Юрий Копанев, Андрей Соколов
Все о питании малыша от рождения до 3 лет. Рецепты 300 блюд детской кухни

Часть I. Питание ребенка от рождения до 3 лет

Глава 1
Естественное вскармливание

   Вскармливание детей первого года жизни материнским молоком называется естественным вскармливанием. Оно является наилучшим способом питания младенцев, поскольку грудное молоко – это не только полезный для ребенка пищевой продукт, содержащий все необходимые для нормального развития малыша компоненты: белки, жиры, углеводы. Самое главное в естественном вскармливании – уникальные биологические свойства грудного молока, которые отсутствуют даже в самых совершенных молочных смесях, предназначенных для искусственного вскармливания.
   Биологически активные вещества, иммуноглобулины материнского молока благотворно влияют на формирование иммунитета ребенка, в том числе на поддержание устойчивости к инфекциям, на нормальное течение процессов обмена веществ. Грудное молоко содержит элементы, способствующие заселению желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) ребенка полезными микроорганизмами и препятствующие размножению болезнетворных бактерий. Дети, вскармливаемые грудью, реже подвержены не только кишечным, но и острым респираторным инфекциям.
   Кроме того, когда мама кормит грудью, это благоприятно сказывается на ее психологическом состоянии и здоровье, в частности, способствует предотвращению мастита и уменьшению впоследствии риска развития онкологических заболеваний молочных желез и яичников.
   Все это не оставляет сомнений в преимуществе естественного вскармливания, когда речь идет о нормальном молоке здоровой женщины и хорошей его переносимости ребенком. Тем не менее в повседневной педиатрической практике часто встречаются ситуации, когда перед врачом возникает вопрос о сохранении или отмене кормления грудью в тех случаях, когда в грудном молоке обнаруживаются какие-либо микробы.

Первое кормление

   Итак, ребенок родился. Вот прямо только что. И еще даже пуповина не отрезана. Что можно и нужно сделать в этот момент для будущего здоровья вашего ребенка? Все очень просто – приложите его к груди, к соску, чтобы ребенок смог или хотя бы попытался присосаться к груди. Попытайтесь накормить его молозивом (это то, что выделяется из соска до прихода молока). Важно уделить этому процессу достаточное количество времени – около 30 мин. И нет никакого смысла в прикладывании ребенка к груди на 5 мин и меньше.
   В первые дни жизни ребенка у мамы, как правило, молока нет. Есть только молозиво. Многих людей, в том числе врачей и акушерок, это вводит в искушение дать ребенку молочную смесь, накормить его, ибо «он же голодный!». Это большая ошибка. Во многих роддомах мира ее уже не совершают.

   Важно запомнить, что если ребенок здоров, если, по мнению доктора, он может спокойно находиться с мамой круглосуточно, то ребенка можно и нужно кормить только молозивом и спокойно ждать, пока придет молоко, даже в течение 3~4 дней. И в эти дни ничего, кроме молозива и воды, малышу не давать. В первые дни после своего рождения он может существовать только за счет молозива и жировых отложений и совершенно спокойно, без вреда для здоровья, дожидаться, пока у мамы появится молоко.

   Таким образом, чтобы у ребенка в месяц, два или три не появился атопический дерматит, не докармливайте его смесью. Только молозиво и вода.

   Обычно для описания кожных покраснений, пятен и других высыпаний на коже родители используют термины «диатез» или «аллергия». Давайте договоримся, уважаемые родители, называть аллергическими проявлениями истинно аллергические высыпания на коже, а диатез и все остальные высыпания, не имеющие отношения к аллергии или инфекционному заболеванию, – атоническим дерматитом (до тех пор, пока врач не поставит диагноз «аллергия»).

   Иногда в необходимости подождать прихода молока трудно убедить не только мам, но и врачей. Но если ребенок с вами, то все просто: вы не даете ему смесь, а выпаиваете водой и спокойно ждете, пока у вас молозиво превратится в молоко. А для того чтобы это произошло поскорее, прикладывайте малыша к груди как можно чаще. Это принесет пользу в плане не только стимулирования лактации, но и защиты ребенка, его кишечника от болезнетворных микробов. Дело в том, что в молозиве есть большое количество иммуноглобулинов, находящихся и в материнском молоке, но в меньшем количестве, задача которых – защищать человека от вирусов и бактерий.
   Почему прикармливание в роддоме ребенка смесью часто ведет к появлению у него атопического дерматита? Дело в том, что сразу после рождения желудочно-кишечный тракт еще ничего не переваривал, он вообще не действовал (ни кишечник не работал, ни ферментов не было). И поэтому ребенок пока способен переваривать только молозиво, а потом грудное молоко.
   Когда вы даете ему сначала 5, 10, затем 15 мл молозива, вы постепенно тренируете его кишечник. Как в тренажерном зале гантелями разного веса: сначала малого, потом большего – вы тренируете мышцы, так и тут: сначала малым, затем большим объемом пищи вы тренируете желудочно-кишечный тракт и ферментативную систему ребенка. Ведь чем больше пищи, чем она гуще, тем больше нужно приложить усилий и тем больше необходимо ферментов, чтобы переварить еду. Поэтому когда ребенок постепенно входит в жизнь с молозивом и водой, у него почти не бывает срывов в работе поджелудочной железы, которые чаще всего и являются причиной атопического дерматита (в 85 % случаев).

Срыгивания

   Любой ребенок рождается с определенными врожденными рефлексами, которые помогают ему приспособиться к новым условиям, существенно отличающимся от условий внутриутробной жизни. Некоторые из этих рефлексов – дыхательный, сосательный, глотательный – очень важны, без них ребенок не сможет выжить самостоятельно при отсутствии медицинской помощи. Рефлексы саморегуляции питания также являются врожденными и защищают малыша от переедания. Благодаря им здоровый ребенок сам «знает», сколько ему есть и когда. Одно из проявлений этих рефлексов – срыгивания излишков пищи.
   Характерной особенностью срыгивании является то, что они появляются внезапно, без каких-либо предвестников и происходят без заметного участия мышц живота. Физиологическими (нормальными) являются срыгивания у детей до 7–9 месяцев. При этом они не должны происходить позже, чем через 1 ч после кормления, и не должны быть в виде «фонтана» (то есть идти под давлением, струей, на расстояние). Самочувствие ребенка при нормальных срыгиваниях не страдает, поведение, аппетит и настроение не ухудшаются.
   После кормления нужно не менее 20 мин держать малыша вертикально: в это время отрыгивается воздушная пробка, и из угла рта может вытечь небольшое количество нествороженного или частично створоженного молока. Срыгивания могут повториться при перемене положения ребенка или даже без видимой причины. Вам может показаться, что количество срыгнутой пищи довольно большое, но если характер срыгивании соответствует их физиологическому описанию, а ребенок хорошо прибавляет в весе, это не проблема, а вариант нормы. Приблизительно к 7 месяцам происходит созревание регуляторных механизмов клапанного аппарата пищевода и желудка, старые рефлексы заменяются новыми и срыгивания прекращаются.
   Вас должны насторожить следующие проявления.
   • Срыгивания «фонтаном» – это чаще всего следствие неврологических нарушений (перинатальная энцефалопатия (ПЭП), внутричерепная гипертензия). В этом случае обязательно нужно показать ребенка невропатологу. Реже причиной таких срыгиваний являются спазмы пищеварительного тракта (их лечит гастроэнтеролог).
   • Поздние срыгивания – через час и более после кормления, вплоть до следующего. В такой ситуации говорят, что у ребенка «ленивый желудок», при этом часто бывают и запоры. В данном случае нужно обратиться к гастроэнтерологу.
   • Частые срыгивания. Если ребенок срыгивает каждые 5-10 мин, это тоже ненормально. С такой проблемой нужно также обратиться к гастроэнтерологу.
   • Срыгивания, сопровождающиеся беспокойством и плачем. Это проявления спастических колик. Педиатр или гастроэнтеролог может посоветовать средства от них.
   • Срыгивания после питья, приема небольшого количества пищи, сопровождающиеся беспокойством и уменьшением прибавки веса вплоть до полного отсутствия прибавки. Могут быть признаком анатомического дефекта, который называется пилоростеноз (резкое сужение пищеварительной трубки, из-за которого в кишечник практически ничего не попадает). Такие дефекты чаще всего выявляются в первые дни после рождения и практически сразу оперируются, но иногда выявление пилоростеноза происходит в более поздние сроки (1–3 месяца). Если срыгивания носят такой характер, обязательно проконсультируйтесь с детским хирургом (обычно такие специалисты работают в стационарах).
   При нефизиологических (нетипичных) срыгиваниях врачи могут предложить подобрать смесь, обладающую антирефлюксным действием (рефлюкс – движение в противоположную сторону, то есть срыгивания – это, по сути, рефлюкс). Обычно в описании такой смеси есть слово «антирефлюкс».
   При физиологических срыгиваниях необходимости в таких смесях нет. Не стоит вводить лечебную смесь без рекомендации врача. И, конечно, не следует полностью заменять этой смесью грудное вскармливание.

Проверка молока на стерильность

   Материнское или, при его отсутствии, донорское молоко желательно 1 раз в 3–4 месяца проверять на стерильность (микробиологическую чистоту) с определением чувствительности микробов к антибиотикам и бактериофагам, чтобы не кормить ребенка микробами и не подвергать его дополнительному риску.
   Для проверки микробиологической стерильности грудного молока кормящим женщинам нужно сдать его на бактериологический посев. Забор осуществляется следующим образом.
   • Молоко должно забираться в стерильную пробирку.
   • Женщина перед сцеживанием молока тщательно моет с мылом руки, а также область ареолы соска и вытирает их чистым полотенцем. Желательно также обработать ареолу спиртом.
   • Первая порция молока (примерно 5-10 мл) сцеживается мимо. Для посева берется последующая порция молока в количестве 5-10 мл.
   • Пробы берутся из каждой молочной железы в отдельную пробирку.
   Анализ производится около недели, так как нужно время, чтобы бактерии выросли в специальных средах, иначе в результате исследования может быть ошибка.
   Среди бактерий, которые могут быть обнаружены в грудном молоке, есть безобидные микробы (например, энтерококки, эпидермальный стафилококк в небольших количествах) и болезнетворные микробы, которых в грудном молоке быть не должно (это золотистый стафилококк, гемолизирующая кишечная палочка, клебсиелла, грибы Кандида и некоторые другие).
   «Плохие» бактерии могут проникать в материнское молоко через микротрещины кожи грудной железы. Она является непроницаемой для большинства микробов, но при кормлении грудью неминуемо происходит небольшая травматизация очень нежной кожи соска и ареолы. Образующиеся микротрещины не видны невооруженным глазом и не вызывают болезненных ощущений у кормящей женщины, но бактерии могут проникнуть через эти трещинки в молочную железу.
   В большинстве случаев при «грязном» молоке нецелесообразно прерывать кормление грудью. Врач должен взвесить, насколько польза грудного молока больше, чем вред от плохих бактерий в нем. Обычно, если нет признаков гнойного мастита, врач принимает решение продолжить кормление грудью, одновременно назначив маме курс лечения и проведя профилактику дисбактериоза у ребенка.
   Часто можно избежать использования антибиотиков для лечения мамы, отдавая предпочтение общеукрепляющим средствам, бактериофагам и растительным антисептикам. Лечение матери включает в себя наружное и/или внутреннее использование этих средств. Если такое лечение окажется неэффективным, врач может назначить такие антибиотики, которые можно принимать при лактации.
   Для того чтобы антибиотик, которым будут лечить маму, не повредил малышу, следует:
   • во-первых, подобрать антибиотик из специального «разрешенного» списка;
   • во-вторых, назначить ребенку профилактическое лечение от дисбактериоза, который может появиться от применения антибиотиков. Если параллельно с маминым антибиотиком ребенок будет получать препараты с бифидумбактериями и лактобактериями, то дисбактериоз от антибиотиков ему не угрожает.
   А отменять материнское молоко – это самое последнее дело. Поэтому кормящим женщинам рекомендуется провести анализ молока на стерильность, но при обнаружении в нем микробов не прекращать естественного вскармливания, а обратиться к врачу для назначения лечения. В этом случае можно будет продолжить кормить ребенка грудью, и польза от материнского молока будет превышать вред от «плохих» микробов в нем, которые в результате воздействия лекарств скоро исчезнут.

   Прекращение кормления грудью требуется только при наличии гнойного мастита!

Высыпания на коже малыша и неправильное питание мамы

   Обычно кормящая грудью мама, считающая, что высыпания на коже у ребенка или покраснение ягодиц – это проявление аллергии, исключает из своего рациона определенные продукты. Это в корне неправильно. Суть в следующем. Вы съедаете что-то «не то», то есть даете ребенку со своим молоком нечто для него новое (например, чеснок, шоколад или сладкую булочку). Данный продукт может содержать
   молекулы, которые малыш еще не в состоянии переварить. Как следствие – у него появляются сыпь, дисбактериоз, покраснения и прочее. Но это не связано с аллергией – это следствие несовершенства работы пищеварительного тракта малыша.
   Что делать, если вы хотите съесть что-то новое для ребенка, но опасаетесь появления у него высыпаний? Алгоритм действий следующий. К примеру, вам очень хочется апельсинов, но вы понимаете, что эта пища небезопасна для ребенка (безопасной является только «деревенская» пища, то есть та, которую вы и ваши дедушки и бабушки ели постоянно, – картофель, морковь, каши и т. п.). Съешьте вместо целого апельсина полдольки. И это будет безопасным. Только нужно есть правильно, смакуя, не спеша. Если вы съели половину дольки, то к вашему ребенку попала «одна молекула», и его ферменты худо-бедно ее расщепили. На следующий день вы съели дольку. Понятно, что назавтра, когда к ребенку попадет двойная доза, он также сможет ее расщепить и переварить без последствий, так как организм тренируется. Таким образом, медленно увеличивая в своем питании дозировку чего-то «неправильного», вы сможете есть это в большом количестве, и ребенку ничего не будет. Но вот если вы сразу съедите, например, целый апельсин, то ребенка может обсыпать.
   Другая ситуация. Допустим, вы съели зеленое яблоко, а у вашего ребенка еще нет для него ферментов, и его обсыпало. Вы отменяете яблоко, ждете неделю и наблюдаете за состоянием малыша. Если ребенок успокоился, сыпь исчезла (а у ребенка есть свои механизмы самолечения), то вы продолжаете жить так, как жили, при этом исключив яблоки на какой-то период – на месяц, два или полгода. Спустя время вы сможете спокойно есть яблоки и кормить ими ребенка, потому что за этот период малыш подрастет, его органы и системы разовьются, а количество вырабатываемых ферментов увеличится. Это произойдет также неизбежно, как рост или прибавка в весе.
//-- Адекватность естественного вскармливания --//
   Существуют три взаимосвязанных критерия адекватности естественного вскармливания:
   • прибавка в весе ребенка составляет в среднем не менее 600 г за 1 месяц (считая от веса при рождении);
   • интервал между кормлениями – не менее 2,5 ч;
   • количество съедаемого ребенком материнского молока соответствует следующей потребности:
   • до 1 месяца – 1/5 от реального веса;
   • до 5–6 месяцев – 1/6-1/7 от реального веса.
   Количество съедаемой ребенком пищи можно определить, проводя контрольное взвешивание, причем не однократно, а в течение суток (а лучше нескольких суток подряд).
   Если все перечисленные критерии соответствуют вышеуказанным, то питание ребенка адекватное и до 4–5 месяцев ему не требуется вводить докорм и прикорм.

Глава 2
Питье

   Ребенку требуется большое количество жидкости. До введения прикорма (а его рекомендуется вводить не раньше 6 месяцев) дети получают исключительно жидкую пищу: либо грудное молоко, либо его заменитель – адаптированную молочную смесь. Часто той жидкости, которая содержится в этом питании, бывает достаточно для обеспечения потребности малыша в воде. Но бывает и иначе. Во-первых, если ребенок находится на естественном вскармливании, грудное молоко может иметь индивидуальные особенности, например быть более жирным или сладким, в результате чего у малыша может появиться жажда. Во-вторых, к увеличению потребности ребенка в жидкости также приводит изменение условий окружающей среды: повышение температуры воздуха, перемена влажности и т. п. В-третьих, увеличение потребности в жидкости может происходить и в результате изменений состояния самого малыша: подъема температуры, поноса или запора. Поэтому нужно ориентироваться не на какие-то абстрактные цифры, а на реальные потребности ребенка в питье. Но помните, что питье нужно только предлагать, а не заставлять ребенка пить.

   Ни в коем случае нельзя давать ребенку воду непосредственно перед кормлением.

   Ситуации, когда малышу нужно предложить дополнительную жидкость (воду):
   • при любом беспокойстве, особенно связанном с болями и коликами в животе;
   • если температура окружающей среды выше +26 °C и ребенок потеет;
   • если у ребенка повышенная температура или острое респираторное заболевание (ОРЗ);
   • если опорожнение кишечника происходит более 5 раз в сутки или стул очень жидкий;
   • при запорах.

   Дополнительная жидкость может предоставляться ребенку в виде следующих составов.
   Вода. Существует два варианта питьевой воды для грудных детей: кипяченая водопроводная или специальная в пластиковой таре, не требующая кипячения (кипячение даже противопоказано). Для улучшения вкуса воды в нее можно добавить фруктозу из расчета 1 чайная ложка на 200 мл. Минеральную воду тоже можно давать (с 3 месяцев), предварительно выпустив из нее газы (помешивать ложкой в стакане с минеральной водой до полного исчезновения пузырьков).
   Детские чаи. Специальные чаи лучше давать не раньше, чем будет введен первый прикорм. Детский чай отличается от взрослого прежде всего тем, что в нем нет чайного листа. Обычно детские чаи представляют собой гранулированные сухие порошки, содержащие экстракты лекарственных трав, ягод и фруктов. Гранулированные чаи готовятся практически мгновенно: рекомендованное количество чая заливается теплой кипяченой водой, остужается, если нужно, и готово к употреблению. Кроме фирменных гранулированных чаев родители сами могут заваривать лечебные травы (ромашка, мелисса или мята, укропное семя, шиповник). Обычно 1 чайная ложка сухого вещества заливается стаканом кипятка (250 мл) и настаивается 5-10 мин, после чего полученный напиток переливается в другую посуду, чтобы в нем не было осадка. В такой чай можно добавить немного фруктозы (не более 1 чайной ложки на 200 мл воды), добавками в него могут быть также мед или лимон. Давать малышу чай желательно подогретым до температуры тела (грудного молока) или комнатной температуры (+ 22… 26 °C). Если ребенок питается только грудным молоком, то детский чай нужно давать с ложечки. Если он уже знаком с соской, то можно налить напиток в бутылочку. За сутки малыш «имеет право» выпить 150–500 мл детского чая, но не нужно вливать его насильно. Для утоления жажды чай дается в промежутках между кормлениями.
   По своему действию чаи делятся на профилактические и лечебные. Профилактические детские чаи содержат компоненты, повышающие иммунную защиту организма, такие как витамин С, экстракты шиповника, аниса, лесных ягод. Лечебные чаи в зависимости от состава делятся на ветрогонные, успокаивающие, противовоспалительные, послабляющие. К чаям с лечебными свойствами относятся напитки от кашля с жаропонижающим действием.

   Укроп (фенхель, итальянский укроп) обладает ветрогонным действием, снимает спазмы кишечника. Ромашка, анис, тмин улучшают пищеварение, обладают противовоспалительным действием, хорошо освежают и утоляют жажду. Мята, мелисса, пустырник обладают успокаивающим действием. При простуде применяются чаи с экстрактами солодки, ромашки, тимьяна, аниса. Шиповник обладает общеукрепляющим действием, стимулирует иммунную систему.

   Детские чаи из фруктов и лесных ягод приятны на вкус, являются источниками витаминов и обладают профилактическим общеукрепляющим действием. В гранулированные чаи входят еще и различные углеводы (сахар, виноградный сахар). С одной стороны, для большинства детей это не опасно, так как количество этих углеводов просчитано, а сами углеводы «подкармливают» полезные бактерии в кишечнике. С другой стороны, у детей с выраженным дефицитом ферментов (слактазной или дисахаридазной недостаточностью, синдромом мальабсорбции) детские чаи могут вызывать ухудшение состояния. Может возникнуть и аллергия на какой-то из компонентов детского чая. Поэтому начинать его введение нужно постепенно (первая порция – не более 5-10 мл) и медленно увеличивать.
   До 6 месяцев ребенку лучше не давать ничего, кроме воды и грудного молока. При необходимости и только в том случае, если разрешит ваш лечащий врач, можно на первом месяце жизни малыша давать укропную воду и детский чай, состоящий только из фенхеля. С 1 месяца можно поить ребенка детским чаем, в состав которого входят ромашка либо итальянский укроп. Лечебные или профилактические чаи смятой, анисом, тмином (желудочные, успокаивающие чаи) можно давать с 2 месяцев, с шиповником – с 3 месяцев. Чаи со сложным составом (травяные сборы), а также с фруктовыми и ягодными добавками можно вводить ребенку с 4 месяцев или позже. Лимонный сок можно добавлять с 5 месяцев, а мед – с 7 месяцев. Витаминные чаи, как правило, рекомендуются с 6 месяцев. После 10 месяцев разрешены любые детские чаи, а после года можно уже заваривать и «взрослый» чай, только, конечно, не крепкий.
   Компоты, морсы. Их можно вводить с 4–6 месяцев, сначала как слабоконцентрированные отвары (из кураги, чернослива, сухофруктов). Такой отвар должен быть примерно в 5 раз менее концентрированным, чем обычный компот. Ближе к 6 месяцам можно предлагать ягодный морс (10 ягод раздавить и долить 200–250 мл воды). Ягоды могут быть свежими или замороженными. После 8 месяцев ребенку можно давать обычные компоты.
   Соки. Соки можно вводить как прикорм не раньше 4–6 месяцев (когда-то существовала традиция вводить соки с 1 месяца, но затем было доказано, что такая практика ошибочна в связи с незрелостью ферментативных систем детей).
   Соки являются едой (так как требуют активной и правильной работы ферментативных систем), но при этом не учитываются в общем объеме питания.

   Необходимое суточное количество соков для детей первого года жизни составляет: 10 мл умножить на возраст ребенка в месяцах (то есть шестимесячный малыш может получать 60 мл сока в сутки).

   Сок можно растворить в любом количестве воды и давать как дополнительное питье между кормлениями, после того как сок будет осторожно введен в рацион.
   Общие правила введения напитков:
   • новый напиток следует вводить постепенно (с 5-10 мл, а лучше по каплям);
   • поить ребенка можно только после кормления;
   • жидкость должна быть не холоднее комнатной температуры, а лучше – теплой;
   • детям, не пробовавшим соску, дополнительную жидкость лучше давать с ложечки, иначе может произойти отказ от груди;
   • детям, которые могут держать в руках кружку, можно давать напиток из специального детского поильника.
   Состояние дефицита жидкости (обозначается терминами «обезвоживание», или «эксикоз») возникает при недостаточном поступлении в организм воды или избыточной ее потере. Последнее происходит при высокой температуре тела ребенка, поносе, срыгиваниях, рвоте.
   Признаками обезвоживания являются:
   • беспокойство и плач;
   • жадное питье;
   • сухость кожных покровов и слизистых оболочек (во рту почти нет слюны), может наступать даже заострение черт лица;
   • редкое мочеиспускание с темной мочой.
   Если обычного питья недостаточно, то для восстановления нормального баланса жидкости в организме применяется выпаивание солевыми растворами (так называемая оральная регидратация), а в случае и ее недостаточности (или неэффективности) ребенку требуется восполнение потерь жидкости через капельницу. Поэтому старайтесь не доводить малыша до состояния обезвоживания.
   В каком количестве нужно давать ребенку воду? Столько, сколько он выпьет. У реаниматологов есть такое правило: «Перелить в ребенка воду через рот невозможно». Это значит, что если давать ребенку воду пить, а не капать ее в вену, то нельзя влить больше, чем малыш может и хочет выпить, больше, чем ему нужно.
   Какую воду давать ребенку? Лучше, конечно, детскую, но если ее нет, то кипяченую. Детскую воду не нужно кипятить: давайте ее в обычной стерильной бутылочке, из которой в дальнейшем будете давать смесь. Лучше применять для бутылочки только жесткие соски, чтобы ребенок не отказался от груди. Обычно это прозрачные бесцветные соски. Желтые же по цвету соски мягкие, их ребенку сосать легче, а поскольку все дети, впрочем, как и взрослые, ленивы, то ребенок может предпочесть бутылочку и отказаться от груди.

Глава 3
Искусственное и смешанное вскармливание

Главной причиной введения в рацион ребенка искусственных смесей является дефицит грудного молока. В зависимости от степени его нехватки ребенок может быть переведен на смешанное или полностью искусственное вскармливание.

   Неадаптированные молочные продукты (молоко, кефир и др.) не соответствуют физиологическим особенностям детей первого года жизни и не должны включаться в их рацион до 8 месяцев (а лучше до 1 года) даже в очень сложных социально-экономических условиях. Высокое содержание минеральных солей в коровьем молоке, кефире и других неадаптированных цельномолочных продуктах приводит к значительной нагрузке на почки, печень, иммунную и ферментативную системы детей.

   Заменители женского молока по степени их приближенности к его составу подразделяются на две большие группы: адаптированные и частично адаптированные.
   Адаптированные заменители в наибольшей степени приближены к женскому молоку по всем его компонентам: в них по сравнению с коровьим молоком снижено общее содержание белка (до 1,4–1,6 г на 100 мл), причем белковый компонент представлен смесью казеина (основного белка коровьего молока) и белков молочной сыворотки (доминирующих в женском молоке) в соотношении 40:60 или 50:50. Это близко к их соотношению в зрелом женском молоке (45:55). Такое соотношение белков дает более высокую степень переваривания и усвоения.
   Большинство современных смесей являются адаптированными. Обычно на самой упаковке смеси написано, является она адаптированной или частично адаптированной.
   Частично адаптированными смесями являются смеси с иным белковым составом или соотношением белков, например с преобладанием казеина. Они хоть и больше отличаются от грудного молока, но также могут успешно его заменять. К частично адаптированным смесям относятся все кисломолочные смеси.
   Смеси часто имеют после названия номер: 1 или 2. Это указание на возраст ребенка, когда они могут использоваться:
   • 1 – до 5–6 месяцев;
   • 2 – после 6 месяцев (смеси с номером 2, как правило, относятся к частично адаптированным и являются промежуточным звеном при переходе к неадаптированному цельномолочному питанию).
   В названиях смесей для недоношенных и маловесных детей часто используется обозначение «пре-».
   Следует подчеркнуть, что ингредиентный и химический составы всех современных заменителей женского молока, соответствующих международным стандартам, достаточно близки между собой. В то же время в практике нередки случаи, когда у ребенка возникают выраженные «аллергические» (а точнее, псевдоаллергические) реакции на одну из современных максимально адаптированных смесей, но хорошо переносит другую смесь того же поколения. Это указывает на необходимость максимальной индивидуализации питания детей и отказа от каких-либо готовых шаблонов и стандартов при назначении ребенку молочных смесей.
   Введение новой смеси, как и введение прикорма, должно быть очень постепенным: начиная с 10–20 г в кормление, каждый день прибавлять еще по 10–20 г до нужного количества.
   Нужно обращать внимание на переносимость смеси ребенком, учитывая не только изменения стула или аллергические реакции, но и то, нравится ли ребенку данная смесь. При смешанном вскармливании целесообразнее сначала кормить грудным молоком, а затем смесью. Вводить смесь нужно также после кормления грудью.
   При проблемах с введением обычных адаптированных смесей может решаться вопрос о введении лечебных. Последние могут не содержать каких-то компонентов адаптированных обычных смесей (например, углеводов или белков). Другой вариант – к обычной смеси добавляется какой-либо компонент, придающий ей лечебные свойства, например, клейковина рожкового дерева превращает обычную смесь в смесь от запоров и срыгиваний.

Смеси и прикорм

   Когда ребенку исполнится 5 месяцев, нужно начинать готовиться к тому, что произойдет в полгода. К шести месяцам мамино молоко теряет некоторое количество своих полезных свойств и становится уже не столь питательным. Поэтому нужно, чтобы после полугода ребенок начинал употреблять дополнительно к маминому молоку смесь. Для того чтобы грудное вскармливание после этого не прекратилось, следует обязательно кормить сначала грудью, а затем докармливать смесью. Никакие кормления не стоит проводить только смесью. Сначала грудь, потом смесь; как прикорм, «на десерт».
   Давайте смесь либо с ложечки (но это сложно), либо из бутылочки с жесткой соской. Как уже говорилось, это нужно для того, чтобы у ребенка не было искушения бросить мамину грудь, потому что из бутылочки сосать легче.

   Общее правило введения всех прикормов (смеси, соков, пюре и каш) – начинать с минимальной дозировки.

   Смеси можно давать чуть больше, чем, например, сока, потому что она не так агрессивна к ребенку, как соки, и больше всего похожа по составу и консистенции на материнское молоко.
   Какую смесь лучше выбрать? В принципе, любую, если доктор не ввел никаких ограничений. Только на ней должно быть написано, что ее можно давать детям с рождения.
   Смеси разводят либо детской водой, либо кипяченой.
   В возрасте ребенка от 5 до 6 месяцев ваша главная задача – сделать так, чтобы в полгода вы уже спокойно могли дать малышу столько смеси, сколько он захочет выпить после вашей груди. Представьте, что молока у вас стало меньше, например только 20 мл. Значит, остальные 100 мл малыш может выпить только из бутылочки в виде смеси.
   Итак, начинайте вводить смесь потихонечку, по 5, 10, 20 мл. Каждый день можете увеличивать ее объем, но главное – даете ее, как потом и любой другой прикорм, в конце кормления, начиная с минимальной дозы и медленно ее увеличивая. Если вы будете делать так, то ребенка не «обсыплет» и других неприятностей у него не будет. Если вдруг его «обсыпало», то совершенно спокойно отменяйте тот прикорм, который вводили, и ждите неделю. Когда проблемы исчезнут, вводите другой продукт. Например, если вводили яблочный сок, значит, вводите грушевый, а к тому, на который у ребенка появилась такая реакция, вернетесь через 2–3 месяца, когда ферменты малыша будут к этому готовы.
   Итак, вы ввели смесь. В 6 месяцев получится, что вы кормите грудью и докармливаете смесью. Ни в коем случае не заменяйте грудное кормление полностью кормлением смесью! Например, у вас было восемь грудных кормлений, значит, так и должно остаться – восемь. Просто «на десерт» идет смесь, причем этого «десерта» может быть много. Затем к смеси добавляете, например, соки. Капнули капельку – на следующий день можете две, затем три и т. д. Но рано или поздно вам это надоест, и вы начнете вводить прикорм большими дозами. Но к тому времени вы введете в рацион ребенка уже пять или десять продуктов, и, соответственно, у него будет больше возможностей их переварить.
   Вводить пюре после соков лучше с одноименных продуктов. Например, если ввели яблочный сок, то затем вводите яблочное пюре.
   Можно ли капать сок прямо в бутылочку со смесью? Да, можно. Так проще. Можете капать в бутылочку или после бутылочки сразу в ротик ребенка. В любом случае это будет уже после кормления.
   А если молока много, то нужно ли вводить смесь? Да, нужно. Если вы будете кормить ребенка из бутылочки с жесткой соской, то, скорее всего, он не откажется от груди. Если вы сначала будете всегда давать грудь, несмотря на провокации ребенка типа «я не буду грудь, я люблю бутылку», то голодный ребенок все равно будет есть сначала из груди.
   Ребенок растет, и растет его потребность в пище. Объективно количество молока в груди мамы будет уменьшаться, в любом случае с каждым месяцем его будет меньше и меньше.
   Если молока достаточно, то можно ли отнимать ребенка от груди и переводить на смесь или прикорм? Нет, пусть ребенок доедает грудное молоко. Если он не хочет смесь, пусть не ест. Если молока много и ребенок на нем нормально прибавляет в весе, по 600 г в месяц (что встречается очень редко), то смесь не нужна. Запомните: смесь – первый прикорм, а не замена грудного молока.
   Когда придет время вводить соки и пюре, начинайте с баночек детского питания из магазина. Сначала оно, а затем то, что вы приготовите самостоятельно.
   Можно ли прекращать кормить ребенка раньше, чем ему исполнится 1 год, например в 3 месяца? Нет. По медицинским показаниям кормить грудью ребенка нужно до года. Если вы можете сохранять лактацию, то год – это оптимальный срок.
   Каков объем смеси для самого первого прикорма? Чем меньше, тем лучше. Вы можете сразу дать ребенку 100 мл, и с ним ничего не будет, но чем меньшую дозу вы дадите в первый раз, тем больше шансов у малыша будет адаптироваться к новой пище.
   Если в полгода ребенку молока хватает, нужно ли вводить смесь? А вы попробуйте! Вам может казаться, что молока у вас хватает и малыш всем доволен. Но когда попробуете ввести 20 мл смеси, ребенок их с удовольствием съест, а затем и 30 мл. При этом вы продолжите кормить своим молоком. Возможно, вам просто казалось, что малышу хватает молока. А на самом деле он голодал.
   Нужно ли стараться вводить прикорм как можно позже? Не нужно. Даже в некоторой степени опасно. Сильно затянув сроки введения прикорма (например, до года), вы затормозите развитие ребенка, моторики его кишечника, созревания ферментативных систем. И когда после года ребенок съест со стола «взрослый» продукт, то у вас могут возникнуть большие неприятности в медицинском плане, возможно, вплоть до госпитализации.
   Считается, что многим детям не нравится смесь, которой кормит мама. Можно ли вводить что-то другое? Никто не знает, что ребенку нравится, а что нет. Это все мнения взрослых. Ребенок пока не может вам ничего сказать, а показаться маме может все что угодно. Конечно, смеси различны по вкусу, но, чередуя их или заменяя кашей, вы подвергаете малыша дополнительному риску.
   Может ли ребенку не нравиться смесь по консистенции? У грудного молока и смеси консистенция одна и та же. В любом случае начинайте вводить смесь, и только если все попытки будут неудачны, обратитесь за советом к врачу. Если ребенок плохо прибавляет в весе, то первым прикормом после смеси должна быть каша, а не соки. Но это уже медицинский вопрос, который надо решать с врачом индивидуально.
   Когда придет пора прикормов из баночек, выбирайте одно-компонентные продукты, например яблочное или грушевое пюре либо сок, а не яблочно-грушевое пюре (сок), ведь таким образом вы вводите уже два продукта, а не один. Начните с чего-нибудь одного.
   При введении пюре, соков или каш необходимо помнить следующее правило: один новый продукт в неделю. Допустим, до того, как ребенку исполнится 1 год, осталось 6 месяцев. В 6 месяцев и 1 неделю вводите яблочный сок, в 6 месяцев и 2 недели – например, грушевый или морковный сок, при этом яблочный сок оставляете в рационе и продолжаете увеличивать его дозировку. В 6 месяцев и 3 недели вводите яблочное пюре, в 6 месяцев и 4 недели – грушевое или морковное пюре. В одно кормление давайте яблочный сок, в другое – грушевый. Ваша задача – довести количество нового продукта до ощутимого объема, например до половины баночки.
   Ваш ребенок будет хорошо развиваться, даже если до года вы будете кормить его только грудным молоком и смесями. Все прикормы нужно вводить только для того, чтобы после года перевести ребенка на взрослую пищу, чтобы он научился есть пищу, отличную по составу от грудного молока, причем отличную по механическим показателям, чтобы, когда он начнет проявлять интерес к «взрослым» продуктам, смог бы их пережевать и переварить.
   Что касается творожков, кефира, йогуртов и прочих молочных продуктов, то вводить их лучше ближе к году, иногда даже после года.

Правила введения прикорма

   Самое главное правило – не более одного нового продукта в 1–2 недели. В этом случае, если ребенок негативно отреагирует на новый продукт, вы будете точно знать, на какой. Кроме этого нагрузка на организм «одним продуктом» меньше, чем несколькими, и ребенку легче адаптироваться. Негативная реакция на введение новой пищи может выражаться в диатезе, запорах, поносах, других изменениях стула (появление специфичного запаха, слизи, зеленоватая окраска) и др. В этих случаях нужно отменить вводимый продукт, дать ребенку отдохнуть недельку и начинать введение другого продукта. Прикорм, вызвавший негативную реакцию ребенка, можно попробовать дать снова месяца через два, когда организм уже чему-то «научится» на других прикормах. Следует помнить, что негативная реакция может быть и не на новый прикорм, а на другие «жизненные факторы», но и с ними ребенку лучше справляться без дополнительной нагрузки в виде новой пищи. Если же ребенок «плюется» новым продуктом, то его следует отменить, потому что ребенку попросту невкусно. Подрастет, вкус изменится – и он станет есть все или почти все.
   Постарайтесь не оценивать вкус детского питания: то, что вкусно новорожденному, вам может показаться гадостью. Это нормально, так как вкус детей до года в огромной степени отличается от вкуса взрослых.
   Новую еду необходимо давать в конце кормления, по возможности смешивая со «старой» (знакомой ребенку) пищей. Можно провести аналогию с физической тренировкой: сначала мышцы «разогревают», а потом дают им нагрузку.
   Ферментативным системам, кишечнику тоже надо «разогреться», начать активно работать, переваривая «знакомую пищу». Вводя прикорм в конце кормления, вы не «застанете врасплох» организм ребенка и не навредите ему. Побочным положительным эффектом такого введения новой пищи будет более легкое привыкание ребенка к новым вкусовым ощущениям.
   Чем меньше первоначальная доза, чем медленнее она увеличивается, тем меньше вероятность возникновения атопического дерматита (диатеза). Это правило также можно проиллюстрировать «физкультурным» примером. Для того чтобы не «сорвать мышцы», а эффективно их «накачивать», нужно увеличивать нагрузку постепенно. В отношении введения прикормов это происходит следующим образом. Если материнского молока хватает и ребенок после кормления грудью не голоден, следует вводить прикормы так, как описано ниже; если же грудного молока нет, или его мало, или оно неожиданно кончается, то введение прикормов так, как описано ниже, нужно начать раньше, как только возникли проблемы, обязательно постоянно советуясь с врачом. Итак, если всего хватает, то до 4 месяцев желательно кормить ребенка только грудным молоком. С 4 до 6 месяцев нужно ввести адаптированную молочную смесь (но не продукты с молочной кухни – они не адаптированы и не заменят молоко). Вводить заменители грудного молока необходимо для того, чтобы ребенок не испытывал нехватки витаминов, микроэлементов и других компонентов материнского молока, количество которых в грудном молоке после 6 месяцев быстро уменьшается, хотя по другим параметрам мамино молоко остается полезным и прекращать кормить им ребенка не стоит. Смеси вводятся осторожно, постепенно, не торопясь. После того как ребенок отпустил грудь, наевшись маминого молока, капните ему в рот из пипетки буквально одну каплю смеси. День за днем, не спеша, по капельке увеличивайте дозировку: сегодня одну каплю, завтра две, послезавтра три и т. д. Остальные продукты следует вводить так же постепенно, начиная с минимально возможных дозировок и очень медленно их увеличивая.
   Приведенные правила выглядят излишне жесткими, однако если вы начнете кормить ребенка в соответствии с ними, то, введя десяток продуктов, начнете следующий десяток вводить быстрее.
   Начиная вводить соки, пюре, каши и т. д., желательно пользоваться готовыми продуктами из специализированных магазинов и отделов детского питания, так как они лучше переработаны и стерилизованы, чем вы сможете сделать дома самостоятельно, а также подобраны под возраст. Магазинное детское питание никаких вредных для ребенка консервантов не содержит. Помня о желании любой фирмы во что бы то ни стало продать свой товар, вводите смесь из очередной баночки не с того возраста, который на ней указан, а «опаздывая», то есть на пару месяцев позже. Не покупайте питание, произведенное фирмами, название которых вы видите впервые, приобретайте его только в магазинах, старайтесь покупать сначала питание, сделанное в развитых странах. И только через 4–6 месяцев переходите на отечественные баночки.

