Текст книги "Психотерапия. Как лечить психологические расстройства?"

5. Убить чудовище. Это тоже не желательно использовать на психически больных людям. Так как там есть много сложностей и будет связано с вытесненной агрессией. А для обычного человека – это означает символ его проблемы в жизни, которую он побеждает.

2.4 Типы психологических расстройств

Сначала можно разделить все расстройства на невротические и шизофренические (неврозы и психозы). До сих пор нет, четкой границы определения между ними. Если говорить в более общем смысле, то психозы – это наиболее сильные, глубокие расстройства психики, которые зачастую связаны с нарушением деятельности мозга и нервной системы человека. Видов и типов шизофрении достаточно много и это заболевание одно из самых загадочных и приводящих в глубокое размышление для психолога. Причины его появления также только гипотетичны и делятся в основном на три варианта: генетическая причина, психологическая (субъективная) и социальная (воспитание, психотравмы и так далее). Мы не будем перенимать понятие у других авторов, а только предложим свой вариант, основываясь на классиках. Итак, шизофрения – это такое психическое расстройства личности, при которой добавляется (продуктивная, позитивная шизофрения) или убавляется, отключается (негативная шизофрения) психологическая функция55
  Под психологической функцией здесь понимается не соционическая и не типологическая функция. А в том смысле, что выполняющая определенную естественную функцию в психике, которая либо нарушена, либо отсутствует совсем. Например, функция движения тела, когда причиной является не физиологическое расстройство, а психологическое, или функция восприятия мира, реакция на внешние стимулы и так далее.


[Закрыть], а главное психологическое отличие от невроза – это принятие новой реальности отличной от естественно воспринимаемой. То есть, если невротик готов осознать, что это его воображение, которое он скорее чувствует, то шизофреник полностью воспринимает свои галлюцинации, как реальное состояние, которое его окружает. В современной психологии выделяют четыре типа шизофрении: 1) параноидную – навязчивая идея, 2) кататоническую – проблемы отношения психики (мозга) и тела, 3) гебефреническую – дурачество, 4) обычная – принятие за реальное нереальное. Последнее еще называют парафренной шизофренией, где фантазия принимает для пациента форму реальности. Для него вероятнее всего это не фантазия. Реальность относительна и считаем мы реальным то, что большинство людей воспринимает, как реальное. В связи с этим встает философский вопрос: может быть шизофреники – это люди, которые видят что-то большее и в них просто подавляется это? Тем более многим великим людям можно было бы приписать симптомы шизофрении. Однако ту же кататонию не назовешь великим достижением и в ее случае вероятнее всего лучше помогут таблетки или инъекции. А в случае парафрении, как мне кажется, лучше сработает психоанализ, о чем писали классики психоанализа.

На практике невроз и психоз зачастую не имеют четкой границы, обычно это только разница в силе болезни, психоз – это более сильное расстройство психики. Мне приходилось как минимум трех человек лечить успешно от шизофрении (психоза), хотя официально это не лечится психологическим путем. Однако практика показывает обратное.

Что касается неврозов, то выделяют следующие типы неврозов:

1) Депрессивный невроз. Симптомы депрессивного невроза характеризуются пониженным настроением, торможением интеллектуальной деятельности, двигательной и волевой заторможенностью. При этом может быть нарушение аппетита, понижение сексуального влечения, трудности сосредоточения внимания, заниженная самооценка, суицидные мысли и действия.

2) Тревожный невроз. Имеет другие названия – невроз страха, невроз тревоги. Из симптомов тревожного невроза выделяется повышенная тревога, страх, подавленность, навязчивые мысли, ипохондрия.

3) Астенический невроз. Или по-другому – неврастения. Чтобы охарактеризовать ее, говорят «раздражительная усталость», так как название происходит от греческого слова «бессилие». Для астенического невроза характерны симптомы повышенной утомляемости, неустойчивое настроение, угнетенное состояние, навязчивые мысли, затруднение умственных способностей, расстройства сна и половой сферы, дискомфортные ощущения в разных частях тела (боль, онемение, покалывание и другие).

