки на страницы, в которых имеется хотя бы одно из введенных слов. Поэтому, для поиска по фразе все слова запроса необходимо заключать в кавычки. Результатом поиска будут ссылки на страницы, где встречается именно данная фраза – точная последовательность слов.
Для того чтобы требуемое слово обязательно оказалось в результатах поиска, необходимо посавить перед ним без пробела "+", для исключения слова ставиться "—".
Знак звездочки "*" используется аналогично поиску в операционной системе. Он означает, что будет производиться поиск по начальным буквам, введенным в запрос, а на месте знака "*" могут находиться любые символы. Использовать эту функцию рекомендуется при русскоязычных запросах, т. к. AltaVista не знает русского словообразования.
Для ограничения региона можно использовать команду +domain: к примеру, для поиска по ключевому слову «Ангина» в доменах России надо сформулировать запрос следующим образом: +ангина +domain:ru.
Для поиска изображения на конкретном сервере синтаксис будет следующий: +image:<имя искомого файла> +host:<адрес сервера>.
Некоторые правила для Rambler
Регистр написания поисковых слов и операторов значения не имеет, в отличие от AltaVista.
Запрос, состоящий из нескольких слов, может содержать операторы, служащие инструкцией поисковой машине.
Два запроса, соединенные оператором AND (логическое И), образуют сложный запрос, которому удовлетворяют только те документы, которые одновременно удовлетворяют обоим этим запросам (аналогично "+").
Результатом сложного запроса, состоящего из двух запросов, соединенных оператором OR (логическое ИЛИ), являются все документы, удовлетворяющие хотя бы одному из этих двух запросов.
Оператор NOT (логическое И-НЕ) образует запрос, которому отвечают документы, удовлетворяющие левой части запроса и не удовлетворяющие правой.
Операторы имеет сокращенное обозначение: AND – &, OR – |, NOT – !.
Описываемый сервер пока не поддерживает поиск строк с использованием метасимволов ("*", "?"), которые обычно применяются в значении "любая подстрока" и "произвольный одиночный символ" соответственно, но он понимает и различает слова русского и английского языков. Поиск ведется с учетом правил словоизменения.
Практически каждая поисковая система имеет страницу поиска, где детально объясняется синтаксис запросов. От его изучения избавит использование страницы "Расширенный поиск". Там, как правило, реализованы все возможности поиска в виде форм для заполнения.
Поисковые службы общего назначения
Ниже описываются некоторые поисковые серверы.
• Google.
www.google.com (рис. IV.51).
Рис. IV.51. Скромный интерфейс сервера Google
Поисковая машина. Наибольшее количество проиндексированных страниц. Простой интерфейс, результаты отличаются высокой ревалентностью. Определяет язык пользовательского компьютера и выдает интерфейс на нужном языке. Очень хорошо проиндексирован русскоязычный Internet. Возможности поиска на русском языке.
• Open Directory.
www.dmoz.org (рис. IV.52).
Рис. IV.52. Крупнейший каталог Dmoz
Каталог. Содержит адреса и описания более двух миллионов сайтов. Ссылки хорошо организованы, описания ясны. Отличается простотой использования. Составляется на общественных началах.
• AltaVista Search.
www.altavista.com (рис. IV.53).
Рис. IV.53. Портал AltaVista
Один из наиболее популярных поисковых механизмов – система AltaVista. Появился в декабре 1995 года. Сейчас проиндексировано более 400 миллионов Web-страниц. AltaVista предоставляет мощные средства поиска и критерии отбора.
Поддерживает запросы на русском языке и индексирует русскоязычный Internet.
Доступ к базе данных AltaVista можно получить при помощи сервера Raging (www.raging.com) (рис. IV.54), который не отвлекает внимание на всевозможные сервисы.
Рис. IV.54. Альтернативный поиск по базе AltaVista
• Fast Search.
www.alltheweb.com (рис. IV.55).
Рис. IV.55. Поисковый сервер Fast Search
Поисковый сервер. Простой и понятный интерфейс. Мало дополнительных возможностей поиска, хотя ищет файлы аудио и видео. Поддерживает русскоязычный поиск.
• LookSmart.
www.looksmart.com (рис. IV.56).
Рис. IV.56. Каталог LookSmart
Каталог. В описаниях более миллиона сайтов; описания лучше, чем на Yahoo.
• Yahoo.
www.yahoo.com (рис. IV.57).
Рис. IV.57. «Дедушка» поиска Yahoo
Портал. Наиболее старый каталог. Описано около 500 тысяч сайтов.
• Excite.
www.excite.com (рис. IV.58).
Рис. IV.58. Портал Excite
Портал. Основная страница загромождена и функция поиска поэтому кажется второстепенной. Однако она позволяет строить запрос с применением логических операторов. Производит поиск графики, аудио и видео.
• Go.com.
www.go.com (рис. IV.59).
Рис. IV.59. Портал Go.com
Портал. Позволяет проводить поиск аудио, видео и др. Имеет обзоры сайтов. Имеет более простой интерфейс, чем остальные порталы.
• HotBot.
www.hotbot.com и www.hotbot.lycos.com (рис. IV.60).
Рис. IV.60. Поисковая машина, совмещенная с каталогом HotBot
Поисковая машина, совмещенная с каталогом. Множество возможностей для расширенных запросов. Очень мало дублирующихся и недействительных ссылок.
• Lycos.
www.lycos.com (рис. IV.61).
Рис. IV.61. Портал Lycos
Портал. Мало возможностей для расширенного поиска. Неравномерная ревалентность для разных запросов. Поиск аудио и видео.
• Direct Hit.
www.directhit.com (рис. IV.62).
Рис. IV.62. Поисковая машина и каталог Direct Hit
Поисковая машина и каталог в одном лице. Немногочисленны расширенные возможности поиска, хорошее отсеивание дублирующихся и неработающих ссылок.
• Northern Light.
www.northernlight.com (рис. IV.63).
Рис. IV.63. Поисковая машина Northern Light
Поисковая система. Осуществляет поиск в платных базах данных. Расширенные возможности. Запросы с логическими операциями.
• Яndex.
http://yandex.ru (рис. IV.64).
Рис. IV.64. Русскоязычная поисковая система Япс1ех
Хорошая поисковая система по русской части Internet. Имеет очень мощный язык запросов. Поиск производит с учетом русской морфологии. Результаты поиска упорядочиваются по степени значимости и содержат удобную аннотацию.
• List.ru.
http://www.list.ru (рис. IV.65).
Рис. IV.65. Самый большой каталог русскоязычного Internet List.ru
Каталог поддерживают реальные люди, гиды, заполняющие определенные разделы каталога. Самый большой каталог русскоязычного Internet.
• Апорт!
http://www.aport.ru (рис. IV.66).
Рис. IV.66. Русскоязычная поисковая система Апорт!
Русскоязычная поисковая система. При поиске производит морфологический анализ. Результаты поиска упорядочиваются по частоте употребления терминов. Отображает фрагмент текста, где встречается термин, а также дату и время последней модификации, что позволяет примерно оценить значимость результатов поиска. Недавно включила в себя каталог Созвездие Internet (http://www.stars.ru). На сервере представлено много всевозможной информации.
• atRus (Ат-рус).
http://www.atrus.ru (рис. IV.67).
Рис. IV.67. Портал atRus
Каталог работает вместе с поисковой системой Апорт! Каталог охватывает не только российские серверы, но и зарубежные, имеющие отношение к России.
• Rambler.
http://www.rambler.ru (рис. IV.68).
Рис. IV.68. Портал Rambler
Портал. Одна из самых популярных российских поисковых систем. Существует рейтинг русских страниц Тор 100, который удобно использовать как каталог.
• Russia on the Net.
http://www.ru (рис. IV.69).
Рис. IV.69. Самый старый каталог русской части Internet – Russia on the Net
Самый старый каталог русской части Internet, открыт в сентябре 1995 года. Имеет как англоязычный, так и русскоязычный интерфейс.
• Spylog.
http://dir.spylog.ru/ (рис. IV.70).
Рис. IV.70. Spylog – перспективный каталог
Содержит каталог ресурсов с рейтингом посещаемости.
• Ёпрст!
http://www.eprst.ru (рис. IV.71).
Рис. IV.71. Епрст! – релевантный поиск
Система обеспечивает наиболее релевантный поиск информации в Рунете. В целом добротно сделанный каталог. Есть раздел медицины.
• Пингвин.
http://www.pingwin.ru (рис. IV.72).
Рис. IV.72. Каталог Пингвин
Неплохой каталог русскоязычной части Интерент. Содержит около 75 тыс. ссылок и описаний сайтов.
• Rax.
http://www.rax.ru (рис. IV.73).
Рис. IV.73. Портал Rax
Портал, предлагающий возможности поиска. Больше ориентирован на развлечения.
• Refer.ru.
http://www.refer.ru (рис. IV.74).
Рис. IV.74. Каталог и поисковая машина Refer.ru
Каталог и поисковая машина под девизом «Все уже найдено!». Молодой и быстроразвивающийся проект. Открыт в декабре 2000 года.
• One.ru.
http://www.one.ru (рис. IV.75).
Рис. IV.75. Рейтингуемый каталог One.ru
Рейтингуемый каталог. Предлагает услуги, характерные для порталов.
Специализированные поисковые службы и каталоги
Использование специализированных поисковых систем во многом ускоряет поиск, в то же время есть большая вероятность того, что многие ресурсы будут не охвачены.
• Yahoo – простой способ поиска.
http://dir.yahoo.com/Health/Medicine
Каталог медицинских ресурсов. Разделение по категориям, листинг сайтов с кратким описанием. Самый простой способ поиска.
• Medscape.
http://www.medscape.com
Medscape является информационно-поисковой системой, одной из крупнейших и, своего рода, уникальной среди всех электронных сетевых ресурсов сети Internet.
На сегодняшний день она представляет собой своего рода альянс информационной системы (собственно Medscape) и системы электронных медицинских записей (electronic medical records – разработка компании Medicalogic). Она предлагает специальную подборку информации для врачей разного профиля (реаниматологов, аллергологов, инфекционистов, хирургов, пульмонологов, акушеров-гинекологов и т. п.). Для полноценного доступа ко всей информации сервера необходимо зарегистрироваться, причем после регистрации можно выбрать так называемый профиль – система будет автоматически генерировать нужное вам содержание страницы. Например, для реаниматолога на странице будут содержаться новости интенсивной терапии, статьи и дайджест журналов, а также много другой информации, так или иначе касающейся реаниматологии (рис. IV.76).
Рис. IV.76. Информационно-поисковая система Medscape
• Сканер медицинских журналов.
Представляет собой автоматически генерируемый дайжест новейших публикаций для специалистов из авторитетных журналов: "Critical Care Medicine", «CHEST», "American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine", «JAMA», "New England Journal of Medicine" и некоторых других, всего более 60. Кроме того, предлагается доступ к профессиональным медицинским публикациям и книгам в режиме on-line, а также новостным ресурсам с учетом выбрнной категории.
Доступна для профессионального использования многопрофильная система цифровой записи медицинских данных Logician by Medscape; система Medscape Charts обеспечивает доступ к персональным медицинским записям; также имеется много приложений Medscape Mobile для мобильных компьютеров типа Palm.
• LogicianR – электронная история болезни.
Наиболее часто используемая за рубежом. Благодаря интеграции с Internet, это не просто база данных для хранения медицинских записей, историй болезни, рецептов, анализов и результатов исследования, это еще и мощный инструмент телемедицинских консультаций. Так, используя эту систему, врачи имеют возможность созвать консилиум, не выходя из своего кабинета. Система весьма гибка в настройке, ее можно приспособить под профиль любого отделения. Кроме того, она имеет массу полезных сервисов – например, систему напоминаний для пациентов (рис. IV.77).
Рис. IV.77. LogicianR – электронная история болезни
Сервер включает разделы для студентов, медсестер, менеджеров, фармацевтов, пациентов и врачей – по более 25 специальностям, возможен обмен мнениями с коллегами, доступен календарь профессиональных конференций с их описанием. Весьма интересны разделы «Case Report» и поиск медицинских изображений. Здесь же можно поискать работу или оставить свою анкету, почитать медицинские анекдоты и воспользоваться услугами MEDLINE.
Работает система последипломного медицинского образования, рассылка последних новостей по интересующему вас разделу медицины по электронной почте.
• BioMedNet.
http://www.biomednet.com , http://www.bmn.com.
BioMedNet – еще одна информационно-поисковая система, предназначенная для облегчения навигации врачей в море медицинской информации сети Internet. Для полноценного использования этой системы необходимо зарегистрироваться, причем эта процедура совершенно бесплатна (рис. IV.78).
Рис. IV.78. Информационно-поисковая система BioMedNet
BioMedNet предлагает следующие виды услуг: доступ к исследовательским базам данных, обзоры, коллекция журналов, новости и комментарии, книги и лабораторное обеспечение, предложения по трудоустройству и богатую коллекцию ссылок на сайты биомедицинского содержания.
Полнотекстовая электронная библиотека BioMedNet Library содержит более 170 биологических и медицинских журналов, включая обзорные. Можно посмотреть содержание журнала или провести поиск нужной информации в отобранных источниках. Статьи с пометкой «free» доступны в формате PDF.
Используя доступ к базам данных через BioMedNet, вы можете пользоваться не только традиционной и всем известной MEDLINE, но и такими, как Swiss Prot (аннотированная база данных по протеинам и их аминокислотным последовательностям, поддерживаемая Европейским институтом Биоинформатики и Женевским университетом); базами данных с информацией по молекулярной биологи, фенотипам лабораторных мышей с детерминированными и недетерминированными мутациями, по структурам макромолекул, современным лекарственным средствам.
В разделе Обзоры (Reviews) предлагается около 12 000 обзоров из более сотни журналов.
Огромное количество ссылок на медицинские журналы, отсортированных в алфавитном порядке, и мощная система поиска позволят найти необходимое в считанные минуты. Однако, чтобы получить доступ к полнотекстовым статьям, иногда нужно делать некоторые ухищрения (рис. IV.79).
Рис. IV.79. Ссылки на медицинские журналы
Сайт предлагает прекрасно организованную систему новостей и комментариев.
BioMedNet располагает огромной, постоянно обновляемой коллекцией аннотированных ссылок на сайты биомедицинской тематики, которые классифицированы по типам ресурсов, по специальностям и специализации. Поиск по адресу или ключевым словам, возможность добавления новых ссылок и комментариев. Как отражение внедрения бизнеса в Internet, доступен онлайновый магазин, в котором можно приобрести книги и программное обеспечение. Предлагаемые товары снабжены аннотациями.
Как и большинство подобных ресурсов, BioMedNet регулярно рассылает на электронные почтовые ящики подписчиков информацию о новинках и изменениях в содержании.
• MedicalStudent.com.
http://www.medicalstudent.com
"Студенты начинают с терпением, продолжают с терпением и оканчивают свое обучение с терпением, используя книги и лекции как инструмент, как средство, до конца" – сэр Уильям Ослер, 1905 год.
Это изречение знаменитого врача Уильяма Ослера, который считал, что студентов-медиков и врачей необходимо обеспечивать доступом к авторитетной медицинской информации для достижения их профессиональных целей, является своего рода лозунгом для сайта MedicalStudent.com.
MedicalStudent.com – это электронный медицинский каталог ссылок на авторитетные и признанные справочники, книги и журналы, а также другие источники информации для студентов-медиков и врачей.
На данный момент, кроме вышеперечисленного, сервер предлагает ссылки для обучения пациентов, симуляторы пациентов (этакий виртуальный больной, пришедший на прием), ссылки на сайты, предлагающие этапы американской системы последипломного образования СМЕ, ссылки на медицинские организации и каталоги медицинских ресурсов.
Следует отметить также отсутствие дизайнерских изысков – сайт предельно прост и загружается мгновенно.
• Medical Matrix.
http://medmatrix.org
Цель работы сервера Medical Matrix – создание аннотируемой и постоянно обновляемой базы медицинских ресурсов полнотекстового содержания со свободным доступом для клиницистов. Первоначально задумывалось, что основной аудиторией этого ресурса будут врачи Соединенных Штатов, однако со временем аудитория расширилась. Довольно подробно классифицированное содержание и удобный интерфейс позволяют практически мгновенно отыскать что-нибудь подходящее практически для любой врачебной специальности (рис. IV.80).
Рис. IV.80. База медицинских ресурсов полнотекстового содержания Medical Matrix
• Achoo.
http://www.achoo.com (рис. IV.81).
Рис. IV.81. Медицинский поиск Achoo
«Ворота к здравоохранению» – имеет хорошие поисковые возможности и дополнительные сервисы. Каталоги Achoo – финансы и бизнес в здравоохранении, организации, здоровье человека, информационные источники.
• Medexplorer.
http://www.medexplorer.com (рис. IV.82).
Рис. IV.82. Каталог Medexplorer
Хорошо структуризированный каталог, позволяющий находить серверы практически любой медицинской тематики.
• Medbot.
http://medworld.stanford.edu/medbot/ (рис. IV.83).
Рис. IV.83. Поисковый механизм Medbot
Система посылает запросы ко многим базам данных и выводит результаты на одной странице. Перечень требуемых поисковых систем можно выбирать.
• Mwsearch.
http://www.mwsearch.com (рис. IV.84).
Рис. IV.84. Поиск медицинской информации Mwsearch
Для поиска в этой системе необходимо зарегистрироваться.
Функции и сервисы системы.
• Доступ с мобильного телефона и компьютеров Palm. Много информации по акушерству и гинекологии. Ссылки постоянно проверяются на их актуальность.
• Русскоязычные специализированные поисковые системы только начинают свое развитие. Глобальных каталогов пока не существует. Каждый сервер содержит страницу ссылок на интересные, по мнению его редакторов, ресурсы.
Из специализированных каталогов, которые существуют в настоящее время в русскоязычном Internet, заслуживают внимания следующие.
• Медклуб.
http://www.medclub.ru (рис. IV.85).
Рис. IV.85. Русскоязычный рейтинг медицинских сайтов MedClub
Рейтинг. В него входят как профессиональные, так и популярные серверы. Сортировка идет по количеству обращений к ресурсу. После нажатия на интересующий сервер в следующем окне выводится краткая информация о сервере.
• Каталог ресурсов на Русском медицинском сервере.
http://www.rusmedserv.com/cgi-bin/dclinks/index.cgi (рис. IV.86).
Рис. IV.86. Каталог ресурсов на Русском медицинском сервере
Содержит более 1000 ссылок с описаниями на медицинские серверы русскоязычного Internet.
• Med Stalker.
http://www.belmednet.com/links.php (рис. IV.87).
Рис. IV.87. Каталог медицинских ресурсов – MedStalker
Молодой быстрорастущий каталог медицинских сайтов. Включает и зарубежные ресурсы, но на русском языке. Поддерживает всевозможную сортировку, например, по обращаемости, по рейтингу.
Поиск программного обеспечения
Одна из существующих задач поиска, это поиск программного обеспечения. Причем, это может быть, как ПО общего назначения, так и специализированное.
Методология такого поиска следующая.
• У вас есть старая версия какой-либо программы и вы хотите его обновить.
• Внимательно просмотрите сведения с помощью команды Справка о программе. Как правило, там присутствует URL домашней страницы программы. Отправляйтесь по указанному адресу и из раздела Download скачивайте самую свежую версию программы.
• Если известно имя файла программы и больше ничего, то можно использовать поиск по FTP-серверам:
– FAST FTP Search 4.0.
http://ftpsearch.lycos.com/ (рис. IV.88).
Рис. IV.88. Поиск по FTP
Самый мощный поисковик по FTP. Поддерживается поисковой системой Lycos. Можно проводить поиск более чем 100 млн файлов. Существует система помощи.
– Netsearch.ru.
http://netsearch.ru/ (рис. IV.89).
Рис. IV.89. Поисковая система Netsearch.ru на FTP-серверах
Большая система, индексирующая 120 млн файлов, расположенных в 2 тыс. русских архивах и более чем 4 тыс. серверов по всему миру. Из возможностей поиска – выбор полного соответствия имени файла или части названия. Можно локализовывать область поиска доменом ш или com.
– Русский FTP-Search.
http://www.filesearch.ru/ (рис. IV.90)
Рис. IV.90. Поисковая система Filesearch.ru на FTP-серверах
Скудный дизайн. Но, тем не менее, поиск проводится более чем по 100 млн файлов, как русскоязычных, так и зарубежных серверов. Частая обновляемость данных позволяет всегда выдавать рабочие адреса.
– Filefmder.com.
http://www.filefinder.com/ (рис. IV.91).
Рис. IV.91. Мощная система поиска файлов Filefinder.com
Охватывает более 100 млн файлов. Мощная система, но демонстрирует много баннерной рекламы. Результаты выводятся в виде таблицы с возможностью сортировки.
– Ftp Find.
http://www.ftpfind.com/ (рис. IV.92).
Рис. IV.92. Поисковая система FtpFind
Менее мощный сервер с базой данных по 60 млн файлов. Простой интерфейс. Есть расширенный поиск. Имеется поиск по категориям.
– files://.
http://files.ru/ (рис. IV.93).
Рис. IV.93. Поисковая система files://
Неплохой функциональный интерфейс. Возможность тематического поиска. Система фильтров. В результатах поиска отображаются полный путь к файлу, дату и время создания, размер.
– FTP-Rambler.
http://ftpsearch.rambler.ru/ (рис. IV.94).
Рис. IV.94. Поисковая система FTP-Rambler
Количество проиндексированных архивов мало, но имеет тенденцию к росту, т. к. сервер молодой. Есть раздел помощи.
• Если вам известно название программы, используйте обычные поисковые системы. Задайте в окне поиска имя программы. Если ссылки на домашнюю страницу программы не будет на первой странице, то повторите поиск, добавив еще в строку поиска download. Если программа существует в Internet, с большой долей вероятности она будет в первых результатах. Для такого поиска рекомендую использовать в первую очередь систему Google (www.google.com). В случае неудачи пробуйте другие поисковые системы.
Второй вариант – поиск по специализированным Download-серверам. Это серверы, которые содержат описания программ с ссылками на них и поисковую систему по своим описаниям. Если описание программы с нужным названием присутствует на данном сервере, то вы сразу получите ссылку на нее.
Наиболее популярный сервер такого рода – это DOWNLOAD.COM (www.download.com) (рис. IV.95). Он содержит просто огромное количество ссылок на всевозможные программы. Если программа, которую вы ищете, существует в природе, то с большой долей вероятности вы ее найдете с помощью этого сервера.
Рис. IV.95. Крупнейший файловый архив – DOWNLOAD.COM
В русскоязычной части Internet советую воспользоваться сервером FreeWare (www.freeware.ru) (рис. IV.96).
Рис. IV.96. Русская база файлов – Freeware
Хорошие описания программ и большую базу содержит каталог ListSoft (www.listsoft.ru) (рис. IV.97).
Рис. IV.97. Каталог программ ListSoft
Обратите внимание на серверы softList.ru (www.softlist.ru) (рис. IV.98) и www.download.ru (рис. IV.99).
Рис. IV.98. Каталог программ softList.ru
Рис. IV.99. Каталог программ DOWNLOAD.ru
• Поиск программы с определенными свойствами.
Наиболее частая задача поиск новой для вас программы, которая выполняет, какие-либо функции. Такой поиск намного сложнее и дольше по времени. Лучше всего с подобной задачей справляется специалист в данной области, т. к. владеет терминологией. К примеру, радиофизику проблематично осуществить качественный поиск программы для учета и статистической обработки неонатальной и младенческой смертности.
– Самый медленный, но наиболее результативный способ поиска – обратиться к профессионалам в искомой области. Можно задать вопрос на форуме специализированного сайта по данной проблеме или в группе Usenet.
– Другой способ – это использовать уже известные вам download-серверы. Программы у них поделены по категориям. Вы просматриваете подходящие категории, выбираете по описанию подходящие программы, заходите на домашние страницы, читаете более полную информацию об их возможностях и решаете, подходит вам программа или нет. Такой способ требует времени и повышенного внимания, но дает хорошие результаты.
– Третий способ использования поисковых серверов. Аргументом для поиска может быть строка с перечислением функций программы, которые вам нужны, плюс слово «download», «software». Этот способ может дать очень хорошие результаты, а может не дать вообще никаких результатов. Или-или.
Поиск патентной информации
Огромный массив информации находится в описаниях патентов. Их выдано на сегодняшний день более 50 млн. Информация о патентах стала появляться в сети Internet. Использование большинства баз платное, но существует несколько бесплатных, которые позволяют найти нужные патенты в виде рефератов.
• IBM Patent Server.
http://www.delphion.com (рис. IV.100).
Рис. IV.100. IBM Patent Server
Предоставляет доступ к более чем двум миллионам патентов США, зарегистрированных с 1971 до 1973 года, частично и с 1974 года по настоящее время. Предоставляет информацию как в текстовом, так и графическом форматах. Эта база содержит полные копии японских патентов, зарегистрированных с 1977 года и европейских патентов, начиная с 1980 года. Поиск возможен по ключевому слову или по номеру патента.
• European Patent Office (ЕРО).
ep.espacenet.com (рис. IV.101).
Рис. IV.101. Европейское патентное бюро European Patent Office
Свободный доступ к фондам Европейского патентного бюро. База содержит более 30 млн патентов и позволяет проводить поиск по номеру патента, по ключевому слову. Имеются в свободном доступе библиографические данные и рефераты патентов Японии с 1976 года. Сервер предлагает интерфейс на английском, французском и немецком языках.
• Роспатент – Российское агентство по патентам и товарным знакам.
www.lips.ru (рис. IV.102).
Рис. IV.102. Российское агентство по патентам и товарным знакам
Сайт предоставляет доступ к рефератам российских патентов. Для работы требуется предварительная регистрация. Поиск можно проводить по номеру патента, дате публикации, названию компании-патентодержателя так и по ключевым словам.
Сервер постоянно расширяется и предоставляет новые услуги и информацию.
• Singapore patent search.
http://www.suriip.gov.sg (рис. IV.103).
Рис. IV.103. Сервер Singapore patent search
Перспективный Сингапурский сервер. Предлагает поиск по многим патентным базам, включая такие как китайская, сингапурская, канадская, великобританская, таиландская.
Также позволяет проводить поиск по некоторым техническим и финансовым базам.
Поиск в MEDLINE
Основанная в 1966 году база данных MEDLINE содержит более 11 миллионов библиографических ссылок из почти 4000 биомедицинских журналов. Материалы MEDLINE за последние 5 лет до 87 % представлены на английском языке.
Необходимо развеять часто встречающееся заблуждение о том, что есть полнотекстовый MEDLINE. Его в принципе быть не может, так как MEDLINE это библиографическая база данных. Отдельные коммерческие серверы могут предлагать ссылку на нужную статью, если она имеет свободное хождение в сети. Но такую статью можно разыскать и другими методами.
Для доступа к базе данных MEDLINE предлагаю пользоваться двумя адресами. Масса рекламных предложений воспользоваться услугами всевозможных серверов для поиска по этой базе все равно приводит к тем же результатам. Дополнительные сервисы.
• PubMed.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed/ (рис. IV.104).
Рис. IV.104. PubMed – поиск в MEDLINE
Национальная Медицинская Библиотека США (National Library of Medicine) обеспечивает свободный и бесплатный доступ к MEDLINE.
Преимущества:
– файлы Pre-MEDLINE появляются в этой базе данных намного раньше, чем в других службах доступа к MEDLINE;
– мощная поисковая система, позволяющая использовать сложные запросы;
– ссылки на полнотекстовые статьи; Национальная Медицинская Библиотека сравнительно недавно установила связи с различными издательствами, что позволило поисковой машине MEDLINE давать ссылки непосредственно на полнотекстовые статьи.
• Medline.ru.
http://www.medline.ru (рис. IV.105).
Рис. IV.105. Поиск в MEDLINE на русскоязычном сервере
Русскоязычный сервер, который сотрудничает с Национальной Медицинской Библиотекой США. Запрос отправляется непосредственно к их базе. Никаких преимуществ не имеет, за исключением русскоязычного интерфейса.
Советы по поиску
Приведу несколько советов, которые помогут вам более эффективно проводить поиск в Internet.
• Используйте помощь на каждом поисковом серевере. Все они различаются по синтаксису построения запросов.
• Используйте страницы расширенного поиска. Во многих случаях они помогают проводить углубленный поиск без знания синтаксиса запросов.
• При неудачном поиске, да и в принципе всегда, проверяйте орфографию. Ошибочно написанное слово не может быть правильно распознано поисковой машиной.
• Используйте синонимы для поиска.
• Старайтесь использовать более конкретные запросы. И только в том случае, когда будет выдано мало ссылок, упрощайте запрос. Идите от сложного к простому.
• Все запросы, за исключением имен собственных, пишите с маленькой буквы.
• Если на одном сервере ничего нужного не найдено, пробуйте искать на другом, третьм.
• Сохраняйте найденную информацию как на диск, так и при помощи закладок, созданных через меню Избранное.
Глобальный поиск информации в Internet производится не только по Web-страницам, но и по telnet-базам данных, телеконференциям и другим источникам информации. Для осуществления такого поиска необходимо знание всех основных существующих типов ресурсов сети, понимание технических принципов их работы и особенностей доступа, а также владение предметом поиска.
В этой главе намеренно опущено описание поиска адресов E-mail, поиск в телеконференциях и т. д, т. к., освоив стандартные методики поиска, вы сможете без труда искать подобные материалы без чьих-либо советов.
Глава 19
Каталог ресурсов
Количество профильных сайтов в Internet растет очень быстро. Постоянно появляются новые ресурсы, а невостребованные тихо угасают. Для поиска информации на таких ресурсах существуют поисковые машины.
В начале появления WWW поиск был чрезвычайно прост: посещение поисковой машины Yahoo и выбор нужного сервера. Теперь так уже нельзя сделать. Существуют подобные каталоги по отдельным специальностям. С их помощью можно найти значительно большее количество ресурсов, но не все.
Ниже публикуется "Каталог ресурсов". Он не претендует на всеобъемлемость. Прежде всего, здесь приведены ссылки на устоявшиеся ресурсы, ресурсы официальных организаций, которые уже зарекомендовали себя в сети.
Ссылки на всевозможные научно-популярные ресурсы Internet здесь опущены. Также вы не найдете в «Каталоге» ссылки на медицинские и фармацевтические фирмы.
Внимание!
На момент подготовки книги все серверы были работоспособны. Информация в Internet постоянно меняется и возможно, в будущем какие-либо ссылки уже не будут работать или будут изменены.
Электронные версии журналов
Одно из направлений поиска медицинской информации – это поиск полнотекстовых статей из различных журналов. Крупные издания предлагают доступ к полным материалам, как бесплатно, так и за плату. В большинстве случаев доступны краткие описания статей.
Важное замечание. Если официальный сайт журнала не предоставляет бесплатный доступ к полному тексту статьи, то шансы найти ее в сети крайне малы. Скорее всего на других сотрудничающих серверах тоже будут только краткие содержания статей.
Англоязычные периодические издания
Ниже помещен список англоязычных изданий по алфавиту.
