Текст книги "Ребенок от рождения до года. Практическое руководство по уходу и воспитанию"

Готовить фрукты нет необходимости, разве что за исключением самого начала прикорма. При созревании их плоды уже «впитали» столько солнечного тепла, что ребенок легко сможет переварить сырой фрукт.

Овощи и злаки готовьте в кастрюле с толстым дном, чтобы продукты прогревались равномерно. Это положительно скажется и на качестве, и на вкусе блюда.

Не советуем разогревать детское питание в микроволновой печи или использовать замороженные продукты. И в результате замораживания, и в результате приготовления в микроволновке продукты полностью или частично теряют важные свойства, необходимые маленькому ребенку.

Приготовление пюре

До восьми – девяти месяцев твердую пищу нужно подавать малышу в виде пюре. После этого, одновременно с включением в рацион хлеба, пюре можно делать более грубым. При использовании подходящих мягких фруктов или овощей пюре можно разминать вручную.

Лучше всего для приготовления пюре подходит ручная протирочная машинка (см. рис. внизу): она позволяет измельчить еду и удалить частицы, которые малышу будет сложно переварить. Электрические ручные миксеры и кухонные комбайны на это не способны: они лишь измельчают еду. Это означает, что в детском питании остаются волокна некоторых овощей или злаков, которые малышу сложно переварить. Кроме того, такие приборы взбивают пюре, наполняя его пузырьками воздуха, из-за которых у некоторых детей могут возникнуть колики или газы.

3. Практические советы по уходу за ребенком с рождения до 3 месяцев

Психомоторное развитие

В течение первых трех месяцев жизни ребенок постепенно учится держать голову. В первый месяц он учится сосредотачивать взгляд – например, на маме или папе. Он также учится следить за предметами, сначала взглядом, а на втором месяце и поворотом головы.

На втором месяце жизни малыш способен самостоятельно держать голову.

Ребенок начинает смеяться примерно на шестой неделе, и это становится настоящим событием и для него, и для родителей.

В течение второго и третьего месяцев ребенок учится поднимать грудь и голову, лежа на животе.

Сон и бодрствование

В течение первых трех месяцев ребенок в полной мере бодрствует только во время кормления. С учетом времени, которое уходит на смену подгузников, каждый такой период бодрствования длится от 45 минут до часа. К концу третьего месяца эти периоды могут быть дольше. Если режим сна и бодрствования вашего ребенка сильно отличается от этого – например, ребенок часто плачет и мало спит, или его бывает сложно разбудить, – обязательно расскажите об этом врачу в детской клинике.

Плач

Многие младенцы в первые три месяца жизни регулярно плачут. Они пытаются привыкнуть к новой жизни, а их кишечник все еще продолжает развиваться и пока не может должным образом выполнять свои функции. Это приводит к тому, что каждый день ребенок несколько часов ведет себя беспокойно, и какое-то время плачет. В целом, проявления беспокойства или плач в течение двух – трех часов в день – нормальное явление. Конечно, это не означает, что выносить плач ребенка легко – он захватывает вас целиком.

Во-первых, важно научиться различать разные виды плача. Если малыш хнычет перед сном, на это можно не обращать внимание, так как вскоре он сам перестанет. Если ребенок плачет, потому что его что-то раздражает, и он не может угомониться, это беспокойство тоже пройдет само собой через некоторое время. Бывает, что малыш краснеет от плача. Многие дети от этого засыпают. Однако есть крохи, которые плачут так сильно и так много, что их обязательно приходится успокаивать, потому что самостоятельно успокоиться и замолчать они просто не могут.

В течение первых трех недель внимательные родители могут научиться отличать плач из-за газов от плача из-за грязных подгузников или голода. Разумеется, в таких случаях необходимо принять соответствующие меры.

