Текст книги "Детское питание в большом городе"

Примерный рацион кормящей мамы:

Завтрак:

• Каша овсяная со сливочным маслом (5 г) – 180 г.

• Омлет из 1 яйца с томатами и болгарским перцем.

• Чай черный.

• 2–3 дольки горького шоколада 82 %.

Перекус:

• Яблоко.

• Банан.

• Горсть миндаля.

Обед:

• Салат свекольный с оливковым маслом (10 г) и изюмом – 100 г.

• Отбивная из индейки, тушенная с морковью, картофелем, стручковой фасолью и зеленью, – 120 г.

• Хлеб черный – 1 кусок.

Перекус:

• Сырники со свежими ягодами – 120 г.

• Настой плодов шиповника.

Ужин:

• Ледяная рыба на гриле – 200 г.

• Цельнозерновые спагетти – 200 г.

• Отварная брокколи – 100 г.

• Масло оливковое – 10 г.

Вкусно, сытно, просто и быстро готовить!

5. Травяные сборы для лактации – ромашка, анис, фенхель, лаванда – обладают седативным, расслабляющим эффектом и улучшают лактацию. Разумеется, нет 100 % высокой эффективности, но попробовать можно.

Главный совет всем мамам – просто ключ к счастливому материнству – СНАЧАЛА покормите СЕБЯ, а потом занимайтесь ребенком! Сначала завтракайте сами, а потом кормите всю семью и идите покорять этот мир. По принципу как в самолете – сначала надень маску на себя, а потом на ребенка. Чтобы у вас были силы, энергия, здоровье и настроение заботиться о малыше.

И напоследок расскажу еще об одном моменте. Есть такое понятие, как лактационный криз, – это период, когда потребности ребенка резко увеличиваются, а лактация не успевает включиться (обычно происходит в 2–3 месяца). Состояние может длиться от 2–3 дней до недели. Здесь, разумеется, нужны все методы стимуляции лактации, описанные выше, и еще одна методика.

Сейчас расскажу об одном нужном в современной жизни методе сохранения молока, который может понадобиться, если вы работаете, хотите поехать на 2–3 дня в отпуск без ребенка, ездите в рабочие командировки, если вдруг стало мало молока.

«Банк молока» – специальная методика безопасной заготовки и хранения молока. Для этого понадобятся стерильные пакеты для хранения молока, которые продаются в любой аптеке или детском магазине, и молокоотсос, лучше электрический, автоматический.

Можно выполнять в двух вариантах.

Вариант 1:

1. Сцедить молоко в стерильный контейнер.

2. Охладить в холодильнике 30 минут.

3. Заморозить в морозильнике.

Вариант 2:

1. Сцедить молоко в стерильную бутылочку.

2. Перелить в стерильный контейнер-накопитель.

3. Охладить в холодильнике и хранить там до суток.

4. Заморозить в холодильнике.

Второй вариант больше подходит тем, кто сцеживает небольшими порциями и несколько раз за день.

Условия хранения и размораживания:

• Хранить молоко в замороженном состоянии можно 3–6 месяцев.

• Размораживать при 4–6 °C в холодильнике или в подогревателе детского питания.

• Грудное замороженное молоко не требует пастеризации.

• Не подлежит повторному замораживанию.

• После размораживания молоко хранится в холодильнике не более 24 часов.

Очень многих мам спасает эта схема – в работе, путешествиях, в личных делах или просто ради пары ночей полноценного сна.

Искусственное вскармливание

Эту тему не любят. Обычно на семинарах по детскому питанию уделяют внимание только грудному вскармливанию. Но иногда в жизни бывают ситуации, при которых некоторым мамам приходится выбирать искусственное вскармливание.

И я хочу от души поддержать таких мам, крепко обнять и сказать, что они тоже самые прекрасные, полноценные мамочки. Не вздумайте слушать, что пишут в сетях. Любая женщина вправе выбирать, как ей лучше кормить. Разумеется, любая мама знает, что лучшее для здоровья ребенка – это грудное молоко. Но некоторые вынуждены работать с самых первых месяцев, некоторые уезжают в командировки, а кто-то не может по состоянию здоровья.

Поэтому я хочу, чтобы информация, как кормить ребенка смесью, тоже была доступна и структурирована.

1. Дайте молозиво. Даже если вы сразу решили не кормить, дайте ребенку молозиво, заложив важный этап формирования иммунной системы.

