Текст книги "Атеросклероз. Советы кардиолога, которые спасут вам жизнь"

1.4. Алкоголь как фактор риска атеросклероза

Среди пациентов бытует мнение, что алкоголь полезен для профилактики атеросклероза. «Доктор, а правда, что у алкоголиков не бывает атеросклероза?» – такой вопрос часто задают мне мои пациенты. Да, мне приходилось присутствовать на вскрытии людей, страдавших хроническим алкоголизмом. Глядя на состояние их внутренних органов, нельзя было не содрогнуться. Сколько же надо выпить, чтобы печень превратилась в бугристую бесформенную массу, а сердце, пораженное алкогольной миокардиодистрофией, по форме и размерам стало похожим на мочевой пузырь? До какого состояния надо было довести иммунную систему, чтобы обычная простуда перешла в абсцедирующую пневмонию, разрушившую легкие? Сосуды же… да, они чистые. Но только потому, что такие пациенты в основном пьют, а на еду денег уже не остается. Вряд ли это тот идеал, к которому стоит стремиться.

Если употреблять алкоголь и закусывать, что обычно и делает подавляющее большинство людей, то развитие атеросклероза ускоряется. Это связано с двумя причинами. Первая – алкоголь нарушает липидный обмен, поражая печень. Вследствие этого возрастает концентрация в крови триглицеридов, которые откладываются в сосудах в виде бляшек. Вторая причина – прямое токсическое действие на сосуды: алкоголь вызывает их спазм.

Существует еще один аспект этой проблемы. Дело в том, что течение инфаркта у пьющих больных нередко осложняется алкогольным психозом. Это можно проиллюстрировать примером из недавнего прошлого.

В отделение реанимации поступил больной 55 лет с типичным болевым приступом, на ЭКГ регистрировались признаки острого инфаркта миокарда. При опросе больной признался, что ежедневно употребляет 100–200 мл водки, «чтобы расслабиться после трудового дня». Алкоголиком себя не считает, работает директором в крупной компании. Течение заболевания в первые сутки было неосложненным – правда, для снятия болей пришлось ввести немного больше препаратов, чем обычно. На следующий день больной стал возбужденным, перестал адекватно воспринимать окружающее. Вызванный на консультацию психиатр диагностировал алкогольный психоз (белую горячку). В те самые дни и часы, когда организму особенно нужен покой, больной метался в постели, пытался сесть. В результате сформировалась аневризма сердца, вызвавшая сердечную недостаточность.

А как же умеренное употребление вина, ведь во всех книгах пишут, что небольшие дозы полезны для здоровья? Да, конечно, есть данные, что употребление до 200 мл сухого красного вина в сутки замедляет развитие атеросклероза. Но опасность заключается в том, что, получив сомнительные сведения о «пользе алкоголя», некоторые пациенты начинают им злоупотреблять, превышая эту дозу и принося себе тем самым большой вред. Поэтому людям, страдающим стенокардией или перенесшим инфаркт, я рекомендую вообще не употреблять алкогольные напитки.

Тем не менее понятно, что полностью отказаться от употребления алкоголя нельзя. Существуют традиции – например, бокал шампанского в Новый год, немного вина в день рождения. Отказываться от этого не надо, просто соблюдайте меру. Редкие приемы небольшого количества алкоголя вреда не принесут.

Другое дело, если разговор идет об алкогольной зависимости. Решить эту проблему непросто, и однозначного совета я дать не могу. Однако мне известно много пациентов, которые получили помощь в Институте резервных возможностей человека, расположенном по адресу: Санкт-Петербург, Придорожная аллея, дом 11.

1.5. Ожирение как фактор риска атеросклероза

В настоящее время не подвергается сомнению, что ожирение – один из главных факторов риска развития атеросклероза. Ожирение напрямую увеличивает скорость роста бляшек в сосудах, а также способствует развитию сахарного диабета и гипертонической болезни, которые в свою очередь ускоряют развитие атеросклероза.

Вместе с тем надо признать, что бороться с ожирением непросто. Пожалуй, ни одна болезнь не требует от нас настолько больших и, главное, непрекращающихся усилий по изменению образа жизни. Действительно, гипертоническую болезнь или, например, сахарный диабет удается держать под контролем с помощью лекарств и не слишком тяжелых диетических ограничений. А вот ожирение требует постоянного самоконтроля не только по исключению из рациона наиболее вкусных продуктов, но и по количеству пищи, что для подавляющего большинства людей становится непосильной задачей. Именно поэтому лечение ожирения, как правило, не приводит к желаемому результату. Статистика показывает, что снизить вес и затем удержать его на нормальном уровне удается в среднем одному из 72 пациентов, принявших решение худеть. Более удручающие результаты трудно себе представить.

