Текст книги "Пшеничные килограммы. Как углеводы разрушают тело и мозг"

Завтрак человека эпохи палеолита или неолита мог состоять из дикой рыбы, птицы или дичи (которая далеко не всегда подвергалась термообработке), а также зелени, корнеплодов, ягод или насекомых. В наши дни все это заменяют миска хлопьев для завтрака из пшеничной муки, кукурузного крахмала, овса, высокофруктозного кукурузного сиропа и сахарозы. Разумеется, им придумывают звучные и запоминающиеся названия, такие как «Хрустики» или «Лакомки». Это могут быть вафли и оладьи со сгущенкой или бутерброд с маслом и сыром.

Для большинства людей в мире чрезмерное злоупотребление углеводами начинается рано утром и продолжается в течение всего дня.

Конечно, наша жизнь стала намного проще, а быстро усваиваемые продукты питания, вкусные и простые в приготовлении, стали частью нашей повседневности. В результате мы получили широкое распространение серьезнейших заболеваний.

Никто не станет диабетиком из-за того, что вдоволь лакомится свежим медвежьим мясом, добытым во время изнурительной охоты, или поедает собранные в лесу дикие травы и ягоды… или съедает слишком много омлетов с овощами, постоянно балует себя семгой и лососем, в больших количествах ест листья капусты, сладкий перец и огурцы. Однако у огромного количества людей развивается диабет – лишь потому, что они не знают меры, когда дело касается бубликов, плюшек, булочек, хлопьев для завтрака, блинчиков, оладий, вафель, крекеров, печенья, кексов, круассанов, пончиков и пирожков.

Как мы говорили ранее, продукты питания, которые способствуют наиболее сильному росту уровня сахара в крови, также вызывают и диабет. Углеводы способствуют выбросу инсулина в поджелудочной железе, что вызывает рост внутреннего брюшного жира; этот жир приводит к сопротивляемости организма инсулину, а также к воспалению. Высокий уровень глюкозы в крови, триглицериды и жирные кислоты наносят поджелудочной железе сильнейший урон. После многих лет напряженной работы поджелудочная железа, в конечном счете, сдается под натиском глюкотоксикоза, липотоксикоза и воспалительного процесса, она «выжигается», приводя к дефициту инсулина и высокому уровню сахара в крови – диабету.

Методы лечения инсулином полностью отражают прогресс болезни. Такие лекарства, как пиоглитазон (актос) для снижения сопротивляемости организма инсулину, выписывают при начальных стадиях диабета. Лекарство метформин, также выписываемое при ранней стадии диабета, снижает уровень производства глюкозы печенью. Когда поджелудочная железа оказывается истощена после долгих лет глюкотоксикоза, липотоксикоза и воспалительного процесса, она теряет свою способность производить инсулин, и появляется необходимость в его регулярном введении внутривенно.

Рекомендуемой мерой по профилактике и лечению диабета – заболевания, провоцируемого по большей части употребляемыми в пищу углеводами, – является… совет по увеличению уровня потребления этих самых углеводов!

Многие годы для лечения своих пациентов от диабета я использовал стандартную диетическую программу, рекомендованную Американской ассоциацией диетологов (ААД). Следуя рекомендациям ААД, я наблюдал, как мои пациенты толстеют, уровень сахара в их крови выходит из-под контроля, появляется необходимость в увеличении дозы лекарств, развиваются всевозможные осложнения диабета, такие как болезнь почек и невропатия.

Подобно тому, как Игнац Земмельвейс в своей врачебной практике почти полностью поборол распространенную в те годы так называемую родильную лихорадку, просто начав мыть руки с мылом, несоблюдение мной и моими пациентами рекомендаций ААД и сокращение уровня употребления углеводов привело к улучшениям – мы смогли контролировать уровень сахара в крови, уровень гликированного гемоглобина снизился. Многие пациенты значительно похудели, их метаболизм пришел в норму.

ААД рекомендуют диабетикам сократить потребление жиров и насыщенных жиров, а также включать в каждую трапезу 45–60 г углеводов – предпочтительно «полезных цельных злаков», что эквивалентно 135–180 г углеводов ежедневно, и это без учета перекусов. Подобная диета, по сути, является углеводной и маложирной – от 55 до 65 % всех потребляемых человеком калорий при таком подходе к питанию будет приходиться на углеводы.

