Автор книги: Алевтина Корзунова
Жанр: Медицина, Наука и Образование
Возрастные ограничения: +12
сообщить о неприемлемом содержимом
Текущая страница: 6 (всего у книги 22 страниц) [доступный отрывок для чтения: 7 страниц]
Псориаз
Псориаз – многопричинное заболевание. Истоки его заключаются в заболеваниях внутренних органов, нарушениях иммунной и гормональной систем, наличии инфекций, вирусов, в воздействии стрессовых факторов. Также играет роль наследственность. Заболевание сопровождается развитием ряда симптомов. Высыпания при псориазе располагаются на разгибательных поверхностях предплечий, в области локтевых суставов, на коже волосистой части головы, в области локтевых суставов и голеней или на любых других участках кожного покрова. Сыпь при псориазе представляет собой бляшки диаметром от 1 мм до 7–8 см и более, розового цвета с серебристыми чешуйками. При поскабливании высыпаний характерна так называемая псориатическая триада: феномен стеаринового пятна (чешуйки, как воск, легко отпадают с поверхности папул); терминальная пленка (после удаления чешуек обнажается красноватая влажная блестящая поверхность кожи); «кровяная роса» (на гладкой влажной красной поверхности кожи появляется точечное кровотечение).
По течению псориаз делится на следующие стадии: прогрессирующая, стационарная и регрессирующая. Прогрессирующая стадия – это мелкие (размером с булавочную головку) множественные высыпания, особенно в новых местах, со склонностью к росту, ярко-красного цвета. Стационарная стадия характерна отсутствием новых и прекращением периферического роста старых высыпаний. На регрессирующей стадии старые папулы и бляшки уплотняются в центре, бледнеют, шелушатся. После рассасывания бляшек на коже остаются пятна более светлые, чем окружающие ткани.
По течению псориаз делится на следующие формы:
1) обычный;
2) экссудативный;
3) артропатический (с поражением суставов);
4) пустулезный (гнойничковый);
5) псориатическая эритродермия.
Экссудативная форма псориаза характеризуется скоплением жидкости в папулах и, как следствие, образованием серозных корочек с чешуйками и шелушением на поверхности узелков. При пустулезном псориазе образуются симметричные гнойнички на папулезных поверхностях, как правило, в области кистей и стоп. Артропатический псориаз представляет собой поражение суставов с их отечностью, покраснением, болезненностью, сопровождающееся ограничением подвижности. Псориатическая эритродермия представляет собой острое поражение всего кожного покрова с резким покраснением, отечностью, сопровождающееся болями в суставах и выраженной температурной реакцией. При псориазе может наблюдаться поражение ногтевых пластинок, проявляющееся изменением их цвета и деформациями. Часто ногтевые пластинки крошатся, ломаются или отторгаются.
В лечении псориаза основную роль играют наружные медикаментозные средства. Местная терапия кожных заболеваний обычно представляет собой в некоторой степени и общее воздействие на организм. Уменьшение и исчезновение зуда, жжения, боли и других неприятных ощущений уже само по себе становится терапевтическим фактором для больных. Одно из основных правил местного лечения, в том числе псориаза в прогрессирующей стадии, – «раздраженного не раздражай», иными словами, чем острее процесс, тем мягче должна быть терапия.
Из лекарственных форм наиболее поверхностно действуют присыпки, примочки, болтушки; глубже – пасты, мази, компрессы, клеи, пластыри, лаки (последовательно). Следует правильно применять данные средства, умело накладывать повязки, компрессы. Хорошо наложенная повязка с мазью прекращает доступ воздуха к пораженной коже, обусловливает более глубокое проникновение лекарственных средств, что является основной целью назначения препаратов.
В терапии псориаза наиболее широко используются различные мази. Многие из них применяются эмпирически, без учета биохимических и физиологических изменений в пораженной коже. Наружное лечение следует проводить с обязательным учетом стадии псориаза, а также его клинической формы, распространенности очагов поражения кожи.
Мази – наиболее часто употребляемая в дерматологии форма лекарственных средств: они бывают отшелушивающими (кератолитическими), смягчающими, рассасывающими, противовоспалительными, кератопластическими (редуцирующими), разрешающими, противозудными и др. Механизм их действия следующий. Всякая мазь имеет жировую основу; при смазывании резко уменьшается теплоотдача кожи, вследствие чего она согревается и появляется гиперемия (увеличение кровенаполнения). Под слоем мази влага не испаряется, верхние слои кожи мацерируются (размокают), что способствует всасыванию в толщу кожи различных лекарственных веществ, имеющихся в составе мази.
