Текст книги "Детский суицид. Взгляд на проблему"

1.2. Микросоциальные факторы суицидального поведения

Профессор А. Г. Амбрумова определяет суицид как действия, содержащие в явном или неявном виде намерение лишения себя жизни, а суицидальное поведение – это следствие социально-психологической дезадаптации личности в условиях переживаемого личностью микросоциального конфликта[10]10
  Амбрумова А. Г. Профилактика суицидального поведения: метод. рекомендации МЗ РСФСР / А. Г. Амбрумова, В. А. Тихоненко. – Москва, 1980. – 55 с.


[Закрыть].

Психологические объяснения причин суицидального поведения достаточно разнообразны. Пожалуй, в рамках каждой психологической концепции существуют свои взгляды относительно его причин и конкретных механизмов. Здесь можно выделить психоаналитический подход, сформировавшуюся под его влиянием фрустрационную теорию суицида, мотивационную теорию и целый ряд других.

С практической точки зрения, а точнее, с позиции проведения экспертно-психологических исследований суицидального поведения, наибольший интерес представляет выделение непосредственных причин, которые, как мы уже отмечали, обычно тесно связаны с ближайшим окружением человека. Такими причинами могут быть семейные проблемы, разводы, супружеские измены, повторные браки, алкоголизм одного или нескольких членов семьи, конфликты между супругами, враждебность между членами семьи, болезни, потери родственников. Все эти факторы оказывают влияние не только на взрослых членов семьи, но, что самое страшное, и на детей.

Изменения в семье приводят к изменениям в сфере общения, и тогда один из членов семьи вынужден занять другую позицию в семье. Потеря прежней позиции, смена ее на новую означает утрату важного компонента жизни – комфорта, власти, любви, привязанности. Это вызывает сложный внутренний конфликт – потребность в общении осталась, а реализовать ее человек в привычных для себя формах уже не может, и одним из способов восстановления равновесия он считает самоубийство, применяемое, для того чтобы оказать давление на окружающих или членов семьи. Но иногда этот внутренний конфликт может быть настолько глубоким, что средством выхода из непереносимой ситуации становится истинный суицид.

Причинами самоубийств могут быть и внутрисемейные конфликты, сопровождающиеся взаимными оскорблениями и унижениями. Острота конфликта зависит от глубины общения. При поверхностном общении неразрешимых конфликтов, как правило, не бывает. Чем теснее, ближе контакты в семье, тем степень выраженности конфликта становится наибольшей, тем чувствительнее он для человека. Конфликты порождают дезадаптацию, которая, в свою очередь, является одной из предпосылок суицидальных намерений.

Ранние браки не спасают и не уменьшают риск суицида. По данным американских ученых, процент самоубийств среди женатых юношей – в 1,5 раза, а среди замужних девушек в 1,7 раза выше, чем у их несемейных сверстников. Это объясняется, прежде всего, тем, что ранние браки часто являются попыткой (и не всегда удачной) решить другие, не относящиеся к браку, проблемы, например, ситуацию невыносимой обстановки в родительской семье[11]11
  Амбрумова А. Г. Профилактика суицидального поведения: метод. рекомендации МЗ РСФСР / А. Г. Амбрумова, В. А. Тихоненко. – Москва, 1980. – 55 с.


[Закрыть].

Причинами суицида среди молодежи могут являться и школьные проблемы, связанные с перегрузкой, неуспеваемостью, конфликтами с учителями или сверстниками. Нередко причинами суицидов выступают и конфликтные отношения с родителями.

Более 40 % людей, совершавших самоубийства, страдали психическими заболеваниями[12]12
  Руководство по практической медицине / под ред. И. В Левандовского. – Москва: Медицина, 1993. – С. 113–115.


[Закрыть]. И это еще одна причина самоубийств.

Несмотря на все эти причины, главным, кто решает вопросы выбора между жизнью и смертью, является сам человек. Выбор между приспособлением к жизненным ситуациям и самоубийством из-за травмирующих его психику обстоятельств зависит от силы его личности.