Степень измельчения пищи и сроки введения прикорма

   Что происходит, когда вы рано вводите смесь или прикормы? Поджелудочная железа ребенка, у которой еще недостаточно ферментов, чтобы переварить ту пищу, которую вы ему предлагаете, начинает работать на износ, пытаясь справиться. Конечно, у нее ничего не получается, и происходит срыв.
   Иммунная система реагирует на это, в результате чего вы видите высыпание на коже малыша (это только один из вариантов). Поэтому прикормы, как мы уже не раз говорили, нужно вводить очень осторожно.
   Процесс пищеварения начинается уже в ротовой полости. При жевании зубы измельчают еду до состояния, в котором человек может ее проглотить. Затем в работу вступает желудок, где пища под действием кислоты желудочного сока готовится к перевариванию ферментами поджелудочной железы. Дальнейшее усвоение пищи происходит в двенадцатиперстной кишке, продолжается в тонкой и толстой кишках, где расщепленная до практически жидкого состояния еда всасывается в кровь. У детей раннего возраста не только нет зубов, но и остальные функции пищеварения еще незрелы (почти нет кислоты в желудке, дефицит ферментов, ускоренная или замедленная моторика пищеварительного тракта), то есть ребенок не может нормально усваивать твердую пищу.
   Детское питание должно по консистенции и качеству соответствовать возможностям организма в зависимости от сроков созревания различных пищеварительных функций.
   Ведущие специалисты в области детского питания изучили сроки созревания различных функций пищеварения. Включение ферментативных процессов переваривания пищи (кроме грудного молока или его заменителей) происходит только к 4–6 месяцам, а рефлекторных механизмов, необходимых для проглатывания полужидкой и твердой пищи (угасание «рефлекса выталкивания ложки» и поддержание туловища в вертикальном положении), – к 5–7 месяцам. До этого возраста детское питание должно быть гомогенизированным, то есть однородным. Гомогенизация молочных продуктов подразумевает измельчение жира, такие молочные продукты не «расслаиваются» при хранении на слой сливок и сыворотку. Гомогенизация овощей и фруктов – процесс превращения их в однородное пюре без кусочков (в домашних условиях такую гомогенную массу можно получить только в блендере).
   Следующей по уровню измельчения является протертая пища (с 6–8 месяцев). В отличие от гомогенизированных продуктов, пюре, протертое на терке или полученное путем раздавливания, не сразу заглатывается, а какое-то время удерживается во рту, способствуя формированию жевательного рефлекса. Рефлекс пережевывания пищи формируется еще до появления у ребенка зубов. При запоздалом введении частично гомогенизированной пищи (позже 7–8 месяцев) у ребенка могут в будущем возникнуть проблемы с жеванием и глотанием твердых продуктов, он может давиться такой пищей или срыгивать ее. С 7–9 месяцев можно вводить мясо в виде гаше (скобленое вареное мясо) или пюре (мясо, пропущенное через мясорубку).
   Когда ребенок уже подготовлен к введению твердой пищи (нужные рефлексы, в том числе рефлекс жевания, сформированы, пищеварительные ферменты активны, появились зубы – это происходит к 8–9 месяцам), можно начинать вводить пищу, содержащую кусочки. Малышу можно давать отварные овощи, размятые вилкой, кусок свежей морковки или яблока, кусочек хлеба или печенья. Когда количество зубов у ребенка достигнет 6–8, можно давать пищу, требующую более длительного жевания, то есть постепенно переходить к общему столу, включающему твердую пищу.
   При введении прикорма желательно отдавать предпочтение готовым продуктам детского питания, которые являются адаптированными или частично адаптированными. В этом случае привыкание должно происходить более гладко, чем к блюдам вашего собственного приготовления. В свою очередь, когда произошла адаптация к баночному питанию,
   ребенку будет легче приспособиться к неадаптированным продуктам.
   В некоторых случаях рекомендации по срокам введения, указанные на упаковке детского питания (особенно это относится к сокам и пюре), не соответствуют физиологическим возможностям ребенка.
   Независимо от рекомендаций фирмы – производителя детского питания нужно помнить, что введение любого прикорма нежелательно до 6 месяцев, а таких продуктов, как творог, мясо или рыба, – до 8 – Ю месяцев.
   Необходимость обогащения питания детей, добавления к материнскому молоку (или его заменителям) других продуктов (прикорма) обусловлена следующими основными факторами:
   • целесообразностью тренировки и развития пищеварительной системы;
   • необходимостью тренировки и развития жевательного аппарата;
   • целесообразностью стимуляции моторной активности кишечника.

   Сбалансированное питание ребенка от 6 месяцев до 1 года может включать: 3/4 от общего суточного объема – белковая пища (грудное молоко, смеси – заменители грудного молока, каши, кисломолочные продукты); 1/4 от общего суточного объема – клетчатка (овощи, фрукты в виде пюре и др.); плюс 10 мл × возраст (мес.) в сутки – сок; плюс 50 мг в день – творог; плюс 50–70 мг в день мяса или рыбы (рыба вводится не раньше 10–12 месяцев).

Реакции на молочные смеси

   Как мы уже говорили, на введение смеси организм ребенка может отреагировать ухудшением состояния. Реакции на смесь бывают в виде появления кожных высыпаний, болей в животе, изменения характера стула (появление зеленого оттенка кала, слизи, запоров). Могут появиться поздние срыгивания или срыгивания «фонтаном», усугубляться проблемы, которые были до введения докорма, или появляться новые. Ухудшения происходят из-за незрелости систем адаптации малыша до 4 месяцев, поэтому любое изменение питания в этом возрасте может приводить к срывам.
   Причиной ухудшения состояния может быть и индивидуальная невоспринимаемость малышом конкретной смеси. Чтобы оценить реакцию на смесь, нужно отслеживать изменения состояния по таким критериям, как кожа, стул, поведение (беспокойства, срыгивания). То есть перед введением смеси необходимо запомнить или записать все проблемы, которые есть у малыша, и, начав давать смесь, отслеживать изменения. Если наблюдается ухудшение, смесь сразу не отменять, а продолжить давать в том же количестве, при котором были замечены проблемы.

   Если ухудшение связано со сложностями адаптации, то в течение 2-х дней реакция прекратится и состояние ребенка вернется к исходному. Если ухудшение не проходит за 4 дня, то это означает, что данная смесь ребенку не подходит и нужно попробовать другую. Поэтому не следует покупать большое количество той смеси, которую ребенок раньше не пробовал.

   Начинайте введение с 10–20 г готовой смеси (не больше 30 г, что соответствует мерной ложке сухой смеси), давайте ее после кормления грудью. В первый день можно давать небольшое количество в каждое кормление или в некоторые из них. На второй и каждый следующий день количество смеси можно увеличивать, вводя по мерной ложке в кормление или меньше. Постепенное введение смеси уменьшает риск реакций на нее. Если смесь ребенку подошла, то есть не вызвала никаких реакций, не меняйте ее (можно менять по возрасту только номер – ступень смеси). Смесь одной ступени на смесь следующей ступени также меняется не резко: в течение 5–7 дней, по одной мерной ложке в каждое кормление. Но можно и не менять.
   Адаптация – это совокупность работы иммунной и пищеварительной систем, когда организм распознает и запоминает что-то новое. У маленьких детей процесс привыкания к новой пище обычно длится до 7-14 дней. Именно в этот период могут возникнуть реакции на введение новой смеси. Если процесс адаптации прошел, малыш длительно ест какую-то смесь и вдруг у него начинаются проблемы с кожей или животиком, то смесь (и вообще питание) здесь ни при чем: нужно искать проблему в работе желудочно-кишечного тракта, а не менять питание.

Пищевые добавки

   Очень часто на упаковке с детским питанием можно встретить указания о пищевых добавках, которые обозначаются словами «консервант», «эмульгатор», «краситель», «загуститель», «стабилизатор» и загадочным буквенно-цифровым кодом, начинающимся с Е. Что это значит, для чего нужны пищевые добавки и насколько они безопасны для ребенка?
   • El… – красители.
   • Е2… – консерванты.
   • ЕЗ… – антиокислители (антиоксиданты).
   • Е4… – стабилизаторы.
   • Е5… – эмульгаторы.
   • Е6… – усилители вкуса и аромата.
   • Е9… – противопенные вещества.
   Пищевые добавки (или назовем их пищевыми ингредиентами, чтобы не путать с БАД (биологически активными добавками)) – это природные или синтезированные вещества, преднамеренно вводимые в пищевые продукты с целью их сохранения и (или) придания им заданных свойств.
   Пищевыми красителями называют вещества, которые добавляются к пищевым продуктам с целью восстановления природной окраски, утраченной в процессе обработки, повышения ее интенсивности, окрашивания бесцветных продуктов. Пищевые красители бывают натуральными и синтетическими. Натуральные красители – это красящие вещества, выделенные физическими способами из растительных и животных источников или минералов. Натуральными считаются красители, полученные микробиологическим путем, например бета-каротин. Достоинствами натуральных красителей (помимо натуральности) являются воздействие на вкус и аромат (Е 160с, Е150) и биологическая активность (E101 – витамин В -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|
-------

, E160а – предшественник витамина А бета-каротин). Недостатки – чувствительность к воздействию кислот, щелочей, температуре, а также подверженность микробиологической порче.
   В отличие от натуральных, синтетические красители не обладают биологической активностью, не содержат вкусовых веществ и витаминов, но при этом менее чувствительны к условиям технологической переработки и хранения.

   Среди пищевых красителей есть такие, которые могут вызвать аллергию. Обычно это красители, дающие оранжевый или ярко-желтый цвет: Е102 (тартразин), E110. Поэтому продукты, содержащие такие добавки, не рекомендуются детям с предрасположенностью к аллергии.

   Следует обратить внимание на то, что красители используются не только в пищевой промышленности, но и при производстве лекарств. Поэтому прежде чем дать ребенку-аллергику таблетку в желтой или оранжевой оболочке, нужно посмотреть, нет ли в составе лекарства этих Е или проконсультироваться с врачом. Продукты с красителями можно вводить ребенку с 1–1,5 лет. Исключение составляет часть натуральных красителей (Е101, Е140, Е150, Е160 и др.), которые могут входить даже в состав детского питания.
   Консервантами называются химические вещества, уничтожающие или подавляющие развитие микроорганизмов и предотвращающие тем самым порчу пищевых продуктов. Обычно консерванты обеспечивают длительный срок хранения продукта (более 6 месяцев), поэтому, даже если состав не указан, продукты длительного хранения, скорее всего, содержат консерванты. К наиболее популярным консервантам относятся:
   • бензоат натрия (Е211);
   • сорбиновая кислота (Е200);
   • сорбат калия (Е202);
   • нитраты и нитриты (Е249-Е252). Именно эта группа пищевых добавок оказывает наиболее неблагоприятное воздействие на организм.
   Почти все консерванты противопоказаны при аллергии, а также беременным и кормящим женщинам. Ребенку «взрослые» консервы длительных сроков хранения (если состав не указан) или содержащие в составе Е2… не рекомендуется вводить как минимум до 3 лет, а лучше – до 5–6 лет.

   Следует также помнить, что консерванты активно используются при производстве шоколада и сладкой газированной воды – это одна из причин, по которой данные продукты не нужно давать детям дошкольного возраста.

   Остальные пищевые ингредиенты гораздо более безопасны, поэтому часто встречаются в составе не только взрослой, но и детской пищи (например, в детских баночных пюре).
   Антиокислители (антиоксиданты) защищают жиры и жиросодержащие продукты от прогоркания, предохраняют фрукты, овощи и продукты их переработки от потемнения. В результате сроки хранения этих продуктов увеличиваются в несколько раз. Наиболее распространенные добавки из этой группы:
   • аскорбиновая кислота (Е300);
   • витамин Е (Е306-Е309);
   • лецитины (Е322);
   • лимонная кислота (ЕЗЗО).
   Эти антиоксиданты безопасны для ребенка.
   Стабилизаторы и эмульгаторы используются для сохранения и поддержания формы и консистенции продукта, например, предотвращают расслоение молочных продуктов, йогуртов на сыворотку и слой жира или поддерживают продукт в желеобразном состоянии (агар, пектин, крахмал, желатин). Эти ингредиенты есть практически во всех молочных продуктах, за исключением натуральных йогуртов с очень коротким сроком хранения. Для ребенка они безопасны. В некоторых случаях, когда нарушены функции поджелудочной железы или печени и желчевыводящих путей, врачи могут рекомендовать ограничение потребления продуктов, содержащих стабилизаторы или эмульгаторы.
   Усилители вкуса и аромата – название говорит за себя. Эти добавки усиливают естественный вкус и аромат продукта. Наиболее известные и распространенные в данной группе – глутаматы (Е621-Е625), часто также используется глицин (Е640). Глутамат натрия (Е621) может вызывать аллергию, поэтому, как и консерванты, относится к нежелательным элементам при гипоаллергенной диете. В то же время в ситуациях, когда по состоянию здоровья необходимо совсем исключить поваренную соль из питания (тяжелые заболевания почек), добавление в пищу глутамата натрия делает ее менее безвкусной и однообразной. К тому же глутамат, как соль аминокислоты, поставляет организму очень важный строительный материал, который одновременно укрепляюще действует на нервную систему человека. Благотворным действием на нервную систему также обладает глицин (Е640). Данных о вреде усилителей вкуса на организм (кроме упомянутой аллергии) нет, поэтому они часто используются в детском и взрослом питании, делая вкус пищи более насыщенным.
   К усилителям вкуса можно отнести и следующие вещества, придающие продуктам новые вкус и аромат:
   • соль;
   • сахар;
   • подсластители (аспартам, цикломат, сахарин, сукралоза, ксилит, фруктоза);
   • ароматизаторы (натуральные, идентичные натуральным, искусственные).
   Детям можно употреблять такие продукты с 5–6 месяцев. Если есть медицинские противопоказания по потреблению сахара (сахарный диабет, выраженная дисахаридазная недостаточность, выраженный кариес зубов), то используются продукты с подсластителями.
   В заключение перечислим некоторые запрещенные или не-рекомендованные пищевые ингредиенты. Е121, Е123, Е240, Е924а, Е224b – запрещены; Е230, Е231, Е232 – пока не запрещены, но крайне нежелательны, так как могут способствовать развитию онкологических заболеваний.

Глава 4
Прибавка в весе

Для нормального развития (прибавки в весе, росте, прорезывания зубов и т. д.) ребенку до 6 месяцев достаточно только материнского молока (если рацион питания мамы полноценный). От 6 месяцев до 1 года достаточно кормить ребенка только грудью и адаптированной молочной смесью, в которой содержатся все необходимые белки, жиры, углеводы, микроэлементы и витамины. Остальная пища (соки, фруктовые и овощные пюре, мясо, творог, кефир, смесь «Малютка», каши) нужна только для тренировки ферментативных систем кишечника (поджелудочной железы, печени и т. д.) и моторики желудочно-кишечного тракта. Это необходимо для того, чтобы постепенно, после года перевести ребенка на «взрослый» стол. Поэтому торопиться с введением соков, каш и другого не стоит. Генетически ребенок, родившись, умеет переваривать и утилизировать только материнское молоко, и остальные продукты для него почти «ядовиты». Поэтому вводить этот «яд» следует предельно осторожно, предоставляя организму малыша время адаптироваться, привыкнуть к новой пище.

   Нормы прибавки в весе следующие:
   • в первый месяц – 600 г;
   • до полугода – по 800 г в месяц;
   • до года – 600 г в месяц.

   Ребенок может прибавить и килограмм, ничего страшного. Снижение же прибавки веса на 200 г и более в месяц – серьезный повод обратиться к доктору.

   Ребенка нужно взвешивать по крайней мере раз в месяц – это поможет понять, прибавил он необходимые граммы или нет.
   Например, если ребенок не очень хорошо прибавляет в весе, но при этом он веселый и активный, то нечего волноваться, значит, это его норма развития. А вот если он лежит в кроватке, вялый и слабый, все время, например в полгода, спит и редко улыбается, невнятно сосет и часто просит есть, то в этой ситуации нужно срочно обратиться к врачу.
   Какими могут быть причины того, что ребенок не набирает вес? Как вариант, это может быть дисбактериоз, некачественное молоко, его недостаток и т. д.
   Если ребенок часто прикладывается к груди, то есть каждые 1,5 ч просит есть, то, скорее всего, у вас мало молока и, может быть, нужно вводить смесь. Как это проверить?
   Можно сделать контрольное взвешивание: перед кормлением взвешиваете ребенка в одежде, кормите, а затем кладете еще раз на весы. Проверяете, сколько ребенок съел. Делаете это несколько раз. Один раз он может съесть 20 г, а в другой раз – 120 г. Если в среднем он съедает 70– 100 г за один раз – это норма, но можно съесть и больше. Если же только 20–30 г, значит, молока не хватает, нужно обращаться к врачу и вводить смеси.
   Ребенок часто просит есть, но при этом молоко после кормления остается. Это не значит, что у вас много молока, это значит, что у ребенка, может быть, мало сил для того, чтобы все съесть, и нужно проконсультироваться с врачом.
   Сколько ребенок должен съесть в день? Хорошо, если он съест литр. А если нет? Вы будете оценивать это по месячной прибавке его веса. Он может есть мало, но хорошо переваривать, а может и наоборот.

Глава 5
Питание больного ребенка

Цивилизация подарила человечеству состояние комфорта, но одновременно отучила нас от ежедневной тренировки, ежедневной борьбы за жизнь. Теперь, обращаясь к врачам, экономя свои силы, человек может жить дольше, чем его предки. Живя дольше, расслабленнее, комфортнее, мы начинаем обращать больше внимания на мельчайшие неудобства. Раньше во времена эпидемий умирало множество людей, теперь же настолько опасных заболеваний становится все меньше, а их место занимают пусть и не смертельные, но неприятные состояния наподобие дисбактериоза или болезни, например, герпес, аллергия, слабое зрение и т. д.

Дисбактериоз

   В некоторых западных странах дисбактериоз как состояние, требующее врачебной коррекции, не признают. Тем не менее в тех же странах выпускаются и специальные продукты для коррекции и поддержания нормального состава флоры кишечника, и специальные детские смеси – заменители грудного молока, содержащие бифидобактерии, и биологически активные добавки, продающиеся у нас в аптеках и сходные по составу с отечественными лекарствами, например бифидумбактерином или лактобактерином.

   Справедливости ради стоит сказать, что отечественные препараты от дисбактериоза самые старые, надежные и проверенные, так как данная проблема впервые в мире была поднята именно в нашей стране.

   Причина того, что западные врачи не занимаются дисбактериозом, кроется в следующем. Ни в российском, ни в одном западном перечне страховых медицинских случаев дисбактериоз не значится. Следовательно, если врач поставит этот диагноз, страховая компания не станет оплачивать ни труд врача, ни лекарства по выписанному им рецепту. Но на Западе медицина фактически на 90–99 % страховая, а в России такое ее направление только развивается. Поэтому в нашей стране у пациента есть выбор того, как лечиться: по добровольной страховке предприятия или личной (где дисбактериоз «не включен»), по системе обязательного медицинского страхования (в поликлинике, где консультацию по дисбактериозу вы получите, но анализы и лекарства будут платными) или в специализированном коммерческом центре, оплачивая лично и консультации, и анализы, и лекарства в аптеке. Такая ситуация позволяет врачам более индивидуально подходить к вопросам помощи каждому конкретному пациенту и оказывать эту помощь более мягкими и щадящими способами, чем в других странах.
   Дисбактериоз как явление, требующее врачебной коррекции, – следствие развития цивилизации. Ранее, при более экологически чистых продуктах, атмосфере, более здоровом образе жизни, люди были «сильнее» и их организм лучше справлялся с дисбактериозом, чем теперь. Дисбактериоз у взрослых, например, протекает куда более незаметно, чем у детей. Более того, организм человека должен сам справляться с дисбактериозом, так как в кишечнике всегда идет борьба между полезными и вредными бактериями, и когда «хорошие» не побеждают, нужны врач и временная медикаментозная коррекция. А дальше – опять самостоятельная борьба организма и его союзников, «хороших» бактерий, с болезнями.
   Помогать хорошим бактериям нужно обязательно, так как они крайне важны для человека: помогают и пищу переваривать, и витамины вырабатывать, и иммунную систему поддерживать в постоянной «боевой готовности». Кроме этого «хорошие» бактерии занимают в нашем организме те места, на которые «зарятся» «плохие», болезнетворные бактерии, защищая человека от болезней. Такое существование: мы бактерии кормим, а они помогают нам жить – называется симбиоз. При этом симбиоз у каждого человека свой, индивидуальный, полученный еще от матери. Поэтому все проглоченные в виде лекарства бактерии рано или поздно будут выведены из организма, совершив то, что должны.
   Например, при профилактическом приеме – улучшив иммунитет, а при коррекции дисбактериоза – временно заняв освободившиеся от вредных микробов места, не давая их занять новым условно-патогенным микробам и постепенно освобождая их для «своих», полезных бактерий нормальной кишечной микрофлоры.
   Полезные бактерии-«аборигены» присутствуют на всех «поверхностях» человека: на коже, в лорорганах, кишечнике, влагалище и т. д. Они выполняют крайне важную функцию тренировки иммунитета, благодаря которой мы реже болеем.
   Любое хроническое заболевание, ослабляя весь организм, сказывается на «хороших» бактериях – их количество уменьшается. Это, в свою очередь, приводит к дополнительным проблемам. Возникает «порочный круг». Поэтому при лечении хронических заболеваний показано периодическое применение пробиотиков как способа разорвать этот круг или способа реабилитации, для более длительной ремиссии.
   Коррекция дисбактериоза – это отчасти проблема профилактической медицины, медицины, предупреждающей развитие заболеваний. Так, если не провести коррекцию дисбактериоза при возникновении первых жалоб, то в зависимости от возраста, особенностей остальных систем организма, наследственности и образа жизни дисбактериоз может стать причиной запоров, которые в свою очередь ведут к хроническим заболеваниям ЖКТ, неврологическим проблемам, или атопического дерматита – первого предвестника неполадок иммунной системы, в дальнейшем могущих привести к экземе и даже астме, или многого другого; а дисбактериоз влагалища, например, может привести к воспалительным гинекологическим заболеваниям.
   С каждым днем человек придумывает все новые способы профилактики болезней. Это и занятия спортом, и закаливание, и прием витаминов и минеральной воды. К таким же способам профилактики можно отнести и периодическое применение продуктов, богатых «хорошими» бактериями, или курсы пробиотиков – препаратов, содержащих полезные бактерии. Пробиотики, как и витамины, полезны после ОРЗ, а их профилактический прием при антибиотикотерапии или после нее позволит избежать дисбактериоза как побочного действия антибиотиков.

   В порядке самолечения, профилактически, пробиотики можно принимать курсами по 1–2 недели, но лучше, если хотя бы в первый раз схему приема разработает ваш врач.

   Итак, дисбактериоз кишечника – это нарушение равновесия в качественном и (или) количественном составе флоры кишечника. В нем живут «хорошие» бактерии, помогающие организму переваривать пищу, вырабатывать витамины и т. п. Но если иммунная система организма не в порядке или «хороших» бактерий маловато, то в кишечник могут проникнуть «плохие» микроорганизмы (стафилококк, кандида и др.).
   Дети особенно чувствительны к такому неблагоприятному фону, как дисбактериоз кишечника. В последние 10 лет увеличилась частота форм дисбактериоза, которые сопровождаются псевдоаллергическими реакциями на пищу и расстройствами пищеварительной системы. Это связано с ухудшением экологической обстановки, часто встречающимися патологиями беременности, ранним переходом на искусственное вскармливание, неправильным питанием детей до 1 года, а также нерациональным использованием во время беременности матери и с первых дней жизни ребенка различных медикаментозных средств (в том числе антибиотиков).
   Дисбактериоз кишечника, возникший на первом году жизни, может привести к формированию в старшем возрасте таких заболеваний, кандискинезия желчевыводящих путей и кишечника, хронические гастродуоденит, колит, проктосигмоидит, атопический дерматит, нейродермит, бронхиальная астма. За счет ослабления иммунной системы ребенок с дисбактериозом кишечника может часто и длительно болеть.
   Дисбактериоз кишечника требует коррекции. Нарушения микрофлоры легче корригируются в грудном возрасте, и за счет устранения неблагоприятного фона осуществляется не только лечение имеющихся дисфункциональных расстройств, но и профилактика развития тех заболеваний, о которых говорилось выше.
   Диагноз «дисбактериоз» ставится по данным анализа на дисбактериоз и жалобам. Для лечения применяют препараты, убивающие нежелательные бактерии, например иммуноглобулиновые препараты и бактериофаги и лекарства, содержащие «хорошие» бактерии, – бифидо– и лактобактерии. Если у ребенка отмечаются кожные проявления (атопический дерматит, крапивница, пиодермия), то наряду с общим лечением (ферменты, стабилизаторы мембран тучных клеток) и коррекцией дисбактериоза кишечника применяется местное лечение.
   При правильном вскармливании и уходе риск развития и рецидивов дисбактериоза значительно уменьшается (соответственно, уменьшается и риск развития хронических заболеваний, возникающих на его фоне).
   Другим важным фактором в питании ребенка грудного возраста является стабильность. Учитывая несовершенство пищеварительной функции детей до 1 года, каждое новое блюдо в их рационе является стрессовым фактором, требующим адаптации. Поэтому частые необоснованные изменения питания могут вызывать развитие дисбактериоза.
   При появлении у ребенка младшего возраста и грудничка запора, поноса, плохого аппетита или сна, болей в животе, кожных «аллергических» высыпаний желательно сдать анализ кала на дисбактериоз.
   Кишечник у всех людей нестерилен, в нем всегда живут и полезные, и болезнетворные бактерии. Первые живут там постоянно, а вторые могут попадать в него периодически и размножаться. У взрослых это может протекать следующим образом: стул стал слабее на некоторое время, поболел живот, а на следующий день все нормально. Так протекает дисбактериоз у подавляющего числа взрослых, за исключением хронических больных, например, колитом. У детей до года он протекает по-другому, поскольку они еще не очень хорошо могут контролировать микробный состав своего кишечника. Иногда их собственных сил не хватает на то, чтобы убить тот же стафилококк, и на этом фоне начинаются поносы, запоры, высыпания, плохой аппетит, плохая прибавка в весе и т. д.

   В этом случае сдавайте анализы на дисбактериоз и, если ваши жалобы к тому моменту, когда вы получите на руки анализы, не исчезнут, идите к врачу, который назначит лечение

   Что делать, если жалоб нет, а анализ плохой? Ничего не делать. Это значит, что ребенок за ту неделю, пока вы ждали ответа, самостоятельно справился с дисбактериозом.
   Нужно ли предпринимать что-либо для профилактики дисбактериоза? Не нужно. На наш взгляд, все продукты с бифидобактериями – это маркетинговые ходы их производителей, также, как и продукты на козьем молоке. Не тратьте свои деньги на то, на что их тратить не стоит. В организме
   есть какое-то количество «хороших» бактерий – бифидобактерий, лактобактерий. Они размножаются, а вы им только мешаете: запускаете несколько миллионов бактерий им на подмогу взамен тех, которые могли размножиться, взамен собственной флоры. Такая вот медвежья услуга. И собственные бактерии от такой поддержки не размножаются, а значит, умирают. Таким образом, вы делаете ребенка, наоборот, незащищенным. Вы же не пьете антибиотики для профилактики? Тогда зачем пить бифидобактерии?

Лактазная недостаточность

   С лактазной недостаточностью, или лактозной непереносимостью, сталкиваются практически все родители детей первого года жизни. Лактоза – это молочный сахар (углевод), который в больших количествах содержится в грудном молоке, молочных смесях, коровьем молоке. Существенно меньше его в кисломолочных продуктах. Лактаза – это фермент, который расщепляет лактозу. Его дефицит в организме (лактазная недостаточность) приводит к нарушению всасывания лактозы и плохой переносимости продуктов питания, содержащих молочный сахар (лактозная непереносимость).
   Лактазная недостаточность бывает первичной (наследственной) или вторичной (на фоне общей ферментативной незрелости). Следует отметить, что значительную долю лактазы (до 80 %) вырабатывают бактерии нормальной кишечной микрофлоры (бифидобактерии, лактобактерий, кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью).
   Первичная, или истинная, лактазная недостаточность – врожденный дефицит фермента.

   Истинная лактазная недостаточность встречается только у 10 % населения Земли.

   Обычно при первичной лактазной недостаточности отмечается непереносимость молочных продуктов у кого-то из взрослых родственников ребенка (родители, бабушки, дедушки, старшие братья и сестры). Вторичная лактазная недостаточность особенно распространена у детей первого года жизни и часто является следствием дисбактериоза кишечника и незрелости поджелудочной железы. Такая лактазная недостаточность проходит после коррекции дисбактериоза или с возрастом (называется еще транзиторной), и в более старшем возрасте молочные продукты нормально усваиваются. Терапевтические мероприятия при первичной и вторичной лактазной недостаточности совпадают.
   Заподозрить лактазную недостаточность можно по следующим признакам: жидкий (часто пенистый) стул, который может быть как частым (более 8-10 раз в сутки), так и редким или отсутствовать без стимуляции; беспокойство ребенка во время или после кормления (особенно если он питается грудным молоком или молочными смесями); вздутие живота; в тяжелых случаях лактазной недостаточности ребенок плохо набирает вес или теряет в весе, не развивается.
   Подтвердить лактазную недостаточность можно, сдав анализ кала ребенка на углеводы. В этом анализе указана норма содержания углеводов в кале у ребенка до года: 0–0,25 %. Отклонения от нормы могут быть незначительными – 0,3–0,5 %, средними – 0,6–1,0 % или существенными – более 1 %. Если обследовать детей первых 2–3 месяцев жизни, то выяснится, что нормальных показателей углеводов в кале нет практически ни у кого, так как в этом возрасте еще только происходит становление ферментативных процессов и формирование микробной биопленки, которая возьмет на себя существенную часть ферментативного процесса в кишечнике. Таким образом, паниковать и отменять грудное вскармливание на основании повышения содержания углеводов в кале не нужно.
   Поскольку лактазная недостаточность – чаще всего прямое следствие наличия у ребенка дисбактериоза и незрелости ферментативных систем, основным терапевтическим мероприятием в этом случае является коррекция микробиологических нарушений. Часто после микробиологической коррекции уровень углеводов в кале нормализуется без сопутствующих изменений характера питания ребенка.
   Главный вопрос, который возникает у родителей ребенка с лактазной недостаточностью, – можно ли продолжать кормить его молочными продуктами (грудное молоко или молочные смеси) и что еще следует предпринять -------
| Библиотека iknigi.net
|-------
|
-------

. Ответ на этот вопрос зависит от тяжести проявлений лактазной недостаточности:
   • если ребенок нормально прибавляет в весе, удовлетворительно себя чувствует, продолжайте кормить его грудным молоком (или молочной смесью) независимо от уровня углеводов в анализе;
   • если ребенок нормально прибавляет в весе, но при этом у него отмечаются выраженное беспокойство, очень жидкий и частый стул, то можно продолжать кормить его грудным молоком (или молочной смесью), но добавить перед кормлением препарат лактазы (доза зависит от уровня углеводов в кале);
   • если ребенок плохо прибавляет в весе, решается вопрос не только о добавлении лактазы, но и о частичной или полной замене молочного вскармливания на продукты со сниженным содержанием лактозы: низколактозные или безлактозные смеси, кисломолочные продукты, соевое питание (наименее предпочтительно). Смеси-гидролизаты при лактазной недостаточности в большинстве случаев противопоказаны, поскольку тормозят развитие собственных ферментативных систем.
   Таким образом, при выявлении у ребенка лактазной недостаточности совсем не обязательно отказываться от естественного вскармливания, а зачастую и вовсе не нужно менять питание. Основным мероприятием при вторичной лактазной недостаточности является лечение дисбактериоза и сопутствующих функциональных нарушений. Если по показаниям была введена лактаза, то ее дозировка и продолжительность применения определяются уровнем углеводов в фекалиях, а также состоянием ребенка. Отменять лактазу нужно не сразу. Если была введена специальная лечебная смесь, то со временем ее можно постепенно заменить обычной молочной смесью.
   При первичной лактазной недостаточности непереносимость молока и молочных продуктов может сохраняться в той или иной мере пожизненно. Но при этом редко бывает абсолютная лактозная непереносимость, поскольку врожденный дефицит лактазы компенсируется той лактазой, которая вырабатывается бактериями нормальной кишечной флоры. Обычно люди с первичной лактазной недостаточностью могут употреблять какое-то количество молока без проблем, а признаки непереносимости появляются, когда это количество превышено. Норма же определяется путем индивидуального подбора. Кроме того, не должно возникать проблем с кисломолочными продуктами, которые вполне могут заменить молоко. Первичная лактазная недостаточность может сочетаться с вторичной, поэтому нужен контроль состояния кишечной флоры (анализ на дисбактериоз).
   В связи со всем перечисленным не стоит бояться диагноза «лактазная недостаточность». Он ставится очень часто тогда, когда особых проблем нет. Есть такое понятие «транзиторная лактазная недостаточность». Это недостаточность фермента, нужного для того, чтобы переварить один компонент молока. Когда вы в роддоме кормите ребенка молозивом, у него этот фермент есть, но в малом количестве. А если малышу дать целую бутылочку или молоко другой мамы, то у него возникнет лактазная недостаточность. А потом количество молока у вас увеличивается, но увеличивается и количество ферментов у ребенка. И все нормально, недостаточности нет.
   А есть ли лактазная недостаточность, которую точно нужно лечить? Конечно, есть. Ее определяет доктор. Самостоятельно вы ее определить не сможете.
   Проходит ли лактазная недостаточность после введения фермента лактазы? Безусловно, проходит. Но вам решать: либо дообследоваться и выяснить, нет ли у ребенка дисбактериоза, либо ввести лактазу. Вы можете ее ввести, но потом будете отменять. В любом случае, вводя фермент, помните: вы тормозите развитие у ребенка его собственных ферментов.

Избыточный вес

   Ожирение и избыточный вес – всемирная проблема, особенно актуальная для развитых стран. Ожирение может быть причиной нарушения обмена веществ, гипертонии, предпосылкой к развитию сахарного диабета. Поэтому следить за тем, чтобы у ребенка не было избыточного веса, нужно не только «для красоты», но и для его здоровья.

   Нормальным весом ребенка в 1 год считается в среднем 12 кг (от 10 до 14 кг).

   Малыш может быть и пухленьким – это совершенно нормально. Ведь в первые 1–1,5 года в его теле содержится 25–30 % жира. Его количество сокращается от года до шести лет (ребенок может стать даже совсем худым) и увеличивается снова после семи лет.
   За весом ребенка необходимо регулярно следить, после 2 лет взвешивать его минимум 2 раза в год. В табл. 5.1 приведены нормы прибавки в весе ребенка после 1 года.
//-- Таблица 5.1. Нормы прибавки в весе ребенка после 1 года --//

   Вас должна насторожить резкая прибавка в весе, особенно если вес ребенка превышает указанные возрастные нормы.

   При появлении признаков избыточного веса нужно обратиться к врачам (педиатру и эндокринологу). Специалисты оценят соответствие массо-ростовых показателей по специальным центилъным таблицам.

   Если все же появляется тенденция к избыточному весу или у ребенка уже есть лишние килограммы, что же нужно изменить в его питании, чтобы не возникло ожирения? Так же, как и взрослый человек, ребенок полнеет, если потребляет больше калорий и питательных веществ (особенно углеводов и жиров), чем его организм способен использовать. В этом случае избыток накапливается в теле в виде жира. Поэтому разумным будет не заставлять его съедать очень большие порции и доедать все до конца, ничего не оставляя на тарелке.
   Из питания нужно исключить или существенно ограничить высококалорийные продукты, сладости, рафинированную и жирную пищу. Вот список основных нежелательных продуктов:
   • шоколад, конфеты;
   • сдобная выпечка (пирожные, пироги, торты, сладкие булочки);
   • сладкая газированная вода;
   • картофель фри;
   • мороженое (особенно сливочное);
   • жирные мясные продукты (колбасы, жирные мясные деликатесы, сало);
   • жирные сливочные десерты и сладкие творожки, глазированные сырки.
   Необходимо также ограничить количество потребляемых майонеза, соусов, сливочного масла (в день достаточно 5– 15 г). Если ребенок привык класть в чай несколько ложек сахара, то их количество нужно сократить максимум до двух на стакан. Какао пить можно, но сахар туда добавлять не нужно. Если ребенок не может есть кашу или кефир без сладкого, то вместо сахара используйте фруктозу, варенье (небольшое количество) или мед. Белый хлеб по возможности заменяйте черным. Обогатить рацион ребенка можно за счет нежирного мяса или рыбы, яиц, макарон, риса, хлеба, овощей (в том числе картофеля), фруктов, нежирных молочных и кисломолочных продуктов.
   Разумеется, ваш малыш сможет согласиться с новыми разумными решениями по части питания, только если вы сами будете их придерживаться. Поэтому нежелательные продукты из домашнего рациона должны быть исключены. Лучший способ правильно «сориентировать» маленького толстячка и обжору – не запрещать ему те или иные продукты, а разрешать есть то, что он хочет, но только изредка. При этом не нужно использовать сладости в качестве поощрения и искусственно подогревать интерес ребенка к нежелательным продуктам. И, конечно же, не сажать его на диету! Единственная ваша цель – чтобы ребенок продолжал расти, не набирая лишнего веса.
   Помимо правильного рациона нужен правильный режим питания. Для того чтобы ограничить количественный и качественный дисбаланс питания ребенка, необходимо выработать четкую и регулярную систему принятия пищи, чтобы он принимал ее в спокойствии, учась узнавать различные вкусы и имея время на то, чтобы почувствовать себя сытым. Следует исключить всяческие «перекусы» между едой (в промежутках между завтраком, обедом, полдником и ужином допустимо употреблять фрукты и соки, но лучше исключить бутерброды, сладости, выпечку). При отсутствии четкого режима употребления пищи могут «сбиться» внутренние часы и нарушиться работа физиологических механизмов насыщения и чувства сытости.
   Кроме того, полезно бороться с «сидячим» образом жизни. У ребенка, проводящего все свободное время у телеэкрана или монитора, помимо всего прочего возникает желание все время что-нибудь жевать, а физическая деятельность становится для него все менее привлекательной. Рекомендуются подвижные игры всей семьей на свежем воздухе (хотя бы по выходным), да и просто прогулка в парке или на детской площадке лучше, чем сидение дома перед телевизором. Можно записать ребенка в спортивные секции оздоровительного характера. Особенно полезны занятия плаванием, велосипедные прогулки.
   Итак, если у ребенка появился избыток веса, нужно:
   • ограничить употребление высококалорийных продуктов, сладостей, рафинированной и жирной пищи в рационе не только ребенка, но и всех членов семьи;
   • увеличить активность и подвижность;
   • организовать специальный режим питания.
   Если же при этом ребенок продолжает набирать лишний вес, обязательно проконсультируйтесь с эндокринологом, чтобы исключить какое-либо заболевание.
   Существуют нормативы по прибавке веса у детей до 1 года. Любой малыш должен прибавлять не менее 600 г в среднем за месяц, считая от веса при рождении. Оптимальным является набор веса по 800 г в месяц. Если же этот процесс становится более интенсивным (больше 1 кг в месяц), родители начинают тревожиться: не слишком ли много ребенок прибавляет?
   Нужно ли беспокоиться об избыточном наборе массы тела и чем это может грозить малышу? У любого доношенного и здорового младенца имеются механизмы саморегуляции питания на уровне врожденных рефлексов, которые можно сформулировать так: «Ребенок сам «знает», сколько ему нужно съесть пищи и когда». Таким образом, перекормить малыша невозможно. Ребенок съест столько, сколько ему нужно для развития, если съест что-то лишнее, срыгнет в течение часа. Некоторые дети интенсивно прибавляют в весе, создавая себе некий резерв. Это индивидуальная особенность обмена веществ. Если малыш много набрал в первые месяцы, то может медленнее прибавлять в весе в последующем. Обычно врачи-педиатры спокойно относятся к тому, что ребенок прибавляет слишком много, зная о механизме саморегуляции и индивидуальных особенностях каждого организма.

   Врачей больше беспокоит недостаточная прибавка в весе, так как она может являться признаком болезней или приводить к отставанию в двигательном развитии.

   Недоношенные или маловесные при рождении (меньше 2700 г) дети «имеют право» интенсивно набирать вес и к определенному возрасту (к 4–6 месяцам или позже) догоняют по весу своих сверстников. Также может активно набирать вес ребенок, у которого крупные родители. Если прибавка в весе за месяц не превышает 1500 г, можно не беспокоиться, так как это, скорее всего, упомянутая особенность обмена веществ. Не стоит волноваться, если ребенок прибавил много один раз, а в остальные месяцы прибавляет «как положено».

   Если ежемесячная прибавка массы малыша превышает 1,5 кг, можно предположить неправильное питание или нарушение обмена веществ.

