Текст книги "Система FIGHTS. Как перевести симптомы рассеянного склероза, волчанки, ревматоидного артрита и других аутоиммунных состояний в режим «никогда не беспокоить»"

Что вызывает воспаление?

Причинами воспаления, вредящего кишечнику, могут быта» многие факторы окружающей среды, а не только пища. Иногда эти факторы вызывают проблемы по отдельности, но зачастую воспаление является результатом комбинации триггеров.

Моим сочетанием факторов для появления воспаления была стандартная американская диета с высоким содержанием глютена и сахара плюс высокий уровень ртути и хронический стресс. Для других людей это может быть какое-то сочетание реакции на молоко, серьезного случая инфекционного мононуклеоза и/или проживания в доме, зараженном черной плесенью. Воспаление может вызвать даже детская травма, подготовив почву для аутоиммунных расстройств спустя десятилетия. И давайте не будем забывать о медицинских вмешательствах, таких как антибиотики при инфекциях или ртутно-амальгамные пломбы при кариесе. Рассмотрим этот неполный, но длинный список первопричин воспаления.

• Острый или хронический стресс

• Антибиотики, антациды и рецептурные лекарства

• Противозачаточные таблетки

• Химиотерапия и облучение

• Сотрясение мозга

• Чрезмерное потребление алкоголя или кофеина

• Избыточные электромагнитные частоты (ЭМЧ)

• Продукты питания, содержащие ГМО (генетически модифицированные организмы)

• Тяжелые металлы

• Инфекции

• Окислительный стресс (плохая защита антиоксидантов, низкая клеточная энергия, внутриклеточные повреждения)

• Обезболивающие средства

• Плохой сон

• Курение

• Сладкие газированные напитки (как обычные, так и диетические)

• Продукты стандартной американской диеты: сахар, искусственные подсластители, глютен, молочные продукты, зерновые, рафинированные масла

• Токсины: пестициды, гербициды (глифосат), продукты жизнедеятельности бактерий (эндотоксины), грибковые токсины (микотоксины)

• Неразрешенная эмоциональная травма

Чтобы понять, как эти воспалительные факторы вредят кишечнику, мы должны украдкой взглянуть на два элемента в вашем кишечнике, которые играют ведущую и взаимосвязанную роль в поддержании вашего здоровья и в развитии болезней. Это микробиом и слизистая оболочка.

Могучий микробиом

Микробы существуют на Земле уже более 3,5 миллиардов лет, а люди – всего около 200 000. И учтите, что в настоящее время на вашей руке живет больше микробов, чем людей на планете! Но даже несмотря на то что эти «маленькие ребята» невидимы для человеческого глаза, они высокоразвиты, и ученые только начинают понимать их и их многочисленные жизненно важные роли.

В человеческом организме – внутри и снаружи – существует по меньшей мере восемь микробиомов. Более мелкие микробиомы обнаруживаются на коже, а также во влажных, темных местах, таких как рот, уши, нос, легкие, пупок и гениталии. Наш самый большой микробиом находится в толстой кишке. Вот на нем мы и сосредоточимся.

Микробиом передается от матери к ребенку в родах и во время кормления грудью. Играя в грязи, ребенок обогащает свой микробиом бактериями из окружающей среды. Микробиом здорового человека очень разнообразен, он состоит из по меньшей мере 1 000 различных видов бактерий, каждый из которых может иметь несколько штаммов.

Алессио Фазано, доктор медицины США, известный детский гастроэнтеролог и ученый-исследователь, говорит, что здоровый микробиом похож на большой, развитый городской район, где уживаются или по меньшей мере живут рядом люди многих рас и национальностей. Неприятности начинаются, если одна раса или национальность захватывает власть и начинает управлять округой в ущерб другим, которые маргинализируются или даже оказываются вынужденными покинуть район.

Позже мы рассмотрим подробнее, к чему может привести дисбаланс микробиома, но сначала давайте рассмотрим хорошо функционирующий микробиом. Гармония, царящая в вашей микробной экосистеме, помогает вам функционировать – взаимовыгодным, или симбиотическим образом. Микробы нашли у вас приют и пищу, а взамен они выполняют длинный список важных функций, которые вы зачастую не смогли бы выполнить самостоятельно, в том числе:

• влияние на иммунный ответ, помощь в различении своих и чужих;

• управление воспалением, помощь в исцелении оболочки кишечника;

• поддержка пищеварения, помощь в усвоении питательных веществ;

• выработка нейромедиаторов и витаминов;

• управление гормонами;

• помощь в выведении токсинов;

• контроль аппетита и обмена веществ;

• влияние на настроение;

• регуляция экспрессии генов.