Позиция ААД по поводу правильного питания с учетом всех приведенных выше фактов будет выглядеть приблизительно так: «Вперед, смело ешьте сахар и другие продукты питания, повышающие уровень глюкозы у вас в крови, просто не забудьте потом увеличить дозировку своих лекарств, чтобы компенсировать этот эффект».

Когда у человека обнаруживают диабет, врач рекомендует его лечение, основанное на указаниях ААД. Если человек с диабетом попадает в больницу, врачи выписывают ему «диету ААД». Я встречал медиков, которые, поняв, что истинной причиной диабета являются углеводы, советовали пациентам ограничить потребление углеводов. Однако медицинские учреждения демонстративно увольняли «провинившихся» сотрудников. Не стоит недооценивать веру людей в рекомендации специалистов, особенно когда дело касается медицины.

Список рекомендованных ААД продуктов включает в себя:

• Цельнозерновой хлеб, например из пшеницы или риса

• Хлопья из цельных злаков с клетчаткой

• Каши: овсяная, пшенная, мамалыга, манная

• Рис, макароны, тортильи

• Вареный горох и вареная фасоль

• Картофель, стручковый горох, кукуруза, лимская фасоль, сладкий картофель, тыква

• Маложирные крекеры и чипсы, крендели, обезжиренный попкорн

Попрощайтесь с пшеницей – попрощайтесь с диабетом

Морин, 63-летняя мать троих взрослых детей и бабушка пятерых внуков, пришла ко мне в кабинет, чтобы посоветоваться насчет профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. За последние два года ей уже дважды вводили катетер и три раза делали операцию по установлению стента, и все это несмотря на применяемые ею лекарства для борьбы с повышенным холестерином.

В ходе обследования Морин был также сделан анализ липопротеинов, который показал, что, помимо низкого уровня ЛВП в 39 мг/дл и высокой концентрации триглицеридов в 233 мг/дл, у нее наблюдается избыток мелких частиц ЛНП; 85 % всех частиц ЛНП у Марин попадали под классификацию мелких – а это серьезнейшее отклонение.

Кроме того, двумя годами ранее у Морин обнаружили диабет, подозрения на который впервые возникли после госпитализации. Рекомендации по правильному питанию она получила сразу от двух организаций: Американской ассоциации кардиологов и Американской ассоциации диабетологов. Первым лекарством, которое ей прописали, оказался метформин. Несколько месяцев спустя ей понадобилось добавить сначала одно, потом другое лекарство (последнее следовало вводить внутривенно два раза в день) для стабилизации уровня сахара в крови. В последнее время лечащий врач Морин начал разговоры о возможных инъекциях инсулина.

Так как мелкие частицы ЛНП наряду с заниженными ЛВП и завышенными триглицеридами находятся в тесной связи с диабетом, я посоветовал Морин применить особую диету для лечения диабета с целью избавления от всех этих отклонений – отказаться от пшеницы. Так как ситуация была очень серьезной, я также попросил ее ограничить потребление и других углеводов, особенно кукурузного крахмала и сахара, а также овса, фасоли, риса и картофеля. (Для большинства людей подобное строгое ограничение не является необходимостью.)

За первые три месяца этой диеты Морин похудела на 13 кг из 112 кг, с которыми приступила к диетической программе. Эти несколько сброшенных килограммов позволили ей прекратить ежедневные инъекции. Прошло еще три месяца, и Морин похудела еще на 7 кг, а из необходимых препаратов остался только метформин. Год спустя ей удалось сбросить в общей сложности 23 кг, а показания ее весов впервые с двадцатилетнего возраста опустились ниже 90 кг. Так как уровень глюкозы в крови у Морин стабильно держался ниже отметки в 100 мг/дл, я решил попросить ее отказаться и от метформина. Она продолжала следовать диете, которая сопровождалась постепенной потерей лишних килограммов. Уровень сахара в ее крови продолжал оставаться в норме, что характерно для людей, не страдающих диабетом.

Один год, 23 кг, и больше никакого диабета! Можно с уверенностью сказать, что Морин «исцелилась», при условии, конечно, что она никогда не вернется к своим старым привычкам, в число которых входили пресловутые «полезные цельные злаки».