4) Истерический невроз. Из симптомов истерического невроза можно выделить изменчивую самооценку, неисчерпаемую потребность во внимании окружающих, наигранное поведение, вспыльчивость, агрессивность, болтливость, эмоциональность.

Но я предлагаю разделить Невроз для удобства в виде шкалы из четырех пунктов, как выше уже распределено, только рядом с первым написать, интровертация, а с четвертым экстравертация, то есть идет стремление либо к экстраверсии, либо к интроверсии в зависимости от типа невроза. Так и получается на практике, что почти всегда первыми двумя, депрессия и тревожный невроз, болеют интроверты, так как это действительное закрытие от мира, а последними двумя, астения и истерия болеют экстраверты, так как это действительное привлечение внимания. Депрессия, стремящаяся к интроверсии, а истерия, стремящаяся к экстраверсии. Конечно, речь идет о патологиях, а не о временной депрессии или обоснованной агрессии, бывающей у всех психологических типов. Однако на практике у любого психологического типа могут встречаться все виды неврозов. Поэтому данное деление крайне условно, а причины могут быть даже одинаковыми у разных расстройств. Тип невроза – это выбор человека, каким путем решать свои проблемы. Этот путь зависит от психологического типа и условий социализации.

Чем меньше человек верит в психоанализ, тем больше у него комплексов и закрытости. А если же человек открыт, то расстройств нет – это просто интерес к психоанализу. Однако бывает самосознание больного человека приводит к открытости, но по ним видно, как это сложно им удается рассказывать о своих проблемах. Главное искать там, где тяжелее всего пациенту рассказывать о себе. Что касается отношения к теории психоанализа, то как раз-таки после лечения или в стадии раскрытия комплексов пациент напротив начинает хорошо относиться к этой науке вплоть до ее пропаганды и распространения среди своих знакомых.

3 Психоанализ

3.1 Стадии вопросов

Перед началом проведения основного опроса нужно договориться с пациентом о форме общения, что звучит примерно так: «тебе (вам) нужно будет отвечать на вопросы только правду. И чем сложнее тебе будет отвечать, тем важнее это рассказать. Я же со своей стороны обещаю анонимность нашего общения». Могут встречаться разные формы расстройств, при которых можно применять разные вступительные реплики, но главное, чтобы пациент вас не боялся и не ставил преград, а для этого нужно сформировать определенное доверие; можно говорить и так: «Представь, что я нейтральная личность, не имеющая никакого предвзятого отношения к тебе» или обобщенный формат: «Тебе нужно отвечать только правду на мои вопросы, совсем не стеснятся меня и отвечать глубоко на каждый вопрос. Я же со своей стороны обещаю анонимность нашего общения. И еще, чем сложнее и труднее отвечать, тем важнее и нужнее». Конечно, если вы встретите более серьезное расстройство, то там пациенту будет все равно на вступительные реплики, тогда можно просто наблюдать и задавать вопросы сразу.

Стадии вопросов: детство, переходный возраст, молодость, зрелость, старость. В каждом периоде жизни могут быть определенные типичные проблемы, поэтому и вопросы будут рассматриваться для среднестатистического человека, которые не раз сработали, например, при бессоннице и депрессиях. Однако при более сильных патологиях этого будет недостаточно, а сама структура общения может быть вообще другой. На практике, конечно, вам придется задавать гораздо больше вопросов и их разнообразие будет определяться данной проблемой пациента.

