Текст книги "Твой второй мозг – кишечник. Книга-компас по невидимым связям нашего тела"

7. Тонкий кишечник и дальнейший процесс пищеварения

Для общего функционирования человеческого организма очень важны процессы, происходящие в тонкой кишке. В ее состав входят двенадцатиперстная, тощая и подвздошная кишки. Общая длина тонкого кишечника составляет от 2,5 до 4 метров. Находящиеся в нем складки Керкринга, кишечные ворсинки и микроворсинки создают очень большую всасывающая поверхность – около 400 квадратных метров.

8. Двенадцатиперстная и слепая кишки на страже иммунитета

Двенадцатиперстная кишка находится сразу за желудком. Здесь содержимое пищеварительного тракта, частично переваренное в желудке, подвергается воздействию желчи и ферментов поджелудочной железы. Желчные кислоты, вырабатываемые поджелудочной железой, содержат такие пищеварительные ферменты, как амилаза, пептидазы, липаза. Они отвечают за переваривание жира, а также принимают участие в жизнедеятельности белков и углеводов. Функционирование поджелудочной железы влияет на иммунную систему. Проблемы в функционировании этого органа могут повлечь недуги, якобы не имеющие никакого отношения к поджелудочной железе. Уровень ферментов поджелудочной железы может повыситься из-за пищевых непереносимостей и аллергий. Он приходит в норму после того, как больной кишечник вылечен.

Следующие отделы тонкого кишечника – тощая и подвздошная кишки. В слизистой оболочке тонкого кишечника находятся маленькие клетки, энтероциты, большая часть которых расположена в кишечных ворсинках, от которых я уже несколько лет в восторге. Невероятно, что столько важных для здоровья человека процессов происходит в столь маленьком – одномиллиметровом – столбике. Оказывается, от него зависит состояние почти целого организма. Энтероциты – продолговатые клетки, которые покрыты исчерченной каемкой, обращённой внутрь кишечника и являющейся сильно скомплицированным микроскопийным механизмом. В ворсинках происходит ответственная работа – выработка пищеварительных ферментов – лактазы, изомальтазы, мальтазы, сахаразы, выполняющих основную роль в процессе метаболизма углеводов. В исчерченной каемке вырабатываются также дипептидазы и аминопептидазы, ответственные за метаболизм белков. На поверхности энтероцитов располагаются белки-переносчики, задача которых состоит во всасывании продуктов пищеварения, вырабатываемых в кишечнике и транспортируемых в кровь.

Рисунок 6. Строение кишечных ворсинок[3]3
  http://www.scholaris.pl/zasob/70485.


[Закрыть]

В тонком кишечнике пища смешивается с желчью, вырабатываемой печенью. Тем временем желчь помогает в процессе метаболизма жиров. В тонкой кишке, в основном в двенадцатиперстной кишке, работает также сок поджелудочной железы, содержащий ферменты, ответственные за распад белков, жиров и углеводов. Для поддержания здоровья стоит позаботиться о поджелудочной железе и печени.

Кишечные ворсинки регенерируются каждые четыре дня. У них усиленное кровообращение, они чувствительны к дефициту кислорода. Для поддержания мелких капилляров в форме хорошо прогуливаться как минимум два километра в день. Это особенно важно в случае низкого кровяного давления и анемии. Систематические прогулки на свежем воздухе помогут нам скорректировать состояние нашего тела и поддерживать его в форме.

Энтероциты малы и чувствительны к любым токсичным элементам, содержащимся в пище или воде. Они плохо переносят расстройства бактериальной флоры и хронический стресс. Их разрушают чрезмерное употребление алкоголя и паразитные инфекции. Если мы ведем неправильный образ жизни, в нашем теле вместо гармонично сформированных одномиллиметровых кишечных ворсинок остаются карлики, неспособные больше вырабатывать пищеварительные ферменты. Правда, они регенерируются, но этот процесс оказывается слишком быстрым для нашего организма. В целом он занимает два дня, а быстрая регенерация клеток отрицательно влияет на качество новых капилляров. В процессе репликации ДНК несложно ошибиться. Могут образоваться раковые клетки.

