Текст книги "Почему я должен принимать таблетки каждый день во время еды?"

Бельгийская ассоциация муковисцидоза
Почему я должен принимать таблетки каждый день во время еды?
Книга про прием ферментов при муковисцидозе

Робин и пепс: два друга

Познакомься с приключениями Робина и Пепса!

Робин – маленький мальчик, который любит веселиться, лазать по деревьям и играть в футбол! Пепс – попугай, его друг.

Робин хочет стать большим и сильным. Он говорит себе: «Если я буду хорошо кушать, у меня это получится!» Но не все так просто, потому что у него муковисцидоз.

Муковисцидоз – это болезнь, которая присутствует с рождения. Из-за нее не все органы работают правильно во время переваривания пищи. Организм не может измельчить ее на маленькие кусочки. Поэтому каждый раз, когда Робин ест, он должен принимать панкреатические ферменты.

А Пепс – товарищ очень любопытный. Он всегда хочет знать, что происходит и почему. Он задает Робину кучу вопросов: почему он плохо переваривает пищу, почему он должен принимать ферменты?

Также он хочет знать:

• Почему нужно кушать?

• Что происходит в нашем теле, когда мы едим?

• Что происходит в нашем теле при муковисцидозе?

• Для чего служат панкреатические ферменты?

• Как и когда нужно принимать ферменты?

Ты готов(а) вместе с Робином помочь Пепсу найти ответы на все эти вопросы?

Почему ты должен есть?

Все люди должны есть. То, что ты ешь, называется продуктами, пищей или едой.

Есть – значит получать энергию, которая тебе нужна, чтобы расти, играть, бегать, ездить на велосипеде, думать, считать и учить уроки. И, конечно, стать большим(ой) и сильным(ой)!

Энергия также помогает тебе бороться с болезнью и инфекцией.

Машинам нужен бензин, чтобы двигаться, твоему телу требуется пища, чтобы иметь энергию.

В продуктах много полезных веществ, необходимых для роста и движения. Они называются питательными веществами.

Твои родители, конечно, часто тебе говорят: «Ешь фрукты, в них полно витаминов». Витамины – тоже полезные вещества, так же как и жиры (липиды), белки (протеины), углеводы (сахара и крахмал) и минеральные соли.

Но при муковисцидозе организм не всегда может легко взять из продуктов питания энергию и питательные вещества, которые ему нужны.

Пепс хочет все знать… И первый вопрос, который он задает: «А что происходит, когда все работает нормально?»

Что происходит с пищей, которую ты съедаешь?

Чтобы стать большим и сильным, нужно кушать.

Но что делает твой организм с пищей?

Все, что ты ешь и пьешь, смешивается в твоем желудке и измельчается на маленькие кусочки. Твое тело извлекает из них все полезные вещества (питательные элементы, ты помнишь?)… Это называется перевариванием пищи.

В процессе переваривания участвуют различные части твоего тела. Посмотри на рисунок!

Переваривание начинается во рту, как только ты откусываешь первый кусок. Да, ведь рот работает как измельчительная машина. Твои зубы размельчают пищу на небольшие кусочки и смешивают их со слюной, что позволяет тебе легко их проглотить.

Как только ты пищу глотаешь, кусочки попадают в пищевод. Пищевод – как туннель, покрытый мускулами, которые служат для того, чтобы проталкивать измельченную пищу вниз, к желудку. Это похоже на то, как ты нажимаешь на тюбик с зубной пастой.

Желудок – машина для смешивания, в нем пища перемешивается с находящейся здесь жидкостью (желудочным соком). Маленькие кусочки еды превращаются в массу, напоминающую густую пасту.

Далее паста отправляется в тонкий кишечник. Это самая длинная трубочка в пищеварительной системе. Когда пища попадает в твой тонкий кишечник, она еще не полностью измельчена (т. е. кусочки еще недостаточно маленькие). Вот почему ферменты, образующиеся в поджелудочной железе, приходят тебе на помощь. Они работают как мини-ножницы, которые «разрезают» то, что ты съел, на еще более мелкие кусочки.

Именно из этих крошечных кусочков твой организм забирает питательные элементы. (Помнишь? Те полезные вещества, которые нужны твоему телу.)

Питательные элементы проходят через стенки кишечника, чтобы попасть в кровь, которая циркулирует в венах, делают круг по организму и распределяют свою энергию между всеми частями твоего тела (сердцем, легкими, мозгом, пальцами…). Видишь, как это важно, чтобы пища, которую ты ешь, была «разрезана» на совсем маленькие кусочки.

