Текст книги "В поисках нормы. Размышления психиатра"

Так что мир общения у них все-таки есть, не слишком широкий, правда. Далеко не каждого допускают они в свой круг, но и не отталкивают резко. Могут терпеливо поскучать в неподходящей компании, а дома выдать блестящие и остроумные характеристики членов этого общества и их поступков.

Чаще у акцентуантов имеется какой-то свой «пунктик», в который они вкладывают душу и сердце. Хобби, например. Коллекционирование или увлечение какой-то определенной эпохой. И в этих узких областях они дадут сто очков вперед даже профессионалам.

Человек со стигмами шизоидного ряда ничем не отличается от других людей. Разве что скромностью, застенчивостью, робостью. Не любит шумных компаний, предпочитает одиночество. Очень раним и беззащитен. Тонко понимает других людей, умеет прекрасно слушать. Думающий и рефлексирующий. Только бестолковый какой-то, не хваткий по меркам современной жизни. Жаль его порой! Такой умница, а ничего не может добиться.

Если бы не его жена, ни за что не стал бы… крупным ученым, профессором, писателем…

Вот и выстроилась у нас схема «Шизо».

Слишком громоздко. Давайте опустим подробное описание переходных моментов, лишь укажем стрелками направление: от нормы к болезненным проявлениям.

Получилась своеобразная «паутинка», на ней отмечены: норма (Н), легкие знаки, стигмы (С), акценты (А), пограничные состояния (П), болезненные расстройства (Б).

Следует заметить, что дефицитарные проявления шизофренического процесса называются негативной симптоматикой, а психические расстройства (бред, галлюцинации и т. д.) – позитивной симптоматикой.

Психические проявления за очень редким исключением (иллюзии, ипохондрия, сверхценные идеи) проявляются уже где-то в конце оси «шизо», в районе пограничных состояний или самой болезни.

Нарисуем все, что получилось.

Вот теперь картина сектора «шизо» у нас сложилась.

Чтобы никого не обижать, попробую нанести на эту «паутинку» черты своего характера, подходящие под рубрику оси «шизо».

Надеюсь, что сам термин «шизо» у читателя уже не вызывает прежнего содрогания и ужаса. Не так страшна эта пресловутая шизофрения.

Итак, мой портрет.

Я не очень общительный человек, не всегда откровенен. Однако обо мне нельзя сказать, что я выраженный аутист. На нашей «паутинке» скорее можно поставить значок «Я» в районе стигм.

В мышлении я ближе к аналитику, однако люблю четкость, пустые рассуждения у меня вызывают раздражение. На «паутинке» скорее к норме знак «Я».

Волевые процессы у меня тоже не страдают. Упрям. Уперт. Но ленив. С трудом заставляю себя что-то делать. И все же на «паутинке» волю поставил бы между стигмой и нормой.

Эмоции – имеются. Даже чересчур! А вот тупости эмоций нет. Может быть некоторая холодноватость. Тоже где-то между нормой и стигмой.

Психика – склонен к ипохондрии, на шкале ближе к акцентуации.

Теперь нарисую портрет моего приятеля.

Аутизм – на уровне пограничных расстройств. Занят своим внутренним миром, допуская лишь избранных.

Мышление: логичен, но обстоятельно все объясняет, порой до ненужности. Здесь «значок» к акцентуантам.

Воля – слабая. Умница, а ничего особо не добился. Но и прожектов тоже не выдвигает. Где-то между акцентуантами и пограничными.

Эмоции – тут проблема. Холоден. Порой эмоционально тупой. Прошибить почти ничем не возможно. Сидит и часами пялится в свой компьютер.

Психика – не страдает вовсе.

Мой приятель – программист, и его профессия, как видно, привнесла какие-то элементы аутизма, эмоционального снижения. Слава богу, все это проявляется, только когда он сидит за компьютером, а в обычной жизни он вполне нормальный и общительный парень.

Но так бывает не всегда. Многие психиатры отмечают, что интернет-зависимые, игроманы, да и просто люди, проводящие много времени за компьютером, внешне очень схожи с дефектными больными: замкнуты, мышление своеобразное, воля (побуждения к внешнему миру) снижена, эмоционально сухи, холодны.