Терапевтический эффект от применения той или иной мази в значительной степени зависит от ее основы. Обычно основой мази являются вазелин (жироподобный продукт перегонки нефти), ланолин (жировое вещество, получаемое из овечьей шерсти), жировые или эмульсионные солидолы (нефтяные масла, загущенные кальциевым мылом), очищенное свиное сало, иногда – растительные жиры, масла, а также нафталан. В мазевые основы в зависимости от показаний вводят различные лекарственные вещества – салициловую и борную кислоты, ихтиол, резорцин, ментол, препараты серы, дегтя, различные щелочи, соли и др. Как лечебное средство одновременно выступают и некоторые мазевые основы (нафталан, солидол). Следует отметить, что при мазевой терапии могут встречаться индивидуальные реакции аллергического типа на действующие компоненты или мазевую основу. В этом случае наружное лечение прекращается (полностью или временно) либо сочетается с приемом антигистаминных препаратов.
В прогрессирующей стадии заболевания назначают индифферентные мази и пасты. Эти средства готовятся в основном на ланолиновой основе или на свином сале. Иногда в их состав добавляют небольшие концентрации (0,5–2,0 %) салициловой или борной кислоты, нафталана. При псориазе для устранения шелушения применяют мазь 1–2 %-ной концентрации. При введении в мазь 2 % амидохлорида ртути повышается ее эффективность в отношении высыпаний на волосистой части головы. Отравление салициловой кислотой проявляется головокружением, ослаблением слуха, в тяжелых случаях – судорогами, нарушениями функций почек и печени. Противопоказания: язвенные болезни, анемия, почечные нарушения, беременность и др.
Борная кислота при псориазе применяется в прогрессирующей стадии заболевания в составе мази 2 %-ной концентрации. Окись цинка назначается в зависимости от степени воспалительного процесса при псориазе в виде линимента, мази или пасты. Иногда в их состав добавляются салициловая кислота, сера или нафталан.
Состав цинковой мази: цинка окиси – 1 часть, вазелина – 9 частей. Паста цинковая содержит: цинка окиси и крахмала – по 12,5 г, вазелина – 25 г.
Состав цинково-серной мази: мази цинковой и мази серной – по 50 г.
Состав цинко-нафталанной пасты: пасты цинковой – 75 г и мази нафталанной – 25 г.
Состав линимента борно-цинкового: цинка окиси – 10 г, борной кислоты – 1 г, масла подсолнечного – 40 г.
В России для приготовления дегтесодержащих препаратов в основном применяется березовый деготь (продукт сухой перегонки отборной бересты березы). Реже используется можжевеловый или сосновый деготь. Деготь состоит из почти 10 000 компонентов, что обусловливает его широкое терапевтическое действие. Деготь и его препараты чрезвычайно широко применяются в терапии различных дерматозов вследствие дезинфицирующего, инсектицидного и местнораздражающего действия. Основой для применения дегтя при псориазе является его противовоспалительное действие и тормозящее влияние на синтез ДНК.
Лечение дегтем необходимо начинать с небольших концентраций (0,5–2,0 %) и на ограниченных участках. При хорошей переносимости применяют мази с 5 – 10 % содержания дегтя, на ограниченные очаги с выраженной инфильтрацией – до 15–20 %. Могут применяться и дегтярные ванны (смесь березового дегтя и спирта в соотношении 1: 2 или 1: 1, 100–150 мл на ванну). Этой смесью смазывают очаги поражения, после чего принимают теплую ванну в течение 30–60 мин.
Схема лечения псориаза березовым дегтем:
а) намазать тело натуральным березовым дегтем;
б) принять ванну в течение 10–15 мин;
в) поверх дегтя нанести 2–5 %-ную салициловую мазь.
При лечении псориаза используется большое количество многокомпонентных мазей на основе дегтя. В комплексной терапии псориаза применяется мазь следующего состава: деготь березовый, экстракт травы чистотела, водный экстракт пихты сибирской, пихтовое масло, солидол, ланолин очищенный, жир свиной дезодорированный, вода дистиллированная. Эта мазь оказывает бактерицидное, дезинфицирующее, противовоспалительное, восстанавливающее структуру ткани действие. Наносят ее на пораженные участки кожи легкими массажными движениями до полного впитывания.