Иначе полезные вещества, эти самые питательные элементы, никогда не смогут пройти через стенку твоего кишечника.

Все, что не было использовано, продолжает путешествие до толстого кишечника, и ты избавляешься от него, когда идешь в туалет. Значит, очень важно ходить в туалет для очищения кишечника!

А как происходит переваривание пищи, если у тебя муковисцидоз?

У большинства людей, у которых есть муковисцидоз, процесс переваривания идет не так легко. Во рту пищеводе и желудке все происходит так, как мы только что объяснили. Сложности начинаются в тонком кишечнике. Проблема возникает тогда, когда к делу должна «подключиться» поджелудочная железа для того, чтобы помочь процессу переваривания пищи.

Поджелудочная железа находится в животе, рядом с тонким кишечником. Она соединена с ним с помощью маленькой «трубочки». Поджелудочная железа вырабатывает пищеварительные ферменты, те мини-ножницы, о которых мы уже говорили. Эти ножницы «режут» пищу на совсем маленькие кусочки таким образом, чтобы организм смог взять из них все то, что ему нужно.

Но при муковисцидозе внутренняя поверхность «трубочек» покрыта слизью. И эта слизь, липкая и густая, мешает ферментам добраться до тонкого кишечника. Следовательно, ферменты не могут «разрезать» питательные вещества на маленькие кусочки, и пища плохо переваривается. Твой организм не может взять достаточное количество энергии и полезных веществ из еды. Ты плохо растешь, и твое тело не получает нужного количества витаминов.

У большинства людей, у которых есть муковисцидоз, поджелудочная железа не справляется со своими обязанностями из-за того, что трубочки забиты слизью. И доктор говорит о «панкреатической недостаточности». Это сложное название используют для того, чтобы сказать, что твоя поджелудочная железа не работает правильно.

К счастью, есть лекарства, которые содержат ферменты. Они помогают людям с муковисцидозом лучше переваривать пищу.

Вы сказали… ферменты?

Почти все люди с муковисцидозом должны принимать панкреатические ферменты каждый раз, когда они что-то едят. Ферменты заключены в мини-гранулы, которые, в свою очередь, упакованы в капсулы. Каждая гранула защищена чем-то вроде плаща. Подобный «плащ» защищает ферменты до того момента, пока они не дойдут до тонкого кишечника. Там «плащ» сбрасывается, и ферменты (энзимы) могут начать свою работу по «разрезанию» пищи.

Как ты уже знаешь, ферменты – это такие мини-ножницы, которые помогают питательным веществам стать крохотными в тонком кишечнике. Как правило, их делает сама поджелудочная железа. Но при муковисцидозе слизь слишком густая, и это мешает ферментам добраться до тонкого кишечника. Вот поэтому ты и должен принимать эти маленькие гранулы. Таким образом пища будет хорошо перевариваться.

Без ферментов все полезные вещества, которые находятся в продуктах питания, не смогут быть использованы твоим организмом. Они сразу попадут в толстый кишечник, чтобы затем отправиться прямо… в туалет! Если же ты принимаешь ферменты, пища хорошо переваривается, и полезные вещества отлично усваиваются.

Следовательно, просто необходимо, чтобы ты принимал ферменты. Иначе ты рискуешь не вырасти достаточно большим, не набрать вес и чувствовать себя совсем слабым – быть без сил и энергии. Также тебя будет мучить понос или больной живот.

Как ты должен принимать ферменты?

Важно принимать ферменты почти со всем, что ты ешь, и с некоторыми напитками. Теперь ты знаешь, что ферменты служат для того, чтобы «разрезать» пищу на маленькие кусочки, и что эта работа происходит в кишечнике. А значит, они должны попасть туда одновременно с едой. Поэтому не стоит глотать капсулы, когда ты не ешь.

Но если ты не принимаешь ферменты одновременно с едой, они не смогут помочь тебе ее переварить. Это как если бы ты попробовал догнать кого-нибудь, кто бегает очень быстро и уже далеко убежал!

Посмотри на рисунок: ферменты не могут «разрезать» питательные вещества на маленькие кусочки, потому что они «прибегают» слишком поздно.

Распредели свои ферменты во время еды или перекуса:

1) одна часть – когда ты начинаешь есть или пить;

2) одна часть – когда ешь;

3) одна часть – когда заканчиваешь есть.

