Текст книги "Ребенок от рождения до года. Практическое руководство по уходу и воспитанию"

Сон и бодрствование

К этому возрасту режим питания, сна и бодрствования ребенка обычно уже привязан к смене дня и ночи, так как ночные кормления прекращаются. К концу этого периода, после отказа от позднего вечернего кормления, ребенок будет спать всю ночь.

В дневное время режим сна и бодрствования все так же полностью зависит от режима кормления. Ребенок спит по два – три часа между кормлениями. Ночной сон начинается после вечернего кормления в 7 часов и может на короткое время прерваться для позднего кормления, пока в нем есть необходимость.

Уход

Манеж

С четырех месяцев рекомендуется установить в гостиной манеж. Манеж – безопасное место с четкими границами, и малыш спокойно себя чувствует на этой территории, которую он считает своей. В ограниченном пространстве ребенок чувствует себя в безопасности, что положительно сказывается на его физическом развитии (см. также стр. 45–47).

Слюнотечение

Начиная с трех месяцев, у многих детей повышается слюноотделение, и к пяти месяцам слюна может течь постоянно. Это не всегда означает, что у малыша режутся зубы. Как правило, это признак развития слюнных желез. Слюнявчик защитит одежду малыша и предотвратит переохлаждение.

Игрушки и игры

Теперь ребенок умеет держать предметы в руках, и подходящими игрушками могут стать погремушка, вязаный шерстяной шарик с колокольчиком внутри или мягкая игрушка.

Мягкая игрушка может представлять собой простой квадратный лоскут ткани, завязанный в узелок.

Ребенок все тянет в рот. Так он изучает окружающий мир, фрагмент за фрагментом. Так он узнает, где заканчивается его тело и начинается внешний мир.

Пальчиковые игры – любимое занятие в этот период.

Безопасность

Самыми распространенными травмами в этот период остаются те же, что и в период с рождения до трех месяцев (см. стр. 85), однако мы бы хотели обратить внимание на некоторые другие моменты. В эти месяцы ребенок учится держать предметы, а потому стоит внимательнее следить за тем, чтобы над кроваткой не было свободно висящих занавесок, а внутри кроватки и на пеленальном столике – шнурков и мелких предметов. Манеж должен быть прочным и безопасным. Тщательно проверяйте все крепления.

Питание

Режим кормления

У большинства детей к трем месяцам устанавливается четкий режим кормления. График кормления может выглядеть следующим образом: утренние кормления в 7 и 11 часов утра, дневное и вечерние кормления в 15, 19 и 23 часа. К шести месяцам от вечернего кормления в 23 часа обычно отказываются.

Грудное вскармливание

К трем месяцам ребенок может менее охотно брать грудь. Это связано с его растущим интересом к окружающему миру. Очень часто малыш немного поест, а потом посмотрит на мать и улыбнется, не до конца выпуская изо рта грудь. Потом снова немного пососет грудь, снова улыбнется и так далее.

Матери при этом не стоит сдаваться, злиться или раздражаться. По возможности кормите малыша в тихом месте, где мало что будет его отвлекать. Пока ребенок ест, не реагируйте на его радостные попытки установить с вами контакт.

Прикорм

В некоторых европейских странах (например, в Великобритании) патронажные сестры рекомендуют вводить прикорм с шести месяцев (если есть такая возможность) и кормить ребенка грудью по требованию. Чтобы научить малыша есть с ложки, начинать лучше с маленькой плоской ложечки, предлагая ее только тогда, когда ребенок открывает рот. Поместите ложку горизонтально в рот крохи и, не поворачивая, вытащите ее. При этом не снимайте еду с ложки, прижимая ее к верхней губе малыша. Дайте ему возможность самостоятельно снять ее с ложки и проглотить вместо того, чтобы всасывать ее. Вначале ребенок может слегка поперхнуться пищей. Однако вы даете ему мягкое пюре, поэтому реальной опасности поперхнуться для него нет. Слегка откашлявшись, большинство детей с готовностью потянутся к следующей ложке.

Как только вы начнете вводить прикорм, цвет и запах стула ребенка изменятся. Особенно сильно на цвет стула влияют овощи.

