Текст книги "Большая книга психосоматики. Руководство по диагностике и самопомощи"

Сейчас я слышу убаюкивающий голос и продолжаю засыпать все глубже и глубже. Чувствую, как неодолимая сонливость охватила все тело. Лень сопротивляться сну, лень шевелиться, думать. Все больше хочется спать… спать… спать… Пусть мне представится или приснится что-нибудь очень приятное, ободряющее, обнадеживающее. В этом сновидении или фантазии я смогу почувствовать себя спокойным, уверенным, жизнерадостным человеком, довольным собой и своей жизнью. В это время мой сон станет совсем глубоким. Сон углубляется сам. Спать… спать… спать…

Засыпаю спокойным глубоким сном. Только звуки голоса остаются, остальные звуки безразличны, незаметны. Легко чувствовать все то, о чем говорит голос. Сейчас я легко могу почувствовать себя очень легким, невесомым существом. Как птица, выпущенная из клетки, которая взмывает на своих сильных крыльях высоко в небо и наслаждается полной свободой, всей мерой счастья, отпущенного ей жизнью…

Сейчас я нахожусь в состоянии, когда слова лечения действуют особенно сильно. Они прочно закрепляются в самой глубине памяти и в нужный момент срабатывают автоматически. Когда я ложусь в постель для сна, как только голова касается подушки, на меня наваливается огромная усталость, в голове появляется туман, вытесняет все мысли, и я погружаюсь в такой же приятный глубокий сон, как сейчас. Сон до самого утра остается спокойным, безмятежным, с приятными сновидениями, которые успокаивают, углубляют сон. Утром я проснусь, чувствуя бодрость и свежесть, хорошо отдохнувшим, жизнерадостным и уверенным человеком.

Я засыпаю, погружаюсь в глубокий сон, и пусть мне приснится или представится что-нибудь очень приятное, ободряющее, обнадеживающее.

В этом сновидении или фантазии я смогу почувствовать себя спокойным, уверенным, жизнерадостным человеком, довольным собой и своей жизнью».

Заройтесь в песок

Запишите нижеприведенный текст на диктофон. Лягте на кровать или на диван, установите таймер, примите удобную позу и расслабьтесь. Включите запись. Прикройте глаза наполовину и ярко представляйте все, что слышите.

«Представляю, что сижу на песке на пляже. Я у самого края воды. Зарываюсь ступнями во влажный теплый песок. Хочется погрузить ноги поглубже, до колен. Песок мягкий, податливый. Сгребаю песок руками, чтобы закопать ноги. Песок давит на ноги приятно, как одеяло. Откидываюсь на спину. Медленно набираю горсти влажного, теплого песка и покрываю им свое тело по пояс. Чувствую вес песка.

Теперь покрываю песком грудь. Погружаю руки в песок по локоть. Ощущаю давление песка на ноги и туловище. Ступни закопаны глубже, чем икры и бедра. Мое тело покрыто песком, и я чувствую его вес на всем своем теле. Невозможно пошевелиться, да и лень. Теплый песок дарит мне ощущение спокойствия и комфорта. Песок становится все тяжелее, я погружаюсь в него немного глубже. Закрываю глаза. Я зарылся очень глубоко. Все больше хочется спать. Я засыпаю».

Памятка страдающим бессонницей

Снотворные и транквилизаторы с усыпляющим действием (феназепам, ноксирон, радедорм) не следует принимать дольше чем 1–2 недели из-за опасности развития лекарственной зависимости. У многих людей снотворные только облегчают мучительное времяпровождение без сна, а при их отмене надо быть готовым к кратковременному возврату симптомов. Имейте в виду, что применение транквилизаторов может привести к появлению побочных действий, усугубляющих вегетативные расстройства с ощущением телесного дискомфорта (вялость, сонливость по утрам, гипотензия, мышечная слабость, нарушение координации движений).

Одним из неприятных последствий приема барбитуратов в качестве снотворного (и привыкания к ним) является то, что, когда человек резко бросает их принимать, резко увеличивается количество сновидений за ночь. Некоторые из этих снов могут быть очень тяжелыми кошмарами. Резкое прерывание приема снотворных препаратов может вызвать еще и судороги. Чтобы этого не произошло, нужно снижать дозу не быстрее, чем по одной таблетке на ночь за неделю.