• Abdominal Imaging. ftp://ftp.xray.hmc.psu.edu/acr_codes
• Abstracts in Hematology and Oncology. http://oncology.medscape.com/SCP/AHO/public/AHO-journal.html
• Abstracts on Diseases of the Head and Neck. http://www.soton.ac.uk/~kelly
• Academic Medicine. http://www.aamc.org/findinfo/aamcpubs/acadmed/start.htm
• ACC Current Journal Review. http://www.elsevier.nl/inca/publications/store/5/2/3/8/2/3/
• ACP Journal Club (American College of Physicians). http://www.acponline.org./journals/acpjc/jcmenu.htm
• ACP-ASIM Observer. http://www.acponline.org/journals/news/obstoc.htm
• Acta Dermato-Venereologica. http://www.ingenta.com/journals/browse/scup/467?mode=direct
• Acta Neurochirurgica. http://link.springer.de/link/service/journals/00701/index.htm
• Acta Neuropathologica. http://link.springer.de/link/service/journals/00401/index.htm
• Acta Oncologica. http://www.ingenta.com/journals/browse/scup/457?mode=direct
• Acta Oto-Laryngologica. http://www.ingenta.com/journals/browse/scup/491?mode=direct
• Acta Paediatrica. http://www.ingenta.com/journals/browse/scup/492?mode=direct
• Alcohol & Alcoholism. http://www.oup.co.uk/alcalc/contents/
• American Association of Immunologists. http://www.faseb.org/aai/
• American College of Chest Physicians (CHEST). http://www.chestnet.org/
• American Family Physician. http://www.aafp.org/family/afp/
• American Heart Association Publications. http://www.at-home.com/amhrt/
• American Journal of Anesthesiology. http://gasnet.med.yale.edu/periodical/aja/
• American Journal of Clinical Nutrition. http://www.faseb.org/ajcn/
• American Journal of Geriatric Psychiatiy. http://www.appi.org/ajgptoc.html
• American Journal of Health-System Pharmacy. http://www.ashp.com/public/pubs/ajhp/
• American Journal of Hematology. http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/jtoc?ID=35105
• American Journal of Human Genetics. http://www.journals.uchicago.edu/AJHG/journal
• American Journal of Hypertension. http://www.elsevier.n1/inca/publications/store/5/0/5/7/4/2/
• American Journal of Industrial Medicine. http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/jtoc?ID=34471
• American Journal of Medical Genetics. http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/jtoc?ID=33129
• American Journal of Medicine. http://www.amjmed.org/
• American Journal of Neuroradiology. http://www.rad.rpslmc.edu/~ajnr/index.html
• American Journal of Ophthalmology. http://www.ajo.com/members/index.html
• American Journal of Pathology. http://www.at-home.com/PATHOLOGY
• American Journal of Physiology: Advances in Physiology Education. http://ajpadvan.physiology.org/
• American Journal of Physiology: Cell Physiology. http://ajpcell.physiology.org/
• American Journal of Physiology: Endocrinology & Metabolism. http://ajpendo.physiology.org/
• American Journal of Physiology: Gastrointestinal & Liver Physiology. http://ajpgi.physiology.org/
• American Journal of Physiology: Heart & Circulatory Physiology. http://ajpheart.physiology.org/
• American Journal of Physiology: Lung Cellular & Molecular Physiology. http://ajplung.physiology.org/
• American Journal of Physiology: Regulatory Integrative & Comparative Physiology. http://ajpregu.physiology.org/
• American Journal of Physiology: Renal Physiology. http://ajprenal.physiology.org/
• American Journal of Public Health. http://www.apha.org/news/publications/Journal/AJPH2.html
• American Journal of Respiratory & Critical Care Medicine. http://ajrccm.atsjournals.org/
• American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. http://www.thoracic.org/ajrccm.html
• American Journal of Surgery. http://www.elsevier.eom/inca/publications/store/5/2/5/0/5/l/index.htt?menu=cont
• American Medical News. http://www.ama-assn.org/public/journals/amnews/amnews.htm
• Amyloid (The International Journal of Experimental and Clinical Investigations). http://med-medl.bu.edu/amyloid/amyloid.html
• Anaerobe. http://www.idealibrary.com/links/toc/anae
• Anaesthesia Journal. http://www.hbuk.co.uk/wbs/aha/
• Anesthesiology and Critical Care Synopses. http://anzics.herston.uq.edu.au/ESIA/index.htm
• Anatomy and Embryology. http://link.springer.de/link/service/journals/00429/index.htm
• An Electronic Journal of Cardiac Ultrasound. http://www2.umdnj.edu/~shindler/echo.html
• Anesthesiology. http://www.anesthesiology.org/
• Annales de Dermatologie. http://www.masson.lT/r/som/01519638/eWelcome.html
• Annals of Hematology. http://link.springer.de/link/service/journals/00277/index.htm
• Annals of Internal Medicine. http://www.acponline.org/journals/annals/annaltoc.htm
• Annals of Saudi Medicine. http://www.kfshrc.edu.sa/annals/
• Annals of Thoracic Surgery. http://www.sts.org/annals/
• Annals of Vascular Surgery. http://link.springer.de/link/service/journals/10016/index.htm
• Annual Review of Cell and Developmental Biology. http://ceUbio.AnnualReviews.org/
• Annual Review of Genetics. http://genet.AnnualReviews.org/
• Annual Review of Immunology. http://immunol.AnnualReviews.org/
• Annual Review of Medicine. http://www.annualreviews.org/ari/
• Annual Review of Microbiology. http://micro.AnnualReviews.org/
• Annual Review of Neuroscience. http://neuro.AnnualReviews.org/
• Annual Review of Pharmacology & Toxicology. http://pharmtox.AnnualReviews.org/
• Annual Review of Physiology. http://biomedical.annualreviews.org/contents-by-date.13.shtml
• Annual Reviews Biomedical Sciences. http://biomedical.annualreviews.org/
• Applied and Environmental Microbiology. http://intl-aem.asm.org
• Applied Neuropsychology. http://psychiatry.medscape.com/LEA/AppliedNeuropsych/public/AN-journal.html
• Axhives + JAMA. http://www.ama-assn.org/public/journals/pubhome.htm
• Axhives of Biochemistiy and Biophysics. http://www.europe.idealibrary.com/cgi-bin/links/toc/bb
• Axhives of Dermatology. http://www.ama-assn.org/public/journals/derm/dermhome.htm
• Axhives of Disease in Childhood. http://adc.bmjjournals.com/
• Axhives of Facial Plastic Surgery. http://archfaci.ama-assn.org/issues/current/toc.html
• Axhives of Family Medicine Homepage. http://www.ama-assn.org/public/journals/fami/famihome.htm
• Axhives of General Psychiatiy. http://archpsyc.ama-assn.org/issues/current/toc.html
• Axhives of Internal Medicine. http://archinte.ama-assn.org/issues/current/toc.html
• Axhives of Microbiology. http://link.springer.de/link/service/journals/00203/index.htm
• Axhives of Neurology. http://www.ama-assn.org/public/journals/neur/neurhome.htm
• Archives of Ophthamology. http://www.ama-assn.org/public/journals/opht/ophthome.htm
• Archives of Otolaryngology. http://www.ama-assn.org/public/journals/otol/otolhome.htm
• Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine. http://archpedi.ama-assn.org/issues/current/toc.html
• Archives of Psychiatry. http://www.ama-assn.org/public/journals/psyc/psychome.htm
• Archives of Surgery. http://www.ama-assn.org/public/journals/surg/surghome.htm
• Archives of Toxicology. http://link.springer.de/link/service/journals/00204/index.htm
• Archives of Virology. http://link.springer.de/link/service/journals/00705/index.htm
• Arteriosclerosis, Thrombosis & Vascular Biology. http://atvb.ahajournals.org/
• Arthritis and Rheumatism. http://www.rheumatology.org/ar/ar.html
• Arthroscopy Journal. http://www.arthroscopyjournal.org/
• Aviation, Space and Environmental Medicine. http://www.dciem.dnd.ca:80/ASEM/
• Basic Research in Cardiology. http://link.springer.de/link/service/journals/00395/index.htm
• Behavioral and Brain Sciences. http://www.journals.cup.org/owa_dba/owa/ISSUES_IN_JOURNAL?JID=BBS
• Biochemical and Biophysical Research Communications. http://www.europe.idealibrary.com/cgi-bin/links/toc/rc
• Biochemical and Molecular Medicine. http://www.europe.idealibrary.com/cgi-bin/links/toc/mm
• Biochemical Journal. http://www.portlandpress.co.uk/bj/
• Biochimica et Biophysica Acta – Bioenergetics. http://www.elsevier.com/locate/bbabio
• Biochimica et Biophysica Acta – Biomembranes. http://www.elsevier.com/locate/bbamem
• Biochimica et Biophysica Acta – Gene Structure and Expression. http://www.elsevier.com/locate/bbaexp
• Biochimica et Biophysica Acta – General Subjects. http://www.elsevier.com/locate/bbagen
• Biochimica et Biophysica Acta – Molecular and Cell Biology of Lipids. http://www.elsevier.com/locate/bbalip
• Biochimica et Biophysica Acta – Molecular Basis of Disease. http://www.elsevier.com/locate/bbadis
• Biochimica et Biophysica Acta – Molecular Cell Research. http://www.elsevier.com/locate/bbamcr
• Biochimica et Biophysica Acta – Molecular Cell Research. http://www.elsevier.com/locate/bbapro
• Biochimica et Biophysica Acta – Reviews on Biomembranes. http://www.elsevier.com/locate/bbarev
• Biological Journal of the Linnean Society. http://www.europe.idealibrary.com/cgi-bin/links/toc/bj
• Biologicals. http://www.europe.idealibrary.com/cgi-bin/links/toc/bg
• Biology of Blood and Marrow Transplantation. http://bbmt.cjp.com:8080/JournalCenter/html/FMPro?—db=cjp.bbmt&-.format=journal_frameset.htm&-sortifield=issue&-FindAII
• Bioorganic Chemistry. http://www.europe.idealibrary.com/cgi-bin/links/toc/bh
• Biophysics and Biomolecular Structure. http://www.annurev.org/series/biophys/biophys.htm
• Biopolymers. http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/jtoc?ID=28380
• Blood. http://www.bloodjournal.org/
• Blood Cells, Molecules, & Diseases. http://www.scripps.edu/bcmd/
• Blood Pressure. http://www.ingenta.com/journals/browse/scup/448?mode=direct
• Brain. http://brain.oupjournals.org/contents-by-date.0.shtml
• Brain Pathology. http://brainpathology.upmc.edu/
• Brain Research. http://www1.elsevier.com/journals/bres/doc/journal2.htm
• Brain Research – Cognitive Brain Research. http://www1.elsevier.com/journals/bres/doc/journal5.htm
• Brain Research – Developmental Brain Research. http://www1.elsevier.com/journals/bres/doc/journal4.htm
• Brain Research – Molecular Brain Research. http://www1.elsevier.com/journals/bres/doc/journall.htm
• Brain Research Protocols. http://www1.elsevier.com/journals/bres/doc/journal6.htm
• Brain Research Reviews. http://www1.elsevier.com/journals/bres/doc/journal3.htm
• Brain, Behavior, and Immunity. http://www.europe.idealibrary.com/cgi-bin/links/toc/bi
• Brain: 100-year Index. http://www.oup.co.uk/jnls/supplements/braini/hdb/
• Brain: a journal of neurology. http://brain.oupjournals.org/
• Brazilian Journal of Plastic Surgery. http://www.imedical.com/psurg/
• British Journal for the Philosophy of Science. http://www.oup.co.uk/phisci/contents/
• British Journal of Nutrition. http://nutrition.cabweb.org/BJN/bjn_home.asp
• British Journal of Ophthalmology. http://bjo.bmjjournals.com/
• British Journal of Radiology. http://www.bir.org.uk/online/library.html
• British Journal of Rheumatology. http://rheumatology.oupjournals.org/contents-by-date.0shtml
• British Medical Journal – BMJ. http://www.bmj.com/bmj/
• Bulletin of Environmental Contamination and Toxicology. http://link.springer.de/link/service/journals/00128/index.htm
• CA – A Cancer Journal for Clinicians. http://www.ca-journal.org/
• Calcified Tissue International. http://link.springer.de/link/service/journals/00223/index.htm
• Canadian Association of Radiologists Journal. http://www.cma.ca/journals/caij/index.html
• Canadian Journal of Cardiology. http://www.pulsus.com/cardiol/home.htm
• Canadian Journal of Diabetes Care. http://primarycare.medscape.com/CDA/CJDC/public/journal-CJDC.html
• Canadian Journal of Gastroenterology. http://www.pulsus.com/gastro/home.htm
• Canadian Journal of Plastic Surgery. http://www.pulsus.com/plastics/home.htm
• Canadian Journal of Respiratory Therapy. http://www.cma.ca/journals/cjrt/index.html
• Canadian Journal of Rural Medicine. http://www.cma.ca/journals/cjrm/index.html
• Canadian Journal of Surgery. http://www.cma.ca/journals/cjs/index.html
• Canadian Medical Association Journal. http://www.cma.ca/journals/cmaj/index.html
• Cancer. http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/jtoc?ID=28741
• Cancer Bulletin. http://www.mdacc.tmc.edu/~edpub/
• Cancer Chemotherapy & Pharmacology. http://link.springer.de/link/service/journals/00280/index.htm
• Cancer Control: Journal of the Moffitt Cancer Center. http://oncology.medscape.com/Moffitt/CancerControl/public/journal-CC.html
• Cancer Immunology, Immunotherapy. http://link.springer.de/link/service/journals/00262/index.htm
• Cancer News (Oncolink). http://oncolink.upenn.edu/cancer_news/
• Cancer Online. http://journals.wiley.com/cancer/
• Cancer Research. http://www.aacr.org/cncrrea.htm
• Carcinogenesis. http://carcin.oupjournals.org/contents-by-date.0shtml
• Cardiology. http://www.biomednet.com/library/go_Journal.exe?jcode=crd
• Cardiology Clinics. http://link.springer.de/link/service/journals/00270/index.html
• Cardiovascular Professional. http://www.cardiopro.com/
• Catheterization and Cardiovascular Interventions. http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/jtoc?ID=10005205
• Cell. http://www.cell.com/
• Cell and Developmental Biology. http://www.annurev.org/series/ceU/cell.htm
• Cell Biology International. http://www.europe.idealibrary.com/cgi-bin/links/toc/cb
• Cellular and Molecular Life Sciences. http://link.springer.de/link/service/journals/00018/index.htm
• Cellular Immunology. http://www.europe.idealibrary.com/cgi-bin/links/toc/ci
• Cerebral Cortex. http://www.oup.co.uk/cercor/
• Child's Nervous System. http://link.springer.de/link/service/journals/00381/index.htm
• Chromosoma. http://link.springer.de/link/service/journals/00412/index.htm
• Chronicle of Skin & Allergy. http://www.chronicle.org/skin.htm
• Circulation. http://circ.ahajournals.org/
• Circulation Research. http://circres.ahajournals.org/
• Clinical and Diagnostic Laboratory Immunology. http://cdli.asm.org/
• Clinical and Investigative Medicine. http://www.cma.ca/journals/cim/index.html
• Clinical Cardiology. http://clinical-cardiology.org/
• Clinical Immunology. http://www.idealibrary.com/links/toc/clim
• Clinical Immunology and Immunopathology. http://www.europe.idealibrary.com/cgi-bin/links/toc/ii
• Clinical Microbiology Reviews. http://cmr.asm.org/
• Clinical Psychiatry News. http://news.medscape.com/IMNG/ClinPsychNews/public/journal.ClinPsychNews.html
• Clinical Reviews. http://primarycare.medscape.com/SMA/ClinicalReviews/public/CR-journal.html
• Clinician News. http://news.medscape.com/CPG/ClinNews/public/journal.ClinNews.html
• Cognitive Psychology. http://www.idealibrary.com/links/toc/cogp
• Complications in Surgery. http://surgery.medscape.com/SCP/CIS/public/journal.CIS.html
• Computers and Biomedical Research. http://www.europe.idealibrary.com/cgi-bin/links/toc/co
• Critical Care Medicine. http://www.wwilkins.com/CCM/
• Croatian Medical Journal. http://www.hsp.de/pabst/cmj/
• Cryobiology. http://www.europe.idealibrary.com/cgi-bin/links/toc/cy
• Current Biology. http://biomednet.com/library/cub
• Current Genetics. http://link.springer.de/link/service/journals/00294/index.htm
• Current Microbiology. http://link.springer.de/link/service/journals/00284/index.htm
• Current Opinion in Pulmonary Medicine. http://www.chapmanhall.com/pu/default.html
• Daily Medical News. http://www.medsite.com/mednews.clm
• Dermatology Online Journal. http://rnatrix.ucdavis.edu/DOJ.html
• Developmental Biology. http://www.europe.idealibrary.com/cgi-bin/links/toc/db
• Diabetes Care. http://www.diabetes.org/DiabetesCare/default.htm
• Diabetologia. http://link.springer.de/link/service/journals/00125/index.htm
• Diagnostic Imaging. http://www.dimag.com
• Diagnostic Cytopathology. http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/jtoc?ID=39095
• Digital Journal of Ophthalmology. http://www.meei.harvard.edu/meei/DJOhome.html
• Digital Signal Processing: A Review Journal. http://www.idealibrary.com/links/toc/dspr
• Digital Urology Journal. http://www.dju.com/
• Drug Metabolism and Disposition. http://www.dmd.org/
• European Heart Journal. http://www.hbuk.co.uk/wbs/ehj
• European Radiology. http://www.ecr.org/journal/index.htm
• Echocardiography. http://www.ftituraco.com/echo.htm
• Ecotoxicology and Environmental Safety. http://www.europe.idealibrary.com/cgi-bin/links/toc/es
• Electronic Journal of Informatics in Primary Care. http://www.ncl.ac.uk:80/~nphcare/PHCSG/Journal/inftight.htm
• Electronic Journal of Oncology. http://ejo.univ-lyonl.fr/
• Electronic Journal of Orthopaedics. http://www.ejo.org/
• Electronic Journal of Surgery and Specialistic Medicine. http://www.galactica.it/ejs/
• Electronic Newsletters and Journals. http://www.dsg.ki.se/journal/medweb.html
• Emerging Infectious Diseases. http://www.cdc.gov/ncidod/EID/eid.htm
• Endocrinology. http://journals.at-home.com/endocrine/end/
• Epidemiological Bulletin. http://www.paho.org/english/sha/beindexe.htm
• European Heart Journal. http://www.eurheartj.com
• European Journal of Applied Physiology. http://link.springer.de/link/service/journals/00421/index.htm
• European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases. http://link.springer.de/link/service/journals/10096/index.htm
• European Journal of Clinical Pharmacology. http://link.springer.de/link/service/journals/00228/index.htm
• European Journal of Echocardiography. http://www.harcourt-international.com/journals/euje
• European Journal of Endocrinology. http://www.eje.org
• European Journal of Immunology. http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/jtoc?ID=25061
• European Journal of Neuroscience. http://www.oup.co.uk/eurneu/
• European Journal of Pediatrics. http://link.springer.de/link/service/journals/00431/index.htm
• European Journal of Pharmacology. http://www.elsevier.com/locate/ejphar
• European Journal of Surgery. http://www.ingenta.com/journals/browse/scup/459?mode=direct
• European Journal of Vacsular and Endovascular Surgery. http://www.hbuk.co.uk/wbs/ejv/mainmenu.htm
• Evidence-Based Medicine. http://www.acponline.org
• Experimental and Molecular Pathology. http://www.europe.idealibrary.com/cgi-bin/links/toc/mo
• Experimental Brain Research. http://link.springer.de/link/service/journals/00221/index.htm
• Experimental Cell Research. http://www.europe.idealibrary.com/cgi-bin/links/toc/ex
• Experimental Eye Research. http://www.europe.idealibrary.com/cgi-bin/links/toc/ey
• Experimental Eye Research. http://www.europe.idealibrary.com/cgi-bin/links/toc/en
• Experimental Parasitology. http://www.europe.idealibrary.com/cgi-bin/links/toc/pr
• Experimental Parasitology. http://www.idealibrary.com/links/toc/exeh
• Florida Family Physician. http://www.med.ufl.edu/medinfo/ffp/
• Food and Drug Administration. http://www.europe.idealibrary.com/cgi-bin/links/toc/fd
• Food Science & Technology. http://www.europe.idealibrary.com/cgi-bin/links/toc/fs
• Free Radical Biology and Medicine. http://www.elsevier.com/locate/freeradbiomed
• Frontiers in Neuroendocrinology. http://www.europe.idealibrary.com/cgi-bin/links/toc/fn
• Fundamental and Applied Toxicology. http://www.europe.idealibrary.com/cgi-bin/links/toc/fa
• Gene. http://www.elsevier.nl/locate/gene
• General and Comparative Endocrinology. http://www.europe.idealibrary.com/cgi-bin/links/toc/gc
• Genes and Development. http://www.genesdev.org
• Genetics. http://www.genetics.org
• Genomics. http://www.europe.idealibrary.com/cgi-bin/links/toc/ge
• Glycobiology. http://www.oup.co.uk/glycob/contents/
• Gynecologic Oncology. http://www.europe.idealibrary.com/cgi-bin/links/toc/go
• Hepatology. http://www.hepatologjjournal.org
• Hypertension (AHA). http://www.edoc.com/amhrt/HYPER/issues.html
• Haematologica. http://www.medit.it/haematologica/
• Harvard Online Publications. http://www.med.harvard.edu/publications/
• Health Affairs. http://www.projhope.org/HA/
• Health and Medical Informatics Digest. http://maddog.fammed.wisc.edu/hmid/hmid.html
• Health Economics. http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/jtoc?ID=5749
• Health Promotion International. http://www.oup.co.uk/heapro/contents/
• Health Service Research Journal. http://www.xnet.com/~hret/hsr.htm
• Healthcare Informatics. http://www.healthcare-informatics.com
• Heart. http://heart.bmjjournals.com
• Hepatology. http://hepatology.aasldjournals.org
• Histochemistry and Cell Biology. http://link.springer.de/link/service/journals/00418/index.htm
• HIVInSite. http://hmnsite.ucsf.edu
• Hormones and Behavior. http://www.europe.idealibrary.com/cgi-bin/links/toc/hb
• Hospitals & Health Networks. http://www.hhnmag.com/hhn-home.html
• Human Genetics. http://link.springer.de/link/service/journals/00439/index.htm
• Human Molecular Genetics. http://www.oup.co.uk/hmg/contents/
• Human Reproduction. http://humrep.oupjournals.org
• Hypertension. http://hyper.ahajournals.org
• Investigative Radiology. http://www.uky.edu/OtherOrgs/InvestRadiol/
• Immunology. http://www.annurev.org/series/immunol/immunol.htm
• Infection and Immunity. http://intl-iai.asm.org
• Infection and Immunity Journal. http://asmusa.edoc.com/iai/
• Infection Control and Hospital Epidemiology. http://www.slackinc.com/general/iche/ichetoc.htm
• Infections Disease News. http://www.slackinc.c0m/general/idn/c/idncntr.htm
• Infections in Medicine. http://id.medscape.com/SCP/IIM/public/journal.IIM.html
• Infections in Urology. http://urology.medscape.com/SCP/IIU/public/journal.IIU.html
• Inteli-Health. http://www.intelihealth.com/ih/ihtHome
• Intensive Care Medicine. http://link.springer.de/link/service/journals/00134/index.htm
• Internal Medicine Homepage. http://www.ama-assn.org/public/journals/inte/intehome.htm
• International Journal of Cancer. http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/jtoc?ID=29331
• International Journal of Cardiology. http://www.elsevier.com/inca/publications/store/5/0/6/0/4/l/?menu=edit
• International Journal of Epidemiology. http://www.oup.co.uk/jnls/list/ije/hdb/
• International Journal of Human Computer Studies. http://www.idealibrary.com/links/toc/ijhc
• International Journal of Systematic Bacteriology. http://asmusa.edoc.com/ijsb/
• Internet Journal of Orthopedic Surgery. http://www.rz.uni-duesseldorf.de/WWW/MedFak/Orthopaedie/journal/
• Internet Medical Journal. http://www.teleport.com/~heston/journal/index.htm
• Internet Medicine. http://news.medscape.com/LWW/IM/public/IM-journal.html
• Japanese Journal of Magnetic Resonance in Medicine. http://wwwsoc.nacsis.ac.jp/jmrm/official.html
• Journal of American College of Cardiology (ACC). http://www-east.elsevier.com/jac/jac_mnth.htm
• Journal of Clinical Oncology. http://www.jcojournal.org
• Journal of Computer Assisted Tomography. http://www.rad.bgsm.edu/jcat/-
• Journal of Contemporary Neurology. http://www-mitpress.mit.edu/jrnls-catalog/cont-neuro.html-
• Journal of Image Guided Surgery. http://www.igs.wiley.com
• Journal on Internet and Medicine. http://www.epub.org.br
• Journal of Neurosurgery (AANS). http://server400.aans.org/journals/jneuro/summary.html
• Journal of the American Medical Informatics Association. http://www.amia.org/default.html-
• Journal of Ultrasound in Medicine. http://www.aium.org/Journals/jumindex.htm
• Journal of Vascular and Interventional Radiology. http://www.lrponline.com/jvir
• JAMA – The Journal of the American Medical Association. http://jama.ama-assn.org
• Jornal Brasileiro de Urologia. http://www.web-look.com/jbu/
• Journal Digest of Current Primary Care Diagnosis and Management. http://www.ccspublishing.com/j_primar.htm
• Journal Digest of Diagnosis and Management for Obstetrics and Gynecology. http://www.ccspublishing.com/j_obg.htm
• Journal of Anatomy. http://www.journals.cup.org/owa_dba/owa/ISSUES_IN_JOURNAL?JID=ANA
• Journal of Antimicrobial Chemotherapy. http://jac.oupjournals.org/contents-by-date.0shtml
• Journal of Autoimmunity. http://intl-jb.asm.org
• Journal of Biological Chemistry. http://www.jbc.org
• Journal of Biomedical Materials Research. http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/jtoc?ID=30728
• Journal of Cell Biology. http://www.jcb.org
• Journal of Cell Science. http://www.biologists.com/JCS/
• Journal of Cellular Biochemistry. http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/jtoc?ID=35503
• Journal of Cellular Physiology. http://ww3.interscience.wiley.com/cgi-bin/jtoc?ID=31010
• Journal of Child Psychology and Psychiatiy. http://ww.joumals.cup.org/owa_dba/owa/volumes7sjicNCPP
• Journal of Clinical Investigation. http://www.jci.org
• Journal of Clinical Microbiology. http://jcm.asm.org
• Journal of Clinical Oncology. http://www.jcojournal.org
• Journal of Clinical Psychology. http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/jtoc?ID=31171
• Journal of Clinical Ultrasound. http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/jtoc?ID=32273
• Journal of Current Medical Therapeutics for Family Medicine. http://www.ccspublishing.com/j_fammed.htm
• Journal of Emergency Medicine. http://www.ccspublishing.com/j_ER.htm
• Journal of Endocrinology. http://journals.endocrinology.org/joe/joe.htm
• Journal of Experimental Child Psychology. http://www.idealibrary.com/links/toc/jecp
• Journal of Experimental Medicine. http://www.jem.org
• Journal of Food Composition and Analysis. http://www.europe.idealibrary.com/cgi-bin/links/toc/ic
• Journal of General Virology. http://vir.sgmjournals.org
• Journal of Heart and Lung Transplantation. http://www.elsevier.com:80/inca/publications/store/6/0/l/5/3/8
• Journal of Hematology. http://www.haematologica.it
• Journal of Hepatology. http://www.munksgaard.dk/hepatology/toc.html
• Journal of Histochemistry & Cytochemistry. http://www.jhc.org
• Journal of Human Evolution. http://www.europe.idealibrary.com/cgi-bin/links/toc/hu
• Journal of Human Hypertension. http://www.stockton-press.co.uk/0950-9240/
• Journal of Image Guided Surgery. http://www.igs.wiley.com
• Journal of Immunology HP. http://journals.at-home.com/JI/
• Journal of Invasive Cardiology. http://cardiology.medscape.com/HMP/JIC/public/JIC-journal.html
• Journal of Invertebrate Pathology. http://www.europe.idealibrary.com/cgi-bin/links/toc/in
• Journal of Lipid Research. http://www.jlr.org
• Journal of Magnetic Resonance. http://www.europe.idealibrary.com/cgi-bin/links/toc/mn
• Journal of Medical Ethics. http://www.jmedethics.com
• Journal of Medical Virology. http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/jtoc?ID=32763
• Journal of Molecular and Cellular Cardiology. http://www.europe.idealibrary.com/cgi-bin/links/toc/mc
• Journal of Molecular Biology. http://www.europe.idealibrary.com/cgi-bin/links/toc/mb
• Journal of Molecular Medicine. http://link.springer.de/link/service/journals/00109/index.htm
• Journal of National Cancer Institute. http://www.oup.co.uk/jnls/list/jnci/
• Journal of Neural Transmission. http://link.springer.de/link/service/journals/00702/index.htm
• Journal of Neurobiology. http://link.springer.de/link/service/journals/00415/index.htm
• Journal of Neurophysiology Online. http://www.jn.org
• Journal of Neuroscience. http://www.jneurosci.org
• Journal of Neuroscience Research. http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/jtoc?ID=34828
• Journal of Occupational and Environmental Medicine. http://www.joem.org
• Journal of Orthopaedic Association. http://www.sma.org/soa/jindex.htm
• Journal of Orthopaedic Surgeons. http://www.aaos.org/wordhtml/journal/jaaospag.htm
• Journal of Pathology. http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/jtoc?ID=1130
• Journal of Pharmacology & Experimental Therapeutics. http://www.jpet.org
• Journal of Physiology. http://physiology.cup.cam.ac.uk/abstracts/index.html
• Journal of Public Health Medicine. http://www.oup.co.uk/pubmed/contents/
• Journal of Refractive Surgery. http://www.slackinc.com/eye/jrs/jrshome.htm
• Journal of Surgical Oncology. http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/jtoc?ID=31873
• Journal of Surgical Research. http://www.europe.idealibrary.com/cgi-bin/links/toc/jr
• Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. http://www.aaos.org/wordhtml/journal.htm
• Journal of the American Board of Family Practice. http://primarycare.medscape.com/ABFP/JABFP/public/journal.JABFP.html
• Journal of the American College of Cardiology. http://www.cardiosource.com/jacc.html
• Journal of The American Dietetic Association. http://www.eatright.org/index.html
• Journal of The American Dietetic Association. http://www.gastrojournal.org
• Journal of the American Geriatrics Society. http://www.wwilkins.com/AGS/0002-8614toc.html
• Journal of the American Society of Colon and Rectal Surgeons. http://www.wwilkins.com/DCR/
• Journal of the National Cancer Institute. http://wwwicic.nci.nih.gov/jnci/jnci_issues.html
• Journal of the Southern Orthopaedic Association. http://orthopedics.medscape.com/SMA/JSOA/public/JSOA-journal.html
• Journal of Trauma. http://www.wwilkins.com/TA/
• Journal of Virology. http://intl-jvi.asm.org
• Key Publications in Urology. http://websurg.avonibp.co.uk/key_reviews/
• Laboratory Hematology. http://journalcenter.cjp.com/html/index.html?journal_code=LabHem
• Lancet. http://www.thelancet.com
• Medical Images Analysis. http://www.oup.co.uk
• Medical Physics Books and Journals. http://www.medphysics.wisc.edu/~cameron
• Medicine On-Line. http://www.priory.co.uk/med.htm
• Magnetic Resonance in Medicine. http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/jtoc?ID=10005196
• Mayo Clinic Proceedings. http://www.mayo.edu/publication/proceedings/prologue.html
• Medical and Pediatric Oncology. http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/jtoc?ID=32390
• Medical Digest Journal – Vascular Pathology. http://www.webcom.com/~mdj/welcoml.html
• Medical Economics. http://www.medec.com/mem/index.html
• Medical Microbiology and Immunology. http://link.springer.de/link/service/journals/00430/index.htm
• Medical Practice Communicator. http://medicalpractice.medscape.com/HMI/MPCommunicator/public/journal.MPComunicator.html
• Medical Tribune. http://www.medtrib.com
• MedNet Interactive (Medicine on the Net). http://www.mednet-i.com
• Medscape HIV/AIDS. http://hiv.medscape.com/Medscape/HIV/journal/public/HIV-journal.html
• Medscape Mental Health. http://psychiatry.medscape.com/Medscape/psychiatry/journal/public/mh.journal.html
• Medscape Orthopedics & Sports Medicine. http://orthopedics.medscape.com/Medscape/OrthoSportsMed/journal/public/mos.journ.l.html
• Medscape Respiratory Care. http://respiratorycare.medscape.com/Medscape/RespiratoryCare/journal/public/mrc.journal.html
• Medscape Women's Health. http://womenshealth.medscape.com/medscape/WomensHealth/journal/public/wh.journal.html
• Metabolic Engineering. http://www.idealibrary.com/links/toc/mben
• Molecular and General Genetics. http://link.springer.de/link/service/journals/00438/index.htm
• Microbial Pathogenesis. http://www.europe.idealibrary.com/cgi-bin/links/toc/mi
• Microbiology and Molecular Biology Reviews. http://mmbr.asm.org
• Microbiology. http://www.annurev.org/series/micro/micro.htm
• Microscopy Research and Technique. http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/jtoc?ID=38527
• Microvascular Research. http://www.europe.idealibrary.com/cgi-bin/links/toc/mr
• Molecular and Cellular Biology. http://intl-mcb.asm.org
• Molecular and Cellular Neuroscience. http://www.europe.idealibrary.com/cgi-bin/links/toc/cn
• Molecular and Cellular Probes. http://www.europe.idealibrary.com/cgi-bin/links/toc/ll
• Molecular Biology of the Cell. http://www.molbiolcell.org
• Molecular Cell Biology and Research Communications. http://www.idealibrary.com/links/toc/mcbr
• Molecular Genetics and Metabolism. http://www.idealibrary.com/links/toc/mgme
• Molecular Pharmacology. http://www.molpharm.org
• Muscle and Nerve. http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/jtoc?ID=32891
• Neurosurgery (AANS). http://www.wwilkins.com/neurosurgery/
• New England Journal of Medicine. http://www.nejm.org
• Neoreviews. http://www.neoreviews.org
• Neurobiology of Disease. http://www.europe.idealibrary.com/cgi-bin/links/toc/nb
• Neurodegeneration. http://www.idealibrary.com/links/toc/neur
• Neurolmage. http://www.europe.idealibrary.com/cgi-bin/links/toc/ni
• Neuron. http://www.neuron.org
• NeuroPractice. http://news.medscape.com/LWW/NP/public/NP-journal.html
• Neurosurgery. http://www.wwilkins.com/neurosurgery/
• New Dimensions in Osteoporosis. http://internalmedicine.medscape.com/MIS/osteoporosis/public/NDIO-journal.html
• Obstetrics & Gynecology. http://www-east.elsevier.com/ong/ong_mnth.htm
• Oncology Issues. http://oncology.medscape.com/ACCC/OncIssues/public/journal.OncIssues.html
• Optical Fiber Technology: Materials, Devices, and Systems. http://www.idealibrary.com/links/toc/ofte
• Orthopedics Today. http://www.slackinc.com/bone/ortoday/othome.htm
• Pediatric Bulletin. http://home.coqui.net/myrna/
• Pediatric Cardiology. http://link.springer.de/link/service/journals/00246/index.htm
• Pediatric Nephrology. http://link.springer.de/link/service/journals/00467/index.htm
• Pediatric News. http://news.medscape.com/IMNG/PediatricNews/public/joiirnsi.PediatricNews.html
• Pediatric Pulmonology. http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/jtoc?ID=39249
• Pediatric Radiology. http://link.springer.de/link/service/journals/00247/index.htm
• Pediatrics in Review. http://pedsinreview.aapjournals.org/
• Pflugers Archiv European Journal of Physiology. http://link.springer.de/link/service/journals/00424/index.htm
• Pharmaceutical Online. http://www.pharmaceuticalonline.com/
• PharmacoEconomics & Outcomes News. http://pharmacotherapy.medscape.com/adis/PEON/public/PEON-journal.html
• Pharmacological Research. http://www.europe.idealibrary.com/cgi-bin/links/toc/ir
• Pharmacological Reviews. http://pharmrev.aspetj0urnals.org/cgi/c0ntent/Ml/5i/l/l
• Physiology. http://www.annurev.org/series/physiol/physiol.htm
• Plant Physiology and Plant Molecular Biology. http://www.annurev.org/series/plntphys/plntphys.htm
• Plastic & Reconstructive Surgery. http://www.wwilkins.com/PRS/
• Prenatal Diagnosis. http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/jtoc?ID=2252
• Preventive Medicine. http://www.europe.idealibrary.com/cgi-bin/links/toc/pm
• Proteins: Structure, Function and Genetics. http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/jtoc?ID=36176
• Psychology in the Schools. http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/jtoc?ID=32084
• Psychopharmacology. http://link.springer.de/link/service/journals/00213/index.htm
• Psychophysiology. http://www.journals.cup.org/owa_dba/owa/ISSUES_IN_JOURNAL?JID=PGY
• Pulmonaiy Pharmacology. http://www.europe.idealibrary.com/cgi-bin/links/toc/pu
• QJM: Monthly Journal of the Association of Physicians. http://qjmed.oupjournals.org
• Regulatory Toxicology and Pharmacology. http://www.europe.idealibrary.com/cgi-bin/links/toc/rt
• Research and Clinical Forums. http://internahnedicine.medscape.com/WellsMedical/RCF/public/RCF-journal.html
• Research in Experimental Medicine. http://link.springer.de/link/service/journals/00433/index.htm
• Review of Ophthalmology. http://www.revophth.com
• Rheumatology. http://rheumatology.oupjournals.org
• Stroke (AHA). http://www.edoc.com/amhrt/STROKE/issues.htm
• Scandinavian Cardiovascular Journal. http://www.ingenta.com/journals/browse/scup/462?mode=direct
• Scandinavian Journal of Gastroenterology. http://www.ingenta.com/journals/browse/scup/304?mode=direct
• Scandinavian Journal of Infectious Diseases. http://www.ingenta.com/journals/browse/scup/465?mode=direct
• Scandinavian Journal of Plastic & Reconstructive Surgery & Hand Surgery. http://www.ingenta.com/journals/browse/scup/461?mode=direct
• Scandinavian Journal of Urology & Nephrology. http://www.ingenta.com/journals/browse/scup/463?mode=direct
• Schizophrenia Bulletin. http://psychiatry.medscape.com/govmt/NIMH/SchizophreniaBuUetin/public/journal.SB.html
• Scientific American. http://www.sciam.com
• Seminars in Cancer Biology. http://www.europe.idealibrary.com/cgi-bin/links/toc/se
• Seminars in Cell and Developmental Biology. http://www.europe.idealibrary.com/cgi-bin/links/toc/sr
• Seminars in Immunology. http://www.europe.idealibrary.com/cgi-bin/links/toc/si
• Seminars in Interventional Cardiology. http://www.harcourt-international.com/journals/siic
• Seminars in Neuroscience. http://www.europe.idealibrary.com/cgi-bin/links/toc/sn
• Seminars in Virology. http://www.europe.idealibrary.com/cgi-bin/links/toc/vi
• Skin & Aging. http://primarycare.medscape.com/HMP/SkinAging/public/SA-journal.html
• Southern Medical Journal. http://primarycare.medscape.com/SMA/SMJ/public/SMJ-journal.html
• Sports Medicine Digest. http://news.medscape.com/LWW/SMD/public/SMD-journal.html
• St. Francis Journal of Medicine. http://www.sfhs.edu/journal/
• STITCHES: The journal of Medical Humour. http://news.medscape.com/StitchesPublishing/Stitches/public/journal.Stitches.html
• Strategic Orthopaedics. http://news.medscape.com/LWW/SO/public/SO-journal.html
• Stroke. http://stroke.ahajournals.org
• Surgery Today. http://www-surgery.med.ohio-state.edu/SurgToday/
• Surgical Endoscopy. http://link.springer.de/link/service/journals/00464/index.htm
• Telemedicine. http://www.telemedmag.com
• Telemedicine Today. http://www.telemedtoday.com
• The Internet Journal of Emergency and Intensive Care Medicine. http://www.ispub.com/journals/ijeicm.htm
• The Cancer Journal. http://www.infobiegen.fr/agore/journals/cancer/homepage.htm
• The AIDS Reader. http://hiv.medscape.com/SCP/TAR/pubUc/journal.TAR.html
• The Anatomical Record. http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/jtoc?ID=28243
• The Back Letter. http://news.medscape.com/LWW/BL/public/BL-journal.html
• The Physician and Sportsmedicine Journal. http://www.physsportsmed.com/journal.htm
• The Physiologist. http://www.faseb.org/aps/tphys.htm
• Toxicology and Applied Pharmacology. http://www.europe.idealibrary.com/cgi-bin/links/toc/to
• Trends in Cardiovascular Medicine. http://www.elsevier.n1/inca/publications/store/5/0/5/7/8/2/
• Ultrasonic Imaging. http://www.europe.idealibrary.com/cgi-bin/links/toc/ui
• Vaccine. http://www.elsevier.com/locate/vaccine
• Virchows Archiv. http://link.springer.de/link/service/journals/00428/index.htm
• Virology. http://www.europe.idealibrary.com/cgi-bin/links/toc/vy
• WebMedLit. http://www.webmedllt.com
• World Journal of Surgery. http://link.springer.de/link/service/journals/00268/index.htm
• Wounds. http://internalmedicine.medscape.com/HMP/wounds/public/wounds-journal.html
• Yeast. http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/jtoc?ID=3895
Журналы на сервере W. В. Saunders
Доступ к журналам платный.