Глино– и грязелечение считается одним из самых эффективных средств при кожных заболеваниях, потому что именно глина (голубая, белая и даже обычная, с любого огорода) обладает такими превосходными свойствами, как вытягивание болезни изнутри. Это отличное противовоспалительное и антибактериальное средство. И ее благоприятное воздействие на кожу не вызывает никаких сомнений. Лечебный эффект глины состоит также в том, что она очень хорошо прогревает, к тому же ускоряет процесс регенерации кожных тканей. Как правило, для лечения различных кожных заболеваний используются глиняные примочки в виде компрессов, а также аппликации.
РЕЦЕПТ 1-й
Требуется: 150 г березового дегтя, 150 г чистого спирта, 75 г камфарного масла, 3 свежих яичных желтка.
Приготовление. В эмалированной посуде хорошо растереть желтки и постепенно, тщательно мешая, добавить камфарное масло, деготь и спирт. Мазь переложить в темную банку. Хранится она годами.
Применение. Ватным тампоном нанести мазь на больные места и не смывать 3 дня, затем смыть теплой водой с дегтярным мылом и снова наложить мазь на 3 дня. Если болезнь не запущена, можно вылечиться за 10 дней.
РЕЦЕПТ 2-й
Требуется: 100 г березового дегтя, настой чистотела.
Приготовление. Приготовить настой чистотела в произвольном соотношении.
Применение. Обильно намазать пораженные участки кожи березовым дегтем и оставаться без одежды 40–50 мин. Затем смыть деготь настоем чистотела. Не вытираться. Эту процедуру следует выполнять ежедневно в течение 2 недель.
РЕЦЕПТ 3-й
Требуется: 1 тюбик крема после бритья, 1 ч. л. березового дегтя, раствор питьевой соды.
Приготовление. Крем смешать с дегтем, подогреть до температуры 60 ˚С и слить в баночку.
Применение. Пораженные участки кожи промыть горячим раствором питьевой соды (50 ˚С); не промокать и не вытираться. Когда кожа высохнет сама, нанести слой крема, не втирая. Следует действовать очень осторожно, учитывая индивидуальную чувствительность, и начинать с малых доз. Процедуру проводить 2 раза в день.
РЕЦЕПТ 4-й
Требуется: по 5 г аммония сульфофенола и аммония сульфокреозола, 30 г масляного экстракта из дегтя, 1 ст. л. воды, 1 стакан автоловой мази, 20 г стеарина, 35 г окиси цинка, 15 г ланолина.
Приготовление. Ингредиенты мази тщательно смешать.
Применение. Рекомендуется при всех формах и стадиях псориаза несколько раз в день. Возможно появление фолликулитов в процессе лечения; в этом случае дополнительно назначают раствор бриллиантового зеленого. Противопоказания: заболевания почек, пищеварительной системы, мочевого пузыря, онкологические заболевания. Необходимо избегать пребывания на солнце и процедур УФО в период лечения.
РЕЦЕПТ 5-й
Требуется: 10 г масляного экстракта из дегтя, 90 г вазелина.
Приготовление. Экстракт дегтя смешать с вазелином.
Применение. Применяют при всех формах псориаза несколько раз в день. Переносимость хорошая, хотя возможно появление фолликулитов.
РЕЦЕПТ 6-й
Требуется: 1/2 стакана порошка глины, 1 стакан воды, 1 л воды для водяной бани, марля, полиэтилен, фланель.
Приготовление. Порошок глины развести в стакане горячей кипяченой воды, тщательно перемешать и нагреть на водяной бане, постоянно помешивая. Глина должна стать консистенции жидкой сметаны. Остудить.
Применение. Смесью пропитать марлевую ткань (простеганную ватой) и обернуть компрессом места, пораженные псориазом. Сверху марлю обернуть полиэтиленовой пленкой, а затем плотной тканью. Держать компресс в течение 15–20 мин, затем аккуратно снять и промыть кожу теплой кипяченой водой.
Компресс накладывать на кожу не менее 2 раз в день (утром и вечером). Курс лечения – неделя с перерывом 10 дней, затем повторный курс – неделя.