Успокаивающие лекарства принимайте за полчаса до сна, после чего минут 10–15 прогуляйтесь по воздуху, проветрив помещение. Таким образом, вместо рефлекса «таблетка – сон» у вас сформируется рефлекс «прогулка и свежий воздух – сон». Многим удается спокойно спать до утра, приготовив «на всякий случай» таблетку на прикроватной тумбочке; затем они все чаще «забывают» ее положить.

Перед сном в течение 10–15 минут примите не очень горячую ванну. Выпейте стакан теплого молока. В аптеках продаются недорогие брикеты морской соли с валерианой, пионом и прочими успокоительными сборами и ароматами. Перед сном наберите холодную воду в ладони, опустите в них лицо и задержите дыхание. Повторите 3–4 раза, пока не ощутите сонливость. Это включился «нырятельный рефлекс млекопитающих»: когда мы погружаем голову в воду, останавливается дыхание, замедляется сердцебиение, снижаются артериальное давление и возбуждение.

Прокручивайте в обратном порядке все, что вы делали до того, как легли в постель. Как вы умывались, чистили зубы, раздевались, смотрели телевизор, ужинали, ехали с работы домой. Годятся все спокойные процессы, которые происходили недавно, а еще лучше – давно. Вызывайте простые зрительные представления при закрытых глазах, которые могут легко перейти в образы сновидений. Если через десять минут сон еще не наступил, встаньте и выйдите в другую комнату. Стоит заранее предусмотреть себе занятие на ночь, скучное и монотонное.

– Але, это Иванов?

– А-а-ах, кха-кха! Ч-черт побери! Да, это я. Кха! Кто это? Уже три часа ночи. А?!

– Это ваш врач-психотерапевт. Знаете, мне никак не дает покоя ваша бессонница…

Кожные нарушения

Я закончила педучилище, преподаю физкультуру в школе. Все у меня хорошо, одна только беда. Появились какие-то высыпания на лице. Чего я только не перепробовала – ничего не помогает. Стыдно признаться – пошла с подружкой (у нее та же история) к деду, который травами и заговорами лечит. А он только посмеялся: «Это у вас, девоньки, хотимчики, вам не ко мне ходить надо, а на танцы». Какие уж тут танцы с таким лицом! Может, покажете мое письмо какому-нибудь специалисту?

С надеждой, Анюта Б-ва, 19 лет. Новгородская обл.

Потливость

Кожа является границей между телом и окружающей средой и выполняет функцию механической и тепловой защиты. Это орган осязания, восприятия тепла, холода, боли. Она участвует в отдаче тепла и жидкости, защищает от проникновения инфекции. Кожа отражает эмоциональное состояние человека: краснеют от стыда, бледнеют и потеют от страха, при этом появляется «гусиная кожа», от нетерпения появляется зуд. Волосы от ужаса встают дыбом, от горя седеют и выпадают. Наконец, кожа – орган телесного контакта с другим человеком. Кожа развивается из того же зачатка, что и нервная система, и легко доступна внушению и самовнушению.

Гипергидроз – психогенное потоотделение возникает чаще на ладонях, в подмышках, на подошвах, где оно в 10–20 раз выше, чем в других частях тела. В подмышечной и генитальной области на волосяных луковицах находятся апокриновые потовые железы, которые определяют запах тела, играют роль в половом поведении. Для психогенного потоотделения характерно, что оно развивается без латентного периода, длится только в момент действия раздражителя и прекращается сразу же после его окончания; оно реагирует на стресс и не играет никакой роли в регуляции температуры тела. В условиях длительной стрессовой ситуации гипергидроз приводит к появлению на коже высыпаний, волдырей и развитию инфекции.

Крапивница

Крапивница – остро возникающее поражение кожи с четко ограниченными красными, сильно зудящими волдырями, как при ожоге крапивой, наблюдается чаще всего на лице. Выделяют околоротовой дерматит, наблюдающийся чаще у незамужних женщин среднего возраста, которые имеют проблемы в отношениях с мужчинами.

