Текст книги "Энциклопедия диагностики и лечения от А до Я"

Б

Бесплодие – неспособность супругов детородного возраста производить потомство. Выделяют женское, мужское и необъяснимое бесплодие.

Женское бесплодие – отсутствие беременности в течение более двух лет регулярной половой жизни без предохранения. Различают абсолютное бесплодие, когда в организме женщины имеются необратимые патологические изменения, препятствующие зачатию (отсутствие матки, маточных труб, яичников), и относительное, при котором причины, вызывающие бесплодие, могут быть устранены. Кроме того, различают первичное бесплодие, когда у женщины, живущей половой жизнью, никогда не было беременности, и вторичное, когда зачатие не наступает, хотя в прошлом беременности были.

Вторичное бесплодие обычно возникает при изменении маточных труб (резкое сужение просвета или отсутствие его) как результат воспалительного процесса. Нарушение проходимости маточных труб исключает возможность слияния мужской половой клетки (сперматозоида) с женской (яйцеклеткой).

Наиболее частые причины женского бесплодия:

• воспалительные заболевания женских половых органов;

• заболевания желез внутренней секреции;

• избыточная, а чаще недостаточная масса тела;

• недоразвитие, неправильное положение и опухоли половых органов и др.

Мужское бесплодие – неспособность к оплодотворению, несмотря на возможность совершения полового акта, вследствие неспособности организма вырабатывать достаточное количество сперматозоидов или их низкой подвижности.

Наиболее частые причины мужского бесплодия:

• воспалительные заболевания (простатиты, уретриты и пр.);

• непроходимость семявыносящих протоков;

• расширение вен семенного канатика (варикоцеле);

• заболевания желез внутренней секреции и пр.

Необъяснимое бесплодие – случаи бесплодного брака при отсутствии каких-либо заболеваний у супругов. Следует отметить, что в эту категорию могут попасть супружеские пары, у которых из-за неполного обследования по причине отсутствия необходимой аппаратуры или методик диагноз не был установлен или существующий уровень знаний и техники не позволяет найти причину бесплодия.

Когда обращаться к врачу?

При отсутствии беременности в течение двух лет регулярной половой жизни без предохранения обоим супругам необходимо обратиться к врачу для обследования.

Врачебные назначения

Обследование

Обязательно обследование обоих супругов. Обследование мужчин начинается с исследования спермы. Если патологии не выявлено, то обычно других исследований у мужчины не проводят. При обнаружении отклонений назначают более углубленное обследование (уровень мужских половых гормонов, оценка проходимости семявыносящего протока, обследование на инфекции мочеполовых путей и пр.).

При обследовании женщины по показаниям применяют: определение концентрации женских половых гормонов, ультразвуковое обследование матки и придатков, исследование проходимости маточных труб, обследование на инфекции мочеполовых путей (хламидиоз, микоплазмоз, кандидоз и пр.), иммунологические тесты (определение сперматозоидов в шеечной слизи сразу после полового акта, выявление антител на сперматозоиды в крови и шеечной слизи), лапароскопию и пр.

Лечение

Для эффективного лечения необходимо устранение причины бесплодия. Выбор лечебных методов определяется характером патологического процесса.

Например, при непроходимости маточных труб на почве хронического аднексита применяют консервативное лечение: противовоспалительные и антибактериальные средства, ультразвук и другие физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое лечение трубного бесплодия (сальпинголизис, сальпингопластика) показано при безуспешности консервативной терапии.

Экстракорпоральное оплодотворение: введение сперматозоидов в яйцеклетку

Если проводимое лечение не приводит к беременности, применяют разнообразные методы искусственного оплодотворения.

• Экстракорпоральное оплодотворение заключается в оплодотворении яйцеклетки вне организма женщины с последующим переносом в полость матки.

• Искусственная инсеминация заключается во введении спермы мужа или донора во влагалище, цервикальный канал или полость матки (внутриматочная искусственная инсеминация).

Домашние средства

• Мумие – 0,2–0,3 г (шарик с булавочную головку) смешать с соком моркови или черники в соотношении 1:20. Принимать 2 раза в день: утром натощак и вечером перед сном. Курс лечения – 4 недели.