Это лишь ряд проблем, к которым может привести неправильно функционирующий кишечник. В случае вышеописанных заболеваний соединения, находящиеся между клетками кишечника, быстро становятся неисправными. Это эффект неправильного способа питания и изобилия глютена в нашей диете. В Польше в последние тридцать лет из-за значительного изменения продуктов появилась новая болезнь – синдром «дырявого» кишечника. В других развитых странах эта проблема появилась еще раньше. Результатом нарушения работы кишечника являются пищевые непереносимости и аллергии, которые мы можем назвать истинной чумой XX и XXI веков. Синдром «дырявой» кишки подробно описан в следующей части справочника.

9. Толстая кишка

Переваренная пища проходит через тонкую кишку к толстой. Это следующий этап пищеварения. Здесь, в толстом кишечнике, содержимое пищеварительного тракта готовится к дефекации. Там проходит процесс обратного всасывания, в основном электролитов и воды. Толстая кишка короче, чем тонкий кишечник. Ее длина составляет 1,1–1,7 метра. От правильной работы этого отдела пищеварительного тракта зависит состав бактериальной флоры, а также обмен веществ в пищеварительном тракте. Правильный цикл прохождения пищи через пищеварительную систему выглядит так: пищевод – 10 секунд, желудок – 1–5 часов, тонкая кишка – 2–4 часа, толстая кишка – 7–10 часов.

Пациенты часто жалуются на запоры. Пищеварительный процесс влияет на иммунитет нашего организма, то есть запор является признаком ослабленного иммунитета. Поскольку проблемы с дефекацией ведут к сильному чувству дискомфорта, мы охотно пользуемся разрекламированными фармацевтическими товарами, на деле лишь теоретически решающими эту проблему. Выбор у нас большой. К сожалению, таблетки в разноцветных красивых упаковках дают одноразовый эффект и устраняют только последствия пищеварительных заболеваний, а не причины.

Признаком правильной работы пищеварительной системы должна быть регулярная дефекация: один раз в день. Кал должен по форме напоминать букву S. Он не должен состоять из отдельных маленьких шариков. Не должен быть ни жидким, ни подниматься на поверхность воды в унитазе. Запах чаще всего неприятный, но не должен быть невыносимым. В этом случае стоит поменять пищевые привычки. Если наша пищеварительная система хорошо работает, мы не нуждаемся в освежителях воздуха.

10. Связь иммунной системы с пищеварительной системой

В пищеварительной системе находится иммунная система GALT (Gut-associated lymphoid tissue), то есть лимфатическая ткань связана со слизистыми оболочками пищеварительной системы. В ее состав входят больше 70 % лимфатических клеток иммунной системы. Система GALT отличается большим количеством лимфатических узлов, образующих червеобразный отросток. Аппендикс является выростом слепой кишки и выполняет важные функции в нашем организме.

Главной задачей системы GALT является производство иммуноглобулинов класса А, называемого IgA-секреторным. Правильно работающая система GALT – лучшая защита от таких микроорганизмов, как бактерии и лямблии от грибов, а также от аллергенов в пище.

В случае воспаления аппендикса чаще всего его удаляют. Я сама пережила это в десять лет. Однако стоит помнить: человеческий аппендикс выполняет важную роль в нашем организме. Решение его удалить должно быть принято только в случае острой необходимости. Без кропотливого диагноза воспалительного состояния удаление аппендикса может привести в будущем к серьезным проблемам со здоровьем.

Каждый отдел пищеварительной системы выполняет немаловажную роль. Стоит принять во внимание любые беспокоящие признаки болезни, особенно если речь идет о диарее, запоре, метеоризме, недержании кала, симптоме «переливания жидкости» в брюшной полости. Появление крови в стуле должно быть сигналом: «Что-то в организме работает не так». Откуда выводы? Невнимание к беспокоящим нас симптомам со стороны пищеварительной системы может закончиться хроническими заболеваниями.

Начало пути к здоровью – восстановление правильного функцинирования пищеварительной системы.

II. Миллиарды наших маленьких друзей – слово о бактериальной флоре

За регулярное функционирование пищеварительной системы отвечает правильная бактериальная флора. Она находится в каждом отделе пищеварительного тракта, но больше всего ее в толстой кишке. Флора влияет не только на пищеварительную, но и на иммунную систему. Бактериальная флора состоит из полезных микроорганизмов, заботясь о которых мы можем получить в ответ благодарность. Я часто говорю моим пациентам одну хорошую фразу: «Если чувствуешь себя одиноким, помни о том, что в твоем организме миллиарды клеток, которым ты очень дорог».