Это настораживает. Стоит задуматься, пока еще не поздно.

Попробуйте сами себя или своих знакомых расположить на «паутинке», если, конечно, появилось желание.

Мы же разместим ось «шизо» на нашем «солнечном круге».

Из «паутинки» получился сектор, кусочек.

Ось «цикло» тоже может образовать свой сектор на нашем «солнечном круге». Столько переходов: гипер, гипо, цикло.

Ну вот! Неплохо получилось. Теперь можно двигаться дальше в поисках нормы.

Эпилепсия – самая древняя психическая болезнь

Какая самая древняя профессия? Нет, не та, о которой вы подумали. Философия!

«В начале было слово…»

Какую болезнь считать самой древней? Ответ однозначный – эпилепсия.

Эпилепсия описана и в Библии, и египетскими жрецами, и китайскими монахами, и даже, возможно, изображена на наскальных рисунках первобытного человека. Кто-то там при охоте на мамонта вроде бы корчится в судорогах. В общем, древнее болезни не бывает. И показательнее тоже.

Внешний атрибут болезни – эпилептический припадок. Описан, изучен. Впечатляет. Даже фильм недавно сняли «Обитаемый остров», в котором эпилептический припадок – главное действующее лицо. Лично мне, кроме припадков, ничего не запомнилось.

Но припадки-то разные бывают, а не такие одинаковые, как в фильме. Почитайте Достоевского. Не найдете у Великого Больного подробных описаний припадков, тем более смакования, как все происходит. Понимал великий писатель, что не припадки главное в болезни, а изменения души.

На самом деле все эти судороги, пены изо рта, хрипы – суть финальная часть припадка. Основное действо в организме происходит до припадка. Сначала идет накопление болезненной энергии, затем появляются предвестники того, что накопилось. Потом появляется аура, дуновение, что вот-вот, чуть-чуть и начнется… По появлению ауры можно догадаться, что сейчас начнется припадок. Можно успеть сесть, лечь, уединиться, чтобы не испугать окружающих. По мемуарным воспоминаниям Ф.М. Достоевский именно так и поступал. Редко кто видел у него припадки. Даже близкие.

Классический пример с чайником. Сначала просто греется и греется (накопление), потом начинает гудеть изнутри (предвестники), затем появляется пар из носика (аура, дуновение), и, наконец, закипел чайник! Все дребезжит, булькает!

Правильно подумали! Можно не доводить чайник до кипения, можно крышку поднять и пар выпустить, можно вообще подогрев выключить и остановить процесс. Большинство людей так и устроены. Организм сам регулирует процессы. Сам огонек под чайником убавляет (во время сна), сам крышечку поднимает (во время физической нагрузки). Сам пар выпускает (тут вариантов много: наорать, поплакать и т. д.).

Кстати, многие из нас (все) пережили хоть раз в жизни (или регулярно переживают) состояние, близкое к припадку. Угадали, это оргазм! Я все к тому же и все о том же. Об относительности болезни и нормы.

И все же припадок, безусловно, – болезненное состояние. Когда в организме нарушаются механизмы саморегуляции, накопленная энергия не находит выхода, тогда и возникают судорожные припадки (они бывают большие и малые).

При больших наблюдается потеря сознания, падение навзничь, резкое напряжение всех мышц (тоническая фаза), затем начинаются судороги (клоническая фаза). Они могут захватывать все тело или его половину, руки или ноги… Варианты разные, подробности – тоже. После припадка, как правило, наступает глубокий сон. Мозг выбросил энергию, устал, ему надо отдохнуть. Если сон не наступил, мозг страдает: головные боли, слабость.

Существуют неразвернутые припадки, обрывающиеся то на фазе предвестников, то на ауре, то на кратковременном отключении сознания, настолько коротком, что человек не успевает упасть. Словно переключение телеканала: щелчок – и человек продолжает начатое дело. Если говорил, то продолжает разговор, правда, не всегда с того места, где прервался.

