Текст книги "Человек в экстремальной ситуации"

3. Современные подходы к проблеме жизни и смерти

О жизни в ее глобальном и конкретных, частных проявлениях мы знаем достаточно много. Хотя необходимо констатировать факт: акт возникновения живой материи на планете Земля, даже при самых скрупулезных «расследованиях» современной наукой, все еще скрыт от нас завесой некоей тайны...

А вот о смерти мы знаем совсем немного, да и то, изучая феномен уже «post factum», на моделях, которые сами ничего не могут рассказать нам о существе феномена. Во всяком случае так было до 70-х годов прошедшего века, до появления сенсационных сообщений д-ра Моуди о людях, переживших состояние клинической смерти и реанимированных усилиями врачей или спасателей. К этой удивительной книге мы еще вернемся некоторое время спустя, а сейчас необходимо составить представления о сущности феномена смерти.

Можно с определенной долей уверенности сказать, что смерть – есть прекращение жизни. И это будет правильно. Но, какой жизни? Какого существа? И в каком измерении?.. Вот сколько вопросов неизбежно следует за попыткой дать исчерпывающее определение феномену смерти.

Жизнь многолика. Так может быть и смерть также может проявляться в некоем многообразии? Скорее всего так именно и происходит на самом деле.

Танатология – наука сравнительно молодая и ее только начинают преподавать в медицинских институтах и колледжах как официальный специальный курс для будущих врачей, биологов, психологов и психиатров. Хотя египетской и индийской «Книге мертвых» более 3 тыс. лет. Но мы начнем знакомство с данной проблемой с простых вопросов и не менее простых ответов на них.

Итак, вспомним, прежде всего, что жизнь – это явление (в глобальном масштабе), характерное не только для планеты Земля, но и для Вселенной, Мироздания в целом. С позиций сегодняшней науки просто невозможно представить жизнь, ограниченную рамками условий маленькой планеты Земля, затерявшейся в необозримых просторах Космоса.

Характерной чертой жизни является стремление к эволюции форм от простых до обладающих мышлением и сознанием – высшими нормами проявления сущности материи.

Но, как уже говорилось выше, все проявления жизни органично вписаны в структуры и формы Мироздания, и следовательно подчиняются его законам и не могут выходить за рамки фундаментальных констант и определенного соответствия между детерминизмом причинно-следственных связей и феноменом спонтанности, вносящим творческое начало в проявления феномена жизни.

Жизнь – есть развитие и усложнение форм и систем, способных накапливать, преобразовывать и сохранять информацию, причем в неограниченных объемах, что неизбежно связано с уменьшением энтропии в живых системах.

В то время как законы термодинамики (единые для всего сущего) неумолимо стремятся привести сложно сформированные системы (независимо от их происхождения и сопричастности живой или неживой материи) к изначально простым или даже предельно элементарным. Таким образом и в сам феномен жизни, проявляющийся в тенденции к уменьшению энтропии в любой биологической системе, изначально встроено стремление (неизбежность) к распаду, деструкции, дестабилизации и в конце концов, к прекращению – т.е. смерти.

Отсюда можно сделать вполне логический вывод, что жизнь неизбежно связана со смертью, или даже, что смерть – есть необходимое условие жизни.

Однако не будем торопиться с логикой умозаключений, основанных на простом сопоставлении фактов.

Небольшой экскурс в область теоретической и прикладной физики покажет, что наиболее интересные открытия в последние десятилетия происходят в области науки, исследующей так называемые фазовые переходы.

Оказалось, что в момент фазового перехода (из одного состояния в другое) вещество в исчезающе малый интервал времени ведет себя совершенно иначе, чем до «вторжения» в переход. Что происходит там, в глубинах, простирающихся вплоть до физического вакуума, во многом пока непонятно.

Какие законы и константы срабатывают там за мгновение и что претерпевает атомная решетка вещества или полевые сгущения в исчезающе малом объеме элементарных частиц?.. Но фаза прошла и перед нами иногда является вещество с совершенно иными, чем «до» свойствами и внешним видом.

Аналогия напрашивается сама собой: возможно и смерть – есть не что иное, как своеобразный «фазовый переход» от одной формы жизни к другой, пока еще неизвестной, но загадочно манящей и многообещающей...

