Текст книги "Трудные люди. Как налаживать хорошие отношения с конфликтными людьми"

Психологические травмы

Биологически обусловленная предрасположенность к тревожному типу поведения усугубляется полученными в прошлом психологическими травмами. Психологическую травму можно определить как ситуацию, вызвавшую сильный страх и выходящую за пределы нормальных человеческих переживаний. В эту категорию могут входить, например, внезапная смерть близкого человека, серьезная болезнь, несчастный случай (или угроза наступления таких последствий), сопровождаемые чувством страха, ужаса и беспомощности. Поскольку речь идет о непредсказуемых и не поддающихся контролю событиях, у человека возникает ощущение абсолютного бессилия. Психологическую травму можно получить, пережив природную катастрофу вроде наводнения или лесного пожара, став свидетелем убийства, физического или сексуального насилия, жертвой ограбления или похищения, серьезного дорожно-транспортного происшествия, нападения дикого животного.

После психологической травмы человек, скорее всего, будет испытывать чувство страха и тревоги, вспоминая приведшие к ней события. Исследования показывают, что оказание психологической помощи в течение 48 часов после травмы снижает вероятность возникновения тревожного состояния и долгосрочных негативных последствий для психики. Тем не менее большинство людей, пережив психологическую травму, испытывают ощущение страха во многих областях своей жизни. Чтобы прийти в норму, обычно требуется несколько месяцев, но у кого-то такое состояние может продолжаться и дольше. Это уже дает некоторые основания диагностировать у них посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) в соответствии с классификацией DSM-IV. Вполне вероятно, что тревожное состояние психики было свойственно им и раньше и что оно лишь усугубилось вследствие психологической травмы.

Так, например, большинство ветеранов Второй мировой и вьетнамской войн пережили эти события без особых последствий для психики, хотя у значительного числа было выявлено ПТСР. Исследования, проведенные на близнецах, показали, что, если у одного из них после участия в военных действиях развилось ПТСР, велика вероятность того, что оно будет выявлено и у второго близнеца (особенно однояйцевого). То же самое можно сказать и о подверженности различным фобиям. Это лишний раз подтверждает, что у некоторых людей существует генетическая предрасположенность к таким тревожным состояниям, как ПТСР и фобия.

Определение генов, отвечающих за тревожное состояние психики, может привести к разработке генетических тестов, которые позволят выявлять людей, предрасположенных к ПТСР после психотравмирующих событий. Это даст возможность проводить более эффективное лечение или предотвращать наступление заболевания, оберегая таких людей от предсказуемых источников психологических травм.

Потеря уверенности в себе

Для адекватного существования в этом мире мы должны в определенной степени искажать реальную картину в положительную сторону. Большинство людей в повседневной жизни склонны приписывать себе бо́льшую неуязвимость и как бы убеждают себя: «Со мной ничего не может случиться». Если бы каждый раз, садясь за руль, мы думали о возможной аварии, нам было бы трудно уговорить себя даже выехать со двора. Поэтому мы говорим себе: «Ну конечно, бывает, что люди разбиваются, но со мной такого до сих пор не происходило. Я не такой, как все, потому что я – это я. Из телевизионных новостей и газет я знаю, что это может случиться с кем-то другим, но только не со мной!» Это своего рода психологическая защита.

Если же вы попадаете в дорожно-транспортное происшествие, подобные мысли исчезают. У вас пропадает иллюзия безопасности. Умом вы понимаете, что статистическая вероятность серьезной автомобильной аварии остается такой же, как и прежде, но теперь вы невольно начинаете преувеличивать ее, потому что с вами такое уже произошло. Со временем психологическая защита восстанавливается, но в некоторых случаях она теряется навсегда и человек уже не в состоянии почувствовать себя в безопасности. Из-за этого может развиться или усугубиться тревожное состояние психики.

Временная потеря уверенности в себе у людей, склонных к тревожному стилю поведения, может произойти и в том случае, если кто-то из их близких погиб или получил серьезные повреждения в результате несчастного случая, заболел опасной болезнью, был ограблен и т. п.

Превратности судьбы

Под этим понимаются различные потери, разочарования, финансовые трудности, неудачи и прочие неприятности. Такое происходит в жизни каждого человека, и следствием становится чувство неуверенности и тревоги. Сокращение штата, развод, госпитализация, смерть родственника, проблемы с деньгами или со здоровьем могут способствовать развитию тревожного типа личности, особенно если такие события следуют одно за другим. Они могут существенно снизить уверенность в себе.

Если же человек и прежде был предрасположен к тревожному типу поведения, ситуация только усугубляется. Продолжительный стресс, связанный с подобными событиями, нередко приводит к приступам паники.

