Текст книги "Психология кризисных и экстремальных ситуаций. Психодиагностика и психологическая помощь"

Контрольные вопросы и задания

1. Назовите основные задачи психодиагностики экстремальных и кризисных состояний.

2. В чем заключаются трудности психодиагностики экстремальных состояний?

3. Опишите особенности и проблемные стороны психодиагностики кризисных состояний.

4. Что общего и в чем различия направленности диагностики экстремальных и кризисных состояний?

5. Обозначьте основные задачи психодиагностики и соответствующий им инструментарий в зависимости от различных теоретико-методологических направлений.

6. Какие методы, специально разработанные для психологической диагностики последствий психической травматизации, вы знаете?

7. Перечислите методы, направленные на выявление наличия травматического события в жизни человека.

Литература

1. Абабков В. А., ПерреМ. Адаптация к стрессу. Основы теории, диагностики, терапии. СПб.: Речь, 2004.

2. Агарков В. А., Тарабрина Н.В. Опросник перитравматической диссоциации // Матер. III науч. – практ. конф. «Посттравматический и поствоенный стресс. Проблемы реабилитации и социальной адаптации участников чрезвычайных ситуаций: междисциплинарный подход». Пермь, 1998.

3. Агарков В.А., Тарабрина Н.В. Апробация структурированного клинического интервью для диагностики диссоциативных расстройств (СКИД-Д) в рамках классификации DSM-IV // Матер. IV науч. – практ. конф. «Посттравматический и поствоенный стресс. Проблемы реабилитации и социальной адаптации участников чрезвычайных ситуаций: междисциплинарный подход». Пермь, 1999.

4. Бажин Е. Ф., Волынкина Е. А., Эткинд А. М. Метод исследования уровня субъективного контроля // Психол. журн. 1984. Т. 5, № 3. С. 152–162.

5. Беспалько И. Г. Опросник для психологической диагностики депрессивных состояний: метод, рекоменд. СПб.: Науч. – иссл. психоневр. ин-т им. В. М. Бехтерева, 1995.

6. Бойко В. В. Энергия эмоций в общении: взгляд на себя и на других. М.: Филинъ, 1996.

7. Вассерман Л. И., Ерыгмев О. Ф., Кпубова Е. Б. и др. Психологическая диагностика индекса жизненного стиля: пособие для врачей и психологов / авт. – сост. Л. И. Вассерман. СПб.: НИПНИ им. В. М. Бехтерева, 1998.

8. Вассерман Л. И., Щелкова О.Ю. Медицинская психодиагностика: Теория, практика и обучение. СПб.: Филологический факультет СПбГУ; М.: Издат. центр «Академия», 2003.

9. Вассерман Л. И., Иовлев Б. В., Исаева Е. Р. и др. Методика для психологической диагностики способов для совладания со стрессовыми и проблемными ситуациями. Пособие для врачей и медицинских психологов. СПб.: НИПНИ им. В. М. Бехтерева 2009.

10. Водопьянова Н.Е. Психодиагностика стресса. СПб.: Питер, 2009. (Серия «Практикум»)

11. Восковская (Шутова) Л. В., Ляшук А. В. Методика «Духовный кризис» // Психологическая диагностика. 2005. № 1. С. 51–71.

12. Габыдулина С. Э. К обоснованию методики «Рисунок несуществующего животного» // Вестник Моек, ун-та. Сер. 14. Психология. 1986. № 14(2).

13. Гилъяшева И.Н. О применении методики TAT в диагностике неврозов и шизофрении // Психологические проблемы психогигиены, психопрофилактики и медицинской деонтологии. Л., 1976. С. 31–32.

14. Гурвыч И.Н. Тест нервно-психической адаптации // Вестник гипнологии и психотерапии. (СПб.) 1992. № 3. С. 46–53.

15. До скин В. А., Лаврентьева Н.А., Мирошников М.П., Шарай В. Б. Тест дифференцированной самооценки функционального состояния // Вопросы психологии. 1973. № 6. С. 141–145.

16. Дукаревич М.З. Рисунок несуществующего животного // Практикум по психодиагностике. Психодиагностика мотивации и саморегуляции. М.: Изд-во Моек. гос. унт-та, 1990.

17. Иовлев Б. В., Карпова Э.Б., Вукс А. Я. Шкала для психологической экспресс-диагностики уровня невротизации (УН): пособие для врачей и психологов. СПб.: НИПНИ им. В. М. Бехтерева, 1999.

