Текст книги "Расшифровка детских анализов"

Цветовой показатель

Цветовой показатель (ЦП) – это относительное насыщение эритроцита гемоглобином. При автоматическом подсчете обозначается как МСН. Этот показатель указывает на то, сколько гемоглобина имеется в одном эритроците.

Цветовой показатель имеет значение только в том случае, если у ребенка анемия.

Формула расчета цветового показателя:

ЦП = (гемоглобин / 2 Э),

где Э – первые две цифры количества эритроцитов в 1 мм3 крови

Цветовые показатели у детей и взрослых представлены в табл. 7, 8.

Цветовой показатель в детском возрасте[7]7
  По данным независимой лаборатории Инвитро.


[Закрыть]

Таблица 7

Цветовой показатель у взрослых[8]8
  По данным независимой лаборатории Инвитро.


[Закрыть]

Таблица 8

Цветовой показатель используется для дифференцирования различных анемий:

• 0,8 и менее – гипохромная анемия (уменьшение ЦП);

• 0,85—1,0 – нормохромная анемия;

• более 1,0 – гиперхромная анемия (увеличение ЦП).

Повышение цветового показателя

У детей цветовой показатель повышается при В₁₂-дефицитной и фолиеводефицитной анемии.

Понижение цветового показателя

Цветовой показатель у детей может быть снижен при хронической постгеморрагической анемии (снижение уровня железа в крови), при железодефицитной анемии и неопластических процессах.

Цветовой показатель может быть в пределах нормы и при разных эндокринных заболеваниях, крово-потерях и гемолизе (разрушении эритроцитов).

При изменениях в общем анализе и самого цветового показателя педиатр назначает полное обследование, чтобы уточнить диагноз. Беспричинного понижения или повышения цветового показателя в крови не бывает. Что-то должно предшествовать его изменению. Это должен выяснить педиатр.

Лейкоциты

В организме белые кровяные клетки, или лейкоциты, выполняют защитную роль. Лейкоциты поглощают чужеродные тела, токсины, с помощью ферментов переваривают их. Спасая организм от вредного воздействия, поглощая болезнетворные бактерии, сами лейкоциты погибают.

Число лейкоцитов – величина менее постоянная, чем число эритроцитов. Оно зависит от внешних и внутренних факторов. Имеет значение скорость их образования, мобилизация из депо (костного мозга), их утилизация, миграция в очаги повреждения.

Число лейкоцитов у здорового человека колеблется.

На динамику лейкоцитов оказывает влияние временной фактор. В начале дня их количество меньше, к вечеру оно может повышаться.

Показатели лейкоцитов у детей и взрослых представлены в табл. 9, 10.

Таблица 9

Показатели лейкоцитов в крови у детей разного возраста[9]9
  По данным независимой лаборатории Инвитро.


[Закрыть]

Таблица 10

Показатели лейкоцитов в крови у взрослых[10]10
  По данным независимой лаборатории Инвитро.


[Закрыть]

Повышение количества лейкоцитов

У детей повышение лейкоцитов может возникать после:

• физической нагрузки;

• эмоционального напряжения, волнения и стрессов;

• температурного воздействия, резкой смены температуры окружающей среды;

• введения в рацион белковой пищи.

Повышение и понижение количества лейкоцитов свидетельствует о патологических изменениях в организме ребенка.

Повышенное количество лейкоцитов может быть также при:

• лейкозе – злокачественном заболевании кроветворной системы;

• острых инфекционных и воспалительных заболеваниях (кроме сыпного, брюшного тифа, паратифа, кори, гриппа);

• панкреонекрозе, уремии, диабетическом кетоацидозе и др.;

• острой кровопотере;

• отравлениях тяжелыми металлами;

• злокачественных опухолях;

• сывороточной болезни, ревматизме, остром гломерулонефрите;

• полицитемии.

Увеличение количества лейкоцитов при коревой инфекции, гриппе, паротите, вирусном гепатите свидетельствует о присоединении бактериальных осложнений.