Если эти события происходят в раннем возрасте, ребенку труднее справиться с утратой уверенности в себе, чем взрослому и опытному человеку. Многое будет зависеть от других сопутствующих факторов. Ребенок с предрасположенностью к тревожности (в умеренной форме), попавший в больницу с тяжелым заболеванием, выйдет из этого испытания более сильным, если рядом с ним будут оптимистично настроенные взрослые люди, которые подбодрят его и помогут справиться с болезнью, и если подобные случаи не будут повторяться слишком часто.

Все справляются с трудностями различными способами, но люди с тревожным типом личности переживают их более эмоционально и испытывают более сильный стресс. У них могут развиться пессимизм и негативизм.

Психологическая травма, продолжительный стресс или непрекращающийся период жизненных трудностей могут навсегда изменить образ мышления человека и способствовать развитию тревожного стиля поведения, даже если для этого не было никаких наследственных предпосылок. Риск повышается, если такие события происходят на раннем этапе жизни, когда мозг и его нейронные связи еще не сформированы полностью. Например, при длительном пребывании в больнице, особенно если заболевание сопряжено с опасностью для жизни, ребенок может в течение относительно короткого времени испытать столько приступов страха, что мозг окончательно перестроится и начнет постоянно вырабатывать повышенное количество гормонов стресса. Тем не менее большинство ученых считают, что тенденции к тревожному стилю поведения в большей степени носят наследственный характер и могут лишь усугубляться в результате воздействий извне, а не возникают только под влиянием среды. Со временем мозг «привыкает» вырабатывать адреналин в ответ на самое незначительное раздражение. Правда, последние исследования показывают, что некоторые изменения в механизме функционирования мозга могут произойти и в результате психотравмирующих событий.

У близкого родственника может оказаться такая же биологическая предрасположенность к тревожному типу поведения. Более того, он будет наглядно демонстрировать, как она проявляется. К примеру, один из родителей:

• передает ребенку образ мира как чрезвычайно опасного места, где нужны предельная бдительность и осторожность («Никогда не пользуйся общественным транспортом в позднее время, даже если ты в компании»);

• демонстрирует паническую модель поведения, когда что-то не ладится в мелочах («Это просто ужасно. Нам никогда не удастся починить навес в саду»);

• подает ребенку пример тревожного поведения в ситуациях, где опасность, по общему мнению, не столь уж велика (например, во всех деталях обследует лодку, прежде чем сесть в нее);

• проявляет постоянное беспокойство по поводу будущего;

• постоянно настроен пессимистически («Какой смысл тратить так много времени на подготовку к пикнику? В прогнозе погоды передали, что завтра возможны кратковременные дожди, так что, возможно, выезд и не состоится»).

Если у ребенка и без того есть наследственная предрасположенность, такие «уроки» повышают риск развития тревожной личности. Вместе с тем, если другой родитель или взрослый человек, являющийся для ребенка авторитетом, продемонстрирует ему пример более рационального взгляда на жизнь и заверит его, что мир – не такое уж опасное место при соблюдении некоторой осторожности, риск снижается. Если же у ребенка нет такой врожденной склонности, то влияние родителей, подверженных тревожным настроениям, будет, скорее всего, минимальным.

Риску возникновения тревожных реакций, особенно у предрасположенных к этому лиц, могут способствовать некоторые происходящие в организме процессы.

• Чрезмерно мнительные люди слишком пристально наблюдают за состоянием своего здоровья. Они склонны придавать повышенное значение даже тривиальной вирусной инфекции или легкой одышке и сразу же хватаются за лекарства (в частности, принимают «Вентолин» даже при слабом приступе астмы, хотя этот медикамент имеет побочные эффекты, стимулирующие состояние тревоги).

• Кофе, особенно натуральный и крепкий, вызывает в организме почти такую же реакцию, как и адреналин, то есть приводит его в состояние физической готовности и придает энергии. То же самое можно сказать о шоколаде и напитках типа кока-колы, содержащих кофеин. Именно поэтому мы используем данные продукты, чтобы взбодриться и сосредоточиться. Однако люди, предрасположенные к тревожному состоянию психики, реагируют на них так же, как на сигналы опасности. Они ощущают стресс, становятся излишне эмоциональными и раздражительными, начинают ощущать угрозу там, где ее нет.

• Таблетки для похудения, содержащие амфетамины, могут непосредственно способствовать возникновению тревожной реакции, а также ощущения нереальности всего происходящего.

• Средства от простуды, гриппа и отечности, содержащие псевдоэфедрин (обладающий возбуждающими свойствами), могут вызвать учащенное сердцебиение и другие реакции, схожие с приступом страха. Многие люди с тревожным складом психики не переносят их, особенно при одновременном приеме с кофе.

