Текст книги "Лечебное питание. Заболевания суставов. Лечение, диеты, рецепты"

Питание при ревматоидном артрите

Питание занимает особое место в комплексной терапии ревматоидного артрита. Изменив рацион, можно в некоторой степени замедлить протекающие в организме воспалительные процессы. Так, при соблюдении диеты с большим количеством оливкового масла, жирных омега-3 кислот, пищевых волокон и антиоксидантов самочувствие больных значительно улучшается. Кроме того, рацион при ревматоидном артрите должен способствовать поддержанию нормального веса тела, так как лишние килограммы оказывают огромную нагрузку на пораженные суставы.

Общая стратегия питания при ревматоидном артрите

Из-за нарушения обменных процессов, вызванных хроническим воспалением, больные ревматоидным артритом часто испытывают дефицит витаминов и минералов, которые легко вымываются из их организма. К ним относятся витамины В₆, B₁₂, Е, D и С, кальций, магний, цинк и селен. В таком случае, помимо продуктов, богатых перечисленными веществами, нужно также употреблять мультивитамины, которые порекомендует врач.

Следует избегать продуктов, богатых кислотами, воздействующими на сосуды (например, помидоров), пищевых аллергенов и простых углеводов, ослабляющих организм и усиливающих воспалительные процессы в пораженных суставах. Вреден также избыток белка (в особенности животного).

При ревматоидном артрите рекомендована диета № 10р, которая должным образом обеспечивает потребности организма в пищевых веществах и энергии.

Диета № 10р

Содержание жиров рассчитывается из соотношения 1 г на 1 кг массы тела.

Примерно 15 % от их общего количества приходится на растительное масло.

Количество углеводов сокращается за счет сахара, меда, варенья, сиропов и кондитерский изделий (быстрые углеводы).

В период обострения заболевания они резко ограничиваются (не более 2,5 г на 1 кг массы тела).

Уменьшается и потребление поваренной соли. Во время приготовления пищу не солят, ее лишь слегка досаливают при подаче на стол.

В диете № 10р соблюдается принцип механического и химического щажения с исключением блюд, которые содержат большое количество экстрактивных веществ. К ним относятся, например, копченые продукты и крепкие мясные или рыбные бульоны.

Термическая обработка заключается в отваривании или запекании, температура подаваемой на стол пищи должна составлять 55–65 °C. Запрещаются слишком горячие и очень холодные блюда.

Питание должно быть частым и дробным – до 6 приемов пищи в день в строго установленные часы. Калорийность ежедневного меню распределяется следующим образом: завтрак – 30 %, обед – 40 %, полдник – 10 %, ужин – 20 %.

Энергетическая ценность диеты № 10р составляет 2400 ккал, однако при избыточной массе тела калорийность необходимо снизить на 20–25 %. Содержание белка в рационе – 90–100 г, жира – 70 г, углеводов – 250 г. Суточное количество свободной жидкости – от 800 мл до 1 л, поваренной соли – 3–5 г.

При обострении заболевания количество белков в рационе снижается до 1,5 г на 1 кг массы тела.

Продукты и блюда, разрешенные при диете № 10р:

– хлеб и хлебобулочные изделия из пшеничной муки I и II сорта, ржаной хлеб, вчерашняя выпечка (200–250 г), хрустящие хлебцы, несдобное печенье;

– овощные, крупяные супы (0,5 порции), вегетарианские борщи, свекольники. Для улучшения вкуса в первые блюда можно добавлять зелень (укроп, петрушка, зеленый лук);

– постная говядина без жира и сухожилий, нежирная птица, мясо кролика. Блюда готовятся на пару, отвариваются или запекаются;

– нежирная морская и речная рыба, приготовленная на пару, отварная или запеченная; – яйца (в виде белкового омлета);

– макаронные изделия, крупы (гречневая, овсяная, пшенная, рис и др.);

– сырые овощи (в салатах и вареные), овощи с грубой клетчаткой (редис, редька), фасоль, горох, бобы, щавель и шпинат разрешаются в ограниченном количестве;

– молоко, кисломолочные продукты, нежирный творог (желательно, домашний) в натуральном виде или в виде пудингов и запеканок.

– несоленое сливочное масло, растительные масла. Общее суточное количество жиров не должно превышать 70 г;

– цитрусовые, свежие и запеченные яблоки, ягоды, сухофрукты (курага, чернослив);

– несладкие соки из ягод и фруктов, отвар плодов шиповника без сахара, компот из сухофруктов, некрепкий чай, кофейные напитки.

Продукты и блюда, запрещенные при диете № 10р:

– жирное мясо и рыба;

– мясные, рыбные, грибные бульоны;

– свиное сало, говяжий и бараний жир;

– копчености;

– консервы;

– острые закуски;

– соленья, маринады;

– сдобное тесто, пироги, мороженое, шоколад;

– какао, крепкий чай и кофе;

– спиртные напитки.

Первый завтрак. Салат из помидоров и огурцов, белковый омлет из 2 яиц, приготовленный на пару, гречневая каша на воде с добавлением растительного масла (250 г), кофейный напиток (200 мл с 15 г сахара).