Самая распространенная причина плача, по словам родителей, – колики. По позе плачущего ребенка причину плача определить сложно, так как все младенцы принимают одну и ту же позу, когда долго плачут – сворачиваются в клубок и поджимают ножки. Гораздо важнее обращать внимание на то, как именно ребенок плачет, – с надрывом, зачастую делая короткие паузы, – особенно если плач имеет место на фоне твердого на ощупь, вздутого живота и газов. В детской клинике вы можете обсудить со специалистом необходимость каких-либо изменений, если вы кормите грудью. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, резко менять молочную смесь при коликах не рекомендуется, ибо такие изменения в рационе могут лишь усилить колики. Существует множество способов успокаивать плачущего ребенка, однако не нужно пытаться применить их все в один день. Используйте один и тот же способ в течение нескольких дней, чтобы понять, помогает ли он.

Приемы кормления

Когда речь идет о грудном вскармливании, трудности могут возникнуть, если ребенок привык неправильно есть – например, если он ест слишком быстро и жадно, заглатывая при этом воздух. В таких случаях может помочь перемещение ребенка в более вертикальное положение. Если малыш ест слишком жадно, можно попробовать также немного сцедить молоко перед кормлением, тогда он будет есть спокойнее.

Если ребенка кормят слишком часто после прихода молока, и он не опустошает полностью одну грудь, возможно, он получает слишком много так называемого «переднего» молока. Оно богато углеводами, в отличие от так называемого «заднего» молока, содержащего больше жира. Если ребенок получает намного больше «переднего» молока, чем «заднего», это может вызвать ферментацию (брожение) в кишечнике.

При искусственном вскармливании ребенок может слишком быстро глотать большие порции молочной смеси, если отверстие в соске слишком большое. Следите за количеством съеденной смеси: ребенок переедает или недоедает? (См. таблицу кормления на стр. 186–187). Успокоить беспокойного и плачущего ребенка помогает пеленание (см. тж. стр. 177).

Помимо прочего, очень помогает способность спокойно относиться к плачу. Если вы излучаете спокойствие и уверенность, а в ваших действиях есть четкая последовательность, ребенок тоже успокоится.

На странице 160 вы найдете список домашних средств, которые помогут при коликах.

Если плач ребенка все же вас беспокоит, и вам кажется, что с ребенком что-то действительно не так, свяжитесь с врачом или детской клиникой.

Уход

Купание и обмывание

Младенец не нуждается в ежедневном купании, а в первые несколько недель после рождения так часто купать его вообще не рекомендуется. Вполне достаточно купания один или два раза в неделю. Более того, во время купания младенец теряет много тепла, и далеко не все дети чувствуют себя комфортно, находясь голышом в воде. Кроме того, при купании смывается слой кожного сала, которое играет важнейшую роль для малыша в первые дни после рождения, питая и защищая кожу. Если вы не купаете ребенка в ванночке, разумеется, его нужно обмывать каждый день.

Купание

Правильное и безопасное купание младенца – своего рода искусство, которому вас может научить медицинский персонал в клинике сразу после родов. В комнате, в которой вы купаете ребенка, обязательно должно быть тепло. Заранее оберните чистую одежду и полотенце вокруг горячей грелки. Еще одну грелку положите в кроватку, чтобы постель оставалась теплой. Обязательно уберите ее из кроватки до того, как класть туда малыша.

Не оставляйте ребенка в ванне надолго. Промокните его насухо и быстро оденьте. Купание отнимает у младенца много сил, и дети часто засыпают сразу же после того, как их вымоют и покормят.

Обмывание

Обмывая ребенка, не нужно полностью его раздевать. Снимайте одежду по одному предмету, чтобы малыш не переохладился. Обмывайте только те части тела, которые действительно в этом нуждаются; все остальное вы вымоете при купании в ванне. Осторожно обмойте водой лицо, уши, шейные складки, подмышки, ягодицы и паховые складки. Промокните насухо и смажьте детским маслом с календулой или другим гипоаллергенным продуктом – он создаст на коже защитную пленку. Уши внутри чистить не надо.

Не используйте мыло – оно удаляет слишком много кожного сала. Подмышки, шейные и паховые складки также можно протирать ваткой, смоченной детским маслом (см. выше). Покупные влажные детские салфетки могут вызвать раздражение на коже младенца.