Тем не менее худеть надо. Каждый сброшенный килограмм ведет к снижению уровня общего холестерина на 0,05 ммоль/л, а артериального давления – на 1–2 мм ртутного столба. Нетрудно подсчитать, что, сбросив 20 кг веса, можно полностью обойтись без таблеток, снижающих артериальное давление при умеренной гипертонии, а также снизить уровень холестерина до приемлемых цифр.

Надо отметить, что на данный момент не существует ни одного исследования, которое не продемонстрировало бы прямой зависимости между снижением массы тела и снижением концентрации холестерина крови. Следовательно, можно принять за аксиому необходимость похудения для снижения риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

Как же определить, кто из нас нуждается в снижении веса? На помощь приходит объективный показатель – индекс массы тела (ИМТ). Для его определения достаточно измерить рост и вес. Формула расчета выглядит так:

ИМТ = масса тела (кг)/рост² (м)

Например, масса тела 83 кг, рост 1,76 м

ИМТ = 83/(1,76²) = 83/3,0976 = 26,8

Теперь посмотрим в таблицу.

Индекс массы тела

Вывод: у данного человека ИМТ незначительно повышен и соответствует избыточной массе тела. Такому пациенту надо снизить вес хотя бы до 77,5 кг, чтобы выйти из зоны риска.

Надо помнить, что этот показатель не является достоверным для беременных, лиц старше 65 лет, спортсменов, людей с очень развитой мускулатурой.

Избыток жира в организме – это всегда плохо, но не все виды ожирения одинаковы. У одних людей отложение жира происходит главным образом в нижней половине туловища (ожирение по женскому типу, или по типу «груши»). У других жир откладывается в основном в области живота (ожирение по мужскому типу, или по типу «яблока»). Для определения типа ожирения используется показатель соотношения окружности талии и окружности бедер (ОТ/ОБ). При ожирении по типу «яблока» у женщин величина ОТ/ОБ больше 0,85, у мужчин – больше 1,0. Определить тип ожирения нам важно потому, что принадлежность к типу «яблока» означает более высокий риск развития сердечно-сосудистой патологии. Установлено, что риск можно оценить и путем простого измерения окружности талии. При этом сигналом к беспокойству будет результат более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин.

Некоторые исследования показали, что между окружностью шеи и риском возникновения сердечно-сосудистых заболеваний тоже существует связь. В среднем окружность шеи женщин составляет 34,2 см, мужчин – 40,5 см. Каждый лишний сантиметр обычно сопровождается повышением концентрации холестерина в крови и, следовательно, ухудшает прогноз.

Перед тем как приступить к изложению способов снижения веса, считаю уместным рассказать читателям историю, которая произошла с одной из моих пациенток. В детстве она пережила блокаду Ленинграда на станции Ланская. Сейчас эта местность вошла в черту Санкт-Петербурга, а в те времена была застроена небольшими деревенскими домиками и являлась ближним пригородом Ленинграда. Весной 1942 года в поселке начали пропадать люди – в основном дети. В условиях страшного голода стало понятно, что похищают их с целью людоедства. Была оповещена милиция, и в поселок приехал оперативный работник. Пациентка вспоминает, что сам он был страшно истощен, и никто из жителей не мог понять, как такой доходяга проведет расследование в относительно крупном населенном пункте. Обыскать все дома означало потратить на розыск преступника несколько дней. Однако, вопреки ожиданиям, расследование продолжалось всего пару часов. Милиционер подходил по очереди ко всем домам, не заходя в них, перебрасывался несколькими фразами с хозяевами и шел дальше. После очередного такого разговора он решил провести в доме обыск, в результате которого были найдены человеческие кости. Хозяева дома, пожилые супруги, были немедленно расстреляны. Жители поселка недоумевали, как милиционеру удалось так быстро найти людоедов. Ответ оказался простым: преступники не были истощены!

Мы подошли к главной идее, которую должен усвоить каждый читатель этой главы.

Организм получает калории только в результате поглощения пищи. Для человека не существует иного способа получить энергию из окружающей среды. Отсюда вывод: если человек остается полным, несмотря на нормальную физическую активность, то он переедает!