РЕЦЕПТ 7-й
Требуется: 5 г аллантоина, 20 г спиртового экстракта из дегтя, 200 г безжировой кремовой основы.
Приготовление. Смешать компоненты мази.
Применение. Втирать мазь в кожу на пораженных местах 2–4 раза в день в течение 4–6 недель. После исчезновения бляшек втирать еще в течение 1–3 недель (профилактика рецидива). Рекомендуется при осенне-зимней форме дерматоза.
РЕЦЕПТ 8-й
Требуется: 2 г салициловой кислоты, 5 г дегтя березового, 20 г эфира серного, по 40 г коллодия, спирта этилового.
Приготовление. Ингредиенты мази тщательно смешать.
Применение. Смазывать очаги 1–2 раза в сутки в течение 3–4 недель. Коллодий фиксирует препарат и усиливает тем самым терапевтический эффект.
РЕЦЕПТ 9-й
Требуется: 25 г бензола, 15 г дегтя, 60 г ацетона, 0,012 г сулемы (дихлорида ртути).
Приготовление. Смешать компоненты мази.
Применение. Через 2 дня на 3-й очаги поражения смазывать мазью и через 5–8 ч принимать ванну. Из осложнений возможны фолликулиты и др. Применять с осторожностью (необходимо исключить попадание препарата на слизистые и др.) из-за высокой токсичности сулемы.
Не следует применять деготь на открытых участках тела (лице, шее, тыльной стороне кистей и др.). Кроме того, он обладает фотосенсибилизирующими (даже фототоксическими) свойствами, поэтому в период лечения следует избегать различных видов облучения (солнечного, УФО). В процессе терапии могут наблюдаться головная боль, рвота, раздражение кожи, фолликулиты и обострение дерматоза. Деготь и его препараты противопоказаны при заболеваниях почек, пиодермии, а также при экссудативной форме псориаза.
РЕЦЕПТ 10-й
Требуется: 30 г глины, 1 ст. л. воды, кусок марли, кусок полиэтилена, теплая ткань.
Приготовление. Глину развести водой. На марлю нанести глину слоем толщиной 1 см.
Применение. Приложить глину к месту воспаления, прикрыть куском полиэтилена и обмотать теплой тканью. Оставить на 1 ч. При этом могут возникнуть неприятные ощущения стягивания и сухости кожи. Не придавать им большого значения – это глина лечит вашу кожу. Процедуру рекомендуется проводить 2–3 раза в неделю при гнойничковом псориазе.
Экзема
Экзема – воспаление поверхностных слоев кожи нейроаллергического характера, возникающее в ответ на воздействие внешних или внутренних раздражителей, отличающееся разнообразием сыпи, зудом и длительным рецидивирующим течением. Причина заболевания неизвестна.
Экзема наблюдается в любом возрасте, на любом участке кожного покрова (чаще на лице и верхних конечностях). Различают истинную, микробную, себорейную и профессиональную экзему. Истинная экзема протекает остро, подостро и хронически. Острая экзема характеризуется ярким отечным покраснением со множественными мельчайшими пузырьками, при вскрытии которых образуются точечные эрозии с обильным мокнутием, образованием корок и чешуек. Субъективно больного беспокоят жжение и зуд. Продолжительность острой экземы обычно составляет 1,5–2 месяца.
При подостром течении воспалительные явления менее выражены: окраска очагов становится синюшно-розовой, отечность и мокнутие умеренные, стихают жжение и зуд; присоединяется инфильтрация. Продолжительность процесса – до 6 месяцев.
При хроническом течении в клинической картине преобладает инфильтрация кожи; пузырьки и мокнущие эрозии обнаруживаются с трудом, субъективно – зуд. Течение неопределенно долгое, рецидивирующее.
Разновидностью истинной экземы является дисгидротическая экзема, которая локализуется на ладонях и подошвах и проявляется обильными, местами сливающимися в сплошные очаги пузырьками и многокамерными пузырями с плотным верхом, при вскрытии которых обнажаются мокнущие участки, окаймленные бахромкой рогового слоя.
Микробная экзема отличается асимметричным расположением, чаще на конечностях, округлыми очертаниями, четкими границами отслаивающегося рогового слоя, наличием гнойничков и нередко сочетается со свищами, длительно незаживающими ранами, трофическими язвами.