Когда дело касается здоровья, эти микроскопические компаньоны играют еще одну важную роль: они помогают поддерживать целостность слизистой оболочки кишечника, которая, как вы увидите, является или воротами к хорошему здоровью, или нисходящей спиралью к аутоиммунным состояниям.

Фронт борьбы здоровья и аутоиммунных расстройств

Мы уже знаем, что около 75 % нашей иммунной системы находится в кишечнике. Если конкретнее, большинство клеток иммунитета живут на слизистой оболочке, и для этого есть веская причина. Длинная полая трубка, которая служит вам пищеварительной системой, хотя и размещена внутри вас, но она также разумно и избирательно изолирована от вас. Ее защитный барьер гарантирует, что нежелательные патогены – вредные микробы, токсины и отходы – не попадут в общий кровоток. Наличие иммунных клеток прямо в слизистой оболочке кишечника дает им возможность контролировать и решать, какие входящие молекулы представляют потенциальную угрозу и должны быть уничтожены, а какие являются «хорошими парнями» – к последним относятся, к примеру, расщепленные питательные вещества из переваренной пищи, которые можно безопасно поглотить и использовать для укрепления здоровья и благополучия.

Доктор Фазано говорит о значении расположения иммунной системы: «Как мне кажется, эволюция указывает, что именно здесь начинается битва между здоровьем и болезнью, и именно здесь к битве готов наш иммунитет».

Мне кажется безумием, что этот фронт войны между здоровьем и болезнью имеет толщину всего в одну клетку! Чтобы представить себе это, вообразите барьер из клеток в виде кирпичной стены, где каждый кирпич представляет собой клетку. Там, где клетки соприкасаются друг с другом, есть плотные связи – в настоящей стене располагается строительный раствор. Эти плотные связи не являются твердыми и статичными, как раствор или затирка. Они подвижные привратники и открываются и закрываются в соответствии с реакцией соседних клеток на внешние воздействия: пищу, лекарства, токсины или даже стресс. Если плотные связи работают правильно, то они становятся эффективными воротами безопасности: «хорошие парни» проходят внутрь, «плохие парни» остаются снаружи. Гомеостаз, или гармония поддерживается до тех пор, пока межклеточные «ворота» работают должным образом.

Но что произойдет, если ворота не смогут закрыться? Это вопрос на миллион долларов, потому что именно так и начинаются аутоиммунные заболевания. Мы немного узнали о том, что такое «дырявый кишечник», в главе о еде, а теперь давайте рассмотрим эту проблему подробнее и увидим ее связь с воспалением. Если плотные соединения повреждены или воспалены, это похоже на то, как если бы вы сломали пульт дистанционного управления воротами, и теперь войти может кто угодно. Если ворота сломаны и застряли в режиме «Сезам, откройся!», оболочка кишечника становится пористой, или «дырявой», и крупные непереваренные частицы пищи, микробы, токсины и пищеварительные отходы проскальзывают мимо «охранников» и свободно плавают в вашем теле, где им не положено быть. Технически это состояние называется «повышенная кишечная проницаемость», но большинство людей называют его «синдромом дырявого кишечника», или просто «дырявым кишечником» – для краткости.

Ключевая мысль: продукты стандартной западной диеты, пищевая чувствительность, хронический стресс, инфекции и токсины вызывают воспаление, могут мешать поддержанию равновесия кишечной флоры и герметичности слизистой оболочки кишечника.

Когда внутрь просачивается то, что не должно просачиваться, иммунитет должен отреагировать. Первая линия защиты иммунной системы – воспаление, из-за которого естественное заживление слизистой кишечника откладывается ради «убийства» чужака. Это оправданно и необходимо, когда захватчик – вредная бактерия, но не так уж и нужно, если вторгшийся «враг» – фрагмент молекулы глютена из вашего сэндвича. Возникающее в результате воспаление слизистой оболочки кишечника мешает заживлению кишечника, из-за чего повышается проницаемость, которая усиливает воспаление, и так далее и так далее в порочном круге. Через несколько месяцев или даже лет такого постоянного воспаления состояние кишечника ухудшается до такой степени, что реакции иммунитета становятся чрезмерными, перекрестными и неправильными.

