Текст книги "Детские болезни от рождения до трех лет"

Коклюш – одно из самых серьезных детских заболеваний.

В последние десятилетия дети стали болеть им реже благодаря вакцинации.

Заболеть коклюшем может и ребенок, которому сделали специальную прививку. Но в этом случае заболевание протекает вяло, в более легкой форме и с менее выраженными симптомами.

Коклюш – заразная болезнь, вызываемая бациллой Борде – Жангу Характеризуется сильными приступами мучительного и трудно успокаиваемого кашля.

СИМПТОМЫ

→ По ночам внезапно появляется сухое покашливание или короткие приступы кашля (2 – 3 покашливания), сначала они бывают редко, но с каждой ночью становятся чаще.

Аппетит и общее состояние ребенка не изменяются, у него нормальная температура тела (кроме случаев с осложнениями) и чаще всего нет насморка.

→ Через неделю кашель становится сильнее, возникает приступами, особенно по ночам, и начинает появляться в дневное время. По характеру кашель – сухой мучительный, кашлевые толчки следуют один за другим по 8 – 10 раз. Это будит ребенка: он вынужден сесть, чтобы откашляться и выплюнуть пенистую мокроту; иногда за приступом следует рвота пищей и слизистыми выделениями.

→ Позднее приступы кашля становятся типичными: после последнего кашлевого толчка дыхание ребенка на короткое время останавливается, затем наступает свистящий вдох, известный под названием «крик петуха».

→ При отсутствии лечения ребенок продолжает кашлять на протяжении нескольких месяцев, при этом сиропы и другие лекарственные препараты не приносят облегчения.

ЛЕЧЕНИЕ

→ Немедленно обратитесь к врачу, если ребенок кашляет несколько ночей подряд, при этом у него нет насморка или он был в контакте с больным коклюшем (даже если малышу сделана противококлюшная прививка).

→ Комплексное лечение болезни противококлюшевыми гаммаглобулинами, особым антибиотиком и средством против кашля будет более эффективным, если его предпринять на ранней стадии болезни, пока приступы кашля не стали типичными.

→ Изолируйте больного ребенка от детей. Если он находился в контакте с другими детьми, особенно с детьми раннего возраста, немедленно предупредите их родителей, чтобы они проконсультировались с педиатром.

В народной медицине для снятия спазма бронхов используют клюкву – это замечательный спазмолитик и противомикробное средство: истолчите 1 стакан клюквы, залейте 1 литром кипятка, поставьте смесь на слабый огонь, чтобы она не кипела, но и не остывала. Добавьте 3 измельченных луковицы и настаивайте 30 минут. Уложите ребенка в постель, укройте одеялом. Давайте пить горячий настой каждый раз при усилении кашля.

→ Процесс принятия пищи может вызвать у ребенка кашель. Нельзя давать ему сухую, горячую и холодную пищу. Еда должна быть теплой и обязательно мягкой (протертые супы, различные пюре, мясное суфле и т. д.). Старайтесь, чтобы ребенок съедал всю предложенную ему пищу, так как он сильно истощается от рвоты, которой часто сопровождаются приступы кашля. Если кашель и рвота возникают после еды, кормите ребенка понемногу, но часто, лучше – сразу после приступа.

→ Во время приступов кашля будьте рядом с малышом, так как ему может быть очень плохо. Посадите его себе на колени, слегка наклонив вперед. Придвиньте тазик, чтобы он мог сплевывать мокроту, а также на случай, если его вырвет. Тщательно мойте тазик кипятком, чтобы не распространять инфекцию.

! → От сильного напряжения при коклюшном кашле возможны кровоизлияния различной интенсивности в глазные яблоки, кожу грудной клетки.

→ У маленьких детей приступы кашля могут вызвать остановку дыхания!

→ Приступы склонны усиливаться по ночам. Облегчение дает вертикальное положение, поэтому многие дети предпочитают спать сидя. Спите в одной комнате с больным ребенком, чтобы быть рядом, если начнется кашель.

! Немедленно вызывайте «скорую помощь», если во время приступа кашля ребенок посинел!

→ При этом виде кашля отхаркивающие и разжижающие мокроту средства неэффективны. Здесь необходимо воздействие непосредственно на кашлевой центр, с подавлением кашлевого рефлекса совместно с препаратами, уничтожающими коклюшную палочку и успокаивающими нервную систему. Кашель при коклюше держится около трех месяцев, постепенно сходя на нет. Однако он может появляться при любых простудных заболеваниях в течение года.