А сколько малых припадков, не перечесть! (Какое их разнообразие можно было бы продемонстрировать, если бы режиссер вышеупомянутого фильма знал психопатологию!) Тут и абсансы (отключки), тут и салам-припадки (поклоны), тут и подергивания чего-нибудь (головы, рук, кистей и т. п.), тут и вздрагивания, тут и причмокивания. Чего только не бывает! Внезапное покраснение (к примеру). Или внезапный сон (к ужасу автодвижения).

Все судорожные проявления для удобства принято называть одним общим словом – пароксизмальные расстройства (пароксизмы). Это более широкое понятие, чем припадки, но все пароксизмы можно так или иначе отнести к эпилептическому регистру расстройств. Не к самой болезни, но, как говорится, из «той же оперы», только палитра красок расширяется.

Условно к пароксизмам относятся снохождение и сноговорение, очень яркие сновидения, ночной энурез, сумеречное расстройство сознания, дисфория.

Самые распространенные пароксизмы – снохождение и сноговорение. Часто наблюдаются у детей. Ребенок может сесть на кровати, иногда встать, что-то пробормотать, а потом снова лечь спать. Такие явления близки к норме и, как правило, с возрастом проходят. Мозг приспосабливается освобождаться от накопленной за день энергии без двигательных ночных разрядок. Но иногда снохождения становятся более сложными, человек во сне совершает ряд действий, о которых в дальнейшем не помнит. Яркий пример подобного поведения описан в романе У. Коллинза «Лунный камень». Конечно, это литературный прием. В моей практике был всего лишь один случай со сложными снохождениями, когда подросток вставал во сне, бегал по комнате, бил кулаком по мебели, крутился на месте, затем ложился спать. Этого подростка от армии комиссовали.

Сновидения. Не всегда кошмары. Бывают и приятные запоминающиеся сны. Чаще цветные, яркие. Если они происходят редко, ничего страшного. Мозг посредством сна (кошмарного или приятного) разряжается.

Однако наличие ярких снов, особенно цветных, – должно настораживать. Это признаки постоянного раздражения коры головного мозга. Нужно искать причины: переутомление, перегрузка компьютером, простудное заболевание, а может, какой-то органический процесс начался в головном мозге, требующий обследования и лечения.

Ночной энурез

Не совсем приличный анекдот. Пришел к психиатру пациент и жалуется:

– Доктор, я писаюсь по ночам.

– Как это происходит?

– Ко мне во сне каждую ночь приходит черт и говорит: давай пописаем!

Просыпаюсь мокрый.

– О, у вас простой случай! – воскликнул психиатр. – Когда черт придет, вы ему ответьте, что уже пописали. И все! На следующий день разгневанный пациент вновь приходит к психиатру.

– Ну, вы, доктор, и научили!

– Что случилось?

– Я ему говорю, что уже пописал. А черт мне отвечает:

«Тогда давай покакаем!»

Психиатр направил несчастного к психологу.

– Ну как? – спрашивает он своего пациента при встрече. – Вылечил вас мой коллега?

– Нет, не вылечил. Но научил гордиться этим!

Сумеречное расстройство сознания возникает внезапно, продолжительность его разная. Внешне человек вроде бы выглядит как обычно. Что-то делает, куда-то идет. Словно лунатик, но в дневное время. Если окрикнуть, проснется, не понимая, где он и что с ним.

Помню, был больной, который в состоянии сумерек из Костромы дошел пешком до соседнего города, а когда очнулся, не понял, как он там оказался. Такие сумеречные путешествия называются трансом.

Есть и печальные случаи. Сын во время сумерек убил отца топором. Когда очнулся, то недоумевал, кто совершил такое страшное преступление. Сам вспомнил только, что накануне сутки не спал, боялся, что к ним в дом залезут воры. Видимо, оборонялся, размахивая топором, и задел случайно отца. От горя и отчаяния у парня развилась жуткая депрессия. Никакие суды ему были не нужны. Он сам себя не мог простить.

Дисфория – еще одно расстройство, которое тоже условно можно отнести к пароксизмам, но стоит оно особняком, потому что относится еще и к сфере аффективных расстройств. Дисфория – угрюмое, мрачное настроение. Не пониженное, не депрессия, а именно – мрачное, угрюмое.