• Aesthetic Surgery Journal. https://secure.harcourthealth.com/scripts/om.dll/serve?ordertype=S&pubcode=aq
• Air Medical Journal. https://secure.harcourthealth.com/scripts/om.dll/serve?ordertype=S&pubcodemj
• American Heart Journal. https://secure.harcourthealth.com/scripts/om.dll/serve?ordertype=S&pubcode=j
• American Journal of Emergency Medicine. https://secure.harcourthealth.com/scripts/om.dll/serve?ordertype=S&pubcode=aje.m
• American Journal of Infection Control. https://secure.harcourthealth.com/scripts/om.dll/serve?ordertype=S&pubcode=ic
• American Journal of Obstetrics and Gynecology. https://secure.harcourthealth.com/scripts/om.dll/serve?ordertype=S&pubcode=ob
• American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. https://secure.harcourthealth.com/scripts/om.dll/serve?ordertype=S&pubcode=od
• American Journal of Otolaryngology. https://secure.harcourthealth.com/scripts/om.dll/serve?ordertype=S&pubcode=ajot
• Annals of Emergency Medicine. https://secure.harcourthealth.com/scripts/om.dll/serve?ordertype=S&pubcode=em
• Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. https://secure.harcourthealth.com/scripts/om.dll/serve?ordertype=S&pubcode=ap.r
• Arthroscopy. https://secure.harcourthealth.com/scripts/om.dll/serve?ordertype=S&pubcode=ar
• Clinical Journal of WomenTs Health. https://secure.harcourthealth.com/scripts/om.dll/serve?ordertype=S&pubcode=cjw
• Clinical Pharmacology & Therapeutics. https://secure.harcourthealth.com/scripts/om.dll/serve?ordertype=S&pubcode=cp
• Clinical Psychiatry News. https://secure.harcourthealth.com/scripts/om.dll/serve?ordertype=S&pubcode=qc
• Family Practice News. https://secure.harcourthealth.com/scripts/om.dll/serve?ordertype=S&pubcode=qf
• Gastrointestinal Endoscopy. https://secure.harcourthealth.com/scripts/om.dll/serve?ordertype=S&pubcode=ge
• Geriatric Nursing. https://secure.harcourthealth.com/scripts/om.dll/serve?ordertype=S&pubcode=gn
• Heart & Lung: the Journal of Acute and Critical Care. https://secure.harcourthealth.com/scripts/om.dll/serve?ordertype=S&pubcode=hl
• Hepatology. https://secure.harcourthealth.com/scripts/om.dll/serve?ordertype=S&pubcode=jhep
• Human Pathology. https://secure.harcourthealth.com/scripts/om.dll/serve?ordertype=S&pubcode=hup
• Internal Medicine News. https://secure.harcourthealth.com/scripts/om.dll/serve?ordertype=S&pubcode=qm
• International Journal of Trauma Nursing. https://secure.harcourthealth.com/scripts/om.dll/serve?ordertype=S&pubcode=tn
• Journal of Allergy and Clinical Immunology. https://secure.harcourthealth.com/scripts/om.dll/serve?ordertype=S&pubcode=ai
• Journal of Arthroplasty. https://secure.harcourthealth.com/scripts/om.dll/serve?ordertype=S&pubcode=arth
• Journal of Cardiac Failure. https://secure.harcourthealth.com/scripts/om.dll/serve?ordertype=S&pubcode=jcaf
• Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. https://secure.harcourthealth.com/scripts/om.dll/serve?ordertype=S&pubcode=jcan
• Journal of Critical Care. https://secure.harcourthealth.com/scripts/om.dll/serve?ordertype=S&pubcode=jcrc
• Journal of Emergency Nursing. https://secure.harcourthealth.com/scripts/om.dll/serve?ordertype=S&pubcode=en
• Journal of Hand Surgery. https://secure.harcourthealth.com/scripts/om.dll/serve?ordertype=S&pubcode=jhs
• Journal of Laboratory and Clinical Medicine. https://secure.harcourthealth.com/scripts/om.dll/serve?ordertype=S&pubcode=lc
• Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics. https://secure.harcourthealth.com/scripts/om.dll/serve?ordertype=S&pubcode=pt
• Journal of Nuclear Cardiology. https://secure.harcourthealth.com/scripts/om.dll/serve?ordertype=S&pubcode=nc
• Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. https://secure.harcourthealth.com/scripts/om.dll/serve?ordertype=S&pubcode=jom
• Journal of Pain. https://secure.harcourthealth.com/scripts/om.dll/serve?ordertype=S&pubcode=xb
• Journal of Pediatric Health Care. https://secure.harcourthealth.com/scripts/om.dll/serve?ordertype=S&pubcode=ph
• Journal of Pediatric Surgery. https://secure.harcourthealth.com/scripts/om.dll/serve?ordertype=S&pubcode=jpsu
• Journal of Pediatrics. https://secure.harcourthealth.com/scripts/om.dll/serve?ordertype=S&pubcode=pd
• Journal of Prosthetic Dentistiy. https://secure.harcourthealth.com/scripts/om.dll/serve?ordertype=S&pubcode=pr
• Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases. https://secure.harcourthealth.com/scripts/om.dll/serve?ordertype=S&pubcode=jscd
• Journal of the American Academy of Dermatology. https://secure.harcourthealth.com/scripts/om.dll/serve?ordertype=S&pubcode=jd
• Journal of the American Psychiatric Nurses Association. https://secure.harcourthealth.com/scripts/om.dll/serve?ordertype=S&pubcode=pn
• Journal of the American Society of Echocardiography. https://secure.harcourthealth.com/scripts/om.dll/serve?ordertype=S&pubcode=je
• Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. https://secure.harcourthealth.com/scripts/om.dll/serve?ordertype=S&pubcode=tc
• Journal of Vascular Nursing. https://secure.harcourthealth.com/scripts/om.dll/serve?ordertype=S&pubcode=vn
• Journal of Vascular Surgery. https://secure.harcourthealth.com/scripts/om.dll/serve?ordertype=S&pubcode=vs
• Liver Transplantation. https://secure.harcourthealth.com/scripts/om.dll/serve?ordertype=S&pubcode=jlts
• Ob.Gyn. News. https://secure.harcourthealth.com/scripts/om.dll/serve?ordertype=S&pubcode=qo
• Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontics. https://secure.harcourthealth.com/scripts/om.dll/serve?ordertype=S&pubcode=oe
• Otolaryngology – Head and Neck Surgery. https://secure.harcourthealth.com/scripts/om.dll/serve?ordertype=S&pubcode=hn
• Pediatric News. https://secure.harcourthealth.com/scripts/om.dll/serve?ordertype=S&pubcode=qp
• Progress in Cardiovascular Diseases. https://secure.harcourthealth.com/scripts/om.dll/serve?ordertype=S&pubcode=pca.d
• Regional Anesthesia and Pain Medicine. https://secure.harcourthealth.com/scripts/om.dll/serve?ordertype=S&pubcode=rap
• Seminars in Arthritis and Rheumatism. https://secure.harcourthealth.com/scripts/om.dll/serve?ordertype=S&pubcode=arh
• Seminars in Radiologic Technology. https://secure.harcourthealth.com/scripts/om.dll/serve?ordertype=S&pubcode=srat
• Skin and Allergy News. https://secure.harcourthealth.com/scripts/om.dll/serve?ordertype=S&pubcode=qa
• Surgery. https://secure.harcourthealth.com/scripts/om.dll/serve?ordertype=S&pubcode=sy
Русскоязычные периодические издания
• Аллергология – научно-практический журнал. http://www.mmm.spb.ru/Russian/MMM.html
Цель издания, редакционная коллегия. Рубрики журнала, условия подписки.
• Аллергология. http://www.clinpharma.com/magazine/index.htm
• Антибиотики и химиотерапия. http://www.mediasphera.aha.ru/antibiot/antb-mn.htm
• Аптека. http://www.linet.ru/apteka/
Независимое информационно-аналитическое медицинское обозрение.
• Артериальная гипертензия. http://www.spmu.runnet.ru/publishing/publishing.cfin?year=1997&num=l&ma=2
• Биологическая терапия. http://www.heel.com.ua/magazin.html
Официальный печатный орган Международного общества биологической медицины, международного общества гомотоксикологии и общества Хуфеланда. Архив.
• Биомедицинский журнал. http://www.medline.ni/ftindament/oglav/7/
Клиническая медицина. Антибиотикотерапия. Лекарственные средства.
• Бюллетень Лабораторной Службы. http://www.medlab.scn.ru/bull/.
Издание Красноярской краевой Ассоциации медицинской лабораторной диагностики. Первый российский лабораторный журнал, издаваемый общественным медицинским объединением.
• Валеология. http://www.valeo.rsu.ru/zhurnal.html
Совместное издание Министерства общего и профессионального образования РФ, Академии медико-технических наук, Ассоциации Центров валеологии вузов России.
• Вестник аритмологии. http://www.cor.neva.ru/vestnic/
• Вестник врача общей практики. http://uada.boom.ru
Рецензируемый ежеквартальный научно-практический журнал. Основан в 1997 году в Самарканде.
• Вестник дерматологии и венерологии. http://www.mediasphera.aha.ru/dermatol/derm-mn.htm
• Вестник Ивановской медицинской академии. http://isma.indi.ru/vestnik.html
Электронная версия научно-практического журнала. Содержание опубликованных номеров. Требования к рукописям (правиладля авторов).
• Вестник интенсивной терапии. http://www.medi.ru/doc/81.htm
• Вестник оториноларингологии. http://www.mediasphera.aha.ru/otorino/otori-mn.htm
• Вестник Первой областной клинической больницы г. Екатеринбурга. http://vestnik.okbl.mplik.ru
Электронный журнал. Полнотекстовые статьи и публикации.
• Вестник перинатологии и педиатрии. http://www.mediasphera.aha.ru/pediatr/ped-mn.htm
• Вестник Российской академии медицинских наук. http://www.dcn-asu.ru/medicine/vramn.ru.html
• Вестник Российской Ассоциации акушеров-гинекологов. http://www.medi.ru/doc/86.htm
• Визуализация в клинике. http://www.medi.ru/doc/64.htm
• Вопросы медицинской химии. http://www.medi.ru/doc/88.htm
• Вопросы наркологии. http://www.postman.ru/~narkonet/vn/vn.htm
О журнале. Редакционная коллегия. Содержание вышедших номеров.
• Вопросы питания. http://www.mediasphera.aha.ru/pitanie/pitan-mn.htm
• Врач. http://www.interhospital.com/doctor/doctor.shtml
Ежемесячный научно-практический и публицистический журнал. Архив.
• Гений ортопедии. http://www.ilizarov.ru/Genius.htm
Оригинальные статьи по экспериментальным исследованиям, клиническому применению и совершенствованию метода Илизарова. Содержание номеров. Условия подписки.
• Дезинфекционное дело. http://www.medi.ru/doc/61.htm
• Дент-Информ. http://www.rusdent.com/magazine/main.htm
Вопросы стоматологии. Клинический опыт. Профилактика. Оборудование и материалы. Подписка. Партнеры.
• Детская гастроэнтерология Сибири. http://www.rusmedserv.com/gastrosib
Научный журнал для специалистов по актуальным вопросам детской гастроэнтерологии. Публикации. Новости. Методические рекомендации.
• Детский доктор. http://www.medi.ru/doc/65.htm
• Доктор Лэндинг – Уральский медицинский журнал. http://okbl.mpUk.ru/Books/DL/
• Доктор ФОМ. http://www.gssmp.sci-nnov.ru/medfarm/fom/
• Журнал "ncviiaipiH, акушерство та гшеколопя". http://www.pag-journal.bigmir.net
Сайт украинского научно-практического журнала "Педиатрия, акушерство и гинекология". Информация для специалистов.
• Журнал Акушерства и Женских Болезней. http://www.jowd.sp.ru
Северо-Западная Ассоциация акушеров-гинекологов, НИИ АГ им. Д. О. Отта, Российская ВМедА МО РФ, Северо-Западное отделение РАМН предлагают вашему вниманию первый в России журнал по акушерству и гинекологии, издающийся с 1887 года.
• Журнал "Мир Здоровья". http://russia.agama.com/medicine/hw/
• Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. http://www.mediasphera.aha.ru/neurol/neur-mn.htm
• Журнал «Пульмонология». http://wildcat.iki.rssi.ru/pulmo/deflt-R.htm
Сервер научно-практического журнала «Пульмонология». Содержит оглавления и резюме всех выпусков журнала с 1991 по 2000 год и сборники резюме Национальных конгрессов по болезням органов дыхания.
• Журнал теоретической и клинической медицины. http://www.uzmed.com/jour.med.acad/index.html
Электронная версия научного медицинского журнала. Статьи, тезисы, отчеты научных исследований ученых Узбекистана по всем специальностям медицины.
• Здоровье. http://www.med2000.ru/healt/healt.htm
• Здравоохранение. http://www.telemedica.ru/magazines/healthcare/
• Здравоохранение Беларуси. http://www.belmednet.com/healthcare
Поиск по базе, архив, информация о подписке.
• Иммунопатология, аллергология, инфектология. http://www.iaci.ru/journal
Полнотекстовая электронная версия международного научно-практического журнала. Редакционная коллегия. Содержание номера. Архив.
• Иркутская научно-популярная медицинская газета, http://admirk.ru/zdr_gaz.htm
Учредитель и редакция. Периодичность выхода. Содержание номера.
• Казанский медицинский журнал. http://www.kcn.ru/tat_en/science/kazmed/index.html
Проблемы терапии, хирургии, акушерства и гинекологии, педиатрии, рентгенологии и радиологии, офтальмологии, отолярингологии, стоматологии, урологии, гигиены. Содержание выпусков, аннотации статей.
• Казахстанский фармацевтический вестник. http://www.pharmnews.kz
Электронная версия газеты. Свежий номер, архив. Вопросы, объявления. Подписка, прайс-лист.
• Кардиология. http://www.mediasphera.aha.ru/cardio/card-mn.htm
• Клиническая геронтология. http://www.medlux.msk.su/koi/library/geront/
• Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. http://www.microbiology.ru/cmac
Internet-версия журнала, издаваемого МАКМАХ. О журнале. Статьи. Правила для авторов.
• Клиническая фармакология. http://www.clinpharma.com/magazine/index.htm
• Клиническая эндоскопия. http://www.seaexpress.ru/endoscopy
Содержание номера. Тематика публикуемых материалов. Подписка.
• "Косметика и медицина" – научный альманах. http://www.cmjournal.com
Издание, ориентированное как на косметологов, дерматологов, так и на поставщиков сырья. Новости, текущий номер, архив, подписка. Статьи и рефераты.
• Кремлевская медицина. http://www.pmc.ru:8101/publ/
Редакционная коллегия. Содержание выпусков. Полнотекстовые статьи.
• Курортные ведомости. http://www.kved.ru/country/
Журнал, архив выпусков. Лечение, туризм, страны.
• Лаборатория. http://www.clinlab.ru/CDL/laborat.htm
• Лечение и диагностика. http://www.atlantl.com.ua/Settlers/~cure/
• Медицина. http://www.belmednet.com/medicina
Рецензируемый журнал Белорусской ассоциации врачей. Архивы.
• Медико-фармацевтический вестник. http://194.87.237.18/mpb/
• Медицина для всех. http://www.medi.ru/doc/83.htm
• Медицина и… http://medicine.itl.net.ua
Бюллетень Харьковского научного медицинского общества. Украинские медицинские ресурсы Internet. Материалы научных конференций. Аннотации диссертаций, книг. Заочные юридические консультации.
• Медицина Санкт-Петербурга. http://www.medport.ru/medpb/
Обзоры и статьи по вопросам здравоохранения и медицины.
• Медицинская визуализация. http://www.vidar.ru/magazines/mv.asp
• Медицинская газета. http://www.rusmedserv.com/mg/
Профессиональное врачебное издание.
• Медицинская картотека. http://www.medka.ru.ru
Публикации о работе предприятий медицинской промышленности, о новых разработках, приборах, методиках и инструментах, подписанных контрактах, инвестиционных проектах.
• Медицинская радиология и радиационная безопасность. http://www.telemedica.ru/magazines/mr_rs/
• Медицинская физика. http://www.telemedica.ru/magazines/medical_physics/
• Медицинский вестник, http://medpulse.h1.ru
Электронная версия издания для студентов и врачей. Полнотекстовые статьи.
• Медицинский и фармацевтический бюллетень, http://www.medlux.msk.su/koi/mpb/
• Международный журнал медицинской практики. http://www.mediasphera.aha.ru/mjmp/mjmp-mn.htm
• Мир здоровья. http://russia.agama.com/medicine/hw/
• Мир Медицины. http://www.medi.ni/doc/85.htm
• Московские Аптеки (фармацевтическая газета). http://www.medi.ni/doc/89.htm
О газете. Московские аптеки. Архив. Подписчикам и рекламодателям. Статьи и публикации.
• Научный вестник Тюменского государственного университета. http://www.tma.tmn.ni/Vestnik/
Совместное издание Тюменской государственной медицинской академии и Тюменского государственного университета. От редакции. Содержание выпусков. Полнотекстовые статьи. Публикации результатов исследований сотрудников научно-исследовательских учреждений, учебных заведений, лечебных и диагностических центров, больниц. Редколлегия. Архив. Библиотека.
• "Наше здоровье" – газета, http://www.rexi.ru/zdorovye/
Электронная версия газеты "Наше здоровье" (г. Владивосток). Современный и традиционный взгляд на проблему сохранения здоровья.
• Неврологический вестник. http://www.infamed.com/nb/index.htm
Обобщение практического опыта, пропагандирование достижений в области нейронаук: невропатологии, нейрохирургии, психиатрии, нейроморфологии, нейрофизиологии, психологии и других смежных дисциплин.
• Нижегородский медицинский журнал. http://www.ngma.sci-nnov.ni/nmj/cont.htm
Редакция журнала. Вышедшие номера. Рефераты статей. Архив. Ссылки.
• Новости лучевой диагностики.http://www.grsmi.unibel.by/nld
Internet-версия республиканского журнала по лучевой диагностике. Полный текст статей и база радиологических изображений: рентгенология, КТ, МРТ, ангиография, УЗИ, ядерная медицина.
• Ортодент-Инфо. http://www.stomatolog.ru/doctor/orthinfo.shtml
• Ортопедия, травматология. http://medicine.itl.net.ua/ortop/ortop-frm.htm
• Остеопороз и остеопатии. http://osteoporosis-rus.webzone.ru
Электронная версия печатного издания журнала "Остеопороз и остеопатии". О новых средствах диагностики, лекарственных средствах, технологиях лечения нарушений метаболизма костной системы.
• Патология кровообращения и кардиохирургия. http://www.sibmed.ru/cpcs/
• Проблемы репродукции. http://www.mediasphera.aha.ru/reprod/repr-mn.htm
• Провизор. http://www.provisor.kharkov.ua
О журнале. Выпуски. Спецвыпуски. Архив. Прайс-листы. Фармацевтическая сетевая служба. Доски объявлений.
• Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. http://www.mediasphera.aha.ru/proffl/prof-mn.htm
• Психосфера. http://www.sfera.infomsk.ru/mag.html
• Пульмонология. http://wildcat.iki.rssi.ru/Pulmo/deflt-R.htm
Оглавление всех выпусков, резюме статей, сборники тезисов Национальных конгрессов по болезням органов дыхания.
• Российская нейрохирургия. http://www.neuro.neva.ru
Научно-практический журнал Ассоциации нейрохирургов России. Обзоры. Оригинальные статьи. Случаи из практики. Лекции. Рецензии.
• Российские медицинские вести. http://www.mtu-net.ru/rmvesti/
Периодическое издание. Номера журналов в формате PDF.
• Российский гастроэнтерологический журнал. http://www.medi.ru/doc/67.htm
• Российский кардиологический журнал. http://www.medi.ru/doc/66.htm
• Русский инвалид. http://www.ri-gazeta.comintern.ru
• Русский медицинский журнал. http://www.rmj.net
Публикации ведущих ученых-медиков страны. Обзоры и лекции. Система поиска.
• Сахарный диабет. http://www.clinpharma.com/magazine/diabet/
Тематические обзоры, теоретические и оригинальные статьи по этиологии и патогенезу сахарного диабета. Реферативные сообщения из отечественных и зарубежных изданий.
• Семейный доктор. http://www.med2000.ru/famdoc/fd.htm
• Современная психиатрия. http://www.rmj.net/pindex.htm
Издается с 1907 года. Возобновлен в 1998 году. Первый в истории медицины психиатрический журнал, адресованный врачам общей практики.
• Стоматолог. http://dentist.itl.net.ua
• Стоматология. http://www.mediasphera.aha.ru/stomatol/stom-mn.htm
• Терра Медика Нова. http://www.medi.ru/doc/87.htm
• Травма. http://www.dniito.org.ua
Издатель – Донецкий НИИ травматологии и ортопедии. Вопросы травм всех органов и систем.
• Тюменский медицинский журнал. http://www.tonb.tyumen.ru/~tmj/index.htm
Редколлегия. Последний номер. Условия публикации статей. Реклама в журнале. Как подписаться на журнал.
• Ультразвуковая диагностика. http://www.vidar.ru/magazines/usd99.asp
• Фарматека. http://www.pharmateca.ru
Сведения о журнале. Архив электронных материалов. Архив печатных номеров журнала. Импорт лекарств в Россию.
• Фармацевтический бюллетень. http://www.fb.ru/index.html
• Фармацевтический вестник. http://www.pharmvestnik.ru/index_fv.htm
Новости медицины и фармацевтики. Текущий и предыдущие выпуски. Архив. Подписка. Документы. Ссылки.
• Хирургия. http://www.mediasphera.aha.ru/surgery/surg-mn.htm
• Экономика здравоохранения. http://www.medi.ru/doc/82.htm
• Эндоскопическая хирургия. http://www.mediasphera.aha.ru/endoscop/endsc-mn.htm
• Эндохирургия сегодня. http://www.endomedium.kazan.ru/jurnal/index.html
Рефераты, оригинальные статьи.
Медицинские учебные заведения
• Алтайский государственный медицинский университет. http://www.medlink.ru/asmu (рис. IV.106).
Рис. IV.106. Страница Алтайского государственного медицинского университета
Краткая информация о вузе и его факультетах. Аспирантура и докторантура. Справочник телефонов вуза. Факультеты, кафедры, абитуриенту, конференции.
• Астраханская государственная медицинская академия. http://agma.astranet.ru (рис. IV.107).
Рис. IV.107. Страница Астраханской государственной медицинской академии
Все для абитуриента: тесты знаний, форум, личные страницы.
• Башкирский государственный медицинский университет. http://www.bsmu.anrb.ru
В настоящее время университет готовит кадры на шести факультетах: лечебном, педиатрическом, стоматологическом, фармацевтическом, высшего сестринского образования, усовершенствования врачей и провизоров.
• Белорусская медицинская академия последипломного образования (Белорусский государственный институт усовершенствования врачей). http://www.belmednet.com/belmapo (рис. IV.108).
Рис. IV.108. Страница Белорусской медицинской академии последипломного образования
Информация о ректорате, факультетах, ЦНИЛ. Все кафедры, заведующие, телефоны, местоположение на карте города.
• Белорусский государственный медицинский университет (Минский государственный медицинский институт) http://www.msmi.minsk.by (рис. IV.109).
Рис. IV.109. Страница Белорусского государственного медицинского университета
Об институте. Новости. Ректорат, факультеты, кафедры. Список специальностей. Подготовительное отделение. Дистанционное обучение. Клиническая ординатура, аспирантура.
• Буковинская государственная медицинская академия. http://www.msa.cv.ua (рис. IV.110).
Рис. IV.110. Страница Буковинской государственной медицинской академии
Информация об академии.
• Винницкий Государственный медицинский университет им. Н. И. Пирогова. http://www.vsmu.vinnica.ua (рис. IV.111).
Рис. IV.111. Страница Винницкого государственного медицинского университета им. Н. И. Пирогова
Мемориальный музей Н. И. Пирогова. Администрация университета. Центр новых информационных технологий. Учебный процесс. Научные разработки и публикации.
• Волгоградская медицинская академия. http://www.avtlg.ru/~vlgmed (рис. IV.112).
Рис. IV.112. Страница Волгоградской медицинской академии
Информация для абитуриентов, сведения о работе кафедр и подразделений (в том числе указаны темы лекций, расписание заездов и др.). Перечислены успехи в сфере научной деятельности. Для врачей-практиков предназначается электронная конференция.
• Воронежская государственная медицинская академия им. Н. Н. Бурденко. http://www.vsma.ac.ru (рис. IV.113).
Рис. IV.113. Страница Воронежской государственной медицинской академии им. Н. Н. Бурденко
История учебного заведения, состав. Подготовка специалистов. Медицинские публикации. Тематические ссылки, информация для абитуриентов.
• Государственный университет медицины и фармацевтики (Молдова). http://usmf.mic.md (рис. IV.114).
Рис. IV.114. Страница государственного университета медицины и фармацевтики (Молдова)
История. Структура, факультеты. Послевузовское образование.
• Гродненский государственный медицинский университет. http://www.grsmi.unibel.by (рис. IV.115).
Рис. IV.115. Страница Гродненского государственного медицинского университета
Об университете, структура, абитуриенту, конференции, библиотека, в помощь студенту.
• Днепропетровская государственная медицинская академия. http://www.dsma.dp.ua (рис. IV.116).
Рис. IV.116. Страница Днепропетровской государственной медицинской академии
Об академии, факультеты, специальности, абитуриентам, наука.
• Донецкий медицинский университет им. М. Горького. http://www.dsmu.donetsk.ua (рис. IV.117).
Рис. IV.117. Страница Донецкого медицинского университета им. М. Горького
Краткая история университета. Правила поступления. Кафедра мединформатики. Донецкий медицинский лицей. Кафедра анестезиологии, интенсивной терапии.
• Ивановская государственная медицинская академия. http://isma.indi.ru (рис. IV.118).
Рис. IV.118. Страница Ивановской государственной медицинской академии
История академии, состав администрации. Факультеты. Учебный процесс. Научные разработки. Виртуальная библиотека. Виртуальная ассоциация исследователей оксида азота. Журнал.
• Ижевская государственная медицинская академия. http://users.mark-itt.ru/igma (рис. IV.119).
Рис. IV.119. Страница Ижевской государственной медицинской академии
Историческая справка, система обучения, кафедры, адрес и контактные телефоны.
• Иркутский государственный медицинский институт. http://www.express.irk.ru/study/vuz/igmu/index.htm (рис. IV.120).
Рис. IV.120. Страница Иркутского государственного медицинского университета
Информационная страница. Краткая справка. Список факультетов и адрес института.
• Казанский государственный медицинский университет. http://www.kcn.ru/tat_ru/education/med_univ/home.htm (рис. IV.121).
Рис. IV.121. Страница Казанского государственного медицинского университета
История вуза, организация учебного процесса, факультеты, клинические базы, научные исследования, жизнь студентов, информация для абитуриентов, адрес и контактные телефоны.
• Карагандинская государственная медицинская академия. http://ksma.central.kz (рис. IV.122).
Рис. IV.122. Страница Карагандинской государственной медицинской академии
Об академии. История, библиотека, кафедры, факультеты. Для поступающих. Администрация, адреса, телефоны. Досуг.
• Кировская государственная медицинская академия. http://ksmi.chat.ru/ksmi.htm – старый сайт. http://217.150.41.106/www/ – новый сайт (рис. IV.123).
Рис. IV.123. Страница Кировской государственной медицинской академии
История, руководство, структура, контакты, факультеты, библиотека.
• Кубанская государственная медицинская академия. http://www.ksma.ru (рис. IV.124).
Рис. IV.124. Страница Кубанской государственной медицинской академии
Об академии. История, факультеты и кафедры. Печать, новости, медицинские ссылки, студенческий раздел. О Краснодаре.
• Кыргызская государственная медицинская академия. http://ksma.kyrnet.kg/ (рис. IV.125).
Рис. IV.125. Страница Кыргызской государственной медицинской академии
История вуза. Наука. Администрация, факультеты.
• Львовский медицинский университет им. Данилы Галицкого. http://www.meduniv.Wv.ua (рис. IV.126).
Рис. IV.126. Страница Львовского медицинского университета им. Данилы Гапицкого
История и кафедральный состав учреждения. Система подготовки медицинских специалистов.
• Международный институт по радиоэкологии им. А. Д. Сахарова (г. Минск). http://www.isir.minsk.by (рис. IV.127). Русская и английская версии сервера.
Рис. IV.127. Страница международного института по радиоэкологии им. А. Д. Сахарова (г. Минск)
• Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова. http://www.mma.ru (рис. IV.128).
Рис. IV.128. Страница Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова
Общая информация, организация обучения, медицина, научная деятельность, научные работы и рефераты, студенческая жизнь, информация для абитуриентов.
• Московский медицинский стоматологический институт им. И. А. Семашко. http://www.msmsu.ru (рис. IV.129).
Рис. IV.129. Страница Московского медицинского стоматологического института
Основные сведения об институте, лечебный и стоматологический факультеты, контактная информация.
• Московский университет им. М. В. Ломоносова, факультет фундаментальной медицины. http://www.fbm.msu.ru (рис. IV.130).
Рис. IV.130. Страница Московского университета им. М. В. Ломоносова, факультет фундаментальной медицины
История факультета, учебный процесс, научная деятельность, информация для абитуриентов, адрес и контактные телефоны.
• Национальный медицинский университет им. акад. А. А. Богомольца (г. Киев). http://www.nmu.edu.ua (рис. IV.131).
Рис. IV.131. Страница национального медицинского университета им. акад. А. А. Богомольца (г. Киев)
Сведения об администрации, факультетах. Дополнительная информация.
• Нижегородская государственная медицинская академия. http://www.n-nov.mednet.com (рис. IV.132).
Рис. IV.132. Страница Нижегородской государственной медицинской академии
Об академии. Административная структура. Наука и исследования. Факультеты. Учебный план. Поступление. Медицинские учреждения.
• Новосибирская государственная медицинская академия. http://medin.nsc.ru
История учебного заведения, кафедры, организация учебного процесса. Музей. Доска объявлений, библиотека, фотогалерея.
• Оренбургская государственная медицинская академия. http://www.osma.ru (рис. IV.133).
Рис. IV.133. Страница Оренбургской государственной медицинской академии
История, администрация, деканаты, факультеты, кафедры, НИР, библиотека.
• Пермская государственная медицинская академия. http://www.psma.ru (рис. IV.134).
Рис. IV.134. Страница Пермской государственной медицинской академии
Общие сведения о вузе, краткая историческая справка, сведения для абитуриентов, список патентов сотрудников вуза с аннотациями.
• Петрозаводский университет, медицинский факультет. http://www.karelia.ru/psu/Structure/Faculties/medicine.html (рис. IV.135).
Рис. IV.135. Страница Петрозаводского университета, медицинский факультет
Историческая справка, кафедры, правила приема документов, категории кандидатов, пользующихся преимуществами при поступлении. Поиск данных о студентах и сотрудниках. Порядок прохождения специализаций.
• Пятигорская государственная фармацевтическая академия. http://www.megalog.ru/~pgfa/HOMEPAGE.HTML (рис. IV.136).
Рис. IV.136. Страница Пятигорской государственной фармацевтической академии
• Российская военно-медицинская академия. http://vmeda.spb.ru (рис. IV.137).
Рис. IV.137. Страница Российской военно-медицинской академии
• Российский государственный медицинский университет. http://www.rsmu.ru (рис. IV.138).
Рис. IV.138. Страница Российского государственного медицинского университета
• Российский университет Дружбы народов, медицинский факультет. http://med.pfu.edu.ru (рис. IV.139).
Рис. IV.139. Страница Российского университета Дружбы народов, медицинский факультет
Информация о факультете, кафедры, адрес и контактные телефоны.
• Ростовский государственный медицинский университет. http://rgmu.ic.ru (рис. IV.140). Сайт Совета СНО.
Рис. IV.140. Страница Ростовского государственного медицинского университета
• Самарский государственный медицинский университет. http://www.samsmu.samara.ru (рис. IV.141).
Рис. IV.141. Страница Самарского государственного медицинского университета
История, факультеты, условия поступления. Ректорат, факультеты, клиники.
• Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И. И. Мечникова. http://www.mechnik.spb.ru (рис. IV.142).
Рис. IV.142. Страница Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И. И. Мечникова
Общие сведения, кафедры, научные исследования, публикации, информация для абитуриентов, газета академии.
• Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования. http://www.maps.spb.ru (рис. IV.143).
Рис. IV.143. Страница Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования
Сведения об академии, организационная структура, адреса и контактные телефоны факультетов и кафедр, информация по образовательным программам и об услугах подразделений академии, общие сведения о научной работе.
• Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И. П. Павлова. http://www.spmu.runnet.ru (рис. IV.144).
Рис. IV.144. Страница Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. И. П. Павлова
Краткая история. Информация приемной комиссии. Учебные программы. Клиники. Информационные технологии в здравоохранении.
• Саратовский государственный медицинский университет. http://www.med.sgu.ru
История университета, организация учебного процесса.
• Северный государственный медицинский университет (Архангельская государственная медицинская академия). http://www.asma.ru (рис. IV.145).
Рис. IV.145. Страница Северного государственного медицинского университета
Новости. Абитуриенту. Личные страницы. Поисковые системы. Обратная связь.
• Сибирский государственный медицинский университет (г. Томск). http://www.ssmu.ru (рис. IV.146).
Рис. IV.146. Страница Сибирского государственного медицинского университета
Администрация, факультеты, научная деятельность, историческая справка, информация для абитуриента, издания вуза.
• Смоленская государственная медицинская академия. http://www.smolensk.ru/user/sgma (рис. IV.147).
Рис. IV.147. Страница Смоленской государственной медицинской академии
Об академии. Новости. Студенческая страница. Люди. Издания.
• Ставропольская государственная медицинская академия. http://foramed.ru/SGMA (рис. IV.148).
Рис. IV.148. Страница Ставропольской государственной медицинской академии
История академии, знакомство с учебным заведением и руководством. Структура, приемная комиссия, публикации.
• Тверская государственная медицинская академия. http://www.tversu.ru/Education/TMA
История учебного заведения. Администрация академии, кафедры, организация учебного процесса. Статьи и публикации.
• Тернопольская государственная медицинская академия. http://tdma.ssft.ternopil.ua (рис. IV.149).
Рис. IV.149. Страница Тернопольской государственной медицинской академии
Подготовка специалистов по специальности «Лечебное дело», «Медсестринское дело». Последипломное образование.
• Тюменская государственная медицинская академия. http://www.tma.tmn.ru (рис. IV.150).
Рис. IV.150. Страница Тюменской государственной медицинской академии
История, кафедры. Студенчество. Довузовская подготовка. Правила приема.
• Уральская государственная медицинская академия. http://www.usma.ru (рис. IV.151).
Рис. IV.151. Страница Уральской государственной медицинской академии
Об академии, факультеты, наука, управление, кафедры и подразделения. Абитуриенту.
• Харьковская медицинская академия последипломного образования (ХМАПО). http://www.kmape.kharkov.ua (рис. IV.152).
Рис. IV.152. Страница Харьковской медицинской академии последипломного образования
История академии. Выдающиеся ученые. Подготовка в интернатуре. Последипломная подготовка. Научно-исследовательская деятельность. Лечебно-консультативная работа.
• Челябинская государственная медицинская академия. http://www.vita.chel.su (рис. IV.153).
Рис. IV.153. Страница Челябинской государственной медицинской академии
Общая информация, приветствие ректора, информация для абитуриентов, лечебная, научная работа. Форум.
• Ярославская государственная медицинская академия. http://www.yma.ac.ru (рис. IV.154).
Рис. IV.154. Страница Ярославской государственной медицинской академии
Администрация академии. Приемная комиссия. Библиотека. Лечебный, педиатрический, фармацевтический факультеты и факультет довузовской подготовки. Кафедры.
Научно-исследовательские учреждения
Ниже указаны основные сайты научно-исследовательских учреждений.
• Гематологический научный центр. http://www.blood.ru
Общая информация, раздел новостей, аптека, медицинские услуги, центр компьютерного сервиса, телемедицина, информация для пациентов, перечень ссылок, а также унифицированная программа последипломного обучения по трансфузиологии.
• Институт акушерства и гинекологии имени Д. О. Отта. http://www.ott.ru
История института. Информация о подразделениях и центрах. Тематические ссылки для специалистов. Сведения для пациентов. Описания некоторых заболеваний: хламидиозы, вирус папилломы и др. Рекомендации и сведения об основных методах лечения.
• Институт биомедицинской химии (г. Москва). http://www.ibmh.msk.su
История изучения структуры и функций белков и белкового обмена. Информация о подразделениях института, проводимых исследованиях и предоставляемых услугах.
• Институт биофизики клетки (г. Москва). http://www.icb.psn.ru
История, структура, научная деятельность института. Содержание журнала «Биофизика», состав диссертационного совета. Контактная информация.
• Институт детской гематологии. http://hp.pccenter.ru/~migroup/default.ht
Информация об истории создания, структуре института г. Москвы, направлениях научных исследований. Материалы об истории, состоянии и перспективах развития детской гематологии и педиатрии в России. Медицинская информация по гематологии, онкологии, иммунологии, трансфузиологии.
• Институт эпидемиологии и микробиологии им. Г. Н. Габричевского. http://www.gabrich.com
Деятельность научно-исследовательского института эпидемиологии и микробиологии, консультативно-диагностический центр, информация о диагностике и лечении.
• Институт им. Бехтерева. http://www.bekhterev.spb.ru
Институт осуществляет аучно-исследовательскую, лечебно-диагностическую и образовательную деятельность. Разработка медико-психологических проблем.
• Институт медико-биологических проблем (г. Москва), http://www.ibmp.rssi.ru
Разработки по оснащению длительных космических экспедиций на орбитальных комплексах «Салют» и «Мир» (более 1 года), включая все международные экспедиции. Подробная информация о деятельности института.
• Институт медико-социальных проблем и управления (г. Санкт-Петербург). http://www.imspm.spb.ru/index.html
Основные направления деятельности, информация о партнерах. Биографии сотрудников, публикации, перечень ссылок.
• Институт нейрохирургии им. акад. А. П. Ромоданова. http://www.neuro.kiev.ua
История и структура института. Информация об организации нейрохирургической службы на Украине.
• Институт трансплантологии и искусственных органов МЗ РФ (г. Москва). http://www.medmedia.ru/nc/transplant/
Об истории создания и развития института, современных направлениях научной и практической деятельности отделений. Контактная информация.
• Институт физиологии им. И. П. Павлова. http://www.infran.ru
Официальный сайт института.
• Институт хирургии им. А. В. Вишневского РАМН (г. Москва). http://www.medmap.ru/vishn/
История создания института, направления деятельности, структура, контактные телефоны и другая справочная информация. Информация о научной деятельности института, список публикаций, патентов и пр. Раздел "Обучение и стажировка". Книга отзывов для пациентов.
• Институт цитологии и генетики СО РАН. http://benpc.bionet.nsc.ru
Официальный сайт института.
• Медико-генетический научный центр РАМН. http://www.corbina.ru/~viimgnc/
Структура центра, направления работы. Клинический сектор. Архив. Объявления. Развитие человека и животных.
• Медицинский радиологический научный центр. http://www.mrrc.obninsk.ru
О центре. История. Наука. Структура. Международное сотрудничество. Форум.
• Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца МЗ РФ. http://www.user.cityline.ru/~oculistt/
Отдел рефлексологии, гомеопатии и физических методов лечения. Об отделении. Ведущие специалисты. Методы лечения. Консультации по E-mail.
• Московский НИИ педиатрии и детской хирургии, http://www.pediatr.msu.ru
Информация о деятельности института и отделений, контактные телефоны, предоставляемые услуги. Разработанное в институте программное обеспечение. Раздел новостей. Содержание журнала "Российский Вестник Перинатологии и Педиатрии", можно оформить электронную подписку.
• НИИ атеросклероза (г. Санкт-Петербург). http://www.inat.sitek.ru
Информация о деятельности института, перечень публикаций, FAQh о гипохолестеринемических препаратах.
