Текст книги "Сексология"

Поставлен предварительный диагноз: «Опухоль яичника?». Больной предложена операция, она согласилась. Предварительно всё же исследовали мочу на беременность: реакция оказалась резко положительной. Когда при повторном осмотре пациентке сообщили о результатах анализа, она расплакалась и призналась, что уже более полугода имела сношения с «другом» через задний проход.

«Друг» обещал её не дефлорировать и гарантировал полную безопасность от беременности. Обычно она имела ректальный коитус, лёжа на животе, а «друг» – лёжа на её спине.

Пациентке было разъяснено, что при извлечении полового члена из прямой кишки часть спермы, очевидно, стекала вниз по вульве к лобку. Протекая мимо входа в половые пути девственницы, сперматозоиды могли свободно проникнуть во влагалище через отверстие в плеве.

Ввиду большого срока гинекологи порекомендовали ей беременность не прерывать. Она согласилась, написала «другу», но ответа не получила. Дождавшись окончания экзаменационной сессии, она поехала к парню «выяснять отношения». Неожиданно начались схватки, её сняли с поезда и доставили в местный родильный дом, где она и родила недоношенного семимесячного ребёнка. «Друг» не поверил объяснениям женщины и отказался признать себя отцом ребёнка.

В странах, где высока значимость девственности при заключении брака, иногда приходиться сталкиваться с интересным обстоятельством: девушки до брака так привыкают к ректальному коитусу, что естественный половой акт перестаёт их интересовать. И даже выйдя замуж, они стараются вернуться к оргазму, впервые полученному во время проведения анального полового акта. Данное состояние можно считать сексуальной девиацией – устойчивым отклонением в половой жизни женщины, которое вытесняет нормальные сексуальные отношения. Девиации крайне трудно поддаются лечению

Что же заставляет мужчину искать ректального контакта?

Профессор В.И. Здравомыслов считает: «На первом месте, конечно, стоит желание получить максимум наслаждения. Более мощная мускулатура сфинктера ануса способствует более сильному раздражению пениса, чем более слабая мускулатура влагалища. Особенно это относится к рожавшим женщинам, часто имеющим неполноценную мускулатуру промежности.

Вторая и третья причины идентичны таковым у женщин: контрацепция и коитус без нарушения анатомической девственности».

Наши наблюдения несколько отличаются от выводов В.И. Здравомыслова. Мы считаем: к ректальному гетеросексуальному коитусу стремятся мужчины со скрытыми гомосексуальными или садистическими наклонностями.

ПЕТТИНГ – это всевозможные эротические действия, вызывающие половое возбуждение и оргазм у одного или обоих сексуальных партнёров. Петтинг чаще практикуют в регионах, где велико значение девственности. Реже им пользуются для предохранения от нежелательной беременности.

Различают лёгкий, поверхностный петтинг, исключающий контакты с гениталиями, и глубокий петтинг, предусматривающий генитальное возбуждение.

По определению Г.С. Васильченко, под петтингом понимают преднамеренное вызывание оргазма искусственным возбуждением эрогенных зон в условиях двустороннего сексуального контакта, исключающее непосредственно сам половой акт.

Таким образом, к петтингу можно отнести возбуждение руками женских или мужских гениталий, орально – генитальные контакты и поверхностный коитус с девственницей без дефлорации.

Как временное явление петтинг вполне допустим во взаимоотношениях гетеросексуальной пары. Но, учитывая то обстоятельство, что при петтинге одна или обе стороны периодически остаются без оргазма, то длительное (более 6 месяцев) практика такой формы сексуальной активности вряд ли может быть признана физиологичной. Отсутствие регулярной оргастической разрядки ведёт к застойным процессам в органах малого таза, как у мужчин, так и у женщин. Это может вызывать неприятные ощущения в гениталиях, а иногда провоцировать воспалительные процессы половой сферы.

