Текст книги "Как вернуть здоровье сердцу и сосудам или 7 простых шагов против инфаркта и инсульта"

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – острое или хроническое поражение миокарда, которое возникает из-за патологических процессов в системе коронарных артерий. ИБС распространенное заболевание во всем мире и одна из причин смертности и инвалидности. Повторюсь, что смертность от сердечно-сосудистых заболеваний по-прежнему занимает первое место, а на долю ИБС приходится примерно 40 % случаев.

У ИБС есть различные формы: это и стабильная и нестабильная стенокардия, первичный и повторный инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, внезапная сердечная смерть, сердечная недостаточность.

К ИБС приводят разные факторы и стечение разных сопутствующих заболеваний: атеросклероз коронарных артерий с сужением их просвета более, чем на 70 %, спазм неизмененных (малоизмененных) коронарных артерий, нарушения микроциркуляции в миокарде, повышения активности свертывающей системы крови (или снижение активности).

Однако, пожалуй, самым главным фактором для появления и дальнейшего развития ишемической болезни сердца является атеросклероз коронарных артерий.

Атеросклероз развивается последовательно и волнообразно. В артериях накапливается так называемый плохой холестерин, и в результате формируется атеросклеротическая бляшка.

Чем больше холестерина, тем больше сама бляшка, и эта бляшка мешает току крови. Какое-кто время бляшка пребывает в стабильном состоянии. Однако затем из-за стечения самых разных неблагоприятных факторов она становится нестабильной: трескается и разрывается. Этот процесс активирует тромбоциты, и в итоге формируются тромбы на поверхности бляшки. И при этом бляшка не перестает расти и постепенно суживает просвет артерии. Как только просвет сужается на 90 %, состояние человека становится критическим.

Еще десятилетие назад считалось, что ишемическая болезнь сердца – удел пожилых. Однако сегодня цифры говорят об обратном: ИБС стремительно молодеет, сегодня ее можно встретить даже у тридцатилетних.

Однако чаще всего жертвами ИБС становятся мужчины после 50 лет, которые имеют плохую наследственность, являются заядлыми курильщиками, также их анализ крови показывает повышенное количество плохого холестерина.

К ИБС также могут привести сахарный диабет, гипертония, ожирение и малоподвижный образ жизни. Так что в группу риска могут попасть не только мужчины, но и женщины, к примеру, страдающие ожирением, сахарным диабетом и плохой наследственностью. Однако до определенного возраста у женщин есть гормональная защита от ИБС – эстрогены, однако с наступлением менопаузы, женщины в возрасте 45+ тоже попадают в группу риска.

Как распознать симптомы ишемической болезни сердца?

Чаще всего пациенты жалуются на ряд факторов.

Во время ходьбы возникает боль в грудной клетке, и в особенности во время ходьбы сразу после принятия пищи. Как только человек останавливается, боль затихает. Через какое-то время боль появляется и в тот момент, когда человек лежит. Этот симптом говорит о развитии стенокардии – одном из факторе ИБС. Когда-то врачи называли стенокардию «грудной жабой».

Иногда вместо боли ощущается жжение, оно может возникнуть не только в грудной клетке, но из грудиной, а также в области пищевода. В последнем случае пациент все списывает на изжогу и ошибочно пытается заглушить ее антацидными средствами.

Еще один вид боли – внезапная боль за грудиной, которая отдает в нижнюю челюсть, шею, левое плечо, предплечье, кисть, спину. Боль пациенты характеризуют как давящую, удушающую, сжимающую и даже жгучую.

К другими симптомам ИБС относятся быстрая утомляемость, вялость, слабость и головокружения; ощущение кратковременной нехватки воздуха; жжение и тяжесть в груди; тошнота. При быстрой ходьбе или беге может наблюдаться одышка, резкое повышение артериального давления, иногда возникает чрезмерная потливость. Проблема в том, что все эти признаки проявляются не одновременно, а постепенно, по мере развития заболевания.

Однако сочетание определенных факторов и возникновение специфической боли при ходьбе, говорит о том, что нужно как можно скорее пройти медицинское обследование.

Самый простой путь при первом подозрении на ИБС: сдать анализ крови на холестерин (его еще называют липидным профилем). Если уровень «плохого» холестерина (липопротеидов низкой плотности) значительно превосходит уровень «хорошего» (липопротеидов высокой плотности), вы в группе повышенного риска.