Понижение числа лейкоцитов

Лейкопения – снижение числа лейкоцитов ниже уровня 4000.

Выявляется лейкопения у детей, которые страдают красной волчанкой и ревматоидным артритом.

Снижение числа лейкоцитов может отмечаться после перенесенных инфекционных заболеваний: гриппа, вирусного гепатита, кори, ветрянки, краснухи, эпидемического паротита, сальмонеллеза, брюшного тифа, сепсиса и др.

Для физиологического повышения уровня лейкоцитов характерно увеличение количества белых кровяных телец не выше 10 х 109/л – 12 х 109/л. Оно возвращается в границы допустимых значений через 2–3 ч.

Лейкоциты имеют разные виды клеток. Изменение числа лейкоцитов в ту или иную сторону по сравнению с нормой характеризует болезненное состояние организма и свидетельствует о происходящих патологических изменениях.

Лейкоцитарная формула

Лейкоцитарная формула – это процентное соотношение различных видов лейкоцитов. К ним относятся:

1. Нейтрофилы — клетки, состоящие из двух разновидностей: палочкоядерные и сегментоядерные – название обусловлено формой ядра лейкоцитов.

2. Эозинофилы — клетки, фагоцитирующие комплексы антиген-антитело.

3. Базофилы — разновидность зернистых лейкоцитов, которые окрашиваются основными красителями.

Нейтрофилы, эозинофилы и базофилы называют гранулоцитами, поскольку в их цитоплазме содержатся гранулы, что выявляется при микроскопии.

4. Лимфоциты — группа лейкоцитов, в которой ядро по своей массе является доминирующим компонентом крови.

5. Моноциты – самые крупные клетки нормальной крови, лишенные мелких зернышек, гранул, поэтому их относят к агранулоцитам.

Лейкоцитарные формулы детей и взрослых представлены в табл. 11, 12.

Лейкоцитарная формула у детей[11]11
  По данным независимой лаборатории Инвитро.


[Закрыть]

Таблица 11

Лейкоцитарная формула у взрослых[12]12
  М.Б. Ингерлейб, 2014.


[Закрыть]

Таблица 12

Клетки лейкоцитарного ряда имеют те или иные, присущие определенной группе лейкоцитов свойства.

Нейтрофилы

Графа нейтрофилы (NEU) в бланке общего анализа крови делится на четыре части:

• миелоциты (N – 0 %);

• юные (N – 0–1 %);

• палочкоядерные (N – 1–5 %);

• сегментоядерные (N – 45–70 %).

Основная роль нейтрофилов – обнаружение, захват и переваривание любого чуждого организму ребенка материала с помощью специальных ферментов. Нейтрофилы выполняют в организме важнейшую функцию – фагоцитоз.

При любом воспалительном процессе нейтрофилы устремляются к очагу воспаления, начинается фагоцитоз. Одна нейтрофильная клетка может за один раз уничтожить 20–30 бактерий, угрожающих здоровью малыша.

Показатели нейтрофилов в крови у детей разного возраста и у взрослых представлены в табл. 13–15.

Показатели нейтрофилов в крови у детей разного возраста[13]13
  Р.Р. Кильдиярова, 2012.


[Закрыть]

Таблица 13

Показатели нейтрофилов в крови у детей разного возраста[14]14
  По данным независимой лаборатории Инвитро.


[Закрыть]

Таблица 14

Показатели нейтрофилов в крови у взрослых[15]15
  В.С. Камышников, 2014.


[Закрыть]

Таблица 15

Повышение количества нейтрофилов

Повышенное количество нейтрофилов в лейкоцитарной формуле называют нейтрофилезом. Не всегда повышение количества нейтрофилов свидетельствует о заболевании ребенка.

Нейтрофилы – клетки, которые оперативно реагируют на малейшие отклонения в деятельности организма и малыша, и взрослого.