1.3. Характерные черты личности суицидента

Нарушение привычных жизненных условий – будь то внешние обстоятельства или состояние здоровья индивида, далеко не всегда сами по себе приводят к намерениям уйти из жизни. Очень важно, как человек интерпретирует свои обстоятельства, что это для него – жизненный крах, безвыходная ситуация, личностная катастрофа или только эпизод. Есть ли у него желание и готовность проявить усилия, чтобы приспособиться к новым жизненным условиям, что-то изменить и продолжать жить, или нет. Многое здесь зависит от его личностных качеств.

Черты личности, которые способствуют формированию суицидального поведения

Психологический анализ конкретных ситуаций показывает, что самоубийцы отличаются такими индивидуальными особенностями, как ранимость, инфантильность, острота переживаний, склонность к самоанализу и сомнениям, застенчивость, робость, рефлексивность, повышенная чувствительность, недостаток самоконтроля, импульсивность, неустойчивость эмоциональной сферы и настроения, неуверенность в себе, зависимость от окружающих, несформированность системы ценностей, впечатлительность, возбудимость, депрессивные состояния, неадекватная самооценка и т. п.

Все эти особенности при наличии личностно-травмирующей ситуации формируют психическое состояние, предрасполагающее к самоубийству. Человек находится в состоянии депрессии: он пребывает в подавленном состоянии, впадает в апатию, испытывает скуку, ощущает полную безнадежность своего положения. У него развиваются чувства вины, стыда, тревоги и страха.

К общим психологическим особенностям, характеризующим суицидальное поведение, относятся следующие:

– эгоцентризм – сосредоточенность на своих переживаниях, страданиях, которая провоцирует желание самоуничтожения, основанное на жалости к себе, своей исключительности и нежелании других это видеть;

– аутоагрессия – негативное отношение к себе, самообвинения, преувеличение чувства своей вины, крайне негативная самооценка;

– пессимистические личностные установки – суицидальные мысли и намерения, состояние депрессии, тревоги;

– паранойяльность – неуравновешенность, активная и настойчивая устремленность, не признающая преград (при суицидальном поведении – это идея «ухода из жизни» как единственный способ выхода из кризиса) и т. п.

Четыре главные категории самоубийства

1. Эгоистическое самоубийство. Суть его коренится в отчужденности. Люди, склонные к такому виду ухода из жизни, предоставлены главным образом самим себе, их мало что связывает с окружающим миром, людьми, у них малая зависимость от этих людей. Они склонны к одиночеству.

2. Альтруистическое самоубийство происходит, когда человек тесно связан с другими людьми, коллективом и готов пойти ради него на все, например: камикадзе – пилоты-смертники времен Второй мировой войны или наши современники, свершившие самосожжение, чтобы привлечь внимание к какой-либо проблеме.

3. Аномическое самоубийство объясняется тем, что люди не могут рационально справиться с трудностями и видят единственный способ разрешения проблемы в уходе из жизни. Такое часто происходит, когда внезапно и шокирующе меняются отношения человека с обществом. Например, успевающий ученик допускает ряд срывов на одном из предметов и учитель вместо поддержки констатирует закономерность случившегося.

4. Фаталистическое самоубийство, как правило, вызывается чрезмерно строгим контролем над личностью, ее несвободой. Жертва не видит выхода из ситуации.

Весьма распространенной и очень полезной с позиций организации и проведения психологической экспертизы является классификация суицидов по их видам и типам.

Классификация самоубийств по личностному смыслу

1. Протест или месть

Человек считает, что никто его не любит, никто не понимает. Агрессию на обидчиков он переносит в агрессию на себя. К этому виду можно, вероятно, отнести и самоубийство Сергея Д. (см.: Судебно-психологическая экспертиза № 1). Своей смертью подросток выразил протест против давления со стороны матери. Это подтверждается и выбором момента времени для совершения суицидального поступка между 17–18 часами, то есть в тот момент, когда мать обычно возвращается с работы.

2. Призыв

Человек считает, что он никому не нужен, своим поступком он как бы выражает призыв о помощи к окружающим. Цель суицида – изменить ситуацию с помощью других людей. Наиболее часто данные виды самоубийств встречаются у лиц с инфантильным складом личности, которым присущи эгоцентризм, негативизм и эмоциональная неустойчивость.