Ногти

В первые несколько недель подрезать ногти ребенка необходимо лишь в том случае, если он себя царапает. Обрезайте ногти ровно и не слишком коротко. Используйте специальные детские ножницы или щипчики (кусачки) для ногтей. Делайте это, когда ребенок ведет себя спокойно или спит.

Крайняя плоть

У маленьких мальчиков крайняя плоть не двигается свободно. Никаких мер по этому поводу предпринимать не надо. До шести лет достаточно просто аккуратно мыть и промокать насухо.

Пуповина

Как правило, пуповина отпадает между четвертым и четырнадцатым днем жизни младенца. К шестой неделе пупок обычно уже сухой и чистый. В принципе, никаких особых мер по уходу за ним принимать не требуется. Достаточно следить, чтобы пупок был максимально сухим и чистым. Чтобы подсушить его, можно использовать ранозаживляющий порошок Weleda Wecesin, присыпая им пупок несколько раз в день. Продолжайте использовать его даже после того, как пуповина отпадет, пока кожа пупка не станет сухой и чистой. Следите за тем, чтобы ребенок не вдохнул порошок во время присыпания.

Измерение температуры

В первые несколько дней после рождения измеряйте температуру тела ребенка каждый день. Температура должна быть около 37 °C. Измерение температуры в первые дни необходимо потому, что ребенку требуется время, чтобы научиться самостоятельно регулировать температуру – это означает, что один плед или одна грелка (только не в кроватке вместе с ребенком) оказывают практически немедленное воздействие на температуру тела малыша.

После этого вы настолько хорошо будете знать своего ребенка, что температуру необходимо будет мерить только при болезни (см. стр. 35). Важно внимательно наблюдать за малышом, так как каждый ребенок уникален, и погодные условия могут очень быстро повлиять на его температуру.

Если ребенку действительно холодно, дополнительный чепчик (даже если малыш лежит в люльке) порой бывает эффективнее дополнительного одеяла, потому что сравнительно крупная голова новорожденного быстро теряет тепло.

Подгузники

Если родители предпочитают хлопковые подгузники (из-за того, что хлопок комфортен для кожи, или по экологическим соображениям), но не справляются с горами грязного белья, можно воспользоваться услугами прачечных, которые заберут у вас грязные хлопковые подгузники и привезут чистые им на замену.

Заверните ребенка в шерстяную шаль поверх хлопкового подгузника или наденьте на него шерстяные вязаные ползунки. Они сохраняют тепло, пропускают минимум влаги и при этом дышат.

В кроватке

В первые две недели важно попеременно выкладывать ребенка то на один бок, то на второй, а затем на спину. Гравитация, воздействие которой ребенок впервые испытывает только после рождения, может повлиять на форму его головы, а также на положение таза относительно туловища. Меняя положение ребенка, вы избегаете чрезмерного давления на одну сторону.

После того, как в 1989 году в Нидерландах были опубликованы первые результаты исследования, установившего связь между выкладыванием ребенка на живот и синдромом внезапной детской смерти, специалисты всех детских клиник советуют не класть детей в это положение. В результате показатели детской смертности заметно сократились. После двух – трех недель на бок малыша тоже лучше не класть, так как он может перевернуться на живот. Поэтому в этом возрасте рекомендуется класть его на спину. С тех пор, как врачи начали давать эту рекомендацию, увеличилось количество детей с плоским затылком. Это не приводит к повреждениям головного мозга; что касается внешнего вида, то после того, как ребенок начнет играть на животе в манеже и научится сидеть, форма его черепа в некоторой степени исправится. Оставшаяся плоская часть затылка станет менее заметной после того, как у ребенка вырастут волосы.

Некоторые дети предпочитают лежать на спине, повернув голову строго в одну сторону. В результате у них может быть не только плоский затылок, но и несимметричная форма головы. Чтобы предотвратить это, можно принять определенные меры. Разверните кроватку: смена освещения и направления, с которого подходят к кроватке взрослые, порой могут повлиять на предпочтения ребенка. При смене подгузника кладите ребенка прямо перед собой, а не под углом, подчеркивая симметрию. Эти меры не всегда бывают успешными. Если у вас есть основания для беспокойства, поговорите на эту тему с врачом.

