Аурика Луковкина
Курс выживания для больного

Введение

   К сожалению, с каждым годом все меньше и меньше среди населения земного шара, в частности нашей страны, остается совершенно здоровых людей, а это значит, что многие вынуждены так или иначе лечиться. Кто-то скрупулезно выполняет все рекомендации врачей дома, получая так называемое амбулаторное лечение, иные переносят заболевание на ногах, зарабатывая себе хронические формы того или иного недуга, а некоторые решаются бороться с недугом более кардинальными средствами и ложатся в больницу. В любом случае важен прежде всего результат. Безусловно, лечение под ежеминутным бдительным присмотром специалистов чаще всего более эффективно, нежели самолечение, однако пребывание в лечебном учреждении нередко сопряжено с различного рода бытовыми и психологическими проблемами для заболевшего. Мы постарались охватить все стороны лечебного процесса, чтобы помочь вам с наибольшей эффективностью избавиться от недуга и с наименьшими потерями для психического состояния преодолеть все трудности, с которыми вы можете столкнуться при стационарном лечении.
   Нередко при попадании в больницу люди испытывают настоящий стресс. Он вызван не столько страхом за собственную жизнь, хотя и это иногда имеет немаловажное значение, сколько нежеланием менять свое привычное место жительства, обычный распорядок дня. Оказавшись на больничной койке, человек волей-неволей выпадает из того стремительного темпа, к которому он привык в течение многих лет или даже десятилетий. В результате болезнь усугубляется еще и тем, что больной просто не знает, как и чем себя занять. Ведь все его важные дела отодвигаются на второй план, а новых как таковых, увы, на какой-то срок не предвидится. Это, несомненно, может обернуться скукой, пониженным настроением, повышенной раздражительностью, чувством заброшенности. Конечно же, подобный эмоциональный настрой совсем не способствует скорейшему выздоровлению.
   Чтобы приобрести необходимое в данной ситуации бодрое настроение, нужно постараться даже из такой, казалось бы, неприятной ситуации, как болезнь, извлечь какую-то пользу для себя и своего организма. Здесь на первый план выступает прежде всего умение активно и плодотворно общаться с окружающими. Нередко именно приемлемые взаимоотношения с медперсоналом, доброжелательность по отношению к товарищам по несчастью, а также избавление от скуки способствуют более быстрому излечению от недугов.
   Наверное, ни для кого не секрет, что для успешной борьбы с кем– или чем-либо очень важно побольше узнать о противнике.
   В нашем случае это различные заболевания. Когда больной четко представляет, какие болезненные процессы происходят у него в организме, чем это обусловлено и как можно приостановить или предотвратить болезненный процесс, ему намного проще настроиться на положительный результат, ведь людей по большому счету пугает не сама опасность, а чувство ожидания чего-то неизвестного, а потому и более страшного. В этой книге мы постараемся вооружить заболевшего теми необходимыми знаниями и умениями, которые могли бы ему помочь побыстрее привести свой организм в порядок. Более того, поднимем вопрос о том, как вообще постараться больше не болеть, а соответственно, и не попадать в больницу.

Глава 1
Способы и причины попадания в больницу

   Существует большое количество разнообразных причин, по которым человек соглашается на госпитализацию. Безусловно, в большинстве случаев выступает искреннее желание поправить свое здоровье, хотя известно, что многие люди, особенно трудоспособного возраста, предпочитают до последнего обходиться своими, т. е. народными, средствами в преодолении того или иного недуга. С другой стороны, на больничных койках различных отделений, кроме разве травматологии, можно увидеть людей, которые, на первый взгляд, не нуждаются в лечении, однако с удовольствием выполняют все рекомендации медиков. В отличие от страдающих от безделья трудоголиков, эти больные довольно сносно относятся к своему положению и не переживают по поводу серых простыней и не совсем калорийного питания.
   Другими словами, контингент больных очень разнообразен и представляет интерес для изучения. Правда, мы только немного затронем эту тему, чтобы дать представление заболевшему о том, с кем, возможно, ему придется общаться в стационаре.
   В любом случае и независимо от причин попадания в больницу госпитализация бывает плановой и экстренной.

Все идет по плану (плановая госпитализация)

Плановая госпитализация, как известно, производится по направлению врача поликлиники. Именно поэтому, если вы по медицинским показаниям или по некоторым другим причинам хотите лечь в стационар, вам следует обратиться именно к нему. Возможно, вам придется подождать некоторое время, прежде чем вы окажетесь в стационаре, поскольку нередко вследствие большого потока экстренных пациентов в том или ином отделении просто нет мест.

Главное – здоровье

   Безусловно, большинство людей, соглашаясь на плановую госпитализацию, придерживаются одной цели – поправление здоровья. Именно поэтому каждый пациент должен представлять себе, как построена работа в стационаре. При поступлении больного в стационар в первые пять дней должно осуществляться его обследование. Примерно на третий-четвертый день, как правило, подтверждается старый или выставляется новый клинический диагноз. При этом вы должны знать, что клиническое обследование (осмотр и консультации врачей) должно быть основным, а лабораторное и инструментальное – дополнительным. Нередко случается так, что врач, не осуществив должным образом клиническое обследование, назначает некоторые другие обследования в стремлении «ничего не пропустить». Подобное отношение в конечном итоге может не совсем благоприятно сказаться на здоровье пациента. С одной стороны, различные процедуры оказываются излишними и только перегружают его организм, с другой – теряется много времени, которое могло бы использоваться для лечения основного заболевания.
//-- *** --//

   Совет больному
   Прежде чем лечь в больницу, обязательно поспрашивайте у своих друзей и знакомых, как они оценивают профессионализм того или иного врача. Наверняка в вашем окружении найдутся люди, которые сами или их знакомые испытали на себе методы лечения того или иного доктора. Это поможет вам сделать более верный выбор и получить по-настоящему квалифицированную медицинскую помощь.

//-- *** --//
   Если вы нуждаетесь в более сложных диагностических исследованиях, значит, время, отводимое на обследование, может быть продлено. Для ускорения процесса обследования вы можете заранее в поликлинике сделать необходимые анализы крови и мочи, рентген, а также получить консультации у разных специалистов. Это позволит вашему лечащему врачу точнее оценить клиническую картину и быстрее поставить верный диагноз.
   Лечение основного и сопутствующих заболеваний должно проводиться совместно. Если вам станут выписывать назначения сначала от одного недуга, затем от другого, то скорее всего вы будете вынуждены провести в больнице очень много времени. Решение о выписке того или иного больного принимают лечащий врач и заведующий.
   Следует также сказать, что мало просто лечь в стационар. Без вашего желания выздороветь и тщательного выполнения всех рекомендаций никакой доктор, будь он хоть семи пядей во лбу, вас не исцелит. Иными словами, если хотите избавиться от того или иного недуга, настраивайтесь на победу над ним, набирайтесь терпения и мужества. К примеру, при двух в равной степени тяжелых случаях заболевания один человек может излечиться за максимально короткие сроки, другой же начнет кочевать по больницам еще в течение нескольких месяцев. Подобная ситуация имеет довольно простое объяснение. Просто первый больной сосредоточил все свои силы и энергию на выздоровлении, а другой смирился со своим незавидным положением и совсем опустил руки. Значит, с самого начала вам необходимо дать себе, своему организму своего рода приказ на выздоровление. Более того, в этом случае не менее важно постоянно избавляться от страхов и волнений, связанных с состоянием своего здоровья. Наверняка это поможет вам быстрее избавиться от заболевания.

Бегство от одиночества

   Некоторые люди стремятся попасть в больницу не столько из-за своего состояния здоровья, сколько с целью как-то развеять скуку, избавиться от одиночества. К сожалению, число одиноких людей возрастает из года в год, и нередко именно врачи выполняют не только свои непосредственные обязанности, но и берут на себя роль так называемых спасателей душ. Кто еще, как не доктор, может спокойно и внимательно выслушать больного, посочувствовать ему и дать необходимые рекомендации!
   При амбулаторном лечении, как правило, на прием каждого больного отводится не более 15 мин, поэтому оно существенно проигрывает по сравнению со стационарным в плане общения с медперсоналом. Именно в отделении предусмотрен двухразовый обход врача: утром лечащего, а вечером дежурного, поэтому у больного появляется возможность как минимум два раза в день поговорить о своих проблемах со специалистом. И речь не о том, что пациент начнет обсуждать свои «болячки», – ведь даже если он заговорит на отвлеченные темы, врачу придется выслушать его во время осмотра.
   С другой стороны, помимо врачей, в отделении всегда можно найти старшую медсестру, постовую медсестру или, на крайний случай, нянечку и обсудить с ней интересующие вопросы. Правда, мы советуем излишне не увлекаться разговорами и не забывать, что люди находятся на своем рабочем месте, где должны выполнять свои непосредственные обязанности. В противном случае вы столкнетесь с ситуацией, что весь медперсонал станет обходить вас, а заодно и вашу палату за версту и появляться только при крайней необходимости.
   Излишняя общительность, к примеру, одной из пациенток хирургического отделения привела к тому, что чуть не возникли настоящие проблемы как у нее, так и у врачей. Эта женщина после операции находилась одна в палате. Состояние больной считалось вполне удовлетворительным, однако ей пока нельзя было пониматься. Видимо, долгое лежание ей сильно наскучило. Тогда женщина под любыми предлогами: открыть или закрыть форточку или дверь, поправить постель, принести воды, переложить книгу с одного места на другое и т. д., – вызывала кого-либо из медсестер или нянечек. Как кто– то из медперсонала заходил к ней в палату, он не мог выйти оттуда как минимум минут сорок, а то и час – больная просто заговаривала его.
   Безусловно, в дальнейшем люди не успевали справиться со своей работой, что нередко создавало определенные трудности. Довольно скоро, несмотря на то что больная была по-настоящему интересным собеседником, медперсонал, проходя мимо ее палаты, передвигался чуть ли не по-пластунски, только бы она никого не заметила. Конечно же, это мало помогало, поэтому многие просто стали с порога находить отговорки, лишь бы не вступить с ней в разговор о чем-либо, поскольку потом уже становилось трудно уйти. Однажды этой женщине стало плохо, и она стала звать медсестру. Та, помня о ее говорливости, не сразу откликнулась на зов, в результате все могло бы закончиться довольно плачевно, если бы в палату случайно не заглянула санитарка, которая пришла с поручением с другого этажа. К счастью, все обошлось, и к женщине подселили другую больную, не менее общительную, чем она.
   Другими словами, разыскивая себе собеседника, не перестарайтесь и не отвлекайте людей от работы. В больнице желательно направить свои усилия скорее на других пациентов, нежели на медперсонал. Тем более что совместное сосуществование в любом лечебном учреждении дает возможность одинокому человеку найти по– настоящему интересного ему собеседника и сойтись с ним поближе. Кроме того, с чем большим количеством народа вы будете общаться, тем больше вероятность, что и после выхода из больницы у вас останутся дружеские отношения с кем-нибудь из пациентов, и вы сможете продолжить общение с ними. Вполне возможно, в следующий раз вам не придется ложиться в больницу для того, чтобы просто поговорить с кем-нибудь.

Пусть никто и не узнает

   Иногда пребывание в больнице – не что иное, как способ уйти от проблем, взять своеобразный тайм-аут, чтобы в дальнейшем уже с новыми силами вновь включиться в бешеный темп современной жизни. Безусловно, подобное времяпрепровождение имеет свои плюсы и минусы. С одной стороны, человеку, который решил столь экзотическим способом повлиять на разворачивающиеся события, грозит, что из-за его отсутствия коллеги в чем-то не разберутся, и впоследствии он упустит ситуацию из-под контроля. С другой стороны, хотя такой пациент будет находиться далеко от производственных проблем, он все равно мысленно станет отсутствовать и в больнице, т. е. не сможет полностью сконцентрироваться на своем здоровье. Таким образом время будет затрачено даром как в плане оздоровления организма, так и в плане работы.
   Человек, который старается подобным образом уйти от проблем, не достигнет своей цели. Безусловно, в некоторых ситуациях по прошествии какого-то времени от него уже не будет требоваться никаких решений, однако уход от ответственности может не лучшим образом сказаться на его служебной карьере или на ведении дел. Кроме того, он так и не научится справляться с подобного рода трудностями, поэтому в следующий раз ему уже может не помочь пребывание в том или ином отделении городской больницы. Рано или поздно, решение принимать все-таки придется, поэтому лучше сделать это, не откладывая на потом и не превращая ситуацию в серьезное испытание для собственной психики.
   Посмотрим на подобную ситуацию с большим оптимизмом. У человека, руководствующегося подобными мотивами, при поступлении в отделение появляется великолепная возможность наконец-то обратить свое внимание на собственное здоровье и использовать данное время не только для обдумывания той или иной проблемы, но и с максимальной пользой для собственного организма. В этом случае ему необходимо постараться, по возможности, получить консультации у специалистов по поводу всех систем своего организма и отдельно органов, т. е. пройти полное обследование. Таким образом он сможет выявить болезни в их начальной стадии развития, если они, конечно же, есть, и вовремя принять меры к прекращению болезненного процесса.
   Если же медицинское обследование подтвердит полное здоровье такого пациента, то у него появится еще один повод для хорошего настроения. Это, в свою очередь, существенно облегчит или кардинально изменит принятие того или иного ответа. Кроме того, для обдумывания и решения некоторых проблем и на самом деле необходима некоторая пауза, что позволит человеку более полно осознать перспективы, увидеть отрицательные и положительные стороны того или иного процесса, предугадать не совсем приятные последствия. К сожалению, современные темпы жизни иногда просто исключают подобную возможность, что в итоге приносит неблагоприятные плоды. Таким образом иногда целесообразнее на время отложить все дела и удалиться в ближайшую городскую или частную больницу.
   Если вы попали в подобную ситуацию, то вам, конечно же, необходимо знать, каким образом лучше всего лечь на обследование, причем с минимальными на то затратами. Проще всего пойти к своему терапевту по месту жительства и сказать, что вы в последнее время неважно себя чувствуете, хотя определенных, явно выраженных симптомов нет, поэтому хотите провести полное медицинское обследование. Далее терапевт обязан дать вам направление в стационар. Кроме того, сейчас можно пройти полное обследование в больницах на коммерческой основе.

Как надоел я любящим меня

   Известное выражение Вишневского полностью отражает ситуацию, в которой нередко оказываются люди, попавшие в больницу.
   Случается и так, что родные чуть ли не насильно кладут в стационар одного из представителей своего семейства, чаще всего старшего поколения. Что делать пожилому человеку, если его родственники поступили подобным образом, преследуя свои какие-то личные цели? Как справиться с ситуацией и даже из столь критического положения извлечь для себя пользу? В первую очередь нужно постараться посмотреть на данное обстоятельство с совершенно другой стороны. То есть вы должны избавиться от обиды, раздражения, а то и злости на своих родственников. Это крайне важно, поскольку отрицательные эмоции в первую очередь разрушают изнутри именно вас, поэтому даже если у вас не было до этого каких-либо серьезных заболеваний, они непременно появятся, как следствие вашего негативного настроя.
   Далее вам нужно научиться побольше доверять своим родным, возможно, они и на самом деле руководствовались желанием как-то помочь вам, и устройство вас в одну из лучших клиник продиктовано не стремлением хотя бы на время избавиться от вашего присутствия, а искренним сочувствием. Наверняка вы жаловались на то, что у вас пошаливает сердечко, вы стали быстро уставать, да и вообще, здоровье уже не то. Как бы там ни было, вы уже в отделении, значит, следует извлечь из этого максимальную пользу.
   Перестав расстраиваться, вы наверняка заметите, что вокруг вас много интересных товарищей по несчастью, которым, в отличие от ваших детей и внуков, ваши проблемы более близки и понятны. У вас появилась не только возможность познакомиться с новыми людьми и завести неожиданные знакомства, но и реализоваться в плане помощи другим пациентам, с более тяжелыми диагнозами. Постепенно вы заметите, что ваша жизнь наполняется совершенно другим смыслом, а чувство заброшенности меняется ощущением собственной значимости, ведь столько людей нуждаются в вашем сочувствии, добром слове или даже улыбке.
   Пребывая в том или ином отделении, вы сможете существенно оздоровить свой организм, конечно же, если у вас будет возможность как-то разнообразить и пополнить больничный рацион, поскольку кормят в некоторых больницах, прямо скажем, неважно. Хотя, с другой стороны, если вы страдаете излишним весом, то так сможете сбросить парочку лишних килограммов. Едва ли дома у вас была возможность походить на лечебную физкультуру или пройти курс массажа. Практически в любом лечебном учреждении это вполне реально.
   Другими словами, главное в такой ситуации – не погружаться в омут недовольства и обвинений, а, как уже говорилось ранее, с максимальной для себя пользой провести время. Не забывайте, что не только ваши родственники будут какое-то время обходиться без вас, но и вы немного развеетесь и в какой-то мере сможете выйти за грани обыденных забот и тревог. Вы на определенный период избавитесь от беспокойства за внуков, которые не успевают пообедать, или за детей, у которых что-то не ладится на работе. Нередко случается так, что человек, выходя на пенсию, полностью посвящает себя семье. Он самоотверженно нянчит малышей, создает комфорт для всей семьи, ходит по магазинам, работает на даче да еще умудряется со своей маленькой пенсии материально поддерживать своих непутевых родственников. Безусловно, в этой ситуации отдых нужен именно вам, даже если он осуществим только в больнице.

Экстренная госпитализация

Несомненно, экстренная госпитализация, в отличие от плановой, всегда неожиданность для больного. Еще вчера, казалось бы, вполне здоровый человек – сегодня вдруг попадает на больничную койку, да еще с устрашающе непонятным диагнозом. Конечно же, данное обстоятельство может надолго вывести из состояния равновесия и личность со здоровой, устойчивой психикой, не говоря о людях с нервной системой, ослабленной постоянными стрессами и конфликтами, подстерегающими нас в обыденной жизни.

В каких случаях осуществляется госпитализация

   Экстренная госпитализация проводится по назначению врача неотложной, скорой помощи или участкового терапевта. Как правило, данная процедура требуется в случаях внезапных заболеваний, угрожающих жизни человека. К ним относятся остро развивающиеся расстройства деятельности сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, органов дыхания, органов брюшной полости, некоторые инфекционные заболевания. Экстренная госпитализация необходима при несчастных случаях: при различных видах травм, ранений, ожогов. К этой же группе относятся поражения электротоком и молнией, отморожения, утопления, попадание инородных тел в дыхательные пути. Кроме того, людей срочно доставляют в лечебные учреждения различного типа при отравлениях, попытках самоубийства, при родах, при обострениях различных хронических заболеваний, а также при острых заболеваниях детей, особенно первого года жизни.
   Как правило, экстренная помощь осуществляется круглосуточно. Как только вы оказались в приемном отделении вследствие вышеперечисленных причин, вас должен осмотреть врач и подтвердить необходимость экстренной госпитализации. Приемные отделения многопрофильных больниц имеют свои лаборатории с дежурными лаборантами, а также рентгеновские кабинеты, работа которых существенно помогает в установлении правильного диагноза. В неясных случаях к осмотру пациента привлекаются другие специалисты. Это, как правило, врачи профильных отделений больницы. Другими словами, для врачей на данном этапе важно поставить верный диагноз и оказать экстренную помощь в тяжелых случаях. Пациенты, которые поступают в больницу в состояниях, угрожающих их жизни, сразу же направляются в реанимацию, где им оказывается интенсивная терапия.
//-- *** --//

   Совет больному
   Вызывая скорую помощь, постарайтесь четко и понятно рассказать о своем состоянии или состоянии больного, кому вы вызываете доктора, а также внятно произнесите адрес и, по возможности, опишите, как лучше добраться до вашего дома. Если больной задыхается или у него наблюдаются другие экстренные состояния, обязательно предупредите об этом диспетчера скорой помощи, который постарается побыстрее выслать вам машину.

//-- *** --//
   Если больной, поступая в стационар в экстренном порядке, находится в нетрезвом состоянии, то за ним на первых порах организовывается тщательное наблюдение в приемном отделении. Решение об отказе госпитализировать такого больного должно быть четко аргументировано и сопровождаться необходимой медицинской документацией. При решении оставить пациента в больнице он переводится в соответствующее отделение. У таких больных обязательно делается анализ крови на наличие алкоголя. Кроме того, их должен обязательно осмотреть невропатолог для исключения возможных черепно-мозговых травм.
   Следует отметить, что вы можете отказаться от госпитализации, написав соответствующую расписку, а по прибытии домой продолжить лечение амбулаторно, т. е. под наблюдением участкового врача. Безусловно, в этом случае врачи уже не смогут гарантировать вашего полного выздоровления. В большинстве случаев, наверное, целесообразнее на какое-то время отодвинуть любые неотложные дела и заняться своим здоровьем. Нередко недолеченное заболевание рискует перерасти в хроническую форму, поэтому очень важно вовремя избавляться от своих недугов.

Избавление от тревожности

   Как уже упоминалось ранее, человек, попадая в больницу в экстренном порядке, сначала впадает в состояние, чем-то напоминающее легкий шок. Безусловно, если вы испытываете нечто похожее, то в первую очередь вам необходимо просто успокоиться. Возможно, это будет очень непросто, поскольку отрицательные эмоции, вызванные страхом и болезненным состоянием, в свою очередь, негативно влияют на здоровье. Другими словами, получается замкнутый круг, где плохое самочувствие обусловливает отвратительное настроение, которое, в свою очередь, усугубляет болезненные проявления. Словом, вам надо прервать данную цепочку неблагоприятных обстоятельств.
   Вы должны четко осознать для себя, что раз уж это случилось, значит, обстоятельства складываются таким образом, что вам просто необходимо находиться именно здесь и именно сейчас. Вспомните известную русскую поговорку: «Что Бог ни делает, все к лучшему!». Это совсем не означает, что вы должны полностью смириться с ситуацией и с покорностью мученика переносить все беды, выпавшие на вашу долю. Наоборот, у вас появляется время для того, чтобы пересмотреть свои действия, извлечь для себя определенные уроки и с наибольшей эффективностью преодолеть недуг.
   Возможно, кто-то возразит: «Какие такие уроки, если я не могу поднять головы с подушки?» Однако если он начнет вспоминать предшествующие события, то наверняка заметит, как сознательно не обращал внимания на сигналы, приходящие извне и указывающие, что что-то он делает не так. Можно начать с самых простых, проявляющихся на физическом уровне сигналов: пошаливало сердце, однако некогда было обратиться к врачу, иногда побаливал желудок, но не хотелось ограничивать себя в излишне калорийной и обильной пище и т. д. Иногда на здоровье отражается не только наше халатное отношение с своему организму, но и разнообразные отрицательные эмоции, накапливающиеся из года в год.
   В книгах Луизы Хей дается точный перечень всевозможных заболеваний, вызванных прежде всего различными негативными эмоциями. Так, например, нежелание понять и простить своих родителей, в частности, мать, накапливание детских обид нередко приводит представительниц слабого пола к различным женским заболеваниям или даже к бесплодию. Безусловно, в это можно не верить, однако не стоит и отвергать, поскольку отрицательные эмоции и на самом деле далеко не так безобидны для нашего организма, как может показаться на первый взгляд. Другими словами, вам необходимо понять, что привело вас на больничную койку, чтобы в дальнейшем избежать подобного состояния.
   Многие, попадая в стационар при экстренной госпитализации, не успевают перестроиться под новые обстоятельства, поэтому еще какое-то время их внимание направлено скорее на те или иные производственные или семейные заботы, которые негативно на них воздействовали, нежели на собственное здоровье. То есть человек продолжает беспокоиться по поводу совершенно других, не очень важных для него в данном состоянии дел, забывая по привычке о себе. Конечно же, это совсем не способствует скорейшему выздоровлению. Если вы привыкли за родных и близких переживать больше, чем за себя, значит, вам трудно будет сконцентрироваться на своем здоровье, однако сделать это необходимо уже с тех позиций, что если вы не выздоровеете, то не сможете вовремя оказать им ту или иную помощь. Хотя бы на время избавьтесь от беспокойных раздумий и все свои силы направьте на поправление собственного здоровья.
   Некоторые люди, наоборот, настолько погружаются в собственные недуги и болячки, так близко к сердцу принимают состояние своего здоровья, что за незначительными признаками того или иного заболевания склонны видеть смертельную опасность. Они замыкаются в мучительных раздумьях, почему именно на их долю выпала эта беда, тогда как другие спокойно здравствуют. Подобные размышления несут скорее разрушающий характер, нежели конструктивный. То есть человек, вместо того чтобы все свои устремления направить на выздоровление, только копит в себе обиду на весь мир, на судьбу, которая так жестоко с ним обошлась. Здесь очень важно как можно скорее выйти из такого состояния, поскольку оно способно затянуть болезнь, а ее симптоматику сделать более болезненной.
   Если вы никак не можете избавиться от депрессивных настроений, попробуйте подойти к проблеме с другой стороны, представив, что же с вами было бы, заболей вы еще серьезней, чем сейчас? Иногда сравнение с более худшим вариантом, в котором мы могли бы оказаться, помогает увидеть свои преимущества, понять, что теперешнее состояние не такое безвыходное, как видится поначалу, на первый взгляд, что многие люди испытывают намного большие страдания, сохраняя при этом вполне нормальное состояние духа. У вас наверняка поднимется настроение, поскольку вы поймете, что не все так плохо, как вы думали. Положительные эмоции, а также направление своей жизненной энергии в нужное русло помогут вам скорее избавиться от недуга.
   Случается, что дурные мысли не оставляют человека только потому, что ему попросту нечем больше заняться. Выполнив процедуры, назначенные врачом, такой пациент на протяжении всего остального времени просто не знает, куда направить свою энергию. Разговоры в палате с другими больными, как правило, быстро сводятся к описанию того болезненного состояния, которое испытывают в данный момент пациенты, и опять же настраивают на упадочнический лад. Другими словами, вам в данной ситуации крайне необходимо найти себе какое-нибудь занятие, которое вытесняло бы дурные мысли. Это может быть что угодно: различные игры, книга, рукоделие, обсуждение далеких от болезни тем, лишь бы они полностью вас занимали и не оставляли времени на бесплодные рассуждения. Не зря некоторые больные, желая избавиться от скуки, начинают плести из систем для внутривенного вливания различные забавные игрушки или вырезать из пластиковых бутылок красивые вазы. Занимаясь чем-либо подобным, вы не только избавитесь от апатии, но и сможете научиться совершенно новому для вас рукоделию. То есть совместите приятное с полезным.
   Ученые доказали связь расположения нашего тела в пространстве и нашего настроения. Иными словами, не только настроение может отражаться на мимике и движениях человека, но и наоборот, определенным расположением тела в пространстве он может поднять себе настроение. Если вы расстроены, обижены на всех и вся, озабочены собственным состоянием, то наверняка заметите, что все ваши мышцы напряжены, а плечи как будто сведены судорогой и немного приподняты, движения скованы, на лице словно застывшая маска. Если вы не в силах справиться с отрицательными эмоциями, попробуйте хотя бы расслабиться. Удобно расположитесь на кровати, закройте глаза и поочередно, начиная с лица, напрягайте и расслабляйте мышцы. В итоге должно следовать общее расслабление. Далее можно сделать три глубоких вдоха и выдоха и на несколько секунд затаить дыхание. Потом вновь сделайте три вдоха и выдоха. Наверняка эти несложные упражнения помогут вам снять напряжение и успокоиться. Вы не заметите, как поднимется и настроение.

   Совет больному
   Для полного расслабления можно лечь на кровать и представить себя на берегу моря или реки, ощутить мягкий песок, теплые лучи пригревающего солнца, услышать плеск волн. Это поможет вам настроиться на положительный лад, преодолеть в себе недовольство, вызванное теми или иными бытовыми мелочами, нередко подстерегающими пациента в стационаре.

//-- *** --//
   Несомненно, вы не сможете при первых признаках недовольства или раздражения бежать в палату и ложиться в постель, да и пребывание в одной комнате еще четырех-пяти человек, помимо вас, как-то не настраивает проводить данную процедуру слишком часто. Поэтому достаточно только время от времени обращать внимание на свой мышечный тонус. Если вы замечаете, что в процессе разговора с кем-либо или вследствие собственных рассуждений о превратностях судьбы начинаете вновь зажиматься, напрягать мышцы спины и живота, а в результате этого приобретать определенную позу, то постарайтесь вспомнить о чем-нибудь приятном и встаньте или сядьте более свободно. Несколько раз за день подходите к зеркалу и проверяйте, в каком состоянии у вас находятся лицевые мышцы. Если губы плотно сжаты, а на лбу образовалась строгая морщинка, значит, нужно немедленно принимать меры. В этом случае достаточно состроить себе веселую рожицу, что наверняка вас развеселит.
   Постарайтесь побольше улыбаться. В процессе исследований выяснилось, что когда человек заставляет себя улыбаться и всячески показывает доброе расположение духа, даже если сам в этот момент находится в подавленном и унылом состоянии, у него волей-неволей повышается настроение. Кроме того, искренняя улыбка на лице позволит вам наладить более доброжелательные отношения как с другими больными, так и с медперсоналом.
   Возможно, избавиться от беспокойства и восстановить свое эмоциональное равновесие вам помогут рекомендации известного канадского ученого Ганса Селье, который сформулировал законы «альтруистического эгоизма». Исследователь считает эгоизм существенной чертой всего живого, поскольку ни один человек не любит своих собратьев так, как самого себя. Именно поэтому он советует людям заменить завет «Возлюби ближнего, как самого себя» на призыв: «Заслужи любовь ближнего». Кроме того, он уверен, что когда человек старается быть полезным окружающим, он не только получает в ответ хорошее отношение и дружеское расположение других людей, но и возможность избавиться от излишних беспокойств, отравляющих жизнь многих людей. Так что же нужно делать, чтобы перестать тревожиться?
   Во-первых, необходимо четко осознать, что совершенство невозможно, однако любые достижения имеют определенную вершину. Именно поэтому стремитесь к ней и довольствуйтесь достигнутым. Так, если рассмотреть это утверждение применительно к здоровью, то вы наверняка поймете, что еще никому из смертных не удавалось добиться бессмертия. С другой стороны, можно прожить свою жизнь благополучно, исключив из нее различного рода страдания, связанные с недугами. Именно к этому вы должны стремиться, т. е. вам следует подумать, каким образом вылечиться и оздоровить свой организм, чтобы в дальнейшем уже не попадать на больничную койку.
   Во-вторых, Селье советует оценить радость подлинной простоты жизненного уклада. Как известно, любая вычурная искусственность, как правило, ничего, кроме неприязни, в людях не вызывает, тогда как избавление от нарочитого, показного обязательно принесет вам любовь и благоденствие. Другими словами, для сохранения своего здоровья и эмоционального состояния, а также в целях достижения расположения окружающих никогда не стремитесь играть роль того человека, каким вы не являетесь. Если вы беспокоитесь, не стоит придавать своей тревожности гипертрофированные размеры, во всем нужна мера. С другой стороны, эту рекомендацию можно применить и к тому, чем вы питаетесь. Чем больше вы будете употреблять натуральных продуктов, вытесняя ими из своего рациона искусственные заменители, тем больше у вас шансов сохранить свое здоровье в норме, а значит, и больше вероятности избавления от тревожности по поводу своего физического состояния.
   В-третьих, нужно постоянно концентрировать свое внимание на положительных сторонах жизни. Об этом мы уже немного говорили, однако думаем, что стоит еще повториться, поскольку многие люди не придают особого значения своим эмоциям, тогда как именно они, неся в себе отрицательный заряд, нередко становятся причиной тех или иных заболеваний. Именно поэтому старайтесь не думать о безнадежном, отвратительном или тягостном. От того, что вы постоянно станете обдумывать возможный неблагоприятный исход заболевания или операции, здоровья, как известно, вам не прибавится, ведь настроение останется на нуле, что может и на самом деле отрицательно повлиять на вас. То есть старайтесь отвлечься и думать о чем угодно, лишь бы не о последствиях вашего пребывания в больнице, в частности, на операционном столе. Именно в этом случае у вас будет больше шансов на благоприятный исход, поскольку вы не станете изначально программировать себя на неудачу.
   В-четвертых, даже полное поражение – еще не повод впадать в депрессию. Вы должны во что бы то ни стало бороться с угнетающими вас неприятными мыслями. В этом случае могут помочь воспоминания о том времени, когда вы были, как говорится, на коне. Другими словами, если лечение или операция не дали того результата, которого вы ожидали, не стоит раньше времени опускать руки и давать болезни шанс развиться с новой силой. Сейчас существует множество различных приемов и методов излечения одного и того же заболевания, поэтому если вы хорошо постараетесь, то наверняка сможете найти способ, который поможет именно вам. С другой стороны, даже в не совсем благоприятном исходе можно найти что-то положительное. Так, к примеру, назначенное доктором лечение не исцелило вас полностью от недуга, однако оно приостановило воспалительный процесс, а значит, дало вам время на то, чтобы вы нашли что-нибудь более эффективное для своего организма.
   В-пятых, когда вас ждет очень неприятное дело, однако оно крайне вам необходимо для осуществления каких-либо целей, ни в коем случае не откладывайте его. Так, в переводе на медицинский язык, лучше сразу вскрыть нарыв, чтобы устранить воспаление и, соответственно, боль, нежели только поглаживать нарыв, что только продлевает болезненный период. Как правило, именно в отношении своего здоровья человек до последнего откладывает посещение врача, нередко доводя при этом свое состояние до крайней степени. Необъяснимый страх перед белым халатом подвигает многих отложить посещение стоматолога, что нередко оборачивается необходимостью в итоге полжизни носить искусственную челюсть, переносить острые течения различных заболеваний на ногах, что существенно повышает риск их перехода в хроническую форму, или испытывать долгие колебания, перед тем как согласиться на простейшую операцию. Кроме того, нередко ожидание чего-либо неприятного намного сильнее выматывает людей, нежели сама процедура. Не зря в народе говорят, что ожидание дороги всегда намного длиннее, чем сама дорога. Именно поэтому постарайтесь, по возможности, укоротить свой путь, вовремя посещая врача и быстро принимая серьезные решения.
   В-шестых, никому нельзя забывать, что панацеи в природе не существует, как и нет готового рецепта для всех. Все люди обладают своими индивидуальными особенностями, поэтому что одному принесет облегчение, другому может пойти во вред. Другими словами, никогда не надейтесь на то, что если какое-либо одно лекарство помогло вашему соседу по палате, оно поможет и вам. Вполне вероятно, что на ваш организм более эффективно подействует совершенно другое средство. Необходимо только смириться с этим и не протестовать, когда доктор при одном и том же диагнозе с другим пациентом прописывает вам разные лечения. Это значит, что в силу своей опытности он уже способен предугадать, какое лекарство и как подействует на того или иного больного.
   И последнее: стремясь постоянно завоевать расположение окружающих, постарайтесь не вступать во внутренние конфликты ни с кем. Это касается как взаимоотношений с другими пациентами, так и выбора лечащего врача. Так, если вы при первом знакомстве с доктором почувствовали необъяснимую неприязнь к этому человеку, доверьтесь своей интуиции, т. е. постарайтесь сделать так, чтобы вас лечил другой человек, к которому у вас возникли более добрые чувства и, соответственно, которому вы больше доверяете.
   Это очень важно для вашего избавления от повышенной тревожности, а также для выздоровления. Выполняя рекомендации врача, который не вызвал у вас никаких положительных эмоций, вы невольно не станете доверять и его рекомендациям, а значит, выздоровление пойдет не так эффективно, как могло бы.
   Психологи задавали группе исследуемых один и тот же вопрос: «Что вы делаете, чтобы избавиться от затянувшихся негативных эмоций, а также от сопровождающей их тревожности?» Они получили множество ответов, которые объединили в определенные группы. Возможно, они помогут избавиться от тревожности и вам. В первую очередь люди замечали, что существенно улучшает настроение и дает возможность расслабиться занятие любимым делом, а также чтение, прослушивание музыки, просмотр фильма или спектакля. На второе место испытуемые ставили взаимодействие с родными и близкими. Хорошо отвлекают от беспокойных мыслей активная деятельность: физическая работа или упражнения, плавание, путешествия и т. д., а также физиологическое переключение – сексуальные отношения или гурманство.
   Особо сильные личности предпочитают справляться с тревожностью исключительно посредством силы характера, логики, переключения на более положительные мысли. Иногда в целях избавления от накопившейся отрицательной энергии люди применяют какие-либо агрессивные действия, к примеру срыв злости на ком-либо или резкие движения при выполнении особо тяжелой физической нагрузки. Женщины в таком случае предпочитают разряжаться слезами. Следует отметить, что 15 мин активного плача приносят хорошую разгрузку для нашей психики.
   Далее люди вспоминали аутотренинг и дыхательные упражнения. Как известно, все мы разные, поэтому, в зависимости от наших индивидуальных особенностей, находится, как правило, и способ, которым мы воспользуемся для снятия беспокойства. Кому-то достаточно сделать новую прическу или приобрести красивую одежду, чтобы почувствовать себя обновленным, полным сил и решительности, другому необходимо несколько часов заниматься аутотренингом, чтобы добиться желаемого результата, однако в любом случае вы должны знать, что выход из любой ситуации обязательно найдется, поэтому очень важно как можно скорее приступить к его поискам, пока ваше болезненное состояние не усугубилось и душевными переживаниями.

Глава 2
Другой мир, или первый день в больнице

Соглашаясь на стационарное лечение, человек попадает в совершенно новые для себя условия, где ему приходится подчиняться общему для всех распорядку дня, выполнять те или иные процедуры и рекомендации лечащего врача. Другими словами, в этой ситуации уже, как говорится, не вы командуете парадом. Безусловно, первый день оказывается наиболее тяжелым, поскольку если вы в первый раз в подобном учреждении, то совершенно не знаете, как себя вести, и вам еще предстоит познакомиться с общим режимом дня, изучить расположение палат, процедурных и других жизненно необходимых помещений. Как уже упоминалось ранее, прежде чем вас отведут непосредственно в отделение, вы проходите первичный осмотр в приемном отделении. Здесь же регистрируют больных, они получают полную или частичную санитарную обработку с целью предупреждения внутрибольничных инфекций. Только после данных процедур вы попадаете в отделение, где и будете поправлять свое драгоценное здоровье.

Режим дня – дело серьезное

   Конечно же, медперсонал просто не смог бы эффективно справляться со своими непосредственными обязанностями, т. е. успешно лечить своих больных в стационарных условиях, если бы не существовал строгий режим. Последний направлен на организацию наиболее приемлемого и полезного времяпрепровождения больных и их скорейшего выздоровления. Таким образом, определенный распорядок дня способствует равномерному и комплексному обслуживанию больных: выполнению необходимых процедур, раздаче лекарственных средств, кормлению пациентов и т. д. С другой стороны, вы, приобретая статус пациента того или иного отделения, должны полностью подчиняться установленным требованиям. Это поможет вам наиболее эффективно избавиться от своих недугов.
   Соблюдение больничного режима не ограничивается только лишь своевременным выполнением всех предписаний и процедур. Пациенты не должны ходить из палаты в палату, громко разговаривать во время тихого часа или после вечернего отбоя, а также сидеть на чужой кровати. Иными словами, попадая в больницу, вы не должны делать чего-то такого, что могло бы раздражать других больных, мешать их дальнейшему выздоровлению. И другие аналогичным образом не должны мешать вам успешно поправлять свое здоровье.
   Подобные правила разрабатываются заведующими отделений и утверждаются главными врачами больниц. В них, как уже упоминалось ранее, указывается режим дня больных, требования к выполнению врачебных назначений, к поддержанию в отделении должного санитарного режима, изложены правила личной гигиены, организация питания больных, мероприятия по борьбе с шумом, порядок посещения больных знакомыми и родственниками, местонахождение основных функциональных подразделений, правила пользования телевизором, радио, телефоном, осветительными приборами. Здесь же сказано, как и куда следует обращаться больным, если у них возникли вопросы, претензии, пожелания с целью лучшей организации их быта и лечения. Правила должны быть вывешены на видном месте, чтобы вы могли сразу с ними ознакомиться. Выполнение всех составляющих режима помогает успокоить нервную систему больных, ослабленную в процессе развития болезненного процесса, а также благотворно влияет на психику.
   В некоторых отделениях режим значительно строже, что опять же направлено на более эффективное лечение пациентов, а также на исключение возможности заражения других людей в случае инфекционных заболеваний. Именно поэтому в инфекционных, хирургических (гнойных) отделениях, в родильных домах несколько ограничены посещения родственников, больным запрещается выходить за пределы стационара.
   Если врач назначает вам диетотерапию, он должен обязательно объяснить характер устанавливаемой диеты, ее влияние на ваш организм, сообщить, какие продукты вы можете принимать у родственников. Кроме того, вам непременно объяснят порядок приема лекарств. Словом, вы получите четкие представления о том, сколько раз в течение суток нужно принимать то или иное лекарство и каким образом это сделать: натощак, во время или после еды, в какой дозировке.
   В отделении вам предоставят кровать с бельем и индивидуальную тумбочку. К сожалению, ввиду бедственного положения большинства больниц, находящихся на государственном обеспечении, возникают определенные трудности с постельными принадлежностями, поэтому вам придется захватить их из дома. Продукты, которые вам приносят родственники, храните в холодильнике, во избежание их порчи.
   В соответствии с вашим заболеванием врач назначает и индивидуальный режим, который может быть строгим постельным, постельным, полупостельным и общим. В первом случае вы не должны даже поворачиваться или сидеть в постели. Обычно это предписывается пациентам, перенесшим тяжелые операции. Постельный режим, в отличие от строгого, предполагает некоторую степень свободы – больным разрешается сидеть и поворачиваться на кровати, хотя вставать с нее также запрещается. Если вам назначили полупостельный режим, вы можете не только сидеть и поворачиваться в постели, но и изредка вставать, к примеру в туалет. При общем режиме разрешается ходить по отделению, посещать столовую (в остальных случаях пища приносится прямо в палату), а также гулять по прилегающей к больнице территории.
   Далее, наверное, следует поближе познакомиться со спецификой положения постельного больного. Если вы вполне можете вставать с постели, сидеть, ваше положение в постели будет считаться активным. Если же вы не в силах самостоятельно придать своему телу какое-нибудь положение и вынуждены находиться в той позе, которое вам придали, то речь уже идет о пассивном режиме. Существует и вынужденное положение, когда, стараясь облегчить свои страдания, больной принимает определенную позу. Так, к примеру, пациент с острым аппендицитом или прободной язвой желудка принимает вынужденное лежачее положение на спине, а больные с одышкой принимают вынужденное сидячее положение, опустив вниз ноги и опираясь о край кровати.
   Следует отметить, что не всегда вынужденное положение показано больному и помогает ему избавиться от своего недуга. Так, в качестве примера можно вспомнить вынужденное положение пациента на больном боку при гнойнике в легком. В этом случае кашель и выделение мокроты существенно снижаются, тогда как для быстрейшего выздоровления необходимо, что полость легкого постоянно освобождалась от накапливаемого гноя. Следовательно, вы должны обязательно поинтересоваться у своего лечащего врача, какие позы в постели вам противопоказаны. В тяжелых случаях нужно полностью довериться медперсоналу, который поможет придать вашему телу нужное положение. Например, при легочном кровотечении пациента укладывают на живот головой вниз, для чего задние ножки кровати приподнимают, а голову подвязывают полотенцем к передней спинке кровати. В таком положении больной проводит 5–6 ч, что способствует прекращению кровотечения и освобождению дыхательных путей от крови.
   Активное положение в постели не является показателем того, что заболевание легкое. Так, нередко пациенты со злокачественными опухолями до последней минуты сохраняют активное положение в постели, тогда как в результате обычного обморока человек занимает временное пассивное положение. Безусловно, огромная ответственность при уходе за больными, занимающими пассивное положение, ложится на медсестер и санитарок, однако и другие пациенты могут помочь своим товарищам по несчастью. Так, к примеру, больным с вынужденно-коленным положением можно поставить скамеечку над серединой кровати и положить на нее подушку. В подобной позе ваш сосед сможет поспать.

   Совет больному
   Если вы хотите облегчить страдания своего соседа по палате, имеющего сердечную недостаточность, то поднимите подголовник его кровати и устройте ему упор для ног.

//-- *** --//
   Если вас что-то не устраивает в общем распорядке или в организации вашего быта, обязательно поставьте в известность лечащего врача. Вместе с ним вы разрешите все возникающие у вас проблемы самым наилучшим образом. Кроме того, он может, в соответствии с тяжестью и характером вашего заболевания, принять решение о вашем переводе в другую палату, об отпуске на несколько часов домой, об изменении индивидуального режима и т. д. При выписке врач должен обязательно провести с вами беседу о важности дальнейшего соблюдения режима труда и отдыха, питания, занятий лечебной физкультурой.

Активность никогда не помешает

   Как известно, иногда довольно трудно выпытать у врача собственный диагноз. Возможно, в некоторых случаях это связано с тем, что для подтверждения того или иного диагноза требуется определенное лабораторное обследование, требующее времени, с другой стороны, иногда о серьезных, угрожающих жизни заболеваниях извещают только родственников, а сам пациент остается в неведении, поскольку, зная настоящий диагноз, он может вообще потерять веру в излечение и упасть духом. Другими словами, иногда молчание или указание на более легкое заболевание, чем есть на самом деле, совершенно оправданно. Правда, следует отметить, что некоторым сильным личностям, чтобы в полной мере сконцентрировать собственные силы и направить их на выздоровление, необходимо точно знать, против чего они будут бороться. Именно поэтому, если вы чувствуете, что от вас что-то скрывают, однако ощущаете в себе силы встретиться лицом к лицу с любой опасностью, постарайтесь убедить родственников назвать вам точный диагноз.
   В принципе, вы всегда можете потребовать у лечащего врача показать вам вашу историю болезни. Конечно же, вы можете сказать, что этот документ вообще, как правило, хранится за семью печатями и тщательно охраняется медперсоналом от любопытного взгляда больного. Более того, вы и сами, наверное, не раз слышали, как медсестра строго выговаривает кому-либо из пациентов за то, что он заглянул в свою историю болезни, когда консультировался у приходящего специалиста в ординаторской. Мы можем вас заверить, что медперсонал в этом случае поступает неправильно. Любой пациент, согласно законодательству, имеет право знать свой точный диагноз, а значит, по первой просьбе получить свою историю болезни. В случае отказа вы можете обратиться в отдел министерства здравоохранения, и ваша просьба будет обязательно удовлетворена.
   Зная точный диагноз, вы сможете побольше узнать о своем заболевании, а значит, и постараться найти наиболее приемлемый для себя способ излечения. Не зря говорят, что многие наши болезни исходят от нас самих и объясняются исключительно нашими неблаговидными поступками. То есть человек должен осознать свои ошибки и как-то измениться, и если, по мнению народных целителей, он не сделает этого, то ему едва ли помогут даже самые новейшие лекарственные препараты. Другими словами, наряду с традиционным лечением, возможно, вам стоит попробовать и другие методы избавления от недугов. В любом случае нельзя терять веру в исцеление, поскольку именно она поможет вам открыть в себе внутренние резервы, и тогда произойдет настоящее чудо.
   В некоторых больницах, в частности, муниципальных, не принято говорить пациентам, какие лекарства ему необходимо докупить, поскольку лечебное учреждение ими не располагает. Считается, что таким образом больница может потерять доброе имя. Если сейчас врачи и больные все чаще и чаще приходят к выводу, что лучше совместными усилиями найти пути воздействия на недуг, то раньше, в более тяжелые времена, в некоторых стационарах лечили, как говорится, практически только добрым словом. Так, врач говорил кому-либо из пациентов, что в отделении появился новейший препарат, а сам выписывал какие-нибудь безобидные таблетки или витамины. И как ни удивительно, в ряде случаев у больных наблюдались существенные улучшения в состоянии. Другими словами, в действие вступала великая сила внушения. Однако как бы внушаем ни был пациент, в некоторых, к примеру, угрожающих жизни ситуациях необходимы настоящие лекарства. То есть желательно серьезно поговорить с лечащим врачом и выяснить, какие препараты вам может предоставить больница, а какие необходимо докупить самостоятельно.
   Обязательно поинтересуйтесь правилами сбора тех или иных анализов для лабораторных исследований, а также правилами подготовки к рентгеноскопии и другим диагностическим процедурам. Здесь вы не должны проявлять и капли робости или застенчивости, поскольку от вашей осведомленности, возможно, будет зависеть и качество проводимой процедуры.
   Иногда излишняя стеснительность может привести к различным курьезным случаям. Так, в одной из больниц на процедурах произошла следующая история. В очередной раз приняв лечебную ванну, одна пациентка вышла из кабинки и только по истечении какого-то времени, уже в коридоре, обнаружила, что забыла в процедурном кабинете безразмерные колготки. Поскольку каждая женщина дорожит подобными вещами, она вернулась и попросила медсестру вынести ей из кабинки забытое. Она не решилась зайти в комнатку сама, поскольку после нее в кабинку уже зашел еще один пациент – еле ходивший старичок. Когда медсестра вошла в кабинку, перед ней предстала следующая картина: старичок в безразмерных колготках принимал лечебную ванну. Огромным усилием воли сдерживая смех, девушка спросила старичка, зачем от надел колготки. Тот ответил:
   – Я, дочка, в первый раз тут, думал, что это форма такая.
   К счастью, в этом случае все закончилось благополучно: старичок, которому было не то что наклоняться, но и ходить тяжело, смог успешно натянуть колготки и не упасть при этом. Безусловно, подобная история могла закончиться и другим образом, когда бы пожилого человека пришлось приводить в чувство после неудачных попыток приподнять ногу и натянуть на себя «форму». Именно поэтому, прежде чем посещать те или иные процедуры, обязательно выясните у медперсонала, что вам предстоит делать.

   Совет больному
   Чтобы не отвлекать медиков от выполнения своих непосредственных обязанностей и не раздражать их одним и тем же вопросом, на который они отвечают за день раз десять как минимум, поинтересуйтесь ходом проведения процедуры у более опытных в этом отношении больных. Безусловно, вы получите исчерпывающий ответ.

//-- *** --//
   Собираясь в больницу, очень важно сразу взять все, что вам может там понадобиться, особенно если ваши родственники не смогут по ряду причин навещать вас слишком часто. Как уже говорилось ранее, постельное белье лучше всего захватить из дома, если это позволяют принятые в отделении правила. Обязательно возьмите с собой два полотенца: одно для лица, а другое для рук, а также салфетки, носовые платки и предметы личной гигиены: мыло, зубную щетку и зубную пасту, шампунь и мочалку. Сейчас в больницах очень часто не хватает тарелок, стаканов и приборов, так что если вы не хотите выстаивать каждый день огромные очереди за освободившейся тарелкой или стаканом, то прихватите из дома и посуду. Если вы очень аккуратны, возьмите с собой несколько листов белой бумаги, которыми вы сможете накрыть свою тумбочку и выложить ими выдвижной ящик. Таким образом вы не только успокоитесь насчет различных микробов, но и внешне немного приукрасите свою тумбочку.
   Обязательно возьмите с собой то, что так или иначе сможет скрасить ваш досуг. Это различные настольные игры, к примеру шашки или шахматы, книги, газеты, плейер, вязание или вышивание. Ведь большую часть времени, свободную от различных процедур, вам придется занимать себя самостоятельно. Все дело в том, что просмотр телевизора, прогулки, особенно зимой, сильно ограничены, поэтому у вас появится масса свободного времени. Если его не использовать с пользой для себя, а то и окружающих, то вы рискуете полностью уйти в собственные переживания, сосредоточившись на негативных проявлениях своего заболевания. Кроме того, в больнице вам не помешает небольшой блокнотик. Он, с одной стороны, может пригодиться вам для рукоделия или игр, в которых необходима бумага, например при занятиях оригами, с другой – вы всегда можете записать в него адреса или контактные телефоны своих новых знакомых.
   Если вам специально не назначена какая-либо диета, вы можете взять с собой определенные продукты. В тумбочках разрешают хранить сухие печенья, конфеты, хлеб (не более двух дней), в холодильнике – фрукты, овощи и молочные продукты. Конечно же, сейчас в некоторых больницах без домашних запасов прожить очень сложно, именно поэтому желательно договориться с родственниками или взять с собой деньги, чтобы вы могли так или иначе дополнить и разнообразить свой рацион. Сейчас в продаже появилось много полуфабрикатов, которые достаточно залить кипятком, чтобы получилось полезное и вполне перевариваемое блюдо. Правда, в этом случае не забудьте маленький кипятильник или электрочайник, чтобы у вас под рукой всегда была горячая вода.
   Как известно, в больнице ужин проходится на 6–7 ч вечера, а до отбоя вам наверняка захочется попить чаю, поэтому пачка этого напитка или несколько пакетиков с заваркой вам не помешают. Правда, обязательно предварительно посоветуйтесь с врачом, поскольку если у вас гипертония или бессонница, то вам нельзя увлекаться чаем, поскольку он содержит кофеин, повышающий давление и возбуждающий нервную систему. Вы можете взять с собой другие напитки: соки, кефир, цикорий, какао или кофе (с разрешения врача). Не забудьте сахар, если вы предпочитаете сладкое. И помните, что чем больше вы будете есть свежих овощей и фруктов, тем больше витаминов поступит в ваш организм, и он в наиболее короткие сроки сможет справиться с недугами.
   Для скорейшего выздоровления вам, конечно же, необходимо наладить свой быт таким образом, чтобы вас не раздражали какие-либо мелочи. Так, к примеру, скрипучая кровать с проваливающейся до пола сеткой может превратить ночной отдых в настоящий кошмар. Если вам досталась именно такая кровать и заменить ее нет никакой возможности, то в первую очередь попросите у сестры-хозяйки деревянный щит, который кладется на сетку, делая кровать более удобной. Кроме того, по возможности, смажьте кровать, либо попросите это сделать кого-либо из окружающих, машинным или, за неимением последнего, сливочным маслом.
   Возможно, вы возразите, сказав, что не должны этим заниматься, однако думайте прежде всего о своем здоровье, которое зависит и от вашего настроения. Постоянное раздражение, вызываемое и поддерживаемое скрипом постели, а также хроническое невысыпание вследствие этого способны не только усугубить ваше состояние, но и вывести из состояния равновесия совершенно здорового человека. Именно поэтому мы советуем позаботиться о своем благополучии самим. Конечно же, если вы тяжело заболели и не в силах самостоятельно обеспечить свой быт, попросите об этом родственников или младший медперсонал.
   В не менее удручающем, нежели кровати, состоянии нередко находятся тумбочки. Очень часто, несмотря на искреннее желание медперсонала сохранить тумбочки в первозданном виде, они, к сожалению, имеют свойство ломаться и портиться с течением времени. Безусловно, если вы окажетесь в числе первых поселенцев палаты, возможно, вы успеете выбрать тумбочку на свой вкус. Все намного драматичнее, если в палате остается всего одно свободное место, где вам и предлагают разместиться. Уж тут не обессудьте, вам придется смириться с незакрывающимися, скрипучими дверцами, периодически проваливающимся ящиком и вылетающей ручкой. Правда, следует отметить, что вы можете сделать свой быт немного лучше, своими силами слегка подремонтировав тумбочку.
   Если данный предмет больничной мебели уже не в состоянии привести в должный вид даже волшебник, то настоятельно попросите сестру-хозяйку заменить вам тумбочку. Другими словами, немного вашей настойчивости и искреннего желания как-то решить проблему наверняка помогут вам справиться с любой сложной ситуацией.

Товарищи по несчастью, или как понравиться другим больным

   Отправляясь в стационар, человек как минимум на неделю должен оставить все свои проблемы дома и постараться приспособиться к новым для него условиям. Нередко на успешное выздоровление влияет не только высокопрофессиональное медицинское обслуживание и набор качественных лекарственных препаратов, но и просто хорошее настроение пациента. Несомненно, немаловажное значение в этом играет то, понравится ли он другим больным или нет. Здесь у вас могут возникнуть определенные трудности, особенно если другие больные поступили в отделение намного раньше вас и чувствуют себя «корифеями» в больничной жизни.
   Попадая в палату, вы волей-неволей вынуждены делить ее еще с одним или несколькими больными. Нередко от того, какое первое впечатление сложится у других пациентов о вас и, наоборот, у вас о них, зависит, каким образом вы станете взаимодействовать на протяжении всего времени нахождения в стационаре. Конечно же, каждый из больных сосредоточен прежде всего на своем заболевании, болезненных проявлениях своего недуга, поэтому не стоит уповать на то, что вы с первого взгляда вызовете у них искреннюю любовь к своей персоне. В лучшем случае вас встретят доброжелательно, в худшем – просто проигнорируют ваше появление. Однако так или иначе вам нужно постараться наладить добрые отношения со своими соседями по палате.
   Внимательное наблюдение за другими пациентами, за их мимикой, жестами, позами, манерой разговаривать, а также общая беседа позволят вам поближе познакомиться с ними. Правда, здесь очень важно принять во внимание и характер заболевания других людей. Если, к примеру, у человека заболевание позвоночника и он вследствие проявлений своего недуга сутулится, то, конечно же, не стоит, подобно карикатуристам, причислять его к подхалимам.
   С самого начала вы должны доброжелательно настроиться по отношению к своим товарищам по несчастью. Более того, вам нужно четко осознать, что все в больнице находятся примерно в равном положении и что плохое самочувствие не только у вас, но и у окружающих. Именно поэтому не стоит обижаться на то, что кто-то встретит вас совсем не так, как вам хотелось бы. Возможно, совсем скоро, когда этот больной немного оправится от своего заболевания, у него повысится настроение, и вы поймете, что этот человек не такой уж надменный или сердитый, как может показаться на первый взгляд. Другими словами, постарайтесь на первых порах не акцентировать свое внимание на недоброжелательных больных. Среди пациентов наверняка найдутся такие, кто будет рад новому знакомству и постарается поближе сойтись с вами и посвятить вас в принятые здесь правила.
   Немаловажное значение при формировании первого впечатления о человеке приобретает его внешний вид. Некоторые больные в связи с болезнью перестают полностью обращать внимание на свой внешний вид, а что еще хуже – небрежно относятся к соблюдению личной гигиены. Если вы при первом знакомстве предстанете перед больными в рваном, не совсем чистом спортивном костюме или халате, стоптанных тапочках, безусловно, это тут же скажется на отношении пациентов к вам. Другими словами, перед тем как ложиться в больницу, постарайтесь иметь вполне приемлемый внешний вид. Ваше белье, пижамы, спортивные костюмы и халаты должны быть прежде всего чистыми.

   Совет больному
   Наверное, не следует брать в больницу суперэкстравагантные, а также соблазнительные наряды, поскольку едва ли здесь они вам понадобятся. Как правило, все устремления больных направлены на то, чтобы исцелиться, а врачей – на то, чтобы как можно эффективнее поставить людей на ноги. Именно поэтому все остальное уходит на второй план.

   Если вы одиноки и у вас нет родственников, которые после нескольких дней пребывания в больнице могли бы принести вам свежую одежду, то, по возможности, захватите с собой запасную смену. Следует почаще менять носки, особенно мужскому населению стационара, чтобы не доводить их до состояния, когда неприятный запах, исходящий от них, вполне способен походить на секретное химическое оружие. Несомненно, ваш опрятный вид не только благоприятно повлияет на общее мнение о вас, но и придаст вам чувство уверенности в себе.
   В разговорах с больными постарайтесь вести себя как можно естественней и непринужденней. Как правило, люди, особенно ослабленные болезнью, с повышенной чувствительностью, быстро ощущают неискренность, исходящую от кого бы то ни было, в частности от новичка. Вычурные позы, театральные жесты едва ли прибавят вам друзей среди соседей по палате, скорее наоборот, оттолкнут от вас окружающих. Если вы застенчивы, мнительны и некоей бравадой пытаетесь скрыть это, то, откровенно говоря, только зря теряете время. Как уже упоминалось ранее, в больнице в большинстве случаев каждый сосредоточен только на себе, так что едва ли кому есть дело до ваших личных проблем. Другими словами, вам можно, да и нужно в любой ситуации оставаться самим собой. Более того, если вы во что бы то ни стало хотите обратить на себя внимание соседей по палате, поскольку очень общительны и минуты не можете провести без собеседника, то научитесь сочувствовать и сопереживать своим товарищам по несчастью.
   Помогая, конечно же, по мере возможности, своим товарищам по палате, страдающим более тяжелыми формами заболевания, вы не только всегда найдете себе партнера по общению, но и приобретете настоящих друзей. Тогда вполне возможно, что ваше общение продолжится и после выхода из больницы. То есть проявите максимум внимания и терпения по отношению к другим больным, тогда ваше присутствие в стационаре обязательно скрасится заботой со стороны других пациентов. Иными словами, делая добро другим людям, вы непременно получите ответное доброе чувство.
   Нередко, попадая в новую для себя обстановку, человек настолько теряется, что какое– то время просто не способен нормально общаться с окружающими. Если вы испытываете легкий стресс, раздражение, вызванное скорее незнакомой обстановкой, нежели присутствием других пациентов в палате, то не стремитесь непременно в первые часы своего пребывания в стационаре через силу завести новые знакомства. Сделайте паузу, поскольку раздражение так или иначе прорвется наружу, что, конечно же, совсем не способствует установлению нормальных взаимоотношений с окружающими.
   Осмотритесь в палате, погуляйте по коридору, постарайтесь успокоиться и настроиться на более доброжелательный лад, т. е. дайте себе время немного свыкнуться с новыми обстоятельствами. Только после этого вы можете вернуться в палату и заговорить о чем– либо с другими больными, расспросить их, к примеру, о лечащем враче, об отношении медперсонала к больным. Иногда переключение на проблемы других людей помогает новичку, с одной стороны, немного отвлечься от своих мрачных мыслей, а с другой – в более короткие сроки найти общий язык с товарищами по несчастью.
   Правда, отметим, что не стоит тут же принимать все на веру, поскольку мнения разных больных очень субъективны. Одному может показаться, что врач недостаточно внимателен к пациентам, другой же, наоборот, уверен, что доктор – прекрасный парень. Поэтому, прислушиваясь к другим, не забывайте, что вам придется составить свое мнение о том или другом человеке. Другими словами, постарайтесь прислушаться к себе и, в зависимости от своих личностных особенностей, подберите наиболее подходящий для вас вариант ознакомления с новыми условиями, привыкания к ним.
   Не забывайте и о том, что вы можете расположить к себе людей при помощи обычной улыбки. Именно она является своеобразным сигналом к тому, что вы открыты для общения, что вы рады встрече и были бы рады взаимодействовать с окружающими. Как бы вам ни было плохо на момент поступления в стационар, постарайтесь улыбкой ответить на слова участия, произнесенные вашими соседями по палате. Научитесь пользоваться данным сигналом, поскольку улыбка также может быть разной. Если она содержит в себе элемент язвительности, превосходства или некоторого злорадства, то едва ли поспособствует установлению в палате нормальных взаимоотношений. Улыбка должна быть искренней и идти от души.
   При установлении контактов с другими пациентами очень важно уметь выбрать тему разговора. Наверное, не следует с первых минут знакомства спрашивать собеседника о его диагнозе. Лучше начать с более нейтральных тем, поскольку вы еще не знаете отношения нового знакомого к своему недугу. Если человек болезненно воспринимает проявления своего заболевания, то, скорее всего, не стоит напоминать ему о его диагнозе. С другой стороны, если ваш новый знакомый захочет поговорить о своем заболевании, он обязательно найдет, как направить разговор в нужное русло.
   Знакомство с соседями по палате даст вам прекрасную возможность получше узнать лечащий состав отделения. Это очень важно, к примеру, в хирургических или травматологических отделениях, если вы готовитесь к операции. Как правило, больные, особенно те, кто находится здесь не первый раз, прекрасно осведомлены о благоприятных или отрицательных исходах операций или лечения, проведенных тем или иным врачом, о его профессиональных и личностных качествах, а также о том, какой подход наиболее приемлем к тому или иному доктору. Другими словами, при нормальном взаимодействии с другими больными вы довольно скоро сможете стать обладателем поистине бесценной информации. Последняя позволит вам более осознанно подойти к выбору специалиста, которому в дальнейшем вы доверите свое здоровье или даже свою жизнь.
   Если вы замечаете, что уже через час своего пребывания в больнице стали уставать от излишне разговорчивого собеседника, то как можно вежливее прекратите разговор, например сославшись на то, что у вас разболелась голова и хотелось бы полежать в тишине. С другой стороны, если вы чувствуете, что ваш сосед по палате стал уставать, рассеянно отвечать на ваши вопросы, значит, сами прекратите разговор. Постарайтесь преодолеть в себе чувство обиды, поскольку у больных очень быстро истощается внимание, и им тяжело долго поддерживать разговор.
   В процессе беседы искренне интересуйтесь делами нового знакомого. Смотрите ему прямо в глаза, а не концентрируйте свое внимание, к примеру, на пятне на одежде и не бросайте рассеянные взгляды на окно. Это может обидеть вашего собеседника. У него создастся впечатление, что вы совершенно не заинтересованы в данном разговоре, а общаетесь с ним исключительно из-за скуки. Кроме того, умейте, не перебивая, выслушать человека, тогда вы сможете не только получить все интересующие вас сведения, но и прослывете среди пациентов замечательным собеседником. И последнее: беседуя со своими соседями, постарайтесь обратить внимание не только на свои жесты, манеры и позу, но и на мимику и речь.

Глава 3
Давайте пообщаемся

Практически любая деятельность человека так или иначе связана с общением с окружающими. Нередко пациенты испытывают дополнительные беспокойства и волнения только из-за того, что никак не могут найти общий язык с окружающими. Различные разногласия с медперсоналом и соседями по палате, а то и ссоры способны существенно замедлить выздоровление. Поверьте, не стоит относиться к взаимодействию с окружающими излишне легкомысленно. Даже если вы вполне самодостаточная личность, вам все равно необходимо удовлетворение своих биологических, социальных и духовных потребностей, которые и являются целью и итогом общения. Кроме того, попадая в стационар, вы, как правило, вынуждены не только делить палату с кем-либо из пациентов, но и более-менее активно общаться с окружающими, поэтому в ваших интересах сделать подобное общение более благоприятным как можно скорее.

Как подобрать ключик к окружающим

   Безусловно, профессия сильно влияет на человека и формирует у него определенные качества характера, однако каким бы отличным специалистом ни был ваш лечащий врач, он в любом случае остается человеком со своими достоинствами и недостатками, определенным мнением, привычками, а также чувствами и эмоциями. И, возможно, именно потому, что он не машина и обладает набором определенных качеств, большинство его больных все же выздоравливают. Другими словами, вы должны признавать право окружающих людей на собственную точку зрения и проявление эмоций. А это значит, что не следует обвинять кого-либо в непрофессионализме, если он вместо ожидаемой от него по роду деятельности выдержки вдруг позволил себе какой-либо эмоциональный всплеск.
   Так, к примеру, не стоит обижаться на медсестру или врача, если он предпочел принять сначала другого больного, а не вас. С одной стороны, возможно, другой пациент серьезнее болен, чем вы, с другой – может случиться и так, что вы ему просто чем-то не понравились. У вас есть выбор либо затаить обиду и при встречах с врачом демонстративно молчать, либо выражать ему свое неудовольствие, или же принять его поведение как должное и постараться найти к нему свой подход. Правда, в любом случае вы не должны забывать о том, что главная цель вашего пребывания в отделении – это собственное выздоровление. Именно поэтому второй выход из положения, наверное, быстрее приведет вас к ожидаемому результату, поскольку первый наверняка сопряжен с отрицательными эмоциями и переживаниями. В больнице следует хотя бы на время забыть о своих амбициях, тщеславии и всю свою энергию обратить прежде всего на излечение от заболевания.
   Мы еще раз поговорим о том, насколько важно, прежде всего для самого больного, человека, соглашающегося на госпитализацию, наладить дружеские взаимоотношения как с медперсоналом, так и с окружением. Именно от этого нередко зависит эффективность лечения того или иного заболевания.

