Текст книги "Косметологический базовый курс"

Теория эпидермального барьера

Основной барьерной структурой эпидермиса, от которой зависит его проницаемость, является роговой слой.

Это единственная структура в организме, где межклеточное вещество богато липидами (жирами), а клетки ими бедны.,это сфинголипиды, т. К. в их состав входит аминоспирт сфингохин, другое их название – церамиды (от cerebrum – мозг),т.к. впервые были выделены из мозговой ткани. Сфинголипиды часто являются ингредиентами косметических средств. Сильная гидрофобность рогового слоя позволяет сохранить воду внутри организма и, в частности, в коже.

Таким образом, существуют два основных пути проникновения веществ через кожу:

1. Транэпидермальный (через роговой слой)

2. Трансфолликулярный (через сальные железы и волосяные фолликулы).

Так как межклеточное вещество рогового слоя богато липидами, то через роговой слой будут проникать жирорастворимые вещества и почти не проникать водорастворимые.

Дерма

Играет роль каркаса кожи, который обеспечивает упругостьЮ прочность и растяжимость кожи.

Дерма состоит из клеток и межклеточного вещества

Межклеточное вещество дермы состоит из:

1. Коллагеновые волокна: прочны на разрыв, придают коже механическую прочность и устойчивость к растяжению, молодые волокна хорошо разбухают в воде, на протяжении жизни постоянно обновляются, в период менопаузы образование коллагена резко сокращается.

2. Эластические волокна: хорошо растяжимы, но непрочные, отвечают за эластичность кожи (возвращают её в первоначальное состояние), в течении жизни не обновляются.

3. Гликозаминогликаны: (их яркий представитель– гиалуроновая кислота).

Это большие полисахаридные молекулы, которые в воде формируют сетевидную структуру, ячейки которой захватывают большое количество воды и превращают эту воду в вязкий гель – это главный резервуар воды в дерме. Гиалуроновая кислота постоянно разрушается и синтезируется снова. Дерма отвечает за тургор кожи, после 40 леи физиологически уменьшается количество гиалуроновой кислоты.

Клеточные элементы дермы – фибробласты. Основная их функция: синтезировать и разрушать межклеточное вещество дермы. Фибробласты производят большое количество ферментов (коллагеназу, гиалуронидазу и др.), с помощью которых они разрушают коллаген, гиалуроновую кислоту и синтезируют их заново.

В дерме находятся: кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания, сальные и потовые железы, волосяные фолликулы.

В дерме выделяют:

1. Сосочковый (папиллярный) слой – лежит сразу под базальной мембраной, это небольшие вдавления в форме сосочков, содержащих петли кровеносных и лимфатических капилляров, нервные окончания. Состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани. Основная функция этого слоя – питание эпидермиса и верхней половины дермы.

2. Сетчатый (ретикулярный) слой – занимает почти весь объём дермы. Содержит большое количество коллагеновых и эластических волокон, расположенных в виде определённой сети параллельно поверхности кожи, Коллагеновые волокна окружают эластические, предохраняя их от разрыва. Коллагеновые волокна в стареющей коже становятся толще. Их количество и эластичность уменьшается. Происходит скопление коллагеновых волокон, между ними образуются поперечные связи, такие волокна не распознаются ферментом коллагеназой, накапливаются, постепенно замещая нормальные волокна. Нарушается структура коллагенового матрикса, содержание влаги уменьшается, кожа теряет упругость и эластичность.

Гиподерма.

Это скопление жировых клеток, лежащих близко друг к другу и разделённых на дольки соединительной тканью. Толщина ПЖК варьирует. Процесс синтеза и разрушения жира в клетках регулируется гормонами. В ПЖК проходят нервно-сосудистые пучки.

Основные функции гиподермы: терморегуляторная, амортизатор, питательная.

Кровоснабжение кожи

Кровеносные сосуды проникают внутрь кожи из подлежащих тканей и образуют два сплетения:

– поверхностное (под сосочковым слоем дермы);

– глубокое (на границе дермы и гиподермы).