В нашем пищеварительном тракте проживает около тысячи видов разнообразных микроорганизмов. В толстой кишке на 1 грамм содержания кишечника приходится от 10 до 100 миллиардов организмов. К сожалению, бывают случаи, когда среди этих полезных жителей размножались незваные гости. В пищеварительной системе встречаются бактерии, грибы и простейшие животные, проживающие в симбиозе с человеком. K счастью, здоровый организм способен их освоить и не позволяет этим гостям чрезмерно размножаться. Ведь не только количество, но и качество микрофлоры должно оставаться в гармонии.

Контролировать эту огромную колонию микроорганизмов – задача иммунной системы. Мы можем ей в этом либо помочь, либо помешать – все зависит от способа питания и повседневных навыков. Состав бактериальной флоры на 80 % зависит от питания. Злоупотребление сахаром (сладостями, выпечкой, газированными напитками с добавкой сахара) ведет к размножению в организме человека гриба Candida albicans, находящегося в бактериальной флоре обычно в небольшом количестве.

1. Candida Albicans

Врачи Уильям Крук и Ориан Трасс популяризировали теорию синдрома гиперчувствительности к грибам Candida albicans. Главными факторами развития заболевания являются: антибиотики широкого спектра действия, пероральный прием контрацептивных средств и глюкокортикостереоидов, а также употребление пищи, богатой дрожжами и простыми сахарами.

Главные симптомы молочницы (кандидоза):

• метеоризм;

• диарея или запоры;

• синусит;

• чихание;

• хронический вагинит (Candida vaginitis);

• предменструальный синдром;

• нерегулярные месячные;

• ухудшение памяти;

• рассеянность;

• депрессия;

• невроз;

• усталость;

• головные боли;

• раздражение.

Чрезмерное размножение Candida albicans объясняется неправильным питанием, хотя это не единственная причина заболевания. На заражение грибом влияет также антибиотикотерапия, после которой в бактериальной флоре происходит процесс размножения гриба, уже неподатливого действию антибиотиков.

Процесс лечения кандидоза весьма затратный. Чтобы иммунная система справилась с молочницей, нужны, во-первых, сильная иммунная система и, во-вторых, сокращение употребления продуктов с высоким содержанием гистамина. Нужно сходить в аптеку и приобрести высококачественные пробиотики.

2. Бактериальная флора – деликатная экосистема. Что может ей навредить?

Огромный вред экосистеме человека приносит антибиотикотерапия, слишком часто используемая без необходимости. Мы привыкли употреблять антибиотики в больших количествах, забывая о том, насколько важна противогрибковая защита. Перед тем как применять антибиотик, рекомендуется сделать антибиотикограмму (микробиологическое исследование) – пробу чувствительности бактерии к антибиотику. Ее должен сделать врач. Во Франции, Дании или Германии это стандартная и обязательная процедура. Антибиотикограмма указывает, какой препарат и в какой дозе лучше всего справится с бактериями, обнаруженными исследованием в организме больного пациента. Время ожидания результатов – 18–24 часа. Стоит подождать. Если антибиотик неправильно подобран, терапия окажется безрезультатной, и нам придется повторить антибиотикотерапию или принимать другой антибиотик. Впрочем, антибиотикотерапия расстраивает бактериальную флору как минимум на несколько месяцев.

Такое нарушение состава пищеварительного тракта создает благоприятные условия для размножения гриба Candida albicans.

Наш организм податлив на развитие бактерий прежде всего вида Clostridium difficile. Размножение гриба Candida albicans в пищеварительном тракте может привести к колиту, что, в свою очередь, может дать начало серьезным кишечным заболеваниям. Применение антибиотиков – замкнутый круг. Лекарства, призванные ликвидировать инфекции и патогенные бактерии, одновременно нарушают бактериальную флору, способствующую борьбе с развитием заболеваний. В результате этого мы становимся более податливыми на разнообразные инфекции, нуждаемся в новых дозах сильных антибиотиков, а наш бедный организм становится ослабленным.