Кроме прочего, имеет значение возраст и пол пациента. Например, лет до 15-16-ти рекомендуется проводить психоанализ своему же полу, так как 1) будет перенос – влюбленность в доктора, 2) чем младше человек, тем больше недоверия к своей природе, а ближе природа подобного себе человека. Что касается более старших пациентов, то там даже наоборот лучше противоположный пол, так как нужно выводить человека из фиксации либидо66
  Фиксация либидо – остановка или торможение энергии либидо на определенной ступени развития, по фрейдизму фиксация происходит на психологической травме детства, которую нужно раскрывать при психоанализе. В широком смысле фиксация либидо – это остановка и концентрация психологической энергии человека на одном из участков истории его жизни. Что происходит либо от приятного, либо от неприятной травмы.


[Закрыть], что происходит в первую очередь через перенос и переход на новый образец человека в виде врача. Здесь, однако, очень важна роль врача, который через себя должен направить энергию на реальный мир, чтобы на нем не оставалась фиксация. К более старым людям уже не имеет значение пола врача, если нет, конечно, каких-то индивидуальных комплексов, связанных с полом.

Мы постоянно используем термин «фиксация либидо», поэтому давайте сначала его подробнее рассмотрим.

Фиксация – остановка на определенном периоде развития, обычно еще и на определенной ситуации, если внешне, а внутренне как остановка на комплексе. Обычно под фиксацией мы подразумеваем концентрацию либидо и поэтому первое в голову приходить то, что это приятное прошлое. Однако при психоанализе мы часто встречаем психологические травмы, на которых человек также зацикливается. Выходить, что так или иначе, есть два вида фиксации, позитивная и негативная или приятная и неприятная. Но в обоих случаях на это затрачивается энергия. Позитивная (приятная) фиксация – это когда идет стремление психологической энергии на что-то хорошее из прошлого, но не нужное и не работающее сейчас, обычно проявляющееся в виде инфантилизма. Негативная (неприятная) фиксация – это когда идет стремление психологической энергии уйти от этого периода или ситуации (всё, что с этим связано приводит к боли, в том числе физической), однако всякий раз идет возврат, чтобы решить проблему; получается замкнутый круг. В первом случае, при столкновении с прошлым человеку хорошо, но как сладкая изба бабы яги или как иллюзия приятного (матрица). Во-втором, при возврате назад человеку становится плохо вплоть до реакций на физическом уровне – головные боли, тошнота, бессонница и так далее, но психика рассматривает это как то, что нужно решить и всегда возвращает мысленно в прошлое, однако человек отказывается решать из-за боли, отказ от решения может приводить и к примирению с проблемой, что потом переходит в мазохизм. Про это подробнее можете почитать в моей книге «Садизм и мазохизм»77
  Ссылка на книгу «Садизм и мазохизм»: https://ridero.ru/books/sadizm_i_mazokhizm/


[Закрыть].

Как работает психоаналитик с фиксациями? В обоих случаях нужно найти эти точки фиксации. На практики при неврозах присутствует оба варианта фиксации, причем один другого поддерживает, а порой, кажется, даже одним целым, потому что неприятные фиксации не были бы приятными, если бы на них не было либидо и это диалектика88
  Диалектика – это направление в философии, способ мышления или метод исследования, который рассматривает противоречия и эффекты взаимодействия этих противоречий. Так как диалектика рассматривает связи элементов, которые не могут быть связана с точки зрения классической логики. Также диалектика помогает рассматривать процесс и развитие чего-либо, поэтому диалектику можно еще назвать учением о постоянном развитии чего-либо.


[Закрыть]. Чем-то похоже на поиск конфликтов.

1) Когда негативная и позитивная фиксации поддерживают, перекатывая друг на друга? Например, смерть или потеря любимого человека, первая фиксация – это приятные отношения с ним, а вторая это расставание, которое хочется поменять. Не зависимо от того, на какую из этих фиксаций попадем, одна будет отправлять на другую, например, «О как хорошо было с этим человеком», но, чтобы воплотить сталкиваемся с «болью от расставания», которую хочется поменять, а менять на приятное «как было хорошо с этим человеком». Вспомнив о расставании, будет и любовь, вспомнив о любви, будет и расставание.