Заведующий отделением

   Безусловно, от этого человека зависит немало. Он занимается организацией работы всего отделения, поэтому на нем лежит ответственность за больных, находящихся в отделении, и медперсонал, работающий здесь же. Как правило, заведующим отделением назначается врач, имеющий большой опыт работы и определенные теоретические знания. Он также должен иметь высшую или первую квалификацию. Человек, занимающий данную должность, должен обеспечить не только своевременное обследование и лечение пациентов, но и высокую организацию труда всего коллектива. Кроме того, он должен способствовать повышению квалификации врачебного, среднего и младшего медперсонала.
   Заведующий отделением должен решать вопросы, связанные с приемом, переводом и выпиской больных, приглашать консультантов и проводить консилиумы, предварительно заручившись согласием главного врача или его заместителя по медицинской части. Он следит также за тем, чтобы врачи отделения правильно заполняли стационарные карты, или истории болезни. Кроме того, он может назначить или отменить дополнительные методы обследования и лечения больных. Иногда заведующий отделением сам, как говорят в среде медиков, ведет, т. е. курирует одну или несколько палат, в других случаях он только контролирует работу врачей. Если вы хотите получить более качественное лечение, консультации специалистов наиболее высокого уровня, то вам желательно добиться наблюдения со стороны заведующего. Иногда это происходит само собой, поскольку в наиболее тяжелых случаях заведующий отделением, как правило, сам осматривает больного и рекомендует лечащему врачу провести то или иное лечение.
   Если вас по тем или иным причинам не устраивает ваш лечащий врач, вы можете также обратиться к заведующему отделением, который постарается найти компромиссное решение или назначит вам другого врача. В этом случае важно спокойно и аргументированно подойти к делу и по порядку изложить заведующему, что именно вам не нравится в лечащем враче. Безусловно, ни в коем случае нельзя начинать с обвинений в адрес медперсонала, в частности, лечащего врача, поскольку при таком раскладе разговор может легко перейти в конфликт.

Лечащий врач

   Попадая в стационар, сразу настройтесь на то, что именно от этого человека будут зависеть ваш режим дня, назначение каких-либо процедур, т. е. ваше излечение. Безусловно, очень важно полностью доверять ему. Для начала постарайтесь собрать о своем лечащем враче побольше информации, которая так или иначе касалась бы вашего излечения. Так, к примеру, разговорив старожилов палаты, вы сможете не только узнать, насколько профессионален тот или иной врач отделения, как от относится к больным, но и о его привычках, некоторых моментах его личной жизни, а также слабостях и недостатках. Данные сведения помогут вам выбрать определенную линию поведения и научиться так или иначе воздействовать на своего лечащего врача. В случае, если вас не будет устраивать рекомендованное лечащим врачом лечение, вы можете обратиться к заведующему отделением.
   Как известно, любое действие рождает противодействие. Если вы изначально агрессивно настроены по отношению к лечащему врачу, не доверяете ему и стараетесь при любом удобном случае выразить это, то не ожидайте, что он станет к вам хорошо относиться. В этом случае он будет лечить вас, повинуясь только лишь своему долгу, исключив всякий эмоциональный контакт. Другими словами, он сведет к минимуму ваше с ним общение, поэтому о назначаемых процедурах вы будете узнавать скорее не от него, а от медсестры, все ваши попытки побольше узнать у него о своем заболевании останутся без ответа, кроме того, вы не увидите в нем искренней заинтересованности в вашем выздоровлении. Другими словами, на протяжении всего пребывания в стационаре вы будете находиться в состоянии холодной войны. Конечно же, это совсем не способствует эффективному выздоровлению, наоборот, замедляет его.
   Вы должны понять, что у вашего лечащего врача, помимо вас, есть еще с десяток, а то и больше пациентов, которые постоянно меняются. Именно поэтому как бы доктор ни хотел, он не в состоянии всех в равной степени окружить теплом и заботой, учитывая индивидуальные особенности каждого. А это значит, что стремление наладить дружеские отношения с врачом должно в первую очередь исходить от вас. Во-первых, почаще улыбайтесь своему лечащему врачу, поскольку улыбка способна поднять настроение и вызвать более доброжелательное отношение к вам. Во-вторых, постарайтесь точно выполнять все предписания и не нарушать больничный режим. В– третьих, не перебивайте врача. Если вам что-то неясно, переспрашивайте, когда доктор закончит фразу, или впоследствии вернитесь к этой теме в разговоре с медсестрой. Вы должны показать врачу, что доверяете ему и полностью признаете его авторитет в медицинских вопросах.

Медсестра

   Как правило, медсестра контролирует выполнение предписаний лечащего врача, проводит определенные процедуры, а также следит за медицинским, хозяйственным и санитарно-гигиеническим состоянием палат. Она измеряет температуру больных утром и вечером и заносит данные в специальный листок, а также ответственна за хранение и исправность медицинского и хозяйственного инвентаря палат и шкафчиков для медикаментов. В обязанности медицинской сестры входит также организация порядка, чистоты и тишины в палатах. Кроме того, она должна следить за соблюдением больными личной гигиены, за тем, чтобы пациент получал назначенный ему диетстол, за приносимыми больному продуктами, а также время от времени проверять хранение продуктов в холодильнике, содержание прикроватных тумбочек. Она должна присутствовать при обходе лечащего врача и записывать назначения. Другими словами, вы, наверное, уже сами догадались, что медсестра – человек довольно занятой, поэтому не стоит отвлекать ее от дела по пустякам.
   Так как же наладить доброжелательные взаимоотношения с медицинской сестрой? В первую очередь постарайтесь точно выполнять ее требования, более того, по мере возможности помогайте справляться с возложенными на нее обязанностями. Так, к примеру, не дожидаясь медсестры, вы можете самостоятельно поддерживать в своей тумбочке идеальный порядок или, не вызывая медперсонал, подать тяжелобольному выписанные ему лекарства.
   Как правило, несмотря на относительно низкую заработную плату и высокие требования, медсестры довольно доброжелательно относятся к больным. Именно поэтому вам остается только поддержать это чувство. Не следует спорить с медсестрой и тем более конфликтовать, если вам не нравятся те или иные процедуры. С одной стороны, вы должны помнить, что медсестра выполняет только то, что прописал вам врач, поэтому все подобные вопросы должны быть направлены именно к нему, с другой же – подобным поведением вы можете безвозвратно испортить с ней отношения. Конечно же, это мало скажется на проведении ею тех или иных процедур, однако ласкового слова, искренней поддержки, которые так важны для любого больного, вам едва ли стоит от нее ждать.

   Совет больному
   Смягчить сердце медсестры можно вполне простым и всем доступным средством – подарите ей шоколадку со словами искреннего признания за то, что она для вас делает. Наверняка после этого вы не останетесь без ее внимания и ласкового слова.

//-- *** --//
   Нередко случается так, что больной начинает конфликтовать с медсестрой только с одной-единственной целью – обратить на себя ее внимание, в результате он приобретает славу неуживчивого и несносного пациента. Если вы на самом деле хотите наладить с медсестрой дружеские отношения, то не только постарайтесь помочь, но и искренне посочувствуйте ей, дайте ей понять, что цените ее самоотверженный труд. В этом случае вы довольно скоро добьетесь ее дружеского расположения, и ваше пребывание в больнице станет более комфортным и приятным в плане общения.

Санитарка

   Очень часто представительниц данной профессии ласково называют нянечками, поскольку именно на них ложится основная ответственность по уходу за тяжелобольными, обеспечению чистоты и порядка в отделении. Нередко именно санитаркам достается самая черновая работа. Именно на них иногда тот или иной пациент или более старший медперсонал срывает свою раздражительность и выплескивает отрицательные эмоции. Другими словами, случается, что нянечки находятся в изначально невыгодной позиции самого младшего. Конечно же, на вашем лечении мало отразится, если вы по тем или иным причинам вступите в конфликт с санитаркой, однако подобный инцидент может испортить вам настроение и принести массу негативных переживаний. Именно поэтому постарайтесь не ссориться в отделении даже с нянечкой. Более того, так или иначе покажите ей, что вы уважаете ее труд, ведь не будь этой должности в больнице, возможно, вам самим пришлось бы убираться в палате или жить в пыли.
   Если у вас нарастает раздражение против младшего персонала отделения, вы можете вспомнить также, что работа санитарки в какой-то мере сопряжена с настоящей опасностью, поскольку ей, как правило, в отделении не выделяется специальной комнаты для сна, поэтому нередко приходится ночевать, где придется, а чаще – в холле, одновременно охраняя сон больных. Здесь можно вспомнить курьезный случай, который произошел в одном из отделений. Примерно в 12 ч ночи врач констатировала смерть одного тяжелобольного. Он должен был два часа пролежать в отделении, после чего его отправляли в морг. На такой случай выделяется специальная комнатка, однако умерший находился один в палате, поэтому его переложили на каталку и оставили тут же. Медсестра заранее позвонила санитарам морга и сообщила, что в два часа ночи они должны забрать из отделения умершего, но забыла предупредить, в какой палате он находится.
   Тем временем санитарка, уставшая от дневных забот и не знавшая о смерти больного, решила переночевать в комнате, куда обычно свозили умерших. Она легла на каталку, а поскольку дело происходило осенью и в помещении было довольно прохладно, накрылась с головой одеялом. В два часа ночи пришли санитары из морга и, обнаружив в обычном месте каталку с лежащим человеком, ничего не подозревая, вывезли ее по месту назначения и оставили в одной из комнат морга. Когда ничего не подозревающая санитарка проснулась от холода, она с ужасом заметила, что очнулась совсем не в том месте, где засыпала. С криками ужаса она стала метаться по помещению, стараясь выбраться наружу, чем и перепугала чуть ли не до полусмерти сторожа, дежурившего в морге. Он позвонил в отделение и сказал, что одна из покойниц ожила. Медсестра долго не могла понять, о ком идет речь, поскольку в отделении в тот день умер мужчина, а не женщина. Только к утру все встало на свои места. Безусловно, безвинно пострадавшая санитарка еще долго вспоминала то страшное пробуждение и сетовала на судьбу.

Раздатчица

Как известно, пища для больных готовится в отдельном блоке, после чего развозится по отделениям, где раздатчица уже распределяет ее на порции и раздает больным. Она также должна обеспечивать едой лежачих больных, тщательно следить за тем, кому какой рацион прописан. Всего существует около пятнадцати лечебных столов, которые назначаются при различных заболеваниях. Конечно же, далеко не во всех больницах можно встретить такое разнообразие, обычно все упрощается до трех-четырех столов. Так, например, послеоперационные больные должны обеспечиваться жидкой, полужидкой и пюреобразной легкой пищей, богатой белками, растительными жирами, углеводами и витаминами. При сахарном диабете показана пища с ограниченным количеством жиров, а также с исключением сахара и углеводов. Другими словами, очень важно, чтобы вы получали именно тот стол, который вам показан при вашем заболевании, поэтому ошибки раздатчицы могут отразиться на вашем здоровье.
Для налаживания с раздатчицей приемлемых взаимоотношений вам, в первую очередь, необходимо постараться не нарушать порядок и чистоту в столовой во время приема пищи. Иные пациенты совершенно не уважают труд обслуживающего персонала, списывая свою неаккуратность на болезненное состояние. Конечно же, последнее может явиться причиной неопрятности, однако от последней нужно избавляться. Тем более что от этого нередко зависят не только взаимоотношения с раздатчицей, но и аппетит других пациентов отделения.

Больные

   Эта тема уже немного затрагивалась в предыдущих главах, однако, поскольку больше всего в стационаре вам придется общаться именно с другими больными, мы ее продолжим. Следует отметить, что причиной взаимного недовольства нередко является неудовлетворенная потребность в эмоциональном контакте, в сопереживании. Особенно ярко это проявляется в больнице, где люди наиболее остро нуждаются в сочувствии со стороны окружающих. Различные ссоры происходят из-за того, что пациенты, особенно в первые дни пребывания в стационаре, полностью погружены в собственные негативные переживания и мало обращают внимания на окружающих. Стоит вам отвлечься от своих проблем со здоровьем и обратить внимание на кого-то другого, как холодок во взаимоотношениях с соседями наверняка станет постепенно рассеиваться и в палате вновь установится доброжелательная атмосфера.
   Труднее наладить общий язык, если пациенты, к примеру, просто, как говорится, не сошлись характерами. В этом случае на первый план выступает сочетание наиболее устойчивых особенностей личности, которые проявляются в поведении человека. Важно, как относится данный человек к другим людям, жесток он или добр, чуток или безразличен. Кроме того, очень важна его самооценка, в частности, степень требовательности и критичности к себе, а также способность с достоинством преодолевать различные препятствия, физическую боль, его самостоятельность.
   Если вы замечаете, что принципиально расходитесь с кем-либо из пациентов в своем мировоззрении, что вы никогда не сможете принять его точку зрения, то по крайней мере старайтесь не вступать с ним в бессмысленные споры. Все дело в том, что нет смысла пытаться как-то повлиять на другого человека, если вы с ним совершенно противоположны во взглядах, или изменить его. Ни того, ни другого у вас не получится, а атмосфера в палате в процессе спора будет накалена до предела. Поэтому во избежание отрицательных эмоций постарайтесь свести общение с таким субъектом до минимума, ограничившись какими-либо бытовыми вопросами. Главное в этом случае – сохранять спокойное расположение духа и невозмутимость. Видя это, и он сам, не почувствовав в вас понятливого собеседника, довольно скоро бросит попытки завести с вами беседу.
   С другой стороны, постарайтесь быть терпимее к пациентам, наделенным взрывным темпераментом. Очень часто человек, довольно приятный в общении, отталкивает от себя окружающих своей неуравновешенностью. Поэтому вам необходимо, во-первых, избавиться от собственной повышенной эмоциональности, а во-вторых, спокойнее относиться к подобным болезненным вспышкам со стороны других пациентов, тем более что последние впоследствии нередко извиняются за свою несдержанность. Другими словами, вам необходимо поддерживать ровные, дружеские отношения со всеми обитателями своей, а также окружающих палат, чтобы ваше пребывание в стационаре было максимально благоприятным.

Вести из дома

   Попадая в больницу, человек на какое-то время отрывается от своего дома, привычного распорядка дня, а также от родственников. Если у вас дружная семья и вы привыкли быть в курсе всех семейных дел, то вам наверняка трудно придется без своих родных. С другой стороны, и родственники, несомненно, сильно беспокоятся о вас, ведь нередко гораздо легче самому переживать какую-либо беду, нежели видеть, как страдает родной человек. Здесь можно провести аналогию с поездкой по так называемому серпантину, когда тот, кто сидит за рулем и управляет машиной, намного спокойней сидящего рядом пассажира. Поэтому именно на вас лежит ответственность не только за то, чтобы успокоиться самому, но и за спокойствие своих родственников.
   Несомненно, бывает трудно справиться со своими отрицательными эмоциями, а тем более уверять кого-то в своей безопасности, с другой стороны, это занятие в какой-то мере может оказаться полезным для самого больного. Общаясь со своими родственниками, успокаивая их, вы, во-первых, можете сами отвлечься от своих недугов, вернее, посмотреть на ситуацию с точки зрения каких-либо положительных моментов и не только родных, но и самого себя убедить в том, что вы прекрасно справитесь со всеми выпавшими на вашу долю трудностями. А во-вторых, вы сможете лишний раз убедиться в том, что о вас искренне беспокоятся, вас любят и желают вам только всего самого хорошего. Безусловно, само осознание данного факта может поднять вам настроение и воодушевить на более эффективное сопротивление болезни.
   В наше время все больше людей испытывают острое чувство одиночества, причем это касается не только пожилых людей и подростков, но и детей и представителей дееспособного возраста. Нередко совсем необязательно уходить из семьи и вести жизнь отшельника, чтобы один на один столкнуться с подобным состоянием. К сожалению, люди все чаще и чаще становятся одинокими, находясь в своей семье, работая в большом коллективе или проживая в большом многоэтажном доме. Особенно остро эта проблема видна в больнице, когда более половины пациентов вообще никто не навещает или навещает очень редко. Если вы оказались именно в такой ситуации, хотя у вас никогда не было недостатка в родственниках, то в первую очередь вам необходимо перестать расстраиваться, с явной завистью посматривая на более удачливых в этом отношении соседей по палате. Когда вы немного успокоитесь, вместо того чтобы копить обиду на неблагодарных детей, внуков, братьев, сестер, племянников и т. д., постарайтесь понять, почему так произошло?
   Очень часто подобные размышления наводят на довольно интересные мысли. Так, внимательно пересмотрев свои взаимоотношения с родственниками, вполне возможно, что вы придете к выводу, что в некоторых случаях и сами были не совсем правы, что слишком давили на них, бесцеремонно вмешиваясь в их дела, или, наоборот, с безразличием относились к их проблемам, хотя внешне все могло показаться совсем иначе. Не следует во всем винить окружающих, ведь если у кого-то не находится времени вас навестить, то в этом скорее всего есть и ваша заслуга. Другими словами, постарайтесь прежде всего извлечь урок из неприятной ситуации. Это не только поможет вам осознать свои ошибки, избавиться от негативных переживаний, но и позволит как-то измениться к лучшему, стать добрее.
   Если же ситуация складывается таким образом, что вам в целом не в чем себя упрекнуть, то старайтесь не зацикливаться на данной ситуации. Попробуйте поставить себя на место своих родственников. Вполне возможно, что сын на самом деле не смог отказаться от важной командировки и остаться в городе, чтобы ухаживать за вами, тем более что не настолько уж вы и тяжело больны, а у сестры «горит» годовой отчет, поэтому пока она ограничивается телефонными звонками. Другими словами, всегда старайтесь верить и настраивайтесь на лучшее.
   В больнице у вас есть возможность познакомиться с новыми людьми, общение с которыми в какой-то мере способно заменить общество родственников. Беседуя с окружающими, вы наверняка отвлечетесь от своих личных проблем, что поможет вам поддерживать хорошее настроение, а значит, и следовать по пути скорейшего выздоровления.
   Безусловно, родные и близкие очень сильно переживают, когда кто-то из семьи попадает в больницу. Именно поэтому нередко случается так, что они начинают просто заваливать больного всевозможными гостинцами и подарками. Зная о том, что сейчас во многих больницах питание, мягко скажем, неважное, некоторые наиболее любвеобильные родственники готовы скупить половину продуктов, предлагаемых в супермаркетах, чтобы накормить несчастного больного.
   С одной стороны, это нередко приводит к тому, что больной просто не знает, куда деть эту уйму продуктов, поскольку хранить их в общем-то негде. Как правило, холодильник в лучшем случае рассчитан на одну палату, т. е. на 4–7 человек, а в худшем – на все отделение. Практически у каждого пациента есть заботливые родственники, беспокоящиеся за больного, поэтому также приносят ему продукты питания. Именно поэтому в холодильнике обычно трудно найти свободное местечко. С другой стороны, среди подобного многообразия продуктов обязательно найдутся не только бесполезные в плане питательных веществ и витаминов, но и даже вредные при тех или иных заболеваниях. Это, как правило, различные копчености или продукты, содержащие сильные консерванты.

   Совет больному
   Летом в отделении вы можете столкнуться с проблемой, что все ваши продукты уже не умещаются в холодильник, тогда как до вечера вам необходимо их как-то сохранить. В этом случае воспользуйтесь умывальником, который находится в каждой палате. Поместите продукт, к примеру кефир, в банку, плотно закройте ее крышкой и, сделав минимальный напор воды, поставьте ее под струю. Таким образом продукт может охлаждаться в течение 2–3 ч.

//-- *** --//
   Если вы столкнулись с подобной проблемой, в первую очередь понятно и доходчиво объясните своим родственникам, что взрослый человек за сутки должен съедать примерно около 3 кг (плюс-минус 500 г, в зависимости от роста, телосложения и т. д.), включая жидкость, поэтому вы просто не в состоянии съесть все то, что вам приносят. В результате многое, особенно продукты, которые быстро портятся, приходится выбрасывать. Именно поэтому, хотя бы в целях экономии, заранее договаривайтесь со своими родными, что они должны принести в следующий свой приход. Если родственников много, пусть они установят определенную очередность. В этом случае и у вас всегда будет свежее дополнение к больничной пище, и родственники перестанут, как говорится, ломать голову, что бы вам такое принести.
   Безусловно, в больнице вы можете столкнуться с совершенно противоположной ситуацией, когда родные из-за нехватки времени будут появляться у вас в палате крайне редко. В этом случае вам необходимо взять с собой определенную сумму денег, чтобы при желании вы могли разнообразить свой рацион кисло-молочными продуктами, а также фруктами и овощами.
   При общении с посетителями постарайтесь сразу взять бодрый тон, т. е. не допускайте, чтобы вас жалели. Следует отметить, что излишнее проявление жалости со стороны родных и близких нередко приводит к тому, что больной, поддавшись общему настроению, также начинает себя жалеть. С этой минуты он представляется самому себе самым несчастным человеком на свете, на долю которого выпали невообразимые страдания. Конечно же, подобный эмоциональный настрой способен существенно оттянуть выздоровление. Когда вам вдруг становится себя жалко, то первое, что вы осознаете, – это проявление несправедливости по отношению к своей персоне. Если есть несправедливость, то наверняка должны быть и виновники. В их качестве нередко выступают те же родственники, соседи, сослуживцы и т. д., которые довели вас до больничной койки, либо судьба, фортуна, почему-то повернувшаяся к вам спиной. В любом случае, у вас начинает назревать обида, которая, как известно, способна разрушить человека изнутри, сделать его слабым и совершенно беспомощным перед любым, даже незначительным болезненным процессом.
   Другими словами, в ваших же интересах себя не жалеть. Смиритесь с мыслью, что все, происходящее с нами, неизбежно, поэтому, вместо того чтобы расстраиваться и проливать слезы по безвозвратно ушедшим денечкам, когда вы были полностью здоровы, и искать виноватого, вам нужно собраться с силами и противостоять своим болезням. Родственники, по мере возможности, должны поддерживать вас и помогать вам справиться со случившейся неприятностью. Если у кого-то из ваших родных и близких наблюдаются упадочнические настроения, то лучше сознательно на какое-то время откажитесь от общения с ними, поскольку уныние – чувство довольно заразительное.
   Иногда излишне беспокойные родственники могут сделать работу медперсонала того или иного отделения просто невыносимой, поскольку они начинают досаждать медикам одними и теми же вопросами, как бы сравнивая ответы различных людей, обсуждают со своим заболевшим родственником и больными правильность того или иного диагноза. Безусловно, это, с одной стороны, мешает работе медперсонала, с другой – рождает недоверчивость в больных к тем или иным предписаниям лечащего врача. Конечно же, родственники имеют право знать, какое лечение вам назначено, какие осложнения может дать то или иное заболевание и каким образом ускорить выздоровление, однако во всем необходимо чувство меры.
   Когда настойчивость родных превращается в назойливость, это может создавать определенные неприятные моменты. Во-первых, у вас могут возникнуть внутренние разногласия, вызванные тем, что вы, с одной стороны, верите в то, что ваш активный родственник желает вам только добра, и вам не хотелось бы с ним ссориться, с другой – вы доверяете лечащему врачу. Нахождение меж двух огней едва ли пойдет вам на пользу. А во-вторых, медперсонал станет относиться к вам с некоторым предубеждением, стараясь поскорее избавиться от больного, у которого столь энергичные родственники. Не забывайте, что под белыми халатами скрываются обычные люди. Другими словами, если вы уверены в своем докторе, да и другие больные поддерживают ваше мнение, то постарайтесь спокойно объяснить своим родным и близким, что вполне довольны проводимым лечением, которое уже приносит свои положительные результаты.

Родные стены

   Какими бы опытными ни были врачи, они также нередко подвержены различным заболеваниям, как и их пациенты. Чаще всего медики стараются своими силами преодолевать недуги, самостоятельно прописывая себе те или иные лекарственные препараты. К сожалению, очень часто случается так, что, как говорится, сапожник остается без сапог, т. е. врач, назначив себе лечение и став принимать те или иные препараты, прерывает лечение, как только ему становится немного полегче. Безусловно, очень часто подобное пренебрежение к собственному здоровью приводит к тому, что медик оказывается на больничной койке своего или чужого отделения. Конечно же, некоторым представителям медперсонала довольно тяжело вдруг оказаться на месте пациента. В этом случае он может столкнуться с различными трудностями, причем скорее психологического, нежели бытового характера.
   Далее мы поговорим о том, как вести себя человеку, медику по образованию, если он попал на больничную койку своего родного или чужого отделения, а также как преодолеть возникающую при этом двойственность: пациент и медик. Если у вас сложились прекрасные отношения с медперсоналом отделения, в котором вы проработали определенное время, то скорее всего у вас не будет бытовых или иных проблем с другими работниками отделения. Вероятно, вас никто не станет контролировать, более благосклонно отнесутся и к вашим самовольным отлучкам из больницы. Медсестры и санитарки постараются обустроить ваш быт самым наилучшим образом, поэтому в вашей палате всегда будет чисто, а назначения, в частности, инъекции, будут проводиться прямо на «дому».
   Кроме того, когда вам захочется развеять скуку, вы всегда можете зайти в комнату для медсестер или ординаторскую и пообщаться со своими коллегами или даже помочь им выполнить какую-нибудь часть работы. Правда, следует заметить, что в последнем случае ваше лечение грозит превратиться в общественно-полезный труд, поскольку, видя ваше рвение, люди станут все чаще и чаще перекладывать на вас часть своих обязанностей. Именно поэтому вы можете не заметить, как станете добровольным консультантом (если вы врач) или помощником (если вы, к примеру, мастерски делаете внутривенные инъекции) в отделении.
   Безусловно, если подобные услуги не вызывают у вас отрицательных эмоций, а наоборот, хотя бы на время отвлекают от мрачных мыслей и негативных переживаний и тем самым только приближают момент выздоровления, то, наверное, вам следует продолжить трудиться на процветание родного отделения. Если же, наоборот, постоянные просьбы со стороны коллег становятся для вас все более и более утомительными, вызывают раздражение, однако вы не решаетесь отказаться, то либо постарайтесь поскорее выписаться и долечиваться амбулаторно, либо соберите все свои силы и вежливо откажите, мотивируя тем, что сегодня вы что-то неважно себя чувствуете. Не следует стесняться сказать «нет», ведь вы, находясь на лечении в стационаре, приобретаете статус больного, который все силы и энергию должен бросить на выздоровление.
   Все значительно сложнее, если у вас с кем-либо из медперсонала напряженные отношения, допустим, с доктором. И именно к нему вы попали в палату. В этом случае могут возникнуть различные неприятные моменты. Так, к примеру, вполне возможно, что вы разойдетесь с ним во мнениях по поводу того, какие препараты назначать при лечении, особенно если вы также являетесь врачом. В этом случае вам в первую очередь следует избежать конфликта, а поэтому никогда не критикуйте предписаний своего лечащего врача, тем более в присутствии других больных, которые в дальнейшем, вполне возможно, могут стать вашими пациентами или уже были ими. Подобным поведением вы, с одной стороны, подрываете медицинский авторитет, причем не только обидчика, но и свой. С другой – существенно оттягиваете свое выздоровление, поскольку огромное количество энергии будет уходить на пустые споры с коллегой. Все дело в том, что сейчас появилось настолько много различных лекарственных препаратов, что излечить одну и ту же болезнь можно совершенно различными способами. Каждый врач, обладая определенным опытом, выбирает наиболее подходящий метод для того или иного пациента.
   Даже если вы полностью уверены в том, что именно ваш метод принесет лучшие результаты, то, избегая конфликта, постарайтесь делать вид, что полностью согласны с коллегой, а сами потихоньку исполняйте собственные назначения, тем более что договориться с медсестрами скорее всего вам не составит особого труда. Другими словами, какими бы плохими ни были у вас отношения с коллегой и одновременно лечащим врачом, об этом не должны узнать другие пациенты.
   Если в своем отделении или в любом другом своей больницы вы всегда волей-неволей будете находиться на особом положении, то пребывание в другом городском стационаре едва ли обернется подобными преимуществами. Скорее всего там вы будете находиться на общих правах с другими пациентами. Именно поэтому едва ли кому понравится, если вы станете вмешиваться в работу старшего или среднего медперсонала, а тем более указывать работникам, что и как они должны сделать. Безусловно, ничего, кроме раздражения, это не принесет. В результате у вас испортятся взаимоотношения не только с персоналом отделения, но и с больными, которые вряд ли поймут ваше стремление поучать специалистов. Другими словами, как бы тяжело вам ни было, вы должны отказаться от попыток давать кому-либо из персонала советы, если, конечно же, вас специально никто не просит об этом.
   Медику, попавшему на больничную койку, необходимо в первую очередь забыть о своем опыте и довериться лечащему врачу. Поскольку в больницах медперсонал очень часто прекрасно осведомлен о каждом из врачей, о методах его лечения, то вам следует заранее постараться попасть к врачу, которому вы доверяете. Для этого в первый же день, еще в приемном покое следует переговорить с заведующим отделением, в котором вам предстоит лечиться. Вполне возможно, что он определит вас в палату именно того доктора, которого вы хотите видеть своим лечащим врачом. То есть из любой ситуации можно найти приемлемый выход, главное в этом случае – сохранять терпение и спокойное расположение духа.
   Иногда случается так, что медик, особенно врач, получающий лечение в том или ином стационаре, на самом деле замечает явные ошибки в работе врачей или медсестер данного отделения. Если вы попали в подобную ситуацию, то в первую очередь попробуйте поговорить с человеком, допускающим, по вашему мнению, ту или иную ошибку. Правда, следует отметить, что ваши слова должны быть аргументированны, более того, вам придется подсказать собеседнику более верное решение. Кроме того, подобный разговор не должен происходить в присутствии кого-либо из пациентов или медперсонала, который находится ниже по профессиональному положению. Таким образом вы избежите нарушения правил деонтологии. Если ваши слова остались без ответа и медработник продолжает совершать неправильные действия, вы должны донести это до сведения своего лечащего врача или заведующего отделением. Возможно, подобные действия с вашей стороны помогут вам избежать тех или иных неприятных последствий.

Глава 4
Помоги себе сам

   Безусловно, пациент должен полностью доверять своему лечащему врачу, однако, как гласит русская народная пословица на Бога надейся, а сам не плошай. В некоторых ситуациях вы должны и сами уметь о себе позаботиться. Не следует думать, что, оказавшись в больнице, вы автоматически становитесь центром Вселенной, вокруг которого будет радостно крутиться весь медперсонал отделения. Скорее всего вы встретите несколько иное к себе отношение. Это в первую очередь объясняется тем, что, помимо вас, у врача в отделении, как минимум, еще с десяток подобных «Вселенных», которые, как и вы, требуют к себе повышенного внимания. Именно поэтому вы должны понять, что никого не интересуют ваши проблемы так, как вас самих. То есть, не полагаясь на слепой случай, нужно активно включиться в процесс собственного исцеления от различных недугов.

   Совет больному
   Не следует считать, что то или иное народное средство обязательно вам поможет только потому, что оно исцелило вашего соседа по палате с практически таким же диагнозом. Все люди разные, поэтому вполне возможно, что вам придется перепробовать не одно средство, пока вы найдете что-то подходящее именно для вас.

//-- *** --//
   Здесь можно использовать различные нетрадиционные методики, народную медицину, опыт восточных мудрецов и т. д. Конечно же, если вы решили попутно с традиционным лечением использовать какие-либо другие средства для излечения, то должны не только тщательно изучить соответствующую литературу по данному вопросу, но и предварительно посоветоваться с врачом.
   Вам пригодятся и знания о том, как правильно проводить ту или иную лечебную или диагностическую процедуру, как вести себя во время ее проведения и после. Это может существенно облегчить ваши страдания и сделать восприятие той или иной медицинской манипуляции не таким болезненным.

Народные средства, помогающие преодолеть те или иные последствия пребывания в больнице

   Попадая в больницу, пациенты нередко ждут мгновенного результата от назначенного им в отделении лечения. Они очень расстраиваются, когда этого не случается. Если вы также подвержены депрессиям, то в первую очередь вам нужно успокоиться. Любой болезненный процесс, как известно, развивается не за один день, для этого требуется определенное время. Оно требуется и для того, чтобы данный процесс купировался. Именно поэтому, вместо того чтобы опускать руки, вы должны постараться помочь себе сами при помощи различных народных средств, которые обладают обычно более мягким воздействием и могут оказывать как местное, так и общее действие на организм.
   В первую очередь, наверное, нужно поговорить о самом наболевшем. Безусловно, многих больных приводит в уныние одно лишь упоминание о внутримышечных инъекциях. Мало того, что сама процедура, мягко сказать, не из приятных, но и после того как она проведена, у человека еще какое-то время не рассасывается лекарство, а попытка поудобнее устроиться на спине или на боку во время сна отдается болью. У наиболее неудачливых больных, попавших в руки неопытных или безалаберных медсестер, возникают различные абсцессы. В этом случае уже требуется квалифицированная медицинская помощь, мы же немного поговорим о том, как лучше перенести инъекцию и что делать, чтобы лекарство лучше рассосалось.
   Как бы вас ни раздражали уколы, попадая в процедурный кабинет, вы в первую очередь должны расслабиться, в частности, постараться расслабить ягодичную мышцу, в которую предполагается введение лекарственного препарата. Дело в том, что напряженная мышца не только затрудняет введение иглы, а затем и препарата вовнутрь, но и существенно повышает болезненность процедуры. Практически не играет роли, будете ли вы стоять или примете горизонтальное положение в ожидании инъекции, однако следует отметить, что лежа расслабляться значительно легче. Внутримышечные инъекции можно вводить не только в верхненаружный квадрант ягодичных мышц, но и в среднюю треть передненаружной поверхности бедер или в подлопаточные мышцы при отеках нижней половины тела. Если вам пришлось перенести очень много внутримышечных инъекций и вы испытываете сильную боль в ягодичных мышцах, попросите медсестру сделать вам укол в ногу.
   Для того чтобы лекарственный препарат более интенсивно рассасывался, существует прекрасное средство – обычная грелка. Приложите тепло на больное место, и постепенно вы почувствуете, как уходит боль. Грелка назначается и для рассасывания шишек, которые могут образовываться в процессе введения лекарства. Не менее эффективны в этом отношении листья свежей капусты, которые нужно предварительно обдать кипятком и приложить на область введения лекарственного средства. Сверху желательно укутаться чем-нибудь теплым. Процедуру желательно проводить один-два раза в день по 15–20 мин. Люди, занимающиеся пчеловодством, советуют смазывать больное место медом или делать медовые компрессы, что также способствует скорейшему заживлению ранок и рассасыванию лекарственных препаратов. Вы можете совместить два предыдущих способа, для чего следует нанести немного меда на капустный лист и приложить на болезненную область ягодиц. Сверху желательно закутаться чем-нибудь теплым. Рассасыванию шишек, образовавшихся на месте введения лекарства, хорошо способствует йодная сетка, которую наносят один-два раза в день. Последнюю процедуру проводите только в том случае, если у вас нет индивидуальной непереносимости йода.
   С целью рассасывания шишек, нередко остающихся после различных инъекций, вы можете использовать борщевик сибирский, который произрастает практически во всех регионах России. В лечебных целях запаривайте листья растения и прикладывайте их к больному месту. С запаренными листьями можно делать компрессы. Последние, к слову, хорошо помогают при воспаленных суставах. Для снятия боли и лучшего заживления оставшихся от инъекций ранок нередко применяются и листья осины, которые нужно также сначала запарить, а затем использовать их для компресса.
   Нередко от малоподвижного образа жизни, который вынужден проводить больной в отделении, а также изменения обычного рациона у него начинаются различные проблемы с желудочно-кишечным трактом. Как уже говорилось ранее, перед принятием каких-либо травяных отваров вы должны обязательно посоветоваться с врачом. Возможно, если врач опытный, он и сам вам порекомендует какие-либо травяные настои.
   Очень много неприятностей пациенту, а равно и его соседям по палате, может принести такое состояние, как метеоризм. Пациент в этом случае испытывает сильный дискомфорт как днем, так и ночью. Наиболее подходящим средством, которое поможет вам справиться с данным недугом, являются тыквенные семечки. 1 ст. л. тыквенных семечек нужно залить 1 стаканом кипятка и оставить настаиваться на 30–40 мин. Принимайте настой 3–4 раза в день по 1 ст. л., и скоро вы почувствуете существенное улучшение своего состояния.
   С запорами вам поможет справиться льняное семя, которое, как и в предыдущем случае, необходимо залить кипятком. После часового настаивания вы можете принимать его по 1 ст. л. 5–6 раз в день. Для улучшения работы кишечника вы можете использовать отвар коры осины. 250 г коры заливают 2 стаканами воды и ставят на огонь на 20–25 мин. После этого снимите кастрюльку с огня и заверните в одеяло, оставьте настаиваться на ночь. Готовый настой принимайте по 50 г 2 раза в день за час до еды. Лекарство желательно хранить в холодильнике, а перед употреблением его нужно немного подогреть. Отвар коры осины лучше всего пить в течение месяца, однако благоприятные результаты вы ощутите уже через неделю после начала лечения.
   С подобной проблемой, т. е. с запором, вам наверняка поможет справиться алоэ древовидный, который присутствует чуть ли не в каждой квартире. У этого растения в лечебных целях используются листья и получаемый из них сок. Следует отметить, что сгущенный сок алоэ получил название «сабур», он был известен еще древним египтянам и грекам, которые активно применяли его в лечении различных заболеваний. Согласно одной из легенд, Александр Македонский выгнал туземцев с острова Сокотра и заселил его греками с единственной целью – захватить плантации этого замечательного растения, чтобы всегда иметь под рукой свой собственный сабур, который довольно дорого ценился в то время. Ибн Сина также жаловал это растение, поскольку его «с медом прикладывают к следам от удара», «с вином прикладывают при выпадении волос, и это препятствует их выпадению», кроме того, он«…заживляет нактоеду, удаляет желчные излишки… помогает при головной боли, полезен при язвах… меланхолии… от болей в желудке…».
   Следует отметить, что сгущенный сок алоэ нужно очень осторожно применять внутрь, не превышая указанных дозировок, поскольку в малых дозах он прекрасно улучшает пищеварение и усиливает желчеотделение, а в больших вызывает раздражение слизистой оболочки кишечника, особенно толстой кишки. Это способно вызвать воспалительный процесс и усиление перистальтики почти до спастического состояния. Для использования алоэ в лечебных целях вы можете приготовить следующую смесь. 1,5 кг измельченных через мясорубку листьев 3—5-летнего алоэ смешайте с майским медом в количестве 2,5 кг, затем добавьте 850 г портвейна или кагора. Далее поместите состав в стеклянную темную банку, плотно ее закройте и оставьте на 5–7 дней. Лечение должно проводиться в течение долгого времени. Алоэ, из которого вы хотите приготовить данную смесь, не следует поливать перед непосредственной процедурой приготовления в течение 5 дней.
   В первые 5 дней лечения принимайте смесь по 1 ч. л. 1 раз в день за час до еды, затем – по 1 ч. л. 3 раза в день.
   При запорах народные целители часто советуют принимать жостер слабительный, или крушину слабительную. Это лекарственное растение известно во многих регионах нашей страны. Для лечения собирают ягоды кустарника. 1 ст. л. ягод заливают 1 стаканом кипятка и кипятят в течение 2–3 мин. После этого отвар настаивают в закрытой посуде еще около 2 ч. Далее состав процеживают и принимают по полстакана на ночь.
   В преодолении различных расстройств желудочно-кишечного тракта вам пригодится и настой из таких трав, как чабрец, сухие ягоды черники, пижма, полынь, ромашка и корень валерианы. Возьмите по 1 ст. л. четыре первых растения, добавьте немного корня валерианы и залейте 2 стаканами кипятка. После этого укутайте настой одеялом и оставьте на 10–12 ч. Пейте настой вместо чая.
   Вам может помочь и горечавка перекрестнолистная, или горечавка крестообразная, которая произрастает практически в каждом регионе России. В этом растении в лечебных целях используются корневища с корнями. Настои и отвары горечавки прекрасно влияют на аппетит человека, улучшают пищеварение, а также являются превосходным желчегонным средством. Существует насколько способов приготовления лекарственного настоя этого растения:
   1. Корень горечавки мелко нарежьте и залейте 3 стаканами воды, доведите состав до кипения и держите на огне еще 10–15 мин. Затем охладите и процедите. Принимайте по 3/4 стакана 3 раза в день.
   2. 1 ст. л. измельченных корней залейте 1 стаканом вина и настаивайте в течение трех недель. Затем принимайте по 1 ст. л. 3 раза в день перед едой.
   3. Корень горечавки натрите в порошок и принимайте по 1/2 ч. л. 3 раза в день, запивая стаканом воды.
   Улучшить работу желудочно-кишечного тракта вам поможет и дымянка лекарственная, которая также произрастает во многих регионах страны. Настой травы и свежевыжатый сок повышают секрецию, перистальтику желудочно-кишечного тракта, прекрасно стимулируют желчеобразование и желчевыделение, оказывают небольшое слабительное и антисептическое действие. Кроме того, настои этого препарата показывают высокую противовоспалительную активность. Но, применяя это растение внутрь, будьте очень осторожны и старайтесь не превышать установленных дозировок, поскольку растение ядовито.
   Для настоя 2 ч. л. измельченной травы дымянки залейте 2 стаканами холодной воды. Настаивайте состав в течение 8—10 ч, после чего процедите. Принимайте по полстакана 3–4 раза в день. Из этой травы можете приготовить и отвар, который превосходно помогает при различных расстройствах пищеварительного тракта. Для этого 1 ст. л. измельченной травы залейте 1 стаканом кипящей воды, оставьте настаиваться в течение часа, а затем процедите. Принимайте по 1 ст. л. 3 раза в день до еды. Иногда используют свежевыжатый сок дымянки: 20 г сока смешивают с 1 стаканом молочной сыворотки. Принимают внутрь по 1/4 стакана 2–3 раза в день до еды. Нередко свежевыжатый сок пьют отдельно – по 30 капель 3 раза в день до еды.
//-- *** --//
   Благотворно воздействует на желудочно-кишечный тракт зверобой обыкновенный, или зверобой продырявленный, как его иногда еще называют. В лекарственных целях используется его наземная часть. Еще издревле люди обратили внимание на лечебные свойства этой травы. Не зря в народе говорят, что «эта трава от девяноста девяти заболеваний». Так, к примеру, Д. К. Гесь в своей книге приводит 20 показаний для применения зверобоя. Настои, отвары, а также препараты, изготовленные на основе этой травы, обладают противомикробным, противовоспалительным, вяжущим, кровоостанавливающим и успокаивающим действием. Кроме того, они существенно ускоряют процесс регенерации тканей, усиливают работу сердца, повышают тонус сосудов, а также очень эффективны при аскаридозе и карликовой цепне.

   Совет больному
   Зверобой наверняка растет и в вашем городе, однако для лекарственных целей его лучше всего собирать в пригороде, подальше от магистральных дорог. Свяжите небольшие пучки из травы и развесьте их на балконе в тени или прямо в комнате, так, чтобы на них не падали прямые солнечные лучи.

//-- *** --//
   Вы можете приготовить настой этой травы. Залейте 3 ст. л. измельченной травы 1 стаканом кипятка и настаивайте состав 2 ч, затем процедите. Принимайте по 1/3 стакана 3 раза в день до еды. Для настойки 100 г измельченной травы залейте 1/2 л 40 %-ного спирта. Траву настаивайте 7 дней, затем процедите. Принимайте по 1 ч. л. до еды. Зверобойное масло изготавливается из зеленой травы, которую заливают 600 мл свежего оливкового или подсолнечного масла и кипятят в течение 30 мин. Далее состав охлаждают и фильтруют. Масло, как правило, используется наружно.
   Иногда в больнице вас может подстерегать проблема совершенно противоположного свойства, нежели запор, – диарея. Она нередко возникает вследствие смены рациона и режима питания. Преодолеть расстройство пищеварения вам поможет черемуха обыкновенная, произрастающая во многих регионах России. В лечебных целях используются как ягоды, так и листья, цветы и кора. Плоды черемухи обладают выраженными вяжущими свойствами, поэтому они хорошо помогают при диареях. Это растение издавна использовали в лечебных целях, причем в старину ее любили не только за вкусные ягоды и лечебный эффект, но и за белоснежные кисти, распространяющие удивительно сильный и приятный аромат. Помимо всего прочего, черемуха наделена высокой противомикробной активностью. К примеру, 1/10 г кашицы, приготовленной из почек черемухи, способна убить клеща за 10–15 мин. Для уничтожения домашних насекомых очень полезно окуривать цветками черемухи все жилые помещения.
   В лекарственных целях вам необходимо 1 ст. л. спелых ягод черемухи залить 1 стаканом кипящей воды и кипятить 20 мин. Затем состав следует процедить и принимать по 1/4 стакана 3 раза в день до еды. Существует и другой способ приготовления отвара. 1 ст. л. ягод черемухи заливают 1 стаканом кипятка, кипятят 5 мин, затем настаивают в течение 2 ч. После этого настой процеживают и принимают по четверти стакана 2–3 раза в день. В лекарственных целях вы можете использовать и предварительно измельченную и высушенную кору черемухи: 1 ст. л. коры нужно залить стаканом воды и кипятить 15 мин, затем настаивать в течение часа. После этого можно процедить и принимать по 1 ст. л. 3 раза в день до еды.
   В случаях возникновения диареи для нормализации стула вы можете принимать и чернику обыкновенную. Зрелые ягоды этого дикорастущего кустарника хорошо использовать в виде настоя или отвара, а также в виде черничного киселя в качестве вяжущего средства. Ягоды черники до сих пор очень популярны в нашей стране. Их используют в высушенном, свежем и засыпанном сахаром виде. Они хорошо снимают боль при несварениях желудка или расстройствах кишечника. Вы можете приготовить отвар: залейте 1/2 стакана черники 2 стаканами воды и кипятите 5 мин. После этого отвар должен настояться 20–30 мин. Состав нужно процедить и принимать по полстакана 3–4 раза в день.
   Для детей при возникновении у них диареи лучше всего использовать лох узколистный, который также произрастает во многих регионах России. Для нормализации работы пищеварительной системы применяются, как правило, плоды растения, обладающие вяжущим эффектом. Кроме того, настои и препараты, изготовленные на основе этого растения, не раздражают слизистую желудка и кишечника, а также наделены противовоспалительным эффектом. Для отвара 1 ст. л. плодов залейте 1 стаканом кипятка и кипятите 5 мин. После этого отвар остудите и процедите. Употребляйте внутрь по 2 ст. л. 3–4 раза в день.
   Многие пациенты, особенно пожилые люди, настолько становятся обеспокоены состоянием своего здоровья, что просто не могут нормально спать. То есть их мучит бессонница, которая может быть обусловлена также и малоподвижным образом жизни, и резко сниженными нагрузками, и сменой образа жизни, и др. Хроническое недосыпание нередко приводит к более затяжному течению болезни, пациент чувствует себя усталым, соответственно, у него портится настроение, появляется раздражительность. Другими словами, нужно как можно быстрее постараться избавиться от этой проблемы. Безусловно, вы можете рассказать о своей бессоннице врачу, который, возможно, назначит вам какие-либо лекарственные препараты, однако не забывайте, что ваш организм и так получает в данный момент определенную дозу лекарства, поэтому, наверное, не стоит его нагружать еще больше. Спросите у врача, можно ли вам попить с целью избавления от бессонницы какую-либо травку. Если вы таким образом добьетесь желаемого результата, то необходимость глотать успокаивающие таблетки отпадет сама собой.
   Избавиться от бессонницы вам прекрасно поможет душица обыкновенная, произрастающая практически во всей России. Правда, лекарственную траву лучше собирать где-нибудь подальше от больших магистралей и городов. В этом растении для лечения используется исключительно наземная часть. Для настоя 2 ч. л. травы залейте 1 стаканом кипятка, оставьте на 15–20 мин, затем процедите. Принимайте настой за 15–20 мин до еды в теплом виде по 3–4 ст. л. 2–4 раза в день.
   Успокаивающе воздействует на нервную систему человека и нередко применяется при таких болезненных состояниях, как неврастения, истерия, судорожные состояния, крестовник обыкновенный. Эта трава произрастает практически в каждом регионе России, за исключением тундры и Дальнего Востока, поэтому у вас скорее всего не возникнет проблем с ее поисками. В растении используется его наземная часть. 1 ч. л. измельченной травы залейте 2 стаканами кипящей воды. Оставьте смесь настаиваться на протяжении часа, после чего процедите. Принимайте по 1 ст. л. 2–3 раза в день.
   В качестве успокаивающего средства вы можете использовать и отвар гриба, паразитирующего на стволах лиственниц и некоторых других хвойных деревьев, или лиственничную губку (агарик). Гриб лучше всего собирать весной или в начале лета. Еще несколько сот лет тому назад на свойства гриба обратил внимание и описал их Ибн Сина. Вот как охарактеризовал он лиственничную губку: «Это одно из лекарств, очищающих нервы от излишков вследствие своего особого свойства. Он полезен страдающим падучей и очищает мозг от излишков… Он полезен от астмы и в легких… его дают от боли в печени… он открывает закупорки в печени и во внутренностях и поэтому полезен при желтухе, возникающей от закупорок в печени…» Об этом удивительном грибе есть сведения в сборнике Х. Хагера «Хандбухе».
   Как же применять этот удивительный гриб? В дозировке отвара вам необходимо строго придерживаться данных нами или вашим лечащим врачом рекомендаций. Все дело в том, что при превышении доз агарициновая кислота, в больших количествах содержащаяся в грибе, может оказывать и раздражающий эффект на системы и органы. И вполне возможно появление тошноты, рвоты, поноса и других проявлений интоксикации. Для отвара вы должны взять молодой, еще не огрубевший гриб, очистить его от коры и размельчить. Далее 2 ст. л. измельченного свежего гриба залейте 3 стаканами воды и кипятите 20–25 мин. После этого оставьте отвар настаиваться еще на 4 ч и процедите. Принимайте по 1 ст. л. 3 раза в день в теплом виде. Отвар лучше всего хранить в прохладном месте.
   Справиться с проблемой бессонницы вам поможет также и пион уклоняющийся, или марьин корень. В этом растении, как вы уже, наверное, догадались, используются только корни, которые содержат большое количество эфирного масла. В лечебных целях применяется настой корня, приготовленный на 40 %-ном отирте в соотношении 1:10. Корень измельчите и залейте спиртом в соответствии с указанным соотношением. Плотно закройте банку или бутылку и поставьте настаиваться в прохладное место на 25–30 дней. После этого состав процедите и принимайте по 30–40 капель 3 раза в день. Курс лечения – 30 дней. Помимо настойки, марьин корень применяется и в виде отвара, для чего 50 г корней и древесной коры пиона заливают 500 г кипяченой воды и кипятят до тех пор, пока отвар не выпарится до 1/3 первоначального объема. Далее отвар нужно остудить и процедить. Принимайте по 1 ст. л. 3 раза в день. Отвар храните в прохладном месте.

Неопытность медперсонала – не повод для расстройств

   Безусловно, вы должны безоговорочно доверять среднему медперсоналу, однако не стоить забывать, что все мы люди, все мы склонны учиться, особенно при поступлении на работу после окончания того или иного учебного заведения. Конечно же, со временем мы приобретаем необходимые нам навыки и опыт, нередко принимая во внимание уже сделанные нами ошибки. Когда речь идет о каком-либо предприятии или промышленном производстве, то, безусловно, подобная ошибка одного из работников способна привести к сбою работы персонала, однако она ни в какие сравнения не входит с последствиями медицинских ошибок. Вы, наверное, не сможете предотвратить ошибку врача (ее вы почувствуете позднее, когда скажутся последствия допущенной ошибки), но будем надеяться, что этого не случится. Однако неопытность медсестры также может принести массу неприятных минут.
   Именно поэтому, если вам назначили различные лабораторные и инструментальные исследования, вы должны обязательно знать, как наилучшим образом к ним подготовиться.
   При рентгенологическом исследовании бронхолегочной системы, или бронхографии, за 3 дня до процедуры вы должны провести пробу ни чувствительность к йоду. Для этого принимайте 3 %-ный раствор йодида калия по 1 ст. л. 3 раза в день. Если у вас появились кашель или сыпь, значит, исследование будет осложняться плохой переносимостью йода. После исследования контрастное вещество будет постепенно откашливаться, поэтому постарайтесь не проглатывать выделяемую мокроту.
   Возможно, в зависимости от заболевания и степени его тяжести вам назначат внутривенные инъекции или системы. Вы должны знать, что в вену могут вливаться только стерильные растворы. При внутривенных инъекциях врач или медсестра должны внимательно следить за тем, чтобы воздух, попавший при наборе лекарства в шприц, не попал в вену. Для этого шприц устанавливается строго вертикально и путем нажатия поршня удаляются пузырьки воздуха.
   В процессе проведения системы или внутривенных инъекций могут возникать различные осложнения:
   1. Тромбоз вены, или тромбофлебит, вызванный гематомой, образовавшейся в процессе венепункции.
   2. Попадание части вводимого лекарственного раствора в подкожно-жировую клетчатку, окружающую вену. Это явление часто наблюдается при неудачной пункции. Если количество попавшего препарата слишком мало и его раздражающее действие не слишком выражено, то больной испытывает боли различной степени. Если же в подкожно-жировую клетчатку попало слишком много вводимого вещества, то может развиться некроз тканей.
   3. Воздушная эмболия при попадании в вену воздуха. От количества воздуха и скорости его попадания в вену зависит и интенсивность проявления различных расстройств. Иногда воздушная эмболия приводит к летальному исходу.
   Конечно же, не следует от каждой процедуры ждать каких-либо неприятностей, однако знание основных моментов проведения того или иного лечебного мероприятия наверняка вам пригодится. Главное – это надеяться, что все пройдет благополучно. Вы сами также должны внимательно следить за проведением данных процедур. Если в процессе введения раствора струйно (инъекция) или капельно (система) вы почувствовали боль и увидели, как в месте соприкосновения иглы с кожей стала надуваться шишка, то немедленно сообщите об этом медсестре или перекройте систему. Не забывайте: чем меньше лекарства окажется вне вены, тем менее интенсивными будут болезненные явления. После процедуры вам необходимо на какое-то время сильно прижать к месту прокола ватку, смоченную спиртом, или просто зажать последнюю, согнув руку. Это позволит быстрее остановить кровотечение.
   Как бы вам ни хотелось избежать лишнего укола, обязательно следите за тем, чтобы медсестра не вводила вам два препарата поочередно через одну и ту же иглу. Кроме того, вы должны знать, что нельзя без разрешения врача и смешивать два лекарственных средства в одном шприце и вводить их одномоментно.
   Наверное, все, кому пришлось на себе испытать гастроскопию, или осмотр слизистой оболочки желудка с помощью гастроскопа, скажут, что эта процедура далеко не из приятных. Поэтому вам следует иметь представление о правилах ее проведения, которые хоть в какой-то степени помогут менее болезненно перенести это обследование. Гастроскопия осуществляется на голодный желудок. Медсестра поможет принять вам нужное положение тела: поза (коленно-локтевое, сидя, лежа на животе) зависит от того, какую часть желудка необходимо осмотреть с особой тщательностью. Чаще всего обследуемого укладывают на левый бок, правая нога согнута, а левая выпрямлена, правая рука располагается вдоль тела, а левая согнута и лежит на правом плече. Спина должна быть выпрямлена, а голова запрокинута назад. Такое положение способствует тому, что глотка и пищевод составляют одну прямую линию, и аппарат проще ввести вовнутрь. Больной должен спокойно и ровно дышать, стараясь не заглатывать слюну. После окончания процедуры пациенту необходимо полежать примерно 2–2,5 ч. В это время не следует также принимать пищу.
//-- *** --//

   Совет больному
   При любом применении горчицы обязательно оберегайте слизистые оболочки верхних дыхательных путей и глаза. Горчичники или горчичные ванны должны воздействовать на кожу не более 10–15 мин. После процедуры необходимо обязательно смыть остатки горчицы водой.

//-- *** --//
   Подготовка к ирригоскопии, или рентгенологическому исследованию толстой кишки путем введения в нее контрастного вещества при помощи клизмы, должна начинаться за три дня до процедуры. В первую очередь обратите свое внимание на качество и количество пищи. Так, вы должны употреблять продукты, содержащие как можно меньше углеводов и грубой растительной клетчатки. Это существенно ослабит в кишечнике процессы брожения и газообразования. Поэтому на три предшествующих процедуре дня исключите из своего рациона или существенно ограничьте потребление молока, ржаного хлеба, бобовых, картофеля, яблок, капусты, винограда. Желательно в этот период есть полужидкие, легко всасывающиеся и не раздражающие желудок блюда: кефир, манную кашу, омлет, рисовый суп, вареную рыбу. Если у вас наблюдается метеоризм, то во время подготовки попейте настой ромашки или карболена.
   За день до исследования перед обедом медсестра должна вам дать 30 г касторового масла. Вечером назначаются промывания кишечника два раза с перерывом в один час. Вы также не должны в этот день ужинать. Непосредственно перед утром вам также должны провести два промывания кишечника с перерывом в полчаса. После процедуры вы можете отдохнуть и поесть.
   Далее, наверное, следует немного поговорить о компрессах, которые бывают общие и местные. Общие компрессы, или общее влажное укутывание, назначается при лихорадках, при неврозах, общем ожирении, а также в целях закаливания. Противопоказанием являются различные кожные заболевания. Местные компрессы бывают согревающими, горячими, и холодными. Первые очень часто назначаются в качестве отвлекающего и рассасывающего средства при различных местных воспалительных процессах, а также как болеутоляющее. Не рекомендуется применять компрессы при нарушении целостности кожи или каких-либо нагноительных процессах на ней. Холодные компрессы назначаются, как правило, при острых местных воспалительных процессах, носовых кровотечениях, ушибах (непосредственно после травмы), при лихорадке (на лоб), при сердцебиении (на область сердца).
   Нередко больных настораживает, когда врач заводит разговор о пункциях. Возможно, страх обусловливается прежде всего незнанием, что собой представляет данная процедура. Пункция, по определению, – это прокол полостей, органов и тканей. Вы должны знать, что пункцию может осуществлять только врач, средний медперсонал лишь помогает ему при проведении данной процедуры. Пункцию брюшной полости назначают для удаления скопившегося в брюшной полости асцита, для введения лекарственных средств и др. Рано утром непосредственно перед процедурой вам должны провести очистительную клизму. Во время пункции больной должен сидеть на стуле так, чтобы его спина имела опору, у его ног ставится таз. Обработав кожу и наметив место прокола, врач проводит местное обезболивание и прокалывает брюшную стенку. Первые порции жидкости берутся для исследований, затем она стекает в таз. При ослаблении струи живот стягивают полотенцем для восстановления брюшного напряжения. После того как игра будет извлечена, место прокола обрабатывают спиртом и заклеивают повязкой. В некоторых случаях на кожу накладывают один-два шва. После процедуры больной должен несколько часов придерживаться постельного режима.
   При поясничном проколе извлекается спинномозговая жидкость для диагностики и дальнейшего лечения больного. Во время пункции больной должен лежать на правом или левом боку как можно ближе к краю кровати. Ноги должны быть притянуты к животу, а голова наклонена к груди. В этом положении спина выгибается дугой и остистые отростки отходят друг от друга. После проведения пункции место прокола должны заклеить ваткой с коллодием. Вы должны знать, что после данной процедуры вам ни в коем случае нельзя вставать с постели в течение 2–3 ч. При этом лежать вы должны на животе, без подушки. Далее в течение суток вы должны придерживаться постельного режима. При нарушении данных рекомендаций, а также у людей с ослабленной нервной системой после пункции могут возникнуть такие явления, как головная боль, общая слабость, боли в спине, подташнивание или даже рвота, что обусловлено раздражением мозговых оболочек.
   Пункция костей производится для взятия костного мозга, а также для исследования костного мозга или переливания крови и кровезаменителей. Пункция плевральной полости проводится при скоплении в ней воспалительной или отечной жидкости для дальнейшей диагностики и, соответственно, лечения. В процессе процедуры используется местное обезболивание. Пациент должен сесть на перевязочный стол спиной к врачу. Сестра должна поддерживать больного с другой стороны. Рука пациента со стороны пункции должна располагаться на противоположном плече или на голове. В таком положении межреберные промежутки на стороне прокола будут шире.
   Безусловно, заболевания уха, горла и носа нередко приносят большие страдания пациентам, которые могут только увеличиться, если медперсонал не совсем правильно станет выполнять различные диагностические и лечебные процедуры. При лечении уха, горла и носа нередко назначается вдувание различных порошков в нос, ухо или глотку. Эта процедура довольно проста и производится при помощи обычного порошковдувателя или резиновым баллоном. При вдувании в нос или глотку вы должны на время процедуры задержать дыхание, чтобы порошок при вдохе не попал в гортань или трахею и не вызвал кашля. Если вдувание производится в ухо, последнее перед процедурой должно быть тщательно очищено.
   Очистка полости носа может осуществляться двумя способами: сухим и влажным. В первом случае медсестра должна намотать на зонд кусочек ваты, после чего удалить слизь и гной из носовых ходов. Следует отметить, что корки нельзя удалять сухой ватой, поскольку так можно вызвать кровотечение. Именно поэтому необходимо намочить используемую ватку раствором соды или вазелиновым маслом. Вату следует несколько раз менять. При влажном способе очистки в полости носа пульверизатором распыляется щелочной раствор. В случаях сильного загрязнения применяются подогретые вливания, когда жидкость, налитая в один носовой ход, выливается из другого хода. Во время этой процедуры вы не должны разговаривать или делать глотательные движения, поскольку в этом случае открывается слуховая трубка, и инфекция может попасть в среднее ухо.
   Перед закапыванием в нос вы должны тщательно очистить носовые ходы, что достигается обычным высмаркиванием. Процедуру лучше проводить лежа или высоко запрокинув голову назад. Медсестра должна, большим пальцем приподняв кончик носа, впустить лекарство, стараясь не дотрагиваться до краев носа. После этого вам желательно наклонить голову в ту сторону носа, в которую попали капли, это позволит добиться наиболее эффективного орошения слизистой оболочки. Далее капли таким же образом вливаются во вторую половину носа.
   Очистка наружного слухового прохода также осуществляется двумя способами. В первом случае на специальный ушной зонд наматывается вата. Перед тем как непосредственно производить чистку, кусочек данной ваты нужно пронести над пламенем, и как только она вспыхнет, следует резким движением руки его сбить. Таким образом можно быть уверенным в стерильности поверхностных слоев ваты. Легкими вращательными движениями надо собрать в слуховом проходе слизь или гной на вату и вытащить ее для последующей смены. То есть медсестра должна менять вату до тех пор, пока ваш слуховой проход не останется сухим. При влажной очистке слухового прохода используется стограммовый шприц, наполненный дезинфицирующим раствором. С его помощью промывают слуховой проход, если в нем наблюдается большое скопление корок или есть серная пробка. После этого вы должны наклонить голову в сторону промываемого уха, чтобы дать вытечь вливаемой жидкости. Далее слуховой проход должен быть очищен сухим способом.
   Закапывание в ухо производится только после описанной выше процедуры. Для этого используются пипетка или чайная ложечка. Капли должны быть обязательно подогреты до температуры тела, что поможет исключить неприятные ощущения от процедуры. Во время процедуры лучше всего принять горизонтальное положение. Медсестра должна оттянуть ушную раковину кверху и сзади, после чего ввести капли на задне-верхнюю стенку слухового прохода, по которой они постепенно стекут к барабанной перепонке. Далее вы должны несколько раз нажать пальцем на козелок, чтобы капли попали в среднее ухо. После этого несколько минут вы остаетесь в данном положении, чтобы лекарство не вытекло обратно. Следует отметить, что при закапывании капель детям для выпрямления слухового прохода ушная раковина оттягивается кзади.
   При вливании лекарственных препаратов в гортань используется шприц с длинным изогнутым наконечником или ингалятором. В последнем случае вы должны сесть таким образом, чтобы трубка ингалятора находилась на уровне вашего рта. Иногда для распыления по гортани масляных растворов применяются специальные пульверизаторы.
   Нередко при разрастании слизистой оболочки в носу, в полости рта, глотки и гортани, а также при носовых кровотечениях назначается прижигание различными химическими веществами. Как правило, это вызывает неприятные или даже болевые ощущения, однако в любом случае вы не должны делать резких движений, чтобы не мешать медсестре качественно проводить данную процедуру, а также не принести себе лишних страданий.
   Не менее неприятны, а иногда и болезненны манипуляции, проводимые с глазами. Они должны проходить очень осторожно, чтобы не принести больным лишних страданий. При выдавливании трахоматозных зерен вы должны принять горизонтальное положение и сохранять спокойное расположение духа, даже если действия медсестры и врача будут вам неприятны. Как правило, перед тем как начать процедуру, конъюнктива век и переходных складок анестезируется, поэтому в дальнейшем вы не должны чувствовать боли.
//-- *** --//

   Совет больному
   Нередко при сильном артериальном кровотечении, а также во время проведения венепункции используется специальный жгут. Его не следует накладывать на среднюю треть плеча, поскольку так может травмироваться лучевой нерв, а также на нижнюю треть бедра, поскольку в этом случае часто повреждаются мягкие ткани.

//-- *** --//
   При закапывании глазных капель медсестра левой рукой, в которой находится влажный ватный тампон, оттягивает вниз нижнее веко, при этом прижимая его не к глазу, а к краю орбиты. Вы в этот момент смотрите вверх. После этого несколько капель лекарства должны попасть на оболочку нижнего века. Перед проведением процедуры медсестра также обязана нагреть глазные капли до комнатной температуры. Кончик пипетки не должен касаться ресниц больного, поскольку в этом случае он может инфицироваться и заразить весь раствор. Закапывание средств, расширяющих или суживающих зрачок, требует особого внимания со стороны медсестры, поскольку неверные действия в этом случае могут привести к тяжелым последствиям: от резкого снижения зрения до полной слепоты.
   Иногда при глазных болезнях назначаются различные глазные мази. Во время закладывания мази медсестра оттягивает нижнее веко, вы в это время должны посмотреть наверх. Небольшое количество мази набирается широким концом стеклянной палочки и наносится на нижнее веко, медсестра при этом удерживает палочку параллельно ему. После этого вы должны закрыть глаза и сделать легкий массаж глаза, что позволит мази равномерно распределиться по его поверхности.

