Текст книги "Рак можно и нужно победить!"

Какие формы рака и предопухолевых заболевании встречаются наиболее часто

Эта часть нашего разговора будет носить более медицинский характер, чем «светский». Дело в том, что заболеванию раком и предопухолевым поражениям подвержены, увы, многие органы и ткани организма. И нам с вами надо тщательно разобраться в симптомах предракового состояния злокачественного заболевания того или иного органа, основных мерах профилактики и методах лечения. И без минимальных медицинских знаний нам не обойтись. Итак, какие органы чаще всего атакует рак?

Внешние признаки развившихся предраковых состояний кожи могут носить самый разнообразный характер.

Это могут быть язвы, возникшие после травм, ожогов, нарушенного кровоснабжения покровных тканей, которые так хорошо всем известны и часто считаются совершенно безопасными. Но если язвы не поддаются консервативному лечению в течение длительного времени, их непременно нужно удалять хирургическим путем с сопутствующим микроскопическим исследованием удаленных тканей.

Рубцы следует удалять лишь тогда, когда они изъязвляются и образовавшиеся язвы не поддаются консервативному лечению или когда в них появляются очаговые уплотнения, грозящие злокачественным перерождением.

Бородавки или большие бородавчатые разрастания могут с течением времени начать уплотняться, тогда их следует удалить и исследовать под микроскопом.

Если бородавки «ведут себя» спокойно, лучше их не трогать.

Ангиомы – доброкачественные опухоли в виде красных пятен (родимые пятна). Они могут располагаться на коже лица, туловища, конечностей. В большинстве случаев ангиомы безболезненны. Лечение ангиом обычно проходит успешно; это либо полное удаление доброкачественной опухоли хирургическим путем, либо замораживание опухоли с помощью снежной угольной кислоты.

Рак кожи в подавляющем большинстве случаев возникает на лице. На коже (чаще на носу и вокруг глаз) появляется дисковидное уплотнение. С течением времени это уплотнение может начать изъязвляться и покрываться буроватой коркой. Опухоль достаточно быстро разрастается, но всегда сохраняет по краям характерный плотный валик, похожий на края лунного кратера.

Возникший же из длительно незаживающей язвы или свища рак кожи по внешнему виду в начале развития болезни ничем не отличается от предшествующего ему предракового состояния.

Рак кожи, развившийся на лице, обычно значительно отличается от аналогичной формы опухолей, возникающих на других частях тела, не только по микроскопическому строению, но и по клиническому течению.

Рак кожи лица может протекать годами и дает метастазы сравнительно редко. Рак кожи других частей тела обычно протекает более бурно и довольно скоро может давать метастазы в ближайшие лимфатические узлы.

При раке кожи лица больному для выздоровления часто бывает достаточно провести рентгеновское облучение, тогда как при раке кожи на других частях тела часто приходится прибегать к сложным хирургическим вмешательствам.

Легче всего распознать меланому, развившуюся из врожденных пигментных пятен. Указание больного на то, что опухоль возникла на том месте, где было родимое (пигментное) пятно, почти не вызывает у врача сомнений в истинном. Меланомы – доброкачественные опухоли врожденного или приобретенного характера. Они могут располагаться на коже лица, туловища, конечностей, а также на слизистых оболочках различных частей тела человека, в глазу. Внешне меланомы выглядят как бесцветные, коричневые, иногда черные пятна или бородавки. Особое внимание следует обратить на те из них, которые располагаются в местах, часто подвергающихся постороннему воздействию, – трению различными частями одежды, соприкосновению с лезвием бритвы и т. д.

Лучшее, что может сделать человек, у которого есть меланома, – согласиться на косметическую операцию и навсегда избавиться от риска перерождения ее в злокачественную опухоль.

Пожалуй, ни один вид злокачественной опухоли не имеет такой разнообразной клинической картины, как злокачественная меланома.

Первыми признаками перехода доброкачественного пигментного пятна в злокачественную меланому являются:

 – рост пигментного пятна;

 – усиление его окраски или, наоборот, ослабление;

 – появление вокруг пятна красноватого или синеватого венчика;

 – развитие лучистых разрастаний, идущих от краев пятна;

 – образование вокруг пятна мелких пигментных или бесцветных узелков;

 – увеличение близлежащих лимфатических узлов.

Бывают случаи, когда точечные пигментные узелки появляются вблизи рубца после удаленной бородавки, папилломы, истинный характер которых перед операцией не был распознан. Поэтому лечение родимых пятен, особенно хирургическое, следует проводить только в специализированных медицинских учреждениях.

