Текст книги "Расшифровка анализов"

Общий анализ мочи

*Референсные значения могут несколько разниться в зависимости от лаборатории.

Цвет

Норма: от соломенно-желтого до янтарного

Темно-желтый цвет – наблюдается в том случае, когда количество красящих веществ, растворенных в ней, значительно превышает норму:

– отеки

– рвота

– ожоги

– поносы

Бледный оттенок – содержание пигментных веществ минимально:

– сахарный диабет

– несахарный диабет

Ярко-желтая окраска:

– прием витаминов группы В

Темно-бурая окраска – повышение уровня уробилиногена:

– гемолитическая анемия

– прием сульфаниламидов

Темный, практический черный цвет – признак серьезных заболеваний:

– алкаптонурия (за счет гомогентизиновой кислоты)

– острая гемолитическая почка

– меланосаркома (приобретает такой оттенок благодаря наличию меланина).

Красный цвет – содержится свежая кровь или красные пигменты:

– инфаркт почки

– почечная недостаточность

– повреждение и травма мочевыводящих путей

– прием некоторых препаратов (например, рифампицина, адриамицина, фенитоина).

Вид «мясных помоев» – наличие измененной крови:

– острый гломерулонефрит

Зеленовато-бурый или зеленовато-желтый оттенок – наличие билирубина и уробилиногена:

– различные виды желтух (при заболеваниях печени, желчного пузыря, гемолитической анемии)

Прозрачность

Норма: прозрачная

Мутная:

– наличие патологических компонентов и примесей (белков, лейкоцитов, эритроцитов, эпителия, бактерий, солей)

Пена

 
Норма: немного пенится
Густая обильная пена:
– наличие белка
 

Запах

Норма: специфический, нерезкий

Аммиачный запах – бактериальное обсеменение образца

Фруктовый запах (гниющих яблок) – наличие кетоновых тел

Относительная/удельная плотность (SG)

Это показатель концентрационной функции почек.

Норма: от 1,003 до 1,030

Причины повышения:

– токсикоз беременных

– прогрессирующие отеки

– нефротический синдром

– сахарный диабет

– инфекции

– применение антибиотиков

Причины понижения:

– злокачественная гипертензия

– хроническая почечная недостаточность

– несахарный диабет

– прием большого количества жидкости

– прием мочегонных средств

Реакция среды (pH)

Норма: взрослые 5—7 Ед, беременные 5.3—6.5 Ед

Кислая реакция (pH <5):

– употребление мясных продуктов

– усиленная физическая активность

– ОРВИ

– прием витамина С

– прием мочегонных препаратов

– голодание

– гинекологические инфекции

– употребление алкоголя

Щелочная реакция (pH> 7):

– овощная диета

– воспалительные заболевания мочевыделительной системы

– избыточное употребление минеральной воды

– прием фенобарбитала

Белок (PRO)

Норма: не превышает 0,14 г/л (референсные значения разнятся в различных лабораториях)

Доброкачественные процессы, провоцирующие появление белка в моче (до 0.5 г/л):

– лихорадка

– обезвоживание

– физическая нагрузка, особенно интенсивная

– эмоциональный стресс

– подростковый возраст

– избыток белка в рационе

– беременность, гестоз

– острые заболевания, не сопровождающиеся поражением почечной ткани

Патологические процессы, провоцирующие появление белка в моче:

– воспалительные заболевания почек и мочевых путей

– гломерулонефриты

– диабетическая нефропатия

– применение нефротоксических препаратов

– парапротеинемии

Глюкоза (GLU)

Норма: не обнаружено

Причины повышения:

– алиментарная (большое количество поступает с пищей)

– лекарственная (прием некоторых препаратов, например, эмпа– дапа– или каналифлозин)

– патологическая (сахарный диабет, тиреотоксикоз, острый панкреатит и др.)

