Текст книги "Большая книга психосоматики. Руководство по диагностике и самопомощи"

В позе наездницы

Мужчина лежит на спине, а вы ласкаете его половые органы руками и ртом, пока не наступит эрекция. Затем, обильно нанеся смазывающее вещество на свои половые органы, сядьте сверху на партнера и медленно введите во влагалище его пенис на один сантиметр. Если вы достигнете болевой точки, остановитесь. Расслабьте лонно-копчиковую мышцу и вводите его пенис дальше, насколько сможете. Совершайте медленные движения, доходя до болевой точки. Контролируйте их – мужчина должен оставаться пассивным. Повторяйте совокупления, пока не почувствуете себя достаточно комфортно. Если расслабление получилось, то партнер пусть будет более активен. Он может начать половой акт с легких, чувственных вращений бедрами.

Джентльмен пропускает даму вперед

В вашем распоряжении три способа.

1. Стимулируйте половые органы партнерши до момента, когда она почувствует приближение оргазма, и только потом вводите член для достижения своего оргазма.

2. Вводите член сравнительно рано и периодически прерывайте свой ритм, продолжая стимуляцию рукой и переключая в это время свое внимание на что-нибудь несексуальное.

3. Если вы все же достигли оргазма раньше, то поддерживайте тот же ритм с помощью еще эрегированного члена или пальцев.

Памятка для партнеров

Хороший секс начинается до постели. Без переживаемых вместе моментов душевного единения трудно достигнуть ощущения интимной близости в тот момент, когда вы готовы заняться любовью. Не следует во всех случаях ждать «подходящего настроения». Разделите желание любимого человека – ваши чувства могут быстро измениться, если вы дадите им шанс. Аппетит приходит во время еды. Более того, если вы не пойдете навстречу желаниям своего партнера, вы не сможете рассчитывать, что ваш партнер захочет заняться сексом, когда вы будете возбуждены, а он нет.

У молодого мужчины нередко наблюдается гиперсексуальность, ему требуются более частые половые акты, в то время как молодая женщина ожидает романтических проявлений, еще не испытывает оргазм, скрывает или подавляет свое недовольство, пока конфликт не станет явным.

При несовпадении уровней полового влечения частоту половых сношений должен определять партнер с более низким уровнем полового желания, поскольку его уступчивость в конце концов может привести к торможению у него сексуального влечения. При этом другому партнеру рекомендуется использовать мастурбацию.

Не допускайте раздражения и гнева во время полового акта. Не пытайтесь свести счеты, отказываясь от секса или, напротив, требуя заняться им. Это неизбежно приведет к неприятностям, даже если таким способом удастся временно почувствовать себя отмщенным. Чтобы справиться с раздражением, лучше всего постараться понять его источник и вместе обсудить возникшую проблему.

Беспокойство по поводу собственной сексуальной неполноценности может действовать как самовнушение. Относитесь к сексу не как к задаче с заранее поставленными целями (например, довести партнершу до оргазма), а как к развлечению или игре. Тот, кто чересчур озабочен техникой секса, нередко обнаруживает, что достигать полового удовлетворения ему становится все труднее и труднее. Это неудивительно, поскольку при таком подходе секс становится бездушным.

Договоритесь о взаимоприемлемом сексуальном сценарии, времени для половой близости, поведении до и после нее, приемлемости определенных способов и поз, поиске новых сексуальных игр, стимуляции тех или иных эрогенных зон, степени активности каждого партнера, использовании противозачаточных средств и т. д.

Создайте комфортные условия для интимной близости, обеспечьте соответствующий эмоциональный настрой. Чтобы не чувствовать спешки или тревоги, обеспечьте себе достаточное время и интимную обстановку. По крайней мере за полчаса до того, как ложиться в постель, не затрагивайте таких проблем, которые могут стать причиной разногласий. Завершайте ссоры прежде, чем ложиться в постель, а не в постели. Если часто использовать сексуальную близость, чтобы погасить ссору, может выработаться рефлекс: секс только после ссоры.

Если вы ощущаете напряженность, сделайте вначале расслабляющее упражнение и настройтесь на ласку и нежность. Период предварительных ласк должен продолжаться достаточно долго и включать стимуляцию эрогенных зон женщины, в том числе клитора, до тех пор пока не возникнет его эрекция, увлажнение влагалища и не раскроется вход в него.

