Текст книги "Терапия OnePlus. Помощь в нужный момент"

• глубже понять проблему;

• обсудить проблему, как он ее понимает;

• выразить чувства по поводу проблемы;

• решить эмоциональную или поведенческую проблему, в которой он зашел в тупик;

• принять решение;

• разрешить дилемму;

• поговорить о том, о чем он хочет.

Кроме того, клиент может пожелать, чтобы вы:

• высказали свое профессиональное мнение о чем-либо,

или

• направили его в соответствующие службы.

Описав эти варианты помощи, вы можете попросить клиента выбрать тот, который лучше других соответствует его желаниям. Это соответствие очень важно. Как отмечают Норкросс и Купер (Norcross & Cooper, 2021), когда терапевт помогает клиенту так, как тот хочет, чтобы ему помогли, а не так, как, по мнению терапевта, нужно помогать, то более вероятно, что терапевтический результат будет лучше.

Помните о важности согласования с клиентом цели сессии

Когда клиента спрашивают о его целях в традиционной терапии, речь идет о том, чего он хочет достичь к концу терапии. В терапии OnePlus вы спрашиваете клиента, чего он хочет достичь к концу сессии. Такой акцент на цели сессии помогает сфокусировать ваши усилия и задать направление сессии.

Я различаю цель сессии и цель, связанную с проблемой. Последняя – это то, чего клиент хочет достичь в связи с выдвинутой им проблемой. В данном контексте целью сессии может быть поиск решения проблемы, которое клиент сможет реализовать для достижения своей цели, связанной с проблемой. Схематично это можно представить следующим образом:

Заявленная проблема → Решение → Цель, связанная с проблемой

Рис. 5. Цель сессии

Помните о важности совместного создания терапевтического фокуса и удерживания его в процессе работы

Помимо ситуации, когда клиент хочет иметь возможность говорить о том, о чем он желает говорить, каким бы способом он ни собирался говорить об этом, терапию OnePlus лучше всего проводить фокусно. Фокус определяется вместе с клиентом, ему следует быть связанным с целью сессии и касаться выдвинутой клиентом проблемы, если это уместно.

После того как фокус определен, важно его удерживать. Это ваша обязанность как терапевта OnePlus. Возможно, вам придется прерывать клиента, чтобы помочь ему вернуться к фокусу, если тот от него отклони́тся. Лучший способ сделать это – обосновать необходимость прерывания клиента, получить его согласие на это и договориться о том, как вы будете это делать. Также полезно периодически проверять клиента, чтобы убедиться, что он продолжает обсуждать с вами то, что хотел обсудить.

Сессии терапии OnePlus следует иметь определенную структуру, если клиент не предпочитает обратное

Как я уже отмечал, в рамках терапии OnePlus можно оказывать различные виды помощи.

Тем не менее наиболее распространенной формой помощи, за которой обращаются клиенты в терапию такого рода, является решение эмоциональных/поведенческих проблем. Предоставление такой помощи предполагает соблюдение определенной структуры сессии. Она заключается в следующем:

Начальная фаза. Здесь вы и ваш клиент договариваетесь о цели сессии и заключаете контракт на ее проведение. Затем вы вместе с клиентом определяете цель сессии и фокус. После чего вы оцениваете выдвинутую клиентом проблему[16]16
  Терапевты OnePlus, практикующие терапию, сфокусированную на решении, могут опустить этот шаг.


[Закрыть].

Средняя фаза. На этом этапе терапии OnePlus акцент делается на том, чтобы помочь клиенту найти решение выдвинутой им проблемы. Здесь в игру вступают несколько важных факторов, а именно: предыдущие успешные попытки клиента решить проблему, факторы, поддерживающие проблему клиента, сильные стороны клиента и его внешние ресурсы, его мнение о том, что может помочь, и ваше мнение о том, что может помочь. Различные решения могут обсуждаться до тех пор, пока не будет выбрано одно, и на этом этапе вы предлагаете клиенту отрепетировать его, если это возможно. Затем можно помочь клиенту подумать о том, как реализовать это решение, и, наконец, вместе с клиентом определить и устранить препятствия, мешающие реализации этого решения.

