Текст книги "Справочник фельдшера"

II стадия – прободение барабанной перепонки и гноетечение – выделение гноя через отверстие барабанной перепонки в наружный слуховой проход, вызывающее улучшение общего состояния больного, нормализацию температуры, уменьшение боли. При отоскопии: выпячивание барабанной перепонки уменьшается, но остаются гиперемия и сглаженность контуров, выделение гноя;

III стадия – затухание воспалительного процесса – уменьшение и прекращение гноетечения, сращение краев прободения барабанной перепонки. В этой стадии после прекращения гноетечения остается основная жалоба на снижение слуха.

У грудных детей острый средний отит из-за анатомического строения евстахиевой трубы (шире и короче) протекает незаметно для окружающих, вплоть до гноетечения. При выраженном отите ребенок беспокоен, просыпается ночью, кричит, трет больное ухо о подушку или тянется к нему рукой. Ребенок может отказываться от груди (усиление боли в ухе при сосании за счет повышения давления в среднем ухе). Острый средний отит может сопровождаться менингеальными симптомами.

Лечение: постельный режим. Больным назначают антибиотики, сульфаниламиды, ацетилсалициловую кислоту. Местно: согревающий компресс, УВЧ, закапывание в ухо на 20–30 минут 70° спирта, а в нос – сосудорасширяющие капли.

3. Хронический гнойный средний отит.

Чаще является осложнением острого гнойного воспаления и характеризуется длительным гноетечением из уха, стойким прободением барабанной перепонки и снижением слуха. Способствующими факторами являются хроническое воспаление носа и носоглотки, нерациональное лечение, высокая вирулентность микробов.

Клиника: больные отмечают снижение слуха, выделение гноя из уха.

При отоскопии: в зависимости от локализации различают – перфорация в центральном отделе – хронический гнойный мезотимпанит, перфорация в верхнем отделе барабанной перепонки – хронический гнойный эпитимпанит. Выделение гноя. Как осложнение, чаще при эпитимпанитах, наблюдается образование грануляций, полипов, кариес кости (остит), иногда возникают холестаомы.

Рентгенологическое исследование имеет значение для определения наличия деструктивного процесса кости.

Лечение: консервативное. Направлено на свободный отток гноя, туалет уха и введение медикаментозных средств через перфорационное отверстие в барабанную полость после тщательного удаления гноя.

4. Адгезивный (слипчивый) средний отит.

Может развиваться как самостоятельное заболевание

с образованием спаек в барабанной полости в результате патологических процессов в носоглотке или после перенесенного острого или хронического воспаления. При наличии перфорации барабанной перепонки говорят о «сухом перфоративном отите».

Клиника: основным симптомом является тугоухость, часто сопровождаемая шумом в ушах. При отоскопии определяется истонченная, рубцово измененная барабанная перепонка, местами с отложением извести и нарушением подвижности.

Лечение: консервативное: пневмо– и вибромассаж, физиотерапия. В барабанную полость вводят протеолитические ферменты (лидаза, химотрипсин). Радикальное хирургическое лечение – стапедопластика, тимпанопластика.

Отомикоз – поражение плесневыми грибами различных видов слухового прохода (иногда и барабанной перепонки).

Способствуют развитию отомикоза влажная среда, гнойный средний отит, нерациональное применение антибиотиков и другие факторы.

Клиника: жалобы на зуд в слуховом проходе и боль с иррадиацией в голову, шум и заложенность уха.

При отоскопии: сужение слухового прохода на всем протяжении за счет отека кожи. Стенки слухового прохода мацерированы с отделяемым различной окраски (зависит от вида гриба-возбудителя) без запаха. Видна гиперемированная, инъецированная, с нечетко выраженными опознавательными пунктами барабанная перепонка после удаления отделяемого. Иногда определяется перфорация как следствие грибковой инфекции. Среднее ухо не вовлечено в процесс.

Редко процесс поражения грибами выходит за пределы слухового прохода, даже на кожу лица.

Диагноз: подтверждается при микроскопическом исследовании отделяемого.

Лечение: зависит от клинической картины и вида гриба. Местно применяются противогрибковые препараты: гримезиновая или нистатиновая эмульсии, спиртовые растворы нитрофунгина, флавофунгина или хинозола. После клинического выздоровления возможны рецидивы.

Отосклероз – очаговое поражение костного лабиринта внутреннего уха, характеризующееся прогрессирующим снижением слуха и ощущением шума в ушах.