18. Исурина Г. Л. Динамика индивидуально-психологических показателей больных неврозами в процессе групповой // Клинико-психологические исследования групповой психотерапии при нервно-психических заболеваниях. Л.: Медицина, 1970. С. 71–76.

19. Кайдановская Е.В. Исследование психологических характеристик больных неврозами в процессе патогенетической психотерапии (в связи с задачами изучения ее эффективности): дис…. канд. психол. наук / Науч. – иссл. психоневр. ин-т им. В. М. Бехтерева. Л., 1987.

20. Карвасарский Б.Д., Абабков В.М., Исурина Г. Л. ж др. Копинг-поведение у больных с неврозами и его динамика под влиянием психотерапии: пособие для врачей. СПб.: Науч. – иссл. психоневр. ин-т им. В. М. Бехтерева, 1999.

21. Киященко Н. К. Апробация варианта методики TAT // Вопросы экспериментальной патопсихологии. М., 1965.

22. Кокс Т. Стресс. М.: Медицина, 1981.

23. Котенёв И. О. Опросник травматического стресса для диагностики психологических последствий несения службы сотрудниками ОВД в экстремальных условиях. М.: Академия МВД России, 1996.

24. Котенёв И. О. Психологическая диагностика постстрессовых состояний у сотрудников органов внутренних дел. М.: МЦ при ГУК МВД России, 1997.

25. Клубова Е. Б. Отношение к болезни и механизмы психологической защиты у больных алкоголизмом: дис… канд. психол. наук: 19.00.04, 14.00.25. СПб., 1995.

26. Кулаков С. А., Дементьев В. В. Исследование образа «Я» у подростков с помощью опросника Оффера в процессе групповой психотерапии // Психологическая диагностика отношения к болезни при нервно-психической и соматической патологии. Л.: Науч. – иссл. психоневр. ин-т им. В. М. Бехтерева 1990. С. 137–143.

27. Куликов Л. В. Психология настроения. СПб.: Изд-во С.-Петерб. ун-та, 1997.

28. Куликов Л. В. Руководство к методикам диагностики психических состояний, настроений и сферы чувств. Описание методик, инструкции по применению. СПб.: Изд-во С.-Петерб. ун-та, 2003.

29. Ласко Н.Б. Основные принципы разработки и применения методики определения уровня невротизации и психопатизации // Психологические методы исследования личности в клинике. Л.: Науч. – иссл. психоневр. ин-т им. В. М. Бехтерева 1978. С. 25–33.

30. Леонова А. Б. Психодиагностика функциональных состояний человека. М.: Изд-во Моек. гос. ун-та, 1984.

31. Леонтьев Д.А. Методика изучения ценностных ориентации. М.: Смысл, 1992.

32. Леонтьев Д.А. Тест смысложизненных ориентаций (СЖО). М: Смысл, 1992.

33. Леонтьев Д.А., Рассказова Е.И. Тест жизнестойкости. М.: Смысл, 2006.

34. Методика для психологической диагностики уровня социальной фрустрированности и ее практическое применение: метод, рекоменд. / авт. – сост. Л. И. Вассерман, Б. В. Иовлев, М.А. Беребин. СПб.: Науч. – иссл. психоневр. ин-т им. В. М. Бехтерева, 2004.

35. Муздыбаев К. Удовлетворенность жизнью, ощущение счастья, переживание смысла собственного бытия // Рабочий класс СССР на рубеже 80-х годов. М.: Ин-т международного рабочего движения АН СССР, 1981. С. 181–198.

36. Мясищев В. Н., Беспалько И. Е, Гильяьиева И. Н., Карвасарский Б.Д. Методы исследования личности за рубежом [обзор] // Исследование личности в клинике в экстремальных условиях. Л.: Науч. – иссл. психоневр. ин-т им. В. М. Бехтерева. 1969. С. 69–96.

37. Немчин Т.А. Опросник для измерения степени выраженности нервно-психического напряжения // Экспериментальная и прикладная психология. Вып. Ю. Л., 1981. С. 159–161.

38. Немчин Т.А. Состояние нервно-психического напряжения. Л.: Ленингр. гос. ун-та, 1983.

39. Осницкий А. К. Определение характеристик социальной адаптации школьников // Журн. практич. психолога. 1996. № 3. С. 48–53.