Если ты принимаешь только одну капсулу с ферментами, ее трудно разделить на три части. Тогда ты глотаешь ее только один раз в начале еды.

Если ты не можешь проглотить целую капсулу, попроси взрослого открыть ее и смешать с небольшим количеством еды. Глотай гранулы, не разжевывая. Они безвкусны до тех пор, пока не повреждены. Если же их разжевать, тебе может стать больно во рту, а они могут не дойти до твоего тонкого кишечника. И, следовательно, не смогут хорошо работать.

Сколько ферментов ты должен принимать?

Врач или диетолог укажут тебе, сколько ферментов нужно принимать каждый день. Всегда соблюдай дозировку, которую тебе назначили. Если хочешь изменить это количество, сначала поговори либо со своим лечащим доктором, либо с диетологом во время ближайшей консультации.

Количество принимаемых ферментов различно для каждого ребенка. Оно зависит не только от того, каким образом работает твоя поджелудочная железа, но и от твоего роста, веса, а также от того, что ты ешь и сколько. Некоторым нужно принимать больше, чем другим. Может, тебе нужно 3 капсулы, а другому понадобится 5 капсул!

Количество ферментов зависит от того, что ты ешь и в каком количестве!

ЧЕМ БОЛЬШЕ ЖИРОВ В ЕДЕ И НАПИТКАХ, КОТОРЫЕ ТЫ УПОТРЕБЛЯЕШЬ, ТЕМ БОЛЬШЕ ФЕРМЕНТОВ ТЫ ДОЛЖЕН ПРИНИМАТЬ.

Существует два вида продуктов, с которыми ты ВСЕГДА должен принимать ферменты:

• все, что содержит ЖИРЫ;

• все продукты ЖИВОТНОГО происхождения.

Чем больше в продуктах жиров, тем больше ферментов нужно принимать. Их нужно больше и тогда, когда ты много ешь!

Больше жиров – лучше рост

Пищевая пирамида поможет нам понять, как правильно питаться. Но пирамида, которую ты найдешь в нашей книжке, не такая, как обычная пирамида питания: она сделана специально для тех, у кого есть муковисцидоз.

Для того чтобы твой организм хорошо работал и мог бороться с инфекциями, ему нужны разные продукты, которые находятся в каждой из этих ячеек. Поэтому ты должен есть все и в большом количестве.

Хорошо покушать – не значит просто вкусно поесть. Пищевая пирамида показывает то, что необходимо употреблять. Ежедневно выбирай разные продукты из каждой ячейки. Чем больше ячейка, тем больше продуктов ты должен из нее взять.

Как ты видишь, ты должен есть достаточно жиров. Ферменты помогут тебе их переварить, но очень часто они будут усвоены не полностью. Поэтому ты должен есть продукты и пить напитки, содержащие много жиров. К тому же ты видишь, что желтый этаж, относящийся к жирам, больше, чем в пирамиде, которую мы используем обычно.

Не забывай свои ферменты!

Но осторожно! Не стоит себе говорить:

«Ура, я понял! Я буду есть меньше, и особенно поменьше жирного, и таким образом мне нужно будет меньше ферментов или их не понадобится совсем…»

К сожалению, не все так просто! При муковисцидозе как раз наоборот: необходимо есть много, и в особенности много жиров.

Если ты решаешь есть пищу, бедную жирами, тебе придется есть намного больше, чтобы расти и набирать вес правильно, что не всегда легко. Проще проглотить среднюю порцию, богатую жирами, чем съесть огромную тарелку обезжиренной пищи.

Не забывай свои ферменты. И прими их дополнительно, когда ешь сливочный творожок, сметану или йогурт, жареную курицу, картофель-фри, сыр, пиццу, мороженое, молочный коктейль, шоколад…

Если ты не знаешь, сколько ферментов нужно принять, не стоит каждый раз, когда ты что-нибудь ешь или пьешь, звонить доктору. В некоторых продуктах жиров много, в других – меньше или совсем нет. Соблюдай правило: всегда лучше взять слишком много ферментов, чем слишком мало. Ты также можешь написать список продуктов, в которых ты сомневаешься, и спросить совета у своего доктора или диетолога во время ближайшей консультации.

В каких продуктах много жиров?

