Текст книги "Когда ты будешь готова. Как спокойно спланировать беременность и настроиться на осознанное материнство"

Лекарственные травы и беременность

Несмотря на то, что большинство людей предпочитает использовать медицинские препараты для лечения заболеваний, вера в лекарственные растения и альтернативные методы борьбы с болезнями все еще жива среди многих народов мира. Большое количество растений в разных формах используются людьми не только с лечебной целью, но и как приправы, добавки и просто в качестве пищи. Фрукты и овощи, богатые витаминами, минералами, антиокислителями и другими органическими веществами, могут быть как очень полезными, так и вредными, если страдает их качество или же если съесть их слишком много.

Интерес к лекарственным травам значительно возрос за последние двадцать лет, увеличилась и продажа препаратов из них, которые часто рекламируют как натуральные добавки.

Согласно данным ВОЗ, в странах Азии и Африки 80 % населения зависит от традиционной медицины, основанной на использовании лекарственных растений. Более 60 % американских женщин пользуются ее услугами, они верят, что лекарственные травы могут помочь в лечении многих заболеваний и в общем восстановлении здоровья. Около 50 % канадских врачей направляют своих пациентов к натуропатам и другим специалистам, использующим альтернативные методы лечения, в том числе фитотерапию (лечение растениями).

Действие лекарственных трав

Действие лекарственных растений основано на наличии в них определенного количества активного вещества, способного оказывать положительный эффект, при условии, что его применяемая доза не является токсичной. Существует более 12 000 наименований биохимических веществ, входящих в состав лекарственного растительного сырья, но ученые считают, что это только 10 % известных науке органических веществ.

Лекарственные растения могут воздействовать как местно, на определенную группу или систему органов, так и на весь организм. Влияние растительного препарата полностью зависит от его дозы. Ошибочно считается, что, если растения – это производные природы (натуры), значит, препараты из них тоже являются натуральными, а поэтому безопасными. Многие лекарственные растения чрезвычайно ядовитые и могут привести к серьезному отравлению и даже смертельному исходу. Поэтому в ряде стран использование таких растений, как и их выращивание, контролируется законом или вовсе запрещено.

Особенность воздействия лекарственных растений на человека состоит в далеко не моментальном эффекте: он может наблюдаться только после длительного приема растительного препарата, так же как и появление побочных явлений такого лечения. Дозу лекарственных трав контролировать трудно, потому что концентрация активных веществ зависит от очень многих факторов, которые на практике учесть крайне тяжело.

Фитотерапия только начинает сотрудничество с доказательной медициной, и каждый год значительно увеличивается количество проводимых клинических исследований, изучающих влияние лекарственных растений на организм человека и их эффективность в лечении заболеваний.

Более чем в 100 странах мира существует государственная регуляция (контроль) регистрации и продажи лекарственных растений и препаратов, созданных из их сырья. Во многих странах список лекарственных растений, разрешенных к использованию, ограничен и не превышает 150–300 наименований.

Четкой классификации лекарственных растений не существует, хотя многие организации, в том числе медицинские, пытаются ее создать. Неизвестно, сколько всего их существует во всем мире, потому что каждая этническая группа и народ может иметь свой набор растений, применяемый для лечения заболеваний. Также эти травы могут иметь разные названия в каждой стране.

Многие растения могут содержать несколько активных веществ, в том числе в разных частях (корень, плоды, цветки, листья и так далее), поэтому обладают различным лечебным действием, также зависящем от формы приготовления (настой, экстракт, порошок, сок). В разных регионах мира одно и то же растение может использоваться с разными целями. Фактически, благодаря интернету и быстрому обмену информацией, только сейчас началось формирование баз данных лекарственных растений, применяемых на всех континентах, уточняются их официальные названия на латыни (также этнические и народные), показания и противопоказания, побочные эффекты.

Лекарственные травы в гинекологии и акушерстве

Прием растительных препаратов начинается многими женщинами задолго до беременности, особенно теми, кто, по словам врачей, не может иметь детей (нередко этот диагноз ошибочный и создан на ажиотаже и психологическом факторе бесплодия). Клинические исследования показали, что у женщин, которые используют лекарственные травы для лечения бесплодия, вероятность зачатия (фертильности) и развития беременности ниже, чем у других женщин бесплодной группы. Многие пациенты, как и врачи, не знают, что огромное количество лекарственных растений обладает свойствами, подавляющими овуляцию и стимулирующими сокращения матки (то есть абортивным эффектом), как и токсичностью по отношению к эмбриону.