По мере того как разрушается слизистая оболочка вашего кишечника, нарушается и баланс микроорганизмов, населяющих пищеварительный тракт. Бактериальный состав может измениться от преимущественно симбиотического (взаимовыгодного) и поддерживающего здоровье к преимущественно деструктивному с чрезмерным ростом определенных типов бактерий, дрожжей и даже паразитов, которые могут еще больше разрушить слизистую оболочку вашего пищеварительного тракта и постоянно ослаблять иммунную систему. Дисбаланс бактериального состава называется «дисбиоз» – от древнегреческого слова «плохой образ жизни», что является противоположностью «симбиозу», означающему «совместное проживание».

Связь плохого состояния кишечника и аутоиммунных заболеваний

Как только частицы пищи или токсины попадают в кровоток, иммунитет мобилизуется, создавая реактивные антитела («пули»), чтобы убить антигены (потенциально опасных «чужаков»). При здоровом ответе антитела выполняют свою работу, нейтрализуя угрозу, а потом иммунная система расслабляется. И учитывая, что в оптимальных условиях клетки слизистой кишечника обычно обновляются каждые три дня, кишечный барьер довольно быстро восстанавливает свою защитную функцию. Но при постоянном воздействии воспалительных элементов, таких как вредная пища, хронический стресс и т. д., процессы восстановления иммунитета могут замедлиться, стать неэффективными, иммунная система «теряет почву под ногами» и в конечном итоге перегружается.

У человека, восприимчивого к аутоиммунным заболеваниям, иммунная система остается активной после уничтожения захватчиков, и избыточные антитела продолжают разведку, как солдаты, жаждущие новой битвы. Возникает каскад последующих проблем, включая повышенную чувствительность к пище, и с течением времени, по мере нарастания воспаления, развиваются аутоиммунные состояния.

Мы уже видели, как сходная структура клеток щитовидной железы и циркулирующих молекул глютена может ввести иммунную систему в заблуждение и сделать вас уязвимым к тиреоидиту Хашимото, если у вас есть определенная генетическая предрасположенность. Точно так же, если у вас есть генетическая склонность к рассеянному склерозу (РС), антитела будут атаковать миелиновую оболочку, а при ревматоидном артрите (РА) – суставы, и так далее. Это ошибочное отождествление известно, как «молекулярная мимикрия» – основной способ, которым иммунная система начинает и закрепляет аутоиммунную атаку.

Ключевая мысль:

на молекулярном уровне глютен выглядит, как ваша собственная ткань.

Развивающаяся наука демонстрирует убедительные связи между ухудшением здоровья кишечника – дисбиозом и/или проницаемостью – и появлением аутоиммунных расстройств.

• Повышенная проницаемость кишечника наблюдается при развитии сахарного диабета 1-го типа. (2)

• У людей с волчанкой – аутоиммунным заболеванием, поражающим женщин в девять раз чаще, чем мужчин, – может быть более высокий уровень болезнетворных бактерий Lachnospiraceae (тип клостридий) и более низкий уровень полезных лактобацилл, чем у здоровой популяции. (3)

• Исследователи обнаружили, что у людей с рассеянным склерозом встречается дисбиоз, в том числе значительные изменения в разнообразии видов, а именно снижение противовоспалительных видов Bacteroidetes и Clostridia по сравнению со здоровыми людьми. (4)

• По сравнению со здоровой контрольной группой у людей с болезнью Альцгеймера встречается гораздо более высокий уровень бактериальных отходов, таких как липополисахариды (ЛПС), а также белка кишечной палочки, что свидетельствует о негерметичности кишечника. (5)

Прежде чем мы перейдем непосредственно к решениям в «Наборе инструментов для исцеления кишечника», стоит взглянуть с высоты птичьего полета на то, как аутоиммунная проблема может быть напрямую связана с современной жизнью.

Что пошло не так?