С этой мыслью придется смириться, если вы хотите похудеть. Ограничение в питании просто физически не может не привести к похудению, а отговорки вроде «я от природы полноват» лишают вас всякой надежды на выздоровление. Правда, следует признать, что организмы у всех действительно разные, и некоторым людям похудеть сложнее.

Существуют три типа энергообмена:

• Первый тип – «организм-транжира». Для таких людей характерна низкая эффективность использования полученных с пищей калорий и низкая потенциальная способность к накоплению энергии в жировой ткани. Ожирение при таком типе обмена развивается только при явном переедании.

• Второй тип – нормальный энергообмен. Обычно у таких людей бывает устойчивая постоянная масса тела. Вероятность ожирения невелика, но более реальна, чем при первом типе обмена. К этому типу относится подавляющее большинство людей.

• Третий тип – «организм-скряга». Для него характерна высокая эффективность энергообмена с повышенным накоплением энергии про запас в виде жировой ткани. Вероятность избыточного веса очень велика. Доля людей этого типа – не более 10 %. Но даже если ваш организм относится именно к нему, не надо опускать руки: научно доказано, что при гипокалорийной диете в 1000 ккал похудеть может любой человек. Даже потеря 3–5 кг от исходного веса может положительно сказаться на самочувствии, а риск заболеваний, связанных с ожирением, значительно снизится.

• Первым шагом на пути составления диеты должен явиться подсчет количества калорий, которые вы тратите на протяжении дня. Занятие это непростое, но усилия обязательно оправдают себя.

Съеденная пища дает энергию, которая расходуется на:

• основной обмен (ОО);

• энергозатраты на работе (Р);

• энергозатраты во время досуга (Д);

• специфическое динамическое действие пищи (СДД);

• терморегуляцию (Т);

• отложение жира (Ж);

• неполное усвоение пищи (Ш).

Учитывается также индивидуальный коэффициент энергообмена (К).

Формула для подсчета энергетического баланса выглядит следующим образом:

Э = (ОО + Р + Д + СДД + Ш + Т) × К + Ж

Именно на этой формуле основаны все диеты. Рассмотрим все ее составляющие по порядку.

Основной обмен – это минимальная величина энергии, необходимая для поддержания жизни организма, находящегося в состоянии покоя (утром, лежа, натощак, в условиях температурного комфорта). Для мужчин норма основного обмена составляет 1 ккал на 1 кг нормальной массы тела в час, для женщин – 0,9 ккал на 1 кг нормальной массы тела в час. Обратите внимание – не той массы, которая есть на данный момент, а той, которая должна быть у человека вашего пола, роста и возраста. Определить нормальную массу можно по таблице.

Максимальная нормальная масса тела[1]1
  Цит. по: Егоров М. Н., Левитский Л. М. Ожирение. М.: Медицина, 1964.


[Закрыть]

Предположим, надо вычислить величину основного обмена для 40–летней женщины, работающей медсестрой. Рост пациентки 166 см, вес 80 кг. Находим в таблице нормальную массу тела. Она составляет 76,5 кг. Умножаем это число на 24 (количество часов в сутках) и на 0,9. Получается, что суточный основной обмен приблизительно равен 1650 ккал.

Энергозатраты на работе обычно измеряют с помощью ступенчатой шкалы, в которой каждая ступень равна 500 ккал в сутки при 8–часовом рабочем дне. Первая ступень (500 ккал в сутки). Такое количество энергии тратят те, кто занят «сидячей» работой, например операторы персональных компьютеров, чиновники, администраторы. Обычно эти люди и страдают ожирением.

• Вторая ступень (1000 ккал в сутки) соответствует легкой работе, требующей минимальных усилий. Такой расход энергии характерен для продавцов, медсестер, санитарок.

• Третья ступень (1500 ккал в сутки) характерна для умеренно тяжелой работы. Соответствует профессиям механизированного труда – станочникам, водителям автотранспорта, промышленным рабочим.

• Четвертая и пятая ступени (2000 и 2500 ккал в сутки) соответствуют тяжелой физической работе. Примером являются шахтеры, землекопы, профессиональные спортсмены.

Возвращаясь к рассматриваемому нами примеру, добавляем к величине основного обмена 1000 ккал, так как профессия этой пациентки соответствует второй ступени по энергозатратам.