→ Чтобы помочь ребенку легче перенести коклюш и быстрее выздороветь, постарайтесь свести до минимума частоту приступов кашля. Для этого внимательно следите за ребенком и стремитесь всеми средствами отвлечь его от мыслей о кашле, которого он боится. Спровоцировать развитие кашлевого приступа может все что угодно – резкий звук, испуг и беспокойство. Поэтому постарайтесь устранить моменты, способные вызвать приступы кашля.

Старайтесь чем-то занять малыша – тогда приступы кашля будут реже. Только имейте в виду, что чрезмерное возбуждение и усталость могут вызвать новый приступ.

→ Если ребенок болен в теплое время года, то полезно устраивать для него игры с водой: пускать кораблики в тазу, мыть кукол, «стирать». Вода должна быть теплой. Сухой воздух раздражает дыхательные пути и может лишний раз вызвать приступ кашля, а увлажненный, наоборот, благоприятно влияет на дыхательные пути ребенка. Кроме того, ваш малыш, наверняка, любит воду и игры с ней. Положительные эмоции тоже выполняют лечебную роль.

! Нежелательны игры с песком, так как даже влажный песок быстро высыхает и сильно раздражает дыхательные пути!

→ В зимнее время можно играть со снегом: копать его лопаткой, лепить снеговика.

→ Дома с больным ребенком можно заняться изготовлением поделок из бумаги, картона, спичечных коробков (не используйте клей, особенно универсальный, – он может вызвать аллергическую реакцию). Важно, чтобы ребенок играл за столом, а не на полу. Когда малыш сидит на корточках, его грудная клетка сдавливается, нарушаются кровообращение и вентиляция легких, что также вызывает приступ кашля.

Свинка – острое вирусное заболевание, которое поражает околоушные слюнные железы, иногда слюнные железы под языком и у нижней челюсти, вызывая их опухание, поэтому кажется, что у ребенка надуты щеки.

Источник заболевания – больной человек с конца инкубационного периода и до 10 дня от начала заболевания. Передается эпидемический паротит воздушно-капельным путем, не исключена возможность контактного пути передачи.

Свинка относится к управляемым инфекциям, так как против нее проводятся прививки. 95% заболевших – дети от 1 года до 15 лет. У привитых детей может наблюдаться стертая форма паротита.

СИМПТОМЫ

Симптомы болезни появляются через 2 – 4 недели после заражения.

→ 1-й день: неопределенная боль в мышцах лица и при жевании; повышенная температура.

→ 2-й день: припухлость и болезненность одной стороны лица; больно открыть рот; повышенная температура; воспаленное горло и боль при глотании; сухость во рту; может появиться боль в ухе. → 3-й день: увеличение припухлости, обычно с обеих сторон лица.

→ 4 – 6-й день: уменьшение припухлости, улучшение общего состояния.

→ 13-й день: болезнь ребенка уже не заразна.

ЛЕЧЕНИЕ

→ Дома лечатся только легкие формы недуга. Если же появляются боли в животе, головная боль, увеличение яичек или повторное повышение температуры, то ребенка направляют в больницу.

→ Если ребенок жалуется на боль при жевании или у него опухло лицо, очень осторожно ощупайте его шейные железы.

→ Измерьте ребенку температуру и, если она повышенная, дайте ему детский жаропонижающий препарат.

→ Рекомендуется как минимум неделю соблюдать постельный режим.

→ Пища ребенка должна быть в основном растительно-молочной, с 5 – 6 дня разрешаются мясо и рыба (в отварном или запеченном виде).

→ Чаще давайте малышу холодное питье. Избегайте кислых напитков, в том числе соков. Полезен настой шиповника. Если малышу больно открывать рот, пусть пьет через соломинку. Если боль при глотании сильная, давайте малышу жидкие или полужидкие супы и подтаявшее мороженое.

→ После еды рекомендуется полоскать полость рта кипяченой водой или слабым раствором марганцовки.

Народный метод лечения: залейте 2 чайных ложки листа шалфея 2 стаканами кипятка. Настаивайте, укутав, 1 час, процедите. Давайте ребенку по 1/2 стакана теплого настоя 2 – 4 раза в день. Можно полоскать настоем горло.

→ Пусть малыш ляжет щекой на обернутую полотенцем теплую (не горячую!) грелку – это уменьшит припухлость (совсем крохе – просто нагрейте мягкое полотенце и подержите его некоторое время у лица больного ребенка). Мокрые повязки и компрессы запрещены!

! Срочно обратитесь к врачу, если подозреваете у ребенка (особенно мальчика) свинку!