Финальная фаза. На этом этапе вы готовы завершить сессию. Прежде всего, можно попросить клиента подвести итог тому, о чем шла речь на сессии. В частности, вы побуждаете клиента сформулировать, какие выводы он сделал из сессии, и проанализировать, как он будет применять их в своей жизни. Если возможно, предложите клиенту подумать о том, как он может применить полученные знания для решения других проблем, которые у него есть или могут возникнуть. Перед тем как закончить сессию, вы должны дать клиенту возможность задать любые вопросы и рассказать вам все, что проясняет ситуацию и завершает работу. Подчеркните, что это не приглашение к обсуждению новой проблемы. В завершение сессии напомните клиенту, что при желании он может получить дополнительную помощь.

Сложные проблемы не всегда имеют сложные решения

Часто высказывается мнение, что терапия OnePlus не подходит для помощи людям со сложными проблемами, поскольку для их решения требуется гораздо больше времени, чем одна сессия. Я отвечаю так: «Это зависит от ситуации». Во-первых, вы можете помочь человеку со сложной проблемой, поскольку из того, что проблема сложна, не следует, что решение тоже должно быть сложным. Во-вторых, человек со сложной проблемой может обратиться за помощью для решения другой проблемы, не являющейся сложной. В-третьих, человек со сложной проблемой может извлечь выгоду из подхода «шаг за шагом» и применить его к решению этой проблемы. И наконец, помните, что терапия OnePlus не запрещает человеку быть в постоянной терапии для решения его сложной проблемы, если эта возможность доступна и человек решит ею воспользоваться.

Сосредоточьтесь на том, что клиент делал раньше для решения своей проблемы

Как правило, ваш клиент уже предпринимал попытки самостоятельно справиться со своей проблемой. Но поскольку проблема до сих пор существует, можно предположить, что все, что он сделал в прошлом, чтобы помочь себе, не принесло успеха. Однако это не обязательно так. Вам сто́ит подумать о важности обсуждения с клиентом того, что он делал в прошлом для решения проблемы и что из этого было полезно, а что нет.

Можно также подумать о том, как он решал похожие и непохожие проблемы в прошлом. Это поможет вам определить стратегии, которые клиент успешно использовал в прошлом и которые он может применить к озвученной им проблеме.

Один из вопросов, который может быть особенно полезен, звучит так: «Подумайте о проблеме, которую вы решили в прошлом, чем, оглядываясь назад, очень гордитесь. Что вы сделали такого, чем гордитесь больше всего?» Этот вопрос полезен в двух отношениях. Во-первых, он может дать вам и вашему клиенту конкретную информацию о том, что́ он может использовать для решения выдвинутой им проблемы в рамках терапии OnePlus. Во-вторых, он может дать клиенту общее представление о его способности решать проблемы, которую он может использовать для решения своей актуальной проблемы.

Сосредоточьтесь на сильных сторонах и внешних ресурсах клиента

Как терапевт OnePlus, вы должны помнить, что для того, чтобы извлечь из сессии что-то полезное относительно решения заявленной проблемы, необходимо выявить и задействовать как сильные стороны самого клиента, так и внешние ресурсы, которые ему доступны и которые он может использовать. Таким образом, вы стимулируете клиента к решению проблемы в благоприятных условиях. Если этого не делать, то вашу помощь можно сравнить с попыткой отремонтировать здание, которое стоит на шатком фундаменте. Сначала нужно укрепить фундамент, а потом начинать ремонт. Вот некоторые способы сделать это в терапии OnePlus.

Внутренние сильные стороны. Во время рассказа клиента о его проблеме и о том, как он пытался решить ее в прошлом, вы можете услышать, как клиент раскрывает имеющиеся у него сильные стороны. Вы можете назвать их и показать, что клиент может использовать их при решении заявленной проблемы, и обсудить, как он может это сделать. Вы также можете напрямую спросить клиента о его сильных сторонах (см. главу 9).

