Текст книги "Питание при желудочных заболеваниях"

Питание при желудочных заболеваниях

ОСТРЫЙ ГАСТРИТ

В первый период заболевания острым гастритом диета должна быть строгой. Отсутствие аппетита и даже отвращение к еде в этом периоде намного облегчают задачу по всемерному ограничению пищи.

В начальном периоде лечение состоит в голодании. Согласно назначению врача можно больному давать в небольших количествах только несладкий чай или кипяченую воду.

Как правило, в течение этого времени острые явления начинают стихать и тогда можно назначить нежирный бульон. С готового бульона жир снимается с помощью бумажных салфеток. Кроме бульона, можно давать, также без жира, ячневый или рисовый отвар, тщательно протертый через густое сито, и к нему сухарики. Для приготовления сухарей надо нарезать простой батон или булку тонкими ломтиками так как сухари, приготовленные толстонарезанной булки, невкусны и выглядят неаппетитно.

В дальнейшем, по мере ликвидации болевых ощущений, меню можно расширить, добавляя к отварам желток, назначая полужидкую манную кашу на воде с кусочком сливочного масла, клецки на воде с кусочком сливочного масла, яйца всмятку (варить три минуты) или фруктовое желе.

Все эти блюда следует давать через определенные равные промежутки времени (3–4 часа) и в очень небольших количествах, так как в период голодания пищеварительный тракт, в известной мере, отвыкает от работы.

Через несколько дней, если состояние больного улучшается, меню можно расширить, постепенно приближая его к нормальному. Можно разрешить биточки из постного мяса или из постной, свежей рыбы, пропущенных несколько раз через мясорубку; картофельное пюре; постепенно можео переходить к отварному мясу, к пюре из разных овощей (морковь, шпинат, свекла, кабачки, тыква и др.) и к протертым компотам. Одновременно с этим увеличиваются порции.

После нескольких дней такой расширенной диеты, по рекомендации врача, можно перейти к нормальному питанию, не забывая, однако, что еще длительное время необходимо избегать особенно тяжелой пищи, т. е. жирного мяса, жирной рыбы, жареных блюд, жирных, острых, приправ, маринадов, оаощей, употребление которых ведет к вздутию кишечника.

ПРИМЕРНОЕ МЕНЮ ПРИ ОСТРОМ ГАСТРИТЕ

1 период. Строгая диета.

Применяя ее, необходимо каждые 2–3 часа давать в небольших количествах отвары, чередуя их с постным бульоном, без добавления жиров и сухари.

2 период. Диетический.

Первый завтрак: отвар ячневый или рисовый, заправленный желтком, сухарик.

Второй завтрак: жидкая манная каша на воде с небольшим куочком сливочного масла, чай без сахара.

Обед: клецки на воде с небольшим кусочком сливочного масла.

Полдник: лимонное желе, чай.

Ужин: яйцо всмятку, сухарь, чуть подслащенный чай.

3 период. Расширенная диета.

Первый завтрак: свежий творог без сметаны, черствый батон или булка с тонким слоем сливочного масла, чай с лимоном.

Второй завтрак: овсяный отвар с молоком.

Обед: протертый ячневый суп, небольшая котлета из куриного мяса, пюре из моркови.

Полдник: кисель из малинового сока, политый развеленным порошковым молоком.

Ужин: яйцо в сметане, черствая булка, сливочное масло, протертый шпинат, чай.

ПИТАНИЕ ПРИ ГАСТРИТЕ С ПОНИЖЕННОЙ КИСЛОТНОСТЬЮ (ГИПОАЦИДНЫЙ ГАСТРИТ)

При понижении кислотности, т. е. при недостаточном выделении желудочного сока, лечебное питание имеет следующие цели:

1. Щадить больной орган;

2. Стимулировать активную выработку желудочного сока.

В связи с уменьшением количества соляной кислоты в желудке, следует поднимать для улучшения переваривания белков выделительную способность больного органа приготовленной пищей. Большое значение имеет здесь пища, которая обладает сокогонным действием. К сокогонным блюдам относятся концентрированный крепкий мясной бульон, предпочтительно приготовленный из немолодой говядины, крепкий овощной отвар, рыбный бульон, фруктовые и овощные соки, грибной отвар, а также мясо, приготовленное с сохранением всех содержащихся в нем соков: мясные и рыбные котлеты без грубой корочки, яйца, молочные продукты, сельдь рубленая, овощные, фруктовые и ягодные пюре, чай, натуральный кофе, вообще все блюда, которые одним видом и запахом могут подействовать возбуждающе на выделительные функции желудка.