Человеку всегда было присуще стремление к познанию тайн окружающего мира и прежде всего тайны жизни и смерти. Представления, базирующиеся на древних мистических традициях и, в особенности, на эпосе и философии Востока (индийские «Веды», «Упанишад», тибетская и индийская «Книги мертвых», иудейская «Тора» и т.д.) говорят, что феномен жизни, реализующийся в каждой конкретной личности не исчезает и не растворяется во вселенском хаосе со смертью человека (равно, как и любого другого существа), но пройдя определенный ритуал и «фазовый переход», продолжается и после смерти, во всяком случае, смерти физического тела здесь, на Земле и в этой жизни.

Человеческий мозг, сознание и мышление так уж устроены, что наряду с логикой и четкими канонами и правилами научного по знания существуют такие феномены, как интуиция, сверхчувственное (экстрасенсорное) восприятие, озарение, оперирующие пока не совсем понятными нам процессами и сущностями, но, несомненно, имеющими место быть.

И этой, весьма интересной стороне человеческого мировосприятия мы еще посвятим несколько страниц нашей книги, а сейчас вернемся к сущности того, что нам известно о клинических и биологических симптомах и проявлениях процесса умирания.

Прежде всего вспомним, что даже в такую «элементарную» живую систему как клетка, неизбежно (!) встроен механизм прекращения жизни.

Завершив определенный биологический цикл (запрограммированный в ДНК), клетка либо погибает, либо делится, давая жизнь двум дочерним клеткам.

Здесь следует отметить, что расхожее мнение о том, что одноклеточные существа бессмертны (именно за счет непрерывного деления), не соответствует действительности. Да, конечно, клетка в процессе деления не умирает, т.е. не исчезает ее вещество и информация в ней заключенная, но ведь, как таковой, материнской клетки уже не существует! Она исчезает, воплощаясь в жизнь двух дочерних клеток. Здесь нет смерти, но нет и бессмертия. Есть перевоплощение. И это также стоит понять и запомнить, в свете рассматриваемого вопроса.

Вся история биологии говорит о том, что все организмы, независимо от уровня их организации, в определенный момент заканчивают свой жизненный цикл. Одни позже, другие раньше. Одни благополучно избежав случайной встречи с деструктивными факторами, другие, увы, даже не успев дать потомства, т.е. прервав цепочку (или нить жизни) идущую из далекого прошлого в не менее далекое будущее...

И это естественно и мудро, ибо без смены поколений просто невозможен был бы процесс эволюции, а количество особей одного какого-либо вида бесконтрольно размножалось бы, заполняя собой всю биосферу. Известно, что потомство лишь одной мушки дрозофилы, получи оно право непрерывного и неограниченного смертью размножения, в течение нескольких недель заполнило бы собой все пространство биосферы планеты.

Значит и человек, как естественно встроенный в Природу объект биосферы, ограничен в своих правах на бессмертие. Что же предоставила Природа нам в оптимуме сроков? Геронтологические исследования показывают, что продолжительность жизни человека неуклонно возрастает. Так, например, если продолжительность жизни (средние показатели) в начале прошедшего столетия не превышала для мужчин и женщин 50 лет, то в наши дни средняя продолжительность жизни увеличилась на 20 лет (для регионов Европы). Разброс показателей продолжительности жизни по различным странам в наше время довольно высок. Так, например, в развивающихся странах продолжительность жизни не превышает 55 – 60 лет, в Швейцарии – 78 лет, в Австрии, Англии, ФРГ – 76 лет, в России – 69 лет. В нашей стране из-за происшедших дестабилизирующих политических и экономических процессов за последние 10 лет продолжительность жизни снизилась до 67 лет. И это очень тревожный симптом, если учитывать, что общая продолжительность жизни землян за последние 150 лет увеличилась на 20 лет (прирост продолжительности жизни составил примерно 13 – 14 лет на каждое столетие).