3. Избегание

Человек испытывает какое-то страдание и считает, что дальше ему будет еще хуже, и он не в силах этого вынести. Единственный способ избежать этого – смерть.

4. Самонаказание

Человек совершил поступок, который он не может себе простить. Происходит как бы раздвоение личности, при котором идет борьба между «судьей» и «подсудимым». Наказывая себя, он тем самым искупает свою вину.

5. Отказ

Человек отказывается от жизни в силу того, что, по его мнению, он потерял нечто важное для себя и никогда не вернет того, что было.

Установлено, что лишь у 10 % подростков в случае самоубийства имеется истинное желание покончить собой, у остальных 90 % подростков – это «крик о помощи».

Часто суицидальные действия подростков носят демонстративный характер, осуществляются в виде своеобразного шантажа.

Три типа суицидального поведения (по А. Е. Личко[13]13
  Личко А Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков: монография / А. Е. Личко. – [2-е изд., доп. и перераб.] – Ленинград: Медицина, 1983. – 256 с.


[Закрыть])

1. Демонстративное суицидальное поведение

Данный вид суицидального поведения предпринимается с единственной целью – воздействовать на окружающих: избавиться от неприятностей, вызвать жалость, сочувствие или просто привлечь к себе внимание, а может быть, и наказать кого-то, вызвав гнев со стороны окружающих. Тут нет истинного намерения покончить с жизнью. Человек, совершающий демонстративный суицид, полагает, что его спасут. При этом избираются либо безопасные способы суицида (порезы вен на предплечье, лекарства из домашней аптечки), либо рассчитанные на то, что серьезная попытка будет предупреждена окружающими (приготовление к повешению, изображение попытки выпрыгнуть из окна или броситься под транспорт на глазах у присутствующих и др.). Место и время человек выбирает таким образом, чтобы его вовремя заметили и оказали помощь. Суицид совершается либо на глазах у присутствующих, либо за несколько минут до их прихода. Подростки чаще всего прибегают к данному типу суицида.

Демонстрации нередко предшествует или сопровождает ее обильная суицидальная «сигнализация»: прощальные записки, «тайные» признания приятелям, аудиозаписи «последних слов» и др.

На первом месте по частотности в качестве причины, толкнувшей подростка на суицид, им самим называется несчастная любовь. Однако обычно эта сердечная рана – романтическое прикрытие или просто выдумка, направленная на то, чтобы облагородить свою личность, создать вокруг себя ореол исключительности. Отвергнутая любовь наносит чувствительный удар по личности подростка, особенно если это происходит на глазах сверстников (см.: Судебно-психологическая экспертиза № 1), но настоящими причинами демонстрации являются уязвленное самолюбие, утрата ценного для подростка внимания со стороны окружающих, страх упасть в глазах сверстников.

На втором месте по частотности в качестве причины демонстративного суицида может служить необходимость выпутаться из серьезной ситуации, в которую попал подросток, избежать наказания, вызвать сочувствие и сострадание. Демонстративный суицид, сопровождающийся переживаниями и суетой окружающих, может давать некоторое удовлетворение эгоцентризму подростка.

В поисках действительных причин такого суицида важно проанализировать, где совершается его попытка, вниманию каких людей она адресуется. Если же причиной является разлад отношений с возлюбленной, а демонстрация совершается таким образом, что та не может ни увидеть, ни узнать о ней, но зато первым свидетелем становится мать, можно предполагать, что конфликт кроется также и в отношениях с матерью (см.: Судебно-психологическая экспертиза № 1). Если в качестве причины приводится отвергнутая любовь, а попытка суицида совершается на глазах у прохожих, например, перед школой, то можно предполагать, что истинной причиной является конфликт с учителем или администрацией школы.

Суицидальные демонстрации, которые осуществляются повторно (особенно, если предыдущие имели «успех»), превращаются суицидентом в своеобразный поведенческий стереотип, к которому прибегают в случаях возникновения конфликтов как к способу их разрешения.