Секс не всегда приводит к восхитительному улету. Иногда он бывает нескладным и даже неудовлетворяющим. В некоторых случаях он больше напоминает облегчение после мочеиспускания. Будьте реалистичны в своих сексуальных ожиданиях. Помните, что реальность отличается от кино и хвастливых рассказов друзей и подружек.

Меняйтесь с партнером ролями: если инициативу проявляет обычно ваш партнер, проявите ее сами. Во время близости сосредоточьтесь на приятных ощущениях. Пусть все идет своим путем, вплоть до достижения оргазма, но, если он в этот раз не наступит, не сокрушайтесь по этому поводу, ведь главное – это любовное слияние. Чрезмерное стремление к достижению оргазма тормозит его наступление, перекладывает ответственность за «доведение до оргазма» на мужчину, мешает эмоциональной близости, которая сама по себе является для женщины приятной и необходима для полноценной физической близости. Получайте больше удовольствия от ласк и движений полового члена, испытывайте чувство удовлетворения от доставляемого любимому человеку наслаждения и разделяйте с ним его на эмоционально-чувственном уровне.

Используя сексуальные фантазии для возбуждения сексуального аппетита или для усиления самых страстных ощущений, вы с помощью своего воображения можете сделать обычный секс гораздо более эротичным.

Наслаждение доставляет не секс, а любовник.

Мардж Пирси

Импотенция

Семен, молодой врач-стоматолог, жалуется, что у него «не встает» в ситуации соперничества с отцовской фигурой. Он ревнует всех женщин ко всему на свете. Ему важно сразу доказать свое право на половую близость, заслужить любовь с помощью члена. Он не дошел бы до безумного желания трахать, если бы мать кормила грудью, давала гладить себя в детстве. Она не ценила его яркость, остроумие, оставляла его. Страшно изменить матери, женившись. Отец женился в 32 года, он хотел успеть нагуляться и сделать карьеру. Поэтому и Семен не думал жениться до 30 лет.

В сценарии Семена секс – это работа, которая обязательно завершается оргазмом. Мужское тело должно быть эффективной «сексуальной машиной». Важны цифры: число женщин и количество сношений. Стремясь доказать свою силу, он превращает интимную близость в пугающий экзамен. Каждое последующее фиаско закрепляет механизм тревожного ожидания неудачи: забота об успехе – тревожное самонаблюдение – ожидание неудачи.

На примере Семена хорошо видна психодинамика импотенции: эдипов страх кастрации, страх перед собственной сексуальной агрессией, соперничество с отцовскими фигурами. Профессия дает ему возможность для сублимации: он «ковыряется в канале» зубов, что заменяет ему садистический половой акт, и удаляет пациентам зубы, символически их кастрируя.

В происхождении импотенции у Семена большое значение имеют тревожность, чувство собственной неполноценности, боязнь отказа и невозможности удовлетворить партнершу, ипохондрические тенденции, склонность к самоанализу, престижность и требовательность к своим возможностям и достижениям, сверхценное желание удовлетворить женщину.

Мы работали с Семеном полгода, затем он уехал в США. Он открыл там стоматологический кабинет, имел много женщин, но во время редких встреч рыдал оттого, что не чувствует себя полноценным мужчиной. Он женился в 33 года, как и было положено по сценарию. Импотенция исчезла.

Слабость эрекции – это, как правило, психогенное расстройство. О преимущественно функциональном характере нарушения свидетельствует возникновение эрекции во сне и при утреннем пробуждении, при мастурбации и перед половым актом. Нарушение эрекции может быть связано только с определенной женщиной или определенными ситуациями. У молодых, особенно неженатых, мужчин эрекция может быть угнетена неуверенностью и другими эмоциями, сопровождающими сексуальную ситуацию.

С возрастом эрекция слабеет, что может вызвать беспокойство у мужчины, а у жены – недовольство и подозрение в супружеской измене. Угнетение эрекции может быть связано также с утомлением, алкоголизацией, неврозом и депрессией, некоторыми лекарствами.