Спросите любого диабетика о последствиях подобного подхода к питанию, и он вам скажет, что пшеничные продукты увеличивают уровень сахара до 200, 300 мг/дл и больше. Согласно мнению ААД, это вполне нормальное явление, нужно лишь следить за колебаниями глюкозы в крови и регулярно корректировать дозировку инсулина вместе со своим врачом.

Представители ААД заявляют, что предлагаемая ими диета «способствует борьбе с диабетом». Однако так ли это? Конечно, многие из них приложили немало усилий для разработки эффективных методов лечения детского диабета. В то же время я полагаю, что помешательство на «маложирной» пище, которому оказалась подвержена вся американская нация, ввело их в сильнейшее заблуждение.

Идея о том, что диабет необходимо лечить продуктами питания, которые и привели к его появлению, а затем регулировать уровень сахар в крови лекарствами, продолжает процветать и по сей день. Сейчас мы видим последствия ложных шагов в диетологии, предпринятых здравоохранением. Но стоит отказаться от углеводов, особенно от «полезных цельных злаков», и весь набор неприятнейших проблем современного общества со здоровьем исчезает на глазах.

Живший в V веке до н. э. индийский врач Сушрута рекомендовал своим пациентам-диабетикам физические упражнения, в то время как его коллеги ставили диагноз по природным явлениям и положению звезд. Французский врач XIX века Аполлинер Бушарда обнаружил, что сахар в моче его пациентов начал исчезать во время четырехмесячной блокады Парижа прусской армией в 1870 году, когда запасы продовольствия, особенно хлеба, оказались резко сокращены. После того как блокада была завершена, он добился аналогичных результатов, советуя своим пациентам сократить потребление хлеба и других углеводов, а также рекомендовал им попробовать временное голодание для лечения диабета, в то время как все его коллеги советовали есть больше углеводов.

В своей книге «Принципы и практика медицины» авторитетный канадский врач Уильям Ослер, легендарный медик-просветитель и один из четырех основателей госпиталя Джонса Хопкинса, рекомендовал диабетикам соблюдать рацион питания, состоящий из углеводов только на 2 %. В своей знаменитой статье 1922 года, посвященной описанию последствий введения больным диабетом детям экстракта поджелудочной железы, доктор Фредерик Бантинг отмечает, что больничная диета для сокращения уровня глюкозы в моче строго ограничивала употребление углеводов 10 г в день.

Наверное, сложно воспринять всерьез способ лечения, основанный на таких примитивных методах анализа, как летающие вокруг мочи мухи, к тому же полученный без применения современного медицинского арсенала – глюкометров и тестов на уровень гликированного гемоглобина. Я полагаю, что, будь все эти анализы доступны в те годы, медицинское сообщество обязательно признало бы, что люди вылечиваются. Когда наступила современная эра с ее лозунгом «ешьте меньше жира и больше полезных цельных злаков», мы все почему-то позабыли, чему научили нас проницательные наблюдатели прошлого.

Тем не менее я все же оптимистично смотрю в будущее и верю: идея о том, что к диабету следует относиться как к болезненным последствиям непереносимости углеводов, начнет набирать популярность в медицинских кругах. Связь между диабетом и непереносимостью углеводов неоднократно подчеркивали такие ученые и врачи, как доктор Эрик Вестман из Университета Дьюка, доктор Мэрри Вернон, бывший главный врач Университета Канзаса, занимавшийся Программой по контролю за весом и прошлый президент Американского сообщества бариатрической медицины, а также плодовитый исследователь доктор Джефф Волек из Университета штата Коннектикут. Доктора Вестман и Вернон, например, отмечали, что, как правило, им приходилось сокращать дозу вводимого инсулина вдвое в первый же день антиуглеводной диеты, чтобы уровень глюкозы в крови не упал до опасного значения. Доктор Волек вместе с коллегами неоднократно продемонстрировали, что резкое сокращение уровня употребления углеводов как у животных, так и у людей помогает справиться с сопротивляемостью организма инсулину, расстройством желудка после приема пищи и внутренним жиром.