Этиология и патогенез не выяснены. Заболевание чаще развивается в период полового созревания у женщин.

Клиника: жалобы на прогрессирующую двустороннюю тугоухость и шум в ушах, наступающие без видимой причины, причем в шумной обстановке больные слышат лучше. Заболевание прогрессирует медленно, но беременность и роды ускоряют процесс. При отоскопии патологии не выявляется.

Диагноз: ставят на основании анамнеза, жалоб больного и аудиометрических данных.

Лечение: хирургическое (стапедопластика).

Парезы и параличи гортани – причиной являются воспалительные или дегенеративные процессы в мышцах или нарушения функции иннервирующих гортань нервов, мозговых центров и проводящих путей.

1. Миопатические парезы или параличи.

Как правило, бывают двусторонними с поражением голосовых мышц гортани при острых и хронических ларингитах, инфекционных заболеваниях (грипп, туберкулез, тиф, дифтерия) или при кровоизлиянии в мышцы гортани при перенапряжении голоса.

2. Невропатические парезы или параличи.

По этиологии могут быть центральные (при бульбарных табетических поражениях и истерии) и периферические (нарушение функции ветвей блуждающего нерва вследствие травмы, воспалительных и опухолевых процессов).

Клиника: жалобы больных на изменения характера голоса, охриплости до полной афонии. Большое значение имеет паралич задней перстнечерпаловидной мышцы, которая, отводя кнаружи голосовую складку, раскрывает голосовую щель. При остром двустороннем параличе этих мышц не раскрывается голосовая щель (стеноз, требующий трахеостомии).

Диагноз: уточняют при ларингоскопии.

Лечение: проводят этиологическое и симптоматическое, а также физиотерапевтическое.

Полипы носа – причиной являются длительные раздражения слизистой оболочки, чаще аллергического характера. Разнообразной формы полипы могут быть единичными и множественными. Спускающиеся в носоглотку полипы называются хоанальными.

Клиника: жалобы на затруднение носового дыхания, снижение обоняния, заложенность ушей, головные боли и плохой сон. При риноскопии выявляются отечность, опухолевидное образование (чаще на ножке) розового или бледно-синюшного цвета.

Лечение: хирургическое.

Сепсис отогенный – развивается вследствие распространения гематогенным путем (или по синусам височной кости) инфекции из гнойного очага среднего уха. Чаще встречается в молодом возрасте. Развивается клиническая картина, характерная для сепсиса, с местным гноетечением из уха.

Лечение: общее (см. Сепсис), с дренированием гнойного очага (простая или общеполостная операция).

Серная пробка – скопление в наружном слуховом проходе ушной серы вследствие повышенной секреции серных желез.

Серные пробки от светло-желтого до темно-коричневого цвета со временем приобретают плотный, даже каменистый характер.

Клиника: частичное закрытие слухового прохода протекает бессимптомно. Если серная пробка закрывает слуховой проход полностью, то появляются снижение слуха, ощущение заложенности носа, аутофония (резонанс собственного голоса в заложенное ухо). Давление пробки на барабанную перепонку может вызвать кашель, головокружение. Эти явления усиливаются при попадании в ухо воды.

Диагноз: подтверждается при отоскопии.

Лечение: размягчение пробки теплым раствором гидрокарбоната натрия с последующим вымыванием струей воды.

Синусит – острое или хроническое воспаление придаточных пазух носа. Может протекать как односторонний или двусторонний процесс, а одновременное поражение всех придаточных пазух (с одной или двух сторон) называется пансинуситом.

1. Острый гайморит.

Острое воспаление верхнечелюстной (гайморовой) пазухи развивается вследствие острого насморка, гриппа, инфекционных заболеваний или заболеваний корней четырех задних верхних зубов.

Клиника: больной отмечает повышение температуры, нарушение обоняния и носового дыхания с выделениями, наружную боль на стороне поражения, светобоязнь, слезотечение. Иногда боль носит неопределенный характер без четкой локализации, но возникает в определенное время дня.

Объективно: слизисто-гнойные выделения в среднем носовом ходе (место сообщения с пазухой), болезненная припухлость в области лицевой стенки верхнечелюстной пазухи, иногда сопровождается отеком века. При задней риноскопии: гнойное выделение на задней стенке глотки.

Диагноз подтверждается затемнением пазухи при диафаноскопии и рентгенографии.