Иннервация кожи: осуществляется за счёт цереброспинальных и вегетативных нервных волокон, которые образуют поверхностное и глубокое нервные сплетения.

Свободные нервные окончания проникают в эпидермис и формируют рецепторы, отвечающие за тактильную чувствительность (Кл. Меркеля).

Основные функции кожи:

 
1. Защитная (барьер, от микроорганизмов, химических, физических веществ, от УФО…)
2. Терморегуляционная.
3. Выделительная (с потом).
4. Синтезирующая (меланин, вит. Д3, малые дозы андрогенов и эстрогенов).
5. Рецепторная (кл. Меркеля).
6. Дыхательная.
7. Иммунологическая (кл. Лангерганса).
8. Эстетическая (выделяют косметологи).
 

Классификация типов и состояний кожи

Выглядит бархатистой, с плотной текстурой (рельеф кожи – бугорки, неровности) ровная, мягкая, эластичная, гладкая, не жирная и не сухая на ощупь; имеет свежий яркий цвет лица. Нормальная кожа не обнаруживает никаких недостатков (угревая сыпь, ТАЭ, расширенные поры, шелушение, ГП).

Характеристика состояния кожи

Нормальная кожа.

Данному типу кожи присуще свойство полного баланса и идеального развития желез и клеток, что встречается очень редко. Нормальная кожа не аллергична, хорошо переносит декоративную косметику и косметические средства. Нормально реагирует на перепады температуры и другие внешние воздействия на кожу. Все эти свойства сохраняются до 35 – 40 лет в лучшем случае. С возрастом уменьшаются выделение кожного сала и нарушаются защитные свойства кожи, она становится сухой.

Эстетисты не делают ошибок в диагностировании нормальной кожи.

Сухая кожа.

Сухая кожа может быть как генетически обусловленной так и приобретенной.

Сухая кожа лишена достаточного количества жира и влаги, ее РН выше 5 – 6, ближе к 7, т.е. щелочной среде. Сухая кожа может быть спровоцирована неправильным уходом, например умыванием, макияжем, защитой, питанием, так же гормональными изменениями в организме и перенесенными заболеваниями организма. Данный тип кожи наиболее распространен и требует особого тщательного ухода и постоянного внимания.

Чем отличается сухая кожа от нормальной?

Все начинается с неблагоприятного изменения в клетках на молекулярном уровне.

На уровне эпидермиса вода присутствует в ограниченном количестве (10 – 15% в роговом слое) в основном это внутриклеточная вода, ее уровень находится в тесной связи с процессом кератинизации, который состоит в постепенном высыхании кератиноцитов в направлении от глубины к поверхности кожи. Эти клетки связаны между собой с помощью липидного цемента, важными компонентами которого являются церамиды, насыщенные и ненасыщенные жирные кислоты и т. д. Роговой слой (корнеоциты и их цемент) играет важную роль в удержании влаги внутри эпидермиса (гидратации) и определяет поверхностные свойства эпидермиса. Эпидермис удерживает до 8 литров воды, а так бы уходило до 2,5 литров воды ежедневно.

Гидратация поверхностного рогового слоя эпидермиса зависит от находящейся на коже ГЛМ. ГЛМ покрывает эпидермис – это физиологическая эмульсия, которая в качестве водной фазы содержит секрет потовых желез, а в качестве жирной фазы – секрет сальных желез. Кроме того, она содержит различные растворённые вещества, так называемые натуральные увлажняющие факторы, пропитывающие роговой слой эпидермиса и поддерживающие определенный уровень гидратации (молочная кислота, мочевина, аминокислоты, сахара и т.д.).

Т.о. способность рогового слоя удерживать влагу зависит:

от целостности ГЛМ наличия NMF внутриклеточной гидратации корнеоцитов качества липидного цемента, в котором они находятся.

В сухой коже эта система нарушается:

– постепенно вымываются из межклеточного пространства липиды.