МАСТУРБАЦИЯ (ОНАНИЗМ, РУКОБЛУДИЕ) – достижение оргазма искусственными приёмами самостоятельно, без полового контакта с другим лицом. Онанизму, как мужчин, так и женщин, посвящено множество исследований. Если в недалёком прошлом многие учёные считали его крайне вредным и часто дающим непоправимые осложнения, то теперь это мнение в значительной мере опровергается. В некоторых случаях онанизм даже считают целесообразным, так как он приносит необходимую психоэмоциональную разрядку при длительном половом воздержании. Согласно статистике, к 20 годам хотя бы раз в жизни мастурбировали не менее 96% юношей и 66% девушек.

Профессор В.И. Здравомыслов пишет: «Мастурбацию в качестве суррогата половой жизни от 1 раза в месяц до 2 – 3 раз в неделю мы считаем физиологическим явлением. Мастурбация по несколько раз в день считается чрезмерной и требует врачебного вмешательства».

На наш взгляд мастурбацию можно разделить на две категории: допубертатную и постпубертатную. Допубертатная мастурбация возникает до полового созревания человека, она не зависит от насыщенности организма половыми гормонами. Наоборот, постпубертатная мастурбация связана с выбросом половых гормонов в период полового созревания, её можно считать гормонозависимой. Последнее обстоятельство приводит нас к выводу: лица, практикующие мастурбацию до полового созревания, в меньшей степени подвержены сексуальным расстройствам, связанным с возрастным снижением выработки половых гормонов в пожилом возрасте. Их сексуальная функция формируется в детские годы ещё до полового созревания и мало зависит от собственно половых гормонов. С другой стороны, лица, испытавшие оргазм только при высоком уровне половых гормонов в пубертате, могут испытывать затруднения в половой жизни после достижения 50 – летнего возраста, так как их сексуальные реакции тесно связаны с уровнем половых гормонов в организме. Отсюда вывод: допубертатная мастурбация для половой функции даже полезна независимо от пола.

По данным польского сексопатолога З. Старовича, «примерно 25% лиц обоего пола в возрасте старше 50 лет практикуют мастурбацию, которая имеет заместительный характер. Стареющие мужчины (по сравнению со стареющими женщинами) в межличностных отношениях становятся более эмоциональными и сенситивными, в то время как женщины в возрасте старше 40 лет становятся энергичнее и агрессивнее, а в межличностных отношениях у них начинают преобладать рациональные и оценочные позиции».

МАСТУРБАЦИЯ у МУЖЧИН проводится ведущей рукой с возвратно – поступательными движениями, имитирующими движение полового члена во влагалище женщины. Ритм и стиль движений рукой при этом может варьировать. Около 30% мужчин сочетают возвратно – поступательные движения с одновременным сжиманием и разжиманием ствола члена или его головки. 7% мужчин вообще обходятся без рук – вводят член в широкое горлышко бутылки, яблоко с удалённой сердцевиной, в дыру в арбузе, в искусственное влагалище из секс – шопа и т.п. При этом во время эякуляции одни мужчины ускоряют свои действия, другие – замедляют, третьи крепко сжимают половой член, а четвёртые вообще прекращают любую стимуляцию пениса.

Иногда в порядке сексуального экспериментирования мальчики – подростки вводят себе в мочеиспускательный канал шариковую ручку или не слишком широкий карандаш. В уретре находятся половые рецепторы, стимуляция которых вызывает оргазм. Однако такие манипуляции опасны: в процессе мастурбации подросток перестаёт контролировать себя, что приводит к ранам мочеиспускательного канала и даже увечью пениса. Ввиду того что обычно в уретру чаще вводят авторучки, на врачебном сленге таких мастурбаторов урологи в шутку называют «член – корреспондент».

