Текст книги "Справочник фельдшера"

Лечение: направлено на устранение действия аллергена. Внутрь назначают десенсибилизирующие и антигистаминные препараты (диазолин, фенкарол). Местно применяют растворы и мази, содержащие антибиотики и глюкокортикоиды.

При весеннем катаре проводят во время рецидива курсы лечения преднизолоном (по схеме).

2. Бактериальные конъюнктивиты – начинаются остро с сильной рези в глазах и обильного гнойного отделяемого. Конъюнктива резко гиперемирована, отечна. Клиническая картина обусловлена возбудителем. Нередко присоединяется кератит.

3. Эпидемический конъюнктивит Коха-Уилса – носит эпидемический характер, чаще поражая детей. На фоне гиперемии обнаруживаются подконъюнктивальные кровоизлияния. Часто присоединяется поражение роговицы.

4. Гонококковый конъюнктивит (бленнорея).

В течении заболевания различают:

а) бленнорею новорожденных – заранее происходит при прохождении родовых путей больной гонореей матери. Заболевание начинается после инкубационного периода 2–3 дня с поражением обоих глаз: плотный отек век, сукровичные выделения. Конъюнктива резко гиперемирована, отечна. Через 2–3 дня отек век уменьшается, а обильное отделяемое приобретает гнойный характер. Часто процесс переходит на роговицу с изъязвлением;

б) гонококковый конъюнктивит взрослых – протекает очень тяжело с поражением преимущественно одного глаза: резкий отек и гиперемия конъюнктивы, обильное гнойное отделяемое, развивается кератит с последующим образование бельма.

Для профилактики новорожденному закапывают по 1 капле 2 % – ного раствора нитрата серебра или 30 % – ный раствор сульфацилнатрия после рождения и через 2 часа.

5. Дифтерийный конъюнктивит – обычно сочетается с заболеванием дифтерией (возбудитель – палочка Леффлера). Протекает тяжело. На фоне общей картины острого конъюнктивита, конъюнктива покрывается трудноотделяемыми сероватыми пленками, оставляющими после отделения раневые поверхности. Присоединяется кератит с тяжелым течением на фоне общих проявлений дифтерии.

Лечение: зависит от характера возбудителя острых конъюнктивитов.

6. Аденовирусный конъюнктивит.

По клиническим проявлениям различают:

а) аденовирусный конъюнктивит (фарингоконъюнктивальная лихорадка),

б) эпидемический кератоконъюнктивит.

Заболевание протекает часто в виде эпидемических вспышек в любое время года с поражением одного глаза. Заражение происходит воздушно-капельным путем или при прямом контакте. Чаще в процесс вовлекается второй глаз спустя 3–4 дня.

Клиника: начало острое с подъемом температуры на фоне катаральных явлений верхних дыхательных путей. Больные отмечают резь в глазах, ощущение инородного тела. Веки отечны с гиперемией и инфильтрацией конъюнктивы, скудное, негнойное отделяемое. В глубоких слоях, преимущественно нижнего века, располагаются разнокалиберные фолликулы. Заболевание длится 3–4 недели.

Эпидемический кератоконъюнктивит очень контагиозен.

При общих явлениях острого конъюнктивита под эпителием в центре роговицы образуется круглой формы инфильтрат, который может вызвать снижение остроты зрения.

Течение заболевания до полугода.

Лечение: вирусных конъюнктивитов проводят комплексно:

7. Хронические конъюнктивиты – являются результатом длительного раздражения глаз (пыль, дым и другие вещества), авитаминоза и хронических заболеваний (носоглотка и внутренние органы).

Клиника: больные отмечают резь в глазах, слезотечение, быструю утомляемость глаз, тяжесть век. Конъюнктива умеренно гиперемирована, имеет скудное отделяемое.

Лечение: заключается в устранении раздражающих факторов и местно: 0,2 %-ный раствор сульфата цинка, 0,25 %-ный раствор левомицетина, 20 %-ный раствор альбуцида, 0,1 % – ный раствор дексаметазона, закладывание на ночь за веко мази с антибиотиками, кортикостероидами.

Косоглазие – отклонение зрительной линии одного из обоих глаз от рассматриваемого объекта.

а) Содружественное – бывает сходящимся (отклонение к носу) и расходящимся (отклонение к виску) с сохранением функции глазодвигательных мышц. Следствием является снижение зрения одного глаза, обусловленное аномалией рефракции, с последующими изменениями роговицы и хрусталика.