40. Осницкий А. К. Диагностика самостоятельности учащихся в школе и СПТУ: метод, рекоменд. для практ. психологов. Иваново, 1991.

41. Падун М.А., Котельникова А. В. Модификация методики исследования базисных убеждений личности Р.Янофф-Бульман // Психол. журн. 2008. Т. 29, № 4. С. 98–106.

42. Пахомова Е. В. Методика диагностики ценностных ориентаций (МДЦО) // Вести. Самарской гуманитарной академии. Сер. Психология. 2011. № 2(10). С. 120–134.

43. Практикум по психологии состояний: учеб, пособие / под ред. А. О. Прохорова. СПб.: Речь, 2004. С. 32–62.

44. Практическая психодиагностика. Методики и тесты: учеб, пособие / ред. – сост. Д. Я. Райгородский. Самара: «БАХРАХ-М», 2001.

45. Применение Гиссенского опросника соматических жалоб в клинике пограничных нервно-психических и психосоматических расстройств: метод, рекоменд. / авт. – сост. В. А. Абабков, С. М. Бабин, Г.Л. Исурина и др. СПб.: Науч. – иссл. психоневр. ин-т им. В. М. Бехтерева, 1993.

46. Психодиагностика стресса: практикум / сост. Р. В. Куприянов, Ю. М. Кузьмина; Казан, гос. технол. ун-т. Казань: Изд-во КНИТУ, 2012.

47. Психодиагностика толерантности личности / под ред. Г. У Солдатовой, Л. А. Шайгеровой. М.: Смысл, 2008.

48. Психодиагностическая методика для определения невротических и неврозоподобных нарушений (ОНР): пособие для врачей и психологов / авт. – сост. Л. И. Вассерман, Б. Д. Карвасарский, В. А. Абабков, Б. В. Иовлев, О. Ю. Щелкова, А. Я. Вукс, И. Н. Михайлова. СПб.: Науч. – иссл. психоневр. ин-т им. В. М. Бехтерева, 1998.

49. Психология посттравматического стресса. Ч. 1. Теория и методы: практ. руководство / авт. кол.: Н. В. Тарабрина, В. А. Агарков, Ю.В.Быховец, Е. С. Калмыкова, А. В. Макарчук, М. А. Падун, Е. Г. Удачина, 3. Г. Химчян, Н. Е. Шаталова, А. И. Щепина. М.: Когито-Центр, 2007.

50. Романова Е. В., Сытъко Т. И. Проективные графические методики. СПб.: Прайм, 1992.

51. Рубинштейн С. Я. Экспериментальные методики патопсихологии и опыт применения их в клинике: практ. руководство. СПб.: Питер, 1998.

52. Румянцев Г. Г. Опыт применения «метода незаконченных предложений» в психиатрической практике // Исследование личности в клинике и в экстремальных условиях. Л.: НИПНИ им. В. М. Бехтерева, 1969. С. 266–275.

53. Рыбакова Т.Г., Балашова Т.Н. Клинико-психологическая характеристика и диагностика аффективных расстройств при алкоголизме: метод, рекоменд. Л.: НИПНИ им. В. М. Бехтерева, 1988.

54. Рыбников В. Ю. Экспресс-методика «Прогноз-2» для оценки нервно-психической неустойчивости кандидатов на учебу в вуз // Тез. докл. на I Всеарм. совещании. М.: Воениздат, 1990. С. 132–135.

55. Саморегуляция и прогнозирование социального поведения личности / под ред. В. А. Ядова. Л.: Наука, 1979.

56. Сирота Н.А. Копинг-поведение в подростковом возрасте: дис… д-ра мед. наук. Бишкек; СПб.: НИПНИ им. В. М. Бехтерева, 1994.

57. Снегирёва Т В. Методика изучения особенностей личностной саморегуляции // Диагностическая и коррекционная работа школьного психолога / под ред. И. В. Дубровиной. М.: Изд-во АПН СССР, 1987.

58. Собчик Л. Н. Модифицированная методика Сонди. Тест восьми влечений. СПб.: Речь, 2003.

59. Соколова Е. Т. О некоторых аспектах применения TAT для исследования личности // Вопросы диагностики психического развития. Таллин: Изд-во АН ЭССР, 1974.

60. Соколова Е. Т. Проективные методы исследования личности. М.: Изд-во Моек, ун-та, 1980.

61. Сырцова А., Соколова Е. Г., Митина О. В. Методика Ф.Зимбардо по временной перспективе // Психол. диагностика. 2007. № 1. С. 85–106.