ОСЛОЖНЕНИЯ

Свинка опасна тем, что, кроме слюнных желез, в процесс могут вовлекаться другие органы. У мальчиков нередко происходит воспаление яичек (орхит): яички становятся красными, болезненными, увеличиваются в размерах. У девочек может быть воспаление яичников (оофорит). Иногда вместе со слюнными железами поражается поджелудочная железа (острый панкреатит). Тогда болезнь сопровождается нарушениями пищеварения и болями в животе. Случается, что в процесс вовлекаются мозговые оболочки и возникает менингит.

Корь – заразная вирусная болезнь, оставляющая после себя длительный иммунитет. Передается коревая инфекция воздушно-капельным путем. Вирус распространяется на десятки метров. Заражение возможно в помещении даже спустя 2 часа после того, как его покинул больной.

Инкубационный период, т. е. время с того момента, как ребенок находился в контакте с больным, и до появления первых расстройств, – от 8 до 14 дней. За этот период не возникает никаких особых признаков болезни, кроме легкой усталости и потери аппетита. Человек становится заразным за 2 – 3 дня до повышения температуры тела и остается таковым до исчезновения сыпи.

СИМПТОМЫ

→ Начальные признаки кори: глаза больного блестят, внутренняя часть век становится красной, температура тела повышается до 39 – 40 °С. Ребенок плохо переносит яркий свет.

Возникает кашель, сначала сухой, все время усиливающийся до мучительного и трудно поддающегося успокоению обычными средствами. Появляется насморк.

С этого момента можно ожидать появления типичного признака кори – пятен Коплика (во рту с каждой стороны, в бороздке между щекой и десной, на уровне коренных зубов, видны малые участки, усеянные белыми точками с красным ободком, напоминающими сахарную пудру).

→ На 3 – 4-й день с момента проявления описанных симптомов возникает характерная сыпь в виде небольших красных пятен неправильной формы и разной величины. Высыпания появляются на лбу, у основания шеи, за ушами, затем – на шее, ягодицах и ногах.

→ На 5 – 7-й день пятна в той же последовательности, в которой они появлялись, сменяют свою воспалительную окраску на коричневую и, наконец, спустя несколько дней совсем исчезают.

ЛЕЧЕНИЕ

→ Если вы заподозрили у ребенка корь, немедленно вызовите врача. Он должен решить, смягчить или оборвать проявления болезни гамма-глобулином.

→ Лечение только симптоматическое, лекарств, действующих на вирус кори, пока не найдено. Если нет осложнений, антибиотики не применяются. Назначаются только жаропонижающие и противокашлевые средства.

→ Больной ребенок должен находиться в отдельном помещении, которое следует часто проветривать. Температура в комнате должна быть умеренной (около 20 °С), воздух – свежим. В первую неделю следует исключить контакты больного с другими детьми.

→ Во время жара давайте малышу соки и напитки с добавлением лимона.

→ У ребенка поначалу нет аппетита, и тогда следует давать ему только легкую пищу (отвары из овощей, некрепкие бульоны, кисели). После снижения жара питание может быть обычным, но без трудно перевариваемых блюд.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Благодаря современным методам лечения осложнения стали редкими.

→ В начале болезни, когда поднимается температура тела, существует угроза возникновения:

• судорог, особенно если они уже случались и если есть семейная предрасположенность;

• ларингита, который может вызвать более или менее сильное расстройство дыхания.

→ Продолжающийся кашель и непроходящий жар указывают на возможное воспаление легких как осложнение кори.

→ Иногда может случиться воспаление уха.

→ После перенесенной кори в течение нескольких недель у ребенка ослаблен иммунитет к другим инфекциям.

ПРОФИЛАКТИКА

Существует вакцина, которую вводят путем однократной инъекции. Переносится она относительно хорошо, эффективность высокая.

Краснуха – не очень тяжелое заболевание, при котором ребенок, возможно, будет чувствовать себя неплохо и даже не захочет лежать в постели. Краснуха очень редко дает осложнения. Перенесенная болезнь формирует стойкий иммунитет.

СИМПТОМЫ

Признаки болезни проявляются через 2 – 3 недели после заражения.

→ 1 – 2-й день: признаки легкой простуды; небольшое воспаление горла; увеличены лимфоузлы: за ушами, на задней и боковых поверхностях шеи.

→ 2 – 3-й день: сыпь в виде плоских розово-красных пятен, которая появляется сначала на лице, а затем и по всему телу; слегка повышенная температура (обычно ниже 38 °С).

→ 4 – 5-й день: уменьшение сыпи (без пигментации и шелушения) и общее улучшение.

→ 6-й день: состояние ребенка нормальное.

→ 9 – 10-й день: ребенок уже не заразен.