Энергозатраты во время досуга[2]2
  Цит. по: Гриценко В. В., Лихницкая И. И., Мочалов О. Ю. и др. Восстановление функциональных резервов больных врожденными пороками сердца после их активной коррекции. СПб.: СПбГМИ им. акад. И. П. Павлова, 1994.


[Закрыть]

Конечно, здесь используются усредненные данные, но в целом оценить энергозатраты во время досуга вполне реально. Кстати, эта таблица дает ответ на вопрос, что важнее для похудения – мало есть или много двигаться. Как видите, даже самая интенсивная нагрузка, например очень быстрая езда на велосипеде, способствует потере около 360–420 ккал в час. Это соответствует всего лишь 100 г жирной колбасы, или 50 г сливочного масла, или чуть больше 100 г сыра. Человек просто не успевает «сжечь» те калории, которые получает с избытком пищи. Поэтому никакая физическая активность не заменит умеренности в еде.

Специфическое динамическое действие пищи – это повышение интенсивности обмена веществ, необходимое для переваривания и усвоения пищи. Работа желудка и кишечника требует определенных энергозатрат. Их величина невелика – в среднем около 6,5 % от суммы энергетической калорийности основного обмена и энергозатрат на работе и во время досуга.

Поправка на неполное усвоение пищи также составляет в среднем 6,5 %. Дело в том, что некоторые продукты (например клетчатка, пектины) не перевариваются и не всасываются. Больше всего этих веществ в овощах и фруктах. Знание этого факта может помочь похудеть – надо включать в свой рацион больше продуктов, богатых клетчаткой. В аптеках продается пищевая добавка – гранулированные отруби. Если их принимать до еды, запивая достаточным количеством воды или другой жидкости (кефир, сок), то, разбухая в желудке, они дают чувство сытости и при этом не перегружают организм лишними калориями.

Энергозатраты на терморегуляцию возникают лишь при значительных отклонениях температуры окружающего воздуха от комфортной (18–20 градусов) и у современных городских жителей могут не учитываться.

Давайте теперь подсчитаем энергобаланс для нашей пациентки. Уровень основного обмена для нее составляет 1650 ккал. Дополнительно она тратит 1000 ккал на работе и, допустим, около 500 ккал во время досуга (если она не занимается физкультурой и спортом). Итого 3150 ккал в сутки. Добавляем два раза по 6,5 % (на специфическое динамическое действие пищи и ее неполное усвоение), получается 3560 ккал. Теперь полученную сумму надо умножить на индивидуальный коэффициент энергообмена. Мы уже знаем, что их три: «скряга» – коэффициент при этом 0,8, «транжира» – коэффициент 1,2 и нормальный – коэффициент 1. Если у нашей пациентки с детства есть избыточный вес, а усилия по его снижению оказываются малорезультативными, то, вероятно, ее организму присущ высокий уровень энергообмена, что соответствует «организму– скряге», а значит, коэффициент будет 0,8.

Умножаем 3560 на 0,8, получаем 2848 ккал. Таким образом, чтобы не прибавлять в весе, суточный рацион для пациентки должен составлять около 2850 ккал. Энергетическая ценность 1 кг жировой ткани человека составляет около 7500 ккал. Это значит, что для снижения веса на 3,5 кг больная должна в ближайшее время уменьшить свой рацион на 26250 ккал. Чтобы избавиться от лишних килограммов за 3 месяца, суточный рацион надо уменьшить на 290 ккал в день, а значит, он должен составлять 2560 ккал. Если наши расчеты верны и диета будет составлена правильно, то через 3 месяца пациентка вернется к нормальному для нее весу. Когда цель достигнута, рацион можно будет расширить до нормального количества калорий, но все равно всю жизнь придется следить за весом и хотя бы приблизительно учитывать калорийность блюд.

Соблюдение диеты на первых порах требует очень больших волевых усилий. Одна из пациенток говорила мне: «Для меня ваши рекомендации ограничивать себя в еде просто неприемлемы! Я, когда вижу еду, не могу себя удержать и съедаю все. Советовать мне мало есть – это примерно то же самое, что сказать дикому хищнику: „Выйди из клетки, погуляй, но только недолго“».

Мысли о еде обычно приходят даже во время сна. Кстати, если вам не снится еда в первые недели соблюдения диеты, не исключено, что она недостаточно жесткая, надо что-то пересмотреть.

К сожалению, другого способа похудеть не существует. Только усилия воли приведут вас к успеху.