• НИИ биомедицинской химии Российской академии медицинских наук. http://www.ibmh.msk.su
Проведение исследований механизмов функционирования организма в норме и при патологиях. Осуществление разработки средств для лечения и профилактики заболеваний печени, атеросклероза, диабета и др.
• НИИ гематологии и переливания крови (г. Минск). http://bcsmi.unibel.by/DN97/NIIl.htm
Подборка тематических публикаций по заболеваниям крови, их лечению, новейших достижениях.
• НИИ геронтологии АМН Украины. http://ln.com.ua./~clinger
Отдел клинической физиологии и патологии внутренних органов. Структура отдела. Результаты исследований. Публикации, участие в съездах, конференциях, подготовка кадров. Медуслуги.
• НИИ гриппа РАМН. http://www.influenza.spb.ru
Деятельность по разработке вопросов этиологии, эпидемиологии, диагностики, профилактики и лечения гриппа и других вирусных инфекций. Новости. Вирусные заболевания. Мониторинг.
• НИИ детской гематологии (г. Москва). http://www.blood.ru/~migroup/
Об организации специализированной помощи детям с заболеваниями крови и иммунной системы. Службы гематологии и онкологии в РФ. Информация о деятельности, структуре, проводимых исследованиях. Историческая справка.
• НИИ кардиологии (г. Санкт-Петербург). http://www.cor.neva.ru/ric/russian/index.html
Краткая история создания НИИ, основные направления деятельности.
• НИИ кардиологии (г. Томск). http://cardio.tsu.ru
Информация о работе отделов и лабораторий института, персональные страницы сотрудников. Книга отзывов.
• НИИ лазерной биологии и лазерной медицины (Украина). http://www.medlaser.com.ua
О структуре, сотрудниках, направлениях деятельности; публикации.
• НИИ медико-энергоинформационных наук (г. Москва). http://www.freebee.techno.ru/vitaU/niim.htm
Небольшая страница об истории института и основных направлениях научных исследований.
• НИИ медицинской генетики ТНЦ СО РАМН (г. Томск). http://img.tsu.ru
Информация о деятельности института и основных подразделениях, о предоставляемых услугах.
• НИИ медицинской климатологии и восстановительного лечения. http://www.rexi.ru/imc/index.html
Об учреждении. Научное направление и виды деятельности. Структурные подразделения. Публикации. Предложения.
• НИИ медицины труда РАМН. http://niimt.newmaU.ru
История учреждения. Труды сотрудников. Музей, испытательный центр. Мониторинг свинца.
• НИИ микробиологии и иммунологии. http://www.angellire.com/al2/hnumi/
Сайт института. Информация о сотрудниках, патенты, публикации, новые противовирусные и противораковые технологии, препараты, иммунологическая векторная терапия.
• НИИ наркологии МЗ РФ.http://www.niinop.ru
История, новости. Научные исследования. Обучение, профилактика. Статистика. Публикации.
• НИИ неврологии. http://www.neurology.ru
Сведения об институте. Информация для врачей и пациентов. Научно-популярные статьи.
• НИИ нейрохирургии имени акад. Н. Н. Бурденко РАМН. http://www.nsi.ru
Информация о деятельности института и отделениях, предоставляемых услугах. Раздел новостей. Обучение и стажировка.
• НИИ нормальной физиологии имени П. К. Анохина РАМН. http://www.anokhin-inst.ru
Общие сведения, структура. Основные положения теории функциональных систем. Развитие теории функциональных систем. Научное сотрудничество. Кафедры.
• НИИ онкологии и медицинской радиологии им. Н. Н. Александрова (г. Минск). http://www.med.unibel.by
Структура, научные семинары и конференции.
• НИИ патологии кровообращения им. Е. Н. Мешалкина. http://ricp.sibmed.ru
Кафедра сердечно-сосудистой хирургии. Научно-поликлиническое отделение. Функциональная диагностика. Новости, возможности, достижения.
• НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе (г. Санкт-Петербург). http://www.emergency.spb.ru
В специализированных клиниках института проходят лечение больные с тяжелыми травмами и висцеральной патологией. Институт использует новейшие лечебно-диагностическую аппаратуру и технологии. Структура института, историческая справка.
• НИИ травматологии и ортопедии (г. Нижний Новгород).http://www.gssmp.sci-nnov.ru/medfarm/gito/nniito.html
Сайт одного из крупнейших профильных институтов в системе Минздрава РФ.
• НИИ физиопульмонологии (г. Екатеринбург), http://www.okb1.mplik.ru/nii/
О совершенствовании профилактических, диагностических, лечебных мероприятий по борьбе с туберкулезом (силикотуберкулезом) среди населения промышленных регионов и в различных отраслях промышленности. Основные направления работы и структура института.
• НИИ экспериментальной медицины РАМН. http://www.iemrams.spb.ru
История учреждения. Новости. Администрация, структура подразделений. Тематика исследований. Библиотека.
• НИИ эпидемиологии (г. Москва). http://www.pcr.ru
История, решаемые задачи и разработанные технологии. Информация о предоставляемых услугах.
• Научный центр акушерства и гинекологии РАМН. http://www.pregnancy.ru
В настоящее время центр располагает клиническими и научно-исследовательскими подразделениями и лабораториями, экспериментальной базой, учебным центром, организационно-методическим отделом, научной медицинской библиотекой, административно-хозяйственной частью, вспомогательными службами.
• Пермский НИКИ детской экопатологии. http://ice.perm.ru
Официальный сайт Пермского научно-исследовательского клинического института детской экопатологии.
• Российский кардиологический научно-производственный комплекс. http://www.cardio.ru
Институт клинической кардиологии, Институт экспериментальной кардиологии. О создании новых эффективных средств лечения, профилактики и диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы на основе гармоничного сочетания научной разработки методов лечения и их практического применения.
• Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г. А. Илизарова. http://www.ilizarov.ru
История центра. Администрация, подразделения и отделения. Обучение. Показания к лечению. Лечение животных. Фонд Илизарова. Публикации.
• Российский научный центр хирургии РАМН (г. Москва). http://www.med.ru
Информация о деятельности центра и отделениях, предоставляемых услугах. Раздел новостей. Обучение и стажировка.
• Ростовский научно-исследовательский противочумный институт. http://hp.ic.ru/rostovpci
История учреждения. Эпидемиология особо опасных инфекций. Санитарная охрана территории. Иммунология особо опасных инфекций.
Сборники трудов последних лет. Коллекции патогенных микроорганизмов.
• Центр сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева РАМН. http://www.bakulev.sovintel.ru
Официальный сервер центра сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева РАМН.
• Центральный НИИ гастроэнтерологии. http://www.aha.ru/~entero/
Информация об институте, лабораториях. Материалы для специалистов. Сведения для желающих лечиться в институте. Схема проезда.
• Центральный НИИ Эпидемиологии МЗ РФ. http://www.pcr.ru
Разработка и внедрение новых молекулярно-биологических методов диагностики инфекционных заболеваний. Проведение практической ДНК-диагностики для медицинских учереждений и частных лиц.
• ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения. http://www.mednet.ru/cnii/index.htm
Новости. Структура и устав. Печатная продукция. Статистика. Минздрав РФ. Ответы на вопросы.
• ЦНИИ протезирования и протезостроения. http://www.user.cityline.ru/~vdsit/
Руководство и специалисты. Протезирование. Медицинские услуги. Обучение. Информационные технологии.
• ЦНИИ травматологии и ортопедии им. Н. Н. Пирогова. http://www.medmap.ru/cito/index.htm
Общая информация, служба консультации тяжелых больных, служба создания новых фиксаторов и эвдопротезов.
Домашние страницы кафедр
Предлагается список некоторых домашних страниц кафедр.
• Кафедра акушерства и гинекологии ЯГМА. http://gynek.newmail.ru
На сайте кафедры размещены самые свежие материалы, изданные в Ярославле. Ресурс постоянно обновляется.
• Кафедра анестезиологии и реаниматологии РГМУ. http://www.kafedra.newmail.ru
О кафедре. Сотрудники, список публикаций, тексты статей и докладов, научные интересы, СНК и пр.
• Кафедра гериатрии СПбМАПО. http://www.geriatr.nm.ru
Новости. Учебная работа. Научная деятельность. Творческое сотрудничество. Специалисты рекомендуют.
• Кафедра детской хирургии Владивостокского ГМУ. http://vsmu.tripod.com/psd.html
История кафедры. Сотрудники. Научная работа.
• Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. http://www.spmu.runnet.ru/infection
История кафедры. Сферы интересов. Российско-итальянский симпозиум. Официальный сайт.
• Кафедра кожных и венерических болезней РГМУ. http://hp.pccenter.ru/drskin/
О кафедре: научные направления (фотодинамическая терапия, применение иммуномодуляторов в дерматологии и др.), клиническая практика. Публикации сотрудников кафедры. On-line-консультации. Информация о спонсорах и партнерах.
• Кафедра кожных и венерических болезней Российского университета Дружбы народов. http://venerolog.nm.ru
О кафедре. Подготовка специалистов. Диагностические методы. Конференция. Ссылки.
• Кафедра лучевой диагностики Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования. http://private.peterlink.ru/maps-rad
История кафедры. План проведения циклов. Тематические ссылки.
• Кафедра медицинской и общей психологии КГМУ. http://www.medpsy.mailru.com
Сотрудники кафедры. Материалы по психологии, психиатрии, психотерапии, психодиагностике зависимостей.
• Кафедра микробиологии, иммунологии и вирусологии МГМСУ. http://members.xoom.com/mgmsumicrob/
Исторический очерк. Сотрудники кафедры. Научные работы. Публикации для студентов.
• Кафедра нервных болезней и нейрохирургии университета Дружбы народов. http://drsokov.tripod.com
О разработке принципиально новой остеогенной теории нейроортопедических заболеваний и новых периостальных и внутрикостных блокадах.
• Кафедра нервных болезней РГМУ. http://www.rsmu.ru/neuro
История кафедры. Работы сотрудников, новости неврологии, информационные материалы.
• Кафедра нормальной анатомии НГМА. http://www.sci-nnov.ru/science/medicine/anatom/
Информация о кафедре, одной из самых больших в Нижегородской государственной медицинской академии.
• Кафедра общей и факультетской хирургии ИМО НовГУ. http://www.surgery.novgorod.ru
История образования. Сотрудники. Клиническая и научная работа.
• Кафедра ортопедической стоматологии Северо-Осетинской государственной медицинской академии. http://chat.ru/~kafo/
О кафедре и клинике. Публикации. Тематические ссылки.
• Кафедра офтальмологии и микрохирургии глаза ГМА им. И. И. Мечникова. http://www.oculus.spb.ru
Научные направления, коллектив кафедры.
• Кафедра патологической анатомии ВГМА. http://www.vsma.ac.ru/~patan/
История, научные направления, коллектив кафедры, студенческий научный кружок, методические разработки.
• Кафедра патологической анатомии и судебной медицины Национального института здравоохранения Армении. http://users.freenet.am/~deppath/
О кафедре. Направления деятельности.
• Кафедра поликлинической педиатрии. http://kafedra.nm.ru
Российская медицинская академия последипломного образования. О кафедре. Учебный план. Видеоматериалы, компьютерные программы. Прикладные программы. Анкета. Для родителей.
• Кафедра психиатрии и наркологии МГМСУ. http://homepage.ru.com/~msmsupsy/
Основные научные направления. Преподавательский состав.
• Кафедра травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии Московского государственного медико-стоматологического университета. http://www.orthopedy.ru
Состав кафедры. Направления деятельности.
• Кафедра урологии и нефрологии АГМУ. http://www.chat.ru/~realkes/
Кратко описывается специализация исследований; значительную часть информационного пространства занимают рекомендации, составленные в процессе разработки эфферентной терапии для лечения урологических больных.
• Кафедра усовершенствования врачей-терапевтов Кишиневского государственного медицинского университета. http://dietsite.boom.ru
Об условиях проведения усовершенствования по диетологии и фитотерапии.
• Кафедра физиотерапии СПбМАПО. http://www.fisiomapo.nm.ru
О кафедре. Учебная работа, методические материалы, советы специалистов, публикации.
• Кафедра хирургических болезней № 1 Курского ГМУ. http://www.surgeryl.kursknet.ru
История кафедры. Новости. Научная работа. Партнеры. Ссылки.
• Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Одесского государственного медицинского университета. http://cleft.8k.com
• Кафедра челюстно-лицевой хирургии и стоматологии. http://campus.fortunecity.com/princeton/619/
Состав кафедры и клиники челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Военно-медицинской академии (г. Санкт-Петербург). Список монографий, атлас лучевой диагностики челюстно-лицевой области.
• Клиника, кафедра института неврологии и мануальной медицины Владивостокского медицинского университета. http://www.skynary.com/mmanmed
Преподавание, разработка, внедрение ручных (мануальных) методов лечения в систему здравоохранения. Использование нетравматичных методов лечения. Журнал "Мануальная медицина".
Некоторые англоязычные медицинские серверы
Приводим список некоторых англоязычных медицинских серверов.
• On-Line Journal of Cardiology.
http://www.hrt.org
Так называемая «безбумажная» версия этого журнала, по мнению создателей, должна заинтересовать не только специалистов-кардиологов, но и врачей иного профиля, студентов, пациентов и широкую публику (рис. IV.155).
Рис. IV.155. Страница сайта On-Line Journal of Cardiology
• Heart Web.
http://www.heartweb.org
Реферируемый кардиологический журнал, основанный в 1996 году. Затрагивает вопросы установки водителей ритма, электрофизиологии сердечной мышцы, аспекты этиологии, диагностики и лечения нарушений ритма сердца, имплантируемых устройств, кардиоверсии и дефибриляции.
• CARDIOnet.
http://www.cardionet.hr
Этот европейский сайт был создан с образовательной целью, для распространения медицинской, научной и технической информации в области кардиологии (рис. IV.156).
Рис. IV.156. Страница сайта CARDIOnet
• The Heart.
http://www.theheart.org
Сайт, посвященный интервенционной кардиологии. Весьма качественное наполнение статьями, продуманная структура. Рассылка новостей.
• World Hypertension League.
http://www.mco.edu/whl/
Информация о способах предотвращения и профилактики, а также лечения и ведения пациентов с гипертензией. Для специалистов и пациентов.
• National Cancer Institute.
http://www.cancer.org
Ресурсы Американской Ассоциации Рака. Все об одной из важнейших проблем человечества – от научно-популярных статей, до серьезнейших обзоров по диагностике, этиологии, лечению рака. Объединяет специалистов не только американского континента, но и Европы (рис. IV.157).
Рис. IV.157. Страница сайта National Cancer Institute
• Antibodies and Therapy.
http://www.molbiol.ox.ac.uk/www/pathology/tig/newl/mabth.html
Информация об исследованиях в области терапии синтетическими и моноклональными антителами. Подробно, шаг за шагом, излагаются принципы терапии с помощью антител, ее преимущества и недостатки.
• Cancer Related Links.
http://www.seidata.com/~marriage/rcancer.html
Внушительная коллекция ссылок на информационные ресурсы, касающиеся онкологии, включая трансплантацию костного мозга, протоколы лечения, адреса специализированных медицинских центров и др. (рис. IV.158).
Рис. IV.158. Страница сайта Cancer Related Links
• Dentist JobSearch.
http://www.dentjob.com.au/~dentiob/
Сайт для тех стоматологов, кто имеет диплом международного образца и желает найти работу за рубежом (Великобритания, Ирландия, Новая Зеландия, Австралия).
• Dental ResourceNet.
http://www.dentalcare.com
Ресурсы стоматологии. Для специалистов и пациентов. Доступны статьи, библиотека и система последипломного образования (рис. IV.159).
Рис. IV.159. Страница сайта Dental ResourceNet
• Dental Success.
http://www.dentalsuccess.com
"Зубной успех" – так дословно переводится название этого сайта. Ежемесячно обновляемая информация обо всем, что может интересовать стоматолога – профессиональные, социальные и финансовые вопросы. В каждом издании – не менее 3 серьезных обзоров.
• Dentistry Interworld.
http://www.dentistry.co.uk
Авторы претендовали на звание "лучшего сайта по стоматологии", однако, получилось несколько иначе. Несмотря на это, на сайте содержится немало статей как общетематических, так и узкоспециализированных (рис. IV.160).
Рис. IV.160. Страница сайта Dentistry Interworld
• The Global Dental Newsjournal.
http://www.global-dental.com
Наиболее полное собрание новостей стоматологии. Новости действительно весьма качественные, отражают все новинки стоматологии и заинтересуют большинство специалистов.
• Е-Pharmacy.
http://www.e-pharmacy.com/HTML/home.html
Предоставленная здесь информация касается всех аспектов диабета. Функционирует Internet-магазин.
• American Association of Clinical Endocrinologists.
http://www.aace.com
Американская ассоциация клинических эндокринологов – профессиональная медицинская организация, создавшая свой сайт. Сайт содержит статьи, обзоры, рефераты, протоколы и рекомендации (рис. IV.161).
Рис. IV.161. Страница сайта American Association of Clinical Endocrinologists
• The Endocrine Society Home Page.
http://www.endo-society.org
Около 8500 членов из 72 стран входят в Общество. Результаты исследования, оригинальные статьи, данные клинических испытаний – со всем этим можно познакомиться здесь.
• The Society for Endocrinology.
http://www.endocrinology.org
Общество Эндокринологов функционирует с 1946 года и в течение всего времени своего существования занималось развитием эндокринологии как науки. Каким оно было раньше и какое оно сейчас, какие труды изданы и чем занимаются его члены – об этом можно узнать на данном сайте.
• Reproductive Endocrinology Unit Reference Laboratory.
http://go-testing.com
Отделение Репродуктивной Эндокринологи центральной клиники Бостона, Массачусетс открыло свой сайт с целью ознакомить друзей по Гиппократу со своими разработками (рис. IV.162).
Рис. IV.162. Страница сайта Reproductive Endocrinology Unit Reference Laboratory
• PharmlnfoNet's Digestive Disease Center.
http://pharminfo.com/disease/gastro.html
Информация о гастроэнтерологии в целом и о язвенной болезни в четности. Много статей о лечении язвенной болезни.
• Crohn.
http://www.ccfa.org
Целая библиотека статей о болезни Крона и воспалительных заболеваниях кишечника. Для пациентов предусмотрена on-line-консультация со специалистами (рис. IV.163).
Рис. IV.163. Страница сайта Crohn
• The Helicobacter pylori Foundation Page.
http://www.helico.com
He так давно этому микробу приписывали едва ли не главную роль в развитии язвенной болезни желудка, однако со временем его роль стала второстепенной. На сайте предоставлены статьи о Н. Pylori – его биологии, роли в организме и способах эрадикации.
• The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK).
http://www.niddk.nih.gov
Хорошо организованная структура сайта позволяет найти много статей о диабете, его формах, нарушениях обмена и питания, заболеваниях почек для медицинских работников и простой публики.
• Diseases of the Liver.
http://cpmcnet.columbia.edu/dept/gi/disliv.html
Довольно простой сайт, являющийся частью информационной сети Kолумбийского Пресвитерианского Госпиталя. Содержит в алфавитном списке около 30 нозологических форм заболеваний печени с подробным описанием, симптоматикой, патогенезом и методами лечения (рис. IV.164).
Рис. IV.164. Страница сайта Diseases of the Liver
• Tuberculosis Resources.
http://www.cpmc.columbia.edu/tbcpp/index.html
Tuberculosis Resources описывает, что должен знать врач о туберкулезе для его выявления, профилактики и лечения. Как известно, туберкулез – болезнь социальная, поэтому сайт ориентирован на ту часть врачей, которые сталкиваются с разнообразными контингентами пациентов.
• Anesthesia Net.
http://anesthesia.net
Небольшой сайт, посвящен пациентам, которым будет проводиться тот или иной метод анестезии. Но и профессионалы также смогут найти для себя кое-что интересное (рис. IV.165).
Рис. IV.165. Страница сайта Anesthesia Net
• Pain.com.
http://www.pain.com
Сайт о боли, ее механизмах и способах лечения.
• Pediatric Perfusion Protocols.
http://www.amsect.org/pediatric/protocols.htm
Протоколы инфузионной и трансфузионной терапии в педиатрии. Может быть интересен для детских анестезиологов-реаниматологов и неонатологов.
• European Associacion Urology.
http://www.uroweb.org
Официальный сайт самой Европейской ассоциации урологов. Информация о съездах и конгрессах, публикации, образовательные программы, библиотека слайдов, форум (рис. IV.166).
Рис. IV.166. Страница сайта European Associacion Urology
• Orthogate – The Orthopaedic Internet Consortium.
http://www.orthogate.org
Портал для ортопедов, постоянно обновляется. Содержит широкий спектр публикаций о хирургической ортопедии.
• Orthofix.
http://www.orthofix.com
Относительно молодой сайт. Предназначен для врачей и пациентов, имеющих проблемы с костно-суставной системой. Зарегистрировавшись, вы получаете доступ к обсуждению клинических случаев, доступ к базе данных оперативных приемов и процедур. Автоматическая рассылка новостей и интересных клинических случаев с разбором и обсуждением.
• Orthopaedic Trauma Association.
http://www.ota.org
Сайт Ассоциации Травматологов и Ортопедов. Научные программы, обзоры, лекции, статьи (рис. IV.167).
Рис. IV.167. Страница сайта Orthopaedic Trauma Association
• Arthritis Foundation.
http://www.arthritis.org
Цель этого сайта – облегчить жизнь людям, страдающим от артрита. Делается это с помощью распространения передового опыта и новых технологий. Каждые 2 месяца выходит информационный электронный бюллетень "Arthritis Today", предназначенный для пациентов.
• Neurosciences on the Internet.
http://www.neurogiiide.coin
Одно из лучших мест в сети, с которого можно начинать путешествие по виртуальной неврологии (рис. IV.168).
Рис. IV.168. Страница сайта Neurosciences on the Internet
• The American Academy of Child and Adolescent Psychiatry.
http://www.aacap.org
Американская академия детской и подростковой психиатрии посвящает этот ресурс психологам, психоаналитикам и психиатрам, а также врачам общей практики и педиатрам для оказания более качественной медицинской помощи.
• American Academy of Pediatrics.
http://www.aap.org
Американская педиатрическая академия была образована в 1930 году и к настоящему времени насчитывает около 53 000 членов в США, Канаде и Латинской Америке. Официальный сайт академии служит не только электронной библиотекой или источником статей, но и средством общения между членами академии посредством электронных консилиумов и форумов (рис. IV.169).
Рис. IV.169. Страница сайта American Academy of Pediatrics
• Retina: The journal of retinal and viterous diseases.
http://www.retiiiajounial.com
Журнал о заболеваниях сетчатки и хрусталика. Предназначен для специалистов и пациентов. Пациенты могут пообщаться с врачами в форуме или чате (рис. IV.170).
Рис. IV.170. Страница сайта Retina: The journal of retinal and viterous diseases
• Review of Ophthalmology.
http://www.revophth.com
Обзоры офтальмологии в электронном виде для частнопрактикующих офтальмологов, клиницистов, студентов. Представлены в виде кратких обзоров и рефератов.
• Obgyn.net. http://www.obgyn.net
Интернациональная информационная сеть о женском здоровье для специалистов и пациенток. Есть разделы для профессионалов, содержащие рецензированные статьи, форум для пациентов, каталог специалистов и многое другое (рис. IV.171).
Рис. IV.171. Страница сайта Obgyn.net
• NeuroSource: Global Directory of Neuromedicine.
http://www.neurosource.com
Огромный каталог с информацией по нейромедицине. Цель – помочь невропатологам, нейрохирургам и другим специалистам, связанным с лечением расстройств нервной системы, найти необходимую информацию.
• Emergency Care.
http://www.embbs.com
Прекрасный сайт для изучения неотложной помощи. Содержит библиотеку рентгенограмм и компьютерных томограмм, фотографий различных случаев, электрокардиограммы, в том числе редких случаев с подробным обсуждением, обзоры по неотложной помощи. Симулятор больного – предлагается краткий анамнез, фотографии, данные физикального исследования, предоставляется возможность проводить лабораторные и специальные исследования – главное, поставить правильный диагноз. Существует один, но существенный недостаток – виртуальных пациентов крайне мало.
• American Diabetes Association.
http://www.diabetes.org
Общая информация о диабете, статьи о диабете первого и второго типов, on-line-магазин, новости, информация о специалистах в регионе проживания пациента (только для США). Информация для специалистов и пациентов (рис. IV.172).
Рис. IV.172. Страница сайта American Diabetes Association
• Virtual Hospital.
http://vh.org
Один из старейших сайтов. Содержит мультимедийные учебники и обучающие файлы, симуляторы, журналы, публикации, лекции, практические рекомендации в самых разных областях медицины (рис. IV.173).
Рис. IV.173. Страница сайта Virtual Hospital
• American College of Surgeons.
http://www.facs.org
Сайт работает с 1996 года и успел накопить значительное количество научно-практических материалов. Предоставляет информацию о съездах, доступ к информационным бюллетеням и журналам, программам последипломного образования (рис. IV.174).
Рис. IV.174. Страница сайта American College of Surgeons
• The American Institute of Ultrasound in Medicine.
http://www.ahim.org
Американский институт ультразвука в медицине является междисциплинарной организацией, предназначенной для улучшения качества ультразвуковой диагностики и терапии с помощью статей, обзоров и профессиональной деятельности. Издает журнал "Ультразвук в медицине", доступный на сайте (рис. IV.175).
Рис. IV.175. Страница сайта The American Institute of Ultrasound in Medicine
• The Global Textbook of Anesthesiology.
http://gasnet.org/gta/index.php
Книги по анестезиологии в режиме on-line. Этот проект является частью Глобальной анестезиологической сети GASNet.org.
• American Medical Association.
http://www.ama-assn.org
Официальный Web-сайт Американской Ассоциации врачей. Предлагает информацию для врачей, студентов, организаторов здравоохранения и пациентов. Доступ к электронным версиям издаваемых Ассоциацией журналов (напримар, известный журнал "JAMA").
• Molecular Pharmacology.
http://molpharm.aspetjournals.org
Этот журнал является периодическим изданием Американского общества фармакологов и экспериментальных терапевтов. На сайте предлагается информация, покрывающая промежуток времени с 1965 года по наши дни. Для полнотекстового доступа необхдимо быть подписчиком, в противном случае можно просматривать только содержание номеров и избранные статьи.
• Internet Scientific Publications.
http://www.ispub.com
Лидер, старейшее среди электронных издательств. Все статьи, обзоры и мультимедийные презентации рецензируются солидными коллективами специалистов. На сайте издательства в полнотекстовом варианте совершенно бесплатно доступны около 35 журналрв самой разнообразной тематики: «Anesthesiology», "Academic Physician Assistants", "Advanced Nursing Practice", «Asthma», "Allergy and Immunology", «Cardiology», «Dermatology», "Emergency and Intensive Care Medicine", "Family Practice", «Gastroenterology», "Gynecology and Obstetrics, Health", "Healthcare Administration", "Infectious Diseases", "Internal Medicine", «Law», "Healthcare and Ethics", "Mental Health", «Neurology», «Neuromonitoring», «Neurosurgery», «Oncology», "Ophthalmology and Visual Science", "Orthopedic Surgery", "Otorhinolaryngology", «Pain», "Symptom Control and Palliative Care", «Pathology», "Pediatrics and Neonatology", «Perfusionists», «Pharmacology», "Plastic Surgery", "Pulmonary Medicine", «Radiology», "Rescue and Disaster Medicine", «Rheumatology», «Surgery», "Thoracic and Cardiovascular Surgery", "Urology".
• Cancer Education Online.
http://www.cancereducation.com
Образовательный онкологический сайт. Посвящен онкологическим заболеваниям, на редкость богат мультимедийными разработками: имеется свободный доступ более чем к 20 лекционным видеоконференциям с участием ведущих специалистов-онкологов. Кроме того, доступны для общего пользования материалы по онкологии, последние новости для специалистов и свободная подписка на регулярную рассылку новостей по почте.
Некоторые русскоязычные медицинские серверы
Ниже приведен список некоторых русскоязычных медицинских серверов.
• Центр нормирования и сертификации Минздрава России.
http://www.crc.ru/index0.html
Фонд нормативной документации. Официальные сообщения. Гигиеническая оценка. Реестр гигиенических заключений. Новые документы.
• Русский медицинский сервер.
http://www.rusmedserv.com (рис. IV.176).
Рис. IV.176. Страница Русского медицинского сервера
Один из старейших медицинских серверов Internet. Ориентирован, как на специалистов, так и широкую публику. Включает разделы по специальностям. Есть баннерообменная сеть, каталог ресурсов и реестр специалистов.
• Белорусский медицинский сервер.
http://www.belmednet.com (рис. IV.177).
Рис. IV.177. Страница Белорусского медицинского сервера
Уникальная, авторская, профессионально составленная информация представляет интерес не только для профессионалов в области медицины, но и для всех пользователей Internet.
Специальные разделы включают в себя узкие медицинские специальности. Каждый раздел ведет редактор. Количество разделов постоянно дополняется. Отдельно можно отметить раздел "Научно-популярные материалы", в котором расположены оригинальные публикации для всех пользователей Internet, подготовленные врачами специально для сервера.
Сервер включает структурные разделы.
– База медицинских учреждений "Вся медицина Минска", постоянно обновляемая профессиональными медиками в сотрудничестве с администрациями ЛПУ города. Это подробное описание медицинских учреждений с фотографиями.
– База медицинских вузов – наиболее полная база в русскоязычном Internet по высшим медицинским заведениям.
– Раздел "Программы для медицины" содержит аннотированные ссылки на программное обеспечение для медицины.
– Студенческий раздел и раздел для молодых ученых. Ссылки на полезные ресурсы. Авторефераты диссертаций. Правила подачи статей в медицинские журналы.
– Каталог медицинских ресурсов MedStalker предназначен для быстрого предметного поиска ресурса по интересующей вас теме. Принимаются к регистрации русскоязычные, а также и англоязычные серверы.
На сервере присутствует и рейтинг медицинских сайтов, реестр специалистов, поиск в MEDLINE, база выпускников медвузов, аннотированный каталог ссылок на биомедицинские журналы в сети Internet, календарь медицинских конференций, раздел «Бесплатное» и множество другого.
Специалисты могут пообщаться в форумах.
Лента новостей формируется из оригинальных и переводных сообщений.
Сервер является быстроразвивающимся ресурсом и постоянно наполняется новой информацией.
• Узбекский медицинский сервер.
http://www.uzmed.com (рис. IV.178).
Рис. IV.178. Страница Узбекского медицинского сервера
Сайт, посвященный медицине Узбекистана. Новости медицины. Информация для специалистов и для всех, кого волнуют проблемы здоровья. Справочник лекарственных средств. Форумы на медицинскую тематику.
• Украинские медицинские ресурсы Internet.
http://medicme.itl.net.ua/Umri/fr_umri.htm
Ссылки на украинские сайты с медицинской тематикой.
• Вестник инфектологии и паразитологии.
http://www.infectology.spb.ru (рис. IV.179).
Рис. IV.179. Страница сайта «Вестник инфектологии и паразитологии»
Наиболее полная информация по инфектологии и паразитологии в русскоязычном Internet. Очень добротно сделанный ресурс, можно сказать даже самый лучший из специализированных русских медицинских ресурсов.
Поддерживается специалистами. На сервере есть форум. Раздел ответов на вопросы. Для студентов, молодых специалистов – полнотекстовые методические разработки и книги. Справочник симптомов и синдромов и много другого.
• Pharmazone.ru.
http://www.pharmazone.ru (рис. IV.180).
Рис. IV.180. Страница сайта Pharmazone.ru
Сервер представляет все необходимые инструменты для проведения торговых операций в режиме on-line.
• ReMedicus.
http://www.remedicus.ru
Сервер Internet-pecypcoB в области здравоохранения, медицины и фармации, охватывающий Россию, страны Центральной и Восточной Европы.
• Stom.ru.
http://www.stom.ru (рис. IV.181).
Рис. IV.181. Страница сайта Stom.ru
Большой стоматологический сервер. Информация для врачей и пациентов.
• Аллергия. Ру.
http://www.allergy.ru (рис. IV.182).
Рис. IV.182. Страница сайта Аллергия.Ру
Российский научно-популярный медицинский сервер. Пациентам и врачам о проблемах аллергии. Статьи, ссылки, форум, новости, рассылка.
• АстраФармСервис-Vidal2001.
http://www.vidal.ru
Пример крайне полезного русскоязычного медицинского ресурса. Предоставляет поиск по базе данных Видаль 2001 и Врачи России.
• ваш гид по медицине Москвы.
http://www.medmedia.ru
Сервер, ориентированный на широкий круг пользователей. Содержит информацию о медицинских учреждениях, специалистах Москвы. Может быть полезен и медицинским работникам для поиска контактной информации.
• Всеукраинский фармацевтический информационный центр.
http://www.pharm-info.com
Информация о зарегистрированных на Украине медпрепаратах. Прайс-листы заводов-производителей и фирм-поставщиков медицинских товаров. Наличие лекарств в аптеках Киева.
• Журнал «Инфодент».
http://www.cdi.ru
Стоматологический сервер деловых контактов предназначен для специалистов-стоматологов. Тематика: новейшие технологии, научные разработки, практический опыт и рекомендации, адреса ведущих фирм-производителей.
• Магнитно-резонансная томография в России.
http://www.mri.ru
Ресурс по магнитно-резонансной томографии в России. Рассчитан на разные категории пользователей: врачей, инженеров, пациентов и т. д.
• Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии.
http://www.microbiology.ru
Ассоциация врачей, ученых, лаборантов, занимающихся вопросами диагностики инфекций и практического применения антимикробных препаратов.
• Мир Здоровья.
http://www.herpes.ru (рис. IV.183).
Рис. IV.183. Страница сайта «Мир Здоровья»
Сайт, ориентированный на широкий круг пользователей и посвященный описанию венерических заболеваний с соответствующими картинками. Вот, к примеру, рекламный баннер этого сервера (рис. IV.184).
Рис. IV.184. Рекламный баннер сервера «Мир Здоровья»
• Российский онкологический Web-сайт.
http://www.rosoncoweb.ru (рис. IV.185).
Рис. IV.185. Российский онкологический Web-сайт
Онкологическая информация для врачей и пациентов.
• Сибирский медицинский информационный центр.
http://www.sibmed.ru
Предоставление информации в области медицины и здравоохранения.
Часть V
Компьютерные технологии в медицине Глава 20
Телемедицина Что такое телемедицина?
Все чаще и чаще мы слышим термин «телемедицина». Что же это такое? Как она появилась? Какие цели и задачи она ставит перед собой? Постараемся ответить на эти вопросы наиболее кратко и понятно.
Мы бы дали такое определение: телемедицина – это применение современных коммуникационных технологий для обеспечения целей и задач здравоохранения.
Телемедицина — прикладное направление медицинской науки, связанное с разработкой и применением на практике методов дистанционного оказания медицинской помощи и обмена специализированной информацией на базе использования современных телекоммуникационных технологий.
Reid (1996) дал такое определение телемедицине: "Применение телекоммуникационных технологий для обмена медицинской информацией и обеспечение медицинских услуг минуя географические, временные, социальные и культурные барьеры".
"Телемедицина – это быстрое обеспечение медицинскими знаниями на расстоянии с помощью телесвязи и информационной технологии независимо от того, где находится пациент или где требуется нужная информация." – еще одно определение, данное в статье Telematics Systems for Health Care: AIM-92.-Luxemburg: Office for Official Publications of the European Communities, 1992.
История телемедицины знает множество проектов, развитие которых потерпело неудачу. Некоторые из них умерли, так и не родившись, многие, будучи созданными, не получили никакого развития, и лишь немногие получили путевку в жизнь. Никто точно не скажет, как нужно развивать телемедицинский проект, чтобы он был обречен на успех, однако, есть несколько "вредных советов", или советов, как не нужно его развивать.
• Решения принимаются центрально.
Телемедицина – та область, в которой можно сделать карьеру и репутацию. Технология нова, привлекает относительная простота зарабатывания денег, а аудитория некомпетентна. В данной ситуации находится целый ряд амбициозных администраторов и врачей, практически не имеющих клинического опыта и знаний информационных технологий, но которые с жаром принимаются организовывать всяческие "проекты века". Такие люди быстро продвигают свой «проект» с помощью чиновников и не позволяют клиницистам принимать участие в обсуждении вопросов финансирования и управления.
• Центральная бюрократия.
"Внедрение" центральной бюрократии в телемедицинский проект почти всегда приводит к его краху. Появляется множество непринципиальных планов, широкий круг специалистов, охват огромных территорий. Делается акцент на разнообразных правилах и рекомендациях, которые носят экзекутивный характер. Участники таких проектов проводят множество демонстраций «мощности» их детища, однако на этом все и заканчивается. В таких проектах, как правило, все излишне озабочены этическими вопросами данной проблемы.
• Проектирование телемедицинского проекта исходя из географических факторов.
Теоретически услуги здравоохранения можно планировать исходя из потребностей региона, но фактически получается иначе. Получив новый инструмент здравоохранения – телемедицину, можно предположить, что область, которая остро нуждается в какой-либо медицинской службе, может являться идеальной точкой приложения телемедицинского проекта. В реальности же оказывается, что внедрение телемедицинской системы неэффективно, исключая случаи, когда местные врачи сами заинтересованы в проекте и готовы поддерживать его.
• Представление проекта в грандиозной манере.