Причинами повышения количества нейтрофилов может быть:

• сытный обед;

• физическое напряжение;

• интенсивный труд;

• отрицательные и положительные эмоции;

• стрессовые ситуации;

• предменструальный период;

• беременностей это иногда бывает до наступления 18 лет).

Нейтрофилы при этом повышены незначительно и быстро возвращаются в норму.

Повышение нейтрофилов может возникать при патологических состояниях:

• воспалительных процессах;

• злокачественных заболеваниях;

• интоксикации;

• послеоперационном состоянии;

• как реакция на травму;

• после трансфузии.

Если на следующий день после хирургического вмешательства отмечается нейтрофилез, то хирурги знают, что присоединилась инфекция. Выполнив свои функции, нейтрофилы, погибают, превращаясь в гной. Потом их вместе с микробами, разрушенными тканями утилизируют «санитары» нашего организма – моноциты.

Незрелые нейтрофилы (метамиелоциты, или юные) при нормальных состояниях в периферическую кровь не попадают, а остаются вместе с миелоцитами в костном мозге и служат резервом. Если метамиелоциты и появляются в кровотоке при нормальных состояниях, то очень редко.

Сдвиг влево (появление незрелых клеток периферической крови в значительных количествах) свидетельствует о наличии лейкозов или тяжелых инфекционно-воспалительных процессов.

И у детей, и у взрослых нейтрофилы и лимфоциты находятся в определенном соотношении друг с другом. При повышении нейтрофилов в анализе крови обнаруживается лейкоцитоз, лимфоциты же в процентном отношении снижаются.

Нейтрофилы, двигаясь по капиллярам, как амебы, циркулируя в кровеносном русле, при срочной необходимости могут выходить из сосуда и стремительно двигаться к месту воспалительного процесса.

Все клетки лейкоцитарной формулы мы принимаем за 100 %. При повышении нейтрофилов до 70 % и более наблюдается снижение лимфоцитов – менее 30 %. При высоком количестве лимфоцитов можно видеть низкое содержание нейтрофилов в крови.

Когда патологический процесс заканчивается, все клетки белой крови приходят в физиологическую норму. Тогда лейкоцитарная формула становится спокойной.

Понижение числа нейтрофилов

Причинами понижения числа нейтрофилов, или нейтропении, могут быть:

• лекарства (нестероидные противовоспалительные средства;

• мочегонные, антидепрессанты, цитостатики идр.);

• лучевая терапия;

• повышенная температура тела (более 38 °C);

• апластическая анемия – заболевание крови;

• брюшной тиф, бруцеллез;

• инфекция у ослабленных больных;

• системная красная волчанка, ревматоидный артрит;

• повышенный титр лейкоцитарных антител;

• корь, краснуха, грипп;

• вирусный гепатит, ВИЧ-инфекция;

• сепсис;

• коллапс, гемолиз;

• заболевания щитовидной железы;

• повышенный радиационный фон.

Причинами понижения числа нейтрофилов часто бывают вирусные, бактериальные и грибковые инфекции. Бактерии, которые заселяют кожные покровы, слизистые верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, активизируются при понижении количества нейтрофилов.

Эозинофилы

Эозинофилы (EOS) являются одним из видов лейкоцитов и входят в состав лейкоцитарной формулы. Эти клетки крови выполняют в организме защитную функцию. Они отвечают за связывание чужеродного белка, который циркулирует в крови. Благодаря содержанию ферментов эозинофилы способны не только поглощать, но и растворять поглощенный белок.

Чужеродный белок, как правило, является причиной аллергии. Функция эозинофилов – защитить организм от аллергенов. Эти клетки также проникают в очаг воспаления, активируя клеточные рецепторы, которые отвечают за противопаразитарный иммунитет, т. е. способствуют уничтожению паразитов, а также подавлению воспалительного процесса, заживлению открытых ран и замедлению роста в тканях онкологических опухолей.