• Корень пастернака посевного – 2 ст. л. залить 1 стаканом кипятка, настаивать в тепле 2 часа. Принимать по 1/3 стакана 3–4 раза в день за 15 минут до еды. Курс лечения назначается при мужском бесплодии.

• Трава зверобоя продырявленного – 10 ст. л. залить 5 л воды, довести до кипения, дать остыть до 37 °C, процедить, вылить в ванну. Ванны принимать ежедневно в течение 2 недель, после 2–3-недельного перерыва курс лечения ваннами можно повторить.

Бессонница – расстройство сна, проявляющееся нарушением засыпания, прерывистым, поверхностным сном или преждевременным пробуждением.

Многочисленными исследованиями установлено, что взрослому человеку в среднем требуется 7–9 часов ночного сна. Одним из критериев достаточности сна является самочувствие – после пробуждения человек должен себя чувствовать бодрым, жизнерадостным.

Причины бессонницы многообразны, она может быть связана с внешними влияниями, некоторыми особенностями организма и образа жизни или же наличием заболеваний, препятствующих нормальному сну.

Причины бессонницы:

• чрезмерный шум, духота в помещении, неудобная кровать;

• употребление перед сном продуктов, содержащих кофеин (чай, кофе и др.);

• переедание в вечерние часы, особенно тяжелой, жирной пищи;

• недостаточная физическая активность;

• стресс, эмоциональное переживание;

• депрессивные состояния, сопровождающиеся повышенной тревожностью;

• заболевания щитовидной железы (гипертиреоз);

• одышка в положении лежа, например при заболеваниях сердца и легких (бронхиальная астма);

• наличие побочных эффектов принимаемых лекарств.

Существует более 80 различных видов расстройств сна, многие из которых не только ухудшают качество сна и дневной активности, но и наносят значительный вред здоровью. Наиболее частыми являются расстройства начала сна (трудности засыпания), частые ночные пробуждения (поверхностный сон), раннее утреннее пробуждение (короткий сон).

Среди причин трудностей засыпания на первом месте стоят навязчивые неприятные мысли, направленные на переживание конфликтных ситуаций, решение различных жизненных проблем и т. п.

Выраженное отрицательное влияние на качество ночного сна (поверхностный сон) оказывают разные заболевания, неопорожненные мочевой пузырь и кишечник. Раннее утреннее пробуждение и короткий сон увеличиваются с возрастом. У многих людей могут встречаться все три вида нарушений сна.

Симптомы

• «Утренняя астения» – чувство разбитости, тяжести в голове и головная боль, усталость и вялость после пробуждения.

• Пониженная умственная и физическая работоспособность в течение дня, дневная сонливость.

• Постоянное, в течение длительного времени, недосыпание, приводящее к различным нервным заболеваниям, ухудшению памяти, артериальной гипертензии и другим болезням.

Когда обращаться к врачу?

Бессонница может быть следствием заболевания, поэтому следует обратиться к врачу для оценки общего состояния здоровья.

Врачебные назначения

Лечение

Прежде чем прибегать к лекарственным препаратам, следует максимально изменить образ жизни и питание, а также обстановку сна. Чтобы обеспечить нормальный спокойный сон, нужно выполнять ряд очень простых правил.

• Прежде всего, стараться ложиться спать всегда в одно и то же время, не есть перед сном и не пить много на ночь.

• Очень полезно в свой режим ввести регулярные прогулки перед сном.

• Спокойная обстановка (выключен свет, радио, телевизор), привычный порядок подготовки ко сну хорошо настраивают на ночной отдых.

• Спать необходимо в хорошо проветренной комнате, а еще лучше – при открытой форточке.

Лекарственные средства

Для лечения легких форм бессонницы, обусловленных функциональными нарушениями нервной системы (неврозы, стрессы, вегетососудистая дистония), с успехом применяют седативные средства. При более тяжелых формах нарушений сна применяют специальные снотворные средства, которые назначает только врач.

• Седативные средства: Валерианы настойка или экстракт, Пустырника настойка, Ново-пассит, Беллоид, Белласпон, Корвалол, Персен и пр.

• Снотворные средства: Доксиламин (Донормил), Золпидем (Гипноген, Нитрест), Мелатонин (Мелаксен), Нитразепам (Нитросан, Радедорм, Эуноктин), Темазепам (Сигнопам) и пр.