Из-за навязчивых сомнений даже нормальная половая функция может оцениваться как недостаточная. Больные испытывают тревожное ожидание неудачи, во время полового акта занимают позицию «постороннего наблюдателя». При этом оживляются опасения вредных последствий подросткового онанизма и переживания, связанные с неудачным сексуальным опытом. Невротическая фиксация и ожидание неудачи ослабляют эрекцию и ускоряют эякуляцию у мужчины, тормозят оргазм у женщины, делают половой акт болезненным или невозможным.

Нарушения потенции чаще возникают у людей, имеющих затруднения в социальных и эмоциональных контактах. Недостаточная эрекция глубоко нарушает у них чувство уверенности и нередко приводит к супружеским конфликтам, разводам, неврозам, алкоголизму, реактивной депрессии и самоубийству. Ослабление эрекции так сильно удручает таких мужчин в связи с тем, что мужественность и потенцию в половой сфере они оценивают прежде всего выраженностью и продолжительностью эрекции, легкостью ее возникновения и «помехоустойчивостью».

Недостаточность эрекции у мужчины может компенсироваться не только путем адекватной техники полового акта, но и за счет личностной идентификации с супругой, интроекции ее внутреннего мира, смещения ценности сексуальных отношений с физиологического на интимно-личный план. Могут участвовать и такие психологические защиты, как позитивный перенос, идеализация отношений, вызывание симпатии к себе и использование эвфемизмов, смягчающих остроту проблемы.

В происхождении импотенции большое значение имеют престижность, чрезмерное желание удовлетворить женщину, боязнь отказа и сексуальной неудачи, а также опасения нежелательной беременности. У зрелых женатых мужчин эрекцию снижают стереотипность и монотонность супружеских половых отношений, охлаждение из-за ряда конфликтов и семейных невзгод, недостаточная забота жены о своей сексуальной привлекательности и т. д.

Определенную роль может играть неправильное поведение жены: стремление доминировать, сопротивляться, унижать, критиковать и обвинять. Мешает мужчине также беспокойство жены, ее негативное отношение к чувственным удовольствиям, чрезмерная стеснительность, отказ от стимуляции клитора, пассивное поведение во время близости с ожиданием, что муж все сделает сам.

Расстройство эякуляции

Преждевременная эякуляция имеет место, когда мужчина не может продлить половой акт больше минуты. Когда продолжительность полового акта в большинстве случаев недостаточна для сексуального удовлетворения женщины, говорят об относительно преждевременной эякуляции. Она может беспокоить мужчину, жена которого выступает против клиторальной стимуляции и требует от него только продолжительных фрикций эрегированным членом с «доведением до оргазма».

Расстройство наблюдается чаще среди интеллигентных мужчин, озабоченных тем, чтобы удовлетворить женщину. Причиной быстрого наступления оргазма у мужчины может быть редкая частота половых актов, что приводит к повышению половой возбудимости. Алкоголь также повышает сексуальное возбуждение и одновременно угнетает волевое торможение, ускоряя тем самым наступление эякуляции.

Преждевременная эякуляция может быть способом бегства от доминирующей, напоминающей мать женщины. В процессе секс-терапии такая женщина может выступать против роли «гейши». В основе такого сопротивления терапии может лежать опасение, что, выздоровев, муж уйдет к более привлекательной женщине.

Замедленная эякуляция, когда для наступления эякуляции необходимо все больше увеличивать число фрикций, обычно возникает у пожилых мужчин; при некоторых половых актах, особенно частых, эякуляция не наступает вовсе. При астенической эякуляции семенная жидкость не извергается, а свободно вытекает, принося лишь ощущение облегчения, но не удовольствия. Алкоголизм притупляет чувствительность, что приводит к чрезмерной задержке эякуляции, таким же эффектом обладают антидепрессанты. Иногда расстройство возникает лишь при сексуальном контакте с одной определенной партнершей. Психогенными причинами задержки эякуляции могут быть нарушения взаимоотношений с партнершей, нежелание ее беременности, неосознанная враждебность к женщине, инцестуозные желания с чувством вины, табуированное отношение к выделениям. Если преждевременная эякуляция рассматривается как срыв контроля, то задержанная эякуляция связывается с гиперконтролем.