Если онанизм мужчин не отличается большим разнообразием, то МАСТУРБАЦИЯ у ЖЕНЩИН имеет свои особенности. Согласно статистике, примерно 60% женщин основные усилия направляют на возбуждение клитора, 20% стимулируют влагалище, вводя в него пальцы или предметы, напоминающие фаллос; около 10% пытаются проводить раздражение шейки матки. Примерно 11% сопровождают мастурбацию ласками груди и лишь 3% достигают оргазма ритмичным сжиманием бёдер. Сокращение бёдер и ягодичных мышц резко повышает сексуальную возбудимость, как при мастурбации, так и при половом акте. Опытные женщины знают, что благодаря таким мышечным сокращениям можно резко ускорить наступление оргастической разрядки не только при онанизме, но и во время коитуса.

В большинстве случаев при онанизме женщины используют указательный палец руки, которым либо трут клитор, либо вводят его во влагалище, поэтому по определению сексологов прошлого века этот палец иногда называют digitus impudians (неприличным).

Девственницы во время мастурбации в отдельных случаях обнаруживают, что стимуляция клитора недостаточна для получения всей полноты сексуальных ощущений. Они вводят палец через отверстие в девственной плеве. Одна из наших пациенток, отличаясь сильным половым влечением, ещё будучи школьницей, интуитивно почувствовала, что для достижения полноценного оргазма ей необходимо достать пальцем до шейки матки. Но этому мешала девственная плева. Она постепенно растягивала гимен, пока девственность полностью не разорвалась. Девушка отнеслась к такой самодефлорации с философским спокойствием и могла уже беспрепятственно заниматься рукоблудием.

В других случаях девственница обнаруживает, что введения одного пальца недостаточно; она в момент сильного предоргастического возбуждения хочет одновременно почувствовать боль и вводит во влагалище два пальца и может повредить девственную плеву. Вот одно из наших наблюдений, сделанное в недавнем советском прошлом:

– больная Кульпан – 25 лет доставлена машиной скорой помощи в женское отделение Чимкентской психиатрической больницы после безуспешной суицидальной попытки (отравления медикаментами). Женщина поступила с выраженным депрессивным состоянием, развившимся остро, вроде без видимой причины. В отделении была возбуждена: стонала, металась по палате, заламывая себе руки, безудержно рыдала. После назначения высоких доз психотропных и антидепрессивных препаратов больную удалось частично успокоить и лишь через несколько дней мы смогли собрать сведения для истории болезни.

Из истории болезни установлено: наша пациентка родилась в семье рабочих, работает ткачихой на местной фабрике, с невысоким общеобразовательным и культурным уровнем, не замужем, вся какая – то забитая, внешность – более чем невзрачная. Собирать сведения для истории болезни было затруднительно, больная односложно или уклончиво отвечала на вопросы врача. Такая уклончивость в ответах пациентки навела на предположение, что причину развившегося истерического депрессивного психоза надо искать в сфере сентиментальной, но и здесь ничего узнать не удалось. При дополнительном подробном расспросе всплыла маленькая неувязочка: больная сообщила, что месячные пришли у неё преждевременно. При депрессивных состояниях, как правило, отмечается задержка регул, а то и их полное отсутствие. На этом моменте мы заострили внимание, и вот что удалось выяснить: наша больная – натура мнительная, застенчивая и малообщительная, засиделась в девицах. Природа требует своего, и «в ожидании принца» отсутствие половой жизни пациентка возмещала онанизмом. И вот однажды в порыве экстаза на высоте сексуальных ощущений девица, очевидно, ввела во влагалище два пальца и самостоятельно лишила себя невинности, что дало небольшое кровотечение из половых органов («месячные» по определению пациентки).

Судя по всему, это обстоятельство вызвало душевное смятение, страх за своё будущее (замуж недевственницу никто не возьмёт), угрызения совести, и девица (а общаться ей было, в общем – то, не с кем) призналась во всём матери. Та – женщина недалёкая, экспансивная и вспыльчивая, избила дочь, а вечером этот факт стал достоянием всех взрослых членов семьи. Всеобщее презрение и осуждение родных явилось значительной психотравмой для нашей пациентки, что и привело к психозу с последующей госпитализацией в психбольницу.