   Избыточный вес может привести к перегрузке внутренних органов, прежде всего сердца, а также к трудностям в развитии двигательных функций: малышу будет трудно удерживать тело в сидячем положении, двигаться.
   Если ребенок, который кормится только маминым молоком, начинает интенсивно набирать вес, нужно изменить рацион питания мамы: ограничить или полностью исключить высококалорийные продукты, сладости, рафинированную и жирную пищу. Кроме того, ограничьте количество потребляемых майонеза, соусов, сливочного масла (в день достаточно 5– 15 г).
   Если ребенок находится на искусственном вскармливании, нужно обратить внимание на смесь, которую он получает.
   Некоторые из них предназначены для маловесных детей и содержат больше калорий, что способствует быстрому набору веса. Если ребенок с рождения получал такие смеси, а затем стал много прибавлять в весе, следует аккуратно заменить эту смесь обычной. По возрасту нужно менять и ступень смеси: с первой на вторую. Обычно смеси первой ступени более калорийны. Введение прикорма детям с «избыточным» весом должно быть таким же, как и для всех остальных детей, без каких-либо особенностей.

   Не только толстячкам, но и любому ребенку до 2 лет нежелательно вводить в рацион манную кашу.

   В некоторых случаях при избыточной прибавке в весе требуется сдать анализ крови малыша на содержание сахара и проконсультироваться с эндокринологом. Это нужно обязательно сделать тем, у кого в семье были случаи заболевания сахарным диабетом, а также стоит, если кто-то из родителей ребенка страдает ожирением.

Плохая прибавка в весе

   Как мы уже говорили, малыш должен прибавлять в среднем не менее 600 г за месяц (считая от веса при рождении), или не менее 150 г за неделю. Прибавка может быть неравномерной по месяцам: за один месяц 1000 г, за другой – 500 г, но в среднем все равно должна получиться норма: (1000 + 500) / / 2 = 750 г. Оптимальная ежемесячная прибавка – 800 г. После 5–6 месяцев темпы прибавки снижаются (особенно если ребенок уже создал себе «запас», прибавляя больше 1 кг каждый месяц). В этом случае малыш может прибавлять по 300–400 г за месяц. Вес к 1 году должен быть не менее 10 кг.
   Дефицит массы тела (среднемесячная прибавка менее 600 г) называется гипотрофией или паратрофией. Чем больше отставание, тем выше степень гипотрофии. Например, если ребенок родился с весом 3500 г, а в 3 месяца весит 5000 г, то дефицит его массы составляет 300 г, и это незначительное отставание (гипотрофия 1-й степени).

   Отставание в весе, когда дефицит массы измеряется килограммами (гипотрофия 2-й или 3-й степени), уже считается серьезным и требует обязательной консультации врача и лечения.

   Существуют три группы причин плохой прибавки в весе.
   Первая группа причин: неадекватное, несбалансированное питание. Детям, находящимся на грудном вскармливании, может просто не хватать маминого молока. Тогда малыш плохо прибавляет в весе, беспокоен, почти всегда голоден и не выдерживает минимальный интервал между кормлениями (2,5 ч). Если возникают подозрения, что грудного молока не хватает, маме нужно провести контрольное взвешивание, которое поможет определить количество смеси для докорма. При выявленной нехватке грудного молока постепенно вводится докорм – адаптированная смесь, заменитель грудного молока.
   Отсутствие сбалансированного питания может быть также связано с запоздалым введением прикорма, смеси (оптимальные сроки для начала их введения – от 4 до 6 месяцев). Причиной несбалансированного питания может быть и неоправданное применение обедненных лечебных смесей, таких как гидролизаты (чтобы их принимать длительно, должны быть очень серьезные основания). Если у ребенка
   аллергия, это вовсе не значит, что его нужно морить голодом, исключая молочные продукты. В 99 % случаев аллергических реакций можно вылечить малыша, не отменяя молочное питание.
   Вторая группа причин: плохое усвоение пищи в желудочно-кишечном тракте. Питание может быть адекватным и правильным по количеству, но из-за проблем в кишечнике плохо усваиваться. Например, лактазная недостаточность может замедлять развитие ребенка, и в этом случае нужно либо вводить фермент лактазу, либо докармливать малыша низколактозной смесью. Если у ребенка выявлена лактазная недостаточность, но отставания в весе нет, то проводится лечение без изменения характера питания. Причиной плохого усвоения пищи являются также дисбактериоз и некоторые ферментопатии (например, целиакия). Обычно, если причина плохой прибавки веса в кишечнике, это сопровождается нарушением стула (чаще всего он жидкий, пенистый, обильный, плохо переваренный) и болями в животе. При таких симптомах совет один – обратиться к специалисту.
   Третья группа причин: нарушение обмена веществ. Если питание правильное, сбалансированное, кишечник работает нормально, но всосавшаяся пища плохо распределяется по организму, у ребенка могут возникнуть проблемы с набором веса. В правильном его распределении (обмене веществ) не последнюю роль играют витамины (например, D) и аминокислоты (L-карнитин), которые зачастую требуется вводить дополнительно. Обычно обменные нарушения сопровождаются сниженным аппетитом, часто при них наблюдаются повышенная потливость, возбудимость, деформации костной ткани. К этой группе нарушений относятся и некоторые врожденные состояния, например гипотиреоз.

   Если отставание массы тела значительное и сопровождается отсутствием роста (вплоть до того, что ребенок вообще не прибавляет в длину), нужно обратиться к эндокринологу и, возможно, к генетику.

Пищевая аллергия

   Аллергические болезни – это то, с чем в последние годы приходится сталкиваться почти каждому врачу. Практически у каждого современного ребенка, особенно у жителей городов, хотя бы раз была аллергическая реакция, а у 30 % детей аллергические проблемы приобретают хронический характер, особенно в первые 2–3 года жизни.
   Аллергия – это неправильная, извращенная реакция организма на какое-то воздействие. Чаще всего она проявляется кожными высыпаниями. Врачи называют аллергические высыпания атопическим дерматитом, среди родителей же принят другой термин – «диатез» (врачи тоже иногда придерживаются в разговоре с пациентами этого варианта). Используются и другие термины для обозначения аллергии: экзема, нейродермит – но это обозначения по сути одного и того же процесса. Высыпания могут быть локальными: только на щеках или в складках кожи. Однако бывает и распространенный дерматит, когда на коже почти нет «живого места». Чаще всего аллергические высыпания выглядят как покраснения, могут покрываться корками, иметь шершавую поверхность или шелушиться. В самых худших случаях они мокнут: облезает наружный слой кожи, появляются ранки, через них начинает сочиться жидкость – сукровица (обычно такое состояние называют экссудативным диатезом или мокнущей детской экземой). «Диатез» может быть и в виде волдырей, напоминающих внешне укусы комаров или ожоги от крапивы и получивших за это название «крапивница». В некоторых случаях покраснений нет, но есть повышенная сухость и шершавость кожи. В других случаях аллергия проявляется отеками век, губ, заложенностью носа. Практически всегда аллергические кожные высыпания сопровождаются зудом.
   В данной книге под термином «пищевая аллергия» мы будем подразумевать вариант псевдоаллергии, которая при отсутствии лечения и адекватной диеты может перерасти в истинную аллергию. Псевдоаллергия, в отличие от истинной, – это дисфункция систем организма, которую можно нормализовать лечением и диетой. А при истинной аллергии можно говорить о серьезной поломке иммунной системы, когда нужно основательно «чинить».
   Существует и разовая острая аллергия на какой-то конкретный продукт: ребенок что-то съел, и практически сразу (не позднее чем через 12 ч) у него появился «диатез». Обычно такие высыпания проходят быстро – через 1–2 дня после отмены данного продукта. Бывает врожденная непереносимость какого-то пищевого компонента: например, ребенок реагирует на даже незначительное количество моркови, но при этом спокойно ест свеклу, красные яблоки, апельсины и мандарины. Хроническая аллергия характеризуется наличием стойких высыпаний (продолжительностью более 7 дней), которые могут быть постоянными, прогрессирующими или волнообразными (то лучше, то хуже). В таких случаях «диатез» часто возникает на фоне привычной еды и не проходит после изменения питания.
   Хроническое течение аллергии означает, что в системе противоаллергической защиты произошли какие-то сбои и нарушился процесс адаптации (привыкания) к пище.
   Потенциальными аллергенами (то есть веществами, которые могут вызвать аллергию) являются:
   • все чужеродные вещества, попадающие в организм, то есть любая новая пища (в том числе грудное молоко);
   • бактерии и вирусы;
   • лекарства.
   Кроме того, аллергия может возникнуть и на фоне бытовых факторов.
   Нормальная реакция организма на продукты питания зависит от сбалансированной работы иммунной системы и желудочно-кишечного тракта. Противоаллергическая защита организма работает так: как только что-то попало ребенку в рот, начинает активно действовать иммунная система, представители которой (лизоцим, иммуноглобулины, макрофаги и др.) сопровождают и нейтрализуют чужеродные вещества до их выхода из организма. Когда пища попадает в верхние отделы пищеварительной системы, важно, чтобы она измельчилась и могла, не вызывая аллергии, пройти через кишечные стенки в кровь (здесь очень важна правильная работа поджелудочной железы, которая выполняет не только пищеварительную, но и противоаллергическую функцию). Наконец, всасывание пищевых ферментов в кровь осуществляется при активном участии бактерий нормальной кишечной флоры (бифидобактерий, лактобактерий, кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью), которые входят в состав пленки, покрывающей весь кишечник изнутри. В результате этого происходит окончательная нейтрализация аллергенов, и в кровь попадают безопасные и неаллергенные вещества.
   Таким образом, пищевая аллергия – комплекс проблем, в результате которых нарушается адаптация к тем или иным либо ко всем пищевым компонентам. Главные причины нарушений адаптации – иммунная дисфункция, нарушения работы желудочно-кишечного тракта (в том числе дисбактериоз кишечника), а также наличие в кишечнике очагов хронической инфекции (бактериальных – стафилококков, клебсиелл и других вредных бактерий, а также небактериальных – глистов, вирусов, лямблий).
   Факторами риска по развитию у ребенка иммунной дисфункции и дисбактериоза кишечника являются:
   • наследственная предрасположенность к аллергическим болезням;
   • проблемная беременность (внутриутробные инфекции, угроза выкидыша, прием лекарственных препаратов, прежде всего антибиотиков и гормонов);
   • кесарево сечение;
   • позднее прикладывание к груди после родов;
   • раннее введение искусственных смесей или прикорма (до 4–5 месяцев);
   • применение антибиотиков и других лекарственных препаратов;
   • инфекционные заболевания (ОРЗ, кишечные инфекции).
   Имеют значение также экология, санитарная среда окружения, общая возрастная незрелость иммунной и пищеварительной систем. Очаги хронической инфекции часто формируются на фоне иммунных нарушений; мощными аллергенами являются и продукты жизнедеятельности различных вредных микроорганизмов или паразитов.
   Наследственная предрасположенность к аллергии – это вероятность заболевания, но еще не заболевание. При наличии такой предрасположенности риск развития аллергического заболевания повышается в несколько раз, но его можно предотвратить или вылечить (не допустить реализации предрасположенности). Ребенок может заболеть и без предрасположенности при наличии других факторов риска и отсутствии адекватной медицинской помощи.
   В результате нарушений адаптации происходит так называемая сенсибилизация (усиленная чувствительность, гиперреактивность) организма по отношению к пище: то, что в норме не должно вызывать аллергии, начинает ее вызывать. Поэтому часто «диатез» возникает даже у детей, получающих только мамино молоко. Это же относится и к аллергии на белок коровьего молока: врожденная аллергия встречается довольно редко, а сенсибилизация в результате внутренних нарушений – часто. Про такую аллергию можно сказать так: как насморк не является причиной ОРЗ (это симптом, возникающий при ОРЗ), так и белок коровьего молока не является причиной аллергии (аллергия на белок – симптом нарушений адаптации). Поэтому и тактика лечения такой аллергии предполагает не исключение молочных продуктов из рациона питания, а устранение причин, приведших к усиленной чувствительности к данному пищевому компоненту.

   При появлении у ребенка аллергических проблем в виде кожных высыпаний обследовать нужно прежде всего желудочно-кишечный тракт. Кожи – «зеркало кишечника», почти 90 % кожных высыпаний имеют кишечное происхождение.

   Необходимыми исследованиями являются анализы кала на дисбактериоз и копрологию, полезную информацию часто дает УЗИ органов брюшной полости. С этими анализами нужно обратиться к детскому гастроэнтерологу – именно он является основным специалистом по аллергическим проблемам кожи, особенно если «диатез» возник у малыша до 1 года (желудочно-кишечный тракт является не только пищеварительным органом, но и самым большим органом иммунной системы, поэтому любой гастроэнтеролог – еще и «по совместительству» иммунолог). При необходимости могут быть назначены дополнительные исследования: кожные пробы (не рекомендуются до 3 лет) или исследования крови на выявление антител аллергии – IgE (не рекомендуются до 1 года).
   Наличие аллергических антител является признаком «истинной» аллергии – наибольшей степени выраженности иммунной дисфункции. Как правило, при такой аллергии к лечению ребенка подключаются аллергологи-иммунологи. Но данная форма аллергии встречается значительно реже, чем «псевдоаллергические» реакции на фоне нарушенной адаптации к питанию. Могут быть также назначены дополнительные анализы на выявление инфекций, которые могут быть причиной аллергии: вирусных хронических инфекций, хламидийной инфекции, микоплазменной инфекции, лямблиоза, глистных инвазий. При пищевой аллергии дерматолог может рекомендовать наружные средства, но в целом атопический дерматит – это не дерматологическая проблема.
   Среди терапевтических мероприятий при атопическом дерматите можно выделить лечение, направленное на устранение причин аллергии (иммунокоррекцию, терапию дисбактериоза, восстановление нормального функционирования желудочно-кишечного тракта, удаление очагов хронической инфекции), а также симптоматическую терапию – устранение симптомов, прежде всего зуда. К симптоматическим средствам относятся антигистаминные и наружные препараты. Среди последних могут быть назначены гормональные мази – самые сильные симптоматические средства при аллергии. Применять их желательно при сильных обострениях, когда другие средства не помогают, но непродолжительное время: не более 10–14 дней подряд. Тогда вреда от них не будет.
   Большое значение при аллергии придается, конечно, правильному питанию. Считается, что при ее возникновении нужно исключить из рациона тот продукт, который вызывает реакцию. Хорошо, если этот продукт известен (как в описанных выше примерах острой аллергии или при врожденной непереносимости). Но чаще всего либо пищевой аллерген выявить не удается, либо аллергеном является не что-то конкретное, а почти все (что свидетельствует о нарушениях противоаллергической защиты и истинной аллергией не является).
   Стратегия питания при аллергии должна быть следующей:
   • гипоаллергенная диета (если ребенок получает только грудное молоко, такой диеты должна придерживаться мама), которая, однако, не исключает жизненно важные компоненты пищи, такие как белки животного происхождения (в том числе молочные и кисломолочные продукты, творог, мясо), овощи, фрукты;
   • индивидуальный подход к подбору питания с учетом переносимости каждого конкретного продукта. При этом нужно стремиться к расширению рациона, а не сужению.
   Диета с ограничением каких-либо продуктов должна носить временный характер, а целью является переход к обычному возрастному питанию или общему столу, когда системы адаптации ребенка будут к этому готовы.
   В некоторых случаях, когда течение атопического дерматита особенно тяжелое («мокрые» формы (экссудативный диатез) или отеки дыхательных путей), детям грудного возраста рекомендуются гипоаллергенные (низкоаллергенные) смеси. По возможности лучше избегать полных гидролизатов, так как они не способствуют развитию систем адаптации организма к питанию. В то же время если не вводить что-то новое, то организм и не научится это воспринимать.

   Даже при пищевой аллергии нужно пытаться расширять рацион питания, чтобы научить организм «терпимости» к пищевым компонентам.

   Если ребенок ел «все», аллергических проблем у него не было, но вдруг они возникли – не нужно переводить его на строгую диету, исключающую полезные и нужные продукты. Исключить (или ограничить) нужно только некоторые продукты (гипоаллергенная диета). А причину появления аллергии нужно искать прежде всего в нарушениях работы желудочно-кишечного тракта, а также в иммунной дисфункции и других описанных выше нарушениях.
   Гипоаллергенная диета предполагает ограничение или вовсе исключение некоторых продуктов любому ребенку с аллергией и кормящей маме в период обострения атопического дерматита (хотя следует помнить, что эти продукты, вполне возможно, «не виноваты» в возникших жалобах). К таким продуктам относятся:
   • красные и оранжевые овощи и фрукты (апельсины, мандарины, красные яблоки, морковь, томаты);
   • орехи (особенно фундук, арахис);
   • рыба и морепродукты;
   • гусь, утка;
   • сладости и шоколад;
   • кофе;
   • копчености;
   • уксус, горчица, майонез, кетчуп;
   • хрен, редька, редис;
   • баклажаны, грибы, яйца;
   • цельное некипяченое и неразбавленное коровье молоко (при этом допускается добавлять кипяченое молоко в каши, чай и употреблять все производные от молока);
   • клубника, земляника, дыня;
   • ананас и прочие экзотические фрукты;
   • сдобное тесто, мед.

   При гипоаллергенной диете нужно также исключить или ограничить пищевые добавки: Е102, E127, все Е2… (консерванты), Е621 (глутамат натрия).

   В большинстве случаев аллергии у детей раннего возраста при условии правильного питания и лечебных мероприятий, направленных на нормализацию работы желудочно-кишечного тракта и систем адаптации, прогноз благоприятный. Чаще всего пищевая аллергия проходит бесследно и без последствий. Но не стоит ожидать, что ребенок сам «перерастет» болезнь, и ничего не делать. Может быть, системы адаптации заработают сами, но может случиться и так, что от бездействия разовьется выраженная иммунная дисфункция (истинная аллергия) и из безобидного «диатеза» сформируется серьезное хроническое и почти неизлечимое заболевание.

Анемия

   Анемия – состояние, характеризующееся снижением уровня гемоглобина в крови. Гемоглобин находится в эритроцитах и состоит в основном из железа и белка, также в его состав входят некоторые микроэлементы: медь, цинк, марганец. Железо, микроэлементы и белок для гемоглобина поступают с пищей, но для нормального усвоения из кишечника требуются витамины группы В, С (аскорбиновая кислота) и фолиевая кислота. Это и определяет характер пищи, необходимый как для профилактики анемии, так и для ее лечения.
   Пища должна содержать достаточное количество белка. Это могут быть продукты животного происхождения: молочные, кисломолочные, мясо, рыба. В растительной пище белка содержится значительно меньше, из растительных продуктов его источниками являются бобовые (горох, фасоль, бобы, соя), орехи.
   Источниками железа и микроэлементов являются:
   • мясо (говядина, свинина, кролик);
   • язык, печень (особенно свиная);
   • черная икра;
   • краснокочанная и брюссельская капуста;
   • зеленый лук, сладкий перец;
   • петрушка, укроп, щавель, шпинат;
   • яблоки, айва, гранат, облепиха;
   • черный хлеб;
   • гречка, овсянка.
   В этих продуктах, по сравнению с другими, содержится повышенное количество железа. Фрукты и овощи одновременно являются и источниками витаминов, необходимых для его усвоения. Самыми богатыми по содержанию железа и аскорбиновой кислоты являются черная смородина и шиповник (в сухом шиповнике железа в десятки раз больше, чем в мясе).
   Таким образом, для детей с анемией требуется полноценное сбалансированное питание. Не нужно допускать «перекоса» в какую-то сторону, например, давать слишком много мяса.
   Обычное количество мяса или субпродуктов (язык, печень) в день составляет:
   • 50–70 г для детей от 7 месяцев до 1 года;
   • 100–150 г для детей дошкольного возраста;
   • до 300 г – для детей школьного возраста и подростков.
   Другими источниками железа могут быть овощи, фрукты, крупы, хлеб – все эти продукты можно употреблять в обычных количествах, а можно, не увеличивая общий объем пищи, принимать больше продуктов с повышенным содержанием железа (например, яблок, зелени, сладкого перца и др.). В качестве питья предлагайте детям отвар из шиповника, облепихи или морс из черной смородины.
   Следует понимать, что питание не имеет самостоятельного значения в лечении анемии и может рассматриваться лишь как вспомогательный компонент. Если анемия развилась, то в любом случае требуется назначение препаратов железа, витаминных комплексов, а зачастую и лечение желудочно-кишечного тракта, в том числе коррекция дисбактериоза и проведение лечебных или профилактических противоглистных курсов. Сбалансированное питание с повышенным содержанием железа и витаминов необходимо для профилактики анемии и предотвращения рецидивов.
   Существуют особенности питания при анемии у детей первого года жизни. Практически у всех детей от 1 до 12 месяцев развивается физиологическая анемия. Это связано с заменой гемоглобина, характерного для плода, на другой тип гемоглобина, который вырабатывается у всех людей после рождения. Эта замена происходит в условиях недостаточной работы кишечника и жесткого дефицита источников железа и микроэлементов. Но преждевременное введение прикорма (овощей и фруктов до 4 месяцев, мяса и субпродуктов до 7 месяцев) может только навредить ребенку, поскольку ферментативные системы еще не развиты и малыш не готов нормально воспринимать продукты.
   Если уровень гемоглобина в общем анализе крови у малыша больше 100–110 г/л, можно не беспокоиться – это норма, не требующая коррекции ни лекарствами, ни питанием. Если показатели гемоглобина около или меньше 100 г/л, то назначаются препараты железа, а в рацион вводится отвар шиповника или морс из черной смородины, может быть рекомендована смесь с повышенным содержанием железа (обычно об этом сообщается на упаковке). Следует отметить, что большинство адаптированных детских смесей уже содержат достаточное для нормального развития ребенка количество железа, витаминов и микроэлементов. Поэтому анемия чаще развивается у детей, находящихся на грудном вскармливании, особенно если малокровием страдает мама. Кормящим женщинам рекомендуется употреблять больше продуктов с повышенным содержанием железа, микроэлементов и витаминов.

Целиакия

   Глютен – белок, который содержится в злаках. Особенно много его в пшенице, встречается он также в зернах ржи и ячменя. В последнее время название этого белка особенно на слуху, поскольку непереносимость глютена (глютеновая энтеропатия, целиакия) – состояние, встречающееся довольно часто. По современным данным, целиакия – самая частая генетическая болезнь среди жителей Европы (один случай на 250–300 человек).
   При целиакии под воздействием глютена (точнее, одной из его фракций – глиадина, которая образуется при расщеплении этого белка в кишечнике) разрушаются ворсинки тонкого кишечника, через которые происходит всасывание пищи. В результате этого нарушается усвоение пищевых веществ. Ребенок с целиакией начинает резко отставать в развитии – как в физическом, так и в умственном, у него появляются признаки гиповитаминоза, остеопороз, анемия. Стул при целиакии жирный, серо-зеленый, липкий. Обычно заболевание проявляется на первом или втором году жизни, когда малышу начинают вводить прикорм, включающий продукты из пшеничной муки или других злаков. В некоторых случаях заболевание проявляется после операций на кишечнике, серьезных инфекционных заболеваний, беременности, стрессов.

   Известно, что если в семье кто-то болен целиакией, то рискрождения больного ребенка составляет Ю%. Вышериск и в семьях, где есть больные сахарным диабетом.

   Обследование на целиакию включает выявление специфических антител к глиадину (забор крови из вены), в некоторых случаях требуется биопсия кишечника (колоноскопия или гастроскопия). Обследование нужно проводить без исключения глютенсодержащих продуктов. Эти исследования не только дорогостоящие и травмоопасные, но еще и делаются в ограниченном количестве медицинских учреждений. Поэтому их нужно проводить, если есть достаточно серьезные клинические и анамнестические предположения о наличии целиакии. Такой диагноз выставляется на основании сочетания клинических проявлений и лабораторных исследований.
   Специфическое обследование на выявление целиакии требуется при сочетании следующих симптомов:
   • проблемы появились после введения в рацион злаковых продуктов;
   • у ребенка обильный зловонный жирный стул серо-зеленого цвета;
   • увеличивается в размерах и болит живот;
   • резко ухудшается или, наоборот, резко усиливается аппетит, при этом ребенок плохо прибавляет в весе;
   • наблюдается отставание в физическом развитии в сочетании с неврологическими нарушениями;
   • возникают такие заболевания, как анемия, гиповитаминоз, рахит, остеопороз, не поддающиеся стандартному лечению;
   • имеются признаки нарушения работы иммунной системы: частые простудные заболевания, кариес, аллергические проявления.
   Единственным эффективным методом лечения целиакии является исключение из рациона питания глютена (аглиадиновая или безглютеновая диета). При выявлении целиакии такую диету назначает врач. Исключаются продукты не только из злаков, но и содержащие «скрытый» глютен:
   • колбасы, сосиски;
   • мясные и рыбные полуфабрикаты;
   • консервы;
   • томатные пасты, кетчупы;
   • мороженое;
   • сыры;
   • майонез;
   • крабовые палочки;
   • быстрорастворимый кофе и какао;
   • некоторые пищевые добавки.
   Детям, у которых нет признаков целиакии или отягощенной наследственности, прикорм вводится по плану, но количество глютена до 2 лет должно быть ограничено. Например, как уже говорилось, не стоит до этого возраста вводить манную кашу, злоупотреблять белым хлебом и выпечкой. Имеются доказательства, что овес и гречка, а также просо при длительном употреблении не вызывают атрофии ворсинок и могут включаться в диету не только здоровых детей, но и больных целиакией.
   Питание ребенка после 1 года должно приближаться к общему столу, соответствовать пищевым традициям, принятым в семье. Не нужно без необходимости лишать малыша вкусных и полезных продуктов, таких как хлеб и макаронные изделия, а также продуктов из злаков. При появлении кишечных проблем необходимо обратиться к врачу. При этом вовсе необязательно, что у ребенка окажется целиакия, а лечение будет состоять в диете.

   Безглютеновая диета оправдана только тогда, когда диагноз «целиакия» подтвердится лабораторными исследованиями.

Синдром раздраженного кишечника

   Большинству родителей знакома ситуация, когда у малыша происходит «расстройство кишечника»: стул становится чаще, чем обычно, разжиженным, в нем может появиться зелень или слизь. Это может еще сопровождаться болями в животе, его вздутием, выделением газов с неприятным запахом. Так может проявляться кишечная инфекция (но при этом еще, как правило, бывают рвота и подъем температуры). Если же температура нормальная и особенно если происходит чередование нормального состояния (нормальный стул, нет болей в животе) с расстройством, при котором могут быть еще и запоры, то, по всей видимости, у ребенка синдром раздраженного кишечника (СРК).
   СРК – нарушение нормальной работы кишечника и поджелудочной железы без анатомических причин (нет воспаления кишечника и поджелудочной железы, нет непереносимости какого-то элемента питания), то есть это функциональные нарушения. Чаще всего СРК возникает в возрасте до 3–5 лет, когда функции различных отделов желудочно-кишечного тракта еще не до конца сформированы. В основе синдрома – несогласованная (несинхронная) работа различных отделов ЖКТ, например, поджелудочная железа не успевает за сокращениями кишечника или, наоборот, кишечник запаздывает; самопроизвольные сокращения либо спазмы кишечной стенки. Часто причиной дисбаланса является дисбактериоз кишечника.
   СРК бывает с преобладанием болей в животе либо поносов или разжиженного стула, существует также форма с преобладанием запоров. Но чаще всего наблюдаются чередование всех этих симптомов и состояние, которое можно охарактеризовать как «неустойчивый стул» (то нормальный, то плохой). Боли в животе при этом можно описать как «летучие» (возникают независимо от приема пищи, за короткое время проходят сами по себе). Без лечения такое состояние может длиться очень долго (до нескольких лет), но бывают и случаи самопроизвольного излечения, связанные с созреванием ЖКТ или завершением половой перестройки организма.

   Если вы заметили у ребенка признаки СРК, нужно обратиться к детскому гастроэнтерологу.

   Обычно врач рекомендует сделать ряд обследований для исключения других заболеваний, чаще всего это исследование кала на дисбактериоз и копрологию, УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости. Не удивляйтесь, если среди рекомендаций будет предложение провести профилактический противоглистный курс. Дело в том, что даже при наличии глистов в анализах яйца глистов чаще не выявляются, чем выявляются, поэтому результаты этих анализов не всегда соответствуют действительности. В то же время наличие у ребенка глистов также может быть причиной функциональных нарушений работы кишечника. Помимо этого с целью нормализовать работу кишечника могут быть назначены ферменты, прокинетики, средства для коррекции дисбактериоза.
   Важную роль при СРК играет сбалансированное питание:
   • не стоит переводить ребенка на произвольно выбранные, ничем не обоснованные диеты, особенно если они не рекомендованы врачом;
   • нельзя по своему желанию исключать из питания, например, молочные или кисломолочные продукты, фрукты, свежие овощи и т. д., так как это может сделать питание низкокалорийным и несбалансированным;
   • нельзя ограничивать ребенка в питье, как раз наоборот: ограничивать нужно сладости, выпечку, газообразующие продукты (бобовые, виноград, сырую и квашеную капусту, в больших количествах черный хлеб). Не сокращая количество молочных продуктов, можно уменьшить потребление мяса, яиц (особенно если ребенок употребляет эти продукты в избытке).

   До 1,5~2 лет желательно не вводить в рацион питания целънозерновой хлеб и каши с глютеном (манку).

   Один из методов профилактики СРК – постепенное введение новых продуктов в рацион детей раннего возраста, с предоставлением времени на адаптацию (привыкание) около недели (в течение этого времени вводится только один новый продукт).
   В случаях если функциональные нарушения работы кишечника происходят у детей первого года жизни, могут быть рекомендованы специальные лечебные смеси, улучшающие пищеварение. Они, как правило, содержат специальные добавки – пробиотики, которые стимулируют рост и активность полезных бактерий в кишечнике. Для детей более старшего возраста также существуют варианты лечебного питания. Это кисломолочные продукты, получаемые из заквасок.

Кишечные инфекции

   Питание в острой фазе кишечной инфекции должно быть щадящим, но при этом таким, чтобы организм мог нормально функционировать. Если малыш в первые дни заболевания отказывается от еды, заставлять его не нужно (питье гораздо важнее), но и морить голодом тоже не стоит. Вот главные требования по питанию в остром периоде:
   • не вводить новых продуктов, которые ребенок раньше никогда не употреблял (особенно детям до 2 лет);
   • сделать питание частым и дробным: небольшими порциями, но часто, насильно есть не заставлять;
   • исключить следующие продукты: сырые овощи и фрукты (можно оставить бананы), сырое молоко, жареное, жирное, острое, сладости. Все остальное, в том числе отварные или печеные овощи и фрукты, кисломолочные продукты, нежирное мясо, молочные каши или кипяченое молоко, не исключать;
   • после окончания острого периода (диареи, рвоты) вернуться к обычному питанию.
   Чаще всего острые кишечные инфекции лечатся в домашних условиях. Показаниями к госпитализации в стационар (инфекционную больницу) являются следующие симптомы:
   • тяжелое течение с высокой температурой, неукротимой рвотой, неостанавливающейся диареей;
   • развитие обезвоживания из-за неэффективности проводимых мер или невозможности (например, при рвоте) давать лекарства и жидкость; признаки обезвоживания: сухость слизистых оболочек (губы, рот); заострение черт лица; дряблость кожи и сероватый оттенок кожных покровов; у грудничков – западение родничка; учащенное сердцебиение, выраженная вялость; потеря 10 % веса;
   • появление любой неврологической симптоматики (судорог, потери сознания, бреда);
   • отсутствие возможности нормального ухода за больным ребенком и проведения терапевтических мероприятий.

Острые респираторные заболевания

   Когда малыш заболевает, возникает вопрос: как его кормить! Среди родителей, а также бабушек и дедушек укоренились два подхода к питанию больного ребенка. Первый: малыша нужно кормить калорийной и витаминизированной пищей, чтобы организм быстрее восстановился. Сторонники такого подхода чуть ли не силой начинают потчевать ребенка черной икрой, шоколадом, черной смородиной, клюквенными морсами, апельсинами. Другой подход: больного ребенка нужно посадить на диету. Истина, как водится, посередине. При ОРЗ действительно нужно полноценное питание, содержащее достаточное количество белков, жиров, углеводов и витаминов, но нежелательно во время болезни вводить новые продукты, так как адаптационные механизмы заняты борьбой с простудой и новая нагрузка им совсем некстати. Поэтому о полноценном питании нужно позаботиться заранее: для детей до 5 месяцев достаточно грудного молока или его заменителей – смесей, более старшим детям следует своевременно вводить прикорм, летом – свежие овощи, фрукты, ягоды.
   Пища во время болезни должна быть не только привычной для ребенка, но и желательно такой, которая ему нравится. Заставлять есть не нужно, особенно в первые дни болезни, когда могут быть высокая температура и интоксикация. Можно предложить малышу его любимые кушанья – сколько съест.
   Питье в первые дни болезни важнее пищи, так как жидкость очищает организм от вирусов и токсинов. Полезно давать теплые напитки: детский или обычный чай, ягодные морсы (несколько ягод раздавить в стакане и добавить теплой воды), отвары из ромашки, шиповника. Если ребенок раньше получал соки, отменять их не нужно, но новых соков вводить не стоит. Питье должно быть обильным, но насильно ничего не вливайте.
   Если у ребенка ангина или просто красное горло, ему может быть больно глотать. Давая ему пищу, это нужно учитывать. Она не должна быть слишком твердой (сухари, орехи), слишком горячей (температуры, не превышающей температуру тела), слишком соленой и острой.
   Сладости во время ОРЗ давать можно (при условии, что ребенок ел их раньше). Не стоит давать шоколад, карамельные конфеты. Можно зефир и пастилу. Мед в небольших количествах разрешен детям старше года (если его давали до болезни), но без злоупотребления: достаточно 1 чайной ложки не более 3 раз в день.

   Детям до 1,5 года не рекомендуется давать известное народное средство от простуды – горячее молоко с медом и маслом: слишком большая нагрузка на печень и желудочно-кишечный тракт. В этой возрастной группе с большой осторожностью может применяться малина (варенье обладает жаропонижающим и потогонным действием) из-за риска аллергии.

   Для снижения жара лучше пользоваться специальными лекарствами. Некоторые из них привязаны к приему пищи: что-то максимально эффективно натощак, другие средства лучше принимать после еды. Но это больше относится к старым лекарствам, которые сейчас используются все реже. Современные средства для лечения простуды (все жаропонижающие кроме аспирина, который запрещен в педиатрической практике, почти все современные антибиотики, средства от кашля и др.), как правило, принимаются независимо от еды, что существенно облегчает их прием. Лекарственные средства, которые впрыскиваются в горло при воспалении в этой области (ангина, тонзиллит), применяются за 30 мин до еды или после нее.
   Вводить новые продукты можно после нормализации температуры, когда дело идет на поправку. Обычно в восстановительном периоде у детей бывает хороший аппетит, хотя может быть и наоборот. Очень полезны после ОРЗ кисломолочные продукты: кефир, йогурты. Они помогают восстановиться кишечной микрофлоре (особенно после применения антибиотиков) и быстрее избавиться от остаточных явлений ОРЗ, таких как ослабление иммунитета, астения, нарушения работы кишечника.

Часто болеющий ребенок

   Во время беременности будущей маме нужно заботиться о здоровье еще не родившегося малыша. Женщине, готовящейся стать матерью, необходимо полноценно питаться, исключить курение и алкоголь, по возможности санировать очаги хронической инфекции. Очень важно прикладывать ребенка к груди сразу после рождения, когда из молочных желез выделяется молозиво, богатое иммуноглобулинами. Особенно существенное значение имеет естественное вскармливание. Грудное молоко – важнейшая составляющая для формирования иммунитета ребенка, поэтому, даже если молока мало, желательно, чтобы малыш его получал. Если материнского молока достаточно, не нужно вводить прикорм до 4–6 месяцев. В случаях, когда приходится докармливать малыша искусственными смесями, важна стабильность, то есть не нужно менять смеси, если у ребенка нет непереносимости той смеси, которую он получает.
   Ослабление иммунитета ребенка может происходить на фоне дисбактериоза кишечника или гиповитаминоза. Важно выявить эти состояния на первом году жизни и корригировать под врачебным контролем. Детям до 3 лет в осенне-зимне-весенние периоды года показана профилактика рахита препаратами витамина D. Летом можно не проводить медикаментозную профилактику рахита при условии, что ребенок достаточно много времени проводит на воздухе (не обязательно под прямыми солнечными лучами).
   В качестве профилактики ослабления иммунитета можно использовать поливитаминные комплексы. Хорошим общеукрепляющим действием обладают дрожжевые препараты. И первые, и другие особенно нужны детям осенью и весной, когда происходит естественное ослабление иммунитета.
   Важно наладить сбалансированное питание. Для нормального функционирования иммунной системы необходимо, чтобы в питании ребенка присутствовали белки и жиры животного происхождения (молочные и кисломолочные продукты, мясо, рыба), витамины, основным источником которых являются овощи и фрукты. Летом детям старше 4–5 месяцев очень полезны свежие, термически не обработанные фрукты, ягоды и соки. В них содержится значительно большее количество витаминов, чем в тех же продуктах после термической обработки или консервирования. Организм ребенка может накопить витамины за лето, что укрепит его иммунную систему.

Запоры

   Учитывая большое значение правильного питания и образа жизни, во многом от родителей зависит нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта ребенка и, как следствие, наличие или отсутствие у него запоров.
   Чтобы предупредить развитие запора у грудного малыша, родителям нужно постараться придерживаться следующих принципов правильного детского питания.
   • Как можно дольше сохранить естественное вскармливание грудным молоком. Даже инфицированное бактериями, оно не всегда является противопоказанием для естественного вскармливания, так как практически всегда можно лечиться, не прекращая кормления грудью.
   • Максимально стабилизировать питание ребенка до 6 месяцев. Для малыша любое изменение характера питания сопряжено с риском срыва адаптации, поэтому часто проблемы ребенка со стулом усугубляются, когда родители начинают лихорадочно менять одну смесь на другую. Это относится и к лечебным смесям, которые не всегда целесообразно вводить до полугода.
   • Не нужно вводить прикорм до 5–6 месяцев. Малышу вполне достаточно для нормального развития тех питательных веществ, которые содержатся в грудном молоке или адаптированных смесях – заменителях грудного молока. Преждевременное введение прикорма может вызвать у ребенка запоры и другие проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта. При склонности ребенка к запорам единственным исключением может быть введение банана и (или) чернослива (отвара, сока, пюре) либо фруктового (овощного) пюре, но не раньше, чем с 4–4,5 месяцев.
   • Любой новый продукт нужно вводить постепенно, начиная с минимальных количеств (чем медленнее происходит введение нового продукта, тем меньше риск появления дисфункции кишечника). Не стоит вводить одновременно несколько новых продуктов. Время на адаптацию к новому продукту должно быть тем больше, чем младше малыш, и составлять в среднем 7-10 дней, в течение которых можно добавлять только один новый продукт.
   Для грудных детей в качестве профилактики и коррекции запоров очень важно питье. Жидкость является «наполнителем» кишечника до того момента, пока ребенок не получает твердую пищу, содержащую клетчатку и пищевые волокна. В питье ребенка ограничивать не нужно (давайте, сколько он выпьет), но в то же время не следует пытаться насильно влить в малыша жидкость. В качестве питья могут быть использованы кипяченая вода (подслащенная сахаром или фруктозой); детские чаи с фенхелем, ромашкой; укропная вода; с 3–4 месяцев – слабоконцентрированные отвары из чернослива, кураги, сухофруктов (в пропорции 1:5 по отношению к обычному компоту), ягодные морсы (10 ягод на стакан воды).
   После введения в рацион питания ребенка твердой пищи для профилактики запоров необходимо, чтобы он получал продукты, содержащие клетчатку (растительного происхождения) и пищевые волокна (хлеб, непротертое мясо, орехи). Пища не должна быть механически и термически щадящей, наоборот, желательно, чтобы ребенок ел сырые овощи и фрукты, салаты, винегреты, рассыпчатые каши, овощные супы, блюда из мяса и птицы (лучше куском).
   Большое значение для профилактики запоров имеют правильный режим и благоприятная психологическая атмосфера. Необходимы рациональное чередование занятий и отдыха, избегание чрезмерных нагрузок. Важно, чтобы ребенок был достаточно активен, не стоит допускать ситуаций, когда сын или дочь часами просиживают у телевизора либо компьютера. Не нужно слишком сурово наказывать детей за провинности, следите за тем, чтобы наказание было адекватно проступку во избежание психической травмы у ребенка. Так же важен доверительный контакт родителей с ребенком, чтобы вовремя узнать о его проблемах и постараться совместно их решить.
   Если все же у ребенка появился запор, крайне нежелательно использовать слабительные средства. Помимо угнетения собственного рефлекса на опорожнение кишечника это чревато нарушением всасывания, развитием дисбактериоза и воспаления в кишечнике.
   При запоре нужно постараться восстановить нормальную работу кишечника за счет питания. К продуктам, обладающим слабящим действием, относятся:
   • сырые овощи, фрукты;
   • бахчевые культуры (арбуз, дыня);
   • морская капуста;
   • косточковые ягоды (слива, вишня, абрикос);
   • бананы, киви, клубника;
   • кисломолочные продукты (кефиры, йогурты, сыр);
   • рассыпчатые каши (овсяная, гречневая, кукурузная, перловая);
   • хлеб из муки грубого помола (ржаной, с отрубями);
   • растительное масло.
   Можно отдавать предпочтение данным продуктам и при этом уменьшить потребление тех, которые обладают крепящим действием (творога, чая, кофе, какао, риса, шоколада, мучного).
   Возможно использование контраста температур: за один прием пищи предлагайте ребенку блюда, разные по температуре, например, пусть он съедает горячее блюдо, а затем выпивает стакан холодной жидкости (сока, минеральной воды, компота).
   Необходимо также нормализовать двигательный режим ребенка, в частности, чтобы он выполнял упражнения, направленные на укрепление мышц брюшного пресса. Полезны пешеходные прогулки, бег, езда на велосипеде, катание на лыжах и коньках, плавание.
   Если родители не могут справиться с запором у ребенка ни одним из вышеперечисленных способов, необходимо сдать анализ кала на дисбактериоз кишечника и обратиться к гастроэнтерологу.
   Лечение функциональных запоров у детей – непростое дело, которое очень часто требует достаточно длительного времени. Чем менее выражена дисфункция, тем легче ее лечить, поэтому, если у ребенка запор или склонность к нему наблюдаются более месяца, не нужно откладывать посещение врача.