Начните с фруктов: подавайте пюре из сырого яблока или груши, затем добавьте сок сладкого апельсина, немного банана или, в зависимости от сезона, сок черной смородины или черники. Если у малыша возникнут сложности с усвоением, первые две недели давайте ему вареное яблоко. Прикорм можно давать перед третьим или четвертым кормлением, если это не вызовет проблем с грудным вскармливанием. Однако если ребенок отказывается от груди или после прикорма ест значительно меньше, давайте прикорм после молока. Постепенно увеличивайте количество фруктового прикорма с двух чайных ложек до двух десертных.

В возрасте с пяти до шести месяцев можно помимо фруктов начать давать овощи. В этом случае фрукты давайте перед или (при необходимости) после третьего кормления, а овощи – перед или (при необходимости) после второго кормления. Начните с моркови. Постепенно увеличивайте количество овощного прикорма с двух чайных ложек до двух десертных.

После того, как ребенок привыкнет к моркови, можно постепенно ввести цветную капусту, брокколи и тыкву, смешивая их с уже знакомой морковью или же давая их отдельно.

Искусственное вскармливание: расписание кормлений

7:00 – 170–200 мл молочной смеси.

11:00 – овощное пюре и примерно 170 мл молочной смеси.

15:00 – фруктовое пюре и примерно 170 мл молочной смеси.

19:00 – 170–200 мл молочной смеси.

23:00 – 170–200 мл молочной смеси.

В расписании указано ориентировочное время, которое на практике зависит от режима сна и бодрствования конкретного ребенка.

Как правило, от последнего кормления стоит отказаться между пятым и шестым месяцем. Эта порция распределяется между оставшимися четырьмя дневными кормлениями.

Если ребенок, получающий готовую молочную смесь, дает понять, что он не наедается, в эти месяцы можно добавлять в смесь немного рисовой муки. Можно использовать ту же муку, что входит в состав смеси собственного приготовления.

Если вы кормите ребенка смесью собственного приготовления, рецепт молочной смеси на основе миндальной массы (см. стр. 99) можно использовать до четырех месяцев.

Начиная с четырех месяцев, добавляйте в бутылочку рисовую муку, чтобы ребенок лучше насытился. Полный рецепт вы найдете на следующей странице.

Прикорм при искусственном вскармливании

До трех месяцев дети, находящиеся на искусственном вскармливании, получают в качестве прикорма только морковный или фруктовый сок. После этого наступает пора овощного и фруктового пюре (соответствующие рекомендации смотрите в разделе «Прикорм» на стр. 107). Для детей на искусственном вскармливании можно вычитать один месяц из указанного возраста, так как для них прикорм начинает вводиться гораздо раньше.

5. Практические советы по уходу за ребенком в возрасте от 6 до 9 месяцев

Психомоторное развитие

Овладев головой, руками и, в некоторой мере, туловищем, ребенок получает определенную степень свободы. Когда он «находит» у себя ноги, они становятся для него увлекательными игрушками. Теперь у ребенка установлена связь со всем телом, от головы до пят, хотя его сознание все еще несколько затуманено. Ребенок начинает передвигаться: сначала перекатываясь, а затем (примерно в девять месяцев) ползая.

В этот период многие дети учатся самостоятельно принимать устойчивое сидячее положение. Некоторые малыши перемещаются на животе или сидя – это еще один способ исследовать мир.

В гулении начинают появляться такие слова, как «гага», «дада» или «баба».

В этот период ребенок учится различать знакомых людей – как правило, мать, отца и других родственников. На этом этапе развития многие дети начинают привязываться к определенному человеку и искать у него защиты и утешения.

Сон и бодрствование

Режим сна и бодрствования все еще во многом зависит от режима кормления. Как правило, к этому времени остаются четыре кормления: например, в семь и одиннадцать утра, в три часа дня и в семь вечера.

Большинство детей до сих пор спят после первого и второго кормления. Сон между тремя и семью часами постепенно сокращается или полностью исчезает. Многие дети предпочитают, чтобы их клали в кроватку, даже если они не засыпают. Для малышей, которые этого не любят, день зачастую становится слишком утомительным, и к вечеру они начинают кукситься. В таких случаях перенесите семичасовое кормление и проводите его немного раньше. Большинство детей к этому возрасту спокойно спят всю ночь.

Уход

Купание и обмывание

В этом возрасте нет особой необходимости мыть ребенка с мылом каждый день. Однако, когда малыш начинает ползать по полу, важно уделять особое внимание гигиене.

Научившись ползать, многие дети простужаются, так как пол часто бывает холодным, и по полу гуляют сквозняки. В этом возрасте дети еще не умеют сморкаться, поэтому обрабатывайте лицо малыша жирным кремом (например, детским кремом с календулой), чтобы кожа не пересыхала.