2. С первых дней специализированную молочную смесь подбирает врач-неонатолог. Как правило, сейчас сразу начинают с гипоаллергенных смесей, так как аллергия на белок коровьего молока встречается часто.

3. «Начальные смеси» – это смеси с цифрой 1. Смеси с цифрой 2 – это смеси с 6 месяцев. И последующие смеси, с цифрами 3, 4 рекомендованы после года.

4. Чтобы рассчитать точный объем кормления, понадобится та же формула расчета количества суточного молока. Более простая информация всегда написана на банке со смесью, но так как исходный вес всех деток разный, лучше сразу считать по формуле.

• 1–2 месяца – 1/5 часть от веса;

• 2–4 месяца – 1/6 часть от веса;

• 4–6 месяцев – 1/7 часть от веса;

• старше 6 месяцев – 1/8 часть от веса.

5. В искусственном вскармливании очень важны интервалы, промежутки между кормлениями, так как смесь более насыщенна и дольше переваривается. Рекомендуемый интервал – 3–4 часа. Но бывают ситуации, когда малыш не съедает весь разовый объем, и промежутки могут сократиться до 2–3 часов. Кроме того, ребенок на искусственном вскармливании может реже просыпаться ночью, тогда ночные интервалы могут быть увеличены до 5–6 часов. Все индивидуально и должно обсуждаться с врачом.

Я написала этот пункт для того, чтобы вы не подгоняли своего уникального ребенка под цифры на банке. Бывает и по-другому.

6. Если на грудном вскармливании мы еще думаем о воде, то на искусственном вскармливании предлагать воду малышу нужно обязательно.

Как и сколько?

• Суточный объем воды равен объему одного кормления, как всегда.

• Также в промежутках между кормлениями.

• Качественную питьевую воду или охлажденную кипяченую.

7. Большое внимание уделяйте обработке бутылочек и сосок. Вам понадобятся:

• Набор бутылок с сосками. Обратите внимание, что иногда нужно перебрать не одну бутылку, прежде чем малыш возьмет именно ту самую. Кому-то нравятся исключительно латексные соски, кому-то четко имитирующие форму женского соска, кому-то длинные соски. Пробуйте, это нормально.

• Специальный ершик и губки для мытья бутылок и сосок. Смесь плохо смывается, нужно как следует промывать.

• Стерилизатор – специальное устройство, в которое вы закладываете чистые бутылки, добавляете воды, включаете, и они обрабатываются паром. Очень удобны пакеты для стерилизации или стерилизатор для микроволновой печи. Не кипятите в кастрюлях, это неудобно, можно обжечься, а стерилизатор стоит 1000–2000 рублей.

8. Даже на искусственном вскармливании не забывайте про «звонок» для формирования пищевого поведения – старайтесь кормить в одной позе, вложив в ручки безопасный предмет типа слингобус.

9. Докорм – иногда, например в случаях нехватки молока, педиатры рекомендуют докорм специализированной молочной смесью. Это значит, что у вас будет смешанное вскармливание. Сначала вы кормите ребенка грудью, а потом докармливаете смесью. Чтобы устранить отказ ребенка от груди, выбирайте специальные бутылочки для смешанного вскармливания, молоко из них не льется свободно, а только с помощью правильных сосательных движений и создания вакуума, как при грудном вскармливании.

10. Цвет стула. Имейте в виду, что при употреблении некоторых смесей цвет стула может меняться, и это абсолютно нормально. Например, зеленый цвет стула при кормлении кисломолочной или гипоаллергенной смесью. Изменение цвета стула без других объективных причин – это не повод для смены смеси.

11. Запоры на искусственном вскармливании часто связаны с дефицитом жидкости – поите ребенка водой, и запоры пройдут. Смеси типа «Кисломолочная» или «Комфорт» тоже рекомендованы при запорах и проблемах с желудочно-кишечным трактом.

12. Самый главный вопрос, который волнует мам на искусственном вскармливании, – какая смесь лучше.

• Не выбирайте смесь сами/по рекламе/по совету подруги. Выбор смеси – это медицинский вопрос. Поэтому консультируйтесь только с врачом.

• Как правило, первоначально рекомендуют сразу гипоаллергенную смесь, а после 6 месяцев переходят на обычную.

• Не меняйте смесь часто. Подобрали смесь – отлично, можете продолжать эту линейку до 2 лет.

