Текст книги "Физиотерапия в практике спорта"

Почки и диурез

Масса обеих почек у взрослого человека около 300 г, что составляет менее 0,5% от массы тела. Однако в состоянии покоя почки потребляют 25% всей крови (через почки за 1 мин проходит более 1 л крови) и 10% всего поступающего в организм кислорода. Эти цифры указывают на высокую интенсивность метаболизма в почках, в том числе тканевого дыхания, и свидетельствуют о значительном потреблении энергии этим органом (в расчете на единицу массы).

Образование и выделение мочи почками обеспечивают значимые регуляторные механизмы:

– выделение конечных продуктов азотистого обмена;

– поддержание кислотно-щелочного баланса;

– регуляцию водно-солевого обмена;

– поддержание осмотического давления жидкостей организма;

– регуляцию кровяного давления.

Таким образом, почки, подобно крови, участвуют в поддержании постоянства внутренней среды организма, т. е. гомеостаза. Моча, так же как и кровь, часто является объектом биохимических исследований, проводимых у спортсменов.

По данным анализа мочи, ее физико-химическим свойствам и химическом составе можно получить необходимые сведения о функциональном состоянии спортсмена, о биохимических сдвигах, возникающих в организме при выполнении физических нагрузок различного характера и внести в тренировочный процесс необходимые коррективы.

Причиной нарушения функций почек у спортсменов может быть тренировочная нагрузка в неблагоприятных условиях, длительные и интенсивные тренировки в циклических видах спорта с неполным восстановлением, хроническая обезвоженность, перетренированность.

Как следствие происходит замедление экскреции продуктов обмена (снижение детоксикационной функции почек), нарушение фосфорно-кальциевого обмена, щавелевой кислоты, мочевой кислоты, реже аминокислот. Происходит изменение кислотно-основного состояния, возможен мочевой стаз, образование мочевых камней.

Для уточнения физиологии и контроля патологии проводят УЗИ почек и мочевыводящих путей, реографию почек, биохимические исследования (креатинин, мочевая кислота, мочевина, остаточный азот и т. п.), общий анализ и специальное исследование мочи.

С целью коррекции функциональных нарушений и профилактики патологии применяют диету, энергетики, антиоксиданты, антигипоксанты, препараты, улучшающие микроциркуляцию, растительные мочегонные средства, проводят коррекцию рН и относительной плотности мочи.

Физиотерапевтические методы могут снизить фармакологическую нагрузку, заменив часть средств с достаточно хорошим эффектом.

Что актуально в условиях жесткого антидопингового прессинга.

Мочегонные методы в спортивной практике могут применяться при плановом снижении массы тела спортсмена в видах спорта с «весовыми категориями» или видами, где собственная масса тела дает преимущества (гимнастика, конный спорт и др.).

Мочегонные методы: интерференцтерапия, амплипульстерапия (СМТ), высокочастотная магнитотерапия, импульсная магнитотерапия, виброакустическая терапия, сидячие хлоридные натриевые ванны, влажные обертывания, питье минеральных вод с органическими веществами, ванны и массаж с ароматическими маслами.

Интерференцтерапия

Интерференционные токи вызывают ритмические сокращения гладких мышц сосудов, почечных лоханок и мочеточников, что приводит к усилению их кровоснабжения, лимфотока, кислородного снабжения ткани почек, устранению тканевой гипоксии, повышению интенсивности тканевого дыхания и энзиматических реакций, улучшению трофики.

Применяют:

– на область почек ток постоянной частоты 100 Гц по 2–3 мин;

– затем ритмической частоты в диапазоне 25-100 Гц, сила тока до выраженной вибрации, по 10 мин, ежедневно; курс – 6-10 процедур.

Амплипульстерапия (СМТ)

Амплипульстерапия – это воздействие на пациента переменными синусоидальными модулированными токами (СМТ) малой силы. СМТ сочетают в себе достоинства токов высокой и низкой частот. Воздействие колебаний на ткани, носящее прерывистый характер, значительно повышает их возбуждающее действие и уменьшает привыкание к ним организма.

Воздействие диадинамическим током ведет к значительному улучшению крово– и лимфообращения в области воздействия, уменьшению болей, которое отмечается иногда уже в процессе первой процедуры или на протяжении первых 3–4 процедур.