Личность больных отличают следующие черты: сильная склонность к пассивной позиции в межличностных отношениях, высокая готовность к страху в сочетании с низкой выносливостью его, сильная ранимость в любовных отношениях, выраженная неуверенность в поведении. Больные стремятся установить зависимые отношения «цепляющегося» типа, ищут безопасности и избегают риска.

Определенную роль в развитии заболевания играют наследственное предрасположение, аллергия и склонность к невротическим реакциям. Развитие приступа может быть обусловлено стрессом, усилением хронической тревоги, депрессией.

Расстройство обычно возникает у тех, кто испытывал на себе в детстве холодное или жестокое обращение. У них с детства наблюдается конфликт между потребностями в мазохистской зависимости и независимости, неосознанное чувство вины, при этом зуд становится символической формой мастурбации и самонаказания.

Заболевание поддерживается мазохистским отношением к объекту привязанности, который позволяет сохранять аффективную связь при условии направленности агрессии больного на его собственную личность. Многим больным крапивницей сложно заплакать, и часто приступ внезапно прекращается с плачем. В ситуации, когда «бьют и плакать не дают», чешутся глаза и плачет кожа.

Нейродермит

Нейродермит (экзема, чесотка) проявляется в зудящих высыпаниях, которые возникают прежде всего на открытых участках тела. Процесс обычно начинается в первые месяцы жизни в форме диатеза и охватывает шею, затылок, лучезапястные суставы, локтевые и подколенные ямки, внутренние поверхности бедер и ягодицы. Сыпь имеет вид мелких однотипных пузырьков, которые быстро лопаются, оставляя ссадины, покрывающиеся корочками.

Непрекращающийся зуд и расчесывание кожи возникают особенно часто по ночам, а также в состоянии тревоги и раздражения. В результате расчесывания на коже возникают повреждения, она грубеет, утолщается, напоминает ромбовидную мозаику. В патогенезе расстройства участвуют биологически активные вещества (гистамин, протеазы), избыточно выделяющиеся в кровь во время длительного эмоционального напряжения и приводящие к развитию аллергии.

У больных отмечается повышение чувствительности к холодному воздуху: при малейшем сквозняке, в том числе мнимом, у них появляются обильное потоотделение, резкое побледнение кожи, онемение, зуд, жжение или боль в кистях и стопах. Часто возникают боли в сердце, приступы сердцебиения в покое, периодические головокружения и приступы головной боли на фоне гипотонии, отмечается неинфекционный субфебрилитет (температура до 38 градусов).

Постоянный мучительный зуд очень нервирует и нарушает сон, приводит к развитию тревожных, астенодепрессивных, истероипохондрических невротических реакций. Возникают непереносимость болевых ощущений, нетерпеливость, вспышки раздражения.

Дети тяжело переживают из-за того, что сверстники дразнят их, не принимают в свои игры, считают их «заразными». Многие стесняются раздеваться в присутствии других детей и из-за этого отказываются от занятий физкультурой. Девочки особенно расстраиваются из-за своей «отталкивающей» внешности, не хотят показывать поражения кожи даже врачу.

В личности больных обычно сочетаются нарциссизм и чувство физической и социальной неполноценности, эксгибиционизм и склонность к изоляции из-за страха отвержения. Больные отличаются выраженной потребностью в ласке и пассивностью, им трудно дается самоутверждение. Заболевание начинается и в последующем обостряется в конфликтных ситуациях, связанных с фрустрацией потребности больного в телесном контакте. Это может быть смерть любимого человека, сексуальные конфликты, сдерживаемый гнев и тревога. Экзема лица, головы и суставов чаще наблюдается при скрытом конфликте с партнером; в области грудной клетки, плеч и бедер – при открытом конфликте.

