Текст книги "Наука подтверждает – 27. Сборник научных статей"

Наука подтверждает – 27
Сборник научных статей
Андрей Тихомиров

Имеются противопоказания. Перед применением рекомендаций требуется консультация врача

© Андрей Тихомиров, 2024

ISBN 978-5-0064-0287-4 (т. 27)

ISBN 978-5-0053-5486-0

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

Введение

«Практически любое хроническое заболевание приводит к повышению раздражительности, утомляемости, к эмоциональной нестабильности, то есть влечет изменения психологического тонуса. Широко известно: больные туберкулезом отличаются удивительной умственной работоспособностью, склонностью к легкой эйфории, хорошим настроением и повышенной половой возбудимостью, хотя это мало соответствует их тяжелому, иногда безнадежному состоянию. Дело в том, что продукты жизнедеятельности туберкулезной бациллы подавляют чувство усталости, их действие напоминает легкое алкогольное опьянение. Совершенно иная картина наблюдается при хронических заболеваниях печени. Уже одно поступление желчи в кровь (а это происходит, когда человек заболевает желтухой) сопровождается значительными изменениями в его психике: подавленностью, раздражительностью, тоскливым настроением, апатией, угнетением интеллектуальных функций. Отсюда известное понятие „желчный характер“, отражающее многовековой опыт наблюдений за тем, как влияют заболевания печени на поведение человека. Особенно много легенд связано с подагрой, которую некоторые исследователи считают первопричиной одаренности многих знаменитостей. Основная причина этой болезни – отложение в суставах кристалликов соли мочевой кислоты. В результате при движении возникают страшные боли, так как суставы постоянно восполняются. Недаром буквально перевод греческого слова „подагра“ означает – „капкан для ног“. Какова связь между подагрой и интеллектуальными возможностями человеческой психики? Подагра приводит к значительному повышению в крови уровня мочевой кислоты, химический состав которой очень близок к пуринам, веществам, возбуждающим нервную систему и сердечную деятельность (например, кофеин, теофиллин, которых много в кофе и чае). Для нужд медицины кофеин извлекают из пыли чайного листа или синтезируют из мочевой кислоты, полученной из куриного помета. Следовательно увеличение в организме мочевой кислоты стимулирует психическую активность. Поэтому подагрики, как правило, отличаются необычайной работоспособностью, целенаправленностью, умеют упорно добиваться поставленной цели. Их успехи – плоды напряженного труда. Весьма вероятно, что мочевая кислота сыграла значительную роль в становлении человеческой психики. Вещество это токсично, и у всех млекопитающих существует специальный фермент – уриказа, расщепляющая мочевую кислоту. Только человекообразные обезьяны гориллы и мы, люди, лишены уриказы. У нас в крови мочевой кислоты в десятки раз больше, чем у животных. Именно она помогает нашим нервным клеткам работать эффективнее. Очевидно уриказу утратили ископаемые обезьяны, и благодаря этому их мозг стал работать значительно интенсивнее, получил возможность успешнее развиваться»11
  Тихомиров А. Е., Происхождение слов и примет. Наука о суевериях, «Ridero», Екатеринбург, 2017, с. 18


[Закрыть]. Широко используется с древних времен по нынешнее время эффект плацебо – вера в исцеление. Применяется всеми целителями, шаманами, священниками. Вылечивается большое количество болезней, включая рак, кроме неизлечимых физических недостатков, путем внушения, если больной верит в целительную силу. Лечение проходит наложением рук, заговорами, обращением к травам, деревьям, сыре-Земле, обложением больных органов теми же органами жертвенных животных. Происходит ускоренная регенерация органов. Есть данные и о том, что собаки могут по запаху распознавать и другие заболевания, в частности, рак. Сверхчувствительные люди также могут как и животные ощущать запах болезней.