В акушерстве лекарственные растения врачи обходили и обходят стороной уже на протяжении тысячелетий, за исключением небольшого количества трав, применение которых в многовековой практике доказало их безопасность. Чаще всего в акушерстве успешно использовались многочисленные растения с абортивным воздействием (для прерывания нежеланной беременности). Реже применялись настои трав в качестве обезболивающего при родах. Беременные женщины также принимают травы для лечения респираторных заболеваний (астмы, простуды), заболеваний почек, желудочно-кишечных расстройств, при тошноте и рвоте, для лечения анемии. И все же традиционно беременность была тем состоянием, в которое старались не вмешиваться даже опытные знахари и врачи, применявшие растительные препараты.

Лекарственные травы используются беременными женщинами в разных формах, но чаще всего наружно в виде растительных масел или внутрь в форме чая. Среди всех масел наибольшую популярность имеет миндальное, а среди растительных напитков чаще всего употребляются чаи, содержащие ромашку, женьшень и имбирь.

Ряд лекарственных трав могут представлять опасность для беременных, но быть вполне безопасными в период лактации.

Применение лекарственных растений беременными женщинами зависит от этнических и культурных традиций, состояния системы здравоохранения, отношения к альтернативной медицине и ее влияния на общество. В целом от 7 до 55 % женщин в разных уголках мира используют травы при беременности.

Так как сейчас наблюдается определенная мода на применение разных добавок, в том числе растительного происхождения или с содержанием растений, вопрос о безопасности таких препаратов начал беспокоить очень многих людей, в том числе беременных.

Большинство лекарственных трав так и не прошло клинические исследования в отношении их безопасности для плода и беременной женщины.

Каждая женщина, планирующая беременность, должна придерживаться двух золотых правил: (1) если отсутствует серьезная необходимость в принятии препаратов из лекарственных растений, лучше от них воздержаться; (2) в целях безопасности и предупреждения вреда для будущего эмбриона и организма матери каждая женщина должна знать состав препарата, который ей предлагают с определенной целью. Порой эта цель состоит в получении прибыли от реализации продукции какой-то компании, а вовсе не в желании помочь женщине.

Также знайте, что среди лекарственных трав нет ни одного растения, которое ускорило бы зачатие ребенка и помогло бы забеременеть. Но есть огромное количество растений, способных помешать зачатию, нарушить имплантацию и привести к потере беременности.

Влияние растений на течение беременности

Беременных женщин и врачей часто интересует вопрос, как влияют растительные препараты на организмы матери, плода и на беременность в целом. Поэтому в оценке лекарственного растения необходимо учитывать следующие виды воздействия:

• влияние на общее состояние женщины;

• влияние на отдельные органы и их системы (гепатотоксичность, поражение почек, подавление работы эндокринных желез и другие эффекты);

• влияние на матку и шейку матки (стимуляция ее сокращений, повышение кровотечения, понижение тонуса, провокация и усиление родовой деятельности);

• абортивное действие;

• токсическое воздействие из-за наличия ядовитых веществ (отравление);

• тератогенное воздействие на эмбрион и плод;

• мутагенное воздействие на генетические материалы матери и ребенка.

Несмотря на применение некоторых лекарственных растений при беременности, не существует совершенно безопасных растений для женщин в положении. Многие овощи и фрукты, употребляемые в пищу, при ряде обстоятельств, в определенных формах и количестве могут оказывать негативное влияние на организм женщины, в том числе вызвать прерывание беременности. Например, всем известный ананас, который можно найти практически в любом супермаркете, успешно используется в незрелом виде в ряде стран как абортивное средство. Персик и абрикосы обладают слабительным свойством, а их мякоть в сухом виде часто входит в состав таблеток и брикетов для лечения запоров. Но злоупотребление этими фруктами, особенно в высушенном виде, может привести к повышенному сокращению матки и выкидышу. Свежий огурец – полезный продукт питания, но соленые и маринованные огурцы влияют на работу почек и должны употребляться беременной женщиной с осторожностью. Плети (стебли) огурца обладают кровоостанавливающими свойствами, сокращая мышцы матки. Также свежий сок огурца – неплохое слабительное.