К суицидальным демонстрациям примыкает бравада «игрой со смертью», чтобы получить репутацию исключительной личности.

У некоторых подростков суицидальные намерения могут носить характер явного суицидального шантажа. Такие попытки чаще всего спровоцированы наказаниями, которые подросток считает несправедливыми, и бывают окрашены возникающим желанием отплатить обидчику, устроить ему неприятность.

И наконец, еще одной причиной демонстративного суицида может служить возникающая у некоторых подростков ревность к объекту своего увлечения (влюбленности). Такая попытка чаще всего может совершаться во время сцены ревности, как правило, на глазах у возлюбленной, и испуг подруги доставляет подростку немалое удовольствие.

2. Аффективное суицидальное поведение

Иногда суицидальные демонстрации могут быть следствием реакции на острые аффективные ситуации. Подобные аффекты у подростка чаще всего могут быть вызваны ударами по самолюбию, унижением в глазах окружающих, утратой надежд. На определенном этапе развития бурно протекающей психической реакции может возникнуть истинная суицидальная цель или желание махнуть на все рукой и положиться на волю случая. На фоне аффекта действия, демонстративные по замыслу, могут также закончиться завершенным суицидом, поскольку подобные действия могут легко перейти с грани безопасного и привести к смертельному исходу.

Такой вид суицидального поведения развивается на высоте аффекта. В некоторый момент его развития у человека может возникнуть мысль о том, чтобы расстаться с жизнью (см.: Судебно-психологическая экспертиза № 3). Чаще всего предпринимаемая затем попытка суицида носит демонстративный характер, но на высоте аффекта человек может решиться на истинный суицид.

У некоторых подростков на фоне аффективных переживаний в так называемых «депрессивных фазах» может возникать суицидальное поведение. Если подросток в результате стечения обстоятельств в депрессивных фазах еще подвергается психической травматизации, то она укрепляет не только его собственные представления о своей неполноценности, но и возникшие мысли и желания суицида как единственного средства избавления от субъективно невыносимо тяжелых условий действительности.

3. Истинное суицидальное поведение

Такое поведение – результат обдуманного решения уйти из жизни. Неоднократные вспышки суицидальных мыслей возможны без осуществления попыток, которые появляются при ударах жизни, особенно если у подростка возникает представление о собственной неполноценности, а в критических ситуациях такие попытки могут носить истинный суицидальный характер.

Суицидальные действия совершаются под влиянием целой цепи неудач, разочарований, причем последней каплей, переполнившей чашу терпения, может стать ничтожный повод. Поступок подростка может показаться окружающим совершенно неожиданным (см.: Судебно-психологическая экспертиза № 2). Часто подобное решение бывает постепенно выношенным – составляется план, предпринимаются меры к тому, чтобы никто не смог помешать действию. В таких случаях оставляют предсмертную записку, в которой указывают причину самоубийства, для того чтобы снять подозрение с других.

Как правило, суицидальное поведение вызывается не одним мотивом, а целым комплексом мотивов, но один из них обязательно является ведущим (от того, какой именно, зависит тип суицидального поведения), остальные могут к нему присоединяться. При суицидальном поведении этот комплекс мотивов находится в напряженной динамике[14]14
  Бердяев Н. А. О самоубийстве: Психологический этюд / Н. А. Бердяев // Психологический журнал. – 1992. – Т. 13. – № 1. – С. 90–94.


[Закрыть].

Примером, доказывающим это утверждение, может служить материал из Судебно-психологической экспертизы № 2.