Лечение: раннее выявление патологии и назначение корригирующих очков, упражнений для восстановления бинокулярного зрения или применения хирургического лечения.

б) Паралитическое – следствие заболевания ЦНС, травмы или интоксикации.

Движение глаза в сторону парализованной мышцы ограничено или отсутствует. В отличие от содружественного косоглазия, больные отмечают двоение.

Лечение: выявление и устранение причины заболевания. Возможно хирургическое лечение.

Крыловидная плева – см. Птеригиум.

Лагофтальм – невозможность полного смыкания век.

Причины: заболевания ЦНС, паралич ветви лицевого нерва, экзофтальм (при тиреотоксикозе), рубцовые изменения век. Глазная щель приоткрыта даже во время сна. Отмечаются постоянное слезотечение, хронические конъюнктивиты и кератиты.

Лечение: заключается в устранении основной патологии. Местно применяют мази с антибиотиками, масляные растворы.

По показаниям хирургическое лечение.

Нистагм – быстрое непроизвольное движение глаз, обусловленное самопроизвольным сокращением отдельных глазодвигательных мышц.

Различают: горизонтальный, вертикальный и вращательный нистагм.

В ряде случаев нистагм не влияет на функции глаза и не причиняет неприятных ощущений. Патологический нистагм развивается при заболеваниях ЦНС, среднего уха и как профессиональная патология (общая вибрация, работа с отбойным молотком и т. д.).

Лечение: направлено на выявление и устранение основной патологии.

Ожог глаз

По характеру патологии различают:

1. Термические ожоги – попадание в глаз кипятка, горячего масла, раскаленного металла и т. д.

2. Химические ожоги – действие на глаза кислот и щелочей.

3. Лучевые ожоги – обусловлены действием ультразвукового, инфракрасного и радиоактивного излучения.

В клинической картине ожога различают 4 степени:

I – гиперемия и отек кожи век, гиперемия конъюнктивы, сводов и глазного яблока, поверхностные эрозии эпителия роговицы;

II – образование пузырей на коже век, отечность и поверхностный некроз слизистых оболочек с образованием беловатых пленок. Поверхностное помутнение роговицы с повреждением поверхности и средних слоев, перикорнеальная инфекция;

III – некроз эпидермиса и более глубоких слоев кожи век, конъюнктивы и роговицы. Обожженные участки покрыты темно-серым струпом;

IV – глубокий некроз и обугливание ткани века, некроз конъюнктивы и склер, поражение всех слоев роговицы. Возможно обугливание тканей глаза.

Наиболее тяжело протекают химические ожоги.

Лечение: прежде всего устраняют травмирующий фактор, обильно промывают глаза водой, протирая влажным тампоном. При химических ожогах применяют нейтрализирующие растворы: ожог кислотой – 2 %-ный раствор гидрокарбоната натрия, ожог щелочами —2 % – ный раствор борной кислоты или 0,1 % – ный раствор уксусной кислоты. Как первая помощь в глаза закапывают 1–2% – ный раствор новокаина несколько раз в течение получаса, закапывание дезинфицирующих средств (20 % – ный раствор сульфацил-натрия, 0,25 %-ный раствор левомицетина и др.). Больному необходим осмотр окулиста для определения степени и характера повреждений.

Опухоли органов зрения – объединяют группу доброкачественных и злокачественных новообразований.

По локализации различают:

1. Опухоли век и конъюнктивы.

а) Гемангиома – доброкачественная сосудистая опухоль (врожденная) с локализацией на веке. Растет интенсивно в первый месяц жизни, имея плоскую или гроздевидную форму.

Лечение: удаление хирургическим путем, диатермо-и криокоагуляция, лучевая терапия.

б) Невус – доброкачественная опухоль век и конъюнктивы с возможным перерождением в меланому.

в) Предраковые опухоли век: пигментная ксеродерма, старческий кератоз, кожный рог.

Лечение: в большинстве случаев хирургическое с лучевой терапией.

г) Меланома – редко встречающаяся злокачественная опухоль. Чаще развивается у женщин 40–50 лет на фоне невуса. Провоцирующим фактором может быть травма или инсоляция.

Клиника: полушаровидное с бугристой поверхностью новообразование с роговым покрытием или геморрагическими корочками и изъязвлениями, иногда кровоточащее. Меланома склонна к метастазированию лимфогенным и гематогенным путем.