Как подготовиться к операции

   Наверное, каждому человеку бывает тяжело принять решение и согласиться на операцию, если, конечно, она не косметическая, хотя и в последнем случае пациентов нередко одолевают различные размышления. Здесь к опасениям за собственную жизнь примешивается и страх перед неизведанным, и недоверие к медперсоналу, и неудовлетворенность качеством обслуживания. Какой простой ни была бы операция, она предполагает определенное вмешательство во внутренние системы организма, поэтому вполне возможна непредсказуемая реакция со стороны последнего, что может пагубно отразиться на состоянии больного. Безусловно, идеальный вариант – вообще не доводить дело до операции, однако когда речь заходит о сохранении или продлении жизни, людям приходится принимать это серьезное решение.
   Если у вас остро встал вопрос о необходимости оперативного вмешательства, то в первую очередь постарайтесь получить консультацию у наиболее опытных специалистов. При малейшей возможности отказаться от операции и победить болезнь другими способами, даже если это потребует серьезных затрат как в материальном, так и в психическом плане, отодвиньте данную процедуру на более поздние сроки. Не забывайте, в большинстве случаев, если это не острый аппендицит или быстрорастущая злокачественная опухоль, следует сначала испробовать все способы нехирургического лечения. Возможно, вы сможете справиться с болезненной ситуацией своими силами, что только укрепит и закалит ваш организм.
   Если без хирургического вмешательства уже не обойтись, первое, что вам нужно сделать, – это успокоиться. Здраво поразмыслив, вы наверняка сами придете к выводу, что лишние беспокойства и волнения не принесут положительных результатов, скорее наоборот, тем более что решение уже принято и отступать некуда. Вы должны бросить все свои внутренние силы на то, чтобы настроиться на предстоящую операцию. Медики не зря считают, что положительный настрой пациента, его вера в благоприятный исход операции – это уже половина успеха. В медицинской практике известно множество случаев, когда при осуществлении одной и той же операции у больных с примерно равными шансами на успех один выздоравливал за считанные недели, другому же требовалось на реабилитацию несколько месяцев. Немаловажное значение здесь, конечно же, приобретали внутренние импульсы, энергия самого больного, его желание поскорее преодолеть свой недуг. Другими словами, внушайте себе, что все будет хорошо, убедите себя и других в этом.
   С целью избавления от излишних беспокойств вы можете в первую очередь отвлечься на что-то другое, расслабиться. Конечно же, тяжело бывает пациенту, если он, лежа в общей палате, от других больных постоянно слышит страшные рассказы о том, как хирурги неправильно сделали операцию тому или иному больному, какими последствиями обернулась халатность того или иного медика для здоровья этого больного. С одной стороны, подобные разговоры даже полезны, поскольку, как говорится в народной пословице, нет дыма без огня, поэтому вам не стоит идти под нож к хирургу, чье имя упоминается в подобных рассказах наиболее часто. С другой – подобные рассказы сильно нервируют больных, вселяют в них страх и неуверенность: ведь если операция один раз прошла неудачно, то вполне возможны срывы и в следующих случаях. Поэтому во всем нужна мера. В какой-то момент вам нужно сказать себе, что все эти разговоры вас не касаются, поскольку лично у вас все пройдет на отлично.
   Напряжение вам помогут снять некоторые упражнения, широко использующиеся при аутогенных тренировках. Удобно расположитесь на постели, закройте глаза и сделайте три глубоких вдоха и выдоха. Затем представьте себе, что вы находитесь в лесу, вы лежите с закрытыми глазами на мягкой траве и впитываете в себя звуки и запахи летнего леса: шум листвы, пение птиц, стук дятла, крик кукушки, запах трав и лесных ягод и т. д. Вам хорошо, спокойно, постепенно от вас уходят все мрачные мысли и переживания, которыми были наполнены ваши дни в последнее время. Вы полностью отдаетесь приятным ощущениям.
   Далее представьте себе, что ваше тело наполняет тепло, начиная с кончиков пальцев. Приятное тепло поднимается от кончиков пальцев все выше и выше и постепенно наполняет вас полностью. Далее к теплу присоединяется приятная, расслабляющая тяжесть. Теперь вы не можете пошевелить ни рукой, ни ногой. Очень часто, пребывая в подобном состоянии, пациенты незаметно засыпают и просыпаются более спокойными, умиротворенными и оптимистически настроенными. Поэтому, если вы находитесь в стационаре, подобные упражнения лучше всего проводить во время тихого часа или после отбоя. Если вы не хотите засыпать, вслед за приятной тяжестью постарайтесь ощутить легкость во всем теле. По окончании упражнения вы наверняка заметите, как у вас повысилось настроение, исчезло напряжение, появилось желание заняться чем-то новым, к примеру освоить какое-нибудь рукоделие или почитать новую книгу.
   В качестве отвлекающего момента вы можете выполнить упражнение, которым нередко пользовались восточные мудрецы. Оно поможет вам избавиться и от различного рода обид, причиняемых и причиненных в различное время окружающими. Удобно расположитесь на стуле или в кровати, закройте глаза и по очереди вспомните всех, с кем пришлось вам общаться сегодня, припомните выражения их лиц, глаз, а также свои эмоции, возникавшие у вас в процессе взаимодействия с тем или иным человеком. Постарайтесь посмотреть на ситуацию глазами стороннего наблюдателя. Далее припомните тех, с кем вам пришлось общаться вчера, позавчера, неделю назад. Мысленно также представьте себе этого человека, его слова и свои ощущения, оставшиеся после вашего с ним разговора. Если он вас чем-то обидел, постарайтесь избавиться от негативных переживаний, воспринимая ваш разговор с позиций стороннего наблюдателя. Постепенно уходите все дальше и дальше в свое прошлое, вплоть до первых запомнившихся людей из вашего раннего детства.
   Постарайтесь воспринимать людей, с которыми вам пришлось столкнуться в жизни, прежде всего с положительной стороны, ведь даже если контакты с ними для вас лично обернулись какими-либо неприятными событиями, вы смогли извлечь из этого пользу, приобрели для себя ценнейший опыт. Конечно же, вы не сможете за один раз вспомнить всех, кого встречали в своей жизни, поэтому к данному упражнению вам придется возвращаться несколько дней, недель или даже месяцев. Другими словами, у вас будет занятие и на время подготовки к операции, и на послеоперационный период. Главное в новом упражнении – начинать именно с того человека, на котором вы остановились в предыдущий раз. Постепенно вы заметите, что с каждым новым днем вы все более и более освобождаетесь от застарелых обид, разочарований или даже предрассудков. Таким образом вы можете даже выявить причины возникновения у вас тех или иных комплексов, что принесет определенную пользу: вы станете более уверены в собственных силах, а значит, сможете эффективнее противостоять своей болезни.
   Нельзя также замыкаться на себе, на своих проблемах и болезненных переживаниях. Будьте открыты людям, оглянитесь вокруг, скорее всего, в вашем окружении найдутся особы, нуждающиеся в вашей поддержке или искреннем сочувствии. Чужие переживания, боль соседа по палате, как ни удивительно, помогут вам хотя бы на время заглушить свою собственную боль, приобрести мужество, которое вам так необходимо для дальнейшего сопротивления своей болезни.
   Конечно же, психологический настрой очень важен при подготовке к операции, но не менее важна и физическая подготовка организма человека к предстоящему испытанию. Предоперационная подготовка направлена прежде всего на то, чтобы сделать риск операции минимальным. Здесь на первый план выступают меры по предотвращению различных осложнений, которые нередко возникают как непосредственно во время самой операции, так и в послеоперационном периоде. Именно поэтому даже блестящий и высокопрофессиональный хирург не может гарантировать успех простейшей операции, если отсутствовала качественная подготовка к ней. Если вы соглашаетесь на экстренную операцию, то, по мере возможностей, выполните все рекомендации врачей, что может существенно уменьшить опасность данного мероприятия.
   При подготовке больных к операции в плановом порядке должны осуществиться все исследования, необходимые для подтверждения или уточнения диагноза, выявления осложнений основного заболевания, а также определения состояния жизненно важных органов. Кроме того, вам должны измерить рост и вес, сделать клинический анализ крови и мочи, определить вашу группу крови и резус-фактор, провести исследования кала на яйца глистов, а также сделать рентген органов грудной клетки.
   В предоперационный период больному проводится санация полости рта, которая включает в себя лечение кариозных зубов, удаление корней. Нередко врач назначает различные препараты, улучшающие деятельность сердечно-сосудистой системы. Чтобы у вас не было нарушений со стороны дыхательной системы, вам необходимо научиться правильно дышать после операции: глубокий вдох и длительный выдох через рот. Кроме того, вы должны научиться откашливаться в первые же часы после операции. Это необходимо для предупреждения застоя секрета в дыхательных путях.
   Как правило, операции проводятся натощак, причем вечером пациент, который готовится к операции, получает легкий ужин. Накануне операции больным делают очистительную клизму. Если вы почувствовали недомогание или изменение в своем состоянии, обязательно сообщите об этом медсестре или своему лечащему врачу. Так, к примеру, плановую операцию могут отменить, если у пациента отмечается даже небольшая температура, есть менструальные кровотечения, легкая простуда или появились на коже гнойнички.
   Безусловно, каждый отдельный случай требует особого подхода. Сложные операции на сердце проводятся в специализированных клиниках. Они требуют комплексной подготовки и сложных обследований. Операции на легких также чаще всего проводятся в специальных клиниках. Если вас будут оперировать в общехирургическом отделении, то должны, по возможности, выделить отдельную палату. Как правило, после операции на легких пациенты сильно кашляют, отделяя при этом мокроту с неприятным запахом, кроме того, их сильно лихорадит. Чтобы мокрота не застаивалась в дыхательных путях, больному рекомендуют дренажное положение, при этом пациент находится без подушки, головной конец кровати опущен. После подобной операции вы должны, поворачиваясь в разные стороны, отхаркивать мокроту.
   Перед операцией на пищеводе, связанной с его непроходимостью, подготовка прежде всего направлена на то, чтобы преодолеть истощение, обезвоживание. Нередко это делается при помощи парентерального питания, а также назначения витаминов, глюкозы, антианемических и тонизирующих средств. При операциях на желудке подготовка зависит от общего состояния больного. Перед хирургическим вмешательством вы должны обязательно соблюдать диету, которая создавала бы минимум шлаков. Если желудок пациента заполнен застойным содержимым, что нередко наблюдается при опухоли или воспалительных процессах, то перед сном назначаются промывания желудка слабым раствором соляной кислоты или соды, здесь все зависит от кислотности. В день операции данная процедура осуществляется рано утром.
   Если вам предстоит операция на печени, то во время подготовки вам следует придерживаться безжировой диеты. Врач скорее всего назначит вам витамины, глюкозу и инсулин. Перед операцией на толстом кишечнике основное внимание отводится освобождению кишечника, а также подавлению кишечной микрофлоры. Последнее проводится в профилактических целях, чтобы в дальнейшем не было инфицирования. За 3–4 дня до операции проводится строгая диета. Вам скорее всего назначат жидкую или полужидкую высококалорийную пищу. Если вы не согласитесь с рекомендациями врача и решите голодать, это существенно ухудшит ваше общее состояние, а также нарушит функцию кишечника. Перед операцией рано утром делается очистительная клизма.
   При подготовке к операции больных с брюшными грыжами особого внимания требуют пациенты с большими грыжами, у которых в грыжевой мешок входят брюшные органы. При вправлении последних в брюшную полость наблюдаются повышение давления, смещение и подъем диафрагмы, что, безусловно, затрудняет работу сердца и легких. Именно поэтому за десять дней до операции вы должны начать своего рода тренировки. Последние заключаются в том, что вам, лежащему на постели с опущенным головным концом, сначала вправляют внутренности в брюшную полость, а затем на область грыжевых ворот помещают какой-нибудь груз, например обернутый полотенцем мешок с песком. Таким образом ваш организм привыкает к нормальному положению брюшных органов. В этот период необходимо также регулярно очищать толстый кишечник при помощи слабительных клизм, и требуется определенная диета.
   При операциях на конечностях подготовка включает в себя прежде всего мероприятия по оздоровлению и очищению кожи. Если вмешательство планируется в области стопы, то в течение нескольких дней назначаются местные теплые ванны со слабым раствором нашатырного спирта.
   При подготовке к урологическим операциям огромное значение отводится мерам, улучшающим выделительную функцию почек, а также подавляющим различные мочевые инфекции. Пациенты должны соблюдать белковую бессолевую диету. Нередко перед операцией больным вводится постоянный катетер.
   При подготовке к операции на щитовидной железе особое внимание уделяется пациентам с тиоретоксическим зобом. Они, как правило, очень раздражительны, неуравновешенны, кроме того, у таких людей не всегда в норме сердечно-сосудистая система. В сложных случаях больным назначается постельный режим.

   Совет больному
   Операции на щитовидной железе, как правило, проводятся под местным обезболиванием, поэтому вам необходимо заранее подготовиться к довольно неудобному положению на спине с запрокинутой назад головой и подложенным под лопатки валиком.

//-- *** --//
   Накануне и в назначенный день осуществляется непосредственная подготовка к операции. То есть вы должны пройти ряд гигиенических процедур, которые позволят существенно уменьшить опасность инфекционных осложнений. Это ванна, смена белья, бритье в области предполагаемого разреза. Последнее следует выполнять очень осторожно, поскольку даже мелкие ссадины способны стать воротами инфекции. Операции, как уже упоминалось ранее, проводятся натощак. Больной должен снять и оставить в палате зубные протезы. Необходимо также опорожнить мочевой пузырь. Перед тем как отвести или отвезти больного на операцию, медсестра выдает ему шапочку или косынку и следит за тем, чтобы все волосы были под нее спрятаны.
   При экстренных операциях время на подготовку существенно сокращается, поэтому больному проводятся лишь необходимые мероприятия по санобработке. В наиболее сложных случаях это нередко ограничивается только обмыванием загрязненных частей тела. Обязательно дезинфицируется и выбривается операционное поле. Кроме того, у пациента определяют группу крови, резус-фактор, измеряют температуру.
   Операция – тяжелое испытание для каждого человека, однако наиболее остро и труднее переносят данное мероприятие пожилые люди. Это обусловливается и повышенной чувствительностью к некоторым препаратам, и склонностью к различным осложнениям, связанным с возрастными особенностями. У них значительно хуже осуществляется процесс заживления, что вызвано снижением сопротивляемости и компенсаторных возможностей организма. Безусловно, немаловажную роль играет и настрой пожилых людей, которым нередко свойственны леность, замкнутость, повышенная обидчивость.
   Медперсонал и родственники должны с особым вниманием относиться к этой категории больных. Пожилого человека очень важно убедить в благополучном исходе операции, успокоить его, а в этом поможет прежде всего внимательное и терпеливое к нему отношение. Нередко пожилым людям назначается дыхательная гимнастика. Если у пожилого пациента наблюдаются некоторые сбои в работе кишечника, а соответственно, и запоры, им назначается строгая диета и прописываются слабительные средства или клизмы. Пожилые мужчины нередко страдают аденомой предстательной железы, что приводит к затруднению опорожнения мочевого пузыря и накоплению остаточной мочи, поэтому перед операцией моча выводится катетером. При проведении гигиенических процедур медсестра должна следить, чтобы вода не была слишком холодной или горячей, приемлемая температура 37 град. У таких больных, как правило, очень слабая терморегуляция, поэтому после ванны их следует тщательно вытереть и тепло одеть или укрыть.

Специфика пребывания больного в разных отделениях

Конечно же, общебольничные правила одинаковы для всех отделений, однако в каждом из них существует и действует своя определенная атмосфера, свой уклад. Начнем с того, что в каждом отделении, в зависимости от заболевания пациента, проводятся различные процедуры, о которых вам лучше заранее иметь представление. Это необходимо прежде всего для того, чтобы вы могли правильно себя вести в процессе проведения той или иной процедуры, чтобы хорошо достигался лечебный эффект, а вы не испытывали бы неприятных ощущений.
Как известно, профессия накладывает на различных людей свой отпечаток, врачи также не являются исключением. Помимо общих для всех врачей качеств, к примеру таких, как стремление везде и всюду выслушивать больных и ставить им свои диагнозы, а также всячески запугивать неимоверными страданиями непосвященный народ, узкие специалисты имеют и свои отличительные качества, обусловленные исключительно тем родом деятельности, которым они занимаются. Безусловно, сведения представленные по этому вопросу, следует воспринимать с определенной долей юмора, однако не зря говорится в народе, что каждая шутка содержит значительную долю правды, поэтому советуем хорошенько подумать, прежде чем безоговорочно отметать все наши доводы.

Терапия

   В терапии вы сможете встретить самых разных людей с самыми разнообразными заболеваниями, начиная с болезней органов дыхания и заканчивая нарушениями обмена веществ. Здесь, как правило, жизнь более размеренная, нежели в других отделениях, хотя иногда случаются различные острые ситуации, требующие от врачей повышенной сконцентрированности и высоких профессиональных качеств. При ежедневном осмотре лечащий врач, как правило, осматривает больных, по мере необходимости, прослушивает их и измеряет им давление. Чтобы не задерживать осмотр, вам не следует надевать трудно снимаемые вещи, в противном случае врачу, который захочет вас прослушать, придется долго ждать, пока вы разденетесь.
   Некоторые терапевты вообще заводят такой порядок – при утреннем осмотре больных с заболеваниями органов дыхания они требуют от них, чтобы те раздевались по пояс, как только они войдут в палату. Безусловно, наиболее дисциплинированными оказываются люди более преклонного возраста. Так, можно вспомнить случай, когда в одной из таких «прилежных» палат лечащего врача три раза вызывали в ординаторскую во время обхода, и три раза бабули, населяющие эту палату, как по команде, послушно раздевались, когда заходил врач, а затем одевались (дело было зимой и в палате было довольно прохладно), когда его отвлекали.
   В терапевтическом отделении вам могут назначить как медикаментозное, так и физиопроцедурное лечение. Чаще всего оба они протекают одновременно, усиливая эффект друг друга. Уколы больным делает медсестра, в соответствии с назначениям врача, вызывая больных в процедурный кабинет или посетив палату при соблюдении пациентом постельного режима. Кроме того, медсестра следит, чтобы все больные вовремя выпили лекарство, сходили на процедуры, а также поддерживает порядок в отделении, исключая всякий шум, беспорядок и неразбериху. Терапевтическим больным с общим режимом разрешается принимать посетителей, выходить в холл или прогуливаться в парке, прилежащем к больнице.
   Поскольку терапевтам в большинстве своем приходится общаться чаще всего с больными преклонного возраста, которые требуют к себе особого внимания и участия, то это определенным образом отражается и на их отношении к окружающим. Терапевты, как правило, умеют внимательно слушать, вовремя поддерживая разговор и направляя его в нужное им русло, ведь опыт общения с излишне разговорчивыми пациентами не проходит даром. Кроме того, многие, кто общается с терапевтами вне больницы, замечают, что и в свободное от работы время у тех сохраняется привычка периодически поглаживать собеседника по плечу или руке во время разговора, как будто тот больной, нуждающийся в более ощутимой поддержке, нежели слово.

Неврология

   Безусловно, контингент неврологических больных довольно своеобразен, что выражается в особенностях ухода за ними. Попав в это отделение, вы наверняка заметите, что среди пациентов есть и лежачие больные, и неуравновешенные, раздражительные люди, что обусловлено теми или иными заболеваниями. Именно поэтому, как бы плохо вам ни было, постарайтесь не отвечать агрессией на агрессию таких же пациентов, как и вы сами. Очень часто пациенты данного отделения страдают бессонницей, поэтому вам следует сразу смириться с шаркающими шагами по коридору в самый разгар ночи. Если у вас неврологическое заболевание, вы наверняка испытываете боль, но не забывайте, что те же неприятные ощущения переживают и ваши соседи по палате, поэтому постарайтесь не раздражаться и вести себя спокойно, а значит, и достойно.
   Как в терапевтическом отделении, да и в остальных стационарах, здесь широко применяются медикаментозное и физиопроцедурное лечение, в частности, внутримышечные и внутривенные введения, капельницы, лекарства в таблетках и драже, массаж, водолечение, иглотерапия и др. За соблюдением режима следит постовая медсестра. Очень часто доступ посетителей к таким больным несколько ограничен, поскольку многие из них быстро устают, перевозбуждаются и истощаются в беседе, что может в какой-то мере только обострить течение болезни. Выздоравливающим разрешается гулять на свежем воздухе, преимущественно в теплое время года, т. е. вести более активный образ жизни.
   Неотъемлемым элементом снаряжения и одновременно обозначающим признаком любого невропатолога является неврологический молоточек, который необходим доктору для проверки состояния ваших рефлексов. Как известно, эти дотошные доктора умеют находить на теле такие точки, при ударе молоточком на которые рука или нога начинают двигаться непроизвольно. Более того, при помощи этого инструмента невропатологу очень легко выяснить, на всех ли участках нашего тела одинакова чувствительность кожи. Словом, вам не следует бояться этого доктора, впервые оказавшись у него на приеме и увидев у него в руках этот страшный на первый взгляд инструмент.
   В жизни невропатологи, как правило, довольно милые люди. Возможно, на приеме у этого специалиста вам покажется, что он занимается сплошной ерундой, заставляя вас стоять на одной ноге или с закрытыми глазами подносить к носу палец руки, однако такие манипуляции нередко крайне необходимы для постановки правильного диагноза. Именно поэтому вам остается смириться со своей участью и стараться вернее выполнять все указания врача.

Хирургия

   Как правило, режим в хирургическом отделении отличается большей строгостью, нежели в других стационарах. Это вызвано прежде всего соблюдением асептических и антисептических требований. Как известно, в хирургических отделениях проводятся различные по сложности операции – от простых, к примеру вскрытие фурункула, до самых сложных – операций на сердце и других жизненно важных органах.
   Нередко исход того или иного вмешательства зависит от того, не попали ли микробы в рану во время самой операции и насколько качественно осуществлялся уход за больным. Таким образом асептика представляет собой ряд мероприятий, направленных на предупреждение попадания микробов в рану во время операции, а также диагностических и лечебных процедур. Антисептика представляет собой методы борьбы с инфекцией, чтобы последняя не могла вызвать болезненный процесс в ране. Именно поэтому по прибытии в хирургическое отделение вы должны обязательно пройти ряд гигиенических процедур и сдать все свои шерстяные вещи на хранение на склад, поскольку последние нередко становятся сборщиками различных болезнетворных микробов.
//-- *** --//

   Совет больному
   Попав в хирургию и готовясь к той или иной операции, обязательно поинтересуйтесь у медсестры, какие инструменты, перевязочные материалы или лекарства вам лучше всего принести с собой, для подстраховки. В противном случае может оказаться так, что в самый ответственный момент чего-то не хватит, и медсестра вынуждена будет искать необходимое в других отделениях.

   В хирургическом отделении вы наверняка заметите, что большая часть больных соблюдает постельный режим, на ногах остаются только те, кто готовится к плановой операции или к выписке. Посетители допускаются к больным в строго ограниченное время и при наличии у них сменной обуви, белого халата и шапочки. Нередко, в тяжелых случаях, требуется ухаживающий за хирургическим больным. Прогулки по другим отделениям или по улице запрещаются. Другими словами, здесь все подчинено тщательному соблюдению порядка, за которым опять же следит постовая медсестра. При госпитализации в данное отделение вы наверняка заметите, что и процедурная медсестра, и медперсонал перевязочной постоянно находятся в марлевой маске и стараются как можно меньше разговаривать и ходить по кабинету в момент, когда идет процедура или перевязка. Это также направлено на уменьшение возможности выделения микробов. Следует сказать, что медсестры перевязочной, страдающие даже легким насморком, как правило, к перевязкам больных не допускаются.
   Безусловно, перевязка – наверное, чуть ли не самая болезненная процедура, после операции, конечно, которую вам придется переносить как минимум через день. Здесь вам следует полностью довериться специалистам, которые в любой момент могут оказать квалифицированную помощь. Во время перевязки или каких-либо других процедур не следует кричать, хватать медперсонал за руки, мешая ему притронуться к ране, и тем более самому трогать руками незаживший шов или самостоятельно делать перевязки. Кроме того, нужно строго следовать всем рекомендациям врачей. Только так вы сможете сделать ваше выздоровление более успешным.
   Хирурги – как правило, народ довольно неразговорчивый, поскольку в большинстве своем привыкли иметь дело с больными, когда те уже находятся в бессознательном состоянии или не могут и слова вымолвить из-за страха перед предстоящей перевязкой. Однако при изрядной доле настойчивости и при желании можно разговорить и их, если вам крайне хочется побольше узнать о своем заболевании.

Глазное отделение

   О том, что вы на самом деле попали в стены нужного вам глазного отделения, вы наверняка можете узнать по его пациентам, которые имеют очки или, в крайнем случае, являются обладателями различных повязок на глазах. В отделении вам в первую очередь следует быть очень осторожным, поскольку по характеру заболеваний многие пациенты здесь плохо видят или в данный момент вообще лишены зрения. Скорее всего, вы и сами испытываете такие же проблемы, иначе не попали бы в это отделение. Обязательно старайтесь по возможности помогать больным, чье состояние тяжелее, нежели ваше собственное.
   Еще в приемном отделении вас должен осмотреть глазной врач. Если этого по тем или иным причинам не произошло, то данная процедура осуществится уже в отделении. При этом вас скорее всего попросят поочередно посмотреть сначала вверх, затем вниз, оттягивая соответственно то нижнее, то верхнее веко. Возможно, во время осмотра начнутся не совсем приятные манипуляции с глазами, в частности, с нижними веками, которые врач будет раздвигать пальцами или выворачивать на палец. Вам остается как можно спокойнее отнестись к данной процедуре, поскольку она крайне необходима для постановки или подтверждения вашего диагноза.
   В глазном отделении вам наверняка назначат медикаментозное лечение, которое может осуществляться как в виде внутривенных и внутримышечных инъекций, так и в виде закапываний, промываний глаз, закладывания мазей, засыпания порошка в глаза, смазывания краев век и т. д. Нередко при глазных заболеваниях, в соответствии с показаниями, назначаются тепловые процедуры, холод или отвлекающие средства. За выполнением процедур следит средний медперсонал. Как правило, в тяжелых случаях больные придерживаются постельного или полупостельного режима. Страдая нарушениями зрения, они нередко сами избегают выхода в коридор или прилежащий к больнице парк. Прием посетителей практически неограничен – при наличии у них сменной обуви и белого халата. Если вам предстоит операция на глазах, то, вполне возможно, вам понадобится ухаживающий.
   Соглашаясь на госпитализацию в глазное отделение, вы должны быть заранее подготовлены к тому, что на какое-то время лишаетесь просмотра любимых телепрограмм, поскольку в целях охранительного режима в таких отделениях редко когда есть телевизор, а также чтения книг, что также обусловлено спецификой заболевания. Именно поэтому вам следует заранее позаботиться о том, чем вы могли бы заняться на досуге. Это могут быть различные речевые развлечения и игры, не требующие большого зрительного напряжения.
   Окулисты, как правило, мало чем отличаются от врачей других специальностей, разве что их выделяет более внимательный взгляд и, как это ни парадоксально, небольшие недостатки зрения. Возможно, это связано прежде всего с тем, что, вынужденные по роду деятельности постоянно заглядывать в глаза пациентам, они перенапрягают свое собственное зрение.

Лор-отделение

   Первое, что вас может несколько испугать в лор-отделении, – это большое количество пациентов с повязками на носу. Больные с заболеваниями горла или уха вообще, на первый взгляд, могут создавать впечатление здоровых людей. В этом отделении вам могут назначить медикаментозное лечение, которое будет заключаться не только в инъекциях, но и во всевозможных промываниях различными лекарственными средствами уха и носа, полосканиях горла, закапывании в нос, вдувании порошков, прижигании химическими веществами и т. д.
   В лор-отделениях проводятся операции по удалению миндалин, полипов и аденоидов. Именно поэтому нередко здесь поддерживается почти равный по строгости хирургическому режим. Так что вас попросят на время пребывания в стационаре избавиться от шерстяных вещей, а своих гостей вы будете встречать в холле. В случае назначения вам постельного режима ваши посетители должны будут иметь при себе сменную обувь и халат. При выполнении различных процедур вам необходимо прежде всего довериться медперсоналу и тщательно выполнять все указания, даже если вам назначили процедуры, далекие от приятных. Ведь от тщательного выполнения всех рекомендаций зависит и ваше скорейшее выздоровление.
   Врачи, занимающиеся излечением различных заболеваний уха, горла, носа, всегда оснащены круглым по форме, специальным зеркальцем, которое помогает им эффективно проводить осмотр.
   Они в какой-то мере уравновешивают в себе качества терапевтов и хирургов, поскольку, с одной стороны, по роду деятельности вынуждены постоянно сталкиваться со страданиями других людей и внимательно выслушивать их, а с другой – в операционных и перевязочных им приходится быть сдержанными, чтобы не нарушать правил асептики.

Травматология

   Любые травмы очень болезненны, будь то сложный перелом или незначительный ушиб. Именно поэтому вам при попадании в данное отделение будет совсем не до того, чтобы рассматривать окружающих. Когда же вы немного отойдете от операции или перевязки, то наверняка заметите, что рядом с вами находятся пациенты, обладающие громоздкими гипсовыми сооружениями или аппаратами Елизарова, представляющими собой хитросплетение различных проволочек. Безусловно, если вы еще не входите в ряды счастливых владельцев, то вас такое разнообразие всевозможных конструкций может несколько напугать, однако вы скоро успокоитесь, поддавшись общему довольно ровному настроению.
   Как бы вы себя ни чувствовали, в любом случае постарайтесь быть более осторожным, когда захотите выйти из палаты в туалет или прогуляться по коридору. Несмотря на кажущуюся монолитность, гипсовые сооружения и аппараты Елизарова нередко оказываются довольно хрупкими, поэтому малейшее случайное надавливание может привести к смещению обломков сращивающейся кости. А это грозит повторной операцией и лишними страданиями другому пациенту. Поэтому крайне осторожно относитесь как к своему, так и к чужому, к счастью, недолгому «приобретению».
   Как правило, больным данного отделения назначается постельный или полупостельный режим, причем по состоянию здоровья редко кто из них способен к длительным прогулкам по коридору или в парке. Несомненно, разговаривая о всевозможных травмах, мы прежде всего подразумеваем различные болезненные состояния, нередко характеризующиеся открытыми ранами. Именно поэтому, во избежание попадания в рану различных болезнетворных микробов и развития воспалительного процесса, в отделении должен всегда поддерживаться строгий порядок. Посещения больных поэтому несколько ограничены и разрешаются только при наличии у последних сменной обуви и белого халата.
   Нередко со стороны может показаться, что травматологи – безжалостные и сухие люди, от которых трудно добиться доброго слова. Однако, возможно, это вызвано спецификой их профессии. Если вы попробуете поставить себя на их место, то увидите, что за день через их руки проходит большое количество людей, причем страдающих, поскольку травмы, как мы говорили, всегда сопряжены с болью. Если бы травматологи близко к сердцу воспринимали боль каждого человека, поступающего к ним на прием, то наверняка они не смогли бы и года проработать по этой специальности, а среди медиков увеличились бы случаи сердечных заболеваний. Таким образом сухость и некая невосприимчивость к чужой боли являются своего рода защитной реакцией. Именно поэтому даже не старайтесь разжалобить травматолога стонами и охами, а сразу же постарайтесь настроиться на более деловой лад, четко отвечая на все его вопросы, тем более что опытный доктор на примере других пациентов примерно представляет, насколько вам плохо, и постарается не приносить лишних страданий.

Урология

Что вас может смутить сразу же по прибытии в это отделение, так это довольно специфический запах. Несмотря на все старания младшего медперсонала как-то с ним бороться, как правило, этот слабый и не совсем приятный аромат остается. Правда, здесь следует заметить, что уже через два-три часа вы совершенно перестанете его замечать. Первое, что вы можете увидеть в коридоре, – это очень странного больного деда, у которого к шее привязана пластиковая или стеклянная бутылка, спускающаяся до колен и от которой идет трубочка, теряющаяся в складках одежды. Не удивляйтесь, это катетер, и предприимчивые больные специально придумали это сооружение, чтобы не быть прикованными к одному месту, пока идет лечение. Вполне возможно, что и вы, конечно же, в зависимости от характера своего заболевания, также пополните ряды людей со странными приспособлениями.
Пациентам, в зависимости от характера заболевания, назначается полупостельный или общий режим, исключение составляют люди, страдающие различными обострениями или перенесшие операцию, которые должны строго соблюдать постельный режим. Посещения разрешаются в строго определенное время, чтобы у больных не сбивался общий распорядок дня и выздоровление было более эффективным.

Гинекология

   Безусловно, это отделение по роду заболеваний является исключительно женским. Здесь вы в качестве пациенток можете встретить представительниц прекрасного пола различных возрастов и специальностей. Лечащий персонал чаще всего также состоит из женщин. Безусловно, большое собрание пациенток в одном месте и практически полное отсутствие мужчин приводят к тому, что дамы становятся более раскованны, поэтому вы наверняка, помимо лечения, узнаете о последних новинках косметики или нижнего женского белья. К слову, о последнем. Как правило, его ношение, по крайней мере, нижней части, в этом отделении не приветствуется, а также и в роддомах, за исключением особых случаев, поскольку так сильно замедляется процесс ежедневного осмотра.
   Перед гинекологическим исследованием вы должны обязательно освободить свой мочевой пузырь и кишечник. Если естественным путем сделать это не получается, вам наверняка поставят катетер и клизму. Далее вам необходимо обязательно подмыться, и вообще, регулярно проводите гигиенические процедуры, причем независимо от того, в каком отделении вы находитесь на лечении. Исследования проводит врач на специальном гинекологическом кресле. В стационаре вам могут назначить медикаментозное лечение в виде различных инъекций, а также ванночки, гидротубацию, прижигание или замораживание. Нередко назначаются инсуффляции, или вдувания во влагалище лекарственных веществ, воздействующих на патогенную флору. Конечно же, любые процедуры в данном отделении приносят больным определенные неудобства, однако ради выздоровления, наверное, следует немного потерпеть.

   Совет больному
   Если хотите вообще не попадать в данное отделение, вы должны регулярно, не менее одного раза в год, осуществлять профилактический осмотр в своей женской консультации. Это поможет на ранних сроках выявить или предотвратить развитие различных гинекологических заболеваний, а в случае необходимости вовремя принять нужные меры.

//-- *** --//
   Как уже упоминалось ранее, среди медперсонала гинекологических отделений большинство составляют женщины. Как и в случаях с травматологами, они не отличаются особой чувствительностью к женским проблемам, что также является неким защитным свойством. Это подтверждает тот факт, что чем старше женщина-гинеколог, тем она суше и строже обращается с пациентками. Как правило, подобное отношение еще больше усугубляется, если доктор по тем или иным причинам лишена детей. Таким образом не все дамы-гинекологи выдерживают определенное испытание на прочность – т. е. наделены способностью на сочувствие другим женщинам, желающим вылечиться и приобрести здоровое потомство, поскольку сами этого лишены.

Инфекционное отделение

   При госпитализации в инфекционное отделение сразу приготовьтесь к тому, что все время вам придется проводить в ограниченном пространстве или в своей палате. Больных, как правило, заселяют в зависимости от их диагноза и времени с начала возникновения заболевания. В каждой палате есть свой туалет, а пищу приносит раздатчица прямо в палату. Таким образом вы оказываетесь практически полностью изолированными от окружающих. Если взять во внимание, что госпитализация инфицированных больных может протекать чуть ли не без их согласия и экстренно, то многим довольно сложно быстро перестроиться.
   Наверняка вам запретят взять из дома какие-либо шерстяные или другие вещи, поскольку еще в приемном покое вам должны выдать специально обработанную одежду, а вашу подвергнуть дезинфицированию в дезинфекционной камере больницы. Вы не сможете также взять с собой художественную или учебную литературу, ведь всю печатную продукцию вам придется оставить в отделении, с ее дальнейшим уничтожением. Это же касается и других ваших увлечений, связанных с рукоделием. Безусловно, все это делается не для того, чтобы навредить лично вам, а исключительно в целях безопасности окружающих вас людей, которые могут заразиться, просматривая, к примеру, одну из ваших книг, побывавшую вместе с вами в инфекционном отделении.
   При каждом инфекционном заболевании существуют разные сроки обязательной изоляции больного от окружающих, начиная от девяти дней. В любом случае, пока у вас наблюдаются те или иные клинические симптомы того или иного заболевания, вы будете находиться в инфекционном отделении. Здесь полностью исключаются физиопроцедуры, поэтому врачи ограничиваются в основном медикаментозным лечением. В зависимости от характера заболевания пациентам этого отделения назначается постельный или полупостельный режим и тщательный уход, поскольку такие заболевания нередко представляют опасность для жизни человека. При этом у медперсонала всегда остается определенный риск заразиться каким-либо заболеванием. Именно поэтому врачи, медсестры и санитарки должны с особой тщательностью соблюдать правила личной гигиены.
   Необходимость постоянно поддерживать свои руки и рабочее место в стерильно чистых условиях, безусловно, сказывается и на врачах-инфекционистах. Как правило, эти люди отличаются постоянным стремлением к порядку. Даже вне работы они постоянно моют руки и славятся невероятной чистоплотностью. Лучший способ понравиться этому доктору – это скрупулезно выполнять все его рекомендации, а также даже в болезни тщательно соблюдать правила личной гигиены.

Онкологическое отделение

   Безусловно, при попадании в данное отделение причин для веселья весьма мало, однако и отчаиваться раньше времени не следует, возможно, ваш диагноз не подтвердится или операция пройдет очень успешно. В этом отделении вам предстоит пройти определенные исследования: объективное, лабораторное рентгенологическое, цитологическое, а также биопсию. В первом случае подразумевается тщательный осмотр больного самим врачом, который, ощупывая, по возможности, опухоль, может определить ее размеры, болезненность, подвижность, а также связь с другими органами. При помощи лабораторного обследования можно выявить наличие крови в кале, мокроте, моче, что также нередко является признаком тяжелого состояния.
   Сделав рентгеноскопию или осуществив томографическое исследование, врач сможет определить точные размеры опухоли, глубину расположения очага, а также более мелкие детали. Биопсия представляет собой микроскопическое исследование прижизненно удаленных кусочков ткани или органа. Для цитологического исследования потребуется пункция опухоли или лимфатического узла. Взятие пункции – как правило, несложная процедура, которая иногда выполняется прямо в поликлинике. Словом, вы должны успокоиться и довериться специалистам. Даже если диагноз подтвердится, не время опускать руки: точно зная свою болезнь, вы сможете эффективно с нею бороться, главное – вы должны верить в свое выздоровление.
   Больным, в зависимости от их самочувствия, а также стадии развития заболевания, назначается постельный, полупостельный или общий режимы. Как правило, прием посетителей в это отделение не ограничен, поскольку пациенты нуждаются в сильной поддержке со стороны родных и близких. Правда, гости должны обязательно иметь с собой сменную обувь и белый халат, поскольку в отделении могут находиться и послеоперационные больные. Следует строго соблюдать правила асептики и антисептики. В данном отделении, как правило, применяются такие методы лечения, как хирургическое вмешательство, лучевая терапия, гормональная терапия и химиотерапия. В особо запущенных случаях, когда операция или другое лечение не принесут действенных результатов, больным назначается симптоматическое лечение.
   Наверное, онкологам требуется большое мужество и запас любви к людям, в частности, к пациентам, чтобы каждый день выходить на работу и вновь и вновь сталкиваться с чужими страданиями. К сожалению, именно в данном отделении наименьший показатель успешных исцелений от недугов, так что этим врачам требуется больше силы и веры в то, что они смогут как-то помочь. Не забывайте, что многое в избавлении от того или иного заболевания зависит именно от вас, поэтому не только постарайтесь приобрести веру в собственные силы, но и заразите ею своего лечащего врача.

Психиатрическое отделение

   Безусловно, попав в это отделение, вы пребываете в полной уверенности, что произошла ошибка, и вас скоро отпустят. Возможно, все так и произойдет, однако вам какое-то время придется побыть в палате вместе с «наполеонами», непризнанными гениями или излишне подозрительными субъектами. Что характерно, даже в этих условиях можно как-то жить, главное, чтобы среди ваших соседей не было чрезмерно буйных особ. Здесь не следует все принимать на веру, поэтому, если больной указывает вам куда-то за спину и сообщает, что вам на голову спускается огромный паук, не нужно испуганно озираться, скорее всего, у вашего соседа просто возникла галлюцинация. В первую очередь вам следует избавиться от депрессии, вызванной попаданием в эту лечебницу, иначе у врачей найдется основательная причина вас полечить. Сохраняйте спокойное расположение духа и постарайтесь наладить с окружающими приемлемые отношения.
   В психиатрическом отделении вам могут назначить как медикаментозное, так и психотерапевтическое и трудотерапевтическое лечение. В психотерапии применяются обычно два метода воздействия на больного: внушение и гипноз. В первом случае врач станет мягко доказывать вам, что ваши представления о своей болезни неправильны, что именно они и являются причиной возникшего болезненного состояния. Под гипнозом подразумевается частичный сон, который возникает под воздействием словесного внушения. Именно в этом состоянии больному внушается уверенность, что он будет совершенно здоров, что болезненное состояние зависит от самовнушения и что симптомы болезни скоро исчезнут. Трудовая терапия благотворно влияет на течение любого психического процесса, поскольку одной из ее целей является отвлечение больного от своего болезненного состояния. Кроме того, она приближает интересы пациентов к общественным, что даже нередко помогает им в дальнейшем трудоустройстве.
   Врачи-психиатры, наверное, наиболее интересны среди всех своих многочисленных коллег. Возможно, это связано прежде всего с тем, что, занимаясь лечением наиболее сложной и тонкой структуры – человеческой психики, они тем самым и в свою внутреннюю организацию привносят определенные изменения. Очень интересно беседовать с опытными врачами-психиатрами, проработавшими с такими больными много лет. В какой-то степени они становятся похожими на своих пациентов, поэтому окружающие нередко наблюдают за ними определенные странности. Впрочем, это только придает некое очарование общению с ними, вносит элемент чего-то нового и необычного.

Экстренные ситуации

   К сожалению, и в больницах нередко случаются экстренные ситуации, которые могут быть вызваны как тяжелым состоянием одного из больных, так и недопустимым поведением одного или нескольких пациентов вашего отделения. В первом случае вам необходимо как можно быстрее вызвать медсестру или врача. Если ваш сосед по палате, вернувшись из процедурного кабинета, ощутил резкую головную боль, слабость, жар в теле, удушье или вообще упал в обморок, вы уже не можете ему чем-либо помочь, кроме как срочно сбегать за врачом. Это же относится и к тем случаям, когда у вашего соседа, страдающего астмой, развивается приступ удушья. Пока кто-то вызывает медперсонал, вы можете немного облегчить страдания больного, посадив его таким образом, чтобы ноги были спущены с кровати, и открыв форточку или окно, обеспечивая доступ свежего воздуха. При острых болях в груди до прихода врача вы можете помочь своему соседу положить под язык таблетку нитроглицерина, положить грелки под ноги и к рукам.
   При проявлениях у больного обострений гипертонического криза: приступообразной боли, повышении артериального давления, головокружении, тошноте, рвоте, – до прихода врача вы можете сделать своему собрату по несчастью горячую ножную ванну, при болях в сердце показаны валидол или нитроглицерин. Остро возникшее головокружение нередко является признаком нарушения мозгового кровообращения. Именно поэтому еще до прихода врача обязательно уложите своего соседа в постель таким образом, чтобы его голова была на возвышении, к ногам можно приложить грелку.
   При внезапно возникших острых болях в животе ни в коем случае нельзя прикладывать горячие грелки к животу или давать какие-либо лекарства до прихода врача. Возможно, подобное состояние вызвано острым хирургическим заболеванием, и неквалифицированная помощь только усугубит страдания больного. При язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки нередко случаются желудочные кровотечения, характеризующиеся внезапной слабостью, учащением пульса, побледнением кожных покровов, а также рвотой, содержащей кровь. Поздним признаком желудочного кровотечения является обильный дегтеобразный стул. В этом случае еще до прихода врача вы можете уложить своего соседа по палате на постель и положить ему холод на область желудка.
   Облегчить страдания больного с приступом мигрени можно, создав ему максимально спокойную обстановку и сделав горячую ножную ванну. При возникновении обильных носовых кровотечений в первую очередь успокойте своего соседа по палате, усадите его и еще до прихода врача введите в нос тампон, сделанный из марли или в крайнем случае из чистого носового платка. В дальнейшем медсестра заменит его стерильным марлевым тампоном, введя его с помощью пинцета глубоко в нос. Не следует далеко запрокидывать голову такого больного, поскольку в этом случае кровь, не вытекая из носа, станет заглатываться, что может вызвать рвоту.
   Обмороку, как правило, предшествуют такие симптомы, как слабость, дурнота, онемение рук и ног. Если больной потерял сознание, то еще до прихода врача необходимо придать ему горизонтальное положение, освободить его от стесняющей одежды, ослабить пояс, расстегнуть воротник, побрызгать лицо и грудь холодной водой, согреть ноги грелками. Если у вашего соседа началась сильная рвота, то еще до прихода врача вам необходимо помочь ему вынуть зубные протезы, если они есть, и подать тазик. В случае, когда больной находится в бессознательном состоянии, уложите его на бок.
   Иногда у пациентов, страдающих заболеваниями центральной нервной системы, возникают судороги, которые могут напугать других больных. В этом случае вам еще до прихода врача необходимо уложить больного, поместить под голову подушку, а также придерживать руки и ноги. А чтобы ваш сосед не прикусил себе язык, следует вставить ему между зубами ложку, обернутую марлей или чистой салфеткой. Голову лучше всего наклонить набок, это исключит попадание слюны в дыхательные ходы.
   Как уже говорилось ранее, в любых вышеперечисленных случаях в первую очередь вызывайте врача и медсестру, поскольку только они, если, конечно же, вы сами не являетесь медиком, смогут оказать квалифицированную помощь пациенту. Нередко самодеятельность приводит не только к увеличению страданий больного, но и к более серьезным последствиям, угрожающим жизни.
   Помимо подобных острых ситуаций, могут произойти случаи, когда ваши соседи– больные не совсем правильно ведут себя в стационаре. Иногда случается, что пациенты не только нарушают установленный в лечебном учреждении распорядок дня, мешая тем самым другим больным, но и угрожают им или медперсоналу. В любом случае вам следует довести это до своего лечащего врача, поскольку в случаях злостного нарушения лечебного режима он имеет право выписать такого больного из стационара еще до того, как пациент полностью пройдет курс лечения.
   Нередко угрозы соседям по палате связаны с различными психическими расстройствами людей, попавших в то или иное отделение. Так, в одну из терапевтических палат поселили бабушку, которая с порога сообщила женщинам о том, что у нее есть так называемый желтый билет, поэтому ей ничего не будет, если она кого-нибудь убьет. Сначала никто из обитательниц палаты не обратил внимание на ее слова. Но когда бабушка несколько раз повторила свои слова персонально каждой больной, испуганные женщины бросились в ординаторскую за помощью к лечащему врачу. В присутствии доктора новенькая бабушка была сама любезность, она отказалась от того, что говорила что-то подобное, и сама стала нападать на женщин, упрекая их в наговоре. В результате врач вернулась в ординаторскую, немного успокоив перепуганных пациентов. День прошел довольно спокойно, поскольку бабушка, видимо, утомленная переездом в больницу, спокойно проспала до самого вечера.
   После ужина, однако, почувствовав новый прилив сил, она опять стала терроризировать палату своим недавним сообщением. Обитательницы злополучной палаты снова обратились к врачу, который, наконец-то услышав высказывания бабушки, вызвал психиатрическую бригаду. К сожалению, врач психиатрической помощи не стал забирать старушку в лечебницу, поскольку пока она не показывала признаков буйства и не совершала каких-либо действий, угрожающих жизни других пациентов. А значит, имела право лечиться от терапевтических заболеваний вместе со всеми. В результате соседкам старушки пришлось провести бессонную ночь, поскольку каждая просто боялась уснуть, находясь в комнате с человеком, страдающим психическим заболеванием и уже неоднократно угрожавшим пациенткам.
   Утром пришлось снова вызывать психиатрическую бригаду, поскольку тихая бабушка вдруг взяла в руки нож и, когда ее соседки, к счастью, не было рядом, воткнула его в ее постель. В этот раз старушку забрали в психиатрическую лечебницу, и все женщины облегченно вздохнули. Безусловно, этот инцидент совсем не способствовал скорейшему выздоровлению пациенток данной палаты, скорее наоборот, практически все женщины чувствовали недомогание после бессонной ночи, а у одной из них обострился сердечный приступ. Так что в подобных случаях больные должны проявлять большую настойчивость в требовании убрать из палаты человека, угрожающего соседям. Врач может поселить такого больного в одноместную палату, чтобы он не мешал и не пугал своими действиями других людей.
   Следует отметить, что не всегда пребывание людей с различными психическими отклонениями в отделении оборачивается так драматично. Так, к примеру, в одном неврологическом стационаре нахождение больного с галлюцинациями стало передаваемым от больного к больному анекдотом. Так, в одну из палат попал мужчина, который на второй день своего пребывания в стационаре стал утверждать, что видит за окном своего племянника. Поскольку до этого от не показывал никаких признаков психического расстройства, другие обитатели палаты стали вполне серьезно доказывать ему, что он не мог видеть за окном своего племянника только потому, что отделение находится на пятом этаже. Однако мужчина не унимался и так убежденно указывал на окно, что другие пациенты в какой-то момент поверили ему и даже стали выглядывать в окна в поисках невидимого «альпиниста». Все закончилось, как и в предыдущем случае, – больного увезли в психиатрическое отделение.
   Намного серьезнее обстоит дело, когда кто-то из больных начинает угрожать медперсоналу больницы. В этом случае, как правило, либо также вызывается психиатрическая помощь, либо больного, в зависимости от его состояния здоровья, просто выписывают из стационара. Нередко угрозы поступают от больных-наркоманов, попавших в отделение и требующих от врача наркотических препаратов, либо от чрезмерно разгулявшихся пациентов, находящихся в алкогольном опьянении. Безусловно, все подобные случаи сопряжены с риском, и прежде всего для медперсонала.
   Так, в одном из отделений некоей городской больницы поздно ночью два подростка ворвались в комнату, где отдыхали медсестры, и стали требовать у последних наркотиков, а когда те отказали им, сославшись на то, что такие препараты находятся под строгой отчетностью и просто не выдаются им на руки, они вознамерились взять штурмом ординаторскую. К счастью, врач был уже предупрежден услышавшими шум больными и сумел вызвать подмогу в лице охранника и двух медбратьев. Не в меру разошедшихся подростков удалось успокоить, утром же они были срочно выписаны из отделения.

   Совет больному
   Чтобы не подвергать себя излишним стрессовым ситуациям, постарайтесь не брать с собой в больницу дорогих украшений и больших сумм денег. В процессе различных медицинских мероприятий (процедур, операций), а также вследствие определенным образом устроенного быта они могут просто «потеряться».

//-- *** --//
   Таким образом, по мере возможности вы можете оказать серьезную помощь медперсоналу отделения, где вы проходите лечение, в случаях, когда медработники в силу определенных обстоятельств не могут держать ситуацию под контролем. Безусловно, не следует при малейшей опасности вступать в драку или ответными угрозами еще больше провоцировать и разжигать конфликтную ситуацию, разгоревшуюся в коридоре, тем более если по роду вашего заболевания вам крайне противопоказаны различные волнения. Вполне достаточно вызвать охрану больницы или милицию, а также предупредить врача об опасности.
   Помимо открытых «буянов», существует другая категория больных, которая способна доставить своим соседям по палате массу неприятных минут. Речь идет о неуравновешенных особах, пребывающих в постоянной депрессии и уверенных в неизлечимости своего заболевания. То есть далее мы поговорим о попытках суицида. К счастью, подобные случаи происходят крайне редко, однако и к ним вы должны быть психологически подготовлены, соглашаясь на госпитализацию. Так, внимательнее присматривайтесь к своим соседям по палате, особенно к тем, кто большую часть времени находится в плохом настроении, не общается с другими обитателями палаты, часто отказывается от пищи, а также заявляет посещающим его родственникам, что сделает что-нибудь с собой. Постарайтесь не оставлять такого пациента одного в палате, кроме того, вы можете его разговорить и настроить на более оптимистичный лад.
   Если несчастье уже произошло и ваш пациент решился на самоубийство, то в первую очередь обратитесь к лечащему врачу, который сможет оказать такому больному квалифицированную медицинскую помощь. Если такой пациент вознамерился выброситься из окна, но не решается этого сделать, постарайтесь успокоить своего соседа, при этом желательно не делать резких движений, поскольку тот может подумать, что его хотят задержать, и бросится вниз. По возможности, попытайтесь предупредить об инциденте медперсонал, который скорее всего постарается вызвать психолога или группу спасения, чтобы предотвратить трагедию.

Глава 5
Здоровый дух, или чем себя занять

Как известно, большинству людей бывает довольно трудно найти себе занятие в свободное время, особенно если передвижения в пространстве ограничены одним– единственным отделением, а средства для развлечений чрезвычайно малы. Нередко случается так, что больные, пребывая в том или ином отделении, только и делают, что изнывают от скуки в промежутках между процедурами и приемами пищи. В результате драгоценное время уходит на пересчитывание мух и ссоры с соседями по палате. Попробуйте отказаться от подобного стереотипа и займитесь на самом деле если уж не настолько полезным, как хотелось бы, делом, то по крайней мере чем-то веселым. Тем более что последнее наверняка поднимет вам настроение и сделает вынужденное нахождение в ограниченном пространстве не таким уж и непереносимым.

Массовик-затейник, или как найти партнеров для различных игр

   Нередко в палатах того или иного стационара складывается такая атмосфера тоски и уныния, что это существенно затягивает выздоровление больных. При этом можно отметить очень интересный факт – как только в палате оказывается пациент, обладающий большим чувством юмора и умеющий расшевелить всех остальных, результативность лечения резко возрастает. Другими словами, как только люди начинают с юмором относиться к своему недугу, а также находят себе какое-нибудь занятие по душе, состояние их здоровья резко улучшается.
   В отделении, вероятно, вам не так-то просто будет в первый же день найти себе партнера по играм или интересного собеседника. Это объясняется и тем, что другим пациентам потребуется время, чтобы присмотреться к вам, составить о вас какое-то мнение, понять, что вы за человек. Если в этот момент вы станете слишком активно предлагать товарищам по несчастью свою дружбу, а также встревать во все разговоры, возникающие в палате, даже если вас они совершенно не касаются и вы вообще плохо разбираетесь в данном вопросе, то вы рискуете прослыть в среде больных выскочкой и зазнайкой. Безусловно, это обстоятельство только замедлит ваше знакомство с окружающими и установление с ними приемлемых отношений. Именно поэтому старайтесь в первый день быть как можно спокойнее, не тормошите своих соседей по палате, ограничиваясь вежливыми ответами на вопросы других больных лично к вам.
   Даже если вы успешно преодолели первый этап – знакомство с другими пациентами – и чувствуете, что у вас в целом довольно благополучно налаживаются отношения с окружающими, это совсем не означает, что другие пациенты тут же согласятся участвовать в ваших затеях. Многие больные настолько погружены в созерцание собственных страданий и жалость к самому себе, что расшевелить их очень непросто. Здесь важно делать все постепенно. Сначала обязательно поговорите с таким индивидом о его заболевании, внимательно выслушайте его, когда он на пару-тройку часов углубится в пересказ о своих многолетних мытарствах по различным больницам. Ни в коем случае не перебивайте своего собрата по несчастью, поскольку, чтобы доверять вам, он должен полностью убедиться в том, что вы его поняли и сочувствуете ему.
   Завоевав таким образом его доверие и почувствовав во время следующей беседы, что она готова пойти по прежнему руслу, постарайтесь поговорить с таким больным на отвлеченную тему. При этом незаметно для него следите, чтобы разговор вновь не зашел о его недугах. Расспросите его о его семье, увлечениях или работе. При известных усилиях вы сможете найти интересное для вас обоих развлечение. Так, например, возможно, ваш сосед обожает играть в шахматы или шашки. Даже если вы совершенно не умеете играть, обязательно достаньте доску и фигуры и уговорите своего собеседника научить вас играть в эту игру. Так у вас появится счастливая возможность научиться чему-то новому. Кроме того, обсуждение сыгранных или предстоящих матчей гораздо приятней, нежели бесконечное «смакование» чьих бы то ни было «болячек».
   Помимо игр, вы можете заинтересовать своего соседа по палате передачей вам какого– либо рукоделия. Так, к примеру, искренне восхититесь какой-либо вязаной вещицей или плетеной игрушкой. Дайте почувствовать своему собеседнику его значимость и превосходство в этом вопросе над вами и тут же напроситесь в ученики. Будьте уверены, такой оборот дела приятно удивит вашего «партнера», и он согласится помочь вам. Другими словами, вы сможете не только научиться чему-то новому, а может, и полезному для себя, но и прекрасно отвлечете другого и отвлечетесь сами от неприятных переживаний по поводу своего недуга.
   Конечно же, в больнице очень трудно находиться, не имея определенной доли чувства юмора. Следует отметить, что стационар – по большому счету, место довольно мрачное, поскольку здесь собираются люди с большим количеством различных недугов, тяжелых мыслей, болезненных переживаний, так что освобождается очень много отрицательной энергии, от которой защитят только природная жизнерадостность и чувство юмора. И чтобы с утра чувствовать себя более уверенно и оптимистично, постарайтесь и в больнице находить для себя какие-нибудь смешные моменты. Вспомните анекдоты и смешные истории, а еще лучше – расскажите их своих соседям по палате. Хорошее настроение позволит вам и другим пациентам успешнее бороться со своими заболеваниями, кроме того, вернет веру в выздоровление даже безнадежным больным, что нередко является предвестником настоящего чуда, когда неизлечимые больные вдруг исцеляются, причем скорее не с помощью тех или иных лекарственных препаратов, а исключительно силой своего духа.
   Словом, побольше улыбайтесь и смейтесь в больнице, что поможет вам создать в палате необходимую атмосферу для выздоровления. Конечно же, не следует забывать и о тщательном соблюдении всех предписаний лечащего врача. Главное – не поддавайтесь мрачному отчаянию, какое можно нередко наблюдать у пациентов, в частности, у тех, которые уже не в первый раз попадают в стационар. Иногда лучше попытаться найти себе партнера для игр среди других больных, нежели массу сил потратить на то, чтобы расшевелить отчаявшегося больного, да еще в итоге заразиться его настроением.
   Если вы не смогли найти в своем собеседнике чего-либо привлекательного для себя, попробуйте увлечь его каким-нибудь другим занятием, к примеру играми со спичками. Правда, здесь действовать также следует осторожно и ненавязчиво. Иначе ваш сосед по палате подумает, что вы слишком легкомысленно отнеслись к его заболеванию, и постарается как-то избавиться от вашего присутствия и внимания.
   Очень интересны и увлекательны игры с обычными спичками с применением математики. С одной стороны, они не потребуют от вас какого-либо оборудования, достаточно только коробки спичек, карандаша или ручки и листка бумаги, с другой – помогут скоротать время.

   Одиннадцать спичек
   Выложите на стол 11 спичек. Первый игрок должен взять себе одну, две или три спички, далее таким же образом поступает второй игрок. Поочередно игроки берут со стола спички в количестве не более трех, проигравшим считается тот, кто вынужден забрать последнюю спичку.

   Тридцать спичек
   На стол выкладываются 30 спичек. Игроки могут поочередно брать любое количество спичек – от одной до шести. Их задача – сделать так, чтобы взять спичку последним.

   Цзяньшицзы
   Для этой китайской национальной игры вам также пригодятся обычные спички, из которых следует сделать две кучки. Далее поочередно игроки должны брать из этих кучек спички, соблюдая при этом два правила:
   1. Из одной кучки можно брать любое количество спичек (даже сразу всю кучку).
   2. Можно брать спички одновременно из двух кучек, но непременно по одинаковому количеству из каждой кучки.
   Победителем считается тот, кто сможет, соблюдая эти правила, взять последнюю спичку.

   Поторопись
   В этой игре могут участвовать двое игроков. Первый должен назвать любое целое число от одного до десяти, следующий игрок называет свое число, не превышающее десяти, и прибавляет к нему число, названное первым игроком. К новой сумме первый игрок также прибавляет еще одно число, не превышающее десяти. Так игроки поочередно называют числа, пока окончательной суммой не окажется число 100. Выигрывает игрок, первым добравшийся до него.
//-- *** --//

   Совет больному
   Если вы хотите первым достигнуть числа 100, вам необходимо первым назвать число 89. Тогда какое бы число – 10 или меньше – ни прибавил ваш партнер, вы сможете легко найти слагаемое, дополняющее сумму до 100.

   Квадраты
   Для игры вам следует сначала начертить поле с нечетным числом квадратных клеток на листе в клетку. Двое игроков поочередно ручкой очерчивают стороны внутренних клеток, причем за один ход можно очертить только одну сторону. Стороны клеток, расположенные на границе игрового поля, считаются уже построенными. Тот, кто обведет последнюю сторону клетки, ставит в ней свой предварительно загаданный значок (крестик или нолик). После этого он имеет право сделать внеочередной ход. Выигрывает тот, кто заполнил своими значками наибольшее число клеток.
   Далее, наверное, следует подробней рассмотреть теорию этой игры, т. к. она намного сложнее, нежели может показаться на первый взгляд. Если ваше игровое поле включает в себя очень много клеток, то возможных комбинаций получается неимоверное количество. Именно поэтому мы ограничимся несколькими простейшими случаями, в которых исход игры может быть достоверно предсказан. Именно это в дальнейшем даст вам некие преимущества в игре с соперником: достаточно будет только разбивать игровое поле на более простые фигуры, и заставлять противника обводить те из них, которые ведут его к проигрышу. Безусловно, вы обязательно должны следить за количеством взятых клеток.
   В первую очередь следует отметить, что тот, кто начинает любой квадрат из четырех клеток, неминуемо оказывается в позиции проигравшего. Представьте себе подобный квадрат и обведите любую сторону. Конечно же, противник достроит клетку и, пользуясь правом следующего хода, обязательно возьмет и остальные клетки. Если поле состоит из пяти клеток, то при правильном начальном ходе вы можете проиграть только три клетки (одну взять, четыре отдать). Если вы сделаете ошибочный ход, то вполне можете отдать противнику все пять клеток. Таким образом вы должны обвести сторону «а», чтобы сделать свой проигрыш клеток минимальным.
   Если ваше игровое поле состоит из шести клеток, то обязательно выиграет тот, кто, начиная первым, обведет сторону «а». Если ваше поле в ширину состоит из одной клетки, представляющей собой прямолинейный, ломаный, разомкнутый или сомкнутый, но без отверстий «канал», то ваш первый ход неминуемо приведет вас к победе.
   Если этот же сомкнутый канал огибает уже взятую клетку, то первый ход будет невыгоден, поскольку он неминуемо приведет к проигрышу всех клеток.
   Если ваше поле состоит из восьми клеток, образующих прямоугольник, то ничьей вы можете добиться, обведя стороны «а» или «б». В любом другом случае вы проиграете.

   Итальянская игра
   Для ее проведения вам необходимо заранее нарезать из бумаги 52 небольшие карточки. Затем напишите на них по одному числу: на четырех карточках по 1, на других четырех по 2, затем по 3 и т. д. Последним числом будет 13. В этой игре могут принять участие неограниченное число игроков. У каждого игрока в руках должен находиться листок, на котором обозначено игровое поле с 25 клетками в форме квадрата (5 х 5), и ручка. Далее ведущий должен брать по карточке и выкрикивать номера, как при игре в лото. Другие игроки должны записать это число в одной из клеток своего игрового поля. Когда число вписано, его уже нельзя перемещать по полю или замещать другим. Игра заканчивается, когда заполненными окажутся все клетки. Далее игроки по таблице должны подвести итоги. Выигрывает тот, кто заработает наибольшее количество очков.
   Помимо математических задач, вы вполне можете разнообразить свой и ваших соседей по палате досуг различными математическими фокусами. Большинство из них основано на угадывании различных чисел. Здесь все зависит от того, насколько вы знаете и умеете применять особые свойства чисел. Мы представим вам только пять способов отгадывания задуманных чисел. Вполне возможно, что вскоре вы сможете существенно расширить эти способы.
   Способ 1. Предложите своему собеседнику задумать какое-либо число. Далее пусть он несколько раз поочередно умножает и делит загаданное число на различные числа, взятые вами произвольно. Результаты действия также должны быть скрыты от вас. После этого предложите собеседнику разделить полученный результат на то число, которое он задумал, затем прибавить к последнему частному загаданное число и сказать вам ответ. По последнему вы можете сразу же найти первоначально задуманное число. Секрет данного способа в том, что вам самому мысленно необходимо задумать произвольное число и проделать над ним все то, что делал со своим числом ваш собеседник. В результате в частном у вас получится то же самое число, что и у вашего собеседника, хотя первоначально числа были разные. Теперь вам остается найти только разность ответа с вашим собственным числом, и вы получите искомый результат.
   К примеру, мы можем рассмотреть случай, когда ваш партнер загадал число 5 и умножил его на 10. Результат (50) он разделил на 2, полученное число (25) умножил на три, далее ответ (75) разделил на 5, получилось 15, после чего он разделил его на 5 и прибавил задуманное число, получилось 8. Одновременно мысленно вы произвели все те же действия со своим задуманным числом, к примеру загадав 2. Умножив его на 10 (20), разделив на 2 (10), умножив на 3 (30), разделив на 5, разделив на задуманное число 2. При вычитании из 8 получившегося у вас числа 3 вы получите загаданное число 5.
   А чтобы еще больше удивить своего собеседника, вы можете предложить ему самому выбирать числа, на которые ему хотелось бы разделить или умножить загаданное число. Главное, чтобы вы также знали эти числа и смогли проделать все действия со своим числом. Следует отметить, что совсем не обязательно чередовать умножения и деления, вы можете сначала несколько раз умножить числа, а затем также несколько раз их разделить.
   Способ 2. В первую очередь вам необходимо условиться со своим партнером, что большей частью нечетного числа будет называться та часть этого числа, которая превосходит другую часть всего на единицу. Так, к примеру, большей частью числа 7 будет считаться 4, а большей частью числа 17 – 9. Предложите собеседнику задумать какое-нибудь число, далее пусть он прибавит к нему половину, если число четное, и его большую часть, если число нечетное. Затем ему нужно прибавить половину или большую часть полученной суммы. Полученное число разделите на 9. Далее ваш собеседник должен сообщить вам частное и, если есть, остаток. В зависимости от полученного ответа вы можете найти загаданное число. Если полученное частное не имеет остатка, то загаданное число будет равно учетверенному частному. Если остаток меньше 5, то для получения задуманного числа следует к учетверенному частному прибавить единицу. Если остаток равен 5, то к учетверенному частному прибавляется 2. Если остаток больше 5, то к учетверенному частному прибавляется 3. Возможно, в первый раз процедура поиска нужного числа может показаться вам излишне трудоемкой, однако при некоторой тренировке вы довольно легко сможете справиться с заданием.
   Для примера можно предположить, что ваш собеседник задумал число 10. Далее, как упоминалось ранее, вы предлагаете ему прибавить к этому числу половину (15), затем прибавить половину или большую часть полученной суммы (23), после чего разделите его на 9. Он получит число 2 и 5 в остатке. В результате вы умножаете 2 на 4 и прибавляете 2. У вас получится задуманное число 10.
   Способ 3. Предложите вашему партнеру задумать число, затем отнимите от него 1 и удвойте остаток. Затем он должен прибавить задуманное число и сказать вам свой результат. Для того чтобы отгадать первоначально загаданное число, вы должны к результату прибавить 2 и разделить получившуюся сумму на 3.
   Так, к примеру, ваш сосед по палате задумал число 25, отнял от него 1 (24), затем получившееся число умножил на два (48) и прибавил 25. У него получилось число 73. К этому числу вы прибавляете 2 и делите на 3. У вас получится верный ответ – число 25.
   Способ 4. Предложите своему собеседнику задумать какое-нибудь число и возвести его в квадрат. А чтобы вычисления не были слишком громоздкими, лучше всего брать числа, которые меньше 100. Далее пусть он выберет какое-нибудь число, сообщив его вам, и прибавит его к задуманному числу. Сумму также следует возвести в квадрат. Далее он должен найти разность между получившимися квадратами и сообщить вам свой результат. Чтобы угадать задуманное число, вам необходимо половину данного результата разделить на число, прибавленное к задуманному, затем из частного нужно вычесть половину делителя.
   Так, к примеру, ваш собеседник задумал число 2, квадрат, таким образом, будет равняться 4. Далее к 2 он прибавил 4, 6 в квадрате будет равно 36. 36 – 4 = 32. То есть последний результат был вам сообщен. Далее вы должны половину результата, т. е. 16, разделить на 4, а далее от 4 отнять число, которое получится при делении делителя 4 на 2. Таким образом у вас выйдет задуманное число 2.
   Способ 5. Предложите своему соседу загадать число от 6 до 60. Далее он должен разделить задуманное число сначала на три, затем на 4, а потом на 5. Далее по остаткам, применив ключевую формулу, вы легко сможете найти загаданное число. Соответственно, остатки мы будет обозначать буквами «а», «б», «с». Таким образом формула принимает следующий вид:
   S = 40а + 45б + 36с
   Если S = 0, то задуманное число равняется 60, если S не равно нулю, то остаток при делении S на 60 и будет равняться задуманному числу.
   В качестве примера можно рассмотреть случай, когда ваш партнер загадал 12. В это случае он сообщит вам остатки: а = 0, б = 0, с = 2. Далее, подставляя значения в формулу, вы получите:
   S = 40*0 + 45*0 + 36*2 = 72
   Если получившееся число разделить на шестьдесят, то в остатке получится загаданное число 12.