• Существуют смеси с официальной органической сертификацией – ищите на банке логотипы и сертификаты Bio/USDAOrganic.

• Лечебные смеси не назначаются просто так, только по показаниям.

13. Смесь всегда нужна свежеприготовленная, а готовая смесь хранится не более часа.

14. Существуют более густые смеси типа кисломолочной, смеси против срыгиваний, которые нужно размешивать чуть дольше, чем обычные.

15. И после грудного, и после искусственного вскармливания важно подержать ребенка в приподнятом положении 5–10 минут, под углом 45 градусов – это поможет избежать срыгиваний.

Что вам понадобится на искусственном вскармливании?

• Подогреватель бутылочек – очень удобная вещь, чтобы разводить смесь ночью. Просто ставите бутылочку с водой в подогреватель, устанавливаете температуру 36 градусов, а когда малыш просыпается, просто добавляете смесь в бутылку и взбалтываете.

• 3 одинаковые бутылочки для кормления и соски к ним.

• Стерилизатор и мешки для стерилизации – до 6 месяцев.

• Щетка для мытья бутылочек.

• Бутылочка для путешествия, в которой удобно смешивать, – нужное количество смеси уже лежит в ней в отдельном отсеке.

Кормите с любовью, независимо от способа вскармливания, применяя всю полученную информацию. Каждое ваше действие и вся ваша затраченная энергия идет на пользу самому главному – здоровью будущего человека.

Истории пациентов

Всегда вспоминаю одну историю. Родители четырехмесячного малыша обратились с проблемой дефицита веса. С 2–3 месяцев ребенок находился на искусственном вскармливании, мало ел и не набирал вес. Несколько смесей сменили, несколько бутылок, но ребенок сутками кричал и не ел. Со стороны здоровья не было никаких диагнозов, все обследования в норме. И мне уже интересен сам процесс – я прошу маму снимать видео, как она делает смесь, как кормит. Она делает мне видеозвонок, и я вижу: теплая вода 120 мл, 4 ложки кисломолочной смеси, бутылочка, ребенок с удовольствием берет, начинает есть, сосет минуту, начинает плакать, снова сосет и снова плачет. Мама достает бутылку, а из нее не течет. Я говорю: «Встряхните бутылку соской вниз». Она встряхивает, а из нее не течет смесь, вообще. И тут до меня доходит! Кисломолочная смесь густая, а соска бутылочки минимальная – смесь просто не может вытечь, а ребенок не может высосать эту густую субстанцию. Я тут же рекомендую сменить соску на специальную, и ребенок залпом выпивает 120 мл! Сколько слез было в том видеозвонке!

В итоге за месяц набрали кило двести.

Есть такие смеси, как антирефлюксные, кисломолочные, для которых нужны специальные соски, имейте в виду. В любом вопросе важны и мелочи тоже.

Проблемы первого года жизни

Первый год – самый важный в жизни малыша и семьи в целом. Поэтому хочется, чтобы все прошло как можно легче, и если будут возникать какие-либо сложности, нужен четкий план, что делать. Давайте обсудим самые популярные вопросы, которые могут беспокоить мам в этот период. Я даже не называю это патологией, потому что эти проявления могут быть физиологической нормой, как этап формирования некоторых систем организма.

Срыгивания

Это состояние, когда после кормления часть съеденного молока или смеси ребенок срыгивает через рот и/или нос.

Обычно срыгивания могут продолжаться до 4–5 месяцев и быть вариантом нормы. Механизм возникновения срыгиваний таков. Малыш заглатывает воздух во время кормления или просто переедает. Сфинктеры между желудком и пищеводом еще не совсем развиты – пища выходит наружу. Чем-то напоминает процесс отрыжки у взрослых.

Но иногда срыгивания – это патологический симптом, за которым скрываются неврологические заболевания и болезни желудочно-кишечного тракта.

Как отличить, когда срыгивания – это норма, а когда нет?

Срыгивания не являются нормой:

• если ребенок срыгивает содержимое через нос в количестве более 30 мл;

• из-за большого объема срыгиваний малыш отстает в наборе весе и в развитии;

• при срыгивании затрудняется глотание и наблюдаются примеси крови.

А как понять, что срыгнул более 30 мл?