Симптоматика нейродермита выражает слишком близкие отношения с первичной фигурой и одновременно протест против этой слишком большой близости. Высыпания увеличивают толщину и плотность кожи, выражая попытку отгородиться от чрезмерно властной и манипулятивной матери. Пациент не способен изгнать ранний негативный опыт из внутреннего мира, так как у него недоразвита способность к проекции. Поэтому внутреннее присутствие матери как злокачественного объекта ощущается им очень конкретно, «на собственной шкуре». В то же время воспаленные чувствительные окончания добавляют соматический стимул к изначальному желанию расчесывать кожу.

Выделяют локальный зуд половых органов и заднего прохода – пруритус. У мужчин он может быть связан с застойными явлениями, обусловленными подавленными анальноэротическими потребностями. Усиление зуда у таких пациентов наблюдается обычно при актуализации латентного гомосексуализма.

У женщин в климактерическом периоде иногда наблюдается усиление полового влечения, сопровождающееся периодическими приливами крови к половым органам, вызывающими парестезии. Если усиливающееся половое влечение не находит разрешения в половой жизни или мастурбации и подавляется, то парестезии усиливаются, это может привести к появлению зуда в области половых органов. В дальнейшем он начинает возникать и вне отчетливой связи с половым возбуждением.

Расчесывание кожи связано с подавляемой враждебностью и аутоагрессией, а также выполняет функцию мастурбации. Удовольствие, получаемое при чесании, должно быть наказано, поэтому кожу чешут до боли и крови, до появления чувства вины и жалости к себе, которое требует новой «ласки». Формируется порочный круг. Отталкивающий вид расчесанной кожи служит больным своего рода оправданием их отказа от контактов.

При попытках раскрывающей терапии многие больные проявляют нетерпеливость, пытаются сами определять ритм лечения, быстро переходят от интимности к отчуждению, склонны к аффективным реакциям. Низкая мотивация к индивидуальной психотерапии, алекситимия и тенденция к изоляции являются показанием к групповой динамической терапии. В психотерапии детей применяют разъясняющие и корректирующие беседы, психорисунок, суггестию, ролевые игры (обидчик-жертва, ведущий-ведомый и т. д.), семейную терапию.

При зудящих дерматозах запрещаются алкоголь, крепкие кофе и чай, пряная пища. Рекомендуются молочно-растительная диета, полотняное белье, умеренно теплая постель и твердый матрац. Некоторым пациентам помогают салициловый натрий, уротропин, аспирин, фенацетин. Часто прибегают к успокаивающим: валериана, бром и др. Порой благотворное влияние оказывают длительные теплые ванны перед сном, серные ванны и ультрафиолетовое облучение. Из методов психотерапии наиболее эффективным остается внушение в гипнозе.

Герпес

Молодая замужняя женщина увидела на вечере выпускников свою первую любовь. Сказала мужу, что решила навестить родителей в деревне и уехала со школьным другом. В дороге у нее появились такие болезненные высыпания на половых губах, что пришлось вернуться домой не солоно хлебавши. Так герпес спас ее от измены.

Герпес – рецидивирующее вирусное заболевание, проявляющееся лихорадочными высыпаниями-пузырьками размером от булавочной головки до чечевицы. Они вначале зудят, потом до них больно дотронуться. Затем пузырьки высыхают и отпадают без рубцевания. Высыпания локализуются в местах перехода кожи в слизистые оболочки, наиболее распространен лабиальный (губной) и генитальный герпес. Последний занимает второе место среди заболеваний, передающихся половым путем, причем женщины с генитальным герпесом в три раза чаще заболевают раком шейки матки. В происхождении герпеса определенную роль могут играть чувство вины, которое возникает из-за конфликта в сексуальной сфере, и страх загрязнения.

Эффективны упражнения аутогенной тренировки. Примерные формулы самовнушения: «Мой (болезненный участок) прохладный и чистый. Высыпания безразличны. Мой (болезненный участок) не причиняет мне страданий и быстро исцеляется. Я знаю, что могу быстро исцелить свои язвочки. Мои язвочки быстро исцеляются. В моем организме нет места для инфекции и герпеса».

Тесты

Опросник по выявлению кожных заболеваний

– Что вас трогает, задевает, раздражает?

– Реагируете ли вы «раздраженно»?

– Отчего вы краснеете или бледнеете?