д) Саркома – злокачественная опухоль, наблюдается преимущественно у детей дошкольного возраста.

Клиника: в толще верхнего века образуется мягкий или плотный узелок с нечеткими границами. Кожа в этом месте имеет цианотичный оттенок с выраженным сосудистым рисунком.

Лечение комплексное: удаление опухоли с последующей лучевой и, по показаниям, химиотерапией.

2. Опухоли орбиты.

Большинство из ткани орбиты. Вторичные прорастают из полости черепа и придаточных пазух носа.

а) Доброкачественные образования: сосудистые (кавернозные гемангиомы) и неврогенные (нейрофиброма и неврома, менингиома, глиома),

б) злокачественные: саркомы и аденокарциномы (развиваются из слезных желез),

в) метастатические опухоли орбиты – метастазы рака молочной железы, легких и бронха.

Клиника: главным симптомом является односторонний экзофтальм со смещением или без смещения глазного яблока. В запущенных случаях: неподвижность глазного яблока, птоз, дистрофические изменения роговицы, изменения глазного дна.

Лечение: зависит от характера опухоли: оперативное, медикаментозное или комплексное с применением лучевой терапии.

3. Опухоли сосудистого тракта.

Меланома – злокачественная пигментная опухоль.

Наиболее частая локализация – хориоидея, хотя может возникнуть в радужке и цилиарном теле. Меланома отличается быстрым ростов и метастазированием в печень, легкие и плевру. В основном протекает бессимптомно, но при центральном расположении беспокоит снижение зрения.

Лечение: при ранней диагностике – удаление опухоли с сохранением глаза в сочетании с лучевой терапией и химиотерапией. В более поздних случаях – энуклеация (удаление глазного яблока) с лучевой терапией.

4. Опухоли сетчатки.

Абсолютное большинство этих опухолей – злокачественные. Наиболее злокачественной является ретинобластома. Развивается у детей до 9-10 лет, склонная к быстрому росту с отслойкой сетчатки и развитием вторичной глаукомы, с прорастанием в орбиту и полость черепа, с метастазированием лимфогенным и гематогенным путями.

У больных появляются экзофтальм, признаки поражения ЦНС. Возникновение ретинобластомы зависит от наследственного предрасположения, а первым признаком бывает беловато-желтоватое свечение зрачка («кошачий глаз») за счет отражения в расширенном зрачке света от опухоли.

Лечение: – комбинированное: хирургическое, химио-и лучевая терапия.

Острые нарушения кровообращения в сосудах сетчатки

Эта тяжелая патология, ведущая к частичной или полной потере зрения, развивается на фоне атеросклероза, гипертонической болезни, заболевания крови и сахарного диабета.

а) Острая непроходимость центральной артерии сетчатки – возникает вследствие тромбоза или эмболии. Иногда больные отмечают предвестники: мелькание, кратковременное падение зрения, но часто заболевание проявляется остро падением зрения до полной слепоты.

б) Тромбоз центральной вены сетчатки – характеризуется снижением остроты зрения. Возможно обратное длительное развитие (до 6–8 месяцев) при постоянном лечении, но иногда возникает вторичная атрофия зрительного нерва или необратимые изменения в сетчатке.

Лечение: госпитализация в глазное отделение, где проводят комплексное медикаментозное лечение.

Отслойка сетчатки – является осложнением высокой прогрессирующей миопии, внутриглазных воспалительных процессов, травм, опухолей и др.

Больные отмечают внезапное снижение зрения, сужение границ зрения, появление колышущейся «занавески» перед глазами.

Диагноз: ставит врач-окулист.

Лечение: – срочная госпитализация с хирургическим лечением или лазерной терапией.

Панофтальмит – гнойное воспаление всех оболочек и тканей глаза.

Причины развития: экзогенные (инфицирование пневмококками, стафилококками и др., при проникающем ранении глазного яблока) и эндогенные (вторичное инфицирование при сепсисе, инфекционных заболеваниях, гнойное воспаление орбиты и придаточных пазух носа).

Клиника: на фоне общей слабости озноб, повышение температуры и резкое снижение зрения. У больного сильная боль в глазу с резко выраженными явлениями раздражения глаза, отек и гиперемия век в слизистой оболочке. Роговица мутна, отечна, гной в передней камере и в стекловидном теле.

Лечение: проводят в глазном отделении. Пораженный глаз удаляют с последующим активным общим и местным лечением.

Паратрахома – вызывается хламидиями (простейшими) и протекает в виде конъюнктивита.