Показатели эозинофилов у детей и взрослых представлены в табл. 16, 17.

Показатели эозинофилов в крови у детей разного возраста[16]16
  По данным независимой лаборатории Инвитро.


[Закрыть]

Таблица 16

Показатели эозинофилов у взрослых[17]17
  В.С. Камышников, 2014.


[Закрыть]

Таблица 17

Повышение эозинофилов

Повышенное количество эозинофилов в крови бывает вследствие:

• аллергических заболеваний (лекарственная, пищевая аллергия, атопический дерматит, аллергический ринит, бронхиальная астма);

• гельминтозов (энтеробиоз, аскаридоз, лямблиоз, эхинококкоз, описторхоз);

• инфекционных заболеваний (туберкулез, скарлатина, мононуклеоз, венерические болезни);

• заболеваний соединительной ткани (ревматоидный артрит, склеродермия);

• болезней крови (лимфогранулематоз, лейкозы, лимфома);

• злокачественных опухолей.

Эозинофилия обычна при различных аллергических реакциях, гельминтозах, при выздоровлении после перенесенных инфекционных заболеваний. Отмечают эозинофилию у детей и взрослых и в стрессовых ситуациях.

Понижение эозинофилов

Понижение количества эозинофилов в крови может быть вызвано:

• началом воспалительного процесса;

• гнойными процессами, сепсисом;

• корью, брюшным тифом;

• введением адренокортикотропного гормона;

• синдромом Иценко – Кушинга (повышение уровня стероидных гормонов надпочечников).

Изменение числа эозинофилов в крови иногда отражает процессы, которые в организме не являются заболеванием.

Базофилы

Самой малочисленной группой лейкоцитов являются базофилы (BAS). Их повышение в анализе крови называется базофилией. Чаще она присутствует при аллергии.

Базофилы – довольно крупные клетки, которые в процентном соотношении в лейкоцитарной формуле занимают всего 0,5–1 %. После того как гранулоциты-базофилы зародились в костном мозге, они попадают в кровь, где находятся весьма непродолжительное время, после чего мигрируют в ткань.

Продолжительность жизни базофилов – 8—12 дней. Вместе с другими лейкоцитами они участвуют в воспалительных процессах.

Внутри базофилов находятся гранулы, которые наполнены гистамином, серотонином, лейкотриеном и простагландином.

Показатели базофилов в крови у детей и взрослых представлены в табл. 18, 19.

Показатели базофилов в крови у детей разного возраста[18]18
  По данным независимой лаборатории Инвитро.


[Закрыть]

Таблица 18

Показатели базофилов в крови у взрослых[19]19
  В.С. Камышников, 2014.


[Закрыть]

Таблица 19

Повышение количества базофилов

Повышенное количество базофилов отмечается при:

• аллергии (часто);

• язвенном некротическом колите;

• гипотиреозе;

• лимфогранулематозе;

• эритремии;

• миелолейкозе;

• миелофиброзе;

• ревматоидном артрите;

• микседеме;

• сахарном диабете;

• ветряной оспе;

• гемолитической анемии;

• хроническом синусите.

Понижение количества базофилов

Понижение уровня базофилов называется базопенией. В детском возрасте она особо опасна.

У детей в этих случаях могут быть выявлены:

• тяжелая эндокринная патология;

• нарушения кроветворной функции;

• синдром Иценко – Кушинга;

• гипертиреоз (повышение уровня гормонов щитовидной железы);

• инфекционные заболевания (острая стадия);

• стресс;

• беременность (может быть в детском возрасте).

Лимфоциты

Лимфоциты (LYM) – популяция клеток, функционирующих в лимфоидной ткани. Они являются агранулоцитами, так как не имеют зернистости. Главная функция лимфоцитов – выявление антигена и участие в адекватном иммунологическом ответе.