Проверить состояние артерий можно и с помощью УЗИ сонных артерий и коронарографии (исследования коронарных сосудов). В этом случае можно узнать о количестве, расположении атеросклеротических бляшек. Благодаря точным данным врач может назначить оптимальное лечение.

Раньше ишемическая болезнь сердца однозначно означала смертный приговор, однако сегодня существуют успешные методики ее лечения, особенно на ранних стадиях выявления. В зависимости от степени заболевания врач может назначить как монометодику, так и комплексное лечение.

В медикаментозной терапии сегодня используется различные современные препараты, направленные на восстановление кровоснабжения и предупреждения осложнений.

Немедикаментозное лечение предполагает физические и аппаратные методики. Также существует поддерживающая терапия, которая включает в себя препараты, поддерживающие сердечную мышцу, снимающие стрессовые ситуации и высокое артериальное давление. В сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. В обязательном порядке пациенту назначается лечебная диета и щадящий комплекс физических упражнений. Ведь одними лекарствами проблему все равно не решить: сердце и сосуды требуют системного подхода, в том числе и касающегося кардинального изменения привычного образа жизни.

Инфаркт

Одним из главных осложнений ишемической болезни сердца является инфаркт миокарда.

Как выглядит наше сердце?

Сердце – состоит из четырех камер (двух предсердий и двух желудочков). С внешней стороны оно покрыто перикардом – плотной соединительно-тканой сумкой, внутри которой находится самый толстый слой сердца – миокард, к которому подходит большинство сосудов.

Когда тромб закупоривает одну или несколько артерий, которые снабжают сердечную мышцу кровью, возникает некроз. Если выражаться простым языком, то инфаркт миокарда – это процесс гибели сердечной мышцы.

В соответствии с размерами участка омертвелой ткани инфаркт миокарда может быть:

– мелкоочаговым, когда в сердечной мышце образуется несколько разрозненных пораженных зон небольших размеров;

– крупноочаговым, для которого характерна обширная зона поражения тканей.

Поскольку ресурсы нашего сердца и энергетический запас минимальны, оно постоянно нуждается в притоке крови. Сердце без кровотока не может обойтись даже несколько минут. Если в течение получаса процесс не восстановится, начинается отмирание клеток сердца. Так, если мы через два часа посмотрим на бассейн, который кровоснабжается закупоренной артерией, то увидим, что в живых там осталось в лучшем случае половина клеток. Через шесть часов их останется всего лишь 10 %.

Давайте представим, что происходит с миокардом в момент инфаркта.

Помните мы с вами говорили об атеросклеротических бляшках? И вот снова речь о них. Сердце – один из самых любимых органов для бляшек. Они там возникают и постепенно растут. Как только бляшка достигает более 70 % от диаметра сосуда, она начинает мешать прохождению крови. И только в этот момент вы начнете ее ощущать. Бляшка дает о себе знать при физических нагрузках. Ваше сердце ее чувствует. Чувствует сердце, чувствуете и вы. Как говорят пациенты – происходит что-то не то.

Как только бляшка подрастает и становится свыше 90 % в диаметре, возникает стенокардия.

Но есть и маленькие бляшки, которые вы вряд ли ощутите, однако они даже более опасны, чем большие. У этих бляшек тонкое фиброзное покрытие, и при разрыве с ними будет больше проблем.

Когда бляшка разрывается (я так и слышу этот жуткий звук – бумс! – прямо в сердце), то ее содержимое попадает в кровь.

Организм включает тревогу, и срабатывает система свертываемости крови. Далее на разрыв налипают тромбоциты, потом образуется белый тромб, а затем так называемый красный тромб. Организм в этот момент сопротивляется как может: в ответ он активирует тромболизис – это такая внутренняя защитная система, которая как раз препятствует тромбообразованию. Однако ресурсы этой системы ограничены, и рано или поздно тромб все равно образуется.

Если закупоренный сосуд крупный, а также, если тромб оказался совсем близко к устью сосуда, инфаркт будет протекать очень тяжело, а последствия у него могут быть самыми непредсказуемыми. Бывают, конечно, счастливые исходы, когда тромболизис действительно может рассосать маленький тромб и спасти сосуд, но надеяться на это, значит, подвергать свой организм опасности.

Что приводит к инфаркту?