2) Когда синтез двух фиксаций? Например, насилие для девушки оказалось приятным – в будущем будет понимание как одного целого и мазохистские наклонности. И будет воспоминание, как и плохое, так и хорошее об одном и том же процессе.

Наверняка хочется по логики добавить каждую фиксацию по отдельности: либо позитивную, либо негативную. А вот получается, что именно в неврозе нет такой. Например, инфантилизм, как приятные воспоминания, которые не хочется терять и идет прикрепление к настоящей жизни. Но разве в детство нужно было бы возвращаться, если бы сейчас не было преграды, которую трудно пройти – вот эта преграда будет негативной фиксацией, а инфантилизм – позитивной фиксацией. А значит перекатывания от одного на другое, только временной промежуток больше, чем с расставанием, однако смысл один и тот – расставание с определенным периодом, к которому хочется вернуться.

Разница в этих фиксация только в том, как с ними бороться. Позитивную нужно обосновать как прошлую и сейчас не работающую, а негативную прийти в боль и решить проблему, то есть обойти преграду, а не вернуться назад к приятному. Не отчуждать преграду и не превозносить бывшее приятное.

Вернемся к вопросам. Также важен момент интимности: более глубокие, затрагивающие этику человека, нужно говорить в последнюю очередь и начинать с простых вопросов, на которые человек не затруднится ответить. Конечно, с невротическими больными все по-другому – там практически всегда не знаешь, на каком простом вопросе проявится агрессия, а значит там есть комплекс, который нужно будет вскрыть и разузнать, прорывая защитный механизм, что делается в первую очередь через перенос. Далее будет учтена последовательность вопросов.

3.2 детство

Психоанализ доказал, что детство является важнейшим периодом психологического развития человека, поэтому вопросы о детстве задаются всем пациентам любого возраста, пола и типа расстройства, так как зачастую именно в детстве находятся основные причины заболеваний. Потому что при любом психологическом расстройстве, а особенно при неврозе, человек возвращается в детство, чтобы решить проблемы его сегодняшнего дня. Так как там он имел защиту и способы, которые помогали выживать и управлять взрослыми. Детство, по сути, формирует скелет психики человека. Данный возраст подразумевает сознательные года жизни человека от рождения до переходного возраста, условно от 3 до 12 лет. Также примерно к 11 годам заканчивает формироваться устойчивость эго. И далее с возрастом всё труднее что-то значительно поменять в личности человека.

Разберем собственно вопросы:

У вас полная семья? Этим вопросом мы определяем форму воспитания. Есть ли роль отца или матери. Если нет матери, значит, утеряна роль матери, что может повлиять на поиск матери, как в детстве, так и в последующем возрасте. Также обстоит с отсутствием отца. А детдомовцы в поиски родителей. Детдомовцы вообще отдельный психологический случай со своей спецификой психологических переживаний. С ними также проводится психоанализ, но задаются вопросы об их жизни в детстве и, кто для них был важен тогда, кто был образцом.

Кто главный в семье был: мать или отец? Этим определяется отношение пациента к полу и видимость себя в общественном пространстве, а к тому же собственная роль в семье. Например, девушки, с матерью лидером имеют больше потенциала к психологическим расстройствам. Хотя Фрейд очень много писал о роли отца в психологических расстройствах, однако я чаще встречал более серьезные расстройства у пациентов с «матерями-деспотами», которые сами были невротичны и отходили от своей природы. Это хорошо раскрыто в индивидуальной психологии Адлера. Соответственно, если нет семьи, то исследуются те, кто были главными взрослыми, отношения в коллективе, принципы и культуру. По Фрейду главенство женщин – это комплекс кастрации. По Адлеру присутствие члена у мальчиков только признак разницы между полами, а мальчики имели раньше больше привилегий, чем девушки, а всё, как кажется с первого взгляда, из-за одного органа. В этом то и причина комплекса кастрации, который просто комплекс неполноценности или зависти. А вот сегодня так получается, что у женщин порой и больше прав, поэтому больше появляется геев, транссексуалов и так далее. Хотя эта проблема всегда существовала в той или иной мере.