Кетоновые тела/кетоны (KET)

Норма: отсутствуют

Причины кетонурии:

– сахарный диабет

– голодание, недостаток углеводов в питании

– усиленные физические нагрузки

– инфекционные и вирусные заболевания

Билирубин (BIL)

 
Норма: отсутствует
Причины появления:
– заболевания печени (гепатиты, цирроз, печеночная недостаточность)
– желчекаменная болезнь с нарушением оттока желчи
 

Уробилиновые тела/уробилиноген (UBG)

Норма: 0—17 мкмоль/л

Причины повышения:

– гепатит, цирроз

– сепсис

– гемолитическая анемия

– заболевания кишечника (воспаление, непроходимость)

Нитриты

 
Норма: отсутствуют
Причины появления:
– бактерии в мочевыделительной системе
Микроскопическое исследование осадка мочи
 

Эритроциты (BLD)

Норма:

– 0 – 0.11

– до 3х клеток у женщин и до 1 клетки у мужчин в поле зрения

– до 10 клеток/мкл

Причины повышения:

– мочекаменная болезнь

– нефротический синдром

– инфаркт почки

– острый гломерулонефрит

– инфекционные и воспалительные заболевания почек, мочевого пузыря, простаты

Неизмененные эритроциты – признак повреждения мочевых путей

Измененные эритроциты – признак гломерулярных заболеваний почек с поражением клубочкового аппарата

Лейкоциты (LEU)

Норма:

– 3—6 клеток в поле зрения

– до 8 клеток/мкл

Причины повышения:

– воспалительный процесс в почках или мочевыводящих путях (цистит, уретрит, пиелонефрит, гломерулонефрит, туберкулез почек)

Если среди всех клеток заметно больше эозинофилов, то говорят об аллергическом генезе заболевания, если лимфоцитов – об иммунологическом.

Эпителий

Плоский эпителий – попадает в материал из наружных половых органов

Норма: до 15 клеток в поле зрения

Причины повышения: зачастую наблюдается при уретритах у мужчин, в плохо собранном образце у женщин

Переходный эпителий – часть слизистой оболочки мочевыводящих путей

Норма: отсутствует

Причины появления: воспалительные заболевания мочевого пузыря, протоков предстательной железы у мужчин, лоханок почек, мочекаменная болезнь, новообразования

Почечный эпителий

Норма: отсутствует

Причины появления: острые и хронические поражения почек, интоксикации, лихорадки, инфекции

Цилиндры

Это белковые или клеточные элементы, происходящие из эпителия канальцев почек

Норма: отсутствуют

Гиалиновые (белковые) появляются при: дегидратации организма; приеме диуретиков; усиленной физической нагрузке; нефропатиях беременных; лихорадках; отравлениях солями тяжелых металлов

Восковидные (белковые) говорят о: нефротическом синдроме; амилоидозе

Клеточные цилиндры могут говорить о проблемах очень широкой этиологии и являются прямым указанием на проведение более подробных анализов

Слизь

Норма: небольшое количество

Причины повышения: неправильный забор пробы, уретрит, простатит, цистит, мочекаменная болезнь

Биохимический анализ крови

Белковый обмен

Общий белок (protein total)

Единицы измерения: г/л (мг/мл), г/дл (г/100мл, г/%)

Коэффициент пересчёта: г/л х 0,1 = г/дл

Референсные значения: у женщин – 64 – 83 г/л (оптимально около 75), у мужчин – 64—83 г/л (оптимально около 80)

Причины понижения:

– недостаточное поступление белка с пищей (голодание, несбалансированное веганство/вегетарианство)

– нарушение усвоения белка (синдром мальабсорбции, воспалительные заболевания ЖКТ, сниженная кислотность желудка, резекция желудка/кишечника)

– снижение синтеза белка в печени (циррозы, гепатиты, токсическое поражение)

– повышенные потери белка организмом (острые и хронические кровотечения, нефротический синдром, гломерулонефрит, сахарный диабет)

– усиленный распад белка (тиреотоксикоз, длительные физические нагрузки, онкологические заболевания)

– задержка жидкости в организме

– беременность

Причины повышения:

– дегидратация (потеря жидкости – диарея, рвота и др.)