Заражение происходит через грязные руки (из мочеполовых путей), предметы ухода и при купании в закрытом водоеме.

Клиника: явление острого конъюнктивита в одном глазу с характерным для паратрахомы наличием крупных фолликул на нижнем веке и в области переходной складки.

Лечение: консультация уролога и гинеколога для выявления источника.

1. Доксициклин 0,1 г х 2 раза (два курса по 10 дней с интервалом две недели).

2. Нистатин 250 000 ЕД 3 раза в день.

3. Супрастин или тавегил по 1 таб. 2 раза в сутки.

4. Местно применяют 10 %-ный раствор норсульфазола, сульфапиридазина, закладывают за веко мазь с антибиотиками.

Пигментная дистрофия сетчатки – врожденное, наследственное заболевание. В основе патологии – деструкция палочек и колбочек, разрушается пигментный эпителий и смешивается во внутреннем слое сетчатки, что ведет к атрофии сосудистой оболочки.

Клиника: у больных постепенно суживаются границы полей зрения до 5-10 % («трубчатое зрение») со снижением адаптации в темноте. По периферии глазного дна пигментные отложения в сетчатке, дистрофические изменения в желтом пятне, ангиосклероз сосудов сетчатки и атрофия зрительного нерва.

Лечение: общеукрепляющее (витамины, АТФ, рифоксин) или хирургическое – реваскуляризация сетчатки.

Пресбиопия – возрастное ослабление аккомодации, обусловленное склеротическими изменениями хрусталика.

У больных сохраняется зрение вдаль, но ухудшается вблизи, появляются затруднения при чтении и распознавании мелких предметов. Возрастное изменение рефракции наступает в 40–45 лет.

Лечение: подбор очков для работы на близком расстоянии.

Птеригиум (крыловидная плева) – медленное нарастание складки треугольной формы конъюнктивы на роговицу (чаще с внутренней стороны).

Отмечаются ухудшение зрения и явления конъюнктивита, когда плева доходит до зрачка.

Лечение: полное хирургическое удаление плевы.

Симпатическая офтальмопатия – осложнение проникающего ранения глазного яблока, протекающее в виде двустороннего увеита.

Считается аутоиммунным процессом, который возникает в срок до 10 лет (чаще 1–2 месяца) после проникающего ранения глаза.

Клиника: вялотекущий фиброзно-пластический иридоциклит на неповрежденном глазу. Больной отмечает умеренную боль. На заднебоковой поверхности роговицы преципитаты, задние синехии, помутнение в стекловидном теле. Экссудативный процесс может привести к спаянию радужки с хрусталиком и вторичной глаукоме.

Лечение: внутрь назначают глюкокортикоиды (преднизолон), препараты калия и кальция, аскорбиновую кислоту, метиндол, по показаниям – цитостатики (азатиоприн, циклофосфамид).

Местно: вводят под конъюнктиву и парабульбарно 1 %-ный раствор гидрокортизона, дексазон, закапывают в глаза мидриатики и дезинфицирующие средства, как при лечении иридоциклита.

Склерит. Эписклерит

Причина: стрептококковые инфекции, вирус герпеса, хронические заболевания (ревматизм, туберкулез). Процесс развивается как по типу бактериальной аллергии, так и может иметь аутоиммунный характер.

Клиника: больные отмечают сильную боль, светобоязнь, слезотечение.

а) Склериты характеризуются мигрирующими очагами воспаления без четких контуров над отечной конъюнктивой, смешанная инъекция глазного яблока. В процесс может вовлекаться роговица.

б) Эписклерит проявляется мигрирующими четко очерченными в разных квадрантах глазного яблока очагами воспаления. Отек окружающих тканей выражен нерезко.

Лечение: в зависимости от причины заболевания назначают антибиотики, противовоспалительные препараты. При тяжелом течении назначают глюкокортикоиды (преднизолон 60–10 мг в сутки), антигистаминные препараты.

Местно: инстиляции или парабульбарные инъекции кортикостероидов. За веко закладывают мази с антибиотиками или кортикостероидами.

Травмы глаз

По характеру травмы различают: механические, термические, химические и лучевые. Последние три вида были рассмотрены в разделе «Ожоги глаз».

1. Тупые травмы (контузии) – повреждение от непосредственного воздействия тупого предмета (камень, кулак, палка и др.) или через окружающие ткани.