Когда ты ешь продукты, в которых много жиров, тебе нужно больше ферментов. Теперь ты это знаешь! Но как узнать, есть ли жиры в том или ином продукте?

Существуют разные категории продуктов, которые содержат больше жиров, чем другие. В майонезе, например, его много, а во фруктах нет вовсе. Но все не так просто.

Иногда в пище намного больше жиров, чем ты думаешь, но это незаметно. Поэтому полезно читать этикетку на продуктах, где обозначено количество жиров, которое содержится в 100 г продукта.

Посмотрим вместе, что ты уже знаешь.

Тест «Распознаватель жиров»

Содержат ли жиры продукты, которые находятся в этой таблице? Поставь крестик в соответствующей колонке.

Много у тебя правильных ответов? Наверняка для одних продуктов ты нашел их легко, а для других сделать это было труднее. Диетолог всегда сможет посоветовать тебе правильное меню. Есть две причины, по которым важно знать, богаты или бедны жирами те продукты, которые ты употребляешь в пищу:

1) чтобы съесть достаточно жиров в течение дня;

2) чтобы принять достаточное количество ферментов для переваривания этой пищи.

Пища, которая содержит мало жиров или совсем их не имеет, = мало ферментов.

Пища, которая содержит умеренное количество жиров, = среднее количество ферментов.

Пища, которая содержит много жиров, = большое количество ферментов.

Твой доктор или диетолог может объяснить тебе, что значит мало/много жира или мало/много ферментов конкретно для тебя.

Что происходит, если ты не принимаешь ферменты?

Ты должен принимать ферменты каждый раз, когда что-нибудь ешь? Тебе это не кажется забавным? И все-таки очень важно глотать капсулы во время каждого приема пищи или перекуса.

Если ты забываешь принять ферменты или берешь недостаточное их количество, ты рискуешь получить следующие проблемы:

• худобу (даже если ты много ешь);

• обильный стул (много какашек, когда ты ходишь в туалет);

• понос;

• стул с очень плохим запахом (как тухлое яйцо);

• возможен жирный стул (ты видишь капли жира, которые остаются на поверхности унитаза, и какашки не смываются хорошо, когда ты спускаешь воду; жир плавает на поверхности воды в унитазе);

• живот, который все время бурчит;

• частое пукание;

• боли в животе;

• раздутый, как мяч, живот.

Если ты принимаешь ферменты, все эти неприятности исчезают очень быстро.

Но если у тебя сохранятся одна-две проблемы даже в том случае, когда ты не забываешь о ферментах, то нужно поговорить об этом со своим доктором.

Возможно, надо будет изменить дозу ферментов (количество капсул, которое ты принимаешь). Но не делай ничего сам без разрешения врача.

Если ты принимаешь ферменты неправильно, у тебя может быть жидкий стул, который плохо пахнет. Но может случиться и обратное: запор, когда ты не сможешь сходить в туалет в течение нескольких дней! Ни в коем случае нельзя отменять ферменты или принимать их в меньшем количестве. Так ты рискуешь еще больше усложнить дело.

Нужно ли принимать ферменты со всем, что ты ешь и пьешь?

Ты должен принимать ферменты почти со всем, что ты ешь и пьешь. К счастью, есть несколько продуктов, которые «не требуют» ферментов.

Это продукты, которые содержат практически одни сахара и перевариваются очень легко, например:

• фрукты;

• овощи (свежие или приготовленные без соуса и жира);

• вода;

• фруктовые соки (яблочный, апельсиновый…);

• чай и кофе без молока;

• сладкие освежающие напитки (лимонад, кока-кола, компот);

• фруктовый лед;

• сахар, мед, варенье;

• прозрачные конфеты (леденцы, жевательные конфеты…);

• жевательная резинка.

Хотя фрукты и овощи не содержат жиров, в них очень много других полезных веществ, таких как:

• витамины

• пищевые волокна (клетчатка).

Другие продукты из нашего списка не имеют или содержат мало витаминов и минералов. Если ты ешь их часто, в твоем животе не останется места для настоящей еды. Их можно употреблять, но в разумных пределах. Перекус – да, кусочничать целый день – нет!

Когда ты сомневаешься перед тем, как съесть какой-нибудь продукт или напиток, и не знаешь, нужно ли принимать ферменты, задай вопрос своему доктору или диетологу.