62. Тарабрина Н. В. Практикум по психологии посттравматического стресса. СПб.: Питер, 2001.

63. Тест дерева и его применение в психодиагностике / сост. С. Л. Соловьева. М.: МГПП «Курс», 1999.

64. Трегубов И. Б., Бабин С.М. Гиссенский опросник соматических жалоб и его значение при исследовании психосоматических расстройств // Интегративные аспекты современной психотерапии. СПб.: НИПНИ им. В. М. Бехтерева, 1992. С. 110–114.

65. Ханин Ю.Л. Краткое руководство по применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч. Д.Спилбергера. Л.: ЛенНИИ физической культуры, 1976.

66. Фанталова Е.Б. Методика «Уровень соотношения “ценности” и “доступности” в различных жизненных сферах» // Журн. практич. психолога. 1996. № 2. С. 32–37.

67. Фанталова Е. Б. Диагностика и психотерапия внутреннего конфликта. Самара: «БАХРАХ-М», 2001.

68. Федорова Т.Л. Методика семантического дифференциала и возможности ее применения в клинической психологии // Психол. методы исследования личности в клинике. Л.: НИПНИ им. В. М. Бехтерева, 1978. С. 80–92.

69. Фетискин Н.П., Козлов В.В., Мануйлов ЕМ. Социально-психологическая диагностика развития личности и малых групп. М.: Изд-во Ин-та психотерапии, 2002. С. 248–249.

70. Цыцарев С. В. Методика исследования отношения к себе (Q-сортировка) // Практикум по экспериментальной и прикладной психологии. Л.: Изд-во Ленингр. ун-та, 1990. С. 151–157.

71. Шкала всесторонней оценки психического состояния: метод, руководство / И. Н. Гурвич, Ю. К. Малахов, Н. А. Антонова и др. СПб., 2003. 60 с.

72. Эриксон 3. Идентичность: юность и кризис: пер. с англ. / общ. ред. и предисл. А. В. Толстых. М.: Изд. группа «Прогресс», 1996.

73. Ялтонский В.М. Копинг-поведение здоровых и больных наркоманией: дис… д-ра мед. наук. СПб.: НИПНИ им. В.М. Бехтерева, 1995.

74. Я-структурный тест Г. Аммона: опросник для оценки центральных личностных функций на структурном уровне: пособие для психологов и врачей» / авт. – сост. Ю.Я.Тупицын, В. В. Бочаров, Т. В. Алхазова, Е. В. Бродская. СПб.: НИПНИ им. В. М. Бехтерева, 1998.

75. Яхин К. К., Менделевич Д.М. Клинический опросник для выявления и оценки невротических состояний // Клиническая и медицинская психология: практ. руководство. М.: МЕД-пресс, 1998. С. 545–552.

76. Aleksandrowicz J. W. et al. Kwestionariusze objawowe «S» I«0» – narzedzia sluzace do diagnozy i opisu zaburzen nerwicowych // Psychoterapia. 1981. Krakow; Czerwiec. S. 11–27.

77. Amirkhan J.H. A factor analytically derived measure of coping: the coping strategy indicator II]. Person. Soc. Psychol. 1990. Vol. 59, N 5. P. 1066–1074.

78. Beck A. T., Ward С. H., Mendelson M. et al. An inventory for measuring depression 11 Arch. Gen. Psychiatry. 1961, June. Vol. 4. P. 48–61.

79. Bernstein E. M., Putnam F. W. Development, reliability, andvalidity of a dissociation scale // J. of Nervous and Mental Disease, 1986. Vol. 174. P. 727–735.

80. Blake, D. D., Weathers F. W, Nagy L. M. et al. A clinical rating scale for assessing current and lifetime PTSD: The CAPS-1 // Behavior Therapist. 1990. Vol. 18. P. 187–188.

81. BrahlerE., Skheer J. Der Giessener Beschwerdebogen (GBB): Handbuch. Bern; Stuttgart; Wien, 1983.

82. Cox T., Mackay C.J. A psychological model of occupational stress. A paper presented to Medical Research Council meeting Mental Health in Industry. London, 1976, November.

83. Cox T., Mackay C.J. A transactional approach to occupational stress // Stress, Productivity and Work Design / eds N.J. Corlett, J. E. Richardson. London: Wiley, 1981. P. 75–95.