– Бывает ли, что у вас «зудит» высказать свое мнение?

– Что заставляет вас «лезть из кожи вон»?

– Что вы воспринимаете, как будто это «против шерсти»?

– Считаете ли вы свою кожу «зеркалом души»?

– Много ли значения придаете вы и ваш партнер вашей внешности?

– Большую ли роль играет для вас косметика?

– Хотите ли вы кого-нибудь «держать подальше от своего тела»?

– Кто вас достает, пристает?

– Приятны ли вам ласки и физические контакты?

– Было ли такое, что вы хотели «вылезти из привычной раковины», но вам не удавалось избавиться от этого панциря?

– Какие «правила жизни» (справедливость, опрятность, пунктуальность, бережливость, контакты и пр.) «выводят вас из себя»?

– Какое влияние оказывает ваше заболевание на вашу профессиональную деятельность?

– Какое влияние оказывает ваша работа или профессия на ваше заболевание?

Практикум

Чистая кожа

Запишите на диктофон формулы самовнушения и мысленно повторяйте их перед сном, ярко представляя все, о чем вы говорите. «Высыпания безразличны. Зуд перестает меня беспокоить. Потребность чесаться ослабляется и исчезает. Мой (болезненный участок) становится прохладным и чистым. Мой (болезненный участок) быстро исцеляется. Я знаю, что могу быстро исцелить свои язвочки. Мои язвочки быстро исцеляются. На моей коже нет места для инфекции».

Памятка пациентам с кожными заболеваниями

При зудящих дерматозах запрещаются алкоголь, крепкие кофе и чай, пряная пища. Рекомендуется молочно-растительная диета, полотняное белье, умеренно теплая постель и твердый матрац. Из методов психотерапии наиболее эффективным остается внушение в гипнозе.

Некоторым пациентам помогает салициловый натрий, уротропин, аспирин, фенацетин. Часто прибегают к успокаивающим: валериана, бром и др. Порой благотворное влияние оказывают длительные теплые ванны перед сном, серные ванны и ультрафиолетовое облучение.

Парень ходит с полным карманом презервативов.

– Куда тебе столько? – спрашивают его.

– Да мне они и не нужны. Но у меня нервный тик, и от него помогает анальгин. Прихожу в аптеку, спрашиваю: «Мне бы анальгинчику». И никак не могу удержаться, чтобы не моргнуть. Мне и отвечают: «Понятно, сейчас завернем».

Двигательные расстройства и боли

Мышечные боли и спазмы

У пожилого прокурора развился писчий спазм. Сначала он не мог подписывать приговоры, а потом и вовсе не смог писать. Хоть меняй работу. В основе расстройства, как выяснилось, лежали угрызения совести за несправедливые приговоры. Наши беседы заменили этому атеисту исповеди. Он покаялся и получил «отпущение грехов». А старый добрый гипноз укрепил эффект лечения.

Писчий спазм выглядит как непроизвольное тоническое судорожное сокращение мышц руки. Это самая распространенная форма мышечного спазма. Судорога может охватывать всю руку и сковывать кисть не только при письме, но и при еде, питье, бритье, игре на музыкальных инструментах. В большинстве случаев имеется профессиональная необходимость писать много, быстро, красиво или отчетливо. Имеет значение разрыв между простой исходной личностью и высоким уровнем притязания, в том числе к своему почерку.

Склад личности больного – консервативный, догматичный, малоспособный к фантазиям и рефлексии, обычно эти люди сильно привязаны к семье. За внешней скромностью может скрываться безмерное честолюбие.

Расстройство возникает преимущественно у мужчин и иногда сочетается с заиканием, тиками и спастической кривошеей. Писчий спазм проявляется при волнении и при посторонних. Вызывающим событием нередко служит конфликт между искушением прибегнуть к обману и требованиями совести, например, у банковских служащих, бухгалтеров с обостренным чувством долга. Писчий спазм препятствует совершению преступления, поскольку не дает им составить или подписать ложный документ.