Лечение: при выраженной интоксикации назначают антибиотики, жаропонижающие препараты и анальгетики. Местно: обеспечивают отток содержимого из пазухи (иногда пункции и промывание пазухи с введением антибиотика), закапывание в нос сосудосуживающих препаратов (нафтизин, санорин и др.), физиотерапевтическое лечение (УВЧ, соллюкс).

2. Хронический гайморит.

Причинами являются: хронический насморк, затянувшееся или рецидивирующее воспаление верхнечелюстной пазухи. Отогенный гайморит развивается вяло, как хронический. Способствующие факторы: искривление носовой перегородки, врожденная узость носовых ходов.

В течении хронического гайморита различаются:

а) экссудативная форма (гнойная, катаральная или серозная),

б) продуктивная фирма (полипозная, пристеночно-гиперпластическая, холестеатомная, казеозная, некротическая – при тяжелых инфекционных заболеваниях, атрофическая – при атрофических процессах в верхних дыхательных путях и озене),

в) вазомоторный и аллергический гайморит – протекает одновременно с такими же явлениями в полости носа.

Клиника: проявления зависят от формы течения хронического гайморита. При экссудативном процессе больные отмечают обильные выделения из носа, а при затруднении оттока – сухость в глотке с отхаркиванием по утрам большого количества мокроты, неприятный запах изо рта. Боли в области пораженных пазух появляются при обострении процесса или затруднении оттока с припухлостью щеки и отеком век, сопровождаются головной болью и нарушениями со стороны нервной системы (слабость, утомляемость, невозможность сосредоточиться). При продуктивной форме определяются гипертрофия слизистой оболочки и возникновение полипов, иногда со скудной симптоматикой.

Диагноз: подтверждается при передней и задней риноскопии, диафаноскопии, рентгенографии и пробной пункции.

Лечение: устранение основной причины, вызвавшей и поддерживающей течение хронического процесса. При обострении проводят лечение как при остром гайморите. Чаще при гнойно-полипозных формах производят радикальную операцию на пазухе.

3. Фронтит – воспаление лобной пазухи.

Причины те же, что при гайморите, но течение более тяжелое. Гипертрофия средней раковины или искривление носовой перегородки препятствует дренированию лобной пазухи и способствует переходу острого фронтита в хроническую форму.

Клиника: отмечаются нарушение носового дыхания, обоняния и боль в лобной области на пораженной стороне, иногда сопровождающаяся болью в глазах, светобоязнью. После опорожнения пазухи головная боль стихает, а потом нарастает по мере затруднения оттока. При остром течении отмечаются повышение температуры, припухлость, отечность в области лба и верхнего века. Болезненность усиливается при пальпации.

При риноскопии – отделяемое под передним отечным и уплотненным концом средней раковины. Как осложнение хронического фронтита отмечаются гипертрофия слизистой оболочки среднего носового хода, образование полипов, реже – переход воспаления на надкостницу и кость с некрозом и образованием секвестров, свищей, экстраду-ральных абсцессов, абсцессов головного мозга и менингита.

Диагноз: уточняют зондированием, диафаноскопией и рентгенографией.

Лечение: при явлениях интоксикации больным вводят антибиотики, дают жаропонижающие препараты и анальгетики. В нос капают или смазывают слизистую сосудосуживающими средствами, обеспечивают отток отделяемого, физиотерапевтическое лечение (УВЧ, соллюкс). Такое же лечение проводят при хроническом фронтите, но в случае отсутствия эффекта показано хирургическое лечение (трепанопункция или вскрытие пазухи).

4. Этмоидит – воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатой кости. Причины те же, что при гайморите. Заболевание часто сочетается с гайморитом и фронтитом (поражение передних ячеек) или с воспалением основной пазухи (поражение задних ячеек).

Клиника: острый этмоидит протекает с повышением температуры, значительным затруднением дыхания, снижением обоняния, давящей болью в области переносицы, головной болью, иногда с невралгическими болями. Серозное выделяемое сменяется гнойным. Средняя раковина в большинстве случаев увеличена, гиперемирована. При плохом оттоке гноя воспалительный процесс распространяется на глазную клетчатку, проявляясь отеком век, отклонением или выпячиванием глазного яблока с развитием эмпиемы.

Хронический этмоидит протекает по типу воспалительного процесса с образованием множества полипов. Больных беспокоит давящая боль в области переносицы или внутреннего угла глазницы. Диагноз уточняется при рентгенографии.