Основные меры профилактики предопухолевых заболеваний и злокачественных опухолей кожи

Правила, которые следует соблюдать для такой профилактики, очень просты.

Во-первых, надо ежедневно защищать кожу лица от воздействия вредных внешних факторов: прямых солнечных лучей, ветра и дождя.

Во-вторых, не заниматься самолечением врожденных или вновь возникших бородавок.

В-третьих, при обнаружении родимых пятен на коже в местах, подвергающихся частым повторным травмам (наносимым, например, поясом, лифчиком, бритвой, расческой), необходимо обратиться к врачу для хирургического удаления их с целью предупреждения злокачественного перерождения.

В-четвертых, следует знать, что самые безобидные родимые пятна и бородавки (бесцветные и пигментные) иногда воспаляются. Отличить воспалившиеся родимые пятна от обычных фурункулов не всегда возможно.

Поэтому нельзя выдавливать угри, прыщи, фурункулы: это может привести к злокачественному перерождению пятен или к распространению микробного воспаления.

В-пятых, нельзя выдергивать или сбривать волоски в области пигментных пятен или бородавок – это может привести к перерождению пятен в злокачественную меланому.

И наконец, при обнаружении на коже припухлостей, трещин, язвочек не стоит лечить их самостоятельно – например, прижигать их едкими веществами (кислотами, ляписом). В этих случаях нужно обратиться к врачу.

Обычно опухоль поражает именно нижнюю губу на верхней она появляется чрезвычайно редко. Когда речь идет о раке нижней губы, подразумевается не вся губа, а лишь ее часть – так называемая красная кайма. На коже или слизистой оболочке нижней губы рак возникает в очень редких случаях.

Чаще всего (примерно в 92 из 100 случаев) рак нижней губы возникает не на «пустом месте», а на почве предраковых заболеваний, которые нетрудно излечить и тем самым предупредить развитие злокачественной опухоли.

На возникновение предопухолевых заболеваний нижней губы наибольшее влияние оказывают условия внешней среды (солнечные лучи, обветривание, ожоги, курение и др.).

Мужчины болеют этой формой опухоли в 9 раз чаще, чем женщины.

Различают две формы предраковых заболеваний нижней губы: диффузный и очаговый дискератоз.

Диффузный дискератоз – длительное огрубение всей или части красной каймы, которое сопровождается сухостью, шелушением, появлением трещин или язвочек. Лечение диффузного дискератоза обычно ограничивается консервативными методами. При неэффективности консервативного лечения проводится иссечение красной каймы и сшивание между собой кожи и слизистой оболочки преддверия рта.

Очаговый дискератоз проявляется в виде избыточного ороговения на ограниченном участке красной каймы, на пораженном участке образуется струп или изъязвление. Лечение очагового дискератоза чаще всего хирургическое.

Начальные формы рака нижней губы внешне ничем не отличаются от дискератоза. Именно поэтому все удаляемые кусочки тканей при хирургическом лечении дискератоза обязательно должны подвергаться микроскопическому исследованию. При обнаружении признаков злокачественного перерождения проводится специальное лечение.

В целях профилактики заболевания рекомендуется:

 – постоянно носить головные уборы, защищающие лицо от солнечных лучей;

 – в ветреную и дождливую погоду смазывать губы несоленым сливочным маслом или гигиенической помадой;

 – избегать привычки облизывать губы (это приводит к высыханию красной каймы губ и способствует образованию на них трещин).

При возникновении трещин или белых пятен на нижней губе рекомендуется:

 – соблюдать гигиену полости рта (утром и перед сном чистить зубы, после каждого приема пищи полоскать рот прокипяченной теплой водой);

 – обратиться к стоматологу для проведения санации полости рта (снятия зубных камней, удаления корней разрушенных зубов, пломбирования);

 – отказаться от курения;

 – при неэффективности перечисленных мер или появлении очагового дискератоза необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Бесспорно, одним из факторов, способствующих возникновению рака легких, является курение. Другой важный фактор риска – промышленное загрязнение атмосферы. Большую роль в возникновении этой формы злокачественных опухолей играют также хронические воспалительные процессы (хроническое воспаление дыхательных путей и легких).

Клиническая картина хронического воспаления дыхательных путей и опухоли легких часто бывает трудноразличимой. Особенно большое сходство отмечается между раком и длительно протекающей пневмонией – эта форма злокачественной опухоли очень часто протекает на фоне воспаления легкого.

В распознавании рака легкого жалобы больного имеют второстепенное значение, так как в большинстве случаев они обусловлены характером предшествующего заболевания (хронического воспаления легких).