Конечно же интересно, на какой максимально возможный срок продолжительности жизни может вообще рассчитывать человек? Вся биология человека, вся его генетика вкупе с проблемами социологии говорит, что максимально возможная продолжительность жизни ограничена 150 – 160 годами. Хотя, конечно, возможны и исключения. Документально зафиксирована наибольшая продолжительность жизни – 198 лет (английский моряк). Число долгожителей (за 80 лет) в развитых странах начинает увеличиваться.

Так, например, в США, на 1 июля 1989 г. проживала 61 тыс. человек, возраст которых превысил столетний рубеж. В странах бывшего СССР наибольший процент долгожителей приходился на Кавказ и Якутию (!)

Очень высокий процент долгожителей отмечен в Китае, в районе Гуанси. Здесь на 220 тыс. человек приходится 58 долгожителей (80 – 90 лет).

Итак мы можем констатировать, что несмотря на успехи современной медицины, социологии, науки и техники, биологию человека существенно изменить нельзя. Но здесь важно другое! Достижения цивилизации могут (и должны!) увеличить продолжительность активной фазы жизни человека, сделать ее по возможности спокойной, уравновешенной и комфортной. Но это задача, затрагивающая аспекты, не входящие в существо данной книги.

Смерть, таким образом, по-видимому есть неизбежный рубеж для любого индивидуума, любой, даже самой развитой во всех отношениях цивилизации.

Если рассматривать медико-биологические аспекты смерти, то мы должны выделить в существе этого процесса период умирания организма (социальный, клинический и биологический аспект) и собственно смерть, как прекращение жизненных функций.

Но следует еще раз подчеркнуть, что с наступлением смерти прекращаются жизненные функции лишь конкретной системы (клетка организма, одноклеточное существо, целостный организм и т.д.). При этом другие системы, даже тесно связанные в одном биоценозе с умершей системой, могут продолжать жить, порой даже не «замечая», что произошло с соседней системой.

И только для человека, с его развитой нервной системой, высшей нервной деятельностью и проявлениями коллективного сознания смерть близкого существа не проходит незамеченной. Более того, психическая сфера человека может претерпевать глубокие кризисы и потрясения, связанные со смертью близких людей. Внезапная смерть или смерть от безнадежной болезни, в принципе не отличаются друг от друга, – это процесс прекращения жизни. Но переживания обреченного человека и сопереживания близких ему людей, хотя и имеют различную степень выражения, все же ограничиваются узким кругом лиц, не выходя за пределы семьи или близких друзей.

Вряд ли человек способен сопереживать со всей массой страдающих и умирающих людей на Земле. Смерть всегда локальна. Но не всегда неизбежна. Современные методы реанимации позволяют вернуть человека к жизни даже если он находился в состоянии клинической смерти. И здесь усилия врачей или спасателей оправданы, поскольку в течение некоторого интервала времени (как правило, не превышающего нескольких часов) еще не наступили необратимые изменения в организме, характерные для состояния биологической смерти. Если же наступает период биологической смерти, вернуть человека к жизни уже невозможно. Во всяком случае до сих пор это не удавалось никому, а отдельные случаи, даже задокументированные, просто не указывают исключительных условий, при которых была зафиксирована клиническая, а затем и биологическая смерть. Например, в случаях, когда пострадавший мог находиться в состоянии клинической смерти в условиях сильного охлаждения (под слоем снега или в сильно охлажденной воде, где процессы деструкции клеток резко замедляются). Но не говорит ли растянутость фазы умирания, что при определенных условиях система может снова вернуться к жизни и не только здесь и сейчас, но и потом, после?..

Феномен реинкарнации все больше начинает привлекать внимание не только философов, биологов, но и клиницистов с вполне здравым смыслом. Что же это за феномен?

На рис. 1 представлена диаграмма жизненного цикла биологической системы. В качестве гипотезы выдвигается предположение, что после смерти – своеобразного «фазового перехода» жизнь биологической системы переходит в иную фазу существования, из которой возможен обратный переход в новый цикл биологического существования через механизм реинкарнации.