• Нелегально распространяемые амфетамины также могут вызывать состояние тревоги у людей, имеющих к этому предрасположенность.

• Падение уровня сахара в крови из-за длительных перерывов между приемами пищи или злоупотребления углеводами, в частности сахаром, служит пусковым механизмом для развития тревожной реакции.

• Лишение сна в течение долгого времени также вызывает схожие реакции, поскольку организм начинает вырабатывать больше адреналина, чтобы не дать вам уснуть. При этом вы даже не догадываетесь, что происходит, пока у вас не появляется учащенное сердцебиение, ощущение возбуждения, дискомфорта в груди и т. д.

• При повышенных физических нагрузках в ходе тренировок в организме накапливается большое количество молочной кислоты, которая запускает тревожную реакцию.

• При первом употреблении марихуаны у многих наступает приступ паники.

Все эти изменения функций организма вызывают у некоторых людей состояние тревоги, которая только нарастает, когда они в таком состоянии начинают задавать себе вопросы: «Что со мной происходит? Почему у меня такие странные ощущения? Откуда грозит опасность?» От этого в организме начинает вырабатываться еще больше гормонов страха.

Люди с тревожным типом личности, а также те, кто постоянно сталкивается со стрессами или жизненными неурядицами, часто страдают нарушениями сна, и на это есть причины.

• Нейротрансмиттер серотонин не только замедляет прохождение сигналов тревоги от мозга к телу, но и отвечает за сон, инициируя выработку гормона сна мелатонина за несколько часов до того времени, когда мы привыкли ложиться в кровать.

• Ложась спать, люди с тревожным типом личности зачастую беспокоятся по поводу предстоящих завтра событий. Это может спровоцировать выброс адреналина, который борется с гормоном сна мелатонином. Ситуация еще больше усугубляется, если в течение шести часов перед отходом ко сну они принимали продукты, содержащие кофеин, так как это вещество блокирует производство мелатонина. Люди, склонные к тревожным реакциям и находящиеся под воздействием стресса, должны с осторожностью подходить к приему перед сном кофе, шоколада и газированных напитков, содержащих кофеин.

• Искусственно взбодрившись, такие люди начинают беспокоиться из-за того, что не смогут уснуть, и, как следствие, в их организме начинает вырабатываться больше адреналина, результатом чего может стать бессонница.

• Люди, которым на следующий день надо рано вставать (например, чтобы успеть на самолет), иногда ложатся пораньше, чтобы выспаться. При этом их гложет беспокойство, что они не смогут уснуть. В результате происходит выброс адреналина и их худшие ожидания сбываются.

• Бывает и так, что внутренний «будильник» срабатывает на час раньше, чем требовалось. Недавно ученые открыли еще один нейротрансмиттер – адренокортикотропин, действие которого напрямую связано со стрессом. Он поступает в кровь непосредственно перед сном, во время сна и перед самым подъемом, создавая легкий стресс, который и приводит к пробуждению. Если вы решили встать раньше, чем обычно, организм во время сна вырабатывает больше адренокортикотропина. Порой его концентрация в крови увеличивается настолько, что он будит вас задолго до назначенного времени. Это химическое вещество служит многим людям в качестве естественного будильника, пробуждая их примерно в то время, когда они и планировали. Однако здесь тоже есть обратная сторона. Люди с тревожным типом личности постоянно боятся проспать, поэтому в их организме вырабатывается данного вещества больше, чем требуется. Быстро накапливаясь в крови, оно опять-таки ведет к слишком раннему пробуждению.

• Когда такой человек ночует в гостинице, ему труднее контролировать поступление адреналина в кровь, так как он находится в непривычной (а значит, с его точки зрения, потенциально опасной) обстановке. К тому же он из собственного опыта уже знает, что с трудом засыпает в незнакомых местах («В прошлый раз, остановившись в отеле, я с трудом уснул, значит, и на этот раз будет то же самое»). Именно так и случается.

Если человек в течение длительного времени подвергается воздействию гормонов страха (в силу склада психики или постоянного стресса), у него могут возникнуть болезненные состояния различной степени тяжести:

• подверженность частым простудам;

• повышенная хрупкость костей (особенно у женщин), ведущая к переломам;

• ослабление иммунитета, что делает человека жертвой всевозможных инфекций;

• повышенный риск возникновения инфаркта;

• риск развития раковых заболеваний;

• потеря аппетита;

• замедление процесса регенерации тканей;

• депрессия, вызванная дефицитом серотонина. Депрессия и тревожное состояние имеют тесную биологическую связь и часто возникают одновременно. В то же время хроническая тревога может быть и причиной депрессии.