Второй завтрак. Яблоко, ягоды (100 г).

Обед. Вегетарианский борщ (0,5 порции), отварное мясо (60 г), тушенные в растительном масле кабачки (150 г), компот из свежих фруктов без добавления сахара (200 мл).

Полдник. Фруктовый сок без добавления сахара (200 мл).

Ужин. Отварная рыба (100 г) с гарниром из вареного картофеля с растительным маслом (150 г), чай (130 мл с 15 г сахара).

На ночь. Кефир (200 мл).

На весь день. Пшеничный (150 г) и ржаной (100 г) хлеб, сахар (30 г).

Первый завтрак. Салат из капусты, вареное мясо курицы (60 г), овсяная каша на воде с растительным маслом (250 г), кофейный напиток (200 мл).

Второй завтрак. Печеное яблоко без сахара (100 г) или курага (50 г).

Обед. Вегетарианский суп с перловой крупой (0,5 порции), гуляш из отварного мяса (100 г) с рисовым гарниром с добавлением растительного масла (150 г), компот из сухофруктов без сахара (200 мл).

Полдник. Чернослив (50 г), отвар плодов шиповника без сахара (200 мл).

Ужин. Пудинг из обезжиренного творога, приготовленный на пару (100 г), гречневая каша на воде с растительным маслом (150 г), чай (200 мл).

На ночь. Кефир (200 мл).

На весь день. Пшеничный (150 г) и ржаной (100 г) хлеб, сахар (30 г).

Больным ревматоидным артритом, имеющим избыточную массу тела, блюда из круп и макаронных изделий рекомендуется заменить сырыми и отварными овощами, а количество хлеба в дневном меню следует уменьшить с 250 до 100 г. Сахар необходимо полностью исключить из рациона.

Питание при болезни Бехтерева

Особой диеты при этом заболевании нет, однако питание обязательно должно быть полноценным и сбалансированным, способствующим сохранению нормальной массы тела. Лишний вес увеличивает нагрузку на суставы нижних конечностей и позвоночник, ухудшая состояние человека. Обязательным при этом заболевании является употребление большого количества овощей и фруктов, а также белковой пищи (главным образом, рыбы, морепродуктов и молочных продуктов).

Требованиям, предъявляемым к питанию при болезни Бехтерева, более всего соответствует так называемая средиземноморская диета. Она отлично сбалансированная, содержит нужные микроэлементы и витамины, помогает держать вес в норме, а при необходимости постепенно сбрасывать его.

Эта диета не только улучшает состояние при болезни Бехтерева, но и служит профилактикой многих других заболеваний, в том числе остеопороза, инфаркта миокарда, инсульта, болезни Паркинсона, астмы, аллергии, болезни Альцгеймера и некоторых видов рака. Она предотвращает метаболический синдром, симптомами которого являются повышенное артериальное давление, отложение жира в области талии и нарушение толерантности к глюкозе. Результаты исследований показали, что средиземноморская диета снижает уровень холестерина в крови на 7,5 %, в то время как обычная обезжиренная диета – лишь на 4,5 %. Соблюдая эту диету, можно улучшить зрение и состояние кожи. Нужно, однако, иметь в виду, что, перед тем как переходить на такой режим питания, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Средиземноморская диета, в отличие от многих других лечебных диет, благодаря своей сбалансированности может стать постоянной схемой питания. В ее основе лежит следующий принцип: в первой половине дня предпочтение необходимо отдавать блюдам, богатым углеводам, а во второй – белковым продуктам.

Таким образом, полученная утром энергия будет постепенно сжигаться в течение всего дня.

Продукты и блюда, рекомендуемые при средиземноморской диете:

– фрукты, овощи, бобовые (в большом количестве);

– оливковое масло (можно добавлять практически во все блюда);

– блюда из рыбы, особенно жирных сортов (3–4 раза в неделю);

– молоко и молочные продукты (мягкие сыры, пахта, йогурт);

– яйца, сваренные вкрутую, всмятку и т. п. (3–4 шт. в неделю); – мясо птицы (2–3 раза в неделю);

– нежирное мясо и насыщенные жиры в ограниченном количестве (не более 1 раза в неделю); – хлеб, макаронные изделия, крупы, орехи;

– красное вино по разрешению врача: 1 маленький бокал (для женщин), 2 маленьких бокала (для мужчин) в основной прием пищи (на обед или ужин, но не позднее 19 часов).

Приоритетными для больных с повышенной массой тела должны стать низкокалорийные продукты (овощи, фрукты, морепродукты), а количество высококалорийных продуктов (сыр, орехи, хлеб, макаронные изделия, крупы) нужно значительно ограничить.

Средиземноморская диета исключает всю искусственную пищу: гидрогенизированные продукты и их производные, а также продукты, в которых содержатся трансизомерные жиры, способствующие увеличению ЛПНП (плохого холестерина) и уменьшению ЛПВП (хорошего холестерина).

Средиземноморская диета полезна для детей, которые в наше время привыкают к пище, содержащей большое количество искусственных добавок (фастфуд, конфеты и прочие кондитерские изделия).