Общая токсикология

Ядами называют вещества экзогенного или эндогенного происхождения, которые по своим качествам, количеству или концентрации являются для организма или органа чуждыми и потому вызывают в живом организме нарушения его функции. Однако это чересчур обобщающее определение яда для практических условий следует ограничить, – в понятие «яд» укладывается лишь представление о веществе, оказывающем на организм вредное действие в малых количествах. Однако токсичность не является абсолютным свойством только этих веществ, – и поваренная соль при известных обстоятельствах может оказаться ядом.

Механизм вредного действия ядов на жизненные функции весьма различен. Отчасти токсичность сводится к действию ионов, что имеет место, например, при отравлении кислотами, щелочами, некоторыми солями, проникнув в клетки, они вызывают выпадение или денатурацию белка, что влечет за собой гибель клеток. Действие солей сводится к действию ионов только отчасти, причем токсическое действие оказывают большей частью катионы (натрий, калий, кальций, магний), иногда и анионы (бром, йод); наряду с этим, соли оказывают действие именно как таковые, влияя, например, на осмотическое давление. Соли тяжелых металлов действуют ядовито, вероятно, не только своими катионами, но и как комплексные соединения, поскольку они в соединении с клеточным белком, образуют альбуминаты.

Другие яды, не вызывая значительных нарушений клеточной структуры, оказывают, вероятно, влияние на течение химических процессов внутри клетки. В этом отношении более точно известно действие синильной кислоты на клеточные дыхательные ферменты – она вызывает паралич внутреннего дыхания. Аналогичное действие оказывают наркотические вещества жирного ряда, отличающиеся хорошей растворимостью в липоидах и потому легко проникающие в клетки центральной нервной системы.

Другие яды, например окись углерода, или не оказывают действия на клеточное дыхание, или это действие ничтожно, но они вытесняют из гемоглобина кислород, что нарушает снабжение тканей кислородом. Наконец, известны плазматические яды, которые не вызывают грубых нарушений, но вредно действуют на функции любой живой клетки; механизм действия этих ядов неизвестен. К таким общеплазматическим или клеточным ядам, относится мышьяк, различные алкалоиды (например, хинин).

Не все люди обладают одинаковой восприимчивостью к ядам. Токсические или смертельные дозы представляют собой только средние величины, от которых возможны значительные отклонения в ту или другую сторону. Большое значение имеет скорость всасывания яда (внедрение его в форме раствора или твердого вещества); для многих ядов их концентрация играет большую роль, чем общее количество, проникшее в организм. Так, например, яды, обладающие наркотическим действием (хлороформ), оказываются гораздо более токсичными в том случае, когда определенное количество вдыхается в значительных концентрациях в течение короткого времени, чем тогда, когда введение этого же количества в организм распределяете» на более длительный срок.

Дети по отношению к некоторым ядам, например, к морфию и другим, препаратам опия, оказываются весьма малоустойчивыми. Большую восприимчивость к ядам проявляют беременные женщины, слабые, малокровные люди, алкоголики. Кроме того, встречаются совершенно здоровые индивидуумы, обладающие повышенной чувствительностью к определенным ядам (идиосинкразия). У них ничтожная доза яда, на которую другие люди совершенно не реагируют, вызывает уже явления отравления. Это обстоятельство может иногда служить препятствием для применения некоторых лекарственных веществ: довольно часто встречается идиосинкразия к йоду, брому, мышьяку, морфию, хинину. Есть лица, которые не переносят ничтожных количеств алкоголя.

Яды могут проникать в организм через наружные покровы (например, ртуть при втираниях с лечебной целью), через дыхательные пути (ядовитые пары, газы и пыль), через кишечник, а также подкожно при внутривенных и внутримышечных инъекциях. Некоторые вещества проявляют свое токсическое действие только при попадании в определенное место (аппликация); например, железо и некоторые другие металлы, змеиный яд, большинство бактериальных токсинов при введении через рот являются безвредными, при попадании же в ток крови оказываются сильным ядом. Это зависит отчасти от характера резорбции, отчасти от разрушения яда соками пищеварительного тракта.