Для этого у лимфоцитов имеются:

• Т-хелперы – организуют атаку и выделяют специальные вещества;

• Т-киллеры, или NK Natural Killer, – уничтожают выявленных агрессоров;

• Т-супрессоры – регулируют эти процессы.

В общем анализе крови эти группы не выделяют. Для этого необходимо провести иммунограмму.

Показатели лимфоцитов в крови у детей и взрослых представлены в табл. 20, 21.

Показатели лимфоцитов в крови у детей разного возраста[20]20
  По данным независимой лаборатории Инвитро.


[Закрыть]

Таблица 20

Показатели лимфоцитов в крови у взрослых[21]21
  В.С. Камышников, 2014.


[Закрыть]

Таблица 21

Излишние лимфоциты утилизируются вилочковой железой. При диагностике детских заболеваний лимфоциты играют большую роль. Количество лимфоцитов свидетельствует о защитных возможностях детского организма.

При нормальной физиологической реакции не может быть слишком большого увеличения количества лимфоцитов. Если же такое происходит, вероятнее всего, имеется гиперпродукция лимфоцитов в лимфатических узлах, или происходят изменения в вилочковой железе.

Повышение количества лимфоцитов (лимфоцитоз)

Различают относительный и абсолютный лимфоцитоз. При относительном увеличении лимфоцитов в периферической крови в лейкоцитарной формуле их процент возрастает. При этом общее количество лимфоцитов не увеличивается.

Относительный лейкоцитоз возникает при:

• брюшном тифе;

• гриппе;

• анемии Бирмера;

• спленомегалии (хроническая форма);

• базедовой болезни;

• авитаминозе;

• истощении, дистрофии;

• состоянии после профилактической прививки;

• выздоровлении после перенесенной острой инфекции.

Абсолютное увеличение клеток лимфоцитов отмечают при:

• сифилисе;

• туберкулезе;

• коклюше (при этом будет наблюдаться и повышенное содержание лейкоцитов);

• язвенной ангине;

• лимфатической лейкемии;

• после подкожного введения адреналина.

В этих случаях происходит вынужденный рост количества лимфоцитов в ответ на проникновение в организм инфекционного возбудителя.

Понижение количества лимфоцитов

Понижение содержания лимфоцитов в периферической крови, или лимфопения, свидетельствует о слабом иммунитете. Педиатр назначит лечение, необходимое для нормализации состояния ребенка.

Лимфоцитопения (лимфопения) бывает двух видов. Чаще встречается относительная лимфопения, которая выражается в уменьшении процентного соотношения лимфоцитов в лейкоцитарной формуле. Абсолютное количество лимфоцитов при этом может быть нормальным или повышенным.

Относительная лимфопения характерна для:

• лейкемического миелоза;

• сепсиса;

• крупозной пневмонии.

Абсолютная лейкопения характеризуется уменьшением количества лимфоцитов в крови. Она встречается редко. Возникает при острых инфекционных заболеваниях в тяжелой форме:

• сепсисе;

• кори;

• саркоме;

• туберкулезе лимфатических узлов;

• раке.

Моноциты

Моноциты (MON) – группа клеток иммунной системы, относящихся к категории лейкоцитов. Они выполняют важные функции: борются с инфекциями, паразитами, опухолями, растворяют кровяные сгустки и отмершие ткани в организме.

Обычно увеличение количества моноцитов в крови наблюдается при инфекциях или заболеваниях крови. Уменьшение количества моноцитов в крови может быть признаком анемии в результате недостатка витамина В₁₂. Моноциты активно фагоцитируют (поглощают) бактерии и другие крупные частицы.

Показатели моноцитов в крови детей и взрослых представлены в табл. 22, 23.

Показатели моноцитов в крови у детей разного возраста[22]22
  По данным независимой лаборатории Инвитро.


[Закрыть]

Таблица 22

Показатели моноцитов в крови у взрослых[23]23
  В.С. Камышников, 2014.


[Закрыть]

Таблица 23

Повышение количества моноцитов

Увеличение количества моноцитов в крови называется моноцитозом.

