Текст книги "Выявление и профилактика подростковой наркомании"

Игорь Дьяконов, Татьяна Дьяконова, Сергей Белогуров, В. В. Тихенко
Выявление и профилактика подростковой наркомании

© ООО «Издательство „СпецЛит“», 2017

Введение

В настоящее время в России имеется около 8 млн потребителей наркотиков, и преимущественно это молодые люди, которые только делают первые шаги в самостоятельной жизни. Так, по данным директора Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков В. П. Иванова, «…почти 7,5 млн наших сограждан с разной степенью регулярности вводят себя в физическое состояние измененного сознания путем потребления психоактивных химических препаратов, а около 3 млн делают это ежедневно». Молодежь – будущее нашей страны, и сегодня наш долг – защитить ее, спасти от заразы, которая может прийти в каждый дом, в каждую семью. Наркомания – угроза нашей национальной безопасности, поскольку она напрямую связана с такими явлениями, как преступность, терроризм, неуправляемая миграция, безработица, распространение СПИДа.

Структура наркорынка постоянно меняется. Мы имеем отчетливый рост удельного веса синтетических наркотиков, и в первую очередь – спайсов и солей. Употребление таких наркотических препаратов, как героин, уходит в прошлое. Изменяется и характер употребления наркотических веществ – регулярное и систематическое употребление сменяется эпизодическим, часто случайным. При этом особое опасение вызывает тот факт, что даже эпизодическое употребление наркотиков пагубно влияет на молодой организм, заметно снижая его волевые и мотивационные характеристики.

Растет собственное производство наркотиков в стране, в том числе синтетических, дешевых и дающих моментальную зависимость. Расширяется социальная база наркомании, которая проникла во все слои общества, охватив территорию всей страны, особенно депрессивные регионы. Это приводит к обвальному распространению СПИДа. По оценкам экспертов, 90 % ВИЧ-инфицированных заражаются в результате инъекционного приема наркотиков.

Большинство наркоманов (до 53 %) – это лица без определенных занятий. Наркомания значительно молодеет с каждым годом. Средний возраст впервые попробовавших наркотики не превышает 14 лет.

Все это приводит к необходимости активизировать работу среди подростков по профилактике наркомании. При этом основной задачей первичной профилактики должны стать меры по разъяснению подросткам, родителям, учителям и воспитателям таких вопросов, как последствия приема наркотиков, основные их виды, особенности течения наркотической зависимости, основы реабилитации наркозависимых.

Авторы пособия постарались восполнить пробел в данной информации и простым, доступным для широкой общественности языком осветили эти вопросы.

Наркотики и здоровье

Наркомания – это тотальное (затрагивающее все стороны внутреннего мира, отношений с другими людьми и способов существования) поражение личности, в большинстве случаев сопровождающееся осложнениями физического и психологического здоровья. Человек, идущий по пути наркомана, постепенно уничтожает свои лучшие нравственные качества; становится психически не вполне нормальным; теряет друзей, потом семью; не может приобрести профессию или забывает ту, которой раньше владел; остается без работы; вовлекается в преступную среду; приносит бездну несчастий себе и окружающим и, наконец, медленно и верно разрушает свой организм.

Знаете, что самое страшное в наркомании? То, что наркоманы (часто и их родные) слишком поздно понимают, что они не просто «балуются» наркотиками, а уже зависят от них. Иногда зависимость развивается через полгода и даже год, чаще через 2–3 мес., но нередко человек становится наркоманом после первой же инъекции «черного» раствора. Что будет в конкретном случае с тем или другим человеком, никто не знает. И никто не должен говорить себе: «Я знаю, что могу попробовать наркотики и ничего страшного не случится».

Законодательством всех стран признаются наркотиками героин, ЛСД, препараты конопли, метадон, спайсы, соли и другие «в связи со своей значительной общественной опасностью и вредом, причиняемым здоровью индивидуума» (определение Всемирной организации здравоохранения). При этом наибольший вред для здоровья оказывает внутривенное употребление наркотиков опиатной группы – героина, метадона, промедола и др.

К наркотикам те или иные вещества относят обычно по следующим критериям:

• способность вызывать эйфорию (приподнятое настроение) или, по крайней мере, приятные субъективные переживания;

• способность вызывать зависимость (психическую и/или физическую), то есть желание снова и снова использовать наркотик;

• существенный вред, приносимый психическому и/или физическому здоровью человека, регулярно употребляющего наркотики;

• возможность широкого распространения этих веществ среди населения.