– исчезает NMF

– поверхность кожи обезвоживается, кожа становится сухой,

– кератин (белок рогового слоя) теряет эластичность, становится хрупким, что приводит к шелушению.

Эпидермальный барьер – наличие в целостности ГЛМ, NMF, межклеточного цемента и внутриклеточной гидратации корнеоцитов.

Сухая кожа бывает двух типов:

С пониженной функцией сальных желез (сухая кожа с себостазом).

Визуально:: кожа окрашена равномерно, матовая без сального блеска, поры узкие, присутствуют небольшие участки шелушения в Т-образной зоне (себорейная зона).

Характеристика состояния кожи:

В данном случае снижена функция сальных желез, что привело к уменьшению содержания воды в коже в связи с нарушением механизма гидратации.

Жалобы на дискомфорт кожи после умывания водой, т.к. со стороны клиента нет жалоб на повышенную чувствительность кожи к раздражающим факторам внешней среды, то скорее всего обмен липидов (качество липидного цемента) не нарушен, эпидермальный барьер не поврежден. Чаще подобные проблемы характерны от 30 до 40 лет, чья кожа в молодости была нормальной или близка к нормальной. В данном случае диагностические ошибки встречаются редко.

2. Сухая кожа с нарушением эпидермального барьера (функция сальных желез может быть пониженной, а может быть в норме).

Визуально: Тонкая, неравномерно окрашенная с шелушащимися красными пятнами, с участками раздражения, нередко с ТАЭ. в углах рта часто появляются микротрещины и клиент отмечает повышенную чувствительность к раздражающим факторам внешней среды (непереносимость декоративной косметики, умывание, улица) это считается чувствительной кожей.

Характеристика состояния кожи:

Косметическая проблема обусловлена нарушением эпидермального барьера.

Причина: нарушение качества липидного цемента (нехватка ненасыщенных жирных кислот). Возраст от 25 – 30 до 40 – 45 лет. У таких клиентов отмечаются хронические заболевания печени, ж.к.т., нарушение обмена веществ, склонность к аллергии.

Ошибки в диагностике Косметолог полагает, что имеет дело с простой сухой кожей, но более чувствительной. Назначает программу для сухой кожи с себостазом, рекомендует жирные питательные ночные крема еще и для домашнего ухода и через 1 – 2 недели наблюдает ухудшение. Это ухудшение обусловленно тем, что довольно жирные крема, имеют в своем составе масла с жирными кислотами (жировые синтетические и полусинтетические композиции – пальмитат, стеарат), либо масла, жиры животного происхождения – норковый жир например.

Они создают на коже окклюзивную (т.е. запирающую кожу) плёнку, ухудшается дыхание кожи и замедляется процесс регенерации.

Недостатки сухой кожи: более подвержена старению, но при правильном домашнем и профессиональном уходе сухая кожа приобретает нежный бархатистый вид.

Достоинство сухой кожи: лишена расширенных пор, угревой сыпи, не имеет жирного блеска и серовато– землистого цвета лица.

Жирная кожа.

Визуально: расширенные поры, кожа выглядит лоснящейся, серой, иногда напоминает апельсиновую корку, нередко гиперкератоз – утолщение рогового слоя эпидермиса (за счет нарушения процесса кератинизации, а серость за счет жирной пленки). В результате чего кожа становится не только жирной, но и грубой и шершавой. Отмечается большое количество комедонов – пробки в отверстиях сальных желез, которые образуются в результате соединения выделяющегося в избытке кожного сала с отмершими клетками и пылью. Скопившееся в выводных протоках кожное сало прогоркает и среда на поверхности кожи становится щелочной, а значит благоприятной для гноеродных микробов и следовательно возникает угревая сыпь.

Характеристика состояния кожи:

Работа сальных желез повышена, их объем (сальных желез) в 2 -3 раза превышает нормальный (в нормальной коже сальная железа 50 микрон, а в жирной коже – 120 микрон).