Большинство клиницистов настороженно относятся к телемедицине и, когда в их воображении рисуется некий мистический "телемедицинский центр" с огромным количеством светящихся мониторов, мигающих лампочек, сигналов и кнопок, это лишь отпугивает их. Телемедицинская система должна гармонично вписываться в мир, окружающий клинициста. Врачи, как правило, занятые люди и в своей работе привыкли пользоваться инструментами или услугами, которые можно получить немедленно. Если им придется ходить в "специальные комнаты" для телемедицинских консультаций, приводить туда своих пациентов и коллег, то они попросту не будут этого делать.
• Надежда на освоение и обслуживание самими врачами телемедицинского проекта без надлежащего обучения.
• Переоценка возможностей проекта.
Телемедицина является мощным инструментом в руках врача, однако это утверждение верно лишь в том случае, когда упомянутый инструмент применяется корректно, только в своей области и только для конкретных нужд.
Разработка стандартов диктуется потребностями пользователей. Использование телекоммуникаций для передачи информации в медицине определило необходимость разработки стандартов на системы кодирования и форматы передачи данных. В настоящее время приоритетной для систем здравоохранения и страхования развитых стран является задача организации сбора и хранения данных о пациенте в одном месте, обеспечения конфиденциальности и возможности доступа к данной информации для сертифицированных профессионалов.
При ее решении достигается значительная экономия средств (отсутствие дублирования) и обеспечивается полнота данных о пациентах в странах, где граждане сами выбирают медицинское учреждение при обращении за помощью.
История телемедицины
История зарубежной телемедицины приближается к 100-летнему рубежу, если точкой отсчета брать попытки передачи различных данных медицинского характера с помощью новинки того времени – телефона, с другой стороны, исторической датой «рождения» термина следует считать первое упоминание в литературе.
История телемедицины, как осознанного явления, насчитывает уже около полувека – 50-е годы XX века принято считать датой ее рождения. Однако в то время эта область преломления человеческих знаний через призму медицины и коммуникационных технологий носила несколько иное название. В 1950 году в медицинском журнале «Radiology» впервые появился термин «телегнозия» (telegnosy), следом за ним в медицинской периодической печати стали появляться и другие термины, как то: «телепсихиатрия», «телеконсультирование», "диагноз с помощью телевидения". Термин «телемедицина» впервые упоминается в 1974 году в статье Mark R. G. "Система телемедицины: недостающая связь между домом и больницей".
Отечественная телемедицина стала развиваться параллельно с космонавтикой и космической медициной.
С 50-х годов прошлого века и по наши дни четко прослеживается связь эволюции коммуникационных технологий с развитием телемедицины. Родоначальником ее не без оснований можно считать телерадиометрию, которая с успехом применялась и применяется до сих пор в биомедицинских исследованиях. Примером может служить применение подобных систем в программах космических полетов с целью контроля и управления состоянием здоровья экипажа. С появлением телевидения начался второй этап развития телемедицины. Телевидение обеспечило большее удобство в передаче данных и большую интерактивность. Наконец, третий этап развития телемедицины связан с появлением компьютеров и их широким распространением среди врачей.
Некоторые даты
Идея проведения медицинских исследований и процедур с помощью телекоммуникаций не нова. Вскоре после изобретения телефона были предприняты попытки передачи сердечных тонов и легочных шумов опытному терапевту для квалифицированной интерпретации. Однако, вследствие плохого качества передающей системы, эти попытки, как правило, терпели неудачу.
1906 г. Передача ЭКГ.
Эйнтховен, «отец» электрокардиографии, был первым, кто передал сигналы ЭКГ по телефонной линии. Об этом свидетельствует его статья "Le telecardiogramme" в журнале "Archives Internationales Physiologie" 4:132, 1906.
1920 е. Помощь кораблям.
В это время дежурными врачами в портах широко применялось радио для связи с кораблями в случае возникновения экстренных ситуаций, требующих квалифицированной медицинской помощи.
1924 г. Первый опыт применения системы "Telecare'.
В журнале "Radio News", апрель 1924, опубликована статья о системе «Telecare» под названием "Radio Doctor – maybe!", включающая электронные схемы данной разработки. Авторы описывают «радио-доктора», который смог бы общаться со своими пациентами удаленно с помощью радио– и телесигнала. В то время радио стало интенсивно входить в американские дома, однако рождение экспериментального телевидения и телевещания состоялось только в 1927 году.
1950 г. Передача рентгенограмм.
В 1948 году состоялась передача радиологических изображений с помощью телефонной линии между городами Филадельфия и Вест Честер на расстояние 24 мили. На основе подобной технологии канадские радиологи разработали телерадиологическую систему в одной из больниц Монреаля.
1955 г. Телепсихиатрия.
Внедрение замкнутой коммуникационной системы на основе телевизоров и селекторов в Институте психиатрии, штат Небраска.
В последующем с помощью замкнутой телевизионной сети были соединены Институт психиатрии в г. Омаха, штат Небраска, и Государственный госпиталь в Норфолке, штат тот же, расстояние 112 миль.
1961 г. Космическая телеметрия.
С помощью телерадиометрии проводился непрерывный контроль физиологических показателей космонавта во время космического полета. Далее, космическая телерадиометрия вылилась в развитие космической медицины.
1961 г. Применение радиометрии в интенсивной терапии.
В американском журнале «Anesthesiology» авторы сообщают о разработке системы удаленного наблюдения за состоянием критических пациентов.
1967 г. Массачусеттская Центральная Больница.
Больница была оборудована системой для удаленного консультирования и оказания помощи в экстренных ситуациях пассажирам авиарейсов и путешественникам. Там же была разработана интерактивная телерздиосистема, которая передавала изображения, электрокардиограммы, данные микроскопии, звуки, получаемые с помощью электростетоскопа, голос и т. д.
1970 г. Появление спутниковой телемедицины.
С помощью спутника ATS-6 осуществлялась связь поселков Аляски и Канады с квалифицированными врачами в больших городах.
1972–1975 гг. Телемедицинский проект STARPAHC.
STARPAHC (or Space Technology Applied to Rural Papago Advanced Health Care) был разработан NASA для оказания медицинской помощи индейцам в резервации Папаго, штат Аризона. Микроавтобус с медицинскими приборами и аппаратами, включая многоканальный электрокардиограф, ренгенографическую установку, передвигался по резервации. В качестве персонала использовались парамедики. Связь осуществлялась с помощью микроволновой передачи.
1974 г., февраль. Первое упоминание термина «Телемедицина» в базе данных MEDLINE.
1980 г. Внедрение телемедицины в военной сфере.
1984 г. Q-Network, Австралия.
Этот проект базировался на государственной системе спутниковой связи. Q-Network состояла из 20 станций, работающих по принципу "прием-передача" и 20 станций, работающих на прием сигнала. Центром проекта являлся госпиталь Mount Isa Base Hospital.
1988–1989 гг. Попытки применения телемедицинских технологий в России во время ликвидации последствий землетрясения в Армении и взрыва нефтепровода в Уфе.
Был развернут крупномасштабный проект "Телемедицинский космический мост", который включал одновременную аудио-, видео– и факсимильную связь между зоной бедствия и 4 ведущими медицинскими центрами США. После железнодорожной катастрофы в Уфе, которая произошла в период работы системы в Армении, между больницей № 21 г. Уфы, хирургической клиникой 1-го медицинского института и Ереванским диагностическим центром были установлены выделенные телефонные каналы, обеспечившие речевую связь и передачу покадрового ("slow scan") черно-белого видеоизображения. Подключение вновь созданной системы связи к работавшему телемосту позволило проводить консультации ожоговых, психиатрических и некоторых других групп пациентов между Уфой, Москвой и центрами в США. За 12 недель работы телемоста в 34, продолжавшихся по четыре часа видеоконференциях, приняли участие 247 советских (Армения, Москва, Башкирия) и 175 американских специалистов. Всего было рассмотрено 209 клинических случаев по 20 медицинским специальностям, причем, эти случаи являлись типичными для более четырех тысяч пациентов, находившихся под наблюдением врачей, принимавших участие в видеоконференциях.
1993 г. Отдельная библиографическая медицинская предметная рубрика.
1994 г., октябрь. Телемедицинский проект в Asahikawa Medical College, Япония.
Проект объединил Офтальмологический центр в Асахикава с крупнейшими медицинскими центрами Японии, в последствии – с Гарвардом (1996) и Бостоном (1999).
1995 г. Телемедицинская система консультаций между Архангельской областной больницей, Медицинским институтом и Телемедицинским центром при университете г. Тромсе в Северной Норвегии с применением обычных телефонных линий.
1996 г., июнь. Пилотный телемедицинский проект в Ярославле.
1997 г. Международные телемедицинские консультации в России (Архангельск, Санкт – Петербург).
1997 г. Создан фонд «Телемедицина».
Поддержку в его организации оказали Миннауки РФ, Российское космическое агентство (РКА), МЧС РФ, РАН, РАМН, Минсвязи РФ, Минобороны РФ, Минздрав РФ, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования РФ. Из представителей перечисленных учреждений образован попечительский совет фонда. Среди 20 учредителей фонда – крупнейшие медицинские, учебные и научные центры России. Функции аппарата фонда «Телемедицина» возложены на Учебно-исследовательский центр космической биомедицины.
В рамках программы «Телемедицина» в практику здравоохранения внедряются дистанционные методы консультативной медицинской помощи и обмена специализированной информацией на базе современных информационных технологий. Ее цель состоит в повышении уровня медицинского обслуживания населения. Программа реализуется по следующим направлениям: создание единой телемедицинской информационной системы ("Телемедсеть"), организация единой системы оказания телемедицинских консультационных услуг населению ("Телеконсультант"), развитие телемедицины ургентных состояний, чрезвычайных ситуаций и катастроф ("Ургентная телемедицина"), внедрение телемедицинских систем наблюдения в динамике ("Телепост"), применение телемедицинских методов обучения в непрерывной системе подготовки медицинских кадров ("Теленаставничество").
1998 г. Белорусско-японский телемедицинский проект, связанный с последствиями аварии на Чернобыльской атомной электростанции.
Необходимость телемедицинских технологий
Необходимость телемедицинских технологий обусловлена целым рядом проблем, с которыми постоянно сталкиваются органы здравоохранения, исполнительная власть и сами врачи и пациенты.
Проблемы местных исполнительных органов и учреждений здравоохранения заключаются в дефиците врачей-специалистов, медицинского персонала, миграции населения, удаленности провинциальных городов и сел от медицинских центров.
Проблемы врачей заключаются в необходимости постоянного и тесного контакта с клиниками и их опытом, в недостатке специалистов в той или иной области медицины, плохой организации экстренной помощи, трудностями в проведении научных исследований.
Приближение высококвалифицированной и специализированной консультативной помощи в районные центры здравоохранения с минимальными затратами и параллельное клиническое обучение врачей является наиболее привлекательным достоинством телемедицины.
Существуют также технические проблемы, препятствующие широкому и быстрому внедрению телемедицины:
• слишком быстрое развитие телекоммуникационных и информационных технологий;
• сложная и громоздкая техническая инфраструктура;
• многообразие телемедицинских технологий;
• необычные уровни сотрудничества людей.
Приближение специализированной помощи к удаленным территориям является основной задачей для телеконсилиумов и телеконсультаций, которые могут осуществляться через современные компьютерные сети. По данным американских врачей, при использовании телемедицины в подавляющем большинстве случаев отпадает необходимость транспортировки больного в центральный госпиталь.
Можно выделить 5 основных категорий применения телекоммуникационных технологий в сфере медицины (табл. V.1).
//-- Таблица V.1.Примеры применения телемедицины --// Типы технологий, применяемых в телемедицине
Большинство работающих ныне телемедицинских проектов строятся на двух типах технологий. Первый тип соответствует принципу «накопление-передача» (store-forward). Суть его состоит в получении и передаче изображений в цифровом виде от одного пользователя (врача) другому. Наиболее типично применение этой технологии в рутинной практике, когда диагноз или консультация могут быть получены в течение 24–48 часов.
Изображения могут передаваться между точками на любом удалении. Телерадиология, обмен рентгенограммами, томограммами или МР-томограммами является наиболее частым применением этой технологии. Радиологи могут просматривать и анализировать изображения, не выходя из дома.
Телепатология и дерматовенерология – сферы телемедицины, где задействован также принцип "накопление-передача".
Реализация этого метода возможна с помощью любых протоколов передачи данных и типов соединения – от переноса данных на дискетах и простого кабельного соединения до сложнейших спутниковых каналов.
До того как Internet стал общедоступным, на огромном пространстве тогда еще Советского Союза успешно функционировала некоммерческая компьютерная сеть FidoNet, которая объединяла энтузиастов всей страны. В рамках этой сети и на основе ее протоколов (так называемый FTN-протокол) проводилось некое подобие телемедицинских консультаций в специально предназначенных для этого эхо-конференциях. Вопрос, заданный пользователем, читали сотни и тысячи посетителей сети и каждый мог высказать свои соображения по существу затронутого вопроса. На основе подобной технологии в Белоруссии несколько лет функционировала профессиональная региональная сеть обмена медицинской информацией BelMedNet. Сеть позволяла обмениваться сообщениями и файлами. Недостатком подобного способа являлась асинхронность и растянутость во времени получения сообщений.
С появлением Internet реализация метода «накопление-передача» упростилась. Появились электронные доски объявлений, форумы и чаты, где можно пообщаться с коллегами.
Второй тип – "двустороннее интерактивное телевидение" (two way interactive television), применяется, когда необходима консультация "в реальном времени". Решение этой проблемы далеко не просто и требует более совершенных технологий.
Еще телемедицинские консультации можно делить на консультации в реальном времени (on-line-консультации) и на отложенные консультации (off-line-консультации). Достоинства консультаций в реальном времени: оперативность, возможность совместной работы. Но использование такого режима ограничено дороговизной и технологическими трудностями.
Видеоконференции на базе ПК требуют:
• наличия канала передачи с постоянной пропускной способностью не менее 128 Кбайт/с для передачи полноценного видео– и аудиосигнала;
• необходимости установки на рабочем месте участника видеоконференции специального аппаратного и программного обеспечения.
Средства передачи информации в телемедицине
В телемедицине применяют различные наземные и космические (спутниковые) средства передачи информации. Применение того или иного способа передачи ограничивается шириной полосы пропускания частот и связанной с ней скоростью передачи информации (количеством информации, передаваемым в единицу времени, бит/с). Системы с узкой полосой частот, например обычные телефонные линии, сравнительно недороги, но их пропускная способность недостаточна для передачи полноценных видеоизображений. Однако эти системы вполне пригодны для передачи фотоизображений, речи, текста или других данных. Единого метода, как и полосы частот, подходящих для решения всех задач телемедицины, не существует; технические характеристики каждой системы определяют исходя из потребности пользователей.
Пропускная способность сетей с широкой полосой частот достаточна для передачи полноценных интерактивных видеоизображений, например, линии Т1 имеют относительно высокую скорость передачи информации (1544 Мбит/с). Однако в сельской местности и в удаленных от индустриальных центров областях они недоступны. При использовании алгоритмов сжатия информации интерактивное видео можно передавать и по системам с более узкой полосой частот, но получаемые при этом видеоизображения движутся рывками, что не позволяет различить подробности и тонкие движения. Системы с широкой полосой частот стоят дорого, поскольку расходы на передачу информации напрямую зависят от ширины этой полосы.
Региональная система телемедицины
Более высоким уровнем автоматизации является региональная система телемедицины.
В Барнауле существует подобная система. Эта разработка проверена временем, имеет несколько версий. На систему имеется Свидетельство российского агентства по патентам (РОСПАТЕНТ) № 200611273 от 6 декабря 2000 года и Свидетельство Министерства здравоохранения Российской Федерации № 027 от 27 октября 1999 года о пригодности к использованию в здравоохранении Российской Федерации.
Автоматизированный комплекс "Региональная система телемедицины" (РСТ) представляет собой пакет взаимосвязанных программ, работающих по технологиями «клиент-сервер» и Web. Он предназначен для центров телемедицины и телемедицинского сервиса, позволяет проводить региональные, межрегиональные и международные телеконсультации медицинских видеоизображений и сопроводительной информации о пациенте в режиме off-line (отсроченных телеконсультаций).
Схема, иллюстрирующая принцип работы РСТ, показана на рис. V.1.
Рис. V.1. Схема, иллюстрирующая принцип работы РОТ
В телеконсультационных центрах и пунктах устанавливается клиентская часть РСТ, а в центрах телемедицинского сервиса – серверная часть. Клиентская часть работает в операционной системе Microsoft Windows 95/98/NT/2000, серверная – RedHat Linux версии 6.1 и выше.
Клиентская часть включает в себя: АРМ консультанта/консультируемого и аппаратную часть, комплектуемую в зависимости от потребности заказчика. Например, для цитоморфологических телеконсультаций – микроскоп, видеокамера, компьютер с платой видеозахвата. Серверная часть включает в себя СУБД Oracle, почтовый и WWW-модули (рис. V.2).
Рис. V.2. Блок-схема РСТ
АРМ консультанта/консультируемого позволяет работать с любыми медицинскими изображениями (ультразвуковыми, микроскопическими, рентгенологическими и т. п.), как полученными с помощью видеозахвата, так и с помощью сканера, вводить все необходимые данные по пациенту, сохранять их на жестком диске в локальной базе данных, осуществлять поиск в базе данных, делать на изображениях пометки и подписи к каждому снимку, улучшать изображение за счет регулирования яркости/контрастности/цветности, изменять масштаб изображения, просматривать все изображения одновременно, формировать заключение и отправлять проконсультированные случаи по электронной почте в заархивированном виде. АРМ может настраиваться на работу консультирующегося врача или врача-консультанта, а также на оба режима одновременно.
Концепция работы РСТ подразумевает обязательное использование единого программного обеспечения (клиентской части системы) как у консультируемого, так и у консультанта. Таким образом, обеспечивается доступность всего объема сервисных функций для консультанта и консультируемого, а также максимальный эффект от обучения в процессе телеконсультаций.
WWW-модуль включает в себя специализированный Web-cepeep и АРМ координатора телеконсультаций (специалиста с медицинским образованием), который представляет собой приложение, работающее через WWW.
WWW-модуль обеспечивает регистрацию пользователей и учреждений, учет договоров между организациями, позволяет управлять выбором места телеконсультации, конкретного консультанта, просматривать всю присланную на консультацию информацию, вести пополняемый список консультантов (добавлять, удалять), дает возможность назначать автоматическую маршрутизацию теле консультаций, отслеживать их проведение и оплату, учитывать проведение телеконсультаций на договорной основе с различными формами оплаты (ДМС, ОМС, платные услуги), контролировать детальную статистику работы системы в разрезе консультантов, консультируемых и центра телемедицинского сервиса. Почтовый модуль обеспечивает прием, отправку почты и занесение данных в СУБД. РСТ поддерживает работу с изображениями в стандарте DICOM, получаемыми с диагностических аппаратов.
Защита от несанкционированного использования данных, передаваемых по открытым сетям, в РСТ обеспечивается путем деперсонификации на уровне консультируемого врача, т. е. В передаваемой информации отсутствуют ФИО и точный адрес пациента, а последующая идентификация осуществляется через его ID.
Техническое обслуживание региональной системы телемедицины предусматривает определенный уровень подготовки ее администратора: знание Unix (Linux) на уровне системного администратора (администрирование системы, маршрутизация, почта, Web-cepeep), а также знание СУБД Oracle на том же уровне.
Существуют два варианта использования системы:
• работа через WWW-сервер НП «MKT», когда приобретается только клиентская часть;
• работа в автономном режиме, когда приобретается и серверная часть РСТ.
Подробную информацию вы можете получить на сервере www.ctmed.ru.
Клиническое применение телемедицинских технологий
В целом, можно выделить следующие направления телемедицины в практическом здравоохранении:
• Начальная оценка состояния пациента в экстренных случаях для согласования лечения, стабилизации или решения вопросов транспортировки.
• Руководство действиями среднего медицинского персонала в случае отсутствия врача локально.
• Единовременные или длительные указания по оказанию специализированной помощи при отсутствии специалиста локально.
• Консультации, включая консилиумы.
• Мониторинг и отслеживание состояния пациентов, находящихся в критическом состоянии, а также хронически больных.
• Использование информации и опыта других клиник для ведения и лечения пациента со специфическими заболеваниями и состояниями.
Отступив от технических подробностей обеспечения телемедицинских технологий, следует выделить три ключевых момента в начальной реализации схемы «проблема-решение» (табл. V.2):
//-- Таблица V.2.Ключевые моменты телемедицинских технологий --// Глава 21
Стандарты медицинской информации
Отсутствие единого стандарта медицинской информации – ее накопления, хранения, передачи – является одним из самых больших препятствий к глобализации и дальнейшему развитию телемедицинских технологий. На данный момент существует около сотни различных стандартов, которые используются для манипуляций с медицинской информацией. В большинстве случаев названия стандартов – это аббревиатуры групп, организаций или учреждений, принимающих участие в их разработке. Наиболее перспективные и серьезные разработки поддерживаются ведущими производителями медицинского оборудования. Как пример – ультразвуковое оборудование фирмы Acuson, оборудование Siemens, Philips, Agilent, Puritan Bennet, Radiometer, Mitsubisi и т. п. Одновременно с аппаратной поддержкой разрабатывается и программное обеспечение, но, в основном, оно направлено на сетевые решения и облегчение обработки и хранения получаемых данных, а также для наблюдения за состоянием пациентов.
При разработке стандартов передачи медицинских данных учитываются наиболее распространенные и общепринятые на данный момент протоколы передачи данных. Так, для облегчения звена передачи и обмена информацией используются такие протоколы, как TCP/IP.
Ни один из ныне существующих стандартов не является универсальным, например, стандарт ASTM E31.ll направлен на кодирование и передачу данных лабораторных исследований, а также взаимодействия лабораторной аппаратуры; стандарт ASC X12N был разработан для кодирования электронных историй болезней и других медицинских документов; целая серия стандартов IEEE (IEEE PI 157, IEEE 1073) была разработана для обеспечения обмена данными между приборами и аппаратами, применяемыми в интенсивной терапии, реаниматологии и анестезиологии. Особо следует остановиться на стандартах DICOM и HL7.
Стандарт DICOM
DICOM (Digital Imaging and Communication in Medicine) – стандарт обмена изображениями. Он легко сопрягается с основными протоколами передачи данных в сети Internet (TCP/IP), поэтому многие производители медицинской техники закладывают в свою продукцию возможность аппаратного преобразования данных согласно данному стандарту. Первоначально этот стандарт начал разрабатываться в 1985 году двумя учреждениями – Национальной ассоциацией производителей электронного оборудования и Американским радиологическим колледжем, для обеспечения совместимости и преемственности между различным оборудованием, производители которого входили в Ассоциацию. Таким образом, это был первый индустриальный стандарт, который предусматривал передачу, в первую очередь, изображений между рабочими станциями, созданными на основе персональных компьютеров с помощью программного обеспечения, поддерживающего протокол OSI (Open System Interconnection) Международной организации стандартов (ISO), т. е. так называемых «открытых сетей», к которым относится, например, Internet. Кодированный сигнал содержит паспортные данные пациента, условия и положение пациента в момент получения изображения, само изображение и другие данные (опционально). Такой набор данных позволяет наиболее точно воспроизвести клиническую картину и создает предпосылки к правильной ее интерпретации специалистом (рис. V.3).
Рис. V.3. Сфера применения DICOM
Соединив оборудование, работающее со стандартом DICOM, в сети и подключив к нему компьютеры, можно проводить удаленное консультирование, накопление, анализ и хранение медицинской информации.
Последняя переработанная версия DICOM 3 (1993 год) поддерживает 29 диагностических методов, что предоставляет благодатную почву для организации систем удаленного консультирования, что и происходит в США, Японии и странах Европы. Разработка ведется в сотрудничестве с другими организациями и институтами стандартизации – CEN ТС251 в Европе и JIRA в Японии.
К концу 2001 года над разработкой, поддержкой и улучшением стандарта работает 21 рабочая группа, часть из которых занимается клиническим преломлением стандарта, а часть – техническими вопросами. Отдельно работает группа "Базовый стандарт", которая интегрирует все разработки остальных групп в единое целое. Для примера можно привести данные о следующих группах.
• Группа "Передача данных кардио– и сосудистых исследований".
Коллектив разрабатывает стандарты для обмена изображениями, получаемыми при исследовании сердца и сосудов, физиологических кривых (ЭКГ, реовазо– и плетизмограммы) и клинической информации о пациенте, которому произведен центральный сосудистый доступ (катетеризация).
• Группы "Сжатие данных", "Обмен данными", «Конфиденциальность», "Интеграция других стандартов" и др.
Эти группы занимаются решением технических проблем. Одно из перспективных направлений – интеграция других стандартов, таких как HL7 и IHE.
Благодаря интенсивной работе над стандартом, по сравнению с первоначальной версией, рабочая версия полностью совместима с сетевым окружением, определяет, как должны реагировать устройства на команды и передачу потока данных, распределяет устройства по иерархии.
Стандарт DICOM версии 3.0 способствует возможности взаимодействия конформированных сетевых устройств. К ключевым моментам такого взаимодействия относятся:
• адресация и семантика команд и данных; это является важным звеном в любом стандарте, т. к. для устройств, соединенных в единую сеть, необходим стандартный и предсказуемый ответ на команды и поступающие данные;
• требования к совместимости – определение функций, для которых можно ожидать полной совместимости среди различных устройств;
• поддержка операций с сетевым окружением без необходимости сетевого концентратора или сервера;
• возможность внедрения новых сервисов и служб, обеспечивая, таким образом, поддержку будущим медицинским приборам и аппаратам;
• совместимость с основными, уже существующими международными стандартами.
Структура стандарта DICOM
DICOM полагается на явные и детальные модели того, как описаны «вещи» (пациенты, изображения, сообщения, и т. д.), вовлеченные в операции радиологии, и как они связаны. Эти модели называются связью сущностей (entity-relationship) или E-R-моделями. Они позволяют убедиться, что изготовители и пользователи понимают основу для разработки структур данных, используемых в DICOM (рис. V.4).
Рис. V.4. Структура стандарта DICOM
Важность моделирования проистекает из потребности знать контекст информации при рассмотрении сетевой связи. В двухточечной среде пользователь будет знать точно, какие устройства связаны и каковы их возможности. Сотни устройств могут быть соединены с сетями, и некоторые из них могут быть реконфигурированы динамически, чтобы обработать различные загрузки данных или задачи. Это означает, что не всегда возможно знать, какие устройства могут обмениваться информацией. Устройства, вероятно, придется выбирать, чтобы установить общую основу формирования связи, необходимой для выполнения задачи, поставленной пользователем.
DICOM версии 3.0 решает следующие задачи:
• Проверка соответствия стандарта. Позволяет пользователю определить, какой из компонентов стандарта DICOM поддерживается конкретным исполнителем (устройством, прибором, аппаратом) и какое дополнение или особенность имеет данный исполнитель. Сравнивая соответствия стандарту у двух различных устройств, пользователь может определить, каким образом эти устройства могут «общаться» друг с другом (рис. V.5).
Рис. V.5. Соотношения устройств стандарта DICOM
• Определение объектов информации. Набор определений обеспечивает соотношение абстрактных понятий объектам реального мира, которые можно использовать при взаимообмене и обработке цифровой медицинской информации. Для каждого объекта определены:
– минимально необходимая информация для семантического описания объекта;
– взаимоотношения "объект реального мира – объект информации";
– атрибуты объекта описания.
Таким образом, эта часть описывает, как определены информационные объекты, и после этого переходит к описанию классов информационных объектов, используемых в DICOM. При разработке определений информационных объектов (Informational Object Description, IOD) было выяснено, что многие из них будут содержать группы похожих атрибутов. Последние были объединены в виде ряда общих модулей, которые могут использоваться более чем одним IOD. Сами IOD находятся в расширениях части. Это гарантирует, что расширения IOD могут создаваться без необходимости переписывания неизменного раздела.
//-- Таблица V.3.Информационные объекты DICOM --// Левый столбец перечисляет объекты IOD, которые являются составными. Они содержат атрибуты, связанные с реальным объектом, но не свойственные ему, а также атрибуты, характерные для объекта. Например, IOD «Computed Tomography Image» содержит атрибут «Image Date», который является свойственным компьютерно-томографическому СТ-изображению. Однако IOD также содержит атрибут «Patient Information», который связан с компьютерно-томографическим СТ-изображением, но не свойствен ему.
Правый столбец перечисляет нормализованные IOD.
• Спецификации классов сервисов. Эта часть описывает набор классов сервисов, которые обеспечивают абстрактное понятие функцией реального мира и определяет классы так называемых пар "сервис – объект" (service-object pair, SOP). Информационный объект может использоваться с множеством сервисов, результатом будет класс SOP. Класс SOP представляет элементный модуль функциональных возможностей, определенных DICOM. Определяя класс SOP, которому должна соответствовать реализация, и роль, которую должно поддерживать соответствующее устройство, можно определить однозначно точное подмножество функциональных возможностей DICOM, включая типы сообщений, которые будут использоваться для обмена, данные, передаваемые в этих сообщениях, и семантический контекст, в котором эти данные должны пониматься. Для конкретного класса SOP устройство может выполнять одну из двух ролей: роль сервис-класс-провайдера (SCP), устройство обеспечивает услуги класса SOP; роль сервис-класс-пользователя (SCU), использует услуги. Кроме того, для каждой комбинации класса SOP и роли стандарт определяет основной набор заданных по умолчанию поведений, управляющих связью, например, какое устройство может инициализировать сеанс связи.
• Структура данных и семантика. В этой части описывается структура и кодирование набора данных. Под набором данных понимается та часть сообщений в DICOM, которая передает информацию об объектах реального мира с помощью сетевых коммуникаций. Данные могут иметь разный контекст в зависимости от обрабатывающего приложения. Для единого понимания и интерпретации данных регламентируются:
– кодирование величин и значений;
– структура и применение набора данных;
– использование элементов данных и их соотношения с другими элементами;
– конструкция и применение внедренных данных (тех, которые являются составной частью какого-либо параметра);
– конструкция и использование наборов данных, содержащих изображение;
– уникальные идентификаторы;
– синтаксис данных.
• Лексикон данных. Эта часть представляет собой реестр всех элементов и уникальных идентификаторов данных DICOM.
• Обмен сообщениями. Для обмена сообщениями в стандарте DICOM введено понятие "элемент сервиса сообщений", или DIMSE. С помощью подобных элементов происходит определение правил кодирования для составления и передачи сообщения. Сообщения состоят из набора команд и набора данных.
• Поддержка сетевого окружения и сообщений "point-to-point".
Для поддержки передачи сообщений с помощью сетей был разработан коммуникационный протокол DICOM, который соответствует стандартам ISO 7498. Это позволяет легко внедрять устройства, соответствующие DICOM, в сети с протоколами OSI и TCP/IP – т. е. обычные сети (рис. V.6).
Рис. V.6. Поддержка сетевой работы
Поддержка сообщений «point-to-point» позволяет производить обмен данными между устройствами, соединенными напрямую, минуя сеть.
Стандарт HL7
HL7 (Health Level 7) – стандарт обмена медицинскими данными в электронном виде. Он легко сопрягается с другими протоколами и стандартами, что позволяет использовать его в качестве стандарта в приборах многими производителями медицинской техники.
В марте 1987 года была разработана первая версия, а в наше время применяется версия HL7 2.2. Данный стандарт используется в США, Канаде, Европе, Австралии, Израиле, Японии и других странах.
Стандарт HL7, не являясь альтернативой DICOM, предоставляет возможность единого представления медицинской документальной информации без разработки специальных программ и интерфейсов, т. е. стандартизирует обмен информацией, а не систем, которые передают эти данные. Следствием этого является разнообразие методов применения стандарта HL7 в различных учреждениях здравоохранения. Единая схема полученных данных является ценным свойством не только для клинических, но и для статистических исследований. Общая структура стандарта включает:
• движение пациентов (поступление, выписка, перевод);
• порядок поступления;
• финансовые вопросы (биллинг);
• данные клинических наблюдений;
• интерфейс для данных общего назначения;
• информацию для руководящего персонала;
• назначения, операции и лечебные процедуры;
• систему эпикризов.
В настоящее время стандарт HL7 определяет взаимодействие различных систем, которые посылают или получают данные о движении пациента (ADT – admission, discharge, transfer), запросы данных, заказы, результаты лабораторных анализов и диагностических исследований, счета на оплату лечения, а также изменения в файлах, содержащих справочно-нормативную информацию. В нем не делается попытки описать архитектуру данных внутри приложения, он рассчитан на ведение центрального банка данных, а также на более распределенную среду, в которой данные рассредоточены по информационным системам отдельных подразделений.
Если принять во внимание многообразие приложений информационных систем в здравоохранении, а также вариации той среды, в которой оказывается медицинская помощь, то становится очевидным, что существует гораздо большее число видов взаимодействия, реализация которых могла бы выиграть от стандартизации.
Организация и оказание медицинской помощи связаны с интенсивной обработкой информации. Автоматизация функций управления информацией существенно влияет на эффективность действий, выполняемых в системе здравоохранения. Многие полагают, что учреждения здравоохранения, не имеющие автоматизированных информационных систем, не смогли в 90-е годы успешно конкурировать на рынке медицинских услуг.
В последние два десятилетия учреждения здравоохранения и, в первую очередь, больницы начали автоматизировать различные аспекты управления своей информацией. Первоначально основные усилия были направлены на уменьшение потока бумажных документов, ускорение обработки счетов и на улучшение принятия управленческих решений. В последние годы внимание фокусировалось также на способах улучшения работы клинических и вспомогательных подразделений, включая системы, обеспечивающие работу "у постели" больного (в больницах и других учреждениях, оказывающих стационарную помощь) и "рядом с больным" в амбулаторных условиях. За последние несколько лет сформировался особый интерес к интеграции всей информации, связанной с оказанием медицинской помощи пациенту в течение всей его жизни (например, ведение электронной истории болезни). Предполагалось также, что по мере необходимости, с помощью средств телекоммуникации к этой электронной истории болезни или соответствующей ее части смогут получать доступ все, кому это необходимо.
В настоящее время можно не так уж редко встретить в рядовой больнице действующую вычислительную систему, обеспечивающую учет движения коечного фонда и пациентов, автоматизацию клинических лабораторий, отделений радиологии и рентгенологии, бухгалтерский учет и многое другое. Нередко эти приложения разработаны различными производителями или несколькими самостоятельными группами разработчиков так, что каждая подсистема имеет свой чрезвычайно специфичный формат хранения и представления информации. По мере того, как больницы продолжают расширять операции по управлению информацией, возникает настоятельная потребность в параллельном использовании ряда наиболее важных данных. Современные сложные системы, которые способны помочь в выполнении если не всех, то большинства операций по управлению информацией в здравоохранении, находятся в стадии разработки у отдельных производителей. Такие системы могут разрабатываться как централизованные, либо распределенные. За исключением случая, когда разработка такой системы уже завершена, ее разработчики непременно будут испытывать потребность с стандарте обмена внешними данными, например HL7.
Однако учреждение здравоохранения имеет много стимулов к приобретению или разработке отдельных приложений для своих подразделений на модульной основе. Один из возможных стимулов – специфичные нужды подразделения, которые не могут быть хорошо решены, или даже вовсе не могут быть решены производителями сложных систем учреждений. Другой стимул – потребность в постепенной эволюции всей больничной информационной системы за счет ряда последовательных шагов на уровне подразделений вместо одного революционного скачка. Эти стимулы приводят к ситуации, когда сложная центральная информационная система дополняется рядом систем отдельных подразделений либо когда вместо центральной системы создается конгломерат из отдельных автономных систем.
Сетевая технология стала доступным и экономически эффективным подходом к интеграции различных по функциям и аппаратным средствам прикладных компьютерных систем в здравоохранении. Однако эти системы разрабатываются, исходя из структуры рынка, а не из требований логической целостности информации, вследствие чего они могут получиться рассчитанными на частные случаи либо оказаться достаточно причудливыми. Для включения этих приложений в сетевую среду могут потребоваться значительные усилия по их доработке с учетом местной специфики, что может привести разработчика к значительным временным затратам и при этом не даст ему возможности заняться разработкой новых приложений. Затраты на доработку приложений с учетом местной специфики могут быть значительно снижены, если как пользователи информационных систем, так и их производители примут общие стандарты сетевого взаимодействия в здравоохранении.
Таким образом, и для пользователей, и для производителей очень важно не оказаться лицом к лицу с проблемами поддержания несовместимых структур коммуникации и выполнения транзакций. Во избежание такой ситуации необходимо создать базу, на основе которой можно минимизировать несовместимость и максимизировать однотипность обмена информацией между системами. Стандарт HL7 как раз и предлагается использовать в качестве сверхструктуры, обеспечивающей единство спецификаций и методологии при разработке сетевых систем. Действительно, разработка и внедрение стандартных способов взаимодействия компьютерных приложений является как практичной, так и экономически выгодной.
Спецификации настоящего стандарта были разработаны в соответствии с заранее поставленными целями, и дальнейшие расширения стандарта также должны удовлетворять им.
Стандарт HL7 предназначен для облегчения взаимодействия компьютерных приложений в учреждениях здравоохранения. Его основная цель состоит в такой стандартизации обмена данными между медицинскими компьютерными приложениями, при которой исключается или значительно снижается необходимость в разработке и реализации специфичных программных интерфейсов, требующихся при отсутствии стандарта.
Основная цель может быть разделена на более частные цели.