В общем-то, это все те же причины, о которых я говорила ранее. Только в данном случае они располагаются в несколько иной последовательности.

На первом месте – курение. Врачи убеждены, что именно пристрастие к табаку в первую очередь и убивает миокард. Курение поражает внутреннюю оболочку сосудов, и те перестают отталкивать плохой холестерин. Также курение повышает риск разрыва оболочки артерии. Отчасти курение убыстряет и рост атеросклеротических бляшек.

На втором месте у нас находится гипертония. Повышенное артериальное давление, скачки давления – все это рано или поздно приводит к инфаркту. Чем выше давление, тем больше риск получить инфаркт.

Третье место принадлежит плохому холестерину. Связь между ним и возникновением инфаркта невероятно высока.

На четвертом месте – наследственность. Если в вашем роду есть «плохое сердце», то при стечение тех или иных факторов, оно проявится и у вас.

Далее следуют уже перенесенные инфаркты и инсульты (риск рецидивов в данном случае, увы, велик), лишний вес, сахарный диабет, неправильное питание, стресс, депрессивные состояния, воспалительные процессы в организме. На последний фактор люди обычно не обращают внимания, а он, тем не менее, очень важен. Так, при системном воспалении (то есть воспалении внутри организма) формируется С-реактивный белок, который повышает риск инфаркта в несколько раз.

Как понять, что у вас инфаркт?

Я разговаривала с многими людьми, перенесшими сердечно-сосудистые заболевания. И знаете, что удивительно? Эти люди делятся на два типа. Одни, зная о том, что находятся в группе риска, как бы ставят свой организм на беззвучный режим – не прислушиваются к звоночкам, не думают о последствиях тех или иных своих действий. И в итоге, когда возникает инфаркт или инсульт, искренне удивляются: «Как же так? Откуда?»

Другие, напротив, «включают» режим оповещения и начинают слушать себя. И это правильно. Если внимательно к себе относиться, слушать и слышать свое тело, то можно предотвратить многие заболевания. В том числе и инфаркт. Протекание инфаркта может быть типичным (по симптоматике), так и нетипичным.

Нетипичное протекание обычно наблюдается у женщин, а также у больных сахарным диабетом.

Хочу сказать, что в большинстве случаев приступ начинается внезапно. Словно бы ни с того, ни с сего возникает сильная боль. Вообще, острая стадия при инфаркте длится от 30 минут до нескольких часов и сопровождается сильнейшими болями, локализованными за грудиной. Боль может отдавать в левую руку, ключицу или левую сторону нижней челюсти, а также в спину между лопатками. Характер болей, как правило, режущий, жгучий либо сдавливающий, ощущения то усиливаются, то ослабевают.

Острый период при инфаркте составляет от 2 до 10 дней (при рецидивах). Как правило, в это время давящие боли прекращаются. Если они продолжаются, это означает, что некроз еще не остановлен. Артериальное давление снижается примерно на 20 % от обычной величины. Ритмичность сердцебиений нарушена. Именно поэтому так важно, чтобы пациент все это время находился под наблюдением врача, и чтобы были приняты все необходимые меры.

Какие симптомы могут подсказать, что нужно срочно вызывать «скорую»?

1. В грудной клетке возникает внезапная сильная боль. Эта боль практически нестерпимая, и она не проходит даже после нескольких таблеток нитроглицерина.

Иногда она появляется в животе – в этом случае поражена задняя стенка. Однако здесь есть один важный момент, касающийся пациентов с сахарным диабетом. У них боль может быть очень слабой, и поэтому есть риск пропустить начало инфаркта.

Если в течение шести часов препятствия току крови будут устранены при помощи тромболитиков, то, скорее всего, последствия инфаркта можно будет свести к минимуму. При отсутствии медицинской помощи большая часть клеток сердца погибнет, насосная функция сердца сильно упадет, что приведет к сердечной недостаточности.

2. Затрудненность дыхания. Дышать очень тяжело.

3. Болезненные ощущение в животе. Если они возникают без других симптомов, то их не всегда воспринимают как начало инфаркта. Однако если вы находитесь в группе риска, то отнеситесь к любой внезапной боли в животе очень серьезно.

4. Рвота. Опять же в сочетании с болями в животе, некоторые пациенты в первую очередь думают об отравлении. Но не всегда боль в животе и рвота означают проблемы с желудочно-кишечным трактом, нередко это – просьба вашего сердца о помощи.