На макроуровне мы знаем, что аутоиммунные заболевания развиваются с беспрецедентной скоростью, особенно в «цивилизованных» западных странах, и ученые пытаются выяснить, почему. Одна из ведущих гипотез состоит в том, что наши микробиомы претерпели огромные и зачастую разрушительные изменения с наступлением «современной эры» после Второй мировой войны, с появлением обработанных пищевых продуктов и массового распространения антибиотиков.

Сонненбурги, авторы книги «Здоровый кишечник», изучают изменения в микробиоме с течением времени, чтобы понять связь между здоровьем кишечника и хроническими заболеваниями. То, что они уже обнаружили, шокирует: общий объем и разнообразие видов в микробиоме людей в современном мире по сравнению с нашими предками – охотниками и собирателями – резко сокращаются, а в последующих поколениях некоторые бактерии могут полностью исчезнуть из микробиомов людей. Чтобы визуализировать разницу, представьте себе микробиом наших предков как пышный тропический лес, со множеством растений и диких животных; теперь представьте себе типичный западный микробиом как расчищенное поле с редкими культурами и немногочисленными животными.

Главной причиной такого опустошения наших микробиомов, по-видимому, является современный поиск удобства и чистоты. Западная диета лишила нас клетчатки; нежелание перетерпеть обычную простуду приводит к тому, что мы требуем у врачей антибиотики; рост числа кесаревых сечений лишает все больше новорожденных жизненно важной флоры из материнских родовых путей; и, наконец, стремясь к чистоте, мы стали дезинфицировать все вокруг, не задумываясь, смывая и стирая микробы, 99 % из которых безвредны и, возможно, даже полезны.

Последствия этого снижения разнообразия и численности микробов катастрофичны для нашего здоровья и благополучия.

Обратная сторона диет с низким содержанием клетчатки

• Традиционные культуры охотников и собирателей потребляют примерно 100–150 граммов клетчатки в день.

• USRDA[28]28
  Рекомендованные суточные дозы в США. – Прим. науч. ред.


[Закрыть] рекомендует американцам съедать 35 граммов клетчатки в день.

• Средний американец на самом деле ест всего 1015 граммов клетчатки в день.

Угадайте, что происходит, когда вы едите недостаточно клетчатки? Ваши кишечные микробы начинают поедать вас! Более конкретно, они начинают поедать слизистый слой внутренней оболочки кишечника. И когда они прогрызают слизистый слой, иммунная система запускает воспалительную реакцию, потому что слизистая оболочка кишечника подвергается нападению.

Повреждение кишечника приводит к болезни Крона: история Джилл Карнахан

Нижеследующая история иллюстрирует связь между исчезновением микробов и появлением аутоиммунных заболеваний. Хотя элементы современной жизни могут навредить нашим микробиомам, знание, что зачастую можно значительно исправить курс, исцелив свой кишечник, обнадеживает.

Джилл Карнахан – специалист функциональной медицины и сегодня ведет процветающую практику в Боулдере, штат Колорадо. Но пятнадцать лет назад ее жизнь была далеко не счастливой. В 25 лет, когда Джилл только вышла замуж и наслаждалась нагрузками третьего курса медицинской школы, случилось немыслимое: в ее груди появилась опухоль, которая оказалась карциномой – инвазивной формой рака молочной железы. Джилл сделала то, что сделали бы большинство людей: она прибегла к стандартному лечению – несколько операций и несколько циклов химиотерапии и облучения.

У Джилл наступила ремиссия, и она хотела жить дальше, но после лечения она была больна, ослаблена и у нее наблюдался недостаток веса. Ее кишечник «просто не работал правильно», и она месяцами терпела жидкий стул, кровотечения и боли. Наконец она обратилась к гастроэнтерологу, который диагностировал у нее болезнь Крона – аутоиммунное заболевание нижних отделов кишечника. Прогноз гастроэнтеролога был мрачным. Джилл сказали, что болезнь Крона неизлечима; всю оставшуюся жизнь ей придется принимать лекарства, в частности, гормоны и мощные иммунодепрессанты.

Джилл инстинктивно догадывалась, что еда может помочь ей выздороветь, но на вопрос о том, какую диету ей следует попробовать, врач ответил: «Это никак не связано с питанием». В этот момент Джилл решила взять свое здоровье в собственные руки.