Лечение: такое же, как при других синуситах. В затяжных случаях – вскрытие клеток решетчатого лабиринта.

5. Сфеноидипг – воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи. Обычно возникает в связи с этмоидитом.

Клиника: чаще проявляется головной болью с локализацией в теменной, затылочной области, в глубине головы и в глазницах, иногда со снижением зрения. Односторонний сфеноидит сочетается с боковым фарингитом. При фарингоскопии могут быть видны полоски гноя на задней стенке глотки.

При хроническом сфеноидите симптоматика выражена слабо. Диагноз подтверждается при рентгенографии.

Лечение: для улучшения оттока отделяемого смазывают слизистую носа сосудосуживающими средствами, проводят зондирование и промывание пазух раствором антибиотиков. Редко при хроническом течении показано хирургическое лечение.

Склерома – хроническое поражение слизистой оболочки дыхательных путей, вызываемое палочкой Фриша-Волковича.

Пути и способы заражения не установлены.

Клиника: прогрессирующее затяжное течение заболевания начинается с возникновения плотных, неизъязвляющихся инфильтратов слизистой в виде плотных или бугристых возвышений в полости носа, носоглотки, гортани, трахеи. Со временем инфильтраты рубцуются, вызывая сужение просвета. Часто процесс захватывает ряд отрезков дыхательных путей.

Диагноз: подтверждается при осмотре больных (риноскопия, фарингоскопия, ларингоскопия, трахео-бронхоскопия), серологической реакции Вассермана, Борде-Жангу, гистологическом исследовании биопсийного материала и исследовании мокроты (палочки Фриша-Волковича).

Лечение: симптоматическое.

Стеноз гортани – частичное или полное закрытие просвета гортани.

1. Острый стеноз развивается внезапно или в течение нескольких часов при истинном и ложном крупе, отеке гортани, флегмонозном ларингите, инородном теле, двустороннем параличе задней перстнечерпаловидной мышцы и травме (механической, термический и химической).

2. Хронический стеноз – развивается медленно, но характеризуется стойкостью явлений. Возникает на почве рубцовых изменений, склеромы, сифилиса, опухоли и др. При определенных условиях хронический стеноз может перейти в острый.

Клиника: проявление стеноза зависит от степени выраженности.

I стадия – компенсации – нормальное соотношение числа дыхательных движений и пульса, но выпадает стадия между вдохом и выдохом за счет удлинения вдоха. Голос становится хриплым. При стенозе, вызванном параличом нижнегортанных нервов, на вдохе появляется стенотический шум, слышный на расстоянии.

II стадия – декомпенсации – больные беспокойны, мечутся, усиливаются одышка и шум дыхания, покрытые холодным потом кожные покровы и слизистые принимают цианотичный оттенок. На вдохе отмечается втяжение межреберных промежутков, над– и подключичных ямок, яремной ямки.

III стадия – асфиксии – больные бледные, безучастные к окружающим, дыхание редкое, поверхностное, падение сердечной деятельности. Зрачки расширены. Наступают потеря сознания, остановка дыхания с непроизвольным отхождением мочи и кала.

Уточняя диагноз, следует исключить спазм гортани, легочно-сердечную патологию.

Лечение: при любой угрозе асфиксии больной подлежит госпитализации. При хроническом стенозе лечение направлено на устранение основной патологии (опухоль, склерома). Бужирование и хирургическое лечение применяются при рубцовых стенозах. При стенозе в стадии компенсации (без органических изменений) проводят лечение, направленное на восстановление дыхания: горчичники на грудь, горячие ножные ванны, ингаляции. В стадии декомпенсации и асфиксии показаны трахеостомия и интубация.

Стридор врожденный – аномалия развития наружного кольца гортани, выявляемая у новорожденных. Надгортанник мягок и сложен в трубочку, черпаловидно-надгортанные складки приближены друг к другу и образуют как бы натянутые паруса, присасывающиеся к полости гортани, вызывая характерный свистящий звонкий шум. Интенсивность шума уменьшается во время сна. При общем удовлетворительном состоянии ребенка явления полностью исчезают к 2–3 годам без лечения.

Тонзиллит острый – см. Ангина.

Тонзиллит хронический – хроническое воспаление небных миндалин.