СМТ способствует улучшению кровоснабжения и уменьшению венозного застоя, ишемии, отечности тканей. Применение СМТ ведет к нормализации центральной и периферической гемодинамики, а также лимфотока. Гемодинамические сдвиги сопровождаются нарастанием температуры на 0,8–1,0°C, активизацией обменных процессов, увеличением энергетического потенциала и функциональных возможностей. СМТ активизируют компенсаторно-приспособительные процессы при сниженных резервных возможностях организма.

СМТ часто сочетают с другими физическими факторами: водо– и грязелечением, криотерапией, ультразвуковой терапией, вакуумной терапией и др.

Применение СМТ:

– увеличение диуреза;

– заболевания мочеполовой сферы: хронические простатиты, импотенция функционального характера, цисталгии, мочекаменная болезнь; женские хронические воспалительные заболевания;

– артериальная гипертензия I и II степени.

Высокочастотная магнитотерапия (индуктотермия)

Частота магнитного поля – 13,5 МГц (длина волны 22 м). Магнитная составляющая поля – 80%. Используется лечебное действие магнитной составляющей электромагнитного поля высокой и ультравысокой частоты. Под его действием в тканях образуется электрический ток (индукционные вихревые токи) и происходит теплообразование. Максимальное количество тепла образуется на глубине 6–8 см. Наиболее активно энергия поглощается в тканях богатых жидкостью. Основная форма трансформации энергии – образование эндогенного тепла с равномерным локальным нагревом облучаемых тканей на 2–4 градуса. Происходит увеличение скорости кровотока, ускорение лимфодинамики.

Дозирование излучения – по тепловому ощущению и мощности аппарата: воздействие в нетепловой дозировке, слаботепловой, тепловой. Длительность процедуры – 15–30 мин ежедневно или через день, курс – 10–15, повторяется курс через 2–3 мес.

Импульсная магнитотерапия

Улучшает микроциркуляцию сосудов почек и регионарное кровообращение.

Магнитотерапию можно проводить, не снимая одежды, так как магнитное поле почти беспрепятственно проникает через нее, однако при этом следует помнить, что наибольшая интенсивность магнитного поля регистрируется непосредственно у полюсов индуктора, и она быстро убывает по мере удаления от них.

При проведении процедур двумя индукторами их располагают поперечно (для воздействия на более глубоко расположенные ткани) с направлением друг к другу одноименных или разноименных полюсов.

Процедуры дозируют по напряженности и продолжительности воздействия магнитного поля, а также по частоте импульсов и межимпульсному интервалу.

Дозирование процедур проводится по величине магнитной индукции – низкочастотная МТ, мощность излучения средняя. Продолжительность процедур постепенно увеличивают от 10 до 20 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, курс – 15–20 процедур. Повторный курс возможен через 1–2 мес.

Хлоридные натриевые ванны

Снижается резорбция ионов натрия из первичной мочи и нарастает диурез.

Концентрация натрия хлорида в ванне – 10–20 г/л, температура воды – 37–38°C, продолжительность – 10–15 мин, с периодичностью через день или через 2 дня; курс – 10–12 процедур.

Противопоказания: сразу после больших физических нагрузок; наличие гематурии (микро– и макро).

Питье минеральных вод (маломинерализованных, сульфатных, хлоридных, натриево-кальциевых, содержащих органические вещества). Применяют воды температуры 22–30°C, по 200–300 мл, 3–4 раза в сутки. Рекомендуется использовать щелочные минеральные воды при рН мочи менее 6,0, а кислые – при рН ›6,6, достигая рН мочи 6,0–6,4; курс – 21–24 дней. Плановое снижение массы тела (водная, жировая фракции).

Мочегонное действие эфирных ароматических масел

Ванна. Ароматические ванны, приготавливаемые из пресной воды с растворенными в ней эфирными маслами. Процедура начинается с тщательного приготовления водного раствора. В ванну необходимо налить горячей воды и добавить 5-10 капель чистого эфирного масла по выбору. При чувствительной коже рекомендуется предварительно растворить эфирное масло в масле-основе – миндальном, абрикосовом или персиковом. Рекомендуемая продолжительность процедуры – 15–20 мин. При более продолжительном времени приема ванны клетки кожи переполняются водой и набухают.

