Текст книги "Пульсовая диагностика. Краткое руководство"

Глава 2
Основные методические положения по выполнению пульсовой диагностики

С диагностической целью возможно использование на теле человека не менее 25 зон (1, 9, 18, 20, 28, 31). Наибольшее развитие диагностика по пульсу получила на радиальных артериях лучезапястных суставов рук, как самая информативная. В процессе ее практического использования выведено несколько общих положений, определяющих выполнение диагностирования. Наиболее важные из них:

1. Регуляция питания и образа жизни за одни – трое суток, воздержание от мяса, исключение голодания, алкогольных напитков, крепкого чая, половой жизни, переохлаждения, перегревания и др.

2. Осмотр с утра, когда больной еще в постели и натощак или в течение дня, но при этом необходимо, чтобы дыхание и частота сердечных сокращений нормализовались, особенно после физической нагрузки.

3. Определение зон. На ладонной стороне предплечья ниже линии лучезапястного сустава на уровне основания шиловидного отростка лучевой кости находится зона «гунь» (китайск.), она «кан» (тиб.) – зона 2, выше ее на один цунь находится зона «цунь» (кит), «цон» (тиб.) – зона 1, ниже зоны «гунь» на один цунь находится зона «чи» (кит.), «чаг» (тиб.) – зона 3, на два цуня ниже зоны «гунь» находится – зона 4, а на цунь ниже зоны 4 находится – зона 5.

Необходимо иметь в виду, что у рослых больных она больше, с уменьшением роста уменьшается и ширина зон.

Процедура диагностирования детей выполняется одним пальцем.

Примечание 1:

1) Цунь (кит.) – индивидуальная мера длины, равная протяженности между складками кожи средней фаланги второго пальца больного (9).

2) Цунь (тиб.) – индивидуальная мера длины равная длине дистальной (последней) фаланги большого пальца руки, от складки до конца подушечки пальца (31, 32).

4. Мера надавливания. «Указательный палец (подушечка) давит на кожу (зона «цон»), средний до «мяса» (зона «кан»), безымянный палец (подушечка) до кости (зона «чаг»)… (12). Несмотря на эти рекомендации во всех случаях величина надавливания эмпиpическая для каждого больного. Для полных она больше, для худых меньше. Более полная методика выполнения определения характеристик пульсовых волн приведена в следующей главе.

5. Определение частоты пульсации на один дыхательный цикл:

– вдох, выдох – система счета китайской медицины. Ее норма здоровья – 4 пульсации на один дыхательный цикл (9).

– вдох, пауза, выдох – система счета тибетской медицины. Ее норма – здоровья – 5 пульсаций на один дыхательный цикл (1, 2, 11,14, 20…).

Примечание 2: Среди современного населения, мало людей, имеющих паузу после вдоха, поэтому чаще пользуются китайской системой счета пульсаций или тибетской системой счета пульсаций в зависимости от ситуации.

При этом на протяжении ста биений пульс абсолютно здорового человека должен быть абсолютно ровным по всем параметрам – силе, наполненности, напряженности. Неравномерность говорит о болезни.

Примечание 3: «В случае превышения этого, если (пульс) бьется шесть (раз) – жар, семь – восемь – сильный жар, девять – вышедший за верхний предел жар; это три пульса (жара). Если пульс меньше указанного, если он бьется четыре (раза) – холод, три раза – сильный холод, два – вышедший за нижний предел холод, это три пульса (холода)… Если при повышенной частоте ударов полость канала пуста, по признакам это жар, а по сути, это холод. Если при пониженной частоте ударов (канал) в глубине твердый, то по признакам это холод, а по сути жар». Выше приведены количественные параметры пульсов определяющие состояния Жара или Холода органов, систем. Однако существуют также качественные параметры пульсов, определяющие состояния Жара или Холода. Они нижеследующие (1, 2, 12…).

6. Определение здорового (врожденного, постоянного) пульса Представляется мужским или женским или средним (нейтральным) пульсом, составляющим основу оценки пульса по качественным и размерным параметрам, представляющим наиболее общую характеристику пульсации, основу оценки болезненных состояний:

– Мужской пульс – толчки грубые, сильные и толстые;

– Женский пульс – толчки нежные, тонкие и быстрые;

– Средний [нейтральный или бодхисатвовский (тиб.)] пульс – толчки спокойные, мягкие, тягучие, переплетающиеся (См. примечание 6 главы 2).

В доступной переводной литературе русских авторов методики определения здорового (врожденного) пульса не найдены.