84. Crumhaugh J. S., Maholick L. An experimental study in existentialism: The psychometric approach to FrankFs concept of noogenic neurosis II]. Clinical Psychology. 1964. Vol.20, N 2. P. 200–207.

85. Derogatis L. R. SCL-90-R: Administration, scoring and procedures. Mannual-П for the R(evised) version. Baltimore, MD: Clinical Psychometric Research, 1983.

86. Erikson E. Psychoanalysis and Ongoing History: Problems of Identity, Hatred and noniolence // Amer. J. Psychiatry. 1965. Vol. 122.

87. Erikson E. Identity. Youth and Crisis. New York: W.W. NORTON & COMPANY, 1968.

88. Folkman S., Lazarus R. S. Manual for the ways of coping questionnaire. Palo Alto, CA: Consulting Psychologists Press, 1988.

89. Hamilton M. A rating scale for depression 11 J. Neurol. Neurosurg. Psychiat. 1960. Vol.23, N 1. P. 56–62.

90. Hamilton M. Development of rating scale for primary depressive illness // Brit. J.Soc. Clin. Psychol. 1967. N 6. P. 278–296.

91. Hamilton M. The assessment of anxiety states by rating // Brit. J. Med. Psychol. 1959. Vol.32. P. 50–55.

92. Hansgen K.D. Zur Entwicklung eines Selbstbeurteilungsverfahrens für die Diagnostik und Differentialdiagnostik neurotischer Störungen: Diss. Berlin, 1982.

93. Heim E. Coping und Adaptivität: Gibt es Geeignetes oder Ungeeignetes Coping? // Psychoter. Psychosom. Med. Psychol. 1988. H. 1. S. 8-17.

94. Holmes T. H., Rahe R. H. The Social Readjustment Rating Scale II]. Psychosom. Res. 1967. Vol. 11, Issue 2. P. 213–218.

95. Horowitz M.J., Wilner N.J., Alvarez W. Impact of event scale: A measure of subjective stress // Psychosom. Med. 1979. V61.41. P. 209–218.

96. Janoff-Bulman R. Shattered assumptions: Towards a new psychology of trauma. New York: Free Press, 1992.

97. Keane N. M., Caddell J. M., Taylor K. L. Mississippi Scale for Combat-Related PTSD: Three Studies in Reliability and Validity 11 J. Consulting and Clin. Psychol. 1988. Vol.56(1). P. 85–90.

98. Keane T.M., Wolfe /., Taylor KL. PTSD: Evidence for diagnostic validity and methods of psychological assessment 11 J. Clin. Psychol. 1987. Vol. 43. P. 32–43.

99. Lazarus R., Folkman S. Stress, Appraisal and Coping. New York: Springer, 1984.

100. Lemyre L., Tessier R., Fillion L., Lavoie F. Psychological Stress Measurement (PSM): A Measure of Feeling Stressed. San Francisco: Amer. Psych. Ass., 1991.

101. Montgomery S.A., AsbergM. A new depression scale designed to be sensitive to change 11 Brit. J. Psyhiat. 1979. Vol. 134. P. 382–389.

102. Murray H. Thematic apperception test: Manual. Cambridge: Harvard University Press, 1943.

103. Osgood Ch.E., Susi G.J., Tannenbaum P.H. The Measurement of Meaning. Chicago: University Chicago Press, 1957.

104. Plutchik R., Kellerman H., Conte H. A structural theory of ego defense and emotions 11 Izard E. Emotions in personality and psychopathology. New York: Plenum Press, 1979. P. 229–257.

105. Rogers C.R., Dymond R.F. Psychotherapy and Personality Change: Coordinated Research Studies in the Client-Centered Approach. Chicago: University Chicago Press, 1954.

106. Rokeach M. The nature of human values. New York: The Free Press, 1973.

107. Rotter J.B. Social learning and clinical psychology. New York: Prentice-Hall, 1954.

108. Sacks J. M., Levy S. The sentence completion test 11 Projective psychology / eds L. E. Abt, L. Beliak. New York: Knopf, 1950. P. 357–402.

109. Schwartz S.H., Bilsky W. Toward a theory of the universal content and structure of values: Extensions and cross cultural replications // }. Person, and Soc. Psychology. 1990. Vol.58. P. 878–891.

110. Spielberger C.D., Gorsuch R.L., Lushene R.E. Manual for the State-Trait Anxiety Inventory. Palo Alto, CA: Consulting Psychologists Press, 1970.