Такие случаи в моем кабинете – повседневность. Инфекции, заканчивающиеся ангиной, – эффект лечения антибиотиками. Результат такого лечения – пищевые непереносимости, разнообразные аллергии, поллиноз, астма. Антибиотики не единственные в длинном списке опасных медикаментов. Следующие позиции состоят из противовоспалительных, противоаллергических лекарств, стероидов и ингибиторов протонной помпы. Все эти лекарства отвечают за расстройства в составе бактериальной флоры. Вполне возможно, именно поэтому в наши дни лечить заболевания, связанные с грибом Candida albicans, столь сложно и практически не результативно. Список факторов, ответственных за нарушение естественной внутренней среды нашего организма, бесконечен. К ним можно добавить еще и применение противозачаточных средств, курение и хронический стресс. Мы должны поздравить самих себя с тем, что наш организм еще функционирует. Ведь если мы не изменим свои привычки, он скоро может прекратить работу! Для многих из моих пациентов единственным выходом из такой ситуации является только пересадка бактериальной флоры от здорового донора.

К счастью, в любой момент мы можем остановиться. Нужно просто позаботиться о бактериальной флоре. Это принесет нам множество положительных эффектов: улучшение самочувствия, красивую кожу, отсутствие пищевых непереносимостей и аллергий. К нам вернутся бодрость и жизнерадостность.

3. Пробиотики – мода или нужда?

Пробиотики – средство для восстановления бактериальной флоры. Лечение подходящими бактериальными штаммами в будущем может стать эффективным инструментом, дополняющим различную терапию.

Термин «пробиотик» имеет два значения. Он служит для определения бактерии, положительно влияющей на здоровье человека и выступающей в естественной среде организма человека, а также описывает препараты и продукты, содержащие живые микробы, богатые пробиотическими свойствами. Штаммы из таких препаратов получаются путем селекции штаммов бактерии из микрофлоры человека, из пищеварительного тракта новорожденных, а в случае влагалищных пробиотиков – путем селекции штаммов, взятых из мочеполовой системы здоровых молодых женщин.

Медицинские исследования обнаружили, что:

• Lactobacillus casei облегчает симптомы аллергии на пыльцу трав;

• Enterococcus faecalis облегчает симптомы хронического бронхита и синусита;

• Lactobacillus plantarum, а также Escherichia coli помогают при боли в животе, снижают метеоризм и нормализуют дефекацию в случае синдрома раздраженной толстой кишки;

• Escherichia coli улучшает состояние здоровья пациентов, страдающих неспецифическим язвенным колитом, поскольку она имеет сильное противовирусное и противовоспалительное действие;

• Lactobacillus casei, а также Lactobacillus acidophilus помогают в ликвидации Helicobacter pylori;

• Faecalibacterium prausnitzii останавливает воспаление в пищеварительном тракте и препятствует повышенной проницаемости кишечника.

Сегодня мы все чаще встречаемся с термином «бактериальная флора», хотя бы в телевизионной рекламе, призывающей к покупке пробиотиков с лактобактериями. Все в курсе, что бактерии важны для нашего здоровья, но знают ли они, почему?

Лактобактерии, а также физиологическая флора кишечника выполняют ряд метаболических функций в организме человека:

1. Физиологические бактерии Escherichia coli влияют на переваривание лактозы, а также на продукцию витаминов В₁, В₂, В₆, В₁₂ и К. Они вырабатывают субстанцию, называемую колицином и являющуюся натуральным антибиотиком. Кроме того, физиологическая Escherichia coli бережет организм человека от патогенной E. coli.

2. Штаммы Bifidobacterium, Lactobacillus, Enterococcus faecium, Streptococcus влияют на синтез разных веществ: витамина К, пантотеновой и фолиевой кислот, витаминов В₁, В₂, В₃, В₆, В₁₂.

3. Лактобактерии помогают в продукции вторичных желчных кислот, а также улучшают их кишечно-печеночную циркуляцию, таким образом облегчая очистку организма от бесполезного холестерина. Поэтому бактериальная флора на нормальном уровне помогает удерживать здоровый вес. Логично, что люди, страдающие полнотой, чаще всего борются с нарушениями бактериальной флоры.

4. Создают защиту для кишечного эпителия и гарантируют его целостность, а муцины создают в кишечнике своего рода слизистый слой, охраняющий их перед патогенами.

5. Они элиминируют нежелательные микроорганизмы, способные попасть в организм человека.

6. У них иммунное воздействие; присутствие бактерий влияет на выработку иммунной системы у маленьких детей – стимуляцию антител секреторного IgA, а также IgG, активизацию фагоцитоза и лимфоцитов.

7. Они влияют на продукцию короткоцепочных жирных кислот (short-chain fatty AIDS, SCFA) в качестве продукта бактериальной ферментации диетической клетчатки и крахмала. К этим кислотам относятся: уксусная, пропионовая и масляная кислоты. Задачи короткоцепочных жирных кислот:

• регуляция уровня pH кала, который должен составлять 7,0–7,7;

• улучшение поглощения кальция, железа и магния в кишечнике;

• влияние на метаболизм глюкозы;

• питание кишечных и печеночных клеток.