   Следующие фокусы основываются на угадывании результатов вычисления, когда задумавший число не сообщает исходные формы.
   1 способ. Сначала напишите какое-нибудь число от 1 до 50 на листочке бумаги и, не показывая его окружающим, спрячьте. Далее предложите соседям по палате записать на листочке какое-нибудь число больше 50, однако не превышающее 100. Далее они должны произвести с ними определенные действия:
   – прибавить к своему числу 99 – х, где х – это число, написанное вами на кусочке бумаге (разность следует найти мысленно, называя партнерам только готовый результат);
   – зачеркнуть в получившейся сумме крайнюю левую цифру и эту же цифру прибавить к оставшемуся числу;
   – получившееся число вычесть из числа, первоначально ими написанного.
   В результате у всех участников должно получиться одно и то же число, которое вы предварительно написали на листочке и спрятали.
   В качестве примера можно предположить, что вы написали на листке бумаги и спрятали число 20, а один из партнеров написал число 55. Он начинает производить со своим числом следующее действие: 55 + 79 (99–20) = 134. Далее он должен убрать цифру 1 и прибавить ее к 34, получится 35. Разность между задуманным числом 55 и полученным 35 и составляет правильный ответ.
   2 способ. Предложите своему соседу по палате загадать какое-нибудь число, а затем умножить его на число, произвольно выбранное вами. К полученному результату он должен прибавить еще одно число, также взятое вами произвольно. Сумму нужно разделить на третье произвольно выбранное вами число. Пока ваш партнер производит математические вычисления, мысленно разделите первое произвольное число на третье, после чего предложите партнеру столько же раз отнять от полученного частного задуманное число. Далее вам предстоит отгадать последний полученный результат, который будет равен частному от деления второго произвольно выбранного числа на третье.
   В качестве примера мы можем предположить, что задумано число 5. Вы предлагаете его умножить, к примеру на 6 (это будет первое произвольное число), у вас получится 30. Далее вы предлагаете прибавить 8 (второе произвольное число), в результате получается 38, далее предлагаете разделить это число на 2 (третье произвольное число), получается 19. При ваших мысленных вычислениях 6: 2 = 3. Далее вы предлагаете партнеру отнять от 19 его задуманное число 3 раза 19 – 5–5 – 5 = 4 (в случаях с дробями находятся 1/2, 1/3 и т. д. части от загаданного числа). Далее вы должны мысленно второе число 8 разделить на 2 – и получите верный результат 4.
//-- *** --//
   Вы также при помощи определенных математических действий сможете легко узнать, сколько лет вашим сопалатникам. Мы предлагаем два способа. В первом случае предложите партнеру умножить его количество лет на 2, затем прибавить 5, далее полученную сумму опять умножить на пять и сказать вам результат. Последней цифрой результата будет скорее всего пять, которую нужно отбросить. От оставшегося числа отнимите 2. У вас получится возраст вашего собеседника. Для примера представим себе, что вашему собеседнику 32 года. Он должен умножить эту цифру на два (64), затем прибавьте 5 (69) и умножьте на 5 (345), далее от 34 отнимите 2 – и вы получите искомый результат.
   При втором способе угадывания возраста сначала предложите своему партнеру умножить свое количество лет на 10, далее вычесть от полученного результата произведение какого– либо однозначного числа на 9 и сказать вам результат. Вам останется только отделить от последнего число единиц и сложить его с оставшимся числом. Так, к примеру, если вашему собеседнику 42 года, то он должен от 420 отнять, к примеру, 18 (9*2) и сказать вам результат 402. Далее вы мысленно к 40 прибавляете 2 и получаете возраст своего соседа по палате.
   С помощью простых мысленных вычислений вы можете удивить окружающих, точно назвав, кто и сколько взял предметов. Для первой игры вам понадобятся трое участников и обычные спички. Закройте глаза или отвернитесь и предложите первому участнику взять любое количество спичек, кратное четырем. Второй участник должен взять столько раз по семь спичек, сколько первый взял по четыре. Третий участник берет столько же раз, но уже по тринадцать спичек. Далее третий участник должен отдать первому и второму такое количество спичек, какое у них уже имеется. Затем второй участник должен отдать третьему и первому столько предметов, сколько у каждого стало, а первый потом должен сделать то же самое. Теперь один из участников должен сообщить вам, сколько спичек у него осталось. Это число разделите на 2, и вы получите количество спичек, которое взял первый участник. Далее число спичек, которое взял первый участник, мысленно разделите на 4 и умножьте на 7, и вы узнаете число спичек, которое взял второй участник. Третий же участник взял столько раз по 13, сколько второй взял по 7.
   В качестве примера мы можем предположить, что первый участник взял 8 спичек, тогда, соответственно, второй и третий участники взяли по 14 и 26 спичек. Третий участник отдал спички первому и второму, поэтому у первого стало 16 спичек, у второго – 28 спичек, а у третьего осталось 4 спички (26 – 8 – 14). Затем второй отдает свои спички первому и третьему участнику – по стольку, сколько у них уже есть, в результате у первого оказывается 32 спички, у третьего – 8 спичек, а у второго остается 8 спичек (28–16 – 4). Ту же процедуру осуществляет и первый участник, поэтому у второго оказывается 16 спичек, у третьего – 16 спичек, и у него самого остается также 16 спичек. Далее, когда вы узнаете результат, то делите его на 2 и узнаете количество спичек, которое взял первый участник, соответственно, второй будет обладателем 14 спичек (8: 4 * 7), а третий – 26 спичек (8: 4 * 13).
   В следующей игре также отвернитесь или закройте глаза и предложите двум участникам, к примеру А и Б, взять одному карандаш, а другому листок бумаги. Далее присвойте обладателю карандаша число 7, а владельцу листка бумаги – число 9. Следует отметить, что числа могут быть и другими, но обязательно первое – простым, а другое может быть и составным, но не делящимся на первое. Попросите А умножить свое число на 2, а Б – на 3. При этом одно из этих чисел должно целое число раз содержаться в назначенном вами составном числе, как, к примеру, 3 в 9, а другое должно быть с ним взаимно простым, как 3 и 2. Попросите партнеров сложить свои результаты и сказать, делится ли эта сумма на 3 без остатка (т. е. на то данное вами число, которое содержится множителем в назначенном составном числе). Узнав это, вам легко будет определить, кто взял карандаш, а кто – лист бумаги.
   Так, к примеру, если полученная сумма делится на три, это значит, что на три умножено число, не делящееся на три, т. е. 7. Зная, что на три свое число умножал Б и что вы сами присвоили обладателю карандаша число 7, вы делаете вывод, что именно Б будет являться счастливым обладателем карандаша. Если полученная сумма не делится на три, это значит, что на 3 было умножено число, делящееся на три, то есть 9. Таким образом, у А будет находиться листок бумаги.

Шашки и шахматы

   Сначала, наверное, нужно немного поговорить о такой древней игре, как шахматы. Думаем, вы уже имеете некоторые представления о ней и знаете, как ходят фигуры и чего нужно добиться при проведении партии, поэтому мы не станем рассказывать об этом. Начнем, пожалуй, с расшифровки шахматного языка. Как известно, шахматисты записывают свои партии при помощи специальных шахматных значков, которые вам необходимо знать, чтобы читать шахматную литературу.
   Каждая фигура в шахматах имеет свое сокращенное обозначение: король – Кр, ферзь – Ф, ладья – Л, слон – С, конь – К, пешка – п. Как вы уже догадались, и каждое поле шахматной доски имеет свое обозначение. Именно поэтому вы в любой момент можете записать расположение фигур на доске. Для этого нужно к сокращенному обозначению каждой фигуры прибавить координаты поля, на котором они расположены. Сначала записываются белые, а затем черные фигуры. Так, к примеру, фигуры, находящиеся в начальной позиции, можно записать следующим образом:
   Белые: Кре1, Фd1, Ла1, ЛЫ, Сс1, СП, КЬ1, Rg1, пп. a2, b2, d2, е2, f2, g2, h2.
   Черные: Кре8, Фd8, Ла8, Лh8, Сс8, Сf8, КЬ8, Кg8, пп. a7, b7, d7, е7, f7, g7, h7.
   Таким образом вы можете записать, а затем разыграть заново любую партию. Если, к примеру, вы хотите записать ход ладьей с поля а1 на поле а5, то записать это можно так: Ла1 – а5.
   В начале следует указать номер хода. Поэтому запись может выглядеть следующим образом: 19. Ла1 – а5. Тогда следующий ход черных можно будет записать так: 19. Се2 – f3. Длинная рокировка записывается О-О-О, а короткая О-О. Когда одна фигура берет другую, то в записи вместо тире нужно поставить двоеточие. Например, белая ладья взяла черного коня – 20. ЛЫ: h6. Черные в ответ могут объявить шах белому королю, что обозначается знаком плюс, тогда запись может иметь вид: СГ8 – b4 +. Пешку при записи принято не обозначать, поэтому ход белой пешки может быть записан как а2: а3. Далее вы можете самостоятельно разыграть очень короткую партию, предложенную Н. И. Журавлевым.

   Мат обозначается значком х. Иногда при записи той или иной партии сразу же после хода могут ставиться еще некоторые значки:
   – ! – хороший, сильный ход;
   – !! – отличный, очень сильный ход;
   – ? – слабый ход, ошибка;
   – ?? – очень плохой ход, грубая ошибка.
   Таким образом запись хода может выглядеть так: КО – е5!!
   Разыгрывая партию, игроки знают, на каком поле расположена та или иная фигура, поэтому после номера хода и обозначения фигуры нередко записываются только координаты поля, на которое пошла фигура. Конечно же, краткая запись занимает меньше времени и места, однако следует более внимательно записывать ходы, иначе впоследствии будет очень трудно разыграть данную партию. Если на одно и то же поле могут пойти, к примеру, две ладьи, то после обозначения фигуры должна добавляться еще одна буква той вертикали или цифра той горизонтали, с которой пошла фигура. Так, к примеру, если полная запись выглядит 24. Лd8 – d2, то сокращенная будет – 24. Л8d2. Остальные знаки при сокращении полностью сохраняются, за исключением тех моментов, когда бьет пешка. При взятии пешкой за номером хода нужно записать букву вертикали, на которую она перешла в результате взятия. Так, если полной записью будет 25. Ь5:с6 Ь7:с6, то короткая версия станет выглядеть следующим образом: 25.Ьс Ьс.
   Для того чтобы научиться играть в шахматы, мало знать, как ходят фигуры, и их обозначения, важно ознакомиться с определенными правилами. В первую очередь вы должны понять, что, играя в шахматы, человек вынужден постоянно обдумывать свои ходы, каждый из которых должен нести свой смысл. В шахматах нельзя хвататься рукой то за одну, то за другую фигуру. Если вы уже дотронулись до фигуры – нечаянно или нарочно, то должны делать следующий ход именно ею. Если вы дотронулись до фигуры противника, то должны обязательно взять ее, входило ли это в ваши планы или нет. Если фигура, к которой вы прикоснулись, не может ходить или вы не в состоянии взять фигуру противника, то ход делается произвольный. В этом случае не следует делать каких-либо штрафных ходов королем или какой-либо другой фигурой. Когда вы хотите просто поправить неровно стоящую на доске фигуру (свою или противника), то обязательно предупредите об этом своего противника словом: «Поправляю». В противном случае вам придется поступать, как об этом сказано выше.
   Когда вы сделали ход какой-либо фигурой и отняли от нее руку, ход считается сделанным, и его нельзя как-либо изменить. Если вы делаете ход, но, не успев отнять от фигуры руку, вздумали изменить свое решение, то вы можете сделать другой ход, однако этой же фигурой. Во время партии не допускается прикосновения и к шахматному полю, чтобы упростить себе расчет ходов. Кроме того, во время игры должна соблюдаться тишина. Не следует обсмеивать своего партнера, более того, подсказывать ходы, когда вы наблюдаете за игрой других.
   Если вы хотите разнообразить свой шахматный досуг, то можете поиграть в другие шахматные игры, не такие сложные, как традиционные шахматы. В них вы можете поиграть с соседом в промежутке между серьезными и ответственными партиями.

Борьба королев

В эту игру вы можете, как и в шахматы, играть вдвоем. У каждого игрока по одной фигуре – королеве, и по нескольку фишек. Последних могут прекрасно заменить черные и белые пешки. Королева в этой игре обладает просто сказочными полномочиями, поскольку способна ходить и королевой, или ферзем, и как конь. Начинают игру белые, которые ставят свою королеву на любое свободное поле. Далее ваш противник ставит свою королеву, однако та не должна находиться под ударом первой королевы. Следующим ходом первый игрок должен переставить свою королеву на другое поле, которое находится вне досягаемости фигуры противника. На то место, где находилась белая королева, игрок должен поставить пешку соответствующего цвета. В дальнейшем черная королева уже не имеет права вставать на это поле, при этом пешка совершенно не мешает атакам. Черная королева поступает аналогично. Постепенно доска заполняется пешками, поэтому королеве все труднее и труднее найти себе место. Проигрывает тот, кто не сможет найти место для своей фигуры, и она окажется захваченной.

Шахматные поддавки

   Как вы уже, наверное, догадались, основной задачей игроков в данной игре будет скорейшее избавление от своих фигур. В этом случае понятие мата отсутствует, победителем считается тот, кто успешнее справится со своей задачей. Взятие фигуры, как и в шашках, обязательно, а если есть выбор, можно брать любую фигуру. Опытные шахматисты утверждают, что в шахматных поддавках существует своя необычная и не такая простая, как могло бы показаться на первый взгляд, теория. Что характерно, предсказать исход игры иногда уже возможно с первого хода. Так, к примеру, если вы делаете первые ходы 1.е4 и 1.d4, т. е. самые распространенные вступления в нормальных шахматах, то скорее всего проиграете, и черные будут одну за одной сдавать свои фигуры.
//-- *** --//

   Совет больному
   Если вы хотите выиграть в поддавки, то совсем необязательно выбрасывать свои фигуры с поля. Их можно просто запатовать, ведь в этой игре выигрывает тот, кто не может сделать следующего хода.

Магараджа

В название игры вошла сказочная шахматная фигура, которая обладает одновременно качествами и коня, и ферзя. Именно она является главным действующим лицом этой игры. С самого начала вы должны договориться со своим партнером, кто из вас будет обладателем магараджи, а кто – всем набором обычных шахматных фигур. В начальной позиции все шахматные фигуры располагаются, как и в традиционных шахматах, а магараджа ставится на произвольное поле. Магараджа проигрывает, если сопернику удается его взять, и выигрывает, когда ставит мат неприятельскому королю. Следует отметить, что в этой игре пешка не может превратиться в ферзя.

Новая игра

   Вы и сами в состоянии придумать новую игру в шахматы, достаточно, к примеру, поменять местами некоторые фигуры. В этом случае вы выиграете партию даже у самого опытного игрока, поскольку глубокое знание теории дебютов в этом случае совершенно теряет свой смысл. Вы можете использовать различные забавные способы при расстановке начальных фигур. Договоритесь со своим противником, что каждый по очереди будет выставлять свою фигуру на любое место доски, а соперник должен повторить его действие. Так, например, сначала вы выставляете короля на своем поле в любом месте, а ваш соперник должен поставить своего короля напротив. Далее уже он выставляет ферзя, а вы ставите своего напротив ферзя противника. Так продолжается до тех пор, пока все фигуры не будут выставлены, после чего и начинается игра. В этом случае ни у вас, ни у вашего противника не возникнет оснований считать, что его фигуры расположены хуже.
   Вы можете применить и еще один способ расстановки фигур. Для этого на середину доски поставьте какую-нибудь большую книгу, чтобы ни вы, ни ваш противник не могли подсмотреть друг у друга принципы расстановки фигур. Когда все фигуры будут выставлены, как вам заблагорассудится, нужно убрать книгу и начать игру по обычным правилам.
   Кроме того, вы можете ввести в свою игру различные сказочные фигуры, наподобие фигуры магараджи, про которую мы уже упоминали ранее. Так, в сказочных шахматах, помимо коней (1, 2), существуют верблюды (1, 3), которые перемещаются, соответственно, на одно поле вдоль одной линии и на три вдоль другой, жирафы (1, 4) – на одно поле вдоль одной линии и на четыре вдоль другой, зебры (2, 3). Если конь за один ход может сделать несколько скачков, то его называют уже всадником. Императрицей называют ферзя, объединившего в себе ходы ладьи и коня, кентавром – слона и коня, драконом – пешку и коня. Сверчок ходит, как ферзь, однако, перепрыгивая свои и чужие фигуры, останавливается вслед за ними. Лев ходит, как и сверчок, однако может останавливаться на любом поле за перепрыгнутой фигурой. Сверхслон ходит, как обычный слон, но может (!!!) отражаться от края доски, подобно бильярдному шару.
   Заядлые футбольные болельщики могут перенести правила своей любимой игры и на шахматы, поскольку в шахболе это допускается. Задача игроков в этом случае – не матование короля соперника, а забивание гола. Как вы, так и ваш противник может ходить нейтральными фигурами, бьющие фигуры применяются только тогда, когда нужно сделать ход со взятием. Бьющий ферзь называется динозавром, а бьющий конь – гиппопотамом.
   В сказочных шахматах существуют и рентгеновские фигуры, которые способны оказывать воздействие на поля доски сквозь другие фигуры. Дипломатом является фигура, которая не имеет права ходить сама, однако она неприкосновенна, как и фигуры того же цвета, стоящие рядом с ней. Фигура камикадзе убирается с доски вместе со взятой фигурой. Как ни удивительно, но в таких шахматах приобрели другие свойства и обычные пешки. Так, к примеру, пешка-хамелеон при взятии неприятельской фигуры превращается в точно такую же, но своего цвета. Сверхпешка может ходить на любое количество полей по прямой и бьет на любое число полей по диагонали. Берлинская пешка ходит только по диагонали, а бьет строго по вертикали. Пешка-такси может двигаться как вперед, так и назад. Пешка замедленного действия может ходить только для того, чтобы взять какую-либо фигуру и в нее превратиться, до этого она не имеет права ходить, ожидая подходящего момента. Неподвижная пешка вообще не ходит и не бьет, а брать ее можно.
   Вы наверняка умеете и любите играть в шашки, однако помимо традиционных шашек, вам скорее всего захочется попробовать поиграть в различные шашечные игры. Следует отметить, что существует такое многообразие данных игр и их модификаций, что для их подробного описания понадобилось бы, как минимум, два-три увесистых тома. Так, к примеру, в книге Л. Пияновского «Путеводитель по играм» упоминается более ста основных игр и двухсот их модификаций.

Поддавки

   Эта игра довольно проста, однако и она имеет свою теорию. Поддавками долгое время занимался первый русский теоретик шашек и шахматный мастер А. Петров, который был убежден, что она требует большего расчета, нежели обычные шашки. Нередко поддавки называют обратными шашками, т. е. здесь подчеркивается свойство обратимости, которое обусловлено одним шашечным правилом: игрок просто обязан взять шашку при любой представившейся для этого возможности, даже в случае, когда это невыгодно в стратегическом плане. Таким образом, задача игроков в поддавки – как можно быстрее избавиться от своих шашек, т. е. побыстрее сдать их своему противнику. Как и в обычных шашках, владение центром в процессе игры более выгодно, поскольку на краю доски шашки менее подвижны. Очень важно добиться взаимодействия флангов. Важными элементами в игре служат стеснение и угроза.
   Материальный перевес до определенного момента выгоден и в обратной игре. Это объясняется тем, что чем больше шашек, тем вероятнее, что среди них найдутся выигрышные, т. е. здесь также важна роль подвижности. Правда, следует отметить, что данный перевес не должен быть слишком большим. Умелая игра в поддавки характеризуется и тем, что обязательно настает момент, когда противнику нужно отдавать свой наработанный материал. Однако здесь вы должны четко осознавать, что подставлять единичные шашки под удар только для того, чтобы их стало меньше, нецелесообразно, причем на любой стадии игры, поскольку следует готовить такую ситуацию на поле, когда вы сможете избавиться от всех шашек сразу.
   Как правило, ошибка в поддавках неминуемо приводит к поражению, поскольку ничейной полосы между выигрышем и проигрышем может вообще не оказаться. Именно поэтому вы не сможете, избегая сложных ситуаций на доске, избавиться от определенного риска. Опытные шашисты доказали, что начало 1.af4 и 1.gf4 при ответе 1.hg5 ведет к неизбежному поражению белых. В невыгодной позиции последние оказываются и в том случае, когда первый ход сb4 или cd4.
   Поддавки на стоклеточной доске проводятся по тем же правилам, что и обычные поддавки. Правда, здесь следует заметить, что переход на другую доску приносит существенные изменения в игру.

Го-банг

Эта замечательная игра также проводится на обычной доске 8 х 8. Каждый из игроков должен иметь по 12 шашек своего цвета. Право первого хода определяется жеребьевкой. Таким образом участники по очереди выставляют свои фишки. Их задача – как можно быстрее построить ряд из пяти шашек по вертикали, горизонтали или диагонали. Победителем считается тот, кто сможет наиболее успешно справиться с поставленной задачей.
Если игра затянулась и в ней еще нет победителей, когда как весь запас шашек исчерпан, то участники могут переставлять свои шашки. При этом за один ход шашку можно переставить только на одну клетку, но в любом направлении, т. е. по вертикали, диагонали или горизонтали. Таким образом игра продолжается до тех пор, пока один из игроков не справится с заданием. Следует отметить, что игрок не будет считаться победителем, если вместо пяти шашек у него в ряду окажется шесть или семь.

Английская игра

   Следующая игра очень напоминает шашки и проводится на обычной шахматной доске. Четыре центральных поля обводятся карандашом. Для проведения данной игры вам также понадобятся 64 фишки, для приготовления которых можно использовать цветной картон. Таким образом ваши фишки будут иметь стороны разного цвета. Два участника делят все фишки пополам. Каждый выставляет свои фишки определенной «своей» стороной. В дальнейшем фишки не снимаются с доски, а просто переворачиваются другой стороной.
   Право первого хода определяется жеребьевкой, когда игрок выставляет сразу две своих фишки на две клетки центрального квадрата (по диагонали или по вертикали). Второй игрок также ставит две своих фишки на свободные места. В остальные ходы можно выставлять только по одной фишке. При этом ход должен быть сделан таким образом, чтобы новая фишка соприкасалась с фишкой противника и вместе с ранее выставленной фишкой образовывала бы своеобразные клещи, охватывая фишку противника с двух сторон по вертикали, горизонтали или диагонали. Таким образом она может охватывать не только одну, но и несколько фишек противника. При этом «порабощенные» фишки переворачиваются другой стороной. Если вы не можете выполнить ход по правилам, то пропускаете его. Фишки с доски не снимаются, однако могут несколько раз переворачиваться. Если окружение происходит сразу по нескольким линиям, то переворачивают все цепочки захваченных фишек.

   Совет больному
   Если вы во что бы то ни стало хотите выиграть партию, то с самого начала постарайтесь вести борьбу в центре, не давая сопернику пройти на край доски. К концу игры вариантов становится меньше, поэтому здесь нужно быть более внимательным, просчитывая на несколько ходов вперед.

   В этой игре ни в коем случае нельзя отказываться от хода, даже если он очень не выгоден с точки зрения военной стратегии. Игра продолжается до тех пор, пока все клетки не будут заняты фишками или когда противникам уже некуда ходить. Будьте очень внимательны, поскольку, делая ловушку противнику, совсем нетрудно в ней оказаться самому.
   Необычная динамика игры делает ее еще более увлекательной. В конце игры нужно пересчитать белые и цветные фишки. Победителем считается счастливый обладатель большего числа фишек.
   Теория этой игры еще недостаточно хорошо развита, но опытные игроки уже открыли некоторые важные принципы. Фишку противника, расположенную в центре доски, всегда проще захватить, нежели на ее окраинах. Именно поэтому в первую очередь постарайтесь занять своими фишками край доски. Очень выгоден захват угловых полей, поскольку фишки вообще не могут быть перевернуты – их просто невозможно захватить. Тот, кто первым занимает угол, получает существенное преимущество. Если это происходит в середине игры, то вероятность того, что он выиграет, возрастает в несколько раз. Для того чтобы противник не занял угол, нужно стараться не ставить свои фишки на поля b2, b7, g2, g7.

Полезное с полезным

   Если вы очень серьезно настроены по отношению к выпавшей передышке от повседневных хлопот и рабочих забот и намерены с большей эффективностью использовать представившуюся возможность заняться чем-либо полезным, то наверняка вы не станете терять время по пустякам. Так, к примеру, вы можете начать или продолжить изучение иностранного языка, конечно же, с разрешения лечащего врача и в разумных пределах, продолжить прерванную работу или просто заняться заданиями и играми на развитие мышления. В последнем мы можем вам помочь, предложив серию игр. Перед тем как вы приступите к выполнению тех или иных заданий, вам в первую очередь необходимо расслабиться, принять удобное положение. Кроме того, вы должны знать, что чем больше интеллектуальной нагрузки вы себе даете, тем легче в дальнейшем вам будет решать те или иные проблемы.
   В первую очередь, наверное, следует поговорить о внимании. Очень часто все проблемы человека на работе, а случается, и в личной жизни происходят исключительно из-за того, что он не способен долгое время концентрировать на чем-либо свое внимание. Именно это приводит к тому, что он временами забывает о главном, размениваясь на пустяки. Развивая свое внимание, вы довольно скоро заметите, что стали более организованны в своей деятельности, а также наблюдательны и даже проницательны. Если вы легко отвлекаетесь от основного дела на какие-либо занятия или мысли, то от этого страдает не только количество выполненного дела, но и его качество.
   Для начала проверьте, насколько ваше внимание рассеянно. Для этого возьмите какую– либо серьезную литературу или сложный текст и начинайте читать. Как только вы поймаете себя на мысли, что думаете о чем-либо далеком от содержания читаемого текста, отметьте это в блокноте и начните чтение с того места, с которого вы отвлеклись. Ставьте отметки в блокноте всякий раз, когда вы отвлекаетесь. Закончив страницу, подсчитайте результаты. Если вы ни разу не отвлеклись, у вас высокий уровень сосредоточенности и прекрасно развито целенаправленное внимание. Если вы поймали себя на посторонних мыслях один-три раза, у вас средний результат. Если же вы отвлекались четыре и более раз, то вам крайне необходимо тренироваться, поскольку вы очень рассеянны и с трудом удерживаете свое внимание на чем-либо.
   Лежа в постели или гуляя по коридору, вы можете выполнять следующее несложное упражнение на внимание. Посмотрите вокруг и постарайтесь из окружающей обстановки выделить все предметы, имеющие округлую форму. Так, например, это может быть лампа или абажур, круглая ручка на двери, кактус на подоконнике и т. д. Ваша задача – как можно больше подобных предметов найти вокруг и ни разу при этом не отвлечься от данного себе задания. На следующий день вы таким же образом можете выделять предметы квадратной, кубической, сферической и т. д. формы. Подобным образом выделите различные цвета. Регулярно выполняя упражнение, вы уже через несколько дней заметите, что стали более наблюдательны. Те или иные признаки предметов или качества, которые раньше как-то ускользали от вас, вдруг станут более явными и заметными. В подобные игры можно играть и вдвоем, когда по очереди участники называют предметы загаданной формы. Побеждает тот, кто последним назвал предмет.
   Пребывая в спокойном положении, сидя в холле или в палате, выберите какой-нибудь предмет, например дерево, растущее за окном, или обычную чайную ложку, полностью сконцентрируйтесь на данном предмете. Стараясь не отвлекаться на посторонние мысли, внимательно осмотрите предмет, выделите все его характерные качества и свойства. Чем больше времени вы сможете удерживать свое внимание на данном предмете, тем, считается, эффективнее осуществляется упражнение. Для усложнения задания вы можете в течение нескольких дней в качестве объекта наблюдения выбирать один и тот же предмет.
   Выберите два совершенно разных предмета, к примеру стакан и пипетку. Внимательно посмотрите на них и постарайтесь найти какие-нибудь сходные качества: форму, цвет, размер, материал, из которого сделан предмет, назначение. В нашем случае и стакан, и пипетка (наполовину) сделаны из стекла, они прозрачны, довольно хрупки. Оба предмета в определенных ситуациях и состояниях могут стать емкостью для какой-либо жидкости и т. д. Когда все сходства будут исчерпаны, попробуйте найти их различия. В нашем случае можно сказать, что стакан значительно больше по размеру пипетки, пипетка, в свою очередь, имеет резиновый колпачок, которого у стакана не наблюдается, пипеткой можно выполнять манипуляции, которые практически невозможно сделать, используя один лишь стакан. С другой стороны, из стакана можно пить и т. д. В качестве объектов наблюдения вы можете взять совершенно различные предметы. В дальнейшем предметы можно представлять себе мысленно. Так, например, постарайтесь найти сходства и различия у груши и больничной утки, у градусника и шприца, у ваты и бинта.
   Следующее упражнение потребует от вас еще большей концентрации внимания. Наблюдая, к примеру, за тем, как на дорожке или в кормушке резвятся воробьи, представьте, что вы превратились в воробья. Мысленно ощутите свои движения в пространстве, взмахните крыльями, постарайтесь увидеть мир глазами воробья. То есть от вас требуется определенное вживание в образ. Постарайтесь не отвлекаться от задания несколько минут. Когда вы проведете несколько упражнений, непосредственно глядя на объект наблюдения, попробуйте закрыть глаза и вновь мысленно ощутить себя воробьем. Далее вам нужно менять образы-объекты, в которые вы будете вживаться. Так, вы можете ощутить себя кошкой, собакой, мухой и т. д. В качестве вживаемого образа можно использовать и людей, к примеру старичка, греющегося на солнце, медсестру, заботливо укрывающую за больным, и т. д.
   Когда вы научитесь полностью концентрироваться на объекте наблюдения, предыдущее упражнение можно еще более усложнить, позаимствовав один из вариантов у буддийский монахов. Теперь вам нужно представить себя всего лишь одной частью целого. Закройте глаза, расслабьтесь и мысленно перенесите свой мозг, сознание, к примеру, в левую руку. Представьте себе, что вы уже не целый человек, а только его рука. Как бы вы видели этот мир, ощущали и воспринимали его? Постарайтесь во время упражнения не отвлекаться на посторонние мысли. Затем мысленно вернитесь в свое исходное состояние.
   Постепенно вы подготовитесь к тому, чтобы более эффективно выполнять упражнения на развитие образного мышления. Для начала обведите глазами палату, пытаясь ухватить даже самую незначительную мелочь. Затем закройте глаза и постарайтесь в той же последовательности, только мысленно, обвести глазами комнату и воспроизвести все то, что вы видели вокруг. Возможно, сначала вам будет довольно трудно охватить все сразу, поэтому разделите общую картину на три или четыре части и мысленно рассмотрите каждую часть в отдельности. После мысленного воспроизведения одной части откройте глаза и проверьте себя, полностью ли вы смогли заметить все элементы интерьера. В дальнейшем вы можете отказаться от подобных проверок, поскольку, по мере выполнения данных упражнений, с каждым разом вы будете все лучше и лучше запоминать даже малозначительные детали.
   Внимательно посмотрите на какой-нибудь предмет, затем закройте глаза, и наверняка зрительный образ данного предмета еще на какое-то время сохранится перед вами. Когда образ начинает медленно исчезать, снова откройте глаза и внимательно посмотрите на предмет. Выполняйте это упражнение до тех пор, пока вы не сможете мысленно создать в своем воображении четкую картинку данного предмета. В другой раз выберите другой объект для наблюдения.
   Следующее упражнение направлено на мысленное воспроизведение когда-то ранее осматриваемых предметов. Удобно расположитесь в кровати или кресле и представьте себе кошку, в страхе забравшуюся на дерево. Сосредоточьтесь на том, что представляемая вами кошка имеет вполне реальные свойства: определенный размер, цвет, эмоциональное состояние и т. д. Кроме того, она может издавать характерные звуки. Образ должен стать настолько правдоподобным, что вам должно захотеться помочь этой кошке и снять ее с дерева. Далее вы можете вообразить себе какой-нибудь неодушевленный предмет, например каталку. Мысленно осмотрите каталку со всех сторон, обратите внимание на цвет, форму каталки, представьте себе звук, который издает каталка, когда ее катят по коридору.
   Далее попробуйте представить себе какое-нибудь несуществующее животное. Мысленно вообразите, каких размеров может быть это животное, где у него находится голова, ноги, органы чувств, какие они, в каком количестве и где располагаются на туловище. Кроме того, постарайтесь определить, каким образом передвигается данное животное, в какой среде обитает, какие звуки издает. Постарайтесь, не отвлекаясь на посторонние мысли, создать в своем воображении четкую картинку вашего животного. После этого возьмите ручку или, что еще лучше, цветные карандаши и попробуйте воспроизвести свое животное на бумаге. Затем сравните свой рисунок с картинкой, которую вы создали в своем воображении. Подобным образом вы можете вообразить себе не только несуществующее животное, но и сказочных персонажей или главных героев каких-либо легенд и мифов.
   Следующее упражнение направлено на развитие тактильных образов. Закройте глаза, расположитесь поудобнее, расслабьтесь и представьте себе, что вы находитесь на побережье Средиземного моря. Вы лежите на мягком песке. Постарайтесь каждой клеточкой своего тела ощутить мягкость и рассыпчатость песчинок, теплый ветерок, овевающий вас с моря, лучи солнца, касающиеся вашей кожи. Когда вы почувствуете, что полностью вжились в образ, измените обстановку. Ощутите порывы жаркого ветра, затем теплые капли летнего дождя, стекающие струйками по вашей коже. Далее постепенно мысленно вернитесь в палату. В дальнейшем при выполнении данного упражнения немного усложните его, прибавив и звуковые ощущения. Так, мысленно лежа на песке, услышьте, к примеру, крики чаек, тихий плеск волн, гудок парохода, разговор, находящихся на пляже вместе с вами людей и т. д.
   Далее представьте себе, что вы превратились в огромного великана. Попробуйте испытать те же ощущения, которые испытывает великан, передвигаясь по полю (какой ему кажется трава, какими он видит цветы, насекомых), по лесу (как мешают ему деревья, как он отмахивается от встревоженных птиц), по городу (какими он видит людей, дома, машины). Вы также можете представить, как тяжело приходится великану проходить по тесным улицам, заглядывать в окна домов и т. д. Как только картинка станет наиболее четкой, представьте себя лилипутом, у которого рост не более 20–30 см.
   Ощутите себя маленьким среди невероятного количества огромных вещей. Представьте себе, какими бы показались вам другие люди, предметы обихода, машины, домашние животные. Остро ощутите чувства маленького человечка. После этого мысленно вернитесь в нормальное положение, несколько минут спокойно посидите, вновь привыкая к своему повседневному состоянию, и откройте глаза. В дальнейшем вы можете представить себя грудным младенцем, старичком, а также осьминогом, змеей, коровой или каким-либо другим животным. Главное, чтобы вы могли явно ощутить недостатки и преимущества своего «нового» тела. Так, к примеру, у осьминога много ног, которыми можно одновременно выполнять различные манипуляции.
//-- *** --//

   Совет больному
   Для более эффективного вживания в образ великана вы можете вспомнить свои ощущения, которые вы испытали, пребывая на верхних этажах высотного дома, когда все казалось таким маленьким и хрупким. Если вы представляете себя лилипутом, вспомните свои ощущения, связанные с этим домом, но только в тот момент, когда вы стоите на земле и смотрите на него снизу вверх.

//-- *** --//
   Удобно расположитесь в постели и закройте глаза. Представьте себе какой-либо предмет. Мысленно постарайтесь одновременно осматривать его с разных сторон и изнутри. У вас скорее всего не сразу получится это упражнение, и вы периодически будете ловить себя на мысли, что «осматриваете» объект с какой-либо одной стороны. Постепенно вы научитесь обозревать предмет так, как вам будет нужно. Так, представьте себе обычный кубик с разноцветными гранями, постарайтесь одновременно увидеть все его грани, загляните внутрь, полюбопытствуйте, каков он изнутри. Далее вы можете воображать не только объемные геометрические фигуры, но и другие предметы или даже людей. Главное в этом случае – не отвлекаться от заранее намеченной цели.
   Следующее упражнение направлено на развитие осязательных образов. Так, сначала проведите рукой по гладкой поверхности тумбочки, затем проделайте то же самое, но уже мысленно. Представьте себе, как скользят ваши пальцы, как ощущают они гладкость ровной стенки тумбочки. Затем проведите рукой по шершавому одеялу, сделайте это мысленно, предварительно закрыв глаза. Мысленно ощутите, как под вашими пальцами прогибаются ворсинки. В дальнейшем вы можете существенно усложнить упражнение, мысленно представляя себе какие-нибудь другие материалы и проводя по ним рукой. Это может быть свежеспиленный ствол дерева, бетон, шелк, хлопок, поролон и т. д.
   Следующие упражнения заключаются в манипулировании различными словами, так что потребуются листочек бумаги, карандаш, какая-нибудь серьезная книга со сложным текстом и, по возможности, словарь. Последующие задания направлены на развитие вербального мышления. Для начала обратите внимание на то, как вы читаете сложный текст. Если вы при этом мысленно озвучиваете слова, т. е. произносите читаемый текст мысленно, скорее всего, у вас невысока скорость и не так эффективно качество самого чтения. Специалисты по скорочтению считают, что для существенного повышения данного качества необходимо в первую очередь научиться концентрироваться на идеях, образах, значениях, а не на звучании слов. Нередко незнание значения того или иного слова весьма мешает целостному восприятию того или иного текста. В этом случае вам наверняка пригодится словарь. Постепенно вы будете все реже и реже обращаться к данному изданию и все целостнее охватывать весь текст. Кроме того, постарайтесь, чтобы при чтении ваш взгляд охватывал как можно больше словосочетаний, фраз, так вы намного быстрее сможете, не останавливаясь на отдельных словах, уловить смысл выбранного текста.
   В процессе выполнения следующего упражнения вы не только сможете прекрасно развивать свое языковое чутье, но и воображение. Так, выберите один какой-либо предмет и постарайтесь придумать ему новое название, отражающее назначение предмета, его качества или свойства, причем чем больше названий вы придумаете, тем лучше. Безусловно, подобные названия могут быть шуточными. Так, например, если вы выбрали книгу, то можете назвать ее читалкой, умозабивалкой, времяубивалкой и т. д. Постепенно вы сможете составить настоящий шуточный словарь. Именно на этом принципе построены некоторые общеизвестные шутки, например санитар в травматологии – утконос, злой отец – папазол и т. д.
   Далее запишите на листочке бумаги какие-нибудь придуманные слова и подберите им различные значения. Например, «трям» – это неисправный велосипед, которым тяжело управлять, поэтому при всяком удобном случае он оказывается в «нокауте». Так, вы можете придумать значение следующим словам: «колобром», «санпедмед», «кирушляй», «пиренка», «валекрос», «кривашпунь» и т. д. Вы усложните упражнение, если постараетесь дать научное определение выдуманным словам. Это упражнение можно выполнять как в одиночестве, так и в компании сопалатников, устроив, например, минисоревнование, кто придумает самое оригинальное определение к тому или иному слову.
   Следующее упражнение прежде всего выявит вашу склонность к творческой деятельности. Для начала выберите какую-нибудь мелодичную строчку, к примеру: «Осветилось улыбкой лицо медсестры». Далее постарайтесь сочинить четверостишие, первую строчку для которого мы вам уже предложили. Поскольку вы в данный момент находитесь в больнице, значит, и стихотворение посвятите медицинской теме. Попробуйте также сочинить стихотворения, начинающиеся такими словами: «Санитарка огрела меня по спине», «Ехидно улыбнулся врач», «Уколы отменили мне», «Я выпил все свои таблетки» и т. д. Если вы решили вовлечь в свои занятия соседа по палате, можете просто обменяться придуманными вами строчками, либо сочиняйте параллельные стихотворения на одну и ту же строчку, а затем сравните результаты. В качестве жюри могут выступать другие «жители» вашей палаты или же представители медперсонала. Правда, прежде чем приглашать последних в данном качестве, обязательно убедитесь, они обладают должной мерой юмора.
   Несомненно, огромное значение в умении человека мыслить играет память. Наверняка вы знаете, что последняя может быть кратковременной и долговременной. Помимо этого, можно назвать еще одну операцию, необходимую для того, чтобы мы запомнили ту или иную информацию, – это сенсорная регистрация, осуществляемая бессознательно, на уровне чувств. Иными словами, сначала человек воспринимает звуковые, зрительные или тактильные сигналы, затем старается их запомнить и тем самым переводит информацию в кратковременную память, а в дальнейшем, по мере значимости информации или же в зависимости от эмоциональной окрашенности того или иного события, сведения из кратковременной памяти переходят в более совершенное образование – в долговременную память. Так вот, если вы намерены улучшить свою память, вам необходимо ускорить процесс перехода информации из кратковременной памяти в долговременную.
   В первую очередь научитесь четко определять для себя, нужна ли вам та или иная информация. То есть делайте себе установку запоминать не все подряд, а только определенные сведения. Так, к примеру, вы можете заранее запретить себе запоминать различные обиды, негативные переживания, вызванные теми или иными неприятными моментами, а также случайные сведения, если вы, конечно же, не следователь по профессии. В качестве прекрасной тренировки для памяти замечательно подойдет запоминание имен: сначала соседей по палате, затем медперсонала и, в последнюю очередь, остальных пациентов вашего отделения. При запоминании имени постарайтесь внимательно присмотреться к человеку. Благодаря этому вы сможете найти в нем то, что напомнит вам о его имени в вашу следующую встречу. Здесь определенными сигналами могут послужить жесты, мимика, поза или же какие-либо черты характера. Допустим, если вы хотите запомнить, что вашего случайного знакомого зовут Саша, обратите внимание на его позу, возможно, он немного сутулится и поэтому напоминает первую букву своего сокращенного имени. Можно также обратить внимание на цвет одежды человека, имя которого вы запоминаете. Так, если вашу новую знакомую зовут Катя и она в данный момент одета в наряд красного цвета – это также может в дальнейшем подсказать вам ее имя.
   Кроме того, в первый раз произнося имя нового знакомого, прислушайтесь к звукам его имени, а также постарайтесь запомнить его голос. Далее попробуйте установить определенную связь между звучанием имени нового знакомого и своим восприятием данного человека. Вам будет легко запомнить имя Миша, если его носитель – обладатель мягкого характера и доброго нрава.
   Ораторы Древней Греции при запоминании тех или иных текстов или перечня различных предметов пользовались определенной техникой, получившей название «лоци». Смысл данного метода запоминания заключается в том, что, когда вам необходимо запомнить длинный список различных предметов, вы представляете себя в хорошо знакомой комнате. Затем мысленно раскладываете свои предметы в различные легкодоступные места. Так, к примеру, если вам необходимо запомнить определенный список литературы, то прежде всего представьте себе его в виде книг, после этого «положите» «Мелкого беса» Ф. Сологуба на подушку, сборник стихов А. Белого на подоконник, «Реквием» Ахматовой «поставьте» на стол и т. д. Главное, чтобы в вашем воображении книги ярко выделялись на общем фоне. В дальнейшем, когда вам необходимо будет воспроизвести весь список литературы, мысленно вернитесь в комнату и перечислите все книги.
   При помощи зрительных образов можно также запомнить какую-нибудь важную речь, даже если разговор может зайти о каких-либо абстрактных понятиях. В этом случае вы мысленно составляете себе что-то вроде плана, состоящего из определенных картинок. Так, к примеру, вы должны раскрыть тему о вреде курения для подрастающего поколения. В начале доклада вы хотели сделать экскурс в историю: представьте себе Петра I, заставляющего боярина курить. Далее вы хотели обратиться к медицинским вопросам – представьте себе таблицу, где изображен человек и показаны его органы. Затем вы запланировали затронуть вопрос о психологических аспектах распространения курения среди подростков и их желании выглядеть взрослее – представьте себе картинку, на которой нарисованы подросток и взрослый, первый встает на цыпочки и всем своим видом показывает, что старается походить на последнего, и т. д. Можете не тратить время на то, чтобы специально придумывать картинки, скорее всего определенные образы станут возникать у вас спонтанно, в процессе подготовки к выступлению.
   Хорошей тренировкой памяти послужат воспоминания о событиях, произошедших 10, 20, 40 мин назад, несколько дней назад. Постарайтесь вспомнить, что вы чувствовали: гнев, радость, раздражение, безразличие и т. д.; что вы делали в этот период: молча слушали собеседника, активно участвовали в разгорающемся конфликте, сидели, лежали, шли куда-то; какой была обстановка: в комнате или на улице, светило солнце или накрапывал дождик; какие звуки сопровождали то или иное происшествие: доносящаяся издалека музыка, звук падающей воды или шагов, завывание за окном метели и т. д. Не торопитесь, пытайтесь воспроизвести случившееся до мельчайших элементов, при этом сохраняйте спокойное расположение духа, представляя себе, что вы посторонний наблюдатель и фиксируете только внешние, видимые моменты.
   Для тренировки кратковременной памяти вам потребуется партнер, которого можно выбрать из обитателей своей же палаты или отделения, и книга с трудным для воспроизведения текстом. Для начала прочтите про себя какую-нибудь фразу и постарайтесь точно передать ее своему партнеру. Тот, прослушав информацию, должен точно ее воспроизвести. Если ваш собеседник успешно справляется с заданием, переходите к другой фразе или же еще раз повторите задание, почувствовав, что не все получилось. По мере тренировки выбирайте все более сложные и длинные фразы. Можете обратиться не только к научной литературе, но и к классикам, например Льву Толстому, который славится длинными и довольно сложными для воспроизведения предложениями. Периодически меняйтесь со своим партнером местами, тогда вы сможете тренировать не только кратковременную зрительную, но и слуховую память.
   Тренируя зрительную память, обращайтесь к различным картинкам, составленным из геометрических фигур, кривых линий и букв. Причем так называемый дидактический материал вы можете создавать самостоятельно, правда, и в этом случае вам понадобится помощь со стороны пациентов. Договорившись с соседом, вы можете каждый нарисовать по картинке, не подглядывая за друг другом. Далее вам останется обменяться своими «произведениями искусства». Ваша задача – примерно за минуту запомнить все элементы картинки, а затем по памяти воспроизвести их на чистом листе бумаги. В дальнейшем вы можете сравнить результаты и определить победителя. Правда, для более справедливого судейства вам необходимо заранее договориться со своим партнером о количестве элементов на одном рисунке.
   Следующее упражнение также направлено на развитие кратковременной памяти. Если вы выполняете его в одиночестве, то сможете потренировать зрительную память, если призовете на помощь своего соседа по палате, то и слуховую память. Прочитайте про себя следующие слова:

   Затем переверните страницу и запишите данные слова на листочке бумаги, желательно в таком же порядке. Если вы сумели найти себе напарника в развитии мышления, то попросите его прочитать предложенный нами или придуманный вами сообща перечень слов. Главное, чтобы слова не были связаны между собой по смыслу. Далее воспроизведите этот список на листочке бумаги. Затем сверьте свой список с исходным. По мере выполнения упражнений вы заметите, что с каждым разом все лучше и лучше запоминаете слова, все меньше допускаете ошибок и перестановок слов. В результате в обыденной жизни вам наверняка проще будет запомнить и воспроизвести ту или иную информацию.
//-- *** --//

   Совет больному
   В целях тренировки своей памяти перед сном постарайтесь вспомнить все то, о чем вы услышали в отделении в течение дня. Затем обратите свое внимание на свою реакцию, ставшую результатом той или иной информации. Далее припомните другие ощущения, пережитые вами в течение дня, – тактильные, осязательные и др.

   Мышление человека характеризуется прежде всего скоростью анализа и синтеза поступающей информации, а также качеством поиска новых решений тех или иных задач. Следует отметить, что анализ представляет собой не что иное, как разделение большого на более мелкие элементы. Пытаясь, к примеру, выявить причины неудачи в том или ином деле, вы рассматриваете каждую из сторон своей деятельности в отдельности, тем самым разбивая общую картину на более мелкие детали. Синтез, в свою очередь, – объединение определенных элементов в одно целое на основании определенных принципов. Составляя мнение о новом знакомом, вы принимаете во внимание все его качества характера, а также внешность, манеру поведения, жесты, мимику. Иначе говоря, на основании отдельных характеристик человека вы создаете цельную картинку, воспринимаете прежде всего общее впечатление, которое сложилось у вас о данном индивиде.
   Когда человек начинает слишком обобщенно смотреть на вещи, ограничиваясь мнением: «Это мне нравится, а это нет», можно сделать вывод, что он, скорее всего, постоянно сталкивается с различными проблемами, поскольку окружающая действительность намного сложнее и разнообразнее, а он из-за своего однозначного восприятия не сможет остаться только лишь в данных рамках. Кроме того, умение с разных сторон посмотреть на проблему нередко помогает найти единственно верное решение. Т. Вуджек предлагает начать упражнения по тренировке аналитических способностей со следующего задания. Оглянитесь вокруг и выберите какой-нибудь предмет. Это могут быть обычные тапочки соседа по палате, стакан, кружка Эсмарха или шприц. Постарайтесь охарактеризовать выбранный вами предмет с точки зрения его происхождения, материала, из которого он изготовлен, истории возникновения данного предмета, назначения, а также других способов использования, будущего.
   К примеру, в качестве объекта наблюдения вы выбрали тапочки соседа. Посмотрите внимательнее, не исключено, что вы сможете увидеть, каким образом изготавливались данные тапочки, в какой очередности складывались детали, а также из какого материала изготовлена обувь. Далее вы подумаете о том, что происходило с этими тапочками до того, как они попали сюда. Немного потертый верх и стоптанный задник способны навеять мысли о том, что эти тапочки уже продолжительное время служат своему хозяину, а пятна от зеленки, – что побывали они уже не в одном отделении, и т. д. Попробуйте вспомнить, как используются тапочки на данный момент (бережно, небрежно), какое другое применение можно было бы им найти. Далее загляните в будущее своего объекта наблюдения: что с ним может случиться через день, месяц и год, какие признаки указывают на ту или иную развязку. Постепенно вы научитесь даже в повседневных вещах находить что-то новое и необычное.
   Безусловно, для более точного восприятия и понимания различной информации человеку необходимо уметь замечать определенные закономерности. Именно на это направлено следующее упражнение. Посмотрите на рисунок и определите, кто здесь лишний. Конечно же, вы сразу скажете, что это лев, поскольку он один является животным, тогда как остальные – птицы. Однако вы будете правы, если исключите курицу, поскольку она одна является представительницей слабого пола, тогда как все остальные – мужского пола. Вы также не совершите ошибки, если назовете гуся, поскольку он один оказался без шапки. С другой стороны, исключением может явиться и петух, поскольку он один в сапогах, тогда как другие без обуви. Как видите, при помощи простого примера мы показали, что можно установить совершенно различные закономерности, все зависит от того, что вы намерены искать.
   Следующее упражнение строится по аналогии с предыдущим. Положите перед собой четыре совершенно различных предмета, допустим, чайную ложку, стаканчик, грелку и шариковую ручку. Постарайтесь выделить лишний предмет, руководствуясь различными точками зрения. Так, к примеру, сразу можно исключить шариковую ручку, поскольку все остальные предметы в той или иной степени могут послужить емкостями для жидкости. С другой стороны, если в качестве обобщающего признака принять размеры, то здесь следует исключить грелку, поскольку она своими габаритами значительно отличается от других предметов, и т. д. Далее постарайтесь найти лишние предметы в следующих комбинациях:
   Вата, полотенце, простынь, бумага.
   Очки, блюдце, кольцо, труба.
   Машина, дом, велосипед, каток.
   Книга, журнал, история болезни, письмо.
   Подумайте и разложите на более мелкие элементы ваши повседневные занятия. Например, совершая свои утренние гигиенические процедуры, внимательно проследите за всеми своими действиями. Вы взяли в руки тюбик с пастой: каким образом вы держите тюбик, что вам нужно сделать, чтобы открыть его? Попытайтесь уловить все свои ощущения в этот момент: приятное или неприятное чувство от соприкосновения с холодной водой вы испытываете, как на вас действует шум падающей воды, запах зубной пасты и т. д. Постепенно целое действие распадается на ряд отдельных шагов, которые вы должны предпринять, чтобы осуществить задуманное.
   Следующее упражнение направлено на развитие синтеза. Вам потребуются квадрат плотной бумаги, линейка, карандаш и ножницы или готовый набор «Пифагор», выпускаемый в нашей стране. Если последнего у вас нет, то нарисуйте на бумаге квадрат и разделите его. Затем разрежьте свой квадрат по линиям. Таким образом у вас должны получиться два квадрата – большой и маленький, четыре треугольника – два больших и два маленьких – и один параллелограмм. Далее из получившихся геометрических фигур вы должны составить различные конструкции. Здесь необходимо следовать одному правилу: для составления каждой фигуры должны использоваться все элементы вашего большого квадрата.
   Попробуйте вспомнить какое-нибудь грустное событие, случившееся в недавнем прошлом, и постарайтесь найти в нем три положительных и три отрицательных обстоятельства. Далее припомните какое-нибудь радостное событие и опять попробуйте рассмотреть его с точки зрения положительных, а затем отрицательных моментов.
   Конечно же, ничто так хорошо не развивает мышление, как различные математические задания. Для следующего упражнения вам понадобятся листочек бумаги в клетку и карандаш. Сначала начертите квадрат, состоящий из 16 клеток. Далее определите для себя определенный набор целых чисел, например от нуля до семи. Каждое число из этого набора придется хотя бы раз использовать в процессе выполнения упражнения, располагая их в клетках своего квадрата таким образом, чтобы суммы чисел в каждом ряду и в каждом столбце были одинаковыми. При этом совпадение сумм чисел по диагонали не обязательно. Вы можете по-разному манипулировать цифрами, перемещая их из клетки в клетку или заменяя другими, однако они должны быть обязательно из набора. Засеките время выполнения задания. На первых порах вы наверняка заметите, что тратите довольно много времени на выполнение задания, однако постепенно оно будет все более и более сокращаться. Для усложнения задания вы можете взять не 16, а 25, 36 или другое количество клеток, главное, чтобы их число по вертикали и горизонтали совпадало. Кроме того, заранее можете поставить себе задачу – добиться наибольшей суммы в клетках по вертикали и горизонтали.
   Выполняя упражнения по развитию мышления на протяжении всего своего пребывания в лечебном учреждении, вы наверняка заметите, что стали более организованны, вам легче сосредоточиться на чем-либо одном, а также долгое время удерживать на этом свое внимание. На место суеты при решении различных проблем, в частности, новых задач, пришел четкий анализ и синтез ситуации, а вследствие – более быстрое принятие верных решений. Вы уже не переживаете по пустякам и даже в критической или неприятной ситуации стараетесь найти благоприятные стороны. Другими словами, время, проведенное в стационаре, не прошло даром, вы в какой-то мере изменились, и это, мы надеемся, поможет вам стать более мудрым и добиться успехов как на профессиональном поприще, так и в личной жизни. Возможно, вы по-другому посмотрите и на свое отношение к здоровью, что поможет вам больше не попадать на больничную койку.

Если нет подходящей компании

   Иногда в отделении случается и так, что кто-то из больных по тем или иным причинам просто не в состоянии завязать каких-либо более-менее дружеских отношений с сопалатниками и найти себе партнера для игр. Если вы попали в подобную ситуацию, не следует расстраиваться. Конечно же, дело не только в тех «несознательных» больных, с которыми вы попали в одну палату, но и в вас самих, однако сейчас не совсем подходящее время для самокопаний, нередко приводящих к самоуничижению и дурному расположению духа. Другими словами, постарайтесь и в этой ситуации оставаться на высоте и найти себе достойное занятие.
   Так, в зависимости от характера вашего заболевания и с разрешения врача вы можете совершать длительные прогулки по больничному парку. Уединение с природой поможет вам успокоиться, расслабиться. Кроме того, в парке вы можете познакомиться с кем-либо и обзавестись приятным собеседником, даже если он не из числа больных или, допустим, пациент другого отделения. Всегда есть вариант и углубиться в различные кроссворды и головоломки, которые в большом количестве печатаются в периодических изданиях.
   Если вы довольно спокойно относитесь к математике, мы предлагаем вам хорошенько подумать и решить интересные кросс-суммы.

От 1 до 9

Запишите на бумаге все целые числа от 1 до 9 и попробуйте составить из них два ряда таким образом, чтобы суммы чисел в каждом ряду были равны между собой. Если вы хорошенько подумаете, то наверняка придете к выводу, что сумма всех чисел от 1 до 9 равна 45. Если каждое из этих чисел, по условию задачи, будет стоять только в одном из рядов, то итог должен составлять половину общей суммы. Поскольку 45 не делится на два равных целых числа, значит, следует искать другой выход из ситуации.

От 1 до 10

   Нарисуйте равносторонний треугольник, на сторонах и вершинах которого расположены кружки. Вам необходимо, используя одно число только один раз, так расставить числа, чтобы сумма чисел, оказавшихся по сторонам и углам каждого из трех маленьких треугольников, была равна 28.
//-- *** --//
   Не переживайте, что у вас нет компании для различных развлечений, скажите самому себе, что настало самое время для разгадывания, а также, что еще интереснее, составления различных ребусов. Правда, в этом случае вам необходимо знать несколько правил. Если вы их усвоите, тогда разгадывание даже самой трудной головоломки не вызовет у вас особых затруднений.
   В первую очередь вы должны знать, что во всех ребусах спрятанное название того или иного предмета используется обязательно в именительном падеже. Как известно, в русском языке очень много предметов, которые имеют не одно, а несколько названий, например «ребенок», «малыш» и «карапуз» или «нога» и «лапа», поэтому иногда трудно определить, какое название спрятано. Но в любом случае нужно подбирать наименование, подходящее по смыслу, поочередно перебирая все возможные варианты.

   Совет больному
   Если вы затрудняетесь в разгадывании рисованного ребуса, на котором изображены ноты, то вспомните название нот. Нередко в ребусах отдельные слоги «до», «ре», «ми» и др. изображаются в соответствии с нотами.

//-- *** --//
   Если в рисунке одна какая-нибудь буква состоит из другой буквы, то в спрятанном названии наверняка есть сочетание «из». Например, «в-из-а» или «кр-из-ис». Когда одна буква или слог на картинке располагается за какой-либо другой буквой или слогом, то вы можете предположить, что в спрятанном названии есть сочетание «за». К примеру, «за-рни-ца» или «ка-за-к».
   Нередко в ребусах название не может быть использовано целиком, поэтому нужно отбросить в начале или в конце слова одну или несколько букв. На это обстоятельство, как правило, указывает определенный условный знак – запятая. Если она располагается слева сверху от рисунка, но необходимо отбросить первую букву, если справа сверху – последнюю букву. Когда на рисунке две подобных запятых, то, соответственно, отбрасываются две буквы. Запятые, разместившиеся внизу рисунка, указывают на то, что он перевернут. Если два каких-либо предмета или буквы нарисованы одна в другой, в названии наверняка присутствует буква «в», например «в-о-да» или «о-в-ал».
   Когда один предмет или буква в рисованном ребусе расположена под другой, то вполне вероятно, что название содержит такие сочетания слов, как «на», «над» или «под». Например, «под-у-шка», «колон-над-а». Если одна буква нарисована поверх другой, то слово содержит слог «по», например «по-л-ка», «по-р-а». Если одна буква (или предмет) расположена около другой, то в названии присутствует буква «у», например «м-у-ж» или «к-у-м».
   Если вы столкнулись с тем, что предмет на картинке нарисован в перевернутом виде, то слово в этом случае необходимо читать с конца. Так, например, если нарисован кит, то спрятанное название будет «тик». Если рядом с нарисованным предметом написана и зачеркнута какая-либо буква, значит, чтобы найти спрятанное название, эту букву необходимо выбросить из полученного слова. Когда над этой буквой расположена другая, значит, должна произойти замена. Например, «крот» – «кот» или «стул» – «стол».
   Цифры, расположенные рядом с рисунком, указывают на то, в каком порядке нужно читать буквы названия изображенного предмета. Так, например, на рисунке изображена река, а рядом расположены цифры 3, 4, 1, 2. Значит, вы должны прочесть «каре». Если в ребусе та или иная фигура выполняет какие-либо движения, т. е. нарисована танцующей, лежащей или бегущей, то к названию следует прибавить нужный глагол третьего лица, настоящего времена (танцует, лежит, бежит).
   Далее попытайтесь спрятать в ребусах такие слова, как «паровоз», «иезуит», «канава», «подруга», «ласты».
   Помимо рисованных, существуют и числовые ребусы, когда определенные цифры заменяются какими-либо значками или буквами. При этом одинаковые значки обязательно обозначают одинаковые цифры.
   Наверное, вам не менее интересно заняться и разгадыванием различных головоломок. В первой головоломке вам необходимо таким образом переставить цифры в кружках, чтобы сумма чисел любой из сторон была равна 11, а сумма чисел в каждом из маленьких треугольников равнялась 10. Выполнив условие, вы легко прочтете известную русскую пословицу. Во второй головоломке вам необходимо отыскать ключ, который поможет узнать вьетнамскую пословицу. При решении третьей головоломки вам следует таким образом переставить книги, чтобы на корешках вы могли бы легко прочитать известный афоризм о современной литературе.

Ответы

От нуля до 9. Распределение всех целых чисел в два отдельные ряда с равными суммами невозможно, поэтому можно попробовать составить два пересекающиеся ряда. Например:

В обоих случаях сумма ряда составит 23.

Практические хитрости

Если уж вы поставили себе целью сделать свое пребывание в больнице более комфортным, вам наверняка придется время от времени прибегать к различным хитростям. Правда, здесь следует отметить, что не вы один в отделении испытываете те или иные страдания ввиду своего болезненного состояния. С другой стороны, капля здорового эгоизма совсем не помешает, поскольку кто еще позаботится о человеке, если не он сам!

Место у телевизора

   Если вам не повезло, т. к. родственники не захотели привозить вам телевизор из дома, и у соседей по палате также нет телевизоров, то для просмотра любимых телепередач вам придется напрашиваться в палату к более удачливым пациентам или довольствоваться телевизором, стоящим в холле. В первом случае вам, как в шпионских детективах, необходимо заранее вычислить тех больных, в чьей палате есть телевизор, и завести с ними легкое знакомство. Совсем необязательно делать ставку на самого счастливого владельца желаемого электроприбора, хотя это, конечно же, даст ряд преимуществ.
   Пребывая в отличных отношениях с хозяином и желая во что бы то ни стало посмотреть тот или иной фильм, вы можете непосредственно ему высказать свою просьбу. При этом желательно так представить ожидаемую вами передачу или фильм, чтобы ему самому захотелось его посмотреть.
   Если завести знакомство с владельцем телевизора не представляется возможным, придется остановиться на его соседе по палате, а потом делать вид, что совершенно случайно забрел в палату именно в тот момент, когда идет любимая передача. Если вы чувствуете в себе убежденность и силу настоящего оратора, то можете на «населении» данной палаты проверить свой дар. Попробуйте осуществить настоящую рекламную кампанию той или иной передачи, чтобы все в палате, а также сам владелец захотели пожертвовать ради нее, к примеру, футбольным матчем, прямая трансляция которого идет по другому каналу. Это умение может пригодиться вам и в том случае, если владелец телевизора выпишется из больницы раньше вас и вам придется влиять на большее количество народа, каждый вечер собирающегося в холле у общего телевизора.
   Особо следует поговорить о том, в каких условиях вы будете смотреть телевизор. Как правило, официальных посадочных мест бывает очень мало, и их не хватает для всех больных, желающих посмотреть любимую передачу, с комфортом разместившись на креслах. Именно поэтому приходится искать различные табуретки, стулья или просто коробки из-под лекарств (последние, кстати, являются роскошью), чтобы дать отдых ногам. Обычно в палатах устанавливается минимальное количество мебели, необходимой для больного, т. е. строго по числу кроватей определенное количество тумбочек. Нередко на палату предусматривается не более одной табуретки или стула, поэтому вам придется немало потрудиться, чтобы занять ее первым и вынести в коридор. Посадочное место вы можете выпросить у раздатчицы в местной столовой, правда, после просмотра телевизора не забудьте выполнить свои клятвенные заверения и вернуть табуретку на место. В противном случае вы навсегда потеряете доверие этой женщины.
   Если вы не приверженец долгих поисков, то уместно попробовать пораньше занять себе место перед телевизором. Правда, здесь вы можете столкнуться с тем обстоятельством, что не вас одних посетила эта мысль. Именно поэтому вы можете еще утром, выполнив все процедуры, заранее занять счастливое место и, не вставая, удерживать его весь день вплоть до того момента, когда медсестра разрешит включить телевизор. Конечно же, вынужденное сидение в холле потребует от вас некоторых жертв и массу внутренних сил, однако оно наверняка сторицей вознаградится, когда в полумраке холла засветится голубой экран.

Сладкий кусочек

   Безусловно, в современных условиях обеспечения государственных больниц питанием довольно сложно говорить о сладком кусочке, в основном больные вынуждены питаться тем, что им приносят родственники или близкие. Если вы не относитесь к категории последних, т. е. одиноки, и самое большее, на что вы можете рассчитывать, – это на свой не слишком объемистый кошелек, то приготовьтесь к тому, что в отделении ваш рацион будет в большинстве своем состоять из каш, преимущественно пшеничной и перловой, и легких вегетарианских, как нередко говорят остряки, спортивных (ложка гоняется по тарелке за ломтиком картошки) супов.
   Не следует расстраиваться по этому поводу, поскольку и здесь можно найти свои преимущества. Вы должны четко для себя осознать, что легкое чувство голода, которое вы испытываете, вставая из-за стола, не является причиной для беспокойств, поскольку только способствует вашему выздоровлению. Конечно же, такой вариант приемлем, если вы не страдаете крайней степенью дистрофии или сахарным диабетом. Ваши внутренние силы в условиях данного вынужденного ограничения в пище только еще более концентрируются и направляются на выздоровление, поскольку и пищеварение отнимает у организма совсем мало энергии.
   Кроме того, вы можете быть полностью уверены, что на данный период жизни ваша пища содержит минимальное количество жиров, трудно перевариваемых продуктов, а также всевозможных искусственных наполнителей, добавок, ароматизаторов и т. д., что также вам скорее на руку, нежели наоборот. Ваш организм на какое-то время будет избавлен и от таких стимуляторов, как кофе и чай, поскольку нередко в больнице в качестве третьего блюда больным дают либо компоты, либо чуть закрашенную горячую воду. То есть вы не только приостановите зашлаковку своего организма, но и наоборот, сможете способствовать его разгрузке от разных вредных веществ и ядов, на протяжении жизни скапливавшихся в организме.
   Нельзя не обратить внимание и на то, какие преимущества сможет приобрести ваша фигура вследствие подобного питания. Во-первых, возможно, впервые за многие годы в один счастливый момент вы сможете обнаружить у себя намек на талию. А во-вторых, таким образом вы избавитесь от двойного подбородка и излишне выступающих в последнее время щек.

Без очереди на процедуры

   Многих больных просто убивает необходимость выстаивать долгое время в очереди у процедурного кабинета в ожидании, когда, наконец, дойдет очередь получить свою порцию лекарственного воздействия на организм в виде инъекции или какой-либо другой лечебной процедуры. Если вы также относитесь к данной категории ненавистников очередей, то первое, что можно посоветовать вам, – это успокоиться. Тем более что совсем необязательно получать свои процедуры в числе первых. Можно дождаться момента, когда уже большинство больных выполнят свои назначения, и только тогда выходить к процедурному кабинету. Даже если вы опоздаете, на укол или процедуру вас наверняка позовет медсестра, которая ведет строгий учет, кто из пациентов уже выполнил все рекомендации и назначения, а кто нет. И пусть вас немного пожурят за опоздание, зато вы автоматически избавляетесь от необходимости долгое время стоять в коридоре.

   Совет больному
   Чтобы избежать очереди на укол, можно просто наладить с медсестрами дружеские отношения, задобрив их конфетами или шоколадкой или рассмешив каким-либо веселым случаем из своей жизни. Тогда наверняка они будут особо приглашать вас на процедуру, и вам не придется долго стоять у дверей этого кабинета.

//-- *** --//
   Некоторые наиболее предприимчивые и дружные больные поочередно занимают очередь на все население палаты, поэтому выстаивать в коридоре им приходится не более, а то и менее одного раза в день. Иногда столь почетную обязанность выполняют пожилые люди, которые в непосредственной близости от заветной двери в процедурный кабинет вызывают своих соседей по палате в коридор. В этом случае и добровольным помощникам хорошо, поскольку они могут лишний раз пообщаться в очереди с другими больными, и их соседям неплохо, поскольку те, не выстаивая очереди, могут получать свои инъекции или другие процедуры.
   В наиболее благоприятном случае медсестра сама, во избежание скопления народа перед процедурным кабинетом, а также возможной путаницы, персонально приглашает представителей каждой палаты на процедуры или выполняет их прямо в палате, к примеру инъекции антибиотиков, выпадающие на ночное время. В любом случае вам необходимо постараться избавиться от негативных эмоций и приспособиться к принятым в отделении правилам и условиям содержания больных.

Если сосед храпит

   Практически ничто в стационаре не приносит столько неприятных минут больным, как храпящий больной. Уж он-то может мешать отдыхать по ночам и во время дневного сна не только соседям по палате, но и «населению» ближайших палат. В результате многие больные не высыпаются, утром чувствуют разбитость и слабость, у некоторых после нескольких подобных бессонных ночей обостряются различные хронические заболевания. Другими словами, подобный сосед может существенно замедлить ваше выздоровление.
   Если вы попали в подобную ситуацию и не имеете никакой возможности избавиться от «музыкального» соседа, то в первую очередь заставьте себя успокоиться и понаблюдайте за таким пациентом в тот момент, когда он храпит. Есть люди, которые издают характерные звуки во время сна только в определенном положении тела. Так, одни храпят только на спине, другие – на боку, третьи – если у них запрокидывается голова. Вам придется договориться с таким больным и будить или переворачивать его в более приемлемую позу всякий раз, как только он приведет свой «музыкальный инструмент» в действие. Конечно же, ваш ночной или дневной отдых едва ли можно будет назвать полноценным, однако таким образом вы сможете хоть несколько часов в сутки поспать. С другой стороны, это даст вам возможность заснуть, после чего вы можете и не услышать своего беспокойного соседа.
   Еще один метод признан теми, кто уже пробовал бороться с так называемыми храпунами. В этом случае вам необходимо немного посвистеть на ухо своему соседу, как только он начинает храпеть. Механизмы этого удивительного явления еще до конца не изучены учеными, однако в большинстве случаев на какое-то время храпун, услышав свист, затихает. Правда, в этом случае вы рискуете превратиться в своеобразного соловья-разбойника, поскольку ваш свист может не только благоприятно повлиять на храпящего, но и разбудить соседей по палате.
   Некоторые больные, сумевшие за довольно непродолжительный промежуток времени объединиться в более сплоченные группы, ненавязчиво, но верно вытесняют возмутителя спокойствия на ночь в коридор или в холл, где, как правило, всегда можно найти свободное кресло, диван, кушетку или, в крайнем случае, каталку. Другими словами, все в ваших руках, главное – не давать кому-либо мешать вам выздоравливать.