Тест

Опросник для мужчин

– Бывает ли у вас ощущение, что вы «не достигаете цели», «промахиваетесь», что вы «хилый», «замкнутый»?

– Вам знакомо ощущение «как серпом по яйцам»? В связи с чем?

– Ваши сексуальные проблемы вызывают у вас чувство неполноценности?

– Всегда ли вы делитесь своими интимными проблемами с партнершей?

– Предполагаете ли вы, что партнерша не придаст значения вашему беспокойству?

– Опасаетесь ли вы, что партнерша будет меньше вас уважать, если признаетесь в своей слабости?

– Не повредит ли признание вашей привлекательности и желанности в глазах партнерши?

– Опасаетесь ли вы, что ваше признание отрицательно скажется на ваших взаимоотношениях?

– Может быть, вы боитесь, что, выслушав вас, партнерша только усугубит ситуацию?

– Основаны ли ваши опасения на поведении партнерши или на вашем собственном прошлом опыте?

Практикум

Массаж половых желез

Мысленно вызывайте ощущение сначала тепла, а затем прохлады в области мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, ануса и копчика. Удерживайте ощущение 10–15 секунд, затем расслабьтесь. Повторяйте ежедневно 10 раз.

Лягте на спину, расслабьтесь. Сокращайте и расслабляйте мышцы ануса. Каждое сокращение длится несколько секунд, а общее количество сокращений желательно довести до 50. Выполняйте те же самые сокращения, но уже стоя на коленях, упершись локтями в пол. Скорость пульсаций должна постепенно увеличиваться и дойти до 1 сжатия-разжатия в секунду.

Когда будете мочиться, прервите мочеиспускание и запомните, какие мышцы при этом работали, после чего начните расслаблять и сокращать их вместе с мышцами ануса. Выполняйте эти упражнения 3 раза в день ежедневно с перерывом на выходные. Сжимайте в ладонях одновременно мошонку и яички до появления неприятной болезненности. Повторяйте упражнение ежедневно столько раз, сколько вам лет.

Введение недостаточно напряженного полового члена во влагалище рукой

Женщина лежит на спине с широко разведенными ногами. Рукой «выжимайте» кровь из ствола пениса в головку, сосредоточившись на приятных ощущениях, возникающих при контакте головки полового члена с влагалищем. При этом снижается значимость эрекции, повышается доверительность партнеров, их взаимное половое влечение, возникает сексуальное возбуждение с нормальной эрекцией полового члена.

Прием «сжатие»

Мужчина меньше испытывает тревогу, когда его эякуляцию контролирует женщина. Своевременно применяя сильное сжатие полового члена, жена тормозит настоятельный позыв к семяизвержению и временно ослабляет эрекцию. Сжимать половой член надо следующим образом: большой палец подложить под головку – там, где она соединяется со стволом пениса. Указательный палец накладывается сверху, над большим, остальные пальцы сжимают ствол бережно, но сильно (нежное надавливание может лишь усилить возбуждение). При введенном во влагалище пенисе сжатие проводится у его корня. Женщина сжимает пенис достаточно сильно и надолго, чтобы эрекция рефлекторно уменьшилась наполовину. После нескольких нежных прикосновений эрекция восстанавливается. Пяти-шести повторений этого упражнения может оказаться достаточно, чтобы преодолеть страх потери потенции.

Вагинальное сдерживание

План действий таков: эрекция – введение – движения – извлечение. После нескольких повторений при желании мужчине разрешается эякуляция вне влагалища. В завершающей фазе мужчине временно разрешается сексуальный эгоизм – когда он действует, исходя лишь из собственных потребностей, и извергает семя во влагалище, когда хочет этого и уверен, что может это. Он использует такой ритм, такие позы, такие способы и такие эротические фантазии, которые ему больше всего подходят. Когда мужчина достиг оргазма, он обеспечивает жене клиторный оргазм.

В этом упражнении мужчине предлагается роль «получателя удовольствий», что может обострить у него страх отвержения и/или чувство вины за свой эгоизм. Может возникнуть также сопротивление улучшению функции, если преждевременная эякуляция была единственным способом бегства от доминирующей, напоминающей мать женщины.