Рис. 1. Диаграмма жизненного цикла:

1 – фаза жизни; 2 – фаза деструкции; 3 – фаза умирания

Разумеется, вышесказанное – лишь одна из гипотез «продолжения жизни после жизни». Но, возвращаясь к фактам, описанным доктором Моуди, мы вынуждены признать, что с позиций парадигмы современной науки не существует вразумительного объяснения феноменам, происходившим с людьми, пережившими состояние клинической смерти. Документированный опрос людей, переживших клиническую смерть и реанимированных, после появления книги Моуди проводился во многих странах и надо признать, что статистика и факты, описанные в серьезных научных отчетах, заставляют клиницистов, реаниматологов, биологов и психологов, занимающихся разработкой проблемы дизъюнкции жизнь – смерть, а также исследованием феномена реинкарнации, искать новые подходы к этим проблемам не только в биологических механизмах, но и в существе организации материи и основ Мироздания, причем привлекая самые современные гипотезы, теории и представления квантовой физики, теории поля, астрофизики, теории суперструн и параллельных пространств.

И это вполне оправдано, поскольку наши представления о существе жизни уходят к истокам возникновения Вселенной, Мироздания, пространства и времени. В этих представлениях неизбежно вырисовывается и феномен смерти, как естественного механизма прекращения жизни в той ее ипостаси, которая изначально определена для всех, живущих на Земле.

Выше мы уже отмечали, что феномен смерти, являясь неизбежным для биологических систем, определенным образом вписывается в структуру феномена естественной деструкции любых сложных систем (в том числе и небиологического происхождения) вследствие стремления энтропии к возрастанию и в пределе – к бесконечности.

Но деструкция биологических систем и, как следствие – смерть, может происходить и вследствие внешних, искусственных сил и воздействий.

Таким образом, у смерти существуют как внутренние, так и внешние причины. Причем, соотношение этих двух факторов не поддается статистическому анализу, хотя даже на примере социума существует довольно четкое распределение причин естественной и искусственно вызванной смерти.

Смерть от внутренних причин вызвана ходом естественных биологических процессов развития, зрелости, старения и деструкции жизненно важных органов и систем организма. Собственно, процесс старения организма является следствием деструктивных процессов, происходящих на уровне клеток. Для каждого специфического вида клеток организма есть свой предел числа делений в митозе. Пройдя этот предел клетка просто исчерпывает свои жизненные силы и умирает.

Но, если известен механизм, ограничивающий число делений клеток в митозе (биологические часы в геноме), то может быть можно изменить ход этих часов, искусственно продлевая число делений и тем самым увеличивая продолжительность жизни клетки, ткани, органа, всей системы.

Оказывается можно. Известно, что лососевые рыбы не живут более 3 лет и отнерестившись, погибают отнюдь не из-за истощения. Эндокринные железы (надпочечники), увеличивая свою активность по мере приближения нереста, включают механизм запрограммированной смерти и рыба погибает, что называется «в расцвете лет». Если же искусственно удалить у рыбы эндокринные железы, особь может жить до 9 лет и более.

Разумеется, у человека механизм программирования длительности жизни иной, чем у рыб, но он существует, а раз так, то можно не считать безнадежными попытки найти ключ к управлению этим механизмом, т.е. если и не победить смерть в ее существе, то хотя бы отодвинуть. И здесь с неизбежностью встает другой вопрос: а вправе ли мы вмешиваться в то, что отшлифовано Природой в течение миллионов лет? Этот вопрос по существу очень близок к вопросу о правомочности клонирования или эвтаназии – искусственным прерыванием жизни безнадежного больного, чтобы прекратить его мучения (с согласия на эту процедуру самого больного).

Клонирование – тоже искусственное вмешательство в «кухню природы». Но оно же открывает и широкие перспективы для создания банка органов человека, может решить проблему бездетности и т.д.

Здесь возникает множество вопросов этического, правового, юридического и религиозного характера.

Но даже имея всесторонние представления о существе смерти, причинах ее вызывающих, способах избегания преждевременной или насильственной смерти, человек, как бы он не отодвигал от себя мысли о неминуемости смерти, подсознательно помнит о ней, а с возрастом или наступлением болезней редко начинает о ней забывать.