Некоторые яды оказывают действие только на месте внедрения, для других явления местного действия отступают на задний план и пре обладает действие резорбтивное. Примером ядов первой группы могут служить яды прижигающие; хотя они и дают некоторое резорбтивное действие, но в картине отравления здесь на первый план выступают ожоги слизистой рта, пищевода, желудка. Многие газы (хлор, фосген и др.) в первую очередь оказывают действие на месте внедрения, т. е. на воздухоносные пути и легкие. В противоположность им другие яды на месте внедрения не оказывают заметного действия, – их влияние проявляется общими резорбтивными симптомами; сюда относятся наркотические вещества жирного ряда, большинство алкалоидов. Довольно часто токсическое действие проявляется на местах выделения ядов, в особенности в кишечнике и почках (таково, например, действие ртути).

Факт, что определенные системы и органы поражаются теми или другими ядами избирательно, объясняется тем, что их клетки особенно восприимчивы к данному яду. Наряду с этим, определенную роль часто играет особая органотропия ядов, то есть свойство последних не распределяться равномерно по всему организму, а скопляться в больших концентрациях в отдельных органах и клетках. Эту органотропию удается объяснить только отчасти, например, связыванием окиси углерода гемоглобином, накоплением растворяющих липоиды наркотических веществ в мозгу. Во многих случаях приходится ограничиваться только одним констатированием факта: например, задержки глюкозидов наперстянки в сердечной мышце, стрихнина и столбнячного яда – в спинном мозгу, избирательное действие атропина на блуждающий нерв. Имеет место также накопление яда, т. е. отложение его в неизмененном виде в тканях организма, главным образом в тканях соединительных и опорных; из этих депо могут в течение длительного срока выходить в ток крови мелкие дозы. Такое накопление яда с последующим его выделением в кровь наблюдается при свинцовом хроническом отравлении.

Из организма яды выводятся через дыхательные пути и железы отчасти в неизмененном, отчасти в измененном виде. Соли, снотворные вещества, фенолы, эфирные масла, а также некоторые металлы (например, ртуть) выделяются из организма, главным образам или частично, через почки; последние при этом иногда повреждаются. Вторым важным выделительным органом является желудочно-кишечный тракт с его железами (печень); этим путем выделяются из организма мышьяк, большая часть тяжелых металлов, йод, алкалоиды, яды растительного происхождения. В выделении ядов через желудочно-кишечный тракт принимают участие (для разных ядов в различной степени) различные железы, начиная от слюнных и кончая железами толстых кишок; значительное участие принимают в этом процессе также желчные пути. Летучие яды – газы, наркотические вещества – выделяются главным образом через дыхательный тракт. Меньшую роль в выделении ядов играют кожные железы (бром, йод).

Организм обладает различными возможностями для обезвреживания ядов. Кислоты и щелочи нейтрализуются буферной системой организма (углекислые щелочи, аммиак, углекислота, больше всего белки); алкоголь и некоторые кислоты окисляются, нитриты превращаются в неядовитые нитраты, сероводород – в сульфат. Фенолы обезвреживаются путем соединения с серной кислотой и выделяются в форме эфиро-серных кислот. Образованию в организме неядовитых соединений способствуют также гликокол и глюкуроновая кислота. Все это не исчерпывает всех возможностей организма для обезвреживания ядов, но о происходящих при этом процессах мы знаем еще очень мало. Многие яды организм не в состоянии разрушить – они выделяются в неизмененном виде (многие алкалоиды, снотворные).

Привыкание к ядам проявляется тем, что оказывается возможным вводить в организм все большие количества яда, значительно превышающие максимальную дозу, без того, чтобы вызвать отравление. Почти физиологический характер носит привыкание к алкоголю, никотину, кофеину; явственно выраженное привыкание наблюдается по отношению к мышьяку, морфию и др. Причины такого привыкания различны. Против этих веществ, обладающих простым строением, антитела, несомненно, не вырабатываются.