Песнь холодильника

   Во многих отделениях специально для того, чтобы больные могли хранить быстро портящиеся продукты, предусмотрены холодильники. Следует отметить, что их количество, как правило, строго ограниченно, поэтому вы не сможете полностью забить его своими продуктами. Кроме того, ваши съестные запасы, которые вы вознамерились хранить в нем, должны находиться в полиэтиленовом, желательно, прозрачном пакете. Вместе с продуктами в пакете обязательно должна присутствовать карточка или обычный кусочек бумаги, на котором указана фамилия владельца, номер палаты, а также дата, когда вы положили свои продукты на хранение. А чтобы санитарка не выбросила ваш пакет, посчитав, что продукты уже испортились или что владелец уже выписался, забыв про свое добро в холодильнике, обязательно каждый день меняйте карточку, проставляя на ней дату текущего дня. Таким образом вы сможете избежать неприятностей.
   Кроме того, постарайтесь, чтобы одни и те же продукты и в самом деле хранились в холодильнике не более двух суток. Вы должны или вовремя съедать их, или выбрасывать, поскольку запасы быстро портятся, особенно летом, и способны привести к пищевому отравлению. Именно поэтому обязательно предупредите родню, что ваше заболевание практически никак не повлияло на растяжимость вашего желудка, поэтому съедаете вы примерно столько же, сколько и дома, и палки колбасы вам хватит примерно на неделю. Постарайтесь убедить своих родных и близких, что вам приятнее съесть свежий продукт, а не тот, который пролежал в больничном холодильнике уже несколько дней.
   Если холодильник находится прямо в палате, он, помимо явных преимуществ – не нужно каждый раз бежать в другой конец коридора за лишним глотком кефира или помидоркой – может принести и некоторые неудобства. Речь, конечно же, пойдет о звуковом оформлении работающего агрегата, особенно неприятном, если ваша постель находится от него в непосредственной близости. Другими словами, шум холодильника может мешать вам как во время ночного, так и дневного отдыха. В последнем случае немаловажное значение приобретают чрезмерные аппетиты соседей по палате, которые и в тихий час не прочь чего-нибудь пожевать. В этом случае к шуму работающего мотора прибавятся звуки шаркающих шагов и стук закрываемой дверцы холодильника. Вам остается только проявить всю свою убедительность и поменяться койками с менее восприимчивым к звукам соседом по палате или использовать ушные затычки. Кроме того, на дверце холодильника можно повесить плакат с просьбой к больным – в тихий час не пользоваться холодильником.

Вечерний моцион

   Как уже упоминалось ранее, многие пациенты сильно страдают от того, что по прибытии в стационар резко снижается их двигательная активность. Безусловно, это нередко не только сказывается на фигуре, которая приобретает некоторую тучность, но и на настроении и самочувствии самого больного. Если в теплое время года больные, как правило, имеют возможность выйти на улицу перед сном и немного погулять по аллеям больничного парка, то зимой эта возможность полностью исключается, поскольку верхняя одежда хранится на складах и выдается только при выписке пациентов. Несомненно, фланелевые халаты или пижамы не в силах защитить от зимнего холода, поэтому пациенты вынуждены ограничиваться тоскливым созерцанием в окно пушистого снега и вдыханием морозного воздуха, иногда проникающего через форточку.
   Но не торопитесь отчаиваться. Если вы в силах свободно передвигаться и специфика отделения в целом не препятствует вашим перемещениям в пространстве (как в случае нахождения в инфекционном отделении), вы вполне можете составить себе маршрут вечернего моциона. Это не только поможет вам держать свои мышцы и фигуру в приемлемой форме, но и обеспечит крепкий и здоровый сон. Так, если вы лежите в больнице, имеющей несколько этажей, ставьте себе задачу ежевечерне по нескольку раз проходить по лестнице от нижнего этажа к верхнему и обратно. Так вы дадите хорошую нагрузку не только мышцам ног, но и сосудам, в частности, сердцу. Безусловно, по поводу нагрузок вы должны предварительно обязательно посоветоваться со своим лечащим врачом. Не следует заниматься самодеятельностью, поскольку при некоторых заболеваниях повышенные нагрузки крайне противопоказаны.
   Если ваша больница занимает одноэтажное здание, то вам придется обойтись только прогулками по коридору. Делайте несколько кругов, периодически увеличивая их количество. Если ваше перемещение в пространстве ограничивается исключительно одной палатой, в борьбе с гиподинамией вы можете ежедневно выполнять небольшую зарядку. Не нужно делать упражнения непосредственно перед сном, поскольку таким образом вы несколько перевозбудитесь, что в дальнейшем помешает вам уснуть. Кроме того, ваши движения не должны как-то касаться и раздражать соседей по палате, поскольку они также имеют право на успешное выздоровление.

Глава 6
Болен малыш

Безусловно, собственное болезненное состояние приносит много беспокойств и расстройств, однако их доля возрастает в несколько раз, когда в семье заболевает ребенок. Нередко родители признаются, что уж лучше бы сами несколько раз перенесли то или иное тяжелое заболевание, нежели увидели бы, как их малыш страдает. Если у вас заболел ребенок, вы прежде всего должны осознать, что он нуждается именно в вашей любви и поддержке, независимо от того, исполнилось ли ему всего несколько дней или пятнадцать лет. Вы должны обязательно находиться рядом со своими заболевшими детьми, чтобы в случае необходимости не только осуществить нужный уход за ними, но и ободрить, развлечь их, настроить на оптимистичный лад.

Как подготовить ребенка к предстоящей госпитализации

   Многие, особенно маленькие дети быстро теряются в новой ситуации, становятся капризными или неуправляемыми, либо запуганными и тихими. Именно поэтому, по возможности, вы должны заранее подготовить малыша к тому, что вам на какое-то время придется сменить привычную обстановку и побывать в больнице. Безусловно, чтобы ребенок менее болезненно принял эту новость, вы никогда не должны пугать его врачами, уколами или больницей. Так, двух-четырехлетнему малышу можно за несколько дней до госпитализации сказать, что ваше пребывание в больнице крайне необходимо для того, чтобы врачи смогли немного подлечить его. Наверное, не следует заранее предупреждать ребенка о процедурах, которые предстоит ему перенести, чтобы заранее его не пугать. Присутствие рядом, в больнице, мамы способно существенно успокоить малыша, придать ему уверенности в себе.
   С более старшими детьми перед госпитализацией можно не только провести подготавливающую беседу, но и привлечь их к сборам в стационар. Если ребенок расстроен, дайте ему задание хорошо продумать, что ему может пригодиться в больнице: начиная от одежды и заканчивая различными книгами и игрушками. Это отвлечет его от грустных размышлений. Постарайтесь обращаться с ним в этот период, как со взрослым, ведь сборы в больницу – довольно ответственное мероприятие: игры должны быть не только увлекательны, но и необходимо, чтобы они занимали как можно меньше места. Спросите совета у ребенка, какую одежду он хотел бы взять с собой, предупредив его, что она должна быть удобной. Наверняка малыш сам откажется от парадного костюма или платья и предпочтет взять с собой любимый спортивный костюм. Если ребенок почувствует подобное к себе отношение, это его немного отвлечет от мыслей о предстоящей госпитализации.
   Некоторые дети, наоборот, очень любят перемены и, если болезнь протекает не в острой форме и госпитализация предстоит плановая, сами ждут момента, когда вместе с мамой они отправятся в больницу. Однако и в этом случае нельзя заранее рассказывать детям о том, что в больнице их ждут уколы или операция, не следует нагнетать ситуацию.
   Вы можете поиграть с малышом в больницу, где ребенок будет выступать в роли врача. Взрослые в этом случае выступают в роли больного или в качестве помощника доктора. Цель игры – настроить ребенка на оптимистичный лад, убедить его в том, что эта госпитализация крайне необходима для поправки его здоровья. Кроме того, побывав в роли врача и самостоятельно прописав своим «больным» различные процедуры, ребенок невольно готовится к тому, что совсем скоро он также будет выполнять различные назначения в больнице.
   Если госпитализация протекает экстренно, и у вас нет времени подготовить ребенка, то в первые дни госпитализации вы обязательно должны находиться вместе с ним. В некоторых инфекционных стационарах для детей первых трех месяцев жизни существует правило разлучать ребенка с его матерью. Их общение ограничивается исключительно временем кормления. Если же малыш – искусственник, то его могут разлучить с мамой на все время заболевания. Вы должны знать, что имеете право находиться со своим малышом даже в таких больницах. Неправильно думать, что младенец еще совсем маленький и совершенно в этот период ничего не понимает.

   Совет ухаживающему
   Попав в больницу с маленьким ребенком, обязательно постарайтесь выяснить у других больных, если ли здесь где-нибудь поблизости столовая, как работает больничный буфет, когда разрешается прием посетителей. Это позволит вам обеспечить себе и ребенку более разнообразное питание в стационаре.

//-- *** --//
   Безусловно, ребенок еще многого не осознает, однако он всегда чувствует присутствие матери. А в этот период разлука с ней является для малыша серьезным стрессом, что в дальнейшем может негативно отразиться на его психике. Именно поэтому ни в коем случае не оставляйте своего маленького ребенка одного в больнице, иначе он не только будет дольше и тяжелее болеть, но и вырастет неуверенным в себе, боязливым. Несомненно, в подобных больницах практически нет условий для матерей, которым приходится в течение долгих часов ютиться на табуретке у кроватки ребенка или находиться в комнате отдыха.
   У многих в таких условиях пропадает молоко, поскольку питание родительниц не предусмотрено, поэтому приходится обходиться тем, что приносят из дома. Попав в подобные обстоятельства, постарайтесь в первую очередь найти другое лечебное учреждение, где родители находятся вместе с детьми, и добейтесь перевода. Если перевестись куда-либо невозможно, до подтверждения диагноза оставайтесь вместе с ним.
   Следует отметить, что в половине случаев диагноз не подтверждается, поскольку нередко врачи скорой помощи в целях перестраховки стараются практически всех своих пациентов первых трех месяцев жизни отправить в больницу. В дальнейшем вы можете забрать ребенка из больницы под свою ответственность. Если же диагноз подтвердился, то договоритесь со своими родными, чтобы те регулярно приносили вам горячее питание, но ни в коем случае не оставляйте его одного.
   Даже ребята старшего возраста, госпитализация которых проходит экстренно, нуждаются в присутствии своих родителей хотя бы в первый день. Если ваш старший ребенок заболел, ему назначен постельный или полупостельный режим и он себя плохо чувствует, побудьте в больнице рядом с ним. Даже пребывая в бессознательном состоянии, он наверняка почувствует ваше присутствие и будет благодарен вам за поддержку.

Первое необходимое

   Наверное, едва ли кто станет спорить с тем, что сборы к госпитализации ребенка требуют особого внимания родителей. Здесь очень важно, с одной стороны, предусмотреть, что может пригодиться в стационаре, с другой – не следует набирать множества вещей, поскольку вам попросту негде будет их разместить, и большинство из них окажутся совершенно бесполезными в отделении. В первую очередь, как и для любого взрослого больного, вы должны уложить предметы, необходимые для поддержания личной гигиены ребенка и вашей, если вы будете находиться в стационаре вместе с ним: полотенце, мыло, зубные щетки, зубную пасту (детскую и взрослую), присыпку или детский крем, мочалку и шампунь (если госпитализация будет длительной). Вы должны обязательно взять с собой набор необходимой посуды: кружки (себе и ребенку), тарелки, ложки, вилки, нож. Смену белья, если вы ложитесь не в инфекционное отделение, где, как правило, выдается больничная одежда, тогда как домашняя дезинфицируется в специальных камерах.
   Особое внимание следует уделить развлечениям и игрушкам ребенка. Безусловно, малыш и дня не сможет провести без развлечений. Следует отметить, что скучающий ребенок способен за час вывести из себя и самого разумного и сдержанного взрослого. Кроме того, подобное состояние не самым благоприятным образом сказывается на настроении малыша, а значит, только замедляет его выздоровление. Вы должны обязательно продумать, чем могли бы занять ребенка в стационаре. Наверняка в этом случае вам пригодятся листы бумаги и цветные карандаши. Несомненно, рисование способно скрасить не только досуг ребенка, но и ваш, если вы предложите ему различные игры, связанные с рисованием, а также привлечете к этой затее и других находящихся в отделении ребят.
   Вам наверняка следует взять с собой и несколько книг, особенно если среди старых, полюбившихся сказок будут и новые. Сейчас многие детские произведения выполнены в форме сказок в картинках. Наверное, такая книга не совсем подходит для больницы, особенно для ребенка старше трех лет. Все дело в том, что подобные книги, как правило, при минимальном содержании текста очень громоздки. Да и на их прочтение уходит не более 10 мин. Именно поэтому вам придется либо каждый день просить родственников принести ребенку новую книгу, либо сразу брать с собой настоящую библиотеку. Предпочтительны детские книги, гармонично соединяющие в себе как цветные, привлекательные для малыша иллюстрации, так и адаптированный под возраст текст.
   В больнице вам наверняка могут пригодиться книги в виде различных дидактических пособий, содержащие разнообразные игровые задания, к примеру такие, как прохождение по различным лабиринтам, отгадывание всевозможных кроссвордов и ребусов, а также упражнения на развитие внимания, памяти, мышления. Такие книги способны не только надолго увлечь ребенка, но и поспособствовать его интеллектуальному развитию. Если ваш трех-четырехлетний малыш еще не знает букв, вы можете захватить с собой в больницу и красочно оформленную азбуку. Посвящая ему все свое освободившееся от повседневных забот время, вы поможете ему сделать значительные успехи в этой области.
   Теперь непосредственно об игрушках. Все они должны легко мыться, а значит, сделаны либо из резины или пластмассы, либо из дерева. Наверное, не следует брать с собой мягкие игрушки. Это связано с тем, что они легко впитывают пыль и грязь, а с ними и болезнетворные микробы, которые в дальнейшем могут неблагоприятно воздействовать на ребенка. Такую игрушку тяжелее продезинфицировать, и делать это придется только в специальной камере, тогда как резиновые или пластмассовые игрушки достаточно вымыть щеткой с мылом. Не надо брать слишком много игрушек, поскольку ребенок все равно не станет с ними со всеми играть одновременно. При длительной госпитализации желательно, чтобы набор игрушек родные периодически меняли. Даже с минимальным количеством игрушек или их заменителей (карандаш с цветной резинкой на грифеле – кукла, листок бумаги – кровать, точилка – хлеб и т. д.) вы можете увлечь своего ребенка игрой. Более того, малыш и без того быстро включится в игру и уже сам предложит вам ряд подобных заменителей. При помощи двух-трех игрушек вы сможете разыгрывать самые настоящие представления.
   Обязательно поговорим и о том, как ухаживать за игрушками в больнице. Очень часто маленькие да и не совсем маленькие дети берут в рот руки, игрушки, карандаши, т. е. все, что попадается им на глаза. Для предотвращения заражения ребенка какой-либо инфекцией необходимо в течение дня хотя бы раз мыть игрушки с мылом. Иногда это следует делать и чаще, если игрушка побывала на полу. Прежде чем дома давать ребенку игрушки, побывавшие в больнице, следует с особой тщательностью их промыть, желательно горячей водой с каким-либо дезинфицирующим средством.
   Конечно же, ребенку в больнице требуется несколько больше одежды, нежели взрослому, который может ограничиться одним халатом или пижамой. Это связано прежде всего с тем, что маленькие и не очень дети часто не совсем аккуратно едят, проливая на себя жидкую пищу, весьма активно моют руки, бегают по палате и коридору, рискуя не только за что-нибудь зацепиться и порвать одежду, но и упасть. Именно поэтому предусмотрите все заранее и возьмите с собой несколько верхних кофточек или рубашек, две-три пары колготок, спортивных штанов (если дело происходит зимой) или шорт и носочков (летом). Как бы вам ни хотелось, чтобы ваш ребенок и в больнице выглядел нарядно, отдайте предпочтение свободной, не сковывающей движений и выполненной из натуральных тканей одежде, нежели красивой, но неудобной. Ваш ребенок, а так скорее всего будет в силу болезненного состояния и плохого самочувствия, капризен, поэтому тесная, трудная для быстрого раздевания и одевания одежда начнет еще больше его раздражать. Кроме того, больной малыш, как правило, неловок, поэтому он может просто испортить свой наряд.
   И последнее: обязательно возьмите с собой иголку с нитками – белой и черной, так вы в случае «аварии» сможете починить нечаянно порванную одежду ребенка. Ну а если что-то забыли, не расстраивайтесь, ведь вас наверняка будут навещать родные и близкие, они и передадут вам забытые предметы. Правда, и здесь следует знать меру. Вы должны понимать, что пребывание в больнице практически всегда связано с определенными сложностями в плане комфорта. Как бы вы ни старались, вы не сможете создать в больнице такие же условия, как дома, именно поэтому целесообразнее на время смириться со сложившимися обстоятельствами.

Вредные комарики, или с улыбкой на уколы

   Случаи, когда дети сами с удовольствием посещают процедурный кабинет в надежде получить причитающуюся им инъекцию, очень редки, поэтому вам так или иначе придется уговаривать, держать, а потом успокаивать своего ребенка-дошкольника или младшего школьника, если врач назначил уколы. Нередко эту неприятную процедуру не любят не только дети, но и взрослые. Однако если первые четко осознают, что для скорейшего выздоровления порой необходимо испытать определенные неудобства или боль, то ребенка убедить в этом практически невозможно.
   Перед уколом матери лучше всего взять на руки маленького ребенка, так ей удобнее его держать. Разговаривая с ним и отвлекая его от предстоящей процедуры, можно медленно подойти к процедурному кабинету. В дальнейшем ваши действия должны быть точны и скоры, более того, они должны точно согласовываться с действиями медсестры, поскольку ребенок наверняка быстро поймет, в чем дело, и станет яростно сопротивляться.
   Как и в военном искусстве, введение лекарственного препарата при помощи инъекции должно иметь эффект неожиданности, что существенно сокращает затраты энергии на усмирение и успокаивание маленького пациента. Именно поэтому некоторые медсестры предпочитают делать уколы прямо в палате, захватив врасплох маленького буяна. Неожиданно появившись с уже набранным шприцем в руках, медсестра лишает своего маленького пациента времени, которое необходимо, чтобы эмоционально «разогнаться», накалиться и дойти до того пика, который просто необходим для разряжения атмосферы резкими воплями и слезами. Тут же ребенок, не успев как следует испугаться и расстроиться из-за предстоящей операции, быстро получает свою дозу лекарственного средства, а далее так или иначе следует эмоциональная вспышка, но она намного меньше по эмоциональности, нежели могла быть.
   Вам очень важно придумать отвлекающий маневр, который поможет не только более успешно подготовить ребенка к уколу, но и в короткие сроки его успокоить. Так, вы можете, к примеру, резко прервать разговор и указать в процедурной на что-нибудь за окном. Заинтересовавшись, что вы там увидели, малыш на какое-то время ослабит сопротивление, и медсестра сможет сделать инъекцию в более спокойных условиях.
   Правда, следует отметить, что подобные отвлекающие моменты нуждаются в постоянном обновлении, поскольку один-два раза это может сработать, а на третий раз ребенок просто не обратит внимания на ваши слова и жест. После инъекции попробуйте выполнить с ребенком своего рода ритуал – выбрасывание шприца в стоящее тут же в процедурной ведро, чтобы тот никогда больше не причинял боль.
   Вернувшись в палату, постарайтесь побыстрее отвлечь ребенка от негативных переживаний, вызванных неприятной процедурой. Все дело в том, что некоторые дети трех-шести лет переживают не столько из-за боли, сколько из-за насилия, которое применяют взрослые по отношению к ним в момент инъекции. А, как известно, душевные раны намного тяжелее перенести, нежели физические. А чтобы малыш успокоился, поиграйте с ним в игрушки, почитайте новую сказку. Некоторые мамы применяют более действенный метод, давая ребенку сладости. Правда, в это случае, во– первых, не должно быть каких-либо медицинских противопоказаний, а во-вторых, вам придется сразу приготовиться к тому, что отныне при любом посещении процедурного кабинета вы должны будете иметь в кармане конфету.
   При назначении инъекций более старшим детям можно прибегнуть к подтверждениям, что они уже большие, сильные, не такие плаксы, как девчонки, и т. д. В крайнем случае, можно привлечь и такой не совсем честный способ, как вызов «на слабо». Иногда именно он делает чудеса, и ребенок, до слез боявшийся белого халата врача, самоотверженно и самостоятельно заходит в процедурную.

   Совет ухаживающему
   При уговорах ребенка сделать инъекцию искренне восхищайтесь более старшими детьми отделения, которые уже сами идут на укол. Скажите своему пяти-шестилетнему малышу, что тоже гордились бы им, если он поступит, как взрослые ребята, и без слез и сопротивления перенесет данную процедуру.

//-- *** --//
   Иногда дети более старшего возраста начинают использовать сложившуюся ситуацию, т. е. свою болезнь и последующее назначение инъекций, в «корыстных» целях. Они соглашаются выполнять процедуру только в том случае, если родители купят им какую– либо вещь. Прекрасно зная, что родные сделают все что угодно, лишь бы их чадо эффективно лечилось, маленькие бизнесмены не стесняются в требованиях. Если и вы попали в данную ситуацию, то в первую очередь хорошенько подумайте, какое именно решение принесет вам меньше затрат – как материальных, так и физических. Если требование ребенка вы можете выполнить без особого для себя труда, значит, можно согласиться со своим чадом и ради его здоровья пообещать ему желаемое в подарок после того, как закончится лечение.
   Но если финансовое состояние не позволяет вам выполнить требование своего ребенка, то здесь можно, как говорится, поторговаться, снизив стоимость подарка. Если вы приверженец авторитарного метода воспитания, увы, без угроз и наказаний, наверное, не обойтись. Другими словами, вы любыми подручными средствами должны добиться, чтобы ваш ребенок получил лечение. Правда, здесь следует отметить, что если вы перестараетесь в плане угроз и наказаний, то пребывание в больнице вызовет у него серьезный стресс, который может неблагоприятно отразиться на психике маленького пациента в целом. Именно поэтому постарайтесь добиться своего при помощи демократических методов, нежели ремня.

Давай поиграем

   Ни один ребенок не может обходиться без игр и развлечений, даже если он тяжело или неизлечимо болен. С другой стороны, в больнице, как правило, люди испытывают те или иные болезненные проявления, поэтому для выздоровления необходим прежде всего покой. Больному ребенку, особенно младшего возраста, трудно понять, что энергия, которую он тратит на шумные подвижные игры, могла вполне бы пригодиться для мобилизации всех сил организма в борьбе с болезнью. Именно поэтому родители должны как-то снизить активность маленького пациента, переключить его на игры поспокойнее. Если это не удается при помощи уговоров и тихих развлечений, ребенку нередко назначают успокаивающие средства мягкого действия из лекарственных растений.
   Помимо различных игр, вы можете предложить ребенку заняться какой-либо творческой работой, к примеру рисованием или лепкой из пластилина. В больнице несложно освоить и приемы аппликации, тем более что для этого ни к чему брать с собой пачку цветной бумаги. Ведь у вас будут оставаться цветные упаковки от различных продуктов, конфет, шоколада, которые можно прекрасно использовать в качестве исходного материала и создавать оригинальные композиции или картинки на бумаге.
   Мы предлагаем серию игр, которые помогут вам скрасить досуг малыша. Кроме того, активное многократное участие ребенка в той или иной игре может благотворно сказаться на его развитии. Не следует заставлять малыша играть, если ему не хочется. Не нужно посвящать одной игре целый час или даже день. Вы должны менять различные игры, чтобы они не надоели маленькому пациенту и всегда оставались для него увлекательными и интересными.

Для самых маленьких

Дети первых трех лет жизни только учатся играть. Сама игра у них имеет предметный или предметно-манипуляционный характер. То есть малыш знакомится с новым для него предметом и старается, подражая взрослому, им манипулировать. Игрушкой в этом случае может стать что угодно – и шариковая ручка, и кружка, и очки. Постарайтесь побольше разговаривать с ребенком, показывая, к примеру, как можно использовать ручки или кружку. Маленькие дети очень любят слушать различные народные присказки или небольшие стишки, поэтому вы можете почитать им:

«Тень, тень, потетень…»

     Тень, тень, потетень —
     Выше облака плетень.
     Сели звери под плетень,
     Похвалялися весь день.
     Похвалялась лиса:
     – Всему лесу я краса!
     Похвалялся медведь:
     – Могу песни я петь!
     Похвалялся зайка:
     – Поди, догоняй-ка!

Кошкин дом

     Тили-тили-тили бом!
     Загорелся кошкин дом!
     Кошка выскочила,
     Глаза выпучила!
     Бежит курица с ведром —
     Поливать кошкин дом.
     Бежит зайка с ушатом,
     А лошадка – с помелом.
     Раз-раз-раз-раз – и огонь погас.

Гули

     Люли-люли-люленьки,
     Прилетели гуленьки.
     На окошечко садились,
     Вместе с Ваней веселились.
     Хороши крошки
     Из Ваниной ложки!

Петушок

     Петя-Петя, петушок,
     Золотой гребешок.
     Масляна головушка,
     Красная бородушка.
     Что ты рано встаешь?
     Насте спать не даешь!

   С не меньшим удовольствием дети слушают стихи Е. Благининой про Аленку:

«А у нас есть девочка…»

     А у нас есть девочка.
     Звать ее Аленушка.
     Девочка-припевочка,
     Круглая головушка.
     Целый день уа-уа,
     Вот и все ее слова.
     Мы не ляжем рано спать —
     Дочку надобно купать.
     Теплую водичку
     Льем на нашу птичку.
     Ой, с гуся вода,
     С Аленушки худоба!
     Дайте-ка пеленку,
     Завернуть Аленку!
     Ладушки-ладушки,
     Испечем оладушки.
     На окно поставим —
     Остывать заставим.
     А остынут – поедим
     И воробушкам дадим.
     Воробушки сели,
     Оладушки съели.
     Оладушки съели,
     Шу, улетели!

   Незаменимы в этом отношении и стихи Агнии Барто, в частности, цикл стихотворений, посвященный игрушкам.

Слоненок

     Спать пора.
     Уснул бычок,
     Лег в коробку на бочок.
     Сонный мишка лег в кровать.
     Только слон не хочет спать.
     Головой качает слон,
     Он слонихе шлет поклон.

Бычок

     Идет бычок, качается,
     Вздыхает на ходу.
     Ой, доска кончается,
     Я скоро упаду.

Лошадка

     Я люблю свою лошадку,
     Причешу ей шерстку гладко,
     Гребешком приглажу хвостик
     И поеду к маме в гости.

Таня

     Наша Таня громко плачет —
     Уронила в речку мячик.
     Тише, Танечка, не плачь —
     Не утонет в речке мяч.

Зайка

     Зайку бросила хозяйка,
     Под дождем остался зайка.
     Со скамейки слезть не смог —
     Весь до ниточки промок.

Мишка

     Уронили мишку на пол,
     Оторвали мишке лапу.
     Все равно его не брошу,
     Потому что он хороший.

   Дети чуть постарше с удовольствием копируют звуки, издаваемые различными животными, поэтому им наверняка понравятся стихи известного детского поэта Степанова:

«Ищут зернышки подружки…»

     Ищут зернышки подружки
     С хохолками на макушке.
     От крыльца недалеко
     Раздается:… (ко-ко-ко).

«На ходу играя гривой…»

     На ходу играя гривой,
     Скачет быстро он, красиво.
     Не догонишь, не дого…
     Ишь, как скачет:… (и-го-го).

«У меня ученый пес…»

     У меня ученый пес —
     Круглой пуговкою нос.
     Если в чем-то я не прав,
     Громко лает он:… (гав-гав).

«Пятачок умоет в луже…»

     Пятачок умоет в луже —
     И торопится на ужин.
     Отрубей я ей сварю,
     Скажет мне она:… (хрю-хрю).

«Кот усатый, как разбойник…»

     Кот усатый, как разбойник,
     Перепрыгнул подоконник,
     Распугал соседских кур
     И мурлыкает:… (мур-мур).

«Ходит Зорька по лугам…»

     Ходит Зорька по лугам,
     Молоко приносит нам.
     Жить бы Зорьке в терему,
     А она… в хлеву:… (му-му).

«Не спеша шагает с речки…»

     Не спеша шагает с речки,
     В шубе ей тепло, как в печке.
     Подойдет она к избе
     И зовет меня:… (бе-бе).

«Гусь крикливый, с длинным носом…»

     Гусь крикливый, с длинным носом.
     Шея, словно знак вопроса.
     Гусь идет гулять в луга
     И гогочет:… (га-га-га).

«Хороша ворона-птица…»

     Хороша ворона-птица,
     Да в певицы на годится.
     Как откроет рот – кошмар —
     Слышно только:… (кар-кар-кар).

Мама, папа, жаба – цап!

   Вашем ребенку, несомненно, понравится игра, помогающая развить быстроту реакции. Понадобятся два игрока. Один из них располагает свою руку ладошкой вниз. Другой участник должен поставить указательный палец прямо под ладошку, немного касаясь им руки напарника. Далее первый игрок начинает произносить слова: «Папа, мама, жаба – цап!» На слове «жаба» первый участник старается поймать пальчик второго игрока. Если он справляется со своей задачей, то игроки меняются местами. Теперь произносить слова и ловить пальчик будет уже второй игрок. Имейте в виду, что первый игрок будет в роли водящего до тех пор, пока кто-то из игроков не захочет прекратить игру или пока он все же не поймает пальчик.
   Обязательно захватите с собой в больницу куклу. Эта игрушка может пригодиться как девочке, так и мальчику. Некоторые родители считают, что девочки ни в коем случае не должны играть в машинки, а мальчики – в куклы, и это неправильно. Дети в играх вырабатывают модель поведения в той или иной ситуации, которая может пригодиться им уже в более сознательной жизни. Девочки, играя с машинами, да еще в обществе сверстников, учатся в какой-то мере соблюдать правила поведения на дороге, соотносить свои желания с мнением другого человека, быть более быстрой и т. д. Мальчики, в свою очередь, обращаясь с куклами, вырабатывают в себе отцовские качества.
   С совсем маленькими детьми первого-второго года жизни ваша игра с куклой может ограничиться ее кормлением, раздеванием и укладыванием спать. Чем старше ребенок, тем разнообразнее его игра. Теперь он не просто будет кормить куклу, но и готовить ей еду, не просто укладывать спать, но и петь ей колыбельную. С детьми трех лет можно поиграть в дочки-матери наоборот. То есть вы будете представлять куклу, а ваш малыш сыграет роль мамы или папы. Сначала кукла должна быть послушной. Далее постепенно она показывает непослушание своим «родителям». Ребенок начинает думать, как воздействовать на свою куклу – наказанием, уговорами или полным игнорированием проблемы.
   При помощи этой игры вы можете не только разрешить проблемы, время от времени возникающие у вас с ребенком и связанные с его непослушанием, но и посмотреть на себя со стороны. Все дело в том, что ребенок, играя роль мамы или папы, будет полностью копировать своих родителей. Именно поэтому приготовьтесь увидеть то, как вы относитесь к своему малышу, часто ли ему угрожаете или наказываете. Другими словами, данная игра позволит вам сделать определенные выводы по поводу своих воспитательных навыков и, возможно, привнесет какие-либо изменения в отношения с малышом.

Игры для детей от трех до шести

Ребята этого возраста нередко очень активны, поэтому в больнице вам придется постоянно направлять их энергию в нужное русло. Вы можете играть с ребенком вдвоем, однако игры будут увлекательнее, если в них станут принимать участие и другие малыши-пациенты.

Узнай игрушку

   Для этой игры вам потребуется несколько небольших игрушек. Выставьте игрушки перед маленьким пациентом, предложите ему закрыть глаза (или завяжите), а сами быстро переставьте все игрушки. Далее ребенок должен взять одну из игрушек и правильно назвать ее. Если в палате найдутся еще желающие поиграть в эту игру, можно устроить мини-соревнование. Двум участникам закрывают глаза. Каждый берет по игрушке и старается как можно быстрее отгадать ее. Выигрывает тот, кто быстрее и удачнее справится с заданием. Привлечение других игроков хорошо и тем, что таким образом можно существенно расширить набор разнообразных игрушек. Желательно, чтобы детям доставались чужие игрушки для отгадывания, тогда игра будет идти интереснее и увлекательнее.

   Совет ухаживающему
   Вместо игрушек вы можете использовать и другие предметы, к примеру катушку ниток, клубочек, чайную ложечку, закрытую солонку и т. д. В этом случае вы существенно разнообразите игру, подбирая для нее все новые и новые предметы.

Волшебные капельки

   Сделать эту игру необходимо еще дома. Для этого вам понадобится картон трех цветов: желтого, синего и красного, а также цветная бумага: желтая, синяя и красная. Из цветного картона вырежите капельки, по десять каждого цвета. Из цветной бумаги вырежите три маленьких треугольника красного цвета, три маленьких треугольника синего цвета и четыре маленьких треугольника желтого цвета. Таким же образом вырежите квадраты и кружки. Мелкие фигуры наклейте на капельки различных цветов, причем важно сделать так, чтобы желтые, к примеру, геометрические фигуры не оказались на желтых капельках, а красные – на красных. Другими словами, у вас должны получиться капельки одного цвета, на которых наклеены различные геометрические фигуры только двух цветов.
   Далее предложите ребенку разложить свои капельки по цветам, по форме или по цвету геометрических фигур, которые находятся в центре каждой капельки. Ребята постарше могут раскладывать капельки по двум признакам, например по цвету самой капельки и по форме геометрической фигуры, расположенной внутри нее.
   Если в палате найдутся желающие поддержать вашу игру, предложите им следующее. Раздайте всем игрокам (не более 6 человек) по две капельки и одну из колоды выложите в центр. По очереди игроки должны выставлять новую капельку таким образом, чтобы она обладала какими-либо двумя свойствами предыдущей капли, к примеру цветом и формой фигур, расположенных внутри капли, или цветом самой капли и цветом расположенной внутри капли фигуры. Если у игрока нет такой капли, он берет из колоды следующую каплю. Проигрывает тот, у кого на руках остается хотя бы одна капля.

Логические карты

   Эту игру тоже предваряют определенные приготовления.
   Сделайте 32 карточки. Используя четыре фломастера разных цветов (красный, синий, желтый, черный), нарисуйте на них геометрические фигуры – треугольник, квадрат и круг.
   Правда, сделать это нужно таким образом, чтобы каждая геометрическая фигура была нарисована одним цветом два раза и двух размеров. Таким образом у вас, к примеру, должны получиться две карточки с красными большим и маленьким треугольниками, две карточки с синими большим и маленьким треугольниками, две карточки с желтыми большим и маленьким треугольниками и т. д. Аналогично сделайте карточки с другими геометрическими фигурами.
   Условия игры аналогичны предыдущей. Всем участникам выдается по три карточки из колоды, и одна кладется в центр стола. Далее игроки должны по очереди выкладывать карточки таким образом, чтобы последующая была сходна с предыдущей по двум признакам. Например, если на первой карточке изображен большой синий треугольник, то на нее можно положить карточку с маленьким синим треугольником (цвет, форма) или с большим синим кругом (размер, цвет) и т. д. Если у игрока нет карточки, которую он мог бы выложить, он берет дополнительные карточки из колоды до тех пор, пока ему не попадется нужная карточка. Игра продолжается до тех пор, пока с карточками на руках не останется всего один человек.
   В следующем туре он размешивает и раздает игрокам другие карточки. Если случается так, что у всех игроков на руках остались карты, но ни один из них не может больше ходить, то игре присваивается «ничья».
   Эта игра имеет и другой вариант, когда карты нужно выкладывать не в соответствии с их сходством, а руководствуясь их отличиями. Так, игроки по очереди должны выкладывать карточки, которые отличаются друг от друга двумя признаками. Например, если первоначально на столе оказалась карточка, на которой изображен большой красный круг, то следующий игрок может поставить большой синий квадрат (цвет, форма) или маленький желтый круг (размер, цвет). Как и в предыдущем варианте, выигрывает тот, кто быстрее избавится от всех своих карточек. Проигравший смешивает все карточки и в новом туре раздает их участникам игры.

Китайская игра

Для этой игры вам пригодятся карточки с геометрическими фигурами. Вам достаточно выбрать шесть или восемь пар карточек, к примеру два квадрата одного цвета разных размеров, два треугольника и т. д. Остальные карточки отложите в сторону, а пары тщательно перемешайте. Далее разложите перемешанные карточки картинкой вниз в виде квадрата. Если вы отобрали 6 пар, то квадрат у вас будет иметь вид 3 х 4, если 8 пар – то, соответственно, 4 х 4. Далее игроки по очереди открывают по две карты. Если пара совпала, то открывший ее участник забирает ее себе. Если нет, то оставляет все, как было. Игра продолжается до тех пор, пока все карты не будут разобраны игроками.
После этого подводятся результаты. Выигрывает обладатель наибольшего количества пар.

Разложи по признакам

Приготовленные вами карточки могут пригодиться и еще в одной игре на сообразительность. Предложите ребенку разложить все карточки на две, затем на три, далее на четыре кучки. Постарайтесь не подсказывать ребенку. Если он затрудняется в выполнении задания, лучше всего отложите игру до следующего раза. Возможно, он сможет разложить все карточки только на две кучки, т. е. по размеру геометрических фигур.
Обязательно похвалите его и при помощи наводящих вопросов помогите ему самостоятельно найти решение, как лучше разложить всю колоду карточек на три и на четыре кучки.

Смелый художник

Играть вы можете как вдвоем с ребенком, так и привлечь других маленьких пациентов. Вам понадобится два листа бумаги и ручка или карандаш. Если участников много, вы можете разделиться на две команды. Участники одной из команд на листе бумаги рисуют какую-нибудь линию, которая может быть как прямой, так и извилистой, ломаной и т. д. Члены другой команды должны что-то дорисовать. Так или иначе должно получиться узнаваемое изображение какого-нибудь предмета. Потом команды меняются. Далее игроки должны сравнить рисунки и придумать им имена. Вы, взяв на себя роль судьи, сможете определить самый оригинальный рисунок и выбрать победителей.

Цифра за цифру

Играть можно с детьми только в том случае, если они уже умеют считать до десяти и больше. Если ваш ребенок уже начал свое знакомство с математикой и рядом лежит такой же маленький пациент, предложите ребятам поиграть следующим образом. Сначала начертите на двух листочках бумаги по квадрату 5 х 5 клеток. Вокруг каждого квадрата вразнобой напишите цифры от 1 до 10 (или больше – это определяется математической подготовкой участников). Раздайте листочки с заготовками участникам и определите, кто первым будет ходить.
Далее один из игроков должен найти у себя какое-нибудь число, обвести и назвать его вслух. Пока его соперник ищет и зачеркивает на своем листочке это же число, первый игрок рисует крестики в пустых клеточках своего квадрата. Отыскав нужное число, второй игрок говорит: «Стоп», и первый игрок прекращает рисовать крестики. Затем игроки меняются местами. Теперь уже первый участник будет искать цифру, названную его соперником, а тот будет рисовать крестики. Игра продолжается до тех пор, пока у игроков не заканчиваются числа или пока один из участников не заполнит все клеточки своего игрового поля. В первом случае вы должны взять листочки игроков и помочь им подсчитать количество крестиков. Считать лучше вслух, тогда вы довольно скоро сможете увеличить количество чисел, расположенных вокруг квадрата. Выигрывает обладатель наибольшего числа крестиков. Во втором случае победителем становится игрок, заполнивший все клетки своего игрового поля.

Отгадай песню

   Можно играть как вдвоем, так и в компании. В первом случае вы мысленно загадываете фразу из какой-либо обязательно известной ребенку детской песни. После этого ребенок начинает отгадывать эту фразу, задавая вам различные вопросы. Вы должны отвечать таким образом, чтобы в ответе обязательно присутствовало какое-нибудь слово из загаданной вами фразы. Постепенно ребенок составляет фразу. В дальнейшем вы можете поменяться с ним местами, тогда фразу будет загадывать он. Если в игре принимает участие больше народа, то ребенку-водящему необходимо выйти из комнаты, пока остальные будут загадывать фразу. Когда фраза будет выбрана, маленький пациент возвращается обратно и начинает по очереди задавать любые вопросы каждому из участников, а те, в свою очередь, должны отвечать так, чтобы в их ответах присутствовало слово, которое есть в загаданной фразе. Когда ребенок угадает фразу, выбирается новый водящий.

   Совет ухаживающему
   Для усложнения данной игры вы можете принять одно условие: водящий имеет право задавать только такие вопросы, на которые нужно отвечать односложно: «да» или «нет». Как и в предыдущем случае, как только игрок отгадает фразу, выбирается новый водящий. Игра станет еще увлекательнее.

Запомни и скажи

Вам потребуется несколько игрушек или картинок. Разложите их перед ребенком и предложите ему хорошенько запомнить, что изображено на картинках. Далее ребенок должен отвернуться и закрыть глаза. Вам в это время нужно убрать одну игрушку или картинку, заменив ее новой. Затем ребенок должен открыть глаза и назвать перемены, которые произошли в картинках или игрушках. Игру можно немного усложнить, если вы будете просто менять местами игрушки или картинки, не заменяя их. После нескольких заданий вы можете поменяться местами: теперь вы закрываете глаза, а ребенок заменяет или меняет местами игрушки.
Если в игре участвуют несколько человек, они должны все вместе запомнить изображения на картинках или расположение игрушек. Затем все отворачиваются, а вы меняете игрушки или картинки. После этого все должны повернуться. Выигрывает тот, кто первым поднимет руку и назовет все перемены, происшедшие в ряду картинок или игрушек. Далее уже он становится водящим и придумывает комбинации игрушек или картинок.

Повтори картинку

Если ваш ребенок уже выздоравливает и ему разрешены определенные физические нагрузки, проведите с ним эту замечательную игру. К вам могут присоединиться и другие выздоравливающие ребята. Организуйте ее лучше в холле или в коридоре, поскольку в палате, как правило, слишком мало места, необходимого для физических упражнений. Для начала приготовьте несколько листочков бумаги или картона и разделите их на 10–15 карточек. На каждой карточке схематично нарисуйте человечка, стоящего в определенной позе.
Покажите одну из карточек своему ребенку. Он должен полностью повторить позу нарисованного человечка. Если в игре участвуют несколько маленьких пациентов, можно устроить мини-соревнование, где побеждает тот, кто успешнее справляется с заданием.

Игры для детей школьного возраста

Как известно, такие дети уже меньше или совсем не интересуются игрушками, поэтому в больницу им лучше всего взять с собой интересные книги и какие-нибудь настольные развивающие игры. Если вашему ребенку уже наскучили все развлечения, то из обычного картона (упаковки) или плотной бумаги вы можете сделать волшебные геометрические фигуры-головоломки, которые наверняка надолго увлекут вашего ребенка.

Волшебный круг

Нарисуйте круг и разделите его на 10 частей. Переведите его на картон или плотную бумагу и вырежите. Далее предложите ребенку сложить из них силуэты различных фигур. Впоследствии вы можете сделать несколько подобных наборов и устраивать мини-состязания у себя в палате.

//-- *** --//
При многих заболеваниях физическая нагрузка детей ограничивается, однако они, как правило, не могут без того, чтобы не двигаться. Для своего активного ребенка, а также для его не менее энергичных собратьев по несчастью проведите мини-состязание, в котором можно избежать больших передвижений в пространстве, но они наверняка дадут маленьким пациентам возможность выплеснуть накопившуюся за долгое лежание энергию.

Портрет друга

Все желающие должны сесть на кровать или на стул и разуться. На пол или на кровать (кому как удобнее) поместите листок бумаги и дайте каждому карандаш. В последнем случае под бумагу необходимо подложить что-нибудь твердое, чтобы она не рвалась во время рисования. Далее предложите ребятам нарисовать своего друга, удерживая карандаш между большим и указательным пальцами правой, а затем и левой ноги. Победителем считается самый искусный художник.

Колечко

В эту русскую народную игру с удовольствием играли еще наши бабушки и прабабушки. Сначала определите водящего, который будет держать в руках так называемое «колечко». Последнее может представлять как обычное кольцо, так и какой-либо мелкий предмет, к примеру пуговицу. Все желающие участвовать в игре рассаживаются в ряд и складывают руки лодочкой, а водящий встает напротив команды. Его задача – поместив «колечко» между ладоней и проводя по лодочкам игроков, незаметно опустить кому-нибудь этот предмет. Когда водящий пройдет всю шеренгу игроков, он встает напротив нее и произносит: «Колечко, колечко, выйди на крылечко». Игрок, у которого оказалось заветное колечко, должен быстро встать с места и подойти к водящему. Остальным надо постараться задержать этого игрока. Если им это удается, то «колечко» остается на месте, и игра продолжается. Если участнику удается подойти к водящему, то он меняется с ним местами, т. е. сам становится водящим.

Кто быстрее

Вашему ребенку и вам или другим обитателям палаты, желающим принять участие в игре, нужно разуться. Игроки садятся на стул таким образом, чтобы их ноги твердо стояли на полу. У одной ноги каждого участника нужно расстелить носовой платок, чтобы пальцы ноги могли легко достать край платка. Далее по команде участники должны, действуя одними только пальцами и не двигая ногу с места, подобрать под себя, т. е. под подошву ступни весь платок. Выигрывает тот, кто успешнее справится с поставленной задачей.

А ну-ка повтори

В этой игре могут участвовать как двое, так и больше игроков. Сначала нужно выбрать водящего, задача которого – показывать различные движения руками. Все остальные должны в точности повторять все то, что делает водящий, но с одним условием. Так, еще в начале игры все уговариваются не повторять какое-нибудь одно движение, например не поднимать руки вверх. На водящего это условие не распространяется, и он может специально запутывать игроков, быстро меняя серию движений, а затем быстро подняв руки вверх. Тот, кто по инерции последовал его примеру, меняется с ним местами и становится водящим. Победителем считается самый внимательный игрок, ни разу не допустивший ошибки. Игра существенно усложняется, если в каждом новом раунде запрещенные движения будут меняться.

Спрячь мячик

Вам понадобится маленький мячик. Играть вы можете как вдвоем со своим ребенком, так и в компании. Сначала выберите водящего, который на несколько минут выходит в коридор. Все остальные участники должны договориться и где-нибудь в палате спрятать мячик. Затем отсутствующий игрок заходит и старается как можно скорее отыскать пропажу. Остальные игроки активно подсказывают ему при помощи указаний: «Горячо, тепло, холодно». Когда водящий находит мяч, он сам выбирает себе замену. В этой игре нет победителей и проигравших, однако от этого она не становится менее увлекательной.

Искусный матрос

Как известно, моряки умеют завязывать морские узлы. Предложите своему ребенку и другим маленьким пациентам попрактиковаться в этом умении на скорость. Правда, завязать узел нужно не руками, а пальцами ног. Поэтому перед игрой все должны разуться и снять носки, а перед каждым нужно положить не слишком тоненький поясок или веревочку. Победителем считается наиболее искусный моряк.

Отгадай предмет

   Участвует неограниченное число игроков. Водящий, внимательно осмотрев палату, загадывает какой-нибудь предмет. Другие участники должны отгадать загаданный предмет при помощи вопросов. Правда, вопросы должны быть построены таким образом, чтобы ответом являлось «да» или «нет». Так, к примеру, игроки могут спросить водящего:
   – Этот предмет круглой формы?
   – Он находится на полу? и т. д.
   Победителем считается игрок, которому удалось первым назвать загаданный предмет. В следующем туре игры уже он становится водящим и загадывает предмет.
   Эту игру можно существенно разнообразить, если вы загадаете не конкретные предметы, а абстрактные понятия. В этом случае участникам лучше разделиться на две команды. Одна из команд придумывает слово и потихоньку сообщает его одному из игроков команды соперников. Задача последнего – постараться обыграть и показать данное слово, чтобы его команда побыстрее справилась с заданием. В случае, когда команда не в состоянии отгадать предложенное им слово в течение 3–5 мин, ей присуждается штрафное очко. Далее команды меняются местами. Участники игры также могут задавать своим представляющим слово игрокам вопросы, которые должны давать односложные ответы «да» и «нет».

Уход за ребенком

   Несомненно, больной ребенок требует намного большего внимания, нежели его здоровой сверстник. Вы должны привыкнуть к мысли, что ребенок, страдающий теми или иными заболеваниями, крайне нуждается в свежем воздухе. Именно поэтому как бы вы ни страшились сквозняков и простуд, вы должны регулярно проветривать палату. На время проветривания можно выйти с ребенком в коридор или просто тепло укрыть его одеялом и оставаться с ним в палате. Летом целесообразнее вообще держать окна открытыми. Тщательно следите за постелью ребенка, особенно если тот вынужден соблюдать соответствующий режим и даже пищу принимать прямо в постели. Вам необходимо почаще перестилать белье, стряхивать крошки и следить, чтобы матрас не образовывал бугров. При непроизвольном мочеиспускании на матрас сначала должна расстилаться клеенка, а затем уже простыня.
//-- *** --//

   Совет ухаживающему
   Для наиболее эффективного ухода за своим ребенком в больнице обязательно из дома захватите несколько чистых полотняных салфеток, нагрудник, губку, какое-нибудь чистящее средство, хозяйственное мыло. Это поможет в дальнейшем всегда содержать тумбочку, постель и место, где ваш ребенок играет, в идеальном порядке.

//-- *** --//
   Очень важны ежедневные гигиенические процедуры: умывание, перед каждым приемом пищи мытье рук, при сильном потоотделении смена белья и протирание кожи ребенка мягким полотенцем насухо. При диарее его следует как можно чаще подмывать. Если у малыша сухие растрескавшиеся губы, необходимо смазывать их вазелином или гигиенической помадой для детей.
   Нередко дети во время болезни становятся капризными, раздражительными, они беспокойно ведут себя при проведении тех или иных гигиенических или лечебных процедур. В этом случае от ухаживающего потребуется удвоенное терпение по отношению к больному ребенку, поскольку любые действия должны осуществляться таким образом, чтобы как можно меньше травмировалась психика ребенка. Необходимо спокойно и ласково объяснить маленькому пациенту, для чего нужна та или иная процедура, делая акцент прежде всего на то, что это поможет точнее определить болезнь или вылечить его.
   Особое внимание следует обратить на рацион. Он должен быть полноценным, включать в себя все необходимое для роста и развития детского организма, – белки, жиры, витамины и углеводы. Исключением являются случаи, когда, в зависимости от заболевания, ребенку показаны различные ограничения. Пища должна быть не только высококалорийной и полезной, но и аппетитно приготовленной, поскольку в период болезни у многих детей снижен аппетит, и они нередко вообще отказываются есть.
   Нельзя насильно кормить маленьких пациентов, тем более перекармливать их, что способно только затянуть выздоровление. Предлагать пищу желательно маленькими глоточками, неторопливо, с некоторыми перерывами.
   Если у ребенка началась рвота, следует посадить его, в случае, когда речь идет о младенце, положить на бок и подложить пеленку, пациенту более старшего возраста – подставить тазик. Когда рвота закончится, следует дать ребенку воду для полоскания рта, кроме того, пациент может сделать несколько глотков холодной воды. Во время рвоты дети нередко испытывают слабость, у них наблюдается повышенное потоотделение, поэтому перед тем как уложить ребенка в постель и тепло укрыть, протрите его полотенцем, по мере необходимости смените белье. Если маленького пациента знобит, можно приложить к ногам грелку.
   Далее мы немного поближе познакомимся с особенностями ухода за детьми, страдающими теми или иными заболеваниями. В первую очередь, наверное, следует упомянуть об особенностях обращения с детьми, заболевшими ангиной, поскольку взрослые болеют ей значительно реже. Если ребенок заболел ангиной, то вы наверняка можете заметить у него следующие симптомы: покраснение и увеличение миндалин, боль при глотании, увеличение подчелюстных лимфатических узлов, общую слабость, высокую температуру, головную боль. Такой ребенок во время высокой температуры, а также на протяжении еще одного-двух дней соблюдает постельный режим. Пища должна быть жидкой или полужидкий. На протяжении всей болезни маленький пациент нуждается в обильном теплом питье. Нередко при данном заболевании назначаются различные полоскания горла, в более тяжелых случаях – компресс на переднюю часть шеи. Ребенку, как правило, назначают антибиотики.
   При уходе за больным ребенком, страдающим бронхиальной астмой, огромное значение отводится санитарным мероприятиям, направленным на борьбу с пылью, что существенно снижает риск возникновения нового приступа. В палате требуется ежедневная влажная уборка. Пища должна быть разнообразной и витаминизированной и исключать аллергенные продукты, к которым относятся яйца, шоколад, какао и др.
   При бронхитах у детей наблюдается сильный кашель, нередко поднимается высокая температура. Ребенку необходим постельный режим. Следует как можно чаще проветривать палату, предварительно тепло укрыв больного малыша. Детей первого– второго года жизни необходимо чаще брать на руки, что позволит избежать застойных явлений в легких. После снижения температуры маленькому пациенту нередко назначаются горячие ванны, горчичные обертывания, отхаркивающие препараты. Для смягчения кашля необходимо давать теплое молоко.
   При диатезах, или повышенной реакции организма ребенка на различные раздражители, у маленького пациента наблюдаются поражения кожи. При неправильном уходе довольно скоро появляются опрелости, а на волосистой части головы – корочки. Следовательно, при этом заболевании за кожей должен осуществляться особый уход. При появлении опрелостей показаны ванны со слабым раствором перманганата калия.
   Если опрелости сильно выражены, не подмывайте малыша под проточной водой, лучше проводите процедуру над тазиком.
   А чтобы ребенок не расчесывал кожу, необходимо коротко стричь ногти или даже накладывать на руки шинки из плотного картона, которые мешали бы маленькому пациенту сгибать руки в локтевых суставах. Края шинки закруглите и обложите ватой. Одежда детей должна быть легкой и просторной. Это поможет избежать перегревания, которое только усиливает зуд. Если кожа начинает мокнуть, пациенту прописывают местные примочки, которые складываются из марлевых салфеток. Последние необходимо менять каждые полчаса, еще до высыхания. Очень полезны воздушные ванны. Ребенок должен много времени находиться на свежем воздухе.
   Особое внимание обратите на рацион детей. Из него должны быть исключены такие продукты, как яйца, икра и шоколад. Молоко желательно заменить кефиром. Полезны в этом состоянии фрукты, овощи и соки, конечно же, в разумных дозах. Помимо разнообразного питания, дети должны получать витамины А, С, В1, В2, В6.
   Острое расстройство пищеварения чаще всего вызывается неправильной диетой или кишечной инфекцией. У ребенка, как правило, плохой аппетит, он не прибавляет в весе, затем появляются жидкий стул, рвота. Сначала пациенту прописывается голодная диета, после чего по назначению врача ребенка начинают кормить небольшими дозами, добавляя жидкость до обычной порции. Если пищевое расстройство вызвано интоксикацией организма, к примеру при различных инфекционных заболеваниях, то у ребенка наблюдаются следующие симптомы: вялость, безразличие ко всему происходящему или, наоборот, сильное возбуждение, плаксивость, частый и жидкий стул, рвота, тоны сердца приглушены. Подобное состояние может привести и к смертельному исходу.
   При токсической диспепсии ребенку нередко назначают чайно-водную диету, которая может продолжаться до суток. В этом случае жидкость при помощи чайной ложки ребенку дают понемногу (примерно по 1–2 ч. л. каждые 10–15 мин). Маленьким детям нередко дают пить при помощи пипетки (несколько капель через каждые 2–3 мин), главное – ввести за сутки от 100 до 150 мл жидкости на 1 кг веса ребенка.
   Нередко грудные дети страдают колиэнтеритом, острым инфекционным заболеванием. В этом случае у ребенка наблюдаются высокая температура, жидкий и частый стул, рвота, падение сердечной деятельности. Крайне необходимо осуществить правильный уход за таким малышом. Хорошенько проветривайте палату и готовьте прохладное питье, поскольку теплая жидкость может только усилить рвотный рефлекс. При болях в животе, а также холодной температуре рук и ног на область живота нужно положить грелку с теплой водой. После каждого испражнения ребенка подмывайте. Следует также несколько раз в день протирать его личико влажным полотенцем, промывать глаза, следить за тем, чтобы в полости рта не появилось молочницы. В этом случае нужно протереть слизистую оболочку рта раствором сахарного сиропа или соды.
   При уходе за маленькими детьми особое внимание уделяйте коже, поскольку при раздражении мочой, жидкими испражнениями она быстро краснеет, далее ее поверхностные слои начинают слущиваться, она начинает мокнуть, на ней появляются язвочки. Пораженные участки кожи следует обрабатывать детскими кремами и присыпками.
   У раздражительных, возбудимых детей нередко наблюдается недержание мочи. Последнее может возникать как реакция на смену обстановки или протест – в случае расставания с матерью. Следовательно, ему надо поменьше пить жидкости во второй половине дня. После трех часов ему не надо давать жидкую пищу, лучше заменить ее бутербродом с чем-нибудь соленым. Ни в коем случае нельзя смеяться над такими детьми или ругать их. Постельное белье меняется после каждого непроизвольного мочеиспускания.
   У детей первого-второго года жизни может возникнуть судорожное сокращение мышц голосовой щели, или ларингоспазм, вследствие обеднения крови кальцием. Подобное состояние может наблюдаться у ребенка чаще всего в конце зимы и весной, и связано оно с недостатком витамина D в организме. В этом случае у ребенка развивается приступ удушья, нередко сопровождающийся стонущим криком, напоминающим петушиный, лицо становится синим. После приступа появляется обильное потоотделение, налаживается дыхание, малыш засыпает. Для скорейшего предотвращения приступа необходимо обеспечить приток свежего воздуха в палату, обтереть лицо и грудь ребенка холодной водой, сделать очистительную клизму. Если приступ не прекращается, врач может назначить клизму из 2 %-ного раствора хлоралгидрата.
   Не менее опасен ложный круп – быстрый отек гортани, характеризующийся приступами лающего кашля, шумным затрудненным дыханием и посинением лица. В первую очередь следует увеличить приток свежего воздуха в палату. Если приступ вызван каким-либо аллергеном, как можно быстрее уберите его из палаты. Далее ребенку нужна горячая общая или ножная ванна. Следует поставить также горчичники на область икр, дать малышу теплое питье и вызвать в палату врача, который сделает назначение необходимых в этом случае лекарственных препаратов.
   Больному ребенку, страдающему нефритом, как правило, назначается сахарно-фруктовая диета. Ему можно давать 10–12 г сахара на 1 кг веса, сухие и свежие фрукты, а также ограниченное количество жидкости. Сначала ребенок должен придерживаться постельного режима, затем, по мере выздоровления, последний заменяется полупостельным и общим.
   Дети, страдающие отитом, или воспалением среднего уха, обычно беспокойны, часто кричат, вертят головой из стороны в сторону, чешут больное ухо. Боль усиливается, если взрослый надавливает на козелок уха. У детей заметно снижается аппетит. Температура тела чаще всего высокая, но бывает и субфебрильной. Гнойное воспаление уха нередко приводит к прободению барабанной перепонки, тогда из уха появляются гнойные выделения. При уходе за такими детьми нужно в первую очередь следить за тем, чтобы они соблюдали постельный режим. Для уменьшения боли прикладывают на область уха сухое тепло или согревающий компресс. При гнойных выделениях ухо очищают. Слуховой проход нужно промывать 3 %-ным раствором перекиси водорода. В первые дни заболевания, в соответствии с рекомендациями лечащего врача, необходимо закапывать лекарство или закладывать в слуховой проход ватку, смоченную в назначенном препарате. Возможно, вашему ребенку назначат физиотерапию, в частности, УВЧ.
   Нередко пневмония выступает у детей как осложнение после различных инфекционных заболеваний, к примеру кори, коклюша или респираторной инфекции. Очень важно правильно лечить именно эти заболевания. Если воспалительный процесс в легких уже возник, у ребенка наблюдаются высокая температура, учащенное дыхание, кашель, заметная бледность или синева вокруг рта, раздувание крыльев носа. Требуется правильный и квалифицированный уход за таким ребенком. Вы должны следить за тем, чтобы палата хорошо проветривалась, при этом температура воздуха не должны быть слишком высокой, достаточно 17–18 град. Ребенка следует расположить в постели таким образом, чтобы голова и грудная клетка были приподняты. Периодически меняйте положение больного, во избежание возникновения застоя в легких. Одежда должна быть свободной. Очень внимательно контролируйте изменения дыхания и пульса. В случае перемены ритма сразу же сообщите об этом лечащему врачу, который примет определенные меры по преодолению дыхательной и сердечной недостаточности.
   Рацион ребенка, страдающего пневмонией, должен исключать трудноперевариваемую тяжелую пищу. Ребенка следует кормить несколько раз в день маленькими порциями. Обязательно введение витамина С, а также углеводов. Почаще давайте теплое питье. При возникновении дыхательной недостаточности поместите ребенка в палату с температурой не более 15 град. Наиболее осторожно следует обращаться с детьми с токсической формой пневмонии и при гипотрофии II и III степени. Иногда ребенку с помощью носовых кратеров вводят увлажненный кислород. Лечащий врач может также назначить горячие ванны и горчичные обертывания.

   Совет ухаживающему
   Для горчичного обертывания вам необходимо смочить полотенце в процеженном теплом растворе горчицы (из расчета 30 г на 1 л), отжать его и обернуть нужный участок тела. Затем быстро накройте ребенка простыней и одеялом. Через 10–15 мин обертывание снимите, а кожу обмойте теплой водой.

//-- *** --//
   У детей раннего возраста вследствие недостатка в организме витамина D нередко возникает такое заболевание, как рахит. Первыми признаками заболевания являются раздражительность, беспокойный сон, усиленная потливость, особенно волосистой части головы. При этом наблюдается общая гипотония мышц, что приводит к запаздыванию развития движений. Кожные покровы бледные, что объясняется снижением содержания гемоглобина в периферической крови. Это заболевание отражается прежде всего на костной системе ребенка. Через 1–2 мес. после начала заболевания можно заметить, что размягчены тонкие части затылочной и теменной костей, края большого родничка, утолщения костей черепа, лобные и теменные бугры, четки на ребрах. При дальнейшем течении заболевания начинается деформация костей грудной клетки, а также длинных трубчатых костей.
   При уходе за таким малышом в первую очередь обратите внимание на его питание. Он должен в достаточном количестве получать различные фруктовые соки, печень и мясной фарш. Кроме того, врач, как правило, дополнительно назначает витамины А, В, С и кальций. Такой ребенок должен находиться на воздухе не менее 4 ч в день. При уходе за младенцами, страдающими данным заболеванием, в связи с возникновением деформации костей следует избегать пеленания детей с руками, что вызывает деформацию грудной клетки; преждевременного сажания или становления ребенка на ножки, что может привести к искривлению позвоночника или костей голени. С другой стороны, детям с тяжелым рахитом необходимо как можно чаще менять положение, что поможет избежать воспаления легких, которое возникает из-за застоя в малом круге кровообращения. Как правило, таким детям показан курс гимнастики и массажа. Одновременно с дозами витамина ребенку можно давать рыбий жир, начиная с одной капли и до одной ложки.
   В последнее время все чаще и чаще у детей с 7 до 16 лет встречается такое заболевание, как ревматизм. Нередко поражение суставов и сердечно-сосудистой системы сопровождается патологическими изменениями в нервной системе. Такие дети быстро возбуждаются, у них нередко наблюдаются легкие подергивания конечностей, мышц лица, невнятная речь. С развитием болезни ребенок перестает ходить, сидеть, иногда затрудняется глотание и появляется мышечная гипотония.
   При уходе за таким больным следует в первую очередь следить, чтобы он придерживался постельного режима и, вообще, как можно меньше двигался. Вы должны помогать ему принимать пищу и одеваться. Если у ребенка наблюдается сильное нарушение кровообращения, то для облегчения дыхания ему следует придать возвышенное или полусидячее положение. Он должен почаще есть, но небольшими порциями. Обязательно и медикаментозное лечение. Когда ревматический процесс вступит в стадию стихания активности, ребенка переводят на полупостельный режим. Кроме того, назначается лечебная гимнастика, которая осуществляется в рамках постельного режима.
   В дальнейшем, после выздоровления, детям, перенесшим ревматизм, желательно продолжить лечение в местном ревматическом санатории.
   У детей в первые три года жизни нередко возникает такое заболевание, как стоматит, который может быть двух видов: катаральный и афтозный. В первом случае наблюдается покраснение и болезненность слизистой оболочки рта. К стоматитам данного вида нередко относят молочницу, которая характеризуется беловатым налетом, напоминающим капли свернувшегося молока. Афтозный стоматит начинается, как правило, остро, с лихорадки. В полости рта сначала можно не обнаружить никаких изменений. Нередко при этом заболевании открывается рвота и снижается аппетит. Далее опухают и кровоточат десны. На слизистой оболочке рта появляются небольшие эрозии, покрытые беловатым налетом. Кроме того, нередко появляются язвочки в уголках рта, болезненные и мешающие ребенку нормально говорить и есть.
   При уходе за малышом, страдающим стоматитом, в первую очередь следует следить за тем, чтобы пища не раздражала слизистую оболочку рта, поэтому на период болезни полностью исключаются из рациона кислые или соленые продукты. Пища должна быть жидкой или полужидкой, тщательно протертой и теплой. Слизистую оболочку рта при молочнице нужно смазывать сахарным сиропом, что мешает размножению и росту грибков, вызывающих молочницу. Кроме того, регулярно орошают полость рта слабым раствором соды или перманганата калия. При афтозном стоматите язвочки должны прижигаться 2 %-ным раствором нитрата серебра.