Глава 6
Пробиотики и пребиотики

   Полезные бактерии обеспечивают противоаллергическую защиту, активно участвуют в ферментативном процессе, способствуют нормальному опорожнению кишечника, принимают участие в иммунном ответе и обмене веществ. И с того момента, как стала известна колоссальная роль в поддержании здоровья человека нормальной кишечной микрофлоры (бифидо-, лактобактерий и кишечной палочки), начали проводиться работы по созданию лекарственных препаратов и биологически активных добавок к пище. Это было направлено на поддержание и восстановление этой микрофлоры. Так появились пре– и пробиотики.
   Пребиотики не содержат живых организмов, но зато создают для полезных бактерий идеальные условия для функционирования и развития. Многие пребиотики являются пищей для бактерий. По сути это сахара (углеводы), но такие, к которым у человека нет ферментов. Поэтому они, не всасываясь, доходят до толстой кишки, где живут бактерии. Пребиотики обладают слабящим действием, улучшают работу печени, способствуют выведению токсинов.
   Свойства пребиотиков наиболее выражены у фруктозо-олигосахаридов (ФОС), инулина, галакто-олигосахаридов (ГОС), лактулозы, лактитола.
   Пребиотики находятся в следующих продуктах:
   • молочных;
   • кукурузных хлопьях;
   • крупах, хлебе;
   • репчатом луке;
   • полевом цикории;
   • чесноке;
   • фасоли, горохе;
   • артишоке;
   • спарже;
   • бананах и многих других продуктах.
   С пищей человек может получить до половины необходимого количества пребиотиков. Из лекарственных препаратов наиболее распространенным пребиотиком является лактулоза. В некоторые детские смеси добавляются такие пребиотики, как ФОС, лактулоза. Данные смеси обладают лечебными свойствами и рекомендованы для детей с кишечными проблемами. В последнее время пребиотики добавляются и в обычные смеси, то есть рекомендованные для всех детей без исключения. Об их наличии в составе смеси можно узнать из надписи на упаковке.
   Пробиотики (раньше их называли эубиотиками) содержат живые бактерии, которые восстанавливают нарушенную флору или поддерживают работу имеющихся бактерий. Пробиотические препараты являются самыми востребованными для коррекции любой формы дисбактериоза, а также их активно рекомендуют для профилактики, например во время применения антибиотиков. Пробиотики обладают свойствами полезных бактерий, то есть их можно применять при аллергии, нарушениях стула, для укрепления иммунной системы.
   Существуют пробиотики, содержащие бифидобактерии или лактобактерии, и комбинированные препараты с несколькими видами нормофлоры.
   Различают несколько лекарственных форм пробиотиков: высушенные препараты в стеклянных флаконах; бактерии, прикрепленные на углеродном сорбенте; порошки; капсулы; таблетки; жидкие пробиотики. Следует учитывать, что некоторые пробиотики зарегистрированы как БАД, поскольку их можно отнести как к лекарствам, так и к биологически активным добавкам, которые проще зарегистрировать (но при этом их проверка на безопасность и эффективность иногда вовсе не проводится).
   Условно можно выделить несколько поколений пробиотических препаратов:
   • 1-е поколение – средства, содержащие один вид нормофлоры;
   • 2-е поколение – комбинированные препараты, а также препараты, в которых живые бактерии сочетаются ссорбентами или иммуномодуляторами;
   • 3-е поколение – принципиально новые жидкие пробиотики, в состав которых входят не только активные живые бактерии, начинающие действовать уже в ротовой полости, но и различные факторы, способствующие лучшей приживаемости микроорганизмов в кишечнике, то есть пребиотики.
   Необходимо помнить, что свойства 1-го поколения наиболее проверены на практике, а при применении препаратов 3-го поколения часто встречаются жалобы на боли в животе после приема.
   Пробиотики существуют также в виде лечебного питания. Йогурты и некоторые другие кисломолочные продукты содержат живые бактерии и, соответственно, обладают пробиотической активностью. Кроме того, ею обладают закваски, при помощи которых можно сделать кисломолочный продукт из молока в домашних условиях.
   Многие БАД содержат то или иное количество бактерий нормальной кишечной флоры, но если оно менее 108–109 микробных тел в 1 г (мл), то они могут использоваться не как пробиотические средства для микробиологической коррекции, а только для поддержания баланса нормофлоры или профилактики дисбактериоза.
   Для профилактики дисбактериоза (например, во время ОРЗ, кишечных инфекций, приема антибиотиков) пре– и пробиотики могут быть использованы короткими курсами. Для лечения дисбактериоза требуются достаточно длительные курсы (не менее 3–4 недель). Лечебное питание с пре– и пробиотиками может быть более длительным.

Глава 7
Целесообразность лечебного питания детей первого года жизни

   Вопрос о целесообразности лечебного питания детей первого года жизни возникает в основном в двух ситуациях: лактазная недостаточность (лактозная непереносимость) и пищевая аллергия (проявления дерматита). Соответственно назначаются лечебные смеси со сниженным содержанием лактозы (либо полностью безлактозные), полные или частичные гидролизаты, соевые смеси. С одной стороны, назначение лечебного питания отчасти улучшает клинические проявления, сопровождающие указанные нарушения, но с другой – есть и ряд существенных минусов, которые часто могут перечеркнуть всю потенциальную пользу и даже ухудшить состояние ребенка.
   Во-первых, лечебное питание зачастую назначают вместо грудного молока, лишая тем самым ребенка возможности получать уникальный с биологической точки зрения продукт. Даже частичная замена естественного вскармливания обычно приводит к резкому снижению лактации и в итоге полному переходу на искусственное вскармливание.
   Во – вторых, многие лечебные смеси просто не соответствуют физиологическим потребностям интенсивно растущего ребенка. Прежде всего это относится к соевому питанию, так как ребенку для развития иммунной системы обязательно нужны белки животного происхождения.
   Наконец, в-третьих, введение лечебных смесей, как правило, не решает проблему, а без адекватного лечения даже откладывает ее решение. Особенно вредны полные гидролизаты, которые, не создавая адекватной нагрузки на пищеварительную систему, в итоге приводят к тому, что адаптационные системы организма перестают развиваться и фактически атрофируются. Вследствие этого возникают колоссальные проблемы с введением практически любых новых продуктов, а также происходит сильное обострение пищевой аллергии.
   Таким образом, прежде чем рекомендовать лечебное питание, врач должен тщательно оценить целесообразность этого шага и рассмотреть альтернативные возможности.
   В случае лактазной недостаточности определяющим фактором являются клиническая картина и состояние ребенка: если лактазная недостаточность компенсирована (ребенок не отстает в физическом развитии, у него нет выраженной диареи и болевого синдрома), питание лучше не менять (лечебные смеси не вводить).
   В случаях пищевой аллергии, как правило, причиной являются дисбактериоз кишечника и ферментативная незрелость. В большинстве ситуаций такие состояния лечатся без изменения питания (ребенок остается на естественном вскармливании или продолжает получать обычную молочную смесь).

   Если ребенок находится на естественном вскармливании (и грудного молока достаточно), то практически во всех случаях желательно не рекомендовать лечебное питание, а искать альтернативные способы, например введение фермента лактозы.

   Лечебное питание может быть рекомендовано в декомпенсированных случаях, как вынужденная крайняя временная мера, но не вместо терапии. При этом нужно стремиться к тому, чтобы со временем питание ребенка стало обычным, соответствующим возрасту.

Глава 8
Функциональное питание

   Как выяснили ученые, каждый человек съедает за свою жизнь около 60 т продуктов. Вне всякого сомнения, характер потребляемой нами пищи оказывает существенное влияние на состояние здоровья, и это влияние в несколько раз превышает воздействие лекарственных препаратов. Питание должно обеспечивать равновесие между поступающей с едой энергией и энергией, расходуемой человеком во время жизнедеятельности. Кроме того, оно должно полностью удовлетворять потребности организма в белках, жирах, углеводах, витаминах, микроэлементах и других необходимых для нормального развития и существования компонентах. Это особенно важно в случае с детским питанием, которое должно обеспечить правильное развитие организма, формирование еще не созревших ферментативной и иммунной систем.
   Экологические проблемы XX в., использование в земледелии и животноводстве ядов, пестицидов, антибиотиков и гормонов, применение в пищевой промышленности консервантов, нитратов и других веществ, а также изменение образа жизни большинства населения – все это привело к изменению свойств питания, которое отчасти перестало соответствовать потребностям организма для его нормального функционирования. Как следствие, у современных людей стали все чаще появляться аллергические болезни, проблемы желудочно-кишечного тракта (в том числе дисбактериоз), обменные нарушения (сахарный диабет, ожирение), проблемы с иммунной системой, возросло количество сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.
   Ученым пришлось задуматься, как улучшить качество пищи, а заодно за счет питания оздоровить человека и уменьшить потребление «химических» лекарств. Это совпало с резко возросшим среди населения большинства промышленно развитых стран стремлением к поддержанию здоровья и максимальному продлению продолжительности жизни. На помощь пришли развитие науки, в частности изучение полезных свойств бактерий, населяющих кишечник, и выведение таких штаммов (разновидностей) полезных бактерий, которые можно использовать в пищевой промышленности без потери их свойств. Так, с конца XX в., а точнее с 1989 г., в Японии, а затем и во всем мире стало набирать обороты направление функционального питания.
   Функциональное питание подразумевает использование таких продуктов естественного происхождения, которые
   при систематическом употреблении оказывают позитивное регулирующее воздействие на определенные системы и органы человека или их функции, улучшая физическое здоровье и качество жизни. Функциональными называют продукты, которые за счет их обогащения витаминами, минералами, про– и пребиотиками и другими ценными пищевыми веществами приобретают новые свойства – благоприятно влияют на различные функции организма, не только улучшая состояние здоровья человека, но и предупреждая заболевания. Часто такие продукты называют обогащенными. Необходимость расширения ассортимента и увеличения объемов производства обогащенных продуктов предусмотрена основными направлениями Национальной концепции «Политика здорового питания в России», утвержденной Правительством РФ.
   Итак, функциональное питание необходимо:
   • для восполнения недостаточного количества в рационе белка, отдельных незаменимых аминокислот, липидов и некоторых жирных кислот (в частности, полиненасыщенных высших жирных кислот), углеводов и Сахаров, витаминов и витаминоподобных веществ, макро– и микроэлементов, пищевых волокон, органических кислот, биофлавоноидов, эфирных масел, экстрактивных веществ и др.;
   • уменьшения калорийности рациона, регулирования (снижения или повышения) аппетита и массы тела;
   • повышения неспецифической резистентности (устойчивости) организма к различным неблагоприятным факторам, в том числе инфекционным болезням, снижения риска развития заболеваний и обменных нарушений;
   • поддержания функций организма в пределах физиологической нормы;
   • связывания в желудочно-кишечном тракте чужеродных веществ, токсинов, аллергенов и их выведения;
   • поддержания нормального состава и функциональной активности кишечной микрофлоры.
   К продуктам, которые подходят под определение функционального питания (обогащенным), относятся:
   • заменители грудного молока и детского питания, использующиеся при непереносимости отдельных пищевых компонентов;
   • жидкие концентраты для приготовления напитков с общеукрепляющим и специальным действием;
   • сухие витаминизированные напитки на основе плодово-ягодных и овощных соков, дополнительно содержащие экстракты лекарственных растений или лекарственные вещества в сниженных по сравнению с терапевтическими дозировках;
   • каши, крупы и другие продукты для оздоровительного питания, содержащие дополнительные источники витаминов, микроэлементов, ферментов, пищевых волокон или исключающие отдельные пищевые компоненты при их непереносимости;
   • закваски и готовые кисломолочные продукты, обладающие пребиотической или пробиотической активностью.
   Составы продуктов для функционального питания содержат повышенные (или резко сниженные) по сравнению с обычными пищевыми компонентами количества основных питательных веществ, витаминов, энергетически богатых субстратов, антиоксидантов, адаптогенов. Их форма выпуска ориентирована на замену (или дополнение) обычно используемых пищевых продуктов или готовых блюд.
   Обогащенные продукты различаются по формам выпуска и особенностям технологии («полуфабрикаты» – закваски, сухие чаи, порошки для разведения либо готовые к употреблению продукты). Различаются эти продукты также по своей
   направленности: для детей с проблемами со здоровьем, для общего оздоровления, для профилактики, для беременных и кормящих женщин, для занимающихся спортом и др. Существуют такие продукты функционального питания, которые рекомендуется применять временно (например, лечебные смеси для детей затем заменяются обычными продуктами). Есть также обогащенные продукты, которые используются длительно, и, в идеале, ими заменяется все питание. Ну и, конечно, все эти продукты могут существенно различаться по цене.
   Для улучшения качества пищи и придания ей свойств функционального питания используется обогащение ее различными «присадками». Прежде всего это витаминизация и введение биологически активных добавок с про– и пребиотическими свойствами. Кроме того, в пищевые продукты активно добавляются микроэлементы (йод, железо, кальций и т. п.).
   Мука, макаронные и хлебобулочные изделия, рис обогащаются в основном витаминами В1, В2 и РР, а также железом. Молочные продукты и маргарин – витаминами А и D, фруктовые соки и напитки, колбасы и мясные консервы – преимущественно витамином С. Так, например, в США и Канаде проводится обязательное обогащение всей муки независимо от сорта целым комплексом микронутриентов – витаминами В1, В2, В6, РР, А, фолиевой кислотой, железом, кальцием, магнием и цинком в таких количествах, чтобы 450 г муки обеспечивали рекомендуемую норму потребления этих веществ.
   В Германии, согласно существующему законодательству, любое молоко, предназначенное для переработки или производства детского питания, должно быть обогащено витамином D в количестве 10 мкг на 1 л. В Австралии, Великобритании, Канаде и Швеции проводится обязательное обогащение всех сортов маргарина витаминами А и D. В Боливии, Бразилии, Дании, Коста-Рике, Никарагуа, Нигерии, Перу, Португалии, Филиппинах, Финляндии, Швейцарии, Японии и некоторых других странах разработаны специальные государственные программы по обогащению хлебобулочных изделий. В рамках этих программ регулируются поставки витаминизированного хлеба в детские учреждения, школы, больницы, дома престарелых, на промышленные предприятия, а доля обогащенного хлеба составляет более 80 %. В некоторых странах проводят обогащение продуктов питания витамином, дефицит которого население испытывает наиболее остро. Так, в Таиланде обогащают весь рис витамином В1, в Гватемале проводится обязательное обогащение сахара витамином А, а в Югославии была принята программа, согласно которой суп в школьных столовых обогащался витаминами С и В2. Во многих государствах действуют национальные программы по борьбе с йододефицитом, которые включают обогащение продуктов питания, в основном соли и хлеба, йодом. Обогащение школьных завтраков основными витаминами и минералами позволило через 6 месяцев снизить распространение анемии среди школьников с 66,3 до 14,1 %.
   По данным исследований, проведенных в пяти штатах США, каждый доллар, вложенный в программу обогащения продуктов питания для женщин и новорожденных, сохраняет от $4,61 до 6,03 на их медицинское обслуживание. Проведенные в 1994 г. исследования среди детей 7-15 лет показали, что обогащение муки витаминами и микроэлементами в Венесуэле позволило за год снизить уровень анемии в 2 раза (с 37 до 19 %).
   Проводятся аналогичные мероприятия и в России, и в странах СНГ. Для витаминизации, обогащения витаминами В, А, Е, а также расширения вкусовой гаммы молочных продуктов (йогурта, маргарина, легкого масла, майонеза, плавленых сыров) предлагается целая гамма растительных экстрактов с ароматическими, красящими, антиоксидантными, стабилизирующими и лечебно-профилактическими свойствами. Обогащая продукты экстрактами растений, имеющих красящий пигмент (например, каротиноидами – провитаминами В-каротином, А-каротином), производители витаминизируют их и одновременно придают аппетитный вид.
   За последние 30–40 лет в разных странах (Германии, Франции, Японии, СССР и др.) разработано большое количество содержащих живые микроорганизмы биологически активных добавок к пище, предназначенных для лечения и профилактики определенных заболеваний и состояний, обусловленных нарушением нормальной микрофлоры (дисбактериозом). Как мы уже говорили, продукты питания или БАД, которые содержат в своем составе живые бактерии нормальной кишечной микрофлоры, называют пробиотиками. Примерами пробиотических продуктов являются йогурты и другие кисломолочные продукты, содержащие бифидо– или лактобактерии. В настоящее время существует большое количество отечественных кисломолочных продуктов, содержащих пробиотики. Кроме того, часто применяются пребиотики – вещества, стимулирующие рост полезных бактерий, но не содержащие их самих (лактулоза, фруктоолигосахариды).
   Особняком стоит группа БАД, которые представляют «полуфабрикаты» для лечебного питания. Это, как правило, закваски, из которых получаются лечебные кисломолочные продукты, заменяющие обычные кисломолочные продукты. При помощи заквасок каждый человек в домашних условиях может сделать из обычного молока и даже детской молочной смеси обогащенный кисломолочный продукт, обладающий свойствами продукта функционального питания.
   В последние годы во многих странах мира резко возросло производство и потребление продуктов функционального питания на основе молока. Все большее распространение находят кисломолочные продукты, получаемые путем ферментации молока определенными штаммами микроорганизмов и содержащие как живые бактерии, так и их метаболиты. Накоплены многочисленные данные, подтверждающие, что систематическое употребление простокваши, ряженки, кефира и других хорошо известных кисломолочных продуктов способствует нормализации кишечной микрофлоры, угнетает рост вредных микроорганизмов, стимулирует иммунный ответ, нормализует работу кишечника, улучшает усвоение молочного белка и лактозы, снижает риск возникновения злокачественных новообразований пищеварительного тракта и грудной железы. В определенной степени известные традиционные кисломолочные продукты можно отнести к категории функционального пробиотического питания, поскольку на протяжении длительного времени использования таких продуктов человек случайным образом проводил селекцию тех заквасочных культур, которые придавали ферментированному молоку не только хорошие вкусовые, но и полезные для здоровья качества.
   При изготовлении продуктов функционального питания помимо молока может быть использована и другая питательная основа, прежде всего растительное сырье, ферментированное бифидобактериями, лактобациллами, молочнокислыми стрептококками и их различными комбинациями. Растения, как известно, являются для человека основным источником углеводов, многих витаминов, клетчатки, минеральных и пектиновых веществ, природных антиоксидантов и других биологически активных соединений. Наиболее распространенным вариантом кисломолочных продуктов на немолочной основе является соевое молоко, ферментированное молочнокислыми бактериями.
   Фруктовые, а также овощные соки, среди которых чаще всего используются морковный, свекольный, картофельный, тоже могут служить питательной основой для изготовления кисломолочных продуктов функционального питания. С учетом национальных традиций в России разработаны рецептуры напитков с использованием молочнокислых бактерий на квасной основе.
   Положительный эффект на организм человека, который оказывают пробиотики и продукты функционального питания на основе микроорганизмов, может проявляться как улучшением работы кишечника, так и общим оздоровлением организма. Про– и пребиотические продукты предотвращают развитие многих заболеваний, в том числе аллергических и обменных нарушений.
   Рассуждая о функциональном питании, нельзя обойти тему детского питания – смесей, заменяющих грудное молоко. Любая адаптированная молочная смесь по своей сути является обогащенным продуктом. Конечно, наилучшее питание для грудного ребенка – материнское молоко, но если по каким-то причинам кормить грудью не получается, должна быть адекватная замена. Современные адаптированные молочные смеси максимально приближены к грудному молоку по составу и соотношению белков, жиров и углеводов, обогащены витаминами. В частности, каждая смесь содержит примерно 1/4 суточной потребности в витамине D. Не удается пока найти замену иммунным компонентам грудного молока, стимулирующим собственные защитные механизмы ребенка.
   Существует большая группа смесей, позиционирующихся как лечебное питание. Такие смеси часто рекомендуются при аллергических проявлениях и при лактазной недостаточности. Однако при этих состояниях введение лечебных смесей не всегда оправдано. Питание должно соответствовать возрасту и содержать все необходимые для развития компоненты. В подавляющем большинстве случаев пища не является причиной аллергии, а реакции на те или иные продукты – это «псевдоаллергия», обусловленная нарушениями в системе адаптации. Бывает (не во всех случаях), что введение лечебных смесей уменьшает аллергические проявления, но минусов может быть существенно больше, особенно когда советуют исключить важнейшие для нормального развития организма компоненты, например пищу животного происхождения (молоко, кисломолочные продукты, мясо, рыбу). Во-первых, исключение большинства продуктов проблемы не решает. Во-вторых, происходят торможение развития, ослабление иммунной системы, что только усугубляет аллергию. В-третьих, со временем возникают психологические проблемы и развивается комплекс неполноценности.

   Многолетний успешный опыт лечения аллергических проблем доказывает, что аллергию можно вылечить без жестких ограничений в питании и при нормализации систем адаптации практически ни один продукт аллергии не вызывает.

   В плане диетических мероприятий нужно особо остановиться на смесях-гидролизатах. Полные гидролизаты – исключительно вредные смеси. Проблем они не решают, организм ослабляют, на их фоне кишечник работает плохо, развивается дисбактериоз. А самое главное, что в 99,9 % случаев они назначаются необоснованно, то есть аллергия на белок коровьего молока оказывается мифом, а реальной причиной непереносимости молочных продуктов являются незрелость ферментативных систем, дисбактериоз и другие состояния, которые либо сами проходят с возрастом, либо поддаются успешному лечению, после чего никаких проблем с молочными продуктами не возникает.
   В настоящее время пробиотики и продукты функционального питания составляют не более 3 % всех известных пищевых продуктов. Однако, судя по прогнозам ведущих специалистов мира в области питания и медицины, в ближайшие 15–20 лет их доля достигнет 30 % всего продуктового рынка. При этом они на 35–50 % вытеснят из сферы реализации многие традиционные лекарственные препараты.
   По данным The Micronutrient Initiative (США), обогащение пищи биологически активными веществами позволяет предотвратить четыре из десяти детских смертей, снизить материнскую смертность более чем на треть, повысить работоспособность на 40 %, коэффициент интеллектуального развития населения – на 10–15 пунктов, увеличить валовой продукт страны на 5 %. Это то направление профилактической медицины и пищевой биотехнологии, которое в XXI в. создаст реальные предпосылки увеличения средней продолжительности жизни, длительного сохранения физического и духовного здоровья, социального и нравственного удовлетворения, активной жизни у пожилых и рождения здорового поколения.

Глава 9
Биологически активные добавки к пище

   Термин «биологически активная добавка» уже давно прочно вошел в наш лексикон. В настоящее время БАД не только получили широкое распространение как пищевые добавки с полезными для здоровья свойствами, но и в некоторых случаях заменяют лекарственные препараты. Данные продукты не относятся ни к одной из фармакологических групп и зарегистрированы как пищевые добавки, что, к сожалению, значительно уменьшает клинико-фармакологический контроль за их эффективностью и безопасностью, но тем не менее многие из них обладают достаточно выраженной клинической эффективностью.
   Название БАД говорит само за себя: это биологически активные вещества, обладающие различным влиянием на организм. Наиболее широко среди БАД представлены пробиотики – то есть те БАД, которые содержат живые микроорганизмы. Часто применяются и пребиотики – вещества, стимулирующие рост полезных бактерий. Существуют БАД – витаминные комплексы. В основном это продукты, получаемые из дрожжей. Есть БАД, улучшающие работу кишечника, выводящие из организма токсины; некоторые обладают противовоспалительным и иммуноукрепляющим действием.
   Особняком стоит группа БАД, которые являются компонентом лечебного питания. Это, как правило, закваски, из которых получаются лечебные кисломолочные продукты, которыми можно заменить обычные кисломолочные продукты. В настоящее время имеется большое количество кисломолочных продуктов, содержащих пробиотики.
   БАД могут иметь (и чаще всего имеют) форму порошка, который удобно смешивать с пищей; другие находятся в жидкой форме, а некоторые неотличимы от обычных таблеток, капсул, пилюль, используемых врачами для лечения различных болезней.
   Многие пробиотические БАД обладают терапевтической активностью и используются именно как лекарственные препараты для лечения дисбактериоза. При этом ряд пробиотиков, не превышающих по активности вышеупомянутые, считаются лекарственными препаратами. Отчасти это относится и к другим БАД, отдельные из которых активнее официально зарегистрированных лекарственных средств и могут успешно заменять их в лечении разных болезней. Секрет в том, что БАД намного легче зарегистрировать, чем лекарственные препараты, соответственно, они быстрее попадают на прилавки, их проще продавать. С учетом размытости границ в обозначении, что есть БАД, а что считать лекарством, многие производители высокоактивных веществ регистрируют их как БАД, а не как лекарство. Среди врачей, фармакологов, других специалистов активно дискутируется вопрос о признании про– и пребиотиков, а также большинства БАД лекарственными препаратами. Это улучшит контроль за их эффективностью и безопасностью.
   Общие правила применения БАД таковы:
   • поскольку многие из них могут иметь побочные эффекты, необходимо, чтобы их назначал врач;
   • если вы решили применить БАД без назначения врача, то прием их не должен превышать одной недели;
   • длительно можно применять только лечебное питание по назначению врача – особые кисломолочные продукты (с живыми бактериями), которые заменяют обычные;
   • БАД должны продаваться в аптеке, для их покупки врачу не требуется выписывать рецепт;
   • при возможности замены БАД на зарегистрированное лекарство следует применять последнее, а не БАД.

Часть II
Рецепты

Важно помнить, что все эти рецепты на 100 % подходят лишь для питания детей старше года. Их применение возможно только после того, как ребенку введено более 10–20 продуктов из специальных баночек детского питания, детских каш, соков и т. д. Таким образом, эти рецепты – для перевода ребенка с детского стола на общий. А переход этот плавно осуществляется с года до двух.

Глава 10
Супы

   Супы – необходимая составная часть полноценного питания ребенка. В них содержатся экстрактивные вещества, способствующие выделению желудочного сока, что повышает усвояемость питательных веществ, и они придают пище разнообразие.
   Супы состоят из жидкой и плотной частей. Жидкая часть – это бульоны, отвары, молоко, а плотная – овощи, крупы, макаронные изделия.

   Пока ребенку не исполнится полтора-два года, супы для него лучше варить на воде или овощном бульоне, а потом постепенно вводить в рацион супы на мясном бульоне. Не забывайте о том, что грибы и грибной бульон детям такого возраста нельзя давать вообще. С осторожностью следует вводить и рыбные супы.

   Если у ребенка есть склонность к запорам, то желательно овощи не разваривать. Оставьте их недоваренными, хрустящими

   Помните, что солить еду следует минимально. А лучше вообще не солить

   В зависимости от температуры подачи супы бывают горячими и холодными, а по способу приготовления – заправочными, протертыми и прозрачными.
   Для ребенка до трех лет обычная порция супа – 150 мл, но, конечно, при готовке нужно учитывать и аппетит малыша, и то количество супчика, которое он способен отправить себе за шиворот, на пол или в раковину, как только вы на секунду отвернетесь.

   Будьте осторожны с жирами. Если нужно что-то пожарить, то используйте минимальное количество масла – только чтобы не подгорела еда

От года до полутора

//-- Рисовый суп с цветной капустой --//

   Не рекомендуется детям с запорами

   Переберите и промойте рис (8 г), отварите в подсоленной воде и откиньте на сито. Когда вода стечет, рис протрите.
   Отдельно отварите и протрите через сито 20 г цветной капусты и 15 г моркови. Соедините овощи с протертым рисом, разведите 100 мл горячего овощного отвара, прокипятите и заправьте сливками.
//-- Овощной суп-пюре --//
   Промойте и очистите 15 г моркови и 15 г брюквы или репы. Мелко нарежьте, залейте 100 мл горячей воды и варите под крышкой 15–20 мин, затем добавьте 20 г картофеля, тоже мелко нарезанного, 10 г зеленого горошка, корень петрушки и репчатый лук. Продолжайте варить до готовности.
   Готовые овощи в горячем виде протрите через сито, разведите отваром, в котором они варились, добавьте раствор поваренной соли, прокипятите. Перед тем, как снять с огня, влейте 5 мл молока или сливок.
//-- Сладкий суп из сухофруктов --//

   Не рекомендуется детям с запорами

   Переберите, хорошо промойте и нарежьте ломтиками или соломкой 30 г сушеных яблок.
   В кастрюле вскипятите 150 мл воды, добавьте 20 г сахара и яблоки. Варите 20–25 мин, затем выньте из отвара, протрите и опять положите в отвар.
   В готовый отвар с фруктами добавьте немного разведенного крахмала (3–4 г) и варите, помешивая, пока не загустеет.
   Отдельно приготовьте рассыпчатую рисовую кашу (понадобится 20 г), протрите и добавьте в готовый суп. Доведите до кипения, охладите. Перед подачей на стол можно заправить сметаной.
//-- Молочный суп с овощами --//
   Небольшой кусочек моркови и 1 картофелину нарежьте кубиками, капусту (20 г) – шашками. В кастрюле вскипятите 50 мл подсоленной воды, положите морковь и капусту, а после закипания – картофель. Доведите овощи до готовности, добавьте 20 г зеленого горошка, выньте из отвара и, протерев, положите обратно. Влейте 100 мл горячего молока, вскипятите.
//-- Затирка с молоком --//
   Разбейте сырое яйцо, добавьте несколько капель воды, смешайте, влейте в муку (20 г), перетрите массу на комочки и подсушите.
   Вскипятите 150 мл молока с 50 мл воды, засыпьте затирку и, периодически помешивая, варите до готовности.
   В готовый суп добавьте соль, сахар по вкусу и сливочное масло.
//-- Молочный суп «Загадка» --//

   Не рекомендуется детям с запорами

   Натрите сырую картофелину на крупной терке, положите в кипящую подсоленную воду (1 стакан), непрерывно помешивайте. Варите до полуготовности, потом добавьте 150 мл горячего молока и варите до готовности. В приготовленный суп добавьте немного сливочного масла.
//-- Суп «Лето» --//

   Не рекомендуется детям с диагнозом дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП)

   Половину баклажана средней величины очистите, нарежьте ломтиками, обваляйте в муке и обжарьте на растительном масле. Отдельно обжарьте по половине моркови, луковицы и сладкого перца.
   В 250–300 мл кипящей воды положите половину небольшой картофелины, нарезанную небольшими кубиками, и варите почти до готовности, затем добавьте обжаренные овощи. Посолите, всыпьте 1 чайную ложку манной крупы и варите на небольшом огне еще 2–3 мин.
   Подавайте к столу теплым.
//-- Овощной суп с орехами --//
   Горсть фасоли промойте и замочите в холодной воде на 1–2 ч, затем воду слейте. Фасоль всыпьте в воду (250–300 мл) и варите почти до готовности, потом добавьте нарезанную на небольшие кусочки половину картофелины и продолжайте варить до полной готовности картофеля.
   Обжарьте на растительном масле по половинке небольшой луковицы и моркови, добавьте в готовый суп и проварите еще 5 мин.
   Истолките 2 грецких ореха и перед подачей на стол всыпьте в тарелку с супом.
//-- Морковный суп-пюре с гренками --//

   Не рекомендуется детям с ДЖВП и запорами

   1 морковку нарежьте ломтиками, немного пассеруйте на растительном масле. Залейте 1 стаканом овощного или куриного бульона и доведите до кипения.
   В кипящий овощной бульон добавьте горсть промытого риса, сахар и соль. Варите до готовности.
   Готовую чуть остывшую массу протрите через сито, прокипятите в течение нескольких минут. Снимите с огня, заправьте сливочным маслом и смесью из яичного желтка и молока.
   Подавайте к столу с гренками.
//-- Рассольник --//
   В кипящую подсоленную воду (150 мл) положите свежую капусту, нарезанную соломкой, и доведите до кипения. Затем добавьте картофель, нарезанный брусочками, и варите до полуготовности.
   Припустите с маслом лук и морковь, введите в рассольник за 15 мин до готовности. За 5 мин до готовности положите припущенный соленый огурец без кожицы и семян, нарезанный соломкой. Можно положить кусочек лаврового листа и удалить, когда рассольник будет готов.
//-- Холодный борщ --//

   Не рекомендуется детям с ДЖВП, если добавлять сметану

   Половинку сырой очищенной свеклы нарежьте соломкой, влейте 50 мл воды, в которой предварительно растворите несколько кристаллов лимонной кислоты, и под крышкой припустите на маленьком огне, пока свекла не станет мягкой.
   В готовую свеклу добавьте 100 мл горячей воды, соль, сахар по вкусу и доведите до кипения, а затем охладите.
   Перед подачей на стол положите в борщ кусочки свежего огурца и 1/4 вареного яйца. Заправьте сметаной.
//-- Суп с клецками --//
   Очищенную и промытую картофелину нарежьте крупными кубиками и положите в кипящую воду (250 мл). Половину луковицы нашинкуйте и обжарьте на растительном масле. Отдельно обжарьте на масле половину нашинкованной морковки. Пассерованные овощи положите в слабо кипящую воду и варите до готовности картофеля.
   Замесите мягкое тесто из муки и яйца. Чайной ложкой небольшими кусочками выложите тесто в кипящий суп. Продолжайте варку, пока клецки не всплывут, после этого снимите готовый суп с огня.
//-- Суп из гречневой крупы с помидором --//

   Не рекомендуется детям с ДЖВП

   Промойте 1 столовую ложку гречки, залейте овощным бульоном (200 мл) и варите 15 мин, до готовности.
   Мелко нарежьте 1/4 луковицы и обжарьте на растительном масле до прозрачности.
   В кастрюлю с гречкой влейте 50 мл свежевыжатого томатного сока, положите половину нарезанного на кусочки помидора, обжаренный лук, соль по вкусу.
   Прокипятите суп еще 5 мин и снимите с огня. При подаче на стол можно заправить сливками.
//-- Суп с кукурузой --//

   Не рекомендуется детям с запорами и ДЖВП

   Обжарьте на растительном масле в сотейнике 1/4 луковицы, добавьте 1 стакан овощного бульона или воды и 1 небольшую нарезанную картофелину, посолите. Подержите на огне несколько минут, после этого влейте 100 мл молока, положите цедру на кончике ножа. Варите до готовности картофеля.
   Перелейте суп в блендер, сделайте пюре. Добавьте 100 г консервированной кукурузы, половинку отваренной сосиски, нарезанную ломтиками.

От полутора до трех лет

//-- Рыбный супчик --//

   Не рекомендуется детям с атоническим дерматитом и ДЖВП

   Нарежьте соломкой половинку морковки, картофелину и 1/4 небольшого кабачка.
   В кастрюле разогрейте немного растительного масла, влейте 1 стакан воды, 0,25 стакана апельсинового сока и несколько капель лимонного сока. Добавьте веточку кинзы, морковь и картофель. Варите 20 мин, затем добавьте кабачок и продолжайте держать на огне еще около 10 мин.
   На сковородке обжарьте 100 г охлажденной форели, нарезанной на мелкие кусочки, выложите в готовый суп. Украсьте кинзой.
   От полутора до трех лет
//-- Уха из морской рыбы --//

   Не рекомендуется детям с атопическим дерматитом

   В кипящую подсоленную воду (200 мл) положите нарезанные небольшими кусочками овощи: картошку, морковь, лук – и варите до полуготовности картофеля, потом добавьте нарезанное мелкими кусочками филе любой морской рыбы (трески, палтуса, морского окуня), измельченную зелень петрушки. Варите еще 10–15 мин.
   В готовую уху положите зелень укропа и дайте настояться под крышкой. При подаче на стол можно выжать в тарелку сок из ломтика лимона.
//-- Окрошка на кефире --//

   Не рекомендуется детям с ДЖВП, если добавлять сметану

   В 1 стакан кефира влейте 50 мл холодной кипяченой воды, добавьте по вкусу соль и сахар.
   Перед подачей на стол добавьте 30 г нарезанной отварной говядины, половинку вареной очищенной картофелины, 1/4 вареного яйца, кусочки свежего огурца, очищенного от кожицы, сметану.
//-- Суп-пюре из курицы --//
   Не рекомендуется детям с запорами
   Кусочек мяса курицы (20 г) положите в 150 мл кипящей воды и варите при медленном кипении. За 30 мин до готовности добавьте соль, а также кусочек сырой моркови и лук. Варите до готовности.
   Отваренное мясо пропустите 2–3 раза через мясорубку вместе с овощами или измельчите в блендере. Добавьте половину бульона, тщательно разотрите.
   Столовую ложку пшеничной муки слегка подсушите на сковородке, добавьте 10 г несоленого сливочного масла, оставшийся бульон. Помешивая, держите на огне, пока не загустеет. Соус смешайте с растертым куриным пюре, доведите до кипения и проварите 10–15 мин.
   Сырое яйцо соедините с 30 мл кипяченого молока, охлажденного до +60 °C, перемешайте и на водяной бане проварите до загустения. Полученный льезон добавьте в суп, когда он немного остынет.
//-- Картофельный суп с мясными фрикадельками --//
   В кипящую подсоленную воду или бульон (150 мл), в котором варилось мясо для фрикаделек, положите 50 г картофеля, нарезанного кубиками, и варите до полуготовности. Добавьте пассерованные морковь и лук, продолжайте варить до готовности.
   Для приготовления фрикаделек пропустите говядину 2–3 раза через мясорубку или измельчите в блендере, добавьте половину взбитого сырого яйца, соль, хорошо перемешайте. Сделайте небольшие шарики и отварите.
   При подаче на стол положите фрикадельки в суп.
//-- Свекольный суп с фрикадельками по-латышски --//
   Приготовьте фарш, измельчив 50 г говядины или свинины и добавив немного измельченного лука, соль и взбитое перепелиное яйцо, а также 1 чайную ложку панировочных сухарей. Полученную массу хорошо взбейте и влажными руками сформируйте небольшие шарики (фрикадельки).
   В 250 мл овощного или мясного бульона положите нарезанные петрушку, морковь, лук, затем опустите фрикадельки и варите до готовности.
   Суп посолите, заправьте поджаренной мукой, разведенной небольшим количеством бульона, добавьте 1/4 запеченной свеклы, натертой на крупной терке, и дайте закипеть.
//-- Щи из свежей капусты с яблоками --//

   Не рекомендуется детям с ДЖВП и запорами

   Сварите мясной бульон из 100 г говядины и 250–300 мл подсоленной воды. На растительном масле обжарьте половинку натертой на крупной терке морковки и половинку маленькой луковицы. В конце обжарки добавьте 1/4 свежего помидора.
   В кипящий бульон положите 150 г нашинкованной свежей капусты, нарезанную ломтиками картофелину. Когда она станет мягкой, положите в щи морковь с луком. За 5 мин до готовности добавьте 1/4 кислого яблока, очищенного от кожуры и нарезанного соломкой.
   При подаче на стол заправьте щи сметаной, посыпьте мелко нарезанным зеленым укропом. Мясо, которое варилось в супе, можно нарезать на мелкие кусочки и положить обратно в кастрюлю.
//-- Суп-пюре из сельдерея --//

   He рекомендуется детям с запорами

   Очистите от кожицы и нарежьте кусками 100 г сельдерея. Нарежьте тонкими кольцами половинку маленькой луковицы.
   В кастрюле с толстым дном разогрейте 1 столовую ложку растительного масла, положите туда лук и немного обжарьте. Добавьте подготовленный сельдерей, быстро обжарьте, потом залейте горячим бульоном (250 мл) и варите 10 мин.
   Готовый суп измельчите в блендере до состояния пюре (если нет такой возможности, просто выньте из супа сельдерей и протрите через сито, а потом снова смешайте с бульоном).
   В другой кастрюле обжарьте до золотистого цвета по 1 столовой ложке муки и сливочного масла. Можно добавить небольшую щепотку мускатного ореха.
   Пюре из сельдерея влейте в кастрюлю с обжаренной мукой и варите 15–20 мин, по необходимости снимая пену.
   Смешайте 30 мл молока с половиной яичного желтка, немного взбейте вилкой. Перед подачей на стол влейте смесь в готовый суп.
//-- Гороховый суп с сардельками --//

   Не рекомендуется детям с запорами

   Замочите в воде 15 г сухого промытого гороха, оставьте на 0,5 ч. Затем промойте, залейте водой (250–300 мл) и варите до готовности.
   Сделайте заправку: мелко нарезанный лук обжарьте на растительном масле, посыпьте мукой и разведите 1 столовой ложкой воды или овощного бульона. Процедите и добавьте в суп. Посолите.
   В готовый суп положите 1/4 нарезанной колечками вареной сардельки, зелень укропа.
//-- Суп-пюре с мясом --//

   Не рекомендуется детям с ДЖВП и запорами

   Пропустите через мясорубку 100 г вареной говядины или свинины вместе с половиной сваренного вкрутую яйца, добавьте 25 г вареного риса. Эту массу высыпьте в кипящий бульон или воду (250–300 мл), посолите.
   Готовый суп заправьте взбитым сырым перепелиным яйцом и 2–3 чайными ложками сметаны.
//-- Яичный суп --//

   Не рекомендуется детям с ДЖВП

   Слегка взбейте 2 сырых перепелиных яйца или 0,5 куриного. Вскипятите 200 мл куриного бульона, хорошо размешайте и, пока он «вращается», через вилку влейте в него яйцо.
   В огнеупорную тарелку влейте 1 чайную ложку растительного масла, положите зеленый лук или укроп, влейте суп и прокипятите.
//-- Десертный шоколадный суп --//

   Не рекомендуется детям с атоническим дерматитом

   200 мл молока вскипятите со столовой ложкой сахара, а в 50 мл молока разведите 10 г какао и 0,5 столовой ложки манной крупы. Все смешайте и нагрейте, интенсивно размешивая.