Кого вы в детстве больше любили из родителей? Обычно я поясняю, что детство – это период до переходного возраста. Однако нужно учитывать, что у некоторых переходный возраст может начаться позже нормы, например, в 16 лет. Девушки обычно начинают созревать раньше 11—13, а парни 12—14. Что и способствует сначала физическому превосходству девочек на несколько лет, но потом парни преобладают по своей природе. От любви к родителю мы определяем отношение Эдипова комплекса и Комплекса Электры, если любовь к противоположному полу, то мы дополнительно задаем вопрос о том, были ли чувства как к мужчине или женщине? Эдипов комплекс и комплекс Электры – это когда ребенок любит родителя противоположного пола и борется с родителем своего пола, как с соперником его еще мало осознаваемых желаний. Хотя некоторые люди хорошо помнят свои сексуальные желания к родителям. Если этот комплекс дошел до переходного возраста, тогда это уже признаки регрессии и невроза. И чем дальше он остается влиятельным на психику, тем хуже.

В чем причина такой регрессии либидо? Родитель – это первый образец, да еще и часть эго, его легче принять и не нужно значительно подстраивать или менять своё эго. Потому что любовь вне семьи – это так или иначе разрушение эго. У девочек обычно сложнее проходит отсоединение от семьи, поэтому случай Электры нередкий. У невротиков это конечно проявляется в сексуальных фантазиях и даже в попытках их реализовать.

Вас били родители в детстве? Наказание, особенно физическое имеет большую значимость в психологическом развитии ребенка. К тому же это развивает садистские и мазохистские наклонности. На первых ступенях сексуального развития организм ребенка может отреагировать на физическую боль, как на нервную реакцию сексуального характера по причине роста организма и постепенного определения физических ощущений. Также мазохизм может быть как защита от боли в сторону наслаждения, что доказывается тем, что невротики получают удовольствие от своих иллюзий, который имеют также негативное начало, а иллюзии спасают и защищают. Садизм же появляется у таких людей, которые в первую очередь наблюдали данное действие и истоки в мести за унижения в детстве. Но обе данные перверсии (извращения) имеют схожее корни, а именно лидерство и подчинение, смешанные с сексуальностью.

Тебя обнимали и поддерживали родители в детстве? От поддержки родителей в детстве зависит дальнейшее поведения взрослеющего ребенка. Если ребенка обнимали и поддерживали, то он будет больше доверять людям и близким, будет более легко входить в социальную среду. Соответственно обратная реакция при отсутствии поддержки. Объятия также связаны с развитием сексуальности: девушке или парню, которых не обнимали в детстве, будет труднее построить сексуальные отношения из-за недоверия к близости. Если ребенка в детстве не поддерживали, то у него и в дальнейших периодах жизни может развиваться депрессия и самоунижение, так как чувствуют себя никому не нужными. Конечно, может проявляться и противоречивая компенсация недостающих элементов из детства. Например, постоянное стремление к сексу в качественном или количественном смысле, или требование объятий от всех и одновременное отчуждение от внезапных объятий друзей и подруг. А те, кто не получал моральной поддержки будут требовать от окружающих постоянной поддержки: пожалеть их, погладить, защитить, обнять, утвердить их правоту, вплоть до создания специальных ситуаций (условий) для этого. Также у тех, кого не поддерживали морально и не обнимали в детстве, увеличивается вероятность проявления суицидального поведения. Вот пример моего объяснения одному из пациентов: «То есть у тебя тут компенсация: с одной стороны ты хочешь больше свободы, а с другой некая нехватка любви матери. Но это скорее инфантилизм – то есть попытки получить того, что не получила в детстве от матери. Но иногда люди могут любовь компенсировать в ласке от мужа или от друзей, если не прямым образом от матери. Люди, которым не хватило любви в детстве, более ранимые и обидчивые обычно».