Уход за ребенком после операции

   Уход за ребенком, перенесшим операцию, несколько отличается от ухода за взрослым больным, что объясняется прежде всего возрастной спецификой. Операции у детей обычно проводятся под общим наркозом. При уходе за ребенком вы должны принимать во внимание его психическую незрелость. Так, малыш не понимает, как правило, серьезности проведенной операции, поэтому нередко бывает чрезмерно активен, излишне часто меняет свое положение в постели, срывает повязки, порой причиняя себе значительный вред. Нередко у детей раннего возраста возникают различного рода осложнения, многие из которых вызваны прежде всего неправильным уходом за ними. Именно поэтому, получив подробный инструктаж от медсестры, вы должны очень внимательно и даже скрупулезно выполнять все данные вам рекомендации.
   После возвращения ребенка в палату из операционной вы с помощью медсестры должны уложить его на чистую постель. Наиболее приемлемое положение в первые несколько часов после операции – это на спине и без подушки. Обязательно зафиксируйте ребенка в постели, привязав руки и ноги к кровати при помощи манжеток из марли и ваты или фланели. Для особенно беспокойных детей предусматривается широкий мягкий пояс, фиксирующий туловище на уровне нижней половины брюшной стенки. Конечно же, вы понимаете, что подобная фиксация не должна перетягивать конечности, иначе это вызовет боль и застой крови в кисти или стопе. Именно поэтому между манжетой и рукой или ногой должен свободно проходить палец.
   В дальнейшем следует периодически менять положение конечностей.
   Руки и ноги привязаны к кровати при помощи манжеток, выполненных из марли и ваты или фланели. Кроме того, на ребенке широкий мягкий пояс, фиксирующий туловище больного на уровне нижней половины брюшной стенки.
   Время, на которое вы зафиксировали конечности ребенка, назначается в соответствии с тем, каков возраст ребенка, а также какой вид обезболивания применялся в процессе операции. После операций под местной анестезией детей грудного и ясельного возраста фиксируют всего на 2–3 ч.
   Если операция проводилась под полным наркозом, то, независимо от возраста, детей привязывают до полного пробуждения. Особенно внимательно следите за ребенком в период непосредственно пробуждения, поскольку нередко малыш бывает в это время излишне подвижен. Сознание его в этот момент еще затемнено, поэтому он может сорвать повязку, повредить швы или даже упасть с кровати.
   До полного пробуждения ребенка после операции проходит, как правило, 5–6 ч. Манжеты следует снимать – только когда ребенок полностью упокоится. С разрешения врача возможен его поворот на бок и сгибание конечностей. У маленьких детей нередко приходится фиксировать руки на более длительный период. Только через 2–3 дня таким ребятам освобождают руки, в противном случае они могут повредить и инфицировать швы.
   Иногда после наркоза у детей открывается рвота. Чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути, вы должны немедленно повернуть ребенка на бок и при возможности подставить лоток. После рвоты протрите полость рта чистой салфеткой. Приготовьтесь и к тому, что после пробуждения ребенок будет просить пить, что объясняется мучительной жаждой, нередко возникающей после наркоза. В этом случае, как бы вам ни было жалко своего малыша, до указанного срока не поддавайтесь на просьбы и уговоры. В дальнейшем, если нет противопоказаний, врач сам разрешит дать ребенку немного воды. Как правило, это происходит через 3–4 ч после операции. Первый прием жидкости не должен превышать 2–3 ч. л. Вы можете дать как обычную кипяченую воду, так и слабый, чуть подслащенный чай с лимоном.
   У детей, особенно после операции, наблюдается большая потребность в воде, которая крайне необходима для нормального функционирования детского организма. Именно поэтому ему скорее всего назначат после операции вливание при помощи капельницы. Это поможет возместить потерю жидкости. Все время, пока вливается раствор, держите руку малыша, не давая ему вытащить иглу, в некоторых случаях на руку накладывается легкая гипсовая лангета, которая затем привязывается к кровати. Нередко после хирургического вмешательства у больного ребенка повышена потребность в кислороде, поэтому у вас в палате должна обязательно находиться кислородная подушка.
   Любая операция сопряжена прежде всего с болью, которую детям довольно сложно перенести. Если ваш ребенок постоянно жалуется на боль в области послеоперационной раны, вы должны обязательно сообщить об этом медицинской сестре или лечащему врачу. В этих случаях больному нередко вводятся успокаивающие препараты. В более тяжелых случаях врач назначает болеутоляющие средства, которые вводятся каждые 4–6 ч.
   Если после принятия жидкости у ребенка не появляется рвоты, то врач дает рекомендации по поводу кормления больного. Ухаживая за маленьким ребенком, обязательно следите за его естественными отправлениями. Как правило, у детей количество дефекаций и мочеиспусканий существенно увеличено по сравнению со взрослыми, поэтому если ребенок не просится на горшок, вы должны сразу же менять ему пеленки и выполнять необходимые гигиенические процедуры. Когда у него наблюдается задержка стула, то на вторые сутки после операции ему назначается очистительная клизма, а при вздутии живота – газоотводная трубка. Если у вашего ребенка задержка мочеиспускания – немедленно сообщите об этом медсестре или лечащему врачу, поскольку это может свидетельствовать о почечной недостаточности, требующей экстренных мер.
   Ухаживая за ребенком, вы должны принимать во внимание тот факт, что тому нередко довольно сложно сформулировать и выразить свои жалобы, деже если он умеет говорить. Именно поэтому внимательно следите за его реакциями и сообщайте о них медсестре. Иногда изменение в поведении может указать на развитие у больного неблагоприятного симптома. Наблюдайте за своим ребенком, стараясь учитывать, как он дышит, кушает, ходит в туалет, какое у него настроение и т. д. Возможно, именно это поможет вам предотвратить те или иные осложнения.
   Далее мы подробнее поговорим о том, какие осложнения могут возникнуть в послеоперационный период. У некоторых детей после операции повышается температура тела. Это состояние очень неблагоприятно, поскольку оно повышает потребность организма в кислороде, истощает запасы гликогена в печени, а также обезвоживает ребенка. В этом случае разденьте ребенка и попытайтесь охладить его при помощи вентилятора, вызвав предварительно врача. Если эта мера не поможет, доктор обязательно сделает другое назначение.
   Иногда у прооперированных детей возникает острая дыхательная недостаточность. Это состояние обусловлено прежде всего нарушением проходимости верхних дыхательных путей. Ребенок будет выражать резкое беспокойство, у него посинеют губы, начнется сильная потливость. Дыхание участится, кроме того, будут видны резкие движения диафрагмы на вдохе и выдохе. Обязательно сообщите об этих симптомах врачу, поскольку в любой момент может случиться внезапная остановка дыхания. Доктор сделает соответствующие назначения и окажет срочную помощь. Для избавления своего больного от лишних страданий следите, чтобы рвотные массы не попадали в верхние дыхательные пути, а также под присмотром медсестры периодически отсасывайте слизь из носоглотки. В палате всегда должна быть кислородная подушка.
   Если наблюдается ухудшение состояния, можно предположить, что возникла острая сердечно-сосудистая недостаточность. В этом случае наблюдаются вялость, снижение интереса ко всему окружающему, отсутствие реакции на боль, посинение фаланг пальцев, пульс плохо прощупывается, кожа сероватого оттенка и влажная. Обязательно сообщите о данных симптомах медсестре или лечащему врачу, поскольку если не предпринять необходимых мероприятий для улучшения состояния ребенка, у последнего может наступить смерть.
//-- *** --//

   Совет ухаживающему
   При остановке сердца у ребенка или при резком ослаблении сердечной мышцы вы еще до прихода врача можете начать закрытый массаж сердца. Сердечная мышца сдавливается между задней поверхностью грудины и передней поверхностью позвоночника. У маленьких детей нужно ладонной поверхностью четырех пальцев ритмически надавливать на нижнюю треть грудины в виде толчка с интервалом 1–2 сек.

//-- *** --//
   Словом, послеоперационное время требует особого внимания и заботы. Наряду с общими положениями, придется выполнять и определенные мероприятия, учитывающие характер заболевания и область, на которой проводилась операция. Нередко именно от качественного и верного ухода за больным во многом зависят и успех операции, и эффективное выздоровление.
   При уходе за детьми, перенесшими операции на лице и шее, в первую очередь следите за тем, чтобы ребенок не повредил или не инфицировал швы. Его руки фиксируют до полного заживления раны и снятия швов. Нередко подобную фиксацию осуществляют при помощи прибинтовывания на локтевые суставы гипсовых шин, в этом случае больной не в состоянии согнуть руку и дотронуться до швов. Когда проводятся операции у грудных детей в районе рта, несомненно, это сильно затрудняет сосание. Именно поэтому младенца следует кормить с ложечки сцеженным грудным молоком или смесью. А чтобы во рту не задерживались остатки молока, после кормления необходимо дать ребенку 2–3 ложки кипяченой воды. Это нужно еще и для того, чтобы не занести в рану инфекцию, поскольку при таких операциях рану не заклеивают и ведут открыто. Только через две недели после операции разрешают прикладывать малыша к груди или давать ему соску.
   При уходе за ребенком, перенесшим операцию на грудной клетке, главное внимание обращается на создание условий, исключающих возможность осложнений в виде дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Огромное значение имеет положение ребенка в постели. После пробуждения следует придать ему полусидячую позу, которой нетрудно добиться на специальной функциональной кровати. Если в отделении нет такой кровати, можете подставить под ножки головной стороны кровати высокие подставки, а под ягодицы уложите валик, что поможет избежать соскальзывания ребенка с постели. Иногда его укладывают, с согласия врача, на больной бок.
   Еще заранее, до операции, выучите дыхательную гимнастику, чтобы в дальнейшем заниматься ею с больным. Каждые 20–30 мин медсестра или вы сами должны откачивать из носоглотки скапливающуюся в верхних дыхательных путях мокроту, поскольку ребенок иногда не в состоянии откашлять ее самостоятельно. Возможно, один-два раза в сутки ребенку будут ставить горчичники.
   Кормить ребенка можно на следующий день после операции, но при операциях на пищеводе время, когда его можно покормить, назначает сам врач. Обычно это случается не ранее нескольких суток после операции. Ребенок не должен заглатывать даже слюну, что очень тяжело для больного, поэтому слизь удаляют механически, при помощи отсоса или аспиратора. Данная процедура проводится каждые 15 мин.
   Если ребенок перенес операцию на брюшной полости, то здесь все зависит от тяжести хирургического вмешательства. Так, к примеру, такие операции, как аппендицит или грыжесечение, не настолько опасны, чтобы речь шла об угрозе жизни. Поэтому уход за ним осуществляется в соответствии с общими правилами. Как уже упоминалось ранее, следует внимательно следить за больным в период его выхода из наркоза. Обычно никаких особых мер в этих случаях не требуется.
   Послеоперационный период отличается более тяжелым течением, если операция проводилась в связи с непроходимостью толстого или тонкого кишечника, перитонита и т. д. Уход за таким ребенком требуется более внимательный. Как правило, подобным пациентам придают в постели полусидячее положение, однако периодически разрешается поворачиваться на бок. Первые двое-трое суток ни в коем случае нельзя кормить ребенка через рот, а также поить его. Все необходимые питательные вещества он должен получать через капельницу. Для удаления содержимого желудка нередко устанавливают носожелудочный зонд, который медсестра промывает через каждые 3–4 ч. Если у ребенка наблюдается метеоризм, что нередко приводит к болям в животе и нарушению дыхания, то каждые 2–3 ч должна применяться газоотводная трубка.
   Урологические операции, перенесенные детьми, также требуют особого внимания. Вы должны внимательно следить за тем, сколько жидкости поглощает и отделяет ваш ребенок, а также за окраской выделенной жидкости. В случае каких-либо изменений немедленно сообщайте об этом лечащему врачу.
   После операции на конечности или перелома наверняка будет накладываться фиксирующая гипсовая повязка. В первые сутки после операции обязательно следите за тем, чтобы ребенок при неосторожном движении не сломал еще не затвердевший окончательно гипс. Иногда повязку следует дополнительно укрепить марлевым бинтом. Внимательно наблюдайте за цветом пальцев поврежденной руки. Если он жалуется на боль в руке, а вы стали замечать, что пальцы синеют, нужно немедленно обратиться к медсестре или лечащему врачу, который немного ослабит фиксирующие бинты.
   Как правило, режим при таких операциях или повреждениях назначает сам врач. Если ребенку разрешено вставать, предупредите его, чтобы он не делал этого самостоятельно, без вас или медсестры. Иначе, отвыкнув держаться в вертикальном положении, он может упасть и принести себе лишние страдания.

Глава 7
В роли ухаживающего

Наверное, каждый из нас хотя бы раз в жизни выступал в роли ухаживающего за заболевшим родственником или другом. Нередко родственникам приходится ухаживать и за тяжелобольными. Безусловно, вы должны иметь представление о том, как можно сделать это эффективнее. Так вы сумеете существенно помочь своему заболевшему родному и близкому поскорее справиться с недугом.

Уход за послеоперационным больным

   Если вы оказались в роли ухаживающего за послеоперационным больным, следите за тем, чтобы палата хорошо проветривалась. В комнате один-два раза в день обязательно проводится влажная уборка. Все ваши, а также усилия медперсонала прежде всего направляются на эффективное заживление раны.
   Правильный уход нередко предупреждает различные осложнения. Послеоперационный период длится до того момента, когда пациент будет способен полностью вернуться к нормальному образу жизни.
   Еще до того, как больной вернется после операции, вы должны подготовить функциональную кровать, установив ее таким образом, чтобы к ней можно подойти со всех сторон. В этом вам обязательно должен помочь средний и младший медперсонал. Заранее расправьте постельное белье, хорошо проветрите палату, приглушите излишне яркий свет. Далее, в зависимости от характера операции и заболевания, нужно придать больному определенное положение. Люди, оперируемые под общим наркозом, требуют особого внимания. Внимательно контролируйте состояние своего родственника до его полного пробуждения, восстановления его дыхания, внешний вид больного, в частности, цвет его кожи, диурез, частоту и глубину дыхания, отхождение газов.
   После операции на область раны, как правило, прикладывается мешок с песком или пузырь со льдом. Это ускоряет процесс сдавливания и сужения мелких сосудов, что позволяет исключить появление гематомы, а также обезболивает в какой-то мере рану. Уже с первых суток в большинстве случаев показана активизация больного в постели – лечебная гимнастика.
   Иногда практикуется раннее вставание. Частая перемена положения в постели, дыхательная гимнастика, придавливание раны рукой во время кашля, а также такие согревающие процедуры, как банки и горчичники, помогают существенно улучшить кровообращение и вентиляцию легких. Дыхательная гимнастика может заключаться в серии глубоких вдохов и выдохов, а также в надувании воздушных шаров.
   В зависимости от оперируемого органа больному иногда запрещено есть и пить, но следите за тем, чтобы у вашего родственника не произошло обезвоживания организма. Несколько раз в день осуществляйте туалет ротовой полости больного.
   Для этого смочите марлевый шарик перекисью водорода или слабым раствором соды и протрите им слизистую оболочку, десны и зубы. Налет с языка можно снять лимонной корочкой или смочив марлевый шарик следующим составом – 1 ч. л. соды и 1 ст. л. глицерина на 1 стакан воды. Губы можно регулярно смазывать вазелином или гигиенической помадой. Когда родственнику станет получше, вы можете предложить ему самостоятельно прополоскать рот. Необходимо также следить за чистотой кожи, волос и белья, что является профилактикой пролежней.
   Нередко при воспалении брюшины у больного наблюдаются икота, тошнота, рвота, вздутие кишечника, задержка стула и газов. Обязательно расскажите об этом медсестре или лечащему врачу, который может назначить опорожнение желудка при помощи зонда, введенного через нос или рот. Вы не должны проводить эту процедуру самостоятельно, поскольку можете только навредить больному. После операции на желудке зонд может вводить только сам врач. После операции на верхнем отделе желудочно-кишечного тракта вполне возможно, что вашему больному назначат гипертоническую клизму.
   У некоторых пациентов в послеоперационный период нередко затруднено мочеиспускание. Это обстоятельство обычно вызвано непривычным положением или спазмом сфинктера.
   Посоветовавшись с лечащим врачом, вы можете на область мочевого пузыря положить теплую грелку. Нередко в этом случае помогает звук льющейся воды. Если никакие меры не помогают, то моча выводится при помощи катетера. Процедуру, как правило, проводит медсестра, утром и вечером, строго учитывая количество выделенной мочи.
   Обычно врач сам, в зависимости от состояния больного, определяет послеоперационный режим. Именно поэтому пациентам с одним и тем же заболеванием в разные сроки разрешают поворачиваться в постели, присаживаться или вставать. Индивидуально подбирается и режим питания. Следует отметить, что активность больного является прекрасной профилактикой различных осложнений. Всячески побуждайте своего больного к упражнениям в постели, создавайте условия для того, чтобы он мог подтягиваться, садиться, т. е. укрепите на спинке ножного конца кровати прочные матерчатые полосы.
   Предупредите своего больного, чтобы он не пробовал в первый раз вставать с кровати в одиночку. Это должно происходить под контролем медсестры.
   Контроль за состоянием повязки осуществляется несколько раз в сутки. Обращайте внимание на сохранность повязки, ее чистоту и промокание. Если рана зашита наглухо, то повязка должна быть обязательно сухой. Если вы заметили незначительные промокания сукровицей или кровью, сообщите об этом медсестре, которая сменит верхние слои, не открывая при этом рану. Если повязка обильно промокает, об этом следует предупредить лечащего врача, в этом случае он сам проводит перевязку и выясняет причины возникновения кровотечения.
   У пожилых пациентов возможно осложнение в виде расхождения раны и выпадения в образовавшееся пространство внутренних органов. В этом случае повязка на животе внезапно, после кашля или резкого поворота, промокает серозно-кровянистой жидкостью. Не трогая повязку, следует экстренно вызвать врача. Для профилактики данного осложнения практикуется затягивание полотенцем живота в виде бандажа после снятия швов.
   После операции, проведенной на грудной полости, пациентов, как правило, помещают в специальные палаты, оснащенные прибором для искусственной вентиляции легких, набором для плевральной пункции и т. д. Когда больной выйдет из наркоза, вы с помощь медсестры должны придать ему полусидячее положение, что наиболее выгодно для дыхания, работы сердца, а также для отхаркивания. Как правило, первые сутки очень тяжелы для больного, поскольку ему не разрешается даже проглатывать слюну, поэтому уход потребует от вас максимального внимания. Таких пациентов преследует мучительная жажда, поэтому некоторые из них иногда решаются на действия, приносящие им вред, к примеру выпивание воды из грелки. Только на четвертый день пациентам разрешается глотками пить жидкость. Постепенно диета расширяется. Обычно сильное истощение таких больных очень часто приводит к возникновению пролежней. Значит, с особой тщательностью ухаживайте за кожей этих больных, помогайте им как можно чаще менять свое положение в постели.

   Совет больному
   Если врач прописал вам постельный режим, который может затянуться надолго, попросите родственников принести вам матрас, набитый просом. Эта мера поможет избежать возникновения пролежней.

//-- *** --//
   Нередко после удаления молочной железы у больной специально оставляется дренаж в подмышечной ямке, что необходимо для удаления крови и лимфы. Уложите свою родственницу таким образом, чтобы ее голова была приподнята. Под спину подложите клеенку и пеленку, поскольку повязка обычно сильно промокает. При перевязках не следует больным показывать рану, поскольку для многих женщин, особенно молодых, потеря молочной железы является серьезным стрессом. Со второго дня женщине следует выполнять упражнения, направленные на разминание сустава соответствующей руки, иначе длительное бездействие способно вызвать образование контрактур, особенно в области плечевого сустава.
   У больного, за которым вы ухаживаете, может возникнуть кровотечение в случае резекции желудка. Кровь может выливаться как в просвет желудка, так и в брюшную полость. Если у пациента открылась кровавая рвота, в первую очередь вызовите врача, а сами положите лед больному на живот. Если рвота не прекратится, вполне возможно, что потребуется повторная операция. Примерно на третий день после операции многие пациенты чувствуют резкое недомогание, у них наблюдаются отрыжка, срыгивания, а то и рвота. Это объясняется прежде всего нарушением освобождения желудка от переваренной пищи. Врач, скорее всего, назначит откачивание содержимого однократно или на какое-то время поставит носожелудочный зонд для постоянного откачивания.
   Если в первые два дня больному показан абсолютный голод с запрещением жидкости, то с третьего дня разрешаются редкие глотки воды, примерно 2 стакана в сутки. Затем рацион постепенно расширяется, и уже через 6–7 дней можно кормить больного маленькими порциями через каждые 2–3 ч. Если ваш родственник после подобной операции вдруг после еды почувствовал жар, слабость, головокружение, у него началось обильное потоотделение, не пугайтесь, это проявления так называемого допинг– синдрома, который иногда возникает у таких больных в отдаленные сроки. Нужно уложить пациента в постель.
   При операциях на тонком кишечнике уход за больными примерно такой же, как и за пациентами, перенесшими операции на желудке. Если оперировалась толстая кишка, больному назначается щадящая диета с минимальным содержанием шлаков – для торможения моторики. Иногда в первые пять дней больному специально выписываются лекарственные препараты и различные настойки, которые снижают работу кишечника. Поскольку повязки у таких больных очень часто и обильно промокают, вам должны предоставить отдельный бикс и много марли, которая может пригодиться для смены повязки.
   Особого внимания требуют больные, у которых была операция на печени или желчных путях. Все дело в том, что им нередко оставляют дренаж для наружного отведения желчи. Конец данного дренажа, как правило, опускают в сосуд, стоящий у кровати. Внимательно следите за тем, чтобы дренаж не выпал, не перегнулся. Иначе жидкость не сможет постоянно отделяться, что грозит серьезными осложнениями. О характере течения воспалительного процесса и мере его затухания можно узнать по отделяемой желчи. Когда жидкость станет прозрачного цвета, исчезнут гной и хлопья, можно говорить о том, что больной пошел на поправку. Именно с этого момента врач назначает зажимания дренажа на 2–3 ч. Внимательно наблюдайте в этот момент за своим пациентом, за тем, как хорошо он переносит данную процедуру. Если он хорошо себя чувствует, то сроки перекрытия дренажа постепенно удлиняют, и примерно через 12–14 дней трубку вообще извлекают.
   Если у вашего больного свищ трахеи, в борьбе с дыхательной недостаточностью ему проводится трахеостома. Вашей задачей в этом случае будет поддержание проходимости трахеи и канюли. Два раза в день лечащий врач должен извлечь трубку, очистить ее от слизи, промыть кипятком и вставить обратно. Обязательно предупредите своего родственника, что при трахеостоме он не сможет нормально разговаривать. Для этого ему придется прикрывать отверстие трубки.
   При уходе за больными, которые перенесли операцию на зобе, вы в первую очередь должны ограждать их от любого рода волнений или физического напряжения. После операции желательно придать больному полусидячее положение с немного наклоненной вперед головой, что необходимо для расслабления мышц шеи. Именно поэтому кровать следует подготовить заранее. Медсестра контролирует состояние больного, окраску его кожных покровов, частоту пульса и артериальное давление. Иногда после удаления зоба в ране оставляют марлевые или резиновые полоски – выпускники. Если вы заметили, что началось обильное кровотечение, немедленно сообщите об этом медсестре или лечащему врачу, поскольку в этом случае можно предположить расхождение раны или открытие какого-либо сосуда, что требует немедленного вмешательства.
   В ближайшие часы после операции больной может почувствовать нарастающее беспокойство, возбуждение. У пациента краснеет лицо, усиливается дрожание рук, учащается пульс, поднимается температура. Немедленно сообщайте о данных проявлениях лечащему врачу, который окажет больному срочную помощь. У таких пациентов нередко появляются болезненные судороги конечностей или лица, это происходит вследствие удаления околощитовидных желез, регулирующих обмен кальция. Скорее всего, врач назначит хлорид кальция. Обратите внимание и на звучность голоса. Если больной осип, это указывает на операционную травму возвратного нерва. Об этом также следует сказать медперсоналу. В первые три дня после данной операции больному можно давать только жидкую пищу, поскольку глотание в этот момент сильно затруднено. Постепенно рацион расширяется.
   При уходе за больными, перенесшими урологическую операцию, вы еще до их возвращения с операции подготовьте постель. Обычно при подобных операциях оставляются дренажи и катетеры для выведения мочи, поэтому на кровать нужно постелить клеенку и подстилку, во избежание ее быстрого загрязнения. Кроме того, обеспечьте отток выделяемой жидкости, для чего к койке достаточно подвесить стеклянные или пластмассовые бутыли, которые туго закрываются крышкой с отверстием, соответствующим калибру трубки, являющейся переходным звеном от дренажа или катетера к бутыли. При укладывании больного обязательно тщательно зафиксируйте дренажи повязкой, чтобы они не перегибались и были правильно погружены в мочеприемник, т. е. не упирались в его стенки, что затруднило бы отток жидкости.
   Поскольку моча очень часто просачивается вокруг дренажей, вашему больному чаще нужны перевязки. Последние не должны быть с ватой, поскольку она, впитывая мочу, становится источником неприятного запаха. Обязательно следите за выделяемой мочой. Если в ней стали появляться сгустки свежей крови, следует немедленно сообщить от этом врачу, поскольку это не совсем благоприятный признак. Важно вовремя заметить прекращение оттока жидкости по дренажу, поскольку это может быть обусловлено прежде всего закупоркой, выпадением или перегибом катетера. Если вовремя не устранить данную проблему, вполне возможно возникновение мочевых затеков. Последние возможны вследствие недостаточного оттока из-за плохого дренирования мочевых путей и раны.
   Как известно, в моче создаются благоприятные условия для развития различных микробов, особенно если она уже попала в ткани. В результате инфицированные затеки приводят к воспалению и нагноению. Именно поэтому вам следует внимательно следить за состоянием больного и при первых признаках воспаления сообщить об этом медсестре или лечащему врачу.
   В урологии практикуется ранняя активность послеоперационных больных и вставание. Правда, при вставании больного вы должны принять меры к тому, чтобы дренажи не выпадали и не смещались. При часто применяемых ваннах следует на несколько минут зажать просвет дренажей, согнув и перевязав кончик трубки. Ходячим больным, во избежание промокания белья, подвязывают небольшую бутылочку к шее.
   Нередко, помимо осложнений, которые возникают в любой послеоперационный период, существуют специфические кризисы урологических операций. Очень часто у таких пациентов возникает уретральная лихорадка, что выражается в повышении температуры с ознобом. Лихорадка продолжается 3–4 дня, и для ее ликвидации требуется применение антибактериальных средств. Иногда в качестве осложнения урологической операции может выступать почечная недостаточность. Здесь может поставить точный диагноз и выписать назначения только врач.
   Далее немного подробней рассмотрим осложнения, которые могут возникать у больного вследствие оперативного вмешательства. В первую очередь после операции внимательно следите за повязкой, поскольку опасным осложнением любой операции является кровотечение. При первых подозрениях на кровотечение, особенно если возникло оно неожиданно, следует экстренно вызвать врача.
   Легочные осложнения вызваны, как правило, нарушением кровоснабжения и вентиляции легких. Вы можете при помощи определенных профилактических мер существенно снизить риск возникновения данного осложнения. Следите за тем, чтобы больной правильно дышал (обучение дыхательным упражнениям должно осуществляться еще до операции) и часто откашливал слизь. Активность больного в постели, т. е. частая смена положения его тела при приподнятой грудной клетке, способствует лучшей вентиляции легких. При различных операциях, в частности, на грудной клетке или на зобе, может появиться отек гортани. Вначале вы заметите осиплость или потерю голоса. В дальнейшем вполне возможно нарушение дыхания вследствие нарастающего отека.
   После операций на брюшной полости у больных нередко наблюдается вялость мышц, расположенных на животе. Подобная атония сопровождается отрыжкой, рвотой, а также задержками газов и стула. Это осложнение тяжело предотвратить. Лечащий врач делает соответствующие назначения: носожелудочный зонд, гипертонические клизмы, газоотводные трубки и т. д.
   Иногда внутрибрюшные операции осложняются воспалением брюшины. У вашего пациента резко возникнут острые боли, причем больной будет указывать на оперированный орган, далее, на фоне все более разрастающейся боли, наблюдается учащение пульса, повышение температуры, сильная жажда, сухость во рту, тошнота, рвота, а также напряжение брюшной стенки. При появлении данных симптомов обязательно срочно вызовите врача. В наиболее тяжелых случаях проводится повторная операция.
   У ослабленных, пожилых пациентов чаще всего после обширных и онкологических операций на органах пищеварительного тракта возникает воспаление околоушной железы. Это связано прежде всего с тем, что у пациентов, не получающих пищу через рот или получающих полужидкую легкую пищу, выключается функция жевательных мышц, нарушается секреция слюнных желез, создаются условия для роста микробов в ротовой полости и их проникновения через слюнные протоки в железу. О возникновении данного осложнения вы можете узнать по ощущаемой пациентом боли, припухлости.
   Больному скорее всего будет больно жевать, раскрыть рот, нередко повышается температура тела и ухудшается общее самочувствие. Об этом необходимо поставить в известность врача. Чтобы избежать данного осложнения, обязательно стимулируйте функцию слюнных желез, протирая ротовую полость кусочком лимона. Кроме того, вы можете предложить больному немного пожевать ломтик черного засушенного хлеба, затем сплюньте его в лоток. Показаны полоскания различными антисептическими растворами.
   У ослабленных и легковозбудимых больных вы можете столкнуться с таким осложнением, как послеоперационный психоз. У пациента наблюдается повышенная двигательная возбудимость, нарушение ориентировки, бред или галлюцинации. Несомненно, больной, пребывая в подобном состоянии, способен резко встать с кровати, сорвать повязку, нанести себе и окружающим различные увечья, а также вступить в рукопашный бой с вами или медперсоналом. Как правило, спокойные уговоры не приводят к ожидаемому результату. Вам придется с помощью санитаров или выздоравливающих больных насильно уложить своего родственника на кровать и постараться обездвижить его, привязав простынями к кровати. Далее медсестра введет подкожно или при помощи клизмы успокаивающее средство. Нередко психоз является первым проявлением интоксикации или недостаточности швов, поэтому в дальнейшем внимательно контролируйте состояние больного, а в случае тех или иных изменений зовите врача.

   Совет ухаживающему
   Иногда желательно заранее обездвижить послеоперационного больного, отходящего от наркоза. Это можно сделать при помощи манжетов на руки и ноги из полос какого– нибудь крепкого материала, обвернутого кусками фланели. Безусловно, не следует слишком сильно затягивать манжеты, чтобы не мешать кровообращению в кисте или ступне. Когда больной полностью очнется, манжеты можно снять.

   При распространении инфекции у больного может возникнуть такое тяжелое послеоперационное осложнение, как сепсис. В этом случае чрезмерное возбуждение сменится апатией, вялостью, у больного поднимется высокая температура, участится пульс. Он будет ощущать сухость во рту, жажду, боли в мышцах, суставах. Обнаружив у больного все эти признаки, обязательно сообщите о них лечащему врачу. Иногда причиной распространения инфекции может послужить пролежень, именно поэтому как можно чаще меняйте положение тела больного, во избежание нарушения кровообращения в тканях тщательно следите за чистотой кожи.
   Если у вашего больного варикозное расширение вен, нарушение свертываемости крови, замедление кровотока, а также есть травма сосуда, полученная во время операции, то вполне возможно, что у него возникнут тромбоэмболические осложнения. Нередко к тробмозам предрасположены люди, страдающие излишним весом. Тромбофлебит возникает как в поверхностных (голени), так и в глубоких венах (голени, таза). В последнем случае его довольно трудно обнаружить. У больного возникнут боли в конечностях, будет наблюдаться их отек, а также появятся плотные болезненные бугорки по ходу поверхностных вен. При повышении боли и нарастании отека, а также повышении температуры можно сделать вывод, что затронуты и глубокие вены. Срочно сообщите об этом лечащему врачу. Обязательно уложите больного в постель. Для профилактики данного осложнения постоянно, с согласия врача, активизируйте больного в послеоперационном периоде, это существенно уменьшит застой крови в тканях и органах. Кроме того, очень важны меры по преодолению обезвоживания, т. е. сгущения крови. Если у пациента уже есть варикозное расширение вен, показано ношение эластичных бинтов или чулок.

Оптимизм и выздоровление

   Как уже упоминалось ранее, успешное выздоровление нередко тесно связано с оптимистическим настроем на будущее. Безусловно, вы не сможете благотворно повлиять в этом отношении на человека, за которым ухаживаете, если сами в этот момент находитесь в крайне расстроенных чувствах. Иными словами, берите себя в руки и серьезно подумайте о том, как вывести из подавленного состояния вашего родственника. Нередко ухаживающему приходится выступать не только в роли нянечки, медсестры, но и в качестве психотерапевта. Следует отметить, что в большинстве случаев исход заболевания будет зависеть именно от того, насколько удачно вы справитесь с последней ролью. Переступая порог палаты, где лежит ваш родственник, сразу приготовьтесь к тому, что ваша помощь заключается скорее не в кормлении и внимательном наблюдении за реакциями больного, хотя и это иногда очень важно, а в психологической поддержке, его ободрении, поднятии ему настроения и внушении уверенности в себе, в то, что он обязательно сможет победить любой недуг.
   Вы должны ненавязчиво убедить больного, что лучше не жалеть себя, а поставить перед собой цель полностью освободиться от недугов. Следовательно, очень важно побудить его сделать анализ своих жизненных убеждений и представлений. Если человек всю жизнь считает себя неудачником и свою болезнь рассматривает скорее как свершившуюся закономерность в своей нелегкой жизни, а не временное явление, то вам, наверное, трудно будет поставить его на ноги, пока он держится за подобные настроения. Вы наверняка осведомлены о благоприятных событиях, которые случались в жизни вашего родственника, так напомните ему о них. Он должен вновь пережить те счастливые моменты, когда он чувствовал себя здоровым, полным сил. Это поможет больному ощутить если не новый подъем сил, так по крайней мере прибавит немного уверенности в себе. В любом случае хорошие воспоминания помогут посмотреть на ситуацию с оптимизмом.
   В борьбе с негативными эмоциями очень важно выяснить, на кого ваш больной обижается. Ведь иногда энергия, которая так необходима для восстановления жизненных сил и преодоления заболевания, впустую тратится на переживание старых обид. Незаметно выясните, кто попал в число обидчиков вашего больного, и постарайтесь подвести его к мысли, что жалко тратить слишком много времени на то, чтобы вспоминать давние обиды. Если же обидам еще не истек так называемый срок давности, попробуйте убедить его с другой стороны посмотреть на ситуацию или на субъекта, оставившего у него столь неприятный осадок. Вполне возможно, что с вашей активной помощью он сможет простить своих обидчиков. Безусловно, это не преминет самым благоприятным образом сказаться на состоянии его здоровья.
   Для повышения уверенности в собственных силах, а значит, и для ускорения выздоровления необходимо избавить больного от воспоминаний или неприятных переживаний по поводу вины и стыда. Некоторые, особенно пожилые больные, нередко считают свое болезненное состояние результатом своего неправильного поведения по отношению к кому-либо. Постарайтесь убедить их в том, что тот человек наверняка уже не помнит нанесенных ему обид. Если больной не верит в это, вам нужно, по возможности, пригласить этого человека в больницу, чтобы ваш больной успокоился. Намного сложнее обстоит дело, если человека, по отношению к которому больной чувствует свою вину, уже нет в живых. И тем не менее заверьте своего пациента, что обязательно поставите свечку в церкви за его упокой. Нередко подобное заверение умиротворяюще действует на пожилых больных, и не имеет значения, открыто ли они верят в Бога или заверяют всех, что всегда оставались и остаются атеистами. Как правило, в глубине души каждый человек признает существование какой-либо силы, которая приводит все в движение, а также способна отпускать людские грехи.
   Иногда неприятные эмоции появляются в результате чрезмерной мнительности того или иного больного. Если ваш пациент подозрительно относится к окружающим, постарайтесь убедить его, что кругом не только враги, но и друзья. Многие восточные мудрецы считают, что мир выступает по отношению к нам таким, каким мы его сами видим. Так, к примеру, если вы подозреваете окружающих во всех смертных грехах, то и окружающие скорее всего будут отвечать вам тем же. С другой стороны, уверившись, что вас в большинстве своем окружают друзья, вполне вероятно, что совсем скоро вы заметите, сколько хороших людей вам встречается на пути. Постарайтесь донести это до своего больного. Конечно же, мы не советуем вас заниматься перевоспитанием своего родственника, к тому же это и совершенно бесполезно, однако как-то повлиять на него, сделать его немного добрее и жизнерадостней вам вполне по силам.
   Другими словами, вы должны полностью избавить своего больного от неприятных эмоций. Только освободившись от них, он сможет все свои помыслы направить исключительно на выздоровление. Безусловно, здесь очень важно не перестараться. Если вы чересчур грубо станете направлять своего больного на путь истинный, совершенно не принимая во внимание его индивидуальных особенностей, взглядов, то непременно натолкнетесь на яростное сопротивление с его стороны. И тогда вместо желаемого результата – освобождения от негативных эмоций – вы добьетесь совершенно противоположного и сами станете источником новых отрицательных переживаний. Не исключено, что больной может даже отказаться от ваших услуг и будет прав, поскольку практически каждому человеку легче претерпевать определенный дискомфорт, нежели терпеть присутствие раздражающего его человека.
   Некоторые больные заранее не верят в благополучный исход операции или лечения, говоря себе, что они сейчас уже слишком слабы для активного сопротивления болезни, что, видно, пришел уж их час и пора в то общественное общежитие, куда родственники, по крайней мере, два раза в год приносят цветы, т. е. на кладбище. Обязательно сразу же пресекайте подобные разговоры. Наоборот, внушайте ему, что он силен, еще достаточно молод для преодоления любого недуга. А чтобы убедить своего больного, что жизнь в 60 лет не заканчивается, побольше приводите ему примеров из жизни, когда люди и в 80 лет ведут активный образ жизни и прекрасно себя чувствуют.
   Вам наверняка поможет в этом случае книга замечательного исследователя Поля Э. Брегга, который, будучи уже довольно в преклонных годах, чувствует себя намного лучше многих молодых. Возможно, ваш пациент заинтересуется его системой оздоровления и станет верным приверженцем здорового образа жизни. Здесь также очень важно убедить своего родственника в том, что начать оздоровляться никогда не поздно, и через несколько лет он наверняка добьется удивительных результатов.
   Никогда не критикуйте своих больных. Несомненно, уход потребует от вас определенных жертв. Наверняка временами вас будет раздражать больной, поскольку, как уже упоминалось ранее, он, скорее всего, будет пребывать в подавленном расположении духа, что не самым лучшим образом скажется на общении с окружающими. На вашем настроении или даже самочувствии могут сказаться и ваши бессонные ночи, и постоянная готовность оказывать различные услуги, и длительное общение преимущественно с больными людьми. Безусловно, если вы не найдете возможности время от времени отдыхать и расслабляться, довольно скоро накопится усталость, которая нередко выливается в раздражительность. Не доводите свой организм до критического состояния, постарайтесь хотя бы через каждые 2–3 дня делать себе двух-трехчасовой перерыв, договорившись на это время с санитаркой, что она присмотрит за вашим больным. Это драгоценное время не стоит тратить на пробежки по магазинам или уборку дома, наверняка ваши домашние какое-то время могут обойтись и без вас, уделите эти часы себе.
   Расслабиться и снять стресс, вызванный пребыванием долгое время у постели больного, поможет теплая ванна. Затем немного полежите на диване, стараясь достичь полной релаксации. Вспоминайте при этом наиболее приятные и счастливые моменты своей жизни и ни в коем случае не переключайтесь на свои повседневные проблемы. Это наверняка поможет вам поднять настроение, придаст вам сил. Далее посмотрите по телевизору какую-нибудь комедию или почитайте интересную книгу, и только почувствовав новый прилив сил, приступайте к очередным сборам в больницу. Подобные перерывы помогут вам восстановить свои эмоциональные и физические силы, отвлечься от больничных будней и проблем и даже с новой стороны посмотреть на сложившуюся ситуацию.
   Некоторые индивиды, большая часть которых принадлежит к слабому полу, просто не могут спокойно отдыхать, если, приходя из больницы домой, они вдруг обнаруживают пыль на мебели, немытую посуду или совершенно пустые кастрюли. Именно поэтому вместо отдыха они переключаются на домашнюю работу. В результате в больницу они возвращаются еще более уставшими, чем были. За две недели такой напряженной жизни любой человек может до крайности истощить свою нервную систему и даже заболеть. В первом случае вы наверняка испортите хорошие отношения как в своей семье, так и с тем человеком, за которым ухаживали. Во втором случае вполне возможно, что вы также окажетесь на больничной койке. Именно поэтому, если в вас присутствует эта благородная черта – гипертрофированное чувство ответственности за своих родных и близких, мы советуем вам отдыхать не дома, где вы все равно не сможете расслабиться.
   В жаркое время года вы можете отправиться на пляж, где под горячими лучами солнца в течение 20–30 мин очень легко добиться полной релаксации, или расслабления всех мышц. Кроме того, вы сможете немного загореть и тем самым не только приобретете здоровый и цветущий вид, но и закалите и защитите свой организм от различных вредный воздействий окружающей среды. В зимнее время года можно отправиться в баню или солярий, где вы также избавитесь от накопившейся усталости. В крайнем случае, напроситесь в гости к своим старым друзьям, что позволит вам за приятной беседой на время отключиться от своих проблем.
   Хорошо отдохнув, вы с новыми силами приметесь за свои обязанности. Кроме того, ваше хорошее настроение наверняка в какой-то мере передастся и вашему больному, ведь жизнерадостность обладает одним замечательным свойством – она заражает окружающих. Тогда и выздоровление вашего пациента пойдет эффективнее. Обязательно расскажите своему больному, что вы делали в эти часы, с какими интересными людьми общались, и обо всем, что интересного видели. Правда, старайтесь делать это таким образом, чтобы больной не чувствовал себя обузой, а наоборот, искренне радовался вместе с вами и старался поскорее выздороветь, чтобы последовать вашему примеру.

Займемся делом

   Безусловно, развлекать лежачего и особенно тяжелобольного или послеоперационного пациента не так просто, как может показаться на первый взгляд. Во-первых, нередко такие больные настолько погружены в грустные мысли по поводу своего болезненного состояния, что очень часто пребывают в подавленном состоянии духа. А во-вторых, вынужденная неподвижность существенно ограничивает тот выбор развлечений, которые может позволить себе больной в стационаре.
//-- *** --//

   Совет ухаживающему
   Ваша задача в этой роли очень сложна и должна, помимо непосредственного ухода за больным, сводиться к двум вещам. Во-первых, постарайтесь полностью убедить себя в том, что вы имеете дело прежде всего с больным и уже потом с человеком, с которым вы не согласны практически по всем вопросам, хотя вы, возможно, состоите в родстве. Во-вторых, вам нужно обязательно разубедить больного в первом, т. е. постарайтесь сделать вид, что вы обращаетесь с пациентом, как с нормальным человеком.

//-- *** --//
   Вы, наверное, и сами не раз замечали, что когда человек скучает, как еще говорят в народе, мается от безделья, он становится очень раздражительным, подозрительным, постоянно недовольным собой и окружающими людьми, однако стоит ему найти какое– либо применение своим силам и способностям, как он меняется на глазах. Он тут же перестает обращать внимание на мелочи и полностью сосредоточивается на своем занятии. Следовательно, занимая своего лежачего больного чем-либо, вы тем самым, с одной стороны, отвлекаете его от болезненных переживаний, т. е. поднимаете ему настроение, что нередко играет не последнюю роль в исцелении от того или иного недуга. С другой – существенно облегчаете жизнь себе и медсестрам, поскольку, пребывая в хорошем настроении, больной меньше придирается к обслуживающему персоналу и к вам, не раздражается по пустякам, а значит, быстрее выздоравливает.
   А чтобы у больного не оставалось времени на бессмысленные переживания в период бодрствования, вы должны организовать его досуг таким образом, чтобы беседы сменялись какими-либо занятиями, доступными при его состоянии, а те, в свою очередь, опять перемежались вашими с ним разговорами. Вам придется на время забыть о своей природной молчаливости и начать развлекать своего больного. Ваша задача может существенно упроститься, если пациент и сам любит поговорить, тут вам придется внимательно его выслушивать, даже если одно и то же повествование пошло уже по третьему-четвертому кругу.
   Ни в коем случае не перебивайте и не торопите собеседника, поскольку, ввиду его болезненного состояния, ему наверняка еще трудно правильно и быстро формулировать свои мысли. Поддерживайте больного в разговоре. Если вы замечаете, что разговор готов вновь перейти на перечисление болезненных переживаний и обвинения судьбы, родственников, государства и др. в том, что они виновны в столь бедственном положении пациента, постарайтесь мягко перевести разговор на другую, более спокойную тему. Не спорьте с больным, даже если полностью не согласны с его точкой зрения, более того, даже если она вас раздражает до крайности. Возьмите себя в руки и напомните себе, что перед вами находится не представитель противоборствующей партии, а обычный больной человек, которому нужно, чтобы его просто выслушали.
   Тяжело ухаживать в этом плане за пожилыми людьми. Они часто не принимают различных нововведений, которыми заполнена окружающая действительность, поэтому нередко начинают обвинять в своих неудачах и ошибках все новое, что не вписывается в их представления. Бессмысленно поддерживать подобные разговоры, но и нельзя их сразу же их пресекать, лучше дать беспокойному пациенту немного высказаться на этот счет, а потом мягко перевести разговор на другое.
   Намного проще подобрать занятие своему пациенту, если вы осведомлены о том, что его интересует, какой точки зрения он придерживается по тому или иному вопросу. Так, к примеру, если ваш больной – заядлый футбольный болельщик, поинтересуйтесь состоянием команд и счетом проходящих в данное время игр, чтобы при случае обсудить с пациентом какую-либо игру. Правда, здесь показана некоторая дозированность подобных разговоров, поскольку болельщик, в порыве негодования, вызванного проигрышем той или иной команды, может так разволноваться, что потребуется повторная операция. Именно поэтому старайтесь по возможности смягчить неудачи любимой команды родственника. Когда состояние больного перестанет вызывать опасения у врачей, хотя он еще прикован к постели, вы можете предложить послушать ему радиотрансляцию того или иного матча.
   Радио очень помогает ухаживающим, когда они хотят развлечь чем-нибудь своего лежачего больного. Именно радиопередачи могут послужить хорошей пищей для дальнейшего обсуждения. Кроме того, нередко транслируются захватывающие радиоспектакли или концерты различных звезд популярной музыки. Правда, следует обязательно принимать во внимание и мнение других пациентов, если таковые имеются в палате, поэтому не делайте слишком громкий звук, выключайте прибор по первому требованию других обитателей палаты.
   Лучше всего для прослушивания той или иной радиопередачи воспользоваться наушниками. Это же должно относиться и к магнитофону. Как известно, вкусы у всех разные: один любит слушать русские народные песни, а другой – тяжелый рок, так что если одному приятно слушать джазовые композиции, то у другого это может вызвать только раздражение. То есть постарайтесь, чтобы развлечения родственника не мешали другим больным справляться со своей болезнью. Выход, как и в случае с радио, один – принести наушники.
   Иногда больных пожилых людей раздражает звук приемника или магнитофона, поэтому они отказываются развлекаться при помощи подобных средств. Предложите своему пациенту почитать какую-либо интересную книгу или журнал. Может быть, вашему родственнику тяжело вследствие его заболевания напрягать зрение, поэтому вы можете почитать ему вслух.
   Наверное, не стоит для подобного чтения брать какую-нибудь классическую, не всегда простую для восприятия литературу, хотя здесь все зависит от уровня образованности вашего пациента, поэтому вполне подойдут какие-либо приключенческие, любовные романы или детективы. Они, как правило, имеют свойство увлекать читателя с первых минут, кроме того, в них задействовано не так уж много персонажей, что существенно упрощает восприятие текста. Скорее всего, к вашим чтениям довольно скоро присоединятся и другие обитатели палаты, которым наверняка станет интересно, чем все закончилось, поэтому вы можете организовать очередь чтецов. В этом случае вы убережете свои голосовые связки, тогда как другие ухаживающие или больные будут продолжать чтение вслух.
   От скуки очень спасает телевизор. Именно этот электродруг нередко полностью заменяет живое общение, когда люди находятся не в стационаре, а дома. В больнице просмотр телепередач должен быть тщательно дозирован, поскольку не все пациенты привыкли к тому, что этот прибор работает и днем, и ночью. Иногда те или иные телепрограммы раздражают лежачих больных, поэтому его включение должно осуществляться только с согласия всех обитателей палаты. Наверняка, если вы сможете организовать своему больному просмотр каких-либо телепередач, это прекрасно отвлечет его от болезненных проявлений недуга, а также от негативных переживаний.
   Если жизнь больного, за которым вы ухаживаете, наполнена большим количеством запоминающихся событий, памятных встреч с интересными людьми, предложите своему пациенту заняться мемуарами. Вы, помимо роли ухаживающего, будете выполнять и секретарские обязанности. Если вам удастся увлечь пациента данной идеей, то, во– первых, вы сможете отвлечь своего больного от различных грустных мыслей, поскольку вся его энергия будет направлена на воспоминания, а, во-вторых, вы и сами вынесете для себя массу интересных сведений из бесед с родственником. В дальнейшем вы отредактируете свои записи и предложите их в какое-либо издательство. Вполне возможно, если воспоминания и на самом деле представляют исторический интерес, вы довольно скоро можете преподнести в подарок своему, надеемся, уже исцеленному родственнику его книгу.
   Иногда женщины, а порой и некоторые мужчины любят заниматься каким-либо рукоделием. Конечно же, лежа в постели, это не совсем удобно делать, однако некоторые виды работ наверняка можно выполнять и в таком вынужденном положении. Посоветовавшись с доктором и в случае его разрешения вы можете принести, к примеру, своей родственнице пряжу и спицы. Некоторые женщины пожилого возраста настолько любят вязать, что могут заниматься этим практически в любом положении и даже во сне. Наверное, вы и сами слышали о том, что иные старушки могут механически набирать петли носка, пребывая в это время в сладких объятиях Орфея.
   Как видите, в попытках занять чем-либо больного многое зависит от вашей выдумки и фантазии, а также знания особенностей человека, за которым приходится ухаживать. Если ваш больной молод хотя бы душой и сам готов совершать те или иные авантюры, лишь бы не впасть в депрессию и не опустить руки, предлагайте ему самые невероятные вещи, к примеру научиться рисовать или плести кружева на коклюшках. То есть время, проведенное в больнице с пользой не только для здоровья, но и для развития, не пройдет даром. Вполне возможно, что, выписавшись из стационара, ваш больной обнаружит, что с вашей активной помощью он приобрел еще одно средство для реализации своих творческих способностей. Если родственник настолько погружен в собственные болезненные переживания, что его практически невозможно отвлечь от них, вам останется только одно – смягчать проявления его раздражительности и негативизма. Это тоже непросто, однако очень важно, поскольку, волей-неволей, он начнет прислушиваться к вашему мнению и уже спокойнее воспримет те или иные обстоятельства.

Глава 8
Нет секретов, или основные диагнозы и их расшифровка

Нередко врач называет заболевание, о котором больной имеет слабое представление. Именно поэтому мы решили кратко перечислить и расшифровать наиболее распространенные заболевания, которые могут излечиваться в отделениях стационара. Особое внимание уделим инфекционным заболеваниям. Во-первых, течение этих болезней в большинстве случаев тяжелое, и вы должны знать, с чем вам придется бороться. А во-вторых, существуют меры профилактики, которые помогут вам больше не попадать на больничную койку.

Инфекционные заболевания

С древности периодически возникающие на планете эпидемии уносили и уносят огромное количество народа. Безусловно, в наше время возросли возможности и появились средства борьбы с подобными заболеваниями, однако и сейчас нередки случаи летального исхода вследствие той или иной инфекционной болезни. Так или иначе до сегодняшнего дня перед обществом стоит серьезная проблема профилактики и борьбы с различными инфекционными заболеваниями.

Бешенство (rabies)

   Это острое инфекционное заболевание возникает после укуса зараженного животного. Болезнь характеризуется тяжелым поражением нервной системы и очень часто заканчивается летальным исходом. Возбудителем является вирус бешенства. Источниками инфекции служат больные бешенством животные. Человек, как уже упоминалось ранее, заражается при укусе или ослюнении больными животным. Таким образом вирус бешенства передается со слюной. Наиболее опасны укусы в голову и кисти рук. Больной бешенством и сам заразен.
   Вирус бешенства способен проникнуть в организм человека через поврежденную кожу. Далее он начинает активно размножаться в мышцах у поврежденного места, затем по нервам попадает в центральную нервную систему. В ней он продолжает размножаться, повреждая нервную ткань, а по нервам вновь попадает в слюнные железы.
//-- *** --//

   Совет больному
   Эффективных методов лечения данного заболевания не существует, зараженный человек погибает на 6–8 день болезни. Именно поэтому внимательно отнеситесь к мерам профилактики. Если вас укусило какое-либо животное, преодолев страх, обязательно выполните весь курс прививок антирабической вакциной в течение 14–30 дней. К слову сказать, если подозрительное животное в течение 14 дней после укуса не заболевает, то прививки прекращают.

   В целях профилактики после укуса любого животного, на которого нет документов о соответствующей вакцинации, нужно срочно обратиться в ближайшее медицинское учреждение. В этом случае вас должны принять в любом больничном, амбулаторно-поликлиническом учреждении. Так следует поступать и в том случае, если вы оцарапаны и ослюнены любыми животными. Раны, царапины, ссадины, места ослюнения следует обильно промыть струей воды с мылом, обработать края раны 40–70 %-ным отиртом или йодной настойкой, наложить стерильную повязку. Затем необходимо следовать в травматологический пункт (кабинет), а при его отсутствии – в хирургический кабинет для назначения и проведения курса прививок против бешенства. Чем раньше эти прививки начаты, тем успех более вероятен. Антитела после введения вакцины появляются через 12–14 дней.

Болезнь кошачьей царапины (доброкачественный лимфоретикулез)

   Это инфекционное заболевание нередко становится результатом царапины, укуса или тесного контакта с кошками. Оно характеризуется умеренной общей интоксикацией. Кроме того, у пораженных людей нередко наблюдается увеличение лимфатических узлов, ближайших к месту внедрения инфекции. Иногда поражается нервная система. Возбудителем является мелкая палочка – бартонелла. Резервуар и источник инфекции – кошки, у которых возбудитель болезни является представителем нормальной микрофлоры полости рта.
   Как правило, этой болезни чаще всего подвержены дети и лица, не достигшие 20 лет. Иногда наблюдаются семейные вспышки, причем члены семьи заболевают в течение 2–3 недель. От человека к человеку болезнь не передается. Возбудитель этой болезни проникает через поврежденную кожу, где развивается воспаление. Далее по лимфатическим путям он достигает ближайшего лимфатического узла, где также возникает воспаление. В дальнейшем возбудитель проникает в кровь и разносится по всему организму. После перенесенного заболевания развивается стойкая невосприимчивость к нему.
   В профилактических целях необходимо обязательно обрабатывать 2 %-ным раствором перекиси водорода, а затем йодом или спиртом места царапин и укусов кошек. В случае заболевания одного из членов семьи профилактическое лечение кошки не проводится (неэффективно).

Ботулизм

   Это острое инфекционное заболевание развивается вследствие употребления продуктов, содержащих токсин, вырабатываемый бактериями ботулизма. Болезнь, как правило, вызывает у больного паралич мускулатуры. Возбудителем является бактерия из рода клостридий, называемая палочкой ботулизма. Она может существовать в вегетативной и споровой формах. В первом случае палочки ботулизма существуют только в условиях отсутствия кислорода. Они размножаются и выделяют сильнейший природный токсин (яд), смертельная доза которого для человека составляет около 0,3 микрограмма. Этот яд легко разрушается при 15-минутном кипячении или выдерживании при температуре 80 град. в течение 30 мин. Токсин устойчив в кислой среде, а также выдерживает высокие концентрации поваренной соли, не разрушается в продуктах, содержащих различные специи, в консервированных продуктах сохраняется годами.
   Споры могут продолжительное время сохраняться во внешней среде. Они довольно устойчивы к замораживанию и высушиванию, а также выдерживают 18 %-ный раствор поваренной соли (в морской воде в среднем 3,5 %-ный), кипячение до 6 ч, полностью гибнут только при автоклавировании (при температуре 120 град. в течение 30 мин). Источником возбудителя являются почва, ил озер и морей, содержимое кишечника диких и домашних животных, птиц, рыб, моллюсков. Заражение происходит при употреблении пищевых продуктов животного и растительного происхождения, которые заражены палочками ботулизма и хранились в условиях отсутствия (или недостатка) кислорода без необходимой в этих случаях термической обработки. Как правило, человек заражается, употребляя в пищу консервы или продукты длительного хранения (колбасы, ветчину, копченую, соленую и вяленую рыбу) домашнего приготовления. У людей высокая восприимчивость к данному заболеванию. Больные не заразны.
   Токсин из желудочно-кишечного тракта всасывается в кровь и разносится по всему организму, прочно связываясь и нарушая деятельность нервных клеток, ответственных за работу мышц. В первую очередь страдают мышцы глаз, глотки и гортани, затем дыхательные мышцы.
   В профилактических целях должна осуществляться тщательная проверка консервов перед их употреблением, т. е. изъятие «бомбажных» банок. Кроме того, для уничтожения ботулотоксина перед употреблением необходимо прогревать банки с овощными и грибными консервами, изготовленными в домашних условиях, до 100 град. в течение 30 мин.

Бруцеллез

Это инфекционное заболевание людям передается, как правило, от домашних животных. Бруцеллез вызывает поражение опорно-двигательного аппарата, других органов и систем организма. Нередко заболевание перерастает в хроническую форму. Возбудителями болезни являются бактерии рода бруцелл. Они прекрасно сохраняются в молоке при температуре холодильника в течение 10–16 дней, в брынзе – 45–60 дней. При кипячении погибают моментально. Источником возбудителя служит мелкий и крупный рогатый скот, который выделяет бруцеллы с молоком, мочой, калом, а также с околоплодной жидкостью. Таким образом в большинстве случаев люди заражаются через пищу. Восприимчивость людей к этому недугу очень высокая. Больной человек не заразен.
После проникновения с пищей в организм человека бруцеллы попадают в лимфатические узлы, где размножаются. Далее они кровью разносятся по всему организму, который ведет с ними борьбу, однако в большинстве случаев справиться с ними не в состоянии. Выжившие бактерии размножаются и обусловливают хроническое течение заболевания. После перенесенного заболевания развивается невосприимчивость к нему, однако спустя 3–5 лет возможно повторное заражение. В целях профилактики следует употреблять в пищу только кипяченое или пастеризованное молоко, а также брынзу, выдержанную не менее 2 мес.

Холера

   Это острое инфекционное заболевание нередко является причиной эпидемических вспышек в летне-осенний период. В тяжелых случаях у больного наблюдается обильная диарея с быстрой потерей жидкости и солей, ведущая к обезвоживанию организма. Является особо опасной инфекцией. Холера вызывается холерными вибрионами – изогнутыми палочками со жгутиком, который обусловливает их резко выраженную подвижность. Вибрионы способны долгое время выживать в открытых водоемах, куда стекают канализационные воды, когда вода прогревается более 17 град. Кроме того, палочки устойчивы к низким температурам, могут перезимовывать в замерзших водоисточниках. На пищевых продуктах вибрионы способны сохраняться до 5 дней, на помидорах и арбузах при солнечном свете – до 8 ч. Палочки быстро погибают под воздействием различных дезинфицирующих средств, а также при кипячении. Очень чувствительны к кислотам, что используется при обеззараживании питьевой воды.
   Источником холерных вибрионов является человек, который может быть как больным, так вибриононосителем, приехавшим из неблагополучного по холере региона. Инфекция передается фекально-оральным путем. Нередко эпидемии холеры возникают вследствие употребления загрязненной воды. Восприимчивость людей к холере высокая. Заражению способствует сниженная кислотность желудочного содержимого, что нередко происходит при обильном питье.

   Совет больному
   Если вы благополучно переболели данным заболеванием, то в целях безопасности, особенно своих родных и близких, вам необходимо еще в течение 1 года находиться под медицинским наблюдением. Обязательно регулярно осуществляйте исследование кала для исключения вибриононосительства. Только так вы сможете быть полностью спокойны за людей, которые вас окружают.

//-- *** --//
   Попав в желудок через пищеварительный тракт, холерные вибрионы часто погибают вследствие наличия там соляной кислоты. Следует отметить, что заболевание может возникнуть только тогда, когда холерные вибрионы, преодолев желудок, попадают в тонкую кишку. Именно здесь они активно размножаются и вырабатывают токсин, вызывающий интенсивное выделение тканевой жидкости в просвет тонкой кишки. Объем выделяемой жидкости нередко достигает 1 л в течение часа. Вследствие этого возникает сгущение крови и обезвоживание тканей организма.
   В целях предотвращения заноса возбудителя холеры из-за рубежа на границе осуществляется санитарный досмотр прибывающих оттуда транспортных средств, проводится бактериологическое обследование граждан, заболевших острыми кишечными инфекциями, в течение 5 дней после прибытия из неблагополучных по холере стран. Проводится исследование поверхностных вод водоемов на наличие холерных вибрионов. После госпитализации больного или вибриононосителя в квартире проводится дезинфекция. Лица, тесно общавшиеся с больным или вибриононосителем и страдающие заболеваниями желудочно-кишечного тракта, госпитализируются. Их выписывают после 5-дневного медицинского наблюдения и обследования на холерные вибрионы.

Чума

   Это острое природно-очаговое инфекционное заболевание, характеризующееся сильной интоксикацией, лихорадкой, поражением лимфатических узлов и легких. Является особо опасной инфекцией. Возбудитель чумы – чумная палочка. Источник инфекции – грызуны (сурки, песчанки, суслики, полевки и др.), зайцеобразные (зайцы, пищухи) и живущие на них блохи, которые передают возбудителя городским грызунам – крысам и мышам. На территории Российской Федерации природные очаги чумы имеются в Прикаспии, Волго-Уральском регионе, на Кавказе, в Забайкалье, на Алтае. Переносчиком инфекции являются блохи. Покидая труп грызуна, блохи, не находя нового хозяина, переходят на человека и заражают его. Во время укуса блоха срыгивает содержимое желудка, в котором размножаются чумные микробы. Через расчесы или ранки укуса возбудители чумы проникают в кожу. Восприимчивость людей к чуме чрезвычайно высокая.
   В организм человека возбудитель чумы проникает через кожу, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт. Чаще всего чумная палочка из кожи по лимфатическим путям достигает ближайших лимфатических узлов и вызывает в них и в окружающих тканях выраженное воспаление. В результате распада микробов освобождаются токсины. В дальнейшем возбудитель попадает в кровь и разносится по всему организму, вызывая поражение ряда органов.
   В целях профилактики ведется активная борьба с грызунами. Кроме того, человек должен избегать ночевок вблизи нор грызунов и принимать меры предосторожности при отлове и разделке тушек грызунов, зайцев и пищух. В целях профилактики проводится также вакцинация населения, проживающего в природном очаге чумы.

Хламидийный конъюнктивит

Это инфекционное заболевание, характеризующееся поражением глаз у больных мочеполовым хламидиозом. Хламидийный конъюнктивит обусловливается попаданием некоторых типов хламидий на слизистые оболочки. Проникновение микробов в организм происходит через половые органы, в дальнейшем хламидии распространяются и поражают другие органы и системы. Источником инфекции является больной человек. Хламидии внедряются в слизистую оболочку мочеполовых органов, где размножаются, накапливаются и вызывают местные воспалительные изменения. При длительной жизнедеятельности хламидий в мочеполовых органах они переносятся в глаза, вызывая воспаление их слизистой оболочки (конъюнктивит). Заболевание протекает в стертой или скрытой форме, но в большинстве случаев оно приводит к выраженным нарушениям в организме и различным осложнениям.
Перенос возбудителя возможен и контактным путем. При этом заболевание начинается более остро. Хламидии могут длительно находиться в организме, что приводит к появлению обострений и рецидивов заболевания или развитию хронической его формы. Перенесенное заболевание не создает невосприимчивости к нему. Возможно многократное повторное заражение от полового партнера. В целях предупреждения и профилактики человек должен иметь одного надежного полового партнера или пользоваться презервативом при случайном сексуальном контакте. Начинать половое воспитание надо с детства.

Дифтерия

   Это острое инфекционное заболевание, характеризующееся местным воспалительным процессом, преимущественно слизистых оболочек, явлениями общей интоксикации и токсическим поражением сердечно-сосудистой и нервной систем. Возбудителем дифтерии является бактерия, устойчивая к высоким и низким температурам. Она может долго сохраняться на предметах, которыми пользовался больной. Быстро погибает при кипячении и воздействии дезинфицирующих средств. В процессе размножения в тканях дифтерийная палочка вырабатывает токсин, играющий основную роль в развитии болезни.
   Источником инфекции являются больной человек и «здоровые» носители дифтерийной палочки, вырабатывающей токсин. Наибольшую опасность представляют больные. В то же время не менее 90 % заболеваний дифтерией связаны с инфицированием от «здоровых» носителей возбудителя дифтерии. Возбудитель локализуется в носоглотке и верхних отделах дыхательных путей, выделяясь во внешнюю среду с капельками носоглоточной слизи. Решающее значение в распространении инфекции имеет воздушно-капельный путь передачи. Микробы дифтерии с капельками слюны и носоглоточной слизи выделяются в воздух больными и носителями при разговоре, чихании, кашле.
   Возбудитель чаще всего внедряется в слизистые оболочки зева, реже бывает другая локализация входных ворот (кожа, глаз, ухо, рана и др.). На месте внедрения в организм дифтерийной палочки развивается местный воспалительный процесс. Токсин возбудителя распространяется на окружающие ткани и вызывает отек, полнокровие, кровоизлияния, гибель ткани и образование фибринозной пленки. Кроме того, токсин, всосавшийся из места размножения возбудителя, попадает в кровь и распространяется по организму, вызывая явления общей интоксикации и поражение сердечно-сосудистой и нервной систем. После перенесенной инфекции остается стойкий иммунитет. Основным мероприятием по профилактике дифтерии являются правильно организованные и своевременно проведенные прививки дифтерийным анатоксином. В этих целях каждые 10 лет следует проводить ревакцинацию против дифтерии.

Дизентерия, сальмонеллез и другие острые кишечные инфекции

   Одним из характерных признаков острых кишечных инфекций, таких как дизентерия, сальмонеллез, эшерихиоз, острый гастроэнтерит, острый энтероколит, пищевая токсикоинфекция, стафилококковые отравления и др., прежде всего является расстройство стула, или учащенные опорожнения кишечника с изменением характера стула (от кашицеобразного до водянистого), иногда с появлением примесей слизи, крови.
   Дизентерию вызывают бактерии, называемые шигеллами, имеющие более 40 вариантов. В современных условиях наибольшее распространение имеют шигеллы Флекснера и Зонне. Другие ОКИ вызываются другими бактериями – под названием сальмонеллы, стафилококки и т. д. Основным источником инфекции при дизентерии и других ОКИ являются больные, а также бактерионосители (лица со стертой формой инфекции), которые выделяют возбудителя во внешнюю среду с калом.
   При сальмонеллезах источниками возбудителя инфекции являются преимущественно домашние животные (рогатый скот, свиньи, домашняя птица), мясо которых заражено. Сальмонеллы часто встречаются в яйцах домашней птицы – уток, кур. Заражение происходит чаще в теплое время года при нарушении технологии обработки пищи и неправильном ее хранении. Сальмонеллы, попав в продукты питания, быстро размножаются. Количество микробов достигает уровня, достаточного для заражения. При употреблении в пищу инфицированных продуктов через 6 ч – 3 суток (скрытый, инкубационный период) начинается болезнь.
   Источником инфекции при стафилококковом отравлении является человек, у которого имеются гнойничковые поражения кожи: панариций, нагноившаяся рана кисти и т. п. Особенно опасно, если гнойничковые заболевания есть у кондитеров, поваров и др. Стафилококк хорошо и быстро растет на сладких продуктах (на креме, в киселе, компоте и пр.). При размножении он выделяет яд (токсин). Если человек употребляет еду, в которой имеется стафилококковый токсин, то через несколько часов начинается заболевание.
   Непосредственной причиной заболевания являются токсины бактерий, которые попадают в желудочно-кишечный тракт с продуктами или выделяются микробами, оказавшимися в нем. Токсины действуют на различные отделы нервной системы и вызывают поступление жидкости из тканей в просвет кишки. Шигеллы, сальмонеллы и некоторые эшерихии, кроме того, проникают в слизистую оболочку кишки, там размножаются, вызывая повреждение тканей, образование эрозий и выраженное воспаление.
   В желудочно-кишечном тракте постоянно находятся микробы. Они играют защитную роль, препятствуя прикреплению и проникновению в слизистую оболочку кишечника болезнетворных микробов. При кишечных инфекциях, приеме антибиотиков и других химпрепаратов количество и состав микробов кишечника изменяется, развивается дисбактериоз, что само по себе приводит к нарушению пищеварения и расстройству стула.
   В целях профилактики данного заболевания следует тщательно соблюдать правила личной гигиены, а также употреблять доброкачественную воду и продукты. За лицами, соприкасавшимися с больными дизентерией, устанавливается медицинское наблюдение в течение 7 дней. Детям, посещающим дошкольные детские учреждения, проводят посев кала.

Эпидемический паротит (свинка, заушница)

   Это острое, очень заразное инфекционное заболевание проявляется лихорадкой, общей интоксикацией, поражением слюнных желез, а иногда половых и других желез, нервной системы. Возбудителем болезни является вирус, нестойкий вне организма. Он, как правило, легко разрушается при нагревании и ультрафиолетовом облучении. Источником инфекции является только человек, больной с яркими признаками заболевания или без них. Больной становится заразным за 1–2 дня до появления признаков болезни и в первые 5 дней болезни. Вирус передается воздушно-капельным путем. Восприимчивость к болезни высокая. Чаще болеют дети. Лица мужского пола болеют эпидемическим паротитом в 1,5 раза чаще, чем женщины.
   Вирус попадает в организм через дыхательные пути. Размножается в их слизистой оболочке и кровью разносится по всему организму. В железистых органах и нервной системе он находит благоприятные условия для дальнейшего размножения. После перенесенного заболевания любой степени тяжести развивается стойкая невосприимчивость к повторному заражению.
   Для создания невосприимчивости к эпидемическому паротиту предусмотрена вакцинация детей с 1,5 лет. Прививка проводится однократно. Ее следует делать детям, подросткам и взрослым мужчинам, не болевшим эпидемическим паротитом, и тем, кому в прошлом она не проводилась. Больных изолируют в домашних условиях. Изоляция прекращается через 9 дней от начала заболевания. Дети до 10 лет, соприкасавшиеся с больным, не болевшие эпидемическим паротитом, подлежат разобщению на 21 день от начала контакта с больным.