Налейте в бутылочку 30 мл молока и пролейте на полотенце – вы точно поймете, что это приличный объем. А 5–10 мл срыгивания – это вариант нормы.

Что делать?

1. Если объем срыгиваний большой, то нужно идти к педиатру на дообследование.

2. Помнить, что есть такое понятие, как синдром срыгиваний у здоровых детей – эпизоды срыгиваний минимум 2 раза в день на протяжении минимум 3 недель.

3. Применять постуральную терапию: кормление под углом 45–60 градусов, удержание вертикально 20 минут после, поглаживающие движения по спине сверху вниз.

4. Использовать угловую подушку, которая создает физиологический уклон, и голова малыша лежит выше животика – так легче отходят газы и реже случаются срыгивания. Я рекомендую ее всем детям с рождения.

До возраста 3–4 месяцев также очень удобен кокон.

5. Существуют антирефлюксные молочные смеси для детей на искусственном вскармливании. Их можно добавлять в базовую начальную смесь или даже использовать самостоятельно. Смеси содержат крахмал, камедь (загустители) и за счет своей густоты препятствуют срыгиваниям. Применять такие лечебные смеси можно не более 2–3 месяцев.

6. На грудном вскармливании срыгивания происходят от банального перекармливания. Если такая проблема случается, лучше кормите почаще, но менее длительно, и следите за правильным прикладыванием к груди, чтобы исключить заглатывания воздуха.

Колики

Это самая частая проблема, которую все ждут, когда приносят ребенка из роддома. Плач без причины, подтягивания ножек к животу, напряжение в животе, вздутый живот, плач при отхождении газов…

1. Колики могут быть вариантом нормы и возникают как этап формирования пищеварительной системы. То есть кишечник малыша начинает работать, сокращаться, усваивать пищу. А в процессе этого может возникать газообразование, усиление перистальтики (кишечных сокращений). Это бывает у всех, и даже независимо от того, что съела мама.

2. Есть такой диагноз в международной классификации болезней – «кишечные колики» (R10.4, R14). И есть точное определение: это эпизоды не менее 3 часов в день,

3 дня в неделю, на протяжении минимум 1 недели!

3. Очень помогает режим кормления, ведь часто колики максимально усиливаются при режиме беспрерывного кормления. Стоит только дать желудочно-кишечному тракту отдых – симптомы заметно улучшаются.

4. Часто возникают при аллергии к белку коровьего молока – здесь нужна грамотная диагностика.

5. Из рациона мамы минимум на 2 недели нужно исключить сахар, сладости, сдобную выпечку, огурцы, белокочанную капусту, виноград, бобовые, кукурузу, свежий дрожжевой хлеб, квас, сладкие напитки. При этом следить за динамикой. Садиться на монодиеты, исключать все подряд, жить на гречке и говядине не нужно!

6. Можно включить в мамин рацион чаи с анисом, ромашкой и фенхелем – есть исследования снижения вздутия и колик именно за счет расслабляющего воздействия.

7. На искусственном вскармливании рекомендуемые смеси при сильных кишечных коликах: «Комфорт», «Кисломолочные», «Низколактозные», смеси с частичным гидролизатом белка, «гипоаллергенные».

8. Гимнастика для малышей и легкий массаж живота поглаживающими круговыми движениями, разумеется, тоже работают.

9. Колики – это временные явления, с каждым днем адаптации и созревания пищеварительной системы они будут беспокоить все меньше и меньше. Терпения мамам и малышам.

Запоры

Это задержка стула с интервалом более 32–36 часов, с длительным периодом натуживания, более 25 % от общего времени дефекации. Кал при этом плотной консистенции. Запоры могут возникать у детей любого возраста, но особенно часто они встречаются у грудничков, что связано с формированием желудочно-кишечного тракта, заселением микрофлоры и ферментативной незрелостью.

При длительных запорах, более 3–4 дней, поведение ребенка может измениться, пропадает аппетит, нарушается режим сна.

Что делать?

1. Первое и самое простое и безопасное, что можно сделать при запорах, – это начать давать воду объемом одного кормления в сутки, равномерно распределенным в течение дня, в промежутках между кормлениями.

2. С 4 месяцев можно предложить ребенку травяные чаи – ромашку, анис, фенхель. Эти травы оказывают спазмолитическое действие. Используйте аптечные сборы, четко следуя инструкции по приготовлению.