По отношению к мышьяку, вероятно, имеет место уменьшение всасывания его через кишечник, – это свойство кишечник приобретает в результате длительного введения мышьяка. Привыкание к морфию объясняется постепенным приспосабливанием организма к его усиленному разрушению. По отношению ко многим ядам привыкание не развивается (например, для препаратов наперстянки).

Следует различать отравления предвиденные и непредвиденные. Первые встречаются особенно часто в производственных условиях; их называют профессиональными отравлениями. Второй вид отравлений имеет место в обыденных домашних условиях; чаще всего их причиной являются неисправность отопительных установок (газ, окись углерода), загрязненная вода (свинец), испорченные пищевые продукты, реже предметы обстановки (обои, покрытые содержащими мышьяк красками); иногда отравляются ядами, предназначенными для уничтожения паразитов: крыс, мышей.

Отравления при применении лекарственных веществ носят весьма разнообразный характер. Не всегда причиной отравления является чрезмерная доза яда или неосторожное его применение, – часто приходится иметь дело с идиосинкразией по отношению к определенным медикаментам (дигиталис, йод, мышьяк, салициловая кислота и др.). Отравления абортивными средствами (спорынья, фосфор, мышьяк) и пищевкусовыми ядами (никотин, кофе, алкоголь, морфий, кокаин) являются переходными к группе предвиденных отравлений. В последней группе некоторое значение имеют отравления с целью самоубийства; приходится также встречаться с попытками отравлений и с отравлениями с целью убийства. Отравления окисью углерода (угар) встречаются в 3—4 раза чаще, чем отравления всеми остальными ядами, взятыми вместе. Для убийств часто применяют мышьяк, не обладающий ни запахом, ни вкусом, но химически легко обнаруживаемый.

Профилактика должна считаться со всеми возможностями отравлений. В промышленных предприятиях необходимо принимать меры для защиты рабочих. В этой области достигнуты определенные успехи, что доказывается резким ослаблением действия многих профессиональных вредностей, в частности, особенно уменьшилось количество свинцовых отравлений, которые в прежние времена наблюдались гораздо чаще и носили более тяжелый характер. В домашних условиях следует обращать внимание на исправность топок, печей и кухонь. Яды, при помощи которых уничтожают паразитов и грызунов, должны храниться в местах, не доступных для детей. Отравления такими ядами, как морфий или кокаин, предотвратить очень трудно, так как потребители достают их из самых разнообразных источников.

Подробный анамнез (данные о болезни), собираемый у пострадавшего или его окружающих, может сразу навести на мысль об отравлении. Часто об этом говорит окружающая обстановка, например нахождение человека в бессознательном состоянии в атмосфере, загрязненной газом, обнаружение остатков яда или его упаковки, указание пострадавшего рабочего на яд, с которым он имел дело на производстве. Если собрать анамнез невозможно, и окружающая обстановка такова, что ориентироваться по ней тоже нельзя, то в таких случаях диагноз отравления, а тем более определение яда, вызвавшего это отравление, могут оказаться весьма затруднительными. В совершенно неясных случаях, если только возникает подозрение об отравлении, врач должен считаться с возможностью самоотравления (уремия, холемия, диабетическая кома) или болезненных процессов, протекающих в мозгу при отсутствии лихорадки.

Очень неясна картина при комбинированных отравлениях несколькими токсическими веществами одновременно, что может иметь место в современных производственных условиях. В таких случаях необходимо подробное ознакомление со всеми возможностями отравления на данном предприятии и данном рабочем месте.

Врач, поставивший диагноз отравления, должен подумать прежде всего о том, как выделить возможно скорее яд из организма. В таких случаях приходится действовать очень быстро. Так как большинство отравлений происходит вследствие попадания яда через рот, то чаще всего первым мероприятием должно быть промывание желудка. К применяемой для этого промывания жидкости можно добавлять соответствующие обезвреживающие вещества, например, танин, который образует с алкалоидами нерастворимые соединения (в последнее время высказывали сомнения насчет того, может ли такая реакция происходить внутри организма). Весьма возможно, что благоприятное влияние дубильной кислоты объясняется ее вяжущим действием на слизистые, уменьшающим всасывание яда. С целью задержки яда путем адсорбции добавляют к промывной жидкости животный уголь; если хотят содействовать выведению яда через кишечник, добавляют касторовое масло. Белковые растворы или молоко уместны для применения при отравлениях некоторыми тяжелыми металлами, например, ртутью.