Способствующими факторами развития хронического тонзиллита являются нарушение носового дыхания, хронические процессы носа и носоглотки, заболевание придаточных пазух носа, кариозные зубы. По классификации И. Б. Солдатова, различают компенсированную и декомпенсированную формы хронического тонзиллита.

Клиника: часто больные отмечают в анамнезе предшествующие ангины. Они предъявляют жалобы на неприятное чувство инородного тела в области миндалин, боль при глотании с иррадиацией в ухо, першение в глотке, откашливание так называемых «пробок» (казеозные массы желтоватого цвета). Часто отмечаются субфебрильная температура, общая резкая слабость, головные боли. Иногда отмечается бессимптомное течение. Как осложнения хронического тонзиллита могут отмечаться боли в области сердца, боли в суставах, сердцебиение, выявление патологии почек (острый и хронический нефрит).

При фарингоскопии: небные миндалины увеличены, рыхлые, сращены с небными дужками, неровной, рубцово измененной поверхностью, расширенными лакунами, из которых при легком надавливании шпателя выделяются «пробки» или гной.

Лечение: при неосложненных формах проводят промывание лакун дезинфицирующими растворами (фурацилин, риванол и др.) с последующим смазыванием раствором Люголя. Показаны физиотерапевтические процедуры. При отсутствии эффекта от консервативного лечения или наличии осложнения показана тонзилэктомия.

Травма носа и придаточных пазух – характер травмы зависит от силы и направления удара. Различают открытые и закрытые травмы. Большинство из них сопровождается носовым кровотечением, а при тяжелой травме могут возникнуть потеря сознания и шок.

Клиника: симптоматика зависит от характера травмы и может варьировать от припухлости мягких тканей до смещения носа с кровоизлиянием и определением при пальпации крепитации костных отломков. Наличие костных повреждений определяется на рентгенограмме.

Лечение: остановка кровотечения тампонадой и вправление костных отломков под анестезией. Иногда показано хирургическое лечение.

Травма глотки

1. Чаще в быту отмечаются внутренние (через нос или рот) травмы глотки инородными телами.

Клиника: больных беспокоят боль и затруднение при глотании. Патология легко устанавливается при фарингоскопии или задней риноскопии.

Лечение: удаление (если оно есть) инородного тела, щадящая диета, промывание дезинфицирующими средствами. При абсцедировании – хирургическое лечение.

2. Ожоги глотки.

В быту чаще химические (кислоты, щелочи), реже – термические.

Клиника: жалобы больных и выраженность симптомов зависят от степени ожога, обычно сочетающегося с ожогом пищевода, диагноз подтверждается при фарингоскопии.

Лечение: больной подлежит госпитализации из-за угрозы развития асфиксии.

Травма гортани – по характеру травмы различают ушибы, переломы (подъязычной кости, хрящей гортани) и ранения (колотые, резаные, колото-резаные, огнестрельные).

Клиника: жалобы при ушибе на затруднение дыхания и глотания, кашель. Определяется болезненность при пальпации. При значительных травмах может возникнуть нарушение дыхания. Для переломов гортани характерны приступообразный кашель кровянистой мокротой, боль при глотании и разговоре, осиплость голоса, затрудненное дыхание, иногда со свистом. Иногда появляются цианоз и приступы удушья, обусловленные кровоизлияниями в трахею, отеком слизистой, смещением отломков хрящей, эмфиземой подкожной клетчатки или клетчатки средостения. Диагноз ставят на основании анамнеза, данных осмотра и рентгенографии.

Лечение: больному показана госпитализация, учитывая возможность стеноза, при закрытых травмах: покой, местно холод. При открытых: трахеостомия с последующей хирургической обработкой раны.

Туберкулез гортани – является осложнением туберкулеза легких. Процесс начинается с образования эпителиальных бугорков с последующим развитием инфильтратов и образованием язв при творожистом распаде туберкулом. При распространении процесса вглубь поражаются надхрящница и хрящ.

Клиника: общее состояние больных зависит от туберкулезного процесса в легких. Наиболее характерные жалобы на расстройство голоса и боль в гортани; при инфильтратично-язвенном гранулирующем процессе или отеке подскладочного отдела, надгортанника, черпаловидных хрящей наблюдается стенотическое дыхание вследствие сужения голосовой щели. Чаще туберкулезным процессом поражаются внутренние отдела гортани.

Лечение: у врача-фтизиатра.

Фарингит – острое или хроническое воспаление слизистой оболочки глотки.