Домашние средства

• Дома с успехом можно лечиться ручными и ножными горчичными ваннами. Такие ванны прекрасно тренируют сосуды, перераспределяя кровь из застойных внутренних органов равномерно по всему организму. Для них берут 1–2 ст. л. сухой горчицы, насыпают в матерчатый мешок и опускают в ведро с теплой водой, после чего мешок несколько раз отжимают. Температура воды должна быть 35–37 °C. Руки погружают в ванну до локтей, а ноги – до середины голени на 10–20 минут.

• Традиционное лечение бессонницы ароматом целебных трав – подушечкой для сна. Листья мелиссы, мяты и зверобоя, шишки хмеля окажут успокаивающее действие благодаря эфирным маслам. Подушечка с травами кладется у изголовья. Аромат не только будет приятным напоминанием о лете, но и окажет успокаивающее и мягкое снотворное действие. В сонную подушечку можно добавить не только листья мяты, но и цветы ромашки, розы, лаванды, жасмина. Их приятный аромат и волшебные целебные свойства будут способствовать хорошему сну и приятным сновидениям.

Бешенство – острое инфекционное вирусное заболевание, проявляющееся тяжелым поражением центральной нервной системы (энцефаломиелит) с летальным исходом. Заражение происходит при укусе, попадании на поврежденную кожу или слизистые оболочки глаз, носа, губ слюны больных животных.

Бешенство – зоонозная инфекция. Основными носителями вируса и источниками инфекции являются больные плотоядные дикие и домашние животные: лисицы, волки, еноты, шакалы, собаки, кошки. От человека человеку вирус не передается.

Симптомы

• Наличие укуса или попадания слюны животного на поврежденную кожу. Большое диагностическое значение имеют сведения о судьбе животного: погибло, скрылось, находится под ветеринарным наблюдением.

• В более поздние сроки (через 15–30 дней), если не выполнена вакцинация, появляется развернутая картина заболевания – водобоязнь (невозможность выпить даже стакан воды), общие судороги, усиленное слюноотделение и пр.

Когда обращаться к врачу?

При укусе подозрительным или неизвестным животным необходимо немедленно обратиться к врачу для обработки раны и проведения вакцинации. При появлении симптомов бешенства (водобоязнь, судороги и пр.) показана экстренная госпитализация.

Врачебные назначения

Обследование

Диагноз устанавливают на основе клинических проявлений заболевания. Лабораторное подтверждение диагноза трудновыполнимо, но оно возможно: выделение вируса бешенства из слюны или спинномозговой жидкости, обнаружение антигена вируса бешенства и пр.

Лечение

Эффективных лекарственных средств против вируса бешенства в настоящее время не найдено, что делает в большинстве случаев крайне сложным спасение жизни больного.

Единственным лечебным средством от бешенства является вакцинация, которую следует начать не позднее, чем через 14 дней после укуса животного.

Если же заболевание уже развилось, то лечение сводится к применению симптоматических средств для облегчения мучительного состояния. Больному обеспечивают максимальный покой с исключением всех внешних раздражителей (шум, яркий свет, сотрясение, звуки льющейся воды). Проводят интенсивное лечение с применением снотворных, противосудорожных, болеутоляющих средств и пр.

Вакцинация состоит в введении антирабической сыворотки и, по показаниям, антирабического иммуноглобулина. Надо знать, что прививки эффективны только в том случае, если их курс начат не позднее 14 дня от момента укуса или ослюнения бешеным животным и проводятся по строго установленным правилам высокоиммунной вакциной.

Блефарит – воспаление краев век, сальных желез и желез хряща век (мейбомиевых желез). Причиной может быть раздражающее действие химических или механических факторов (производственная пыль, контактные линзы и пр.), бактериальная инфекция (чаще стафилококковая и стрептококковая).

Возникновению блефарита способствуют неполноценное питание, заболевания кожи и сальных желез, анемия, сахарный диабет; не скорректированные дальнозоркость, близорукость, астигматизм.

Симптомы

• Зуд в глазах.

• Слезотечение.

• Ощущение тяжести век.

• Быстрая утомляемость глаз.

• Повышенная чувствительность к яркому свету.

• Красные и/или отечные края век.

• Чешуйки и перхоть на коже век.

• Выпадение и неправильный рост ресниц.