Самая тяжелая форма тревожного состояния подпадает под критерии диагноза «генерализованное тревожное расстройство» по классификации DSM-IV. В то же время эти симптомы могут относиться к ряду других психологических расстройств. Людям, замечающим у себя подобные признаки, следует проконсультироваться у психолога или психиатра, особенно если это явно сказывается на образе жизни, снижает самооценку, ухудшает взаимоотношения с окружающими и мешает работе. Для лечения могут использоваться как медикаментозные, так и психотерапевтические средства.

Для постановки такого диагноза необходимо, чтобы на протяжении шести последних месяцев у пациента ежедневно возникало беспокойство по поводу широкого спектра событий, которые, по его мнению, он не в состоянии контролировать. Это должно отрицательно сказываться на работе, учебе, семейных взаимоотношениях и создавать душевный дискомфорт для него самого. Кроме того, в его поведении должны наблюдаться как минимум три из шести перечисленных ниже признаков:

• беспокойство;

• быстрая утомляемость;

• ярко выраженная раздражительность;

• низкая концентрация внимания;

• мышечное напряжение;

• расстройства сна.

Только опытный врач способен диагностировать у пациента генерализованное тревожное расстройство, поскольку указанные симптомы могут относиться к другим заболеваниям и иметь разную степень выраженности. С такими же симптомами может быть поставлен и другой диагноз. Однако в целом определить тревожный стиль поведения в умеренной форме не так уж и сложно.

Ниже мы приводим образцы поведения, с которыми можно столкнуться буквально на каждом шагу:

• беспокойство по поводу жизненных трудностей и неурядиц, которое, впрочем, поддается контролю при некоторых усилиях, приложенных самим человеком, или поддержке со стороны;

• умеренная тенденция к перфекционизму, пессимизму и периодические всплески чрезмерной осторожности;

• склонность к взрывному поведению, которая выражается в коротких вспышках раздражительности в определенных ситуациях, за которыми часто следуют извинения и раскаяние;

• панические тенденции, выражающиеся в повышенной эмоциональности и гипертрофированной реакции на ситуации, в которых присутствует умеренная опасность;

• наблюдавшиеся еще в детстве особенности поведения, основанные на тревожном типе личности, которые усиливаются с возрастом или при столкновении с трудностями;

• умеренные или периодические проблемы со сном.

Людям с такой моделью поведения следует обратиться за помощью к квалифицированному психологу, желательно работающему в области когнитивно-бихевиоральной психотерапии.

Выявление у детей тревожного типа личности не составляет особого труда. Как и у взрослых, эта модель поведения может иметь разную степень выраженности. Вот лишь несколько типичных образцов поведения такого ребенка:

• в школе он часто опасается, что неправильно понял вопрос, поэтому впадает в ступор, если застать его врасплох;

• расстраивается, когда учитель кричит на кого-то, и не любит учителей, повышающих голос;

• часто жалуется на плохое самочувствие, когда надо идти в школу, так как у него происходит всплеск адреналина, когда он представляет себе, что может произойти в течение дня (например, ссора с друзьями, контрольная работа и т. п.);

• иногда отказывается идти в школу после продолжительного отсутствия (например, после болезни или каникул), так как опасается, что знакомая прежде обстановка изменилась и стала незнакомой или что его не примут вновь в компанию;

• проявляет чрезмерное беспокойство по поводу здоровья родителей после разлуки с ними (даже самой короткой);

• отказывается браться за новое дело, пока не убедится, что располагает достаточными умениями и навыками для его выполнения;

• с трудом соглашается переночевать в непривычном месте, например в палатке за городом или у друзей;

• страдает различными фобиями, то есть проявляет иррациональный страх, например перед собаками, пауками, птицами;

• плохо справляется с экзаменационными и контрольными работами;

• сильно нервничает перед спортивными соревнованиями и часто жалуется в таких случаях на боли в животе, так как адреналин раздражает слизистую оболочку кишечника, стараясь побыстрее опорожнить его и высвободить энергию, расходуемую на пищеварение;

• склонен к перфекционизму в процессе подготовки различных школьных заданий;

• не любит участвовать в дискуссиях и устно отвечать на уроках;

• испытывает страх перед долгосрочными масштабными задачами, например: «Мне никогда не прочитать шесть книг за год» или «А что, если никто не придет ко мне в гости на праздник?».

Существует множество других отклонений в поведении, в основе которых лежит тревожный тип психики. Их детальное рассмотрение выходит за рамки данной книги, поэтому мы ограничимся кратким описанием лишь некоторых из них. В каждом таком случае рекомендуется обращаться за консультацией к психологу или психиатру.

Под фобией понимается иррациональный страх перед какими-то предметами, животными, насекомыми или ситуациями, который совершенно не соответствует реальной степени угрозы.