Книга: Тяжелый случай - Атул Гаванде

Я читала довольно много медицинских историй — от «Будет больно» моего любимого Адама Кея до баечек из жизни судмедэкспертов. И вот «Тяжелый случай» явно не похож на другие врачебные книги — он серьезнее, глубже, актуальнее (пусть и написан не вчера). У Гаванде отличный слог, талант рассказчика и очень верные мысли. В «Тяжелом случае» можно найти не только занимательные истории — например, про женщину, которая согласилась на операцию, чтобы не краснеть каждые пять минут, — но и полезную информацию для пациентов, которые в последнее время всё чаще обвиняют врачей в халатности и лени. Мне кажется, произведение Гаванде помогает понять нам, людям, далеким от медицины, что именно происходит в реанимациях и на конференциях, как врачи принимают решения, почему склоняют больного к операции или, наоборот, отговаривают от неё. В общем, «Тяжелый случай» — очень-очень нужная, важная и просто удивительно складная книга. Спасибо большое автору за его труд — как литературный, так и хирургический.

Безусловно, у каждой книги есть читатель, и эта не исключение.

Книга разделена на три блока. - Первая часть расскажет о медицине как о самой странной и изменчивой науке, об обучении медиков и врачебных ошибках. - Вторая – об интересных, необычных, порой неразрешимых случаях, на которые я ставила «высокую ставку». Но эти случаи растворились среди множества дополнительной информации и ставка «не сыграла». - И заключительная - об неопределенности. - Но через каждую страницу красной нитью протянута одна единственная, очень важная мысль: врач – прежде всего человек.

Немного огорчило, что книга, изданная в России в 2019г, на самом деле была написана в 90-е гг прошлого века. Не думаю, что за 20 лет, конечно, в полнолуние вдруг женщины стали чудить больше мужчин, но вот данные исследований уже устарели.

Поставленный вопрос остаётся открытым.

Автор книги Атул Гаванде — практикующий хирург, профессор Гарварда и автор Нью-Йоркера. Материал для книги он черпает из своей практики, а умение писать помогает ему излагать всё легко и увлекательно. И если сначала читалось неспешно, то к концу хотелось поскорее узнать, что же будет дальше.

Книга поделена на три части. В первой автор рассуждает о врачебных ошибках и, конечно, приводит массу примеров. И если вы думаете, что в медицине всё просто: врач ошибся — голову с плеч, то вы будете удивлены.

Во второй части он рассказывает про загадки медицины: про сильнейшую боль, причины которой не могут отыскать лучшие врачи США; про беременную женщину, которая за все девять месяцев не могла съесть ни крошки — её так сильно тошнило; и даже про пятницу 13-е, которая вопреки здравому смыслу может оказаться роковым днём.

Третья часть про неопределённость. Автор говорит, что «самое интересное в медицине не то, сколько мы, врачи, знаем, а сколько всего мы пока не знаем и как ищем разумные способы справиться с собственным незнанием». И эта часть самая шокирующая. Я проглотила её в кровати под покровом ночи, периодически давясь слезами и не веря глазам.

Вот вам пример для затравочки:

От чего в одной семье умерли восемь младенцев? Все восемь детей уснули в своей колыбели и больше не проснулись. Как такое может быть?

Это удивительная книга. С одной стороны всеми этими неординарными случаями. С другой: неординарными подходами врачей. Огорчает только то, что события, описанные в ней, происходят в конце 90-х в США, а для нас многое из этого и в 2019 сродни фантастике.

В этот раз повествование включает в себя не только традиционные случаи из врачебной практики, но и множество статистических данных, наблюдений, научных фактов, а главное анализ нравственных и этических аспектов той или иной медицинской манипуляции, о которых мы попросту не задумываемся. Здесь немаловажную роль играет и отношение автора - он до конца остается честным с читателем, порой даже приоткрывает завесу личной жизни и испытаний, тем самым предоставляя дополнительный простор для размышлений «а что бы сделал я?». Механизм принятия решения в большинстве случаев можно переложить и на повседневные жизненные ситуации, которые стоят вдалеке от точной постановки катетера или капельницы.

Да, эта книга прежде всего будет интересна людям, задействованным в медицине, даже учитывая, что книга от 2002 года. Однако, это не значит, что простым «сопереживающим» будет тяжело или скучно ее читать. Текст гуманно осложнен профессиональными терминами, а темы постоянно меняются, не давая расслабиться: то мы наблюдаем за неловкими первыми шагами ординатора, то уже разбираем статистику по врачебным психологическим срывам. Все это оказалось для меня достаточно свежей информацией, поэтому вынесла много полезного.

Оценку поставила 4 из 5, но это не значит, что у книги есть какие-то недочеты. Это хорошая книга. Она полностью оправдала ожидания и справилась с поставленными задачами. Просто на первом месте у меня непоколебимо стоит Стивен Уэстаби с его чудесами в области кардиохирургии.

Перед тем, как врач научится правильно ставить подключичный катетер, он может пару раз запороть эту процедуру трясущимися руками. Вы бы хотели, чтобы запороли, когда она понадобится вам? Или допустили промашку во время операции на открытом сердце? Допустим, есть метод, который позволяет продлить жизнь новорожденного с пороком сердца до 20-ти лет, в 80% операция успешна. А есть другой, после которого можно дожить до 60-ти. Но пока врачи научатся новой операции, выживать будет от силы 50% пациентов. Кто выберет пациентов, на которых будут учиться? Как сделать так, чтобы хирурги учились максимально эффективно?

Медицина - это всегда причинение меньшего вреда, чтобы избежать большего. И в этой книге Гаванде подробно анализирует причины врачебных ошибок, которые касаются как отдельных медиков, которые только учатся или столкнулись с "выгоранием", так и системных проблем.

Я не сомневаюсь, что эта книга будет интересна медикам и медицинским чиновникам. но она также полезна для пациентов, чтобы понять, чего умеют и не умеют врачи, и как они принимают решения.