Словно черная грозовая туча нашла на человека. Туча все темнеет и темнеет. Могут и молнии сверкнуть вспышками гнева! Может и рассосаться туча, минует гроза.

Многие эпилептологи дисфории вообще относят к разновидности бессудорожных припадков. И пожалуй, правы. Оппоненты возражают: припадки идут минуты, а дисфории длятся часами, иногда сутками. К тому же дисфориям подвержены и здоровые люди, не страдающие эпилепсией.

Как отличить дисфорию от депрессии? Дисфория – это мрачное, угрюмое настроение, депрессия – тоскливое состояние.

Депрессия лечится солнышком, светом, а дисфория – мыслями, что «у соседа дела идут еще хуже». Это согревает душу, и настроение улучшается. Вообще люди с тяжелыми, болезненными дисфориями часто бывают завистливыми, злопамятными. Их девиз: если кому-то хорошо, то пусть станет плохо. Как образно говорят психиатры: «Высший пик для такого завистника – повеситься на воротах у соседа». И главное отличие дисфорий от депрессий – это внезапность начала и окончания. Есть такое народное выражение: «На него что-то нашло». Это о дисфориях. И этим дисфории напоминают припадки.

И все же не всякий пароксизм есть эпилепсия! Потому что?.. Правильно! Вспомнили Достоевского! Эпилепсия – прежде всего страдание души.

Подобно тому как при шизофрении развивается характерный дефект, при эпилепсии развиваются специфические, только ей присущие изменения личности: обстоятельность, тугоподвижность мышления до излишней детализации, аккуратность до карикатурного педантизма, застреваемость на обидах вплоть до злопамятности, слащавость и многие другие особенности эпилептической личности, о которых поговорим чуть ниже. Пока важно запомнить одно: есть эпилептические изменения личности – значит, есть болезнь. Нет – значит, припадки – проявление другой болезни. Например, травматические, органические, инфекционные, алкогольные, интоксикационные.

Важно не путать. Мы говорим только об эпилепсии, как о самостоятельной болезни, которую, кстати, сейчас не все признают. Например, в современной классификации психических болезней ее нет. Маниакально-депресивный психоз, шизофрения – есть, а эпилепсии нет! Зато «расстройства личности при эпилепсии» – такую болезнь оставили. Потому что куда без них, без расстройств личности, если они есть на самом деле!

Пароксизмальная ось:

Кто-то из великих психиатров сказал: «Благодаря больным эпилепсией мы хоть что-то знаем о работе мозга». Поражен висок – характерные припадки с причмокиванием, а также с вегетативными проявлениями (покраснением кожи, учащением пульса, потливостью). Поражен лоб – преобладают животные инстинкты, двигательные проявления. Существует даже особый тип людей – «лобный», со злым и агрессивным характером. Поражен затылок – зрительные галлюцинации, яркие сновидения. Вообще хороший нейропсихолог по характеру пароксизмов может точно выявить расположение эпилептического очага в коре головного мозга. Точнее, чем на энцефало– или томограмме!

С изменениями личности дело обстоит сложнее. Уж слишком широка и неоднозначна гамма. Эпилепсия порождала гениев и тиранов. Эпилепсия давала великих мыслителей и ужасных маньяков. Нигде не намешано столько полюсов, оттенков, нюансов, как в эпилепсии.

Князь Мышкин у Достоевского – тихий, кроткий, безобидный до безобразия (до идиотизма) эпилептоид. Шекспировский Юлий Цезарь – властный, упрямый, жестокий полководец-эпилептик. Неужели они страдали одной и той же болезнью? И да, и нет. Существуют классические изменения личности при классической форме эпилепсии.

«С молитвой на устах и с камнем за пазухой», – сказано много веков назад об эпилептиках. Собственно, все.

Далее идет лишь расшифровка, дополнения, уточнения.

И у того и у другого были эпилептические изменения личности, только из разных полюсов. То есть «или – или» (не весь столбец, разумеется). Хуже, когда «и», когда все перемешано «в одном стакане». Одно как бы скрывает второе.