– острые и хронические инфекционные заболевания

– аутоиммунная патология

– заболевания с гиперпродукцией патологических белков

– аллергические состояния

Альбумин (Albumin, ALB)

Единицы измерения: г/л (мг/мл), г/дл (г/100мл, г/%)

Коэффициент пересчёта: г/л х 0,1 = г/дл

Референсные значения: у женщин – 35—52 г/л (оптимально около 40—45), у мужчин – 35—52 г/л (оптимально около 45—50)

В норме около 60% от общего белка

Причины понижения:

– снижение синтеза в печени (гепатиты, цирроз, интоксикации)

– недостаточное поступление с пищей (голодание, низкобелковая или несбалансированная по аминокислотному составу диета)

– снижение усвоения (синдром мальабсорбции, воспалительные заболевания ЖКТ, резекции)

– увеличение потери белков (нефротический синдром, диабетическая нефропатия, гломерулонефрит, кровотечения)

– повышенный катаболизм/распад (тиреотоксикоз, лихорадка, инфекционные заболевания, онкология)

– избыток жидкости в организме (за счет увеличения объёма циркулирующей крови)

– генетический дефект – анальбуминемия

– беременность

Причины повышения:

– дегидратация (потеря жидкости – диарея, рвота и др.)

Мочевая кислота (Uric acid, UA)

Единицы измерения: г/л (мг/мл), г/дл (г/100мл, г/%)

Коэффициент пересчёта: г/л х 0,1 = г/дл

Референсные значения: у женщин – 35—52 г/л (оптимально около 40—45), у мужчин – 35—52 г/л (оптимально около 45—50)

В норме около 60% от общего белка

Причины понижения:

– дефицит белка в рационе, низкопуриновая диета

– заболевания печени (нарушения процесса метаболизма мочевой кислоты из-за недостатка или снижения активности ферментов)

– беременность

– редкие наследственные заболевания

Причины повышения (гиперурикемии):

– подагра

– высокобелковая диета (богатая пуриновыми основаниями)

– сахарный диабет

– длительное голодание

– снижение выделения мочевой кислоты почками

– гипотиреоз

– ожирение

– прием алкоголя

– интенсивные физические нагрузки

Углеводный обмен

Глюкоза (GLU)

Единицы измерения: ммоль/л, мг/дл (мг/100мл, мг/%)

Коэффициенты пересчёта:

мг/дл: 18= ммоль/л

мг/дл х 0,056= ммоль/л

Референсные значения:

Цельная капиллярная кровь (из пальца):

– норма: 3.3 – 5,5 ммоль/л натощак (60 – 100 мг мг/дл)

– предиабет (нарушенная гликемия натощак): 5.6 – 6.1 ммоль/л натощак

– сахарный диабет: более/равно 6.1 ммоль/л

Венозная плазма/сыворотка (из вены):

– норма: 3.9 – 6.1 ммоль/л (70 – 110 мг/дл) (оптимально менее 5.6)

– предиабет (нарушенная гликемия натощак): 6.1 – 7.0 ммоль/л

– сахарный диабет: более/равно 7.0 ммоль/л

В цельной крови концентрация глюкозы меньше на 10—12% за счет присутствия форменных элементов крови.

При подозрении на нарушенную толерантность к глюкозе и диабет или при установлении нарушенной гликемии натощак рекомендован пероральный глюкозотолерантный тест с 75 г безводной глюкозы/82,5 г моногидрата глюкозы и/или анализ на гликированный гемоглобин.

Причины понижения:

– голодание

– выраженная физическая нагрузка

– беременность

– передозировка инсулина или сахароснижающих препаратов

– инсулинома (опухоль в поджелудочной железе, продуцирующая инсулин)

– злоупотребление алкоголем

– эндокринные заболевания (недостаточность надпочечников, гипопитуитаризм, гипотиреоз)

Причины повышения:

– сахарный диабет

– физиологическая гипергликемия (умеренная физическая нагрузка, сильные эмоции, стресс, курение, острые состояния (инфаркт, инсульт, травма))

– эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, акромегалия, синдром Кушинга, феохромоцитома)

– гестационный сахарный диабет при беременности

– прием некоторых лекарств (кортикостероиды, никотиновая кислота, тиреоидные гормоны в избыточном количестве, антидепрессанты трициклического ряда, тиазидные диуретики, альфа-интерферон, бета-адреноблокаторы, кофеин)

– заболевания поджелудочной железы (панкреатит, травма, опухоли, муковисцидоз)

Гликированный гемоглобин (HbA1c)

Соединение гемоглобина эритроцитов с глюкозой, концентрация которого отражает среднее содержание глюкозы в крови за период около трех месяцев.