В непростом деле снижения веса вам помогут следующие рекомендации:

• Составьте для себя ту диету, которую сможете соблюдать в течение всей жизни. Как правило, слишком строгая диета невыполнима даже для очень волевых людей. Лучше позволять себе то, что и всегда, но в меньших количествах. Если чувство голода в первые дни соблюдения диеты слишком сильно, выберите для себя какой-нибудь любимый вами, но низкокалорийный продукт (например, яблоки, персики, ананасы) и ешьте его без ограничений.

• Не расстраивайтесь, если процесс похудения идет медленнее, чем вы хотите. Неудачи и срывы могут быть (и обязательно бывают!) у каждого. Главное – не отступать от своего решения. Помните, обратного пути нет. Вернувшись к прежнему образу жизни, вы подвергаете свой организм еще большей опасности, чем если бы не соблюдали диету никогда. После прекращения соблюдения диеты вес восстановится, а затем и увеличится. • Не пытайтесь следовать несбалансированным диетам, таким как кремлевская, голливудская и т. д. Они действительно могут помочь «сбросить вес к лету», но совершенно неприемлемы для пожизненного применения. Наша задача – не просто сбросить вес, но и улучшить этим состояние здоровья. Следуя несбалансированным диетам, человек худеет, но при этом разрушает свой организм и подвергает его еще большей опасности, чем при ожирении.

• Старайтесь есть медленно. Известно, что обычно люди, страдающие ожирением, едят быстро. Сигнал от желудка о насыщении поступает в мозг не ранее, чем через 20 минут после того, как оно было достигнуто, а за это время можно успеть съесть гораздо больше еды, чем необходимо. Поэтому старайтесь есть медленно и после еды сразу вставайте из-за стола, чтобы незаметно от самих себя не съесть вторую порцию. Найдите для себя какое– то дело после еды, чтобы отвлечься от желания продолжать есть. Если же оно все-таки напоминает о себе, съешьте яблоко или апельсин.

• Измените свой образ жизни, начиная с магазина. Покупайте низкокалорийные продукты. Если вы выберете овощи и зелень вместо сыра, колбасы и шоколада, ваш бюджет только выиграет. Полезные продукты выгодны для вас, это дополнительный стимул к похудению.

• Избегайте больших перерывов между приемами пищи. Длительное голодание может вызвать тяжелые заболевания желудочно-кишечного тракта. Если вы решите устроить разгрузочный день, то все равно есть что-то надо, например фрукты, кефир, овощи. Дневной рацион распределите на 5–6 порций. Обычно разгрузочные дни вызывают потерю веса до 1 кг в день, но не стоить планировать больше одного такого дня в неделю.

• Постарайтесь привыкнуть к употреблению в пищу отрубей. В настоящее время они есть в аптеках в широком ассортименте, с различными вкусовыми добавками. Отруби – один из самых полезных продуктов. Они практически не имеют противопоказаний (надо лишь избегать их приема в период обострения язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки), принимаются за 30 минут до ужина с большим количеством воды, сока или нежирного кефира. В желудке они разбухают и создают ощущение сытости. На этом их положительное действие не заканчивается. Перемещаясь по кишечнику, они впитывают в себя вредные для организма вещества, в том числе холестерин, и стимулируют нормальную работу кишечника, предотвращая запоры. Опыт назначения пищевых отрубей показывает, что через некоторое время они надоедают. Что ж, сделать перерыв в их употреблении даже полезно. Обычно за месяцем приема отрубей следует перерыв примерно такой же продолжительности. Перерывы позволяют преодолеть привыкание к этому продукту, а также избежать гиповитаминоза.

• Откажитесь от употребления алкоголя. Алкоголь – источник легкодоступной энергии. Один грамм алкоголя содержит 7,1 ккал (250 г водки дают примерно столько же энергии, сколько 100 г сливочного масла). Всасываясь в кровь, он дает организму «пустые» калории, замедляет обмен других питательных веществ, способствуя их превращению в жировые отложения и ускоряя формирование атеросклеротических бляшек. Кроме того, алкоголь обладает растормаживающим эффектом – возбуждает аппетит и способствует перееданию. Поэтому он должен быть полностью исключен из рациона.

• Не забывайте подсчитывать калорийность пищи, съеденной за день. Известны случаи, когда трезвый взгляд на свои пищевые привычки позволял их полностью переосмыслить.