5. Потеря сознания. При возникновении инфаркта потеря сознания – еще один тревожный звоночек.

6. Потливость, одышка, тошнота и разнообразные аритмии. Может возникнуть сильный кашель.

7. Слабость, лицо бледнее, возникает чувство страха.

Еще один важный момент. Сердечные заболевания у мужчин и женщин могут протекать по-разному.

Признаки инфаркта у женщин могут носить нетипичный характер: нет ярко выраженной боли к грудине, однако появляется чувство нехватки воздуха, панический страх, одышка, боли в верхней части живота, отрыжка и тошнота.

Что нужно сделать до приезда «скорой»?

– принять сидячее положение, расстегнуть воротник, ослабить ремень, манжеты;

– снять украшения, часы;

– открыть окна;

– положить под язык таблетку нитроглицерина (повторять прием можно каждые 5 минут, но не более 3-х раз);

– можно принять размельченную таблетку аспирина;

– измерьте артериальное давление,

– следовать советам врачей.

Есть люди, которые считают, что вышеперечисленные симптомы – еще не повод вызывать врача. Отлежусь, само пройдет, ерунда… Но пока вы так думаете, клетки вашего сердца умирают одна за другой!

И вот еще один факт в пользу «скорой»: 30 % пациентов, не обратившихся за помощью вовремя, умирают в течение первого года после перенесенного инфаркта. Если лечение начать вовремя, смертность можно снизить на 80 %.

Помощь при инфаркте оказывается в два приема. На догоспитальном этапе она заключается в том, что обеспечить максимально быстрое возобновление и поддержку кровообращения в пораженном участке миокарда. При инфаркте миокарда показана немедленная госпитализация в кардиологическую реанимацию.

В стационаре проводится операция ангиопластики сосуда, во время которой в артерию устанавливают стент.

Риск повторного инфаркта

И снова печальная статистика. Каждый пятый пациент, который перенес инфаркт миокарда, рискует столкнуться в повторным инфарктом или инсультом, а также умереть от сердечно-сосудистых осложнений в течение последующий трех лет. И это даже при условии того, что в течение года после перенесенного инфаркта у него не отмечалось повторных проблем с сердцами и сосудами. Иными словами, даже если вы перенесли инфаркт довольно легко и без серьезных последствий, это еще не повод расслабляться. Отныне вы в группе риска.

Да, практически во всем мире частота смертей от инфаркта миокарда снижается, но важно понимать, что после него может возникнуть повторный инфаркт, инсульт, а также развившаяся вследствие него сердечная недостаточность.

Также важно понимать природу и коварство атеросклеротических бляшек. Они умудряются прорастать даже сквозь стент, который ставят пациенту в ходе оперативного вмешательства. Именно поэтому необходимо скрупулезно и дотошно соблюдать рекомендации врача, а также полностью изменить свой образ жизни.

Я не перестаю удивляться, как люди беспечно относятся к этому вопросу. Более того, они даже бравируют: «В понедельник был инфаркт, в четверг я вышел на работу».

Сердце не прощает нам такого отношения себе. Рано или поздно оно снова «выстрелит», и на этот раз выстрел будет смертельным.

Чтобы избежать повторного инфаркта нужно действовать рекомендациям врачам, принимать те препараты, которые врач назначил и… вести здоровый образ жизни.

К счастью, сегодня в фармакологии есть масса современных и вполне доступных препаратов, которые позволяют поддерживать работу сердца и сосудов в нужном тонусе.

Так появились препараты, понижающие сердечный ритм. Когда понижается сердечный ритм, падает потребность сердца в кислороде, поэтому шансы выжить у сердечной мышцы выше. Есть препараты, которые растворяют тромбы в сосудах.

Пожалуй, самыми распространенными на сегодня препаратами являются тромболитики – препараты, разжижающие кровь. На них даже возникла своего рода мода. Я работаю в аптеке, и могу сказать, что и дня не проходит, чтобы кто-нибудь не попросил очередной новомодный тромболитик.

Не увлекайтесь этими препаратами. Во-первых, потому что не каждый тромб может раствориться с помощью лекарственных средств, а во-вторых, потому, что тромболитики активируют противосвертывающую систему во всех органах и тканях. В результате может произойти сильное кровотечение. В любом случае их должен назначать врач исходя из ваших индивидуальных показателей.