ЛЕЧЕНИЕ

→ При подозрении на краснуху срочно обратитесь к врачу.

→ Измеряйте ребенку температуру тела не менее 2 раз в день и, если она повышена, давайте жаропонижающее средство.

→ Следите, чтобы ребенок как можно больше пил, особенно если у него повышена температура. Хорошо подходит клюквенный морс.

→ Пока ребенок заразен, он не должен контактировать с беременными женщинами, так как у них краснуха может вызвать нарушения развития плода.

В основном ветряной оспой болеют дети от 2 до 7 лет, но в редких случаях могут болеть новорожденные и взрослые.

Эта болезнь, вызванная вирусом, обычно не представляет опасности. Заражение происходит при прямом контакте с больным, который опасен за 3 дня до появления сыпи на коже и вплоть до полного прекращения высыпаний. Вирус обычно распространяется воздушно-капельным путем и проникает в организм человека через слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Инкубационный период длится от 14 до 21 дня. В это время никаких расстройств не наблюдается. Иммунитет после перенесенного заболевания – постоянный.

СИМПТОМЫ

→ Ветряночная сыпь (пузырьки, наполненные прозрачным содержимым, мелкие и величиной со спичечную головку) появляется на туловище, потом на лице и волосистой части головы и в последнюю очередь на руках и ногах. Высыпания происходят также в ротовой полости, на небе, щеках и в ушах, а также на слизистой оболочке половых органов.

→ Пузырьки увеличиваются и достигают размеров рисового зерна, затем их первоначально светлые контуры мутнеют, становятся желтоватыми, а высыхая, образуют корку, которая отпадает через 10 дней.

→ Одновременно с появлением сыпи повышается температура тела (обычно не выше 38 °С).

→ За первой волной высыпаний появляются следующая и следующая. В результате на коже видны разные по времени возникновения элементы сыпи: пятна, пузырьки и корки с неизбежными ранками от расчесов.

Этот процесс продолжается около одной недели и обычно не опасен; единственное, чего следует опасаться, – появления на коже рубчиков, которые возникают при расчесывании.

ЛЕЧЕНИЕ

→ На начальной стадии болезни следите за появлением и развитием пятен у ребенка, измеряйте ему температуру тела, не купайте малыша; консультируйтесь с врачом.

→ В случае резкого повышения температуры тела вызовите врача.

→ Высыпания на теле несколько раз в день смазывайте раствором бриллиантового зеленого или темно-фиолетовым раствором марганца, чтобы пораженные участки не инфицировались.

Зуд снимайте при помощи отвара лекарственных трав, например, следующего состава: цветы ромашки аптечной и календулы, траву тысячелистника и череды, лист шалфея и корень лопуха (по 1 части) хорошенько измельчите и перемешайте; залейте 1 столовую ложку сбора 0,5 литра кипятка и настаивайте 30 минут на водяной бане. Охлажденным и процеженным отваром орошайте (промокайте смоченным в настое тампоном) зудящие участки.

→ Высыпания на слизистой во рту: 6 – 8 раз в день (обязательно после каждого приема пищи, после сна и перед сном) ротик надо полоскать теплым раствором фурацилина (растолките таблетку, разведите в 1 стакане кипятка и остудите). Полость рта можно смазывать облепиховым маслом.

→ Умывайте малыша только кипяченой водой, настоем трав или слабо-розовым раствором марганца.

→ Предлагайте ребенку исключительно не горячую мягкую пищу.

→ Важно занять больного малыша (отвлечет от зуда кожи), чтобы предупредить расчесывание и повреждение кожи, дополнительное ее инфицирование и, в целом, осложненное течение болезни. → Последствия расчесывания минимизируются путем обстригания ногтей ребенку под корень, а ночью – надевания хлопчатобумажных варежек.

→ Особое внимание уделите чистоте постельного и нательного белья, чтобы не переносить инфекцию на незараженные участки кожи.

Эту коварную инфекцию можно незаметно подхватить в детском саду, транспорте, на детской площадке или в супермаркете. Чаще болеют дети от 3 до 10 лет, посещающие детские дошкольные учреждения и школу.

Болезнь вызывается гемолитическим стрептококком. Он довольно устойчив во внешней среде и передается не только воздушно-капельным путем (с микробами, которые находятся в воздухе, выдыхаемом больным), но и через грязные руки и предметы обихода. Проникая в организм через слизистую оболочку зева и глотки, стрептококк вызывает там острый воспалительный процесс. Кроме того, он начинает разрушать эритроциты – красные клетки крови, что ведет к интоксикации всего организма. Но главная беда, которую таит в себе коварная скарлатина, – осложнения: воспалительно-гнойные, аллергические.