С ванной используют эфирные масла, обладающие мочегонным действием: Базиликовое, Еловое, Иссоповое, Мелиссовое, Можжевеловое, Окопниковое, Розмариновое, Фенхелевое, Чабрецовое, Шалфейное, Эвкалиптовое.

Массаж. С целью повысить диурез в процессе массажа используются эфирные масла: Базиликовое, Иссоповое, Мелиссовое, Можжевеловое, Окопниковое, Розмариновое, Фенхелевое, Чабрецовое, Эвкалиптовое. Форма применения может быть различной: мази, линименты, растирки, гели.

Возможно совместное применение нескольких лекарственных форм с различными активными веществами для расширения спектра их действия и усиления лечебного эффекта, но при этом активные ингредиенты не должны конкурировать между собой.

Мышечная система

Основными факторами, способствующими возникновению травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата у спортсменов, являются нарушения микроциркуляциии, вторичная гипоксия тканей, метаболические изменения в тканях, гипертонус и боли в мышцах.

Известно, что синдромы перенапряжения кинематических звеньев опорно-двигательного аппарата, несмотря на специфику различных видов спорта, имеют типичные механизмы развития. Это связано с влиянием однотипных повторяющихся ежедневных нагрузок, приводящих к неблагоприятным компенсаторным изменением миостатики и миодинамики вследствие специфичной для каждого вида спорта компенсаторной перестройки опорно-двигательного аппарата.

В каждом виде спорта существует типичный набор синдромов перенапряжения локомоторного аппарата и известны механизмы развития биомеханической недостаточности соответствующих групп мышц. Даже внутри одного вида спорта существует специфическая направленность донозологических изменений. Например, в плавании, несмотря на восстанавливающий фактор воды, имеем «плечо вольника», «колено и стопу брассиста» и т. д.

Четкое знание специфики вида спорта позволяет использовать различные средства и методы физиотерапии с профилактической целью.

Основными факторами, способствующими возникновению травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата у спортсменов, являются нарушения микроциркуляциии, вторичная гипоксия тканей, метаболические изменения в тканях, гипертонус и боли в мышцах.

Очевидно, что с профилактическими целями должны быть использованы факторы, оказывающие наиболее активное влияние на основные звенья патогенеза спортивных травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Физиотерапевтические средства направленного воздействия для восстановления и устранения явлений утомления мышечного аппарата могут быть различными по физической сущности, но все они должны быть направлены на активизацию крово– и лимфотока.

Функциональное перенапряжение в отдельных мышечных группах и сопутствующее ему утомление, протекающие с накоплением недоокисленных продуктов обмена веществ, с нарушением кровообращения в мышцах, являются прямыми показаниями для применения физиотерапевтических методик, особенно в период интенсивных тренировок и при проведении соревнований.

Активизировать кровоток в мышце возможно следующими методиками: массаж, вибростимуляция, виброакустическая стимуляция, воздействие переменными синусоидальными модулированными токами малой силы, раздражая двигательный нерв, иннервирующий мышцу. При этом импульсные низкочастотные токи – фактор срочного восстановления, который имеет последействие для отставленного восстановления.

В соревновательном периоде СМТ можно применять ежедневно перед каждым стартом за 10–15 мин до него после разминки, используя II род работы, глубину модуляций – 100%, частоту – 50 Гц, длительность – по 6–8 мин на каждую конечность.

В период максимальных тренировочных нагрузок для восстановления функционального состояния мышц можно использовать СМТ перед сном по методике: продолжительность стимуляции – 10 с, интервал отдыха – 50 с, 10 повторений, общая продолжительность процедуры – 10 мин; II род работы, глубина модуляций – 100%, частота – 50 Гц.

Импульсные низкочастотные токи могут быть использованы с целью устранения последствий хронического утомления. Для восстановления функционального состояния мышц конечностей возможно использование попеременно III и IV рода работы по 3–6 мин каждый, продолжительность процедуры – от 6 до 12 мин на каждую конечность при силе тока от 10 до 80 мА, ориентируясь на ощущения. Процедура проводится один раз ежедневно, между тренировками или после последней тренировки. На курс восстановления рекомендуется 8-10 процедур.