В некоторых случаях во взрослом возрасте достаточно долго сохраняется жирная кожа, это происходит по следующим причинам:

1. Сальные железы отличаются повышенной восприимчивостью к мужским половым гормонам. Мужские гормоны (тестостерон) стимулируют выработку кожного сала.

2. Стрессы, они провоцируют выработку адреналина, который в свою очередь вызывает беспорядочный синтез мужских половых гормонов, которые в свою очередь вызывают секрецию кожного сала.

3. Нарушение рациона питания. Строгое соблюдение рационального питания приводит к сокращению всех компонентов кожного сала, но один компонент кожного сала сквален – виновник появления комедонов. Но сквален не зависит от диеты.

Витамин В12 и йод также стимулируют выделение кожного сала.

4. Климат. Секреция кожного сала усиливается с ростом температуры и уменьшается зимой.

5. Лекарства (в основным антибиотики и гормоны).

6. Прием гормональных противозачаточных средств.

Достоинство: признаки старения жирной кожи появляются значительно позже, чем на сухой коже. Для жирной кожи характерно наличие ГЛМ, которая препятствует испарению влаги с поверхности кожи и одновременно защищает кожу от воздействия окружающей среды.

Смешанная кожа.

Встречается наиболее часто. На участках особенно богатых сальными железами (Тобразная зона) кожа обычно жирная. На щеках, шее, вокруг глаз кожа сухая или нормальная. Если на коже лица преобладают участки сухой кожи, то такую кожу диагностируют как смешанную с сухой (нормальная и сухая). А если на коже преобладают участки с жирной кожей – то такую кожу определяют как смешанную с жирной (нормальная и жирная). Кожа данного типа наблюдается до 35 – 40 лет иногда и дольше, но с возрастом все участки кожи становятся суше. Отдельные участки кожи требуют индивидуального ухода.

Состояния кожи :

Обезвоженная кожа Это скорее временное состояние, чем тип. Когда говорят о хорошо или недостаточно увлажненной коже имеют ввиду содержание воды в ее поверхностных слоях, потому что именно поверхностный слой кожи содержит меньше всего влаги и определяет свойства эпидермиса.

Уровень гидратации рогового слоя зависит от целостности ГЛМ, наличия NMF, внутри клеточной гидратации корнеоцитов. Вследствие пагубного влияния климатических условий, проблем психического плана, неправильное применение косметических средств для ухода за кожей нарушается влагоудерживающее свойство эпидермиса.

В результате временного недостатка влаги кожа становится вялой, атоничной, недостаточно эластичной, сухой, шершавой на ощупь. Данной коже свойственно образование мелких складок морщин вокруг глаз, на лбу и губах. Нередко возникает ощущение подергивания, дискомфорта, излишней стянутости кожи.

При данном состоянии кожи требуется немедленный уход, цель которого восстановить оптимальное содержание влаги на длительный срок.

Чувствительная кожа.

Нежная, уязвимая, реагирует на неблагоприятные внешние воздействия быстрее, чем на благоприятные.

Это состояние кожи, готовность кожи отреагировать на внешнее воздействие.

Может быть чувствительной и сухая, и жирная кожа. Чувствительная кожа может быть приобретенной или наследственной.

Вполне нормальная кожа может стать чувствительной в результате продолжительного стресса. Иммунную систему кожи представляют специальные клетки, которые должны отражать воздействие внешних агрессоров. Эту систему может вывести из строя масса причин от активного косметического компонента до экологии.

Очень чувствительной делают кожу:

недостаток эпидермальных липидов.

отсутствие NMF слишком тонкий роговой слой изменение микрофлоры кожи деградация коллагеновых и эластических волокон.

Кроме того чувствительной кожу делают изменения климата, неправильный образ жизни, пренебрежение к здоровью. Чувствительная кожа бывает

1. реактивной

2. аллергичной.

Наиболее часто встречается реактивная – это чувствительная кожа, травмированная неоднократными соприкосновением с раздражающими веществами и поэтому непереносящая их воздействия.