В течение месяца она находилась на стационарном лечении в местной психиатрической больнице. Назначение больших доз психотропных препаратов давало небольшой и непродолжительный эффект; явления депрессии сохранялись. Тогда мы решили назначить консультацию гинеколога. После такой консультации я видел больную: она гордо прошествовала мимо открытой двери моего кабинета, вся сияла уверенностью и счастьем, даже взглянула на меня как – то свысока. Открыв историю болезни, я прочитал заключение гинеколога о сохранности девственной плевы. Такое известие для выздоровления больной значило гораздо больше, чем самая интенсивная терапия медикаментами в психиатрическом отделении. В течение ближайших трёх дней явления депрессии полностью исчезли, больная выписана на работу.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: характерная для истерии патологическая адаптация в виде «бегства в болезнь» от неприятных жизненных обстоятельств, в данном случае – от осуждения и презрения родных, потеряло свою актуальность после известия о том, что пациентка не утратила девственность, а значит впереди у неё – счастливый брак и не менее счастливая семейная жизнь. Внутриличностный истерический конфликт исчерпан. Патологическая истерическая адаптация в виде истерического депрессивного психоза стала не актуальной. Вся психическая симптоматика полностью исчезла под влиянием положительной и чрезвычайно важной для нашей больной информации.

У некоторых женщин во время онанизма возникает настолько сильное половое возбуждение, что они перестают чувствовать боль. У других присутствие мазохистического компонента в структуре личности повышает оргастические ощущения в том случае, если половая стимуляция проходит с умеренным болевым сопровождением. Умеренная боль в таких случаях, особенно в области половых органов, резко повышает сексуальное чувство.

Иногда при мастурбации палец заменяется каким – нибудь продолговатым предметом различной толщины, в зависимости от обстоятельств. Девственницы пользуются карандашами, шпильками, градусниками, которые вводят либо через отверстие в девственной плеве во влагалище, либо в мочеиспускательный канал. Последний способ онанизма иногда даёт осложнения. Вот одно из наблюдений:

– в урологическое отделение доставлена девочка 15 лет с сильнейшим воспалением мочевого пузыря и подозрением на приступ мочекаменной болезни. При рентгенографии на снимке контрастно вырисовывались очертания стеклянного медицинского термометра. Девочке пришлось дать признательные показания: последние два года с 13 лет она занимается онанизмом, используя обычный медицинский термометр. Девочка вводила градусник в мочеиспускательный канал и, манипулируя с ним, доводила себя до состояния яркого оргазма. Но однажды на высоте желаемых ощущений гладкий термометр проскользнул в мочевой пузырь. Родителям говорить об этом боялась, но вскоре развилось сильное воспаление с высокой температурой и нарушениями мочеиспускания. Лишь тогда она созналась матери в происшедшем. В урологическом отделении попытки извлечь стеклянный термометр через мочеиспускательный канал не увенчались успехом, пришлось делать операцию.

Некоторые девушки и женщины достигают оргазма подёргиванием за малые половые губы, которые от частого применения этой процедуры могут значительно удлиняться, как правило, с одной (обычно с правой) стороны. Таких женщин при гинекологическом осмотре можно узнать по этому признаку.

Необходимо отметить, что иногда женщины во время онанизма вообще не дотрагиваются руками до половых органов, а просто ритмично сжимают и расслабляют ноги. Некоторые женщины достигают оргазма при езде на велосипеде или верхом на лошади. Одна из наших пациенток сообщила, что в возрасте 12 лет случайно обнаружила, что если тереться лобковой областью об угол стола, то «становится очень приятно». Постепенно она, таким образом, стала доводить себя до оргазма.

В последние годы в связи с открытием секс – шопов для мастурбации у женщин появился ещё более широкий и разнообразный арсенал приспособлений. Постоянно получая сексуальную разрядку только от применения вибраторов, некоторые женщины перестали испытывать оргазм с мужчиной в обычном половом акте.