Петрушка, сельдерей и кориандр (кинза), которые часто используют как приправы, при беременности противопоказаны, так как обладают абортивным действием, усиливая сокращения матки. Конечно, речь идет о применении большого количества этих растений, особенно их корневой части. В небольшом количестве в виде приправы к салатам или супам петрушка и кориандр вполне безопасны.

Многие лекарственные растения широко применяются в лечении заболеваний или просто как продукты питания, приправы, в напитках и в быту (например, пижма против моли). Но, казалось бы, совершенно безобидная «травка» может оказаться опасной во время беременности. «Натуральные» чаи, которые женщины пьют в качестве повседневных напитков, могут содержать растения, обладающие токсическим или абортивным действием, поэтому важно изучать состав любых травяных и фруктовых чаев до их употребления.

Необходимо вспомнить о так называемых эмменагогах. Слово «эмменагог» означает «вызывающий менструацию». К ним относятся лекарства и растения, провоцирующие менструальное кровотечение. Их действие чаще всего основано на отслойке эндометрия и сокращениях матки, а этот процесс может быть абортивным для возникшей беременности. Провести четкую границу между эмменагогами, абортивными травами и стимулирующими сокращения матки очень трудно: нередко существует комбинированное воздействие лекарственных растений, которое также может зависеть от дозы и формы препарата.

Эмменагоги часто используются в гинекологии для лечения нерегулярных менструальных циклов, болезненных месячных и решения других проблем. Женщины ошибочно думают, что возникновение беременности определяется наличием менструаций, поэтому стараются вызвать кровотечение при нерегулярных циклах любым способом, в том числе при помощи лекарственных трав. Однако возникновение беременности зависит от наличия овуляции, а не менструации, и искусственная регуляция маточных кровотечений усугубляет проблемы бесплодия, потому что большинство эмменагогов обладает абортивным действием.

Важно помнить, что немало лекарственных трав до сих пор применяются во многих странах мира не только как абортивные средства, но также для стимуляции и индукции родов, усиления сокращений мышц матки (то есть как средства, вызывающие роды). Они могут быть опасны на других сроках беременности, но в родах уменьшают боль, кровотечение, продолжительность их первого и второго периодов.

Единичный прием лекарственного растения, воздействие которого на плод неизвестно или же установлено его негативное влияние, вреда чаще всего не принесет, если доза активного вещества невысокая. Частый или постоянный прием лекарственных растений может привести к осложнениям во время беременности и даже ее прерыванию. Поэтому при ее планировании лучше всего избегать приема препаратов и чаев из лекарственных растений.

Глава 3
Особенности подготовки к беременности

Чем дольше человек живет, тем больше накапливается факторов, способных повлиять на его репродуктивную систему. Это закономерно, поскольку с возрастом человек переживает различные заболевания, а процесс старения (а мы все стареем со дня нашего рождения) в совокупности с перенесенными заболеваниями запускает в организме определенные изменения. Некоторые из них могут повлиять на беременность и вынашивание ребенка, другие нет. В этой главе мы поговорим о заболеваниях, которые могут повлиять на зачатие, а также о том, какой должна быть подготовка к беременности в таких случаях.

Подготовка к беременности и возраст

Когда речь идет о возрасте и планировании беременности, большинство врачей не хотят обсуждать эту тему. Им проще промолчать, чем говорить с женщинами о возрастных ограничениях зачатия детей. Почему? Моя многолетняя публицистическая деятельность показала, что вести очные беседы об этом как раз проще, чем писать.

Когда я провожу семинары или лекции и женская аудитория видит меня вживую и внимательно слушает, не вырывая слова из контекста, как это происходит обычно при чтении, им проще воспринимать важную информацию без негативных эмоций и агрессии.

Когда я публикую информацию о физиологических особенностях женского тела (то есть медицинские и научные сведения, которые обязан знать каждый врач, вовлеченный в планирование и ведение беременности) или данные новых клинических исследований, касающихся репродукции, реакция некоторых читательниц (подписчиц социальных страниц) совсем другая. Часто они случайно попали на мою страницу, а потому, не вникнув в суть, взрываются всплеском негативных эмоций, оскорблений, унижающих не только мое профессиональное достоинство, но и нередко человеческое. Как я посмела говорить о старости?! Откуда имею право называть женщин стареющими?! Как могу говорить, что с возрастом уровень зачатий понижается, а уровень потерь беременности повышается?!