Есть и своего рода мода на статины. Их главная задача снизить уровень плохого холестерина и, образно говоря, взять атеросклеротические бляшки под полный контроль: не давать им разрастаться и разрываться.

Однако в последнее время исследователи говорят и о том, что у группы статинов есть и побочные эффекты. В частности, они приводят к поражению мышц. В процессе приема статинов возникает мышечная боль, слабость и воспаление мышц, также у ряда пациентов возникает разрушение мышечной ткани с острым повреждением почек.

В любом случае инфаркт миокарда намного проще предотвратить, чем лечить. И здесь многое зависит от вашего отношения к собственному здоровью.

Инсульт

Слово – инсульт – буквально означает удар. И, в общем-то, это действительно мощный и внезапный удар, который может привести не только к инвалидности (треть перенесших инсульт не могут затем обходиться без посторонней помощи, 20 % не могут самостоятельно ходить), но и к смерти. Восстановление после инсульта занимает долгое время, пациенту требуется помощь профессионального невролога, реабилитолога, остеопата, а также логопеда. Думаю, что не стоит говорить, что услуги этих специалистов являются платными и весьма дорогостоящими. Также при неблагоприятном стечении обстоятельств может потребоваться длительный уход профессиональной сиделки.

За последние десятилетия инфаркт и инсульт, пожалуй, стали главной причиной смертности в России. Если в развитых странах частота развития инсультов/инфарктов составляет в среднем 200 человек на 100 000 населения в год, то в крупных городах России этот показатель приближается к 500 человек. И вот еще цифры для сравнения: в европейских странах уровень инвалидизации через год после перенесенного инсульта составляет примерно 25–30 %, в России эта цифра приближается к 75–80 %.

Почему так происходит?

На мой взгляд, здесь целый комплекс причин. Одна из таких причин общее состояние здоровья наших граждан. Давайте будем откровенны: мало кто из нас сегодня может похвастаться крепким здоровьем. Стрессы, вредные привычки, не слишком хорошее материальное положение – все это тоже имеет значение. Многие из нас живут по принципу: пока гром не грянет, мужик не перекрестится. Ну, и не каждый относится всерьез к собственному организму. У нас вообще не принято заниматься профилактикой. Вот заболею, и тогда…

Но проблема в том, что инсульт практически не дает никаких шансов на нормальную жизнь после. За очень редким исключением. Многим пациентом после инсульта заново приходится учиться ходить, говорить, осваивать привычные действия. Поэтому инсульт намного легче предотвратить, чем потом лечить.

Еще одна причина – в позднем обращении за медицинской помощью. Как правило, после первых предвестников заболевания проходит 8–12 часов (!). Это очень много. Чем позднее пациент окажется в стационаре, тем выше риск летального исхода, инвалидности и очень долгого и дорогостоящего восстановления.

Существуют два вида инсульта:

Ишемический инсульт. Этот вид инсульта более распространенный, на него приходится примерно 80 % всех случаев. Ишемический инсульт начинается из-за сужения и закупорки сосудов головного мозга. Нарушению кровообращения способствуют сгустки крови и инородные тела (в том числе пузырьки воздуха от инъекций), попавшие в кровоток. Недостаток кислорода и питания вызывает гибель клеток мозга. Хотя такой инсульт развивается достаточно медленно, он часто сопровождается определенными симптомами, о которых я скажу чуть ниже.

Причиной ишемического инсульта служит патологическое сужение сосуда, вызванное атеросклерозом или другими проблемами с сосудистой системой. Отложения холестерина, поступающие в кровь из чрезмерно жирной или искусственной пищи, постепенно накапливаются на стенках сосудов. Если на определённом участке ток крови замедлен или ему что-то препятствует, слой холестерина становится настолько большим, что просвет сосуда сильно сокращается и в конце концов закрывается. Кровь перестаёт поступать в мозг, наступает кислородное голодание, начинается некроз окружающих тканей.

Геморрагический инсульт. Фактически это кровотечение в ткани головного мозга. Кровоизлияние может вызываться разрывом сосуда или истончением его стенки. Инсульт по геморрагическому типу всегда развивается очень быстро, за считанные минуты.

При геморрагическом инсульте происходит разрыв сосуда головного мозга. Излившаяся кровь образует гематому – сгусток, который давит на окружающие ткани и вызывает их некроз. Это очень опасное состояние, которое с трудом поддается лечению, требует оперативного вмешательства и может привести к инвалидности или летальному исходу.