Курсы проводятся с интервалами не менее 1,5–2 месяцев.

С помощью интенсивных импульсных магнитных полей можно вызвать избирательное мышечное сокращение (магнитостимуляция). По сравнению с электростимуляцией данный метод пригоден для бесконтактной дистантной стимуляции мышц и может проводиться через одежду, повязки. Импульсная магнитотерапия может успешно использоваться спортсменом для повышения двигательной активности при лечении последствий травм, для избирательной тренировки нервно– мышечного аппарата.

Для повышения эффективности электро– и магнитостимуляции целесообразно использовать и другие факторы, которые стимулируют кровоток и метаболизм мышц. Например, микроволновую терапию, ультратонотерапию и другие, которые проводят за 20–30 мин до стимуляции мышц импульсным током или импульсным магнитным полем.

Применение виброакустической методики («витафон») направлено на ликвидацию стаза в капиллярах мышцы или группы мышц («забитость мышц») в результате методически неверно проведенной тренировки. Озвучивающие головки крепятся вдоль мышцы над местом наибольшего ее уплотнения. Продолжительность сеанса – 15–30 мин. Можно использовать в качестве неотложной помощи в срочном восстановлении кровообращения. Возможно проведение курса в 2–3 недели.

Иногда для усиления воздействия на локальную микроциркуляцию подключают лазеротерапию.

Ручной массаж проводится по восстанавливающей методике ежедневно с акцентом на наиболее нагружаемые мышцы в локомоторном акте. Количество сеансов определяется достижением эффекта снижения или ликвидации утомления. При аппаратном массаже используются возможности пневмомассажа, вибромассажа.

Средством повышения эффективности мышечного сокращения, профилактики утомления и травм может использоваться тепловой фактор для повышения температуры тканей (теплотерапия), усиления тканевого кровотока, воздействия на свободные нервные окончания (повышение болевого порога), снижения активности волокон нервно-мышечных веретен и мышечного спазма, уменьшение вязкости коллагена. В качестве носителей тепла могут использоваться парафин, озокерит.

При проведении тренировки преимущественно в аэробном режиме чаще применяют с восстановительными целями следующие методы: аэроионотерапия, аэрофитотерапия, кислородная ванна, жемчужная ванна, альфа массаж.

В анаэробном режиме – гидромассаж, углекислая ванна (сухая), теплые ванны (эвкалиптовые, азотные, йодо-бромные, хвойные), души, общая низкочастотная магнитотерапия, хромотерапия, СУФ терапия, АОКТ.

Спортивная травма – базовые принципы реабилитации

Реабилитация при травме в спорте высших достижений подразумевает применение комплексных мер: физические лечебные факторы, специальные упражнения реабилитационной направленности, психотерапию с соблюдением периодичности этапов восстановления, лекарственные средства, соответствующую диету и др. (табл. 2).

Собственно частные физиотерапевтические методики при лечении острой и хронической травмы к настоящему моменту достаточно хорошо известны и давно отработаны – на них подробно останавливаться не будем.

Актуальны и широко применяются обезболивание, снятие воспаления и отека, лимфоотток, улучшение микроциркуляции.

Анальгетические методы

Локальная криотерапия, электрофорез анестетиков, СУФ-облучение в эритемных дозах, диадинамотерапия, амплипульстерапия, интерференцтерапия, диадинамо– и амплипульсфорез местноанестезирующих препаратов.

Сосудосуживающие методы

Лед, охлаждающий компресс, криотерапия азотом.

Противовоспалительные методы

Электрофорез противовоспалительных препаратов, УВЧ-, СВЧ-терапия, ВЧ-магнитотерапия, ультрафонофорез противовоспалительных препаратов.

Лимфодренирующие методы

Спиртовой компресс, лечебный массаж.

Таблица 2

Средства реабилитации спортивной травмы по периодам

Сосудорасширяющие методы

Гальванизация, электрофорез, ультрафонофорез сосудорасширяющих препаратов, инфракрасное облучение, НЧ-магнитотерапия, согревающий компресс, пресные ванны (местные), водяная грелка, красная лазеротерапия, ультратонотерапия.