Запоздалое материнство – очень болезненный вопрос. У большинства возмущающихся женщин, не вникнувших в суть написанного, есть определенный психологический комплекс. Он сопровождается душевной болью, как только речь заходит о планировании семьи. Я общалась с женщинами за 35, и очень многим из них мои советы помогли забеременеть. Нередко в порывах откровения они сознавались, что желание иметь ребенка связано с общественным давлением, неким трендом рожать в более позднем репродуктивном возрасте, но также с боязнью потерять нового мужа. Если мужчина моложе женщины, страх расставания с ним увеличивается еще больше.

Неважно, что движет женщинами в стремлении родить ребенка. За всю мою профессиональную деятельность ни одна женщина не услышала от меня: «Я запрещаю вам беременеть» (и дальше аргументы-запугивания о том, что произойдет, если ослушаться этого запрета), потому что я всегда на стороне желания любой женщины иметь детей. Другое дело, что не всегда это стремление рационально и выполнимо.

Перед моими глазами прошли сотни тысяч разных историй, связанных с созданием потомства: хороших и плохих, счастливых и трагических. Все они в совокупности могут стать интригующим материалом для многотомного издания «На что идут женщины ради получения детей». Когда женщина становится одержимой в желании иметь ребенка, она чаще всего теряет контроль над своей жизнью и вместе с тем начинает жестко контролировать жизнь близких людей.

Консультируя по вопросам бесплодия, я могу с уверенностью сказать, что каждая история «неполучения желанного ребенка» (не обязательно из-за бесплодия) – это чья-то драма жизни, чаще всего – жизни семейной пары. И очень многие женщины, идя на поводу негативных эмоций, страха и отчаяния, очень остро воспринимают любую информацию (особенно правдивую), которая не позволяет им почувствовать облегчение, а, наоборот, увеличивает уровень их переживаний и страданий.

О том, что возраст мужчины и женщины влияет на вероятность зачатия и успешного вынашивания беременности, было известно давно. Большинство врачей Древней Греции были против слишком ранних браков (12–13 лет), а в качестве оптимального возраста для воспроизведения потомства называли период жизни до 25 лет у женщин и 40 лет у мужчин. Это в какой-то степени соответствовало средней продолжительности жизни людей того времени. Большинство женщин не доживали до 30 лет. Конечно, были случаи, когда женщины жили дольше. Древние мудрецы настоятельно рекомендовали прервать беременность, если она наступала около 40 лет.

Позже многие врачи замечали, что хорошее протекание беременности и невысокий уровень осложнений во время нее наблюдается у женщин 17–25 лет, тогда как слишком ранние браки, приводящие к беременностям и родам в подростковом возрасте, сопровождаются большим уровнем осложнений. История знает немало случаев гибели женщин из-за проблем во время беременности и в родах.

Продолжительность жизни большинства женщин почти до середины прошлого века во многих странах мира была короткой и не превышала 40 лет. Такая невысокая продолжительность была связана с большим количеством беременностей и родов, которые истощали женский организм, с плохими условиями жизни, низким уровнем санитарии и гигиены, нехваткой пищи, отсутствием эффективных лекарств, высоким уровнем инфекций.

Благодаря появлению антибиотиков и других лекарств, прогрессу в медицине и улучшению питания женщины начали жить дольше. Продолжительность жизни в большинстве стран мира увеличилась в два раза. Все это произошло в течение 50–70 лет. Современные женщины проводят половину своей жизни без менструальных циклов, и почти 40 % этих лет приходится на менопаузу.

Продолжительность жизни увеличивает также частоту смены половых отношений и количество браков. Первая волна браков раньше наблюдалась в 18–25 лет, но до 60 % из них заканчивалось разводом, в основном в первые три года совместной жизни. Всплеск разводов также приходился (и приходится на сегодняшний день) ближе к 4045 годам, когда дети подрастают и становятся более независимыми. Во многих парах они перестают быть связывающим звеном между мужем и женой.

Во многих развитых странах женщины выходят замуж в 3035 лет – это средний возраст, когда они начинают планировать беременность. Во многих случаях повторное узаконивание отношений происходит в 37–40 лет. Увеличивается количество браков, в которых мужчина младше женщины.