111. Stephenson W. The study of behaviour. Q-technique and its methodology. Chicago: University Chicago Press, 1956.

112. Taylor J. A personality scale of manifest anxiety // J. Abnorm. Soc. Psychology. 1953. Vol.48 (2). P. 285–290.

113. Wagner E. E. The hand-test. Los-Angeles: Western Publishing Services, 1992.

114. Zimbardo P.G., Boyd J.N. Putting time in perspective: A valid, reliable individual-differences metric 11 J.Pers. Soc. Psychology. 1999. Vol. 77. P. 1271–1288.

115. Zung W.K. A self-rating depression scale 11 Arch. Gen. Psychiat. 1965. Vol. 12. P. 63–70.

Раздел II
Психологическая помощь

II.1. Психологическая помощь в кризисных и экстремальных ситуациях

Психологическая помощь – это психологическое влияние одного человека на другого (на группу), осуществляемое в интересах того (тех), на кого это влияние оказывается. Психологическое влияние – воздействие на состояние, мысли, чувства и действия другого человека с помощью психологических средств.

Психологическая помощь в узком значении – эмоциональная поддержка. На простейшем уровне – это наличие отношений, разговор и выслушивание или совместная деятельность и объединение людей для решения текущих жизненных задач.

Эмоциональная поддержка, основанная на принятии и сопереживании, в большинстве случаев выступает как необходимое условие эффективности психологической помощи.

Профессиональная психологическая помощь отличается тем, что исходит из корректно сформулированных, непротиворечивых, научно обоснованных представлений относительно ее необходимости и интересов клиента. Действуя в интересах другого человека, профессионал может использовать специально разработанные приемы, любые из известных методов психотерапии, адекватных этим представлениям. Однако следует вернуться к исходному определению психологической помощи и подчеркнуть, что эти приемы и методы предоставляются клиенту опосредованно, с использованием психологических средств [5, 6,7].

Выражение «психологическая помощь» в значительной степени ассоциируется с теми стандартными ситуациями, которые в массовом порядке обозначаются словами «кризисные», «экстремальные» и «чрезвычайные». Так, это болезни с витальной угрозой, насилие, последствия природных и техногенных катастроф и др.

Словосочетание «психологическая помощь» получило широчайшее распространение в силу организационных причин. С одной стороны – объяснимое стремление уйти от негативно окрашенных психиатрических ассоциаций в слове «психотерапия». Словосочетание «психологическое консультирование» также вызывает ассоциацию взаимных обязательств, психологическую контрактность отношений, тогда как «помощь» оставляет место ассоциациям с односторонностью, однонаправленностью, когда страдающий человек временно «освобождается от обязательств» [4].

Профессиональная психологическая помощь может быть диагностической, консультативной, психотерапевтической. Однако ее отличием, спецификой по сравнению с психотерапией и консультированием является необязательность информированного согласия, предварительного осознания клиентом своих интересов (запроса), а также переговоров по поводу их выявления или формирования. Другими словами, допускается неопределенность контракта.

Контракт психотерапии в широком смысле – это контракт психологический и (или) медицинский. А в случае психологической помощи контракт может быть намного шире. Психолог может также выполнять некоторые функции спасателя или быть агентом социальной помощи. Так, он может информировать и организовывать взаимодействие с социальными службами. (Надо заметить, что факт смешения роли психотерапевта с другими ролями в целом в психотерапии не приветствуется, хотя последовательными противниками такого смешения социальных ролей являются преимущественно психотерапевты психодинамической ориентации.)

Психолог может сам проявить инициативу контакта и в некоторый момент считает возможным предложить помощь в уместных формулировках.

Психологическая помощь предлагается социумом. Социум (государственная структура) посылает сообщение, которое символически презентует следующую последовательность: «У нас есть психолог, контакт с ним будет Вам полезен. Вам надо поговорить с психологом». В некоторых случаях негласно подразумевается, что психологическая помощь включена в «пакет спасательных услуг». И мотивом пострадавшего может быть желание отблагодарить за спасение или страх проявить неблагодарность. Другой возможный мотив связан с представлением о том, что последующая социальная помощь, включая объем бесплатного лечения, финансовые компенсации и т. п., зависит от дисциплинированности, согласия принять весь пакет помощи, предлагаемый государством.