Один пациент обратился к хирургу с целью решения вопроса об оперативном лечении ожирения. Никакие диеты не помогали, ИМТ превышал 40. Этот больной работал поваром в ресторане и в процессе приготовления пищи был вынужден пробовать каждое блюдо. На первый взгляд, количество пищи, взятой на пробу, было незначительным. Но когда по рекомендации хирурга пациент начал складывать в отдельную кастрюлю кусочки, соответствующие по размеру тем, которые он съедал, результат получился ошеломляющим. За день набралась 2–литровая кастрюля высококалорийной пищи. Поручив дегустацию еды своим помощникам, пациент сумел относительно быстро снизить свой вес, и оперативное лечение не понадобилось.

• Опасайтесь рекламируемых средств и методов, которые позволяют похудеть «быстро и навсегда». Помните: только навсегда изменив свой рацион питания, вы добьетесь успеха. Тщательное соблюдение диеты требует больших затрат сил, но это единственный способ, другого просто не существует. В медицинских периодических изданиях в последние годы неоднократно публиковались статьи о печальных последствиях так называемых

«чаев для похудения». Компонентом некоторых из них является аристолохия канадская. В больших дозах (а для особо чувствительных людей достаточно и небольшого ее количества) она вызывает поражение почек, приводя к хронической почечной недостаточности, требующей регулярных сеансов гемодиализа. В среде врачей даже появился термин «аристолоховая почка», обозначающий состояние почек после воздействия на них этой травы.

Двадцатитрехлетняя пациентка с целью снижения веса начала употреблять чай для похудения, подаренный ей коллегами по работе на 8 Марта. Через неделю после начала его приема в моче стала появляться кровь, затем постепенно уменьшилось суточное количество мочи. Появились отеки. Несмотря на то что прием чая был прекращен, эти симптомы прогрессировали. Больная была госпитализирована, но лечение не принесло желаемого результата: наступило необратимое поражение почек – хроническая почечная недостаточность. Жизнь пациентки удается поддерживать лишь с помощью производимого 3 раза в неделю гемодиализа.

Подумайте, стоит ли рисковать своим здоровьем ради сомнительного удовольствия проверить на себе действие неизвестного препарата, ведь состав этих чаев никогда не сообщают. Кстати, нередки случаи обнаружения в обезболивающих чаях обычного анальгина, а в снотворных чаях – реланиума или других транквилизаторов. Пациенты думают, что лечатся «безопасными травками», а на самом деле принимают те же препараты, что могли бы купить в обычной аптеке по гораздо меньшей цене.

• Не используйте клизмы с целью похудения. До сих пор приходится видеть, что некоторые пациенты «для оздоровления организма» ставят себе клизмы, надеясь освободить организм от шлаков. Частые клизмы могут привести к хроническим запорам, колитам, дисбактериозу – к чему угодно, только не к похудению. Здоровый кишечник в клизме не нуждается. Мне приходилось видеть больных, которые после длительного «лечения» с помощью клизм доводили себя до такого состояния, что кишечник переставал работать. Пяти-шестидневные запоры можно было прервать только очередной клизмой. А что касается шлаков, которые якобы заполняют весь кишечник, если его периодически не очищать… Присутствуя на вскрытиях, я их ни разу не видел. Опыт показывает, что процесс похудения идет значительно легче, если диета составлена с учетом так называемого индекса гликогенности продуктов.

Гликогенность – это способность повышать уровень сахара крови по сравнению с глюкозой (ее гликемический индекс при этом принят за 100). По этому признаку все углеводы делят на «плохие», если их гликемический индекс более 50, и «хорошие», с гликемическим индексом менее 50.

Посмотрите на приведенную таблицу. Наверное, она может вызвать некоторое удивление. Действительно, кто бы мог подумать, что малокалорийная морковка оказывается вредной (ее индекс 85), а горький шоколад не так уж и опасен. «Диетические» мюсли способствуют повышению веса, а макароны – наоборот. Вместо сахара (индекс гликогенности 75) лучше использовать фруктозу, которая хоть и немного менее сладкая, но всасывается медленно и не вызывает ожирения. Необходимость подсчета калорий все равно сохраняется. Нельзя, например, есть много хлеба с отрубями только потому, что он имеет низкий индекс гликогенности.

Гликемические индексы различных продуктов[3]3
  Цит. по: Ожирение / Под ред. Н. А. Белякова, В. И. Мазурова. СПб.: ИД МАПО, 2003.


[Закрыть]