Фибромодулирующие методы

Ультразвуковая терапия, электрофорез дефиброзирующих препаратов, пелоидотерапия.

Миостимулирующие методы

Диадинамотерапия, амплипульстерапия, интерференцтерапия, чрескожная электро-нейростимуляция, гидромассаж (подводный душ-массаж).

Базовые принципы лечения травм

1. Наличие болевого синдрома требует его купирования в течение первых 2–3 процедур, поскольку до исчезновения болевых ощущений противовоспалительная терапия менее результативна, так же как некупированный отек препятствует тепловому воздействию.

2. В зависимости от области воздействия реализуется преимущественно специфические или не специфические эффекты, вызываемые конкретным фактором.

Вероятность специфических эффектов выше при местном и сегментарном, неспецифических – при генерализованном воздействии физических факторов.

В процессе реабилитации перед врачом, тренером и спортсменом стоят следующие задачи:

1) снятие посттравматического стресса;

2) сохранение во время лечения достаточно высокого уровня развития нервно-мышечного аппарата поврежденной области;

3) раннее восстановление амплитуды движений и силы поврежденной области;

4) создание у спортсмена определенного психологического фона, помогающего ему быстрее перейти к полноценным тренировкам;

5) поддержание общей и специальной тренированности.

На решении этих задач строится весь комплекс мероприятий, имеющих лечебную и тренировочную направленность, включая различные виды специальных физических и психоэмоциональных упражнений, физиотерапевтические методики, которые достаточно хорошо разработаны (соответственно вида, локализации и сложности) для всех ее периодов.

Применяются следующие формы физических упражнений:

– утренняя гимнастика;

– лечебная гимнастика, направленная на реабилитацию утраченной функции;

– специальные занятия тренировочного характера.

Утренняя гимнастика включает привычный для спортсмена комплекс физических упражнений общеразвивающего характера, из которого исключены лишь упражнения с нагрузкой на травмированную область (зону). Продолжительность утренней гимнастики – 10–15 минут.

Лечебная гимнастика зависит от характера клинических проявлений и этапа лечения травмы и может быть применена в период иммобилизации, постиммобилизационный период, период полной функциональной реабилитации.

Период иммобилизации. Наложена фиксирующая повязка и активные движения невозможны, что отрицательно сказывается на функциональном состоянии нейромоторного аппарата поврежденного органа.

В остром периоде, продолжительность которого зависит от характера травмы и составляет 2–5 дней (выражен болевой синдром), применяются активные движения в свободных от иммобилизации суставах и идеомоторная тренировка, когда спортсмен мысленно напрягает мышцы и совершает движения в суставах, а также мысленно представляет некоторые движения тренировочного и соревновательного характера.

Прежде чем приступить к идеомоторной тренировке, спортсмен должен принять удобное положение (лежа или сидя), закрыть глаза, максимально расслабиться и сделать несколько спокойных глубоких вдохов и выдохов. Затем спортсмен с помощью аутотренинга уменьшает чувство боли в области травмы. Это происходит потому, что при травме сознание человека непроизвольно фиксируется на болевых ощущениях, вызывая рефлекторное напряжение мышц, которое, в свою очередь, еще больше усиливает ощущение боли. Для уменьшения чувства боли спортсмену важно переключить свое внимание на другие ощущения и объекты. Для этого может быть предложена следующая словесная формула: «Боль в моей ноге (руке) начинает постепенно исчезать, я еще чувствую некоторое напряжение, но мышечная скованность и сопровождающие ее неприятные эмоции уже покинули меня. Нога (рука) может выполнять все необходимые для предстоящего упражнения движения, а боль и скованность совершенно исчезли». Вслед за ней можно переходить непосредственно к идеомоторной тренировке.

Спортсмены обладают высокой точностью мышечно-двигательного восприятия, поэтому, если они не занимались ранее идеомоторной тренировкой, то довольно быстро обучаются мысленно напрягать мышцы и образно представлять себе выполнение движений, характерных для избранного вида спорта. Сеансы идеомоторной тренировки проводятся 2–3 раза в день по 10–15 мин.