У секретарей встречается спазм машинисток, связанный с тем, что они испытывают глубокое нежелание печатать определенный текст или выполнять заказ определенного лица. Профессиональный спазм музыкантов и писателей может возникнуть, если избранная деятельность возбраняется суперэго в силу ее скрытого сексуального значения, а у моральных мазохистов – при близости запретного успеха.

Миофасциальный болевой синдром – одна из наиболее частых причин болей в мышцах шеи, плечевого пояса, спины и груди. Они локализуются симметрично в области крупных суставов и сопровождаются утренней скованностью. Боли длительные, постоянные, периодически становятся очень сильными. Легкие физические упражнения снижают как боль, так и скованность.

Мышцы напряжены и болезненны при надавливании, в них определяются участки уплотнения и активные пусковые точки. При надавливании на такую точку больной вздрагивает от резкого усиления боли, которая отдает в специфическую для этой точки зону. Невозможность расслабиться приводит к спазму мышц, возникающая боль усиливает напряжение и приводит к еще большему спазму.

У пациентов наблюдается конфликт между агрессивностью и кротостью, когда хочется, но при этом страшно схватиться с врагом. Хронически подавленная агрессивность проявляется в повышении мышечного тонуса в шее и плечах. Боли в центре груди возникают при скрытом конфликте с близким человеком, переживании утраты – тоска гнетет, «сжимает грудь». Боль между лопатками появляется при ожидании «удара в спину». Боль в пояснице может быть при нежелании взваливать на себя груз ответственности и сексуальных проблемах. Боли и судороги в икрах связаны со сдерживаемым желанием убежать от чего-то или пнуть обидчика.

Спастическая кривошея проявляется в непроизвольных поворотах головы в сторону, чаще возникающих внезапно и резко, но иногда развивающихся медленно, малозаметно. Голова может поворачиваться в разной степени: от едва заметного до стойкого полного отведения в сторону. Повороту головы часто предшествует судорожное напряжение мускулатуры шеи и затылка. В легких случаях и в начальной стадии возникает лишь вращательное движение головы на несколько секунд, как при тесном воротничке. Расстройство проявляется при волнении и при посторонних. Поворот головы в сторону символизирует отворачивание от конфликтной ситуации или от человека.

Функциональные параличи проявляются как физическая слабость, исключающая энергичные, быстрые и точные движения. Наблюдается выраженная дрожь всего тела или его частей в сочетании со спазмами мышц, осуществляющих дрожание. Нарушения двигательной функции охватывают либо всю конечность, либо ее часть, ограниченную суставом (стопа, нога до колена и т. д.). При этом нарушения проявляются не по ходу нервов, а по типу «носков и перчаток», сохраняются сухожильные рефлексы, отсутствует мышечная атрофия. Больной с потерей голоса произносит членораздельные слова и слоги шепотом, но нечленораздельные звуки и кашель остаются громкими.

Симптомы усиливаются при привлечении внимания к больному и исчезают во время сна и в гипнозе. Заметна слабость разгибания в голеностопном суставе при исследовании лежащего человека, который способен ходить на цыпочках. Если попросить пациента копировать неповрежденной рукой ритмичные движения исследователя, функциональный тремор в другой руке «подключается» к ритму незатронутой руки или подавляется. Если попросить больного поднять вверх пораженную конечность или удержать ее против сопротивления врача, усиливается давление пятки здоровой ноги на подложенную под нее руку врача.

Астазия-абазия – невозможность стоять и ходить без посторонней помощи при наличии других движений в ногах. Пациент с трудом держится на ногах, ищет опору, при ходьбе его ноги разворачиваются то в одну, то в другую сторону, отчего походка выглядит разболтанной. В менее выраженной форме наблюдаются хромота, неуклюжесть, неловкость и бесцельность движений, тугоподвижность и спазмы мышц.

Психогенный обморок характеризуется аффектом ужаса, острым понижением мышечного тонуса и АД, замедлением пульса, отключением сознания, падением. Часто подобное состояние провоцируется болью или ее ожиданием (взятие крови, лечение и удаление зубов и т. п.). В развитии психогенного обморока играет роль сшибка физиологической готовности к бегству и психологической необходимости продемонстрировать бесстрашие, когда сбежать по тем или иным причинам невозможно.