Слащавый, деликатный, детским голоском читает мораль о растлении нравов, устоев: девушки такие мини-юбки носят – совсем совесть потеряли. Как им не стыдно! Сам он скромен, вежлив, обходителен. Одним словом – милейший человек! Этот же «милейший человек» приводит к себе в квартиру беспризорных ребятишек и растлевает их. Это скрыто внутри, и это страшно!

Был в институте им. Сербского на курсах усовершенствования. Нам, психиатрам из разных регионов России, поставили видеопленку, на которой была записана часовая беседа с маньяком Чикатило. Вся наша группа психиатров после просмотра пленки была единодушна в своем заключении. Приторная, елейная речь – и вдруг резкий стальной взгляд на собеседника. Затем опять слащавая беседа – и вновь через какое-то время стальной блеск в глазах. Эту диспропорцию сладости речи и стального блеска в глазах описал когда-то профессор В.Ф. Чиж. Передать словами трудно. В кинофильмах, пожалуй, в «Молчании ягнят» Энтони Хопкинс в роли Ганнибала изобразил что-то похожее (хотя он по сценарию почему-то шизоид, а не эпилептоид, да какое нам дело до таких тонкостей. Ненормальный и достаточно!).

Чикатило справедливо был признан вменяемым, не сумасшедшим. А вот эпилептоидом он был. Именно с тем страшным сочетанием того и другого полюсов.

Не зря начал с отрицательных примеров. Эпилептики и эпилептоиды очень тяжелые люди. Общаться с ними трудно. Медперсонал в отделении их недолюбливает (не любить не имеют права). Обычные больные просто не любят (ничего с этим поделать нельзя).

Ученые и то в одно время повесили им ярлык дегенератов (Морель) и потенциальных преступников (Ломброзо).

И все же в природе ничего не бывает напрасно. Посмотрите на эпилептоидные черты характера – это же кладезь! Пунктуальный, точный, как часы, аккуратный, трудолюбивый, честный, держит слово, экономный, упорный, морально устойчивый. Прямо идеальный работник!

В противовес положительным чертам появляются ранимость, обидчивость, застревание на отрицательных переживаниях, невозможность переключиться, простить. Может последовать взрыв, вспышка гнева, агрессия.

Не могу забыть несколько случаев.

Случай на сельхозработах в больнице. (Трудотерапия – очень важная часть лечения.) Эпилептик старательно и тщательно укладывал сено в скирду. Зная его обидчивость, один из больных стал посмеиваться над ним. «Медленно работаешь, давай живей…» и т. п. Эпилептик вдруг резко и неожиданно метнул в обидчика вилы. Хорошо, тот успел увернуться и вилы лишь по касательной задели его живот. И только после совершенного действия лицо эпилептика исказила злоба. Вот такие эпилептические реакции могут быть. Действие опережает эмоцию! Очень опасно!

* * *

Лечилась у меня больная эпилепсией, которую я чем-то обидел. Скорее всего невольно, не по злому умыслу. Вижу, злится она на меня, извиняюсь. За что – не знаю, не помню. Это ее еще больше задело.

В общем, прошло лет семь-восемь. Теперь ее жалобу рассматривает Страсбургский суд. Может, меня вызовут, тогда узнаю, в чем причина?

* * *

Больной договаривается со мной по телефону, когда ему приехать на консультацию.

– Денечка через два…

– Доктор, скажите точно!

Чтобы отстал, сказал не думая:

– Приезжай через двое суток!

Он и приехал минута в минуту через двое суток. Хорошо, что я был на месте, и консультация состоялась, и все у нас нормально с этим больным. Просто я забыл особенности личности эпилептиков.

Непростые личности, ох, непростые! Для них не существует мелочей.

– Здравствуйте! Вы Петров?

– Да!

– Очень приятно! Это вы вчера спасли моего мальчика, вытащили из реки на берег?

– (Гордо.) Да, это был я!

– (Вкрадчиво.) Извините, а кепочка его где?