В подостром периоде (стихания выраженных болезненных явлений) к описанным упражнениям добавляются изометрические упражнения – статическое поочередное напряжение и расслабление мышц травмированной области. Например, удержание выпрямленной напряженной конечности на весу – 10 с напряжения и 20 с расслабления (с повторением). При этом усилие должно нарастать постепенно и достигать максимального значения на 6-7-й секунде. Период отдыха после каждого упражнения должен быть достаточным. Изометрические упражнения дают возможность избирательно воздействовать на различные мышечные группы. Комплекс составляется из 4–6 упражнений, выполняемых из различных положений – сидя, лежа на спине, животе, на боку. Упражнения желательно проводить не реже 2–3 раз в день в течение 10–15 мин.

Изометрические упражнения позволяют не только поддерживать достаточно высокий мышечный тонус, но и сохранять активный уровень нервных процессов.

Постиммобилизационный период. Это период после снятия гипса, фиксирующей повязки. Основная задача – разработка суставов (на полную амплитуду движений) и восстановление силы в травмированной области.

По назначению врача в постиммобилизационном периоде применяются физиотерапевтические методы лечения, включающие разнообразные по физическим свойствам и лечебному воздействию естественные и искусственные физические факторы. Особое место среди них занимают тепло– и водолечебные процедуры.

Теплолечебные процедуры – это воздействие на организм лечебной грязи, парафина, озокерита, в разной степени влияющее на физическую терморегуляцию, способствующее расширению периферических сосудов и перераспределению крови, стимулирующее дыхание, обладающее противовоспалительным и рассасывающим действием, способствующее восстановлению тканей.

Водолечебные процедуры – это воздействие на организм пресной воды и минеральных вод (иногда приготовляемых искусственно). В основе действия воды на организм лежит температурное, механическое, химическое раздражение. В зависимости от температуры воды все водолечебные процедуры условно делятся на холодные (ниже 20°), прохладные (20–35°), теплые (37–39°) и горячие (40° и выше).

Разработку движений (например, в травмированном суставе) начинают сразу же после проведения физиотерапевтических процедур, массажа, т. е. после расслабления мышц, уменьшения сопротивляемости в растягивании. Все это способствует более свободному, без лишнего напряжения выполнению упражнений.

Этому же способствуют движения в теплой воде с одновременным проведением самомассажа, который проводится в обычной ванне или специальных ваннах (температура воды – 37–39°). При массаже мышцы должны быть максимально расслаблены, они оттягиваются всей кистью массажиста от костного ложа и тщательно прорабатываются. Все движения массирующей руки идут по направлению от стопы к бедру и от кисти к плечу – снизу вверх. После массажа приступают к активным и пассивным движениям в воде. Длительность процедуры – 15–30 мин. После этого желательно на травмированную зону наложить компресс с мазью, способствующей дальнейшему процессу восстановления.

В первые дни все движения выполняются в облегченных условиях, т. е. осуществляются пассивно или с применением специальных приспособлений.

Перед началом занятий необходимо определить показатель активных движений, т. е. движений, которые могут выполняться самостоятельно, и пассивных движений, т. е. движений, которые помогает выполнять врач, медсестра, инструктор-методист ЛФК. Показатели пассивных движений обычно превышают показатели активных движений. Чем больше разница между этими показателями, тем больше резервная растяжимость, а следовательно, и возможность увеличения амплитуды активных движений.

Например, основное средство восстановления полной амплитуды движений в суставах – это упражнения на растягивание (активные, пассивные и активно-пассивные). К ним относятся упражнения на сгибание, разгибание, а также отведения и наклоны, которые позволяют в комплексе и избирательно воздействовать на мышечно-связочный аппарат или те его части, которые лимитируют подвижность суставов. Эти упражнения необходимо сочетать с упражнениями на расслабление мышц, например такими, которые направлены на сознательно-произвольное расслабление мышц. К ним относятся упражнения на расслабление рук и плечевого пояса – туловище в полунаклоне вперед, руки висят свободно; поднять плечи вверх и, расслабив их, опустить, совершая качательные движения.

Большинство упражнений для разработки суставов выполняется в динамическом режиме в виде ритмичных плавных движений. Число этих движений в каждой серии – 8-12, так как отдельное кратковременное воздействие на мышечно-связочные группы практически не приносит пользы. Кроме того, можно применять упругую или пружинящую фиксацию в заключительной части каждого движения, одновременно увеличивая амплитуду в серии до максимума.