Основной причиной геморрагического инсульта являются проблемы с сосудами, вызванные наличием аневризмы или высоким артериальным давлением.

Аневризма – это патологическое расширение сосуда, при котором стенки сосуда становятся чрезвычайно тонкими и хрупкими. Также причиной разрыва стенок и возникновения кровоизлияния может стать врожденная патология строения сосудов головного мозга.

Стоит отметить, что ишемический инсульт предполагает более благоприятный исход, чем геморрагический, конечно, в зависимости от того, где находится пострадавший сосуд. Эта форма болезни чуть легче поддаётся лечению при своевременно оказанной медицинской помощи.

Какие факторы приводят к инсульту?

И снова я приведу практически все те же факторы, столь характерные для сердечно-сосудистых заболеваний. Образно говоря, сумма слагаемых не меняется, меняется только их комбинация.

1. Возраст

Важно знать, что после 50 лет риск развития инсульта возрастает вдвое каждые 10 лет.

2. Пол

Инсульт чаще встречается у мужчин, чем у женщин, однако при наступлении менопаузы у женщин шансы становятся практически одинаковыми.

3. Наследственность

Если ваши родственники первой и второй линии (родители, дедушки и бабушки) страдали от инсульта, вероятность его развития в вашем случае возрастает в 2 раза.

4. Гипертония

Если ваше артериальное давление находится выше 140–150 мм рт. ст. и эта цифра практически постоянная, вы находитесь в группе риска.

5. Сахарный диабет

Заболеваемость инсультом у мужчин, болеющих сахарным диабетом, в 1,5–4 раза, а у женщин – в 2–6 раз выше, чем у лиц аналогичного возраста, не страдающих диабетом. У больных сахарным диабетом старше 65 лет инсульт является вторым по частоте заболеванием (после ишемической болезни сердца). У больных с сахарным диабетом чаще всего развивается ишемический инсульт.

6. Ожирение

Ожирение значительно повышает риск инсульта. Так, согласно статистике, в которую вошли данные 25 международных исследований с участием более 2 200 000 человек и более 30 000 случаев инсульта показал: в сравнении с людьми с нормальной массой тела, у людей с избыточным весом риск ишемического инсульта повышается на 22 %, а у пациентов с ожирением – на 64 %. Более того, прибавка в весе в среднем возрасте даже на пять килограммов повышает риск смертельного сердечного приступа или инсульта на 26 %.

7. Холестерин

Увеличение в крови плохого холестерина и снижение хорошего холестерина.

8. Курение и алкоголь

9. Гиподинамия

10. Хронический стресс

Есть и дополнительные факторы, которые увеличивают риск инсульта: это стеноз сонных артерии, нарушение сердечного ритма, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, а также синдром обструктивного апноэ сна.

Несмотря на то, что у женщин инсульт встречается реже, чем у мужчин, есть два момента, на которые стоит обратить особое внимание. Как я уже говорила риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин возрастает с наступлением менопаузы. На инсульт могут влиять употребление ряда оральных противозачаточных средств, а также постменопаузальная гормональная терапия. Чрезмерное использование гормональных контрацептивов или препаратов, содержащих эстрогены, вызывает проблемы с сосудами и может привести к образованию аневризмы и её разрыву.

Однако основной причиной инсульта у женщин среднего возраста является лишний вес, особенно со скоплением жира в абдоминальной зоне. Появление так называемого «животика» – это не только веский повод сесть на диету (как обычно считают женщины), а серьезная причина задуматься о состоянии сердца и сосудов. Жировой слой на женском животе – это своего рода сосредоточие половых гормонов – эстрогенов. Небольшой округлый животик обеспечивает красоту кожи и хорошую работу половой системы и всего организма. Но вот когда появляется лишний жир, особенно висцеральный (то есть внутренний жир), он покрывает все органы брюшной полости и становится причиной многих заболеваний.

Если после наступления менопаузы вес женщины увеличивается, необходимо регулярно сдавать анализ на холестерин. Причем не только на общий холестерин, но и на плохой. Величина общего холестерина не должна превышать 5,0 ммоль/л.