Глава 11
Каши

   Ну что за жизнь без каши! Ведь в ней и клетчатка, и углеводы, и витамины. Каши не только вкусны, но и полезны, и питательны. С этим все согласны. Все, кроме некоторых детей, которым, собственно, и адресуются подобные утверждения. В итоге самые послушные молча давятся ненавистной кашей, самые бойкие ею же плюются, а самые находчивые, вроде Дениски Кораблева из известной книжки, пробуют, пока мама не видит, сдобрить кашу чем попало: перцем, горчицей, вареньем… Как с этим бороться? Конечно, с помощью фантазии. Пусть привычная каша будет только основой, которую вы дополните овощами, фруктами, сухофруктами и прочими соблазнительными добавками. Рано или поздно у вас получится удивить своего малыша, и он попросит добавки.
   Итак, для начала – просто каша.
   Ее готовят на молоке, на воде, на бульоне (для детей до 3 лет – на овощном). Промойте и подсушите сухую крупу. Жидкость доведите до кипения, а затем всыпьте в нее, помешивая, крупу, соль, сахар и варите до готовности. Масло кладите в готовую кашу.

   Помните, что масло, сахар и соль нужно использовать минимально. Только для придания вкуса. Но ориентируйтесь при этом не на свой вкус, а на вкус ребенка. Он отличен от вашего!

   В любую кашу полезно добавлять чернослив, курагу, сухофрукты, изюм, свежие фрукты – яблоки, сливы.

   Рисовые каши не рекомендуются детям с запорами

   Овсяные каши рекомендованы детям с запорами

   Добавлять масло в кашу не рекомендуется для детей с ДЖВП

От года до полутора

//-- Каша из тыквы --//
   Нарежьте на мелкие кубики 150 г тыквы, припустите в небольшом количестве воды и сливочного масла до размягчения.
   Тонкой струйкой всыпьте 20 г манной крупы и проварите до готовности. Соль и сахар добавьте по вкусу.
   Вместо воды можно использовать молоко.
//-- Каша из тыквы с картофелем --//
   Нарежьте небольшими кусочками 150 г мякоти тыквы и отварите в небольшом количестве подсоленной воды, затем протрите через сито.
   Протертую тыкву смешайте с таким же количеством приготовленного обычным способом картофельного пюре, влейте 100 мл горячего молока и проварите несколько минут.
//-- Манная каша на овощном, отваре --//
   Тщательно промойте, очистите и нарежьте соломкой 50 г моркови, 20 г белокочанной капусты и 50 г картофеля. Положите в кастрюлю, залейте горячей водой слоем 1,5 см. Варите под крышкой 0,5 ч.
   Овощной отвар процедите через марлю, перекручивая ее, отожмите овощи. В отвар добавьте немного молока, нагрейте до кипения, всыпьте 10 г манной крупы и варите, постоянно помешивая, 15 мин. После этого добавьте еще 20–30 мл молока, раствор соли и сахарный сироп, доведите до кипения. В готовую кашу добавьте 3 г сливочного масла.
//-- Манная каша на клюквенном соку --//
   Промойте 0,5 стакана клюквы, измельчите и отожмите сок. Залейте отжатые ягоды водой и немного поварите. Отвар процедите, добавьте 0,25 стакана сахара и доведите до кипения.
   Разведите клюквенным соком 0,25 стакана манки, влейте в кипящий сироп и сварите густую кашу.
   Готовую кашу разлейте в формочки для кексов, смазанные маслом, дайте остыть. После этого подавайте к столу со взбитыми сливками.
//-- Манная каша «Ягодка» --//
   Вскипятите 100 г воды, всыпьте 30 г просеянной манки. Варите на слабом огне, помешивая, почти до готовности. Добавьте 5 г соли, 10 г сахара, 200 г молока и варите еще 2–3 мин. Готовую кашу снимите с огня и дайте ей слегка остыть.
   Половинку яичного белка взбейте в пышную пену. Половинку желтка разотрите с 5 г масла, размешайте с кашей, аккуратно добавьте взбитый белок.
   Охлажденную кашу подавайте с любым вареньем.
//-- Смешанная каша --//

   Не рекомендуется детям с запорами

   В 50–60 мл теплого молока растворите по 8 г гречки и риса, измельченных на кофемолке в муку. В кастрюлю влейте 50 мл воды, 100 мл молока, раствор соли, сахарный сироп. Доведите до кипения.
   В кипящую жидкость влейте разведенную в молоке молотую крупу и, помешивая, варите на медленном огне 3–5 мин. В готовую кашу добавьте сливочное масло.
//-- Гречневая каша с печенью --//

   Не рекомендуется детям с ДЖВП

   Сварите гречневую кашу на молоке, взяв по 1/3 стакана гречневой крупы, молока и воды, а также соль по вкусу.
   Подготовьте 50 г печени: промойте, очистите от пленок и желчных протоков. Обжарьте нарезанную соломкой печень на горячей сковородке в растительном масле, смешайте с обжаренным мелко нарезанным луком, посолите. Можно добавить немного сметаны.
   На порцию каши положите обжаренную печень и подавайте к столу.
//-- Перловая каша на молоке --//
   Промойте 50 г перловой крупы и варите в 100 мл воды до полуготовности. Затем лишнюю воду слейте и долейте кипящим молоком (150 мл). Добавьте сахар и соль по вкусу и варите, непрерывно помешивая, до загустения. Накройте крышкой и оставьте при слабом нагреве, чтобы каша упрела. При подаче на стол заправьте сливочным маслом.
//-- Жидкая рисовая каша с изюмом. --//

   Не рекомендуется детям с запорами

   В 50 мл кипящей, слегка подсоленной воды засыпьте 30 г хорошо промытого риса и варите до поглощения влаги. Затем добавьте 100–120 мл молока, 15 г промытого изюма, сахар и продолжайте варить, периодически помешивая, до готовности. Изюм можно заменить припущенной морковью или свежими яблоками, предварительно сваренными до полуготовности.
   Готовую кашу заправьте сливочным маслом.
//-- Рисовая каша с черносливом --//
   Хорошо промойте 40 г чернослива, положите в кипящую воду (50 мл) и варите до размягчения. После варки оставьте на некоторое время для набухания, затем слейте отвар, доведите до кипения и слегка посолите. В кипящий отвар положите хорошо промытую крупу (40 г) и варите до впитывания влаги. Затем добавьте 100 мл молока, сахар по вкусу и варите кашу до готовности.
   Чернослив нарежьте ломтиками и добавьте в кашу. Прогрейте и заправьте сливочным маслом.
//-- Пшенная каша «Капризка» с наполнителями --//

   Не рекомендуется детям с атопическим дерматитом

   Сварите вязкую кашу из пшена. Для этого 0,5 стакана промытой крупы залейте 1 стаканом горячей воды, положите соль и сахар по вкусу и варите до готовности.
   Готовую кашу можно подать к столу с одним из наполнителей.
   • Запарьте курагу и изюм без косточек, а ядра грецких орехов слегка обжарьте на сухой сковородке. Кладите прямо в тарелку с кашей вместе с кусочком сливочного масла.
   • Очищенную и вымытую морковку измельчите в блендере или натрите на мелкой терке. Потушите на масле на небольшом огне. Чернослив запарьте в небольшом количестве воды. Тушеную морковь положите в кашу и перемешайте, украсьте блюдо черносливом.
   • Тонко нашинкуйте репчатый луки обжарьте в растительном масле до золотистого цвета. Отварите небольшой кусочек мяса (говядины или курицы), нарежьте на маленькие кусочки. Смешайте с луком, выложите сверху на кашу.
   Заправьте кашу сгущенным молоком, добавьте свежие ягоды и фрукты, нарезанные ломтиками.
   В кашу положите творог, ванилин, сахар, размешайте и проварите в течение нескольких минут.

От полутора до трех лет

//-- Овсянка на меду --//

   Не рекомендуется детям с атоническим дерматитом

   Смешайте по 1 стакану молока и воды, посолите и вскипятите. Добавьте 1,5 столовой ложки меда, всыпьте 3/4 стакана овсяных хлопьев и варите на слабом огне, пока каша не загустеет. Можно «потомить» ее 10–15 мин в духовке.
   При подаче к столу полейте кашу растопленным сливочным маслом и, если получилось не слишком сладко, медом.
//-- Плов с изюмом --//

   Не рекомендуется детям с ДЖВП и запорами

   Переберите и промойте 50 г риса, замочите в подсоленной воде комнатной температуры на 1,5–2 ч. Нарежьте полукольцами 1/4 луковицы и обжарьте на растительном масле до золотистого цвета, после чего добавьте в сковородку половинку морковки, нарезанную соломкой. В кастрюльку положите соль, овощи, влейте воду, засыпьте рис (соотношение воды и риса – 1:1). Варите в открытой посуде до полного выкипания жидкости. За 10–15 мин до готовности риса сверху положите 20 г перебранного и промытого изюма, закройте крышкой и доводите до готовности на очень слабом огне в течение 30–40 мин.
//-- Мюсли по-домашнему с яблоками --//
   Испеките в духовке два средней величины яблока, удалите семенное гнездо, мякоть протрите.
   На противне в духовке подрумяньте 30 г овсяных хлопьев быстрого приготовления. Смешайте хлопья с яблоками, добавьте 2-3 столовые ложки сметаны, 1 столовую ложку сахара, немного лимонного сока. Хорошо перемешайте.
   При подаче на стол блюдо можно украсить свежими вишнями или взбитыми сливками.
//-- Манные клецки с сыром. --//
   Соедините 100 мл молока и 50 мл воды и доведите до кипения. Добавьте соль. Тонкой струйкой всыпьте 70 г манки и варите густую вязкую кашу 5–7 мин. Затем охладите до +70 °C, добавьте 1 перепелиное яйцо, 1 чайную ложку растопленного сливочного масла и перемешайте. Из массы сформируйте шарики величиной с грецкий орех. В кипящей, слегка подсоленной воде варите шарики на протяжении 5 мин. Готовые шарики выньте шумовкой на сито. Подавайте их к столу слегка остывшими, перемешав со сливочным маслом и посыпав тертым сыром.
//-- Гурьевская каша --//

   Не рекомендуется детям с ДЖВП и атоническим дерматитом

   Ядра любых орехов (50 г) залейте горячей водой и дайте постоять некоторое время, затем очистите от шелухи, истолките и добавьте немного теплой воды.
   Вылейте в плоскую посуду 0,5 л жирного молока или сливок и поставьте в духовку до образования розовой пенки. Как только появится пенка, снимите ее, а молоко снова отправьте в духовку. Таким способом наберите 7–8 пенок.
   На оставшемся молоке сварите густую манную кашу, положите в нее толченые орехи, 0,25 стакана сахара, 50 г сливочного масла, корицу и перемешайте.
   В маленькую эмалированную кастрюльку с низкими краями положите слой манной каши толщиной в 1 см, наверх – 1–2 молочные пенки, снова слой каши и опять пенки. В один из слоев добавьте немного варенья. Кастрюльку поставьте в духовку на 10–15 мин.
   При подаче на стол полейте кашу вареньем.
//-- «Корзинка» с манкой --//
   Надрежьте апельсин зигзагом, разделите пополам, чтобы получились две «корзинки» с зубчатыми краями. Мякоть аккуратно выньте и нарежьте кусочками. В пустой «корзинке» чуть срежьте донышко, чтобы придать ей устойчивость, и наполните ее сваренной обычным способом манной кашей. Сверху выложите кусочки апельсина, посыпьте шоколадной стружкой.

Глава 12
Овощные блюда

   Известная пословица гласит, что каждому овощу – свое время. Применительно к детскому питанию это действительно так. Вкус картошки, тыквы, свеклы знаком детям уже с полугодовалого возраста, поскольку из них мы делаем пюре и добавки к кашкам. Но детям постарше можно предлагать самые разнообразные овощные блюда, яркие и оригинальные.
   Они могут быть как гарниром к мясу, рыбе, птице и морепродуктам, так и самостоятельным блюдом.
   Овощи можно использовать сырыми, варить, тушить, запекать, жарить, при этом большинство блюд из них просты в приготовлении. Не забывайте о том, что солят овощные блюда обычно перед тем, как подать на стол. Это позволяет сохранить вкус блюда и полезные вещества, которые в овощах содержатся в большом количестве и разнообразии (клетчатка, пектины, витамины, минеральные соли, органические кислоты). Но несмотря на все достоинства овощных культур, нужно напомнить о том, что они бедны белками, так что модное нынче вегетарианство – осознанный выбор взрослого человека. А детское питание должно быть максимально сбалансированным, поэтому обязательно подбирайте к овощным гарнирам мясные и рыбные изделия. Или давайте вместе с этими гарнирами яйца, сыры, кисломолочные продукты.

   Помните: при термической обработке – варке и жарке – почти все витамины, находящиеся во фруктах и овощах, уничтожаются!

От года до полутора

//-- Пюре из овощей --//
   Промойте щеткой 80 г овощей (морковь, капусту, брюкву, репу), очистите, нарежьте и положите в кастрюлю, в которую налита вода слоем в 2–3 см. Варите до полуготовности, следя за тем, чтобы вода не выкипела, затем добавьте 20 г нарезанного картофеля и продолжайте варить до полной готовности всех овощей.
   Готовые овощи в горячем виде протрите через сито или дуршлаг, добавьте 25 мл горячего молока, раствор поваренной соли. Хорошо взбейте, поставьте на огонь и доведите до кипения. В готовое пюре добавьте растительное масло.
//-- Пюре из моркови --//
   Промойте щеткой и очистите 100 г моркови, нарежьте кружочками. Положите в кастрюлю и залейте кипятком так, чтобы вода полностью закрывала морковь. Кастрюлю плотно закройте крышкой и варите морковь до готовности – пока полностью не выкипит вода.
   Готовую морковь в горячем виде протрите через сито, добавьте 25 мл подогретого молока, раствор соли и прокипятите в течение 2–3 мин. В готовое пюре добавьте растительное масло.
//-- Картофельное пюре --//
   Промойте, очистите и отварите 100 г картофеля в небольшом количестве воды или приготовьте его на пару. Затем в горячем виде протрите через сито или дуршлаг, добавьте, непрерывно взбивая, горячее кипяченое молоко (40 мл) и раствор поваренной соли. В готовое пюре добавьте растительное масло.
//-- Салат из свеклы и яблока --//

   Рекомендуется детям с запорами

   Сварите или запеките в духовке свеклу (понадобится 15 г), очистите ее и натрите на мелкой терке.
   Яблоко вымойте, очистите и тоже натрите на мелкой терке. 10 г яблочной массы смешайте со свеклой, добавьте сахарный сироп и растительное масло.
//-- Салат из помидора --//
   Спелый помидор вымойте, обдайте кипятком, очистите от кожицы и протрите через сито. 25 г массы посолите, добавьте растительное масло и перемешайте.
//-- Салат из свежего огурца --//
   Огурец вымойте, очистите, обдайте кипятком и натрите на мелкой терке. Вымойте в кипяченой воде немного зелени, очень мелко нарежьте. Соедините с огурцом (25 г), посолите, добавьте растительное масло, перемешайте.
//-- Салат «Витаминный» --//
   Свежую капусту, морковь, сладкий перец и репчатый или зеленый лук нарежьте соломкой, слегка помните пестиком или руками, чтобы выделился сок, а овощи стали мягче. Добавьте зеленый горошек, перемешайте. Заправьте сахаром, лимонным соком и посолите.
   Перед подачей на стол полейте сметаной.
//-- Свежие огурцы со сметаной --//

   Не рекомендуется детям с ДЖВП

   Вымойте 2 огурца, очистите от кожуры и нарежьте тонкими ломтиками. Положите в тарелку, посолите и оставьте на 1 ч. Образовавшуюся жидкость слейте, добавьте 100 мл сметаны, перемешайте.
   Выложите в салатницу, посыпьте зеленью укропа и петрушки и подавайте к столу.
//-- Помидоры, запеченные по-болгарски --//

   Не рекомендуется детям с ДЖВП

   Разрежьте пополам крупный свежий помидор, выньте мякоть, в каждую половинку вылейте по яйцу. Посыпьте натертым твердым сыром, на каждую половинку положите кусочек сливочного масла.
   Запеките в духовке до готовности при средней температуре.
//-- Перец, фаршированный рисом и черносливом --//
   Вымойте 2 болгарских перца, удалите семенные коробочки и бланшируйте в кипящей подсоленной воде в течение 3–4 мин.
   Приготовьте фарш: отварите до полуготовности 50 г риса, обжарьте до золотистого цвета половину луковицы, вымойте и крупно нарежьте чернослив (2–3 штуки). Все продукты соедините, посолите и перемешайте.
   Перцы заполните фаршем, уложите в небольшую кастрюльку.
   В 0,5 стакана воды разведите 1 столовую ложку томатной пасты и залейте перцы. Тушите в духовке около 0,5 ч при температуре +220 °C. Перед подачей на стол посыпьте рубленой зеленью.
//-- Фаршированный «сеньор-помидор» --//
   Вымойте спелый, но не перезревший помидор, сделайте срез со стороны плодоножки. Чайной ложечкой аккуратно выньте мякоть.
   Сделайте начинку. Обжаренную в масле морковь с луком смешайте с любой отваренной крупой (это может быть рис, гречка, пшено – что больше нравится ребенку). Поместите в духовку, посыпьте сухарями и тушите до мягкости.
//-- Перец, фаршированный творогом --//

   Не рекомендуется детям с запорами

   Возьмите 2 сладких перца, срежьте плодоножки и выньте семена.
   Приготовьте начинку: 100 г нежирного творога разотрите со столовой ложкой сливочного масла в однородную массу и добавьте 1 натертое на мелкой терке яблоко. Перемешайте, посолите, начините перцы. Поставьте в холодильник примерно на 1 ч.
   Подавая на стол, нарежьте острым ножом крупными кольцами, украсьте зеленью.

От полутора до трех лет

//-- Свекольная икра --//

   Рекомендуется детям с запорами

   Измельчите 50 г очищенной вареной свеклы. Мелко порубите репчатый лук и пассеруйте, в конце добавив немного томатной пасты, после чего смешайте со свеклой. Добавьте соль, сахар, лимонную кислоту, потушите 15 мин и охладите.
//-- Свекла, тушенная с черносливом --//

   Рекомендуется детям с запорами

   Очистите 1 свеклу среднего размера и натрите ее на крупной терке. Добавьте 1 чайную ложку сливочного масла и прогрейте на сковородке. Затем положите 50 г промытого нарезанного чернослива, соль, сахар по вкусу, влейте немного воды и тушите до готовности на небольшом огне.
//-- Кабачки, запеченные под сметанным соусом --//

   Рекомендуется детям с запорами

   Промойте 200 г кабачков, срежьте кожуру, нарежьте кружочками толщиной 1–1,5 см. Обваляйте в муке и обжарьте с обеих сторон.
   Обжаренные кабачки уложите на смазанный маслом противень, залейте сметаной, посыпьте тертым сыром и запекайте в духовке при температуре +250 °C.
//-- Салат из кукурузы с черносливом --//
   Репчатый лук нарежьте кубиками и пассеруйте в растительном масле.
   На крупной терке натрите кусочек твердого сыра, замочите чернослив в кипятке для набухания (несколько штук), затем нарежьте. Подготовленные продукты соедините с кукурузой (25–30 г), заправьте растительным маслом.
//-- Винегрет «Морской» --//

   Рекомендуется детям с запорами

   Сухую морскую капусту замочите в холодной воде в соотношении 1:8 и выдерживайте 12 ч, после чего промойте и варите без соли в течение 2 ч. Отвар слейте, капусту снова промойте и мелко нарежьте.
   Вареные овощи (картофель, морковь, свеклу) и сырой репчатый лук очистите от кожицы и нарежьте тонкими ломтиками. Свеклу заправьте растительным маслом. Соленый огурец, очищенный от кожицы, нарежьте ломтиками, мелко порубите квашеную капусту.
   Перед подачей соедините все ингредиенты, добавьте сахар и перемешайте.
//-- Винегрет из свежей капусты --//
   Вымойте и нашинкуйте 150 г краснокочанной капусты. Половинку болгарского перца нарежьте полосками. Вареную картофелину очистите и нарежьте соломкой. Перемешайте овощи, добавьте 50 г консервированного горошка.
   Салат посолите, выложите в салатницу на лист пекинской капусты, заправьте растительным маслом и украсьте веточками укропа и петрушки.
//-- Тыквенный салат --//
   150 г тыквы, половину небольшой морковки, 1 кислое яблоко очистите, натрите на крупной терке, перемешайте и посолите. Заправьте сметаной, посыпьте зеленью укропа.
//-- Тыквенный десерт --//
   Отварите тыкву, добавив сахар и курагу. Пропорции произвольные. Можно всыпать немножко ванилина. Подавать к столу лучше в холодном виде.
//-- Салат из свеклы, фасоли и яблок --//

   Рекомендуется детям с запорами

   Половину отваренной свеклы очистите, нарежьте кубиками, добавьте горсть отварной фасоли и нарезанную кубиками половину очищенного яблока.
   Заправьте салат оливковым маслом, лимонным соком и солью, перемешайте.
//-- Сладкий перец с тунцом --//

   Не рекомендуется детям с атоническим дерматитом

   Возьмите 1 красный и 1 желтый перец, разрежьте на половинки вдоль (понадобятся 2 половинки разного цвета) и поварите 3 мин в подсоленной воде.
   Очистите от кожуры 1/4 яблока и 1/4 луковицы, мелко нарежьте, потом пассеруйте в растительном масле, добавив через 2–3 мин 50 г консервированного тунца в собственном соку.
   В огнеупорную посуду с антипригарным покрытием влейте немного воды. Половинки перца заполните фаршем из тунца с луком и яблоком, посыпьте горсткой тертого сыра и тушите около 20 мин при температуре +220… 230 °C.
//-- Овощное ассорти --//
   Несколько долек помидора посолите, запанируйте в сухарях и обжарьте в масле.
   Обжаренные дольки уложите в форму, чередуя с дольками цукини и тонкими ломтиками молодого картофеля. Залейте белым соусом из муки, сливочного масла, молока. Посыпьте тертым сыром, полейте взбитым с молоком яйцом.
   Запекайте в духовке. Перед подачей можно украсить свежей зеленью.
//-- Салат «Фасолинка» --//

   Не рекомендуется детям с ДЖВП и атоническим дерматитом

   Вымойте 1 болгарский перец, удалите семенное гнездо, нарежьте небольшими кусочками. Добавьте 120 г консервированной фасоли и 25 г орешков кешью.
   Выложите салат в салатницу, заправьте оливковым маслом.
//-- Салат из стручковой фасоли --//

   Не рекомендуется детям с запорами

   Вымойте 150 г стручковой фасоли, залейте кипящей подсоленной водой и варите 10 мин, затем остудите. Вымойте, очистите и натрите на крупной терке 1 морковку.
   Половину луковицы нарежьте полукольцами, обжарьте вместе с морковью на растительном масле и остудите.
   К отваренной фасоли добавьте 50 г консервированного горошка и лук с морковью.
   Выложите в салатницу, заправьте растительным маслом или сметаной.
//-- Салат с крыжовником --//
   Вымойте 1 помидор и нарежьте кусочками, а 1 очищенный огурец – кружочками. Добавьте 25 г крыжовника и порванный руками лист салата. Все продукты перемешайте, чуть посолите.
   Салат выложите в салатницу, заправьте растительным маслом и украсьте колечками репчатого лука.
//-- Салат «Китай» --//

   Не рекомендуется детям младше 2 лет

   Вымойте 100 г пекинской капусты, крупно нарежьте, перетрите, слегка подсолив.
   Половину апельсина нарежьте небольшими кусочками, а половину помидора – кружочками. Нарежьте 40 г ананаса. Перемешайте все овощи, выложите в салатницу, заправьте оливковым маслом, украсьте колечками репчатого лука.
//-- Картофель «Солнышко» --//

   Не рекомендуется детям с ДЖВП

   Натрите на крупной терке 1 морковку, обжарьте в растительном масле. Выньте шумовкой.
   В оставшемся масле (оно приобретет ярко-оранжевый цвет) потушите несколько небольших молодых картофелин. За несколько минут до готовности посыпьте зеленью.
//-- Картофель «Сюрприз» --//
   Отварите в мундире несколько картофелин, когда немного остынут – очистите, положите в миску или кастрюлю и залейте свекольным соком так, чтобы он покрывал картофелины до половины.
   Через 20–30 мин выньте картофель, разрежьте на половинки, чтобы каждая была наполовину обычного цвета, а наполовину – розовой. Такая картошка понравится ребенку необычной расцветкой, так что ее можно подавать как гарнир к любому мясному блюду.
//-- Картофель с молодой спаржей --//

   Не рекомендуется детям с запорами

   Вымойте 200 г картофеля, обсушите полотенцем и запекайте с кожицей в духовке при +180 °C в течение 50 мин.
   Готовый картофель очистите, разотрите в пюре, добавьте 10 г сливочного масла, соль по вкусу.
   В подсоленной воде до готовности отварите 100 г спаржи. Половину луковицы обжарьте до прозрачности на растительном масле.
   В огнеупорную тарелку положите 1 отваренное перепелиное яйцо, очищенное от скорлупы, наверх горкой выложите картофельное пюре, потом – жареный лук. По бокам поместите спаржу.
   Запекайте блюдо в духовке при температуре +220 °C в течение 4–5 мин.
//-- Картофельные сочни с творогом --//

   Не рекомендуется детям с ДЖВП

   Очистите и истолките 2–3 вареные картофелины. Добавьте 1 столовую ложку муки, половину взбитого яйца, соль, тщательно перемешайте. Сформируйте плоские кружочки, на середину каждого положите начинку из творога (50 г), смешанного с половиной взбитого яйца, края защипните.
   Сочни обваляйте в муке и обжарьте с обеих сторон на сковородке в растительном масле.
   Подавайте к столу горячими с растопленным сливочным маслом или сметаной.
//-- Картофельный хворост --//

   Не рекомендуется детям с ДЖВП

   Сделайте пюре из 200 г картофеля, предварительно отваренного в подсоленной воде и обсушенного. Добавьте 150 г муки, поло вину взбитого сырого яйца, тщательно перемешайте и раскатайте в пласт толщиной 0,5–0,7 см. Нарежьте ромбами. В середине каждого ромба сделайте надрез, через который проденьте один из острых концов.
   Обжарьте в большом количестве растительного масла до образования золотистой корочки.
   Хворост подавайте к столу с молоком или сметаной.
//-- Разноцветное картофельное пюре «Светофор» --//
   Отварите в подсоленной воде 200–250 г картофеля, воду слейте. Картофель разомните, добавив немного отвара и сливочного масла, и хорошо взбейте.
   Приготовьте «красители»: отдельно на мелкой терке натрите половину вареной моркови и 1/4 вареной свеклы. В подсоленной воде отварите 2 столовые ложки измельченного шпината, выньте и отожмите.
   Разделите картофельное пюре на 3 части, каждую смешайте с одним из «красителей».
   Разноцветное пюре выложите на тарелку «светофором», рядом положите кусочек жареной рыбы или котлетку.
//-- Гарнир из жареных огурцов --//

   Не рекомендуется детям с ДЖВП

   Вымойте, очистите от кожицы и нарежьте кружочками 250 г свежих огурцов. Обжарьте на растительном масле (каждую порцию – примерно 3 мин).
   Обжаренные огурцы посолите, посыпьте измельченной зеленью петрушки и укропа и подавайте в качестве гарнира к любым вторым блюдам.
//-- Овощной плов --//

   Не рекомендуется детям с ДЖВП

   Возьмите по 50 г разных овощей: сладкий перец, морковь, кабачок, лук. Очистите и измельчите.
   В сковородке разогрейте оливковое масло, положите морковь и обжаривайте в течение 5 мин. Добавьте лук и перец, продолжайте обжаривать еще столько же времени.
   В сковородку влейте 250 мл куриного или овощного бульона, положите кабачок, 100 г риса, маленький кусочек сливочного масла, соль и варите до готовности риса под крышкой.
//-- Котлеты из горошка и кукурузы --//
   50 г консервированного горошка и столько же консервированной кукурузы залейте смесью из 1 яйца, взбитого с 1–2 столовыми ложками муки, добавьте 25 г тертого твердого сыра, посолите.
   Смесь обжаривайте небольшими порциями с обеих сторон на сковородке в масле. Перед подачей на стол посыпьте тертым сыром.
//-- Кукуруза, запеченная в сметанном, соусе --//
   Прогрейте в собственном соку 150 г консервированной кукурузы, откиньте на сито. Переложите в миску и заправьте сметаной (30 г), смешанной с 1–2 чайными ложками муки, затем выложите на смазанный маслом противень, поверхность разровняйте, посыпьте тертым сыром, сбрызните сливочным маслом и запекайте в духовке.
//-- Гарнир из цветной капусты к мясу --//
   Несколько соцветий цветной капусты обварите в подсоленной воде, выложите в тарелку и посыпьте обжаренными в масле панировочными сухарями с луком. Добавьте половинку вареного яйца. Такой гарнир хорош к любому мясу.
//-- Картофельный гарнир «Вулкан» --//

   Не рекомендуется детям с запорами

   Отварите несколько картофелин, разомните и взбейте, добавив горячее молоко и сливочное масло. Посолите.
   Картофельное пюре выложите в тарелку в виде вулкана – горкой с углублением вверху. В импровизированный «кратер» влейте подливку, а «у подножия» расположите котлетки, тефтели или кусочки жареной рыбы. Они сыграют роль камней, вокруг которых «произрастают» укроп и петрушка.
//-- Капустные конвертики с сыром --//

   Не рекомендуется детям с ДЖВП

   Отделите от кочана капусты 4 листа, отбейте, удалите ножом толстые прожилки и ошпарьте кипятком.
   Натрите на крупной терке 50 г твердого сыра, смешайте с 0,5 столовой ложки измельченной зелени укропа и петрушки.
   Наложите один лист капусты на другой, на середину положите половину подготовленной смеси сыра с зеленью, заверните конвертиком. Точно также сформируйте второй конвертик.
   Половину взбитого сырого яйца смешайте с 1 чайной ложкой муки, в этот кляр обмакните конвертики и обжарьте с обеих сторон на сковородке в растительном масле.
   В небольшую форму влейте 2 столовые ложки воды, положите туда обжаренные конвертики, посыпьте остатками тертого сыра и запеките в духовке.
   К столу подавайте со сметаной.
//-- Фаршированная свекла --//
   Промойте одну среднего размера свеклу и отварите до готовности с кожурой или испеките. Очистите, аккуратно вырежьте углубление.
   Приготовьте фарш: половинку яблока очистите от кожуры, нарежьте ломтиками и положите в кастрюльку. Добавьте 1 чайную ложку сахара, немного сливочного масла и воды и припустите до мягкости. Смешайте с 2 чайными ложками вареного риса, таким же количеством протертого творога и несколькими ягодками изюма, добавьте половину взбитого яйца, соль.
   Наполните фаршем углубление в свекле, уложите ее в глубокую огнеупорную посуду небольшого диаметра. Сверху смажьте оставшейся половиной яйца, смешанной с 1 чайной ложкой сметаны.
   Запекайте свеклу в духовке до румяной корочки. При подаче на стол полейте сметаной.
//-- Кабачки с сыром. --//

   Не рекомендуется детям с ДЖВП

   Потушите на разогретой сковородке с растительным маслом до мягкости 250 г мякоти кабачка. За 10 мин до готовности посолите и посыпьте тертым сыром (100 г), к столу подавайте со сметаной.
//-- Кабачки, жаренные в тесте --//
   Подготовьте 200 г кабачков: очистите от кожицы, удалите сердцевину с семенами. Нарежьте ломтиками, ошпарьте.
   Смешайте муку, желток, молоко и соль в пропорциях, необходимых для получения теста густоты сметаны. Введите взбитый белок.
   Подготовленные кабачки обмакните в тесто и пожарьте на растительном масле до румяного цвета, затем переложите в форму и поставьте в духовку на 5–7 мин.
//-- Жареная тыква под сметанным соусом --//
   Очистите 150–200 г тыквы, мякоть нарежьте тонкими ломтиками, посыпьте солью. Обжарьте с обеих сторон в растительном масле.
   Отдельно поджарьте 1 столовую ложку муки с 1 столовой ложкой сливочного масла, влейте 0,5 стакана сметаны, размешайте и дайте закипеть. Полученным соусом полейте готовое блюдо.
//-- Шашлычок из молодого картофеля --//
   Поскоблите ножом и отварите в подсоленной воде до полуготовности 3–4 молодые картофелины небольшого размера, затем охладите. Половину луковицы нарежьте колечками.
   На шпажку нанижите, чередуя, картофелины, маленький помидор, колечки лука и 1–2 ломтика ветчины. При помощи кисточки или пучка укропа смажьте шашлычок растительным маслом и запеките на гриле до готовности картофеля.
//-- Картофельные «рябчики» --//
   Очистите 3–4 картофелины примерно одинакового размера, выложите на противень, смазанный растительным маслом, и отправьте в духовку. Когда картошка приобретет золотистую корочку, «рябчики» готовы.
   Подавайте к столу горячими, посыпав солью. Отдельно подайте сметану.
//-- Картошка, запеченная в фольге --//
   Очистите от кожуры 300 г молодой картошки, вымойте и обсушите. Если клубни крупные, их можно разрезать пополам.
   На кусок алюминиевой фольги положите картофелину, веточку укропа, листик мяты, кусочек сливочного масла и посыпьте солью. Заверните так, чтобы масло не вытекло. Выложите картофель в фольге на противень и запекайте в духовке на протяжении 30–35 мин. Таким образом, кстати, можно приготовить картошку и на костре во время пикника.
//-- Картофельное печенье с зеленью --//

   Не рекомендуется детям с ДЖВП

   Очистите 250 г вареного картофеля, не дав ему остыть, и пропустите через мясорубку вместе с промытой и обсушенной петрушкой (1 пучок). Если ребенок не очень любит зелень, ее можно измельчить в блендере, подлив в чашу немного воды, и после этого смешать с картофелем – частички петрушки не будут заметными.
   В смесь добавьте 1 яйцо, по 50 г растопленного сливочного масла и тертого сыра. Теперь все нужно вымесить и вырезать из массы печенье небольшого размера и произвольной формы.
   Каждое печенье обваляйте в муке и обжарьте в разогретом растительном масле.
//-- Песочное печенье с овощами --//
   Для теста порубите 150 г сливочного масла с мукой (200 г), добавьте 1 сырое яйцо, соль. Перемешивайте, пока тесто не приобретет однородную структуру. Потом раскатайте тонкий пласт, вырежьте при помощи стакана печенье круглой формы, выложите на противень и выпекайте в умеренно разогретой духовке 8-10 мин.
   Готовое печенье остудите, выложите на блюдо и подавайте к столу, положив на каждое по ломтику авокадо, помидора и баклажана. Сверху украсьте целыми веточками укропа.
//-- Жареные баклажаны --//
   Промойте 2 баклажана небольшого размера, удалите плодоножки и очистите от кожуры. Нарежьте ломтиками толщиной 2 см.
   Подготовленные баклажаны смочите во взбитом яйце, обваляйте в муке, потом опять в яйце и, наконец, в панировочных сухарях. Пожарьте с обеих сторон в растительном масле, перед подачей к столу посолите.
   Это блюдо можно использовать как гарнир к мясу, рыбе, отварным макаронам.
//-- Баклажанная икра с яблоком --//

   Не рекомендуется детям с ДЖВП

   Испеките в духовке 1 баклажан, снимите кожицу. Мякоть нарежьте и обжарьте на растительном масле. Луковицу разрежьте на 4 части, 1/4 нашинкуйте и обжарьте, а еще столько же натрите на терке в сыром виде.
   Подготовленный баклажан смешайте с луком, добавьте 1/4 очищенного яблока, заправьте солью, сахаром, лимонным соком и оливковым маслом.
//-- Кашка из баклажана --//
   Испеките в духовке 1 баклажан, снимите кожицу. Мякоть разотрите деревянной (неметаллической!) ложкой, добавьте по 1/4 луковицы и помидора, мелко их нарезав. Заправьте оливковым маслом, солью, мелко нарезанной зеленью укропа и петрушки, все перемешайте. Можно добавить в кашку растертый чеснок.
//-- Соус из баклажанов --//
   Положите в форму для запекания 1 баклажан. Слегка обмажьте оливковым маслом и запекайте в течение 20 мин, после чего остудите и очистите от кожицы.
   Очищенный баклажан положите в миксер, добавьте 2 столовые ложки оливкового масла и 1–2 столовые ложки йогурта. Размешайте, чтобы получилась однородная масса.
   Готовый соус выложите в соусницу и подавайте к столу с поджаренным хлебом или любыми свежими овощами.
//-- Цветная капуста, жаренная в тесте --//
   Разделите на соцветия 200 г цветной капусты, отварите в подсоленной воде. Смешайте 2–3 столовые ложки муки, половину сырого желтка, 50 мл молока и соль и, по необходимости добавляя молоко, сделайте тесто консистенции густой сметаны. Аккуратно введите в него половину взбитого белка.
   Соцветия цветной капусты обмакните в тесто и обжарьте в разогретом растительном масле.

Глава 13
Молочные блюда

В питании детей в возрасте до 3 лет молоку и кисломолочным продуктам диетологами отводится ведущая роль. Они должны находиться на столе ежедневно – как в натуральном виде, так и в составе каш, запеканок, супов, суфле и т. д. С полутора лет для детей можно готовить разнообразные сырники, творожники, ленивые вареники. Для приготовления соусов, подливок незаменима сметана. Твердый сыр используйте в тертом виде для обсыпки и панировки мясных и рыбных блюд, а сливочное масло – для заправки готовых блюд из круп или овощей (для жарки его использовать нежелательно). С полутора лет также можно предлагать детям йогурт, только лучше, если он будет домашнего приготовления или хотя бы без красителей и ароматических добавок. И, конечно, детские молочные десерты и коктейли – отличный способ разнообразить меню малыша. Не забывайте только, что молочные продукты относятся к скоропортящимся, поэтому нужно следить за тем, чтобы они были свежими.