Сокогонное действие оказывают также копченое мясо, икра, а также минеральные воды. Воду необходимо пить малыми порциями в подогретом виде утром натощак и за полчаса до обеда по стакану. Курс лечения минеральной водой 15–20 дней. Минеральную воду можно заменить разными концентрированными мясными и овощными отварами. Очень важно, чтобы приготовленные блюда имели привлекательный вид.

Кроме того, предлагая сокогонные блюда, необходимо помнить, что пища должна быть приготовлена таким образом, чтобы не раздражать больного желудка и не задерживаться в нем слишком долго. Она должна быть щадящей, поэтому продукты перед приготовлением необходимо измельчать. Режим питания дробный. Нельзя забывать, что из-за недостатка соляной кислоты, которая создает неблагоприятные условия для развития микробов, снижается сопротивляемость желудка к инфекции. Поэтому важно тщательно соблюдать правила гигиены во время приготовления и подачи пищи.

Всю посуду, в которой готовится и подается еда, надо перед употреблением обдать кипятком. Все фрукты и овощи нужно мыть до и после очистки. Сырые овощи и фрукты, из которых будут приготавлять соки, также необходимо обдать кипятком. Простокваша должна изготовляться из кипяченого молока. Пищу необходимо тщательно пережевывать, что также усиливает выделительные функции желудка.

СПИСОК ПРОДУКТОВ, РАЗРЕШЕННЫХ ДЛЯ ПРИГОТАВЛЕНИЯ ПИЩИ ПРИ ГАСТРИТЕ С ПОНИЖЕННОЙ КИСЛОТНОСТЬЮ

Черствая белая булка или батон, сухари;

вермишель, мелкие крупы, остальные крупы, только в измельченном виде, блюда из белой муки;

молоко цельное, кефир, простокваша, йогурт, кумыс, свежий творог, творожный сыр;

яйца всмятку, яйца в «мешочек», жареная яичница, омлет на пару, сырой желток;

постные сорта мяса и рыб, измельченные или в виде фрикаделек;

постная ветчина, филейная колбаса, постные колбасы, вымоченная сельдь, нежирная копченая рыба, вареный картофель, печеный картофель;

овощи сваренные, протертые (шпинат, цветная капуста, тыква, спаржа, морковь, свекла);

фруктовые соки, фрукты сырые и сваренные;

свежее сливочное масло, очищенные растительные масла (подсолнечное, соевое, кукурузное, оливковое);

лимонная кислота, корица, лимон, соль.

СПИСОК ПРОДУКТОВ ЗАПРЕЩЕННЫХ ДЛЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ ПИЩИ ПРИ ГАСТРИТЕ С ПОНИЖЕННОЙ КИСЛОТНОСТЬЮ

Все сорта свежего хлеба, ржаной хлеб, фасоль, горох;

толстые макароны;

сыры ферментированные, твердые и топленые, яйца крутые, жареная яичница;

разные сорта жирного мяса и рыбы – свинина, баранина, гусятина, утка, дичь, лососина, угри, рыбные и мясные консервы;

картофель жареный, во фритюре;

капуста, редиска, кольраби, брюква, репа;

неочищенные, сырые фрукты;

перец, горчица, уксус.

В приготавливаемой пище не должно быть много жира, который тормозит соковыделение. Особенно важно, чтобы пища не была пропитана жиром. Для этого, как к супу, так и овощам или соусам, необходимо добавлять свежее сливочное масло. Возможно употребление печеного мяса без добавления жира или отварного. Особое внимание нужно обратить на способ приготовления мясных блюд. Рекомендуются два способа приготовления мяса: перемолотого и целым куском. Для того, чтобы сохранить в мясе его питательные ценности и соки, его следует класть в кипящий, очень концентрированный овощной отвар, иногда можно добавить немного грибов для приятного запаха.