Они прут, как танки. Выигрывают любые судебные процессы. Одна дамочка купила утюг, включила его и обожгла руку. Ожог получился глубокий, до пузырей. Ей стало обидно, и она начала тяжбу с фирмой, выпустившей этот утюг. Выиграла процесс! Потому что в инструкции, в которой вроде бы всевозможные случаи были предусмотрены адвокатами фирмы (составление инструкций – это целая наука!), и что может током ударить, и что нельзя оставлять утюг включенным, и даже что утюг может упасть с высоты и нанести вам ушиб, и прочие-прочие ситуации, не оказалось такого пустяка – предупреждения, что утюгом можно банально обжечься. А раз клиент не предупрежден, значит, фирма виновата. Выплатила дамочке моральный и материальный ущерб.

Эпилептоид выстраивает схему, в которой все продумано до мелочей. Он с завидным упорством ее выполняет. Если цель благородна, а упорства эпилептоиду не занимать, то и результат получается хороший.

Если упорные добиваются, то назойливые пробиваются. Назойливость – тоже эпилептоидный полюс, но более выраженный. Назойливые не отстанут, пока своего не добьются, их в двери выгоняют, они через окно заходят. Бесцеремонны, бестактны. Так из хорошей черты «упорство» вырастает неприятная эпилептоидная назойливость.

От нормы через промежуточные звенья к патологии.

Или другой пример: бережливость – черта коммунистическая, был такой лозунг.

В норме умение вести хозяйство – очень хорошая черта. Кто бы спорил!

При стигмах эта же черта проявляется в бережливости, разумной экономии, что тоже неплохо.

При акцентах добавляется расчетливость. Тут уже может быть это и хорошо, но может быть и плохо (все делать только по расчету). Однако в пределах допустимой нормы. При пограничных расстройствах – это мелочность, скупость. Жить с такими людьми тяжело, но можно.

При болезненных расстройствах – жадность, синдром Плюшкина.

Возьмем еще пример: хорошая черта наводить дома чистоту.

Нормальному человеку не нравится, если дома грязно, и время от времени он прибирается.

Человек, любящий аккуратность (то есть со стигмами), даже если и болеет, наводит дома чистоту.

Зацикленный на чистоте (то есть с акцентами) уже требует, чтобы все домашние соблюдали порядок. Каждая вещь должна стоять на своем месте. В этом нет ничего плохого.

Но вот следующий этап (то есть пограничные состояния) начинает переходить разумные пределы. Прибирается день и ночь. Все до мелочей должно сверкать и блестеть. Не сметь нарушать установленный им порядок в доме!

Дальше – больше (болезненные расстройства). Нигде ни пылинки ни соринки! Все близкие, боясь наследить и намусорить, чуть ли не по одной половице ходят. Попадется на глаза фантик от конфетки, может «убить». Может и буквально, без кавычек. Такой вот карикатурный педантизм.

Как-то навещаю знакомую больную.

Ее пятилетний ребенок сидит на крылечке и… вылизывает языком свои грязные сандалии.

– Ты что делаешь?!

– Если наслежу в квартире, мамка убьет!

Итак, застреваемость аффекта, злопамятность, полярность, назойливость, жадность. Напомню, что это… Аккуратность, пунктуальность, педантизм – не забыли?

Теперь остановимся на следующей черте эпилептоида: обстоятельности мышления.

Спрашивается, зачем я абзацем выше чуть было опять не принялся объяснять по новой, что такое застреваемость, педантизм, аккуратность?

Признаюсь, нарочно так сделал: как пример этой самой обстоятельности.

Зато следующий этап расстройств мышления при эпилепсии уже не так безобиден и благороден. Затрудняется переключение с одной мысли на другую, образуется тугоподвижность мыслительного процесса, мышление становится ригидным. «Доходит, как до жирафа!» – это про них. А если дойдет, то не выходит несколько часов. Все об одном и том же, об одном и том же. Пока новое что-нибудь не залетит.

Такие изменения мышления уже заметны, они ближе к болезни, чем к норме.