Острые респираторные заболевания (ОРЗ)

   Это группа инфекционных заболеваний, характеризующихся непродолжительной лихорадкой, средней интоксикацией, преимущественным поражением различных отделов верхних дыхательных путей. ОРЗ вызываются большим числом различных вирусов: гриппа, парагриппа, аденовирусами, риновирусами (вызывают заразный насморк) и другими возбудителями (более 200 разновидностей). Они устойчивы к замораживанию, но быстро погибают при нагревании, под действием различных дезинфицирующих средств, при ультрафиолетовом облучении. Вирус гриппа способен изменяться по мере развития невосприимчивости к нему у населения, в связи с чем практически ежегодно появляются новые его подтипы, к которым у переболевших гриппом иммунитета нет. Восприимчивость к вирусу гриппа у всех возрастных групп почти абсолютная.
   Источником инфекции является человек, больной выраженной или стертой формой острого респираторного заболевания. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем. Иногда заражение может происходить через предметы обихода (столовую посуду, полотенце и пр.). Аденовирусной инфекцией можно заразиться и алиментарным путем передачи инфекции, т. е. через фекалии и воду плавательных бассейнов и даже озер. Заболеваемость гриппом и другими ОРЗ регистрируется в течение всего года, но в холодное время нарастает. Это связано с витаминным дефицитом населения в этот период, простудным фактором, со скученностью населения в холодное время года. Заболевания встречаются в виде отдельных случаев и эпидемических вспышек.
   Возбудители ОРЗ сначала поражают слизистую оболочку дыхательных путей. В подлежащей ткани развивается воспалительный процесс. Токсические продукты вирусов действуют на различные отделы нервной системы. Тяжесть заболевания связана с вирулентностью вируса и состоянием иммунной системы больного. Вирусная инфекция обусловливает снижение иммунитета, что способствует присоединению вторичной бактериальной инфекции и появлению осложнений. Осложнения чаще появляются у лиц с хроническими сердечно-сосудистыми и легочными заболеваниями, при сахарном диабете. Иммунитет после перенесенного заболевания нестойкий, поэтому каждый человек ежегодно может 3–4 и более раз заболеть каким-либо ОРЗ.
   Наиболее эффективной защитой от гриппа является ежегодная прививка противогриппозной вакциной, которую необходимо сделать еще до начала эпидемии, т. е. в сентябре-октябре. Вакцина ежегодно обновляется – в соответствии с прогнозируемым подтипом вируса гриппа на предстоящий зимний период. В первую очередь она показана лицам с высоким риском развития осложнений: больным хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, почек, сахарным диабетом, лицам старше 65 лет. Эффективных средств защиты от других ОРЗ в настоящее время нет. Здесь главную роль играет закаливание организма и предупреждение переохлаждения.

Геликобактериоз

Это инфекционное заболевание, проявляющееся признаками острого и хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Возбудителем заболевания является бактерия геликобактер, открытая в 1983 г., устойчивая во внешней среде, но мгновенно погибающая при кипячении. Источник инфекции – больной человек или бактерионоситель геликобактера. Заражение происходит пищевым, водным и контактно-бытовым путем.
Попав в желудок, геликобактеры прикрепляются к слизистой оболочке желудка. У части людей они не вызывают значительных повреждений слизистой оболочки. Такие лица становятся бактерионосителями. У других же геликобактеры обусловливают развитие воспалительных изменений слизистой оболочки желудка с развитием вначале острого, в последующем хронического гастрита и язвенной болезни.

Вирусные гепатиты

   Это группа инфекционных заболеваний с различными механизмами передачи, характеризующихся преимущественно поражением печени. Относятся к самым распространенным заболеваниям в мире. Вирусные гепатиты вызываются вирусами, относящимися к различным семействам. Они обозначены буквами латинского алфавита: А, В, С, D, Е. Соответственно называются вызываемые ими гепатиты.
   Вирус гепатита А относится к семейству пикорнавирусов. При кипячении погибает через 5 мин. При комнатной температуре в сухой среде сохраняется неделю, в воде – 3 —10 мес., в экскрементах – до 30 суток. Вирус гепатита Е – представитель нового, еще не установленного семейства вирусов. По сравнению с вирусом гепатита А, он менее устойчив к разным факторам внешней среды. Вирус гепатита С относится к семейству флавивирусов, во внешней среде нестоек. Вирус гепатита D – неклассифицированный термоустойчивый вирус.
   Вирус гепатита В относится к семейству гепаднавирусов. Устроен он сложно. Наружный слой вируса, состоящий из частичек жиробелковой оболочки, называется поверхностным антигеном (HBsAg). Антиген – это чужеродный белок, обладающий способностью, попав в организм, вызывать защитный ответ иммунной системы – образование антител. Вначале этот антиген назывался австралийским, т. к. впервые был обнаружен в сыворотке крови австралийских аборигенов. Вирус гепатита В отличается высокой устойчивостью к низким и высоким температурам, химическим и физическим воздействиям. При комнатной температуре сохраняется 3 мес., в холодильнике – 6 лет, в замороженном виде – 15–20 лет. Кипячение обеспечивает уничтожение вируса только при продолжительности более 30 мин. Вирус устойчив практически ко всем дезинфицирующим средствам. Автоклавирование при 120 град. подавляет вирус через 5 мин, воздействие сухого жара (160 град.) – через 2 ч.
   Гепатиты А и Е объединяет фекально-оральный механизм передачи. Источником инфекции являются больные любой формой болезни: желтушной, безжелтушной, стертой, в инкубационном и начальном периодах болезни, в фекалиях которых обнаруживается вирус гепатита А или Е. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют больные безжелтушными, стертыми формами, количество которых может в 2– 10 раз превышать число больных с желтушными формами болезни. Выделение вируса с фекалиями начинается со второй половины инкубационного периода, а максимальная заразность отмечается в последние 7—10 дней инкубации и в преджелтушном периоде. Когда больной желтеет, он уже, как правило, не заразен. Заражение чаще всего происходит через зараженную нечистотами воду. Восприимчивость не болевших к вирусу – абсолютная. Гепатитом А болеют преимущественно дети, гепатитом Е – преимущественно взрослые.
   Возбудители гепатитов А и Е внедряются в организм человека через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и током крови заносятся в печень, проникают в ее клетки и воспроизводятся в них. Одновременно вирусы их разрушают. Быстро нарастает иммунитет, вирус обезвреживается, пораженные клетки и вирусные частицы удаляются из организма. После гепатита А развивается пожизненная невосприимчивость к возбудителю. После перенесенного гепатита Е иммунитет нестойкий и возможно повторное заражение.

   Совет больному
   Чтобы вовремя обратиться к врачу, вы должны обязательно знать признаки данного заболевания. Как известно, гепатиты нередко начинаются постепенно, напоминая пищевые отравления, грипп, ОРЗ. Через 7—12 дней появляется темная моча, немного позднее желтушное окрашивание склер, слизистых оболочек полости рта и кожи. Кал становится светлым, печень увеличивается.

//-- *** --//
   Вирус гепатита В кровью, в которую он попадает, заносится в печень и, не повреждая печеночной клетки, встраивается в нее. При нормальной, достаточно сильной защитной реакции организма лимфоциты разрушают зараженные клетки и вирус удаляется из печеночной ткани. Больной переносит острую форму гепатита средней степени тяжести, постепенно выздоравливает, у него формируется стойкий иммунитет.
   При слабой защитной реакции или ее отсутствии вирус в печеночных клетках живет месяцами, а чаще и дольше (годами, десятилетиями, всю жизнь). Развивается бессимптомная, или стертая форма, болезни с переходом в последующем в хронический гепатит (5—10 %). Хроническое носительство HBsAg является бессимптомной формой хронического гепатита. В этом случае генетическая программа клетки постепенно видоизменяется, и она может переродиться в опухолевую (0,1 %). Наиболее частая причина отсутствия защитной реакции организма на вирус гепатита В – «привыкание» к нему еще в материнской утробе, если беременная женщина является носительницей вируса.
   Вирус гепатита D, как правило, наслаивается на гепатит В, чаще носит затяжной или хронический (бессимптомный либо выраженный) характер, повреждает клетки печени и резко активизирует процесс. При этом развиваются молниеносные формы болезни, выраженный хронический гепатит, цирроз и даже рак печени.
   Вирус гепатита С, попав в клетки печени, повреждает их. Однако это не приводит к быстрому освобождению организма от вируса, как при гепатите А. Вирус гепатита С «ускользает» из-под защитных механизмов организма путем непрерывного изменения, воспроизведения себя во все новых разновидностях. Эта особенность вируса определяет возможность многолетнего, практически пожизненного выживания вируса в зараженном организме. Он является основной причиной хронического гепатита, цирроза и рака печени. Иммунитет после гепатита С нестойкий, возможны повторные заражения.
   С целью предупреждения гепатитов А и Е необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены, а также употреблять доброкачественную питьевую воду и пищевые продукты. Против гепатита А существует вакцина. Вакцинация рекомендуется в первую очередь детям. Иммунитет сохраняется в течение 10 лет. Прививки могут быть сделаны всем желающим, при приобретении вакцины за свой счет, в центре вакцинации.
   За лицами, находившимися в контакте с больными гепатитом А, устанавливается медицинское наблюдение в течение 35 дней. Детям, посещающим детские учреждения, не позже 10–14 дня после контакта вводят иммуноглобулин человека нормальный, содержащий антитела к вирусу. Иммуноглобулин, введенный до заражения или в инкубационном периоде гепатита А, в 85 % предупреждает его развитие или смягчает течение заболевания. Его защитное действие ограничивается 3–5 мес.
   Большое количество источников вируса гепатита В в виде лиц, страдающих бессимптомными вариантами болезни, множественные пути передачи делают вакцинацию основным средством профилактики этого заболевания. Заболеваемость острым гепатитом В среди привитых в 10–15 раз меньше, чем среди непривитых. С 1996 г. вакцинация против гепатита В в России включена в календарь обязательных детских профилактических прививок. Предусмотрена вакцинация всех новорожденных, детей в возрасте 11 лет, а также взрослых, относящихся к группам высокого риска заражения гепатитом В: медицинских работников, имеющих непосредственный контакт с кровью больных, студентов медицинских институтов и учащихся средних медицинских учебных заведений, семейного окружения больных хроническим гепатитом В и носителей поверхностного антигена вируса гепатита В, наркоманов.

Герпес опоясывающий

Это заболевание обусловлено активацией вируса, сохранившегося в организме человека после перенесенной ранее ветряной оспы. Болезнь проявляется лихорадкой, общей интоксикацией, появлением болей и пузырьковой сыпи по ходу чувствительных нервов. Заболевают лица, в нервной системе которых пожизненно сохраняется вирус ветряной оспы. Болезнь поражает людей пожилого и старческого возраста. Больные опоясывающим герпесом заразны для лиц, не болевших ранее ветряной оспой, которая развивается у них после контакта.
При ослаблении иммунитета с возрастом или под воздействием тяжелых болезней вирус ветряной оспы активизируется и вызывает воспаление нервов, в которых находился. По чувствительным нервам он распространяется в кожу и слизистые оболочки, где также развивается воспаление. Здоровый образ жизни является единственной профилактикой заболевания.

Герпес простой

   Это группа заболеваний, обусловленных вирусом простого герпеса (ВПГ), характеризующаяся поражением кожи, слизистых оболочек, центральной нервной системы, иногда внутренних органов, течение которых зависит от состояния иммунной системы человека. ВПГ относятся к семейству герпес-вирусов. Они разделяются на 2 типа: ВПГ-1 и ВПГ-2. Вирусы погибают при высокой температуре, под воздействием спирта, эфира, ультрафиолетовых лучей.
   Источником заражения являются люди, больные ВПГ, как с проявлениями болезни, так и без них. Причем заражать могут даже те, у кого ранее в жизни никогда проявлений болезни не было. У зараженных ВПГ содержится в носоглоточной слизи, слезах, крови, моче, вагинальном секрете, менструальной крови, околоплодных водах, сперме. Заражение происходит контактным путем (через посуду, полотенце, игрушки и другие предметы, при поцелуях), воздушно-капельным, половым путем, от матери к плоду. Наиболее заразны лица с кожными проявлениями болезни. Больной простым герпесом может разносить вирус руками с места поражения на здоровые участки тела, с пораженной кожи и слизистых оболочек в глаза. После 40 лет около 80 % людей заражены ВПГ.
   ВПГ проникает в организм через слизистые оболочки или поврежденную кожу, в которых размножается и попадает в кровь. В месте внедрения ВПГ может возникнуть очаг воспаления, но это происходит не всегда. Кровью ВПГ разносится по всему организму, проникает в нервные клетки, в которых сохраняется в неактивном состоянии на протяжении всей жизни зараженного человека.
   На фоне снижения иммунитета при охлаждении, ОРЗ, гриппе, нервном перенапряжении, переутомлении происходит активация ВПГ. Он размножается, выходит из нервных клеток и по чувствительным нервам распространяется в кожу и слизистые оболочки, которые и поражает. После этого ВПГ вновь локализуется в нервных клетках и переходит в неактивное состояние. По мере угнетения иммунитета активация вируса становится все более частой. При тяжелом угнетении иммунитета (СПИД или другие причины) поражаются различные органы.
   Реакция организма на инфекцию ВПГ во многом определяет вероятность развития заболевания, тяжесть его течения, частоту последующих рецидивов. Наличие в организме хронических воспалительных заболеваний (кариозные зубы, хронический холецистит, воспаление придатков матки, мочевого пузыря и др.) снижает сопротивляемость организма. Иммунитет после заражения способен лишь сдерживать вирус в нервных клетках в неактивном состоянии, но не освободиться от вируса.
   Предупреждение болезни. Члены семьи зараженных вирусом простого герпеса должны строго выполнять правила личной гигиены с индивидуализацией всех ее предметов (расчесок, зубных щеток, мочалок, полотенец, бритвенных приборов и др.). Половым партнерам рекомендуется использовать механические контрацептивные средства.

ВИЧ-инфекция (синдром приобретенного иммунодефицита – СПИД)

   Это медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, обусловленное заражением вирусом иммунодефицита человека, поражающего иммунную систему, в результате чего организм становится высоко восприимчив к различным инфекциям и опухолям, которые в конечном итоге приводят больного к гибели.
   Возбудитель СПИДа относится к вирусам медленных инфекций. Имеются две группы вирусов – ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Они быстро изменяются. При кипячении погибают через 1 мин, быстро инактивируются под воздействием дезинфицирующих средств. Стойки к солнечным лучам и замораживанию. Источник возбудителя – человек, больной или вирусоноситель. Больные СПИДом заразны в течение всей жизни. Передача вируса осуществляется при половом контакте, при переливании инфицированной крови и через инфицированные кровью инструменты, предметы, от матери к плоду. Наиболее опасны в распространении заболевания лица обоих полов, ведущие беспорядочную половую жизнь, а также гомосексуалисты. ВИЧ не передается через укусы насекомых, при бытовом контакте, через слюну.
   Процесс развития болезни. Заражение происходит при попадании вируса в кровь или слизистые оболочки. Отсюда он внедряется в различные клетки тканей организма и встраивается в них. ВИЧ может в течение многих лет находиться в организме человека, не вызывая видимых признаков болезни. Под воздействием внешних факторов, чаще всего – другой вирусной инфекции (герпеса, гепатита В и др.) вирус активизируется, начинает размножаться и разрушать зараженные им клетки, в первую очередь клетки иммунной системы, что делает человека беззащитным к инфекциям и опухолям. Основной метод предупреждения болезни – прерывание путей передачи инфекции.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

   Это острое инфекционное заболевание, характеризующееся избирательным поражением кровеносных сосудов и протекающее с лихорадкой, интоксикацией и поражением почек. Возбудителем заболевания являются вирусы рода хантаан, включающие вирус пуумала в Европе и вирус хантаан на Дальнем Востоке. Источниками инфекции в европейской части России является рыжая полевка, на Дальнем Востоке – полевая мышь, красно-серая полевка и азиатская лесная мышь. Грызуны выделяют вирус с испражнениями и слюной.
   Заражение человека происходит воздушно-пылевым путем при вдыхании высохших испражнений зараженных грызунов во время контакта с травой и сеном, где они обитают. Возможно заражение пищевым путем через продукты и через руки, загрязненные выделениями грызунов. Восприимчивость людей к заболеванию высокая. Больной человек для окружающих не заразен. Через слизистую оболочку дыхательных путей вирус попадает в кровь и поражает сосуды, вызывая их повышенную проницаемость. В результате происходит сгущение крови, нарушается ее свертываемость, развивается отек и поражение почек. Перенесенное заболевание создает невосприимчивость к нему.
   В целях профилактики необходимо принимать меры защиты от грызунов при нахождении на природе: размещаться на сухих пологих склонах без зарослей бурьяна, не ложиться отдыхать в траву и кусты, запасы продуктов хранить на столбах вышиной 1,5–2 м или в другом, недоступном для грызунов месте.

Инфекционный мононуклеоз

Это инфекционное заболевание проявляется лихорадкой, увеличением лимфатических узлов, воспалением небных миндалин и определенными изменениями крови. Возбудителем заболевания является вирус Эпштейна-Барра (фамилии ученых, открывших вирус) из семейства герпес-вирусов. Основной источник инфекции – здоровые люди, зараженные вирусом Эпштейна-Барра. Передача вируса происходит в основном со слюной (при поцелуях – «поцелуйная болезнь»).
Заражению подвержены преимущественно дети раннего возраста, у которых заболевание, как правило, протекает легко и незаметно. Заражение в подростковом и молодом возрасте приводит к развитию инфекционного мононуклеоза. Взрослые люди в подавляющем большинстве уже заражены этим вирусом. При заражении вирус попадает в ротоглотку, проникает в ее слизистую оболочку и лимфоциты (белые кровяные шарики), в которых размножается, вызывая заболевание, а затем сохраняется в них в неактивном состоянии. После перенесенного заболевания развивается стойкая невосприимчивость к нему.

Клещевой энцефалит (весенне-летний энцефалит)

   Это природно-очаговое острое инфекционное заболевание, проявляющееся лихорадкой, интоксикацией и поражением нервной системы, приводящим к развитию параличей. Возбудителем болезни является вирус, способный выживать в клещах при низких температурах и чувствительный к высокой температуре. При кипячении погибает через 2 мин. В молоке и молочных продуктах сохраняется до 2 мес. Источником вируса являются клещи, в которых он существует неопределенно долго, передаваясь потомству. Заражение человека происходит при присасывании клеща, имеющего вирус клещевого энцефалита, или употреблении в пищу сырого молока коз и коров, также зараженных клещами.
   При укусе клеща или через желудочно-кишечный тракт вирус клещевого энцефалита попадает в кровь и проникает в клетки центральной нервной системы, вызывая в них тяжелые изменения. Больной для окружающих не опасен. Перенесенное заболевание оставляет стойкую невосприимчивость к болезни, однако у некоторых людей вирус сохраняется, обусловливая хронические формы заболевания.

   Совет больному
   Если к вам присосался клещ, то для его исследования на зараженность следует обратиться в инфекционную больницу. При положительном результате исследования врач назначит вам введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита. Эта мера наиболее эффективна в течение 1 суток после присасывания клеща, по прошествии четырех суток проводить ее уже нецелесообразно.

//-- *** --//
   Защита от нападения клещей должна осуществляться путем использования защитной одежды и репеллентов, как и при профилактике клещевого бореллиоза. Пить можно только кипяченое или пастеризованное молоко. Наиболее эффективной защитой от клещевого энцефалита является вакцинация.

Лептоспироз

   Это острое инфекционное заболевание, проявляющееся лихорадкой, общей интоксикацией, поражением почек, печени, нервной системы. Возбудителями лептоспироза являются спирохеты семейства лептоспир. Известно около 200 типов лептоспир, вызывающих заболевание. Они приспособлены к жизни в воде, длительно сохраняются во влажной почве. Источником инфекции являются животные (крысы, собаки, крупный рогатый скот и др.), которые переносят заболевание без каких-либо проявлений и длительное время с мочой выделяют лептоспиры. Заражение человека происходит при контакте поврежденной кожи, слизистых оболочек с водой, загрязненной выделениями животных, употреблении этой воды или загрязненных выделениями животных продуктов. Больной человек опасности для окружающих не представляет.
   В организм человека лептоспиры проникают через малейшие нарушения целостности кожи, слизистые оболочки ротовой полости, носа, глаза, желудочно-кишечного тракта, попадают в кровь, которой разносятся в различные ткани и органы. Там происходит их размножение и поражение мышц, особенно икроножных, почек, с нарушением мочеобразования, печени, эритроцитов (красных кровяных шариков) и нервной системы. После перенесенного заболевания развивается длительная невосприимчивость, но только к данному типу лептоспир. Возможно повторное заражение другим типом лептоспир.
   В целях предупреждения болезни нужно купаться в чистых водоемах; использовать резиновые сапоги при работе на заболоченной местности; не употреблять воду из открытых водоемов; защищать продукты от грызунов.

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)

   Это инфекционное природно-очаговое заболевание, вызываемое спирохетами и передающееся клещами. Как правило, клещевой боррелиоз склоняется к хроническому и рецидивирующему течению и преимущественному поражению кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца. Возбудителями болезни Лайма являются спирохеты рода боррелий. Возбудитель тесно связан с пастбищными (иксодовыми) клещами и их естественными хозяевами. Общность переносчиков для возбудителей иксодовых клещевых боррелиозов и вирусов клещевого энцефалита обусловливает наличие у клещей, а следовательно, у больных, случаев смешанной инфекции.
   Заражение происходит при укусе инфицированным клещом. Боррелии со слюной клеща попадают в кожу и в течение нескольких дней размножаются, после чего распространяются на другие участки кожи и внутренние органы (сердце, головной мозг, суставы и др.). Боррелии в течение длительного времени (годами) могут сохраняться в организме человека, обусловливая хроническое и рецидивирующее течение заболевания. Хроническое течение болезни может развиться после длительного периода времени. Процесс развития сходен с процессом развития сифилиса.
   Ведущее значение в профилактике болезни Лайма имеет борьба против клещей, в которой используются как косвенные меры (защитные), так и прямое истребление их в природе. Защита в эндемичных очагах может быть достигнута с помощью специальных противоклещевых костюмов, имеющих резиновые манжеты, застежки-«молнии» и др. Для этих целей можно приспособить обычную одежду, заправив рубашку в брюки, последние – в сапоги, плотно подогнав манжеты и т. д. От нападения клещей на открытые участки тела в течение 3–4 ч могут предохранить различные отпугивающие средства – репелленты (ДЭТА, Дифталар и др.). Применение одежды, импрегнированной препаратом «Пермет», полностью защищает от заползания и укусов клещей в течение суток нахождения в очаге.

Малярия

Это группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых простейшими паразитами из рода плазмодиев. Малярия проявляется лихорадочными приступами, малокровием, увеличением печени и селезенки. Малярию человека вызывают 4 вида возбудителей плазмодиев: тропической, трехдневной, четырехдневной и овале-малярии. Источник инфекции – больной человек или носитель возбудителей болезни. Переносчики инфекции – некоторые виды комаров. В естественных условиях заражение человека малярией происходит через укусы инфицированных малярийных комаров.
При заражении человека плазмодии проникают в тканевые клетки, в течение 6–9 суток многократно делятся и в большом количестве проникают в эритроциты, где продолжается их размножение, особенно быстрое у плазмодиев тропической малярии. Через определенное время, в зависимости от вида плазмодия, начинается массовое разрушение зараженных эритроцитов и выход паразитов в кровь. Это сопровождается развитием у больного лихорадочного приступа. Иммунитет после перенесенной малярии нестойкий. Предупреждение болезни проводится путем приема антималярийных препаратов лицами, выезжающими в зоны, где распространена малярия, осуществляются и мероприятия по защите от комаров.

Менингококковая инфекция

   Это заболевание, вызываемое менингококком, проявляется чаще в виде гнойного менингита. Источником инфекции является больной человек или здоровый носитель менингококка. Менингококковая инфекция передается воздушно-капельным путем. Заражение происходит при близком контакте. Доказано, что заражение менингококком в 70 % случаев осуществляется на расстоянии менее 0,5 м.
   Входные ворота инфекции – слизистая оболочка носоглотки. Если нет выраженной реакции в месте внедрения, то инфекция ограничивается менингококконосительством. Если во входных воротах инфекции развивается воспалительный процесс, то это проявляется назофарингитом (насморком, першением в горле). Примерно у 5 % людей менингококк преодолевает местные барьеры и распространяется по организму, повреждая различные органы и системы, обусловливая развитие менингита. После перенесенной болезни развивается стойкий иммунитет.
   В целях предупреждения заболевания за членами семьи, где был больной, устанавливается медицинское наблюдение в течение 10 дней. Они обследуются на носительство менингококка. Дети, посещающие детские учреждения, до получения отрицательного результата бактериологического исследования в эти учреждения не допускаются.

Орнитоз (пситтакоз)

   Это острое инфекционное заболевание, передающееся от зараженных птиц и характеризующееся лихорадкой, интоксикацией и поражением легких. Возбудителем является внутриклеточно паразитирующий микроорганизм хламидия пситтаци. Во внешней среде сохраняется до 2–3 недель. Погибает при нагревании выше 70 град. и под воздействием дезинфицирующих средств.
   Источник возбудителя – домашние и дикие птицы (голуби, попугаи, канарейки и др.), у которых заболевание протекает в виде носительства или острой кишечной инфекции. Признаки болезни у птиц – взъерошенные перья, сонливость, отказ от пищи. Городские голуби заражены на 30–80 %. Они выделяют возбудителя с испражнениями, перьями и носовым секретом. Период заразности птиц – недели и месяцы. Заражение происходит воздушно-пылевым путем при вдыхании пыли, содержащей хламидии, для чего достаточно пребывания в течение нескольких минут в помещении, где ранее находилась зараженная птица.
   Хламидии, попав в дыхательные пути, проникают в их слизистую оболочку и вызывают воспаление. Они здесь размножаются, попадают в кровь и разносятся по всему организму. Хламидии у отдельных лиц могут сохраняться в организме более 5 лет. При этом развивается хроническая форма заболевания. После перенесенного заболевания невосприимчивость к нему кратковременная и нестойкая. Бывают повторные заболевания через 0,5–2 года.
   В целях профилактики данного заболевания осуществляется регулирование численности голубей, ограничение контакта с ними. За лицами, подвергшимися риску заражения, устанавливается медицинское наблюдение в течение 30 дней.

Псевдотуберкулез

   Это острая инфекционная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, общей интоксикацией с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта, кожи и суставов. Название «псевдотуберкулез» заболевание получило в связи с тем, что в органах больных наблюдаются бугорки, сходные по виду с туберкулезными. Возбудителями заболевания являются бактерии иерсинии. Они живут в почве. На загрязненных овощах и корнеплодах, особенно гниющих, при низкой температуре (4—12 град.) и достаточной влажности иерсинии размножаются и приобретают способность поражать человека и животных.
   Источником заражения чаще всего являются свежая капуста, морковь, репчатый лук, свекла, хранившиеся при низкой температуре и употребляемые в сыром виде. Наибольшая заболеваемость отмечается в зимне-весеннее время года. Больной человек не становится источником инфекции.
   С зараженной пищей или водой возбудители попадают в желудочно-кишечный тракт, внедряются в лимфатические образования кишечника, а затем проникают в кровяное русло и распространяются по всему организму. Иммунитет при псевдотуберкулезе развивается медленно, сохраняется короткий период, в связи с чем возможны обострения, рецидивы и повторные заболевания.
   В целях предупреждения болезни сырые овощи и корнеплоды необходимо подвергать тщательной обработке. Нужно промывать овощи в теплой воде, очищать ножом от остатков земли и вырезать все подгнившие, ослизненные и размягченные участки, потом снова промывать и ошпаривать кипятком.

Рожа

   Это общее острое инфекционное заболевание с явлениями ограниченного воспаления кожи. Имеет наклонность к рецидивам. В большинстве случаев возбудителями рожи являются стрептококки. Источник инфекции – больной человек или носитель стрептококка. Заражение происходит при попадании стрептококка через кожу при ее предварительной микротравматизации и загрязнении – потертостях, ссадинах, царапинах, расчесах, трещинах, областях грибкового поражения и даже незаметных нарушениях ее целостности. Нередко возбудитель переносится самим больным при наличии у него другого стрептококкового заболевания. Болезнь возникает только при снижении сопротивляемости организма под действием каких-либо неблагоприятных факторов. Рожей чаще болеют женщины и лица пожилого возраста.
   Рецидивы рожи возникают обычно на том же месте. Это обусловлено наличием здесь хронического нарушения лимфатического оттока и развитием в этом участке кожи повышенной чувствительности к возбудителю или сохранением его там в «дремлющем» состоянии. Способствует этому недостаточное и неправильное лечение. Рецидив, как правило, возникает без предшествующей травмы. Иммунитета после рожи не возникает. Наоборот, может развиться повышенная чувствительность к стрептококку.
   После внедрения стрептококков в кожу они там размножаются с выделением ядовитых продуктов, вызывающих интоксикацию и воспаление, нередко с повреждением сосудов кожи, проявляющимся точечными кровоизлияниями. Иногда в коже образуются полости, заполненные прозрачной жидкостью или гноем. Порой отмечается омертвение отдельных участков кожи. При рецидивирующей роже рано или поздно дефект кожи замещается рубцовой тканью, вследствие чего нарушается лимфообращение, что может привести к развитию слоновости.
//-- *** --//

   Совет больному
   Если данное заболевание протекает у вас в хронической форме, с частыми рецидивами, вам показано ежемесячное введение пролонгированных препаратов пенициллина – бициллина, ретарпена, экстенциллина. Сроки и продолжительность введения препаратов зависят от сезонности и частоты рецидивов. Этот вопрос может решить наблюдающий вас доктор.

//-- *** --//
   Для профилактики рожи необходимо соблюдение правил личной гигиены, лечение грибковых заболеваний кожи.

Токсоплазмоз

   Это паразитарное заболевание, характеризующееся хроническим течением и поражением нервной системы. Часто поражаются мышцы и глаза. Возбудителем является токсоплазма, которая относится к простейшим. Источник инфекции – кошки, которые в 1 % случаев с испражнениями выделяют возбудителя во внешнюю среду, где он сохраняется до 1 года и более. Это приводит к заражению многих видов животных и птиц (крупного рогатого скота, овец, свиней, грызунов, зайцев, кур, собак и пр.), у которых токсоплазмы находятся в мышцах и во внешнюю среду не выделяются.
   Заражение человека происходит при контакте с кошачьими испражнениями, с землей и песком, загрязненными ими, а также при опробовании мясного фарша или употреблении недостаточно проваренного мяса. Баранина и свинина очень часто содержат токсоплазмы (от 10 до 25 %). Контакт с собаками, сельскохозяйственными животными к заражению людей не приводит. Токсоплазмоз распространен повсеместно. В России заражено около 30 % населения. Больной человек для окружающих не заразен.
   Воротами инфекции служат органы пищеварения, откуда токсоплазмы проникают в лимфоузлы, где размножаются. Затем паразиты попадают в кровь и разносятся по всему организму, фиксируются в различных органах и тканях, где сохраняются десятки лет и пожизненно. Защитные силы организма большинства зараженных предупреждают развитие заболевания, однако при их ослаблении оно развивается. Оно может возникнуть через 10–20 лет после заражения. При заражении матери во время беременности может произойти поражение плода с развитием врожденного токсоплазмоза.
   Для предупреждения болезни нужно соблюдать правила личной гигиены; избегать контактов с испражнениями кошек; не употреблять (пробовать) сырое мясо, фарш, а также мясные блюда без достаточной термической обработки; после приготовления блюд из мяса тщательно мыть руки; мыть и обрабатывать кипятком фрукты и овощи.

Туляремия

Это природно-очаговое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением лимфатических узлов, лихорадкой и интоксикацией. Заболевание вызывается туляремийными палочками, длительно сохраняющимися во внешней среде. При кипячении погибают в течение 1–2 мин. Основными источниками возбудителя являются грызуны (водяные крысы, ондатры, зайцы, мыши и др.). Заражение наиболее часто происходит у охотников при контакте с зараженными животными, при разделке туш. Природные очаги туляремии существуют во всех регионах нашей страны. Восприимчивость людей к туляремии очень высокая. Больные для окружающих не заразны.
Через поврежденную кожу или слизистую оболочку возбудитель проникает в организм человека. На месте внедрения развивается воспаление с размножением микроба и последующим проникновением его в регионарные лимфатические узлы, где также развивается воспаление. После перенесенного заболевания сохраняется пожизненная невосприимчивость к нему. В целях предупреждения болезни должна обязательно осуществляться борьба с грызунами.

Терапевтические заболевания

Под терапевтическими заболеваниями мы условно подразумеваем прежде всего те болезни, от которых вы можете излечиться в терапевтическом отделении. Конечно же, существуют и стационары с более узкой специализацией, к примеру кардиологические центры, однако мы рассмотрим эту проблему в более широком смысле.

Острый бронхит

Это воспаление, локализующееся в трахее, бронхах или бронхиолах. Заболевание характеризуется острым течением и обратимым поражением преимущественно слизистой оболочки. Как правило, бронхит излечивается в течение нескольких недель, причем пораженная слизистая оболочка дыхательных путей полностью восстанавливается. Нередко бронхит представляет собой один из клинических этапов острых респираторных заболеваний.

Хронический бронхит

Это длительное воспаление бронхов и бронхиол, характеризующееся прежде всего волнообразным течением. У больных наблюдаются кашель, выделение мокроты, одышка, снижение возможности заниматься физическим трудом. Хронический бронхит бывает первичным и вторичным. В последнем случае он выступает как осложнение после других заболеваний, к примеру инфекционных или профессиональных.

Эмфизема легких

   Так называют всякое увеличение воздушности легких, которое может быть старческим (атрофическим), функциональным (острое вздутие легких), компенсаторным, хроническим.
   При заболевании наблюдается уплотнение альвеолярных стенок, обеднение их клетками, выпрямление и группировка эластических волокон в стенках альвеол наряду с увеличением объема полостей респираторного отдела легких.
   Микрометрически при эмфиземе меняются соотношения между глубиной альвеол и шириной проводящей части респираторных бронхиол в невыгодную для газообмена сторону.
   Следует отметить, что изменения эластических волокон происходят вторично и не являются основной причиной деструктивных изменений в легком. Сосудистые изменения заключаются в редукции капиллярной сети, развитии интракапиллярного склероза, новообразовании не совсем типично построенных капилляров; возникают нарушения, свойственные прекапиллярной легочной гипертензии. В результате замыкается порочный круг, т. к. само повышение давления приводит к развитию фиброза в функционирующих мелких артериях (видимо, закрепление гипертензии идет, как и при гипертонической болезни: спазм —> гипертрофия мышечных элементов —> гипоксия стенки сосуда —> повышение проницаемости —> плазматическое пропитывание —> гиалиноз).

Острые пневмонии

Острые самостоятельные заболевания легких инфекционной природы. Данные заболевания вызваны воспалением альвеол, основной ткани и (или) сосудистой системы. При этом обычно не наблюдается поражена каких-либо других органов. Как правило, здоровые люди обладают достаточной иммунной системой, необходимой для защиты от возбудителей пневмонии. Иногда при контактах с такими больными у них возникает признаки легкого ОРЗ.

Плеврит

Это инфекционный или асептический воспалительный процесс, развивающийся в листках плевры и характеризующийся образованием на их поверхности фибриозных наложений и скоплением в плевральной полости жидкости. При первичном плеврите местный воспалительный процесс является основным признаком болезни. Вторичные плевриты нередко возникают при наличии гнойно-воспалительных процессов в прилежащих или отдаленных органах и тканях. Так, причиной вторичного плеврита может стать туберкулез легких, пневмония, абсцесс печени, поддиафрагмальный абсцесс, паранефрит, панкреатит, остеомиелит, отит, синусит и др.

Бронхоэктазия

Патологический необратимый бронхолегочный процесс, который характеризуется расширением мелких и средних бронхов и развитием в них периодически обостряющегося хронического гнойного воспаления и нагноения их содержимого. При этом просвет обычного бронха увеличивается в два и более раза. Первичная бронхоэктазия – это самостоятельное заболевание, которое чаще всего возникает в детском и юношеском возрасте. Она характеризуется возникновением инфицированных бронхоэктазов, т. е. расширений без причинно-следственных связей с хроническими заболеваниями органов дыхания. Вторичная бронхоэктазия выступает в качестве осложнения различных хронических органов дыхания. Обычно эта форма возникает в более зрелом возрасте.

Туберкулез легких

Инфекционное заболевание органов дыхания, вызванное бактериями туберкулеза. При туберкулезе легких в пораженных тканях возникают специфическое воспаление и выраженная общая реакция организма. Первичная форма туберкулеза появляется непосредственно после заражения. Вторичный туберкулез обуодвливается лимфатическими узлами, в которых наблюдается скопление солей кальция, отсевами первичного периода, участками фибром и пр., в которых бактерии туберкулеза способны длительно сохранять свою жизнеспособность.

Бронхиальная астма

   Это заболевание, в основе которого лежит хроническое воспаление дыхательных путей, сопровождающееся изменением чувствительности и реактивности бронхов и проявляющееся приступом удушья, астматическим статусом или, при отсутствии таковых, симптомами дыхательного дискомфорта (приступообразным кашлем, дистантными хрипами и одышкой), сопровождающимися обратимой бронхиальной обструкцией на фоне наследственной предрасположенности к аллергическим заболеваниям, внелегочных признаков аллергии, эозинофилии крови и (или) мокроты.
   Бронхиальная астма чаще всего развивается вследствие неадекватной терапии. Это бесконтрольный прием симпатомиметических средств и кортикостероидов; резкое прерывание длительно проводимой кортикостероидной терапии; обострение хронического или возникновение острого воспалительного процесса в бронхолегочном аппарате, неэффективно леченного; неудачно проведенная специфическая гипосенсибилизация; злоупотребление снотворными и седативными средствами.
   В основе данного заболевания лежит скорее отек, воспаление, дискинезия мелких дыхательных путей и закупорка их вязкой неоткашливаемой мокротой, нежели бронхоспазм. Обструкция воздухоносных путей вязкой мокротой, присоединение отека и воспаления бронхиол затрудняют вдох и делают активным и удлиненным выдох. При вдохе бронхи несколько расширяются, пропуская в легкие больше воздуха, чем больной может вдохнуть через суженные, забитые мокротой бронхи. Больной пытается активно выдохнуть задержанный воздух, напрягая мышцы выдоха и повышая тем самым внутриплевральное давление.

Легочная гипертензия

Патологический синдром, вызванный повышением давления в малом круге кровообращения при превышении систолического давления 26–30 мм рт. ст., а диастолического 8–9, среднего 13–19 мм рт. ст. Разделяют прекапиллярную (рефлекс Эйлера-Лильестранда, васкулиты, тромбоэмболия, пневмофиброз, кифосколиоз, ожирение), капиллярную (сочетается с прекапиллярной) и посткапиллярную легочную гипертензию. В первом случае наблюдается нарастание сопротивления в артериальном отделе МКК, что обусловлено в первую очередь падением парциального давления кислорода в альвеолах. Капиллярная гипертензия возникает при несоответствии объема кровотока и капиллярного русла. В последнем случае отмечается повышение давления в легочных пузырьках на 20 мм рт. ст., что нередко приводит к митральным порокам, легочной недостаточности.

Атеросклероз

Хроническое заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типа. Болезнь приводит к образованию соединительно-тканных очаговых уплотнений или, как их еще называют, бляшек, в сосудах, а также к сужению просвета сосудов и потери ими эластичности. Нередко атеросклероз является причиной возникновения таких заболеваний, как ишемическая болезнь сердца (ИБС), мозговой инсульт, хроническая недостаточность кровообращения и сердечная аритмия.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Заболевание возникает вследствие расстройства коронарного кровообращения, которое нередко обусловливается атеросклеротическим поражением или сужением коронарных артерий, нарушением их функционального состояния в случае спазма, а также изменениями определенных свойств крови и другими причинами, приводящими к ИБС.

Стенокардия

Нередко является одним из проявлений ИБС. При стенокардии у больного наблюдаются приступы загрудинных болей, которые появляются в случае повышения кислородометаболической потребности миокарда, возникающей вследствие физической или эмоциональной нагрузки. Термин «стенокардия» – это синдромное понятие, т. е. она может появляться при различных патологических явлениях: клапанных пороках сердца, артериальной гипертензии, воспалительных или аллергических заболеваниях сосудов и др. В любом случае, появление болей обусловливает превышение потребности миокарда в кислороде и возможность доставки последнего.

Инфаркт миокарда

Характеризуется острым течением и обусловлен возникновением очагов ишемического некроза в сердечной мышце в связи с абсолютной или относительной недостаточностью коронарного кровотока. Чаще всего это заболевание встречается у мужчин в возрасте старше 40 лет.

Постинфарктный кардиосклероз

Данный диагноз, как правило, ставится больным, у которых был инфаркт миокарда, уже после полного завершения процесса рубцевания, т. е. через 2–4 мес. после инфаркта миокарда. В этом случае у больных могут наблюдаться нарушения сердечного ритма и проводимости, а также сердечная недостаточность. Для подтверждения диагноза необходимо провести инструментальное обследование.

Сердечная недостаточность

   Патологическое состояние, вызываемое дисфункцией миокарда, когда сердце неспособно перекачивать кровь со скоростью, необходимой для удовлетворения обменных потребностей тканей в покое и при физической нагрузке. Нередко сердечная недостаточность является осложнением ИБС, артериальной гипертонии, миокардитов, приобретенных и врожденных пороков и др.

   Совет больному
   Как известно, нередко первым признаком сердечной недостаточности является тахикардия, или увеличение частоты сердечных сокращений. Скорее всего, в этом случае вы почувствуете повышенное сердцебиение. Иногда тахикардия обусловлена расстройством нервной регуляции деятельности сердца. Здесь вам могут помочь настой валерианового корня, а также определенная физическая нагрузка.

Артериальные гипертензии

Такой диагноз ставится при повышении артериального давления. В первичной форме заболевание называют гипертонической болезнью. При этом повышения давления появляются раньше, чем изменения со стороны внутренних органов. Вторичные гипертензии возникают вследствие поражения почек, эндокринных желез и магистральных сосудов.

Гипертоническая болезнь

При этом заболевании наблюдается увеличение активности симпатоадреналовой системы, стойкое возбуждение мозговых центров регуляции артериального давления вследствие острого или длительного эмоционального напряжения, которое в итоге приводит к стойкому уменьшению просвета кровеносных сосудов, или вазоконстрикции. Последняя нередко является причиной нарушения функции важнейших систем организма, которые впоследствии не только оказывают влияние на процессы стабилизации и прогрессирования артериальной гипертензии, но и определяют клиническую картину заболевания. В развитии болезни большую роль играют генетические факторы, обусловливающие неустойчивость центральных механизмов регуляции кровообращения, нарушения функции клеточных мембран сосудов и тканей.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)

Это нарушение проходимости легочной артерии или ее ветвей вследствие закупорки субстратом, или эмболом. В качестве последнего могут выступать воздух, жир, опухолевые клетки. Иногда ТЭЛА возникает из-за развития местного тромбоза в результате структурных, воспалительных, дистрофических, атеросклеротических изменений в сосудистой стенке.

Дыхательная недостаточность

Это состояние организма, при котором возможности легких обеспечить нормальный газовый состав артериальной крови при вдыхании воздуха ограничены. Заболевание нередко обусловлено поражением ЦНС и ПНС, дыхательных мышц (из-за миастении, эпилептического статуса, столбняка, расстройств электролитного обмена) грудной клетки, дыхательной функции легких. Кроме того, дыхательную недостаточность могут вызывать поражения недыхательной функции легких, к примеру нарушение физиологических механизмов очистки, нарушение работы ферментативных систем, обеспечивающих белковый и жировой обмен, и др.

Нарушения сердечного ритма и проводимости

Это большая группа преходящих или постоянных расстройств ритма сердца, которые возникают при органических поражениях сердечно-сосудистой системы. Причиной являются нарушения важнейших функций миокарда: автоматизма, возбудимости и проводимости. Данные расстройства нередко наблюдаются при ИБС, миокардитах, кардиомиопатиях, пороках сердца, патологии крупных сосудов, гипертонической болезни, опухолях сердца и т. д. Иногда аритмии возникают из-за неумеренного употребления кофе, алкоголя, курения, чаще всего при скрытых поражениях миокарда.
Аритмии могут возникать и у здоровых людей – в качестве реакции на физическую нагрузку или нервное напряжение.

Перикардит

Воспаление серозной оболочки сердца. Обычно перикардит является осложнением различных инфекционных болезней и редко когда выступает в качестве самостоятельного заболевания. Основными причинами возникновения заболевания являются болезни соединительной ткани, туберкулез, бактериальные инфекции, а также опухолевые процессы.

Ревматизм (ревматические лихорадки)

Системное воспалительное заболевание соединительной ткани, проявляющееся артритом, кардитом, хореей и эритемой кожи. Нередко ревматизм приводит к формированию пороков сердца. Иногда ревматизм выступает в качестве осложнения после фарингитов и ангины, вызванных стрептококками группы А, при повторном воздействии данной группы стрептококков. Огромную роль в возникновении заболевания играют генетическая предрасположенность и состояние иммунной защиты организма.

Инфекционный эндокардит

Заболевание характеризуется появлением инфекционного очага, в основном на клапанах сердца и пристеночном эндокарде, служащем источником бактериемий и эмболий. Причиной развития данного заболевания являются стрептококки, стафилококки, грамотрицательные бактерии, патогенные грибки, вирусы. Нередко появлению инфекционного эндокардита предшествуют острые респираторные заболевания, операции в полости рта, на мочеполовой системе, на сердце, кожные инфекции. Заболевание может протекать в двух формах: острой и затяжной. Острый инфекционный эндокардит обычно возникает при остром сепсисе, который иногда возникает после хирургических операций, криминального аборта, родов, ангины, пневмонии и т. д. Затяжная форма заболевания развивается вследствие повреждения клапанов сердца и измененной иммунной системы.

Порок сердца

Изменение строения клапанного аппарата сердца, приводящее к нарушению его работы и гемодинамики, а также врожденные нарушения развития сердца и крупных сосудов. Врожденные пороки обусловлены воздействием на плод различных вредностей во внутриутробный период или генетически. Чаще всего врожденные пороки сердца сочетаются с другими дефектами развития. Приобретенные пороки сердца нередко вызываются ревматизмом, инфекционным эндокардитом, иногда аномалиями строения клапанов сердца.

Синдром слабости синусового узла (СССУ)

   Нарушение функции синусового узла, проявляющееся брадикардией и сопровождающими ее аритмиями. В этом состоянии резко урежаются сердечные сокращения – из-за нарушения формирования импульса синусовым узлом или нарушения его проведения к предсердиям. Брадикардия при СССУ часто сопровождается аритмиями, возникающими в результате активизации нижележащих отделов проводящей системы сердца, которые перестают контролироваться импульсами синусового узла.
   Причины нарушения ритмопродуцирующей активности синусового узла можно разделить на первичные, обусловленные органическим поражением самого узла, и вторичные, обусловленные экстракардиальными процессами. Первичное поражение СУ чаще всего возникает при ИБС, артериальных гипертензиях, пороках, миокардитах, гемохроматозе, операциях на сердце, особенно с использованием искусственного кровообращения. Есть данные, что СССУ возникает при инфаркте миокарда в 5 % случаев, чаще при инфаркте задней стенки, кровоснабжаемой, как и СУ, правой коронарной артерией.
   Ко вторичным причинам нарушения деятельности СУ относят повышение активности блуждающего нерва или чувствительности к его влиянию, которые могут возникнуть у спортсменов, тренирующихся на выносливость, а также при заболеваниях гортани, пищевода, повышенном внутричерепном давлении, эмоциях, таких как страх, боль. Кроме того, нередко к нарушению гемостаза приводят повышение в крови уровня К, Са, механическая желтуха, гипотериоз, анемия. Иногда возникновение данного синдрома обусловлено применением лекарственных средств, урежающих сердечные сокращения.

Ревматоидный артрит

Заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением периферических суставов. Причины возникновения артрита пока еще не выявлены. Огромное значение в возникновении и развитии заболевания имеет генетическая предрасположенность, поскольку у больных наблюдаются изменения генетического контроля над иммунными реакциями. Предполагается возможность возникновения заболевания вследствие воздействия на организм вирусов.

Остеоартроз

В основе этого заболевания находится дегенерация и разрушение суставного хряща, что приводит к разрастанию прилегающей костной ткани. Заболевание, как правило, начинается с поражения хряща, когда процессы разрушения существенно преобладают над процессами восстановления хрящевой ткани. Остеоартроз может быть вторичным. В этом случае наблюдается дегенерация уже ранее измененного хряща. Иногда вторичная форма заболевания возникает вследствие перенесенного артрита, травмы, внутрисуставного перелома, дисплазии.

Подагра (гиперурикемия)

Общее заболевание организма, характеризующееся нарушением пуринового обмена с избыточным отложением солей мочевой кислоты в тканях. Это обусловливает характерное поражение суставов, почек и других внутренних органов. Существуют первичная и вторичная формы данного заболевания. В первом случае болезнь является наследственной или семейной аномалией пуринового обмена. У больных наблюдаются специфические ферментные дефекты. Чаще всего эта болезнь возникает у мужчин и связана с полом. Скрытые ферментативные дефекты могут возникать вследствие влияния внешних факторов, таких как длительное переедание, чрезмерное употребление продуктов, богатых пуриновыми основаниями, злоупотребление алкоголем и др.

Болезнь Рейтера

Инфекционные воспалительное заболевание, характеризующееся тремя клиническими признаками: уретритом, артритом и конъюнктивитом. Чаще всего наблюдается у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Болезнь Рейтера развивается под влиянием хламидийной инфекции, что приводит к возникновению у больного уретрита. Поражение суставов обусловлено присутствием инфекционного антигена у генетически предрасположенных людей. При венерическом заражении в мочеполовых органах формируется очаг воспаления, который и является источником распространения хламидий или их антигенов в различные ткани, в том числе и суставы.

Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)

Хроническое прогрессирующее воспаление суставов, чаще всего приводящее к поражению сочленений осевого скелета. Больше болеют мужчины. Причины возникновения данного заболевания еще недостаточно хорошо изучены. Предполагается важная роль в этом кишечной и урогенной инфекций. Иногда возникновение болезни связывают с различными иммунными нарушениями.

Системная красная волчанка (СКВ)

Системное аутоиммунное заболевание соединительной ткани. Чаще всего СКВ наблюдается у молодых женщин и характеризуется прогрессивным течением. Причины возникновения заболевания не установлены. Развитие СКВ связывают с перенесенной вирусной инфекцией, а также с генетическим и обменным факторами. У больного снижается способность организма переносить собственные антигены, что приводит к неконтролируемому синтезу множества аутоантигенов к собственным тканям организма. Нередко развитие заболевания провоцируют простудные заболевания, роды, аборты, беременность, ультрафиолетовое излучение, непереносимость лекарств, вакцин, сывороток и др.

Гастрит

   Воспаление слизистой оболочки желудка. Может протекать как в острой, так и в хронической форме. В первом случае заболевание обусловлено химическими, термическими, механическими и бактериальными причинами. Острый гастрит нередко вызывается чрезмерным потреблением слишком горячей или слишком холодной пищи, употреблением алкоголя или острых приправ, а также микробными и химическими повреждениями слизистой оболочки желудка. Иногда гастрит формируется вследствие аллергических реакций и лучевой болезни. У больных наблюдается резкое покраснение, набухание, появление серых налетов на слизистой оболочке желудка. В результате лечения состояние слизистой оболочки приходит в норму. Хронический гастрит может протекать долгие годы, вследствие чего происходит структурная перестройка слизистой желудка. Она в итоге постепенно атрофируется, появляются очаги кишечного эпителия.

   Совет больному
   Характерным признаком многих желудочно-кишечных заболеваний является ухудшение аппетита, что происходит вследствие нарушения функции пищеварительных желез. Для усиления аппетита необходимо разнообразить меню, кроме того, следует вовремя разогревать пищу и красиво сервировать стол. В этом же случае вам помогут и витамины группы В.

Язвенная болезнь

Хроническое циклически протекающее заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки, при котором возникают рецидивы язв, расположенных в данной области. Болезнь может быть обусловлена наследственной предрасположенностью; нейропсихическими факторами, такими как нервный стресс с выбросом большого количества гормонов, в частности, неблаготворно влияющих на слизистую желудка и кишечника адреналина и гастрина. Нередко язвенная болезнь вызывается неправильным питанием в течение многих лет, а также вредными привычками (курением, алкоголем). Иногда возникновение язвенной болезни связывают с определенными лекарственными воздействиями на организм, к примеру неблагоприятным фактором может оказаться чрезмерное употребление ацетилсалициловой кислоты.

Гепатит

Воспалительный процесс, протекающий и разрушающий клетки печени. Заболевание обусловлено токсическим или аллергическим воздействием лекарства или алкоголя на печень. Нередко его вызывают такие лекарственные препараты, как допегид, тубазид, изафенин, гентамицин, олететрин, бактрим и др. Существуют острая и хроническая формы заболевания. Острый лекарственный или алкогольный гепатит развивается вследствие токсического воздействия на организм лекарственных препаратов или алкоголя. Клетки печени при этом резко увеличиваются, что вызывается недостаточным их снабжением кислородом или нарушением их утилизации в процессе биологического окисления. Хронические гепатиты – рассеянное воспаление печени вирусной, алкогольной или токсической природы. Хронический процесс длится, как правило, более полугода и нередко перетекает в цирроз печени.

Цирроз печени

Рассеянный патологический процесс, характеризующийся перестройкой нормальной архитектоники печени, что приводит к образованию в ней аномальных узлов. Кроме того, наблюдается отсутствие регенерации клеток печени, обусловленное нарушением оттока крови по печеночным венам. В качестве основной причины возникновения цирроза печени можно назвать вирусный гепатит или алкоголизм. Нередко данному заболеванию предшествует хронический активный гепатит и алкогольный фиброз печени (затрудненный отток крови по печеночным венам).

Неврологические заболевания

Именно возникновение или обострение подобных заболеваний нередко приводит к тому, что вы оказываетесь на больничной койке неврологического отделения.

Синдром повышенного внутричерепного давления

Это осложнение нередко сопровождает различные поражения головного мозга. Очень часто оно наблюдается у пациентов, страдающих опухолями, гематомами, обширными воспалительными процессами мозга и мозговых оболочек. В зависимости от причин различных нарушений возникает отек, который сначала ограничен, а затем распространяется на другие области мозга.

Нарушение спинального кровообращения

Атеросклеротические поражения спинальных артерий в сочетании с давлением артерий и вен в результате дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника очень часто приводят к возникновению инсульта. Нередко данное заболевание провоцируют недостаточность общего кровообращения, мерцательная аритмия, а также резкие повороты и подъемы тяжести.

Сотрясение головного мозга

Травма черепа и мозга довольно распространена и считается относительно легким расстройством. Оно проявляется общемозговыми симптомами без симптомов очагового поражения. При сотрясении мозга у больного наблюдаются потеря сознания от нескольких секунд до нескольких минут, затем общая слабость, головная боль, тошнота, возможна рвота, установочная поза головы. В дальнейшем пострадавший чувствует оглушенность и не помнит о травме.

Ушиб головного мозга

Это распространенное или ограниченное нарушение целостности мозговой ткани вследствие полученной травмы. Наиболее часто различным повреждениям подвергается поверхность мозга. В результате ушиба головного мозга у больного, в зависимости от места ушиба, могут наблюдаться расстройства чувствительности, вкусовые, обонятельные и тактильные галлюцинации, расстройства цветоощущения, сознания, дыхания, сердечной деятельности, терморегуляции.

Сдавление головного мозга

Это состояние, как правило, возникает вследствие появления внутричерепной гематомы, вдавленного перелома костей черепа и отека. Нередко при сдавлении головного мозга у больного наблюдается светлый промежуток, когда в течение нескольких минут или даже часов его общее состояние вполне удовлетворительное. В дальнейшем возрастает головная боль, появляется патологическая сонливость, замедляется пульс и т. д.

Острые закрытые травмы спинного мозга

Нарушения подразделяются на три вида: сотрясение спинного мозга, ушиб спинного мозга, сдавление спинного мозга. В первом случае возникает легкое повреждение спинного мозга, при котором у больного могут начаться парезы, расстройства чувствительности, нередко изменяются рефлексы, расстраивается мочеиспускание. Ушиб спинного мозга возникает вследствие удара позвоночника и нарушения целостности спинного мозга. В этом случае у некоторых пострадавших наблюдается отек, т. е. набухание мозговой ткани с мелкими кровоизлияниями в нее, у других возникает размножение сегментов мозга с разрывом проводящих путей и массивными кровоизлияниями. Сдавление спинного мозга, как правило, возникает в результате перелома тел и дужек позвонков, которые смещаются в позвоночный канал.

Плечевой плексит

Болезненные явления в области шеи и плеча, возникающие в результате травмы, сдавления плечевого сплетения головкой плечевой кости при вывихе, а также при опухоли и инфекции. При поражении верхних стволов плечевого сплетения развивается верхний плечевой плексит, при котором пациент испытывает боль по наружному краю руки и предплечью, в результате чего он не может отвести руку в плечевом суставе, а также согнуть ее в локте. Нижний плечевой плексит возникает вследствие поражения нижних стволов плечевого сплетения. Он характеризуется парезом или параличом кисти и предплечья.

Плечелопаточный периартрит

Такое болезненное состояние появляется в том случае, когда больной заводит руку за спину и поворачивает голову в другую сторону. Пациент чувствует боль и тогда, когда врач пальпирует область плечевого сустава шейных позвонков. При этом у больного наблюдается похолодание кисти и вынужденное ее положение.

Синдром Наффцигера

Болезненное состояние возникает вследствие сдавления передней лестничной мышцей нижнего отдела плечевого сплетения и подключичной артерии. Пациент чувствует боль и тяжесть в руке, ощущает «отрывающуюся руку». Боль, как правило, возрастает ночью, во время глубокого вдоха, наклона головы на здоровую сторону, а также при отведении руки.

Люмбаго

Подобное болезненное состояние включает в себя ряд признаков поражения пояснично-крестцового уровня и возникает вследствие разрыва волокон фиброзного кольца при формирующейся грыже диска и растяжении задней продольной связки. Прострел усугубляется внезапными резкими болями в пояснице после неудачного движения или подъема тяжести, охлаждения.

Люмбалгия

Подострая или хроническая боль в области поясницы вследствие развития нейродистрофических процессов и мышечно-тонических изменений у пациентов с остеохондрозом. Боль усиливается, если больной присаживается или наклоняет туловище.

Сакроилеит

Поражение подвздошно-крестцового сочленения в результате воздействия на организм различных инфекций, а также вследствие перенесения травм, токсикозов. Пациент чувствует резкую боль в области крестца, которая усиливается во время ходьбы, стояния и особенно при отведении и ротации ноги.

Миастения

Аутоиммунная болезнь, которая развивается вследствие нарушения функции вилочковой железы, а также при передаче возбуждения в нервно-мышечном синапсе. Больной испытывает слабость и патологическую утомляемость различных поперечно-полосатых мышц.

Детские болезни

Безусловно, болезнь ребенка очень тяжела для любого родителя, поэтому последний должен обязательно представлять себе, что происходит с его малышом. Зная, с чем нужно бороться, мать или отец смогут быстрее успокоиться и мобилизовать все свои силы для борьбы с недугом своего сына или дочери. А значит, они смогут оказать более квалифицированную помощь. Мы, конечно же, не сможем охватить все детские инфекционные, хирургические, травматологические, ортопедические, а также нервные, психические, кожные, глазные заболевания и лор-болезни, однако представим наиболее распространенные из них.

Рахит

   Это заболевание, которым чаще всего страдают дети раннего возраста. Болезненное состояние вызвано нарушением фосфорно-кальциевого обмена, что чаще всего приводит к расстройству формирования скелета и нарушениям функций внутренних органов и систем. Рахит развивается в результате недостаточного поступления в организм ребенка витаминов группы D, солей кальция, фосфора, магния и других микроэлементов. Именно эти вещества остро необходимы детскому организму в период его интенсивного роста и перемоделирования скелета. Предрасполагающими факторами являются недоношенность, частые ОРЗ, сепсис, желудочно-кишечные заболевания, несбалансированное питание, недостаточное пребывание на свежем воздухе, неблагоприятные жилищные условия и т. д.

   Совет больному
   Для предупреждения данного заболевания у детей уже со второй половины беременности женщина должна потреблять пищу, насыщенную достаточным содержанием минеральных солей и витаминов, а также ей необходимо регулярно совершать прогулки на свежем воздухе. В последние 2 мес. беременности, а также в первый месяц кормления матери нужно ежедневно принимать витамин D.

Спазмофилия (тетания)

Такое болезненное состояние характеризуется склонностью к тоническим и тонико– клоническим судорогам и обусловливается нарушениями минерального обмена на фоне нарушения кислотно-основного состояния организма. Провоцирующими факторами могут служить рвота, заболевания желудочно-кишечного тракта, длительный крик или плач ребенка, ОРЗ, сопровождающееся одышкой, повышением температуры тела.

Диатез

Болезненное, наследственно обусловленное состояние, которое выражается в неадекватных реакциях организма на обычные внешнесредовые факторы. Нередко заболевание может привести к развитию определенных патологических процессов. Бывает эксудативно-катаральный, лимфатико-гипопластический и нервно-артрический диатезы. В первом случае наблюдается неадекватная реакция кожи и слизистых оболочек на нормальные внешнесредовые факторы. Чаще всего страдают дети до трех лет. Лимфатико-гипопластический диатез проявляется в аномалиях конституции, характеризующейся стойким увеличением лимфатических узлов во всех группах, дисфункцией эндокринной системы и отклонениями в иммунном статусе. Этот вид диатеза чаще всего встречается у детей 3–6 лет. Нервно-артритический диатез выступает как аномалия конституции, обусловленная нарушением пуринового обмена, повышенной нервной возбудимостью и отклонениями со стороны некоторых внутренних органов. Чаще всего этот диагноз ставится детям в возрасте 7—15 лет.

Муковисцидоз (мукоз, эккриноз)

Наследственное заболевание, характеризующееся поражением желез внутренней секреции и нередко протекающее как тяжелое заболевание органов дыхания, иногда усугубляющееся поражением желудочно-кишечного тракта. Генетический дефект обусловливается наличием мутации гена в 508-й хромосоме. При муковисцитозе нарушается работа слизистых желез. В результате они начинают вырабатывать глюкопротеины с измененной структурой, которые при взаимодействии с кальцием образуют агрегаты, увеличивающие вязкость секрета, что, в свою очередь, существенно затрудняет его прохождение по выводным протокам желез с развитием деформации, а в дальнейшем с замещением их грубоволокнистой соединительной тканью.

Экссудативная энтеропатия

Болезненное состояние, обусловленное повышенной проницаемостью кишечника, что в свою очередь приводит к потере плазматических белков, а значит, у ребенка довольно скоро начинает наблюдаться понижение белка в сыворотке крови и развиваются отечный синдром и дистрофия.

Целиакия

Хроническое заболевание кишечника, характеризующееся нарушением кишечного пищеварения и всасывания вследствие непереносимости белковых компонентов растительного происхождения. Больной ребенок не может переносить растительный белок глиадин, который в больших количествах содержится в пшенице, ржи и овсе. Целиакия при потреблении данных продуктов может приводить к атрофии слизистой оболочки тонкого кишечника с нарушением процессов пищеварения и всасывания жиров, витаминов, дисахаридов, железа, кальция и воды.

Дифтерия

Заболевание бактериальной природы, характеризующееся фибриозным воспалением в месте внедрения возбудителя и выраженными симптомами интоксикации. Источниками инфекции являются бактерионосители штаммов токсигенной дифтерийной палочки, а также больные дифтерией разных локализаций. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Заболеванию подвержены дети и взрослые с низким титром антител в крови.

Коклюш и паракоклюш

   Инфекционные заболевания бактериальной природы, клинически не отличимые друг от друга, проявляющиеся в разгар болезни приступами спазматического кашля. Возбудитель коклюша – бактерия, называемая бордетеллой. Очень неустойчива во внешней среде, быстро погибает при высушивании. Источник инфекции – больной человек во все дни болезни, особенно в первые недели. Особенно опасны больные дети– подростки и взрослые, у которых заболевание протекает легко и они не изолируются.
   Инфекция распространяется воздушно-капельным путем. Коклюш – одно из самых заразных заболеваний. При контакте с больным у восприимчивых людей заболевание развивается в 90—100 % случаев. Чаще болеют дети дошкольного возраста. Около 5 % заболевания приходится на взрослых людей.
   Попадая в дыхательные пути ребенка, палочка коклюша или паракоклюша размножается на слизистой оболочке трахеи и бронхов с выделением токсичных веществ, оказывающих свое негативное воздействие на дыхательную, нервную и сосудистую системы. Возникает спазм бронхов и дыхательной мускулатуры с нарушением дыхания и развитием гипоксии, т. е. недостатка снабжения тканей организма кислородом. Перенесенное заболевание и вакцинация не обеспечивают пожизненной невосприимчивости к нему. Поэтому возможны повторные заболевания у взрослых.
   В целях профилактики всем детям с 3 мес. проводится курс вакцинации против коклюша, состоящий из 3 инъекций вакцины АКДС с интервалом в 1,5 мес. Ревакцинацию делают через 1,5–2 года после курса вакцинации. Вакцинация в 70–80 % предупреждает заболевание, или же оно протекает в легкой форме.

Корь

Острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, поражением верхних дыхательных путей и пятнистой сыпью на коже. Вызывается вирусом, который быстро погибает при нагревании, ультрафиолетовом облучении, под влиянием дезинфицирующих средств. Источником инфекции является больной человек, который становится заразным за 2 дня до появления первых признаков заболевания и остается опасным для окружающих в течение 5 дней после появления сыпи. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем. Заражения корью через третьих лиц и различные предметы не происходит ввиду малой устойчивости вируса во внешней среде. К кори высоко восприимчивы все люди. Не болевшие ею и не привитые при заражении заболевают в 100 % случаев. В последние годы все чаще корью болеют молодые люди, у которых со временем снизилась невосприимчивость к ней после сделанных в детстве противокоревых прививок.
Вирус кори внедряется в клетки слизистой оболочки дыхательных путей, там размножается и кровью разносится по всему организму. При этом возбудитель накапливается в слизистых оболочках глаз, дыхательных путей, полости рта, на коже и поражает их. Корь приводит к снижению общего иммунитета в период болезни и последующих нескольких месяцев, что проявляется обострением имеющихся у больного хронических воспалительных заболеваний (гайморита, тонзиллита, отита и др.). После перенесенной кори развивается стойкая пожизненная невосприимчивость к заболеванию. После прививок невосприимчивость сохраняется около 15 лет. Наиболее приемлемым профилактическим средством при кори является вакцинация.

Краснуха

Острое инфекционное заболевание, характеризующееся слабо выраженными явлениями общей интоксикации, неяркой мелкопятнистой сыпью по всему телу, увеличением затылочных и заднешейных лимфатических узлов и поражением плода у беременных. Заболевание вызывается вирусом, который во внешней среде нестоек, быстро погибает при высушивании, под действием ультрафиолетовых лучей и дезинфицирующих средств. Источником инфекции является человек, больной выраженной или стертой формой краснухи, протекающей без сыпи. Вирус выделяется во внешнюю среду за неделю до заболевания и в течение недели после высыпания. Заражение происходит воздушно-капельным путем.
Вирус краснухи попадает в организм через слизистую оболочку дыхательных путей и кровью разносится по всему организму. У беременных вирус краснухи попадает в плод и приводит к замедлению его роста, а также формированию различных патологий. Заболевание краснухой на 3—4-й неделе беременности обусловливает врожденные уродства в 60 % случаев, а на 13—16-й неделе и позже – в 7 %. После перенесенного заболевания развивается стойкая пожизненная невосприимчивость к нему. В целях профилактики краснухи применяется живая ослабленная вакцина, которая через 20 дней после введения создает невосприимчивость к заболеванию в течение 10 лет.

Скарлатина

Острое инфекционное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией, лихорадкой, воспалением небных миндалин и точечной сыпью по всему телу. Заболевание вызывают бактерии – стрептококки, вырабатывающие эритрогенный токсин. Источниками инфекции являются больные скарлатиной, но могут быть и больные ангиной. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Воротами инфекции и основным очагом размножения возбудителя служат миндалины. Вырабатываемый стрептококками эритрогенный токсин вызывает острое воспаление верхних слоев кожи. Как и при ангине, недостаточно эффективное лечение скарлатины может являться причиной так называемых метатонзиллярных заболеваний – ревматизма, миокардита, гломерулонефрита.
После перенесенной скарлатины развивается пожизненная невосприимчивость к заболеванию. Скарлатиной болеют преимущественно дети. В целях предупреждения данного заболевания больной скарлатиной должен быть изолирован в отдельной комнате, ему следует выделить отдельную посуду, полотенце.