Готовить жареное мясо без добавления жира нужно начинать с молотых котлеток, запеченных в духовке без жира на раскаленной, сухой сковородке. Постепенно можно переходить к хорошо отбитым бифштексам и к мясу, зажаренному целиком. Для того, чтобы его приготовить, нужно мясо завернуть в пергаментную бумагу и во время жарения время от времени поливать овощным отваром или постным бульоном.

Разрешаются лишь постные сорта мяса, такие как курятина, телятина, нежирная говядина, а также нежирная рыба – щука, судак, треска, плотва.

Супы должны готовиться на крепких мясо – овощных отварах зачастую с добавлением грибов или грибных и овощных отваров. Это могут быть бульоны, борщи, крупяные и овощные супы. Крупяные и овощные супы можно давать лишь протертыми. Супы не должны быть жирными. Для мясных отваром рекомендуются только постные части мяса, а к супам на овощных отварах можно добавить перед подачей к столу кусочек сливочного масла. Разрешены следующие виды овощей: морковь, шпинат, цветная капуста, картофель, сельдерей. Их необходимо вымыть, очистить, опустить в подсоленную кипящую воду, сварить и протереть через сито. Перед подачей к столу добавить немного сливочного масла.

Очень важным в питании при этой болезни является разнообразие пищи и форма ее подачи. Красочно украшенный стол, красивая посуда, прятный запах возбуждают аппетит, а, следовательно, и сокоотделение, еще до приема пищи. Питание должно быть регулярным, через небольшие промежутки времени: надо избегать обильного приема пищи. Температура подаваемых блюд не должна быть слишком высокой, однако пища не должна быть холодной.

Не рекомендуется употребление большого количества жидкости, ибо она снизит и без того незначительную концентрацию желудочного сока. В тяжелых случаях питание приходится ограничивать, исключая все, кроме отваров. По мере улучшения состояния больного и разрешению врача, постепенно нужно переходить от отваров к бульонам, кашам на бульоне, затем к яйцам всмятку и протертому мясу и, наконец, к нормальному питанию при недостаточной кислотности.

Частым симптомом, который сопровождает недостаточную кислотность желудка, являются поносы. Для их предупреждения из диеты исключают молоко, которое не все хорошо переносят, в то время как порошковое молоко, простокваша, кефир, творог или творожный сыр усваиваются лучше.

ПОНЕДЕЛЬНИК

Первый завтрак: котлеты мясные паровые, пюре картофельное, каша рисовая сладкая протертая на молоке, чай с сахаром и лимоном.

Второй завтрак: творог протертый с молоком и сахаром.

Обед: суп с протертым мясом на мясном бульоне, суфле мясное паровое, компот яблочный протертый.

Полдник: чай с сухариками.

Ужин: пудинг из гречневой крупы с творогом протертый, чай с сахаром.

На ночь: кисель.

ВТОРНИК

Первый завтрак: суфле творожное, каша манная молочная, чай с сахаром (при хорошей переносимости – чай с молоком).

Второй завтрак: печеное яблоко.

Обед: бульон с фрикадельками, суфле рыбное паровое, пюре картофельное, желе из фруктового сока.

Полдник: отвар шиповника с сахаром, сухарики.

Ужин: котлеты мясные паровые, каша рисовая протертая, чай с сахаром и лимоном.

На ночь: кисель.

СРЕДА

Первый завтрак: суфле паровое из судака с маслом, каша гречневая молочная протертая, чай с сахаром и лимоном.

Второй завтрак: пюре яблочное со взбитым белком.

Обед: суп рисовый, хорошо разваренный на мясном бульоне, запеканка картофельная с отварным протертым мясом, компот из сухофруктов протертый.

Полдник: чай с сахаром, зефир.

Ужин: биточки мясные со сметанным соусом, протертое спелое яблоко, чай с сахаром, черствый белый хлеб с маслом.

На ночь: кисель.

ЧЕТВЕРГ

Первый завтрак: яйца всмятку – 2 штуки, каша овсяная молочная протертая «Геркулес», чай с молоком.

Второй завтрак: творог протертый с молоком и сахаром.

Обед: бульон с вермишелью, отбивные из телятины, жареные без жира, шпинат, картофельное пюре, мусс яблочный.