Клиника определяется характером и тяжестью повреждения: от незначительного кровоизлияния до размозжения век. При значительной травме отмечаются: отек и эрозия век, слезотечение, раздражение глаза, боль. Возможно кровоизлияние: в переднюю камеру (гифема), в стекловидное тело (гемофтальм). Может быть разрыв склеры с выпадением радужной оболочки, стекловидного тела и хрусталика.

Лечение: в первые часы – холод, обработка раны, введение противостолбнячной сыворотки, закапывание в глаз раствора антибиотиков или закладывание мази с антибиотиками. Больной направляется к окулисту.

2. Инородные тела конъюнктивы и роговицы – попадание на конъюнктиву или роговицу мелких кусочков камня, угля, железа, насекомых и т. д.

Клиника: больные отмечают боль и наличие инородного тела, слезотечение, блефароспазм. Вокруг инородного тела образуется инфильтрат, возможно развитие гнойной инфекции и язвы роговицы.

Неотложная помощь: после закапывания 0,5 %-ного раствора дикаина удаляют ватным влажным тампоном поверхностные инородные тела, а с помощью иглы – инородные тела роговицы в эпителии и передней пограничной пластинке. Более глубокие удаляют в стационаре.

3. Ранения век и конъюнктивы – могут быть поверхностными (повреждение кожи и мышечного слоя) и сквозными (повреждение всех слоев с расхождением краев раны). В некоторых случаях наблюдается отрыв века у края глаза, ранение конъюнктивы часто сопровождается повреждением склеры и роговицы. При этом отмечаются болезненность, слезотечение, кровоизлияния под конъюнктиву и видимые повреждения роговицы и склеры.

Лечение: обработка раны с удалением грубых инородных тел, закапывание 10 %-ного раствора сульфапиридазина, раствора фурацилина 1: 5 ООО и направление больного в глазное отделение.

4. Проникающее ранение глаза – внедрение инородного тела в плоть глазного яблока с повреждением толщи капсулы.

Основным симптомом проникающего ранения является гипотония глаза вследствие вытекания внутриглазной жидкости или стекловидного тела. Ранение в области лимба протекает с выпадением части глазного яблока (радужка, хрусталик, стекловидное тело). Появляются сильная боль, слезотечение, блефароспазм. Повреждение в переднем отрезке глазного яблока вызывает сочетание гипотонии и изменения зрачка за счет отсутствия передней камеры или уменьшения ее глубины. Повреждение в заднем отрезке – увеличение передней камеры на фоне гипотонии. Диагноз не вызывает сомнения при видимом раневом отверстии.

Лечение: после закапывания 0,5–1%-ного раствора дикаина проводят осмотр и удаление пинцетом грубых посторонних частиц, не прикасаясь к ущемленным тканям глаза. Закапывают в глаз антибиотики, сульфаниламиды и накладывают бинокулярную (не давящую!) повязку. После введения противостолбнячной сыворотки больного направляют в глазное отделение.

Трахома – хроническое инфекционное заболевание конъюнктивы и роговицы.

В последние годы случаи трахомы в нашей стране не зарегистрированы.

Возбудитель – простейшее из рода хламидий, заражение происходит при различных видах контакта. Попадая в ткани конъюнктивы, возбудитель образует цитоплазматические включения Провацека-Хальберштедтера, развивается постепенно с более выраженным поражением конъюнктивы верхнего века обоих глаз. Появляются ощущение тяжести, засоренности в глазу, утолщение и легкое опущение верхнего века. Современные формы трахомы имеют стертые формы, протекают типично, но остается высокая контагиозность.

Наиболее частые осложнения трахомы: гнойный бактериальный конъюнктивит, гнойный дакриоцистит, гнойная язва роговицы. При длительном тяжелом течении снижается зрение, остаются: интенсивное помутнение роговицы, грубые рубцы в конъюнктиве, заворот век, неправильное положение ресниц (трихиаз). Наиболее тяжелое осложнение – ксероз (высыхание слизистой оболочки и всего глаза).

Лечение: проводят 3–4 курса комбинированного лечения при контроле клинического излечения.

Флегмона – острое гнойное воспаление клетчатки.

В глазной практике различаются:

1. Флегмона века – развивается как осложнение при ячмене, язвенном блефарите, общих инфекционных заболеваниях.

Клиника: гиперемия и инфильтрация кожи над припухлостью, отек век, резкая, усиливающаяся при пальпации боль. В дальнейшем появляется при размягчении инфильтрата флюктуация, возможно самопроизвольное вскрытие или переход флегмоны на орбиту.