Внешние ресурсы. Опять же, когда клиент рассказывает о своей проблеме и о том, как он пытался решить ее, он может ссылаться на других людей. Спросите, какие люди были полезны клиенту и чем они ему помогли. Предложите рассмотреть возможность привлечения этих людей к решению заявленной проблемы. Конкретные вопросы, которые можно задать в этом случае, см. в главе 9. При перечислении потенциально полезных клиенту организаций и других внешних ресурсов не перегружайте его большим количеством информации. Достаточно одного-двух наименований.

Следует помнить, что для разных клиентов работают разные методы

При обдумывании вопроса, какую помощь предложить конкретному человеку, необходимо помнить, что клиенты, обратившиеся в терапию OnePlus, отличаются друг от друга и хотят получить от сессии не одно и то же. Имеет ли смысл подходить к сессии с мыслью, что независимо от того, что принесет клиент, вы будете использовать одни и те же методы с каждым из них? Конечно, нет. Поэтому помните, что с разными клиентами вам придется использовать разные методы.

Вы можете выяснить у клиента, какие методы могут быть ему полезны. В этом отношении я считаю важным спросить клиента, помогают ли ему образные методы. Если да, я использую их во время сессии.

Ориентируйтесь на решение, если это уместно

Как уже говорилось выше, как терапевт OnePlus, вы должны помнить о том, что разные клиенты будут искать у вас разные формы помощи, и вы должны быть готовы предложить каждому ту помощь, которую он ищет, если нет веских причин не делать этого. Следует также иметь в виду, что большинство людей, обращающихся в OnePlus-терапию, делают это потому, что ищут помощи в решении конкретной эмоциональной/поведенческой проблемы, в которой они зашли в тупик. В этом случае помните, что вам нужно помочь им найти решение заявленной проблемы. Помните, что решение поставленной задачи позволяет человеку достичь цели, связанной с проблемой. Решение может включать в себя следующее:

• развитие нового мышления;

• изменение отношения к проблеме;

• выработку нового конструктивного способа поведения (например, навыка уверенного (ассертивного) поведения);

• изменение некоторых аспектов окружающей среды;

• выработку новой привычки, способствующей улучшению психического состояния (например, регулярное выполнение упражнений на внимательность);

• выработку новой привычки, способствующей улучшению физического самочувствия (например, регулярные занятия спортом).

Кроме того, решение может быть комбинацией перечисленных выше факторов.

При разработке решения вместе с клиентом очень важно, чтобы вы помнили следующее:

• полезные аспекты предыдущих попыток клиента решить проблему;

• полезные аспекты попыток клиента решить проблемы, связанные и не связанные с заявленной проблемой;

• конструктивные альтернативы факторам, поддерживающим проблему;

• релевантные сильные стороны клиента;

• подходящие внешние ресурсы, доступные клиенту;

• решение, которое подходит ролевой модели клиента;

• представление клиента о том, что является хорошим решением;

• ваш взгляд на то, что является хорошим решением.

Пожалуйста, помните, что вы и ваш клиент должны выбрать что-то из приведенного списка и постараться сосредоточиться только на некоторых, а не на всех факторах. Также важно, чтобы вы оба учитывали, что ваш клиент, скорее всего, будет использовать то решение, которое он сможет интегрировать в свою жизнь. Например, если практика осознанности является для него хорошим решением, следует подумать о том, где и когда клиент может наилучшим образом применять ее.

Подобно тому, как вы, вероятно, не сели бы за руль автомобиля, не взяв его на тест-драйв, вашему клиенту необходимо порепетировать (или «провести тест-драйв») решение, прежде чем принять его. Эта практика направлена на то, чтобы клиент понял, каково это – применять конкретное решение в жизни, и смог оценить его эффективность.

Предлагая «репетицию решения», можно опираться на следующее:

• методы визуализации;

• ролевая игра;

• техника двух стульев;

• работа с частями личности.

Результатом такой практики может стать то, что ваш клиент:

• примет решение;

• внесет изменения в принятое решение;

• отклонит решение.

В последнем случае клиент будет искать другое решение и потом «пробовать» его снова по схеме, описанной выше. Этот процесс длится до тех пор, пока клиент не согласится с решением.