Основными симптомами рака легкого можно считать: кровохарканье в виде прожилок крови, боли в груди, слабость, повышенную утомляемость.

К сожалению, часто эти признаки появляются уже на поздних стадиях развития опухоли.

Основным методом распознавания рака легкого является рентгеновское и бронхологическое исследование (введение в верхние дыхательные пути специальной трубки – бронхоскопа, через которую проводится осмотр бронхов).

Основные меры предупреждения заболеваний, способствующих возникновению рака легких, требуют:

 – соблюдать правила гигиены, в частности гигиены полости рта;

 – систематически заниматься физкультурой, вести активный образ жизни;

 – избегать переохлаждения и сквозняков;

 – не курить, не злоупотреблять спиртными напитками;

 – регулярно (не реже одного раза в год) проходить флюорографическое обследование;

 – при появлении кашля, выделения мокроты, особенно с прожилками крови, боли в груди или общей слабости следует безотлагательно обратиться к врачу.

Среди злокачественных опухолей рак желудка – одна из наиболее часто встречаемых форм опухолей.

В большинстве случаев рак желудка возникает из очагов дисплазии – нарушения нормального строения покровных тканей, слизистой оболочки. Особенно большую угрозу перехода в рак представляют образовавшиеся в желудке язвы, рубцы и полипы.

Полипы желудка – наросты на слизистой оболочке желудка. Обычно – сами по себе – они ничем не проявляются, не беспокоят больного. Лишь в тех редких случаях, когда полипы располагаются у выходного отверстия желудка, они периодически ущемляются и вызывают приступы жестоких болей, отдающих во все участки живота. При этом могут возникать приступы рвоты с примесью крови.

Распознавание полипов основано на комплексном исследовании (рентгеновское просвечивание, гастроскопия).

Лечение – только хирургическое.

Хронический гастрит. Различают хронические гастриты с повышенной, нормальной и пониженной кислотностью. Именно хронический гастрит с пониженной кислотностью может привести к истончению слизистой оболочки желудка, появлению на этом фоне предракового состояния.

Точный диагноз чаще всего можно поставить только с помощью гастроскопического исследования.

Язва желудка имеет довольно характерные признаки. Ведущим из них является боль, связанная, как правило, с приемом пищи. Для язвенной болезни характерно обострение болей в осенне-зимние и весенние месяцы. Аппетит у больных обычно не нарушен. Отказ от приема пищи часто связан с боязнью болевых ощущений.

Распознавание язвы желудка основано на жалобах больного и данных рентгеновского и гастроскопического исследований.

Основные меры профилактики предопухолевых заболеваний и рака желудка требуют:

 – соблюдать правила гигиены, в частности гигиены полости рта;

 – питаться регулярно, не есть всухомятку;

 – избегать слишком горячей пищи (пища должна быть теплой, но не горячей);

 – придерживаться правильного режима питания;

 – не курить и не злоупотреблять спиртными напитками;

 – избегать переутомления и чрезмерных волнений;

 – при хроническом воспалении желчного пузыря, поджелудочной железы и других органов брюшной полости добиваться своевременного и полного их излечения;

 – при возникновении хронического гастрита или язвенной болезни желудка строго соблюдать диету и выполнять назначения врача.

Рак молочной железы у женщин встречается чаще любых других форм злокачественных опухолей.

Раку молочной железы часто предшествует мастопатия.

Мастопатия – следствие расстройства гормонального баланса в организме женщины, которое может вызываться различными причинами (заболевания яичников, в свою очередь вызываемые простудой, переохлаждением, пренебрежением к требованиям гигиены женщины и др.; излишняя нервозность, витаминная недостаточность, заболевания печени, чрезмерный солнечный загар, искусственное прерывание беременности, воздержание от половой жизни и др.).

Мастопатия обычно сопровождается болями в пораженной молочной железе. Иногда бывают поражены сразу две молочные железы, они уплотнены и болезненны в различной степени.

В ряде случаев боли возникают лишь при надавливании на очаг уплотнения. Нередко при надавливании из соска выделяется жидкость желтоватого, зеленоватого или темно-коричневого цвета. Перед месячными болезнь, как правило, обостряется. Через несколько дней после окончания месячных клинические признаки ее становятся мягче, а иногда и вовсе исчезают.

Различают две формы мастопатии: диффузную (в виде уплотнений с нечеткими, расплывчатыми контурами) и очаговую (с довольно четкими границами уплотнений).

Лечение при диффузной мастопатии – лекарственное с обязательным устранением причины, вызвавшей это заболевание; при очаговой мастопатии – хирургическое.