В результате мотивация клиентов при вступлении в контакт со специалистом по оказанию психологической помощи может быть классифицирована следующим образом:

а) «поиск» – стремление получить для себя услугу по изменению в психологической или медико-психологической сфере;

б) «жалоба» – указание на других людей и обстоятельства как источник своего дискомфорта и желание, чтобы психотерапевт повлиял на них. Представление о собственной роли ограничивается предоставлением информации;

в) «визит» – невозможность в силу социального или семейного давления (прямого или косвенного), избежать вынужденного контакта с психотерапевтом или психологом, желание быстрее сделать «отметку о посещении» и прекратить «нежелательный, ненужный» контакт.

Целью психологической помощи человеку, находящемуся в кризисной или (и) экстремальной ситуации, может быть развитие личности, профилактика последующих нервно-психических расстройств, коррекция острых эмоциональных состояний, психотерапия, реабилитация [3].

Помощь оказывается для поддержания и восстановления стабильного функционирования личностной и социальной систем и может выступать одним из факторов, способствующих скорому и успешному восстановлению психосоциальной адаптации. Непатологическая адаптация должна диалектически рассматриваться как социальная адаптация в контексте ресоциализации, интеграции полученного опыта.

Облегчение эмоционального состояния клиента не является ни основной, ни конечной задачей психологической помощи в кризисных и экстремальных ситуациях.

Боль, страдание, отрицательные эмоции – все это разные языковые описания для феномена, возникшего в ходе биологической эволюции. И этот феномен имеет сигнальное значение – боль является информацией индивиду для принятия решения и действия. При бесстрастном рассмотрении это положение является очевидным. Для человека способность к осознанию себя, способность к отражению есть его специфичность. При обращении к сфере эмоциональных страданий можно видеть, что избавление от боли (в широком значении – негативного сигнала) зачастую становится самостоятельной и доминирующей задачей. Избавление от боли рассматривается как самодостаточная предпосылка для восстановления удовлетворительного функционирования человека. Однако данный тезис не так уж однозначен и очевиден – восстановление прежнего функционирования без внесения изменения в собственную жизнь, без личностного отражения не учитывает угрозы, о которой сигнализирует боль.

В случае оказания профессиональной психологической помощи огромное значение имеет как понимание общебиологической сущности страдания, так и понимание различий между страдающим человеком и психологом. Это означает, что исходные задачи двух человек могут не совпадать. Страдающий человек хочет избавления от боли, психолог справедливо видит свою роль в том, чтобы помочь человеку измениться и тем самым внести изменения в свою жизнь. В связи с этим необходимо подчеркнуть два аспекта в отношениях между непрофессионалом и профессионалом, которые присутствуют в любых, без исключения, профессиях. Это связанные между собой переменные «доверие – недоверие» и «требовательность – потакание». Чем выше доверие между психологом и клиентом, тем более результативной может быть требовательность психолога.

В контексте вышесказанного важно понимание требовательности как принципиальное побуждение страдающего человека к активности, к изменению. Со стороны профессионала это несогласие, непринятие вполне понятных, но нереалистичных надежд клиента на чудо без собственного участия. Профессионал с пониманием относится к различиям в темпе, скорости изменений у клиента, но не к его отказу от управления собственной жизнью. В ходе психологической помощи такая требовательность может проявляться в настойчивости. Психолог последователен в проведении курса на участие клиента в предлагаемых ему взаимодействиях, даже если эти взаимодействия (вопросы, задания и т. п.) неприятны, болезненны, просто трудны и, таким образом, сопровождаются в этот момент усилением напряжения клиента.

И вот здесь-то пролегает четкая граница между профессиональной позицией и житейским сомнением непрофессионала: «Разве можно создавать напряжение у человека, которому плохо, разве можно обращаться к темам, вызывающим негативные переживания?» (особенно, если собеседник затрагивает темы, актуализируемые кризисными и экстремальными ситуациями – связанные с инвалидизацией, смертью, утратой близких и т. п.). Но ответить на этот вопрос просто. Да, можно вызывать, усиливать напряжение у страдающего человека, так как профессиональная психологическая помощь не рассматривается как снятие напряжения. В утрированном, концентрированном виде можно сказать так: клиент изначально рассматривает психолога как «таблетку» для снятия боли, тогда как профессионал, являясь экспертом, осознает себя и предлагает себя в роли собеседника активизирующего, более того – дисциплинирующего. Руководящим принципом является понимание того, что любая помощь – мера временная, и обеспечивает для человека процесс перехода.