Помогите клиенту составить план действий

Решение полезно только в том случае, если оно реализовано, и это важный момент, который необходимо учитывать при проведении терапии OnePlus. Также следует помнить о факторах, которые будут стимулировать клиента реализовывать свой план:

• клиент может интегрировать план в свою жизнь;

• клиент четко понимает, когда, где и как часто следует выполнять план;

• клиент помнит причину, по которой решил реализовать этот план;

• клиент может выявлять и устранять препятствия, мешающие реализации плана.

Маленькое может быть красивым

Феномен, известный как квантовое изменение, представляет собой внезапное, драматическое и устойчивое изменение, затрагивающее широкий спектр эмоций, мышления и поведения (Miller & C' de Baca, 2001). В терапии OnePlus такого обычно не происходит, но иногда это случается. Чаще всего тогда, когда клиент делает небольшой, но значительный шаг в сторону от своей проблемы к своей цели, связанной с проблемой, или начинает освобождаться от паттерна мышления/поведения. Подобно тому, как хороший садовник лелеет первые ростки недавно посаженного семени, вы и ваш клиент должны научиться видеть, что маленькие шаги, ведущие к росту клиента, прекрасны и их следует поощрять.

Предложите клиенту подвести итоги сессии

По мере приближения к концу сессии OnePlus подумайте о том, как ваш клиент может закрепить полученные знания. Один из способов сделать это – попросить клиента подвести итоги сессии. Это поможет ему оставаться активным участником сессии и позволит подумать о том, что для него было особенно важным. Если вы сами подводите итог сессии для клиента, вы показываете ему то, что выделили для себя, и делаете его пассивным именно в тот момент, когда ему следует быть активным. Конечно, вы можете дополнить резюме клиента, но пусть это будет его резюме.

Сосредоточьтесь на том, что клиент «возьмет с собой»

То, что клиент узнал во время сессии, очень важно, но если он не будет использовать полученные знания, значит, он не получил от терапии максимальной пользы. Выяснение того, что клиент вынес с сессии, и его планов по внедрению в жизнь новых знаний является важной частью процесса. При этом напомните ему о работе по планированию действий, которую вы с ним, возможно, уже проделали. Если вы еще не сделали этого, то сейчас самое время. В терапии OnePlus меньше значит больше, поэтому очень важно, чтобы вы не давили на клиента, требуя от него более одного или двух значимых решений, которые, будучи реализованными, могли бы существенно изменить его жизнь.

Поощряйте обобщение, когда это возможно

Когда клиент обозначил проблему, в связи с которой он обратился за помощью, ваша главная обязанность как OnePlus-терапевта – помочь ему разработать решение этой проблемы, чтобы он мог попрактиковаться и достичь своей цели, связанной с проблемой. После этого, если у вас есть время, полезно попросить клиента подумать, как он может обобщить найденное решение и может ли он перенести его на другие ситуации и проблемные области своей жизни. Очень важно осознанно включить это в структуру сессии, поскольку большинство клиентов не будут обобщать полученные знания как нечто само собой разумеющееся.

Результаты достигаются в основном за пределами сессии

Как уже говорилось выше, если то, что происходит на сессии между вами и клиентом, важно для закладки фундамента изменений, то происходящее потом, вне сессии, имеет более важное значение для понимания того, чего клиент достигнет в результате OnePlus-терапии. Важно, чтобы вы помнили об этом в процессе работы.

Завершите сессию так, чтобы клиент покинул ее в приподнятом состоянии духа

Рассматривая сессию в целом (см. выше), помните, что очень важно хорошо ее закончить, чтобы клиент ушел с чувством надежды, восстановив свой моральный дух. Как OnePlus-терапевт, вы хотите, чтобы клиент имел возможность рассказать вам все, что он собирался, и ушел, получив ответы на те вопросы, которые задал. Кроме того, вам необходимо четко донести до него возможность получения дополнительной помощи.

Не принимайте ничего на веру

Наконец, OnePlus-терапевт рассматривает свои умозаключения о том, на что способен клиент, и о возможностях потенциально имеющихся у него внешних ресурсов как гипотезы, которые должны быть подтверждены или опровергнуты. Соблюдение этого принципа означает, что терапевт ничего не принимает на веру и будет реагировать на то, что происходит на сессии, по мере ее развития.