В качестве превентивной меры от синдрома внезапной смерти рекомендуется укладывать ребенка спать в собственную кроватку, а не вместе с родителями. Многие родители предпочитают, чтобы малыш спал с ними в одной комнате, по крайней мере первые несколько недель или месяцев. Так родителям спокойнее и проще кормить ребенка ночью. Момент переезда в собственную комнату (если таковая имеется) для ночного сна зависит от потребностей родителей и режима ребенка (см. также раздел «Ночные кормления» на стр. 89). Днем у ребенка должна быть возможность спать в тихой комнате. Обеспечивать абсолютную тишину не нужно. Дети, как правило, хорошо спят в комнате, в которую проникают звуки из других помещений дома. Однако необходимо обеспечить покой и убрать все возбудители, мешающие ребенку спать. Поэтому спальня лучше подходит для сна, чем гостиная, особенно для легко возбудимых детей, которые часто просыпаются. Поначалу может казаться, что ребенок находится слишком далеко, но опыт показывает, что родители ощущают связь с ребенком даже на расстоянии.

Многие родители пользуются дома радионяней или другими системами контроля и отслеживания сна. Их главный недостаток заключается в том, что вы начинаете реагировать на каждый шорох ребенка. Младенцы издают во сне самые разные звуки, которые в динамике радионяни порой звучат тревожно. В результате многие родители вытаскивают ребенка из кровати, чтобы успокоить его, на самом деле лишь вызывая у него беспокойство и мешая ему научиться самостоятельно справляться с незначительными проблемами и неудобствами.

Комнату, в которой спит ребенок, необходимо полностью проветривать не реже одного раза в день. Кроме того, в ней нужно поддерживать температуру воздуха в диапазоне между 18 °C и 20 °C. Если ребенку тепло, он комфортно себя чувствует и хорошо растет, температуру в комнате можно снизить до 15 °C. На этом этапе зачастую необходимо предварительно нагревать кроватку с помощью грелки.

Прогулки

В первые несколько недель после рождения гулять с младенцем нет необходимости. Когда ребенок впервые засмеется, это означает, что он начинает чувствовать себя здесь, на Земле, как дома. Это вполне подходящий момент для того, чтобы постепенно начать приучать малыша к прогулкам на улице. Младенцу не нужен прямой солнечный свет даже для профилактики рахита (см. стр. 134–135). Даже очень непродолжительный контакт прямых солнечных лучей с кожей младенца может быть опасным и привести к солнечным ожогам и обезвоживанию, а также вызвать необратимые повреждения кожи.

Самое подходящее место для младенца на улице – коляска, расположенная в тени под ясным небом. Но даже в облачную погоду ребенку полезно бывать на воздухе. Свет и воздух играют важную роль в развитии малыша; сначала выносите его погулять на руках, а затем гуляйте с ним в коляске в хорошую погоду. Если у вас есть сад, ребенок может спать на улице в коляске. Летом нужно постоянно следить, чтобы он не перегревался под капюшоном. Если в коляске слишком жарко, переместите ее в тень. Учитывайте направление ветра. Как правило, дети хорошо спят на свежем воздухе. Никогда не оставляйте малыша без присмотра. Кошки очень любят запрыгивать в теплые коляски, и, чтобы предотвратить это, можно надеть на коляску сетку.

Если вы гуляете с ребенком зимой, обязательно проследите, чтобы он был тепло одет.

Сосание пальца и пустышки. Икота

В возрасте от шести недель до трех месяцев многие малыши изучают большие пальцы своих рук и начинают их сосать. Когда ребенок сосет палец, ему проще установить контакт с самим собой и погрузиться в свой внутренний мир грез. Сосание пальца может служить утешением и оказывать успокаивающее действие.

В первые несколько недель новорожденные часто и подолгу плачут, ведь начинать новую жизнь очень нелегко. Большой палец может стать отличным средством утешения, но малыш самостоятельно должен его у себя найти, а на это порой уходит много времени.

Альтернативой пальцу может служить соска-пустышка. Мы бы хотели кратко изложить основные преимущества и недостатки обоих вариантов.