Величина плохого – 1,8 ммоль/л. Лишний вес, к сожалению, приводит к тому, что уровень плохого холестерина неизменно повышается, а значит, растет и количество бляшек в сосудах. Если сюда добавляются и другие факторы риска, например, гипертония, то ситуация может стать критической – возникнет инсульт.

Как распознать инсульт?

Инсульт по геморрагическому типу всегда развивается очень быстро, за считанные минуты. Возникает резкая боль в голове: «как кинжал (нож) в голове». Человек может потерять сознание, начинается рвота, могут наблюдаться головокружение, зрительные расстройства, спутанность сознания – больной не понимает, что с ним, где он находится.

В состояние апоплексического удара возникает состояние оглушенности, может быть повышенная сонливость или беспричинное возбуждение. Нарушается чувство равновесия, заболевший начинает запинаться на ровном месте и падать.

При некоторых видах инсульта человек не может дотянуться подбородком до ключицы. Это вызывается спазмом мышц затылка. Такие спазмы бывают при кровоизлиянии в мозг.

Чтобы определить инсульт, существует несложная технология: врачи называют ее УЗП – Улыбнуться, Заговорить, Поднять.

1. Улыбнуться

Попросите человека улыбнуться. При инсульте это не получится, улыбка будет кривая. Один уголок рта остается опущенным. Вместо улыбки в лучшем случае выйдет кривая ухмылка. Можно также попросить выполнить другие мимические действия: нахмурить брови, крепко зажмурить глаза, оскалиться: если видите, что мышцы не сокращаются, либо присутствует значительная асимметрия лица, нужно вызвать «скорую».

2. Заговорить

Попросите произнести фразу, требующую хорошей артикуляции: «сыворотка из-под простокваши», «тридцать третья артиллерийская бригада»: если речь неразборчивая, трудности в понимании обращенной речи, выполнении простых команд, вызывайте «скорую».

3. Поднять

Попросите поднять руки и удержать их в этом положении в течение одной или нескольких секунд. При инсульте одна из них будет плохо подниматься или даже «уплывать» в сторону.

Попросите также поднять ноги, согнутые в коленях, и постараться их удержать в течение одной или нескольких секунд, если одна нога начинает опускаться или вовсе не поднимается, или она как бы «уплывает в сторону», это тоже симптомы инсульта. Срочно звоните в «скорую»!

Первая помощь при инсульте

1. Оцените общее состояние больного: сознание, дыхание, сердцебиение, давление.

2. Определите явные признаки инсульта: односторонний паралич руки и ноги, перекошенное лицо, нарушение речи, отсутствие сознания, судороги.

3. Вызовите «скорую», опишите все симптомы и следуйте рекомендациям дежурного врача.

4. Откройте окна – должен быть приток свежего воздуха.

5. До приезда «скорой» расстегните все пуговицы, застежки, ремень. Снимите галстук, если он есть. Снимите все украшения, в том числе и часы.

6. Поместите больного в правильную позу: на спину или набок либо со слегка приподнятыми головой и туловищем. Изголовье должно быть приподнято на 30 градусов, а шея со спиной – находиться на одной линии.

7. Не давайте ни еды и питья, чтобы не спровоцировать тошноту.

8. Если началась рвота, голову наклоните в сторону. Необходимо следить, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. Можно очищать рот с помощью свернутого платочка или бинта.

9. Внимательно следите за дыханием. Если дыхание становится неритмичным или совсем пропадает, начните делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Непрямой массаж сердца требует 60–70 надавливаний в минуту для взрослого человека. Через каждые 15 нажатий следует делать 2 быстрых вдоха, если реанимацию проводит один человек. Или 1 вдох на 4–5 нажатий, если реанимацию делают вдвоем.

Почему нужно как можно быстрее вызвать «скорую»?

В случае инсульта у вас есть очень короткий промежуток времени: от 2 до 4 часов. Если вовремя начать лечение, процесс удаётся остановить и прекратить расширение зоны поражения. Конечно, пострадавшие ткани полностью восстановить не удастся, но вовремя оказанная медицинская помощь может снизить роковые последствия.

Этот драгоценный временной интервал иногда называют терапевтическим окном. И для каждого пациента очень важно оказаться в этом окне как можно раньше. Однако в настоящее время только 9–17 % пациентов успевают попасть в «терапевтическое окно» (это всего 1–2 человека), 8–9 человек либо умирают, либо становятся глубокими инвалидами.