3. Массаж живота и гимнастика. Обычно после улучшения кровоснабжения органов малого таза стул случается сразу. Работает, кстати, и со взрослыми, и с детьми.

4. Обогащение рациона мамы. Включите продукты, стимулирующие кишечник: свеклу, чернослив, натуральный йогурт, больше овощей и фруктов, к овощам обязательно растительное нерафинированное масло и больше воды. Элементарно: салат со свеклой, диетический борщ – и стул малыша нормализуется.

5. Сильные и длительные запоры могут быть связаны и с аллергией к белку коровьего молока. Здесь нужно идти к педиатру и сдать кровь на иммуноглобулины Е к соответствующим белкам.

6. Запоры на искусственном вскармливании могут быть связаны с дефицитом жидкости. Если нет эффекта от способов коррекции выше, то назначаются лечебные смеси: «Кисломолочные», «Комфорт», с бифидобактериями, с лактулозой.

Здоровый сон

Не могу не пожелать этого всем родителям всех детей в мире. Потому что от сна вашего ребенка зависит здоровье и благополучие в семье: то, как мама будет выглядеть утром, и то, насколько папа будет эффективен в бизнесе, и то, сколько внимания получат старшие дети, и даже то, сколько детей еще захочет семья в будущем.

Я, как мама троих детей, хочу сказать, что ни с одним ребенком у меня не было бессонных ночей. Я знаю секрет, как их избежать, а точнее – два. И, конечно же, я поделюсь ими.

О первом я уже рассказывала – это четкий режим и распорядок дня, который не нарушается ни по какому поводу: ни из-за прихода гостей, ни из-за того, что вы живете в поездках, ни даже из-за того, что вы не хотите будить малыша.

А второй секрет – это метод, называемый АЛГОРИТМОМ ЗАСЫПАНИЯ.

Это цепочка действий, которая повторяется ежедневно, многократно и запускает соответствующую реакцию. Так, где-то это вы уже слышали? Верно, в истории про собаку Павлова и физиологию. То есть, по сути, это ФОРМИРОВАНИЕ НАВЫКА засыпать самостоятельно.

Когда нужно начинать?

Сразу с рождения. У детей система биологических ритмов еще незрелая, и часто они путают день и ночь. Поэтому однозначно эту систему надо выстраивать с первых дней.

1. Выберите время для сна. Для детей с рождения это 19–20 часов, для детей до 4–6 месяцев – 22 часа, если вы только начали формировать навык.

2. И далее идет четкий порядок действий, который нельзя нарушать!

Исключите эмоциональную и физическую активность за 1 час до отхода ко сну: не включайте телевизор, громкие игрушки, не трясите ребенка, старайтесь создать релакс-атмосферу. Это, кстати, и старшим детям пойдет на пользу, пусть почитают малышу книжки.

3. Сделайте легкий массаж перед купанием – поглаживающие движения сверху вниз.

4. Искупайте.

5. Вынесите ребенка в комнату, где уже приглушен свет, оденьте.

6. Покормите – сначала ужином, если это уже возраст прикорма, потом грудью или смесью, уже сидя в удобном положении в темноте, можно тихо напевать колыбельную и поглаживать по спинке.

7. Отнесите в кроватку, в комнату с выключенным/приглушенным светом. Лучше сразу приучать засыпать в темноте. Можно подложить любимое одеяло или мягкую игрушку для засыпания.

Обычно к этому моменту ребенок уже спит.

Итак, еще раз: алгоритм засыпания – это цепочка ежедневных действий, которая запускает навык засыпания. В результате ребенка не надо укладывать, качать, трясти. Четкая последовательность действий именно в таком порядке: массаж – купание – одевание – кормление – грудь/смесь – сон в своей кроватке.

Когда вы четко приучите ребенка засыпать так, малыш будет это делать самостоятельно. Но для формирования навыка нужно время и терпение, иногда уходит пару месяцев ежедневного четкого соблюдения алгоритма. Зато результат – самостоятельно засыпающий ребенок и ваш свободный вечер и спокойный сон.

Во всей истории с формированием чего-либо – будь то засыпание, вкусы, привычки – очень важен настрой мамы. Внутри у вас должна быть уверенность, что вы сами хотите этого, что будет точно так и никак иначе! И вы приложите все усилия, чтобы это сделать. Потому что если будут сомнения, тогда шансы низкие. Поставьте цель и сделайте! Всем сладких снов!