Манеж

По мере того, как растут свобода передвижения ребенка и его желание исследовать окружающий мир, становится все сложнее организовать занятия малыша в манеже и вне его так, чтобы полностью удовлетворить его потребности. В манеже удобно сидеть и вставать, и он дает возможность ребенку в тишине и спокойствии изучать игрушки. За пределами манежа находится огромный мир; он манит малыша, который теперь способен переворачиваться и свободно перемещаться ползком.

Не кладите в манеж слишком много игрушек, но регулярно их меняйте. Можно повесить на бортик мешок для того, чтобы складывать в него игрушки. За пределами манежа давайте ребенку другие игрушки, чтобы сохранить его интерес к времяпрепровождению в манеже.

Игрушки и игры

Сидя в манеже, ребенок не просто смотрит и изучает игрушки, он учится их использовать. Например, он кидает мячик, чтобы тот откатывался, или берет погремушку и колотит ею по перекладинам манежа. Позволяйте малышу использовать любые предметы, применяемые в его обиходе: мыльницу, фланелевую пеленку, ложку или поильник – при условии, что эти предметы безопасны.

Играя со взрослыми, ребенок обожает игры, включающие элементы движения – например, игры с щекотанием («Идет коза рогатая…») или покачиванием «По кочкам, по кочкам, по ровненькой дорожке…».

После того, как ребенок начинает ползать, его возможности познания мира серьезно расширяются. Он ощупывает все, до чего может дотянуться, и часто хлопает по предметам ладошкой. Ему нравится держать что-нибудь в руках, пока он ползает, и стучать деревянной ложкой или крышкой от банки по паркетному полу или плитке.

Каждую крошку, пушинку, бусинку или щепочку, обнаруженную на полу, малыш очень аккуратно берет большим и указательным пальцами, после чего отправляет находку прямо в рот. Поэтому важно очень внимательно следить за чистотой на полу и убирать все, что представляет потенциальную опасность.

Безопасность

В этот период большинство травм связаны с падениями, ушибами, шишками, ожогами, отравлением, утоплением и удушьем. Принимайте соответствующие меры предосторожности.

Падения

• С пеленального столика, со стульчика для кормления и из коляски. Следите за тем, чтобы сиденье стула или кресло коляски были прочно закреплены и всегда используйте ремни безопасности.

• С лестницы. Установите ворота безопасности в начале и в конце лестничного пролета.

Ушибы и шишки

• При необходимости установите защиту на острые ребра и углы.

Ожоги и отравление

• Следите за тем, чтобы дети не могли дотянуться до горячих напитков. Вместо скатерти используйте салфетки под тарелки, чтобы ребенок не смог опрокинуть на себя горячие напитки и еду, потянув за скатерть. Следите за тем, чтобы малыш не мог дотянуться до электропроводов (например, от чайника).

• Храните токсичные вещества и растения, а также любые пепельницы в недоступном для детей месте.

Утопление

 Никогда не оставляйте ребенка в ванне одного. На дно ванны постелите противоскользящий коврик.

Удушье

• Не закрепляйте постельное белье прищепками на матрасе, не используйте в кроватке ремни безопасности. Многие дети, научившись стоять, уже не хотят лежать в кроватке. Из-за этого перед отходом ко сну порой начинаются целые спектакли, и это признак того, что пора опускать дно кроватки с матрасом на более низкий уровень. Используйте детский спальный мешок или теплый комбинезон и убедитесь, что высота бортиков кроватки не позволит ребенку выбраться из нее и выпасть.

• После того, как ребенок начинает вставать, следите за тем, чтобы в манеже не было ничего, что может привести к удушью. Никогда не натягивайте в манеже веревки. Шнуры от жалюзи представляют очень серьезную опасность, поэтому следите, чтобы малыш не мог до них дотянуться.

Некоторые меры безопасности, описанные здесь, относятся лишь к тем детям, которые умеют сидеть или стоять. В целях безопасности они приведены в этом разделе, хотя многие дети начинают сидеть или стоять позже, в возрасте от девяти до двенадцати месяцев.

Питание

В этом возрасте режим питания, как правило, сильно не меняется. Обычно ребенка кормят после пробуждения, поздним утром, в обеденное время и ранним вечером (см. также раздел «Сон и бодрствование» на стр. 112).