Он чаще всего бывает при таких заболеваниях, как:

• сифилис;

• инфекционный мононуклеоз;

• токсоплазмоз;

• бруцеллез;

• малярия;

• сепсис;

• туберкулез;

• эндокардит;

• острый моноритарный лейкоз;

• лимфогранулематоз;

• лимфомы.

Появление значительного моноцитоза в крови свидетельствует о тяжело протекающем инфекционном процессе или о злокачественном заболевании.

Понижение количества моноцитов в крови

Понижение количества моноцитов в периферической крови или их полное отсутствие может возникнуть при:

• апластической анемии;

• В₁₂-дефицитной анемии;

• волосатоклеточном лейкозе;

• лучевой болезни.

Гематокрит

Гематокрит (НСТ) – это соотношение объема эритроцитов к плазме крови. Оно отражает долю клеточных элементов (в первую очередь эритроцитов) в общем объеме крови. Уровень гематокрита вычисляют в процентах, в соотношении к общему объему крови.

Для исследования берется капиллярная или венозная кровь.

Современные гематологические анализаторы расчетным методом устанавливают показатель гематокрита.

Показатели гематокрита у детей и взрослых представлены в табл. 24, 25.

Нормальные показатели гематокрита у детей[24]24
  По данным независимой лаборатории Инвитро.


[Закрыть]

Таблица 24

С двенадцати лет у девочек и мальчиков отмечаются некоторое отличие в показателях гематокрита в зависимости от пола, что и указано в таблице.

Показатели гематокрита у взрослых[25]25
  Г.И. Козинец, 2011.


[Закрыть]

Таблица 25

Причины повышения гематокрита у детей

Гематокрит повышается при повышении концентрации эритроцитов.

Чаще это является следствием следующих ситуаций:

• новообразования в почках;

• поликистоза, гидронефроза в почках;

• лейкоза;

• эритремии;

• лечения глюкокортикостероидами;

• перитонита;

• ожоговой болезни;

• кислородного голодания.

Причины понижения гематокрита у детей

При уменьшении концентрации эритроцитов в крови у ребенка, отмечается понижение гематокрита… Понижение гематокрита может быть при:

• относительно большом объеме крови у ребенка;

• медленном созревании эритроцитов в костном мозге;

• высокой скорости распада эритроцитов в крови;

• высокой концентрации белка в крови;

• слишком жидкой крови;

• острой кровопотери;

• анемии.

Сам показатель понижения гематокрита не может подтверждать нарушения в работе организма. Для уточнения диагноза и устранения факторов, спровоцировавших эту проблему, необходимо провести тщательное клиническое обследование.

Однако при несоответствии гематокрита нормальным показателям не следует думать о поражении организма смертельно опасным заболеванием.

Правильная расшифровка показателей гематокрита может быть проведена только врачом с учетом клинических показателей.

Тромбоциты

Тромбоциты (PLT) – фрагменты мегакариоцитов, образующихся в красном костном мозге. Это маленькие по размеру клетки крови, имеющие вид мелких плоских бесцветных частичек (пластинок). Основная роль тромбоцитов в организме – участие в первичном гемостазе (свертывании крови).

Тромбоциты живут от 2 до 10 дней и утилизируются в печени и селезенке. Образуя сгусток, тромбоциты закрывают место повреждения в сосуде и останавливают кровотечение. Кроме того, они способствуют восстановлению поврежденных тканей, так как выделяют специальные факторы роста.

Количество тромбоцитов в крови подвергается суточным и сезонным колебаниям.

Могут происходить физиологические изменения количества тромбоцитов. Число их может снижаться во время менструации, при нормальном течении беременности и увеличивается после интенсивной физической нагрузки.

Показатели тромбоцитов у детей и взрослых представлены в табл. 26, 27.

Нормальные показатели тромбоцитов у детей[26]26
  По данным независимой лаборатории Инвитро.