Естественно, что все течет, все меняется. Меняются общественные взгляды, традиции, популярные личности и телевизионные герои, влияющие на новое поколение зрителей своими высказываниями и поведением. Однако человеческая природа (физиология) не поспевает за изменением наших взглядов и потребностей. Хотя девочки начали менструировать на 1–1,5 года раньше по сравнению с ровесницами прошлого века, и в менопаузу женщины вступают на 2–3 года позже (в среднем в 52–54 года) – что добавило 3–5 лет к периоду, когда у женщин есть менструации, – все же процесс старения яйцеклеток не замедлился.

Женщины зачастую болезненно реагируют на морщины на лице, но не подозревают, что изменения, связанные со старением, происходят во всех органах, в том числе в яичниках. Проблема в том, что их, в отличие от морщин, в зеркале не увидишь, потому что они расположены внутри.

Что означает старение яичников с медицинской точки зрения? Это тот возраст, когда начинает:

• удлиняться срок для естественного зачатия;

• повышаться уровень дефектного зачатия, что сопровождается ростом вероятности выкидышей и замерших беременностей;

• увеличиваться возможность столкнуться с осложнениями во время беременности и родов.

Как я уже упоминала, согласно ряду исследований, средний возраст начала старения яичников – 31–32 года. Именно поэтому в рекомендациях обществ репродуктивной медицины в ряде стран говорится, что самый оптимальный возраст для зачатия детей – это 20–30 лет. Слово «оптимальный» в данном случае означает «самые низкие уровни потерь беременности, осложнений беременности и родов, заболеваемости и смертности новорожденных». Это не значит, что до 20 или после 30 лет рождаются только больные дети.

Важно не обижаться на такую информацию и не «вставать в позу кобры», нападая с обвинениями на меня или других врачей. Не нужно кричать, что это все неправда и сколько существует примеров удачных беременностей в 35, 40 и даже иногда 50 лет, что соседка родила в 43, а известная певица в 45 и так далее. Примеров действительно много, потому что, как уже было сказано, больше женщин решаются родить ребенка в позднем репродуктивном возрасте. В реальности под репродуктивным возрастом мы понимаем период с менструальными циклами, а значит, происходят овуляции, даже нерегулярные: это начинается со дня первой менструации (менархе) и завершается вместе с наступлением менопаузы.

Поскольку половая жизнь до 17–18 лет считается во многих странах противозаконной, легальный репродуктивный возраст начинается от 18 лет. Так как ЭКО в большинстве стран не проводят после 44–45 лет, в медицине репродуктивный возраст – это 18–45 лет.

Изучение функций яичников и созревания яйцеклеток, а также того, что определяет качество имплантации и развитие беременности, было начато задолго до первого успешного ЭКО и продолжалось многие десятилетия после этого. За все время развития репродуктивной медицины эти вопросы были изучены вдоль и поперек, а исследования продолжаются и по сей день. Данные о возрасте родителей, уровне зачатия и рождения детей, полученные из разных стран мира, практически не отличаются. Исследования проводились среди жителей городов и сел, горных районов и саванны, тех, кто практикует контрацепцию в определенные периоды жизни, и тех, кто ее никогда не использовал и не проводит аборты. Результаты практически идентичные. Мы все сделаны из одного теста. Поэтому, независимо от места жительства, национальности, образования, условий жизни и многих других факторов, организм работает по одним принципам. А то, что дала нам природа для размножения, осталось неадаптированным к такому быстрому увеличению продолжительности жизни. Эволюция женского организма не проходит в десятилетия, а требует десятки тысяч лет.

От возраста женщины и мужчины зависит, сколько времени им потребуется на зачатие, а также с возрастом повышается риск неудачных попыток забеременеть. Моя подруга, известная личность, которую часто показывают по телевидению, вышла повторно замуж, когда ей было уже за 40. Несмотря на возраст, она решила подарить любимому мужу ребенка. У нее были дети от предыдущего брака, но сейчас попытки зачать ребенка закончились семью неудачными беременностями (выкидышами на ранних сроках). Конечно, она прошла исследование, в том числе на самые «модные» диагнозы, попробовала гормональную терапию, но практически все зачатия имели хромосомные аномалии. В итоге стал вопрос о донорских яйцеклетках и суррогатной матери. Конечно, на публику эта личная драма жизни не выносилась.