От года до полутора

//-- Домашний творог из молока --//
   В прокипяченное молоко добавьте 1 столовую ложку 10 %-го хлористого кальция (продается в аптеке). Молоко поместите на водяную баню на 20–30 мин, до образования сгустка. Сгусток откиньте на сито, чтобы стекла сыворотка, протрите и охладите.
//-- Домашний творог из кефира --//
   Вылейте в эмалированную кастрюльку 500–600 мл кефира, нагрейте на водяной бане до температуры +70… 90 °C и выдерживайте так до образования сгустка. После этого сгусток откиньте на сито, чтобы стекла сыворотка, протрите и охладите.
//-- Сыр «Летний» --//

   Не рекомендуется детям с запорами

   Плотный творог размешайте с любым вареньем, заверните в марлю и положите в форму под пресс в холодное место. Через несколько часов сыр можно нарезать ломтиками и подавать к столу – например, к чаю.
//-- Молочный крем. --//
   В теплое молоко (250 мл) положите 4 столовые ложки сахара и 1/4 палочки ванили. Тщательно разотрите деревянной ложкой 2 сырых яичных желтка. В посуду с желтками влейте молоко, непрерывно размешивая, и поставьте на слабый огонь. Дайте загустеть, помешивая и не доводя до кипения. Когда крем приобретет необходимую консистенцию, снимите его с огня и остудите под крышкой.
//-- Чернослив в молоке --//
   Промойте 80 г чернослива, залейте кипящим молоком (1л) и настаивайте 1–1,5 ч. Потом положите 2 столовые ложки сахара и поставьте в духовку, чтобы на поверхности образовалась румяная пенка.
   Подавать к столу можно как в горячем, так и в холодном виде.
//-- Яблоко, фаршированное творогом --//
   С крупного яблока срежьте верхушку, удалите сердцевину и мякоть. Промойте и залейте кипятком 1 чайную ложку изюма. Протрите 3 чайные ложки творога, добавьте обсушенный изюм, половину сырого яичного желтка, по 1 чайной ложке манной крупы и сливочного масла. Мякоть яблока измельчите, смешайте с творожной массой.
   Наполните яблоко начинкой, запеките в духовке. К столу подавайте посыпанным сахарной пудрой.
//-- Черника с молоком --//
   Промойте 1 стакан черники, залейте холодным молоком (300 мл), отдельно подайте сахар или мед.
//-- Густой молочный кисель --//

   Не рекомендуется детям с запорами

   Налейте в кастрюлю 0,5 л молока и поставьте на огонь. Перед закипанием добавьте 70 г сахара. В кипяченое молоко влейте, помешивая, разведенный в небольшом количестве холодного молока крахмал (0,25 стакана) и держите на слабом огне, не переставая перемешивать, 5–6 мин, но не давайте закипеть. В горячий кисель добавьте ванилин.
   Готовый кисель разлейте в формочки, ополоснув их холодной водой, чтобы после остывания он легко отделился от стенок.

От полутора до трех лет

//-- Молоко с карамельным сахаром --//
   Подожгите 10 г кускового сахара, чтобы он стал светло-коричневым (такой сахар называется жженка). В жженку добавьте 10 мл воды и 100 мл горячего молока. Когда при непрерывном помешивании она растворится в молоке, добавьте щепотку соли. Подавайте к столу, пока не остыло.
//-- Молочное желе --//
   Вскипятите 3 стакана молока при непрерывном помешивании. Положите в него 2/3 стакана сахара, 2 столовые ложки предварительно замоченного желатина и размешайте до полного растворения. Добавьте ванилин или ванильный сахар, доведите до кипения, затем процедите и охладите. Для улучшения вкуса и аромата можно добавить миндальное молочко. Для его приготовления положите в дуршлаг 30 г миндаля и на 5-10 с погрузите в горячую воду, а затем очистите и истолките в ступке, подливая кипяченую холодную воду, до получения пюреобразной массы. Разведите ее холодной водой и процедите через ткань.
   Желе разлейте по формочкам и поставьте в холодильник до застывания.
//-- Шарики из сухого молока с сухофруктами --//
   Переберите и промойте 80 г изюма, 50 г кураги и 40 г фиников, залейте кипятком на 10–15 мин и мелко нарежьте. Добавьте 2–3 чайные ложки засахаренной вишни, влейте 2 столовые ложки воды, перемешайте и оставьте на 10 мин. Затем добавьте 50 г сухого молока, 50 г кокосовой стружки и 1 чайную ложку ванили. Хорошо перемешайте.
   С помощью чайной ложки сформируйте шарики величиной с грецкий орех, каждый обваляйте в кокосовой стружке и поставьте в холодильник до застывания.
//-- Творожная масса с медом --//

   Не рекомендуется детям с запорами

   Разотрите 3 желтка перепелиных яиц с сахаром (1 чайной ложкой) и медом (Юг), добавьте 1 чайную ложку сливочного масла, 50 мл сметаны или сливок, 150 г протертого творога. Все перемешайте.
//-- Ванильное мороженое --//
   В 0,5 стакана молока разведите 25 г крахмала. Отдельно вскипятите еще 350 мл молока с 1 чайной ложкой сахара, влейте разведенный крахмал, еще раз вскипятите, добавьте ванилин и снимите с огня. Остудите под крышкой.
   В остывшее молоко положите желток и взбитый с 50 г сахара белок, перемешайте и охладите.
   Готовое мороженое разложите по креманкам, украсьте тертым шоколадом.
//-- Творожные шарики --//

   Не рекомендуется детям с запорами

   Протрите 150 г творога через сито. Добавьте 25 г сливочного масла, 1 яйцо, по 1 столовой ложке сухарей, манной крупы и сахарной пудры, 1 чайную ложку муки и немного соли. Хорошо перемешайте и мокрыми руками скатайте шарики величиной с грецкий орех.
   Шарики опустите в кипящую воду и варите 5 мин. Выньте шумовкой из воды, опустите в растопленное сливочное масло и посыпьте обжаренными до золотистого цвета панировочными сухарями.
   При подаче на стол можно полить сметаной.
//-- Творожные «одуванчики» --//

   Не рекомендуется детям с запорами

   Протрите 200 г творога, добавьте 1 сырое яйцо, 1,5 столовой ложки сахара, соль, соду на кончике ножа и хорошо перемешайте. Из получившейся массы сформируйте шарики величиной с грецкий орех, обваляйте их в белом хлебе, нарезанном кубиками, и обжарьте в большом количестве растительного масла до образования румяной корочки.
   При подаче на стол «одуванчики» посыпьте сахарной пудрой или полейте сметаной.
//-- Сырники с морковью --//

   Не рекомендуется детям с запорами

   Припустите в небольшом количестве молока 80 г моркови, пропустите через мясорубку. Полученное пюре нагрейте, всыпьте 1 чайную ложку манной крупы и, помешивая, проварите на слабом огне 5-10 мин. Затем охладите, смешайте с 300 г протертого творога и половиной яйца. Всыпьте соль, 0,5 столовой ложки муки и хорошо перемешайте. Разделайте массу на сырники, запанируйте в муке и поджарьте с обеих сторон.
   Подавайте к столу сразу же, полив сметаной.
//-- Домашняя помадка --//
   Вскипятите 0,3 л молока, всыпьте в него 1 кг сахара и варите, помешивая, 20–30 мин. Чтобы определить, готова ли масса, нужно ее чайную ложку положить в холодную воду. Если образуется плотный шарик, варку можно прекратить. Готовая помадка имеет светло-коричневый цвет.
   Готовую массу налейте на противень слоем в 2 см. Когда помадка застынет, нарежьте ее ромбиками, квадратиками, треугольниками и т. д. и подавайте к чаю или просто в качестве лакомства.

Глава 14
Мясные блюда

   Мясная пища – основной источник полноценных белков в рационе как ребенка, так и взрослого человека, а белки содержат все незаменимые аминокислоты. В состав мяса входят и неполноценные белки – коллаген и эластин, которые являются основой соединительной ткани, связок и сухожилий. Поэтому чем мягче и нежнее мясо, чем больше в нем мышечной ткани, тем ценнее оно по белковому составу.
   В 2,5 года малыш уже может съедать 80– 100 г мяса в виде неизмельченного отварного куска. Значит, мясное меню может быть гораздо разнообразнее, в него можно включать отбивные, гуляш, жаркое. Основные виды мяса, пригодные для детского питания, – говядина, свинина, птица. Очень питательно и полезно мясо кролика.

   Если малышам до 1 года всю пищу готовят в протертом виде – протертые каши, супы, овощные и мясные пюре, то в рационе детей, достигших полутора лет, должны появиться мясные блюда в виде суфле, паровых котлет и тефтелей, а начиная с 2 лет – рагу и обычных котлет.

   При варке мяса содержащиеся в нем экстрактивные вещества переходят в бульон. Если для детского питания планируется использовать именно его, то кладите мясо в холодную воду – так бульон получится более полезным и вкусным. Если же, наоборот, вы готовите для ребенка отварное мясо, то лучше кладите его в кипящую воду: сохранятся полезные вещества.
   Необходимо знать и то, что мясо животных может быть причиной возникновения у ребенка глистных и инфекционных заболеваний. Поэтому покупайте мясные продукты только в тех местах, где они проходят ветеринарно-санитарный контроль, и обязательно подвергайте их тепловой обработке.
   Нежелательны для употребления в пищу детьми до 3 лет всевозможные колбасы, сосиски, сардельки: в них, кроме химических добавок, содержится еще и слишком большое количество жира.
   Гарниром для мясных блюд могут быть тушеные и свежие овощи, а также различные каши из круп.

От года до полутора

//-- Пюре из печени --//

   Не рекомендуется детям с ДЖВП

   Промойте 50 г говяжьей печени под проточной водой, удалите пленки и желчные протоки. Нарежьте мелкими кусочками и немного обжарьте на растительном масле. Переложите в огнеупорную кастрюльку, влейте 25 мл воды и тушите в духовке под крышкой в течение 7-10 мин. Остудите, дважды пропустите через мясорубку, потом протрите через сито. Немного посолите, влейте 15 мл горячего молока, доведите до кипения. Готовое пюре заправьте сливочным маслом.
//-- Котлеты из говядины --//
   Пропустите через мясорубку 50 г говядины, смешайте с размоченным в холодной воде пшеничным хлебом (10 г), еще раз пропустите через мясорубку. Добавьте немного соли и тщательно взбейте, по капельке добавляя холодную воду. Из полученной массы сформируйте котлеты, уложите в один слой в посуду, залейте до половины водой и тушите под крышкой до готовности (30–40 мин).
   Паровые котлеты можно приготовить в пароварке или дуршлаге, установленном на кастрюле с кипящей водой под крышкой.
//-- Мясное пюре --//
   Промойте 40 г мякоти говядины, нарежьте на маленькие кусочки и тушите под крышкой в воде (50 мл) до готовности.
   Остывшее мясо дважды пропустите через мясорубку, затем протрите через сито, влейте бульон, в котором оно тушилось, посолите. Массу доведите до кипения, добавьте 3 г сливочного масла, перемешайте и снимите с огня.
//-- Суфле из курицы --//
   Пропустите 2 раза через мясорубку 60 г мякоти куриного мяса, немного посолите, добавьте половинку сырого желтка перепелиного яйца, тщательно перемешайте.
   Массу выложите в посуду, смазанную сливочным маслом, и запекайте в духовке на протяжении 30–35 мин.
//-- Говядина с яблоками, запеченная в молочном соусе --//
   Отварите и нарежьте на тонкие ломтики 200 г говядины.
   Обжарьте на сковородке 1 чайную ложку муки до светло-желтого цвета, разведите 100 мл горячего молока и проварите 7-10 мин на слабом огне, посолите.
   Очищенное от кожуры и сердцевины яблоко среднего размера нарежьте на тонкие ломтики, половину уложите на дно смазанной маслом формы. Наверх положите говядину, прикройте несколькими ломтиками яблока. Залейте подготовленным молочным соусом и запекайте в духовке до готовности.
//-- Печень, тушенная в сметане --//

   Не рекомендуется детям с ДЖВП

   Подготовьте 250 г печени: промойте, снимите пленку, вырежьте желчные протоки. Нарежьте тонкими ломтиками, посолите, обваляйте в муке и обжарьте с обеих сторон на растительном масле. После этого влейте 100 мл сметаны и тушите на медленном огне 10–15 мин.
//-- Картофель, фаршированный мясом --//
   Очистите 2–3 довольно крупные картофелины и удалите середину. Пропустите через мясорубку 100 г мякоти говядины, свинины или курятины, добавьте обжаренную на растительном масле половинку луковицы, соль и перемешайте.
   Картофелины заполните фаршем, переложите в глубокую огнеупорную посуду небольшого диаметра, залейте сметаной и запеките в духовке при средней температуре до готовности.
//-- «Усатые» фрикадельки --//
   Говядину (70 – 100 г) пропустите через мясорубку. Соедините с замоченным в молоке белым хлебом (10–15 г) и пропустите через мясорубку еще раз. В массу добавьте соль, перемешайте и слегка взбейте. Из массы сделайте фрикадельки, затем в каждую из них вставьте сырую вермишель (по 5–6 шт.) так, чтобы «усы» торчали с обеих сторон на 7 – 10 см.
   «Усатые» фрикадельки осторожно уложите в кастрюльку, ширина которой позволит макаронам не поломаться, влейте немного воды и тушите под крышкой 20–25 мин.
//-- Мясной «секретик» с макаронами --//
   Из 100 г отварной говядины приготовьте котлетную массу, добавив немного размоченного в молоке белого хлеба, соль и половину взбитого яйца.
   На смоченную водой салфетку ровным слоем толщиной 1,5–2 см разложите котлетную массу. Наверх выложите начинку (отваренные и заправленные маслом макароны). Края салфетки соедините так, чтобы один край массы слегка заходил на другой, рулет переложите швом вниз на смазанный маслом противень, салфетку уберите.
   Поверхность рулета смажьте яйцом и посыпьте сухарями, проколите в нескольких местах и запекайте 30–40 мин при температуре +220… 230 °C.
   Готовое блюдо подавайте к столу с молочным соусом.
//-- Биточки в горшочке --//
   Пропустите через мясорубку 150 г мяса (говядины, свинины или птицы). В измельченное мясо добавьте 1 чайную ложку мелко нарезанного репчатого лука, соль, 10 мл молока. Массу хорошо перемешайте и разделайте биточки. Запанируйте их в муке и обжарьте на сковородке.
   Приготовьте сметанный соус: слегка обжарьте на сухой сковороде 10 г муки, охладите и смешайте с 1 чайной ложкой сливочного масла. На другой сковороде вскипятите 50 мл сметаны и добавьте в нее смесь муки и масла. Разбавьте 1 столовую ложку бульона, добавьте соль, прокипятите 3–5 мин и процедите.
   Подготовьте овощи: нарежьте кубиками картофелину и половинку морковки, а 1/4 луковицы – соломкой. Обжарьте по отдельности на сковородке, соедините и добавьте 1–2 столовые ложки зеленого горошка.
   В горшочек положите половину овощей, на них – биточки. Сверху выложите остальные овощи, залейте соусом, добавьте растертый чеснок и 20 мл бульона. Горшочек замажьте тестом или накройте крышкой и поставьте в духовку на 15–20 мин.
   Готовое блюдо остудите так, чтобы ребенок не обжегся, и в той же посуде подавайте к столу.
//-- Мясо, тушенное с баклажаном и помидором. --//
   Сделайте фарш из 100 г свинины и 100 г говядины. Смешайте с нашинкованным и слегка обжаренным луком, посолите и обжарьте на сковородке.
   Промойте баклажан, очистите от кожицы, нарежьте кружочками, посолите каждый кружок с обеих сторон и на время оставьте. Затем снова промойте, обваляйте в муке и обжарьте до светло-коричневого цвета. Помидор, нарезанный ломтиками, тоже слегка обжарьте, протрите через сито и посолите.
   В кастрюлю или форму положите слоями баклажаны и мясной фарш, залейте протертым помидором и тушите под крышкой 15–20 мин.
//-- Фаршированные куриные ножки --//
   С двух куриных ножек аккуратно снимите кожицу. Косточки перерубите таким образом, чтобы часть их осталась с кожей. Мякоть срежьте с костей и пропустите через мясорубку, затем перемешайте с размоченным в молоке ломтиком белого хлеба. Снова пропустите через мясорубку с мелкой решеткой или размешайте в кухонном комбайне.
   Полученную массу смешайте с обжаренной на растительном масле половиной луковицы, добавьте соль, мускатный орех. Хорошо перемешайте.
   Подготовленным фаршем заполните кожицу куриных ножек, зашейте, смажьте сметаной. Положите на противень, смазанный маслом, и запеките в духовке до светло-коричневого цвета.
//-- Рулеты из курицы в фольге --//
   Вымойте и просушите 200 г куриного филе, разрежьте на три ломтика и отбейте.
   По размеру ломтиков филе отрежьте по три ломтика ветчины и твердого сыра.
   На полоску фольги кладите сначала ветчину, затем сыр, а наверх – филе. Заворачивайте рулетом и каждый рулет заворачивайте в фольгу. Кладите в кипящую воду и варите около 10 мин на слабом огне. Готовые рулеты выньте из воды.
   Нарежьте на кусочки 30 г плавленого сыра, залейте 2–3 столовыми ложками сливок или сметаны. Поставьте на водяную баню и держите, помешивая, пока сыр не растопится.
   Отварите в подсоленной воде 150 г цветной капусты и мор – ковку, выньте из воды и остудите, нарежьте на кусочки. Нарежьте также половинку свежего огурца.
   Перед подачей на стол очистите рулеты от фольги, выложите на тарелку, полейте сырным соусом, выложите рядом кусочки вареных овощей и свежего огурца.
//-- Куриный паштет --//
   Измельчите в комбайне 150 г отваренного куриного филе. Продолжая взбивать, добавьте 2 столовые ложки бульона или сливок, 20 г сливочного масла, соль.
   Когда масса станет пышной, разложите ее по формочкам для кекса или кокотницам, сверху в каждую положите по ядрышку грецкого ореха и посолите. Запекайте в духовке до готовности.

От полутора до трех лет

//-- Тефтели по-деревенски --//
   Пропустите через мясорубку по 100 г мякоти свинины и говядины. Луковицу измельчите и обжарьте на растительном масле на сковородке. Смешайте мясо и лук, добавив 1 сырое яйцо и соль. Из массы скатайте шарики-тефтели, обваляйте в муке и обжарьте.
   Обжаренные тефтели выложите в огнеупорную посуду в один ряд, залейте смесью из томатной пасты и сметаны (по 1 столовой ложке) и тушите 15 мин в духовке при средней температуре.
//-- Суфле из говядины --//
   Крупно нарежьте 350 г говяжьей вырезки, выложите в чашу кухонного комбайна и измельчите до пастообразного состояния. Продолжая взбивать, добавьте соль на кончике ножа, 1 сырое яйцо, 50 г сливочного масла, небольшими порциями влейте 0,5 стакана сливок.
   Взбитую массу выложите в смазанную сливочным маслом форму для кекса. Поместите ее в миску с кипятком и поставьте в духовку. Запекайте при средней температуре, время от времени подливая в миску кипяток. Когда масса увеличится в объеме, уплотнится и по краям отойдет от стенок формы, выньте готовое суфле из духовки, переложите на плоскую тарелку и подавайте к столу, украсив свежими овощами и зеленью.
//-- Говядина, тушенная с черносливом --//
   Нарежьте на кусочки 100 г говяжьей вырезки. Обжарьте в растительном масле, переложите в кастрюлю, добавьте по 50 г мелко нарезанных моркови и лука и зелень петрушки.
   Влейте 100 мл бульона и тушите 1 ч на слабом огне. Потом положите нарезанный чернослив (2–3 шт.), соль и тушите еще 25–30 мин.
   Готовое мясо и чернослив выньте из кастрюли, соус слегка остудите и протрите через сито. В протертый соус влейте 20 мл сметаны, смешанной с 0,5 чайной ложки муки. Прокипятите, полейте им выложенное в тарелку мясо с черносливом и подавайте к столу.
//-- Корзиночки с мясной начинкой --//
   Замесите тесто из 0,5 стакана муки, 50 г сливочного масла, половины взбитого яйца и соли. Разделите на части по количеству формочек, раскатайте, придавая форму круга. Выложите на дно и стенки формочек для кекса. Выпекайте в хорошо разогретой духовке 10–15 мин.
   Готовое тесто аккуратно выньте из формочек. Подготовьте начинку (понадобится по 150 г мелко нарезанной отварной говядины или свинины и натертого на терке сыра). В каждую корзиночку положите сначала слой мяса, потом слой сыра. Залейте взбитым яйцом и поставьте в духовку для запекания. Подавать можно с бульоном.
//-- Рагу с кроликом --//
   Возьмите 150 г крольчатины (можно заменить говядиной) и обжарьте на растительном масле.
   В сковородке нагрейте 150 мл мясного или овощного бульона, доведите до кипения, выложите кусочки мяса и тушите под крышкой примерно 40 мин.
   К мясу добавьте крупно нарезанные 1 картофелину и половинку морковки и тушите до готовности. В конце добавьте 150 г зеленой фасоли.
//-- Куриное филе с орехами --//
   Смешайте 1 яичный белок со щепоткой картофельного крахмала. Нарежьте ломтиками 150 г куриного филе, окуните в смесь и обжарьте в растительном масле до образования корочки.
   Смешайте нарезанную кубиками свинину, морковь, сладкий перец (по 20 г) и обжарьте на соевом масле. Добавьте куриное филе, по 1 столовой ложке соевого масла и куриного бульона, а также 50 г арахиса. Тушите несколько минут, подавайте на стол горячим, украсив зеленью.
//-- Куриная грудка, фаршированная овощами --//
   Куриную грудку надрежьте ножом так, чтобы получился кармашек. Внутрь его положите пассерованные овощи (лук, морковь, цукини).
   В миске взбейте яйцо. Фаршированную грудку обваляйте в муке, обмакните в яйцо и обжарьте на сковородке с обеих сторон до золотистого цвета. После этого переложите грудку в огнеупорную посуду, залейте сливками и тушите до готовности.
//-- Рулет из курицы --//
   Срежьте мясо с куриной ножки таким образом, чтобы получился пласт мяса удлиненной формы. Хорошенько отбейте с обеих сторон, слегка посолите.
   На мясо положите ломтик сыра (желательно мягкого), посыпьте зеленью петрушки. Можно также положить немного натертой на мелкой терке вареной моркови.
   Сверните мясной пласт в рулет, обмотайте нитками. Обваляйте в яйце, потом в панировочных сухарях и обжарьте в растительном масле с обеих сторон на медленном огне до полной готовности.
   Готовый рулет остудите, удалите нитки, нарежьте на ломтики. Подавайте с любым гарниром.
//-- Жаркое из курицы с изюмом --//
   Возьмите 200–250 г куриного филе, нарежьте на небольшие кусочки, обжарьте на сковородке и переложите в жаровню. Добавьте нарезанную кубиками обжаренную луковицу, вареную картофелину, нарезанную ломтиками, а также горсть промытого изюма, горсть измельченных орехов и соль.
   Залейте все 0,5 стакана сметаны и тушите на небольшом огне около 0,5 ч.
//-- Мясные шарики с яичницей --//
   Пропустите через мясорубку 200 г мякоти говядины, свинины или курицы.
   Обжарьте на сковородке нарезанный соломкой лук, влейте 1–2 яйца и, помешивая, приготовьте слегка жидкую яичницу. Остудите.
   После того как яичница остынет, смешайте ее с мясным фаршем, заправьте солью и пропустите через мясорубку.
   Из полученной массы сформируйте круглые шарики, обваляйте в сухарях и обжарьте с двух сторон на сковородке. После этого переложите в форму и поставьте в духовку на 10 мин.
//-- Котлеты «Пожарские» --//

   Не рекомендуется детям с ДЖВП

   Срежьте корку с белого хлеба (50 г), замочите в молоке. Мякоть куриного мяса (100–110 г) пропустите через мясорубку, соедините с отжатым хлебом и снова пропустите через мясорубку с мелкой решеткой. Добавьте в фарш соль, влейте 10–20 мл молока и тщательно вымесите. Сформируйте шарики (должно получиться три штуки), внутрь каждого положите 10 г сливочного масла. Запанируйте в белых сухарях, нарезанных соломкой, потом при помощи ножа осторожно придайте им форму котлет, один конец делая острым, а другой округлым. Обжарьте на разогретом растительном масле с одной стороны, переверните и поставьте в духовку на 10–15 мин.
   Котлеты выложите на тарелку «цепочкой», острыми концами друг на друга, и сразу подайте к столу.
//-- Отварная курица, обжаренная в тесте --//

   Не рекомендуется детям с запорами

   Отварите 150 г мяса курицы и разрежьте на две половины.
   Замесите тесто из муки, масла, воды, сахара и соли, чтобы оно имело консистенцию густой сметаны. Оба кусочка мяса обмакните в тесто и опустите в кипящее на сковородке растительное масло. Как только зарумянится – вынимайте.
   Подавайте на стол с гарниром из отварного риса.
//-- Бифштекс со свеклой --//
   Приготовьте фарш, прокрутив через мясорубку или измельчив в кухонном комбайне 150 г говядины. В фарш добавьте 1 чайную ложку сметаны, 1 столовую ложку натертой на мелкой терке вареной свеклы и соль. Из получившейся массы сформируйте бифштекс, обжарьте на растительном масле в сковородке и положите в огнеупорную посуду.
   В сковородке, в которой жарился бифштекс, прожарьте 2 чайные ложки муки, разбавьте 1 столовую ложку воды и этой подливой залейте бифштекс. Тушите в духовке до готовности.
//-- Фаршированная гусиная шейка --//

   Не рекомендуется детям с ДЖВП

   Гусиную шейку очистите и промойте. Приготовьте рассыпчатую кашу из 0,5 стакана гречневой или ячневой крупы, смешайте ее с обжаренной на растительном масле измельченной луковицей и кусочками сырой гусиной печени, солью.
   Полученным фаршем заполните шейку, зашейте с обеих сторон. Положите в керамический горшочек или сотейник, посыпьте мелко нарезанным корнем петрушки, положите половинку лаврового листа и поставьте в умеренно разогретую духовку.
   Через 15–20 мин уменьшите огонь до +100 °C и доведите шейку до готовности. Ее показатель – румяный цвет.
//-- Отбивные из куриных сердечек --//
   Сердечки курицы или индейки разрежьте пополам, отбейте и посолите. Обмакните кусочки во взбитое яйцо, затем обваляйте в муке, снова обмакните в яйцо. Обжаривайте на разогретом растительном масле до готовности.
//-- Котлета по-киевски --//
   Не рекомендуется детям с ДЖВП
   Вырежьте из тушки курицы больший кусок филе с косточкой и меньший общим весом в 200 г. Удалите пленки и кожицу, слегка отбейте, чтобы получился равномерный по толщине слой. Если в большом куске филе есть прорези, прикройте их пластинками, нарезанными из меньшего куска.
   На середину большого куска положите продолговатый кусочек охлажденного сливочного масла (75 г), заверните края, придайте котлете грушевидную форму. Котлету посолите, обмакните в яйцо, обваляйте в сухарях. Жарьте в большом количестве растительного масла, затем на 2–3 мин поставьте в духовку.
   Такие котлеты нужно приготавливать непосредственно перед подачей на стол.
//-- Азу по-татарски --//
   Нарежьте брусочками 150 г мякоти говядины и обжарьте на сильно разогретой сковородке.
   Обжаренное мясо сложите в кастрюльку, посолите, добавьте обжаренный мелко нашинкованный репчатый лук, нарезанный свежий помидор, влейте немного бульона и тушите до готовности на медленном огне.
   При подаче на стол посыпьте азу мелко нарезанной зеленью.
//-- Рулет из говядины --//
   Нарежьте 250 г говяжьей вырезки на ровные тонкие кусочки прямоугольной формы и аккуратно, чтобы не порвать, отбейте.
   Приготовьте фарш: 2 столовые ложки панировочных сухарей залейте горячими сливками (0,5 стакана) и оставьте на время для распаривания. После этого добавьте 1–2 сваренных вкрутую яйца, измельченную зелень укропа, половину сырого яйца, соль. Хорошенько перемешайте.
   На каждую отбитую пластинку мяса положите фарш продолговатой колбаской и заверните, скрепляя концы зубочистками или перевязывая нитками.
   Готовые рулеты обжарьте с обеих сторон на растительном масле и положите в сотейник. Отдельно обжарьте на растительном масле луковицу, влейте 0,5 стакана бульона, 1 столовую ложку сметаны и прокипятите на медленном огне 10 мин.
   Рулеты залейте соусом и тушите под крышкой 30 мин. Не забудьте удалить нитки или зубочистки!
//-- Говядина по-осеннему --//
   Яблоко очистите от кожуры, нарежьте ломтиками. Половину луковицы нарежьте колечками, а половину морковки натрите на крупной терке. Все сложите в сковородку, посолите и обжарьте на растительном масле.
   Нарежьте небольшими кусочками 250 г говяжьей вырезки, сложите в жаровню, перекладывая ломтиками яблок, поджаренных с луком и морковью. Влейте 200 мл бульона или воды и тушите до готовности.
//-- «Ежики» --//
   Тонко нашинкуйте половину луковицы и 100 г свежей капусты, натрите на крупной терке половину морковки.
   К овощам добавьте 100 г мясного фарша, 1 яйцо, сваренное вкрутую и мелко порубленное, 0,5 стакана отваренного риса, соль по вкусу. Все перемешайте.
   Из полученного фарша скатайте шарики небольшого размера, смочите в сыром яйце, обваляйте в муке и обжарьте на растительном масле.
   Обжаренные «ежики» плотно сложите в сотейник, залейте сметаной и тушите на медленном огне 20–30 мин.
//-- Свинина в тесте --//
   Тонкими ломтиками нарежьте 200 г постной свинины (окорок), сильно отбейте, посыпьте каждый кусочек солью.
   Из 30 г муки, половины взбитого яйца и 20 мл молока приготовьте жидкое тесто.
   Опустите подготовленные ломтики мяса в тесто и обжарьте с обеих сторон в растительном масле до готовности.
//-- Свинина, тушенная с капустой --//
   Нарежьте 200 г постной свинины кусочками, половинку маленькой луковицы – колечками, а 100 г свежей капусты, 1/4 морковки и зелень петрушки нашинкуйте.
   Подготовленные продукты, кроме капусты, слегка обжарьте в сковородке с растительным маслом. Капусту перетрите с солью.
   Все положите в кастрюлю, добавьте 1 чайную ложку томатной пасты, влейте 100 мл бульона или воды и тушите на слабом огне до готовности овощей. После этого добавьте соль, сахар по вкусу, 1 столовую ложку обжаренной в масле муки. Подержите на огне еще 5 мин.
//-- Свинина, запеченная по-домашнему --//
   Нарежьте кусочками 150 г постной свинины, посолите, положите на дно глубокой сковородки маленького диаметра с разогретым растительным маслом. Наверх выложите 1 маленькую луковицу, нарезанную колечками. Последний слой – картофелина, нарезанная тонкими ломтиками. Посолите блюдо немного сверху, залейте 100 мл сливок и запекайте в умеренно разогретой духовке примерно 1,5 ч.
//-- «Стружка» из свинины --//
   Нарежьте тонкими брусочками длиной 3–4 см 150 г свинины. Посыпьте солью и обжарьте на хорошо разогретой сковородке. Отдельно обжарьте небольшую луковицу и добавьте к мясу. Влейте 50 г сметаны, размешанной с 1 чайной ложкой томатной пасты, и пассерованную муку (0,5 столовой ложки), разведенную в 50 мл бульона.
   Доведите до кипения и подавайте к столу с гарниром из молодой картошки.
//-- Жареная печень с луком --//

   Не рекомендуется детям с ДЖВП

   Промойте 250 г говяжьей печени, снимите пленку, вырежьте желчные протоки. Нарежьте плоскими ломтиками, посолите, обваляйте в муке и обжарьте на растительном масле.
   Отдельно нарежьте колечками 1–2 луковицы и тоже, обваляв в муке, обжарьте до золотистого цвета.
   При подаче на стол выложите печень в тарелку, сверху поместите жареный лук.
//-- «Осьминог» из сосиски --//

   Не рекомендуется детям с атопическим дерматитом

   Разрежьте сосиску вдоль на 8 частей, оставив неразрезанным один край на 2 см, и отварите в подсоленной воде («щупальца» закрутятся).
   Выложите «осьминога» на любой гарнир (картофельное пюре, кашу, тушеные овощи). Из половинки оливки или маслины сделайте «шляпку», из кусочков маслин – «глазки», а из красного сладкого перца – «рот». Украсьте блюдо «звездочками» из вареной моркови, консервированной кукурузой, зеленью.

Глава 15
Блюда из рыбы и морепродуктов

   Знакомство ребенка с рыбным меню начинается после года, и это должна быть свежая отварная рыба или паровые тефтели. Лучше в детском питании использовать нежирные сорта: треску, судак, хек. А вот слишком жирной рыбой, такой, например, как семга, лосось, кормить ребенка нельзя. Вообще, рыбные блюда должны присутствовать в рационе малыша один-два раза в неделю.
   Мясо рыб по своей биологической ценности близко к мясу животных. В нем содержится много белков, экстрактивных веществ, полиненасыщенных жирных кислот, глюкозы, микроэлементов. Рыбные блюда способны обеспечивать в организме ребенка нормальный обмен веществ.
   Кроме непосредственно рыбы в детский рацион с 2–3 лет могут входить и морепродукты, такие как креветки, кальмары, гребешки. Эти продукты по пищевой ценности сравнимы с куриными яйцами, а содержание некоторых микроэлементов в них в 50 раз выше, чем в говядине. Не стоит забывать и о морской капусте. Ее ценность составляют витамины и особенно микроэлементы с наиболее высоким содержанием йода.

   Не забывайте удалять все кости и проверять филе на их наличие. Дети вынимать кости не умеют, вместе с тем их присутствие может привести к отказу от употребления рыбы или к поездке в больницу.

От года до полутора

//-- Рыбное пюре на пару --//
   Очистите от костей и кожи 150 г трески, поместите в корзинку пароварки (или дуршлаг). Готовьте, накрыв крышкой, в течение 5–7 мин. С помощью миксера или блендера сделайте из готовой рыбы пюре, разведите небольшим количеством молока, посолите. Подавайте с овощным пюре.
//-- Тефтели из трески --//
   Очистите от костей и кожи 60 г трески, пропустите через мясорубку вместе с размоченным в холодной воде пшеничным хлебом (10 г), затем добавьте половину сырого желтка перепелиного яйца, немного растительного масла. Тщательно взбейте миксером или лопаткой, посолите.
   Из получившегося фарша сформируйте небольшие шарики, уложите в посуду и залейте до середины водой. Поставьте в духовку или на очень маленький огонь на 20–30 мин.
//-- Рыбный салат «Загадка» --//
   Филе трески без кожи и костей (примерно 50 г) припустите, охладите и нарежьте кубиками. Нарежьте ломтиками вареное яйцо. Пол-яблока очистите от кожицы и семенного гнезда, также нарежьте тонкими ломтиками. Все продукты перемешайте, добавьте 1–2 столовые ложки отварного рассыпчатого риса.
   Перед подачей на стол заправьте растительным маслом.
//-- Рыба в горшочке --//
   В керамический горшочек положите 1 столовую ложку сливочного масла, по половине нарезанной луковицы и морковки. Наверх уложите нарезанное на куски филе хека, промазывая сметаной. Всыпьте 2 столовые ложки тертого твердого сыра, влейте 3 столовые ложки воды.
   Накройте горшочек крышкой и томите в духовке 25–30 мин.
//-- Галушки из хека --//
   Разделайте на филе 150 г хека и дважды пропустите через мясорубку вместе с размоченным в молоке и отжатым белым хлебом (40–50 г) и мелко нарезанным репчатым луком. Заправьте массу солью, половиной взбитого яйца, растертой с чесноком, и хорошо перемешайте. Фарш разделайте на крупные галушки.
   Положите в кипящий рыбный бульон и варите на слабом огне около 1 ч. Готовые галушки выньте из бульона и охладите.
//-- Рыбные галки --//
   Пропустите через мясорубку 150 г филе скумбрии, ставриды или трески, добавьте кусочек белого хлеба, размоченный в молоке и отжатый, мелко нарезанный репчатый лук и соль. Еще раз все вместе пропустите через мясорубку. В фарш добавьте половину взбитого яйца, вымесите и разделайте в виде галок.
   На дно кастрюли положите немного нарезанной моркови, всыпьте соль, сахар и влейте 0,5 л воды. Когда вода закипит, опустите в нее галки и варите около 1 ч. Выньте готовые галки из воды и подавайте к столу в горячем или холодном виде.
//-- Рыба, тушенная с яблоками --//
   Подготовьте 250–300 г рыбы (подойдут треска или камбала), нарежьте кусочками.
   Очистите 2–3 яблока, удалите семенное гнездо и нарежьте ломтиками. Половину луковицы мелко нашинкуйте.
   В сковородку, смазанную маслом, выложите кусочки рыбы, на нее яблоки, а наверх – измельченный лук. Посыпьте солью, влейте немного воды и потушите под крышкой.
   Как только рыба будет готова, выньте ее из сковородки. Яблоки и лук слегка остудите, протрите через сито, влейте 0,5 стакана сметаны и доведите до кипения.
   Подайте рыбу к столу с полученным соусом.
//-- Рыба, тушенная в молоке --//
   В керамический горшочек положите нарезанную ломтиками картофелину, добавьте воды, чтобы покрывала картошку, и варите до полуготовности. Затем воду слейте, положите мелко нашинкованный лук и подготовленные кусочки филе трески, посыпьте солью.
   Налейте в горшочек 1 стакан молока и при слабом кипении тушите 20–25 мин.
//-- Голубцы с рыбой --//
   Промойте 2 листа молодой капусты и на 20 мин оставьте в кипятке. Отварите немного риса. Рыбное филе (50 г) нарежьте кубиками и обжарьте в растительном масле. Отдельно обжарьте репчатый лук.
   Перемешайте рис с луком и рыбой и заверните начинку в капустные листья. Подготовленные голубцы поместите в смазанную маслом посуду для запекания.
   Залейте голубцы сливками и тушите под крышкой 20 мин при температуре+180 °C. Потом снимите крышку и продолжайте тушить еще 10 мин.
//-- Рыбные рулетики в сливочно-лимонном соусе --//
   Присыпьте цедрой лимона 2 пластинки филе хека, сбрызните лимонным соком. На каждую рыбную пластинку положите по ломтику сыра и маринованного огурца, сверните в рулетики, закрепите шпажкой.
   Выложите рулетики в форму для запекания, залейте сливками (50 мл) и запекайте в духовке.