Несколько советов о ферментах

• Всегда бери с собой запас ферментов в случае, если ты будешь есть или пить вне дома. Держи упаковку ферментов в различных местах, где ты бываешь чаще всего, например, в школе, у родственников. Попроси родителей завести для тебя маленькую специальную коробочку, чтобы положить туда немного капсул.

• Не смешивай ферменты с едой или питьем, если ты ешь их не сразу. Как только гранулы смешались с пищей или напитком, защита (маленький «плащ») сбрасывается и ферменты «включаются», а они еще даже не попали тебе в рот. Поэтому они уже не будут работать в твоем животе, хотя именно там они и должны действовать.

• Ты можешь запивать капсулы водой, а также принимать их непосредственно с тем, что ешь или пьешь.

• Гранулы не имеют вкуса, если ты их не разжевал.

• Всегда хорошо закрывай упаковку ферментов.

• Храни ферменты при комнатной температуре. Не оставляй их вблизи источников тепла, около огня, батареи, в шкафу около плиты, в машине летом. Не клади также в холодильник.

• Ферменты остаются хорошими в течение некоторого времени. На упаковке ты можешь прочитать: «годен до…». Если эта дата уже прошла, не используй их больше. Проверяй все упаковки, и особенно те, которые находятся вне дома (в школе, у твоих бабушек и дедушек…).

• И потом, знаешь ли ты, что неплохо было бы вдобавок принимать и витамины во время еды вместе с ферментами?

Советы для родителей маленьких детей

• Как только ребенок будет в состоянии проглотить целую капсулу давайте ее с небольшим количеством пищи.

• Для младенцев и совсем маленьких детей капсулу можно открыть. Содержащиеся в ней гранулы могут быть смешаны с небольшим количеством молока либо яблочным пюре, джемом, шоколадом… Используйте маленькую ложечку.

• Не следует смешивать гранулы с общим количеством фруктового или овощного пюре или молока в бутылочке, т. к. ферменты сразу начнут действовать либо останутся на соске бутылочки. Добавляйте ферменты в первые ложки пищи.

• Иногда маленькие дети выплевывают гранулы. В этом случае возьмите их снова и осторожно положите ребенку в рот.

• Это может занять какое-то время, пока малыш не научится глотать гранулы. Как и многое другое, со временем этот процесс пойдет легче.

• Малыши любят самостоятельность. Может, ваш ребенок захочет сам принимать ферменты?.. Тогда смешайте лекарство с небольшим количеством его любимой еды и оставьте его самого справляться.

Игры

А что, если мы поиграем? С твоими друзьями, братьями, сестрами, родителями.

Если ты внимательно читал эту книжку, то, несомненно, выиграешь!

1. С фруктами ты должен принимать

• много ферментов

• немного ферментов

• совсем не принимать ферментов

2. Ферменты образуются

• в толстом кишечнике

• в печени

• в поджелудочной железе

3. Почему мы должны есть? Назови три причины:

1) _

2) _

3) _

4. Какая из «трубочек» твоего тела самая длинная?

• толстый кишечник

• тонкий кишечник

• пищевод

5. Желудок – это:

• фабрика ферментов

• машина для смешивания

• машина для измельчения

6. Ферменты – это:

• лекарство против муковисцидоза

• витамины, чтобы стать большим и сильным

• мини-ножницы, которые «разрезают» питательные вещества на маленькие кусочки

7. Если у тебя муковисцидоз

• твоя поджелудочная железа не образует ферментов

• ферменты не доходят до еды

• у тебя нет поджелудочной железы

8. Ты должен принимать больше ферментов, когда в пище есть

• много жиров

• много сахаров

• много соли

Ответы

1. С фруктами ты не должен принимать ферменты.

2. Ферменты образуются в поджелудочной железе.

3. Чтобы стать большим и сильным, чтобы думать, играть, бороться с болезнями…

4. Самая длинная «трубочка» твоего тела – тонкий кишечник.

5. Твой желудок – это машина для смешивания.

6. Ферменты – это маленькие «ножницы», которые «разрезают» питательные вещества на маленькие кусочки.

7. Если у тебя муковисцидоз, ферменты не доходят до еды.

8. Ты должен принимать больше ферментов, если в твоей еде содержится много жиров.

Хочешь узнать больше о муковисцидозе?

Ты можешь задать вопросы своим родителям, врачу или написать в Благотворительный фонд «Острова», который издает и распространяет книги о муковисцидозе: [email protected].

Сайт фонда: www.ostrovaru.com

Тел.: 8 (812) 633-33-46