• Стандарт должен поддерживать обмен информацией между системами, функционирующими на самом широком спектре технических средств. Его реализация должна оставаться достаточно практичной для широкого круга языков программирования и операционных систем. Он должен также поддерживать коммуникации в условиях применения разнообразных средств телекоммуникации, начиная от тех, что полностью совместимы с 7-уровневым стеком протоколов модели OSI, до примитивных соединений «point-to-point» по протоколу RS-232C и передачи пакетов данных на внешних носителях, например, гибком диске или магнитной ленте. Сейчас стандарт успешно работает с простыми соединениями типа «direct», и современными TCP/IP, DECNET, SNA, «понимает» управляющие коды Microsoft, Unix, IBM SUN.
• Немедленная передача простых транзакций должна поддерживаться наряду с передачей файлов, состоящих из нескольких транзакций.
• Должна быть достигнута возможно наибольшая степень стандартизации, совместимая с местными вариациями формата отдельных элементов данных и их использования. Стандарт должен включать в себя возможность местных вариаций. К ним должны относиться, по меньшей мере, местные таблицы значений, определения кодов и местные сегменты сообщений (например, Z-сегменты стандарта HL7).
• Стандарт должен обеспечивать постепенное расширение по мере выявления новых требований. Сюда относится поддержка процесса добавления расширений и перехода к новым версиям в существующих операционных средах.
• Стандарт должен быть построен на основе опыта разработки и внедрения существующих производственных протоколов и принятых в промышленности стандартных протоколов, но не должен предоставлять преимущество частным интересам отдельных фирм в ущерб интересам других пользователей стандарта HL7. В то же время, стандарт HL7 должен обеспечить индивидуальному производителю возможность выйти на рынок со своими собственными продуктами.
• Хотя в настоящем виде стандарт ориентирован на больничные информационные системы, в долгосрочном плане целями стандартизации должны быть определение форматов и протоколов для прикладных компьютерных систем всего здравоохранения.
• Сама природа разносторонней деловой активности в системе здравоохранения исключает возможность разработки универсальной модели как процесса, так и данных, которые могли бы обеспечить описание целевой среды в стандарте HL7. Кроме того, стандарт HL7 не включает априорных предположений об архитектуре информационной системы в здравоохранении и не пытается решить проблему архитектурных различий этих систем. Уже в силу этих причин стандарт HL7 не может быть стандартом взаимодействия типа «поставил-заработало» ("Plug-and-Play"). Упомянутые выше различия в местах применения стандарта HL7 могут потребовать выработки дополнительных соглашений между соответствующими учреждениями.
• Кооперация с другими разработчиками (ACR/NEMA DICOM, ASC Х12, ASTM, IEEE/MEDIX, NCPDP и т. д.).
Представление данных осуществляется в виде сегментов, состоящих из полей, которым присваиваются уникальные идентификаторы. Так, сообщение о движении пациента будет содержать следующие сегменты: заголовок – Message Header (MSH), тип события – Event Type (EVN), идентификатор пациента – Patient ID (PID) и информацию о визите – Patient Visit (PV1). В структуре данных учитывается положение конкретного сегмента среди других сегментов – их последовательность. Учитывается длина данных (количество символов в поле), тип данных, обязательность (необходимо, опционально и т. д.), повторность и множество других параметров.
Все данные представляются в виде изображаемых (печатаемых) символов таблицы ASCII (шестнадцатеричные коды от 20 до 7Е включительно). Все специальные разделители и другие спецсимволы, за исключением символа возврата каретки, представляются также изображаемыми символами таблицы ASCII.
Правила кодирования обеспечивают различение отсутствующего и пустого значения поля. Отсутствующее значение задается двумя смежными разделителями поля. Пустое значение задается двумя смежными двойными кавычками. Это различие важно в тех ситуациях, когда передаваемое значение используется для модификации уже существующей записи базы данных. Передача пустого значения должна приводить к замене существующего значения поля записи на пустое. Отсутствие переданного значения должно приводить к сохранению текущего значения поля. Если же приложение-получатель не в состоянии обработать отсутствие значения, то, в соответствии с правилами кодирования, оно должно трактовать его как существующее, но пустое значение.
Правила кодирования устанавливают, что приложение-получатель должно игнорировать поля, которые присутствуют в сообщении, но не ожидаются им, и не рассматривать эту ситуацию как ошибочную.
Хотя стандарт HL7 определен в терминах модели «клиент-сервер» (удаленного доступа), тем не менее, он в равной мере приложим к обмену файлами. Одно или более сообщений могут быть обработаны в соответствии с правилами кодирования, сгруппированы в файл и переданы на внешних носителях информации с помощью протоколов FTAM, FTP, Kermit или любого другого протокола.
Государственный стандарт России CEN/TC 251
Для стандартизации систем кодирования и протоколов обмена медицинскими данными в рамках Европейской комиссии по стандартизации (CEN) в 1990 году создан комитет CEN/TC 251 (Technical Committee for Medical Informatics). Комитеты с подобными функциями сформированы в США (HL7, ANSI-HISP и др.). В настоящее время идет работа по объединению стандартов и организационному переводу данной работы на уровень всемирной организации по стандартизации (ISO). С 1997 года Госстандарт России включен со статусом наблюдателя в Технический комитет по медицинской информатике (CEN/TC 251) Европейского комитета по стандартизации.
Оргкомитет CEN/TC 251 определил Подкомитет 55 "Информационные технологии в охране здоровья" Технического комитета 22 "Информационные технологии" в качестве полномочного представителя Госстандарта России для решения технических вопросов.
Россия явилась одним из инициаторов создания данного комитета и на правах активного участника имеет возможность включения своих представителей в рабочие группы и участия в голосовании по текущим вопросам. Утверждены рабочие группы и согласованы сферы их деятельности.
• Группа 1 – Координации моделей представления и хранения медицинских данных (Health records and modelling coordination). Концентрирует свои усилия на унификации существующих моделей и стандартов на представление медицинских данных.
• Группа 2 – Сообщения и коммуникации (Messaging and communication). Основная задача – разработка стандартов на упаковку медицинских данных при передаче их между разнородными системами.
• Группа 3 – Концепции представления информации в здравоохранении (Health concept representation). Стандартизация словарей и классификаторов, стандартизация упаковки данных в них.
• Группа 4 – Безопасности и защиты информации (Security). Стандарты по обеспечению защиты медицинских данных при хранении и передаче.
• Группа 5 – Медицинские карты (Health Cards).
Глава 22
Радиотелеметрия и мониторинг
Радиотелеметрия как метод удаленного контроля за состоянием организма человека или группы людей используется уже более 50 лет. Началом ее развития принято считать время покорения человеком космоса. С помощью телерадиометрии из Центра управления полетом осуществлялся непрерывный мониторинг состояния организма космонавта посредством передачи сигналов, получаемых датчиками с его тела. Концепция создания государственной системы мониторинга здоровья под мониторингом в медицине подразумевает «систему оперативного слежения за состоянием и изменением здоровья населения, представляющая собой постоянно совершенствующийся механизм получения разноуровневой информации для углубленной оценки и прогноза здоровья населения за различные временные интервалы».
Телемедицина и ее технологии могут быть как раз тем самым необходимым инструментом для осуществления целей и задач мониторинга здоровья.
Телемедицинские технологии в кардиологии
Применение телемедицинских технологий в кардиологии имеет долгую историю и в настоящее время строится в основном на дистантном анализе электрокардиограммы, эхокардиограммы и некоторых других методик как в реальном, так и в отсроченном времени.
Вследствие таких свойств и особенностей электрокардиографии, как:
• анализ электрокардиограмм дает достаточно высокую достоверность врачебных заключений;
• метод высокочувствителен, но неспецифичен;
• простота регистрации, относительно низкая стоимость обследования при высокой информативности;
• отличная возможность оценки состояния больного в динамике наблюдения;
• возможности автоматического анализа образцов ЭКГ и выделение жизнеугрожающих ситуаций, например, мониторинг аритмии, депрессии сегмента ST;
• большой опыт применения в клинической практике и знание этого метода большинством врачей,
этот метод является наиболее удобным и перспективным.
ЭКГ, вероятно, является наиболее часто используемым и широко распространенным методом исследования в клиниках, что породило множество вариантов дистанционного анализа и способов передачи образцов электрокардиограммы (табл. V.4).
//-- Таблица V.4.Классификация методов дистанционного анализа ЭКГ --// Передача электрокардиограммы на расстояние
Как и в любом направлении телемедицины, одним из «тонких мест» этой технологии является передача сигнала. Способ передачи должен обеспечивать наименьшие потери и искажение при наибольшей быстроте. У каждого из способов передачи есть свои недостатки и преимущества. Так, передача ЭКГ по телефонной линии удобна тем, что телефонная связь сравнительно дешева и повсеместно распространена, однако не предоставляет мобильности. Радиоканальные системы используются реже, но предпочтительны при необходимости мониторинга ЭКГ в реальном времени в условиях мобильности – кареты скорой помощи, вертолеты, самолеты и т. п. Цифровые линии передачи данных обеспечивают исключительную скорость передачи и отсутствие потерь или искажения сигнала, но их стоимость пока остается весьма высокой.
Первые работы, посвященные передаче ЭКГ по телефону, относятся к середине 60-х годов, хотя еще в 1906 году Эйнтховен пытался передавать ЭКГ-сигнал с помощью аппарата Белла. В нашей стране известны работы 3. И. Янушкевичуса, Э. Ш. Халфена, Т. С. Виноградовой, Л. В. Чирейкина, П. Я. Довгалевского. За рубежом передача ЭКГ по телефону наиболее развита в США и Израиле.
На территории бывшего Союза системы передачи ЭКГ по телефонным линиям наиболее приемлемы в условиях амбулаторий и стационаров, в которых нет штатных кардиологов или компетенция специалиста не позволяет определить и правильно интерпретировать конкретную патологию. В этом случае регистрация сигнала производится медицинским персоналом.
Зарубежные коллеги используют системы, которые регистрируют ЭКГ без участия медицинского персонала, т. е. это делают сами пациенты.
Наличие этих двух совершенно разных методов регистрации обусловлено разными целями консультаций.
В первом случае возможен тонкий анализ ЭКГ, т. к. запись производится специалистом, известны точки наложения электродов и условия получения электрокардиограммы. При регистрации же ЭКГ самим пациентом нельзя исключить ошибок в наложении электродов прибора, и точный анализ в большинстве случаев либо просто невозможен, либо может проводиться лишь с большой осторожностью. Регистрация ЭКГ самим пациентом преследует цель получения электрокардиографической верификации жалоб или динамическое наблюдение за критическими параметрами ЭКГ (например, за нарушениями ритма, проводимости или функционированием кардиостимулятора). Использование мобильных устройств записи ЭКГ самими больными с передачей сигнала в диагностический центр получило название транстелефонное мониторирование или аутотрансляция ЭКГ.
Транстелефонное мониторирование не является заменой других известных ЭКГ-методик (регистрации ЭКГ в покое, нагрузочным ЭКГ-пробам, «холтеровскому» мониторированию ЭКГ), однако позволяет зарегистрировать ЭКГ непосредственно в момент, когда пациент считает это необходимым. Это дает возможность выявления редких нарушений ритма и пароксизмальных состояний. По данным зарубежных авторов, методика транстелефонного мониторирования позволяет зарегистрировать нарушения ритма у 67 % пациентов с пароксизмальными состояниями, но отсутствием аритмииво время однократной амбулаторной записи ЭКГ. По данным отечественных авторов (г. Саратов), регулярное транстелефонное мониторирование у больных в постинфарктном периоде позволило снизить число повторных госпитализаций, обосновывать необходимость госпитализации, оптимизировать качество и сроки реабилитации, выявить побочные эффекты фармакотерапии.
Отечественные исследователи были одними из первых разработчиков методик транстелефонного мониторирования, технические решения и разработки которых применяются до сих пор – в России развернута сеть приемных станций системы "Волна".
Многие кардиологические центы США используют методику транстелефонного мониторирования для контроля эффективности работы имплантированных кардиостимуляторов. Приблизительно до 400 тысяч больных в США с имплантированными стимуляторами более или менее регулярно пользуются передачей ЭКГ с помощью систем аутотрансляции. Очевидна и психологическая поддержка, которую ощущают больные, чувствуя своего рода "всевидящее око" своего лечащего врача, который в любое время может оказать помощь или консультацию.
Системы транстелефонного мониторинга ЭКГ позволяют:
• обеспечить подтверждение жалоб пациента с помощью ЭКГ в момент их возникновения;
• повысить эффективность наблюдения за амбулаторными больными;
• повысить выявляемость нарушений сердечного ритма при редких пароксизмальных состояниях и дополнить результаты других методов обследования кардиологических больных;
• оптимизировать контроль антиаритмической и антиангинальной терапии;
• обеспечить пациенту еще один канал связи с квалифицированным кардиологом.
В настоящее время рынок медицинской техники может предложить различные регистраторы ЭКГ (табл. V.5).
//-- Таблица V.5.Основные классификационные признаки --// Как видно из таблицы, существует достаточно много вариаций в техническом исполнении регистратора. Число каналов регистрации повышает достоверность, но усложняет регистрацию для пациента. Например, существуют одноканальные регистраторы, которые получают сигнал, будучи зажатыми между ладонями или прижатыми ладонью к левой стороне грудной клетки или шеи. Такое решение является удобным для пациента, поскольку не требует аппликации электродов и специального обучения, но в то же время качество и информативность получаемого сигнала могут оказаться низкими, вплоть до полной невозможности интерпретации.
Наличие памяти у регистратора позволяет отложить передачу сигнала ЭКГ или передавать тренд ЭКГ, что повышает информативность.
Автоматическая активизация записи позволяет передавать сигнал в моменты, когда пациент не чувствует каких-либо изменений в своем состоянии, например, при безболевой ишемии или во время сна. В то же время микропроцессорная техника не всегда может правильно определить нужный момент начала регистрации, поэтому ручная регистрация также актуальна.
Время показало, что системы аутотрансляции оказались достаточно эффективны и некоторые фирмы (например, First Call Medical, США) разработали и предлагают к использованию системы удаленного контроля функционирования имплантированных кардиостимуляторов. Такие системы позволяют проверять состояние батареи стимулятора, правильность осуществления функций захвата и синхронизации, общей эффективности искусственного ритма.
Приемные станции могут реализовываться на основе пейджинга, сотовых телефонов, персональных и карманных компьютеров, факсимильных аппаратов.
Цена обычной приемной станции (аппаратура на базе персонального компьютера и программное обеспечение) составляет $ 10 000—30 000, причем львиная доля этой суммы приходится на специальное программное обеспечение, простейшего регистратора без памяти – $ 150–300, регистратора событий – $ 700—1100, что существенно ниже цен на амбулаторные мониторы ЭКГ. Стоимость месяца транстелефонного мониторинга для одного пациента сопоставима с ценой для одного амбулаторного (холтеровского) мониторирования ЭКГ.
Системы для передачи ЭКГ от медицинского персонала врачу-кардиологу также достаточно широко распространены среди медицинских клиник Запада. Для примера можно привести систему мониторинга First Call Medical, США, которая предусматривает автоматическую регистрацию параметров гемодинамики у кардиологических больных, систему анализа ЭКГ и других параметров, выделение отклонений и жизнеугрожающих состояний, передачу информации медицинской сестре. Медицинская сестра получает всю информацию на некое подобие пейджера – номер койки больного, его имя или личный код, один канал ЭКГ и основные численные показатели, а также информацию о приоритете тревоги. После анализа ситуации сестра может либо сама пойти к больному, либо передать информацию врачу, у которого имеется приемная станция на основе сотового телефона (гибрид сотового телефона и электронной записной книжки), на который информация поступает напрямую от мониторов больного.
Телемедицина критических состояний
В условиях критического состояния при лечении больных любого профиля требуются единые подходы как к диагностике, так и к лечению, принятие единственного и верного решения в кратчайшие сроки. В медицинском мире накоплен огромный опыт в тактике и лечении «критических» больных любого профиля, однако отсутствие постоянного и оперативного доступа к подобной информации сдерживает применение этого опыта в отечественном здравоохранении.
Телекоммуникационные технологии призваны решить эту достаточно серьезную проблему, предоставив врачу доступ к банку информации или обеспечив его консультативной поддержкой коллег. При этом улучшается не только качество оказания помощи в каждом конкретном случае, но и оптимизируется организационная работа, что является очень важным моментом при возникновении внештатных ситуаций (катастроф), когда потребность в экстренной медицинской помощи превышает резервы местных органов здравоохранения.
Под катастрофой следует понимать опасное природное явление или действие человека, повлекшее за собой многочисленные человеческие жертвы (погибшие и пораженные), значительный материальный ущерб, нарушение условий жизнедеятельности, вследствие чего может возникнуть чрезвычайная ситуация.
Чрезвычайная ситуация – это обстановка, сложившаяся в результате катастрофы, при которой число пораженных, нуждающихся в экстренной медицинской помощи, превосходит возможности своевременного ее оказания силами и средствами местных медицинских учреждений, и требует привлечения их извне, а также изменения форм и методов повседневной работы медицинских учреждений и персонала.
Во время катастроф специалисты-медики выделяют два принципиальных этапа.
• Ранний период, когда проводятся спасательные работы и ликвидируются опасные для жизни последствия. На этом этапе крайне важна правильная организация очередности и объема оказания медицинской помощи.
• Отсроченный период, когда пострадавшим оказывается квалифицированная и специализированная помощь. Здесь важна консультативная помощь специалистов определенного профиля.
На разных этапах нужна различная информационная поддержка. Если при спасательных работах она необходима по организационным вопросам, то на следующем этапе возникает потребность в поддержке принятия решения и по вопросам диагностики, и лечения. Организационные вопросы при катастрофах тесно связаны с эпидемиологией, которая позволяет медицинским работникам из спасательных бригад заранее определить возможные типы травм и повреждений, а также ресурсы, которые понадобятся для ликвидации последствий бедствия.
Замечено, что во время бедствий нередко возникают сложности в области координации действий персонала спасательных бригад. Обычно это проблемы, связанные с приемом и передачей информации, а также со структурой руководства.
Для решения организационных вопросов и координации действий персонала на месте катастрофы наиболее надежными и простыми в организации являются компьютерные сети на базе сотовой телефонной связи, которая оказывается более устойчивой по сравнению с радио. Однако такой вариант приемлем лишь в местах устойчивого сигнала соты, в то время как в удаленной сельской местности, в горах или тайге предпочтительнее радио– или спутниковая связь.
Информационное обеспечение медицины катастроф на втором этапе осуществляется с помощью удаленного доступа к информации и телемедицины. Эффективность использования медицинскими учреждениями телекоммуникаций в период стихийных бедствий и аварий наглядно доказана на печальных примерах ликвидации последствий землетрясения в Армении и взрыва нефтепровода в Уфе в 1988–1989 годах, наводнения 1993 года в штате Айова. С помощью проведения консультаций и мониторинга состояния здоровья во всех больницах штата по электронной почте и стандартизации подходов к лечению получено почти 20-кратное повышение эффективности действия медицинских служб без дополнительных человеческих ресурсов.
Таким образом, для наиболее эффективной реализации системы телемедицинской помощи при катастрофах необходимо наличие телемедицинских центров или клиник, которые были бы готовы в определенный момент предоставить свою информационную сеть для консультативной и организационной помощи, и наличие банка данных по медицинской тактике при катастрофах.
Специалисты, занимающиеся медицинскими проблемами катастроф, при создании банка данных для нужд критической медицины рекомендуют описывать известные катастрофы, в том числе технологические, для последующего облегчения прогноза их развития, длительности, исхода и принятия наиболее рациональных решений по ликвидации последствий.
Наряду с этим, необходимо создание информационной системы по потенциально опасным объектам региона, аварии на которых создают реальную угрозу массового поражения людей на территории предприятия, объекта и за его пределами.
С 1988 года в США создана и функционирует система «САМБО», предназначенная для оказания помощи населению при массовых отравлениях. Система содержит данные о потенциальных источниках техногенных аварий, отравляющих агентах, возможных путях их распространения, информацию о транспортных магистралях, службах оказания помощи. В ее рамках проводятся регулярные курсы подготовки специалистов и разрабатываются протоколы действий при конкретных ситуациях.
Отечественные авторы (А. А. Меденков, С. Л. Рысакова) при описании банка данных медицины катастроф выделяют следующие его функции:
• оперативное удовлетворение информационных запросов будущих пользователей в сведениях, требуемых для повышения качества медицинской помощи;
• максимальное использование возможностей вычислительной техники по преобразованию информации при сложных расчетах моделирования и прогнозирования;
• справочная помощь при установлении необходимых специалистов, а при наличии коммуникационных каналов, обращение к ним за помощью; это особенно важно при выходе из строя сложившихся производственных и социальных инфраструктур.
В США потребность общества в быстродоступной информации при токсикологическом воздействии (утечки, пятна, сбросы, пожары, взрывы и т. д.) может быть удовлетворена рядом ресурсов. Они включают региональные токсикологические центры, информационную сеть Национальной медицинской библиотеки, Национальную телекоммуникационную сеть по пестицидам, Агентство по контролю токсических веществ, Национальный Совет Безопасности, а также другие государственные и частные информационные службы.
Глава 23
Автоматизированное рабочее место врача (АРМ) осуществляет сбор, хранение и анализ медицинской и парамедицинской информации, используемой при принятии диагностических и тактических решений.
Автоматизированные рабочие места
По назначению АРМ, используемые в ЛПУ (лечебно-профилактических учреждений), можно разделить на:
• АРМ лечащего врача;
• АРМ диагностической и лабораторной служб;
• АРМ административно-хозяйственного подразделения.
Автоматизированное рабочее место позволяет вести централизованную базу данных пациентов, включая всю информацию об обследованиях и проводимом лечении. При использовании АРМ и правильной организации системы хранения данных карточка пациента никогда не потеряется, а поиск ее будет максимально упрощен. Кроме того, все заключения и результаты обследования и лечения могут быть в любой момент распечатаны на принтере и выданы на руки пациенту. Обслуживание пациентов становится более удобным как для них самих, так и для врачей.
АРМ врача может функционировать как в автономном режиме, так и входить в состав информационных систем ЛПУ.
Для функционирования интегрированного программного комплекса автоматизации деятельности учреждения здравоохранения необходима система, состоящая из следующих модулей:
• АРМ работника регистратуры поликлиники;
• АРМ врача амбулаторного приема;
• АРМ врача приемного отделения стационара;
• АРМ врача стационара;
• АРМ узких специалистов (эндоскопист, уролог и т. д.);
• АРМ врача диагностической лаборатории;
• АРМ врача-рентгенолога;
• АРМ аптечной службы;
• АРМ врача-эпидемиолога службы иммунопрофилактики;
• АРМ врача клинико-экспертной комиссии ЛПУ;
• АРМ работника административно-хозяйственной службы.
Система, включающая подобные модули, сможет автоматизировать работу следующих подразделений медицинского учреждения:
• администрации;
• приемный покоя;
• регистратуры;
• лечебные отделений;
• параклинических подразделений;
• врачебных кабинетов;
• лабораторий;
• аптеки;
• отдела кадров;
• отделения статистики
и др.
Рассмотрим отдельные автоматизированные рабочие места.
• АРМ «Регистратура поликлиники»
Предназначено для регистрации пациентов и ведения компьютерных историй болезни.
Позволяет осуществлять:
– ввод паспортных данных пациента;
– организовывать выдачу талонов на прием к специалистам;
– группировать пациентов по выбранному признаку: принадлежности к участку, территории, последнему посещению.
• АРМ «Средний медицинский персонал»
Система предназначена для информационного обеспечения и оптимизации деятельности среднего медицинского персонала.
Позволяет осуществлять:
– информирование о назначениях и процедурах пациента;
– учет лекарственных средств;
– контроль заполнения койко-мест;
– составление графика работы персонала.
• АРМ «Главный врач»
Система предназначена для главных врачей. Позволяет планировать лечебно-диагностические мероприятия, автоматизировать отчетную деятельность.
Функциональные возможности системы:
– контроль лечебного процесса и действий персонала;
– доступ к данным и отчетам подразделений учреждения (бухгалтерии, отдела кадров, склада, регистратуры и статистического отдела).
• АРМ «Врач»
Возможности системы:
– ведение электронной истории болезни пациента;
– мониторинг за больным в динамике;
– учет затрат на лечение;
– составление отчетной документации;
– доступ к справочной информации: препараты, диагностические процедуры, заболевания (с МКБ).
• АРМ «Информационно-диагностическая система»
Система предназначена для оснащения диагностических кабинетов и лабораторий.
Функциональные возможности системы:
– ввод, количественный и качественный анализ изображений;
– создание архивов изображений с привязкой к истории болезни, справочных атласов;
– составление текстовых комментариев и заключений.
Типичная система автоматизации ЛПУ должна:
• быть простой в освоении и эксплуатации;
• настраиваться пользователем под специфику учреждения;
• не требовать при эксплуатации специальных технических знаний;
• обеспечивать конфиденциальность и защиту информации.
Автоматизированные рабочие места применяются не только на базовом уровне здравоохранения – клиническом, но и для автоматизации рабочих мест на уровне управления ЛПУ.
Глава 24
Экспертные и справочные системы Экспертные системы
Общие сведения
Экспертная система (ЭС) – это система, обеспечивающая принятие решения по исходной информации на основе базы знаний, хранящей знания экспертов, путем применения ЭВМ, позволяющей интерпретировать эти знания. Экспертная система это одно из проявлений искусственного интеллекта – моделирования процессов мышления.
В медицине врачи принимают важное решение, которое определяет успех всей работы: ставят диагноз. Точность диагностики зависит от квалификации специалиста (эксперта) – его умения правильно проанализировать имеющуюся информацию. Но бывают ситуации, когда нет высококвалифицированного специалиста по какой-либо специальности. Поэтому, по мере развития вычислительной техники, возникла идея заложить знания специалистов в компьютер и использовать его в качестве электронного эксперта.
По способу решения задачи диагностики различают вероятностные системы и экспертные системы. В вероятностных системах диагностика осуществляется реализацией одного из методов распознавания образов или статистических методов принятия решений. В экспертных системах – реализуется логика принятия диагностического решения опытным врачом.
Так как ЭС основана на знаниях – те, в свою очередь, должны быть явными и доступными, высококачественными, полученными непременно на уровне профессионалов, более глубокими и полными, чем у обычного пользователя, и, таким образом, должны обеспечивать глубину и компетентность системы. Система также должна уметь работать не только с количественной, но и с трудно формализуемой качественной информацией, что особенно важно для решения медицинских задач.
Экспертные системы принадлежат к классу систем искусственного интеллекта. Разрабатываемые в настоящее время медицинские экспертные системы просты и решают узкоспециализированные задачи медицинской диагностики. По сути дела это диалоговые базы данных, сопряженные с базами знаний и подсистемами генерации отчетов.
Самые важные области применения экспертных систем:
• неотложные и угрожающие состояния;
• дефицит времени;
• ограниченные возможности обследования;
• скудная клиническая симптоматика;
• быстрые темпы развития заболевания.
Необходимо отметить, что работа с экспертными системами может вестись удаленно.
Общий принцип, положенный в основу формирования ЭС диагностических заключений, – включение в базу знаний синдромов, позволяющих контролировать все основные системы организма.
Выводы, основанные на опыте работы с экспертной системой, весьма конкретны и обоснованы:
• структурное представление медицинских знаний в виде иерархически организованных описаний;
• этап формирования эталонных описаний развивает у молодых специалистов навыки систематизированного и логически обоснованного описания и представления клинической картины заболевания;
• язык, встроенный в систему для описания заложенных в оболочку ЭС алгоритмов вывода заключений, должен быть прост и доступен практикующему врачу.
Основные участники создания медицинских экспертных систем:
• врач;
• математик;
• программист.
Основная роль в разработке такой системы – роль врача – постановщика задач. Такая расстановка обязанностей не уменьшает значение разработчиков ЭС, а лишь упорядочивает взаимоотношения между участниками совместной работы.
Прежде всего, важно правильно определить, в какой форме лучше хранить знания эксперта и как ими пользоваться. Также важно обеспечить правильное применение знаний, позволяющее сформулировать достоверные выводы на основе часто противоречивой исходной информации. Желательно, чтобы система по отдельному запросу объясняла свою линию рассуждения в понятном пользователю виде. Хорошая экспертная система имеет блок для пополнения базы знаний.
Таким образом, у полностью оформленной экспертной системы присутствуют четыре основных блока.
1. База знаний.
2. Машина вывода.
3. Модуль извлечения знаний.
4. Система объяснения принятых решений.
Блоки 3 и 4 необязательны, но законченная экспертная система обязана иметь их все.
Рассмотрим теперь основные блоки экспертной системы подробнее.
База знаний
База знаний содержит факты или утверждения и правила. Факты являются краткосрочной информацией, они могут изменяться в ходе одного сеанса работы. Правила составляют долговременную информацию о том, как порождать новые факты на основе известных данных. Отличие базы знаний от базы данных состоит в механизме пополнения информации недостающими фактами.
Распространенным методом отображения знаний являются правила продукций. При этом правила имеют вид ЕСЛИ – ТО, например, ЕСЛИ у пациента высокая температура, ТО вероятность того, что у него ОРВИ, следует умножить на 5. Кроме правила продукций используются деревья решений, семантические сети и исчисление предикатов.
Машина вывода
Машина вывода – это высокоуровневый интерпретатор, который осуществляет цепочку рассуждений на основе фактов и правил базы знаний, и который приводит к конечному решению. Машина вывода обычно имеет дело с ненадежными знаниями. Одна из проблем – работа с ненадежной информацией. В настоящее время найдены способы решения этой задачи: нечеткая логика, байесовская логика, коэффициенты уверенности. Эти способы дают на практике вполне приемлемые результаты.
Извлечение знаний
Извлечение знаний является трудоемким процессом. Знания сами по себе – дорогой ресурс, который сложно представить в простой для использования в компьютере форме. Обычный способ извлечения знаний состоит в том, что специалист по технологии экспертных систем опрашивает специалистов, знания которых добавляются в экспертную систему, добиваясь правильного представления их знаний в компьютере. Это долгий и дорогой процесс. В настоящее время ведутся интенсивные работы по автоматизации процесса извлечения знаний. Появилось новое поколение систем – самообучающиеся системы, которые уже нельзя назвать экспертными системами в точном понимании этого слова, т. к. они уже не используют знания экспертов. Процесс принятия решения в таких системах трудно понять человеку (не удается построить блок объяснения решения). Сейчас интенсивно развиваются системы, основанные на технологии нейронных сетей, которые используют этот принцип.
Система объяснения принятых решений
Человеку часто трудно объяснить, каким образом он принимает свое решение. Система объяснения принятых решений экспертной системы позволяет облегчить процесс общения человека с экспертной системой, объясняя, как система пришла к решению. В таком случае, при необходимости, человек может вмешаться в процесс принятия решения.
Области применения экспертных систем
С помощью экспертных систем эффективно решаются задачи, для которых нет строгой устоявшейся теории. Наиболее эффективное применение экспертные системы получили в диагностике, не только медицинской, но и технической и экономической.
Большое влияние на развитие экспертных систем оказала разработанная еще в 1970-е годы в Стенфордском университете система MYCIN, которую считают сейчас классической. Эта система диагностирует бактериальные инфекции крови и дает рекомендации относительно терапии. База знаний системы MYCIN составляет сотни правил типа ЕСЛИ – ТО, которые являются вероятностными, что позволяет принимать правильные решения при ошибочности части данных. Система имеет блок объяснения рассуждений.
По типу MYCIN построена система PUFF, которая предназначена для диагностики заболеваний легких. Практика показала: экспертные системы, подобные MYCIN и PUFF, могут заменить человека в ряде областей, хотя их возможности и ограничены.
История развития искусственного интеллекта
Термин искусственный интеллект (artificial intelligence) предложен в 1956 году на семинаре в Стенфордском университете (США).
Идея создания искусственного подобия человеческого разума для решения сложных задач и моделирования мыслительной способности витала в воздухе с древнейших времен. Впервые ее выразил Р. Луллий, который еще в XIV веке пытался создать машину для решения различных задач на основе всеобщей классификации понятий.
Развитие же искусственного интеллекта, как научного направления стало возможным только после создания ЭВМ. Это произошло в 40-х годах XX века. В это же время Н. Винер создал свои основополагающие работы по новой науке – кибернетике.
В 1954 году В МГУ под руководством профессора А. А. Ляпунова начал свою работу семинар "Автоматы и мышление". В этом семинаре принимали участие крупнейшие физиологи, лингвисты, психологи, математики. Принято считать, что именно в это время родился искусственный интеллект в России.
Существенный прорыв в практических приложениях искусственного интеллекта произошел в середине 70-х годов XX века, когда на смену поискам универсального алгоритма мышления пришла идея моделировать конкретные знания специалистов-экспертов. В США появились первые коммерческие системы, основанные на знаниях, или экспертные системы Появился новый подход к решению задач искусственного интеллекта – представление знаний. Созданы MYCIN и DENDRAL – ставшие классическими экспертные системы для медицины и химии.
В 1980–1990 годы проводятся активные исследования в области представления знаний, разрабатываются языки представления знаний, экспертные системы. Начиная с середины 80-х годов XX века, происходит коммерциализация искусственного интеллекта. Растут ежегодные капиталовложения, создаются промышленные экспертные системы.
Экспертные системы не получили достаточно широкого распространения в практической медицине. Они, в основном, используются как составная часть медицинских приборно-компьютерных систем. Связано это, прежде всего, с тем, что в реальной жизни число всевозможных ситуаций и, соответственно, диагностических правил оказалось так велико, что система либо начинает требовать большое количество дополнительной информации о больном, либо резко снижается точность диагностики.
Справочные системы
Информационно-справочная система (ИСС) – это средство накопления, хранения и предоставления знаний.
Необходимость хранения больших объемов профессионально ценной информации и умение оперировать ею – одна из проблем врачей. Классическая информационно-справочная система – книга. Она остается актуальной, но, тем не менее, с приходом компьютерной имеются тенденции к переносу баз знаний, расположенных в книге, на электронные носители.
Медицинские информационно-справочные системы (базы данных) предназначены для ввода, хранения, поиска и выдачи медицинской информации по запросу пользователя. Отличие от экспертных систем состоит в том, что подобные системы не осуществляют обработку информации, а только обеспечивают быстрый доступ к запрашиваемым сведениям.
Обычно информационно-справочные системы подразделяются по видам хранимой информации:
• клиническая;
• научная;
• нормативно-правовая.
Кроме того, различают информационно-справочные системы:
• документальные;
• документографические;
• фактографические;
• полнотекстовые.
Виды информационного поиска:
• документальный поиск — поиск сведений о том или ином документе, его библиографического описания, аннотации, реферата или полного текста документа;
• фактографический поиск — поиск данных и информации, извлеченных из документа.
Заметны тенденции увеличения числа фактографических ИСС. Это связано с тем, что в текущей работе врача, в организационно-управленческой деятельности, в научно-медицинских исследованиях оперативный доступ к фактографическим данным более важен, чем доступ к данным библиографическим. Последние содержат сведения о документах, которые нужно еще изучить, а фактографические сообщают уже готовые результаты поиска информации. Справки, выдаваемые фактографической информационно-справочной системой, носят предметный характер.
Есть несколько путей распространения баз данных. Наиболее типичный доступ это off-line с постепенным переходом к on-line, т. к. такие базы имеют наиболее актуальные сведения.
Коммерческие информационно-справочные системы, как правило, распространяются на компакт-дисках. Множество медицинских информационно-справочных систем широко представлены в сети Internet. Часто существуют два варианта базы: на компакт-дисках и постоянно обновляемая в Internet. Доступ к Internet-версии возможен только после покупки базы на компакт-диске.
Современная тенденция построения информационно-справочных систем – это отказ от централизованных систем и переход к распределенным базам данных (на уровне учреждения, города, региона). И, в конечном итоге, создание единой информационной среды.
Большое значение имеет появление медицинских ИСС в сети Internet. Такой вариант базы теоретически обеспечивает доступ любого врача к информации.
При разработке информационных систем и баз данных необходимо придерживаться следующих требований:
• гибкость и способность к дальнейшему развитию БД и ИС;
• способность систем функционировать в условиях информационной неоднородности;
• иерархичность систем, возможность объединения сетей;
• возможность непрерывной модернизации;
• преемственность систем;
• надежность и выживаемость.
С развитием информационной инфраструктуры, ростом скорости передачи информации в сетях становится значительной роль распределенной обработки информации. Это обеспечивает повышение эффективности использования вычислительных ресурсов. В телемедицине это также значительно повышает эффективность использования информационных, интеллектуальных, диагностических ресурсов.
Безопасность информации следует рассматривать с двух точек зрения:
• защиты прав личности от распространения конфиденциальной информации;
• защиты интересов государства и ведомств (возможность утечки информации, злоупотребление, нарушение этики).
Безопасность информационно-платежных систем – отдельный вопрос. Здесь уже используются вопросы права, конфиденциальности информации, законности и правомочности электронной подписи, лицензирование применения средств криптозащиты.
Глава 25
Дистанционное обучение
Дистанционное (или дистантное) образование (ДО) – это разновидность заочной формы обучения. От традиционного заочного обучения дистантная форма отличается тем, что все организационные и учебные мероприятия (прием учащихся, установочные лекции, консультации, практики, текущая и итоговая аттестация и пр.) проводятся не в головном вузе, а на базе региональных (тьюторских) центров, расположенных, как правило, на отдаленных территориях. В последнее десятилетие термин «дистантное» подразумевает также интенсивное внедрение новых информационных технологий для осуществления коммуникаций между головным вузом и тьюторскими центрами и самого процесса обучения.