[Закрыть]

Таблица 26

Нормальные показатели тромбоцитов у взрослых[27]27
  Г.И. Козинец, 2011.


[Закрыть]

Таблица 27

Показания к проведению анализа на тромбоциты

Показаниями к проведению анализа на тромбоциты служат:

• кровоточивость десен;

• частые носовые кровотечения;

• гематомы;

• длительные, трудно останавливаемые кровотечения.

Все это является показанием для сдачи общего анализа крови и определения числа тромбоцитов.

Показаниями к проведению анализа на тромбоциты у ребенка служат заболевания:

• аутоиммунная красная волчанка;

• железодефицитная анемия;

• витамин – В₁₂ – дефицитная анемия;

• болезни, вызванные вирусом;

• лейкемия;

• лейкоз;

• лимфогранулематоз.

При увеличении размеров селезенки у ребенка врач направляет его на сдачу общего анализа крови и определения числа тромбоцитов.

Уменьшение или увеличение количества тромбоцитов в периферической крови требует немедленного обследования с целью выявления причины и своевременного лечения.

Подготовка к анализу на тромбоциты

Подготовка ребенка к анализу аналогична подготовке на общий анализ крови. Кровь берется натощак. Поить ребенка можно. Однако перед сдачей крови следует оберегать его от эмоциональных стрессов, физических нагрузок, перегревания и переохлаждения. Эти факторы могут привести к искажению результатов анализа.

Забор крови у маленьких детей можно проводить перед очередным кормлением или через 2 ч после предыдущего кормления. Чтобы достоверно выявить повышение количества тромбоцитов, необходимо повторно три раза сдать анализ крови с интервалами в 3–5 дней.

Для этого кровь берется из пальца руки. Если показатели необходимы врачу срочно, лаборанты резко сокращают срок исследования.

Повышение количества тромбоцитов

У детей увеличение числа тромбоцитов в крови, или тромбоцитоз, может возникать при:

• тромбоцитемии;

• полицитемии;

• лимфогрануломатозе;

• хроническом миелолейкозе;

• злокачественных опухолях;

• туберкулезе;

• ревматизме;

• язвенном колите;

• острой кровопотере;

• гемолитической анемии.

Также тромбоцитоз может наблюдаться при лечении ребенка кортикостероидами.

Особенно высокий тромбоцитоз отмечается после удаления селезенки. Количество тромбоцитов может увеличиться в несколько раз при мегакариоцитарном лейкозе, иногда при сепсисе.

Понижение количества тромбоцитов

Понижение количества тромбоцитов, или тромбоцитопения, может быть результатом наследственной патологии (синдром Фанкони, врожденная тромбоцитопения). Однако чаще тромбоцитопения имеет приобретенный характер.

Число тромбоцитов снижается при:

• идиопатической тромбоцитарной пурпуре;

• апластических анемиях;

• злокачественных опухолях с метастазами в костный мозг;

• системной красной волчанке;

• тяжелой железодефицитной анемии;

• некоторых бактериальных и вирусных инфекциях;

• заболеваниях печени;

• ионизирующем облучении;

• некоторых формах лейкозов;

• заболеваниях щитовидной железы;

• уремии;

• ДВС-синдроме;

• гемолитической болезни новорожденных.

Причиной тромбоцитопении может стать побочное действие лекарств (карбамазепин, дигоксин, ацетаминофен, рифампицин, гепарин, сульфаниламиды, левомицетин, винбластин и др.).

При снижении тромбоцитов у детей могут начаться кровотечения. Особенно опасны кровотечения внутренних органов или большая кровопотеря после серьезных травм. При тромбоцитопении это может привести к неблагоприятному исходу.

С целью уточнения диагноза врач может назначить коагулограмму для оценки состояния свертывающей системы крови, а также другие дополнительные методы исследования.

Если у ребенка в анализе отмечается понижение тромбоцитов, необходимо выяснить причину этого.