Аллергичная кожа.

Нездоровая кожа, находящаяся ранее в контакте с веществом, которое вызвало болезненную реакцию и которого она в последствие идентифицирует как чужеродный аллерген.

Атоничная (увядающая) кожа.

Данное состояние кожи характеризуется отсутствием или пониженным тонусом мышц, отсутствие эластичности кожи возможно обусловлено сухостью.

Такая кожа остро реагирует на усталость, стрессы, теряет свою плотность, блеск.

Причины увядания:

1. Уменьшение деятельности сальных и половых желез

2. Ухудшение здоровья

3. Резкая потеря веса

4. Неправильный уход за кожей

5. Биологическое старение.

Атипичная кожа.

Это состояние кожи характеризуется отсутствием жира, вследствие недостаточного функционирования сильных желез, неправильного косметического ухода. Такая кожа выглядит натянуто. (Это можно сказать сухая кожа с себостазом) Тонкая кожа Тонкие типы кожи отличаются восприимчивостью к изменениям климатических условий. На ощупь кожа мягкая, расширенных пор почти не бывает, склонная к ТАЭ, может быстро раздражаться и краснеть при применении косметических средств и процедур (здесь нет ничего страшного, это все проходит после косметических процедур).

Толстая кожа.

Такую кожу мы определяем по открытым порам, более грубому внешнему виду, может быть светло-землистый цвет лица, такая кожа не реагирует на внешние воздействия, хорошо переносит любые косметические средства и процедуры.

Удушенная кожа.

Это кожа, у которой из-за недостатка притока крови или в результате неправильного применения косметического средства, вяжущего действия. Полностью закупорены сально -волосяные фолликулы. Реакцией эпидермиса на это явление является образование маленьких кист. Это результат неправильно подобранного косметического средства. Кожа морщинистая, шершавая на ощупь.

Диагностика типов кожи

Анатомически и морфологически тип кожи определяется количеством сальных и потовых желёз, количеством эпидермальных липидов и влагоудерживающего фактора (гиалуроновой кислотой).

Факторы, которые приводят к изменению типа кожи:

1. Внешние:

– холод, ветер, влажность, УФО,

– профессия,

– неправильный косметический ухо или его отсутствие,

– косметические средства,

– вода,

– вредные привычки.

– образ жизни,

– психические и физические стрессы, т.к. напряжённость мускулатуры лица приводит к ухудшению кровообращения кожи лица (питания кожи…).

2. Внутренние:

– наследственность,

– гормональный статус,

– иммунные аболевания внутренних органов,

– возраст

Методы, с помощью которых определяется тип кожи:

 
1. Визуальный (глаза, лампа-лупа) —это субъективный метод.
2. Инструментальные.
3. Кожные пробы и тесты.
 

Основные параметры тестирования кожи:

1. Влажность– определяется визуально или анамнез.

2. Жирность– обусловлена работой сальных желёз и кожными липидами.

тест на жирность: проводится сразу после очищения и через 30—60 минут. Прикладывают тонкую папирусную бумагу к пяти точкам лица: лоб, нос, 2 щеки, подбородок.

Оценка результатов:

– если бумага остаётся сухой – тест считается «отрицательным» и кожу можно отнести к 4, 5, 6 типам (сухая).

– если жирные пятна возникают в средней части лица (область носа) – кожу относим к 1, 2, 3 типам или 8,9 типам (нормальная).

– при наличии пяти жирных пятен кожу относим к 7, 10, 11, 12 типам

3. Эластичность кожи: 2 теста

а) ротационно-компрессионный тест: большой палец прикладывают к средней части щеки, слегка нажав, осуществляют поворот. Оценка результатов:

– При наличии сопротивления давлении и повороту тест считается «отрицательным»,

– если возникает «веер тонких морщинок», которые после устранения давления вскоре исчезает, тест считается «слабо положительным»,

– если кожа поддаётся слабому давлению, отмечается свободный поворот и образование мелких морщинок при надавливании, то тест считается «положительным».