Однако меняется сам рацион. Зачастую в этот период ребенка отлучают от груди, увеличивается разнообразие овощей и фруктов, а также вводятся злаки и кисломолочные продукты (например, йогурт с живыми бактериями). Режим питания может выглядеть следующим образом:

После пробуждения: грудное молоко, молочная смесь или каша.

Позднее утро: овощи + злаки + десерт (грудное молоко, молочная смесь или кисломолочная продукция).

Обеденное время: фрукты (+ хлопья из злаков) в сочетании с грудным молоком, молочной смесью или молочной продукцией.

Ранний вечер: грудное молоко, молочная смесь или каша.

Грудное вскармливание

В начале этого периода многие дети все еще получают грудное молоко четыре раза в день. Когда сосательный рефлекс слабеет, два кормления можно опустить: в 11 и 15 часов. Постепенно утреннее и вечернее кормление можно заменить молочной смесью или кашей.

Если вы хотите завершить кормление грудью, постепенно уменьшайте количество кормлений. Скорость этого процесса зачастую зависит от давления (напряжения) в груди и повышающегося риска мастита. На то, чтобы отказаться от одного кормления, как правило, уходит около пяти дней. Когда останется одно кормление, не нужно каждый раз ждать, пока грудь полностью опустеет. Когда почувствуете, что молоко больше не приходит, можете прекратить кормление. Все оставшееся молоко будет переработано организмом.

Искусственное вскармливание

Если вы кормите ребенка смесью собственного приготовления, в этот период в качестве ингредиентов следует использовать муку, молоко, воду, подсластитель и подсолнечное или оливковое масло холодного отжима. В этом возрасте уже можно обойтись без миндальной массы. Молоко все еще надо разводить водой.

На наш взгляд, для здоровых детей нет причин предпочитать коровьему молоку специальную молочную смесь для детей старше шести месяцев (см. также стр. 63–64).

Примечание. На упаковках некоторых детских каш указано, что смесь необходимо варить в молоке (разбавленном). Мы же советуем варить смесь в небольшом количестве воды для получения густой массы, которую затем можно разбавить молоком. Следите за тем, чтобы ребенок получал 450–500 мл молочных продуктов в день. При необходимости добавьте в рацион кисломолочные продукты (см. раздел «Прикорм» ниже).

Каша

Кашу, которую едят ложкой, можно готовить из хлопьев или размолотых в муку зерен. Преимущество каши из хлопьев заключается в том, что можно комбинировать разные виды хлопьев, и ребенок привыкает к более грубой пище. Кроме того, хлопья дешевле помолотых зерен. Покупайте хлопья в небольших количествах, чтобы они всегда были свежими.

Подходящие хлопья (в порядке от легко усвояемых до тех, что усваиваются труднее): рис, гречка, пшено, овес и ячмень. Овсяные хлопья слабят стул и иногда вызывают покраснение на попке малыша.

Каша из злаковых хлопьев

Замочите хлопья на тридцать минут (или дольше) в небольшом, но достаточном количестве воды.

Доведите хлопья в воде до кипения, постоянно помешивая их деревянной ложкой.

Накройте хлопья крышкой и оставьте их на 20–30 минут на плите или в кастрюле с горячей водой (на водяной бане). Кроме того, можно замачивать хлопья на ночь в заранее разогретом термосе (с широким горлышком).

Поставьте кастрюлю на медленный огонь и добавьте молоко температурой примерно 60 °C, помешивая венчиком. Снимите кастрюлю с огня, накройте крышкой и оставьте на пятнадцать минут.

При необходимости разбавьте кашу.

Подсластите кашу нерафинированным сахаром, детским солодом, сиропом из ячменного солода или рисового солода либо кленовым сиропом (примерно одна чайная ложка на миску).

Мы не приводим здесь точные количества ингредиентов. Общий объем миски – примерно 200 мл. Через некоторое время вы будете точно знать, сколько хлопьев разных видов вам нужно для приготовления каши нужной консистенции. Опыт, хорошая посуда и качественные ингредиенты – все, что вам нужно для приготовления вкусной и полезной каши для ребенка.

Прикорм

Овощи

На две части вареных овощей возьмите одну часть вареных злаковых хлопьев и одну чайную ложку подсолнечного или оливкового масла холодного отжима. Объем всей порции должен составлять 150–200 мл овощного пюре. Если овощи мягкие и смешаны с хлопьями, просто разомните их вилкой. Кроме того, в овощную смесь можно добавить чайную ложку миндальной массы, чтобы повысить питательность смеси.