Промывания желудка могут давать положительный эффект при применении по истечении нескольких часов, так как некоторые яды выделяются из организма через слизистую желудка. В качестве вводимого подкожно рвотного средства применяют апоморфин (0,01).

Газообразные яды, например окись углерода, удаляются лучше всего после перенесения отравленного на свежий воздух вдыханием кислорода; в крайних случаях производят кровопускание.

Можно также содействовать выделению ядов естественными путями (через почки, кишечник) введением большого количества жидкостей, слабительных, физиологического раствора поваренной соли – внутривенно и др.; вещества эти подбираются в зависимости от характера отравления; иногда их следует давать в сочетании с большим количеством угля.

Вряд ли можно как-нибудь воздействовать на процессы обезвреживания, протекающие в самом организме. Здесь имеется возможность путем повышения и возбуждения деятельности наиболее угрожаемых систем, например кровообращения и дыхания, преодолеть наиболее опасную фазу отравления. На практике встречается так много различных комбинаций, что вряд ли можно дать здесь более обобщающие указания.

«ЧОКАНЬЕ РЮМКАМИ – частые отравления на пирах и застольях уже в древности привели к тому, что перед употреблением напитков сотрапезники переливали немного своего напитка в бокал напарника, чтобы продемонстрировать, что напиток не отравлен. На пиру и застольях, как считается, ведь доказать это крайне сложно, были отравлены Юрий Долгорукий, Александр Невский, Иван Грозный, Сталин и др.»22
  Тихомиров А. Е., Происхождение слов и примет. Наука о суевериях, «Ridero», Екатеринбург, 2017, с. 161


[Закрыть].

Кессонная болезнь

Воздействию повышенного атмосферного давления подвергаются в основном две группы рабочих – водолазы и работающие в кессонах (с французского caisson – «ящик» (конструкция для создания под водой рабочего пространства). При спуске на дно (реки, моря) водолаз защищен шлемом и непроницаемым для воды костюмом; для защиты от повышенного давления воды в пространство между костюмом и телом водолаза накачивается воздух, давление которого поддерживается на уровне, соответствующем давлению водяного столба (каждые 10 м водяного столба оказывают давление, равное 1 атмосфере). В кессонах работают большие группы рабочих, главным образом, при строительных работах под водой (строительство мостов, тоннелей) или, например, при постройке метрополитена и др. Для преодоления давления воды в кессонах поддерживается давление воздуха, также соответствующее давлению водяного столба.

Опасности для жизни и здоровья водолазов и работающих в кессонах возникают не во время работы при повышенном давлении и не при нарастании давления (компрессия) при спуске на глубину или в кессон, а при обратном снижении давления – при подъеме водолаза вверх или при выходе из кессона (декомпрессия). При этом в организме могут развиваться разнообразные болезненные изменения, причиной которых является быстрое высвобождение из крови и тканевых жидкостей газовых пузырьков.

При пребывании в условиях повышенного атмосферного давления кровью, а из нее – тканевыми жидкостями адсорбируется повышенное количество кислорода и азота. Согласно закону Бойля-Мариотта количество адсорбируемого газа пропорционально его давлению, следовательно, чем больше глубина, на которую опускается водолаз или работающий в кессоне, тем больше газов поглощается кровью и тканевыми жидкостями. При этом адсорбированный кислород поглощается тканями, а азот связывается только физически. Насыщение тканей азотом в степени, соответствующей атмосферному давлению, протекает медленно, так как пограничные мембраны замедляют диффузию между воздухом и тканевыми жидкостями; полное насыщение последних азотом наступает приблизительно через 9 часов. Человек весом в 70 кг при полном насыщении тканей при давлении, соответствующем одной добавочной атмосфере, связывает в тканях около 1 л азота.