Есть ли у вас братья или сестры? Тут важен возраст братьев и сестер. А если никого нет, то такой человек растет потенциально эгоистичнее, что потом может приводить к неврозам. Старший имеет больше ответственности, а младший больше комплексов и стремлений их компенсировать, например, быть любыми не заметными способами впереди и выше старшего брата. И именно линия «выше» и «впереди» остается на всю жизнь у человека, хотя по факту потом она может быть не всегда нужной, как лидерское доказательство, но остается уже существенной в психике. Родители выше и они имеют больше, знают больше, они сильнее, они идут быстрее, поэтому впереди – у каждого ребенка с детства есть комплекс неполноценности из-за своего маленького роста, слабости и скудости ума по сравнению со взрослыми, что увеличивается при старшем брате или сестре, в особенности, если отношения не сложились хорошо. Однако тогда обычно младшие дети начинаются становится более хитрыми, что также проявляется потом в их взрослой жизни.

Какие в вас были отношения с братом (сестрой)? Также задается вопрос, кто сейчас больше нравится. Важно и сегодняшнее состояние отношений пациента с людьми и, в первую очередь, с родственниками, которые определяют Эго ребенка, как и окружение у сироты или детдомовца.

Вы больше с девочками или мальчиками гуляли в детстве? Это вопрос отношения к полу. Если в детстве были проблемы с противоположным полом, то это может отразиться на плохих (неуспешных) отношениях и во взрослой жизни. Также мы спрашиваем, обижали ли вас в детстве и, какого пола был обидчик. В этом вопросе речь идет о потенциальной наклонности к садизму или мазохизму, в зависимости от темперамента пациента и от истории развития психики.

Вы играли в детстве в семью? Игра в семью – это образ отношения ребенка к семье и сексуальности. И чаще всего дети играют того члена семьи, кто главный в семье, что создает прообраз главенства ребенка – компенсация лидерства, которое так подавлено в детстве. Иногда бывает, когда ребенок исправляет в игре одного из своих родителей в такую форму, как он хотел бы видеть. Кроме прочего нужно спросить: «Какую роль вы играли в семье?». Затем мы должны спросить, каким образом ребенок исполнял свою роль отца, матери, сына или дочки. А также важен вопрос, с кем играл ребенок: со своим полом или с противоположным полом, что определяет либо бисексуализм, либо игра в общественно принятой роли. Это может выступать как комплекс будущего, тогда нам нужно объяснять пациентам, что бисексуализм является периодом сексуального развития в детстве. За этим следует и другой вопрос: «Вы играли в постельные сцены, секс или поцелуи?». В этом случае очень важно и отношения ребенка к данным ролям и отношение пациента на сегодня к этому – ведь детям нельзя этим заниматься, поэтому у человека мог остаться комплекс по этому поводу. Однако и здесь мы объясняем, что даже животные тренируются в детстве в виде игры к охоте и половым сношениям, также и человек. Можно объяснить и как просто естественное развитие, выбор за психоаналитиком – главное снять фиксационное напряжения с такого неловкого воспоминания. Как и с любого подобного. Поэтому никогда нельзя судить или обвинять пациента ни в чем, однако выработать в нем ответственность, которая придет как образец от психоаналитика и из самосознания.

В какие игры вы любили играть в детстве? Игра определяет предпочтения и формы компенсации человека. Какова была агрессивность в играх. В играх ребенок передает свои нужды, и отношения внешнего мира переносит на игру. Также можно здесь найти и сексуальную символику, однако чаще лидерство и агрессия переносятся на игрушки. Отношение родителя к ребенку может перейти на отношение ребенка к своей игрушке. Так как ребенок хочет быть взрослым, большим и полноценным, что отражается в подчинении игрушек ребенком как отражение власти родителей и взрослых людей. Этот же вопрос может помочь раскрыть инфантильные (детские) наклонности пациента.