б) тест образования кожной складки: двумя пальцами создать складку в средней части щеки и легко сдавить кожу. Оценка результатов:

– тонус «отличный» если кожную складку образовать трудно, кожа напоминает резину.

– тонус «хороший», если кожную складку образовать можно, но она сразу выравнивается, т.к. кожа эластичная.

– тонус «снижен», если кожные складки формируются произвольно на тех местах, где кожа отвисает или их можно легко образовать. Складки долго остаются заметными, кожа дряблая.

– – —

В основе положены два критерия:

– работа сальных желёз;

– тонус кожи.

Всего 12 типов кожи

1 тип.

Нормальная кожа с нормальным тонусом.

– поверхность кожи матовая, иногда лёгкий блеск в средней части лица;

– поры тонкие, заметны в средней части лица, не заполнены салом и не слишком выражены;

– тест на жирность: в средней части лица «положительный», в боковой – «отрицательный»

или «слабо положительный»;

– кожа упругая, без морщин, кожную складку образовать трудно, по своей эластичности напоминает резину;

– это один из типов здоровой кожи, хорошо переносит любые внешние раздражители, без косметического ухода долго сохраняет свой внешний вид. Старение в нормальных условиях происходит постепенно (между 30—40 годами), переходит в следующий тип.

2 тип.

Нормальная кожа со сниженным тонусом.

– поверхность кожи матовая, лёгкий блеск в средней части лица;

– поры в средней части лица отчётливые, не заполнены салом;

– тест на жирность в средней части лица «слабо положительный», а боковой – «отрицательный»;

– при активной мимике появляются мимические морщины, которые со временем фиксируются; кожа век ослабевает, в углах глаз образуется сеть мелких морщинок;

– Ротационно-компрессионный тест «слабо положительный»; кожную складку образовать можно, но она быстро выравнивается, т.к. кожа ещё эластичная;

– если в этот момент начать косметический уход за кожей, то её переход в следующую группу может быть надолго отсрочен.

3 тип.

Нормальная атоничная кожа

– поверхность кожи матовая, лёгкий блеск в средней части лица;

– поры тонкие, пустые;

– тест на жирность в средней части лица «слабо положительный», а боковой – почти всегда «отрицательный»;

– кожа тонкая, дряблая;

– выражены мимические и старческие морщины;

– ротационно-компрессионный тест «положительный»;

– складки образуются самопроизвольно. В местах отвисания кожи;

– встречается после 50 лет и лишь при отсутствии любого косметического ухода, при минимальном уходе встречается только в старости.

4 тип.

Сухая кожа с нормальным тонусом.

– поверхность кожи гладкая, матовая

– поры тонкие, почти незаметные;

– тест на жирность «отрицательный»;

– кожа гладкая, без морщин;

– ротационно-компрессионный тест «отрицательный»;

– кожную складку образовать трудно, кожа эластичная;

– данный тип встречается только у молодых людей и имеет отличный внешний вид;

– очень чувствительна, реагирует на любые раздражители;

– требует постоянного целенаправленного ухода, осторожного обращения, применения кремов, защищающих от солнца и других внешних воздействий;

– при отсутствии ухода быстро переходит в следующий тип.

5 тип.

Сухая кожа со сниженным тонусом.

– поверхность нежная, шелковистая, матовая;

– поры тонкие, почти незаметные;

– тест на жирность «отрицательный»;

– на некоторых участках лица натянутость кожи сменяется дряблостью;

– фиксируются мимические морщины, мелкие морщинки в углах глаз;

– ротационно-компрессионный тест «слабо положительный», складку образовать легко, но она сохраняет свою эластичность;

– м. б. ТАЭ в области щёк;

– признаки дряблости могут отмечаться в 30 лет;

– необходим систематический косметический уход.

6 тип.

Сухая атоничная кожа.