Полдник: отвар шиповника с сахаром, сухарики.

Ужин: рулет мясной, фаршированный паровым омлетом, капуста цветная отварная, запеченная в сметане, чай с сахаром.

На ночь: кисель.

ПЯТНИЦА

Первый завтрак: сырок творожный домашнего приготовления с сахаром, чай с сахаром и черствой булкой с маслом.

Второй завтрак: печеное яблоко.

Обед: суп с протертым мясом на мясном бульоне, бефстроганов из отварного мяса, вермишель отварная, желе фруктовое.

Полдник: сок фруктовый, наполовину разведенный кипяченой водой, сухарик.

Ужин: котлеты рыбные паровые, пюре картофельное, чай с сахаром.

На ночь: кисель.

СУББОТА

Первый завтрак: пудинг творожный, каша гречневая протертая, чай с молоком.

Второй завтрак: печеное яблоко или спелые помидоры.

Обед: суп из домашней лапши на курином бульоне, курица отварная, каша рисовая сладкая протертая, компот из сухофруктов протертый.

Полдник: сок фруктовый, разведенный наполовину кипяченой водой, вафли.

Ужин: рыба заливная, сок из разных овощей, черствая булка, масло, чай.

На ночь: кефир (при хорошей переносимости).

ВОСКРЕСЕНЬЕ

Первый завтрак: паштет из сельди, пюре картофельное, кофе с молоком.

Второй завтрак: спелые ягоды или стакан морковного сока, сухарь.

Обед: суп из сборных мелко нашинкованных овощей на мясном или овощном бульоне, рагу из мяса с овощами, компот яблочный протертый.

Полдник: чай с сахаром, ватрушка с творогом.

Ужин: тефтели мясные паровые, пудинг манный со сладкой подливой, чай с сахаром.

На ночь: кисель или кефир.

ПИТАНИЕ ПРИ ГАСТРИТЕ С ПОВЫШЕННОЙ КИСЛОТНОСТЬЮ

Гастрит с повышенной кислотностью сопровождается повышенным выделением желудочного сока, в котором содержится много соляной кислоты и ферментов. У здорового человека за сутки выделяется в желудке около 1,5 л желудочного сока, а при этой форме заболевания в 2–3 раза больше. При лечении этого заболевания правильное питание имеет огромное значение. Тщательному его соблюдению в соответствии с предписаниями врача следует уделить особое внимание. Главное требование диеты – максимально щадить слизистую оболочку желудка. Для этого в рацион включают продукты, понижающие кислотность. Рекомендуются молочные крупяные супы с добавлением овощей (за исключением капусты); измельченной вермишели или домашней лапши; молоко, сливки, свежая некислая сметана, свежий некислый творог, яйца всмятку или в виде парового омлета (не более трех в день); мясо нежирных сортов, очищенное от сухожилий и жира – говядина, телятина, куры, отварное или паровое в виде котлет, фрикаделек, пюре, рулетов и др.; нежирные сорта рыбы в отварном, паровом, рубленом виде и куском. Необходимо включать в меню вареные овощи – картофель, свеклу, морковь, тыкву, кабачки, делая из них пюре и пудинги. Полезны манная, гречневая, овсяная, перловая, рисовая каши, отварные макароны. Фрукты и ягоды должны быть сладких сортов. Из них готовят кисели и компоты.

Пищу готовят в основном в протертом виде – мясо пропускают через мясорубку, отваривают или приготавливают на пару; каши варят на молоке и протирают через сито.

Полезно молоко, которое надо выпивать по 2–3 стакана в день. При плохой переносимости можно пить по полстакана после еды обязательно теплым или разведенным слабым чаем.

Полезно сливочное масло, а также рафинированное и оливковое масло, которое добавляют в блюда.

Противопоказаны при повышенной кислотности продукты, которые обладают сильным сокогонным действием: мясные, рыбные, грибные бульоны, жареное мясо и рыба, соленые блюда, острые закуски, копчености, маринады, консервы, сдобное тесто, черный хлеб, пшенная каша, мороженое; нужно ограничить употребление крепкого чая и кофе. Алкоголь, пиво, газированная вода – запрещаются.