Единицы измерения: %; ммоль/моль

Коэффициенты пересчёта:

Перевод HbA1c из % в ммоль/моль: (HbA1c % × 10,93) – 23,5 = HbA1c ммоль/моль

Перевод HbA1c из ммоль/моль в %: (0,0915 × HbA1c ммоль/моль) +2,15 = HbA1c %

Референсные значения: HbA1c до 6,0% (42 ммоль/моль)

По данным ВОЗ, уровень HbA1c 6,0—6,4% (42—47 ммоль/моль) сам по себе не позволяет ставить какие-либо диагнозы, но не исключает возможности диагностики предиабета или сахарного диабета по уровню глюкозы крови

По данным ADA (American Diabetes Association) – показатель высокого риска предиабета и диабета – HbA1c 5,7—6,4%

Уровень HbA1c более 6.5% говорит о сахарном диабете

В случае отсутствия ярких симптомов сахарного диабета диагноз должен быть поставлен на основании двух цифр, находящихся в диабетическом диапазоне, например, дважды определенный HbA1c или однократное определение HbA1c + однократное определение уровня глюкозы крови.

Причины понижения:

– частые гипогликемии

– ложное занижение при гемолитической анемии, после кровотечения, переливания крови

Причины повышения:

– сахарный диабет

– ложное завышение при железодефицитной анемии

Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ)

Данный тест позволяет выявить скрытые нарушения углеводного обмена (нарушенную толерантность к глюкозе или сам диабет). Пациент натощак принимает раствор глюкозы, и через 2 часа измеряется уровень глюкозы в крови. Если через 2 часа после нагрузки глюкозой уровень гликемии выше 7,8, но ниже 11,1 ммоль/л – диагностируется нарушенная толерантность к глюкозе (предиабет), если глюкоза выше 11,1 ммоль/л – диабет.

Правила проведения ПГТТ

– ПГТТ проводится с 75 грамм безводной глюкозы или с 82.5 грамм моногидрата глюкозы, является полностью БЕЗОПАСНЫМ (в том числе для беременных)

– Тест выполняется на фоне обычного питания (не менее 150 г углеводов в день), как минимум, в течение 3 дней, предшествующих исследованию

– Тест проводится утром натощак после 8-14-часового ночного голодания

– Последний прием пищи должен обязательно содержать 30—50 г углеводов

– Пить воду не запрещается

– В процессе проведения теста пациент должен сидеть

– Курение до завершения теста запрещается

– Лекарственные средства, влияющие на уровень глюкозы крови (поливитамины и препараты железа, содержащие углеводы, глюкокортикоиды, бета-адреноблокаторы, адреномиметики), по возможности, следует принимать после окончания теста

– Определение глюкозы венозной плазмы выполняется только в лаборатории на биохимических анализаторах, либо на анализаторах глюкозы. Использование портативных средств самоконтроля (глюкометров) для проведения теста запрещено

Этапы выполнения ПГТТ:

1-й этап

После забора первой пробы крови уровень глюкозы измеряется немедленно, т.к. при получении результатов, указывающих на манифестный сахарный диабет, дальнейшая нагрузка глюкозой не проводится и тест прекращается.

При невозможности экспресс-определения уровня глюкозы тест продолжается и доводится до конца.

2-й этап

При продолжении теста пациент должен в течение 5 минут выпить раствор глюкозы, состоящий из 75 г сухой (ангидрита или безводной) глюкозы, растворенной в 250—300 мл теплой (37—40°С) питьевой негазированной (или дистиллированной) воды. Если используется моногидрат глюкозы, для проведения теста необходимо 82,5 г вещества. Начало приема раствора глюкозы считается началом теста.

3-й этап

Через 2 часа берется кровь для определения уровня глюкозы венозной плазмы.

Противопоказания к проведению ПГТТ:

– индивидуальная непереносимость глюкозы

– манифестный сахарный диабет

– заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся нарушением всасывания глюкозы (демпинг-синдром или синдром резецированного желудка, обострение хронического панкреатита и т.д.)