1. Острый фарингит.

Самостоятельно развивается при непосредственном воздействии на слизистую глотки раздражающих факторов: холод, курение, алкоголь, горячая и холодная пища и других. Часто является признаком острого воспаления верхних дыхательных путей.

Клиника: общее состояние удовлетворительное, но больные отмечают чувство саднения, першения в глотке, небольшую боль при глотании. При фарингоскопии: слизистая оболочка глотки гиперемирована, отечна с выступающими на задней стенке отдельными фолликулами в виде красных зерен со слизисто-гнойным налетом, отечен язычок.

Лечение: преимущественно местное: щадящая диета, обильное теплое питье, полоскание дезинфицирующими растворами, каметон.

2. Хронический фарингит.

Наиболее часто является следствием острого фарингита при наличии способствующих факторов: хронический ринит, хронический тонзиллит, хронические синуситы и др.

а) Хронический атрофический фарингит.

Обычно сочетается с атрофическим ринитом.

Клиника: больные отмечают чувство першения и сухость в горле, часто сухой кашель, быструю утомляемость голоса. При фарингоскопии: слизистая оболочка задней стенки глотки сухая, истонченная, бледная, блестящая, местами с засыхающей в виде корок слизью.

Лечение: симптоматическое.

б) Фарингит хронический катаральный и гипертрофический.

Клиника: больные отмечают першение и саднение в горле, чувство инородного тела, боль при глотании. Чаще по утрам откашливается большое количество вязкого слизистого отделяемого (особенно при гипертрофической форме). При фарингоскопии: утолщенная и гиперемированная слизистая глотки с наличием на ней слизистого или слизисто-гнойного отделяемого (особенно при гипертрофической форме). При фарингоскопии: утолщенная и гиперемированная слизистая глотка с наличием на ней слизистого или слизисто-гнойного отделяемого при катаральной форме. Мягкое небо и язычок отечны и утолщены. При гипертрофической форме эти явления более выражены.

Лечение: местное – полоскание щелочными растворами, ингаляции, смазывание раствором Люголя. При гипертрофической форме применяют криотерапию.

Фиброма носоглотки – доброкачественная опухоль носоглотки.

Опухоль склонна к быстрому росту с деструкцией окружающих тканей, рецидивам. Наиболее частая локализация развития фибромы – свод носоглотки и задняя стенка глотки с быстрым распространением в полость глотки, носа и придаточных пазух, в глазницу, реже – в полость черепа.

Клиника: начинается с односторонней заложенности носа с полным выключением дыхания через 5–6 месяцев, сопровождающейся носовыми кровотечениями. В зависимости от прорастания опухоли могут отмечаться экзофтальм, изменение формы носа, выпячивание мягкого и твердого неба. При прорастании опухоли в полость черепа возникает угроза жизни больного. При риноскопии видна красного цвета опухоль с гладкой поверхностью, легко кровоточащая при дотрагивании зондом. Опухоль дифференцируют с аденоидами, а степень распространения процесса уточняют при рентгенографии и компьютерной томографии.

Лечение: хирургическое.

Фурункул преддверия носа – воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей. Причиной является стафилококк.

Клиника: иногда отмечается повышение температуры. Больные отмечают боль, иррадиирущую в висок или глаз. Кожа на кончике и крыле носа гиперемирована, отечна и болезненна при дотрагивании. Воспалительный отек может распространяться на ткани лица, как осложнение может отмечаться распространение инфекции гематогенным путем в полость черепа.

Лечение: показана госпитализация. При выраженной реакции показаны антибиотики. Местно: синтомициновая мазь, УВЧ-терапия. При развитии абсцесса – вскрытие полости гнойника с дренированием. Больным назначают общеукрепляющее лечение: витаминотерапия, гамма-глобулин, стафилококковый анатоксин, аутогемотерапию, иммуностимуляцию.

Холестеатома уха – опухолевидное образование, представляющее собой скопление кератина, кристаллов холестерина и слущенного эпителия, окруженное оболочкой.

Клиника: боль различного характера в ухе, иногда головокружение, скудные выделения из уха с неприятным гнилостным запахом, в которых можно обнаружить беловатые творожистые комочки. Как осложнение менингит, парез лицевого нерва, абсцесс мозга, отогенный сепсис.

Диагноз: основывается на выявлении при отоскопии холестеатомных масс белого цвета.

Лечение: в большинстве случаев хирургическое.