Вы любили грызть или посасывать ручки (карандаши) в детстве? В том числе нужно узнавать делает ли сейчас человек также. «Не все дети сосут; можно предположить, что доходят до этого только те дети, у которых конституционально усилено значение губ. Если такое конституциональное усиление сохраняется, то такие дети, становясь взрослыми, делаются любителями поцелуев, имеют склонность к перверсным поцелуям или, будучи мужчинами, приобретают сильный мотив для пьянства и курения. Если же к этому присоединяется вытеснение, то они будут ощущать отвращение к пище и страдать истерической рвотой. Благодаря общности зоны губ вытеснение перенесется на влечение к пище. Многие из моих пациенток, страдающих нарушениями в принятии пищи, истерическим глобусом, сжатием в горле и рвотами, были в детстве энергичными сосунами» – З. Фрейд. Если у человека сильно развита сексуальность на губах, то это может приводить к тому, что он захочет, чтобы его ротовая полость и губы служили приятной сексуальности, а не грязной пище, тогда это анорексия99
  Анорексия – сознательный отказ от пищи или психологическая невозможность ее приема.


[Закрыть]. Или, когда наоборот человек получается значительное удовольствие от питания, тогда это сексуальность приема пищи и переедание (булимия1010
  Булимия – неконтролируемое переедание, отсутствие чувства сытости.


[Закрыть]), так как это сочетание приятного вкуса пищи и приятной его сексуальности, последнее уже будет также важна форма и ощущение еды во рту. Развитие в детстве оральной сексуальности может проявляться не только через соски, но и через то, чтобы грызть, сосать или облизывать карандаши, ручки, стёрки и так далее. Предпочтение чупа-чупсов или сосательных конфет. Если вы общаетесь с пациентом и видите погрызенную ручку во взрослом или молодом возрасте, то это признак инфантильной сексуальности, остановившейся на оральном периоде развития. А это значит, что все ее перверсивные последствия могут проявляться, в первую очередь в виде булимии и анорексии.

У вас была в детстве сознательная задержка не ходить в туалет? Как способ сопротивления против родителей или просто нравилось это ощущение. Анальная стадия развития похожа на оральную по своим последствиям психосоматических расстройств при фиксации либидо на ней. Когда у ребенка идет стадия сексуального развития, то она может перейти также на задний проход. Сначала это может быть просто приятное ощущение облегчения, потом это может перейти в приятные физические ощущения на давление в анальном проходе. Причем это может проявляться как у женщин, так и у мужчин. У женщин это идет также воздействие на нижние вагинальные мышцы, а у мужчин на простату. Если пациент имеет проблемы с «хождением в туалет» – стеснение или сознательное не желание испражняться (может выдаваться официально, как запор) и таблетки в этом слабо помогают или, постоянно их приходится применять, тогда мы имеем дело с анальной сексуальной перверсией. Внешне это может проявляться не только запорами, но и долгим просиживанием в туалете, чтобы растянуть удовольствие. У женщин предпочтения к анальному сексу, а у мужчин либо такие же пожелания, либо гомосексуальные наклонности. Конечно, нужно не забывать и чисто психологические причины, например, туалет для человек, как единственное место побыть одному или место, ассоциирующееся с тем, где можно мастурбировать, а значит получать удовольствие. Из этого могут вытекать и более серьезные перверсии, например, копрофилия или сексуальные предпочтения к грязным, плохо пахнущим людям. Последнее еще может быть из-за любимого родителя, который был бы грязным и плохо пахнущим.