Настала пора поговорить о морали. Здесь эпилептоиды лидеры! Вопросы морали – их пунктик. Осуждение нравов: от брюзжания по поводу мини-юбок до марш-протестов с битьем аморальных витрин, непримиримостью к отклонениям и прочее, прочее. Ханжество высочайшее. Религиозность – до фанатизма. Это все болезненные проявления?

Тут встает вопрос: как я могу анализировать мораль, нравственность, религиозность, выстраивать какие-то графики, схемы? Про болезнь – да, могу сказать: слащавые ханжи, моралисты. А далее, извините, некорректно, нетактично. Морален – аморален. Вопрос сугубо интимный: что есть норма морали, что есть не совсем норма и отклонение?

Одна из гипотез: почему эпилептоиды так держатся за моральные устои – их выраженный инфантилизм, то есть незрелость, детскость личности, боязнь перемен, нежелание нарушить заведенный когда-то кем-то порядок. Как с детства впитали, так и не хотят ничего менять, и не нравится, что кто-то меняет.

Мы же вопросы морали у эпилептоидов просто исключим. Нам хватит и других черт для оси «эпи».

Итак, для оси «эпи» характерны следующие проявления:

– пароксизмы,

– полярность,

– застреваемость,

– аккуратность,

– обстоятельность.

Это основные проявления эпилептоидных черт характера. Можно добавить сюда же и паранойяльность, и назойливость, и жадность. Как, впрочем, можно сделать другие всякие добавки и в сектора «цикло» и «шизо». Опасаюсь, что это все лишь запутает нас в поисках нормы. Будем брать лишь основные, главные черты. Но если кто-то хочет, то, пожалуйста, добавляйте. Не забудьте еще жестокость, упрямство, слащавость и т. д, и т. п.

Нарисуем сектор «эпи» из того, что имеем. Получилась такая же «паутинка», как и при описании оси «шизо», но с другими составляющими.

Проанализируем себя или кого-нибудь из своих знакомых. Для наглядности я, как обычно, проанализирую себя.

Пароксизмы – нет. Норма.

Застреваемость есть. Не отходчив, мирюсь не сразу, обиды помню долго. Так что ближе к Акцентам.

Обстоятельность – имеется, бываю занудой. Поэтому тоже к Акцентам.

Аккуратность – нулевая. Напротив, все держу в жутком беспорядке (скорее Норма со знаком минус).

Полярность – «елей» не расточаю, «камень за пазухой» не держу, но не всегда бываю прямым, открытым в общении, бывает, могу и незаслуженно польстить.

Так что на уровне Стигм.

Не ханжа. Это в скобках, без обсуждения.

Ну а теперь, если хотите, вы:

Разместим ось «эпи» на нашем круге. Из уважения к самой древней болезни – внизу посередине. Из нее произрастает вся психиатрия.

Если объединить все «лучики-секторы», то у нас получится полукруг, состоящий из трех основных секторов: «цикло», «шизо», «эпи». При этом чем ближе к центру «солнышка», тем меньше будет проявлений в характере этих самых расстройств. Для наглядности можно заполнить секторы разной фактурой. Каждая фактура соответствует какой-то черте профиля личности.

Смею предположить, что обилие перечисленных выше всевозможных черточек-векторов, даже в этих трех секторах, уже может изрядно запутать нас в поисках нормы.

Действительно, что же это получается?! Допустим, если у меня есть такая черта, как аккуратность, что же я – эпилептик что ли?! А если я человек необщительный, интроверт, то что же, выходит, я – шизофреник?! Бред какой-то!

Разумеется, такой утрированный подход неприемлем.

Отдельные черты и есть отдельные черты, как цвет глаз или форма носа, а никакой не диагноз.

Итак, наш полукруг эндогенных (вызванных внутренними причинами) проявлений держится на «трех китах»:

аффективных – «цикло»,

шизофреноподобных – «шизо»

и эпилептиформных – «эпи».

Эти «три кита» есть основа любого характера. Это – «подводная часть айсберга», на которой строится все остальное. Что же находится снаружи или сверху «айсберга»?

А снаружи располагаются болезни, которые вызываются внешним или экзогенным воздействием на психику.