Очень часто подростки пробуют наркотик впервые из любопытства или из «солидарности» с компанией друзей.

Люди, употребляющие наркотики сознательно, обычно ожидают двух эффектов: первый – получить возможность расслабиться, отвлечься от повседневных, иногда очень непростых проблем или от трагических событий; второй – испытать новые, ранее неизвестные ощущения, стимулировать воображение, творческие способности.

В результате физическая зависимость принуждает употреблять наркотики регулярно, не давая никакой передышки. Субъективно, то есть самим больным наркоманией, это воспринимается очень тяжело. Пропустив время приема очередной дозы, наркоман обрекает себя на мучительные страдания. Это не только боли, но еще и непереносимый озноб – внутренний ледяной холод без всякой надежды на возможность согреться, холодный пот, боли в животе с многократным поносом, тошнота и рвота, непрекращающийся насморк, слабость, ломота в суставах. В общем, если вам никогда не приходилось переносить ломку, вспомните, с чего начинался ваш самый тяжелый грипп, и помножьте это на пищевое отравление – вы получите примерно четвертую часть того, что чувствует несчастный в дополнение к тем самым болям, которые иногда показывают в фильмах про жизнь наркоманов.

Абстиненция, как правило, сопровождается выраженной тревогой с более или менее выраженной (но не менее 7–10 суток при опиатной или барбитуровой зависимости) бессонницей. Вот почему наркоманам всеми правдами и неправдами приходится доставать очередную дозу к твердо установленному сроку. А это зачастую непросто.

Теперь о том, какой вред наносит употребление наркотиков физическому здоровью человека. Все наркотики независимо от пути введения в организм в большей или меньшей степени обязательно повреждают нервную систему (в том числе головной мозг), иммунную систему, печень, сердце, легкие.

Средняя продолжительность жизни наркомана, если речь идет об употреблении наркотиков внутривенно, составляет 7–10 лет непрерывной наркотизации. Конечно, есть наркоманы, которые живут с наркотиками и 15, и 20, и более лет. Но есть и такие, которые погибают из-за них на 6–8-м месяце после начала регулярного приема.

Причины высокой смертности наркозависимых – это травмы в дорожных происшествиях, по неосторожности, в драках («разборках»); передозировки; отравления некачественными наркотиками; заболевания (сепсис, пневмония, хроническая печеночная недостаточность и др.). К факторам, способствующим высокой смертности, относятся вовлеченность в криминальные отношения, невнимательность и легкомысленность в опьянении, несоблюдение правил гигиены и стерильности при инъекциях и многое другое.

Опиатные наркотики вводятся обычно внутривенно, и использующие их имеют высокий риск заражения тремя опаснейшими заболеваниями: СПИДом, сифилисом и гепатитом. Это действительно реальный и очень высокий риск. Гепатитом в настоящее время поражены, по приблизительным оценкам, до 95 % опиатных наркоманов Северо-Запада России. Гепатит в комбинации с постоянной токсической нагрузкой от растворителей и уксусного ангидрида легко приводит к дистрофии печени со всеми вытекающими последствиями.

Участились случаи заболевания наркоманов сифилисом. Так, один из 120–150 употребляющих наркотики внутривенно инфицирован сифилисом. Хуже всего, что часто сифилис или СПИД обнаруживаются в запущенной стадии, когда уже следует ожидать развития осложнений со стороны нервной системы, например параличей.

И не успокаивайте себя тем, что наркоманы используют одноразовые шприцы – очень часто им просто не до этого, если надо уколоться побыстрее.

Теперь о печени. Кроме гепатита, злоупотребляющих опиатами ожидает и другая беда. Так сложилось, что в России – может, из-за бедности – наркоманы сами изготавливают наркотики из природного сырья или из некоторых лекарств, продающихся в аптеках. В технологии изготовления используются органические растворители (раньше это был ацетон, сейчас в основном растворители в бутылках, иногда попадаются бензол и толуол) и уксусный ангидрид. При этом, поскольку методы очистки готового препарата крайне примитивны, от 1 до 5 % растворителей и ангидрида остается в растворе, который именно поэтому отчетливо пахнет уксусом. Раствор попадает в кровь, а растворители – в печень. Не забывайте, что эта печень почти наверняка будет поражена гепатитом.

Еще один важный момент. Печень является «фабрикой» белков в организме, в том числе и тех, которые отвечают за иммунитет, то есть за сопротивляемость инфекционным заболеваниям. В печени же производятся белки, из которых состоит система свертывания крови, да и многие другие необходимые организму специфичные белки. Конечно, вследствие разрушения клеток печени производство таких белков катастрофически снижается.