От полутора до трех лет

//-- Рыба в «шубе» с медом --//

   Не рекомендуется детям с запорами

   Кусочек любой белой рыбы (около 150 г) выложите в посуду для запекания. Слегка сбрызните лимонным соком, чуть посолите.
   Смешайте в миске 1 столовую ложку сметаны с 1 чайной ложкой меда. Смесь вылейте на рыбу, посыпьте миндальными хлопьями (это и будет «шуба»). Запекайте примерно 30 мин при температуре + 170… 180 °C. На гарнир можно подать отварной рис.
//-- Рыбные котлеты с кукурузой --//
   Отварите 1–2 картофелины, а когда остынут, нарежьте кубиками. Порубите 200 г филе любой рыбы, добавьте картофель и полбанки консервированной кукурузы. Замесите фарш.
   Сформируйте небольшие котлетки, обжарьте в растительном масле или запеките в духовке.
//-- Рыбное филе «Нежное» --//
   Слегка отбейте порцию филе морской рыбы весом 130–150 г, посыпьте солью. На середину положите продолговатый кусочек сливочного масла (0,5 столовой ложки), заверните, придавая продолговатую форму, и обваляйте в муке. Затем обмакните в яйцо и обваляйте в сухарях. Обжарьте на сковороде на растительном масле.
   Подавайте к столу с отварным картофелем или гречневой кашей.
//-- Рыба в чипсах --//

   Не рекомендуется детям с ДЖВП и атоническим дерматитом

   Возьмите кусочек филе не очень жирной рыбы и пакетик чипсов (выберите те, которые имеют форму ломтика картошки). Чипсы высыпьте в тарелку и поломайте на мелкие кусочки (или попросите это сделать ребенка – он будет в восторге!), затем филе, обсушенное полотенцем, обваляйте в чипсах. Уложите в форму, сверху прикройте 1–2 дольками свежего помидора. Солить не нужно.
   Готовьте в разогретой духовке чуть менее 0,5 ч.
//-- Рыба в зеленом, кляре --//
   Вымойте и обсушите 200 г рыбного филе, нарежьте его ломтиками.
   Натрите на мелкой терке 100 г цукини, слегка отожмите. Мелко нарежьте зелень укропа и петрушки, соедините с цукини, посолите, добавьте взбитое сырое яйцо, 2 чайные ложки муки и перемешайте.
   Кусочки рыбного филе обваляйте в кляре из цукини и обжарьте с обеих сторон в сковородке на растительном масле.
//-- Рыбные пельмени --//
   Измельчите в фарш 150 г филе судака, несколько креветок, репчатый лук и посолите. Раскатайте обычное тесто для пельменей, сформируйте кружочки. Положите на каждый начинку, защипайте края.
   Варите пельмени на пару в течение 7-10 мин, подавайте с морковью.
//-- Рыба, жаренная в пергаменте --//
   Кусок филе любой не слишком жирной рыбы на 130–150 г посолите, смажьте растительным маслом и положите на кусок промасленной пергаментной бумаги. Посыпьте рыбу тертой морковью и мелко нашинкованным репчатым луком, плотно заверните в бумагу, уложите на обильно смазанный маслом противень и жарьте в хорошо нагретой духовке 20–30 мин.
   Готовую рыбу выньте из бумаги, выложите на тарелку и подавайте с гарниром из отварной картошки.
//-- Морской окунь со спаржей --//
   Возьмите 300 г филе морского окуня и разрежьте на 2 порционных куска. Кожу надрежьте, чтобы кусочки в процессе жарки не деформировались. Слегка обжарьте рыбу с обеих сторон на сковородке, затем в течение 5-10 мин запекайте в духовке.
   Спаржу (5 стеблей) промойте и бланшируйте в кипятке. Выньте и обжарьте в оливковом масле, добавив половинку нарезанного ломтиками помидора и 100 г очищенного и тоже нарезанного баклажана.
   Половинку сладкого перца измельчите, положите в сковородку, влейте 2 столовые ложки сливок, присыпьте мукой и прогрейте в растительном масле.
   В порционные тарелки положите овощи, наверх – кусочки рыбы. Полейте соусом и подавайте к столу.
//-- Пирожок с рыбой и картошкой --//

   Не рекомендуется детям с запорами

   Порубите 200 г охлажденного сливочного масла с мукой (250 г), добавьте 1 сырое яйцо и 2 сырых желтка, 0,5 стакана сметаны и соль. Быстро замесите тесто, скатайте в шар и поставьте в холодильник на несколько часов или на ночь, завернув в салфетку.
   Сделайте начинку. Для этого приготовьте пюре из 150 г картофеля, заправьте молоком, сливочным маслом и, по желанию, жареным луком. Отдельно пропустите через мясорубку 150 г филе любой рыбы, заправьте сырым яйцом и солью.
   Тесто раскатайте в два пласта. Один выложите на смазанный любым маслом противень, поверх ровным слоем поместите картофельное пюре, затем, тоже ровным слоем, рыбный фарш. Накройте вторым пластом теста и тщательно защипайте края. Наколите пирожок вилкой.
   Выпекайте до готовности при температуре +220 °C.
//-- Рыба в кокосовой стружке --//
   Возьмите 2 ломтика филе любой рыбы без костей, но с кожей. Посолите, обмакните в сырое яйцо и обваляйте в смеси панировочных сухарей и кокосовой стружки.
   Выложите на сильно разогретую сковородку и обжарьте сначала на большом огне, а потом доведите до готовности на медленном.
   Подать на стол можно с салатом из свежих овощей и зелени.
//-- Рыбные сосиски --//
   250 г филе любой рыбы дважды пропустите через мясорубку вместе с ломтиком замоченного в молоке и отжатого белого хлеба и половиной луковицы. Добавьте взбитое сырое яйцо, соль и хорошо перемешайте.
   Из рыбной массы сформируйте сосиски, каждую обваляйте в муке, обмакните во взбитое яйцо, затем обваляйте в сухарях. Обжарьте в растительном масле.
   Перед подачей на стол полейте растопленным сливочным маслом или сметаной.
//-- Горячая закуска из креветок --//
   Очистите 150 г креветок (или возьмите очищенные), посолите. Отдельно в керамической посуде распустите 15 г сливочного масла, добавьте 100 мл сметаны, перемешайте и подогрейте на слабом огне. Можно положить зелень петрушки.
   В горячий, но не кипящий соус положите креветки и варите на слабом огне 20 мин.
//-- Салат с кальмарами «Океан» --//
   Мороженое филе кальмаров (50 г) с кожей разморозьте в холодной воде, удалите остатки хитиновых покрытий, затем опустите на 3–5 мин в воду температурой +65 °C и удалите кожицу, потом промойте. Положите филе в кипящую подсоленную воду и варите не более 5 мин (длительная варка делает кальмаров жесткими и невкусными).
   Отварные кальмары нарежьте в виде лапши, нашинкуйте соломкой твердый сыр, репчатый лук и вареное яйцо. Перемешайте и заправьте сметаной.
//-- Отбивная из кальмаров --//
   Разрежьте вдоль 2 небольших кальмара, посолите и отбейте. Обваляйте во взбитом яйце, потом в сухарях.
   Жарьте на сковородке в разогретом растительном масле до полной готовности.
//-- Фаршированный кальмар --//
   Ошпарьте кальмара кипятком, снимите кожицу и тщательно промойте холодной водой.
   Приготовьте фарш из 2–3 столовых ложек отварного риса, яйца, сваренного вкрутую и мелко порубленного, и измельченного репчатого лука, пассерованного в масле. Все продукты смешайте. Можно добавить 1 чайную ложку размягченного сливочного масла.
   Набейте тушку кальмара подготовленным фаршем, положите на сковородку маленького диаметра и тушите на слабом огне под крышкой до готовности.

Глава 16
Запеканки и пудинги

Запекание в духовке – один из наиболее приемлемых способов приготовления детских блюд. В еде, сделанной таким способом, мало жира или совсем его нет, а консистенция нежная, щадящая для детского желудка. Запеканки и пудинги готовят из готовых крупяных каш, творога, овощей, мяса и рыбы. Иногда эти продукты комбинируются. Таким образом, запеканка – отличный вариант для полноценного завтрака или ужина, блюдо, которое может быть на детском столе практически каждый день.

Следует помнить, что пюреобразная пища, пища из творога, картофельного пюре ириса обладает крепящим действием, следовательно, не рекомендована детям, склонным к запорам.

От года до полутора

//-- Запеканка из манки с яблоками --//
   Приготовьте вязкую кашу из 50 г манной крупы.
   В смазанную маслом и посыпанную сухарями форму ровным слоем положите половину каши, затем мелко нарезанное или натертое на крупной терке яблоко, очищенное от кожицы и семенных гнезд. Покройте оставшейся кашей, поверхность смажьте смесью яйца со сметаной и запеките.
   Подать к столу можно со сладким молочным соусом.
//-- Творожно-яблочный пудинг --//
   Очистите и натрите на мелкой терке 1 яблоко. Протрите 75 г творога, добавьте 1 чайную ложку сахара, половину сырого взбитого яйца, яблоко, перемешайте.
   Выложите массу в смазанную маслом форму, сбрызните сверху маслом и запеките.
//-- Мясная запеканка со свеклой --//
   Пропустите дважды через мясорубку 200 г мякоти свинины, говядины или курицы. Одну отваренную свеклу очистите, измельчите на терке. Подготовленное мясо и свеклу смешайте с половиной яйца, 1 столовой ложкой муки, солью. Выложите массу в форму, смазанную маслом и посыпанную сухарями, сверху немного полейте растопленным сливочным маслом и запекайте в духовке до готовности.
   Подавайте запеканку со сметаной.
//-- Запеканка из творога --//

   Не рекомендуется детям с запорами

   Смешайте 100 г протертого творога с 1 столовой ложкой манной крупы, предварительно замоченной в воде (10 мл) и охлажденной. Добавьте половину сырого яйца, сахар и соль.
   Подготовленную массу выложите на смазанный растительным маслом и посыпанный сухарями противень. Поверхность разровняйте, смажьте сметаной и запекайте 20–30 мин до образования румяной корочки. Подавайте со сметаной.
//-- Рыбная запеканка с картофелем --//
   Нарежьте дольками одну картофелину, отварите до готовности и сделайте пюре, добавив немного сливочного масла и молока.
   Потушите в кастрюльке 150 г филе любой рыбы со 100 мл молока в течение 7-10 мин. Переложите в огнеупорную посуду, сверху положите 1/4 вареного яйца, полейте молоком, в котором тушилась рыба, покройте картофельным пюре.
   Запекайте в духовке 20–25 мин.
//-- Запеканка из творога с морковью --//

   Не рекомендуется детям с запорами

   Очищенную сырую морковь, нарезанную соломкой, припустите с молоком и растительным маслом до готовности и остудите. В охлажденную массу положите 100 г протертого творога, половину сырого яйца, столовую ложку манной крупы, сахар и соль. Можно добавить ванилин, растворенный в горячей воде. Перемешайте.
   Подготовленную массу выложите в смазанную маслом емкость, поверхность разровняйте, смажьте яйцом. Запекайте 20–30 мин. Подавайте со сметаной.
//-- Запеканка из тыквы с корицей --//
   Нарежьте на кусочки 200 г мякоти тыквы, отварите в небольшом количестве подсоленной воды и откиньте на дуршлаг, чтобы жидкость стекла.
   В тыквенную массу добавьте 100 мл горячего молока, соль, сахар и корицу по вкусу. Тщательно вымешайте и выложите на смазанный сливочным маслом и посыпанный сухарями противень, разровняйте. Сбрызните растопленным сливочным маслом, посыпьте сахарной пудрой, смешанной с корицей, и запекайте в духовке до готовности.
//-- Запеканка из тыквы с творогом --//

   Не рекомендуется детям с запорами

   Очистите 300 г тыквы, нарежьте кубиками и обжарьте до готовности в растительном масле на слабом огне.
   Отдельно вскипятите 0,5 стакана молока, всыпьте 50 г манной крупы, посолите и сварите густую кашу. Соедините с тыквой, добавьте 150 г протертого творога, 2 яйца, 1–2 яблока, натертых на мелкой терке. Перемешайте, переложите в форму или на противень, смазанный маслом, поверхность разровняйте, смажьте яйцом. Запекайте в духовке до готовности.
   Перед подачей на стол нарежьте на кусочки, полейте сметаной.
//-- Запеканка из репы --//
   Очистите 200 г репы и сварите в подсоленной воде до готовности, воду слейте, а репу истолките. Добавьте 1 чайную ложку сливочного масла, 100 мл горячего молока, 1 столовую ложку панировочных сухарей, половину размешанного сырого яйца и перемешайте.
   Получившееся пюре выложите в форму, смажьте сметаной и запекайте в духовке до образования румяной корочки.
   При подаче на стол полейте сметаной.
//-- Запеканка из курицы --//
   Отварите кусок куриного мяса без костей до готовности. В кастрюлю добавьте по 100 г брокколи и шпината, варите еще примерно 10 мин. Воду слейте, куриное мясо измельчите и положите обратно в кастрюлю. Туда же добавьте 100 г натертого твердого сыра, 1 чайную ложку майонеза, соль, все перемешайте.
   Выложите смесь в огнеупорную посуду и запекайте в духовке.
//-- Запеканка из картофеля с яблоками --//
   Нарежьте ломтиками 100 г вареного картофеля и обжарьте в масле. Когда остынет, смешайте с дольками яблока (150 г), цедрой половинки лимона, несколькими каплями лимонного сока, 1 желтком, 1 столовой ложкой сахара и горсткой рубленых орехов. Осторожно добавьте взбитый белок и перемешайте.
   Массу выложите в смазанную маслом форму и запекайте в духовке до готовности.
//-- Запеканка из картофеля и яиц --//
   Сварите, очистите и порежьте дольками 300 г картофеля. Обжарьте на растительном масле, выложите в форму, смазанную маслом.
   Смешайте 1–2 сырых яйца с молоком (50 мл), добавьте 20 г натертого на терке сыра, соль, измельченную зелень петрушки или укропа.
   Залейте картофель приготовленной смесью и поставьте в духовку на 7-10 мин.
   Подавайте к столу с ломтиками свежего огурца или помидора.
//-- Запеканка из макарон с языком --//

   Не рекомендуется детям с запорами

   Промойте 150 г телячьего или свиного языка, залейте холодной водой и варите 20–25 мин. Выньте из кастрюли, опять переложите в холодную воду, очистите.
   Подготовленный язык пропустите через мясорубку, смешайте с измельченным яйцом, сваренным вкрутую, посолите и выложите в огнеупорную посуду на слой отваренных макарон. Сверху закройте еще одним слоем макарон, залейте взбитым яйцом, смешанным с молоком, посыпьте тертым сыром и запекайте в духовке.
   Блюдо получится не менее вкусным, если макароны заменить картофельным пюре.
//-- Картофельная бабка --//

   Не рекомендуется детям с запорами

   Натрите на мелкой терке 200 г сырого очищенного картофеля, добавьте 1 чайную ложку муки, соль, пассерованный лук и перемешайте. Массу выложите в смазанную маслом форму и запеките.
   При подаче на стол полейте растопленным сливочным маслом или сметаной.
//-- Рисовый пудинг --//

   Не рекомендуется детям с запорами

   Отварите 1 стакан риса на протяжении 20 мин в 50 мл воды. Добавьте 100 мл горячего молока и томите на медленном огне еще 1 ч. Рисовую кашу охладите, добавьте половину яичного желтка, растертого с сахаром (1 чайную ложку), половину взбитого белка и 1 чайную ложку сливочного масла. Все перемешайте и выложите в смазанную маслом форму. Запекайте в духовке до готовности.
//-- Рисовая запеканка с творогом --//

   Не рекомендуется детям с запорами

   В готовую рассыпчатую рисовую кашу, сваренную с изюмом и слегка охлажденную, добавьте протертый творог, взбитое с сахаром яйцо, ванилин и сливочное масло. Перемешайте.
   Подготовленную массу выложите на смазанный сливочным маслом и посыпанный сухарями противень, поверхность смажьте смесью яйца и сметаны и запекайте в духовке на протяжении 10 мин.
   Подавайте к столу со сметаной или фруктовым соусом.
//-- Рисовая запеканка с яблоками --//

   Не рекомендуется детям с запорами

   Сварите вязкую рисовую кашу из 50 г крупы. Половину выложите на смазанный маслом и посыпанный сухарями противень ровным слоем. Наверх уложите половину яблока среднего размера, очищенного от кожуры и семян и нарезанного соломкой. Засыпьте сахаром (1 столовой ложкой), наверх выложите остатки каши. Поверхность смажьте смесью яйца и сметаны и запекайте в духовке образования до румяной корочки.
   Подавайте к столу со сладким молочным соусом.
//-- Яблочный пудинг --//
   Очистите от кожуры 1–2 яблока, нарежьте кружочками, посыпьте сахаром, залейте водой и тушите 5 мин, потом остудите.
   Разотрите 1 желток с 1 чайной ложкой сахара, соедините с яблочной массой, добавьте по горстке измельченных цукатов и орехов, 1 чайную ложку сухарей. Осторожно введите взбитый в пену 1 белок.
   Массу выложите в форму, смазанную маслом и посыпанную сухарями, и запекайте в духовке при небольшой температуре 40–50 мин. Выложите в тарелку, посыпьте сахарной пудрой и подавайте на стол.

От полутора до трех лет

//-- Пудинг «Ароматный» --//
   Вымойте 3 яйца, отделите белки от желтков. Желтки взбейте с сахаром (50 г), добавьте 75 г муки, 30 г сливочного масла, 250 мл молока, а также по 1 чайной ложке лимонной и апельсиновой цедры.
   Отдельно взбейте белки, постепенно всыпая 50 г сахара. Когда сахар растворится, смешайте с желтковой массой.
   Выложите пудинг в 4 формочки емкостью по 250 мл, поставьте их в большую форму или сковороду, в которую налейте воды до середины формочек.
   Запекайте в духовке на протяжении 20 мин, перед подачей к столу посыпьте сахарной пудрой.
//-- Творожная запеканка «По-быстрому» --//

   Не рекомендуется детям с запорами

   Возьмите 200 г творога и выпарите из него влагу на сухой чугунной сковородке, постоянно перемешивая. Добавьте 40 г сливочного масла и 1 взбитое яйцо и жарьте творог еще несколько минут. Можно всыпать немного ванилина.
//-- Пудинг из зеленого горошка --//

   Не рекомендуется детям с метеоризмом (повышенным газообразованием)

   Прогрейте в собственном соку 150 г консервированного зеленого горошка. Отвар слейте, горошек протрите, соедините с густым молочным соусом, 1 чайной ложкой размягченного сливочного масла, 1 желтком и 1 взбитым белком. Осторожно перемешайте. Полученную массу выложите в емкость, смазанную маслом, и варите на пару 30–35 мин. При подаче на стол полейте растопленным сливочным маслом.
   Для приготовления молочного соуса прогрейте 50 мл молока с 2 чайными ложками муки.
//-- Рыбная запеканка с творогом --//

   Не рекомендуется детям с запорами

   Нарежьте на куски 150 г любой не слишком жирной рыбы и слегка отбейте. Посыпьте солью, запанируйте в муке и обжарьте вместе с мелко нарезанным репчатым луком.
   Вареную картофелину нарежьте ломтиками и уложите на дно смазанной маслом сковородки. Наверх положите куски обжаренной рыбы с луком и покройте смесью из протертого творога (75 г) и растительного масла (2 столовые ложки), посыпьте молотыми сухарями.
   Запекайте до готовности в разогретой до средней температуры духовке.

Глава 17
Блюда из яиц

   Яйца – довольно тяжелая пища для детского желудка. Диетологи считают, что норма для ребенка до трех лет – одно-два яйца через день, причем сюда включается любая еда, приготовленная с добавлением яиц. Но в то же время неоспорима пищевая ценность этого продукта: в яйцах содержатся витамины А, В1, В2, D, РР, ферменты. В жире желтка содержится 70 % ненасыщенных жирных кислот.
   Плохо усваиваются сырые яйца, особенно белок, но при кулинарной обработке усвояемость улучшается, как и при взбивании, растирании с солью или сахаром. Сваренные всмятку яйца предпочтительнее сваренных вкрутую.
   Самыми распространенными из всех видов яиц являются куриные. Утиные и гусиные яйца употребляются в пищу как компонент изделий из теста: печенья, булочек, сухарей. А наиболее полезные, несомненно, перепелиные. Их можно давать ребенку сырыми, а также использовать для приготовления тех блюд, в составе которых есть яйца, не прошедшие тепловую обработку: гоголь-моголь, яичные коктейли и т. д.

От года до полутора

//-- Дрочена --//
   В омлетную смесь, приготовленную из 1 яйца и 20 мл молока, добавьте 1 чайную ложку муки, столько же сметаны и, перемешав, вылейте на смазанный маслом противень. Запекайте в духовке на протяжении 5–8 мин.
//-- Яичная кашка --//
   Взбейте 3–4 сырых перепелиных яйца, добавьте 30 мл молока, соль по вкусу и хорошо размешайте. В посуду с растопленным сливочным маслом (5 г) влейте полученную смесь и проварите при непрерывном помешивании до загустения. Консистенция кашки должна быть полужидкой.
//-- «Грибки» из яиц --//
   Отварите вкрутую и очистите от скорлупы 2 яйца. Разрежьте поперек на две неравные половины, чтобы получились «ножки» и «шляпки», и выньте желтки. «Шляпки» замочите на 10–15 мин в чайной заварке – они приобретут коричневый цвет.
   Натрите на мелкой терке 2 столовые ложки плавленого сыра, смешайте с 1 столовой ложкой сметаны и желтками. Начините смесью белки и поставьте на тарелку, для устойчивости немного срезав донышко. Накройте «шляпками». Вокруг разместите «лесную подстилку» из зелени укропа и петрушки и перышек зеленого лука.
//-- Омлет по-деревенски --//
   Взбейте 2 яйца, добавьте 0,5 столовой ложки муки, соль, хорошо перемешайте.
   На сковородке с небольшим количеством растительного масла обжарьте с одной стороны 2–3 ломтика постной ветчины, переверните и сразу же влейте яичную массу.
   Обжарьте до готовности на медленном огне под крышкой.
   Омлет подавайте к столу, сложив пополам и посыпав зеленью. Можно также положить на тарелку несколько ломтиков свежего огурца.
//-- Омлет «Быстрый» --//
   Взбейте 2 яйца с 1 чайной ложкой майонеза. Смесь вылейте на смазанную маслом сковородку и под крышкой жарьте до готовности на медленном огне.
   При подаче на стол украсьте веточкой укропа.
//-- Омлет «Праздничный» --//
   Желток 1 яйца разотрите с 1 столовой ложкой сахарной пудры, разведите молоком (около 100 мл) и постепенно всыпьте 0,25 стакана муки. Тщательно перемешайте.
   В массу добавьте 1 взбитый белок, снова аккуратно перемешайте и разделите на три порции. На сковородке маленького диаметра обжарьте с обеих сторон омлеты (их получится, соответственно, три).
   В форму, смазанную маслом и посыпанную сухарями, поместите один омлет, на него выложите 1 столовую ложку натертого на мелкой терке яблока, смешанного с сахарной пудрой и изюмом. Накройте вторым омлетом и снова положите яблочную начинку. Третий омлет положите наверх и смажьте небольшим количеством сливочного масла.
   Запеките омлет в духовке, после чего выньте из формы, переложите на блюдо и разрежьте, как торт, на несколько кусочков.
//-- Омлет с рыбным, фаршем --//

   Не рекомендуется детям с атопическим дерматитом

   Слегка взбейте с молоком 2 яйца, посолите и жарьте на горячей сковородке.
   Для фарша возьмите 50 г рыбного филе, нарежьте на маленькие кусочки, посолите и обжарьте.
   Готовый рыбный фарш положите на середину готового омлета, закройте с двух сторон, придавая форму продолговатого пирожка. Положите на тарелку «швом» вниз, при подаче на стол полейте растопленным сливочным маслом.
//-- Закуска «Фантазия» --//
   С небольшого кочана капусты срежьте лист – он послужит «посудой». В капустную «чашку» положите смесь из измельченного помидора, вареной колбасы, тонко нарезанного лука, 1 столовой ложки молока. Состав начинки можно варьировать в зависимости от предпочтений ребенка – подойдут также консервированный горошек, кукуруза, отварное куриное или рыбное филе, сыр. Поверх начинки осторожно выпустите яйцо, чтобы желток не растекся.
   «Чашку» поместите на противень и запекайте в духовке в течение 15 мин.

От полутора до трех лет

//-- Яйцо в «мисочке» из колбасы --//

   Не рекомендуется детям с атопическим дерматитом

   Отрежьте кружочек вареной колбасы и обжарьте с обеих сторон в растительном масле – кружок свернется и превратится в подобие мисочки.
   В «мисочку» вылейте сырое яйцо, слегка посолите и запеките в духовке.
//-- «Лодочки» из яиц --//
   Отварите вкрутую 2 яйца, остудите и очистите от скорлупы. Разрежьте пополам и выньте желток. Каждую половинку белка немного срежьте так, чтобы она стала более устойчивой.
   Желтки смешайте с 1 чайной ложкой сметаны и солью, хорошо разомните. Наполните смесью белки.
   Разрежьте тонкий ломтик ветчины на 4 части. Накалывайте 1/4 ломтика ветчины на зубочистку так, чтобы получился «парус», и втыкайте его в яйцо.
   Помидор нарежьте кружочками. На каждый кружок помидора ставьте «лодочку». Можно к каждой лодочке приложить «весла» из полосок твердого сыра.

Глава 18
Блины, блинчики, оладьи

   Процесс выпечки блинов, казалось бы, изучен до тонкостей. Но время от времени все же хочется разнообразить блинное меню, да и ошибки нет-нет, да и случаются: то блины не хотят «вставать» со сковородки, то получаются бледными и неаппетитными… А ведь блины на завтрак – всегда семейный праздник! Тем более что вариантов масса. Но прежде всего предлагаем вспомнить основные рецепты и правила приготовления блинов.
   Есть три основных способа приготовления вкусных блинов: на дрожжах, на соде и на взбитых яйцах (скороспелые). У каждого способа – свои преимущества и недостатки, ведь вкусы у всех разные. Трудно предположить, какие именно блины больше понравятся вашему малышу, но с уверенностью можно сказать, что из всего разнообразия подливок, соусов и начинок обязательно найдется то, с чем ребенок съест блинчик-другой. Так что для начала освоим основные правила выпекания блинов, а потом познакомимся со всевозможными вариациями на блинную тему.

   Все мучные блюда и свежая выпечка не показаны детям со склонностью к запорам

От года до полутора

//-- Гречневые блины --//

   Не рекомендуется детям с запорами

   Разведите 20 г дрожжей в 1 стакане теплого молока, добавьте 1 столовую ложку сахара. Через некоторое время влейте эту жидкость в муку (1,5 стакана) и размешайте. Поставьте в теплое место и дайте опаре подойти. Затем всыпьте 1,5 стакана гречневой муки, добавьте столько теплого молока, сколько понадобится, чтобы тесто получилось густым, как сметана. Тщательно взбейте, введите 2 яйца, 1 столовую ложку растопленного сливочного масла, соль и снова перемешайте. Опять поставьте в теплое место, чтобы подошло.
   Выпекайте блины на смазанной маслом сковородке, подавайте сразу же после выпечки. Отдельно подайте растопленное масло или сметану.
//-- Блины на соде --//

   Не рекомендуется детям с запорами

   Разотрите 1,5 стакана муки, желток одного яйца, соль и столовую ложку растопленного сливочного масла, разведите кефиром (1,5 стакана). Взбейте белок 1 яйца и осторожно введите в тесто.
   Разведите 0,5 чайной ложки соды, 0,5 стакана теплой воды, добавьте 0,25 чайной ложки лимонной кислоты. Размешайте, влейте в тесто и еще раз все вместе хорошенько перемешайте.
   Когда на поверхности теста появятся пузырьки, начинайте выпекать.
//-- Скороспелые блины --//

   Не рекомендуется детям с запорами

   Разотрите в миске 1 желток с 50 мл молока, всыпьте соль и сахар на кончике чайной ложки, добавьте 0,5 стакана муки.
   Замесите крутое тесто. Постепенно, помешивая, долейте молоко (200–250 мл).
   Когда тесто станет однородным и по густоте напоминающим сметану, добавьте взбитый в пену 1 белок и снова перемешайте. Выпекать скороспелые блины нужно сразу, как только приготовлено тесто.
//-- Блинчики с ягодами --//

   Не рекомендуется детям с запорами

   Выпеките скороспелые блины, сверните каждый треугольником. Выложите на тарелку и полейте сверху любым домашним вареньем с ягодами. Подойдут, конечно, и свежие ягоды, растертые с сахаром, например, клубника, черника или малина.
//-- Банановые оладушки --//
   Замесите тесто для оладий (на молоке, кефире, сметане или сыворотке). Добавьте 1–2 банана, растерев их в кашицу. Хорошенько перемешайте и выпекайте, как обычно, на растительном масле.
   Разомните 1 банан, добавьте 1 столовую ложку сметаны и 1 чайную ложку меда. Перемешайте.
   Подавайте оладьи к столу, полив их соусом.
//-- Морковные блины --//
   Очистите 2 морковки, вымойте и натрите на крупной терке. Протушите в растительном масле до мягкости.
   В это время замесите тесто: перемешайте 2 яичных желтка, 1 столовую ложку сметаны, 0,5 столовой ложки панировочных сухарей, 0,5 стакана молока и немного муки, посолите и добавьте 2 отдельно взбитых белка и снова осторожно перемешайте.
   Добавьте в тесто тушеную морковь и выпекайте на сковородке в растительном масле.
//-- Манные блины с маслом --//
   Залейте кипящей водой 6 столовых ложек манной крупы и размешайте, чтобы получилась густая кашица. Охладите, добавьте 15 г дрожжей, разведенных в теплой воде, затем всыпьте 5 столовых ложек просеянной муки, разведите молоком (4 столовые ложки) и поставьте в теплое место для брожения. Как только тесто подойдет, положите 2–3 столовые ложки растопленного сливочного масла, вбейте 3 яйца, добавьте соль и сахар по вкусу. Хорошо вымесите и оставьте еще на 1,5–2 ч. После этого выпекайте на хорошо нагретой с маслом сковороде. При подаче на стол полейте растопленным сливочным маслом.
//-- Тыквенные оладьи --//
   Натрите на мелкой терке 300 г мякоти тыквы, добавьте 2–3 столовые ложки муки, 1 яйцо, взбитое с 50 г йогурта или кефира, перемешайте.
   Выпекайте оладьи в сковородке на растительном масле с обеих сторон. К столу подавайте с жареным луком или йогуртом.
//-- Блинчики-«мешочки» по-французски --//

   Не рекомендуется детям с запорами

   Просейте в миску 100 г муки, добавьте сахар на кончике чайной ложки, соль, перемешайте. Взбейте 1 яйцо в отдельной посуде, добавьте 150 мл молока и 1,5 столовой ложки воды, перемешайте до однородной массы. Добавьте немного растопленного масла.
   Выпекайте на разогретой, смазанной маслом сковородке, стараясь делать блинчики как можно более тонкими.
   Поскольку для теста блинчиков по-французски яйцо взбивается, они получаются достаточно эластичными. В связи с этим их можно подавать в виде мешочков с любой начинкой, которая нравится ребенку.
   Не рекомендуется детям с запорами
//-- Сдобные блины с изюмом. --//

   Не рекомендуется детям с запорами

   Налейте в посуду 300 мл слегка подогретого молока, добавьте разведенные в молоке дрожжи – 15 г, всыпьте 1 столовую ложку сахара, 0,5 стакана просеянной муки. Все хорошо перемешайте до получения однородной массы. Посуду с тестом накройте салфеткой и поставьте в теплое место на 2–3 ч. Затем добавьте 300 мл подогретого молока, 2 стакана муки, 3 желтка, 2 столовые ложки сахара и соль. Замесите тесто и поставьте опять в теплое место для брожения. Через 1–1,5 ч добавьте в него 2 столовые ложки растопленного сливочного масла, хорошо перемешайте и снова дайте постоять – подняться. За 20 мин до выпекания положите в тесто 4 столовые ложки перебранного, промытого и разбухшего изюма, размешайте. Добавьте 3 взбитых белка, 100 мл сливок, тоже взбитых, и еще раз осторожно перемешайте.
   Блины выпекайте на хорошо разогретой сковородке, смазанной маслом. Отдельно подайте мед, варенье, повидло или сметану.
//-- «Конвертики» с рыбой --//

   Не рекомендуется детям с запорами

   Испеките несколько блинов из муки, молока, яйца, соли и сахара. Подготовьте филе рыбы: нарежьте тонкими пластинками, посолите, обжарьте на растительном масле.
   На подрумяненную сторону блина кладите 1 столовую ложку рыбы, заворачивайте в виде конвертика, смазывайте взбитым яйцом, посыпайте сухарями и обжаривайте на сковородке до румяной корочки. После этого переложите «конвертики» в форму и поставьте в духовку на 5–7 мин.

От полутора до трех лет

//-- Блинчики с шоколадом --//

   Не рекомендуется детям с атопическим дерматитом и запорами

   Сверните в трубочки 2–3 блинчика. Растопите на водяной бане плитку шоколада, половину его смешайте со светлым изюмом (не забудьте хорошенько промыть и обсушить) и толчеными орехами. Остальным шоколадом полейте блинчики сверху. Конечно, чем больше начинки и шоколадного соуса, тем вкуснее!
//-- Блины на дрожжах --//

   Не рекомендуется детям с запорами

   Приготовьте опару: в глубокой посуде размешайте 15 г дрожжей с 0,5 стакана теплой воды, всыпьте чуть больше 0,5 стакана муки, тщательно перемешайте, накройте чистой салфеткой или полотенцем и поставьте в теплое место на 1,5–2 ч.
   Когда опара подойдет, положите по 0,5 чайной ложки соли и сахара, 1 яичный желток, неполную столовую ложку растопленного сливочного масла. Снова перемешайте и постепенно всыпьте еще 0,5 стакана муки. Не прекращая помешивать, тонкой струйкой влейте 200 мл теплого молока и опять оставьте в тепле, пока не подойдет.
   Когда тесто подойдет, подбейте его и подождите, пока оно поднимется еще раз. После этого добавьте взбитый в пену 1 яичный белок и осторожно размешайте. Как только подойдет, можно начинать выпекать блины.
   Кстати, лучше масло на сковородку не лить, а просто смазывать ее половинкой луковицы, смоченной в растительном масле, или кусочком сала.
//-- Фигурные блинчики --//

   Не рекомендуется детям с запорами

   Приготовьте обычное тесто для блинчиков, дайте ему постоять 15 мин, затем аккуратно перелейте в пустую пластиковую бутылку из-под минеральной воды.
   На разогретую сковородку с растительным маслом выдавливайте тесто из бутылки, придавая ему форму букв, цифр, игрушек и т. п.
   Готовые блинчики немного остудите и подавайте к столу. Отдельно положите сметану, мед или варенье.
//-- Блинчики с маком. --//

   Не рекомендуется детям с запорами

   Приготовьте для начинки маковую массу: мак хорошенько промойте и залейте небольшим количеством кипятка для пропаривания. После этого пропустите его через мясорубку или измельчите любым другим способом. Добавьте мед.
   Полученной сладкой массой заполните 2–3 блинчика, свернув их в трубочки. Сверху можно сделать узоры, полив блинчики тонкой струйкой меда или растопленного шоколада.
//-- Картофельные оладьи с мясом. --//
   Несколько картофелин пропустите через мясорубку, добавьте взбитое яйцо, 1 столовую ложку муки и соль.
   Отдельно приготовьте фарш из сырого мяса с луком и солью.
   На разогретую сковородку с растительным маслом выкладывайте по 1 столовой ложке картофельной массы. Когда подрумянится, переворачивайте, кладите мясной фарш, а наверх – снова картофельную массу, тоже 1 столовую ложку. Переворачивайте и жарьте до готовности.
   Перед подачей на стол можно полить сметаной.

Глава 19
Домашняя выпечка для детей

Стоит ли отказываться от домашней выпечки в пользу покупных изделий? Конечно, на магазинных прилавках – огромное количество вкусных и красивых изделий из теста, и в условиях постоянной нехватки времени мы частенько угощаем ребенка покупным печеньем и булочками. Но есть несколько аргументов в пользу того, чтобы почаще замешивать тесто своими руками. Во-первых, вы точно будете знать, что именно и в каких количествах содержится в пироге и насколько это полезно для детского организма. Во-вторых, малыш, пробуя домашнюю сдобу, еще раз убедится в том, что мама – настоящая волшебница. И, наконец, покупная выпечка, несмотря на непременное наличие большого количества ароматических добавок, никогда не наполнит кухню тем волшебным ароматом семейного уюта, который источает обычный яблочный пирог, состряпанный своими руками.

Любая свежая сдоба провоцирует запор. Поэтому лучше не кормить ребенка мягкими булочками, если у него есть склонность к запорам.

От года до полутора

//-- Манник с фруктовым наполнителем --//
   Взбейте 1 яйцо с 1 стаканом сахара. Добавьте 1 стакан кефира или простокваши, всыпьте 1 стакан манной крупы, хорошо перемешайте и оставьте на несколько часов, накрыв салфеткой.
   Всыпьте 1 стакан муки и 0,5 чайной ложки соды, предварительно растерев их со сливочным маслом (100 г), затем добавьте половину натертого на мелкой терке лимона или банан.
   Выложите в смазанную маслом форму и выпекайте в духовке в течение 20 мин.
//-- Колечки из заварного теста --//
   Смешайте 1,3 стакана муки, 250 г сливочного масла и соль на кончике ножа. Вскипятите смесь и всыпьте в кипящую воду при непрерывном помешивании 0,5 кг муки. Когда масса немного остынет, введите 10 яиц.
   Тесто положите в кондитерский мешок и выдавите небольшими колечками на смазанный небольшим количеством масла противень.
   Выпекайте в духовке при температуре +180…200 °C в течение 0,5 ч, не открывая духовку раньше времени, чтобы выпечка не осела.
   Поскольку колечки выпекаются без сахара, их можно подавать к первым и вторым блюдам вместо хлеба.
//-- Морковное печенье --//
   Натрите на мелкой терке 200 г моркови, добавьте по 200 г сметаны и сахара, щепотку соды и 2,5–3 стакана муки, корицу или ванилин. Перемешайте.
   Тесто поставьте в холодильник на 1 ч, затем чайной или десертной ложкой выложите порциями на противень, смазанный маслом. Выпекайте в духовке при температуре +180 °C до готовности.
//-- Песочное печенье --//

   Не рекомендуется детям с запорами

   Смешайте по 250 г размягченного масла и сахарной пудры, 2 яйца, соль на кончике чайной ложки, разотрите (должна получиться однородная масса консистенции сметаны). Всыпьте 0,5 кг муки и быстро замесите тесто.
   Тесто раскатайте на доске, присыпанной мукой, до толщины 5–8 мм, нарежьте ножом ромбиками или выдавите фигурки при помощи детских формочек. Наколите печенье кончиком ножа, чтобы оно не вздувалось при выпечке.
   Выпекайте на сухом противне до готовности
//-- Бисквит «Ах, лето!» --//

   Не рекомендуется детям с запорами

   Для приготовления бисквита взбейте 6 столовых ложек сахарной пудры и 6 желтков с 1 чайной ложкой цедры лимона до увеличения объема вдвое. Отдельно взбейте 6 белков, смешайте с желтками и добавьте 4 столовые ложки пшеничной муки и 5 чайных ложек крахмала. Чуть посолите.
   Массу выложите на противень и выпекайте при температуре + 100… 120 °C. Сразу, пока бисквит не остыл и остается мягким, загните вверх края, чтобы получилась глубокая «тарелка». Донышко «тарелки» смажьте подслащенной сметаной, наверх выложите свежую клубнику, малину или другие ягоды. Полейте взбитыми сливками.
//-- Яблочный пирог --//
   Смешайте 4 яйца со сметаной (4 столовые ложки), сахаром (2 стакана) и питьевой содой (на кончике ножа). Всыпьте 1,5 стакана муки.
   Яблоки очистите от кожицы, натрите на крупной терке или порежьте на тонкие ломтики, перемешайте с 1–2 столовыми ложками сахара и 1 столовой ложкой крахмала.
   Тесто для пирога выложите на смазанный маслом противень или в форму, сверху положите слой яблок и присыпьте корицей.
   Как вариант – сначала положите яблоки и залейте их тестом. Готовый пирог нужно будет перевернуть, чтобы яблочная начинка оказалась сверху.
//-- Пирог с сыром --//

   Не рекомендуется детям с запорами

   Замесите тесто. Для этого понадобится по 300 г муки и тертого сыра, 100 г растопленного сливочного масла, 3–4 яйца, соль. Если тесто получилось слишком плотным, в него можно добавить немного молока.
   Готовое тесто положите в холодильник на 20–30 мин, потом раскатайте прямо на противень, предварительно смазанный маслом. Выпекайте в духовке при температуре +150 °C около 20 мин. Пирог готов!
//-- Кружевная баба --//
   Взбейте 10 желтков с сахаром. Добавьте 0,5 кг муки и разведенные в 30 г теплого молока свежие дрожжи (50 г). Перемешайте и взбивайте. Взбивать тесто придется не менее 1 ч, но, поверьте, усилия не пропадут даром: баба – очень воздушное изделие!
   Взбейте 10 белков, чтобы получилась стойкая пена, добавьте в тесто и, перемешав, выложите в форму. Когда тесто поднимется до краев формы, ставьте в духовку и выпекайте до готовности.