Один из вариантов определения – использование биоэнергетических свойств производных растительного мира, таких как: аконит, марена и других, их воздействия на организм человека и, соответственно, пульсы в сочетании с явлением постреспирационной проницаемости кожного покрова. {В прил. 1 дана авторская методика определения здорового (врожденного, постоянного) пульса}.

Примечание 4: Возможно использование данных по врожденным пульсам мужа и жены для прогнозирования деторождения в семье. (1)

При наличии у мужа и жены врожденных:

– мужских пульсов – дети будут только мальчики;

– женских пульсов – дети будут только девочки;

– мужского и женского пульсов или наоборот дети могут быть разнополые;

– мужского и нейтрального или нейтрального и мужского будет один ребенок – мальчик;

– женского и нейтрального или нейтрального и женского будет один ребенок – девочка;

– нейтральных пульсов – детей не будет.

7. Учет сезонной активности органов и соответствующих им пульсов. При определении здорового или болезненного состояний по пульсам следует учитывать их сезонные особенности, «так как в связи со сменой времен года меняется характер пульсации и есть опасность ошибочно принять сезонную особенность пульсации за болезненную».

Сезонная активность пульса заключается в более рельефном и выпуклом биении пульсов в период повышенной активности (созревания, ослабления жизненной энергии) органов человеческого тела в сезоны года. Весной в сезон активности печени (желчного пузыря) пульс ее – струнный, одновременно продолжительный, достаточно ровный. Удар быстрый, тонкий дрожащий. Летом силен пульс сердца (тонкого кишечника) – он толстый и долгий как пение кукушки или звон натянутой шерстяной нити. Осенью силен пульс легких (толстого кишечника) – короткий и жесткий, похож на колеблемые ветром волоски на телe. Зимой силен пульс почек (мочевого пузыря семенных пузырьков матки). Он загубленный, медленный, мягкий, спокойный. В межсезонья силен пульс селезенки (желудка) – короткий и мягкий. Например, кроме того, весной пульс селезенки – слегка качающийся, сильный, медленный, дрожащий; пульс легких дрожащий поверхностный и короткий и т. д. Осенью пульс печени – поверхностный и слабый, продолжительный, достаточно ровный. В межсезонье пульс желудка/селезенки (период активности желудка/селезенки) – умеренно медленный, сильный, короткий. Пульс печени же в межсезонье струнный одновременно продолжительный, достаточно ровный и умеренно медленный (31, 32).

Определение сезонной активности органов и пульсов им соответствующих в традиционных медицинских системах стран Востока проводится на основе лунного (лунно-солнечно-сатурно-юпитериан-ского) календаря (26, 27). Смотри рисунок 3. Он насчитывает 360 дней и состоит из 4 (5) сезонов – весны, лета, осени, зимы продолжительностью 72 дня каждый и 4 межсезоний, следующих после каждого сезона, продолжительностью по 18 дней каждое.

Отметить, что сумма дней межсезоний также составляет 72 дня. Например, дата начала нового лунного года в 1999 году григорианского исчисления пришлась на ночь с 15 на 16 февраля 1999 года.

Рисунок 3

Таким образом, начало сезона весны нового лунного года в 1999 году пришлось на 16 февраля. Он продолжался 72 дня по 28 апреля 1999 года. С 29 апреля 1999 года 18 дней по 16 мая следовало межсезонье. Далее с 17 мая по 27 июля – сезон лета, с 28 июля по 15 августа – межсезонье, сезон осени продолжался с 16 августа по 26 октября, далее межсезонье – с 27 октября по 13 ноября, и далее сезон зимы – с 14 ноября по 18 января, и снова межсезонье с 19 января по 04 февраля 2000 года. С 05 февраля 2000 года начался новый год по лунному календарю. Расчет активности органов человеческого тела, например, в 1990 полностью соответствует примеру.

Медики Востока путем наблюдений определили доминирующие активные органы человеческого тела, соответствующие сезонам:

– весной, доминирующим органом является печень (желчный пузырь);

– летом доминирующим органом является сердце (тонкий кишечник);

– осенью, доминирующим органом являются легкие (толстый кишечник);

– зимой, доминирующим органом являются почки (мочевой пузырь);

– в межсезонье доминирующим органом является желудок (селезенка).

Примечание 5. Для упрощения определения взаимодействия органов, а также в связи с предполагаемыми аналогиями с сезонами года органов человеческого тела на основе активности их пульсов, в традиционных медицинских системах Востока введены соответствия:

– сезона весны-стихии «Дерева» – печени (желчному пузырю);

– сезона лета-стихии «Огня» – сердцу (тонкого кишечника);

– сезона осени-стихии «Металла» – легким (толстому кишечнику);

– сезона зимы-стихии «Воды «– почкам (мочевому пузырю);

– межсезонья – стихии «Земли» – селезенке (желудку).