«Столь частые в детском возрасте заболевания кишечника ведут к тому, что у этой зоны нет недостатка в интенсивных раздражениях… Дети, которые пользуются эрогенной раздражимостью анальной зоны, выдают себя тем, что задерживают каловые массы до тех пор, пока эти массы, скопившись в большом количестве, не вызывают сильные мускульные сокращения и при прохождении через задний проход способны вызвать сильное раздражение слизистой оболочки. При этом вместе с ощущением боли возникает и сладострастное ощущение. Одним из вернейших признаков будущей странности характера или нервозности является упорное нежелание младенца очистить кишечник» – З. Фрейд. Есть еще одна причина задержек, это не только сексуальные ощущения, но и эстетический момент, чем дольше не ходить в туалет, тем кал будет более сухим и не мажущим прямую кишку и анус. Также в детстве ребенок мог любить что-либо засовывать себе в анальное отверстие или заниматься подобными играми со сверстниками.

Расскажите о самом счастливом и приятном случае из детства. Приятный и неприятный случай из детства – это фиксация либидо, в первом случае буквально либидо сосредоточивается, а во втором случае – неприятном, как эго-защитная система.

Расскажите о самом неприятном случае из детства. В этом человек может рассказать о своих основных проблемах, где возможно будут основные комплексы. Дальше наводящими вопросами ищем и узнаем подробности.

Во сколько лет вы узнали, как появляются дети? Этот вопрос важен в отношении к сексуальности и к вопросу вытеснения. Насколько сильные в детстве были преграды к развитию сексуальности. «Как вы отнеслись к этому?».

3.3 Переходный возраст

Конечно, вопросы будут немного разница от того сейчас ли пациент находится в переходном возрасте или он уже прошел. Если это прошедшее, то нужно больше фиксаций искать, чем расспрашивать подробную жизненную ситуацию, последняя категория вопросов может быть схожа в любом возрасте. Однако здесь я постараюсь больше сделать уклон на то, что нужно задавать у человека, касающееся его периода переходного возраста, а не психологического состояния на момент психоанализа в этом возрасте.

Как складывались ваши отношения с родителями в переходном возрасте? Переходный возраст это от психологической природы анти-инцестуозный период, период постепенного отделения от семьи, что выработалось еще у древнего человека, дабы избежать заболеваний ребенка, связанных с инцестом. Конечно же, все это на бессознательном уровне. И если родители запрещали или запрещают любить кого-то или дружить с кем-то, то это будет большой психологический конфликт.

Какие вам сны снились (снятся) в переходном возрасте? Вопрос о снах один из основных при психоанализе, так как там проявляются бессознательные, вытесненные желания человека, показываются проблемы и даже пути их решения. Переход из одной возрастной стадии в другую всегда сопровождается эго-разрушительными снами, так как приходится отказываться от чего-то старого и принимать новое. Для ребенка это период трагедии, драмы – детство кончается наступает что-то новое, причем заметно меняется тело – у всех появляются волосы по телу, которые больше всего беспокоят девочек, начинают работать половые органы: у девочек это менструация, у мальчиков эякуляция. Эго-разрушительные сны – это обычно смерть либо самого ребенка (детства) либо смерть близких во сне, особенно, если это связано по каким-то причинам с расставанием с ними.

Немного поговорим об интерпретации снов. Про перевод снов нужно писать отдельную книгу с подробными разъяснениями и примерами, а здесь мы только затронем понятие и принципы сна. С точки зрения компенсаторики сознание и подсознание должны иметь равное среднее значение, без перевеса на свою сторону. Сны – это естественная связь человека с бессознательным, в том числе и с более глубоким, коллективным бессознательным. Сны также могут человеку помочь разобраться в себе и в проблемах, которые его беспокоят. Сны связаны с творчеством и велики открытиями. Во сне Менделеев увидел свою таблицу химических элементов. Американский инженер Элиас Хоу изобрел швейную машинку с челночным стежком после того, как ему приснился кошмар, в котором его заживо варили каннибалы, вооруженные копьями с отверстиями возле острого края. И многие другие примеры.