Некоторые из исследований, проведенных за последнее десятилетие, продемонстрировали, что уменьшение количества углеводов в рационе приводит к потере лишних килограммов и улучшению уровня сахара в крови у больных диабетом. В ходе одного из таких исследований, в котором углеводы ограничивали до 30 г в день, больные за год похудели в среднем на 5,8 кг, а уровень гликированного гемоглобина у них сократился с 7,4 до 6,6. Исследование Темпльского университета показало, что при сокращении количества употребляемых ежедневно углеводов в рационе диабетиков до 21 г за две недели приводит к потере в среднем 1,6 кг лишнего веса, в то время как уровень гликированного гемоглобина падает с 7,3 до 6,8 %, а реакция организма на инсулин увеличивается на 75 %.

Доктор Вестман подтвердил, что многие врачи знают по своей клинической практике: практически полный отказ от углеводов, включая «преобладающий» углевод «здорового» питания – пшеницу, – не только позволяет контролировать уровень сахара в крови, но также может полностью избавить человека от необходимости в инсулине и специальных лекарствах для борьбы с диабетом.

Пшеница и детский диабет (первого типа)

До открытия инсулина детский диабет (первого типа) заканчивался смертельным исходом уже через несколько месяцев после его обнаружения. Открытие инсулина доктором Бантингом стало настоящим прорывом. Однако почему вообще у детей развивается диабет?

Антитела к инсулину, бета-клетки и другие «собственные» белки организма приводят к аутоиммунному разрушению поджелудочной железы. У больных диабетом детей также развиваются антитела, вредящие другим внутренним органам. В ходе одного из исследований было обнаружено, что у 24 % больных диабетом детей наблюдается повышенный уровень так называемых «аутоантител», то есть антител, атакующих «собственные» белки, в то время как среди здоровых детей этот показатель составляет всего 6 %.

Частота случаев диабета второго типа увеличивается у детей из-за избыточного веса, ожирения и малоподвижного образа жизни – по той же самой причине, что и у взрослых. Впрочем, статистические показатели заболеваемости диабетом первого типа тоже растут. Национальный институт здравоохранения США совместно с Центром по контролю и профилактике заболеваний профинансировали исследование проблем диабета у молодежи, которое продемонстрировало, что в период с 1978 по 2004 г. частота случаев диагностирования диабета первого типа увеличивалась в среднем на 2,7 % в год. Быстрее всего этот показатель рос среди детей возрастом меньше четырех лет. Статистика по заболеваемости в период между 1990-м и 1999 годами в Европе, Азии и Южной Америке свидетельствует о том, что в этих странах наблюдался аналогичный рост.

Так почему же диабет первого типа распространяется с такой скоростью? Логично предположить, что наши дети подвержены воздействию какого-то вредного фактора. Нечто вызывает у них анормальную иммунную реакцию. Некоторые органы здравоохранения предположили, что виновата некая вирусная инфекция, в то время как другие указывали на факторы, способствующие проявлению аутоиммунной реакции у детей с генетической предрасположенностью.

Может ли пшеница быть виновником этого?

Генетические изменения в пшенице, произошедшие с 1960 года, появление ее низкорослых сортов теоретически могут являться причиной увеличения уровня заболеваемости диабетом первого типа, которые совпали также и с ростом количества случаев целиакии и многих других болезней.

Легко проследить взаимосвязь: у детей с целиакией вероятность развития диабета увеличивается в десять раз, а у детей с диабетом первого типа вероятность наличия антител к пшенице и/или целиакии увеличивается в десять-двадцать раз. Эти две болезни идут рука об руку настолько часто, что назвать это совпадением очень трудно.

Связь между диабетом первого типа и целиакией с годами только продолжает крепнуть. В то время как у некоторых больных диабетом детей признаки целиакии заметны сразу, у большинства целиакия заявляет о себе только годы спустя.

Возникает вопрос: может ли отказ от пшеницы с рождения предотвратить развитие диабета первого типа? Как бы там ни было, исследования на генетически предрасположенных к диабету первого типа мышах показали, что после исключения из их рациона пшеничного глютена частота случаев развития диабета снижается с 64 до 15 %, а характерные для целиакии повреждения кишечника не проявляются. Аналогичного исследования на людях или маленьких детях проведено не было, так что вопрос продолжает оставаться без ответа.