Семь шагов при преждевременном семяизвержении

1. Стимулируйте половой член сухой рукой. Однако во время мастурбации думайте не о женщине, а об ощущениях, которые испытываете. Когда почувствуете приближение семяизвержения, остановитесь, расслабьтесь. Отдохнув, повторите эту процедуру. Постарайтесь оттянуть семяизвержение на 10–15 минут, хотя, скорее всего, это получится не в первый день. Но вот однажды вы растянули удовольствие надолго. Пытаетесь в следующий раз добиться того же – осечка… Ничего, терпение – вот единственное, что нам сейчас нужно. Наконец три последних раза вам удалось задержать эякуляцию на 15 минут – первая победа!

2. Теперь усилим удовольствие (и этим усложним контроль за оргазмом). Более острых ощущений вы добьетесь с помощью смазки (детский крем, вазелин и т. п. делают кожу более чувствительной). Вам придется следить за приближением эякуляции еще внимательней. Задача считается выполненной, как и на предыдущем этапе, когда три последних акта длятся в течение 15 минут.

3. Ваш самоконтроль улучшился настолько, что для уменьшения полового возбуждения вам не требуется прекращать стимуляцию. Достаточно замедлить ритм движений, ослабить давление на головку пениса или переключиться на стимуляцию менее чувствительной его области. Критерий стабильного успеха – опять же три раза подряд по 15 минут!

4. С этого момента вам должна помочь ваша партнерша. Лягте на спину и попросите ее провести вам упражнение № 1. Отдайтесь с закрытыми глазами своим ощущениям, своевременно предупреждая партнершу о приближении оргазма. В этот момент она с помощью сжатия добивается ослабления эрекции и затем продолжает стимуляцию члена рукой. Так повторяется несколько раз – до 15 минут задержки семяизвержения.

5. Повторите эту процедуру со смазкой.

6. Закрепите свои достижения во время полового акта. Чтобы подстраховаться, посадите женщину сверху, введите пенис во влагалище и не двигайтесь. По сигналу мужчины женщина немедленно поднимается, выводя пенис из влагалища, и применяет сжимание.

После трехкратной удачной попытки позвольте себе мягкие движения (неглубокие толчки, замедленное движение бедрами). Чередуйте эти движения с остановками перед приближением оргазма с помощью вышеописанных приемов. Наконец, попросите женщину легко двигаться в позе наездницы вверх-вниз. Положите ей руки на бедра, чтобы останавливать при излишнем возбуждении. Направляйте ее движения руками, трижды останавливая при приближении оргазма. На 4-й раз совершайте толчки и эякулируйте. Затем проведите 3–4 упражнения в этой позиции с вашими активными движениями и остановками перед эякуляцией.

7. У вас уже трижды получилась задержка семяизвержения на 15 минут в позиции «женщина сверху» (поза наездницы). По мере успешного овладения самоконтролем можете перейти к выполнению упражнения в позиции «на боку» и наконец – в положении «мужчина сверху». Теперь меняйте позы, используя приемы торможения, постепенно переходя к все более возбуждающим вас позам. Для закрепления один раз в неделю проделывайте упражнение № 3 на протяжении трех месяцев.

При замедленной эякуляции попробуйте мастурбировать 1) в одиночку с использованием эротических фантазий до наступления оргазма; 2) то же с женщиной, находящейся в соседней комнате; 3) то же в одной комнате с женщиной. Далее женщина мастурбирует мужчину до предвестников наступления оргазма, затем он вводит половой член во влагалище и совершает движения, а женщина продолжает стимуляцию пениса рукой (в определенных позах). Перед эякуляцией мужчина просит женщину убрать руку и делает еще несколько движений, приводящих к наступлению оргазма. Чтобы усилить стимуляцию, женщина плотно сжимает ноги.

Двойная сексотерапия по Мастерсу и Джонсон

На 1-м этапе занятий ограничьтесь эротическими ласками. Учитесь получать удовольствие, разглядывая и лаская друг друга без стимуляции гениталий. Цель упражнений – достижение словесного контакта, а затем – повышение чувственного осознания взгляда, прикосновения, звука и запаха. Беспокойство по поводу совершения полового акта уменьшается за счет того, что внимание переключается на эмоциональную интимность и эротику, необходимые в качестве основы нормального сексуального поведения. При этом каждый партнер свободен от обязательств, согласно которым он непременно ожидает адекватную реакцию в себе или своем партнере.