Себорейная экзема встречается в грудном возрасте и после периода полового созревания. Располагается на волосистой части головы, за ушными раковинами, на лице, в области грудины и между лопатками. Ее своеобразными особенностями являются желтоватая окраска, наслоение жирных чешуек, отсутствие выраженного мокнутия, нерезкое уплотнение, склонность очагов к регрессу в центре с одновременным ростом по периферии.
Профессиональная экзема поражает открытые участки кожи (кисти, предплечья, шею и лицо), в первую очередь подвергающиеся в условиях производства вредному воздействию химических раздражителей, и имеет не столь упорное течение.
РЕЦЕПТ 1-й
Требуется: 1 тюбик любого крема, 1 ч. л. дегтя, раствор питьевой соды.
Приготовление. Смешать крем с дегтем, подогреть и слить в стеклянную баночку.
Применение. Наносить мазь 2 раза в день, промыв предварительно участки пораженной кожи горячим раствором питьевой соды (50 С). Мазь наносить после полного высыхания кожи, не втирая. Следует действовать очень осторожно, учитывая индивидуальную чувствительность, и начинать с малых доз.
РЕЦЕПТ 2-й
Требуется: 100 г куриного (гусиного, индюшачьего) жира, 50 г размельченных плодов софоры японской, 10 г воска пчелиного, 10 капель жидкого березового дегтя.
Приготовление. Ингредиенты соединить, томить в глиняном горшочке 4 ч, положив на горелку обыкновенный кирпич. Смесь должна слабо кипеть. Процедить через марлю и охладить.
Применение. Смазывать мазью пораженные места несколько раз в день. Мазь применять при лечении детских экзем.
РЕЦЕПТ 3-й
Требуется: 4 ст. л. сухой глины, 1/2 стакана воды, 1 л воды для водяной бани, полиэтилен, фланель, бинт.
Приготовление. Порошок глины развести горячей кипяченой водой, затем прогреть на водяной бане, постоянно помешивая деревянной ложкой или лопаткой, чтобы не было комков, остудить.
Применение. Глиняную массу нанести при помощи деревянной лопатки на пораженные экземой участки кожи на 10–15 мин, покрыть сверху полиэтиленовой пленкой, а затем фланелью или другой плотной тканью, закрепить бинтом. После использования примочки удалить ткань и глину, промыть кожу теплой кипяченой водой со слабым раствором марганцовокислого калия или поваренной соли.
Примочки делать 2–3 раза в день. Курс лечения – неделя с перерывом в 6 дней, затем недельный повторный курс.
РЕЦЕПТ 4-й
Требуется: 5 г цветков бессмертника песчаного, 5 г травы будры, 5 г коры дуба, 10 г корней лопуха, 5 г травы мелиссы, 5 г цветков календулы, 5 г листьев ореха грецкого, 5 г лепестков розы, 5 г травы хвоща полевого, 250 г масла миндального жирного, 1 ст. л. дегтя.
Приготовление. К смеси трав добавить миндальное масло и деготь, кипятить на слабом огне 15 мин, затем настаивать ночь в теплой духовке. Утром процедить настой через 3 слоя марли.
Применение. Смазывать мазью пораженные участки кожи.
РЕЦЕПТ 5-й
Требуется: 1 стакан илистой грязи, 2 ст. л. измельченной календулы, 1 стакан теплой кипяченой воды, 1 л воды для водяной бани.
Приготовление. Растолочь грязь в ступке, добавить измельченную в порошок календулу (растолченные сухие цветки или трава) и воду, тщательно размешать. Затем поместить посуду с массой в миску с кипяченой водой и подогревать на слабом огне, постоянно помешивая, до тех пор пока масса не достигнет нужной консистенции.
Применение. Горячую грязевую лепешку (37–40 ˚С) приложить к месту поражения кожи, накрыть сверху полиэтиленовой пленкой, а затем плотной тканью для теплоизоляции. Держать грязевую аппликацию на коже 10–15 мин. Затем аккуратно снять и тщательно промыть кожу теплой кипяченой водой, можно слабым раствором марганцовокислого калия или борной кислоты.
Аппликацию необходимо накладывать на кожу при мокнущей экземе не менее 3 раз в день. Курс лечения – неделя с перерывом в 10 дней, затем повторный курс – еще 7 дней.
Грязевые аппликации оказывают противовоспалительное действие на кожу, питают ее необходимыми веществами (что особенно полезно при авитаминозах), способствуют быстрому заживлению кожных повреждений и высыпаний, гнойничков.