К сожалению, многие известные люди, за жизнью которых следят миллионы, не рассказывают всей правды о том, как были зачаты их дети, кто вынашивал беременность, являются ли малыши их биологическими детьми. Со стороны видно одно: актриса в 50 вдруг стала матерью и подарила надежду многим женщинам. Однако у большинства ее поклонников нет достаточно денег, чтобы воспользоваться репродуктивными технологиями. Также далеко не все женщины и мужчины готовы принять в свою семью ребенка, если кто-то из них не будет его биологическими (генетическими) отцом или матерью.

Интересные исследования были проведены среди групп людей, вероисповедание и культурные традиции которых запрещают любые виды контрацепции. В американской колонии гуттеритов 11 % женщин в возрасте до 34 лет оказались бесплодными, к 40 годам – 33 %, а к 45–87 % женщин не могло иметь детей. Это еще раз говорит о том, что все без исключения женщины сделаны «из одного теста».

Яичниковый резерв – критический компонент репродукции человека. Но нельзя не учитывать также возрастные изменения мужской фертильности. В браках, где один из партнеров значительно старше, на зачатие может уходить больше времени, чем у пар, где оба относительно одинакового возраста.

Существует немало слухов, что более взрослой женщине легче забеременеть с молодым мужчиной, чем молодой женщине с мужчиной старше нее, или наоборот. Это неправда. В обеих комбинациях возраста на зачатие в среднем уходит больше времени.

Анализ английских мужчин показал, что в 40 лет уровень фертильности понижается на 30 % по сравнению с мужчинами 30 лет.

С возрастом мужчины реже вступают в половые контакты, в основном из-за возрастающей эректильной дисфункции. Если до 40 лет мужчина совершает в среднем 6,5 половых актов в месяц, то после 50 лет этот показатель уменьшается до 1–2, а к 60 годам – еще реже. Мужчины в 45 лет и старше тратят в пять раз больше времени на зачатие ребенка, чем те, кто моложе 25 лет. Этот показатель был одинаков для всех мужчин, хотя возраст партнеров-женщин был как младше, так и старше 25 лет.

Меньшее количество успешных ЭКО наблюдается и в случаях, когда женщина старше 35 лет, и если ее партнер такого возраста. В случае более молодой возрастной группы женщин и мужчин, прибегнувших к данному способу родить ребенка, неудача ожидает меньшее количество людей. Успех ЭКО в одном цикле у женщин 30–34 лет составляет 21 %, а в 40 – только 5 %.

К сожалению, уроки в школах не полностью покрывают тему репродуктивного здоровья, а всего лишь знакомят с общими понятиями полового размножения. Интересные исследования были проведены в Австралии в 2018 году. Опрос студентов высших учебных заведений Мельбурна показал, что две трети из них в будущем не против иметь детей, но меньше 50 % знают о возрастных ограничениях фертильности людей, при этом репродуктивные возможности женщин были переоценены в 75 % случаев, а мужчин – в 95 % случаев.

«Я не такая, как все! Я не такой, как все! Я исключение в толпе людей моего возраста!» – это положительная аффирмация, но вместе с тем «розовые очки», мешающие принимать реальность такой, какая она есть, а значит, мешающая создавать потомство вовремя, а не с опозданием по возрастному фактору.

Очень часто к врачу обращаются женщины (или пары) после нескольких месяцев попыток зачатия. Но давайте посмотрим, сколько в среднем уходит времени на зачатие ребенка в зависимости от возраста.

Чем старше семейная пара, тем, как правило, больше времени требуется на зачатие. Если предположить, что мужчина и женщина здоровы, им обоим по 20–30 лет, после 6 месяцев попыток беременность возникнет у 60 % пар. При наличии временных факторов бесплодия в течение полугода забеременеет 20–40 % пар.

Таким образом, от возраста зависит уровень фертильности, то есть возможность зачать ребенка. Также от него зависит время, которое пара потратит на попытки забеременеть. Важно сделать ценные выводы: не терять время зря, как на длительное планирование ребенка (больше двух лет), так и на долгое обследование (больше года), а обратиться за помощью в клиники по лечению бесплодия.