Также медиками Востока выведено несколько правил взаимоотношения органов – стихий таких как: отношения «мать – сын» и «друг – враг», считающиеся важными для прогнозирования течения болезни. Эти отношения знаменитый тибетский врач Ютогба, (в других переводных источниках его имя интерпретируется как Ютхок-па), живший в 12–13 веке нашей эры, описывает следующим образом: «Пять матерей» суть следующие, мать «Дерева» – «Вода», мать «Воды» – «Металл», мать «Металла» – «Земля», мать «Земли» – «Огонь», мать «Огня» – «Дерево» Пять сыновей те же в обратном порядке. Пять врагов суть следующие: враг «Дерева» – «Металл», враг «Металла» – «Огонь», враг «Огня» – «Вода», враг «Воды» – «Земля», враг «Земли» – «Дерево». Пять друзей те же в обратном порядке». Эта система взаимоотношений органов в китайской традиционной медицине была сведена в теорию «У-син» (см. рис. 4).

Рисунок 4

Пример прогнозирования по этим отношениям. Если при болезни сердца («Огня») усилен пульс легких («Металла» – друга «Огня») – это указывает на выздоровление. Если при болезни сердца (Огня) усилен пульс почек («Воды» – врага «Огня») – это признак дальнейшего ухудшения состояния больного.

Наличие врожденного пульса, сезонной пульсации соответствующей сезону, частоты пульсации соответствующей норме биения во всех зонах – есть норма функционирования органов и систем. Это критерий здоровья организма человека в традиционных системах медицины стран Востока: Индии, Китае, Тибете и других.

Любое отступление от приведенных критериев: здорового (врожденного, постоянного), сезонного пульса (например, в размерности, в силе биения, в глубине залегания и т. д.), частоты пульсации от норм, соответствующих здоровью – есть показатель нарушения функциональной деятельности органов и систем, нарушение баланса между ними и как следствие появление болезненных состояний.

Примечание 6. В тибетской медицине считается, что:

– мужской пульс – представляет превалирующую в организме систему «рлунг» (система ветра);

– женский пульс – превалирующую систему «мкхрис» (система желчи);

– нейтральный (средний) пульс – превалирующую систему «бадкан» (система слизи).

В России серьезные попытки увязать основополагающие понятия тибетской медицины с понятиями современной медицины с целью их использования предпринял в начале 20 века П.А. Бадмаев, окончивший медикохирургическую академию, знаток тибетской медицины. Он указывал на значительное соответствие:

– центральной нервной системы (ЦНС) и системы «рлунг» (система ветра»);

– симпатической нервной системы (СНС) и системы «мкхрис» (система «желчи»);

– парасимпатической нервной системы (ПНС) и системы «бадкан» (система «слизи») (2).

Большую работу по анализу соответствия указанных систем провели сотрудники Бурятского Научного Центра СО РАН С А. Дудин и Ч.Ц Цыдыпов (15).

Доктора медицинских наук Л.Л. Хунданов, Л.Л. Хунданова, кандидат медицинских наук Т.В. Батомункуева высказываются несколько осторожнее. Они согласны с тем, что эти системы представляют одни и те же виды межтканевого обмена в тибетской и современной медицине (35).

Также в тибетской медицине четко прослеживается связь регулирующих систем «Рлунг», «Мкхрис «и «Бадкан «с органами слуха, зрения, обоняния (1, 11…).

С учетом воззрений П.А. Бадмаева, С.А. Дудина, Ч.Ц. Цыдыпова и других (См. примечание 6 настоящей главы) о взаимосвязи регулирующих систем тибетской медицины и современной медицины, их взаимосвязи с органами зрения, слуха, обоняния структура пульсов организма принимает вид, приведенный в таблице № 2.

Таблица № 2. Структура пульсов организма (по результатам систематизации сведений с учетом примечания 4 настоящей главы)

Примечание: * – Стрелками указываются направления движения пульсовой волны – ↑ ↓

Глава 3
Порядок выполнения пульсовой диагностики в зонах и уровнях

Шевчик С. Н. приводит порядок определения наполненности пульса пациента, включающий несколько этапов. Приводимый порядок охватывает четырехуровневые зоны пульсовых параметров. В настоящей работе в зоне «Цунь» правой и «Чи» левой руки по пять уровней, а в зонах 4 и 5 обеих рук по три. Однако методика определения пульса подобна. Ниже она и приводится.

а) накладывается палец на соответствующую позицию до ощущения биения под пальцем.