Наиболее частые осложнения блефарита: ячмень (см. Ячмень); халазион (градина) – опухолевидное образование века, вызванное закупоркой сальной (мейбомиевой) железы; воспаление конъюнктивы (см. Конъюнктивит) и/или роговицы.

Когда обращаться к врачу?

При возникновении симптомов заболевания необходимо обратиться к офтальмологу.

Врачебные назначения

Обследование

Диагноз блефарит ставится в результате обычного осмотра век или с помощью специального офтальмологического микроскопа. В некоторых случаях требуется бактериологическое исследование отделяемого век.

Лечение

Основой лечения является качественный гигиенический уход за веками. В отдельных случаях необходимы антибиотики (Тетрациклин, Лофокс и пр.) в форме глазных мазей и капель, если доктор считает, что блефарит бы вызван инфекцией.

Иногда применяют антибактериальные капли и мази с добавлением гормонов (Тобрадекс, Тобразон и пр.). Использование гормональных препаратов должно быть коротким, поскольку длительное применение может вызвать осложнения у предрасположенных лиц. Такие препараты используются исключительно по назначению врача.

Домашние средства

• Цветки шиповника коричного – 1 ч. л. залить 1 стаканом кипятка, поместить на медленный огонь и довести до кипения, затем настоять до полного охлаждения жидкости, процедить. Использовать для примочек, промываний, компрессов при конъюнктивите и блефарите.

• Цветки календулы лекарственной – 2 ч. л. заварить 2 стаканами кипятка, настоять 30 минут, процедить. Промывать глаза при гнойном блефарите 2–3 раза в день. Можно делать ванночки и примочки для глаз. При затянувшемся воспалении рекомендуется данный настой принимать внутрь по 1/2 стакана 4 раза в день перед едой.

Близорукость (миопия) – нарушение зрения вдаль, связанное с фокусированием изображения не на сетчатке глаза, а перед ней, что приводит к его нечеткости.

Одной из основных причин являются интенсивные зрительные нагрузки (поступление ребенка в школу, длительная работа за компьютером или сидение перед телевизором, чтение при плохом освещении и т. п.). Большую роль в возникновении близорукости играет наследственность.

Симптомы

• Трудность различения предметов на расстоянии (текста, написанного на доске преподавателем, номеров маршрутов общественного транспорта, дорожных знаков и т. п.) при хорошем зрении вблизи (чтение, письмо и др.).

• Частые головные боли, повышенная зрительная утомляемость при работе за компьютером, управлении автомобилем и т. п.

Когда обращаться к врачу?

Даже при отсутствии симптомов заболевания первое исследование остроты зрения необходимо провести в возрасте 3 лет, в дальнейшем – каждые 2–4 года.

Врачебные назначения

Обследование

Диагноз основывается на проведении следующих диагностических методов:

• определении остроты зрения;

• исследовании глазного дна;

• измерении внутриглазного давления;

• проверке полей зрения и пр.

Лечение

• Коррекция зрения с помощью очков или контактных линз.

При слабой и средней степени близорукости, как правило, применяется полная или почти полная оптическая коррекция для дали и более слабые линзы для работы на близком расстоянии. При высокой степени близорукости – постоянная коррекция, величина которой для дали и для близи определяется по переносимости.

• Упражнения для ресничной (цилиарной) мышцы с целью улучшения аккомодационной способности.

• Тщательное соблюдение гигиены зрения. Достаточное освещение рабочего места, правильная посадка при чтении и письме и др., систематические занятия физической культурой и спортом (по назначению врача!), правильный режим дня, частое чередование зрительной нагрузки с отдыхом для глаз (через каждые 30–40 минут занятий 10–15 минут отдыха, лучше на свежем воздухе).

Лекарственные средства назначают по показаниям.

• При повышенных зрительных нагрузках: Витрумвижн, таблетки; Дигитоксин (Дигофтон), глазные капли; Черника-форте (Мертилене-форте), капсулы; Стрикс, капсулы; Эмоксипин-акос, глазные капли.

Хирургическое лечение

Современная глазная хирургия способна уменьшить или полностью устранить близорукость.

Наиболее часто такие операции делаются с помощью специальных эксимерных лазеров. Во время операции (кератотомия, кератопластика) лазер удаляет тончайший слой роговичной ткани, что вызывает уплощение роговицы и позволяет световым лучам в глазу собираться ближе к сетчатке или прямо на ней.