Некоторые продукты особенно богаты крахмалом и диетической клетчаткой. К ним относятся пребиотики, содержащие крахмал и клетчатку и резистентные к действию пищеварительных ферментов, из-за чего она становится питательной средой для лактобактерий (пробиотиков).

Продукты, содержащие крахмал:

• цельнозерновые продукты (хлеб, каша, рис, макароны, необработанные хлопья);

• бобовые;

• морковь, капуста (свежая и квашеная), свекла, шпинат, салат, картофель, ежевика, смородина, слива, груша, черные ягоды, яблоко, персик и сухофрукты.

Наиболее распространенные естественные пребиотики: инулин (на 40 % создающий биомассу для бактерий), спаржа, артишок, цикорий, лук, чеснок. Продукты с инулином можно легко приобрести. Среди них самые лучшие – товары натурального происхождения, например, из корня цикория, содержащего небольшое количество свободной глюкозы, свободной фруктозы и сахарозы. Другим хорошим источником инулина является топинамбур (земляная груша), корневище которого содержит около 52 % инулина. Если мы решаемся использовать лекарства, мы должны искать инулин в чистом виде, без добавок, как, например, лимонная кислота. Инулин в порошке мы можем добавлять к выпечке, каше, встречается также кофе из цикория. Все это имеет одно ограничение: инулин значительно ухудшает состояние здоровья тех, кто страдает нетерпимостью салицилатов.

Качественный пробиотик, купленный в аптеке, в описании препарата должен содержать полное название штаммов, использованных для его продукции с цифровым обозначением. Например: продукты сублимационной сушки Bifidobacterium longum DSM24736^®, Bifidobacterium breve DSM24732^®, Bifidobacterium infantis DSM24737^®, Lactobacillus acidophilus DSM24735^®.

Не все фармацевтические пробиотики заслуживают рекомендации.

Минимальная лечебная доза полезного пробиотика должна составлять для взрослых не меньше чем 10 миллиардов живых клеток – 10 × 1⁹ CFU в одной капсуле. На практике я чаще всего использую пробиотики с бо́льшим количеством бактерий. К сожалению, дешевые пробиотики часто содержат слишком мало бактерий, поэтому не стоит их употреблять.

Бетанин – красный краситель, встречающийся в свекле, обладает защитными свойствами, очень полезными для лактобактерий, поэтому питье закваски из свеклы вместе с применением питательных добавок к пище эффективно в процессе восстановления бактериальной флоры.

Прием фармацевтических пробиотиков

Только небольшая часть бактерий выживает, проходя через желудок и тонкую кишку, поэтому рекомендуется принимать пробиотики во время еды. Это повышает их выживаемость.

Принимать фармацевтические пробиотики – это действительно безопасно?

Это часто возникающий вопрос. Лактобактерии из натуральных источников, то есть из еды, безопасны. Мы не можем этого сказать о фармацевтических пробиотиках для пациентов из группы повышенного риска. Иногда бактерии проникают в кровь пациента, что может привести к инфекциям мочевыводящих путей, эндометриту, менингиту, перикардиту, бактериемии, абсцессу внутрибрюшной полости, печени и селезенки.

К группе риска относятся пациенты:

• имеющие острые заболевания пищеварительного тракта (например, панкреатит);

• подверженные инвазивным хирургическим операциям, в том числе стоматологическим;

• при иммуносупрессии, после трансплантации;

• принимающие антибиотики с широким спектром действия через долгое время;

• онкологические;

• с сахарным диабетом;

• с заболеваниями сердца;

• после эндоскопии;

• заражены вич-инфекцией.

Пациенты из группы повышенного риска перед тем, как начать прием фармацевтических пробиотиков, особенно Escherichia coli, должны около трех месяцев следовать программе «Шесть шагов для избавления от аллергии» (см. главу VIII) для восстановления кишечника.

Больше всего лактобактерий в натуральных продуктах:

• ферментированных молочных продуктах из непастеризованного молока;

• квашеных овощах – в капусте, огурцах, свекле;

• продуктах из сои, например в экологическом мисо, экологическом тофу, экологическом соусе тамари, не содержащем глютен;

• хлеб на закваске.