Когда малыш привыкнет к овощам, рекомендованным для возраста от трех до шести месяцев (см. стр. 108), можно начать сочетать их с другими овощами. Для вашего удобства общая таблица овощей повторно приводится на следующей странице.

Овощи расположены в таблице порядке убывания усвояемости (сверху вниз), то есть от тех, которые усваиваются легко, к тем, которые усваиваются труднее. Овощи, отмеченные звездочкой (*), богаты нитратами, их не следует давать ребенку чаще двух раз в неделю. Однако полностью исключать их из рациона не стоит, так как они создают здоровое разнообразие.

Все овощи должны отвариваться. Зеленые овощи можно добавлять к моркови, тыкве и тому подобным овощам, когда последние будут почти готовы, а затем недолгое время варить их вместе.

* Овощи, богатые нитратами. Давать не чаще двух раз в неделю.

Хлопья

Хлопья, перечисленные выше (см. стр. 118), используются не только для приготовления каши, но и добавляются в овощи. Для их приготовления воспользуйтесь рецептом каши из злаковых хлопьев до четвертого пункта включительно (стр. 118). При желании хлопья можно готовить на два дня и хранить в холодильнике.

Совет. Если у вас мало времени, в овощи можно добавлять злаковые каши быстрого приготовления, предназначенные для кормления из бутылочки.

Десерт

Если после овощей ребенок не получает ни грудного молока, ни молочной смеси, прием пищи можно дополнить десертом из молочных продуктов.

Молочные продукты

Давайте ребенку примерно 100 мл йогурта с живыми бактериями или около 40 мл творога, разведенного водой. Можете подсластить их концентрированным яблочным или грушевым соком, кленовым сиропом либо сиропом из ячменного или рисового солода. Творог следует разбавлять, так как он содержит в два или три раза больше белка, чем цельное молоко.

Фрукты и ягоды

Фруктовая смесь состоит из фруктового пюре и злаковых хлопьев с возможным добавлением молочных продуктов. Соотношение такое же, как и для овощей: две части фруктов и одна часть хлопьев (общий объем 100–150 мл) с добавлением кисломолочных продуктов до конечного объема в 150–200 мл.

Подходящие для этого возраста фрукты и ягоды – яблоки, груши, мандарины, черника, малина, ежевика, персики, апельсины.

В умеренных количествах можно давать клубнику, сливы и бананы, так как они могут вызвать аллергию или повлиять на работу кишечника.

Хлеб

Ребенок может начинать есть хлеб примерно с восьми месяцев. Чтобы он к нему привык, сначала давайте ему корочку, чтобы он сосал и жевал ее. Обязательно присматривайте за ребенком, когда даете ему хлеб. С девяти месяцев, когда малыш способен самостоятельно сидеть, его можно сажать за стол вместе со взрослыми и давать ему хлеб.

6. Практические советы по уходу за ребенком в возрасте от 9 до 12 месяцев

Психомоторное развитие

После того, как ребенок научится ползать, следующей вехой в его развитии становится умение вставать. В девять – десять месяцев многие дети начинают вставать на колени, держась за бортики манежа. В десять – одиннадцать месяцев они уже могут стоять на ногах, держась за бортики или стул. Это огромное достижение! По статистике, первые самостоятельные шаги малыши чаще всего делают в возрасте двенадцати месяцев. Зачастую ребенок начинает ходить еще раньше, держась за руку взрослого. Таким образом, годовалый ребенок впервые осознает (все еще смутно) собственное тело и способен свободно ориентироваться в пространстве и справляться с действующей на него силой тяжести.

Очень важно помнить, что этапы развития ребенка, о которых идет речь в этой книге, привязаны к определенному возрасту на основании усредненных статистических данных. Практически ни один ребенок на свете не развивается в строгом соответствии со статистикой. Кто-то опережает средние показатели, кто-то немного отстает. Иногда малыш достигает определенной стадии «раньше времени», а иногда пропускает тот или иной этап. Как правило, здесь нет оснований для беспокойства. Если вы все-таки переживаете из-за этого, поделитесь своими опасениями с врачом-педиатром.

Помимо развития привязанности к определенному человеку, ребенок в этом возрасте начинает бояться разлуки. Если мать оставляет его даже на минуту, он понимает, что остался один, и начинает плакать. По ночам это может вызвать проблемы со сном.