Временные противопоказания к проведению ПГТТ:

– ранний токсикоз беременных (рвота, тошнота)

– необходимость соблюдения строгого постельного режима (тест не проводится до момента расширения двигательного режима);

– острое воспалительное или инфекционное заболевание

Особенности проведения ПГТТ у беременных

– Тест проводится на сроке 24—28 недель беременности для выявления гестационного сахарного диабета (ГСД) только в том случае, если до этого у беременной не было выявлено нарушений углеводного обмена (то есть глюкоза венозной плазмы натощак была менее 5,1 ммоль/л).

– В исключительных случаях ПГТТ может быть проведен вплоть до 32 недели беременности (высокий риск ГСД, крупные размеры плода по данным УЗ, признаки диабетической фетопатии)

Этапы проведения ПГТТ у беременных

1-й этап

После забора первой пробы крови уровень глюкозы измеряется немедленно, т.к. при получении результатов, указывающих на манифестный СД (более 7 ммоль/л) или ГСД (более 5.1 ммоль/л), дальнейшая нагрузка глюкозой не проводится и тест прекращается. При невозможности экспресс-определения уровня глюкозы тест продолжается и доводится до конца.

2-й этап

При продолжении теста пациентка должна в течение 5 минут выпить раствор глюкозы, состоящий из 75 г сухой (ангидрита или безводной) глюкозы, растворенной в 250—300 мл теплой (37—40°С) питьевой негазированной (или дистиллированной) воды. Если используется моногидрат глюкозы, для проведения теста необходимо 82,5 г вещества. Начало приема раствора глюкозы считается началом теста.

3-й этап

Следующие пробы крови для определения уровня глюкозы венозной плазмы берутся через 1 и 2 часа после нагрузки глюкозой. При получении результатов, указывающих на ГСД после 2-го забора крови, тест прекращается и третий забор крови не производится.

Интерпретация

ГСД подтверждается, если глюкоза венозной плазмы натощак более 5.1 но менее 7 ммоль/л

Через 1 час – более 10 ммоль/л

Через 2 часа – более 8.5, но меньше 11.1 ммоль/л

Жировой обмен

Общий холестерин (Total cholesterol)

Единицы измерения: ммоль/л, мг/дл (мг/100мл, мг/%)

Коэффициенты пересчёта:

мг/дл х 0,026= ммоль/л

Референсные значения: 2.9—5.2 ммоль/л (112 – 201 мг/дл)

Причины понижения:

– голодание, рацион с низким содержанием животных жиров

– прием препаратов, снижающих холестерин

– синдром мальабсорбции

– тиреотоксикоз

– тяжелые заболевания печени

– ревматоидный артрит

– наследственность

– острые заболевания

Причины повышения:

– семейные гиперлипопротеинемии

– заболевания печени, внутри– и внепеченочный холестаз

– заболевания почек (нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность, гломерулонефрит)

– гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы)

– подагра

– сахарный диабет

– беременность

– алкоголизм

– пища, богатая холестерином и трансжирами

– ожирение

– сердечно-сосудистые заболевания

– гипогонадизм (снижение половых гормонов)

– воспалительные процессы

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП, Cholesterol LDL)

Единицы измерения: ммоль/л, мг/дл (мг/100мл, мг/%)

Коэффициенты пересчёта:

мг/дл х 0,026= ммоль/л

Референсные значения (рекомендации ЕОК/ЕОА по диагностике и лечению дислипидемий):

– для людей с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ): 1.8 – 3 ммоль/л (69 – 116 мг/дл)

– для людей с умеренным риском: <2,6 ммоль/л (<100 мг/дл)

– для людей с высоким риском: <1,8 ммоль/л (<70 мг/дл)

– для людей с очень высоким риском: <1,4 ммоль/л (<55 мг/дл)

– для людей с наличием ССЗ, у которых в течение 2 лет наблюдения на фоне приема максимально переносимой дозы статинов развивается второй инфаркт миокарда или ишемический инсульт: <1,0 ммоль/л (<40 мг/дл)

Причины понижения:

– голодание, рацион с низким содержанием животных жиров

– прием препаратов, снижающих холестерин

– синдром мальабсорбции

– тиреотоксикоз

– острые заболевания, стресс

– наследственность

– тяжелые заболевания печени

Причины повышения:

– семейные гиперлипопротеинемии

– заболевания печени, внутри– и внепеченочный холестаз

– пища, богатая холестерином и трансжирами

– ожирение

– беременность

– нервная анорексия

– сердечно-сосудистые заболевания

– гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы)