Опиатные наркозависимые кроме всего прочего добавляют в готовый раствор димедрол, который продлевает время действия наркотика, но снижает иммунитет. Получается, что иммунных белков не хватает, да еще реакция на инфекцию гасится димедролом, вследствие чего больной не может противостоять сопутствующим наркомании болезням – сепсису, тромбофлебитам, флегмонам, воспалению легких и др. Степень поражения иммунитета настолько высока, что ее можно сравнить с поражением при СПИДе.

Особое место в здоровье опиатных наркоманов занимают заболевания костной ткани. Дело в том, что опиаты (и морфин, и героин, и кодеин, и метадон) нарушают обмен кальция в организме. Поскольку кальций является важнейшей частью костной и зубной ткани, кости и зубы страдают очень сильно. Но если кости становятся лишь мягче, и это не так сильно сказывается на самочувствии, то зубы разрушаются очень интенсивно и иногда хватает 2–3 лет постоянной наркотизации, чтобы от них остались только черные «пеньки». Я не встречал ни одного наркомана со стажем более 3 лет с целыми зубами. Кстати, разрушенные черные зубы – весьма точный признак для выделения наркомана среди «друзей» вашего ребенка.

Головной мозг тоже страдает от органических растворителей и уксусного ангидрида. Мало того, существуют непрямые, косвенные факторы, влияющие на состояние головного мозга наркомана. Вот они:

1. Беспокойная жизнь. В результате множества далеко не романтических приключений (драк, падений, встреч с милицией) наркомана неизбежно ожидают сотрясения мозга или более тяжелые травмы головы.

2. Любая, даже самая небольшая передозировка опиатов приводит к ухудшению функции дыхания (опиаты подавляют дыхательный центр), а значит, к недостаточному снабжению кислородом головного мозга, что, конечно, вызывает гибель определенного количества его клеток. Клетки мозга, как известно, не восстанавливаются. Чем больше степень интоксикации, тем больше клеток погибает.

3. Опиатные наркотики большей частью изготавливаются кустарно, следовательно, практически не бывают стерильными. И условия, в которых производятся инъекции, также никогда не бывают стерильными. Результатом является не только и не столько сепсис (заражение крови), хотя это довольно частое и очень грозное осложнение. Существует осложнение, которого не удается избежать почти никому. Наркоманы называют его словом «тряска», говорят, что «тряхануло». На медицинском языке оно называется гипертоксической реакцией и развивается тогда, когда в кровь вместе с наркотиком попадает большое количество живых и погибших бактерий и других микроорганизмов. «Тряска» сопровождается резким повышением температуры, ознобом, тошнотой, головокружением, слабостью, иногда болью в пояснице и в суставах. Состояние это бывает очень опасным, от него наркоман может погибнуть.

Общий итог: злоупотребление опиатами влечет за собой заболевание гепатитом, сифилисом и СПИДом; разрушение печени, сердца, легких и головного мозга; резкое снижение иммунитета, достигающее степени «химического СПИДа»; высокий риск развития грозных гнойно-инфекционных осложнений. Поэтому средняя продолжительность жизни регулярно употребляющих наркотики опиатной группы в среднем составляет 7–10 лет с момента начала употребления.

Сведения о наркотиках

Курительные смеси (спайсы). В последние годы из Китая в Россию хлынул поток новых наркотиков – спайсов. Их распространение происходит через интернет. Эти наркотики очень опасны, так как доступны, просты в употреблении и действуют в первую очередь на психику. Спайсы – самые распространенные среди молодежи наркотики – являются синтетическими аналогами каннабиноидов, но во много раз сильнее. Действие курительных смесей может длиться от 20 мин до нескольких часов. Курение спайсов сопровождается кашлем, сухостью во рту, покраснением глаз, нарушением координации, заторможенностью речи, неподвижностью в одной позе при полном молчании, бледностью, учащением пульса, приступами смеха. При передозировке возникают тошнота, рвота, головокружение, сильная бледность, может быть потеря сознания и даже наступить летальный исход. В 99 % случаев употреблять спайсы начинают те, кто курит сигареты.

После употребления спайсов в течение нескольких дней наблюдаются упадок общего физического состояния, апатия, недостаточное внимание, нарушение сна, перепады настроения.

Подросток, употребляющий курительные смеси, начинает пропускать уроки, все время врет. У него появляется раздражительность, порой доходящая до ярости, он уходит от серьезного разговора, долго думает. Постоянно просит деньги, залезает в долги, крадет вещи из дома, теряет чувство реальности.