Следует дифферинцировать рак молочной железы и фиброаденому.

Фиброаденома – доброкачественная опухоль с гладкой поверхностью.

При распознавании фиброаденомы важную роль играют не только осмотр молочных желез хирургом, но и ультразвуковое исследование, а также так называемая пункционная биопсия (прокол иглой со шприцем болезненного очага и отсасывание капли жидкого содержимого для микроскопического исследования).

Лечение – хирургическое.

Начинающийся рак молочной железы по своим клиническим признакам практически ничем не отличается от очаговой мастопатии. Распознавание основано на использовании дополнительных методов исследования. В отдельных случаях истинный диагноз устанавливается только после удаления пораженной части молочной железы и последующего микроскопического исследования препарата.

Лечение рака молочной железы в ранней стадии хирургическое, в более поздней – комплексное.

Для профилактики мастопатии и рака молочной железы рекомендуется:

 – избегать переохлаждения, простудных заболеваний;

 – зимой и ранней весной принимать раз в день после еды поливитамины типа ундевит, декамевит и др. (витаминная недостаточность ухудшает работу печени по разрушению избытка женских половых гормонов и тем самым способствует возникновению мастопатии);

 – избегать абортов;

 – не прерывать преждевременно кормление ребенка грудью;

 – меры предохранения от нежелательной беременности принимать женщине, а не мужчине (в противном случае наступает дисбаланс женских и мужских половых гормонов – одна из причин мастопатии);

 – избегать переутомления и нервных потрясений;

 – раз в месяц (через 3 дня после окончания месячных) проводить самообследование молочных желез;

 – при обнаружении каких-либо уплотнений, болезненных ощущений или выделений из сосков молочных желез немедленно обращаться к врачу.

Матка, как известно, состоит из тела и шейки, и опухоль может поразить как шейку матки, так и ее тело. В среднем из каждых десяти заболевших раком матки женщин у девяти оказывается опухоль шейки и лишь у одной – тела матки.

Одним из относительно частых заболеваний, которое можно отнести к разряду предраковых, является фибромиома матки. Фибромиома – доброкачественная опухоль, но в 1–3 процентах случаев она может перерождаться в саркому.

Распознавание фибромиомы чаще всего трудностей не представляет. Если опухоль невелика и не отражается отрицательно на самочувствии женщины, операции не требуется. Однако при этом необходим систематический (не реже чем раз в 3 месяца) врачебный контроль. В остальных случаях проводится хирургическая операция, которая, как правило, приносит полное выздоровление.

Распознавание предраковых заболеваний тела матки требует специальных методов диагностики, включающих выскабливание слизистой оболочки матки и последующее микроскопическое исследование выскобленных тканей.

К истинно предраковым заболеваниям шейки матки относят дисплазии. Различают слабые, умеренные и тяжелые дисплазии. Коварство этого заболевания состоит в том, что при осмотре покровные ткани шейки матки внешне могут быть не изменены. Поэтому для исключения дисплазии у всех женщин, которым проводится гинекологический осмотр, берутся мазки-отпечатки с шейки матки для микроскопического исследования. При выявлении подозрительных клеток проводится углубленное обследование с помощью специального оптического прибора и микроскопического исследования иссеченного кусочка пораженных тканей.

Дисплазии нередко сочетаются с такими фоновыми процессами, как эрозии, лейкоплакии, полипы.

Различают истинные эрозии и псевдоэрозии.

При истинной эрозии на слизистой оболочке шейки матки отсутствует покровная ткань из многих слоев плоских клеток. В основе этих изменений лежит выраженный воспалительный процесс.

При псевдоэрозии многослойная покровная ткань замещается одним слоем цилиндрических клеток.

Лечение истинных эрозий чаще всего лекарственное. При неэффективности консервативного лечения применяется электрокоагуляция (прижигание) или криодеструкция (местное замораживание).

Лечение псевдоэрозий – электрокоагуляцией или криодеструкцией.

Лечебная тактика при лейкоплакиях – такая же, как и при истинных эрозиях.

Полипы удаляются хирургическим путем.

Лечение дисплазии более сложно. Лишь при слабой дисплазии допускается консервативное лечение в течение 2–3 месяцев, после чего, если желаемых результатов достичь не удается, применяются криодеструкция, электрокоагуляция или хирургическое вмешательство.

При умеренной и тяжелой дисплазии показаны деструкция (предпочтительно путем замораживания) или коническое удаление шейки матки хирургическим путем. В последнее время с успехом применяется лечение лазером.

Рак шейки матки в начальных стадиях не имеет каких-либо характерных особенностей, отличающих его от предраковых состояний.