Упражнения в динамическом режиме рекомендуется чередовать с упражнениями в статическом режиме.

По мере увеличения амплитуды движений можно приступать к упражнениям с дополнительным отягощением, усиливающим действие растягивающих сил.

При разработке движений следует придерживаться принципа «лучше меньше, но чаще», поэтому в каждое занятие включают не больше 5–6 серий упражнений и выполняют их 10–12 раз ежедневно.

Восстановление силы мышц в этот период достигается с помощью силовых упражнений (лучше на специальных тренажерах), с чередованием работы и отдыха, во взаимосвязи интенсивности и объемов тренировочных нагрузок.

С помощью тренажерных устройств можно подобрать адекватную нагрузку, точно дозируя общее усилие, усилие отдельного движения или серии движений. Кроме того, тренажерные устройства позволяют обеспечить охранительный режим работы в травмированных отделах опорно-двигательной системы с одновременной значительной нагрузкой на здоровые отделы.

Относительно большой объем мышечной работы вызывает положительные сдвиги в обмене веществ, активизирует трофические процессы, создает условия для пластического обмена, что благотворно сказывается на восстановлении. Вначале используются простые упражнения, а затем упражнения с небольшим весом, выполняемые в среднем темпе. Количество повторений – максимальное. При этом спортсмен довольно точно может оценить свое состояние и свои ощущения и в случае необходимости должен вовремя прекратить тренировку, чтобы избежать перегрузки или повторной травмы.

С ростом тренированности нагрузку следует постепенно увеличивать за счет количества повторений, а не за счет увеличения веса отягощения.

Величина отягощения, количество подходов и повторений в одном подходе определяются в каждом случае индивидуально в зависимости от клинических и анатомо-морфологических особенностей протекания восстановительных процессов и индивидуальных возможностей спортсмена.

Интервалы отдыха между подходами должны быть больше, чем обычно, и обеспечивать полное восстановление после предыдущей нагрузки. В качестве активного отдыха в паузах могут применяться упражнения на расслабление. В этом случае расслабление мышц осуществляется несколько иначе, чем при разработке суставов: более быстро, полно и после предварительного их напряжения. Упражнения на расслабление должны сочетаться с дыхательными упражнениями, которые рефлекторным путем способствуют совершенствованию мышечного расслабления.

Например: в положении сидя или лежа делают глубокий вдох, дыхание задерживают, затем слегка напрягают мышцы всего тела, ног, стоп, живота, рук, плеч, шеи, жевательные мышцы. Спортсмен не дышит 5–6 с и затем, делая медленный выдох, расслабляет мышцы. Упражнение выполняются 5–6 раз, при этом с каждым разом увеличивается степень расслабления.

Применяются и статические упражнения. Статические (изометрические) упражнения подбираются таким образом, чтобы акцентировалось усилие на главных или критических моментах соревновательного движения. Принцип изометрической силовой тренировки в этот период заключается в активном напряжении тренируемой мышцы или группы мышц и поддерживании этого напряжения в течение определенного времени. Наиболее эффективно напряжение в течение 6–8 с с повторением 5–6 раз. Для изометрической тренировки могут быть использованы следующие упражнения:

– напряжение с упором на неподвижные предметы;

– напряжение с использованием подвижных тяжестей, которые поднимают на небольшую высоту и поддерживают в течение заданного времени;

– напряжение с использованием пружины или эластичного упругого сопротивления.

Рациональное чередование силовых упражнений динамического и статического характера позволяет избегать резких болевых ощущений в мышцах и суставах, нередко возникающих при применении в значительном объеме одних только силовых упражнений динамического характера.

Упражнения должны постепенно усложняться, продолжительность их воздействия увеличиваться. Так, при восстановлении силы поврежденной конечности до 75–80%, по сравнению со здоровой, можно включать в занятия упражнения на специальных тренажерных устройствах, имитирующих тренировочные снаряды.

В комплексе мероприятий по восстановлению силы в качестве дополнительного средства тренировки мышц используют электростимуляцию мышц и тонизирующий массаж.