Употребление спайсов – частая причина суицидов. Как правило, накурившиеся наркоманы «выходят» из окон. Это не значит, что подросток решил свести счеты с жизнью, возможно, он просто хотел полетать. Кроме того, употребление спайсов может приводить к непоправимому повреждению психики и развитию тяжелых ее заболеваний.

Как уже было сказано, распространяются спайсы через интернет: продавец после перевода денежных средств (часто через счет мобильного телефона) сообщает покупателю, где находится наркотик (так называемая «закладка»), и подросток ищет ее самостоятельно во дворах и подъездах.

Соли. В молодежной среде в последнее время чрезвычайно популярными стали новые виды наркотиков, обобщенно называемые солью (соль, леталка, свист и др.). Опасность этих наркотиков заключается в их доступности и простоте употребления: их нюхают, реже курят, разводят в любой жидкости и пьют. Отмечено, что при передозировке (а дозу этого наркотика сложно подобрать) достаточно часто развивается летальный исход. Соли оказывают чрезвычайно сильное влияние на психику и быстро ее разрушают. При употреблении этого наркотика человек стремительно деградирует и деградация имеет необратимые последствия.

У подростка после употребления соли развивается тревожное состояние, появляются гримасы, дефекты речи, отсутствие аппетита, слуховые галлюцинации, неадекватная жестикуляция, отсутствие сна, бредовые идеи. Вне приема наркотика отмечается чрезмерная сонливость, упадок настроения, депрессия, суицидальные попытки, неопрятный внешний вид. При отравлении солью требуется неотложное лечение в отделении реанимации.

Психостимуляторы. Все психостимуляторы – это разрушающий душу и тело допинг. Они имеют две общие черты: 1) резко усиливают обмен веществ, в том числе в головном мозге; 2) резко увеличивают частоту сердечных сокращений и повышают артериальное давление. При этом энергия, необходимая для активизации жизненных систем, черпается из резервных запасов организма. Сами же резервные запасы при употреблении психостимуляторов не успевают восстанавливаться.

Для всех психостимуляторов (правда, больше для тех, которые вводят внутривенно) характерен особый режим наркотизации. Он напоминает алкогольные запои. Если наркотиков у наркомана много (или денег для их приобретения достаточно) и больной не хочет (или не способен) ограничить дозы, то он начинает принимать зелье в возрастающих количествах через постоянно уменьшающиеся промежутки времени. В конце «запоя» интервалы между инъекциями могут составлять всего 20 мин. Такой «запой» продолжается несколько суток, и все это время больной не спит. Но ресурсы организма неизбежно истощаются, и в один далеко не прекрасный момент очередная доза наркотика уже не способна оказать стимулирующее действие. Наркоман засыпает на сутки – двое. Просыпается разбитым, вялым, подавленным и раздражительным. Наркотиков в это время не хочется – он должен просто восстановить силы. Несколько суток он приходит в себя, а после этого цикл повторяется сначала.

В результате злоупотребления любыми психостимуляторами быстро наступает дефицит жизненных ресурсов организма. Внешне он проявляется в виде худобы и старения кожи, общего истощения.

При регулярном использовании стимуляторов серьезно страдает сердечно-сосудистая система. В первую очередь возникает тяжелая аритмия – нарушение ритма сердечных сокращений, поэтому у таких наркоманов весьма частой бывает смерть от остановки сердца. В любом случае им гарантирована дистрофия миокарда (сердечной мышцы). Достоверно чаще, чем у других людей, у них бывают инфаркты миокарда, и случаются они в молодом возрасте.

Если говорить о психике употребляющих стимуляторы, то она также носит отпечаток истощения. Нет, когда эти препараты действуют, больные являют собой фонтан энергии. Наркоманы называют состояние опьянения «шустряк», потому что не могут сидеть на месте (правда, начатые дела до конца доводят редко). В результате длительного приема психостимуляторов развивается депрессия, которая достигает степени психоза, заставляя больных совершать нелепые, необъяснимые и часто трагические поступки (например, самоубийства) только в результате сниженного и подавленного настроения.