Психогенные припадки наступают внезапно и неожиданно. Отмечаются изгибание тела в судорогах (истерическая дуга), выразительные движения («страстные позы»), выкрики фраз, отражающих суть конфликта. В отличие от эпилепсии припадок длится гораздо дольше – обычно 10–20 минут. Больные падают без сильных травм, спастическая фаза может следовать за подергиваниями. Наблюдается закрывание глаз с сопротивлением их открытию, отсутствуют прикус языка и непроизвольное мочеиспускание, последующее сноподобное оглушение и амнезия.

В формировании болевых ощущений участвуют мышечные зажимы как эквиваленты эмоциональных фиксаций. Блок круговой мускулатуры глаз с подключением мышц глазного яблока подавляет слезы («сухой плач»), но вызывает головную боль. Напряжение мышц плеч, задней части шеи и верхней части спины блокирует удары рукой, агрессию, но ограничивает движения и вызывает боли. Блокируются мышцы груди и таза, «перекрывая любовь». Боли в животе обычно сочетаются со вздутием, тошнотой и рвотой, связаны с конфликтами по поводу беременности и материнства. Хронические функциональные заболевания кишечника можно понять как «плач кишечника» при напряженном животе.

Мышечные спазмы

Молодая пианистка, дочь известного музыканта, после окончания консерватории работала концертмейстером в Большом театре. Из-за постепенно усиливающегося спазма кистей она перестала справляться с работой. У нее снизилось настроение, появилось нежелание жить, она ушла в лес и отморозила кисти рук.

При поступлении в клинику Юля – будем так ее называть – рассказала, что музыкой никогда не увлекалась, боялась экзаменов и выступлений, во время которых сильно потели ладони, играла, как «заведенная кукла». В то же время она гордилась высокой техникой своей игры, много времени проводила за инструментом. Близких друзей и подруг Юля никогда не имела, сохранила девственность.

На работе у пациентки не сложились отношения с дирижером, однажды на репетиции она сильно обиделась на него, во время игры быстрого пассажа у нее возник спазм кистей, который стал повторяться при исполнении этого места. Юля потеряла уверенность в себе, шла на работу, как на экзамен, опасалась потерять профессию. Принимала транквилизаторы, из-за которых чувствовала себя апатичной, играла без экспрессии, вызывая критику дирижера.

Во время ответственного выступления у Юли возник спазм, она не могла продолжать аккомпанировать певцу, ее пришлось заменить, это сильно ударило по самолюбию пациентки. Оформила больничный лист у психиатра, переживала, что на работе ее сочтут «психом», не видела выхода из сложившейся ситуации.

Была проведена кризисная терапия, в ходе которой выровнялось настроение, Юля стала живее, общительнее, увлеклась молодым сотрудником, навещавшим ее в клинике. Овладела навыками аутогенной тренировки, появилась уверенность, что благодаря им сможет справиться с мышечным напряжением в кистях. Перед выпиской приняла участие в праздничном концерте, организованном в отделении. Спазм кистей больше не возникал.

Практикум

При кривошее и писчем спазме используйте следующие формулы самовнушения. «Мои шея и плечи тяжелые и теплые. Мышцы расслабляются. Напряжение в мышцах шеи уходит. Мышцы шеи чувствуют себя свободно и легко. Мышцы шеи расслаблены и свободны… Мои плечи, руки, кисти тяжелые и теплые. Кисти и пальцы рук расслабляются. Мои руки расслаблены и свободны до кончиков пальцев. Пальцы действуют легко и свободно».

Теплые ладони

Сядьте и хорошенько потрите ладони, чтобы они разогрелись. Согните руки в локтях, расположите кисти рук на уровне живота так, чтобы кисти со слегка согнутыми пальцами были обращены ладонями друг к другу. Сосредоточьтесь на тепле, которое излучают ладони. Субъективно это ощущается как тепловой шар между ладонями. Сближая и отдаляя кисти, почувствуйте диаметр этого шара. Приблизьте ладони к щекам на расстояние 1–2 сантиметра. Почувствуете щеками тепло, излучаемое ладонями.