Такое питание рекомендуется при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Если у больного в течение 4 месяцев обострений нет и он чувствует себя хорошо, диету можно расширить. Но по-прежнему не рекомендуется употреблять в пищу острые, соленые, жареные блюда, категорически запрещаются алкоголь и курение. Допустимо тушеное мясо, отварная и обжаренная без корочки рыба, паровые, слегка запеченные в духовке котлеты. Нельзя есть сало. Не рекомендуются укроп, петрушка, зеленый лук.

Хлеб должен быть пшеничным, черствый, лучше всего в виде тонких сухариков. Все блюда должны быть мало солеными. Они должны быть приготовлены так, чтобы не нуждались в длительном жевании. Полезно пить такие минеральные воды, как «Смирновская», "Боржоми", «Ессентуки». Их пьют за полтора-два часа до еды, при этом тормозится выделение желудочного сока, улучшаются эвакуаторная и двигательная функции желудка.

Питание должно быть частым (4–5 раз в день), с равномерными интервалами, но систематически, небольшими порциями.

ПОНЕДЕЛЬНИК

Первый завтрак: биточки мясные паровые, пюре картофельное, чай с молоком.

Второй завтрак: кисель фруктовый, стакан молока.

Обед: суп рисовый молочный протертый, запеканка картофельная фаршированная отварным мясом на растительном масле, компот протертый из яблок.

Полдник: стакан отвара шиповника, сухарики.

Ужин: суфле творожное паровое, каша гречневая молочная протертая, кисель фруктовый.

На ночь: стакан молока.

ВТОРНИК

Первый завтрак: творог с молоком и сахаром, каша манная молочная, чай с молоком.

Второй завтрак: печеное сладкое яблоко с сахаром, стакан молока.

Обед: суп перловый молочный протертый, котлеты мясные паровые, пюре свекольное, желе фруктовое.

Полдник: отвар шиповника, сухарики.

Ужин: пудинг из риса, яйцо всмятку, кисель молочный.

На ночь: стакан молока.

СРЕДА

Первый завтрак: яйцо всмятку, каша гречневая молочная протертая, чай с молоком.

Второй завтрак: яблоко печеное сладкое, стакан молока.

Обед: суп из сборных овощей, пудинг из отварного мяса с рисом, желе яблочное.

Полдник: стакан отвара шиповника, сухарики.

Ужин: крупеник из гречневой крупы, стакан молока.

На ночь: стакан молока.

ЧЕТВЕРГ

Первый завтрак: молочный пудинг, каша рисовая молочная протертая, чай с молоком.

Второй завтрак: кисель фруктовый, стакан молока.

Обед: суп рисовый молотый протертый, котлеты мясные паровые, запеченные в молочном соусе, пюре морковное, компот протертый.

Полдник: стакан отвара шиповника, сухарики.

Ужин: лапшевик с творогом запеченный, стакан молока.

На ночь: стакан молока.

ПЯТНИЦА

Первый завтрак: язык заливной, пюре морковное, каша манная молочная, чай с молоком.

Второй завтрак: компот протертый из сухофруктов, стакан молока.

Обед: суп овсяный молочный протертый, биточки рыбные паровые, пюре картофельное с растительным маслом, желе лимонное или апельсиновое.

Полдник: стакан отвара шиповника, сухарики или тонкие ломтики белого подсушенного хлеба.

Ужин: котлеты куриные паровые, пюре морковное, каша перловая молочная протертая, кисель из некислых ягод (клубника, земляника, малина).

На ночь: стакан молока.

СУББОТА

Первый завтрак: котлеты рыбные паровые, пюре картофельное с растительным маслом, каша гречневая молочная протертая, чай с молоком.

Второй завтрак: печеное сладкое яблоко с сахаром, стакан молока.

Обед: суп-лапша молочная, фрикадельки мясные паровые, вермишель отварная со сливочным маслом, кисель из ягод.

Полдник: стакан отвара шиповника, сухарики.

Ужин: котлеты рыбные паровые, пюре картофельное с растительным маслом, каша гречневая молочная протертая, кисель молочный.

На ночь: стакан молока.

ВОСКРЕСЕНЬЕ

Первый завтрак: биточки мясные, запеченные под соусом бешамель, пюре картофельное, каша овсяная молочная протертая из крупы «Геркулес», чай с молоком.