б) далее уточняем локализацию пульсовой волны, продавливая пульсирующий участок до ощущения пульсации, а также относительно лучевого края сухожилия;

в) затем чуть отпускаем, ослабляем давление до ощущения пульсации в глубине артерии. Если с этого положения медленно и постепенно отпускать пульс все более и более, возникает ощущение, что на конечном этапе такого отпускания пульс тянется за кончиком пальца как приклеенный. В момент прекращения ощущения пульсации (момент потери контакта пальца с артерией) следует снова коснуться этого же места и слегка надавить на него до четкого ощущения заостренной макушки пульсовой волны. Это пульс Ян органа, т. е. полого opгана данной позиции. Например, толстого кишечника и т. д.

г) для закрепления памяти ощущения глубокого и поверхностного пульсов в кончиках пальцев эту манипуляцию следует повторить несколько раз. Измеряя, таким образом, величину, диаметр сечения артерии в этом участке (в этой пульсовой позиции), можно определить степень наполненности этого пульса.

Величина данного участка артерии отображает качественную характеристику этой пульсовой волны в целом;

д) зная величину наполнения пульса в соответствии с сезоном и сравнивая ее с полученной проведенным прощупыванием информацией, делаем вывод об избыточности или недостаточности наполнения данного отрезка артерии в данной пульсовой позиции;

е) поскольку палец, сохраняет память о величине сечения артерии в данном месте, находим примерную величину этого сечения. После этого возвращаемся в верхний слой пульсации Ян – органа, еще раз ощущаем его биение, а затем слегка продавливаем до середины глубины, задавая пальцу, память о половинном сечении артерии с тем, чтобы он мог уже ориентироваться уже в этом параметре.

От середины пульсации отступив немного вверх к поверхности, но, не доходя до уже знакомого ощущения биения Ян – oргaнa, находим пульсацию эндокринной железы, соотнесенной к данному Ян – органу, и рассматриваем наполненность ее пульсации относительно критерия нормальности. Большая или меньшая выраженность пульсовых волн является показателем полноты или пустоты энергии в данном органе, и также величина занимаемого в сечении участка артерии;

ж) по окончании проведения данной манипуляции возвращаемся к уже знакомому ощущению пульсации в самой глубине – к пульсу Инь – органа, т. е. плотного органа. Например, печени и т. д. Ориентируясь по высоте сечения артерии, ее этажности, слегка отпускаем палец до возврата к середине пульса, а затем продавливаем его чуть вниз, но не до пульса Инь-органа, а останавливаем палец на полпути между ним и серединой пульса. Ощущение пульсации в данном месте сечения артерии говорит о наполненности энергией эндокринной железы, соотнесенной к данному Инь – органу.

Так осуществляется деление на этажи пульсовой позиции и определение количественною присутствия энергии в органах и функциональных системах относительно того, как должно быть в норме соответственно сезона.

Глава 4
Характеристика ориентирования в симметричных ветвях каналов

Настоящая глава в большей степени представляется как ознакомительная и информативная, так реализация изложенного в ней материала, требует умелого использования в практике сведений предыдущей главы.

Рассмотрим возможность ориентации в характеристике симметричных ветвей определенного канала. Для этого весьма важно проанализировать правильность поперечного сечения данного отрезка артерии с тем, чтобы проверить его симметричность относительно центральной вертикальной оси, насколько это сечение имеет правильную геометрическую форму круга, эллипса или яйцеобразные очертания и т. д.

Вообще надо отметить, что какую бы форму не принимало сечение артерии, очень важно, чтобы она имела симметрично одинаковые половины. Если ощущение справа и слева вдоль хода артерии однородно, то ветви канала – сбалансированы хорошо и работают синхронно с одинаковой нагрузкой, составляя в целом единую законченную форму. Если же ощущение слева и справа неоднородно, а отличается одно от другого – это признак разбалансировки энергии в ветвях данного канала. Обычно насколько одна ветвь в недостаточности, настолько другая – в избыточности, так как вынуждена компенсировать снижение работоспособности другой ветви. Такой дисбаланс, в конечном счете, всегда провоцирует появление боли в соответствующем органе или по ходу проекции его канала – той ветви, которая в избыточности у Ян – канала той ветви, которая в недостаточности у Инь – канала. Но это только в том случае, если дисбаланс достиг определенного уровня, когда здоровая ветвь уже не может компенсировать функциональную недостаточность другой ветви. Причина всегда в блокаде циркуляции энергии в расстроенной ветви II в следующих всегда за этим нарушениях энергоснабжения.