Распознавание основано на кольпоскопии или микроскопическом исследовании мазка-отпечатка очага поражения, соскобленных тканей или иссеченного кусочка шейки матки.

При начальной (так называемой неинвазивной) форме рака применяется коническое иссечение шейки матки.

При выраженном, но не запущенном раке шейки матки надежное излечение достигается путем хирургического, лучевого или комбинированного лечения.

Для профилактики предопухолевых заболеваний и рака матки рекомендуется:

 – строго соблюдать правила гигиены;

 – избегать переохлаждения и простудных заболеваний, которые часто становятся причиной воспаления половых органов и последующего возникновения предраковых состояний;

 – не допускать абортов, которые могут вызывать хронические воспалительные процессы и, как следствие, – предраковые заболевания;

 – раз в 6 месяцев проходить обследование в женском смотровом кабинете;

 – при появлении обильных, длительных либо укороченных месячных, мажущих кровянистых выделений у женщин с прекратившимися менструациями, при возникновении выделений из влагалища, которых ранее не было, при появлении чувства тяжести или болей в тазу немедленно обратиться к врачу.

По частоте заболеваний раком у мужчин рак простаты находится на втором месте после рака кожи. Но если рак кожи часто не представляет реальной угрозы для жизни, то рак простаты по опасности для жизни уступает лишь раку легких.

Простата, или предстательная железа, расположена непосредственно под мочевым пузырем. Она вырабатывает секрет, который обеспечивает подвижность сперматозоидов при извержении семени. Простата внешне и по размерам напоминает грецкий орех, как бы нанизанный на мочеиспускательный канал – уретру. При заболеваниях простаты она увеличивается в размерах и сдавливает уретру, в результате чего и нарушается мочеиспускание.

Предстательная железа – чрезвычайно активный орган, в связи с чем в ней происходит частое деление клеток. Это повышает вероятность случайной мутации и образования злокачественных клеток. Однако злокачественный рост клеток начинается не после первой мутации. Требуется по крайней мере пять мутаций, чтобы запустить этот процесс. Так что рак простаты возникает не сразу, а ступенчато. Проходит порой несколько десятилетий, прежде чем злокачественная опухоль начинает активно расти.

С возрастом число случайных мутаций накапливается. Если до 50 лет рак простаты встречается редко, то затем степень риска увеличивается. Средний возраст мужчин, у которых диагностируется рак простаты, составляет 72 года. После 80 лет признаки рака простаты обнаруживаются у 70 процентов мужчин, однако он может развиваться так медленно, что многие из них до конца жизни так и не узнают об этом.

Распознать опасность заболевания можно по следующим факторам:

 – мочеиспускание затруднено или без видимых причин учащается, а некоторые позывы остаются нереализованными;

 – в ночное время приходится вставать несколько раз, чтобы помочиться;

 – в дневное время возникают нестерпимые позывы к мочеиспусканию и даже недержание мочи;

 – мочеиспускание происходит в несколько приемов, и под конец моча продолжает капать несколько минут.

Но не следует паниковать, даже если обнаружите у себя все четыре симптома. Дело в том, что подобные нарушения мочеиспускания бывают и при более безобидных болезнях, таких как аденома простаты (доброкачественное разрастание предстательной железы) или простатит (воспаление простаты). Специальное обследование позволяет точно установить, что является причиной указанных симптомов, поставить диагноз и выбрать нужное лечение. Аденома и простатит сами по себе не являются ни предвестниками, ни предшественниками рака простаты, хотя иногда они могут сопровождать друг друга. Кроме того, надо иметь в виду, что иногда рак предстательной железы развивается бессимптомно.

Факторами риска рака простаты помимо возраста являются:

 – наследственная предрасположенность;

 – характер питания;

 – избыточный вес;

 – недостаток движения (гиподинамия).

Риск возрастает у тех, чьи кровные родственники (отец, брат) болели раком простаты.

Однако даже мужчины из группы риска вовсе не обречены на эту болезнь. Принципиальная возможность профилактики рака простаты, как недавно установлено учеными, обеспечивается упоминавшейся многоступенчатостью развития этой болезни.

Если кровных родственников поменять нельзя, вернуться в молодость тоже нереально, то остается возможность растянуть промежутки времени между пятью злокачественными мутациями клеток. Это позволит значительно отдалить болезнь и даже полностью остановить процесс.

Для профилактики предопухолевых заболеваний и рака простаты рекомендуется:

 – соблюдать правила рационального питания;

 – активно двигаться;

 – регулярно проходить медицинское обследование.