Второй завтрак: кисель из некислых ягод, стакан молока.

Обед: суп картофельный протертый, биточки рыбные паровые, пюре картофельное с растительным маслом, желе молочное.

Полдник: стакан отвара шиповника, сухарики.

Ужин: рулет мясной, фаршированный рисом и зеленью, паровой, кисель фруктовый из сладких ягод.

На ночь: стакан теплого молока.

РЕЦЕПТЫ ПРИГОТОВЛЕНИЯ НЕКОТОРЫХ ДИЕТИЧЕСКИХ БЛЮД В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

Закуски могут быть холодными и горячими. Их принимают в начале еды. Они должны повышать аппетит и полготавливать желудок к перевариванию основной части еды. При болезнях органов пищеварения к закускам нужно подходить с большой осторожностью. Пища, которая назначается при язвенной болезни желудка, щадящая, а закуски стимулируют работу органов пищеварения. Однако начинать прием пищи полезно с закуски, но это будет закуска лишь по времени приема – в начале еды. Закуска – блюдо дополнительное, чаще всего это белковая пища – отварное мясо, курица, язык, заливное мясо.

Приготовление салатов также отличается некоторыми особенностями. Вместо майонеза их надо заправлять растительным маслом, сметаной, вместо уксуса употреблять сок лимона или лимонную кислоту. Некоторые салаты не солят и не добавляют в них соленых огурцов.

САЛАТ ИЗ МОРКОВИ И ЯБЛОК

Продукты: морковь 80 г, яблоки 70 г, сметана 25 г, сахар 5 г.

Морковь вымыть, очистить, натереть на мелкой терке. Яблоки очистить, удалить сердцевину, натереть на крупной терке и смешать с морковью. Заправить сахаром и полить сметаной.

САЛАТ ИЗ ВАРЕНОЙ СВЕКЛЫ

Продукты: свекла 115 г, масло растительное 7 г.

Свеклу отварить в кожуре, охладить, очистить, нарезать соломкой, заправить растительным маслом.

ЗАЛИВНЫЕ БЛЮДА

Заливные блюда готовят с желатином. Его на 30 минут замачивают в холодной воде, разводят горячей водой, бульоном или отваром из овощей, кипятят, слегка охлаждают и заливают в форму. В остывший раствор кладут продукт и охлаждают.

РЫБА ЗАЛИВНАЯ

Продукты: филе трески 100 г, желатин 5 г.

Способ приготовления описан выше. Анологично готовят заливное мясо и заливной язык.

СЕЛЕДОЧНЫЙ ПАШТЕТ

Продукты: филе сельди 80 г, белый хлеб 15 г, молоко 15 г, масло сливочное 5 г, яйцо 1/4 штуки.

Филе сельди вымочить в воде, пропустить через мясорубку, добавить замоченный в молоке и отжатый хлеб, мелкорубленые вареные яйца, масло, тщательно перемешать.

МЯСНОЙ СЫРОК

Продукты: мясо 80 г, сливочное масло 23 г, рис 8 г.

Отварить мясо и трижды пропустить его через мясорубку. Из риса сварить вязкую кашу и протереть ее вместе с измельченным мясом через сито. Протертую массу смешать с размягченным сливочным маслом, взбить, придать ей форму и охладить.

ЗАЛИВНЫЕ ФРИКАДЕЛЬКИ ИЗ МЯСА

Продукты: мясо 120 г, хлеб пшеничный 20 г, молоко 25 г, 1/3 яйца, зелень петрушки 7 г, соль.

Для желе: бульон или отвар из овощей 150 г, желатин 6 г.

Подготовленное и промытое мясо пропустить через мясорубку, добавить замоченный в молоке хлеб и еще раз пропустить через мясорубку. В полученную массу добавить растительное масло, соль, яйца и взбить венчиком. Сделать фрикадельки и сварить их на пару. Приготовить желе: сварить на медленном огне бульон или овощной отвар, процедить, добавить замоченный в течение 30 минут желатин, довести до кипения, процедить. В неглубокую форму налить немного остывшего бульона или отвара, положить фрикадельки, добавить бульона или отвара. Когда фрикадельки застынут в желе, полностью их залить бульоном или отваром, охладить.