Сосание пальца

Большой палец у ребенка всегда при себе, и он может взять его в рот в любой момент, когда этого захочет. Стоматологи не пришли к единому мнению о том, действительно ли привычка сосать палец оказывает вредное воздействие на формирование челюсти. Ребенок должен самостоятельно научиться прекратить сосать палец, причем желательно до появления постоянных зубов, а это может быть очень непросто.

Если сосание пальца связано с определенной игрушкой или куклой, привычку можно ограничить, разрешив ребенку играть с этой игрушкой только в кровати.

Пустышки

Главный недостаток пустышки заключается в том, что при ее использовании ребенок зависит от родителей. Если он потеряет соску в кроватке, самостоятельно найти ее он не сможет. Плач – единственный способ сообщить родителям о случившемся, и это может повторяться несколько раз за ночь. Если ребенок постоянно сосет пустышку вне кровати, это может отрицательно сказаться на развитии лицевых мышц и речи. Не давайте ребенку пустышку, если он не привык к груди и не освоил технику сосания. В таких случаях ребенок может привыкнуть сосать неправильно. Если вы даете малышу пустышку, для правильного развития челюсти лучше выбрать модель с плоским широким соском вместо соска традиционной шарообразной формы. Когда ребенок начнет говорить, от пустышки определенно надо избавиться во избежание развития шепелявости.

Икота

У икоты может быть множество причин. Ребенок может начать икать, если он проглотил слишком много пищи за один раз или если молочная смесь оказалась слишком холодной; он может начать икать от стресса и даже от перевозбуждения. Если икота вызывает у малыша слишком сильное беспокойство, может помочь медная мазь. Теплой рукой разотрите небольшое количество медной мази по животику ребенка и одновременно на том же уровне по спине.

Игрушки и игры

Ребенок познает мир, непосредственно контактируя с ним и буквально впитывая все чувственные впечатления – через уши, нос, рот, глаза, кожу и руки. В первые месяцы жизни это и есть его игрушки. Например, малыш открывает для себя собственные ручки и потом без конца тренируется складывать их вместе.

Дети очень любят смотреть на лица родителей и трогать их нос, волосы, губы. Если в этот момент вы издаете какие-нибудь звуки – например, читаете стишок или негромко напеваете что-нибудь, ребенок будет внимательно за вами наблюдать и слушать.

Во время прогулки достаньте малыша из коляски, чтобы он посмотрел на шелестящие на ветру листья. Пусть он понаблюдает за тенями и светом, почувствует теплый или прохладный воздух на коже. Он получит огромное удовольствие, если вы привяжете на ветку дерева или куста красивую ленточку или колокольчик и позволите ему поиграть с ними.

Безопасность

Самые распространенные травмы в этот период связаны с ожогами, падением или удушьем. Примите следующие меры безопасности:

Ожоги

Постоянно проверяйте грелку и следите за тем, чтобы ребенок никогда ее не касался. Лучше всего заворачивать грелку в сложенную пеленку, класть ее в ногах в кроватку и обязательно вынимать перед тем, как укладывать в кроватку ребенка.

Перед купанием всегда проверяйте температуру воды – она должна быть равна температуре тела.

Падения

Никогда не оставляйте ребенка одного на пеленальном столике или кровати без бортов даже на секунду.

На пеленальном столике используйте коврик с бортами.

Когда носите ребенка на руках, смотрите под ноги и следите за тем, чтобы на полу или лестницах не было посторонних предметов, о которые можно споткнуться.

Удушье

Следите за тем, чтобы в непосредственной близости от ребенка и его кроватки не было мелких предметов, электропроводов, развязанных шнурков и завязок на одежде и головных уборах. Все завязки на одежде должны быть хорошо завязаны.

Надевая на голову младенца шапочку, следите, чтобы она полностью облегала голову, а шнурок был хорошо завязан. Лучше крепко завязывать короткие шнурки, чем оставлять слабый узел.

Кроме того, следите, чтобы бортики и белье в кроватке были должным образом закреплены. Не используйте пуховое одеяло.

С точки зрения безопасности, в первые несколько лет класть в кроватку подушку не рекомендуется.