Основные составляющие организации ДО таковы:
• адаптированные к заочной форме обучения учебные планы и программы;
• обеспечение каждого учащегося полным набором учебно-методических материалов;
• высококвалифицированный состав преподавателей и сотрудников;
• центр ДО в головном вузе;
• тьюторские центры на территории, обслуживаемой ДО, организация обучения тьюторов;
• наличие быстрой связи, позволяющей осуществлять обмен документами между головным вузом и тьюторскими центрами;
• обучение тьюторов и студентов применению новых информационных технологий.
Правильно организованное дистантное обучение позволяет обеспечить надлежащий уровень подготовки учащихся и при этом оказывается экономически выгодным как для студентов, так и для вуза. В связи с развитием информационных технологий быстро растет спрос на получение образования по дистантной форме обучения.
Медицина относится к той сфере деятельности, где невозможно получить базовое профессиональное образование заочно.
Существует перечень направлений и специальностей (РУДН), по которым получение высшего профессионального образования в заочной форме не допускается постановлением Правительства РФ от 22.11.97:
• 510400, Физика;
• 510500, Химия;
• 511000, Геология;
• 040100, Лечебное дело;
• 040400, Стоматология;
• 040500, Фармация (кроме лиц, имеющих среднее профессиональное фармацевтическое образование);
• 040600, Сестринское дело.
Однако это не означает, что дистантное обучение полностью неприменимо в медицине. Если речь идет о последипломном усовершенствовании, то некоторую часть предметных циклов можно осуществить заочно или дистанционно, когда преподаватели выполняют роль консультантов для каждого учащегося. При этом телемедицину можно считать одной из форм проблемно-ориентированного обучения врача на его рабочем месте.
Модели дистанционного обучения
Мировая практика дистантного обучения базируется на пяти моделях, использующих различные традиционные средства и средства новых информационных технологий.
• Обучение по типу экстерната. Обучение предназначается для тех, кто по каким-то причинам не может посещать очные учебные заведения. Это фактически заочная форма обучения экстерном.
• Университетское обучение (на базе одного университета). Система обучения студентов, которые обучаются не очно, а на расстоянии, заочно или дистанционно, на основе новых информационных технологий, включая компьютерные телекоммуникации. Такие программы образования уже разработаны во многих ведущих университетах мира.
• Обучение, основанное на сотрудничестве нескольких учебных заведений.
Сотрудничество нескольких образовательных организаций в подготовке программ заочного/дистантного обучения позволяет сделать их более качественными и менее дорогостоящими.
• Обучение в специализированных образовательных учреждениях. Специально созданные для целей заочного и дистанционного обучения образовательные учреждения ориентированы на разработку мультимедийных курсов. В их компетенцию входит также оценка знаний и аттестация обучаемых.
• Автономные обучающие системы. Обучение в рамках подобных систем ведется целиком посредством телевидения или радиопрограмм, CD-ROM-дисков, а также дополнительных печатных пособий. Это программы самообразования.
Основными целями всех моделей образования на расстоянии являются следующие:
• дать возможность обучаемым совершенствовать, пополнять свои знания в различных областях в рамках действующих образовательных программ;
• получить аттестат об образовании, ту или иную квалификационную степень на основе результатов соответствующих экзаменов (экстернат).
Эффективность любого вида обучения на расстоянии (если это обучение, а не самообразование) зависит от четырех составляющих:
• эффективного взаимодействия преподавателя и обучаемого, несмотря на то, что они физически разделены расстоянием;
• используемых при этом педагогических технологий;
• эффективности разработанных методических материалов и способов их доставки до обучающегося;
• эффективности обратной связи.
Компьютерные коммуникации для дистанционного обучения
В последние годы все больше говорят об использовании компьютерных телекоммуникаций в качестве технологической основы ДО, что связано, в свою очередь, с возросшими возможностями технических средств связи, конкретно – компьютерных телекоммуникаций (КТК). В пользу подобной основы для различных моделей дистанционного обучения говорят следующие факторы, обусловленные дидактическими свойствами этого средства информационных технологий:
• возможность чрезвычайно оперативной передачи на любые расстояния информации любого объема и любого вида (визуальной и звуковой, статичной и динамичной, текстовой и графической);
• хранение этой информации в памяти компьютера в течение необходимой продолжительности времени, возможность ее редактирования, обработки, распечатки и т. д.;
• доступ к различным источникам информации, в том числе удаленным и распределенным базам данных, многочисленным конференциям по всему миру через систему Internet, работы с этой информацией;
• организация электронных конференций, в том числе в режиме реального времени, компьютерных аудио– и видеоконференций;
• запрос информации по любому интересующему вопросу через электронные конференции;
• возможность перенести полученные материалы на свою дискету, распечатать их и работать с ними так и тогда, когда и как это наиболее удобно пользователю.
Дистанционное обучение врачей
Дистантное повышение квалификации медицинских работников возможно, но, по известным причинам, полностью удаленное обучение организовать невозможно. Схема обучения может быть построена по типу очно-заочной клинической ординатуры, когда обучаемый занимается самоподготовкой по основному месту работы и периодически (2 раза в год) приезжает на очный этап обучения.
Элементы ДО могут повысить эффективность (и доступность) повышения квалификации, а также снизить затраты на ее.
Организация ДО врачей должна включать следующие основные моменты:
• принятие нормативных актов о дистанционном повышении квалификации врачей;
• определение курсов, по которым будет производиться дистанционная подготовка;
• разработка учебных планов курсов;
• формирование групп обучаемых;
• назначение ответственных за ДО и использование сетевых информационных ресурсов в лечебных заведениях;
• рассылка печатных материалов по тематике курсов;
• базовый контроль знаний участников группы;
• периодически при помощи E-mail производится рассылка материалов, содержащих ссылки на рекомендуемую литературу, список теоретических знаний и практических навыков по теме, вопросы для самопроверки;
• получение, анализ и ответы на вопросы обучаемых;
• несколько раз за цикл обучения производится промежуточный контроль знаний при помощи тестирования;
• краткосрочный семинар и сдача выпускных экзаменов.
По оценкам экспертов, материальные затраты лечебных учреждений, связанные с подготовкой специалистов по такой системе, сокращаются примерно в 10 раз (за счет расходов на проживание слушателей в гостинице, потерь из-за отрыва от работы и т. д.).
Основными проблемами являются оплата скоростных каналов и недостаточная компьютерная грамотность врачей.
Тестовые системы
Дистантные тестовые системы (ДТС) – компьютерные системы для дистанционного тестирования испытуемых по избранным дисциплинам. В качестве сетей передачи может использоваться Internet или локальные сети. Механизм тестирования обычно представляет собой последовательность вопросов с несколькими правильными и неправильными вариантами ответа на них.
Считается, для того чтобы обеспечить достоверность тестирования, необходимо иметь не менее пяти вариантов ответа на один вопрос, три из которых должны быть похожими на возможно правильный ответ.
Требования, предъявляемые к системам дистанционного тестирования:
• простота опроса испытуемых и интерфейса программы;
• система тестирования должна предусматривать возможность индивидуального тестирования испытуемых в любое удобное им время и по любому предмету;
• защита от несанкционированного доступа;
• защита от изменения оценки за тестовое задание;
• возможность несанкционированного копирования и последующего использования системы тестирования должна быть исключена;
• возможностью изменения порядка следования вопросов от теста к тесту;
• создание нового тестового задания должно быть предельно простым;
• минимальные системные требования к аппаратному и программному обеспечению.
Достоинства тестового контроля знаний:
• экономия времени преподавателя;
• высокая степень дифференциации испытуемых по уровню знаний.
A-Frame – программа для тестирования
Интересная разработка, реализующая вышеописанные задачи, программа фирмы A Round Table – Arts A-Frame (рис. V.7). Она позволяет создавать и демонстрировать тестирующие программы. Однако в A-Frame не реализован удаленный механизм работы. Возможна только работа на локальном компьютере, хотя в опциях можно настроить программу так, чтобы результаты тестов высылались на E-mail.
Рис. V.7. Интерфейс программы A-Frame при подготовке тестов
Глава 26
Телемедицинские центры и ресурсы Internet по телемедицине Функции телемедицинских центров
Внедрение телемедицины в странах СНГ происходит децентрализованно. Это можно объяснить недостаточным правовым статусом телемедицинских услуг, экономическим фактором, и, самое главное, отсутствием единых стандартов обмена медицинской информацией. В различных регионах России существует многообразие организационных и технологических решений телемедицинских услуг.
Уже доказано, что оптимальным является создание региональных центров, вокруг которых формируется телемедицинская инфраструктура региона и осуществляется дальнейшее распространение системы "на периферию" – до районных и участковых больниц. Также существуют телемедицинские системы, решающие задачи одного учреждения или ведомства, которые не претендуют на расширение.
Телемедицинские центры могут существовать на базе медицинских учреждений, учебных или научных центров, или как самостоятельные коммерческие или некоммерческие организации.
Такой центр производит услуги для потребителей трех категорий:
• медицинские организации;
• медицинские работники;
• пациенты.
Направления деятельности телемедицинского центра можно разделить на следующие направления:
• Клиническое. Проведение консультаций как в режиме on-line, так и offline. Организация видеоконференций и консилиумов. Работа по пересылке посредством электронной почты результатов диагностических исследований для получения заключений и рекомендаций из удаленных медицинских учреждений.
• Образовательное. Организация и проведение семинаров, учебных циклов для медицинских работников. Создание и сопровождение серверов, медицинских баз данных и информационно-справочных систем.
• Научно-исследовательское. Разработка и внедрение новых телемедицинских технологий. Подготовка и публикация научных обзоров, статей.
• Организационно-методическое. Обучение персонала кабинетов телемедицины, подготовка и распространение методических материалов.
• Информационно-коммуникационное. Организация обмена информацией отчетного и статистического характера между учреждениями здравоохранения, специалистами. Техническое обеспечение электронными почтовыми ящиками.
Телемедицина в своем развитии может рассчитывать на расширение категорий потребителей при дальнейшем развитии домашней телемедицины. Но телемедицинские услуги нуждаются в рекламе в традиционных формах: в печати, по радио, телевидению, особенно на начальном этапе, когда само понятие телемедицины еще не получило достаточной известности среди потенциальных потребителей ее услуг.
Телемедицинские системы могут существовать, используя различные каналы связи:
• выделенные линии использует в Москве Центр детской телемедицины;
• институт сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН пользуется цифровыми каналами ISDN;
• при помощи обычных телефонных линий проводят консультации сотрудники Северного государственного медицинского университета (г. Архангельск).
Российские телемедицинские проекты
Из почти двухсот выполняемых проектов по телемедицине больше всего проводится в США, Европе и Австралии.
Для России с ее огромной территорией и неравномерностью заселения внедрение телемедицины во много раз важнее, чем в странах Западной Европы. Телемедицина должна стать одним из рутинных элементов оказания медицинской помощи населению и повышения квалификации медицинских работников.
Главная задача большинства нынешних проектов – обеспечение общедоступности телемедицинских услуг.
В бывшем СССР впервые телемедицина была опробована в программах освоения космоса. Первое же широкомасштабное использование телемедицины в России было связано с землетрясением в Спитаке и катастрофой в Уфе.
В 70-е годы XX века в СССР по линиям связи передавались данные кардиограмм, по которым осуществлялось диагностирование удаленного пациента.
В России один из первых опытов удаленной диагностики был осуществлен Институтом им. А. В. Вишневского. ЭВМ принимала по каналам связи информацию о больных из удаленных регионов, обрабатывала при помощи экспертной системы и выдавала наиболее вероятные диагнозы.
В СССР широкомасштабный проект телемедицины был реализован в 1978–1984 годах созданием Системы дистанционной диагностики неотложных состояний при "остром животе", включая заболевания хирургического, гинекологического и урологического профиля у взрослых и детей, нарушениях коронарного кровообращения, нарушениях мозгового кровообращения, тромбозах магистральных артерий, травме черепа. В реализации этой программы принимали участие 12 НИИ СССР и медицинский ИВЦ Приморского крайздравотдела. Система была внедрена в 40 регионах СССР путем создания круглосуточно действующих консультативных центров при отделениях санавиации областных, краевых и республиканских больниц с использованием телефонных каналов, радиоканалов и ЭВМ с диагностическими программами. Эта система использовалась сельскими РБ и ЦРБ, городскими больницами и кораблями рыболовецкой флотилии «Дальрыба» (г. Владивосток). Внедрение системы контролировалось главными специалистами Минздрава по направлениям, организовывались выездные пленумы Проблемной комиссии с заслушиванием отчетов территорий.
Видеоконференции для консультирования и диагностики широко применяются в Медицинской академии им. И. М. Сеченова, Российской военно-медицинской академии, Центре сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева, Институте педиатрии и детской хирургии и др.
Российский научный центр "Курчатовский институт" и МГУ создавали международную подсистему телемедицины. В экспериментальной проверке в опытный район сети телемедицины были объединены Московский государственный университет, Российский кардиологический научно-производственный комплекс, больница ЗИЛ г. Москвы, компания ТАНА (радиологические исследования и производство диагностического оборудования), 1-й Медицинский институт, Сыктывкарский кардиоцентр, Российский научный центр "Курчатовский институт", Тафтский университет (г. Бостон), выставочный стенд России на выставке в Женеве. Наиболее надежным методом подключения абонентов телемедицинской сети было использование выделенных каналов связи.
Российско-норвежский проект развития телемедицины на Севере ведется с 1995 года сотрудниками Телемедицинского отдела Университетской больницы г. Тромсе (Норвегия) и Кафедры медицинской и биологической физики Северного государственного медицинского университета. Цель проекта – создать телемедицинскую сеть на Северо-Западе России и улучшить медицинское обслуживание населения этого региона. К настоящему времени к сети подключены 7 городов, включая Москву. Проводятся телемедицинские консультации, виртуальные конференции, читаются лекции.
Саратовским филиалом Санкт-Петербургского института кардиологии разрабатывался проект дистанционной обработки и выдачи заключений по ЭКГ с передачей аналоговых сигналов по телефонным и радиоканалам. Минздравом СССР был издан приказ о создании специальных центров на территории СССР. Однако отсутствие приборов для передачи электрофизиологических сигналов в цифровом коде и их декодирования на принимающем пункте при чрезвычайно плохой телефонной связи не позволило реализовать широкое внедрение системы. Только в настоящее время появилась возможность для передачи ЭКГ в цифровом виде.
Создана система детской консультативно-диагностической помощи, объединяющая Москву (РГМУ, Детскую городскую клиническую больницу № 13 им. Филатова, Республиканскую детскую клиническую больницу), детские больницы Омска, Калининграда, Ставрополя, Иркутска, Владивостока, Архангельска с функционирующим в круглосуточном режиме консультативно-техническим центром, который имеет в свою очередь непосредственные выходы на кафедры детской хирургии, педиатрии, детской анестезиологии и реаниматологии Российского государственного медицинского университета, Клинику хирургии Института педиатрии и детской хирургии Министерства здравоохранения России, лаборатории и клиники Республиканской детской клинической больницы и Института педиатрии РАМН. Это обеспечивает возможность проведения квалифицированных консультаций ведущими специалистами практически по всем вопросам педиатрии. Налажена технология передачи текстовой информации о пациенте, рентгенограмм, в том числе компьютерных томограмм, любых данных, находящихся на бумажных носителях, микроскопических изображений цитологических, а в последнее время – и гистологических препаратов. Система может работать как в режиме плановых консультаций, так и в режиме экстренной консультативной помощи.
Программа разработки и внедрения пробного проекта "Телемедицина в системе Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при Минздраве РФ" рассматривается как составная часть российской программы высоких медицинских технологий и предполагает разработку концепции телемедицины в России. При этом разрабатываются общие положения по концепции создания единой медицинской информационной системы медучреждений Федерального управления «МедБиоЭкстрем» всех уровней. В проекте предполагается разработать ряд моделей, позволяющих оценить реализуемость вариантов технических решений.
• Создание концепции Единой медицинской информационной системы "МедБиоЭкстрем".
• Создание Единого телемедицинского пространства в ЕМИС.
• Разработка технико-экономических показателей единой телемедицинской системы удаленного доступа.
• Создание единого подхода к унификации нового медицинского оборудования и модернизации имеющегося медицинского оборудования на объектах медицинского назначения Федерального управления с учетом работы этого оборудования в единой телемедицинской системе удаленного доступа.
• Определение АРМ врачей-специалистов как составляющих ТМСУД.
• Определение стандартов обмена данными, речью, видеосигналами и изображениями в ТМСУД.
• Описание возможности интеграции единой ТМСУД в глобальные российские телекоммуникационные сети и сеть Internet.
• Организация единого стандарта качества медицинского обслуживания.
• Предоставление защиты информации в ТМСУД как необходимого элемента системы.
• Определение роли врача в ТМСУД и возможные пути подготовки его для работы в ТМСУД.
• Построение технико-экономической модели ТМСУД.
В настоящее время в России осуществляется ряд независимых программ по телемедицине, финансируемых из различных источников. Успешно работают несколько коммерческих фирм по оказанию диагностических и консультационных услуг удаленно.
Зарубежные проекты по телемедицине
Освоение космоса стало толчком развития телемедицины. Пионером в этой области стало НАСА. Первая интерактивная видеосвязь была установлена в 1964 году в США.
В 1970 году появился первый проект по телемедицине – это был проект Межрегионального университета Ньюфаундленда. Но начало большинства проектов относится к 1990 году.
С начала 90-х годов XX века телемедицина эффективно используется военными. К примеру, американский армейский госпиталь в Африке через спутниковый канал связи имел доступ в армейский медицинский центр в США, где находились консультанты и базы данных.
Эффективность телемедицины в экстремальных ситуациях, таких как катастрофы, стихийные бедствия, была продемонстрирована при ликвидации последствий землетрясения в Армении в 1988 году, когда была развернута система связи между США и СССР, включающая космический сегмент и наземные станции спутниковой связи в Армении и США.
Разные технологические уровни терминальной аппаратуры обеспечивают разный уровень услуг: в Шотландии давно и успешно используется простейшая телемедицинская система для экстремальных ситуаций. Медперсонал, находящийся на месте катастрофы, получает консультации в режиме реального времени из центра, передавая голосовую информацию и изображения с видеокамеры, укрепленной на головном уборе.
Медицинский центр штата Колумбия использует локальную сеть для связи пациентов и врачей в рамках больницы.
Центр перспективных медицинских технологий США организовал автоматизированную сеть телемедицинской помощи для обеспечения контингента американских войск в Боснии, Венгрии, Германии, Великобритании, США. Для обмена данными используются сеть Internet и каналы спутниковой связи. В качестве терминала в госпиталях используются портативные компьютеры, снабженные модемом, текстовыми и графическими редакторами, программными средствами ведения баз данных. Изображение получается с помощью цветной видеокамеры со встроенным жестким магнитным диском. Используются также цветные принтеры.
Центр информационных систем и технологий передачи изображений (ISIS) при департаменте радиологии медицинского центра Джорджтаунского университета с 1996 года сотрудничает с сухопутными войсками США в области создания телерадиологической сети. В системе обеспечиваются компьютерная радиография, компьютерная томография, ультразвуковые комплексы диагностики. В сети работают мобильные хирургические госпитали и региональные медицинские центры в Европе и США. Для обмена данными используются как специальные каналы связи, так и сеть Internet.
Телемедицина в США
TENN — Медицинская нейрохирургическая сеть в штате Калифорния для оказания консультаций в экстренных случаях. TENN в течение одного часа обеспечивает консультации специалистов для района, где до этого экстренная нейрохирургическая помощь была недоступна.
Проект CommonHealthNet (Вирджиния) использует WWW и другие возможности Internet и предназначен для создания интегрированной системы телемедицины и информатизации здравоохранения. В основу проекта положен WWW-сервер, который обеспечивает доступ к ряду информационных служб, включая различные ресурсы Internet: форумы, дискуссионные группы, базы данных. Архитектура была разработана таким образом, чтобы обеспечить возможность доступа к CommonHealthNet с помощью телефона и факса для пользователей из слаборазвитых стран мира. Средства программного обеспечения телеконференций позволяют пользователям просматривать материалы других участников, включая видео– и аудиофрагменты, графику и ряд других данных. Программа обеспечивает обмен мнениями между специалистами по самым разнообразным темам: консультации по лечению отдельных пациентов, обсуждение общих вопросов и лечение различных заболеваний, применение новых методов диагностики и рад других.
В 1992 году Медицинский колледж штата Джорджия по поручению властей начал разрабатывать телемедицинскую программу GSTP как компонент академической и медицинской системы. С помощью двухсторонних линий связи, приспособленных для передачи аудио– и видеосигнала, GSTP соединил больницы, амбулаторные клиники и тюрьмы штата. Передвижные телемедицинские фургоны и этот центр использовались для оказания медицинских услуг военным, занятым во время проведения Олимпиады-96 в Атланте.
Телемедицинская сеть Квинсленда создана с участием факультета психиатрии университета Квинсленда и Центра психического здоровья Королевского госпиталя Брисбена. В госпитале установлены восемь модулей для проведения видеоконференций, которые используются, чтобы улучшить внутреннюю связь, как «видеотелефоны». С их помощью облегчается контакт между врачом и пациентом, кроме того, они используются для административных целей и обучения.
С помощью спутниковой связи семь пунктов в штате Аляска объединены для обмена рентгеновскими изображениями. Уже имеются 400 пользователей системы. В будущем планируется использовать контакты с NASA и военными базами для оказания телемедицинских услуг жителям сельских районов Аляски. Считается, что штат Аляска является наиболее удобной базой для налаживания телемедицинских технологий и приложений.
Затраты департамента здравоохранения США на финансирование проектов по телемедицине постоянно возрастают.
Проекты регионального уровня финансируются фондами или из внутренних источников. Большинство проектов требует на реализацию от $ 100 000 до 1 000 000.
Телемедицина в Германии
HISTKOM — совместный проект между Дойче Телеком и Институтом медицинской электроники университета Штутгарта. HISTKOM осуществляет тестовую программу, охватывающую несколько больниц в Германии для оценки использования телемикроскопии.
Телемедицина в Норвегии
С 1988 года Внедрена система удаленной диагностики и консультирования с использованием средств связи видеоконференций и спутниковых каналов связи. Мобильные спутниковые системы позволяют оказывать услуги по всей стране.
Телемедицина во Франции
Для реализации программы по телерадиологии создана телекоммуникационная сеть NUMERIS. Стандартная скорость передачи 64 Кбит/с, при этом используются сети ISDN и ATM.
Телемедицина в Великобритании
В 1994 году создан Институт телемедицины и телелечения на базе Королевского университета Белфаста издан журнал «Journal of Telemedicine and Telecare». Королевским медицинским обществом регулярно проводятся национальные форумы по телемедицине. Международные симпозиумы по проблемам телемедицины организовываются начиная с 1993 года.
Русскоязычные телемедицинские ресурсы
Серьезных ресурсов по телемедицине в русскоязычном Internet не так уж и много. Вот некоторые из них, заслуживающие внимание.
• НП "Медицинские компьютерные технологии".
http://www.ctmed.ru (рис. V.8).
Рис. V.8. Страница сайта НП «Медицинские компьютерные технологии»
Один из старейших телемедицинских центров на постсоветском пространстве. Разработчик автоматизированного комплекса «Региональная система телемедицины» (РСТ).
• Телемедицина в России.
http://www.telemed.ru (рис. V.9).
Рис. V.9. Страница сайта Телемедицина в России
Телемедицинские консультации в России. Телемедицинские консультации за рубежом. Медицинский форум. Сервер радует единственной русскоязычной рассылкой новостей по телемедицине.
• Телемедицина в Архангельске.
http://www.okb.msa.ru.
Сервер телемедицинского центра на севере России.
• Центр детской телемедицины и новых информационных технологий.
http://www.telemednet.ru (рис. V.10).
Рис. V.10. Страница сайта Центра детской телемедицины и новых информационных технологий
Телемедицинская детская консультативная система. Обстоятельно сделанный ресурс.
Англоязычные телемедицинские ресурсы
Общие вопросы телемедицины
• Medical Computing Today (MCToday).
http://www.medicalcomputiiigtoday.com (рис. V.11).
Рис. V.11. Электронное издание Medical Computing Today (MCToday)
Издание для врачей. Различные аспекты применения компьютеров в практике. Аннотированные ссылки на лучшие ресурсы. Минимум рекламы.
Программы по телемедицине
• KU Medical Center Telemedicine Program.
http://www2.kumc.edu/telemedicine (рис. V.12).
Рис. V.12. Страница KU Medical Center Telemedicine Program
Программа объединяет более 40 консультантов по 15 специальностям. Предоставляет доступ к 20 другим серверам штата Канзас.
• Georgia Statewide Academic and Medical System.
http://www2.state.ga.us/Departments/DOAS/GSAMS/ (рис. V.13).
Рис. V.13. Страница Georgia Statewide Academic and Medical System
Одна из крупнейших сетей для видеоконференций. Обеспечивает доступ к более чем 400 подобным серверам.
• University of Vermont.
http://www.vtmednet.org/telemedicine/ (рис. V.14).
Рис. V.14. Страница University of Vermont
Программа для управления здравоохранением и медицинским образованием.
• University of Virginia.
http://www.telemed.virginia.edu/ (рис. V.15).
Рис. V.15. Страница University of Virginia
Сервер обеспечивает консультативный сервис как работникам здравоохранения, так и пациентам.
• Telemedicine at ECU.
http://www.telemed.med.ecu.edu (рис. V.16).
Рис. V.16. Страница Telemedicine at ECU
Обеспечивает потребности в медицине в сельской местности США, а также показывает ценность телемедицины на военных объектах и в тюрьмах.
• Centre of Telemedicine.
http://www.ctm.uu.se/index.html (рис. V.17).
Рис. V.17. Страница Centre of Telemedicine
Центр телемедицины в Университете Упсалы, основан в 1997 году. Состоит из консорциума, включающего научных работников, преподавателей и студентов.
Телемедицинские проекты
• The First Large-Scale International Telemedicine Trial to China: ZHU Ling's Case.
http://www.radsci.ucla.edu/telemed/zhuling/ (рис. V.18).
Рис. V.18. Страница The First Large-Scale International Telemedicine Trial to China: ZHU Ling's Case
10 апреля 1995 года сообщение электронной почты с просьбой о помощи было послано из Пекинского университета в Internet, Студентка ZHU Линг заболела неизвестной тяжелой болезнью. Сообщение получило широкое распространение. Это показало, как стираются границы культурных, языковых и политических барьеров между Китаем и западным миром.
• Virtual Hospital.
http://vh.org (рис. V.19).
Рис. V.19. Страница Virtual Hospital
Виртуальный госпиталь – проект мультимедиа-лаборатории Кафедры радиологии Медицинского колледжа университета штата Айова. Широко известный проект.
• Alaska Telemedicine Project.
http://www.telemedicine.alaska.edu (рис. V.20).
Рис. V.20. Страница Alaska Telemedicine Project
Крупномасштабный проект по внедрению услуг телемедицины на Аляске.
Телемедицина и закон
• Telemedicine and Health Care Informatics Legal Issues.
http://www.netreach.net/~wmanning/telmedov.htm (рис. V.21).
Рис. V.21. Страница Telemedicine and Health Care Informatics Legal Issues
Компьютеризация здравоохранения порождает массу спорных вопросов в области права. Данная страница посвящена юридическим аспектам телемедицины.
Ресурсы телемедицины
• Telemedicine Resources at Mayo Clinic.
http://www.mayo.edu/telmed/res.html (рис. V.22).
Рис. V.22. Страница Telemedicine Resources at Mayo Clinic
Используя комбинацию наземной и спутниковой связи, Университет Мауо проводит видеоконференции с региональными филиалами.
• Open Gates Teletraining Institute.
http://www.telemedicine.com (рис. V.23).
Рис. V.23. Страница Open Gates Teletraining Institute
Сервер некоммерческой образовательной организации, разрабатывающей телемедицинское направление в Stillwater, Oklahoma.
• Telemedicine Resources.
http://icsl.ee.washington.edu/~clau/tmresources.html (рис. V.24).
Рис. V.24. Страница Telemedicine Resources
Список ресурсов по телемедицине доступных в Веб.
Телерадиология
• National Library of Medicine Teleradiology Project.
http://everest.radiology.uiowa.edu/nlm/nlmhome.html (рис. V.25).
Рис. V.25. Страница National Library of Medicine Teleradiology Project
Проект в области новой медицинской технологии – телерадиологии.
• Radiologist.com.
http://www.radiologist.com (рис. V.26).
Рис. V.26. Страница Radiologist.com
Здесь много ссылок для всех, интересующихся телерадиологией. Теперь доменное имя продается за $ 80 000.
Телемедицинские организации
• Telemedicine Information Exchange.
http://tie.telemed.org (рис. V.27).
Рис. V.27. Страница Telemedicine Information Exchange
Поисковая система, созданная Исследовательским центром телемедицины.
• American Telemedicine Association.
http://www.atmeda.org (рис. V.28).
Рис. V.28. Страница American Telemedicine Associati
Информация о членах общества. Ссылки на юридические материалы.
• International Society for Telemedicine.
http://www.isft.org (рис. V.29).
Рис. V.29. Страница International Society for Telemedicine
Содержит списки членов и информацию о конференциях.
• U.S. Office for the Advancement of Telehealth,
http://telehealth.hrsa.gov (рис. V.30).
Рис. V.30. Страница U.S. Office for the Advancement of Telehealth
Много полезных ссылок и информации о грантах.
Телемедицинское программное обеспечение
• Healthcare Information Systems Directory.
http://www.health-Mosys-dir.com (рис. V.31).
Рис. V.31. Страница Healthcare Information Systems Directory
Содержит хорошую подборку ссылок на производителей программного обеспечения в области здравоохранения.
• Online directory of medical software.
http://www.healthcarecomputing.com/onlindir.html
Предлагает базу данных по 1400 единицам программного обеспечения для медицины. Доступ к базе данных бесплатный, а к независимым обзорам ПО – платный.
Часть VI
Приложения Приложение 1
Размышления О прогрессе
Прогресс – великая вещь: многое, о чем мы читали в научной фантастике, было недостижимо техническими средствами тех лет. Если посмотреть назад лет на 40–50, то тогда только зарождались большие ЭВМ. Задачи, которые они выполняли тогда за несколько часов, сейчас обычный Пентиум делает за несколько секунд. Около 15 лет назад компьютеры стали более доступными. 286-й был верхом совершенства и, самое главное, он мог помещаться на рабочем столе, а не занимать комнату. За последние 10–15 лет скорости работы выросли во много раз, а миниатюризация поражает воображение. 10 лет назад об Internet знали избранные (да и назывался он не так) – сейчас это обыденность и «суровая необходимость». Что прослеживается? Развитие идет в геометрической прогрессии. Предположения самых отчаянных фантастов при таком темпе развития очень скоро станут реальностью.
Какой из этого можно сделать вывод? За прогрессом не успеть, если им не заниматься самому. Еще 5 лет назад, прочитывая компьютерные периодические издания, можно было понимать все. Теперь же отдельные материалы вызывают чувство собственной неполноценности. К чему этот разговор?
Дело в том, что таким образом я хочу объяснить, что не стоит заниматься несвойственным себе делом. Мне знакомы врачи, которые пишут программы. Этого не надо делать! По нескольким причинам. Во-первых, программированием должны заниматься специально обученные люди – программисты. Во-вторых, все уже написано до нас. Главное теперь ориентироваться в том многообразии программного обеспечения, которое существует, и уметь выбрать нужную программу для решения поставленной задачи. Поясню на примере: несколько лет назад я загорелся идеей автоматизированной истории болезни. На тот момент доступных готовых решений не было. Взяв в руки клавиатуру и загрузив в компьютер программу MS Access, я стал делать базу данных. К работе подключилось еще несколько студентов-медиков. Было потрачено много времени на разработку базы и программирование. Но в один из вечеров, бродя в Internet, я наткнулся на готовую работающую электронную историю болезни, которую разработчики за небольшую сумму готовы были адаптировать к задачам конкретного Лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ). Работа над нашим проектом прекратилась. Если бы время, потраченное на разработку, мы посвятили, например, обдумыванию алгоритмов, то пользы, возможно, было бы больше.
Подведем итог вышесказанному. Давайте заниматься своей профессиональной деятельностью, а ПК использовать, как устройство, облегчающее работу.
О поиске информации в Internet
Самой важной чертой Internet является его полезность. В отличие от других фантастических и перспективных технологий, использовать Internet можно уже сейчас.
Объем информации и ее представление не могут сравниться с книгами. Удобство же восприятия информации пока под вопросом. Сегодня можно пользоваться Internet также легко, как, к примеру, телефоном. К инструментам (браузерам) нужно просто привыкнуть.
Более быстрым способом поиска информации, чем справочник или консультация, может оказаться использование ресурсов Internet. Internet – источник более свежей и дешевой информации, чем традиционные носители.
Выводы напрашиваются сами. Умение работать с информацией в Internet влияют на скорость и эффективность вашей работы. Умение находить нужную информацию – важный практический навык.
О знании иностранного языка
Русский язык, каким бы он ни был родным и привлекательным, увы, не станет международным. 98 процентов документов Internet написаны на английском языке. Количество русскоязычных серверов в настоящее время недостаточно и носят они в основном развлекательный характер. Серьезные русскоязычные медицинские ресурсы можно пересчитать на пальцах. Знание английского языка становится не только критерием образования, но и средством для получения нужной профессиональной информации из первоисточников.
Вывод: знание английского языка – не роскошь, а средство общения.
О конфиденциальности информации
Сегодня нет адекватных средств идентификации удаленных пользователей. Это порождает проблемы с доступом к определенной информации. Можно возразить на это тем, что везде применяется парольный доступ. Но ведь ничто не мешает войти под паролем другому человеку. Пароль может быть разглашен, потерян, украден наконец. Медицинская информация относится к конфиденциальной. Невозможно создание электронных хранилищ медицинских данных без решения этой проблемы.
Безопасность ваших данных в большей или меньшей степени может быть обеспечена, если ваш компьютер никак не связан с другими. Если только компьютер подключается к сети, то его защищенность уменьшается во много раз. Проблема в известной степени решаема, если правильно налажено администрирование системы. Стопроцентных методов защиты сегодня просто не существует.
Вывод: ценная информация должна храниться на компьютере, который «не имеет никаких контактов с другими компьютерами» и доступ к нему физически имеет только определенный круг лиц.
О достоверности информации
Медицинские сайты в Internet. Добро это или зло? В Internet сейчас достаточно много серверов, с помощью которых можно получить медицинскую консультацию или приобрести лекарство. Проблема состоит в корректности информации. Достоверность информации подтвердить практически невозможно. То же относится и к медицинским новостям. Можно предложить следующий механизм идентификации информации. Электронные документы, выставленные на медицинском сайте, должны быть оформлены следующим образом:
• реквизиты организации и компетентного специалиста, предоставившего информацию;
• реквизиты ответственного лица за набор данных и оформление документа;
• дату последнего изменения документа;
• реквизиты организации, которой принадлежит право собственности на информацию и на ее распространение.
Такой набор требований может относительно гарантировать достоверность источника информации.
Вывод: использование достоверной информации может предотвратить эксцессы в будущем.
О перспективах телемедицины
Будущее телемедицины связано с созданием в крупнейших медицинских центрах диспетчерских центров по типу диспетчерских центров (ДЦ) скорой помощи, принимающих запросы на телемедицинские консультации и направляющих их в одно из ЛПУ конкретному опытному специалисту, с которым заключен соответствующий договор. Подобный ДЦ должен иметь оборудование, позволяющее связаться с ним по любому каналу связи, доступному потребителю, начиная от обычной телефонной линии, и до спутниковых каналов.
Вывод: телемедицина – перспективное направление, но она сейчас в самом начале своего развития.
О резервировании данных
Делайте резервные копии важных данных. Тогда не будет мучительно больно за бесцельно потраченные дни, месяцы, годы работы.
Приложение 2
Данный словарь поможет вам лучше ориентироваться в компьютерной терминологии. Помимо общепринятых терминов буцут приведены некоторые устоявшиеся жаргонные выражения. Увы, без их знания во многих случаях не обойтись – многие слова и словосочетания стали обычным явлением при написании электронной почты, разговорах в чатах. Компьютерный слэнг, в большинстве своем, это «кальки» (иногда очень неудачные) с английских выражений.
Словарь терминов
• ActiveX – технология, основанная на Component Object Model (COM), которая позволяет одним программным компонентам взаимодействовать с другими в сетевом окружениии, например, в Internet, независимо от языка программирования, на котором они были созданы. Благодаря ActiveX сайты могут использовать мультимедийные эффекты, интерактивные объекты и приложения.
• ASCII (American Standard Code for Information Interchange) – американский стандартный код для обмена информацией. Этот семиразрядный двоичный код используется для представления текстовой информации в большинстве вычислительных систем.
• Backup – резервные копии программного обеспечения, баз данных, рабочих файлов и т. д. Создаются для восстановления информации в случае ее потери, например, при сбое компьютера или при заражении вирусом.
• BBS (Bulletin Board System) – электронная доска объявлений, компьютерный аналог доски объявлений. Это компьютер, с которым можно связаться через модем и оставить свое сообщение, прочитать объявления других пользователей, а также скопировать для себя свободно распространяемое программное обеспечение или внести свой вклад в эту базу. Обычно это некоммерческие системы.
• BIOS (Basic Input-Output System) – базовая система ввода-вывода. Часть программного обеспечения, входящего в состав компьютера. Отвечает за тестирование и начальную загрузку системы. Также поддерживает стандартный интерфейс с внешними устройствами (экраном, дисками, принтером и т. д.). Хранится в ПЗУ.
• CD-R (Recordable) – устройства, записывающие данные на CD. Технология записи на золотое напыление отличается от массовой (штамповки) тем, что теоретически не влияет на считывание, однако, некоторые приводы CD-ROM не читают диски с многократными сеансами записи. Вся информация до записи должна быть предварительно сформирована на другом устройстве массовой памяти.