Галлюциногены. Препараты галлюциногенного ряда исключительно агрессивны в отношении головного мозга. Фактически интоксикация любым галлюциногенным препаратом является искусственно вызванным психическим расстройством. Именно поэтому вещества данной группы у специалистов-фармакологов называются психодислептиками – разрушающими психику веществами. К ним относятся ЛСД, 2 CB («Сибирь»), PCP, DOB, псилоцибиновые грибы и др. Тот же самый ЛСД принят на вооружение в качестве боевого отравляющего вещества и рассчитан на поражение живой силы противника во время войны. Весь мир обошли кадры хроники, на которых засняты испытания ЛСД и его «ближайшего родственника» – газа BZ – Пентагоном. На этих кадрах люди едят траву, как бараны, потому что им сказали, что они бараны. Вы, наверное, видели эту пленку – она вставлена в фильм о разведчиках «Мертвый сезон».

Дело в том, что ЛСД и все остальные галлюциногены вмешиваются в работу нескольких типов синапсов (мельчайших структур нервных клеток, обеспечивающих передачу информации от одной клетки к другой) и полностью дезорганизуют ее. После элиминации, то есть удаления ЛСД из мозга, многие клетки уже не могут восстановить нормальное функционирование синапсов.

Так вот, однократная интоксикация ЛСД может необратимо повредить головной мозг и навсегда оставить в психике следы, неотличимые от заболевания шизофренией. Конечно, небольшая доза вряд ли так подействует на абсолютно здорового человека. Но повреждения, которые вызывают ЛСД и другие галлюциногены, с каждым разом накапливаются и становятся все тяжелее. Со временем энергичность, жизнерадостность и способность совершать целенаправленные действия наркоман теряет, так же как длительно страдающий шизофренией больной. Именно поэтому просто не успевают развиться другие осложнения – человек превращается в овощ и ему больше не нужны никакие наркотики.

Снотворные средства. Изолированное злоупотребление снотворными барбитурового ряда в настоящее время встречается очень редко. Но часто барбитураты совмещают с приемом опийных наркотиков. Сейчас самым распространенным препаратом, содержащим барбитураты, является реладорм, и именно его опийные наркоманы предпочитают в качестве снотворного средства.

Барбитураты по опьяняющему действию похожи на алкоголь. Еще более они похожи на него по осложнениям, которые наступают в результате злоупотребления (только от барбитуратов осложнения возникают быстрее и бывают более тяжелыми). Так что любой человек сразу может определить спектр повреждающего действия барбитуратов: мозг – печень – сердце. К тому же барбитуратный абстинентный синдром напоминает алкогольный «отходняк».

При регулярном приеме барбитураты в срок от 1 до 3 мес. вызывают и психическую, и физическую зависимость, причем последняя выражается не только в плохом самочувствии при отсутствии наркотика, но прежде всего – в стойкой и длительной бессоннице.

Злоупотребление барбитуратами быстро приводит к специфическому повреждению головного мозга (энцефалопатии), которое сходно с эпилепсией. Барбитуровая зависимость отличается от эпилепсии только тем, что наркоману все время приходится употреблять те самые средства, которые усугубляют его болезнь.

Кроме того, все наркологи знают, что зависимые от барбитуратов – самые грубые, раздражительные, агрессивные пациенты. Барбитураты – единственные наркотики, при опьянении которыми человек становится не благодушным, а агрессивным.

При длительном (6 мес. и более) злоупотреблении у барбиту-романов развиваются психозы: либо галлюцинации, из-за которых больной совершает нелепые, а часто и опасные поступки; либо сопровождающиеся бредом приступы преследования и ревности. В силу обычной агрессивности больных барбитуроманией последствия психозов часто бывают трагическими.

Опиаты. Частота употребления данной группы наркотиков в настоящее время снижается в связи с их выраженным действием на организм. Современные подростки опасаются принимать столь опасное вещество, зачастую зная о его последствиях. Во время употребления наркотиков у наркомана пропадает инстинкт самосохранения, притупляется мораль, появляется полное безразличие к окружающим, человек опускается до животного состояния и готов ради очередной дозы совершить любой самый грязный и отвратительный поступок. Наркоман примитивен и эгоистичен. Единственный стимул деятельности – стремление к одурманиванию и страх перед ломкой.

Отсутствие наркотика ведет к раздражительности и нервозности, появляются сильное беспокойство и нередко мысли о самоубийстве. Человек уже не в состоянии чем-либо заниматься. Наркоман теряет остатки человеческого достоинства и, как безвольная кукла, соглашается на любое унижение, на любую мерзость, чтобы добыть очередную дозу.

На героин в сутки обычно уходит не менее пятидесяти долларов, на кокаин – более ста. Зачастую честным способом заработать такие суммы наркоманы не могут и потому идут на преступления. Спектр преступлений, в которых они участвуют, очень широк: продажа наркотиков, кража со взломом, грабеж, воровство, проституция, нападение, убийство.