К операции существуют пределенные противопоказания, которые обусловленны возможными неблагоприятными отдаленными последствиями.

Домашние средства

• 1 дес. л. сухих листьев лимонника китайского залить 1 стаканом кипятка, поместить на медленный огонь и кипятить в течение 20 минут, затем процедить и довести объем кипяченой воды до 200 мл. Принимать по 2–3 ст. л. 3–4 раза в первой половине дня.

• 1 ч. л. сухих листьев облепихи крушиновидной залить 1 стаканом крутого кипятка, настоять в течение 20–30 минут, процедить. Принимать по 1 стакану настоя 3–4 раза в день до еды.

Упражнения для улучшения зрения

Близорукость первой степени (до 3,0 диоптрий) в значительной мере может быть устранена – или развитие ее может быть предотвращено – при помощи приведенных ниже упражнений.

Упражнения выполняются в положении сидя.

• Крепко зажмурьте глаза на 3–5 секунд, а затем откройте их на такое же время. Повторите 6–8 раз.

• Быстро моргайте обоими глазами в течение 1–2 минут.

• Закройте веки и нежно помассируйте их с помощью круговых движений пальца в течение 1 минуты.

• Тремя пальцами каждой руки легко нажмите на верхнее веко, через 1–2 секунды прекратите давление и снимите пальцы с век. Повторите 3–4 раза.

• Указательными пальцами зафиксируйте кожу надбровных дуг. Медленно закройте глаза. Пальцы, удерживая кожу надбровных дуг, оказывают сопротивление мышце. Повторите 8–10 раз.

Бородавки – кожное вирусное заболевание, характеризующееся мелкими опухолевидными доброкачественными образованиями. Заболевание передается при непосредственном контакте с больным, а также через предметы общего пользования, особенно при механических травмах кожи. Восприимчивости к бородавкам способствуют также нарушения иммунитета и подверженность стрессам.

Симптомы

Различают следующие виды бородавок:

• бородавка простая (обыкновенная) – в виде плотного сероватого узелка (до 0,5 см в диаметре) с шероховатой поверхностью; располагается чаще на кистях;

• бородавка плоская (юношеская) – в виде округлого мелкого уплощенного узелка, не отличающегося по цвету от окружающей кожи и несколько выступающей над ее уровнем; располагается на лице и на тыле кистей у лиц молодого возраста;

• бородавка подошвенная (роговая) – мозолевидная форма простой бородавки с сосочковыми разрастаниями под роговыми массами, отличающаяся болезненностью и располагающаяся на подошвах в местах наибольшего давления.

Когда обращаться к врачу?

Если бородавка вас беспокоит: расположена на видном месте и заметна окружающим; является болезненной, кровоточит; достигла больших размеров или вы не уверены в том, что имеющееся у вас образование представляет собой бородавку, следует обратиться к дерматологу.

Врачебные назначения

Лечение

Не все бородавки можно и нужно удалять. Если они небольшого размера, не подвергаются постоянному травмированию, не кровоточат, не вызывают косметического дискомфорта, то в операции (удаление, прижигание) нет необходимости. Метод лечения выбирается врачом в зависимости от места расположения и вида бородавки.

Гипноз. Примерно у половины больных простые и плоские бородавки могут исчезать под влиянием внушения, гипноза, после устранения психотравмирующих факторов.

Местное лечение. Эффективно применение некоторых мазей (Бонафтон, Оксолин, Риодоксол, Теброфен и пр.), настойки туи, свежего сока чистотела.

Прижигание. С этой целью применяют электрокоагуляцию, лазеротерапию, криодеструкцию (жидким азотом, твердой углекислотой), химическое прижигание (препаратами салициловой кислоты, подофиллина, ферезолом).

Удаление. Из хирургических вмешательств применяют выскабливание (кюретаж) и иссечение бородавок.

Домашние средства

• Соком чистотела осторожно смазывают каждую бородавку 2–3 раза в день, не затрагивая окружающей кожи (сок вызывает ожоги). Рекомендуется для удаления крупных и сливающихся в бляшки бородавок. Также можно многократно смазывать бородавку свежим соком одуванчика или полыни обыкновенной в течение 5 дней.