СИМПТОМЫ

О том, что ребенок заразился, вы узнаете на 5 – 7-й день. Именно столько длится инкубационный период при скарлатине.

→ Обычное начало болезни – острое: высокая температура тела, озноб, головная боль, затруднения при глотании, рвота; при этом язык покрыт беловатым налетом, зев – ярко-красного цвета, часто появляются желтоватые налеты на миндалинах (фолликулярная, лакунарная ангина).

→ Через несколько часов после начала заболевания появляется ярко-красная сыпь (густо расположенная, похожа на «гусиную кожу» при солнечном ожоге). Сначала она поражает пах и подмышечные впадины, затем распространяется по всему телу. Такая сыпь – главный признак недуга и проявляется она сразу (в отличие от кори, при которой сыпь возникает спустя 3 – 5 дней после начала болезни). Мелкие точки покрывают тело с головы до ног. Особенно выражены высыпания в подмышечных впадинах, паховых складках, на локтевых сгибах и внизу живота. Свободным от сыпи остается только носогубный треугольник (небольшое пространство от носа до подбородка), который резко белеет на ярко-красной коже лица.

→ На 3 – 4-й день заболевания беловатый налет, начиная с кончика языка, исчезает. Язык становится ярко-красного цвета и приобретает зернистую поверхность («малиновый» язык).

Лечение антибиотиком довольно быстро ликвидирует сыпь, но, если лечение прекращено рано, сыпь не исчезает.

Без лечения сыпь сохраняется 6 дней, затем пропадает – на пальцах рук и ног появляется характерное шелушение кожи (верхний слой начинает отслаиваться); такое шелушение бывает даже тогда, когда сыпь прошла незамеченной из-за раннего лечения – на него не следует обращать внимания.

→ В настоящее время скарлатина часто протекает с менее выраженными симптомами (менее заметная сыпь, невысокая температура тела), что зависит от разновидностей стрептококков.

ЛЕЧЕНИЕ

→ Удостовериться в том, что диагноз поставлен правильно, поможет такой тест. Попробуйте провести по покрасневшей коже ребенка пальцем. Если проступившая белая полоска долгое время не исчезает, сомнений нет: у вашего малыша скарлатина. Срочно вызывайте врача!

→ До прихода доктора уложите ребенка в постель, измерьте ему температуру тела.

→ Помните о психологической поддержке. Заболевшему малышу она очень нужна!

→ Так как возбудитель скарлатины чувствителен к антибиотикам, уже с первых дней болезни врач помимо жаропонижающих препаратов обязательно порекомендует антибиотики пенициллинового ряда. Обычно курс терапии длится 7 – 10 дней. Строго соблюдайте дозу и часы приема суспензий, таблеток. Ни в коем случае не сокращайте продолжительность лечения самовольно, даже если у крохи ничего не болит. Нарушая это требование, вы можете вызвать серьезные осложнения.

Врач может назначить ребенку курс внутримышечных инъекций. Они нужны для того, чтобы лекарство скорее подействовало, поэтому не просите доктора заменить их таблетками или сиропом. Прикладывайте к местам уколов свежие капустные листья, таким образом вы предотвратите возможные затвердения и облегчите страдания малыша.

→ Параллельно с антибактериальными препаратами назначают и антигистаминные средства, которые снижают аллергическую настроенность организма.

→ Уже в первые дни болезни малыш ощущает боль в горле. Лекарства, которые назначит врач, снимут ее. Чтобы это произошло скорее, нужно полоскать горло. Для этого используйте готовые аптечные препараты или домашние средства (водно-солевой или содовый раствор). Чтобы малышу эта процедура понравилась, превратите ее в забавную игру «Кто кого перебулькает».

→ Если у ребенка нет высокой температуры и он неплохо себя чувствует, согревайте припухшие и болезненные шейные лимфоузлы сухим теплом. Возьмите кусок ваты, заверните его в шерстяную косынку и обвяжите вокруг шеи ребенка.

→ В первые дни малышу нужно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. Спустя две и четыре недели после начала скарлатины – общий анализ мочи. Он поможет удостовериться, что недуг не осложнился почечным воспалением. Через четыре недели от начала заболевания не лишним будет сделать ЭКГ.

→ В острый период заболевания ребенок должен получать обильное теплое питье (чай с лимоном, фруктовые соки), жидкую и полужидкую пищу с некоторым ограничением белков.

→ Если скарлатина протекала без осложнений и ребенок перенес ее довольно легко, то идти в гости, в детский сад, на улицу или в школу он сможет через 22 дня после начала болезни.