От полутора до трех лет

//-- Пирог «Страна Лимония» --//

   Не рекомендуется детям с запорами

   Очистите от кожуры 1 лимон. Кожуру измельчите, а мякоть нарежьте тонкими ломтиками.
   Взбейте миксером 2 яйца с банкой сгущенного молока. Добавьте 1 стакан муки, соль на кончике ножа, измельченную кожуру лимона, 0,5 чайной ложки соды, погашенной уксусом. Замесите тесто.
   Готовое тесто вылейте в смазанную маслом форму и выпекайте при температуре +200 °C примерно 40 мин.
   Приготовьте сироп: в 1,2 стакана воды растворите 1 стакан сахара, добавьте ломтики лимона и варите на медленном огне 15–20 мин, постоянно помешивая, затем охладите.
   Верх выпеченного коржа смажьте сиропом, украсьте ломтиками лимона и посыпьте сахарной пудрой. Можно также разрезать корж на 2 части вдоль и смазать любым кремом.
//-- Бисквитный рулет «Неженка» --//

   Не рекомендуется детям с запорами

   В эмалированную кастрюлю разбейте 6 яиц, всыпьте 0,5 стакана сахара и взбейте до образования пышной массы. Не прекращая помешивать, добавьте 0,5 стакана муки.
   На противень, застеленный промасленной пергаментной бумагой, выложите приготовленное тесто. Выпекайте в духовке, разогретой до +200 °C, пока не подрумянится (главное – не пересушить).
   Готовый бисквит опрокиньте на полотенце и снимите бумагу. На некоторое время, минимум на 2–3 ч, оставьте его «отлежаться» под полотенцем.
   Приготовьте сироп, смешав по 50 г сахара и воды и доведя до кипения. Добавьте немного ванилина.
   Теперь нужно сделать крем. Разотрите 1 яйцо со 100 г сахара, добавьте 50 г молока и варите около 30 мин, пока не загустеет. Сливочное масло разомните ложкой и понемногу добавьте в массу; можно слегка взбить ее миксером.
   Бисквит пропитайте сахарным сиропом (просто поливая ложкой), смажьте кремом, оставив немного для украшения, и сверните в рулет.
   Приготовьте глазурь. Для этого нужно смешать по 3 столовые ложки порошка какао и сахара с 1 чайной ложкой муки, развести 6 столовых ложек молока или воды и уварить на водяной бане до густоты сметаны.
   Полейте рулет глазурью, подровняйте ножом и дайте застыть в холодном месте. С помощью шприца или кондитерского мешка украсьте кремом.
//-- Торт «Колодец» --//

   Не рекомендуется детям с запорами

   Замесите тесто. Для этого смешайте 2 стакана сметаны с 0,5 стакана сахара, 250 г маргарина и 1 чайной ложкой соды, погашенной уксусом. Всыпьте столько муки, сколько понадобится, чтобы тесто получилось не очень крутым.
   Сделайте из теста палочки длиной 20–25 см, выпеките и выложите их в виде колодца на смазанное небольшим количеством крема блюдо. Оставшимся кремом полейте «колодец» сверху.
   Для крема взбейте 6 белков с 1 стаканом сахара.
//-- Торт «Радужный» --//

   Не рекомендуется детям с запорами

   Торт выпекается из трех коржей, для каждого из которых потребуется 1 яйцо, по 1 стакану сахара и муки, 100 г сметаны, соль и 1 чайная ложка соды.
   В тесто для первого коржа добавьте 1 стакан изюма, для второго – 1 стакан орехов, а для третьего – 1 стакан распаренного в кипятке мака.
   Коржи выпекайте в духовке при средней температуре. Прослоить их можно сметанным или заварным кремом, а верхний корж полить шоколадной глазурью или просто растопленной на паровой бане плиткой шоколада.
//-- Торт «Муравейник» --//

   Не рекомендуется детям с запорами

   Приготовьте тесто: 100 г сливочного масла или маргарина разотрите с 200 г сахара.
   Добавьте 4 столовые ложки молока, 2 яйца, 0,5 чайной ложки соды, погашенной уксусом, перемешайте. Всыпьте муку: столько, сколько понадобится, чтобы тесто получилось крутым (примерно 3 стакана).
   Из готового теста сформируйте шар и поставьте на 1 ч в холодильник. Затем выпекайте натертое на крупной терке тесто в несколько приемов, укладывая его на противень в один слой.
   Не рекомендуется детям с запорами
   От полутора до трех лет
   Приготовьте крем, растерев 300 г сливочного масла с банкой вареной сгущенки.
   Выпеченное тесто аккуратно смешайте с кремом и горкой выложите на блюдо. Оставьте на несколько часов, чтобы торт пропитался кремом.
//-- Сладкие «узелки» с корицей --//

   Не рекомендуется детям с запорами

   Растворите в 1 л воды 100 г дрожжей, 200 мл растительного масла разотрите с мукой (муки столько, чтобы тесто получилось не слишком крутым). Смешайте дрожжи с мукой, добавьте 400 г сахарного песка и 250 г майонеза.
   Когда тесто подойдет, на доске сформируйте полоски, каждую смажьте маслом, посыпьте корицей и завяжите в узелок.
   Узелки выложите на противень и оставьте на 1–1,5 ч, чтобы подошли. После этого смажьте взбитым яйцом и отправьте в духовку на средний жар, пока не зарумянятся. Готовую выпечку можно посыпать сахарной пудрой.
//-- Шоколадные батончики --//

   Не рекомендуется детям с атопическим дерматитом и запорами

   На паровой бане растопите 120 г шоколада и 250 г сливочного масла. Остудите до комнатной температуры.
   Отдельно взбейте в пышную пену 4 яйца и 2 стакана сахара, добавьте пакетик ванилина или ванильного сахара. Яйца соедините с шоколадной массой, перемешайте, всыпьте 1 стакан муки и 2/3 стакана крупно молотых грецких орехов.
   Тесто выложите в глубокий противень, смазанный маслом, и выпекайте 25 мин. Внутри тесто должно остаться слегка влажным.
   Выпечку достаньте из духовки и оставьте на 0,5 ч для остывания. После этого разрежьте на батончики
//-- Торт «Зебра» --//

   Не рекомендуется детям с атопическим дерматитом и запорами

   Для торта нужно сделать тесто двух видов: темное и светлое.
   Для светлого теста разотрите 3 желтка с 0,5 стакана сахара, добавьте 0,5 стакана сметаны, 1 чайную ложку соды и 3/4 стакана муки. Продукты перемешайте, вылейте в смазанную маслом форму и выпекайте.
   Для темного теста взбейте 3 белка с 0,5 стакана сахара в крутую пену, добавьте 0,5 стакана сметаны, 1 чайную ложку соды, 1 стакан измельченных орехов, 3/4 стакана муки и 2 столовые ложки какао. Выпекайте, как и светлое тесто.
   Когда оба коржа остынут, разрежьте каждый вдоль пополам и, промазывая любым кремом, уложите, чередуя темные слои со светлыми. Верх получившегося торта посыпьте тертым шоколадом.
//-- Торт «Лабиринт» --//
   Замесите крутое тесто, как для пельменей, из 1 стакана сметаны, 2 яиц, 1 стакана сахара, 0,5 чайной ложки соды, погашенной уксусом, и муки – сколько понадобится. Готовое тесто разделите на 5 частей.
   Возьмите по 1 стакану кураги, изюма и чернослива и по отдельности проварите сухофрукты в течение 10 мин; затем, также по отдельности, прокрутите через мясорубку.
   Каждую из 5 частей теста раскатайте в лепешку и заверните в эти лепешки сухофрукты, чтобы получилось 2 рулета с курагой, 2 – с изюмом и 1 – с черносливом. Выпекайте в духовке до образования румяной корочки.
   Когда рулеты будут готовы и немного остынут, разрежьте их на ломтики толщиной 1,5–2 см. Уложите в кастрюлю слоями: первый слой – с курагой, второй – с изюмом, третий – с черносливом, четвертый – опять с изюмом и последний, пятый, – снова с курагой. Каждый слой промажьте кремом из сметаны с сахаром (для крема понадобится 2,5 стакана сметаны и 5 столовых ложек сахара).
   Торт поставьте в холодильник на несколько часов для застывания, затем опустите дно посуды на 2 мин в холодную воду, выньте, облейте оставшимся кремом и посыпьте орехами.
//-- Венгерский торт «Добош» --//

   Не рекомендуется детям с атопическим дерматитом и запорами

   Возьмите 7 яиц, отделите белки от желтков. Желтки взбейте, добавив 200 г сахара. Белки тоже взбейте, постепенно всыпая 175 г муки, в крепкую пену. Соедините желтки с белками, аккуратно перемешайте.
   Форму для выпечки или противень смажьте любым маслом, посыпьте мукой. Размажьте по дну формы 1 столовую ложку яичной массы. Быстро выпекайте в духовке при средней температуре. Должно получиться 12–13 коржей. Их нужно сразу вынимать из формы, пока не остыли, так как потом выпечка станет ломкой.
   Приготовьте крем. Для этого взбейте 7 желтков с сахарной пудрой (7 столовыми ложками), добавьте ваниль. Влейте
   100 мл молока и кипятите на водяной бане, непрерывно помешивая, пока масса не загустеет. Добавьте 200 г размягченного шоколада, хорошо перемешайте и снимите с огня.
   Взбейте 250 г сливочного масла и введите в него шоколадную массу. Испеченные коржи промажьте кремом и положите один на другой.
   После этого нагрейте на сковороде 200 г сахарной пудры до светло-коричневого цвета. Пока получившаяся карамель не остыла, смажьте ею верхний корж торта и разгладьте нагретым и смазанным маслом ножом. Вторым горячим ножом наметьте черточки, по которым будете разрезать торт. Это нужно сделать потому, что карамель застынет и разрезать торт аккуратно не получится.
   Остатками крема смажьте бока торта.

Глава 20
Напитки

   Напитки – традиционное дополнение к любому меню и особенно детскому. Ими заканчивается обед, они же являются украшением и завершением праздничного стола.
   Следите за тем, чтобы ребенок всегда мог утолить жажду между приемами пищи не водой из-под крана и не газированными напитками из бутылки, в которых содержится огромное количество сахара и всевозможных красящих веществ. Ищите альтернативу, ведь в домашних условиях можно приготовить не только вкусные, но и весьма полезные для ребенка напитки из фруктов, меда, молока, ягод.

   Утолять жажду между приемами пищи можно только негазированной минеральной бутилированной водой.

   Ассортимент детских напитков очень широк. Это кисели и компоты, чаи и какао, молочные и фруктовые коктейли, соки, морсы и т. д.
   Помните о том, что нельзя хранить напитки, приготовленные для детей, больше 12 ч (даже в холодильнике)! При комнатной температуре они портятся еще быстрее. Для приготовления напитков берите только свежие продукты.

   Пить ребенку надо давать столько, сколько он хочет. Питье не может быть излишним или нанести вред здоровому ребенку.

От года до полутора

//-- Кисель из черной смородины --//
   Переберите, промойте и ошпарьте кипятком 30 г ягод черной смородины. Разомните деревянной лопаткой и отожмите сок. Отжатый сок вылейте в стеклянную или эмалированную посуду и поставьте в холодильник. Мезгу (массу) залейте горячей водой (120 мл), проварите в течение 10–15 мин и процедите.
   Небольшую часть процеженного отвара охладите и разведите в нем 5 г картофельного крахмала. Остальной отвар нагрейте, растворите в нем 10 г сахара, размешайте и доведите до кипения. В кипящую жидкость влейте, помешивая, крахмал, снова доведите до кипения, снимите с огня и, тщательно помешивая, добавьте ранее отжатый сок.
//-- Сок из белокочанной капусты --//
   Капусту тщательно промойте, очистите, удалите кочерыжку, затем тонко нарежьте, обдайте кипятком, слегка посолите и подавите ложкой из нержавеющей стали. Массу выложите на стерильную марлю или в соковыжималку и отожмите сок.
//-- Сок из моркови --//
   Тщательно вымойте щеткой морковь, очистите, обдайте кипятком, затем натрите на мелкой терке. Отожмите сок с помощью соковыжималки или через марлю, перекручивая ее.
//-- Сок из свежих яблок --//
   Свежее яблоко (антоновку, титовку, белый налив) промойте проточной водой, обдайте кипятком и тонким слоем снимите кожицу. Натрите на мелкой терке. Полученное пюре положите в сложенную вдвое марлю и отожмите сок ложкой из нержавеющей стали (можно воспользоваться соковыжималкой).
//-- Сок из свежих ягод (смородины, малины, черники и др.) --//
   Выберите спелые, не мятые ягоды, выложите в дуршлаг и промойте под проточной водой. Затем обдайте кипятком, поло-
   жите в сложенную вдвое марлю и отожмите сок с помощью ложки из нержавеющей стали.
   Если сок кислый, можно добавить сахарный сироп в расчете 5-10 мл на 100 мл сока.
//-- Витаминный коктейль --//
   Отожмите сок 1–2 помидоров в соковыжималке или через марлю. В охлажденный кефир или простоквашу (по объему – столько же, сколько получилось сока) всыпьте нарезанную зелень укропа и петрушки. Быстро размешивая, тонкой струйкой влейте томатный сок. Соль и сахар кладите по вкусу.
//-- Вишневый компот --//
   Переберите 200 г вишни, удалите косточки, промойте. В 750 мл воды растворите 100 г сахара, доведите до кипения, проварите 10–12 мин и процедите.
   В кипящий сироп положите вишню, доведите до кипения. Снимите с огня, накройте крышкой и охладите до комнатной температуры.
//-- Компот из сухофруктов --//

   Рекомендуется детям с запорами

   Тщательно промойте 4 столовые ложки сухофруктов и положите их в кастрюлю с водой (320 мл) постепенно, учитывая, что сушеная груша варится 1 ч, яблоки – 20–30 мин, курага и чернослив – 10 мин, а изюм – 5 мин.
   Слегка охладите, протрите через сито, добавьте 1,5 чайной ложки сахарного сиропа и снова доведите до кипения. Снимите с огня, охладите.
//-- Компот из свежих фруктов и дыни --//
   Приготовьте сахарный сироп из 230 г сахара и 1 л воды. Положите в него нарезанные дольками фрукты: по 200 г яблок, груш и слив. Накройте посуду крышкой и варите фрукты на слабом огне до готовности. В конце варки добавьте нарезанную кубиками дыню (150 г), очищенную от кожицы и семян.
//-- Кисель из яблочного сока --//

   Не рекомендуется детям с запорами

   Разведите холодной водой (200 мл) 50 г крахмала. Отдельно к 800 мл воды добавьте 80 г сахара, 150 мл яблочного сока и, быстро помешивая, доведите до кипения. В кипящий сироп влейте разведенный крахмал и, также быстро помешивая, вскипятите. Затем добавьте еще 150 мл сока и снова доведите до кипения. Сразу после закипания снимите с огня.
//-- Огуречный коктейль --//
   В миксер влейте 3 стакана сока свежих огурцов, 3 столовые ложки натурального меда, 3 столовые ложки лимонного сока и хорошо взбейте.
   Разлейте в высокие бокалы и подавайте к столу.
//-- Фруктово-ягодный крем --//
   Смешайте в миксере 1 банан и 2–3 крупные ягоды клубники. Влейте в массу 150 мл молока, ванильную эссенцию и снова перемешайте до получения однородной массы.
   Готовый крем разлейте по чашкам и в каждую вставьте соломинку.
//-- Клюквенный напиток --//
   Обдайте кипятком 4 чайные ложки клюквы, отожмите сок. Выжимки залейте водой (200 мл) и проварите на протяжении 8-10 мин. Процедите, добавьте 1 чайную ложку сахарного сиропа, доведите до кипения, влейте отжатый сок и охладите.
//-- Коктейль «Фиалка» --//
   Промойте и обсушите 100 г черники и 50 г ежевики. Оставьте несколько ягод для украшения, а остальные измельчите в миксере. Влейте 500 мл апельсинового сока и хорошо перемешайте.
   Разлейте по высоким стаканам, в каждый вставьте соломинку.
//-- Детский пунш --//
   В 0,5 л воды всыпьте 100 г овсяных хлопьев и кипятите около 20 мин, затем процедите. Добавьте 3 столовые ложки сахара, 0,5 л горячего молока и немного фруктового сока.
//-- Мятный напиток --//
   В прогретый заварочный чайник положите 20 г сухих листьев мяты, залейте 1 л кипятка и настаивайте 1 ч. Процедите и на слабом огне доведите до кипения.
   В готовый напиток добавьте 100–200 г меда. Такой напиток хорошо давать ребенку вечером, перед сном.
//-- Напиток «Лесная сказка» --//
   Переберите и промойте 4 стакана черники, протрите сквозь сито или выжмите сок в соковыжималке. Сок вылейте в любую посуду, добавьте 1 стакан холодных сливок или молока и 0,5 стакана сахарной пудры. Перемешайте.
//-- Напиток из клубники со сливками --//
   Очистите и хорошо промойте 500 г клубники, протрите сквозь сито и разотрите с сахаром до полного растворения (сахар – по вкусу). Добавьте 500 мл сливок, хорошо размешайте и до подачи на стол держите в холодильнике.
//-- Коктейль из кефира и ягодного сока --//
   Переберите, промойте и засыпьте сахаром (1–2 столовыми ложками) 0,5 стакана любых свежих ягод. Оставьте на 1 ч.
   После этого влейте 2 стакана охлажденного кефира и взбейте до образования пены.

От полутора до трех лет

//-- Коктейль «Попрыгун» --//

   Не рекомендуется детям с атопическим дерматитом

   Смешайте и взбейте миксером 25 мл йогурта, по 2 чайные ложки рубленых орехов и меда, 150 г любых свежих ягод.
   Разлейте коктейль по стаканам или креманкам, украсьте взбитыми сливками.
//-- Какао --//

   Не рекомендуется детям с атопическим дерматитом и запорами

   Порошок какао размешайте с сахаром (1 чайную ложку порошка на 1 стакан напитка, сахар – по вкусу), разведите небольшим количеством кипятка или молока. Затем при непрерывном размешивании влейте горячее молоко и доведите до кипения. Можно к каждой порции добавить ложку взбитых сливок или взбитых с сахаром белков.
//-- Лимонад --//
   Снимите цедру с одного вымытого лимона, отожмите сок, добавьте 1–2 столовые ложки сахара и 0,5 лтеплой кипяченой воды. Когда остынет, процедите. Хранить лимонад можно в закрытой посуде на холоде не больше 12 ч.
//-- Напиток с желтком --//
   Смешайте в миксере 2 желтка перепелиных яиц, 50 мл томатного сока и 100 мл молока в течение 1 мин.
   Перелейте в высокий стакан и подавайте к столу, вставив в стакан соломинку.
//-- Напиток «Оранжевое солнце» --//
   Отожмите сок из 1 кг моркови, смешайте его с охлажденной кипяченой водой (1,5 стакана), добавьте сок 1 лимона, 2 столовые ложки меда и соль по вкусу. В приготовленный напиток можно добавить мелко нарубленную зелень укропа.
//-- Яблочный чай с медом --//
   Нарежьте соломкой 150 г сушеных яблок, положите в кастрюльку, залейте водой (3 стакана) и варите на протяжении 30 мин. Отвар процедите, добавьте 1 столовую ложку меда и хорошенько размешайте. Подавайте теплым.
//-- Яблочный коктейль --//
   Выдавите сок 2 лимонов, влейте в яблочный сок (1л). Добавьте 4 столовые ложки сахара, 0,5 чайной ложки корицы и взбейте миксером. Перелейте в высокие стаканы и подавайте к столу.
//-- Грушевый коктейль --//
   Очистите и нарежьте мягкую грушу, измельчите в миксере. Добавьте по 0,5 стакана свежей ежевики и черной смородины, взбейте. Влейте 300 мл простокваши, 2 чайные ложки натурального меда и снова взбейте.
   Готовый коктейль разлейте по стаканам и украсьте листиками свежей мяты.
//-- Горячий шоколадный напиток --//

   Не рекомендуется детям с атопическим дерматитом

   Влейте в небольшую кастрюльку 0,5 стакана жирных сливок, добавьте 1 столовую ложку сливочного масла, а также 0,5 стакана сахара, смешанного с ванилином и порошком какао (50 г). Прогрейте и охладите до нужной температуры (чтобы не было слишком горячо).
//-- Медовый напиток с шиповником --//
   Залейте горячей кипяченой водой (100 мл) 1 столовую ложку измельченных ягод шиповника и проварите на протяжении 10 мин. Перелейте в другую посуду, накройте марлей и оставьте в темном месте на 12 ч. Потом процедите, ягоды отожмите и добавьте 10 г натурального меда.
   Такой напиток, как и мятный, наиболее полезен свежеприготовленный, перед сном.
//-- Сбитень --//
   Растворите в 1 л воды 2/3 стакана сахара и 5 столовых ложек меда, добавьте пряности: лавровый лист, гвоздику, корицу. Кипятите на протяжении 10–15 мин, снимая пену, затем дайте 0,5 ч настояться и процедите.
   Готовый сбитень подавайте к столу подогретым.
//-- Вишневый гоголь-моголь --//
   Возьмите 4–5 перепелиных яиц и отделите белки от желтков. Желтки взбейте, чтобы получилась густая масса. Добавьте соль, 3 столовые ложки сахара, 0,5 стакана вишневого сока и хорошо размешайте. Отдельно взбейте в крепкую пену белки и влейте в них смесь желтков с соком. Размешайте, перелейте в бокалы и посыпьте тертыми орехами.

Глава 21
Блюда для детского праздника

   Дети очень любят праздники и особенно день своего рождения.
   В последнее время появилась мода отмечать детские праздники не дома, а, например, в кафе. Конечно, это намного удобнее: заведение предоставляет и меню, и развлечения. К тому же ваша собственная квартира избежит угрозы превращения в руины. Но это кратковременное преимущество, ведь ваш ребенок тоже окажется «в гостях», и даже если праздник удастся, это будет совсем не тот праздник, которого так ждал именинник.
   Дома же вы сможете привлечь своего ребенка, даже маленького, к подготовительной работе: попросить убрать игрушки на место, перемешать тесто, отнести посуду на стол и т. д. Ну а потом уже вместе встречать на пороге гостей, провожать их в комнату, усаживать за стол. Если такие праздники станут в доме традицией, то, вероятно, лет через пятнадцать вам не придется встречать Новый год в одиночестве – ваше повзрослевшее чадо пригласит к себе всю свою компанию, ведь у него самый гостеприимный дом!
   Что касается непосредственно организации «мероприятия», то здесь свои правила. Если приглашаете своих друзей и родственников, то это будет отдельный стол, а с ребенком обязательно обсудите, кого хочет пригласить он.
   Накрывая стол для детей, используйте яркую скатерть, яркие салфетки, яркую и, конечно же, небьющуюся посуду. Ковер из комнаты, где будут угощаться и играть дети, лучше убрать – не придется выбрасывать.
   Что касается меню, то можно использовать любые блюда, которые были приведены в предыдущих главах книги. Обязательно приготовьте что-то «серьезное», чтобы дети не начали со сладкого, например маленькие бутербродики, колбаски, фаршированные яйца. Уточните у родителей приглашенных малышей, нет ли у детей аллергии на какие-либо продукты, ограничений в питании, и учтите эти моменты. В достатке должно быть питья: компотов, соков, минеральной воды и т. д.
   В данной главе собраны в основном десерты – то, что сделает стол нарядным и по-настоящему праздничным. Постарайтесь, чтобы на столе были «штучные» сладости – те, которые можно взять рукой. Когда праздник закончится, разложите оставшиеся угощения детям в пакеты «с собой».
   Разумеется, что большинство сладких десертов неполезны детям, страдающим как атопическим дерматитом, так и запорами и другими заболеваниями ЖКТ. Но что поделать – праздник. К счастью, не каждый день. Иногда можно и порадовать ребенка чем-нибудь «вредным».
//-- Шоколадная колбаса --//
   Поломайте на небольшие кусочки 500 г сдобного печенья, положите в миску. Добавьте 200 г растопленного сливочного масла и перемешайте. Всыпьте 5 чайных ложек порошка какао, влейте 1 банку сгущенного молока и снова перемешайте.
   Массу выложите на пищевую пленку, сформировав колбаску, и поместите в холодильник на несколько часов для застывания.
   Готовую «колбасу» нарежьте ломтиками.
//-- Фруктовая пицца --//

   Не рекомендуется детям с атопическим дерматитом и запорами

   Для коржа возьмите по 1 стакану ломаного бисквита и печенья, 0,25 стакана растопленного сливочного масла и 0,25 чайной ложки корицы. Все смешайте, переложите в смазанную маслом форму и поставьте на 5 мин в умеренно нагретую духовку.
   Теперь приготовьте начинку. Для нее потребуются: 1 столовая ложка желатина, 0,25 стакана апельсинового сока, 100 г творога, 1 стакан жирных сливок, 0,5 стакана сахарной пудры, ванильный сахар, тертая апельсиновая цедра. Желатин разведите апельсиновым соком и нагрейте до полного растворения. Отдельно взбейте творог, влейте в него сок с желатином, добавьте взбитые сливки, пудру, ванилин и цедру. Осторожно перемешайте, переложите в форму и поставьте в холодильник на 3 ч.
   На верх пиццы положите кусочками различные фрукты и ягоды.
   Покройте готовый корж творожной начинкой, поверх нее положите фруктовую смесь и полейте 0,5 стакана подогретого яблочного джема. Охладите десерт и подавайте на стол.
//-- Десерт «Тропический» --//
   Очистите от кожуры и пленок 4 банана и 3 мандарина, нарежьте ломтиками и выложите в салатник.
   Взбейте 1 стакан жирных сливок с сахарной пудрой (2 столовые ложки) и полейте фрукты.
   Украсьте ломтиками киви.
//-- Десерт «Белкин подарок» --//

   Не рекомендуется детям с атопическим дерматитом и запорами

   Очистите и измельчите 35 г грецких орехов.
   Смешайте 100 г творога с сахаром (2 столовые ложки) и ванилином. Залейте водой 10 г желатина и оставьте на 1–1,5 ч для набухания, затем нагревайте, помешивая, пока желатин полностью не растворится. Охладите, процедите и вылейте на противень или в любую плоскую посуду. Когда застынет, мелко нарежьте.
   В творожную массу положите орехи, желатин и все перемешайте. Сформируйте «орешки».
   Теперь сделайте глазурь: смешайте и прогрейте на водяной бане 50 г сметаны, 20 г сухого порошка какао, 80 г сахара и 50 г сливочного масла.
   Каждый «орешек» окуните в глазурь и дайте застыть.
//-- Десерт «Сугроб» --//
   Посыпьте сахаром 300 г любых свежих ягод (сахара понадобится примерно 70–80 г) и оставьте на время, чтобы выделился сок.
   Сок слейте, аккуратно смешайте с 2–3 взбитыми с 0,5 стакана сахара белками.
   Разложите ягоды по креманкам, посыпьте рублеными орехами и покройте белковой пеной.
//-- Десерт «Радужный» --//
   В высокие бокалы положите фрукты, нарезанные кубиками (дыню, киви, банан), наполнив посуду до половины. Фрукты залейте любым ярко окрашенным соком – из вишен, темного винограда, малины и т. д.
   Наполните до верха бокалы вишней, смородиной, темным виноградом без косточек. Аккуратно, чтобы не перемешать, долейте светлым соком (осветленным яблочным, грушевым или ананасовым). Украсьте десерт взбитыми сливками или мороженым, посыпьте тертым шоколадом.
//-- Грушевый фриз --//
   Разведите в 1,2 стакана воды такое же количество сахара. Всыпьте пакетик ванильного сахара и поставьте на огонь. После закипания положите в сироп 6 груш, очищенных от кожицы и сердцевины, и варите до размягчения, потом выньте из сиропа и остудите.
   В подходящие по размеру 6 бокалов выложите по полпачки обычного мороженого без наполнителей, наверх поместите груши, полейте малиновым или любым другим вареньем и посыпьте любыми ягодами. Сделайте поверх каждой порции «венчик» из взбитых сливок (их на 6 порций понадобится 1,5 стакана).
//-- «Мороженое» из творога --//

   Не рекомендуется детям с запорами

   Смешайте 0,5 кг творога или творожной массы с 300 мл сметаны, взбитой с 0,5 стакана сахара и пакетиком ванилина.
   «Мороженое» разложите по креманкам, посыпьте тертым шоколадом, дроблеными орехами или магазинной цветной обсыпкой. Главное достоинство такого «мороженого» – его можно есть сколько хочешь!
//-- Десерт из сухофруктов --//
   Возьмите по 200–300 г сухофруктов (изюм, курага, чернослив) и горсть очищенных грецких орехов. Сухофрукты тщательно промойте, залейте кипятком и оставьте на 1,5–2 ч для набухания.
   Воду слейте, курагу и чернослив начините дольками грецких орехов и разложите на большом плоском блюде. Посыпьте изюмом, залейте смесью сгущенки и йогурта.
   Готовый десерт поставьте в холодильник на 2–3 ч.
//-- Сухофрукты в желе --//
   Возьмите по 1 стакану кураги и чернослива без косточек, тщательно промойте. Чернослив залейте кипятком и оставьте на время для разбухания, а курагу проварите до мягкости.
   В воде, в которой варилась курага, растворите желатин, добавьте 1–2 столовые ложки сахара. Желе налейте на дно креманок, дайте слегка застыть, сверху выложите сухофрукты.
//-- Чернослив в сметане с орехами --//
   Промойте и залейте небольшим количеством воды 200 г чернослива без косточек. Оставьте на 8-10 ч для набухания. Затем обсушите, положите в вазочки, залейте взбитой сметаной (4–5 столовыми ложками) с добавлением сахарной пудры (1–2 столовых ложек), сверху посыпьте измельченными грецкими орехами.
//-- Зефир --//
   Возьмите 150 мл воды, замочите в ней желатин на 1,5–2 ч для разбухания. В глубокую кастрюлю влейте столько же воды, всыпьте 4 стакана сахара и прокипятите в течение 5–7 мин. В кипящий сироп влейте разбухший желатин, сразу снимите кастрюлю с огня и взбейте миксером в течение 10–12 мин.
   В жидкость всыпьте 2 чайные ложки лимонной кислоты и продолжайте взбивать еще 5–7 мин, потом добавьте 1 чайную ложку соды и снова взбейте (3–5 мин).
   Массу выложите на холодный противень, смоченный водой, небольшими лепешками ложкой или из кондитерского мешка. Оставьте лепешки на 0,5 ч, а когда застынут, снимайте и склеивайте по две.
//-- Чак-чак (орешки из теста в меду) --//

   Не рекомендуется детям с ДЖВП и запорами

   Смешайте 5 яиц, 0,25 стакана молока и немного соли, всыпьте 500 г просеянной муки и замесите довольно крутое тесто. Куски теста по 100 г раскатайте колбасками толщиной в 1 см и нарежьте брусочки величиной с фасолину, затем придайте им руками форму шариков.
   Шарики обжарьте в большом количестве растительного масла до желтоватого цвета.
   Сделайте сироп: в 500 г натурального меда всыпьте 100 г сахара, поставьте на огонь и варите, пока взятая спичкой капля, стекая, не будет становиться рассыпчатой. Долго кипятить мед нельзя: он станет темным и испортит внешний вид и вкус блюда.
   Обжаренные шарики положите в широкую посудину, облейте подготовленным медом и хорошо перемешайте. После этого переложите чак-чак на блюдо смоченными в воде руками, придайте ему форму пирамиды или любую другую.
//-- Мусс с ягодами --//
   Опустите на несколько минут в холодную воду 5 г желатина, затем жидкость слейте, а желатин растопите на слабом огне в однородную массу.
   Смешайте подготовленный желатин с мягким сыром (230 г), добавьте 100 г сахара и сок двух лимонов, снова перемешайте.
   Отдельно взбейте 300 мл жирных сливок и влейте в смесь, осторожно помешивая.
   Из готового бисквитного коржа формочкой вырежьте печенья, разложите на десертные тарелочки и на каждое с помощью кондитерского мешка выдавите мусс.
   Готовый десерт поставьте в холодильник, перед подачей на стол украсьте любыми ягодами (подойдут как свежие, так и консервированные).
//-- Желе «Яйцо» --//
   Подготовьте столько яиц, сколько гостей ждете к столу: вымойте, с двух сторон проколите иглой скорлупу и выдуйте содержимое в чашку.
   Приготовьте разноцветное желе (можно использовать готовое сухое желе в пакетах): по 0,5 стакана на каждое яйцо. Сразу, пока не застыло, залейте желе в пустую яичную скорлупу, набирая в шприц. Поставьте в холодильник для застывания.
   Перед подачей на стол скорлупу аккуратно разбейте и снимите.
   Можно сделать такое желе немного по-другому: прокол с одной стороны скорлупы немного увеличить и через него положить внутрь ягоды из консервированного компота или кусочки свежих фруктов. А затем уже влить желе.
//-- Желе «Чудо-апельсин» --//
   Приготовьте обычным способом крепкое желе красного и зеленого цвета (по 1 стакану каждого).
   Два крупных апельсина вымойте, разрежьте на половинки и аккуратно удалите мякоть.
   В апельсиновую кожуру залейте желе, пока оно не застыло, таким образом, чтобы получились по две красные и две зеленые половинки. Поставьте в холодильник для застывания.
   Когда желе застынет, очень острым ножом разрежьте каждую половинку апельсиновой кожуры пополам. Выложите получившиеся «дольки» на блюдо, чередуя их по цвету.
//-- Печеные яблоки с брусникой --//
   Промойте 8 яблок, удалите сердцевину.
   Смешайте 1 стакан брусники с 0,5 стакана сахара, заполните углубления в яблоках.
   Подготовленные яблоки положите на противень, подлейте немного воды, чтобы они не растрескались, и запекайте в духовке до румяного цвета.
   При подаче на стол посыпьте сахарной пудрой. Отдельно можно подать молоко.
//-- «Клубника» из вафель --//

   Не рекомендуется детям с ДЖВП

   Пропустите через мясорубку 0,5 кг вафель, перемешайте с 200 г сливочного масла. Сформируйте шарики, по форме и размеру похожие на ягоды клубники. «Клубнику» обмакните в свекольный сок и обваляйте в сахаре или сахарной пудре.
//-- Клюквенный мусс с манной крупой --//
   Переберите и промойте 1 стакан клюквы, всыпьте в кастрюлю и хорошо разомните деревянным пестиком. Добавьте 1/3 стакана кипяченой воды, размешайте и процедите через марлю. Полученный морс поставьте в холодное место.
   Выжимки из ягод залейте 3 стаканами воды и прокипятите на протяжении 5 мин, после чего процедите и на полученном отваре заварите 3 столовые ложки манной крупы, постепенно всыпая ее в кипящую жидкость при помешивании. После 20 мин медленного кипения всыпьте 1 стакан сахара, дайте массе вскипеть и снимите с огня. Влейте отжатый ранее сок клюквы и взбейте венчиком до образования густой массы.
   Когда объем массы увеличится вдвое, разлейте ее в вазочки и поставьте в холодное место. К клюквенному муссу можно подать холодное молоко.
//-- Самбук из хурмы и моркови --//
   Промойте и очистите 350 г хурмы, удалите косточки. Очистите 300 г моркови и нарежьте на тонкие ломтики. Хурму вместе с морковью припустите в небольшом количестве воды до мягкости, протрите. В пюре добавьте 0,5 стакана сахара, 2 белка и 1 г лимонной кислоты. Перемешайте и взбивайте до получения пышной массы.
   Предварительно замочите в воде для набухания 1,5 столовой ложки желатина, затем воду слейте и на водяной бане, непрерывно помешивая, дайте ему полностью раствориться. Процедите и тонкой струйкой влейте во взбитую массу, непрерывно и быстро перемешивая венчиком.
   Разлейте самбук в формочки и охладите. При подаче на стол полейте сиропом, для приготовления которого отожмите из хурмы и моркови соки смешайте с сахарным сиропом.
//-- Глазированная морковь --//

   Не рекомендуется детям с ДЖВП

   Нарежьте 300 г вымытой и очищенной моркови кружочками толщиной около 8 мм, опустите в подсоленную воду и варите до мягкости (примерно 15 мин), затем выньте из отвара.
   Растопите 2 столовые ложки сливочного масла, добавьте 2 столовые ложки сахара, корицу на кончике чайной ложки и размешайте. В смесь положите морковь и варите на среднем огне, осторожно перемешивая, чтобы не сломались кружочки, около 10 мин. Морковь покроется золотистой глазурью. Готовую морковь выложите на блюдо в один слой и дайте подсохнуть.
//-- «Конфеты» из чернослива --//
   Промойте и замочите в воде для набухания 250 г крупного чернослива без косточек. 1/3 часть чернослива порубите, добавьте 1 стакан ядер орехов (грецких или фундука), 0,5 стакана сахара, 4 чайные ложки повидла, хорошо вымесите. Из полученной массы скатайте колбаски, нарежьте их на кусочки, оформите в виде косточек и положите внутрь чернослива.
   «Конфеты» обваляйте в сахаре, смешанном с ванилином, поместите в бумажные розетки или уложите в коробку из-под шоколадных конфет.
//-- Маковый грильяж --//
   Истолките в ступке или пропустите через мясорубку 1 стакан мака, смешайте с 1 стаканом измельченных орехов.
   Разогрейте в кастрюле 150 г натурального меда, добавьте 5 столовых ложек сахара и варите, пока сахар не растворится. Опустите в сироп мак с орехами и все вместе варите 15–20 мин, часто помешивая.
   Полученную массу слегка остудите, выложите на деревянную или мраморную доску, смазанную растительным маслом, слоем примерно в 2 см, посыпьте молотой корицей и нарежьте квадратами или ромбами.
//-- Меренги --//
   Взбейте в миксере в крепкую пену 3 охлажденных яичных белка. Продолжая взбивать, медленно всыпьте 1 стакан сахара, в конце добавьте 1 чайную ложку лимонного сока.
   На смазанный маслом противень чайной ложкой выложите порции белков и выпекайте в слабо нагретой духовке на протяжении 1 ч.

Юрий Копанев, Андрей Соколов Все о питании малыша от рождения до 3 лет. Рецепты 300 блюд детской кухни

Часть I. Питание ребенка от рождения до 3 лет

Глава 1 Естественное вскармливание

Первое кормление

Срыгивания

Проверка молока на стерильность

Высыпания на коже малыша и неправильное питание мамы

Глава 2 Питье

Глава 3 Искусственное и смешанное вскармливание

Смеси и прикорм

Правила введения прикорма

Степень измельчения пищи и сроки введения прикорма

Реакции на молочные смеси

Пищевые добавки

Глава 4 Прибавка в весе

Глава 5 Питание больного ребенка

Дисбактериоз

Лактазная недостаточность

Избыточный вес

Плохая прибавка в весе

Пищевая аллергия

Анемия

Целиакия

Синдром раздраженного кишечника

Кишечные инфекции

Острые респираторные заболевания

Часто болеющий ребенок

Запоры

Глава 6 Пробиотики и пребиотики

Глава 7 Целесообразность лечебного питания детей первого года жизни

Глава 8 Функциональное питание

Глава 9 Биологически активные добавки к пище

Часть II Рецепты

Глава 10 Супы

От года до полутора

От полутора до трех лет

Глава 11 Каши

От года до полутора

От полутора до трех лет

Глава 12 Овощные блюда

От года до полутора

От полутора до трех лет

Глава 13 Молочные блюда

От года до полутора

От полутора до трех лет

Глава 14 Мясные блюда

От года до полутора

От полутора до трех лет

Глава 15 Блюда из рыбы и морепродуктов

От года до полутора

От полутора до трех лет

Глава 16 Запеканки и пудинги

От года до полутора

От полутора до трех лет

Глава 17 Блюда из яиц

От года до полутора

От полутора до трех лет

Глава 18 Блины, блинчики, оладьи

От года до полутора

От полутора до трех лет

Глава 19 Домашняя выпечка для детей

От года до полутора

От полутора до трех лет

Глава 20 Напитки

От года до полутора

От полутора до трех лет

Глава 21 Блюда для детского праздника

Юрий Копанев, Андрей Соколов
Все о питании малыша от рождения до 3 лет. Рецепты 300 блюд детской кухни

Глава 1
Естественное вскармливание

Глава 2
Питье

Глава 3
Искусственное и смешанное вскармливание

Глава 4
Прибавка в весе

Глава 5
Питание больного ребенка

Глава 6
Пробиотики и пребиотики

Глава 7
Целесообразность лечебного питания детей первого года жизни

Глава 8
Функциональное питание

Глава 9
Биологически активные добавки к пище

Часть II
Рецепты

Глава 10
Супы

Глава 11
Каши

Глава 12
Овощные блюда

Глава 13
Молочные блюда

Глава 14
Мясные блюда

Глава 15
Блюда из рыбы и морепродуктов

Глава 16
Запеканки и пудинги

Глава 17
Блюда из яиц

Глава 18
Блины, блинчики, оладьи

Глава 19
Домашняя выпечка для детей

Глава 20
Напитки

Глава 21
Блюда для детского праздника