Полиомиелит

   Острое инфекционное заболевание, проявляющееся воспалительными изменениями носоглотки, кишечника и поражением нервной системы с развитием параличей. Заболевание вызывают полиовирусы, способные длительно сохраняться в сточных водах, хлорированной воде, молоке. Хорошо переносят замораживание и высушивание. Погибают при нагревании до 50 град.
   Основным резервуаром и источником полиовирусов является человек. Его заражение часто никак не проявляется. В зависимости от типа вируса, сопротивляемости организма и его возраста заболевание развивается у 2—100 % зараженных. Во внешнюю среду вирус выделяется с калом. Заражение происходит через грязные руки, зараженные вирусом воду и продукты. Характерна летне-осенняя сезонность заболевания. Болеют преимущественно дети.
   В организм человека вирус внедряется через слизистую оболочку носоглотки и желудочно-кишечного тракта, в ней размножается, проникает в кровь и разносится по всему организму. У большинства больных вирус подвергается воздействию иммунной системы организма, и наступает выздоровление. У некоторых больных заболевание на этом не заканчивается, а происходит поражение центральной нервной системы. После болезни развивается стойкий иммунитет.
   В профилактических целях дети и подростки в возрасте от 3 мес. до 16 лет повторно вакцинируются и ревакцинируются полиомиелитной вакциной. Детям до 15 лет, имевшим тесный контакт с больным острым полиомиелитом, немедленно проводится вакцинация.

Острый аппендицит

Возникает вследствие появления инфекционного процесса, протекающего в червеобразном отростке, где нет специфического микробного возбудителя. Чаще всего этим заболеванием страдают дети после двух лет. У ребенка наблюдаются боли в области пука, высокая температура, многократная рвота, иногда понос.

Заглоточный абцесс

Острое воспаление и нагноение лимфатических узлов, располагающихся в заглоточном пространстве, между мускулатурой глотки и предпозвоночной фасцией. Болеют чаще всего дети до трех лет. Инфекция, как правило, попадает из задних отделов полости носа, носоглотки, слуховой трубы, среднего уха при воспалительных и инфекционных заболеваниях. Кроме того, может возникнуть вследствие полученных травм задней стенки глотки инородными телами, твердой пищей.

Аденоиды

Заболевание обусловлено увеличением глоточной(носоглоточной) миндалины, которая располагается на своде носоглотки. Аденоиды входят в разряд патологии верхних дыхательных путей, органа слуха. Кроме того, они неблагоприятно сказываются на развитии ребенка в целом. По достижении ребенком 10 —12-летнего возраста аденоидная ткань начинает уменьшаться, подвергаясь обратному развитию. Аденоиды можно наблюдать у детей 3—7-летнего возраста.

Глазные болезни

Наверное, глазные болезни требуют особого внимания как со стороны врачей, так и со стороны самих больных, поскольку неправильное лечение или несоблюдение всех рекомендаций докторов, или неверное выполнение тех или иных процедур могут привести не только к значительному ухудшению зрения, но и к полной его потере.

Блефарит

Заболевание век, обусловленное запыленностью воздуха, загрязнением его химическими веществами. Иногда заболевание сочетается с неправильной оптической установкой глаза, к примеру дальнозоркостью или астигматизмом. Покраснение век обусловливается нарушением правильной функции сальных желез века, при этом изменяется консистенция и качество секрета этих желез, что углубляет патологический процесс.

Наружный ячмень

Острое воспаление сальной железы, вызываемое золотистым стафилококком. Очень часто предрасполагающим фактором является общее ослабление организма в результате перенесенных заболеваний, инфекций, а также попадание на конъюнктиву век мелких инородных тел.

Воспалительные заболевания сосудистой оболочки глаза (увеиты)

Эта патология очень часто становится причиной слабовидения и слепоты. Первичные воспаления появляются, как правило, на фоне общих заболеваний организма. Вторичные увеиты нередко усугубляют уже существующие глазные заболевания, такие как кератит, ретинит и др.

Ирит и иридоциклит

Воспаление радужной оболочки глаза и сосудистой оболочки, имеющее инфекционную природу. Очень важно вовремя распознать заболевание, в противном случае это грозит утратой функций глаза.

Конъюнктивит

   Инфекционное заболевание слизистой оболочки глаза, возбудителем которого являются стафилококки, гонококки, дифтерийная палочка и т. д. Заболевание начинается внезапно и поражает оба глаза: утром пациент не может открыть глаза. При этом они сильно гноятся, слизистая оболочка красная и припухшая. Воспалительный процесс затрагивает и слизистую глазного яблока, в которой видны множественные мелкие излияния.

   Совет больному
   При возникновении данного заболевания вам необходимо промыть глаза слабым раствором перманганата калия или 2 %-ным раствором борной кислоты. После этого нужно закапать в больной глаз раствор альбуцида или пенициллина. Можно заложить глазную мазь из антибиотиков или сульфаниламидов. В любом случае вы должны обязательно показаться врачу, который поставит более точный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Вирусные герпетические кератиты

Обусловлены присутствием в организме практически каждого человека вируса простого герпеса. Ребенок рождается с антителами к вирусу простого герпеса благодаря высокому содержанию антител у матерей. В течение первого полугодия данные антитела исчезают, именно поэтому в этот период жизни у ребенка наблюдается наиболее высокая чувствительность к вирусу. Большинство детей инфицируются контактным или воздушно-капельным путем. Практически все взрослые являются здоровыми вирусоносителями и источниками данной инфекции.

Повреждения органа зрения

Эти болезненные состояния возникают в результате травм органа зрения, которые могут быть механическими, термическими, химическими, вибрационными и т. д. Механические травмы подразделяют на тупые и раневые, последние, в свою очередь, бывают проникающими и непроникающими. В первом случае поражение глаза могут вызвать металлические осколки, кусочки стекла, а также режущие и колющие инструменты.

Симпатическое воспаление

Хроническое, злокачественно протекающее воспаление сосудистого тракта неповрежденного глаза, которое развивается при наличии симпатизирующего воспаления в поврежденном глазу. Как правило, данное воспаление развивается по прошествии 2–3 недель после травмы. В это время следует проводить интенсивную противовоспалительную терапию.

Заболевания уха, горла и носа

Данные заболевания, как правило, довольно тяжело переносятся больными и требуют пристального внимания как со стороны врачей-отоларингологов, так и со стороны самих пациентов.

Острый наружный отит

Острое воспаление наружного слухового прохода в перепончато-хрящевом отделе. Оно может быть как ограниченным, так и диффузным. Заболевание обусловлено проникновением стафилококковой инфекции в волосяные мешочки, железы и поврежденную кожу.

Острый гнойный средний отит

Острое воспаление слизистой оболочки и надкостницы барабанной полости с затрагиванием барабанной перепонки, слуховой трубы, ячеек сосцевидного отростка. Острый гнойный средний отит обусловлен попаданием в барабанную полость таких патогенных возбудителей, как стрептококки, пневмококки, стафилококки и т. д. Нередко проникновению микробов в барабанную полость способствуют воспалительные заболевания носа, околоносовых пазух, носоглотки. Иногда данное заболевание выступает в качестве осложнения ряда инфекционных заболеваний (после кори, скарлатины, тифа, туберкулеза и др.).

Катаральный отит

Заболевание среднего уха, вызванное резким сужением или полным закрытием слуховой трубы. Механическое закрытие может происходить за счет отека слизистой оболочки, опухоли носоглотки, аденоидных вегетаций. Нередко причиной служит аллергическое состояние организма. В зависимости от стадии развития воспалительного процесса данное заболевание называют тубоотитом, секреторным отитом, серозным отитом, адгезивным отитом и др.

Острый насморк

Встречается очень часто и поражает, как правило, обе половины носа. Причиной острого насморка может явиться переохлаждение. Заболевание имеет три стадии: раздражения, серозных выделений и нагноения. Сначала больной чувствует общее недомогание, легкий озноб, головную боль, сухость и чувство жжения. В дальнейшем последние два симптома исчезают. Появляются заложенность носа, обильное выделение прозрачной и бесцветной жидкости. На третьей стадии выделения из носа уменьшаются и приобретают слизисто-гнойный характер. Спустя 7—10 дней от начала заболевания наступает полное выздоровление.

Хронический тонзиллит

Хроническое воспаление небных миндалин со сложными местными и общими проявлениями в организме. Хронический тонзиллит обусловлен попаданием в организм таких микробов, как бета-гемолитический стрептококк группы А, золотистый стафилококк, аденовирусы и др. Развитие воспалительного процесса зависит от активности микроба и реакции организма на тот или иной вредоносный фактор в целом.

Хронический фарингит

Хроническое воспаление слизистой оболочки глотки, вызываемое общими и местными причинами. Предрасполагающим фактором может послужить острый фарингит, хронический тонзиллит, хронический насморк и др. Кроме того, его могут вызвать заболевания желудочно-кишечного тракта, легких, печени, почек, сердца, сахарный диабет, другие болезни обмена веществ.

Острый ларингит

Острое воспаление слизистой оболочки гортани, которое выступает и как самостоятельное заболевание, и как осложнение поражения слизистой оболочки глотки, трахеи, бронхов, что характерно для гриппа, ОРВИ, кори, коклюша, скарлатины и т. д. Нередко воспаление развивается вследствие общего и местного переохлаждения, вдыхания едких паров и газов, приема раздражающей пищи, перенапряжения голоса, курения и злоупотребления алкоголя.

Хронический ларингит

Хроническое воспаление слизистой оболочки гортани, обусловленное разнообразными причинами. Среди последних выступают неблагоприятные условия жизни и работы пациента, частые простудные заболевания. Существуют три основные формы данного заболевания: катаральная, атрофическая и гипертрофическая. В первом случае наблюдаются покраснение слизистой оболочки всех отделов гортани, отек голосовых складок, что нарушает их вибрацию. При атрофической форме хронического ларингита происходит отмирание слизистой оболочки гортани. Иногда атрофия распространяется на слизистую оболочку носа, глотки, трахеи. Г ипертрофический ларингит нередко проявляется локальными изменениями в виде узелков, утолщений слизистой оболочки. Голосовые складки нередко отекают, особенно у лиц, склонных к аллергическим реакциям.

Глава 9
Уж лучше вы к нам

   Лечение осталось позади, и вы, практически здоровый или на последней стадии выздоровления (реабилитации) человек, уже ни в коем случае не хотите попасть снова в стационар. Как правило, перенесенные воспалительные процессы, а соответственно, и болезненные проявления, как и все плохое, быстро забываются. Именно поэтому довольно скоро бывшие пациенты того или иного лечебного заведения возвращаются к старому образу жизни, чтобы вновь нарабатывать, наживать себе новые болячки. Другими словами, все возвращается на круги своя и человек, и сам не подозревая, снова включается в тот темп жизни, который и довел его до болезни.
   Неправильный образ жизни непременно приводит к различным заболеваниям, а те, в свою очередь, неблагоприятно влияют на состояние здоровья, настроение и тонус. Так вот, чтобы поднять и первое, и второе, и третье, человек нередко использует различные стимуляторы (табак, кофе, алкоголь и т. д.). В результате он вновь оказывается на больничной койке. Другими словами, бывшему пациенту мало просто исцелиться от того или иного недуга, ему важно знать, что нужно делать, чтобы поддерживать свое здоровье в нормальном состоянии.
   Далее мы немного поговорим о том, как наиболее эффективно провести последние минуты в отделении.

Последние минуты

   Конечно же, о выписке вы узнаете не в последний день, а как минимум за сутки до этого. Вам следует обязательно поговорить с врачом, который должен дать свои рекомендации по поводу вашей дальнейшей реабилитации после болезни в домашних условиях. Доктор может указать вам и на причины вашего заболевания, сообщит о мерах профилактики, чтобы в дальнейшем вы уже сами могли их выполнять. В беседе он затронет такие стороны вашей жизни, как питание, режим труда и отдыха, посоветует избавиться от тех или иных вредных привычек и заняться физическими упражнениями для поддержания самочувствия в норме. Многие больные довольно легкомысленно относятся к советам врача, тем более что в этот момент, т. е. в период освобождения от страданий, им кажется, что все неприятности уже позади, и в будущем они обязательно избегут подобного.
   Другими словами, если хотите, чтобы ваше исцеление не оказалось явлением временным, обязательно примите во внимание все рекомендации врача, а в некоторых случаях даже сделайте для себя заметки, чтобы чего-нибудь не забыть. В дальнейшем, конечно же, постарайтесь следовать полученным советам.
   Для разговора с лечащим врачом лучше всего выбрать время, когда он дежурит, т. е. остается в отделении на ночь. В этом случае ваш разговор будет более продолжительным и плодотворным, поскольку вечером у врача, как правило, свободнее со временем, и он сможет подробнее ответить на все интересующие вас вопросы. Если ваш лечащий врач не берет в отделении ночных дежурств, подойдите к нему после обхода и поговорите с ним наедине. Если подобный разговор будет протекать в палате, то наверняка к вам присоединятся другие больные, у которых есть свои вопросы по поводу собственных недугов. В результате беседа, во-первых, может излишне затянуться по времени, а вы так и не выясните все, что вас интересует, а во-вторых, врач не сможет полностью сконцентрироваться именно на вашей проблеме, поэтому упустит какие-то важные моменты из виду. Значит, вам нужно мягко настоять на том, чтобы разговор состоялся в спокойных условиях.
   Согласно русской примете, чтобы не возвращаться в то или иное место, не следует в этом месте что-то забывать. Другими словами, постарайтесь, чтобы после вас ничего не оставалось – ни каких-либо вещей, ни гор мусора и ненужных газет, журналов или другой печатной продукции. Обязательно возьмите у палатной медсестры свой больничный лист или выписку из истории болезни для терапевта. Лучше всего это делать с утра, чтобы впоследствии, в пылу сборов, не забыть об этом. В некоторых больницах из-за особо забывчивых, наверное, ввели систему, при которой без наличия больничного листа или справки, где указывается номер, под которым хранятся вещи пациента, ему на складе отказывают в их выдаче. Конечно же, эта система помогает только зимой, поскольку летом мало кто пользуется услугами больничного склада. Так что, зимой или летом, не забудьте о своем больничном, чтобы не вернуться сюда вновь!

   Совет больному
   Если за долгое время пребывания в стационаре у вас скопилось невероятное количество всевозможных вещей и вам трудно после болезни справиться с ними самостоятельно, обязательно обратитесь за помощью к родным и близким. В противном случае вы рискуете еще на какое-то время остаться в больнице в качестве больного, но уже другого (или своего же, родного, если вы лежали в травматологии) отделения вследствие травмы, полученной из-за перегрузки вещами.

//-- *** --//
   Здесь следует заметить, что иногда забывчивостью отличаются не только больные, но и медперсонал, поэтому ваш больничный лист может быть захоронен под грудой различной медицинской документации, особенно если вы явитесь за ним через несколько дней после того, как выпишитесь из стационара. Так что не исключено, что вам и медперсоналу придется заново делать больничный лист, что сопряжено с определенными трудностями.
   За время пребывания в больнице вы наверняка сумели подружиться с другими пациентами. Иногда после выписки бывшие больные поддерживают знакомство друг с другом, обмениваясь различными рецептами и советами, помогающими преодолеть какие-либо трудности, связанные как со здоровьем, так и с другими сторонами их жизни. Сдружившись и почувствовав общность тех или иных интересов, люди начинают вместе проводить свой досуг или дружить семьями. Именно поэтому не забудьте обменяться с новыми знакомыми телефонами или адресами, если чувствуете, что ваше знакомство «грозит» перерасти в настоящую дружбу. Будьте осторожны с чересчур навязчивыми личностями, которые могут преследовать вас своими предложениями дружбы уже после того, как вы вернетесь домой, тем более если вам совершенно не интересен данный человек и общались вы с ним только в силу пребывания в одной палате.
   Наверное, всех интересует вопрос о том, нужно ли как-либо благодарить врачей и средний медперсонал по окончании лечения, а если нужно, то как это сделать? Здесь все зависит от вашего желания и, наверное, благосостояния. Если вы почувствовали, что доктор неформально подошел к своей работе, что он искренне заботился о том, чтобы вы поскорее исцелились от недуга, и вызвал у вас симпатию, то, конечно же, вы можете отблагодарить своего лечащего врача не только на словах, но и коробкой конфет. Не следует дарить ему деньги, поскольку это может насторожить или даже обидеть доктора, в ситуации, если он очень щепетилен в данных вопросах.
   В последнее время все чаще и чаще в больницах складывается такая ситуация, что при, казалось бы, официально бесплатном лечении больные вынуждены постоянно оплачивать какие-либо лекарства или услуги. В некоторых отделениях обязательны какие-либо подарки заведующему и лечащему врачу. Конечно же, это неофициально и даже иногда тайно, но в любом случае вы должны знать, что не обязаны этого делать. Все зависит от вашего желания. Многие больные, особенно в сельской местности, проходящие лечение в областных городских стационарах, предпочитают благодарить своих лечащих врачей натуральными продуктами, выращиваемыми ими самими. Тут доктор практически не может им отказать, поскольку бывшие пациенты очень обижаются. Если вы городской житель, то к уже упомянутой коробке конфет можете прибавить банку хорошего кофе.
   Важно не только собрать какой-нибудь подарок своему доктору, но и правильно преподнести. Вы должны понимать, что подарок хорош тогда, если он идет от души, а не по принуждению. Не следует выражать благодарность в присутствии больных или других врачей, лучше это сделать наедине, поскольку некоторым докторам неловко принимать что-либо от больных, даже если это обычная безделушка. Если врач настойчиво отказывается от приносимых вами даров, не настаивайте и не считайте это личным оскорблением. Если ваш доктор придерживается определенных принципов, не следует на него обижаться. Главное, чтобы ваше расставание не оставило негативных эмоций ни у вас, ни у доктора.

Перемены к лучшему

   Как известно, перед выпиской лечащий врач должен обязательно побеседовать с больным и дать ему свои рекомендации о том, какого распорядка дня придерживаться, что делать, а что нет, чтобы вновь не попасть на больничную койку. Многие заболевания требуют еще долгого реабилитационного периода уже дома или в специализированных оздоровительно-лечебных учреждениях, чтобы больной мог до конца восстановить свои силы и избавиться от последствий тех или иных заболеваний.
   Известно, что многие не так серьезно, как хотелось бы, относятся к подобным советам доктора, поэтому, вернувшись домой, они возвращаются в тот же образ жизни, что и прежде, запамятовав, что однажды он уже привел их в больницу. В результате – снова больница, если не с тем же, то со сходным заболеванием. Другими словами, вы должны пересмотреть свои привычки и образ жизни, чтобы, с учетом своих ошибок, составить приемлемый для себя и своего состояния здоровья распорядок дня.
   Несомненно, не последнее место здесь имеет избавление от вредных привычек, к примеру таких, как курение, чревоугодие, алкоголизм и т. д. Иногда человек прекрасно понимает, что та или иная привычка прямиком ведет его в больницу. В этом случае очень важно понять механизм возникновения той или иной привычки. Следует отметить, что то или иное действие входит в привычку только в том случае, если человек получает от него определенное удовольствие. Иногда дурная привычка складывается в раннем возрасте, поэтому трудно проследить момент ее возникновения. Так, к примеру, бывает тяжело определить, почему у человека складывается непреодолимое отвращение к физическим упражнениям.
   Необходимо научиться придерживаться схемы погашения дурных привычек. Особое внимание здесь уделяется позитивному мышлению, которое помогает преодолеть привычку, при определенных усилиях воли, естественно.
   В действиях можно руководствоваться двумя видами поведения: конструктивным и защитным. Первое обусловливается положительными мотивами и направлено на ожидание чего-то хорошего. Второе подразумевает защиту от каких-либо неприятных моментов. Таким образом, человек может получать от своих действий удовольствие двух видов: при достижении каких-либо целей и при избавлении от неприятностей. Знание данного механизма может существенно помочь вам в избавлении от дурной привычки.
   Для преодоления непреодолимого влечения к тому или иному действию нужно сначала понаблюдать за собой, определить, какие обстоятельства вызывают у вас желание поступать данным образом. Так, если вы решили бороться с курением, обязательно выясните, что дает импульс к тому, чтобы вы взялись за сигарету. Возможно, это общение с определенными людьми или блокировка какого-либо желания. Далее постарайтесь понять, при каких обстоятельствах у вас появилась данная привычка. Если речь идет о курении, то, скорее всего, впервые вы взяли сигареты в подростковом возрасте с целью доказать и сверстникам, и себе самому, что вы уже достаточно взрослый. Припомните удовольствие, которое вы получили при этом. Кроме того, постарайтесь припомнить, что более всего привлекает в данной привычке: физическое удовлетворение (в случае чревоугодия), удовольствие от впечатления, которое вы производите на других (к примеру, при аристократичном треморе пальцев при удерживании сигареты) и др.
   Затем вам необходимо сформировать количественную характеристику данного действия, а значит, и потребности. То есть ведите учет, когда и сколько вы выполняете то или иное действие. В случаях переедания вы можете выяснить, сколько раз в день принимаете чрезмерное количество пищи, в какие дни у вас меньше аппетит, а в какие он резко возрастает. Таким образом вы сможете намного ближе познакомиться с тем «человеком привычки», который находится внутри вас и побуждает к тем или иным действиям.
   Не стоит прибегать к насильственным методам, во что бы то ни стало запрещая себе выполнять те или иные действия. Сначала целесообразнее создать в своем воображении образ некурящей личности. Для этого достаточно почаще вспоминать о симпатичном вам человеке, не обладающем данной привычкой. Постепенно нужно вырабатывать в себе отрицательное отношение к своей привычке. В этом поможет осознание негативного влияния данной привычки на ваш организм. Так, при курении у вас наверняка нарушается работа легких и страдают остальные органы, чревоугодие не только неблагоприятно сказывается на вашей фигуре, но и создает условия, при которых организм несет двойную нагрузку, к примеру из-за излишнего веса.
   Иногда вредные привычки очень тесно связаны с другими делами. Курение нередко сопряжено с общением, которое доставляет радость. Поэтому нужно постараться не курить, когда вы беседуете с приятными вам людьми. На данном этапе потребность в курении лучше всего удовлетворять где-нибудь наедине. Наверняка довольно скоро вы почувствуете, что позыв к выполнению привычного действия постепенно ослабевает, поскольку уже не несет того заряда удовольствия, как раньше. Иногда при отказе от той или другой вредной привычки включаются определенные негативные физические реакции. Так, при отказе от курения человек может чувствовать легкое недомогание. Это довольно скоро проходит, когда организм начнет освобождаться от последствий плохой привычки: вредных веществ, копоти, лишнего жира.
   При отказе от дурной привычки нельзя и забывать о том, что пустота, образовавшаяся при этом, должна быть обязательно чем-либо заполнена. То есть вы должны постараться заменить привычные действия чем-либо другим. Так, при переедании вы можете заменить огромную порцию какой-либо более легкой, но требующей определенных усилий пищей. Например, постарайтесь заменить ужин стаканом подсолнечных семечек. Освобождение их от кожуры и тщательное пережевывание займет у вас примерно столько времени и столько энергетических затрат, сколько и поглощение более серьезной пищи. В данном случае вы можете пойти на маленькую уловку: уменьшив порцию, возьмите и более маленькую ложку. Количество движений во время еды останется прежним, тогда как порция уменьшится в два раза. Если во время курения вы привыкли манипулировать спичками или держать сигарету во рту, то сигарету замените конфеткой, а из спичек выстройте какой-нибудь рисунок.
   При новых импульсах к совершению того или иного действия постарайтесь отделить своего «человека привычки» от себя. То есть попробуйте подумать: не «я захотел курить», а «он снова тянет меня покурить». Иногда это помогает ослабить данный позыв. Постепенно вы сможете совсем отказаться от своих дурных привычек.
   Даже если вы воздерживаетесь от дурной привычки какое-то время, это совершенно не означает, что вы полностью победили своего «человека привычки». Обстоятельства могут сложиться таким образом, что у вас вновь возникнет сильный позыв к тому или иному действию. Поэтому заранее постарайтесь предотвратить его. Так, к примеру, вы можете существенно усилить свой отказ, дав слово больше не возвращаться к своим дурным привычкам человеку, значимому для вас, тому, кого вы уважаете. Сознание того, что он сильно огорчится и перестанет верить вам на слово, наверняка поможет вам сдержать свой порыв.
   Избавившись от дурных привычек, постарайтесь не приобретать взамен них какие-либо новые. Именно поэтому целесообразнее сразу же заменять свои старые дурные привычки на новые хорошие. Так, курение вы можете заменить ежедневными пробежками, ленивое лежание на кровати – прохладными обливаниями, переедание – употреблением натуральной пищи и т. д. Таким образом вы наиболее благоприятным образом измените свою жизнь, поскольку отныне будете руководствоваться прежде всего интересами своего здоровья, а не «человека привычки». А это значит, что ваша жизнь наверняка переменится к лучшему.

Солнце, воздух и вода

Безусловно, чтобы больше не попадать на больничную койку, одного желания мало, особенно если у вас уже есть «букет» различных хронических заболеваний. От вас потребуется максимум усилий для оздоровления своего организма. Конечно же, вы можете и дома глотать лекарственные препараты, стараясь избегать различных перенапряжений, сквозняков и других неблагоприятных факторов, оказывающих отрицательное воздействие на ваш организм. Однако мы предлагаем вам обратиться к силам природы и при помощи незатейливых процедур постараться сделать свой организм более стойким и сильным. Для этого обратимся к советам известного американского физиотерапевта Поля Брэгга, который считал, что избавиться от любого заболевания и оздоровиться можно лишь посредством девяти естественных докторов: солнца, воздуха, воды, естественного питания, голодания, физических упражнений, отдыха, хорошей осанки и разума.

Солнце

   Известно, что без солнечной энергии наша земля превратилась бы в безжизненный, холодный шар, на котором вечно царила бы тьма и не произрастало ни одного растения, поскольку последние черпают свою жизненную энергию из солнечного света. Помимо света, солнечные лучи несут на землю определенную солнечную энергию, которую может использовать человек для собственного выздоровления и укрепления организма. В последнее время люди, занятые своими повседневными делами и проблемами, все меньше и меньше бывают на солнце. Это обстоятельство приводит не только к тому, что треть населения земного шара и в летнее время остается с бледной кожей, но и к увеличению различных заболеваний. Солнечные лучи являются сильным бактерицидным средством, именно поэтому чем больше человек находится на солнце и подвергается воздействию солнечных лучей, тем он больше защищен от негативного воздействия на организм различных бактерий. Таким образом, желательно, чтобы наша кожа всегда была покрыта легким загаром.
   Конечно же, нельзя резко увеличивать свое пребывание на солнце без должной подготовки к этому. Сначала вам нужно принимать солнечные ванны очень непродолжительное время, желательно рано утром. В первые сеансы 5—10 мин вполне достаточно. Но необходимо отказаться от солнечных ванн в период от 11 до 15 ч, поскольку в этот период солнечные лучи несут очень много радиации.

   Совет больному
   При любой представившейся возможности принимайте солнечные ванны по 15–30 мин в вечернее или утреннее время. Эта процедура поможет вам расслабиться, а также омолодит кожу, сделав ее атласной и коричневой. Кроме того, солнце способно тонизировать изношенные нервы, т. е., пребывая на солнце, вы сможете, так сказать, заполнить «резервуары» своего тела нервной силой.

   Одновременно с началом солнечных процедур вам следует побольше есть свежих фруктов и овощей. Как известно, именно в растениях накапливается хлорофилл, являющийся частью солнечной энергии. Так что, когда мы поглощаем зеленые растения, мы приобретаем и саму солнечную энергию. Другими словами, если вы станете есть побольше свежих овощей и фруктов, а также подвергаться воздействию солнечных лучей, вы тем самым сможете существенно оздоровить свой организм. При переходе на рацион из преимущественно свежих овощей и фруктов придерживайтесь чувства меры. Так, к примеру, если вы большую часть сознательной жизни ели исключительно вареную пищу, то резкое ее исключение из рациона может нанести вред вашему здоровью. Следует постепенно вводить в свой рацион свежие фрукты и овощи, со временем доведя их до 60 % всего рациона.

Воздух

   Без воздуха, соответственно, и дыхания человек просто не смог бы существовать. Чем большее количество свежего воздуха будет вдыхать человек, тем его организм будет сильнее и закаленнее. Другими словами, вам необходимо как можно чаще находиться на свежем воздухе. Не все люди до конца понимают значение свежего воздуха, в частности, кислорода для организма человека. Дыхание является своего рода невидимой пищей, требующейся каждой клеточке нашего организма. При вдохе кислород попадает в легкие, где забирает продукты жизнедеятельности клеток, в частности, углекислоту, и выносит их из организма. Если человек редко бывает на свежем воздухе или его дыхание поверхностно, то количество поступающего кислорода станет меньше количества углекислоты, которую необходимо вывести из организма. Именно поэтому организм отравляется различными ядами и углекислотой, что приводит к всевозможным заболеваниям.
   Воздух, как и солнечные лучи, имеет двойное значение для нашего организма. Он не только естественный очиститель, но и источник крайне необходимой человеку энергии. Наверное, ни для кого не секрет, что человек постоянно испытывает на себе давление воздуха, примерно 1 кг на 1 кв. см, и только в этих условиях он способен нормально существовать.
   Особое внимание следует уделить глубине своего дыхания. Чем глубже вдох, тем меньше дыхательных движений производит человек в одну минуту и тем, соответственно, длиннее его жизнь. Следует отметить, что у долгожителей, как правило, более глубокое и медленное дыхание. Глубокое дыхание издревле практикуется индийскими мудрецами для оздоровления организма. Именно это обстоятельство объясняет тот факт, что индусские святые всегда славились отменным здоровьем, физически были отлично развиты и нередко переживали своих менее предусмотрительных сверстников. Более того, люди, практикующие глубокое дыхание, как правило, выглядят значительно моложе своих лет.
   В наше время многие люди большую часть своего времени проводят, сидя за столом или компьютером в закрытых помещениях. Подобная гиподинамия должна компенсироваться физическими упражнениями или длительными прогулками на свежем воздухе. Испытывая кислородное и воздушное голодание, человек тем самым сокращает себе жизнь, приобретает различные заболевания и, как следствие этого, быстро стареет. Именно поэтому очень важно, проснувшись утром, сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, открыв предварительно форточку или выйдя на балкон. Данные упражнения следует несколько раз повторять в течение дня. Вечером, перед сном и после ужина, желательно прогуляться пешком. Последнее позволит вам не только избавиться от беспокойного сна, но и прибавит несколько лет жизни.

Вода

   Наверное, ни для кого не секрет, что примерно 70 % организма человека составляет вода. При потере организмом и десятой части воды создаются благоприятные условия для развития различных заболеваний, а недостаток 2/10 воды может привести к летальному исходу. Значит, для сохранения здоровья вам необходимо поддерживать в организме постоянный баланс воды. Это можно сделать при приеме требующегося количества как непосредственно воды, так и различных овощей и фруктов.
   Здесь, наверное, следует немного подробнее рассмотреть, как наш организм может использовать потребляемую воду. Все жизненно важные химические процессы, происходящие в нашем организме и обеспечивающие его нормальную жизнедеятельность, протекают с активным участием воды. Наши клеточки должны иметь постоянный приток жидкости, иначе они перестают работать, далее следует смерть. У взрослого человека в организме циркулирует более 5 л крови, отходы жизнедеятельности клеток выводятся из организма также в виде жидкости, называемой мочой. Даже дыхание тесно связано с уровнем воды в организме, поскольку поверхность легких, не смоченная водой, не в состоянии поглощать кислород. Кроме того, слизистые носа и горла должны быть всегда немного увлажнены, иначе человек начнет испытывать неприятные ощущения и нарушится работа организма в целом.
//-- *** --//

   Совет больному
   Известно, что в сухом климате или жарко отапливаемых и никак не увлажняющихся палатах при вдыхании сухого воздуха человек может потерять до 0,5 л воды. Именно поэтому в данных условиях следует побольше пить жидкости или установить увлажнитель.

//-- *** --//
   Вода необходима не только для дыхания, но и для пищеварения, поскольку именно она является растворителем для пищевых материалов. Именно с ее помощью происходит переработка потребляемых нами в продуктах питания белков, жиров и углеводов. Все начинается с того, что пища, поступая через рот, сразу начинает смачиваться слюной, которая представляет собой жидкость. Далее через пищевод полупереработанная пища проходит в желудок, где начинает перевариваться под воздействием желудочного сока, который также на 90 % состоит из воды. Кроме того, вода способствует стимуляции работы желудка. После переработки пища, представляющая собой полужидкую массу, поступает в тонкий, а затем и в толстый кишечник, где продолжается ее всасывание. Последнее осуществляется с активным участием жидкой секреции печени и поджелудочной железы. В кишечнике вода также помогает вывести фекальные массы наружу.
   При помощи воды из нашего организма выводятся и растворимые отходы. Трудно себе представить работу почек и мочевого пузыря, если бы не было воды. С каждым литром жидкости, проходящим через почки, из организма выводится около 100 г различных ядов – отходов жизнедеятельности. Почки никогда не прекращают работу, поэтому вода необходима всегда. Если ее нет, начинают использоваться внутренние ресурсы. Вода способствует нормальной теплорегуляции организма человека, поскольку, испаряясь через кожу, не только выводит растворимые отходы, но и увлажняет кожу, тем самым ее охлаждая. Благодаря этому в жаркое время года или в чрезмерно нагретом помещении наш организм способен потерять около литра жидкости за 2 ч только в результате потения.
   Потоотделение зависит также и от физических нагрузок, выполняемых человеком. Так, в спокойном состоянии мы теряем около 300 г в день через легкие и кожу. Марафонец способен потерять около 4 л во время пробега, однако чемпионами по потери жидкости через потоотделение, наверное, можно считать футболистов, поскольку за одну игру они могут выделить до 6 л. Безусловно, потерянная жидкость должна обязательно восполняться. Когда прохладно, выделение жидкости через кожу прекращается, и вода скапливается в организме.
   Как мы выяснили, вода крайне необходима для работы всех жизненно важных для человеческого организма органов. Однако она не менее важна и для поддержания нормальной внутренней среды организма, поскольку только благодаря жидкости наши внутренние органы не трутся и не травмируют друг друга. Кроме того, она выступает в роли смазки, позволяя нашим суставам свободно двигаться. Мускульный тонус также зависит от воды, поскольку мышцы включают в свой состав изрядное количество жидкости.
   Для сохранения нормального уровня жизнедеятельности необходимо постоянно пополнять запасы организма водой. Это можно сделать, разнообразив свой рацион различными фруктами, соками и напитками, содержащими большое количество воды. Следует отметить, что любая пища содержит в себе жидкий элемент, даже та, которую мы считаем сухой, к примеру сухое и твердое печенье содержит 25 % воды. Еще одним источником поступления воды в наш организм является метаболизм, поскольку в результате данного химического процесса в организме производится жидкость. Это происходит в тот момент, когда клетки усваивают пищу. Таким образом примерно половину от всей циркулирующей в организме за день жидкости мы потребляем с пищей и напитками, а половину вырабатываем сами.
   Дефицит воды в организме прежде всего приводит к тому, что человек начинает испытывать сильную жажду, что обусловливается уменьшением секреции желез, количеством слюны, а также пересыханием слизистых оболочек. Если человеческий организм не получает необходимой ему воды, это грозит более ощутимыми последствиями, в частности, головными болями, нарушениями пищеварения, а также расстройствами нервной системы.
   Кстати, жесткая вода неблаготворно воздействует на артерии, делая их хрупкими. Это объясняется тем, что неорганические вещества, в большом количестве содержащиеся в подобной воде и не усваивающиеся организмом, неминуемо оседают на внутренних стенках сосудов. Таким образом количество крови, достигающей сердечной мышцы и других органов и тканей, существенно уменьшается. Постепенно количество крови достигает такого уровня, когда определенные части сердечной мышцы уже не в состоянии действовать. Иными словами, развивается сердечный приступ.
   Не следует списывать жесткость и малую эластичность кровеносных сосудов на возраст, поскольку люди, ведущие здоровый образ жизни и употребляющие в пищу очищенную воду, как правило, до преклонного возраста не сталкиваются с такой проблемой, как атеросклероз сосудов. Другими словами, все зависит прежде всего от вас, от вашего внимательного отношения ко всему, что вы едите, в частности, от того, какую воду вы предпочитаете пить и что делаете, чтобы не загружать свой организм лишними химическими соединениями. П.
   Э. Брегг советует пить и готовить только на дистиллированной воде. Можно использовать дождевую или снеговую воду, а также больше пить свежих фруктовых или овощных соков.
   Помимо непосредственного потребления воды, вы можете использовать ее в качестве отличного тонизирующего и расслабляющего средства. С древности у различных народов популярны всевозможные системы водолечения, использующиеся людьми для борьбы со многими заболеваниями. В качестве примера вспомним уникальный метод использования воды, разработанный Гипократом. Здесь попеременно используются то холодная, то горячая вода и последующее растирание тела. Это приводит к усиленной циркуляции крови, что помогает при излечении некоторых заболеваний и закаливает организм в целом.
   Не менее полезно плавание. Оно представляет собой замечательное упражнение практически для всех мышц человеческого тела. С другой стороны, плавание не приводит к перенапряжению мышц и сердца и приносит пловцу массу положительных эмоций. Это связано прежде всего с тем, что вода прекрасно снимает напряжение и забирает нашу негативную энергию. Ежедневные обливания прохладной водой способствуют восстановлению хорошего тонуса всего организма, а также, по мнению восточных мудрецов, благотворно влияют на ауру человека.

Естественное питание

   Наш организм можно сравнить разве что с большим многопрофильным заводом, оснащенным великолепным оборудованием. Если он станет перерабатывать доброкачественное сырье, то способен много лет работать без всевозможных ремонтов и остановок. Более того, он сам способен себя ремонтировать, при создании ему определенных условий. Как известно, клетки организма постоянно разрушаются и ежесекундно обновляются. Таким образом человеческий организм биологически не имеет никакого предела. Неправильно питаясь и легкомысленно относясь к себе, человек сам способствует своему медленному умиранию. Если каждая клеточка нашего организма, а это уже давно доказали ученые, обновляется каждые 11 мес., то человек вообще не должен стареть. Бедственное здоровье многих людей в конце жизни объясняется скорее психологическим настроем на старость и противоестественными привычками, нежели обусловлено самой природой.
   К старению приводит недостаток в организме различных минеральных веществ и витаминов. Известно, что миллионы красных кровяных телец ежесекундно возрождаются и умирают, однако они не способны возобновиться, если в организме не будут присутствовать определенные вещества, которые мы получаем с натуральной пищей. По сути дела, от питания зависят и самочувствие, и внешний вид, и работа различных органов, а также умение мыслить и сосредоточиваться на решении повседневных проблем. Это объясняется прежде всего тем, что каждая клеточка организма в целом состоит из того, что мы едим.
   Ни для кого не секрет, что форму нашего тела создает и поддерживает скелетная система, которой необходимы такие минеральные вещества, как кальций и фосфор. Многие думают, что взрослый человек не нуждается в минеральных веществах, поскольку скелет уже полностью сформирован, и сильно ошибаются. Если принять за должное, что после формирования скелета жизнь клеток, составляющих нашу скелетную систему, заканчивается, при переломе той или иной кости было бы невозможно добиться ее срастания. В жизни же все происходит совсем иначе. Взрослому человеку постоянно требуется поступление в костную ткань кальция и фосфора, поскольку кости, как и другие органы, состоят из живых клеток, а значит, они требуют материала для своего питания и строительства. При различных переломах необходимость поступления в организм минеральных веществ только возрастает. Чем лучше питаются клетки костной ткани, тем они более прочны, эластичны, а значит, и быстрее срастаются при переломах.
   Как уже упоминалось ранее, любая клеточка нуждается в питании, даже если речь идет о клетках волос. О хорошем или плохом питании может свидетельствовать и состояние кожи человека. Если кожные покровы нездоровы, можно предположить, что организм человека не получает должного питания. Поскольку все жизненно важные органы и системы организма состоят из живых клеток, следовательно, чтобы они хорошо работали, необходимо правильно питать их. Так, например, если клетки гладких мышц, с помощью которых происходит сокращение желудка и кишечника, не будут получать необходимых им микроэлементов и витаминов, они станут плохо работать, в результате у человека возникнут различные расстройства желудочно-кишечного тракта. Пища станет неравномерно проталкиваться по кишечнику, и возникнут всем, наверное, известные проблемы при дефекации. Яды, содержащиеся в фекальных массах, если они вовремя не выведены из организма, будут его отравлять. Вы можете воспользоваться различными возбуждающими средствами, такими как сильные слабительные, однако постоянное применение последних способно нанести организму человека существенный вред. Данная проблема совсем легко решается – вам стоит только изменить свое питание.
   Наше питание оказывает влияние на клеточки нашего мозга, именно поэтому можно сказать, что наше умение мыслить находится в прямой зависимости от того, что мы съели сейчас или в предшествующий прием пищи. Мозг, как известно, управляет всем организмом, представляя собой своеобразный материальный центр различных проявлений нашей психики, таких как чувства, эмоции, а также мыслительных операций. Деятельность мозга напрямую зависит от кислорода, который доставляется кровью, однако качество последней находится в прямой связи с тем, что мы едим. Если кровь несет в себе всевозможные токсины и яды, это не преминет сказаться на мышлении, на способности сосредоточиться. Более того, случалось, что тяжелые коматозные состояния возникали только из-за того, что в крови наблюдалось большое содержание тех или иных токсинов. Другими словами, чтобы вы до преклонных лет могли сохранять ясность ума, каждая клеточка вашего мозга должна получать необходимое питание.
   Наше правильное или неправильно питание воздействует также на сердечно-сосудистую систему. Так, чтобы человек нормально жил, кровь должна постоянно циркулировать по его организму. А для этого очень важно, чтобы клетки стенок сосудов хорошо питались, в противном случае возникают так называемые «коррозийные» условия. Не менее зависит от питания и наше сердце, являющееся сильной мышцей, для нормальной работы которой необходимы большие затраты энергии. Именно поэтому клетки, составляющие наше сердце, нуждаются в особой, высококачественной диете.
   Если вы неправильно питаетесь, то артерии, подносящие к сердцу кровь и питающие его, становятся нездоровыми, что оказывает прямое и негативное влияние на питание самой сердечной мышцы. То есть ее клетки испытывают голод. Так, к примеру, кислородное голодание в долю секунды вполне может привести к сердечному приступу. Значит, если кровь не станет приносить питание к сердечным клеткам, они погибают, в результате погибает весь организм.

   Совет больному
   Если хотите избежать различных заболеваний, то старайтесь избегать таких продуктов, как рафинированный сахар, кетчуп, горчица, соль и соленые продукты, сухие злаки (кукурузные хлопья), насыщенные жирами продукты, кофе, чай, алкогольные напитки, копченая рыба, копченое мясо, свежая свинина, сосиски, солонина (содержащая нитраты), консервированные супы, продукты из белой муки, несвежие овощи и салаты, подогретый картофель, а также всего жареного.

//-- *** --//
   В нашем теле существуют и органы, требующие особого внимания при употреблении различных продуктов питания. Так, к примеру, железы внутренней секреции не способны будут вырабатывать необходимые для жизнедеятельности организма вещества, в частности, гормоны щитовидной железы, адреналин, инсулин, поджелудочный сок, гормоны половых желез и др., если в рационе отсутствует натуральное питание. Для нормальной работы нашего организма, в частности, клеткам, вырабатывающим тироксинальный гормон, обязательно требуется йод. Именно поэтому в областях, где в почве, а соответственно, и в растительности содержится малое количество этого элемента, необходимо побольше есть морских продуктов. Иначе клетки железы не смогут нормально функционировать, щитовидная железа увеличится до большого размера, и человек испытает болезненные ощущения.
   Безусловно, каждый из нас еще с детства должен знать основы правильного питания. Многие продукты, выпускающиеся нашей промышленностью, к сожалению, не содержат необходимого для нормального роста и развития растущего организма количества минеральных веществ и витаминов, зато перенасыщены пустыми калориями. И это оказывает отрицательное влияние на организм. Именно поэтому с каждым годом процент больных различными хроническими заболеваниями детей только растет. Однако смеем заверить, что в любом возрасте не поздно отказаться от вредных продуктов, содержащих различные консерванты, рафинированный крахмал, сахар, жиры, различные добавки и ароматизаторы, и перейти на натуральные продукты. Правда, следует отметить, что данный переход осуществлять следует не сразу, гораздо полезнее постепенно приучать организм к натуральной пище.

Голодание

Издревле люди заметили, что во время болезни человеку требуется меньше пищи, нежели в его обычном состоянии, или не требуется вообще. При помощи голодания организм способен активизировать все свои защитные ресурсы и полностью победить болезнь. Правда, здесь важно сделать небольшое уточнение: голодание может оздоровить весь организм, способствовать его самоперестройке, однако не является методом исцеления от какой-либо болезни, тем более в стадии обострения. Эта процедура дает возможность организму получить физиологический отдых, что обеспечивает более быстрое переключение на оздоровление. Желая поправить свое здоровье, сначала обязательно найдите опытного в вопросах голодания наставника, поскольку самодеятельность нередко приводит к плачевным результатам.
Поль Э. Брэгг советует начать с 24—36-часовых голоданий еженедельно, что позволит вашему организму настроиться на более продолжительные процедуры. Во время голодания желательно без ограничения пить дистиллированную воду. При выходе из голодания лучше начинать с приема свежих фруктов, овощей и соков. В дальнейшем вы сможете устраивать 3—7-дневные голодания. Более длительные голодовки желательно проводить с опытным инструктором. После голодания у вас наверняка улучшится кровообращение, возрастет жизненный тонус, прибавится хорошее настроение. Употребляемые продукты станут намного лучше усваиваться, поэтому каждая клеточка вашего организма сможет получать более качественное питание. Преодоление чувства голода поможет выработать вам выносливость и силу духа.

Физические упражнения

   Многие наши заболевания обусловлены прежде всего малоподвижным образом жизни. Для сохранения наших органов, мышц в силе мы должны постоянно пользоваться ими, поскольку любое бездействие в итоге приводит к застою, а соответственно, и к смерти. Вы, наверное, и сами уже заметили, что стоит какое-то время придерживаться, к примеру, постельного режима, как мышцы слабеют, учащается сердцебиение при малейших нагрузках, т. е. вы чувствуете упадок сил.
   Тренируя свое тело, ежедневно давая ему определенные нагрузки, мы способствуем прежде всего оздоровлению, омоложению организма. Это объясняется прежде всего тем, что при выполнении тех или иных физических упражнений наша кровь начинает быстрее циркулировать по организму, а значит, ускоряются происходящие в нем процессы, необходимые для питания клеток. Ведя малоактивный образ жизни, да еще вкупе с постоянным перееданием, мы способствуем тому, что мышцы слабеют, а организм засоряется различными отходами.
   Если вы не подвергаете себя различным физическим нагрузкам, то наверняка имеете пониженный жизненный тонус, что нередко приводит к пониженному кровяному давлению. Следовательно, при помощи физических упражнений можно без лекарственных средств нормализовать свое кровяное давление, благоприятно воздействовать на установление пульса. Многие люди страдают от закупорки различных сосудов, называемой в медицине тромбозом. Именно это нередко приводит к сердечным приступам. Другими словами, вы должны сами позаботиться о своем здоровье, причем сделать это лучше заранее, еще до развития заболеваний, причиной возникновения которых является наша лень.
   Если вы постоянно выполняете физические упражнения, то сможете быстрее освобождаться от различных ядов и токсинов, вырабатывающихся в процессе жизнедеятельности клеток. Все дело в том, что при выполнении различных упражнений мы заставляем эффективнее работать железы внутренней секреции, поскольку через поры кожи, которых насчитывается примерно 96 млн, выделяется жидкость, содержащая водорастворимые отходы. То есть мы быстрее очищаем свой организм.
   Если вы не решаетесь резко изменить свою жизнь, т. е. встать с мягкого дивана и сделать несколько упражнений, то, не забывая о своем недавнем пребывании в лечебном учреждении, хотя бы займитесь для начала пешими прогулками. Здесь важно убрать все напряжение и постараться двигаться свободно и естественно. Не следует бояться холодного ветра, дождя или снега, ведь подобное времяпрепровождение – отличная тренировка для ваших мышц, а значит, и существенное оздоровление.
   Очень важно, чтобы ваши ежедневные прогулки несли с собой положительный эмоциональный заряд, поэтому постарайтесь в ходьбе найти свою прелесть. Во время прогулок вы можете внимательно наблюдать за окружающими или даже беседовать с ними, если кто-то согласится составить вам компанию. С другой стороны, во время ходьбы вы обдумаете и свои решения и проблемы, связанные с профессиональной деятельностью или семейными отношениями. А главное – вам никто не станет надоедать вопросами и отвлекать от занимающей вас темы. Довольно скоро вы почувствуете, что ежедневные прогулки дают заряд бодрости, и вы уже не можете без них обходиться. Они принесут вам улучшенное самочувствие, определенную нагрузку на ваши мышцы и внутренние органы, а также хорошее настроение.
   Иногда вечернюю прогулку можно заменить работой на приусадебном участке. Так вы больше сможете находиться на свежем воздухе, однако следует заметить, что нередко движения при подобном времяпрепровождении довольно однообразны, поэтому они не могут полностью заменить пешие прогулки. Будет лучше, если вы, выполнив определенный объем работ на приусадебном участке или даче, пойдете прогуляться. Так вы немного отдохнете и снимите утомление.

Отдых

   Человек не смог бы долгое время сохранять активность, если бы его организм не имел возможности отдохнуть. Одним из наиболее доступных человеку отдыхов является сон, который может быть и дневным, и ночным. Исследователи доказали, что если не давать какому-либо животному или человеку спать на протяжении нескольких суток, он может погибнуть. Правда, отдыхать во сне нужно правильно. Во-первых, позаботьтесь об удобной кровати, матрас или сетка которой не должны быть чрезмерно мягкими. Иначе вы рискуете нанести вред своему позвоночнику, неправильное положение которого не приведет к оздоровлению вашего организма. Вам следует отказаться от объемных подушек, вполне достаточно небольшой не слишком мягкой подушки. Некоторые привыкли спать на подушках такого размера, что во сне занимают чуть ли не полусидячее положение, что не только оборачивается болями в позвоночнике, но и нарушением циркуляции крови.
   Очень важен режим сна. Мудрецы практически всех народов ратовали за ранний подъем. Об этом свидетельствуют и многие русские народные пословицы, к примеру: «Кто рано встает, тому Бог подает». Другими словами, старайтесь ложиться и вставать пораньше. Для ребенка необходим 10-часовой ночной сон, для взрослого он сокращается до 8 ч, а для пожилого человека – до 6–7 ч. Очень важно, как говорится, не пересыпать, иначе вы наверняка почувствуете тяжесть во всем теле, а то и головную боль, вас будут одолевать негативные эмоции. Так что старайтесь утром встать с постели сразу, как проснетесь.
   Далее немного поговорим о дневном отдыхе. Многие просто не понимают, что это такое. Именно поэтому они предпочитают, сидя дома или в кафе, увлекаться различными возбуждающими напитками, бесцельно наблюдая при этом за окружающими. Подобное времяпрепровождение не приносит человеку избавления от накопившейся усталости и расслабления. Наоборот, возвращаясь из кафе вечером, или утром, просыпаясь все на том же любимом диване, он чувствует себя еще более разбитым и уставшим. Отдых следует понимать прежде всего как полную свободу от всякой активности. Именно это способно унести различные волнения и беспокойства, которыми обычно наполнена наша повседневная жизнь, и именно это позволит отдохнуть вашей нервной системе.
   Для расслабления вам наверняка помогут приемы, используемые в аутотренинге, о которых мы уже немного говорили ранее. Вы никогда не добьетесь полного расслабления только при помощи тех или иных лекарственных препаратов. Данному искусству вы должны обязательно научиться сами. Так, чтобы расслабиться и на время отбросить все свои заботы, вам, в первую очередь, по крайней мере на первых порах, поскольку в дальнейшем вы сможете расслабляться и при большом скоплении народа в комнате, следует найти спокойное место. По возможности, затемните комнату, отключите телефон, выключите радио, телевизор. Затем примите горизонтальное положение на спине с вытянутыми вдоль тела руками, расположенными вниз ладонями. Ноги должны быть полностью вытянуты, но не касаться спинок кровати. Г олова должна лежать на маленькой подушечке или просто на постели. Глаза нужно закрыть, предварительно поводив ими влево, вправо, вверх, вниз. Поочередно напрягайте и расслабляйте свои мышцы, начиная с носочков ног и заканчивая мышцами головы. Затем постарайтесь полностью расслабиться.
   Во время релаксации не следует выполнять каких-либо движений, если даже вам кажется, что вы расположились не слишком удобно. Изменение позы прервет процесс расслабления, и вам придется все начинать заново. Как правило, сам процесс расслабления занимает не более 15–20 мин, после чего вы должны почувствовать приятный покой во всем организме. Если вы продолжаете испытывать какое-то неудобство в одной или группе мышц, это говорит только о том, что вы находитесь в состоянии перенапряжения и не позволяете мышцам нормально расслабиться.
   Данное упражнение можно выполнять, и сидя на стуле, положив руки на колени. Если вы расслабляетесь вечером, то ваше умиротворенное состояние может легко перейти в сон. К слову сказать, данное упражнение поможет вам справиться с мучащей вас долгие годы бессонницей. Расслабляющий отдых возможен и в процессе принятия солнечных ванн, поскольку ничто так не снимает напряжение, как тепло, исходящее от солнечных лучей. Здесь очень важно не переусердствовать, иначе в дальнейшем придется лечиться от ожогов.
   Во время отдыха учитесь полностью освобождаться от своих забот и проблем, которые нередко не покидают человека круглые сутки, мешая ему не только отдыхать, радоваться жизни, но и нормально жить. С другой стороны, на практике в полной мере подтверждается всем известное изречение, что лучший отдых – это смена деятельности.
   Отвлекаясь от повседневных забот, совсем необязательно просиживать долгие часы у телеэкрана, переживая вместе с многочисленными героями различных телесериалов. Прежде всего активно двигайтесь, выполняя различные физические упражнения или играя с детьми. Кроме того, не ленитесь заниматься тем, что вам по-настоящему нравится и на что вечно не хватает времени. Другими словами, пересмотрите свой распорядок дня, чтобы в нем оставалось время не только на работу, но и на отдых, развлечения, физические упражнения и полноценный ночной сон.
   Нередко можно наблюдать такую картину: человек, привыкший пользоваться различными стимуляторами, такими как кофе, лекарство, чай, табак, алкоголь, тонизирующие напитки, и не желающий отказываться от своих пристрастий, жалуется окружающим, что совершенно не может расслабиться. Это не удивительно, ведь их ослабленные нервы всегда находятся в возбужденном состоянии. Подобные средства, как правило, не приносят полноценного отдыха нашему организму, а только подстегивают нервную систему. Если вы хотите полноценно отдыхать, то обязательно попробуйте хотя бы на время отказаться от различных стимуляторов. Скорее всего, если вы будете вести здоровый образ жизни, активно двигаться, устраивать еженедельные голодания, питаться натуральной пищей, у вас сама собой пропадет необходимость подстегивать свой организм препаратами или другими возбуждающими средствами, поскольку вы сможете и без них чувствовать себя бодрым, здоровым и жизнерадостным.

Хорошая осанка

   В оздоровлении любого человеческого организма очень важна правильная осанка. Мышцы должны быть настолько сильны, чтобы без труда и напряжения держать позвоночник. Именно последний, по мнению восточных мудрецов, является проводником космической энергии, поэтому должен всегда быть в порядке. Позвоночник человека имеет определенные изгибы, которые помогают мышцам поддерживать спину прямой. Стоит нашим мышцам спины ослабеть, как появляется сутулость в той или иной степени, при этом в спине появляются сильные боли.
   Проверьте себя: встаньте перед зеркалом и внимательно осмотрите себя со всех сторон. Если вы давно ощущаете боли в спине, вам в первую очередь следует укрепить свои мышцы.
   Если вы станете выполнять различные физические упражнения и правильно питаться, это скорее всего не составит особого труда. Безусловно, очень важно научиться правильно сидеть, стоять и двигаться. В первую очередь всегда следите за тем, чтобы спина всегда была прямой, живот – подтянутым, а голова выпрямлена, когда вы сидите или стоите.
   При ходьбе старайтесь ориентировать свой шаг по средней линии грудной клетки. Это сделает вашу походку более молодой и пружинистой. Кроме того, хорошая осанка позволит почувствовать себя сильным и энергичным, а тело станет выглядеть более красивым. Разведенные при ходьбе или сидении плечи помогут избавиться от напряжения и усталости, которые быстро накапливаются в плечах и в области шеи. Многие люди с неправильной осанкой жалуются на боли в этих областях. Возможно, поначалу вам будет довольно трудно постоянно следить за своей осанкой, однако вскоре вы заметите, что непроизвольно начнете принимать нужное положение тела. Поддержание правильной осанки способствует нормальному функционированию всех жизненно важных органов, исключает застойные явления в кровообращении и питании клеток нашего организма.

   Совет больному
   Желая проконтролировать себя по поводу правильности осанки, несколько раз в день подходите к ровной, желательно без плинтусов, стене и смотрите, в каком положении находится ваше тело. В идеальном варианте, встав у стены, вы должны обнаружить, что ваши пятки, икры, ягодицы, лопатки и затылок плотно прилегают к поверхности, т. е. правильная осанка сохранятся в том случае, когда они располагаются на одной вертикальной линии.

//-- *** --//
   Очень важно научиться правильно сидеть. Часто можно увидеть, как люди, присев, сразу же кладут ногу на ногу. Как известно, под коленями проходят две большие артерии, которые несут кровь ногам, именно поэтому, поступая подобным образом, вы нарушаете свое кровообращение. В результате возникает недостаток кровообращения в мышцах, ноги становятся слабыми и вялыми. Поэтому, присаживаясь на стул или кресло, постарайтесь ставить обе ноги перед собой, а по возможности, располагайте их на небольшом возвышении.

Разум

   Как известно, многое в жизни человека, в том числе и здоровье, зависит от его умонастроений. Здесь можно провести простой пример – если вы будете все время мысленно повторять себе, что ваше заболевание неизлечимо и обязательно приведет вас к смерти, то и обычный насморк может представлять собой серьезную угрозу для вашего здоровья. С другой стороны, вера в свои силы и свой организм многим помогает справиться с самыми тяжелыми заболеваниями. Иными словами, вы должны уметь контролировать свой разум, чтобы при необходимости всегда заменить отрицательные эмоции положительными. Так, к примеру, многие люди считают, что боли в спине объясняются подступающей старостью, а ведь только легкомысленное отношение к своему организму способно привести мышцы и позвоночник в такое состояние, когда появляется боль.
   Наиболее опасной для нашего организма отрицательной эмоцией является страх, который нередко вызывает беспокойство, тревогу, нехорошие предчувствия, ревность, зависть, гнев, жадность, обиду, мнительность, жалость к самому себе и т. д. Подобные переживания вызывают в человеке сильное напряжение, негативно влияющее как на мозг, так и на тело. Так, у него происходят сильная потеря энергии, нервное истощение и, как следствие, начинаются различные заболевания. Чем интенсивнее эти процессы, тем больше человек подвержен отрицательным эмоциям. Таким образом получается замкнутый круг: чем больше мы расстраиваемся, тем больше разрушаем себя изнутри и тем больше становимся жертвами новых отрицательных эмоций. Кроме того, страх приносит смятение в наше мышление. Человек перестает объективно оценивать ситуацию, что, в свою очередь, приводит к выбору заведомо неправильных решений. Вы должны как можно скорее разорвать этот круг и настроиться на здоровый образ жизни.
   Можно сказать, что именно мозг руководит нашим телом, которое склонно следовать поступающим командам. Так и должно быть, поскольку, если наше тело возьмет бразды правления в свои руки, может произойти непоправимое. Именно в этом случае человек начинает употреблять наркотики или алкоголь, чревоугодничать, лениться и т. д. Таким образом люди приобретают плохие привычки только потому, что их разум полностью подчиняется прихотям тела. Причем в большинстве своем именно последнее страдает более всего.
   Когда человек не думает о завтрашнем дне, увлекаясь сиюминутными развлечениями, то его организм наверняка будет иметь признаки преждевременного старения. То есть ваши болезни, боли и физические страдания вполне могут рассказать о том, какой вы человек. Только при помощи правил естественной жизни и разумом можно управлять своим телом, предупреждая тем самым различные недуги и избавляясь от заболеваний.
   В противовес своим отрицательным эмоциям вы должны поставить покой, разум и внутреннюю раскованность. Только так мозг сможет стать по-настоящему мудрым и опытным управляющим вашего тела. Только внутренняя гармония способна привести к гармонии внешней. Таким образом вы сохраните или приобретете не только хорошее здоровье, но и стабильную обстановку во внешнем мире.
   Безусловно, у вас может возникнуть вопрос, как совместить оздоравливающее воздействие на организм всех природных «докторов». Здесь все зависит от вашего самочувствия. Вам необходимо прежде всего научиться слушать свой организм. Если вы, к примеру, великолепно себя чувствуете, сменив свой обычный рацион питания на натуральную пищу, то вы можете вести активный образ жизни, занимаясь физическими упражнениями или плаванием, бывая под воздействием солнечных лучей и своевременно отдыхая. Такого же распорядка вы можете придерживаться и во время еженедельных голодовок, если они не сопряжены с какими-либо трудностями для вас.
   С другой стороны, если вы чувствуете слабость, головокружение, что редко, но бывает во время первых однодневных голоданий, лучше всего вести менее активный образ жизни. Во время более длительных голодовок не следует насиловать организм различными физическими нагрузками, если вы, конечно, не испытываете тягу к ним. Выработав правильное отношение к своему организму, вы сможете не только сохранить свое физическое здоровье, но и подготовите хорошую базу для духовного развития, поскольку последнее возможно только в том случае, когда ваше тело и разум находятся в гармонии.

Амбулаторное лечение

   Иногда по тем или иным причинам люди отказываются от стационарного лечения, предпочитая лечиться дома под наблюдением участкового терапевта или другого специалиста, осуществляющего свои приемы в поликлинике. Как правило, почувствовав недомогание, вы в первую очередь обращаетесь именно к терапевту, поэтому вы обязательно должны представлять себе, в чем заключается его работа. Так, доктор должен оказать вам квалифицированную терапевтическую помощь как в самой поликлинике, так и на дому, если поступил вызов. Обычно это относится только к больным, проживающим по определенному адресу, поэтому вся территория, прилегающая к поликлинике, условно поделена на участки. Во главе каждого участка стоит терапевт, который и проводит осмотр приходящих больных. Это правило имеет свои исключения. Так, если у вас возникли различные острые состояния, травмы или отравления, вы можете обратиться к любому врачу поликлиники, независимо от того, где вы живете.
   В обязанности терапевта входит диагностика и лечение больных с использованием комплексной терапии и восстановительного лечения. Кроме того, участковый терапевт обязан обеспечить квалифицированную медицинскую помощь населению участка в поликлинике и на дому, своевременную госпитализацию терапевтических пациентов с их обязательным обследованием при плановой госпитализации. Считается, что терапевт наиболее эффективно работает в том случае, когда в его работе соблюдается соотношение – два пациента, впервые обратившиеся к врачу, и три повторных больных на один час работы. Иногда в поликлинике широко применяется предварительная запись больных на прием, которая нередко осуществляется по телефону.
   Не следует думать, что работа терапевта ограничивается исключительно приемом больных. Он должен знать состояние здоровья населения своего участка. Именно поэтому он изучает возрастно-половую структуру населения и его движение, показатели заболеваемости, инвалидности и физического развития. При этом количество проживающих на его участке человек определяется по данным переписи населения или домоуправлений. С учетом всех данных показателей врач ведет медицинский паспорт участка, который имеет такие разделы:
   1. Общая характеристика участка (месторасположение, количество строений и их предназначение, степень благоустройства и т. д.).
   2. Санитарно-демографические данные (численность населения, его возрастно-половой состав, миграция, количество подростков, смертность и летальность и т. д.).
   3. Показатели заболеваемости.
   4. Характеристика диспансеризуемого контингента и показатели качества и эффективности диспансеризации.
   5. Санитарно-оздоровительные и противоэпидемические мероприятия (беседы с больными, прививки и т. п.)
   6. Заключение и предложения.
   Как правило, сведения, отраженные в паспорте, постоянно дополняются и анализируются. Это помогает медикам видеть более полную картину состояния здоровья населения на том или ином участке. В случае повышенной заболеваемости тем или иным недугом медики могут вовремя принять меры. Так, к примеру, когда на участке вспыхивает очаг распространения той или иной инфекции, врачи проводят разъяснительные беседы с населением по поводу того, какие меры предосторожности и профилактики стоит предпринять, чтобы не оказаться на больничной койке.
   В обязанности врача-терапевта входит и тщательная подготовка больного к плановой госпитализации. Доктор выдает направление на лабораторное исследование пациента: анализ крови, мочи, кала; и на инструментальное исследование: рентген, ЭКГ и т. д. В дальнейшем все эти данные вместе с амбулаторной картой должны направляться с больным в стационар, что существенно облегчает работу стационарных врачей.
   Если вам необходима специализированная помощь, а вы не в состоянии по тем или иным причинам самостоятельно посетить необходимого вам врача, то участковый врач с согласия заведующего отделением согласовывает, когда вас на дому посетит тот или иной специалист.
   Как известно, работа участкового терапевта протекает под руководством заведующего терапевтическим отделением, и многие решения зависят именно от него. Так что же входит в обязанности заведующего? В первую очередь он должен обеспечить оказание квалифицированной лечебно-диагностической помощи больным на дому и в стационаре. Этот человек контролирует правильность диагностики, а также следит за тем, чтобы полностью проводились все лечебные мероприятия, осуществляемые терапевтами отделения. Другими словами, заведующий терапевтическим отделением полностью организует работу медперсонала в поликлинике. Именно поэтому со всеми сложными организационными вопросами вам необходимо обращаться к нему, если вы не можете договориться по тому или иному поводу с врачом.

   Совет больному
   При амбулаторном лечении обязательно уточните у участкового терапевта, какой категории больным положены льготы при приобретении тех или иных лекарств. Так, к примеру, существует постановление министерства здравоохранения, согласно которому, дети первого года жизни многие лекарства получают в государственных аптеках бесплатно, конечно же, при предъявлении соответствующего рецепта с печатью лечебного учреждения и педиатра, который данный препарат назначил.

   В сельской местности амбулаторно-поликлиническую помощь вы можете получить в сельских больницах или в так называемых фельдшерско-акушерских пунктах. Помимо этого, больные, проживающие в сельской местности, могут получить консультацию в областных поликлиниках и специализированных диспансерах, а также на станциях скорой медицинской помощи. В фельдшерско-акушерских пунктах вам должны оказать доврачебную медицинскую помощь, а также осуществить ряд мероприятий, направленных на предупреждение и снижение заболеваемости, в частности, инфекционной, профилактику и снижение паразитарных и профессиональных заболеваний, травматизма. Именно здесь вы можете приобрести и различные лекарственные препараты, поскольку подобные пункты выполняют и функции аптеки.

Заключение

Мы надеемся, что наше издание интересно вам не только в плане чтения научно-популярной литературы, но вы смогли найти определенные практические советы, которые могли бы вам пригодиться при нахождении в том или ином отделении. Пребывание в больнице всегда связано с определенного рода трудностями, обусловленными как болезненным состоянием самого пациента, так и некоторыми бытовыми условиями содержания в стационаре. Однако многое зависит и от того, с какой точки зрения посмотреть на ситуацию. Если во всем, что с вами происходит, вы будете видеть только самое плохое, то наверняка и ситуация будет представляться в более темных тонах, нежели есть на самом деле. С другой стороны, попытавшись найти в ней какие-либо смешные моменты, вы наверняка даже в самых безвыходных и сложных обстоятельствах увидите что-то забавное, что не только поможет спокойнее воспринять те или иные моменты, но и найти верное решение.
Увы, в медицине присутствует намного меньше смешных моментов, нежели в какой– либо другой области нашей жизни, поскольку в большинстве случаев она связана с человеческими страданиями. Именно этим объясняется наличие в нашей, иногда довольно несерьезной книге и вполне серьезных глав, где содержится вполне достоверная информация. Это только подтверждает, что при написании данной книги преследовалась одна-единственная цель – помочь пациенту того или иного отделения сделать свое пребывание в стационаре менее болезненным и более эффективным. Кроме того, мы надеемся, что вы, оказавшись в подобной ситуации, сможете найти в книге все интересующие вас сведения, чтобы в любых обстоятельствах быть готовыми к появлению разных неожиданностей и осложнений, связанных с вашим излечением от различных недугов.

Аурика Луковкина Курс выживания для больного