Лечение: вскрытие флегмоны с дренированием раны, больным назначают антибиотики широкого спектра действия.

2. Флегмона слезного мешка – острое гнойное воспаление слезного мешка и окружающей клетчатки. Развивается как осложнение при хроническом дакриоцистите, инфицированных травмах носа и внутренней стенки орбиты.

Клиника: гиперемия и напряженность кожи в области слезного мешка, распространение отека в сторону носа и щеки. После самопроизвольного вскрытия воспаление стихает, но возможно распространение процесса на клетчатку орбиты.

Лечение: вскрытие флегмоны с дренированием раны, назначение антибиотиков и сульфаниламидов, дезинтоксикация.

3. Флегмона глазницы развивается вследствие инфицирования клетчатки орбиты при травматических повреждениях, воспалительных процесса пазух носа, слезного мешка или метастатического – заноса инфекции.

Клиника: на фоне повышения температуры и головной боли постепенно нарастают отек и гиперемия век, развиваются экзофтальм, резкая болезненность при легкой пальпации глаза. Возможен переход процесса на оболочки головного мозга, венозные синусы с неблагоприятным прогнозом.

Лечение: до вскрытия флегмоны больному начинают в/м введение антибиотиков широкого спектра действия и направляют в глазное отделение.

Халязион (градина) – воспаление мейбомиевой железы. Медленно растущее округлое образование в толще века, спаянное с хрящом. Конъюнктива над ним гиперемирована. Иногда халязион вскрывается через конъюнктиву самостоятельно.

Лечение хирургическое с гистологическим исследованием материала. В период активного воспаления: физиотерапия, дезинфицирующие капли, рассасывающие мази.

Экзофтальм – выстояние глазного яблока со смещением или без него.

Причины развития: тиреотоксикоз, опухоли орбиты и головного мозга, повреждение орбиты, тромбоз и аневризмы сосудов головного мозга, воспалительные процессы в орбите и придаточных пазухах носа.

Лечение: – тщательное обследование и устранение основной патологии.

Эндофтальмит – гнойное воспаление внутренних оболочек глаза.

Является осложнением проникающих травм глаза, иридоциклитов, язвы роговицы, метастатических инфекций при инфекционных заболеваниях.

Клиника: на фоне общих явлений повышение температуры, недомогание, снижение остроты зрения до светоощущения, отмечаются сильная боль в глазу, слезотечение, смешанная инъекция глазного яблока, желтое свечение зрачка (гной в передней камере и стекловидном теле), отсутствие рефлекса с глазного дна.

Лечение: комплексные мероприятия проводятся в стационаре.

Язва роговой оболочки

Наиболее частой причиной являются инородные тела и травмы роговой оболочки с присоединением инфекции.

На фоне выраженного раздражения глаза (слезотечение, блефароспазм) в роговице определяются дефект с гнойной инфильтрацией, воспаление радужной оболочки и гной в передней камере.

Осложнение – прободение язвы с развитием эндофтальма или панофтальмита.

Лечение: до госпитализации осторожно закапывают в глаз:

– при центральной язве роговицы – 1 % – ный раствор атропина или 0,25 % – ный раствор скополамина,

– при периферической язве роговицы – 1 % – ный раствор пилокарпина (профилактика выпадения радужки).

За веко закладывают мазь с антибиотиками.

После срочной госпитализации проводят комплексное лечение в глазном отделении: медикаментозное и хирургическое (кератопластику), так как при заживлении язвы остается бельмо роговицы.

Ячмень – острое гнойное воспаление волосяного мешочка и сальной железы у корня ресницы вследствие инфицирования гноеродными микробами.

Клиника: у основания ресницы на ограниченном участке появляются гиперемия и болезненный инфильтрат. Через 2–3 дня на верхушке инфильтрата появляется гнойное содержимое, которое выделяется после самостоятельного вскрытия. Часто отмечаются рецидивы.

Лечение: при наличии температурной реакции внутрь назначают сульфаниламиды, поливитамины. Местно до вскрытия – сухое тепло, УВЧ, закапывают 20 % – ный раствор альбуцида или раствор фурацилина 1:5 ООО.

После вскрытия – туалет глаза, мази с антибиотиками.

При рецидивах рекомендована аутогемотерапия.

Выдавливание ячменя противопоказано из-за возможности развития осложнений и распространения инфекции.