РЕЦЕПТ 6-й
Требуется: 10 г сушеных цветков хны, 10 мл березового дегтя, 100 г вазелина или свежего сливочного масла.
Приготовление. Сухие цветки смешать с березовым дегтем, добавить вазелин или сливочное масло.
Применение. Смазывать мазью пораженные участки кожи.
РЕЦЕПТ 7-й
Требуется: 3 ст. л. порошка голубой глины, 2 ст. л. жидкого липового меда, 1 л воды, полиэтилен, фланель.
Приготовление. Порошок глины растолочь, добавить мед, размешать и поместить на водяную баню. Подогревать на слабом огне, постоянно помешивая, до образования мазеподобной консистенции. Остудить.
Применение. Аппликацию из глины приложить к месту поражения кожи, покрыть сверху полиэтиленовой пленкой, плотной тканью для теплоизоляции. Держать в течение 15–20 мин. Затем аккуратно снять все и тщательно промыть кожу теплой кипяченой водой со слабым раствором марганцовокислого калия или поваренной соли.
Аппликацию накладывать не менее 3 раз в день. Курс лечения – 5 процедур через день. Затем – перерыв 10 дней и повторный курс.
РЕЦЕПТ 8-й
Требуется: 50 г сухих измельченных листьев эвкалипта, 1 стакан воды, 1 ст. л. березового дегтя.
Приготовление. Листья эвкалипта заварить стаканом кипятка. Кипятить 10 мин в закрытой посуде или на водяной бане, настаивать 1 ч в темном месте, процедить. Добавить березовый деготь, тщательно перемешать.
Применение. Использовать средство для примочек несколько раз в день.
РЕЦЕПТ 9-й
Требуется: 1/2 стакана сопочной грязи, 2 ст. л. сухой крапивы, 1 л воды.
Приготовление. Сопочную грязь перебрать, удалить мусор, пропустить через мелкое сито. Крапиву растолочь в ступке деревянным пестиком до образования порошка. Залить кипятком и настаивать 30–40 мин, затем процедить через марлю. Теплым настоем крапивы развести грязь и, тщательно помешивая, подогреть на водяной бане.
Применение. Горячую грязевую аппликацию (37–40 ˚С) приложить к месту поражения кожи, сверху накрыть полиэтиленовой пленкой, а затем плотной тканью для теплоизоляции. Держать на коже 10–15 мин. Аккуратно снять и тщательно промыть кожу теплой кипяченой водой, можно слабым раствором марганцовокислого калия или борной кислоты.
Аппликацию накладывать на кожу не менее 3 раз в день. Курс лечения – неделя с перерывом в 10 дней, повторный курс – неделя.
РЕЦЕПТ 10-й
Требуется: 20 г листьев вахты трехлистной, 40 г коры крушины, 20 г корней одуванчика, 20 г плодов фенхеля, 20 г корней цикория, 2 стакана воды, 1 ст. л. березового дегтя.
Приготовление. Сбор залить водой, прокипятить, добавить березовый деготь.
Применение. Пить по 2 стакана отвара в день.
РЕЦЕПТ 11-й
Требуется: 8 г корневищ коптиса китайского, 4 г корневищ пиона белоцветкового, 2 г корневищ шлемника байкальского, 3 стакана воды, 1 яичный желток, 2 ст. л. березового дегтя.
Приготовление. Измельченные растения отварить в воде, процедить и к отвару добавить желток и деготь, затем все тщательно перемешать.
Применение. Пить по 1/2 стакана отвара 3 раза в день в горячем виде.
РЕЦЕПТ 12-й
Требуется: 1 кг сухой глины, 7 л воды.
Приготовление. Глину перебрать, удалить мусор, растолочь в ведре до образования однородной рыхлой массы, залить кипятком и размешать деревянной палкой до получения полужидкой консистенции.
Применение. Глиняную массу развести в ванне с теплой водой (40–42 ˚С). Принимать ванну не дольше 30 мин, после чего ополоснуться под теплым душем. Курс лечения – 10 процедур через день.
Правообладателям!
Данное произведение размещено по согласованию с ООО "ЛитРес" (20% исходного текста). Если размещение книги нарушает чьи-либо права, то сообщите об этом.Читателям!
Оплатили, но не знаете что делать дальше?