– гиперкортицизм (избыток кортизола в организме)

– сахарный диабет

– заболевания почек (нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность, гломерулонефрит)

– гипогонадизм (снижение половых гормонов)

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП, HDL Cholesterol)

Единицы измерения: ммоль/л, мг/дл (мг/100мл, мг/%)

Коэффициенты пересчёта:

мг/дл х 0,026= ммоль/л

Референсные значения:

– для женщин выше 1.3 ммоль/л (выше 50 мг/дл) (оптимально 1,55—2)

– для мужчин выше 1,03 ммоль/л (выше 40 мг/дл) (оптимально 1,55—2)

Причины понижения:

– холестаз, хронические заболевания печени

– заболевания почек, почечная недостаточность

– эндокринные расстройства (сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз)

– курение

– рацион питания с большим количеством углеводов

– острые бактериальные и вирусные инфекции

– общее истощение

Причины повышения:

– диета, богатая омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами

– приём омега-3

– наследственная предрасположенность

– первичный билиарный цирроз печени

Триглицериды (Triglycerides, TRIG)

Единицы измерения: ммоль/л, мг/дл (мг/100мл, мг/%)

Коэффициенты пересчёта:

мг/100 мл х 0,0113 = ммоль/л

Референсные значения (рекомендации ЕОК/ЕОА по диагностике и лечению дислипидемий 2019):

Норма: 0 – 1,7 ммоль/л (0 – 150 мг/дл)

Промежуточно-высокий уровень: 1,7 – 2,3 ммоль/л (150 – 200 мг/дл)

Гипертриглицеридемия: 2,3 до 5,6 ммоль/л (200 – 495 мг/дл)

Выраженная гипертриглицеридемия – более 5,6 ммоль/л (495 мг/дл)

Причины понижения:

– наследственная гиполипропротеинемия

– повышение функции щитовидной железы (гипертиреоз)

– нарушение всасывания в кишечнике

– приём препаратов, снижающих уровень триглицеридов (статины, фенофибрат, безафибрат)

Причины повышения:

– избыток насыщенных жиров и простых углеводов в питании

– алкоголизм

– хронические заболевания почек, почечная недостаточность

– снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз)

– сахарный диабет

– ожирение

– метаболический синдром

– панкреатиты

– заболевания печени

– ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия

– подагра

– семейные гипертриглицеридемии

– беременность

Уровень ХС-неЛВП (Cholesterol-non-HDL)

Показатель используется для оценки общего числа атерогенных («плохих») частиц в плазме.

ХС-неЛВП = ОХС – ЛВП

ХС-неЛВП = ЛНП +0,8 ммоль/л (30 мг/дл)

При метаболическом синдроме, сахарном диабете, гипертриглицеридемии, вероятно, целесообразнее использовать показатель ХС-неЛВП.

Целевые уровни ХС-ЛнеВП: <2,2; 2,6 и 3,4 ммоль/л (<85; 100 и 130 мг/дл) для людей с очень высоким, высоким и умеренным риском сердечно-сосудистых заболеваний соответственно.

Коэффициент атерогенности (КА, CATR)

Показатель, отражающий степень риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

КА = (общий ХС – ЛПВП) /ЛПВП.

Референсные значения: до 3,5

Общие рекомендации для улучшения липидного профиля

Для повышения ЛПВП:

Снижение потребления трансжиров

Снижение избыточной массы тела

Прекращение курения

Повышение уровня регулярной физической активности

Снижение количества углеводов, поступающих с пищей, и замена их на ненасыщенные жиры

Для снижения ОХ и ЛПНП:

Исключение трансжиров

Снижение употребления насыщенных жиров

Употребление продуктов, богатых фитостеролами (орехи, семечки, зерно, фрукты, овощи, бобовые, растительные масла)

Снижение избыточной массы тела

Для снижения триглицеридов:

Снижение избыточной массы тела

Исключение алкоголя

Снижение общего количества углеводов, поступающих с пищей

Снижение потребления моно– и дисахаридов

Замена насыщенных жиров моно– и полиненасыщенными жирами

Рекомендации по питанию при дислипидемии (ЕАК)