В отдельных случаях особые способы женской мастурбации приводят к сексуальной дисгармонии в браке. Вот одно из таких наблюдений:

– к нам в Центр Психотерапии обратилась женщина 28 лет в связи с отсутствием оргазма в половом акте с мужем. Половая жизнь вызывает только досаду и раздражение.

Из беседы выяснилось, что примерно в возрасте 14 лет, принимая ванну, направила струю душа на гениталии и впервые почувствовала сильный и яркий оргазм. Впоследствии постоянно практиковала только этот вид онанизма. Попытка самостоятельно исследовать свои половые органы рукой вызывала лишь лёгкое возбуждение. Долгое время была вполне довольна таким видом сексуального удовлетворения, но когда вышла замуж, отсутствие оргазма и сексуальной удовлетворённости стало угрожать прочности её брака. Обратилась к нам за сексологической помощью.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: данное наблюдение можно рассматривать как девиацию, как прочно закрепившееся отклонение от стандартных способов достижения сексуального удовлетворения с перспективой отказа от обычных естественных половых контактов. Стало понятно, что ни один мужчина не в состоянии дать женщине те же ощущения, которые даёт струя, направленного на клитор, тёплого душа. Переориентировать оргазм не всегда просто: в нашем случае вначале пришлось перевести женщину на использование вибратора, и лишь затем она постепенно научилась получать оргазм путём раздражения клитора пальцем. Потом, используя секс – терапию по Мастерсу и Джонсон, удалось привести семейную пару к сексуальной гармонии. Лечение проходило трудно и заняло несколько месяцев.

Данное состояние в специализированной сексологической литературе описывают, как синдром Хевлок – Эллиса. Надо помнить, что сексуальные девиации крайне плохо поддаются терапии; добиться положительного результата в лечении удаётся не всегда.

И, наконец: мастурбация и у мужчин, и у женщин сопровождается сексуальными фантазиями. Проводились соответствующие исследования среди американских студентов. У студентов – мужчин преобладали грубые эротические сцены с чрезвычайно сексуальными, но не эмоциональными персонажами. Наоборот, женские мастурбаторные фантазии более разнообразны и эмоционально окрашены. Обычно женщины представляют в своих фантазиях близость с любимым человеком.

Мужчины чаще воображают половое сношение с посторонними и незнакомыми женщинами, групповой секс или принуждение кого – то к половой связи. Женщины в отдельных случаях воображают сексуальные поступки, которых они никогда не осуществили бы в действительности или ситуации, где они являются жертвами изнасилования. Примерно около 30% женщин и столько же мужчин во время онанизма представляют садо – мазохистические сцены. Поэтому и в половой жизни они предпочитают элементы насилия и грубой, почти животной чувственности; обычный половой акт их мало возбуждает. Другие в своих фантазиях представляют педофилические контакты, третьи – гомосексуальные или зоофилические, четвёртые могут вообще оперировать фантастическими образами. Надо помнить, что в редких случаях, оторванные от реальности, мастурбаторные фантазии постепенно вытесняют нормальную половую жизнь и встают непреодолимым препятствием для обычного полового общения. Лечение таких случаев не всегда приводит к успеху.

Безусловно, когда человек начинает регулярно жить половой жизнью, потребность в мастурбации исчезает. Но в случае полной или частичной сексуальной неудовлетворённости половые партнёры могут вновь вернуться к самоудовлетворению; не менее 8% мужчин и 36% женщин практикуют онанизм и в супружестве наряду с обычной интимной жизнью. Мы надеемся, что настоящее издание поможет и мужчинам, и женщинам, освоив ряд несложных приёмов, преодолеть такую неудовлетворённость.

Нужно помнить, что полная удовлетворённость интимной жизнью зависит не только от знания техники полового акта, необходима ещё и духовная общность мужчины и женщины.