Задача сводится к доставлению друг другу максимального эротического наслаждения, выполнению по возможности любых сексуальных желаний тревожного, неуверенного партнера. Расслабленное, безмятежное состояние позволяет пациентам преодолеть свои негативные установки и ожидания, связанные с неудачами и душевными травмами. Взаимное доверие, нежность и забота служат подкреплением и стимулом для адекватного сексуального функционирования, построенного на сопереживании радости и удовольствия.

На 2-м этапе занятий переходите к генитальному услаждению – предельно нежному, деликатному, с максимальным использованием обратной связи, сменой ролей и запретом на совершение полового акта. На заключительном этапе можно включать сначала воображаемую, а затем реальную сексуальную ситуацию – вначале такую, при которой развивается самая легкая тревога. Затем границы приемлемости постепенно расширяются.

В ходе занятий могут обнаружиться искаженные сексуальные представления и глубинные конфликты: например, представления об ожиданиях партнера к себе, конфликт между собственными сексуальными побуждениями и неосознаваемым страхом родительского порицания за это. В подобных случаях может потребоваться парная психотерапия.

Самовнушения для женщины

«Мне нравится заниматься сексом. Я чувствую влечение к моему любимому. Я обращаюсь с ним нежно. Его ласки возбуждают меня. Близость обнаженного мужского тела вызывает у меня желание активных обоюдных ласк. Предварительные ласки быстро вызывают у меня набухание сосков, влагалище становится теплым, мягким, влажным от возбуждения.

Мое возбуждение во время ласк нарастает, я жажду мужчину всем своим телом, мое тело отзывается на каждую его ласку возбуждением. Я хочу чувствовать его внутри себя. Мне нравится, когда он внутри меня. Мое влагалище теплое и влажное. Мое влагалище готово принять его половой член, оно сокращается в такт движениям полового члена, автоматически реагирует так, чтобы я достигла максимального удовлетворения.

Я расслабляюсь и наслаждаюсь своими ощущениями. Мое влагалище свободно от боли и дискомфорта. Мне нравится заниматься любовью с моим любимым. Я получаю удовольствие от секса. К концу полового акта, через несколько минут активных взаимных движений у меня нарастает тепло внизу живота. Во время разрядки тепло приятной волной разливается по всему телу, а внизу остаются приятное расслабление и легкость. Я вполне возбудимая женщина, рядом с мужчиной я чувствую сексуальное желание и готова достигнуть полного удовлетворения».

Самовнушения для мужчины

«Ее обнаженное тело, ее формы доставляют мне радость, возбуждают меня. Ее глаза, движения и ласки, желание близости волнуют и радуют меня. Близость обнаженного женского тела вызывает у меня автоматическое напряжение полового члена. Ощущаю тяжесть и тепло внизу живота, в промежности, в половом члене. Член становится напряженным, тяжелым, горячим. Мой член большой и твердый. Моя эрекция сильная и устойчивая. Я знаю, что моя эрекция сохранится. Моя эрекция сохранится, когда я буду входить в женщину. Я знаю, что могу удовлетворить ее. Я чувствую тепло ее тела, я легко проникаю в него, сливаюсь с ней. Акт идет успешно, доставляет ей наслаждение. Акт длится достаточно долго. Я сильный, настоящий мужчина. Я хочу и могу доставить ей восторг, яркий миг счастья.

Я знаю, что я могу задерживать семяизвержение. Семяизвержение наступит под моим контролем. Я могу сдерживать наступление оргазма. Я знаю, что могу задержать свой оргазм. Акт будет продолжаться столько, сколько я захочу. Я могу владеть собой, управлять актом. Все идет успешно и впредь будет успешным. 20, 30, 40 движений делает половой член, полностью напряженный (с каждым сеансом самовнушения цифра увеличивается). Оргазм наступает только через… движений. После этого напряжение полового члена сохраняется достаточно долго. После семяизвержения член может сделать еще… движений во влагалище. Я уверенный в себе мужчина. Рядом с женщиной я чувствую себя сильным и уравновешенным. Я способен удовлетворить женщину, и она это чувствует».