Хотя я во многом и не согласен с политикой Американской ассоциации диабетологов, в данном случае я считаю их подход верным: детям, у которых обнаружили диабет первого типа, необходимо в обязательном порядке сдать анализы для выявления целиакии. Я также считаю, что им следует дополнительно проходить повторное обследование каждые несколько лет, чтобы вовремя заметить возможное проявление целиакии в подростковом или даже взрослом возрасте. Хотя официальные органы здравоохранения об этом и не упоминают, я полагаю, что родителям больных диабетом детей будет не лишним задуматься об отказе от пшеницы и других источников глютена.

Имеет ли смысл людям, в семье у которых один или более людей страдают от диабета первого типа, отказаться от пшеницы с первых дней жизни своих детей, чтобы избежать включения аутоиммунных реакций, приводящих к развитию диабета первого типа? Никто не знает ответа на этот вопрос. Однако в ближайшие годы эта проблема грозит стать еще серьезнее, если уровень заболеваемости диабетом продолжит расти с невероятной скоростью.

В ходе одного из последних исследований доктора Вестмана 84 больных диабетом пациента с ожирением соблюдали строгую низкоуглеводную диету – никакой пшеницы, кукурузного крахмала, сахара, картофеля, риса или фруктов, благодаря чему уровень потребления углеводов сократился до 20 г в день (подобно тому, что практиковали в начале XX века доктора Ослер и Бантинг). Шесть месяцев спустя обхват талии пациентов (который характеризует количество внутреннего жира в организме) в среднем уменьшился на 12,5 см, триглицериды упали на 70 мг/дл, вес уменьшился на 11,1 кг, а уровень гликированного гемоглобина упал с 8,8 до 7,3 %. У 95 % участников удалось снизить дозировку лекарств против диабета, в то время как 25 % и вовсе смогли от них отказаться – даже от инсулина.

Другими словами, при методе лечения доктора Вестмана с использованием правильного питания, а не лекарств, 25 % его пациентов вылечились от диабета или, как минимум, обрели контроль над уровнем сахара в крови, научившись поддерживать его в норме только посредством диеты. Остальным, хоть они и остались диабетиками, удалось уменьшить потребность в инсулине и других лекарствах.

Последние исследования подтвердили эффективность подобного подхода: снижение уровня потребления углеводов действительно улучшает уровень сахара в крови, уменьшая проявление связанных с диабетом неблагоприятных последствий. При самом удачном стечении обстоятельств появляется возможность полностью отказаться от использования лекарств всего за шесть месяцев. Таким образом, в некоторых случаях это можно смело назвать исцелением, при условии, что человек не начинает вновь злоупотреблять углеводами. Позвольте мне повториться: если у человека остается достаточное количество бета-клеток после продолжительного разрушительного воздействия глюкотоксикоза, липотоксикоза и воспалительного процесса, то существует вполне реальная возможность для большинства, если не для всех, диабетиков и людей в преддиабетном состоянии вылечиться от своего недуга, чего практически никогда не происходило при соблюдении традиционных маложирных диет, подобных той, что рекомендована Американской ассоциацией диабетологов.

Кроме того, я полагаю, что предотвратить диабет, вместо того чтобы его потом лечить, можно без кардинальных изменений рациона. Как бы то ни было, некоторые источники углеводов, такие как черника, малина, персики и сладкий картофель, обеспечивают организм важнейшими питательными веществами и при этом не увеличивают уровень глюкозы так сильно, как это происходит при употреблении пшеницы.

Так почему бы нам, вместо того, чтобы соблюдать строгую диету доктора Вестмана, просто не отказаться от продукта, который сильнее всего стимулирует рост уровня глюкозы в крови? Согласно моему опыту, вы в кратчайшие сроки добьетесь снижения кровяного давления и уровня гликированного гемоглобина, избавитесь от внутреннего брюшного жира («пшеничного живота») и застрахуете себя от ожирения, диабета и преддиабетных состояний. Уровень заболеваемости диабетом в таком случае вернулся бы к показателям, наблюдаемым до 1985 года, люди бы стали носить одежду того же размера, что и в 1950-х годах, и никто бы больше никогда не мучился во время длинного перелета из-за толстяка на переднем сиденье.