Александр К., 12 лет. Учился в общеобразовательной и музыкальной школах. Проживал в неполной семье, воспитывался матерью и бабушкой. Воспитание в семье было женским, мальчика воспитывали как девочку. Это привело к формированию у него таких черт, как ранимость, инфантильность, застенчивость, робость, острота переживаний. Для мальчика были характерны хрупкость и утонченность чувств, исполнительность, дисциплинированность, мягкость, послушание, ориентация на ожидания со стороны взрослых. В школе Александр поддерживал более тесные отношения с девочками, так как не принимал шаловливости и подвижности сверстников. Он осознавал неадаптивность своего поведения с одноклассниками, что не могло не порождать сложный внутренний конфликт. Специфическим выходом из него были попытки утвердиться в учебе, до 6 класса мальчик учился на «отлично». Затем в связи с занятиями в музыкальной школе и увеличением объема заданий в общеобразовательной школе, успеваемость несколько снизилась, что на фоне его высокой самооценки (именно в области учебной деятельности) и завышенных требований к учебным результатам со стороны семьи способствовало формированию в сознании ребенка комплекса неполноценности. Негативные изменения были вызваны некоторыми семейными обстоятельствами. Во-первых, неожиданное заболевание бабушки, которое, в конечном счете, привело к параличу. Вероятно, это впервые заставило мальчика задуматься о возможной потере близкого ему человека. Во-вторых, на этом фоне стремление матери устроить личную жизнь и возможный переезд ее к будущему мужу в другую местность способствовали созданию у ребенка иллюзии отчуждения от семьи, что вело к изменению сложившегося жизненного стереотипа, к неопределенности будущего, что «тяжелым грузом легло на чрезвычайно ранимую психику ребенка».

Все это явилось причинами того, что мальчик стал раздражительным, начал грубить одноклассникам, чего раньше за ним никогда не замечалось. Часто он говорил о том, что «никому не нужен, никто его не любит». Обладая высокой чувствительностью и склонностью к фантазиям, Саша уходил от реальной жизни в воображаемый мир. Он рисовал символы, связанные со смертью, – кресты, надгробия со своим именем, красил губы и ногти в синий цвет. Особенности семейного воспитания, гиперопека со стороны мамы и бабушки привели к тому, что конфликты оставались неразрешенными, превращались в стойкие комплексы. Ситуация усугублялась тем, что у Саши не было друга, с которым он мог бы поделиться своими мыслями и переживаниями. О том, что ему плохо, Саша пытался намекнуть бабушке, рассказывая ей о том, что «когда у цветка появится 18-й лист, то в доме случится несчастье» (к этому времени их было 12).

В данной ситуации событие, связанное с получением «двойки» за контрольную работу в школе (чего раньше никогда не бывало), послужило последней каплей, переполнившей чашу. Ситуация стала субъективно непереносимой и стала причиной того, что мальчик после школы, не заходя домой, совершил суицидальные действия, покончив жизнь самоубийством.

В этом случае проявились некоторые основные особенности суицидального поведения.

Налицо аутоагрессия и пессимистическая личностная установка на перспективы выхода из кризиса. Негативное отношение к себе выражалось в сформировавшемся комплексе неполноценности, в субъективном отчуждении себя от семьи. Проявлением этого отношения можно считать и рисунки надгробий с собственным именем, и представление себя в роли покойника, пугающего одноклассников. В тот момент единственным выходом из кризиса мальчик посчитал возможность суицида как средства разрешения одним разом всех существующих в его сознании проблем и конфликтов. Понимая, что своими действиями он доставит родным и близким много горя и страданий, мальчик, тем не менее, решился на суицидальные действия, что может служить фактом проявления эгоцентрической сосредоточенности на себе, на своем внутреннем мире и переживаниях.

В данном случае мотивами суицидального поведения выступали, вероятно, призыв к состраданию и избегание душевных страданий (подробно см.: Судебно-психологическая экспертиза № 2).

Можно выделить некоторые признаки желания покончить с собой:

– проблемы со сном, потеря аппетита, апатия;

– склонность к уединению и отчуждению;

– побеги из дома;

– резкие изменения во внешности и поведении;

– злоупотребление алкоголем и наркотиками;

– возбужденное или агрессивное состояние;

– разговоры о смерти, записки о самоубийстве, мрачные рисунки, отображающие жестокость, особенно направленную на себя;

– угрызения совести;

– чувство безнадежности, тревога, депрессия, плач без причины;

– раздача личных вещей;

– неспособность долго оставаться внимательным;

– утрата интереса к любимым занятиям;

– самобичевание;

– неожиданное ухудшение успеваемости, прогулы школьных занятий;

– членство в группировке или секте;

– эйфория после депрессии. И др.