Миф о возможном бессмертии на сегодня нельзя рассматривать, как маловероятную мечту человека о несбыточном... И чем больше человечество проникает в тайны бытия и материи, тем все больше появляется надежда, что в Мифологии о смерти и бессмертии может быть скрыта вполне реальная сущность, которая просто еще недоступна человеку сегодняшнего дня в силу определенной ограниченности его знаний. Не будем забывать о том, что все ультрасовременные достижения человеческой цивилизации достигнуты при весьма малом использовании возможностей мозга (не более 8 – 10%). На что будет способен человек, когда «заработает» 20% возможностей – представить сегодня трудно, а 50% и вовсе невозможно. Так что вполне вероятно, «проблема смерти» также будет успешно решена нашими потомками.

Но сегодня – смерть неизбежна, естественна и разумнее подумать о том, как подготовиться к ней, встретить с достоинством и по возможности без мучений для себя и для близких покинуть этот мир. Литература по этому вопросу весьма обширна и частично приводится в библиографии.

Но сейчас хотелось бы еще раз подчеркнуть, что вопросы современной этики и деантологии к сожалению мало уделяют внимания культуре смерти, часто с иронией относясь к религиозным аспектам жизни и смерти (схема 6).

Современный человек, несомненно, должен вбирать в себя все разумное, что накоплено человечеством за долгий срок (чуть меньше миллиона лет!) существования. Достаточно сказать, что понятие души человека, столь категорично отрицаемое современными атеистами и ортодоксальными материалистами, все больше и больше из сферы философских дискуссий проникает в сферы серьезных научных школ, обсуждений и экспериментов.

В своей очень искренне написанной книге «Переход. Последняя болезнь, смерть и далее...» врач Петр Калиновский вопросам наличия души у человека, анализу причин и неизбежности смерти уделяет достаточно много страниц. Он приводит интереснейший фактологический материал, сопоставляет множество сходных и совершенно, казалось бы, различных фактов и старается убедить человека в том, что смерть – не прекращение феномена жизни Личности, но лишь переход из одного состояния в другое и, что вполне вероятно, в иную форму бытия...

Можно соглашаться с ним или возражать, но суть вопроса от этого не изменится. И поскольку данное учебное пособие все же посвящено вполне конкретной теме, нам необходимо помнить, что в этой реальной жизни о сущности смерти необходимо знать и помнить лишь для того, чтобы, оказавшись в конкретной экстремальной ситуации, правильно и со знанием дела выстроить свою единственно правильную линию поведения, которая отодвинет трагическую и преждевременную развязку. Разумеется, если фактор времени оставит нам интервал, необходимый для принятия решения.

Проблемы жизни и смерти глубоко взаимосвязаны друг с другом. Смерть есть не просто прерывание жизни в силу случайных или детерминированных событий. Смерть – есть одно из необходимых условий продолжения жизни.

Схема 6

Причинно-следственные связи дизъюнкции ЖИЗНЬ – СМЕРТЬ

Человеческое восприятие феномена смерти отличается от такового у животных, даже имеющих развитую кору больших полушарий мозга и обладающих определенной психикой. Коллективное мышление и сознание человека накладывают отпечаток на восприятие феномена смерти.

Краткость жизни, постоянное напоминание о ее беззащитности перед грозными проявлениями природы или все тем же «человеческим фактором» заставляют человека искать не только способы избегания и защиты от случайной или преднамеренной смерти, но и исследовать возможные пути преодоления неизбежности смерти.

Религиозные, этические, этнические и научно-обоснованные понятия о существе смерти дают современному человеку возможность разрабатывать конкретные способы продления жизни и достойного, осознанного ухода из нее с надеждой на более оптимистичное восприятие неизбежности смерти в будущем или даже (гипотетически) преодоления ее.

Экстремальные ситуации, в которых случайно или закономерно оказывается человек, могут оканчиваться либо благополучно для сохранения здоровья и жизни, либо трагически, летально в зависимости от того, насколько подготовлен человек физически, морально и духовно к таким ситуациям. Отсюда следует необходимость более глубокой и детальной разработки проблем и вопросов дизъюнкции жизнь – смерть. Философское значение данной проблемы весьма велико не только для воспитания мировоззрения человека сегодняшнего дня, формирования его этических и нравственных принципов. Освещение и толкование этой проблемы на базе современной науки может дать ключ к решению многих нравственно-этических и социальных проблем человечества.