Например: часто встречаются ситуации, при которых разбалансированы ветви как верхнего, так и нижнего пульсов (например: «желудок» – верхний пульс, «селезенка» – нижний). Оба в одной позиции – Гунь, причем, к примеру, Ян – пульс – работает левая ветвь, а Инь – пульс – правая в обоих спаренных органах наблюдается клинически расстройство функции, сопровождаемых болевыми симптомами. В этом случае пульс по форме сечения похож на неправильный эллипс, сжатый с боков и развернутый относительно правильной вертикальной оси под углом. Срединная продольная ось при этом сохраняется, а продольные оси поверхностного и глубокого пульсов смещены относительно вертикальной оси влево и вправо.

Встречается также пульс как бы двухголовый, когда ветви хотя и работают с одинаково нагрузкой, но не составляют единой законченной формы, а ощущаются отдельно друг от друга, как два уменьшенных пульса вдоль одной позиции и на одном уровне (этаже).

Иногда в этом случае ветви также могут иметь разную наполненность, но это уже одна из частностей. Такой пульс называется – «дикротическим» и является показателем пограничного с патологическим состояния данной функциональной системы. В Гунь-Коу он – все «кровотечения».

Глава 5
Заключение о болезни по пульсам

Заключение о болезни по пульсам описано врачом тибетской медицины Ютогбой достаточно подробно, и повторяется полностью в русском переводе на основе источников (32, 1).

Примечание: В описании настоящей главы «Заключение о болезни … «несколько изменен порядок изложения материала источников, который, по мнению авторов, упрощает его восприятие.

Под постоянной пульсацией понимают наиболее общую характеристику пульсации (мужская, женская или средняя) и по ней дается заключение о характере обычной врожденной пульсации и соответственно лидирующей системе «Рлунг», «Мкхрис» или «Бадкан».

По сезонной пульсации определяется изменение пульсации (в связи со временем года) и делается заключение о наличии либо отсутствии заболевания, т. е. человек признается больным, либо здоровым.

Затем болезненная пульсация (болезненные пульсы) исследуется по двум специальным категориям:

1) определение общих характеристик пульсации (пульсов);

2) определение частных характеристик пульсации (пульсов).

Определение общих характеристик пульсов – это определение пульсаций Жара (состояния гипертензии, гиперфункции) и пульсаций Холода (состояния гипотензии, гипофункции).

Пульсация Жара классифицируется по трем типам:

а) при Жаре от перегревания – пульсация толстая и беглая;

б) при Жаре от переохлаждения – пульсация быстрая;

в) при длительном Жаре – пульсация тонкая и частая.

Жар от перегревания бывает распространенный, путаный, свежий.

Жар от переохлаждения – разные виды заразных болезней.

Жар длительный – происходящий от старого (застарелого, хронического) Жара.

Пульсация Холода также трех типов:

а) Холод от перегревания;

б) Холод от переохлаждения;

в) длительный Холод.

Они по большей части суть пульсации застарелого (хронического) Холода.

Методика распознавания Жара и Холода состоит в следующем. О наличии пульсации Жара, либо пульсации Холода узнается кончиками трех пальцев. Сперва тремя пальцами в (должном порядке) осуществляется нажим и производится по порядку обследование. Так, если пульсация цон (имеет признаки) Жара – в верхней части тела, в легких и в сердце сильный Жар. Если Жар под средним пальцем – большой Жар в желудке, печени, тонком кишечнике. Если Жар под безымянным пальцем – большой Жар в толстом кишечнике, в почках, в нижней части тела. Таким же образом определяются три пульсации Холода.

Необходимо при определении состояний Жара и Холода учитывать выводы медиков Тибета о том, что плотные органы больше тяготеют к явлениям Жара, полые органы к явлениям Холода и рекомендации примечания 3 главы 2.

Частные (характеристики) определяются по двум параметрам:

а) исследование по отдельности пульсаций (пульсов) плотных и полых органов;

б) определение частных (видов) болезней.

В первом случае врач пальцами правой руки исследует пульсацию органов на левой руке пациента. Правая рука пациента исследуется левой рукой врача.

Жар и Холод плотных и полых органов определяется следующим образом. Как указано выше, эти пульсации Жара и Холода определяются при нажиме пальцами соответствующим образом в должном порядке. В частности, если в левом цон пульсация Жара, то в сердце наличествует Жар. Если пульсация цон холодная, то Холод, в частности, в тонком кишечнике. А если Холод в сердце, то легкий Жар в тонком кишечнике. Жар сердца бывает большей частью из-за Холода в тонком кишечнике. Следует знать, что таким же образом все повторяется и в других случаях в зонах кан и чаг.