Вскоре она наткнулась на книгу Элейн Готтшелл «Разрывая порочный круг: Исцеление кишечника с помощью диеты» (Breaking the Vicious Cycle: Intestinal Health Through Diet, не переведена на русский язык). Автор книги, биолог Элейн Готтшелл, взяла на себя миссию найти способ исцеления своей дочери от тяжелого язвенного колита – воспалительного аутоиммунного заболевания кишечника. Дочь Готтшелл лечила Сидни В. Хаас, доктор медицинских наук, чья специфическая углеводная диета – Specific Carbohydrate Diet, (SCD)™ – требует исключения зерновых, крахмала, молочных продуктов и сахара – простых углеводов, которые питают «плохие» кишечные бактерии. Соблюдая диету, дочь Готтшелл полностью избавилась от симптомов всего за два года.

Вдохновленная рассказом Готтшелл, Джилл тоже перешла на специфическую углеводную диету. За две недели боль в животе и воспаление успокоились достаточно, чтобы облегчить симптомы болезни Крона. Спустя пять лет следования этому плану питания Джилл сочла, что излечилась и от рака груди, и от болезни Крона; но ей потребуется еще десять лет, чтобы полностью восстановить кишечник и оправиться от токсичных химиопрепаратов.

Оглядываясь назад, Джилл убеждена, что химиотерапия изменила ее кишечный микробиом, создав благоприятные условия для болезни Крона. Исследования подтверждают, что у пациентов, у которых развивается болезнь Крона, отсутствуют полезные микробы, а патологические процветают. Чем больше патологических организмов, тем тяжелее симптомы. Исследования также показывают, что, как и в случае с пестицидами, химиотерапия нарушает нормальный баланс микробиома и способствует кишечной проницаемости. (6), (7)

Хотя вы, возможно, и не сталкивались с такой ужасной ситуацией, как диагностированный рак и химиотерапия, доставить неприятности может даже стресс. Связь между токсичными химическими веществами и испорченным микробиомом, возможно, проще представить, но исследования показывают, что воздействие постоянного или травматичного стресса на ваш кишечник может приводить к аналогичным последствиям!

Держу пари, что в своей жизни вы видели связь между стрессом и иммунитетом. После нескольких тяжелых недель на работе или ухода за болеющим ребенком вы более восприимчивы к простуде. Точно так же стрессовые или шокирующие события с более тяжелыми последствиями часто предшествуют появлению аутоиммунных состояний и вспышек. Но эти механизмы выявлены совсем недавно. Есть определенные связи между стрессом, дисбактериозом и «дырявым кишечником». Ученые доказали, что стрессовые события могут влиять на изменение состава, разнообразия и количества кишечных микроорганизмов, приводя к увеличению количества потенциально вредных бактерий. Одно исследование показывает, что длительный психологический стресс может вызвать снижение защитных штаммов, в то время как другие исследования обнаружили, что кратковременный психологический стресс, такой как ожидание удара электрическим током или нервозность перед публичным выступлением, увеличивает проницаемость тонкой кишки. (8), (9), (10)

Где бы вы ни были, есть надежда

Независимо от того, в какой точке своего исцеляющего путешествия вы находитесь, – недавно получили диагноз, давно идете по пути исцеления или просто желаете сохранить хорошее самочувствие, – никогда не поздно поддерживать здоровье кишечника. Независимо от того, насколько малыми кажутся ваши шансы против многих лет употребления вредной пищи, нескольких курсов антибиотиков или пожизненного стресса, есть новые уровни исцеления, которых вы можете достичь, если будете ухаживать за своим «микробным садом» и работать над заживлением слизистой оболочки кишечника.

Если вы, как и Джилл, уже прошли процедуру уничтожения микробиома, – к примеру, химиотерапию или просто антибиотикотерапию, – вам нужно удвоить усилия для восстановления баланса микробиома. И если вы всю жизнь имели дело с хроническим стрессом, как я и многие другие люди с аутоиммунными заболеваниями, жизненно важно, чтобы вы отдавали приоритет лечению кишечника.

Приведенный дальше план действий является результатом личного опыта, исследований и рекомендаций многочисленных экспертов по аутоиммунным заболеваниям, которые, как и Джилл, излечились от аутоиммунных расстройств.