В таблице 1 приведен обзор элементов терапевтического мышления OnePlus, а также часто встречающиеся сомнения, замечания и возражения (СЗВ), которые возникают у терапевтов, не знакомых с OnePlus-терапией, в отношении этого способа терапии, и способы ответа на них.

Таблица 1. Элементы терапевтического мышления OnePlus и распространенные сомнения, замечания и возражения (СЗВ), которые высказывают терапевты, не придерживающиеся этого мышления.

Обрисовав здесь в общих чертах то, что вам нужно знать о терапии OnePlus, в следующей главе я расскажу об общих ключевых навыках, которые лежат в основе успешной практики проведения этой формы терапии.

Глава 3. Развитие общих навыков

Знание того, что нужно делать, является важнейшей частью подготовки терапевта OnePlus. Если вы не знаете, что делать, вы будете не в состоянии никому помочь. Однако на практике одного знания, что нужно делать, недостаточно. Необходимо уметь претворять эти знания в действия. Нужно понимать, что самая важная часть обучения OnePlus-терапии включает в себя развитие терапевтических навыков, необходимых для проведения этой терапии.

Лучше всего для развития навыков подходит тренинг по взаимному консультированию, когда вы и один из ваших коллег-стажеров работаете в паре, поочередно выступая в ролях терапевта и клиента. Когда вы выступаете в роли терапевта, вы помогаете другому решить его реальную проблему, в которой он хотел бы получить помощь. Вы делаете это в присутствии группы других стажеров и преподавателя. Он будет играть главную роль, давая вам обратную связь о ваших навыках терапевта OnePlus. В идеале во время прохождения обучения вы получаете обратную связь о своих навыках несколько раз.

Кроме того, у вас будет возможность получить обратную связь от остальных участников группы и, что особенно важно, от человека, который был вашим клиентом. Обратная связь от последнего даст вам понять, каково это – получать помощь от вас с точки зрения клиента.

В Приложении 3 приведен оценочный лист, который я использовал при оценке навыков, продемонстрированных стажерами, выступавшими в качестве терапевтов во время заключительной оцениваемой сессии взаимного консультирования OnePlus.

Далее следует обсуждение ключевых общих навыков, с которыми часто сталкиваются люди, обучающиеся OnePlus-терапии. В частности, я затрону следующие темы:

• использование вопросов;

• нацеленность на достижение цели;

• фокусирование;

• ясность в формулировках и сообщениях терапевта и прояснение сообщений клиента.

Более конкретные навыки я рассмотрю в третьей части этой книги.

Когда я только начинал учиться психотерапии, задавать вопросы клиентам было практически запрещено. Это было связано с тем, что терапевт неизбежно исходит из своей точки зрения специалиста, в то время как мы должны понимать клиента с точки зрения его системы отсчета. Иногда терапевты опасаются задавать клиентам вопросы, поскольку считают, что это помешает им рассказывать то, что они хотят обсудить. Таким образом, одна из задач наставника OnePlus-терапевта – предоставить убедительное обоснование использования вопросов в OnePlus-терапии. Обычно я объясняю, что, за исключением редких случаев, когда клиент хочет провести сессию, свободно и без перерыва говоря о чем он хочет, терапия OnePlus требует фокусирования. Один из лучших способов помочь клиенту удерживать фокус внимания – это вопросы. Кроме того, задавая их, вы, как терапевт OnePlus, можете сделать следующее:

• оценить обозначенную клиентом проблему;

• помочь клиенту определить свои сильные стороны и внешние ресурсы;

• узнать о предыдущих попытках клиента решить эту проблему;

• помочь клиенту выбрать потенциальные решения его проблемы;

• предложить клиенту отрепетировать выбранное им решение;

• помочь клиенту разработать план действий для реализации решения;

• помочь клиенту выявить и устранить потенциальные препятствия на пути реализации решения;

• предложить клиенту подвести итоги сессии;

• предложить клиенту сформулировать выводы;

• предложить клиенту подумать о том, нужна ли ему дополнительная помощь, и если да, то какая.