Если декомпрессия производится медленно, то связанный азот постепенно диффундирует в кровь и из нее выделяется через легкие. Если же декомпрессия протекает быстро, то выделение всего связанного азота с воздухом произойти не может, так как кровь в состоянии воспринимать и транспортировать только ограниченное количество азота. Адсорбированный азот начинает выделяться в виде пузырьков (аналогично тому, что происходит при быстром открывании бутылки с минеральной водой): этот выход азота сопровождается состоянием напряжения в тканях и суставах и ощущением кожного зуда. При этом могут возникать в нервной системе серьезные расстройства. Особенно сильно страдает белое вещество спинного мозга, которое энергично адсорбирует азот, но снабжено небольшим количеством кровеносных сосудов, по которым азот может уходить из ткани. На почве недостаточно быстрого удаления из ткани азота и давления на ткань высвобождающихся пузырьков азота могут возникать различные поражения: параплегии с нарушением функции мочевого пузыря и прямой кишки, спинальные поражения, напоминающие таковые при злокачественном малокровии, могут развиваться явления паралича головного мозга (со стороны черепно-мозговых нервов), психические расстройства, помрачение сознания и смерть. Даже тяжелые поражения и параличи часто полностью излечиваются. В качестве последующих заболеваний могут развиваться артриты.

Болезни водолазов и работающих в кессонах в принципе аналогичны, но водолаз подвергается большей опасности, так как ему приходится работать в условиях более высокого давления (5—б ат), следовательно, его ткани могут поглощать большие количества азота. С другой стороны, работа водолаза является более напряженной, что не дает ему возможности пребывать в условиях повышенного давления в течение длительного промежутка времени, – как правило, водолаз пребывает под водой не более 10—15 минут, поэтому у водолазов насыщение тканей азотом не доходит до предельных цифр. Кессонный рабочий подвергается не такому высокому давлению, но длительность работы в кессоне достигает нескольких часов, поэтому здесь большую роль играет время, – создается опасность насыщения тканей значительным количеством азота.

Профилактика. К кессонным работам не должны допускаться лица с неполноценной сердечно-сосудистой системой, малокровные, тучные, страдающие ушными болезнями и др. Важное значение имеет ограничение рабочего времени: последнее должно быть тем короче, чем выше давление. Наиболее существенным является характер декомпрессии: она должна вестись медленно, ступенеобразно. Если у вышедших из кессона появляются болезненные симптомы, их следует подвергнуть немедленной рекомпрессии, то есть вернуть в условия того же повышенного давления, при котором пострадавший работал в кессоне. Такая рекомпрессия производится в специальном медицинском шлюзе. Этот метод лечения наиболее эффективен. Следует иметь в виду, что болезненные явления могут возникать не сразу по выходе из кессона, – были случаи, когда они развивались через 8 часов.

При закрытии евстахиевых труб возникают расстройства со стороны органа слуха как при компрессии, так и при декомпрессии; может оказаться недостаточным выравнивание давления в лобных пазухах, если затруднена их связь с носовой полостью (головные боли). С целью устранения опасности кессонной болезни можно вводить в кессоны вместо атмосферного воздуха смесь гелия с кислородом.

«Для правильного определения целей и эффективных методов информационного обеспечения сестринского персонала объект управления в каждый момент времени должен иметь сведения, с одной стороны, об окружающей обстановке и ее изменениях (информация о внешних условиях), а с другой – о своей организации и ее функционировании (информация о внутренних условиях). Для изучения, идентификации и анализа внешней и внутренней обстановки используется входящая информация, а исходящая информация является средством воздействия на эту обстановку или приспособления к ней объекта управления»33
  Тихомиров А. Е., Маркетинг медицинских услуг. LAP LAMBERT Academic Publishing, 2020, с. 47


[Закрыть].