• CD-ROM (Compact Disc Read-Only Memory) – 1) компакт-диск «память только для чтения». Оптический цифровой носитель информации, производимый на основе той же технологии, что и аудиокомпакт-диски. Информация на CD-ROM заносится один раз заводским способом и не может быть изменена пользователем. Находит все более широкое применение для распространения программного обеспечения; 2) устройство для считывания компакт-дисков (CD disk). Диск диаметром 5 дюймов, емкостью 650 Мбайт, имеет всего одну спиральную дорожку. Время доступа относительно велико (у лучших моделей – 80 не), Устройство чувствительно к вибрациям при работе. Интерфейсы: SCSI, IDE. Исполнение – внутреннее и внешнее (SCSI, LPT-порт).
• CD-RW – CD Rewritable – перезаписываемые диски – оптические диски, допускающие многократную запись информации. Как правило, можно выполнить до 1000 циклов записи на один диск.
• DialUp – подключение к Internet с использованием телефонных линий. Для такого подключения необходимо иметь два модема – один у провайдера, другой у клиента. Наиболее распространенный способ для частных лиц. Недостаток – низкое качество связи и невысокая скорость (на практике до 50 Кбит/с).
• DNS (Domain Name System) – доменная система имен. Распределенная система баз данных для перевода компьютерных имен (типа www.lenta.ru) в числовые адреса Internet (типа 45.31.233.5). DNS позволяет пользоваться сетью, не запоминая цепочки чисел.
• DOS (Disk Operation System) – дисковая операционная система. Системное программное обеспечение. Как правило, сейчас под DOS понимается обеспечение, предлагаемое фирмой Microsoft (полное название – MS DOS) для IBM-совместимых компьютеров.
• Download – удаленная загрузка. Передача информации с удаленного компьютера на пользовательский компьютер.
• FAQ (Frequently Asked Questions) – часто задаваемые вопросы. Список часто задаваемых вопросов с ответами. Списки FAQ (FAQs) содержатся во многих группах новостей Usenet и в некоторых других телеконференциях.
• FAT (File Allocation Table) – таблица распределения файлов. Состоит из последовательных секторов логического диска и содержит таблицу расположения файлов на этом диске. Размещается в секторах, следующих за Boot-сектором. Дополнительно информирует о свободных и сбойных секторах логического диска.
• FIDO (также FidoNet) – глобальная некоммерческая любительская виртуальная компьютерная сеть, использующая в качестве среды передачи обычные коммутируемые телефонные линии.
• Firewall – (англ. – букв, «огненная стена»). Также используется термин немецкого происхождения «брандмауэр» (brandmauer). Этим термином обозначаются средства защиты от несанкционированного доступа в локальную сеть. Эти средства представляют собой устройство (совокупность устройств), размещаемое в точке подключения локальной сети к глобальной, т. е. особый шлюз. Основная цель – не допустить просмотра локального трафика извне и организовать систему специального подтверждения полномочий для приложений. Также организуется просмотр пакетов, приходящих извне, с целью блокировать подозрительные, обычно используемые при взломах.
• Frame Relay (FR) – 1) протокол передачи данных в виде пакетов по принципу: «первый пришел – первый обслужил». Был разработан с целью преодоления скоростных ограничений протокола Х.25. С 1988 года спецификации FR были сформулированы как дополнение 1.122 к стандарту ISDN, что обеспечивает скорость передачи данных до 2 Мбит/с; 2) глобальные сети, в которых используется протокол FR (см. Выше). В последнее время реализуются попытки передавать по таким сетям телефонные разговоры, факсы и т. п., для чего используют специальные устройства доступа (FRAD), которые осуществляют механизм установления приоритетов и фрагментации кадров, что позволяет сделать передачу речи более плавной. Дополнительно эти устройства реализуют компрессию речи и заполнение пауз передачей других пакетов.
• Gateway (шлюз межсетевой) – совокупность аппаратных и программных средств для передачи данные между несовместимыми сетями или приложениями. Типичный шлюз включает в себя средства разборки/сборки пакетов и преобразования протоколов. Эта компьютерная система переформатирует данные при передаче так, чтобы они стали приемлемы для получателя – приложения. Может обеспечивать как связь двух несовместимых сетей, например DEC net и Internet, так и взаимодействие несовместимых приложений в рамках одной сети, например, почтовых систем с различными форматами сообщений. Термин часто используется как синоним узла или маршрутизатора, что, вообще говоря, неверно. Часто под шлюзом более узко понимают станцию связи с внешней сетью – специализированный узел сети (например, локальной), обеспечивающий доступ абонентов данной сети к внешней сети передачи данных.
• Hardware – аппаратные средства, которые вместе с software обеспечивают работу компьютера.
• HTML (Hyper-Text Markup Language) – язык гипертекстовой разметки. Используется для создания страниц в WWW. Является прикладной разновидностью более общего языка SGML.
• Hub – концентратор. Центральное устройство в сети с топологией типа «звезда», при которой обмен информацией между рабочими станциями происходит только через центральное устройство.
• Internet – Всемирная Сеть. Самая большая сеть в мире, в которой составляющие сети соединены друг с другом согласно протоколам семейства TCP/IP. Internet обеспечивает пересылку сообщений электронной почты, путешествие по WWW, участие в телеконференциях, пересылку файлов и многое другое.
• Internet address – адрес, однозначно идентифицирующий узел в сети типа Internet. Для Internet – это IP-адрес (IP address), уникальный для каждого узла сети.
• Internet service provider (ISP) (поставщик услуг Internet) – компания, предлагающая доступ к Internet. Пользователи коммутируемых соединений могут подключиться к узловой системе поставщика услуг и использовать ее для доступа к сети.
• Intranet – тип компьютерной сети, построенной на принципах Internet, но действующей внутри фирмы – корпоративная сеть.
• IP (Internet Protocol) – межсетевой протокол. Важная часть семейства протоколов TCP/IP, управляющая адресацией абонентов в сети и позволяющая пакетам пересекать на пути к пункту назначения множество сетей. Протокол нижнего сетевого уровня.
• IRC (Internet Relay Chat) – ретранслируемая беседа (дословно – «болтовня») в Internet. Разговор группы людей по Internet в реальном времени. Также называется и сам этот сервис.
• LAN (Local Area Network) – локальная вычислительная сеть (ЛВС). Коммуникационная система, поддерживающая в пределах одного здания или некоторой ограниченной территории один или несколько высокоскоростных каналов передачи цифровой информации, предоставляемых подключаемым устройствам для непродолжительного использования.
• Login (logon) – процесс соединения с удаленным компьютером или со службой. Также сетевое имя пользователя при соединении.
• MBR (Master Boot Record) – первый физический сектор диска. Обычно содержит небольшую программу-загрузчик и таблицу разбиения диска (Disk Partition Table). Программа-загрузчик анализирует Disk Partition Table, выделяет в ней активный логический диск, загружает в память Boot-сектор этого диска и передает на него управление.
• MIME (Multipurpose Internet Mail Extensions) – многоцелевые расширения почтовой службы Internet. Система передачи графики и другой нетекстовой информации по электронной почте.
• MPR-II – стандарт безопасности мониторов, разработанный Национальной лабораторией измерения и тестирования Швеции в 1987 году. Стал активно поддерживаться производителями мониторов с 1990 года. Этим стандартом устанавливается максимальный уровень излучения на расстоянии 50 см от монитора в размере 2.5 V/m.
• Nameserver (сервер имен) – компьютер, преобразующий доменные имена Internet в цифровые адреса.
• Net (сеть) – распределенная коммуникационная система. В приложении к компьютерам имеются в виду системы обмена информацией между более чем двумя компьютерами. Сеть может быть любой комбинацией локальных, городских (метропольных), региональных и глобальных вычислительных сетей.
• Net server – сетевой сервер, часто просто сервер. 1) компьютер в сети, предоставляющий свои услуги другим, т. е. выполняющий определенные функции по запросам других компьютеров; 2) программа для работы сервера по схеме «клиент-сервер».
• NewsGroups (группы новостей) – телеконференции в Internet. Обычно в них можно встретить высказывание различных мнений, дискуссии, свежие новости. Сообщение, помещенное участником дискуссии в конференцию, видят все остальные участники.
• NNTP (Network News Transfer Protocol) – протокол передачи сетевых новостей. Стандарт обмена сообщениями USENET по Internet.
• Off-line – (англ. – букв, «линия выключена») автономный; выключенный. Режим «off-line» – прием и передача информации без участия пользователя; работа пользователя без использования удаленных информационных ресурсов (в т. ч. при отключенном соединении с Internet).
• OLE (Object Linking and Embedding) – вложение и компоновка объектов. Объектная компоновка – технология фирмы Microsoft.
• On-line – (англ. – букв, «на линии») диалоговый; интерактивный; оперативный; неавтономный; подключенный. Режим «on-line» – диалоговая работа пользователя с различными удаленными информационными ресурсами (в т. ч. работа в Internet).
• POP (Post Office Protocol) – протокол почты. Протокол, позволяющий пользователю хоста, работающего под управлением однопользовательской системы, например DOS, читать почту, приходящую ему на сервер. Существует три версии этого протокола: РОР1, РОР2 и POP3, причем более поздние версии несовместимы с более ранними.
• RAM (Random-Access Memory) – память с произвольным доступом. Основная оперативная память в компьютере, где хранятся данные и команды, пока выполняется программа.
• SIMM – Single In-line Memory Module – односторонний модуль памяти – конструктив модуля памяти, постепенно уходящие в 1997 году с рынка. Имеет 72 вывода с каждой стороны, но пары выводов с одной и другой стороны замкнуты между собой, поэтому они считаются односторонними. Память в SIMM имеет разрядность 32 бита и может использоваться в компьютерах с процессорами Pentium только парами.
• Smiley (англ. – букв, «улыбочка») – различные ASCII-символы, с помощью которых текст дополняется эмоциональными комментариями.
• SMTP (Simple Mail Transfer Protocol) – простой протокол передачи почты. Стандартный протокол Internet для передачи сообщений электронной почты между компьютерами.
• Softdware – программные средства, которые вместе с hardtware обеспечивают работу компьютера.
• ТС092, 95 – стандарты, утвержденные Федерацией профсоюзов Швеции. По сравнению с MPR-II устанавливают более жесткие нормы на излучение от мониторов. Максимально допустимый уровень излучения установлен в 1 V/m на расстоянии в 30 см. Это в несколько раз более жесткие требования, чем в MPR-II. Стандарт ТС095 предъявляет такие же требования по излучению, но обязывает также изготавливать монитор из материалов, подлежащих вторичной переработке и не наносящих вред окружающей среде. Еще более жесткие по сравнению с ТС095 требования по излучению введены в новом стандарте ТС099.
• TCP/IP (Transmission Control Protocol/Internet Protocol) – Протокол управления передачей/Межсетевой протокол. Набор протоколов, управляющих Internet и определяющих способы передачи данных между компьютерами.
• Telnet – Протокол Internet, который позволяет входить в удаленную компьютерную систему. Используется, например, для поиска информации в удаленных базах данных.
• TouchPad – панель, чувствительная к касанию – специальная панель, размером приблизительно 6x6 см, заменяющая мышь. Панель отслеживает как перемещение пальца, так и нажатие им (щелчок по панели). Применяется в мобильных компьютерах и встраивается в некоторые модели клавиатур.
• TrackBall – шар с отслеживаемым перемещением – специальное устройство в виде шара и 2-х или 3-х кнопок, служащих для замены мыши. Вращение шара пальцем эквивалентно перемещению мыши.
• URL (Uniform Resource Locator) – единообразный определитель местоположения ресурса. Глобальная гипертекстовая ссылка на ресурс в сети. Проще говоря, это указание программе просмотра (browser) выполнить какое-либо действие.
• World Wide Web (WWW) – Всемирная Паутина. Глобальная гипертекстовая система. Самый быстрорастущий сервис Internet. WWW построена как распределенная база данных, т. е. информация WWW физически может находиться на компьютерах, удаленных друг от друга за сотни километров. Однако для пользователя эта информация представляется как единый гипертекст. В WWW широко используется графика, звук, видео. Для просмотра информации в WWW на компьютере пользователя должна быть установлена программа – браузер.
• Апгрейт (UP GRADE) – (жарг.) модернизация компьютера, осуществляется заменой комплектующих изделий на более производительные.
• Архив (Archive) – группа файлов, хранящаяся на компьютере или отдельном носителе информации. Также несколько файлов, сжатых в один файл для компактного хранения. Архиваторы – программы, которые могут уменьшить объем файлов за счет специального кодирования (без потери информации). Пример программы – PKZip.
• Аська – (жарг.) программа ICQ.
• Атрибуты файла – характеристики файла: системный файл, скрытый файл, файл, закрытый от записи (read-only) и т. д.
• Байт (byte) – комбинация из восьми двоичных разрядов.
• Бампер (англ. banner) – рекламная врезка на Web-странице, являющаяся одновременно гиперссылкой.
• Бит (bit) – единица измерения количества информации. На практике соответствует количеству информации, которое несет двоичный разряд, поэтому битом также часто называют разряд двоичного числа.
• Болванка – (жарг.) CD-R или CD-RW диск без информации.
• Винт – (жарг.) винчестер, жесткий диск.
• Вирус (virus) – программа-паразит, заражающая другие программы и портящая информацию.
• Гипертекст (hypertext) – текст, имеющий активные элементы, например, слова, служащие исходными точками ссылок на другие части этого документа. Для чтения гипертекста используются специальные программы просмотра (browsers). Гипертекст при чтении выглядит как обычный текст с некоторыми выделенными словами. Если подвести курсор к этому слову и нажать кнопку мыши, то обзор текста перейдет в то место, куда указывает ссылка.
• Гуру – (жарг.) уважаемый человек, опытный мастер.
• Дистрибутив (дистрибутивные копии) – копии программного продукта (или дискеты, содержащие эти копии), полностью совпадающие с оригиналом, входящим в комплект поставки этого продукта.
• Домен (Domain) – группа ресурсов информационной сети или управляемых одним компьютером, или работающих под самым общим началом (руководством) одной сетевой рабочей машины, сетевого узла.
• Драйвер (driver) – программа, непосредственно взаимодействующая с физическим устройством, обслуживающая его и управляющая им. Драйвер также обеспечивает согласование этого устройства с программами (процессами) более высокого уровня.
• Загрузочный сектор (Boot-сектор) – первый сектор логического диска (на флоппи-дисках совпадает с первым физическим сектором). Содержит программу-загрузчик, отвечающую за запуск операционной системы.
• Закладка (bookmark) – запись, указывающая на какое-либо место в информационных объектах и позволяющая позже к нему вернуться в программах Netscape, Internet Explorer или других программах просмотра гипертекста.
• ЗЫ – (жарг.) Post Scriptum (буквы 3 и Ы находятся на клавиатуре на тех же местах, что и PS).
• И-нет – (жарг.) народное название Internet.
• Интерфейс (interface) – в общем случае совокупность аппаратных и программных средств для взаимодействия двух систем. На программном уровне под интерфейсом часто понимают способ представления на экране компьютера информации и сервисных функций, предоставляемых приложением.
• Интерфейс пользовательский (user interface) – «лицо» компьютера, обращенное к пользователю: процедуры, методы и структурные элементы, при помощи которых пользователь управляет программой.
• Камень – (жарг.) процессор.
• Каталог – информационная структура, в которой на диске хранятся файлы.
• Клава – (жарг.) клавиатура.
• Кластер – единица разбиения логического диска. Состоит из одного или нескольких подряд расположенных логических секторов диска. Длина кластера на флоппи-дисках обычно равна 1 или 2, на винчестере – 4 или 8 секторов.
• Клиент-сервер (client-server) – схема взаимодействия различных программ в сети. Программа, работающая по такой схеме, состоит их двух частей: клиента и сервера. Клиент находится на машине пользователя, сервер – на соответствующем сервере. Сервер по командам клиента выполняет определенные действия, предоставляя услуги клиенту. Таким образом, для предоставления услуг в такой схеме необходимы наличие и одновременная слаженная работа обеих указанных частей. Сейчас по этой схеме осуществляются все услуги Internet.
• Коннект – (жарг.) связь с Internet.
• Контент (content) – содержательное наполнение сайтов, баз данных и других информационных ресурсов (в отличие от интерфейса и программной оболочки).
• Курсор (cursor) – управляемая подвижная метка на экране компьютера. Устанавливая курсор в нужной зоне экрана, пользователь получает возможность в следующий момент вызвать для просмотра искомую информацию.
• Логин – (жарг.) идентификатор, используемый для входа в систему.
• Логический диск – единица разбиения физического диска. Состоит из подряд расположенных физических секторов. Логический диск делится на Boot-сектор, секторы FAT, корневой каталог и область данных. Секторы, входящие в область данных, группируются в кластеры. Именам логических дисков присваиваются буквы латинского алфавита (А:, В:, С:, D: и т. д.). В пределах логического диска возможна логическая адресация к секторам.
• Локалка – (жарг.) локальная сеть, не обязательно имеющая выход в Internet.
• Маршрутизатор (router) – узел, обеспечивающий маршрутизацию. Для этого он имеет специальную таблицу. Маршрутизаторы, как все узлы, являются протокольно-зависимыми, т. к. используют служебную информацию, сопровождающую передаваемые данные. Чтобы осуществлять оперативную и максимально эффективную маршрутизацию сообщений, маршрутизаторы должны обладать способностью обмениваться между собой информацией о текущем состоянии сети.
• Материнская плата (motherboard) – основная (системная) плата в компьютере или другом электронном устройстве.
• Метр – (жарг.) мегабайт, единица измерения емкости памяти, как оперативной, так и внешней.
• Модем (modem) – устройство, обеспечивающее модуляцию и демодуляцию передаваемых сигналов. Название составляют первые слоги названий выполняемых функций. В применении к компьютерам модемами называют устройства, преобразующие цифровые сигналы от компьютера в сигналы для передачи по телефонным линиям и обратно. Основные характеристики – скорость передачи и система команд. Обычно пользователи имеют дело с модемами, работающими на скоростях от 9600 до 28 800 bps. Есть модемы, поддерживающие более высокие скорости и другие среды передачи (например, оптоволокно). Такие модемы используются для особых целей, например, для подключения ЛВС к сетевому провайдеру по выделенной линии. Модемы выпускаются как в виде отдельных устройств (внешние модемы), так и в виде плат расширения для компьютеров (внутренние модемы).
• Монитор (monitor) – 1. Устройство непрерывного слежения, контроля параметров. 2. Программа, обеспечивающая интерфейс с основными аппаратными или системными функциями. 3. Дисплей, подключенный к компьютеру.
• Мыло – (жарг.) почта (от англ. Mail).
• Опция (option) – 1. Один из выбираемых вариантов. 2. Дополнительная возможность, указываемая в меню и предназначенная для модификации (изменения) стандартного режима работы.
• Пакет (packet) – базовая единица данных в Internet. Сообщение, пересылаемое по сети, разбивается на пакеты, каждый из которых снабжается адресом и другой необходимой информацией (в частности, кодами проверки на наличие ошибок). Протоколы TCP/IP обеспечивают надлежащую сборку пакетов в месте получения.
• Пассворд – (жарг.) пароль.
• ПК (PC) – сокращение слов «персональный компьютер».
• Подпись (signature) – небольшой текст, обычно содержащий фамилию, имя, адрес и другую информацию. Подпись, извлекаемая из специального файла в домашнем каталоге, автоматически добавляется в конец отправляемых писем и статей, направленных в телеконференции.
• Порт (port) – 1. Абстракция, используемая транспортными протоколами Internet для того, чтобы различать множественные, одновременно имеющие место, соединения с одним и тем же хостом. Порт определяется своим номером. Таким образом, номер порта – это число, определяющее конкретное приложение Internet, которому предназначены пересылаемые данные. Этот номер вместе с информацией о том, какой протокол используется на вышеследующем уровне, содержится, среди прочей информации, в пересылаемых пакетах Internet. 2. Один из каналов ввода – вывода компьютера, к которому могут подключаться периферийные устройства, например, мышь, модем, принтер и т. д. В зависимости от протокола обмена различают последовательные (их обозначают СОМ1, COM2 и т. д.) и параллельные (LPT1, LPT2) порты.
• Портал (portal) – Web-сайт, с которого пользователи начинают движение по Internet. Обычно порталы содержат каталоги сайтов и другие удобства, заставляющие использовать их как «точки входа» в WWW.
• Приложение (application) – прикладное программное обеспечение, которое, в отличие от системного программного обеспечения, ориентировано на решение прикладных задач, например, редактирование текста или пересылка файлов.
• Протокол (protocol) – 1. Совокупность определений (соглашений, правил), регламентирующих формат и процедуры обмена информацией между двумя или несколькими независимыми устройствами или процессами т. е. описание того, как программы, компьютеры или иные устройства должны действовать, когда они взаимодействуют друг с другом. Протокольные определения охватывают диапазон от последовательности битов в канале до формата сообщения электронной почты. Стандартные протоколы позволяют связываться друг с другом компьютерам различных производителей. Взаимодействующие компьютеры могут использовать совершенно разное программное обеспечение, но должны соблюдать принятое соглашение о том, как посылать и обрабатывать принятые данные. 2. Запись всех производимых действий и получаемых откликов. Относится обычно к сеансам работы в какой-нибудь системе с каким-либо приложением. Данное значение термина «протокол» аналогично по своему значению словосочетанию «протокол собрания».
• Рабочая станция (workstation) – в широком смысле под этим термином понимается устройство, имеющее средства ввода и вывода данных, которое эксплуатируется пользователем, например, персональный компьютер или терминал. Обычно же под этим термином подразумевается сетевой компьютер персонального использования по вычислительной мощности сравнимый с большими ЭВМ.
• Сайт (site) – набор страниц World Wide Web, принадлежащий одному владельцу и имеющий уникальный адрес – URL. Просмотреть тот или иной сайт клиент может, указав его адрес программе-браузеру. Например, адрес сайта новостей: http://www.lenta.ru.
• Сектор – минимальная единица разбиения диска (то есть минимальная адресуемая часть диска). Разбиение диска на секторы происходит при его форматировании. Различают физические (абсолютные) и логические секторы диска. Один и тот же сектор может рассматриваться как физический при обращении к нему функциями BIOS и как логический при обращении к нему при помощи прерываний DOS. Длина сектора обьино равна 512 байтам.
• Сервер (server) – компьютер, хранящий данные, поступающие из сети, и по мере необходимости, обеспечивающий их посылку в сеть для использования другими компьютерами.
• Сисадмин – (жарг.) системный администратор.
• Спам – (жарг.) непрошенная рекламная почта.
• Топик – (жарг.) тема.
• Трафик (traffic) – поток сообщений в сети передачи данных, определяющий загрузку сети, а также путь, по которому шло сообщение от пользователя к адресату.
• Утилита (utilities) – программы для обслуживания компьютера, например, программа дефрагментации диска.
• Файл – поименованная область на диске или другом носителе информации. Файлы содержат информацию, содержащую какой-либо конкретный объект: программу, часть базы данных, тексты, прочие данные. К характеристикам файла относятся его длина (объем содержащейся в файле информации), атрибуты, время и дата последней модификации.
• Фонт – (жарг.) шрифт.
• Хакер (hacker) – (от англ. to hack — рубить, разрубать, кромсать). Программист, способный писать программы без предварительной разработки детальных спецификаций и оперативно вносить изменения в работающие программы, не имеющие документации, в том числе и непосредственно в машинных кодах, что требует высочайшей квалификации. Теперь хакером считают взломщика компьютерных систем.
• Чайник – (жарг.) название человека, не разбирающегося в компьютерных технологиях, неопытный пользователь ПК.
• Шифрование (encryption) – процесс кодирования информации для обеспечения секретности.
• Электронная почта (E-mail, Electronic Mail) – способ обмена информацией путем рассылки по сети сообщений, адресованных конкретным абонентам. Реализуется с помощью специальных почтовых программ.
• Юзер, Юзверь – (жарг.) (от англ. use — использовать), пользователь компьютера. Очень часто употребляется с презрительной интонацией. Обычно обозначает людей, которые применяют компьютер для решения собственных задач, не разбираясь в нем досконально, в отличие от «продвинутых» пользователей.
Приложение 3
Подготовка аспирантов к сдаче кандидатского зачета
Соискатели на степень кандидата медицинских наук должны иметь твердые базовые навыки по работе с компьютерной техникой. Требования к практическим навыкам лиц, сдающих кандидатский дифференцированный зачет по курсу «Основы информационных технологий» следующие:
Аспиранты и соискатели на звание кандидата медико-биологических наук кроме хороших навыков работы с Windows 95, ее приложениями Word, Excel, Access, PowerPoint, компьютерными сетями и электронной почтой, должны владеть методами математического моделирования и статистической обработки экспериментальных данных (программа STATISTICA и др.).
Ниже приведен примерный список вопросов для подготовки к зачету по курсу "Основы информационных технологий".
Общие вопросы
1. Аппаратные средства и их предназначение. Примеры.
2. Архивирование файлов. Что такое архиватор и его основные функции. Покажите эти функции на архиваторе WinZip или WinRAR (на выбор). Создайте архив, добавьте в него файл, извлеките из него файл и т. д. Интеграция в операционную систему. Что это значит?
3. В чем заключается принцип открытой архитектуры?
4. Виды устройств внешней памяти.
5. Для чего необходима защита сетевых ресурсов (безопасность) в локальной сети? Обеспечение безопасности в Windows NT.
6. Дополнительные функции архиваторов. Что такое самораспаковывающийся архив и многотомный архив? Разница этих понятий.
7. Имя файла. Ограничения, накладываемые на имя файла. Для чего необходимо расширение имени файла? Приведите примеры расширений файлов.
8. Каковы основные достоинства операционной системы Windows NT?
9. Материнская и дополнительные платы. Какие устройства на них находятся?
10. Методы пассивной и активной защиты от компьютерных вирусов. Сканирование и дефрагментация: что это такое и зачем?
11. Микропроцессор: функции и характеристики.
12. Понятие о логических дисках. Имя логического диска и ограничения, накладываемые на это имя. Что такое главный каталог, родительский каталог, подкаталог?
13. Представление информации в компьютере. Единицы измерения информации.
14. Программа AVP. Дополнения к базе данных антивируса. Проверка дискеты и содержимого диска на вирус.
15. Расскажите о роли и назначении операционной системы. Приведите примеры ОС.
16. Системная шина и контроллеры (адаптеры) дополнительных устройств.
17. Структура персонального компьютера и устройства, входящие в нее.
18. Техника безопасности при работе с компьютером.
19. Устройства ввода/вывода. Перечислите и охарактеризуйте их.
20. Форматирование дискеты. Зачем и как это делается? Что такое быстрое форматирование, а что такое полное?
21. Что такое драйверы?
22. Что такое интегрированный пакет? Расскажите о содержании пакета Microsoft Office.
23. Что такое интерфейс? Виды интерфейсов. Особенности графического интерфейса.
24. Что такое компьютерные вирусы? Классификация вирусов. Способы борьбы с ними. Проверьте на наличие вируса дискету с помощью антивирусной программы на компьютере.
25. Что такое модем и для чего он предназначен? Характеристики модема.
26. Что такое мультимедиа?
27. Что такое оперативная память? Ее преимущества и недостатки. Объем оперативной памяти.
28. Что такое папка (каталог) и каково ее назначение? Имя папки и ограничения, накладываемые на имя папки.
29. Что такое программа, программное обеспечение? Классификация программного обеспечения.
30. Что такое сканер и для чего он предназначен? Характеристики сканера.
31. Что такое утилиты? Функции утилит. Приведите примеры утилит.
32. Что такое файл и каковы его характеристики? Атрибуты файла.
Операционная система Windows
1. Диалоговое окно. Функции и элементы окна (текстовые поля, списки, вкладки, флажки и переключатели).
2. Какие операции можно выполнять над файлами и папками?
3. Назначение мыши и правила пользования ею. Что такое «перетащить» с помощью мыши? Объекты, которые можно перетаскивать мышью. Приведите примеры и покажите на компьютере.
4. Назначение Корзины, Сетевого окружения и папки Мой компьютер.
5. Оконное меню. Окно прикладной программы и окно документа.
6. Принцип рабочего стола операционной системы. Структура рабочего стола. Показать основные способы запуска прикладных программ. Для чего нужен Диспетчер программ? Как его вызвать?
7. Работа окна в активном и фоновом режимах. Переключение между окнами. Расположение окон каскадом, слева направо, сверху вниз.
8. Способы просмотра содержимого (ресурсов) компьютера: программы Проводник и Мой компьютер. Особенности каждой.
9. Справочная служба для операционной системы и ее использование.
10. Структура окна прикладной программы. Расскажите обо всех возможных действиях с окном на рабочем столе Windows.
11. Чем отличаются действия "свернуть окно" и "закрыть окно"?
12. Что представляет собой Панель задач? Как вызвать на экран Главное меню. Как запустить программу?
13. Что такое Проводник и как его использовать?
Пакет Microsoft Office
Текстовый процессор Word
1. В чем сущность режима «Найти и Заменить»?
2. Виды форматирования (символов, абзацев и документа). Суть и методы проведения форматирования символов. Показать на примерах, создав текст из 3–5 строчек.
3. Вставка графических объектов и объектов WordArt.
4. Выделение фрагмента текста.
5. Для чего предназначен текстовый процессор? Функции и возможности текстового процессора Word.
6. Как вставить греческие буквы, верхние и нижние индексы? Подчеркивание и тень. Приведите примеры.
7. Как и для какой цели производится структурирование документа?
8. Как осуществляется предварительный просмотр документа перед печатью?
9. Как производится проверка правописания слов? Что такое «Тезаурус» и для чего он используется? В чем сущность режима проверки синтаксиса и стиля?
10. Как расставляются номера страниц? Как сделать так, чтобы на первой странице документа не было номера?
11. Как создать оглавление вашего документа?
12. Какова роль буфера промежуточного хранения? Для чего нужна операция откатки (отмены действия), как она осуществляется?
13. Линейки и основные панели инструментов: для чего предназначены и каким образом выводятся на экран?
14. Открытие, закрытие и создание документа. Выход из программы.
15. Печать документа: параметры, которые можно задавать на данном этапе.
16. Структура окна текстового процессора Word. Способы перемещения по документу.
17. Чем отличаются режимы вставки и замены? Суть операций копирования, перемещения и удаления фрагмента текста.
18. Что представляет собой технология OLE? Что такое документ-источник? Что такое документ-приемник? Что такое составной документ? Различие внедренного и связанного документа. В чем преимущества внедрения по сравнению со связыванием и наоборот?
19. Что такое «горячие» (быстрые) клавиши? Приведите примеры.
20. Что такое шрифтовые эффекты, какие они бывают и как их использовать?
21. Этапы работы с документом в текстовом процессоре.
Электронные таблицы Excel
1. Адресация внутри книги и вне ее. Лист и книга. Передвижение по книге.
2. Выделение фрагмента. Вырезание, копирование, вставка. Специальная вставка. Технология OLE.
3. Выделение ячеек.
4. Для чего предназначен табличный процессор. Функции и возможности текстового процессора Excel. Ярлыки, расширения.
5. Как указывается блок (диапазон) ячеек при выполнении какой-либо команды?
6. Какие вы знаете типы диаграмм, используемых для интерпретации данных электронных таблиц.
7. Мастер диаграмм. Изменение диаграмм.
8. Мастер диаграмм. Создание и внесение изменений в диаграмму. «Усы», «тренд» и т. д.
9. Надстройка. Статистический пакет.
10. Открытие, закрытие и создание книги. Выход из программы.
11. Покажите возможные варианты автоматического изменения адресов в формулах при выполнении операции копирования.
12. Покажите на примерах все возможные варианты автоматического изменения адресов в формулах при выполнении операции перемещения.
13. Поясните, для чего используются абсолютные и относительные адреса ячеек.
14. Сохранить и Сохранить как. В чем разница этих команд в любой прикладной программе?
15. Структура окна табличного процессора Excel. Панели. Строка формул.
16. Упорядочивание записей. Создание базы данных в Excel.
17. Форматирование.
18. Форматы данных. Автоматизация набора данных.
19. Формулы.
20. Функции. Использование Мастера функций. Ссылки. Уменьшение диалогового окна до кнопки.
21. Этапы работы в Excel.
Программа для создания презентаций PowerPoint
1. Добавление анимации и графики. Вставка мультимедиа.
2. Добавление и форматирование графических объектов: диаграмм, графиков, рисунков, таблиц.
3. Мастер создания презентаций.
4. Модификация презентации: внесение глобальных изменений.
5. Окно приложения в PowerPoint. Режимы и панели/
6. Основные этапы работы.
7. Представление результатов работы: печатный текст, 35-миллиметровые слайды, слайд-фильм, передача по сети.
8. Режим сортировщика слайдов.
9. Создание базовой презентации. Режим структуры и режим слайдов.
10. Что такое PowerPoint. Ярлыки, расширения.
Вопросы к дифференцированному зачету по курсу «Основы информационных технологий»
Ниже приведен еще один список вопросов, которые являются более универсальными, предназначенных для сдающих зачет экстерном для обучения по биологическим специальностям.
1. Информационные технологии (основные понятия и определения).
2. Перспективные информационные технологии.
3. Информация и управление. Обобщенная схема управления сложным объектом.
4. Централизованные и децентрализованные системы управления.
5. Сосредоточенные и распределенные средства информации.
6. Стратегия "клиент-сервер".
7. Тенденции развития ЭВМ. Тенденции развития программного обеспечения.
8. Типовой комплект ПЭВМ. Основные и дополнительные устройства ПЭВМ.
9. Системы программирования.
10. Автоматизированные рабочие места специалистов.
11. Системы автоматизированного проектирования.
12. Однозадачные, многозадачные и сетевые операционные системы.
13. Системы планирования, прогнозирования, экспертные системы.
14. Состав пакета MS Office. Назначение и основные возможности.
15. Растровая и объектная графика. Рисование средствами MS Word. Вставка формул через объект MS Equation.
16. Состав пакета MS Office. Назначение и основные возможности программы MS Excel.
17. MS Excel: типы данных, ввод формул. Форматирование ячеек (выравнивание, шрифты, обрамление).
18. Построение диаграммы: гистограмма, график, линейная диаграмма. Понятие ряда данных. Форматирование осей (изменение шрифта, шкалы).
19. Технология связывания и внедрения объектов на примере вставки диаграммы MS Excel в документ MS Word.
20. Базы, банки данных и знаний. Модели представления данных. Системы управления базами данных: понятия и классификация.
21. Системы управления базами данных. Реляционные СУБД. Представление данных. Электронные хранилища информации.
22. Основные этапы разработки баз данных. Основы теории проектирования баз данных.
23. Создание, модификация баз данных, поиск и представление данных в среде MS Access.
24. Связывание реляционных таблиц в MS Access.
25. MS Access: технология построения запросов QBE.
26. Построение отчетов в среде MS Access.
27. MS Access: построение простого запроса. Создание запроса в режиме конструктора.
28. MS Access: проектирование форм. Основные компоненты конструктора форм.
29. MS Access: перекрестный запрос. Назначение. Запрос на удаление и добавление.
30. Типы данных MS Access. Конструктор таблиц.
31. MS Access: связывание реляционных таблиц. Построение простого запроса.
32. Построение отчетов в среде MS Access.
33. Основные компоненты конструктора форм MS Access.
34. Типы данных MS Access. Конструктор таблиц.
35. Объектно-ориентированные технологии в информационных системах.
36. Формы MS Access. Их назначение. Способы проектирования форм MS Access.
37. Компьютерные сети: локальные, корпоративные, глобальные.
38. Средства электронной связи.
39. Мультимедиа-технологии.
40. Структура реляционной, иерархической, сетевой и объектно-ориентированной СУБД.
41. Компьютерные вирусы и методы борьбы с ними.
42. Защита информации.
43. Преимущества и недостатки криптографии с секретными ключами.
44. Преимущества и недостатки криптографии с открытыми ключами.
45. Защита от несанкционированного доступа к файлам в Windows – приложениях.
46. Цифровая подпись.
47. Общие сведения об Internet. Понятия: сервер, протокол, URL, DNS, IP.
48. Основные сервисы Internet (WWW, E-mail, FTP).
49. Работа в среде Netscape. (Перекодировка. Работа с bookmarks.)
50. Работа в среде Netscape. (Сохранение гипертекстового файла. Распечатка страницы.)
51. Работа в среде Internet Explorer.
52. Сложные системы и их структура. Основные методы проектирования программных систем.
53. Становление объектно-ориентированного подхода.
54. Ключевые абстракции и механизмы. Классы и объекты.
55. Объектно-ориентированное проектирование программных средств.
56. Современные объектно-ориентированные языки программирования.
57. Понятие объектов. Категории объектов и их характеристика.
58. Описания объектов (атрибуты, домены, идентификаторы).
59. Представления объектов и типы атрибутов.
60. Описания атрибутов и доменов.
61. Модели состояний объектов. Жизненные циклы объектов и способы их формализации.
62. Правила формализации жизненных циклов.
63. Состояния, события, действия и время.
64. Объектно-ориентированные модели процессов.
65. Формализация и типы связей.
66. Основные инструменты среды разработчика Delphi.
67. Главное меню и панель инструметов.
68. Палитра компонентов.
69. Работа с отладчиком.
70. Конструктор меню.
71. Инкапсуляция, свойства.
72. Наследование, методы.
73. Полиморфизм.
74. События.
75. Области видимости.
76. Основные классы объектов.
77. Библиотека визуальных компонентов.
78. Создание приложений для работы с базами данных.