– поверхность нежная, мягкая, матовая;

– поры почти незаметные;

– тест на жирность «отрицательный»;

– кожа истончена, дряблая, формируются постоянные морщинки и складки, дряблость кожи наиболее выражена в области глаз и вокруг рта;

– ротационно-компрессионный тест «резко положительный», складки образуются произвольно в местах отвисания кожи;

– тип можно встретить у женщин в 40 лет, если не проводился целенаправленный косметический уход;

– обычный косметический уход позволяет лишь частично повлиять на состояние кожи.

7 тип.

Проблемная кожа с нормальным тонусом.

– поверхность кожи, особенно в средней части лица, блестящая;

– структура грубая, поры выражены, в средней части лица заметны сальные пробки;

– тест на жирность в средней и боковой части лица «положительный»;

– кожа очень гладкая, без морщин;

– ротационно-компрессионный тест «отрицательный»;

– кожную складку образовать трудно, кожа эластичная;

– встречается от 15до 28 лет;

– часто возникают воспалительные процессы, захватывающие сальные железы, проявления угревой болезни;

– кожа имеет непривлекательный вид из-за блеска и закупоренных пор, в которых скапливается пыль;

– кожа очень чувствительна, плохо переносит мыло и косметические средства на жирной основе;

– м.б. раздражения, покраснения, шелушение;

– тест на жирность м.б. «отрицательным»;

– если бы не наличие закупоренных пор, данный тип м.б. определён как сухой;

– необходим систематический косметический уход; если есть проявления угревой болезни, то индивидуальный уход врача;

– после 30 лет появляется дряблость и тип кожи переходит в следующий.

8 тип.

Проблемная кожа со сниженным тонусом.

– – поверхность кожи, особенно в средней части лица, блестящая;

– структура грубая, поры выражены, в средней части лица заметны сальные пробки;

– тест на жирность в средней части лица «положительный», в боковой – м.б.

«отрицательным»;

– мимические морщины со временем фиксируются, кожа век дряблая;

– – ротационно-компрессионный тест «слабо положительный», кожную складку образовать можно, но она сохраняет свою эластичность;

– часто кожа очень чувствительна, склонность к воспалительным проявлениям в средней части лица;

– требует специфических методов очистки и особого ухода;

– процессы старения протекают медленно, в следующий тип переходит в старости.

9 тип.

Проблемная атоничная кожа.

– поверхность грубая, м.б. блестящая, заметны сальные пробки;

– тест на жирность м.б. «отрицательным»;

– кожа дряблая, с мимическими морщинами;

– – ротационно-компрессионный тест «резко положительный», кожная складка образуется произвольно;

– обычные косметические методы регенерации не имеют косметического значения;

необходимо рассматривать целесообразность пластической операции.

10 тип.

Жирная кожа с нормальным тонусом.

– поверхность грубая, блестящая, даже маслянистая;

– поры воронкообразно расширены, но пустые;

– тест на жирность по всей поверхности лица «резко положительный»;

– кожа натянута, иногда имеет вид губки;

– – ротационно-компрессионный тест «отрицательный»; кожная складка образуется с трудом;

– кожа очень чувствительна, не переносит мыла и жирных кислот;

– м.б. покраснения, шелушение;

– в большинстве случаев всё сопровождается нарушением функции сальных желёз волосистой части головы.

11 тип.

Жирная кожа со сниженным тонусом.

– -поверхность грубая, блестящая, даже маслянистая;

– поры расширены, но пустые;

– интенсивное выделение кожного сала может частично уменьшаться;

– общая дряблость кожи;

– ротационно-компрессионный тест «положительный»;

– повышенная чувствительность и склонность к воспалительным процессам сохраняются;

– структура кожи ярко выражена;

– с возрастом переходит в следующий тип.

12 тип.

Жирная атоничная кожа.

– кожа грубая, поры широкие, конусовидные, зияют, пустые;

– процесс салоотделения нормализуется (тест на жирность м.б даже «отрицательным»);

– ротационно-компрессионный тест «резко положительный»;

– самопроизвольно формируются морщины и складки.